Ý nghĩa tuyến ức. Giải phẫu và cấu trúc của tuyến ức

THYMUS (tuyến ức; syn: tuyến ức, tuyến ức) - một cơ quan tiểu thùy được ghép nối nằm ở phần trên của trung thất trước; là cơ quan trung tâm của hệ thống sinh miễn dịch chịu trách nhiệm hình thành và hoạt động của hệ thống miễn dịch tế bào.

Từ lâu, V. quy cho một loạt các chức năng, bao gồm ảnh hưởng đến tăng trưởng và phát triển tình dục, trao đổi chất, vv Và chỉ từ những năm 60, sau khi người ta chứng minh rằng việc loại bỏ V. g. trước khi sự hình thành các cơ quan lympho ngoại vi (lá lách, bạch huyết, hạch) dẫn đến sự ngừng phát triển của toàn bộ hệ thống sinh miễn dịch và không có khả năng thực hiện các phản ứng miễn dịch [Miller (I. F. Miller), 1961], rõ ràng là V. Zh. chiếm một vị trí trung tâm trong việc hình thành và duy trì hoạt động đầy đủ của hệ thống sinh miễn dịch của cơ thể. Ý kiến ​​cuối cùng về V.. với tư cách là cơ quan trung ương của miễn dịch được hình thành sau khi xác định và nghiên cứu chi tiết các bệnh suy giảm miễn dịch bẩm sinh ở người và động vật do bất sản hoặc hypoplasia V. g.

V. g. lần đầu tiên xuất hiện ở động vật có xương sống. Ở cá bậc cao, nó đã được hình thành tốt. V. được nghiên cứu nhiều hơn. ở chim và động vật có vú. Ở loài chim, V. bao gồm các tràng hạt hình trứng nằm ở cả hai bên cổ, việc loại bỏ chúng dẫn đến vi phạm các phản ứng miễn dịch tế bào. Ở phần lớn các loài động vật có vú V.. Nó được đại diện bởi 2-3 thùy và nằm ở vùng sau màng cứng.

Phôi học

Cơm. 1. Phôi của tuyến ức ở người (lược đồ): a - dẫn xuất của túi mang vào ngày thứ 16 - 18 của đời sống tử cung; b - các dẫn xuất của túi mang vào cuối tháng thứ hai của đời sống tử cung (I-V - túi mang). 1 - sự thô sơ của tuyến giáp; 2 - ống dẫn ngôn ngữ hình khiên; 3 - sự thô sơ của các tuyến cận giáp (cặp trước); 4 - sự thô sơ của các tuyến cận giáp (cặp sau); 5 - thô sơ của tuyến ức (biểu thị bằng màu xám); 6 - cơ quan cuống phổi (dẫn xuất của túi mang V); 7 - ống thính giác (Eustachian) và khoang tai giữa; 8 - một phần thô sơ của amiđan (các dấu chấm chỉ ra các tế bào bạch huyết tích tụ xung quanh nó); 9 - tuyến cận giáp, phân lập từ túi mang III và IV; 10 - ống hầu họng; 11 - cung động mạch chủ; 12 - động mạch cảnh chung bên phải; 13 - động mạch dưới đòn phải; 14 - động mạch dưới đòn trái; 15 - các thuỳ của tuyến ức.

V. g. thuộc nhóm cơ quan sinh não phát triển từ túi mang (Hình 1). Tại người của V.. xuất hiện sau 6 tuần phát triển tiền sảnở dạng lồi cặp của cặp túi mang III và IV, nhưng phần thô của cặp IV vẫn nhỏ và có thể giảm bớt. Có thể là trong quá trình hình thành các cơ sở thô sơ của V. zh. biểu bì ở đáy rãnh mang cũng tham gia. Biểu mô thô sơ của tuyến phát triển theo hướng đuôi. Phần xa của chúng dày lên, tạo thành phần thân của tuyến, và phần gần kéo dài thành tuyến ức, sau đó biến mất và tuyến này tách khỏi túi mang đã tạo ra nguồn gốc của nó. Với sự phát triển chiều dài liên tục về phía tim, các phần xa của các đốt tiếp cận và gần nhau, tuy nhiên, chúng không thực sự hợp nhất và cơ quan được mô tả có cấu trúc hai lớp. Đến giữa tuần thứ 8. đánh dấu sự phát triển trong tử cung V. g. đi xuống dưới xương ức đến trung thất, nơi chúng nằm trên bề mặt trước của màng ngoài tim. Phần cổ của các mấu vẫn hẹp và nhỏ dần. Khi kéo dài dây thanh sọ, có thể xảy ra thêm V. cổ tử cung.

