Bronchitis met obstructief syndroom. Obstructieve bronchitis is een ernstige belemmering voor de ademhaling

Obstructieve bronchitis- een ontstekingsziekte die de bronchiën aantast en gecompliceerd wordt door obstructie. Dit pathologische proces gaat gepaard met ernstig oedeem luchtwegen, evenals een verslechtering van de ventilatiecapaciteit van de longen. Obstructie ontwikkelt zich zeldzamer, artsen diagnosticeren niet-obstructieve bronchitis meerdere keren vaker.

Deze ziekte is het "voorrecht" van jonge kinderen vanaf 3 jaar. Het is zeldzamer bij mensen in de werkende leeftijd.

De redenen

Obstructieve bronchitis bij kinderen en volwassenen begint meestal te vorderen als gevolg van de penetratie van een infectie in het lichaam - virussen of bacteriën. Maar om de pathologie te laten ontwikkelen, zijn hiervoor ook gunstige voorwaarden nodig. De volgende factoren dragen bij aan de ontwikkeling van obstructieve bronchitis bij volwassenen en kinderen:

• afname van de immuunkrachten van het lichaam;
• onvoldoende en irrationele voeding;
• frequente ziekten van de bovenste luchtwegen;
• stressvolle situaties die herhaaldelijk worden herhaald.

De tweede reden voor de ontwikkeling en progressie van de ziekte is een allergische reactie. Als een kind vatbaar is voor allergieën, neemt de kans op het ontwikkelen van chronische obstructieve bronchitis bij hem toe.

Chronische obstructieve bronchitis is een aandoening die meestal begint te vorderen bij mensen die lange tijd roken en in productie werken met verschillende chemicaliën. stoffen enzovoort.

Het is ook de moeite waard om de interne factoren te benadrukken die bijdragen aan de ontwikkeling van obstructieve bronchitis bij volwassenen en kinderen:

• tweede bloedgroep;
• erfelijke deficiëntie van immunoglobuline A;
• alfa1-antitrypsine-deficiëntie.

stadia

De ernst van chronische obstructieve bronchitis bij een volwassene of kind wordt geschat met FEV1, wat staat voor geforceerd expiratoir volume geproduceerd in één seconde. Er zijn drie graden van ernst van het verloop van de ziekte:

• 1 etappe. FEV1 meer dan 50% van normaal. In dit stadium heeft chronische obstructieve bronchitis geen invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt. Ook is het niet nodig om constant geregistreerd te staan ​​bij een longarts;
• 2 fase. FEV1 verlaagd tot 35-49%. In dit geval beïnvloedt de pathologie de kwaliteit van leven van de patiënt, dus hij moet systematisch worden geobserveerd door een longarts;
• 3 fase. FEV1 minder dan 34%. De symptomen van pathologie zijn zeer uitgesproken. Patiënten moeten worden behandeld in een klinische of poliklinische setting op de longafdelingen.

Symptomen

Symptomen van obstructieve bronchitis bij kinderen en volwassenen zijn enigszins verschillend. In veel opzichten hangen ze af van de ernst van de pathologie, het functioneren van het immuunsysteem en van de kenmerken van het lichaam van de patiënt.

Symptomen van de ziekte bij volwassenen

Het is vermeldenswaard dat acute obstructieve bronchitis vooral kinderen onder de vijf jaar treft, terwijl bij volwassenen de symptomen alleen optreden wanneer het acute beloop chronisch wordt. Maar soms kan primaire acute obstructieve bronchitis beginnen te vorderen. In de regel gebeurt dit tegen de achtergrond van ARI.

Symptomen:

• temperatuurstijging;
• droge hoest. Het ontwikkelt zich meestal in aanvallen, die 's morgens of' s nachts intenser worden;
• de frequentie van ademhalingsbewegingen per minuut neemt toe tot 18 keer. Bij een kind zal dit cijfer iets hoger zijn;
• tijdens het uitademen wordt een piepende ademhaling opgemerkt, die zelfs op afstand hoorbaar is.

Als de bovenstaande symptomen aanhouden voor: drie weken, dan zeggen artsen in dit geval dat zich acute obstructieve bronchitis heeft ontwikkeld. Als deze aandoening meer dan drie keer per jaar terugkeert, spreken we al van een terugkerende vorm van de ziekte. Maar als de symptomen gedurende 2 jaar niet verdwijnen, praten clinici over de ontwikkeling van chronische obstructieve bronchitis. In dit geval wordt het belangrijkste klinische beeld aangevuld met de volgende symptomen:

• hoofdpijn. Optreden als gevolg van hypoxie;
• hoesten ochtenduren. Meestal wordt daarbij slijm of etterig sputum uitgescheiden;
• in ernstige gevallen met chronische obstructieve bronchitis kan bloedspuwing optreden;
• dyspnoe;
• zweten;
• verandering in het uiterlijk van vingers en nagels;
• verhoogde vermoeidheid.

Symptomen van de ziekte bij kinderen

Obstructieve bronchitis bij kinderen komt in de regel in een acute vorm voor. Risicogroep - kinderen jonger dan 5 jaar. En het is mogelijk dat zich obstructieve bronchitis bij zuigelingen ontwikkelt. Er is één kenmerk: bij een kind zijn de symptomen van acute obstructieve bronchitis moeilijk te onderscheiden van bronchiolitis, dus het is erg belangrijk dat de arts een competente differentiële diagnose stelt.

De ontwikkeling van acute obstructieve bronchitis bij kinderen treedt meestal op als gevolg van de penetratie van een virale infectie in het lichaam: adenovirus enzovoort. De pathologie bij een kind is veel moeilijker en gecompliceerder. In het begin kunnen symptomen worden opgemerkt die meer wijzen op ontwikkeling: het kind is ondeugend, de temperatuur stijgt en er verschijnt een lichte hoest.

Het feit dat acute obstructieve bronchitis is begonnen, wordt aangegeven door de volgende symptomen:

• lichaamstemperatuur stijgt weer;
• hoesten is niet productief en uit zich in aanvallen;
• piepende ademhaling piepende ademhaling wordt opgemerkt bij het uitademen;
• verhoogde ademhaling boven de leeftijdsnorm (het is vooral belangrijk om aandacht te besteden aan dit symptoom bij de ontwikkeling van obstructieve bronchitis bij zuigelingen);
• verschillende elementen van het lichaam nemen tegelijkertijd deel aan de ademhaling - intercostale ruimtes, neusvleugels, halsslagader, enz.;
• slaperigheid of, omgekeerd, constante angst;
• de kreet is zwak;
• het kind weigert te eten.

Diagnostiek

Diagnose van acute en chronische obstructieve bronchitis omvat fysieke, endoscopische, laboratorium-, functionele en radiologische technieken. Het programma omvat:

• long percussie;
• auscultatie van de longen;
• röntgenfoto;
• spirometrie;
• pneumotachometrie;
• piekstroommetrie;
• bronchografie;
• sputumanalyse door PCR;
• immunologische testen.

Hoe obstructieve bronchitis te behandelen, kan de arts pas zeggen nadat hij de resultaten van de tests heeft geëvalueerd, de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie en de ernst van het beloop heeft vastgesteld.

Behandeling

De behandeling van obstructieve bronchitis duurt erg lang en mag alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Therapie voor een volwassene en een kind is iets anders. Bij het opstellen van een behandelplan voor obstructieve bronchitis wordt met alles rekening gehouden - de kenmerken van het verloop van de pathologie, de mate van FEV1, de algemene toestand van het lichaam van de patiënt en de leeftijd.

Behandeling bij volwassenen

Om de behandeling van obstructieve bronchitis bij volwassenen zo effectief mogelijk te laten zijn, is het noodzakelijk:

• de schadelijke factor elimineren die heeft bijgedragen aan de progressie van de ziekte - het kan een disfunctionele werkplek of roken zijn;
• vasthouden aan een dieet;
• tijdens de periode van exacerbatie worden antibacteriële geneesmiddelen toegevoegd aan het behandelplan voor obstructieve bronchitis. Dit geldt vooral in het geval van etterig sputum. De medicijnen bij uitstek zijn Sumamed, Amoxil;
• neem luchtwegverwijders;
• middelen worden voorgeschreven die bijdragen aan het vloeibaar maken van sputum en de uitscheiding ervan;
• vibratie massage.

Behandeling bij kinderen

Behandeling van obstructieve bronchitis bij een kind wordt strikt in een ziekenhuis uitgevoerd. Zeker als het om borsten gaat. Het behandelplan voor een aandoening bij een kind omvat de volgende activiteiten:

• inhalatie met een vernevelaar. In de regel wordt een zoutoplossing gebruikt met toevoeging van Ventolin, Berodual en andere druppels;
• het is belangrijk om dagelijks te drinken genoeg vloeistoffen;
• Antibiotica voor de behandeling van een kind worden alleen voorgeschreven door een arts. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar, omdat het het verloop van de pathologie alleen maar kan verergeren;
• tijdens de periode van blokkering van de bronchiën is het ten strengste verboden om slijmoplossers te geven;
• in meer ernstige klinische situaties nemen ze hun toevlucht tot het plaatsen van een druppelaar op een kind met zoutoplossing en met toevoeging van actieve stoffen.

Klopt alles in het artikel met medisch punt visie?

Alleen antwoorden als u bewezen medische kennis heeft

Ziekten met vergelijkbare symptomen:

Ontsteking van de longen (officieel longontsteking) is een ontstekingsproces in één of beide ademhalingsorganen, die meestal een infectieus karakter heeft en wordt veroorzaakt door verschillende virussen, bacteriën en schimmels. In de oudheid werd deze ziekte als een van de gevaarlijkste beschouwd, en hoewel u met moderne behandelingen snel en zonder gevolgen van de infectie af kunt komen, heeft de ziekte zijn relevantie niet verloren. Volgens officiële cijfers lijden in ons land elk jaar ongeveer een miljoen mensen aan een of andere vorm van longontsteking.

Obstructieve bronchitis is de meest voorkomende ziekte die de luchtwegen aantast. Tegenwoordig wordt bronchitis met obstructie gediagnosticeerd bij elke 4 patiënten die lijden aan: deze ziekte. Zowel kinderen als volwassenen lijden aan bronchiale pathologie. Een van de gevaarlijkste vormen voor de gezondheid is acute obstructieve bronchitis, die de patiënt veel ongemak en angst bezorgt, want als de ziekte in chronische vorm, zal het heel, heel moeilijk zijn om het te genezen. Bovendien zal een persoon in de loop van een verwaarloosde vorm zijn hele leven medicijnen moeten nemen. Daarom is het belangrijk om bij een vermoeden van acute obstructieve bronchitis onmiddellijk te behandelen, omdat de patiënt anders onaangename gezondheidsgevolgen krijgt.

Artsen verwijzen naar chronische of acute obstructieve bronchitis als obstructieve pathologieën van de luchtwegen.

• spasme van de bronchiën;
• weefselzwelling;
• ophoping van slijm in de bronchiën.

Ook veroorzaakt obstructieve bronchitis bij volwassenen een significante verdikking van de wanden van bloedvaten, wat leidt tot een vernauwing van het bronchiale lumen. In dit geval voelt de patiënt moeite met ademhalen, moeite met normale ventilatie van de longen, gebrek aan snelle afvoer van sputum uit de longen. Als acute obstructieve bronchitis niet op tijd wordt behandeld, kan een persoon zich ontwikkelen ademhalingsfalen.

Het is belangrijk op te merken dat de behandeling van obstructieve bronchitis bij volwassenen niet mag worden uitgevoerd totdat de arts het type ziekte heeft bepaald - acuut of chronisch.

In feite verschillen deze vormen aanzienlijk van elkaar, namelijk:

• in de acute vorm kunnen het alveolaire weefsel en de kleine bronchiën niet ontstoken raken;
• de chronische vorm leidt tot onomkeerbare gevolgen als gevolg van de ontwikkeling van een ernstig broncho-obstructief syndroom;
• in de acute vorm vormt zich geen emfyseem (de longblaasjes van de longholte worden uitgerekt, waardoor ze hun vermogen om normaal te samentrekken verliezen - dit veroorzaakt een schending van de gasuitwisseling in de ademhalingsorganen);
• in de loop van chronische bronchitis veroorzaakt een schending van de luchtstroom hypoxemie of hypercapnie (een afname of toename van koolstofdioxide in de bloedbaan).

Opgemerkt moet worden dat recidiverende obstructieve bronchitis zich vooral bij kinderen ontwikkelt, aangezien bij volwassenen steeds vaker een chronische vorm van de ziekte wordt vastgesteld. Een sterke hoest met sputumproductie spreekt over haar, wat een volwassene meer dan een jaar zorgen baart.

Waarom is obstructieve bronchitis gevaarlijk? Kortom, de ziekte brengt zijn gevaar met zich mee wanneer de ademhalingsorganen worden aangetast, waardoor er een ontsteking ontstaat. Er zijn geen sterfgevallen als gevolg van deze ziekte bekend, aangezien terugkerende obstructieve bronchitis over het algemeen goed reageert op behandeling en op tijd wordt gediagnosticeerd.

Is obstructieve bronchitis besmettelijk of niet, en moet iemand bang zijn als hij weer een aanval krijgt? In dit geval hangt de besmettelijkheid van de ziekte af van de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte - als zich een ontsteking in de bronchiën ontwikkelt wanneer het ademhalingsorgaan wordt aangetast door virussen of bacteriën, wordt de pathologie als besmettelijk beschouwd.

Dat is de reden waarom patiënten met obstructieve bronchitis hun gezondheid zorgvuldig moeten controleren en, als de eerste symptomen van de ziekte worden gedetecteerd, onmiddellijk met de behandeling beginnen. Obstructieve bronchitis, waarvan de tekenen bij veel mensen bekend zijn, komt vrij duidelijk tot uiting, dus ontsteking van de bronchiën kan alleen over het hoofd worden gezien minimale hoeveelheid van mensen.

Quiz: Hoe erg ben je voor bronchitis?

Tijdslimiet: 0

0 van 17 taken voltooid

Informatie

Met deze test kunt u bepalen hoeveel u vatbaar bent voor bronchitis

Test wordt geladen...

resultaten

De tijd is op

• U leidt de juiste levensstijl en bronchitis bedreigt u niet

  U bent een actief persoon die geeft om en denkt aan uw luchtwegen en gezondheid in het algemeen, blijft sporten, een gezonde levensstijl leidt en uw lichaam zal u uw hele leven plezier doen, en geen bronchitis zal u hinderen. Maar vergeet niet om op tijd onderzoeken te ondergaan, uw immuniteit te behouden, dit is erg belangrijk, niet te koelen, ernstige fysieke en sterke emotionele overbelasting te vermijden.

• Het is tijd om na te denken over wat je verkeerd doet...

  U loopt risico, u moet nadenken over uw levensstijl en voor uzelf gaan zorgen. Lichamelijke opvoeding is verplicht, en nog beter: begin met sporten, kies de sport die je het leukst vindt en maak er een hobby van (dansen, fietsen, gym of probeer gewoon meer te lopen). Vergeet niet om verkoudheid en griep op tijd te behandelen, deze kunnen leiden tot complicaties in de longen. Werk aan je immuniteit, temper jezelf, wees zo vaak mogelijk in de natuur en frisse lucht. Vergeet niet om geplande jaarlijkse onderzoeken te ondergaan, het is veel gemakkelijker om longziekten in de beginfase te behandelen dan in een verwaarloosde vorm. Vermijd emotionele en fysieke overbelasting, roken of contact met rokers, indien mogelijk uitsluiten of minimaliseren.

• Het is tijd om alarm te slaan! In jouw geval is de kans om ziek te worden met bronchitis enorm!

