Stråling for stadium 1 egglederkreft. Egglederkreft

– ondartet tumorlesjon i egglederen av primær, sekundær eller metastatisk art. Med kreft i egglederen noteres magesmerter, utslipp av serøs eller purulent leukoré, en økning i volumet av magen på grunn av ascites og et brudd på den generelle tilstanden. Diagnose av egglederkreft er basert på data fra gynekologisk undersøkelse, ultralyd, undersøkelse av aspirat og utskraping fra livmorhulen. Den beste taktikken er kombinasjonsbehandling– panhysterektomi med et postoperativt forløp med stråling og kjemoterapi.

Generell informasjon

I gynekologi er kreft i egglederen relativt sjelden, i 0,11–1,18 % av tilfellene av ondartede neoplasmer hos kvinner reproduserende organer. Sykdommen oppdages vanligvis hos pasienter over 50 år. Svulstprosessen er ofte ensidig og påvirker ampullen i egglederen. Mindre vanlig er egglederkreft bilateral.

Årsaker og utvikling

Moderne gynekologi har ennå ikke en klart definert mening om årsakene til utviklingen av egglederkreft. Predisponerende faktorer inkluderer gjentatte betennelser i vedhengene (salpingitt, adnexitt) og alder over 45-50 år. Pasienter har ofte en historie med fravær av fødsel eller infertilitet assosiert med amenoré eller anovulatoriske sykluser. I i fjor teori vurderes viral etiologi i utviklingen av egglederkreft, spesielt rollen til herpesvirus type II og humant papillomavirus.

Etter hvert som svulsten vokser, oppstår strekking og deformasjon av egglederen, som blir retortformet, eggformet eller annet uregelmessig form. Svulsten har som regel utseendet til en blomkål med en fint klumpete, fint villaktig overflate, gråaktig eller rosa-hvit i fargen. Blødninger, nekrose og obstruksjon utvikles inne i egglederen; brudd på de strakte rørveggene er mulig. Utvendig overflate den berørte egglederen får en grå-blåaktig eller mørk lilla farge, på grunn av uttalte disirkulasjonsforstyrrelser.

Når den ampulære åpningen av røret er forseglet, utvikles et bilde av hydro-, hemato- eller pyosalpinx. Ved åpen ampulla kan tumormasser stikke ut i bukhulen i form av individuelle tumorknuter eller vorteutvekster. Som et resultat av perifokal betennelse i egglederkreft, dannes adhesjoner med omentum, livmor og tarmslynger.

Tumorspredning ved egglederkreft kan skje ved lymfogene, hematogene og implantasjonsmetoder. Den lymfogene ruten for metastase observeres oftere, noe som skyldes den rikelige tilførselen av egglederen lymfekar. Metastaser av egglederkreft oppdages først i inguinale, lumbale og supraklavikulære lymfeknuter. Samlet nettverk blodtilførsel til de indre kjønnsorganene gir sekundær skade på eggstokkene, livmoren og dens leddbåndsapparat, vagina. Ved implantasjon kan egglederkreft spre seg langs det serøse dekket av det viscerale og parietale bukhinnen, og involvere omentum, tarmene, binyrene, leveren, milten og andre organer i den generaliserte prosessen.

Klassifisering

En ondartet prosess i egglederen kan utvikle seg initialt (primær egglederkreft) eller være en konsekvens av spredning av kreft i livmor eller eggstokker (sekundær kreft). Metastasering til egglederne i bryst-, mage- og tarmkreft forekommer også ( metastatisk kreft). I henhold til histologisk type er egglederkreft oftest representert av adenokarsinom (serøs, endometrioid, mucinøs, klarcelle, overgangscelle, udifferensiert).

For iscenesettelse av egglederkreft i gynekologi aksepteres 2 klassifikasjoner - TNM og FIGO. TNM-klassifisering er basert på å bestemme omfanget av primærtumoren (T), regional lymfeknuteinvolvering (N) og tilstedeværelsen av fjernmetastaser (M).

Stadium 0(Tis) - preinvasiv kreft i egglederen (in situ).

