Paano ipinapakita ang prolaps ng matris? Prolaps ng katawan ng matris

Ang prolaps ng matris ay isang medyo pangkaraniwang sakit na mas madalas na masuri sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang, bagaman maaari rin itong mangyari sa edad na 20-30 taon. Ang sakit ay unti-unting umuunlad, patuloy na umuunlad. Sa kabutihang palad, ang paggamot para sa prolaps ng matris ay halos palaging nagbibigay positibong resulta.

Ang pagtanggal ng matris ay isang pababang pag-aalis ng organ na may unti-unti o bahagyang prolaps nito.

Mayroong ilang mga antas ng pag-unlad ng sakit. Ang unang antas ay nailalarawan din ng bahagyang prolaps ng mga pader ng vaginal. Sa ikalawang antas, ang mga pader ng vaginal ay ibinaba, Pantog, tumbong. Sa ikatlong antas, ang cervix ay matatagpuan nang direkta sa pasukan sa puki. Ang ikaapat na antas ay isang hindi kumpletong prolaps ng organ, na ang cervix ay umaabot sa labas ng puki. Sa ikalimang antas, mayroong kumpletong prolaps ng organ na may naka-verted na mga vaginal wall.

Kapag ang matris ay bumagsak, ang pananakit ay nangyayari sa tiyan, sacrum, at kung minsan sa mas mababang likod. Nararamdaman ng babae ang presensya banyagang katawan sa ari at nakakaranas ng pananakit kapag pakikipagtalik. Leucorrhoea o dumudugo. Naobserbahan madalas na pag-ihi. Hindi nananatili ang ihi kapag bumabahing, tumatawa, umuubo, o pisikal na aktibidad. Minsan nangyayari ang dysfunction ng bituka: paninigas ng dumi, almuranas, feces. Bilang isang patakaran, ang iba pang mga sakit ay bubuo din genitourinary system: nephritis, kidney prolapse, cystitis at iba pa.

Kadalasan, ang prolaps ng matris ay nangyayari sa mga kababaihan na nanganak ng maraming beses, bilang isang resulta kung saan ang mga ligament at kalamnan na humahawak sa lamang loob. Ang sanhi ng sakit ay maaaring mga pinsala sa panganganak at perineal ruptures, congenital na mga sakit inilipat ang mga pelvic area mga operasyong kirurhiko sa mga reproductive organ, mga sakit nag-uugnay na tisyu, pagkagambala sa suplay ng mga nerbiyos sa genitourinary diaphragm, kakulangan sa estrogen sa panahon ng menopause, hindi tamang posisyon uterus, lalo na ang posterior deviation nito.

Ang modernong ginekolohiya ay hindi isinasaalang-alang ang prolaps ng matris kakila-kilabot na diagnosis, dahil ang sakit ay matagumpay na ginagamot sa lahat ng yugto. Bagaman sa ilang mga kaso ay posible ang malubhang komplikasyon ng sakit.

Kaya, ang babae ay natagpuan na may isang uterine prolapse. Paano gamutin?

May mga konserbatibo, kirurhiko at tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa sakit, ang pagpili kung saan ay indibidwal at depende sa yugto ng sakit.

Sa maliit na antas ng pagkukulang, ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa.

Prolaps ng matris. Paano gamutin sa pamamagitan ng operasyon?

Kasama sa paggamot na ito ang mga espesyal na himnastiko na nagpapalakas sa mga kalamnan pelvic floor.

Kapag bumagsak ang matris, ginagamit ang singsing ng matris, na ipinapasok sa puki upang hawakan ang cervix sa nais na posisyon. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay madalas na bumagsak ang singsing, dapat itong palaging hugasan at alisin sa panahon ng pakikipagtalik.

Para sa non-surgical na paggamot, gamitin mga hormonal na gamot, pagpapalakas ng ligaments ng mga genital organ at pagpapabuti ng suplay ng dugo sa lugar na ito.

Sa patolohiya na ito, dapat mong sundin ang isang diyeta na nagpapagaan ng paninigas ng dumi, magsuot ng bendahe, iwasan ang pag-aangat ng mga timbang at mabigat. pisikal na trabaho.

Ito ay itinuturing na isang napaka-epektibo at napatunayang lunas, na hindi maiiwasan sa mga huling yugto ng prolaps at prolaps ng matris.

Prolaps ng matris. Paano gamutin ang surgically?

Kung ang isang babae ay hindi na manganganak, pagkatapos ay ipinapayong alisin ang matris. Kung ang mga reproductive organ ay kailangang mapanatili, pagkatapos ay ang isang operasyon ay ginaganap gamit ang mga artipisyal na materyales - prolene mesh. Ngayon, ang mga doktor ay may access sa mga advanced na teknolohiya na nagpapahintulot sa operasyon na maisagawa sa pamamagitan ng ari at sa pamamagitan ng mga pagbutas. Kasabay nito, ang isang operasyon ay ginaganap na normalizes ang posisyon ng pantog, na nag-aalis ng mga problema sa pag-ihi.

Prolaps ng matris. Paano gamutin katutubong remedyong?

etnoscience palaging tinatangkilik ang mahusay na katanyagan sa mga tao. Para sa paggamit ng prolapsed uterus nakapagpapagaling na halamang gamot at mga bayarin. Ang mga tradisyonal na pamamaraan ay naglalayong alisin ang sakit at pagpapabuti ng tono ng mga kalamnan ng matris.

Medyo marami mga simpleng recipe na matagal nang ginagamit katutubong manggagamot.

Ibuhos ang kalahating litro ng tubig na kumukulo sa ibabaw ng lemon balm (2 tablespoons) at iwanan sa isang termos magdamag. Uminom ng dalawang-katlo ng isang baso isang oras bago kumain.

Paghaluin ang 75 gramo ng oregano at lemon balm, at 100 gramo ng coltsfoot. Dalawang tbsp. Ibuhos ang tubig na kumukulo (kalahating litro) sa mga kutsara ng tuyong koleksyon at mag-iwan ng mga 8 oras. Isang oras bago kumain, uminom ng dalawang-katlo ng isang baso.

70 gramo balat ng oak magdagdag ng tubig (dalawang litro), pakuluan sa mababang init sa loob ng 2 oras. Magsagawa ng douching araw-araw sa loob ng isang buwan.

