Phong xinh đẹp. Tổn thương da trong bệnh phong

Bệnh phong là một trong những căn bệnh lâu đời nhất được nhân loại biết đến, hậu quả của nó rất đáng sợ và đáng sợ. Trước đây, căn bệnh này được coi là vô phương cứu chữa, nhưng hiện tại, bệnh phong đã được các thầy thuốc nghiên cứu kỹ lưỡng, xác định được nguyên nhân, và kỹ thuật y tếđể loại bỏ nó.

Mô tả bệnh và nguyên nhân phát triển

Bệnh phong là một bệnh mãn tính truyền nhiễm ảnh hưởng đến hệ thần kinh. hệ thống ngoại vi con người, da, hệ thống cơ xương, các cơ quan bên trong và bên ngoài cơ thể.

Các tác nhân gây bệnh phong (hay còn gọi là bệnh phong) là vi khuẩn mycobacterium Mycobacterium leprae, hình thái và tính chất tương tự như vi khuẩn lao. Những vi sinh vật như vậy không có khả năng nhân lên trong môi trường dinh dưỡng và có thể không tự biểu hiện trong nhiều năm. Thời gian ủ bệnh của bệnh có thể từ 10 - 20 năm, cho đến khi hoạt động của vi sinh vật được kích hoạt dưới tác động của yếu tố bên ngoài- tiêu thụ nước ô nhiễm, suy dinh dưỡng, nhiễm trùng do vi khuẩn, v.v.

Nguồn lây nhiễm vi trùng là người bệnh, vi trùng có thể chứa trong tinh dịch, nước mũi, nước tiểu, phân, sữa mẹ, ở các khu vực bị ảnh hưởng làn da.

Quan trọng! Hầu hết thời gian, nhiễm trùng xảy ra bởi các giọt trong không khí.

Trong ngày, một người bệnh phong bị nhiễm trùng bài tiết khoảng một triệu vi khuẩn kèm theo đờm - khi ho hoặc hắt hơi, những giọt chất nhầy sẽ xâm nhập vào đường hô hấp của người khỏe mạnh, và nhiễm trùng xảy ra.

Cũng có những trường hợp được biết đến là lây nhiễm qua các vi khuẩn trên niêm mạc và da, khi xăm hình, với vết cắn của côn trùng hút máu.

Trái ngược với quan điểm đã phát triển qua nhiều thế kỷ, bệnh phong là một bệnh ít lây và không lây truyền khi tiếp xúc bình thường với người bệnh. Nguy cơ cao mắc bệnh phong là những người bị giảm, với sự hiện diện lâu dài bệnh mãn tính, những người sống trong điều kiện mất vệ sinh, những người nghiện rượu mãn tính và nghiện ma túy.

arr chú ý! Người ta đã chứng minh rằng chỉ có 5-7% người sống trên Trái đất có thể bị nhiễm bệnh phong, những người còn lại có miễn dịch bảo vệ ổn định chống lại mycobacteria.

Bệnh phong phát triển như thế nào? Mycobacteria lan truyền khắp cơ thể qua đường máu và định cư ở các cơ quan khác nhau. Khi vi sinh vật nhân lên, các khối lao cụ thể (u hạt) được hình thành, bao gồm các tế bào miễn dịch. U hạt xuất hiện trên da, gây ra những biểu hiện đặc trưng bên ngoài và thay đổi nội bộ trên mặt, trên tay chân, trong các cơ quan nội tạng. U hạt hình thành trên xương kích thích sự phá hủy chất xương, dẫn đến gãy xương thường xuyên, và u hạt trong các đầu dây thần kinh dẫn đến cái chết của tế bào thần kinh và tê liệt.

Các triệu chứng của bệnh phong và các loại bệnh phong

Từ khi nhiễm bệnh phong đến khi xuất hiện những triệu chứng đầu tiên thường mất 3-5 năm, đôi khi thời gian kéo dài đến 15-20 năm.

Quá trình phát triển của bệnh diễn ra dần dần - những biểu hiện đầu tiên của bệnh bao gồm biểu hiện yếu ớt, đau nhức các khớp, sốt, buồn ngủ, mệt mỏi, hôn mê. Một số người nhận thấy biểu hiện tê bì ở ngón chân, tay, hình thành các nốt sần dày đặc trên da.

Các triệu chứng như vậy tương tự như của nhiều bệnh khác, gây khó khăn cho việc chẩn đoán bệnh phong trong giai đoạn đầu.

Ghi chú! Triệu chứng chính để phân biệt bệnh phong với các bệnh khác là xuất hiện các đốm trên da có màu sáng hoặc tối. Đồng thời, tại vị trí tổn thương, độ nhạy cảm của da giảm hoặc mất hẳn, xuất hiện các nếp gấp và ấn.

Các triệu chứng của bệnh phong khác nhau tùy thuộc vào các loại bệnh phong.

Tuberculoid loại

Đây là thể nhẹ nhất của bệnh phong, trong đó hệ thần kinh và da bị ảnh hưởng chủ yếu và rối loạn. cơ quan nội tạng còn thiếu. Trong giai đoạn đầu của bệnh, trên da thường xuất hiện một tổn thương đơn lẻ hoặc 2-5 thành phần tổn thương giống như mảng, đốm, sẩn. Các hình thành như vậy có thể có màu sáng hoặc hơi đỏ so với các vùng da khỏe mạnh.

Với sự phát triển của bệnh, các yếu tố hợp nhất với nhau, tạo thành các ổ có hình dạng kỳ lạ, bao quanh bởi một đường viền màu đỏ tía, với các cạnh giống như con lăn nổi lên và da mỏng ở trung tâm của tổn thương.

Trên tay chân và mặt có thể xuất hiện các khối u, vùng da xung quanh trở nên tê liệt và không nhạy cảm. Do đó, bệnh nhân thường bị bỏng, bị thương, vết thương nhanh chóng bắt đầu lành nếu các quy tắc vệ sinh cá nhân không được tuân thủ.

Với loại lao tố dấu hiệu là một tổn thương của hệ thống thần kinh - thường bị ảnh hưởng nhất là dây thần kinh loét, dây thần kinh hướng tâm, tuyến mang tai và mặt bị ảnh hưởng. Hoạt động vận động của các ngón tay bàn chân bị rối loạn, có những biểu hiện bên ngoài- "chân treo", "chân chim".

Loại không có mùi

Dạng bệnh phong nặng nhất, trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân bị tàn tật và tử vong.

Bệnh khởi phát đặc trưng bởi sự xuất hiện của các nốt sáng bóng không có ranh giới rõ ràng trên da (xem ảnh bệnh phong cùi). Ở những người da trắng, các đốm có màu hơi đỏ, ở những người có da ngăm đen- Các đốm sáng. Trong khu vực bị ảnh hưởng, độ nhạy cảm của da được bảo tồn.

Với sự phát triển của bệnh, sau 3-5 năm, ở nơi hình thành các đốm, tóc bắt đầu rụng, xuất hiện các khối u và nốt cụ thể. Nếu các ổ giống khối u chiếm ưu thế ở cằm, vòm siêu mi, rãnh sau, thì khuôn mặt có vẻ ngoài được gọi là "mặt sư tử".

Loại bệnh phong đặc trưng bởi một tổn thương ở mũi - hình dạng của mũi thay đổi, vách ngăn mũi, sống mũi sau "thất bại". Quá trình bệnh lý có thể lây lan đến thanh quản, khoang miệngđiều này gây ra thay đổi giọng nói.

Ở vùng chi dưới và chi trên, độ nhạy bị rối loạn, nhưng ở vùng lòng bàn tay và lòng bàn chân, độ nhạy được bảo toàn.

Ở giai đoạn sau, các vết cắt xảy ra, hình thành vết loét, bắt đầu viêm các hạch bạch huyết, viêm tinh hoàn có thể xảy ra ở nam giới, u hạt trong xương dẫn đến gãy xương và trật khớp. Trong hầu hết các trường hợp, các tổn thương của dây thần kinh mặt xảy ra, dẫn đến mù lòa.

Ghi chú! Trong các trường hợp bệnh phong nặng, các vết cắt xảy ra - (theo Wikipedia) sự tách rời tự phát của một hoặc nhiều bộ phận cơ thể đã chết.

Ngoài ra còn có kiểu đường viền bệnh phong, là bệnh phổ biến nhất và là một dạng trung gian giữa bệnh lao và bệnh phong. Các tổn thương da tương tự như loại lao nhưng thường liên quan đến toàn bộ chi và có đặc điểm là mất cảm giác nhanh chóng. Dạng này không ổn định và có thể chuyển thành dạng bệnh phong và ngược lại.

Điều trị bệnh phong

Ở thời đại chúng ta, bệnh phong khá hiếm, nhưng khả năng lây nhiễm vẫn có. Việc chẩn đoán và điều trị bệnh được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm, bác sĩ thần kinh, bác sĩ da liễu.

