Khi nào cần siêu âm sau mổ lấy thai. Kích thước trước tuổi dậy thì

Thời kỳ hậu sản - đây là khoảng thời gian mà người phụ nữ sau khi sinh con trải qua sự phát triển ngược (sự thoái triển) của các cơ quan và hệ thống đã trải qua những thay đổi liên quan đến quá trình mang thai và sinh nở. Thông thường thời kỳ này, có tính đến đặc điểm cá nhân bắt đầu ngay sau khi nhau thai được tách ra và kéo dài đến 6 tuần.

Ngay sau khi nhau thai ra đời, tử cung giảm kích thước đáng kể. Đáy của nó ( phần trên cùng) lúc này ở mức ngang rốn. Một ngày sau khi sinh con, đáy tử cung hơi tụt xuống và nằm ngay dưới rốn. Vào ngày thứ 4, nó đã được xác định ở giữa rốn và bụng mẹ. Vào ngày thứ 8-9, bạn vẫn có thể sờ thấy đáy tử cung ngang với tử cung hoặc cao hơn một chút. Một dấu hiệu quan trọng là sự thay đổi hình dạng của tử cung. Vào ngày thứ 3 sau khi sinh, nó có hình cầu, đến ngày thứ 5 nó có hình bầu dục và đến ngày thứ 7 nó trở thành hình quả lê, giống như trước khi mang thai.

Những thay đổi cũng được quan sát thấy về tính chất của dịch tiết ra từ đường sinh dục (lochia). Dịch tiết ra trong 2-3 ngày đầu sau khi sinh trông giống như máu đỏ tươi, từ ngày thứ 3-4 cho đến cuối tuần đầu tiên nó nhạt màu hơn, có máu, sau đó sản dịch càng trở nên nhạt màu hơn, có màu hơi vàng và trở nên nhầy. Vào lúc 5–6 tuần của thời kỳ hậu sản, tình trạng chảy máu sẽ ngừng hoàn toàn và có tính chất giống như trước khi mang thai.

trong giai đoạn này giúp bác sĩ đánh giá khách quan tình trạng của các cơ quan hệ thống sinh sản phụ nữ sau khi sinh con và nếu cần thiết, hãy tiến hành điều trị kịp thời những biến chứng nhất định.

Sau khi sinh con tự nhiên

Trong giai đoạn đầu sau sinh (tức là trong 2 giờ đầu sau khi sinh), siêu âm được sử dụng nếu nghi ngờ vỡ tử cung và chảy máu nhiều để chẩn đoán nguyên nhân.

Tại khóa học bình thường thời kỳ hậu sảnSiêu âm tử cungThường được thực hiện vào ngày thứ 2-3 sau khi sinh. Thông thường phương pháp xuyên bụng được sử dụng (khám các cơ quan qua vùng bụng trước). thành bụng). Lựa chọn này được giải thích là do tử cung vẫn còn kích thước khá lớn và khó có thể kiểm tra toàn bộ bằng cảm biến âm đạo. Trong một số trường hợp, nếu cần kiểm tra cổ tử cung chi tiết hơn thì phương pháp chẩn đoán siêu âm âm đạo cũng được sử dụng.

Một trong những tiêu chí quan trọng cần được đánh giá là tình trạng của khoang tử cung. Thông thường, nó có dạng khe hoặc hơi giãn ra do sự hiện diện của số lượng lớn máu lỏng hoặc cục máu đông, lúc này có thể ở phần trên của nó, và đến ngày thứ 5-7 sẽ di chuyển xuống phần dưới. Bác sĩ siêu âm có thể nhìn thấy những thay đổi trong khoang tử cung - sự giãn nở quá mức, sự hiện diện của màng, tàn dư của mô nhau thai, sự tích tụ quá nhiều chất lỏng hoặc cục máu đông, tất cả những điều này giúp ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng của thời kỳ hậu sản. Kích thước của tử cung cũng được đánh giá, sau đó chúng được so sánh với các bảng quy chuẩn được phát triển cho quá trình bình thường của thời kỳ hậu sản.

Biến chứng sau sinh

Sự co lại của tử cung . Đôi khi, khi khám cho bệnh nhân, bác sĩ ghi nhận kích thước tử cung vượt quá kích thước bình thường. Nó có thể là trạng thái sinh lý, ví dụ, sau khi mang thai nhiều lần, sinh ra bào thai lớn, đa ối, ở phụ nữ sinh nhiều con. Trong các trường hợp khác, sự khác biệt như vậy được coi là bệnh lý và được gọi là quá trình co rút tử cung, tức là. làm chậm sự phát triển ngược lại của nó. Trong những tình huống như vậycho phép bạn xác định nguyên nhân dẫn đến sai lệch so với tiêu chuẩn và giúp bác sĩ sản phụ khoa xác định các chiến thuật hành động tiếp theo. Biến chứng này xảy ra ở khoảng 1,5% phụ nữ sinh con.

Nếu tử cung co bóp không đủ trong 5 ngày đầu, tình trạng của người phụ nữ sẽ được theo dõi và thuốc điều trị- thuốc làm co tử cung được kê toa, cũng như thuốc chống co thắt giúp thư giãn các cơ cổ tử cung để đảm bảo chất bên trong thoát ra ngoài hoàn toàn. Nếu siêu âm cho thấy một số lượng lớn cục máu đông lớn trong khoang tử cung, có thể cần phải hút chân không (loại bỏ cục máu đông bằng lực hút chân không) hoặc nạo khoang tử cung. Nếu chúng không được loại bỏ kịp thời, nhiễm trùng từ âm đạo có thể xâm nhập vào tử cung và phát triển. biến chứng nặng thời kỳ sau sinh - viêm nội mạc tử cung (viêm lớp lót bên trong tử cung). Vì vậy, kịp thờicó thể làm giảm đáng kể nguy cơ phát triển căn bệnh này.

