Ang pleurisy ay purulent. Pleural empyema

2. Mga prinsipyo ng paggamot ng gastroduodenal bleeding.

3. Pathogenesis ng gastrointestinal bleeding: paggamot

4. Pagdurugo mula sa itaas na digestive tract: etiopathogenesis, klinika, diagnosis, differential diagnosis, prinsipyo ng emergency na pangangalaga, pathogenetic na paggamot.

1. Pag-uuri ng purulent surgical infection, pathogenesis. Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot.

2. Subdiaphragmatic abscess: sanhi, klinika, paggamot.

3. Anaerobic clostridial infection: etiopathogenesis, sanhi, klinika, paggamot.

4. Ang AIDS ay isang panlipunang problemang medikal. Mga paraan ng pag-iwas sa gawain ng siruhano.

5. Hematogenous osteomyelitis: pathogenesis, klinika, paggamot.

6. Modernong paggamot ng sepsis. Pag-uuri.

7. Diagnosis ng sepsis at purulent - resorptive fever. Pag-iwas at paggamot ng sepsis

8. Purulent na sakit ng balat at subcutaneous tissue

9. Mga pagkakamali sa paggamot ng talamak na purulent na impeksiyon

10. Epiphyseal osteomyelitis. Mga tampok ng klinika, pagsusuri, paggamot. huli na mga komplikasyon. Medikal na pagsusuri.

11. Pathogenesis at paggamot ng sepsis

12. Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot ng purulent surgical infection

13. Talamak na osteomyelitis: pag-uuri, klinika, pagsusuri, paggamot

14. Abscess, phlegmon, mastitis: klinika, diagnosis, paggamot

15. Mga hindi tipikal na anyo ng osteomyelitis

16. Bacterial - nakakalason na pagkabigla: klinika, paggamot

1. Talamak na pleural empyema: pag-uuri, pagsusuri, paggamot.

2. Central lung cancer: etiology, diagnosis, klinika, paggamot.

3. Peripheral lung cancer: etiology, diagnosis, klinika, paggamot.

4. Abscess at gangrene ng baga: etiology, diagnosis, klinika, paggamot.

Klinika at diagnosis ng abscess at gangrene ng baga

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot

Pag-alis ng mga nabubulok na lukab

Antibacterial therapy

Therapy para sa isang simpleng abscess

Therapy ng bilateral multiple abscesses laban sa background ng injection sepsis

Paggamot ng maraming abscess na may mababang antas ng likido, na kadalasang nauugnay sa trangkaso

Therapy ng isang abscess ng pinagmulan ng aspirasyon

Operasyon

Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot

5. Bukas at saradong pinsala sa baga, hemothorax: pag-uuri, klinika, pagsusuri, paggamot.

6. Acute purulent pleurisy: pathogenesis, klinika, paggamot.

7. Mga tumor ng pleura: klinika, pagsusuri, paggamot.

Pathological anatomy ng pleural tumor

Mga sintomas ng benign tumor ng pleura

Diagnosis ng mga benign tumor ng pleura

Paggamot at pagbabala para sa mga benign tumor ng pleura

Mga sanhi ng pleural cancer

Mga sintomas ng pleural cancer

Diagnosis ng pleural cancer

Paggamot ng pleural cancer

Prognosis at pag-iwas sa pleural cancer

8. Trauma sa dibdib: pag-uuri, pagsusuri, paggamot.

Paggamot ng pinsala sa dibdib

9. Sakit na bronchoectatic: pag-uuri, pagsusuri, paggamot.

Mga diagnostic

10. Talamak na abscess sa baga: etiology, klinikal na larawan, diagnosis, paggamot.

Pag-uuri ng mga talamak na abscess sa baga

11. Mga benign na tumor sa baga: pag-uuri, pagsusuri, paggamot.

12. Pneumothorax: pag-uuri, mga paraan ng paggamot.

Mga sanhi ng pneumothorax

1. Mechanical na pinsala sa dibdib o baga:

2. Mga sakit sa baga at mga organo ng lukab ng dibdib:

Pag-uuri ng pneumothorax

Pinanggalingan:

Ayon sa dami ng hangin na nakapaloob sa pleural cavity at ang antas ng pagbagsak ng baga:

Sa pamamagitan ng pamamahagi:

Ayon sa pagkakaroon ng mga komplikasyon:

Ayon sa komunikasyon sa panlabas na kapaligiran:

Klinika ng pneumothorax

Mga komplikasyon ng pneumothorax

Diagnosis ng pneumothorax

Paggamot ng pneumothorax

Pagtataya at pag-iwas sa pneumothorax

13. Syndrome ng mga sakit sa paghinga: sanhi, pangangalaga sa emerhensiya, paggamot.

14. Acute at gangrenous lung abscesses: pathogenesis, klinika, surgical na paraan ng paggamot.

15. Mga taktika para sa saradong pinsala sa dibdib

16. Masinsinang pag-aalaga ng acute respiratory failure.

17. Sarado na pinsala sa dibdib: pag-uuri, klinika, mga taktika sa paggamot.

18. Buksan ang trauma ng dibdib: diagnosis, mga taktika sa paggamot.

1. Obstructive obstruction: etiology, diagnosis, mga paraan ng konserbatibo at surgical na paggamot.

2. Malagkit na sagabal sa bituka: klinika, pagsusuri, paggamot.

3. Dif. Diagnosis ng strangulation at obturation intestinal obstruction.

4. Dynamic na sagabal sa bituka: pag-uuri, pagsusuri, paggamot.

5. Volvulus ng maliit na bituka: diagnosis, paggamot.

6. Strangulation obstruction: diagnosis, paggamot.

1. Pinsala sa puso: pag-uuri, klinika, paggamot

2. Diagnosis ng pag-aresto sa puso

1. Echilococcus at alveococcus

3. Portal hypertension.

4. Obstructive jaundice.

5. Mga tumor sa atay.

6. Postcholecystectomy syndrome.

7. Kanser sa atay.

8.Diagnostic ng mekanikal at parenchymal jaundice.

9. Mga abscess sa atay

1. Mga paghahanda at bahagi ng dugo. mga indikasyon para sa kanilang paggamit.

2. Anti-shock blood substitutes. Ang kanilang aplikasyon sa panahon ng kapayapaan at panahon ng digmaan.

3. Pagkabigla sa pagsasalin ng dugo: klinika, pag-iwas, paggamot.

4. Mga komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng mga ahente ng pagsasalin ng dugo. Pag-uuri.

6. Massive transfusion syndrome: pag-uuri, klinika, paggamot.

Paggamot ng mga reaksyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo

7. Mga uri at paraan ng pagsasalin ng dugo. Mga indikasyon. Pamamaraan.

8. Pag-uuri ng mga pamalit sa dugo.

9. Mga komplikasyon sa pagsasalin ng dugo.

I. Mga komplikasyong mekanikal na nauugnay sa mga pagkakamali sa pamamaraan ng pagsasalin ng dugo:

II. Mga reaktibong komplikasyon:

III. Paghahatid ng mga nakakahawang sakit sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo:

Mga reaksyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo

6. Acute purulent pleurisy: pathogenesis, klinika, paggamot.

Ang acute purulent pleurisy ay isang talamak na purulent na pamamaga ng pleura. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang pangalawang sakit - isang komplikasyon ng purulent lesyon ng iba't ibang mga organo.

Ang purulent pleurisy minsan ay bubuo bilang resulta ng pagkalat ng impeksiyon sa pamamagitan ng lymphogenous route sa panahon ng iba't ibang purulent na proseso sa cavity ng tiyan, retroperitoneal space: purulent cholecystitis, appendicitis, pancreatitis, perforated gastric ulcer, subphrenic abscess, peritonitis, paranephritis, atbp. Ang pag-unlad ng metastatic acute purulent pleurisy na may sepsis ay inilarawan, phlegmon, osteomyelitis at iba pang purulent na proseso ng iba't ibang lokalisasyon. May mga ulat ng pleurisy na sanhi ng isang partikular o halo-halong impeksyon na may scarlet fever, tigdas, typhoid fever, atbp.

Ang mga causative agent ng sakit ay iba't ibang mga pyogenic microorganism. Sa bacteriological na pagsusuri ng nana mula sa pleura, ang streptococcus ay madalas na matatagpuan (hanggang sa 90%), mas madalas na staphylococcus at pneumococcus. Sa mga bata, ang pneumococcus ay pinakakaraniwan (hanggang sa 70%). Ang pinaghalong flora ay madalas na nabanggit.

Iba ang reaksyon ng pleura sa impeksyon, depende sa virulence ng huli at ang reaktibiti ng organismo.

Sa isang mahinang nakakalason na impeksyon, nabuo ang isang maliit na fibrinous effusion, gluing ang visceral at parietal pleura, na nag-aambag sa pagbuo ng mga adhesions, adhesions sa paligid ng pokus ng impeksyon - ito ay dry pleurisy. Ang mas maraming virulent microbes ay nagiging sanhi ng pagbuo ng masaganang exudate - exudative pleurisy, na, na may mataas na virulence ng microflora, ay nagiging purulent.

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng purulent pleurisy:

1) sa pamamagitan ng pathogen - streptococcal, pneumococcal, staphylococcal, diplococcal, halo-halong, atbp.;

2) ayon sa lokasyon ng nana: a) libre - kabuuan, katamtaman, maliit; b) encysted - multi-chamber at single-chamber (basal, parietal, paramediastinal, interlobar, apikal);

3) ayon sa mga katangian ng pathoanatomical: a) acute purulent; b) putrefactive; c) purulent-putrefactive;

4) ayon sa kalubhaan ng klinikal na larawan: a) septic; b) mabigat; c) karaniwan; d) baga.

