Vô sinh miễn dịch. Vô sinh miễn dịch: nguyên nhân, xét nghiệm, điều trị

Tất cả các hệ thống và cơ quan của con người đều tham gia vào cuộc sống của cơ thể. Hệ thống miễn dịch chịu trách nhiệm bảo vệ cơ thể khỏi các tế bào lạ. Tuy nhiên, đôi khi hệ thống miễn dịch gặp trục trặc và nó bắt đầu tích cực bảo vệ cơ thể khỏi tinh trùng, coi chúng là tế bào lạ. Tình trạng này không chỉ xảy ra ở phụ nữ mà còn xảy ra ở cả nam giới và có thể gây vô sinh. Vô sinh do miễn dịch là gì và cách giải quyết nó - chúng ta sẽ tìm hiểu.

Vô sinh miễn dịch ở nam và nữ

Chuyện xảy ra là một cặp vợ chồng trẻ dù cố gắng thế nào cũng không thể có được một đứa con. trong một khoảng thời gian dài. Đồng thời, có những sai phạm rõ ràng trong công việc. hệ thống sinh dục mỗi đối tác không có. Trong trường hợp này, nguyên nhân không mang thai có thể là vô sinh do miễn dịch.

Vô sinh miễn dịch là tình trạng rối loạn chức năng sinh sản của cả hai giới, liên quan đến hoạt động của kháng thể chống tinh trùng (ASAT) trong cơ thể, làm tổn thương tế bào sinh sản nam giới hoặc làm giảm khả năng vận động chủ động của chúng. Trong số tất cả các yếu tố gây rối loạn khả năng sinh sản ở phụ nữ và nam giới - không làm việc hệ miễn dịch chiếm từ 15 đến 20%. Tuy nhiên, tần số ACAT trong máu và dịch tình dục của phụ nữ cao hơn nam giới khoảng hai lần. Mặc dù trước đây người ta thường tin rằng kháng thể không thân thiện với tinh trùng chỉ có thể tồn tại ở phụ nữ.


 ASAT xảy ra ở cả nam và nữ

Kháng thể kháng tinh trùng có thể có trong máu, dịch tiết nhầy âm đạo, trong dịch ổ bụng của phụ nữ, trong máu và tinh dịch của nam giới. Khi bị vô sinh do miễn dịch, các tế bào sinh sản nam trong cơ thể của giới này hay giới khác được coi là sự hình thành tiêu cực. Hệ thống miễn dịch của con người tiến hành bảo vệ cơ thể và ASAT bắt đầu hoạt động, có ba loại:

  • IgM - gắn vào đuôi tinh trùng, làm chậm hoặc ngừng chuyển động của nó;
  • IgA - thay đổi hình thái của tế bào mầm;
  • IgG - gắn vào đầu tinh trùng, ngăn không cho tinh trùng xâm nhập vào trứng;

Các globulin miễn dịch IgM, IgA và IgG có thể hiện diện với số lượng nhỏ ở bất kỳ người nào, tuy nhiên, trong trường hợp vô sinh, số lượng tế bào như vậy vượt quá đáng kể so với định mức.

Nguyên nhân gây vô sinh miễn dịch

Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến vô sinh miễn dịch. Họ được chia thành nam và nữ.

Nguyên nhân vô sinh do miễn dịch ở nam giới:

  • bệnh viêm cơ quan nam giới(viêm mào tinh hoàn, viêm niệu đạo);
  • nhiễm trùng lây lan qua quan hệ tình dục (giang mai, trichomonas và những bệnh khác);
  • những thay đổi về hình thái của cơ quan sinh dục nam (phimosis, xoắn tinh hoàn và những người khác);
  • thiệt hại và phẫu thuật nội tạng nam giới.

Nguyên nhân vô sinh do miễn dịch ở phụ nữ:

  • nhiễm trùng lây lan qua quan hệ tình dục (bệnh trichomonas, giang mai, chlamydia và những bệnh khác);
  • bệnh viêm nội tạng phụ nữ(viêm đại tràng, viêm cổ tử cung);
  • phương tiện bảo vệ hóa học (thuốc đạn, kem, gel);
  • lạc nội mạc tử cung;
  • thụ tinh trong ống nghiệm không thành công trước đó;
  • dị ứng.

Với mọi thứ không được bảo vệ quan hệ tình dụcđi vào âm đạo và tử cung của người phụ nữ số lượng lớn tế bào sinh sản nam. Hệ thống miễn dịch của người phụ nữ coi tinh trùng là tế bào lạ và bắt đầu tấn công chúng. Trong hầu hết các trường hợp, tế bào bảo vệ chỉ ảnh hưởng đến tinh trùng yếu và không hoạt động, trong khi hầu hết tế bào nam vẫn tồn tại và tiến tới mục tiêu của mình. Ngoài ra, trong quá trình rụng trứng, môi trường thuận lợi cho tinh trùng được tạo ra ở cơ quan sinh dục của người phụ nữ (số lượng chất nhầy cổ tử cung, cổ tử cung nhô lên cao và mở nhẹ - rút ngắn đường đi đến tử cung) và hệ thống ức chế miễn dịch được kích hoạt. Với vô sinh miễn dịch, hệ thống ức chế miễn dịch không hoạt động và các tế bào miễn dịch của phụ nữ chống lại tất cả tinh trùng một cách tích cực và thành công.

Dấu hiệu vô sinh miễn dịch

Có thể cho rằng sự tồn tại của các vấn đề với hệ thống miễn dịch khiến bạn không thể có con nếu bạn có các yếu tố rủi ro liệt kê ở trên, đặc biệt nếu cả hai đối tác đều có các yếu tố rủi ro.

Tuy nhiên, triệu chứng duy nhất của sự hiện diện số lượng lớn ASAT là tình trạng không có khả năng thụ thai lâu dài ở các cặp vợ chồng có hệ thống sinh sản tương đối khỏe mạnh của cả hai bên. Thiếu thai có thể được quan sát thấy trong một năm hoặc hơn khi hoạt động tình dục mà không sử dụng bất kỳ biện pháp tránh thai nào. Đôi khi vô sinh có thể dẫn đến sảy thai ngẫu nhiên giai đoạn đầu thai kỳ.

Chẩn đoán vô sinh miễn dịch

Để chẩn đoán bệnh này cần có sự tham gia của cả hai thành viên cặp vợ chồng người mơ ước có được một đứa con. Chỉ có bác sĩ mới có thể chẩn đoán vô sinh miễn dịch sau khi tiến hành một số loại nghiên cứu. Đàn ông hiến máu và tinh dịch để kiểm tra sự hiện diện của ACAT. Ngoài ra, cả hai thành viên của cặp đôi đều được xét nghiệm các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Người phụ nữ cần hiến máu và ung thư cổ tử cung. Việc hoàn thành nghiên cứu phải là một phân tích về khả năng tương thích của các đối tác. Trong suốt sự kiện nghiên cứu chẩn đoán, dùng nội tiết tố hoặc loại khác các loại thuốc nên bị hủy bỏ.
Nếu nghi ngờ vô sinh do miễn dịch, cả hai đối tác phải được xét nghiệm

Xét nghiệm máu tìm viêm và kháng thể

Một người đàn ông và một người phụ nữ tham gia kiểm tra máu xem có kháng thể chống tinh trùng hay không. Máu thường được hiến vào sáng sớm khi bụng đói. Một lượng nhỏ máu lấy từ bệnh nhân được đặt vào một đĩa được phủ các protein nhạy cảm với ACAT. Trong vòng vài phút Globulin miễn dịch IgG, IgA và IgM bắt đầu tương tác với protein và gắn vào chúng. Sau đó, lượng kháng thể chống tinh trùng trong mẫu xét nghiệm sẽ được đo.

Kết quả từ 0 đến 60 U/ml được coi là bình thường. Điều này có nghĩa là mẫu xét nghiệm không có kháng thể chống tinh trùng hoặc số lượng của chúng không đáng kể và không ảnh hưởng đến khả năng thụ thai. Giá trị trung bình là kết quả từ 61 đến 100 U/ml. Tăng hiệu suất AST trong máu - hơn 101 U/ml.

Trung bình và nội dung tăng lên globulin miễn dịch trong máu có thể ảnh hưởng đến khả năng thụ thai. Bác sĩ sẽ có thể diễn giải chính xác kết quả nghiên cứu dựa trên tình trạng sức khỏe, giới tính, tuổi tác và tiền sử bệnh của bệnh nhân.

