Mga tagubilin para sa paggamit ng Lasix. Lasix, solusyon para sa intravenous at intramuscular administration

Numero ng pagpaparehistro: P N014865/01-280114
Pangalan ng kalakalan ng gamot: Lasix®
Internasyonal generic na pangalan(BAHAY-PANULUYAN)- furosemide
Form ng dosis: mga tabletas

Tambalan
Ang isang tablet ay naglalaman ng:
Aktibong sangkap: furosemide (frusemide) - 40 mg
Mga pantulong: lactose - 53.00 mg, almirol - 56.88 mg, pregelatinized starch - 7.00 mg, talc - 2.40 mg, colloidal silicon dioxide - 0.40 mg, magnesium stearate - 0.32 mg.

Paglalarawan
Mga tabletang puti o puti na bilog na may nakaukit na "DLI" sa itaas at ibaba ng marka sa isang gilid.

Grupo ng pharmacotherapeutic: diuretiko.
ATX code- C03CA01.

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics
Ang Lasix® ay isang malakas at mabilis na kumikilos na diuretic na isang sulfonamide derivative. Hinaharang ng gamot na Lasix® ang sistema ng transportasyon ng sodium (Na+) potassium (K+) chloride (Cl-) ions sa makapal na segment ng pataas na paa ng loop ng Henle, at samakatuwid ang diuretic na epekto nito ay nakasalalay sa pagpasok ng gamot sa ang lumen mga tubule ng bato(dahil sa mekanismo ng transportasyon ng anion). Ang diuretic na epekto ng Lasix® ay nauugnay sa pagsugpo ng sodium chloride reabsorption sa bahaging ito ng loop ng Henle. Ang mga pangalawang epekto sa pagtaas ng sodium excretion ay: isang pagtaas sa dami ng ihi na pinalabas (dahil sa osmotically bound water) at isang pagtaas sa pagtatago ng potassium sa distal na bahagi ng renal tubule. Kasabay nito, ang excretion ng calcium at magnesium ions ay tumataas.
Kapag ang tubular secretion ng furosemide ay bumababa o kapag ang furosemide ay nagbubuklod sa albumin na matatagpuan sa lumen ng mga tubules (halimbawa, sa nephrotic syndrome), ang epekto ng furosemide ay nabawasan.
Sa panahon ng pagkuha ng gamot na Lasix®, ang diuretic na aktibidad nito ay hindi bumababa, dahil ang furosemide ay nakakagambala sa tubular-glomerular. puna sa Macula densa (isang tubular na istraktura na malapit na nauugnay sa juxtaglomerular complex). Ang Lasix® ay nagiging sanhi ng pagpapasigla na nakasalalay sa dosis ng sistema ng renin-angiotensin-aldosterone.
Sa pagpalya ng puso, ang Lasix® ay mabilis na binabawasan ang preload (sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga ugat), binabawasan ang presyon ng pulmonary artery at kaliwang ventricular filling pressure. Ang mabilis na pag-unlad ng epekto na ito ay lumilitaw na namamagitan sa pamamagitan ng mga epekto ng mga prostaglandin at samakatuwid ang kondisyon para sa pag-unlad nito ay ang kawalan ng mga kaguluhan sa synthesis ng mga prostaglandin, bilang karagdagan sa kung saan ang pagsasakatuparan ng epekto na ito ay nangangailangan din ng sapat na pangangalaga ng pag-andar ng bato.
Ang gamot na Lasix® ay may hypotensive effect, na sanhi ng pagtaas ng sodium excretion, pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo at pagbaba sa tugon ng vascular smooth muscles sa vasoconstrictor stimuli (dahil sa natriuretic effect, binabawasan ng furosemide ang vascular response sa catecholamines, ang konsentrasyon nito sa mga pasyente arterial hypertension nadagdagan).
Pagkatapos uminom ng 40 mg ng Lasix® nang pasalita, ang diuretic na epekto ay bubuo sa loob ng 60 minuto at tumatagal ng mga 3-6 na oras.
Sa malusog na mga boluntaryo na tumatanggap ng 10 hanggang 100 mg ng Lasix®, ang diuresis na umaasa sa dosis at natriuresis ay sinusunod.
Pharmacokinetics
Ang Furosemide ay mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract.
Ang tmax nito. (oras upang maabot ang pinakamataas na konsentrasyon sa dugo) ay mula 1 hanggang 1.5 na oras. Ang bioavailability ng furosemide sa malusog na mga boluntaryo ay humigit-kumulang 50-70%. Sa mga pasyente, ang bioavailability ng Lasix® ay maaaring mabawasan ng hanggang 30%, dahil maaari itong maimpluwensyahan ng iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang pinagbabatayan na sakit. Ang dami ng pamamahagi ng furosemide ay 0.1-0.2 l/kg body weight. Ang Furosemide ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo (higit sa 98%), pangunahin sa albumin.
Ang Furosemide ay pinalabas na higit sa lahat ay hindi nagbabago at higit sa lahat sa pamamagitan ng pagtatago sa proximal tubules. Ang mga glucuronidated metabolites ng furosemide ay nagkakahalaga ng 10-20% ng gamot na pinalabas ng mga bato. Ang natitirang dosis ay excreted sa pamamagitan ng bituka, tila sa pamamagitan ng biliary secretion.
Ang terminal half-life ng furosemide ay humigit-kumulang 1-1.5 na oras. Ang Furosemide ay tumagos sa placental barrier at pinalabas gatas ng ina. Ang mga konsentrasyon nito sa fetus at bagong panganak ay kapareho ng sa ina.
Mga tampok ng pharmacokinetics sa ilang mga grupo ng mga pasyente
Para sa kabiguan ng bato Ang paglabas ng furosemide ay bumabagal at ang kalahating buhay ay tumataas; na may matinding pagkabigo sa bato, ang terminal half-life ay maaaring tumaas hanggang 24 na oras.
Sa neurotic syndrome Ang pagbaba sa mga konsentrasyon ng protina sa plasma ay humahantong sa isang pagtaas sa mga konsentrasyon ng hindi nakatali na furosemide (ang libreng bahagi nito), at samakatuwid ang panganib ng pagbuo ng ototoxicity ay tumataas. Sa kabilang banda, ang diuretic na epekto ng furosemide sa mga pasyenteng ito ay maaaring mabawasan dahil sa pagbubuklod ng furosemide sa tubular albumin at pagbaba ng tubular secretion ng furosemide.
Para sa hemodialysis at peritoneal dialysis at tuloy-tuloy na outpatient peritoneal dialysis Ang Furosemide ay excreted nang hindi gaanong mahalaga.
Para sa liver failure Ang kalahating buhay ng furosemide ay tumataas ng 30-90%, pangunahin dahil sa pagtaas ng dami ng pamamahagi. Ang mga parameter ng pharmacokinetic sa kategoryang ito ng mga pasyente ay maaaring mag-iba nang malaki.
Para sa pagpalya ng puso, malubha arterial hypertension at sa mga matatandang pasyente Ang paglabas ng furosemide ay bumagal dahil sa pagbaba ng pag-andar ng bato.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Edema syndrome sa talamak na pagkabigo sa puso;
- edema syndrome sa talamak na pagkabigo sa bato;
- talamak na pagkabigo sa bato, kabilang ang sa panahon ng pagbubuntis at pagkasunog (upang mapanatili ang paglabas ng likido);
- edema syndrome sa nephrotic syndrome (sa nephrotic syndrome, ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit ay nasa harapan);
- edema syndrome sa mga sakit sa atay (kung kinakailangan bilang karagdagan sa paggamot sa aldosterone antagonists);
- arterial hypertension.

