Sinusritme horizontale positie eos. Theoretische basis van definitie

Definitie van "draai" elektrische as harten rond de as” kan heel goed voorkomen in beschrijvingen van elektrocardiogrammen en is niet gevaarlijk. Wanneer de elektrische as van het hart naar rechts afwijkt, wordt de alfahoek bepaald binnen een bereik van 70-90°.

De richting van de elektrische as van het hart geeft de totale waarde weer bio-elektrische veranderingen, die bij elke samentrekking in de hartspier stroomt. Het hart is een driedimensionaal orgaan en om de richting van de EOS te berekenen, stellen cardiologen de borstkas voor als een coördinatensysteem. Als je de elektroden op een conventioneel coördinatensysteem projecteert, kun je ook de hoek van de elektrische as berekenen, die zich daar bevindt waar de elektrische processen het sterkst zijn.

Horizontale positie van de elektrische as van het hart (e.o.s.)

Het geleidingssysteem van het hart is een deel van de hartspier dat bestaat uit zogenaamde atypische spiervezels. Deze vezels zijn goed geïnnerveerd en zorgen voor synchrone samentrekking van het orgaan. De contractie van het myocard begint met het verschijnen van een elektrische impuls in de sinusknoop (daarom). juiste ritme een gezond hart wordt een sinushart genoemd).

De achterste tak van de linker bundeltak bevindt zich in het middelste en onderste derde deel van het interventriculaire septum, de posterolaterale en onderste wand van de linker hartkamer. Het myocardiale geleidingssysteem is een krachtige bron van elektrische impulsen, wat betekent dat er eerst in het hart elektrische veranderingen optreden, voorafgaand aan hartslag. De massa van de hartspier van de linker hartkamer is normaal gesproken veel groter dan de massa van de rechter hartkamer.

Deze positie van de hartas wordt gevonden bij lange, dunne mensen - asthenie. De horizontale positie van de EOS komt vaker voor bij korte, gedrongen mensen met een brede borst - hypersthenics, en de waarde ervan varieert van 0 tot + 30 graden. Alle vijf positieopties (normaal, horizontaal, semi-horizontaal, verticaal en semi-verticaal) zijn te vinden in Gezonde mensen en zijn niet pathologisch.

De positie van de EOS zelf is geen diagnose. Er zijn echter een aantal ziekten waarbij sprake is van een verplaatsing van de hartas. Deze afwijkingen kunnen aangeboren of verworven zijn. De meest voorkomende verworven hartafwijkingen zijn een gevolg van eerdere reumatische koorts. In dit geval is overleg noodzakelijk sport dokter hooggekwalificeerd om de kwestie van de mogelijkheid van voortgezette sportactiviteiten op te lossen.

Een verschuiving van de elektrische as van het hart naar rechts kan duiden op rechterventrikelhypertrofie (RVH). Bloed uit de rechterkamer komt de longen binnen, waar het verrijkt wordt met zuurstof. Geen van de bovenstaande diagnoses kan worden gesteld op basis van alleen EOS-verplaatsing. De positie van de as dient alleen als een extra indicator bij het diagnosticeren van een bepaalde ziekte.

En toch is de belangrijkste reden voor de verplaatsing van de EOS myocardiale hypertrofie. De situatie zou alarmerend moeten zijn wanneer deze zich voordoet in combinatie met een reeds bestaande EOS-situatie scherpe afwijking op het ECG. In dit geval duidt de afwijking hoogstwaarschijnlijk op het optreden van een blokkade. Op zichzelf vereist de verplaatsing van de elektrische as van het hart geen behandeling; het verwijst naar elektrocardiologische symptomen en vereist in de eerste plaats de oorzaak van het optreden ervan. Aandacht! Wij zijn geen #171;kliniek#187; en zijn niet geïnteresseerd in het verstrekken ervan medische diensten lezers.

Variaties in de vorm van het QRS-complex van een normaal ECG kunnen het gevolg zijn van variaties in de volgorde van intraventriculaire geleiding of de anatomische locatie van het hart in de borstkas. Wanneer RaVF=SaVF-hoek a = 0°, d.w.z. AQRS op de grens van horizontale positie en afwijking naar links. De TIII- en PIII-golven zijn laag en soms negatief of iso-elektrisch.

De resulterende vector van ventriculaire excitatie is de som van drie momentane excitatievectoren: het interventriculaire septum, de top en de basis van het hart. Deze vector heeft een bepaalde oriëntatie in de ruimte, die we in drie vlakken interpreteren: frontaal, horizontaal en sagittaal. In elk van hen heeft de resulterende vector zijn eigen projectie. Wijzig de alfahoek binnen 0 #8212; min 30° duidt op een scherpe afwijking van de elektrische as van het hart naar links of, met andere woorden, een scherp leftogram.

Integendeel, als we in standaard afleiding I het S-type van het ventriculaire complex hebben, en in afleiding III het R-type van het QRS-complex, dan wijkt de elektrische as van het hart naar rechts af (rightogram). Vereenvoudigd wordt deze voorwaarde geschreven als SI-RIII. De resulterende vector van ventriculaire excitatie bevindt zich normaal gesproken in het frontale vlak, zodat de richting ervan samenvalt met de richting van as II van de standaardgeleider.

In dit geval wordt de afwijking van de elektrische as bepaald door analyse van de R- en S-golven in standaardafleidingen I en III. Dit betekent uiteraard niet dat er bij een normale of bijvoorbeeld verticale positie van de elektrische as geen significante veranderingen in het ventriculaire myocardium kunnen plaatsvinden. Net als in het geval van het linkerventrikel wordt RVH veroorzaakt door hart-en vaatziekte hartziekten, chronisch hartfalen en cardiomyopathieën. In sommige gevallen is het niet mogelijk om op het elektrocardiogram de beschreven omstandigheden voor het bepalen van de elektrische positie van het hart te vinden.

Andere sitebezoekers lezen momenteel:

Elektrische as van het hart: norm en afwijkingen

Elektrische as van het hart #8212; die woorden die als eerste verschijnen bij het ontcijferen van een elektrocardiogram. Als ze schrijven dat haar positie normaal is, is de patiënt tevreden en gelukkig. In conclusies schrijven ze echter vaak over de horizontale, verticale as en de afwijkingen ervan. Om geen onnodige angst te ervaren, is het de moeite waard om EOS te begrijpen: wat het is en wat de gevaren zijn als de positie ervan verschilt van de normale.

Algemeen overzicht van EOS #8212; Wat is dit

Het is bekend dat het hart tijdens zijn onvermoeibare werk elektrische impulsen genereert. Ze komen uit een bepaalde zone - in de sinusknoop, waarna de elektrische excitatie normaal gesproken naar de boezems en ventrikels gaat en zich verspreidt langs de geleidende zenuwbundel, de bundel van His genoemd, gebaseerd op zijn takken en vezels. In totaal wordt dit uitgedrukt als een elektrische vector, die een richting heeft. EOS #8212; projectie van deze vector op het voorste verticale vlak.

Artsen berekenen de positie van de EOS door de amplitudes van de ECG-golven uit te zetten op de as van de Einthoven-driehoek, gevormd door standaard ECG-afleidingen van de ledematen:

de amplitude van de R-golf minus de amplitude van de S-golf van de eerste lead wordt uitgezet op de L1-as;
een vergelijkbare grootte van de amplitude van de tanden van de derde geleider wordt afgezet op de L3-as;
vanaf deze punten worden de loodlijnen naar elkaar toe gericht totdat ze elkaar kruisen;
de lijn van het midden van de driehoek naar het snijpunt is de grafische uitdrukking van de EOS.

De positie ervan wordt berekend door de cirkel die de Einthoven-driehoek beschrijft, in graden te verdelen. Normaal gesproken weerspiegelt de richting van de EOS ruwweg de locatie van het hart in de borstkas.

Normale positie van EOS #8212; Wat is dit

Bepaal de positie van de EOS

snelheid en kwaliteit van de doorgang van het elektrische signaal structurele verdeeldheid geleidingssysteem van het hart,
het vermogen van het myocardium om samen te trekken,
veranderingen interne organen, die de werking van het hart, en in het bijzonder het geleidingssysteem, kunnen beïnvloeden.

Voor iemand die dat niet heeft serieuze problemen bij gezondheid kan de elektrische as een normale, tussenliggende, verticale of horizontale positie.

