Không có vách ngăn mũi. Vách ngăn lệch: hậu quả và nguyên nhân


Trong bài viết này, tôi sẽ cho phép mình đi sâu vào căn bệnh phổ biến nhất trong số các bệnh lý tai mũi họng - Bệnh lệch vách ngăn. Một trong những bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng hàng đầu của thời đại chúng ta đã từng nói: "Sự hiện diện của vách ngăn mũi ở một người đã là một dấu hiệu cho việc phẫu thuật nó." Có một phần nhỏ sự thật trong câu nói này. Suy cho cùng, hơi thở là cơ sở của cuộc sống. Dừng lại một chút về điều này. Con người có hai kiểu thở: bằng mũi và bằng miệng. Thêm sinh lý cho cơ thể là thở bằng mũi, vì khoang mũi thực hiện một số chức năng quan trọng đối với cơ thể. Đi qua hốc mũi, không khí hít vào được làm ẩm, lọc sạch tạp chất, làm ấm và cộng hưởng, mang lại âm sắc đặc trưng cho giọng hát. Do đó, việc thở bằng mũi không đầy đủ dẫn đến sự xuất hiện của một số tình trạng bệnh lý. Trong số các bệnh dẫn đến khó thở bằng mũi, vị trí hàng đầu là do dị dạng giải phẫu của các cấu trúc của khoang mũi, một trong số đó là độ cong của vách ngăn mũi. Để hiểu rõ hơn dịch bệnh nên xem xét thiết bị của khoang mũi.

Vách ngăn mũi là gì?

Hốc mũi là một ống chạy từ trước ra sau và có hình dạng của một lăng kính. Hốc mũi được tạo thành bởi một số thành: bên, bên trên và bên dưới. Một hình thẳng đứng đi qua giữa hốc mũi, chia hốc mũi thành hai nửa bằng nhau: bên phải và bên trái. Sự hình thành này là vách ngăn mũi. Vách ngăn có phần xương - được tạo thành bởi các cấu trúc xương của khoang mũi và sụn. Phần trước vách ngăn mũi nhô ra khỏi hốc mũi và tham gia cấu tạo mũi ngoài. Có thể sờ thấy phần vách ngăn này nếu bạn lướt ngón tay dọc theo đường giữa mũi từ trên xuống dưới. Phần sụn của vách ngăn mềm hơn phần xương và nếu muốn, nó có thể bị lệch sang một bên. Do đó, bộ phận này dễ bị chấn thương hơn. Ở trẻ em, vách ngăn mũi được hình thành khi trẻ 10 tuổi. Đến nay, người ta đã chứng minh rằng chỉ có 5% số người có vách ngăn mũi nhẵn. Hầu hết, vách ngăn có nhiều độ cong khác nhau. Theo quy luật, vách ngăn lệch khỏi đường trung tuyến sang phải hoặc sang trái, nhưng có thể có các tùy chọn khác. Vì vậy, ví dụ, có thể bị cong ở một khu vực nhỏ của \ u200b \ u200 vách ngăn dưới dạng cái gọi là đỉnh hoặc chóp nhọn.

Tại sao vách ngăn lệch lại xảy ra?

Lệch vách ngăn mũi được chia thành sinh lý, chấn thương và bù trừ, tùy thuộc vào nguyên nhân. Độ cong sinh lý- xảy ra trong quá trình sinh trưởng và phát triển của cơ thể - phát sinh do vách ngăn mũi bao gồm các mô có cấu trúc khác nhau (xương và sụn), sự phát triển của các mô này diễn ra không đồng đều và không phải lúc nào sự phát triển của khung xương cũng xảy ra. tương ứng với sự phát triển của sụn, tức là có sự tăng trưởng của một phần vách ngăn của phần kia. Cái này là nhất nguyên nhân chung lệch vách ngăn mũi. Trong trường hợp này, độ cong của toàn bộ vách ngăn mũi (tức là sự dịch chuyển của nó sang một bên) hoặc sự hình thành các gờ và gai là đặc trưng hơn. đau thương độ cong phát sinh như một kết quả thiệt hại cơ học và có thể rất đa dạng. Thông thường, vẹo vách ngăn mũi do chấn thương kết hợp với gãy xương mũi. Ở trẻ em, cong vẹo do chấn thương có thể xảy ra ngay từ khi mới sinh, vì trong quá trình sinh nở, trẻ có thể bị lệch sụn vách ngăn mũi. Trong quá trình tăng trưởng và phát triển của xương sọ mặt, ngay cả một chấn thương nhỏ ở vách ngăn mũi cũng có thể dẫn đến sự phát triển bất thường hơn nữa và sẽ cần điều trị phẫu thuật. Độ cong bù trừ- sự vi phạm kết hợp giải phẫu của một số hình dạng của khoang mũi. Thực tế là trên các thành bên của hốc mũi có các cấu tạo - vách ngăn mũi - giống như vách ngăn, trong quá trình tăng trưởng và phát triển của chúng có thể thu được nhiều nhất. hình dạng khác nhau. Phổ biến nhất là phì đại (mở rộng) của các tuabin. Trong trường hợp này, có sự tiếp xúc liên tục của các tua bin với vách ngăn mũi và theo thời gian, độ cong bù đắp của vách ngăn mũi xảy ra tại điểm tiếp xúc. Ở phía bên của tuabin mở rộng, một chỗ lõm hình thành trên vách ngăn, và ở phía đối diện, một phần nhô ra hoặc một sườn núi. Sự cong như vậy có thể xảy ra với polyp của hốc mũi, viêm mũi vận mạch, các cơ quan nước ngoài hốc mũi, với sự khác biệt là vách ngăn tiếp xúc với một hình thành khác.

Vách ngăn bị lệch là gì?

Chỉ bác sĩ tai mũi họng mới có thể chẩn đoán chính xác "Vẹo vách ngăn mũi", vì điều này đòi hỏi phải kiểm tra khoang mũi bằng các dụng cụ y tế đặc biệt. Tuy nhiên, có một số triệu chứng giúp người bệnh nghi ngờ mắc bệnh này và cần tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ tai mũi họng. Ngoài ra, để chẩn đoán, chụp cắt lớp vi tính khoang mũi (hoặc chụp cắt lớp vi tính chùm tia hình nón) được sử dụng, có nhiều khả năng phản ánh bản chất độ cong của vách ngăn mũi hơn là chi tiết. MRI không được sử dụng để chẩn đoán.