Contraindications

Tumaas na sensitivity sa aktibong sangkap o sa alinman sa mga bahagi ng gamot; sa mga pasyenteng may allergy sa sulfonamides (sulfonamide mga ahente ng antimicrobial o sulfonylureas), bilang isang "krus" na allergy sa furosemide ay maaaring bumuo.
- Pagkabigo ng bato na may anuria (sa kawalan ng tugon sa furosemide);
- Hepatic coma at precoma na nauugnay sa hepatic encephalopathy.
- Malubhang hypokalemia.
- Malubhang hyponatremia.
- Hypovolemia (na may pagbaba presyon ng dugo o walang pagbaba sa presyon ng dugo) o dehydration.
- Biglang binibigkas na mga paglabag pag-agos ng ihi ng anumang etiology, kabilang ang unilateral na pinsala sa urinary tract.
- Pagkalasing sa cardiac glycosides.
- Talamak na glomerulonephritis.
- Decompensated aortic at mitral stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy.
- Tumaas na central venous pressure (higit sa 10 mm Hg).
- Mga batang hanggang 3 taong gulang (mahirap form ng dosis).
- Pagbubuntis (tingnan ang "Pagbubuntis at regla pagpapasuso»).
- Panahon ng pagpapasuso (tingnan ang "Pagbubuntis at panahon ng pagpapasuso").

Maingat

Sa arterial hypotension;
- Sa mga kondisyon kung saan ang labis na pagbaba sa presyon ng dugo ay lalong mapanganib (stenotic lesions ng coronary at/o cerebral arteries);
- Sa matinding atake sa puso myocardium (mas mataas na panganib na magkaroon ng cardiogenic shock);
- May nakatagong o manifest diabetes mellitus;
- Para sa gota;
- Sa hepatorenal syndrome (iyon ay, may functional renal failure na nauugnay sa sakit sa atay);
- Sa hypoproteinemia (halimbawa, sa nephrotic syndrome, kapag ang diuretic na epekto ay maaaring bumaba at ang panganib ng pagbuo ng ototoxic na epekto ng furosemide ay maaaring tumaas); ang pagpili ng dosis sa naturang mga pasyente ay dapat isagawa nang may matinding pag-iingat;
- Na may bahagyang sagabal ng urinary tract (prostatic hyperplasia, pagpapaliit ng yuritra);
- Sa mas mataas na panganib na magkaroon ng mga karamdaman sa balanse ng tubig-electrolyte at estado ng acid-base o sa kaso ng makabuluhang pagkawala ng likido (pagsusuka, pagtatae, labis na pagpapawis - kinakailangan ang pagsubaybay sa balanse ng tubig-electrolyte at estado ng acid-base at, kung kinakailangan, pagwawasto ng kanilang mga karamdaman sa pagsisimula ng paggamit ng furosemide);
- Para sa pancreatitis;
- May kasaysayan ng mga kaguluhan sa ritmo ng ventricular heart;
- May systemic lupus erythematosus;
- Kapag ang risperidone ay sabay-sabay na pinangangasiwaan sa mga matatandang pasyente na may dementia (panganib ng pagtaas ng dami ng namamatay).

Panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang Furosemide ay tumatawid sa placental barrier, kaya hindi ito dapat inireseta sa panahon ng pagbubuntis nang walang mahigpit na medikal na indikasyon. Kung, para sa mga kadahilanang pangkalusugan, ang Lasix® ay inireseta sa mga buntis na kababaihan, kung gayon ang maingat na pagsubaybay sa kondisyon at pag-unlad ng fetus ay kinakailangan.
Sa panahon ng pagpapasuso, ang pag-inom ng Lasix® ay kontraindikado, dahil pinipigilan nito ang paggagatas.
Ang mga kababaihan ay hindi dapat magpasuso habang umiinom ng Lasix®.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Pangkalahatang rekomendasyon:
Ang mga tablet ay dapat kunin nang walang laman ang tiyan, nang walang nginunguyang at may sapat na likido.
Kapag inireseta ang Lasix®, inirerekumenda na gamitin ang pinakamaliit na dosis na sapat upang makamit ang nais na epekto.
Ang inirekumendang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay 1500 mg. Sa mga bata, ang inirerekomendang pang-araw-araw na dosis para sa oral administration ay 2 mg/kg body weight (ngunit hindi hihigit sa 40 mg bawat araw).
Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa depende sa mga indikasyon.
Mga espesyal na rekomendasyon sa dosis para sa mga matatanda
Edema syndrome sa talamak na pagpalya ng puso
Ang inirekumendang panimulang dosis ay 20-80 mg bawat araw. Ang kinakailangang dosis ay pinili depende sa diuretic na tugon. Inirerekomenda na ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa dalawa o tatlong dosis.
Edema syndrome sa talamak na pagkabigo sa bato
Ang natriuretic na tugon sa furosemide ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan, tulad ng kalubhaan ng kapansanan sa bato at mga antas ng sodium sa dugo, kaya ang epekto ng dosis ay hindi tumpak na mahulaan.
Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato, kinakailangan ang maingat na pagpili ng dosis, sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas nito upang ang pagkawala ng likido ay nangyayari nang unti-unti (sa simula ng paggamot, posible ang pagkawala ng likido hanggang sa humigit-kumulang 2 litro bawat araw, humigit-kumulang 280 mmol Na + kada araw).
Ang inirerekumendang panimulang dosis ay 40-80 mg bawat araw. Ang kinakailangang dosis ay pinili depende sa diuretic na tugon. Ang buong pang-araw-araw na dosis ay dapat kunin nang isang beses o nahahati sa dalawang dosis.
Sa mga pasyente sa hemodialysis, ang dosis ng pagpapanatili ay karaniwang 250-1500 mg/araw.
Talamak na pagkabigo sa bato (upang mapanatili ang paglabas ng likido)
Bago simulan ang paggamot na may furosemide, hypovolemia, arterial hypotension at makabuluhang paglabag balanse ng tubig-electrolyte at/o katayuan ng acid-base. Ang pagpili ng dosis ay nagsisimula sa intravenous administration gamot Lasix®. Ang inirekumendang panimulang dosis ay 40 mg intravenously. Kung ang kinakailangang diuretic na epekto ay hindi nakamit, pagkatapos ay ang furosemide ay maaaring ibigay bilang isang tuluy-tuloy na intravenous infusion, simula sa isang rate ng pangangasiwa na 50-100 mg bawat oras.
Inirerekomenda na ilipat ang pasyente mula sa intravenous administration ng Lasix® sa pagkuha ng Lasix® tablets sa lalong madaling panahon (ang dosis ng mga tablet ay depende sa napiling intravenous dose).
Edema sa nephrotic syndrome
Ang inirerekumendang panimulang dosis ay 40 - 80 mg bawat araw. Ang kinakailangang dosis ay pinili depende sa diuretic na tugon. Araw-araw na dosis maaaring inumin nang sabay-sabay o nahahati sa ilang dosis.
Edema syndrome sa mga sakit sa atay
Ang Lasix® ay inireseta bilang karagdagan sa paggamot na may mga aldosterone antagonist kung ang mga ito ay hindi sapat na epektibo. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon, tulad ng kapansanan sa orthostatic na regulasyon ng sirkulasyon ng dugo, o mga abala sa balanse ng tubig-electrolyte, o katayuan ng acid-base, kailangan ang maingat na pagpili ng dosis upang unti-unting mangyari ang pagkawala ng likido (sa simula ng paggamot, pagkawala ng likido hanggang sa humigit-kumulang 0.5 kg ng timbang ay posibleng katawan bawat araw). Ang inirekumendang panimulang dosis ay 20-80 mg bawat araw. Maaari itong i-adjust depende sa tugon ng pasyente. Ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring gamitin isang beses sa isang araw o nahahati sa 2 dosis.
Arterial hypertension
Ang Lasix® ay maaaring gamitin nang nag-iisa o kasama ng iba pang mga antihypertensive na ahente.
Ang karaniwang dosis ng pagpapanatili ay 20-40 mg bawat araw. Sa kaso ng arterial hypertension kasama ang talamak na pagkabigo sa bato, maaaring kailanganin ang paggamit ng mas mataas na dosis ng Lasix®.