Có một khối lượng bệnh ngoài da, biểu hiện tương tự như bệnh phong, vì vậy việc chẩn đoán chính xác trong giai đoạn đầu của bệnh là rất quan trọng. Nếu da phát triển biểu hiện đặc trưng cùng với sự mất nhạy cảm, và không biến mất trong một thời gian dài, các bác sĩ kê đơn các nghiên cứu cần thiết.

Định nghĩa về nhiễm trùng xảy ra khi kiểm tra các mảnh vụn từ u hạt. Loại bệnh phong được xác định bằng phản ứng với lepromine: dạng lao cho kết quả dương tính, dạng cùi - âm tính, đường biên - âm tính hoặc dương tính yếu.

Quan trọng! Trước đây người ta tin rằng bệnh phong không thể chữa khỏi, nhưng bây giờ chữa lành hoàn toàn khỏi bệnh phong là hoàn toàn có thể với xử lý kịp thờiđến bác sĩ.

Điều trị bệnh phong phải mất nhiều thời gian, các biện pháp điều trị nhằm tiêu diệt mầm bệnh, ngăn ngừa và điều trị các biến chứng đã phát sinh.

Những bệnh nhân mắc bệnh phong được gửi đến những cơ sở đặc biệt - những khu bệnh phong ở những nơi biệt lập. Đồng thời, những người thân và bạn bè tiếp xúc với người bệnh thường xuyên kiểm tra sự hiện diện của các tác nhân lây nhiễm.

Với bệnh phong, việc sử dụng kháng sinh là bắt buộc, loại thuốc và phác đồ điều trị được lựa chọn tùy thuộc vào loại bệnh phong và mức độ tổn thương của các cơ quan nội tạng.

Các loại thuốc có thể có và sự kết hợp của chúng:

• Dapsone;
• Rifampicin;
• Clofazimine;
• Ethionamide;
• Minocycline + Ofloxacin + Clarithromycin;
• Ở thể nặng: Prednisone, Chloroquine, Thalidamide.

Ngoài ra, trong điều trị bệnh phong, vitamin, thuốc giảm đau và thuốc ngăn ngừa teo cơ được sử dụng.

Ghi chú! Điều trị loại bệnh phong thường mất 12 tháng, loại bệnh lao - khoảng 6 tháng.

Nếu bệnh tiến triển, thì việc điều trị được thực hiện trên cơ sở ngoại trú hoặc nội trú các khóa học đặc biệt với thời gian nghỉ hàng tháng.

Ngoài phương pháp điều trị cơ bản, điều trị tâm lý được chỉ định cho bệnh nhân phong. Để ngăn ngừa các biến chứng và duy trì khả năng miễn dịch, các bài tập dinh dưỡng chuyên biệt, vật lý trị liệu, xoa bóp và vật lý trị liệu được khuyến khích.

Hậu quả của bệnh phong

Bệnh phong không bệnh hiểm nghèo, tử vong thường xảy ra nhất do sự xuất hiện của các biến chứng nhiễm trùng và bệnh lý của các cơ quan nội tạng. Các dạng nhẹ của bệnh có thể được chữa khỏi trong vòng 2-3 năm, các dạng nặng - 7-8 năm. Với một lần kháng cáo muộn để được trợ giúp y tế, bệnh nhân bị dị tật dẫn đến tàn tật.

Các biến chứng chính của bệnh phong:

Các dây thần kinh ngoại vi tứ chi bị tổn thương dẫn đến mất cảm giác, đó là lý do tại sao bệnh nhân phong không cảm thấy đau khi bị đứt tay, bị thương, bị bỏng dẫn đến biến dạng và tổn thương thêm.

Phòng chống dịch bệnh

Không có thuốc chủng ngừa bệnh phong. Người ta tin rằng tiêm chủng BCG cũng bảo vệ chống lại sự lây nhiễm bệnh phong, nhưng không có bằng chứng nào chứng minh cho giả định này.

Vì vậy, việc phòng chống bệnh là nhằm cải thiện điều kiện sống, nâng cao chất lượng cuộc sống, tăng cường khả năng miễn dịch.

Người bị bệnh phong nên dùng bát đĩa riêng, đồ dùng vệ sinh cá nhân riêng, xử lý vết thương kịp thời. Đặc biệt chú ý Nên vệ sinh cá nhân cho những người tiếp xúc với người nhiễm bệnh.

Thân nhân của một người bị bệnh phong phải làm xét nghiệm lepromine, thường xuyên dưới sự giám sát của bác sĩ và làm theo các khuyến nghị của bác sĩ một cách kịp thời.

1. Tại sao bệnh phong (cùi) còn được gọi là bệnh Hansen?
Bệnh phong được đặt tên là bệnh Hansen để vinh danh G. A. Hansen, một bác sĩ người Na Uy, người đã phát hiện ra vi khuẩn phong vào năm 1873. Mycobacterium leprosy là vi khuẩn đầu tiên trong số các vi khuẩn hình que, sự hiện diện của vi khuẩn này liên quan đến sự phát triển của bệnh ở người. Cũng cần nói thêm rằng, cũng như trường hợp AIDS, căn bệnh phong cùi được coi là điều đáng xấu hổ trong xã hội. Vì vậy, nên gọi bệnh phong (cùi) là bệnh Hansen, theo đó chuyển sang bệnh nhân.

2. Bệnh phong có được mô tả trong Kinh thánh không?
Tình trạng bệnh phong được xác định trong Kinh thánh (Lê-vi Ký 13 và 14) không thực sự có các đặc điểm lâm sàng của bệnh phong và rất có thể là (các) bệnh khác.

3. Bệnh phong lây truyền như thế nào?
Trong nhiều năm, người ta tin rằng bệnh phong lây truyền qua tiếp xúc da kề da kéo dài, ví dụ như giữa cha mẹ và con cái. Mặc dù phương thức lây truyền vẫn chưa rõ ràng, nhưng người ta tin rằng rất có thể M. leprae lây qua đường hô hấp.

4. Người lớn và trẻ em có bị ảnh hưởng như nhau bởi bệnh phong không?
Trẻ em và thanh niên là đối tượng dễ bị nhiễm bệnh nhất. Chỉ 5% người lớn có nguy cơ (ví dụ, vợ / chồng của những người bị ảnh hưởng) phát triển bệnh phong. Có tới 60% trẻ em mắc bệnh nếu bố hoặc mẹ mắc bệnh phong. Mycobacteria cũng có thể được tìm thấy trong sữa mẹ; Ngoài ra, một số dữ liệu cho rằng nhiễm trùng được truyền qua nhau thai.

5. Một người có phải là vật chủ duy nhất của M. leprae không?
Đã có lúc người ta cho rằng con người là hồ chứa tự nhiên vì M. leprae. Sau đó, người ta đã chứng minh được rằng ba loại động vật cũng là vật mang mầm bệnh: loài armadillo chín dải, tinh tinh và khỉ mặt đen (mangabei). Có tới 10% loài armadillos hoang dã ở Louisiana và Đông Texas bị nhiễm bệnh phong.

6. Bệnh phong có phải là bệnh toàn thân không?
Đúng. Mặc dù các dây thần kinh ngoại biên và da bị ảnh hưởng nhiều nhất, tất cả các cơ quan ngoại trừ hệ thần kinh trung ương và phổi đều có liên quan.

7. Bệnh phong lan rộng như thế nào?
Trên thế giới có khoảng 10-12 triệu bệnh nhân mắc bệnh phong. Khoảng một nửa trong số họ nhận được thuốc kháng sinh. Bệnh phong là dịch bệnh lưu hành ở 53 quốc gia, bao gồm cả Ấn Độ, nơi số lượng bệnh nhân ước tính khoảng 4 triệu người. Có khoảng 6.000 bệnh nhân ở Hoa Kỳ, nhiều người trong số họ đến từ các quốc gia khác.

8. Có những khu vực nào ở Hoa Kỳ mà bệnh phong được coi là bệnh đặc hữu không?
Các khu vực này là Nam Texas và Louisiana. Cũng có nhiều trường hợp ở nam California và Florida, và trong những những thành phố lớn như San Francisco và New York, đã đăng ký một số lượng lớn các trường hợp bệnh phong ngoại nhập.

9. Thuật ngữ "không phân biệt" có nghĩa là bạn chưa biết loại bệnh phong nào không?
Không. Người ta tin rằng bệnh phong không biệt hóa là dấu hiệu đầu tiên của bệnh nhiễm trùng. Nó thường xuất hiện dưới dạng một mảng duy nhất - không được xác định rõ ràng và có ban đỏ hoặc giảm sắc tố. Các tổn thương ở dạng này tự khỏi, hoặc bệnh phát triển thêm, chuyển sang một trong ba dạng còn lại.
bệnh phong không biệt hóa. Ban đỏ đơn độc trên mặt của một bệnh nhân là người nhà của bệnh nhân mắc bệnh phong cùi

10. Bệnh phong được nhận biết trên lâm sàng như thế nào?
Hai dấu hiệu quan trọng nhất là da nổi mẩn đỏ và mất cảm giác trên da. Các dấu hiệu khác là: dày các dây thần kinh, nghẹt mũi, thay đổi viêm ở mắt, rụng lông mày. Khi bệnh phong bị gián đoạn bởi phản ứng bệnh phong, nhiều nốt đỏ đau đớn xuất hiện, giống như nốt ban đỏ. (Erythema nodeosum leprosum).