Trinn I(T1) – kreft har ikke spredt seg utover egglederen(e):

• IA (T1a) – kreft er lokalisert i en eggleder; trenger ikke gjennom den serøse membranen; det er ingen ascites;
• IB (T1b) - kreft er lokalisert hos begge egglederneÅh; trenger ikke gjennom den serøse membranen; det er ingen ascites;
• IC (T1c) – kreft er begrenset til ett eller begge rør; infiltrerer det serøse laget; atypiske celler påvises i askitisk effusjon eller skyllevann fra bukhulen

Trinn II(T2) – kreft har spredt seg til en eller to eggledere, så vel som bekkenorganene:

• IIA (T2a) – svulst spredning til livmoren eller eggstokkene
• IIB (T2b) - svulst spredning til andre bekkenstrukturer
• IIС (T2с) – involvering bekkenorganer med tilstedeværelse av atypiske celler i ascitisk effusjon eller spyling av vann fra bukhulen

Trinn III(T3) – kreft påvirker egglederen (rørene), spres langs bukhinnen utenfor bekkenet, metastaserer til regionale lymfeknuter:

• IIIA (T3a) – mikroskopiske foci av metastase oppdages i bukhinnen utenfor bekkenet
• IIIB (T3b) – foci av metastase i bukhinnen mindre enn 2 cm i maksimal dimensjon
• IIIC (T3c/N1) - foci av metastase mer enn 2 cm, metastaser til regionale (inguinale, para-aorta) lymfeknuter

Stadium IVB(M1) – det er fjernmetastaser av egglederkreft, unntatt metastaser i bukhinnen.

Symptomer på egglederkreft

Egglederkreft oppstår ofte på et tidlig stadium. Siden det er en anatomisk forbindelse mellom egglederen og livmoren, kommer svulstråteprodukter og blod inn i skjeden gjennom hulrommet og livmorhalsen, og manifesterer seg som patologisk utflod.

Utflod fra kjønnsorganene kan være serøs, serøs-purulent eller serøs-blodig i naturen. Asyklisk blødning forekommer ofte hos pasienter reproduktiv alder eller spotting varierende intensitet på bakgrunn av overgangsalder. Separat diagnostisk curettage utført i disse tilfellene gjør det ikke alltid mulig å oppdage tumorceller, noe som forsinker diagnosen.

Et patognomonisk tegn på egglederkreft er "intermitterende dropsy" - periodisk utslipp av rikelig leukoré, sammenfallende med en reduksjon i størrelsen på den sakkulære dannelsen av vedhengene. Ved kreft i egglederen oppstår smerte tidlig på den berørte siden: først av forbigående kramper, og deretter konstant. Forgiftning, temperaturreaksjoner, svakhet, ascites, metastatisk utvidelse av livmorhalsen og supraklavikulære lymfeknuter, er kakeksi observert med avansert egglederkreft.

Diagnose av egglederkreft

Å utføre informativ preoperativ diagnose av egglederkreft er ekstremt vanskelig. Kreft må skilles fra pyosalpinx, salpigitt, tuberkulose i egglederen, ektopisk graviditet, kreft i livmorkroppen og eggstokkene. Det er mulig å mistenke egglederkreft ved vedvarende lymforé blandet med blod, tubal kolikk og blødning.

En vaginal gynekologisk undersøkelse avslører en unilateral eller bilateral saccular tumor lokalisert langs livmorkroppen eller i pungen til Douglas. Det følbare røret er vanligvis uregelmessig retortformet eller eggformet med områder med ujevn konsistens.

Undersøkelse av sekret og utskraping livmorhalskanalen og endometrium, samt aspirater fra livmorhulen i noen tilfeller gjør det mulig å identifisere atypiske celler. Ved mistanke om egglederkreft bestemmes den tumorassosierte markøren CA-125 i blodet, men økningen observeres også med

Egglederkreft (karsinom) er en ganske sjelden patologi og utgjør 0,11-1,18 % av svulstene i de kvinnelige kjønnsorganene. Samlet fem års overlevelse varierer fra 14 til 57 %. Videre er de ledende faktorene som har en negativ innvirkning på overlevelsen fortsatt sen diagnose, feil stadieinndeling, utilstrekkelig terapi og høy forekomst av tilbakefall og metastaser. Utilfredsstillende behandlingsresultater tvinger oss til å se etter nye tilnærminger til diagnostisering og behandling av RMT. Risikofaktorene for denne svulsten er dårlig forstått. Egglederkarsinomer oppdages oftest hos kvinner i det femte og sjette tiåret av livet. Det kliniske bildet er uspesifikk, som et resultat, før operasjonen riktig diagnose er sjelden etablert, og mangelen på onkologisk årvåkenhet fortsetter å spille sin negative rolle. Oftest diagnostiseres sykdommen i stadier III-IV av sykdommen. Evnen til en svulst til implantasjon, lymfogen og hematogen spredning bestemmer dens aggressiv oppførsel. 5-års overlevelse varierer fra 30 til 57 %.