Nakatambak na kutsara tuyong ugat ibuhos ang elecampane na may kalahating litro ng vodka at iwanan sa dilim sa loob ng 10 araw. Uminom ng isang kutsarang pasalita tuwing umaga nang walang laman ang tiyan.

Balangkas ng artikulo

Ang pelvic hernia, uterine prolaps o prolaps ay mga pangalan ng parehong patolohiya. Ang sakit na ito ay mas karaniwan sa mga matatandang kababaihan na pumasok sa menopause at may higit sa dalawang anak na natural na ipinanganak.

Ang prolaps ng matris sa mga kababaihan ay may mga katangian na sintomas at paggamot, na maaari mong malaman nang mas detalyado mula sa artikulong ito.

Ano ito

Ang prolaps ng matris ay isang medyo seryosong patolohiya na hindi lamang nagdudulot ng pagdurusa sa isang babae, kundi pati na rin sineseryoso ang kanyang kalidad ng buhay. Ang organ mismo ay hugis peras at guwang sa loob; karaniwan itong matatagpuan sa pagitan pantog at ang tumbong, habang hindi ito lumalampas sa eroplano ng maliit na pelvis. Ang pag-aayos nito ay ibinibigay ng mga kalamnan at ligaments na bumubuo sa "pelvic floor." Ito ay isang malakas na layer ng tatlong layer ng mga kalamnan na humahawak sa lahat ng mga organo lukab ng tiyan, kabilang ang matris. Ang mga kalamnan na ito ang nagtutulak sa sanggol palabas sa panahon ng natural na panganganak.

Kapag ang matris ay buntis, ito ay lubhang nadagdagan sa laki, at ang sariling ligamentous apparatus ng organ ay tumulong sa "pelvic floor," na responsable para sa karagdagang pag-aayos ng organ sa lukab ng tiyan. Upang ang matris ay palaging nasa lugar nito at hindi nahuhulog, kinakailangan na ang mga ligament at pelvic floor na kalamnan ay palaging nababanat at nababanat. Ang anumang paglabag sa mga katangiang ito ay humahantong sa paglulunsad ng mekanismo ng pag-aalis ng mga maselang bahagi ng katawan, na sinusundan ng prolaps ng matris. Ang huling yugto ng proseso ng prolaps ay ang prolaps ng matris. Ito ay maaaring kumpleto (prolaps) o bahagyang at ito ay resulta ng isang talamak, mabagal na proseso ng pag-alis ng mga ari. Kapag ang pantog ay bumaba kasama ng matris, ang isang cystocele ay nasuri, at ang magkasanib na prolaps ng organ na may nauunang bahagi ng tumbong ay tinatawag na rectocele.

Bakit nahuhulog ang matris?

Mga sanhi ng uterine prolapse in sa murang edad kadalasang nauugnay sa pinsala habang aktibidad sa paggawa, marami pang dahilan para sa pag-unlad ng sakit sa matatandang kababaihan. Narito ang mga pinakapangunahing dahilan:

  • pagbabago sa hugis ng pelvic floor dahil sa panganganak o iba pang mekanikal na pinsala;
  • mahinang pag-aayos ng mga organo na matatagpuan sa labas ng pelvis. Sa kasong ito, nangyayari ang mga hernia at displacements;
  • kung ang steroidogenesis ay may kapansanan (hormonal disorder);
  • malalang sakit ng isang di-gynecological na kalikasan, ang kinahinatnan nito ay metabolic disorder;
  • kumplikadong panganganak na may matagal na pagtulak at malalim na luha na hindi nagamot nang maayos;
  • isang malaking bilang ng mga kapanganakan at/o mga fetus;
  • pagsasagawa ng mga kumplikadong obstetric measures tulad ng manual extraction ng fetus kung mayroong breech presentation;
  • mga operasyon ng ginekologiko;
  • congenital pathologies ng pelvic organs;
  • matinding overload mula sa pisikal na paggawa o pagsasanay sa palakasan, mabigat na pagbubuhat at labis na pag-igting sa tiyan;
  • Sa katandaan, natural na pagbabago sa istraktura ng katawan at mga antas ng hormonal, na maaari ring maging sanhi ng prolaps ng cervix o ng buong organ;
  • patuloy na ubo na dulot ng bronchial hika, emphysema o bronchitis, na nagdudulot ng malakas na intra-tiyan na presyon;
  • mga problema sa pagdumi talamak na anyo kung saan kinakailangan na pilitin ang mga kalamnan ng tiyan, na makabuluhang nagpapataas ng presyon ng intra-tiyan;
  • mga tampok ng istraktura ng katawan, lalo na patolohiya na ito tipikal para sa mga batang babae na may asthenic na pangangatawan;
  • pagmamana.

Ang pagkakaroon ng isang kadahilanan lamang sa isang babae ay hindi maaaring humantong sa pag-unlad ng patolohiya na pinag-uusapan.

Ay hindi isang sakit pagbabagong pisyolohikal lokasyon ng organ sa panahon ng pagbubuntis. Habang lumalaki ang fetus, lumalaki at lumiliit din ang matris, at pagkatapos ng panganganak, kung ang babae ay nasa mabuting kalusugan, ito ay babalik sa orihinal na posisyon nito. Kung ang matris ay prolapsed kahit bago ang pagbubuntis, iyon ay, Malaking pagkakataon na ito ay mahuhulog pagkatapos ng panganganak, at ang pagbubuntis ay magiging itong proseso katalista.

Mga sintomas ng prolaps ng matris

Sa napakabihirang mga kaso, na sa halip ay mga pagbubukod, ang matris ay mahuhulog nang biglaan at hindi inaasahan. Mas madalas ito matagal na proseso, na ang mga sintomas ay tumataas sa paglipas ng panahon. Naka-on paunang yugto sakit, kahit na sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko, maaaring mawala sa paningin ng doktor ito, ngunit sa paglala ng kondisyon ng pasyente at pagtaas ng mga sintomas ng katangian Mahirap na hindi mapansin ang patolohiya.