Viêm nội mạc tử cung sau sinh . Dấu hiệu siêu âm của viêm nội mạc tử cung là trương lực của tử cung giảm, khoang giãn nở, tích tụ khí, tàn dư của mô nhau thai hoặc màng thai nhi. Điều quan trọng là phải hiểu rằng việc điều trị viêm nội mạc tử cung phải bắt đầu càng sớm càng tốt. Người phụ nữ được chỉ định nghỉ ngơi tại giường, dùng thuốc kháng sinh và co bóp tử cung. Nếu không bắt đầu điều trị kịp thời, viêm nội mạc tử cung sẽ phát triển thành dạng nặng, có thể phải cắt bỏ tử cung và thậm chí đe dọa đến tính mạng của người phụ nữ. Nhưng điều quan trọng cần lưu ý là căn bệnh này khá hiếm gặp - ở khoảng 2% phụ nữ sau khi sinh con qua đường âm đạo. kênh sinh.

Băng huyết sau sinh. Siêu âm vào ngày thứ 2-3 sau khi sinh cho phép bạn ngăn ngừa các biến chứng rất nghiêm trọng của thời kỳ hậu sản - chảy máu, có thể bắt đầu đột ngột và có thể rất nặng. Chúng thường được gây ra bởi tàn dư của mô hoặc màng nhau thai trong khoang tử cung, có thể dễ dàng chẩn đoán bằng siêu âm. Trong những trường hợp như vậy, để cầm máu, cần tiến hành nạo và loại bỏ các mô nhau thai còn sót lại.

Nếu lúc đầu Nếu xác định được bất kỳ bệnh lý nào, siêu âm sẽ được thực hiện nhiều lần nữa trong quá trình điều trị và sau khi hoàn thành để đánh giá hiệu quả điều trị. Và chỉ trong trường hợp kết quả tốt nghiên cứu đối chứng, người mẹ trẻ có thể được xuất viện về nhà dưới sự giám sát của bác sĩ tại phòng khám thai.

Sau mổ lấy thai

Sau khi sinh mổ, tử cung sẽ trở lại kích thước bình thường chậm hơn so với sau khi sinh thường. Nguyên nhân là do vi phạm cấu trúc những phần cơ bắp thành tử cung do vết mổ trong quá trình phẫu thuật. Cô ấy chỉ có được kích thước và hình dáng như trước khi mang thai vào ngày thứ 10 của thời kỳ hậu sản.

Sau khi sinh mổ, phụ nữ chuyển dạ làm tăng đáng kể nguy cơ mắc các biến chứng khác nhau - viêm nội mạc tử cung sau sinh xảy ra thường xuyên hơn và nặng hơn (6-11% trường hợp), tần suất chảy máu cao hơn (khoảng 5%), cả bên ngoài - từ âm đạo và bên trong - vào khoang bụng. Vì vậy, siêu âm đóng một vai trò vô giá trong việc theo dõi những bà mẹ trẻ như vậy.

Trong hầu hết các trường hợp, việc kiểm tra siêu âm các cơ quan của hệ thống sinh sản được thực hiện ở phụ nữ chuyển dạ vào ngày thứ 3 đến ngày thứ 4 sau phẫu thuật. Nhưngcó thể được kê đơn trong vòng vài giờ sau khi kết thúc phẫu thuật để ngăn chảy máu vào khoang bụng và làm gián đoạn tính toàn vẹn của các vết khâu trên tử cung. Một nghiên cứu được thực hiện nếu một phụ nữ phàn nàn về cơn đau bụng dữ dội hoặc nếu xét nghiệm máu không thành công, đặc biệt là nếu mức độ huyết sắc tố giảm sau phẫu thuật.

Chẩn đoán siêu âm sau mổ lấy thai có thể được thực hiện bằng cả cảm biến qua bụng và âm đạo.

Sử dụng siêu âm, các thông số tương tự được đánh giá như sau khi sinh con tự nhiên. Tuy nhiên, bên cạnh đó, việc kiểm tra bắt buộc cũng được thực hiện sẹo sau phẫu thuật trên tử cung. Thông thường, những sai lệch trong tình trạng của anh ấy cho thấy sự phát triển của một số biến chứng nhất định. Ví dụ, một dấu hiệu siêu âm cụ thể của một khối u đang phát triển viêm nội mạc tử cung sau sinh sau khi mổ lấy thai, các vết khâu trên tử cung bị sưng tấy.

Thật không may, các vết khâu không phải lúc nào cũng lành lại sau phẫu thuật. Trong những trường hợp này, siêu âm giúp chẩn đoán khối máu tụ (tụ máu) ở vùng sẹo, theo dõi kích thước và vị trí của chúng, từ đó chọn phương pháp điều trị.

Khi phát hiện bất kỳ bệnh lý nào, việc kiểm tra siêu âm kiểm soát được thực hiện nhiều lần, đánh giá tình trạng theo thời gian. Sau khi chạm Kết quả tích cựcđiều trị, người mẹ trẻ được xuất viện về nhà dưới sự giám sát của bác sĩ tại phòng khám thai.

TRONG bắt buộc Siêu âm ở phụ nữ sau khi sinh con (tự nhiên và sau sinh mổ) cũng đánh giá tình trạng buồng trứng, sự hiện diện của dịch và cục máu đông trong buồng trứng. khoang bụng, ở khung chậu nhỏ, nơi thường không có, cũng như tình trạng của tĩnh mạch tử cung và các mô xung quanh.

Sau khi xuất viện

Nếu vì lý do nào đó mà việc siêu âm không được thực hiện trước khi xuất viện thì cần phải đến gặp bác sĩ phụ khoa tại phòng khám thai trong tuần đầu tiên sau khi về nhà và xác định nhu cầu thực hiện nghiên cứu này.