Foreløpig er definisjonen av primært egglederkarsinom basert på kriteriene foreslått av C.Y. Hu i 1950: (1) svulsten ved makroskopisk undersøkelse er lokalisert i egglederen; (2) ved mikroskopisk undersøkelse må slimhinnen være fullstendig påvirket, og svulsten må ha et papillært strukturmønster; (3) hvis egglederveggen er påvirket over et stort område, bør overgangen mellom upåvirket og affisert tubal epitel bestemmes; (4) Det meste av svulsten finnes i egglederen i stedet for i eggstokken eller livmoren.

Morfologisk kan ondartede epiteliale svulster i egglederne representeres av karsinomer av alle celletyper som er karakteristiske for eggstokkreft. Hyppigheten av disse typene er vanskelig å fastslå fordi alle store publiserte studier har klassifisert svulster kun på grunnlag av deres arkitektur, og deler dem inn i papillære, alveolære, kjertel- eller solide vekstmønstre. Likevel identifiserer de fleste forfattere serøst karsinom i egglederen som en av de viktigste histologiske typene. I følge ulike estimater er frekvensen opptil 85 %, etterfulgt av endometrioid karsinom (5–42 %) og udifferensiert karsinom (5–10 %). Andre varianter og histologiske typer av egglederkarsinomer vurderes også av noen forfattere og er fremhevet i WHO-klassifiseringen, for eksempel klarcelle- og papillærkarsinomer.

Egglederkarsinomer karakteriseres som regel av ensidige lesjoner, mens høyre- eller venstresidig lokalisering skjer med omtrent samme frekvens. Bilaterale svulster observeres i 3–12,5 % av tilfellene. Den ampulære delen av røret er involvert i prosessen dobbelt så ofte som isthmus. Ofte virker rørene hovne, noen ganger i hele lengden, med enden av fimbriae lukket og med opphopning av væske eller blod i hulrommet, noe som gir en utad ukjennelig likhet med hydrosalpinger eller hematosalpinger. Det er av denne grunn at M. Asmussen et al. Det anbefales at alle utvidede rør åpnes og undersøkes intraoperativt. I nærvær av stor kvantitet væske, kan konsistensen på rørene være myke, men med følbare tette områder, spesielt hvis det er invasjon i rørveggen. Svulsten kan være synlig på serosoverflaten eller det kan være åpenbar infiltrasjon av serosa eller bekkenvegg. Noen ganger vises tubal karsinomer som lokaliserte solide eller delvis cystiske lesjoner som påvirker bare én del av røret. Ved åpning av lumen i et rør påvirket av karsinom, oppdages vanligvis en lokalisert eller diffus, myk, grå eller rosa, sprø svulst som okkuperer overflaten av slimhinnen. Noen ganger er flere tumorknuter tilstede, og blødninger og nekrose er vanlig i svulsten. Vanligvis sprer svulsten seg langs veggen av røret, men noen ganger er den løst ved siden av slimhinnen eller er lokalisert i lumen av røret. I noen tilfeller er primært egglederkarsinom lokalisert i fimbriae; svulster av denne typen utgjør omtrent 8 %.

Den vanligste, men uspesifikke kliniske manifestasjonen av RMT er blødning eller flekker fra skjeden, eller gulaktig vaginal utflod, noen ganger kraftig. Disse kliniske symptomer tilstede i en tredjedel til halvparten av tilfellene. Det er mulig å oppdage palpable svulstdannelse i området av livmorvedhengene (86%). Magesmerter observeres også ofte, som kan være periodiske og kolikk eller kjedelig og konstant. Fenomenet "hydrops tubae proluens" ("vannig tubal utflod"), som er preget av intermitterende kolikksmerter lindret av plutselig vaginal utflod av vannholdig væske, anses som patognomonisk for egglederkreft. Imidlertid er dette syndromet registrert hos mindre enn 10 % av pasientene. Et av symptomene på vanlig RMT er ascites. Mengden ascites kan variere fra 300 ml til 12 liter. Hos noen pasienter kan de første manifestasjonene av sykdommen være metastaser til supraclavicular og inguinal Lymfeknutene. Du kan også identifisere uspesifikke symptomer av generell karakter: svakhet, ubehag, dårlig helse, rask tretthet, temperaturøkning.

