Ako užívať liek: môžem rozdeliť tabletu na polovicu? Diskusia: odborné komentáre, priame prenosy so zúčastnenými mestami.

Tablety: deliť či nedeliť? Rozdelenie tabliet na časti - každodenná prax, známy a bežný spôsob získania potrebnej dávky v prípadoch, keď liek v požadovanej dávke nie je dostupný, alebo za účelom zníženia nákladov na terapiu. Delenie sa často používa na výber, zníženie dávky a tiež ak sú potrebné časté úpravy. Nedostatok špeciálneho dávkové formy deťom a starším ľuďom sa dopĺňa (nie vždy opodstatnene) aj mechanickým delením tabliet. Okrem toho ľudia s priemerným a nízky level prosperity, najmä pre dôchodcov, deliace tablety vám umožňujú ušetriť značné peniaze. Existujúce cenová politika je taká, že mnohé lieky majú rovnaké (alebo približne rovnaké) ceny rôzne dávky. Napríklad 30 tabliet Lipitor po 20, 40 alebo 80 mg stojí v lekárňach Wallgreens (USA) 116 USD. Náklady na liečbu je teda možné znížiť takmer o 50 % len delením tabliet s dvojnásobne vyššou dávkou, ako je potrebné. Ekonomické výhody delenia tabliet možno posúdiť z nasledujúcich príkladov. Odborníci z University of Michigan vypočítali, že ak by sa 45 % zamestnancov tejto inštitúcie užívajúcich lieky na zníženie cholesterolu zapojilo do programu dobrovoľného štiepenia tabletiek v rámci tzv. federálny program znížiť náklady na lieky na predpis, univerzita ušetrí 1,3 milióna dolárov ročne a samotní zamestnanci až 190 tisíc dolárov. Úspory v celoštátnom meradle by boli ešte výraznejšie (ak bude prebiehajúca osvetová kampaň úspešná). Samotné americké ministerstvo pre záležitosti veteránov ušetrilo v roku 2003 46,5 milióna dolárov rozdelením tabletiek Zocor medzi starších pacientov. Zástancovia štiepacích tabliet sú presvedčení, že to nemá žiadny účinok negatívny vplyv na klinická účinnosť terapie a jej compliance (stupeň adherencie pacientov k predpísanej liečbe). Okrem toho väčšina dobrovoľníkov štúdie uprednostňovala pokračovanie v užívaní piluliek a 77 % bolo ochotných za to zaplatiť. Ak existuje, odporúča sa rozdeliť tablety nasledujúcich podmienok: - vhodný tvar a veľkosť (obalené tablety sa považujú za najprijateľnejšie, veľká veľkosť, predĺžený tvar a široké okraje); - liek je dostupný v dávkach, ktoré sa zvyšujú 2-krát (napríklad 10 a 20 mg); - dostatočne vysoká cena, za ktorú rozdelenie poskytuje ekonomické výhody; - neprítomnosť špecifické vlastnosti spojené s prepustením účinná látka. Je zrejmé, že len malá časť najrozšírenejších tabletových liekov spĺňa všetky tieto kritériá. Argumenty odporcov delenia tabliet sa scvrkávajú najmä na nemožnosť zabezpečiť presnosť dávkovania. Hlavne farmaceutických spoločností sa obávajú poklesu svojich príjmov. Správne poznamenávajú, že polovice tablety vo väčšine prípadov obsahujú nerovnaké množstvá účinnej látky, aj keď je účinná látka rovnomerne rozložená v celom objeme. Jedna štúdia zistila, že 5,7 % rozdelenej polovice tabliet lekárnikov bolo odlišných od ideálna hmotnosť viac ako 15 % a len 31,8 % spĺňalo normy USP. Na to, ako možno tabletu správne rozdeliť, vplýva mnoho faktorov vrátane veľkosti, tvaru, techniky delenia a použitého vybavenia, ako aj schopností a skúseností osoby, ktorá delí. Aj v tabletách rozdelených lekárnikom sa môže dávka líšiť od ideálnej dávky. Ešte väčšie rozdiely sa pozorujú, keď si pacienti rozdelia tabletky sami. Na lisované tablety s priemerom väčším ako 9 mm výrobcovia aplikujú ryhu (zárez), aby sa zjednodušilo ich delenie. Tablety, ktoré majú dva na seba kolmé zárezy, možno ľahko rozdeliť na štyri pomerne rovnaké časti. Takmer 10 % predpísaných tabliet však nemá zárezy. Mnohé tablety sú potiahnuté, aby sa zabránilo uvoľneniu účinná látka v