Klonazepam kullanımına ilişkin ayrıntılı talimatlar. "Klonazepam": yorumlar

Benzodiazepin türevleri grubundan antiepileptik bir ilaç. Belirgin bir antikonvülzan, ayrıca merkezi kas gevşetici, anksiyolitik, sedatif ve hipnotik etkiye sahiptir.

GABA'nın sinir uyarılarının iletimi üzerindeki önleyici etkisini güçlendirir. Beyin sapının yükselen aktive edici retiküler oluşumunun ve yan boynuzların internöronlarının postsinaptik GABA reseptörlerinin allosterik merkezinde bulunan benzodiazepin reseptörlerini uyarır. omurilik. Beynin subkortikal yapılarının (limbik sistem, talamus, hipotalamus) uyarılabilirliğini azaltır, postsinaptik spinal refleksleri inhibe eder.

Anksiyolitik etki, limbik sistemin amigdala kompleksi üzerindeki etkisinden kaynaklanır ve bir azalmayla kendini gösterir. duygusal stres, kaygıyı, korkuyu, endişeyi azaltır.

Sedatif etki, beyin sapının retiküler oluşumu ve talamusun spesifik olmayan çekirdekleri üzerindeki etkiden kaynaklanır ve bir azalma ile kendini gösterir. nevrotik semptomlar(kaygı, korku).

Antikonvülsan etki, presinaptik inhibisyonu artırarak gerçekleştirilir. Bu durumda korteks, talamus ve limbik yapılardaki epileptojenik odaklarda meydana gelen epileptojenik aktivitenin yayılması baskılanır ancak odağın uyarılmış hali ortadan kalkmaz.

İnsanlarda klonazepamın paroksismal aktiviteyi hızla baskıladığı gösterilmiştir. farklı şekiller, dahil. Absans nöbetlerinde (petit mal) “sivri dalga” kompleksleri, yavaş ve genelleştirilmiş “sivri dalga” kompleksleri, zamansal ve diğer lokalizasyonun “sivri uçları” ve ayrıca düzensiz “sivri uçlar” ve dalgalar.

Genelleştirilmiş tipteki EEG'deki değişiklikler, odak olanlardan daha büyük ölçüde bastırılır. Bu verilere göre klonazepamın genel ve fokal epilepsi formlarında faydalı etkisi vardır.

Merkezi kas gevşetici etki, polisinaptik spinal aferent inhibitör yolların (daha az ölçüde monosinaptik olanlar) inhibisyonundan kaynaklanmaktadır. Motor sinirlerin ve kas fonksiyonunun doğrudan inhibisyonu da mümkündür.

Farmakokinetik

Salım formu

30 adet - konturlu hücresel ambalaj (1) - karton paketler.

Dozaj

Bireysel. Yetişkinlere oral uygulama için günde 1 mg'ı aşmayan bir başlangıç ​​dozu tavsiye edilir. Bakım dozu – 4-8 mg/gün.

İçin bebekler ve 1-5 yaş arası çocuklarda başlangıç ​​dozu 250 mcg/gün'ü, 5-12 yaş arası çocuklar için ise 500 mcg/gün'ü geçmemelidir. 1 yaşın altındaki çocuklar için günlük bakım dozları - 0,5-1 mg, 1-5 yaş - 1-3 mg, 5-12 yaş - 3-6 mg.

Günlük doz 3-4 eşit doza bölünmelidir. Bakım dozları 2-3 haftalık tedaviden sonra reçete edilir.

Yetişkinler için IV (yavaş yavaş) - 1 mg, 12 yaşın altındaki çocuklar için - 500 mcg.

Etkileşim

Şu tarihte: eşzamanlı kullanım merkezi sinir sistemi üzerinde depresan etkisi olan ilaçlar, etanol, etanol içeren ilaçlar ile merkezi sinir sistemi üzerindeki depresif etkiyi arttırmak mümkündür.

Eş zamanlı kullanımda klonazepam kas gevşeticilerin etkisini artırır; sodyum valproat ile - sodyum valproatın ve provokasyonun etkisini zayıflatır nöbetler.

Eş zamanlı kullanımda, kan plazmasındaki desipramin konsantrasyonunun 2 kat azaldığı ve klonazepamın kesilmesinden sonra arttığı bir vaka açıklanmıştır.