Phân tích vật liệu sinh học

Để học tập vật liệu sinh họcđàn ông sử dụng tinh trùng đồ. Tinh trùng đồ là phân tích khả năng sinh sản của tinh trùng dựa trên số lượng, kích thước, hình thái, hoạt động của tinh trùng và các đặc điểm khác. Kiểm tra tinh trùng được thực hiện để xác định khả năng sinh sản của nam giới, cũng như trước khi thực hiện thủ thuật IVF và ICSI. Tinh trùng được chính người đàn ông thu thập vào một ống thí nghiệm đặc biệt. Trước khi hiến tinh, bạn phải kiêng quan hệ tình dục từ 2-3 ngày. Kiểm tra tinh dịch bao gồm đánh giá chỉ số vật lý(mùi, màu sắc, độ đặc) và số lượng tinh trùng trong 1 ml tinh dịch và tổng thể tích của nó. Ngoài ra, hoạt động của tế bào mầm nam, hình dạng của chúng, sự hiện diện của tinh trùng dính với nhau hoặc các thành phần khác của tinh trùng, sự hiện diện của chất nhầy và màu trắng. tế bào máu(bạch cầu), cân bằng axit-bazơ.

Các chỉ số của tinh trùng, qua đó chúng ta có thể nói về khả năng sinh sản của nó và sự hiện diện của globulin miễn dịch trong đó:

  • hoạt động thấp hoặc tinh trùng bất động;
  • số lượng tinh trùng thấp;
  • sự hiện diện của các dạng bệnh lý của tế bào mầm nam;
  • sự hiện diện của một số lượng lớn tế bào chết;
  • dán tinh trùng vào nhau;
  • một số lượng lớn bạch cầu;
  • chuyển động giống như con lắc của tế bào, thay vì chuyển động “tiến về phía trước” chính xác.

 Sự hiện diện của ASAT trong tinh trùng có thể được biểu thị bằng sự vắng mặt của tinh trùng sống hoặc khả năng di chuyển thấp của chúng.

Những thay đổi về hình thái, tức là sự xuất hiện của tinh trùng bệnh lý, bị ảnh hưởng bởi các globulin miễn dịch IgA, đặc biệt là trong trường hợp số lượng của chúng vượt quá đáng kể. ASAT lớp IgG và IgM làm tăng số lượng tế bào bạch cầu trong tinh trùng, thúc đẩy sự dày lên của nó; Ngoài ra, các kháng thể trong dịch sinh dục của nam giới sẽ tiêu diệt tinh trùng ngay cả trong mào tinh hoàn.

Kiểm tra khả năng tương thích của đối tác

Để xác nhận phản ứng “dị ứng” của phụ nữ với sự xuất tinh của bạn tình, có thể thực hiện các xét nghiệm sau:

  • bài kiểm tra của Shuvarsky;
  • Kiểm định Kurzrock-Miller.

Để kiểm tra vật liệu sinh học của phụ nữ để biết sự hiện diện của ASAT, xét nghiệm sau giao hợp hoặc xét nghiệm Shuvarsky được thực hiện. Xét nghiệm sau giao hợp được thực hiện sau khi khám cho người đàn ông, cũng như sau khi loại trừ các bệnh về đường sinh dục khác của người phụ nữ có thể cản trở việc mang thai. Xét nghiệm Shuvarsky được thực hiện trong thời gian rụng trứng dự kiến ​​- vào ngày 12–14 chu kỳ kinh nguyệt. Trước khi lấy mẫu 3-4 ngày, cặp đôi phải dừng lại quan hệ tình dục. Chất nhầy cổ tử cung của phụ nữ thường được thu thập 3–4 giờ (nhưng không quá 24 giờ) sau khi quan hệ tình dục.

Chất nhầy cổ tử cung của phụ nữ được đánh giá về hàm lượng và hoạt động của tinh trùng trong đó. Kết quả kiểm tra được đánh giá:

  • dương tính (nghĩa là không có thai không liên quan đến sự hiện diện của ASAT trong chất nhầy cổ tử cung) khi có ít nhất 15 tế bào nam di động trong vật liệu nghiên cứu;
  • nghi ngờ - nếu tinh trùng có trong chất nhầy, nhưng số lượng ít hơn 15, tinh trùng bất động hoặc chuyển động của chúng giống như con lắc;
  • kết quả xét nghiệm kém (không tương thích) - nếu tìm thấy một số tinh trùng cố định trong vật liệu đang được nghiên cứu;
  • kết quả âm tính - nếu không có tinh trùng trong vật liệu được đề xuất. Điều này có thể chỉ ra rằng thử nghiệm đã không được thực hiện chính xác.

 Một cặp vợ chồng chỉ được chẩn đoán vô sinh sau khi nhận được nhiều kết quả xét nghiệm sau quan hệ không tương thích (xấu) liên tiếp

Trong trường hợp nghi ngờ, xấu hoặc kết quả âm tính Việc kiểm tra sẽ được lặp lại sau 2-3 tháng. Chỉ sau khi tiến hành ít nhất ba xét nghiệm Shuvarsky với kết quả kém, bác sĩ mới có thể chẩn đoán vô sinh.

Thử nghiệm Kurzrock-Miller cũng được thực hiện để nghiên cứu khả năng tương thích của các đối tác. Nó rất giống với xét nghiệm sau quan hệ tình dục và cũng được thực hiện sau khi kiêng quan hệ tình dục, trong thời kỳ rụng trứng của phụ nữ. Tuy nhiên, không giống như xét nghiệm sau giao hợp với xét nghiệm Kurzrock-Miller, ngoài việc đánh giá sự tương tác của vật liệu sinh học của một cặp vợ chồng, sự tương tác của vật liệu sinh học của từng thành viên trong cặp vợ chồng với vật liệu sinh học của người hiến tặng với con cái cũng được đánh giá. Do đó, bài kiểm tra Kurzrock-Miller sử dụng hai phương pháp nghiên cứu:

  • trực tiếp - nghiên cứu sự tương tác của vật liệu sinh học của vợ chồng;
  • - sự tương tác chéo của vật liệu sinh học của mỗi thành viên trong cặp vợ chồng với vật liệu sinh học của người cho.

Với phương pháp nghiên cứu chéo, vào ngày phân tích, chất nhầy cổ tử cung của người phụ nữ được lấy ra để kiểm tra và đặt vào giữa hai ly. Sau đó, tinh trùng của bạn tình và tinh trùng của người hiến tặng được thêm vào chất nhầy của người phụ nữ, sau đó các vật liệu sinh học tương tác trong 5–7 giờ ở nhiệt độ 37°C. Tương tự như vậy, tinh trùng của người chồng được kiểm tra xem có tương tác với chất nhầy của người vợ và chất nhầy của người hiến tặng hay không.

Kết quả của bài kiểm tra Kurzrock-Miller:

  1. Kết quả tích cực (tốt). Xét nghiệm cho thấy khả năng sống sót và hoạt động của tinh trùng của người chồng trong dịch cổ tử cung của vợ. Xác suất độc lập mang thai thực sự một cặp như vậy có một cái và nó khá lớn.
  2. Kết quả dương tính yếu. Kết quả của xét nghiệm cho thấy hoạt động và chuyển động có mục đích “tiến về phía trước” của khoảng một nửa số tinh trùng. Có khả năng mang thai tự nhiên trong gia đình này, nhưng việc thụ thai có thể cần một thời gian dài. Đôi khi những gia đình như vậy có thể được kê đơn thuốc kích thích hoạt động của tinh trùng.
  3. Kết quả âm tính. Rất có thể có nghĩa là vô sinh do miễn dịch. Kết quả xét nghiệm cho thấy tinh trùng của người đàn ông không thể xâm nhập vào dịch cổ tử cung của bạn tình. Cơ hội của mang thai độc lập có kết quả xét nghiệm âm tính là rất nhỏ.

Phương pháp điều trị

Liệu pháp điều trị tình trạng vô sinh miễn dịch là một quá trình dài, vì nó liên quan đến một cơ chế phức tạp - nhu cầu giảm chức năng bảo vệ của hệ thống miễn dịch của chính con người.

Điều trị vô sinh ở nam và nữ liên quan đến việc sử dụng thuốc kháng sinh, thuốc chống dị ứng và thuốc chống viêm. Ngoài ra, song song với việc dùng thuốc, vợ chồng cần bảo vệ mình bằng bao cao su trong 7-9 tháng. Trở ngại lâu dài trong việc tiếp xúc của hệ thống sinh sản nữ với tinh trùng cho phép giảm chức năng bảo vệ hệ thống miễn dịch của cơ thể.

Nếu không có tác dụng điều trị bảo tồn Với sự hỗ trợ của thuốc, một cặp vợ chồng muốn sinh con sẽ có thể sử dụng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) hoặc tiêm tinh trùng nội bào (ICSI).

