vogelsyndroom bij mensen. Thoracale uitlaatcompressiesyndroom

Het syndroom van Tietze is een pathologisch verschijnsel dat gepaard gaat met een ontsteking van het kraakbeenweefsel van de bovenste ribben op de kruising met het borstbeen. Het syndroom gaat gepaard met pijn en vele andere onaangename symptomen. Pathologie vormt geen directe bedreiging voor het leven, maar vereist: tijdige behandeling.

Uitlokkende factoren

De exacte oorzaak van het syndroom van Tietze is niet bekend. In de geneeskunde zijn er verschillende theorieën, maar geen enkele heeft een betrouwbare bevestiging of weerlegging.

De ziekte, vergezeld van het costo-sternale syndroom, heeft een niet-infectieuze oorsprong. Veel artsen schrijven het optreden van pathologie toe aan microscopisch kleine verwondingen die optreden tijdens: verhoogde belasting.

In overeenstemming met de traumatische theorie, treedt bij verhoogde belasting van het borstbeen schade op in het gebied van verbinding met de ribben. Als gevolg hiervan leidt irritatie van de omliggende weefsels tot ontstekingen. Intense pijn wordt veroorzaakt door druk op de zenuwuiteinden.

Een andere veel voorkomende theorie is dystrofisch. Ze verklaart de ontwikkeling van het syndroom door stofwisselingsstoornissen, waardoor de calciumstofwisseling wordt verstoord.

Op basis van theorieën zijn de factoren die het syndroom van Tietze veroorzaken:

• verhoogde fysieke activiteit;
• eerdere verwondingen;
• chirurgische ingreep;
• ziekten die gepaard gaan met intense hoest;
• chronische intoxicatie van het lichaam;
• gebrek aan vitamines en mineralen tegen de achtergrond van artritis of artrose;
• allergie.

Bovendien gaat de ontwikkeling van costal chondritis gepaard met een afname verdedigingskrachten organisme veroorzaakt auto-immuunziekten.

Tekenen en symptomen

Klinische manifestaties die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de ziekte treden op als gevolg van intense lokale ontsteking. De ziekte gaat gepaard met fibrocystische veranderingen in het kraakbeen, waardoor het kromt en licht toeneemt in volume.

De belangrijkste symptomen van het syndroom van Tietze:

• pijn in het borstbeen van bovenaf (meestal eenzijdig);
• zwelling op de plaats van fixatie van de ribben en het borstbeen;
• koorts huid;
• weefselzwelling;
• roodheid;
• bestraling van pijn in de arm.

De pijn wordt gekenmerkt verschillende intensiteit en duur. In de regel neemt de pijn toe tijdens het uitvoeren plotselinge bewegingen, hoesten, verhoogde belasting van de onderrug of buikspieren. Soms wordt verhoogde pijn opgemerkt wanneer de patiënt op zijn rug of zij ligt.

In zeldzame gevallen treedt het glijdende ribsyndroom op tegen de achtergrond van pathologie. Het wordt gekenmerkt door beperkte mobiliteit en toegenomen pijn in de onderste ribben. Meestal vindt de overtreding plaats tegen de achtergrond van een sterke hoest.

Het verloop van het syndroom van Tietze kan in ernst variëren. In de meeste gevallen vordert de ziekte lange tijd en gaat niet vanzelf weg. De patiënt heeft perioden van exacerbaties en remissies. Waarin algemene toestand de patiënt verslechtert niet.

Diagnostiek

De diagnose wordt gesteld door visueel onderzoek van de patiënt. BIJ acute fase Perichondritis van de ribben gaat gepaard met een merkbare zwelling. Bij palpatie wordt weefselverdikking op de plaats van ontsteking opgemerkt. Wanneer erop wordt gedrukt, intensiveert het pijnsyndroom.

De beginfase van de pathologie gaat niet gepaard met intense symptomen. Een tumor die wijst op een ontsteking in het costosternale gebied kan afwezig zijn, wat de diagnose moeilijk maakt.

Een aanvullende diagnostische methode is radiografie. De procedure wordt uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. De foto kan initiële of uitgezaaide tumoren onthullen die pijn kunnen veroorzaken. Behalve oncologische ziekten, De ziekte van Tietze onderscheidt zich van reumatische pathologieën, ribbenneuralgie, die vergelijkbare symptomen hebben.

Therapeutische activiteiten

Costale perichondritis wordt behandeld conservatieve methoden. Gebruik zelden chirurgische methoden.

Medische therapie

Behandeling van het syndroom van Tietze omvat het gebruik verschillende groepen medicijnen afgestemd op de behoeften klinisch beeld, individuele kenmerken geduldig.

De belangrijkste therapiemethoden:

• het gebruik van externe preparaten (zalven, gels);
• het nemen van ontstekingsremmende medicijnen;
• het gebruik van analgetica (oraal of door injectie in het getroffen gebied);
• het toepassen van kompressen met "Dimexide";
• novocaïne blokkade.

Omdat de pathologie van niet-infectieuze oorsprong is, worden antibiotica niet voorgeschreven voor therapeutische doeleinden.

Fysiotherapie

Tijdens de behandelingsperiode is het ten strengste verboden voor patiënten om verhoogde lichamelijke activiteit te ondergaan, te sporten. De uitzondering is: fysiotherapie gericht op het bereiken van een therapeutisch effect.

De therapie wordt uitgevoerd in ambulante instellingen, aangezien ziekenhuisopname voor de beschreven ziekte niet vereist is. De patiënt wordt geadviseerd om te bezoeken medische instellingen voor fysiotherapie.

