Biểu hiện lâm sàng và hậu quả của gãy xương chẩm. Cân chẩm

Hộp sọ bao gồm một số xương rời rạc được nối với nhau và chịu lực rất lớn. chức năng quan trọng, cụ thể là bảo vệ não và các cơ quan cảm giác. Ngoài ra, các phần ban đầu của cơ quan tiêu hóa và hô hấp, cũng như một số cơ, được gắn vào nó.

Phân biệt sọ não và sọ mặt. Vùng chẩm thuộc về não xương dẹt, cấu trúc của nó sẽ được mô tả dưới đây.

Thông tin chung

Xương chẩm có dạng lẻ, nằm ở phía sau hộp sọ, gồm có 4 phần bao quanh lỗ lớn của phần trước dưới. bề mặt bên ngoài.
Là gì giải phẫu bình thường xương chẩm.

Nền tảng - phần chính nằm ở phía trước của lỗ mở bên ngoài. Ở trẻ em, phần nền và xương bướm được nối với nhau bằng sụn, dẫn đến hình thành khớp chẩm - xương bướm. Ở bé trai và bé gái, sau khi đến tuổi trưởng thành, xương cùng nhau phát triển khi sụn được thay thế bằng mô xương.

Phần cơ bản bề ngoài với bên trong, hướng về phía khoang sọ, nhẵn và hơi lõm. Thân não nằm một phần trên đó. Ở khu vực có mép ngoài có một rãnh dành cho xoang đá dưới, nằm sát phía sau phần xương đá của thái dương. Bề mặt bên ngoài, nằm bên dưới, lồi và gồ ghề. Ở giữa là củ hầu.

Phần bên

Phần bên hoặc phần bên được ghép nối, hình dạng thon dài. Trên bề mặt bên dưới và bên ngoài có các mỏm khớp hình elip gọi là lồi cầu chẩm. Bất kỳ lồi cầu nào cũng có bề mặt khớp khớp với khớp đầu tiên xương sống cổ tử cung. Ở phía sau có một hố lồi cầu, trong đó có ống lồi cầu không ổn định.

Ống lồi cầu ở gốc của nó bị ống hạ thiệt xuyên qua. Cần lưu ý rằng kênh hạ thiệt đi qua xương. Lề bên có một rãnh cổ nối với rãnh xương thái dương, được gọi là giống nhau, kết quả là – lỗ tĩnh mạch cảnh. Đi qua nó tĩnh mạch cổ, cũng như các dây thần kinh: phế vị, phụ kiện và lưỡi hầu.

Phía sau cuối

Giải phẫu xương chẩm

Phần lớn nhất của xương chẩm là vảy chẩm, nằm phía sau lỗ lớn và tham gia vào việc hình thành vòm và nền sọ. Vảy chẩm là một xương bao phủ. Ở phần trung tâm nhìn từ ngoài vào, các vảy có mặt ngoài gáy nhô ra. Nó có thể dễ dàng được cảm nhận qua da.

Mào gáy bên ngoài chạy từ phần nhô ra bên ngoài về phía lỗ chẩm. Các đường gáy được ghép nối phía trên phân nhánh ra cả hai bên của gờ ngoài. Chúng là dấu vết của sự gắn kết cơ bắp. Chúng nằm ở mức của sườn núi bên ngoài và những cái thấp hơn ở giữa sườn núi bên ngoài.

xương bướm. Nó không ghép đôi, nằm ở phần trung tâm của nền sọ. Xương sphenoid có hình dạng phức tạp, nó chứa cơ thể, cánh nhỏ và lớn, cũng như các quá trình pterygoid.

Quá trình chũm là một vùng hộp sọ nhô lên nằm phía sau tai. Các tế bào không khí được đặt ở đây ống thính giác, nối với tai giữa. Bờ chũm nằm trên xương chẩm, là mép của vảy chẩm nối với xương thái dương. Đường khâu chẩm-chũm là mép xương chũm nối với bề mặt xương thái dương, có vị trí phía sau.

Khối lượng bên

Chúng bị giới hạn về phía bên bởi lỗ lớn. Ở bề mặt bên ngoài có các lồi cầu đóng vai trò là đầu nối của các bề mặt khớp của tập bản đồ. Còn khối lượng bên thì sao?

Thứ nhất, đây là các quá trình của tĩnh mạch cảnh, làm hạn chế lỗ tĩnh mạch cảnh ở hai bên. Mỏm cảnh nằm ở cùng vị trí với mép sau của rãnh cảnh. Xoang sigmoid chạy dọc phía sau hộp sọ. Nó có hình vòng cung và là phần tiếp theo của rãnh có cùng tên nhưng ở xương thái dương. Vùng bao phủ ống hạ thiệt có một củ cảnh phẳng, nhẵn.

Nó cũng là ống hạ thiệt (ống thần kinh hạ thiệt), nằm ở phía bên và phía trước lỗ lớn. Phía sau lồi cầu là ống lồi cầu, chứa tĩnh mạch truyền.

