Meranie obvodu hrudníka. Hodnotenie exkurzie hrudníka Exkurzia hrudníka je u mužov normálna

I. Príprava na postup:

1. Predstavte sa pacientovi, vysvetlite mu účel a priebeh zákroku.

Uistite sa, že pacient má informovaný súhlas pre nadchádzajúci postup.

II. Vykonanie postupu:

2. Umiestnite krajčírsky meter na chrbát pozdĺž spodného rohu lopatiek a na prednú plochu hrudníka vo výške 4 rebier, u mužov sa táto línia zhoduje s líniou bradaviek a u žien nad mliečne žľazy.

3. Vykonajte tri merania:

S pokojným dýchaním;

Pri maximálnej inšpirácii;

S maximálnym výdychom.

III. Koniec procedúry:

4. Zaznamenajte všetky trojcentimetrové hodnoty na teplotný list.

Pamätajte:

Normálne je rozdiel v údajoch pri maximálnom nádychu a výdychu:

1. Pre ženy - 4-9 cm.

2. Pre mužov - 6-12 cm.

Kruh hrudník pre mužov 88-92 cm, pre ženy - 83-85 cm.Ukazovatele sa líšia v závislosti od fyzický vývoj.

Hodnota výšky, hmotnosti, obvodu hrudníka je potrebná na získanie rôznych ukazovateľov (indexov).

1. Indikátor výšky a hmotnosti. Charakterizuje úmerne výške - telesnej hmotnosti. Na jej výpočet sa telesná hmotnosť v kilogramoch vynásobí 100 a vydelí sa rýchlosťou rastu v centimetroch.

Priemerná hodnota indexu výšky a hmotnosti je 32-40. Viac vysoká miera hovorí o nadváhu. Nižšia je o podváhe.

2. Index proporcionality medzi výškou a obvodom hrudníka. Na jej výpočet treba obvod hrudníka, vyjadrený v centimetroch, vynásobiť 100 a vydeliť výškou, vyjadrenou v centimetroch. Normálne je tento index 50-55 (u normosteniky), index menší ako 50 označuje úzky hrudník (u astenikov), viac ako 55 označuje široký hrudník (u hypersteniky).

3. Pinierov index. Vypočíta sa tak, že od výšky vyjadrenej v centimetroch (L) sa odpočíta súčet obvodu hrudníka vyjadrený v centimetroch (T) a telesnej hmotnosti vyjadrenej v kilogramoch (P), t.j. L-(T+P).

Pre normosteniku sa Pinierov index pohybuje od 0 do 20,

Pre astenikov od 20 do 50

Pre hyperstenikov - pod 0

FYZIOMETRICKÉ UKAZOVATELE.

Fyziometrické ukazovatele zahŕňajú kapacitu pľúc a svalovú silu.

Vitálna kapacita pľúc (VC) sa zisťuje pomocou spirometra.

Spirometria je metóda zisťovania funkcie dýchacieho aparátu. Podľa údajov spirometra je možné posúdiť funkciu kardiovaskulárneho systému.

Priemerná VC pre dospelých mužov je 3,5 - 4 litre (3500-4000 cm3), pre ženy - 2,5-3 litre (2500-3000 cm3).

S vekom sa výrazne menia ukazovatele VC a ukazovatele pacientov trpiacich chorobami dýchacích a obehových orgánov. Štúdia sa vykonáva 3 krát za sebou a pozn najlepší výsledok.

TECHNOLÓGIA NA VYKONÁVANIE JEDNODUCHEJ LEKÁRSKEJ SLUŽBY - SPIROMETRIA:

1. Nasaďte na spirometer samostatný sterilný náustok.

2. Umiestnite pacienta čelom k spirometru.

3. Pacient vezme do ruky spirometer.

4. Vyzvite pacienta, aby predtým urobil 1-2 nádychy a výdychy.

5. Nechajte pacienta urobiť najviac hlboký nádych, stisnite si nos a pomaly čo najviac vydýchnite cez náustok vložený do úst.

6. Určte objem vydýchnutého vzduchu na stupnici.

7. Zapíšte si údaje do anamnézy.

Dynamometria- meranie svalovej sily. Stanovenie sa vykonáva pomocou ručného dynamometra v kilogramoch.

TECHNOLÓGIA NA VYKONÁVANIE JEDNODUCHEJ LEKÁRSKEJ SLUŽBY - DYNAMOMETRIA.

1. Vyzvite pacienta, aby vzal silomer do ruky s číselníkom smerom dovnútra.

2. Natiahnite ruku do strany v striktne vodorovnej polohe.

3. Stláčajte dynamometer čo najviac.

Metóda antropometrického výskumu je široko používaná na zisťovanie telesného rozvoja ľudí zapojených do telesnej výchovy a športu. Táto metóda výskumu Ľudské telo je založená najmä na zohľadnení kvantitatívnych, vonkajších morfologických ukazovateľov. Množstvo antropometrických štúdií (spirometria, dynamometria) však dáva predstavu o funkciách rôzne systémy a orgánov. Vo všeobecnosti ukazovatele telesného rozvoja odrážajú funkčný stav organizmu a sú dôležité pre hodnotenie zdravotného stavu a výkonnosti.

Technika vykonávania antropometrických štúdií nie je zložitá. Zvyčajne sa vykonávajú zdravotné sestry. Avšak, ako každá iná vedecká metóda výskumu,

antropometria si vyžaduje zručnosti a dodržiavanie určitých podmienok, ktoré zabezpečujú správnosť a presnosť ukazovateľov. Takéto základné podmienky na vykonávanie všetkých antropometrických zmien sú:

Vykonávanie výskumu podľa jednotnej jednotnej metodológie;

Vykonávanie primárnych a opakovaných štúdií tou istou osobou a tými istými nástrojmi;

Vyšetrenie v rovnakom čase dňa (najlepšie ráno nalačno);

Subjekt musí byť bez oblečenia a obuvi (povolené sú len šortky).

Stanovenie hmotnosti. Váženie sa vykonáva na bežných desiatkových lekárskych váhach, ktoré je potrebné pred použitím overiť a upraviť. Plošina váhy musí byť presne vodorovne s podlahou (toto sa kontroluje olovnicou alebo vodným „okom“ inštalovaným na váhe). Váha musí byť citlivá na hmotnosť 100 g. Správnosť váhy kontrolujte pravidelným vážením značkových závaží (najmenej 30 kg). Subjekt musí stáť nehybne uprostred plošiny. Na mieste je vhodné označiť stopy farbou, kde by sa mal subjekt stať.

Meranie výšky. Výška sa meria bežným stojanovým dreveným stadiometrom alebo kovovým antropometrom systému Martin.

Meranie výšky v stoji pomocou dreveného stadiometra sa vykonáva nasledovne: subjekt sa postaví na plošinu stadiometra chrbtom k stojanu so stupnicou a dotkne sa ho tromi bodmi - pätami, zadkom a medzilopatkovým priestorom. Hlava by sa nemala dotýkať stadiometra 1, ale mala by byť mierne naklonená tak, aby horný okraj vonkajšieho zvukovodu a spodný okraj očnice boli v jednej línii rovnobežne s podlahou.

Merač sa postaví na stranu objektu a spustí tablet na hlavu, posúvajúc sa po centimetrovej stupnici. Odčítanie sa vykonáva pozdĺž spodného okraja tablety. Je potrebné zabezpečiť, aby subjekt stál bez napätia; u žien s vysokým účesom by mali byť vlasy pri meraní rozpustené.

Meranie výšky v sede sa vykonáva rovnakým dreveným stadiometrom so skladacou lavicou upevnenou vo vzdialenosti 40 cm od podlahy. Meranie sa vykonáva takto: subjekt si sadne hlbšie na lavicu chrbtom k stojanu na stadiometer,

Dotknutie sa hlavy stadiometra je možné pri dolichocefalickom tvare lebky u subjektu.