  Je bent volledig onverantwoordelijk over je gezondheid, waardoor je het werk van je longen en bronchiën vernietigt, heb medelijden met ze! Als je lang wilt leven, moet je je hele houding ten opzichte van het lichaam radicaal veranderen. Ga eerst door een onderzoek door specialisten als een therapeut en een longarts, je moet drastische maatregelen nemen, anders kan alles slecht voor je aflopen. Volg alle aanbevelingen van artsen, verander je leven radicaal, het kan de moeite waard zijn om van baan of zelfs je woonplaats te veranderen, elimineer roken en alcohol absoluut uit je leven en beperk het contact met mensen met dergelijke verslavingen tot een minimum, verhard, versterk je weerstand, ga zoveel mogelijk vaker naar buiten. Vermijd emotionele en fysieke overbelasting. Sluit alle agressieve producten volledig uit van het dagelijks gebruik, vervang ze door natuurlijke, natuurlijke producten. Niet vergeten thuis te doen nat reinigen en kamerventilatie.

1. Met een antwoord
2. Uitgechecked

Taak 1 van 17

1 .

1. Taak 2 van 17

   2 .

   Hoe vaak heeft u een longonderzoek (bijv. fluorogram)?

2. Taak 3 van 17

   3 .

   Beoefen je een sport?

3. Taak 4 van 17

   4 .

   Snurk je?

4. Taak 5 van 17

   5 .

   Behandelt u acute luchtweginfecties, acute luchtweginfecties, griep en andere ontstekings- of infectieziekten?

5. Taak 6 van 17

   6 .

   Zorg jij voor je immuniteit?

6. Taak 7 van 17

   7 .

   Hebben familieleden of familieleden geleden aan ernstige longziekten (tuberculose, astma, longontsteking)?

7. Taak 8 van 17

   8 .

   Woont of werkt u in een ongunstige omgeving (gas, rook, chemische emissies van bedrijven)?

8. Taak 9 van 17

   9 .

   Heeft u een hartaandoening?

9. Taak 10 van 17

   10 .

   Hoe vaak bevindt u zich in een vochtige of stoffige omgeving met schimmel?

10. Taak 11 van 17

    11 .

    Heeft u vaak last van acute luchtweginfecties, acute luchtweginfecties?

11. Taak 12 van 17

    12 .

    Heeft u allergische aandoeningen?

12. Opdracht 13 van 17

    13 .

    Welke levensstijl leid je?

13. Opdracht 14 van 17

    14 .

    Rookt iemand in uw familie?

14. Opdracht 15 van 17

    15 .

    Rook je?

15. Opdracht 16 van 17

    16 .

    Heb je luchtreinigers in huis?

16. Taak 17 van 17

    17 .

    Hoe vaak gebruikt u huishoudelijke chemicaliën (schoonmaakmiddelen, spuitbussen, enz.)?

Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte bij het slachtoffer is als volgt - onder de negatieve invloed van pathogene factoren op de bronchiale holte verslechteren de toestand en prestaties van de trilharen daarin. Als gevolg hiervan sterven hun cellen snel af, wat leidt tot een toename van het aantal slijmbekercellen.

Ook is er bij bronchitis een significante verandering in de dichtheid en samenstelling van het geheim in het ademhalingsorgaan - dit leidt ertoe dat de activiteit van de trilharen aanzienlijk wordt verergerd en de beweging langzamer wordt. Als de behandeling van acute obstructieve bronchitis niet op tijd werd uitgevoerd, ontwikkelt het slachtoffer stagnatie in de bronchiale holte van sputum, wat verstopping van de kleine luchtwegen veroorzaakt.

Als gevolg van het verlies van de normale viscositeit verliest de bronchiale afscheiding zijn beschermende eigenschappen, waardoor de ademhalingsorganen worden beschermd tegen gevaarlijke bacteriën, virussen en andere micro-organismen.

• lactoferrine;
• interferon;
• lysozym.

Hoe obstructieve bronchitis te behandelen? Om dit te doen, is het noodzakelijk om te begrijpen welk soort mechanisme van het verloop van de ziekte zich in een persoon ontwikkelt - omkeerbaar of onomkeerbaar.

Omkeerbare mechanismen zijn onder meer:

• zwelling van de bronchiën;
• bronchospasme;
• verstopping van het ademhalingssysteem als gevolg van slecht slijm.

• weefselverandering;
• afname van het bronchiale lumen;
• verzakking op de wanden van de bronchiën;
• gebrek aan inname van grote hoeveelheden lucht als gevolg van het beloop van emfyseem.

Obstructieve bronchitis, waarvan de behandeling belangrijk is om onmiddellijk na de ontdekking van tekenen van de ziekte uit te voeren, kan verschillende complicaties veroorzaken.

• ontwikkeling van emfyseem van de longholte;
• het verschijnen van een cor pulmonale - een uitzetting van sommige delen van het hart, als gevolg van verhoogde druk in de bloedsomloop;
• respiratoire insufficiëntie van een acuut of chronisch type, die vaak een aanval van de ziekte veroorzaakt;
• pulmonale hypertensie;
• bronchiëctasie.

Bronchitis met obstructief syndroom veroorzaakt alleen complicaties als een persoon lange tijd niet met de behandeling van de ziekte begint. Hoe lang duurt obstructieve bronchitis?

Met de juiste strijd tegen pathologie kan de ziekte binnen 3-6 maanden volledig worden genezen. Hiervoor is het echter belangrijk om de behandeling van de arts strikt te volgen en om alle procedures uit te voeren, waarna acute bronchitis snel zal verdwijnen en geen complicaties zal veroorzaken.

Alvorens de vraag te beantwoorden of obstructieve bronchitis besmettelijk is, is het noodzakelijk om de oorzaken te identificeren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken.

1. Roken. Deze verslaving is in 90% van de gevallen de boosdoener in het ontstaan ​​van de ziekte. Om zich te ontdoen van obstructieve bronchitis veroorzaakt door roken, moet u stoppen met roken, zodat nicotine, teer en sigarettenverbrandende stoffen het slijmvlies niet irriteren en een aanval van bronchitis niet verergeren.
2. Ongunstige arbeidsomstandigheden voor gezondheid en ademhalingsorganen. Vuile lucht kan ook terugkerende bronchitis ontwikkelen. Vooral mijnwerkers, bouwers, kantoorpersoneel, inwoners van grote steden, metaalbewerkers, enzovoort zijn vatbaar voor de ziekte. Hoe lang wordt obstructieve bronchitis behandeld bij een constant negatief effect op de longen van vuile lucht? In dit geval kan de behandeling gedurende het hele leven worden uitgevoerd, waarbij uw eigen conditie met medicijnen en procedures behouden blijft. Om de ziekte volledig te genezen, zal het slachtoffer van gebied moeten veranderen en vaker de zee moeten bezoeken, in de bergen of naaldbomen, waar de lucht helpt om aanvallen van de ziekte te voorkomen en er ook snel vanaf te komen.
3. Frequente griep, nasofaryngeale ziekten en verkoudheid. In dit geval ontwikkelt de mate zich vanwege het feit dat de longen verzwakt zijn door de werking van virussen, bacteriën en andere gevaarlijke micro-organismen erop. Obstructieve bronchitis kan alleen worden genezen met: volledig herstel ademhalingsorganen en nasopharynx.
4. Erfelijkheid. Het symptoom van obstructieve bronchitis treft vaak een gezond persoon als gevolg van ongunstige erfelijkheid. Dit gebeurt vanwege het feit dat het lichaam onvoldoende van het eiwit antitrypsine heeft, dat de longen constant beschermt tegen schadelijke bacteriën. Helaas kan een dergelijke ziekte niet worden genezen - de patiënt zal constant onderhoudsmedicatie moeten nemen. Is het mogelijk om dergelijke bronchitis te krijgen? Nee, de erfelijke vorm is niet besmettelijk, dus de patiënt kan niemand kwaad doen. Als de toestand verslechtert, moet de patiënt noodzakelijkerwijs spoedeisende zorg krijgen, omdat de gevolgen van de erfelijke vorm betreurenswaardig kunnen zijn.

De oorzaken van de pathologie kunnen verschillen, maar ze worden vrij zelden bij de patiënt waargenomen.

Het is belangrijk om te onthouden dat de tekenen van obstructieve bronchitis niet onmiddellijk voelbaar zijn - meestal met obstructieve bronchitis bij volwassenen en kinderen, ze verschijnen alleen wanneer de ziekte zich al heeft ontwikkeld en met grote invloed op de bronchiale holte.

Natuurlijk is de belangrijkste klacht van de patiënt met obstructieve bronchitis een sterke, lange, snijdende en afleverende ongemak hoesten. Dit betekent echter niet dat het slachtoffer precies bronchitis ontwikkelt. Daarom is het voor iedereen belangrijk om alle symptomen van de ziekte te kennen om er op tijd bij te zijn en een arts te bezoeken.

1. Hoesten. Met de ontwikkeling van pathologie is het droog, zeldzaam, soms fluitend, zonder sputum. Kortom, hij valt de patiënt 's nachts aan, wanneer de persoon liegt, omdat op dit moment het bronchiale geheim de luchtwegen vult en verstopping veroorzaakt. Hoesten kan bij koud weer toenemen - in dit geval zal het lichaam lange tijd worden uitgevoerd. Na een paar dagen begint de persoon al geleidelijk sputum en stolsels op te spuwen. Bij ouderen kan er bloed in gevonden worden.
2. Warmte. Hoe lang heeft de patiënt koorts? Gemiddeld verdwijnt het binnen 3-6 dagen na het begin van de behandeling. Als de temperatuur werd gehandhaafd en vervolgens verdween, geeft dit aan dat bronchitis bij een persoon in een niet-besmettelijke vorm verloopt. betekent dat de ziekte verscheen als gevolg van roken of frequente schade aan het lichaam van ARVI of een verkoudheid. Als de patiënt een virale of bacteriële infectie ontwikkelt, gaat dit noodzakelijkerwijs gepaard met: hoge temperatuur.
3. Moeite met ademhalen. Met een vernauwing van het bronchiale lumen kan een persoon normaal en zonder het lichaam niet te belasten een portie lucht inademen. Dit geldt vooral tijdens het besmettelijke verloop van de ziekte, dat vrij gemakkelijk te vangen is. Als de verslechtering van de ademhaling voortdurend wordt herhaald, krijgt de patiënt speciale medicijnen voorgeschreven voor obstructieve bronchitis, die ontstekingen en zwellingen helpen verlichten en de ongehinderde penetratie van lucht in het lichaam normaliseren.
4. Dyspneu. Het verschijnt meestal 10 minuten na het einde van een lange en harde hoest. Als obstructieve bronchitis bij een volwassene, waarvan de symptomen en de behandeling niet volledig door de arts zijn onderzocht, wordt gekenmerkt door kortademigheid met oefening, dit is geen chronisch beloop van de ziekte. Maar als kortademigheid de patiënt zelfs in rust beïnvloedt, duidt dit op de ontwikkeling van een verwaarloosde vorm, die moet worden behandeld als de diagnose wordt gesteld.
5. Acrocyanose. Dit is blauwheid van de vingers, neus en lippen. Als de patiënt tegelijkertijd koorts heeft, kan de obstructie pas na 2-4 maanden behandeling worden verwijderd. In dit geval kan dit symptoom constant verdwijnen en opnieuw verschijnen.

Bijkomende symptomen van de ziekte zijn onder meer:

• spierpijn;
• zweten;
• frequente vermoeidheid;
• verandering in het uiterlijk van de vingers;
• bronchitis zonder koorts, maar met een gevoel van warmte;
• foliatie van nagels en verandering in hun uiterlijk.

Om dit te voorkomen, heeft iedereen de preventie van obstructieve bronchitis nodig, wat zal helpen om de ziekte voor altijd te vergeten. Als een persoon echter opnieuw het belangrijkste symptoom van de pathologie ontdekt, is het noodzakelijk om het met alle verantwoordelijkheid te behandelen.

Hoe het verloop van obstructieve bronchitis te genezen? Om dit te doen, is het belangrijk om tekenen van de ziekte op tijd te identificeren, met behulp waarvan de arts snel de gezondheidstoestand kan beoordelen en de juiste en effectieve behandeling voor de patiënt kan voorschrijven. Bij herhaalde manifestaties van recidieven van de ziekte wordt obstructie niet langer als acuut beschouwd - wat betekent dat de patiënt een complexe behandeling nodig heeft.

Wanneer gediagnosticeerd met obstructieve bronchitis, stellen de geïdentificeerde symptomen en de voorgeschreven behandeling u in staat om een ​​persoon snel op de been te krijgen, maar het vereist een lange en grondige behandeling die een nieuwe aanval zal helpen voorkomen, evenals het herstellen van bronchiën met verstopping van sputum.

Wanneer hij contact opneemt met een arts, moet hij eerst bepalen of bronchitis besmettelijk is of niet, en ook hoe hij voor altijd van de luchtwegobstructie van de patiënt af kan komen. Nadat de arts een diagnose heeft gesteld, waaronder bronchoscopie, onderzoek van de bronchiën en radiografie, zal hij therapeutische maatregelen voorschrijven die gericht zijn op het verminderen van de ontwikkelingssnelheid van de ziekte.

Tijdens het verloop van de ziekte moet het slachtoffer bedrust worden voorgeschreven. Na 3-6 dagen mag de patiënt naar buiten in de frisse lucht, vooral op een moment dat het behoorlijk vochtig is.

Om bronchitis voor altijd te overwinnen als een ziekte die zeer gevaarlijk is voor de gezondheid, moet de patiënt bepaalde medicijnen nemen.

• adrenoreceptoren (terbutaline, salbutamol) - deze geneesmiddelen verhogen het bronchiale lumen en stellen u ook in staat om onaangename symptomen ziekten (u moet dergelijke geneesmiddelen langer dan een dag drinken om een ​​snel resultaat van de behandeling te bereiken);
• luchtwegverwijders (Eufillin, Teofedrin) - als een persoon bronchospasme heeft, behandelt deze groep geneesmiddelen de ziekte snel (de duur van een dergelijke behandeling wordt voorgeschreven door een arts);
• mucolytica (Lazolvan, Bromhexine, Sinekod, Ambroxol) - met dergelijke middelen verwijderen ze sputum, omdat ze het goed vloeibaar maken en verwijderen;
• anticholinergica (Bekotid, Ingakort) - deze medicijnen herstellen het lichaam, verminderen zwelling en ontsteking.

Tijdens de behandeling moeten patiënten alle aanbevelingen van de behandelende arts opvolgen, zodat bronchitis niet chronisch wordt. Als de ziekte kan worden overgedragen op een gezond persoon, moet de behandeling thuis worden uitgevoerd.

De patiënt heeft spoedeisende zorg nodig als er gevaar bestaat voor volledige blokkering van de luchtwegen - in dit geval, hoe langer een persoon vertraagt, hoe eerder hij hulp nodig heeft. Wat te doen als de toestand verslechtert?

• druppelaar;
• het nemen van mucolytica (Sinekod);
• antibiotica (als de pathologie besmettelijk is, omdat bacteriën en virussen onmiddellijk worden overgedragen).

Hoe wordt de ziekte overgedragen? Bronchitis verspreidt zich snel van persoon tot persoon door druppeltjes in de lucht, terwijl de tijd van een dergelijke verspreiding van de ziekteverwekker onmiddellijk is.

Tegenwoordig gaan gevallen van infectie met een ziekte van een zieke naar een gezonde door - bovendien kan 1 patiënt niet een of twee mensen besmetten, maar iedereen die naast hem staat. Daarom vindt de behandeling en preventie van obstructieve bronchitis soms in een geïsoleerde kamer of thuis plaats.

• u kunt van de ziekte afkomen met behulp van inhalaties op basis van stoom of genezende infusies ( Negatieve gevolgen van deze behandelmethode zijn afwezig);
• obstructie wordt behandeld door fysiotherapeutische procedures uit te voeren, die vaak worden gebruikt als eerste hulp bij noodgevallen (hiervoor moet de arts alles weten over de etiologie van de ziekte);
• behandeling volksremedies– velen zijn geïnteresseerd in de vraag of het mogelijk is om van bronchitis af te komen volksmanieren en wat zijn de gevolgen van een dergelijke behandeling: in feite wordt deze behandelingsmethode als een van de meest effectieve en efficiënte beschouwd.