Het wordt als normaal beschouwd als de EOS zich in het bereik van 0 tot +90 graden bevindt, afhankelijk van de constitutionele kenmerken. Meestal bevindt de normale EOS zich tussen +30 en +70 graden. Anatomisch gezien is het naar beneden en naar links gericht.

De tussenpositie ligt tussen +15 en +60 graden.

Op het ECG zijn de positieve golven hoger in de tweede, aVL, aVF-afleidingen.

Verticale positie van de EOS

Bij verticale plaatsing bevindt de elektrische as zich tussen +70 en +90 graden.

Het komt voor bij mensen met een smalle borst, lang en dun. Anatomisch gezien ‘hangt’ het hart letterlijk in hun borst.

Op het ECG worden de hoogste positieve golven geregistreerd in aVF. Diep negatief – in aVL.

Horizontale positie van de EOS

De horizontale positie van de EOS ligt tussen +15 en -30 graden.

Het is typerend voor gezonde mensen met een hypersthenische lichaamsbouw: brede borst, kleine gestalte, verhoogd gewicht. Het hart van zulke mensen ‘ligt’ op het middenrif.

Op het ECG worden de hoogste positieve golven geregistreerd in aVL, en de diepste negatieve golven in aVF.

Afwijking van de elektrische as van het hart naar links #8212; wat betekent het

De afwijking van de EOS naar links is de locatie in het bereik van 0 tot -90 graden. Tot – 30 graden kan nog steeds als een variant van de norm worden beschouwd, maar een significantere afwijking duidt op een ernstige pathologie of significante verandering locatie van het hart. bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap. Ook waargenomen bij maximaal diepe uitademing.

Pathologische aandoeningen vergezeld van afwijking van de EOS naar links:

hypertrofie van de linker hartkamer is een metgezel en gevolg van de lange termijn arteriële hypertensie;
overtreding, blokkade van geleiding langs het linkerbeen en vezels van de His-bundel;
linkerventrikel-myocardinfarct;
hartafwijkingen en de gevolgen daarvan die het geleidingssysteem van het hart veranderen;
cardiomyopathie, die de contractiliteit van de hartspier schaadt;
myocarditis - ontsteking schaadt ook de contractiliteit van spierstructuren en de geleiding van zenuwvezels;
cardiosclerose;
myocardiale dystrofie;
calciumafzettingen in de hartspier, waardoor deze niet normaal kan samentrekken en de innervatie wordt verstoord.

Deze en soortgelijke ziekten en omstandigheden leiden tot vergroting van de linkerventrikelholte of -massa. Als gevolg hiervan is de excitatievector duurt langer aan de linkerkant en de as wijkt af naar links.

Het ECG in de tweede en derde afleiding wordt gekenmerkt door diepe S-golven.

Afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts #8212; wat betekent het

Eos wordt naar rechts afgeweken als deze zich in het bereik van +90 tot +180 graden bevindt.

Mogelijke redenen voor dit fenomeen:

overtreding van de geleiding van elektrische excitatie langs de vezels van de His-bundel, de rechtertak ervan;
hartinfarct in de rechter hartkamer;
overbelasting van de rechterventrikel als gevolg van vernauwing longslagader;
chronische longpathologie, waarvan het gevolg is “ cor pulmonaal", gekenmerkt door intensief werk van de rechterventrikel;
de combinatie van coronaire hartziekte met hypertensie - put de hartspier uit, wat leidt tot hartfalen;
PE - blokkering van de bloedstroom in de takken van de longslagader, van trombotische oorsprong, waardoor de bloedtoevoer naar de longen uitgeput raakt, hun bloedvaten spasmen, wat leidt tot belasting aan de rechterkant van het hart;
mitralisklepstenose, waardoor congestie in de longen ontstaat pulmonale hypertensie en toegenomen werk van de rechterventrikel;
dextrocardie;
emfyseem – beweegt het middenrif naar beneden.

Op het ECG wordt een diepe S-golf opgemerkt in de eerste afleiding, terwijl deze in de tweede en derde klein of afwezig is.

Het moet duidelijk zijn dat een verandering in de positie van de hartas geen diagnose is, maar slechts tekenen van aandoeningen en ziekten, en alleen een ervaren specialist zou de redenen moeten begrijpen.

Wat is de elektrische as van het hart?

De elektrische as van het hart is een concept dat de totale vector van de elektrodynamische kracht van het hart, of zijn elektrische activiteit, weerspiegelt en praktisch samenvalt met de anatomische as. Normaal gesproken heeft dit orgel een kegelvormige vorm, met het smalle uiteinde naar beneden, naar voren en naar links gericht, en de elektrische as heeft een semi-verticale positie, dat wil zeggen dat hij ook naar beneden en naar links is gericht, en wanneer geprojecteerd op het coördinatensysteem kan dit in het bereik van +0 tot +90 0 liggen.

Een ECG-conclusie wordt als normaal beschouwd als deze een van de volgende posities van de hartas aangeeft: niet afgeweken, semi-verticaal, semi-horizontaal, verticaal of horizontaal. Bij dunne mensen ligt de as dichter bij de verticale positie lange mensen asthenische bouw, en naar het horizontale - bij sterke, gedrongen personen met een hypersthenische lichaamsbouw.

Het positiebereik van de elektrische as is normaal

Aan het einde van een ECG kan de patiënt bijvoorbeeld de volgende zinsnede zien: “sinusritme, EOS is niet afgeweken...”, of “de as van het hart bevindt zich in een verticale positie”, dit betekent dat het hart werkt correct.

Bij hartziekten is de elektrische as van het hart, samen met het hartritme, een van de eerste ECG-criteria waar de arts op let. ECG-decodering De behandelende arts moet de richting van de elektrische as bepalen.

Afwijkingen van de norm zijn afwijkingen van de as naar links en scherp naar links, naar rechts en scherp naar rechts, evenals de aanwezigheid van een niet-sinushartritme.

Hoe de positie van de elektrische as te bepalen

Bepaling van de positie van de hartas wordt uitgevoerd door een functionele diagnostiekarts die het ECG ontcijfert met behulp van speciale tabellen en diagrammen met behulp van de hoek α ("alfa").

De tweede manier om de positie van de elektrische as te bepalen is door de QRS-complexen te vergelijken die verantwoordelijk zijn voor de excitatie en samentrekking van de ventrikels. Dus als de R-golf een grotere amplitude heeft in de I-borstleiding dan in de III, dan is er een levogram of afwijking van de as naar links. Als er meer in III staat dan in I, dan is er sprake van een juridische grammatica. Normaal gesproken is de R-golf hoger in afleiding II.

Redenen voor afwijkingen van de norm

Axiale afwijking naar rechts of links wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, maar kan wijzen op ziekten die leiden tot verstoring van het hart.

Afwijking van de hartas naar links ontwikkelt zich vaak met linkerventrikelhypertrofie

Afwijking van de hartas naar links kan normaal voorkomen bij gezonde personen die professioneel aan sport doen, maar ontwikkelt zich vaker met linkerventrikelhypertrofie. Dit is een toename van de massa van de hartspier met een schending van de samentrekking en ontspanning die daarvoor nodig is normale operatie met heel mijn hart. Hypertrofie kan worden veroorzaakt door de volgende ziekten:

cardiomyopathie (toename van de myocardiale massa of verwijding van de hartkamers) veroorzaakt door bloedarmoede, aandoeningen hormonale niveaus in het lichaam, coronaire hartziekten, cardiosclerose na een infarct. veranderingen in de structuur van het myocardium na myocarditis (ontstekingsproces in hartweefsel);
al lang bestaand arteriële hypertensie, vooral bij constant hoge bloeddrukcijfers;
verworven hartafwijkingen, in het bijzonder stenose (vernauwing) of insufficiëntie (onvolledige sluiting) van de aortaklep, leidend tot verstoring van de intracardiale bloedstroom, en dientengevolge verhoogde belasting naar de linker hartkamer;
aangeboren hartafwijkingen veroorzaken bij een kind vaak een afwijking van de elektrische as naar links;
geleidingsstoornis langs de linker bundeltak - volledige of onvolledige blokkade, leidend tot verminderde contractiliteit van de linker hartkamer, terwijl de as wordt afgeweken en het ritme sinus blijft;
atriale fibrillatie, dan wordt het ECG niet alleen gekenmerkt door asafwijking, maar ook door de aanwezigheid van niet-sinusritme.