Mũi bị lệch vách ngăn được biểu hiện bằng các triệu chứng sau


1. Khó thở bằng mũi. Có thể được đánh dấu là xáo trộn vừa phải, và vắng mặt hoàn toàn thở bằng mũi. Nếu bệnh nhân bị vẹo một bên vách ngăn mũi, thì vi phạm về thở bằng mũi sẽ rõ ràng hơn từ nửa bên phải hoặc nửa bên trái của mũi. Ở đây chúng ta nên tập trung vào một khía cạnh nhỏ của triệu chứng này. Thông thường, khi đến khám bác sĩ tai mũi họng, bệnh nhân được chẩn đoán là bị lệch vách ngăn, điều này khiến ông rất ngạc nhiên, bởi theo ông, mũi của ông thở tốt. Điều này có thể được giải đáp bởi thực tế là vi phạm thở bằng mũi do độ cong của vách ngăn mũi, sự thích nghi của cơ thể xảy ra và khoang mũi bù đắp sự thiếu hụt này do các cấu trúc khác. Tuy nhiên, sự đền bù đó không được duy trì lâu dài và sớm muộn cơ chế này cũng bị phá vỡ. Điều này cũng giải thích tại sao vi phạm nghiêm trọng thở mũi ở người bị lệch vách ngăn mũi có thể xảy ra khi về già, khi khả năng bù trừ của cơ thể dần cạn kiệt. Ở những người có khoang mũi lớn, ngay cả khi bị cong vách ngăn mũi nghiêm trọng, có thể không vi phạm thở bằng mũi, vì điều này bù đắp cho luồng không khí đi qua khoang mũi trong quá trình thở. Nói một cách ngắn gọn - nếu mũi của bạn thở tốt, điều này không có nghĩa là vách ngăn hoàn toàn đồng đều. Cá nhân tôi đã nhìn thấy điều này hàng ngàn và hàng ngàn lần!


2. Tiếng ngáy. Xảy ra do khó thở bằng mũi.


3. Có thể bị khô khoang mũi, chảy máu cam


4.Mãn tính bệnh viêm nhiễm xoang cạnh mũi mũi (viêm xoang) -, viêm ethmoiditis ,. Vấn đề là điều kiện chính để sinh lý bình thường khoang mũi là đủ (tự do) thở bằng mũi. Nếu vi phạm sau, dòng chảy của nước mũi từ các xoang cạnh mũi sẽ bị rối loạn. Dịch tiết bị ứ đọng và trở thành môi trường thuận lợi cho vi khuẩn phát triển, từ đó gây ra quá trình viêm nhiễm. (Cơ chế này được mô tả chi tiết hơn trong bài báo ""). Do đó, bệnh nhân bị Viêm xoang mạn tính nên được kiểm tra xem có bị lệch vách ngăn và phẫu thuật chỉnh sửa nếu cần thiết. Tại khóa học dài viêm xoang mãn tính trên nền của vách ngăn mũi lệch, phát triển các thay đổi polyposis - () của màng nhầy, tức là dạng polyp.


5. Các bệnh dị ứng. Dị ứng không phát triển từ sự hiện diện của vách ngăn cong, nhưng vi phạm thở bằng mũi sẽ hỗ trợ quá trình dị ứng trong cơ thể, đặc biệt là với độ cong bù đắp của vách ngăn mũi, khi kích ứng liên tục xảy ra khi màng nhầy của mũi khoang tiếp xúc với vách ngăn, có thể gây ra các cuộc tấn công hen phế quản, viêm mũi dị ứng. Người bệnh cảm thấy “khó chịu trong mũi”, ngứa ngáy, dịch nhầy tiết ra theo chu kỳ hoặc liên tục từ hốc mũi. Các triệu chứng này đặc biệt rõ rệt nếu bệnh nhân có phối hợp viêm mũi dị ứng phì đại tua-bin và lệch vách ngăn.


6. Thay đổi hình dạng của mũi. Với chấn thương vẹo vách ngăn mũi - lệch, gãy sụn vách ngăn - hình dáng mũi thay đổi. Có một hỗn hợp của mũi bên phải hoặc bên trái. Như đã lưu ý, những tình trạng như vậy thường kết hợp với gãy xương mũi. Nếu không được thực hiện điều trị đầy đủ, sau đó các sụn phát triển với nhau không chính xác.


Đây là những triệu chứng chính khiến bạn có thể nghi ngờ bị lệch vách ngăn. Hậu quả của căn bệnh này khá đa dạng. Người ta đã chứng minh rằng vi phạm thở mũi, những thay đổi xảy ra trong máu, hệ thống mạch máu, vùng sinh dục, cơ thể dễ bị hạ thân nhiệt và ảnh hưởng của các yếu tố bất lợi. Môi trường, vì có mối quan hệ giữa các chỉ số thở bằng mũi và tình trạng miễn dịch. Vì vậy, điều rất quan trọng là liên hệ với bác sĩ tai mũi họng kịp thời và không gây nguy hiểm cho sức khỏe của bạn.

Vách ngăn bị lệch điều trị như thế nào?

Như đã đề cập trong bài viết này, độ cong của vách ngăn mũi về bản chất là sự vi phạm cấu trúc (giải phẫu) của khoang mũi. Do đó, việc điều trị căn bệnh này chỉ là phẫu thuật. Phẫu thuật bằng nhựa và được thực hiện qua mũi - nội khoa. Do đó, không có vết rạch nào được thực hiện trên da của khuôn mặt. Mục đích của ca phẫu thuật là bóc tách, tạo hình (nắn) và trồng lại phần vách ngăn mũi đã bị biến dạng mà vẫn giữ nguyên màng nhầy. Hoạt động được gọi là huyết thanh. Hoạt động có thể được thực hiện dưới sự hướng dẫn của ống nội soi (nội soi). Tôi muốn thu hút sự chú ý đến thực tế là CHỈ NHỎđộ cong sụn bộ phận có thể được vận hành trên bằng tia laser tuy nhiên, loại phẫu thuật này phù hợp ít hơn 1% bệnh nhân. Tôi sẽ không đi sâu vào sự phức tạp của hoạt động, nhưng tôi sẽ lưu ý một vài điểm liên quan đến nó. Tôi chỉ xin nói rằng một bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng có trình độ chuyên môn sẽ luôn lựa chọn phương pháp can thiệp phẫu thuật tốt nhất cho bệnh nhân. Thật không may, tôi thường bị tiếp cận bởi những bệnh nhân tập trung hơn không phải vào kết quả, mà là về phương pháp điều trị. NHỮNG THỨ KIA. họ nói: "Tôi muốn phẫu thuật vách ngăn bằng tia laze" hoặc "phẫu thuật cho tôi bằng ống nội soi" ... Vâng .., Internet thực hiện công việc của nó, nhưng hãy tin tôi đi, các bệnh nhân thân mến, phương pháp phẫu thuật này hay phương pháp phẫu thuật kia là không phải lúc nào cũng có thể áp dụng được. Cá nhân tôi biết tất cả các phương pháp phẫu thuật vách ngăn mũi được biết đến, nhưng chính xác những gì tôi có thể cung cấp cho bệnh nhân được xác định tại buổi tư vấn trực tiếp.