Bij de behandeling van perichondritis van de ribben wordt het volgende voorgeschreven:

• UHF-therapie;
• reflexologie;
• elektroforese (met het gebruik van hydrocortisonzalf);
• apparaat Darsonval;
• ultrasone therapie;
• magnetotherapie;
• therapeutische fysieke oefeningen;
• massage.

Fysiotherapieprocedures helpen om tekenen van ontsteking te verwijderen en de algemene toestand van de patiënt te verbeteren.

etnowetenschap

Alternatieve therapie is helper methode behandeling van perichondritis. Veel recepten helpen pijn en andere symptomen van pathologie te elimineren.

De volgende behandelingen worden gebruikt:

1. Therapeutisch bad. Het wordt uitgevoerd met behulp van kamille-infusie. Om het te bereiden, wordt 300 g plantaardige grondstoffen in 5 liter kokend water gegoten, waarna ze minimaal 1 uur aandringen. De vloeistof wordt gefilterd en gegoten in een bad gevuld met warm water. Gedrag water behandeling dagelijks 20 minuten adviseren.
2. Schapenwol. Bij het syndroom van Tietze wordt de patiënt geadviseerd de borstkas op te warmen. Hiervoor wordt een speciale riem van schapenwol gebruikt. Het moet enkele uren op een droge huid worden aangebracht of 's nachts worden bewaard.
3. Kruiden afkooksels. VAN therapeutisch doel het is handig om afkooksels te nemen op basis van sint-janskruid, salie, tijm, jeneverbes. Dergelijke componenten verbeteren de lokale bloedcirculatie en verhogen ook de eetlust. Voordat u begint, moet u uw arts raadplegen om negatieve gevolgen te voorkomen.
4. Wrijven. Je kunt de borst insmeren met varkensvlees of berenvet. Na het aanbrengen is het aan te raden om een ​​droge doek op de zere plek aan te brengen en jezelf te bedekken met een deken om het verwarmende effect te versterken.

De ziekte van Tietze wordt behandeld met verschillende folk methoden het is echter belangrijk om voorzorgsmaatregelen te nemen.

Chirurgische therapie

Een operatie is nodig als andere behandelmethoden niet het gewenste effect hebben gehad. Chirurgische therapie wordt zelden uitgevoerd, omdat de ziekte meestal conservatief wordt geëlimineerd.

De operatie omvat een ribresectie, een procedure waarbij een deel van de rib wordt uitgesneden. Dit is nodig om ontstoken kraakbeengebieden te verwijderen. De procedure is afhankelijk van de ernst, aard pathologisch proces, kan de intensiteit van de ontsteking zowel onder algemene als plaatselijke verdoving worden uitgevoerd.

Prognose en complicaties

Het behandelresultaat is in de meeste gevallen gunstig. klinische gevallen. Een volledig herstel van het syndroom van Tietze wordt echter als onmogelijk beschouwd (met uitzondering van chirurgische behandeling). Dit komt door het feit dat ontsteking fibrotische processen veroorzaakt, wat leidt tot lichte vervorming en verdichting van de ribben.

Complicaties van deze ziekte zijn zeldzaam. Het meest voorkomende negatieve gevolg is verkalking van het kraakbeen. Het leidt tot ossificatie van weefsels, waardoor de beweeglijkheid van de ribben wordt aangetast. Dit leidt op zijn beurt tot ademhalingsstoornissen en kan ook leiden tot vervorming borst.

Deze ziekte is een ontsteking van het kraakbeenweefsel op de plaats waar de rib articuleert met het lichaam van het borstbeen. Hoewel de ziekte veel voorkomt, wordt ze in de geneeskunde nog niet goed begrepen. Het is echter niet moeilijk om het syndroom van Tietze te diagnosticeren, dus wanneer: tijdige afhandeling voor de arts kan de ziekte in korte tijd worden genezen.

Oorzaken en symptomen

Costale chondritis werd in de jaren twintig beschreven door de Duitse arts Alexander Tietze. In de meeste gevallen treft de ziekte de kraakbeenachtige weefsels van de bovenste rib in het handvat van het borstbeen. Ontsteking van het kraakbeen van meerdere ribben tegelijk is zeldzaam. gediagnosticeerd bij zowel mannen als vrouwen ouder dan 20 jaar. Bij mensen van middelbare leeftijd wordt de ziekte echter vaker bij vrouwen ontdekt. Zelden komt costal chondritis voor bij kinderen en adolescenten.

Soms kunnen artsen de oorzaken van costal chondritis niet nauwkeurig bepalen. Tietze zelf beschouwde de oorzaak van pathologie ondervoeding, waardoor de stofwisseling in het lichaam wordt verstoord en kraakbeenweefsels dunner worden. Moderne artsen ondersteunen deze theorie echter niet. Meest algemene oorzaken ontstekingsprocessen van kraakbeenweefsels zijn:

• verwondingen, breuken en andere verwondingen van de borst;
• fysieke overbelasting;
• complicaties na infectieziekten;
• de aanwezigheid van ziekten zoals bronchiale astma, tuberculose, diabetes.

Symptomen van de ziekte zijn altijd hetzelfde - Scherpe pijn bij het bewegen van het lichaam, hoesten, niezen, lachen, diepe adem. Soms is de pijn op de borst permanent, straalt het uit naar de schouder, arm en houdt het de patiënt jarenlang niet op. Maar pijn in rust treedt meestal niet op. Bij palpatie neemt de pijn toe, een kleine zwelling van 2-3 cm wordt gevoeld.In sommige gevallen kunnen perioden van exacerbatie en remissie elkaar afwisselen, waardoor de persoon wordt misleid dat de ziekte is verdwenen.

