Wanneer geïnfecteerd met door teken overgedragen encefalitis, is de ziekteverwekker gelokaliseerd in. Hoe u geen door teken overgedragen encefalitis krijgt?

Door teken overgedragen encefalitis - natuurlijke focale infectie veroorzaakt door virussen door teken overgedragen encefalitis, transmissief (via insecten) en voedsel (bij het eten van de melk van zieke dieren), en klinisch gemanifesteerd door een infectieus-toxisch syndroom met een overheersende laesie van de centrale en perifere zenuwstelsel.

Door teken overgedragen encefalitis is wijdverbreid met de aanwezigheid van natuurlijke haarden. Er zijn de meest endemische gebieden voor door teken overgedragen encefalitis (een hoog percentage teken dat met dit virus is geïnfecteerd). Volgens de resultaten van 2012 omvatten deze de Kirov-regio, het Perm-gebied, de regio Nizhny Novgorod, Oedmoertië, Bashkortostan, MariEl, Tatarstan, de regio Samara, regio Sverdlovsk, regio Tyumen, Chelyabinsk regio, Novgorod regio, Pskov regio, Leningrad regio, bijna het gehele Siberische Federaal District, het Verre Oosten Federaal District, een deel van de districten van de Yaroslavl, Tver regio's. De ziekte is zeldzaam in het Centraal Federaal District en komt helemaal niet voor in het Zuidelijk Federaal District.

De symptomen van de ziekte zijn gevarieerd, waardoor het moeilijk te herkennen is, maar ze worden allemaal geassocieerd met schade aan het zenuwstelsel. Bepaalde zorgen worden veroorzaakt door de vorming van chronische vormen van de ziekte met de ontwikkeling van een handicap.

De veroorzaker van door teken overgedragen encefalitis– Een RNA-bevattend virus dat behoort tot de familie van de Vlaviviridae. Er zijn 3 varianten van het virus: 1) Verre Oosten - de meest virulente (kan ernstige vormen van de ziekte veroorzaken), 2) Siberisch - minder virulent, 3) Westers - de veroorzaker van 2-golf encefalitis - veroorzaakt milde vormen van de ziekte.

Eigenschappen van de opwekker:
a) tropisme (favoriete nederlaag) to zenuwweefsel, worden vooral de motorische structuren van de hersenen aangetast; b) de mogelijkheid van persistentie (langdurige aanwezigheid) in het menselijk lichaam, waardoor het virus wordt overgedragen (het virus bevindt zich in de cellen en wordt niet herkend door het immuunsysteem).

Eigenschappen van het virus: het vermogen om levensvatbaar te blijven onder lage temperaturen hoge temperaturen (bijvoorbeeld 2 minuten koken) zijn echter schadelijk.

Oorzaken van door teken overgedragen encefalitis

Het reservoir en de drager van de infectie zijn ixodide teken, die worden onderscheiden door meer dan 15 soorten, maar twee soorten zijn van epidemiologische betekenis - Ixodes perculcatus (taiga) en Ixodes Ricinus (Europees). De ixodide teek detecteert een warmbloedig dier en een persoon op een afstand van 5-6 meter. De teek plakt aan de huid en injecteert het door teken overgedragen encefalitisvirus in de bloedbaan. Waarom voelt een persoon geen beet? Dit komt door de aanwezigheid van pijnstillende, vaatverwijdende en hemolyserende stoffen in teken. Het resultaat is pijnverlichting, een goede bloedvulling van de bijtplaats en een afname van de bloedstolling. Het vinkje "vreet op" wanneer het 120 keer toeneemt. In foci van door teken overgedragen encefalitis, na een tekenbeet, kan immuniteit ontstaan, er zal geen ziekte zijn - dit wordt pro-epidemie genoemd - dat wil zeggen, sommige lokale bewoners zijn al beschermd tegen deze ziekte. Er zijn twee seizoenen van tekenactiviteit en het gevaar van menselijke infectie: lente (mei-juni) en nazomer (augustus-september).

Manieren van overdracht van infectie:

Overdraagbaar (met een tekenbeet), en er moet aan worden herinnerd dat de teek over kleding kruipt op zoek naar een open plek, en over het lichaam op zoek naar een bijtplaats, daarom kan een beet na een bezoek aan bosplaatsen pas optreden na een uur;
- voeding (het gebruik van melk van zieke dieren - geiten, koeien, in het bloed waarvan er een virus is);
- infectie is mogelijk bij het verpletteren van teken, wat absoluut niet wordt aanbevolen;
- transplacentair (in geval van een beet van een zwangere vrouw, overdracht van het virus van moeder op foetus).

De patiënt met door teken overgedragen encefalitis is NIET besmettelijk voor anderen.
Gevoeligheid voor infectie is hoog, iedereen wordt getroffen leeftijdsgroepen Mannen worden echter vaker ziek (tot 75%). Vaak is er een professionele component van de ziekte, waarvoor boswachters, houthakkers, geologen de risicogroepen zijn.

Symptomen van door teken overgedragen encefalitis

Het virus komt via de menselijke huid binnen wanneer het wordt gebeten door een teek. Toewijzen: 1 fase- latent - het virus hoopt zich op in het menselijk lichaam (er zijn geen symptomen, dit is een incubatietijd die gemiddeld 7-12 dagen duurt, maar kan variëren van 1 tot 30 dagen); dan komt 2 fase- het virus dringt door in het bloed - viremie - en komt terecht in het centrale zenuwstelsel (de patiënt heeft een infectieus-toxisch syndroom); 3 fases- neuraal (de patiënt heeft alle symptomen van schade aan het zenuwstelsel); 4 fase- de vorming van immuniteit (de patiënt herstelt). Soms verlaat het virus het menselijk lichaam niet, maar wordt het geïntegreerd in het genoom van hersencellen en wordt een progradiënt verloop gevormd (herstel vindt niet plaats, de ziekte neemt af en wordt vervolgens opnieuw geactiveerd).

Wijs acute en chronische vorm van door teken overgedragen encefalitis toe. acute vorm De ziekte wordt gekenmerkt door 2 syndromen:

1. Infectieus-toxisch syndroom (ITS)- Patiënten klagen over koorts tot 38-40 °C gedurende 4-6 dagen, ernstige hoofdpijn die toeneemt naarmate de temperatuur stijgt, duizeligheid, braken gedurende 1-2 dagen, slaapstoornissen in de vorm van slapeloosheid, spierpijn in de nek , Schoudergordel, bovenste ledematen, minder vaak in de lumbale regio, onderste ledematen, zwakte en vermoeidheid, gevoelloosheid in de bovenste ledematen, spiertrekkingen, overgevoeligheid huid(hyperesthesie).
Kenmerken bij kinderen: er kan sprake zijn van bewustzijnsverlies, het optreden van delirium, opwinding, convulsiesyndroom.
Dit syndroom komt voor bij alle vormen van door teken overgedragen encefalitis.

2. Cranio-cervicaal syndroom- bij de meeste patiënten roodheid van het gezicht, de nek, de bovenste ledematen en conjunctivitis.
Verdere symptomen zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte.

Febriele vorm van door teken overgedragen encefalitis(overheersend, geregistreerd bij 50-60% van de patiënten). Alleen ITS en onscherp uitgesproken roodheid van de huid. De stroming is gunstig.

meningeale vorm. Komt voor bij een derde van de patiënten. Twee syndromen op de 3e tot 4e dag van de ziekte worden vergezeld door: meningeaal syndroom (ernstig persisterend aanhoudend) hoofdpijn, braken) en meningeale verschijnselen (symptoom van Kernig, Brudzinsky, stijfheid nekspieren) - alleen een arts controleert. Meningeale tekenen blijven gedurende de koortsperiode bestaan, daarna kunnen ze nog 6-8 weken aanhouden tegen de achtergrond van normale temperatuur. Bij lumbaalpunctie: een toename van het aantal cellen tot enkele honderden in 1 μl, lymfocyten overheersen, de vloeistof is transparant en stroomt onder druk naar buiten.

Meningo-encefalitische vorm van door teken overgedragen encefalitis. Het wordt gediagnosticeerd bij 10-20% van de patiënten. Het verloopt ernstig, omdat een focale of diffuse laesie van de hersenen wordt gevormd. Patiënten beschrijven, naast de 2 hierboven beschreven syndromen, klachten die kenmerkend zijn voor het cerebrale syndroom: verminderd bewustzijn van toestanden van verdoving tot verdoving (langdurige slaap), coma in verschillende mate kan zich ontwikkelen, convulsiesyndroom, er kan spastische hemiparese zijn (scherpe en uitgesproken zwakte in de bovenste en onderste ledematen aan de ene of de andere kant). Fatale afloop kan optreden op de 2-4e dag van de ziekte bij 20-30% van de patiënten. Bij 20% van de patiënten wordt een progradiënt verloop gevormd met epileptische aanvallen en geheugenverlies.

Poliomyelitis-achtige vorm. Het wordt gekenmerkt door het optreden van slappe parese en verlamming, voornamelijk van de bovenste ledematen, nek- en schouderspieren. Op de 1-4e dag vanaf het begin van de temperatuur verschijnt een symptoom van "hangend hoofd", een symptoom van "vallende hand", peesreflexen van de handen worden niet veroorzaakt. Spieratrofie wordt gevormd (in de 2-3e week van de ziekte). Er kunnen spiertrekkingen zijn, een gevoel van gevoelloosheid in de ledematen. Bij 50% van de patiënten is er een verbetering van de conditie en herstel, en bij 50% is er een voortschrijdend verloop en invaliditeit.

