Ano ang nagiging sanhi ng bilateral pneumonia. Paano makilala ang pulmonya sa pamamagitan ng mga sintomas? Prognosis sa pagbawi

Mga pamagat

Pneumonia bilateral ay isa sa mga pinaka mga mapanganib na sakit baga, na, kung hindi ginagamot nang maayos, ay maaaring magresulta sa pagkamatay ng pasyente.

Mga dahilan para sa pagbuo ng bilateral pneumonia

Ang bilateral pneumonia ay madalas na pinukaw ng impluwensya ng mga nakakapinsalang microorganism sa tissue ng baga. Kadalasan, ang causative agent ng sakit na ito ay pneumococcus, mas madalas na ang sakit ay maaaring sanhi ng Haemophilus influenzae, staphylococcus, o ilang mga pathogen sa parehong oras.

Sa katawan ng bawat tao ay may ilang mga virus at microbes, ngunit ang mga proteksiyon na pag-andar ay may epekto sa pagpigil at hindi pinapayagan ang mga pathogen na bumuo. Samakatuwid, ang mga sanhi ng bilateral pneumonia ay iba, ang isa sa mga pangunahing ay ang pagpapahina ng immune system.

Pagkasira mga puwersang nagtatanggol Ang katawan ay maaaring sanhi ng:

• mga paglabag sa ritmo ng buhay;
• malalang sakit ng mga baga at bronchi, na pumupukaw ng mga pagpapapangit ng mga organo na ito;
• madalas na sipon;
• allergy;
• matinding hypothermia;
• hypovitaminosis.

Sa panahon ng hypothermia, ang lokal na suplay ng dugo sa mga daanan ng hangin ay bumababa, ang mga selula ng baga ay humihinto sa pagtanggap sustansya at oxygen sa kinakailangang bilang. Pinupukaw nito ang paglikha kanais-nais na mga kondisyon para sa pagbuo ng mga pathogenic microorganism.

Ang mga madalas na sipon ay may mapanirang epekto sa bronchial epithelium, at pumukaw din ng pagbawas sa lokal na proteksyon. Ang mga paglabag sa ritmo ng buhay ay ipinakita, una sa lahat, patuloy na kakulangan ng tulog na humahantong sa pagbaba ng reserbang kapasidad ng katawan upang kontrahin ang mga virus at bakterya. Ang normal na tagal ng pagtulog ng tao ay dapat na hindi bababa sa 8 oras.

Ang mga allergy ay nagpapahina rin sa immune system. Nabanggit ng mga eksperto na ang bilateral pneumonia ay madalas na nasuri sa mga taong nagdurusa bronchial hika o hyperplastic rhinitis.

Bumalik sa index

Mga sintomas ng bilateral pneumonia

Ang mga palatandaan ng bilateral pneumonia ay katulad ng sa iba pang mga anyo ng sakit.

Ang mga sintomas ng bilateral pneumonia ay ipinakita:

• isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan, na halos hindi bumababa sa ilalim ng impluwensya ng mga antipirina na gamot;
• madalas na pananakit ng ulo;
• ang paglitaw ng sakit sa dibdib, ang intensity ng pagtaas sa panahon ng malalim na paghinga;
• kahinaan at karamdaman na nagmumula sa pagbaba ng presyon;
• labis na pagpapawis at igsi ng paghinga;
• panginginig;
• pananakit ng kalamnan;
• walang gana kumain;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan;
• mga pag-ubo, sinamahan ng plema na may madugong mga dumi (hindi sinusunod ang plema sa lahat ng mga kaso ng sakit);
• ang hitsura ng mga pantal sa mukha, pati na rin ang pagkuha balat maputla o maasul.

Ang bilateral pneumonia ay kabilang sa kategorya ng mga talamak na sakit, kaya ang mga unang sintomas ay lilitaw sa loob ng ilang oras pagkatapos magsimulang dumami ang pathogen sa respiratory tract. Ngunit depende sa kalubhaan ng bilateral pneumonia at sa yugto ng pag-unlad, ang mga sintomas ay maaaring magpakita ng kanilang sarili na may iba't ibang intensity.

Sa pag-unlad nito, ang sakit ay dumadaan sa dalawang yugto. Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng alveolar acini, na sinamahan ng isang bahagyang pagdurugo. Sa ikalawang yugto, ang pamamaga ng mga kasangkot na lugar ay nangyayari at ang fibrin ay nabuo sa kanila. Ang mga prosesong ito ay pumukaw sa pag-unlad ng kabiguan sa paghinga.

Kapag natukoy ang mga sintomas sa itaas, mahalagang humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan, dahil ang bilateral pneumonia ay mabilis na umuunlad at maaaring nakamamatay sa isang linggo. Sa mga bata, ang isang mas mabilis na pag-unlad ng sakit ay nabanggit kaysa sa kategoryang pang-adulto ng mga pasyente. Sa ilang mga kaso, ang impeksiyon ng bata mula sa ina sa pamamagitan ng gatas ay nasuri.

Bumalik sa index

Diagnosis ng bilateral pneumonia

Ang diagnosis ay maaari lamang gawin batay sa mga resulta pagsusuri sa x-ray baga. Sa maagang yugto ang sakit ay magpapakita mismo sa larawan bilang focal o segmental eclipses.

Kung hindi ginagamot, sa loob ng ilang araw klinikal na larawan ay maaaring magbago nang malaki, at ang larawan ay malinaw na magpapakita ng ganap na eklipse ng parehong mga baga. Sa kasong ito, kinakailangan ang agarang pag-ospital ng pasyente.

Bumalik sa index

Paggamot ng bilateral pneumonia

Ang appointment ng paggamot para sa bilateral pneumonia ay dapat na mauna sa pamamagitan ng pagtukoy sa likas na katangian ng pathogen, pagsusuri sa estado ng kaligtasan sa sakit ng pasyente at pagkilala magkakasamang sakit. Para sa layuning ito, ang isang bacteriological na pagsusuri ng plema ng pasyente at isang pagsubok para sa pagiging sensitibo sa mga antibacterial na gamot ay isinasagawa.