Symptomatology at klinika. Ang klinikal na larawan ng acute purulent pleurisy ay nakapatong sa mga klinikal na pagpapakita Togo pangunahing sakit(pneumonia, lung abscess, atbp.), kung saan ito ay isang komplikasyon. Ang sakit ay nagsisimula sa matinding pananakit ng pananakit sa isa o isa pang kalahati ng dibdib, na matinding pinalala ng paghinga at pag-ubo.

Ang temperatura ay tumataas sa 39-40 °, tuyong ubo ay tumindi, ang pulso ay nagiging madalas, maliit. Ang paglakas ng pananakit ng pananakit kapag sinusubukang palalimin ang paghinga ay humahantong sa mababaw, mabilis na paghinga na humahantong sa pagtaas ng hypoxia. Sa pagtaas ng dami ng exudate, ang mga pleural sheet ay gumagalaw at medyo bumababa ang sakit, ngunit ang compression ng baga sa pamamagitan ng exudate ay binabawasan ang respiratory surface ng baga, lumilitaw ang igsi ng paghinga.

Kapag sinusuri ang pasyente, mayroong pagtaas sa kalahati ng dibdib sa gilid ng proseso, pagpapalawak ng intercostal space, nahuhuli kapag humihinga. Ang boses na nanginginig sa gilid ng sugat ay humina.

AT ibabang seksyon lung field - muffling ng percussion sound at pagpapahina ng paghinga, minsan pleural friction ingay, tuyo o basang rales ay nahuhuli, mga ekskursiyon sa baga limitado.

Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, ang akumulasyon ng nana sa pleura, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lumalala, ang temperatura ay nananatiling mataas, kung minsan ang mga pagbabago sa pagitan ng umaga at gabi na temperatura ay umabot sa 2-2.5 °, ang sakit ay nagiging hindi gaanong matalim, mayroong isang pakiramdam ng kapunuan ng dibdib, pagtaas ng pangkalahatang kahinaan, nawawala ang gana.

Sa pagtambulin, napapansin ang pagkapurol, ang hangganan nito ay mas mataas sa likod, mas mababa sa harap (linya ng Demoiseau), mas mataas at medial hanggang dullness - isang malinaw na tunog ng pagtambulin sa isang zone na kahawig ng isang tatsulok sa hugis, na tumutugma sa tabas ng baga, pinindot. na may pagbubuhos sa mga tarangkahan nito.

Ang akumulasyon ng nana ay humahantong sa paglipat ng mediastinum sa malusog na bahagi, samakatuwid, sa ilalim ng gulugod sa malusog na bahagi, mayroong isang tatsulok na dullness sa ibabaw ng mga displaced na organo ng mediastinum. Ang pagkapurol ng puso ay inilipat sa pamamagitan ng exudate sa malusog na bahagi. Sa kaliwang bahagi na pleurisy na may malaking halaga ng pagbubuhos, ang diaphragm ay bumababa, at samakatuwid ang espasyo ni Traube ay nawawala.

Sa auscultation, walang mga tunog sa paghinga sa lugar ng dullness; ang mahinang paghinga at isang pleural friction rub ay matatagpuan sa itaas ng dullness. Ang mga pagbabago sa dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa porsyento ng hemoglobin, isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, neutrophilia na may paglipat sa kaliwa, at isang acceleration ng ESR.

Kadalasan, ang talamak na purulent pleurisy ay bubuo mula sa pinakadulo simula ng sakit bilang encysted, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pleural adhesions at adhesions dahil sa mga nakaraang sakit. Ang lokalisasyon, kumbinasyon ng mga cavity at ang kanilang mga sukat ay maaaring maging lubhang magkakaibang.

Sa eskematiko, ang pleurisy ay maaaring nahahati sa basal, parietal, paramediastinal, apikal, interlobar, solong at maramihang.

Ang mga pangkalahatang klinikal na pagpapakita sa encysted pleurisy ay halos kapareho ng sa mga libre, ngunit medyo hindi gaanong binibigkas. Mayroong isang mahinang pangkalahatang kondisyon, naisalokal na sakit sa dibdib, ubo, lagnat, leukocytosis na may neutrophilia, atbp. Ang data ng percussion at auscultatory ay maaaring makuha lamang sa apical at parietal localization ng proseso.

Mga komplikasyon ng purulent pleurisy. Sa hindi sapat na paglabas ng pleural cavity mula sa nana, ang huli ay nakakahanap ng paraan sa mga kama ng kalamnan at subcutaneous tissue pader ng dibdib, madalas kasama ang gitnang linya ng aksila. Sa purulent na pamamaga ng visceral pleura, ang proseso ay kumakalat sa mga lymphatic pathway, na kinasasangkutan ng mga cortical section ng lung parenchyma, at pagkatapos ay ang mas malalim na mga seksyon ng baga na may mga lymph node ng ugat.

Sa isang pangmatagalang purulent pleurisy, ang dingding ng bronchus ay maaaring matunaw sa pagbuo ng isang bronchopleural fistula; kapag ang baga ay bumagsak, ang hindi maibabalik na mga proseso ng sclerotic ay bubuo dito.

Mga diagnostic. Ang mga paghihirap sa diagnosis ng purulent pleurisy ay nangyayari sa mga kaso kung saan ito ay bubuo laban sa background ng hindi nalutas na pneumonia o abscess sa baga. Pinakamahalaga upang linawin ang diagnosis pagsusuri sa x-ray, na nagbibigay-daan upang maitaguyod ang pagkakaroon ng isang homogenous na pagdidilim ng pleural cavity, ang antas ng likido sa pleura, ang estado ng naka-compress na tissue ng baga, ang antas ng pag-aalis ng puso at mga daluyan ng dugo, ang mga hangganan ng nana at ang mahangin na baga tissue sa itaas nito. Kung mayroong isang nagpapasiklab na proseso sa naka-compress na baga, kung gayon ang mga focal shadow ay makikita laban sa background ng tissue ng baga. Sa gilid ng sugat, ang dayapragm ay hindi kumikibo. Sa libreng empyema, hindi nakikita ang costophrenic sinus. Kung ang paliwanag ay nabanggit sa kanyang lugar, ito ay ginagawang posible na maghinala sa pagkakaroon ng encysted pleurisy. Ang dynamic na X-ray observation ay lalong mahalaga.

Upang linawin ang diagnosis, ang isang pagsubok na pagbutas ng pleural cavity ay may tiyak na kahalagahan, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang likas na katangian ng pagbubuhos at suriin ito sa bacteriologically.

Ang talamak na purulent pleurisy ay dapat na naiiba mula sa abscess ng baga, festering cyst, subdiaphragmatic abscess, festering echinococcus, kanser sa baga na may perifocal inflammation at effusion, interstitial pneumonia ng lower lobe, atbp.

Ito ay lalong mahirap na makilala ang isang abscess mula sa isang encysted pleurisy. Ang isang mahalagang palatandaan ng kaugalian ay isang ubo na may maraming mabahong plema, na katangian ng isang abscess. Auscultatory na may abscess, isang medyo sari-saring larawan: minsan bronchial, minsan humina ang paghinga, tuyo at basa-basa na mga rales. Sa pleurisy, humihina o wala ang mga tunog ng paghinga. Radiographically, na may isang abscess, isang bilugan anino na may isang natatanging mas mababang hangganan ay sinusunod; na may pleurisy, ang mas mababang limitasyon ay hindi tinukoy. Ang pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mediastinal displacement, pagpuno ng costophrenic sinus, isang pagbabago sa antas ng likido na may pagbabago sa posisyon.

Sa festering cysts, sa kaibahan sa pleurisy, ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay naghihirap nang mas kaunti, mayroong isang ubo na may masaganang plema, isang x-ray na pagsusuri para sa isang cyst ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ikot ng mga contours ng anino at paliwanag sa costophrenic sinus.

Ang isang natatanging tampok ng klinika ng subdiaphragmatic abscess ay ang makabuluhang kalubhaan ng sakit at pag-igting ng kalamnan sa kanang hypochondrium, kadalasang pinalaki ang atay, at ang hitsura ng jaundice. Sa anamnesis - mga indikasyon ng influenza, pneumonia o anumang purulent na sakit. Ang isang pagsusuri sa x-ray ay nagpapakita ng paliwanag ng costophrenic sinus, ang isang bula ng gas ay minsan ay nakikita sa itaas ng antas ng likido.

Ang pagbuo ng sympathetic pleurisy na may serous effusion ay nagpapahirap differential diagnosis. Sa mga kasong ito, malaking tulong ang diagnostic puncture. Ang pagtuklas ng nana sa isang pagbutas sa pamamagitan ng diaphragm at serous fluid sa isang mas mataas na pagbutas ng pleura ay nakakumbinsi sa pagkakaroon ng isang subdiaphragmatic abscess. Ang malalim na lokasyon ng encysted abscess sa interlobar empyema ay nagpapahirap sa diagnosis. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod ang pagkakaroon ng isang triangular o spindle-shaped tissue na matatagpuan sa kahabaan ng interlobar fissure. Gayunpaman, dapat itong isipin na ang gayong anino ay maaaring sanhi ng isang sugat ng gitnang umbok sa kanan o ang lingual na segment sa kaliwa.

Ang apical empyema ay mahirap na makilala mula sa kanser sa tuktok ng baga. Sa basal na lokasyon ng abscess, mahirap matukoy ang supra- o subdiaphragmatic na akumulasyon ng nana. Ang pagsusuri sa X-ray at pagsubok na pagbutas ay napakahalaga.

Paggamot. Dahil ang talamak na purulent pleurisy ay madalas pangalawang sakit, ang paggamot nito ay maaaring maging matagumpay lamang sa sabay-sabay na paggamot ng pangunahing sakit.