žalúdku. Ak sa takéto tablety rozdelia, účinná látka sa uvoľní v žalúdku a zničí sa. V dôsledku toho liek stráca svoju účinnosť. Niektoré tablety majú obal, ktorý chráni účinnú látku pred vplyvom kyslíka, svetla a vlhkosti. Okrem toho môže účinná látka nepríjemne chutiť. Osobitná pozornosť by sa mala venovať skutočnosti, že ani tablety so zárezom nemožno vždy rozdeliť. Je to o o takzvanom dezorientujúcom „zdobiacom“ záreze. V pokynoch pre lekárov a pacientov je nedostatok informácií o možnosti delenia tabliet. Preto nie je vždy jasné, či je možné tablety rozdeliť. Toto vytvára vážny problém v prípadoch, keď je potrebná individuálna dávka lieku. Delenie liekov lekárnikmi by teoreticky mohlo zvýšiť presnosť dávkovania liekov, ale nie je to ekonomicky realizovateľné, pretože by im to zabralo veľa času. Kanadskí ekonómovia vypočítali, že pri zohľadnení nákladov na hodinu práce lekárnika vyjde delenie jednej tablety, ktoré trvá v priemere 5 sekúnd, na 10 kanadských centov. Keď pacient nezávisle rozdelí tablety, ktoré predtým dostali potrebné pokyny, znižuje sa frekvencia chýb pri výkone, lekárnik však strávi asi minútu pracovného času vysvetľovaním každému pacientovi, čo je v peňažnom vyjadrení 1 kanadský dolár. V tomto smere je pre pacientov nákladovo efektívne používať zariadenia na delenie tabliet. Na uľahčenie a zlepšenie presnosti delenia tabliet bolo navrhnutých mnoho návrhov. Spoločnosť TehniTab Technologies (USA) teda vyvinula zariadenie vo forme bubliny (DemiDose), ktoré rozdeľuje tablety presne na dve časti. Ak chcete liek rozdeliť, musíte otvoriť veko zariadenia, vložiť šablónu, vložiť do nej tabletu, zavrieť veko a stlačiť ho. Presnosť separácie tabliet je 92-100%, bez zbytočných prestávok a omrviniek. DemiDose stojí asi 13 dolárov. Výrobca zariadenia tvrdí, že sa rýchlo zaplatí, čo umožní jeho majiteľovi ušetriť 35% až 55% mesačných nákladov na lieky. K dispozícii je multifunkčný zásobník na pilulky, ktorý má vo veku štiepací strojček. Má tiež zariadenie na drvenie tabliet. Okrem toho je na dne dvojitej nádoby pohár. Cena produktu je 5,9 eur. Nemenej originálny je prístroj v podobe gilotíny na delenie tvrdých tabliet Viagry (Revolučný rozdeľovač Viagry) v cene 30 dolárov. Vyvinula ho 70-ročná americká dôchodkyňa Carmen Reitan. Zariadenie je veľmi žiadané, pretože lekári zvyčajne odporúčajú pacientom znížiť dennú dávku Viagry a veľké tablety tohto lieku s hustou škrupinou sa nerozlomia na dve časti. Objavilo sa veľa úprav tohto zariadenia. Niekedy sa pri absencii špeciálnych zariadení na presné delenie uchýlia k drveniu tabliet. V tomto prípade môžu byť tablety rozdrvené akýmkoľvek prístupným spôsobom(najčastejšie medzi dvoma lyžicami). Potom sa z výsledného prášku pomocou rovnakých lyžíc vytvorí pás a rozdelí sa na požadovaný počet častí. Nie je to taká jednoduchá úloha, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať, najmä pre starších ľudí, ktorí ju nemajú akútne videnie a pevnú ruku. Okrem toho takáto manipulácia narúša štruktúru lieku, čo môže ovplyvniť jeho účinnosť. Treba mať na pamäti, že prax delenia tabliet nie je vhodná pre všetkých pacientov a nie pre každý liek. Môže spôsobiť stratu terapeutickej účinnosti lieku a mal by sa používať len so súhlasom lekára alebo lekárnika. Okrem toho môžu pacienti omylom rozdeliť tabletu, ktorá sa nemá deliť, alebo zabudnúť rozdeliť tabletu a užiť dvojnásobnú dávku. Pre deti je lepšie nerozdeľovať, ale používať detské lieky. A to nielen preto, že je ťažké zabezpečiť presnosť dávkovania liečivá látka pri delení. Pri detských drogách požiadavky na aktívne a pomocné látky, ovplyvňujúce kvalitu lieku, je oveľa vyššia ako u dospelých. Mark SINOVATS