Polyradiculoneuritische vorm. Perifere zenuwen worden aangetast: patiënten klagen over pijn langs de zenuwstammen, paresthesie (een gevoel van kippenvel in de ledematen), symptomen van zenuwspanning - Lassegue, Wassermann, Landry's neerwaartse verlamming (bepaald door de arts). Opgeslagen in 70% van de gevallen resterende effecten, parese, verlamming.

Twee-golfvorm van de ziekte. Patiënten hebben een eerste golf koorts gedurende een week zonder hersenbeschadiging, dan een periode van normale temperatuur gedurende 7-14 dagen, en dan een tweede golf en een gedetailleerd beeld van hersenbeschadiging.

Chronische vorm van door teken overgedragen encefalitis kan zijn: primaire progradiënt (symptomen van de ziekte worden intenser en gaan niet al weg in acute periode ziekte, ondanks lopende behandeling) of secundaire progradiënt (symptomen van de ziekte hervatten opnieuw na een periode van volledige of gedeeltelijk herstel gestoorde functies).
Immuniteit nadat een infectie is ontwikkeld, typespecifiek, op lange termijn: antilichamen tegen het virus blijven gedurende het hele leven bestaan. Recidieven komen bijna niet voor.

Complicaties van door teken overgedragen encefalitis

Een complicatie kan de ontwikkeling van epilepsie zijn na de meningeale vorm, hersenoedeem met fatale afloop na de meningoencefalitische vorm, schade aan de hersenzenuwen met de ontwikkeling van scheelzien, neusstem, slikproblemen, spraak, verlamming van de nekspieren , romp en extremiteiten na de poliomyelitis-achtige vorm, immobiliteit en atrofie spieren na een polyradiculoneuritische vorm van encefalitis en andere ernstige gevolgen.

Diagnose van door teken overgedragen encefalitis

Een arts kan tekenencefalitis suggereren na analyse van klachten, een grondig onderzoek en het verzamelen van een epidemiologische geschiedenis (bezoek aan een bos, veldgebied, vooral tijdens de periode van tekenactiviteit, een tekenbeet).

Wat te doen bij een tekenbeet? Kam in geen geval de bijtplaats en verpletter de teek zelf niet, probeer hem niet meteen uit te trekken met een pincet of iets anders. Het is raadzaam om contact op te nemen met een chirurg voor verwijdering, maar als dit niet mogelijk is, knoop dan de draad in een knoop zo dicht mogelijk bij de proboscis van de teek, zwaai hem voorzichtig en til hem iets op totdat hij is verwijderd. Voorzichtig verwijderen, er kan een kop in blijven zitten, die dan heel moeilijk te verwijderen is.

Behandel de bijtplaats met jodium. Gooi de teek zelf niet weg, plaats hem in glas containers met een vochtige watten in de koelkast zetten. Neem de teek zo snel mogelijk mee naar een laboratoriumtest in een virologisch laboratorium. Het is wenselijk om de teek levend af te leveren voor onderzoek. Het resultaat van de analyse is voor u van groot belang, omdat op basis daarvan vervolgmaatregelen worden genomen naar u als gebeten persoon.
Laboratoria kunnen zich bevinden in ziekenhuizen voor infectieziekten, behandelings- en diagnostische centra, hygiënecentra, eerstehulpafdelingen.

De definitieve diagnose wordt gesteld na laboratoriumtests:
1) Detectie van het E-antieen van het door teken overgedragen encefalitisvirus met behulp van de ELISA-reactie in teken (het resultaat is meestal binnen een dag klaar), het hersenvocht van de patiënt, bij onderzoek van de melk van een ziek dier; of PCR-diagnose Kruis aan.
2) PCR-diagnostiek van het RNA-virus van door teken overgedragen encefalitis in het bloed van de patiënt - niet eerder dan 10 dagen na de tekenbeet uitgevoerd;
3) ELISA-diagnostiek voor de detectie van IgM-antistoffen in het bloed niet eerder dan 2 weken na de beet;
4) ELISA-diagnostiek van detectie in bloed IgG-antilichamen niet eerder dan 3 weken na de beet.

Behandeling van patiënten met door teken overgedragen encefalitis

1) Organisatorische en regime-maatregelen: ziekenhuisopname in het ziekenhuis voor infectieziekten van alle patiënten, bedrust gedurende de gehele periode van koorts en 7 dagen normale temperatuur.
2) Etiotrope behandeling (gericht op het virus) omvat de introductie van een specifiek anti-tekenimmunoglobuline. Immunoglobuline wordt toegediend tijdens de koortsperiode, wanneer een tweede golf optreedt, wordt het opnieuw in dezelfde dosis toegediend. U kunt jodantipyrine, interferonpreparaten (roferon, intron A, reaferon en andere), interferon-inductoren (cycloferon, amixin, neovir) voorschrijven.
3) Pathogenetische behandeling omvat ontgiftingstherapie, uitdroging, postsyndromale therapie (antipyreticum, ontstekingsremmend, geneesmiddelen die de microcirculatie, cerebrale circulatie en andere verbeteren).

Thuis kunt u niet proberen om door teken overgedragen encefalitis te behandelen. Je kunt wachten op complicaties, de ziekte in een chronische vorm veranderen, invalide raken.

Patiënten worden ontslagen op de 14e-21e dag van normale temperatuur. Apotheek observatie blijkt binnen 1 jaar na koortsvorm specialist infectieziekten en neuropatholoog te zijn met eens per 6 maanden onderzoek. Na andere vormen van de ziekte - 3 jaar met een driemaandelijks onderzoek.

Preventie van door teken overgedragen encefalitis

1) Specifieke profylaxe omvat vaccinatie tegen door teken overgedragen encefalitis. Er zijn verschillende vaccins: cultureel geïnactiveerd (Rusland), Encevir (Rusland), Encepur volwassenen en kinderen (Duitsland), FSME-immuno-injectie (Oostenrijk). Dit is een geplande preventie, u moet in het najaar (september-oktober) worden ingeënt. De cursus bestaat uit 3 doses, de eerste twee met een interval van 1 maand, de derde - een jaar na de tweede. De immuniteit duurt 3 jaar, daarna moet je de volgende 3 jaar 1 hervaccinatie doen.

2) Passieve profylaxe - de introductie van een specifiek anti-teken-immunoglobuline voor personen die zijn aangevallen door teken. Het wordt uitgevoerd en effectief in de eerste 3 dagen na de beet.

3) Preventie met jodantipyrine. Er zijn verschillende schema's bekend - na een beet gedurende 9 dagen (behandelingskuur); - voor het bezoeken van plaatsen met een mogelijke tekenaanval.

4) Niet-specifieke preventie - het gebruik van insectenwerende middelen, acariciden, het dragen van een speciale beschermende kleding(of in ieder geval de broek vullen met sokken plus een lange mouw met een strak elastiek aan het uiteinde), zelfonderzoek tijdens en na een bezoek aan de bossen, het eten van gekookte melk.

Infectieziektespecialist Bykova N.I.

Door teken overgedragen encefalitis is een ernstige infectieziekte die door encefalitis-teken op mensen wordt overgedragen. Het virus sluipt in de hersenen en het ruggenmerg van een volwassene of een kind, veroorzaakt ernstige vergiftiging en tast het centrale zenuwstelsel aan. Ernstige encefalitische vormen zonder tijdige behandeling kunnen leiden tot verlamming, psychische aandoening en zelfs de dood. Hoe de symptomen te herkennen? gevaarlijke pathologie wat te doen bij een vermoeden van een tekenbeet en wat is het belang van vaccinatie bij de preventie en behandeling van een dodelijke ziekte?

Algemene beschrijving van de ziekte

Door teken overgedragen encefalitis is geclassificeerd als een natuurlijke focale ziekte die in bepaalde gebieden voorkomt. De dragers van de ziekteverwekker zijn wilde dieren, in dit geval - Door teken overgedragen encefalitis. De belangrijkste aandachtspunten van door teken overgedragen pathologie zijn Siberië en het Verre Oosten, de Oeral, de regio Kaliningrad, Mongolië, China, sommige delen van het Scandinavische schiereiland en van Oost-Europa. Jaarlijks worden in ons land zo'n 5-6 duizend gevallen van encefalitische tekeninfectie geregistreerd.

De ernst van de cursus en de vorm zijn afhankelijk van de immuniteit van de gebeten persoon, de hoeveelheid virus in het lichaam, het aantal beten en ook van de geografische locatie. Specialisten verdelen het encefalitische tekenvirus in 3 ondersoorten: het Verre Oosten, Siberisch en Westers. De meest ernstige vormen van de ziekte - na de aanval van teken in het Verre Oosten, 20-40% van de dood. Als een encefalitische tekenaanval plaatsvond in het Europese deel van Rusland, is de kans om complicaties te voorkomen veel groter - het sterftecijfer hier is slechts 1-3%.

Vormen van de ziekte

De symptomen na de aanval van de encefalitische teek zijn zeer divers, maar bij elke patiënt verloopt de periode van de ziekte traditioneel met verschillende heldere uitgesproken tekens. In overeenstemming hiermee worden 5 hoofdvormen van door teken overgedragen encefalitis onderscheiden.

Koortsachtig of gewist (de meest succesvolle prognose met behandeling).
Meningeale (meestal gediagnosticeerd).
Meningo-encefalitisch (komt voor in 15% van het land als geheel, in het Verre Oosten 2 keer vaker).
Poliomyelitis (gediagnosticeerd bij een derde van degenen die getroffen zijn door teken van encefalitis).
Polyradiculoneuritis.

