Histological analysis ng nephron. Histology ng urinary system

Mga bato matatagpuan sa retroperitoneal space ng lumbar region. Ang labas ng bato ay natatakpan ng isang kapsula ng connective tissue. Ang bato ay binubuo ng isang cortex at medulla. Ang hangganan sa pagitan ng mga bahaging ito ay hindi pantay, dahil ang mga istrukturang bahagi ng cortex ay nakausli sa medulla sa anyo ng mga haligi, at ang medulla ay tumagos sa cortex, na bumubuo ng mga medullary ray.

Basic structural at functional unit ng kidney ay ang nephron. Ang nephron ay isang epithelial tube na nagsisimula nang walang taros sa anyo ng isang kapsula ng renal corpuscle, pagkatapos ay pumasa sa mga tubules ng iba't ibang kalibre, na dumadaloy sa collecting duct. Ang bawat bato ay may humigit-kumulang 1-2 milyong nephrons. Ang haba ng nephron tubules ay 2-5 cm, at ang kabuuang haba ng lahat ng tubules sa parehong bato ay umabot sa 100 km.
Sa nephron makilala ang kapsula ng glomerulus ng renal corpuscle, proximal, manipis at distal na mga seksyon.

corpuscle ng bato binubuo ng isang glomerular capillary network at isang epithelial capsule. Ang kapsula ay may panlabas at panloob na dingding (dahon). Ang huli, kasama ang mga endothelial cells ng glomerular capillary network, ay bumubuo ng hematonephridial histion. Ang glomerulus ng capillary network ay matatagpuan sa pagitan ng afferent at efferent arterioles. Ang afferent arteriole ay madalas na nagbibigay ng apat na sanga, na nahati sa 50-100 na mga capillary. Mayroong maraming anastomoses sa pagitan nila. Ang endothelium ng mga capillary ng glomerular reticulum ay binubuo ng mga flat endothelial cells na may maraming fenestrae sa cytoplasm na may sukat na halos 0.1 μm. Ang mga fenestrated (fenestrated) endotheliocytes ay kumakatawan sa isang uri ng salaan. Sa labas ng mga endothelial cells ay mayroong basement membrane na karaniwan sa endothelium at epithelium ng panloob na dingding ng kapsula, mga 300 nm ang kapal. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tatlong-layer na istraktura.

Epithelium ng panloob na dingding Sinasaklaw ng kapsula ang mga capillary ng glomerular network sa lahat ng panig. Binubuo ito ng isang layer ng mga cell na tinatawag na podocytes. Ang mga podocytes ay may bahagyang pinahaba hindi regular na hugis. Ang katawan ng podocyte ay may 2-3 malalaking proseso na tinatawag na cytotrabeculae. Mula sa kanila, sa turn, maraming maliliit na proseso ang umaabot - cytopodia.

Cytopodia Ang mga ito ay makitid na cylindrical na mga istraktura (binti) na may mga pampalapot sa dulo, kung saan sila ay nakakabit sa basement membrane. Sa pagitan ng mga ito ay may mga puwang na parang slit na may sukat na 30-50 nm. Ang mga puwang na ito ay may tiyak na kahalagahan sa mga proseso ng pagsasala sa panahon ng pagbuo ng pangunahing ihi. Sa pagitan ng mga capillary loop ng glomerular reticulum mayroong isang uri ng connective tissue (mesangium) na naglalaman ng mga fibrous na istruktura at mesangiocytes.

Panlabas na pader epithelium Ang glomerular capsule ay binubuo ng isang solong layer ng squamous epithelial cells. Sa pagitan ng panlabas at panloob na mga dingding ng kapsula ay may isang lukab kung saan ang pangunahing ihi, na nabuo bilang resulta ng glomerular filtration, ay pumapasok.

Proseso ng pagsasala ay ang unang yugto ng pagbuo ng ihi. Halos lahat ng bahagi ng plasma ng dugo ay sinasala, maliban sa mataas na molekular na timbang na mga protina at mga selula ng dugo. Ang fluid mula sa lumen ng capillary ay dumadaan sa mga fenestrated endotheliocytes, ang basalgum membrane at sa pagitan ng cytopodia ng mga podocytes kasama ang kanilang maraming filtration slits na natatakpan ng mga diaphragms papunta sa cavity ng glomerular capsule. Ang hematonephridial histone ay permeable sa glucose, urea, uric acid, creatinine, chlorides at mababang molekular na timbang na mga protina. Ang mga sangkap na ito ay bahagi ng ultrafiltrate - pangunahing ihi. Ang pinakamahalaga para sa epektibong pagsasala ay ang pagkakaiba sa mga diameter ng afferent at efferent glomerular arterioles, na lumilikha ng mataas na presyon ng pagsasala (70-80 mm Hg), pati na rin ang malaking bilang ng mga capillary (mga 50-60) sa glomerulus. Sa isang pang-adultong katawan, mga 150-170 litro ng pangunahing filtrate (ihi) ang nabuo sa araw.

Kaya epektibong pagsasala ng plasma na isinasagawa ng mga bato halos patuloy, nagtataguyod ng maximum na pag-alis mula sa katawan nakakapinsalang produkto metabolismo - basura. Ang susunod na yugto ng pagbuo ng ihi ay ang reabsorption (reabsorption) ng mga compound na kinakailangan para sa katawan (protina, glucose, electrolytes, tubig) mula sa pangunahing filtrate na may pagbuo ng panghuling ihi. Ang proseso ng reabsorption ay nangyayari sa nephron tubules.

Sa proximal nephron May mga convoluted at tuwid na bahagi ng tubule. Ito ang pinakamahabang seksyon ng mga tubule (mga 14 mm). Ang diameter ng proximal convoluted tubule ay 50-60 µm. Dito, ang obligadong reabsorption ng mga organikong compound ay nangyayari ayon sa uri ng receptor-mediated endocytosis na may partisipasyon ng mitochondrial energy. Ang dingding ng proximal tubule ay binubuo ng isang solong layer ng cubic microvillous epithelium. Sa apikal na ibabaw ng mga epithelial cells mayroong maraming microvilli na 1-3 μm ang haba (brush border). Ang bilang ng microvilli sa ibabaw ng isang cell ay umabot sa 6500, na nagpapataas ng aktibong pagsipsip sa ibabaw ng bawat cell ng 40 beses. Sa plasmalemma ng mga epithelial cells sa pagitan ng microvilli mayroong mga depressions na may adsorbed protein macromolecules, kung saan nabuo ang transport vesicles.

Kabuuang ibabaw microvilli sa lahat ng nephrons ay 40-50 m2. Ang pangalawang tampok na katangian ng istraktura ng mga epithelial cells ng proximal tubule ay ang basal striation ng epithelial cells, na nabuo sa pamamagitan ng malalim na fold ng plasmalemma at ang regular na pag-aayos ng maraming mitochondria sa pagitan nila (basal labyrinth). Ang plasma membrane ng mga epithelial cells ng basal labyrinth ay may pag-aari ng transporting sodium mula sa pangunahing ihi papunta sa intercellular space.

Ang histology ay isa sa mga pinaka-epektibong pagsusuri ngayon, na tumutulong upang agad na makilala ang lahat ng mga mapanganib na selula at malignant na mga neoplasma. Sa tulong ng pagsusuri sa histological, ang lahat ng mga tisyu ay maaaring masuri nang detalyado at lamang loob tao. Ang pangunahing bentahe ng pamamaraang ito ay sa tulong nito maaari mong makuha ang maximum eksaktong resulta. Upang makapag-aral, ang histology ay isa rin sa pinakamabisang pagsusuri.

Ano ang histology?

Hanggang ngayon makabagong gamot nag-aalok ng malawak na hanay ng iba't ibang pagsusuri na maaaring magamit upang magtatag ng diagnosis. Ngunit ang problema ay maraming uri ng pag-aaral ang may sariling porsyento ng pagkakamali sa pagtukoy ng tumpak na diagnosis. At sa kasong ito, ang histology ay sumagip bilang ang pinakatumpak na paraan ng pananaliksik.

Ang histology ay ang pag-aaral ng materyal ng tissue ng tao sa ilalim ng mikroskopyo. Salamat sa pamamaraang ito, kinikilala ng isang espesyalista ang lahat ng mga pathogenic cell o neoplasms na naroroon sa isang tao. Kapansin-pansin na ang pamamaraang ito ng pag-aaral ang pinakamabisa at tumpak sa sa sandaling ito. Ang histology ay isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan ng diagnostic.

Pamamaraan para sa pagkolekta ng materyal para sa histology

Tulad ng inilarawan sa itaas, ang histology ay ang pag-aaral ng isang sample ng materyal ng tao sa ilalim ng mikroskopyo.

Upang pag-aralan ang materyal ng tissue gamit ang isang histological na pamamaraan, ang mga sumusunod na manipulasyon ay ginaganap.

Kapag sinusuri ang isang bato (histology), ang gamot ay dapat ipahiwatig sa ilalim ng isang tiyak na numero.

Ang materyal na sinusuri ay inilubog sa isang likido, na nagpapataas ng density ng sample. Ang susunod na yugto ay ang pagbuhos ng paraffin sa sample na pinag-aaralan at pinapalamig ito hanggang sa ito ay maging solid. Sa form na ito, mas madali para sa isang espesyalista na gumawa ng manipis na seksyon ng sample para sa detalyadong pagsusuri. Pagkatapos, kapag ang proseso ng pagputol ng manipis na mga plato ay nakumpleto, ang lahat ng mga resultang sample ay pininturahan ng isang tiyak na pigment. At sa form na ito ang tissue ay ipinadala para sa detalyadong pag-aaral sa ilalim ng mikroskopyo. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga sumusunod ay ipinahiwatig sa isang espesyal na form: "kidney, histology, specimen No..." (isang tiyak na numero ay itinalaga).

Sa pangkalahatan, ang proseso ng paghahanda ng isang sample para sa histology ay nangangailangan ng hindi lamang nadagdagan ang atensyon, ngunit mataas din ang propesyonalismo mula sa lahat ng mga espesyalista sa laboratoryo. Kapansin-pansin na ang pagsasagawa ng naturang pag-aaral ay nangangailangan ng isang linggo ng oras.

Sa ilang mga kaso, kapag ang sitwasyon ay apurahan at apurahang histology ay kinakailangan, ang mga katulong sa laboratoryo ay maaaring gumamit ng isang mabilis na pagsusuri. Sa kasong ito, ang nakolektang materyal ay pre-frozen bago putulin ang sample. Ang kawalan ng naturang pagmamanipula ay ang mga resulta na nakuha ay hindi gaanong tumpak. Ang mabilis na pagsusuri ay angkop lamang para sa pagtuklas ng mga selula ng tumor. Kasabay nito, ang bilang at yugto ng sakit ay dapat pag-aralan nang hiwalay.

Mga pamamaraan para sa pagkolekta ng pagsusuri para sa histology

Kung ang suplay ng dugo sa bato ay may kapansanan, ang histology din ang pinaka mabisang paraan pananaliksik. Mayroong ilang mga paraan upang maisagawa ang pagmamanipula na ito. Sa kasong ito, ang lahat ay nakasalalay sa paunang pagsusuri na ginawa sa tao. Mahalagang maunawaan na ang koleksyon ng tissue para sa histology ay isang napaka mahalagang pamamaraan, na tumutulong upang makuha ang pinakatumpak na sagot.

Paano ang pagputol ng bato (histology)?

Ang karayom ay ipinasok sa balat sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng mga instrumento. Bukas na paraan - ang materyal sa bato ay tinanggal sa panahon ng operasyon. Halimbawa, sa panahon ng pag-alis ng tumor o kapag ang isang tao ay may isang bato lamang na gumagana. Urethroscopy - ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa mga bata o mga buntis na kababaihan. Ang pagkolekta ng materyal gamit ang urethroscopy ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan may mga bato sa renal pelvis.

Ang trans jugular technique ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang isang tao ay dumaranas ng mga sakit sa pagdurugo, na may sobra sa timbang, sa pagkabigo sa paghinga o kailan Problema sa panganganak bato (kidney cyst). Ginagawa ang histology iba't ibang paraan. Ang bawat kaso ay isinasaalang-alang ng isang espesyalista nang paisa-isa, ayon sa mga katangian ng katawan ng tao. Higit pa Detalyadong impormasyon Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa naturang pagmamanipula. Kapansin-pansin na dapat ka lamang makipag-ugnay sa mga nakaranasang doktor; huwag kalimutan ang katotohanan na ang pagmamanipula na ito ay medyo mapanganib. Ang isang doktor na walang karanasan ay maaaring gumawa ng maraming pinsala.

Paano isinasagawa ang pamamaraan para sa pagkolekta ng materyal para sa histology ng bato?

Ang isang pamamaraan tulad ng histology ng bato ay isinasagawa ng isang espesyalista sa isang partikular na opisina o sa operating room. Sa pangkalahatan, ang pagmamanipula na ito ay tumatagal ng halos kalahating oras sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ngunit sa ilang mga kaso, kung mayroong patotoo ng doktor, pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi ginagamit, maaari itong mapalitan ng mga sedative, sa ilalim ng impluwensya kung saan maaaring sundin ng pasyente ang lahat ng mga tagubilin ng doktor.

Ano nga ba ang ginagawa nila?