Når det gjelder diagnostisering av RMT, er ikke ultralyd en spesifikk metode, men med stor sannsynlighet lar den diagnostisere en svulst i livmorvedhengene og omfanget av svulstprosessen. Diagnostisk viktig informasjon kan fås ved å bruke CT-skanninger av bukhulen, retroperitonealrommet og bekkenet. Bruken av CT er spesielt viktig for å bestemme den nøyaktige lokaliseringen av svulsten og dens forhold til omkringliggende vev. Men på grunn av de høye kostnadene ved studien og betydelig strålingseksponering har bruken av CT en rekke begrensninger for primær diagnose. En effektiv metode for å diagnostisere RMT er laparoskopi, som ikke bare gjør det mulig å vurdere omfanget av tumorprosessen, men også morfologisk verifisere diagnosen. Bestemme nivået av tumormarkør CA-125 i blodserum har veldig viktig ved diagnostisering av RMT. Hos pasienter med stadium I-II øker nivået av CA-125 i 68 % av tilfellene, og hos pasienter med stadium III-IV i 100 % av tilfellene. CA-125 nivåer korrelerer med stadiet av sykdommen. Median CA-125 ved stadium I av sykdommen er 102,3 U/ml, ved stadium II - 121,7 U/ml, ved stadium III - 337,3 U/ml, ved stadium IV - 358,4 U/ml. Altså bare En kompleks tilnærming tillater diagnostisering av RMT på tidlige stadier. Mangelen på onkologisk årvåkenhet i forhold til RMT og screeningprogrammer fører til sen diagnose.

Den kirurgiske tilnærmingen til behandling av egglederkarsinom er lik den som utføres for eggstokkreft. Samlet taktikk postoperativ behandling forblir kontroversiell. For tiden er det generelle behandlingsregimet for RMT og det optimale kjemoterapiregimet fortsatt under utvikling. Når det gjelder strålebehandling, er mange forfattere enige om at bestråling av bekkenet alene er ineffektivt, tatt i betraktning høy frekvens utvikling utenfor bekkenmetastasene, noe som er et viktig argument mot en slik strategi. Tatt i betraktning det dårlig forutsigbare sykdomsforløpet og den morfologiske likheten med ovariekarsinom, er den nåværende generelle trenden i behandling av egglederkreft lik den som brukes på ondartede epiteliale ovarietumorer og er basert på bruk av platinaholdige kjemoterapiregimer. Ved gjennomføring av kjemoterapi med inkludering av platinalegemidler, ble den beste totale femårsoverlevelsen observert hos pasienter som fikk 6 kurer med kjemoterapi eller mer.

Dette er en sjelden kreftsykdom egglederne. Oftest er kun ett rør påvirket, men i alvorlige tilfeller til og med sene stadier Den andre kan bukke under for spredning av kreftceller. Blant alle ondartede svulster i det kvinnelige reproduktive systemet denne typen kreft forekommer hos 1 % av pasientene. Utviklingen av sykdommen er observert hos både unge jenter og eldre kvinner. Mest av pasienter er inne alderskategori fra 50 til 65 år.

Egglederkreft, viser et bilde på Internett tydelig ytre manifestasjoner sykdom, så jenter og kvinner med en slik sykdom ville gjøre klokt i å studere slike illustrasjoner for bedre å forstå dette problemet.

Typer egglederkreft

Klassifisering av egglederkreft skjer i henhold til en rekke bestemmende faktorer: forekomst, histologi, utviklingsstadium av den ondartede svulsten.

I henhold til typen forekomst av utbruddet av sykdommen, skilles de ut:

• primær kreft: celleutvikling begynte nettopp i hulrommet i egglederne;
• sekundær kreft: manifestert på grunn av spredning av livmor- eller eggstokkreft;
• metastatisk: stammer fra en onkologisk neoplasma i brystkjertlene, magen.

Studier av strukturene til adenokarsinom (histologi) lar oss skille mellom følgende typer svulster:

• serøs;
• endometrioid;
• muciotisk;
• klar celle;
• overgangscelle;
• udifferensiert.

To typer klassifisering av sykdomsstadier er utviklet - TNM og FIGO, som er basert på indikatorer for spredning av lesjonen, involvering av lymfeknuter og tilstedeværelse av metastaser.

• Stadium 0: Kreftceller er basert i epitelet til egglederen;
• Stadium I: kreftceller utvikler seg bare i hulrommet i livmorrøret, men det kan være noen funksjoner, så stadiet har flere inndelinger:
  • IA - sykdommen utvikler seg bare i ett rør, påvirker ikke den serøse membranen og provoserer ikke utviklingen av ascites;
  • IB - preget av de samme prosessene som i forrige tilfelle, bare lokalisering av kreft kan observeres i det andre røret;
  • IC - en ondartet formasjon forlater ikke hulrommet i livmorrøret, men siver inn i den serøse membranen, ascites utvikler seg.
• Trinn II: kreft, i tillegg til egglederne, angriper bekkenorganene; avhengig av de berørte organene, skilles undergrupper:
  • IIA - livmor, eggstokker;
  • IIB - ligamentøse strukturer i bekkenet;
  • IIC - i tillegg til organonkologi dannes abdominal dropsy.
• Stadium III: kreftceller fyller egglederne, utvikler seg ikke bare i bekkenorganene, men også i andre organer, og prosessen med metastase begynner:
  • IIIA - metastaser finnes utenfor bekkenet;
  • IIIB - sekundære lesjoner overstiger ikke 2 cm;
  • IIIC - foci av metastaseøkning, metastaser forekommer i regionale lymfeknuter.