Een speciale vorm van door teken overgedragen infectie - met een twee-golf verloop. De eerste periode van de ziekte wordt gekenmerkt door koortssymptomen en duurt 3-7 dagen. Het virus komt dan binnen hersenvliezen neurologische symptomen verschijnen. De tweede periode duurt ongeveer twee weken en is veel ernstiger dan de koortsfase.

Oorzaken en manieren van overdracht van het virus

De veroorzaker van dodelijke encefalitis is een arbovirus van het geslacht Flavivirussen. Het is erg klein (2 keer kleiner dan het griepvirus!), dus het passeert gemakkelijk en snel het menselijke immuunsysteem. Arbovirus is onstabiel voor UV-straling, desinfectie en hitte: wanneer het wordt gekookt, sterft het na enkele minuten. Maar bij lage temperaturen handhaaft het de vitale activiteit voor een zeer lange tijd.

Het virus leeft meestal in het lichaam van teken van ixodide encefalitis en valt niet alleen mensen aan, maar ook vee: koeien, geiten, enz. Daarom zijn er 2 belangrijke manieren om encefalitis te krijgen: via een insectenbeet en voedsel (fecaal-orale methode) . In dit verband kunnen we 4 hoofdoorzaken van encefalitische tekeninfectie noemen:

Onmiddellijk na de beet van een geïnfecteerd insect;
Als tekenuitwerpselen op de huid komen en door krabben in het bloed doordringen;
Als, wanneer u probeert een vastzittende encefalitische teek te verwijderen, deze barst en het virus binnendringt;
Na het drinken van ongepasteuriseerde melk besmet met een dierlijke teek.

Symptomen

Zolang het duurt latentieperiode infectie vermenigvuldigt het virus zich op de plaats van de beet of in de wanden van de darm, komt dan in de bloedbaan en verspreidt zich door het lichaam. Ongeacht de vorm van de ziekte eerste symptomen door teken overgedragen encefalitis bij volwassenen manifesteert zich op dezelfde manier:

Een snelle temperatuurstijging tot 39-40º en koude rillingen;
Hoofd- en lumbale pijn;
Spierpijn;
Lethargie met lethargie;
Snijden in de ogen en fotofobie;
Misselijkheid, braken en convulsies (in geïsoleerde gevallen);
Roodheid van de huid van het gezicht en tot aan de sleutelbeenderen;
Snelle ademhaling en langzame pols;
Plaque op de tong.

Als het virus de tijd heeft om de hersenvliezen binnen te dringen, zijn er tekenen van schade aan het zenuwstelsel: de huid wordt gevoelloos, spieren verslappen, kippenvel loopt door het lichaam en soms stuiptrekkingen.

Kinderen ervaren soortgelijke symptomen nadat ze zijn aangevallen door een teek die besmet is met encefalitis. Het belangrijkste verschil is dat de ziekte zich sneller ontwikkelt en ernstiger is. Vooral kinderen hebben vaak toevallen tegen de achtergrond van hoge temperaturen.

koortsachtige vorm

De koortsachtige vorm van de infectie ontwikkelt zich als het virus in het bloed circuleert en niet door het slijmvlies van de hersenen dringt.

In het begin lijkt de ziekte een klassieker: koorts begint (hoge temperatuur wordt afgewisseld met koude rillingen), constante zwakte, de gebeten persoon wordt gekweld door pijn in het hoofd, misselijkheid en soms braken. Er kan milde zijn neurologische symptomen: lichte pijn in de spieren, pijn in de onderrug. Soms - kippenvel in afzonderlijke aanvallen.

Na herstel kunnen binnen een maand individuele symptomen optreden: zwakte, weinig trek, zweten, hartkloppingen.

meningeale vorm

Dit is de meest voorkomende vorm van de ziekte na de beet van een encefalitische teek. Arbovirus in deze vorm tast de membranen van de hersenen aan en ruggengraat. De ziekte begint met klassieke symptomen: een hoge temperatuur, vervolgens een ondraaglijke hoofdpijn, die onmiddellijk toeneemt bij de minste beweging, duizeligheid, misselijkheid en braken, pijn in de ogen door fel licht, lethargie, zwakte en lethargie.

Na infectie met een encefalitische teek treedt stijfheid op (de spieren van de nek zijn zo gespannen dat het hoofd constant achterover kantelt), spanning in de spieren van het onderbeen en het onvermogen om het been bij de knie te strekken, verhoogde huidgevoeligheid (zelfs kleren brengen pijn).

Deze periode duurt 7-14 dagen, na herstel kunnen lethargie, fotofobie en depressieve stemming ongeveer 2 maanden aanhouden.

meningo-encefalitische vorm

Bij deze vorm van infectie veroorzaken de beten van encefalitisteken en de penetratie van het virus direct schade aan de hersencellen. De symptomen van pathologie hangen af van welk deel van de hersenen wordt aangetast door het arbovirus en hoe groot deze laesie is.

Als de meningo-encefalitische vorm van encefalitis zich ontwikkelt, komen neurologische symptomen op de eerste plaats: stoornissen in bewegingen en gezichtsuitdrukkingen, verlies van oriëntatie in tijd en ruimte, vertroebeling van het bewustzijn, slaapproblemen, delirium en hallucinaties, spiertrekkingen, trillende armen en benen, schade aan de gezichtsspieren (scheelzien, dubbelzien, problemen met slikken, onduidelijke spraak, enz.).

Specialisten verdelen meningo-encefalitis in 2 vormen: diffuus en focaal. Diffuse infectie veroorzaakt bewustzijnsstoornissen, epileptische aanvallen, ademhalingsproblemen, centrale parese van gezichtsuitdrukkingen en taal, dat wil zeggen een afname van spierkracht. Focale door teken overgedragen encefalitis manifesteert zich door zwakte in de spieren na convulsies, monoparese, toevallen.

Polio formulier

Poliomyelitis Door teken overgedragen encefalitis is een ziekte van cellen uitsluitend in het ruggenmerg. In de prodromale periode van een dergelijke pathologie, gedurende een paar dagen, voelt de patiënt zich zwak, wordt hij heel snel moe. Dan beginnen bewegingsproblemen: eerst lijden de gezichtsspieren, daarna de armen en benen, waarna bepaalde delen van de huid gevoelloos worden en de gevoeligheid verliezen.

door teken besmet encefalitisch persoon kan hoofd niet in normale positie houden normale bewegingen handen, die lijden aan ernstige pijn in de achterkant van de nek, schouders en armen. Spieren kunnen aanzienlijk in volume afnemen. Alle tekenen van andere encefalitische vormen kunnen ook verschijnen.

Polyradiculoneuritische vorm

Bij dit type door teken overgedragen infectie lijden perifere zenuwen en wortels. De belangrijkste verschijnselen zijn pijn door het hele lichaam, tintelingen en kruipen op de huid, Lasegue-symptomen (pijn onderweg heupzenuw bij het optillen van een gestrekt been) en Wasserman (pijn in de voorkant van de dij bij het optillen van een been).

Het gevaar van de vorm van polyradiculoneuritis is de ontwikkeling van Landry's oplopende verlamming. In dit geval begint slappe verlamming vanaf de benen, gaat de romp omhoog, bedekt de armen, dan gezichtsspieren, keelholte, tong en kan leiden tot ademhalingsfalen. Verlamming kan ook beginnen bij de spieren van de schouder en omhoog gaan, waarbij de spieren van de nek betrokken zijn.

Twee-golfvorm

Sommige deskundigen classificeren dergelijke door teken overgedragen encefalitis als koorts, maar de meeste wetenschappers onderscheiden het als een apart type.

Na de beet en de incubatieperiode stijgt de temperatuur sterk, de patiënt voelt zich duizelig, misselijkheid en braken beginnen, pijn in de armen en benen, slaap- en eetluststoornissen. Daarna duurt 3-7 dagen een koortsachtige periode, die wordt vervangen door een rust van één tot twee weken.

De tweede golf van encefalitis begint net zo abrupt, aan de opgesomde symptomen zijn tekenen van meningeale en focale meningoencefalitische vormen toegevoegd. De prognose voor herstel bij dit type encefalitis is gunstig, net als bij een normale koortsinfectie.

Diagnostiek

Bij het stellen van de diagnose door teken overgedragen encefalitis moet rekening worden gehouden met een combinatie van drie factoren: klinische verschijnselen (symptomen), epidemiologische gegevens (tijd van het jaar, of het vaccin is gegeven, of er een tekenbeet is geweest) en laboratoriumtests (analyse van de teek zelf - optioneel analyse van hersenvocht en enz.).

Het eerste wat je moet doen als een teek is aangevallen, is de zere plek onderzoeken. De beet van een geïnfecteerd insect is slechts een rode, ontstoken wond en de encefalitische teek zelf ziet eruit als een normale. Daarom is in ieder geval noodpreventie van door teken overgedragen encefalitis nodig - om immunoglobuline tegen het virus te introduceren en vervolgens een analyse uit te voeren. De belangrijkste diagnostische methoden die moeten worden uitgevoerd na een tekenbeet zijn:

Analyse van patiëntenklachten en medische geschiedenis;
Algemeen onderzoek (analyse van alle symptomen om typische manifestaties van door teken overgedragen encefalitis te identificeren);
Virologische analyse van bloed en hersenvocht;
Analyse van arbovirus en bepaling van zijn deeltjes in fysiologische vloeistoffen;
Immuno-enzymatische analyse (niveau van antilichamen in het bloed);
Algemeen en biochemische analyse bloed om de ernst en kenmerken van CZS-schade te bepalen.

