Nguyên nhân gây viêm phổi mãn tính? Đặc điểm viêm phổi mãn tính ở người lớn và trẻ em

Các triệu chứng của viêm phổi mãn tính không cụ thể. Viêm phổi mãn tính là tình trạng viêm cấp độ thấp. Sự xuất hiện của bệnh là kết quả của việc tránh tình trạng cấp tính, quá trình viêm ngay lập tức trở thành mãn tính.

Viêm phổi mãn tính - triệu chứng và điều trị

Triệu chứng chính của bệnh

Căn bệnh này có đặc điểm là tính bất ổn, rất giống với các bệnh về phổi khác nhưng mọi thứ đều diễn biến theo từng đợt. Có những cơn tấn công và những khoảnh khắc tái phát xảy ra.

Các triệu chứng tương tự như bất kỳ loại bệnh phế quản nào, ho có đờm, khó thở, sốt nhẹ, đau ngực, v.v. Các triệu chứng có thể khác nhau tùy theo vị trí.

Với cách tiếp cận sai hoặc thiếu điều trị, bệnh bắt đầu tiến triển, điều quan trọng là phải chẩn đoán chính xác, bởi vì biểu hiện lâm sàng Cô ấy rất mờ mịt.

Viêm mãn tính đòi hỏi cách tiếp cận tích hợp, điều trị không đầy đủ có thể gây ra tình trạng kháng thuốc trong tương lai.

Điều trị viêm phổi mãn tính

Bệnh này cần giám sát y tế sự đối đãi.

Đầu tiên bạn cần đạt được sự thuyên giảm lâu dài.

Đấu tranh trong thời kỳ trầm trọng

Trong thời gian trầm trọng, sử dụng chất kháng khuẩn phạm vi rộng, sau khi thuyên giảm, các chất chống viêm, chất kích thích miễn dịch và chất điều hòa miễn dịch sẽ được sử dụng.

Nếu một biến chứng xuất hiện ở dạng giãn phế quản thì sử dụng phương pháp vệ sinh phế quản và vật lý trị liệu. Sự thành công của tất cả các phương pháp điều trị viêm phổi mãn tính phụ thuộc vào tình hình hiện tại tình trạng miễn dịch, thậm chí sử dụng thuốc hiện đại Nếu không có khả năng miễn dịch thích hợp thì không thể phục hồi được.

Sau khi đạt được kết quả cần theo dõi cẩn thận và khám bệnh 2 lần/năm. Cần phải đo huỳnh quang và lấy mẫu máu để phân tích.

Điều trị bao gồm tuân thủ chế độ đặc biệt, bạn cần tiêu thụ đủ chất dinh dưỡng. Tránh xa cảm lạnh, ngăn chặn sự xuất hiện của ngay cả những chứng viêm đơn giản nhất.

LÀM thủ tục hít phải cả với dân gian và dược phẩm. Viện điều dưỡng có không khí trong lành tự nhiên sẽ giúp ích rất nhiều, tốt hơn hết bạn nên đến đó trong thời gian bệnh thuyên giảm.

Thuốc dùng để làm bệnh nặng thêm

Có những trường hợp ban đầu bệnh thuyên giảm nhưng lại tái phát với sức sống mới. Điều này đặc biệt thường xảy ra nếu một người lầm tưởng rằng mình đã khỏi bệnh hoàn toàn và bắt đầu có một lối sống không đúng đắn.

tồn tại danh sach chi tiêt những loại thuốc có thể dùng để điều trị nhưng chỉ được sử dụng sau khi có chỉ định và tư vấn của bác sĩ. Từ bên ngoài thuốc theo toa Nhiều loại xi-rô có thể được sử dụng để tăng độ thông thoáng của phế quản.

Danh sách thông thường theo quy định của bác sĩ tham dự:

• một trong những loại kháng sinh hiện đại: amoxicillin hoặc clavulanate;
• trypsin;
• hít monomycin;
• bức xạ tia cực tím.

Với mỗi loại, mỗi loại có cái riêng thuốc men, chỉ có bác sĩ mới có thể kê đơn chính xác sau khi chẩn đoán chi tiết. Nhiều loại thuốc được sử dụng dưới dạng hít hoặc tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, đây là cách chúng đạt được hiệu quả tối đa.

Vật lý trị liệu, thủ tục y tế

Một phần quan trọng của mọi liệu pháp là vật lý trị liệu và các tác động vật lý lên bệnh tật. Hiện nay có rất nhiều thủ thuật nội trú được cung cấp, từ hít phải đến điện di. Tất cả chúng đều có hiệu quả và cùng với thuốc có thể giúp điều trị.

Nhiều thủ tục có tác dụng chống viêm, kích thích, tái tạo. Bây giờ có những thiết bị đặc biệt để hít siêu âm. Điều này giúp thuốc có cơ hội đến được vị trí để bắt đầu điều trị.

Quy trình điện di giúp quản lý nhiều loại thuốc khác nhau. Thiết bị này được sử dụng với sự trợ giúp của hai điện cực, được đặt ở lưng và ngực, và thuốc sẽ thẩm thấu cùng với các xung điện.

Phương pháp trị liệu mát-xa đơn giản cũng có thể có tác dụng tích cực. Với sự giúp đỡ của nó, quá trình khạc nhổ bắt đầu. Nhưng để động tác này có tác dụng dẫn lưu thì phải được thực hiện bởi chuyên gia vật lý trị liệu.

Cần thể hiện sự chung hoạt động thể chất, học đi dạo, đặc biệt là nơi có không khí trong lành. Nghỉ ngơi cân bằng có thể giúp ích rất nhiều trong việc chữa bệnh. Tại dòng chảy nhẹ Thực hiện các bài tập thở đặc biệt sẽ giúp ích.

Điều quan trọng nhất là tất cả các thủ tục chỉ nên được thực hiện trong thời gian thuyên giảm, với tình trạng viêm đang hoạt động thì chúng bị chống chỉ định nghiêm ngặt.

Họ cũng có những chống chỉ định khác, một danh sách chi tiết:

1. Khối u khối u khác nhau.
2. Sự gián đoạn nghiêm trọng của hệ thống tim mạch.
3. Xơ vữa động mạch.
4. Đông máu không đủ.
5. Nhiễm độc thần kinh.
6. Khác bệnh đi kèm V. Mẫu hoạt động.

Hơn thông tin chi tiết bạn có thể nhận được từ bác sĩ của bạn. Một số quy trình cũng có thể được sử dụng cho dạng hoạt động, ví dụ như dạng hít, nhưng có những trường hợp không dung nạp cá nhân.

Nguyên nhân gây bệnh ở người lớn

Thay vì nhiễm trùng cụ thể, nguyên nhân có thể là những thói quen xấu, bệnh tự miễn và các vấn đề sức khỏe khác. Có thể có một số mầm bệnh khác nhau xuất hiện cùng một lúc và điều này sẽ cho thấy khả năng miễn dịch thấp. Viêm cấp tính có thể trở nên chậm chạp sau khi điều trị không đúng cách.


Nếu chúng ta nói về các bệnh nhiễm trùng thường gây bệnh nhất, thì trước hết sẽ có nhiều loại cầu khuẩn khác nhau (phế cầu khuẩn, tụ cầu, v.v.). Có những trường hợp đã biết khi quá trình này được bắt đầu sau cúm nặng hoặc ARVI.

Viêm phổi mãn tính ở người lớn có thể xảy ra do lơ là hệ thần kinh, làm việc quá sức liên tục, góp phần làm giảm khả năng miễn dịch và dẫn đến nhiều tổn thương khác nhau. Ngoài việc giảm khả năng miễn dịch nói chung, môi trường thuận lợi cho nhiễm trùng còn làm giảm khả năng miễn dịch tại chỗ, bao gồm cả bảo vệ phế quản phổi.

Dài hạn điều kiện thuận lợiĐối với một người, thiếu nghỉ ngơi có thể là nguyên nhân nghiêm trọng gây ra nhiều vấn đề về sức khỏe.

Một nguyên nhân rất phổ biến là hạ thân nhiệt kéo dài. Trong mùa lạnh, số người ốm tăng lên đáng kể nên có biện pháp phòng bệnh đặc biệt, bao gồm: uống vitamin, duy trì khả năng miễn dịch và tất nhiên là mặc quần áo ấm che phủ mọi bộ phận trên cơ thể.