Ang histology ng bato ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Ang tao ay nakaharap sa kama sa ospital, at isang espesyal na pad ang inilalagay sa ilalim ng tiyan. Kung ang isang bato ay dati nang inilipat mula sa isang pasyente, ang tao ay dapat humiga sa kanyang likod. Kapag nagsasagawa ng histology, sinusubaybayan ng espesyalista ang pulso at presyon ng dugo ng pasyente sa buong pamamaraan. Ang doktor na nagsasagawa ng pamamaraang ito ay tinatrato ang lugar kung saan ang karayom ay binalak na ipasok, pagkatapos ay nagbibigay ng anesthesia. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na, sa pangkalahatan, kapag nagsasagawa ng naturang pagmamanipula masakit na sensasyon pinananatiling pinakamababa. Bilang isang patakaran, ang pagpapakita ng sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon ng tao, gayundin sa kung paano tama at propesyonal ang isinagawang histology ng bato. Dahil halos lahat ng posibleng panganib ng mga komplikasyon ay nauugnay lamang sa propesyonalismo ng doktor.

Ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa lugar kung saan matatagpuan ang mga bato, pagkatapos ay ipasok ng espesyalista ang isang manipis na karayom sa nagresultang butas. Kapansin-pansin na ang pamamaraang ito ay ligtas, dahil ang buong proseso ay kinokontrol gamit ang ultrasound. Kapag ipinapasok ang karayom, hinihiling ng doktor ang pasyente na pigilin ang kanyang hininga sa loob ng 40 segundo kung ang pasyente ay wala sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Kapag tumagos ang karayom pantakip sa balat sa bato, ang tao ay maaaring makaranas ng isang pakiramdam ng presyon. At kapag ang isang sample ng tissue ay direktang kinuha, ang isang tao ay maaaring makarinig ng isang maliit na pag-click. Ang bagay ay ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang paraan ng tagsibol, kaya ang mga sensasyon na ito ay hindi dapat takutin ang isang tao.

Kapansin-pansin na sa ilang mga kaso maaari akong mag-iniksyon sa ugat ng pasyente tiyak na sangkap, na magpapakita ng lahat ng pinakamahalagang daluyan ng dugo at mismong bato.

Ang histology ng bato sa mga bihirang kaso ay maaaring isagawa sa dalawa o kahit tatlong pagbutas kung hindi sapat ang nakolektang sample. Well, kapag ang tissue materyal ay kinuha sa kinakailangang bilang, inaalis ng doktor ang karayom, at inilapat ang isang bendahe sa lugar kung saan isinagawa ang pagmamanipula.

Sa anong mga kaso maaaring ireseta ang histology ng bato?

Upang pag-aralan ang istraktura ng bato ng tao, ang histology ay ang pinakamahusay na pagpipilian. Medyo ilang mga tao ang nag-iisip tungkol sa katotohanan na ang histology ay mas tumpak kaysa sa iba pang mga diagnostic na pamamaraan. Ngunit mayroong ilang mga kaso kapag ang histology ng bato ay isang ipinag-uutos na pamamaraan na maaaring magligtas ng buhay ng isang tao, lalo na:

Kung natukoy ang talamak o talamak na mga depekto ng hindi kilalang pinanggalingan;

Para mahirap Nakakahawang sakit daanan ng ihi;

Kung may nakitang dugo sa ihi;

Na may mataas na uric acid;

Upang linawin ang depektong estado ng mga bato;

Kung ang bato na dati nang inilipat ay hindi matatag;

Upang matukoy ang kalubhaan ng isang sakit o pinsala;

Kung may hinala ng isang cyst sa bato;

Kung ang isang malignant neoplasm ay pinaghihinalaang, ang histology ay sapilitan.

Mahalagang maunawaan na ang histology ay ang pinaka-maaasahang paraan upang makilala ang lahat ng mga pathology sa bato. Gamit ang mga sample ng tissue, ang isang tumpak na diagnosis ay maaaring gawin at ang kalubhaan ng sakit ay maaaring matukoy. Salamat sa pamamaraang ito, ang isang espesyalista ay maaaring pumili ng pinakamaraming mabisang paggamot at maiwasan ang lahat ng posibleng komplikasyon. Ito ay totoo lalo na sa mga kaso kung saan ang mga pangunahing resulta ay nagpapahiwatig na ang mga tumor ay lumitaw sa isang partikular na organ.

Anong mga komplikasyon ang maaaring lumitaw kapag kumukuha ng materyal para sa pananaliksik?

Ano ang kailangan mong malaman kung ikaw ay sumasailalim sa histology ng isang tumor sa bato? Una sa lahat, dapat isaalang-alang ng bawat tao na sa ilang mga kaso ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon. Karamihan pangunahing panganib- pinsala sa bato o iba pang organ. Gayunpaman, mayroon pa ring ilang mga panganib, katulad:

Posibleng pagdurugo. Sa kasong ito, kinakailangan ang isang kagyat na pagsasalin ng dugo. Sa mga bihirang kaso ito ay kinakailangan operasyon na may karagdagang pag-alis ng nasirang organ.

Posibleng pagkalagot ng ibabang poste ng bato.

Sa ilang mga kaso, purulent pamamaga ng mataba lamad sa paligid ng organ mismo.

Pagdurugo mula sa kalamnan.

Kung pumasok ang hangin, maaaring magkaroon ng pneumothorax.

Nakakahawang impeksiyon.

Kapansin-pansin na ang mga komplikasyon na ito ay napakabihirang nangyayari. Kadalasan ang tanging negatibong sintomas ay bahagyang pagtaas temperatura pagkatapos ng biopsy. Sa anumang kaso, kung may pangangailangan para sa naturang pamamaraan, mas mahusay na makipag-ugnay sa isang kwalipikadong espesyalista na may sapat na karanasan sa pagsasagawa ng naturang pagmamanipula.

Kamusta ang postoperative period?

Ang mga taong malapit nang sumailalim sa pagmamanipula na ito ay dapat malaman ang ilan simpleng tuntunin postoperative period. Dapat mong sundin nang eksakto ang mga rekomendasyon ng iyong doktor.

Ano ang dapat malaman at gawin ng isang pasyente pagkatapos ng pamamaraan ng histology?

Pagkatapos ng pagmamanipula na ito, hindi inirerekomenda na bumangon sa kama sa loob ng anim na oras. Ang espesyalista na nagsasagawa ng pamamaraang ito ay dapat na subaybayan ang pulso at presyon ng dugo ng pasyente. Bilang karagdagan, kinakailangang suriin ang ihi ng tao upang makita kung mayroong dugo dito. SA postoperative period ang pasyente ay dapat uminom ng maraming likido. Para sa dalawang araw pagkatapos ng pagmamanipula na ito, ang pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal na magsagawa ng anumang pisikal na ehersisyo. Bukod dito, sa loob ng 2 linggo dapat mong iwasan pisikal na Aktibidad. Habang nawawala ang anesthesia, ang taong sumasailalim sa pamamaraan ay makakaranas ng sakit, na maaaring mapawi sa isang banayad na pain reliever. Karaniwan, kung ang isang tao ay walang anumang mga komplikasyon, maaari silang payagang umuwi sa parehong araw o sa susunod na araw.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang isang maliit na halaga ng dugo sa ihi ay maaaring naroroon sa loob ng 24 na oras pagkatapos makuha ang biopsy. Walang mali dito, kaya ang mga dumi ng dugo ay hindi dapat takutin ang isang tao. Mahalagang maunawaan na walang alternatibo sa histology ng bato. Ang anumang iba pang paraan ng diagnostic ay hindi nagbibigay ng ganoong tumpak at detalyadong data.

Sa anong mga kaso hindi inirerekomenda na mangolekta ng materyal para sa pagsusuri sa histological?

Mayroong ilang mga contraindications para sa pagkolekta ng materyal para sa pananaliksik, lalo na:

Kung ang isang tao ay may isang bato lamang;

Kung mayroong karamdaman sa pamumuo ng dugo;

Kung ang isang tao ay allergic sa novocaine;

Kung ang isang tumor ay natagpuan sa bato;

Sa trombosis ng mga ugat ng bato;

Sa kaso ng pagkabigo sa bato.

Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa hindi bababa sa isa sa mga karamdaman sa itaas, kung gayon ang pagkuha ng materyal mula sa mga bato ay mahigpit na ipinagbabawal. Dahil ang pamamaraang ito ay may ilang mga panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon.

Konklusyon

Ang modernong gamot ay hindi tumitigil; patuloy itong umuunlad at nagbibigay sa mga tao ng mga bagong tuklas na nakakatulong sa pagliligtas ng buhay ng tao. Kasama sa mga naturang pagtuklas ang pagsusuri sa histological; ito ang pinakaepektibo ngayon para sa pagtukoy ng maraming sakit, kabilang ang mga kanser na tumor.

Sa mga organo ng ihi excretory system isama ang mga bato, ureter, pantog at urethra. Kabilang sa mga ito, ang mga bato ay ang mga organo ng ihi, at ang natitira ay bumubuo sa daanan ng ihi.

Pag-unlad

Sa panahon ng embryonic, tatlong magkapares na excretory organ ang nabuo nang sunud-sunod:

anterior kidney (prone kidney, pronephros);
pangunahing bato (mesonephros);
permanenteng bato (depinitibo, metanephros).

Predpochka nabuo mula sa anterior 8-10 segmental legs (nephrotomes) mesoderm. Sa embryo ng tao, ang bato ay hindi gumaganap bilang isang urinary organ at sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pag-unlad ay sumasailalim ito sa pagkasayang.

Pangunahing bato(mesonephros) ay nabuo mula sa isang malaking bilang ng mga segmental na binti (mga 25) na matatagpuan sa lugar ng katawan ng embryo. Ang mga segment na binti, o nephrotomes, ay hiwalay sa mga somite at splanchnotome at nagiging tubules ng pangunahing bato. Ang mga tubule ay lumalaki patungo sa mesonephric duct, na nabuo sa panahon ng pag-unlad ng bato, at pumasok sa komunikasyon dito. Upang matugunan ang mga ito, ang mga sisidlan ay umaalis mula sa aorta, na nahahati sa capillary glomeruli. Ang mga tubule na may kanilang mga bulag na dulo ay lumalaki sa mga glomeruli na ito, na bumubuo ng kanilang mga kapsula. Ang mga capillary glomeruli at mga kapsula ay magkakasamang bumubuo sa renal corpuscles. Ang mesonephric duct, na lumitaw sa panahon ng pag-unlad ng bato, ay bubukas sa hindgut.

Ang huling usbong(metanephros) ay nabuo sa embryo sa ika-2 buwan, ngunit ang pag-unlad nito ay nagtatapos lamang pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ang batong ito ay nabuo mula sa dalawang pinagmumulan - ang mesonephric (Wolffian) duct at nephrogenic tissue, na mga lugar ng mesoderm na hindi nahahati sa mga segmental na binti sa caudal na bahagi ng embryo. Ang mesonephric duct ay nagbibigay ng ureter, renal pelvis, renal calyces, papillary ducts at collecting ducts. Ang mga tubule ng bato ay naiiba sa nephrogenic tissue. Sa isang dulo, ang mga kapsula ay nabuo na nakapaloob sa vascular glomeruli; sa kabilang dulo ay kumonekta sila sa mga collecting duct. Sa sandaling nabuo, ang panghuling usbong ay nagsisimulang tumubo nang mabilis at mula sa ika-3 buwan ay lumilitaw na nasa itaas ng pangunahing usbong, na lumalala sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis. Mula ngayon, ang panghuling bato ay tumatagal sa lahat ng mga pag-andar ng pagbuo ng ihi sa katawan ng pangsanggol.

KIDNEY

Bato ( ren) - Ito magkapares na organ, kung saan ang ihi ay patuloy na ginagawa. Ang mga bato ay umayos metabolismo ng tubig-asin sa pagitan ng dugo at mga tisyu, mapanatili ang balanse ng acid-base sa katawan, at gumaganap din ng mga function ng endocrine (kabilang ang regulasyon presyon ng dugo at regulasyon).

Istruktura

Ang bato ay natatakpan ng isang kapsula ng nag-uugnay na tissue at, bilang karagdagan, sa harap - na may isang serous na lamad. Ang sangkap ng bato ay nahahati sa cortical At tserebral. Cortex ( cortex renis) ay bumubuo ng tuluy-tuloy na layer sa ilalim ng kapsula ng organ. Sa panahon ng pag-unlad ng bato, ang cortex nito, na tumataas sa masa, ay tumagos sa pagitan ng mga base ng mga pyramids sa anyo ng mga haligi ng bato (mga haligi ng Bertin). sangkap ng utak ( medulla renis) ay binubuo ng 10-18 conical medullary pyramids, mula sa base kung saan lumalaki ang medullary rays sa cortex.

Ang pyramid na may lugar ng cortex na sumasakop dito ay bumubuo ng renal lobe, at ang medullary ray na may nakapalibot na cortex ay bumubuo ng renal lobule.

Strom Ang mga bato ay bumubuo sa interstitium.

Parenchyma Ang bato ay kinakatawan ng renal corpuscles at epithelial tubules, na, kasama ang partisipasyon ng mga daluyan ng dugo, ay bumubuo ng mga nephron. Mayroong humigit-kumulang 1 milyon sa kanila sa bawat bato.

Nephron (nephronum) ay ang structural at functional unit ng kidney. Ang kabuuang haba ng mga tubules nito ay umabot sa 5 cm, at ang lahat ng mga nephron ay halos 100 km. Ang nephron ay dumadaan sa collecting duct, na nagpapatuloy sa papillary canal, na bumubukas sa tuktok ng pyramid papunta sa cavity ng renal cup.

