Nicotinic acid: contraindications at side effects. Nicotinic acid: mga indikasyon para sa paggamit, mga epekto, presyo

Ang Nicotinic acid ay isang bitamina na gamot. Kadalasan, ang sangkap na ito ay tinutukoy bilang bitamina B3 o PP. Therapeutic na paggamit ay tumutulong upang mapabuti ang metabolic proseso, ibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo at isang radikal na pagbaba sa antas ng lipoproteins, triglycerides at kolesterol. Ang Nicotinic acid ay gumaganap ng isa sa mga pinaka mahahalagang tungkulin sa pag-iwas sa isang bilang ng mga pathologies ng cardio-vascular system. Gayundin, ang sangkap na ito ay may malakas na detoxifying effect. Dahil sa pagkakaroon ng isang bilang ng mga seryosong contraindications sa paggamit ng gamot, kinakailangan na kumuha ng nicotinic acid lamang bilang inireseta ng dumadating na manggagamot o iba pang medikal na espesyalista.

Form ng dosis

Bitamina PP o isang nikotinic acid inilabas sa ilang mga form ng dosis:

• mala-kristal na pulbos kulay puti walang tiyak na amoy na may bahagyang maasim na lasa;
• mga tableta;
• ampoules na may solusyon para sa parenteral administration.

Ang bawat anyo ng gamot ay may ilang partikular na katangian therapeutic action, na ginagawang posible na gumamit ng nikotinic acid na may kaugnayan sa isang malawak na hanay ng mga sakit.

Paglalarawan at komposisyon

Ang nikotinic acid ay isang paghahanda ng likas na bitamina. Ang aktibong sangkap ng gamot ay 3-pyridinecarboxylic acid. epekto ng pharmacological at ang istraktura ng sangkap ay maihahambing sa nicotinamide.

Komposisyon bawat ampoule:

• 3-pyridinecarboxylic acid (nicotinic acid) - 10 mg;
• mga pantulong na elemento: sodium bikarbonate, tubig para sa iniksyon.

Komposisyon bawat tablet:

• 3-pyridinecarboxylic acid (nicotinic acid) - 50 mg;
• mga pantulong na elemento: stearic acid, glucose.

Grupo ng pharmacological

Ang Nicotinic o 3-pyridinecarboxylic acid ay kabilang sa pangkat ng mga regulator ng metabolismo ng bitamina. Kadalasan, ang sangkap na ito ay tinatawag na bitamina PP o B3. Kapag natutunaw, ang nikotinic acid ay nasa anyo ng nicotinamide, na kasangkot sa metabolismo ng mga protina at taba, at nagtataguyod din ng paghinga ng tissue at ang conversion ng glycogen sa glucose (glycogenolysis). Ang pagkuha ng therapeutic doses ng gamot ay nakakatulong upang mabawasan ang konsentrasyon ng low-density lipoproteins, cholesterol at triglycerides sa plasma ng dugo. Kaayon, sa paggamit ng nicotinic acid, ang isang pagtaas sa lipoprotein ay sinusunod. mataas na density. Mayroon itong anti-atherosclerotic effect.

Ang gamot na ito ay epektibong nag-aalis ng mga sintomas at kahihinatnan ng pagkalasing ng katawan (kabilang ang pagkatapos labis na paggamit alkohol o droga).

Ang ahente ay may isang tiyak na antipelargic na epekto, na binubuo sa muling pagdadagdag ng kakulangan ng bitamina PP. Gayundin, ang nikotinic acid ay nakakatulong upang mapabuti ang microcirculation ng dugo sa mga maliliit na sisidlan dahil sa kanilang pagpapalawak. Ito ay isang mahinang anticoagulant at binabawasan ang antas ng thyroid-stimulating hormone.

Pagkatapos ng ilang araw ng pagkuha ng gamot, ang isang makabuluhang pagbaba sa kolesterol sa dugo ay sinusunod.

Mga indikasyon

Ang mga gamot na panggamot, kung saan ang aktibong sangkap ay nicotinic acid, ay may medyo malawak na hanay ng mga therapeutic application. Ang sangkap ay maaaring magamit kapwa bilang isang gamot at para sa paggamot ng isang bilang ng mga pathologies.

para sa mga matatanda

Ang mga pangunahing indikasyon kung saan ang nikotinic acid ay inireseta para sa therapy ay ang mga sumusunod na kondisyon:

• atherosclerosis;
• kakulangan sa bitamina PP (pellagra);
• ischemic stroke ng utak;
• mga karamdaman sa sirkulasyon sa mas mababang mga paa't kamay;
• osteocondritis ng gulugod;
• almuranas;
• mga paglabag sa paggana ng atay;
• iba't ibang uri ng pagkalason;
• pagkasira ng visual na pang-unawa;
• lactose intolerance;
• labis na katabaan;
• mga ulser sa mga binti ng isang trophic na kalikasan.

Ang prophylactic administration ng nicotinic acid ay may mga sumusunod na layunin:

• pagbabawas ng posibilidad ng mga oncological tumor;
• pag-aalis ng mga sintomas ng almuranas;
• pagpapabuti ng visual acuity;
• pagbaba ng timbang sa pamamagitan ng pagpapabilis ng metabolismo ng lipid;
• nadagdagan ang aktibidad ng utak.

para sa mga bata

Maaaring gamitin ang mga tabletang nikotinic acid bilang isang prophylactic at medicinal na produkto para sa mga bata sa lahat ng edad. Gayunpaman, ang pag-inom ng gamot ay dapat na sinamahan ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot dahil sa kakulangan ng maaasahang impormasyon sa kaligtasan ng paggamit. form ng iniksyon hindi inirerekomenda ang gamot.

Ang hanay ng mga pathologies kung saan ipinapayong gumamit ng nicotinic acid para sa mga bata ay tumutugma sa mga indikasyon para sa mga pasyenteng may sapat na gulang.

Ang paggamit ng nikotinic acid sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon pagpapasuso inirerekomenda na isagawa nang may matinding pag-iingat at sa ilalim lamang ng mahigpit na pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang therapeutic na paggamit ng 3-pyridinecarboxylic acid ay makatwiran lamang kung ang malamang na benepisyo sa babae ay higit sa panganib.

Contraindications

Sa kabila ng medyo malawak na spectrum nakapagpapagaling na epekto, ang pagkuha ng nikotinic acid para sa ilang mga pasyente ay ganap na kontraindikado. Ang mga pangunahing kondisyon kung saan ipinagbabawal ang paggamit ng gamot ay:

• ulcerative lesyon duodenum o tiyan sa talamak na yugto;
• gota;
• malubhang anyo ng arterial hypertension;
• liver failure at iba pa mga functional disorder sa gawain ng atay;
• hypersensitivity o ganap na hindi pagpaparaan sa mga elemento ng komposisyon ng gamot;
• pathologically mataas na konsentrasyon uric acid sa plasma ng dugo (hyperuricemia);
• atherosclerosis sa malubhang anyo (ipinagbabawal na gamitin mga iniksyon sa ugat nikotinic acid).

Ang pag-iingat ay dapat gawin sa mga kondisyon tulad ng:

• kabag na may mataas na lebel kaasiman;
• glaucoma;
• hepatitis;
• hemorrhagic syndrome;
• cirrhosis ng atay;
• ang panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso;
• ulcerative lesyon ng duodenum o tiyan sa pagpapatawad.

Mga aplikasyon at dosis

Ang dosis at pamamaraan ng therapeutic pati na rin ang prophylactic na paggamit ng nicotinic acid ay eksklusibong tinutukoy ng isang espesyalista. Upang gawin ito, kinakailangang malaman ang likas na katangian ng patolohiya at Kasalukuyang estado katawan ng pasyente. Ang paggamit sa sarili ng gamot ay puno ng paglala ng sakit at pinatataas ang panganib ng mga komplikasyon.

Para sa parenteral injection, 1%, 2.5% o 5% na solusyon ng gamot ang ginagamit.

Ang nikotinic acid sa anyo ng mga tablet ay dapat inumin pagkatapos kumain na may sapat na dami ng malinis na tubig.

para sa mga matatanda

Sa paggamot ng kakulangan sa bitamina PP (pellagra), intravenous (50 mg) o intramuscular (100 mg) na pangangasiwa ng nicotinic acid ay inirerekomenda 1-2 beses sa isang araw. Ang panahon ng therapy ay maaaring mula sampu hanggang labinlimang araw.

Para sa paggamot ng ischemic stroke, ang solusyon ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 100-500 mg.

Sa lahat ng iba pang mga kaso, pati na rin sa paggamot ng mga batang wala pang 18 taong gulang, inirerekomenda na gamitin lamang ang tablet form ng gamot.

Ang prophylactic administration ng nicotinic acid tablets para sa pellagra ay 12.5-25 mg bawat araw. Therapeutic na dosis - 100 mg tatlo o apat na beses sa isang araw para sa 14-20 araw.

Para sa paggamot ng atherosclerosis, ang mataas na dosis ng gamot ay inireseta, mula 2000 hanggang 3000 mg bawat araw.

Sa kaso ng pag-iwas sa mga pathology ng cardiovascular system, ang paggamit ng 500-1000 mg ng gamot bawat araw ay makatwiran.

Para sa paggamot ng iba pang mga sakit, ang isang indibidwal na dosis ay kinakalkula.

para sa mga bata

Ang mga bata ay pinapayagan na gumamit lamang ng tablet form ng nikotinic acid.

Ang dosis ng lunas para sa iba pang mga sakit ay pinagsama-sama ng eksklusibo ng pedyatrisyan.

para sa mga buntis na kababaihan at sa panahon ng paggagatas

Mga side effect

Ang pinakakaraniwan side effects pagkatapos ng paggamit ng nikotinic acid ay:

• sakit sa bituka;
• utot;
• pagduduwal at mga seizure;
• pagkahilo;
• belching at heartburn;
• hypotension;
• paglabag sa paggana ng atay;
• nabawasan ang glucose tolerance;
• ulcerative lesyon ng gastric mucosa;
• mga pantal sa balat at pangangati;
• pakiramdam ng kawalan ng lakas (asthenia);
• mataba pagkabulok ng atay;
• nadagdagan ang antas ng glucose at uric acid sa dugo;
• arrhythmia;
• pamumula at pamumula ng balat ng mukha at leeg.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Pinahuhusay ng ahente ang mga epekto ng mga antihypertensive na gamot at anticoagulants.