Đặc điểm của trị liệu ở nam giới

Để giải quyết vấn đề vô sinh, nam giới được chỉ định một liệu trình điều trị thuốc nội tiết tố. Thu nhận thuốc nội tiết tố liên quan đến nhu cầu tăng mức độ hormone testosterone. Testosterone là hormone sinh dục nam có tác dụng làm tăng hoạt động của tinh trùng và do đó làm tăng khả năng thụ tinh của tinh dịch.

Ngoài ra, điều trị vô sinh miễn dịch ở nam giới có thể liên quan đến phẫu thuật nhằm loại bỏ bệnh lý dẫn đến hình thành kháng thể chống tinh trùng. Việc kê toa hormone tuyến thượng thận hoặc thuốc chống ung thư được chấp nhận.

Đặc điểm của trị liệu ở phụ nữ

Sự đối đãi vô sinh nữ chủ yếu liên quan đến việc ức chế tính nhạy cảm của hệ thống miễn dịch. Với mục đích này, thuốc kháng histamine được kê toa, chẳng hạn như Tavegil, Loratadine, Zyrtec. Thuốc kháng histamineđược sử dụng để làm giảm độ nhạy của hệ thống miễn dịch

Cũng trên tình trạng miễn dịch bị ảnh hưởng bởi việc sử dụng hormone tuyến thượng thận kéo dài hoặc dùng thuốc kháng khuẩn.

Trong trường hợp quá trình tự miễn dịch, việc điều trị có thể được bổ sung bằng aspirin. Để điều trị tình trạng vô sinh miễn dịch, một loại thuốc kháng khuẩn và thuốc kháng virus- gamma globulin. Phương pháp này khá tốn kém nên không phổ biến lắm. Phương pháp điều trị rẻ nhất bằng globulin miễn dịch là đưa tế bào lympho của người chồng vào máu người phụ nữ để tạo miễn dịch. Những mũi tiêm như vậy được đưa vào máu của người phụ nữ trong vòng 3 đến 6 tháng. Ngoài ra, để giảm sức đề kháng của hệ thống miễn dịch đối với tinh trùng, tốt nhất nên sử dụng bao cao su để ngăn chất lỏng nam giới xâm nhập vào cơ quan sinh dục nữ. Việc sử dụng các phương pháp bảo vệ như vậy trong 7–9 tháng sẽ làm suy yếu khả năng phòng vệ miễn dịch của người phụ nữ trước tinh trùng. Những phương pháp điều trị như vậy có thể làm tăng cơ hội mang thai lên tới 60%, tùy thuộc vào mức độ phức tạp của bệnh đối với từng cặp vợ chồng. Nếu như phương pháp bảo thủ Việc điều trị không mang lại kết quả mang thai như mong muốn, cặp vợ chồng được khuyến nghị thực hiện ICSI hoặc IVF.

IVF và ICSI để mang thai thành công

Phương pháp mới nhất và hiệu quả nhất để thoát khỏi tình trạng vô sinh là phương pháp ICSI (tiêm tinh trùng vào bào tương trứng). Khi sử dụng phương pháp ICSI, cũng như IVF, quá trình thụ tinh diễn ra một cách nhân tạo. Tuy nhiên, sự khác biệt chính giữa tiêm tinh trùng vào bào tương trứng và thụ tinh trong ống nghiệm là ICSI chỉ chọn một tinh trùng và tiêm vào trứng bằng kim siêu nhỏ.

Tinh trùng hoạt động mạnh nhất, trưởng thành hoàn toàn được chọn lọc, có cấu trúc và hình dạng tương ứng với tiêu chuẩn. Trứng cũng phải trưởng thành và khỏe mạnh.

Việc thụ tinh được thực hiện vào ngày lấy trứng. Một nhà sinh sản học có kinh nghiệm, sử dụng các dụng cụ cụ thể, cấy một tế bào sinh sản đực vào tế bào chất của trứng. Sau khi thụ tinh thành công, phôi sẽ được cấy vào tử cung. Thủ tục ICSI rất phức tạp và tốn kém. Để thực hiện nó, bạn cần có thiết bị phức tạp, bộ thuốc thử đặc biệt, kính hiển vi, cũng như các bác sĩ sinh sản có kinh nghiệm - vì quá trình thụ tinh rất phức tạp, gần như đồ nư. Đồng thời, hiệu quả của phương pháp này rất cao. Sự thụ tinh của trứng xảy ra ở hơn 85% trường hợp và mang thai xảy ra ở 45–65% trường hợp. Hiệu quả của phương pháp ICSI vẫn chưa đạt 100% do có những trường hợp trứng bị tổn thương trong quá trình thực hiện, có sự bất thường về di truyền của tinh trùng, tế bào cái hoặc phôi thành phẩm không sống sót trong cơ thể tử cung.
Khi thực hiện ICSI, không giống như IVF, chỉ sử dụng một tinh trùng khỏe mạnh và một trứng

Hiện nay, vô sinh đang trở thành tai họa của thời đại chúng ta. Thật không may, có sự gia tăng quá trình bệnh lý từ tất cả các cơ quan và hệ thống, cả nam giới và Cơ thể phụ nữ. Bất chấp các chương trình lớn nhằm ngăn chặn sự xuất hiện của các tình trạng bệnh lý như vậy, số lượng của chúng vẫn tăng lên một cách không thể tránh khỏi. Suy cho cùng, nguyên nhân không thể mang thai đều là do cơ quan sinh dục. Những người ngoài cơ thể cũng vậy. Đó là những vấn đề không liên quan đến lĩnh vực tình dục. Một nửa nguyên nhân gây vô sinh ở các cặp vợ chồng là do vô sinh từ phía nam giới.

Sự thật này đã được xác lập và không cần bằng chứng. Vì vậy, điều quan trọng là nếu có vấn đề trong việc thụ thai một đứa trẻ, việc kiểm tra không chỉ đối với giới tính công bằng mà còn đối với cả nam giới là rất quan trọng.

Rốt cuộc, việc khám và điều trị cho một người phụ nữ có tác dụng gì nếu có yếu tố nam giới?

Trong số các lý do vô sinh namđiều này cũng xảy ra tình trạng bệnh lý, như vô sinh miễn dịch.

Nó là gì?

Đây là tình trạng cơ thể nam giới bắt đầu sản sinh ra các chất đặc biệt - kháng thể chống tinh trùng, có tác dụng tích cực đối với các tế bào sinh sản nam giới. Chúng có thể ảnh hưởng đến quá trình hình thành, làm giảm thành phần số lượng và cấu trúc hình thái của chúng. Và cả về khả năng di chuyển và hoạt động của giao tử đực.

Theo đó, quá trình thụ tinh không diễn ra theo quy luật sinh lý hoặc hoàn toàn không xảy ra hiện tượng mang thai.

Vô sinh miễn dịch ở nam giới: nguyên nhân

Lý thuyết chính đằng sau sự phát triển của kháng thể chống lại tinh trùng là sự tương tác giữa mô tinh hoàn và hệ thống miễn dịch của nam giới.

Trong số những nguyên nhân gây ra tình trạng đó thay đổi bệnh lý trong cơ thể nam giới, chúng tiết ra:

  • Chấn thương tinh hoàn;
  • Nhiễm trùng có thể lây truyền qua đường tình dục;
  • Can thiệp phẫu thuật được thực hiện trên tinh hoàn;
  • Tình trạng bệnh lý ở dạng varicocele - suy tĩnh mạch mạng lưới tĩnh mạch của tinh hoàn;
  • thoát vị bẹn;
  • Tinh hoàn ẩn – không có quá trình di chuyển tinh hoàn vào bìu;
  • Xoắn tinh hoàn nam giới, dẫn đến rối loạn dinh dưỡng trong cấu trúc của nó và để lại hậu quả không thể khắc phục, tùy thuộc vào thời điểm hỗ trợ.

Triệu chứng vô sinh miễn dịch ở nam giới

Các triệu chứng vô sinh miễn dịch ở nam giới không được ghi nhận. Tuy nhiên, có thể có các triệu chứng của các quá trình bệnh lý gây ra bệnh này, chẳng hạn như đau tinh hoàn do giãn tĩnh mạch thừng tinh hoặc không có triệu chứng ở bìu khi được chẩn đoán như bệnh tinh hoàn ẩn. Có thể có triệu chứng tổn thương truyền nhiễm cơ quan sinh dục nam, gây ra biểu hiện sản sinh phức hợp miễn dịch chống lại tinh trùng của chính cơ thể.

Để chẩn đoán vô sinh miễn dịch, điều đặc biệt quan trọng là phải tìm ra tiền sử tốt (liệu có chấn thương cơ quan sinh dục nam, hoặc bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào trên tinh hoàn).