Chấn thương xương chẩm

Xương chẩm, giống như toàn bộ hộp sọ, dễ bị tổn thương, có thể dẫn đến hậu quả chết người, vì chính phần này của hộp sọ có chức năng bảo vệ trung tâm thị giác. Do đó, tổn thương nghiêm trọng có thể dẫn đến mất thị lực một phần hoặc toàn bộ.

Các loại chấn thương xương chẩm:

Gãy lõm xương chẩm: xảy ra khi hộp sọ, cụ thể là xương chẩm, bị tác động bởi một vật cùn nhỏ. Trong trường hợp này, như một quy luật, bộ não bị ảnh hưởng.
Thiệt hại bị phân mảnh: vi phạm tính toàn vẹn, được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các mảnh vỡ kích cỡ khác nhau. Kết quả là xương mất đi chức năng và cấu trúc của não bị tổn thương.
Gãy xương tuyến tính là sự vi phạm tính toàn vẹn về mặt giải phẫu của xương, trong đó thường thấy gãy xương, bầm tím và chấn động. Trên X-quang, vết gãy tuyến tính trông giống như một dải mỏng phân chia hộp sọ, cụ thể là xương phẳng chẩm.

Gãy xương tuyến tính được đặc trưng bởi thực tế là sự dịch chuyển của các xương so với nhau không quá một centimet. Gãy xương chẩm như vậy có thể không được chú ý và không biểu hiện dưới bất kỳ hình thức nào. Chấn thương như vậy đặc biệt nguy hiểm ở trẻ em và trẻ thường có nguy cơ mắc phải do bất cẩn trong khi chơi game. Nếu con bạn cảm thấy buồn nôn và đau đầu, bạn cần khẩn trương tham khảo ý kiến bác sĩ.

Nếu hộp sọ bị chấn thương liên quan đến ống chẩm lớn, dây thần kinh sọ sẽ bị tổn thương. Trong trường hợp này, hình ảnh lâm sàng sẽ biểu hiện các triệu chứng hành não, trong đó chức năng tim mạch và hệ hô hấp. Hậu quả có thể khủng khiếp nhất: rối loạn một số chức năng của não, u xương chẩm, tử vong.

Chấn thương sọ não vùng chẩm

Có ba dạng thiệt hại chính:

chấn động;
đụng dập não;
sự chèn ép của não.

Dấu hiệu chấn động não thường gặp nhất là ngất xỉu, kéo dài từ 30 giây đến nửa giờ. Ngoài ra, nạn nhân còn bị nôn mửa, buồn nôn, đau đầu và chóng mặt. Có khả năng bị mất trí nhớ ngắn hạn, khó chịu với ánh sáng và tiếng ồn.

Một sự va chạm nhẹ ở xương chẩm kèm theo mất ý thức trong thời gian ngắn

Nếu xương chẩm bị tổn thương và xảy ra chấn động cùng với nó, toàn bộ các triệu chứng sẽ xuất hiện, cũng có thể xuất hiện cùng với chấn động. Một vết bầm tím nhẹ đi kèm với tình trạng mất ý thức trong thời gian ngắn kéo dài từ vài phút đến vài giờ. Thường có một bản tóm tắt rối loạn ngôn ngữ, liệt cơ mặt. Nếu nạn nhân bị thương ở mức độ vừa phải, đồng tử của anh ta có thể phản ứng kém với ánh sáng và xuất hiện rung giật nhãn cầu - những rung động không tự chủ của mắt. Nếu xảy ra chấn thương nặng, bệnh nhân có thể rơi vào tình trạng hôn mê kéo dài đến vài ngày.

Một vết bầm tím nghiêm trọng có thể gây chèn ép não. Theo quy định, điều này xảy ra do sự phát triển tụ máu nội sọ, nhưng nguyên nhân thường là do phù não, mảnh xương hoặc tất cả những lý do này kết hợp lại. Nén não thường cần can thiệp phẫu thuật ngay lập tức.

Các biến chứng có thể xảy ra

Kết quả khủng khiếp nhất đối với một người bị chấn thương là chứng mất trí nhớ không gian thị giác một bên, mà các bác sĩ gọi là chứng rối loạn nhiều loại khác nhau sự nhận thức. Tức là nạn nhân không thể nhìn và cảm nhận được không gian nằm ở bên trái.

Hậu quả của chấn thương có thể như sau:

suy nhược do chấn thương (giảm hiệu suất, thiếu bình tĩnh, tăng tính dễ bị kích động, ngủ kém);
đau nửa đầu, chóng mặt, nhạy cảm với sự thay đổi thời tiết;
trí nhớ kém;
hành vi không ổn định;
trầm cảm;
ảo giác và các hậu quả khác liên quan đến rối loạn tâm thần.

Đôi khi nạn nhân cảm thấy rằng những vết thương họ nhận được không gây nguy hiểm gì và chỉ là vết thương nhẹ. Tuy nhiên, nếu hộp sọ bị thương thì điều này lý do nghiêm trọngđể gặp bác sĩ. Một thái độ cẩu thả đối với sức khỏe của một người có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng hậu quả khó chịu, trong tương lai có thể cản trở cuộc sống bình thường.