  1. Ca phẫu thuật được thực hiện trong bệnh viện (khoa Tai mũi họng), theo cách thức có kế hoạch: bệnh nhân trải qua các cuộc kiểm tra cần thiết trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, và sau đó nhập viện. Thời gian nằm viện, theo quy định, không quá 3-4 ngày. Cuộn kiểm tra bắt buộc, với sự quan tâm của bạn, tôi có thể gửi theo yêu cầu e-mail [email được bảo vệ]

  2. Các hoạt động phải được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng có trình độ.

  3. Gây mê trong quá trình phẫu thuật này có thể là cục bộ hoặc toàn thân (gây mê). Tại gây tê cục bộ Các hoạt động tương tự như điều trị một chiếc răng. Bệnh nhân được tiêm dung dịch gây tê vào niêm mạc mũi. Nếu bệnh nhân muốn, phẫu thuật có thể được thực hiện theo gây mê toàn thân. Tại phòng khám của chúng tôi, có thể thực hiện phẫu thuật dưới bất kỳ hình thức gây mê nào. Cá nhân tôi không bao giờ khăng khăng và đề nghị bệnh nhân độc lập lựa chọn phương pháp gây mê.

  4. Ở trẻ em, phẫu thuật được thực hiện khi chúng ở độ tuổi 14-16, và trong trường hợp vi phạm nghiêm trọng về thở mũi - từ 6 tuổi. Gây mê chỉ được thực hiện chung chung.

  5. Thời gian của ca mổ phụ thuộc vào kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật. Tôi thường nghe trong quá trình hội chẩn rằng bệnh nhân được thông báo rằng ca mổ sẽ mất 2 giờ, thậm chí hơn .... Cá nhân tôi, tôi thực hiện ca mổ theo trình tự 15-20 phút

  6. Sau khi phẫu thuật, băng vệ sinh đặc biệt được đưa vào khoang mũi của bệnh nhân và được lấy ra sau 24 giờ. Hiện nay, người ta sử dụng gạc cao su nhỏ hoặc gạc gel, cũng như gạc mô bọt biển đặc biệt với một ống nhỏ bên trong, cho phép bệnh nhân thở bằng mũi sau khi phẫu thuật.

  7. Khả năng lao động của bệnh nhân được phục hồi từ 5 đến 7 ngày. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân nên tránh hoạt động thể chất trong vòng một tháng.

  8. Khi có đợt cấp của các bệnh viêm mãn tính đồng thời của hốc mũi (ví dụ, viêm xoang mãn tính, nang xoang, polyp), có thể thực hiện nhiều phẫu thuật cùng một lúc. Tôi không muốn tách các hoạt động ra.

  9. Vì cuộc mổ không kèm theo mất máu nhiều, nên nó không được thực hiện cho phụ nữ trong thời kỳ kinh nguyệt.

  10. Các biến chứng từ hoạt động này là rất hiếm. Bao gồm các: chảy máu mũi, thủng (vi phạm tính toàn vẹn) của vách ngăn mũi, khí quản (hợp nhất) của khoang mũi.

  11. Sau khi phẫu thuật và lấy băng vệ sinh, bắt buộc phải tiến hành vệ sinh khoang mũi ít nhất 1 lần mỗi ngày trong một tuần, do bác sĩ tai mũi họng của bệnh viện hoặc phòng khám thực hiện.

Kết luận, tôi muốn lưu ý rằng tốt hơn là nên tiến hành điều trị phẫu thuật, sẽ không mất quá một tuần, hơn là cảm thấy sự vi phạm của hơi thở bằng mũi và hậu quả của nó trong suốt cuộc đời. Cá nhân tôi đã thực hiện hơn một nghìn ca phẫu thuật để chỉnh sửa vách ngăn mũi và tôi có thể tự tin nói rằng bệnh nhân sẽ chịu đựng tốt.

Đối với các câu hỏi về hoạt động, bạn có thể liên hệ với tác giả. Xem phần


Trân trọng,

Bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng, ứng cử viên của khoa học y tế,

Trưởng khoa ngoại Khoa tai mũi họng Phòng khám bệnh tai mũi họng Đại học Y bang Matxcova đầu tiên mang tên I.M. Sechenov

Vách ngăn mũi - Đây là một tấm niêm mạc, sụn chia khoang mũi thành hai nửa, gọi là lỗ mũi, bên phải và bên trái. Mảng này không đồng đều, có những chỗ uốn cong, khúc khuỷu, hình răng lược. Tất cả những điều này là độ cong tự nhiên của vách ngăn mũi, chúng hiếm khi can thiệp và cần chỉnh sửa. Xuyên qua khoang mũi giao tiếp giữa cơ thể và không khí.

Ống dẫn khí được bao quanh bởi xương của các bộ phận trên khuôn mặt và não của hộp sọ, phía trước giao tiếp với môi trường bên ngoài qua lỗ mũi và phía sau với mũi họng. Thông qua đó khoang mũi được thực hiện Các tính năng sau đây: khứu giác, hô hấp, lời nói và bảo vệ.

Vùng khứu giác bao gồm các tế bào khứu giác, cơ bản và các tế bào nâng đỡ. Nó nằm ngay trên tuabin giữa. Trong vùng khứu giác có các tuyến ống-phế nang tiết ra huyết thanh. Bí mật này làm rối loạn các sợi lông khứu giác và cung cấp nhận thức về sự kích thích khứu giác.