Ngunit madalas, ang mga espesyalista ay walang karagdagang oras upang isagawa ang lahat kinakailangang pagsusuri at dapat magsimula kaagad ang paggamot. Sa ganitong mga kaso, ang isang pangkalahatang regimen ng paggamot para sa bilateral pneumonia ay ginagamit, kung saan ang pasyente ay inireseta malakas na antibiotic na may malawak na spectrum ng aktibidad. Ang pangunahing layunin ng kanilang paggamit ay upang mapawi ang pamamaga at detoxify ang katawan. Kasama sa paggamot sabay-sabay na paggamit ilang gamot. Nakakatulong ito na maiwasan ang pag-unlad ng mga malubhang pathologies.

Kasama sa mga ipinag-uutos na gamot ang mga antihistamine at antipyretics. karagdagang therapy mga gamot na antibacterial maaaring itama pagkatapos matanggap ang mga resulta ng mga pag-aaral na nagbibigay ng mas mahusay na pag-unawa sa pathogen. Sa panahon ng paggamot ng bilateral pneumonia, ang pasyente ay dapat nasa ospital at siguraduhing sumunod sa mga kondisyon ng mahigpit na bed rest at high-calorie na nutrisyon. Para sa pagpapabuti proteksiyon na mga function Ang katawan ng pasyente ay inireseta ng bitamina therapy.

Upang ibukod ang pag-unlad ng bilateral pneumonia, kinakailangan, una sa lahat, upang maiwasan ang hypothermia. Samakatuwid, ang mga binti ay dapat palaging panatilihing mainit-init. Sa mas malaking lawak, nalalapat ito sa mga maliliit na bata na hindi kayang pangalagaan ang kanilang sarili at sa parehong oras ay medyo mahina sa mga epekto ng mga nakakapinsalang mikroorganismo.

Pagkatapos ng bahagyang pagpapabuti sa kondisyon, maaari silang italaga paglanghap ng oxygen at mga pamamaraan ng physiotherapy. Mahigpit na hindi inirerekomenda na gamutin ang bilateral pneumonia sa bahay, dahil imposibleng mapupuksa ang sakit na ito nang walang paggamit ng antibiotic therapy.

Ayon kay medikal na terminolohiya bilateral na pamamaga tissue sa baga karaniwang tinutukoy bilang "". Ang katangiang ito ay batay sa katotohanan na ang mga pagbabago sa morphological sa parenkayma sa panahon ng paglusot ay kahawig ng mga butil ng oatmeal.

Ang sakit ay inilipat sa hiwalay na kategorya dahil sa pagkakaroon ng tiyak mga pagbabago sa morpolohiya na maaaring makita sa tissue ng baga ng pasyente. Sa paunang yugto, ang mga maliliit na pagdurugo sa alveolar acini ay maaaring makita - ang yugto ng "red hepatization".

Pagkaraan ng ilang oras, ang mga inflamed na lugar ay nagsisimulang magambala ng fibrin, at ang sakit mismo ay pumasa sa yugto ng "patay na hepatization". Ang huling yugto ng proseso ng pathological ay ang paglutas nito o ang pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga at kasunod na pagkamatay ng pasyente. Ito ay sapat na antibiotic therapy at ang immune response ng katawan ng pasyente ang higit na gumaganap mahalagang papel sa kanyang paggaling.

Kabuuan sa medikal na kasanayan Mayroong ilang mga klasipikasyon ng bilateral pneumonia. Gayunpaman, ang pangunahing criterion ay ang lokalisasyon ng pathological foci. Nakaugalian na ang pag-iisa:

• kabuuang pulmonya.

Ang huli ay medyo bihira at nailalarawan mabilis na pagunlad binibigkas mga klinikal na sintomas mga sakit. Sa ganoong sitwasyon sa proseso ng pathological ang buong tissue ng parehong mga baga ay kasangkot, dahil sa kung saan ito ay mabilis na bubuo pagkabigo sa paghinga at kasunod ang kamatayan.

Ang bilateral focal na pamamaga ng mga baga ay hindi gaanong karaniwan at nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa alinmang dalawang bahagi sa baga. Kadalasan, ang naturang pulmonya ay bunga ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga, na isinagawa para sa mahabang panahon oras para sa mga taong nasa intensive care. Sa kasamaang palad, ang pagbabala para sa pag-unlad ng naturang sakit ay hindi kanais-nais, dahil medyo malaki at maraming mga sugat ang nangyayari sa parehong mga baga.

Kung isasaalang-alang namin ang pag-uuri ng bilateral pneumonia, na isinasaalang-alang ang apektadong segment, kung gayon ang mga sumusunod na uri ay maaaring makilala:

• bilateral upper lobe;
• bilateral lower lobe;
• polysegmental.

Karamihan malubhang kurso Ang sakit ay likas sa huling mga ipinakitang pneumonia. Ang ganitong sakit ay lubhang talamak na may matinding pagkalasing, kaya't kinakailangan na isagawa ang parehong etiotropic at pathogenetic na paggamot sa isang napapanahong paraan, na naglalayong alisin ang pathogen at alisin ang mga kahihinatnan ng mahahalagang aktibidad nito. Ang pinaka mabigat na komplikasyon ang sakit na ito(bilang karagdagan sa respiratory failure) ay ang pagbuo ng isang agarang uri ng hypersensitivity, na humahantong sa isang mabilis na pagtaas ng edema ng tissue ng baga na may kapansanan sa paggana. sistema ng paghinga.

Etiology ng sakit

Ang makabuluhang impluwensya sa kurso ng klinikal na larawan ay ibinibigay hindi lamang ng estado immune system tao, kundi pati na rin ang pagkilos ng mga salik na nakakapukaw, na kinabibilangan ng:

• hypothermia;
• madalas na mga sakit sa paghinga;
• ang pagkakaroon ng mga autoimmune pathologies;
• patuloy na kakulangan ng tulog;
• depekto sa surfactant;
• COPD;
• ang pagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi.