Mikrozomal karaciğer enzimlerinin indüksiyonuna neden olan karbamazepin ile eş zamanlı kullanıldığında metabolizmayı arttırmak ve bunun sonucunda kan plazmasındaki klonazepam konsantrasyonunu azaltmak ve T1/2'yi azaltmak mümkündür.

Kafeinle birlikte kullanıldığında klonazepamın sedatif ve anksiyolitik etkileri azalabilir; lamotrijin ile - kan plazmasındaki klonazepam konsantrasyonunda bir azalma mümkündür; lityum karbonat ile - nörotoksisite gelişimi.

Primidon ile eş zamanlı kullanıldığında kan plazmasındaki primidon konsantrasyonu artar; tiaprid ile - NMS'nin gelişimi mümkündür.

Toremifen ile eş zamanlı kullanıldığında, klonazepamın etkisi altında mikrozomal karaciğer enzimlerinin indüksiyonu nedeniyle toremifenin AUC'sinde ve yarı ömründe önemli bir azalma mümkündür, bu da toremifenin metabolizmasının hızlanmasına yol açar.

Eş zamanlı fenelzin kullanımıyla oksipital bölgede lokalize baş ağrısının geliştiği bir vaka açıklanmıştır.

Eş zamanlı kullanımla kan plazmasındaki fenitoin konsantrasyonunu arttırmak ve geliştirmek mümkündür. toksik reaksiyonlar konsantrasyonunda bir azalma veya bu değişikliklerin yokluğu.

Simetidin ile eş zamanlı kullanıldığında artar yan etkiler Ancak merkezi sinir sisteminden kaynaklanan nöbetlerin sıklığı bazı hastalarda azaldı.

Yan etkiler

Merkezi sinir sisteminin yanından: tedavinin başlangıcında - şiddetli uyuşukluk, yorgunluk hissi, uyuşukluk, uyuşukluk, baş dönmesi, uyuşukluk durumu, baş ağrısı; nadiren - karışıklık, ataksi. Yüksek dozlarda kullanıldığında, özellikle uzun süreli tedavide - artikülasyon bozuklukları, diplopi, nistagmus; paradoksal reaksiyonlar (dahil. akut durumlar heyecanlanmak); ileriye dönük amnezi. Nadiren - hipererjik reaksiyonlar, Kas Güçsüzlüğü- depresyon. Bazı epilepsi türlerinin uzun süreli tedavisi ile nöbet sıklığı artabilir.

Dışarıdan sindirim sistemi: nadiren - ağız kuruluğu, bulantı, ishal, mide ekşimesi, bulantı, kusma, iştahsızlık, kabızlık veya ishal, karaciğer fonksiyon bozukluğu, karaciğer transaminazları ve alkalin fosfataz aktivitesinde artış, sarılık. Bebeklerde ve Erken yaş tükürük salgısında artış meydana gelebilir.

Dışarıdan kardiyovasküler sistemin: kan basıncında azalma, taşikardi.

Dışarıdan endokrin sistem: libido değişiklikleri, dismenore, geri dönüşümlü prematüre cinsel gelişimçocuklarda (tamamlanmamış erken ergenlik).

Dışarıdan solunum sistemi: intravenöz uygulama ile, özellikle solunum depresyonuna neden olan diğer ilaçlarla tedavi sırasında solunum depresyonu mümkündür; bebeklerde ve genç yaş bronş hipersekresyonu mümkündür.

Hematopoetik sistemden: lökopeni, nötropeni, agranülositoz, anemi, trombositopeni.

Üriner sistemden: idrar kaçırma, idrar retansiyonu, böbrek fonksiyon bozukluğu.

Alerjik reaksiyonlar: ürtiker, deri döküntüsü, kaşıntı, çok nadiren - anafilaktik şok.

Dermatolojik reaksiyonlar: geçici alopesi, pigmentasyonda değişiklikler.

Diğer: bağımlılık, uyuşturucu bağımlılığı; en keskin düşüş doz veya uygulamanın durdurulması - yoksunluk sendromu.

Belirteçler

Birinci basamak ilaç - epilepsi (yetişkinler, bebekler ve küçük çocuklar): tipik absans nöbetleri (petit mal), atipik absans nöbetleri (Lennox-Gastaut sendromu), baş sallama spazmları, atonik nöbetler ("düşme" veya "düşme atağı" sendromu).

İkinci basamak ilaç - çocuk spazmları (West sendromu).

Üçüncü basamak ilaç tonik-klonik konvülsiyonlar (grand mal), basit ve kompleks kısmi nöbetler ve sekonder jeneralize tonik-klonik konvülsiyonlardır.

