Các con đường lây truyền của bệnh viêm não do ve: Có khả năng bị lây nhiễm từ người không? Một video thú vị: cách bảo vệ bạn khỏi bệnh viêm não do bọ ve một cách đáng tin cậy. Dạng não mô não của bệnh viêm não do ve

Viêm não do ve- bệnh lý virus cấp tính nghiêm trọng, hội chứng lâm sàng chính là tổn thương các cấu trúc của não và tủy sống. Tổn thương nghiêm trọng đến các nhân và màng dưới vỏ não ở người dẫn đến các triệu chứng thần kinh dai dẳng, biến chứng không thể hồi phục, ngừng hô hấp và tim đập nhanh.

Bị ve ixodid cắn phải làm sao, biểu hiện của bệnh như thế nào, nên đi khám ở đâu?

Đặc tính Exciter

Đây là hình dạng của vi rút viêm não do ve gây ra

Thời gian ủ bệnh, hình ảnh lâm sàng và các giai đoạn thuyên giảm khác nhau tùy thuộc vào phân loài của vi rút viêm não do ve gây ra:

Châu Âu - gây ra một hình ảnh lâm sàng nhẹ với một giai đoạn cấp tính ngắn, phục hồi nhanh chóng và hoàn toàn;
Siberian - là lý do cho sự ngắn gọn thời gian ủ bệnh, dòng chảy hai pha, tổn thương ở trung tâm hệ thần kinh, biến chứng dai dẳng;
Viễn Đông - nguy hiểm do tử vong thường xuyên, dẫn đến các triệu chứng lâm sàng nghiêm trọng và tàn tật sau đó.

Các vectơ lây nhiễm

Đây là sáu loại ve ixodid. Bản thân bọ ve não không bị bệnh, nó là vật mang vi rút. Bị lây nhiễm từ các loài chim và động vật hoang dã (hiếm khi nuôi trong nhà) cũng là vật mang mầm bệnh. Viêm não do ve là một bệnh nhân trùng nặng, bệnh chỉ xảy ra ở người. Vết cắn của bọ chét não là con đường lây nhiễm chính của bệnh nhiễm vi rút.

Bằng cách hút máu động vật, bọ chét bị nhiễm một loại vi rút lây lan khắp cơ thể bọ chét trong vòng 3-4 ngày. Trong tế bào của mô vật chủ, vi rút nhân lên và sống cho đến khi động vật chết. Giá trị cao nhấtđối với sự lây nhiễm của con người đóng vai trò nội địa hóa của vi rút trong tuyến nước bọtà đánh dấu.

Bọ ve - vật mang mầm bệnh nguy hiểm viêm não

Để giảm đông máu người khi xuyên qua da, bọ chét tiết ra chất chống đông máu từ các tuyến nước bọt và cùng với đó là một khối lượng virus.

Các con đường lây nhiễm

Thời kỳ sống của bọ ve rơi vào cuối mùa xuân và mùa hè, vì vậy các trường hợp viêm não do bọ ve thường xảy ra vào mùa này. Nhiễm trùng xảy ra khi:

vết cắn của bọ ve bị nhiễm bệnh: với nước bọt, vi rút xâm nhập vào máu người (bệnh được chẩn đoán ở 6% số người bị bọ chét cắn);
sử dụng sữa của vật nuôi chưa qua xử lý nhiệt;
do vô tình bóp nát con bọ chét lấy ra từ da, nội tạng chứa rất nhiều vi rút;
không tuân thủ các quy định về an toàn trong phòng thí nghiệm sinh học.

Nguồn lây nhiễm bệnh viêm não do ve

Cơ chế phát triển của bệnh lý

Sau khi bị ve cắn, da bị sưng và đỏ, ngứa phát triển. Với sự nhạy cảm với các thành phần nước bọt của côn trùng, các thay đổi hoại tử phát triển cùng với sự hình thành các khuyết tật vùng da sâu. Một phản ứng lâm sàng tương tự cũng xảy ra khi cơ thể bọ ve bị loại bỏ không đúng cách, khi các phần tử của chúng vẫn còn bên trong da.

Nếu bị bọ ve cắn, tế bào miễn dịch da, bảo vệ cơ thể khỏi bị nhiễm trùng, hấp thụ vi rút. Quá trình nhân lên của axit ribonucleic của virut bởi các bào quan trong tế bào bắt đầu. Các virion mới xuất hiện xâm nhập vào máu và lan truyền qua các mô của cơ thể. Chúng định cư trong các cơ quan của hệ thống lưới nội mô: hạch bạch huyết, lá lách, gan, nơi chúng trải qua nhiều lần sao chép.

Một lần nữa, vào máu, vi rút xâm nhập vào dịch não tủy, ảnh hưởng đến màng và nhân vận động của hệ thần kinh trung ương. Các biểu hiện lâm sàng của bệnh phụ thuộc vào số lần lặp lại đã xảy ra. Nhiễm virut huyết kép ở người gây ra dạng bệnh hai giai đoạn. Các giai đoạn thuyên giảm tương ứng với sự sao chép nội bào.

Hình ảnh lâm sàng về sự phát triển của bệnh viêm não do ve

Các dạng lâm sàng

Sự biểu hiện của bệnh lý không chỉ phụ thuộc vào loại phụ của mầm bệnh, mà còn phụ thuộc vào số lượng, khả năng phản ứng của sinh vật, tuổi tác, lặp đi lặp lại nhiễm virus. Hình thức lâm sàng của viêm não do ve phụ thuộc vào nội địa hóa của tổn thương chính, cường độ và thời gian của các triệu chứng.

Dạng sốt phát triển trong 25-30% trường hợp, có liên quan đến việc vi rút không có khả năng xâm nhập vào dịch não tủy. Bệnh đặc trưng bởi các triệu chứng tương tự như diễn biến lâm sàng của bệnh cúm: thân nhiệt tăng lên đến 39 ° C, nhức đầu, chóng mặt, đau mình, suy nhược. Các triệu chứng thần kinh ở dạng này không có hoặc ít, do nhiễm độc nói chung. Khóa học ngắn hạn (tối đa 5 ngày), không phức tạp. Người bệnh có thể không nhận biết được bệnh, chỉ những xét nghiệm cận lâm sàng mới phát hiện ra bệnh.
Dạng màng não của viêm não do ve là bệnh lý phổ biến nhất (nếu bạn không tính đến dạng sốt xảy ra dưới vỏ bọc của một dạng khác bệnh lý virus). Nó được đặc trưng bởi các triệu chứng kích thích màng cứng, tăng áp lực nội sọ, biểu hiện rõ rệt của tình trạng nhiễm độc nói chung. Quá mẫn cảm với các kích thích ánh sáng, âm thanh và xúc giác. Nhiệt độ cơ thể cao kéo dài đến 2 tuần, đôi khi tăng hai pha. Trong dịch não tủy, các dấu vết của protein, tăng bạch cầu và sau đó là tăng lympho bào được xác định. Những thay đổi trong thành phần của dịch não tủy sẽ mất nhiều thời gian để xuất hiện, ngay cả khi đã hồi phục về mặt lâm sàng.
Dạng não mô não tiến triển theo hai giai đoạn. Giai đoạn đầu của bệnh do virus kéo dài đến một tuần và được đặc trưng bởi các triệu chứng chung. Sau đó là một giai đoạn sức khỏe lâm sàng tưởng tượng trong tối đa 2 tuần.

Giai đoạn thứ hai khó dung nạp do chất của não bị tổn thương, kéo dài đến 7 ngày. Ngoài màng não, các biểu hiện khu trú phát triển, phụ thuộc vào khu trú của tổn thương các nhân dưới vỏ. Chức năng bị hỏng dây thần kinh sọ não, có những rối loạn của các trung tâm quan trọng, được biểu hiện bằng sự vi phạm nhịp thở và nhịp tim, giảm huyết áp.

Khi các tế bào thần kinh vận động bị tổn thương, chứng liệt, liệt và run cơ phát triển. Có sự che phủ của ý thức với mất phương hướng, ảo giác, co giật động kinh. Trong dịch não tủy, một loại protein, được xác định là cytosis.

Viêm não do ve là một căn bệnh nguy hiểm

Kết quả lâm sàng của bệnh virus là thuận lợi, hiệu ứng còn lại còn thiếu.

Dạng viêm tủy xương - các triệu chứng tổn thương bộ máy thần kinh là đặc trưng cổ tử cung và gân vai, biểu hiện sau đó là teo cơ dai dẳng. Liệu trình gồm hai giai đoạn, một tuần đợt cấp với hai tuần thuyên giảm.
Dạng polyradiculoneuritic của một bệnh do virus gây ra là do tổn thương hệ thần kinh ngoại vi, đặc điểm “dễ bay hơi” của những thay đổi: sự di chuyển của các triệu chứng từ dưới lên. Phát triển sự nhạy cảm, đau dọc theo dây thần kinh, liệt và liệt mềm.

Đặc điểm của bệnh lý trong thời thơ ấu

Một tính năng đặc trưng của bệnh viêm não do ve ở trẻ em là bọ ve cắn. Sự phát triển của con cho phép côn trùng dễ dàng gieo mầm trên toàn bộ bề mặt da. Thông thường hơn ở người lớn, bệnh do vi-rút ở trẻ em có thể xảy ra khi uống sữa tươi bị nhiễm khuẩn.

Dấu hiệu viêm não sau khi bị bọ chét cắn vào thời thơ ấu phát triển trong 3-4 tuần. Phòng khám bắt đầu với biểu hiện sốt nóng (40 ° C), đau họng, mô phỏng viêm họng. Các triệu chứng thần kinh tăng nhanh. Ở trẻ em, có thể có một diễn biến lâm sàng mờ không điển hình hoặc một đợt phát triển tối cấp (như nhiễm trùng huyết cấp tính) của bệnh viêm não do ve có khả năng gây chết người trong vòng 1-2 ngày sau khi nhiễm trùng.

môi trường sống

Viêm não do ve đặc hữu lây nhiễm ở các vùng lạnh giá và nhiều cây cối: Siberia, Urals, Viễn Đông. Tỷ lệ mắc bệnh ở các nước Baltic, Belarus và Kazakhstan thấp hơn nhiều. Sự lây nhiễm ở người xảy ra trong môi trường sống của côn trùng ixodid - trong rừng, công viên thành phố và quảng trường, một loài côn trùng có thể mang theo một con vật.

Phần lớn loài nguy hiểm ve viêm não

Chẩn đoán

Chẩn đoán cụ thể của một bệnh do virus được thực hiện trong phòng thí nghiệm virus học, nó được biểu diễn bằng các phương pháp huyết thanh học: phản ứng ức chế hemagglutination và xét nghiệm miễn dịch enzym. Điểm mấu chốt là xác định kháng thể chống lại vi rút. Phải làm gì nếu xét nghiệm huyết thanh dương tính chỉ vào ngày thứ 5-7 của bệnh và điều trị viêm não do ve do vi rút nên được bắt đầu càng sớm càng tốt?

Tiền sử dịch tễ học được thu thập một cách thành thạo từ một người là chìa khóa thành công trong chẩn đoán viêm não do ve. Và nếu một con ve viêm não vẫn còn trên da, nó sẽ được gửi đi nghiên cứu sinh học phân tử.

Chẩn đoán không đặc hiệu bao gồm xét nghiệm máu, dịch não tủy, nghiên cứu phần cứng hệ thần kinh trung ương - chụp cắt lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ hạt nhân.

Sự đối đãi

Khi xác định chẩn đoán viêm não do ve và xác định dạng của nó, hãy kê đơn thuốc kháng vi rút, γ-globulin chống ve, huyết thanh miễn dịch. Liệu pháp điều trị triệu chứng nhằm mục đích bình thường hóa các chức năng của thần kinh, tim mạch, hô hấp Hệ thống miễn dịch, hạ nhiệt độ, giảm đau. Không nên tự dùng thuốc, chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới biết khi bị viêm não virus!

Các hiệu ứng

Hậu quả của bệnh viêm não do ve

Hậu quả sau khi bị bệnh do virus dưới dạng rối loạn chức năng thần kinh và tâm thần còn sót lại phụ thuộc vào tác nhân gây bệnh và hình thức của quá trình lâm sàng. Nhiễm virus châu Âu, thể nhẹ kết thúc thuận lợi, tác dụng còn lại được quan sát thấy ở 10% bệnh nhân, có thể tử vong ở 2% trường hợp. Virus Viễn Đông và các dạng lâm sàng nghiêm trọng của bệnh dẫn đến tàn tật 20% ở người hoặc 20–25% tử vong.

Phòng ngừa

Cư dân của các khu vực lưu hành bệnh được tiêm chủng. Vắc xin đầu tiên được tiêm khi sinh, sau đó theo lịch tiêm chủng đến 12 tháng. Sau đó, cứ 3–5 năm một lần họ được tái chủng với hai lần chủng ngừa: vào mùa thu và mùa đông. Làm gì khi đến vùng lưu hành trong mùa dịch bệnh? Những người chưa có miễn dịch được tiêm hai mũi vắc xin khẩn cấp.