Phân loại thể mãn tính

Bệnh này khá phức tạp, nó được chia thành nhiều loại và phân nhóm. Nhưng tất cả những loại này thường không được chấp nhận mà được phát minh ra để có nhận thức đơn giản hơn về căn bệnh này.

Vì vậy, điểm khác biệt đầu tiên của nó là sự phổ biến của nó trong phổi, có các loại sau:

• tiêu điểm;
• phân đoạn;
• đã chia sẻ

Trong quá trình điều trị, một giai đoạn được phân biệt khi đợt trầm trọng xảy ra và giai đoạn thuyên giảm. Có thể có nguyên nhân mắc phải gây ra tổn thương và nguyên nhân bẩm sinh do di truyền.

Việc nội địa hóa khác nhau đòi hỏi cách tiếp cận riêng, nhưng trong điều trị có những khuyến nghị chung phù hợp với bất kỳ loại bệnh nào. Ở mức tối thiểu, chỉ với sự trợ giúp của các biện pháp phù hợp, bệnh có thể thuyên giảm trong thời gian dài.

Các mầm bệnh bao gồm viêm phổi do vi khuẩn, virus và thậm chí là nấm. Tất cả đều yêu cầu cách tiếp cận đúng đắn để điều trị và chẩn đoán.

Để tìm hiểu chi tiết chính xác, bạn sẽ cần kiểm tra đầy đủ, sẽ bao gồm kiểm tra bằng tia X, xét nghiệm máu (tổng quát, sinh hóa). Tất cả điều này sẽ giúp các bác sĩ xác định chẩn đoán chính xác hơn.

Do thực tế là tất cả các bệnh viêm phổi đều khác nhau về mầm bệnh nên cần phải lấy mẫu đờm để điều trị các bệnh nhiễm trùng khác nhau. Mỗi năm một người cố gắng tìm hiểu thêm về căn bệnh này, nhưng bản thân căn bệnh này cũng thay đổi.

Đặc điểm của các loại bệnh khác nhau

Tất cả các loại bệnh đều biểu hiện khác nhau, vì vậy viêm phổi nguyên phát là một bệnh độc lập, tự khỏi do sự thay đổi và biến dạng của một số vùng nhất định của phế quản. Thuật ngữ xơ cứng phế quản thường được sử dụng cho loại này; rất khó điều trị.


Nó có thể xảy ra ở cả dạng đơn giản và dạng nặng, đặc biệt nếu những thay đổi hai bên xảy ra kèm theo tổn thương ở phần dưới của thùy. Với cách tiếp cận phù hợp, bạn có thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh, trong tương lai nó sẽ không ảnh hưởng đến sức khỏe con người dưới bất kỳ hình thức nào.

Tổn thương thứ phát thường phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh khác, chẳng hạn như trên nền tảng của bệnh viêm phế quản mãn tính. Nếu bệnh không tiến triển thì việc loại bỏ nguyên nhân ban đầu sẽ giúp loại bỏ các biểu hiện của bệnh viêm phổi.

Các vấn đề bẩm sinh và bệnh về phổi có thể dẫn đến tình trạng viêm thứ phát. Việc điều trị nên nhằm mục đích ngăn chặn hoặc loại bỏ bệnh nguyên phát, các triệu chứng viêm phổi cũng phải được loại bỏ.

Không có tổn thương cụ thể ở phổi, tình trạng viêm định kỳ xảy ra ở đây do những thay đổi trong mô của phế quản và phổi. Có thể có cả một chuỗi bệnh thúc đẩy sự phát triển của bệnh viêm phổi, từ viêm amidan đến viêm phế quản.

Loại này có thể không có triệu chứng trong một thời gian dài, vì vậy nó thường được chẩn đoán khi có đợt trầm trọng. Nếu diễn biến của bệnh không cụ thể, bạn cần xem xét kỹ hơn tình trạng chung của mình, cố gắng hình ảnh khỏe mạnh cuộc sống và ăn thực phẩm lành mạnh.

Bệnh tiến triển âm thầm được gọi là bệnh kẽ. Điểm đặc biệt của nó là theo thời gian nó lan sang các thành liền kề của phế nang và các mô liên kết khác.

Tình trạng viêm này thường không rõ nguyên nhân và rất khó xác định nguyên nhân. Những người có khả năng miễn dịch kém, người hút thuốc và người làm việc trong các ngành công nghiệp độc hại rất dễ bị tổn thương.

Băng hình

Chẩn đoán bệnh lý này

Điều quan trọng nhất là chẩn đoán chính xác bệnh, có nhiều phương pháp cũ và một số phương pháp hiện đại để làm điều này. Ngoài việc kiểm tra bằng X-quang thông thường, việc kiểm tra bằng Chụp cắt lớp vi tính. Phương pháp này cho phép bạn nghiên cứu vùng ngực chi tiết hơn.

Tất cả các nghiên cứu đều được thực hiện bởi bác sĩ phổi, thông thường bác sĩ trị liệu sẽ giới thiệu bạn với anh ta, nhưng bạn có thể đặt lịch hẹn với anh ta ngay lập tức. Nhiệm vụ chính của bác sĩ là tìm ra một khu vực trong hình ảnh thu được, dưới ảnh hưởng của bệnh, đã bị biến dạng và giảm kích thước, vùng này có thể xuất hiện dưới dạng sẫm màu.

Dựa trên nghiên cứu thu được, chẩn đoán được xác định, nhưng để tăng độ chính xác, phương pháp chụp phế quản được sử dụng. Nó cho phép bạn xác định sự hội tụ của các nhánh phế quản, điều này sẽ xác nhận chẩn đoán.

Nhưng ngoài những thủ tục tốn thời gian, còn có những cách kiểm tra nhanh chóng. Đây là cái gọi là thính chẩn hay nói bằng ngôn ngữ đơn giản, kiểm tra phổi bình thường.

Chúng cho phép bạn phát hiện tiếng ồn trong phổi. Phương pháp chẩn đoán này có thể phát hiện bệnh ở giai đoạn đầu mà không cần các phương tiện khác.

Cùng với việc kiểm tra vị trí tổn thương ngay lập tức, toàn bộ cơ thể cũng được kiểm tra. Tiến hành Xét nghiệm máu, xác định mức độ bạch cầu hiện tại, do đó bạn có thể xác định diễn biến cấp tính hoặc mãn tính, tình trạng suy giảm miễn dịch.

Xét nghiệm đờm được thực hiện để xác định tác nhân lây nhiễm, thủ tục này có thể được lặp lại nhiều lần. Nếu bệnh cụ thể, các phương pháp nghiên cứu khác có thể được chỉ định, nhưng trong diễn biến tiêu chuẩn của bệnh, chỉ các xét nghiệm và quy trình này được quy định.

Các biến chứng có thể xảy ra của bệnh

Nếu bạn không tìm kiếm sự giúp đỡ thì theo thời gian bệnh có thể lây lan, thậm chí trở thành dạng cấp tính. Một trong những điều nhất biến chứng nguy hiểm viêm phổi mãn tính là hoại tử các mô mềm kèm theo áp xe. Tình trạng này đe dọa tính mạng và xảy ra với một căn bệnh kéo dài, chậm chạp.

Trong bối cảnh của căn bệnh này, các bệnh lý phổi khác có thể phát triển tốt, đặc biệt nếu hệ thống miễn dịch bị ức chế. Nhưng với sự tư vấn kịp thời của bác sĩ chuyên khoa, mọi tác dụng phụ nghiêm trọng đều có thể tránh được.

Trong quá trình điều trị hầu hết các loại viêm phổi mãn tính, có thể đạt được sự thuyên giảm ít nhất trong một thời gian không xác định. Tuân thủ điều trị lâu dài và mọi lời khuyên của bác sĩ sẽ giúp bạn chiến thắng bệnh tật mãi mãi. Những thay đổi di truyền và tình trạng viêm dẫn đến có khả năng điều trị cao.

Trong thời gian thuyên giảm, hành động của một người nên nhằm mục đích duy trì tình trạng của anh ta. Không thể đưa ra tiên lượng chính xác trong điều trị viêm phổi, chỉ có thể nói rằng một số loại rất khó điều trị. Nhưng ở những người như vậy, dấu hiệu của bệnh đã xuất hiện từ khi còn nhỏ. Bạn có thể sống chung với căn bệnh này, tất cả những gì bạn cần làm là đi khám hai lần một năm.