Ang bawat nephron ay kinabibilangan ng: isang double-walled cup-shaped capsule - ang Shumlyansky-Bowman capsule at isang mahabang epithelial tubule na umaabot mula dito (na may iba't ibang mga seksyon). Ang dulo ng nephron ay itinuturing na kung saan ito pumapasok sa isa sa mga collecting ducts ng mga bato. Ang kapsula ng Shumlyansky-Bowman ay pumapalibot sa capillary glomerulus (glomerulus) sa halos lahat ng panig. Alinsunod dito, kasama sa renal corpuscle (Malpighi corpuscle) ang capillary glomerulus at ang kapsula na nakapalibot dito.

Ang isang proximal convoluted tubule ay umaabot mula sa glomerular capsule, na gumagawa ng ilang mga loop malapit sa renal corpuscle. Ang proximal convoluted tubule ay nagpapatuloy sa loop ng nephron (loop ng Henle). Ang pababang bahagi ng loop ng Henle (manipis na tubule) ay bumababa patungo sa medulla (madalas, pumapasok dito); ang pataas na bahagi (distal straight tubule), mas malawak, ay tumataas muli patungo sa renal corpuscle ng nephron.

Sa rehiyon ng renal corpuscle, ang loop ng Henle ay dumadaan sa distal convoluted tubule. Ang distal convoluted tubule na may isa sa mga loop nito ay kinakailangang humipo sa renal corpuscle - sa pagitan ng 2 vessels (pumasok at umaalis sa glomerulus sa tuktok nito). Ang distal convoluted tubule ay ang huling seksyon ng nephron. Ito ay dumadaloy sa renal collecting duct. Ang mga collecting duct ay matatagpuan halos patayo sa ibabaw ng bato: una sila ay pumupunta bilang bahagi ng medullary ray sa cortex, pagkatapos ay pumasok sila sa medulla at sa tuktok ng mga pyramids ay dumadaloy sila sa mga papillary canal, na pagkatapos ay bumubukas sa ang mga tasa ng bato.

Lahat ng renal corpuscles ay nasa cortex. Ang mga convoluted tubules (proximal at distal) ay matatagpuan din sa cortex, ngunit ang posisyon ng nephron loop ng Henle ay maaaring mag-iba nang malaki. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga nephron ay nahahati sa 3 uri:

1. Maikling cortical nephrons. Binubuo nila ang hindi hihigit sa 1% ng lahat ng nephrons. Mayroon silang napakaikling loop na hindi umaabot sa medulla. Samakatuwid, ang nephron ay ganap na namamalagi sa cortex.

2. Intermediate cortical nephrons. Nangibabaw sa bilang (~ 80% ng lahat ng nephrons). Ang bahagi ng loop ay "bumaba" sa panlabas na zone ng medulla.

3. Mahahaba (juxtamedullary, pericerebral) nephrons. Binubuo nila ang hindi hihigit sa 20% ng lahat ng nephrons. Ang kanilang renal corpuscles ay matatagpuan sa cortex sa hangganan kasama ng medulla. Ang loop ng Henle ay napakahaba at matatagpuan halos lahat sa medulla.

Kaya, ang cortex at medulla ng mga bato ay nabuo sa pamamagitan ng iba't ibang mga seksyon ng tatlong uri ng nephrons. Ang kanilang topograpiya sa mga bato ay napakahalaga para sa mga proseso ng pagbuo ng ihi, na higit na nauugnay sa mga katangian ng suplay ng dugo. Dahil sa pagkakaroon ng mga ganitong uri ng nephrons sa bato, dalawang sistema ng sirkulasyon ay nakikilala - cortical at juxtamedullary. Nag-tutugma sila sa lugar ng malalaking sasakyang-dagat, ngunit naiiba sa kurso ng maliliit na sasakyang-dagat.

Vascularization

Dumadaloy ang dugo sa mga bato sa pamamagitan ng mga arterya sa bato, na, sa pagpasok sa mga bato, nahati sa interlobar arteries na tumatakbo sa pagitan ng medullary pyramids. Sa hangganan sa pagitan ng cortex at medulla, sumasanga sila sa arcuate (arcuate) arteries. Mula sa kanila ang mga interlobular arteries ay umaabot sa cortex, kung saan ang mga intralobular arteries ay naghihiwalay sa mga gilid. Mula sa mga arterya na ito ang afferent arterioles ng glomeruli ay nagsisimula, at mula sa superior intralobular arteries ang afferent arterioles ay pumupunta sa maikli at intermediate nephrons (cortical system), mula sa mas mababang mga - hanggang sa juxtamedullary nephrons (juxtamedullary system).

Diagram ng daloy ng dugo sa cortical system

Ang afferent arteriole ay pumapasok sa renal corpuscle at nahahati sa 45-50 capillary loops (choroid glomerulus, glomerulus), na "kumakalat" malapit sa panloob na layer ng kapsula at nakikipag-ugnayan sa mga cell nito (tingnan sa ibaba). Ang pagkakaroon ng pagbuo ng isang "pangunahing" network sa kanilang mga loop, ang mga capillary ay nagtitipon sa efferent arteriole, na nag-iiwan sa renal corpuscle malapit sa entry point ng afferent arteriole (ang vascular pole ng renal corpuscle). Kaya, sa "entrance" at sa "exit" ng glomerulus mayroong dalawang arterioles - ang afferent ( vas afferens) at efferent ( vas efferens), bilang isang resulta kung saan ang "pangunahing" capillary network ay maaaring maiuri bilang rete mirabile(kahanga-hangang mga network). Mahalagang bigyang-diin na ang panloob na diameter ng efferent arteriole ay makabuluhang mas makitid kaysa sa afferent arteriole; dahil dito, ang isang uri ng hemodynamic na suporta ng dugo ay nilikha sa "pangunahing" network at, bilang isang resulta, phenomenally mataas na presyon ng dugo sa mga capillary - tungkol sa 60 mmHg. Ito ang mataas na presyon na isa sa mga pangunahing kondisyon para sa pangunahing proseso na nagaganap sa renal corpuscle - ang proseso ng pagsasala.

Ang mga efferent arterioles, na naglakbay sa isang maikling distansya, ay muling naghiwa-hiwalay sa mga capillary na nakakabit sa mga tubule ng nephron at bumubuo ng isang peritubular na capillary network. Sa mga "pangalawang" capillaries na ito, ang presyon ng dugo ay makabuluhang mas mababa kaysa sa "pangunahing" - mga 10-12 mmHg, na nag-aambag sa ikalawang yugto ng pagbuo ng ihi - ang proseso ng reabsorption ( baligtarin ang pagsipsip) bahagi ng likido at mga sangkap mula sa ihi papunta sa dugo. Mula sa mga capillary, ang dugo ng peritubular network ay nangongolekta sa itaas na bahagi ng cortex, una sa stellate veins, at pagkatapos ay sa interlobular veins, sa gitnang bahagi ng cortex - direkta sa interlobular veins. Ang huli ay dumadaloy sa arcuate veins, na pumapasok sa interlobar veins, na bumubuo sa renal veins na lumalabas mula sa hilum ng mga bato.

Kaya, ang mga nephron, dahil sa mga kakaibang sirkulasyon ng cortical blood (mataas na presyon ng dugo sa mga capillary ng glomeruli at ang pagkakaroon ng isang peritubular network ng mga capillary na may mababang presyon ng dugo), ay aktibong kasangkot sa pagbuo ng ihi.

Diagram ng daloy ng dugo sa juxtamedullary system

Ang afferent at efferent arterioles ng vascular glomeruli ng pericerebral nephrons ay humigit-kumulang sa parehong diameter, o ang efferent arterioles ay medyo mas malawak pa. Samakatuwid, ang presyon ng dugo sa mga capillary ng mga glomeruli na ito ay mas mababa kaysa sa glomeruli ng cortical nephrons. Ang efferent glomerular arterioles ng juxtamedullary nephrons ay pumupunta sa medulla, na naghihiwalay sa mga bundle ng manipis na pader na mga sisidlan, medyo mas malaki kaysa sa mga ordinaryong capillary - ang tinatawag. mga tuwid na sisidlan ( vasa recta). Sa medulla, ang mga sanga ay bumangon mula sa parehong efferent arterioles at vasa recta upang bumuo ng medullary peritubular capillary network. Ang vasa recta form na mga loop sa iba't ibang antas ng medulla, na bumabalik. Ang pababang at pataas na bahagi ng mga loop na ito ay bumubuo ng isang espesyal na countercurrent vascular system na tinatawag na vascular bundle ( fasciculus vasculans). Ang mga capillary ng medulla ay nakolekta sa mga tuwid na ugat, na dumadaloy sa mga arcuate veins.

Dahil sa mga tampok na ito, ang peri-cerebral nephrons ay hindi gaanong aktibong kasangkot sa pagbuo ng ihi. Kasabay nito, ang juxtamedullary circulation ay gumaganap ng papel ng isang shunt, i.e. mas maikli at madaling paraan, kung saan ang bahagi ng dugo ay dumadaan sa mga bato sa ilalim ng mga kondisyon ng mataas na suplay ng dugo, halimbawa, kapag ang isang tao ay nagsasagawa ng mabibigat na pisikal na gawain.

Pagsala

Ang pagsasala (ang pangunahing proseso ng pagbuo ng ihi) ay nangyayari dahil sa mataas na presyon ng dugo sa mga capillary ng glomeruli (50-60 mmHg). Maraming mga bahagi ng plasma ng dugo ang pumapasok sa filtrate (i.e. pangunahing ihi) - tubig, mga inorganic na ion (halimbawa, Na+, K+, Cl- at iba pang mga plasma ions), mababang molekular na timbang na mga organikong sangkap (kabilang ang glucose at metabolic na mga produkto - urea, uric acid , mga pigment ng apdo, atbp.), hindi masyadong malaki (hanggang sa 50 kDa) mga protina ng plasma (albumin, ilang globulin), na bumubuo ng 60-70% ng lahat ng mga protina ng plasma. Humigit-kumulang 1800 litro ng dugo ang dumadaan sa mga bato bawat araw; Sa mga ito, halos 10% ng likido ang gumagalaw sa filtrate. Bilang resulta, ang pang-araw-araw na dami ng pangunahing ihi ay humigit-kumulang 180 litro. Ito ay higit sa 100 beses ang pang-araw-araw na dami ng huling ihi (mga 1.5 l). Dahil dito, higit sa 99% ng tubig, pati na rin ang lahat ng glucose, lahat ng mga protina, halos lahat ng iba pang mga bahagi (maliban sa mga produktong pangwakas ng metabolismo) ay dapat bumalik sa dugo. Ang lugar kung saan nagbubukas ang lahat ng mga kaganapan ng proseso ng pagsasala ay ang renal corpuscle.

corpuscle ng bato

Ang renal corpuscle ay binubuo ng dalawang bahagi ng istruktura - ang glomerulus at ang kapsula. Ang diameter ng renal corpuscle ay nasa average na 200 microns. choroid glomerulus ( glomerulus) ay binubuo ng 40-50 na mga loop ng mga capillary ng dugo. Ang kanilang mga endothelial cell ay may maraming mga pores at fenestrae (hanggang sa 100 nm ang lapad), na sumasakop ng hindi bababa sa 1/3 ng buong lugar ng endothelial lining ng mga capillary. Ang mga endotheliocytes ay matatagpuan sa loobang bahagi glomerular basement membrane. Sa panlabas na bahagi naglalaman ito ng epithelium ng panloob na layer ng glomerular capsule.

Glomerular capsule ( capsula glomeruli) sa hugis ay kahawig ng isang double-walled cup na nabuo ng panloob at panlabas na mga dahon, sa pagitan ng kung saan mayroong isang slit-like na lukab - ang lukab ng kapsula, na pumapasok sa lumen ng proximal tubule ng nephron. Ang panlabas na dahon ng kapsula ay makinis, ang panloob ay sumusunod sa mga contour ng mga capillary loop, na sumasakop sa 80% ng ibabaw na lugar ng mga capillary. Ang panloob na layer ay nabuo sa pamamagitan ng malaki (hanggang sa 30 microns) irregularly hugis epithelial cells - podocytes (podocyti - literal: mga cell na may mga binti, tingnan sa ibaba).

Ang glomerular basement membrane, na karaniwan sa endothelium ng mga capillary ng dugo at podocytes (at nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng endothelial at epithelial basement membranes), ay may kasamang 3 layer (lamellae): hindi gaanong siksik (light) panlabas at panloob na lamellae ( laminae rara externa at interna) at isang mas siksik (madilim) na intermediate plate (lamina densa). Ang istrukturang batayan ng madilim na plato ay kinakatawan ng uri ng IV collagen, ang mga hibla na bumubuo ng isang malakas na sala-sala na may mga sukat ng cell hanggang sa 7 nm. Salamat sa sala-sala na ito, ang madilim na plato ay gumaganap ng papel ng isang mekanikal na salaan, na nakakabit ng mga particle na may malaking diameter. Ang mga light plate ay pinayaman ng sulfated proteoglycans, na nagpapanatili ng mataas na hydrophilicity ng lamad at bumubuo ng negatibong singil nito, na tumataas at tumutuon mula sa endothelium at sa panloob na layer nito hanggang sa panlabas na layer at sa mga podocytes. Ang singil na ito ay nagbibigay ng electrochemical retention ng mga low molecular weight substance na dumaan sa endothelial barrier. Bilang karagdagan sa mga proteoglycans, ang mga light plate ng basement membrane ay naglalaman ng protina na laminin, na nagsisiguro ng pagdirikit (attachment) sa lamad ng mga pedicles ng podocytes at capillary endothelial cells.