Tất cả phụ nữ sau sinh đều được đưa vào nhóm rủi ro cao về phát triển biến chứng sau sinh, và bất kỳ ai gặp phải biến chứng ngay sau khi sinh con đều được khuyến khích siêu âm lại tử cung 5–8 ngày sau khi xuất viện. Nghiên cứu được thực hiện trong khung thời gian này sẽ giúp ngăn ngừa biến chứng muộn hoặc sự lặp lại của chúng. Nhóm nguy cơ bao gồm phụ nữ có Mang thai nhiều lần, đa ối, chuyển dạ kéo dài, mất máu nhiều khi sinh con, khoảng thời gian dài từ khi vỡ ối đến khi sinh em bé, tách nhau thai bằng tay.

Tuy nhiên, ngay cả khi trong quá trình siêu âm ở bệnh viện phụ sản, mọi thứ vẫn ổn và khi xuất viện, người phụ nữ không bị làm phiền bởi bất cứ điều gì, chúng ta phải nhớ rằng trong ngày muộn các biến chứng có thể phát sinh trong thời kỳ hậu sản. Vì vậy, bà mẹ trẻ nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ phụ khoa khoảng một tháng sau khi sinh, và tại buổi hẹn, bác sĩ sẽ xác định nhu cầu siêu âm. Nếu không phát hiện bất thường thì nên lên kế hoạch đi khám bác sĩ lần sau và siêu âm phòng ngừa sau khoảng 6 tháng.

Chỉ định siêu âm

Chỉ định tư vấn khẩn cấp với bác sĩ và siêu âm vùng chậu tăng lên xả máu từ đường sinh dục, điều này có thể cho thấy sự lưu giữ một phần nhau thai trong khoang tử cung - cái gọi là polyp nhau thai (sự phát triển trên thành tử cung từ mô nhau thai).

Thông thường polyp có thể nhìn thấy rõ ràng trên siêu âm. Trong trường hợp này, cần phải thực hiện nạo buồng tử cung.

Ngoài ra, bà mẹ trẻ nên được cảnh báo về sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, những thay đổi về tính chất của dịch tiết - sự xuất hiện của sản dịch với mùi khó chịu, có mủ. Những triệu chứng như vậy có thể chỉ ra sự phát triển của viêm nội mạc tử cung sau sinh.

Cũng đáng được quan tâm cảm giác đau đớnở vùng bụng dưới, vùng vết khâu sau mổ lấy thai và xuất hiện dịch tiết ra từ đó. Những biểu hiện như vậy có thể được quan sát thấy khi đường khâu bị lỗi hoặc bị lệch, có thể cần phải điều trị bằng phẫu thuật bổ sung.

Trong một số trường hợp, thời kỳ hậu sản có thể nguy hiểm và dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng. Vì khám sản khoa bên ngoài không phải lúc nào cũng cho phép đánh giá đáng tin cậy về trương lực và tốc độ co bóp tử cung thực sự, trong quá trình hành nghề y Siêu âm được sử dụng tích cực sau khi sinh con. Việc đưa phương pháp chẩn đoán này vào sản phụ khoa đã làm giảm tần suất xuất huyết sau sinh và viêm.

Siêu âm sau sinh tự nhiên

Trong hầu hết các trường hợp, quá trình sinh nở sinh lý diễn ra rất tốt cho cả mẹ và con. Vì vậy, nếu không có biến chứng, chấn thương nghiêm trọng hoặc chảy máu trong khi sinh thì siêu âm sau khi sinh chỉ được chỉ định ở bệnh viện phụ sản vào ngày thứ hai hoặc thứ ba để đánh giá kích thước, trương lực và tốc độ co hồi của tử cung.

Mục tiêu của siêu âm như vậy là:

• đánh giá kích thước thật của tử cung và trương lực của nó;
• loại bỏ sự hiện diện của tàn dư của màng, nhau thai và một số lượng lớn cục máu đông trong khoang tử cung;
• chuẩn đoán sớm chảy máu tử cung và viêm nội mạc tử cung.

Những gì bạn có thể tìm thấy

Ngay cả khi tính đến việc sản phụ không có bất kỳ phàn nàn nào, trong giai đoạn đầu sau sinh, bác sĩ có thể phát hiện những thay đổi sau bằng siêu âm:

1. Sự co lại của tử cung là sự chậm lại trong tốc độ giảm kích thước của cơ quan về mức bình thường. Tình trạng này làm tăng nguy cơ phát triển các quá trình viêm và nhiễm trùng thêm, vì tử cung co lại đầy đủ sẽ góp phần giải phóng các cục máu đông và dịch tiết tích tụ trong đó từ khoang của nó.
2. Chảy máu - được xác định bởi khoang tử cung mở rộng và sự hiện diện của máu lỏng hoặc một số lượng lớn cục máu đông trong đó. Biến chứng này thường do giảm trương lực cơ quan, chấn thương khi sinh, bệnh lý của hệ thống cầm máu (bệnh lý tiểu cầu và giảm tiểu cầu, thiếu hụt các yếu tố đông máu, v.v.). Tại chảy máu nặng một người phụ nữ chắc chắn sẽ phàn nàn về việc tiết ra chất dịch màu đỏ tươi hoặc nâu sẫm từ đường sinh dục.
3. Nhiễm trùng khác nhau và quá trình viêm. Khi bị viêm nội mạc tử cung, siêu âm sẽ cho thấy các đường viền không đều của tử cung và độ vang không đồng nhất. Thai kỳ muộn ở phụ nữ có thai, thai to, kéo dài hoặc sinh bệnh lý(với xương chậu hẹp về mặt chức năng, thai nhi dị dạng), thời kỳ khan nước kéo dài và người phụ nữ chuyển dạ còn trẻ (lên đến 19 tuổi).