Các tác động khác nhau lên đầu có thể góp phần gây ra gãy xương chẩm. Với loại chấn thương này, bạn có thể bị nhiễm trùng não. Chấn thương xương chẩm có thể xảy ra do tai nạn ô tô, té ngã và các tình huống khác. Gãy xương là một trong những vết thương nguy hiểm, vì nó thường đi cùng một người, điều này có thể dẫn đến một số bệnh nghiêm trọng làm hạn chế khả năng sống sót của một người.

Gãy xương chẩm có thể do ngã từ trên cao, bị vật cứng cùn đập vào phía sau đầu hoặc bị thương do súng. Gãy xương có thể được chia thành nhiều loại:

Trầm cảm. Nó có thể thu được do tác động của các vật cùn lên hộp sọ. Việc gãy xương như vậy trong hầu hết các trường hợp đều đi kèm với sự vi phạm màng não và đặc biệt là nội dung của não. Kết quả của chấn thương sọ não là tụ máu, góp phần làm dịch chuyển cấu trúc não.
bị vỡ vụn– gãy xương phía sau đầu, xảy ra do sự hình thành các mảnh vỡ trong đó, gây tổn hại Mô thần kinh và hình thành khối máu tụ. Những tổn thương như vậy ở xương chẩm có thể phá vỡ cấu trúc của phần sau của nó, các vảy.
tuyến tính. Nó đại diện cho một đường gãy, độ dịch chuyển của xương không quá 10 mm. Các vết gãy tuyến tính của xương chẩm đều xuất hiện dưới dạng một đường mỏng trên tia X. Một vết gãy tuyến tính của xương chẩm rất khó xác định. Nếu nó đi kèm với sự chuyển sang, thì điều này có thể gây ra tụ máu ngoài màng cứng. Loại chấn thương này có thể đi kèm với sự phát triển của bệnh cao huyết áp.

Ngoài ra còn có một phân loại gãy xương chẩm, dựa trên vị trí của chúng:

Gãy xương ở khu vực lỗ chẩm. Nó có thể gây tử vong. Gãy xương ở khu vực lỗ chẩm đi kèm với tổn thương hệ thống mạch máu, mô thần kinh và.
Tổn thương vảy chẩm.
Chấn thương phần bên. Condyle nằm trên đó.
Tổn thương phần cơ bản.

Gãy xương chẩm có thể kết hợp với các gãy xương khác, ví dụ như gãy xương bướm hoặc gãy xương chẩm. Chấn thương ở đốt sống đầu tiên có thể kèm theo gãy lồi cầu chẩm. Chúng xuất hiện do bị nén hoặc dịch chuyển ngang.

Mã chấn thương theo ICD 10

Mã ICD 10: S02.1 Gãy xương chẩm.

nguyên nhân

Các vết nứt ở khu vực lỗ chẩm có nhiều lý do khác nhau. Ví dụ, tổn thương lồi cầu có thể xảy ra do tai nạn ô tô hoặc ngã từ trên cao. Nếu nói về nguyên nhân gây ra các vết nứt tuyến tính thì chúng có thể do những tác động trực tiếp lên hàm dưới. Các loại khác chấn thương chẩm xuất hiện do vết thương đạn bắn hoặc bị vật nặng đập từ phía sau đầu.

Chấn thương này có thể xảy ra ở trẻ em dưới một tuổi. Bé có thể rơi ra khỏi cũi và đập đầu vào vật cứng. Nếu một chấn thương như vậy được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh, nó thường dẫn đến vỡ lớp cứng của màng não.

Triệu chứng

Có một số triệu chứng khác nhau của gãy xương chẩm. Đầu tiên, các vấn đề về hô hấp được quan sát thấy. Ngoài ra còn xảy ra nhức đầu, chảy máu, co giật và rò rỉ dịch não tủy từ mũi, tai hoặc hộp sọ.

Bệnh nhân bị gãy xương này bị mất ý thức, quầng thâm dưới mắt, buồn nôn và nôn. Nạn nhân cũng bị suy giảm thính lực và thị lực. Triệu chứng chấn thương hố sọ có thể có vết bầm tím vùng thời gian nếu các bộ phận của xương bên bị hư hỏng.

Sơ cứu

Nếu nghi ngờ chấn thương sọ não, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ tại trung tâm chấn thương để được chẩn đoán và điều trị. Anh ta sẽ xác định mức độ chấn thương. Nếu đó là Cơ hội tuyệt vời rằng lồi cầu của xương chẩm bị tổn thương.

Thông thường trong những trường hợp như vậy, người ta không tiến hành sơ cứu - da không bị rách nên những người khác không nhận thức được Những hậu quả có thể xảy ra. Nhưng có một số kỹ thuật để xác định thương tích, chẳng hạn như vết bầm tím sau đầu bên phải, nạn nhân không cảm thấy gì. bên phảiđầu, trái - trái.

Nếu vết gãy bị vỡ và có vết bẩn thì cần phải xử lý da bằng thuốc sát trùng (hydro peroxide). Bản thân người bệnh phải được đặt nằm ngửa sao cho đầu được nâng cao và quay sang một bên, nếu không tình trạng của bệnh nhân có thể xấu đi do khó thở. Cơn đau đầu có thể thuyên giảm bằng cách chườm túi nước đá.