11. Có những dạng bệnh phong nào khác không?
Phổ tổn thương bao gồm bốn dạng chính của bệnh phong: bệnh phong không biệt hóa, bệnh phong lao, bệnh phong và bệnh phong đồng hình (hoặc biên giới).

12. Có phải tất cả các dạng bệnh phong đều phổ biến như nhau không?
Mặc dù con số khác nhau giữa các quốc gia, ở Hoa Kỳ, 90% trường hợp mắc bệnh phong có loại bệnh phong.

13. Bạn biết gì về hai dạng “cực” của bệnh phong? Sự khác biệt là gì?
Bệnh phong lao và bệnh phong cùi được coi là hai thể cực đặc trưng bởi sự không đổi của các dấu hiệu lâm sàng. Ở những bệnh nhân mắc bệnh phong lao, khả năng miễn dịch chống lại M. leprae cao, số lượng tổn thương da thấp - cũng như số lượng vi sinh vật trong đó. Ở những bệnh nhân mắc bệnh phong, miễn dịch chống lại M. leprae thấp, có rất nhiều tổn thương da và nhiều vi sinh vật trong da. Biểu hiện lâm sàng tổn thương da trong bệnh phong

14. Tại sao miễn dịch tế bào lại không bình thường ở bệnh phong cùi?
Bệnh nhân mắc bệnh phong cùi có một năng lực cụ thể để M. leprae.Điều này khác với các bệnh như sarcoidosis và ung thư hạch Hodgkin, trong đó khả năng miễn dịch đối với một loạt các kháng nguyên bị mất. Các lựa chọn lâm sàng biểu hiện của bệnh phong phụ thuộc chủ yếu vào khả năng phát triển miễn dịch tế bào hiệu quả của cơ thể chống lại M. leprae.Ở những vùng lưu hành bệnh, hầu hết mọi người đều có vẻ đề kháng hoàn toàn với việc nhiễm trực khuẩn phong.

15. Mô tả dạng lưỡng hình của bệnh phong.
Bệnh phong đa hình (hoặc đường viền) được đặc trưng bởi các đặc điểm của cả hai dạng bệnh phong lao và bệnh phong (xem hình). Đây là một dạng bệnh phong ít lâu dài hơn và các biểu hiện lâm sàng cũng như tình trạng miễn dịch của nó có thể thay đổi theo thời gian. Nếu các dấu hiệu của bệnh phong chiếm ưu thế ở dạng lưỡng hình thì được coi là bệnh phong lưỡng hình, nhưng nếu các dấu hiệu của bệnh phong dạng lao chiếm ưu thế thì được gọi là bệnh phong hai hình-thể lao.
Bệnh phong đa hình. Tổn thương da tròn đơn độc trên thân cây, mất cảm giác và bong tróc ở rìa

16. Dựa vào những dấu hiệu nào để chẩn đoán bệnh phong?
Việc chẩn đoán bệnh phong thường được thực hiện bằng cách tìm da bị gây mê, các dây thần kinh nông dày lên và trực khuẩn phong trên da.
1. Gây tê ngoài da Cách tốt nhất để chẩn đoán là lấy một miếng bông gòn, có thể cho thấy không có cảm giác chạm nhẹ. Ở bệnh lao và bệnh phong lưỡng hình, mất cảm giác ở trung tâm thương tổn, thường có hình nhẫn. Trong bệnh phong, cảm giác chạm nhẹ đầu tiên bị mất ở ngón chân và ngón tay, đồng thời gây tê ở từng vùng tổn thương có thể không giống nhau.
2. Dày dây thần kinh trong bệnh lao và bệnh phong lưỡng hình, nó được quan sát trực tiếp tại vị trí tổn thương da hoặc gần nó. Trong bệnh phong có thể sờ thấy các dây thần kinh ngoại vi lớn. Dây thần kinh nhĩ thất nằm phía sau màng nhĩ và dây thần kinh trung thất, ở vùng khuỷu tay, dễ sờ thấy nhất.
3. Phát hiện trực khuẩn M. leprae Điều này có thể được thực hiện với sự trợ giúp của “phết tế bào da”, thường do nhân viên có kinh nghiệm thực hiện. Đối với những người không quen với phương pháp này, một cách đáng tin cậy và đơn giản hơn là lấy sinh thiết và nhuộm đặc biệt để tìm trực khuẩn phong.

17. Nên sinh thiết ở đâu để phát hiện M. leprae?
Ở khu vực rìa hoạt động nhô cao của tổn thương da - có bệnh phong dạng lao và bệnh phong lưỡng hình và ở khu vực sẩn hoặc nốt sần trên da - có bệnh phong cùi.

18. Có thể dùng phương pháp nhuộm để phát hiện trực khuẩn phong không? axit béo như để phát hiện M. tuberculosis?
M. leprae nhuộm theo cách này còn tệ hơn M. lao.Để phát hiện mầm bệnh trong mô, phương pháp này đã được sửa đổi và được gọi là phương pháp nhuộm Veit.

19. Thử nghiệm lepromine trong da có giúp ích trong việc chẩn đoán bệnh phong không?
Không, nhưng nó có thể giúp xác định dạng bệnh. Lepromin là một chế phẩm thô của vi khuẩn bị giết được lấy từ bệnh leproma hoặc gan armadillo bị nhiễm bệnh. 48 giờ sau khi tiêm bắp 0,1 ml lepromin, vị trí tiêm được kiểm tra xem có ban đỏ (phản ứng Fernandez) hoặc sau 3-4 tuần để xem có sẩn hoặc nốt (phản ứng Mitsuda). Bệnh nhân mắc bệnh phong lao có phản ứng dương tính rõ rệt, trong khi những người mắc bệnh phong lưỡng hình và bệnh phong thường có phản ứng âm tính. Phản ứng ở bệnh phong không biệt hóa có thể thay đổi.

20. Bệnh thần kinh ở bệnh phong cùi và bệnh đái tháo đường có giống nhau không?
Không. Mặc dù bệnh lý thần kinh ở hai bệnh này tương tự nhau, nhưng bệnh gây mê “dự trữ” thực sự được quan sát thấy trong bệnh đái tháo đường. Với bệnh phong, các vùng da lạnh hơn và các dây thần kinh bị tổn thương, khiến các dây thần kinh ngoại vi bị mất đi tính cách dễ thay đổi, dễ thay đổi. Ví dụ, bề mặt sau của bàn tay có thể mất cảm giác, trong khi lòng bàn tay có thể giữ lại một số cảm giác. Đây là lý do tại sao một số nhà giải phẫu bệnh thần kinh đã nhầm bệnh nhân phong với bệnh ác tính hoặc bệnh thần kinh.

21. Mô tả một bệnh nhân bị bệnh phong nặng giai đoạn cuối.
Da có các sẩn và nốt tăng sắc tố lan rộng, chủ yếu phân bố ở các vùng lạnh hơn của cơ thể như dái tai, mũi, ngón tay và ngón chân (xem hình).

Bệnh phong cùi. A. Các nốt sần màu nâu bóng ở những vùng lạnh hơn auricleĐứa trẻ có. B. Nhiều nút hợp nhất trên bàn tay của bệnh nhân người lớn

Có thể bị rụng lông mày ngoại vi (madarosis), đỏ kết mạc, nghẹt mũi, di động vách ngăn mũi và sờ thấy dây thần kinh nhĩ thất sau. Mất cảm giác rõ rệt ở các chi và teo cơ vừa phải ở các vùng thần kinh và vùng hạ vị. Có sự co cứng ở khu vực của ngón tay thứ tư và thứ năm, gây khó khăn cho việc kéo dài chúng ra hoàn toàn. Loét và vết thương trên bàn tay và bàn chân có thể xuất hiện thứ hai sau vết thương nhẹ và bỏng. Vết loét xuất hiện trên lòng bàn chân tại vị trí bị tì đè, bao quanh bởi một vùng tăng sừng (loét thủng). Bác sĩ nên tìm hiểu xem bệnh nhân có đến từ một khu vực lưu hành bệnh phong hay không.
Biểu hiện của bệnh phong cùi giai đoạn cuối. A. Bệnh điên do da bị trực khuẩn phong xâm nhập. B. Dày dây thần kinh tai sau. C. Đục loét đế. Loét thần kinh tại chỗ tì đè kèm theo tăng sừng ở rìa. D. Bong bóng áp suất do đeo quá nhiều giày chậtở một bệnh nhân bị suy giảm độ nhạy cảm. E. Những thay đổi ở vùng bàn tay với sự co rút rõ rệt của các ngón tay và teo cơ ở vùng chính và vùng hạ vị, cũng như bị bỏng do tiếp xúc với một tách cà phê nóng

22. Các biến chứng thường gặp ở bệnh nhân phong là gì?
1. Loét ở những nơi bị thương ở tay chân mất cảm giác.
2. Phản ứng lepromatous quan sát được sau khi thành công điều trị bằng thuốc.