Binabawasan ng Nicotinic acid ang mga nakakalason na epekto ng neomycin.

mga espesyal na tagubilin

Sa matagal na paggamit ng gamot, kinakailangan na subaybayan ang paggana ng atay. Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ulcerative lesyon tiyan o duodenum, inirerekumenda na uminom ng nicotinic acid tablet na may gatas.

Ang nikotinic acid ay hindi nakakaapekto sa rate ng reaksyon, sapat na pang-unawa katotohanan at kalidad ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay, samakatuwid, sa buong kurso ng aplikasyon, pinapayagan na magmaneho ng mga sasakyan, makisali sa mga mapanganib na palakasan at magtrabaho sa tumpak at hindi ligtas na mga mekanikal na aparato.

Overdose

Sa labis na dosis ng nikotinic acid, ang pagtaas ng mga side effect ay katangian. Kung ang mga negatibong pagpapakita ay napansin pagkatapos kumuha ng mataas na dosis gamot makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang gamot ay dapat na naka-imbak sa isang tuyo, madilim na lugar sa temperatura na 20 hanggang 25 degrees. Ilayo ang mga bata sa gamot.

Buhay ng istante - 4 na taon.

Mga analogue

Sa halip na nikotinic acid, maaaring gamitin ang mga sumusunod na gamot:

1. Ang Enduracin ay naglalaman ng nicotinic acid bilang isang aktibong sangkap. Ginagawa ito sa matagal na paglabas na mga tablet, na kontraindikado sa mga menor de edad, buntis at lactating na kababaihan.
2. Ang Velmen ay isang bitamina at mineral complex na naglalaman ng nikotinic acid. Ginagawa ito sa mga kapsula, na maaari lamang inumin ng mga taong higit sa 18 taong gulang.
3. Gitagamp - domestic multivitamins na naglalaman ng nicotinic acid. Ginagawa ito sa mga kapsula na hindi pinapayagan para sa mga bata, mga pasyente sa posisyon, sa panahon ng paggagatas.
4. Ang Pregnacare ay isang bitamina at mineral complex na ginawa sa mga kapsula. Inirerekomenda ang mga ito para sa mga babaeng nagpaplanong magbuntis, nagdadala ng bata at nagpapasuso.

Ang presyo ng gamot

Ang halaga ng gamot ay isang average na 39 rubles. Ang mga presyo ay mula 11 hanggang 191 rubles.

Ang paggana ng lahat ng mga selula, tisyu, organo at sistema ng ating katawan ay direktang nakasalalay sa sapat na suplay ng iba't ibang uri mga elemento ng nutrisyon. Ang kakulangan ng ilang partikular na mga particle ay maaaring makapukaw ng mga paglabag sa iba't ibang uri - parehong menor de edad at napakaseryoso. Bilang karagdagan, ang mga sustansya - mga bitamina, acid at mineral sa ilang mga kaso ay maaaring magamit bilang isang therapeutic agent, na tumutulong upang maalis ang iba't ibang mga kondisyon ng pathological. Ito ang mga katangiang ito na mayroon ang nikotinic acid, ang mga tagubilin para sa paggamit nito ay magiging interesante sa atin ngayon. Maaari itong mabili sa halos anumang parmasya, ang isang detalyadong anotasyon ay kasama sa gamot, na naglalarawan sa paggamit nito, mga indikasyon at contraindications para sa paggamot sa paggamit nito, ang epekto ng gamot, posibleng mga epekto, at bilang karagdagan sa mga analogue, komposisyon at dosis .

Ano ang komposisyon ng gamot na "Nicotinic acid"?

Ang nikotinic acid ay magagamit sa anyo ng pulbos, tablet at iniksyon.
Ang bawat tablet ng gamot ay pinagmumulan ng 0.05 g ng aktibong sangkap, pati na rin ang ilang mga pantulong na sangkap - glucose at stearic acid. Bilang karagdagan sa nikotinic acid, ang mga ampoules ay naglalaman din ng solusyon sa iniksyon.

Ano ang epekto ng "Nicotinic acid"?

Ang Nicotinic acid ay isang tiyak na ahente ng antipelargic. Binibigkas nito ang panandaliang mga katangian ng vasodilating, na-optimize ang metabolismo ng karbohidrat at nitrogen. Bilang karagdagan, ang naturang sangkap ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga katangian ng hypolipidemic, nagagawa nitong bawasan ang halaga kabuuang kolesterol sa katawan, pati na rin ang mga low-density na lipoprodeid at triglyceride particle.

Ang paggamit ng nicotinic acid ay nakakatulong upang mapataas ang antas ng high density lipoproteins at mapabuti ang mga proseso ng microcirculation. Ang sangkap na ito, pagkatapos na maproseso ng katawan, ay nakikibahagi pa rin sa mga metabolic na proseso ng mga taba, protina, protina at purine, kinakailangan para sa ganap na paghinga ng tisyu, glycogenolysis at mga sintetikong proseso. Ang paggamit ng nikotinic acid ay ginagawang posible upang mabawi ang kakulangan ng bitamina PP. Gayundin, ang elementong ito ay may mga katangian ng vasodilating sa antas ng mga maliliit na sisidlan, na-optimize ang mga proseso ng microcirculation, at nailalarawan sa pamamagitan ng mahina na mga katangian ng anticoagulant.

Ano ang mga indikasyon para sa paggamit ng gamot na "Nicotinic acid"?

Sa karamihan ng mga kaso, ang nikotinic acid ay ginagamit upang gamutin ang hypovitaminosis ng bitamina PP o kakulangan sa bitamina ng sangkap na ito, katulad na kalagayan sinamahan ng pag-unlad ng tulad ng isang karamdaman bilang pellagra.

Bilang karagdagan, ang nikotinic acid ay maaaring gamitin bilang isang mahalagang bahagi pinagsamang paggamot, halimbawa, sa pagwawasto ng ischemic stroke, neuritis facial nerve, nagpapawi ng mga sakit ng mga sisidlan ng mga paa't kamay, na kinabibilangan ng pagpapawi ng endarteritis, pati na rin ang sakit na Raynaud. Gayundin, ang isang katulad na gamot ay maaaring makatulong sa mga pasyente na may diabetes, kabilang ang mga komplikasyon nito, kabilang ang diabetic polyneuropathy at microangiopathy.

Ang paggamit ng nikotinic acid ay ipinapayong sa paggamot ng Hartnup's disease, ang tinatawag na hereditary disease, kung saan ang normal na pagsipsip ng maraming amino acid ay nabalisa.

Ano ang paggamit at dosis ng gamot na "Nicotinic acid"?

Para sa mga layuning pang-iwas, ang gamot ay kinuha sa 0.015 g, ang mga bata ay dapat kumonsumo ng 0.005 g bawat araw.
Para sa paggamot ng pellagra, kaugalian na gumamit ng isang dosis ng 0.1 g para sa mga matatanda mula dalawa hanggang apat na beses sa isang araw, ang mga bata ay inireseta ng isang dosis ng 0.005-0.05 g dalawang beses o tatlong beses sa isang araw.

Para sa iba pang mga karamdaman, ang mga matatanda ay kumukuha ng lunas sa 0.02-0.05 g, at mga bata sa 0.005-0.03 g.
Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay itinuturing na 0.5 g ng aktibong sangkap, na may oral na pagkonsumo, ang halagang ito ay maaaring tumaas sa 1 g sa paglipas ng panahon.

Ano ang mga side effect ng gamot na "Nicotinic acid"?

Ang paggamit ng nikotinic acid sa mga bihirang kaso ay maaaring maging sanhi ng hitsura ng iba't ibang side effects, kabilang ang isang pakiramdam ng pag-agos ng dugo sa anit, isang kapansin-pansing pamumula ng balat sa mukha at sa itaas na kalahati ng katawan. Minsan gamot na ito nagiging sanhi ng orthostatic hypotension, lagnat, pananakit ng ulo at pagbagsak. Mabilis intravenous administration puno ng gamot matalim na pagbaba presyon ng dugo at ang pag-unlad ng pagkahilo.

Ang nikotinic acid ay maaari ring makapukaw ng paresthesia at pagkahilo, nito matagal na paggamit bihirang nagiging sanhi ng mataba na pagkabulok ng atay. Gayundin, ang pangmatagalang therapy na may tulad na komposisyon ay maaaring maging sanhi ng hyperuricemia, isang pagbawas sa glucose tolerance, asthenia, at isang pagtaas sa mga antas ng dugo ng isang bilang ng mga tagapagpahiwatig (AST, alkaline phosphatase at LDH).

Pagsasagawa ng subcutaneous at intramuscular injection pumukaw sa pag-unlad sakit.
Sa iba pang mga bagay, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga reaksiyong alerdyi.

Ano ang mga contraindications para sa paggamit ng "Nicotinic acid"?

Ang intravenous administration ng nicotinic acid ay hindi maaaring isagawa sa matinding hypertension o atherosclerosis. Ang gamot ay hindi dapat gamitin kapag hypersensitivity. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mataba na sakit sa atay, ang mga pasyente ay pinapayuhan na kumain mas maraming produkto may methionine o kunin ang amino acid na ito sa anyo ng mga gamot.

Ano ang mga analogue ng gamot na "Nicotinic acid"?

Ang ilang mga gamot ay may katulad na komposisyon at epekto, kabilang ang Apelagrin, Vitamin B3, Vitamin PP, pati na rin ang Niacin, Liplit, Nicodon, Nicoten, atbp. Siguraduhing kumunsulta sa doktor bago palitan ang iyong iniresetang gamot ng isang analogue.

