Sonisk sjokk i ørene. Behandling og forebygging av akustisk øreskade

Akustisk øreskade er en vanlig skade på det menneskelige hørselssystemet som oppstår under langvarig eller kortvarig eksponering for sterke lyder. I følge ICD-10-klassifiseringen hører denne sykdommen til underseksjonen: «Støyeffekter av det indre øret» (H83.3), som inkluderer selve skaden og hørselstap forårsaket av støy.

Akustisk øreskade

Effekten av høy stålstøy på høreapparat begynte å bli lagt merke til i forrige århundre, da kraftige motorer dukket opp. Over tid har forskere identifisert to former av denne sykdommen:

, eller med andre ord profesjonelt, oppstår ved konstant eksponering for lyd over 70 dB sammen med vibrasjon. Slike bølger provoserer utviklingen av irreversible prosesser i labyrinten, som er nesten umulige å stoppe.
ledsaget av alvorlig blødning og kan endre celler inn. Med en enkelt eksponering høy lyd kan oppstå smertefulle opplevelser, og til og med mekanisk skade.

Som følge av eksplosjoner av miner eller andre prosjektiler kan det oppstå. Det er preget av forekomsten av trykk inne i øret, noe som fører til. Med en slik påvirkning begynner en person å gå seg vill i verdensrommet og kan...

Fører til

Hovedårsaken til en slik skade er arbeid knyttet til konstant eksponering veldig høy lyd. Det oppstår på grunn av langvarig eksponering for lyder på 1000-6000 GHz. Mekaniske problemer kan oppstå hos mennesker:

arbeider med støyende utstyr;
bor på steder der høye lyder regelmessig høres;
besøke skytebaner;
de som forsømmer beskyttelsen, bruker for eksempel ikke ørepropper.

Farlige yrker på dette området inkluderer: kjelemakere, vevere, spikerre. Personer hvis arbeid involverer bruk av håndvåpen kan også få kroniske skader.

Støykildetabell

Symptomer og diagnostiske metoder

Hovedsymptomet på akustisk traume er fullstendig eller. Når man får en akutt skade, oppstår det skarp smerte, med utbruddet av hørselstap. Det kan vises på en eller begge sider.

I lignende tilstand pasienten hører ikke omgivende lyder. Det kan dukke opp. En endoskopi kan se etter rifter i trommehinnen.

Tinnitus er et symptom som signaliserer utbruddet av kroniske akustiske traumer. Det kan uttrykkes ved summing, ringing eller annen ubehagelig uopphørlig lyd.

Når øret utsettes for lyder med varierende volum og frekvens, bestemmes det hvilke av dem pasienten hører og hvilke han ikke gjør. Denne diagnostiske metoden lar deg bestemme alvorlighetsgraden og forsømmelsen av sykdommen.

Behandling

Hvis du får en akutt akustisk lidelse, kan det hende at behandling ikke er nødvendig. Etter kortvarig eksponering for sterk lyd kan nesten alle symptomer som oppstår være reversible. Hva kan man ikke si om kronisk skade. Det krever obligatorisk behandling.

Medisinering

De første tegnene på kroniske akustiske traumer er et signal om å raskt kontakte medisinsk institusjon. Først av alt anbefaler legen å eliminere årsaken til sykdommen.

Det vil si at en person må endre yrke. Hvis dette ikke gjøres, vil sykdommen bare utvikle seg og det vil ikke lenger være mulig å stoppe endringene.

På medikamentell behandling Kalsium- og brompreparater brukes for å bli kvitt tinnitus. I tillegg vil legen foreskrive beroligende og gjenopprettende legemidler, nootropiske legemidler, samt vitaminterapi.

I tillegg kan medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen i blodet foreskrives. Steroidmedisiner kan foreskrives.

Ofte kan pasientanmeldelser av denne behandlingen være negative. Hvis behandlingen for sykdommen startet for sent, kan det være umulig å gjenopprette hørselstap, siden hørselstap allerede har oppstått. degenerative forandringer høreapparatets nerveender.

Derfor i behandling mest viktig poeng er tidlig diagnose.