Trong các đợt bùng phát, không nên đến thăm các môi trường sống của ve một cách không cần thiết.Điều này đặc biệt đúng đối với trẻ em. Khi đi bộ đường dài trong rừng, hãy tránh xa cỏ cao. Mặc quần áo kín, sáng màu, kín. Bôi trơn bề mặt da tiếp xúc bằng thuốc diệt côn trùng.

Tiêm phòng là cách phòng ngừa hiệu quả bệnh viêm não do ve

Khi về đến nhà, hãy cẩn thận cởi bỏ quần áo, kiểm tra và giặt bằng nước nóng. Cũng hãy xem làn da. Nếu một kẻ hút máu đã bám vào bạn, bạn không nên xé nó ra. Dầu mỡ hoặc lớp phủ bình chân không sẽ phát huy tác dụng sau một thời gian nhất định.

Làm gì để ngăn chặn khẩn cấp sự xâm nhập của vi rút vào cơ thể? Phải tháo con ve bằng chuyển động quay chậm (theo chiều kim đồng hồ), cẩn thận để không làm hỏng côn trùng. Nhưng tốt hơn là thủ tục được thực hiện bởi một chuyên gia.

Bọ ve là một loài động vật nhỏ có khả năng ban tặng món quà chết chóc cho người bị cắn. Nếu một "chiến lợi phẩm" được mang từ rừng, nó phải được loại bỏ và điều trị dự phòng bằng globulin nên được thực hiện. Khi có những triệu chứng đầu tiên của một bệnh lý do vi rút gây ra, hãy ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ, hậu quả của một vết cắn của ve có thể phải trả giá bằng mạng sống của bạn!

Video

Căn bệnh này khủng khiếp như thế nào? Xem video về hậu quả khó chịu của bệnh viêm não do ve.

Viêm não do ve là một căn bệnh nguy hiểm bản chất lây nhiễm. Trong y học hiện đại, đủ loại thuốc đã được tạo ra để điều trị, tỷ lệ tử vong là khoảng 4% của tất cả các trường hợp nhiễm trùng. Một số người bỏ bê kháng cáo kịp thời cho bác sĩ, điều này kích động hậu quả khủng khiếp. Nếu bạn biết bệnh viêm não lây truyền từ người sang người như thế nào và có lây truyền hay không, bạn có thể học cách xác định các triệu chứng nguy hiểm đầu tiên và quản lý để liên hệ với cơ sở y tế kịp thời.

Sự lây nhiễm trong tự nhiên được thực hiện bởi các loài gặm nhấm và các động vật khác. Đối với họ, bệnh viêm não tuyệt đối an toàn, không giống như con người. Đối với bản thân những con ve, virus nguy hiểm tồn tại trong cơ thể họ liên tục. Viêm não, truyền từ người lớn sang ấu trùng, không bao giờ ngừng tồn tại. Sự lây nhiễm đang gia tăng về số lượng, bởi vì số lượng bọ ve ở các khu vực gần các thành phố và các tòa nhà dân cư đang tăng gấp 10 lần mỗi năm.

Nguy cơ nhiễm vi rút viêm não cao nhất tồn tại trong thời kỳ bọ chét hoạt động, vào mùa xuân và mùa hè. Vào mùa thu, các trường hợp nhiễm trùng được ghi nhận với số lượng tối thiểu. Nhóm rủi ro bao gồm những người thường xuyên đến thăm các khu vực rừng.

Thông qua sự lưu hành của vi rút giữa các loài động vật khác nhau. Các nhà khoa học đã xác định được hai cơ chế lây nhiễm:

có thể truyền được;
thuốc bổ.

Cơ chế lây nhiễm đầu tiên được đặc trưng bởi sự xâm nhập của vi rút qua da. Khi bị bọ ve cắn, các vi sinh vật gây bệnh sẽ xâm nhập vào máu. Kết quả nghiên cứu cho thấy rằng bọ chét ở trên da càng lâu thì lượng vi rút tiết ra càng nhiều. Theo đó, càng nguy hiểm cho một người. Một lượng lớn vi-rút, với liều lượng gây chết người, có thể được truyền theo cách này qua máu từ một con ve bị nhiễm bệnh. Bệnh viêm não cũng sẽ khó điều trị.

Trong trường hợp khi loại bỏ côn trùng, nó vô tình bị dập nát hoặc không được loại bỏ hoàn toàn, thì cũng có thể bị nhiễm trùng. Vì vậy, không nên cố gắng tự làm mà nên tin tưởng vào các bác sĩ. Điều quan trọng cần biết là bọ ve không cắn ngay lập tức. Nó di chuyển trên quần áo, tóc, cành cây, hoa và những thứ khác. Chỉ sau một thời gian là tiệp vào da.

Viêm não xảy ra trong mô não. Quá trình viêm có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của não và thậm chí cả tủy sống. Viêm não có thể có mủ hoặc không có mủ. Thời kỳ nhiễm trùng cấp tính xuất hiện vào ngày thứ 6-10. Có trường hợp bệnh đã trở thành mãn tính. Sau đó, nó trở nên chết người.

Phương thức truyền khác nhau

Điều quan trọng là phải biết! Bệnh viêm não không thể lây truyền từ người sang người. Có hai cách lây nhiễm được nghiên cứu cụ thể: qua da, qua vết cắn và qua màng nhầy của đường tiêu hóa.

Sự lây nhiễm vi rút trong phương pháp nuôi dưỡng xảy ra do uống sữa của một con vật bị bệnh. Viêm não ở động vật hoàn toàn không có triệu chứng. Nhiễm trùng qua máu vào sữa, do đó là một nguồn nguy hiểm.

Nguy hiểm là sữa tươi nguyên chất, không được đun sôi. Các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng vi rút viêm não sống trong sữa khoảng 2 tháng. Ngay cả các sản phẩm phái sinh như pho mát, pho mát nhỏ cũng rất nguy hiểm khi tiêu thụ từ động vật bị nhiễm bệnh. Nguy cơ đặc biệt của phương thức lây truyền này là một số lượng lớn người có thể bị bệnh.

Bệnh viêm não có thể được nhận biết bằng các dấu hiệu bên ngoài:

mặt và cổ trở nên ửng đỏ;
kết mạc của mắt trở nên đục và đỏ;
phần trên của ngực cũng ửng đỏ.

Tình trạng suy giảm sức khỏe xảy ra đột ngột. Thông thường, bệnh lý bị nhầm lẫn với các bệnh khác, vì các triệu chứng phổ biến:

nhiệt độ tăng vọt;
nhức đầu dữ dội;
buồn nôn và ói mửa;
rối loạn giấc ngủ;
đôi khi mất ý thức.

Nhiễm trùng xảy ra với vết cắn trực tiếp của bọ chét và khi sử dụng sữa tẩy não. Kết quả của các biến chứng, tê liệt phát triển. Quan sát thấy sự hình thành kết dính và u nang trong các mô não. Bệnh nhân vẫn bị tàn tật. Kết quả tử vong cũng có thể xảy ra khi điều trị không hiệu quả hoặc vi rút đã lây lan sang tất cả cơ quan quan trọng và hệ thống.

Viêm não Nhật Bản - Làm thế nào để không bị lây nhiễm

Loại viêm não này còn được gọi là muỗi. Người mang vi-rút là muỗi, chúng sẽ truyền bệnh khi trời nắng nóng. Nhóm nguy cơ được phục vụ bởi những người thường xuyên ra đường vào buổi tối, khi đặc biệt có nhiều muỗi. Đây là loại virus thuộc loại tự nhiên - khu trú. Được phân phối ở hầu khắp các quốc gia trên thế giới.

Muỗi nhiễm bệnh truyền bệnh qua vết đốt của chúng. Trẻ em dưới 10 tuổi thường bị ảnh hưởng nhất. Tuy nhiên, muỗi lây nhiễm sang các loài động vật khác nhau, loài gặm nhấm. Đổi lại, động vật có thể trở thành vật mang vi rút sang người.

Bệnh viêm não truyền qua sữa từ dê hoặc bò ốm ảnh hưởng đến cơ thể người, gây ra các quá trình bệnh lý, chủ yếu trên niêm mạc dạ dày. Virus không chỉ phát triển trong đường ruột và mô dưới da. Đôi khi trong quá trình kiểm tra, nó được tìm thấy trong các hạch bạch huyết hoặc lá lách. Điều trị loại nhiễm trùng này là lâu dài và phức tạp do vi phạm hệ thống tiêu hóa. Điều này làm giảm đáng kể việc uống thuốc.

Sự phát triển của vi rút trong cơ thể

Được biết, thời gian ủ bệnh của bệnh viêm não kéo dài trung bình từ 7 đến 10 ngày. Nó có thể kéo dài 30 ngày. Sự phát triển trong y học hiện đại cho phép sử dụng rất phương tiện hiệu quảđiều trị viêm não. Thông thường, tiên lượng phụ thuộc vào thời điểm người đó yêu cầu giúp đỡ.

Từ những dấu hiệu của bệnh được biểu hiện, thông thường để xác định dạng của quá trình viêm não:

phát sốt;
màng não;
não mô cầu;
bệnh bại liệt;
polyradiculoneuritic.

Theo thống kê, khoảng 70% bọ ve sống ở điều kiện vĩ độ trung bình bị nhiễm một loại virus nguy hiểm. Ở những nơi có nguy cơ lây lan bệnh viêm não do ve tăng cao, việc tiêm phòng được thực hiện. Biện pháp này là một phương pháp phòng ngừa tuyệt vời.

Các triệu chứng lâm sàng của nhiễm trùng viêm não rất phức tạp. Tất cả bắt đầu với một cơn sốt nhẹ và nhiệt độ tăng lên 40,5 độ. Sau đó, nôn mửa, co giật, đau nhức các khớp, tê một phần mặt hoặc thân mình. Thường thì bệnh nhân mất ý thức.
Ngay trong những giờ đầu tiên sau khi bị ve cắn, việc sử dụng globulin miễn dịch được chỉ định. Thuốc này bắt đầu cuộc chiến chống lại vi rút viêm não trong thời kỳ ủ bệnh. Để chẩn đoán, phải phân tích máu và dịch não tủy. Trong môi trường bệnh viện, các xét nghiệm tìm kháng thể được thực hiện. Một số chuyên gia tham gia vào việc điều trị nhiễm trùng, thực hiện kiểm soát chặt chẽ tình trạng của bệnh nhân.

Chỉ định tiêm bắp globulin miễn dịch trong 5-7 ngày. Điều trị phức tạp nhất thiết phải bao gồm việc sử dụng các thiết bị như Prednisolone, Dextran, Procaine, Ibuprofen và những loại khác. Đảm bảo tuân thủ chế độ nghỉ ngơi trên giường. Chế độ dinh dưỡng được khuyến khích bổ sung đầy đủ vitamin và dưỡng chất.

Người lành có thể bị lây bệnh từ người bệnh không?

Cách đây vài năm tại Novosibirsk, các nhà khoa học đã tiến hành một thí nghiệm độc đáo về việc lây nhiễm bệnh viêm não cho chuột. Những con cái hoàn toàn khỏe mạnh được cho vào lồng với những con đực bị nhiễm virus. Sau một thời gian, con cái xuất hiện, yếu hơn và nhỏ hơn nhiều so với các cặp khỏe mạnh.

Trong quá trình quan sát, một phôi thai phát triển chậm đã được tiết lộ. Một số con chuột đã không sống sót. Trong quá trình nghiên cứu, các nhà khoa học đã phát hiện ra virus viêm não ở đàn con. Thí nghiệm đã gây ra tiếng vang lớn trong môi trường khoa học và y tế cũng vì một số người không nhớ rằng họ đã từng bị bọ chét cắn. Họ cũng phủ nhận việc sử dụng sữa. Tuy nhiên, đồng thời chúng là người mang vi rút viêm não.

Cộng đồng các nhà khoa học thực hiện các nghiên cứu này đã đưa ra sáng kiến khuyến cáo bệnh nhân viêm não kiêng quan hệ tình dục trong một thời gian. Tuy nhiên, cho đến nay vẫn chưa có sự ủng hộ của các nhà khoa học trong số các đại diện y tế.

Viêm não do ve là một bệnh virus nghiêm trọng có thể gây tổn thương hệ thần kinh trung ương. Vì phương thức lây truyền phổ biến nhất của vi rút là qua nước bọt của bọ ve ixodid, nên việc nhiễm bệnh có liên quan đến một số khu vực và mùa nhất định. Ngoài ra, trong một số trường hợp hiếm hoi, bạn có thể bị nhiễm bệnh qua sữa tươi. Virus này tồn tại rất lâu trong sữa chưa tiệt trùng, nhưng biến mất hoàn toàn khi đun sôi.