Side effect

Ang saklaw ng mga salungat na reaksyon/salungat na kaganapan (AEs/AEs) ay nakuha mula sa data ng literatura at mga klinikal na pagsubok. Kung ang dalas ng paglitaw para sa parehong mga AE/AE sa panitikan at data mula sa mga klinikal na pag-aaral ay naiiba, ang pinakamataas na dalas ng mga AE/AE ay pinili.
Ang mga sumusunod na gradasyon ng dalas ng paglitaw ng mga ADR/AE ay ginagamit ayon sa klasipikasyon ng CIOMS (Council mga internasyonal na organisasyon Siyensya Medikal):
napakakaraniwan ≥ 10%;
madalas ≥1% at< 10%;
hindi karaniwan ≥ 0.1% at< 1 %;
bihira ≥ 0.01% at< 0,1 %;
napakabihirang< 0,01 %,
hindi kilalang dalas (tukuyin ang dalas ng paglitaw masamang reaksyon Ayon sa magagamit na data, hindi posible).
Metabolic at nutritional disorder
Napakadalas
- Mga karamdaman sa balanse ng tubig-electrolyte, kabilang ang mga nangyayari sa klinikal na sintomas. Ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng kawalan ng timbang ng tubig-electrolyte ay maaaring kabilang ang pananakit ng ulo, kombulsyon, tetany, panghihina ng kalamnan, mga karamdaman. rate ng puso at mga dyspeptic disorder.
Ang ganitong mga karamdaman ay maaaring umunlad nang unti-unti (sa mahabang panahon) o mabilis (sa napakaikling panahon, halimbawa, sa kaso ng mataas na dosis ng furosemide sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato).
Ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng mga kawalan ng timbang sa likido at electrolyte ay mga pinagbabatayan na sakit (halimbawa, cirrhosis ng atay o pagpalya ng puso); kasabay na therapy sa mga gamot na nagbabago ng balanse ng tubig at electrolyte; hindi tamang nutrisyon at rehimen ng pag-inom; pagsusuka, pagtatae, labis na pagpapawis.
- Pag-aalis ng tubig at hypovolemia (pagbaba ng dami ng sirkulasyon ng dugo), lalo na sa mga matatandang pasyente, na maaaring humantong sa hemoconcentration na may posibilidad na magkaroon ng thrombosis (tingnan sa ibaba).
- Tumaas na konsentrasyon ng creatinine sa dugo.
- Tumaas na serum triglyceride concentrations.
Madalas
- Hyponatremia, hypochloremia, hypokalemia, nadagdagan ang konsentrasyon ng kolesterol sa dugo.
- Tumaas na konsentrasyon uric acid sa dugo at pag-atake ng gout.
Madalang
- Nabawasan ang glucose tolerance. Posible ang pagpapakita ng nakatagong diabetes mellitus (tingnan ang seksyong "Mga espesyal na tagubilin").
Hindi alam na dalas
- Hypocalcemia, hypomagnesemia, tumaas na konsentrasyon ng urea sa dugo, metabolic alkalosis, pseudo-Barter syndrome na may mali at/o pangmatagalang paggamit furosemide
Mga karamdaman sa vascular
Napakadalas
- Pagbaba ng presyon ng dugo, kabilang ang orthostatic hypotension (pangunahing nauugnay ang AE na ito sa parenteral na paggamit ng furosemide).
Bihira
- Vasculitis.
Hindi alam na dalas
- Trombosis.
Mga karamdaman sa bato at ihi
Madalas
- Tumaas na dami ng ihi.
Bihira
- Tubulointerstitial nephritis.
Hindi alam na dalas
- Tumaas na antas ng sodium at chloride sa ihi.
- Pagpapanatili ng ihi (sa mga pasyente na may bahagyang sagabal urinary tract, tingnan ang seksyong "Mga espesyal na tagubilin").
- Nephrocalcinosis/nephrolithiasis sa mga sanggol na wala sa panahon (tingnan ang seksyong "Mga espesyal na tagubilin"). Ang AE na ito ay nalalapat lamang sa injectable dosage form, dahil ang pag-inom ng Lasix® tablets ay kontraindikado para sa mga batang wala pang 3 taong gulang).
- Pagkabigo sa bato (tingnan ang seksyong "Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot").
Mga karamdaman sa digestive system
Madalang
- Pagduduwal.
Bihira
- Pagsusuka, pagtatae.
Napakabihirang
- Acute pancreatitis.
Mga karamdaman sa atay at biliary tract
Napakabihirang
- Cholestasis, nadagdagang aktibidad ng "atay" transaminases.
Mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos
Bihira
- Paresthesia.
Madalas
- Hepatic encephalopathy sa mga pasyente na may hepatocellular insufficiency (tingnan ang seksyong "Contraindications").
Mga karamdaman sa pandinig at labirint
Madalang
- Ang kapansanan sa pandinig, kadalasang lumilipas, lalo na sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato, hypoproteinemia (halimbawa, may nephrotic syndrome).
Ang mga kaso ng pagkabingi, kung minsan ay hindi maibabalik, ay naiulat pagkatapos ng oral o intravenous administration ng furosemide.
Napakabihirang
- Ingay sa tenga.
Mga sakit sa balat at subcutaneous tissue
Madalang
- Pangangati ng balat, urticaria, pantal, bullous dermatitis, erythema multiforme, pemphingoid, exfoliative dermatitis, purpura, photosensitivity reactions.
Hindi alam na dalas
- Stevens-Johnson syndrome, nakakalason na epidermal necrolysis, acute generalized exanthematous pustulosis, DRESS syndrome: drug rash na may eosinophilia at systemic na sintomas.
Mga karamdaman sa immune system
Bihira
- Matinding anaphylactic o anaphylactoid na reaksyon hanggang sa pagbuo ng anaphylactic shock.
Mga karamdaman sa dugo at lymphatic system
Madalas
- Hemoconcentration.
Madalang
- Thrombocytopenia.
Bihira
- Leukopenia, eosinophilia.
Napakabihirang
- Agranulocytosis, aplastic anemia o hemolytic anemia.
Congenital, hereditary at genetic disorder
Hindi alam na dalas
- Tumaas ang panganib patent ductus arteriosus kapag ang furosemide ay ibinibigay sa mga napaaga na sanggol sa unang linggo ng buhay (nalalapat lamang sa parenteral dosage form).
Pangkalahatan at mga karamdaman sa site ng pangangasiwa
Bihira
- Lagnat
Dahil ang ilan masamang reaksyon(tulad ng mga pagbabago sa larawan ng dugo, malubhang anaphylactic o anaphylactoid na reaksyon, malubhang reaksiyong alerhiya sa balat) sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon ay maaaring magbanta sa buhay ng mga pasyente, at kung mayroon man side effects Dapat mong agad na iulat ang mga ito sa iyong doktor.