Nicotinic acid at ang mga derivatives nito - nicotinamide, nikethamide ay bumubuo ng isang grupo ng mga bitamina PP na natutunaw sa tubig. Ang mga kemikal at biologically na nauugnay na compound na ito sa katawan ay madaling ma-convert sa isa't isa, samakatuwid, mayroon silang parehong aktibidad ng bitamina. Ang iba pang mga pangalan para sa nicotinic acid ay niacin (isang hindi na ginagamit na pangalan), bitamina PP (anti-pellagric), nicotinamide.

AT klinikal na kasanayan Ang nikotinic acid at nicotinamide ay ginagamit bilang mga gamot. Gayunpaman, iba ang mga katangian ng pharmacotherapeutic ng mga gamot na ito.
Ang Nicotinic acid ay may mga sumusunod na epekto:

• vasodilating effect ("ignition effect"), cardiotrophic, pinatataas ang microcirculation ng dugo;
• ay may anticholesterolemic effect - binabawasan ang pagkasira ng mga taba;
• ay may hepatoprotective at detoxifying effect, gayunpaman, sa mataas na dosis na may pangmatagalang paggamit ang nicotinic acid fatty degeneration ng atay ay nangyayari;
• ay isang neurotropic na gamot;
• nagpapabuti sa paggana ng puso at mga daluyan ng dugo.

Ang nikotinic acid ay may positibong epekto sa metabolismo ng taba, nagpapababa ng kolesterol sa dugo ng mga pasyente na may atherosclerosis, nagpapalawak mga daluyan ng dugo(kapag kumukuha ng mga dosis na higit sa 75 mg), tumutulong sa pagkahilo, inaalis ang tugtog sa mga tainga.

Ang mga paghahanda ng nikotinic acid ay ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng pellagra, na may neuritis, hepatitis, talamak na sakit sa vascular na may pangunahing sugat ng mga arterya ng mga binti (endarteritis).

Pinipigilan ng Nicotinic acid ang mga atake sa puso, binabawasan depressive states, pinapadali sakit ng ulo, pagbutihin ang pagganap digestive tract. Ito ay positibong gumaganap sa mga banayad na anyo ng diabetes mellitus, peptic ulcer ng tiyan at duodenum, enterocolitis, matamlay na pagpapagaling ng mga ulser at sugat, at mga nakakahawang sakit.

Ang papel ng nikotinic acid sa mga biological na proseso

Ang biological na papel ng nicotinic acid ay nauugnay sa pakikilahok nito sa pagtatayo ng dalawang coenzymes - NAD (nicotinamide adenine dinucleotide) at NADP (nicotinamide adenine dinucleotide phosphate), na bahagi ng pinakamahalagang redox enzymes. Ang mga coenzymes (coenzymes) ay mga organikong natural na compound na kinakailangan para sa catalytic na pagkilos ng mga enzyme. Ginagawa ng mga coenzyme ang pag-andar ng mga carrier ng mga electron, mga atomo mula sa isang substrate patungo sa isa pa.

Ang bitamina PP ay nakakabit sa mga protina at kasama ng mga ito ay lumilikha ng ilang daan iba't ibang mga enzyme. Ang mga enzyme ng nikotinic acid ay bumubuo ng isang "tulay" kung saan ipinapadala ang mga atomo ng hydrogen sa "furnace". Trilyong-trilyong "furnace" ang pinaputok sa mga selula ng katawan at tumutulong sa pagpapalabas ng enerhiya mula sa mga carbohydrate, taba at protina na kasama ng pagkain.

Ang nikotinic acid ay direktang kasangkot sa mga proseso ng biological oxidation at metabolismo ng enerhiya. Bilang bahagi ng NAD at NADP, itinataguyod nito ang pagpapakawala ng enerhiya mula sa pagkain, DNA synthesis, at kinokontrol ang mga proseso ng cellular respiration.
Ang nikotinic acid ay kasangkot sa mga sumusunod na biological na proseso:

• cellular respiration, cellular energy;
• sirkulasyon;
• karbohidrat, taba, metabolismo ng protina;
• kalooban;
• aktibidad ng puso;
• kontrol sa kolesterol;
• kalamnan;
• nag-uugnay na tisyu;
• paggawa ng gastric juice;
• mga function ng digestive tract.

Pinapalakas ng Nicotinic Acid ang Paggamit sa Katawan protina ng gulay, normalizes ang secretory at motor function ng tiyan, nagpapabuti sa pagtatago at komposisyon ng pancreatic juice, normalizes ang atay.

Halos lahat ay magagamit sa mga cell at likidong media Ang nicotinic acid ay naroroon sa katawan sa anyo ng nicotinamide.

Mga produktong naglalaman ng nikotinic acid

Ang pangunahing likas na mapagkukunan ng nikotinic acid sa katawan ng tao ay mga produkto ng pinagmulan ng hayop:

• mga organo ng hayop - atay, bato, kalamnan, puso;
• ilang uri ng isda - sardinas, mackerel, tuna, salmon, halibut, swordfish, bakalaw.

Ang mga butil ng cereal, tinapay ay mayaman sa nikotinic acid magaspang na paggiling, bigas at bran ng trigo, pinatuyong mga aprikot, mushroom, almendras, berdeng gisantes, kamatis, matamis na pulang paminta, patatas, soybeans. Ang isang mahusay na mapagkukunan ng muling pagdaragdag ng kakulangan ng nikotinic acid ay ang lebadura ng panadero, ang lebadura ng brewer.

Ipinapakita sa talahanayan 1 ang mga produkto kung saan ang nicotinic acid ay nakapaloob sa pinakamalaking halaga.
Talahanayan 1

Ang halaga ng bitamina ng mga produkto ay nakasalalay hindi lamang sa dami ng nilalaman ng nikotinic acid, kundi pati na rin sa mga anyo kung saan ito umiiral. Kaya, sa mga legume, ito ay nasa isang madaling natutunaw na anyo, at mula sa mga cereal (rye, trigo), ang bitamina ay halos hindi hinihigop.

Sa mga tisyu ng hayop, ang nicotinic acid ay pangunahing matatagpuan sa anyo ng nicotinamide, sa mga halaman - bilang nicotinic acid. Ang bitamina PP ay hinihigop sa maliit na bituka at kinakain ng katawan.

Ang nikotinic acid ay isa sa mga pinaka-matatag sa mga tuntunin ng imbakan, pagluluto, pangangalaga ng mga bitamina. Init sa panahon ng pagluluto at pagprito, halos hindi ito nakakaapekto sa nilalaman nito sa produkto. Lumalaban sa bitamina PP at ang mga epekto ng liwanag, oxygen, alkalis. Ito ay halos hindi nawawala ang biological na aktibidad sa panahon ng pagyeyelo at pagpapatuyo ng mga produkto. Para sa anumang pagproseso kabuuang pagkawala ang nikotinic acid ay hindi hihigit sa 15 - 20%.

Bahagyang, ang nikotinic acid ay maaaring synthesize mula sa mahahalagang amino acid na tryptophan. Gayunpaman, ang prosesong ito ay hindi epektibo - isang molekula ng bitamina lamang ang nabuo mula sa dose-dosenang mga molekula ng tryptophan. Gayunpaman, ang mga pagkaing mayaman sa tryptophan (gatas, itlog) ay maaaring makabawi sa hindi sapat na pagkain ng nicotinamide.

Pang-araw-araw na pangangailangan para sa isang bitamina

Ang mga bata at kabataan ng nikotinic acid ay nangangailangan ng araw-araw:

• 5 - 6 mg sa edad na hanggang isang taon;
• 10 - 13 mg para sa mga bata mula 1 taon hanggang 6 na taon;
• 15 - 19 mg sa edad na 7 hanggang 12 taon;
• 20 mg para sa mga kabataan 13 hanggang 15 taong gulang.

Ang mga matatanda ay nangangailangan ng humigit-kumulang 6.6 mg ng bitamina para sa bawat 1,000 calories na natupok. Yan ay pang-araw-araw na pangangailangan sa nikotinic acid para sa mga matatanda ay 15 - 25 mg.
Ang isang mas mataas na pangangailangan para sa bitamina PP ay kinakailangan:

• yaong mga nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa;
• matatanda;
• mga pasyente na kamakailan ay dumanas ng matinding pinsala at paso;
• mga taong gumagamit ng alak at droga;
• mga taong nagdurusa mula sa nakakapanghina na mga malalang sakit, kabilang ang mga malignant na tumor, pancreatic insufficiency, cirrhosis, sprue;
• may kinakabahan strain;
• maliliit na bata na ipinanganak na may mga metabolic disorder (congenital disorder na sanhi ng mga abnormalidad sa chromosome set);
• mga buntis at nagpapasuso.

Ang pagkawala ng nikotinic acid ay humahantong sa labis na pagkonsumo ng asukal, matamis, matamis na inumin. Binabawasan ng nikotina ang pagsipsip ng bitamina PP. Samakatuwid, ang mga taong gumon sa nikotina ay maaaring mangailangan din ng karagdagang paggamit ng nikotina.

Ang pangmatagalang paggamit ng malalaking dosis ng leucine ay maaaring humantong sa kakulangan ng tryptophan at nicotinic acid.

Hypovitaminosis at hypervitaminosis

Sa hindi sapat na paggamit ng nikotinic acid sa katawan, ang isang tao ay nagkakaroon ng mga sumusunod na maagang sintomas ng hypovitaminosis: pangkalahatang pagkapagod, pag-aantok, kawalang-interes, pagbaba ng pagganap, hindi pagkakatulog, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang, pananakit ng ulo, karamdaman ng kamalayan, pagkawala ng memorya, hindi pagkatunaw ng pagkain, pagkamayamutin, depresyon.

Ang pangalawang kakulangan sa nikotinic acid ay nangyayari sa isang bilang ng mga sakit. gastrointestinal tract, neuritis, allergic dermatoses, pagkalason sa lead, benzene, thallium.

Mga huling sintomas ng kakulangan sa acid - sakit na pellagra.

Sa mga mammal, ang estado ng hypervitaminosis (napakataas na dosis ng bitamina PP) ay hindi maaaring maimpluwensyahan. Ang mga stock ng nikotinic acid ay hindi naiipon sa mga tisyu. Ang sobra nito ay agad na ilalabas sa ihi. Nadagdagang nilalaman maaaring sinamahan ng nikotinic acid hindi magandang pakiramdam"init ng balat".