Vùng hô hấp được bao phủ bởi một màng nhầy, được trang bị mô thể hang và các tuyến nhầy nằm trong tuabin dưới. Màng nhầy được lót bằng ciliated, là nơi chứa các tế bào tiết. Khi thở bằng mũi, không khí được hướng lên trên theo cách vòng cung, và khi thở ra, không khí sẽ di chuyển vào hướng ngược lại vào vùng khứu giác. Thở bằng mũi là một hành động sinh lý bình thường, vi phạm thở bằng mũi sẽ gây ra một loạt các tình trạng bệnh lý của cơ thể. Đặc biệt, có sự giảm trao đổi khí ở phổi, do đó làm giảm dự trữ kiềm của máu. Vi phạm chuyển hóa oxy dẫn đến giảm lượng hemoglobin và hồng cầu, đồng thời ảnh hưởng xấu đến hoạt động của tim và huyết áp.

Khoang mũi và các xoang cạnh mũi là những bộ cộng hưởng vật lý tuyệt vời. Mũi tham gia vào việc hình thành âm thanh, âm sắc và màu sắc của nó.

Chức năng bảo vệ của khoang mũi được thể hiện ở chỗ, xảy ra do sự kích thích của các phần cuối dây thần kinh sinh ba, các hạt lơ lửng bên ngoài xâm nhập vào không khí, và chảy nước mắt. Lachrymation cũng xuất hiện khi hít phải các tạp chất có hại, hơn nữa, nước mắt, chảy xuống ống lệ mũi trong khoang mũi, rửa sạch chất độc hại này.

Có một số lý do cho độ cong của vách ngăn mũi, chủ yếu là: thời thơ ấu, biến dạng sinh lý của xương sọ não hoặc sự phát triển tăng cường hơn của chúng so với phần trướcđầu lâu. Khuynh hướng di truyền cũng đóng một vai trò quan trọng, cũng như các chấn thương và trong đó sự kết hợp không đúng cách của các mô bị tổn thương xảy ra.

Các triệu chứng của vách ngăn lệch

vách ngăn lệch đi kèm với các triệu chứng điển hình. Dấu hiệu đầu tiên của bệnh là khó thở bằng mũi, nó có thể là một phần hoặc toàn bộ. Hơn nữa, với độ cong một phần, cơ thể con người nhanh chóng thích ứng với những thay đổi đã xảy ra và người đó có thể không nhận thấy sự biến dạng.

Ngáy là một triệu chứng thường là kết quả của việc thở mũi bị suy giảm. Khô hốc mũi. Xuất hiện các bệnh lý viêm mãn tính của các xoang cạnh mũi: viêm xoang trán và các bệnh viêm xoang khác.

Cũng liên quan đến một vách ngăn bị lệch.

Những thay đổi về hình dạng của mũi, sự dịch chuyển của nó sang phải hoặc sang trái, thường xuất hiện do chấn thương. Nếu bạn không thực hiện điều trị đầy đủ, thì sụn vách ngăn có thể phát triển với nhau không chính xác. Các triệu chứng của vách ngăn lệch thường đi kèm với các triệu chứng mũi tái phát, có thể xảy ra khi xì mũi hoặc cố gắng làm sạch khoang mũi của bạn. Việc vi phạm sự lưu thông không khí thích hợp qua vòm họng đôi khi có thể góp phần làm giảm thính lực.

Biến chứng của lệch vách ngăn mũi

Hậu quả của việc vẹo vách ngăn mũi rất đa dạng. Thay đổi công thức máu, rối loạn trong hệ thống mạch máu và khu vực tình dục. Bệnh nhân tiếp xúc với các yếu tố môi trường bất lợi, cảm lạnh, tại vì khả năng miễn dịch của anh ta bị suy yếu.

Rất thường xuyên, khi thở mũi bị rối loạn, bệnh nhân phát triển bệnh lý của họng (mãn tính) và / hoặc thanh quản (mãn tính). Đợt cấp có thể xảy ra, tăng huyết áp, sự phát triển của các bệnh cơ tim và các tình trạng bệnh lý khác. Thở bằng miệng làm tăng tốc độ mất nước, góp phần làm mất nước. Trong quá trình thở bằng mũi, không khí đi qua đường mũi đến phổi được làm ấm và lọc, điều này không xảy ra khi thở bằng miệng.

Để không gây nguy hiểm đến sức khỏe, nếu nghi ngờ bị vẹo vách ngăn mũi và khó thở, bạn nên kịp thời đi khám chuyên khoa tai mũi họng.

Chẩn đoán độ cong của vách ngăn mũi

Chẩn đoán được xác định bởi một bác sĩ tai mũi họng dựa trên những phàn nàn của bệnh nhân và việc kiểm tra khoang mũi sau đó bằng nội soi hoặc gương mũi. Sau đó, mức độ cần thiết được xác định điều trị phẫu thuật lệch vách ngăn mũi. Các dấu hiệu chính là: chảy máu cam thường xuyên, mãn tính và viêm xoang cấp tính, khó thở bằng mũi, vận mạch, ngáy, xảy ra do vi phạm thở bằng mũi.

Các bác sĩ

Trước khi mổ, khám lâm sàng tổng quát bao gồm: kết luận của bác sĩ điều trị, điện tâm đồ, FLG, chụp X-quang xoang cạnh mũi, kết luận của nha sĩ. 30 phút. trước khi phẫu thuật, tiền thuốc được thực hiện - giới thiệu các loại thuốc tăng cường tác dụng tại chỗ và giảm độ nhạy cảm của bệnh nhân.

Cơ chế hoạt động là truyền thống và đã được nghiên cứu trong hơn 100 năm đến từng chi tiết nhỏ nhất - phẫu thuật cắt bỏ dưới niêm mạc của vách ngăn mũi được thực hiện, tức là loại bỏ các phần xương và sụn cong của vách ngăn cản trở lối đi. của luồng không khí. Đồng thời, lớp màng nhầy bao bọc vách ngăn mũi được bảo toàn hoàn toàn và sau khi mổ không để lại lỗ thủng trên vách ngăn mũi. Bản thân vách ngăn trở nên mỏng hơn một chút và bây giờ không bao gồm sụn mà là mô sợi.