Meranie výšky antropometrom. Martinov kovový antropometer pozostáva zo 4 skladacích dutých kovových tyčí. Po tyči sa posúva objímka s výrezom, na ktorej sú nanesené delenia s presnosťou 1 mm. Na hornom konci antropometra je pevne pripevnená druhá objímka s meracím pravítkom. Hornú tyč antropometra je možné použiť samostatne ako kompas na určenie šírky častí tela. Celé zariadenie sa dá rozložiť na diely a zložiť do kufríka, ľahko sa prenáša a prenáša, čo je veľké pohodlie pri používaní antropometra.

Vykonáva sa pogumovanou meracou páskou v troch polohách: v pokoji, pri plný dych a maximálnu expiráciu. Rozdiel medzi množstvom nádychu a výstupu sa nazýva exkurzia hrudníka; je dôležitým ukazovateľom stavu respiračných funkcií.

Metóda na štúdium obvodu hrudníka. Výskumník je požiadaný, aby roztiahol ruky do strán. Meracia páska sa aplikuje takto. tak, že zozadu prechádza pod spodnými uhlami lopatiek a vpredu pre mužov a deti oboch pohlaví do 12-13 rokov - pozdĺž spodný segment bradavka, u žien - nad mliečnou žľazou v mieste pripojenia IV rebra k hrudnej kosti; po priložení pásky subjekt spustí ruky. Skontrolujte, či je páska správne nalepená. Pre pohodlie sa odporúča vykonať štúdiu pred zrkadlom, ku ktorému je subjekt otočený chrbtom. V zrkadle vidíte, či je páska vzadu správne aplikovaná.

Obvod hrudníka v pokojný stav u dospelých mužov je to 88-92 cm, u žien je to 83-85 cm Exkurzia hrudníka v závislosti od rastu subjektu a objemu hrudníka je u dospelých mužov 6-8 cm a 3 -6 cm u žien.

Ako výsledok bežné triedy fyzické cvičenia, najmä šport, exkurzia hrudníka sa môže výrazne zvýšiť a dosiahnuť 12-15 cm.

Spirometria je metóda, ktorou sa zisťuje vitálna kapacita pľúc. Meranie sa vykonáva vodným spirometrom, ktorý pozostáva z dvoch do seba vložených dutých kovových valcov. Kapacita spirometra je zvyčajne 7 litrov.

Metodológie výskumu. Subjekt sa postaví čelom k spirometru a vezme do rúk náustok s gumenou hadičkou. Potom, čo predtým urobil 1-2 inhalácie a výdychy, rýchlo získa maximálne množstvo vzduch a jemne ho vháňa do úst. Štúdia sa uskutočňuje trikrát za sebou; označte najlepší výsledok. V tomto prípade musí každý subjekt používať samostatný sklenený náustok. Náustky sa po použití vyvaria.

Spirometria je dobrou metódou na zistenie funkcie dýchacieho aparátu. Podľa ukazovateľov spirometrie je možné do určitej miery usudzovať na funkciu kardiovaskulárneho systému.

S vekom sa kapacita pľúc mení.

Priemerná vitálna kapacita pľúc pre dospelého muža je 3500-4000 cm3, pre ženy - 2500-3000 cm3.

U športovcov, najmä u veslárov, lyžiarov, plavcov, môže vitálna kapacita pľúc dosiahnuť 5000-6000 cm3 alebo viac.

Hodnota kapacity pľúc závisí od výšky a telesnej hmotnosti, a preto je dôležitá definícia takzvaného vitálneho ukazovateľa, čo je pomer medzi vitálnou kapacitou pľúc a telesnou hmotnosťou. U dospelého by tento ukazovateľ nemal byť nižší ako 60. Norma pre dospelého športovca sa považuje za ukazovateľ 62-68.

Dynamometria je metóda, pomocou ktorej sa zisťuje sila svalov rúk a sila extenzorov chrbta.

Ručný dynamometer je elipsoidná oceľová platňa, ktorej stlačenie udáva silu svalov vyjadrenú v kilogramoch.

Metodológie výskumu. Dynamometer sa odoberá v kefke s číselníkom dovnútra (tlačidlo smeruje k prstom). Rameno sa vysunie do strany a dynamometer sa stlačí čo najviac. Manuálna sila sa zaznamenáva pre každú kefu samostatne. Štúdia pre každú kefu sa vykonáva 3 krát

a zaznamenajte najlepší výsledok. Priemerná pevnosť pravá ruka pre dospelých mužov 40-45 kg, pre ženy - 30-35 kg; priemerná sila ľavej ruky je zvyčajne o 5-10 kg menšia.

Mŕtva sila sa skúma špeciálnym pružinovým dynamometrom. Subjekt stojí na stupačke s hákom, na ktorom je pripevnená reťaz z dynamometra. Malo by to byť tak, že 2/3 každej podrážky idú za kovovú základňu (zvyčajne je zapustená do drevenej platformy). Nohy by mali byť rovné a umiestnené vedľa seba. Telo je ohnuté, reťaz je upevnená na háku tak, aby ruka zo zariadenia bola na úrovni dráhy. Potom sa subjekt bez ohýbania rúk a nôh pomaly uvoľní a natiahne reťaz do zlyhania. Zvyčajne stačí jedno vyšetrenie. Mŕtva hmotnosť u dospelých mužov je v priemere 130-150 kg, u žien - 80-90 kg.

Rozsah antropometrického výskumu. S masívnym zdravotný výskumšportovci sa zvyčajne obmedzujú na určenie hmotnosti, výšky, obvodu hrudníka, kapacity pľúc, sily svalov ruky a sily chrbta.

Pre úplnejšie a špeciálny prieskum rozsah výskumu je možné rozšíriť a zahŕňať určenie obvodu ramena, predlaktia, stehna, dolnej časti nohy, brucha, krku a hrudníka, jeho predozadnej veľkosti, priemer panvy atď. Tieto merania sa robia pomocou centimetrovej pásky a hrubý kompas. Veľkou zaujímavosťou je najmä určenie proporcií tela. Všetky tieto Obrázok 13. meranie síl chrbtice. výskum môže výrazne rozšíriť naše chápanie stupňa a charakteristík fyzického vývoja skúmaných športovcov.

Výsledky antropometrických štúdií sa vyhodnocujú pomocou metód štandardov, korelácií, profilov, indexov.

Hodnotenie metódou štandardov je najpresnejšie a najobjektívnejšie. Hodnotenie fyzického vývoja športovcov touto metódou sa vykonáva porovnaním (porovnaním) získaných údajov s priemernými - štandardnými - hodnotami zistenými na veľkom počte skúmaných osôb rovnakého pohlavia, veku a výšky.

Spracovaním Vysoké číslo(spravidla sa počet subjektov vyjadruje v tisícoch) antropometrických štúdií metódou variačnej štatistiky určujú priemernú hodnotu - "medián" (M) a smerodajnú odchýlku - sigma (±a). Výsledné štandardné hodnoty sú zredukované na tabuľky na hodnotenie fyzického vývoja, ktoré sú veľmi pohodlné na použitie. Údaje získané počas meraní sa porovnávajú s príslušnými ukazovateľmi antropometrických noriem. Ak sa nameraná hodnota zhoduje s hodnotou uvedenou v tabuľke noriem alebo sa od nej líši v jednom alebo druhom smere nie viac ako o tu uvedenú hodnotu „priemernej odchýlky“ (± 1 / 2o), hodnotenie možno považovať za uspokojivé . Ak sa získaná hodnota líši od priemeru uvedeného v tabuľke o viac ako jednu štandardnú odchýlku, potom zodpovedajúca individuálny znak by mali byť rozpoznané ako veľké alebo malé, v závislosti od toho, z ktorého smeru stredná veľkosť je odmietnutý. Ak sa získaná hodnota líši od priemeru uvedeného v tabuľke o viac ako dve odchýlky (±a), potom sa hodnotenie skúmaného znaku považuje za veľmi dobré alebo veľmi zlé, čo naznačuje extrémne odchýlky.