Chẩn đoán

Chẩn đoán gãy xương sọ tuyến tính, giống như các loại khác, được thực hiện bằng cách sử dụng tia X, được thực hiện theo hai hình chiếu. Phần chính của thông tin về chấn thương được lấy từ kết quả chụp MRI, CT và siêu âm.

Một nhà thần kinh học chẩn đoán loại chấn thương, tiến hành kiểm tra, kiểm tra phản xạ của đồng tử, gân và khớp, đồng thời phỏng vấn bệnh nhân và những người quan sát vụ việc.

Sự đối đãi

Bạn có thể đối phó với chấn thương trong đó nền sọ bị tổn thương với sự trợ giúp của thuốc.

Điều trị gãy xương tuyến tính bằng cách chuyển sang nền sọ bao gồm ngăn ngừa nhiễm trùng dịch não tủy do vi sinh vật, ngăn ngừa viêm tủy xương, viêm não và các bệnh khác.

Điều trị chung bệnh lý này bao gồm các bước sau:

Dùng băng vô trùng để cố định vết gãy.
Ngừng chảy máu.
Loại bỏ khối máu tụ.
Kê đơn thuốc lợi tiểu và kháng sinh.
Chọc thủng ống sống để giảm biểu hiện tăng huyết áp bên trong hộp sọ.

Điều trị phẫu thuật

Để điều trị gãy xương chẩm, các chuyên gia không phải lúc nào cũng dùng đến phẫu thuật. Nếu ở mặt bên của tấm xương bên trong có các vết nứt ở xương chẩm với đường viền lượn sóng thì cần phải loại bỏ các mảnh xương bị lõm xuống bằng các biện pháp can thiệp bằng phẫu thuật. Nếu không phẫu thuật, vết nứt có thể lan rộng hơn.

Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật bao gồm phẫu thuật cắt sọ, loại bỏ khuyết tật ở xương chẩm, khâu vết khuyết của màng cứng. màng não hoặc che nó bằng một vạt màng cân hoặc sự căng cơ do cân.

Phục hồi chức năng

Sau khi bị chấn thương, cần duy trì việc nghỉ ngơi và nghỉ ngơi tại giường. Nếu không có biến chứng, nạn nhân sẽ được theo dõi tại bệnh viện trong một tuần. Bác sĩ kê đơn thuốc giảm đau, kháng sinh, v.v. Bệnh nhân được dùng dung dịch glucose với axit ascorbic, diphenhydramine. Trong một số trường hợp, thuốc an thần được kê toa.

Thời gian phục hồi của bệnh nhân phụ thuộc vào mức độ chấn thương ở phía sau đầu: từ ba ngày đến vài năm. Một số bệnh nhân phải học cách đi lại.

Gãy tuyến tính của xương chẩm vi phạm tính toàn vẹn về mặt giải phẫu hộp sọ. Chấn thương có thể đi kèm triệu chứng khác nhau và hậu quả. Đặc điểm của chấn thương xảy ra phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương, loại chấn thương, tuổi của bệnh nhân và các biến chứng khác.

Định nghĩa và triệu chứng đặc trưng của chấn thương

Gãy tuyến tính ở vùng chẩm của hộp sọ là sự vi phạm tính toàn vẹn của vỏ xương, đi vào các đường của khớp sọ theo dạng sau:

gãy xương sọ trầm cảm;
vết nứt độ sâu khác nhau và tính cách;
chấn thương mảnh đạn của hộp sọ;
chấn thương với tổn thương màng não Những khu vực khác nhau(, chẩm, não dọc) hoặc không có tổn thương mô thần kinh.

Các nguyên nhân chính gây gãy xương chẩm là như sau:

tai nạn giao thông đường bộ;
vết thương do đạn bắn vào đầu;
rơi từ trên cao xuống đập đầu;
- dưới và mũi;
đòn mức độ khác nhau và tính cách, nặng nề, buồn tẻ hoặc vật sắc nhọn dọc theo phía sau đầu.

Các triệu chứng gãy xương được thể hiện ở các chỉ định chính của bệnh nhân:

Đau đầu dữ dội hoặc hội chứng đau có tính chất vĩnh viễn.
Chóng mặt, kèm theo cảm giác buồn nôn hoặc nôn mửa.
Khi kiểm tra phản ứng với ánh sáng, đồng tử phản ứng rối loạn chức năng (liên quan đến áp lực ở đầu, tổn thương thần kinh, khi màng não bị tổn thương).
Sự gián đoạn của quá trình hô hấp và tuần hoàn của cơ thể.
Cảm giác áp lực bên trong đầu, kèm theo chảy máu tai.
Người bệnh không phản ứng rõ ràng với thực tế xung quanh, ý thức rơi vào trạng thái mơ hồ, khó giữ chặt và có nguy cơ ngất xỉu.
Chất lỏng có thể tích tụ bên trong hộp sọ tại vị trí bị bầm tím hoặc bị đánh.
Tại vị trí bị ảnh hưởng có hiện tượng sưng tấy, trầy xước,...