Sommige patiënten met ribben chondritis hebben:

• temperatuurstijging;
• dyspnoe;
• zwakheid;
• gebrek aan eetlust;
• roodheid in het getroffen gebied.

Diagnose van de ziekte

Op basis van klinische gegevens stelt de arts een diagnose van het syndroom van Tietze. Van andere ziekten die zich in het borstgebied kunnen ontwikkelen, onderscheidt het zich door een karakteristieke dichte zwelling, gedetecteerd door palpatie. Voor een meer gedetailleerde studie: specifiek geval ziekte, kan de arts de patiënt doorverwijzen voor een echografie en bloedonderzoek. Volgens de resultaten van deze onderzoeken wordt de oorzaak van chondritis duidelijk:

• of het werd veroorzaakt door infectieziekten;
• chronische ziektes;
• microtrauma;
• andere nederlagen.

Bij de diagnose van het syndroom van Tietze belangrijke rol röntgenstraling spelen. Door röntgenstralen artsen slagen erin om het proces van veranderingen in kraakbeenweefsels te volgen. Maar hiervoor röntgenonderzoeken moet elke 2-3 maanden worden gedaan. Bovendien helpt radiografie het risico op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor te elimineren.

Bij twijfel kan de arts een MRI bestellen of computertomografie. Deze studies helpen om het getroffen gebied in detail te bestuderen, om de pathologie op de vroege stadia om de aanwezigheid van andere ziekten uit te sluiten, zoals: ischemische ziekte harten, Reumatoïde artritis, intercostale neuralgie, reumatische koorts, spondyloartritis, angina pectoris, enz.

Als een kwaadaardig neoplasma wordt vermoed, wordt de patiënt een punctiebiopsie voorgeschreven.

Methoden van behandeling

Ondanks het feit dat costal chondritis weinig is onderzocht, wordt het met succes behandeld. In de meeste gevallen is het mogelijk om de ontsteking volledig te elimineren zonder het risico van herhaling. Er zijn 2 manieren om het syndroom van Tietze te behandelen:

• conservatief;
• chirurgisch.

Voor conservatieve techniek behandeling wordt gekenmerkt door het gebruik van bijna de volledige lijst van geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van gewrichtsaandoeningen. In de regel begint de behandeling met het nemen van ontstekingsremmende medicijnen. Ze worden voorgeschreven in de vorm van injecties om pijn te verlichten en andere symptomen van de ziekte te elimineren. Bij een lange kuur worden ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven in de vorm van tabletten met een niet-agressief effect op de maag.

Als extra medische procedures kunnen worden gebruikt verschillende zalven en ontstekingsremmende gels. Voor snel herstel beschadigde weefsels is het nuttig om verwarmende zalven te gebruiken. Meestal duurt de behandelingskuur 3-4 weken. Op dit moment moet de patiënt infectieziekten tijdig behandelen, overmatige vermijding fysieke activiteit, onderkoeling en borsttrauma.

Costale chondritis wordt zelden operatief verwijderd. De operatie is noodzakelijk in gevorderde gevallen, wanneer er een vervorming is opgetreden in het ribbengewricht die het leven van een persoon beperkt. In dergelijke gevallen zullen medicijnen alleen helpen een nieuwe verergering van de ziekte te voorkomen, maar deze niet volledig genezen.

Tijdens de operatie worden die delen van de weefsels verwijderd die vervorming hebben ondergaan. Het periost en de omliggende bloedvaten worden intact gelaten om zachte weefsels volledig samengegroeid en hinderde een persoon niet om zijn gebruikelijke activiteit te behouden. Maar niet altijd komt het aan op de operatie. In sommige gevallen wordt een therapeutische punctie uitgevoerd, wanneer pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen met een speciale naald in het getroffen gebied worden geïnjecteerd. Op de foto lijkt deze procedure onaangenaam. Maar in feite veroorzaakt de therapeutische punctie geen pijn en verlicht het effectief de ontsteking.

Herstel en preventie

De positieve effecten van behandeling zijn grotendeels afhankelijk van de herstelperiode. Om een ​​terugval te voorkomen, ondergaat de patiënt een reeks fysiotherapie-procedures voor opwarming, die:

• het proces van weefselregeneratie versnellen;
• de bloedcirculatie verbeteren;
• metabolisme normaliseren.

Deze helende activiteiten omvatten:

• paraffine toepassingen;
• elektroforese;
• procedures met behulp van een laser;
• diadynamische therapie.

Gebruikelijk, volledig herstel het lichaam kan binnen 2-3 weken worden bereikt.

BIJ herstel periode behandeling met folkremedies zal nuttig zijn. Hiervoor zijn verschillende geneeskrachtige kruiden, bereiden op hun basis tincturen, zalven en afkooksels. Middelen kunnen zowel in het aangetaste deel van de borstkas worden gewreven als oraal worden ingenomen.

Alle thuisrecepten moeten echter worden overeengekomen met de behandelende arts.

Intercostale chondritis behoort tot de categorie ziekten die vermeden kunnen worden als: juiste afbeelding leven. Lichamelijke oefeningen versterking schoudergewricht en borstspieren, beschermen tegen ziekten. Overbelasting van spieren en gewrichten daarentegen leidt tot negatieve gevolgen. Hypothermie veroorzaakt ook het optreden van costal chondritis. Om dit te voorkomen, moet je je borst warm houden, in de winter een sjaal dragen, niet drinken ijswater te beschermen tegen de wind.