Diagnosis ng pagkakaloob ng katawan na may nikotinic acid

Ang isang tagapagpahiwatig ng pagkakaloob ng katawan ng tao na may bitamina PP ay ang excretion na may ihi ng mga pangunahing produkto ng metabolismo ng nicotinic acid - N-methylnicotinamide at methyl-2-pyridone-5-carboxyamide. Karaniwan, 7-12 mg ay excreted sa ihi bawat araw.

Ang pagbaba sa antas ng acid excretion na may ihi ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na supply ng katawan na may bitamina PP at ang posibilidad na magkaroon ng kakulangan sa bitamina. Ang konsentrasyon ng mga metabolite ng nicotinic acid at nicotinamide ay tumataas nang husto sa kanilang labis na paggamit sa katawan.

Ang partikular na halaga ay ang pag-aaral ng dami ng nilalaman ng N-methylnicotinamide pagkatapos mag-load ng nicotinic acid o nicotinamide. Ito ang tanging pamantayan para matukoy ang pagkakaroon ng bitamina na ito ng katawan. Ang antas ng bitamina PP mismo o ang mga form na coenzyme nito sa dugo ay hindi maaaring maging mapagpasyahan, dahil kahit na may malubhang pellagra ang kanilang nilalaman ay kaunti lamang ang pagkakaiba mula sa mga malusog na indibidwal.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo upang makita ang kakulangan sa nikotinic acid ay ang urinalysis No. 1 para sa methylnicatinamide at urinalysis para sa 2-pyridone / No. 1 para sa methylnicatinamide.

Ang mga resulta ng pagsusulit ay hindi palaging konklusibo.

Ang mga pamamaraan ng kemikal para sa dami ng nilalaman ng nikotinic acid ay kinabibilangan ng reaksyon para sa pagpapasiya ng nikotinic acid na may bromine cyanide.

Nicotinic acid at nicotinamide sa mga sakit sa cardiovascular

Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkasira ng cell at pagkamatay sa panahon ng gutom na oxygen (acute ischemia) ay ang pagbuo ng kakulangan ng supply ng enerhiya. Ito ay nauugnay kapwa sa pagtaas ng pagkonsumo ng enerhiya (pagpapatakbo ng mga sistema ng detoxification, pag-activate ng transport adenosine triphosphate), at sa hindi sapat na pagbuo ng mga biological molecule na may kakayahang mag-ipon at maglipat ng enerhiya sa panahon ng reaksyon dahil sa pinsala sa mitochondrial membranes at iba pa.

Ang konsentrasyon ng mga sangkap na kasangkot sa mga proseso ng metabolismo ng enerhiya ay nagbabago nang malaki. Sa ischemia sa utak sa antas ng molekular, ang isang kaskad ng mga reaksyon ng physiological at pathophysiological ay bubuo:

1. Nabawasan ang suplay ng dugo sa utak. Alinsunod dito, bumababa ang paghahatid ng oxygen mula sa daluyan ng dugo patungo sa mga selula. At dahil ang oxygen ay kasangkot sa mga reaksyon ng pagbuo ng enerhiya, ang gutom sa oxygen ay bubuo - isang hypoxic na estado. Ang cell ay nawawalan ng kakayahang mag-oxidize ng isang bilang ng mga substrate ng enerhiya.
2. tumaas kakulangan ng oxygen sinamahan ng pagbawas sa nilalaman ng adenosine triphosphate (ATP) - isang mapagkukunan ng enerhiya.
3. Sa mga huling yugto gutom sa oxygen ang antas ng kakulangan sa enerhiya ay nagiging sapat upang ma-trigger ang mga pangunahing mekanismo na humahantong sa pagkagambala sa mahahalagang aktibidad at pagkamatay ng cell.
4. Ang konsentrasyon ng adenosine monophosphate (AMP) ay mabilis na tumataas. At ito ay isang karagdagang mekanismo para sa pagkasira ng mga lamad ng cell.
5. Ang paglabag sa metabolismo ng enerhiya ay mabilis na umuunlad. Ito ay humahantong sa pagkamatay ng necrotic cell.
6. Ang isang pagbabago sa estado ng mga istruktura ng lamad at mga receptor ay nagpapalitaw ng isang mekanismo ng molekular na naglalayong tumugon ang tisyu ng utak sa isang nakakapinsalang epekto. Ang isang matinding pagbaba sa daloy ng dugo ng tserebral (cerebral ischemia) ay nagpapagana ng isang kumplikadong mga programang genetic na humahantong sa isang pare-parehong pagbabago ng namamana na impormasyon isang malaking bilang mga gene.
7. Ang unang reaksyon ng tisyu ng utak sa isang pagbawas sa daloy ng dugo ng tserebral ay isang pagbawas sa synthesis ng messenger RNA at mga protina - ang reaksyon ng poly(ADP-ribosyl)ation - pagbabago ng protina. Ang reaksyong ito ay kinabibilangan ng enzyme poly(ADP-ribose) polymerase (PARP).
8. Ang donor ng ADP-ribose ay nicotinamide dinucleotide (NAD). Ang enzyme poly(ADP-ribose)-polymerase (PARP) ay nagsisimulang kumonsumo ng nicotinamide nang napakaaktibo (500 beses na mas malakas), na lubos na binabawasan ang nilalaman nito sa loob ng cell. At dahil kinokontrol ng nicotinamide dinucleotide ang mahahalagang proseso sa cell, ang kakulangan nito ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng cell sa pamamagitan ng nekrosis.

Ang paggamit ng proteksyon sa droga ng utak ay binabawasan ang panganib ng cerebral ischemia sa panahon ng pansamantalang paghinto ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng carrier vessel. Para dito, ginagamit ang mga gamot na pumipigil (nagpipigil) sa aktibidad ng cellular enzyme poly(ADP-ribose) polymerase. pinigilan matalim na patak mga antas ng nicotinamide, pinatataas ang kaligtasan ng cell. Binabawasan nito ang pinsala sa tissue na nauugnay sa ischemic stroke at myocardial infarction.

Kabilang sa mga aktibong inhibitor (mga sangkap na pumipigil sa kurso ng mga proseso ng enzymatic) ay nicotinamide. Sa istraktura at pagkilos, ito ay malapit sa nikotinic acid, nakikilahok sa mga proseso ng redox sa katawan. Ang Nicotinamide ay may mataas na selective effect sa poly(ADP-ribose) polymerase enzyme. Mayroon din itong ilang di-tiyak na mga epekto:

• gumaganap bilang isang antioxidant;
• nakakaapekto metabolic proseso glucose, lipid at nucleotides;
• pinipigilan ang pangkalahatang synthesis ng DNA, RNA at protina.

Pinipigilan ng Nicotinamide ang pag-unlad ng malubhang metabolic disorder sa utak, pinapagana ang mga sistema ng metabolismo ng enerhiya sa cell, na tumutulong na mapanatili ang katayuan ng enerhiya ng cell.

Ang mga pinagsamang paghahanda na naglalaman ng nikotinic acid ay malawakang ginagamit para sa mga karamdaman sirkulasyon ng tserebral, myocardial infarction, obliterative endarteritis, Raynaud's disease, iyon ay, sa lahat ng mga kaso kung saan ang pagtaas ng microcirculation at collateral (bypass) na sirkulasyon ay talagang ang tanging paraan upang mapanatili ang mga functional na kakayahan ng mga tisyu.

Ipinapakita ng data ng eksperimento at klinikal na ang bitamina PP ay nakakarelaks sa mga spasmodic coronary vessel, samakatuwid, ang nikotinic acid ay matagumpay na ginagamit sa komposisyon ng mga paghahanda ng Nikoverin at Nikoshpan para sa angina pectoris.

Sa pamamagitan ng pag-activate ng mga partikular na enzyme - tissue fibrinases, pinapataas ng nicotinic acid ang aktibidad ng dugo upang matunaw ang mga intravascular na namuong dugo.

Ang nikotinic acid ay nagpapababa ng kolesterol sa dugo

Ang isa sa mga hakbang sa pag-iwas na nauugnay sa mga talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral ay ang pagbawas ng mga antas ng kolesterol sa dugo. Pinipigilan ng nikotinic acid ang paglabas ng mga fatty acid at sa gayon ay nagpapababa ng mga antas ng kolesterol sa dugo.

Bilang isang ahente na nagpapababa ng lipid, ang nikotinic acid ay ginamit mula noong 1955. AT malaking dosis mayroon itong magkakaibang epekto sa metabolismo ng lipid:

• pinipigilan ang pagkasira ng mga taba sa adipose tissue, na naglilimita sa paghahatid ng mga libreng fatty acid sa atay, at sa huli ay pinipigilan ang hepatic synthesis ng triglycerides at very low density lipoproteins (VLDL);
• pinatataas ang pagkasira ng VLDL sa dugo;
• binabawasan ang nilalaman ng low-density lipoproteins (LDL) sa dugo, na binabawasan ang kanilang mga precursor - napakababang density ng lipoprotein;
• pinatataas ang antas ng high density lipoproteins (HDL).

Ang nikotinic acid sa mga dosis na 3-6 g bawat araw ay binabawasan ang dami ng kolesterol, low density lipoprotein ng 15-25% pagkatapos ng 3-5 na linggo ng therapy, binabawasan ang antas ng triglycerides (mga molekula ng taba) ng napakababang density ng lipoprotein ng 20- 80% pagkatapos ng 1–4 na araw , pinapataas ang nilalaman ng high-density lipoprotein cholesterol ng 10 - 20%, pinipigilan ang paglitaw ng lipoprotein (a).

Mas mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente ang nikotinic acid kapag ginagamit ito sa mga form ng dosis na may matagal na pagkilos. Ito ay Nicobid Tempules (microencapsulated tablets na may mabilis at mabagal na paglabas), Slo-Niacin (compound ng nicotinic acid na may polygel), Enduracin (tropical wax matrice na naglalaman ng nicotinic acid).