Để tránh bị bệnh tái phát, điều quan trọng là phải tuân thủ quy tắc đơn giảnđiều đó sẽ giúp bạn duy trì sức khỏe của mình.


Ngay từ đầu bạn cần thực hiện các bước đơn giản:

• bỏ thuốc lá;
• tuân thủ các tiêu chuẩn về nhiệt độ (tránh quá nóng và hạ thân nhiệt);
• ngừng ăn quá nhiều;
• thoát khỏi các bệnh khác.

Việc phòng ngừa nhiều bệnh tật là như nhau nên bạn có thể sử dụng mẫu đã được phát triển theo thời gian.

Căn bệnh được gọi là “viêm phổi mãn tính” là một trong những căn bệnh không mong muốn nhất vì nhiều người cho rằng khó chữa khỏi nhưng phải liên hệ bác sĩ kịp thời, quan sát. biện pháp phòng ngừa, bệnh có thể tránh được hoặc chữa khỏi nhanh chóng.

Ở giai đoạn đầu, việc điều trị bệnh diễn ra nhanh hơn nhiều và hầu như luôn đạt được sự phục hồi hoàn toàn. Điều quan trọng nhất là không tự dùng thuốc và làm theo đơn của bác sĩ.

Viêm phổi mãn tính

Bạn là một người khá năng động, quan tâm và nghĩ đến bạn hệ hô hấp và sức khỏe nói chung, hãy tiếp tục chơi thể thao, có lối sống lành mạnh và cơ thể bạn sẽ khiến bạn hài lòng suốt cuộc đời và không có bệnh viêm phế quản nào làm phiền bạn. Nhưng đừng quên đi khám đúng giờ, duy trì khả năng miễn dịch của mình, điều này rất quan trọng, đừng hạ thân nhiệt quá mức, tránh tình trạng quá tải nghiêm trọng về thể chất và cảm xúc mạnh mẽ.

Viêm phổi mãn tính ở trẻ em và người lớn biểu hiện bằng các đợt cấp tái phát dẫn đến phải thay thế vải chức năngĐang kết nối. Điều này bao gồm các bệnh phổi không đặc hiệu theo giai đoạn. Trong trường hợp này, các đợt trầm trọng được thay thế bằng sự thuyên giảm.

Điều nguy hiểm là sự phát triển liên tục của các biến thái bệnh lý trong mô phổi. Với mỗi lần viêm tiếp theo, ngày càng có nhiều vùng bị ảnh hưởng.

Đối với tổn thương lan tỏa mô phổi Bệnh lý này khác ở chỗ quá trình này được bản địa hóa. Phải được phát hiện ở phổi khu vực khác nhau mô liên kết.

Tiền sử từng đợt viêm phổi cấp đóng vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán. Viêm phổi mãn tính ở người lớn và trẻ em xảy ra do một quá trình cấp tính không được điều trị, kèm theo các biến chứng. Khoảng 1-3% bệnh viêm phổi cấp tính diễn biến mạn tính.

Vi phạm các đặc tính sinh lý của thành phế quản làm giảm hoặc vắng mặt hoàn toàn các chức năng cục bộ phản ứng phòng thủ. Điều này tạo điều kiện thuận lợi cho sự sinh sản định kỳ của các hệ thực vật gây bệnh khác nhau.

Đồng hồ hóa quá trình trong thời thơ ấu thúc đẩy tăng độ nhạy cảm với các chất gây dị ứng khác nhau. Hiện tượng này điển hình nhất ở trẻ có dị tật bẩm sinh về cấu trúc hoặc sự phát triển của hệ tim mạch, hô hấp.

Phản ứng quá mức cũng dẫn tới viêm phổi tái phát hệ miễn dịch, biểu hiện bằng sự gia tăng rõ rệt các hạch bạch huyết phế quản phổi bên trong. Giữa yếu tố bên ngoài góp phần vào sự xuất hiện của bệnh lý đang được đề cập cần được nhấn mạnh:

• ô nhiễm cao hoặc ô nhiễm khí của nơi cư trú;
• hút thuốc;
• sự hiện diện liên tục của các chất gây dị ứng trong gia đình trong không khí;
• các chất dễ bay hơi có hại trong quá trình sản xuất.

Các triệu chứng viêm phổi mãn tính có thể xảy ra khi có sự hiện diện trong phế quản vật thể lạ. Hiện tượng này chủ yếu là đặc trưng của trẻ nhỏ. Kiểm tra X-quang thông thường không phải lúc nào cũng phát hiện được tắc nghẽn trong quá trình chụp ban đầu. Nếu tổn thương tái phát ở cùng một vị trí, người ta nên nghi ngờ rằng một quá trình viêm mãn tính đã phát triển do hít sặc.

Trong một quá trình cấp tính, nghiêm trọng thay đổi cục bộ. Những hậu quả không thể khắc phục được có thể xảy ra. Hoại tử nhỏ xen kẽ với nhu mô còn tương đối bảo tồn, dẫn đến xơ vữa động mạch.

Những thay đổi cũng ảnh hưởng đến lớp lót bên trong phế quản. Chức năng làm sạch và thoát nước gặp khó khăn do bệnh mãn tính cục bộ viêm phế quản. Sự tăng tiết đờm và những thay đổi về tính chất xơ cứng tạo điều kiện thuận lợi cho vi sinh vật phát triển.

Tái phát nhiều lần là do hệ thực vật hỗn hợp. Viêm phổi là do vi khuẩn, vi rút và động vật nguyên sinh. Do tính đa dạng này nên việc chẩn đoán và điều trị có những khó khăn nhất định.

Dấu hiệu viêm phổi mãn tính

Triệu chứng đặc trưng nhất của bệnh này là ho. Ở hầu hết các bệnh nhân, nó biểu hiện ở cả tình trạng thuyên giảm và trong thời gian trầm trọng hơn. Nó thường ẩm ướt, ít tiết dịch. Trong hầu hết các trường hợp, nó có tính chất nhầy.

Với hiện tượng như viêm phổi mãn tính, các triệu chứng của đợt trầm trọng xuất hiện ít thường xuyên hơn khi trẻ lớn hơn. Có hai loại viêm lặp đi lặp lại - viêm phế quản và viêm phổi.

viêm phế quản.
Trong trường hợp đầu tiên, quá trình viêm chủ yếu tập trung ở phế quản. Trong trường hợp này, một phòng khám xuất hiện gần với tình trạng cấp tính viêm phế quản.

Với loại viêm phổi, mô phế nang có liên quan đến quá trình này. Trong trường hợp này, tình trạng nhiễm độc nặng xảy ra, đặc biệt là ở trẻ nhỏ.

Đối với các nghiên cứu bằng tia X, sự hiện diện của các thâm nhiễm trên nền các thay đổi xơ cứng là dấu hiệu của một đợt bùng phát mới quá trình bệnh lý. Những thay đổi này chủ yếu mang tính chất khu trú và từng đoạn; chúng hiếm khi bao phủ toàn bộ thùy.

Với hiện tượng như viêm phổi mãn tính, các triệu chứng đợt cấp xảy ra với tần suất khác nhau; hơn nữa, bệnh nhân có tình trạng khác nhau trong thời gian thuyên giảm cũng như mức độ bệnh. suy hô hấp. Tùy thuộc vào các yếu tố này, mức độ nhẹ, trung bình và mức độ nghiêm trọng bệnh lý.

Viêm phổi mãn tính phải được phân biệt với viêm phổi kéo dài. Các yếu tố sau đây được tính đến:

viêm phế quản
Ngoài ra, viêm phổi mãn tính cần chẩn đoán phân biệt với một số bệnh khác. Chúng bao gồm viêm phế quản mãn tính, bệnh lao, áp xe mãn tính và ung thư phổi.

Viêm phổi mãn tính với giãn phế quản

Giãn phế quản làm trống biểu hiện xả nhiềuđờm, đặc biệt là vào buổi sáng. Chất thải có mủ, có mùi hăng.

Bên ngoài, bệnh lý này được biểu hiện bằng làn da nhợt nhạt, giãn tĩnh mạch ở cổ và hình thùng. ngực. Mệt mỏi mãn tính Và khả năng chịu đựng kém Hoạt động thể chất ở trẻ em gây rối loạn tâm thần. Điều này được biểu hiện bằng việc giảm khả năng chú ý, hay chảy nước mắt và có xu hướng cuồng loạn.