Podocytes - ang mga cell ng panloob na layer ng kapsula - ay may isang katangian na branched na hugis: mula sa gitnang nuclear-containing na bahagi (katawan) maraming malalaking malawak na proseso ng 1st order - cytotrabeculae - umaabot mula sa kung saan, sa turn, ay nagsisimula ng maraming maliliit na proseso ng 2nd order - cytopodia, na nakakabit sa glomerular basement membrane na may bahagyang makapal na "soles" sa tulong ng laminin. Sa pagitan ng cytopodia ay may mga makitid na filtration slits na nakikipag-ugnayan sa mga puwang sa pagitan ng mga katawan ng podocyte na may cavity ng kapsula. Ang mga filtration slit na hanggang 40 nm ang lapad ay sarado na may filtration slot diaphragms. Ang bawat diaphragm ay isang mesh ng magkakaugnay na manipis na mga filament ng nephrin protein (ang lapad ng mga cell ay mula 4 nm hanggang 7 nm), na kumakatawan sa isang hadlang sa karamihan ng mga albumin at iba pang malalaking molekular na sangkap. Bilang karagdagan, sa ibabaw ng mga podocytes at kanilang mga binti ay mayroong isang negatibong sisingilin na layer ng glycocalyx, na "nagpapalakas" sa negatibong singil ng basement membrane. Ang mga podocytes ay synthesize ang mga bahagi ng glomerular basement membrane, bumubuo ng mga sangkap na kumokontrol sa daloy ng dugo sa mga capillary at pumipigil sa paglaganap ng mesangiocytes (tingnan sa ibaba). Sa ibabaw ng podocytes mayroong mga receptor para sa pandagdag sa mga protina at antigens, na nagpapahiwatig ng aktibong pakikilahok ng mga cell na ito sa mga immunoinflammatory reactions.

Harang sa pagsasala

Ang lahat ng tatlong pinangalanang sangkap - ang endothelium ng mga capillary ng vascular glomerulus, podocytes ng panloob na layer ng kapsula at ang glomerular basement membrane na karaniwan sa kanila - ay karaniwang nakalista bilang bahagi ng filtration barrier kung saan ang mga bahagi ng plasma ng dugo, bumubuo ng pangunahing ihi, ay sinala mula sa dugo papunta sa lukab ng kapsula. Kung susuriin natin ang sitwasyong ito nang mas maingat, kinakailangan na gumawa ng ilang paglilinaw sa enumeration na ito; sa kasong ito, ang komposisyon ng hadlang sa pagsasala mismo ay magiging ganito:

1. fenestrae at mga lamat ng capillary endothelium;
2. 3-layer basement membrane;
3. slit diaphragms ng podocytes.

Tandaan: ang selective permeability ng filtration barrier ay maaaring kontrolin ng ilang partikular na biologically active substances: halimbawa, ang atrial natriuretic factor (peptide) ay nag-aambag sa pagtaas ng filtration rate, pati na rin ang bilang ng mga epekto mula sa mesangial na bahagi.

Mesangium

Sa vascular glomeruli ng renal corpuscles, sa mga lugar kung saan ang cytopodia ng podocytes ay hindi maaaring tumagos sa pagitan ng mga capillary (i.e., mga 20% ng ibabaw na lugar), mayroong mesangium - isang complex ng mga cell (mesangiocytes) at ang ground substance ( matris).

Sa karamihan ng mga manual, ang terminong mesangium ay isinalin bilang "intervascular cells," bagaman para sa kapakanan ng pagiging patas ay isasalin namin ito ng tama - ang mesentery ng sisidlan (sa kasong ito, ang trophic-regulatory component ng capillary loop ng vascular glomerulus ).

Mayroong tatlong populasyon ng mesangiocytes: makinis na kalamnan, macrophage at lumilipas (monocytes mula sa daluyan ng dugo). Ang mga mesangiocytes ng makinis na uri ng kalamnan ay nakakapag-synthesize ng lahat ng mga bahagi ng matrix, at nagkontrata din sa ilalim ng impluwensya ng angiotensin, histamine, vasopressin at sa gayon ay kinokontrol ang glomerular na daloy ng dugo, binabago ang pangkalahatang "geometry" ng mga capillary loop. Ang mga mesangiocytes ng uri ng macrophage ay nagdadala sa kanilang mga ibabaw na mga Fc receptor at iba pang mga bahagi ng pangunahing histocompatibility complex na uri 2, na kinakailangan para sa phagocytic function, pati na rin ang la antigen. Salamat dito, ang isang pagkakataon ay nilikha para sa lokal na pagpapatupad ng isang immunoinflammatory reaksyon sa glomeruli (sa kasamaang palad, sa ilang mga kaso, isang autoimmune).

Ang mga pangunahing bahagi ng matrix ay ang malagkit na protina na laminin at collagen, na bumubuo ng isang pinong fibrillar network. Malamang na ang matrix ay kasangkot din sa pagsasala ng mga sangkap mula sa plasma ng dugo ng mga glomerular capillaries, kahit na ang isyung ito ay hindi pa nalutas sa wakas.

Ilang termino mula sa praktikal na gamot:

diuresis 1 (diuresis; di- + gr. uresis pag-ihi; diureo excrete urine) - ang proseso ng pagbuo at paglabas ng ihi;
- diuresis ng tubig (hydresis; syn. hydruresis) - nadagdagan ang diuresis na may pagtaas ng pag-aalis ng tubig;
- osmotic diuresis (diuresis osmotica) - nadagdagan ang diuresis na may tumaas na konsentrasyon sa dugo ng mga osmotically active substance (potassium salts, glucose, atbp.);
- diuresis ng asin (diuresis salina) - nadagdagan ang diuresis na may pagtaas sa konsentrasyon ng mga asing-gamot sa ihi;
diuresis 2- ang dami ng ihi na pinalabas mula sa katawan sa isang tiyak na tagal ng panahon (minutong diuresis, araw-araw na diuresis);
glomerulonephritis (glomerulonephritis, Bright's disease) - bilateral diffuse na pamamaga ng mga bato na may pangunahing pinsala sa glomeruli;

Ang bahaging bumubuo ng ihi ng excretory system ay kinabibilangan ng mga bato - ipinares mga organo ng parenchymal. Ang labas ng bato ay natatakpan ng isang kapsula ng nag-uugnay na tissue, mula sa kung saan ang septa ay umaabot, na naghahati sa organ sa mahinang tinukoy na mga lobules. Anatomically, ang bato ay may hugis-bean na hugis. Nakikilala nito ang pagitan ng cortex at medulla. Ang cortex ay matatagpuan sa gilid ng matambok na bahagi ng bato. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng isang sistema ng convoluted nephron tubules at renal corpuscles, at ang medulla ay kinakatawan ng straight nephron tubules at collecting ducts. Magkasama, parehong bumubuo ng parenkayma ng organ. Ang stroma ng bato ay kinakatawan ng manipis na mga layer ng maluwag na connective tissue, kung saan maraming dugo at lymphatic vessel at nerve ang dumadaan.

Ang mga istruktura at functional na yunit ng mga bato ay mga nephron, na isang sistema ng walang taros na pagsisimula ng mga tubo na may linya na may isang solong layer ng mga epithelial cells - nephrocytes, ang taas at morphological na mga tampok na hindi pareho sa iba't ibang bahagi ng mga nephron. Ang haba ng isang nephron, halimbawa, sa mga tao ay 30-50 mm. Sa kabuuan mayroong mga 2 milyon sa kanila, kaya ang kanilang kabuuang haba ay hanggang sa 100 km, at ang kanilang ibabaw ay halos 6 m2.

Mayroong 2 uri ng nephrons: cortical at pericerebral (juxtamedullary), ang sistema ng mga tubule kung saan matatagpuan alinman sa cortex o nakararami sa medulla. Ang bulag na dulo ng nephron ay kinakatawan ng isang kapsula na sumasakop sa vascular glomerulus at kasama nito ay bumubuo ng renal corpuscle. Ang proximal convoluted tubule ay nagsisimula mula sa kapsula, na nagpapatuloy sa tuwid at higit pa sa pababang at pataas na manipis na mga seksyon, na bumubuo ng isang loop na dumadaan sa distal na tuwid at pagkatapos ay convoluted tubule. Ang distal convoluted tubules ng nephrons ay dumadaloy sa mga intercalary section, na bumubuo sa collecting ducts, na siyang mga unang seksyon ng urinary tract.

Ang kapsula ng nephron ay isang hugis-tasa na pagbuo ng lukab na may hangganan ng dalawang layer - panloob at panlabas. Ang panlabas na layer ng kapsula ay binubuo ng mga flat nephrocytes. Ang panloob na dahon ay kinakatawan ng mga espesyal na selula - podocytes, na may malalaking proseso ng cytoplasmic - cytotrabeculae, at ang mas maliliit na proseso ng cytopodia ay umaabot mula sa kanila. Sa mga prosesong ito, ang mga podocytes ay katabi ng tatlong-layer na lamad ng basement, na kung saan ay hangganan sa kabaligtaran ng mga endothelial cells ng hemocapillary ng vascular glomerulus ng renal corpuscle. Magkasama, ang mga podocytes, isang tatlong-layer na basement membrane at mga endotheltocytes ay bumubuo sa renal filter (Larawan 38).

Bilang karagdagan, sa pagitan ng mga hemocapillary ng vascular glomerulus mayroong isang mesangium, na naglalaman ng 3 uri ng mga mesangiocytes: 1) makinis na kalamnan, 2) resident macrophage at 3) transit macrophage (monocytes). Ang mga mesangiocyte ng makinis na kalamnan ay synthesize ang mesangium matrix. Ang pagkontrata sa ilalim ng impluwensya ng angiotensin, vasopressin at histamine, kinokontrol nila ang glomerular na daloy ng dugo, at mga macrophage, gamit ang mga Fc receptors, kinikilala at phagocytose antigens.

kanin. 38. . 1 - endothelial cell ng hemocapillary ng renal corpuscle; 2 - tatlong-layer na lamad ng basement; 3 – podocyte; 4 – podocyte cytotrabecula; 5 - cytopedicules; 6 – puwang ng pagsasala; 7 – filtration diaphragm; 8 - glycocalyx; 9 - lukab ng kapsula ng renal corpuscle; 10 – erythrocyte.

Ang filter ng bato ay kasangkot sa 1st phase ng pagsasala ng mga nilalaman ng plasma ng dugo sa lukab ng nephron capsule. Mayroon itong pumipili na pagkamatagusin: pinapanatili nito ang negatibong sisingilin na mga macromolecule, nabuo na mga elemento at mga protina ng plasma (antibodies, fibrinogen). Bilang resulta ng piling pagsasala na ito, nabuo ang pangunahing ihi. Ang atrial natriuretic factor (ANF) ay nag-aambag sa pagtaas ng rate ng pagsasala.

Ang proximal na bahagi ng nephron ay nabuo sa pamamagitan ng mababang prismatic o cubic cells, isang tampok na katangian kung saan ang pagkakaroon ng isang brush border sa apikal na poste at isang basal labyrinth na nabuo sa pamamagitan ng invaginations ng basal na bahagi ng plasmalemma, sa pagitan ng mitochondria. matatagpuan. Dito, ang tubig, electrolytes, glucose (100%), amino acids (98%), uric acid (77%), at urea (60%) ay muling sinisipsip sa dugo.

Ang manipis na seksyon ng nephron loop ay may linya na may mga flat cell, at ang pataas na bahagi nito at ang convoluted distal section ay nabuo ng parehong cubic nephrocytes tulad ng sa proximal section, ngunit wala silang basal striations at ang brush border ay hindi binibigkas. Sa mga seksyong ito, nangyayari ang reabsorption ng mga electrolyte at tubig.

Ang mga nephron ay dumadaloy sa mga collecting duct na may linya na may matataas na columnar epithelium, ang mga cell nito ay nakikilala sa pagitan ng liwanag at madilim. Ang mga madilim na selula ay naisip na gumagawa ng hydrochloric acid, na nagpapa-acid sa ihi, habang ang mga light cell ay pinaniniwalaang kasangkot sa reabsorption ng tubig at mga electrolyte, pati na rin ang paggawa ng mga prostaglandin.