Afwijking van de hartas naar rechts is een normale variant bij het uitvoeren van een ECG bij een pasgeboren kind, en in dit geval kan een scherpe afwijking van de as optreden.

Bij volwassenen is een dergelijke afwijking meestal een teken van rechterventrikelhypertrofie, die zich ontwikkelt bij de volgende ziekten:

ziekten bronchopulmonaal systeem- langetermijn bronchiale astma, zwaar obstructieve bronchitis, longemfyseem, wat leidt tot een toename bloeddruk in de longcapillairen en verhoging van de belasting van de rechter hartkamer;
hartafwijkingen met schade aan de tricuspidalisklep (driebladig) en de klep van de longslagader, die voortkomt uit de rechter hartkamer.

Hoe groter de mate van ventriculaire hypertrofie, hoe meer de elektrische as respectievelijk scherp naar links en scherp naar rechts wordt afgebogen.

Symptomen

De elektrische as van het hart zelf veroorzaakt geen klachten bij de patiënt. De patiënt voelt zich onwel als myocardiale hypertrofie tot gevolg heeft uitgesproken overtredingen hemodynamiek en hartfalen.

De ziekte wordt gekenmerkt door pijn in het hartgebied

Tekenen van ziekten die gepaard gaan met een afwijking van de hartas naar links of rechts zijn onder meer hoofdpijn, pijn in het hartgebied en zwelling lagere ledematen en op het gezicht, kortademigheid, astma-aanvallen, enz.

Als er onaangename hartsymptomen optreden, moet u een arts raadplegen voor een ECG, en als er op het cardiogram een abnormale positie van de elektrische as wordt gedetecteerd, moet verder onderzoek worden uitgevoerd om de oorzaak van deze aandoening vast te stellen, vooral als deze wordt gedetecteerd in een kind.

Diagnostiek

Om de reden voor de afwijking te bepalen volgens ECG-as hart links of rechts, een cardioloog of therapeut kan aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven:

Echografie van het hart is het meest informatieve methode, zodat u kunt evalueren anatomische veranderingen en ventriculaire hypertrofie identificeren, evenals de mate van verslechtering van hun contractiele functie bepalen. Deze methode is vooral belangrijk bij het onderzoeken van een pasgeboren baby aangeboren pathologie harten.
ECG met inspanning (lopen op een loopband - loopbandtest, fietsergometrie) kan myocardiale ischemie detecteren, wat de oorzaak kan zijn van afwijkingen in de elektrische as.
Dagelijkse ECG-monitoring in het geval dat niet alleen een asafwijking wordt gedetecteerd, maar ook de aanwezigheid van een ritme dat niet uit de sinusknoop komt, dat wil zeggen dat er ritmestoornissen optreden.
Röntgenfoto van de borst - bij ernstige myocardiale hypertrofie is een uitbreiding van de hartschaduw kenmerkend.
Coronaire angiografie (CAG) – uitgevoerd om de aard van de laesies te verduidelijken kransslagaders met ischemische ziekte a.

Behandeling

Directe afwijking van de elektrische as vereist geen behandeling, omdat het geen ziekte is, maar een criterium op basis waarvan kan worden aangenomen dat de patiënt een of andere hartpathologie heeft. Als na verder onderzoek een ziekte wordt vastgesteld, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen.

Concluderend moet worden opgemerkt dat als de patiënt in de ECG-conclusie een zin ziet dat de elektrische as van het hart zich niet in een normale positie bevindt, dit hem zou moeten waarschuwen en hem ertoe zou moeten aanzetten een arts te raadplegen om de oorzaak hiervan te achterhalen. er treedt geen ECG-teken op, zelfs als er geen symptomen zijn.

Normale locatie van de EOS en redenen voor de verplaatsing ervan

De elektrische as van het hart is een concept dat elektrische processen in dit orgaan weerspiegelt. De richting van de EOS toont in totaal alle bio-elektrische veranderingen die optreden tijdens het werk van de hartspier. Tijdens de opname van een elektrocardiogram registreert elke elektrode de bio-elektrische reactie in een strikt aangewezen deel van het myocardium. Om vervolgens de positie en hoek van de EOS te berekenen, vertegenwoordigen artsen de borstkas in de vorm van een coördinatensysteem om vervolgens de indicatoren van de elektroden erop te projecteren. Horizontale plaatsing van de EOS, verticaal en nog een aantal andere opties zijn mogelijk.

Het belang van het hartgeleidingssysteem voor EOS

Het geleidingssysteem van de hartspier bestaat uit atypische spiervezels die verschillende delen van het orgaan met elkaar verbinden en ervoor zorgen dat het orgaan synchroon samentrekt. Het begin wordt beschouwd als de sinusknoop, gelegen tussen de mondingen van de vena cava, dus bij gezonde mensen hartslag sinus. Wanneer er een impuls optreedt in de sinusknoop, trekt het myocardium samen. Als het geleidingssysteem niet goed functioneert, verandert de elektrische as van positie, aangezien hier alle veranderingen plaatsvinden vóór de samentrekking van de hartspier.

Asrichtingen en offset

Omdat het gewicht van de linker hartspier bij volledig gezonde volwassenen groter is dan de rechter, vinden alle elektrische processen daar sterker plaats. Daarom is de as van het hart ernaartoe gericht.

Normale positie. Als we de locatie van het hart op het verwachte coördinatensysteem projecteren, wordt de richting van de linker hartkamer van +30 tot +70 graden als normaal beschouwd. Maar het hangt af van de kenmerken van elke persoon, dus de norm voor deze indicator is verschillende mensen Er wordt aangenomen dat het bereik ligt tussen 0 en +90 graden.

Horizontale positie (van 0 tot +30 graden). Weergegeven op het cardiogram bij korte mensen met een breed borstbeen.

Verticale positie. EOS varieert van +70 tot +90 graden. Het wordt waargenomen bij lange mensen met een smalle borst.

Er zijn ziekten waarbij de as verschuift:

Afwijking naar links. Als de as naar links afwijkt, kan dit duiden op een vergroting (hypertrofie) van de linker hartkamer, wat duidt op overbelasting. Deze aandoening wordt vaak veroorzaakt door arteriële hypertensie, die optreedt lange tijd wanneer het bloed moeite heeft om door de bloedvaten te stromen. Als gevolg hiervan werkt de linker hartkamer harder. Afwijking naar links treedt op bij verschillende blokkades en laesies van het klepapparaat. Bij progressief hartfalen, wanneer het orgaan zijn functies niet volledig kan uitvoeren, registreert het elektrocardiogram ook een verschuiving van de as naar links. Al deze ziekten dwingen de linker hartkamer om harder te werken, waardoor de wanden dikker worden, de impuls door het myocardium veel erger gaat, de as afwijkt naar links.

Verschuiving naar rechts. Afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts komt meestal voor wanneer de rechterventrikel vergroot is, bijvoorbeeld als een persoon een hartaandoening heeft. Dit kunnen cardiomyopathie, coronaire aandoeningen, structurele afwijkingen van de hartspier zijn. Rechtsafwijking wordt ook veroorzaakt door problemen met het ademhalingssysteem, zoals longobstructie en bronchiale astma.

EOS-normindicatoren

Bij gezonde mensen kan de richting van de hartas dus normaal, horizontaal, verticaal zijn, het hartritme kan een normale sinus zijn. Als het ritme geen sinus is, duidt dit op een soort ziekte. Een onregelmatig sinusritme is een indicator voor de ziekte als deze aanhoudt tijdens het inhouden van de adem. Een verschuiving van de hartas naar links of rechts kan duiden op problemen met het hart en de luchtwegen. In geen geval mag de diagnose uitsluitend op basis van EOS-verplaatsing worden gesteld. Een cardioloog kan na een reeks aanvullende onderzoeken de ziekte vaststellen en een behandeling voorschrijven.

Elektrische as van het hart (EOS): essentie, positienorm en overtredingen

Elektrische as van het hart (ECA) is een term die wordt gebruikt in de cardiologie en functionele diagnostiek, als gevolg van de elektrische processen die in het hart plaatsvinden.