Sa hypothermia, ang mga sintomas ng pneumonia ay maaaring mangyari dahil sa pagbaba ng suplay ng dugo sa mga organo ng respiratory system (lalo na mababang dibisyon baga). Dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen sa dugo, ang mga sustansya ay inihahatid din sa mga tisyu sa mas maliit na dami, at ito Negatibong impluwensya nakakaapekto sa pagbaba sa transportasyon ng mga immunoglobulin sa mga selula ng tissue ng baga. Sa kasong ito, mayroong isang paglabag sa paggawa ng mga alveolar macrophage, na kumikilos bilang mga tagapagtanggol ng upper at lower respiratory tract. Bilang resulta ng mga pathological na proseso, pinahusay na paglago at pagpaparami ng bacteria at virus.

Ang madalas na mga nakakahawang sakit ay isang salik na pumukaw sa pag-unlad nagpapasiklab na tugon sa tissue ng baga sa pamamagitan ng pagbabawas ng lokal na kaligtasan sa sakit.

Ang hindi sapat na pagtulog ay makabuluhang binabawasan ang kapasidad ng reserba ng katawan, kaya naman hindi nito makayanan ang mga epekto ng mga pathogenic microorganism.

Ang surfactant ay isang structural component ng alveolar cells. Ang pagkilos ng glycoprotein na ito ay batay sa pagkakaloob ng pagkalastiko at ang normal na paggana ng gas exchange sa pagitan panlabas na kapaligiran at mga pulang selula ng dugo. Sa kaso ng paglabag sa istraktura ng surfactant, ang mga nasirang lugar ng tissue ng baga ay tinutubuan ng mga lugar ng connective tissue fibers.

Ang COPD ay nag-aambag sa pagbaba ng lokal na kaligtasan sa sakit at pagpapapangit ng broncho-pulmonary tree. Sa prosesong ito ng pathological, nabuo ang bronchiectasis, na maaaring magsilbi bilang isang uri ng reservoir para sa akumulasyon ng pathogenic flora.

Ang mga reaksiyong alerhiya ay sistematikong nakakagambala sa normal na paggana ng immune system, dahil sa kung saan ang katawan ay hindi maaaring tumugon nang sapat sa mga tumatagos na mga virus at bakterya. Ang posibilidad na magkaroon ng bilateral pneumonia ay makabuluhang tumaas sa mga taong may bronchial hika at iba't ibang atopies.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya

Microaspiration ng mga nilalaman ng oropharynx

Ang prosesong ito ay itinuturing na pisyolohikal at nangyayari kahit sa malusog na tao habang natutulog. Sa sandaling ito, ang ibabaw ng bronchi at trachea self-cleansing ay nangyayari nang walang pag-unlad ng anumang pathological phenomena. Gayunpaman, ang anaerobic flora ay maaaring tumira sa nasopharyngeal mucosa, enamel ng ngipin at sa interdental space, at pagkatapos ay mauunawaan muli sa puno ng tracheobronchial.

Mekanismo ng aerosol

Ang lalim ng pagtagos ng mga elemento sa hangin ay direktang nakasalalay sa kanilang laki. Ang mga particle na mas malaki sa 10 microns ay pinananatili sa nasal cavity (ang pagkilos ng pagbahin), at ang mga butil na mas maliit sa 5 microns ay malayang tumagos sa bronchi at bronchioles. Para sa pagpapaunlad ng proseso ng nagpapasiklab sa tissue ng baga, sapat na upang tumagos kahit isang butil sa alveolus.

Hematogenous na ruta ng paghahatid

Bago ang impeksyon ay tumagos sa mga baga, ito ay bubuo sa nagpapasiklab na pokus para sa isang tiyak na panahon. Bilang isang patakaran, ang pangkat A beta-hemolytic staphylococcus aureus ay gumaganap bilang ang causative agent. Ang hindi gaanong karaniwang ruta ng paghahatid ay ang mismong paglipat nito mula sa mga kalapit na organo, ngunit umiiral pa rin ito.

May kapansanan sa lokal na immune response

Ang inhaled air ay pinayaman ng iba't ibang mga pathogen, ngunit ang pagsasala at paglilinis nito ay nangyayari sa panahon ng pagpasa ng gas sa itaas na respiratory tract. Karaniwan, ang lahat ng mga pathogenic na particle ay dapat na mapanatili sa lukab ng ilong dahil sa maliliit na buhok at ang kanilang pagsunod sa mauhog na lamad. Gayunpaman, sa ilang mga sitwasyon, posible na lunukin ang mga ito, pagkatapos nito ang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab ay nangyayari.

Gayundin, ang pag-unlad ng pulmonya ay maaaring mag-ambag sa:

• paglabag (pagbaba o kumpletong kawalan) ubo reflex;
• pinsala sa tissue;
• o pamamaga ng tissue ng baga;
• akumulasyon ng mga pagtatago sa upper at lower respiratory tract.

Sintomas complex ng bilateral pneumonia

Pag-unlad ng isang bilateral pneumonia na nakukuha sa komunidad, kadalasang nangyayari laban sa background ng isang mahaba nakakahawang sakit. Samakatuwid, medyo mahirap ibahin ang mga indibidwal na palatandaan at pagpapakita ng pulmonya.

Maaari mong paghinalaan ang paglitaw ng pneumonia sa isang pasyente sa mga sumusunod na sitwasyon:

• sa matalim na pagkasira kondisyon ng pasyente laban sa background ng isang tamad acute respiratory viral infection o bronchitis;
• kung sa loob ng dalawang linggo ang intensity ng ubo ay hindi bumababa pagkatapos ng nakaraang sipon;
• v oras ng gabi ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga tagapagpahiwatig ng subfebrile;
• gana sa pagkain, ang timbang ng katawan ay makabuluhang nabawasan, ang asthenia at kahinaan ng kalamnan ay nabuo;
• mayroong cyanosis (syanosis) ng nasolabial triangle at pallor ng balat;
• Ang pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga at kakulangan ng hangin.