Trong giai đoạn đầu của quá trình phát sinh phôi, sự đẻ trứng của V. Zh. không khác nhiều so với việc đặt các tuyến khác và có sự xuất hiện của các dây biểu mô lớn. Trong tháng thứ 2. phát triển, các sợi biểu mô nhỏ gọn hình thành các khối phát triển thành trung mô xung quanh giàu mạch, và tuyến thô sơ trở thành phân thùy. Với sự bắt đầu biệt hóa của mô nguyên thủy, khoảng từ tuần thứ 10. phát triển, biểu mô của anlage dần dần có được một cấu trúc lưới lỏng lẻo. Trong các vòng của lưới có các tế bào lymphoid ưa bazơ lớn tròn, chúng nhân lên làm phát sinh nhiều tế bào lympho nhỏ (tế bào hình giáp). Số lượng của chúng tăng lên nhanh chóng, đặc biệt là vào đầu tháng thứ 3. sự phát triển của phôi. Mật độ của lưới biểu mô trở nên không bằng nhau ở các phần trung tâm và ngoại vi của tuyến, và các phần ngoại vi bị thâm nhiễm nhiều bởi các tế bào lympho. Trong phôi thai 10-11 tuần tuổi, ở tab V. g. người ta đã có thể phân biệt giữa tủy và vỏ não. Đến tuần thứ 12 phôi thai phát triển trong tủy, những cơ thể bé nhỏ đầu tiên của V. xuất hiện. (Các cơ quan của Hassal), mô trung mô đang phát triển cuối cùng cũng tách các phần còn lại của biểu mô. Sau tuần thứ 18 sự phát triển phôi thai của V.. nó trông giống như một cơ quan tiểu thùy được hình thành đầy đủ với sự phân chia rõ ràng thành các lớp vỏ và tủy, giống cơ quan lympho hơn là một tuyến đang phát triển.

Trong quá trình phát sinh phôi V.. cuối cùng nó được hình thành trước các mô lympho khác (lá lách, limf, các nút) và khi sinh ra, nó trở thành cơ quan lymphoid lớn nhất của cơ thể.

Nguồn gốc biểu mô của nền lưới của tuyến là không thể nghi ngờ. Nguồn gốc của tế bào lympho vẫn chưa rõ ràng. Câu hỏi về nguồn gốc trung mô của các tế bào lympho (A. A. Maksimov, 1909), được coi là đã được giải quyết, một lần nữa được xem xét lại sau các nghiên cứu thực nghiệm của Auerbach (R. Auerbach, 1961 - 1963), cho phép khả năng xuất hiện của tế bào lympho từ tổ chức biểu mô của V. g. Điều kiện cần thiếtđối với sự biến đổi này, theo ý kiến ​​của ông, là ảnh hưởng gây ra của mesenchyme xung quanh.

Giải phẫu học

V. g. bao gồm hai phần kích thước không bằng nhau - bên phải và bên trái, được hàn bởi mô liên kết lỏng lẻo. Đôi khi một trung gian nằm giữa các thùy chính. Theo cấu hình của V. giống như một kim tự tháp với đỉnh của nó lên. Nhu mô mềm, màu xám hồng. Phân biệt thân và bốn sừng V. Zh: hai sừng trên (cổ tử cung) nhọn, đôi khi tới tuyến giáp, và hai sừng dưới (ngực) tròn, rộng, tạo thành đế V. Zh. V ít thường xuyên hơn. có thể bao gồm một hoặc ba cổ phiếu và rất hiếm khi có nhiều cổ phiếu hơn (tối đa 6). Phần cổ tử cung, hẹp hơn, nằm dọc theo khí quản phía sau m. sternohyoideus và m. sternothyreoideus và đôi khi đến tuyến giáp. Phần lồng ngực, mở rộng xuống dưới, đi xuống phía sau xương ức đến mức của khoang liên sườn III-IV, bao phủ các mạch lớn của tim và phần trên của màng ngoài tim. Kích thước và trọng lượng Century. thay đổi theo độ tuổi (age involution).