De richting van de elektrische as van het hart toont de totale omvang van de bio-elektrische veranderingen die bij elke samentrekking in de hartspier optreden. Het hart is een driedimensionaal orgaan en om de richting van de EOS te berekenen, stellen cardiologen de borstkas voor als een coördinatensysteem.

Bij het maken van een ECG registreert elke elektrode de bio-elektrische excitatie die optreedt in een bepaald gebied van het myocardium. Als je de elektroden op een conventioneel coördinatensysteem projecteert, kun je ook de hoek van de elektrische as berekenen, die zich daar bevindt waar de elektrische processen het sterkst zijn.

Geleidingssysteem van het hart en waarom is het belangrijk voor het bepalen van EOS?

Het geleidingssysteem van het hart bestaat uit delen van de hartspier die bestaan uit zogenaamde atypische spiervezels. Deze vezels zijn goed geïnnerveerd en zorgen voor synchrone samentrekking van het orgaan.

De samentrekking van het myocard begint met het verschijnen van een elektrische impuls in de sinusknoop (daarom wordt het juiste ritme van een gezond hart sinus genoemd). Vanuit de sinusknoop reist de elektrische impuls naar de atrioventriculaire knoop en verder langs de His-bundel. Deze bundel passeert het interventriculaire septum, waar het zich splitst in de rechterkamer, richting de rechterkamer, en de linkerbenen. De linker bundeltak is verdeeld in twee takken, anterieur en posterieur. De voorste tak bevindt zich in de voorste delen van het interventriculaire septum, in de anterolaterale wand van de linker hartkamer. De achterste tak van de linker bundeltak bevindt zich in het middelste en onderste derde deel van het interventriculaire septum, de posterolaterale en onderste wand van de linker hartkamer. We kunnen zeggen dat de achterste tak zich iets links van de voorste bevindt.

Het myocardiale geleidingssysteem is een krachtige bron van elektrische impulsen, wat betekent dat elektrische veranderingen die aan de hartcontractie voorafgaan, in de eerste plaats in het hart plaatsvinden. Als er verstoringen zijn in dit systeem, kan de elektrische as van het hart zijn positie aanzienlijk veranderen, zoals hieronder zal worden besproken.

Varianten van de positie van de elektrische as van het hart bij gezonde mensen

De massa van de hartspier van de linker hartkamer is normaal gesproken veel groter dan de massa van de rechter hartkamer. De elektrische processen die in het linkerventrikel plaatsvinden, zijn dus over het algemeen sterker en EOS zal er specifiek op gericht zijn. Als we de positie van het hart op het coördinatensysteem projecteren, zal de linker hartkamer zich in het gebied +30 + 70 graden bevinden. Dit is de normale positie van de as. Echter afhankelijk van individu anatomische kenmerken en lichaamstype varieert de positie van de EOS bij gezonde mensen van 0 tot +90 graden:

Dus, verticale positie EOS wordt beschouwd in het bereik van +70 tot +90 graden. Deze positie van de hartas wordt gevonden bij lange, dunne mensen - asthenie.
De horizontale positie van de EOS komt vaker voor bij korte, gedrongen mensen met een brede borst - hypersthenics, en de waarde ervan varieert van 0 tot + 30 graden.

De structurele kenmerken voor elke persoon zijn zeer individueel; er zijn vrijwel geen pure asthenie of hypersthenie; vaker zijn het tussenliggende lichaamstypes, daarom kan de elektrische as een tussenliggende waarde hebben (semi-horizontaal en semi-verticaal).

Alle vijf positieopties (normaal, horizontaal, semi-horizontaal, verticaal en semi-verticaal) komen voor bij gezonde mensen en zijn niet pathologisch.

Dus aan het einde van een ECG bij een absoluut gezond persoon kan worden gezegd: "EOS is verticaal, sinusritme, hartslag - 78 per minuut", wat een variant van de norm is.

Rotaties van het hart rond de lengteas helpen bij het bepalen van de positie van het orgaan in de ruimte en zijn in sommige gevallen een extra parameter bij het diagnosticeren van ziekten.

De definitie van “rotatie van de elektrische as van het hart rond een as” kan heel goed worden aangetroffen in beschrijvingen van elektrocardiogrammen en is niet gevaarlijk.

Wanneer kan de positie van de EOS wijzen op een hartaandoening?

De positie van de EOS zelf is geen diagnose. Er zijn echter een aantal ziekten waarbij sprake is van een verplaatsing van de hartas. Aanzienlijke veranderingen in de positie van de EOS zijn het gevolg van:

Cardiale ischemie.
Cardiomyopathieën van verschillende afkomst(vooral gedilateerde cardiomyopathie).
Chronisch hartfalen.
Aangeboren afwijkingen van de hartstructuur.

EOS afwijkingen naar links

Een afwijking van de elektrische as van het hart naar links kan dus duiden op linkerventrikelhypertrofie (LVH), d.w.z. een toename in omvang, wat ook geen onafhankelijke ziekte is, maar kan duiden op een overbelasting van de linker hartkamer. Deze aandoening komt vaak voor bij langdurige arteriële hypertensie en gaat gepaard met aanzienlijke vasculaire weerstand tegen de bloedstroom, waardoor de linker hartkamer met grotere kracht moet samentrekken, de massa van de ventriculaire spieren toeneemt, wat leidt tot hypertrofie. Ischemische ziekten, chronisch hartfalen en cardiomyopathieën veroorzaken ook linkerventrikelhypertrofie.

hypertrofische veranderingen in het myocardium van de linker hartkamer zijn de meest voorkomende oorzaak van afwijking van de EOS naar links

Bovendien ontwikkelt LVH zich wanneer het klepapparaat van de linker hartkamer beschadigd is. Deze aandoening wordt veroorzaakt door stenose van de aortamond, waarbij het uitstoten van bloed uit de linker hartkamer moeilijk is, en door aortaklepinsufficiëntie, wanneer een deel van het bloed terugkeert naar de linker hartkamer, waardoor het volume wordt overbelast.

Deze afwijkingen kunnen aangeboren of verworven zijn. De meest voorkomende verworven hartafwijkingen zijn een gevolg van reumatische koorts. Linkerventrikelhypertrofie wordt aangetroffen bij professionele atleten. In dit geval is een consultatie met een hooggekwalificeerde sportarts noodzakelijk om te beslissen over de mogelijkheid om te blijven sporten.

Ook kan de EOS naar links afwijken in geval van intraventriculaire geleidingsstoornissen en verschillende hartblokkades. Afwijking el. de as van het hart naar links is, samen met een aantal andere ECG-tekens, een van de indicatoren voor blokkade van de voorste tak van de linker bundeltak.

EOS afwijkingen naar rechts

Een verschuiving van de elektrische as van het hart naar rechts kan duiden op rechterventrikelhypertrofie (RVH). Bloed uit de rechterkamer komt de longen binnen, waar het verrijkt wordt met zuurstof. Chronische ziektes ademhalingsorganen, vergezeld van pulmonale hypertensie, zoals bronchiale astma, chronische obstructieve longziekte gedurende een lange periode veroorzaken hypertrofie. Pulmonale stenose en tricuspidalisklepinsufficiëntie leiden tot rechterventrikelhypertrofie. Net als in het geval van de linker hartkamer wordt RVH veroorzaakt door coronaire hartziekten, chronisch hartfalen en cardiomyopathieën. Afwijking van de EOS naar rechts vindt plaats met volledige blokkade van de achterste tak van de linker bundeltak.

Wat te doen als EOS-verplaatsing op het cardiogram wordt gevonden?

Geen van de bovenstaande diagnoses kan worden gesteld op basis van alleen EOS-verplaatsing. De positie van de as dient alleen als een extra indicator bij het diagnosticeren van een bepaalde ziekte. Wanneer de hartas buiten de grenzen afwijkt normale waarden(van 0 tot +90 graden), overleg met een cardioloog en een aantal onderzoeken zijn vereist.

En toch is de belangrijkste reden voor de verplaatsing van de EOS myocardiale hypertrofie. De diagnose van hypertrofie van een bepaald deel van het hart kan worden gesteld op basis van echografieresultaten. Elke ziekte die leidt tot een verplaatsing van de hartas gaat gepaard met een aantal klinische symptomen en vereist aanvullend onderzoek. De situatie zou alarmerend moeten zijn wanneer, met een reeds bestaande positie van de EOS, een scherpe afwijking op het ECG optreedt. In dit geval duidt de afwijking hoogstwaarschijnlijk op het optreden van een blokkade.