Ang suplay ng dugo sa mga bato

Mula sa gilid ng malukong bahagi (hila) ng bato, ang renal artery ay pumapasok dito at ang ureter at renal vein ay lumabas. Ang renal artery, na pumapasok sa portal ng organ, ay nagbibigay ng mga interlobar branch, na kasama ng interlobar connective tissue septa (sa pagitan ng medullary pyramids) ay umaabot sa hangganan sa pagitan ng cortex at medulla, kung saan sila ay bumubuo ng arcuate arteries. Ang interlobular arteries ay umaabot mula sa arcuate arteries patungo sa cortex, na nagbibigay ng mga sanga sa renal corpuscles ng cortical at pericerebral nephrons. Ang mga sanga na ito ay tinatawag na afferent arterioles. Sa renal corpuscle, ang afferent arteriole ay nahahati sa maraming mga capillary ng vascular glomerulus. Ang mga capillary ng vascular glomerulus, na magkakasama, ay bumubuo ng efferent arteriole, na muling bumagsak sa hemocapillary system ng peritubular network, na pinagsasama ang convoluted tubules ng nephron. Ang mga hemocapillary ng peritubular network ng cortex, na magkakasama, ay bumubuo ng mga stellate veins, na pumapasok sa interlobular veins at pagkatapos ay sa arcuate veins, at pagkatapos ay sa interlobar veins, na bumubuo ng renal vein. Ang efferent arterioles ng vascular glomeruli ng pericerebral nephrons ay nahahati sa mga false straight arterioles na pumapasok sa medulla, at pagkatapos ay sa cerebral peritubular network ng mga capillary, na nagiging tuwid na mga venules na dumadaloy sa arcuate veins. Ang isang tampok ng efferent arterioles ng cortical nephrons ay ang kanilang diameter ay mas maliit kaysa sa afferent arterioles, na lumilikha ng mga kinakailangang kondisyon para sa pagsasala ng plasma sa lukab ng nephron capsule, na nagreresulta sa pagbuo ng pangunahing ihi. Ang diameter ng afferent at efferent arterioles ng peri-cerebral nephrons ay pareho, kaya ang pagsasala ng plasma ay hindi nangyayari sa kanila, at sa pagganap ay nakikilahok sila sa isang uri ng pag-alis ng daloy ng dugo sa bato.

Endocrine apparatus ng mga bato

Ang endocrine apparatus ng mga bato ay nakikibahagi sa regulasyon ng pangkalahatan at renal na daloy ng dugo at hematopoiesis.

1. Renin-angitensin apparatus(juxtaglomerular apparatus - JGA), na kinabibilangan ng Juxtaglomerularmga selula , Matatagpuan sa dingding ng afferent at efferent arterioles, Siksik na lugar (“sodium receptor”) – nephrocytes ng bahaging iyon ng distal convoluted tubule na katabi ng renal corpuscle sa pagitan ng afferent at efferent arterioles, Mga selulang Juxtavascular , na matatagpuan sa tatsulok sa pagitan ng macula densa at ng afferent at efferent arterioles, at Mesangiocytes (Larawan 39). Juxtaglomerular cells at, posibleng, mesangiocytes ng JGA secrete renin sa dugo, na catalyzes ang pagbuo ng angiotensins, na nagiging sanhi ng isang vasoconstrictor effect, at din stimulates ang produksyon ng aldosterone sa adrenal cortex at vasopressin (ADH) sa nauuna na seksyon hypothalamus. Pinapataas ng Aldosterone ang reabsorption ng Na+ at Cl - sa distal na bahagi ng nephrons, at pinapataas ng vasopressin ang reabsorption ng tubig sa mga natitirang bahagi ng nephrons at collecting ducts, na nagreresulta sa pagtaas ng blood pressure (BP). Ito ay pinaniniwalaan na ang mga juxtavascular cells ay gumagawa ng erythropoietin.

kanin. 39. . A- afferent arteriole;J- juxtaglomerular cells;M.D.- siksik na mantsa;L- mga selulang juxtavascular.

2. Prostaglandin apparatus - JGA antagonist: nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, nagpapataas ng daloy ng dugo sa bato (glomerular), dami ng ihi at paglabas ng Na+. Ang stimulus para sa pag-activate nito ay ischemia na sanhi ng renin, bilang isang resulta kung saan ang konsentrasyon ng angiotensins, vasopressin, at kinin sa dugo ay tumataas. Ang mga prostaglandin ay na-synthesize sa medulla ng mga nephrocytes ng nephron loops, malinaw na mga cell ng collecting ducts at interstitial cells ng renal stroma.

3. Kallikrein-kinin complex ay may malakas na epekto ng vasodilatory, pinatataas ang natriuresis at diuresis dahil sa pagsugpo ng reabsorption ng sodium at tubig sa nephron tubules.

Ang mga kinin ay mababang molekular na timbang na mga peptide na nabuo mula sa mga precursor protein - kininogens, na nagmumula sa plasma ng dugo papunta sa cytoplasm ng mga nephrocytes ng distal tubules ng nephrons, kung saan sila ay na-convert sa kinins na may partisipasyon ng kallikrein enzymes. Pinasisigla ng kallikrein-kinin apparatus ang paggawa ng mga prostaglandin. Samakatuwid, ang vasodilatory effect ay bunga ng stimulating effect ng kinins sa paggawa ng prostaglandin.

Kabanata 19. IHI AT IHI ORGAN SYSTEM

SA mga organo ng ihi isama ang mga bato, ureter, pantog at urethra. Ang mga bato ay ang mga organo ng ihi, at ang natitira ay bumubuo sa daanan ng ihi.

Pag-unlad. Sa panahon ng embryogenesis, tatlong magkapares na excretory organ ang sunud-sunod na nabuo: ang anterior kidney, o (pronephros), pangunahing bato (mesonephros) at permanenteng, o tiyak, usbong (metanephros).

Predpochka nabuo mula sa anterior 8-10 segmental legs (nephrotomes) ng mesoderm. Ang anterior kidney ay binubuo ng mga epithelial tubes, ang isang dulo nito ay bulag na nakasara at nakaharap sa kabuuan, at ang kabilang dulo ay nakaharap sa somites, kung saan ang mga tubule ay nagkakaisa upang bumuo ng mesonephric (Wolfian) duct. Sa embryo ng tao, ang bato ay hindi gumagana bilang isang urinary organ at sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pag-unlad ay sumasailalim sa reverse development. Gayunpaman, ang mesonephric duct ay nagpapatuloy at lumalaki sa isang caudal na direksyon.

Pangunahing bato ay nabuo mula sa isang malaking bilang ng mga segmental na binti (hanggang sa 25) na matatagpuan sa lugar ng katawan ng embryo. Ang mga segmental na binti ay hiwalay sa mga somite at splanchnotome at naging mga blind tubule ng pangunahing bato. Ang mga tubule ay lumalaki patungo sa mesonephric duct at sumanib dito sa isang dulo. Patungo sa kabilang dulo ng tubule ng pangunahing bato, ang mga sisidlan ay lumalaki mula sa aorta, na nahati sa capillary glomeruli. Ang tubule na may bulag na dulo nito ay lumalaki sa ibabaw ng capillary glomerulus, na bumubuo ng glomerular capsule. Ang mga capillary glomeruli at mga kapsula ay magkakasamang bumubuo sa renal corpuscles. Ang mesonephric duct, na lumilitaw sa panahon ng pag-unlad ng bato, ay bumubukas sa hindgut.

Ang huling usbong ay nabuo sa embryo sa ika-2 buwan, ngunit ang pag-unlad nito ay nagtatapos lamang pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ang batong ito ay nabuo mula sa dalawang pinagmumulan - ang mesonephric duct at nephrogenic tissue. Ang huli ay kumakatawan sa mga lugar ng meso- hindi nahahati sa mga segmental na binti.

dermis sa caudal na bahagi ng embryo. Ang mesonephric duct ay lumalaki patungo sa nephrogenic bud, at mula dito ang ureter, renal pelvis na may renal calyces ay kasunod na nabuo, at mula sa huli, ang mga outgrowth ay lumabas na nagiging collecting ducts at tubules. Ang mga tubo na ito ay gumaganap ng papel ng isang inducer sa panahon ng pagbuo ng mga tubules sa nephrogenic primordium. Mula sa huli, ang mga kumpol ng mga selula ay nabuo, na nagiging mga saradong vesicle. Sa paglaki ng haba, ang mga vesicle ay nagiging blind renal tubules, na yumuko sa hugis-S habang lumalaki ang mga ito. Kapag ang pader ng tubule na katabi ng bulag na paglaki ng collecting duct ay nakikipag-ugnayan, ang kanilang mga lumen ay nagkakaisa. Ang kabaligtaran na bulag na dulo ng renal tubule ay tumatagal ng anyo ng isang dalawang-layer na tasa, sa recess kung saan lumalaki ang isang glomerulus ng arterial capillaries. Dito nabuo ang vascular glomerulus ng bato, na kasama ng kapsula ay bumubuo ng renal corpuscle.

Sa sandaling nabuo, ang panghuling usbong ay nagsisimulang tumubo nang mabilis at mula sa ika-3 buwan ay lumilitaw na nasa itaas ng pangunahing usbong, na lumalala sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis.

19.1. KIDNEY

Ang bato (ren) ay isang nakapares na organ kung saan ang ihi ay patuloy na ginagawa. Kinokontrol ng mga bato ang pagpapalitan ng tubig-asin sa pagitan ng dugo at mga tisyu, nagpapanatili ng balanse ng acid-base sa katawan, at gumaganap ng mga function ng endocrine.

Istruktura. Ang bato ay matatagpuan sa retroperitoneal space ng lumbar region. Sa labas, ang bato ay natatakpan ng isang kapsula ng nag-uugnay na tissue at, bilang karagdagan, sa harap na may isang serous na lamad. Ang sangkap ng bato ay nahahati sa cortex at medulla. Cortex renis madilim na pula ang kulay, na matatagpuan sa isang karaniwang layer sa ilalim ng kapsula.

Bagay sa utak (medulla renis) mas magaan ang kulay, nahahati sa 8-12 pyramids. Ang mga apices ng mga pyramids, o papillae, ay malayang nakausli sa mga tasa ng bato. Sa panahon ng pag-unlad ng bato, ang cortex nito, na tumataas sa masa, ay tumagos sa pagitan ng mga base ng mga pyramids sa anyo ng mga haligi ng bato. Sa turn, ang medulla ay lumalaki sa cortex na may manipis na mga sinag, na bumubuo sinag ng utak.

Ang kidney stroma ay binubuo ng maluwag na connective (interstitial) tissue. Ang kidney parenchyma ay kinakatawan ng epithelial renal tubules (tubuli renales), na, kasama ang pakikilahok ng mga capillary ng dugo, ay bumubuo ng mga nephron (Larawan 19.1). Mayroong humigit-kumulang 1 milyon sa kanila sa bawat bato.

Nephron (nephronum)- istruktura at functional na yunit ng bato. Ang haba ng mga tubules nito ay hanggang sa 50 mm, at ang lahat ng mga nephron ay nasa average na halos 100 km. Ang nephron ay dumadaan sa collecting duct; ang unyon ng ilang collecting ducts ng nephrons ay nagbubunga ng collecting duct, na nagpapatuloy sa papillary canal, na bumubukas sa papillary opening sa tuktok ng pyramid papunta sa cavity ng renal calyx . Ang nephron ay naglalaman ng takip-

kanin. 19.1. Iba't ibang uri ng nephrons (diagram):

Ako - cortex; II - medulla; N - panlabas na zone; B - panloob na zone; D - mahaba (juxtamedullary) nephron; P - intermediate nephron; K - maikling nephron. 1 - glomerular capsule; 2 - convoluted at proximal tubules; 3 - proximal straight tubule; 4 - pababang segment ng manipis na tubule; 5 - pataas na segment ng manipis na tubule; 6 - tuwid na distal tubule; 7 - convoluted distal tubule; 8 - pagkolekta ng maliit na tubo; 9 - papillary canal; 10 - cavity ng tasa ng bato

glomerular capsule (capsula glomeruli), proximal convoluted tubule (tubulus contortus proximalis), proximal straight tubule (tubulus rectus proximalis), manipis na tubule (tubulus attenuatus), kung saan ang isang pababang segment ay nakikilala (bumaba si crus) at upstream na segment (crus ascendens), distal straight tubule (tubulus rectus distalis) At distal convoluted tubule (tubulus contortus distalis). Ang manipis na tubule at ang distal na tuwid na tubule ay bumubuo sa loop ng nephron (loop ng Henle). Renal corpuscle (corpusculum renale) kabilang ang glomerulus (glomerulus) at ang glomerular capsule na nakapaloob dito. Sa karamihan ng mga nephron, ang mga loop ay bumababa sa iba't ibang kalaliman sa panlabas na medulla. Ito ay, ayon sa pagkakabanggit, maikling mababaw na nephrons (15-20%) at intermediate nephrons (70%). Ang natitirang 15% ng mga nephron ay matatagpuan sa bato upang ang kanilang mga renal corpuscles, convoluted proximal at distal tubules ay namamalagi sa cortex sa hangganan ng medulla, habang ang mga loop ay umaabot nang malalim sa inner zone ng medulla. Ang mga ito ay mahaba, o circumcerebral (juxtamedullary), nephrons (tingnan ang Fig. 19.1).

Mga duct ng pagkolekta ng bato kung saan bumubukas ang mga nephron, magsisimula sa cortex, kung saan bahagi ang mga ito sinag ng utak. Ang mga collecting ducts ng nephrons ay dumadaan sa medulla at nagkakaisa upang mabuo pangongolekta ng tubo, na sa tuktok ng pyramid ay dumadaloy sa papillary canal.

Kaya, ang cortex at medulla ng mga bato ay nabuo sa pamamagitan ng iba't ibang mga seksyon ng tatlong uri ng nephrons. Ang kanilang topograpiya sa mga bato ay mahalaga para sa mga proseso ng pagbuo ng ihi. Ang cortex ay binubuo ng renal corpuscles, convoluted proximal at distal tubules ng lahat ng uri ng nephrons (Fig. 19.2, A). Ang medulla ay binubuo ng mga tuwid na proximal at distal na tubule, manipis na pababang at pataas na tubule (Larawan 19.2, b). Ang kanilang lokasyon sa panlabas at panloob na mga zone ng medulla, pati na rin ang kanilang pag-aari sa iba't ibang uri ng nephrons - tingnan ang Fig. 19.1.