Bệnh được điều trị tại bệnh viện hoặc tại nhà. Trong trường hợp sau, cần phải theo dõi liên tục thăm bác sĩ.

Cơ sở điều trị là thuốc kháng khuẩn mạnh. Khi chọn chúng, bạn cần tính đến kết quả xét nghiệm vi khuẩn. Nếu bị viêm phổi mãn tính kèm theo giãn phế quản thì cần phải vệ sinh phế quản và vật lý trị liệu để cải thiện chức năng dẫn lưu.

Cả trong giai đoạn cấp tính và thuyên giảm đều cần thiết thuốc kháng histamine, điều hòa miễn dịch, thuốc chống viêm. Trong hầu hết các trường hợp, sự ổn định đạt được ở trẻ em. Đối với bệnh nhân người lớn, sự thành công của điều trị bị ảnh hưởng bởi các bệnh lý đi kèm. Tình trạng miễn dịch chung cũng rất quan trọng.

Nên trải qua Trị liệu spa. Các bài tập vật lý trị liệu và trị liệu có tác dụng tốt. Việc sử dụng hợp lý y học cổ truyền cũng có thể giúp ích đáng kể trong tình huống này. Chỉ có bác sĩ điều trị mới có thể kê đơn cho bệnh nhân, có tính đến nhiều yếu tố, bao gồm cả khả năng dung nạp của từng thành phần nhất định của bệnh nhân.

• Điều trị viêm phổi mãn tính
• Phòng ngừa bệnh viêm phổi mãn tính
• Bạn nên liên hệ với bác sĩ nào nếu bị viêm phổi mãn tính?

Viêm phổi mãn tính là gì

Khái niệm viêm phổi mãn tính được Bayle (1810) đưa ra lần đầu tiên để chỉ một quá trình mạn tính không do lao ở phổi. Nhiều nghiên cứu hình thái I. V. Davydovsky (1937), A. T. Khazanov (1947), S. S. Vaill (1957), và sau đó là A. I. Strukov và I. M. Kodolova (1970), I. K. Esipova (1978), chủ yếu dựa trên nghiên cứu về việc chuẩn bị phổi được bác sĩ phẫu thuật loại bỏ do quá trình tạo mủ , cho thấy rằng các bệnh khác nhau về nguyên nhân sinh bệnh và lâm sàng được đặc trưng bởi các đặc điểm hình thái chung, là biểu hiện của phản ứng rập khuôn của các thành phần của mô phổi đối với các yếu tố gây tổn hại nhất định (viêm, hóa thịt, xơ cứng phổi, khí thũng, v.v.). Tình trạng viêm mãn tính và hậu quả của nó như một hiện tượng có thể phát hiện được về mặt hình thái đã sớm bắt đầu bị xác định sai bằng thuật ngữ “viêm phổi mãn tính”, vốn đã được mang nghĩa lâm sàng, coi đây là tên của một dạng bệnh lý đặc biệt của bệnh lý phổi. Chẳng bao lâu, vì những lý do hiển nhiên, hình thức này đã hấp thụ gần như tất cả các bệnh lý phổi không lao mãn tính.

Kể từ giữa những năm 50, những ý tưởng về giai đoạn tiến triển của bệnh viêm phổi mãn tính bắt đầu phát triển trong các tài liệu trong nước, lần đầu tiên được đưa ra bởi các bác sĩ nhi khoa, sau đó là các nhà trị liệu và một số bác sĩ phẫu thuật. Những ý tưởng này, được phản ánh trong cái gọi là phiên bản “Minsk” (1964) và sau đó là “Tbilisi” (1972) về phân loại bệnh viêm phổi mãn tính, được thông qua tại các phiên họp toàn thể tương ứng của hội đồng Hiệp hội các nhà trị liệu khoa học toàn Liên minh, đã được áp dụng. rằng viêm phổi mãn tính là một quá trình phổi theo giai đoạn bắt đầu từ những bệnh chưa được giải quyết viêm phổi cấp tính, trong đó có sự tiến triển dần dần cả về độ sâu và mức độ nghiêm trọng của những thay đổi cục bộ (xơ cứng phổi tiến triển, hình thành các ổ hoại tử và áp xe, giãn phế quản, v.v.) và về tổng thể tích của tổn thương với sự thu giữ dần dần của tất cả mô phế quản phổi và sự phát triển của các rối loạn chức năng nghiêm trọng dưới dạng tắc nghẽn phế quản và tim phổi. Đặc trưng cho đến gần đây là một số cường điệu về vai trò của nhiễm trùng trong nguồn gốc hen phế quản dẫn đến thực tế là căn bệnh này gắn liền với khái niệm viêm phổi mãn tính [Bulatov P.K., 1965; Uglov F.G., 1976].

Khái niệm về bệnh viêm phổi mãn tính được giải thích rộng rãi có vẻ hấp dẫn về mặt lý thuyết, vì nó thống nhất hầu hết tất cả các bệnh lý mạn tính không đặc hiệu của phổi dưới dạng một quá trình năng động hài hòa với một nguyên nhân và sinh bệnh học duy nhất, đồng thời cũng thuận tiện về mặt thực tế, vì để thiết lập chẩn đoán một bệnh mãn tính không đặc hiệu. Chỉ cần loại trừ sự hiện diện của bệnh lao và ung thư ở bệnh nhân là đủ. Tuy nhiên, khái niệm này hóa ra hoàn toàn mang tính suy đoán và không phù hợp với những sự thật đã được xác lập chắc chắn. Vì vậy, hóa ra là chuyển tiếp cấp tínhviêm phổi, nảy sinh trên nền của một cây phế quản khỏe mạnh trước đây, V. dạng mãn tính xảy ra cực kỳ hiếm khi mà không có cách nào có thể giải thích được sự gia tăng mạnh về tỷ lệ mắc các bệnh phổi mãn tính không đặc hiệu được quan sát thấy trên toàn thế giới. Ngoài ra, các quan sát lâu dài trên bệnh nhân không thể xác nhận sự chuyển đổi tự nhiên từ viêm phổi mãn tính với sự hiện diện của bệnh xơ cứng phổi cục bộ (kết quả của bệnh viêm phổi cấp tính chưa được giải quyết) sang giãn phế quản hoặc phá hủy nhu mô phổi, cũng như sự biến đổi của bệnh viêm phổi cục bộ. quá trình, đó là viêm phổi, thành thất bại hoàn toàn mô phế quản phổi với sự phát triển của tắc nghẽn phế quản nói chung, khí thũng, v.v. Cuối cùng, như kinh nghiệm của khoa phổi hiện đại đã chỉ ra, bệnh phổi không đặc hiệu mãn tính chính và phổ biến nhất, dẫn đến tình trạng tàn tật tiến triển và tử vong của bệnh nhân và thường có tác dụng quyết định ảnh hưởng đến sự phát triển của các quá trình cấp tính ở phổi , là viêm phế quản mãn tính, chủ yếu không liên quan đến viêm phổi cấp tính. Dạng bệnh học quan trọng nhất này trong bệnh lý phổi không đặc hiệu, mặc dù không bị chính thức phủ nhận bởi khái niệm viêm phổi mãn tính trong cách giải thích các phân loại Minsk và Tbilisi, nhưng thực sự đã được nó hấp thụ, và điều này, tất nhiên, đóng một vai trò tiêu cực trong nghiên cứu về các bệnh về phổi và cuộc chiến chống lại chúng, vì đây không phải là trường hợp ở đây, không phải về các thuật ngữ khác nhau mà là về một cách tiếp cận khác với bản chất bệnh lý mãn tính phổi, thứ quyết định không chỉ những hướng đi đầy hứa hẹn nghiên cứu khoa học mà còn là tập hợp các biện pháp tổ chức để phòng ngừa và điều trị.

Tuy nhiên, tất cả những điều trên không có nghĩa là bệnh viêm phổi mãn tính theo nghĩa hẹp và cụ thể hơn của thuật ngữ này hoàn toàn không tồn tại. Theo định nghĩa, mãn tínhviêm phổi thường đại diện bản địa hóaquá trình:

Do viêm phổi cấp chưa khỏi hẳn;

Chất nền hình thái của nó là chứng xơ vữa động mạch và/hoặc sự tàn phá của mô phổi, cũng như những thay đổi không thể đảo ngượcở cây phế quản như viêm phế quản mãn tính cục bộ;

Biểu hiện lâm sàng bằng các đợt bùng phát lặp đi lặp lại quá trình viêmở phần phổi bị ảnh hưởng.