Sa klasikal na kurso ng sakit na ito, ang klinikal na larawan ay mas malinaw:

• sinusunod matalim na pagtaas temperatura hanggang sa mga tagapagpahiwatig ng lagnat;
• panginginig na may discharge isang malaking bilang pawis;
• tumatahol na tuyong ubo, na nagiging produktibo sa paglipas ng panahon;
• ang pagkakaroon ng purulent plema.

Ang mga pagpapakita sa itaas ay kadalasang maaaring mangyari sa pangalawang pulmonya, na nabubuo dahil sa dating nabuong foci ng viral o bacterial pathogens. Ito ang variant ng pag-unlad ng pulmonya na nagpapahiwatig ng pangmatagalang pakikibaka ng katawan pathogenic flora at unti-unting pagbaba sa kahusayan ng immune system.

Sa pag-unlad ng bilateral pneumonia, posible na makilala tiyak na mga tampok na inilarawan dati. Gayunpaman, may mga laboratoryo at mga instrumental na diagnostic, na tumutulong sa espesyalista na tumpak na ilagay tamang diagnosis. Kabilang dito ang:

1. Radiography. Ang himig na ito ay obligado, dahil ito ay tiyak X-ray nagbibigay ng komprehensibong impormasyon tungkol sa estado ng tissue ng baga at ang pagkakaroon ng foci ng paliwanag (site ng pamamaga).
2. Pagsusuri ng plema. Ang pamamaraan na ito ay isinasagawa sa panahon ng pag-ubo ng pasyente (para sa sputum sampling). Salamat sa pag-aaral ng discharge na ito, posibleng matukoy ang causative agent ng pneumonia.
3. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Ang pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate at leukocytosis ay siguradong mga palatandaan ng isang marahas na nagpapasiklab na reaksyon sa katawan ng pasyente.

Mga tampok ng paggamot

Pagtupad sa itinalaga mga medikal na hakbang sa pag-unlad ng pulmonya, maaari itong isagawa kapwa sa bahay at sa isang ospital. Ang pagpili ng isa o isa pang opsyon ay batay sa:

• pagkakaroon ng mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga;
• edad ng pasyente;
• kanyang pangkalahatang kondisyon;
• ipinapalagay na uri ng sakit;
• posibleng pangangalaga sa pasyente;
• ang pagkakaroon ng mga kasama sa paninigarilyo.

Paggamot bacterial pneumonia, bilang isang patakaran, ay isinasagawa lamang sa paggamit ng mga gamot na kabilang sa pangkat ng mga antibiotics. Samakatuwid, upang magsimula sa, isang gamot ang napili isang malawak na hanay mga aksyon at pagkatapos lamang matukoy ang pathogen ay nagbibigay ng kagustuhan sa isa o ibang gamot.

Pagkatapos ng pagkumpirma ng diagnostic ng etiological pathogen, maaaring magbago ang paggamot nang maraming beses. Ang pagiging epektibo ng napiling plano sa paggamot ay karaniwang sinusuri sa unang 2-3 araw pagkatapos ng appointment nito.

Kung may pagbaba sa intensity habang umiinom ng antibiotic mga klinikal na pagpapakita(hyperthermia, kahinaan, kakulangan ng hangin), kung gayon ang therapy sa gamot ay hindi nababago. Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti, ang mga doktor ay dapat gumawa ng desisyon at palitan ang hindi epektibong lunas.

Ang pangunahing bagay ay tandaan kung ano napapanahong pagsusuri at ang paggamot sa sakit ay maaaring magbigay ng pag-unlad hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Kaya naman, kung masama ang pakiramdam at ubo, agad na humingi ng tulong sa pinakamalapit na klinika.

Ang pulmonya ay isang sakit na kadalasang nangyayari sa talamak na anyo ngunit sa ilang kadahilanan ito ay nagiging talamak. Karaniwang nangyayari ang bilateral pneumonia bilang isang komplikasyon ng trangkaso, SARS, mga pathologies sa paghinga, pangunahin sa mga taong immunocompromised, sa maliliit na bata, matatanda, matatanda at mga "nakatali" sa kama: mga pasyenteng nakaratay sa kama at ang mga may kapansanan. Kung nakumpirma ang diagnosis, kinakailangan ang ospital.

Ang mga sanhi ng patolohiya ay Klebsiella pneumoniae, pneumococcus, legionella, Escherichia coli, chlamydia, mycoplasma, streptococcus, staphylococcus aureus, Pfeiffer's bacillus, Burnet's coxiella, at iba pang bakterya. Ang mga ito ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga patak na nasa hangin, sa pamamagitan ng tubig, dugo at mga pagtatago. taong nahawahan, mula sa ina hanggang sa anak sa utero at sa iba pang paraan. Lumilitaw ang mga sintomas ng pamamaga sa unang araw, at sa mga bagong silang - pagkatapos ng ilang oras.

Sa bilateral pneumonia una ang kanan at pagkatapos ay ang kaliwang baga ay apektado, o ang proseso ay sumasakop sa kanila sa parehong oras. Mayroong isang masinsinang pagpaparami ng pathogenic microflora kapag ito ay pumasok sa pleura o sa loob ng alveoli. Lumalala ang kondisyon sa maikling panahon - 1-2 araw. Mahirap ang sitwasyon. Ang pag-andar ng paghinga ay nabalisa sa isang malaking sukat: ang parehong mga baga ay huminto sa ganap na pagpapasok ng hangin sa katawan, nangyayari ang gutom sa oxygen.

Sa bilateral pneumonia, ang isang tao ay maaaring mamatay o magkaroon ng komplikasyon sa puso, vascular system.

Ang paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng diagnosis, ang mga malawak na spectrum na antibiotic na gamot ay inireseta batay sa edad ng pasyente at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit (diabetes, ulcers, hypotension, at iba pa). Kasabay nito, pinipili ang mga gamot na mag-aalis ng mga talamak na sintomas.