Ang lahat ng mga pamamaraan ng paggamot ng purulent pleurisy ay mahalagang naglalayong bawasan ang pagkalasing, pagtaas ng mga immunobiological na pwersa ng katawan, pag-aalis ng hypoxemia at pagpapabuti ng aktibidad ng mga mahahalagang organo.

a). Konserbatibong paggamot pleurisy: antibiotic therapy (parenterally at lokal na may paulit-ulit na pagbutas). Ang mga punctures ay paulit-ulit, ang nana ay tinanggal, at ang malawak na spectrum na antibiotics ay iniksyon sa pleural cavity na may paunang pagpapasiya ng sensitivity ng flora. Ang pagbutas ay isinasagawa bilang pagsunod sa lahat ng mga patakaran ng asepsis sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Paunang tukuyin ang punto ng pinakamalaking dullness. Ayon sa mga indikasyon na magagamit sa panitikan at ang data ng aming klinika, ang purulent pleurisy ay gumaling sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagbutas sa 75% ng mga pasyente.

Maraming pansin ang dapat bayaran sa detoxification at restorative therapy (pagsasalin ng dugo, plasma, mga kapalit ng protina, glucose, pagpapakilala ng mga bitamina, mataas na calorie na nutrisyon, atbp.). Ayon sa mga indikasyon, ginagamit ang oxygen therapy, cardiac, sedatives.

b) Paggamot sa kirurhiko. Sarado at bukas na mga pamamaraan ng operasyon ay ginagamit. Ang parehong mga pamamaraan ay naglalayong lumikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa pagbuo ng impeksiyon sa pamamagitan ng pag-alis ng nana at paglikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbabagong-buhay ng tissue.

1. Kapag sarado paraan ng pagpapatakbo ang paagusan ay ipinakilala sa pleura sa pamamagitan ng intercostal space, ang panlabas na dulo ng drainage ay konektado sa apparatus para sa patuloy na aktibong aspirasyon ng nana (water-jet pump, three-bottle suction apparatus, atbp.).

Ang paagusan ay maaaring ipasok sa pleura at sa pamamagitan ng kama ng resected rib. Sa kasong ito, ang malambot na mga tisyu sa paligid ng paagusan ay tinatahi, naayos sa balat, at ang panlabas na dulo ay nakakabit sa apparatus para sa aktibong aspirasyon.

Kung walang kagamitan para sa aktibong aspirasyon, pagkatapos ay ang balbula ng balbula na ginawa mula sa daliri ng isang guwantes na goma ay inilalagay sa dulo ng paagusan at ibinaba sa isang bote ng antiseptikong likido na nasuspinde sa ibaba ng pasyente.

2. Gamit ang bukas na paraan ng pag-opera, ang pleura ay malawak na binuksan sa pamamagitan ng kama ng natanggal na tadyang. Ang isang malawak na paagusan ay ipinakilala sa pleural cavity nang hindi ikinokonekta ito sa aspirating apparatus. Ang pamamaraang ito ay bihirang ginagamit ngayon.

Ang mga saradong therapy ay may kalamangan na pagkatapos ng pag-alis ng nana, ang negatibong presyon ay nabuo sa pleural cavity. Nag-aambag ito sa mabilis na pagpapalawak ng baga, pagdirikit ng visceral at parietal pleura at pag-aalis purulent na pamamaga.

Sa mga bukas na pamamaraan, ang hangin na pumapasok sa pleura ay pumipigil sa pagpapalawak ng baga, inaayos ang gumuhong baga na may mga scars, adhesions, at nag-aambag sa pagbuo ng pneumosclerosis, natitirang pleural cavity at talamak na pleurisy. Gayunpaman, kung mayroong malalaking fibrin clots, sequesters ng tissue ng baga, atbp., Sa pleural cavity, ang bukas na pag-alis ng laman ng cavity ay may mga pakinabang. Pagkatapos ng malawak na thoracotomy, mas madalas kaysa sa saradong paagusan, nabuo ang encysted pleurisy na may maraming cavity.

Ang pagpili ng pamamaraan ng paglisan ng nana ay dapat na indibidwal, na isinasaalang-alang ang mga pakinabang at disadvantages ng bawat isa sa kanila.

c) Paggamot pagkatapos ng operasyon. AT postoperative period ang patuloy na pag-agos ng nana mula sa lukab ay tinitiyak, ang impeksiyon ay nilalabanan, ang mga hakbang ay ginagawa upang mapataas ang resistensya ng katawan at upang mabilis na mapalawak ang baga.

Ang pagtiyak ng mahusay na pag-alis ng laman ng pleural cavity mula sa nana ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa estado ng drainage at regular na kontrol ng x-ray sa dami ng likido sa pleural cavity. Kinakailangan na magsikap, kung maaari, para sa kumpletong paglisan ng nana. Ang exudate ay dapat na mabagal na ma-aspirate, dahil ang mabilis na pag-alis ng laman ay maaaring humantong hindi lamang sa hyperemia ex vasio, kundi pati na rin sa isang matalim na pag-aalis ng mediastinum, na magdudulot ng matinding kapansanan sa mga function ng cardiac at respiratory.

Ang antibiotic therapy ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang sensitivity ng microflora, sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ang mga dosis ng antibiotics ay dapat na malaki. Ang mga ito ay pinangangasiwaan parehong intramuscularly at lokal sa pamamagitan ng pagbutas sa tuktok ng purulent na lukab.

Upang mabawasan ang pagkalasing, dagdagan ang immunobiological strength, ang mga pagsasalin ng dugo at plasma ay isinasagawa, ang glucose at mga bitamina ay pinangangasiwaan, at ang mataas na calorie na nutrisyon ay ibinibigay. Ang malaking kahalagahan para sa maagang pagpapalawak ng baga ay therapeutic breathing exercises.

Iba ang reaksyon ng pleura sa impeksyon, depende sa virulence ng huli at ang reaktibiti ng organismo.

Sa isang mahinang nakakalason na impeksyon, ang isang maliit na fibrinous effusion ay nabuo, na nakadikit sa visceral at parietal pleura, na nag-aambag sa pagbuo ng mga adhesions, adhesions sa paligid ng pokus ng impeksyon - ito ay dry pleurisy. Ang mas maraming virulent microbes ay nagiging sanhi ng pagbuo ng masaganang exudate - exudative pleurisy, na, na may mataas na virulence ng microflora, ay nagiging purulent.

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng purulent pleurisy:

1) sa pamamagitan ng pathogen - streptococcal, pneumococcal, staphylococcal, diplococcal, halo-halong, atbp.;

2) ayon sa lokasyon ng nana: a) libre - kabuuan, katamtaman, maliit; b) encysted - multi-chamber at single-chamber (basal, parietal, paramediastinal, interlobar, apikal);

3) ayon sa mga katangian ng pathoanatomical: a) acute purulent; b) putrefactive; c) purulent-putrefactive;

4) ayon sa kalubhaan ng klinikal na larawan: a) septic; b) mabigat; c) karaniwan; d) baga.

Symptomatology at klinika. Ang klinikal na larawan ng acute purulent pleurisy ay nakapatong sa mga klinikal na pagpapakita ng pangunahing sakit na iyon (pneumonia, lung abscess, atbp.), Kung saan ito ay isang komplikasyon. Ang sakit ay nagsisimula sa matinding pananakit ng pananakit sa isa o isa pang kalahati ng dibdib, na matinding pinalala ng paghinga at pag-ubo.

Ang temperatura ay tumataas sa 39-40 °, tuyong ubo ay tumindi, ang pulso ay nagiging madalas, maliit. Ang paglakas ng pananakit ng pananakit kapag sinusubukang palalimin ang paghinga ay humahantong sa mababaw, madalas na paghinga, na humahantong sa pagtaas ng hypoxia. Sa pagtaas ng dami ng exudate, ang mga pleural sheet ay gumagalaw at medyo bumababa ang sakit, ngunit ang compression ng baga sa pamamagitan ng exudate ay binabawasan ang respiratory surface ng baga, lumilitaw ang igsi ng paghinga.

Kapag sinusuri ang pasyente, mayroong pagtaas sa kalahati ng dibdib sa gilid ng proseso, pagpapalawak ng intercostal space, nahuhuli kapag humihinga. Jitter ng boses humina sa apektadong bahagi.

Sa ibabang bahagi ng patlang ng baga - muffling ng percussion sound at pagpapahina ng paghinga, minsan pleural friction ingay, tuyo o basa rales, lung excursion ay limitado.

Ang akumulasyon ng nana ay humahantong sa paglipat ng mediastinum sa malusog na bahagi, samakatuwid, sa ilalim ng gulugod sa malusog na bahagi, mayroong isang tatsulok na dullness sa ibabaw ng mga displaced na organo ng mediastinum. Ang pagkapurol ng puso ay inilipat sa pamamagitan ng exudate sa malusog na bahagi. Sa kaliwang bahagi ng pleurisy na may malaking dami effusion, bumababa ang diaphragm, na may kaugnayan sa pagkawala ng espasyo ni Traube.

Sa eskematiko, ang pleurisy ay maaaring nahahati sa basal, parietal, paramediastinal, apikal, interlobar, solong at maramihang.

Mga komplikasyon ng purulent pleurisy. Sa hindi sapat na paglabas ng pleural cavity mula sa nana, ang huli ay nakakahanap ng paraan sa mga kama ng kalamnan at pang-ilalim ng balat na tisyu ng pader ng dibdib, mas madalas sa kahabaan ng gitnang linya ng aksila. Sa purulent na pamamaga ng visceral pleura, ang proseso ay kumakalat sa mga lymphatic pathway, na kinasasangkutan ng mga cortical section ng lung parenchyma, at pagkatapos ay ang mas malalim na mga seksyon ng baga na may mga lymph node ng ugat.