Karaniwan ang babae mismo ay napapansin ang mga unang palatandaan ng prolaps ng matris, at pagkatapos ay ang prolaps nito. Una, nararamdaman niya ang isang dayuhang bagay sa loob ng ari, at sa kawalan ng paggamot, sa labas nito. Ang isang prolapsed na matris ay maaaring makita ng mata. Mas mabuting mag-preempt katulad na kalagayan, at para dito kailangan mong bigyang-pansin ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit at, kung naroroon sila, agarang humingi ng tulong mula sa isang espesyalista:

  • bahagyang sakit sa ibabang tiyan ng isang paghila kalikasan;
  • pandamdam ng isang banyagang katawan sa perineum;
  • mga problema sa pagdumi;
  • duguan at mapuputing discharge sa damit na panloob;
  • patuloy na pagkapagod at pagkahilo;
  • mga problema sa pag-ihi (incontinence);
  • sakit sa rehiyon ng lumbar;
  • dysfunction ng panregla;
  • sakit sa panahon ng pakikipagtalik.

Degrees

Ang sakit ay unti-unting umuunlad, at ang pag-uuri nito ay ginawa depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at ang lalim ng organ prolaps. Mayroong 4 na antas ng pagpapakita ng sakit:

  1. Ang matris ay inilipat, ngunit ang cervix ay hindi pa umalis sa puki, ngunit umabot sa maximum na kalahati nito. Ang pasyente ay nakakaranas ng pananakit sa ibabang likod at sa panahon ng pakikipagtalik, cycle ng regla.
  2. Ang bahagyang prolaps ng matris ay ang pangalawang yugto ng sakit, kapag ang organ ay karaniwang nasa puki, ngunit pisikal na Aktibidad, itinutulak ito palabas ng pag-ubo o pagpupunas. Lumilitaw ang sakit, kakulangan sa ginhawa at pakiramdam ng isang dayuhang bagay sa loob. Katangian madalas na paghihimok sa pag-ihi, bumababa ang kalidad ng buhay.
  3. Ang hindi kumpletong prolaps ng matris ay nailalarawan sa lokasyon ng organ sa loob ng vaginal canal, habang ang mga dingding at cervix nito ay nakausli sa labas. Kasabay nito, ang mga nakaraang sintomas ay konektado napakaraming discharge na may madugong mga dumi, ang sakit ay nangyayari kapag naglalakad at papasok posisyong nakaupo. Mahirap humawak ng ihi, at maaari ding mangyari ang impeksiyon at pamamaga.
  4. Ang pinakamalubhang yugto ng sakit ay ang yugto 4, na nagpapahirap sa paglalakad at pag-upo. Ang kumpletong prolaps ng matris ay mas mabilis na nabubuo sa mga matatandang babae at maaaring sinamahan ng pamamaga at impeksiyon.

Mga diagnostic

Sa una, ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng visual at dalawang kamay pagsusuri sa ginekologiko. Sa panahon nito, ang isang pagtatasa ay ginawa ng antas ng pag-aalis o prolaps ng matris at mga nakapaligid na tisyu sa kalmadong estado at sa panahon ng straining. Bago ang pagsusuri sa upuan, sinusuri ng doktor ang pasyente sa katulad na paraan patayong posisyon. Dagdag na isinagawa ang mga sumusunod na pagsubok at pananaliksik:

  • smears sa flora, bacterial culture mula sa perineum;
  • ultrasonography;
  • colposcopy;
  • hysterosalpingoscopy.

Dahil ang patolohiya ay nakakaapekto sa paggana ng urinary tract at tumbong, ang karagdagang konsultasyon sa isang urologist at proctologist ay maaaring kailanganin at maaaring inireseta. karagdagang mga pagsubok, halimbawa, urography.

Paggamot nang walang operasyon

Ang unang yugto ng sakit ay ginagamot sa mga gamot na nakabatay sa estrogen at mga espesyal na pisikal na ehersisyo. Kung saan hormonal ointment inilapat sa mga tampon at ipinasok sa ari. Sa panahon ng paggamot, ang isang babae ay dapat manguna tamang imahe buhay at ehersisyo. Ngunit kadalasan ang paggamot ng prolaps ng may isang ina konserbatibong pamamaraan kinumpleto ng orthopedic correction ng genital prolaps.

bendahe

Ang paggamot sa prolaps ng matris gamit ang isang bendahe ay isang makabagong pamamaraan. Ang bendahe ay isang uri ng masikip at mataas na baywang na salawal na nakakabit sa balakang at pundya. Ang mga fastenings sa gilid ay gawa sa plastik, at ang mas mababang isa ay nasa anyo ng isang nababanat na banda.

Nagbibigay buong pagkapirmi organo sa tamang posisyon, habang ito ay ganap na hindi nakikita sa ilalim ng damit. Ang produktong ito ay isinusuot nang hindi hihigit sa 12 oras sa isang araw; sa gabi, kapag ang babae ay nasa posisyong nakahiga, ang bendahe ay tinanggal. Ang isang cotton swab ay nakakabit sa tape. Kapag lumalangoy, ang benda ay maaaring isuot sa ilalim ng iyong swimsuit.

Paggamit ng pessary

(o uterine ring) ay isang sumusuportang implant na nilikha mula sa bioinert synthetics at biyolohikal na materyal. Ang mga ito ay ipinasok sa puki at nagbibigay ng suporta para sa cervix, sa gayon ay pinipigilan ang buong organ na bumaba.

Ang pamamaraang ito ng paggamot ay ipinahiwatig para sa talamak na prolaps ng matris, sa panahon ng pagbubuntis sa kritikal na sitwasyon, matatandang kababaihan at sa mga kaso kung saan, para sa isang kadahilanan o iba pa, ang operasyon para sa prolaps ng matris ay kontraindikado.

Ito ay lubhang mabisang lunas sa mga unang yugto ng sakit. Para sa matatandang kababaihan, ito ay isang panghabambuhay na kaganapan, dahil ang kanilang mga kalamnan ay hindi na makakabawi sa kanilang sarili. Ang pagsusuot ng pessary ay nagsasangkot ng pang-araw-araw na douching na may solusyon sa disimpektante at pagsunod sa lahat ng mga patakaran ng personal na kalinisan. Sa gabi, inalis ang device sapilitan at nadidisimpekta. Ang pagkabigong sumunod sa mga hakbang na ito ay maaaring humantong sa pag-unlad nagpapasiklab na proseso. Pagkatapos kumonsulta sa isang doktor, maaaring isagawa ng pasyente ang pamamaraan ng pag-alis at pag-install ng pessary nang hindi kinasasangkutan ng isang espesyalista.