Malo by sa pamätať na to, že metóda noriem zabezpečuje spracovanie materiálov získaných z homogénnych kontingentov subjektov: študentov, školákov, robotníkov, kolektívnych farmárov, športovcov, športovcov atď., ktorí žijú v rovnakej geografickej a klimatickými podmienkami, v rovnakom meste alebo v rovnakej lokalite.

V súčasnosti sú takéto tabuľky noriem dostupné nielen v republikových výskumných inštitúciách, ale aj v mnohých športových a iných organizáciách, vzdelávacie inštitúcie. Tieto tabuľky sú vyvinuté miestnymi odborníkmi.

Je tiež dôležité vziať do úvahy čas, kedy boli vyvinuté antropometrické štandardy, pretože to je dobre známe fyzický stav počet obyvateľov ZSSR sa z roka na rok zlepšuje a získané staré antropometrické štandardy už nie sú vhodné na použitie.

Nižšie len ako vzor uvádzame tabuľku na hodnotenie ukazovateľov telesného rozvoja športovcov.

Niektorí autori považujú korelačnú metódu za najracionálnejšiu pre účely vedeckého spracovania materiálov a hodnotenia výsledkov antropometrických štúdií. Vychádza z pomerov jednotlivých antropometrických ukazovateľov, ktoré sa vypočítavajú matematicky pomocou korelačného koeficientu, určujú takzvaný regresný koeficient. Ten ukazuje, ako veľmi sa zmení jeden atribút, keď sa druhý zmení o jednu jednotku. Pomocou regresného koeficientu môžete zostaviť regresnú stupnicu, teda zistiť, aká by mala byť pre danú výšku hmotnosť, obvod hrudníka atď.

Profilová metóda je založená na variačno-štatistickom spracovaní výsledkov prieskumu. Umožňuje graficky znázorniť získané údaje. Zvyčajne sú na tento účel vopred pripravené mriežky, na ktorých sú aplikované digitálne indikátory.

Tu je napríklad vzorový antropometrický profil. Nevýhodou tejto metódy sú ťažkosti spojené s výrobou veľkého počtu mriežok a prácou na kreslení profilov; preto je zrejme táto metóda v súčasnosti málo využívaná.

Metóda indexov (indikátorov) je súbor špeciálnych vzorcov, pomocou ktorých možno vyhodnocovať jednotlivé atropometrické ukazovatele a ich pomery. Mnohé ukazovatele sú zaujímavé a majú známy praktický význam.

Ukazovateľ výška-hmotnosť charakterizuje úmernú (vo vzťahu k výške) telesnú hmotnosť.

Najbežnejším a najprimitívnejším je Brocov ukazovateľ, ale váha človeka by sa mala rovnať jeho výške bez 100 jednotiek. Tento vzorec sa používa s Brookschovými korekciami; u osôb s výškou od 165 do 170 cm treba odpočítať 105 jednotiek, s výškou 175-185 cm jednotky PO; tento ukazovateľ je nevhodný v detstve a dospievaní.

Ďalším bežným ukazovateľom je ukazovateľ hmotnosti a výšky Quetelet, ktorý sa získa vydelením hmotnosti v gramoch výškou v centimetroch; tento ukazovateľ ukazuje, koľko gramov hmotnosti na centimeter rastu (ukazovateľ tuku). V priemere by 1 cm prírastku malo predstavovať 400 g hmotnosti. Ukazovateľ 500 g a viac naznačuje príznaky obezity, ukazovateľ 300 g a menej naznačuje pokles výživy.

Index proporcionality medzi výškou a obvodom hrudníka. Medzi najčastejšie indikátory tohto druhu patrí indikátor hrudníka. Na jej výpočet sa obvod hrudníka v centimetroch vynásobí 100 a vydelí sa výškou v centimetroch; Normálne je tento index 50-55. Index menší ako 50 znamená úzky hrudník, viac ako 50 široký hrudník.

Erismanov index je široko používaný; určuje sa odpočítaním polovice rastu od obvodu hrudníka v pokojnom stave; Normálne by mal byť obvod hrudníka polovičný.

Ak obvod hrudníka prevažuje nad polovicou výšky, je tento ukazovateľ označený znamienkom plus, ak obvod hrudníka zaostáva za polovicou výšky, znamienkom mínus. Priemerné hodnoty tohto ukazovateľa pre dobre vyvinutého dospelého športovca sú - 5,8, pre športovca - 3,8 cm.

Index všeobecného fyzického rozvoja. Príkladom tohto druhu indexu je Pignet index. Vypočíta sa tak, že od výšky v centimetroch (L) sa odpočíta súčet obvodu hrudníka v centimetroch (T) a telesnej hmotnosti v kilogramoch (P), t.j. L-(T-P); čím menší je zvyšok, tým lepšia je postava. Fyzička pri ukazovateli 10-15 je silná, pri 16-20 je dobrá, pri 21-25 je priemerná, pri 26-30 slabá, pri 31 a viac veľmi slabá.

Teoreticky je index zostavený nesprávne, pretože opačné veličiny sa neporovnávajú v ich vzťahoch, ale jednoduchým sčítaním alebo odčítaním. Pre ľudí nízkeho vzrastu, ale s veľkou hmotnosťou bude ukazovateľ vždy vysoký; tento index je úplne nevhodný pre deti a dospievajúcich.

Väčšina indexov je zostavovaná mechanicky, a preto neobstoja pri vedeckom skúmaní. Hodnotenie stavu fyzického vývoja pomocou indexov by sa malo robiť s veľkou opatrnosťou. Z tohto dôvodu je zjavne záujem o používanie indexov v lekárskej a telesnej kultúre mimo posledné roky prudko klesla. Mnohí významní terapeuti (A. L. Myasnikov a ďalší) však vo svojich príručkách odporúčajú niektoré indexy pre účely klinickej antropometrie.

INDIKÁCIE: prijatie pacienta do nemocnice; hodnotenie fyzického vývoja

KONTRAINDIKÁCIE: vážny stav pacienta;

VYBAVENIE: vertikálny výškový meter (horizontálny - pre deti do 1 roka); teplotný list; čistá dezinfikovaná handrička 30x30 cm; rukavice;

POVINNÁ PODMIENKA: stanovenie výšky dospelého pacienta sa vykonáva po zložení obuvi a pokrývky hlavy.

1. Láskavo a s úctou sa predstavte pacientovi. Získajte informovaný súhlas.

2. Položte dezinfikovanú handričku na plošinu stadiometra (pod nohy pacienta).

3. Postavte sa na stranu pacienta a zdvihnite dosku stadiometra nad očakávanú výšku pacienta.

4. Pozvite pacienta, aby sa postavil do stredu plošiny stadiometra tak, aby sa dotkol zvislej tyče stadiometra zadnou časťou hlavy, lopatkami, zadkom a pätami.

5. Hlava pacienta by mala byť v takej polohe, že vonkajší kútik oka a horný okraj ušnica boli na rovnakej horizontálnej línii.

6. Jemne spustite dosku stadiometra na korunku pacienta.

7. Určte na stupnici počet centimetrov od plošiny po planžetu. Informujte pacienta o výsledkoch merania.

8. Odstráňte handričku a dvakrát ju a povrch stadiometra ošetrite handrou navlhčenou v dezinfekčnom prostriedku. Riešenie.