Vascularization. Ang dugo ay pumapasok sa mga bato sa pamamagitan ng mga arterya ng bato, na, sa pagpasok sa mga bato, nahati sa mga interlobar na arterya (aa. interlobares), tumatakbo sa pagitan ng mga piramide ng utak. Sa hangganan sa pagitan ng cortex at medulla sila ay sumasanga sa arcuate arteries (aa. arcuatae). Ang mga interlobular arteries ay umaabot mula sa kanila patungo sa cortex (aa. interlobulares). Ang mga intralobular arteries ay naghihiwalay mula sa interlobular arteries hanggang sa mga gilid (aa. intralobulares), kung saan nagsisimula ang afferent arterioles (arteriolae afferentes). Mula sa superior intralobular arteries, ang afferent arterioles ay pumupunta sa maikli at intermediate nephrons, mula sa mas mababang mga - hanggang sa juxtamedullary (peri-cerebral) nephrons. Sa bagay na ito, sa mga bato, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng cortical circulation at ng juxtamedullary circulation (Larawan 19.3). Sa cortical circulatory system, ang afferent glomerular arteriole (arteriola glomerularis afferentes) nasira sa mga capillary na bumubuo ng isang vascular glomerulus (glomerulus) renal nephron corpuscle. Ang glomerular capillaries ay bumubuo ng efferent glomerular arteriole (arteriola glomerularis efferentes), na bahagyang mas maliit sa diameter kaysa sa afferent arteriole. Sa mga capillary ng cortical glomeruli

kanin. 19.2. Cortical at medulla ng bato (micrograph): A- cortex; b- bagay sa utak. 1 - corpuscle ng bato; 2 - proximal tubule ng nephron; 3 - distal tubule ng nephron; 4 - tubules ng medulla

nephrons, ang presyon ng dugo ay hindi karaniwang mataas - higit sa 50 mm Hg. Art. Ito ay isang mahalagang kondisyon para sa unang yugto ng pagbuo ng ihi - ang proseso ng pag-filter ng likido at mga sangkap mula sa plasma ng dugo patungo sa nephron.

kanin. 19.3. Ang suplay ng dugo sa mga nephron:

Ako - cortex; II - medulla; D - mahaba (peri-cerebral) nephron; P - intermediate nephron. 1, 2 - interlobar arteries at ugat; 3, 4 - arcuate artery at ugat; 5, 6 - interlobular artery at ugat; 7 - afferent glomerular arteriole; 8 - efferent glomerular arteriole; 9 - glomerular capillary network (choroid glomerulus); 10 - peritubular capillary network;

11 - tuwid na arteriole; 12 - tuwid na lugar

yugto ng pagbuo ng ihi - ang proseso ng reabsorption ng bahagi ng likido at mga sangkap mula sa nephron papunta sa dugo.

Mula sa mga capillary, ang dugo ng peritubular network ay nangongolekta sa itaas na bahagi ng cortex, una sa stellate veins, at pagkatapos ay sa interlobular veins, sa gitnang bahagi ng cortex - direkta sa interlobular veins. Ang huli ay dumadaloy sa arcuate veins, na pumapasok sa interlobar veins, na bumubuo sa renal veins na lumalabas mula sa hilum ng mga bato.

Sa juxtamedullary circulatory system, ang afferent at efferent arterioles ng vascular glomeruli ng renal corpuscles ng pericerebral nephrons ay humigit-kumulang sa parehong diameter o ang diameter ng efferent vessel ay mas malaki kaysa sa diameter ng afferent vessel. Para sa kadahilanang ito, ang presyon ng dugo sa mga capillary ng mga glomeruli na ito ay mas mababa kaysa sa mga capillary ng glomerulus ng cortical nephrons.

Ang efferent glomerular arterioles ng pericerebral nephrons ay napupunta sa medulla, na naghihiwalay sa mga bundle ng manipis na pader na mga sisidlan, medyo mas malaki kaysa sa mga ordinaryong capillary - vasa recta (vasa recta). Sa medulla, ang mga sanga ay lumabas mula sa parehong efferent arterioles at vasa recta upang bumuo ng medullary peritubular capillary network (rete capillare peritubulare medullaris). Ang vasa recta form na mga loop sa iba't ibang antas ng medulla, na bumabalik. Ang pababang at pataas na mga bahagi ng mga loop na ito ay bumubuo ng isang countercurrent vascular system na tinatawag na vascular bundle ( fasciculis vascularis). Ang mga capillary ng medulla ay nakolekta sa mga tuwid na ugat, na dumadaloy sa mga arcuate veins.

Dahil sa mga tampok na ito, ang peri-cerebral nephrons ay hindi gaanong aktibong kasangkot sa pagbuo ng ihi. Kasabay nito, ang juxtamedullary circulation ay gumaganap ng papel ng isang shunt, ibig sabihin, isang mas maikli at mas madaling landas kung saan ang bahagi ng dugo ay dumadaan sa mga bato sa ilalim ng mga kondisyon ng mabigat na suplay ng dugo, halimbawa, kapag ang isang tao ay nagsasagawa ng mabibigat na pisikal na gawain.

Ang istraktura ng nephron. Ang nephron ay nagsisimula sa renal corpuscle (diameter na mga 200 microns), na kinakatawan ng vascular glomerulus at ang kapsula nito. Vascular glomerulus (glomerulus) binubuo ng higit sa 50 mga capillary ng dugo. Ang kanilang mga endothelial cells ay marami fenestrae diameter hanggang sa 0.1 microns. Ang mga endothelial cell ng mga capillary ay matatagpuan sa panloob na ibabaw glomerular basement membrane. Sa panlabas na bahagi naglalaman ito ng epithelium ng panloob na layer ng glomerular capsule (Larawan 19.4). Lumilikha ito ng makapal (300 nm) na tatlong-layer na basement membrane.

Glomerular capsule (capsula glomeruli) ang hugis nito ay kahawig ng isang mangkok na may dalawang pader na nabuo sa pamamagitan ng panloob at panlabas na mga dahon, kung saan mayroong isang parang biyak na lukab - puwang sa ihi kapsula, na dumadaan sa lumen ng proximal tubule ng nephron.

Ang panloob na layer ng kapsula ay tumagos sa pagitan ng mga capillary ng vascular glomerulus at sumasakop sa kanila mula sa halos lahat ng panig. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng malaki

kanin. 19.4. Ang istraktura ng renal corpuscle na may juxtaglomerular apparatus (ayon kay E. F. Kotovsky):

1 - afferent glomerular arteriole; 2 - efferent glomerular arteriole; 3 - mga capillary ng glomerulus; 4 - endothelial cells; 5 - podocytes ng panloob na layer ng glomerular capsule; 6 - basement lamad; 7 - mesangial cells; 8 - lukab ng glomerular capsule; 9 - panlabas na dahon ng glomerular capsule; 10 - distal tubule ng nephron; 11 - siksik na lugar; 12 - endocrinocytes (juxtaglomerular myocytes); 13 - juxtavascular cells; 14 - stroma ng bato

(hanggang 30 µm) hindi regular na hugis na mga epithelial cells - podocytes (podocyti). Ang huli ay nag-synthesize ng mga bahagi ng glomerular basement membrane, bumubuo ng mga sangkap na kumokontrol sa daloy ng dugo sa mga capillary at pumipigil sa paglaganap ng mesangiocytes (tingnan sa ibaba). Mayroong mga pandagdag at antigen receptor sa ibabaw ng mga podocytes, na nagpapahiwatig ng aktibong pakikilahok ng mga selulang ito sa mga immune at nagpapasiklab na reaksyon.

kanin. 19.5. Ultramicroscopic na istraktura ng hadlang sa pagsasala ng bato (ayon kay E. F. Kotovsky):

1 - endothelial cell ng capillary ng dugo ng vascular glomerulus; 2 - glomerular basement membrane; 3 - podocyte ng panloob na layer ng glomerular capsule; 4 - podocyte cytotrabecula; 5 - podocyte cytopodia; 6 - puwang ng pagsasala; 7 - diaphragm ng pagsasala; 8 - glycocalyx; 9 - puwang ng ihi ng kapsula; 10 - bahagi ng pulang selula ng dugo sa capillary

Maraming malalaking proseso ang umaabot mula sa mga katawan ng podocyte - cytotrabeculae, kung saan, sa turn, maraming maliliit na proseso ang nagsisimula - cytopodia, nakakabit sa glomerular basement membrane. Sa pagitan ng cytopodia ay may mga makitid na filtration slits na nakikipag-ugnayan sa mga puwang sa pagitan ng mga katawan ng podocyte na may cavity ng kapsula. Ang filtration slits ay nagtatapos sa isang slotted porous diaphragm. Ito ay kumakatawan sa isang hadlang sa albumin at iba pang malalaking molekular na sangkap. Sa ibabaw ng mga podocytes at ang kanilang mga paa ay may negatibong sisingilin na layer ng glycocalyx.

Glomerular basement membrane, na karaniwan sa endothelium ng mga capillary ng dugo at podocytes ng panloob na layer ng kapsula, kasama ang hindi gaanong siksik (magaan) na panlabas at panloob na mga plato (lam. rara ext. et interna) at isang mas siksik (mas madidilim) na gitnang plato (lam. densa). Ang istrukturang batayan ng glomerular basement membrane ay kinakatawan ng type IV collagen, na bumubuo ng isang network na may diameter ng cell na hanggang 7 nm, at isang protina, laminin, na nagsisiguro ng pagdirikit (attachment) sa lamad ng mga pedicles ng podocytes at mga capillary endothelial cells. Bilang karagdagan, ang lamad ay naglalaman ng mga proteoglycan, na lumilikha ng negatibong singil na tumataas mula sa endothelium hanggang sa mga podocytes. Ang lahat ng tatlong pinangalanang sangkap: ang endothelium ng mga capillary ng glomerulus, mga podocytes ng panloob na layer ng kapsula at ang glomerular basement membrane na karaniwan sa kanila - bumubuo sa filter.

hadlang kung saan ang mga bahagi ng plasma ng dugo ay sinasala mula sa dugo patungo sa espasyo ng ihi ng kapsula, na bumubuo ng pangunahing ihi (Larawan 19.5). Ang atrial natriuretic factor ay nag-aambag sa pagtaas ng rate ng pagsasala.

Kaya, ang renal corpuscles ay naglalaman ng renal filter. Ito ay kasangkot sa unang yugto ng pagbuo ng ihi - pagsasala. Ang filter ng bato ay may pumipili na pagkamatagusin, pinapanatili ang mga negatibong sisingilin na macromolecules, pati na rin ang lahat na mas malaki kaysa sa laki ng butas sa slit diaphragms at mas malaki kaysa sa mga selula ng glomerular membrane. Karaniwan, ang mga selula ng dugo at ilang mga protina ng plasma ng dugo ay hindi dumadaan dito - mga immune body, fibrinogen at iba pa, na may malaking molekular na timbang at negatibong singil. Kung ang renal filter ay nasira, halimbawa sa nephritis, sila ay matatagpuan sa ihi ng mga pasyente.

Sa vascular glomeruli ng renal corpuscles, sa mga lugar kung saan ang mga podocytes ng panloob na layer ng kapsula ay hindi maaaring tumagos sa pagitan ng mga capillary, mayroong mesangium(Tingnan ang Fig. 19.4). Binubuo ito ng mga cell - mesangiocytes at ang pangunahing sangkap - matris.

Ang mga pangunahing bahagi ng matrix ay ang malagkit na protina na laminin at collagen, na bumubuo ng isang pinong fibrillar network. Ang matrix ay malamang na kasangkot sa pagsasala ng mga sangkap mula sa plasma ng dugo ng mga glomerular capillaries. Ang panlabas na layer ng glomerular capsule ay kinakatawan ng isang layer ng flat at cuboidal epithelial cells na matatagpuan sa basement membrane. Ang epithelium ng panlabas na layer ng kapsula ay pumasa sa epithelium ng proximal nephron.