Overdose

Kung pinaghihinalaan mo ang labis na dosis, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, dahil sa kaso ng labis na dosis, maaaring kailanganin ang ilang mga therapeutic na hakbang.
Klinikal na larawan ng talamak o talamak na labis na dosis Ang dosis ay pangunahing nakasalalay sa lawak at mga kahihinatnan ng pagkawala ng likido at mga electrolyte. Ang labis na dosis ay maaaring maipakita ng hypovolemia, dehydration, hemoconcentration, ritmo ng puso at mga kaguluhan sa pagpapadaloy (kabilang ang atrioventricular block at ventricular fibrillation). Ang mga sintomas ng mga karamdamang ito ay isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, umuusad sa pag-unlad ng pagkabigla, talamak na pagkabigo sa bato, trombosis, delirium, malambot pagkalumpo, kawalang-interes at pagkalito.
Walang tiyak na antidote. Kung lumipas ang kaunting oras pagkatapos ng oral administration, pagkatapos ay bawasan ang pagsipsip ng furosemide mula sa gastrointestinal tract dapat mong subukang pukawin ang pagsusuka o magsagawa ng gastric lavage, at pagkatapos ay uminom ng activated charcoal nang pasalita.
Ang paggamot ay naglalayong iwasto ang mga klinikal na makabuluhang kaguluhan sa balanse ng tubig-electrolyte at katayuan ng acid-base sa ilalim ng kontrol ng nilalaman ng mga electrolyte sa serum ng dugo, mga tagapagpahiwatig ng katayuan ng acid-base, hematocrit, pati na rin sa pag-iwas o paggamot sa mga posibleng malubhang komplikasyon. umuunlad laban sa background ng mga karamdamang ito.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Hindi inirerekomenda na mga kumbinasyon
- Chloral hydrate - intravenous infusion Ang furosemide sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pangangasiwa ng chloral hydrate ay maaaring humantong sa hyperemia balat, labis na pagpapawis, pagkabalisa, pagduduwal, pagtaas ng presyon ng dugo at tachycardia. Samakatuwid, ang paggamit ng furosemide kasama ng chloral hydrate ay hindi inirerekomenda.
- Aminoglycosides - pinapabagal ang paglabas ng aminoglycosides ng mga bato kapag ginamit nang sabay-sabay sa furosemide at pinatataas ang panganib na magkaroon ng ototoxic at nephrotoxic na epekto ng aminoglycosides. Para sa kadahilanang ito, ang paggamit ng kumbinasyong ito ng mga gamot ay dapat na iwasan, maliban sa mga kaso kung saan ito ay kinakailangan para sa mga kadahilanang pangkalusugan, kung saan ang isang pagsasaayos (pagbawas) ng pagpapanatili ng mga dosis ng aminoglycosides ay kinakailangan.
Mga kumbinasyon na dapat gamitin nang may pag-iingat
- Ototoxic na gamot - ang furosemide ay nagpapalakas ng kanilang ototoxicity. Ang mga naturang gamot ay maaaring gamitin nang sabay-sabay sa Lasix® para lamang sa mahigpit na medikal na indikasyon, dahil magkasanib na paggamit maaaring magdulot ng permanenteng pinsala sa pandinig.
- Cisplatin - kapag ginamit nang sabay sa Lasix®, may panganib ng ototoxicity. Bilang karagdagan, ang isang pagtaas sa nephrotoxic na epekto ng cisplatin ay posible kung ang Lasix® ay hindi ginagamit sa mababang dosis (halimbawa, 40 mg sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato) at kasabay ng karagdagang pangangasiwa ng likido (hydration ng pasyente) kapag ang Lasix ® ay ginagamit para sa sapilitang diuresis sa panahon ng paggamot sa cisplatin.
- Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors at angiotensin II receptor antagonist - ang pangangasiwa ng ACE inhibitor o angiotensin II receptor antagonist sa mga pasyenteng dati nang ginagamot ng furosemide ay maaaring humantong sa labis na pagbaba ng presyon ng dugo na may pagkasira ng renal function, at sa ilang mga kaso, sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, samakatuwid, tatlong araw bago simulan ang paggamot o pagtaas ng dosis ng ACE inhibitors o angiotensin II receptor antagonists, inirerekomenda na ihinto ang furosemide o bawasan ang dosis nito.
- Lithium salts - sa ilalim ng impluwensya ng furosemide, ang excretion ng lithium ay nabawasan, sa gayon ay tumataas ang serum na konsentrasyon ng lithium, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng mga nakakalason na epekto, kabilang ang mga nakakapinsalang epekto nito sa puso at nervous system. Samakatuwid, kapag ginagamit ang kumbinasyong ito, kinakailangan ang pagsubaybay sa mga antas ng serum lithium.
- Risperidone - dapat mag-ingat, maingat na tinitimbang ang ratio ng risk-benefit, kapag pinagsama ang risperidone sa furosemide o iba pang malakas na diuretics (napansin ang pagtaas ng dami ng namamatay sa mga matatandang pasyente na may dementia na tumatanggap ng kasabay na risperidone at furosemide).
Mga Pakikipag-ugnayan na Dapat Isaalang-alang
- Cardiac glycosides, mga gamot na nagdudulot ng pagpapahaba ng QT interval - kung ang mga water-electrolyte imbalances (hypokalemia o hypomagnesemia) ay nabuo sa panahon ng paggamit ng furosemide, ang nakakalason na epekto ng cardiac glycosides at mga gamot na nagdudulot ng pagpapahaba ng QT interval ay tumataas (ang panganib ng ang pagbuo ng cardiac arrhythmia ay tumataas).
- Ang mga glucocorticosteroids, carbenoxolone, paghahanda ng licorice sa malalaking dami at matagal na paggamit ng mga laxative kapag pinagsama sa furosemide ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng hypokalemia.
- Ang mga gamot na may nephrotoxic effect kapag pinagsama sa furosemide ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng kanilang nephrotoxic effect.
- Ang mga mataas na dosis ng ilang cephalosporins (pangunahing inilalabas ng mga bato) - kasabay ng furosemide, ay nagdaragdag ng panganib ng nephrotoxicity ng cephalosporins.
- Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) - Ang mga NSAID, kabilang ang acetylsalicylic acid, ay maaaring mabawasan ang diuretic na epekto ng furosemide.
Sa mga pasyente na may hypovolemia at dehydration (kabilang ang habang kumukuha ng furosemide), ang mga NSAID ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.
Maaaring mapataas ng Furosemide ang toxicity ng salicylates.
- Phenytoin - binabawasan ang diuretic na epekto ng furosemide.
- Mga antihypertensive, diuretics o iba pang mga gamot na maaaring magpababa ng presyon ng dugo - kapag pinagsama sa furosemide, posible ang isang mas malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo.
- Probenecid, methotrexate o iba pang mga gamot na, tulad ng furosemide, ay excreted sa renal tubules, ay maaaring mabawasan ang mga epekto ng furosemide (parehong ruta ng renal excretion); sa kabilang banda, ang furosemide ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa renal excretion ng mga ito mga gamot. Ang lahat ng ito ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga side effect ng parehong Lasix® at ang mga gamot sa itaas na iniinom nang sabay-sabay dito.
- Mga ahente ng hypoglycemic (parehong para sa oral administration at insulin), pressor amines (epinephrine, norepinephrine) - pagpapahina ng mga epekto kapag pinagsama sa furosemide.
- Theophylline, diazoxide, curare-like muscle relaxant - pinahusay na epekto kapag pinagsama sa furosemide.
- Sucralfate - binabawasan ang pagsipsip ng furosemide kapag iniinom nang pasalita at pinahina ang epekto nito (ang furosemide at sucralfate ay dapat inumin nang hindi bababa sa dalawang oras sa pagitan).
- Cyclosporine A - kapag pinagsama sa furosemide, ang panganib ng pagbuo masakit na arthritis dahil sa hyperuricemia at may kapansanan sa paglabas ng urate ng mga bato.
- Mga ahente ng radiocontrast - sa mga pasyente na may napakadelekado pag-unlad ng nephropathy sa pangangasiwa ng mga ahente ng radiocontrast, ang mga tumatanggap ng furosemide ay napansin na may mas mataas na saklaw ng disfunction ng bato kumpara sa mga pasyente na may mataas na panganib na magkaroon ng nephropathy sa pangangasiwa ng mga ahente ng radiocontrast na tumanggap lamang ng karagdagang intravenous fluid (hydration) bago ibigay ang ang ahente ng radiocontrast.