23. Phản ứng phong là gì?
Có hai loại phản ứng có thể xảy ra một cách tự phát, nhưng chúng thường phát triển nhiều hơn vài tháng hoặc vài năm sau khi bắt đầu điều trị bằng kháng sinh. Các phản ứng viêm cấp tính này được quan sát thấy ở gần một nửa số bệnh nhân mắc bệnh phong ở một trong các giai đoạn phát triển của bệnh.
Phản ứng loại I, còn được gọi là phản ứng "ngược", làm phức tạp thêm quá trình bệnh phong lưỡng hình và phản ánh một sự thay đổi miễn dịch tế bào tại bệnh nhân. Hệ thống miễn dịch có thể được tăng cường hoặc suy yếu. Thông thường, với các phản ứng loại I, các khu vực bị ảnh hưởng được quan sát viêm cấp tính và phù nề, kèm theo viêm dây thần kinh cấp tính. Phản ứng có thể dẫn đến tổn thương thần kinh nghiêm trọng vĩnh viễn.
Phản ứng loại II, còn được gọi là Erythema nodeosum leprosum, xảy ra ở dạng bệnh phong-lãng mạn. Người ta tin rằng phản ứng này có liên quan đến sự kết tủa của phức hợp miễn dịch trong mạch do giải phóng các kháng nguyên. M. leprae sau khi mầm bệnh chết trong quá trình điều trị bằng kháng sinh. Bệnh nhân xuất hiện các nốt đỏ đau, chủ yếu ở tứ chi. Quá trình này đi kèm với các triệu chứng chung, bao gồm sốt, viêm hạch, đau khớp và viêm dây thần kinh (xem hình).
Erythema nodeosum leprosum(Phản ứng phong hóa loại II). Sự xuất hiện của một nốt đau ở một bệnh nhân bị bệnh phong được điều trị bằng thuốc kết hợp kèm theo sốt, viêm dây thần kinh, nổi hạch và đau khớp

24. Dầu haulmoon là gì?
Dầu haulmoogro là một chế phẩm thảo dược được phát triển ở Miến Điện vào đầu những năm 1900. Dầu được phát hiện có tác dụng chống bệnh phong thấp, vì vậy nó là loại thuốc đầu tiên có hiệu quả trong điều trị bệnh phong.

25. Dapsone (diaphenylsulfone) có phải là thuốc được lựa chọn để điều trị bệnh phong không?
Dapsone, lần đầu tiên được sử dụng trong thực tế vào đầu những năm 1940. ở thuộc địa bệnh phong ở Carville (Louisiana, Hoa Kỳ), đã trở thành loại thuốc trị bệnh phong đầu tiên có hiệu quả cao, đến nay vẫn đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị bệnh phong trên toàn thế giới. Tuy nhiên, vào những năm 1960-1970. các chủng kháng thuốc xuất hiện M. leprae. Khoảng một nửa số người mới bị bệnh bị ảnh hưởng bởi các chủng kháng thuốc này. Ở Mỹ, tình trạng kháng thuốc được cho là ít phổ biến hơn.

26. Những loại thuốc nào dùng trong điều trị phối hợp thuốc đối với bệnh phong?
Do sự xuất hiện của đề kháng với dapsone, liệu pháp kết hợp thuốc hiện đang được sử dụng để điều trị bệnh phong, điều này đã dẫn đến sự cải thiện đáng kể về tiên lượng và giảm số ca mắc mới trên toàn thế giới. Ngày nay, chỉ có bốn loại thuốc được sử dụng ở Hoa Kỳ để điều trị bệnh phong: dapsone, rifampin (rifampicin), clofazimine và ethionamide. Trong số các loại thuốc này, chỉ có rifampin là có tác dụng diệt khuẩn.
Tại Hoa Kỳ, các phương pháp điều trị sau đây được khuyến cáo cho bệnh phong cùi: dapsone 100 mg mỗi ngày trong suốt cuộc đời và rifampin 600 mg mỗi ngày trong 3 năm; đối với bệnh phong do lao: dapsone 100 mg mỗi ngày trong 5 năm.

27. Những khuyến nghị này có khác với những khuyến nghị của WHO không?
Chắc chắn. WHO, với tình trạng kháng dapsone hiện có, khuyến cáo sử dụng ba loại thuốc để điều trị bệnh phong, giới hạn thời gian điều trị đến năm năm: dapsone - 100 mg mỗi ngày, rifampin - 600 mg mỗi tháng (với chi phí cao thuốc) và clofazimine - 300 mg mỗi ngày. Bệnh phong do lao được điều trị bằng dapsone 100 mg mỗi ngày và rifampin 600 mg mỗi tháng trong 6 tháng.

28. Dapsone có tác dụng phụ nào không?
Nói chung, dapsone an toàn ngay cả khi mang thai. Tất cả các bệnh nhân được điều trị bằng dapsone đều có biểu hiện tán huyết các tế bào hồng cầu già hơn với lượng hematocrit giảm nhẹ. Bệnh nhân bị thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase có thể bị tan máu nặng. Methemoglobin huyết cũng được ghi nhận khá thường xuyên, nhưng nó không gây ra vấn đề nghiêm trọng, vì nó ảnh hưởng không quá 12% tổng lượng hemoglobin. Các phản ứng dị biệt như giảm tiểu cầu, tổn thương dây thần kinh ngoại vi, rối loạn tâm thần cấp tính và hội chứng tương tự như tăng bạch cầu đơn nhân cũng có thể phát triển.

29. Những tác dụng phụ nào có thể gây ra khi sử dụng clofazimine?
Tác dụng phụ khó chịu nhất của clofazimine là tông màu da từ đỏ đến nâu đến tím.

30. Các phản ứng bệnh phong được xử lý như thế nào?
Sự phát triển của một phản ứng loại I nghiêm trọng đòi hỏi việc chỉ định prednisone 40-80 mg mỗi ngày. Các phản ứng loại II nhẹ được điều trị bằng aspirin, thuốc chống viêm không steroid và nghỉ ngơi. Các phản ứng loại II nghiêm trọng hơn có thể được điều trị bằng 400 mg thalidomide vào ban đêm. Thalidomide không nên dùng cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ do tác dụng gây quái thai rõ rệt. Trong trường hợp không có thalidomide, các phản ứng loại II được điều trị bằng prednisone, 40–80 mg mỗi ngày.

Thời xưa, căn bệnh phong cùi hay còn gọi là bệnh hủi được coi là một tai họa khủng khiếp. Các nền văn minh cổ đại Trung Quốc, Ai Cập, Ấn Độ lo sợ về khả năng không thể chữa khỏi của bệnh phong. Thời hạn của nó là khoảng 9 năm, sau đó nó kết thúc kết cục chết người. Trong suốt thời kỳ này, cơ thể chết dần chết mòn, nhà thờ và y học bất lực bằng cách nào đó để ngăn chặn nó.

Theo người xưa, không một căn bệnh nào lại biến con người thành “phế vật” như vậy. Thể chất và sức khỏe tinh thần những người bệnh trở nên tuyệt vọng. Nhà sử học Flavius ​​tuyên bố rằng những người phung được đối xử như thể họ đã đi vào thế giới của người chết. Ngay khi có dấu hiệu bệnh tật trong người, anh ta đã trở thành một kẻ bị xã hội ruồng bỏ. Ngay cả trong Cựu Ước cũng có một đơn thuốc như thế: “Chừng nào tai vạ ở trên người, thì kẻ đó phải ô uế, kẻ ô uế; anh ta phải sống một mình, bên ngoài trại anh ta đang ở.

Trong suốt thời Trung cổ, họ đã hành động không kém phần phiến diện: họ đưa một bệnh nhân bị bệnh phong đến một thầy tu, ông ta cầm cây thánh giá trên tay và chôn theo tất cả các quy tắc tồn tại thời bấy giờ. Bệnh nhân không bao giờ trở về nhà nữa - anh ta bị đưa đến một trại phong. Về mặt xã hội, con người không còn tồn tại. Vào thế kỷ 12, thái độ đối với những người phung đã thay đổi một chút - họ được quyền ăn xin. Họ đeo những chiếc chuông nổi tiếng của họ không phải để xua đuổi mọi người, mà để mời họ làm từ thiện, được coi là một hành động từ thiện.

Kiến thức hiện tại về bệnh

Bệnh phong là bệnh mãn tính gây ra bởi sự phát triển chậm của vi khuẩn trực khuẩn Mycobacterium leprae. Căn bệnh này còn được gọi là bệnh Hansen (Hansen's) theo tên nhà khoa học người Na Uy, Gerhard Hansen, người đã phát hiện ra bệnh này vào cuối thế kỷ 19. Nhưng nghiên cứu của nó rất phức tạp bởi thực tế là vi khuẩn phong mycobacterium không có khả năng phát triển trong môi trường dinh dưỡng nhân tạo. Chỉ có thể phát triển một phương pháp điều trị phức tạp vào giữa thế kỷ 20.