Ang babaeng katawan ay isang marupok na bagay. Dapat siyang protektahan tulad ng apple of his eye. Karaniwan para sa isang babae na makaranas ng uterine prolapse habang gumagawa ng mabigat na pisikal na paggawa o sumasailalim sa isang mahirap na panganganak. Ano ang gagawin at kung paano gamutin, at pinaka-mahalaga kung paano gamutin ang prolaps ng matris, sasabihin namin sa iyo sa aming artikulo.

Bakit nangyayari ang prolaps ng matris?

Ang panganganak, perineal tears, pressure mula sa itaas, constipation, heavy lifting - lahat ng ito ay maaaring humantong sa prolapse. Ngunit anuman ang mga dahilan itong kababalaghan, lahat sila ay pinagsama ng isang pangunahing punto - pagkawala ng pagkalastiko ng mga kalamnan ng pelvic.

Sintomas ng sakit na ito

1. Sa totoo lang paunang yugto, mararamdaman lang ng babae namumuong sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na kadalasang iniuugnay sa papalapit na regla, o sa mga ugat.

2. Ang ikalawang yugto ng sakit na ito ay nagdadala ng:

  • kawalan ng pagpipigil sa ihi (kung minsan kapag tumatawa o umuubo), o, sa kabaligtaran, nahihirapan sa pag-ihi;
  • ang pagkakaroon ng isang bagay na labis at dayuhan sa puki ay nararamdaman;
  • matinding sakit sa panahon ng pakikipagtalik;
  • Ang cystitis o pyelonephritis ay madalas na sinusunod.

3. Ang pinakamahirap na yugto ng sakit ay ang prolaps ng matris sa ari. Ang paglipat ay mahirap at masakit, ang pakikipagtalik ay hindi dapat isipin.

Paggamot para sa prolaps ng matris

  1. Nakakatulong nang maayos sa paunang yugto ng cervical prolaps physiotherapy kasama ng masahe. Ang mga ehersisyo ng Kegel o Yunusov ay ginagamit bilang mga pisikal na ehersisyo. Ang punto ng mga pagsasanay na ito ay ang salit-salit na pisilin at i-relax ang mga kalamnan ng vaginal. Ang lahat ng ito ay hindi mahirap, at higit sa lahat, magagawa mo ito anumang oras - walang makakapansin. Maaari ka ring gumawa ng wumbling gamit mga espesyal na simulator(jade testicles). Ang ganitong mga ehersisyo ay makakatulong sa pagpapalakas at tono ng mga kalamnan ng matris. At ito, sa pamamagitan ng paraan, ay magdaragdag ng mga bagong matingkad na sensasyon sa panahon ng sex. Huwag lamang laktawan ang "pag-eehersisyo"; hindi makatutulong ang iregularidad na maiwasan ang paglaylay.
  2. Sa ikalawang yugto, hindi na makakatulong ang pisikal na edukasyon, dahil... hindi niya maibabalik ang matris sa lugar nito. Sa mga kasong ito, kapag bumagsak ang cervix, isinasagawa ang operasyon, espesyal na paggamot, na maaaring may kasamang mga ointment at paggamit ng iba't ibang gamot.
  3. Tulad ng naiintindihan mo na, ang ikatlong yugto ay ang pinaka-mapanganib. May mga kaso kapag, sa sandaling mangyari ang yugtong ito, ang matris ay hindi na maibabalik sa lugar nito. Pagkatapos ay kailangan mong tanggalin ito. Siyempre, sinisikap ng mga doktor na gawin ang lahat ng posible at ang mga pagtanggal ay kadalasang ginagawa lamang sa mga kababaihang higit sa 45 at sa mga nakarating na sa menopause.

Bandage para sa prolaps ng matris

Ang mga espesyal na sinturon ay binuo para magamit sa mga kaso ng prolaps ng matris. Ang bendahe na ito ay pumapalibot sa mga hita at dumadaan sa perineum, sa gayon ay sumusuporta sa matris mula sa ibaba. Hindi ito nakikita sa ilalim ng mga damit, ngunit medyo madaling hubarin at isuot.

Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang gayong mga sinturon ay hindi palaging epektibo, dahil... ay isang passive na paraan lamang. Ang sinturon ay hindi maaaring palitan pisikal na ehersisyo at masahe. Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-alam na hindi ito maaaring magsuot ng higit sa 12 oras sa isang araw.

Paggamot ng prolaps ng matris na may mga remedyo ng katutubong

Ang tradisyunal na gamot ay mayroon ding sariling mga recipe na nakakatulong sa prolaps ng matris, sa pinakadulo maagang yugto pag-unlad nito mga sakit. Narito ang recipe para sa pinakasikat tincture ng alkohol mula sa mga ugat ng astragalus.

Balangkas ng artikulo

Ayon sa istatistika, apatnapung porsyento ng mga kababaihan sa ilalim ng edad na 40 ay nasuri, at higit pa pagtanda katulad na problema nangyayari sa 50% ng mga kababaihan.

Sa artikulong ito sasabihin namin sa iyo nang mas detalyado kung ano ang prolaps ng matris, at ilarawan din ang lahat ng mga sintomas at paggamot sa bahay.

Ano naman ito?

Pagkatapos ng diagnosis, ang isang babae ay nag-aalala sa dalawang tanong: Ano ito at kung paano gamutin ang prolaps ng matris?

Tinatawag ng mga doktor ang proseso ng prolaps ng matris sa mga kababaihan na prolaps ng matris. Mahalaga, ito ay ang kawalan ng kakayahan ng mga kalamnan at ligaments ng pelvis na suportahan ang matris sa normal, "nasuspinde" na estado nito.

Maaaring gamutin ang Fallout iba't ibang pamamaraan. Ang lahat ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Sa paunang yugto, maaari mong gamitin ang mga katutubong remedyo, mga espesyal na himnastiko, sa ikaapat na walang paraan upang gawin nang walang operasyon.