Behandeling

Tegenwoordig wordt de behandeling van door teken overgedragen encefalitis uitsluitend in een ziekenhuis uitgevoerd, het belangrijkste medicijn tegen de ziekte is immunoglobuline (een speciale oplossing uit het serum of plasma van donorbloed met antilichamen tegen het virus). Immunoglobuline heeft vrijwel geen bijwerkingen, maar bij gebruik tegen door teken overgedragen encefalitis kan het een ernstige allergie veroorzaken, daarom wordt het uitsluitend gebruikt voor het beoogde doel en onder toezicht van een arts.

Wat te doen als een persoon wordt aangevallen door een teek? De eerste stap is om het te verwijderen en met spoed naar het ziekenhuis te gaan.

Ongeacht of de aangevallen teek encefalitisch was, het slachtoffer krijgt gedurende 3 dagen een specifieke immunoglobuline tegen tekeninfectie. Immunoglobuline wordt strikt intramusculair geïnjecteerd: met een koortsachtige vorm dagelijks gedurende 3-5 dagen, meningeale - elke 10-12 uur gedurende 5 dagen, de dosis is 0,1 ml / kg. In meer ernstige vormen, voor de behandeling van door teken overgedragen encefalitis, wordt immunoglobuline tegen de ziekte in verhoogde doses voorgeschreven.

De arts schrijft een verdere behandeling voor door teken overgedragen encefalitis voor, afhankelijk van de vorm van encefalitis en de ernst van de symptomen:

Ontgifting en herstellende therapie;
Reanimatiemaatregelen (kunstmatige beademing van de longen, zuurstofmasker, enz.);
Verminderd hersenoedeem;
symptomatische behandeling.

Bovendien blijft de patiënt na herstel tot 3 jaar onder toezicht van een neuroloog.

preventie

Preventie van door teken overgedragen encefalitis gebeurt in twee richtingen: vaccinatie (specifieke profylaxe tegen door teken overgedragen encefalitis) en preventieve maatregelen (niet-specifiek).

Noodprofylaxe tegen het encefalitische tekenvirus is een immunoglobuline die binnen 3 dagen na de beet wordt toegediend. Immunoglobuline wordt ook toegediend aan niet-gevaccineerde personen in gevaarlijke (endemische) gebieden. Het beschermende effect houdt ongeveer 4 weken aan, als het gevaar aanhoudt, kan immunoglobuline opnieuw worden toegediend.

Als immunoglobuline vaker wordt gebruikt voor noodvaccinatie, dan routine vaccinatie tegen infectie is een speciaal vaccin van een gedood virus. Bij standaard schema vaccinatie, de eerste vaccinatie wordt uitgevoerd vanaf november, de tweede moet na 1-3 maanden worden gedaan, de derde - na 9-12 maanden. In een noodregeling kan de tweede vaccinatie na 14 dagen worden gedaan, de derde - na 9-12 maanden.

Wat moet er worden gedaan om een insectenaanval te voorkomen? Niet-specifieke preventie omvat de volgende maatregelen:

Draag tijdens het wandelen in de bossen dikke kleding en gebruik insectenwerende middelen;
Doe bij terugkomst een grondig onderzoek van de blootgestelde delen van het lichaam;
B' olie rauwe melk van gedomesticeerde geiten en koeien;
Als u een vastzittende teek vindt, verwijder deze dan onmiddellijk of ga naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

Voor volledige bescherming tegen de encefalitismijt in gevaarlijke gebieden, is het noodzakelijk om vaccinatie tegen een gevaarlijke infectie en gebruikelijke preventieve maatregelen te combineren.

De inhoud van het artikel

Door teken overgedragen encefalitis(synoniemen van de ziekte: door teken overgedragen encefalomyelitis, lente-zomer-encefalitis, taiga, Russische Verre Oosten, lente-zomer meningo-encefalitis) is een acute virale natuurlijke focale ziekte die wordt overgedragen via een tekenbeet, soms via de voedingsroute, gekenmerkt door koorts en ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel, in typische gevallen van meervoudige slappe parese en verlamming van voornamelijk de spieren van de schoudergordel, een variëteit klinische vormen soms chronisch beloop.

Historische gegevens van door teken overgedragen encefalitis

In de jaren '30 van de twintigste eeuw. in de regio's van het Verre Oosten waren er uitbraken van ernstige neuro-infecties, die aanvankelijk als toxische griep werden beschouwd. In 1934 stelde A.G. Panov voor het eerst de nosologische onafhankelijkheid van de ziekte vast. Vanwege de gespannen epidemiologische situatie werden complexe wetenschappelijke expedities georganiseerd (1937) onder leiding van L.A. Zilber, E.N. Pavlovsky, A.A. Smorodintsev, N.I. Rogozin, A.N. Shapoval, die het mogelijk maakten om de veroorzaker van de ziekte te identificeren, om de belangrijkste patronen van zijn verspreiding, om de pathogenese, morfologie en kliniek van de ziekte, de biologie van de drager te bestuderen. De onderzoeksresultaten maakten het mogelijk om 's werelds eerste geïnactiveerde virale vaccin extreem snel te ontwikkelen en te introduceren (N.V. Kagan). Tijdens de expeditie en laboratoriumstudies is N.V. Kagan overleden door infectie met het virus. A. Utkina, V. I. Pomerantsev, M. P. Chumakov, V. D. Soloviev hadden een ernstige vorm van encefalitis. De resultaten van het onderzoek vormden de basis van de leer van E. N. Pavlovsky over natuurlijke focale infecties.

Etiologie van door teken overgedragen encefalitis

De veroorzaker van door teken overgedragen encefalitis behoort tot het geslacht Flavivirus, familie Togaviridae. Virions bevatten enkelstrengs RNA. Virusstammen geïsoleerd in verschillende endemische gebieden die verschillen in biologische eigenschappen. Het virus repliceert in veel celculturen van zoogdieren, vogels en geleedpotigen en kan agglutinatie veroorzaken van ganzenerytrocyten die worden gebruikt voor identificatie in WGHA. Het virus is niet resistent tegen factoren externe omgeving, gevoelig voor de werking van ether, detergenten, desinfectiemiddelen en UV-straling, wordt snel geïnactiveerd door koken (gedurende 2 minuten), bij een temperatuur van 60-70 ° C sterft het na 10-15 minuten, bij 37 ° C blijft het gedurende 2 dagen.

Epidemiologie van door teken overgedragen encefalitis

Het reservoir en de drager van de infectie zijn ixodide teken. De bron van infectie kan ongeveer 130 soorten zoogdieren en 170 vogels zijn. Bij sommige dieren die vallen in winterslaap, het virus blijft bestaan lange tijd. Gedomesticeerde dieren, vaker geiten, schapen, koeien, raken besmet tijdens het grazen in wilde biotopen en kunnen ook een bron van infectie zijn. Overdrachtsfactoren in deze gevallen kunnen melk en zuivelproducten zijn (meestal van geiten, schapen), die niet zijn onderworpen aan een warmtebehandeling.
In Azië zijn de vectoren van infectie voornamelijk teken Ixodes persulcatus, in Europa - Ixodes ricinus. Bovendien werken andere soorten teken, evenals sommige gamaziden, als dragers. Infecties door dragers van dieren en virusreplicatie kunnen optreden in alle stadia van de ontwikkeling van teken. Transovariale overdracht van het virus is mogelijk.
Seizoensgebondenheid van encefalitis wordt waargenomen, de piekincidentie valt in mei - juni.
Het verspreidingsgebied van door teken overgedragen encefalitis beslaat het hele Euraziatische continent.
Er zijn drie soorten infectiehaarden:
1) natuurlijk,
2) transitie met een gewijzigde biocenose als gevolg van menselijke activiteiten,
3) secundair, antropurgisch, waar, naast wilde dieren en vogels, huisdieren het reservoir van infectie zijn.
In Oekraïne (Polesje, de uitlopers van de Karpaten, de eigenlijke Karpaten en de bergachtige gebieden van de Krim) zijn structuren van de tweede en lagere graad van het derde type in gebruik.

Pathogenese en pathomorfologie van door teken overgedragen encefalitis

De toegangspoort tot infectie met een tekenbeet is de huid, en bij een voedselinfectie - het slijmvlies van de maag en darmen. Veel minder vaak is de toegangspoort het bindvlies, het slijmvlies van de bovenste luchtwegen. Met de bloedstroom komt het virus het zenuwweefsel binnen. De hersenvliezen vormen een barrière voor het virus, dus de ziekte verloopt vaak als meningitis. Met een doorbraak van de bloed-hersenbarrière ontwikkelt zich encefalomyelitis. Het uitgesproken tropisme van het virus naar de motorneuronen van de medulla oblongata en het ruggenmerg bepaalt vooraf de aard klinische verschijnselen ziekte. In ernstige gevallen, inflammatoire en degeneratieve veranderingen zenuwweefsel: we kunnen ons verspreiden en grote gebieden vastleggen.
Van zeker belang is ook de perineurale verspreiding van de ziekteverwekker. Dit wordt bewezen door vaak voorkomend parese-verlamming in gebieden die anatomisch geassocieerd zijn met de plaats van een tekenbeet. Bij infectie via de voedingsroute vermenigvuldigt het virus zich waarschijnlijk in de cellen van het darmslijmvlies. De meest voorkomende en intense veranderingen worden waargenomen in de kernen van de medulla oblongata en het cervicale-brachiale ruggenmerg, in de neuronen van de Amon-hoorn, minder vaak in andere delen van het zenuwstelsel. De dura mater en zachte hersenvliezen, de substantie van de hersenen zijn oedemateus, overvloedig met petechiale bloedingen. Meerdere kleine fusiehaarden (necrose) van de grijze stof van de hersenen, diffuse ontsteking van de paravertebrale sympathische knooppunten en perifere zenuwen worden onthuld. Er zijn dystrofische veranderingen, bloedingen in het myocardium, nieren, lever, milt.
Na de ziekte blijft er een sterke immuniteit over.