Các mô của cơ thể được làm mát dễ bị nhiễm trùng: niêm mạc đường hô hấp, da, thần kinh ngoại vi (bề ngoài) và mắt. Trái ngược với suy nghĩ của nhiều người, bệnh phong không dễ lây lan và không thể lây nhiễm chỉ đơn giản khi chạm vào người bị bệnh. Trong số những người đã tiếp xúc với khả năng lây nhiễm, từ 5 đến 10% số người thực sự bị nhiễm. Tuy nhiên, không phải lúc nào nó cũng dẫn đến tử vong.

Bệnh có thể lây truyền qua các giọt nhỏ trong không khí khi tiếp xúc gần và thường xuyên nếu không thực hiện các biện pháp bảo vệ.

Địa lý phân bố

Tỷ lệ mắc cao điểm ở châu Âu rơi vào thế kỷ 12-14, và vào thế kỷ 16, nó biến mất ở khắp mọi nơi, ngoại trừ một số khu vực của Nga, Scandinavia và các quốc gia Địa Trung Hải. Những lý do tại sao bệnh phong "chết dần chết mòn" ở vùng lãnh thổ này vẫn khó được tuyên bố chính xác. Nhưng giờ đây các nhà khoa học đã tìm cách tái tạo lại bộ gen hoàn chỉnh của mẫu cây đũa phép của Hansen thời trung cổ, hóa ra chỉ có 800 đột biến trong 1000 năm qua! Xét trên thực tế là chủng bệnh phong không thay đổi quá lâu, bệnh phong có thể đã “ngừng hoành hành” bởi vì con người đã phát triển một khả năng miễn dịch tương đối đối với bệnh này. Và đến lượt nó, vị trí của nó đã bị bệnh lao và bệnh dịch hạch chiếm lấy.

Vào thời hiện đại, ở những vùng có khí hậu tương đối khắc nghiệt, bệnh phong tương đối hiếm. Khu vực phân bố chủ yếu ở vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới. Đó là các quốc gia như Angola, Bangladesh, Brazil, Congo, Ấn Độ, Indonesia, Trung Quốc, Madagascar, Mozambique, Myanmar, Nepal, Nigeria, Tanzania, Sudan, Philippines, Sri Lanka, Ethiopia, Nam Sudan.

Bệnh phong chỉ được xóa bỏ trên toàn cầu vào năm 2000 (cứ 10.000 người trên thế giới thì có dưới 1 trường hợp mắc bệnh). Đồng thời, nam giới mắc bệnh nhiều gấp đôi nữ giới. Gần 16.000.000 người đã được chữa khỏi trong hai thập kỷ qua. Bệnh phong đã được loại trừ ở 119 trong số 122 quốc gia nơi căn bệnh này là một vấn đề nghiêm trọng ngay từ năm 1985. Hiện có khoảng vài trăm bệnh nhân phong còn lại ở Nga. Kết quả như vậy đạt được nhờ chẩn đoán sớm bệnh và điều trị bằng thuốc hiệu quả.

Các triệu chứng của bệnh

Nhóm rủi ro chính bao gồm dân số sống trong điều kiện không đảm bảo vệ sinh.

Các yếu tố làm tăng nguy cơ nhiễm trùng:

• chế độ ăn không cân đối;
• lạm dụng rượu;
• ARI, SARS, cúm;
• hoạt động thể chất nghiêm túc;
• các vấn đề với khả năng miễn dịch;
• tiếp xúc hộ gia đình với bệnh nhân;
• việc sử dụng nước bị ô nhiễm cho mục đích uống và chế biến thực phẩm;
• hình xăm mà không được kiểm soát vệ sinh thích hợp;
• can thiệp y tế mà không có mức độ an toàn thích hợp.

Thời gian ủ bệnh từ 5 đến vài chục năm. Nhưng thường các triệu chứng trở nên đáng chú ý sau 7 đến 10 năm.

Các dấu hiệu giữa thời kỳ ủ bệnh và bệnh thực sự có thể như sau:

• đau đầu;
• điểm yếu chung;
• tình trạng khó chịu;
• ớn lạnh;
• đau ở các chi dưới;
• có thể phát ban trên da với độ nhạy cảm suy giảm;
• rối loạn thần kinh.

Kết quả là, một trong các dạng bệnh phong có thể xảy ra: bệnh phong, bệnh lao hoặc hỗn hợp. Mycobacterium leprosy tự nó không gây mất các bộ phận cơ thể. Trong trường hợp này, nhiễm trùng do vi khuẩn thứ cấp gia nhập, khi các mô bị mất độ nhạy cảm không đưa ra tín hiệu rằng chúng cần được điều trị.

Chẩn đoán và điều trị

Bạn nên liên hệ với một nhà trị liệu, họ sẽ giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên khoa da liễu, một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm. Trong quá trình kiểm tra, các khiếu nại và các điều kiện phát sinh chúng được làm rõ. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn thực hiện nhiều xét nghiệm máu, nước tiểu, chất tiết nhầy (cạo), và tiến hành nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về các khu vực bị tổn thương.

Thực hiện một bài kiểm tra với axit nicotinic: tại tiêm tĩnh mạch một liều lượng nhất định, phát ban chuyển sang màu đỏ và sưng lên trong vòng vài phút ("hiện tượng viêm").

Xét nghiệm lepromin rất quan trọng để chẩn đoán: lepromin được tiêm dưới da và sau vài tuần sẽ xác định xem phản ứng có dương tính hay không.

Mặc dù trước đây, bệnh phong đã được điều trị khác nhau, nhưng phương pháp điều trị đã được cách mạng hóa vào những năm 1940 bởi loại thuốc Dapsone, giúp ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Vào những năm 1960, bệnh phong Mycobacterium bắt đầu biểu hiện sự kháng thuốc với Dapsone. Vào đầu những năm 1960, hai loại thuốc khác đã được phát hiện: Rifampicin và Clofazimine. Hiện bệnh được điều trị bằng các loại thuốc: Dapsone, Rifampicin, Lampren, Ofloxacin, Clarithromycin.

Điều trị bằng các biện pháp dân gian là hoàn toàn chống chỉ định! Điều trị hiệu quả chỉ có thể với hóa chất.

Các công thức nấu ăn dân gian nên được thảo luận với bác sĩ sau khi phục hồi như một biện pháp để bồi bổ cơ thể, chúng không giúp loại bỏ tác nhân gây bệnh.

Điều trị kéo dài ít nhất 6 tháng và đôi khi lên đến một năm. Những người bị thể nặng cần nhiều thời gian hơn. Thuốc chống viêm, chẳng hạn như prednisone, thường được kê đơn để điều trị sưng tấy. Bệnh nhân bị bệnh phong có thể được kê đơn Talimod, thuốc làm thuyên giảm biểu hiện da bệnh. Nó được chống chỉ định trong thời kỳ mang thai và cho con bú, vì nó gây ra tổn thương cho thai nhi.

Hoạt động xã hội và mang thai

Trong trường hợp mắc bệnh phong, chống chỉ định mang thai, cũng như hoạt động tình dục. Một phụ nữ đang chờ sinh con được khuyên nên chăm sóc sức khỏe của mình càng nhiều càng tốt và tuân thủ các biện pháp phòng ngừa cơ bản. Bệnh càng được phát hiện sớm thì tiên lượng càng tốt. Ví dụ, Dapsone hầu như không có phản ứng phụ và có thể được sử dụng ngay cả khi mang thai.

Nhiệm vụ chính của phòng ngừa là xác định những người bị nhiễm trên giai đoạn đầu bổ nhiệm họ Sự quan tâm sâu sắc. Khi phát hiện có bệnh nhân, một tin nhắn được gửi đến khoa vệ sinh - dịch tễ. Anh ta phải nhập viện trong một khu cách ly và được gửi đến một thuộc địa bệnh phong, nơi bệnh viện điều trị. Tại thời điểm này, việc người bệnh đi ra nước ngoài bị cấm, các hoạt động xã hội của anh ta, đòi hỏi sự tham gia của cá nhân, bị hạn chế tối đa. Sau khi xuất viện, tiến hành quan sát trạm y tế, và bệnh nhân phong cùi có thể được phép làm việc với những hạn chế trong các hoạt động nhất định. Không bao gồm công việc trong các cơ sở giáo dục trẻ em khác nhau, công nghiệp thực phẩm, thương mại và dịch vụ. Cần lưu ý rằng ở các nước phát triển, việc đưa bệnh nhân vào một cơ sở chuyên khoa như vậy không được thực hành, anh ta được điều trị ngoại trú.

Các biến chứng có thể xảy ra

Các biến chứng được quan sát thấy nếu không điều trị hoặc nếu nó được bắt đầu ở giai đoạn sau.

Danh sách những vấn đề có thể xảy ra Kế tiếp:

• biến dạng của các đặc điểm trên khuôn mặt do các vết ấn dưới da;
• chết các mô mềm khi nhiễm vi khuẩn khác;
• tê liệt;
• chứng teo cơ;
• giảm thị lực;
• thay đổi mô sụn và dịch chuyển sâu vào phía sau của mũi;
• vi phạm trao đổi khí hoặc chuyển hóa trong nhau thai, có thể dẫn đến tình trạng thiếu oxy trong tử cung của thai nhi.