Mga diagnostic. Ang mga paghihirap sa diagnosis ng purulent pleurisy ay nangyayari sa mga kaso kung saan ito ay bubuo laban sa background ng hindi nalutas na pneumonia o abscess sa baga. Ang pagsusuri sa X-ray ay may malaking kahalagahan para sa paglilinaw ng diagnosis, na nagbibigay-daan upang maitaguyod ang pagkakaroon ng isang homogenous na pagdidilim ng pleural cavity, ang antas ng likido sa pleura, ang kondisyon ng naka-compress na tissue ng baga, ang antas ng pag-aalis ng puso at mga daluyan ng dugo, ang mga hangganan ng nana at ang mahangin na tissue ng baga sa itaas nito. Kung mayroong isang nagpapasiklab na proseso sa naka-compress na baga, kung gayon ang mga focal shadow ay makikita laban sa background ng tissue ng baga. Sa gilid ng sugat, ang dayapragm ay hindi kumikibo. Sa libreng empyema, hindi nakikita ang costophrenic sinus. Kung ang paliwanag ay nabanggit sa kanyang lugar, ito ay ginagawang posible na maghinala sa pagkakaroon ng encysted pleurisy. Ang dynamic na X-ray observation ay lalong mahalaga.

Ang talamak na purulent pleurisy ay dapat na maiiba mula sa lung abscess, festering cyst, subdiaphragmatic abscess, festering echinococcus, kanser sa baga na may perifocal inflammation at effusion, interstitial pneumonia lower lobe, atbp.

Sa mga festering cyst, sa kaibahan sa pleurisy, ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay mas mababa ang paghihirap, mayroong isang ubo na may napakaraming dumi plema, na may pagsusuri sa x-ray, ang cyst ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ikot ng mga contours ng anino at paliwanag sa costophrenic sinus.

Ang pagbuo ng sympathetic pleurisy na may serous effusion ay makabuluhang nagpapalubha ng differential diagnosis. Sa mga kasong ito, malaking tulong ang diagnostic puncture. Ang pagtuklas ng nana sa isang pagbutas sa pamamagitan ng diaphragm at serous fluid sa isang mas mataas na pagbutas ng pleura ay nakakumbinsi sa pagkakaroon ng isang subdiaphragmatic abscess. Ang malalim na lokasyon ng encysted abscess sa interlobar empyema ay nagpapahirap sa diagnosis. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod ang pagkakaroon ng isang triangular o spindle-shaped tissue na matatagpuan sa kahabaan ng interlobar fissure. Gayunpaman, dapat itong isipin na ang gayong anino ay maaaring sanhi ng isang sugat ng gitnang umbok sa kanan o ang lingual na segment sa kaliwa.

Paggamot. Dahil ang talamak na purulent pleurisy ay kadalasang pangalawang sakit, ang paggamot nito ay maaaring maging matagumpay lamang sa sabay-sabay na paggamot ng pangunahing sakit.

a). Konserbatibong paggamot ng pleurisy: antibiotic therapy (parenterally at lokal na may paulit-ulit na pagbutas). Ang mga punctures ay paulit-ulit, ang nana ay tinanggal, at ang malawak na spectrum na antibiotics ay iniksyon sa pleural cavity na may paunang pagpapasiya ng sensitivity ng flora. Ang pagbutas ay isinasagawa bilang pagsunod sa lahat ng mga patakaran ng asepsis sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Paunang tukuyin ang punto ng pinakamalaking dullness. Ayon sa mga indikasyon na magagamit sa panitikan at ang data ng aming klinika, ang purulent pleurisy ay gumaling sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagbutas sa 75% ng mga pasyente.

1. Gamit ang saradong paraan ng pag-opera, ang paagusan ay ipinakilala sa pleura sa pamamagitan ng intercostal space, ang panlabas na dulo ng drainage ay konektado sa apparatus para sa patuloy na aktibong aspirasyon ng nana (water jet pump, three-bottle suction apparatus, atbp. ).

Ang paagusan ay maaaring ipasok sa pleura at sa pamamagitan ng kama ng resected rib. Kung saan malambot na tisyu sa paligid ng paagusan ay natahi, naayos sa balat, at ang panlabas na dulo ay nakakabit sa aparato para sa aktibong aspirasyon.

Ang mga saradong therapy ay may kalamangan na pagkatapos ng pag-alis ng nana, ang negatibong presyon ay nabuo sa pleural cavity. Nag-aambag ito sa mabilis na pagkalat ng baga, pagdirikit ng visceral at parietal pleura at ang pag-aalis ng purulent na pamamaga.

Ang pagpili ng pamamaraan ng paglisan ng nana ay dapat na indibidwal, na isinasaalang-alang ang mga pakinabang at disadvantages ng bawat isa sa kanila.

c) Paggamot pagkatapos ng operasyon. Sa panahon ng postoperative, ang isang patuloy na pag-agos ng nana mula sa lukab ay natiyak, ang impeksiyon ay nakipaglaban, ang mga hakbang ay ginawa upang mapataas ang paglaban ng katawan at upang mabilis na mapalawak ang baga.

Handbook ng Clinical Surgery, 1967.

Ang purulent pleurisy, na maaari ding tawaging "pleural empyema" o "pyothorax", ay isang variant kung saan ang effusion ay kinakatawan ng purulent na masa. Ang nana naman, ay tinatawag na pagbubuhos, na sa malalaking dami ay naglalaman ng mga fragment ng mga patay na puting selula ng dugo - mga leukocytes at pathogenic microorganisms. Ito ay may makapal na pagkakapare-pareho at isang puting-dilaw na kulay.

Sa figure, ang diagram ng pleural cavity ay normal at may purulent pleurisy.

Ang talamak na purulent pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na akumulasyon ng nana sa pleural cavity, ang epekto nito sa katawan - pagkalasing, pati na rin ang pag-unlad ng respiratory failure, na maaari ding pagsamahin sa mga palatandaan ng pagpalya ng puso.

Ang purulent pleurisy ay karaniwang nakikilala bilang malayang sakit, dahil ang mga pangunahing sintomas na bumubuo sa klinikal na larawan ng sakit, at ang mga posibleng kahihinatnan nito ay naiiba sa iba pang mga variant ng exudative pleurisy. Kasabay nito, ang paggamot sa mga pasyente, bilang panuntunan, ay nangangailangan ng aktibong pagsisikap sa lokal na antas at dapat na sinamahan ng kanilang pananatili sa isang surgical hospital.

Pinanggalingan species na ito Ang pleurisy ay maaaring magresulta mula sa:

Kumplikadong pulmonya
Purulent-mapanirang sakit ng baga, ang pinakakaraniwan ay dapat ituring na abscess at gangrene ng baga.
Mga pinsala at mga interbensyon sa kirurhiko sa mga baga
Mga talamak na nagpapaalab na proseso sa lukab ng tiyan: halimbawa, subdiaphragmatic abscess
Kumalat sa daloy ng dugo ng impeksyon mula sa malayo purulent focus: halimbawa, sa mga kaso ng osteomyelitis - mga sugat ng mga vertebral na katawan. Sa kasong ito, ang isang abscess ng baga ay muling nabuo. Ang isang abscess, naman, ay humahantong sa pleural empyema.

Ang ipinapakita ng larawan itaas na umbok kaliwang baga na may abscess. Kasabay nito, ang proseso ng pathological ay natunaw na ang tissue ng baga at handa nang lumipat sa pleural cavity.

Sa ngayon, ang isang abscess sa baga ay nagbibigay ng isang saklaw ng pleural empyema na humigit-kumulang 10%, habang ang pneumonia ay 5%. Ngunit sa mga pasyente na may lung gangrene, ang dalas na ito ay halos 97%. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang gangrene ay isang napakahirap na kondisyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamatay ng mga tisyu na nakikipag-ugnay sa panlabas na kapaligiran. Ito ay sanhi ng isang espesyal na grupo ng mga pathogenic microorganism, na, bilang isang panuntunan, ay nakikilala sa pamamagitan ng partikular na binibigkas na posibilidad na mabuhay at mga pathogenic na katangian.

Ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-usap tungkol sa mga abscess sa kaunti pang detalye. Ang pinakakaraniwang abscess sa baga ay ang resulta ng pangkalahatang pagbaba kaligtasan sa sakit, o paglanghap banyagang katawan. Kadalasan, ang isang abscess ay nabuo bilang isang resulta ng aspirasyon, iyon ay, paglanghap ng pasyente ng suka, mga particle ng pagkain, o iba pang mga dayuhang particle. Karaniwan ang abscess ay napapalibutan ng isang siksik na kapsula.

Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang nana ay maaaring matunaw ang dingding nito: pagkatapos ay masira ang abscess, at matunaw ang mga kalapit na tisyu. Ito ay sa sandali ng pambihirang tagumpay ng abscess at ang pagkalat ng pamamaga kasama tissue sa baga sa visceral pleural sheet, maaaring mabuo ang pleural empyema. Samakatuwid, mahalaga na masuri ang isang abscess sa isang napapanahong paraan at maiwasan ang mga komplikasyon nito.

Mahalagang tandaan na ang purulent na pamamaga sa lining ng mga baga ay maaaring maging mga kahihinatnan ng isang pagbutas ng pleural cavity o subclavian vein, kung ang mga manipulasyong ito ay ginanap nang halos at hindi marunong magbasa, na may kaugnayan sa kung saan ang trauma sa pleural sheet ay nangyayari. Gayunpaman, sa ngayon, ang ganitong komplikasyon ay medyo bihira.