9. Odstráňte rukavice, dezinfikujte, umyte a osušte ruky.

4. Zdokumentujte vykonanie manipulácie.

VLASTNOSTI:

U detí mladších ako 1 rok sa na meranie dĺžky tela používa horizontálny merač výšky, ktorý sa inštaluje na rovný, stabilný povrch s mierkou smerom k vám. Položte plienku (bez zatvorenia váhy, bez zasahovania do tyče). Umiestnite dieťa tak, aby temeno hlavy bolo pevne v kontakte s pevnou tyčou stadiometra. Narovnajte nohy miernym tlakom na kolená. Prineste pohyblivú tyč na nohy, ohnuté v pravom uhle. Určte výšku na stupnici stadiometra v centimetroch. Odstráňte dieťa z výškomeru.

Dĺžka tela u detí od 1 do 3 rokov sa meria vertikálnym stadiometrom, len namiesto spodnej plošiny stadiometra sa používa jeho skladacia lavica. Odčítanie v centimetroch sa vykonáva na ľavej stupnici.

Meranie obvodu hrudníka

INDIKÁCIE: určiť obvod hrudníka v pokoji, v stave maximálneho nádychu a výdychu, posúdenie fyzického vývoja.

VYBAVENIE: centimetrová páska, 70% etylalkohol alebo 0,5% alkoholový roztok chlórhexidínu; gázové obrúsky; teplotný list; rukavice;

1. Láskavo sa predstavte pacientovi. Získajte informovaný súhlas.

2. Vyzvite pacienta, aby sa vyzliekol do pása a postavil sa tvárou k sestre, ruky pacienta by mali byť spustené nadol pozdĺž tela. Dýchanie by malo byť pokojné.

3. Priložte centimetrovú pásku na hrudník pacienta tak, aby prechádzala zozadu pod spodnými uhlami lopatiek, spredu pozdĺž 4. rebra pozdĺž línie bradavky (u mužov) alebo nad mliečnou žľazou (u žien).

4. Určte obvod hrudníka v pokoji, maximálny nádych, úplný výdych.

1. Zapíšte údaje do teplotného listu:

OGK odpočinku - ___ cm.

OGK inhalácia - ___ cm.

OGK výdych - ___ cm.

2. Oznámte výsledky merania pacientovi.

3. Nasaďte si rukavice. Dezinfikujte centimetrovú pásku: utrite gázou navlhčenou v 70% etylalkohole alebo 0,5% alkoholový roztok chlórhexidín

4. Odstráňte rukavice, dezinfikujte, umyte a osušte ruky.

Mnohé choroby a úrazy vedú k dysfunkcii postihnutého systému, čo obmedzuje fyzické možnosti pacienta (schopnosť samostatne sa pohybovať, obsluhovať), zhoršuje schopnosť pracovať a často vedie k invalidite.

Preto je určenie funkčného stavu dotknutého systému extrémne dôležitosti pri rehabilitácii a hodnotení jej účinnosti.

Za týmto účelom spolu s klinický výskum, uplatniť špeciálne metódy dávať kvantifikáciaúčinnosť rehabilitačnej liečby.

Patria sem: antropometria (meranie hmotnosti, rozsahu pohybu, svalovej sily, kapacity pľúc atď.) a funkčné testy.

Antropometria (somatometria)

Počas antropometrických štúdií musí byť subjekt bez oblečenia. Technika a metodika antropometrie si vyžadujú určité praktické zručnosti. Nevyhnutná je presnosť, presnosť, všímavosť, schopnosť manipulovať s antropometrickými prístrojmi, kontrolovať ich a vykonávať metrologickú kontrolu.

Meranie hmotnosti

Meranie výšky

Meranie obvodu hrudníka

Meranie vitálnej kapacity

Meranie svalovej sily

V praktickom zdravotníctve je najpohodlnejšie a objektívna metóda hodnotenie antropometrických údajov sa považuje za metódu indexov, ktorá spočíva v porovnávaní spravidla dvoch ukazovateľov.

Quetelet index hmotnosti a výšky je pomer hmotnosti v gramoch k výške v centimetroch. U žien je toto číslo 300-375 g / cm, u mužov - 350-400 g / cm.

Erismanov index- rozdiel medzi obvodom hrudníka v pauze a 0,5 výšky. U žien je index normálne 3-5 cm, u mužov - 5-7 cm.

Rozpätie hrudníka- rozdiel medzi obvodom hrudníka pri nádychu a výdychu. Pre ženy je rozpätie 5-7 cm, pre mužov - 7-9 cm.

Životný index- pomer VC (v ml) k telesnej hmotnosti (v kg). U žien je toto číslo 50-60 ml / kg, u mužov - 60-70 ml / kg.

Výkonový index- pomer ukazovateľa dynamometrie k telesnej hmotnosti v percentách. Index sily ruky sa rovná: pre ženy - 50%, pre mužov - 75%, index v postavení je: pre ženy - 140-160%, pre mužov - 200-220%.

Funkčné skúšky a testy

Funkčný test - zaťaženie aplikované na posúdenie posunov vo funkcii rôzne telá a systémov.

Komu funkčné testy majú nasledujúce požiadavky:

• vzorka musí byť namáhaná, t.j. musí spôsobiť stabilné posuny v skúmanom systéme;
• skúška by mala byť ekvivalentná namáhaniu v životných podmienkach;
• vzorka musí byť štandardná, spoľahlivá, reprodukovateľná;
• test musí byť objektívny kedy rôzne tváre pomocou určitého testu a skúmania rovnakej skupiny ľudí získajú rovnaké výsledky;
• test musí byť informatívny alebo platný, ak sa hodnotenie získané zo skúšky skupiny ako celku zhoduje so športovými výsledkami testovaných osôb;
• vzorka musí byť nezávadná.

Kontraindikácie funkčných testov:
1) ťažký pacient;
2) akútne obdobie choroby;
3) zvýšená telesná teplota;
4) krvácanie;
5) závažné zlyhanie obehu;
6) rýchlo progresívna alebo nestabilná angína;
7) hypertenzná kríza;
8) vaskulárna aneuryzma;
9) závažná aortálna stenóza;
10) závažná porucha srdcového rytmu (tachykardia nad 100-110 úderov/min, skupinové, časté alebo polytopické extrasystoly, fibrilácia predsiení, úplná blokáda atď.);
11) akútna tromboflebitída;
12) ťažké respiračné zlyhanie;
13) akútne duševné poruchy;
14) nemožnosť vykonania testu (ochorenia kĺbov, nervového a nervovosvalového systému, ktoré interferujú s testom).

Indikácie na zastavenie testovania:
1) progresívna bolesť na hrudníku;
2) ťažká dýchavičnosť;
3) nadmerná únava;
4) bledosť alebo cyanóza tváre, studený pot;
5) porušenie koordinácie pohybov;
6) nezreteľná reč;
7) nadmerné zvýšenie krvného tlaku, ktoré nezodpovedá veku subjektu na zvýšenie záťaže;
8) zníženie systolického krvný tlak;
9) odchýlka na EKG (supraventrikulárna alebo komorová paroxyzmálna tachykardia, vzhľad komorový extrasystol, poruchy vedenia atď.)

Klasifikácia funkčných vzoriek

Druhy fyzická aktivita používané pri vykonávaní funkčných testov:
A. Nepretržité zaťaženie rovnomernej intenzity.
B. Postupné zvyšovanie záťaže s intervalmi odpočinku po každom kroku.
B. Nepretržitá prevádzka s rovnomerne rastúcim výkonom.
D. Kontinuálne, postupne sa zvyšujúce zaťaženie bez intervalov odpočinku.

Pri výbere konkrétnych výskumných metód by sa mali uprednostniť tie, ktorých výsledky sú kvantitatívne (číselné), a nie len deskriptívne (napríklad lepšie-horšie, viac-menej) vyjadrenie. Pre praktické využitie vhodné sú len také testy, pre ktoré je daná stupnica hodnotení alebo noriem (tzv. náležité hodnoty). Je mimoriadne dôležité prísne dodržiavať pokyny na vykonanie vyšetrenia (testovacia metóda).