Jo raskere pasienten oppsøker lege og eliminerer årsakene som førte til skaden mer effektivitet medisiner.

Folkemidler

Behandling av akustiske traumer folkemessige rettsmidler kommer ned til ytterligere tiltak som forbedrer blodsirkulasjonen og fjerner ubehagelige bakgrunnslyder. Disse kan være bartrær og hydrogensulfidbad.

Du kan også bruke folkelige beroligende midler. Dette kan være sitronmelisse, rips eller syrinblader. Te laget av slike urter har en beroligende og avslappende effekt. Løvetann kan hjelpe mot tinnitus; en sirup kan tilberedes fra den og tas 3 ganger om dagen.

Hvis ineffektiv medikamentell behandling legen vil anbefale teknologisk hjelp. Dette kan være et spesielt utvalgt høreapparat eller et cochleaimplantat.

Konsekvenser

Konsekvenser etter akustisk traume kan variere avhengig av omfanget av skaden. På mild form hørselen går raskt tilbake til sitt opprinnelige nivå etter tilleggsbehandling.

På middels grad alvorlighetsgraden kan forbli selv etter riktig og intensiv behandling. Ved alvorlig skade er hørselsgjenoppretting nesten umulig. Teknologisk bistand brukes til disse formålene.

Forebygging

Forebygging av kronisk akustisk skade er å redusere virkningen av sterk støy på skadede indre øre. For å oppnå dette anbefales det at produksjonsanlegg benytter enhver anledning til å forbedre lydisolasjonen til vegger og tak.

I tillegg må en person bruke fysiske tiltak beskyttelse: bruk hodetelefoner, ørepropper.

Før du får jobb i produksjon, hvor du hele tiden forfremmes bakgrunnsstøy, må du ta en øretretthetstest.

Hvis normal hørsel gjenopprettes veldig sakte under diagnosen, anses personen for å være svært mottakelig for høye lyder og bør ikke jobbe i en slik bransje.

Behandling er nødvendig hvis symptomer på alvorlig hørselsskade oppstår:

hørselstap eller døvhet;
langvarig tinnitus;
tilbaketrekking trommehinnen under en ØNH-undersøkelse.

Typer akustisk øreskade

Det er 2 typer akustiske øretraumer:

krydret. Oppstår som følge av kortvarig eksponering for svært sterk lyd høy frekvens. For eksempel med en høy fløyte i øret eller et skudd fra en pistol. Som regel er akutt akustisk traume til øret ledsaget av sterke smerter i hørselsorgan. Histologisk undersøkelse avslører blødning i cochlea, forskyvning og hevelse av cellene i Corti-kanalen;
kronisk eller støy. Det oppstår som et resultat av den slitsomme effekten av lyder på hørselsorganet. For eksempel hos personer som jobber lenge under forhold med høy støy.

Hørselsnedsettelse på grunn av akutt akustisk traume i øret er nesten alltid reversibelt, mens kroniske akustiske traumer ofte karakteriseres som uhelbredelig. Separat er det en annen akustisk øreskade som praktisk talt ikke kan behandles - aldersrelatert hørselstap.

Behandling av akustiske traumer

Hvis hørselstap er forårsaket, kan det hende at behandling ikke er nødvendig i det hele tatt, siden effekten av kortvarig eksponering for sterk lyd ofte er reversible. Den eneste tingen mulig behandling Akutte skader i dette tilfellet - hvile.

Når de første symptomene på kroniske akustiske traumer vises, anbefales det å bytte yrke, siden hvis du ikke endrer arbeidsforholdene, vil sykdommen utvikle seg. Behandling av akustiske traumer mottatt på jobb krever samme terapi som ved behandling av andre typer hørselstap: beroligende og gjenopprettende medisiner, vitaminterapi, nootropiske stoffer, forbindelser y-aminosmørsyre, legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen, antihypoxanter.