Ve Ixodid sống gần như khắp châu Âu, ở phần châu Âu của Nga và ở Siberia. Hoạt động của chúng ở một số khu vực đã được quan sát thấy kể từ tháng 4, khi đất ấm lên đến 5–7⁰С. Nếu chúng ta nói về phần châu Âu, thì số lượng vết cắn lớn nhất được ghi nhận vào tháng 5-6, đỉnh thứ hai xảy ra vào cuối tháng tám.

Trong thời gian bọ ve hoạt động trong tự nhiên, có thể phát hiện ra:

trong các khu rừng rụng lá;
trên đồng cỏ;
trong những chỗ trũng;
trong khe núi;
trong các thung lũng của sông và hồ;
ở những nơi có nhiều bụi cây và nhiều cành cây khác nhau.

ixodid con ve có thể được mang vào nhà trên cành cây, quần áo hoặc lông động vật, do đó, trong thời gian hoạt động và sau thời gian ở trong tự nhiên, mọi thứ nên được kiểm tra cẩn thận.

Triệu chứng

Thời gian ủ bệnh viêm não do ve từ 1 đến 30 ngày. Tuy nhiên, hầu hết những người bị nhiễm triệu chứngđã xuất hiện trong tuần đầu tiên sau khi vết cắn. Điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù sự sinh sản của vi rút xảy ra trong giai đoạn đầu tiên trong vùng xâm nhập của nó vào cơ thể, nhưng bản thân vết cắn bị viêm rất hiếm khi xảy ra.

Triệu chứng viêm não do veđược biểu hiện bằng sự thay đổi trong trạng thái chung:

Yếu kém, bất ổn.
Nhiệt, sốt.
Nhức đầu với cường độ khác nhau.
Buồn nôn ói mửa.
Cứng cổ (một người không thể hạ cằm xuống ngực) hoặc đau nhức của họ.
Vón cục của ý thức, mê sảng.
Mất cảm giác ở các bộ phận khác nhau của cơ thể, thường là chân tay.
Co giật, mất ý thức.

Viêm não do ve có thể xảy ra ở các dạng nguy hiểm đến tính mạng, do đó, nếu phát hiện các triệu chứng như vậy, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ càng sớm càng tốt và nhớ thông báo cho bác sĩ về vết cắn của ve. Một nhà dịch tễ học hoặc chuyên gia về bệnh truyền nhiễm giải quyết việc điều trị bệnh.

Các hình thức của quá trình bệnh

Tùy thuộc vào khả năng miễn dịch của một người và khu vực mà anh ta bị nhiễm bệnh, bệnh có thể xảy ra ở các dạng khác nhau. Hơn nữa, đôi khi bệnh viêm não do ve thường không có triệu chứng, và một người biết về căn bệnh này sau khi thực tế - sau khi các xét nghiệm cho thấy sự hiện diện của các kháng thể đối với vi rút.

Loại phụ nguy hiểm nhất, như đã được đề cập, là viêm não do ve ở Viễn Đông. Tuy nhiên, khả năng nhiễm trùng của bất kỳ vùng nào có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương, dẫn đến tàn tật hoặc thậm chí tử vong. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương, một số dạng bệnh được phân biệt:

Phát sốt. Nhiều nhất dạng nhẹ, trong đó vi rút gây ra một số triệu chứng, nhưng không ảnh hưởng đến các tế bào của não và hệ thần kinh trung ương. Có sốt, đau nhức cơ thể, ớn lạnh và suy nhược. Bệnh biến mất trong 3-5 ngày và không dẫn đến biến chứng.
Màng não. Virus vượt qua hàng rào máu não, tức là nó xâm nhập từ máu vào hệ thần kinh, các tế bào của màng não bị ảnh hưởng. Các triệu chứng rõ rệt hơn và khó dung nạp hơn, bệnh kéo dài đến hai tuần. Đây là dạng viêm não do ve phổ biến nhất, nó có thể dung nạp được mà không gây hậu quả, và kết quả của bệnh là thuận lợi.
Viêm màng não và viêm tủy sống. Các hình thức phức tạp nhất đòi hỏi điều trị bắt buộc dưới sự giám sát y tế. Với bệnh viêm não do ve này, vi rút xâm nhập vào tế bào não, các triệu chứng nghiêm trọng có thể xảy ra,các cơn động kinh phát triển, biểu hiện tê bì tứ chi. Những hình thức này có thể dẫn đến tử vong, và những người bị bệnh thường bị tàn tật, ví dụ như teo cơ xảy ra hoặc vẫn còn hội chứng hyperkinetic, trong đó một người bị dày vò bởi các cơn co cơ tự phát.

Một quá trình phức tạp của bệnh được quan sát thấy thường xuyên hơn ở những người bị nhiễm bệnh ở Viễn Đông hoặc Siberia (loại Viễn Đông kết thúc bằng tử vong trong 20% trường hợp), nhưng rất khó dự đoán sự phát triển của bệnh ở giai đoạn đầu. Vì vậy, ví dụ, một dạng sốt có thể phát triển thành một dạng nặng vài ngày sau khi nhiệt độ giảm xuống. Do đó, cần có sự giám sát y tế ngay cả khi nghi ngờ viêm não do ve. Ví dụ, nếu sau khi đi dạo trong rừng, các triệu chứng tương tự như nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính được quan sát thấy sau một thời gian, thì đây là lý do để tìm kiếm sự trợ giúp y tế.

Chẩn đoán và điều trị viêm não do ve

Các triệu chứng lâm sàng, cũng như kiểm tra tiền sử (đặc biệt là tìm hiểu xem một người gần đây có ở trong các khu vực dịch tễ nguy hiểm hay không) không phải là cơ sở để chẩn đoán. Viêm não do ve chỉ chẩn đoán bằng kết quả nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, bởi vì bản thân các triệu chứng có thể được gây ra bởi các lý do khác. Hơn nữa, ví dụ, borreliosis do ve có các triệu chứng tương tự, và nhiễm trùng xảy ra trong cùng điều kiện. Điều quan trọng nữa là phải loại trừ các bệnh nguy hiểm như viêm màng não mủ và viêm não herpetic yêu cầu điều trị khẩn cấp và cụ thể.

Nếu nghi ngờ bị viêm não do ve, bác sĩ thường chỉ định các xét nghiệm sau:

PCR của máu và dịch não tủy (nhờ chúng, bạn có thể hiểu được có virus trong cơ thể hay không và liệu nó có vượt qua được hàng rào máu não hay không).
Xét nghiệm máu tìm IgM và IgG để tìm bệnh viêm não do ve. Nếu kháng thể M được phát hiện, bệnh sẽ tiến triển ở dạng cấp tính, kháng thể G được tìm thấy ở những người có khả năng miễn dịch với bệnh này và không phải là cơ sở để đưa ra chẩn đoán.

Phải nói rằng, cũng giống như nhiều bệnh do vi rút khác, rất khó chữa trị bệnh viêm não do ve. Về cơ bản, liệu pháp được thực hiện nhằm mục đích loại bỏ các triệu chứng. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là với chẩn đoán như vậy người ta có thể tự dùng thuốc. Sự xuất hiện của các biến chứng sau một cơn bệnh, trong số những điều khác, thường liên quan chính xác đến việc cung cấp muộn chăm sóc y tế. Điều trị triệu chứng giảm thiểu rủi ro của các tổn thương thần kinh trung ương như hội chứng tăng vận động, tê liệt, tê liệt, đau nửa đầu và thậm chí mất trí nhớ.

Phòng ngừa bệnh viêm não do ve

Viêm não do ve là một bệnh phức tạp, khó điều trị. Đó là lý do tại sao nó là tốt hơn nhiều để thực hiện phòng bệnh. Đầu tiên, chúng tôi đang nói chuyện về các biện pháp phòng ngừa cơ bản. Nếu bạn định đến những khu vực có thể có bọ ve sinh sống, hãy chú ý đến quần áo của bạn:

Sau khi đi dạo trong tự nhiên, hãy nhớ kiểm tra cơ thể, quần áo và giày dép. Nếu bạn đang đi bộ đường dài, thì việc kiểm tra như vậy nên được thực hiện ít nhất 1,5–2 giờ một lần.

Tuy nhiên Cách tốt nhất có thể phòng ngừa viêm não do ve là sự hiện diện của miễn dịch đặc hiệu - kháng thể đối với vi rút. Chúng được sản xuất sau khi bị bệnh hoặc sau khi tiêm chủng. Rõ ràng, cái thứ hai là cái nhất một cách an toàn sự bảo vệ.

Những người sống trong khu vực nguy hiểm cần được tiêm phòng, chủ yếu ở Viễn Đông và Siberia, cũng như những người đang đi du lịch ở đó. Điều quan trọng là phải chủng ngừa một thời gian nhất định trước chuyến đi - ngày nay đã có vắc-xin, nhờ đó khả năng bảo vệ được phát triển sau 21 ngày. Phương pháp này được gọi là tiêm phòng khẩn cấp, với kế hoạch (cho người dân địa phương), lý tưởng nhất là tiêm phòng vào mùa thu đông, khi bọ chét chưa hoạt động.

Quan trọng!

Mỗi năm, danh sách các vùng lãnh thổ Nga lưu hành bệnh viêm não do ve đều thay đổi. TỪ danh sách đầy đủ khu vực "bất lợi" trong năm 2014 bạn có thể thấy.

Bệnh viêm não do ve gây ra theo mùa và chỉ biểu hiện trong giai đoạn xuân hè - thời điểm kích hoạt của ve. Vật mang trùng sống trong cỏ và tán cây, có đặc điểm là rất ít di chuyển và không có khả năng đuổi theo con mồi.

Bản thân bọ ve ixodid không phải là nguồn vi rút - nó bị lây nhiễm từ động vật bị bệnh. Tổng cộng tỷ lệ bọ ve nhiễm bệnh chiếm khoảng 20%, do đó vết cắn của động vật chân đốt không phải lúc nào cũng đe dọa nhiễm trùng.

Nó là gì?

Viêm não do ve (viêm não do ve do ve mùa xuân-hè) là một bệnh nhiễm virut khu trú tự nhiên đặc trưng bởi sốt, nhiễm độc và tổn thương chất xám của não (viêm não) và / hoặc màng não và tủy sống (viêm màng não và viêm màng não). Bệnh có thể dẫn đến các biến chứng thần kinh, tâm thần dai dẳng, thậm chí khiến người bệnh tử vong.

Theo thống kê, sáu trong số một trăm con bọ ve là người mang vi rút (đồng thời, từ 2 đến 6% số người bị cắn có thể bị bệnh từ một cá thể bị nhiễm bệnh).

Nhiễm trùng xảy ra như thế nào?

Ổ chứa và nguồn lây nhiễm chính là bọ ve ixodid. Vi rút viêm não do bọ ve xâm nhập vào cơ thể côn trùng bằng cách nào? 5 - 6 ngày sau khi con vật bị nhiễm bệnh tự nhiên cắn, mầm bệnh xâm nhập vào tất cả các cơ quan của ve và tập trung chủ yếu ở hệ sinh sản và tiêu hóa, tuyến nước bọt. Ở đó, vi rút vẫn tồn tại trong toàn bộ vòng đời của côn trùng, và thời gian này là từ hai đến bốn năm. Và tất cả thời gian này sau khi bị ve cắn của động vật hoặc người, bệnh viêm não do ve sẽ được truyền sang.

Có thể lây nhiễm hoàn toàn cho mọi cư dân trong khu vực có ổ dịch lây nhiễm. Các số liệu thống kê thật đáng thất vọng đối với một người.

Bất kỳ loài động vật nào cũng có thể là ổ chứa bệnh tự nhiên: nhím, chuột chũi, sóc chuột, sóc và chuột đồng, và khoảng 130 loài động vật có vú khác.
Tùy thuộc vào khu vực, số lượng bọ chét bị nhiễm từ 1–3% đến 15–20%.
Một số loài chim cũng nằm trong số những vật mang mầm bệnh - gà gô, chim sẻ, chim đen.
Theo dịch tễ học, bệnh viêm não do ve phân bố từ Trung Âu đến Đông Nga.
Đỉnh bệnh đầu tiên được ghi nhận vào tháng 5-6, đợt thứ hai - vào cuối mùa hè.
Đã có trường hợp bị nhiễm bệnh viêm não do ve ở người sau khi uống sữa của vật nuôi bị nhiễm ve.

Các cách lây truyền bệnh viêm não do bọ ve: có thể lây truyền qua vết cắn của bọ ve bị nhiễm trùng, và sau khi ăn thực phẩm bị nhiễm trùng.

Các dạng bệnh

Các triệu chứng sau khi bị bọ chét tấn công não rất đa dạng, nhưng ở mỗi bệnh nhân, giai đoạn của bệnh thường tiến triển với một số dấu hiệu rõ rệt.