Ang pagkuha lamang ng nikotinic acid sa isang pang-araw-araw na dosis na 3 g o kasama ng iba pang mga gamot ay humahantong sa isang pagbawas sa saklaw ng hindi nakamamatay na myocardial infarction, stroke, ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko sa puso at mga daluyan ng dugo. Ang mga pasyente na tumatanggap ng nicotinic acid ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagbabalik coronary atherosclerosis, binabawasan ang dalas ng pag-unlad ng mga atherosclerotic lesyon.

Cardiotrophic na pagkilos ng nicotinic acid

Sa paulit-ulit na paggamit ng nikotinic acid sa nasirang myocardium, ang nilalaman ng pyruvic at lactic acid ay bumababa, habang ang nilalaman ng glycogen at adenosine triphosphate ay tumataas.

Ang pagpapabuti ng microcirculation sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga capillary ay nagdaragdag ng myocardial oxygen enrichment. Bilang resulta ng normalisasyon ng mga proseso ng biochemical, ang aktibidad ng contractile ng myocardium ay nagpapabuti din (ang cardiotonic effect ng nicotinic acid).

Ang nikotinic acid ay nagpapalakas ng pagkilos mga gamot pinagmulan ng halaman, na nagbibigay sa therapeutic doses cardiotonic at pagkilos na antiarrhythmic- cardiac glycosides. Ang mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang pagpalya ng puso. Lalo na epektibo ang paggamit ng nicotinic acid kasama ng digitalis glycosides.

Hepatotropic effect ng bitamina PP

Ang nikotinic acid ay nakakaapekto sa paggana ng atay. Ang hepatotropic effect ay ipinahayag sa pagpapasigla ng pagtatago at paglabas ng apdo, pagpapasigla ng mga pag-andar ng pagbuo ng glycogen at pagbuo ng protina ng atay.
Ang Nicotinic acid ay ipinapakita:

• na may iba't ibang kalasingan propesyonal na kalikasan- pagkalason sa aniline, benzene, carbon tetrachloride, hydrazine;
• na may pagkalason sa sambahayan;
• na may pagkalasing sa droga na may mga barbiturates, mga gamot na anti-tuberculosis, sulfonamides;
• may nakakalason na hepatitis.

Sa ilalim ng pagkilos ng nicotinic acid, ang kakayahan ng detoxification ng atay ay pinahusay - ang pagbuo ng mga ipinares na glucuronic acid, na nabuo sa proseso ng detoxification, ay nagdaragdag; Ang mga nakakalason na metabolic na produkto at mga panlabas na nakakalason na compound ay pinapalitan.

Neurotropic na pagkilos ng nikotinic acid

Ang mga neurotropic na gamot ay tinatawag na mga gamot na may epekto sa central at peripheral nervous system. Ang nikotinic acid ay kasangkot sa biosynthesis ng mga hormone na nakakaapekto sa pag-iisip ng tao.

Ang "happiness hormone" serotonin ay nabuo mula sa tryptophan. Ang serotonin ay nakakaapekto sa pagtulog at mood ng isang tao. Dahil ang nicotinic acid ay ganap na kailangan para sa paggawa ng enerhiya sa mga selula ng katawan, kapag ito ay kulang, isang makabuluhang proporsyon ng tryptophan ay na-convert sa nikotinic acid. Ang mas maraming tryptophan ay ginagamit para sa enerhiya, mas kaunting tryptophan ang natitira upang kalmado ang mga ugat at magandang gabi. Ang kakulangan ng serotonin ay humahantong sa hindi pagkakatulog, mahinang konsentrasyon, depresyon, nerbiyos hanggang sa depresyon, guni-guni, at kung minsan ay schizophrenia.

Ang Nicotinic acid ay ang tanging bitamina na hindi direktang kasangkot sa hormonal metabolism sa katawan ng tao. Ang mga neurotropic na katangian nito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng mga proseso ng pagbabawal. Ang pagpapalakas ng mga proseso ng pagbabawal sa ilalim ng pagkilos ng nikotinic acid ay may kapaki-pakinabang na epekto sa katawan sa kabuuan: ang kahusayan ay tumataas, ang bilang ng mga hindi sapat na reaksyon ay bumababa.

Ang nikotinic acid ay ginagamit sa paggamot ng mga neurotic at psychotic na kondisyon, alcoholic delirium (disorder of consciousness), talamak na alkoholismo. Pinapalakas nito ang pagkilos ng neuroleptics at barbiturates, nagpapahina sa pagkilos ng caffeine at phenamine.

Ang Nicotinamide ay isang halo-halong gamot isang malawak na hanay mga aplikasyon. Ito ay bahagi ng gamot na Cytoflavin. Ito ay isang balanseng complex ng mga bahagi, isang epektibong kumbinasyon kung saan ay may synergistic na regulatory effect sa lahat ng mga pangunahing metabolic pathway sa central nervous system, na higit pa o mas mababa ang kapansanan sa panahon ng cerebral ischemia.

Binabawasan ng Cytoflavin ang antas ng neurological deficit at pinabilis ang pagbawi ng mga function sa ischemic stroke. Ang gamot ay nakakaapekto sa mga pangunahing proseso ng pathophysiological na nangyayari sa panahon ischemic lesyon neuronal na istruktura ng utak:

• nagpapanumbalik ng mga kadahilanan ng proteksyon ng antioxidant;
• pinapagana ang mga proseso at reaksyon na bumubuo ng enerhiya;
• pinipigilan ang mga reaksyon ng oxidative stress, pinatataas ang kakayahan ng mga cell na gumamit ng glucose at oxygen;
• pinasisigla ang synthesis ng protina sa loob ng mga selula.

Dahil sa maraming epekto na ito, mayroong pagpapabuti sa coronary at cerebral blood flow, stabilization ng metabolic activity sa mga cell. sentral na sistema, na clinically manifested sa pamamagitan ng pagbaba sa umiiral na neurological deficit at ang pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar.

Ang Nicotinamide ay bahagi ng pinagsamang metabolic na gamot na Cocarnit (ginawa ng World Medicine, UK). Ang gamot ay ipinahiwatig para sa nagpapakilalang paggamot komplikasyon ng diabetes - diabetic polyneuropathy.

Ang Nicotinamide ay nagpapabuti sa pagpapadaloy ng nerve at daloy ng dugo sa mga nerbiyos sa diabetes mellitus, binabawasan ang lipid oxidation, ang pagbuo ng mga libreng radical at pangalawang produkto ng lipid oxidation. Ang gamot ay may maraming epekto at mababang toxicity sa mataas na dosis sa paggamot ng mga pasyente, na kinumpirma ng mga resulta ng maraming pag-aaral.

Pellagra (kakulangan sa nikotinic acid): sintomas at paggamot

Pellagra (mula sa Italian pelle agra - magaspang na balat) ay isang sakit na nauugnay sa hindi sapat na paggamit o hindi kumpletong pagsipsip ng nicotinic acid nito. Ang batayan ng sakit ay isang paglabag sa enerhiya ng mga selula at ang kanilang kakayahang aktibong hatiin.

Noong nakaraan, nabuo ang pellagra kung saan ang mais ang naging pangunahing pagkain. Dito sa kultura ng cereal Ang nikotinic acid ay nakapaloob sa isang mahirap na matunaw na anyo, ito ay mahirap sa tryptophan, kung saan ang bitamina ay maaaring ma-synthesize. Ang mga pangunahing rehiyon ng pinagmulan ng pellagra ay ang timog ng Europa, Africa, Latin America, at ang timog na estado ng Estados Unidos. AT tsarist Russia naganap ang sakit sa Bessarabia (Moldova), sa mas mababang lawak sa Georgia.

Ang pangunahing dahilan ng pag-unlad ng kakulangan ng nikotinic acid sa mga naninirahan sa ating bansa ay malalang sakit gastrointestinal tract (enteritis, colitis) na nauugnay sa kapansanan sa pagsipsip.

Mga sanhi ng sakit

Ang sanhi ng sakit ay hindi lamang ang mababang nilalaman ng nikotinic acid sa pagkain, kundi pati na rin:

• hindi sapat na nilalaman ng tryptophan;
• mataas na nilalaman ng leucine sa pagkain, na pumipigil sa synthesis ng NADP conferment sa katawan;
• mababang antas ng pyridoxine conenzymes;
• ang presensya sa mga produkto ng butil ng niacithin at niacinogen, pati na rin ang mga kaugnay na anyo ng nicotinic acid na hindi nasisipsip ng katawan.

Sa mga bata, ang pellagra ay kadalasang nabubuo sa isang hindi balanseng diyeta na may namamayani ng carbohydrates. Sa napakabihirang mga kaso, ang sakit ay bubuo sa mga bata na nagpapasuso, bilang isang resulta ng hindi sapat na nilalaman ng mga bitamina sa diyeta ng isang ina na nagpapasuso.

Mga proseso ng pathological na nagaganap sa panahon ng sakit

Ang Pellagra ay nakakaapekto sa balat, mga organo ng gastrointestinal tract at ang nervous system. Ang kalubhaan ng mga proseso ay depende sa yugto at anyo ng sakit.
Mga pagbabago balat lumilitaw sa anyo ng mga malawak na lugar ng pulang-kayumanggi na kulay, umaapaw sa dugo, na may matalim na mga hangganan ng sugat. Ang balat ay namamaga, kumakapal. Sa mga huling yugto sakit, ang pagkasayang ng epidermis ay nangyayari.

Lumilitaw ang mga erosions o ulser sa oral cavity. Ang edematous na maliwanag na pulang dila na may masakit na ulceration ay nagiging barnisan. Sa integumentary epithelium ng pharynx at esophagus, ang mauhog na lamad ng maliit at malaking bituka, nangyayari ang mga pagbabago sa atrophic.

Ang tiyan, pancreas at atay ay nabawasan ang laki. Ang mauhog lamad ng tiyan ay anemic, na may solong hemorrhages, ang mga fold ay hindi maganda ang ipinahayag. pinipigilan ang pagtatago mga glandula ng pagtunaw, may akhiliya - ang kawalan ng hydrochloric acid at ang enzyme pepsin sa gastric juice. Sa atay, ang mataba na pagkabulok ng mga gumaganang selula ng hepatocytes nito ay sinusunod.

sa ulo at spinal cord, pati na rin sa peripheral nervous system, ang mga dystrophic na pagbabago sa neurocytes na may mga palatandaan ng neuronophagy ay matatagpuan - nasira o degeneratively binago mga selula ng nerbiyos ay nawasak at inalis mula sa katawan sa tulong ng mga phagocytes - mga selula ng immune system.