Proximal na seksyon ay may hitsura ng isang convoluted at maikling tuwid na tubule na may diameter na hanggang 60 microns na may makitid, hindi regular na hugis na lumen. Ang dingding ng tubule ay nabuo sa pamamagitan ng isang solong-layer na kubiko microvillous epithelium. Nagsasagawa ito ng reabsorption, i.e., reverse absorption sa dugo (sa mga capillary ng peritubular network) mula sa pangunahing ihi ng isang bilang ng mga sangkap na nakapaloob dito - mga protina, glucose, electrolytes, tubig. Ang mekanismo ng prosesong ito ay nauugnay sa histophysiology ng mga epithelial cells ng proximal na bahagi. Ang ibabaw ng mga cell na ito ay may microvilli na may mataas na aktibidad alkalina phosphatase, na kasangkot sa kumpletong reabsorption ng glucose. Sa cytoplasm ng mga selula, ang mga vesicle ng pinocytosis ay nabuo at mayroong mga lysosome na mayaman sa mga proteolytic enzymes. Sa pamamagitan ng pinocytosis, ang mga cell ay sumisipsip ng mga protina mula sa pangunahing ihi, na nasira sa cytoplasm sa ilalim ng impluwensya ng lysosomal enzymes sa mga amino acid. Ang huli ay dinadala sa dugo sa pamamagitan ng peritubular capillaries. Sa kanyang

kanin. 19.6. Ultramicroscopic na istraktura ng proximal (A) at distal (b) nephron tubules (ayon kay E.F. Kotovsky):

1 - epithelial cells; 2 - basement lamad; 3 - microvillous na hangganan; 4 - pinocytotic vesicle; 5 - lysosomes; 6 - basal striation; 7 - maliliit na ugat ng dugo

Ang basal na bahagi ng cell ay striated - isang basal labyrinth na nabuo ng mga panloob na fold ng plasmalemma at ang mitochondria na matatagpuan sa pagitan nila. Ang mga fold ng plasmalemma, mayaman sa mga enzyme, Na+ -, K + -ATPases, at mitochondria na naglalaman ng enzyme succinate dehydrogenase (SDH), ay may mahalagang papel sa reverse active transport ng electrolytes (Na+, K +, Ca 2 +, atbp. .), na kung saan ay may malaking kahalagahan para sa passive reabsorption ng tubig (Larawan 19.6). Sa direktang bahagi ng proximal tubule, bilang karagdagan, ang ilang mga organikong produkto ay itinago sa lumen nito - creatinine, atbp.

Bilang resulta ng reabsorption at pagtatago sa mga proximal na seksyon, ang pangunahing ihi ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago sa husay: halimbawa, ang asukal at protina ay ganap na nawawala mula dito. Sa kaso ng sakit sa bato, ang mga sangkap na ito ay matatagpuan sa huling ihi ng pasyente dahil sa pinsala sa mga selula ng proximal nephrons.

Nephron loop binubuo ng isang manipis na tubule at isang tuwid na distal na tubule. Sa maikli at intermediate nephrons, ang manipis na tubule ay mayroon lamang pababang segment, at sa juxtamedullary nephrons mayroong isang mahabang pataas na segment, na nagiging isang tuwid (makapal) distal na tubule. Manipis na tubule ay may diameter na humigit-kumulang 15 microns. Ang pader nito ay nabuo ng mga flat epithelial cells (Larawan 19.7). Sa pababang manipis na tubules, ang cytoplasm ng epithelial cells ay magaan, mahirap sa organelles at enzymes. Sa mga tubule na ito, nangyayari ang passive reabsorption ng tubig batay sa pagkakaiba sa osmotic pressure sa pagitan ng ihi sa mga tubule at ng interstitial tissue fluid kung saan dumadaan ang mga medullary vessel. Sa pataas na manipis na tubules, ang mga epithelial cell ay nakikilala sa pamamagitan ng mataas na aktibidad ng mga enzyme na Na+-, ^-ATPase sa plasmalemma at SDH sa

kanin. 19.7. Ultramicroscopic na istraktura ng manipis na tubule ng nephron loop (A) at pagkolekta ng duct (b) ng bato (ayon kay E. F. Kotovsky):

1 - epithelial cells; 2 - basement lamad; 3 - mga light epithelial cells; 4 - madilim na epithelial cells; 5 - microvilli; 6 - invaginations ng plasmalemma; 7 - maliliit na ugat ng dugo

mitochondria. Sa tulong ng mga enzyme na ito, ang mga electrolyte ay muling sinisipsip dito - Na, C1, atbp.

Distal tubule ay may mas malaking diameter - sa tuwid na bahagi hanggang sa 30 microns, sa convoluted na bahagi - mula 20 hanggang 50 microns (tingnan ang Fig. 19.6). Ito ay may linya na may mababang columnar epithelium, ang mga cell na kung saan ay kulang sa microvilli, ngunit may basal labyrinth na may mataas na aktibidad ng Na+-, K-ATPase at SDH. Ang tuwid na bahagi at ang katabing convoluted na bahagi ng distal tubule ay halos hindi natatagusan ng tubig, ngunit aktibong muling sumisipsip ng mga electrolyte sa ilalim ng impluwensya ng adrenal hormone aldosterone. Bilang resulta ng reabsorption ng electrolytes mula sa mga tubules at pagpapanatili ng tubig sa pataas na manipis at tuwid na distal na tubules, ang ihi ay nagiging hypotonic, ibig sabihin, mahinang puro, habang sa interstitial tissue ito ay tumataas. osmotic pressure. Nagdudulot ito ng passive na transportasyon ng tubig mula sa ihi sa mga pababang maliliit na tubule at higit sa lahat sa mga collecting duct sa interstitial tissue ng renal medulla at pagkatapos ay sa dugo.

Mga duct ng pagkolekta ng bato sa itaas na bahagi ng cortical sila ay may linya na may single-layer cuboidal epithelium, at sa lower medullary na bahagi (sa collecting ducts) - na may single-layer low columnar epithelium. Sa epithelium, ang liwanag at madilim na mga selula ay nakikilala. Banayad na mga cell

mahirap sa organelles, ang kanilang cytoplasm ay bumubuo ng mga panloob na fold. Ang mga madilim na selula sa kanilang ultrastructure ay kahawig ng mga parietal na selula ng mga glandula ng o ukol sa sikmura, na naglalabas ng hydrochloric acid (tingnan ang Fig. 19.7). Sa mga duct ng pagkolekta, sa tulong ng mga malinaw na selula at ang kanilang mga channel ng tubig, ang reabsorption ng tubig mula sa ihi ay nakumpleto. Bilang karagdagan, ang pag-aasido ng ihi ay nangyayari, na nauugnay sa aktibidad ng pagtatago ng madilim na mga selula ng epithelial, na naglalabas ng mga hydrogen cation sa lumen ng mga tubo.

Ang reabsorption ng tubig sa collecting ducts ay depende sa konsentrasyon ng pituitary antidiuretic hormone sa dugo. Sa kawalan nito, ang pader ng mga collecting duct at ang mga terminal na bahagi ng convoluted distal tubules ay hindi natatagusan ng tubig, kaya ang konsentrasyon ng ihi ay hindi tumataas. Sa pagkakaroon ng hormone, ang mga dingding ng mga tubules na ito ay nagiging permeable sa tubig, na nag-iiwan nang pasibo sa pamamagitan ng osmosis sa hypertonic na kapaligiran ng interstitial tissue ng medulla at pagkatapos ay dinadala sa mga daluyan ng dugo. Ang vasa recta (vascular bundle) ay may mahalagang papel sa prosesong ito. Bilang isang resulta, habang ito ay gumagalaw sa mga duct ng pagkolekta, ang ihi ay nagiging mas puro at pinalabas mula sa katawan bilang isang hypertonic fluid.

Kaya, ang nephron tubules (manipis, tuwid na distal) at medullary na mga seksyon ng collecting ducts, hyperosmolar interstitial tissue ng medulla at straight vessels at capillaries na matatagpuan sa medulla countercurrent multiplier bato (Larawan 19.8). Nagbibigay ito ng konsentrasyon at pagbawas sa dami ng excreted na ihi, na isang mekanismo para sa pag-regulate ng water-salt homeostasis sa katawan. Ang aparatong ito ay nagpapanatili ng mga asing-gamot at likido sa katawan sa pamamagitan ng kanilang reverse absorption (reabsorption).

Kaya, ang pagbuo ng ihi ay isang kumplikadong proseso kung saan ang vascular glomeruli, nephrons, collecting ducts at interstitial tissue na may mga capillary ng dugo at vasa recta ay lumahok. Sa renal corpuscles ng nephrons, ang unang yugto ng prosesong ito ay nangyayari - pagsasala, na nagreresulta sa pagbuo ng pangunahing ihi (higit sa 100 litro bawat araw). Ang ikalawang yugto ng pagbuo ng ihi, i.e., reabsorption, ay nangyayari sa nephron tubules at collecting ducts, na nagreresulta sa isang qualitative at quantitative na pagbabago sa ihi. Ang asukal at protina ay ganap na nawawala mula dito, at dahil din sa reabsorption ng karamihan sa tubig (na may pakikilahok ng interstitial tissue), ang dami ng ihi ay bumababa (hanggang sa 1.5-2 litro bawat araw), na humahantong sa isang matalim na pagtaas sa konsentrasyon ng excreted wastes sa huling ihi: creatine body - 75 beses, ammonia - 40 beses, atbp Ang huling (ikatlong) secretory phase ng pagbuo ng ihi ay nangyayari sa nephron tubules at pagkolekta ng mga duct, kung saan ang reaksyon ng ihi ay nagiging bahagyang acidic (tingnan ang Fig. 19.8).

Endocrine system bato Ang sistemang ito ay kasangkot sa regulasyon ng sirkulasyon ng dugo at pagbuo ng ihi sa mga bato at nakakaapekto sa pangkalahatang hemodynamics at metabolismo ng tubig-asin sa katawan. Kabilang dito ang renin-angiotensin, prostaglandin at kallikrein-kinin apparatus (systems).

kanin. 19.8. Ang istraktura ng countercurrent multiplying apparatus ng bato: 1 - renal corpuscle; 2 - proximal straight tubule ng nephron; 3 - manipis na tubule (pababang segment ng nephron loop); 4 - distal straight tubule ng nephron; 5 - pagkolekta ng maliit na tubo; 6 - mga capillary ng dugo; 7 - interstitial cell; C - asukal; B - mga protina

Renin-angiotensin apparatus, o juxtaglomerular complex(UGK), i.e. periglomerular, ay naglalabas ng aktibong sangkap sa dugo - renin Ito catalyzes ang pagbuo ng angiotensins sa katawan, na may isang vasoconstrictor epekto at nagdudulot ng pagtaas presyon ng dugo, at pinasisigla din ang paggawa ng hormone aldosterone sa adrenal glands at vasopressin (antidiuretic) sa hypothalamus.

Pinapataas ng Aldosterone ang reabsorption ng Na at C1 ions sa nephron tubules, na nagiging sanhi ng kanilang pagpapanatili sa katawan. Vasopressin, o antidiuretic hormone, binabawasan ang daloy ng dugo sa nephron glomeruli at pinatataas ang reabsorption ng tubig sa mga collecting duct, kaya napapanatili ito sa katawan at nagiging sanhi ng pagbaba sa dami ng ihi na pinalabas. Ang senyales para sa pagtatago ng renin sa dugo ay isang pagbaba sa presyon ng dugo sa mga afferent arterioles ng vascular glomeruli.

Bilang karagdagan, posibleng kabilang ang YuGK mahalagang papel sa produksyon erythropoietins. Kasama sa JGC ang juxtaglomerular myocytes, macula densa epithelial cells at juxtavascular cells (Gurmagtig cells) (tingnan ang Fig. 19.4).

Juxtaglomerular myocytes nakahiga sa dingding ng afferent at efferent arterioles sa ilalim ng endothelium. Mayroon silang isang hugis-itlog o polygonal na hugis, at sa cytoplasm mayroong malalaking secretory (renin) na mga butil, na hindi nabahiran ng maginoo na pamamaraan ng histological, ngunit nagbibigay ng positibong reaksyon ng PAS.

Makapal na batik (macula densa)- isang seksyon ng dingding ng distal nephron sa lugar kung saan ito dumadaan sa tabi ng renal corpuscle sa pagitan ng afferent at efferent arterioles. Sa macula densa, ang mga epithelial cell ay mas matangkad, halos walang basal folding, at ang kanilang basement membrane ay sobrang manipis (ayon sa ilang data, ganap na wala). Ang macula densa ay isang sodium receptor na nakakaramdam ng mga pagbabago sa sodium sa ihi at kumikilos sa periglomerular myocytes na naglalabas ng renin.

Mga selula ng turmagtig nakahiga sa isang tatsulok na espasyo sa pagitan ng afferent at efferent arterioles at ng macula densa (perivascular island ng mesangium). Ang mga selula ay hugis-itlog o irregular ang hugis at bumubuo ng malalayong proseso na nakikipag-ugnayan sa juxtaglomerular myocytes at macula densa epithelial cells. Ang mga istruktura ng fibrillar ay napansin sa kanilang cytoplasm.

Peripolar epithelial cells(na may mga katangian ng chemoreceptor) - matatagpuan sa kahabaan ng perimeter ng base ng vascular pole sa anyo ng isang cuff sa pagitan ng mga cell ng panlabas at panloob na mga layer ng kapsula ng vascular glomerulus. Ang mga cell ay naglalaman ng mga secretory granules na may diameter na 100-500 nm at naglalabas ng mga secretion sa capsule cavity. Ang immunoreactive albumin, immunoglobulin, atbp. ay tinutukoy sa mga butil. Ang impluwensya ng mga cell secretions sa mga proseso ng tubular reabsorption ay ipinapalagay.

interstitial cells, Ang pagkakaroon ng isang mesenchymal na pinagmulan, sila ay matatagpuan sa nag-uugnay na tissue ng mga pyramids ng utak. Ang mga sanga ay umaabot mula sa kanilang pinahaba o stellate na katawan; ang ilan sa mga ito ay nakakabit sa mga tubule ng nephron loop, habang ang iba ay nakakabit sa mga capillary ng dugo. Sa cytoplasm ng mga interstitial cells, ang mga organelles ay mahusay na binuo at lipid (osmiophilic) granules ay matatagpuan. Ang mga cell ay synthesize ang mga prostaglandin at bradykinin. Ang prostaglandin apparatus, sa epekto nito sa mga bato, ay isang antagonist ng renin-angiotensin apparatus. Ang mga prostaglandin ay may vasodilating effect, nagpapataas ng glomerular na daloy ng dugo, ang dami ng ihi na pinalabas at ang paglabas ng mga Na ions kasama nito. Ang mga stimuli para sa pagpapalabas ng mga prostaglandin sa mga bato ay ischemia, pagtaas ng antas ng angiotensin, vasopressin, at kinin.