Mga sanhi ng double pneumonia

Kung pamamaga ng baga dahil sa bacterial o impeksyon sa viral, pagkatapos ay mabubunyag ang iba pang motibo sa paglitaw nito. Ito ay ang kakulangan sa tulog, hypothermia, allergy, pagkalason sa mga kemikal na usok, isang depekto sa surfactant (isang substance na pumupuno sa alveoli), talamak at mga sakit sa autoimmune, pinsala.

Ang isang sanhi tulad ng kapansanan ay kadalasang nagiging sanhi ng pulmonya. Ang immobility ng isang tao (paralysis) ay nakakagambala sa paggana ng respiratory system: ang mga baga ay "compress", walang posibilidad na baguhin ng mga tisyu ang kanilang posisyon, at ang alveoli ay gumana ng maayos.

Sa unti-unti o matalim na hypothermia, ang pulmonya ay kadalasang nabubuo nang tumpak sa bilateral na pinsala sa baga. Ang parehong naaangkop sa matinding overheating at mabilis na paglamig ng katawan. Halimbawa: ang isang tao ay nahulog sa yelo o hindi tama ang pagpapatigas ng katawan, heat stroke. Sa kaso ng pagkasira ng kalusugan pagkatapos ng mga kasong ito, kinakailangan ang konsultasyon ng doktor.

Mga komplikasyon ng bilateral pneumonia

Huli o itinigil maaga nagbabanta sa paggamot, mga sakit sa cardiovascular(stroke, ischemia, endocarditis at iba pa). Kadalasan mayroong edema, abscess sa baga, bacteremia (pagkalason sa dugo at sepsis ng iba pang mga organo), nakakalason na pagkabigla, meningitis, glomerulonephritis at iba pang mga pathologies. Marami sa mga kahihinatnan na ito ay hindi tugma sa buhay, kaya kailangan ng mga doktor na maingat at mabilis na masuri ang mga natukoy na sintomas sa mga matatanda at bata.

Mga sintomas ng bilateral pneumonia

Ang talamak na kasalukuyang sakit ay sinamahan ng mga tipikal na sintomas: temperatura sa itaas 38-39 C, panginginig, ang isang tao ay madalas na pawis, ubo, kahinaan.

Mga sintomas na may masinsinang pag-unlad ng pulmonya:

• pagkabigo sa paghinga;
• ang balat sa mga daliri at sa lugar ng nasolabial triangle ay nagiging asul (syanosis);
• pantal sa mukha, katulad ng herpes;
• pangkalahatang pagkalasing;
• dyspnea;
• wala ang ubo o tuyo o may plema;
• mababaw na paghinga;
• sakit kapag inhaling, i-on ang katawan;
• hindi bumabagsak na temperatura;
• tachycardia.

Ang pagkakaroon ng natukoy na mga sintomas sa sarili, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor nang hindi lalampas sa ikalawang araw sa pamamagitan ng pagtawag sa isang pulmonologist o " ambulansya"sa bahay. Pagkatapos ng pagsusuri, kukumpirmahin ng doktor ang pagkakaroon ng wheezing o ang diagnosis ng pulmonya ay tatawagin sa tanong, ngunit kailangan pa rin ang mga pagsusuri.

Mga sintomas sa mga sanggol (edad 0 hanggang 12 buwan):

Ang bilateral pneumonia sa mga bata ay kinumpirma ng pagkakaroon ng mga fine bubbling rales sa mga baga. Ang mga magulang ng mga sanggol at mga kamag-anak ng mga taong nasa panganib ay hindi dapat ipagpaliban ang pagsusuri kahit na sa loob ng ilang oras: ang pulmonya ay lumilipas, ang bilateral na pinsala ay maaaring agad na mangyari, at kung hindi ito naibigay sa oras. Medikal na pangangalaga may panganib na magkaroon ng abscess at nakamamatay na kinalabasan.

Diagnosis ng bilateral pneumonia

Ang gawain ng mga doktor: upang mahanap ang sanhi ng pulmonya, upang pag-aralan ang yugto at kalubhaan ng sakit. Gayundin, ang doktor ay dapat pumili ng sapat na mga pamamaraan at gamot para sa mabilis na pag-aalis patolohiya at pag-iwas sa mga komplikasyon.

Ang pulmonya ay hindi nagbibigay sa iyo ng oras para mag-isip. Ang papasok na pasyente ay agad na ipinadala para sa X-ray, kunin pangkalahatang pagsusuri dugo, ihi, sample ng plema ng ubo upang makilala ang isang partikular na pathogen.

Mga pamamaraan ng pisikal na pananaliksik: visual na pagsusuri ng pasyente (ang kondisyon ng balat, mga kuko, paghinga, atbp.), Pag-tap sa likod sa mga baga (percussion), pakikinig sa mga ingay sa mga organo (auscultation).

Ang pulmonya ay nagbibigay ng komplikasyon sa puso, kaya ang pasyente ay ipinadala para sa isang ECG, EchoCG (echocardiograph). Gumastos ultrasonography pleural cavity upang ibukod ang pleurisy (empyema, effusion, dry), iba pang mga pagbabago sa pulmonary membrane.

Paggamot ng bilateral pneumonia

Ang paggamot ay isinasagawa kaagad, na nagrereseta ng malawak na spectrum na antibiotics, dahil ang pagsusuri ng plema upang matukoy ang sanhi ng ahente ng pulmonya ay tumatagal ng ilang araw. Pagkatanggap ng mga resulta pananaliksik sa bacteriological, itinatama ng doktor ang kurso therapy sa droga.

Sa pagpasok ng isang pasyente na may diagnosis ng pulmonya, sa mga unang araw ang isang dietary table No. 13 ay inireseta sa isang complex, pagkatapos ay inilipat sa No. 15. Ito ay pinahihintulutan na uminom ng mainit-init o mga likido sa temperatura ng silid: diluted (non-concentrated). ) berry, prutas at mga katas ng gulay, sabaw ng rosehip. Mga herbal na pagbubuhos at ang mga tsaa ay lasing na may kaalaman ng isang doktor na magwawasto sa pinagsamang epekto ng mga herbal na remedyo sa mga gamot.