Hoạt động có thể, trong một số trường hợp hiếm hoi, có Những hậu quả tiêu cựcđặc biệt, tình trạng cứng mũi có thể giảm xuống, có thể có nguy cơ bị thủng vách ngăn mũi hoặc có nguy cơ bị teo niêm mạc mũi sau đó hình thành các lớp vảy trong mũi.

Điều trị vách ngăn lệch nội soi septoplasty cho phép trong hầu hết các trường hợp không phải loại bỏ, nhưng để sửa các phần cong của vách ngăn mũi, làm thẳng chúng. Kết quả là, nguy cơ xảy ra hậu quả tiêu cực được giảm thiểu đáng kể.

Danh sách các nguồn

  • Belousov A.E. Nâng mũi chức năng / A.E. Belousov // Tiểu luận phẫu thuật thẩm mỹ. - St.Petersburg: Nhà xuất bản Đại học Bách khoa, 2010. - Quyển 2. - 328 tr.
  • Piskunov, G.Z. Rhinology lâm sàng: Hướng dẫn cho các bác sĩ / G.Z. Piskunov, S.Z. Piskunov. - Lần xuất bản thứ 2. - M.: LLC "Cơ quan Thông tin Y tế", 2006. - 560 tr.
  • Gusan, A.O. Tạo hình mũi phục hồi / A.O. Gusan. - Xanh Pê-téc-bua: Đối thoại, 2000. - 192 tr.

- vi phạm tỷ lệ hoặc sự cân xứng của mũi do biến dạng của lưng hoặc vách ngăn. Ngoài thực tế là sự biến dạng của vách ngăn mũi dẫn đến thay đổi hình dạng của mũi bên ngoài, độ cong của nó có thể đi kèm với vi phạm thở tự do bằng mũi, chảy máu cam, viêm mũi vận mạch, đau đầu và ngáy. Chẩn đoán giải phẫu và rối loạn chức năng bao gồm nội soi, chụp X quang xương mũi, tư vấn với bác sĩ tai mũi họng. Chỉnh sửa biến dạng mũi phẫu thuật bằng cách sử dụng các loại nâng mũi.

Tùy chọn độ cong của mũi

Tùy thuộc vào mô biến dạng mà người ta phân biệt kiểu cong mũi do xương và sụn. Tính đối xứng của mũi thường bị xáo trộn nhất ở vùng lưng hoặc vách ngăn mũi.

Có một số loại độ cong của vách ngăn mũi quan trọng trong quá trình phẫu thuật thẩm mỹ mũi vẹo: Hình chữ C, hình chữ S, độ cong của vách ngăn mũi so với đỉnh xương. hàm trên, cũng như độ cong kết hợp của vách ngăn mũi và mào xương của hàm trên.

Chỉ định chỉnh sửa mũi cong

Nhu cầu sửa mũi cong có thể do hai nhóm nguyên nhân: thẩm mỹ và điều trị. Vì lý do thẩm mỹ, không chỉ những người của công chúng (diễn viên, chính trị gia, ...) mà cả những bệnh nhân bình thường không hài lòng với hình dáng của nó, ngày càng tìm đến cách sửa mũi cong.

Qua chỉ định y tế Chỉnh sửa mũi cong được thực hiện đối với những người khó thở bằng mũi, bị viêm mũi vận mạch, chảy máu cam, viêm xoang cấp và mãn tính, ngủ ngáy.

Các hoạt động chỉnh sửa hình dạng của mũi (nâng mũi) thường được kết hợp với tạo hình mũi - chỉnh sửa độ cong của vách ngăn mũi và yêu cầu sự tương tác giữa bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ và bác sĩ tai mũi họng. Kết quả của việc chỉnh sửa mũi cong không chỉ là hình thành đường nét, hình dáng và kích thước của mũi đẹp và chính xác mà còn khôi phục lại hơi thở bình thường của mũi.

Phẫu thuật điều trị mũi cong được thực hiện sau 18 năm, tức là sau khi hoàn thành quá trình hình thành và phát triển của xương mũi. Với sự hiện diện của vi phạm rõ rệt và các biến chứng có thể được thực hiện phẫu thuật chỉnh sửa cong mũi ở một ngày trước đó.

Vì nâng mũi có liên quan đến mất máu nhiều, phụ nữ được khuyên nên thực hiện phẫu thuật 10-14 ngày sau khi kết thúc kinh nguyệt. Với một đợt cấp quá trình viêm trong khoang mũi (viêm mũi, viêm xoang, viêm xoang sàng), họ được điều trị đầu tiên, và phẫu thuật nâng mũi được thực hiện sau 2 tuần kể từ khi chữa khỏi bệnh cuối cùng.

Phẫu thuật chỉnh sửa độ cong của mũi

Nếu cần chỉnh sửa độ cong của vách ngăn mũi, họ phải thực hiện phẫu thuật nâng mũi. Thông thường, hoạt động được thực hiện dưới gây tê cục bộ (thâm nhập hoặc ứng dụng), đôi khi dưới gây mê toàn thân.

Thông qua một vết rạch trên da của vách ngăn mũi, màng nhầy của cả hai bên vách ngăn được bong ra. Sau đó, việc lựa chọn và loại bỏ các phần cong của sụn và cấu trúc xương vách ngăn mũi. Tiếp theo, các chỉ khâu được áp dụng và thực hiện chèn ép mũi trong 24-48 giờ để cầm máu. Từ trên cao, mũi được bao phủ bởi một dải băng giống như địu.

Sau khi phẫu thuật, khả năng thở bằng mũi sẽ bị loại trừ cho đến khi băng vệ sinh được lấy ra. Nên dùng thức ăn lỏng, không nóng trong vài ngày. TẠI giai đoạn hậu phẫu thuốc kháng khuẩn và giảm đau được kê đơn. Trong những ngày sau khi loại bỏ chèn ép, khoang mũi được làm sạch bằng các lớp vảy khô và đường mũi được bôi trơn bằng dầu. Việc thở qua mũi tự do sẽ được phục hồi sau vài tuần, sau khi hết phù và ngừng đóng vảy. Sau phẫu thuật septoplasty, bệnh nhân có thể trở lại làm việc sau 1-2 tuần, các hoạt động thể chất bị cấm trong một tháng.