Tất cả các thành phần của định nghĩa này dường như đều quan trọng về cơ bản. Vì vậy, việc bản địa hoá quá trình nhấn mạnh sự khác biệt giữa viêm phổi mãn tính và bệnh lan tỏa phổi, chẳng hạn như viêm phế quản mãn tính, khí thũng và xơ cứng phổi lan tỏa. Mối liên hệ bắt buộc giữa viêm phổi mãn tính và viêm phổi cấp tính cho thấy đặc điểm chính trong cơ chế bệnh sinh của nó và phân biệt nó với các bệnh mãn tính nguyên phát. Dấu hiệu cho thấy cơ chất của bệnh là xơ vữa động mạch vạch ra ranh giới giữa viêm phổi mãn tính và các bệnh mãn tính, dựa trên sự phá hủy, mưng mủ trong các khoang bệnh lý do xẹp nhu mô phổi hoặc giãn phế quản. Đề cập đến tình trạng viêm tái phát bắt buộc ở vùng bị ảnh hưởng của phổi loại trừ bệnh không có triệu chứng khỏi khái niệm viêm phổi mãn tínhxơ vữa động mạch cục bộ, nói cách khác, đó hoàn toàn là một hiện tượng hình thái hoặc X quang, không phải là một căn bệnh mà là một hình thức chữa trị một số dạng viêm phổi, cũng như các tổn thương hủy hoại liên quan đến nhiễm trùng lao hoặc không đặc hiệu.

Sự hạn chế nghiêm ngặt của khái niệm “viêm phổi mãn tính” đã dẫn đến thực tế là số lượng bệnh nhân được chẩn đoán này nhỏ hơn nhiều lần so với suy nghĩ trước đây. Nếu trước đây người ta tin rằng bệnh viêm phổi cấp tính kết thúc bằng việc chuyển sang dạng mãn tính với tần suất từ ​​16 đến 37% [Molchanov N. S., 1965], thì hiện tại, theo các nhân viên của VNIIP A. N. Gubernskova, E. A. Rakova, v.v., không vượt quá 1-3%. Sự khác biệt rõ rệt như vậy được giải thích chủ yếu là do trước đây, bệnh viêm phổi cấp tính kéo dài hơn hai tháng, các trường hợp viêm phế quản mãn tính mà viêm phổi cấp tính phát triển, cũng như các đợt cấp của bệnh viêm phế quản mãn tính mà không có thâm nhiễm phổi đã được chứng minh, đã bị phân loại nhầm. như viêm phổi mãn tính. Nếu vào những năm 60, người ta tin rằng bệnh nhân viêm phổi mãn tính chiếm hơn một nửa số bệnh nhân ở khoa phổi [Zlydnikov D. M., 1969], thì hiện tại, theo Viện Nghiên cứu Phổi Toàn Nga, con số số bệnh nhân này không vượt quá 3 - 4%, và theo một số tác giả nước ngoài là 1-2%,

Cơ chế bệnh sinh (chuyện gì xảy ra?) trong bệnh viêm phổi mãn tính

Vì theo định nghĩa trên, viêm phổi mãn tính là hậu quả của bệnh nhiễm trùng cấp tính. viêm phổi, nguyên nhân của nó tương ứng với nguyên nhân của bệnh viêm phổi cấp tính. Câu hỏi về cơ chế bệnh sinh của việc giải quyết không đầy đủ bệnh viêm phổi cấp và sự chuyển sang viêm phổi mãn tính vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ. Rất có thể, trong trường hợp này chúng ta đang nói về mất đi một phần cấu trúc bình thường không thể phục hồi phổi trong giai đoạn cấp tính. Nếu trong trường hợp này xảy ra hoại tử lớn ở một phần mô phổi sau đó là sự phân hủy không vô trùng thì viêm phổi rất phức tạp. áp xe. Nếu một phần tương đối nhỏ của các thành phần mô chết đi và những thành phần chết đó có khả năng kháng cự kém hơn. tác hại tế bào sống xen kẽ với tế bào sống (hoại tử lan tỏa theo S. S. Girgolav, 1956), sau đó phổi phát triển xơ vữa động mạch, như đã đề cập, là cơ sở hình thái của bệnh viêm phổi mãn tính.

Một vai trò lớn, và có lẽ là chính, trong việc xảy ra các đợt bùng phát nhiễm trùng lặp đi lặp lại ở vùng bị viêm phổi trước đây cũng do những người còn lại đóng sau đó. những thay đổi không thể đảo ngược trong khu vực thích hợp cây phế quản(viêm phế quản mãn tính cục bộ), chủ yếu dẫn đến sự gián đoạn cục bộ chức năng làm sạch của phế quản.

Cường độ tác động gây hại của yếu tố lây nhiễm lên mô phổi phụ thuộc vào độc lực của vi sinh vật và khả năng phản ứng của cơ thể bệnh nhân. Bất kì yếu tố làm giảm khả năng phản ứng của bệnh nhân(tuổi già, nhiễm độc, bao gồm nhiễm độc virus, thiếu vitamin, nghiện rượu, làm việc quá sức, v.v.) có thể góp phần chuyển bệnh viêm phổi cấp tính sang dạng mãn tính [Molchanov, N. S. và Stavskaya V. V., 1971, v.v. ]. Vì không chỉ bệnh lý của chúng mà cả thời gian phơi nhiễm cũng đóng một vai trò quan trọng trong tác hại của mầm bệnh lên các mô, nên cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm phổi mãn tính cũng có tầm quan trọng đáng kể. điều trị không kịp thời và không đầy đủ bệnh nhân có bệnh phổi cấp tính dẫn đến bệnh lý kéo dài.

Cuối cùng, điều cực kỳ quan trọng và có thể mang tính quyết định trong cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm phổi mãn tính là viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính, làm gián đoạn mạnh chức năng thoát nước và thông khí của phế quản ở vùng viêm phổi cấp tính. Rất có thể, chính thực tế là nam giới thường xuyên bị viêm phế quản do hút thuốc và các nguy cơ nghề nghiệp là nguyên nhân giải thích tỷ lệ mắc bệnh viêm phổi mãn tính cao ở họ, và theo dữ liệu của nhân viên L. G. Soboleva (1979), người đã tóm tắt kinh nghiệm của Làm việc trong đơn vị y tế của một doanh nghiệp kỹ thuật nặng lớn, sự chuyển đổi của bệnh viêm phổi cấp tính sang mãn tính hầu như chỉ được quan sát thấy ở những bệnh nhân trước đây bị viêm phế quản tắc nghẽn.

Những thay đổi không thể đảo ngược phát triển ở phổi trong quá trình chuyển từ viêm phổi cấp tính sang mãn tính (viêm phổi, viêm phế quản cục bộ) gây ra rối loạn chức năng hô hấp, chủ yếu diễn ra theo cách hạn chế. Sự tiết chất nhầy Gn ở các phần của cây phế quản có chức năng thoát nước bị suy giảm, sự giãn nở và thông khí của phế nang bị suy giảm trong khu vực thay đổi xơ vữa động mạch quyết định thực tế là khu vực bị ảnh hưởng của mô phổi trở thành nơi có ít sức đề kháng nhất đến những tác động bất lợi hơn nữa. Qua ý tưởng hiện đại, BẰNG yếu tố căn nguyênđợt kịch phát có tầm quan trọng lớn nhất phế cầu khuẩn và hemophilusenzae. Lý do kích hoạt của họ thường xuyên nhất nhiễm virus, làm mát (“lạnh”) và một số yếu tố khác. Là kết quả của sự trầm trọng thêm của quá trình lây nhiễm, lặp lại lobùng phát tình trạng viêm trong phân, có thể khu trú ở cả cây phế quản và nhu mô phổi (được gọi là các loại đợt cấp của “viêm phế quản” và “nhu mô”).