Điều đáng lưu ý là Tân sô cao Nhiễm trùng sau sinh của hệ thống sinh sản xảy ra:

• ở phụ nữ hút thuốc và lạm dụng rượu;
• những người có tiền sử phá thai nội khoa hoặc sảy thai tự nhiên;
• nỗi khổ của phụ nữ mang thai đái tháo đường và đang bùng phát Nhiễm trùng mạn tính(viêm bể thận, viêm amidan, viêm xoang, v.v.).

Các chỉ số bình thường

Như đã đề cập ở trên, sau khi sinh tự nhiên, siêu âm được thực hiện vào ngày thứ hai hoặc thứ ba sau khi sinh trẻ. Trước hết, tử cung được kiểm tra, tử cung phải có hình dạng giống như một khe và hơi mở rộng, khoang của nó phải chứa một lượng nhỏ cục máu đông và máu (ở cực trên của cơ quan). Đến khoảng ngày thứ 6-7, tất cả nội dung đều giảm xuống và chỉ đến cuối tuần đầu tiên hoặc đầu tuần thứ hai, hình dạng của cơ quan trở lại hình dạng bình thường - nó trở thành hình quả lê.

Khi siêu âm sớm, trọng lượng của tử cung dao động trong khoảng 950-1000 gam. Đến ngày thứ 7, cân nặng của bé giảm gần một nửa và còn 400-500 g, vào cuối tuần thứ 7-8 của thời kỳ hậu sản, quá trình co bóp của các cơ quan kết thúc và trọng lượng của nó trở thành 70-75 gam.

Kích thước bình thường của tử cung tùy theo ngày trong thời kỳ hậu sản

Ngày nay, sinh mổ là giải pháp đúng đắn duy nhất cho hầu hết các bệnh lý khi mang thai cũng như mong muốn cá nhân của một số phụ nữ. Tuy nhiên, nhiều người lo ngại vết sẹo trên tử cung sau phẫu thuật có thể làm biến dạng và làm chậm quá trình co hồi.

Sau mổ lấy thai siêu âm sớm chỉ được thực hiện theo chỉ dẫn:

1. Sự xuất hiện của lượng máu chảy ra nhiều từ đường sinh dục.
2. Hội chứng tăng thân nhiệt.
3. đau nhức, đỏ bừng và vết sẹo sau phẫu thuật bị sưng tấy nghiêm trọng.
4. Đau kéo dài và dữ dội ở vùng bụng dưới.
5. Sự xuất hiện của bệnh bạch cầu bệnh lý, có mùi khó chịu và màu xanh vàng.

Siêu âm chỉ khâu đặt trên thành tử cung sau sinh mổ được thực hiện để xác định độ ổn định và độ dày của nó, loại trừ tình trạng viêm và dự đoán lần mang thai tiếp theo. Thông thường, nó có sự xuất hiện của dây siêu âm nằm ở đáy.

Ý nghĩa to lớn của siêu âm tử cung sau mổ lấy thai nằm ở chỗ tần số ẩn cao giai đoạn đầu chảy máu và tỷ lệ viêm nội mạc tử cung; Cũng cần lưu ý sự hiện diện của cơn đau sau phẫu thuật có thể che giấu các triệu chứng viêm hoặc các biến chứng khác.

Chỉ định siêu âm tử cung sau khi xuất viện

Trong trường hợp người phụ nữ không được trao khám siêu âm, sau đó cô ấy nên liên hệ phòng khám thai nhằm giải quyết vấn đề cần thiết nghiên cứu. Nên thực hiện việc này không muộn hơn 7 ngày đầu sau khi xuất viện.

Nếu sản phụ sau sinh có nguy cơ hoặc gặp bất kỳ biến chứng nào trong giai đoạn đầu sau sinh thì nên siêu âm tử cung sau khi sinh vào ngày thứ 7-8 sau khi xuất viện.

Nếu giai đoạn sau khi sinh diễn ra an toàn và lần siêu âm đầu tiên sau khi sinh không phát hiện bất kỳ bệnh lý nào thì khi trở về nhà, người phụ nữ nên đi khám. tư vấn lặp đi lặp lại gặp bác sĩ phụ khoa trong khoảng 30 ngày. Sau khi kiểm tra và đặt câu hỏi, bác sĩ sẽ quyết định xem có cần siêu âm lại hay không.

Chỉ định kê đơn siêu âm sau khi xuất viện là:

1. Sự xuất hiện của máu từ đường sinh dục. Điều này thường chứng tỏ có lợi polyp nhau thai(sự tăng sinh của màng nhầy ở vị trí bám vào nhau thai).
2. Tăng nhiệt độ và thay đổi tính chất phóng điện.
3. Đau vùng bụng dưới, vết khâu yếu, đỏ, sưng tấy và tiết dịch ichor.

Như vậy, phương pháp siêu âm Việc khám giúp hỗ trợ rất nhiều cho các bác sĩ sản phụ khoa trong việc chẩn đoán và ngăn ngừa các biến chứng sau sinh.

Trong thời kỳ chu sinh hệ thống sinh sản phụ nữ trải qua một sự biến đổi sinh học nhất định. Trở lại Nội tạng Phải mất trung bình một tháng rưỡi để đạt được điều kiện thích hợp. Để kiểm soát quá trình này, nó được cung cấp thủ tục bắt buộc Siêu âm sau sinh. Số lượng lớn nhất các biến chứng được ghi nhận trong tuần đầu tiên sau sinh. Siêu âm là phương pháp duy nhất mang lại nhiều thông tin và phương pháp có thể truy cậpđể chẩn đoán những biểu hiện sai lệch của hệ sinh sản trong quá trình phụ nữ hồi phục sau sinh.