Bij een terugkeer moet u onmiddellijk hulp zoeken bij een arts, omdat de ziekte snel kan worden overgedragen op gezonde mensen, omdat er maar heel weinig voor nodig is voor de ontwikkeling ervan - de bronchiën van een gezond persoon.

Doe een gratis online bronchitis-test

Tijdslimiet: 0

Navigatie (alleen taaknummers)

0 van 14 taken voltooid

Informatie

Deze test zal helpen bepalen of u bronchitis heeft.

Je hebt de test al eerder gedaan. U kunt het niet opnieuw uitvoeren.

Test wordt geladen...

U moet inloggen of registreren om de test te starten.

U moet de volgende tests voltooien om deze te starten:

resultaten

De tijd is op

• Gefeliciteerd! Je bent helemaal gezond!

  Nu is alles in orde met uw gezondheid. Vergeet niet je lichaam te volgen en net zo goed te verzorgen, en je zult niet bang zijn voor ziektes.

• Er is reden om na te denken.

  De symptomen waar je last van hebt zijn vrij uitgebreid en worden waargenomen bij een groot aantal ziekten, maar het is veilig om te zeggen dat er iets mis is met je gezondheid. Wij raden u aan een specialist te raadplegen en een medisch onderzoek te ondergaan om complicaties te voorkomen. We raden u ook aan het artikel te lezen op: detectie en behandeling van bronchitis.

• Je bent ziek van bronchitis!

  In jouw geval zijn er levendige symptomen bronchitis! Er is echter een mogelijkheid dat het een andere ziekte kan zijn. U moet dringend contact opnemen met gekwalificeerde specialist alleen een arts kan een juiste diagnose stellen en een behandeling voorschrijven. We raden u ook aan het artikel te lezen op: detectie en behandeling van acute bronchitis.

1. Met een antwoord
2. Uitgechecked

1. Taak 1 van 14

   1 .

   Brengt uw levensstijl zware lichamelijke activiteit met zich mee?

Ziekten waarbij de ademhaling verstoord is, komen het meest voor in de pediatrische praktijk. Het belangrijkste symptoom van dergelijke ziekten is hoesten. Een uitgesproken vernauwing in de bronchiën kan hiertoe leiden.

Wat het is?

Bij obstructieve bronchitis is er een sterke vernauwing van de bronchiën - obstructie. Deze aandoening wordt veroorzaakt door tal van oorzaken en uitlokkende factoren. Als gevolg van obstructie wordt de ademhaling verstoord. Een paar dagen na het begin van de ziekte beginnen alle symptomen te vorderen, wat leidt tot een verslechtering van de toestand van de baby.

De bronchiale boom is bedekt met microscopisch kleine trilhaartjes. Ze worden gevonden op het oppervlak van de cellen die de bronchiën vormen. Na blootstelling aan provocerende factoren worden de bewegingen van de trilharen verstoord, wat ook bijdraagt ​​​​aan de schending van sputumafscheiding en de obstructie verhoogt.

Oorzaken

Elke bronchitis ontwikkelt zich pas na blootstelling aan verschillende provocerende factoren op het lichaam van het kind. Er zijn er nogal wat een groot aantal van. Ze zijn vooral gevaarlijk voor pasgeborenen en zuigelingen.

De immuniteit van baby's van het eerste jaar is nog niet volledig gevormd. Elk middel dat vreemd is aan het lichaam van het kind kan ernstige ontstekingen in de bronchiën veroorzaken. Dit leidt onmiddellijk tot het optreden van bronchiale obstructie.

Oorzaken die ziekte kunnen veroorzaken zijn onder meer:

Virale infecties. De meest voorkomende boosdoeners van de ziekte: influenza- en para-influenzavirussen, RS-virus, adenovirussen. Ze dringen gemakkelijk door de bovenste luchtwegen van de baby en verspreiden zich snel door de bloedbaan en bereiken de bronchiën en longen. Virale infecties zijn de belangrijkste oorzaak van bronchiale obstructie bij baby's tijdens de eerste levensmaanden.

bacteriën. Streptokokken, stafylokokken en moraxella zijn de meest voorkomende algemene oorzaken, die bacteriële vormen van de ziekte kunnen veroorzaken. Deze micro-organismen dragen bij aan de ontwikkeling van ernstige ontstekingen, wat leidt tot een uitgesproken vernauwing van het bronchiale lumen. De ziekte veroorzaakt door de bacteriële flora heeft een ernstiger verloop en vereist intensieve zorg.

allergieën. Wanneer een allergeen het lichaam binnenkomt, wordt het immuunsysteem geactiveerd. Dit draagt ​​bij aan een grote afgifte in het bloed van verschillende biologisch actieve stoffen die de bronchiën sterk doen krampen. Tegen de achtergrond van allergieën wordt de ademhaling aanzienlijk verstoord en neemt de kortademigheid toe.

Inademing van vervuilde lucht. Wonen in de buurt van grote industriële ondernemingen of fabrieken, de baby heeft een hoger risico op bronchiale obstructie. Dit gebeurt als gevolg van de constante treffer van de kleinste giftige stoffen in kleine bronchiën. Industriële emissies leiden snel tot de ontwikkeling van ademhalingsfalen.

Prematuriteit. In het derde trimester van de zwangerschap vindt de definitieve vorming van de ademhalingsorganen van de ongeboren baby plaats. Dit proces vindt bijna tot de dagen van de bevalling plaats. Als om de een of andere reden een kind eerder wordt geboren, neemt het risico op onderontwikkeling van het ademhalingssysteem meerdere keren toe. Een dergelijk anatomisch defect leidt vaak tot een verminderde ademhalingsfunctie.

Snel stoppen met borstvoeding. Baby's die heel korte tijd borstvoeding hebben gegeven, hebben een hoger risico op het ontwikkelen van bronchitis. Om verschillende infecties te bestrijden goed niveau immuniteit. Tijdens de borstvoeding krijgen baby's een grote hoeveelheid immunoglobuline G. Deze beschermende antilichamen hen helpen niet ziek te worden tijdens de periode van seizoensgebonden verkoudheid en beschermen tegen de ontwikkeling van ziekten van het bronchopulmonale systeem.

Hoe ontstaat het?

De beïnvloedende provocerende factor leidt tot de ontwikkeling van ernstige ontstekingen. De meeste virussen en bacteriën komen het lichaam binnen via de bovenste luchtwegen. Ze vestigen zich op de cellen van het epitheel die de ademhalingsorganen bekleden en beginnen een sterk toxisch effect te hebben.

De incubatietijd is anders en hangt af van de kenmerken van het specifieke micro-organisme dat de ziekte veroorzaakt. Gemiddeld is dit 7-10 dagen. Op dit moment heeft het kind geen klachten. Er zijn geen specifieke tekenen van de ziekte tijdens de incubatietijd. Alleen verzwakte kinderen kunnen een beetje vermoeidheid en slaperigheid voelen.

Na het einde van de incubatieperiode verschijnen de eerste specifieke symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte. Het actieve ontstekingsproces dat optreedt in de bronchiale boom draagt ​​​​bij aan de schending van de afvoer van slijm en sputum.

Bij baby's met anatomische defecten in de structuur van de bronchiën, zeer smal lumen bronchiën. Bronchiale obstructie bij dergelijke kinderen ontwikkelt zich veel vaker en is veel ernstiger.

soorten

Het verloop van ziekten die gepaard gaan met bronchiale obstructie kan anders zijn. Het hangt af van de begintoestand van de immuniteit van de baby, de kenmerken van de anatomische structuur van de organen van het ademhalingssysteem en de oorzaak die de ziekte heeft veroorzaakt.

Volgens de frequentie van voorkomen, kunnen alle obstructieve bronchitis worden onderverdeeld:

Acuut. Deze varianten van de ziekte verschijnen voor het eerst. Ze gaan gemiddeld 1-2 weken mee. Na de therapie is de baby volledig genezen.

Chronisch. Kan terugkerend zijn. Komt voor met perioden van exacerbaties en remissies. Bij onvoldoende kwalitatieve behandeling of de aanwezigheid van een baby bijkomende ziekten acute vormen worden chronisch.

Naar ernst:

longen. Treedt op met minimale symptomen. Goed behandeld. Na de therapie herstellen de baby's volledig. Er zijn geen langetermijngevolgen van de ziekte.

Middelmatige graad. De hoest is sterker, hacking. De lichaamstemperatuur bij obstructieve bronchitis van matige ernst stijgt tot 38 graden. Kortademigheid kan toenemen. De algemene toestand van het kind lijdt er enorm onder. In sommige gevallen is ziekenhuisopname en intensievere zorg vereist.

Zwaar. lekken met uitgesproken overtreding de algemene toestand en het welzijn van de baby. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38,5-39,5 graden, ernstige kortademigheid, vergezeld van tekenen van ademhalingsfalen. De behandeling wordt alleen uitgevoerd in een kinderziekenhuis en met de ontwikkeling van cardiopulmonale insufficiëntie - op de intensive care.

Symptomen

De vernauwing van het bronchiale lumen en de schending van sputumafscheiding leiden ertoe dat het kind specifieke tekenen van de ziekte heeft:

Hoesten. Verschijnt 2-3 dagen na het einde van de incubatieperiode. Hacking-hoest maakt de baby overdag meer zorgen. Kan paroxysmaal zijn.

Dyspnoe. Komt voor bij matige tot ernstige ziekte. Bij kortademigheid neemt het aantal ademhalingsbewegingen per minuut toe. Baby's ademen sneller. Dit symptoom is vanaf de zijkant te zien, met aandacht voor de bewegingen van de borstkas tijdens het ademen.

Pijn op de borst bij het ophoesten. Bij bronchiale obstructie wordt sputum erg dicht en dik. Alle pogingen om te hoesten leiden tot meer pijn op de borst.

Verhoging van de lichaamstemperatuur. Het groeit tot 37-39,5 graden. Bacteriële vormen van de ziekte gaan gepaard met een hogere temperatuur.

Blauwe nasolabiale driehoek. De huid in dit gebied van het gezicht is erg dun en gevoelig. Een uitgesproken afname van het zuurstofgehalte in het bloed leidt tot de ontwikkeling van acrocyanose (blauw) in dit gebied. Tegen de achtergrond van een bleek gezicht contrasteert de nasolabiale driehoek sterk.

Overtreding van de neusademhaling en roodheid van de keelholte. Deze secundaire symptomen treden op bij virale en bacteriële infecties en komen vaak voor bij een kind met obstructieve bronchitis.

Ernstige slaperigheid en verminderd welzijn. Zieke kinderen weigeren te eten, beginnen zich te gedragen. Kleine kinderen worden vaker vastgehouden. Lange periodes van hoesten leiden ertoe dat de baby begint te huilen.

Dorst. Het manifesteert zich tijdens ernstige intoxicatie van het lichaam. Hoe ernstiger de ziekte, hoe meer uitgesproken dit symptoom bij de baby.

Actieve beweging van de ribben tijdens het ademen. Ademhalingsbewegingen hebben een grote amplitude en worden vanaf de zijkant zichtbaar.

Luide ademhaling. Tijdens ademhalingsbewegingen zijn borrelende geluiden te horen. Ze zijn het gevolg van de passage van lucht door goed gesloten bronchiën.

Diagnostiek

Bij het eerste optreden van tekenen van bronchiale obstructie moet het kind aan de kinderarts worden getoond. De arts zal een klinisch onderzoek uitvoeren en aanbevelen: aanvullende examens. Dergelijke tests zijn nodig om de ernst en oorzaak van de ziekte te bepalen.

Voor de diagnose van obstructieve bronchitis gebruikt:

Algemene bloedanalyse. Een toename van het aantal leukocyten en een versnelde ESR duiden op de aanwezigheid van een ontstekingsproces. Veranderingen en verschuivingen in de leukocytenformule maken het mogelijk om de virale of bacteriële aard van de ziekte te verduidelijken.

Biochemie van bloed. Hiermee kunt u de aanwezigheid van complicaties identificeren die zich ontwikkelen in de pathologie van de ademhaling. Het wordt ook gebruikt voor differentiële diagnose.

Röntgenfoto van de borstorganen. Deze methode wordt gebruikt bij baby's ouder dan een jaar. Met deze studie kunt u de mate van vernauwing van de bronchiën vaststellen en gelijktijdige longziekten identificeren.

spirometrie. Helpt bij het beoordelen van functionele beperkingen. Indicaties van geforceerde inspiratie en expiratie stellen artsen in staat om de aanwezigheid en ernst van bronchiale obstructie te concluderen.

Specifieke laboratoriumtesten voor de detectie van allergenen. Noodzakelijk om de oorzaak van bronchiale obstructie vast te stellen bij kinderen met een allergische vorm van de ziekte.

Differentiële diagnose

De vernauwing van het lumen van de bronchiën komt niet alleen voor bij obstructieve bronchitis. Het bronchiale obstructiesyndroom kan zijn: verschillende ziekten. Om de diagnose correct te kunnen stellen, is differentiële diagnose vereist.

Meestal kan obstructieve bronchitis worden verward met:

stenose laryngotracheïtis. Meestal veroorzaakt door virussen. Het komt meestal 3-4 dagen na het begin van een virale infectie voor. Gekenmerkt door het uiterlijk blaffende hoest en ernstige dyspneu.

Alveolitis uitwissen. Met deze ziekte groeit de binnenste epitheliale laag van de bronchiën, wat leidt tot het verschijnen en ophopen van schuimend sputum. Meestal is de hoest paroxysmaal. Vaak leidt de ziekte tot het optreden van verschillende complicaties.

Acute bronchitis. De symptomen zijn vergelijkbaar. Alleen spirometrie stelt u in staat om nauwkeurig de juiste diagnose te stellen.

Taaislijmziekte. Deze ziekte is aangeboren. Gewoonlijk ontwikkelen kinderen zich slecht, lopen ze in fysieke ontwikkeling achter bij hun leeftijdsgenoten. Tijdens een exacerbatie verschijnt een sterke hoest met moeilijk te lozen en zeer stroperig sputum. Het verloop van de ziekte is vrij ernstig. De ziekte vereist systemische behandeling.

Gevolgen en complicaties

Frequente obstructieve bronchitis kan leiden tot de ontwikkeling van aanhoudende ademhalingsstoornissen bij kinderen. Bij verminderde immuniteit krijgt de baby in relatief korte tijd steeds meer exacerbaties.

Slecht uitgevoerde behandeling of vroegtijdige diagnose van de ziekte dragen bij aan de ontwikkeling van complicaties in de toekomst. Aanhoudende bronchiale obstructie kan leiden tot de ontwikkeling van bronchiale astma, vooral als allergieën de oorzaak zijn geworden van de vernauwing van het bronchiale lumen.

Langdurige hoest en hoest draagt ​​bij aan de vorming van bronchiëctasie. Met deze pathologie breiden de distale delen van de bronchiën uit met de vorming van extra holtes. Bronchiëctasie draagt ​​bij aan het optreden van kortademigheid met een toename van ademhalingsfalen. Er wordt een operatie uitgevoerd om deze aandoening te corrigeren.

Tijdens een verergering van obstructieve bronchitis veroorzaakt door: bacteriële infectie, kan de verspreiding van het ontstekingsproces naar de longen optreden.

In dit geval verschijnen longontsteking of abcessen. Ze leiden op hun beurt tot een verslechtering van het welzijn van de baby. Om etterende formaties te elimineren, is intensieve antibiotische therapie vereist.

Behandeling

Om de nadelige symptomen van de ziekte te elimineren, worden verschillende therapiemethoden gebruikt. Na onderzoek van het kind en het stellen van een diagnose, zal de kinderarts een specifiek behandelingsregime aanbevelen, dat wordt beschreven in klinische richtlijnen. Deze medische ontwikkelingen bevatten het noodzakelijke algoritme voor het handelen van artsen bij het identificeren van een specifieke pathologie.

Behandel obstructieve bronchitis vanaf de eerste dagen, na het begin van de symptomen. Vroegtijdig voorschrijven van medicijnen helpt om alle nadelige manifestaties van de ziekte het hoofd te bieden en chroniciteit te voorkomen. Geneesmiddelen die bronchiale obstructie elimineren en bijdragen aan een betere sputumafscheiding worden voorgeschreven door de behandelende arts.