Phòng ngừa quan trọng

Điều quan trọng cơ bản trong việc phòng chống bệnh phong là việc tuân thủ các quy tắc vệ sinh và đảm bảo vệ sinh (rửa tay, sử dụng găng tay, sát trùng vùng da tổn thương, v.v.). Không có bằng chứng cho thấy có bất kỳ loại vắc xin nào chống lại bệnh phong. Cần tránh tiếp xúc với người bệnh. Nếu bạn đang ở trong vùng tâm chấn của dịch, không tiếp xúc với người bệnh. Tất cả các thành viên trong gia đình bệnh nhân đều đăng ký tại trạm y tế và được khám bệnh, cũng như trải qua quá trình điều trị dự phòng từ vài tháng đến vài năm. Phụ nữ mang thai phải đến khám bác sĩ phụ khoa (1 học kỳ - 1 lần, 2 học kỳ - 1 lần trong 2 tuần, 3 học kỳ - 1 lần trong 8 ngày) và đăng ký kịp thời phòng khám thai(đến tuần thứ 12 của thai kỳ).

Hãy nhớ rằng bệnh phong chỉ là một bệnh nên điều quan trọng là phải xác định ở giai đoạn đầu, trong đó điều trị dự phòng cho những người đã tiếp xúc gần với người bệnh. Trong trường hợp này, nguy cơ biến chứng sẽ là tối thiểu.

Bệnh phong là một bệnh truyền nhiễm toàn thân xảy ra ở dạng mãn tính, là do vi khuẩn Mycobacterium leprae (cây đũa phép của Hansen) gây ra. Trong bệnh lý, có tổn thương da, hệ thần kinh ngoại vi và xương (chủ yếu là bàn tay và bàn chân bị tổn thương).

Từ đồng nghĩa: bệnh phong cùi, bệnh Phoenicia (thương tiếc), bệnh lười biếng, người Krym, bệnh thánh Lazarus.

Được coi là nguy hiểm nhất. Hiện diện trong cơ thể số lượng lớn vi khuẩn. Căn bệnh này bắt đầu với một tổn thương của lớp biểu bì - trên bề mặt của chi, trán, vòm siêu mật, má và mũi (đôi khi trên thân và thậm chí cả các cơ quan nội tạng), các hạch u hạt được hình thành, được gọi là "u hạt". Theo thời gian, các nếp gấp lớn hình thành, biến khuôn mặt của bệnh nhân thành “mặt sư tử”.

Các nốt sần khi chạm vào rất chắc, có kích thước từ đầu que diêm đến hạt đậu. Những nút này chứa một số lượng lớn vi khuẩn mycobacteria: cứ 1 cm 3 mô bị ảnh hưởng - lên đến một tỷ trực khuẩn.

Ban đầu, bệnh ảnh hưởng đến màng mũi, đặc biệt là vách ngăn ngăn cách bên phải và bên trái lỗ mũi. Chính từ bộ phận này, người ta đã lấy một vết cạo hoặc vết thủng trong phòng thí nghiệm và, trong trường hợp mắc bệnh phong, cây gậy Hansen được giải phóng.

Trên một phần của mắt, những thay đổi tiêu cực xảy ra trong giác mạc (loét, sẹo) và không có biểu hiện chăm sóc y tếđiều này dẫn đến mù lòa.

Hệ thần kinh cũng tham gia vào quá trình bệnh lý. Bệnh nhân được quan sát phản ứng thần kinh, thay đổi độ nhạy, được ghi nhận rối loạn chuyển động.

Một trong những biến chứng nặng nề là tình trạng tiêu xương - bàn tay, bàn chân trở nên mềm nhũn, ở giai đoạn nặng của bệnh có thể rụng các khớp ngón tay, mũi biến dạng.

Xét nghiệm Lepromin âm tính.

biên giới

Đây là dạng bệnh phong phổ biến nhất. Căn bệnh này được đặc trưng bởi một số ít đốm với viền mờ. Thường thì dạng bệnh phong biên giới bị nhầm với bệnh da liễu mãn tính. Tình trạng sức khỏe của bệnh nhân thời gian đầu lây nhiễm không có gì xáo trộn. Khi bệnh lý tiến triển, rối loạn dinh dưỡng và suy giảm độ nhạy trở nên rõ ràng hơn.

Phản ứng lepromine có thể âm tính hoặc dương tính. Trong trường hợp đầu tiên, có nhiều nguy cơ bệnh chuyển sang dạng sarcoid. Tại phản ứng tích cực bệnh lý, như một quy luật, có được một quá trình lao tố.

Tuberculoid

Có tổn thương da, dây thần kinh ngoại vi và nội tạng.

Ở dạng lao trên biểu bì, thay vì các nốt, từ một đến một số đốm được hình thành không đối xứng, sờ vào không đau, màu nâu đỏ với ranh giới rõ ràng và có khoảng trắng ở trung tâm.

Bệnh thần kinh và viêm đa dây thần kinh có các triệu chứng tương tự như dạng bệnh phong, nhưng dễ hơn nhiều. Cùng với điều này, sự vi phạm sớm về độ nhạy cảm xúc giác và nhiệt độ được ghi nhận. Các tổn thương bị ảnh hưởng trông bóng và “nhờn”, đồng thời có thể quan sát thấy rụng tóc ở những nơi này.

Dạng bệnh phong do lao ít lây nhiễm hơn dạng bệnh phong.

Khi thiết lập một bài kiểm tra lepromine, một phản ứng chậm yếu được ghi nhận.

Rụng lông mày là một trong những triệu chứng

Đặc điểm của khóa học ở trẻ em

Ở trẻ em, bệnh phong có thể tiến triển tùy theo thể vị thành niên. Nói cách khác, bệnh có một số đặc điểm của bệnh phong, bệnh lao và đường biên giới, nó cũng có thể hiển thị chứng đỏ da.

Lý do phát triển

Các tuyến đường truyền

Trái với suy nghĩ của nhiều người, bệnh phong không lây nhiễm cao.

Nguồn lây bệnh là người bệnh. Trực khuẩn được bài tiết qua chất nhầy ở mũi, ghế đẩu, nước tiểu, nước bọt; từ bề mặt bị loét của bệnh phong, trực khuẩn cũng được tách ra thành môi trường. Nhiễm trùng thường xảy ra nhất khi tiếp xúc trực tiếp với da (vi khuẩn mycobacterium xâm nhập qua các vết nứt hoặc vết thương nhỏ). Ngoài ra, việc lây truyền bệnh có thể xảy ra qua hôn, quan hệ tình dục hoặc vết cắn của côn trùng hút máu. Người ta cũng cho rằng nhiễm trùng có thể lây truyền qua ho của bệnh nhân.

Những người mạnh mẽ hệ miễn dịch có khả năng chống lại bệnh phong. Bệnh trong trường hợp này hơi dễ lây và chỉ có thể tiếp xúc gần lâu trong thời gian dài. Thời gian ủ bệnh (thời gian từ khi nhiễm bệnh đến khi xuất hiện các dấu hiệu đầu tiên) kéo dài trung bình từ ba đến bảy năm.

Chẩn đoán - kiểm tra kiến ​​thức của bác sĩ

Ngay cả ngày nay, bệnh phong không phải là một căn bệnh bị lãng quên và xuất hiện từ thời hiện đại. hành nghề y tế. Định nghĩa của nó có thể gây ra những khó khăn đặc biệt ở những nước mà căn bệnh này rất phổ biến, mặc dù có nền y học tiên tiến (ví dụ như ở Mỹ).

Để chẩn đoán bệnh lý do vi khuẩn Mycobacterium leprae cần có sự tham gia của các bác sĩ chuyên môn cao: bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm, bác sĩ da liễu, bác sĩ chuyên khoa thần kinh. Ngoài những lời phàn nàn của bệnh nhân và dấu hiệu bên ngoài bệnh lý, các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm được tính đến, chính xác nhất là phát hiện vi khuẩn của trực khuẩn Mycobacterium leprae hoặc bằng cách phát hiện DNA bằng polymerase Phản ứng dây chuyền. Nạo được lấy từ niêm mạc mũi, các vùng da bị tổn thương, đồng thời nghiên cứu chất liệu phân lập từ các nốt lao và hạch.

Điều quan trọng là bác sĩ phải chú ý, vì thoạt đầu bệnh phong có thể bị nhầm lẫn với bệnh phong khác quá trình bệnh lý. Trong trường hợp này, một loạt các xét nghiệm nên được thực hiện để làm rõ chẩn đoán.

bệnh tật, biểu hiện da liễu có độ tương đồng cao với bệnh phong (có tính đến bản chất của phát ban và các nốt):

• giang mai cấp ba;
• ban đỏ đa dạng;
• nhiễm độc tố trong máu;
• bệnh u xơ thần kinh;
• địa y planus;
• bệnh lao và bệnh sarcoid trên da;
• bệnh leishmaniasis;
• ban đỏ dạng nốt.