Tỷ lệ giữa trọng lượng tuyến và trọng lượng cơ thể (ở trẻ sơ sinh 1: 300) cho thấy rằng ngay từ khi mới sinh, trọng lượng tương đối của nó bắt đầu giảm liên tục, tiếp tục cho đến khoảng 30 tuổi. Khi V. giảm dần. nhu mô của nó dần được thay thế bằng mô mỡ. Về già, tại các vị trí của tuyến, cái gọi là. cơ thể béo, các tiểu thùy đến rogo được đại diện bởi mô mỡ. Tuy nhiên, tại các tiểu thùy này, những tàn tích của nhu mô V. được bảo tồn cho đến khi về già.

B. cung cấp máu. thực hiện từ aa. lồng ngực int., rr. trung thất và aa. pericardiacophrenicae. Các động mạch xuất phát từ các thân này (aa. Thymicae) đi vào tuyến, phân nhánh dọc theo các lớp liên cầu và thâm nhập vào bên trong các tiểu thùy, cung cấp cho các mao mạch chủ yếu đến lớp vỏ não. Tủy kém mao mạch. Viên (vv. Thymicae) chạy song song với các động mạch và chảy vào vv. Brachiocephalicae và trong vv. lồng ngực int.

B. g. đã phát triển tốt limf nội tạng, hệ thống được trình bày bởi một mạng lưới mao mạch sâu và bề ngoài. Trong tủy và vỏ não của các tiểu thùy có một mạng lưới mao mạch sâu, và các mao mạch được tìm thấy xung quanh các cơ quan của Hassal (cơ thể của tuyến ức - tiểu thể thymi, LHN). Trong nang của tuyến và ngay bên dưới nó có một mạng lưới bề mặt của các mao mạch nối với các mao mạch của lớp vỏ não. Bạch huyết, nhiều mao mạch hơn trong vỏ não (EA Vorobyova, 1961). Chân tay, các mao mạch tập trung trong các mạch của các vách ngăn liên cầu đi dọc theo các mạch máu. Limph, tàu V. Zh. rơi vào tình trạng limf, các nút của trung thất trước và các nút của khí quản.

Sự mở rộng của tuyến được thực hiện bởi các nhánh của dây thần kinh phế vị, cũng như các nhánh của dây thần kinh giao cảm, bắt nguồn từ các nút cổ tử cung dưới và ngực trên (nút sao) của thân giao cảm.

Mô học

V. g. được bao phủ bởi một nang mô liên kết, các vách ngăn (vách ngăn) kéo dài từ vết cắt, chia nhu mô của tuyến thành các tiểu thùy kích thước khác nhau. Vỏ nang và vách ngăn chứa collagen và sợi lưới. Dọc theo đường đi của các mạch máu kích thước nhỏ trong nhu mô của V. zh. một mạng lưới dày đặc của các sợi lưới được tìm thấy. Trong mỗi tiểu thùy, bất kể kích thước của nó, vỏ não và tủy được phân biệt (Hình 2). Cơ sở của tiểu thùy là một mạng lưới hình sao lỏng lẻo, giống như bọt biển các tế bào biểu mô, các vòng của một vết cắt bị xâm nhập bởi các tế bào lympho của V., có cấu trúc tương tự như các tế bào lympho nhỏ và đại diện cho các tế bào thành dia. ĐƯỢC RỒI. 6 micron với nhân tròn có mật độ quang học và tế bào chất ưa bazơ hẹp. Trong kính hiển vi ánh sáng, chúng không thể phân biệt được với tế bào lympho của các cơ quan lympho khác, nhưng kính hiển vi điện tử cho thấy sự khác biệt về thể tích của tế bào chất, số lượng bào quan, hàm lượng axit nucleic, phosphatase kiềm. Tuy nhiên, những sự phân biệt này không cần thiết và không cho phép phân biệt các tế bào lympho B. và tế bào lympho của các cơ quan lympho khác. Trong vùng dưới bao của chất vỏ, các lớp tế bào có thể nhìn thấy, tương tự như nguyên bào lympho và được đặc trưng bởi hoạt động phân bào cao. Ngoài ra, các vi hạt có hạt trong tế bào chất hiện diện trong khu vực này, cho phản ứng PAS dương tính. Sự tích tụ của các tế bào lympho giữa các tế bào giáp biểu mô hình sao (tế bào biểu mô của V. g.) Làm cho chất vỏ não có vẻ ngoài đặc trưng và màu sẫm trong các chế phẩm.