Các đợt nhiễm trùng cục bộ có thể sẽ phức tạp do thay đổi lan tỏa trong cây phế quản và phát triển viêm phế quản mãn tính thứ phát, có thể gây ra rối loạn thông khí tắc nghẽn. Tuy nhiên, sự tiến triển như vậy của quá trình viêm phổi mãn tính không thể được coi là thường xuyên hoặc điển hình.

BỆNH HỌCGIẢI PHẪU HỌC

Phần phổi bị ảnh hưởng trong viêm phổi mãn tính thường bị giảm thể tích và bị bao phủ bởi màng phổi dính. Trên mặt cắt, mô phổi có vẻ bị nén lại. Các bức tường của phế quản cứng nhắc. Lumen chứa chất tiết nhớt.

Về mặt kính hiển vi, những biểu hiện ít nhiều rõ rệt được bộc lộ xơ vữa động mạch: xơ hóa mô kẽ có dấu hiệu viêm. Trong một số trường hợp, quá trình hóa thịt chiếm ưu thế với sự tiêu hủy các phế nang do sự hình thành dịch tiết fibrin. Ở một số bệnh nhân, quá trình hoại tử phát triển dưới dạng các hạch lớn có hình cầu (viêm phổi mãn tính hình cầu). Các vùng xơ cứng kẽ và hoại tử có thể xen kẽ với các ổ khí thũng quanh sẹo. Thành phế quản dày lên do xơ hóa. Ở lớp niêm mạc và dưới niêm mạc, người ta quan sát thấy hiện tượng viêm mãn tính với sự tái cấu trúc đặc trưng của biểu mô (tế bào cốc chiếm ưu thế so với tế bào có lông chuyển).

Triệu chứng của bệnh viêm phổi mãn tính

Vì những lý do nêu trên, việc phân loại viêm phổi mãn tính theo ba giai đoạn “Minsk” và “Tbilisi” hiện được coi là không thể chấp nhận được.

Tùy thuộc vào ưu thế của một số về mặt hình tháibầu trời thay đổi Viêm phổi mãn tính có thể được chia thành: a) kẽ (với ưu thế là xơ cứng kẽ) và b) nhiễm trùng carin (với ưu thế là xơ hóa phế nang). Cả hai dạng này đều được phân biệt bằng các đặc điểm lâm sàng và X quang khá rõ ràng (xem bên dưới). Tùy thuộc vào sự phổ biến người ta nên phân biệt giữa: a) khu trú (thường gây tử vong), b) từng đoạn, c) viêm phổi mạn tính thùy. Chẩn đoán cũng phải chỉ ra vị trí của các thay đổi (theo thùy và phân đoạn) và, ngoài ra, giai đoạn của quá trình(đợt nặng, thuyên giảm),

Trước hết, câu hỏi đặt ra là ranh giới giữa viêm phổi cấp tính kéo dài và viêm phổi mãn tính. Trước đây, thời gian trôi qua kể từ khi phát bệnh được sử dụng làm tiêu chí. Vì vậy, theo các tác giả của bảng phân loại “Tbilisi” (1972), 8 tuần được coi là khoảng thời gian như vậy. V.P. Silvestrov (1974) đã kéo dài thời gian này lên 3 tháng, còn các tác giả trong và ngoài nước khác - lên tới một năm hoặc thậm chí hơn. Những quan sát lâu dài trên những bệnh nhân bị viêm phổi kéo dài do V. A. Kartavova tại viện của chúng tôi thực hiện cho thấy những thay đổi X quang còn sót lại có thể tồn tại trong nhiều tháng và sau đó biến mất không dấu vết. Như vậy, Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm phổi mãn tính có thể không nằm ở khoảng thời gian kể từ khi phát bệnhhiểu được khả năng quan sát năng động lâu dài của bệnh nhân. Chỉ có sự vắng mặt, mặc dù được điều trị lâu dài và chuyên sâu, động lực học của tia X dương tính, và quan trọng nhất là sự bùng phát lặp đi lặp lại của quá trình viêm trong cùng một khu vực của phổi, mới cho phép chúng ta nói về sự chuyển đổi của bệnh viêm phổi sang bệnh viêm phổi. dạng mãn tính.

TRONG giai đoạn thuyên giảm lời phàn nàn của bệnh nhân viêm phổi mãn tính có thể rất ít hoặc hoàn toàn không có. Cơn ho khan điển hình chủ yếu diễn ra vào buổi sáng với cảm giác thoải mái. điều kiện chung và sức khỏe tốt. Dữ liệu vật lý cũng khan hiếm. Đôi khi ở khu vực bị ảnh hưởng, có thể phát hiện âm thanh bộ gõ mờ và thở khò khè nhẹ. Viêm phổi gây tử vong khu trú lớn được đặc trưng bởi sự vắng mặt của khiếu nại. tia X Có sự giảm thể tích của phần tương ứng của phổi và tăng hình dạng phổi do những thay đổi ở kẽ. Tại hình thức hóa thịt Có thể quan sát thấy các bóng đậm, được xác định khá rõ ràng, giúp chẩn đoán phân biệt với khối u ngoại biên. Vòm tương ứng của cơ hoành có vị trí cao, các xoang bị tắc nghẽn và những thay đổi khác trước khi sinh thường được quan sát thấy. Tại chụp phế quản sự hội tụ của các nhánh phế quản ở vùng bị ảnh hưởng, sự lấp đầy không đồng đều của chúng và đường viền không đồng đều (viêm phế quản biến dạng) được bộc lộ.

Nội soi phế quản Viêm nội phế quản do catarrhal (đôi khi có mủ trong đợt trầm trọng) được phát hiện, rõ rệt nhất ở thùy hoặc đoạn tương ứng.

Tại nghiên cứu xoắn ốc Theo nguyên tắc, những thay đổi hạn chế về thông khí được tìm thấy và ở những bệnh nhân có đồng thời viêm phế quản mãn tính- cũng có hiện tượng tắc nghẽn.

TRONG giai đoạn trầm trọng Tình trạng sức khỏe của bệnh nhân xấu đi, xuất hiện tình trạng suy nhược và đổ mồ hôi, nhiệt độ cơ thể tăng lên đến mức dưới mức sốt hoặc sốt. Cơn ho tăng lên hoặc xuất hiện, lượng đờm tăng lên và có thể có mủ. Đôi khi đau ngực xảy ra ở bên bị ảnh hưởng. Các dấu hiệu lâm sàng có thể giống với bệnh viêm phổi cấp tính (mờ nhạt, rales sủi bọt và ran ngáy), và bằng tia Xở vùng bị xơ vữa động mạch, xuất hiện thâm nhiễm mô phổi tươi. TRONG máu Tăng bạch cầu vừa phải, tăng ESR, cũng như các tiêu chí sinh hóa cho đợt trầm trọng (hạ albumin máu, tăng fibrinogen, axit sialic, haptoglobin) được ghi nhận. Khi cơn trầm trọng giảm xuống, các xét nghiệm sinh hóa bình thường hóa chậm hơn các chỉ số lâm sàng,

Chẩn đoán viêm phổi mãn tính

Vĩ đại nhất ý nghĩa thực tiễn Nó có Chẩn đoán phân biệt viêm phổi mãn tính và ung thư phổi; Người ta biết rằng bệnh nhân ung thư thường được theo dõi trong nhiều tháng với chẩn đoán sai về bệnh viêm phổi mãn tính, dẫn đến bỏ lỡ cơ hội điều trị. Cần nhớ rõ rằng ung thư phổi rất phổ biến và viêm phổi mãn tính ít phổ biến hơn nhiều. Vì vậy, trong mọi trường hợp quá trình viêm phổi kéo dài hoặc tái phát, đặc biệt ở người lớn tuổi và người hút thuốc, trước hết cần loại trừ khối u gây hẹp phế quản và gây ra hiện tượng gọi là viêm phổi cận ung thư. Điều tương tự cũng phải nói về những trường hợp thường được phát hiện khi kiểm tra X-quang ngẫu nhiên. bóng tiêu cự lớn trong phổi, nơi thường trở thành khối u, nhưng cũng có thể đại diện cho các khu vực bị tàn phá. Trong trường hợp không có hình ảnh lâm sàng và X quang điển hình của khối u, chẩn đoán chính xác có thể được thiết lập dựa trên động lực học của hình ảnh X quang, có vẻ âm tính trong trường hợp ung thư. Tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng những nỗ lực đặc biệt năng độngtheo dõi bệnh nhân nghi ngờ ung thư làrủi ro lớn và nói chung là không thể chấp nhận được. Kịp thời làm rõchẩn đoán chủ đề Trong hầu hết các trường hợp thành công với sự giúp đỡ đặc biệttất cả các phương pháp - nội soi phế quản với sinh thiết, sinh thiết xuyên phế quản hoặc xuyên ngực của ổ bệnh lý, hạch vùng, chụp phế quản, v.v. Nếu không thể xác định được chuẩn đoán chính xác Những phương pháp này chỉ ra phẫu thuật lồng ngực với việc làm rõ chẩn đoán trên bàn mổ và thực hiện can thiệp với khối lượng thích hợp sau đó.