Ademhalingsoefeningen en zelfmassage zullen ook profiteren door de mobiliteit van de borst- en schoudergordel te vergroten.

Dergelijke preventieve procedures die een persoon zelf uitvoert, zelfs na de behandeling, omdat ze herhaling van de ziekte voorkomen. Beschermende maatregelen zijn vooral nuttig en belangrijk tijdens het eerste jaar na herstel, wanneer er nog steeds een risico is op herhaling van symptomen.

Onder de pathologieën van de borstkas komt een ziekte vrij vaak voor, die heel gemakkelijk te verwarren is met ziekten van het hart en de longen, inflammatoire musculoskeletale processen, zowel allergisch-toxisch als besmettelijke aard, en zelfs met etterende niet-specifieke infecties - zo geeft het angstaanjagende symptomen. Ondertussen komt de ernst van de symptomen helemaal niet overeen met de ernst van de aard van de processen die plaatsvinden in het thoracale gebied. Het gaat over over ribben chondritis, medisch bekend als het syndroom van Tietze.

Chondritis, ondanks de zorgzame aanwijzingen van auto-woordenboeken van IOS-systemen, komt niet van het woord "milt", hoewel het mogelijk is dat het niet kan zonder de schadelijke invloed van depressie en stress, die alles vertraagt. Levensprocessen in het lichaam.

Chondritis vertaalt zich letterlijk naar kraakbeenontsteking, maar in feite is het elke niet-gespecificeerde pathologie die optreedt in de kraakbeenlaag.

Zoals u weet, bestaat het uiteinde van de ribben, verbonden met het borstbeen, uit kraakbeen, en hier manifesteert zich costale chondritis.

• Meestal beïnvloedt het de tweede rib (frequentie - 60%).
• De tweede plaats in frequentie is bij de 3e en 4e rib (30%).
• Ten slotte is er slechts 10% kans dat het syndroom van Tietze de 1e, 5e of 6e rib aantast.

De incidentie is niet afhankelijk van het geslacht - zowel mannen als vrouwen lijden even vaak aan deze ziekte. De "favoriete" leeftijd voor deze ziekte is van 20 tot 40 jaar, dat wil zeggen, je kunt geen leeftijdsgebonden costal chondritis noemen, het is eerder een ziekte van jongeren.

De pathologie werd in 1921 beschreven door de Duitse chirurg Tietze, sindsdien wordt het het Tietze-syndroom, costale chondritis en soms osteochondraal syndroom genoemd. Er is ook een andere diagnostische term - perichondritis.

Wat veroorzaakt het syndroom van Tietze?

Er zijn suggesties (ijzeren bewijs, zoals gewoonlijk, nee) dat het Tietze-syndroom kan beginnen:

• frequente SARS, vooral gecompliceerd door bronchitis;
• slopende hoest, letterlijk losmaken van de borst (met sterke hoest en ribbendystrofie, zelfs breuken zijn mogelijk);
• constante sportbelasting en beschadiging van de ribben (breuken, kneuzingen, ontwrichtingen);
• alcoholisme en drugsverslaving;
• slechte voeding (in termen van toevoer van calcium, collageen en vitamines aan kraakbeen);
• intra-uitwisselingsstoornissen;
• thoracotomie (het openen van de borst).

Pathogenese

Op basis van microscopische gegevens werden gegevens verkregen dat aseptische ontsteking optreedt in het perichondrium en kraakbeen aangetast door chondritis, dat wil zeggen niet de gebruikelijke "heet", die gepaard gaat met temperatuur (lokaal en algemeen), effusie en hypothermie - deze symptomen zijn kenmerkend voor artritis, maar koud, asymptomatisch.

Maar het kraakbeen ondergaat structurele veranderingen, zij hebben:

• afzetting van calciumzouten;
• hyperplastische en metaplastische processen;
• dystrofie met de vorming van vacuolen;
• herstructurering van benige septa;
• opname van kraakbeen in botweefsel.

Symptomen en behandeling van het syndroom van Tietze

Externe klinische symptomen

Extern manifesteert het Tietze-syndroom zich door dergelijke tekenen:

• acute pijn in de linker- en onderste borstkas (pseudo-anginale pijn die zich voordoet als hartpijn of pijn die lijkt op tekenen van ziekte luchtwegen en longen)
• pijn neemt vele malen toe bij inademing, hoesten, bewegingen in het thoracale gebied, palpatie van de plaatsen van ribbenverbindingen met het borstbeen;
• een paar uur of een andere dag na het begin van het pijnsyndroom kan zich een zwelling vormen over de zieke rib, die pijnlijk is bij aanraking;
• als de intercostale zenuw die het tussenwervelkanaal verlaat lijdt, is bestraling van pijn onderweg mogelijk ontstoken zenuwen in cervicale regio, arm, sleutelbeen, scapulier gebied.

Diagnose van het syndroom van Tietze

Basis diagnostische methode: Tietze-syndroom - röntgenfoto. Op de röntgenfoto is het volgende beeld te zien:

• knotsvormig (vanwege periostitis) op de plaats van de borstaanhechting, de vorm van de rib;
• zijn hyperplasie (de zieke rib is massiever en dikker dan de gezonde);
• op het oppervlak van de ribbodems asymmetrische verkalkingsgebieden;
• door de dystrofische processen die optreden in het kraakbeen (atrose), worden de sternocostale gewrichten gevisualiseerd als lichte gebieden en verdikkingen (gezond kraakbeen is in de regel niet zichtbaar op röntgenfoto's).

Op de foto: Röntgenfoto van de ribben met het syndroom van Tietze.