Ang mga makabuluhang metabolic disorder at ang mga pag-andar ng maraming mga organo ay humahantong sa dystrophic at degenerative na pagbabago sa halos lahat ng organ at tissue. Ang mga bato, baga, puso, pali ay apektado.

Mga sintomas ng pellagra

Pellagra ay matatagpuan sa paaralan at pagdadalaga, sa maagang pagkabata- napakabihirang. Karamihan sa mga nasa hustong gulang na 20-50 taong gulang ay nagkakasakit.
Ang klinikal na larawan ng pellagra ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong pangunahing pagpapakita:

• dermatitis - mga sugat sa balat sa mga simetriko na lugar na naa-access sa pagkilos sinag ng araw(kaya ang pangalan ng sakit);
• - disorder ng gastrointestinal tract;
• - mental disorder na may pagkawala ng memorya, demensya, delirium.

Ang mga sintomas ng sakit ay kadalasang dumarating sa pagtatapos ng taglamig. Ang mga pasyente ay humina 3-5 beses sa isang araw at mas madalas. Ang mga dumi ay walang dugo at uhog, puno ng tubig, na may mabahong amoy.
Pagkatapos ay mayroong nasusunog na pandamdam sa bibig at matinding paglalaway. Namamaga, basag na labi. Lumilitaw ang mga ulser sa gilagid at sa ilalim ng dila. Ang mga pagbabago sa wika ay katangian. Sa una, ang likod nito ay natatakpan ng isang itim na kayumanggi na patong, ang mga gilid at dulo ay maliwanag na pula. Unti-unti, ang pamumula ay dumadaan sa buong ibabaw ng dila, ito ay nagiging makinis at makintab.
Pagkatapos ay lilitaw ang pellagric erythema: sa mga bukas na lugar (mukha, leeg, likuran ng mga kamay at paa), ang balat ay nagiging pula, namamaga at nangangati sa ilalim ng pagkilos ng sikat ng araw. Minsan nabubuo ang mga paltos, na pumuputok at nag-iiwan ng pag-iyak. Pagkatapos ng ilang araw, nangyayari ang pagbabalat ng pityriasis. Sa pagbaba ng pamamaga sa mga apektadong lugar ng balat, ang patuloy na kulay-abo na kayumanggi na pigmentation ay nananatili, ang depigmentation ng uri ng vitiligo ay hindi gaanong karaniwan.

Ang pag-andar ng peripheral nerves at ang central nervous system ay may kapansanan. May pagkahilo, sakit ng ulo. Ang kawalang-interes ay napalitan ng depresyon. Psychosis, psychoneuroses bumuo, sa malubhang kaso hallucinations mangyari, convulsions mangyari, mental retardation develops.

Sa maagang pagkabata, ang mga klasikong sintomas ng pellagra ay hindi gaanong binibigkas. Ang pamamaga ng dila, mga karamdaman sa gastrointestinal tract, at pamumula ng balat ay nangingibabaw. Ang mga pagbabago sa kaisipan ay bihira.

Ang pinakamalubhang komplikasyon ng pellagra ay (organic na pinsala sa utak) na may mga psychotic na reaksyon.

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ay batay sa katangian mga klinikal na pagpapakita sakit, data sa kalikasan ng nutrisyon, biochemical studies. Ang Pellagra ay nailalarawan sa pamamagitan ng nilalaman ng NI-methylnicotinamide sa pang-araw-araw na ihi sa ibaba 4 mg, ang nilalaman ng nicotinic acid ay mas mababa sa 0.2 mg. Bumababa ang nilalaman ng iba pang bitamina B sa dugo at ihi.

Paggamot

Ang lahat ng mga pasyente na may sariwa at paulit-ulit na pagpapakita ng pellagra ay napapailalim sa ospital.

Ang paggamot sa mga pasyente na may hindi sapat na paggamit ng nikotinic acid ay kinabibilangan ng diyeta, mayaman sa bitamina RR na naglalaman ng tama na ardilya. Sa banayad na anyo ng beriberi, ang mga bitamina ay inireseta sa mga tablet. Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa hindi sapat na pagsipsip ng mga sustansya sa maliit na bituka, sila ay iniksyon.
Ang inirerekomendang pang-araw-araw na dosis para sa paggamot ay 300 mg ng bitamina, nahahati sa 2 hanggang 3 dosis. Ang paggamot ay nagpapatuloy sa loob ng 3 hanggang 4 na linggo.

Ang mga therapeutic doses ng nicotinic acid ay mas mainam na ibigay bilang nicotinamide, na may makabuluhang mas kaunting side effect kaysa sa nicotinic acid.

Sa mga karamdaman sa pag-iisip magreseta ng mababang dosis ng neuroleptics (chlorpromazine, frenolone, triftazin) kasama ng mga antidepressant (amitriptyline) at tranquilizer (seduxen), na ibinibigay sa intramuscularly o intravenously. Sa mga kaso ng pag-unlad ng isang organikong psychosyndrome, ang mataas na dosis ng thiamine o nootropil ay inireseta sa anyo ng mga paulit-ulit na kurso.

Dahil ang pellagra ay nagpapakita ng mga palatandaan ng kakulangan ng iba pang mga bitamina B, pati na rin ang amino acid tryptophan, kasama sa plano ng paggamot ang pagpapakilala ng isang kumplikadong paghahanda ng bitamina B.

Pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang mga sintomas ng gastrointestinal upset ay nawawala pagkatapos ng ilang araw. Ang mga palatandaan ng demensya at dermatitis ay bumubuti nang malaki sa unang linggo ng therapy. Kung ang pellagra ay naging talamak, ang isang mas mahabang panahon ng paggamot ay kinakailangan para sa pagbawi, ngunit ang gana ng pasyente at pangkalahatang pisikal na kondisyon ay mabilis na bumubuti.

Pag-iwas

Isang iba't ibang balanseng diyeta na may sapat na nilalaman sa diyeta ng mga pagkaing mayaman sa nicotinic acid, pagpapayaman ng harina ng mais at mga cereal, harina ang pinakamataas at unang baitang na may nikotinic acid, edukasyon sa kalusugan ng populasyon.

Pangalawang pellagra

Ang mga kaso ng pellagra ay inilarawan sa mga pasyente na dumaranas ng mga sakit sa organ. sistema ng pagtunaw na may anachlorhydria (kakulangan ng hydrochloric acid) sa esophageal cancer, ulcers, cancer at syphilitic lesions ng tiyan at duodenum, talamak ulcerative colitis, tuberculosis, pagkatapos ng dysentery, pagkatapos ng operasyon sa digestive system, na may talamak na alkoholismo, paggamot ng tuberculosis na may isoniazid.

Mga paghahanda ng nikotinic acid

Sa klinikal na kasanayan, ang nicotinic acid mismo at ang mga derivatives nito, ang mabagal na paglabas na mga form na Niaspan at Enduracin, ay ginagamit. Sa Estados Unidos, ang isang nakapirming kumbinasyon ng nicotinic acid at lovastine ay ginagamit - Advicor. Ang mga sustained release form ng nicotinic acid ay mas mahusay na pinahihintulutan, ngunit hindi gaanong epektibo sa pagpapababa ng mga lipid.

Nicotinic acid: mga tagubilin para sa paggamit

epekto ng pharmacological

Ang Nicotinic acid ay isang tiyak na antipellagric agent (bitamina PP). Gumaganda siya metabolismo ng karbohidrat, ay may vasodilating effect, kabilang ang sa mga sisidlan ng utak, ay may aktibidad na nagpapababa ng lipid. Ang Nicotinic acid 3-4 g bawat araw (malalaking dosis) ay binabawasan ang nilalaman ng triglycerides at low-density lipoproteins sa dugo, binabawasan ang ratio ng cholesterol / phospholipids sa low-density lipoproteins. May mga katangian ng detoxifying.

Mga form ng dosis

Ang nikotinic acid ay magagamit sa anyo ng mga tablet at iniksyon.
Ang subcutaneous at intramuscular injection ng bitamina ay masakit. Ang intravenous solution ay dapat ibigay nang dahan-dahan, dahil ang isang malakas na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari.

Tambalan

Ang isang tablet ay naglalaman ng: nikotinic acid 0.05 g - aktibong sangkap; glucose, stearic acid - mga excipients.
Ang isang mililitro ng solusyon para sa iniksyon ay naglalaman ng: nicotinic acid 10 mg - aktibong sangkap; sodium bikarbonate, tubig para sa iniksyon - mga excipients.

Mga indikasyon

Pag-iwas at paggamot ng pellagra (avitaminosis PP).

Kumplikadong therapy ng ischemic disorder ng cerebral circulation, obliterating sakit ng vessels ng extremities (obliterating endarteritis, Raynaud's disease) at bato, komplikasyon ng diabetes mellitus - diabetes polyneuropathy, microangiopathy.

Mga sakit sa atay - talamak at talamak na hepatitis, gastritis na may mababang kaasiman, neuritis ng facial nerve, iba't ibang pagkalasing (propesyonal, panggamot, alkohol), pangmatagalang hindi gumagaling na mga sugat at mga ulser.

Contraindications

Ang gamot ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

• hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot;
• peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa talamak na yugto;
• malubhang arterial hypertension;
• gota;
• hyperuricemia, nephrolithiasis, liver cirrhosis, decompensated diabetes mellitus;
• panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Paraan ng aplikasyon ng nikotinic acid at dosing

Ginamit ayon sa direksyon ng isang doktor.
Ang mga tabletang nikotinic acid ay kinukuha nang pasalita pagkatapos kumain.
Bilang isang antipellagric agent ay inireseta:

• matatanda - nikotinic acid 0.1 g 2 - 4 na beses sa isang araw (maximum na pang-araw-araw na dosis - 0.5 g);
• mga bata - mula 0.0125 hanggang 0.05 g 2 - 3 beses sa isang araw, depende sa edad.