Những thay đổi của tử cung trong thời kỳ hậu sản

Sau khi sinh nở tự nhiên, trong khoảng thời gian ngắn, nhau thai cùng màng bào thai (sau khi sinh) được “ra đời”, tử cung bắt đầu co bóp mạnh. Những cơn co thắt này gây ra cấp tính cảm giác đau đớn bụng dưới. Cơ quan này hoạt động ở chế độ hoạt động, vào ngày thứ 5–7, tử cung co bóp ba lần, đến ngày thứ 10 – mười lần, tức là nó có kích thước tương ứng với trạng thái trước khi mang thai. Đồng thời, tử cung dịch chuyển về vị trí giải phẫu. Hình dạng của cơ quan sinh sản (tử cung hình cầu) thay đổi khi mang thai sẽ trở lại hình dạng quả lê tự nhiên trong vòng một tuần.

Thời gian xử lý hợp đồng tăng lên trong các trường hợp sau:

• thực hiện một ca phẫu thuật sinh con nhân tạo (mổ lấy thai);
• mang thai nhiều phôi;
• cho ăn nhân tạo (người phụ nữ không tiết ra hormone oxytocin, chất kích thích hoạt động co bóp);
• nước ối dư thừa (đa ối);
• chấn thương khi sinh con;
• rối loạn đông máu (đông máu kém).

Những lý do này đòi hỏi tăng sự chú ý từ bác sĩ phụ khoa. Hoạt động co bóp của tử cung thấp có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng sau sinh, đặc biệt: viêm niêm mạc tử cung (viêm nội mạc tử cung), chảy máu tử cung, nhiễu loạn dòng chảy ra xuất viện sau sinh(lochia), cơ quan sinh sản bị cong, hình thành rào cản trong âm đạo do tích tụ cục máu đông sau sinh. Nhiệm vụ của bác sĩ là ngăn ngừa biến chứng không mong muốn, hoặc ghi lại chúng ở giai đoạn đầu, đó là lý do tại sao họ siêu âm sau khi sinh con.

Sự biến đổi bình thường của tử cung sau sinh

Thủ tục kiểm soát

Siêu âm sau sinh tiêu chuẩn được thực hiện 2-4 ngày sau ngày sinh. Trường hợp sinh mổ không tự nhiên (mổ lấy thai), bác sĩ sẽ chỉ định thời gian thực hiện thủ thuật riêng lẻ. Siêu âm khẩn cấp nên được thực hiện khi người phụ nữ có các triệu chứng sau:

• tách nhiều cục máu đông;
• dòng máu chảy ra dữ dội từ âm đạo;
• nhiệt độ cơ thể sốt hoặc sốt (38–41 °C);
• đau đớn không thể chịu đựng được ở các cơ quan nội tạng;
• đau, sưng, ướt vết khâu sau mổ (trong trường hợp mổ lấy thai).

Dựa trên kết quả chẩn đoán siêu âm, liệu pháp bảo tồn hoặc điều trị khẩn cấp được quy định. ca phẫu thuậtđể loại bỏ mọi biến chứng phát sinh. Siêu âm kiểm soát được thực hiện tại bệnh viện phụ sản và chỉ sau đó sản phụ mới được xuất viện về nhà. Việc kiểm tra lại phải được thực hiện trong một tuần.

Chuẩn bị và thực hiện

Vì quá trình sinh nở đã kết thúc và không có nước ối nên để hình dung tử cung trước khi khám cần phải làm đầy bàng quang. Lượng chất lỏng bạn uống phải ít nhất là hai lít. Trong trường hợp thủ thuật khẩn cấp, chất lỏng được truyền qua ống thông, sau đó được kê đơn thuốc lợi tiểu.

Sau khi sinh con, siêu âm thường được thực hiện ở bụng, tức là bên ngoài. Khám qua âm đạo (nội bộ) chỉ mang lại thông tin khi kiểm tra cổ tử cung. Bản thân cơ quan này vẫn còn quá lớn nên cảm biến âm đạo sẽ không cho kết quả khách quan. Khoảng thời gian của thủ tục là từ 20 đến 40 phút, tùy thuộc vào sức khỏe của hệ thống sinh sản.

Thông số nghiên cứu

Khám sau sinh hệ thống sinh sản của bệnh nhân nhằm mục đích xác định các bệnh lý có thể dẫn đến biến chứng. Việc đánh giá được thực hiện theo các thông số sau:

• độ co bóp, vị trí và kích thước của tử cung;
• sự hiện diện của các thành tạo hữu cơ (các mảnh “nơi dành cho trẻ em”, các cục máu đông, mảnh vỏ bào thai);
• sự hiện diện của chất lỏng dư thừa trong khoang tử cung;
• các quá trình viêm có thể xảy ra của nội mạc tử cung;
• tình trạng khâu sau phẫu thuật(nếu mổ lấy thai);
• tình trạng chung của các cơ quan vùng chậu.

Các chỉ số thu được trong quá trình chẩn đoán siêu âm được so sánh với tiêu chuẩn trung bình. Nếu có sự khác biệt giữa các giá trị, bệnh nhân sẽ được kê đơn điều trị đặc biệt. Trong trường hợp thời kỳ hậu sản không biến chứng, nên đến gặp bác sĩ phụ khoa sau một tháng. Tại cuộc hẹn, bác sĩ sẽ xác định nhu cầu theo dõi siêu âm.

Những thay đổi ở tử cung: ngay sau khi sinh, một tuần sau, sau 5 tuần

Các chỉ số tiêu chuẩn của hệ thống sinh sản trong thời kỳ hậu sản

Đặc điểm của việc phục hồi cơ quan sinh dục bên trong phụ thuộc vào phương pháp sinh nở ( một cách tự nhiên hoặc bằng phương pháp mổ lấy thai).