Mga sanhi at bunga ng pagkukulang

Ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya:

  • Madalas na pag-aangat ng timbang;
  • Tumor, pamamaga sa pelvis;
  • pagmamana;
  • Mga operasyon kung saan maaaring makompromiso ang integridad ng pelvic muscles;
  • Obesity;
  • Labis na timbang;
  • Hernia;
  • Ang paninigas ng dumi ay talamak;
  • Passive lifestyle;
  • Kakulangan ng estrogen.

Bilang karagdagan, ang prolaps ng matris ay maaaring mangyari pagkatapos ng panganganak, gayundin sa katandaan.

Ang mga kahihinatnan ng prolaps ng matris ay direktang nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng sakit.

  • Sa una - ang cervix ay nasa puki, ngunit ang matris ay lumilipat pababa;
  • Sa pangalawa, ang panlabas na cervical os ay nasa ibaba na ng ari;
  • Ang ikatlong yugto - ang reproductive organ at ang vaginal wall ay nahuhulog mula sa genital slit;
  • Pang-apat, apektado ang mga organo ng urinary system at bituka. Kailangan.

Mga sintomas ng prolaps ng matris

Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang patolohiya ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan; nadarama sila sa huling dalawa. Ang pinakakaraniwan:

  • Pana-panahong pagkagambala sa cycle ng panregla;
  • Masyadong madalas na paglalakbay sa banyo;
  • Malakas na paglabas sa panahon ng regla;
  • Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Maaari silang mag-radiate sa mas mababang likod;
  • Pagtitibi;
  • Kabigatan sa ibabang bahagi ng tiyan;
  • Sakit at kakulangan sa ginhawa habang nakikipagtalik. Ang parehong mga kasosyo ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa.

Posible ba ang paggamot nang walang operasyon?

Ang tanong na itinatanong ng bawat babae kapag naririnig niya ang naturang diagnosis mula sa isang doktor. Ngayon ang gamot ay mayroon modernong mga pamamaraan mga paggamot para sa prolaps ng matris na epektibo sa lahat ng yugto.

Kung ang patolohiya ay nasa isang paunang yugto ng pag-unlad, pagkatapos ay ang paggamot ng prolaps ng matris nang walang operasyon ay posible. Madalas nilang ginagamit ang:

  • Gynecological massage - ginagawa ng isang espesyalista. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay dapat humiga sa isang gynecological chair. Ang mga sesyon ay gaganapin nang paulit-ulit;
  • Bandage – ginagamit bilang preventive measure. Ang disenyo ng bendahe ay nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang pag-unlad ng patolohiya, at sa ilang mga kaso maaari kang gumaling. Kadalasan, ang bendahe ay inirerekomenda para sa mga kababaihan na sumailalim sa mahirap na panganganak, upang ang prolaps ay hindi mangyari sa paglipas ng panahon;
  • Espesyal na himnastiko;
  • Paggamot sa bahay na may mga katutubong remedyo.

Kung ang isang babae ay pumunta sa doktor nang huli at ang matris ay naka-compress sa mga panloob na organo, pagkatapos ay imposibleng gawin nang walang operasyon.

Mga katutubong remedyo

Ang paggamot sa prolaps ng matris ay posible rin sa bahay. Ang pinakasimpleng, ngunit sa parehong oras epektibong mga recipe:

  1. Ibuhos ang tubig na kumukulo (1 litro) sa 50 g ng mga tuyong dahon ng plantain, magdagdag ng 1 tbsp. kutsara ng mga buto ng kintsay, takpan ang nagresultang likido na may takip, hayaan itong magluto ng 40 minuto, pagkatapos ay pilitin nang lubusan. Magdagdag ng karagdagang 100 gramo sa tincture. pulot at haluin. Kailangan mong kunin ang tincture na ito sa walang laman na tiyan, 1⁄4 tasa. Ang tagal ng paggamit ay isang buwan.
  2. Tumutulong sa prolaps at prolaps ng matris pagbubuhos ng dill. Kakailanganin mo ng isang kutsarita bawat isa ng dill, chicory, St. John's wort at chamomile seeds. Ang lahat ng ito ay ibinuhos ng tubig na kumukulo (300 ML). Ang decoction ay infused para sa labindalawang oras. Sa pag-expire ng ibinigay na panahon, kailangan itong salain at inumin sa maliliit na sips sa buong araw. Tagal ng paggamit - 3 buwan. Sa kasong ito, kinakailangan na kumuha ng 14 na araw na pahinga bawat buwan.
  3. Isa pang epektibo katutubong recipe- ito ay isang tincture mula sa mga kabibi. Upang ihanda ito kakailanganin mo ang mga shell ng 5 itlog. Kailangan itong tuyo at durugin. Pagkatapos ay kailangan mong gumiling ng siyam na limon, ang nagresultang masa ay dapat idagdag sa shell. Pagkatapos ng apat na araw kailangan mong magdagdag ng 0.5 litro. vodka. Pagkatapos ng 3 araw, ang tincture ay dapat na maingat na pilitin. Kunin ito ng 25 ml. sa umaga at sa gabi. Ang kurso ng paggamot ay dapat makumpleto ng 3 beses na may pahinga ng 30 araw.
  4. Ang isa pang katutubong lunas na tumutulong sa mga kababaihan ay pagbubuhos ng lemon balm. Upang maghanda, kakailanganin mong ibuhos ang tubig na kumukulo (400 ml) sa 2 tbsp. mga kutsara ng dahon ng lemon balm. Pagkatapos ng ilang oras, ang tincture ay kailangang i-filter. Uminom ng 1⁄4 tasa isang oras bago kumain.
  5. Upang mapupuksa ang pangangati ng mga maselang bahagi ng katawan, na katangian din ng prolaps ng matris, maaari mong gamitin ang mga tampon batay sa echinacea petals, sunflower at celandine herb. Ang buong koleksyon na ito ay dapat na puno ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ng 2 oras, ang pagbubuhos ay dapat na pinakuluan, pagkatapos ay pinalamig at dumaan sa isang salaan. Isawsaw ang isang gauze swab sa nagresultang likido at lubricate ang mga makati na lugar dito.