Gebruik voor de behandeling van obstructieve bronchitis:

• Middelen met mucolytische werking. Ze helpen dik sputum dunner te maken en maken het gemakkelijker om langs de bronchopulmonale boom te lozen. Preparaten op basis van ambroxol worden veel gebruikt in de pediatrische praktijk. "Ambrobene", "Lazolvan", "Flavamed" helpen om zelfs een sterke hoest te elimineren. Toegewezen op leeftijd, 2-3 keer per dag gedurende 7-10 dagen.
• Antipyreticum. Benoemd wanneer de temperatuur boven de 38 graden komt. Peuters gebruiken verschillende middelen op basis van paracetamol. Niet voorgeschreven voor langdurig gebruik. Kan allergische reacties en bijwerkingen veroorzaken.
• Luchtwegverwijders. P ontworpen om verstopping in de bronchiën te elimineren en de ademhaling te verbeteren. Ze worden meestal voorgeschreven in de vorm van spuitbussen of inhalaties. Het effect wordt bereikt in 10-15 minuten. Kortwerkende luchtwegverwijders op basis van salbutamol werken binnen 5 minuten.
• Gecombineerde geneesmiddelen die luchtwegverwijders en anticholinergica bevatten. Om de bronchiale geleiding bij kinderen te verbeteren, wordt Berodual gebruikt. Het wordt voorgeschreven door een inhalator. De dosering en frequentie van inhalaties wordt uitgevoerd rekening houdend met de leeftijd van het kind. Meestal wordt het medicijn 3-4 keer per dag voorgeschreven.
• Antihistaminica. Helpt bij het omgaan met ongunstige symptomen bij allergische vormen van de ziekte. Bij kinderen worden geneesmiddelen op basis van loratadine, Claritin, Suprastin gebruikt. Benoemd 1-2 keer per dag, meestal 's ochtends. Ontladen voor 7-10 dagen. Met een ernstiger beloop - gedurende 2-3 weken.
• Vitaminecomplexen verrijkt met selenium. Deze stoffen zijn nodig om dronkenschap tegen te gaan. De biologisch actieve componenten die aanwezig zijn in het vitaminecomplex helpen de baby om infecties te bestrijden en de werking van het immuunsysteem te verbeteren. Selenium is nodig voor de actieve werking van het immuunsysteem.
• Glucocorticosteroïden. Gebruikt voor ernstige lange cursus ziekte. Meestal voorgeschreven inhalaties "Pulmicort". Het medicijn wordt voorgeschreven voor langdurig gebruik. Het wordt 1-2 keer per dag aangebracht tot een aanhoudende goed resultaat. Kan bijwerkingen veroorzaken bij langdurig gebruik.
• Leukotrieenreceptorblokkers. Help om bronchospasmen snel te elimineren. Ze hebben een blijvend effect. Het medicijn "Singular" begint zijn effect uit te oefenen binnen 2 uur na inname. Het wordt 1 keer per dag aangebracht.

Behandeling aan huis

U kunt uw baby helpen de ziekte het hoofd te bieden, niet alleen met behulp van medicijnen en pillen. Het gebruik van thuis bereide medicijnen helpt ook om een ​​hoestbui te elimineren en het welzijn van het kind te verbeteren.

Methoden die veilig en effectief zijn voor zelftoediening zijn onder meer:

Warme overvloedige drank. Alkalisch mineraalwater verwarmd tot een temperatuur van 40-45 graden is perfect. Ze worden 20 minuten vóór of een uur na de maaltijd voorgeschreven, 3-4 keer per dag. Het verloop van de behandeling is 7-10 dagen. U kunt "Essentuki" of "Borjomi" gebruiken.

Zoethout wortel. Deze prachtige remedie verbetert de afscheiding van sputum en bevordert een betere slijmophoping. Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt, rekening houdend met mogelijke allergische reacties. Werkt prima, zelfs bij ernstige hoest.

Borst kosten. De samenstelling van dergelijke farmaceutische preparaten omvat verschillende medicinale planten tegelijk, die een slijmoplossend en ontstekingsremmend effect hebben. Zoethout, klein hoefblad, salie helpen om hoest het hoofd te bieden en de bronchiale geleiding te verbeteren.

Radijs sap. Om zo'n huismiddeltje te bereiden, is een gewone zwarte radijs geschikt. Om 250 ml drank te bereiden, heb je slechts 1 theelepel sap nodig. Voeg voor gebruik honing naar smaak toe.

Ademhalingsoefeningen

Het wordt gebruikt nadat het acute proces is afgenomen. Meestal wordt dergelijke gymnastiek uitgevoerd op de 5-6e dag vanaf het begin van de ziekte. De juiste volgorde van ademhalingsbewegingen helpt de werking van het ademhalingssysteem te normaliseren en ongunstige symptomen het hoofd te bieden.

Om de uitstroom van sputum te verbeteren, wordt bij het uitvoeren van ademhalingsoefeningen een scherpe en korte ademhaling genomen. De uitademing is vrij langzaam en soepel. Tel tijdens het uitademen tot 5. Elke reeks oefeningen bestaat uit 3-4 herhalingen. Het wordt aanbevolen om elke dag te oefenen. Zelfs tijdens remissie zullen ademhalingsoefeningen erg nuttig zijn.

Hoe te voeren? ademhalingsoefeningen zie meer details in de video hieronder.

Voedsel

Het dieet van een baby die lijdt aan bronchiale obstructie moet volledig zijn en alle noodzakelijke voedingsstoffen en vitamines bevatten.

Borstvoeding in acute periode ziekten mogen niet worden geannuleerd. Samen met moedermelk krijgt de baby alle noodzakelijke beschermende antilichamen die hem helpen de infectie te bestrijden die bronchitis veroorzaakt.

Oudere kinderen moeten fractioneel eten, minstens 5-6 keer per dag. Het dieet van uw kind moet een verscheidenheid aan eiwitproducten. Het is beter dat de baby bij elke maaltijd een bron van eiwitten krijgt. Lekker bij kalfsvlees, konijn, kip of vis.

Probeer meer magere variëteiten te kiezen. Vet voedsel wordt langer opgenomen door een verzwakt kinderlichaam. Eiwitten kunnen worden aangevuld met granen en groenten. Verse doen het ook goed als eiwitrijke gerechten. zuivelproducten. Ze vormen een geweldige middagsnack of een tweede diner.

Alle gerechten zijn het lekkerst gestoomd, gebakken of gestoofd. Ze zouden vloeiender moeten zijn. Voor baby's jongere leeftijd Perfect voor groente- en fruitpuree. Het is niet nodig om het kind producten uit potjes te geven. goede keuze er wordt thuis gepureerde bloemkool of aardappelen gekookt.

De baby moet voldoende vocht drinken. Als drankjes kunt u compotes, verschillende vruchtendranken en sappen van fruit en bessen gebruiken. Bevroren fruit is ook geschikt voor het maken van gezonde afkooksels. Probeer je kind meer te geven gekookt water. Dit zal helpen de nadelige symptomen van intoxicatie te elimineren.

Versterk je immuunsysteem. Actieve wandelingen in de frisse lucht, goede voeding en de juiste dagelijkse routine dragen bij aan normale operatie immuunsysteem.

Behandel ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen op tijd. Baby's met chronische middenoorontsteking of sinusitis hebben meer kans om in de toekomst obstructieve bronchitis te ontwikkelen. Om dit te voorkomen, gaat u regelmatig met uw kind naar een KNO-arts.

Gebruik speciale kamerbevochtigers. Te droge lucht draagt ​​bij aan ademhalingsfalen. Ruimtebevochtigers helpen om een ​​comfortabel en fysiologisch gunstig microklimaat in elke ruimte te creëren.

Ziekten van het bronchopulmonale systeem worden vaker gediagnosticeerd bij kinderen in leeftijdsgroep van 8 maanden tot 6 jaar. Belangrijke rol in de ontwikkeling van deze pathologie speelt erfelijke factor, de gevoeligheid van het kind voor worminfecties, bacteriële en virale infecties. Met een teleurstellende diagnose van chronische obstructieve bronchitis bij kinderen, is er een kans om ernstige gevolgen te voorkomen. Effectieve behandeling bestaat uit het elimineren van de ontstekingsreactie in de bronchiën, het herstellen van hun normale doorgankelijkheid, met behulp van luchtwegverwijders en slijmoplossers.

Zuigelingen worden gekenmerkt door een slechte ontwikkeling van de bovenste luchtwegen, bronchiën en longen. Het klierweefsel van de binnenwanden van de bronchiale boom is delicaat, vatbaar voor irritatie en beschadiging. Vaak neemt bij ziekten de viscositeit van het slijm toe, de trilharen kunnen dik sputum niet evacueren. Dit alles moet worden overwogen voordat obstructieve bronchitis bij een kind wordt behandeld met medicijnen en huismiddeltjes. Er moet aan worden herinnerd dat de ernst van de ziekte bij baby's wordt beïnvloed door de intra-uteriene infecties die ze hebben opgelopen, ARVI in kinderschoenen, ondergewicht, de aanwezigheid van allergieën.

De belangrijkste oorzaken van obstructieve bronchitis bij kinderen zijn:

• virussen - respiratoire syncytiële, adenovirussen, para-influenza, cytomegalovirus;
• ascariasis en andere helminthiases, migratie van helminten in het lichaam;
• anomalieën in de structuur van de neusholte, keelholte en slokdarm, reflux-oesofagitis;
• micro-organismen - chlamydia, mycoplasma's;
• zwakke lokale immuniteit;
• aspiratie.

Het ontstekingsproces bij obstructieve bronchitis veroorzaakt zwelling van het slijmvlies, wat resulteert in de ophoping van dik sputum. Tegen deze achtergrond vernauwt het lumen van de bronchiën zich, spasmen ontwikkelen zich.

Virale infectie heeft de grootste invloed op het optreden van obstructieve bronchitis bij kinderen van alle leeftijden. Ook behoort een negatieve rol tot omgevingsfactoren, klimatologische afwijkingen. De ontwikkeling van obstructieve bronchitis bij zuigelingen kan optreden tegen de achtergrond van vroege weigering van moedermelk, de overgang naar gemengde of kunstmatige voeding. Er zijn spasmen van de bronchiën bij zuigelingen, zelfs bij frequente inname van druppels en stukjes voedsel in de luchtwegen. Helminthmigraties kunnen bronchiale obstructie veroorzaken bij kinderen ouder dan 1 jaar.

Een van de redenen voor de verslechtering van het bronchiale slijmvlies, noemen artsen slecht ecologische situatie in woonplaatsen van kinderen, roken van ouders. Het inademen van rook verstoort het natuurlijke proces van het verwijderen van slijm en vreemde deeltjes uit de bronchiën. Harsen, koolwaterstoffen en andere componenten van rook verhogen de viscositeit van sputum, vernietigen de epitheelcellen van de luchtwegen. Problemen met het functioneren van het bronchiale slijmvlies worden ook waargenomen bij kinderen van wie de ouders alcoholverslaafd zijn.

Obstructieve bronchitis - symptomen bij kinderen

De bronchiale boom van een gezond persoon is van binnenuit bedekt met slijm, dat samen met vreemde deeltjes wordt verwijderd onder invloed van miniatuuruitgroeiingen van epitheelcellen (cilia). Typische obstructieve bronchitis begint met aanvallen van droge hoest, bijvoorbeeld acute vorm gekenmerkt door de vorming van dik, moeilijk te scheiden sputum. Dan treedt kortademigheid op vanwege het feit dat het ontstoken slijmvlies dikker wordt in de ontstoken bronchiën. Als gevolg hiervan vernauwt het lumen van de bronchiën zich, er treedt obstructie op.

Manifestaties van bronchiaal obstructiesyndroom bij kinderen:

• eerst ontwikkelen zich catarrale processen - de keel wordt rood, pijnlijk, rhinitis treedt op;
• de intercostale ruimtes, het gebied onder het borstbeen worden tijdens het ademen naar binnen getrokken;
• ademhaling wordt moeilijk, kortademigheid, luidruchtige, snelle, piepende ademhaling treedt op;
• lijdt aan een droge hoest die niet productief (nat) wordt;
• subfebriele temperatuur wordt gehandhaafd (tot 38 ° C);
• aanvallen van verstikking ontwikkelen zich periodiek.

Piepende ademhaling en piepende ademhaling in de longen van een kind met obstructieve bronchitis kan zelfs op afstand worden gehoord. De frequentie van ademhalingen is tot 80 ademhalingen per minuut (ter vergelijking, de gemiddelde snelheid na 6-12 maanden is 60-50, van 1 jaar tot 5 jaar - 40 ademhalingen/minuut). Verschillen in het beloop van dit type bronchitis worden verklaard door de leeftijd van kleine patiënten, de kenmerken van het metabolisme, de aanwezigheid van hypo- en beriberi. Een ernstige aandoening bij verzwakte baby's kan tot 10 dagen aanhouden.

Bij een terugkerend beloop van de ziekte is een herhaalde verergering van de symptomen mogelijk. Tegen de achtergrond van ARVI treedt irritatie van de slijmlaag op, worden trilharen beschadigd, is de bronchiale doorgankelijkheid verminderd. Als we het hebben over een volwassene, praten artsen over chronische bronchitis met obstructie. Wanneer jonge kinderen en kleuters opnieuw ziek worden, zijn experts voorzichtig met het terugkerende karakter van de ziekte.

Bronchiale obstructie komt niet alleen voor bij bronchitis

De belangrijkste symptomen en behandeling van obstructieve bronchitis bij kinderen verschillen van die van andere aandoeningen van de luchtwegen. Uiterlijk lijken de symptomen op bronchiale astma, bronchiolitis, cystische fibrose. Met ARVI ontwikkelen kinderen soms stenose laryngotracheïtis, wanneer een zieke baby moeilijk spreekt, hees hoest en zwaar ademt. Het is vooral moeilijk voor hem om adem te halen, zelfs in rust is er kortademigheid, de huiddriehoek rond de lippen wordt bleek.

Wanneer ascaris-larven naar de longen migreren, ontwikkelt een kind een aandoening die lijkt op de symptomen van bronchiale obstructie.

Aanvallen van verstikking bij een perfect gezond kind kunnen reflux van de maaginhoud in de slokdarm veroorzaken, aspiratie van een vreemd lichaam. De eerste wordt geassocieerd met reflux en de tweede - met vaste stukjes voedsel, kleine onderdelen van speelgoed en andere vreemde lichamen die de luchtwegen zijn binnengekomen. Met aspiratie helpt het veranderen van de positie van het lichaam van de baby hem om astma-aanvallen te verminderen. Het belangrijkste in dergelijke gevallen is om het vreemde voorwerp zo snel mogelijk uit de luchtwegen te verwijderen.

De oorzaken van bronchiolitis en obstructieve bronchitis zijn in veel opzichten vergelijkbaar. Bronchiolitis bij kinderen is ernstiger, het epitheel van de bronchiën groeit en produceert een grote hoeveelheid sputum. Bronchiolitis obliterans heeft vaak een chronisch beloop, vergezeld van bacteriële complicaties, longontsteking, emfyseem. Bronchopulmonale vorm cystische fibrose manifesteert zich door de vorming van stroperig sputum, kinkhoest, verstikking.

Bronchiale astma treedt op als zich ontstekingsprocessen in de bronchiën ontwikkelen onder invloed van allergische componenten.

Het belangrijkste verschil tussen bronchiale astma en chronische bronchitis met obstructie is dat aanvallen optreden onder invloed van niet-infectieuze factoren. Deze omvatten verschillende allergenen, stress, sterke emoties. Bij astma houdt bronchiale obstructie dag en nacht aan. Het is ook waar dat chronische bronchitis na verloop van tijd kan veranderen in bronchiale astma.