Phù hợp với điều này, có một số dạng chính của bệnh viêm não do bọ chét:

Phát sốt. Virus viêm não do ve gây ra không ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương, chỉ xuất hiện các triệu chứng sốt, cụ thể là sốt cao, cơ thể suy nhược và đau nhức, chán ăn, đau đầu và buồn nôn. Cơn sốt có thể kéo dài đến 10 ngày. Dịch não tủy không thay đổi, không có triệu chứng tổn thương hệ thần kinh. Tiên lượng là thuận lợi nhất.
Meningoencephalitic. Nó có đặc điểm là tổn thương tế bào não mà biểu hiện là suy giảm ý thức, rối loạn tâm thần, co giật, yếu tay chân, bại liệt.
Màng não. Virus xâm nhập vào màng não, ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh. Đồng thời, nó phát triển hình thức tiêu điểm bệnh tật. Ngoài sốt, các triệu chứng của viêm não bao gồm đau đầu dữ dội, nôn mửa và sợ ánh sáng. Các dấu hiệu liên quan đến quá trình viêm của màng não phát triển - cứng cơ chẩm. Khi tiến hành chọc dò dịch não tủy ở thắt lưng có thể thấy các dấu hiệu viêm nhiễm: tế bào huyết tương xuất hiện, nồng độ clorua giảm, v.v.
Bệnh bại liệt. Nó được đặc trưng bởi tổn thương các tế bào thần kinh của tủy sống cổ và bề ngoài giống như bệnh bại liệt. Bệnh nhân bị liệt cơ cổ và cánh tay dai dẳng dẫn đến tàn phế.

Một dạng nhiễm trùng đặc biệt do bọ ve gây ra - với một liệu trình hai đợt. Thời kỳ đầu của bệnh đặc trưng bởi các triệu chứng sốt và kéo dài từ 3-7 ngày. Sau đó virus xâm nhập vào màng não, xuất hiện các dấu hiệu thần kinh. Giai đoạn thứ hai kéo dài khoảng hai tuần và nghiêm trọng hơn nhiều so với giai đoạn sốt.

Viêm não do ve - các triệu chứng

Thời gian ủ bệnh cho sự lây truyền có thể lây truyền kéo dài 7-14 ngày, đối với bệnh truyền nhiễm - 4-7 ngày.

Loại phụ Viễn Đông của bệnh viêm não do ve gây ra được đặc trưng bởi một diễn biến nhanh chóng với tỷ lệ tử vong cao. Bệnh bắt đầu với nhiệt độ cơ thể tăng mạnh lên 38-39 ° C, bắt đầu nhức đầu dữ dội, rối loạn giấc ngủ và buồn nôn. Sau 3-5 ngày, một tổn thương của hệ thần kinh phát triển.

Hình ảnh lâm sàng về các triệu chứng của viêm não do ve của phân nhóm châu Âu được đặc trưng bởi sốt hai pha. Giai đoạn đầu kéo dài 2-4 ngày và tương ứng với giai đoạn virus. Giai đoạn này đi kèm với các triệu chứng không đặc hiệu, bao gồm sốt, khó chịu, chán ăn, đau cơ, đau đầu, buồn nôn và / hoặc nôn. Sau đó, thuyên giảm trong tám ngày, sau đó, ở 20-30% bệnh nhân, giai đoạn thứ hai tiếp theo, kèm theo các tổn thương của hệ thần kinh trung ương, bao gồm viêm màng não (sốt, nhức đầu dữ dội, cứng cơ cổ) và / hoặc viêm não ( rối loạn ý thức khác nhau, rối loạn cảm giác, rối loạn vận động cho đến liệt).

Trong giai đoạn đầu, phòng thí nghiệm cho thấy giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu. Có thể tăng vừa phải men gan (ALT, AST) trong xét nghiệm sinh hóa máu. Trong giai đoạn thứ hai, sự tăng bạch cầu rõ rệt thường được quan sát thấy trong máu và dịch não tủy. Vi rút viêm não do ve gây ra có thể được phát hiện trong máu, bắt đầu từ giai đoạn đầu của bệnh. Trong thực tế, chẩn đoán được xác nhận bằng cách phát hiện giai đoạn cấp tính cụ thể Kháng thể IgM trong máu hoặc dịch não tủy, được phát hiện trong giai đoạn thứ hai.

Tôi nên làm gì nếu bị bọ ve cắn?

Nếu bọ chét xâm nhập vào da người, cần loại bỏ chúng tại cơ sở y tế. Không nên tự ý làm vì có thể gây tổn thương cơ thể mà không chiết xuất hoàn toàn được. Trong trường hợp không có bệnh viện nào gần đó mà bạn cần loại bỏ bọ ve gấp thì bạn cần thực hiện như sau:

da được bôi trơn nhiều bằng dầu hỏa hoặc dầu (để ngăn dòng oxy đến bọ chét)
sau đó nó được kẹp bằng nhíp và cẩn thận xoay ngược chiều kim đồng hồ sẽ được lấy ra khỏi da người
Sau khi nhổ răng, cần phải đến bệnh viện vào ngày đầu tiên sau khi vết cắn để tiêm phòng - một loại globulin miễn dịch cụ thể của người hiến tặng được tiêm bắp trong 3 ml.

Chẩn đoán

Viêm não do ve có thể được nghi ngờ trong trường hợp các chuyến đi đến thiên nhiên ở các vùng lưu hành, bị ve cắn, với biểu hiện sốt, nhức đầu, triệu chứng thần kinh. Nhưng phòng khám không đưa ra chẩn đoán.

Để xác định chính xác chẩn đoán, cần phải xác định các kháng thể cụ thể -

immunoglobulin lớp M đối với bệnh viêm não (IgM) - sự hiện diện cho thấy nhiễm trùng cấp tính,
IgG - sự hiện diện cho thấy có tiếp xúc với nhiễm trùng trong quá khứ, hoặc sự hình thành miễn dịch.

Nếu cả hai loại kháng thể đều có mặt, đó là một bệnh nhiễm trùng hiện tại.

Virus trong máu cũng được xác định bằng PCR và thực hiện PCR dịch não tủy. Ngoài ra, một bệnh nhiễm trùng khác trong máu cũng được xác định song song - bệnh do ve do ve.

Viêm não do ve - điều trị

Tất cả bệnh nhân được yêu cầu nhập viện. Họ được cho thấy nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường. Bệnh nhân nên được ở trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt hoặc được giám sát liên tục Nhân viên y tế do tính không thể đoán trước của bệnh lý. Với sự phát triển của các biến chứng, bệnh nhân được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt.

Điều trị nội khoa đối với bệnh viêm não do ve như sau:

liệu pháp tiêm truyền - với các dung dịch glucose, Ringer, trisol, Sterofundin;
liệu pháp etiotropic (nhằm trực tiếp vào việc tiêu diệt mầm bệnh) - globulin miễn dịch của người hiến tặng cụ thể, polyglobulin của người hiến tặng đồng loại, interferon của người hiến bạch cầu, reaferon, laferon, intron-A, neovir, v.v.;
glucocorticosteroid (methylprednisolone, prednisolone) - thuốc thuộc nhóm này ngăn ngừa tổn thương não và tủy sống, giảm sưng tấy của chúng;
thuốc hạ sốt - paracetamol, infulgan. Nó bị cấm sử dụng axit acetylsalicylic bởi vì các biến chứng có thể xảy ra trên gan;
thuốc thông mũi - mannitol, furosemide, l-lysine aescinate;
liệu pháp chống co giật - natri oxybutyrat, magie sulfat, sibazon;
các chất cải thiện vi tuần hoàn trong não - thiotriazoline, trental, dipyridamole, actovegin;
thần kinh - vitamin phức tạp của nhóm B (neurorubin, milgamma);
oxy hóa hyperbaric.

Trong thời gian phục hồi, các quy trình vật lý trị liệu, mát-xa trị liệu và các buổi điều trị với chuyên gia phục hồi chức năng được hiển thị.

Đặc điểm của việc sử dụng immunoglobulin

Thuốc làm gián đoạn chu kỳ phát triển của virus trong con đường lây nhiễm ban đầu, ngăn cản sự sinh sản của nó. Các cấu trúc kháng nguyên của immunoglobulin nhận biết virus, liên kết các phân tử kháng nguyên và vô hiệu hóa chúng (0,1 g huyết thanh có khả năng vô hiệu hóa khoảng 60.000 liều virus gây chết người).

Hiệu quả của thuốc đã được chứng minh khi nó được sử dụng trong ngày đầu tiên sau khi bị ve cắn. Hơn nữa, hiệu quả của nó giảm mạnh, bởi vì khi tiếp xúc lâu với vi rút, các tế bào của cơ thể đã bị ảnh hưởng và thành tế bào là một rào cản không thể vượt qua đối với những người bảo vệ phân tử của chúng ta.

Nếu đã quá 4 ngày kể từ khi tiếp xúc với bọ ve, việc sử dụng thuốc sẽ rất nguy hiểm, trong suốt thời gian ủ bệnh của vi rút, điều này chỉ làm biến chứng bệnh chứ không ngăn chặn được sự phát triển của nó.

Phòng ngừa

Như phòng ngừa cụ thể sử dụng vắc xin, đó là biện pháp phòng ngừa đáng tin cậy nhất. Tiêm phòng bắt buộc tất cả những người cư trú trong các khu vực lưu hành hoặc nhập cư vào chúng đều là đối tượng. Dân số ở các khu vực lưu hành gần bằng một nửa tổng dân số của Nga.

Ở Nga, việc tiêm chủng được thực hiện bằng vắc xin ngoại (, Encepur) hoặc vắc xin nội theo chương trình chính và khẩn cấp. Chương trình chính (0, 1-3, 9-12 tháng) được thực hiện với các đợt tái cấp tiếp theo cứ sau 3-5 năm. Để hình thành miễn dịch đầu mùa dịch tễ, liều đầu tiên được tiêm vào mùa thu, liều thứ hai vào mùa đông. Một chương trình khẩn cấp (hai mũi tiêm cách nhau 14 ngày) được sử dụng cho những người chưa được tiêm chủng đến các ổ dịch lưu hành vào mùa xuân và mùa hè. Những người đã được tiêm phòng khẩn cấp chỉ được chủng ngừa trong một mùa (miễn dịch phát triển trong 2-3 tuần), sau 9-12 tháng họ được tiêm mũi thứ ba.

Ở Liên bang Nga, khi bị bọ chét chích hút, những người chưa được tiêm vắc-xin được tiêm bắp immunoglobulin từ 1,5 đến 3 ml. tùy theo độ tuổi. Sau 10 ngày, thuốc được dùng lại với lượng 6 ml. Hiệu quả của điều trị dự phòng khẩn cấp bằng immunoglobulin cụ thể cần được xác nhận phù hợp với các yêu cầu hiện đại của y học dựa trên bằng chứng.

Đến nay, bệnh viêm não do ve không phải là vô phương cứu chữa và nếu được phát hiện kịp thời thì không gây ra những tổn thương đáng kể cho cơ thể. Chìa khóa trong trường hợp này chính là phát hiện bọ chét kịp thời, vì vậy bạn nên đặc biệt kiểm tra cẩn thận bề mặt da (đặc biệt là ở trẻ em) sau khi đi thăm rừng.

Cũng nên nhớ rằng bệnh viêm não do ve không lây truyền từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác, nó không nguy hiểm như bệnh do vi rút gây ra cho người khác.

Báo y học. Số 34 - 2003

Viêm não do ve là một bệnh do vi rút truyền từ động vật sang người, tác nhân gây bệnh chủ yếu là do ve ixodid lây truyền. Và nó được đặc trưng bởi sốt, say và tổn thương hệ thần kinh trung ương và ngoại vi. Mô tả lâm sàng đầu tiên do nhà nghiên cứu trong nước A.Panov đưa ra năm 1935. Năm 1937-1938. Các cuộc thám hiểm phức tạp của E. Pavlovsky, A. Smorodintsev, L. Zilber, V. Solovyov, E. Levkovich và những người khác đã nghiên cứu chi tiết về dịch tễ học, hình ảnh lâm sàng và cách phòng ngừa dịch bệnh. Virus viêm não do ve gây ra lần đầu tiên được L. Zilber và các đồng nghiệp phân lập vào năm 1937 từ não của người chết, máu và rượu của bệnh nhân, cũng như từ ve ixodid và động vật có xương sống hoang dã ở Viễn Đông.

Dịch tễ học

Các ổ tự nhiên của bệnh viêm não do bọ chét lần đầu tiên được phát hiện ở các vùng taiga của Viễn Đông. Hiện nay, foci được biết đến ở một số vùng thuộc lâm phận của Nga, Ukraine, Belarus, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Lithuania, Latvia và Estonia.