Kliniek voor door teken overgedragen encefalitis

De incubatietijd duurt 2-21, vaker 7-14 dagen, maar kan tot 70 dagen worden uitgesteld. Bij een derde van de patiënten begint de ziekte met prodromale verschijnselen - algemene zwakte, prikkelbaarheid en een lichte hoofdpijn. Na 2-3 dagen stijgt bij de meeste patiënten de lichaamstemperatuur plotseling tot 38-40 ° C, verschijnt er een intense hoofdpijn, vergezeld van braken, spierpijn en peresthesie. Hoge lichaamstemperatuur wordt gedurende 6-8 dagen gehandhaafd. Soms is het mogelijk om het weer te verhogen (tweegolfkoorts). De karakteristieke manifestaties omvatten significante gelokaliseerde hyperemie van de huid van het gezicht, de nek en de slijmvliezen, injectie van sclerale vaten. Aan de kant van de bloedsomlooporganen, bradycardie, doofheid van hartgeluiden, een afname van bloeddruk. Ademhaling oppervlakkig, frequent. Tegen de achtergrond van catarrale veranderingen in de bovenste luchtwegen is de ontwikkeling van vroege longontsteking mogelijk. De prognose is ongunstig, omdat respiratoire insufficiëntie wordt verergerd door schendingen van de centrale regulatie van het ritme van de ademhaling en de bloedcirculatie.
Al vanaf de tweede of derde dag van de ziekte worden meningeale symptomen gedetecteerd - stijve nekspieren, symptomen van Kernig, Brudzinsky en anderen, die, hoewel niet altijd duidelijk genoeg, nog enkele dagen na normalisatie van de lichaamstemperatuur kunnen worden waargenomen. Bij sommige patiënten verschijnen gelijktijdig met de ontwikkeling van het meningeale syndroom tekenen van focale laesies van het zenuwstelsel, vaker in de vorm van slappe parese en verlamming van de nekspieren (hangend hoofd) en schoudergordel, kenmerkend voor deze ziekte . Minder vaak spastische hemi- en monoparese van de onderste ledematen, disfunctie hersenzenuwen en bulbaire aandoeningen, parese van de gezichtsspieren, zacht gehemelte, tong, scheelzien, diplopie, ptosis, afonie, dysartrie, dysfagie. Een ongunstig teken is een schending van het ritme van de ademhaling. De vroege ontwikkeling van lokale hyperkinese en epileptiforme aanvallen, die soms in een epileptische toestand veranderen, wijst op een significante prevalentie van het proces en is ook prognostisch ongunstig.
In de cerebrospinale vloeistof worden vaker veranderingen gedetecteerd die kenmerkend zijn voor sereuze ontsteking - een lichte lymfatische pleocytose en een toename (of norm) van het eiwitgehalte.
Bepalend in het klinische beloop en de prognose is de diepte en prevalentie van laesies van het zenuwstelsel. De overheersing van cerebrale symptomen is een groep gevallen van de ziekte, de andere is de vormen van de ziekte waarin de lokale pathologie van de hersenen overheerst. Hoewel deze verschillen niet altijd duidelijk genoeg zijn en er in dit opzicht een grote verscheidenheid aan klinische manifestaties (syndromen) van de ziekte is, hebben de verzamelde gegevens het echter mogelijk gemaakt om de belangrijkste klinische vormen ervan te identificeren.
De koortsvorm wordt gekenmerkt door een goedaardig verloop, een verhoging van de lichaamstemperatuur gedurende niet meer dan 3-6 dagen. Hoofdpijn en misselijkheid zijn matig, neurologische symptomen zijn minimaal en verdwijnen snel.
Twee-golf door teken overgedragen encefalitis, of twee-golf melkkoorts, wordt door de meeste auteurs onderscheiden in een afzonderlijke goedaardige vorm die zich ontwikkelt met een voedselinfectie, vaker met de consumptie van rauwe geitenmelk. Deze vorm van de ziekte begint acuut met koude rillingen en koorts van de patiënt, gekenmerkt door hoofdpijn, misselijkheid, braken, spierpijn.
De eerste temperatuurgolf duurt 2-7 dagen, gevolgd door een periode van apyrexie van 5-12 dagen. De tweede koortsperiode begint ook acuut. Dit is een kwalitatief nieuwe fase van de ziekte, het beloop is ernstiger en lijkt klinisch op sereuze meningitis met kleine manifestaties van diffuse en focale hersenbeschadiging.
De meningeale vorm wordt gekenmerkt door koorts gedurende 7-10 dagen, een scherpe hoofdpijn, braken, duidelijke meningeale symptomen. Veranderingen in de cerebrospinale vloeistof die kenmerkend zijn voor sereuze meningitis kunnen optreden binnen 2-4 weken. Het verloop is goedaardig, de ziekte eindigt in volledig herstel, soms blijven tekenen van asthenie lang aanhouden.

meningo-encefalitische vorm

De meningo-encefalitische vorm is de meest ernstige en prognostisch ongunstige, mortaliteit kan oplopen tot 25%. Vanaf de 2e-4e dag van de ziekte, tegen de achtergrond van hyperthermie, lethargie, ontwikkelt zich een syndroom van diffuse ontsteking - hersenoedeem met ernstig meningeaal syndroom, delirium, psychomotorische agitatie, hallucinaties en convulsies, die lijkt op een epileptische toestand. Vaak verandert de verdoving van de eerste dagen in pathologische slaperigheid, waaruit het niet mogelijk is om de patiënt eruit te krijgen. Aandoeningen veroorzaakt door beschadiging van de hersenstam, eerste parese van de oculomotorische, glossofaryngeale en nervus vagus, met een schending van het ritme van ademhaling, slikken, neusstem, scheelzien. Als focale laesies van de substantie van een van de hersenhelften de overhand hebben, is het belangrijkste symptoom spastische hemiparese, en als de geleidende delen van de hersenstam beschadigd zijn, ontwikkelt zich een alternerend syndroom - hemiparese aan de andere kant met parese van de kernen van de hersenzenuwen aan de kant van de focus. In het hersenvocht - lymfatische pleocytose met een lichte toename van eiwit en glucose.

Poliomyelitis-achtige vorm

De poliomyelitis-achtige vorm is de meest typische, als gevolg van schade aan de grijze stof van het ruggenmerg en, in mindere mate, pathologie van de hersenstam. Koorts, lethargie, meningeaal syndroom zijn vrij matig, maar tegen deze achtergrond ontwikkelen perifere slappe parese en verlamming van de spieren van de nek- en schoudergordel zich vroeg, dat wil zeggen, de lokalisatie van het pathologische proces in het cervicale-brachiale ruggenmerg overheerst. Minder kenmerkend voor deze vorm zijn parese van de onderste ledematen en oplopende parese van genot. pathologisch proces hersenstam. Na 2-3 weken vanaf het begin van de ziekte begint een significante atrofie van de aangetaste spieren, wat leidt tot aanhoudende resterende veranderingen.

Polyradiculoneuritische vorm

De vorm van polyradiculoneuritis in de beginfase verschilt klinisch weinig van de poliomyelitis-achtige vorm. Het belangrijkste verschil is significante pijn langs de zenuwstammen, vergezeld van paresthesieën (kruipend gevoel, tintelingen), gevoeligheidsstoornissen in de distale extremiteiten (zoals sokken, handschoenen).
De mogelijkheid om chronische door teken overgedragen encefalitis te ontwikkelen is discutabel. In sommige gevallen is het niet mogelijk om een acute periode in de anamnese vast te stellen en krijgt de ziekte een progressief verloop met asthenie, hyperkinetisch of epileptiform syndroom en tekenen van cerebrale hypertensie. Op de fundus - hyperemie, tekenen van stagnatie, neuritis oogzenuw, detecteren vernauwing van de gezichtsvelden. Het is niet altijd mogelijk om een onderscheid te maken tussen chroniciteit en restverschijnselen, waarbij slappe verlamming, vaker dan de spieren van de schoudergordel, nek en minder vaak de ledematen, gepaard kan gaan met dyskinesie, die lijkt op bevende verlamming (ziekte van Parkinson), frequent resterende parese van mimische en oculomotorische spieren, verminderde intelligentie.

Complicaties van door teken overgedragen encefalitis

Ernstige vormen van door teken overgedragen encefalitis in de acute periode gaan vaak gepaard met de toevoeging van een secundaire bacteriële infectie meestal longontsteking.

Prognose van door teken overgedragen encefalitis

Met uitzondering van twee-golf encefalitis en meningeale vorm, is de prognose ernstig. Als de meningo-encefalitische vorm naast een hoge mortaliteit kan leiden tot ernstige invaliditeit, dan wordt poliomyelitis-achtig gekenmerkt door een significant lagere mortaliteit, maar eindigt vaak ook met invaliditeit. Alle vormen van het progressieve chronische beloop van door teken overgedragen encefalitis zijn prognostisch ongunstig.