Helaas wordt de chronische vorm van de ziekte bij kinderen vaak pas in een vergevorderd stadium ontdekt. De luchtwegen zijn op dit punt zo smal dat het bijna onmogelijk is om de bronchiale obstructie volledig te genezen. Het blijft alleen om ontstekingen te bevatten, om het ongemak dat optreedt bij kleine patiënten te verlichten. Voor dit doel gebruikt: antimicrobiële middelen, glucocorticosteroïden, slijmoplossers en mucolytica.

Massage en mogelijke gymnastiek verhogen de vitale capaciteit van de longen, helpen de ontwikkeling van de ziekte te vertragen en het algemene welzijn van een ziek kind te verbeteren.

1. Doe inhalaties met zout, alkalisch mineraalwater, luchtwegverwijders via een stoominhalator of gebruik een vernevelaar.
2. Kies slijmoplossend medicijnen met de hulp van een arts en apotheker.
3. Geef vaker kruidenthee en andere warme dranken.
4. Geef uw kind een hypoallergeen dieet.

Bij de behandeling van acute obstructieve bronchitis bij kinderen moet er rekening mee worden gehouden dat de therapie niet altijd alleen poliklinisch wordt uitgevoerd. Bij gebrek aan effectiviteit worden baby's met bronchospasmen in het ziekenhuis opgenomen. Vaak gaat acute obstructieve bronchitis bij jonge kinderen gepaard met braken, zwakte, slechte eetlust of een gebrek daaraan. Ook indicaties voor ziekenhuisopname zijn een leeftijd tot 2 jaar en een verhoogd risico op complicaties. Ouders mogen niet opgeven ongeduldige behandeling als de ademhalingsinsufficiëntie van het kind vordert ondanks thuisbehandeling.

Kenmerken van medicamenteuze therapie

De verlichting van aanvallen bij zieke kinderen wordt uitgevoerd met behulp van verschillende soorten bronchusverwijders. Drugs gebruiken "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuvent" op basis van dezelfde werkzame stof (salbutamol). Preparaten "Berodual" en "Berotek" behoren ook tot luchtwegverwijders. Ze verschillen van salbutamol in hun gecombineerde samenstelling en duur van blootstelling.

Bronchodilaterende geneesmiddelen zijn te vinden in apotheken in de vorm van siropen en tabletten voor orale toediening, poeders voor de bereiding van een inhalatie-oplossing, spuitbussen in blikjes.

Beslis over de keuze van medicijnen, bepaal wat je ermee doet tijdens de periode poliklinische behandeling, kan advies van een arts en apotheker helpen. Met bronchiale obstructie die is ontstaan ​​​​tegen de achtergrond van SARS, zijn anticholinergica effectief. De meeste positieve feedback van specialisten en ouders verzamelden het medicijn "Atrovent" van deze groep. Het middel wordt tot 4 keer per dag gebruikt voor inhalatie via een vernevelaar. De bij de leeftijd passende dosis voor een kind dient met de kinderarts te worden besproken. Het bronchusverwijdende effect van het medicijn verschijnt na 20 minuten.

Kenmerken van het medicijn "Atrovent":

• vertoont uitgesproken bronchusverwijdende eigenschappen;
• werkt effectief op grote bronchiën;
• veroorzaakt een minimum aan bijwerkingen;
• blijft effectief bij langdurige behandeling.

Antihistaminica voor obstructieve bronchitis worden alleen voorgeschreven aan kinderen met atopische dermatitis, andere gelijktijdige allergische manifestaties. Gebruik bij zuigelingen druppels "Zirtek" en zijn analogen, "Claritin" wordt gebruikt om kinderen na 2 jaar te behandelen. ernstige vormen bronchiale obstructie wordt verwijderd met een inhalatiemedicijn "Pulmicort" gerelateerd aan glucocorticoïden. Als de koorts langer dan drie dagen aanhoudt en de ontsteking niet afneemt, worden systemische antibiotica gebruikt - cefalosporines, macroliden en penicillines (amoxicilline).

Middelen en methoden voor het verbeteren van sputumafvoer

Een verscheidenheid aan hoestmiddelen voor bronchitis bij kinderen kan ook worden gebruikt. Uit het rijke arsenaal aan slijmoplossende middelen en mucolytica verdienen preparaten met ambroxol aandacht - "Lazolvan", "Flavamed", "Ambrobene". Doses voor enkelvoudige en kuurinname worden bepaald afhankelijk van de leeftijd of het lichaamsgewicht van het kind. De meest geschikte doseringsvorm wordt ook geselecteerd - inhalatie, siroop, tabletten. actief ingrediënt Het heeft sneller een ontstekingsremmend, slijmoplossend en mucolytisch effect bij inademing.

Bij obstructieve bronchitis is het verboden hoestsiropen en -druppels (hoestreflexblokkers) in te nemen.

Bij obstructieve bronchitis worden verschillende combinaties van medicijnen gebruikt, bijvoorbeeld 2-3 slijmoplossers. Eerst worden medicijnen gegeven die het slijm verdunnen, met name met acetylcysteïne of carbocysteïne. Dan inhalaties met oplossingen die slijm stimuleren - natriumbicarbonaat en zijn mengsels met andere stoffen. De verbetering van de toestand van het kind wordt meer merkbaar na een week en de volledige duur van de therapeutische cursus kan tot 3 maanden zijn.

Toepassen om de afvoer van sputum ademhalingsoefeningen te vergemakkelijken, een speciale massage. Met hetzelfde doel voeren ze een procedure uit die de uitstroom van sputum bevordert: ze leggen het kind op zijn buik zodat zijn benen iets hoger zijn dan zijn hoofd. Dan vouwt de volwassene zijn handpalmen in een "boot" en tikt ermee op de rug van de baby. Het belangrijkste bij deze drainageprocedure is dat de bewegingen van de handen niet sterk zijn, maar ritmisch.

Weet u dat…

1. De genetische achtergrond van longziekten is bewezen door wetenschappelijk onderzoek.
2. Een van de risicofactoren voor broncho-pulmonale ziekten, naast genetica, zijn afwijkingen in de ontwikkeling van het ademhalingssysteem, hartfalen.
3. In het mechanisme van ontwikkeling van luchtwegaandoeningen speelt de gevoeligheid van het slijmvlies voor bepaalde stoffen een belangrijke rol.
4. Kinderen die vatbaar zijn voor allergische reacties of al aan allergieën lijden, zijn vatbaarder voor terugkerende vormen van chronische luchtwegaandoeningen.
5. Experts uit de VS hebben het effect op de longen ontdekt van microben die tandcariës veroorzaken.
6. Om longziekten te detecteren, worden methoden voor radiografie en computertomografie gebruikt, biopsie.
7. naar modern alternatieve methoden De behandeling van aandoeningen van de luchtwegen omvat zuurstoftherapie - behandeling met zuurstof en ozon.
8. Van de patiënten die een longtransplantatie hebben ondergaan, is 5% minderjarig.
9. Een verminderd lichaamsgewicht gaat vaak gepaard met de progressie van longziekten, dus er moet op worden gelet dat het caloriegehalte van de voeding van vaak zieke kinderen wordt verhoogd.
10. Frequente obstructieve bronchitis - tot 3 keer per jaar - verhoogt het risico op bronchospasmen zonder blootstelling aan infectie, wat wijst op de eerste tekenen van bronchiale astma.

Preventieve maatregelen

Het dieet en de levensstijl van de moeder tijdens de zwangerschap beïnvloeden de gezondheid van de baby. Het wordt aanbevolen om een ​​gezond dieet te volgen, niet te roken, passief roken te vermijden. Het is erg belangrijk voor een zwangere of zogende vrouw en haar baby om uit de buurt te blijven van schadelijke chemische substanties die allergieën en toxicose veroorzaken.

Negatieve factoren die de kans op obstructieve bronchitis vergroten:

• de schadelijke effecten van luchtverontreinigende stoffen - stof, gassen, dampen;
• verschillende virale en bacteriële infecties;
• genetische aanleg;
• hypothermie.

Draagt ​​bij aan de preventie van obstructieve bronchitis bij kinderen jonger dan een jaar die borstvoeding geven. Het is noodzakelijk om de lucht in de kamer waar het kind is regelmatig te reinigen, ventileren en bevochtigen. Het gezondheidsseizoen in de zomer wordt aanbevolen om te besteden aan verhardingsprocedures, ontspanning aan zee. Al deze activiteiten zullen kinderen en volwassen familieleden helpen beschermen tegen bronchitis met obstructie.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de preventie van acute respiratoire virale infecties en allergieën, als de belangrijkste oorzaken van chronische bronchitis bij kinderen.

Het is moeilijker om te beschermen tegen verschillende infecties, worminfecties van kinderen die naar kinderinstellingen gaan. Aanbevolen bij vroege jaren vorm voortdurend de hygiënevaardigheden van het kind, controleer de naleving van het dagelijkse regime, dieet. Tijdens de periode van seizoensgebonden infecties is het raadzaam om geen drukke plaatsen te bezoeken waar nieuwe virussen het lichaam van de kinderen snel aanvallen. Als gevolg hiervan komen ziekten steeds vaker voor - SARS, tonsillitis. Het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, bronchiën heeft geen tijd om te herstellen, wat de ontwikkeling van bronchitis en hun complicaties veroorzaakt.

Tekenen van obstructieve bronchitis bij kinderen, behandeling, risicofactoren bijgewerkt: 21 maart 2016 door: beheerder

Behandeling van chronische obstructieve bronchitis is in de meeste gevallen extreem moeilijke opdracht. Allereerst wordt dit verklaard door het hoofdpatroon van de ontwikkeling van de ziekte - de gestage progressie van bronchiale obstructie en ademhalingsfalen als gevolg van het ontstekingsproces en hyperreactiviteit van de bronchiën en de ontwikkeling van aanhoudende onomkeerbare aandoeningen van de bronchiale doorgankelijkheid als gevolg van de vorming van obstructief longemfyseem. Bovendien is de lage effectiviteit van de behandeling van chronische obstructieve bronchitis te wijten aan hun late bezoek aan de arts, wanneer er al tekenen zijn van ademhalingsfalen en onomkeerbare veranderingen in de longen.

Desalniettemin maakt moderne adequate complexe behandeling van chronische obstructieve bronchitis het in veel gevallen mogelijk om de snelheid van progressie van de ziekte te verminderen, wat leidt tot een toename van bronchiale obstructie en ademhalingsfalen, de frequentie en duur van exacerbaties te verminderen, de efficiëntie te verhogen en de inspanningstolerantie te verhogen.

Behandeling van chronische obstructieve bronchitis omvat:

• niet-medicamenteuze behandeling van chronische obstructieve bronchitis;
• het gebruik van luchtwegverwijders;
• benoeming van mucoregulerende therapie;
• correctie van ademhalingsinsufficiëntie;
• anti-infectieuze therapie (met exacerbaties van de ziekte);
• ontstekingsremmende therapie.

De meeste patiënten met COPD moeten poliklinisch worden behandeld, volgens een individueel programma dat is ontwikkeld door de behandelend arts.

Indicaties voor ziekenhuisopname zijn:

1. Exacerbatie van COPD, niet poliklinisch onder controle, ondanks het beloop (behoud van koorts, hoesten, purulent sputum, tekenen van intoxicatie, toenemende ademhalingsinsufficiëntie, enz.).
2. Acuut ademhalingsfalen.
3. De toename van arteriële hypoxemie en hypercapnie bij patiënten met chronische respiratoire insufficiëntie.
4. De ontwikkeling van longontsteking op de achtergrond van COPD.
5. Uiterlijk of progressie van tekenen van hartfalen bij patiënten met chronische cor pulmonale.
6. De behoefte aan relatief complexe diagnostische manipulaties (bijvoorbeeld bronchoscopie).
7. De noodzaak van chirurgische ingrepen met behulp van anesthesie.

De hoofdrol bij herstel ligt ongetwijfeld bij de patiënt zelf. Allereerst is het noodzakelijk om de verslaving aan sigaretten op te geven. Het irriterende effect dat nicotine op het longweefsel heeft, zal alle pogingen om het werk van de bronchiën te "deblokkeren" teniet doen, de bloedcirculatie in de ademhalingsorganen en hun weefsels te verbeteren, hoestbuien te verwijderen en de ademhaling weer normaal te maken.

De moderne geneeskunde biedt aan om twee behandelingsopties te combineren - basis en symptomatisch. De basis van de basisbehandeling van chronische obstructieve bronchitis zijn medicijnen die irritatie en congestie in de longen verlichten, sputumafvoer vergemakkelijken, het lumen van de bronchiën vergroten en de bloedcirculatie daarin verbeteren. Deze omvatten xanthinegeneesmiddelen, corticosteroïden.

In het stadium van symptomatische behandeling worden mucolytica gebruikt als de belangrijkste hoestonderdrukkers en antibiotica om de toevoeging van een secundaire infectie en de ontwikkeling van complicaties uit te sluiten.

Periodieke fysiotherapie en therapeutische oefeningen op de borst worden getoond, wat de uitstroom van stroperig sputum en ventilatie van de longen aanzienlijk vergemakkelijkt.

Chronische obstructieve bronchitis - niet-medicamenteuze behandeling

Complex van niet-medicamenteuze medische maatregelen bij patiënten met COPD omvat het onvoorwaardelijk stoppen met roken en, indien mogelijk, de eliminatie van andere externe oorzaken ziekten (inclusief blootstelling aan huishoudelijke en industriële verontreinigende stoffen, herhaalde ademhaling virale infecties enz.). Groot belang hebben hygiëne van infectiehaarden, voornamelijk in de mondholte, en herstel van de neusademhaling, enz. In de meeste gevallen, binnen enkele maanden na het stoppen met roken, nemen de klinische manifestaties van chronische obstructieve bronchitis (hoesten, sputum en kortademigheid) af en neemt de snelheid van afname van FEV1 en andere indicatoren van externe ademhalingsfunctie af.

Dieet van patiënten chronische bronchitis moet evenwichtig zijn en voldoende eiwitten, vitamines en mineralen bevatten. Van bijzonder belang is de extra inname van antioxidanten, zoals tocoferol (vitamine E) en ascorbinezuur (vitamine C).

De voeding van patiënten met chronische obstructieve bronchitis moet ook een verhoogde hoeveelheid meervoudig onverzadigde bevatten vetzuren(eicosapentaeenzuur en docosahexaeenzuur) in mariene producten en met een eigenaardig ontstekingsremmend effect als gevolg van een afname van het metabolisme arachidonzuur.

Bij respiratoire insufficiëntie en aandoeningen van de zuur-base toestand is een caloriearm dieet en beperking van de inname aan te raden. enkelvoudige koolhydraten, die door hun versnelde metabolisme de vorming van kooldioxide verhogen en dienovereenkomstig de gevoeligheid van het ademhalingscentrum verminderen. Volgens sommige gegevens is het gebruik van een caloriearm dieet bij ernstige COPD-patiënten met tekenen van respiratoire insufficiëntie en chronische hypercapnie qua effectiviteit vergelijkbaar met de resultaten van langdurige low-flow zuurstoftherapie bij deze patiënten.

Medicamenteuze behandeling van chronische obstructieve bronchitis

Luchtwegverwijders

De tonus van de gladde spieren van de bronchiën wordt gereguleerd door verschillende neurohumorale mechanismen. In het bijzonder ontwikkelt zich bronchiale dilatatie met stimulatie:

1. bèta2-adrenerge receptoren door adrenaline en
2. VIP-receptoren NANKh (niet-adrenerge, niet-cholinerge zenuwstelsel) vasoactief intestinaal polypeptide (VIP).

Integendeel, de vernauwing van het lumen van de bronchiën treedt op tijdens stimulatie:

1. M-cholinerge receptoren met acetylcholine,
2. receptoren voor P-stof (NANKh-systemen)
3. alfa-adrenerge receptoren.

Daarnaast zijn tal van biologische actieve stoffen, waaronder ontstekingsmediatoren (histamine, bradykinine, leukotriënen, prostaglandinen, bloedplaatjesactiverende factor - PAF, serotonine, adenosine, enz.) hebben ook een uitgesproken effect op de tonus van bronchiale gladde spieren, die voornamelijk bijdragen aan een afname van het lumen van de bronchiën .