Ở Nga, các ổ viêm não do ve tự nhiên thường gặp từ vùng Kaliningrad ở phía tây đến Sakhalin ở phía đông. Ở Ukraine, tỷ lệ mắc bệnh tương đối ổn định chỉ là đặc trưng của vùng Transcarpathian. Các bệnh lẻ tẻ được biết đến ở khu vực miền Tây và miền Bắc. Trên lãnh thổ Belarus, dịch bệnh được tìm thấy ở tất cả các khu vực. Ở Kazakhstan, dịch bệnh thường xuyên được quan sát thấy ở vùng Alma-Ata và vùng Đông Kazakhstan. Các trường hợp biệt lập được đăng ký ở các khu vực khác. Ở Kyrgyzstan, có những căn bệnh đơn lẻ xảy ra không thường xuyên. Các ổ tự nhiên nằm trong vành đai rừng núi Tien Shan ở khu vực phía bắc giáp với Kazakhstan.

Trên lãnh thổ của các nước Baltic, các bệnh được ghi nhận không thường xuyên từ 1 đến 50 trường hợp viêm não do ve mỗi năm. Các bệnh viêm não do ve gây ra đã được đăng ký ở Cộng hòa Séc, Ba Lan, Đức, Phần Lan, Thụy Điển, Ireland, Úc, Hungary, Nam Tư và Trung Quốc. Việc mang vi rút tự phát hoặc kháng thể đối với vi rút viêm não do ve đã được tìm thấy ở hầu hết các loài động vật có xương sống có liên quan đến các đợt phun sinh học rừng trong phạm vi nhiễm trùng này. Virus này cũng đã được phân lập từ động vật chân đốt thuộc nhiều nhóm khác nhau. Tuy nhiên, không phải tất cả các động vật chân đốt và máu nóng đều có vai trò như nhau trong sự lưu hành của vi rút viêm não do ve gây ra.

Các ổ tự nhiên của bệnh viêm não do bọ chét gây ra ở các vùng khác nhau của khu vực ngoài của nó khác nhau về mức độ hoạt động biểu sinh: từ thấp trong cảnh quan thảo nguyên rừng đến cao ở một số khu rừng. Hoạt động dịch bệnh của các ổ viêm não do bọ ve không chỉ phụ thuộc vào mức độ hoạt động biểu sinh của chúng, mà còn phụ thuộc vào một số yếu tố xã hội, chủ yếu là mật độ dân số ở các khu vực lưu hành và tính chất hoạt động kinh tế của nó.

Vi rút viêm não do bọ ve lưu hành trong các ổ nhiễm trùng tự nhiên theo chuỗi; ve ixodid - động vật có xương sống hoang dã - ve ixodid.

Sự lây nhiễm vi rút viêm não do ve đã được xác định trên 14 loài ve ixodid: Ixodes persulcatus, Ix. ricinus, ix. pavlovskyi, ix. cơ tam đầu, ix. hình lục giác, ix. gibbosus, Haemaphysalis concinna, H. japonica, H. trơ, Dermatocentor marginatus, D. silvarum, D. reticulatus, D. nuttali. Mặc dù có số lượng đáng kể các loài ve mà từ đó vi rút viêm não do ve đã được phân lập, chỉ có hai loài ve, là những người mang mầm bệnh chính và là những người giám sát lâu dài của vi rút trong tự nhiên, có ý nghĩa dịch tễ học thực sự: Ix. persulcatus ở châu Á và ở một số khu vực của bệnh viện châu Âu, Ix. ricinus - ở phần châu Âu. Số lượng tuyệt đối và tương đối của các loài động vật ăn ấu trùng, nhộng và con trưởng thành của bọ ve Ix. persulcatus và Ix. ricinus, bất bình đẳng trong các bộ phận khác nhau diện tích của bệnh viêm não do ve và được xác định chủ yếu bởi số lượng bọ ve.

Cơ thể của ve là môi trường thuận lợi cho sự sinh sản của virut. Tại Ix. persulcatus bị nhiễm thực nghiệm, vi rút, nhân lên nhanh chóng, đạt nồng độ tối đa vào ngày thứ 40 sau khi nhiễm. Trong giai đoạn này, số lượng vi rút tăng lên gấp 1000 lần. Đến ngày thứ 6 sau khi cho ăn, vi rút xâm nhập vào tất cả các cơ quan của bọ ve. Số lượng lớn nhất của vi rút tích tụ trong ruột, bộ máy sinh dục và tuyến nước bọt. Loại thứ hai góp phần vào việc phổ biến vi-rút giữa các động vật có bọ ve, vào cơ thể chúng mà vi-rút xâm nhập từ tuyến nước bọt trong thời kỳ hút máu. Sự tập trung đáng kể của mầm bệnh trong buồng trứng tạo tiền đề cho việc truyền vi rút qua đường phân tử sang thế hệ con cái.

Vi rút có thể trú đông trong cơ thể bọ chét và lây truyền qua các pha. Số lượng bọ ve bị nhiễm vi rút trong các ổ có thể thay đổi từ các cá thể đơn lẻ đến 2-5% và thậm chí lên đến 40%.

Một người hầu như chỉ bị tấn công bởi bọ ve trưởng thành, điều này xác định vai trò chính trong việc lây nhiễm. Nhiễm trùng ở người xảy ra khi một con ve bị nhiễm bệnh hút máu. Hầu hết những người bị bệnh đều chỉ ra rằng trong quá trình khám bệnh có sự hút của bọ ve ixodid. Tần suất hút ve ở người bệnh ở các ổ khác nhau là khoảng 80%. Khả năng tiếp xúc với bọ ve trong ổ viêm não do ve là rất cao. Bọ ve thường nằm chờ vật chủ dọc theo đường đi của động vật, nơi chúng được tìm thấy phần lớn. Bọ ve cũng có thể bò lên người chăm sóc gia súc, sau khi chăn thả có rất nhiều bọ ve ở bìa rừng. Bọ ve xâm nhập dưới quần áo của một người và thường dính vào vai, ngực, cổ và đầu. Quá trình hút máu của bọ chét, kéo dài 4-6 ngày, thường không nhạy cảm, vì nước bọt của chúng có chứa chất gây mê.

Nguyên nhân chính gây ra các dạng viêm não do bọ chét nghiêm trọng là do bọ chét cắn nhiều lần, thường dẫn đến tử vong.

Tác nhân gây bệnh viêm não do bọ chét lây truyền qua bọ ve khi hút bất kỳ, thậm chí trong thời gian ngắn. Loại bỏ con ve không loại bỏ được sự lây nhiễm bệnh viêm não do ve do ve, vì trong phần đầu tiên của con voi lỏng của con ve đói đã có vi rút, và trong trường hợp nước bọt kết dính được hình thành trong giờ đầu tiên thường chứa cùng một lượng vi rút như trong phần còn lại của cơ thể bọ chét.

Động vật có vú lớn (hươu và các động vật móng guốc khác) không chỉ nuôi con trưởng thành mà còn một số lượng lớn nhộng Ix. persulcatus và Ix. ricinus. Do đó, những động vật hoang dã này, là vật chủ của những con trưởng thành và nhộng của bọ ve ixodid, có tầm quan trọng lớn về mặt biểu sinh. Họ xác định sự tồn tại của một chuỗi ngắn truyền mầm bệnh do bọ ve từ con trưởng thành hoặc con trưởng thành và nhộng sang nhộng chưa bị nhiễm trong quá trình hút máu đồng thời của chúng đối với động vật có vú hoang dã. Điều này bổ sung đáng kể cho con đường lây truyền lâu đời nổi tiếng của virus - transovarial và transphase.

Ở các động vật hoang dã và nuôi lớn và động vật có vú nhỏ, các kháng thể xuất hiện trong máu do nhiễm bệnh viêm não do ve gây ra không tồn tại trong một thời gian dài. Hiệu giá của chúng liên tục giảm, và trong trường hợp không bị tái nhiễm, các kháng thể biến mất tương đối nhanh chóng. Nhiều loài động vật trở nên âm tính vào cuối mùa ve sau khi xuất hiện kháng thể trong máu của chúng. Sự biến mất nhanh chóng của các kháng thể dịch thể ở động vật hoang dã và vật nuôi là một trong những đặc điểm đặc trưng về biểu sinh của bệnh viêm não do ve. Khả năng xuất hiện nhiều virut huyết ở động vật có vú sống lâu cho thấy rằng chính vật chủ của bọ ve trưởng thành có vai trò quan trọng đối với việc duy trì sự lưu thông của vi rút viêm não do bọ ve gây ra trong đợt bùng phát, vì chúng xác định mức độ lây nhiễm của bọ ve ixodid trưởng thành. và con cái của họ. Trong các điều kiện của thử nghiệm, khả năng trao đổi vi rút viêm não do bọ ve truyền giữa bọ ve cho và người nhận bọ chét trong quá trình cho ăn chung trên động vật có mức virut huyết "dưới ngưỡng" đã được chứng minh. Sự trao đổi này xảy ra khi những con ve bị nhiễm và chưa bị nhiễm hút máu từ một điểm viêm trên da của động vật có xương sống. Con đường lây truyền vi rút này được gọi là chuyển tiếp (từ tiếng Hy Lạp ptialon - nước bọt). Sự lây truyền qua đường của vi rút viêm não do ve gây ra, cũng như các vi rút khác do ve truyền xảy ra ở các ổ tự nhiên.

Cách lây nhiễm phổ biến nhất của con người với vi rút viêm não do ve gây ra là lây truyền, có nghĩa là, liên quan đến việc hút các con ve bị nhiễm - con trưởng thành hoặc nhộng. Về mặt huyết thanh học, người ta đã xác định được rằng chim của một số loài có thể thường xuyên bị nhiễm bệnh viêm não do ve. Tuy nhiên, theo quy luật, mật độ quần thể tổng thể của các loài chim nhỏ hơn nhiều so với mật độ quần thể của động vật có vú, do đó, số lượng tuyệt đối các loài chim có thể bị nhiễm bệnh viêm não do bọ ve trong mùa biểu sinh là tương đối nhỏ. Do đó, chim chỉ là vật chủ bổ sung cho ấu trùng và nhộng, và chúng không xác định cấu trúc của các ổ tự nhiên trong tình huống động vật. Chim rất nhạy cảm với tác nhân gây bệnh viêm não do bọ ve gây ra, chúng chỉ là vật chủ bổ sung của vi rút và có thể tham gia một phần đáng kể vào quá trình lưu thông của nó chỉ ở những ổ bị nhiều bọ ve ixodid tấn công.

Việc lây nhiễm bệnh viêm não do ve ở người cũng có thể xảy ra theo cách truyền nhiễm - bằng cách uống sữa tươi từ dê và bò bị nhiễm bệnh. Dê bị viêm não do ve. Động vật bị nhiễm có biểu hiện chán ăn, hôn mê, các triệu chứng màng não, tê liệt chân sau. Sữa của chúng có màu hơi đỏ và khi lắng xuống dưới đáy bình sẽ xuất hiện một chất cặn như máu nhầy. Virus này có trong máu của dê trong ba ngày, và trong sữa - 8 ngày sau khi bệnh. Bò không mẫn cảm với vi rút, nhưng chúng cũng bị nhiễm virut huyết.

Ở khắp mọi nơi trong tất cả các ổ viêm não do bọ ve, tỷ lệ mắc bệnh theo mùa xuân hè được quan sát thấy, đó là do hoạt động của bọ ve ixodid vào thời điểm này trong năm. Với thời gian của đợt dịch kéo dài từ 4 - 5 tháng, các bệnh đơn lẻ đầu tiên thường xuất hiện nhiều nhất vào nửa cuối tháng 4 - nửa đầu tháng 5. Tỷ lệ mắc tối đa, theo quy luật, được ghi nhận vào tháng 6, sau đó giảm dần và từ nửa cuối tháng 7, nó được ghi nhận lại dưới dạng các trường hợp cá biệt. Những con ve vi rút sống quá đông là nguồn gốc của vi rút viêm não và cuộc tấn công đầu tiên của chúng đối với con người có liên quan trực tiếp đến sự khởi đầu của sự ấm lên vào mùa xuân và sự tan chảy của lớp phủ tuyết.

Việc xác định thời điểm đầu mùa dịch là rất quan trọng để tổ chức kịp thời các biện pháp chống dịch (tiêm phòng, các biện pháp chống ve). Cuối mùa dịch rơi vào tháng Bảy, nhưng các trường hợp cá biệt có thể được quan sát thấy vào tháng Chín, thường là nửa đầu tháng Tám.

Nguyên nhân học

Bệnh do vi rút thuộc nhóm B-arbovirus, thuộc các vi rút RNA nhỏ (chi Flavivirus, họ Flaviviridae) gây ra. Vi rút bao gồm một vỏ protein, có liên quan đến các đặc tính kháng nguyên và tạo máu, và axit ribonucleic, là chất mang thông tin di truyền. Có các biến thể địa lý đông và tây của vi rút.