Triệu chứng chính được ghi nhận với vô sinh miễn dịch là không có thai mà không sử dụng bất kỳ biện pháp tránh thai nào.

Chẩn đoán

Một phân tích về sự hiện diện của vô sinh miễn dịch là xét nghiệm mar. Đây không phải là phổ chẩn đoán riêng biệt mà chỉ là một phần của ảnh tinh trùng thông thường. Ngoài tất cả các chỉ số hình ảnh tinh trùng, các kháng thể trên bề mặt tinh trùng cũng được xác định. Những chất này được gọi là kháng thể chống tinh trùng. Để bắt đầu, việc xác định các globulin miễn dịch loại G được sử dụng và trong một số trường hợp, các globulin miễn dịch loại A được xác định.

Khi phân tích kết quả xét nghiệm MAP, tỷ lệ tinh trùng trên bề mặt phát hiện được kháng thể kháng tinh trùng sẽ được xác định. Có tới 10% tinh trùng trong tổng số tinh trùng được coi là có kháng thể chỉ tiêu sinh lý. Việc đạt được kết quả trong đó các chỉ số từ 10 đến 50% được ghi lại giúp có thể đưa ra chẩn đoán vô sinh miễn dịch. Trên 50%, chẩn đoán được coi là đã xác định và là dấu hiệu cho thấy phương pháp cần thiết liệu pháp điều trị tình trạng này.

Thử nghiệm ngưng kết latex. Xét nghiệm này có độ nhạy cao và cho phép bạn xác định trực tiếp sự hiện diện của kháng thể chống tinh trùng trong tinh dịch, huyết tương hoặc chất nhầy niệu sinh dục.

Vô sinh miễn dịch ở nam giới: điều trị

Hướng đầu tiên, là hướng chính trong điều trị các nguyên nhân miễn dịch gây vô sinh nam, là loại bỏ chính nguyên nhân gây ra tình trạng bệnh lý này. Tức là nếu có tác nhân truyền nhiễm– tiến hành loại bỏ chúng khi chẩn đoán varicocele – tiến hành điều trị phẫu thuật, như trong nhận dạng thoát vị bẹn.

Có thể được sử dụng các loại thuốc, có tác dụng ức chế miễn dịch, nghĩa là làm giảm khả năng tự sản xuất các kháng thể này của hệ thống miễn dịch. Plasmapheresis cũng có thể được thực hiện để thanh lọc các chất tích cực này.

Vô sinh miễn dịch là một rối loạn ở hệ thống sinh sản phụ nữ hay đàn ông. Loại vô sinh này có thể xảy ra khi tinh trùng bị tổn thương bởi kháng thể kháng tinh trùng (ASAT), ảnh hưởng tiêu cực đến chức năng sinh sản cả hai đối tác.

Yếu tố miễn dịch của vô sinh

Vô sinh miễn dịch được chẩn đoán ở 5-15% nam giới và phụ nữ dưới 38 tuổi. ASAT được phát hiện thường xuyên hơn ở phụ nữ - khoảng 32%, ít thường xuyên hơn ở những người thuộc giới tính mạnh mẽ hơn - 15%.

Nguyên nhân gây vô sinh miễn dịch

Vô sinh miễn dịch được chia thành nữ và nam. Có ba loại ASAT: globulin miễn dịch thuộc nhóm IgG, IgA và IgM. Họ có thể chỉ ở với một đối tác hoặc cả hai cùng một lúc.

Globulin miễn dịch có trong huyết thanh, trong màng nhầy, trong tử cung, trong các tuyến bài tiết bên trong v.v... Mức độ tổn thương tinh trùng sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố. Chẳng hạn như nồng độ, số lượng, loại kháng thể và cấu trúc của tinh trùng bị tổn thương.

Vô sinh miễn dịch ở phụ nữ

Phụ nữ được đặc trưng bởi cả ba loại globulin miễn dịch, đàn ông được đặc trưng bởi IgG và IgA

Nguyên nhân gây vô sinh miễn dịch ở cơ thể phụ nữ được nghiên cứu ít hơn nhiều so với nam giới. Tinh trùng là vật thể lạ xâm nhập vào cơ thể phụ nữ. Thiên nhiên cung cấp sự bảo vệ chống lại sự xâm nhập đó - một hệ thống ức chế miễn dịch. Lý tưởng nhất là kháng thể của phụ nữ sẽ bảo vệ các cơ quan khác khỏi sự xâm nhập của vật thể lạ, nhưng thất bại xảy ra, hệ thống miễn dịch của phụ nữ bắt đầu tấn công tinh trùng của bạn tình và kết quả là việc mang thai không xảy ra.

Có nhiều nguyên nhân vi phạm chức năng miễn dịch ASAT:

  • Dị ứng;
  • Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (ví dụ herpes, lậu, chlamydia);
  • Rối loạn nội tiết và miễn dịch (lạc nội mạc tử cung ở bộ phận sinh dục);
  • Bệnh mãn tính của cơ quan sinh dục.

Vô sinh miễn dịch ở nam giới

Cơ chế phát triển của vô sinh nam do miễn dịch rất đáng ngạc nhiên. Cơ thể nam giới tạo ra kháng thể chống lại tinh trùng của chính nó.

Những lý do cho sự vi phạm như vậy bao gồm:

Nhiễm trùng hệ thống sinh sản (ví dụ, chlamydia, virus papillomavirus);

  • Hậu quả của chấn thương hoặc phẫu thuật;
  • bệnh mãn tính (viêm tuyến tiền liệt);
  • Vi phạm giải phẫu (thoát vị bẹn, xoắn tinh hoàn).

Video: Không tương thích miễn dịch

Thủ tục chẩn đoán

Cả hai đối tác đều phải trải qua xét nghiệm để xác định sức khỏe về mặt sản xuất trứng và tinh trùng. Điều này loại trừ các bệnh khác. Sau đó rất nhiều thứ được hiến tặng: máu, chất lỏng của đường sinh dục nữ, tinh trùng. Những xét nghiệm này là cần thiết để phát hiện kháng thể chống tinh trùng trong cơ thể. Có một số lượng lớn các xét nghiệm, tiêu chuẩn chẩn đoán và giải thích kết quả.

Các phương pháp sau đây được sử dụng:

  1. bài kiểm tra của Shuvarsky;
  2. kiểm tra MAR;
  3. bài kiểm tra Kurzrock-Miller;
  4. Phép thử Bouveau-Palmer.

Cho đến nay, một thuật toán thống nhất để xác định vô sinh miễn dịch vẫn chưa được phát triển.

Cơ chế tác dụng của ACAT

Lợi dụng phương pháp đặc biệt Miễn dịch huỳnh quang có thể phát hiện ASAT, cũng như xác định vị trí chúng gắn vào tinh trùng. Kháng thể IgG thường được gắn vào đầu và đuôi tinh trùng, IgM tập trung ở đuôi và IgA có thể gắn vào đuôi, ít thường xuyên hơn ở đầu. Nếu ASAT được gắn vào đuôi tinh trùng, chúng sẽ cản trở sự di chuyển nhưng không ảnh hưởng đặc biệt đến quá trình thụ tinh. Các kháng thể liên kết với đầu ngăn cản khả năng sinh sản.

Điều trị vô sinh miễn dịch

Thật không may, trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị không hiệu quả. Giáo dục hoàn chỉnh Không thể loại trừ ASAT, nhưng có thể giảm số lượng của chúng.

Một số thủ tục được sử dụng:

  1. Liệu pháp ức chế miễn dịch. Nó làm giảm số lượng kháng thể chống tinh trùng trong cơ thể và tăng chuyển hóa các globulin miễn dịch.
  2. Đối với vô sinh nam, điều trị androgen được sử dụng. Nó làm tăng testosterone, chịu trách nhiệm cho hoạt động của tinh trùng.
  3. Phương thức .ISM (). Người phụ nữ được tiêm tinh trùng của bạn tình qua nội soi.
  4. Áp dụng. Đây là những phụ trợ đặc biệt công nghệ sinh sản khi quá trình thụ tinh xảy ra bên ngoài cơ thể mẹ.