Ang mga mikroorganismo - ang mga sanhi ng purulent na pamamaga ng lining ng baga ay madalas na ang mga sumusunod na bakterya:

Kadalasan, ang mga mikroorganismo sa itaas ay nauugnay sa anaerobes, bacteroids, fusobacteria o prevotella. Ang mga anaerobes ay tinatawag na microorganism na hindi nangangailangan ng oxygen para sa sapat na buhay. Sa mga pasyente na matagal na panahon ay nasa artipisyal na bentilasyon ng baga, sa pangkalahatan, ang anaerobes ay maaaring ang tanging sanhi ng purulent na ahente. proseso ng pathological sa lining ng baga.

Klinikal na larawan ng pleural empyema

Sa unang ilang sampu-sampung oras mula sa pagsisimula ng sakit, ang mga palatandaan ng purulent pleurisy ay kadalasang naka-mask. Ang pasyente ay pangunahing nagrereklamo ng mga sintomas na katangian ng karamihan sa mga proseso ng pathological sa baga: sakit sa dibdib, kahinaan, pagkahilo, bahagyang igsi ng paghinga, lagnat.

Sa ikatlong araw ng pagkakasakit, ang kondisyon ng pasyente ay kadalasang lumalala nang mabilis at makabuluhang. Mayroong matinding pananakit sa dibdib, na tumataas o nangyayari kapag humihinga at umuubo: ang tinatawag na "pleural pains". Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39-40 degrees. Sa kasong ito, ang mga pagbabago sa temperatura ng katawan bawat araw ay maaaring umabot sa 2 degrees. Ang pasyente ay nakakaranas ng nanginginig na panginginig, isang pagtaas sa igsi ng paghinga, nagiging matamlay at unti-unting nawawalan ng interes sa katotohanan, ang kanyang mukha ay maaaring maging haggard, ang kanyang mga mata ay lumubog, ang kanyang mga tampok na matalas: ang lahat ng ito ay mga palatandaan ng pagkalasing sindrom, iyon ay, ang nakakapinsalang epekto. ng naipong nana sa katawan ng pasyente. Sa pagsusuri, ang mga sintomas tulad ng mabilis na paghinga, pagpapawis, kahirapan sa paglanghap at diffuse cyanosis, iyon ay, cyanosis ng balat ng pasyente, ay agad na nakakaakit ng atensyon ng doktor.

Ang pag-iipon, ang nana ay may posibilidad na kumalat: natutunaw lamang nito ang mga kalapit na istruktura at dumadaan sa malambot na mga tisyu ng dingding ng dibdib. Ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang fistula, iyon ay, isang anastomosis sa pagitan ng pleural cavity at ng panlabas na kapaligiran.

Kung ang isang fistula ay nabuo sa pagitan ng lukab ng lamad ng baga at ng bronchus, pagkatapos ay nangyayari ang kusang pag-alis ng purulent exudate mula sa pleural cavity. Sa kasong ito, ang pasyente ay bubuo o makabuluhang tumindi ang ubo, naghihiwalay malaking bilang ng purulent plema, madalas na mayroong isang admixture ng dugo sa komposisyon nito. Bukod dito, ang ubo na may paghihiwalay ng purulent na masa ay nagiging mas malakas sa posisyon ng pasyente sa isang malusog na bahagi: ang tinatawag na "posisyon ng paagusan".

Kapag sinusuri ang dugo, ang isang pagtaas sa mga puting selula ng dugo - ang mga leukocytes ay napansin: hanggang sa 15-20 libo bawat 1 microliter sa rate na hanggang siyam na libo. Ang rate ng sedimentation ng erythrocyte ay tumataas sa 50-60 mm / h, na 4 na beses na mas mataas kaysa sa pamantayan. Posible ang mga reaksiyong leukemoid. Nangangahulugan ito na ang bilang ng mga bata at batang anyo ng leukocytes ay makabuluhang tumataas sa formula ng dugo.

Ang pagkumpirma ng diagnosis ng purulent pleurisy ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pag-aaral ng aktwal na mga nilalaman ng lukab ng lamad ng mga baga, na nakuha sa pamamagitan ng pagbutas. Ang purulent exudate ay karaniwang maulap at malapot. Maaaring may iba't ibang kulay ito. Ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa causative agent ng pathological na proseso at mga katangian nito. Kung ang causative agent ay pneumococcus o staphylococcus, kung gayon ang nana ay magkakaroon ng dilaw na kulay, kung ang streptococcus ay kulay-abo. Kung ang mga pathogen ay halos anaerobic, kung gayon ang nana ay magkakaiba sa isang maruming kulay-abo na kulay at isang matalim, napaka hindi kanais-nais na amoy.

Mamaya, ang isang bacteriological na pag-aaral ng purulent effusion ay ginaganap. Pinapayagan ka nitong tumpak na matukoy ang mga pathogens ng proseso at ang kanilang indibidwal na sensitivity sa mga gamot na antibacterial. Ginagawa nitong posible na magreseta ng sapat na paggamot.

Babala

Kung ang pagkalat ng purulent na proseso sa mga baga ay medyo malaki, at ang paggamot ay hindi sapat at hindi napapanahon, kung gayon ang talamak na proseso ng pamamaga sa pleura ay maaaring maging talamak na pleural empyema. Sa kasong ito, ang nana sa pleural cavity sa kalaunan ay napapalibutan ng isang uri ng "bag", ang mga dingding nito ay binubuo ng siksik at magaspang. nag-uugnay na tisyu, mahihirap na sisidlan. Ang dahilan para sa paglipat ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso sa lining ng mga baga sa isang talamak, bilang isang panuntunan, ay nakasalalay sa huli na pagtuklas at hindi kumpleto, "mahinang kalidad" na pagpapatuyo ng pleural empyema. Ang ganitong kinalabasan ay isa ring balakid sa kumpletong pagpapalawak ng tissue ng baga, na dati nang pinipiga ng purulent exudate.

Kadalasan, pagkatapos ng delimitation ng isang tao na dumaan sa talamak na anyo proseso, mayroong isang kumpletong kapalit ng nagpapasiklab na pokus na may connective tissue. Ang kundisyong ito ay tinatawag na fibrothorax.

Ang isang kapansin-pansing panlabas na senyales ng fibrothorax ay isang nakikitang pagbaba sa apektadong kalahati ng dibdib at ang lag nito sa paggalaw habang humihinga.

Mga kinakailangang therapeutic measure

Kung ang diagnosis ng purulent pleurisy ay nakumpirma sa isang pasyente, ito ay kagyat na magreseta ng sapat na paggamot. Maiiwasan nito ang paglipat ng talamak na purulent na pamamaga sa isang talamak na anyo at iba pang mga komplikasyon, tulad ng pagtaas ng pagkabigo sa paghinga, halimbawa.

Ang pasyente ay dapat na inireseta antibiotic therapy. Ang pagpili ng isang partikular na gamot ay dapat idikta ng mga resulta. pananaliksik sa bacteriological nakuha sa panahon ng pagbutas ng pleural effusion.

Bilang karagdagan, ang detoxification therapy ay dapat isagawa, na naglalayong bawasan masamang epekto pathogen microorganism at ang exudate mismo sa katawan ng pasyente. Binubuo ito sa pagpapapasok sa katawan ng pasyente sa intravenously ng mga solusyon na nagpapabuti sa mga katangian ng dugo at nag-aambag sa pinabilis na trabaho bato bilang isang filter, iyon ay, ang pinabilis na pag-alis ng mga nakakapinsalang produkto ng basura ng pathogen bacteria mula sa katawan ng pasyente.

Bilang karagdagan sa paggamot na naglalayong sa katawan ng pasyente sa kabuuan, mahalaga na magsagawa ng aktibo at regular na lokal na therapy. Ang huli ay upang matiyak ang regular na pleural punctures, na magpapahintulot sa paglisan ng exudate mula sa pleural cavity. Ang pleural cavity ay hugasan mga solusyon sa antiseptiko, isang tubo ng paagusan ay ipinasok dito, kung saan ang mga bagong nabuo na exudate ay umalis, at ang mga gamot ay ipinakilala na nagpapabilis sa pagpapagaling ng tissue, at mga solusyon para sa paghuhugas ng pleural cavity.

Minsan ang tubo ng paagusan ay konektado sa isang espesyal na bomba, na nagpapadali sa gawain ng mga medikal na tauhan.

Pleurisy ay karaniwang pangalan para sa mga sakit kung saan ang pamamaga ng serous membrane sa paligid ng mga baga ay nangyayari - ang pleura. Ang sakit ay kadalasang nabubuo laban sa background ng mga umiiral na sakit at maaaring sinamahan ng pagbuo ng isang pagbubuhos sa ibabaw ng lamad (exudative pleurisy) o fibrin (dry pleurisy). Ang problemang ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwang pulmonary pathologies (300-320 kaso bawat 100 libo ng populasyon), at ang pagbabala para sa paggamot ay ganap na nakasalalay sa kalubhaan ng pangunahing sakit at ang yugto ng pamamaga.

Paglalarawan ng sakit

Ano ang pleura? Ito ay isang dalawang-layer na serous membrane sa paligid ng mga baga, na binubuo ng dalawang tinatawag na mga sheet - ang panloob na visceral at panlabas na parietal. Ang visceral pleura ay direktang sumasakop sa baga, sa mga daluyan nito, nerbiyos at bronchi at naghihiwalay sa mga organo sa isa't isa. Sinasaklaw ng parietal membrane ang mga panloob na dingding lukab ng dibdib at responsable sa pagtiyak na kapag humihinga sa pagitan ng mga sheet ng baga, walang friction.