Biện pháp sơ cứu

Trong trường hợp gãy xương sọ tuyến tính ở phần chẩm, bạn phải liên hệ ngay với bác sĩ tại phòng cấp cứu để chẩn đoán và điều trị hoặc gọi xe cấp cứu.

Không được tự ý chạm vào vùng bị ảnh hưởng hoặc lấy dị vật ra nếu có vết thương.

Trong trường hợp vết nứt nhỏ và có vết bẩn, cần phải điều trị da bằng chất khử trùng (hydro peroxide). Người bị thương phải được đặt nằm ngửa sao cho đầu cao và quay sang một bên, nếu không tình trạng người bệnh có thể xấu đi do khó thở. Cơn đau đầu có thể thuyên giảm bằng cách chườm túi nước đá.

Trường hợp gãy xương không có vết rách trên da, được phát hiện khi bệnh nhân kêu đau, chóng mặt, buồn nôn sau khi bị đập vào đầu.

biện pháp điều trị

Khi chẩn đoán và kiểm tra vùng bị ảnh hưởng, bác sĩ sử dụng:

Chụp sọ não - nghiên cứu tia X mà không cần sử dụng chất tương phản.
MRI - một nghiên cứu sử dụng sóng điện từ cho phép bạn đánh giá độ sâu và mức độ của vùng bị ảnh hưởng của xương và não.

Điều trị phụ thuộc vào hậu quả của chấn thương:

Không có máu tụ - không yêu cầu đặc biệt can thiệp phẫu thuật, họ kê đơn điều trị bằng thuốc, tiêm tĩnh mạch và nghỉ ngơi tại giường.
Trị liệu - điều trị vết thương, dùng thuốc giảm đau.
Vỡ màng não. Đường gãy phân kỳ, dẫn đến khuyết tật. Vỏ nhô ra, các xương dần dần rời ra thành các mặt khác nhau thậm chí còn rộng hơn. Những khiếm khuyết như vậy được loại bỏ bằng phẫu thuật thẩm mỹ.
Phương pháp điều trị bảo tồn. Nếu có một vết nứt của calvarium, can thiệp phẫu thuật được thực hiện. Cài đặt đĩa kim loại, bao phủ não, làm giảm nguy cơ tổn thương não, đe dọa sự phát triển của bệnh động kinh.

Sự kết hợp xương diễn ra trong vài tuần hoặc vài tháng. Còn bé quá trình này kéo dài 4 tháng, ở người lớn có thể kéo dài 3 năm. Vùng bị ảnh hưởng của thùy chẩm lấp đầy mô sợi, cầu nối có thể xuất hiện trên xương.

Các hoạt động sau phục hồi chức năng nhằm mục đích phục hồi vỏ xương của cơ thể, phục hồi tình trạng và chức năng chung.

Sau khi bị chấn thương, cần duy trì việc nghỉ ngơi và nghỉ ngơi tại giường. Nếu không có biến chứng, nạn nhân sẽ được theo dõi tại bệnh viện trong một tuần. Bác sĩ kê đơn thuốc giảm đau, kháng sinh và vitamin. Bệnh nhân được dùng dung dịch Glucose với Axit ascorbic, Canxi clorua, Diphenhydramine. Trong một số trường hợp, thuốc an thần được kê toa.

Thời gian phục hồi của bệnh nhân phụ thuộc vào mức độ chấn thương ở phía sau đầu: từ 3 ngày đến vài năm. Một số bệnh nhân phải học cách đi lại.

Những hậu quả có thể xảy ra

Một vết gãy tuyến tính không biến mất mà không để lại dấu vết. Nó có thể đi kèm với các biến chứng và hậu quả của các loại sau:

Hệ thống tuần hoàn - sự gián đoạn lưu thông máu và dinh dưỡng thông qua việc phá hủy mạch máu.
Mô thần kinh - khi các vùng của vỏ thần kinh bị tổn thương, các đầu tận cùng trở nên rối loạn chức năng hệ thần kinh, cơ thể tiến hành các xung động không rõ ràng và nhận lệnh từ não. Thiệt hại có thể đi kèm với tê liệt các khu vực khác nhau (ví dụ, tê liệt phần mặt, vùng vận động mắt).
Thính giác - có nguy cơ mất khả năng này nếu dây thần kinh bị tổn thương.
Độ tuổi của trẻ - trẻ bị thương có thể bị chậm phát triển các hệ thống cơ thể. Trẻ có thể gặp vấn đề về thị giác, thính giác, lời nói hoặc nhận thức.

Vùng tổn thương thường gặp là chỗ giao nhau của các đường khâu. Điều này cho thấy tác động trực tiếp lên vật liệu màng cứng của não.

Phần kết luận

Một cú đánh vào phía sau đầu có thể gây ra các biến chứng ở dạng suy giảm độ nhạy, khả năng phối hợp cử động và suy giảm thị lực. Tổn thương vỏ thần kinh làm suy yếu chức năng của não, gây ra rối loạn tâm thần và làm giảm hiệu suất của cơ thể. Nó là cần thiết để bảo vệ đầu của bạn khỏi bị hư hại.