Als dubieuze tekenen worden gedetecteerd op röntgenfoto's, die vaak voorkomen aan het begin van het osteochondraal syndroom, is het raadzaam om tomografische diagnostiek uit te voeren (computer-CT of magnetische resonantie-MRI), die uitstekende visualisatiemogelijkheden heeft. beginfases ziekten.

ECG en laboratorium testen worden uitgevoerd om gevaarlijkere hart- en ademhalingspathologieën uit te sluiten - dit is een onveranderlijke ijzeren regel van alle pijnsyndromen die voorkomen in het thoracale gebied.

Van welke ziekten moet ribben chondritis worden onderscheiden?

Allereerst moet de behandelend arts hart- en luchtwegaandoeningen uitsluiten. Verder wordt differentiële diagnose uitgevoerd met betrekking tot de volgende pathologieën, die vergelijkbare symptomen geven:

• ribben artritis;
• osteochondritis (een degeneratief proces in het kraakbeen van de ribben, vaak optredend tegen de achtergrond van thoracale osteochondrose);
• posttraumatisch eelt, ter plaatse gevormd ;
• ribben;
• osteomyelitis.

Hoe ribben chondritis te behandelen?

Het syndroom van Tietze wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen conservatief behandeld. Bij de eerste symptomen van de ziekte wordt een modus voor belastingbeperking geïntroduceerd.

Het basisprincipe van de behandeling is etiotroop: om pijn te stoppen, is het noodzakelijk om de belangrijkste provocerende factor te elimineren - uitputtende training, professionele fysieke activiteit, frequente verkoudheid, wrede verslavingen in de vorm van drugsverslaving en onstuitbare alcoholconsumptie, ontoereikendheid en irrationaliteit van voeding, enz.

Symptomatische behandeling van het syndroom van Tietze

Pijnsyndroom met costal chondritis wordt verlicht met:

• NSAID's ingenomen door injectie en oraal;
• lokale blokkade-anesthesie: 0,5% oplossing van novocaïne + hydrocortison (4 tot 5 injecties in totaal);
• jodiumpreparaten in kleine doses en salicylaten (oraal).

Fysiotherapie voor costal chondritis

Bij ribpathologie helpt behandeling met het gebruik van zwakke stromingen, echografie, röntgenfoto's en droge hitte goed.

• elektroforese met kaliumjodide;
• radiotherapie;
• acupunctuur;
• hete paraffine of ozoceriet op de ribben aanbrengen.

Klimaattherapie heeft een gunstig effect op de ribben:

• ochtendzon;
• zwemmen in zeewater;
• wandelingen aan de kust of in de boszone.

Therapeutische oefening voor de ribben

Seconde belangrijke factor- dagelijks fysiotherapie voor borstkas, redelijk gebouwd op bewegingen die de costosternale gewrichten niet zwaar belasten, maar ze toch aantasten.

De gouden regel voor de behandeling van alle chondropathie is een beweging die de bloedcirculatie in de weefsels rond de kraakbeenlagen versnelt, alleen op deze manier kan het kraakbeen trekken voedingsstoffen van buitenaf, omdat ze autonoom zijn aderen Ze hebben niet.

Bruikbaar ademhalingsoefeningen, die gelijktijdig met de gebruikelijke moeten worden uitgevoerd. Het is belangrijk om de fysiologische juiste ademhaling, verbinden met het niet alleen borst, maar ook buikspieren. Lees meer over ademen in deze, die ook informatie bevat over hoe om te gaan met lentedepressie.

Om de tonische balans te normaliseren borstspieren en om de symptomen onder controle te houden, worden statische oefeningen aanbevolen, met als doel diepe spierontspanning teweeg te brengen. Lees meer over de post-isometrische ontspanningstechniek.

Chirurgie

Behoefte aan chirurgische ingreep met ribben chondropathie komt zeer zelden voor. Indicaties voor een operatie kunnen zijn:

• volledig falen van conservatieve behandeling;
• frequente fracturen van de ribben;
• chronische thoracale neuralgie.

Als deze factoren aanwezig zijn, kan resectie van het kraakbeenvlies worden aanbevolen.

Behandeling van ribben chondritis thuis

Het proces dat plaatsvindt in het kraakbeen van de ribben, waarvan de etiologie zelfs wetenschappers niet volledig kunnen verklaren, is zelfs nog onmogelijker te elimineren met behulp van volksremedies. En natuurlijk zullen externe zalven en kompressen niet effectief zijn.

De genezende elementen die erin zitten, bereiken eenvoudigweg het kraakbeen en de zenuwen niet, bovendien is het aanbrengen van een heet kompres op de linkerborst gecontra-indiceerd.

U kunt echter modereren pijn symptomen met hulp:

• Kruidenpreparaten van kruiden met pijnstillende en kalmerende werking: kamille, calendula, munt, oregano, citroenmelisse - meng een eetlepel van elk kruid en brouw een el. lepel van 0,5 l kokend water, twee uur laten staan ​​en opdrinken als kruidenthee gedurende de dag.
• Farmaceutische oplossing

Het syndroom van Tietze (andere namen - costal chondritis, costocartilaginous syndroom) is goedaardige ziekte, die wordt gekenmerkt door pijn in het kraakbeengebied eindigt I-V ribben en hun verdikking. Het is gebaseerd op aseptische (zonder de deelname van micro-organismen) ontsteking.