Phục hồi chức năng sau sinh tự nhiên

Sau khi sinh con tự nhiên, thủ tục khám siêu âm được quy định từ ngày thứ hai đến ngày thứ tư. Trường hợp chuyển dạ phức tạp, nghi ngờ vỡ tử cung thì tiến hành siêu âm ngay. Khi kiểm tra theo chiều dọc, tử cung có hình elip. Cơ quan này nằm ở phần giữa của khung chậu nhỏ. Một số sự dịch chuyển đi xuống được quan sát thấy sau khi sinh hai đứa con trở lên hoặc một đứa trẻ lớn.

Nghiên cứu có thể theo dõi động thái giảm trọng lượng tử cung và thu hẹp kích thước. Sự giảm thể tích của tử cung và sự di chuyển của nó về vị trí tự nhiên xảy ra dần dần. Tốc độ tiến triển là 1–2 cm mỗi ngày. Về trọng lượng, cơ quan này mất khoảng một nửa khối lượng trong tuần đầu tiên (400–500 gram). Quá trình giảm cân tiếp theo diễn ra suôn sẻ, khoảng 100 g mỗi tuần, xuống còn 90–100 gam ban đầu. Các chỉ số chính mà bác sĩ đo trên màn hình trong quá trình khám liên quan đến chính tử cung và khoang tử cung.

Giá trị thông số kỹ thuật số trung bình

Siêu âm chẩn đoán sau mổ lấy thai

Phục hồi chức năng hệ thống sinh sản sau khi sinh mổ, thời gian tồn tại lâu hơn vì trọng lượng và kích thước của tử cung sau khi sinh mổ. can thiệp phẫu thuật bình quân tăng 40% so với tự nhiên nhân công. Khi siêu âm, bác sĩ có thể quan sát thấy các khối máu tụ nhỏ ở vùng sẹo sau phẫu thuật. Chúng không nguy hiểm nhưng lại gây khó khăn cho sóng siêu âm truyền qua. Vết sẹo sưng lên có thể là dấu hiệu của sự khởi đầu quá trình viêmở nội mạc tử cung.

Tình trạng tối ưu của sẹo sau phẫu thuật

Tử cung giảm 200–250 gram trong bảy ngày đầu tiên. Cơ quan này sẽ trở lại thông số trọng lượng ban đầu sau khoảng tám tuần. Nó có dạng ban đầu không sớm hơn 10–12 ngày. Các thông số đo chính (dài, rộng, kích thước trước sau) cũng tụt hậu về chỉ số khi Sinh con tự nhiên. Sau khi phẫu thuật, việc chăm sóc kỹ lưỡng hơn siêu âm chẩn đoán buồng trứng và mạch máuđể đảm bảo tính toàn vẹn của chúng.

Quy trình siêu âm kiểm soát được quy định riêng, tùy thuộc vào kết quả thu được.

Các biến chứng có thể xảy ra

Siêu âm sau sinh giúp xác định một số vấn đề mà nếu không giải quyết kịp thời có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng. Đến nhiều nhất bệnh lý thường xuyên siêu âm cho thấy bao gồm:

• Sự tập trung của các cục máu đông hữu cơ. Các cục máu đông hình thành trong khoang tử cung bao gồm máu đông lại, các mảnh màng bào thai và các hạt của “nơi em bé”. Sự tích tụ của các mảnh hữu cơ cản trở dòng chảy của dịch tiết sau sinh và có thể gây viêm hoặc chảy máu ẩn (chảy máu cường độ thấp). Để loại bỏ vấn đề, người phụ nữ được chỉ định hút chân không.
• Hoạt động co bóp yếu hoặc sự co rút kém của tử cung. Chẩn đoán này được thực hiện khi các thông số chỉ định của tử cung không phù hợp với giá trị tiêu chuẩn. Một cuộc hẹn giúp sửa chữa quá trình thuốc đặc trị co thắt các cơ trơn song song với thuốc chống co thắt giúp cải thiện dòng chảy ra khỏi xương chậu.
• Viêm màng nhầy của lớp tử cung (viêm nội mạc tử cung). Nguyên nhân gây bệnh thường là nhiễm khuẩn. Các mầm bệnh xâm nhập vào cấu trúc tử cung từ phần dưới hệ thống sinh sản, trong trường hợp rối loạn tiền sản hệ vi sinh vật âm đạo.

Ngoài ra, viêm nội mạc tử cung còn do:

• màng thai bị vỡ chậm;
• viêm màng ngoài và màng trong của thai nhi xuất hiện trong quá trình mang thai và sinh nở (viêm màng đệm);
• can thiệp vào quá trình sinh nở (mổ lấy thai hoặc phát hành thủ công"nơi dành cho trẻ em");
• mất máu quá nhiều khi sinh con;
• chăm sóc sản khoa không đúng cách.

ĐẾN điểm cuối cùng bao gồm các vết thương ở vùng đáy chậu hoặc bộ phận sinh dục mà người phụ nữ gặp phải khi sinh con. Chỉ định cho viêm nội mạc tử cung liệu pháp kháng khuẩn, nghỉ ngơi tại giường, thực phẩm ăn kiêng. Trong những trường hợp phức tạp, người phụ nữ vẫn tiếp tục điều trị nội trúở khoa phụ sản.