Trong các hình thức khác của cong mũi, có thể thực hiện các thao tác để đưa xương hai bên lại với nhau (cắt xương), loại bỏ bướu (nâng mũi), và căn chỉnh đường viền của mũi.

Phòng ngừa các biến chứng sau phẫu thuật chỉnh sửa mũi cong

Số lượng các biến chứng trong quá trình nâng mũi là ít. Khá hiếm biến chứng sớm chảy máu cam, sự hình thành máu tụ do sự tích tụ máu giữa các tấm niêm mạc mũi. Để ngăn ngừa những biến chứng này, việc chèn ép và dẫn lưu khoang mũi được thực hiện.

Rất hiếm khi ở giai đoạn hậu phẫu, thủng vách ngăn mũi xảy ra do chấn thương niêm mạc mũi bằng các dụng cụ sắc nhọn. Phòng ngừa thủng cho thấy cần phải thao tác hết sức cẩn thận, kiểm soát vị trí của các dụng cụ khi di chuyển giữa các tấm niêm mạc mũi.

Cũng rất hiếm trường hợp nâng mũi bị biến chứng do áp xe vách ngăn mũi. Khô vảy mủ ở tiền đình mũi, viêm xoang có mủ, sự tích tụ của các mảnh sụn và cục máu đông giữa các tấm niêm mạc mũi có thể góp phần gây áp-xe. Phòng ngừa sự phát triển của biến chứng chảy mủ sau khi nâng mũi được điều trị cẩn thận lĩnh vực hoạt động, vệ sinh tích cực trước mổ các ổ mủ, điều trị kháng sinh trong thời kỳ hậu phẫu.

Đến biến chứng muộn Các phẫu thuật để chỉnh sửa độ cong của mũi bao gồm biến dạng của mũi bên ngoài, do phải cắt bỏ sụn tứ giác cao và đặc điểm cá nhân bệnh nhân.

Rủi ro phát triển biến chứng sau phẫu thuật sau khi nâng mũi là rất nhỏ do kinh nghiệm dày dặn trong việc thực hiện các thao tác đó.

Kính chào quý độc giả! Hầu như tất cả mọi người đều bị lệch vách ngăn mũi theo cách này hay cách khác. Có lẽ một trong hai bạn đã trải qua quá trình điều trị để sửa lại vách ngăn mũi. Những người phải trải qua một cuộc phẫu thuật như vậy đứng trước sự lựa chọn: điều gì tốt hơn - điều trị vẹo vách ngăn mũi mà không cần phẫu thuật hay điều trị bằng laser. Chúng ta hãy cùng nhau tìm ra phương án nào tốt hơn để chọn.

Vách ngăn lệch - nguyên nhân và triệu chứng

Vách ngăn mũi làm nhiều chức năng quan trọng: nó làm ẩm không khí hít vào, làm ấm nó, cung cấp sự cân bằng trong việc phân phối không khí trong lỗ mũi bên phải và bên trái. Tất nhiên, chúng ta không được quên khứu giác. Các chức năng làm ấm và giữ ẩm không còn tác dụng với vách ngăn cong. Thông thường bệnh này ảnh hưởng đến nam giới trưởng thành, ít thường xuyên hơn - phụ nữ, rất hiếm - trẻ nhỏ.

Nguyên nhân của vẹo không chỉ có thể là chấn thương, mà còn là sự phát triển bất thường của xương hộp sọ, polyp và khối u trong mũi, vỏ mũi phát triển quá mức chèn ép và làm biến dạng vách ngăn.

Tất nhiên, bản thân người đó khó có thể hiểu được mình có bị lệch vách ngăn hay không, nhưng có một số triệu chứng cho thấy điều này:

  • hình dạng sai của mũi,
  • chảy nước mũi liên tục,
  • đau đầu,
  • ngáy và chứng ngưng thở lúc ngủ(ngừng thở ngắn trong khi ngủ)
  • cảm lạnh dai dẳng,
  • ho và đau họng,
  • đau tai.


Di chứng của lệch vách ngăn mũi

Đường mũi đóng một vai trò rất lớn trong việc bảo vệ đường hô hấp: làm ấm, giữ ẩm và khử trùng không khí hít vào diễn ra ở đây.

Một độ lệch nhỏ của vách ngăn sang bên này hoặc bên kia của bất kỳ hậu quả khó chịu không gây ảnh hưởng đến sức khỏe. Nhưng nếu độ cong rõ rệt, các vấn đề sức khỏe đáng kể có thể phát sinh.

Do đó, độ cong của vách ngăn ảnh hưởng đến hướng của không khí đi qua đường mũi, gây ra tổn thương vi mô và viêm màng nhầy, làm giảm hàng rào bảo vệ. Kết quả là, các điều kiện được tạo ra cho sự sinh sản của vi khuẩn trong đường mũi, trong xoang cạnh mũi. Tất cả điều này dẫn đến sự phát triển của viêm mũi, viêm xoang, viêm xoang.

Niêm mạc mũi bị viêm tạo điều kiện thuận lợi cho sự xâm nhập của các chất gây dị ứng khác nhau, và điều này có thể dẫn đến sự phát triển dần dần hoặc làm trầm trọng thêm bệnh hen phế quản hoặc các bệnh dị ứng khác.

Một vách ngăn cong ngăn đầy đủ không khí hít vào. Kết quả là não bị đau do thiếu oxy. Nếu sự biến dạng của vách ngăn được quan sát trong một thời gian dài, tình trạng thiếu oxy mãn tính của não sẽ xảy ra. Điều này dẫn đến đau đầu, rối loạn giấc ngủ, suy giảm thính lực và phản ứng chậm với các sự kiện. Điều này rất nguy hiểm, đặc biệt là trong thời thơ ấu, và có thể dẫn đến chậm phát triển trí tuệ.

Đau khổ và hệ thống miễn dịch, những người như vậy có nhiều khả năng bị bệnh nhiễm trùng đường hô hấp, họ có thể bị rối loạn đường ruột.

Tất cả những khía cạnh tiêu cực này làm xấu đi đáng kể chất lượng cuộc sống và thậm chí, các nhà khoa học đã nhận thấy, nó dẫn đến giảm 5-6 năm.