Pirogova L.A., Ulashchik V.S.

Centimetrová páska sa aplikuje u mužov vzadu priamo pozdĺž dolných rohov lopatiek a vpredu - pozdĺž spodného okraja dvorca. U žien sa krajčírsky meter aplikuje vpredu hore mliečne žľazy, a vzadu, ako u mužov. Výsledok je zafixovaný.

Obvod hrudníka (THC) sa meria v troch fázach: pri normálnom tichom dýchaní, s maximálnym nádychom a výdychom.

Dynamometria

Vyšetrovaný v polohe „v stoji“ vezme silomer a natiahnutím ruky do strany stlačí zariadenie celou svojou silou. Nie je dovolené opustiť miesto a ohýbať ruku v lakťovom kĺbe. Štúdia sa vykonáva 2-3 krát. Zaznamenáva sa najlepšie skóre.

Pokrok:

1. Index hmotnosti a výšky (Quetelet) − určuje, koľko gramov hmotnosti pripadá na každý centimeter rastu:

VRI= Hmotnosť (g)

výška (cm)

Norma u dievčat je 325-375g, u chlapcov 350-400g. hmotnosť.

2. Exkurzia hrudníka − určuje rozdiel v hodnotách kruhov pri maximálnom nádychu a maximálnom výdychu:

EGC \u003d OGK (pri inšpirácii) - OGK (pri výdychu)

Norma pre dievčatá je 5-7 cm, pre chlapcov je to 7-10 cm.

3. Erismanov index určuje proporcionalitu vzťahu medzi obvodom hrudníka a výškou. Vypočítava sa v dvoch krokoch:

a) WGC (v pauze) = OGK (nádych) + OGK (výdych)

b) E \u003d OGK (v prestávke, cm) -1/2 rastu (cm)

Norma pre dievčatá - 3-7 cm, pre chlapcov - 5-8 cm

4. Dynamometria − určuje priemernú silu svalov ruky:

D= Sila svalov paží (kg) 100 %

Telesná hmotnosť (kg)

Norma pre dievčatá - 45-50%, pre chlapcov - 60-70%

5. Pevnostná postava ( podľa Pignyho vzorca ) :

CT \u003d Výška (cm) - (Telesná hmotnosť (kg) + OGK vo fáze výdychu (cm))

Výsledky: menej ako 10 - silná postava; 10-20 - dobrá postava; 21-25 - priemerná stavba; 26-35 - slabá postava; 36 alebo viac - veľmi slabé.

6. Porovnajte získané údaje s normatívnymi údajmi, urobte záver o fyzickom vývoji vlastného tela.

testovacie otázky:

1. Aké hlavné metódy hodnotenia fyzického vývoja poznáte?

2. Čo je telesný rozvoj?

3. Aké skupiny ukazovateľov sa používajú pri hodnotení telesného rozvoja?

4. Čo je podstatou metódy integrované hodnotenie telesný vývoj detí a dospievajúcich?

5. Čo je rast?

6. Aké pravidlá treba dodržiavať pri meraní výšky?

7. Ako by sa mala merať telesná hmotnosť?

8. Čo určuje váhovo-výškový index?

9. Ako sa má merať obvod hrudníka?

10. Čo určuje exkurziu hrudníka?

11. Čo určuje Erismanov index?

12. Čo je dynamometria?

13. Aká je ľudská konštitúcia? Od akých faktorov to závisí?

Laboratórne práce № 2

Téma: „Zisťovanie úrovne telesného rozvoja detí a mládeže

centilová metóda"

Cieľ: Oboznámte sa s centilovou metódou hodnotenia telesného vývoja.

Vybavenie: výškový meter, váhy, centilové tabuľky.

Pre každý znak fyzického vývoja v hodnotiace stupnice je uvedených sedem pevných centilov: 3,10, 25, 50, 75, 90 a 97.

Centil (alebo %)- je podiel zdravých detí daného pohlavia a veku s rovnakou výškou alebo hmotnosťou. Medzery medzi centilmi sa nazývajú „chodby“, z ktorých každá zodpovedá určitej úrovni fyzického vývoja (tabuľka 1).

stôl 1

koridor 1. centilu - oblasť „nízkych“ hodnôt sa zaznamenáva u detí s odchýlkami vo fyzickom vývoji. Pozorovanie odborníkmi (pediater, detský endokrinológ atď.).

2. centilová chodba- oblasť „znížených“ hodnôt, je indikovaná konzultácia s odborníkom.

chodby 3.-5.centilu- pre túto vekovú a pohlavnú skupinu je najtypickejšia oblasť „priemerných“ hodnôt, zistená u 80 % zdravých detí.

Metóda antropometrického výskumu je široko používaná na zisťovanie telesného rozvoja ľudí zapojených do telesnej výchovy a športu. Táto metóda štúdia ľudského tela je založená najmä na zohľadnení kvantitatívnych, vonkajších morfologických ukazovateľov. Množstvo antropometrických štúdií (spirometria, dynamometria) však tiež poskytuje predstavu o funkciách rôznych systémov a orgánov. Vo všeobecnosti ukazovatele telesného rozvoja odrážajú funkčný stav organizmu a sú dôležité pre hodnotenie zdravotného stavu a výkonnosti.

Technika vykonávania antropometrických štúdií nie je zložitá. Zvyčajne ich vykonávajú zdravotné sestry. Avšak, ako každá iná vedecká metóda výskumu,

antropometria si vyžaduje zručnosti a dodržiavanie určitých podmienok, ktoré zabezpečujú správnosť a presnosť ukazovateľov. Takéto základné podmienky na vykonávanie všetkých antropometrických zmien sú:

Vykonávanie výskumu podľa jednotnej jednotnej metodológie;

Vykonávanie primárnych a opakovaných štúdií tou istou osobou a tými istými nástrojmi;

Vyšetrenie v rovnakom čase dňa (najlepšie ráno nalačno);

Subjekt musí byť bez oblečenia a obuvi (povolené sú len šortky).

Stanovenie hmotnosti. Váženie sa vykonáva na bežných desiatkových lekárskych váhach, ktoré je potrebné pred použitím overiť a upraviť. Plošina váhy musí byť presne vodorovne s podlahou (toto sa kontroluje olovnicou alebo vodným „okom“ inštalovaným na váhe). Váha musí byť citlivá na hmotnosť 100 g. Správnosť váhy kontrolujte pravidelným vážením značkových závaží (najmenej 30 kg). Subjekt musí stáť nehybne uprostred plošiny. Na mieste je vhodné označiť stopy farbou, kde by sa mal subjekt stať.

Meranie výšky. Výška sa meria bežným stojanovým dreveným stadiometrom alebo kovovým antropometrom systému Martin.

Meranie výšky v stoji pomocou dreveného stadiometra sa vykonáva nasledovne: subjekt sa postaví na plošinu stadiometra chrbtom k stojanu so stupnicou a dotkne sa ho tromi bodmi - pätami, zadkom a medzilopatkovým priestorom. Hlava by sa nemala dotýkať stadiometra 1, ale mala by byť mierne naklonená tak, aby horný okraj bol vonkajší zvukovodu a spodný okraj obežnej dráhy boli umiestnené pozdĺž jednej línie rovnobežnej s podlahou.

Merač sa postaví na stranu objektu a spustí tablet na hlavu, posúvajúc sa po centimetrovej stupnici. Odčítanie sa vykonáva pozdĺž spodného okraja tablety. Je potrebné zabezpečiť, aby subjekt stál bez napätia; u žien s vysokým účesom by mali byť vlasy pri meraní rozpustené.

Meranie výšky v sede sa vykonáva rovnakým dreveným stadiometrom so skladacou lavicou upevnenou vo vzdialenosti 40 cm od podlahy. Meranie sa vykonáva takto: subjekt si sadne hlbšie na lavicu chrbtom k stojanu na stadiometer,

Dotknutie sa hlavy stadiometra je možné pri dolichocefalickom tvare lebky u subjektu.