Op zichzelf vereist de verplaatsing van de elektrische as van het hart geen behandeling; het verwijst naar elektrocardiologische symptomen en vereist in de eerste plaats de oorzaak van het optreden ervan. Alleen een cardioloog kan de noodzaak van behandeling bepalen.

Website- medisch portaal online consultaties met kinder- en volwassenartsen van alle specialismen. U kunt een vraag stellen over het onderwerp "ecg horizontale positie eos" en krijg het gratis online consultatie arts

Stel je vraag

Vragen en antwoorden over: ECG horizontale positie EOS

2015-08-28 09:09:20

Marina vraagt:

Hallo, ik ben 24 jaar oud en heb al eerder aan actieve sporten gedaan. De ECG-resultaten verontrustten mij, volgens het ECG: 81 slagen per minuut; Horizontale positie van EOS: 5 graden; Veranderingen in het myocardium in het anteroseptale gebied van de linker hartkamer (differentiëren stofwisselingsziekten met verminderde coronaire circulatie).

Antwoorden Bugajev Michail Valentinovitsj:

Hallo. Ik denk niet dat je op 24-jarige leeftijd coronaire circulatiestoornissen kunt krijgen, tenzij aangeboren afwijking hart bloedvaten. Ik zie niets mis met de beschreven resultaten.

2015-04-15 10:07:16

Alexandra vraagt:

Goedemiddag Ik ben zwanger, 33 weken. Ik heb een ECG gemaakt, hier is het resultaat.
Het ritme is ectopisch lager atrium, normaal, hartslag 78. Horizontale positie van de EOS. AV blok 1e graad. Tekenen van linkerventrikelhypertrofie. Enigszins uitgesproken veranderingen in het myocardium in het anteroseptale gebied, de bovenste en onderste wanden van de linker hartkamer.
Dit is serieus? Kan ik zelf en in een regulier kraamkliniek bevallen? Dank u voor uw antwoord.

Antwoorden Bugajev Michail Valentinovitsj:

Hallo. Tot nu toe zie ik niets dat ingrijpen vereist. Maar ik zou ook een echo van het hart doen en dagelijkse Holter ECG-monitoring. Heeft u klachten? Is er sprake van bewustzijnsverlies of flauwvallen? Welk PQ-interval bedoelde u?

2014-06-08 13:08:00

Vraagt Zharikova Victoria:

De patiënt is 51 jaar oud, 14 jaar oud, heeft diabetes type 2, matige ernst in de decompensatiefase. Verklaarde dat hij diepe emotionele stress had ervaren, mits ECG-cardiogram: sinusritme, hartslag 69 per minuut, horizontale positie van de EOS. Heeft u hartproblemen - waarschuwingssignalen van een hartaanval of beroerte? Heeft emotionele ervaring een impact gehad?

Antwoorden Bugajev Michail Valentinovitsj:

Hallo. Van deze "beschrijving" van het ECG is het onmogelijk om iets over te zeggen eventuele problemen met het hart is alles beschreven normaal. Maar dat betekent niets. Alleen al het feit dat je diabetes hebt, is een risicofactor voor coronaire hartziekten en andere ziekten vasculaire problemen. U moet een competente arts raadplegen.

2013-12-15 17:29:02

Aizhan vraagt:

Hallo! Op het ECG werd bij mij het volgende gediagnosticeerd: sinusritme, GSS - 7561, horizontale positie van de EOS. PQ 0,14 QRS 0,08 Q-T 0,34 R-R 0,80 Hartslag 7561 per 1 min. R>R>R
I II III
Overgangszone V 3 Spanning is normaal, wat betekent dit? Wat betekent dit? Ik ben 40 jaar oud. Gewicht 52 kg. Ziekten schildklier nee, suiker is normaal, chronische pyelonefritis sinds 1999. Bij voorbaat dank.

2013-11-02 08:46:56

Natalya vraagt:

Goedemiddag, ik ben 37 jaar oud en heb regelmatig pijn in mijn hart. Ik heb een ECG gedaan. Sinustachycardie met een hartslag van 92 slagen per minuut. Horizontale positie van de EOS. Onvoldoende groei van de R-golf in V1-V4. Er zijn geen aanwijzingen voor acute focale pathologie.

2012-10-12 10:50:25

Oksana vraagt:

Hallo, ik deed het voor mijn man ECG van het hart en dit is de conclusie: sinusritme met een hartslag van 86/min, horizontale positie van de EOS, focale veranderingen in achterwand linkerventrikel! Wat betekent dit en kan dit zijn werk beïnvloeden? Werkt als brandweerman! Bedankt voor het antwoord

2011-07-17 00:03:44

Geloof vraagt:

Goededag! Ons naaste mannelijke familielid, 45 jaar oud, heeft onlangs een ECG gehad,
Hoe kan ik met behulp van een ECG vaststellen of er sprake is van hyperkaliëmie? Bepaal of dit het geval is of niet.
Hier is het resultaat van het ECG
HIER is het resultaat van het ECG,

Ritme: sinus, regelmatig;
HR-66;
EOS-positie: 11 horizontaal (N+0-29 graden)
PQ-duur: 154
QRS: 92
QT/QT-correlatie: 448
T-golven: + in 1.2,AVF.V2-V6;T1>T3 -N
Ritmestoornis: niet gedetecteerd

OPMERKING: SV2+RV5=3,96
CONCLUSIE: Sinusritme, regelmatig Horizontale positie van de EOS Tekenen van LV-hypertrofie

Antwoorden Bugajev Michail Valentinovitsj:

Hallo. Het is onmogelijk om het kaliumgehalte in het bloed betrouwbaar te bepalen met behulp van een ECG (vooral zonder de film te zien). U hoeft alleen maar een bloedtest te doen om uw elektrolytenniveau in het bloed te bepalen. QT is een beetje lang.

2010-06-08 14:39:38

Irina vraagt:

Goedemiddag Ontcijfer alstublieft de resultaten van het ECG, ik ben 19 jaar oud, lengte 163, gewicht 68. Sinusritme, horizontale positie van de EOS, diffuse veranderingen myocardium, pijn uitgedrukt in het anteroseptale gebied van de linker hartkamer. Meetresultaten: HR 86 slagen\min, QRS 94, QT\QTcB 388\464, PQ 164, P 110, RR\PP 698\685, P\QRS\T 70\5\40, QTD\QTcBD 78\93, Sokolov 1.9, NK 12

2009-09-02 15:29:19

Lolita Shemetova vraagt:

Hallo! Mijn man is 55 jaar oud. In augustus van dit jaar werd hij onderzocht op de afdeling invasieve cardiologie en angiologie van het N.A. Semashko Clinical Hospital in Simferopol, waar hij de KLINISCHE DIAGNOSE kreeg:
Myocardiofibrosis. Ziek sino-antriaal knooppuntsyndroom. Voorbijgaande SA-blokkade, fase II. Paroxysmale vorm van atriale fibrillatie; groep supraventriculaire extrasystole; aanhoudende atriale tachycardie. CH I st.

VERWANT: Maagzweer maag, remissie.

resultaten laboratorium onderzoek:
12
ALGEMENE BLOEDANALYSE: Er. - 4,0 x 10 /l; Hb - 131 g/l; CPU-0,98;
9 9
Leu - 7,3x10 /l; Bloedplaatjes - 250x10 /l; ESR - 12 mm/u; e - 2%, p - 1%, s - 60%, l - 29%, m - 8%, hematocriet - 0,42.
BIOCHEMISCHE BLOEDTEST: Glucose - 3,8 mm/l; Totaal bilirubine - 15,0 mm/l; recht - 5,0 mm/l; indirect - 10,0 mm/l; Ureum - 5,7 mmol/l; Ureumstikstof - 2,6 mmol/l;
Natrium - 136 mmol/l; Kalium - 3,85 mmol/l; Creatinine - 0,10 mmol/l; ASAT - 0,61 mmol/l; ALT - 0,44 mmol/l; Cholesterol - 6,0 mmol/l.
COAGULOGRAM:
Protrombine-index - 100%, fibrinogeen A - 2,2 g/l,
fibrinogeen B - 0 g/l; hercalcificatietijd - 1 minuut; fibrine - 10 mg; Trombotest - VI-fase; Tijd St. volgens Lee-White - 8 minuten. 34 seconden; Ethanoltest - 0.