Je veľká múdrosť užívať lieky?! Dal si tabletku do úst, zapil ju niečím, čo mu prišlo pod ruku... Ale ak chcete, aby vám táto tabletka skutočne pomohla, mali by ste si ju vziať a pozorovať určité pravidlá. Práve o nich hovorí Elena Aleksandrovna Fomicheva, klinická farmakologička Petrozavodskej polikliniky č.2. Podobní špecialisti sú už niekoľko rokov k dispozícii vo všetkých ambulanciách. Táto pozícia bola zavedená z nejakého dôvodu. Lieky v V poslednej dobe Je ich toľko, že niekedy je ťažké ich roztriediť aj pre lekára. Čo môžeme povedať o pacientovi?!

6 tabliet naraz je nebezpečné

Všetci vieme, že v matematike či gramatike existujú pravidlá, ktoré sa treba naučiť naspamäť – bez akéhokoľvek vysvetlenia. Sú axiómom. To isté platí pre pravidlá používania liekov. Treba si ich pamätať a bezpodmienečne ich dodržiavať. Pretože ak nie ste lekár, akékoľvek vysvetlenia vás len zmiatnu. Ak nebudete dodržiavať pravidlá užívania liekov, nevyliečite sa.

Najprv pár čísel. Až 25 % všetkých pacientov na svete je hospitalizovaných v dôsledku nesprávneho podania lieky a nie kvôli chorobe. Viac ako 20 % liekových komplikácií je spôsobených liekovými interakciami. Čím viac liekov súčasne užívate, tým je na ne vaše telo citlivejšie. Užívanie troch liekov naraz riskuje rozvoj Nežiaduce reakcie v 20% prípadov a ak užívate 6 liekov naraz (bez lekárskeho predpisu), potom pravdepodobnosť vzniku vedľajšie účinky zvyšuje až o 80%!

Krátky všeobecný návod

Aby bola liečba účinná, dodržujte dodržiavanie pravidiel užívanie liekov.

Najlepšie je brať lieky čisté prevarená voda, pretože mnohé lieky sú nekompatibilné s množstvom produktov, napríklad:

– mlieko a mliečne výrobky znižujú účinnosť antibiotík užívaných na liečbu respiračných a sexuálne prenosných infekcií, ako aj tetracyklínu;

– alkohol zvyšuje (nie v lepšia strana) akcia sedatíva a lieky obsahujúce paracetamol a znižujúce krvný tlak (hypotenzíva). Alkohol môže ovplyvniť vstrebávanie takmer všetkých liekov, aj keď to závisí od individuálnych charakteristík telo;

– grapefruitová šťava môže spôsobiť nepredvídateľné vedľajšie účinky liekov;

– čaj a káva často znižujú účinok liekov;

– minerálka interferuje s absorpciou určitých liekov.

Obalené tablety nežujte, kapsuly prehĺtajte celé taká "vonkajšia ochrana" liek podporuje správne vstrebávanie účinnej látky a chráni sliznicu gastrointestinálny trakt z podráždenia.

Nevykonávajte samoliečbu. Pamätajte, že je veľmi nežiaduce užívať viac ako tri lieky súčasne, aj keď ide o vitamíny a bylinky.

Lieky a alkohol sú nezlučiteľné

Všetky alkoholické nápoje interagovať s väčšinou liekov. To nielen znižuje efektivitu medikamentózna terapia, ale tiež zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nežiaducich vedľajších účinkov. Etanol vás nielen vzrušuje a emocionálne ovplyvňuje, ale mení aj správanie drogy v tele.

Kombinácia antibiotík a alkoholu výrazne znižuje účinnosť prvého, preto sa prísne neodporúča. Ak pacient užíva fenobarbital a zneužíva alkohol, riskuje smrť na zástavu dýchania. Kombinované užívanie alkoholu a antidepresív, liekov na spanie a antialergických liekov výrazne zvyšuje ich sedatívny účinok, čo môže mať škodlivý vplyv na pohodu. Interakcia alkoholu a nitroglycerínu môže viesť k prudký pokles krvný tlak až do mdlob. Pod vplyvom alkoholu sa zvyšuje hypoglykemický účinok inzulínu a iných liekov na liečbu cukrovky, čo ohrozuje rozvoj diabetická kóma. Pitie alkoholu s diuretikami a digoxínom môže spôsobiť zmeny v rovnováhe draslíka a v dôsledku toho poruchy srdcového rytmu.

Tu hovoríme o nikotíne. On a ďalšie látky, ktoré tvoria cigarety, znižujú terapeutický účinok mnohých liekov – psychotropných (amitriptylín, haloperidol, diazepam, fenobarbital), kardiovaskulárnych (metoprolol, nitráty), „pľúcnych inhalátorov“, perorálnych kontraceptív.

Nepite čaj s tabletkami

Teraz sa pokúsime povedať aspoň trochu o mechanizme interakcie liekov s naším telom a v súvislosti s tým aj o zvláštnostiach užívania niektorých liekov.

Súčasťou balenia lieku je príbalový leták s uvedením času podania a lekár musí do receptu napísať, kedy a ako ten alebo ten liek užívať. Z čoho lekári vychádzajú pri predpisovaní?

Jeden zo základných zákonov farmakológie hovorí, že liek začne pôsobiť až vtedy, keď sa v tkanivách chorého orgánu nahromadí v dostatočnej koncentrácii. Toto sa nazýva „prahový fenomén“. Ak je koncentrácia pod prahovou hodnotou, liek nebude mať požadovaný účinok. Vyžaduje sa na prijatie terapeutický účinok koncentrácia liečiva v krvi, a teda v orgáne, sa vytvorí, keď sa do tela dostane optimálna dávka.