Status epileptikus (IV uygulaması).

Uyurgezerlik, kas hipertonisi, uykusuzluk (özellikle organik beyin hasarı olan hastalarda), psikomotor ajitasyon, alkol yoksunluk sendromu (akut ajitasyon, titreme, tehdit edici veya akut alkolik deliryum ve halüsinasyonlar), panik bozuklukları.

Kontrendikasyonlar

Solunum merkezinde depresyon, şiddetli KOAH (derecenin ilerlemesi) Solunum yetmezliği), akut solunum yetmezliği, miyastenia gravis, koma, şok, açı kapanması glokomu ( akut atak veya yatkınlık), akut alkol sarhoşluğu hayati zayıflama ile önemli işlevler narkotik analjeziklerle akut zehirlenme ve uyku haplarıŞiddetli depresyon (intihar eğilimleri ortaya çıkabilir), hamilelik, emzirme, artan hassasiyet klonazepam'a.

Uygulama özellikleri

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Karaciğer fonksiyon bozukluğu için kullanın

Çocuklarda kullanım

Yaşlı hastalarda kullanım

Özel Talimatlar

Ataksi, şiddetli karaciğer hastalığı, şiddetli kronik solunum yetmezliği olan hastalarda, özellikle akut kötüleşme aşamasında, uyku apnesi atakları olan hastalarda çok dikkatli kullanın.

Yaşlı hastalarda dikkatli kullanın çünkü özellikle kardiyopulmoner yetmezlik varlığında klonazepamın eliminasyonunu geciktirmiş ve toleransı azaltmış olabilirler.

Uzun süreli kullanımla ilaç bağımlılığı gelişebilir. Klonazepam aniden kesilirse uzun süreli tedavi yoksunluk sendromu gelişebilir.

Çocuklarda klonazepamın uzun süre kullanılması durumunda, fiziksel ve zihinsel gelişim uzun yıllar görünmeyebilir.

Tedavi süresince alkol almaktan kaçının.

Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi

Tedavi süresi boyunca psikomotor reaksiyonların hızında yavaşlama gözlenir. Bu, potansiyel faaliyetlerde bulunan kişiler tarafından dikkate alınmalıdır. tehlikeli türler gerektiren faaliyetler artan dikkat ve psikomotor reaksiyonların hızı.

Kayıt numarası:

İlacın ticari adı:

Uluslararası tescilli olmayan ad:

Dozaj formu:

Birleştirmek:

Tanım:

Farmakoterapötik grup:

ATX kodu:

Kullanım endikasyonları

• Çocuklarda ve yetişkinlerde epilepsi (esas olarak akinetik, miyoklonik, genelleştirilmiş submaksimal nöbetler, temporal ve fokal nöbetler).


• örneğin paroksismal korku sendromları, fobilerdeki korku durumları. Agorafobi (18 yaş altı hastalarda kullanmayınız).


• reaktif psikozların arka planına karşı psikomotor ajitasyon durumları.

Kontrendikasyonlar

• benzodiazepinlere aşırı duyarlılık;


• Merkezi kaynaklı solunum yetmezliği ve Ağır koşullar nedeni ne olursa olsun solunum yetmezliği;


• kapalı açılı glokom formu;


• miyastenia gravis;


• bilinç bozukluğu;


• karaciğer fonksiyonunda önemli bozulma.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Kullanım talimatları ve dozlar

Diğer ilaçlarla etkileşim
Klonazepamın merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkisi, benzer etkiye sahip tüm ilaçlar tarafından arttırılır: hipnotikler (örn. barbitüratlar), atardamar basıncı merkezi etkili kan, nöroleptikler, antidepresanlar, antikonvülsanlar, narkotik analjezikler. Benzer bir etkiye sahiptir etanol. Klonazepam tedavisi sırasında alkol alınması, merkezi sinir sistemi üzerindeki kümülatif depresan etkisine ek olarak paradoksal reaksiyonlara neden olabilir: psikomotor ajitasyon, saldırgan davranış veya patolojik zehirlenme durumu. Patolojik zehirlenme, tüketilen alkolün türüne ve miktarına bağlı değildir.
İlaç, iskelet kası tonusunu azaltan ilaçların etkisini güçlendirir.
Tütün içmek klonazepamın etkisini azaltabilir.