mga espesyal na tagubilin

Bago simulan ang paggamot sa Lasix®, ang pagkakaroon ng binibigkas na mga kaguluhan sa pag-agos ng ihi, kabilang ang mga unilateral, ay dapat na hindi kasama. Ang mga pasyente na may bahagyang hadlang sa ihi ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay, lalo na kapag nagsisimula ng paggamot sa Lasix®.
Sa panahon ng paggamot sa Lasix®, ang regular na pagsubaybay sa antas ng sodium, potassium at creatinine sa serum ng dugo ay kinakailangan; Ang partikular na maingat na pagsubaybay ay dapat isagawa sa mga pasyente na may mataas na panganib na magkaroon ng fluid at electrolyte imbalance sa mga kaso ng karagdagang pagkawala ng likido at electrolyte (halimbawa, dahil sa pagsusuka, pagtatae o matinding pagpapawis).
Bago at sa panahon ng paggamot sa Lasix®, kinakailangan na subaybayan at, kung mangyari, iwasto ang hypovolemia o dehydration, pati na rin ang mga klinikal na makabuluhang pagkagambala sa balanse ng tubig-electrolyte at/o katayuan ng acid-base, na maaaring mangailangan ng panandaliang pagtigil ng paggamot sa Lasix®.
Kapag ginagamot sa Lasix®, palaging ipinapayong kumain ng pagkaing iyon mayaman sa potassium(lean meat, patatas, saging, kamatis, kuliplor, spinach, pinatuyong prutas, atbp.). Sa ilang mga kaso, maaaring ipahiwatig ang pag-inom ng potassium supplements o pagrereseta ng mga potassium-sparing na gamot.
Ang isang mataas na dalas ay naobserbahan mga pagkamatay sa mga matatandang pasyente na tumatanggap ng risperidone at furosemide nang sabay-sabay, kumpara sa mga pasyente na tumatanggap ng alinman sa furosemide na nag-iisa o risperidone lamang. Ang mekanismo ng epektong ito ay hindi malinaw. Ang sabay-sabay na paggamit ng risperidone sa iba pang mga diuretics (pangunahin ang mababang dosis na thiazide diuretics) ay hindi nauugnay sa pagtaas ng dami ng namamatay sa mga matatandang pasyente na may demensya.
Sa mga matatandang pasyente na may demensya, ang furosemide at risperidone ay dapat na inireseta nang sabay-sabay nang may pag-iingat, maingat na tinitimbang ang balanse ng benepisyo at panganib. Dahil ang dehydration ay karaniwang salik Ang panganib ng pagtaas ng dami ng namamatay, ang pag-aalis ng tubig ng pasyente ay dapat na iwasan kapag nagpasya na gamitin ang kumbinasyong ito sa mga matatandang pasyente na may demensya.
Ang pagpili ng isang regimen ng dosis para sa mga pasyente na may ascites laban sa background ng cirrhosis ng atay ay dapat isagawa sa isang ospital (ang mga kawalan ng timbang sa balanse ng tubig at electrolyte ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hepatic coma).

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makisali sa iba pang potensyal na mapanganib na aktibidad.

Ang ilang mga side effect (halimbawa, isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo) ay maaaring makapinsala sa kakayahang mag-concentrate at mabawasan ang mga reaksyon ng psychomotor, na maaaring mapanganib kapag nagmamaneho o nakikisali sa iba pang potensyal na mapanganib na aktibidad. mapanganib na species mga aktibidad. Nalalapat ito lalo na sa panahon ng pagsisimula ng paggamot o pagtaas ng dosis ng gamot, pati na rin sa mga kaso sabay-sabay na pangangasiwa mga gamot na antihypertensive o alak.
Sa ganitong mga kaso, hindi inirerekomenda na magmaneho ng mga sasakyan o sumali sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad.

Ang mga kaguluhan sa paggana ng mga bato na may kasunod na pagbabago sa proseso ng pag-alis ng labis na likido mula sa mga tisyu ay maaaring sinamahan ng pagbuo ng edema, isang pagbawas sa kalidad at bilis ng paggana. sistema ng ihi. Ang solusyon ng Lasix ay hinihigop ng mga tisyu sa lalong madaling panahon, na nagbibigay ng isang anti-inflammatory effect.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Pangkalahatang paglalarawan

Ang pharmaceutical na bersyon ng gamot na may diuretic na epekto ng Lasix sa mga ampoules ay inaalok sa anyo ng isang transparent na solusyon, ang pakete ay naglalaman ng 10 ampoules, na ginagamit para sa mga iniksyon para sa mga karamdaman ng genitourinary system, pag-aalis ng edema, pag-normalize ng antas ng mga elemento. sa katawan tulad ng potassium, sodium at magnesium.

Ang Lasix (Latin name na Lasix) ay ginawa sa India. Sa mahabang panahon ito ay matagumpay na ginagamit sa medikal na kasanayan sa teritoryo

Russia at higit pa. Medyo kakaunting posibleng side effect, abot-kayang presyo at marami positibong feedback Ang impormasyon tungkol sa pagkilos ng gamot ay ginawa itong isa sa pinakasikat at hinihiling. Tumutulong sa paggamot ng sakit sa bato, mga pathology na sanhi ng kapansanan sa pag-alis ng likido mula sa mga tisyu.

Mahalaga! Ang mga tagubilin para sa paggamit ay palaging kasama sa loob ng pakete.

Upang bumili sa isang parmasya kailangan mo recipe mula sa isang doktor, dahil ang produkto ay inuri bilang makapangyarihan. Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor, na magrereseta ng mga kinakailangang pag-aaral at pagsusuri, at sa kanilang batayan ay matukoy ang pagiging marapat ng paggamit ng diuretic.

Komposisyon, mga epekto sa parmasyutiko

Ang pangunahing aktibong sangkap ay furosemide. Ang mga pantulong na sangkap ay kinabibilangan ng:

• dalisay na tubig,
• sodium hydroxide,
• sodium chloride.

Ang kalapitan sa komposisyon ng dugo ay nagsisiguro ng isang binibigkas na bilis ng pagkilos ng gamot.

Hinaharang pamamaraang Transportasyon Ang mga ion ng potassium, sodium at chlorine gamit ang mga iniksyon ay nagpapahintulot sa iyo na gamitin intramuscularly at itigil ang abnormal na pag-alis ng mga microelement na ito mula sa mga tisyu.

Ang epekto ay nangyayari sa renal tubules, pati na rin sa makapal na segment ng pataas na paa ng loop ng Henle.

Sa intravenously ginagamit para sa matinding pinsala sa bato. Gamit ang solusyon maaari mong makuha ang pinaka binibigkas na positibong epekto mula sa paggamot. Upang mapahusay ang epekto, maaaring ayusin ng doktor ang dosis at tagal ng paggamit ng produkto.

Paano naiiba ang Lasix, ngunit wala, dahil pareho sila. Ang mga gamot ay naiiba lamang sa presyo, na itinakda ng mga tagagawa sa kanilang paghuhusga. Maaari kang bumili ng mga tablet na tinatawag na Furosemide, ngunit ang epekto ay magiging pareho.

Panuntunan ng aplikasyon

Mga indikasyon para sa paggamit ay tinutukoy ng doktor. Ang kurso ng paggamot ay nagbibigay ng pinaka binibigkas positibong resulta sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

• pamamaga ng utak at tissue na dulot ng talamak na kurso pagkabigo sa bato;
• paggamot ng edema na nagreresulta mula sa pagkasunog sa panahon ng pagbubuntis;
• pathologies ng hepatic system;
• na may edematous syndrome, na bubuo bilang isang resulta ng sapilitang diuresis, na nangyayari laban sa background ng pagkalason ng katawan na may mga agresibong kemikal na compound.