Årsaker og utvikling av egglederkreft

Eksperter kan ikke identifisere klare årsaker som kan utløse utseendet av kreftceller i egglederne. Det er en oppfatning at kronisk betennelse i vedleggene, et brudd reproduktiv funksjon, uregelmessig menstruasjonssyklus. Mange pasienter har tilstedeværelse av et herpesvirus eller papilloma, som gir opphav til å snakke om den virale naturen til egglederkreft.

Svulsten kan ha en primær (fokuset er plassert direkte i røret) og sekundær (kreften har spredt seg fra eggstokkene eller livmoren) forekomst. Noen ganger er årsaken til utviklingen av malignitet metastaser av ondartede brystsvulster, mage-tarmkanalen, lungene.

Primær egglederkreft er lik i spredningsmetoden til eggstokkreft: kreftceller migrerer gjennom hele kroppen utelukkende gjennom lymfogene, hematogene og implantasjonsveier. Metastaser av sykdommen er observert i inguinale og para-aorta lymfeknuter. En betydelig forskjell fra eggstokkreft vil være symptomene på utviklingen av en ondartet svulst i de tidlige stadiene. Blod og svulstråteprodukter transporteres gjennom anatomiske forbindelser inn i livmorhulen, og deretter inn i skjeden.

Spredning og videreutvikling av kreft skjer vanligvis gjennom den lymfogene ruten, siden selve røret er omgitt av lymfekar i paraaorta-lymfeknutene. Hvis 5 % av lymfeknutene er påvirket, kan det utvikles metastaser lyskelymfeknuter. Hvis de ikke behandles, påvirker kreftceller eggstokkene, livmoren og skjeden.

Symptomer på egglederkreft

Hovedsymptomet som indikerer tilstedeværelsen av en ondartet svulst i kroppen anses å være patologisk vaginal utflod. Med den videre utviklingen av egglederkreft, kraftig smerte V mageområdet. Svulsten utvikler seg til venstre eller høyre for livmoren, og over tid kan den nå mer enn 3 cm, så det er ikke vanskelig å kjenne svulsten. Det er bra hvis sykdommen ble oppdaget i de tidlige stadiene, siden det oftest vises symptomer når kreftceller skader det friske vevet i livmorrøret betydelig.

Kvinner bør begynne nøye overvåking for mistenkelige symptomer etter overgangsalderen. Det var i denne perioden i kvinnekropp endringer i reproduksjonssystemets funksjon forekommer, og en urimelig økning i livmorvedhengene observeres. For å endelig utelukke mulig utvikling sykdommer, bør du bli testet for antall leukocytter og nivået på forbindelsen deres.

Diagnose av egglederkreft

Diagnose er basert på bruk av et sett med metoder og prosedyrer som gjør det mulig å grundig studere en kreftsvulst, dens struktur, utviklingen av sykdommen, etc., derfor er behandlingen allerede forenklet.

I utgangspunktet en primær gynekologisk undersøkelse hvor legen analyserer pasientens klager, finner ut når de første symptomene dukket opp, hva som kan provosere slike endringer i kroppen. Deretter er det nødvendig å nøye studere sykdommene som kvinnen tidligere led av, siden noen symptomer kan indikere et tilbakefall eller komplikasjon etter å ha gjennomgått kirurgi. Den arvelige disposisjonen for utvikling av kreft må fastslås, spesielt kvinnelinjens historie må tas i betraktning.

Etter å ha mottatt nødvendig informasjon, må legen gjennomføre en undersøkelse av kjønnsorganene, som vil bidra til å bestemme størrelsen på livmoren, dens rør, livmorhals, eggstokker, identifisere forstyrrelser i forbindelsen av livmor og vedheng, og oppdage en neoplasma, hvis noen. Vanligvis utføres en slik undersøkelse ved palpasjon, men ultralyd kan bidra til å oppdage en svulst i bekkenorganene.

Blodprøve for tilstedeværelse ondartede stoffer- tumormarkører - vil også være nødvendig i dette tilfellet.

Cytologisk undersøkelse er basert på en mikroskopisk undersøkelse av samlingen av materiale hentet fra hulrommet i egglederen. Disse studiene indikerer tilstedeværelsen av kreftceller i rørene og kan bekrefte eller avkrefte diagnosen.