Ang pulmonya ay ginagamot ayon sa mga sumusunod na patakaran:

Pagkatapos ng pagpapapanatag at pag-alis ng temperatura talamak na sintomas Ang pulmonya ay inireseta ng masahe. Ang paggamot ay may kapaki-pakinabang na epekto sa respiratory system, tumutulong upang paghiwalayin at alisin ang plema, exudate (pathological fluid na nabuo sa alveoli).

Hindi ka maaaring magsinungaling sa isang tabi sa loob ng mahabang panahon, inirerekomenda na ihagis at iikot, upang ang sirkulasyon ng hangin at dugo sa mga inflamed na baga ay pumasa nang mas mahusay. Kapag huminto ang pneumonia at bumuti ang kondisyon ng pasyente, ang paggamot na may physiotherapy (electrophoresis, inhalation, massage) gamit ang lidase, calcium chloride, potassium ay idinagdag.

Inireseta din ang therapy sa ehersisyo (edukasyong pisikal na nilayon para sa pag-iwas at pagbawi), mga pagsasanay sa paghinga. Pinipili ang mga ehersisyo upang mapabuti ang palitan ng gas, sirkulasyon ng dugo, lymph sa mga baga, at gawing normal ang mga proseso ng bentilasyon.

Ang gamot sa paggamot ng pulmonya ay kinabibilangan ng mga gamot:

• antibacterial (sa isang complex ng 2-3 na gamot);
• immunostimulating;
• antipirina;
• pag-alis ng pagkalasing (mga sintomas ng pagkalason: sobrang sakit ng ulo, pagduduwal);
• antihistamines;
• mucolytic;
• mga expectorant.

Batay sa mga pagsusuri, tinatrato ng doktor ang pulmonya, iyon ay, pinipili niya ang mga taktika: dalas ng pangangasiwa, dosis, tagal ng kurso, nagpapasya kung kailan magsisimula ng physiotherapy, ehersisyo therapy. Sa sobrang mahirap na mga sitwasyon kailangan interbensyon sa kirurhiko. Ang mga gamot ay ginagamit sa mga yugto, na isinasaalang-alang ang mga papasok na resulta ng pagsubok.

Ang pangalawang pagkakataon na ang radiograph ay kinuha humigit-kumulang 21-30 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Dapat itong kumpirmahin ang mga resulta ng therapy, sumasalamin sa estado ng tissue ng baga, posibleng pagbabago sanhi ng pneumonia.

Ang pasyente ay binibigyan ng kumpletong paggamot, pagkatapos ay sumasailalim siya sa isang kurso sa rehabilitasyon sa isang outpatient na batayan (sa bahay). Pagkatapos ay dapat kang pumunta para sa pangalawang pagsusuri sa doktor.

Konklusyon

Ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa rehabilitasyon sa isang sanatorium na dalubhasa sa mga sakit sa pulmonological. Matapos makumpleto ang paggamot sa pulmonya, ang tao ay nakarehistro doktor ng pamilya 1 taon. Kung sa panahong ito ay walang pagbabalik, ang talamak na anyo ng sakit ay hindi lilitaw, ang mga pagsusuri para sa pagkakaroon ng pathogen ay ibibigay. negatibong resulta, at walang magiging sintomas, talo ang pulmonya.

Ang bilateral pneumonia ng mga baga ay itinuturing na isang medyo malubhang sakit, na kadalasang nagiging sanhi. Ito ay matatagpuan sa mga pasyente iba't ibang edad, ngunit kadalasang nakakaapekto sa mga bagong silang at immunocompromised na mga tao. Samakatuwid, ang paggamot sa sakit na ito ay dapat na isagawa nang komprehensibo sa isang ospital, na magbabawas sa panganib ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Ano ang bilateral pneumonia

Ang pulmonya ay isang sakit na sinamahan ng isang nagpapasiklab na proseso sa isa sa mga baga. Data mga pagbabago sa pathological ay makikita sa dalawang bahagi ng katawan. Iyon ay kapag pinag-uusapan nila ang tungkol sa bilateral pneumonia. Bilang resulta, ang isang tao ay dumaranas ng matinding respiratory failure, na humahantong sa iba pang negatibong pagbabago sa kanyang katawan.

Ang sakit na ito ay maaaring umunlad nang nakapag-iisa o maging isang komplikasyon ng iba pang mga sakit. mga kondisyon ng pathological pinukaw ng iba't ibang mga impeksiyon. Sa kabila ng mga tagumpay makabagong gamot, isang malaking porsyento ng mga pasyente na may bilateral pneumonia ay hindi nakaligtas. Ito ay dahil sa kanilang mahinang immune system. Samakatuwid, ang mga kwalipikadong doktor ay dapat na nakikibahagi sa paggamot.

Pag-uuri ng bilateral pneumonia

Ang bilateral pneumonia ay maaaring magkaroon ng dalawang anyo:

• focal;
• kabuuan.

Ang kabuuang pulmonya ay bihira. Sa pag-unlad ng sakit na ito, ang parehong mga baga at lahat ng kanilang mga tisyu ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang pamamaga ay mabilis na umuunlad, sinamahan ng malinaw na mga sintomas at kadalasang humahantong sa isang mabilis na kamatayan.

Ang focal form ng bilateral pneumonia ay mas karaniwan. Ang sakit ay sinamahan ng pinsala sa mga indibidwal na seksyon ng mga baga sa magkabilang panig. Sa turn, ang naturang pneumonia ay inuri sa:

• itaas na umbok;
• mas mababang umbok;
• polysegmental.

Mga yugto ng pag-unlad ng bilateral pneumonia

Ang bilateral pneumonia ay bubuo ayon sa sumusunod na plano:

• Ang tide. Ang mga baga ay puno ng dugo.
• Pulang bake. Nangyayari, ang mga erythrocyte ay matatagpuan sa alveolar fluid.
• Gray na hepatization. Mayroong pagkasira ng mga pulang selula, ang paggalaw ng mga leukocytes sa alveoli.
• Pahintulot. Nabawi ng mga baga ang kanilang normal na istraktura.