Mga pagsasanay sa Kegel

Ang mga manipulasyong ito ay kumakatawan sa pag-igting sa mga kalamnan ng perineal. Sa loob ng 30 segundo kailangan mong i-tense at i-relax ang iyong mga kalamnan. Magsimula sa limang segundo, pagkatapos ay taasan ang pagkaantala sa isang minuto. Kailangan nilang ulitin tatlo hanggang apat na beses sa isang araw.

Ang pangunahing bentahe ng gymnastics ng Kegel ay maaari itong gawin kahit saan at anumang oras: sa transportasyon, nakaupo sa computer, sa opisina, habang naglalakad kasama ang isang alagang hayop, atbp.

HINDI TUMIGIL sa sandaling magkaroon ng positibong resulta.

Physiotherapy

Ang paggamot ng prolaps na may mga remedyo ng katutubong, bilang isang panuntunan, ay pupunan ng mga therapeutic exercise.

Ang himnastiko ni Yunusov ay isang pag-urong ng mga kalamnan na kasangkot sa proseso ng pag-ihi. Kinakailangan na pana-panahong gayahin ang pagpapanatili ng ihi. Ang pamamaraan ay napaka-epektibo, ngunit ito ay mas mababa sa mga pagsasanay sa Kegel, dahil kasangkot sila mas maraming kalamnan pelvis at perineum.

Ilang mas epektibong ehersisyo:

  • Tumayo sa lahat ng apat at sa parehong oras angat kanang binti At kaliwang kamay. Gumawa ng limang diskarte;
  • Para sa mga tamad, tumayo lang sa pagkakadapa sa loob ng sampung minuto tuwing umaga;
  • Lumuhod ka habang nasa sahig ang iyong mga kamay. Kapag nakayuko, dapat mong subukang hawakan ang iyong dibdib sa sahig. Ulitin ito ng 20 beses. Unti-unti, ang bilang ng mga slope ay maaaring tumaas sa 40. Ang resulta ay magiging kapansin-pansin pagkatapos ng 3 buwan ng naturang araw-araw na pagsasanay;
  • Nakatayo nang tuwid, kailangan mong itaas ang iyong binti sa isang siyamnapung degree na anggulo. Dapat itong gawin sa bawat binti ng 10 beses;
  • Mga ehersisyo na "bisikleta", "gunting", "puno ng birch";
  • Yoga (sa bahay).

Masahe kapag bumababa

Ang masahe ay dapat gawin ng isang gynecologist. Sa panahon ng masahe, ang pasyente ay dapat na nakakarelaks at hindi pilitin ang pelvic muscles. Sa unang sesyon, sinusuri ng doktor ang babae at tinuturuan siyang maayos na i-relax ang mga kalamnan ng tiyan at huminga ng maayos. Sa katunayan, ang pamamaraan ay tumatagal ng maximum na 15 minuto.

Hindi maaaring isagawa ang masahe para sa prolaps ng matris:

  • Kung ang pasyente ay buntis;
  • Sa mataas na temperatura;
  • Sa panahon ng regla;
  • Nakakahawang sakit;
  • Mga impeksyon sa venereal;
  • Habang nagpapasuso;
  • Para sa oncology;
  • Mga pagguho ng servikal.

Ang prolaps ng matris (prolaps, ICD code N81) ay ang pagkawala ng normal nitong posisyon at pag-usli sa vaginal cavity.

Ang patolohiya ay bubuo kapag ang mga kalamnan ng pelvic floor at uterine ligaments ay humina. Mayroong ilang mga interbensyon na maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng sakit, ngunit ang tanging paraan ang pagalingin ito ay operasyon.

Ang prolaps ay maaaring sinamahan ng pagbuo ng cystocele at rectocele. Ang cystocele ay nangyayari kapag ang pader ng pantog ay nakausli sa lumen ng ari. Sa kasong ito, ang babae ay naaabala ng mga reklamo ng kahirapan sa pag-ihi. Minsan maaari ka lamang umihi sa pamamagitan ng pagbabago ng posisyon ng iyong katawan.

Sa pamamagitan ng isang rectocele, ang nauunang dingding ng tumbong ay nakausli sa lumen ng puki at bumubuo ng isang bulsa kung saan naipon ang mga dumi. Ang isang babae ay nagiging constipated at nararamdaman hindi kumpletong pag-alis ng laman bituka sa panahon ng pagdumi, isang pakiramdam ng bigat sa perineum.

  • Ipakita lahat

    1.

    2. Mga sanhi ng paglitaw

    Ang prolaps ng matris ay kadalasang nabubuo sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib:

    1. 1 Edad. Kadalasan, ang patolohiya ay nasuri sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang. Sa edad, ang mga degenerative na proseso sa ligamentous apparatus bumilis, bumababa ang matris.
    2. 2 pagmamana. Mas mataas ang panganib kung may prolaps pelvic organs sa ina.
    3. 3 Mga paulit-ulit na panganganak, kumplikadong kurso ng pagbubuntis, panganganak at panahon ng postpartum(malaking fetus, matagal na pagtulak, dissection ng perineum).
    4. 4 Pangkalahatang pagkapagod ng katawan(sa background malalang sakit, gutom, cachexia).

    Ang mga pangunahing sanhi ng sakit ay:

    1. 1 . Ang mga pagbabago sa mga antas ng hormonal at pagbaba ng produksyon ng estrogen ay humantong sa pagpapahina at pagnipis ng mga ligament.
    2. 2 Obesity.
    3. 3 Patuloy na pagtaas sa presyon ng intra-tiyan(mabigat pisikal na trabaho, mga bukol sa tiyan, pagbubuntis, talamak na ubo, paninigas ng dumi).
    4. 4 Mga pinsala sa perineal(perineal ruptures kadalasang nangyayari sa panahon ng panganganak).

    3. Sintomas ng sakit

    Ang ilang mga pasyente ay maaaring walang anumang sintomas.

    LokalisasyonPaglalarawan
    Mula sa ariPakiramdam ng pressure, kapunuan, lalo na kapag nakatayo nang matagal.

    Sa kumpletong pagkawala ang matris ay makikita mula sa genital slit.

    Nanghihina ang jet

    Paulit-ulit na impeksyon sa ihi
    Mula sa bitukaKawalan ng pagpipigil sa mga gas, dumi.