Gãy xương chẩm của hộp sọ là một điều khó chịu và đôi khi gây tử vong. Tác động vào đầu do tai nạn ô tô, té ngã và tấn công từ phía sau dẫn đến chấn thương. Hiếm khi chỉ có xương bị tổn thương, thường thì mô não bị tổn thương nghiêm trọng. Khi xương chẩm bị gãy, hậu quả có thể rất bi thảm, thậm chí gây tử vong.

Phân loại

Thông thường, gãy xương chẩm xảy ra do bị ngã từ trên cao, bị một vật cùn đập vào mũi và lưng hoặc bị thương do súng. Có một số loại gãy xương:

Trầm cảm.
Bị vỡ vụn.
Tuyến tính.
Gãy xương ở vùng lỗ chẩm.

Gãy xương lõm là do các vật cùn đẩy mô xương vào trong. Trong trường hợp này, theo quy luật, màng não và bản thân não bị tổn thương. Hậu quả của tổn thương mạch máu là di lệch cấu trúc não, thoát vị và các hậu quả nghiêm trọng khác. Kết quả của chấn thương phụ thuộc vào kích thước và vị trí.

Bị vỡ vụn - sự hình thành các mảnh vỡ làm tổn thương mô thần kinh. Các mảnh có thể có kích thước khác nhau và có thể di chuyển tương đối với nhau. Tuyến tính – tổn thương ở dạng đường thẳng, với sự dịch chuyển của xương lên tới 1 cm.

Gãy xương ở khu vực lỗ chẩm đe dọa tính mạng và gây ra nhiều biến chứng những hậu quả nghiêm trọng. Điều này làm tổn thương các mạch máu lớn và dây thần kinh sọ, tủy sống và hành tủy.

Gãy xương chẩm hiếm khi xảy ra mà không có tổn thương ở các phần lân cận của hộp sọ: xương thái dương, xương bướm hoặc xương đỉnh mà nó được kết nối bằng chỉ khâu. Cả gãy xương hở (có tổn thương mô tích hợp) và gãy kín đều có thể xảy ra.

Biểu hiện lâm sàng của gãy xương chẩm

Các triệu chứng có thể bao gồm các biểu hiện thực vật, đau, chảy máu, rò rỉ dịch não tủy, xuất hiện co giật. Những đặc điểm chính:

Buồn nôn, nôn do kích thích trực tiếp các thụ thể do tuần hoàn dịch não tủy (dịch não tủy) bị suy giảm.
Triệu chứng của việc đeo kính: quầng thâm ở vùng mắt.
Có thể chảy nước mũi hoặc tai: dịch trong suốt, thường có máu (triệu chứng khăn tay).
Hội chứng co giật, thay đổi cường độ phản xạ cơ-khớp và đồng tử.
Mất ý thức.
Suy giảm tuần hoàn máu và hô hấp do tổn thương thân não.
Rối loạn nuốt, nghe, nhìn (trung tâm thị giác nằm ở vùng chẩm).

Chấn thương dẫn đến tổn thương tâm thất thứ tư và giải phóng dịch não tủy từ đó. Có thể không có phản ứng với ánh sáng đồng tử. Rượu qua tai trong xảy ra khi vỡ màng nhĩ do chấn thương. Chảy máu cũng có thể xảy ra.

Một biến chứng nguy hiểm của gãy xương chẩm là nhiễm trùng não do vi sinh vật gây bệnh, sự phát triển quá trình viêm(cm. ). Bệnh nhân bị mất ý thức lên đến.

Chẩn đoán và điều trị

Để xác định mức độ thiệt hại cần bài kiểm tra chụp X-quang trong hai hình chiếu. Bạn cũng có thể cần chụp cộng hưởng từ, CT, siêu âm. Nhà thần kinh học kiểm tra và phỏng vấn bệnh nhân và nhân chứng của vụ việc. Các phản xạ chính được kiểm tra: gân, khớp, đồng tử.

Việc loại bỏ hậu quả của chấn thương sọ não được thực hiện bằng cách sử dụng điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật. Điều trị bao gồm ngăn ngừa nhiễm trùng do vi sinh vật trong dịch não tủy, não, mô xương, phòng ngừa viêm tủy xương, viêm não, viêm màng nhện.

Trị liệu bao gồm một số biện pháp:

Dùng băng vô trùng để cố định các mảnh xương gãy.
Nếu khối máu tụ đã hình thành, đặc biệt là khi thoát vị thân não, việc loại bỏ nó sẽ được chỉ định.
Điều trị lợi tiểu, chọc dò tủy sống để giảm biểu hiện tăng áp lực nội sọ.
Liệu pháp kháng sinh để ngăn ngừa quá trình nhiễm trùng và nhiễm trùng mô não.
Chèn ép vết thương.
Điều trị chảy máu bằng phẫu thuật hoặc thuốc cầm máu.