Mga posibleng kadahilanan ng panganib

Ang focal bilateral pneumonia o isa pang uri ng sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong may mga sumusunod na problema sa kalusugan:

Ang pangmatagalang paninigarilyo ay isa sa mga sanhi ng bilateral pneumonia.

• anomalya sa istraktura ng mga baga, na likas na likas;
• pagpalya ng puso, na sinamahan ng kasikipan;
• anumang estado ng immunodeficiency;
• matagal na paninigarilyo, labis na paggamit alak;
• kawalan ng mga tonsil na dati nang inalis;
• hypothermia ng katawan, na binabawasan ang paglaban nito sa mga pathogen;
• malalang sakit ng mga baga at bronchi, na naghihimok ng mga pagbabago sa pathological sa mga tisyu;
• ang pagkakaroon ng mga alerdyi;
• Hindi malusog na pamumuhay, malnutrisyon, na humahantong sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit;
• mahabang pananatili sa isang pahalang na posisyon.

Sa mga bata, isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng bilateral pneumonia ay ang pagkakaroon ng catarrhal diathesis.

Mga dahilan para sa pagbuo ng bilateral pneumonia

Ang mga causative agent ng total o focal pneumonia ay tinatawag na gram-positive microorganisms. Kadalasan, ang sakit na ito ay pinukaw ng pneumococci (40-60%). Sa ibang mga kaso, ang pulmonya ay bubuo laban sa background ng pinsala sa tissue ng baga sa pamamagitan ng staphylococci at hemolytic streptococci. Minsan lamang ang enterobacteria, proteus at iba pang mga microorganism ay tinutukoy bilang mga ahente ng sanhi ng pamamaga.

Kung ang bilateral pneumonia ay pangunahing bubuo, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets. Ito ay bihirang mangyari, dahil ang pneumonia ay madalas na sinusunod laban sa background ng iba pang mga sakit na nakakaapekto sa respiratory system. Ang pokus ng impeksiyon ay maaaring nasa nasopharynx - paranasal sinuses ilong, tonsil, oral cavity. Ang pamamaga ng mga baga ay nangyayari laban sa background ng mga sakit tulad ng influenza, tonsilitis, SARS, tonsilitis, sinusitis, tuberculosis.

Minsan ang isang sitwasyon ay sinusunod kapag ang impeksyon ay pumasok sa mga baga na may daloy ng dugo mula sa iba pang mga organo - ang mga bato, lukab ng tiyan, maliit na pelvis. Ang mga indibidwal na may malubhang mahinang immune system ay bubuo nagpapasiklab na proseso laban sa background ng aktibong pagpaparami ng kondisyon na pathogenic microflora.

Ang bilateral pneumonia ay mayroon ding hindi nakakahawang likas na pinagmulan. Nabubuo ito dahil sa negatibong epekto sa katawan ng mga sumusunod na kadahilanan:

• Nakakalason na sangkap;
• ionizing radiation;
• allergens;
• pinsala at mga interbensyon sa kirurhiko sa dibdib;
• tamaan banyagang katawan sa tissue ng baga.

Sintomas ng sakit

Ang kabuuang o polysegmental bilateral na pneumonia ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga naturang sintomas:

• Mayroong isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang lagnat ay medyo mahirap kontrolin ng mga tradisyonal na gamot.
• Ang isang tao ay nagreklamo ng matinding sakit ng ulo.
• lumilitaw sa dibdib sakit. Sila ay tumaas nang malaki sa malalim na paghinga.
• Nanghihina at masama ang pakiramdam ng pasyente.
• May kakapusan sa paghinga kahit nagpapahinga.
• Ang pasyente ay nagreklamo ng labis na pagpapawis.
• Ang pasyente ay naghihirap mula sa panginginig, pananakit ng kalamnan.
• Ang gana ng isang tao ay ganap na nawawala.
• Pagmasdan ang tachycardia at mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan.
• Minsan mayroong paghihiwalay ng plema na may madugong mga dumi.
• Ang balat ay nagiging maputla at cyanotic, lumilitaw ang mga pantal.

Ang bilateral pneumonia ay tumutukoy sa talamak na sakit, Kaya naman mga sintomas ng katangian mabilis na umuunlad. Matapos ang impeksyon ay pumasok Airways Lumilitaw ang mga unang palatandaan sa loob ng ilang oras. Ang likas na katangian ng pag-unlad ng mga sintomas ay depende sa anyo ng sakit at sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Mga diagnostic

Ang konklusyon tungkol sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab sa dalawang baga ay ginawa ng therapist o batay sa ang mga sumusunod na palatandaan:

Kapag na-diagnose ang isang pasyente bilateral na pamamaga baga, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga antibiotic at iba pa mga gamot. Ang bagay ay ang gayong sugat ng parehong mga baga ay isang medyo mapanganib na kondisyon, lalo na kung ito ay bubuo sa mga bata o matatanda. Ang pinakakaraniwang sanhi ng bilateral pneumonia ay pneumococcus. Ang sobrang agresibong epekto ng pneumococci ay nagdudulot ng mataas na pagkamatay ng mga pasyente, na maaaring umabot sa 20% ng lahat ng mga kaso.

Mga tampok na katangian ng sakit

Ang bilateral pneumonia, na sa karamihan ng mga kaso ay bubuo laban sa background ng pneumococcal na pinsala sa katawan ng tao, ay isang lubhang mapanganib na kondisyon, dahil sa maikling oras humahantong sa paglahok sa nagpapasiklab na proseso ng malawak na mga lugar ng tissue ng baga, na unti-unting natatakpan ng fibrin, na humahantong sa pagkabigo sa paghinga. Bilang karagdagan sa pneumococcus, ang iba pang mga organismo, kabilang ang Haemophilus influenzae, chlamydia, streptococcus, staphylococcus, atbp., Sa mga bihirang kaso ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng bilateral pneumonia.