Tủy có màu sáng hơn do số lượng tế bào lympho tương đối ít và ưu thế là cơ sở biểu mô dạng lưới. Cấu tạo đặc trưng cho tủy là các thể của Gass, là những tích tụ đồng tâm của các tế bào biểu mô hình sao đang tái sinh. Không có cơ quan Hassall trong lớp vỏ não. Bên cạnh đó, trong lớp não có các tế bào biểu mô lớn với nhân tròn nhạt và tế bào chất hơi ưa axit, trong một vết cắt bằng phương pháp soi dưới kính hiển vi sẽ lộ ra các hạt dày đặc và không bào chứa đầy chất vô định hình. Phân tích mô hóa cho thấy sự hiện diện của mucopolysaccharid có tính axit và trung tính trong mảnh vụn của nhiều xác Hassall. Các hạt của thymocyte biểu mô hình sao và cơ thể Hassall phản ứng tích cực với glycoprotein, điều này cho thấy hoạt động bài tiết tích cực của các hình thành biểu mô của tủy V. g. Người ta quan sát thấy rằng sự hình thành các cơ quan của Hassall xảy ra do sự tích tụ của các tế bào biểu mô dẹt xung quanh một tế bào có chứa một chất giống như bài tiết.

Trong vỏ và tủy có đại thực bào và một lượng nhỏ bạch cầu ái toan và bạch cầu đa nhân trung tính, tế bào mast. Ở lứa tuổi đầu đời ở V.. đôi khi tìm thấy các ổ tạo hồng cầu. Sử dụng kính hiển vi điện tử, người ta thấy rằng lưới biểu mô được hình thành do thực tế là các tế bào thymocyte biểu mô kéo dài vẫn liên kết với nhau bằng các quá trình của chúng. Các quá trình liên hệ chặt chẽ với nhau và được kết nối với sự trợ giúp của desmosomes (Hình 3).

Dưới bao, dọc theo vách liên cầu và xung quanh mạch, biểu mô tạo thành một lớp liên tục với màng đáy ngăn cách hoàn toàn các tế bào lympho B. từ các mô khác. Hàng rào máu-tuyến ức được tiết lộ, bao gồm các tế bào nội mô, màng đáy nội mô, mô sợi mịn, màng đáy biểu mô và một lớp tế bào tuyến giáp biểu mô hình sao [Pinkel (D. Pinkel), 1968]. Nhiều tế bào biểu mô chứa vật chất được phageated, bao gồm cả tế bào lympho. Chúng duy trì một kết nối desmo-somal với cơ sở biểu mô của tiểu thùy.

Ở trạng thái bình thường ở V.. không có trung tâm mầm đặc trưng của limf, nút và lá lách. Tăng sinh tế bào lympho V. g. xảy ra mất liên lạc với một số trung tâm phản ứng nhất định. Các ô V., ch. arr. chất vỏ não, được đặc trưng bởi hoạt động phân bào cao, cao hơn nhiều so với các mô khác của cơ thể. Các ty thể ở tuyến ức được quan sát thấy thường xuyên hơn ở các mô bạch huyết. Cập nhật của DNA trong V. xảy ra mạnh hơn ở các mô khác.

Đặc điểm tuổi của tuyến ức

Với tuổi đời tính bằng Thế kỷ. các quá trình bất hợp pháp xảy ra, thể hiện ở sự thay đổi thành phần tế bào của cơ quan.

Trọng lượng V. Chà. thay đổi đáng kể ở cả cá nhân và trong các giai đoạn tuổi khác nhau.

Theo các tác giả khác nhau, ở trẻ sơ sinh V. Zh. nặng từ 7,7 đến 34,0 g Khối lượng tăng đáng kể V. g. đăng ký ở độ tuổi từ 1 đến 3 tuổi. Trong khoảng thời gian từ 3 đến 20 năm, việc ổn định trọng lượng được chú ý. Ở người tuổi cao và ở người già V. nặng trung bình 15 g.