Điều trị vách ngăn lệch mà không cần phẫu thuật

Đối với hầu hết mọi người, vách ngăn bị lệch không gây khó chịu. Không phải lúc nào dị dạng vách ngăn mũi cũng cần phải phẫu thuật. Nếu các biểu hiện của độ cong không nghiêm trọng, thì các vấn đề phát sinh sẽ được xử lý phương pháp bảo thủ: bổ nhiệm thuốc co mạch trong mũi, thuốc xịt, thuốc kháng sinh, thuốc kháng histamine, rửa mũi.

Bạn có thể sử dụng phương pháp điều trị tại nhà, tôi sẽ nói về chúng sau một chút. Nhưng ngay cả điều này không phải lúc nào cũng giúp ích, và nếu có kết quả, thì nó chỉ tồn tại trong thời gian ngắn. Và sau đó bạn phải dùng đến phẫu thuật.

Trong thời đại của chúng ta, y học đã đi được một chặng đường dài. Và hiện nay tình trạng vẹo vách ngăn mũi được điều trị dứt điểm mà không cần phẫu thuật. Các phương pháp như điều trị bằng laser, tạo hình bằng phương pháp septoplasty, nội soi đã được chứng minh là những phương pháp chỉnh sửa không phẫu thuật hiệu quả.

Bạn có thể xem cách nâng mũi được thực hiện trong video này. Một phẫu thuật tương tự được thực hiện dưới gây tê cục bộ, và bệnh nhân đang ở hoàn toàn ý thức và bất kỳ không thoải mái anh ta không hề có.

Vách ngăn lệch - điều trị bằng laser

Vào cuối thế kỷ trước, một hoàn toàn mới và phương pháp hiệu quảđiều trị vẹo vách ngăn mũi - phẫu thuật tạo hình mũi bằng laser. Phương pháp không phản ứng phụ và chống chỉ định, nó có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú.

Bản chất của hoạt động là làm nóng khu vực bằng tia laser mô sụnđến một nhiệt độ nhất định, kết quả là nó trở nên mềm và đàn hồi, cho phép vách ngăn có hình dạng chính xác bằng một dụng cụ đặc biệt, hình dạng chính xác của nó được cố định bằng một miếng gạc tẩm dầu trong một ngày.

Sự can thiệp như vậy chỉ tồn tại trong thời gian ngắn và còn có nhiều cấp thấp nguy cơ chảy máu. Phương pháp này ít sang chấn hơn nhiều so với phẫu thuật.

Cách sử dụng Bức xạ laser không có bỏng niêm mạc mũi. Bệnh nhân được xuất viện sau vài giờ, bệnh nhân không cần theo dõi đặc biệt sau ca mổ. Và tampon được lấy ra sau một ngày. Phương pháp này phù hợp với độ cong nhỏ, trường hợp khác thì phải phẫu thuật.

Lệch phẩu thuật

Septoplasty - phẫu thuật loại bỏ lệch vách ngăn mũi. Không giống như nâng mũi, mục tiêu của phẫu thuật không phải là phục hồi đúng mẫu mũi, và cải thiện hơi thở bằng mũi. Hầu hết các ca phẫu thuật diễn ra trong vòng 60 phút, thời gian thực hiện tùy thuộc vào cấu trúc và tình trạng của từng người. Nếu cần kết hợp tạo hình mũi với tạo hình mũi, một phẫu thuật phức tạp gọi là tạo hình mũi sẽ được thực hiện.

Tuy nhiên, để hiểu có cần phải phẫu thuật hay không (chỉ có thể điều trị bằng phẫu thuật), cần phải tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ tai mũi họng, tiến hành chẩn đoán và kiểm tra kỹ lưỡng. Bác sĩ sẽ có thể đánh giá vấn đề bên ngoài và tìm hiểu xem khứu giác có bị suy giảm hay không. Tiếp tục sử dụng thiết bị đặc biệt khám khoang mũi và vòm họng.

Có một số chỉ định phẫu thuật. Ngoài hiệu quả thẩm mỹ rõ rệt, người bệnh có thể thoát khỏi tình trạng nghẹt mũi vĩnh viễn, viêm mũi, viêm tai giữa, đau đầu và viêm xoang. Chỉ cần phẫu thuật nếu thở mũi liên tục khó khăn, thường xuyên bị viêm mũi, viêm xoang và có nguy cơ teo niêm mạc mũi.

Y học không ngừng phát triển nên ca phẫu thuật sửa vách ngăn mũi được coi là đơn giản và chỉ mất không quá hai giờ đồng hồ. Đồng thời, loại bỏ sụn không cần thiết gây áp lực lên vách ngăn, trường hợp không có biến chứng thì bệnh nhân được xuất viện.

Có chống chỉ định cho hoạt động:

  • thai kỳ,
  • tình trạng cấp tính và sốt,
  • co giật,
  • bệnh ung thư hoặc nội tiết,
  • đến 16 tuổi, phẫu thuật có thể được thực hiện trên trẻ em sau 6 tuổi nếu có chỉ định nghiêm trọng.

Sau một cuộc phẫu thuật như vậy, các biến chứng có thể phát sinh:

  • chảy máu cam thường xuyên,
  • thủng (sự xuất hiện của một lỗ) trong vách ngăn mũi,
  • bệnh viêm có mủ của xoang cạnh mũi.

Mặc dù có sự đơn giản rõ ràng, bạn cần phải chuẩn bị trong một thời gian dài thời gian phục hồi. Nó kéo dài khoảng hai tháng. Trong tuần đầu tiên, mũi được các bác sĩ rửa sạch, sau đó bạn sẽ phải tự thực hiện. Thuốc kháng sinh, thuốc giảm đau và liệu pháp hormoneđể tăng tốc quá trình chữa bệnh.

Thực tế là sau khi phẫu thuật, tình trạng sưng tấy niêm mạc mũi xảy ra, và nó biến mất trong một thời gian khá dài, khó thở bằng mũi và bạn sẽ chỉ có thể thở bằng miệng. Nhưng sau khi phục hồi chức năng, cảm giác và khứu giác trở lại. Tất nhiên, như với bất kỳ can thiệp phẫu thuật, có nguy cơ biến chứng, nhưng với cách tiếp cận đúng chúng không nên xảy ra.