Er wordt aangenomen dat dit een ongebruikelijke pathologie is, veel patiënten en artsen weten niet eens dat een dergelijke ziekte bestaat. De literatuur zegt het tegenovergestelde: het syndroom van Tietze is niet zo zeldzaam in de bevolking, alleen krijgen mensen die eraan lijden vaak een heel andere diagnose (vanwege de slechte kennis van specialisten over de ziekte).

In de meeste gevallen ontwikkelt het syndroom van Tietze zich bij jonge mensen - tussen de 20 en 40 jaar, maar het kan ook eerder zijn - in de adolescentie (12-18 jaar). Jongens en meisjes worden even vaak ziek, maar bij volwassenen wordt pathologie vaker gediagnosticeerd bij vrouwen.

U leert in ons artikel waarom en hoe het Tietze-syndroom optreedt, welke symptomen het zich manifesteert, over de principes van diagnose en tactieken voor de behandeling van deze pathologie.

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling

Wetenschappers kunnen de vragen "waarom en hoe het Tietze-syndroom optreedt" tegenwoordig niet met vertrouwen beantwoorden. Niettemin bestaan ​​er nog steeds verschillende theorieën die het mechanisme voor de ontwikkeling van deze pathologie proberen te verklaren.

Traumatische theorie

Het suggereert een geschiedenis van een persoon die lijdt aan ribben chondritis, direct. Deze theorie wordt ondersteund door de observatie dat de meeste van deze patiënten momenteel of in het verleden atleten zijn of dat hun activiteiten gepaard gaan met zware lichamelijke inspanning. Ook hier kunnen gevallen van het Tietze-syndroom worden toegeschreven, dat zich ontwikkelde bij mensen met ernstige somatische pathologie vergezeld van een pijnlijke hoest.

Er wordt aangenomen dat verhoogde fysieke activiteit, microtrauma of fracturen leiden tot het verschijnen van microfracturen aan de rand van de kraakbeen- en botdelen van de ribben; het weefsel dat het kraakbeen bedekt is geïrriteerd, er wordt een nieuw gevormd, niet helemaal normaal van structuur kraakbeenweefsel, die, door in de zenuwen te knijpen, het verschijnen van pijn bij een persoon veroorzaakt.

Infectieus-allergische theorie

Volgens de observaties van onderzoekers komt het Tietze-syndroom relatief vaak voor bij mensen die onlangs een borstoperatie hebben ondergaan, evenals bij drugsverslaafden. In dit opzicht is gesuggereerd dat chondritis van de ribben direct verband houdt met menselijke infecties (of het nu gaat om eenvoudige of meer ernstige infecties van bacteriële aard) die werden uitgelokt.

Voedings-dystrofische theorie

Voor het eerst een veronderstelling over het verband van het syndroom van Tietze met een tekort aan vitamines van groep B en ascorbinezuur, evenals met een schending van het calciummetabolisme, werd uitgedrukt door de wetenschapper zelf, die bijna een eeuw geleden dit symptoomcomplex beschreef en wiens naam het wordt genoemd. Aanhangers van deze theorie bestaan ​​nog steeds, maar het is nog steeds niet objectief bevestigd, daarom is het het minst waarschijnlijk.

Symptomen

Het pathologische proces vangt in de regel 1-2, in sommige gevallen - 3-4 ribben tegelijk. Vaker zijn II en III erbij betrokken, minder vaak - I-, IV- en V-ribben. In 4 van de vijf gevallen wordt slechts één kant van de borstkas aangetast.

• De ziekte kan geleidelijk beginnen of plotseling optreden.
• Het meest kenmerkende symptoom van het syndroom van Tietze is pijn, die in de loop van de tijd toeneemt of onmiddellijk intens is.
• Meestal is de pijn langdurig, zelfs constant - het maakt een persoon van maand tot maand, van jaar tot jaar zorgen.
• De lokalisatie van pijn is langs de buitenrand van het borstbeen, meestal aan één kant van de borstkas.
• De patiënt merkt een toename van pijn op bij hoesten of niezen, lachen, diep ademhalen of tijdens bewegingen, evenals tijdens emotionele stress.
• In veel gevallen straalt (geeft) de pijn uit naar het schouderblad, het voorste of achterste oppervlak van de borstkas, het schoudergewricht of de arm aan de zijkant van de laesie.
• De algemene toestand van de patiënt is bevredigend.

Diagnostische principes

We kunnen zeggen dat het syndroom van Tietze een diagnose van uitsluiting is. Pijn op de borst kan een symptoom zijn van ernstige, zelfs levensbedreigende ziekten, daarom moet de patiënt bij dergelijke klachten zoveel mogelijk worden onderzocht, zodat de arts ervan overtuigd is dat er geen bedreiging voor zijn gezondheid is.

Allereerst zal de arts de patiënt in detail interviewen over klachten, een anamnese van het leven verzamelen (informatie over verwondingen, comorbiditeiten, slechte gewoontes) en de huidige ziekte (hoe het begon, waar de patiënt het debuut mee associeert, wat helpt om symptomen te elimineren, enz.). Al in dit stadium zal hij een conclusie kunnen trekken over de aard van de ziekte. Pijn op de borst is dus kenmerkend, maar ze zijn van korte duur (tot maximaal 10-15 minuten), treden op na te veel eten, sporten, stress, in de kou, enzovoort. Het syndroom van Tietze wordt gekenmerkt door totaal verschillende kenmerken van pijn (hierboven beschreven).

Palpatie (met palpatie) met ribben chondritis onthult lokale pijn en een dichte, met een duidelijke contour, in de vorm van een spil, een formatie van 3-4 cm lang Dit is een teken dat alleen kenmerkend is voor deze pathologie, het is afwezig bij andere ziekten.