Diagnose van door teken overgedragen encefalitis

Ondersteunende symptomen klinische diagnostiek door teken overgedragen encefalitis is een acuut begin van de ziekte, koorts, toenemende hoofdpijn en spierpijn, blozen van de huid van het gezicht, de nek, injectie van sclerale vaten, paresthesie, in typische gevallen een combinatie van symptomen van meningitis en encefalomyelitis, slappe parese, (verlamming) van de nekspieren (hangend hoofd), schoudergordel, rug, soms de aanwezigheid van een primair affect op de plaats van een tekenbeet. Houd rekening met de epidemiologische geschiedenis - verblijf in een endemisch gebied, tekenbeten, rauwe geitenmelk drinken.
Specifieke diagnose gebaseerd op de isolatie van het virus van patiënten of van de hersenen van de doden. Pasgeboren muizen worden geïnfecteerd met bloed, hersenvocht of intracerebraal homogenaat, gevolgd door identificatie van het geïsoleerde virus in RN of RTGA. Voor serologische diagnose worden RSK, RTGA in de dynamiek van de ziekte (gepaarde sera-methode), evenals RN op witte muizen en celculturen gebruikt.

Differentiële diagnose van door teken overgedragen encefalitis

De febriele vorm van door teken overgedragen encefalitis en de beginperiode van andere klinische vormen van de ziekte moeten worden onderscheiden van influenza, die wordt gekenmerkt door catarrale manifestaties, tracheobronchitis en de overheersende incidentie in het koude seizoen. De meningeale vorm is vergelijkbaar met virale sereuze meningitis veroorzaakt door enterovirussen, bof, herpes, enz. Seizoensgebondenheid, epidemiologische geschiedenisgegevens, symptomen die kenmerkend zijn voor elk van deze infecties, evenals de resultaten van virologische en serologische onderzoeken worden in aanmerking genomen.
Tuberculeuze meningitis, waarbij ook hersenzenuwbeschadiging mogelijk is, wordt gekenmerkt door een geleidelijke ontwikkeling van de ziekte en een uitgesproken cerebrale hypertensie met karakteristieke veranderingen in cerebrospinale vloeistof (eiwit-celdissociatie, enz.).
De meningo-encefalitische vorm is gedifferentieerd met alle primaire en secundaire meningo-encefalitis en hersenpathologie met het acute encefalitis-syndroom. Differentiatie is gebaseerd op een beoordeling van de klinische kenmerken van focale hersenlaesies, epidemiologische geschiedenisgegevens (endemische gebieden, vectoren, seizoensgebondenheid) en de resultaten van virologische en serologische onderzoeken.
Het is noodzakelijk om te onderscheiden van muggenencefalitis, die optreedt bij spierhypertensie, spastische verlamming en significante psychische stoornissen. Restverschijnselen van door teken overgedragen encefalitis - slappe verlamming, mug - fysieke en mentale asthenie, verminderde intelligentie, psychose. Daarnaast moet rekening worden gehouden met verschillen in de seizoensgebondenheid van ziekten.
Epidemische lethargische encefalitis van Ekonomo wordt gekenmerkt door sporadisme, geleidelijke ontwikkeling, afwezigheid van ernstige intoxicatie en convulsiesyndroom. Het wordt gekenmerkt door oculoletargisch en vestibulair syndroom, stijfheid en de daaropvolgende ontwikkeling van parkinsonisme.
Er zijn duidelijke verschillen tussen secundaire encefalitis veroorzaakt door influenza, rubella, mazelen, varicella, herpes en enterovirussen en door teken overgedragen encefalitis. In het geval van secundaire encefalitis bij de bovengenoemde infectieziekten, is het mogelijk om hun inherente symptomen te detecteren (inclusief uit de anamnese), met manifestaties van encefalitis voornamelijk cerebraal, er zijn geen tekenen van ernstige focale laesies van het zenuwstelsel die kenmerkend zijn voor door teken overgedragen encefalitis.
Poliomyelitis-achtige vorm moet worden onderscheiden van poliomyelitis, waarbij: lagere ledematen, slappe verlamming wordt voorafgegaan door catarrale manifestaties en (of) korte diarree, vooral jonge kinderen zijn ziek.
Bepaalde moeilijkheden doen zich voor bij de differentiatie van de meningoencefalitische vorm van de ziekte met niet-infectieuze pathologie van de hersenen (gecombineerde parenchymale-subarachnoïde bloeding).
Een gedetailleerde medische geschiedenis en objectieve gegevens maken het mogelijk om de juiste diagnose te stellen. Hersentumoren kunnen soms ook encefalitis simuleren. Veranderingen in hersenvocht zijn cruciaal, resultaten instrumenteel onderzoek(angio- en echo-encefalografie, CT-scan).

Behandeling van door teken overgedragen encefalitis

Specifiek medicijn tegen door teken overgedragen encefalitis - heterogeen paardenimmunoglobuline, dat gedurende 3 dagen met Bezredka wordt toegediend: op de 1e dag tweemaal (milde vorm - C ml, matig - 6 ml, ernstig - 12 ml), op de 2-3e dag - 3 ml een keer. Bij herhaalde koorts wordt de introductie van immunoglobuline volgens hetzelfde schema herhaald. In de afgelopen jaren is gebruik gemaakt van serumpolyglobuline verkregen van donoren in het gebied. Wijs ribonuclease, interferon (reoferon) toe. Bovendien wordt met meningoencephalomyelitis-syndroom pathogenetische behandeling uitgevoerd met het gebruik van glycocorticosteroïden, dehydraterende, kalmerende en symptomatische middelen.
Bij dreiging van boulevardstoornissen, parese van de ademhalingsspieren zijn reanimatiemaatregelen nodig, waaronder gecontroleerde ademhaling.
Strikte bedrust is vereist voor 2-3 weken. Verdere behandeling is gericht op het herstellen van de functie van de aangetaste spieren, waardoor mogelijke invaliditeit wordt verminderd.

Preventie van door teken overgedragen encefalitis

naar maatregelen niet specifieke preventie omvatten desinfectie en deratisatie, de vernietiging van ixodide teken op huisdieren, het gebruik van alleen gekookte melk in de infectiehaarden, de verbetering van recreatieve voorstedelijke gebieden. Middelen voor persoonlijke preventie bestaan uit het gebruik van speciale overalls tijdens het werken in wilde biotopen, insectenwerende middelen, zelf- en wederzijdse tekenverwijdering.
Ten behoeve van specifieke profylaxe worden de bevolking en beroepsgroepen met een hoog risico gevaccineerd met een geïnactiveerd weefsel-anti-encefalitisvaccin. Als er teken worden gevonden die zijn opgezogen, wordt 6 ml specifiek immunoglobuline toegediend voor noodprofylaxe.

Door teken overgedragen encefalitis is een acute virale ziekte, die vooral van invloed is op zenuwcellen in het menselijk lichaam. Dit kunnen hersenstructuren, perifere innervatie of radiculaire zenuwuiteinden in het ruggenmerg zijn. De belangrijkste infectiebron is de ixodide taiga-teek. Voor de voortplanting van deze insecten is bloed van een dier of de persoon nodig. Tegelijkertijd verschilt de verzadigingssnelheid bij vrouwen en mannen van de taiga-teek. Het mannetje is binnen enkele minuten verzadigd, waarna het van de huid van een mens of dier valt. Dit maakt het vaak moeilijk om de ziekte te diagnosticeren. De gewonde kan niet duidelijk zeggen dat hij enkele dagen geleden door een teek is gebeten. Meestal is een tekenbeet voor een persoon pijnloos. Dit komt door het vermogen van de teek om vóór de beet een verdovingsmiddel af te geven. De vrouwelijke taiga-teek is enkele dagen verzadigd. In dit geval is er een aanzienlijke toename van de omvang van haar buik. Dit blijft niet onopgemerkt. Verwijderd als een teek wordt gevonden, moet deze worden gegeven aan speciaal laboratorium. Daar kunnen specialisten de aan- of afwezigheid van het encefalitisvirus vaststellen. Afhankelijk van het resultaat van de analyse, preventieve behandeling, die is ontworpen in geval van infectie om het negatieve verloop van de ziekte en het begin van invaliditeit te voorkomen. De overdracht van een virus door de beet van een teek heet parenterale route infecties. Het virus komt rechtstreeks in het menselijk bloed

De tweede manier van overdracht van het virus is via spijsverteringskanaal. In dit geval treedt infectie op bij het drinken van ongekookte melk, die is verkregen van een koe of geit die met dit virus is geïnfecteerd. Het is de moeite waard om te overwegen dat dieren niet aan zo'n vervoer lijden. Ze hebben mogelijk geen symptomen. Daarom is het in de periode van mei tot augustus noodzakelijk om de melk 5 minuten voor te koken. Deze tijd is voldoende om het encefalitisvirus volledig te inactiveren. In dit geval zal door teken overgedragen encefalitis door infectie via melk niet erg voor u zijn.

De eerste tekenen van door teken overgedragen encefalitis

de eerste tekenen van door teken overgedragen encefalitis kunnen optreden na 1 tot 14 dagen vanaf het moment van infectie. Afhankelijk van het type virus, de toestand van het menselijk immuunsysteem, is de incubatietijd zeer variabel. De laatste jaren is er een razendsnel verloop van de ziekte, waarbij een zieke bij gebrek aan adequate behandeling snel in coma raakt en overlijdt door verlamming van het centrale zenuwstelsel.