Het bronchusverwijdende effect kan dus op verschillende manieren worden bereikt, waarbij de blokkering van M-cholinerge receptoren en stimulatie van bèta2-adrenerge receptoren van de bronchiën momenteel het meest worden gebruikt. In overeenstemming hiermee worden M-cholinolytica en bèta2-agonisten (sympathicomimetica) gebruikt bij de behandeling van chronische obstructieve bronchitis. De derde groep luchtwegverwijders die wordt gebruikt bij patiënten met COPD omvat methylxanthinen, waarvan het werkingsmechanisme op de gladde spieren van de bronchiën complexer is.

Volgens moderne ideeën, is het systematische gebruik van luchtwegverwijders de basis basis therapie patiënten met chronische obstructieve bronchitis en COPD. Een dergelijke behandeling van chronische obstructieve bronchitis is des te effectiever, des te effectiever. de omkeerbare component van bronchiale obstructie wordt uitgedrukt. Het is waar dat het gebruik van luchtwegverwijders bij patiënten met COPD om voor de hand liggende redenen een significant minder positief effect heeft dan bij patiënten met bronchiale astma, aangezien het belangrijkste pathogenetische mechanisme van COPD progressieve onomkeerbare luchtwegobstructie is als gevolg van de vorming van emfyseem bij hen. Tegelijkertijd moet er rekening mee worden gehouden dat sommige moderne luchtwegverwijders een vrij breed werkingsspectrum hebben. Ze helpen de zwelling van het bronchiale slijmvlies te verminderen, het mucociliaire transport te normaliseren, de productie van bronchiale afscheidingen en ontstekingsmediatoren te verminderen.

Benadrukt moet worden dat de hierboven beschreven functionele testen met luchtwegverwijders vaak negatief zijn bij COPD-patiënten, aangezien de toename van FEV1 na eenmalig gebruik van M-cholinolytica en zelfs bèta2-sympathicomimetica minder dan 15% van de juiste waarde is. Dit betekent echter niet dat het nodig is om de behandeling van chronische obstructieve bronchitis met bronchodilaterende geneesmiddelen te staken, aangezien het positieve effect van hun systematische gebruik meestal niet eerder dan 2-3 maanden vanaf het begin van de behandeling optreedt.

Inhalatietoediening van luchtwegverwijders

Het verdient de voorkeur om geïnhaleerde vormen van luchtwegverwijders te gebruiken, omdat deze toedieningsweg van geneesmiddelen bijdraagt ​​​​aan een snellere penetratie van geneesmiddelen in het slijmvlies van de luchtwegen en een langdurig behoud van een voldoende hoge lokale concentratie van geneesmiddelen. Dit laatste effect wordt met name verzekerd door de herhaalde intrede in de longen van geneeskrachtige stoffen die via de bronchiale mucosa in het bloed worden opgenomen en via de bronchiale aderen en lymfevaten naar de rechterkant van het hart en van daaruit terug naar de longen

Een belangrijk voordeel van de inhalatieroute van toediening van luchtwegverwijders is het selectieve effect op de bronchiën en een significante vermindering van het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen van het systeem.

Inhalatietoediening van luchtwegverwijders wordt verzorgd door het gebruik van poederinhalatoren, spacers, vernevelaars, enz. Bij gebruik van een dosisinhalator heeft de patiënt bepaalde vaardigheden nodig om ervoor te zorgen dat het geneesmiddel vollediger in de luchtwegen terechtkomt. Om dit te doen, wordt na een soepele, rustige uitademing het mondstuk van de inhalator strak om de lippen gewikkeld en beginnen ze langzaam en diep in te ademen, druk eenmaal op het blikje en ga verder diepe adem. Houd daarna je adem 10 seconden in. Als twee doses (inhalatie) van de inhalator zijn voorgeschreven, moet u minimaal 30-60 seconden wachten en de procedure herhalen.

bij patiënten oude leeftijd Voor degenen die het moeilijk vinden om de vaardigheden van het gebruik van een inhalator met afgemeten dosis volledig onder de knie te krijgen, is het handig om de zogenaamde spacers te gebruiken, waarin het medicijn in de vorm van een aerosol wordt verstoven door op de bus te drukken in een speciale plastic fles onmiddellijk voor inhalatie. In dit geval haalt de patiënt diep adem, houdt zijn adem in, ademt uit in het mondstuk van de spacer, waarna hij opnieuw diep ademhaalt en niet langer op de bus drukt.

Het meest effectief is het gebruik van compressor en ultrasone vernevelaars (van het Latijn: nevel - mist), die zorgen voor het sproeien van vloeibare medicinale stoffen in de vorm van fijne aerosolen, waarin het medicijn zich bevindt in de vorm van deeltjes variërend in grootte van 1 tot 5 micron. Dit kan het verlies van medicinale aerosol die niet in de luchtwegen terechtkomt aanzienlijk verminderen, en ook zorgen voor een aanzienlijke penetratiediepte van de aerosol in de longen, inclusief middelgrote en zelfs kleine bronchiën, terwijl bij traditionele inhalatoren een dergelijke penetratie beperkt is tot de proximale bronchiën en luchtpijp.

De voordelen van het inhaleren van medicijnen via vernevelaars zijn:

• de diepte van penetratie van medicinale fijne aerosol in de luchtwegen, inclusief middelgrote en zelfs kleine bronchiën;
• gemak en gemak van het uitvoeren van inhalaties;
• het is niet nodig om inspiratie te coördineren met inademing;
• de mogelijkheid om hoge doses medicijnen te introduceren, waardoor vernevelaars kunnen worden gebruikt om de meest ernstige te stoppen klinische symptomen(ernstige kortademigheid, astma-aanval, enz.);
• de mogelijkheid om vernevelaars op te nemen in het circuit van ventilatoren en zuurstoftherapiesystemen.

In dit opzicht wordt de introductie van geneesmiddelen via vernevelaars voornamelijk gebruikt bij patiënten met een ernstig obstructief syndroom, progressieve ademhalingsinsufficiëntie, bij oudere en seniele mensen, enz. Via vernevelaars kunnen niet alleen luchtwegverwijders, maar ook mucolytica in de luchtwegen worden gebracht.

Anticholinergica (M-anticholinergica)

Momenteel worden M-cholinolytica beschouwd als de geneesmiddelen van eerste keuze bij patiënten met COPD, aangezien het belangrijkste pathogenetische mechanisme van de reversibele component van bronchiale obstructie bij deze ziekte cholinerge bronchoconstructie is. Het is aangetoond dat anticholinergica bij patiënten met COPD niet inferieur zijn aan bèta2-adrenomimetica wat betreft de sterkte van het bronchusverwijdende effect en superieur zijn aan theofylline.

Het effect van deze bronchusverwijdende geneesmiddelen is geassocieerd met competitieve remming van acetylcholine op de receptoren van postsynaptische membranen van de gladde spieren van de bronchiën, slijmvliezen en mestcellen. Zoals bekend leidt overmatige stimulatie van cholinerge receptoren niet alleen tot een toename van de tonus van gladde spieren en een toename van de afscheiding van bronchiaal slijm, maar ook tot degranulatie van mestcellen, wat leidt tot het vrijkomen van een groot aantal ontstekingsmediatoren , wat uiteindelijk het ontstekingsproces en de bronchiale hyperreactiviteit versterkt. Anticholinergica remmen dus de reflexrespons van gladde spieren en slijmklieren veroorzaakt door activering nervus vagus. Daarom manifesteert hun effect zich zowel bij gebruik van het medicijn vóór het begin van de werking van irriterende factoren, als wanneer het proces zich al heeft ontwikkeld.

Er moet ook aan worden herinnerd dat het positieve effect van anticholinergica zich voornamelijk manifesteert op het niveau van de luchtpijp en de grote bronchiën, omdat hier een maximale dichtheid van cholinerge receptoren is.

Herinneren:

1. Cholinolytica zijn de geneesmiddelen van eerste keuze bij de behandeling van chronische obstructieve bronchitis, aangezien de parasympathische tonus bij deze ziekte de enige omkeerbare component van bronchiale obstructie is.
2. Het positieve effect van M-cholinolytica is:
   1. in een afname van de tonus van de gladde spieren van de bronchiën,
   2. verminderde secretie van bronchiaal slijm en
   3. vermindering van het proces van degranulatie van mestcellen en beperking van de afgifte van ontstekingsmediatoren.
3. Het positieve effect van anticholinergica komt vooral tot uiting op het niveau van de luchtpijp en grote bronchiën

Bij patiënten met COPD worden gewoonlijk geïnhaleerde vormen van anticholinergica gebruikt - de zogenaamde quaternaire ammoniumverbindingen, die niet goed door het slijmvlies van de luchtwegen dringen en praktisch geen systemische bijwerkingen veroorzaken. De meest voorkomende hiervan zijn ipratropiumbromide (Atrovent), oxitropiumbromide, ipratropiumjodide, tiotropiumbromide, die voornamelijk worden gebruikt in aerosolen met afgemeten doses.

Het luchtwegverwijdende effect begint 5-10 minuten na inhalatie en bereikt een maximum na ongeveer 1-2 uur.

Bijwerkingen

Ongewenste bijwerkingen van M-anticholinergica zijn droge mond, keelpijn, hoesten. Systemische bijwerkingen van de blokkade van M-cholinerge receptoren, waaronder cardiotoxische effecten op het cardiovasculaire systeem, zijn praktisch afwezig.

Ipratropiumbromide (Atrovent) is verkrijgbaar als aërosol met afgemeten dosis. Wijs 3-4 keer per dag 2 ademhalingen (40 mcg) toe. Atrovent-inhalaties, zelfs in korte kuren, verbeteren de bronchiale doorgankelijkheid aanzienlijk. Langdurig gebruik van atrovent is vooral effectief bij COPD, dat het aantal exacerbaties van chronische bronchitis aanzienlijk vermindert, de zuurstofsaturatie (SaO2) in arterieel bloed aanzienlijk verbetert en de slaap bij COPD-patiënten normaliseert.

Bij milde COPD is kuurtoediening van inhalaties van atrovent of ander M-cholinolithicon acceptabel, meestal tijdens perioden van verergering van de ziekte, de duur van de kuur mag niet korter zijn dan 3 weken. Bij COPD van matige en ernstige ernst worden constant anticholinergica gebruikt. Het is belangrijk dat bij langdurige therapie met atrovent er geen tolerantie is voor het innemen van het medicijn en tachyfylaxie.

Contra-indicaties

M-anticholinergica zijn gecontra-indiceerd bij glaucoom. Voorzichtigheid is geboden wanneer ze worden voorgeschreven aan patiënten met prostaatadenoom.

Selectieve bèta2-agonisten

Bèta2-adrenerge agonisten worden beschouwd als de meest effectieve bronchodilaterende geneesmiddelen die momenteel op grote schaal worden gebruikt voor de behandeling van chronische obstructieve bronchitis. Het gaat over over selectieve sympathicomimetica, die selectief een stimulerend effect hebben op bronchiale bèta-2-adrenerge receptoren en bijna geen effect hebben op bèta-1-adrenerge receptoren en alfa-receptoren, die slechts in een kleine hoeveelheid aanwezig zijn in de bronchiën.

Alfa-adrenerge receptoren worden voornamelijk aangetroffen in de gladde spieren van bloedvaten, in het myocardium, CZS, milt, bloedplaatjes, lever en vetweefsel. In de longen is een relatief klein aantal ervan voornamelijk gelokaliseerd in de distale delen van de luchtwegen. Stimulatie van alfa-adrenerge receptoren, naast uitgesproken reacties van het cardiovasculaire systeem, het centrale zenuwstelsel en bloedplaatjes, leidt tot een toename van de tonus van de gladde spieren van de bronchiën, een toename van de afscheiding van slijm in de bronchiën en de afgifte van histamine door mestcellen.

Beta1-adrenerge receptoren zijn wijdverbreid aanwezig in het myocardium van de atria en ventrikels van het hart, in het geleidingssysteem van het hart, in de lever, spier- en vetweefsel, in bloedvaten en zijn bijna afwezig in de bronchiën. Stimulatie van deze receptoren leidt tot een uitgesproken reactie van het cardiovasculaire systeem in de vorm van positieve inotrope, chronotrope en dromotrope effecten bij afwezigheid van enige lokale respons van de luchtwegen.

Ten slotte worden bèta2-adrenerge receptoren gevonden in vasculaire gladde spieren, baarmoeder, vetweefsel, evenals in de luchtpijp en bronchiën. Benadrukt moet worden dat de dichtheid van bèta2-adrenerge receptoren in de bronchiale boom aanzienlijk groter is dan de dichtheid van alle distale adrenoreceptoren. Stimulatie van bèta2-adrenerge receptoren door catecholamines gaat gepaard met:

• ontspanning van de gladde spieren van de bronchiën;
• verminderde afgifte van histamine door mestcellen;
• activering van mucociliair transport;
• stimulatie van de productie van bronchiale relaxatiefactoren door epitheelcellen.

Afhankelijk van het vermogen om alfa-, bèta1- of / en bèta2-adrenerge receptoren te stimuleren, worden alle sympathicomimetica onderverdeeld in:

• universele sympathicomimetica die inwerken op zowel alfa- als bèta-adrenoceptoren: adrenaline, efedrine;
• niet-selectieve sympathicomimetica die zowel bèta1- als bèta2-adrenerge receptoren stimuleren: isoprenaline (novodrin, isadrin), orciprenaline (alupept, astmapent) hexaprenaline (ipradol);
• selectieve sympathicomimetica die selectief inwerken op bèta-2-adrenerge receptoren: salbutamol (ventoline), fenoterol (berotec), terbutaline (bricanil) en sommige langdurige vormen.

Momenteel worden voor de behandeling van chronische obstructieve bronchitis universele en niet-selectieve sympathicomimetica praktisch niet gebruikt vanwege het grote aantal bijwerkingen en complicaties door hun uitgesproken alfa- en/of bèta1-activiteit

Momenteel veelgebruikte selectieve bèta2-adrenerge agonisten veroorzaken bijna geen ernstige complicaties in het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel (tremor, hoofdpijn, tachycardie, ritmestoornissen, arteriële hypertensie Houd er echter rekening mee dat de selectiviteit van verschillende bèta2-agonisten relatief is en bèta1-activiteit niet volledig uitsluit.

Alle selectieve bèta2-agonisten zijn onderverdeeld in kortwerkende en langwerkende geneesmiddelen.

Kortwerkende geneesmiddelen zijn onder meer salbutamol (ventoline, fenoterol (berotek), terbutaline (bricanil), enz. De geneesmiddelen van deze groep worden toegediend via inhalatie en worden voornamelijk beschouwd als het middel bij uitstek voor het stoppen van aanvallen van acute bronchiale obstructie (bijvoorbeeld bij patiënten met bronchiale astma) en behandeling van chronische obstructieve bronchitis.Hun actie begint 5-10 minuten na inhalatie (in sommige gevallen eerder), het maximale effect verschijnt na 20-40 minuten, de werkingsduur is 4-6 uur.

Het meest voorkomende medicijn in deze groep is salbutamol (ventoline), dat wordt beschouwd als een van de veiligste bèta-agonisten. De medicijnen worden vaker gebruikt door inhalatie, bijvoorbeeld met behulp van een spinhaler, in een dosis van 200 mm niet meer dan 4 keer per dag. Ondanks zijn selectiviteit, zelfs met inhalatie gebruik salbutamol bij sommige patiënten (ongeveer 30%) verschijnen ongewenste systemische reacties in de vorm van tremor, hartkloppingen, hoofdpijn, enz. Dit wordt verklaard door de meeste van medicijn wordt gedeponeerd in hogere divisies luchtwegen, wordt door de patiënt ingeslikt en opgenomen in het bloed in het maagdarmkanaal, waardoor de beschreven systemische reacties ontstaan. Deze laatste zijn op hun beurt geassocieerd met de aanwezigheid van minimale reactiviteit in het medicijn.