Ook min of meer informatief met betrekking tot het syndroom van Tietze is de radiografie van het getroffen gebied:

• Op het moment van diagnose heeft het geen onafhankelijke betekenis, maar in de dynamiek (na een paar maanden) is het mogelijk om verschillen tussen de afbeeldingen te detecteren - enige verandering in de structuur van het ribbenkraakbeen, de verdikking ervan, het verschijnen van botgroei en periostale afzettingen langs de randen.
• Bij een langdurige ziekte, een verdikte rib, een vernauwde intercostale ruimte, de afwezigheid van een grens tussen de kraakbeen- en botdelen van de aangetaste ribben, osteofyten en tekenen die het borstbeen met de ribben verbinden, zijn te vinden op de röntgenfoto .
• Bovendien kan radiografie uitsluiten: Kwaadaardige neoplasma's borst organen.

In diagnostisch problematische gevallen wordt computertomografie uitgevoerd, waarmee u kraakbeenveranderingen kunt verifiëren in een stadium dat ze niet zichtbaar zijn op de röntgenfoto.

Laboratoriumindicatoren bij het syndroom van Tietze veranderen niet; deze onderzoeken zijn niet informatief voor de diagnose.

Met als doel differentiële diagnose de patiënt kan worden voorgeschreven, echografie, reumatische tests en andere onderzoeken die de aanwezigheid van een bepaalde pathologie bij de patiënt helpen bevestigen.

Als er geen andere ziekten zijn en de hierboven beschreven veranderingen objectief worden gedetecteerd op de röntgenfoto, wordt bij de patiënt de diagnose "costaal-kraakbeensyndroom" gesteld, dat wil zeggen "het syndroom van Tietze".

Differentiële diagnose

De belangrijkste ziekten die niet mogen worden gemist bij het onderzoeken van een patiënt met de eerder beschreven klachten zijn de volgende:

• ischemische hartziekte (angina pectoris);
• kwaadaardig of goedaardige tumoren organen van de borstkas, ribben of zachte weefsels van de borstkas;
• reumatische aandoeningen (, fibrositis en andere);
• xifoidalgia (pijn in het processus xiphoid) en costochondritis;

Principes van behandeling

De patiënt wordt behandeld in een polikliniek, dat wil zeggen op poliklinische basis. Ziekenhuisopname voor deze ziekte is niet geïndiceerd.

leidende groep geneesmiddelen gebruikt in deze situatie zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ze kunnen aan de patiënt worden voorgeschreven in de vorm van gels of zalven (Fastum-gel, Diclak-gel en andere), tabletten of injectievloeistof (geneesmiddelen op basis van diclofenac (Voltaren), meloxicam (Movalis, Revmoxicam, Movasin), nimesulide ( Nimesil, Nise), ibuprofen (Ibuprom, Nurofen) en anderen).

NSAID's kunnen ook worden gebruikt als onderdeel van kompressen met dimexide (1 deel dimexide, 4 delen water, 1 dosis NSAID's), die 2 keer per dag gedurende 2 uur op het getroffen gebied worden aangebracht. Het wordt niet aanbevolen om een ​​meer geconcentreerde oplossing van dimexide te maken - dit kan brandwonden veroorzaken.

Als niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en kompressen met dimexide niet effectief genoeg waren - ze konden het ontstekingsproces niet onderdrukken, krijgt de patiënt novocaïne-blokkade, injecties van hyaluronidase en hydrocortison of dexamethason rechtstreeks in het getroffen gebied voorgeschreven.

Daarnaast kunnen fysiotherapeutische methoden worden gebruikt, manuele therapie en acupunctuur, evenals behandeling in modderbaden.

In geïsoleerde, extreem ernstige gevallen, wanneer geen van de bovenstaande methoden heeft geholpen om de pijn te elimineren of op zijn minst te verminderen, wordt de patiënt aanbevolen chirurgie in de hoeveelheid subperiostale resectie (dat wil zeggen, verwijdering van een deel) van de aangedane rib. De operatie wordt uitgevoerd in een chirurgisch of traumaziekenhuis onder of algemene (anesthesie)anesthesie.

Welke arts moet u contacteren?

Bij constante pijn in het borstgebied, nabij het borstbeen, is het noodzakelijk om een ​​reumatoloog en een neuroloog te raadplegen. Om hartaandoeningen uit te sluiten, is een onderzoek door een cardioloog aangewezen. Mogelijk moet u ook een oncoloog, longarts raadplegen. Een fysiotherapeut, masseur, acupuncturist zal helpen bij de behandeling.

Conclusie

Het Tietze-syndroom is een goedaardige ziekte die de algemene toestand van een persoon niet schendt, niet dreigende complicaties en niet gevaarlijk voor het leven. Het brengt echter een zeker ongemak met zich mee voor de patiënt, omdat het gepaard gaat met pijnsyndroom, waarvan de intensiteit over een vrij groot bereik kan variëren.

Het syndroom van Tietze (of costal chondritis) is een ontsteking in de menselijke borstkas, meestal van de bovenste paar ribbenkraakbeenderen waar ze samenkomen met het borstbeen. Dit is een zeer pijnlijke ziekte ernstige pijn en zwelling op de plaats van de verwonding. Soms kan de focus van distributie andere organen aantasten, behalve het ribbenkraakbeen.

Wat is het Tietze-syndroom en hoe gevaarlijk is het?