Có một cách khác (không phải lúc nào cũng hiệu quả, nhưng đơn giản và vô hại) Chẩn đoán phân biệt bệnh phong - một thử nghiệm với axit nicotinic (1 ml được tiêm, dung dịch 1%). Sau 1-3 phút sau khi làm thủ thuật, nốt ban phong đỏ chuyển sang màu đỏ và sưng lên.

Phương pháp điều trị

Ngày nay bệnh phong là bệnh có thể chữa khỏi. Nếu nhiễm trùng nặng, bệnh nhân được đưa vào các cơ sở chuyên khoa chống phong. Trong các trường hợp khác, bệnh nhân nhận được trợ giúp trị liệuở nhà.

Để điều trị bệnh phong, liệu pháp etiotropic được sử dụng. Điều trị y tế bao gồm việc sử dụng các chế phẩm sulfone có tác dụng kháng khuẩn đối với Mycobacterium leprae. Các loại thuốc phổ biến nhất là Solusulfon (nó được tiêm bắp hai lần một tuần), Diaminodiphenylsulfone, Sulfametrol. Cũng có hiệu quả là "Dimocifon", có cả tác dụng kháng khuẩn và điều hòa miễn dịch.

Thuốc kháng sinh cũng được kê đơn một phạm vi rộng hành động ("Rifampicin", "Ofloksatsin"), vitamin, chất bảo vệ gan. Do giảm chức năng bảo vệ sinh vật, có khả năng cao mắc bệnh lao, vì vậy bệnh nhân trong nhiều trường hợp được chỉ định tiêm vắc xin BCG đột xuất.

Để phòng ngừa khuyết tật, các quy trình vật lý trị liệu được khuyến khích: xoa bóp, điện di, UHF, thể dục dụng cụ trị liệu và dự phòng và giáo dục thể chất. Để ngăn ngừa các bệnh chỉnh hình, nên mang một dụng cụ hỗ trợ đặc biệt (lót, dây buộc, nẹp, băng và dụng cụ chỉnh hình).

Tiên lượng bệnh

Hậu quả của bệnh phong phụ thuộc trực tiếp vào thời kỳ chẩn đoán sớm và điều trị bệnh lý. Nếu một các biện pháp cần thiếtđược thực hiện trong năm đầu tiên của sự phát triển của bệnh, sau đó trong nhiều trường hợp, bệnh nhân quản lý để tránh các biến chứng nghiêm trọng.

Bệnh phong hay bệnh hủi (một tên gọi đã lỗi thời), bệnh hanseniasis, là một bệnh truyền nhiễm gây ra bởi vi khuẩn Mycobacterium lepromatosis và Mycobacterium leprae và xảy ra với các tổn thương chủ yếu ở da, dây thần kinh ngoại vi và đôi khi, đường hô hấp trên, khoang trước của mắt, tinh hoàn, bàn chân và bàn chải.

Hiện nay, bệnh phong đã trở thành bệnh có thể chữa khỏi, vì thuốc kháng sinh có thể tiêu diệt mầm bệnh của nó. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ giới thiệu đến bạn nguyên nhân, triệu chứng và phương pháp hiện đạiđiều trị bệnh này.

Cũng có những đề cập đến căn bệnh này trong Kinh thánh, các bản viết tay của Hippocrates và các bác sĩ. ấn độ cổ đại, Ai Cập và Trung Quốc. Bệnh phong được gọi là một căn bệnh thương tiếc, bởi vì trong những ngày đó, bệnh phong không thể tránh khỏi dẫn đến cái chết. Vào thời Trung cổ, những nơi cách ly đã được mở ra cho những bệnh nhân cam chịu như vậy - những thuộc địa của bệnh phong. Ở đó họ đã nói lời tạm biệt với cuộc sống. Người thân của bệnh nhân cũng bị những người xung quanh tránh mặt vì sợ lây bệnh phong.

Theo sắc lệnh của nhà vua ở Pháp, những bệnh nhân mắc bệnh phong phải chịu một "tòa án tôn giáo." Họ được đưa đến nhà thờ, nơi mọi thứ đã được chuẩn bị để chôn cất. Sau đó, bệnh nhân được cho vào quan tài, chôn cất và đưa ra nghĩa trang. Sau khi hạ xuống mộ, nói những lời: "Bạn không còn sống, bạn đã chết cho tất cả chúng ta" và ném vài xẻng đất lên quan tài, "người chết" một lần nữa được đưa ra khỏi quan tài và gửi đến thuộc địa cùi. Sau một buổi lễ như vậy, ông không bao giờ trở về nhà của mình và không thấy bất kỳ thành viên nào trong gia đình. Về mặt chính thức, anh ta được coi là đã chết.

Hiện nay tỷ lệ lưu hành bệnh phong đã giảm đáng kể, nhưng căn bệnh này vẫn được coi là bệnh đặc hữu (có nghĩa là, xảy ra ở một khu vực nhất định và tự khỏi sau một thời gian, không phải do dịch chuyển từ bên ngoài). Nó thường được tìm thấy trong số cư dân và khách du lịch. các nước nhiệt đới- Braxin, Nêpan, Ấn Độ, Tây Thái Bình Dương và Đông Phi. Tại Nga, một trường hợp được xác định vào năm 2015 ở một công nhân đến từ Tajikistan, người đang làm việc tại công trường xây dựng một trung tâm y tế.

Nguyên nhân

Bệnh phong do Mycobacterium lepromatosis và Mycobacterium leprae gây ra. Sau khi nhiễm trùng, xảy ra từ bệnh nhân người khỏe mạnh Thông qua dịch tiết từ mũi và miệng hoặc tiếp xúc thường xuyên, phải mất một thời gian dài trước khi các dấu hiệu đầu tiên của bệnh xuất hiện. Thời gian ủ bệnh của bệnh phong có thể từ sáu tháng đến vài chục năm (thường là 3-5 năm).

Sau đó, bệnh nhân bắt đầu ít nhất một giai đoạn tiền triệu dài (tiềm ẩn), biểu hiện bằng các triệu chứng không đặc hiệu không thể góp phần vào phát hiện sớm bệnh. Thực tế này, giống như lâu dài Thời gian ủ bệnh, khuynh hướng lan truyền của nó.

Các triệu chứng và loại bệnh

Khi bị bệnh phong, thường quan sát thấy nhiễm trùng các bộ phận của cơ thể tiếp xúc với không khí làm mát - da, niêm mạc của đường hô hấp trên và các dây thần kinh bề ngoài -. Trong trường hợp không kịp thời và điều trị thích hợp bệnh gây thâm nhiễm da và phá hủy dây thần kinh nghiêm trọng. Trong tương lai, những thay đổi này có thể khiến khuôn mặt, tay chân bị biến dạng hoàn toàn.

Những thay đổi như cái chết của các ngón tay ở các chi không phải do vi khuẩn gây bệnh gây ra mà là do vi khuẩn thứ cấp. nhiễm khuẩn, cùng với những vết thương do mất cảm giác ở bàn tay và bàn chân bị ảnh hưởng bởi bệnh phong. Các tổn thương như vậy không được chú ý, bệnh nhân không tìm kiếm sự trợ giúp y tế, và nhiễm trùng dẫn đến hoại tử.

Bệnh phong có thể có các dạng sau:

• bệnh lao;
• bệnh phong;
• lưỡng hình (hoặc đường viền);
• hỗn hợp (hoặc không phân biệt).

Tất cả các dạng bệnh phong đều có đặc trưng, nhưng các chuyên gia cũng phân biệt một số những đặc điểm chung cái này bệnh truyền nhiễm:

• (lên đến subfebrile);
• yếu đuối;
• biểu hiện da (sáng hoặc đốm đen với sự nhạy cảm bị suy giảm);
• sự xuất hiện của các vùng da thâm nhiễm;
• đau khớp (đặc biệt là khi vận động);
• dái tai chảy xệ và xuất hiện nếp gấp giữa hai lông mày;
• mất 1/3 ngoài của lông mày;
• tổn thương màng nhầy của mũi.

bệnh phong lao

Dạng bệnh phong này xuất hiện dưới dạng một mảng giảm sắc tố với các đường viền rõ ràng. Với bất kỳ tác động vật lý nào lên anh ta, bệnh nhân sẽ cảm thấy như bị thôi miên, tức là cảm giác kích thích tăng lên.

Theo thời gian, đốm này tăng kích thước, các cạnh của nó trở nên nhô lên (ở dạng con lăn), và trung tâm trở nên trũng xuống, trải qua các thay đổi teo. Màu sắc của nó có thể thay đổi từ hơi xanh đến đỏ đọng. Một mô hình hình vòng hoặc hình xoắn ốc xuất hiện dọc theo cạnh.