Fenoterol (Berotek) heeft een iets hogere activiteit in vergelijking met salbutamol en een langere halfwaardetijd. De selectiviteit is echter ongeveer 10 keer minder dan die van salbutamol, wat de slechtste tolerantie van dit medicijn verklaart. Fenoterol wordt 2-3 keer per dag voorgeschreven in de vorm van afgemeten inhalaties van 200-400 mcg (1-2 ademhalingen).

Bijwerkingen worden waargenomen bij langdurig gebruik van bèta2-agonisten. Deze omvatten tachycardie, extrasystole, verhoogde frequentie van angina-aanvallen bij patiënten met coronaire hartziekte, een toename van systemische bloeddruk en andere veroorzaakt door onvolledige geneesmiddelselectiviteit. Langdurig gebruik van deze geneesmiddelen leidt tot een afname van de gevoeligheid van bèta2-adrenerge receptoren en de ontwikkeling van hun functionele blokkade, wat kan leiden tot een verergering van de ziekte en een sterke afname van de effectiviteit van eerder behandelde chronische obstructieve bronchitis. Daarom wordt bij patiënten met COPD, indien mogelijk, alleen sporadisch (niet regelmatig) gebruik van deze groep geneesmiddelen aanbevolen.

Langwerkende bèta2-agonisten zijn formoterol, salmeterol (sereven), saltos (salbutamol met vertraagde afgifte) en andere. Het langdurige effect van deze geneesmiddelen (tot 12 uur na inhalatie of orale toediening) is te wijten aan hun accumulatie in de longen.

In tegenstelling tot kortwerkende bèta2-agonisten, hebben deze langwerkende geneesmiddelen een langzaam effect, dus worden ze voornamelijk gebruikt voor langdurige continue (of cursus) bronchodilaterende therapie om de progressie van bronchiale obstructie en exacerbaties van de ziekte te voorkomen. voor sommige onderzoekers hebben langwerkende bèta2-agonisten ook een ontstekingsremmende werking, omdat ze de vasculaire permeabiliteit verminderen, de activering van neutrofielen, lymfocyten en macrofagen voorkomen door de afgifte van histamine, leukotriënen en prostaglandinen uit mestcellen en eosinofielen te remmen. Een combinatie van het nemen van langwerkende bèta-2-agonisten met het gebruik van inhalatiecorticosteroïden of andere ontstekingsremmende geneesmiddelen wordt aanbevolen.

Formoterol heeft een aanzienlijke duur van bronchusverwijdende werking (tot 8-10 uur), inclusief gebruik door inhalatie. Het medicijn wordt voorgeschreven door inhalatie in een dosis van 12-24 mcg 2 keer per dag of in tabletvorm, 20, 40 en 80 mcg.

Volmax (Salbutamol SR) is een langwerkende formulering van salbutamol bedoeld voor orale toediening. Het medicijn wordt 3 keer per dag 1 tablet (8 mg) voorgeschreven. De werkingsduur na een enkele dosis van het medicijn is 9 uur.

Salmeterol (Serevent) is ook een relatief nieuw langwerkend bèta2-sympathicomimeticum met een werkingsduur van 12 uur en overtreft de effecten van salbutamol en fenoterol in termen van de sterkte van het bronchusverwijdende effect. Een onderscheidend kenmerk van het medicijn is een zeer hoge selectiviteit, die meer dan 60 keer hoger is dan die van salbutamol, wat zorgt voor een minimaal risico op systemische bijwerkingen.

Salmeterol wordt 2 maal daags in een dosis van 50 mcg voorgeschreven. In ernstige gevallen van broncho-obstructief syndroom kan de dosis met 2 keer worden verhoogd. Er zijn aanwijzingen dat langdurige therapie met salmeterol leidt tot een significante vermindering van het optreden van exacerbaties van COPD.

Tactieken van het gebruik van selectieve bèta2-agonisten bij patiënten met COPD

Gezien de vraag of het raadzaam is om selectieve bèta2-agonisten te gebruiken voor de behandeling van chronische obstructieve bronchitis, moeten verschillende belangrijke omstandigheden worden benadrukt. Ondanks het feit dat luchtwegverwijders van deze groep momenteel op grote schaal worden voorgeschreven bij de behandeling van patiënten met COPD en worden beschouwd als basistherapie voor patiënten die zijn verdwenen, moet worden opgemerkt dat het gebruik ervan in de echte klinische praktijk aanzienlijke, soms onoverkomelijke, problemen met zich meebrengt. voornamelijk met De meeste van hen hebben significante bijwerkingen. Naast cardiovasculaire aandoeningen (tachycardie, aritmieën, neiging tot verhoging van de systemische arteriële druk, tremoren, hoofdpijn, enz.), kunnen deze geneesmiddelen bij langdurig gebruik arteriële hypoxemie verergeren, omdat ze de perfusie van slecht geventileerde delen van de longen en de relatie tussen ventilatie en perfusie verder verstoren. Langdurig gebruik van bèta2-agonisten gaat ook gepaard met hypocapnie als gevolg van de herverdeling van kalium binnen en buiten de cel, wat gepaard gaat met een toename van de zwakte van de ademhalingsspieren en verslechtering van de ventilatie.

Het belangrijkste nadeel van langdurig gebruik van bèta2-adreiommetica bij patiënten met broncho-obstructief syndroom is echter de natuurlijke vorming van tachyfylaxie - een afname van de sterkte en duur van het bronchusverwijdende effect, wat na verloop van tijd kan leiden tot rebound-bronchoconstrictie en een significante afname van functionele parameters die de doorgankelijkheid van de luchtwegen kenmerken. Bovendien verhogen bèta2-agonisten de bronchiale hyperreactiviteit voor histamine en methacholine (acetylcholine), waardoor de parasympathische bronchoconstrictieve effecten verergeren.

Uit wat er is gezegd, volgen een aantal praktische conclusies.

1. Gezien de hoge efficiëntie van bèta2-agonisten bij de verlichting van acute episodes van bronchiale obstructie, is het gebruik ervan bij patiënten met COPD in de eerste plaats geïndiceerd op het moment van exacerbaties van de ziekte.
2. Het is raadzaam om moderne langdurige zeer selectieve sympathicomimetica te gebruiken, zoals salmeterol (serevent), hoewel dit de mogelijkheid van sporadische (niet regelmatige) inname van kortwerkende bèta2-agonisten (zoals salbutamol) niet uitsluit.
3. Langdurig regelmatig gebruik van bèta2-agonisten als monotherapie bij patiënten met COPD, met name ouderen en senielen, kan niet worden aanbevolen als permanente basistherapie.
4. Als patiënten met COPD nog steeds de reversibele component van bronchiale obstructie moeten verminderen en monotherapie met traditionele M-cholinolytica niet geheel effectief is, is het raadzaam om over te stappen op moderne gecombineerde luchtwegverwijders, waaronder M-cholinerge remmers in combinatie met bèta-2-adrenerge agonisten.

Gecombineerde luchtwegverwijders

De laatste jaren worden gecombineerde luchtwegverwijders in toenemende mate gebruikt in de klinische praktijk, ook voor langdurige therapie van patiënten met COPD. Het bronchusverwijdende effect van deze geneesmiddelen wordt geleverd door stimulatie van bèta2-adrenerge receptoren in de perifere bronchiën en remming van de cholinerge receptoren van grote en middelgrote bronchiën.

Berodual is het meest voorkomende gecombineerde aerosolpreparaat dat het anticholinergische ipratropiumbromide (Atrovent) en het bèta2-adrenerge stimulerende middel fenoterol (Berotek) bevat. Elke dosis berodual bevat 50 microgram fenoterol en 20 microgram atrovent. Met deze combinatie kunt u een bronchusverwijdend effect krijgen met een minimale dosis fenoterol. Het medicijn wordt zowel gebruikt voor de verlichting van acute aanvallen van verstikking als voor de behandeling van chronische obstructieve bronchitis. Gebruikelijke dosis is 1-2 doses aërosol 3 keer per dag. Het begin van de werking van het medicijn - na 30 s, maximaal effect- na 2 uur is de werkingsduur niet langer dan 6 uur.

Kombivent - het tweede gecombineerde aerosolpreparaat met 20 mcg. anticholinerge ipratropiumbromide (atrovent) en 100 mcg salbutamol. Combivent wordt 3 keer per dag 1-2 doses van het medicijn gebruikt.

De afgelopen jaren is er een positieve ervaring ontstaan ​​met het gecombineerd gebruik van anticholinergica met langwerkende bèta2-agonisten (bijvoorbeeld atrovent met salmeterol).

Deze combinatie van luchtwegverwijders van de twee beschreven groepen komt veel voor, omdat de gecombineerde geneesmiddelen een krachtiger en persistenter bronchusverwijdend effect hebben dan beide componenten afzonderlijk.

Gecombineerde preparaten die M-cholinerge remmers bevatten in combinatie met bèta2-agonisten hebben een minimaal risico op bijwerkingen vanwege de relatief kleine dosis sympathomimetica. Deze voordelen van gecombineerde preparaten maken het mogelijk om ze aan te bevelen voor langdurige basale bronchodilaterende therapie bij COPD-patiënten met onvoldoende effectiviteit van atrovent monotherapie.

Derivaten van methylxanthines

Als de inname van choliolytica of gecombineerde luchtwegverwijders niet effectief is, kunnen methylxanthinegeneesmiddelen (theofylline, enz.) Worden toegevoegd aan de behandeling van chronische obstructieve bronchitis. Deze geneesmiddelen worden al tientallen jaren met succes gebruikt als effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van patiënten met broncho-obstructief syndroom. Theofyllinederivaten hebben een zeer breed werkingsspectrum en gaan veel verder dan alleen een luchtwegverwijdend effect.

Theofylline remt fosfodiësterase, waardoor cAMP zich ophoopt in de gladde spiercellen van de bronchiën. Dit bevordert het transport van calciumionen van myofibrillen naar het sarcoplasmatisch reticulum, wat gepaard gaat met ontspanning van gladde spieren. Theofylline blokkeert ook de purinereceptoren van de bronchiën, waardoor het bronchoconstrictieve effect van adenosine wordt geëlimineerd.

Bovendien remt theofylline de degranulatie van mestcellen en de afgifte van ontstekingsmediatoren daaruit. Het verbetert ook de nier- en cerebrale doorbloeding, verbetert de diurese, verhoogt de kracht en frequentie van hartcontracties, verlaagt de druk in de longcirculatie, verbetert de functie van de ademhalingsspieren en het middenrif.

Kortwerkende geneesmiddelen uit de theofylline-groep hebben een uitgesproken bronchusverwijdend effect, ze worden gebruikt om acute episodes van bronchiale obstructie te verlichten, bijvoorbeeld bij patiënten met bronchiale astma, evenals voor langdurige therapie bij patiënten met chronisch broncho-obstructief syndroom .

Eufillin (een verbinding van theofyllip en ethyleendiamine) is verkrijgbaar in ampullen van 10 ml van een 2,4% oplossing. Eufillin wordt gedurende 5 minuten intraveneus toegediend in 10-20 ml isotone natriumchlorideoplossing. Bij snelle toediening zijn bloeddrukdaling, duizeligheid, misselijkheid, oorsuizen, hartkloppingen, roodheid van het gezicht en een gevoel van warmte mogelijk. Intraveneus toegediende aminofylline werkt ongeveer 4 uur, met een intraveneuze druppel kan een langere werkingsduur (6-8 uur) worden bereikt.

Langwerkende theofyllines zijn de laatste jaren op grote schaal gebruikt voor de behandeling van chronische obstructieve bronchitis en bronchiale astma. Ze hebben aanzienlijke voordelen ten opzichte van kortwerkende theofyllines:

• de frequentie van het nemen van medicijnen neemt af;
• verhoogt de nauwkeurigheid van het doseren van medicijnen;
• zorgt voor een stabieler therapeutisch effect;
• preventie van astma-aanvallen als reactie op: fysieke activiteit;
• medicijnen kunnen met succes worden gebruikt voor de preventie van nachtelijke en ochtend aanvallen verstikking.

Langwerkende theofyllines hebben een luchtwegverwijder en ontstekingsremmend effect. Ze onderdrukken zowel de vroege als de late fasen van de astmatische reactie die optreden na inademing van het allergeen aanzienlijk en hebben ook een ontstekingsremmend effect. Langdurige behandeling van chronische obstructieve bronchitis met langwerkende theofyllines controleert effectief de symptomen van bronchiale obstructie en verbetert de longfunctie. Omdat het medicijn geleidelijk wordt vrijgegeven, heeft het: langere duur actie, die belangrijk is voor de behandeling van nachtelijke symptomen van de ziekte die aanhouden ondanks de behandeling van chronische obstructieve bronchitis met ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Langwerkende theofylline-preparaten zijn onderverdeeld in 2 groepen:

1. Preparaten van de 1e generatie werken 12 uur; ze worden 2 keer per dag voorgeschreven. Deze omvatten: teodur, teotard, teopec, durofillin, ventax, theoguard, theobid, slobid, eufillin SR, enz.
2. Preparaten van de 2e generatie werken ongeveer 24 uur; ze worden 1 keer per dag voorgeschreven, waaronder: teodur-24, unifil, dilatran, eufilong, phylocontin, enz.

Helaas werken theofyllines in een zeer nauw bereik van therapeutische concentraties van 15 µg/ml. Wanneer de dosis wordt verhoogd, treedt een groot aantal bijwerkingen op, vooral bij oudere patiënten:

• gastro-intestinale stoornissen (misselijkheid, braken, anorexia, diarree, enz.);
• cardiovasculaire aandoeningen (tachycardie, ritmestoornissen, tot ventriculaire fibrillatie);
• disfunctie van het centrale zenuwstelsel (handtrillingen, slapeloosheid, opwinding, convulsies, enz.);
• stofwisselingsstoornissen (hyperglykemie, hypokaliëmie, metabole acidose, enz.).

Daarom wordt aanbevolen om bij het gebruik van methylxanthinen (korte en langdurige werking) het niveau van theofylline in het bloed te bepalen aan het begin van de behandeling voor chronische obstructieve bronchitis, elke 6-12 maanden en na verandering van dosering en medicatie.

De meest rationele volgorde voor het gebruik van luchtwegverwijders bij patiënten met COPD is als volgt:

Volgorde en omvang van bronchusverwijdende behandeling van chronische obstructieve bronchitis

• Met een licht uitgesproken en niet-permanente symptomatologie van broncho-obstructief syndroom:
  • geïnhaleerde M-cholinolytica (atrovent), voornamelijk in de fase van verergering van de ziekte;
  • indien nodig - selectieve bèta2-agonisten geïnhaleerd (sporadisch - tijdens exacerbaties).
• Voor meer aanhoudende symptomen (mild tot matig):
  • M-anticholinergica (Atrovent) constant ingeademd;
  • met onvoldoende effectiviteit - gecombineerde luchtwegverwijders (berodual, combivent) constant;
  • met onvoldoende effectiviteit - bovendien methylxanthinen.
• Met lage efficiëntie van behandeling en progressie van bronchiale obstructie:
  • overweeg om berodual of combivent te vervangen door een zeer selectieve langwerkende bèta-2-adrenerge agonist (salmeterol) en in combinatie met een M-anticholinergicum;
  • de toedieningsmethoden van geneesmiddelen wijzigen (spencers, vernevelaars),
  • blijf methylxanthines, theofylline parenteraal innemen.

Mucolytische en mucoregulerende middelen

Verbetering van de bronchiale drainage is de belangrijkste taak bij de behandeling van chronische obstructieve bronchitis. Hiertoe worden alle mogelijke effecten op het lichaam, waaronder: niet-medicamenteuze methoden behandeling.