AT malusog na kalagayan sa pagitan ng dalawang pleural layer mayroong isang maliit na espasyo na puno ng serous fluid - hindi hihigit sa 25 ML. Lumilitaw ang likido bilang resulta ng pagsasala ng plasma ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan sa itaas na bahagi ng baga. Sa ilalim ng impluwensya ng anumang mga impeksyon, malubhang sakit o pinsala, mabilis itong naipon sa pleural cavity, at bilang isang resulta, ang pleurisy ng mga baga ay bubuo.

Kung gumagana nang normal ang mga sisidlan, ang labis na likido ay sinisipsip pabalik, at ang fibrin protein ay naninirahan sa mga pleura sheet. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang tungkol sa tuyo, o fibrinous pleurisy. Kung ang mga sisidlan ay hindi nakayanan ang kanilang pag-andar, ang isang pagbubuhos (dugo, lymph, nana) ay nabuo sa lukab - ang tinatawag na pagbubuhos, o exudative pleurisy. Kadalasan sa isang tao, ang dry pleurisy ay nagiging effusion.

Ang pangalawang pleurisy ay nasuri sa 5-10% ng mga pasyente sa mga therapeutic department. Ito ay pinaniniwalaan na ang parehong mga kalalakihan at kababaihan ay pantay na madaling kapitan sa patolohiya na ito, ngunit ang mga istatistika ay mas madalas na nagpapahiwatig ng pinsala sa pleura sa mga matatanda at matatandang lalaki.

Ang mga rason

Ang pleurisy ay napakabihirang nangyayari bilang isang independiyenteng karamdaman, kadalasan sila ay naayos laban sa background ng iba pang mga pathologies ng isang nakakahawa at hindi nakakahawa na kalikasan. Alinsunod dito, ang lahat ng mga uri ng sakit (parehong fibrinous pleurisy at effusion) ay nahahati sa 2 malalaking grupo para sa mga kadahilanan ng hitsura.

nakakahawang sanhi

Ang nakakahawang pinsala sa pleura ay kadalasang nagiging sanhi ng pamamaga at pagbuo ng purulent exudate sa pagitan ng mga pleural sheet. Ang pathogen ay nakukuha sa loob sa maraming paraan: bilang isang resulta ng direktang pakikipag-ugnay sa pinagmumulan ng impeksyon (karaniwan ay sa baga), sa pamamagitan ng lymph o dugo, at dahil din sa direktang pakikipag-ugnay sa kapaligiran (mga pinsala, matalim na sugat, hindi matagumpay na operasyon).

Mga hindi nakakahawang sanhi

Ang non-infectious pleurisy ay maaaring mangyari dahil sa mga sistematikong sakit, talamak na pathologies, tumor, atbp. Ang pinakasikat na mga sanhi ng naturang mga karamdaman ay:

Malignant formations sa pleura o metastases mula sa ibang mga organo;
Mga pathology ng connective tissue (, vasculitis, atbp.);
Myocardial infarction at pulmonary embolism (lung infarction);
Talamak na pagkabigo sa bato;
Iba pang mga sakit (, leukemia, hemorrhagic diathesis, atbp.).

Sa panahon ng pagbuo ng tumor, ang pleura ay nasira at ang pagbuo ng effusion ay tumataas. Bilang isang resulta, ang effusion pleurisy ay nagsisimulang bumuo.

Pagkatapos ng pulmonary embolism, ang pamamaga ay kumakalat sa pleural membrane, na may myocardial infarction, ang sakit ay nabuo laban sa background ng weakened immunity. Sa mga systemic pathologies (vasculitis, lupus), bubuo ang pleurisy dahil sa pinsala sa vascular; Ang pagkabigo sa bato ay nagdudulot ng pagkakalantad ng serosa sa uremic toxins.

Mga uri

Alam ng modernong gamot ang pleurisy ng iba't ibang uri at anyo, at mayroong ilang mga pag-uuri ng patolohiya na ito. Ngunit sa kasanayang Ruso, tradisyonal na ginagamit ang scheme ng pag-uuri ng Propesor N.V. Putov. Alinsunod dito, ang mga sumusunod na uri ng pleural pathologies ay nakikilala.

Sa pamamagitan ng etiology:

Nakakahawa (staphylococcal, tuberculous pleurisy, atbp.);
Non-infectious (nagpapahiwatig ng sakit na sanhi nito);
Hindi malinaw na etiology (idiopathic).

Sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pagbubuhos at likas na katangian nito:

Exudative pleurisy (na may serous exudate, serous-fibrinous, cholesterol, putrefactive, atbp., pati na rin ang purulent pleurisy);
Dry pleurisy (kabilang ang adhesive pleurisy, kung saan ang mga adhesion ay naayos sa pagitan ng pleural sheets).

Sa kurso ng pamamaga:

Talamak na pleurisy;
Subacute;
Talamak.

Ayon sa lokalisasyon ng effusion (ang antas ng pinsala sa pleura):

Nagkakalat (kabuuang pamamaga);
Naka-encapsulated pleurisy, o delimited (diaphragmatic, parietal, interlobar, atbp.).

Ang mga uri ng sakit ay nakikilala din ayon sa sukat ng pamamahagi: unilateral (kaliwa at kanang bahagi) o bilateral na pamamaga pleural lamad.

Mga sintomas

Ayon sa kaugalian, ang pamamaga ng serous membrane sa mga matatanda at bata ay nagsisimula sa pag-unlad ng fibrinous pleurisy.

Karaniwan ang form na ito ng sakit ay tumatagal ng 7-20 araw, at pagkatapos, kung ang paggaling ay hindi nangyari, ito ay bubuo sa pagbubuhos o talamak. Inilunsad na Mga Form ang pamamaga ng pleural ay maaari ding maging sanhi mapanganib na kahihinatnan – isang matalim na pagbaba kaligtasan sa sakit, pleural adhesions, empyema ( malaking kumpol nana), pinsala sa bato at maging kamatayan. Isa sa pinaka mapanganib na mga anyo, na kadalasang nagiging sanhi ng mga komplikasyon, ay encysted effusion pleurisy, isang transisyonal na yugto sa pagitan ng talamak at talamak na pamamaga.

Mga sintomas ng tuyo (fibrinous) na pamamaga

Sa dry pleurisy, ang sakit ay nagsisimula nang talamak at bigla. Ang mga unang sintomas ng pleurisy ay:

Matinding pananakit sa dibdib (sa gilid kung saan nabubuo ang pamamaga);
Kapag umuubo, bumahin at ikiling ang katawan, tumataas ang sakit;
Sa isang malakas na hininga, ang isang tuyong ubo ay maaaring magsimula;
Ang temperatura na may fibrinous pleurisy ay normal, kung ito ay tumaas, pagkatapos ito ay hindi mas mataas kaysa sa 38-38.5ºС;
Lumilitaw ang kahinaan, karamdaman, pag-atake ng ulo.
Ang pasyente ay naghihirap mula sa aching joints, paulit-ulit na pananakit ng kalamnan.

Isa sa mga pangunahing mga sintomas ng diagnostic fibrinous pleurisy - mga palatandaan ng auscultatory (ingay). Kapag nakikinig, ang ingay ng friction ng pleural sheet laban sa isa't isa (dahil sa fibrinous deposits) o wheezing ay kapansin-pansin.

Ang dry pleurisy ng iba't ibang uri ay may sariling tiyak na mga pagpapakita. Kadalasan, ang parietal form ng pamamaga ay nasuri, ang mga pangunahing sintomas ay pananakit ng dibdib, pag-ubo at pagbahing ay laging tumataas.

Sa diaphragmatic na pamamaga, ang sakit ay maaaring magningning sa balikat, nauuna na bahagi ng peritoneum; kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok at hiccups. Ang apical dry pleurisy ay maaaring makilala sa pamamagitan ng sakit sa mga balikat at mga blades ng balikat, pati na rin sa braso, kasama ang mga nerve endings. Ang dry pleurisy sa form na ito ay kadalasang nagkakaroon ng tuberculosis at maaaring maging encysted pleurisy.

Mga sintomas ng exudative (exudative) na pamamaga

Sa kaibahan sa tuyong anyo ng sakit, ang mga sintomas ng exudative na pamamaga ng pleura ay halos pareho sa iba't ibang uri at lokalisasyon ng exudative fluid. Karaniwan, ang exudative pleurisy ay nagsisimula sa yugto ng fibrinous, ngunit sa lalong madaling panahon ang sakit at kakulangan sa ginhawa sa dibdib ay pinalabas dahil sa ang katunayan na ang visceral at parietal sheet ay pinaghihiwalay ng likido at huminto sa pagpindot.

Minsan ang anyo ng sakit na ito ay bubuo nang walang tradisyonal na tuyong yugto. Sa ganoong sitwasyon, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa sa dibdib sa loob ng ilang araw, at pagkatapos lamang lumitaw ang mga katangian ng mga palatandaan: lagnat, kahinaan, bigat sa dibdib, igsi ng paghinga, atbp.

Pangunahing panlabas na pagpapakita Ang exudative pleurisy ay:

Lagnat (ang temperatura ay umabot sa 39-40ºС);
Kapos sa paghinga, madalas at mababaw na paghinga;
Ang mukha at leeg ay namamaga, nagiging asul, ang mga ugat sa leeg ay namamaga;
Ang dibdib sa lugar ng sugat ay tumataas, mga intercostal space maaaring umbok o makinis;
Ang mas mababang fold ng balat sa apektadong bahagi ng dibdib ay kapansin-pansing namamaga;
Ang mga pasyente ay nakahiga sa isang malusog na bahagi, pag-iwas sa mga hindi kinakailangang paggalaw;
Sa ilang mga kaso - hemoptysis.