    Pagpapanatili ng fecal.

    Talamak na paninigas ng dumi
    Sakit at kakulangan sa ginhawa
    Talahanayan 1 - Mga sintomas ng prolaps ng matris

    4. Mga yugto ng prolaps

    Mayroong 4 na yugto (POP-Q) at 4 na antas ng prolaps depende sa haba ng pag-alis ng matris. Ang hindi kumpleto (bahagyang) prolaps ay kinabibilangan ng mga grado 1-3 (tingnan ang Talahanayan 2). tumutugma sa ikaapat na yugto (tingnan ang figure sa ibaba).

    Talahanayan 2 - Mga antas ng prolaps ng matris

    Ano ang hitsura ng prolaps?

    5. Mga komplikasyon

    Ang sakit ay pinaka-mapanganib dahil sa mga kahihinatnan nito:

    1. 1 Ang pag-alis ng matris kung minsan ay humahantong sa, pagbabara ng lumen nito at pagkagambala sa pag-agos ng ihi mula sa mga bato. Pagwawalang-kilos ng ihi at altapresyon sa lumen ng renal pelvis ay nagdaragdag ng posibilidad, na humahantong sa unti-unting pagkasayang ng renal parenchyma.
    2. 2 nagiging sanhi ng pinsala sa bato at nagbabanta sa pagbuo ng sepsis.
    3. 3 Ang prolaps ay nagiging sanhi ng pagpapapangit at pagpapahina ng septum sa pagitan ng puki at pantog, tumbong. Sa kasong ito, ang prolaps ay maaaring kumplikado ng isang cystocele (mga problema sa pag-alis ng laman ng pantog) o rectocele (ang babae ay nagreklamo ng paninigas ng dumi, isang pakiramdam ng bigat sa tumbong).
    4. 4 Sa mga bihirang kaso, sa mauhog lamad ang pagguho ay nangyayari sa shell.

    6. Pagsusuri

    Ang diagnosis ay ginawa pagkatapos ng pagsusuri ng isang gynecologist. Sinusuri ng doktor ang pasyente gamit ang vaginal speculum at tinatasa ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng prolaps at ang antas nito.

    Ang posisyon ng organ ay tinasa sa pamamahinga at kapag ang pasyente ay nag-strain. Kung mayroong mga palatandaan, kinakailangan ang konsultasyon sa isang urologist.

    7. Paggamot at pagmamasid

    Ang antas ng prolaps ay hindi palaging nauugnay sa kalubhaan ng mga sintomas. Sa paunang yugto, ang pinaka-makatuwirang taktika ay maingat na pagmamasid sa pasyente.

    Mas gusto ng ilang kababaihan ang pagmamasid kahit na mas matagal mga huling yugto(sa kasong ito, kinakailangan upang subaybayan ang pag-unlad ng mga bagong sintomas - may kapansanan sa pag-ihi at pagpapanatili ng dumi, pag-unlad ng vaginal erosions).

    Kasama sa konserbatibong therapy ang dalawang pangunahing paraan ng pagwawasto:

    1. 1 Aktibong pamumuhay: pelvic floor muscle training at Kegel exercises. Ang mga complex ay epektibo sa paggamot, ngunit ang kanilang papel sa pag-aalis ng prolaps ay pinagtatalunan.
    2. 2 Paggamit ng vaginal pessary. Ito ang tanging non-surgical na paggamot para sa prolaps ng matris.

    7.1. Paglalagay ng pessary

    Ang vaginal pessary (uterine ring) ay isang silicone ring na ipinapasok sa ari upang hawakan ang ari sa normal na posisyon. Ang pagpili nito ay isinasagawa ng isang gynecologist.

    Ang pagpapakilala ng mga retaining ring ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng mauhog lamad at ang hitsura ng discharge. Ang isang pessary ay hindi nagpapagaling sa sakit, ngunit nagpapagaan lamang ng mga sintomas. Bawat 3 buwan, kinakailangan ang pagsusuri sa gynecologist at pagpapalit ng singsing.

    Mga indikasyon:

    1. 1 Ang pangangailangang bawasan ang kalubhaan ng mga reklamo.
    2. 2 Paghinto/pagpapabagal sa paglala ng sakit.
    3. 3 Maagang pagbubuntis.
    4. 4 Ang unang 6 na buwan ng postpartum period.
    5. 5 Pagkakaroon ng contraindications sa surgical treatment o pagtanggi nito.

    Mga komplikasyon:

    1. 1 Ulceration ng vaginal walls, hitsura.
    2. 2, kakulangan sa ginhawa.
    3. 3 (sagana).

    7.2. Posible bang makipagtalik habang nakasuot ng pessary?

    Kadalasan, posible ang pakikipagtalik. Sa ilang mga kaso, bago makipagtalik, ang pessary ay pansamantalang tinanggal at pagkatapos ay papalitan ng babae. Maaaring gawing imposible ng ilang uri ng singsing ang pakikipagtalik, kaya mahalagang talakayin ang isyung ito sa iyong gynecologist.

    8. Mga interbensyon sa kirurhiko

    Ang uri ng operasyon na iminungkahi ay depende sa edad ng pasyente, ang kanyang pagnanais na mapanatili ang pagkamayabong, pangkalahatang kondisyon, antas ng prolaps at variant ng patolohiya.

    Depende sa access, ang mga operasyon ay bukas, laparoscopic at transvaginal. Sa kasalukuyan, nawawalan ng kaugnayan ang mga bukas na interbensyon dahil sa mas mataas na posibilidad ng mga komplikasyon at mahabang panahon pagbawi.

    Mga layunin ng paggamot sa kirurhiko:

    1. 1 Alisin ang mga sintomas.
    2. 2 Ibalik ang normal na anatomy ng pelvic organs.
    3. 3 Ibalik ang normal na buhay sa sex.
    4. 4 Pigilan ang pagbabalik.

    Karaniwan, operasyon hindi ginanap sa unang 6 na buwan pagkatapos ng panganganak, dahil may mataas na posibilidad ng pag-ulit ng sakit. Ang grupong ito ng mga pasyente ay may magandang epekto mula sa konserbatibong paggamot(pagsasanay sa kalamnan ng perineal, physiotherapy).