For å foreskrive behandling riktig etter diagnostisering av en svulst, er det nødvendig å studere formasjonen og velge stoffet som har størst effekt på det. For slike formål er det tildelt CT skann(bestemmer plassering, oppdager metastaser) eller diagnostisk laparoskopi (bestemmer grensene for en ondartet svulst, deltakelse i den onkologiske prosessen).

Behandling av egglederkreft

Behandlingen består i å bruke metoder som kan brukes enten individuelt eller i kombinasjon. Legen, individuelt for hver pasient, velger type behandling og overvåker effektiviteten.

Kirurgisk behandling er rettet mot å fjerne svulsten, forhindre utvikling av metastaser og mulig tilbakefall. I den første fasen av terapien, radikal kirurgi for amputasjon av livmoren, vedheng, større omentum. Under operasjonen utføres en biopsi av lymfeknuter, bekkenbuk og laterale kanaler. Hvis operasjonen utføres i de sene stadiene av livmorrørskreft, fjernes en del av svulsten, og dens gjenværende mengde er mindre enn to cm.

Medikamentell behandling av en ondartet svulst i egglederne innebærer bruk av moderne medisiner som ikke gir kreftceller utvikle og redusere sin aktivitet. Oftest brukes denne metoden i kombinasjon med stråling og kjemisk terapi. Dessverre er det optimale generelle regimet for pasienter ikke utviklet, så legen studerer effekten av visse legemidler på ondartede neoplasmer og justerer formuleringen.

Ikke medikamentell behandling basert på strålebehandling. Mange eksperter mener at det er nødvendig å bestråle bekkenorganene i kombinasjon med hele bukhulen, siden egglederkreft er preget av høy level metastase. Imidlertid fører overflødig stråling til alvorlig forstyrrelse av tarmfunksjonen.

Uavhengig av kreftstadiet behandles pasienter med spesielle kjemoterapimedisiner (platina).

Forebygging og prognose for egglederkreft

Det vellykkede resultatet av behandlingen av sykdommen avhenger av stadiet der den ble startet og volumet terapeutiske metoder, brukt i kreftbehandling. Vi bør imidlertid ikke glemme at hver organisme er unik, og det er definitivt umulig å gi en prognose for en bestemt kreftbehandlingsmetode. Gunstig prognose Ingen kan garantere behandling av stadium 1 egglederkreft.

Egglederkreft, prognose

Fem-års overlevelsesraten etter behandling av det første stadiet av sykdommen er 65%. Overlevelse på andre stadier er 45 %. Dårlig prognose for pasienter hvis kreft viser seg som sarkom, dør flertallet av kvinnene 2 år etter sykdomsutbruddet.

Innen medisin er det ikke identifisert noen faktorer som bidrar til utvikling av egglederkreft. En kvinne bør overvåke helsen hennes, regelmessig besøke gynekologisk kontor og øke immuniteten for å motstå virussykdommer. Rettidig behandling av inflammatoriske prosesser og ikke la deres utvikling bli kronisk kan beskytte mot utviklingen av onkologi.

Egglederkreft er en sjelden patologi. Dens utbredelse er opptil 2% blant alle ondartede neoplasmer i reproduksjonssystemet. Noen ganger får unge jenter og gravide en slik diagnose, men som oftest må kvinner i alderen 50 til 62 forholde seg til den. Prognosen for bedring avhenger i stor grad av rettidig diagnose og velvalgt terapi.

Medisinsk sertifikasjon

Egglederkreft i henhold til ICD-10 er kodet C57. Dette er en patologi preget av utviklingen av en ondartet neoplasma. Oftest er det ensidig. En bilateral prosess observeres bare i 30% av tilfellene.

Å bestemme krefttypen hjelper deg med å velge den mest hensiktsmessige behandlingsstrategien. For å beskrive stadiene onkologisk prosess brukt på egglederkreft. Det vil bli diskutert mer detaljert nedenfor.

Det er også primære og sekundære former for svulsten. I sistnevnte tilfelle vi snakker om om hematogen eller lymfogen metastase fra hovedstedet, for eksempel fra eggstokkene, livmoren eller magesekken. Den primære formen utvikler seg alltid uavhengig.

Histologisk undersøkelse av svulsten lar oss skille mellom følgende typer:

• serøs;
• endometrioid;
• slimete;
• klar celle;
• overgangscelle;
• udifferensiert.

Hovedårsaker

Hovedårsaken til enhver onkologisk prosess anses å være mutasjon av cellulære elementer med høy hastighet inndeling. Det kan være forårsaket av nedsatt immunitet, celle- eller genskade. Sannsynligheten for en mutasjon øker med alderen. Derfor er eldre kvinner alltid i faresonen.