Theo tuổi tác, tỷ lệ giữa vỏ não và tủy V. thay đổi. Trong bào thai cho đến khi sinh ra V. Chà. đặc trưng bởi sự chiếm ưu thế của vỏ não so với não, rất nhiều mao mạch xuyên qua các tiểu thùy; mỗi tiểu thùy chứa 4-8 thể Hassall. V. có cấu trúc tương tự. trẻ em dưới 1 tuổi. Vào thời điểm này, các cơ thể bé nhỏ của Hassall tăng kích thước lên đến 80-100 micron. V. g. trẻ 1-3 tuổi được biểu hiện bằng các lớp não và vỏ não có kích thước bằng nhau, ở tuổi này số lượng mao mạch giảm và số lượng các mạch kích thước lớn tăng lên. Đồng thời, quá trình phát triển ngược của V. bắt đầu. Trong những năm ngắn ngủi, có tới 3-4 thi thể Hassall, kích thước 130-170 micron, được phát hiện trong tiểu thùy. Sự thu hẹp hơn nữa của chất vỏ não với sự cô lập của các ổ giống nang trứng xảy ra ở độ tuổi 4-9 tuổi, tiếp tục đến 20 năm sau do giảm số lượng tế bào lympho V. g, sự cô lập thêm của nang trứng. -như các ổ bao gồm các tế bào lympho, cơ thể của Hassal (1-4), đạt kích thước tối đa (300-400 µm). Ở độ tuổi 21-30, số lượng tế bào lympho V. giảm. Ở những người ở tuổi già chất vỏ não và những gì còn lại của V. gần như biến mất hoàn toàn. được thể hiện bằng các thành phần biểu mô, trong đó hiếm có thể Hassall có kích thước lên đến 20-50 micron. Mạng lưới mạch máu được thể hiện bằng các động mạch và tĩnh mạch có kích thước lớn. Phát triển đáng kể mô mỡ trong không gian liên khối. Tuy nhiên V. không bị teo hoàn toàn, và các vùng được bao quanh bởi mô mỡ và mô liên kết vẫn tồn tại cho đến tuổi già.

Trong quá trình phát triển, chức năng hoạt động của các tế bào của V. thay đổi. trong việc thực hiện các phản ứng miễn dịch học. Vì vậy, người ta đã thiết lập được tế bào lympho của B. bắt đầu phản ứng in vitro với phytohemagglutinin (PHA) và trong môi trường nuôi cấy hỗn hợp tế bào lympho từ tuần thứ 12. phát triển trong tử cung của con người. Hoạt động tối đa của tế bào lympho V. g. được đánh dấu vào tuần thứ 14-18. với mức giảm tiếp theo đến tuần thứ 20. Các kháng nguyên tương hợp lịch sử được tìm thấy trên tế bào lympho B., bắt đầu từ tuần thứ 12. Quá trình thực bào nội mô của tế bào lympho, tương tự như quá trình xảy ra ở V. W. người lớn, được tìm thấy ở thai nhi 15 tuần tuổi. Các sự kiện trên về sự phát triển hoạt động chức năng của tế bào lympho

V. g. vấn đề đối với việc sử dụng của V. bào thai để cấy ghép cho bệnh nhân suy giảm miễn dịch. Tài liệu mô tả các trường hợp phát triển phản ứng ghép vật chủ ở trẻ em, trong đó tuyến ức phôi được cấy ghép để điều trị chứng suy giảm miễn dịch bẩm sinh.

Trong quá trình tiến hóa V. có sự giảm hoạt động của các tế bào của lớp vỏ, trong khi các tế bào của tủy ở trạng thái hoạt động được phát hiện trong V. g. người già giữa các tế bào mô mỡ và mô liên kết.