Dosis kalkulado depende sa pangkalahatang kondisyon ang pasyente, ang presensya at kalubhaan ng mga sintomas. Gayunpaman, sa kabila ng mataas na pagiging epektibo nito, ang produktong ito ay may isang bilang ng mga kontraindikasyon para sa paggamit na dapat isaalang-alang.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ay tinutukoy ng doktor

Contraindications

Paggamit ng pinag-uusapang gamot kontraindikado kung naroroon talamak na anyo anuria na may mga pagpapakita ng pagkabigo sa bato, at kung sakali mga reaksiyong alerdyi katawan sa ganitong klase therapy. Ang Lasix ay hindi ginagamit sa panahon ng pagbubuntis o pagpapasuso. Sa kaso ng malubhang pinsala sistema ng ihi, ang mga analogue ay inireseta na may katulad na therapeutic effect sa mga tisyu at organo ng paglabas ng ihi.

Ang mga malubhang estado ng kalemia at natremia, mga pathological na pagbabago sa sistema ng pag-agos ng ihi, at mga sugat ng sistema ng ihi ay dapat ding ituring na mga kontraindikasyon sa paggamit ng Lasix.

Sa mga sitwasyon kung saan ginagamit kasangkapang ito Hindi rin ito inirerekomenda, dahil maaari itong maging sanhi ng paglala ng umiiral na patolohiya at pagkasira ng kondisyon ng pasyente, na dapat kasama ang:

• arterial hypotension at mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• Atake sa puso;
• pancreatitis;
• diarrhea syndrome;
• hypertension;
• ventricular arrhythmia;
• binibigkas na pagkawala ng pandinig.

Mahalaga! Ang Lasix ay hindi dapat gamitin upang patatagin ang proseso ng pag-ihi sa mga bagong silang, dahil ito ay maaaring maging sanhi ng pagtitiwalag ng mga bato ng calcium sa renal parenchyma.

Mga posibleng epekto

Mga epekto ng Lasix maaaring magdulot ng pangmatagalang paggamit o indibidwal na hindi pagpaparaan sa isa sa mga sangkap.

Ang mga side effect ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• aplastic anemia;
• leukopenia;
• kapansanan sa pandinig;
• allergic manifestations sa balat sa anyo ng dermatitis, eksema, urticaria, pamamaga ng balat, pamumula at pangangati;
• mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng nerbiyos - nabawasan ang pandinig, nabawasan ang konsentrasyon, pag-aantok, kawalang-interes, pagkahilo, malabong visual na pang-unawa;
• pagkasira sa proseso ng pagtunaw ng pagkain na may pagduduwal, ang pagpapakita ng mga paunang palatandaan ng pancreatitis, pagtatae;
• mula sa cardiovascular system ay maaaring maobserbahan matalim na pagbaba presyon ng dugo, pagbagsak, tachycardia, arrhythmia.

Ang mga nakalistang kondisyon ay maaaring dagdagan ng panghihina ng kalamnan, cramp at pagtaas ng pananakit sa lugar ng iniksyon.

Mga tampok ng mga iniksyon

Pagrereseta ng gamot intramuscularly, sasabihin sa iyo ng iyong doktor kung paano ito ibibigay nang tama.

Ito ang paraan na pinakamahusay na nagpapahintulot sa iyo na makuha binibigkas ang positibong epekto para sa anumang pinsala sa bato, tissue edema ng anumang etiology.

Ang pangunahing kondisyon para sa kawalan ng mga posibleng epekto sa panahon ng paggamot ay mababang rate ng pangangasiwa ng gamot.

Pinapayagan nito ang mga tisyu na sumipsip ng aktibong sangkap, maiwasan ang pag-ulan ng sangkap at pagbaba sa antas therapeutic effect. Ang pinakamainam na rate ng pangangasiwa ng gamot sa intravenously ay 4 mg bawat minuto; ang solusyon sa iniksyon ay maaaring matunaw ng asin.

Para sa mga matatanda, ang maximum na dosis ng Lasix bawat araw ay 1500 mg, para sa mga bata - hindi hihigit sa 1 mg bawat kg ng timbang ng katawan, ngunit hindi hihigit sa 20 mg bawat araw. Ang tagal ng paggamot ay kinakalkula nang paisa-isa, at maaaring gawin ang mga pagsasaayos sa panahon ng proseso.

Mga kaso ng labis na dosis

Ang paglampas sa dosis ng Lasix ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• kahibangan;
• trombosis, na nangyayari dahil sa pagtaas ng lagkit ng dugo;
• hypovolemia;
• pagpapababa ng mga antas ng presyon ng dugo;
• pagkalito;
• malambot pagkalumpo;
• ang paglitaw ng kawalang-interes.

Upang maalis ang mga manifestations sa itaas, kinakailangan upang ipakilala sa katawan kinakailangang bilang mga electrolyte na nag-normalize ng balanse ng mga likido sa mga tisyu.

Maaaring mangyari ang mga side effect sa matagal na paggamit

karagdagang impormasyon

Ang shelf life ng gamot ay 3 taon. Upang mapanatili ang mga nakapagpapagaling na katangian, dapat mong sundin sumusunod na mga kondisyon: walang biglaang pagbabago sa temperatura ng kapaligiran (dapat itong manatiling hindi bababa sa +5°C at hindi mas mataas sa +25°C), proteksyon mula sa direktang sinag ng araw. Ang gamot ay hindi dapat makuha sa mga bata at alagang hayop.

Dahil ang na may aktibong paglabas ng ihi mula sa katawan Maaaring mangyari ang labis na aktibong pag-alis ng potasa mula sa mga tisyu; dapat kang sumunod sa isang diyeta na mayaman sa microelement na ito. Upang gawin ito, inirerekumenda na isama ang mga pagkaing mayaman sa potasa sa iyong pang-araw-araw na menu: cauliflower, spinach, patatas, walang taba na karne (mas mabuti ang karne ng baka at veal), saging, sariwang kamatis.

Pagbubukod ng mga pampalasa at malalaking dami asin ay magkakaroon ng positibong epekto sa proseso ng paggamot. Maaaring magreseta ang doktor ng mga multivitamin complex na nagpapanatili ng kinakailangang antas ng microelement na ito sa dugo, pati na rin ang mga gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos.

Dahil ang pagbaba sa presyon ng dugo ay malamang sa panahon ng pag-inom ng gamot na ito sa pamamagitan ng iniksyon, dapat mong iwasan ang trabaho o mga aktibidad na nangangailangan ng konsentrasyon at pagtaas ng atensyon: pagmamaneho ng kotse, pagmamaneho kumplikadong mekanismo. Ang mga bata na wala sa panahon sa panahon ng paggamot sa Lasix ay inirerekomenda na sumailalim sa regular na pagsusuri sa X-ray ng mga bato upang matukoy ang hindi sapat na paggana ng mga bato habang umiinom ng diuretikong gamot na ito (maaaring magkaroon ng nephrolithiasis o nephrocalcinosis).