Degenerasjon av slimhinner er også mulig under påvirkning av følgende faktorer:

• inflammatoriske prosesser i bekkenorganene;
• viral/bakteriell infeksjon;
• mekanisk eller kjemisk skade (abort, curettage);
• bestråling;
• dårlige vaner;
• langvarig eksponering for kreftfremkallende stoffer.

Forskere var i stand til å bevise den direkte rollen til det humane papillomaviruset i forekomsten av denne onkologiske prosessen. Det provoserer kreft i eggstokkene, egglederne, livmorhalsen og livmorkroppen. Mer enn 80 % av befolkningen er bærere dette viruset. Infeksjon skjer hovedsakelig gjennom seksuell kontakt, og mye sjeldnere gjennom luftbåren overføring.

Et annet onkogent patogen er herpesviruset. Han kan lang tid vises ikke. Men med en reduksjon i immunologisk status blir den veldig aggressiv, og forårsaker kreft i reproduksjonssystemet.

Klinisk bilde

Symptomer på egglederkreft vises bare når sykdommen utvikler seg. På innledende stadier en kvinne kan klage over følgende helseproblemer:

• serøs eller purulent utflod fra skjeden, ledsaget av en brennende følelse;
• utseendet til brun utflod utenfor menstruasjonsperioden;
• paroksysmal smerte i nedre del av magen.

I 70 % av tilfellene karakteristiske symptomer Det er ingen kreft. Selve patologien oppdages vanligvis ved et uhell under en gynekologisk undersøkelse eller ultralydundersøkelse ved en annen anledning. Når det palperes i området av egglederne, kan det merkes tydelig omfattende utdanning. Denne klumpen er en opphopning av ekssudat.

Uspesifikke symptomer på egglederkreft er også mulig. De manifesterer seg i form av rask tretthet, generell ubehag og forringelse av velvære. På senere stadier er de ledsaget av en økning i temperaturen. Samtidig blir smerten i det berørte området mer intens, magen øker i størrelse. Det er også vannlatingsforstyrrelser og problemer med tarmens åpenhet.

Stadier av prosessen

I følge International Classification of Diseases (ICD) er egglederkreft delt inn i 4 stadier:

• Trinn I. Kreft er begrenset til egglederen.
• Trinn II. Svulsten er lokalisert i en eller begge egglederne, men har allerede spredt seg til eggstokkene eller bekkenvevet.
• Trinn III. Det er skade på bare en eller to eggledere og mageorganer. Metastase til inguinale eller iliacale lymfeknuter er mulig.
• Trinn IV. Under undersøkelsen oppdages metastaser i fjerne lymfeknuter.

Å bestemme stadiet av patologien lar deg velge det mest effektive behandlingsalternativet.

Diagnostiske metoder

Siden det ikke er noen åpenbare tegn på egglederkreft i de innledende stadiene, medisinsk assistanse pasienter kommer sent. Diagnose av den patologiske prosessen er kompleks. Det inkluderer studiet av det kliniske bildet, laboratorie- og instrumentelle metoder.

Etter undersøkelse i gynekologisk stol foreskrives kvinnen en cytologisk undersøkelse av utstryk fra skjeden og livmorhalskanalen. Men ved å bruke denne metoden er det mulig å oppdage patologiske celler bare i 23 % av tilfellene. Nøyaktighet av cytologisk undersøkelse øker prøvetakingen biologisk materiale ved hjelp av en spesiell tampong. Det settes inn i skjeden i flere timer.

Den mest informative diagnostiske metoden er en analyse for tumormarkøren CA-125. Det er et naturlig protein som frigjøres i blodet av tumorelementer. En økning i nivået av CA-125 i blodet under stadier I og II av kreft er observert hos 68% av pasientene. For stadium III eller IV er dette tallet 95 %. En liten økning i denne parameteren er mulig med endometriose og under menstruasjon.

Ultralydundersøkelse ved egglederkreft anses som relativt informativ. Det lar deg identifisere en neoplasma og evaluere noen av dens funksjoner. Ultralyd med dopplerkartlegging anses som mer informativt. Med sin hjelp er det alltid mulig å oppdage patologisk blodstrøm, signalering ondartet neoplasma. Denne metoden diagnostikk brukes selv hos overvektige kvinner.

Datatomografi anses også som informativt ved mistanke om kreft. Det er en detaljert diagnose av abdominale organer. Høye kostnader og høy strålingseksponering gjør imidlertid CT begrenset metode eksamener. Dens hjelp blir ty til i unntakstilfeller, for eksempel med tvilsomme resultater.