Ved behandling av akustisk traume brukes brom- og kalsiumpreparater for å lindre subjektiv tinnitus. For å forbedre blodsirkulasjonen i kroppen anbefales furu- og hydrogensulfidbad. Rehabilitering består av å gjennomføre sanatorium-resortbehandling og forebyggende kurs med medikamentell behandling i dispensarer. Det er nødvendig å bruke midler for kollektiv (teknisk) og individuell (hodetelefoner, ørepropper) beskyttelse mot økte nivåer av støy og vibrasjoner, som provoserer akustisk traume.

Behandling for alvorlige konsekvenser av kronisk akustisk traume anses som ineffektiv, siden hørselstap i dette tilfellet er forårsaket av degenerative endringer i nervesystemet til hørselsorganet. Derfor anses tidlig diagnose av akustisk traume som et svært viktig punkt i behandlingen.

Bare med rettidig og riktig behandling akustisk traume, er prognosen for sykdommen gunstig.

Oppstår fra kortvarig eller langvarig eksponering for lavtliggende lyder (mer enn 120 dB) på hørselsorganet Akutt og kronisk akustisk traume skilles. Akutt traume er en konsekvens av den kortsiktige effekten av supersterke og høye lyder (for eksempel en høy fløyte i øret osv.).

Intensiteten til disse lydene kan være så stor at følelsen av lyd vanligvis ledsages av Rot. Histologisk undersøkelse cochleae av dyr utsatt for akustisk traume, er det mulig å oppdage blødning i cochlea, forskyvning og hevelse av cellene i spiralorganet.

I hverdagen er kronisk akustisk støyskade mer vanlig, hvis forekomst er basert på tretthetsfaktoren på grunn av langvarig eksponering for intense lyder på hørselsorganet. Hørselsnedsettelse forårsaket av eksponering for kortvarig støy er ofte reversibel. Tvert imot, langvarig og gjentatt eksponering for lyd kan til og med føre til atrofi av Cortiea-organet. Alvorlighetsgraden av hørselsskader øker kraftig ved samtidig og langvarig eksponering for støy og vibrasjoner (for eksempel veveverksteder, smedarbeid osv.).

Diagnosen er basert på anamnese, pasientens generelle historie og resultatene av en hørselstest. Vanligvis med lk\e tpch

Behandling B innledende stadier Dannelse av profesjonell t\go\\osgi det er nødvendig å løse problemet med å skifte yrke. Personer som arbeider i støyende industrier må bruke spesifikke tiltak for å beskytte seg mot industristøy. Behandling for utviklet yrkesrelatert hørselstap innebærer de samme tiltakene som for sensorinevralt hørselstap. Generell gjenopprettende terapi er foreskrevet, beroligende midler, vitaminterapi (B-vitaminer, C, A og E), rasjonelt arbeids- og hvileregime.

Forebygging av yrkesmessig hørselstap utføres gjennom et kompleks av medisinske og tekniske tiltak. Det kommer i forgrunnen å gjennomføre en grundig faglig utvelgelse ved påmelding til arbeid knyttet til økt nivå støy i produksjonen. Spesielle tester brukes for å vurdere graden av tretthet auditiv analysator når de utsettes for sterke lyder. Hvis gjenopprettingen av normal hørselsskarphet om sommeren tar for lang tid, vil slike kandidater miste Vibrasjonstraume (vibrotrauma), som navnet indikerer, oppstår som et resultat av vibrasjonsvibrasjoner (sjokk) produsert av ulike mekanismer(verktøy, transport). Å studere resultatene av vibrasjonseksponering i et eksperiment på dyr gjorde det mulig å oppdage degenerative forandringer i sneglehuset (i apikale helix- og spiralganglionceller), så vel som i de auditive og vestibulære kjernene.

Arten av disse endringene tilsvarer styrken til vibrasjonen og varigheten av virkningen.

Behandlingen er lik den for akustiske traumer, gitt deres nære anatomiske forhold. Det skal tilføyes at for å forhindre vibrasjonsskader, utføres følgende tiltak: vibrasjonsisolering, vibrasjonsdemping og vibrasjonsdemping.