Ang kurso ng paggamot ay 15 - 20 araw.
Ang mga matatanda na may ischemic disorder ng cerebral circulation, spasms ng mga vessel ng extremities, gastritis na may mababang acidity, neuritis ng facial nerve, sugat at ulcers ay inirerekomenda na magreseta ng nikotinic acid sa isang solong dosis ng 0.05 - 0.1 g, sa pang-araw-araw na dosis - hanggang sa 0.5 g. paggamot - 1 buwan.

Mga side effect

Ang mga reaksiyong alerdyi, pagkahilo, pamumula ng mukha, isang pakiramdam ng pagmamadali sa ulo, paresthesia (pakiramdam ng pamamanhid, pagkawala ng sensitivity, pag-crawl, tingling) ay posible. Sa kasong ito, ang dosis ay dapat bawasan o ang gamot ay itinigil.

Sa matagal na paggamit ng nikotinic acid sa mataas na dosis, posible na bumuo ng mataba na pagkabulok ng atay, hyperuricemia, pagtaas ng aktibidad ng hepatic transaminases at alkalina phosphatase, nabawasan ang glucose tolerance.

Overdose

Ang labis na dosis ay hindi malamang.
Ang nikotinic acid sa mga indibidwal na may indibidwal na hindi pagpaparaan ay maaaring maging sanhi ng pamumula ng mukha at itaas na kalahati ng katawan, pagkahilo, isang pakiramdam ng pagdaloy ng dugo sa ulo, urticaria, paresthesia. Ang mga phenomena na ito ay kusang nawawala at hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot.

Kontrol ng therapy, mga babala

Upang maiwasan ang mga komplikasyon mula sa atay na may matagal na paggamit ng nicotinic acid sa malalaking dosis, inirerekumenda na isama ang mga pagkaing mayaman sa methionine (cottage cheese) sa diyeta o gumamit ng methionine, lipoic acid, Essentiale at iba pang mga ahente ng lipotropic.

Sa pag-iingat, ang nikotinic acid ay dapat gamitin para sa gastritis na may mataas na kaasiman, peptic ulcer ng tiyan at duodenum. Sa panahon ng paggamot na may bitamina, lalo na sa malalaking dosis, ang pag-andar ng atay ay dapat na maingat na subaybayan.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang konsultasyon sa isang doktor ay kinakailangan kung ang nicotinic acid ay gagamitin nang sabay-sabay sa iba pang mga gamot.

hindi pagkakatugma ng pharmaceutical. Huwag ihalo sa solusyon ng thiamine chloride (nagaganap ang pagkasira ng thiamine).

Potentiates ang pagkilos ng fibrinolytic agent, antispasmodics at cardiac glycosides, pinahuhusay ang nakakalason na hepatotropic na epekto ng alkohol.

Dapat mag-ingat kapag pinagsama sa mga gamot na antihypertensive(maaaring mapalakas hypotensive action), anticoagulants, acetylsalicylic acid dahil sa panganib na magkaroon ng hemorrhages.

Binabawasan ang toxicity ng neomycin at pinipigilan ang pagbaba sa konsentrasyon ng kolesterol at high density lipoproteins na dulot nito. Pinapahina ang nakakalason na epekto ng barbiturates, anti-tuberculosis na gamot, sulfonamides.

Ang mga oral contraceptive at isoniazid ay nagpapabagal sa conversion ng tryptophan sa nicotinic acid at sa gayon ay maaaring mapataas ang pangangailangan para sa nicotinic acid.

Maaaring mapataas ng mga antibiotic ang flushing na dulot ng nicotinic acid.

Ang nikotinic acid ay inilabas nang walang reseta ng doktor.

Nicotinamide

Mga indikasyon para sa paggamit ng nicotinamide - hypovitaminosis at avitaminosis PP, pati na rin ang mga kondisyon ng pagtaas ng pangangailangan ng katawan para sa bitamina PP:

• hindi sapat at hindi balanseng nutrisyon (kabilang ang parenteral);
• malabsorption, kabilang ang laban sa background ng dysfunction ng pancreas;
• mabilis na pagbaba ng timbang;
• diabetes;
• matagal na lagnat;
• gastrectomy;
• sakit ng Hartnup;
• mga sakit sa rehiyon ng hepatobiliary - talamak at talamak na hepatitis, cirrhosis;
• hyperthyroidism;
• talamak na impeksyon;
• mga sakit ng gastrointestinal tract - hypo- at anacid gastritis, enterocolitis, colitis, celiac enteropathy, patuloy na pagtatae, tropikal na sprue,;
• malignant na mga bukol;
• mga sakit sa rehiyon ng oropharyngeal;
• matagal na stress;
• pagbubuntis (lalo na sa nikotina at pagkagumon sa droga, maramihang pagbubuntis);
• panahon ng paggagatas.

Ang Nicotinamide ay hindi ginagamit bilang isang vasodilator. Ang Nicotinamide ay walang epekto sa pagpapababa ng lipid.

Dahil sa neutral na reaksyon ng solusyon, ang nicotinamide ay hindi nagiging sanhi lokal na reaksyon may mga iniksyon. Hindi tulad ng nicotinic acid, ang gamot ay walang binibigkas na vasodilating effect, samakatuwid, kapag gumagamit ng nicotinamide, ang hindi pangkaraniwang bagay ng pamamaga ay hindi sinusunod.

Ang gamot ay ibinibigay nang pasalita at sa pamamagitan ng iniksyon.

Nicotinic acid para sa buhok

Kapag inilapat sa anit, ang nikotinic acid ay nagpapalawak ng mga peripheral na daluyan ng dugo, nagpapataas ng sirkulasyon ng dugo, nagpapabuti ng transportasyon ng oxygen at kapaki-pakinabang na mga elemento ng bakas, pinahuhusay ang mga proseso ng metabolic sa mga tisyu, na pumipigil sa pagkawala ng buhok at pinasisigla ang kanilang pinabilis na paglaki.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng solusyon sa buhok ay nagpapahiwatig na kapag gumagamit ng nikotinic acid, humihinto ang pagkakalbo, ang buhok ay nagiging mas makapal, nakakakuha ng ningning at silkiness. Gayundin, ang nicotinic acid ay nagpapanatili ng normal na pigmentation ng buhok, pagiging prophylactic laban sa kulay abong buhok.
Ang nicotinic acid na bahagi ng produkto na may regular na paggamit:

• gumising sa mga natutulog mga follicle ng buhok at nagtataguyod ng paglago ng buhok sa pamamagitan ng pagpapasigla ng microcirculation;
• nagpapanumbalik at nagpapanumbalik ng mga nasirang bombilya;
• pinipigilan ang pagkawala ng buhok sa pamamagitan ng pagpapalakas ng mga ugat at pagpigil sa compaction ng collagen sa paligid ng ugat ng buhok;
• nagtataguyod ng produksyon ng melanin - isang pigment na gumagawa ng mga kulot na makintab, pinapanatili ang kanilang kulay, pinipigilan ang napaaga na pag-abo.

Ang paghahanda ay hindi nagpapatuyo ng balat sa kaso ng paulit-ulit na paggamit, na pinatunayan ng mga pagsusuri sa dermatological.

Paano gamitin ang nicotinic acid: buksan kaagad ang dropper tube bago gamitin. Ilapat ang mga nilalaman ng tubo nang direkta pagkatapos ng paghuhugas sa anit, pantay na pamamahagi ng acid sa buong ibabaw na may mga paggalaw ng masahe. Huwag hugasan ang inilapat na produkto.

Ang bahagyang tingling at pamumula ng anit pagkatapos ilapat ang produkto ay dahil sa tumaas na microcirculation at ito ay normal.

Mag-apply ng nicotinic acid 1 beses sa 3 araw. Ang inirerekomendang kurso ay 14 na pamamaraan. Maaari itong ulitin tuwing tatlong buwan.

Sa kabila ng lahat ng mga pakinabang malawak na aplikasyon Ang nikotinic acid ay hindi natagpuan sa klinikal na kasanayan. Ito ay dahil sa maraming mga side effect na kasama ng paggamit ng bitamina PP sa mataas na dosis.

Ang nikotinic acid ay isang paghahanda ng bitamina na nagbabayad para sa kakulangan ng bitamina PP sa katawan. Magagamit sa anyo ng mga tablet at solusyon para sa iniksyon.

Ang pagkilos ng pharmacological ng nicotinic acid

Ayon sa mga tagubilin, ang aktibong sangkap sa lahat ng anyo ng paglabas ay nicotinic acid.

Kapag ginamit, ang Nicotinic acid ay may hypocholesterolemic, hypolipidemic at vasodilating effect. Ang sangkap ay bahagi ng NADP (nicotinamide adenine dinucleotide phosphate) at NAD (nicotinamide adenine dinucleotide), na may mahalagang papel sa normal at ganap na paggana ng katawan. Ang NAD at NADP ay mga compound na nagsasagawa ng mga proseso ng redox, metabolismo ng carbohydrate, paghinga ng tissue, pagkasira ng glycogen, at regulasyon ng synthesis ng lipid at protina. Ang NADP ay kasangkot sa paglipat ng pospeyt.

Pinipigilan ng nikotinic acid ang pagbuo ng pellagra, na maaaring sanhi ng kakulangan ng bitamina PP sa dugo.

Kapag ginamit, ang Nicotinic acid ay may panandaliang vasodilating effect, nagpapabuti ng microcirculation, pinahuhusay ang fibrinolytic na aktibidad ng dugo, na humahantong sa pagbawas sa platelet aggregation.

Pinutol ng gamot ang lipolysis sa adipose tissue at binabawasan ang rate ng synthesis ng lipoprotein, na may pinababang density. Sa ilalim ng impluwensya ng Nicotinic acid, ang komposisyon ng lipid ng dugo ay na-normalize, lalo na: bumababa ang antas ng kolesterol at triglycerides, at tumataas ang nilalaman ng mga high-density na lipoprotein.