ALGEMENE URINEANALYSE: Kleur - geel; Relatieve dichtheid - 1020; Reactie - zuur; Eiwit - niet gedetecteerd; Glucose - negatief; Epitheel - 0-1 in het gezichtsveld, overgang - 0-1 in het gezichtsveld; Leukocyten - eenheden in p/zr; Rode bloedcellen - 0--1 in p/z.

BLOEDGROEP: O (1) RH: positief.

RW gedateerd 18-08-2009

ELEKTROCARDIOGRAM van 17 augustus 2009: Sinusritme. Horizontale positie van de EOS. Groep supraventriculaire extrasystole.

RG OGK nr. 334 gedateerd 11 augustus 2009: Er zijn geen focale of infiltratieve schaduwen geïdentificeerd. De wortels zijn breed en dicht. Het hart is enigszins vergroot door de linker hartkamer, de aorta is langwerpig.

Hart-echografie gedateerd 11 augustus 2009: LA - 3,6 cm; LV EDR-6,2 cm; LV-ESD - 4,4 cm; LV ZS - 0,9 cm; IVS-1,0 cm; Ejectiefractie - 55%; RV - 3,6 cm.

Conclusie: Congenitaal verdicht extra akkoord in de LV-holte. Dilatatie van de linker hartkamer, volumeoverbelasting op het moment van onderzoek, excentrische hypertrofie van de linker hartkamer, myocardfactor is normaal. De systolische en diastolische functie waren niet veranderd. Septale fibrose, fibrose van de ring, wanden van de niet-geëxpandeerde aortawortel. Trombus, niet-klassiek voorste mitralis- en septumblad van de tricuspidalisklep, zonder duidelijke regurgitatie. Er is geen sprake van pulmonale hypertensie. De rechtersecties zijn intact.

HM ECG gedateerd 17-08-2009: Sinusritme wordt afgewisseld met frequente episoden van flutter - atriale fibrillatie en onstabiele atriale tachycardie. Frequente episoden van SA-fase II-blokkade met een maximale pauze van 1900 msec.

CORONAROGRAFIE vanaf 17/08/2009: Atherosclerose van de kransslagaders. Er werden geen hemodynamisch significante laesies van de kransslagaders gedetecteerd.

De behandeling werd uitgevoerd: sotohexal, ipaton, magne I6, kymacef + fysieke oplossing, afobazol.

ONTLADINGSOMSTANDIGHEID: Bevredigend. Geen klachten.
Bloeddruk 120/80 mmHg.

AANBEVELINGEN:
1. Observatie door een cardioloog op de woonplaats.
2. Sotohexal 40 mg 2 maal daags.
3. Ipaton 0,25 g 2 keer per dag.
4. Magne B6 - 1 t 2 keer per dag.
5. Afobazol 1 t 3 keer per dag - 1 maand.
6. Bilobil 1 capsules 3 keer per dag - 1 maand.
7. Vestibo 16 mg 3 maal daags - 1 maand.
8. Herhaal de Holter-monitoring na 1,5 - 2 maanden
aansluitend overleg op de afdeling invasieve cardiologie en
angiologie.

Sorry voor zo'n uitgebreide beschrijving, ik weet niet of het gepast is.

De specialisten van de kliniek raadden ons aan ons voor te bereiden op het feit dat mijn man een pacemaker zou moeten laten installeren.
Ik trek hun aanbevelingen op geen enkele manier in twijfel, maar ik zou graag de mening van andere specialisten willen horen, hoe noodzakelijk is dit en zijn er andere behandelmethoden voor deze diagnose? En als u een pacemaker gaat installeren, welke van de tweekamermodellen is dan beter om de voorkeur te geven om te kunnen geleiden volledig beeld leven, niet uitgesloten lichaamsbeweging, vrije tijd enz.
Pacemakers "Rhapsody" en "Symphony" worden aangeboden in Simferopol Frans gemaakt. Maar, zo zeggen ze, er zijn ook duurdere modellen pacemakers die multifunctioneel zijn. Welke voordelen bieden ze?

Ik zou u dankbaar en oprecht dankbaar zijn voor uw antwoord.

Antwoorden Selyuk Maryana Nikolajevna:

Goedemiddag, Lolita
Wat pacemakers betreft, is het allereerst noodzakelijk om te beslissen of het een eenkamer- of een tweekamerkamer zal zijn. Pacemakers met één kamer zijn een medisch apparaat dat slechts één kamer van het hart (atrium of ventrikel) kan beïnvloeden en genereren. Dergelijke pacemakers zijn het meest vereenvoudigd. Het apparaat kan frequentiegestuurd zijn, dat wil zeggen dat het mechanisch de frequentie verbetert lichaamsbeweging en zonder frequentieregeling, dat wil zeggen dat er continu op de ingestelde frequentie wordt gegenereerd. Tegenwoordig worden pacemakers met één kamer gebruikt om het rechterventrikel te genereren chronische vorm atriale fibrillatie, en ook tijdens het genereren van het rechter atrium bij het sick-sinussyndroom (SSNS). Voor andere indicatoren wordt een tweekamerpacemaker gebruikt (vaak ook gebruikt voor het SSSS-syndroom).
Er zijn zowel een- als tweekamerkamers grote hoeveelheid. Soms verschillen ze alleen in prijs. Maar deze vraag zal beter worden beantwoord door de hartchirurg die uw man onderzoekt (het is noodzakelijk om rekening te houden met een aantal absoluut specifieke parameters, zowel uw man als u moeten erop vertrouwen klinische ervaring hartchirurg met bepaalde pacemakers en het vermogen om een bepaalde operatie uit te voeren). Maar u moet letten op de indicatoren die ik vetgedrukt heb gemarkeerd. Met dergelijk cholesterol vordert de ziekte vrij snel... Laag niveau suiker is ook geen goede indicator. En de APK-indicator is in uw geval hoog. En het belangrijkste - de zin bij ontslag - de toestand is bevredigend, er zijn geen klachten. Dus al het bovenstaande gebeurde niet meer (d.w.z. er vond een genezing plaats), of was de patiënt het klagen gewoon beu......?

Er zijn veel methoden om hartziekten te diagnosticeren en de efficiëntie van dit orgaan te bepalen, inclusief de bepaling van EOS. Deze afkorting verwijst naar de indicator van de elektrische as van het hart.

Beschrijving en kenmerken

De definitie van EOS is een diagnostische methode die de elektrische parameters van het hart weergeeft. De waarde die de positie van de elektrische as van het hart bepaalt, is een samengevatte indicator van de bio-elektrische processen die plaatsvinden tijdens hartcontracties. Bij hartdiagnostiek is de richting van de EOS belangrijk.

Het hart is een orgaan met een driedimensionale structuur en volume. Zijn positie in de geneeskunde wordt weergegeven en bepaald in een virtueel coördinatenraster. Atypische hartspiervezels genereren tijdens hun werk intensief elektrische impulsen. Dit is een compleet systeem dat elektrische signalen geleidt. Van daaruit komen elektrische impulsen voort, die de beweging van delen van het hart veroorzaken en het ritme van zijn werk bepalen. In een fractie van een seconde vóór de weeën verschijnen er elektrische veranderingen, die de EOS-waarde vormen.

EOS-parameters, sinusritme wordt weergegeven door een cardiogram; indicatoren worden gemeten door een diagnostisch apparaat met elektroden die op het lichaam van de patiënt zijn bevestigd. Elk van hen pikt bio-elektrische signalen op die worden uitgezonden door myocardiale segmenten. Door de elektroden in drie dimensies op een coördinatenrooster te projecteren, wordt de hoek van de elektrische as berekend en bepaald. Het passeert de lokalisatiegebieden van de meest actieve elektrische processen.

Concept en bijzonderheden

Er zijn verschillende opties voor de locatie van de elektrische as van het hart; deze verandert onder bepaalde omstandigheden van positie.

Dit duidt niet altijd op aandoeningen en ziekten. U gezond lichaam Afhankelijk van de anatomie en lichaamssamenstelling wijkt de EOS af van 0 tot +90 graden (+30...+90 wordt als de norm beschouwd, bij een normaal sinusritme).