Chẩn đoán phân biệt viêm phổi mãn tính và viêm phế quản mãn tínhđược thiết lập trên cơ sở không có mối liên hệ trực tiếp nào giữa sự khởi phát của bệnh và viêm phổi cấp tính ở những bệnh nhân bị viêm phế quản, cũng như những thay đổi cục bộ về kiểu thâm nhiễm của mô phổi trong các đợt trầm trọng. Viêm phế quản được đặc trưng bởi các tổn thương lan tỏa và những thay đổi chức năng điển hình (rối loạn thông khí tắc nghẽn, suy phổi và suy tim phổi).

Vì giãn phế quản, Ngược lại với viêm phổi mãn tính, bệnh nhân ở độ tuổi trẻ hơn bị tắc nghẽn các nhánh xa là đặc điểm, cũng như sự giãn nở điển hình của phế quản được phát hiện bằng chụp phế quản. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng theo dữ liệu chụp phế quản, có những dạng chuyển tiếp giữa hai trạng thái này.

Áp xe phổi mãn tính khác với viêm phổi mãn tính ở hình ảnh lâm sàng điển hình của tình trạng mưng mủ phổi cấp tính khi bắt đầu bệnh, cũng như sự hiện diện của một khoang trên nền xơ vữa động mạch, được phát hiện bằng X quang (chụp cắt lớp, chụp phế quản).

Một số khó khăn thường nảy sinh khi phân biệt viêm phổi mạn tính và một số dạng củ cảirừng phổi. Loại thứ hai được đặc trưng bởi sự vắng mặt của một quá trình không đặc hiệu cấp tính khi bắt đầu bệnh, chủ yếu là các tổn thương khu trú ở thùy trên, hóa đá trong mô phổi và các hạch bạch huyết vui nhộn. Chẩn đoán bệnh lao được xác nhận bằng xét nghiệm đờm nhiều lần, xét nghiệm da xét nghiệm lao tố cũng như các phương pháp huyết thanh học.

Điều trị viêm phổi mãn tính

giai đoạn trầm trọng về nguyên tắc nó giống như viêm phổi cấp tính, nhưng vẫn khác ở một số đặc điểm. Do thực tế là các tác nhân gây bệnh trầm trọng phổ biến nhất là phế cầu khuẩn và hemophilusenzae,Điều trị bằng kháng sinh được thực hiện bằng cách sử dụng penicillin và thuốc tetracyclin, cũng như erythromycin với liều lượng vừa đủ. Thuốc sulfa, chẳng hạn như sulfadimethoxine, cũng có thể có hiệu quả. Thời gian sử dụng thuốc kháng khuẩn tùy theo tác dụng lâm sàng dao động từ 1-2 đến 3-4 tuần. Trong trường hợp không đủ hiệu quả, thành phần của chất kháng khuẩn được điều chỉnh có tính đến kết quả nuôi cấy đờm trên môi trường đặc biệt, nên thực hiện khi bắt đầu điều trị, trước khi sử dụng chất kháng khuẩn.

Một yếu tố quan trọng của trị liệu là các phương tiện nhằm vào cải thiện tắc nghẽn phế quản và phế quảnGiải phóng mặt bằng: thuốc giãn phế quản, thuốc long đờm, thuốc tiêu chất nhầy. Nhiều tác giả khuyên dùng vệ sinh nội khí quản và nội phế quản bằng cách rửa kỹ các bộ phận bị ảnh hưởng của cây phế quản bằng dung dịch natri bicarbonate 3% và sau đó đưa thuốc kháng khuẩn, thuốc giãn phế quản và thuốc tiêu chất nhầy vào chúng.

Một vai trò nhất định trong điều trị đợt cấp của bệnh viêm phổi mãn tính được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc chống viêm và giảm mẫn cảm (aspirin, pipolfen, dung dịch CaCl 2 10% tiêm tĩnh mạch). Chế độ ăn uống của người bệnh cần đầy đủ và giàu vitamin. Nên sử dụng chế phẩm vitamin bằng đường uống và đường tiêm.

TRONG giai đoạn giảm bớt trầm trọng hít phải phytoncides hành và tỏi, xoa bóp ngực, bài tập thở và các thủ thuật vật lý trị liệu (UHF, điện nhiệt, điện cảm, điện di dionine và vitamin C); Bạn có thể thêm lô hội, canxi clorua, kali iodua, heparin, pancreatin và các loại thuốc khác vào điện di này.

Điều trị bệnh viêm phổi mãn tính ở giai đoạn thuyên giảm là một tập hợp các biện pháp nhằm ngăn ngừa tình trạng trầm trọng thêm, tức là các biện pháp phòng ngừa thứ cấp. Bệnh nhân phải liên tục được đăng ký tại phòng khám phổi phòng khám. Anh ta cần việc làm hợp lý (không bao gồm biến động nhiệt độ đột ngột, ô nhiễm không khí công nghiệp, v.v.). Việc bỏ thuốc lá là cần thiết khẩn cấp.

Cho xem khóa học điều trị chống tái phát tại các trạm xá ban đêm, viện điều dưỡng chuyên khoa, v.v. Với các đợt cấp thường xuyên và hiệu quả thấp hoặc không thể điều trị bằng liệu pháp chống tái phát, vấn đề sử dụng phương pháp phẫu thuật. Có thể cắt bỏ triệt để phổi ở những người trẻ và trung niên với sự định vị khá rõ ràng về quá trình và sự vắng mặt của chống chỉ định chung can thiệp vào các cơ quan của khoang ngực.

Viêm phổi mãn tính là các đợt cấp tái phát, kết quả là sự tái cấu trúc và thay thế các mô chức năng bằng mô liên kết, cũng như sự biến dạng của cây phế quản.

Chúng bao gồm các bệnh phổi không đặc hiệu xảy ra theo từng giai đoạn: giai đoạn trầm trọng tiếp theo là giai đoạn thuyên giảm. Tiến triển liên tục là nguy hiểm thay đổi bệnh lý trong chính mô phổi. Một mặt, những thay đổi trong mô phổi tăng dần tập trung cùng với sự phát triển của chứng xơ vữa động mạch, hoại tử và giãn phế quản. Mặt khác, với mỗi tình trạng viêm mới, các vùng mô mới không thay đổi sẽ tham gia vào quá trình này. Có sự phổ biến định tính và định lượng.

Viêm phổi mãn tính có những đặc điểm sau:

1. Quá trình cục bộ - bệnh lý khác với các tổn thương lan tỏa của mô phổi như thế nào;
2. Tiền sử ít nhất một đợt viêm phổi cấp tính;
3. Bắt buộc xác định các khu vực khác nhau của mô liên kết trong phổi;
4. Khóa học nhấp nhô với sự tái phát và thuyên giảm.

Viêm phổi mãn tính luôn là kết quả của một quá trình cấp tính nặng không được điều trị kèm theo các biến chứng. Theo thống kê, 1-3% bệnh viêm phổi cấp trở thành mãn tính.

Yếu tố quan trọng nhất là sự thông thoáng của phế quản tại thời điểm viêm phổi. Vi phạm các đặc tính sinh lý của thành phế quản dẫn đến giảm hoặc sự vắng mặt hoàn toàn phản ứng bảo vệ cục bộ không ngăn cản sự sinh sản định kỳ của hệ thực vật gây bệnh.

Sự nhạy cảm ngày càng tăng của cơ thể với các chất gây dị ứng khác nhau góp phần hình thành bệnh viêm phổi mãn tính ở trẻ em, đặc biệt là khi có dị tật bẩm sinh cấu trúc hoặc sự phát triển của hệ tim mạch và hô hấp.