Nếu phát hiện khối máu tụ, một hoạt động sẽ được thực hiện để loại bỏ nó. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cắt sọ vì sự hình thành của nó sẽ đẩy thân não sang một bên. Trong trường hợp biến chứng nhiễm trùng xuất hiện mủ trong dịch não tủy, chỉ định dùng kháng sinh phạm vi rộng hành động vào khoang tủy sống.

Chăm sóc đặc biệt

Nếu nghi ngờ TBI, nạn nhân phải được chuyển đến bệnh viện càng nhanh càng tốt. cơ sở y tếđể chẩn đoán và điều trị. Gọi xe cứu thương là một trong những biện pháp đầu tiên. Nếu có vết thương bị nhiễm bẩn, cần điều trị bằng hydro peroxide.

Bất động nạn nhân - Điều kiện cần thiết. Tốt hơn hết bạn nên đặt nạn nhân nằm ngửa sao cho đầu được nâng cao. Vì tình trạng nôn mửa thường xảy ra khi bị chấn thương sọ não nên cần đặt đầu người bệnh sang một bên để chất nôn không lọt vào cơ thể. Hàng không. Rốt cuộc, tình trạng hít thở của họ bị tắc nghẽn, cũng như sự phát triển của bệnh viêm phổi do hít phải, tình trạng này trở nên trầm trọng hơn. trạng thái chungđau ốm.

Cơn đau đầu có thể thuyên giảm bằng cách tiêm Ketorol hoặc chườm đá, giúp giảm cường độ chảy máu.

Hậu quả của gãy xương chẩm

Thương tích thường dẫn đến tàn tật hoặc tử vong. Hư hại hành não Trong trường hợp chấn thương gần lỗ chẩm sẽ dẫn đến suy hô hấp và tuần hoàn máu, có thể dẫn đến gây tử vong. Hôn mê có thể phát triển.

Tình trạng khuyết tật là do tổn thương dây thần kinh sọ và tủy sống, nằm gần lỗ chẩm. Nếu tủy sống bị tổn thương, bệnh nhân sẽ bị liệt vĩnh viễn. Phục hồi chức năng và chăm sóc cẩn thận cho bệnh nhân là cần thiết.

Tổn thương xương sọ và hệ thần kinh trung ương là tổn thương mà nạn nhân phải nhập viện kịp thời. Sự chậm trễ có thể phải trả giá bằng mạng sống của bạn.

Khi phần chẩm bị gãy, tính toàn vẹn về mặt giải phẫu của nó bị phá vỡ. Chấn thương đi kèm với vết bầm tím ở não và các vết thương khác.

nguyên nhân

Nguyên nhân chính gây gãy xương chẩm:

tai nạn xe hơi;
té ngã nghiêm trọng từ vật cao;
tổn thương mũi và hàm dưới;
vết đạn;
dùng vật nặng đập vào sau đầu.

Triệu chứng

Các triệu chứng chính của gãy xương chẩm:

Đau đầu dữ dội;
các cơn buồn nôn và nôn mửa;
sự gián đoạn phản ứng bình thường của học sinh;
sự vi phạm hoạt động binh thương hệ hô hấp và tuần hoàn máu;
nhầm lẫn, có nguy cơ mất ý thức;
Có vết trầy xước hoặc sưng tấy phía trên vị trí tổn thương.

Đa dạng

Tùy thuộc vào tính chất và loại hình xảy ra, gãy xương là:

Trầm cảm. Chúng xảy ra sau khi tiếp xúc với phần chẩm của một vật cùn. Đặc trưng bởi sự vi phạm tính toàn vẹn của phía sau đầu, tổn thương não. Mạch máu có nguy cơ. Điều này góp phần hình thành dần dần các khối máu tụ trong màng cứng của não. Hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào kích thước. Nếu tổn thương tạo thành các mảnh vỡ thì có sự vi phạm tính toàn vẹn và tổn thương não.
Tuyến tính. Trong bức ảnh, những vết thương như vậy xuất hiện dưới dạng một đường mỏng. Trên phim X-quang, bạn có thể thấy sự dịch chuyển lên tới một centimet. Một hình ảnh mờ được quan sát. Gãy xương tuyến tính lành mà không có bất kỳ hậu quả nào. Chỉ trong một số ít trường hợp, những tổn thương như vậy mới lan đến nền sọ.
gãy xương lỗ sọ. Nó được đặc trưng bởi tổn thương các đầu dây thần kinh sọ, làm gián đoạn chức năng của các cơ quan và hệ thống quan trọng của con người. Xuất hiện triệu chứng hành tủy- Suy giảm chức năng nói và nuốt.
Bị cô lập. Những trường hợp hiếm. Mặt trước của hộp sọ bị ảnh hưởng.

Theo vị trí của chúng, gãy xương có thể là:

Trực tiếp. Chúng được đặc trưng bởi sự phát triển của các quá trình biến dạng trong khu vực va chạm. Đây là những loại chấn thương xảy ra thường xuyên nhất.
Gián tiếp. Thiệt hại được truyền từ các xương khác bị hư hỏng.