Trong một vị trí như vậy, không có mồ hôi và tuyến bã nhờn, nang lông và mọi cảm giác đều biến mất. Các dây thần kinh dày được sờ thấy gần tiêu điểm. Những thay đổi của chúng liên quan đến căn bệnh gây ra chứng teo cơ, đặc biệt rõ rệt khi bàn tay bị ảnh hưởng. Thông thường, căn bệnh này dẫn đến co rút không chỉ ở bàn tay mà còn ở bàn chân.

Bất kỳ chấn thương và chèn ép nào ở các ổ (ví dụ, đi giày, tất, quần áo) đều dẫn đến nhiễm trùng thứ phát và xuất hiện các vết loét thần kinh. Trong một số trường hợp, điều này gây ra sự từ chối (cắt xén) các phalang của các ngón tay.

Với tổn thương dây thần kinh mặt, bệnh phong kèm theo tổn thương mắt. Bệnh nhân có thể phát triển logophthalmos (không thể đóng hoàn toàn mí mắt). Hậu quả của căn bệnh này dẫn đến sự phát triển của viêm giác mạc và loét trên giác mạc, trong tương lai có thể dẫn đến mù lòa.

Bệnh phong cùi

Dạng bệnh phong này dễ lây lan hơn bệnh lao. Nó được biểu hiện dưới dạng tổn thương da lan rộng và đối xứng so với trục giữa của cơ thể. Foci xuất hiện dưới dạng mảng, đốm, sẩn, phong (hạch). Đường viền của chúng bị mờ, và trung tâm lồi và dày đặc. Da giữa các thương tổn dày lên.

Trong số các triệu chứng đầu tiên của bệnh thường được quan sát thấy chảy máu cam và khó thở. Sau đó, tắc nghẽn đường mũi, khàn giọng và viêm thanh quản có thể phát triển. Và khi vách ngăn của mũi bị đục, phần sau của mũi (“mũi yên ngựa”) sẽ bị ép vào bệnh nhân. Khi bị nhiễm mầm bệnh của khoang trước của mắt, bệnh nhân sẽ phát triển viêm túi lệ và viêm giác mạc.

Thông thường, những thay đổi trên da được quan sát thấy trên mặt, tai, khuỷu tay, cổ tay, đầu gối và mông. Trong trường hợp này, bệnh nhân cảm thấy yếu và tê, nguyên nhân là do tổn thương dây thần kinh. Ngoài những điều này ra các triệu chứng đặc trưng bị bệnh cùi thì rụng 1/3 lông mày ngoài. Với tiến triển của bệnh, bệnh nhân có dái tai phát triển quá mức và “mặt sư tử” do da dày lên và thể hiện ở sự biến dạng về nét mặt, nét mặt.

Bệnh kèm theo sưng hạch ở nách và bẹn không đau. Trong giai đoạn sau của bệnh phong cùi, có biểu hiện giảm cảm giác ở chân.

Ở nam giới, thể phong này có thể dẫn đến phát (viêm tuyến vú). Ngoài ra, sự chèn ép và xơ cứng của các mô tinh hoàn gây ra sự phát triển của vô sinh.

Dạng mờ (hoặc đường viền)

Dạng bệnh phong này có thể kết hợp trong hình ảnh lâm sàng dấu hiệu của bệnh lao và bệnh phong cùi.

Dạng hỗn hợp (hoặc không phân biệt)

Dạng bệnh phong này đi kèm với tổn thương dây thần kinh nghiêm trọng, các dây thần kinh tai, mũi và tai thường bị ảnh hưởng bởi quá trình này. Kết quả là, mất cảm giác đau và nhạy cảm xúc giác phát triển. Sự vi phạm tính chất dinh dưỡng của các chi dẫn đến việc bệnh nhân dần dần bị tàn phế và mất khả năng vận động. Khi các dây thần kinh chịu trách nhiệm cho sự nâng lên của khuôn mặt bị tổn thương, sự chuyển hướng của bệnh nhân bị rối loạn và teo và liệt các cơ của khuôn mặt.

Ở trẻ em, thể phong này có thể xảy ra ở dạng. Trong những trường hợp như vậy, trên cơ thể xuất hiện những đốm đỏ với các mép rách. Chúng không nhô lên trên bề mặt da và kèm theo yếu ớt và sốt đến tái phát.

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn có thể sử dụng một số kỹ thuật để chẩn đoán bệnh phong. Đồng thời, một phần bắt buộc của cuộc khảo sát của bệnh nhân là xác định nơi ở và địa chỉ liên hệ trong vài năm qua.

Kế hoạch khám bệnh nhân nghi mắc bệnh phong bao gồm:

• kiểm tra, vấn đáp;
• cạo niêm mạc miệng hoặc mũi;
• Thử nghiệm của trẻ vị thành niên để phát hiện sự giảm tiết mồ hôi ở các tổn thương;
• xác định độ nhạy cảm của da;
• kiểm tra nicotine để phát hiện phản ứng của da với nicotine;
• xét nghiệm lepromine (đưa một loại thuốc đặc biệt vào da của cẳng tay để xác định dạng bệnh phong).

Phương pháp cụ thể dễ tiếp cận nhất và nhanh nhất để chẩn đoán bệnh phong là xét nghiệm lepromine. Để thực hiện, Lepromin, một loại thuốc dựa trên chất đồng nhất được hấp tiệt trùng của các tổn thương da của bệnh nhân mắc bệnh phong cùi, được tiêm trong da ở cẳng tay của bệnh nhân. Sau 48 giờ, một nốt sẩn hoặc đốm xuất hiện trên da, và sau 14-28 ngày - một vết lao (đôi khi có một vùng hoại tử). Sự xuất hiện của các triệu chứng này là một kết quả tích cực và chỉ ra dạng lao của bệnh phong, và khi nào kết quả âm tính- trên thể bệnh phong hoặc không có bệnh.

Sự đối xử

Việc điều trị bệnh nhân phong luôn được thực hiện tại bệnh viện chuyên khoa truyền nhiễm, sau khi ra viện phải thường xuyên khám bệnh, cấp phát. Hiệu quả của nó phần lớn phụ thuộc vào việc bắt đầu điều trị kịp thời ở giai đoạn sớm nhất của bệnh, tức là tại thời điểm xác định thực tế có thể bị nhiễm trùng. Tuy nhiên, trên thực tế, bệnh nhân thường tìm kiếm sự trợ giúp y tế ở giai đoạn các triệu chứng bắt đầu tiến triển. Thực tế này có thể dẫn đến sự xuất hiện của các biến chứng của bệnh và các biểu hiện còn sót lại của nó, chẳng hạn như thay đổi về ngoại hình và khuyết tật.

Đối với liệu pháp etiotropic nhằm tiêu diệt mầm bệnh, bệnh nhân được kê đơn kết hợp nhiều loại thuốc hiệu quả thuốc chống vi trùng. TẠI Những đất nước khác nhau Các chế độ dùng thuốc có thể thay đổi một chút.

Kế hoạch điều trị bằng thuốc có thể bao gồm các phương tiện sau:

• các chế phẩm thuộc nhóm sulfonic: Dapsone, Diaminodiphenylsulfone, Sulfetron, Sulfatin, v.v.;
• chất kháng khuẩn: Rifampicin (Rifampin), Ofloxacin, Minocycline, Clofazimine, Clarithromycin, v.v.

Tổ chức Y tế Thế giới khuyến nghị các phác đồ điều trị phối hợp cho tất cả các dạng bệnh phong. Đối với bệnh phong do lao - Dapsone 1 lần mỗi ngày và Rifampin 1 lần mỗi tháng trong sáu tháng, và đối với bệnh phong cùi - Clofazamine và Dapsone 1 lần mỗi ngày và Rifampin 1 lần mỗi tháng trong 2 năm tối đa kiểm tra tiêu cực sinh thiết da.

Điều trị Etiotropic được bổ sung bằng cách uống Rutin, vitamin C, vitamin B và thuốc kháng histamine(Suprastin, Loratadin, v.v.).

Trong một số trường hợp, để ức chế sự phát triển của vi khuẩn mycobacteria và đẩy nhanh quá trình tái tạo da, bệnh nhân được kê toa dầu Chaulmugra (từ hạt chaulmugra). Bài thuốc này nên được thực hiện dưới dạng viên nang gelatin, có tác dụng bảo vệ niêm mạc dạ dày khỏi các tác dụng kích ứng không mong muốn.

Thuốc điều trị bệnh phong thấp được dùng trong thời gian dài(từ vài tháng đến 2 năm), và điều này góp phần vào ảnh hưởng tiêu cực về thành phần của máu. Ở bệnh nhân, mức độ hồng cầu và huyết sắc tố giảm. Để loại bỏ các dấu hiệu thiếu máu này, người bệnh cần tổ chức bổ sung thường xuyên các loại vitamin và chế độ ăn uống cân bằngđể bù lại lượng sắt thiếu hụt trong máu. Ngoài ra, anh ta phải thực hiện các xét nghiệm máu kiểm soát ít nhất mỗi tháng một lần.

Để loại trừ sự phát triển của các biến chứng từ các cơ quan thị giác, hô hấp, thần kinh và hệ thống cơ xương lời khuyên của chuyên gia được khuyến khích.