Cesta lieku na miesto určenia je zložitá, najmä ak sa užíva perorálne. Tento spôsob podávania liečiva má svoje výhody: obsah liečiva v krvi sa udržiava dlhšie. maximálna úroveň. Aká je potom obtiažnosť? Áno, faktom je, že lieky sa nevstrebávajú priamo v žalúdku. Najprv musia prejsť do čreva, rozpustiť sa v jeho obsahu a nezničiť ho kyselina chlorovodíková, enzýmy alebo zložky potravy.

Ak má tableta špeciálny obal, napríklad trombo-ASS, neodporúča sa ju žuť ani drviť: obal chráni liek pred pôsobením kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku alebo na sliznicu žalúdka pred liekom.

Je lepšie užívať lieky pohárom prevarená voda. Čaj nie je vhodný. Tanín v ňom obsiahnutý tvorí s mnohými látkami nerozpustné a teda nevstrebateľné zlúčeniny. Tanín je obzvlášť aktívny pri viazaní papaverínu, amidopyrínu, srdcových glykozidov, enzýmov a aktívnych zložiek v bylinných nálevoch a odvaroch.

Keď sa liek užije nalačno, po 10-15 minútach sa dostane do čriev a úplne alebo takmer úplne sa absorbuje do krvi.

Nejedzte polievku s tabletkami

Čo sa stane s tabletkou, ak ju prehltnete s jedlom? Tableta sa nerozpustí v jedle a od tráviace šťavy postupne riedi obsah žalúdka, potom sa t kyselina chlorovodíková môže liek úplne zničiť, žalúdočné enzýmy začnú liek tráviť. Týka sa to najmä prírodné liečivá: zostali z nich len žalostné zvyšky.

Ale to hlavné je iné. Jedlo zostáva v žalúdku asi 4 hodiny. A tučné, sladké alebo užívané s alkoholom a niektorými liekmi (no-spa, digoxín) – aj dlhšie, až 7 hodín! V súlade s tým sa prechod liečiva do čriev predlžuje na rovnakú dobu. Absorpcia sa spomalí natoľko, že nebude možné vytvoriť potrebnú koncentráciu v krvi. Okrem toho existuje riziko toxického účinku lieku.

A lieky predpísané na koronárne ochorenie srdca, je vhodnejšie užívať nie nalačno, ako sa niektorí domnievajú, ale po jedle.

Aspirín: žiadny vtip!

Je známe, že kyselina acetylsalicylová tak dráždi sliznicu, že môže spôsobiť vredy v žalúdku. Vedci si všimli, že ak sa tento liek užije po jedle, jeho dráždivý účinok na žalúdočnú sliznicu sa skutočne zníži, no zároveň sa oslabí terapeutický účinok. Odborníci zistili, že koncentrácia drogy v krvi je najvyššia, ak sa zmyje teplou vodou. alkalický roztok alebo pol pohára teplého mlieka.

Mimochodom, kyselina acetylsalicylová Neodporúča sa užívať tehotným ženám, pretože pomáha znižovať rast plodu. Je kontraindikovaný u detí mladších ako 12 rokov kvôli možnosti ťažká komplikácia- nekróza pečene. Povedzme si aj pár nevľúdnych slov o analgíne. V lekárňach sa predáva dodnes, hoci v zahraničí sa od roku 1977 nepoužíva, pretože spôsobuje nebezpečné poruchy krvotvorby. Na vyvolanie kritickej situácie stačí užiť dve tablety analgínu.

Nie všetky bylinky sú prospešné

Nebezpečné sú aj zdanlivo neškodné buriny. Autor: farmakologická klasifikácia Sú klasifikované ako lieky, čo znamená, že majú vedľajšie účinky. Napríklad šťava z aloe je kontraindikovaná pri zápale obličiek a močového mechúra, hemoroidy, tehotenstvo, krvácanie z maternice.

Aróniu by ste nemali užívať, ak máte nízky krvný tlak, žalúdočné vredy resp dvanástnik.

Ale obyčajné hrozno a víno sú kontraindikované pri cukrovke a edémoch.

Oregano, ktoré sa teraz nazýva korenie oregano, je prísne zakázané používať tehotné ženy. V dávnych dobách sa s obľubou používala na ukončenie tehotenstva.

Elecampan, podobne ako ľubovník bodkovaný a ľubovník, možno konzumovať len v malom množstve. Tieto rastliny sú v podstate jedovaté. Ale jed v malom množstve je liek.

Rhodiola rosea, čiže zlatý koreň, v tinktúre z vodky zvyšuje potenciu, uvoľňuje stres, upokojuje nervy. Chladný nápoj. Ale opäť je kontraindikovaný pri hypertenzii.