Lasix Neo 10 mg

Diuretikong gamot na Lasix

Konklusyon

Kapag nag-diagnose ng liver failure sa talamak na anyo at ang cirrhosis ng atay ay dapat tratuhin ng Lasix lamang sa isang setting ng ospital: ang paggamit ng diuretic na ito ay maaaring makapukaw ng hepatic coma dahil sa kawalan ng balanse ng tubig at electrolyte at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Kung may mga palatandaan ng pagkasira sa kalusugan sa anyo ng malamig na pawis, kahinaan, cyanosis, dapat mong ihinto ang pagkuha ng Lasix at linisin ang mga daanan ng hangin ng pasyente.

furosemide (4-chloro-N-(2-furylmethyl)-5-sulfamoylanthranilic acid) - diuretic mabilis na pagkilos, isang sulfonamide derivative. Ang mekanismo ng pagkilos ng Lasix ay dahil sa blockade ng reabsorption ng chlorine at sodium ions sa pataas na paa ng loop ng Henle. Sa isang mas mababang lawak, ang gamot ay nakakaapekto rin sa convoluted tubules, at ang epektong ito ay hindi nauugnay sa pagsugpo ng carbonic anhydrase o aktibidad ng antialdosterone. Ang Lasix ay may binibigkas na diuretic, natriuretic, chloruretic na epekto. Pinatataas ang excretion ng potassium, calcium, magnesium. Kapag ibinibigay sa intravenously, mabilis nitong binabawasan ang preload sa puso, kaliwang ventricular filling pressure at pulmonary artery pressure. Binabawasan ang systemic na presyon ng dugo.
Kapag iniinom ang gamot nang pasalita, ang diuretic na epekto ay nabanggit sa loob ng 1 oras, at ang maximum na epekto ay nakamit sa loob ng 1-2 oras pagkatapos ng pangangasiwa; ang tagal ng diuretic na epekto ay 6-8 na oras. Sa pamamagitan ng intravenous administration, ang simula at maximum na diuretic na epekto ay sinusunod ayon sa pagkakabanggit 5 ​​at 30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa, at ang tagal nito ay mga 2 oras. Kapag kinuha nang pasalita, ang bioavailability ng Lasix ay ​64%. Ang maximum na konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo ay tumataas sa pagtaas ng dosis, ngunit ang oras upang maabot ang maximum ay hindi nakasalalay sa dosis at malawak na nag-iiba depende sa kondisyon ng pasyente. Ang kalahating buhay ay halos 2 oras. Pagkatapos ng intravenous administration, ang halaga ng Lasix na pinalabas sa ihi ay makabuluhang mas malaki kaysa pagkatapos ng oral administration. Sa plasma ng dugo, ang gamot ay pangunahing nakagapos sa protina, pangunahin sa albumin: sa hanay ng konsentrasyon mula 1 hanggang 400 ng/ml, ang protina na nagbubuklod sa mga malusog na indibidwal ay 91-99%. Ang libreng bahagi ay 2.5-4.1% ng therapeutic concentration. Sa panahon ng proseso ng biotransformation, ang gamot sa katawan ay pangunahing binago sa glucuronide.

Mga pahiwatig para sa paggamit ng gamot na Lasix

Edema sa mga sakit sa puso, bato, atay (kabilang ang ascites), talamak na kaliwang ventricular failure (pulmonary edema); AH (arterial hypertension), hypertensive crisis; tserebral edema; oliguria para sa toxicosis ng mga buntis na kababaihan (ginagamit pagkatapos ng pag-aalis ng hypovolemia); pamamaga dahil sa mga paso; sapilitang diuresis sa kaso ng pagkalason.

Gamit ang Lasix

Ang regimen ng dosis ay itinakda nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga imbalances ng tubig-electrolyte, ang laki ng glomerular filtration, at ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Sa panahon ng paggamot, ang balanse ng tubig-electrolyte ay nababagay na isinasaalang-alang ang pang-araw-araw na diuresis at ang dynamics ng pangkalahatang kondisyon. Ang Oral Lasix ay karaniwang inireseta sa walang laman na tiyan. Ang gamot ay inireseta nang parenteral sa mga pasyente na hindi maaaring uminom ng gamot nang pasalita, o sa mga kagyat na kaso. Ang rate ng intravenous administration ng gamot ay hindi bababa sa 1-2 minuto.
Para sa moderate edema syndrome, ang paunang dosis para sa mga matatanda at kabataan na higit sa 15 taong gulang ay karaniwang 20-80 mg pasalita at 20-40 mg intramuscularly o intravenously. Para sa edema na lumalaban sa paggamot, ang parehong dosis o nadagdagan ng 20-40 mg (20 mg para sa parenteral administration) ay maaaring muling inireseta nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 6-8 na oras (2 oras para sa parenteral administration) hanggang sa magkaroon ng diuretic na epekto. Ang indibidwal na piniling dosis na ito ay maaaring gamitin 1 o 2 beses sa isang araw. Pinakamataas na kahusayan ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-inom ng gamot para sa 2-4 na araw sa isang linggo.
Para sa mga bata, ang paunang dosis ay 2 mg/kg (1 mg/kg para sa parenteral administration). Kung ang epekto ay hindi sapat, maaari itong tumaas ng isa pang 1-2 mg/kg (sa pamamagitan ng 1 mg/kg na may parenteral administration), ngunit hindi mas maaga kaysa sa 6-8 na oras pagkatapos ng nakaraang dosis (na may parenteral administration - hindi bababa sa 2 oras ).
Para sa hypertension (arterial hypertension), ang paunang dosis para sa mga matatanda ay 80 mg/araw (karaniwang nahahati sa 2 dosis). Kung ang epekto ay hindi sapat, ang iba pang mga antihypertensive na gamot ay dapat idagdag.
Para sa mga pasyente na may pulmonary edema, ang Lasix ay pinangangasiwaan ng intravenously sa isang dosis na 40 mg. Kung kinakailangan ito ng kondisyon ng pasyente, pagkatapos ay pagkatapos ng 20 minuto ng karagdagang 20 hanggang 40 mg ng Lasix ay dapat ibigay.
Upang maisagawa ang sapilitang diuresis, 20-40 mg ng gamot ay idinagdag sa pagbubuhos solusyon sa electrolyte. Ang karagdagang dosing ay nakasalalay sa programa ng detoxification at dapat isagawa na isinasaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig ng balanse ng tubig at electrolyte.

Contraindications sa paggamit ng Lasix

Anuria, hepatic precoma at coma, matinding hypokalemia at hyponatremia, dehydration, hypersensitivity sa furosemide o iba pang bahagi ng gamot, unang trimester ng pagbubuntis at paggagatas.

Mga side effect ng Lasix

Sa pangmatagalang paggamit o pangangasiwa ng gamot sa mataas na dosis - hypovolemia, dehydration, hemoconcentration na may posibilidad na trombosis (lalo na sa mga matatanda), hypokalemia, hyponatremia, hypochloremia, alkalosis, sa ilang mga kaso - hypocalcemia; arterial hypotension, systemic circulatory disorder (lalo na sa mga bata at matatanda); pagkasira ng kondisyon dahil sa obstructive uropathy (prostatic hyperplasia, pagpapaliit ng ureter, hydronephrosis); nadagdagan ang antas ng kolesterol at TG sa plasma ng dugo; lumilipas na hyperuricemia (na may exacerbation ng gout), nadagdagan ang mga antas ng creatinine; hyperglycemia, lalo na sa mga pasyente na may diyabetis; nadagdagan ang kalubhaan ng metabolic alkalosis; pagduduwal, pagsusuka, pagtatae; mga reaksiyong alerdyi sa balat (pangangati, polymorphic erythema, exfoliative dermatitis, purpura), lagnat, napakabihirang - anaphylactic shock; napakabihirang - vasculitis, interstitial nephritis; mga pagbabago sa komposisyon ng peripheral blood - eosinophilia, aplastic o hemolytic anemia, leukopenia o agranulocytosis, thrombocytopenia na may posibilidad na dumudugo; Sa mga napaaga na bagong silang na may respiratory distress syndrome, ang paggamit ng furosemide sa mga unang linggo ng buhay ay nagdaragdag ng panganib ng patent ductus arteriosus.