Yan etki

• Tedavi sırasında klonazepamın sık görülen istenmeyen etkileri şunları içerebilir: uyuşukluk, baş dönmesi, hareketlerin koordinasyonunda bozulma, yorgunluk hissi, yorgunluk.


• Ayrıca ortaya çıkabilir: hafıza bozukluğu, artan sinir uyarılabilirliği, depresyon, üst solunum yollarında nezle iltihabı belirtileri, artan tükürük salgısı


• Nadiren ortaya çıkabilir: Konuşma bozuklukları, bilgiyi özümseme yeteneğinin zayıflaması, duygusal değişkenlik, libido azalması, yönelim bozukluğu durumu, kabızlık, karın ağrısı, iştah azalması, cilt alerjik reaksiyonlar, kas ağrısı, ihlaller adet döngüsü kadınlar arasında, sık idrara çıkma Bulanık görme, kandaki kırmızı kan hücrelerinin, lökositlerin ve trombositlerin sayısında azalma, transaminazların (AlAT, AspAT) kan konsantrasyonunda geçici bir artış ve alkalin fosfataz; paradoksal reaksiyonlar: psikomotor ajitasyon, uykusuzluk. Paradoksal bir reaksiyon meydana gelirse tedavi derhal kesilmelidir.

Doz aşımı

Salım formu

Depolama koşulları

Tarihten önce en iyisi

Tatil koşulları

Üretici firma

Tüketici şikayetlerini Temsilcilik adresine gönderin

Klonazepam IC Benzodiazepin türevleri grubuna aittir. İlacın etki mekanizması, inhibitör endojen nörotransmitter ile yakından ilgilidir - Gama-aminobütirik asit(GABA) ve etkilerinin çoğunu gerçekleştirdiği reseptör gergin sistem, sözde GABA-A.
Tüm benzdiazepinler gibi klonazepam da serebral korteks, hipokampus, beyincik, beyin sapı ve merkezi sinir sisteminin diğer yapılarındaki GABAerjik nöronların inhibitör etkisini arttırır.
İlacın klinik etkisi, belirgin ve uzun süreli bir antikonvülsan etki ile kendini gösterir; Aynı zamanda anksiyolitik, sedatif, orta derecede hipnotik ve orta derecede kas gevşetici etkiye sahiptir.
Farmakokinetik. Oral olarak uygulandığında klonazepam hızla ve tamamen emilir. sindirim kanalı. İlacın 2 mg'lık bir dozda tek bir oral dozu ile, kan serumundaki maksimum konsantrasyona 1-4 saat sonra, bazı durumlarda - 4-8 saat sonra ulaşılır.Yağlarda iyi çözünürlüğü nedeniyle ilaç dokulara hızla dağılır. Klonazepamın yaklaşık %85'i plazma proteinlerine bağlanır. İlaç BBB'ye ve plasenta bariyerine nüfuz eder ve anne sütü. Klonazepam karaciğerde farmakolojik olarak inaktif bileşiklere metabolize edilir. Yarı ömrü 20-40 saattir, kandaki denge konsantrasyonuna 4-6 gün sonra ulaşılır. Tüm benzodiazepinlerde olduğu gibi klonazepam için de net bir doza bağımlılık yoktur. İlaç esas olarak idrarla metabolitler halinde atılır; klonazepamın %2'ye kadarı böbrekler tarafından değişmeden atılabilir; İlacın %9-26'sı dışkıyla atılır.

Kullanım endikasyonları

Uygulama şekli

Yan etkiler

İlacın haftalarca sistematik kullanımı, uyuşturucu bağımlılığının gelişmesine ve ilacın aniden kesilmesi durumunda yoksunluk semptomlarının ortaya çıkmasına neden olabilir.
Bebeklerde ve küçük çocuklarda Clonazepam ІC salya akmasının artmasına veya bronşiyal mukus oluşumunun artmasına neden olabilir (hava yolu tıkanması riski).
İlacın yan etkilerinin çoğu tedavinin başlangıcında ortaya çıkar, devam ettikçe şiddeti giderek azalır. Tedaviye minimum dozla başlanırsa, yavaş yavaş artırılırsa (veya gerekirse azaltılırsa), yan etkilerin sayısı önemli ölçüde azaltılabilir veya hatta önlenebilir.