Ang nikotinic acid ay may kakayahang tumagos sa gatas ng ina. Ito ay mahusay na hinihigop sa itaas na bahagi ng duodenum at ang pyloric na bahagi ng tiyan. Ito ay biotransformed sa atay at pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato na hindi nagbabago.

Mga indikasyon para sa paggamit ng nicotinic acid

Ang nikotinic acid ay inireseta para sa paggamot at pag-iwas sa pellagra, sakit sa puso, banayad na anyo ng diabetes mellitus, peptic ulcers ng gastrointestinal tract, enterocolitis, atay, at gastritis, na sinamahan ng mababang kaasiman.

Mabisang paggamit ng gamot upang maalis ang mga pulikat ng mga bato, braso, binti at utak.

Ang nikotinic acid ay inireseta para sa buhok, dahil nakakatulong ito upang mapabilis ang kanilang paglaki.

Ang isang bitamina na lunas ay kasama sa kumplikadong therapy ng iba't ibang mga impeksyon, atherosclerosis at neuritis ng facial nerve.

Mga paraan ng paggamit ng Nicotinic acid at dosis

Para sa paggamot ng pellagra, ang mga matatanda ay inireseta ng 100 mg ng nicotinic acid sa mga tablet na may maraming dosis 4 beses sa isang araw. Ang tagal ng kurso ay 1-2 linggo. Ang mga bata ay dapat kumuha ng 5-50 mg 2-3 beses sa isang araw. Inirerekomenda din nila ang mga iniksyon ng Nicotinic acid sa intravenously, 50 mg ng gamot o intramuscularly, 100 mg 1-2 beses sa isang araw.

Sa ischemic stroke, ang mga iniksyon ng nikotinic acid ay inireseta sa intravenously sa 10-50 mg.

Para sa iba pang mga sakit, ang bitamina ay dapat inumin nang pasalita. Matanda - 20-50 mg, mga bata - 12.5-25 mg ng gamot. Multiplicity ng pagtanggap - 2-3 beses sa isang araw.

Upang mapabilis ang paglago ng buhok, ang Nicotinic acid ay dapat na ilapat sa tuyo, malinis na anit araw-araw sa loob ng 1 buwan.

Para sa pagbaba ng timbang Nicotinic acid sa mga tablet ay inirerekomenda na kumuha ng 100-250 mg bawat araw.

Mga side effect ng Nicotinic acid

Ang Nicotinic acid ay maaaring maging sanhi ng pamumula ng puno ng kahoy, balat ng mukha, pamamanhid ng mga paa't kamay, pantal, hot flashes, pagkahilo.

Sa mabilis na intravenous administration ng bitamina, posible ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.

Contraindications para sa paggamit

Ang nikotinic acid ay hindi inireseta sa mga taong may hypertension, hypersensitivity, gout, pagbubuntis at paggagatas.

Overdose

Ayon sa mga pagsusuri, ang labis na dosis ng Nicotinic acid ay malamang na hindi (dahil sa mababang toxicity ng bitamina). Ang mga sintomas ng labis na dosis ay pagkawala ng malay, hypotension, pananakit ng ulo, pagkahilo.

karagdagang impormasyon

Ang matagal na paggamit ng acid ay maaaring humantong sa pagbuo ng fatty liver.

Sa panahon ng therapy na may Nicotinic acid, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa pag-andar ng atay.

Kinakailangan na iimbak ang paghahanda ng bitamina sa isang tuyo, madilim na lugar at hindi maaabot ng mga bata.

Mula sa mga parmasya Ang Nicotinic acid ay ibinibigay nang walang reseta mula sa dumadating na manggagamot.

Buhay ng istante - 5 taon.

epekto ng pharmacological

Bitamina at ahente na nagpapababa ng lipid. Sa katawan, ang nicotinic acid ay na-convert sa nicotinamide, na nagbubuklod sa mga coenzymes ng codehydrogenase I at II (NAD at NADP) na nagdadala ng hydrogen, nakikilahok sa metabolismo ng mga taba, protina, amino acid, purine, tissue respiration, glycogenolysis, at synthetic. mga proseso. Binabayaran ang kakulangan ng PP (bitamina B 3), ay isang tiyak na ahente ng anti-pellagric (avitaminosis ng bitamina PP). Normalizes ang konsentrasyon ng mga lipoprotein sa dugo; sa mataas na dosis (pasalita 3-4 g / araw) binabawasan ang konsentrasyon ng kabuuang kolesterol, LDL, TG, binabawasan ang kolesterol / phospholipids index, pinatataas ang nilalaman ng HDL, na may isang antiatherogenic effect. Ito ay may vasodilating effect sa antas ng maliliit na vessel (kabilang ang utak), nagpapabuti ng microcirculation, may mahinang anticoagulant effect (pinapataas ang fibrinolytic na aktibidad ng dugo).

Ang hypocholesterolemic effect ay nabanggit pagkatapos ng ilang araw, ang pagbaba sa TG - ilang oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Mga indikasyon

Hypo- at avitaminosis ng PP: pellagra, hindi sapat at hindi balanseng nutrisyon (kabilang ang parenteral), malabsorption syndrome (kabilang ang laban sa background ng pancreatic dysfunction), mabilis na pagbaba ng timbang, gastrectomy, Hartnup's disease (isang namamana na sakit na sinamahan ng kapansanan sa asimilasyon ng ilang mga amino acid , kabilang ang tryptophan), mga sakit sa gastrointestinal (gluten enteropathy, patuloy na pagtatae, tropikal na sprue,).

Mga kondisyon ng pagtaas ng pangangailangan ng katawan para sa bitamina PP: matagal na lagnat, mga sakit sa rehiyon ng hepatobiliary (talamak at talamak na hepatitis, cirrhosis ng atay), hyperthyroidism, talamak na impeksyon, malignant na mga bukol, matagal na stress, pagbubuntis (lalo na laban sa background ng nikotina at gamot. pagkagumon, maramihang pagbubuntis), period lactation.

Hyperlipidemia, kasama. pangunahing hyperlipidemia (mga uri IIa, IIb, III, IV, V).

Ischemic disorder ng cerebral circulation, obliterating sakit ng vessels ng extremities (obliterating endarteritis, Raynaud's disease), spasm ng mga vessels ng extremities, apdo at urinary tract; diabetic polyneuropathy, microangiopathy.

Neuritis ng facial nerve, hypoacid gastritis, enterocolitis, colitis, di-nakapagpapagaling na mga sugat at trophic ulcers.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa nicotinic acid.

Para sa oral administration: peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa talamak na yugto, mga batang wala pang 2 taong gulang (bilang isang ahente na nagpapababa ng lipid).

Para sa parenteral na paggamit: malubhang arterial hypertension, atherosclerosis, gout, hyperuricemia, pagkabata.

Dosis

Para sa pag-iwas sa pellagra, ang mga matatanda sa loob ng 15-25 mg / araw, mga bata - 5-20 mg / araw. Sa pellagra, ang mga matatanda sa loob ng 100 mg 2-4 beses / araw para sa 15-20 araw, parenterally - 10 mg 1-2 beses / araw para sa 10-15 araw. Mga bata sa loob - 5-50 mg 2-3 beses / araw. Para sa iba pang mga indikasyon, sa loob ng mga matatanda 20-50 mg (hanggang 100 mg), mga bata - 5-30 mg 2-3 beses / araw. Sa ischemic stroke, ang 10 mg ay ibinibigay sa intravenously.

Mga side effect

Mula sa gilid ng cardiovascular system: pamumula ng balat ng mukha at itaas na kalahati ng katawan na may tingling at nasusunog na pandamdam, na may mabilis na pangangasiwa - isang pagbaba sa presyon ng dugo, orthostatic hypotension, pagbagsak.

Mula sa gilid ng central nervous system at peripheral nervous system: paresthesia, pagkahilo.

Mula sa digestive system: na may matagal na paggamit - mataba pagkabulok ng atay.

Mula sa gilid ng metabolismo: na may matagal na paggamit - hyperuricemia, nabawasan ang tolerance sa, nadagdagan ang mga antas ng dugo ng AST, LDH, alkaline phosphatase.

Mga lokal na reaksyon: sakit sa site ng s / c at / m injections.

Iba pa: mga reaksiyong alerdyi.

pakikipag-ugnayan sa droga

Ang pag-iingat ay dapat gawin kapag pinagsama sa mga antihypertensive na gamot, anticoagulants at.

Binabawasan ng Nicotinic acid ang toxicity ng neomycin at pinipigilan ang pagbaba sa konsentrasyon ng kolesterol at HDL na dulot nito.

mga espesyal na tagubilin

Gamitin nang may pag-iingat sa bibig sa mga pasyente na may pagdurugo, glaucoma, gout, hyperuricemia, pagkabigo sa atay, arterial hypotension, hyperacid gastritis, gastric ulcer at duodenal ulcer (sa remission).

Gumamit nang may pag-iingat sa parenterally sa mga pasyente na may hemorrhages, glaucoma, liver failure, arterial hypotension, hyperacid gastritis, peptic ulcer ng tiyan at duodenum (sa acute phase).

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na subaybayan ang pag-andar ng atay.

Hindi ipinapayong gamitin para sa pagwawasto ng dyslipidemia sa mga pasyente na may diabetes mellitus.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon mula sa atay, inirerekumenda na isama ang mga pagkaing mayaman sa methionine (cottage cheese) sa diyeta o gumamit ng methionine at iba pang mga ahente ng lipotropic.

Application sa pagkabata

Contraindications:

- para sa oral administration: mga batang wala pang 2 taong gulang (bilang isang lipid-lowering agent).

- para sa parenteral na paggamit: edad ng mga bata.

Para sa may kapansanan sa paggana ng atay

Gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kapansanan sa hepatic.

Sa matagal na paggamit ng nikotinic acid sa mataas na dosis, posible ang pagbuo ng mataba na paglusot ng atay.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na subaybayan ang pag-andar ng atay. Upang maiwasan ang mga komplikasyon mula sa atay, inirerekumenda na isama ang mga masaganang pagkain (cottage cheese) sa diyeta o gumamit ng methionine, lipoic acid at iba pang mga ahente ng lipotropic.