Hậu quả của chấn thương

Gãy xương chẩm có những hậu quả sau:

vi phạm tính toàn vẹn của hệ thống mạch máu;
tổn thương các đầu cuối của hệ thần kinh;
tê liệt vùng thần kinh mặt và vận động nhãn cầu;
nguy cơ mất thính lực.

Thông thường, vùng rủi ro giảm xương đỉnh, ít thường xuyên hơn ở phía trước hoặc phần chẩm. Khi cắt các khớp sọ người ta có thể rút ra kết luận về ảnh hưởng mạnh mẽ TRÊN phần đầu và tổn thương màng cứng của não. Do tác động này, gãy xương chẩm tuyến tính xảy ra ở trẻ. Nó xuất hiện như một sự chuyển tiếp suôn sẻ vào khớp sọ.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán chấn thương ở người lớn và trẻ em, phương pháp chụp sọ não được sử dụng - phương pháp nghiên cứu bằng tia X mà không sử dụng chất tương phản.

Khi kiểm tra hình ảnh của bệnh nhân, bác sĩ sẽ nhìn vào đường đóng vai trò là giao điểm của các vết nứt của các rãnh mạch máu. Có thể gây tổn thương cho các động mạch và mạch máu nằm bên trong đáy hộp sọ. Biểu hiện này đầy rẫy sự xuất hiện của khối máu tụ ngoài màng cứng.

Đặc điểm của hình ảnh có thể cho thấy các cạnh của khối máu tụ nổi lên hoặc dày lên. Nhìn chung, bức ảnh này tạo ấn tượng về một kiểu gãy xương lõm.

Đôi khi trong thời gian Nghiên cứu y khoa Sai sót được phát hiện khi các vết nứt, tức là các vết nứt không hoàn chỉnh, bị nhầm lẫn với rãnh mạch máu. Đường bóng trong trường hợp này rất sắc nét.

Các chuyên gia xác định một số dấu hiệu tổn thương tuyến tính:

có dạng đường thẳng, hẹp và không phân nhánh;
rãnh mạch có màu xám, kích thước của nó vượt quá chiều rộng của đường gãy;
màu xám của các khớp sọ, chiều rộng đáng kể của chúng.

Hơn cài đặt chính xác có thể chẩn đoán trong vòng một tuần đến một tuần rưỡi sau chấn thương.

Sự đối đãi

Nếu nghiên cứu không phát hiện khối máu tụ hoặc tổn thương não, thì tổn thương đó không cần can thiệp phẫu thuật đặc biệt - các biện pháp điều trị là đủ để duy trì tình trạng bình thường kiên nhẫn.

Trị liệu bao gồm điều trị vết thương và dùng thuốc giảm đau. Nếu một người mất ý thức, người đó phải được bác sĩ chuyên khoa khám và chẩn đoán trong vòng bốn giờ. Nếu bệnh nhân cảm thấy bình thường và không có lý do gì đáng lo ngại, bệnh nhân sẽ được cho về nhà.

Điều quan trọng nhất là vài tuần đầu tiên sau khi dính chấn thương. Trong giai đoạn này, vùng bị ảnh hưởng dần dần được lấp đầy bằng mô sợi. Nếu đường tổn thương hẹp sẽ xảy ra hiện tượng cốt hóa. Quá trình này kéo dài từ bốn tháng ở trẻ em và đến ba năm ở người lớn. Nếu đường này rộng, những cây cầu sẽ được hình thành trong xương.

Xử lý bảo tồn được sử dụng khi quan sát thấy các vết nứt vòm. vùng sọ, tiếp tục suôn sẻ đến đường cơ sở.

Phẫu thuật là cần thiết khi tấm xương bị dịch chuyển hơn một cm. Khi đó có nguy cơ tổn thương mô của màng não. Điều này trong tương lai đe dọa sự phát triển của bệnh động kinh.

Trong những chấn thương dưới 3 tuổi, có thể bị vỡ màng não. Đường gãy phân kỳ, dẫn đến khuyết tật. Lớp vỏ nhô ra, các xương dần dần rời xa nhau theo các hướng khác nhau thậm chí còn rộng hơn. Những khiếm khuyết như vậy được loại bỏ bằng phẫu thuật thẩm mỹ.

kết luận

gãy xương chẩm loại tuyến tính không gây nguy hiểm nghiêm trọng đến tính mạng con người. Nó lành mà không cần biểu hiện cụ thể. Tuy nhiên, ngay cả điều này, giống như các vết thương khác ở hộp sọ, cũng dẫn đến sự phát triển của bệnh cao huyết áp.

Các triệu chứng gãy xương rất rõ ràng - không chỉ đau đầu dữ dội mà còn mất ý thức. Gãy xương kèm theo buồn nôn và nôn. Trong trường hợp này, đồng tử ngừng phản ứng bình thường, ý thức của người đó bị lẫn lộn và không có suy nghĩ rõ ràng.

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào của gãy xương, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa ngay lập tức. Chỉ một chẩn đoán kịp thời và quá trình điều trị theo quy định sẽ giúp bạn tránh khỏi những biểu hiện tiêu cực hơn nữa của gãy xương.