1. Overvloedige warme drank helpt de viscositeit van sputum te verminderen en de sol-laag van bronchiaal slijm te vergroten, wat de werking van het trilhaarepitheel vergemakkelijkt.
2. Trillingsborstmassage 2 keer per dag.
3. Positionele bronchiale drainage.
4. Slijmoplossers met een emetisch-reflex werkingsmechanisme (kruidenthermopsis, terpinhydraat, ipecacwortel, enz.) stimuleren de bronchiën en verhogen de hoeveelheid bronchiale afscheiding.
5. Luchtwegverwijders die de bronchiale drainage verbeteren.
6. Acetylcysteïne (fluimucine) sputumviscositeit door het verbreken van disulfidebindingen van sputum-mucopolysacchariden. Heeft antioxiderende eigenschappen. Verhoogt de synthese van glutathion, dat betrokken is bij ontgiftingsprocessen.
7. Ambroxol (lazolvan) stimuleert de vorming van tracheobronchiale secretie met lage viscositeit door de depolymerisatie van zure mucopolysacchariden in bronchiaal slijm en de productie van neutrale mucopolysacchariden door slijmbekercellen. Verhoogt de synthese en secretie van oppervlakteactieve stoffen en blokkeert de afbraak van deze laatste onder invloed van ongunstige factoren. Het verbetert de penetratie van antibiotica in de bronchiale secretie en bronchiale mucosa, verhoogt de effectiviteit van antibiotische therapie en verkort de duur ervan.
8. Carbocysteïne normaliseert de kwantitatieve verhouding van zure en neutrale sialomucines van bronchiale secretie, waardoor de viscositeit van sputum wordt verminderd. Bevordert de regeneratie van het slijmvlies en vermindert het aantal slijmbekercellen, vooral in de terminale bronchiën.
9. Broomhexine is een mucolytische en mucoregulator. Stimuleert de aanmaak van oppervlakteactieve stoffen.

Ontstekingsremmende behandeling van chronische obstructieve bronchitis

Aangezien de vorming en progressie van chronische bronchitis gebaseerd is op de lokale ontstekingsreactie van de bronchiën, wordt het succes van de behandeling van patiënten, waaronder patiënten met COPD, voornamelijk bepaald door de mogelijkheid om het ontstekingsproces in de luchtwegen te remmen.

Helaas zijn traditionele niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) niet effectief bij patiënten met COPD en kunnen ze de progressie niet stoppen. klinische verschijnselen ziekte en een gestage daling van FEV1. Er wordt aangenomen dat dit te wijten is aan een zeer beperkt, eenzijdig effect van NSAID's op het metabolisme van arachidonzuur, dat de bron is van de belangrijkste ontstekingsmediatoren - prostaglandinen en leukotriënen. Zoals bekend, verminderen alle NSAID's, door cyclo-oxygenase te remmen, de synthese van prostaglandinen en tromboxanen. Tegelijkertijd neemt door de activering van de cyclo-oxygenaseroute van het arachidonzuurmetabolisme de synthese van leukotriënen toe, wat waarschijnlijk de belangrijkste reden is voor de ineffectiviteit van NSAID's bij COPD.

Het mechanisme van de ontstekingsremmende werking van glucocorticoïden, die de synthese stimuleren van een eiwit dat de activiteit van fosfolipase A2 remt, is anders. Dit leidt tot een beperking in de productie van de bron van prostaglandinen en leukotriënen - arachidonzuur, wat de hoge ontstekingsremmende activiteit van glucocorticoïden in verschillende ontstekingsprocessen in het lichaam, waaronder COPD, verklaart.

Momenteel worden glucocorticoïden aanbevolen voor de behandeling van chronische obstructieve bronchitis waarbij andere behandelingen hebben gefaald. Slechts 20-30% van de COPD-patiënten kan met deze geneesmiddelen de doorgankelijkheid van de bronchiën verbeteren. Nog vaker is het nodig om af te zien van het systematische gebruik van glucocorticoïden vanwege hun talrijke bijwerkingen.

Om de kwestie van de wenselijkheid van langdurig continu gebruik van corticosteroïden bij patiënten met COPD op te lossen, wordt voorgesteld om proeftherapie uit te voeren: 20-30 mg / dag. met een snelheid van 0,4-0,6 mg/kg (volgens prednisolon) gedurende 3 weken (orale corticosteroïden). Het criterium voor het positieve effect van corticosteroïden op de bronchiale doorgankelijkheid is een toename van de respons op luchtwegverwijders in de bronchusverwijdende test met 10% van de verwachte FEV1-waarden of een toename van FEV1 met tenminste per 200 ml. Deze indicatoren kunnen de basis vormen voor het langdurig gebruik van deze medicijnen. Tegelijkertijd moet worden benadrukt dat er op dit moment geen algemeen aanvaard standpunt bestaat over de tactiek van het gebruik van systemische en inhalatiecorticosteroïden bij COPD.

In de afgelopen jaren, voor de behandeling van chronische obstructieve bronchitis en sommige ontstekingsziekten bovenste en onderste luchtwegen hebben met succes een nieuw ontstekingsremmend medicijn fenspiride (erespal) gebruikt, dat effectief op het slijmvlies van de luchtwegen inwerkt. Het medicijn heeft het vermogen om de afgifte van histamine uit mestcellen te onderdrukken, de infiltratie van leukocyten te verminderen, exsudatie en afgifte van tromboxanen te verminderen, evenals vasculaire permeabiliteit. Net als glucocorticoïden remt fepspiride de activiteit van fosfolipase A2 door het transport van calciumionen dat nodig is voor de activering van dit enzym te blokkeren.

Fepspiride vermindert dus de productie van veel ontstekingsmediatoren (prostaglandinen, leukotriënen, tromboxanen, cytokinen, enz.), wat een uitgesproken ontstekingsremmend effect geeft.

Fenspiride wordt aanbevolen voor zowel exacerbatie als langdurige behandeling van chronische obstructieve bronchitis, aangezien het een veilig en zeer goed verdragen geneesmiddel is. Bij een verergering van de ziekte wordt het medicijn gedurende 2-3 weken voorgeschreven in een dosis van 80 mg 2 keer per dag. Met een stabiel verloop van COPD (stadium van relatieve remissie), wordt het medicijn gedurende 3-6 maanden in dezelfde dosering voorgeschreven. Er zijn meldingen van goede verdraagbaarheid en hoge werkzaamheid van fenspiride bij continue behandeling gedurende ten minste 1 jaar.

Correctie van ademhalingsinsufficiëntie

Correctie van respiratoire insufficiëntie wordt bereikt door het gebruik van zuurstoftherapie en training van de ademhalingsspieren.

Indicaties voor langdurige (tot 15-18 uur per dag) low-flow (2-5 liter per minuut) zuurstoftherapie zowel in stationaire omstandigheden als thuis zijn:

• afname van arterieel bloed PaO2
• afname van SaO2
• afname van PaO2 tot 56-60 mm Hg. Kunst. in de aanwezigheid van aanvullende voorwaarden(oedeem als gevolg van rechterventrikelfalen, tekenen van cor pulmonale, de aanwezigheid van P-pulmonale op het ECG of erythrocytose met een hematocriet hoger dan 56%)

Om de ademhalingsspieren bij COPD-patiënten te trainen, worden verschillende schema's van individueel geselecteerde ademhalingsoefeningen voorgeschreven.

Intubatie en mechanische beademing zijn geïndiceerd bij patiënten met ernstig progressief respiratoir falen, progressieve arteriële hypoxemie, respiratoire acidose of tekenen van hypoxische hersenbeschadiging.

Antibacteriële behandeling van chronische obstructieve bronchitis

Tijdens het stabiele beloop van COPD antibiotische therapie niet laten zien. Antibiotica worden alleen voorgeschreven tijdens een exacerbatie van chronische bronchitis in aanwezigheid van klinische en laboratorium tekens purulente endobronchitis, vergezeld van koorts, leukocytose, symptomen van intoxicatie, een toename van de hoeveelheid sputum en het verschijnen van etterende elementen erin. In andere gevallen, zelfs tijdens de periode van verergering van de ziekte en verergering van het broncho-obstructief syndroom, is het gebruik van antibiotica bij patiënten met chronische bronchitis niet bewezen.

Hierboven is al opgemerkt dat de meest voorkomende exacerbaties van chronische bronchitis worden veroorzaakt door Streptococcus-pneumonie, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis of de associatie van Pseudomonas aeruginosa met Moraxella (bij rokers). Bij oudere, verzwakte patiënten met ernstige COPD kunnen stafylokokken, Pseudomonas aeruginosa en Klebsiella overheersen in de bronchiale inhoud. Integendeel, bij jongere patiënten worden intracellulaire (atypische) pathogenen vaak de veroorzaker van het ontstekingsproces in de bronchiën: chlamydia, legionella of mycoplasma.

Behandeling van chronische obstructieve bronchitis begint meestal met het empirisch voorschrijven van antibiotica, gezien het spectrum van de meest voorkomende veroorzakers van exacerbaties van bronchitis. De selectie van een antibioticum op basis van de gevoeligheid van de flora in vitro wordt alleen uitgevoerd als empirische antibiotische therapie niet effectief is.

Eerstelijnsgeneesmiddelen voor exacerbatie van chronische bronchitis omvatten aminopenicillines (ampicilline, amoxicilline), actief tegen Haemophilus influenzae, pneumokokken en moraxella. Het is raadzaam om deze antibiotica te combineren met ß-lactamaseremmers (bijvoorbeeld clavulonzuur of sulbactam), wat zorgt voor een hoge activiteit van deze geneesmiddelen tegen lactamase-producerende stammen van Haemophilus influenzae en Moraxella. Bedenk dat aminopenicillines niet effectief zijn tegen intracellulaire pathogenen (chlamydia, mycoplasma's en rickettsiae).

Cefalosporines van de II-III-generatie zijn antibiotica een breed scala acties. Ze zijn niet alleen actief tegen grampositieve, maar ook tegen gramnegatieve bacteriën, waaronder Haemophilus influenzae-stammen die -lactamase produceren. In de meeste gevallen wordt het geneesmiddel parenteraal toegediend, hoewel bij lichte tot matige ernst van een exacerbatie orale tweede generatie cefalosporines (bijv. cefuroxim) kunnen worden gebruikt.

Macroliden. Nieuwe macroliden, in het bijzonder azitromycine, die slechts 1 keer per dag kan worden ingenomen, zijn zeer effectief bij luchtweginfecties bij patiënten met chronische bronchitis. Wijs een driedaagse kuur met azithromycine toe met een dosis van 500 mg per dag. Nieuwe macroliden beïnvloeden pneumokokken, Haemophilus influenzae, Moraxella en intracellulaire pathogenen.

Fluoroquinolonen zijn zeer effectief tegen gram-negatieve en gram-positieve micro-organismen, vooral "respiratoire" fluoroquinolonen (levofloxacine, cifloxacine, enz.) - geneesmiddelen met verhoogde activiteit tegen pneumokokken, chlamydia, mycoplasma's.

Tactiek van de behandeling van chronische obstructieve bronchitis

Volgens de aanbevelingen van het nationale federale programma "Chronische obstructieve longziekten", zijn er 2 behandelingsregimes voor chronische obstructieve bronchitis: behandeling van exacerbatie (onderhoudstherapie) en behandeling van exacerbatie van COPD.

In het stadium van remissie (buiten de exacerbatie van COPD) is behandeling met luchtwegverwijders van bijzonder belang, waarbij de noodzaak wordt benadrukt individuele keuze luchtwegverwijder medicijnen. Tegelijkertijd wordt in de 1e fase van COPD (lichte ernst) het systematische gebruik van luchtwegverwijders niet geboden en worden indien nodig alleen snelwerkende M-cholinolytica of bèta2-agonisten aanbevolen. Het systematisch gebruik van luchtwegverwijders wordt aanbevolen om te starten vanaf het 2e stadium van de ziekte, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan langdurige actieve medicijnen. Aanbevolen jaarlijkse griepvaccinatie in alle stadia van de ziekte, waarvan de effectiviteit vrij hoog is (80-90%). De houding ten opzichte van slijmoplossende medicijnen zonder exacerbatie is ingetogen.

Momenteel is er geen medicijn dat het belangrijkste kenmerk van COPD kan beïnvloeden: het geleidelijke verlies van longfunctie. Medicijnen voor COPD (vooral luchtwegverwijders) verlichten alleen de symptomen en/of verminderen complicaties. In ernstige gevallen spelen revalidatiemaatregelen en langdurige zuurstoftherapie met lage intensiteit een speciale rol, terwijl langdurig gebruik van systemische glucocorticosteroïden indien mogelijk moet worden vermeden, door ze te vervangen door inhalatiecorticosteroïden of door fenspiride te nemen.

Met een exacerbatie van COPD, ongeacht de oorzaak, verandert het belang van verschillende pathogenetische mechanismen bij de vorming van het symptoomcomplex van de ziekte, het belang van infectieuze factoren neemt toe, wat vaak de noodzaak van antibacteriële middelen ah, respiratoire insufficiëntie neemt toe, decompensatie van de cor pulmonale is mogelijk. De belangrijkste principes van de behandeling van COPD-exacerbatie zijn de intensivering van bronchusverwijdende therapie en de benoeming van antibacteriële middelen volgens indicaties. Intensivering van bronchusverwijdende therapie wordt bereikt door zowel de dosis te verhogen als door de toedieningsmethoden van geneesmiddelen te wijzigen, met behulp van spacers, vernevelaars en, in geval van ernstige obstructie, door intraveneuze toediening van geneesmiddelen. Indicaties voor de benoeming van corticosteroïden breiden zich uit, hun systemische toediening (oraal of intraveneus) in korte kuren krijgt de voorkeur. Bij ernstige en matige exacerbaties is het vaak nodig om methoden te gebruiken voor het corrigeren van verhoogde bloedviscositeit - hemodilutie. Behandeling van gedecompenseerde cor pulmonale wordt uitgevoerd.

Chronische obstructieve bronchitis - behandeling met folkmethoden

Het helpt de behandeling van chronische obstructieve bronchitis te verlichten met een aantal folkremedies. Tijm, het meest effectief kruid om bronchopulmonale ziekten te bestrijden. Het kan worden geconsumeerd als thee, afkooksel of infusie. koken geneeskrachtig kruid je kunt het thuis in de bedden van je tuin laten groeien of, om tijd te besparen, een afgewerkt product kopen bij een apotheek. Hoe tijm te brouwen, aandringen of koken, staat aangegeven op de verpakking van de apotheek.

tijm thee

Als een dergelijke instructie niet bestaat, kunt u het eenvoudigste recept gebruiken: thee maken van tijm. Neem hiervoor 1 eetlepel gehakt tijmkruid, doe dit in een porseleinen theepot en giet er kokend water over. Drink 100 ml van deze thee 3 keer per dag, na de maaltijd.

Afkooksel van dennenknoppen

Uitstekend verlicht congestie in de bronchiën, vermindert het aantal piepende ademhaling in de longen tegen de vijfde dag van gebruik. Het is niet moeilijk om zo'n afkooksel te bereiden. Dennenknoppen hoef je niet zelf af te halen, ze zijn verkrijgbaar bij elke apotheek.

voorkeur geven beter dan dat de fabrikant, die ervoor zorgde dat het recept op de verpakking werd vermeld, evenals alle positieve en negatieve effecten die kunnen optreden bij mensen die een afkooksel van dennenknoppen nemen. Let daar op pijnboomknoppen mag niet worden ingenomen door mensen met bloedaandoeningen.

Magische Zoethoutwortel

Medicinale mengsels kunnen worden aangeboden in de vorm van een elixer of borstverzameling. Beide zijn te koop bij kant en klaar bij een apotheek. Het elixer wordt in druppels ingenomen, 20-40 druppels een uur voor de maaltijd 3-4 keer per dag.

De borstcollectie wordt bereid in de vorm van een infusie en 2-3 keer per dag een halve kop ingenomen. De infusie moet vóór de maaltijd worden ingenomen om: geneeskrachtige werking kruiden kunnen effect hebben en tijd hebben om de problematische organen te "bereiken" met de bloedstroom.

Het zal het mogelijk maken om de behandeling van chronische obstructieve bronchitis te verslaan met medicijnen en moderne en traditioneel medicijn gekoppeld aan doorzettingsvermogen en vertrouwen in een volledig herstel. Bovendien moet u een gezonde levensstijl, de afwisseling van werk en rust, evenals de inname van vitaminecomplexen en calorierijk voedsel niet afschrijven.