Mga sintomas ng purulent na pamamaga

Ang purulent pleurisy ay medyo bihira, ngunit isa sa mga pinaka-malubhang anyo ng sakit na ito, na nangangailangan ng malubhang kahihinatnan. Kalahati ng lahat ng komplikasyon ng naturang pamamaga ay nakamamatay. Ang sakit na ito ay lalong mapanganib para sa mga maliliit na bata sa unang taon ng buhay at mga matatandang pasyente. Ang isang purulent variety ay kadalasang nabubuo laban sa background ng isang abscess sa baga.

Ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay nag-iiba depende sa edad: sa mga batang pasyente, ang sakit ay maaaring itago bilang umbilical sepsis, staphylococcal pneumonia atbp Sa mas matatandang mga bata, ang mga palatandaan ng purulent na pamamaga ng pleura ay kapareho ng sa mga matatanda.

Ang purulent pleurisy ay maaaring makilala ng mga sumusunod na palatandaan:

Ang pananakit ng pagtahi sa dibdib, na humihina habang ang pleural cavity ay puno ng nana;
Ang bigat at sakit sa tagiliran;
Kapos sa paghinga at kawalan ng kakayahang huminga ng malalim;
Ang ubo sa una ay tuyo at bihira, pagkatapos ay tumindi, lumilitaw ang purulent na plema;
Ang temperatura ay tumalon sa 39-40ºС, ang pulso ay 120-130 beats bawat minuto.

Kung ang sakit ay bubuo batay sa isang pulmonary abscess, pagkatapos ay ang pambihirang tagumpay ng abscess ay nagsisimula sa isang matagal na masakit na ubo, na nagtatapos sa isang matalim at matinding pag-atake ng sakit sa gilid. Dahil sa pagkalasing, ang balat ay nagiging maputla, natatakpan ng malamig na pawis, presyon ng dugo bumagsak, hindi makahinga ng maayos ang pasyente. Lumalaki ang igsi ng paghinga.

Mga sintomas ng pamamaga ng tuberculous

Ang tuberculous pleurisy ay ang pinaka madalas na patolohiya sa lahat ng exudative form. Sa tuberculosis ng mga organ ng paghinga, ang pamamaga ng pleural ay mas madalas na masuri sa mga bata at kabataan.

AT klinikal na kasanayan tatlong pangunahing anyo ng tuberculous pleurisy:

Allergic tuberculous pleurisy;
Perifocal pamamaga ng pleura;
Tuberculosis ng pleura.

Nagsisimula ang allergic stage sa matalim na pagtaas temperatura hanggang sa 38º pataas, tachycardia, igsi ng paghinga, sakit sa tagiliran ay sinusunod. Sa sandaling mapuno ng effusion ang pleural cavity, nawawala ang mga sintomas na ito.

Ang perifocal tuberculous pleurisy ay kadalasang nangyayari laban sa background ng isang umiiral na at nagpapatuloy sa mahabang panahon, na may mga panahon ng pagpapatawad at paglala. Ang mga sintomas ng tuyong anyo ng tuberculous pleurisy ay pinalalabas: pananakit ng dibdib, ingay mula sa pleural friction. Sa anyo ng pagbubuhos, lumilitaw ang higit pang mga natatanging palatandaan - lagnat, pagpapawis,.

Sa pulmonary tuberculosis, ang isang klasikong klinikal na larawan ng effusion inflammation ng pleura ay bubuo: igsi ng paghinga, pagpindot sa sakit sa dibdib at tagiliran, wheezing, lagnat, umbok sa apektadong bahagi ng dibdib, atbp.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng tamang diagnosis at piliin ang naaangkop na paggamot para sa pleurisy, mahalagang matukoy ang sanhi ng pamamaga at pagbuo ng exudate (sa mga effusion form).

Ang diagnosis ng patolohiya na ito ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:

Pag-uusap sa pasyente at panlabas na pagsusuri;
Klinikal na pagsusuri (pakikinig sa mga ingay sa dibdib, palpation at percussion - percussion ng pleural effusion area);
X-ray ng liwanag;
at pleural exudate (butas);
Microbiological na pagsusuri ng pleural effusion.

Ang pinaka-epektibong paraan para sa pag-diagnose ng pleural pathology ngayon ay isang x-ray. Pinapayagan ka ng X-ray na makilala ang mga palatandaan ng pamamaga, dami at lokalisasyon ng exudate, pati na rin ang ilang mga sanhi ng sakit - tuberculosis, pneumonia, tumor, atbp.

Paggamot

Kapag nag-diagnose ng pleurisy, ang paggamot ay may dalawang pangunahing layunin - upang alisin ang mga sintomas at alisin ang sanhi ng pamamaga. Paano gamutin ang pleurisy, sa isang ospital o sa bahay? Ang mga tuyong anyo ng sakit sa mga may sapat na gulang ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan, na may mga exudative form, ang ipinag-uutos na ospital ay kinakailangan. Ang tuberculous pleurisy ay ginagamot sa mga dispensaryo ng tuberculosis, purulent - sa mga departamento ng kirurhiko.

Ang paggamot ng pleurisy ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot, depende sa iba't:

Antibiotics (para sa mga nakakahawang anyo);
Non-steroidal anti-inflammatory na gamot at pangpawala ng sakit;
Glucocorticosteroids at immunostimulants;
Mga gamot na diuretiko at antitussive;
Mga ahente ng cardiovascular.

Kasama rin sa komprehensibong paggamot ng pleurisy ang physiotherapy, multivitamin intake, at matipid na diyeta. Pag-alis sa pamamagitan ng operasyon exudate mula sa pleural cavity ay ipinapakita sa ang mga sumusunod na kaso: kapag may labis na likido at ang pagbubuhos ay umabot sa pangalawang tadyang, o ang likido ay nagsisimulang i-compress ang mga kalapit na organo, at gayundin kapag may banta ng pagbuo ng purulent empyema.

Pagkatapos ng matagumpay na paggaling, ang mga pasyente na nagkaroon ng pleurisy ay naka-on pagpaparehistro ng dispensaryo isa pang 2-3 taon.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pleurisy ay isang babala at napapanahong pagsusuri mga sakit na maaaring pukawin ang pag-unlad ng pamamaga ng mga pleural sheet.

Upang gawin ito, dapat mong sundin ang mga simpleng rekomendasyon:

Palakasin ang kaligtasan sa sakit: regular na mag-ehersisyo ehersisyo, uminom ng multivitamins, kumain ng tama;
Sanayin ang sistema ng paghinga: ang pinakasimpleng mga pagsasanay sa paghinga kasama nina mga ehersisyo sa umaga tumulong upang maiwasan ang pamamaga ng sistema ng paghinga;
Iwasan ang mga pana-panahong komplikasyon;
Sa pinakamaliit na hinala ng pneumonia, kailangan mong kumuha ng x-ray at magsimula ng isang ganap na kumplikadong therapy;
Itigil ang paninigarilyo: ang nikotina ay kadalasang sanhi ng tuberculosis at tuberculous lesions ng pleura.

Ang pagpapalakas ng immune system, pansin sa kalusugan ng isang tao at isang napapanahong pagbisita sa isang doktor ay makakatulong hindi lamang maprotektahan ang sarili mula sa pamamaga ng pleura, ngunit maiwasan din ang mga mapanganib na kahihinatnan tulad ng pleural adhesions, empyema, pleurosclerosis at overgrowth ng pleural cavity.

Ayon sa istatistika, ang purulent pleurisy ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa baga. Ang mga lalaki at babae ay parehong nasa panganib. Sa sakit, ang panlabas na shell ng mga baga ay nagiging inflamed at isang purulent exudate form sa lukab nito.

Ang mga rason

AT medikal na kasanayan hindi itinuturing na isang malayang sakit. Karamihan patolohiya na ito lumilitaw bilang isang resulta ng pagkakaroon ng mga sakit ng iba pang mga organo. Ang mga sanhi ng sakit ay nahahati sa 2 grupo:

nakakahawa;
hindi nakakahawa.

Kasama sa mga sakit na maaaring pukawin ang pag-unlad ng nakakahawang pleurisy diabetes, alkoholismo, sakit gastrointestinal tract at iba pang mga talamak na pathologies sa baga.

Tulad ng para sa mga hindi nakakahawang sanhi ng pag-unlad ng sakit, ang pangkat na ito ay kinabibilangan ng mga malignant formations ng panlabas na lining ng baga, mga sugat ng connective tissue, tulad ng arthritis o lupus.

Ang mga prinsipyo ng pag-unlad ng patolohiya, depende sa etiology, ay naiiba. Ang mga nakakahawang bakterya ay nakakahawa sa pleural cavity, na nakapasok dito sa lahat ng uri ng paraan. Ang mga nakakahawang pathogen ay pumapasok sa pleural cavity na may pneumonia, abscess, cyst, bronchiectasis, o tuberculosis. Ang direktang tama ay posible na may sugat o pinsala sa thoracic region.

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng isang purulent na anyo ng patolohiya ay maaaring acute pancreatitis, tumor o vasculitis. Sa ganitong mga sakit, ang pagkamatagusin ng dugo at mga lymphatic vessel, bumababa ang reaktibong kakayahan ng katawan.

Ang isang bahagyang akumulasyon ng likido, na nabuo sa panahon ng pamamaga, ay maaaring masipsip sa lining ng mga baga at sa paggawa nito ay bumubuo ng isang fibrin layer. Bilang resulta, lumilitaw ang isang tuyong anyo ng pleurisy. Kung ang likido ay hindi nasisipsip ng pleura, pagkatapos ay bubuo ang isang exudative na uri ng patolohiya.