Virus không có khả năng chống lại nhiệt độ cao, chiếu xạ tia cực tím. Lysol trong dung dịch 5% tiêu diệt vi rút sau 1 phút, dung dịch axit trichloroacetic 5% bất hoạt vi rút sau 10 phút. Trong sữa bò ở nhiệt độ tủ lạnh, vi rút viêm não do ve gây ra tồn tại trong 2 tuần, và trong kem chua có thể tồn tại đến 2 tháng. Dịch dạ dày có độ axit bình thường ở nhiệt độ 37 ° gần như bất hoạt hoàn toàn vi rút sau 2 giờ. Tuy nhiên, độ chua thấp dịch vị và việc kiềm hóa chất sau bằng cách cho sữa vào trong các điều kiện tương tự trong hầu hết các trường hợp không dẫn đến sự bất hoạt của vi rút.

Vi rút tồn tại một thời gian dài trong cơ thể của ve ixodid, trong đó quan sát thấy sự lây truyền qua các pha của vi rút. Trong cơ thể của ve đói gamasid, mầm bệnh được giữ lại ít nhất một tháng. Muỗi bị nhiễm trong điều kiện thí nghiệm được giải phóng khỏi vi rút trong vòng 5 ngày. Trong số các động vật thí nghiệm, khỉ và chuột bạch dễ bị nhiễm vi rút viêm não do ve.

Cơ chế bệnh sinh

Vi rút này xâm nhập vào cơ thể người khi một con ve bị nhiễm bệnh cắn qua da hoặc qua sữa tươi của vật nuôi. Sau khi bị bọ chét hút, vi rút lây lan theo đường máu và nhanh chóng xâm nhập vào não, cố định tại đây bởi các tế bào, gây ra Thay đổi thoái hoá. Các tế bào thần kinh của sừng trước của tủy sống cổ và nhân của tủy sống, nơi bị hoại tử và thay đổi loạn dưỡng. Song song với sự tích tụ của vi rút, các thay đổi viêm trong mạch và màng não phát triển. Sự tương ứng của vị trí bị bọ chét cắn với sự định vị sau đó của các rối loạn phân đoạn cho thấy khả năng có một con đường xâm nhập bạch huyết của vi rút vào hệ thần kinh trung ương. Trong một số trường hợp, cách này hay cách khác chiếm ưu thế, điều này được phản ánh trong đặc điểm lâm sàng bệnh. Sự xuất hiện của các hội chứng màng não và màng não tương ứng với các hội chứng về huyết học, và bệnh bại liệt và viêm não tủy tương ứng với đường lây lan của virus. Bản chất của quá trình bệnh được xác định bởi sự xâm nhập, đặc tính và liều lượng của mầm bệnh, cũng như sức đề kháng và khả năng phản ứng của vi sinh vật.

Viremia trong bệnh viêm não do ve có đặc điểm hai làn sóng: virut ban đầu trong thời gian ngắn, và sau đó lặp lại (vào cuối thời kỳ ủ bệnh), trùng hợp với thời gian sinh sản của virut trong các cơ quan nội tạng và sự xuất hiện của nó trong hệ thống thần kinh trung ương. Có thể có người mang vi rút lâu dài, có thể khác nhau về biểu hiện và hậu quả: nhiễm tiềm ẩn (vi rút tích hợp với tế bào hoặc tồn tại ở dạng khiếm khuyết), nhiễm dai dẳng (vi rút sinh sản nhưng không gây biểu hiện lâm sàng ), nhiễm trùng mãn tính (vi rút sinh sản và gây biểu hiện lâm sàng với các đợt tái phát, tiến triển hoặc thoái lui), nhiễm trùng chậm (vi rút sinh sản sau thời gian ủ bệnh dài, biểu hiện lâm sàng với tiến triển ổn định dẫn đến tử vong).

Lâm sàng

Thời gian ủ bệnh kéo dài 4-14 ngày, với nhiễm trùng sữa - 7-10 ngày. Bệnh bắt đầu đột ngột với sự gia tăng nhiệt độ đến con số cao, xuất hiện các triệu chứng màng não và tổn thương hệ thần kinh trung ương. Sau đó là các vi phạm về độ nhạy, các chuyển động phối hợp. Hình thức diễn biến của bệnh có thể khác nhau - từ không có triệu chứng và khỏi hẳn đến rất nặng, phức tạp do liệt và liệt dai dẳng, đôi khi dẫn đến tử vong.

Trong thời kỳ đầu của bệnh, 80% trường hợp bị tăng nhiệt độ, nhức đầu và nôn mửa (24%), các triệu chứng tổn thương hệ thần kinh trung ương (12%), và lúc bệnh lên cao. - lần lượt là 25, 62 và 65% trường hợp. Tổn thương hệ thần kinh trung ương được đặc trưng bởi những thay đổi rõ rệt ở thân não và nhân nền của não. Của những bệnh nhân với Triệu chứng lâm sàng Các tổn thương thần kinh trung ương khoảng 1/3 hồi phục hoàn toàn. Tỷ lệ tử vong từ 20-44%. Với kết quả tử vong, tử vong xảy ra trong 70% trường hợp trong tuần đầu tiên, 25% - trong tuần thứ 2, trong các trường hợp khác - lên đến một tháng kể từ khi bệnh khởi phát. Tỷ lệ giữa các dạng lâm sàng và không có triệu chứng trong Những đất nước khác nhau dao động trong khoảng 1: 300 - 1: 1000, ở Ấn Độ những năm 70 - 80 là 1:20 - 1:30.

Thời kỳ cấp tính của viêm não do ve kéo dài từ 3 đến 14 ngày, thường là 6 - 8 ngày. Trong thời kỳ cấp tính rất đặc trưng vẻ bề ngoài bị ốm. Tăng sung huyết da mặt, cổ và ngực, niêm mạc hầu, tiêm màng cứng và kết mạc được ghi nhận. Thông thường, ban đỏ với nhiều kích thước khác nhau xuất hiện tại vị trí hút ve. Những thay đổi trong hệ thống hô hấp là rất hiếm và biểu hiện như viêm phế quản hoặc viêm phổi khu trú. Rối loạn tim mạch về bản chất là chức năng. Ở bệnh nhân, tiếng tim bị bóp nghẹt được nghe thấy, nhịp tim chậm tuyệt đối hoặc tương đối, hạ huyết áp động mạch và tĩnh mạch được xác định. Điện tâm đồ cho thấy sự vi phạm chức năng co bóp của cơ tim, ở mức độ thấp hơn là các chức năng tự động, kích thích và dẫn truyền. Trạng thái của các chức năng này được xác định bởi sự thay đổi trong chuyển hóa chất điện giảiđặc biệt là hạ kali máu. Có một sự giảm sút chức năng bài tiết chức năng dạ dày, chống độc, hấp thu-bài tiết, carbohydrate, tạo protein của gan; sốt albumin niệu được quan sát thấy. Sự phụ thuộc của họ vào thời kỳ của bệnh và mức độ nghiêm trọng của bệnh đã được thiết lập. Những thay đổi trong các cơ quan nội tạng hoàn toàn biến mất trong thời gian dài phục hồi. Ở máu ngoại vi có tăng bạch cầu vừa phải với sự dịch chuyển sang trái, giảm bạch cầu lympho và tăng bạch cầu ái toan, tăng ESR.

Mặc dù có nhiều biểu hiện khác nhau của giai đoạn cấp tính của viêm não do ve, nhưng trong mỗi trường hợp riêng biệt, hội chứng hàng đầu của bệnh có thể được phân biệt. Dựa trên điều này, và cũng tính đến mức độ nghiêm trọng và kéo dài của các triệu chứng thần kinh, năm thể lâm sàng của bệnh được phân biệt: 1) sốt (xóa); 2) màng não; 3) não màng não; 4) bại liệt; 5) viêm đa dây thần kinh.

Dạng sốt được đặc trưng bởi một diễn biến thuận lợi và phục hồi nhanh chóng. Thời gian sốt từ 3-5 ngày. Các dấu hiệu lâm sàng chính của nó là các biểu hiện nhiễm độc - nhiễm trùng: nhức đầu, suy nhược, buồn nôn - với các triệu chứng thần kinh nhẹ. Các thông số CSF không có sai lệch so với tiêu chuẩn.

Dạng viêm màng não là dạng phổ biến nhất của bệnh viêm não do ve. Bệnh nhân kêu đau đầu dữ dội, trầm trọng hơn khi cử động nhẹ đầu, chóng mặt, buồn nôn, nôn một lần hoặc lặp lại, đau mắt, sợ ánh sáng. Họ lờ đờ và chậm chạp. Độ cứng của cơ cổ, các triệu chứng của Kernig và Brudzinsky được xác định. Các triệu chứng màng não kéo dài trong suốt thời kỳ sốt. Đôi khi chúng được định nghĩa nhiệt độ bình thường. Thời gian sốt trung bình từ 7-14 ngày. Trong dịch não tủy - tăng bạch cầu lymphocytic trung bình lên đến 100-200 trong 1 mm3, tăng protein.

Dạng não màng não ít được quan sát thấy hơn dạng màng não (trung bình là 15% ở cả nước, lên đến 20-40% ở Viễn Đông). Hình thức này nghiêm trọng hơn. Thường có hoang tưởng, ảo giác, tâm thần kích động, mất định hướng về địa điểm và thời gian. Có thể phát triển các cơn co giật động kinh. Có viêm não màng não lan tỏa và khu trú. Với viêm màng não lan tỏa, rối loạn não rõ rệt (rối loạn ý thức sâu sắc, động kinh cho đến trạng thái động kinh) và rải rác các ổ tổn thương não hữu cơ dưới dạng rối loạn thanh giả (rối loạn thở dưới dạng thở mạnh hoặc thở nhanh, theo Cheyne -Stokes, Kussmaul, v.v.), phản xạ sâu bất thường, phản xạ bệnh lý không đối xứng, liệt trung tâm của cơ mặt và cơ của lưỡi. Với viêm màng não khu trú, liệt nửa người, liệt sau co giật Jacksonian, liệt một bên trung ương, rung giật cơ, co giật động kinh, ít thường xuyên hơn các hội chứng dưới vỏ và tiểu não phát triển nhanh chóng. Trong một số trường hợp hiếm hoi (do vi phạm các trung tâm sinh dưỡng), hội chứng có thể phát triển chảy máu dạ dày với chứng nôn trớ. Tổn thương khu trú của các cặp dây thần kinh sọ III, IV, V, VI là đặc trưng, thường gặp hơn là các cặp VII, IX, X, XI và XII. Sau đó, chứng động kinh của Kozhevnikov có thể phát triển, khi các cơn động kinh nói chung kèm theo mất ý thức xuất hiện trên nền của tăng vận động liên tục.

Dạng bại liệt được quan sát thấy ở gần một phần ba số bệnh nhân. Nó được đặc trưng bởi một giai đoạn hoang dã (1-2 ngày), trong đó tình trạng suy nhược chung và mệt mỏi gia tăng được ghi nhận. Sau đó, các cơn co giật cơ xảy ra định kỳ có tính chất dạng sợi hoặc dạng thấu kính được phát hiện, phản ánh sự kích thích của các tế bào sừng trước của tủy sống và tủy sống. Đột nhiên, bất kỳ chi nào bị yếu hoặc xuất hiện cảm giác tê có thể phát triển (trong tương lai, các rối loạn vận động rõ rệt thường phát triển ở các chi này). Sau đó, trong bối cảnh sốt phát ban (ngày thứ 1-4 của đợt sốt đầu tiên hoặc ngày thứ 1-3 của đợt sốt thứ hai) và các triệu chứng ở não, chứng liệt da vùng cổ chân (cervicothoracic) phát triển, có thể tăng lên trong vài ngày và đôi khi lên đến 2 tuần. Các triệu chứng do A. Panov mô tả được quan sát thấy ("đầu tựa vào ngực", "tư thế kiêu hãnh", "tư thế khom lưng cong", kỹ thuật "vung tay và hất đầu ra sau". Rối loạn viêm tủy xương có thể kết hợp với dẫn truyền, thường hình tháp: tê liệt bàn tay và co cứng - chân, kết hợp chứng teo cơ và tăng vận động ở một chi bên. các cơ cổ, đặc biệt là trên bề mặt lưng, ở vùng vai và cánh tay. rối loạn chuyển động với CE kéo dài đến 7-12 ngày. Vào cuối tuần thứ 2-3 của bệnh, teo các cơ bị ảnh hưởng sẽ phát triển.

Dạng polyradiculoneuritic được đặc trưng bởi tổn thương các dây thần kinh ngoại biên và rễ. Bệnh nhân xuất hiện các cơn đau dọc theo các thân dây thần kinh, dị cảm (cảm giác “kiến bò”, ngứa ran). Các triệu chứng của Lassegue và Wasserman được xác định. Rối loạn nhạy cảm xuất hiện ở các chi xa thuộc loại đa màng cứng. Giống như các bệnh nhiễm trùng thần kinh khác, EC có thể tiến hành khi Landry bị liệt cột sống. Liệt mềm trong những trường hợp này bắt đầu từ chân và kéo dài đến các cơ của thân và cánh tay. Leo núi cũng có thể bắt đầu bằng cơ bả vai, bắt cơ ức đòn chũm và nhóm nhân đuôi của ống tủy cổ.