De verticale positie van de EOS wordt waargenomen wanneer deze zich binnen het bereik van +70 tot +90 graden bevindt. Dit is typisch voor dunne mensen met lang(asthenie).

Er worden vaak tussenliggende typen lichaamssamenstelling waargenomen. Dienovereenkomstig verandert de positie van de elektrische as van het hart, deze wordt bijvoorbeeld semi-verticaal. Dergelijke verplaatsingen zijn geen pathologie, ze zijn inherent aan mensen met normale functies lichaam.

Een voorbeeld van een formulering in de conclusie van een ECG kan als volgt klinken: "EOS is verticaal, sinusritme, hartslag - 77 per minuut." - dit wordt als normaal beschouwd. Opgemerkt moet worden dat de term 'rotatie van de EOS rond zijn as', die op het elektrocardiogram kan worden vermeld, geen pathologieën aangeeft. Op zichzelf wordt een dergelijke afwijking niet als een diagnose beschouwd.

Er is een groep aandoeningen die worden gekenmerkt door verticale EOS:

ischemie;
cardiomyopathie van verschillende aard, vooral in de verwijde vorm;
chronisch hartfalen;
aangeboren afwijkingen.

Bij deze pathologieën is het sinusritme verstoord.

Links en rechts positie

Wanneer de elektrische as naar binnen verschuift linkerkant en het myocardium ervan is hypertrofisch (LVH). Dit is de meest voorkomende specificiteit van de afwijking. Deze pathologie fungeert als een aanvullend symptoom, in plaats van zelfstandig, en duidt op een overbelasting van het ventrikel en een verandering in het proces van zijn werk.

Deze problemen treden op bij langdurige arteriële hypertensie.

De aandoening gaat gepaard met een aanzienlijke belasting van de bloedvaten die bloed aan het orgaan leveren, waardoor samentrekkingen van het ventrikel met overmatige kracht optreden, de spieren toenemen en hypertrofie ontstaat. Hetzelfde wordt waargenomen bij ischemie, cardiomyopathie, enz.

De linkerlocatie van de elektrische as en LVH wordt ook waargenomen bij aandoeningen van het klepsysteem, terwijl het sinusritme van de weeën ook wordt verstoord. De pathologie is gebaseerd op de volgende processen:

wanneer de afvoer van bloed uit het ventrikel moeilijk is;
zwakte van de aortaklep, wanneer een deel van het bloed terugstroomt naar het ventrikel en dit overbelast.

De aangewezen aandoeningen zijn verworven of aangeboren. Vaak is de oorzaak van de eerste reuma. Veranderingen in het ventriculaire volume worden ook waargenomen bij mensen die professioneel aan sport doen. Het wordt ten zeerste aanbevolen dat ze een arts raadplegen om te bepalen of dit het geval is fysieke activiteit onherstelbare schade aan de gezondheid.

Afwijking naar links wordt ook gedetecteerd wanneer de geleiding in het ventrikel verstoord is, tijdens blokkadestoornissen in het hart.

Hypertrofische processen van de rechterventrikel (RVH) begeleiden de juiste afwijking van de EOS. Rechter deel Het hart is verantwoordelijk voor het sturen van bloed naar de longen, waar het van zuurstof wordt voorzien. HPG is kenmerkend voor pathologieën ademhalingssysteem: astma, chronische obstructieve processen in de longen. Als de ziekte lang aanhoudt, veroorzaakt dit hypertrofische veranderingen in het ventrikel.

Andere oorzaken van de pathologie zijn dezelfde als voor de linkerafwijking: ischemie, abnormaal ritme, chronisch hartfalen, cardiomyopathie en blokkade.

Gevolgen van ontheemding en hun specificiteit

De verplaatsing van de EOS wordt gedetecteerd op het cardiogram. Overleg met een cardioloog en aanvullend onderzoek zijn vereist wanneer de afwijking de norm overschrijdt, die is ingesteld in het bereik van 0 tot +90 graden.

De processen en factoren die betrokken zijn bij de verplaatsing van de hartas, gepaard gaande met ernstige klinische symptomen, vereisen dit aanvullende examens V verplicht. Speciale aandacht Er moet aandacht worden besteed aan omstandigheden waarin, met eerder bestaande stabiele indicatoren van asafwijking, plotseling een verandering in het ECG optreedt of het sinusritme wordt verstoord. Dit is een van de symptomen van blokkade.

De EOS-afwijking zelf is niet nodig therapeutische maatregelen, het is geclassificeerd als een hartparameter die allereerst de oorzaak van het optreden ervan moet bepalen. Alleen een cardioloog beslist per individueel geval of behandeling noodzakelijk is.

Elektrische as van het hart - de woorden die als eerste verschijnen bij het ontcijferen van een elektrocardiogram. Als ze schrijven dat haar positie normaal is, is de patiënt tevreden en gelukkig. In conclusies schrijven ze echter vaak over de horizontale, verticale as en de afwijkingen ervan. Om geen onnodige angst te ervaren, is het de moeite waard om EOS te begrijpen: wat het is en wat de gevaren zijn als de positie ervan verschilt van de normale.

Algemeen idee van EOS - wat is het

Het is bekend dat het hart tijdens zijn onvermoeibare werk elektrische impulsen genereert. Ze komen uit een bepaald gebied - in de sinusknoop, waarna de elektrische excitatie normaal gesproken naar de boezems en ventrikels gaat en zich verspreidt langs de geleidende zenuwbundel, de bundel van His genoemd, langs zijn takken en vezels. In totaal wordt dit uitgedrukt als een elektrische vector, die een richting heeft. EOS is de projectie van deze vector op het voorste verticale vlak.

Artsen berekenen de positie van de EOS door de amplitudes van de ECG-golven uit te zetten op de as van de Einthoven-driehoek, gevormd door standaard ECG-afleidingen van de ledematen:

de amplitude van de R-golf minus de amplitude van de S-golf van de eerste lead wordt uitgezet op de L1-as;
een vergelijkbare grootte van de amplitude van de tanden van de derde geleider wordt afgezet op de L3-as;
vanaf deze punten worden de loodlijnen naar elkaar toe gericht totdat ze elkaar kruisen;
de lijn van het midden van de driehoek naar het snijpunt is de grafische uitdrukking van de EOS.

De normale positie van de EOS - wat is het?

Bepaal de positie van de EOS

snelheid en kwaliteit van de doorgang van het elektrische signaal door de structurele delen van het geleidingssysteem van het hart,
het vermogen van het myocardium om samen te trekken,
veranderingen in interne organen die de werking van het hart kunnen beïnvloeden, en in het bijzonder het geleidingssysteem.

Bij iemand die geen ernstige gezondheidsproblemen heeft, kan de elektrische as een normale, tussenliggende, verticale of horizontale positie innemen.

De tussenpositie ligt tussen +15 en +60 graden.

Op het ECG zijn de positieve golven hoger in de tweede, aVL, aVF-afleidingen.

R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
R3>S3,
R aVL=S aVL.

Verticale positie van de EOS

Bij verticale plaatsing bevindt de elektrische as zich tussen +70 en +90 graden.

Het komt voor bij mensen met een smalle borst, lang en dun. Anatomisch gezien ‘hangt’ het hart letterlijk in hun borst.

Op het ECG worden de hoogste positieve golven geregistreerd in aVF. Diep negatief – in aVL.

R2=R3>R1;
R1=S1;
R aVF>R2,3.

Horizontale positie van de EOS

De horizontale positie van de EOS ligt tussen +15 en -30 graden.

Het is typerend voor gezonde mensen met een hypersthenische lichaamsbouw: brede borst, kleine gestalte, verhoogd gewicht. Het hart van zulke mensen ‘ligt’ op het middenrif.

Op het ECG worden de hoogste positieve golven geregistreerd in aVL, en de diepste negatieve golven in aVF.

R1>R2>R3;
R aVF=S aVF
R2>S2;
S3=R3.

Afwijking van de elektrische as van het hart naar links - wat betekent dit?

De afwijking van de EOS naar links is de locatie in het bereik van 0 tot -90 graden. Tot -30 graden kan nog steeds als een variant van de norm worden beschouwd, maar een significantere afwijking duidt op een ernstige pathologie of een significante verandering in de locatie van het hart. bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap. Ook waargenomen bij maximaal diepe uitademing.