Mga porma

Ayon sa antas ng pagbubuhos at ang pagpapakita ng mga klinikal na sintomas sa medikal na kasanayan, ang ilang mga anyo ng sakit ay nakikilala: tuyo, exudative at purulent.

Ang dry form ay itinuturing na paunang yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Sa medikal na kasanayan, na may tuyo na uri, ang mga nakakahawang pathogen ay hindi sinusunod sa lukab ng baga. Ang ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng aktibong pinsala sa mga daluyan ng dugo.

Sa yugtong ito ng pag-unlad ng patolohiya, ang vascular permeability ay tumataas dahil sa pagkilos ng mga pro-inflammatory na bahagi, ang pagtagas ng likidong bahagi ng plasma ay sinusunod. Bilang resulta, ang mga fibrous filament ay nabuo sa ibabaw ng baga.

Kapag ang pag-agos ng exudate ay nabalisa, samakatuwid, ang mga fibrous filament ay nagdaragdag ng alitan sa pagitan ng pleura at sa gayon ay nagiging sanhi ng isang malakas na sensasyon ng sakit.

Kung ang napapanahong paggamot ay hindi nagsimula, pagkatapos ay ang dry pleurisy ay pumasa sa susunod na yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Ang uri ng exudative ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng pamamaga. Sa yugtong ito, ang aktibidad ng mga enzyme ay makabuluhang nabawasan at isang bulsa ay nabuo, kung saan ang nana ay maaaring mabuo sa ibang pagkakataon. Sa exudative form ng sakit, ang dami ng pleural fluid ay tumataas, na binabawasan ang vital volume ng baga. Sa mga advanced na yugto, maaaring magkaroon ng kabiguan sa paghinga. Dahil sa naipon na likido sa pleural cavity, ang alitan sa pagitan ng pleura ay nabawasan at sakit na sindrom nagiging hindi gaanong matindi.

Ang susunod na yugto ng pag-unlad ay purulent pleurisy, o pleural empyema. Dahil sa akumulasyon ng purulent exudate sa serous membrane, ang form na ito ay itinuturing na lubhang kumplikado at nagdudulot ng banta sa buhay. nang walang pag-render sapat na paggamot ang mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan ay maaaring humantong sa kamatayan. Ang pagbuo ng empyema, bilang panuntunan, ay nangyayari sa malubhang sakit ng iba pang mga organo o sa mga taong may mahinang immune system.

Ang talamak na purulent pleurisy sa mga pasyente ay sinamahan ng mataas na temperatura at matinding igsi ng paghinga. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay itinuturing na lubhang malubha.

Mga sintomas

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay igsi ng paghinga. Ito ay nangyayari kapag ang tissue ng baga ay nasira o ang functional volume ng organ ay nabawasan. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng kakulangan ng hangin. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya, lumilitaw ang igsi ng paghinga pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, at sa mga advanced na yugto maaari rin itong mangyari sa pahinga.

Ang mga kaugnay na sintomas ng igsi ng paghinga ay pananakit ng dibdib at ubo. Sakit lumitaw bilang isang resulta ng pangangati ng mga receptor ng panlabas na shell ng mga baga sa ilalim ng impluwensya ng mga nagpapaalab na bahagi. Kadalasan, ang sakit matalas na karakter. Lumalala ito kapag umuubo o huminga ng malalim. Depende sa lokasyon ng pokus ng pamamaga, ang sakit ay maaaring madama sa kaliwa o kanang bahagi dibdib. Ang sakit sa mga advanced na yugto ng pleurisy ay maaaring kumalat sa tiyan o balikat.

Kapag ang mga ugat ng ugat sa pleura ay inis, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pag-ubo. Ang ubo ay madalas na tuyo. Ang mga pag-atake ay maaaring lumala sa isang matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan o habang malalim na paghinga. Kung ang ubo ay sinamahan ng plema, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng purulent pleurisy.

Na may maliit nagpapasiklab na proseso ang temperatura ng katawan ng pasyente ay maaaring umabot sa 38°C. Sa pagtaas ng pokus ng pamamaga, ang marka ay tumataas sa 39-40 ° C. Upang klinikal na sintomas matinding sakit ng ulo, pagkahilo at pananakit ng kalamnan ay idinagdag. Sa mga bihirang kaso, posible ang lagnat.

Ang isa sa mga sintomas ng patolohiya ay ang pag-aalis ng trachea, na nangyayari bilang resulta ng labis na presyon sa mga baga. Ang pag-aalis ng trachea ay katangian ng malawak na pleural effusion. Sa kasong ito, ang likido ay nagdudulot ng malakas na presyon sa mga organo, na humahantong sa pag-aalis ng baga sa isang malusog na direksyon.

Epekto

Kung walang paggamot, ang mga kahihinatnan ng sakit ay maaaring maging banta sa buhay. Ang purulent form ng pleurisy ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang abscess sa baga. Kapag ang isang purulent na bulsa ay pumasok, ang impeksiyon ay pumapasok sa pleural na lukab, na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng pulmonya, gangrene sa baga, o pagbuo ng cyst.

Kapag nakapasok ang abscess, tumataas nang husto ang temperatura ng katawan ng pasyente, bumibilis ang pulso at tumindi ang ubo. Ang paghinga ay nagiging madalas at masakit. Ang mga kahihinatnan ng pagkalagot ng abscess ay humantong sa isang pagtaas sa hypoxia.

Sa mga advanced na yugto ng pleurisy, ang apektadong bahagi ng dibdib ay tumataas nang malaki sa pasyente. Sa pag-unlad ng patolohiya, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang malaki. Ang naipon na nana ay humahantong sa pagpapalawak ng mga intercostal space at paghinto sa paghinga.

Kung hindi ginagamot, ang mga epekto ng pleurisy ay maaaring mahayag bilang pagbuo ng adhesion, limitadong mobility ng baga, o pleural calcification. Bilang karagdagan, ang pleurisy ay maaaring humantong sa acute pulmonary heart failure, shock, abscess sa atay o utak, pagbagsak, o septicopyemia.

Paggamot

Kung pinaghihinalaang pleurisy, ang pasyente ay naospital, dahil ang antas ng panganib ay napakataas. Ang pangunahing gawain ng paggamot ay upang patatagin ang pasyente, gawing normal ang proseso ng paghinga, pati na rin alisin ang ugat na sanhi na nag-udyok sa pag-unlad ng sakit.

Kadalasan ang pleurisy ay nakakahawang kalikasan Samakatuwid, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga antibacterial at anti-inflammatory na gamot.

Kasama sa grupo ng mga antibiotic ang Clindamycin, Ampicillin at Ceftriaxone. Pinipigilan ng mga ahente na ito ang pagpaparami ng bakterya at sa gayon ay humantong sa kanilang kamatayan. Upang maibalik ang balanse ng tubig at electrolyte, inireseta ng mga doktor asin o solusyon ng glucose. Dahil dito, pinabilis ang pagsasala ng bato at ang mga nakakalason na produkto ng pagkabulok ay pinalabas.

Upang alisin ang tubig mula sa katawan at bawasan ang pagsipsip ng potasa at sodium, ang pasyente ay inireseta ng diuretics. Upang maiwasan ang synthesis ng mga pro-inflammatory na bahagi, inireseta ng mga doktor ang glucocorticosteroids. Sa matinding sakit ang pasyente ay binibigyan ng non-steroidal anti-inflammatory drugs, halimbawa, Meloxicam o Diclofenac.

Sa isang tuyong anyo ng pleurisy, ang pasyente ay inireseta ng pahinga sa kama. Kasama sa paggamot sa droga ang pag-inom ng mga antimicrobial, anti-inflammatory at pain medications. Sa paunang yugto pag-unlad ng patolohiya pleurisy ay maaaring gamutin sa katutubong remedyong. Ang pinaka-epektibo ay ang mga warming compress, mahigpit na pagbenda ng dibdib at mga lata.

Siya ay ginagamot sa isang ospital. Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa gamit ang mga antitumor at anti-infective na ahente. Ang pasyente ay inireseta ng therapeutic diet na mayaman sa mga protina at bitamina. Ang asin ay ganap na hindi kasama sa diyeta, at ang paggamit ng likido ay nabawasan din.

Sa kaso ng akumulasyon ng labis na likido sa pleural cavity, ang mga doktor ay gumawa ng isang pagbutas. Para sa pamamaraan, ang pasyente ay lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pamamaraan ay binubuo sa katotohanan na ang isang espesyal na karayom ay ipinasok sa pleural cavity sa gilid ng scapula sa pasyente. Ang pagbutas ay nagpapahintulot sa iyo na ipakita labis na likido, bawasan ang presyon sa cavity ng baga at gawing normal ang paghinga.

Pagkatapos alisin ang labis na likido, ang pasyente ay inireseta ng physiotherapy at therapeutic exercises.

Ang purulent pleurisy ay ginagamot ng eksklusibo sa isang setting ng ospital. Ang paggamot ng patolohiya sa bahay ay maaaring mapanganib para sa kalusugan at buhay ng pasyente. Ang pangunahing gawain ng mga doktor ay upang maiwasan ang pagkasira ng tissue. Ang mga pagbubutas ay isinasagawa araw-araw. Ang pasyente ay binibigyan ng paagusan ng lukab, ang lukab ay regular na hugasan ng isang antiseptiko.

Sa talamak na purulent pleurisy, ang paggamot sa droga ay hindi masyadong epektibo, kaya ang mga doktor ay gumastos operasyon ng kirurhiko. Depende sa antas ng pinsala sa baga, sa panahon ng operasyon, maaaring alisin ng mga doktor ang siksik na pleural scars o parietal pleura. Sa mga bihirang kaso, maaaring tanggalin ang bahagi ng tadyang.