    Ang mga operasyon ay hindi dapat isagawa sa panahon ng pagbubuntis at nasa malubhang kalagayan mga babaeng pasyente.

    Grupo ng pasyenteMga pagpipilian
    Hanggang 40 taong gulang
    Pagkatapos ng 40 taon

    Ang operasyon ng Manchester.

    8.1. Anterior colporrhaphy

    Ito ay ginagamit para sa cystocele (protrusion ng pantog na pader sa vaginal lumen) at ginagawa mula sa vaginal lumen. Sa pamamagitan ng pagpapalakas ng septum sa pagitan ng puki at pantog, ang normal na posisyon ng huli ay nakakamit at ang mga sintomas ay inaalis. daluyan ng ihi.

    8.2. Posterior colporrhaphy

    Ginawa upang maalis ang rectocele at ibalik normal na anatomya pundya. Ang mga lokal na tela ay ginagamit para sa plastic surgery. Ang pagbabawas ng posibilidad ng pagbabalik ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtahi pader sa likod mesh prostheses.

    8.3. Ang operasyon ng Manchester

    Ito ang pangalan ng anterior colporrhaphy na may pagtanggal ng cervix. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang iyong panregla at ang kakayahang mabuntis.

    Ang operasyon ay angkop para sa mga babaeng wala pang 40 taong gulang na gustong mapanatili ang regla at fertility. Kasabay nito, ang cervical amputation ay nagdaragdag ng panganib ng pagkakuha at napaaga kapanganakan. Pagkatapos ng interbensyon, ang isang peklat ay nabuo, na maaaring humantong sa pagpapaliit cervical canal at gawin itong mahirap natural na panganganak.

    8.4. Hysterectomy

    Ang pag-alis ng matris ay isinasagawa sa mga huling yugto ng prolaps. Ang interbensyon ay ipinahiwatig para sa mga pasyenteng higit sa apatnapung taong gulang na may mga anak at ayaw nang magkaanak muli.

    8.5. Loop na plastik (sling)

    Ang mga operasyong ito ay ipinahiwatig para sa mga kabataang babae at babae na dumaranas ng prolaps ng 2-3 degrees at nagnanais na mapanatili ang reproductive function. Ang matris ay "nasuspinde" ng isang sintetikong tape sa sacrum. Ang pamamaraan ay pinaka-epektibo sa kawalan ng isang kasaysayan ng panganganak.

    8.6. Pagtahi sa mga dingding ng puki

    Ginawa sa mga matatandang babae. Ang mga dingding ng puki ay pinagsasama-sama ng ilang mga tahi upang ang isang maliit na lagusan ay nananatili upang maubos ang mga pagtatago mula sa lukab ng matris.

    Mga pangunahing indikasyon para sa pamamaraan: napakadelekado komplikasyon ng iba interbensyon sa kirurhiko. Ang operasyon ay hindi ginagawa sa mga babaeng aktibo sa pakikipagtalik.

    9. Pag-iwas

    Upang maiwasan ang paglitaw ng sakit, ang mga sumusunod na hakbang sa pag-iwas ay dapat gawin:

    1. 1 Prenatal physiotherapy, relaxation exercises at pagpapalakas ng perineal muscles.
    2. 2 Normalisasyon ng timbang ng katawan.
    3. 3 Tamang pamamahala sa panganganak.
    4. 4 Pagtahi ng perineal tears kaagad pagkatapos ng panganganak.
    5. 5 Pagsasagawa ng exercise therapy at physiotherapy sa mga buntis na kababaihan at postpartum na kababaihan.
    6. 6 Limitahan ang ehersisyo sa unang 6 na buwan pagkatapos ng kapanganakan ng bata.
    7. 7 Pagpapanatili ng pagitan sa pagitan ng mga kapanganakan (3 taon) upang maibalik ang tono ng kalamnan.
    8. 8 Pagpaplano ng pamilya at paglilimita sa bilang ng mga pagbubuntis.
    9. 9 Para sa mga kababaihan sa panahon ng menopause - hormone replacement therapy.
    10. 10 Mga pagbabago sa pamumuhay: pagbabago ng mga trabaho, paglilimita sa mabibigat na pag-aangat, ilan pisikal na Aktibidad(pagtakbo, squats, static load).

    10. Paggamot sa mga katutubong remedyo

    wala nakapagpapagaling na halamang gamot at ang mga decoction ay hindi kayang alisin ang prolaps. Ang mga independiyenteng pagtatangka na gamutin ang sakit sa bahay ay maaaring humantong sa seryosong kahihinatnan. Ang maling napiling mga pagsasanay sa physiotherapy ay magpapabilis lamang sa paglala ng sakit.
    Sakit habang nakikipagtalik.

    Nabawasan ang sensitivity ng mga genital organ

    Mga organo ng sistema ng ihiMadalas, masakit na pag-ihi.

    Pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng pantog.

    Nanghihina ang jet

    Upang simulan ang pag-ihi, kinakailangan ang pagbabago ng posisyon, na i-screwing pabalik ang nakaumbok na dingding ng pantog gamit ang mga daliri na ipinasok sa ari.

    Paulit-ulit na impeksyon sa ihi

    Mula sa bitukaKawalan ng pagpipigil sa mga gas, dumi.

    Pagpapanatili ng fecal.

    Ang pangangailangan na pilitin sa panahon ng paggalaw ng bituka.

    Talamak na paninigas ng dumi

    Lower abdomen at sacral areaSakit at kakulangan sa ginhawa
    Grupo ng pasyenteMga pagpipilian
    Pagbubuntis/postpartum; walang history ng panganganakPaglalagay ng pessary hanggang 16 na linggo.

    Mga ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng perineum.

    Pagkatapos/bago manganak - paggamot sa kirurhiko sa kawalan ng epekto mula sa mga konserbatibong hakbang (loopplasty).
    Hanggang 40 taong gulangMga operasyon na nagpapanatili ng fertility: pagtanggal ng cystocele, rectocele (anterior/posterior colporrhaphy), operasyon sa Manchester, suspension ng matris (loopplasty)
    Pagkatapos ng 40 taonColporrhaphy (anterior/posterior).

    Ang operasyon ng Manchester.

    Transvaginal hysterectomy at pelvic floor muscle reconstruction