Een van de eerste tekenen van door teken overgedragen encefalitis zijn:

plotselinge stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 graden Celsius;
ernstige rillingen en zwakte;
dorst en meer zweten;
gevoel van gevoelloosheid en lichte tintelingen verschillende regios huid;
hoofdpijn en spierpijn;
gevoel van gevoelloosheid in de onderste en bovenste ledematen;
braken en gebrek aan eetlust.

BIJ verdere symptomen door teken overgedragen encefalitis groeit snel. Er is verwarring, parese van de spieren van de onderste en bovenste ledematen, stijve nek, spasmen in de buikholte.

Symptomen in verschillende vormen van de ziekte

Er zijn verschillende vormen van door teken overgedragen encefalitis. Afhankelijk van de vorm van het verloop van de ziekte, verschillen de symptomen van door teken overgedragen encefalitis bij mensen. De meest voorkomende zijn:

een vorm van door teken overgedragen encefalitis in de vorm van een koortsachtige toestand;
vorm in de vorm van meningitis;
encefalitische vorm;
een vorm van door teken overgedragen encefalitis met een polioverloop;
polyneuritische radiculitis vorm.

Meest gemakkelijke stroom in koortsvorm gezien. In dit geval treden de symptomen van door teken overgedragen encefalitis op in de vorm van koorts, hoofdpijn, verlies van eetlust, zwakte en een gevoel van zwakte. Verhoogde temperatuur lichaam duurt niet langer dan 5 dagen. Studies van het hersenvocht laten geen afwijkingen zien. Er worden geen effecten waargenomen.

Bij de meningeale vorm van door teken overgedragen encefalitis worden de symptomen van koorts en intoxicatie snel aangevuld door het meningeale complex. Er is verwarring, een afname van de reflexactiviteit, braken met een fontein, coma. In de cerebrospinale vloeistof wordt leukocytose bepaald met een overwegend gehalte aan pleocyten. Complicaties kunnen zich manifesteren als terugkerende hoofdpijn.

De meest ernstige is de encefalitische vorm van door teken overgedragen encefalitis. In dit geval worden de arachnoïde en subarachnoïdale membranen van de hersenen aangetast. Symptomen van door teken overgedragen encefalitis nemen snel toe. Ze bevatten:

hallucinaties;
coma;
verlamming van de ledematen;
motorische ontremming;
volledig gebrek aan oriëntatie in ruimte en tijd;
hoge lichaamstemperatuur;
herhaalde brakende fontein.

Meest veel voorkomende complicatie- epilepsie en verlamming van de ledematen. Bij onderzoek van het hersenvocht, in grote aantallen eiwit, leukocyten en verse erytrocyten.

Poliomyelitis en radiculitis vormen van door teken overgedragen encefalitis hebben vergelijkbare symptomen. Dit zijn pijn in grote gewrichten, kleine paresthesieën en verlamming kleine groepen spieren. De spieren van de nek en borst worden het vaakst aangetast. Complicatie - spieratrofie en volledige immobiliteit in de getroffen gebieden.

Behandeling

Behandeling van door teken overgedragen encefalitis is alleen mogelijk in de omstandigheden van een ziekenhuis voor infectieziekten. Het kan nodig zijn om de patiënt op de apparaten aan te sluiten kunstmatige beademing en stimulatie van het cardiovasculaire systeem. In ernstige gevallen worden patiënten op intensive care-afdelingen geplaatst.

De basis van de behandeling van door teken overgedragen encefalitis is gebaseerd op specifieke virusotrope therapie. Hiervoor worden gammaglobulinen en interferonen gebruikt. Deze stoffen zijn schadelijk voor het door teken overgedragen encefalitisvirus.

De tweede richting bij de behandeling van door teken overgedragen encefalitis is de verlichting van symptomen. Overvloedige intraveneuze vloeistofinfusies, het gebruik van hartglycosiden en ontgiftingsmaatregelen worden getoond. Om de processen van regeneratie van aangetaste weefsels te stimuleren, worden complexe vitaminetherapie en anabole stoffen gebruikt. Behandeling van door teken overgedragen encefalitis kan, afhankelijk van de vorm van de ziekte, van 5 dagen tot meerdere jaren duren.

Mogelijke gevolgen

Verschillende gevolgen van door teken overgedragen encefalitis kunnen zich gedurende het hele leven van de patiënt manifesteren. In de meeste gevallen worden complicaties al gevormd tijdens de behandeling van de onderliggende ziekte. Een persoon krijgt aanhoudende verlamming of spieratrofie. Dit maakt zelfstandig verplaatsen of zelfbediening onmogelijk. In sommige gevallen treden de effecten van door teken overgedragen encefalitis enkele maanden later op in de vorm van terugkerende en progressieve epileptische aanvallen.

Door teken overgedragen encefalitis is een acute virale ziekte van het zenuwstelsel. De belangrijkste bronnen zijn ixodide teken van twee soorten - taiga en Europees bos. De piekincidentie van encefalitis vindt plaats in de lente (mei-juni) en de late zomer en vroege herfst (augustus-september).

Door teken overgedragen encefalitis wordt soms anders genoemd - lente-zomer, taiga, Siberisch, Russisch. Synoniemen ontstonden vanwege de kenmerken van de ziekte. Lente en zomer, omdat de piekincidentie plaatsvindt in het warme seizoen, wanneer teken het meest actief zijn. De eerste piek van de ziekte wordt geregistreerd in mei-juni, de tweede - aan het einde van de zomer.

Als het wordt gebeten door een encefalitische teek, komt het virus in de eerste minuten na contact in de bloedbaan. Volgens statistieken zijn zes op de honderd teken drager van het virus (tegelijk kan 2 tot 6% van de gebeten mensen ziek worden van een geïnfecteerd persoon).

De veroorzaker van door teken overgedragen encefalitis is een RNA-bevattend virus dat behoort tot de familie Vlaviviridae. Er zijn 3 soorten virussen:

Verre Oosten - de meest virulente (kan ernstige vormen van de ziekte veroorzaken);
Siberisch - minder besmettelijk;
Western - de veroorzaker van twee-golf encefalitis - veroorzaakt milde vormen van de ziekte.

De beet van de ixodide teek is belangrijkste reden voorkomen. Door de nederlaag van het lichaam door een natuurlijke focale virale infectie, gevaarlijk voor de membranen van de hersenen en het ruggenmerg, treden meningitis en meningo-encefalitis op.

Er zijn gevallen bekend van infectie met door teken overgedragen encefalitis bij de mens na het drinken van melk van met teken geïnfecteerde huisdieren. Daarom kunt u alleen gepasteuriseerde of gekookte melk drinken.

Kenmerken van het door teken overgedragen encefalitisvirus is een zwakke weerstand tegen de actie hoge temperaturen, ontsmettingsmiddelen en ultraviolette straling. Dus als het wordt gekookt, sterft het na 2 minuten en kan het niet worden bewaard in omgeving bij warm zonnig weer. Bij lage temperaturen kan het echter lange tijd levensvatbaar blijven.

Incubatietijd

Tijdens een tekenbeet beginnen sommige virussen zich te vermenigvuldigen onderhuids weefsel en weefselmacrofagen, een ander deel ervan komt in het bloed en dringt door in het vasculaire endotheel, De lymfeklieren, parenchymale organen, in de weefsels van het centrale zenuwstelsel, waar ze zich intensief vermenigvuldigen en ophopen. Behandeling van door teken overgedragen encefalitis wordt uitgevoerd met behulp van vele groepen geneesmiddelen die het virus zelf en alle delen van het pathologische proces beïnvloeden.

Soms worden fulminante vormen van door teken overgedragen encefalitis gediagnosticeerd (de eerste symptomen verschijnen binnen een dag) en langdurig - de incubatietijd kan tot 30 dagen duren.

U moet weten dat een patiënt met door teken overgedragen encefalitis niet gevaarlijk is voor anderen, omdat het niet besmettelijk is.

Gemiddeld is de incubatietijd 1-3 weken, omdat de vormen van de ontwikkeling van de ziekte anders zijn:

Bliksem. Bij haar verschijnen de eerste symptomen al op de eerste dag.
Langdurig. In dit geval kan de duur van de incubatietijd ongeveer een maand zijn, soms zelfs iets langer.

Symptomen van door teken overgedragen encefalitis

Door teken overgedragen encefalitis is virale infectie, eerst stromend onder het masker van het gebruikelijke verkoudheid. Het kan onopgemerkt blijven door de patiënt en kan ernstige schade aan het zenuwstelsel veroorzaken.

Na een tekenbeet vermenigvuldigt het virus zich in de weefsels, dringt het door in de lymfeklieren en het bloed. Wanneer het virus zich vermenigvuldigt en in de bloedbaan terechtkomt, ontwikkelen zich griepachtige symptomen.

Vaak begint de ziekte met de volgende symptomen:

een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 C en met koude rillingen die kenmerkend zijn voor deze aandoening,
ernstige pijn in de onderrug en ledematen,
pijn in de oogbollen,
algemene zwakte,
misselijkheid en overgeven,
Het bewustzijn blijft behouden, maar lethargie, slaperigheid en symptomen van verdoving zijn aanwezig.

Wanneer het virus de membranen van de hersenen binnendringt en vervolgens in de substantie van de hersenen, verschijnen symptomen van schendingen van zijn activiteit (neurologisch):

gevoel van kippenvel, aanrakingen op de huid;
huidgevoeligheidsstoornissen;
schendingen van spierbewegingen (eerst nabootsen, daarna gaat het vermogen om vrijwillig bewegingen van de armen en benen te maken verloren);
toevallen zijn mogelijk.