Barotrauma oppstår når det er en plutselig endring i atmosfæriske forhold. Mellom- og indre ører er mest følsomme for denne endringen. Det finnes to typer barotraumer. I det første tilfellet utvikles skade når trykket endres bare i den ytre hørselskanalen, for eksempel et slag mot øret med en håndflate ved bruk av en pneumatisk Siegl-trakt. Årsaken til den andre typen barotraume er forskjellen i trykk i miljø Og trommehulen, for eksempel når du flyr i et fly, dykker med dykkere, caissonarbeidere osv. En kombinasjon av trykk og akustisk traume oppstår under eksplosjoner og skudd på nært hold. Slike lidelser er basert på en øyeblikkelig økning i atmosfærisk trykk og den plutselige effekten av høyintensitetslyd, som forårsaker kontusjon av øret og hjerneorganene varierende grader uttrykksfullhet.

Det otoskopiske bildet under barotrauma er preget av utseendet til hyperemi av trommehinnen med blødninger i tykkelsen. Noen ganger er det brudd og fullstendig ødeleggelse av trommehinnen. I de første 2 dagene etter den første skaden kan det hende at betennelsesforandringer ikke oppdages, men da blir betennelsen mer merkbar. Når det er blødning i trommehulen mens membranen er intakt, får den en mørkeblå farge.

Barotrauma er også ledsaget av en rekke funksjonelle forstyrrelser i det indre øret og sentralt nervesystemet. Pasienten utvikler støy og øresus, nedsatt hørsel, svimmelhet og kvalme. Noen ganger er det tap av bevissthet.

Graden av hørselstap på grunn av barotraume varierer avhengig av hvilken del av den auditive analysatoren endringene skjer. I barndom barotrauma utvikler seg noen ganger under en flyreise hvis åpenheten til hørselsrørene er svekket på grunn av hypertrofi svelg mandel eller nærrørsvals.

Behandling. Førstehjelp for barotraume, ledsaget av et brudd på trommehinnens integritet, blødning fra øret eller blødning inn i tykkelsen på membranen, består av grundig, men svært forsiktig rengjøring øre kanal fra klumper av smuler, mulige fremmede urenheter (under en eksplosjon kan grch.p> komme inn) ved bruk av steril bomullsull, pakket inn i en pute. Promyn.shps\chd er strengt forbudt, da dette kan skade trommehulen. Etter å ha fjernet innholdet i øregangen, vaskes huden på øregangen nøye!

Du kan skade øret nesten hvor som helst. Oftest skjer denne plagen hjemme, på jobb, i transport, under sport og så videre.

Når det gjelder typene øreskader, er de vanligste typene mekaniske, kjemiske og termiske. En spesiell kategori omfatter skader forårsaket av: sterk akustisk påvirkning, vibrasjoner og endringer i atmosfærisk trykk La oss se nærmere på akustiske skader og skader forårsaket av en støt – hvilke symptomer de manifesterer og hvordan de behandles.

Akustiske skader

Slik skade er mulig under forutsetning av kortvarig eller omvendt langvarig eksponering for en for høy lyd på hørselsorganet. Avhengig av graden av eksponering for den traumatiske faktoren er det 2 former for akustisk traume: akutt og kronisk.

Til akutt form preget av en kortvarig påvirkning av høy og supersterk lyd (for eksempel en ekstremt høy fløyte direkte inn i øret). Basis kronisk form er tretthetsfaktoren (som betyr den slitsomme effekten av lyder på høreapparatet).

Symptomer på akutt akustisk traume:

kraftig innsettende hørselstap av varierende grad (en tilstand der alle omgivelseslyder umiddelbart "forsvinner");
øreverk;
plutselig følelse av ringing i ørene;
svimmelhet (selv om det ikke vises i alle tilfeller);
utslipp av blod fra øret (vanligvis observert med skade fra en eksplosjon, som er ledsaget av et brudd på membranen).

Symptomer på kronisk akustisk traume:

betydelig reduksjon i hørselsskarphet eller fullstendig døvhet;
følte lang tid støy i ørene;
tilbaketrukket form av membranen (oppdaget under en undersøkelse av en otolaryngolog).