So với sinh con sinh lý, tần suất biến chứng sau sinh sau sinh mổ theo kế hoạch tăng 4–5 lần, sau cấp cứu – 6–7 lần

Sau khi xuất viện

Người phụ nữ phải trải qua cuộc kiểm tra nhiều lần tại nơi cư trú của mình theo thời gian dự kiến. Chỉ định chẩn đoán khẩn cấp là:

• dồi dào tiết dịch âm đạo có mùi hăng;
• sự chảy máu;
• đau vùng chậu (thường đi kèm với các vấn đề về tiểu tiện và đại tiện);
• mưng mủ và sưng tấy vết sẹo sau sinh mổ;
• tăng thân nhiệt kéo dài không liên quan đến cảm lạnh.

Nếu vì lý do nào đó việc kiểm tra siêu âm không được thực hiện trong thời gian lưu trú tại hộ sinh, bạn cần phải tự mình thực hiện việc này, bất kể sự hiện diện của các triệu chứng đáng báo động.

Sụp đổ

Kiểm tra siêu âm là một loại chẩn đoán bắt buộc và thường là chính trong phụ khoa. Nó nên được thực hiện không chỉ theo chỉ định, mà còn để phòng ngừa. Vì lý do này, một nghiên cứu như vậy được chỉ định cho hầu hết tất cả bệnh nhân phụ khoa. Tại sao siêu âm tử cung được thực hiện sau khi sinh con, nó chứa thông tin gì và câu trả lời cho câu hỏi nào sẽ được thảo luận dưới đây.

chỉ định

Có ý kiến ​​​​cho rằng siêu âm là hình thức kiểm tra bắt buộc (hoặc rất được mong muốn) ở giai đoạn mang thai, đó là lý do tại sao nó được chỉ định thường xuyên cho các bà mẹ tương lai. Ở giai đoạn này, nó không chỉ giúp xác định giới tính của thai nhi mà còn giúp nhận biết các bệnh lý có thể xảy ra trong quá trình phát triển và/hoặc quá trình hình thành của nó nói chung. Tuy nhiên, thủ tục này không kém phần cần thiết ở giai đoạn sau sinh. Những trường hợp nào nên thực hiện đột xuất và theo chỉ định trong thời kỳ hậu sản?

• Một cuộc kiểm tra siêu âm kiểm soát luôn được thực hiện, ngày chính xác do bác sĩ chỉ định. Thông thường, nên thực hiện vài ngày sau khi sinh;
• Sự hiện diện sau khi sinh con mạnh mẽ hoặc nỗi đau lâu dài, trong đó có thể nghi ngờ sự hiện diện của các nguyên nhân bệnh lý;
• Sự hiện diện của chảy máu quá nặng hoặc lâu hơn trong quá trình bình thường của thời gian phục hồi;
• Chảy máu không đủ, quá ít có thể hình thành cục máu đông trong tử cung;
• Có bất kỳ dịch tiết nào từ vết khâu sau khi sinh mổ;
• Quan sát thấy dịch tiết không đặc trưng từ bộ phận sinh dục, có màu hơi vàng hoặc xanh lục, lẫn mủ, v.v.;
• Nhiệt độ cơ thể tăng lên 38 độ, có dấu hiệu nhiễm độc, viêm nhiễm,…

Nếu có triệu chứng này hoặc bất kỳ triệu chứng nào khác khiến bệnh nhân và bác sĩ bối rối, thì một cuộc kiểm tra siêu âm khẩn cấp đột xuất sẽ được thực hiện, cho phép chúng tôi xác định sự hiện diện. những sai lệch có thể xảy ra và sự bất thường.

Chống chỉ định

Mặc dù thực tế siêu âm nói chung là một thủ thuật an toàn và đơn giản nhưng không phải lúc nào nó cũng có thể được thực hiện trên tất cả bệnh nhân. Trong một số trường hợp, có thể có chống chỉ định thực hiện, đặc biệt là sau khi sinh con. Chúng bao gồm các hạn chế như:

• Tiến hành khám qua âm đạo do tổn thương đáng kể ở cổ tử cung và đôi khi là âm đạo. Chống chỉ định này đặc biệt áp dụng cho ngày đầu sau khi sinh con - trong trường hợp này, nghiên cứu thường được thực hiện bằng phương pháp xuyên bụng. Transvaginal đôi khi chỉ có thể được chỉ định, trong trường hợp cần kiểm tra cẩn thận cổ tử cung để chẩn đoán bất kỳ tình trạng nào;
• Sau khi sinh mổ, việc thực hiện phương pháp qua đường bụng có thể khó khăn do có một vết sẹo có mật độ thay đổi. Kết quả là không thể xây dựng được một bức tranh khách quan;
• Nếu có bất kỳ vết sẹo lớn nào khác ở khu vực áp dụng cảm biến, phúc mạc cũng có thể trở thành trở ngại cho việc xây dựng hình ảnh khách quan;
• Nếu bệnh nhân béo phì, lớp mỡ sẽ ngăn cản việc chẩn đoán mang tính thông tin.

Siêu âm tử cung sau mổ lấy thai chỉ có thể được thực hiện qua ngã âm đạo vì khả năng nghiên cứu thông tin không có phương pháp xuyên bụng. Trong trường hợp này, cổ tử cung gần như không bị tổn thương nên không có chống chỉ định khám qua âm đạo.

Sự chuẩn bị

Làm thế nào để chuẩn bị cho một nghiên cứu như vậy? Điều này phần lớn phụ thuộc vào phương pháp mà nó sẽ được thực hiện. Nếu như Chúng ta đang nói về về phương pháp xuyên âm đạo thì không cần phải chuẩn bị gì cả. Tất cả những gì bệnh nhân cần làm là mang theo bao cao su khi đến nơi thực hiện thủ thuật, bao cao su này được đặt trên cảm biến nhằm mục đích vệ sinh. Ngoài ra, trong một số trường hợp, bạn cần phải mang theo khăn trải giường và/hoặc khăn tắm dùng một lần.