Điều trị y học cổ truyền

  • Truyền trà đỏ cũng giúp điều trị vô sinh. Để chuẩn bị, hãy lấy một nhúm phong lữ và đổ nước sôi lên trên. Để trong 10 phút. Việc tiếp nhận phải được thực hiện suốt cả ngày đối với cả nam và nữ. Xin lưu ý rằng dịch truyền chỉ được làm từ phong lữ đỏ, màu tím không có đặc tính chữa bệnh.
  • Nếu bạn bị vô sinh thì không nên uống nước thường, thêm vào chế độ ăn uống lòng đỏ trứng, đào vàng, cà rốt.
  • Có thể được sử dụng như một sự bổ sung cho việc điều trị bằng thuốc sắc và cồn thuốc tắm thuốc. Một trong tắm hiệu quả nhất Một bồn tắm làm từ thân rễ cây nữ lang được xem xét. Để làm điều này, bạn cần lấy 30 gram cỏ xắt nhỏ, đổ một lít. nước lạnh, để lại trong một giờ. Sau đó, đun sôi trong 20 phút và để lại trong 5 phút. Lọc qua vải thưa và thêm vào bồn tắm. Nhiệt độ nước được khuyến nghị là 36–36,5. Tắm đúng cách trước khi đi ngủ. Khóa học đầy đủ bao gồm 12–14 phòng tắm.
  • Thụt rửa bằng hoa cúc và hoa cúc kim tiền. Bạn cần 1 muỗng canh. hoa cúc và 2 muỗng canh. calendula, đổ nước sôi, để qua đêm. Sau khi lọc, thụt rửa với dịch truyền thu được.
  • Trộn cồn hoa cúc theo tỷ lệ 1:1 và chiết xuất cồn keo ong 1% (hoặc có thể thay thế bằng cồn 20%). Lấy 1 muỗng canh hỗn hợp thu được, pha loãng trong nước đun sôi nước ấm. Thụt rửa bằng dung dịch thu được. Khóa học diễn ra hàng ngày và kéo dài 10 ngày.
  • Pha thảo mộc cinquefoil 2 muỗng canh với nước sôi với số lượng 2 cốc. tôi. Đợi một giờ. Hãy để bụng đói.

Trong tất cả các loại vô sinh, vô sinh do miễn dịch tương đối hiếm và chiếm khoảng 10% số trường hợp. Nguyên nhân của nó nằm ở sự xung đột giữa gen của một cặp vợ chồng. Tinh trùng sau khi vào tử cung bị coi là hung hãn vật thể lạ. Hóa ra hệ thống miễn dịch của phụ nữ hoạt động tích cực bất thường và tạo ra kháng thể chống tinh trùng tiêu diệt tế bào mầm của nam giới xâm nhập vào bên trong. Theo đó, tinh trùng không có cơ hội tiếp cận trứng và việc mang thai không xảy ra.

Câu hỏi xác định vô sinh do miễn dịch là nguyên nhân cơ bản dẫn đến việc không thể mang thai vẫn còn bỏ ngỏ. Thực tế là kháng thể chống tinh trùng cũng được tìm thấy trong huyết thanh, chất nhầy cổ tử cung và dịch phúc mạc, thậm chí cả trong phụ nữ khỏe mạnh. Số lượng của chúng có thể thay đổi từ 5-65%. Tức là bạn cần tìm một cái khác, hơn thế nữa Lý do cụ thể. Đồng thời, nhiều chuyên gia kê đơn xét nghiệm sự hiện diện của kháng thể và cố gắng đưa ra phương pháp điều trị có thể điều chỉnh số lượng của chúng.

Nguyên nhân gây vô sinh miễn dịch

Sự sai lệch này xảy ra ở cả nam và nữ. Như đã đề cập ở trên, ở phụ nữ chúng được tổng hợp như một phản ứng với tinh trùng. Nằm ở niêm mạc ống cổ tử cung(ít thường xuyên hơn trong ống), chúng gây ra sự cố định hoàn toàn của tinh trùng, nghĩa là sự kết tụ của chúng. Các kháng thể được hình thành do các kháng nguyên đặc hiệu của tinh trùng xâm nhập vào dịch tiết của đường sinh sản nữ.

Sự xuất hiện của AT thường liên quan đến phản ứng của hệ thống miễn dịch đối với các bệnh nhiễm trùng khác nhau: mụn rộp sinh dục, nhiễm trichomonas, lậu, chlamydia, urê và mycoplasmosis. Vẻ ngoài của họ cũng bị ảnh hưởng bởi bệnh mãn tính. bệnh viêm cơ quan sinh dục (viêm cổ tử cung, viêm nội mạc tử cung, viêm salpingoophoritis), lạc nội mạc tử cung ở bộ phận sinh dục. Do hoạt động quá cao của hệ thống miễn dịch, tinh trùng cũng bị tấn công và việc chúng thuộc về bạn tình thường xuyên hay bạn tình bình thường cũng không có gì khác biệt.

Có trường hợp mắc bệnh tự miễn hoặc dị ứng với các kháng nguyên của dịch nang tương ứng và vùng trong suốt của nang trứng. Trong cơ thể một người đàn ông khỏe mạnh, tinh trùng không đi vào máu mà bị cô lập. Đó là lý do tại sao phản ứng phòng thủ Cơ thể có kháng nguyên chỉ có thể bắt đầu khi có rối loạn giải phẫu ở dạng thoát vị bẹn, giãn tĩnh mạch thừng tinh, tắc nghẽn ống dẫn tinh, tinh hoàn ẩn, xoắn tinh hoàn, bất sản ống dẫn tinh. Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, chấn thương và các hoạt động khác nhau trên các cơ quan vùng chậu hoặc bìu cũng rất nguy hiểm. Các bệnh viêm mãn tính (viêm tuyến tiền liệt, viêm mào tinh hoàn, viêm tinh hoàn) cũng không khỏi mà không để lại dấu vết. Tất cả điều này dẫn đến sự phá hủy hàng rào tự nhiên giữa mạch máu và ống sinh tinh, cơ thể coi các tế bào lạ là thù địch và tự vệ.

ASAT (kháng thể chống tinh trùng) là:

  • làm bất động tinh trùng, dẫn đến tinh trùng bị tê liệt một phần hoặc toàn bộ;
  • tinh trùng kết dính, do đó tinh trùng dính vào nhau, tốc độ di chuyển của chúng giảm (đôi khi chúng chỉ lắc lư từ bên này sang bên kia ở một nơi). Tất nhiên, quá trình thụ tinh trở nên bất khả thi.

Chẩn đoán vô sinh miễn dịch

Để tự tin đưa ra chẩn đoán “vô sinh miễn dịch”, cần phải có các xét nghiệm cụ thể trong phòng thí nghiệm tùy thuộc vào giới tính của bệnh nhân. Nam giới phải hiến máu và tinh dịch để kiểm tra sự hiện diện của ASAT và xét nghiệm STI (nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục). Nếu ACAT được phát hiện bởi bất kỳ phương pháp thí nghiệm(Xét nghiệm MAR, xét nghiệm 1BT, ELISA/ELISA, v.v.) bạn có thể thấy sự hiện diện của các phản ứng tự miễn dịch chống lại tinh trùng. Nếu ACAT bao phủ hơn 50% tinh trùng di động thì chẩn đoán “vô sinh do miễn dịch ở nam giới” được đưa ra. Máu và dịch cổ tử cung của phụ nữ được lấy để phân tích và một loạt xét nghiệm được thực hiện để xác định khả năng tương thích của cả hai đối tác. Bao gồm các:

  • xét nghiệm sau quan hệ tình dục (PCT) - tốt nhất nên thực hiện sau sử dụng hàng tháng bao cao su, 6 giờ sau khi giao hợp;
  • Xét nghiệm Kurzrock-Muller (xét nghiệm cho phép bạn đánh giá khả năng thâm nhập của tinh trùng vào ống cổ tử cung trong thời kỳ rụng trứng ở phụ nữ);
  • xác định kháng thể kháng phospholipid, kháng thể DNA và kháng thể tuyến giáp;
  • xác định kiểu gen của vợ chồng bằng kháng nguyên HLA lớp II;
  • Xét nghiệm Izojima (phát hiện mức độ bất động của tinh trùng);
  • bài kiểm tra của Shuvarsky;
  • Phép thử Bouveau-Palmer.

Điều trị vô sinh miễn dịch

Nhiều loại corticosteroid, thuốc điều hòa miễn dịch, v.v. được sử dụng để điều trị cho phụ nữ. Toàn bộ quá trình nhằm mục đích ngăn chặn các kháng thể chống tinh trùng. Trường hợp hiệu quả điều trị thấp thì có giải pháp thay thế bằng các công nghệ hỗ trợ sinh sản: thụ tinh trong tử cung, thụ tinh trong ống nghiệm. Với đàn ông mọi thứ phức tạp hơn nhiều, vì ở khoảnh khắc này vẫn chưa tìm thấy phương pháp hiệu quả loại bỏ tinh trùng của ASAT. Điều duy nhất còn lại phải làm là sử dụng các phương pháp thụ tinh nhân tạo, trong đó hiệu quả nhất được coi là ICSI - tiêm tinh trùng vào trứng.