Deze ziekte treft meestal alleen volwassenen in de leeftijd van 18 tot 45 jaar oud(maar gevallen van dit syndroom zijn ook geregistreerd bij adolescenten), die de eerste en tweede rib aantasten, in zeldzame gevallen zijn de derde en vierde beschadigd. Het syndroom van Tietze gaat altijd gepaard met verdikking van de eerder genoemde ribben. Pijnlijke sensaties- het enige negatieve, maar sterk prominente aspect van de ziekte.

Er is een lokalisatietrend morfologische veranderingen in kraakbeen, voornamelijk bij vrouwen dan bij mannen, maar op oudere leeftijd. In een aantal gewone gevallen straft de ziekte op precies dezelfde manier. De enige uitzondering zijn professionele atleten, die hun lichaam vaker uitputten dan anderen, waardoor hun kraakbeen meer wordt belast.

Oorzaken van de ziekte

De oorsprong en het mechanisme van het ontstaan ​​van de ziekte is nog steeds niet goed begrepen. Een theorie is dat ontsteking gegeven ontstaat als gevolg microtrauma, versterkt door verschillende chronische ziektes. De kans om ziek te worden met het syndroom van Tietze neemt toe met direct letsel aan de ribben, wanneer dit als gevolg daarvan optreedt perichondrium differentiatie, wat leidt tot immanente druk op de processen van neuronen.

Voedingsdystrofische en infectieuze (allergische) theorieën zijn onwaarschijnlijk en worden beschouwd als nevenfactoren die de gevolgen van microtrauma's afdwingen. Een eenvoudige SARS die het immuunsysteem ondermijnt, kan een versterkend onderdeel worden van het opkomende Tietze-syndroom. Elk infectie, overgedragen door de patiënt, kan een voorbode worden van het beschreven syndroom.

Tietze bracht zelf de theorie naar voren dat de oorzaak van de ziekte een gebrek aan bepaalde vitamines is. verschillende groepen(C en B). Dit kan gebeuren als je lange tijd verkeerd hebt gegeten, waardoor de metabolische eigenschappen van je lichaam aanzienlijk zijn verslechterd.

eerste symptomen

haard ontstekingsproces worden bindweefsels gelegen tussen het kraakbeen en het borstbeen, dus het voor de hand liggende en belangrijkste symptoom zal zijn: pijn wanneer? lichte druk Op de borst. Ook het ongemak veroorzaakt door onaangename pijn bij bewegen, hoesten, in- en uitademen geeft het signalen mogelijke ontwikkeling een persoon met het syndroom van Tietze.

De pijn kan geleidelijk toenemen, wat de diagnose bevestigt. Somatische bevestiging is een tumor (oedeem) van 4-5 centimeter op het aangetaste ribkraakbeen, dat vervormd kan worden.

Diagnose van de ziekte

Het wordt sterk aanbevolen om bij de eerste symptomen advies in te winnen bij een orthopeed. Diagnose vindt plaats door herhaald onderzoek van de röntgenfoto om de trend van verstoring in de somatische structuur van het kraakbeen te traceren, omdat een probleem mogelijk niet met een enkele foto kan worden gedetecteerd. De arts zal een bloedonderzoek moeten doen om een ​​verschuiving in witte bloedcellen of het verschijnen van C-reactief proteïne om andere ziekten uit te sluiten.

Meest effectieve methode: is MRI, waarmee u structurele veranderingen in weefsels kunt volgen. Het voordeel van deze methode is dat het niet nodig is om te wachten tot de ziekte de toch al pijnlijke toestand van de patiënt verergert.

Behandeling van het Tietze-syndroom

Behandeling van de ziekte vindt thuis plaats. Ziekenhuisopname is niet verplicht. Traditionele therapieën die gericht zijn op het verbeteren van het metabolisme kunnen zijn:

1. Zalven (Apizartron, gemaakt op basis van bijentoxine of Ketonol, Meloskicam, Ibuprofen) en gels (Nise-gel, Voltaren-emulgel)
2. Kompressen (Dimexide - antimicrobieel)
3. Intraveneuze pijnstillers (piroxicam) niet-steroïde medicijn; Nemesulide of Diclofenac)
4. Novocaïne met hydrocortison (vermindert pijn)
5. Lasertherapie (aangetaste gebieden worden blootgesteld aan laserstraling)
6. Elektroforese (pijnstillers worden onder de huid geïnjecteerd)
7. Ultraviolet ( bestralingstherapie ultraviolet)
8. Darsonvalisatie (een stroomontlading met een kleine frequentie wordt naar het getroffen gebied geleid)

Traditionele behandeling kan worden gecombineerd met manuele en fysiotherapieprocedures:

• modder behandeling
• Luchtbaden

In speciale gevallen, vanwege pijn die niet afneemt, is het vereist chirurgische ingreep. Het direct verwijderen van een rib is een laatste redmiddel.

preventie

Zoals met veel andere zweren, zal het resultaat in de meeste gevallen succesvol zijn als u de juiste en tijdige maatregelen neemt. Natuurlijk zal het herstelproces enige tijd duren, dus de afwezigheid van speciale fysieke inspanning is verzekerd om verdere complicaties te voorkomen.

Mogelijke complicaties en gevolgen van de ziekte

Afwezigheid preventieve maatregelen kan leiden tot metaplasie, die kan uitgroeien tot oncologie met alle gevolgen van dien.

Mogelijke restpijn, kortademigheid, hartkloppingen, nare droom, verlies van eetlust, koorts, verzwakt fysieke activiteit als gevolg van gewrichtszwelling. Tijdens de behandeling kan er bijwerkingen in de vorm van jeuk of roodheid van de huid, maar dit gebeurt alleen als gevolg van goedaardige allergische reacties.