Đối với khám qua bụng, việc chuẩn bị hơi khác một chút. Một nghiên cứu như vậy được thực hiện nghiêm ngặt trong điều kiện hoàn thành Bọng đái, vì chỉ trong trường hợp này, tử cung mới chiếm một vị trí mà việc kiểm tra nó sẽ mang lại nhiều thông tin nhất có thể. Trước khi thử nghiệm, tốt hơn là không nên đi tiểu ít nhất bốn giờ. Ngoài ra, đôi khi bạn cần mang theo tã lót hoặc khăn trải giường và/hoặc khăn tắm dùng một lần.

Khi nào nên làm điều đó?

Sau khi sinh con, một nghiên cứu như vậy được quy định trong điều khoản khác nhau, tùy thuộc vào việc chúng diễn ra chính xác như thế nào. Nếu chúng diễn ra tự nhiên và không có biến chứng thì một cuộc kiểm tra theo kế hoạch sẽ được lên kế hoạch sau 2-3 ngày. Nếu có bất kỳ biến chứng nào xảy ra trong quá trình, chẳng hạn như nghi ngờ vỡ tử cung, thì siêu âm sẽ được thực hiện trong hai giờ đầu sau khi hoàn thành thủ thuật, để phát hiện kịp thời chảy máu, v.v.

Nếu sinh mổ được thực hiện, việc kiểm tra được thực hiện trong những giờ đầu tiên sau đó. Điều này là do thực tế là bất kỳ biến chứng nào cũng có thể phát sinh trong quá trình phẫu thuật như vậy. Siêu âm kịp thời cho phép người ta kiểm tra bản chất của chỉ khâu, mức độ tổn thương của cơ quan, tình trạng của nó và loại trừ chảy máu và viêm nội mạc tử cung.

Nếu có bất kỳ triệu chứng nào trong quá trình sinh nở hoặc trong thời gian hồi phục sau sinh tính chất bệnh lý, và là mối quan tâm của bệnh nhân và bác sĩ, nghiên cứu được thực hiện ngay lập tức, bất kể thời gian đã trôi qua bao lâu sau khi sinh.

Phương pháp luận

Thủ tục này đơn giản nhất có thể và không khác biệt đáng kể so với cách siêu âm trước khi mang thai. Trong quá trình khám bụng, bệnh nhân được đặt trên một chiếc ghế dài và bôi gel dẫn điện lên da. Chuyên gia siêu âm sẽ di chuyển cảm biến qua vùng bụng, tạo ra hình ảnh tương ứng trên màn hình.

Với phương pháp xuyên âm đạo, bệnh nhân nằm trên ghế phụ khoa. Cảm biến được bọc bằng bao cao su và bôi trơn bằng gel dẫn điện, được đặt vào âm đạo. Cả ghế và đi văng đều phải được phủ bằng khăn trải giường dùng một lần.

Đặc điểm sau mổ lấy thai

Làm thế nào để siêu âm tử cung sau khi sinh nếu mổ lấy thai? Tính năng chính khám siêu âm sau khi sinh mổ là nó có thể được thực hiện độc quyền qua đường âm đạo.

Phương pháp xuyên bụng trong một khoảng thời gian dài sau một hoạt động như vậy vẫn không có nhiều thông tin. Ngoài ra, điều đặc biệt là một nghiên cứu như vậy được lên kế hoạch thực hiện trong thời gian ngắn nhất có thể, tức là càng sớm càng tốt sau khi sinh con. Điều này giúp ngăn ngừa sự phát triển quá trình bệnh lý. Chỉ định cho siêu âm khẩn cấp Sau khi sinh mổ, đây là tình trạng sưng và đỏ của chỉ khâu, chảy ra từ chỉ khâu có tính chất không rõ ràng, chảy máu từ chỉ khâu và đau đớn.

Siêu âm cho thấy gì?

Khi siêu âm, bạn có thể nhận thấy sự thay đổi về hình dạng và kích thước của tử cung, sự hiện diện của hư hỏng cơ học và các khối u trong đó, sự hiện diện của bất kỳ chất lỏng nào chảy ra trong khoang của nó. Các quá trình liên quan đến nội mạc tử cung cũng có thể nhìn thấy được và có thể phát hiện được các biểu hiện gián tiếp của quá trình viêm.

định mức

TRONG trong điều kiện tốt Khi quá trình phục hồi diễn ra bình thường, trong quá trình kiểm tra định kỳ, cần quan sát thấy sự giảm đáng kể về thể tích và kích thước của tử cung. Cũng cần lưu ý sự thay đổi về hình dạng của tử cung - nếu vào ngày thứ ba nó có hình tròn, thì vào ngày thứ năm nó có hình bầu dục, và vào ngày thứ bảy, nó có hình quả lê bình thường, giống như trước khi sinh con.

Trong trường hợp này, nội mạc tử cung, mặc dù thay đổi độ dày (tương đối bình thường), nhưng ít nhiều đồng nhất. Không có chất lỏng hoặc dịch tiết ra máu trong khoang cơ quan. Không có lỗ thủng hoặc vết thương đáng kể nào trên tường được tìm thấy. Cổ tử cung dần dần ngắn lại, thu hẹp và đóng lại.

Độ lệch

Độ lệch rất đa dạng. Chúng bao gồm sự khác biệt giữa kích thước của tử cung và thời gian trôi qua sau khi mang thai, những thay đổi về hình dạng của nó và bất kỳ thay đổi nào ở nội mạc tử cung. Những sai lệch khó chịu nhất là hư hỏng và thủng. Việc điều trị sự xuất hiện của máu hoặc bất kỳ chất dịch nào khác trong tử cung cũng khá khó khăn. Dấu hiệu của quá trình viêm cũng có thể xuất hiện trên siêu âm.