Správne užívaný liek je účinnejší

Správne podanie lieku ovplyvňuje aj dĺžku jeho účinku. Napríklad, antacidá, používané pri liečbe peptický vredžalúdka a dvanástnika, nalačno účinkujú asi pol hodiny a pri užití 1 hodinu po jedle „fungujú“ 3-4 hodiny.

Malo by sa pamätať na to, že na udržanie konštantnej koncentrácie lieku v krvi sa liek musí užívať pravidelne v pravidelných intervaloch. To znamená, že liek užívaný 3 krát denne sa musí piť každých 8 hodín, a to nielen počas dňa.

Niektoré lieky sa neprehĺtajú, ale rozpúšťajú sa v ústach, pod jazykom. Klasickým príkladom je nitroglycerín na zmiernenie bolesti srdca. Takto sa prijatá látka rýchlejšie vstrebáva do tela, pretože ústna dutina je bohato zásobená krvou. Rovnaký spôsob užívania kaptoprilu a nifedipínu sa odporúča pri hypertenznej kríze.

Okrem toho účinná látka, keď sa absorbuje v ústnej dutine, okamžite nevstúpi do pečene, čo znamená, že nepodlieha významným zmenám. To vysvetľuje rýchlosť a účinnosť liekov používaných pod jazykom.

Lieky na prechladnutie môžu zvýšiť krvný tlak a urobiť rozbitú tabletu zbytočnou

Lieky na prechladnutie ako naftyzín, ktoré sťahujú krvné cievy v opuchnutej sliznici a pomáhajú dýchať, sú nebezpečné pre ľudí s vysoký krvný tlak: veď zužujú všetky krvné cievy, nielen v nose, a to môže vyvolať hypertenznú krízu.

Nakoniec nezabudnite, že nie každá tableta sa dá rozbiť. Ak je na ňom čiara deliaca tabletu na polovicu alebo dokonca krížik na štyri časti, pokojne ju môžete rozlomiť na polovicu alebo na štvrtiny. V takejto tablete sa liek distribuuje rovnomerne. Ak je tableta hladká, bez stôp, nedá sa zlomiť - liek je v nej nerovnomerne rozložený. Po rozbití na kúsky môžete vziať časť, kde nie je žiadny liek - môže byť na druhej strane. Budete jesť výplň bez akéhokoľvek úžitku.

Zo života

"Takto zabudnem na problémy dospelých." 24-ročné dievča nosí plienku a cmúľa cumlík: prečo sa ona a jej priatelia tvária, že sú deti?

Petrohradský režisér sa snaží dcéru hviezdy televízneho seriálu zažalovať. Tvrdí, že jeho ex-herečka hrala v porne a s dieťaťom nie je zapletená.

55-ročná Ruska strávila deň na otvorenom mori na nafukovacom matraci: jej príbuzní spustili poplach, keď sa nevrátila do hotela

Ide o obsah účinnej látky na jednotku dávkovej formy (kapsula, tableta atď.)

Aké sú riziká zvýšenia dávky?

Droga môže mať liečivý účinok na telo alebo môže poškodiť.

V miernych dávkach je liek LIEK a vo veľkých dávkach je to JED!

Lekári posudzujú účinnosť a znášanlivosť liekov individuálne!

V žiadnom prípade nezvyšujte dávkovanie svojpomocne!

Len lekári môžu rozhodnúť, čo je pre vás najlepšie. Vo svojej lekárskej praxi študujú choroby a rozoberajú jednotlivé liečebné režimy.

Dávky sa upravujú v závislosti od situácie, veku, charakteristík tela a skupinovej príslušnosti pacienta.

Toto zohľadňuje alergické reakcie na iné lieky, ako aj sprievodné patológie, najmä pečeň a obličky.
Napríklad existuje veľmi výrazný rozdiel v dávkovaní antibiotík a liekov na srdce. Dokonca aj dávky vitamínov v rôznom veku sa značne líšia.
Neporušujte liečebný režim predpísaný lekárom!

Aj keď niekomu predpísali inú terapiu alebo ste si na internete našli iný spôsob užívania lieku. Samoliečba je plná následkov!

Po dohode s lekárom sú možné zmeny v liečebnom režime. Napríklad, ak sa pacientovi zhorší, lekár upraví predpísané dávkovanie lieku, prípadne liek nahradí iným, či dokonca úplne vysadí. V každom prípade by toto rozhodnutie mal urobiť iba lekár!

Neporušujte liečebný režim predpísaný lekárom!
Aké sú riziká zníženia dávky?
Sú ľudia, ktorí si kupujú balenia s dvojnásobným dávkovaním, a potom si tablety rozdelia na polovicu.