Y học cổ truyền trong cuộc chiến chống vô sinh miễn dịch

Cũng có phương pháp truyền thốngđiều trị vô sinh miễn dịch. Chúng tôi mang đến cho bạn sự chú ý một số công thức nấu ăn lành mạnh.

  1. Truyền hoa phong lữ đỏ. Đổ nước sôi lên một nhúm phong lữ và để trong 10 phút. Cả hai đối tác có thể uống một muỗng canh nửa giờ sau khi ăn.
  2. Đổ 2 cốc nước sôi lên thảo mộc cinquefoil, 2 muỗng canh. tôi. Hãy để nó ngồi trong 1 giờ. Hãy để bụng đói.
  3. Tắm rễ cây nữ lang. Đổ 30 gam rau thơm cắt nhỏ vào 1 lít nước mát và để trong một giờ. Đun sôi dịch truyền trong 20 phút và để yên dưới nắp trong 5 phút. Sau đó lọc qua vải thưa và thêm vào bồn tắm. Chúng ta tắm trước khi đi ngủ, nước không được cao hơn nhiệt độ cơ thể. Quá trình điều trị là 12-14 lần tắm.
  4. Thụt rửa bằng hoa cúc và hoa cúc kim tiền. 1 muỗng canh. hoa cúc và 2 muỗng canh. Đổ nước sôi lên lịch và để trong 12 giờ. Lọc và tiêm truyền dịch thu được.
  5. Trộn cồn hoa cúc calendula theo tỷ lệ 1:1 và chiết xuất cồn keo ong 1% hoặc cồn 20%. 1 muỗng canh. tôi. pha loãng hỗn hợp thu được trong nước ấm đun sôi và thụt rửa trong 10 ngày.

Đặc biệt đối với- Anya Logue

Nội dung

Vô sinh do miễn dịch gây ra rối loạn chức năng sinh sản ở 20% trường hợp. Vô sinh do miễn dịch hoặc tự miễn là tình trạng rối loạn chức năng sinh sản ở nam và nữ do tinh trùng bị tổn thương bởi ASA (kháng thể kháng tinh trùng). Việc phát hiện ACAT được coi là một trong những nguyên nhân chính gây vô sinh. Tỷ lệ mắc bệnh lý lần lượt là 32% và 15% ở phụ nữ và nam giới.

Vô sinh miễn dịch là gì

Các quá trình xảy ra trong cơ thể xảy ra với sự tham gia trực tiếp và gián tiếp của hệ thống miễn dịch. Suy giảm chức năng của hệ thống miễn dịch gây ra:

  • viêm mãn tính;
  • rối loạn trưởng thành của tế bào sinh sản nam và nữ, dẫn đến vô sinh;
  • sẩy thai và biến chứng thai kỳ.

Nếu chúng ta xác định vô sinh miễn dịch là gì thì đó là tình trạng cơ thể của nam giới và phụ nữ có tính chất siêu miễn dịch, trong đó ghi nhận sự tiết ra kháng thể chống tinh trùng. Các chuyên gia thường chia vô sinh miễn dịch thành nữ và nam. Vô sinh do miễn dịch ở phụ nữ phổ biến hơn khoảng 2 lần. Việc điều trị được thực hiện bởi các bác sĩ phụ khoa, bác sĩ nội tiết tố và chuyên gia sinh sản.

Điều đáng chú ý là ACAT đôi khi có mặt trong phụ nữ màu mỡ và nam giới với số lượng nhỏ. Tuy nhiên, khi ACAT được cố định vào tế bào mầm nam giới sẽ làm giảm khả năng mang thai.

Nguyên nhân gây vô sinh miễn dịch

Yếu tố tự miễn vô sinh xảy ra ở cả phụ nữ và nam giới. Vô sinh do miễn dịch thường liên quan đến tổn thương tế bào mầm do cái gọi là kháng thể chống tinh trùng. Đôi khi vô sinh miễn dịch là do toàn bộ hệ thống gen (HLA) chịu trách nhiệm về khả năng tương thích của mô. Các gen, được đại diện bởi một nhóm kháng nguyên liên quan đến miễn dịch, nằm trên nhiễm sắc thể thứ sáu của con người.

Chú ý! Nếu một cặp vợ chồng gặp phải sự không tương thích về kháng nguyên, sự kích thích phản ứng trên một phần tế bào có thẩm quyền miễn dịch sẽ xảy ra.

Tinh trùng có chứa một loại protein xa lạ với hệ thống miễn dịch. Vì vậy, cấu trúc protein của tế bào mầm nam được coi là tự kháng nguyên.

Thông thường, tinh trùng được bảo vệ bởi các cơ chế cụ thể liên quan đến việc ức chế phản ứng miễn dịch:

  • GTB hoặc hàng rào máu tinh hoàn của tinh hoàn và mào tinh hoàn, khả năng bắt chước, ngụ ý sự hấp thu và giải hấp kháng nguyên bề mặt, yếu tố ức chế miễn dịch của tinh trùng - ở nam giới;
  • Giảm mức độ chất trợ giúp T, các thành phần C3 và Ig, tăng số lượng chất ức chế T trong quá trình rụng trứng - ở phụ nữ.

Kháng thể chống tinh trùng được sản xuất ở phụ nữ và nam giới. Đây là những phức hợp miễn dịch của các lớp sau:

  • IgA - gắn vào đuôi hoặc đầu tinh trùng;
  • IgG – khu trú ở đuôi và đầu;
  • IgM - cố định ở vùng đuôi.

Quan trọng! Phương pháp chẩn đoán huỳnh quang cho phép xác định khu vực được đặc trưng bởi sự hiện diện của kháng thể chống tinh trùng.

ACAT được tìm thấy trong máu, dịch trong ổ bụng, dịch tiết cổ tử cung và tinh dịch. Mức ASAT bình thường trong máu là 0-60 U/ml.

Tổn thương tinh trùng có thể xảy ra mức độ khác nhau, phụ thuộc vào các yếu tố sau:

  • lớp kháng thể;
  • số lượng và nồng độ ASAT;
  • mật độ bao phủ tinh trùng bằng kháng thể;
  • ảnh hưởng đến cấu trúc cụ thể của tế bào mầm nam.

ASAT có các giống sau:

  • cố định tinh trùng;
  • ngưng kết tinh trùng;
  • tiêu tinh trùng.

Chú ý! Có thể xác định các ASAT và xác định vị trí phần đính kèm của chúng bằng phương pháp miễn dịch huỳnh quang.

Được gắn vào đuôi, ASAT chỉ ảnh hưởng tiêu cực đến sự di chuyển của tinh trùng qua sự bài tiết của ống cổ tử cung. Không có ảnh hưởng đáng kể đến quá trình thụ tinh. Nếu kháng thể được cố định vào đầu thì khả năng di chuyển không bị suy giảm. Tác động tiêu cực do ức chế khả năng hòa tan vỏ trứng sẵn sàng cho quá trình thụ tinh. Vì vậy, việc thụ tinh bằng tinh trùng trở nên bất khả thi.

Ở phụ nữ, tất cả các loại globulin miễn dịch đều được phát hiện với tần suất như nhau. Đàn ông thường tìm thấy Kháng thể IgG, IgA.

Các chuyên gia nêu tên một số nguyên nhân dẫn đến vô sinh miễn dịch do các yếu tố rào cản bị phá hủy:

  • nhiễm trùng sinh dục và bệnh lao da ở vùng sinh dục;
  • bệnh viêm nhiễm ở nam giới xảy ra ở dạng mãn tính- viêm tuyến tiền liệt, viêm tinh hoàn;
  • tăng số lượng tế bào lympho trong dịch tinh dịch;
  • viêm vòi trứng, viêm buồng trứng, viêm phần phụ và các bệnh viêm khác bệnh lý mãn tínhở phụ nữ;
  • rối loạn chức năng nội tiết, kèm theo suy giảm sản xuất hormone;
  • dị ứng với tinh trùng, là hậu quả của sự không tương thích miễn dịch;
  • chấn thương mô sinh dục do các thao tác khác nhau;
  • xói mòn cổ tử cung và cách điều trị tiếp theo;
  • tắc nghẽn ống dẫn tinh, tràn dịch tinh hoàn, giãn tĩnh mạch thừng tinh, tinh hoàn ẩn, thoát vị bẹn và các rối loạn giải phẫu khác;
  • hiếm cuộc sống thân mật, góp phần vào sự phát triển của các bất thường về tinh trùng;
  • sử dụng biện pháp tránh thai hóa học;
  • quan hệ tình dục với nhiều bạn tình, điều này khiến cơ thể tiếp xúc với các kháng nguyên protein khác nhau;
  • xâm nhập vào dạ dày và ruột của một lượng đáng kể tinh trùng trong quá trình uống và quan hệ tình dục qua đường hậu môn, V khoang bụng trường hợp vi phạm kỹ thuật thụ tinh trong tử cung;
  • giao thức IVF thất bại.