Funksjoner ved terapi

Denne patologien er ekstremt sjelden. Derfor er det ikke utviklet noen enhetlig terapeutisk taktikk. All behandling går ned på å eliminere svulsten, forhindre tilbakefall og metastaser. Til dette formål brukes kirurgi og cellegift i dag. Hver metode er beskrevet i detalj nedenfor.

Kirurgi

Radikal behandling Egglederkreft innebærer fjerning av ikke bare de berørte organene, men også ekstirpasjon. I sistnevnte tilfelle, under generell anestesi Livmoren med vedheng og berørte lymfeknuter fjernes. Hvis maligniteten til neoplasma ikke kan bekreftes, utføres organbevarende intervensjon. Hans hjelp brukes også til å behandle unge pasienter som ønsker å ta på seg rollen som mor i fremtiden.

Under operasjonen utføres en inspeksjon av bukhulen, vask fra bukhinnen og en biopsi av fjerne lymfeknuter. Etter histologisk undersøkelse bestemmer legen ytterligere taktikk: reoperasjon eller strålebehandling.

Hvis det er kontraindikasjoner til Kirurgisk inngrep eller for sent å søke medisinsk hjelp, anbefales symptomatisk behandling. Pasienten får foreskrevet smertestillende for å lindre allmenntilstanden. Død i sluttfasen skjer innen flere måneder og avhenger ikke av svulstens veksthastighet.

Gjennomfører cellegift

Egglederkreft er vanskelig å diagnostisere i tidlige stadier. Kirurgi viser seg ofte å være ineffektiv. Derfor er alle pasienter foreskrevet kombinasjonskjemoterapi, uavhengig av stadium av patologien.

Standardbehandlingsregimet involverer en kombinasjon av cyklofosfamid med legemidler som inneholder platina (Cisplastin, Carbolplastin). Delvis eller til og med fullstendig regresjon av svulsten med slik terapi er observert i 53-92% av tilfellene, og den femårige overlevelsesraten er 51%. Hvis neoplasmen ikke viser en positiv reaksjon på medisiner med platina, erstattes de med legemidler fra taxangruppen. I dette tilfellet er imidlertid den femårige overlevelsesraten omtrent 30%.

Et kurs med kjemoterapi er nesten alltid ledsaget av bivirkninger. For eksempel opplever pasienter vekttap, hudutslett, gastrointestinale lidelser, tretthet. I tillegg oppstår benmargsundertrykkelse. Disse fenomenene forsvinner av seg selv etter avsluttet behandlingsforløp.

Prognose for bedring

Prognosen for egglederkreft bestemmes av overlevelsesraten etter behandling i 5 år. I fravær av kombinasjonsbehandling er dette tallet 35 %, og ved det første stadiet sykdom - 70%. Etter operasjon og kjemoterapi er fem års overlevelse I-II stadier er 100%, på stadium III - ikke mer enn 28%.

Prognosen er i stor grad bestemt generell tilstand helsen til pasienten, individuelle egenskaper dens kropp og selve typen svulst. Med denne patologien kan tilfeller av tilbakefall ikke utelukkes. Takket være utviklingen av medisin er det på nesten alle stadier mulig å forlenge en persons liv. Dette gjelder imidlertid ikke det siste stadiet, for i dette tilfellet er pasienten allerede dømt til døden.

Er graviditet mulig?

Ved ensidig skade på egglederen er sannsynligheten for å bli gravid ekstremt lav. Hele poenget er det patologisk prosess forstyrrer tubal åpenhet på grunn av fyllingen av lumen med en neoplasma og den utviklende klebeprosessen. Med bilateral skade er det ikke mulig å bli gravid på egen hånd.

Forebyggingsmetoder

Det er ingen spesifikke måter å forhindre egglederkreft. Forebygging av sykdommen kommer ned til standardregler anbefalt for evt kreft. Blant dem kan følgende nevnes:

• overholdelse av arbeids- og hvileregimet;
• riktig næring;
• ekskludering av stressende situasjoner;
• gi opp dårlige vaner;
• aktiv livsstil.

Ifølge noen leger beskytter fraværet av disponerende faktorer mot egglederkreft. Derfor anbefaler eksperter rettidig behandling inflammatoriske sykdommer påvirker organene i reproduksjonssystemet. I tillegg er det viktig å bruke barrieremidler prevensjon under intime kontakter for å eliminere risikoen for å få kjønnssykdommer. Periodiske undersøkelser hos en gynekolog er også et viktig forebyggende tiltak. Det er nødvendig å planlegge på forhånd for å bli gravid for å eliminere risikoen for uønsket svangerskapsavbrudd.