Vyzerá to ako úspora. To je však povolené za predpokladu, že na tablete existuje riziko! Nie všetky dávkové formy je možné rozdrviť.
Ak na tablete nie je žiadne rozdelenie, potom ho NEMÔŽETE rozrezať na polovicu!
Neprítomnosť rizika naznačuje, že účinná látka v liekovej forme je rovnomerne rozložená.

Ak si takúto tabletu rozdelíte na polovicu, dávka nebude presne polovičná. Okrem toho zničíte ochranný obal, čo znamená, že obsah tablety sa rozpustí skôr, ako sa dostane do žalúdka.

Riskujete veľa vedľajších účinkov. A zníži sa aj terapeutický účinok lieku, pretože ochranný obal je bariérou proti oxidácii vzduchom a neutralizácii hlavnej zložky lieku žalúdočnou kyselinou.

Prítomnosť značky (rozdelenej na polovicu) naznačuje, že obsah účinnej zložky v oboch poloviciach tablety je rovnaký.

To umožňuje znížiť dávku rozdelením tablety na polovicu bez poškodenia zdravia. Výroba tohto formulára s tým počíta.

Inými slovami, ak na tablete nie sú žiadne stopy, znamená to, že je celý!

Látka v ňom je distribuovaná rovnomerne v celej dávkovej forme. Ak rozrežete takúto tabletu na polovicu, zložky nebudú rovnomerne rozdelené v oboch častiach lieku.

A ak existuje riziko, potom sa látka rovnomerne rozdelí do každej polovice tablety.

Ak na tablete nie je žiadne rozdelenie, nemôžete ho rozdeliť na polovicu!
Pri kúpe lieku si zistite, či sa táto forma dá rozdeliť na polovice, štvrtiny alebo osminy.

Ak liek nemá deliaci prúžok a potrebujete koncentráciu 2 alebo 4 krát nižšiu, skontrolujte, či sú takéto dávky dostupné v lekárňach.

Ak nie, určite sa o možnosti rozdrvenia takýchto tabliet porozprávajte so svojím lekárom. S najväčšou pravdepodobnosťou lekár nahradí liek bez rizika iným, ktorý je vhodnejší na použitie.
Buďte opatrní pri výbere dávkovania!

O detských dávkach

Spôsob dávkovania liekov pre deti je založený na vzťahu medzi dávkou a hmotnosťou dieťaťa.

Malá dávka nemusí stačiť na terapeutický účinok, zatiaľ čo veľká dávka môže poškodiť.

Ak si kúpite voľnopredajný liek bez konzultácie s lekárom, pred použitím si pozorne prečítajte návod!
Pamätajte! Samoliečba je nebezpečná! Konzultácia s lekárnikom nie je úplnou náhradou návštevy lekára.

Byť zdravý! Liečte vedome!

Delenie tabliet sa tradične používa vo farmaceutickej praxi na výber potrebnej dávky liečiva, ak nie je dostupná lieková forma s požadovanou dávkou. Znižuje aj náklady na terapiu. Prítomnosť množstva liekov schválených Americkou agentúrou pre potraviny a liečivá na tabletových formách ( Úrad pre potraviny a liečivá, FDA), priečna drážka sa považuje za schválenie takejto praxe a často naznačuje, že liek bol vystavený dodatočný výskum vo virtuálnom.

Postup pri oddeľovaní tabliet však nie je štandardizovaný a jeho presnosť sa značne líši v závislosti od mnohých faktorov vrátane vlastností lieku, veľkosti a tvaru tablety a schopností a zručností osoby, ktorá ju oddeľuje.

Charakteristika lieku

Neodporúča sa deliť tablety liekov, ku ktorým môžu viesť odchýlky v dávkovaní ťažké následky. Tieto lieky zahŕňajú lieky s úzkym terapeutickým rozsahom a účinkom závislým od dávky.

Charakteristika tabletu

Prítomnosť priečnej drážky na tablete uľahčuje oddeľovanie, no na presnosť výsledku má výrazný vplyv aj veľkosť, tvar a pevnosť. Veľké podlhovasté tablety s hlbokými zárezmi na oboch stranách sa najľahšie oddelia.

Množstvo špeciálnych dávkových foriem, ako sú filmom obalené tablety na enterálne rozpúšťanie, formy s oneskoreným uvoľňovaním účinnej látky, ako aj kombinované lieky koncentrácia jednej zo zložiek sa líši v závislosti od veľkosti tablety (napríklad amoxicilín/klavulanát Augmentin, Amoxiclav), irbesartan/hydrochlorotiazid ( Platný), oxykodón/acetaminofén ( Percocet), ezetimib/simvastatín ( Vytorin) atď.) by sa nemali oddeľovať.

Rovnomerná distribúcia lieku v tablete

Ako ukázali výsledky výskumu, rovnomernosť distribúcie liečiva v tablete, ako aj pravdepodobnosť jeho rovnomerného oddeľovania a drobenia sú spojené s kvalitou výroby liečiva. Prítomnosť veľkých fragmentov aktívnej zložky sa teda zistila v generických tabletách simvastatínu vyrábaných v 4 rôznych krajinách, ale nie v originálny liek, vyrobený v USA.