Vô sinh tự miễn có thể xảy ra do sự phức tạp của các yếu tố bất lợi.

Vô sinh miễn dịch ở phụ nữ

Các chuyên gia nhấn mạnh rằng vô sinh tự miễn ở phụ nữ chưa được nghiên cứu đầy đủ. Do quan hệ tình dục, một số lượng đáng kể tinh trùng lạ xâm nhập vào cơ thể phụ nữ. Tế bào mầm nam được phân biệt bởi các kháng nguyên khác nhau. Thành phần chất lỏng của tinh trùng cũng có tác dụng nhất định.

Thiên nhiên cung cấp một hệ thống ức chế miễn dịch đặc biệt để ngăn chặn phản ứng với tinh trùng, một vật thể lạ. Tuy nhiên, dưới ảnh hưởng của một số yếu tố và nguyên nhân nhất định, hệ thống ức chế miễn dịch trở nên không thể hoạt động được. Trong những trường hợp như vậy, hệ thống miễn dịch của người phụ nữ sẽ chiến đấu chống lại tinh trùng.

Kháng thể được tìm thấy ở phụ nữ trong dịch tiết của ống cổ tử cung. Sản xuất của họ giúp làm giảm sự thông thoáng của đường sinh dục. Việc sản xuất quá nhiều kháng thể chống tinh trùng dẫn đến phá vỡ cơ chế làm tổ. Đáng chú ý là khi một số kháng nguyên được loại bỏ khỏi bề mặt đường sinh dục, những kháng nguyên khác sẽ tích tụ lại.

Dưới ảnh hưởng của kháng thể, những thay đổi bệnh lý được quan sát thấy trong sự cân bằng của tế bào lympho T. Tinh trùng chết khác với những tinh trùng được cơ thể chọn lọc về mặt di truyền nhằm mục đích thâm nhập vào ống dẫn trứng và thụ tinh sau đó với trứng. Họ tạo ra sự phong tỏa miễn dịch địa phương.

Thông thường, ACAT được hình thành góp phần tạo ra phản ứng miễn dịch tại chỗ. Phản ứng miễn dịch thường được quan sát thấy từ cổ tử cung. Khu vực này chứa các tế bào plasma tổng hợp các thành phần IgA và IgG. Đôi khi có sự liên quan đến lớp bên trong của tử cung, ống dẫn trứng và âm đạo.

Cảnh báo! Vô sinh miễn dịch ở nữ có thể bị kích động bởi sự không tương thích của các đối tác trong hệ thống Rh-Hr, ABO và MNSs.

Vô sinh miễn dịch ở nam giới

Kháng thể được phát hiện ở 22% nam giới có tiền sử vô sinh. Trong 10% trường hợp, kháng thể chống tinh trùng được phát hiện ở nam giới khỏe mạnh. Nồng độ kháng thể cao được quan sát thấy ở 7% nam giới.

Trong quá trình trưởng thành của tinh trùng, là tế bào sinh tinh bậc một, việc sản xuất kháng thể chống tinh trùng, có dạng globulin miễn dịch, được ghi nhận. Tác dụng của kháng thể chống tinh trùng được thể hiện ở việc giảm khả năng vận động, cố định, kết dính hoặc ngưng kết của tinh trùng. Tác hại gây hại bao gồm:

  • suy giảm khả năng vận động của tế bào mầm ở nam giới;
  • ức chế sự tương tác giữa trứng và tinh trùng;
  • giảm khả năng hoạt động của ống dẫn tinh;
  • suy giảm khả năng hoạt động, bao gồm việc chuẩn bị cho tinh trùng xâm nhập vào trứng sau đó.

Tác dụng gây hại phụ thuộc vào loại kháng thể. Sự tập trung của họ cũng rất cần thiết. Các yếu tố rào cản sau đây được xác định có tác dụng ngăn ngừa tổn thương tinh trùng do kháng thể kháng tinh trùng:

  • hàng rào máu-tinh hoàn được hình thành bởi các tế bào Sertoli nằm giữa mạch máu và ống sinh tinh;
  • dịch tinh dịch có chứa các yếu tố tại chỗ cung cấp sự điều hòa.

Hình ảnh lâm sàng

Dấu hiệu duy nhất của vô sinh tự miễn là chức năng sinh sản bị suy giảm, biểu hiện là vô sinh từ một năm trở lên, chấm dứt thai kỳ tự phát, chủ yếu ở giai đoạn đầu. Không có dấu hiệu vô sinh miễn dịch nào khác.

Đàn ông bị vô sinh miễn dịch được đặc trưng bởi sự sinh tinh tích cực, bảo tồn chức năng cương dương. Trong bối cảnh vô sinh tự miễn ở phụ nữ, các bệnh lý về tử cung, ống dẫn trứng, Hệ thống nội tiết, cho thấy sự hiện diện của ASAT.

Quan trọng! Với vô sinh miễn dịch ở một cặp vợ chồng, quan hệ tình dục được đặc trưng bởi sự trọn vẹn.

Vô sinh tự miễn có thể được cho là không mang thai với các yếu tố nguy cơ hiện có. Vô sinh miễn dịch được biểu hiện bằng rối loạn nội tiết và xu hướng dị ứng ở bạn tình.

Yếu tố miễn dịch của vô sinh: chẩn đoán

Việc không mang thai trong vòng một năm có thể cho thấy sự hiện diện của tình trạng vô sinh, ví dụ, có tính chất miễn dịch. Chẩn đoán bao gồm việc tiến hành kiểm tra để loại trừ các yếu tố vô sinh khác nhau:

  • ống phúc mạc;
  • cổ tử cung;
  • tử cung;
  • di truyền;
  • Nội tiết.

Để chẩn đoán vô sinh miễn dịch, các xét nghiệm được sử dụng: xét nghiệm máu, tinh dịch và dịch tiết từ đường sinh dục để phát hiện ASAT. Trong hơn 40% trường hợp, vô sinh có liên quan đến sự hiện diện của bệnh lý ở nam giới. Đó là lý do tại sao cả phụ nữ và nam giới đều được kiểm tra.

Chẩn đoán vô sinh tự miễn bao gồm thực hiện xét nghiệm sau quan hệ tình dục sau khi loại trừ các yếu tố có thể khác. Xét nghiệm sau quan hệ bao gồm việc kiểm tra chất nhầy của ống cổ tử cung và thường được khuyến nghị vào ngày 12-14 của chu kỳ. Cần phải nghỉ ngơi tình dục 3 ngày trước khi thử nghiệm. Nghiên cứu cũng được thực hiện 9-24 giờ sau khi quan hệ tình dục. Trong quá trình chẩn đoán, khả năng di chuyển của tinh trùng được xác định bằng kính hiển vi.

Kết quả của xét nghiệm sau quan hệ tình dục có thể là:

  • tích cực khi có 5-10 tinh trùng di động và hoạt động và không có bạch cầu trong chất nhầy;
  • âm tính khi không có tế bào mầm nam;
  • nghi ngờ liệu chuyển động của tinh trùng có giống như con lắc hay không.

Nếu thu được kết quả nghi vấn, cần phải kiểm tra lại. Xét nghiệm sau giao hợp cũng đánh giá số lượng tinh trùng và đặc điểm chuyển động của chúng:

  • bất động;
  • hiện tượng rung lắc;
  • tích cực tiến bộ.

Kết quả kiểm tra cung cấp một trong năm đánh giá:

  • xuất sắc hoặc bình thường;
  • thỏa đáng;
  • xấu;
  • nghi ngờ;
  • âm tính khi không có tinh trùng.