Pathologische aandoeningen vergezeld van afwijking van de EOS naar links:

hypertrofie van de linker hartkamer is een metgezel en gevolg van langdurige arteriële hypertensie;
overtreding, blokkade van geleiding langs het linkerbeen en vezels van de His-bundel;
linkerventrikel-myocardinfarct;
hartafwijkingen en de gevolgen daarvan die het geleidingssysteem van het hart veranderen;
cardiomyopathie, die de contractiliteit van de hartspier schaadt;
myocarditis - ontsteking schaadt ook de contractiliteit van spierstructuren en de geleiding van zenuwvezels;
cardiosclerose;
myocardiale dystrofie;
calciumafzettingen in de hartspier, waardoor deze niet normaal kan samentrekken en de innervatie wordt verstoord.

Deze en soortgelijke ziekten en aandoeningen leiden tot een toename van de holte of massa van de linker hartkamer. Als gevolg hiervan beweegt de excitatievector langer aan de linkerkant en wijkt de as af naar links.

Het ECG in de tweede en derde afleiding wordt gekenmerkt door diepe S-golven.

R1>R2>R2;
R2>S2;
S3>R3;
S aVF>R aVF.

Afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts - wat betekent dit?

Eos wordt naar rechts afgeweken als deze zich in het bereik van +90 tot +180 graden bevindt.

Mogelijke redenen voor dit fenomeen:

overtreding van de geleiding van elektrische excitatie langs de vezels van de His-bundel, de rechtertak ervan;
hartinfarct in de rechter hartkamer;
overbelasting van de rechterventrikel als gevolg van vernauwing van de longslagader;
chronische longpathologie, waarvan het gevolg een "pulmonaal hart" is, gekenmerkt door intensief werk van de rechter hartkamer;
de combinatie van coronaire hartziekte met hypertensie - put de hartspier uit, wat leidt tot hartfalen;
PE - blokkering van de bloedstroom in de takken van de longslagader, van trombotische oorsprong, waardoor de bloedtoevoer naar de longen uitgeput raakt, hun bloedvaten spasmen, wat leidt tot belasting aan de rechterkant van het hart;
mitralishartziekte, klepstenose, die congestie in de longen veroorzaakt, wat pulmonale hypertensie en verhoogde inspanning van de rechter hartkamer veroorzaakt;
dextrocardie;
emfyseem – beweegt het middenrif naar beneden.

Op het ECG wordt een diepe S-golf opgemerkt in de eerste afleiding, terwijl deze in de tweede en derde klein of afwezig is.

R3>R2>R1,
S1>R1.

Publicatiedatum artikel: 14-05-2017

Updatedatum artikel: 21-12-2018

In dit artikel leer je wat EOS is en wat het normaal gesproken zou moeten zijn. Wanneer de EOS iets naar links afwijkt, wat betekent dit, welke ziekten kunnen dit aangeven? Welke behandeling kan nodig zijn.

De elektrische as van het hart is diagnostisch criterium, die de elektrische activiteit van het orgel weergeeft.

De elektrische activiteit van het hart wordt geregistreerd met behulp van een ECG. Sensoren worden op verschillende delen van de borstkas geplaatst en om de richting van de elektrische as te achterhalen, kan deze (de borstkas) worden weergegeven als een driedimensionaal coördinatensysteem.

De richting van de elektrische as wordt tijdens de cursus door de cardioloog berekend. Om dit te doen, telt hij de waarden van de Q-, R- en S-golven in afleiding 1 bij elkaar op, en vindt vervolgens de som van de waarden van de Q-, R- en S-golven in afleiding 3. Vervolgens neemt het de twee verkregen getallen en berekent de alfahoek volgens speciale tafel. Het heet de Diede-tafel. Deze hoek is het criterium waarmee wordt bepaald of de locatie van de elektrische as van het hart normaal is.

EOS-compensaties

De aanwezigheid van een significante afwijking van de EOS naar links of rechts is een teken van hartdisfunctie. Ziekten die EOS-afwijkingen veroorzaken, vereisen bijna altijd behandeling. Na het wegwerken van de onderliggende ziekte neemt de EOS een meer natuurlijke positie in, maar soms is het onmogelijk om de ziekte volledig te genezen.

Raadpleeg een cardioloog om dit probleem op te lossen.

De locatie van de elektrische as is normaal

Bij gezonde mensen valt de elektrische as van het hart samen met de anatomische as van dit lichaam. Het hart bevindt zich semi-verticaal - het onderste uiteinde is naar beneden en naar links gericht. En de elektrische as bevindt zich, net als de anatomische, in een semi-verticale positie en neigt naar beneden en naar links.

De standaard alfahoek ligt tussen 0 en +90 graden.

Norm van hoek alpha EOS

De locatie van de anatomische en elektrische assen hangt tot op zekere hoogte af van het lichaamstype. Asthenie ( magere mensen met een groot postuur en lange ledematen) bevindt het hart (en dienovereenkomstig de assen) zich meer verticaal, en bij hypersthenics (korte mensen met een gedrongen postuur) - meer horizontaal.

Normale alfahoek afhankelijk van lichaamstype:

Aanzienlijke verplaatsing van de elektrische as naar links of rechter zijde- Dit is een teken van pathologieën van het geleidingssysteem van het hart of andere ziekten.

Een afwijking naar links wordt aangegeven met een min-alfahoek: van -90 tot 0 graden. Over de afwijking naar rechts - waarden van +90 tot +180 graden.

Het is echter helemaal niet nodig om deze cijfers te kennen, omdat je bij schendingen van de ECG-interpretatie de zinsnede "EOS wordt naar links (of rechts) afgeweken" kunt vinden.

Redenen voor verschuiving naar links

Afwijking van de elektrische as van het hart naar links – typisch symptoom problemen met de linkerkant van dit orgel. Het zou kunnen:

hypertrofie (vergroting, proliferatie) van de linker hartkamer (LVH);
– Verminderde impulsgeleiding in het voorste deel van de linker hartkamer.

Oorzaken van deze pathologieën:

LVH	Blok van de voorste tak van de linker bundeltak
Chronisch hoge bloeddruk	Myocardinfarct gelokaliseerd in de linker hartkamer
Stenose (vernauwing) van de aortamond	Linkerventrikelhypertrofie
Insufficiëntie (onvolledige sluiting) van de mitralis- of aortakleppen	Verkalking (ophoping van calciumzouten) in het geleidingssysteem van het hart
Cardiale ischemie (atherosclerose of coronaire trombose)	Myocarditis (ontstekingsproces in de hartspier)
Hypertrofische cardiomyopathie (pathologische vergroting van het hart)	Dystrofie (minderwaardigheid, onderontwikkeling) van het myocardium

Symptomen

EOS-verplaatsing zelf heeft geen karakteristieke symptomen.

De ziekten die ermee gepaard gaan, kunnen ook asymptomatisch zijn. Daarom is het belangrijk om preventief een ECG te ondergaan - als de ziekte niet gepaard gaat met onaangename symptomen, kunt u er pas achter komen en met de behandeling beginnen nadat u het cardiogram heeft ontcijferd.

Soms zijn deze ziekten echter nog steeds voelbaar.

Symptomen van ziekten die gepaard gaan met een verplaatsing van de elektrische as:

Maar laten we het nogmaals herhalen: symptomen verschijnen niet altijd; ze ontwikkelen zich meestal late stadia ziekten.

Aanvullende diagnostiek

Om de redenen voor de EOS-afwijking te achterhalen, wordt het ECG in detail geanalyseerd. Ze kunnen ook toewijzen:

Na een gedetailleerd onderzoek wordt een passende therapie voorgeschreven.

Behandeling

Op zichzelf vereist een afwijking van de elektrische as van het hart naar links geen specifieke behandeling, omdat het slechts een symptoom is van een andere ziekte.

Alle maatregelen zijn gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte, die zich manifesteert door verplaatsing van de EOS.

De behandeling van LVH hangt af van de oorzaak van de myocardiale groei

Behandeling van blokkade van de voorste tak van de linker bundeltak -. Als het optreedt als gevolg van een hartaanval - chirurgische reparatie bloedcirculatie in de coronaire vaten.

De elektrische as van het hart keert alleen terug naar normaal als de grootte van de linker hartkamer weer normaal wordt of als de geleiding van impulsen door de linker hartkamer wordt hersteld.