Meranie výšky antropometrom. Martinov kovový antropometer pozostáva zo 4 skladacích dutých kovových tyčí. Po tyči sa posúva objímka s výrezom, na ktorej sú nanesené delenia s presnosťou 1 mm. Na hornom konci antropometra je pevne pripevnená druhá objímka s meracím pravítkom. Hornú tyč antropometra je možné použiť samostatne ako kompas na určenie šírky častí tela. Celé zariadenie sa dá rozložiť na diely a zložiť do kufríka, ľahko sa prenáša a prenáša, čo je veľké pohodlie pri používaní antropometra.

Meranie obvodu hrudníka. Vykonáva sa pogumovanou centimetrovou páskou v troch polohách: v pokoji, s plnou inšpiráciou a maximálnym výdychom. Rozdiel medzi množstvom nádychu a výstupu sa nazýva exkurzia hrudníka; je dôležitým ukazovateľom stavu respiračných funkcií.

Metóda na štúdium obvodu hrudníka. Výskumník je požiadaný, aby roztiahol ruky do strán. Meracia páska sa aplikuje takto. tak, že zozadu prechádza pod spodnými uhlami lopatiek a vpredu pre mužov a deti oboch pohlaví do 12-13 rokov - pozdĺž spodného segmentu bradavky, pre ženy - nad mliečnou žľazou pri miesto pripevnenia IV rebra k hrudnej kosti; po priložení pásky subjekt spustí ruky. Skontrolujte, či je páska správne nalepená. Pre pohodlie sa odporúča vykonať štúdiu pred zrkadlom, ku ktorému je subjekt otočený chrbtom. V zrkadle vidíte, či je páska vzadu správne aplikovaná.

Obvod hrudníka v pokojnom stave u dospelých mužov je 88-92 cm, u žien 83-85 cm.Exkurzia hrudníka v závislosti od rastu subjektu a objemu hrudníka je 6-8 cm v dospelí muži, 3-6 cm u žien.

Výsledkom pravidelného cvičenia cvičenie, najmä šport, exkurzia hrudníka sa môže výrazne zvýšiť a dosiahnuť 12-15 cm.

Spirometria je metóda, ktorou sa zisťuje vitálna kapacita pľúc. Meranie sa vykonáva vodným spirometrom, ktorý pozostáva z dvoch do seba vložených dutých kovových valcov. Kapacita spirometra je zvyčajne 7 litrov.

Metodológie výskumu. Subjekt sa postaví čelom k spirometru a vezme do rúk náustok s gumenou hadičkou. Potom, čo predtým urobil 1-2 inhalácie a výdychy, rýchlo získa maximálne množstvo vzduchu a hladko ho vyfúkne do úst. Štúdia sa uskutočňuje trikrát za sebou; označte najlepší výsledok. V tomto prípade musí každý subjekt používať samostatný sklenený náustok. Náustky sa po použití vyvaria.

Spirometria je dobrá metóda určenie funkcie dýchacieho aparátu. Podľa ukazovateľov spirometrie je možné do určitej miery usudzovať na funkciu kardiovaskulárneho systému.

S vekom sa kapacita pľúc mení.

Priemerná vitálna kapacita pľúc pre dospelého muža je 3500-4000 cm3, pre ženy - 2500-3000 cm3.

U športovcov, najmä u veslárov, lyžiarov, plavcov, môže vitálna kapacita pľúc dosiahnuť 5000-6000 cm3 alebo viac.

Hodnota kapacity pľúc závisí od výšky a telesnej hmotnosti, a preto je dôležitá definícia takzvaného vitálneho ukazovateľa, čo je pomer medzi vitálnou kapacitou pľúc a telesnou hmotnosťou. U dospelého by tento ukazovateľ nemal byť nižší ako 60. Norma pre dospelého športovca sa považuje za ukazovateľ 62-68.

Dynamometria je metóda, pomocou ktorej sa zisťuje sila svalov rúk a sila extenzorov chrbta.

Ručný dynamometer je elipsoidná oceľová platňa, ktorej stlačenie udáva silu svalov vyjadrenú v kilogramoch.

Metodológie výskumu. Dynamometer sa odoberá v kefke s číselníkom dovnútra (tlačidlo smeruje k prstom). Rameno sa vysunie do strany a dynamometer sa stlačí čo najviac. Manuálna sila sa zaznamenáva pre každú kefu samostatne. Štúdia pre každú kefu sa vykonáva 3 krát

a zaznamenajte najlepší výsledok. Priemerná sila pravej ruky pre dospelých mužov je 40-45 kg, pre ženy - 30-35 kg; priemerná sila ľavej ruky je zvyčajne o 5-10 kg menšia.

Mŕtva sila sa skúma špeciálnym pružinovým dynamometrom. Subjekt stojí na stupačke s hákom, na ktorom je pripevnená reťaz z dynamometra. Malo by to byť tak, že 2/3 každej podrážky idú za kovovú základňu (zvyčajne je zapustená do drevenej platformy). Nohy by mali byť rovné a umiestnené vedľa seba. Telo je ohnuté, reťaz je upevnená na háku tak, aby ruka zo zariadenia bola na úrovni dráhy. Potom sa subjekt bez ohýbania rúk a nôh pomaly uvoľní a natiahne reťaz do zlyhania. Zvyčajne stačí jedno vyšetrenie. Mŕtva hmotnosť u dospelých mužov je v priemere 130-150 kg, u žien - 80-90 kg.

Rozsah antropometrického výskumu. V masových lekárskych štúdiách športovcov sa zvyčajne obmedzujú na určenie hmotnosti, výšky, obvodu hrudníka, kapacity pľúc, svalovej sily ruky a sily chrbta.

Pre úplnejšie a špeciálnejšie vyšetrenie môže byť rozsah výskumu rozšírený o určenie obvodu ramena, predlaktia, stehna, dolnej časti nohy, brucha, krku a hrudníka, jeho predozadnej veľkosti, priemer panvy atď. merania sa vykonávajú pomocou meracej pásky a hrubého kompasu. Veľkou zaujímavosťou je najmä určenie proporcií tela. Všetky tieto Obrázok 13. meranie síl chrbtice. výskum môže výrazne rozšíriť naše chápanie stupňa a charakteristík fyzického vývoja skúmaných športovcov.

Výsledky antropometrických štúdií sa vyhodnocujú pomocou metód štandardov, korelácií, profilov, indexov.

Hodnotenie metódou štandardov je najpresnejšie a najobjektívnejšie. Hodnotenie fyzického vývoja športovcov touto metódou sa vykonáva porovnaním (porovnaním) získaných údajov s priemernými - štandardnými - hodnotami zistenými na veľkom počte skúmaných osôb rovnakého pohlavia, veku a výšky.

Spracovaním veľkého počtu (väčšinou sa počet subjektov vyjadruje v tisícoch) antropometrických štúdií určuje metóda variačnej štatistiky priemernú hodnotu – „medián“ (M) a smerodajnú odchýlku – sigma (±a). Výsledné štandardné hodnoty sú zredukované na tabuľky na hodnotenie fyzického vývoja, ktoré sú veľmi pohodlné na použitie. Údaje získané počas meraní sa porovnávajú s príslušnými ukazovateľmi antropometrických noriem. Ak sa nameraná hodnota zhoduje s hodnotou uvedenou v tabuľke noriem alebo sa od nej líši v jednom alebo druhom smere nie viac ako o tu uvedenú hodnotu „priemernej odchýlky“ (± 1 / 2o), hodnotenie možno považovať za uspokojivé . Ak sa získaná hodnota líši od priemeru uvedeného v tabuľke o viac ako jednu smerodajnú odchýlku, potom by sa zodpovedajúce jednotlivé znamienko malo rozpoznať ako veľké alebo malé v závislosti od toho, ktorým smerom sa odchyľuje od priemernej hodnoty. Ak sa získaná hodnota líši od priemeru uvedeného v tabuľke o viac ako dve odchýlky (±a), potom sa hodnotenie skúmaného znaku považuje za veľmi dobré alebo veľmi zlé, čo naznačuje extrémne odchýlky.