Presnosť separácie

Presnosť separácie tabliet bola hodnotená v mnohých štúdiách. IN počas troch Z toho lekárnici rozdelili tablety 22 liekov; výsledné fragmenty sa považovali za obsahujúce polovičnú dávku, ak vážili 85–115 % hmotnosti ideálnej polovice. Požiadavky na jednotnosť hmotnosti boli dosiahnuté pre 7 z 22 (32 %), 3 z 11 (27 %) a 8 z 12 (67 %) testovaných produktov. V inej štúdii, keď sa neryhované 10 mg tablety cyklobenzapínu narezali špeciálnym rezacím nástrojom, hmotnosť polovíc sa pohybovala medzi 69 % a 130 % očakávanej hodnoty, čo malo za následok odchýlky v dávke 3,5 až 6,5 mg. Rovnomerné rozdelenieúčinná látka v tablete. Pri použití na separáciu kuchynský nôž variácie v hmotnosti polovice dosiahli 50-150%, variácie dávky - 2,5-7,5 mg.

V štúdii, ktorá hodnotila schopnosť starších pacientov rozdeliť pilulky, odchýlky hmotnosti výsledných polovíc od očakávanej hmotnosti dosiahli 9-37%.

Vplyv separácie tabliet na klinický výsledok liečby

V dvoch štúdiách zahŕňajúcich 2 128 pacientov užívajúcich statíny sa nezistili žiadne významné rozdiely v koncentráciách cholesterolu u pacientov, ktorí dostávali polovičné tablety počas 6 týždňov alebo dlhšie. V ďalšej skríženej štúdii s 29 pacientmi, ktorí dostávali polovice lizinoprilu počas 2 týždňov, sa tiež nezistili žiadne klinicky významné rozdiely v systolickom a diastolickom krvnom tlaku.

Ekonomická efektívnosť

Štiepacie tablety môžu znížiť náklady na liečbu až o 50 %, keďže podľa existujúcich cenových politík majú mnohé lieky podobné alebo podobné ceny za dávkovú jednotku, bez ohľadu na dávku účinnej látky v nej obsiahnutú. Pomocou programu na oddelenie tabliet atorvastatínu, simvastatínu a ovastatínu v priebehu jedného roka sa preukázala 39 % nákladová efektívnosť.

Použitie celých tabliet samozrejme umožňuje čo najpresnejšiu kontrolu dávky lieku, ktorú pacient dostane. Ak však existuje túžba a príležitosť zo strany pacienta, ako aj široký terapeutický rozsah, relatívna bezpečnosť lieku a absencia účinku závislého od dávky, oddelenie jeho dávkových foriem sa zdá byť možné, pretože vyrovnávajú sa malé odchýlky dávok, najmä pri liekoch s dlhé obdobie polovičný život.

Pacientom sa odporúča nerozdeľovať viac ako 1 tabletu naraz a ak je to možné, užiť druhú polovicu ďalšie stretnutie liek na kompenzáciu odchýlok od predchádzajúcej dávky. Nejaká pomoc Použitie špeciálnych rezacích zariadení môže pomôcť, ale to nezaručuje presnosť oddelenia.

Rozdelenie tabliet.

The Medical Letter 2004; 46 (vydanie 1195): 89-91.

Pozri tiež:

• Oddelenie tabliet – výhody a nevýhody

tablety, delenie

Delenie tabliet sa tradične používa vo farmaceutickej praxi na výber potrebnej dávky liečiva, ak nie je dostupná lieková forma s požadovanou dávkou. Používa sa aj na zníženie nákladov na terapiu. Aj keď táto prax poskytuje určité ekonomické výhody, existujú obavy týkajúce sa presnosti dávkovania, dodržiavania a klinický výsledok terapiu.

Niekedy je potrebné rozdeliť tablety. Toto je uznávaný spôsob získania požadovanej dávky, ak nie je dostupná v hotovej liekovej forme, čo sa môže vyskytnúť za mnohých okolností:

• predpisovanie lieku deťom alebo starším ľuďom v neprítomnosti špeciálne vyvinutých liekových foriem s nízkou koncentráciou lieku,
• výber alebo zníženie dávky,
• potreba častých úprav dávky.

Niekedy je táto prax spôsobená ekonomickými dôvodmi. Súčasná cenová politika je taká, že mnohé lieky majú podobné alebo podobné ceny za dávkovú jednotku. Náklady na liečebnú kúru možno teda znížiť takmer o 50 % oddelením tabliet s dvakrát vyššou koncentráciou, ako je potrebné.