Latere overtredingen kunnen optreden:

cardiovasculair systeem (myocarditis, cardiovasculaire insufficiëntie, aritmie),
spijsverteringsstelsel - retentie van ontlasting, vergroting van de lever en milt.

Al deze symptomen worden waargenomen tegen de achtergrond van toxische schade aan het lichaam - een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 graden C.

De meest voorkomende en opvallende tekenen van een encefalitis teek:

voorbijgaande zwakte van de ledematen;
zwakte van de spierweefsels van het cervicale gebied;
gevoel van gevoelloosheid van de gezichts- en cervicale huid.

De uitkomst van door teken overgedragen encefalitis komt voor in de vorm van drie hoofdopties:

herstel met een geleidelijk herstel op lange termijn;
de overgang van de ziekte naar een chronische vorm;
overlijden van een persoon die besmet is met door teken overgedragen encefalitis.

Na een tekenbeet die is geïnfecteerd met het encefalitisvirus, is het noodzakelijk om binnen 3 dagen noodprofylaxe uit te voeren.

Vormen van door teken overgedragen encefalitis

Momenteel worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

Febriele vorm van door teken overgedragen encefalitis

Door teken overgedragen encefalitis in deze vorm gaat gepaard met een overheersing van een koortsachtige toestand, die 2 tot 10 dagen kan duren. als de meesten karakteristieke manifestaties geconstateerde hoofdpijn, zwakte en misselijkheid. Tegelijkertijd zijn de neurologische symptomen mild.

meningeaal

Meningeale, die relatief gunstig verloopt. Het begint, net als elke andere manifestatie, met de verschijnselen van bedwelming van het lichaam:

zwakheid,
verhoging van de lichaamstemperatuur,
zweten.

Dan treden symptomen van hersenbeschadiging op (occipitale hoofdpijn, braken, angst voor licht en gestoorde reflexen). Typische symptomen verschijnen binnen twee tot drie weken.

meningo-encefalitisch

Meningo-encefalitis wordt gekenmerkt door een temperatuurreactie in twee golven. Elke golf duurt 2 tot 7 dagen. Met tussenpozen van 1-2 weken. De eerste golf passeert met common giftige symptomen, en de tweede met meningeale en cerebrale tekenen. Het verloop van deze vorm is gunstig, er is een snel herstel en geen complicaties.

Polio formulier

Het wordt waargenomen bij 30% van de patiënten. Het begint met een algemene lethargie van het hele organisme, waargenomen gedurende 1-2 dagen. Vergezeld van de volgende symptomen:

zwakte in de ledematen, wat later kan leiden tot gevoelloosheid;
karakteristieke pijn in de nek;
alle overtredingen beschreven in de voorgaande formulieren zijn mogelijk;
het vermogen om het hoofd rechtop te houden gaat verloren;
bewegingsverlies in de armen.

Motorische pathologieën vorderen binnen 1-1,5 weken. Vanaf het begin van de tweede tot het einde van de derde week beginnen de spieren te atrofiëren.

Polyradiculoneuritische vorm

Het wordt zelden waargenomen, niet meer dan in 4% van de gevallen. Naast de symptomen van meningitis, verschijnen met de ontwikkeling van deze variant van het beloop van door teken overgedragen encefalitis uitgesproken paresthesieën (tintelingen) in de ledematen en sterke gevoeligheid in de vingers. Overtreding van de gevoeligheid in de centrale delen van het lichaam.

Zoals je kunt zien, zijn de tekens deze ziekte kan helemaal anders zijn. Sommige vormen van encefalitis zijn moeilijk te diagnosticeren. Daarom is het uiterst belangrijk om tijdig een arts te raadplegen, liefst nog voor het ontstaan van aandoeningen van het zenuwstelsel.

Tekenen van door teken overgedragen encefalitis bij kinderen

De belangrijkste symptomen en tekenen van door teken overgedragen encefalitis bij kinderen zijn:

het eerste teken van door teken overgedragen encefalitis is hoofdpijn, uitgedrukt door een stijging van de lichaamstemperatuur;
slaapproblemen;
aandoeningen van de oogbol;
aandoeningen van het vestibulaire apparaat.

De beste maatregel om door teken overgedragen encefalitis bij kinderen en volwassenen te voorkomen, is en blijft vaccinatie. Vaccinatie tegen door teken overgedragen encefalitis wordt getoond aan iedereen die in epidemische focus of erin wonen.

Complicaties en mogelijke gevolgen

De gevolgen van een beet van een encefalitische teek zijn niet prettig te noemen. Je kunt eindeloos opnoemen hoe gevaarlijk de encefalitische teek is en wat zijn aanval inhoudt.

complicaties:

Verslechtering van het geheugen.
Hoofdpijn.
Volledige of gedeeltelijke stoornissen van bewegingen en / of gevoeligheid in de ledematen, mimiekgebied.
Vermindering van de kracht en het volume van spieren (vaak de bovenste schoudergordel).

Diagnostiek

Het enige antwoord op de vraag: wat te doen als u plotseling wordt gebeten door een encefalitisteek, is de patiënt zo snel mogelijk naar het adres van het dichtstbijzijnde ziekenhuis voor infectieziekten te brengen.

Bij het stellen van de diagnose door teken overgedragen encefalitis moet rekening worden gehouden met een combinatie van drie factoren:

klinische manifestaties (symptomen),
epidemiologische gegevens (tijd van het jaar, of het vaccin werd gegeven, of er een tekenbeet was)
laboratoriumtests (analyse van de teek zelf - optioneel, bloedtest, analyse van hersenvocht, enz.).

Ik wil vooral opmerken dat het virus in de teek zelf te vinden is. Dat wil zeggen, als u door een teek bent gebeten, moet deze (indien mogelijk) naar een medische faciliteit worden gebracht.

Om de diagnose nauwkeurig te bevestigen, is het noodzakelijk om specifieke antilichamen te bepalen:

immunoglobuline klasse M tot encefalitis (IgM) - de aanwezigheid duidt op een acute infectie,
IgG - de aanwezigheid duidt op contact met de infectie in het verleden of de vorming van immuniteit.

Als beide typen antistoffen aanwezig zijn, is er sprake van een actuele infectie.

Alle patiënten met door teken overgedragen encefalitis moeten worden onderzocht, omdat. mogelijke gelijktijdige infectie met beide infecties.

Behandeling

Een effectieve behandelmethode voor door teken overgedragen encefalitis op vroege fase detectie wordt beschouwd als anti-encefalitis immunoglobulinetherapie. Het is ook het meest nuttig voor een succesvol herstel. geïnactiveerd vaccin en ribonucleïnezuur (RNA). Tijdige vaccinatie en bescherming tegen teken - effectieve methoden preventie van een complex verloop van de ziekte.

Bij het voorschrijven van een behandeling laten ze zich leiden door het principe van symptoomverlichting. Daarom worden fondsen voornamelijk voorgeschreven om het lichaam te onderhouden. Het bevat:

koortswerend,
ontgiftende medicijnen,
vitamines,
medicijnen die normaliseren water balans organisme.

De patiënt wordt op strikte bedrust geplaatst. Het specifieke behandelingsregime hangt af van de tijd die is verstreken sinds het begin van de eerste symptomen.

Patiënten worden ontslagen op de 14e-21e dag van normale temperatuur. Apotheekobservatie wordt gegeven door een infectieziektespecialist en een neuropatholoog gedurende 1 jaar na een koortsvorm met eens per 6 maanden een onderzoek. Na andere vormen van de ziekte - 3 jaar met een driemaandelijks onderzoek.

Voorspelling

De meningeale en febriele vorm van de ziekte verloopt in de meeste gevallen gunstig. Meningo-encefalitis, poliomyelitis en polyradiculoneuritis zijn aanzienlijk erger. Dodelijke uitkomsten zijn 25-30%.

Het gevolg van door teken overgedragen encefalitis kan geheugenverlies, hoofdpijn, verlamming zijn.

Preventie van door teken overgedragen encefalitis

Preventie van door teken overgedragen encefalitis wordt in twee richtingen uitgevoerd:

vaccinatie - de meest betrouwbare bescherming tegen door teken overgedragen encefalitis zijn eigen antilichamen die worden geproduceerd als reactie op vaccinatie. Traditioneel worden ze vooraf gehouden in de herfst-winterperiode.
preventieve maatregelen (niet-specifieke profylaxe).

Tot preventieve maatregelen omvatten ook:

weigering om zuivelproducten te gebruiken die in het warme seizoen geen warmtebehandeling hebben ondergaan;
tijdige vaccinatie (kan zowel in de herfst-winterperiode als binnen 4 dagen nadat een teek op zichzelf is gevonden - hiervoor worden verschillende soorten vaccins gebruikt);
kleding dragen die het lichaam bedekken (het is beter om de natuur in te gaan in kleding met lange mouwen en broeken, het hoofd moet bedekt zijn met een pet);
tijdige toegang tot een arts als er insecten worden gevonden (het wordt ten zeerste afgeraden om teken alleen te verwijderen);
gebruik van tekenwerende middelen;
na thuiskomst moet je alle kleding verwijderen en onmiddellijk douchen, daarna moet je je kleding "uit het bos" en je lichaam zorgvuldig onderzoeken op teken.

Als er een teek is gevonden op het lichaam dat in de huid is blijven steken, zoek dan onmiddellijk medische hulp - zij zullen het insect verwijderen en een anti-encefalitische vaccinatie uitvoeren.