Ang kallikrein-kinin apparatus ay may malakas na vasodilatory effect at pinapataas ang natriuresis at diuresis sa pamamagitan ng pagpigil sa reabsorption ng Na ions at tubig sa nephron tubules. Ang mga kinin ay maliliit na peptide na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga kallikrein enzymes mula sa kininogen precursor proteins na nasa plasma ng dugo. Sa mga bato, ang mga kallikrein ay nakikita sa mga selula ng distal tubules, at ang mga kinin ay inilabas sa kanilang antas. Ang mga kinin ay malamang na isagawa ang kanilang epekto sa pamamagitan ng pagpapasigla sa pagtatago ng mga prostaglandin.

Kaya, sa mga bato mayroong isang endocrine complex na kasangkot sa regulasyon ng pangkalahatang at renal sirkulasyon ng dugo, at sa pamamagitan nito ay nakakaimpluwensya sa pagbuo ng ihi. Gumagana ito batay sa mga pakikipag-ugnayan na maaaring ilarawan bilang isang diagram:

Ang lymphatic system ng bato ay kinakatawan ng isang network ng mga capillary na nakapalibot sa cortical tubules at renal corpuscles. Walang mga lymphatic capillaries sa glomeruli. Ang lymph mula sa cortex ay dumadaloy sa isang hugis-case na network ng mga lymphatic capillaries na nakapalibot sa interlobular arteries at veins papunta sa 1st order efferent lymphatic vessels, na pumapalibot sa arcuate arteries at veins. Ang mga lymphatic capillaries ng medulla na nakapalibot sa mga tuwid na arterya at mga ugat ay dumadaloy sa mga plexus na ito ng mga lymphatic vessel. Wala sila sa ibang bahagi ng medulla.

Ang mga lymphatic vessel ng 1st order ay bumubuo ng mas malalaking lymphatic collectors ng 2nd, 3rd at 4th order, na dumadaloy sa interlobar sinuses ng kidney. Mula sa mga sisidlang ito, ang lymph ay pumapasok sa mga rehiyonal na lymph node.

Innervation. Ang bato ay innervated ng efferent sympathetic at parasympathetic nerves at afferent dorsal root nerves.

mga hibla. Ang pamamahagi ng mga nerbiyos sa bato ay nag-iiba. Ang ilan sa kanila ay may kaugnayan sa mga sisidlan ng bato, ang iba pa - sa mga tubule ng bato. Ang renal tubules ay ibinibigay ng mga nerves ng sympathetic at parasympathetic system. Ang kanilang mga pagtatapos ay naisalokal sa ilalim ng basement membrane ng epithelium. Gayunpaman, ayon sa ilang data, ang mga nerbiyos ay maaaring dumaan sa basement membrane at magtatapos sa mga epithelial cells mga tubule ng bato. Ang mga polyvalent endings ay inilarawan din, kapag ang isang sangay ng nerve ay nagtatapos sa renal tubule, at ang isa pa sa capillary.

Mga pagbabagong nauugnay sa edad. Ang sistema ng excretory ng tao sa postnatal period ay patuloy na umuunlad sa mahabang panahon. Kaya, ang kapal ng cortex sa isang bagong panganak ay 1/4-1/5 lamang, at sa isang may sapat na gulang ito ay 1/2-1/3 ng kapal ng medulla. Gayunpaman, ang pagtaas sa masa ng renal tissue ay nauugnay hindi sa pagbuo ng mga bago, ngunit sa paglaki at pagkita ng kaibahan ng mga umiiral na nephrons, na pagkabata hindi ganap na binuo. Natagpuan sa bato ng isang bata malaking numero mga nephron na may maliit na hindi gumagana at hindi maganda ang pagkakaiba-iba ng glomeruli. Ang diameter ng convoluted tubules ng nephrons sa mga bata ay nasa average na 18-36 µm, habang sa isang may sapat na gulang ang diameter ay 40-60 µm. Ang haba ng mga nephron ay sumasailalim sa partikular na mga dramatikong pagbabago sa edad. Ang kanilang paglaki ay nagpapatuloy hanggang sa pagdadalaga. Samakatuwid, sa edad, habang ang mass ng mga tubules ay tumataas, ang bilang ng glomeruli sa bawat yunit ng cross-sectional area ng bato ay bumababa.

Tinatantya na para sa parehong dami ng renal tissue sa mga bagong silang mayroong hanggang 50 glomeruli, sa 8-10-buwang gulang na mga bata - 18-20, at sa mga matatanda - 4-6 glomeruli.

19.2. URINARY TRACT

Kasama sa urinary tract mga tasa ng bato At pelvis, ureters, pantog At yuritra, na sa mga lalaki ay sabay-sabay na gumaganap ng function ng pag-alis ng seminal fluid mula sa katawan at samakatuwid ay inilarawan sa kabanata "Reproductive System".

Ang istraktura ng mga dingding ng mga tasa ng bato at pelvis, ureters at Pantog V pangkalahatang balangkas katulad. Nakikilala nila ang pagitan ng mauhog lamad, na binubuo ng transitional epithelium at ang lamina propria, ang submucosal base (wala sa mga tasa at pelvis), ang muscular at panlabas na lamad.

Sa dingding ng renal calyces at renal pelvis, pagkatapos ng transitional epithelium, mayroong lamina propria ng mucous membrane. Ang muscular layer ay binubuo ng manipis na mga layer spirally arranged makinis na myocytes. Gayunpaman, sa paligid ng papillae ng renal pyramids, ang mga myocytes ay kumukuha ng isang pabilog na kaayusan. Ang panlabas na adventitial membrane, na walang matalim na mga hangganan, ay pumasa sa connective tissue na nakapalibot sa malalaking daluyan ng bato. Sa dingding ng renal calyces mayroong makinis myo-

quotes (pacemakers), ang ritmikong pag-urong nito ay tumutukoy sa daloy ng ihi sa mga bahagi mula sa mga papillary canal patungo sa lumen ng tasa.

Ang mga ureter ay may kakayahang mag-abot dahil sa pagkakaroon ng malalim na longitudinal folds ng mauhog lamad. Sa submucosa ng mas mababang bahagi ng mga ureter mayroong maliit na alveolar-tubular glands, na katulad ng istraktura sa prostate gland. Ang muscular membrane, na bumubuo ng dalawang layer sa itaas na bahagi ng ureters at tatlong layer sa ibabang bahagi, ay binubuo ng makinis na mga bundle ng kalamnan na sumasaklaw sa ureter sa anyo ng mga spiral na papunta mula sa itaas hanggang sa ibaba. Ang mga ito ay isang pagpapatuloy ng muscular membrane ng renal pelvis at sa ibaba ay pumasa sa muscular membrane ng pantog, na mayroon ding spiral structure. Sa bahagi lamang kung saan dumadaan ang ureter sa dingding ng pantog, ang mga bundle ng makinis na mga selula ng kalamnan ay umaabot lamang sa paayon na direksyon. Sa pamamagitan ng pagkontrata, binubuksan nila ang pagbubukas ng yuriter, anuman ang estado ng makinis na mga kalamnan ng pantog.

Ang spiral orientation ng makinis na myocytes sa muscular layer ay tumutugma sa ideya ng nakabahaging kalikasan ng transportasyon ng ihi mula sa renal pelvis at kasama ang ureter. Ayon sa ideyang ito, ang ureter ay binubuo ng tatlo, mas madalas dalawa o apat na seksyon - mga cystoid, sa pagitan ng kung saan mayroong mga sphincters. Ang papel na ginagampanan ng mga sphincter ay nilalaro ng mga parang cavernous na pormasyon na gawa sa malalapad, paikot-ikot na mga sisidlan na matatagpuan sa submucosa at sa muscular layer. Depende sa kanilang pagpuno ng dugo, ang mga sphincter ay sarado o bukas. Nangyayari ito nang sunud-sunod sa isang reflex na paraan habang ang seksyon ay napupuno ng ihi at tumataas ang presyon sa mga receptor na naka-embed sa dingding ng ureter. Dahil dito, ang ihi ay dumadaloy sa mga bahagi mula sa renal pelvis hanggang sa nakapatong na mga seksyon, at mula dito hanggang sa pinagbabatayan na mga seksyon ng ureter, at pagkatapos ay sa pantog.

Sa labas, ang mga ureter ay natatakpan ng isang connective tissue adventitia membrane.

Ang mucous membrane ng pantog ay binubuo ng transitional epithelium at lamina propria. Sa loob nito, ang maliliit na daluyan ng dugo ay lalong malapit sa epithelium. Sa isang gumuho o moderately stretch na estado, ang mauhog lamad ng pantog ay may maraming mga fold (Larawan 19.9). Ang mga ito ay wala sa nauunang bahagi ng ilalim ng pantog, kung saan ang mga ureter ay dumadaloy dito at ang urethra ay lumabas. Ang seksyong ito ng dingding ng pantog, na may hugis ng isang tatsulok, ay walang submucosa, at ang mauhog na lamad nito ay mahigpit na pinagsama sa muscular layer. Dito, sa lamina propria ng mauhog lamad, may mga glandula na katulad ng mga glandula ng mas mababang bahagi ng mga ureter.

Ang muscular lining ng pantog ay binuo ng tatlong malabong demarcated na mga layer, na kumakatawan sa isang sistema ng spirally oriented at intersecting bundle ng makinis na mga selula ng kalamnan. Makinis mga selula ng kalamnan madalas na kahawig sa hugis na mga spindle na nahati sa mga dulo. Hiwalay ang mga layer ng connective tissue tissue ng kalamnan sa shell na ito sa magkahiwalay na malalaking bundle. Sa leeg ng pantog

kanin. 19.9. Istraktura ng pantog:

1 - mauhog lamad; 2 - transitional epithelium; 3 - lamina propria ng mauhog lamad; 4 - submucosa; 5 - muscular layer

ang pabilog na layer ay bumubuo sa muscular sphincter. Ang panlabas na lamad sa superoposterior at bahagyang sa mga lateral na ibabaw ng pantog ay kinakatawan ng isang layer ng peritoneum (serous membrane), sa natitirang bahagi nito ay adventitial.

Ang dingding ng pantog ay saganang binibigyan ng dugo at mga lymphatic vessel.

Innervation. Ang pantog ay innervated ng parehong sympathetic at parasympathetic at spinal (sensory) nerves. Bilang karagdagan, ang isang makabuluhang bilang ng nerve ganglia at nakakalat na mga autonomic neuron ay natagpuan sa pantog. sistema ng nerbiyos. Mayroong maraming mga neuron lalo na sa punto kung saan ang mga ureter ay pumapasok sa pantog. Mayroon ding isang malaking bilang ng mga receptor nerve endings sa serous, muscular at mucous membranes ng pantog.

Reaktibiti at pagbabagong-buhay. Ang mga reaktibong pagbabago sa mga bato sa ilalim ng impluwensya ng matinding mga kadahilanan (hypothermia, pagkalason sa mga nakakalason na sangkap, pagkakalantad sa tumagos na radiation, pagkasunog, pinsala, atbp.)

napaka-magkakaibang may pangunahing pinsala sa vascular glomeruli o epithelium iba't ibang departamento nephron hanggang sa pagkamatay ng mga nephron. Ang pagbabagong-buhay ng nephron ay nangyayari nang mas ganap sa intratubular na pagkamatay ng epithelium. Ang mga cellular at intracellular na anyo ng pagbabagong-buhay ay sinusunod. Ang epithelium ng urinary tract ay may magandang regenerative na kakayahan.

Ang mga anomalya ng sistema ng ihi, ang organogenesis na kung saan ay medyo kumplikado, ay isa sa mga pinaka madalas na bisyo pag-unlad. Ang mga dahilan para sa kanilang pagbuo ay maaaring: namamana na mga salik, pati na rin ang epekto ng iba't ibang mga nakakapinsalang kadahilanan - ionizing radiation, alkoholismo at pagkagumon sa droga ng mga magulang, atbp Dahil sa katotohanan na ang mga nephron at collecting ducts ay may iba't ibang pinagmumulan ng pag-unlad, isang paglabag sa unyon ng kanilang lumens o kawalan ng ang naturang unyon ay humahantong sa patolohiya ng pag-unlad ng bato (polycystic disease, hydronephrosis, agenesis kidney, atbp.).

Kontrolin ang mga tanong

1. Ang pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng sistema ng ihi sa ontogenesis ng tao.

2. Ang konsepto ng structural at functional unit ng kidney. Istraktura at functional na kahalagahan iba't ibang uri mga nephron.

3. Endocrine system ng bato: pinagmumulan ng pag-unlad, komposisyon ng kaugalian, papel sa pisyolohiya ng pagbuo ng ihi at regulasyon ng mga pangkalahatang pag-andar ng katawan.

Histology, embryology, cytology: textbook / Yu. I. Afanasyev, N. A. Yurina, E. F. Kotovsky, atbp. - ika-6 na ed., binago. at karagdagang - 2012. - 800 p. : may sakit.