Hvis hørselstap var forårsaket av akutt akustisk traume i øret, symptomene som vi allerede har listet opp, kan det hende at offeret ikke trenger behandling i det hele tatt. Faktum er at brudd som oppstår som et resultat av kortsiktig påvirkning av kraftig lyd, som regel er reversible. Det eneste du trenger for å fremskynde restitusjonen er hvile.

Hvis offeret er diagnostisert med yrkesrelatert hørselstap, foreskrives behandlingen nøyaktig den samme som for sensorineuralt hørselstap. Den består i å utføre generell styrkende terapi og vitamintilskudd. beroligende midler, samt rasjonalisering av arbeids- og hvileplaner.

Når en lege diagnostiserer en kronisk akustisk øreskade, innebærer behandlingen først og fremst et yrkesskifte. Hvis arbeidsforholdene forblir de samme, kan det ikke være snakk om noen kur, fordi sykdommen uunngåelig vil utvikle seg og tilstanden forverres.

Akustisk yrkesskade krever samme behandling som enhver annen type hørselstap. Med mindre nootropiske og mikrosirkulasjonskorrigerende legemidler og antihypoxanter tilsettes.

Påvirkningsskader

Øret er et organ som ugunstige omstendigheter ofte utsatt forskjellige typer skader - spesielt mekaniske. Som et resultat kan øreskade fra støt, blåmerker og så videre oppstå. Det er skader på det ytre, mellom- og indre øret.

Hvis skallet og ytre deløregangen, kan offeret oppleve en hel rekke symptomer:

De oppførte symptomene følger alltid med alvorlige smertesyndrom i det berørte øret (opp til sjokktilstand), redusert hørselsskarphet hvis det er hevelse i den ytre øregangen, og kroppens generelle respons på blodtap.

Behandling av traumatiske skader ytre øret innebærer å behandle såret av en kirurg og deretter utføre en restaurerende operasjon (otoplastikk) eller rekonstruksjon av ørehulen (eliminering av defekter med restaurering av tapte fragmenter og gjenfesting av øret under amputasjon). Dessuten, i øre kanal turundas laget av gasbind eller bomullsull, dynket i en antiseptisk løsning, introduseres.

For behandling stumpe traumer er vanligvis valgt konservativ metode, men når intense hematomer oppdages, vil sistnevnte i påbudt, bindende er åpnet. Hvis det er en bruskdefekt i concha, utføres rekonstruktiv plastisk kirurgi.

Skader i det indre øret og mellomøret

På traumatiske skader Følgende symptomer registreres vanligvis i mellomøret og det indre øret:

redusert hørselsskarphet;
lumbago og støy i ørene;
angrep av svimmelhet;
problemer med koordinering;
smerte i området der den er plassert tinningbein(spesielt hvis et hematom er tilstede);
blødning (hvis membranen er skadet).

Et skadet indre øre behandles ofte symptomatisk. Først av alt foreskriver legen tilstrekkelig smertelindring, terapi som skal støtte essensielle funksjoner kropp (hvis det er en traumatisk hjerneskade), samt antibakterielle legemidler for å unngå infeksjon. I fremtiden, hvis mellomørets strukturer bare er lett skadet, vil mikrokirurgi være nødvendig.

Forebygging

Forebyggende tiltak designet for å beskytte en person mot akustiske traumer kommer ned til å redusere eller helt eliminere virkningen av lyd på det indre øret. Arbeider du i produksjon bør verkstedlokalene (tak og vegger) ferdigstilles med spesielle lyddempende materialer. Det er også viktig å følge sikkerhetstiltak under arbeid.

Lavfrekvent støy kan ikke overstige 100 von, mellomfrekvensstøy må være innenfor 90 von, og høyfrekvent støy må være innenfor 85 von. Hvis produksjonsprosess er direkte relatert til økt støynivå, må arbeiderne arbeide i spesielt verneutstyr.

Det er ingen måte å forhindre støtskader på. Med mindre du må prøve å redusere risikoen for situasjoner der du kan få slike skader.