Phản ứng miễn dịch siêu phản ứng dưới dạng tăng mạnh lượng phế quản phổi bên trong hạch bạch huyết cũng là nguyên nhân khiến bệnh viêm phổi tái phát liên tục.

Các yếu tố bên ngoài góp phần vào sự phát triển của bệnh viêm phổi mãn tính ở trẻ em và người lớn:

• Hút thuốc chủ động hoặc thụ động;
• Mức độ ô nhiễm cao, ô nhiễm khí nơi cư trú;
• Sự hiện diện liên tục của các chất gây dị ứng trong gia đình trong không khí;
• Các chất dễ bay hơi có hại, nguy hiểm trong sản xuất.

Một trong những nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng của bệnh viêm phổi mãn tính là sự hiện diện của dị vật trong phế quản. Điều này thường xảy ra nhất ở trẻ em trong những năm đầu đời. Kiểm tra X-quang thông thường có thể không phải lúc nào cũng phát hiện được sự tắc nghẽn trong quá trình chụp ban đầu. Và chỉ những tổn thương lặp đi lặp lại ở cùng một chỗ mới có thể nghi ngờ bệnh viêm phổi mãn tính ở trẻ do hít phải.

Những thay đổi bệnh sinh trong mô phổi

Cơ sở là những thay đổi cục bộ nghiêm trọng ở phế nang và phế quản tại thời điểm viêm phổi cấp tính. Những thay đổi hoại tử lớn gây ra hậu quả không thể khắc phục và áp xe phổi phát triển. Sự xen kẽ của hoại tử nhỏ với nhu mô phổi tương đối nguyên vẹn dẫn đến xơ vữa động mạch.

Ngoài những thay đổi ở phế nang, còn có sự phá vỡ lớp lót bên trong phế quản vừa và nhỏ. Các biểu hiện của viêm phế quản mãn tính cục bộ cản trở chức năng làm sạch và thoát nước chính. Sự tăng tiết đờm và những thay đổi xơ cứng trên nền này tạo ra môi trường thuận lợi cho sự phát triển của vi sinh vật.

Những yếu tố nào có thể làm cơ sở:

• giảm khả năng phản ứng của cơ thể;
• xử lý kịp thời và không đầy đủ quy trình ban đầu;
• sự hiện diện của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính.

Các tác nhân truyền nhiễm gây tái phát nhiều lần được biểu hiện bằng hệ thực vật hỗn hợp. Virus, vi khuẩn và động vật nguyên sinh với mức độ hoạt động khác nhau có thể hỗ trợ bệnh viêm phổi. Sự đa dạng của các vi sinh vật gây bệnh liên quan đến nguyên nhân gây bệnh viêm phổi mãn tính gây khó khăn lớn trong việc chẩn đoán và lựa chọn phương pháp điều trị.

Hầu hết triệu chứng đặc trưng là một cơn ho. Ở hầu hết các bệnh nhân, nó biểu hiện ở cả tình trạng thuyên giảm và tình trạng trầm trọng hơn. Theo đặc điểm của nó, nó ẩm, có một lượng nhỏ chất thải và đặc tính của nó thường là chất nhầy.

Dữ liệu bộ gõ có nhiều màu sắc, trong hình chiếu của tiêu điểm viêm có âm thanh bị rút ngắn. Điều quan trọng là tính ổn định của kiểu nghe tim, trong đó nghe thấy rale ẩm có kích thước khác nhau ở cùng một vị trí, bất kể thời kỳ của bệnh.

Các triệu chứng đợt cấp của bệnh viêm phổi mãn tính ở trẻ em xuất hiện tỷ lệ nghịch với độ tuổi. Tức là hơn đứa trẻ lớn hơn, các đợt trầm trọng càng ít xảy ra. Ở người lớn, trong thời gian thuyên giảm, các triệu chứng liên quan đến mô phổi thậm chí có thể biến mất hoàn toàn.

Có hai loại viêm lặp đi lặp lại:

1. Loại viêm phế quản - khi tình trạng viêm mới ảnh hưởng chủ yếu đến phế quản. Các triệu chứng lâm sàng điển hình hơn đối với viêm phế quản cấp tính.
2. Loại khí nén – sự tham gia của mô phế nang trong quá trình này. Kèm theo tình trạng nhiễm độc nặng, đặc biệt ở trẻ nhỏ.

Chụp X-quang và chụp cắt lớp vi tính cho thấy phần phổi bị ảnh hưởng giảm nhẹ. Xâm nhập vào nền tảng của những thay đổi xơ cứng cho thấy một đợt bùng phát mới của quá trình lây nhiễm. Về quy mô, những thay đổi có thể mang tính chất khu trú hoặc từng đoạn, hiếm khi ảnh hưởng đến toàn bộ thùy. Về phía phế quản, các bức tường dày lên và biến dạng được phát hiện.

Có tính đến tần suất biến chứng, tính chất của chúng, tình trạng bệnh nhân không có đợt cấp, mức độ suy hô hấp và sự hiện diện của biến chứng, mức độ viêm phổi mãn tính nhẹ, trung bình và nặng được phân biệt.

Sự khác biệt giữa viêm phổi mãn tính và viêm phổi kéo dài:

• các biểu hiện không giảm bớt hơn một năm kể từ khi bắt đầu giai đoạn cấp tính;
• Những thay đổi của tia X không đổi, không có động lực tích cực, bất kể điều trị;
• các đợt bùng phát nhiễm trùng lặp đi lặp lại ở cùng một khu vực của phổi cho thấy đây là một quá trình mãn tính, có tính chất thâm căn cố đế.

Ngoài ra, chẩn đoán phân biệt viêm phổi mãn tính được thực hiện với bệnh lao, viêm phế quản mãn tính, ung thư phổi, áp xe mãn tính.

Đặc điểm của khóa học với bệnh giãn phế quản

Một tính năng đặc biệt là làm trống phế quản định kỳ. Điều này được biểu hiện bằng việc tiết nhiều đờm, chủ yếu vào buổi sáng. Chất dịch tiết ra có mủ, có mùi hăng khó chịu. Biểu hiện suy hô hấp rõ rệt hơn.

Nhìn chung là nhợt nhạt da, giãn tĩnh mạch ở cổ, ngực hình thùng. Ở người lớn, hình dạng điển hình của ngón tay và móng tay cũng được xác định thêm. Mệt mỏi liên tục và khả năng chịu đựng thấp hoạt động thể chấtở trẻ em, nó có thể gây rối loạn tâm thần, biểu hiện bằng chảy nước mắt, cuồng loạn và giảm khả năng chú ý.

Điều trị toàn diện bệnh viêm phổi kéo dài

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của đợt trầm trọng, việc điều trị được thực hiện tại bệnh viện hoặc dưới sự giám sát liên tục của bác sĩ đến khám tại nhà.

Các chất kháng khuẩn khổng lồ có tính đến các xét nghiệm vi khuẩn là cơ sở của liệu pháp etiotropic. Thuốc kháng histamine, các chất chống viêm, chất điều hòa miễn dịch và chất kích thích không chỉ cần thiết trong giai đoạn cấp tính mà còn cần thiết trong thời gian thuyên giảm để giảm khả năng tái phát.

Viêm phổi mãn tính kèm theo giãn phế quản được điều trị bằng cách sử dụng tích cực vệ sinh phế quản và vật lý trị liệu để cải thiện chức năng dẫn lưu.

Ở trẻ em, với các phương pháp điều trị hiện đại, trong hầu hết các trường hợp, có thể đạt được sự ổn định và ngăn ngừa sự tiến triển của trọng tâm bệnh lý. Ở người lớn, sự thành công của điều trị phụ thuộc trực tiếp vào các bệnh lý đi kèm và tình trạng miễn dịch chung.

Ngay sau khi xuất viện, nếu có thể, cần phải điều trị tại viện điều dưỡng. Cung cấp các biện pháp tăng cường tổng thể, các bài tập trị liệu và vật lý trị liệu có tác dụng có lợi cho bệnh nhân. Tích cực sử dụng y học cổ truyền, thuốc thảo dược được phát hiện ứng dụng rộng rãi và trong điều trị phức tạp không ở vị trí cuối cùng.

Kiểm tra y tế là bắt buộc 2 lần một năm. Đối với bệnh nhân giãn phế quản, số lần khám dự phòng và các biện pháp điều trị để ngăn ngừa tái phát nên là 4 lần/năm.