Treba mať na pamäti, že metóda noriem zabezpečuje spracovanie materiálov získaných z homogénnych kontingentov subjektov: študentov, školákov, robotníkov, kolektívnych farmárov, športovcov, športovcov atď., ktorí žijú v rovnakých geografických a klimatických podmienkach, v rovnaké mesto alebo rovnaký terén.

V súčasnosti sú takéto tabuľky noriem k dispozícii nielen v republikových výskumných inštitúciách, ale aj v mnohých športových a iných organizáciách, vzdelávacích inštitúciách. Tieto tabuľky sú vyvinuté miestnymi odborníkmi.

Je tiež dôležité vziať do úvahy dobu, kedy boli vyvinuté antropometrické normy, pretože je dobre známe, že fyzická kondícia obyvateľstva ZSSR sa z roka na rok zlepšuje a získané staré antropometrické normy už nie sú vhodné na použitie.

Nižšie len ako vzor uvádzame tabuľku na hodnotenie ukazovateľov telesného rozvoja športovcov.

Niektorí autori považujú korelačnú metódu za najracionálnejšiu pre účely vedeckého spracovania materiálov a hodnotenia výsledkov antropometrických štúdií. Vychádza z pomerov jednotlivých antropometrických ukazovateľov, ktoré sa vypočítavajú matematicky pomocou korelačného koeficientu, určujú takzvaný regresný koeficient. Ten ukazuje, ako veľmi sa zmení jeden atribút, keď sa druhý zmení o jednu jednotku. Pomocou regresného koeficientu môžete zostaviť regresnú stupnicu, teda zistiť, aká by mala byť pre danú výšku hmotnosť, obvod hrudníka atď.

Profilová metóda je založená na variačno-štatistickom spracovaní výsledkov prieskumu. Umožňuje graficky znázorniť získané údaje. Zvyčajne sú na tento účel vopred pripravené mriežky, na ktorých sú aplikované digitálne indikátory.

Tu je napríklad vzorový antropometrický profil. Nevýhodou tejto metódy sú ťažkosti spojené s výrobou veľkého počtu mriežok a prácou na kreslení profilov; preto je zrejme táto metóda v súčasnosti málo využívaná.

Metóda indexov (indikátorov) je súbor špeciálnych vzorcov, pomocou ktorých možno vyhodnocovať jednotlivé atropometrické ukazovatele a ich pomery. Mnohé ukazovatele sú zaujímavé a majú známy praktický význam.

Ukazovateľ výška-hmotnosť charakterizuje úmernú (vo vzťahu k výške) telesnú hmotnosť.

Najbežnejším a najprimitívnejším je Brocov ukazovateľ, ale váha človeka by sa mala rovnať jeho výške bez 100 jednotiek. Tento vzorec sa používa s Brookschovými korekciami; u osôb s výškou od 165 do 170 cm treba odpočítať 105 jednotiek, s výškou 175-185 cm jednotky PO; tento ukazovateľ je nevhodný v detstve a dospievaní.

Ďalším bežným ukazovateľom je ukazovateľ hmotnosti a výšky Quetelet, ktorý sa získa vydelením hmotnosti v gramoch výškou v centimetroch; tento ukazovateľ ukazuje, koľko gramov hmotnosti na centimeter rastu (ukazovateľ tuku). V priemere by 1 cm prírastku malo predstavovať 400 g hmotnosti. Ukazovateľ 500 g a viac naznačuje príznaky obezity, ukazovateľ 300 g a menej naznačuje pokles výživy.

Index proporcionality medzi výškou a obvodom hrudníka. Medzi najčastejšie indikátory tohto druhu patrí indikátor hrudníka. Na jej výpočet sa obvod hrudníka v centimetroch vynásobí 100 a vydelí sa výškou v centimetroch; Normálne je tento index 50-55. Index menší ako 50 znamená úzky hrudník, viac ako 50 široký hrudník.

Erismanov index je široko používaný; určuje sa odpočítaním polovice rastu od obvodu hrudníka v pokojnom stave; Normálne by mal byť obvod hrudníka polovičný.

Ak obvod hrudníka prevažuje nad polovicou výšky, je tento ukazovateľ označený znamienkom plus, ak obvod hrudníka zaostáva za polovicou výšky, znamienkom mínus. Priemerné hodnoty tohto ukazovateľa pre dobre vyvinutého dospelého športovca sú - 5,8, pre športovca - 3,8 cm.

Index všeobecného fyzického rozvoja. Príkladom tohto druhu indexu je Pignet index. Vypočíta sa tak, že od výšky v centimetroch (L) sa odpočíta súčet obvodu hrudníka v centimetroch (T) a telesnej hmotnosti v kilogramoch (P), t.j. L-(T-P); čím menší je zvyšok, tým lepšia je postava. Fyzička pri ukazovateli 10-15 je silná, pri 16-20 je dobrá, pri 21-25 je priemerná, pri 26-30 slabá, pri 31 a viac veľmi slabá.

Teoreticky je index zostavený nesprávne, pretože opačné veličiny sa neporovnávajú v ich vzťahoch, ale jednoduchým sčítaním alebo odčítaním. Pre ľudí nízkeho vzrastu, ale s veľkou hmotnosťou bude ukazovateľ vždy vysoký; tento index je úplne nevhodný pre deti a dospievajúcich.

Väčšina indexov je zostavovaná mechanicky, a preto neobstoja pri vedeckom skúmaní. Hodnotenie stavu fyzického vývoja pomocou indexov by sa malo robiť s veľkou opatrnosťou. Z tohto dôvodu zrejme v posledných rokoch prudko klesol záujem o využívanie indexov v lekárskej a telovýchovnej praxi. Mnohí významní terapeuti (A. L. Myasnikov a ďalší) však vo svojich príručkách odporúčajú niektoré indexy pre účely klinickej antropometrie.

Vyšetrenie zadnej časti hrudníka:

pripevnite palce k hrudníku na úrovni X rebra a rovnobežne s ním na každej strane a zvyškom prstov uchopte hrudník zo strán; zároveň štetce nastavte týmto spôsobom a posúvajte ich mediálnym smerom, kým sa medzi nimi nevytvoria kožné záhyby palce a chrbticu. Požiadajte pacienta, aby sa zhlboka nadýchol.

Vyšetrenie prednej časti hrudníka:

položte palce pozdĺž pobrežných oblúkov a kefy - na vonkajší povrch hrudník. Posuňte obe kefy smerom k sebe, kým kožný záhyb medzi palcami. Požiadajte pacienta, aby sa zhlboka nadýchol. Sledujte nezrovnalosť medzi vašimi palce počas nádychu, čím sa posudzuje objem a symetria dýchacích pohybov.

Medzi dôvody jednostranného oslabenia respiračnej exkurzie hrudníka alebo zaostávanie jeho polovice v dýchaní patrí chronické choroby pľúc a pleury, sprevádzané rastom v nich vláknité tkanivo, hromadenie tekutín v pleurálna dutina, lobárna pneumónia, obštrukcia veľkého bronchu na jednej strane, podráždenie pohrudnice na jednej strane.

PERKUSIIE PĽÚC

Perkusia pomáha zistiť, či sú podložné tkanivá husté alebo obsahujú vzduch alebo kvapalinu, umožňuje však posúdiť stav tkanív nachádzajúcich sa v hrudníku v hĺbke nie väčšej ako 5-7 cm.