Og endelig

Otolaryngologer møter oftest betennelser og øreskader. Det er mange faktorer som forårsaker det siste, som allerede nevnt. Men uansett hvor nøyaktig offeret ble skadet, bør du umiddelbart kontakte en erfaren spesialist. Inaktivitet med håp om at det vil "gå over av seg selv", så vel som selvmedisinering, ender i de fleste tilfeller i komplikasjoner eller til og med irreversibelt hørselstap.

Hvis minst ett av symptomene vi har listet opp etter at øret har blitt skadet, må du umiddelbart sende offeret til nærmeste klinikk eller sykehus. Selv et lite sår bak øret, som bare virker som et dermatologisk problem, bør varsle deg.

Bare erfaren lege kan utnevne tilstrekkelig behandling og gjøre alt for å minimere risiko og forhindre utvikling av mulige komplikasjoner.

Akutt traume er skade på hørselsorganet etter sterk lydeksponering.

Årsaker til akutte traumer

Med puls eller konstant sterk lyd i fravær av hørselsvern utvikles lydtraumer (akutttraume) i hørselsorganet.

Patogenese. Eksperimentelle studier viste at med en lydintensitet på mer enn 120-130 dB i det indre øret, oppstår blødninger i det perilymfatiske rommet i sneglehuset, ødeleggelse av spiralorganet, forskyvning av cellulære elementer langs cochleakanalen og rupturer av membranformasjonene av sneglehuset. Som et resultat av kroniske akustiske traumer utvikles en sakte progressiv bilateral reduksjon i hørselsskarphet av den perseptuelle typen (yrkesmessig hørselstap). Ved tilstrekkelig lang eksponering for lyd på 80-90 dB utvikles kroniske lydtraumer (støyproduksjon, arbeid av klokkeringere i klokketårn, etc.).

Symptomer og tegn på akutte traumer

Akutt akutt traume er ledsaget av skarp nedgang hørselsskarphet, tinnitus og noen ganger svimmelhet. Disse symptomene forsvinner gradvis, og hørselen kan forbli tilfredsstillende i lang tid. Ved kroniske akutte traumer er det en gradvis forverring av hørselen, spesielt for høyfrekvente lyder (barnestemmer, telefonsamtaler), og ofte er det konstant støy i ørene (fløyting, gresshoppekvitter osv.). En karakteristisk anamnese lar oss etablere riktig diagnose. Otoskopi avslører ingen patologi. En hørselstest (hørselspass, audiometri) avslører symptomer som er typiske for skade på lydoppfattelsesapparatet.

Akutt traumebehandling

I akutt periode polyglucin, hemodez administreres intravenøst (5 prosedyrer annenhver dag), deretter en blanding av isotonisk løsning natriumklorid, prednisolon, askorbinsyre, 10 ml panangin, 0,05 kokarboksylase 3 ganger annenhver dag. Vi anbefaler en aktivator for vevsrespirasjon - kalsiumpantotenat (20 % løsning, 1-2 ml daglig intramuskulært i 2-3 uker). Etter at de akutte fenomenene har avtatt, gjennomføres kurs med vitaminterapi (B, A, E), og vasodilatorer brukes (papaverin, dibazol, etc.). Pasienter med kroniske akustiske traumer behandles konservativt, det samme gjelder de som lider av sensorineuralt hørselstap.

Pasienter etter akutte akutte traumer eller med kroniske akutte traumer er gjenstand for legeundersøkelse, de må gjennomgå periodiske undersøkelser. Slike pasienter gjennomgår vedlikeholdsbehandlingskurs 1-2 ganger i året. For å normalisere blodtilførselen til det indre øret og stimulere ledningsbanene til hørselssystemet, foreskrives Cavinton, Trental, piracetam, cinnarizin, vitaminer og biogene stimulanter.

Forebygging av akutte traumer

Forebygging av akustiske traumer er av stor betydning, og det skilles mellom kollektivt hørselsvern (støyisolering av maskiner, mekanismer) og individuell beskyttelse mot skadelig støy (høreklokker, beskyttende hodetelefoner).