Điều đáng nhớ là sau khi phẫu thuật trong thời gian bị bệnh, bạn không thể sử dụng thuốc nhỏ mũi với xylometazoline. Thực tế là màng nhầy nhanh chóng quen với thuốc này và bắt đầu sưng lên mà không có nó, nghiện xảy ra. Vì vậy, nếu được đưa đến thời điểm này, tác dụng của hoạt động sẽ bị vô hiệu hóa.

Điều trị lệch vách ngăn tại nhà

Ở nhà, hầu như không ai có thể sửa một đường cong vách ngăn mũi. Nhưng để giảm bớt tình trạng - loại bỏ đau đầu, loại bỏ sưng tấy trong đường mũi, cải thiện hơi thở bằng mũi - điều đó khá thực tế. Để làm được điều này, hãy sử dụng các loại kem dưỡng da và tắm cho mũi, sử dụng dịch truyền vào bên trong, xông tinh dầu, xoa bóp, tập thở.

  1. Mát xa. Tốt nhất là xoa bóp vùng xoang bằng kem có thành phần keo ong. Tôi đề nghị bạn sử dụng kem "Tentorium", về đặc tính chữa bệnh. Kem được áp dụng cho da mũi hoặc xoang trán và chà xát trong 10 phút. Quy trình có thể được lặp lại 2-3 lần trong ngày.
  2. Giúp giảm bọng mắt tinh dầu cây xô thơm, bạch đàn ,. Thêm một vài giọt tinh dầu vào một cái ly nước ấm Làm ẩm miếng bông và đắp lên vùng xoang cạnh mũi trong 10 phút.
  3. Rửa mũi hoặc muối. Thêm 1,5 thìa cà phê muối vào cốc nước (200 ml), khuấy đều. Bạn có thể rửa mũi bằng cách đổ qua vòi của ấm trà dung dịch muối hoặc hút dung dịch qua mũi, dung dịch nên đổ ra ngoài qua miệng.
  4. Rửa mũi có thể được thực hiện bằng cách sử dụng dịch truyền của hoa cúc, cây xô thơm, cây ngải cứu. Một thìa cà phê cỏ khô được đổ với một cốc nước sôi, ngâm trong 20 phút và rửa sạch theo cách như đã mô tả ở trên.
  5. sự thấm nhuần hướng dương, ô liu, hạt lanh, dầu ngô vào mũi. Một vài giọt sẽ giúp thông mũi và thở dễ dàng hơn.
  6. Bài tập thở sẽ giúp thoát khỏi tình trạng sưng và viêm trong đường mũi, tạo điều kiện thở bằng mũi. Có một số phương pháp bài tập thở. Bạn có thể xếp hàng để thở bằng từng lỗ mũi hoặc hít không khí từng phần nhỏ qua mũi, nín thở trong 5 giây và thở ra dài. Các bài tập này có thể được thực hiện nhiều lần trong ngày. Nói chung, cố gắng chỉ thở bằng mũi khi đi bộ, chạy, bơi, hát, đạp xe, trượt băng và trượt tuyết.

Bị lệch vách ngăn ảnh hưởng đến nghĩa vụ quân sự như thế nào?

Chắc hẳn ai đó đang lo lắng với câu hỏi - bị lệch vách ngăn mũi có đi bộ đội không? Đây là câu trả lời tôi tìm thấy trên internet.

Bản thân vách ngăn lệch không phải là căn cứ để được miễn nhập ngũ. Với vách ngăn mũi lệch, bạn CHỈ có thể thoát khỏi tình trạng mắc bệnh nếu vách ngăn mũi lệch kèm theo suy hô hấp dai dẳng kèm theo suy hô hấp Tôi độ.

Hôm nay tôi đã nói với bạn về những ưu và nhược điểm của việc điều trị lệch vách ngăn. Bạn sẽ được điều trị như thế nào: không phẫu thuật, thích điều trị bằng laser hơn hay muốn giới hạn điều trị tại nhà - tùy thuộc vào mỗi người. Tuy nhiên, chúng tôi có thể tự tin nói rằng sau khi phẫu thuật và phục hồi chức năng, bệnh nhân phát hiện ra thế giới mới Với số lượng lớn mùi hôi, chất lượng cuộc sống chắc chắn được cải thiện.

Bạn đọc thân mến, thông tin này có hữu ích với bạn không? Có lẽ một số bạn đã điều trị lệch vách ngăn rồi, hãy chia sẻ cảm nhận của mình trong phần bình luận. Rất có thể, những thông tin như vậy sẽ hữu ích cho bạn bè của bạn, hãy chia sẻ nó bằng cách nhấp vào các nút xã hội. các mạng bên dưới bài viết. Và đừng quên đăng ký theo dõi tin tức của blog nhé, sẽ còn nhiều điều thú vị hơn nữa!

Hãy khỏe mạnh! Taisiya Filippova đã đi cùng bạn.

Một vách ngăn mũi lệch có thể gây ra bệnh nghiêm trọng. Nếu bạn có các triệu chứng của vách ngăn mũi bị lệch, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Bạn có thể cần điều trị chỉnh lại vách ngăn, điều này sẽ cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bạn.

Vách ngăn mũi là gì

Căn chỉnh của vách ngăn mũi trong tạo hình vách ngăn

Nếu một chúng tôi đang nói chuyện về việc tái tạo hoàn toàn mũi với sự căn chỉnh của vách ngăn, sau đó một cuộc phẫu thuật như vậy được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Đủ rồi hoạt động phức tạpđòi hỏi tay nghề cao của bác sĩ. Sau khi hoạt động, có ít nhất thời kỳ quan trọng sự phục hồi chức năng. Trong một số trường hợp, bệnh nhân cần được phẫu thuật lần thứ hai.

Vẹo vách ngăn mũi: biến chứng

Nguy hiểm nhất là vẹo vách ngăn mũi do chấn thương. Trong những trường hợp như vậy, chảy máu cam nhiều thường xảy ra, rất khó để chấm dứt. Một mối nguy hiểm nghiêm trọng là các mảnh xương, khi va chạm, có thể xuyên vào Hàng không hoặc thậm chí là dòng máu. Nếu không ai sơ cứu cho nạn nhân thì có thể bị sặc máu của chính mình.

Khó thở với vách ngăn mũi bị vẹo gây thêm gánh nặng cho tim và các cơ quan hô hấp. Do thiếu không khí, có thể thường xuyên đau đầu, rối loạn giấc ngủ, cáu gắt và chất lượng cuộc sống giảm sút.