Odporcovia tohto postupu uvádzajú množstvo argumentov, z ktorých hlavným je neschopnosť zabezpečiť presné dávkovanie lieku. Na správne rozdelenie tabletu vplýva mnoho faktorov, vrátane jeho veľkosti, tvaru, vlastností, techniky delenia a vybavenia na to použitého, ako aj schopností a skúseností osoby, ktorá operáciu vykonáva. Aj v tabletách rozdelených lekárnikom sa môže dávka líšiť od ideálnej dávky. Jedna štúdia zistila, že 5,7 % farmaceutík narezaných polovíc tabliet sa líšilo o viac ako 15 % od ideálnej hmotnosti a iba 7 (31,8 %) z 22 fragmentov spĺňalo normy USP. Nie je prekvapením, že ešte väčšie rozdiely sa pozorujú, keď si pacienti rozdelia tabletky sami. Nakoľko je však táto skutočnosť dôležitá? Uskutočnilo sa množstvo štúdií na porovnanie klinickej účinnosti terapie u pacientov, ktorí dostávali rovnakú dávku liekov vo forme celých a rozdelených tabliet, počas ktorých neboli zaznamenané žiadne rozdiely v účinnosti oboch liečebných režimov.

Nezistil sa ani žiadny negatívny vplyv praktík rozdeľovania piluliek na dodržiavanie predpisov. Uskutočnil sa prieskum u 1617 pacientov, všetci neuviedli žiadne problémy v súvislosti s oddeľovaním tabliet. Okrem toho len 4 % respondentov uviedlo, že delenie piluliek znížilo ich ochotu dodržiavať priebeh liečby. Prieskum medzi pacientmi v inej štúdii ukázal, že boli ochotní postupovať podľa tohto postupu, ak by to znížilo náklady na liečbu, napriek určitým nepríjemnostiam. Na druhej strane, 97 % dobrovoľníkov, ktorí sa zúčastnili štúdie rozdelenia piluliek, uprednostňovalo užívanie oficiálnych liekov s nižšími dávkami drogy a 77 % bolo ochotných za to zaplatiť.

Oddelenie tabliet lekárnikmi môže zlepšiť komplianciu, ale tento postup má určité náklady na materiál. Ukázalo sa, že oddelenie 1 tablety trvá v priemere 5 sekúnd. S prihliadnutím na hodinové náklady na lekárnika (podľa kanadskej štúdie) sú náklady na rozdelenie 1 tablety cca 10 kanadských centov. V prípade pacientov, ktorí si delia tablety nezávisle, môže získanie predbežných pokynov znížiť frekvenciu chýb počas procedúry, ale lekárnik strávi vysvetľovaním každému pacientovi približne 1 minútu pracovného času, čo je ekvivalent 1 kanadského dolára. Rozdeľovače tabliet stoja $ 6 - $ 10 CAD.

Navyše, hoci delenie tabliet potenciálne sľubuje významné ekonomické výhody, len pre malý počet v súčasnosti bežne používaných liekov je delenie nielen realizovateľné, ale aj ekonomicky výhodné. Takéto prípravky musia mať tieto vlastnosti:

• dostupnosť v postupne sa zdvojnásobujúcich dávkach (napríklad tablety obsahujúce 10 a 20 mg účinnej látky),
• vhodný tvar a veľkosť (najvhodnejšie sú veľké, filmom obalené, podlhovasté tablety so širokými okrajmi),
• dostatočne vysoké náklady na poskytnutie ekonomických výhod,
• nedostatok špecifických vlastností spojených s uvoľňovaním dávky lieku,
• dlhý priebeh terapie.

Z 200 najčastejšie používaných drog v Kanade (údaje z roku 1998) len 14 spĺňalo vyššie uvedené kritériá. Podobná štúdia vykonaná v Spojených štátoch amerických identifikovala 11 podobných liekov. Patria sem ACE inhibítory (enalapril, lizinopril), statíny (atorvastín, lovastín, pravastín), antidepresíva (cialopram, paroxetín, nefazadon), antipsychotiká (olanzapín, risperidón) a množstvo ďalších liekov (warfarín, klonazepam, doxazosín).

Ako ukazuje prax, separácia tabliet sa vykonáva častejšie z klinických dôvodov ako z dôvodov ekonomické dôvody. Ekonomický prínos oddelenia 11 najčastejšie liečených liekov v USA je menší ako 2 %.

Ak zhrnieme vyššie uvedené, môžeme konštatovať, že zavedenie tabletovej separácie do rozšírenej praxe ako prostriedku na zníženie nákladov na terapiu nie je ekonomicky opodstatnené a môže spôsobiť množstvo problémov, ako je nesprávne užívanie liekov, nesprávne dávkovanie liekov spojené s tzv. chyby pri separácii tabliet a znížená poddajnosť. Tento postup by sa mal používať iba v určitých klinických situáciách, aby sa vybrala potrebná dávka lieku.

Užitočnosť delenia tabliet ako stratégie šetrenia nákladov je obmedzená.

separácia tabliet, farmakoekonomika, ekonomický prínos, dávka liečiva, kompliancia