Một biến thể cơ bản đặc biệt là viêm não do bọ chét với một đợt điều trị hai đợt. Bệnh đặc trưng bởi khởi phát cấp tính, ớn lạnh, nhức đầu, buồn nôn, nôn, chóng mặt, đau tứ chi, rối loạn giấc ngủ, chán ăn và có biểu hiện sốt hai đợt. Đợt sốt đầu tiên kéo dài 3-7 ngày, được đặc trưng bởi diễn biến nhẹ. Các triệu chứng màng não vừa phải nghiêm trọng được ghi nhận mà không có tổn thương các dây thần kinh sọ. Trong máu ngoại vi - giảm bạch cầu và tăng tốc độ ESR. Đợt sốt đầu tiên sau đó là giai đoạn ngừng thở kéo dài 7-14 ngày. Đợt sốt thứ hai bắt đầu mạnh như đợt đầu, nhiệt độ tăng lên cao. Bệnh nhân hôn mê, hôn mê, xuất hiện buồn nôn, nôn, phát hiện các triệu chứng tổn thương màng não và khu trú của hệ thần kinh. Trong máu ngoại vi - tăng bạch cầu. Đây là giai đoạn mới về chất của bệnh, nó luôn nặng hơn giai đoạn đầu và kéo dài hơn.

Trong khoảng thời gian của đợt sốt đầu tiên trong dịch não tủy, tế bào sinh học bình thường và tăng áp lực dịch não tủy được xác định. Trong đợt thứ hai, tế bào sinh là 100-200 tế bào trở lên trên 1 µl, tế bào lympho chiếm ưu thế. Hàm lượng protein và đường tăng lên.

Diễn biến của bệnh là cấp tính, hồi phục hoàn toàn. Có những trường hợp cá biệt của một khóa học tiến triển mãn tính.

Ở các khu vực khác nhau của phạm vi viêm não do ve, có sự khác biệt về diễn biến lâm sàng của bệnh. Viêm não do ve gây ra bởi các biến thể phía tây của vi rút (phần Châu Âu của Nga, phương Tây và Đông Siberia), được đặc trưng bởi một diễn biến nhẹ hơn và tỷ lệ tử vong thấp hơn (dưới 1%), một số lượng lớn các dạng bệnh đã bị xóa. Thời gian phát sốt dài hơn (11 ngày) so với biến thể địa lý phía đông (8-9 ngày) và có đặc điểm hai làn sóng. Biến thể phía đông của bệnh viêm não do bọ ve (Viễn Đông) được đặc trưng bởi một phức hợp triệu chứng não và thể nosoform phía tây được đặc trưng bởi một triệu chứng màng não. Các triệu chứng thường trực của biến thể bệnh học phương Tây là đau thấu kính và kiểu liệt ở xa; tổn thương nhân của thân não và tủy sống cổ là rất hiếm. Quá trình của giai đoạn cấp tính dễ dàng hơn: nó không xảy ra hôn mê suy hô hấp và co giật toàn thân. Ở Viễn Đông, có một đợt viêm não do ve nghiêm trọng với biểu hiện tê liệt và tỷ lệ tử vong trung bình lên đến 20%.

tính nhạy cảm và khả năng miễn dịch

Tính nhạy cảm của con người với bệnh viêm não do ve là phổ biến. Thông thường, bệnh được quan sát thấy ở những người trong độ tuổi lao động. Thành phần nghề nghiệp của người bị bệnh được xác định bởi tính chất đặc thù của vị trí các ổ tự nhiên, bản chất của các hoạt động tổ chức và kinh tế của dân cư và lối sống phổ biến. Nguy cơ mắc bệnh cao nhất là ở những người trực tiếp làm việc trong rừng. Trong hầu hết các ổ viêm não, nam giới chiếm ưu thế trong số những người bị bệnh. Điều này là do thực tế là nam giới thường được thuê làm công việc rừng. Bệnh ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi. Ở những người già, một lớp miễn dịch dần dần hình thành theo tuổi tác, do nhiễm trùng tiềm ẩn hoặc rõ rệt về mặt lâm sàng. Hầu hết các trường hợp nhiễm vi rút đều dẫn đến một quá trình lây nhiễm không rõ ràng với sự phát triển của khả năng miễn dịch: 1 ca lâm sàng chiếm 60 không có bảo đảm. TẠI những năm trước Tỷ lệ các nhóm chuyên môn khác nhau của dân số trong số những người bị bệnh đã thay đổi đáng kể, kể từ khi người dân thành thị tiếp xúc với các ổ viêm não do ve tự nhiên khi đi dạo trong rừng, hái nấm và quả mọng bắt đầu đóng một vai trò quan trọng trong tỷ lệ mắc bệnh.

Bệnh viêm não do bọ ve sau khi khỏi bệnh để lại khả năng miễn dịch lâu dài và lâu dài. Theo quy luật, trong máu của những người điều dưỡng, các kháng thể đặc hiệu được tìm thấy, có thể được phát hiện trong các phản ứng trung hòa, cố định bổ thể và ức chế quá trình đông máu.

Kháng thể trung hòa vi rút tích tụ trong máu khá chậm, đạt tối đa sau 1,5-2,5 tháng và tồn tại trong nhiều năm. Sự tích tụ các kháng thể trung hòa vi rút cũng được quan sát thấy ở những người được tiêm chủng và những người sống lâu năm trong ổ viêm não.

Các kháng thể trung hòa vi rút cũng được tìm thấy trong các động vật hoang dã và vật nuôi bị bọ chét nhiễm bệnh tấn công.

Quá trình miễn dịch tự nhiên của quần thể là một trong những đặc điểm dịch tễ học quan trọng của bệnh viêm não do ve. Tỷ lệ mắc bệnh cao luôn được ghi nhận ở những nhóm lần đầu tiên tiếp xúc với các ổ viêm não tự nhiên đang hoạt động. Do đó, cường độ của tỷ lệ mắc bệnh viêm não do ve không phải lúc nào cũng tương ứng với mức độ nhiễm vi rút, nhiễm vi rút của ve. Bệnh tật và miễn dịch tự nhiên của quần thể là quá trình song song. Tỷ lệ của chúng được xác định một số lượng lớn các yếu tố, trong đó quan trọng nhất là sự lây lan của bọ ve - vật mang vi rút, tính nhạy cảm với sự lây nhiễm và điều kiện tiếp xúc của những người tập trung vào tự nhiên.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm. Phòng thí nghiệm xác nhận chẩn đoán là một cuộc kiểm tra huyết thanh của bệnh nhân để xác định sự hiện diện và tăng hiệu giá kháng thể. Vì mục đích này, các phản ứng cố định bổ thể (CSC), ức chế đông máu (RTGA), ức chế ngưng kết máu (RPHA), trung hòa (RN), kết dính máu gián tiếp (RIHA), kết tủa khuếch tán trong thạch (RDPA), trên chuột thí nghiệm sinh học hoặc Trong nuôi cấy tế bào v.v ... Chẩn đoán là tăng hiệu giá kháng thể lên 4 lần. Trong trường hợp không tăng hiệu giá kháng thể, bệnh nhân được khám ba lần: trong những ngày đầu của bệnh, sau 3-4 tuần và sau 2-3 tháng kể từ khi bệnh khởi phát. Trong nuôi cấy mô, vi rút và các kháng nguyên của nó được phát hiện trong 7 ngày đầu tiên của bệnh. Phương pháp chẩn đoán xét nghiệm miễn dịch bằng enzym đã được chứng minh hiệu quả, với sự trợ giúp của các kháng thể đối với vi rút viêm não do ve gây ra được phát hiện sớm hơn và ở độ pha loãng huyết thanh cao hơn so với RTHA và RSK, và những thay đổi về cường độ của miễn dịch đặc hiệu cũng được xác định thường xuyên hơn .

Bằng cách sử dụng phương pháp virus học mầm bệnh và các kháng nguyên của nó có thể được phát hiện trong thời kỳ cấp tính của bệnh trong máu hoặc dịch não tủy. Tại người chết vi rút được phân lập từ não.

Sự đối đãi

Điều trị bệnh nhân CE được thực hiện theo nguyên tắc chung, bất kể trước đó tiêm chủng phòng ngừa hoặc sử dụng dự phòng gamma globulin cụ thể. Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, ngay cả ở thể nhẹ, bệnh nhân cần được chỉ định nghỉ ngơi tại giường cho đến khi các triệu chứng say biến mất. Hạn chế gần như hoàn toàn vận động, hạn chế vận chuyển, giảm thiểu các cơn đau kích thích cải thiện rõ ràng tiên lượng của bệnh. Không ít hơn vai trò quan trọng trong điều trị có chế độ ăn uống cân bằng bị ốm. Chế độ ăn kiêng dựa trên rối loạn chức năng dạ dày, ruột, gan. Có tính đến các vi phạm về cân bằng vitamin được quan sát thấy ở một số bệnh nhân bị EC, cần thiết phải kê đơn vitamin nhóm B và C. Vitamin C, kích thích chức năng của tuyến thượng thận, cũng như cải thiện chức năng chống độc và sắc tố của gan, nên được dùng với số lượng 300 đến 1000 mg mỗi ngày.

Liệu pháp điều hướng bao gồm việc chỉ định một gamma globulin tương đồng được chuẩn độ để chống lại vi rút TBE. Thuốc có một hiệu quả điều trịđặc biệt là trong các trường hợp trung bình đến nặng. Gamma globulin được khuyến cáo tiêm bắp 6 ml mỗi ngày trong 3 ngày. Hiệu quả điều trị xảy ra sau 12-24 giờ sau khi dùng gamma globulin: thân nhiệt giảm xuống bình thường, tình trạng chung của bệnh nhân được cải thiện, các hiện tượng đau đầu và màng não giảm, và đôi khi biến mất hoàn toàn. Globulin gamma được sử dụng càng sớm thì càng sớm hiệu quả chữa bệnh. Trong những năm gần đây, immunoglobulin huyết thanh và polyglobulin tương đồng, được lấy từ huyết tương của những người hiến tặng sống trong các ổ TBE tự nhiên, đã được sử dụng để điều trị TBE. Vào ngày điều trị đầu tiên, nên dùng globulin miễn dịch huyết thanh 2 lần, cách nhau 10-12 giờ, mỗi lần 3 ml. khóa học dễ dàng, 6 ml - với mức độ trung bình và 12 ml - với mức độ nặng. Trong 2 ngày tiếp theo, thuốc được kê đơn 3 ml tiêm bắp một lần. Polyglobulin đồng đẳng được tiêm tĩnh mạch với liều lượng từ 60-100 ml. Người ta tin rằng các kháng thể vô hiệu hóa vi rút (1 ml huyết thanh liên kết từ 600 đến 60.000 liều chết người vi rút), bảo vệ tế bào khỏi vi rút bằng cách liên kết với các thụ thể trên màng bề mặt của nó, vô hiệu hóa vi rút bên trong tế bào, xâm nhập vào tế bào bằng cách liên kết với các thụ thể tế bào chất.

Đối với cụ thể điều trị kháng vi rút CE cũng sử dụng ribonuclease (RNase) - một chế phẩm enzyme được điều chế từ các mô của tuyến tụy lớn gia súc. RNase làm chậm quá trình sinh sản của vi rút trong các tế bào của hệ thần kinh, xâm nhập vào hàng rào máu não. Ribonuclease được khuyến cáo tiêm bắp trong nước muối sinh lý (thuốc được pha loãng ngay trước khi tiêm) với liều duy nhất 30 mg, cứ 4 giờ một lần, tiêm đầu tiên sau khi giải mẫn cảm theo Bezredko. Liều dùng hàng ngày men đưa vào cơ thể là 180 mg. Điều trị tiếp tục trong 4-5 ngày, thường tương ứng với thời điểm bình thường hóa thân nhiệt.

Một phương pháp hiện đại để điều trị nhiễm trùng thần kinh do vi rút là sử dụng các chế phẩm interferon, có thể được tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, tiêm nội tạng và endolymphaly. Cần lưu ý rằng liều lượng lớn interferon 1-3-6x10 ME - có đặc tính ức chế miễn dịch và khả năng đề kháng của tế bào đối với sự xâm nhập của vi rút không tỷ lệ thuận với hiệu giá IFN. Do đó, nên sử dụng liều tương đối nhỏ của thuốc hoặc sử dụng chất cảm ứng interferon (RNA phage f2 sợi kép, tilorone, v.v.), cung cấp hiệu giá IFN thấp và có đặc tính điều hòa miễn dịch. RNA phage f2 sợi kép (larifan) được tiêm bắp trong 1 ml với khoảng cách từ 3 đến 5 lần trong 72 giờ. Tiloron với liều 0,15-0,3 g được dùng bằng đường uống với khoảng cách từ 5 đến 10 lần trong 48 giờ.