Kadalasan, laban sa background ng pagbaba ng lokal na kaligtasan sa sakit, na sinusunod kapag ang mga tisyu ay nasira ng pneumococcus, ang iba ay sumali sa kalaunan impeksyon sa bacterial. Bilang isang patakaran, na may bilateral na pinsala sa baga, mayroong pamamaga ng lobar parenkayma. Ang bilateral na pneumonia sa mga matatanda at bata ay nagsisimula sa malinaw na mga sintomas. Ang mga sintomas ng pinsala sa parehong mga baga ay kinabibilangan ng:

• ang pinakamalakas na kahinaan;
• lagnat;
• ubo;
• pagpapawis;
• pangkalahatang karamdaman;
• pagduduwal;
• pagsusuka;
• pamumutla ng balat;
• panginginig.

Ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na lumalala, at ang pag-atake ng hika ay maaaring maobserbahan sa maikling panahon, na kadalasang nangangailangan ng ospital ng isang tao sa intensive care unit.

Paano isinasagawa ang therapy?

Ang paggamot ng bilateral pneumonia sa mga matatanda at bata ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang pulmonologist, at kung minsan ay isang resuscitator, at sa karamihan ng mga kaso sa isang setting ng ospital. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo at plema, pati na rin ang isang x-ray ng mga baga, ay ginaganap. Given na sa unang 2-3 araw ng kurso ng sakit ay walang paraan upang makilala ang causative agent ng sakit, kadalasan bilang batayan paggamot sa droga Ang malakas na malawak na spectrum na antibiotic ay ginagamit, kabilang ang:

• cephalosporins 3-4 na henerasyon;
• mga fluoroquinolones.

Pagkatapos matanggap ang mga resulta ng pagsusuri ng plema, maaaring magreseta ng mga antibiotic na makitid na spectrum. Sa iba pang mga bagay, maaaring italaga mga gamot upang maalis ang mga sintomas na pagpapakita, kabilang ang:

• antipirina;
• expectorant;
• diuretics kung may panganib ng edema;
• immunomodulators;
• mga inhalant.

Kapag kinukumpirma ang bilateral pneumonia, kinakailangan ito Espesyal na atensyon sa bahagi ng mga doktor, dahil ang panganib na magkaroon ng iba't ibang mga komplikasyon ay napakataas.

Lalo na mapanganib na komplikasyon ay pulmonary edema at respiratory failure, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente sa maikling panahon.

Ang paggamot ng bilateral pneumonia sa mga nasa hustong gulang sa pamamagitan ng drug therapy, bilang panuntunan, ay tumatagal ng hindi bababa sa 2 linggo, ngunit sa loob ng humigit-kumulang 1 taon ang tao ay dapat na nakarehistro sa ospital at sumailalim sa preventive fluorography upang maiwasan ang paglipat ng sakit sa talamak na anyo. Gamutin katutubong remedyong sa bahay, ang isang sakit tulad ng bilateral pneumonia ay imposible, hindi lamang sa mga bata, kundi pati na rin sa mga matatanda, dahil ang ganitong paraan ay maaaring maging sanhi ng mabilis na mga komplikasyon at kamatayan.

Pag-iwas

Sa parehong mga matatanda at bata, ang karamihan sa isang mahusay na paraan Ang pag-iwas sa isang kondisyon tulad ng bilateral pneumonia ay pagbabakuna laban sa impeksyon ng pneumococcal, na nagpapahintulot sa iyo na lumikha malakas na kaligtasan sa sakit. Ang pagbabakuna laban sa pneumococcus ay lalong mahalaga para sa mga bata. mas batang edad, dahil sa kategoryang ito ang dami ng namamatay mula sa bilateral pneumonia ay napakataas. Ang pagkatalo ng pneumococcus ng mga baga ay kadalasang nagiging sanhi ng pag-unlad ng labis malubhang komplikasyon kabilang ang arthritis, meningitis at purulent otitis media. Ang pagbabakuna laban sa impeksyon ng pneumococcal ay maaaring makabuluhang maprotektahan ang katawan ng tao.

Iginigiit ng mga doktor na ang pagbabakuna laban sa impeksyon sa pneumococcal hanggang sa isang taon ay kinakailangan lamang, dahil ang pag-unlad ng mga sakit na dulot ng mikroorganismo na ito sa kategoryang ito ay maaaring nakamamatay. Ang bagay ay ang bilateral pneumonia na dulot ng impeksyon ng pneumococcal ay napakahirap sa mga batang wala pang 5 taong gulang at kadalasang nagiging sanhi ng pagkamatay ng isang bata. Ang pagbabakuna laban sa pneumococcus ay marahil ang tanging maaasahang paraan upang maprotektahan ang katawan ng sanggol mula sa mapanganib na mikroorganismo na ito.

Ang mga bakuna na ginagamit para sa pagbabakuna ay maaaring may kondisyon na nahahati sa protina-conjugated at polysaccharide. Bilang isang patakaran, ang pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang mga gamot tulad ng Pneumovax 23, Prevenar at Pneumo 23. Ang lahat ng mga bakunang ito ay ginawa sa USA at naipasa ang lahat ng kinakailangang pagsusuri kapwa sa bansang pinagmulan at sa Russia.

Sa kabila ng katotohanan na ang bakunang pneumococcal ay napaka-epektibo, maraming mga magulang pa rin ang natatakot na kumuha ng mga naturang pagbabakuna. Ang bagay ay na sa halos 5% ng mga sanggol, pagkatapos mabakunahan laban sa pneumococcus, lokal na reaksyon, kabilang ang pamumula at pananakit ng balat, na maaaring tumagal nang hanggang 48 oras. Sa mga nasa hustong gulang, ang mga bakunang pneumococcal ay kadalasang hindi nagdudulot ng masamang reaksyon.

Ang mga bakunang pneumococcal ay itinuturing na ligtas kung ginagamit ang mga ito bilang inirerekomenda at sa tamang oras para sa pagbabakuna. Sa matagumpay na pagbabakuna, nabuo ang kaligtasan sa pneumococcus.