ZVUKY PERKUTOROV A ICH CHARAKTERISTIKA

Podmienky:

1. Správne symetrické postavenie oboch polovíc hrudníka.

2. Preskúmajte poklepaním na symetrické miesto na oboch poloviciach hrudníka.

3. Poloha pacienta - v sede alebo v stoji.

4. Poloha výskumníka pri perkusiách vpredu – podľa pravá ruka chorý.

5. Poloha pesimetra by mala byť rovnobežná s hranicou tuposti.

6. Smer perkusie pri určovaní hraníc pľúc - od čistého pľúcneho zvuku po tupý. Vpredu - pozdĺž strednej klavikulárnej línie a zo strán pozdĺž strednej axilárnej línie, za - pozdĺž lopatkovej línie.

7. Sila úderu by mala byť slabá. Perkusie vytvára nasledujúce zvuky:

jasný- zvuk zdravé pľúca,

hluchý- zvuk s rôznymi odtieňmi, od tlmeného - na miestach, ktoré neobsahujú vzduch, až po úplne matný (stehenná alebo pečeňová tuposť) - s výronmi,

tympanický - až do krabice- s emfyzémom, pneumotoraxom, nad Traubeho priestorom.

TOPOGRAFICKÝ BIEROK

Topografická perkusia určuje výšku vrcholov pľúc, šírku Krenigových polí a spodnú hranicu pľúc.

Určenie výšky vrcholov začať vpredu. Prst - plessimeter je umiestnený nad kľúčnou kosťou (konečná falanga sa dotýka vonkajšieho okraja sternocleidomastoideus). Prst sa pohybuje nahor, kým sa neobjaví skrátenie zvuku bicích. Hraničná značka na strane prsta smerom k čistý zvuk. Normálne sa táto oblasť nachádza vo vzdialenosti 3-4 cm od stredu kľúčnej kosti. vzadu perkusia apexu vedie z hrebeňa lopatky k VII krčnému stavcu.

Určenie šírky Krenigových polí. Krenigovo pole - pás čistého bicieho tónu široký 4-6 cm, prebiehajúci od ramena po krk. Prst plessimetra je položený kolmo na hornú časť brucha trapézového svalu – v strede. Z tejto polohy sa perkusie vykonáva striedavo smerom ku krku a ramenu až do otupenia, hranica je pozdĺž strany prsta smerom k čistému zvuku.

Určenie dolných hraníc pľúc začnite vpravo pozdĺž strednej klavikulárnej línie zhora nadol od čistého zvuku po tupý a zastavte s výskytom skrátenia zvuku perkusií. Hraničná značka na strane prsta smerujúcej k jasnému zvuku perkusií. Podobným spôsobom je spodná hranica určená pozdĺž stredných axilárnych línií a pozdĺž škapulárnych línií vpravo a vľavo.

HRANICE PĽÚCNYCH lalokov

strane: všetky 3 podiely sú určené vpravo, 2 podiely vľavo.

Stanovenie pohyblivosti dolných okrajov pľúc (exkurzia pľúc) vykonávané pozdĺž strednej axilárnej alebo zadnej axilárnej línie. Normálne dolný okraj pľúc so zvýšeným nádychom klesne 3-4 cm pod hranicu, pri maximálnom výdychu sa okraj pľúc tiež zdvihne o 3-4 cm. Touto cestou , respiračná exkurzia pľúc je 6 - 8 cm.

O pohyblivosti dolného okraja pľúc u detí nízky vek dá sa posúdiť pri plači alebo kriku.

Ako to spraviť…

Úplne postačí kombinovať hlboké drepy a tlaky na lavičke so širokým úchopom.
Tieto cviky odporúča každý ... sú univerzálne ... sú univerzálne na zväčšenie hrudníka.

1. Bench press - úchop by mal byť mierne širší ako je priemer, lopatky by mali byť k sebe, lichobežník by sa mal opierať o lavičku a ohýbať sa v dolnej časti chrbta, zadok sa dotýka iba lavičky - hlavnou oporou sú vaše chodidlá a lichobežník. Keď spustíte činku k hrudníku, snažte sa vytlačiť hrudník čo najviac, nadýchnite sa z plných pľúc, spojte lopatky - otočte hrudník tak, aby bol širší ako vaše predné dvere ...
Pamätaj, oh psychologickú stránku- predstavte si, že namiesto truhlice máte kováčske kožušiny a vaše ruky sú hydraulické ovládače ... nemáte rovnaké sily ... nádych - silné zrútenie ... nádych - silné zrútenie ...

2. Drepy – Drepujte tak, ako bežne robíte, len sa na to sústreďte správne dýchanie.
Predtým, ako sa vrhnete nadol, sa silne nadýchnite a zatlačte hrudník dopredu.
Ak je pre vás hlavnou vecou sudový hrudník a nie veľký drep, potom si dajte menšiu váhu a nasajte vzduch do pľúc úplne dole – v hlbokej „šedej“.

3. Tlak na lavičke s činkami – zdá sa, že tento cvik bol špeciálne vynájdený na zväčšenie hrudníka.
Vezmite si ťažšie činky, predstavte si kováčsky stroj - vaše pľúca sú mechy a vaše ruky sú hydraulické pohony. Pomaly spúšťajte činky a pri spúšťaní naplňte svoje pľúca vzduchom. Keď máte pocit, že vaše pľúca sú pripravené explodovať od kyslíka, prudko zatlačte činky nahor

4. Pulóver (pullovery) je obľúbený cvik kulturistov. Ak ste posadnutí šialenou myšlienkou zväčšenia hrudníka, toto cvičenie vám pomôže.
Jeho význam je dostatočný vo veľkom počte opakovania - od 8 do 25.
Lavice by sa mali dotýkať len vášho lichobežníka a stredu chrbta – čo najviac sa zohnite.
Najdôležitejšie je dostať počas činky (činky) stiahnutej za hlavu do pľúc čo najviac vzduchu. Cvičenie je dosť traumatické, takže by ste nemali naháňať veľkú váhu - venujte väčšiu pozornosť čistote pohybu.

Tieto 4 cviky sú najúčinnejšie, preto nebudem vypisovať nekonečný zoznam.
Exkurzia sa dá vždy trénovať - ​​hlavná vec je, že vaše pľúca aktívne pracujú - inhalácia by sa mala robiť s maximálnym natiahnutím ramenného pletenca a hrudníka.

Ak chcete byť športovcom a nie 160 kg prasaťa ako Anthony Clarks (pri všetkej úcte, jeho telo nevyvoláva estetický pôžitok), potom by ste nemali zabúdať na aeróbne cvičenie. Aero znamená vzduch, vzduch, ktorý preháňate pľúcami, a teda ich trénujete, zvyšuje pohyblivosť hrudníka. Skúste sa 1-2 krát týždenne vyložiť v bazéne – zaplávajte niekoľko šprintérskych vzdialeností. Nebojte sa straty tak ťažko nadobudnutých gramov svalová hmota- ak schudnete z 20-30 min plávania, tak vaše svaly nestoja za nič ... Zvýšte denné kalórie a všetko bude v poriadku Skúste behať 20-30 minút 2-3x týždenne v šprint-maratóne zmiešane spôsobom. Osobne radšej šliapem na rotopede - je to bezpečnejšie pre kolená ...

A čo je najdôležitejšie, ani pri behu nezabúdajte, že vaše pľúca sú vlnité ...

• veľká exkurzia vám umožní výrazne znížiť amplitúdu bench pressu - 10-20 kg je dobrý nárast
• veľká exkurzia sú dobré pľúca a dobré pľúca je silová vytrvalosť
• hrudník v tvare suda vzbudí úctu a poteší ostatných

• neexistujú žiadne nevýhody ... okrem objavenia sa problému s oblečením - budete musieť šiť bundu na objednávku ...