Theo quy luật, liệu pháp di truyền bệnh cho các dạng sốt và màng não của EC bao gồm thực hiện các biện pháp nhằm giảm tình trạng nhiễm độc. Vì mục đích này, việc truyền dịch bằng đường uống và đường tiêm được thực hiện, có tính đến sự cân bằng nước-điện giải và trạng thái axit-bazơ. Đối với các dạng bệnh viêm màng não, bại liệt và viêm đa cơ, bắt buộc phải sử dụng thêm glucocorticoid. Nếu bệnh nhân không có rối loạn nhịp tim và rối loạn ý thức, thì prednisone được sử dụng dưới dạng viên nén với tỷ lệ 1,5-2 mg / kg mỗi ngày. Thuốc được kê đơn với liều lượng bằng nhau trong 4-6 liều trong 5-6 ngày, sau đó giảm dần liều lượng ( khoá học chungđiều trị 10-14 ngày). Đồng thời, bệnh nhân được chỉ định dùng muối kali, chế độ ăn kiêng với đủ hàm lượng protein. Với rối loạn nhịp tim và rối loạn ý thức, prednisolone được dùng theo đường tiêm khi tăng liều trên lên 4 lần. Trường hợp rối loạn nhịp thở (có rối loạn nuốt và thở), ngay từ khi có dấu hiệu suy hô hấp đầu tiên, phải có đủ điều kiện để chuyển bệnh nhân sang thở máy. Chọc dò thắt lưng được chống chỉ định trong trường hợp này và chỉ có thể được thực hiện sau khi loại bỏ các thiết bị bulbar. Để chống lại tình trạng thiếu oxy, nên đưa oxy ẩm qua ống thông mũi một cách có hệ thống (20-30 phút mỗi giờ), Điều trị oxy bằng khí áp hyperbaric(10 buổi dưới áp lực рСО2 = 0,25 MPa), sử dụng thuốc điều hòa thần kinh và thuốc chống ung thư: tiêm tĩnh mạch natri hydroxybutyrate 50 mg / kg thể trọng mỗi ngày hoặc seduxen 20-30 mg mỗi ngày. Ngoài ra, với những trường hợp bị kích động tâm thần, có thể sử dụng hỗn hợp dung dịch.

Các biện pháp phòng, chống dịch

Biện pháp chính trong phòng chống bệnh viêm não do ve là chống lại ve ixodid. Sự phá hủy của chúng trong các khu vực hạn chế dẫn đến việc loại bỏ các điều kiện cần thiết cho sự lưu thông của mầm bệnh và chấm dứt bệnh tật trong người trong một thời gian dài. Các biện pháp chống lại bọ ve ixodid có thể được chia thành phòng ngừa, để bảo vệ mọi người khỏi sự tấn công và tiêu diệt của bọ ve.

Các biện pháp phòng bệnh bao gồm việc ngăn không cho người dân ở trong môi trường sống của bọ ve, hoặc các biện pháp dẫn đến cái chết của bọ ve. Việc trinh sát sơ bộ khu vực cư trú (tạm thời hoặc thường trú) của người dân được thực hiện để xác định địa điểm và tính chất lây lan của bọ ve, tiếp theo là áp dụng các biện pháp bảo vệ người dân khỏi sự tấn công của chúng.

Dự phòng cụ thể được thực hiện bằng cách tiêm vắc-xin dạng lỏng được hấp phụ chống lại bệnh viêm não do ve và dạng đông khô của chất lỏng nuôi cấy. Tiêm chủng được thực hiện cho những người từ 4 đến 70 tuổi có nguy cơ mắc bệnh viêm não do ve. Quá trình tiêm chủng đầy đủ bao gồm bốn mũi tiêm dưới da.

Qua dấu hiệu dịch bệnh khuyến cáo trước mùa dịch sau khóa học đầy đủ tiêm chủng để thực hiện tiêm chủng hàng năm trong 3-4 năm liên tục. Nếu việc tiêm chủng bị bỏ qua trong vòng một hoặc hai năm, nó có thể được tiếp tục lại trước khi bắt đầu mùa dịch mà không cần tiêm chủng đầy đủ mới.

Các đối tượng phải được chủng ngừa toàn diện, trong đó xác định các chỉ số về nguy cơ lây nhiễm sau đây: tỷ lệ mắc bệnh - 10-20 người trở lên trên 100 nghìn dân số; cắn bởi bọ ve - 1-2% trở lên; tầng miễn dịch của người bản xứ là 30-40% và cao hơn. Hiệu quả của vắc xin nuôi cấy hấp phụ trong các thí nghiệm dịch tễ học có đối chứng đạt 70 - 80%. Nó tăng lên 92-97% hoặc hơn sau các lần hủy bỏ cá nhân.

Ở những người được chủng ngừa bằng vắc-xin mô, trong trường hợp bệnh phát triển, bệnh sẽ tiến triển một cách lành tính mà không cái chết và những vết thương nặng. Các dạng sốt chiếm ưu thế và tỷ lệ các dạng màng não giảm đáng kể với sự biến mất hoàn toàn của bệnh viêm não do ve liệt.

Trong trường hợp cần nhanh chóng tạo ra hàng rào bảo vệ (khi bị nhiễm bọ ve hoặc trong điều kiện phòng thí nghiệm), điều trị dự phòng huyết thanh với huyết thanh kháng viêm não tinh khiết và gamma globulin đặc hiệu được sử dụng.

Một biện pháp quan trọng không đặc hiệu liên quan đến bệnh viêm não do bọ chét là bảo vệ mọi người khỏi sự tấn công của bọ ve, bao gồm kiểm tra bản thân và kiểm tra lẫn nhau để phát hiện bọ ve bám vào, mặc quần áo bảo hộ đặc biệt và thích nghi bên ngoài để bảo vệ khỏi bọ ve, và sử dụng chất xua đuổi. Kiểm tra bản thân và lẫn nhau được thực hiện mà không cần cởi bỏ quần áo sau mỗi 2 giờ làm việc hoặc ở trong các trung tâm phân bố số lượng lớn của bọ ve (trên đồng cỏ, đường mòn của động vật hoang dã, v.v.). Trong các cuộc kiểm tra này, bọ ve nhìn thấy trên quần áo bên ngoài và trên các bộ phận tiếp xúc của cơ thể sẽ được loại bỏ. Đây là một trong những biện pháp chính có hiệu quả cao để phòng chống các bệnh truyền nhiễm do ve ixodid truyền.

Trong tiêu điểm của sự lây lan của bọ ve, quần áo chống ve đặc biệt được sử dụng với thắt chặt ở tay áo và ở dưới cùng của quần (ruy băng cao su được may vào các mép của cổ tay áo), khóa kéo, với mũ trùm đầu được may vào cổ áo, chỉ để hở mặt. Để giảm khả năng một số loại bọ ve bò dưới quần áo, áo sơ mi được nhét vào quần tây, quần tây vào ủng hoặc đáy quần, cũng như cổ tay áo, buộc chặt (ép bằng ruy băng cao su) hoặc buộc bằng thắt bím, cổ áo buộc chặt. Hầu hết các loại bọ ve ixodid có xu hướng chỉ bò lên trên, và với phương pháp mặc quần áo này, chúng hiếm khi bò lên đó, và do đó có thể được phát hiện khi tự kiểm tra bề mặt quần áo.

tốt dự phòng là việc ngâm tẩm quần áo với chất xua đuổi. Thuốc chống ve ixodid tốt nhất là diethyltoluamide, kyuzol-A (acyl-tetrahydroquinoline), hexamid (N-benzen hexamethyleneamine). Chúng được sử dụng để tẩm áo khoác ngoài (quần yếm, áo sơ mi, quần tây), lưới Pavlovsky, hoặc bôi lên vùng da hở của cơ thể (cánh tay, cổ). Yếm được xử lý bằng kyuzol-A bảo vệ đáng tin cậy khỏi bọ ve Ix. persulcatus trong rừng taiga trong 45 ngày. Trong khi có tới 20-25 con mạt bám vào tổng thể không được xử lý trong suốt 1 giờ ở trong rừng taiga, những con mạt đơn lẻ được tìm thấy trên tổng thể được tẩm kyuzol-A, chúng sẽ rụng sau 1-2 phút. Sử dụng Diethyltoluamide để xua đuổi bọ ve tổng thể Ix. persulcatus trong một tháng. Các chế phẩm được áp dụng cho quần áo với tỷ lệ khoảng 25 ml mỗi bộ (áo sơ mi, quần tây).

Để phòng ngừa bệnh viêm não do ve và một số bệnh khác do ve ixodid truyền, các khu vực rộng lớn (các khu rừng) đang được điều trị trên diện rộng ở những nơi có ổ viêm não do ve lây lan (thường là các ổ bệnh nhân - đồng cỏ rừng của vật nuôi) bằng cách phun các loại thuốc trừ sâu từ máy bay hoặc trực thăng, với tỷ lệ 0,3-0,5 g chất kỹ thuật trên 1 m2 hoặc đến 50 kg trên 1 ha. Việc sử dụng máy bay trực thăng được ưu tiên hơn, vì do các luồng không khí đi xuống xảy ra trong quá trình quay của cánh quạt chính, bụi (hoặc các chế phẩm dạng hạt) xâm nhập vào bề mặt của nền rừng, đọng lại trên tán lá và kim tiêm rất nhiều. mức độ thấp hơn, và ít bị gió thổi hơn. Máy bay trực thăng có thể thực hiện thụ phấn cho rừng ở cường độ gió lên đến 5 m / s và máy bay chỉ ở cường độ gió dưới 2 m / s. Máy bay trực thăng thuận tiện hơn do khả năng cơ động cao hơn, phạm vi tốc độ lớn và yêu cầu thấp về khu vực cất cánh.

Ở khu vực thảo nguyên, trong các khoảnh rừng, đốt đầu xuân cho kết quả tốt, khi cỏ chết được đốt trước khi bắt đầu mùa sinh trưởng (đặc biệt là trên đồng cỏ) dẫn đến bọ ve chết cùng với gỗ chết. Vào mùa xuân, trong thời kỳ hoạt động trưởng thành, có thể sử dụng bình xịt để tiêu diệt đồng thời và nhanh chóng bọ ve trên mặt đất. Vào thời điểm này, bọ ve hoạt động mạnh, nằm ở tầng trên của chất độn chuồng hoặc trên thảm thực vật, và nếu phun thuốc diệt côn trùng trong điều kiện khí tượng thuận lợi (ví dụ, vào buổi sáng sớm), khi nó bò dọc theo mặt đất, thì rất tốt. , mặc dù tạm thời, có thể thu được tác dụng diệt khuẩn.

Các dạng hang của bọ ve ixodid bị tiêu diệt bằng cách thổi thuốc trừ sâu vào hang, điều này đặc biệt quan trọng khi khai quật, vì một số loại bọ ve (ví dụ, Ix. Laguri laguri) có thể tấn công người trong những điều kiện này.

Xử lý gia súc và gia súc nhỏ bằng các chế phẩm diệt khuẩn (dung dịch chlorophos 1-2%) vào mùa xuân là biện pháp tiêu diệt ve ixodid (trưởng thành) trên vật chủ, đồng thời tiêu diệt dần các ổ ve. . Phương pháp này có hiệu quả khi được thực hiện trong một số năm liên tục, vì không phải tất cả bọ chét trưởng thành đều kiếm ăn hàng năm.

Để diệt ve ixodid, thuốc diệt côn trùng lân hữu cơ, cũng như các chế phẩm DDT và hexachloran, có hiệu quả nhất: nhũ tương 4% bụi và 3% karbofos, nhũ tương trichlormetaphos-3 0,5%, metathion 0,5% hoặc nhũ tương cyclophos. Tỷ lệ tiêu thụ bụi là 10-20 g / m đối với nhũ tương huyền phù trong nước - 100 mg / m2 bề mặt được xử lý. Ở dạng bụi và hạt, chúng được áp dụng trước khi tuyết rơi (dưới tuyết) và trước khi tan băng vào mùa xuân (dưới tuyết) với sự hỗ trợ của máy bay, trực thăng, máy tạo khí dung và các thiết bị khác với tỷ lệ 30- 50 kg thuốc trên 1 ha diện tích, sử dụng các loại nhũ tương trên, tốc độ chảy của dịch làm việc là 100 l / ha. Tuy nhiên, liên quan đến việc phát hiện các chất khử trùng trong rau, trái cây, sản phẩm chăn nuôi, trong nước và sự tích tụ của chúng trong cơ thể con người, cũng như sự phá hủy các vi khuẩn sinh học tự nhiên và thiệt hại do chất khử trùng gây ra cho chúng, sau này có thể chỉ áp dụng trên diện rộng cho các chỉ định dịch tễ học quan trọng.

Các biện pháp chống dịch bao gồm kiểm tra dịch tễ toàn diện ở trọng điểm, đưa người bệnh vào viện, tiêm phòng và điều trị dự phòng huyết thanh. Các bước đang được thực hiện để kiểm soát loài gặm nhấm và bọ ve ixodid.