Mga espesyal na tagubilin para sa paggamit ng Lasix

Kapag gumagamit ng gamot, maaaring bumaba ang konsentrasyon ng atensyon, na mahalaga para sa mga taong nagmamaneho ng mga sasakyan at nagtatrabaho sa mga potensyal na mapanganib na mekanismo, lalo na sa simula ng paggamot at habang umiinom ng alak.
Sa panahon ng paggamit ng gamot, maaaring kailanganin na palitan ang pagkawala ng potasa.
Dahil ang gamot ay maaaring tumagos sa placental barrier, ang Lasix ay maaaring gamitin sa panahon ng pagbubuntis lamang sa ilalim ng mahigpit na mga indikasyon at para sa isang maikling panahon. Dahil ang gamot ay maaaring pumasok gatas ng ina, pati na rin ang pagsugpo sa paggagatas, ang paggamit sa panahon ng pagpapasuso ay dapat na ihinto.

Mga pakikipag-ugnayan ng gamot sa Lasix

Kung ang paggamit ng gamot ay sinamahan ng pag-unlad ng hypokalemia at hypomagnesemia, ang sensitivity ng myocardium sa cardiac glycosides ay maaaring tumaas. Kapag pinagsama ang gamot sa GCS, laxatives at carbenoxolone, ang panganib ng pagbuo ng hypokalemia ay tumataas.
Kapag ang Lasix ay pinagsama-samang pinangangasiwaan ng aminoglycosides (kanamycin, gentamicin, tobramycin), cephalosporins o cisplatin, ang kanilang mga konsentrasyon sa plasma ng dugo ay maaaring tumaas, na maaaring humantong sa pagbuo ng nephro- at ototoxic effect. Kung ang sapilitang diuresis ay kinakailangan sa panahon ng paggamot na may cisplatin, ang furosemide ay inireseta sa isang mababang dosis (40 mg na may normal na renal function) at kapag ang katawan ay sapat na hydrated. Ang mga NSAID, pati na rin ang phenytoin at probenecid, ay maaaring mabawasan ang diuretic na epekto ng Lasix. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga inhibitor ng ACE, ang isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari, kahit na sa punto ng pagbagsak, at sa ilang mga kaso ay humantong sa isang pagbawas sa pag-andar ng bato at pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag nagrereseta ng Lasix at hypoglycemic na gamot nang sabay-sabay, dahil maaaring mangailangan ito ng pagsasaayos ng dosis ng huli. Kung kinakailangan na magreseta ng Lasix at pressor amines (epinephrine, norepinephrine) nang sabay-sabay, ang pagtaas ng panganib ng mga side effect at pagbawas ng bisa ng mga gamot ay dapat isaalang-alang. Pinapalakas ng gamot ang epekto ng theophylline at curare-like na gamot. Ang sabay-sabay na paggamit ng Lasix na may mga paghahanda ng lithium ay maaaring humantong sa pagtaas ng reabsorption ng mga lithium ions sa renal tubules at ang pagbuo ng mga nakakalason na epekto.

Bansang pinagmulan

pangkat ng produkto

Mabilis na kumikilos na diuretiko

Mga form ng paglabas

• 10 - aluminum foil strips (5) - mga karton na pakete. 15 - aluminum foil strips (3) - karton pack ng 2 ml - dark glass ampoules (10) - karton pack ng 10 ampoules ng 2 ml, pack ng 45 tablet

Paglalarawan ng form ng dosis

• Ang solusyon para sa intravenous at intramuscular administration ay transparent, walang kulay. solusyon para sa intravenous at intramuscular administration Mga tablet Mga tablet na puti o halos puti, bilog, na may "DLI" na ukit sa itaas at ibaba ng mga marka sa isang gilid.

epekto ng pharmacological

Pharmacokinetics

Mga espesyal na kondisyon

Tambalan

• furosemide - 10.00 mg. mga excipients: sodium chloride, sodium hydroxide, tubig para sa iniksyon furosemide 40 mg Excipients: lactose, starch, pregelatinized starch, talc, colloidal silicon dioxide, magnesium stearate. furosemide 10 mg/ml Mga excipients: sodium chloride, sodium hydroxide, tubig para sa iniksyon.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Lasix

• - edema syndrome sa talamak na pagkabigo sa puso; - edema syndrome sa talamak na pagkabigo sa bato; - talamak na pagkabigo sa bato, kabilang ang sa panahon ng pagbubuntis at pagkasunog (upang mapanatili ang paglabas ng likido); - edema syndrome sa nephrotic syndrome (sa nephrotic syndrome, ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit ay nasa harapan); - edema syndrome sa mga sakit sa atay (kung kinakailangan bilang karagdagan sa paggamot sa aldosterone antagonists); - arterial hypertension.

Mga kontraindikasyon sa Lasix

• - pagkabigo sa bato na may anuria (sa kawalan ng tugon sa furosemide); - hepatic coma at precoma; - malubhang hypokalemia; - matinding hyponatremia; - hypovolemia (kasama ang arterial hypotension o wala) o dehydration; - binibigkas na mga kaguluhan sa pag-agos ng ihi ng anumang etiology (kabilang ang unilateral na pinsala sa urinary tract); - pagkalasing sa digitalis; - talamak na glomerulonephritis; - decompensated aortic at mitral stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy; - nadagdagan ang central venous pressure (higit sa 10 mm Hg); - hyperuricemia; - mga batang wala pang 3 taong gulang (solid dosage form); - pagbubuntis; - panahon ng pagpapasuso. - hypersensitivity sa aktibong sangkap o sa alinman sa mga bahagi ng gamot; Ang mga pasyenteng allergic sa sulfonamides (sulfonamide antimicrobial o sulfonylureas) ay maaaring cross-allergy sa furosemide.

Dosis ng Lasix

• 10 mg/ml 40 mg

Mga epekto ng Lasix

• Mula sa water-electrolyte at acid-base status Hyponatremia, hypochloremia, hypokalemia, hypomagnesemia, hypocalcemia, metabolic alkalosis, na maaaring umunlad sa anyo ng alinman sa isang unti-unting pagtaas sa kakulangan sa electrolyte o napakalaking pagkawala ng mga electrolyte sa loob ng napakaikling panahon, halimbawa. , sa kaso ng pagkuha ng mataas na dosis ng furosemide sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato. Ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng electrolyte at acid-base imbalances ay maaaring kabilang ang sakit ng ulo, pagkalito, convulsions, tetany, panghihina ng kalamnan, cardiac arrhythmias, at dyspeptic disorder. Ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng mga kaguluhan sa electrolyte ay kinabibilangan ng mga pinagbabatayan na sakit (halimbawa, cirrhosis ng atay o pagpalya ng puso), mga kasabay na gamot at mahinang nutrisyon. Sa partikular, ang pagsusuka at pagtatae ay maaaring tumaas ang panganib ng hypokalemia. Hypovolemia (pagbaba ng dami ng sirkulasyon ng dugo) at dehydration (mas madalas sa mga matatandang pasyente), na maaaring humantong sa hemoconcentration na may posibilidad na magkaroon ng trombosis. Mula sa cardiovascular system Ang labis na pagbaba sa presyon ng dugo, na, lalo na sa mga matatandang pasyente, ay maaaring maipakita ng mga sumusunod na sintomas: may kapansanan sa konsentrasyon at mga reaksyon ng psychomotor, sakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok, kahinaan, visual disturbances, tuyong bibig, kapansanan sa orthostatic regulation ng dugo sirkulasyon ; pagbagsak.

Interaksyon sa droga

Overdose

Mga kondisyon ng imbakan

• mag-imbak sa temperatura ng kuwarto 15-25 degrees
• ilayo sa mga bata

Mga kasingkahulugan

• Difurex, Kinex, Urix, Florix, Furon, Furosemide