Kontrendikasyonlar

Gebelik

Diğer ilaçlarla etkileşim

Doz aşımı

Depolama koşulları

Salım formu

Birleştirmek

bunlara ek olarak

Ana ayarlar

3D görüntüler

Kompozisyon ve yayın formu

1 tablet 0,5 veya 2 mg klonazepam içerir; Bir Blisterde 30 adet, Bir Kutuda 1 Blister.

farmakolojik etki

Beynin subkortikal bölgelerinin (limbik sistem, talamus, hipotalamus) uyarılabilirliğini azaltır ve korteksle etkileşimini bozar. Polisinaptik spinal refleksleri inhibe eder.

Farmakokinetik

Hızlı ve tamamen gastrointestinal sisteme emilir. Oral uygulamadan sonra Cmax'a 1-2 saat içinde ulaşılır, T1/2 - 18-50 saat içinde esas olarak idrarla atılır.

İlaç Klonazepam için endikasyonlar

Çocuklarda ve yetişkinlerde epilepsi (akinetik, miyoklonik, genelleştirilmiş submaksimal, temporal ve fokal nöbetler); paroksismal korku sendromları, fobi (18 yaşın üzerindeki hastalarda); siklotiminin manik evresi, reaktif psikozlarda psikomotor ajitasyon.

Kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık, bilinç bozuklukları, nefes alma (merkezi kökenli), solunum yetmezliği, glokom, miyastenia gravis, şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu, 18 yaşına kadar yaş (paroksismal korku ile).

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Hamilelik sırasında yalnızca mutlak endikasyonlar için izin verilir. Emziren anneler emzirmeyi bırakmalıdır.

Yan etkiler

Uyuşukluk, baş dönmesi, ataksi, koordinasyon bozukluğu, yorgunluk hissi, halsizlik, hafıza bozukluğu, konuşma bozukluğu, görme bozukluğu, sinirlilik, bilgiyi özümseme yeteneğinin zayıflaması, duygusal değişkenlik, libido azalması, yönelim bozukluğu, depresyon, üst solunum yollarının nezle iltihabı semptomları, hipersalivasyon, kabızlık, karın ağrısı, iştah azalması, kas ağrısı, adet düzensizlikleri, sık idrara çıkma, eritro, löko ve trombositopeni, kanda transaminaz ve alkalin fosfataz konsantrasyonlarında artış, paradoksal reaksiyonlar - ajitasyon, uykusuzluk (tedavinin kesilmesini gerektirir) ilaç), ciltte alerjik belirtiler.

Etkileşim

Etki, barbitüratlar, nöroleptikler, antidepresanlar, antikonvülzanlar, narkotik analjezikler, alkol ve iskelet kası tonusunu azaltan ilaçlarla arttırılır; zayıflar - nikotin. Alkol paradoksal reaksiyonlara neden olur: psikomotor ajitasyon veya agresif davranış, muhtemelen patolojik bir zehirlenme durumu.

Kullanım talimatları ve dozlar

İçeri. Epilepsi: yetişkinler, başlangıç ​​dozu - 3 bölünmüş doz halinde 1.5 mg/gün, ardından her 3 günde bir 0.5-1 mg artış, idame dozu - 3-4 bölünmüş doz halinde 4-8 mg/gün; maksimum doz— 20 mg/gün; Çocuklar için başlangıç ​​dozu - 2 doz halinde 1 mg/gün, daha sonra her 3 günde bir 0,5 mg artırılır, 5 yaşın altındaki çocuklar için idame dozu - 1-3 mg, 5-12 yaş arası - 3-6 mg/gün , maksimum doz - 0,2 mg/kg/gün.

Yetişkinlerde paroksismal korku sendromu: 1 mg/gün (en fazla 4 mg/güne kadar).

İhtiyati önlemler

Böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu durumunda dikkatle reçete edin, kronik hastalıklar solunum sistemi, yaşlılıkta (65 yaş üstü). Uzun süreli kullanım etkinin zayıflamasına neden olur. Tedavi süresince ve tedavinin bitiminden 3 gün sonrasına kadar alkol almamalısınız. Tedaviyi bırakırken, doz kademeli olarak azaltılır, çünkü kullanımın derhal durdurulması (özellikle uzun bir süreden sonra) psikofiziksel bağımlılığın gelişmesine ve yoksunluk sendromunun ortaya çıkmasına yol açabilir. Tedavi süresi boyunca araç kullanmamalı veya hareketli mekanik cihazların bakımını yapmamalısınız.

İlaç Clonazepam için saklama koşulları

Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Klonazepam ilacının raf ömrü

Paket üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Nozolojik grupların eşanlamlıları