Chẩn đoán bổ sung về vô sinh miễn dịch bao gồm:

  • thử nghiệm MAR. Đây là xét nghiệm kháng globulin hỗn hợp cho phép bạn xác định số lượng tế bào mầm nam được phủ kháng thể. Xét nghiệm này được WHO khuyến nghị nhằm mục đích sàng lọc tinh dịch định kỳ. Bạn có thể nói về vô sinh tự miễn khi bạn được xét nghiệm nếu chỉ số của nó là 51%.
  • Phương pháp ngưng kết latex. Kỹ thuật này là một phương pháp thay thế cho xét nghiệm MAR và được coi là có độ nhạy cao trong việc làm giảm khả năng vận động của tế bào mầm nam. Chẩn đoán có thể được sử dụng để phát hiện các kháng thể trong dịch tiết của ống cổ tử cung, tinh dịch và huyết tương. Sử dụng phương pháp ngưng kết mủ cao su, không thể xác định được số lượng tế bào được phủ kháng thể chống tinh trùng.
  • Xét nghiệm miễn dịch enzyme (gián tiếp). Thông qua chẩn đoán, lượng kháng thể chống tinh trùng có thể được xác định. Chỉ báo bình thường lên tới 60 U/ml. Tăng nồng độđược ghi nhận ở mức 100 U/ml và giá trị trung gian từ 61 đến 99 U/ml.
  • Kiểm tra sự xâm nhập. Nên sử dụng phương pháp chẩn đoán nếu kết quả xét nghiệm sau giao hợp là âm tính.

Bác sĩ phụ khoa có thể chỉ định các xét nghiệm sau đây để xác nhận hoặc loại trừ vô sinh tự miễn:

  • phết tế bào, tế bào học, nuôi cấy vi khuẩn;
  • Chẩn đoán PCR các bệnh lây truyền qua đường tình dục;
  • tình trạng nội tiết tố;
  • Siêu âm cơ quan sinh dục bên trong;
  • soi cổ tử cung;
  • cạo;
  • soi tử cung;
  • Nội soi ổ bụng.

Đàn ông ở bắt buộc Họ chụp ảnh tinh trùng, cho phép bạn xác định loại chuyển động, cấu trúc, số lượng và nồng độ của tinh trùng cũng như các dấu hiệu viêm. Trong một số trường hợp, có thể cần phải tham khảo ý kiến ​​của các chuyên gia chuyên môn, ví dụ như di truyền học.

Quan trọng! Trong một số trường hợp, nguyên nhân gây vô sinh không thể xác định được. Trong trường hợp này họ nói về yếu tố tâm lý hoặc vô sinh không rõ nguồn gốc.

Vô sinh miễn dịch: điều trị ở nam và nữ

Các bác sĩ phụ khoa trả lời có cho câu hỏi liệu vô sinh do miễn dịch có thể điều trị được hay không. biện pháp điều trịĐối với vô sinh miễn dịch ở nam giới bao gồm loại bỏ các yếu tố nguy cơ, phẫu thuật điều trị tràn dịch tinh mạc, giãn tĩnh mạch thừng tinh, thoát vị bẹn. Nếu cần thiết, thuốc kích thích miễn dịch và thuốc androgen được kê toa.

Điều trị vô sinh tự miễn ở phụ nữ bao gồm dùng các loại thuốc sau:

  • kháng khuẩn và chống viêm;
  • globulin miễn dịch;
  • điều hòa miễn dịch;
  • thuốc kháng histamine.

Một phần quan trọng của điều trị là sử dụng bao cao su trong 6-8 tháng. Trong trường hợp không có sự tiếp xúc giữa cơ thể phụ nữ và tinh trùng, tính nhạy cảm của hệ thống miễn dịch có thể bị suy yếu.

Một vài ngày trước khi rụng trứng, nên dùng thuốc có chứa estrogen. Liệu pháp hormone, bao gồm cả liều nhỏ corticosteroid, đôi khi được kê toa. Điều trị nội tiết tố tổ chức tại trong vòng ba tháng. Khi phát hiện một quá trình tự miễn dịch, chẳng hạn như hội chứng kháng phospholipid, liệu pháp điều trị sẽ được bổ sung bằng heparin hoặc aspirin với liều lượng tối thiểu.

Việc điều chỉnh tình trạng miễn dịch ở cả phụ nữ và nam giới được coi là điều nên làm. Điều này cho phép bạn giảm số lượng ASAT. Có thể tiêm dưới da các tế bào lympho dị sinh trước khi thụ thai. Đôi khi nó cũng được khuyến khích tiêm tĩnh mạch hỗn hợp protein huyết tương (từ các nhà tài trợ khác nhau).

Androgen được kê đơn để điều trị vô sinh tự miễn ở nam giới. Với sự hiện diện của bệnh lý nền Nên tiến hành phẫu thuật và điều trị bằng thuốc (thuốc kìm tế bào, enzyme phân giải protein). Nếu có ACAT, vùng tinh hoàn chịu trách nhiệm sản xuất testosterone có thể bị ảnh hưởng. Nội tiết tố quyết định hoạt động hình thành tế bào mầm nam.

Quan trọng! Trước khi điều trị vô sinh miễn dịch ở nam giới, bạn nên đi khám.

Đủ thuốc điều trị vô sinh miễn dịch cho phép chức năng sinh sản. Nếu phương pháp điều trị không có tác dụng điều trị vô sinh tự miễn, người phụ nữ sẽ được đề nghị thụ tinh trong tử cung.

Hiệu quả của việc thụ tinh trong tử cung được thực hiện vì lý do miễn dịch lên tới 20%. Trước khi thực hiện thủ thuật, việc chuẩn bị sơ bộ tinh trùng của đối tác được thực hiện, bao gồm việc lựa chọn tinh trùng di động. Vật liệu được đưa vào khu vực đáy tử cung gần miệng ống.

Thụ tinh trong tử cung làm giảm quãng đường di chuyển tinh trùng ít vận động cho sự hợp nhất tiếp theo với trứng. Để đạt được hiệu quả trong trường hợp vô sinh miễn dịch, 2-3 lần thụ tinh trong tử cung được thực hiện. Nên sử dụng kỹ thuật này trước và sau khi rụng trứng.

Nếu tinh trùng của bạn tình kém chất lượng do yếu tố miễn dịch gây vô sinh thì IVF cũng được khuyến khích. Hiệu quả của phương pháp lên tới 50%. Trứng và tinh trùng đã chọn được đặt vào ống nghiệm. Phôi thu được sẽ được phát triển và sau đó được cấy vào khoang tử cung.

Sự hiện diện của kháng thể trong máu và dịch tiết của ống cổ tử cung làm giảm đáng kể hiệu quả của thụ tinh nhân tạo. Kháng thể có ảnh hưởng xấu về quá trình thụ tinh, làm tổ và phát triển tiếp theo, quá trình mang thai. Hiệu giá ASAT cao là chống chỉ định đối với IVF. Cần thiết điều trị lâu dài cho đến khi các chỉ số bình thường hóa.

Đối với vô sinh tự miễn, nên sử dụng ICSI. Đây là kỹ thuật IVF trong đó tinh trùng được chọn lọc trước sẽ được đưa vào tế bào chất của trứng một cách nhân tạo. Phương pháp này cho phép bạn mang thai trong 60% trường hợp.

Các kỹ thuật phụ trợ chỉ có hiệu quả trong việc làm giảm tính di động và bất động của tế bào mầm nam. Sự thụ tinh và sự phát triển của thai kỳ có thể xảy ra nếu tinh trùng có khả năng thụ tinh.

Chú ý! Việc sử dụng các kỹ thuật phụ trợ ngụ ý khả năng sử dụng nguyên liệu của nhà tài trợ. Người hiến tặng có thể trở thành về thể chất và tinh thần người đàn ông khỏe mạnhđến 36 tuổi với tiền sử gia đình rõ ràng.

Phòng ngừa

Các chuyên gia nhấn mạnh vô sinh do miễn dịch là hậu quả nhiều bệnh lý khác nhau tính chất bẩm sinh, viêm. Nhiễm trùng tình dục, rối loạn đời sống tình dục, chấn thương và bất thường ở bộ phận sinh dục có thể dẫn đến vô sinh tự miễn.

Phòng ngừa vô sinh miễn dịch bao gồm:

  • mối quan hệ thân mật một vợ một chồng;
  • phát hiện kịp thời và điều trị thích hợp khiếm khuyết, nhiễm trùng và quá trình viêm của cơ quan sinh dục bên trong;
  • điều chỉnh sự mất cân bằng nội tiết tố;
  • từ chối vô lý can thiệp phẫu thuậtở vùng xương chậu.

Tuân thủ là điều cần thiết hình ảnh khỏe mạnh mạng sống.

Phần kết luận

Vô sinh miễn dịch là một trong những yếu tố ảnh hưởng tới chức năng sinh sản ở cả nam và nữ. Vô sinh tự miễn không có hình ảnh lâm sàng và có tính chất cụ thể. ASAT được sản xuất độc quyền bởi tế bào mầm của một người đàn ông cụ thể. Thay đổi bạn tình có thể đảm bảo mang thai. Các công nghệ hỗ trợ sinh sản hiện đại giúp khắc phục các trường hợp vô sinh nặng do miễn dịch.