Theo lý thuyết chọn lọc và vô tính miễn dịch của các tế bào lympho của F. Burnet, V. là những tế bào có năng lực miễn dịch. Ở thời kỳ phôi thai ở V.. với sự hiện diện của các kháng nguyên của các mô của chính mình, các dòng tế bào có thẩm quyền cho các mô này, tức là các dòng "bị cấm", sẽ bị triệt tiêu. Người ta cho rằng các tế bào lympho V., bị đẩy ra khỏi tuyến ức trong những ngày đầu tiên của cuộc đời, làm phát sinh các quần thể tế bào lympho ở các cơ quan lympho ngoại vi, giữ lại các đặc tính thu được ở tuyến ức. F. Burnet tin rằng một cơ chế tương tự để đàn áp các nhân bản "bị cấm" tồn tại ở người lớn, nhưng được thể hiện ở mức độ thấp hơn nhiều. Động vật (ví dụ, chuột) bị loại bỏ B. khi mới sinh. Có thể phục hồi phản ứng miễn dịch nếu xâm nhập vào chúng trong tuần đầu tiên của cuộc đời tế bào lympho V., một lá lách và limf, các nút từ những người hiến tặng trưởng thành về mặt miễn dịch cùng dòng. Cấy ghép ở động vật được cấy cỏ xạ hương khi mới sinh, cũng như ở động vật trưởng thành sau khi chiếu xạ các tế bào có thẩm quyền miễn dịch từ người cho dòng khác, gây ra bệnh ghép so với vật chủ ở người nhận, có nghĩa là các tế bào được chuyển phát triển phản ứng miễn dịch chống lại các mô vật chủ. Cắt tuyến giáp sau tuần đầu tiên của cuộc sống gây ra giảm bạch huyết, nhưng không có rối loạn đáng kể trong các phản ứng của miễn dịch tế bào và dịch thể. Tuy nhiên, sau một thời gian dài (1 - 2 năm) ở chuột đã phẫu thuật cắt cỏ xạ hương, một số phản ứng miễn dịch được tìm thấy. Dameshek (W. Dameshek) tin rằng nguồn gốc của một dòng tế bào bệnh lý tăng sinh không kiểm soát được trong các bệnh rối loạn tăng sinh miễn dịch (bệnh bạch cầu lymphoid, bệnh bạch cầu lympho, bệnh tái tạo tế bào, bệnh ung thư tủy, v.v.), giống như trong các bệnh tự miễn dịch khác, là dòng nhân bản "bị cấm". Giả thuyết trên, mặc dù nó không bao hàm cơ chế bệnh sinh của tất cả các dạng bệnh bạch cầu, nhưng vẫn được quan tâm đáng kể.

Sự trùng hợp giữa các giai đoạn tăng hoạt động của tuyến ức (lên đến 5 tuổi và dậy thì) với hai đợt tăng tần suất, một mặt là các bệnh tự miễn dịch và dị ứng, mặt khác là bệnh bạch cầu.

chức năng tuyến ức

Hoạt động chức năng của V.. trung gian trong cơ thể ít nhất, thông qua hai nhóm yếu tố: tế bào (sản xuất tế bào lympho T) và thể dịch (tiết yếu tố thể chất).

Sự tham gia của V. trong sự phát triển và hoạt động của hệ thống miễn dịch đã được chứng minh một cách thuyết phục trong các thí nghiệm trên động vật có cỏ xạ hương, các quan sát về động vật thể thao và trẻ em. Cắt bỏ tuyến giáp trong vòng ngày đầu tiên của cuộc sống ở động vật của một số loài (chuột nhắt, chuột cống, chuột đồng, v.v.) dẫn đến sự phát triển của "hội chứng suy mòn" (tiếng Anh là Waste kiệt sức). Có sự tụt hậu về cân nặng, rụng tóc, tổn thương da và ruột, xuất huyết, teo các cơ quan khác nhau, phát triển các quá trình viêm. Đặc trưng nhất là những thay đổi teo ở các cơ quan bạch huyết với sự thiếu hụt tế bào lympho và giảm bạch huyết, dẫn đến vi phạm phản ứng miễn dịch. Trước hết, hệ thống miễn dịch T bị ảnh hưởng (xem Miễn dịch ghép, Miễn dịch cấy ghép). loại quá mẫn loại chậm không phát triển; tế bào lá lách không có khả năng phát triển phản ứng "ghép với vật chủ", v.v ... Sau đó, hệ thống miễn dịch B cũng bị ảnh hưởng, quá trình sản xuất kháng thể bị gián đoạn ở tuổi 3 -4 tháng, những con vật như vậy chết. Những con chuột khỏa thân, được phân biệt bởi sự hiện diện của gen lặn "pi" trong NST, cũng chết cùng lúc; chúng có dấu hiệu của hội chứng gầy mòn. Một đặc điểm đặc trưng của chuột đồng hợp tử. ykh trên một gen "pi", bệnh bất sản bẩm sinh của V. là. Hội chứng Lãng phí không phát triển sau khi V. cắt bỏ. ở động vật trưởng thành, cũng như sau khi cắt tuyến giáp sơ sinh ở thỏ, chó và các loài động vật khác đã phát triển các cơ quan bạch huyết khác vào thời điểm mới sinh. Cắt bỏ lá lách hoặc cắt bỏ tối đa các hạch bạch huyết trong giai đoạn sơ sinh không dẫn đến sự phát triển của hội chứng suy kiệt.

Các dấu hiệu lâm sàng của hội chứng suy mòn với sự thiếu hụt hệ thống miễn dịch T được phát hiện ở trẻ em bị bất sản hoặc giảm sản V. g. Sau khi cắt tuyến giáp ở người lớn vì bệnh nhược cơ, không có dấu hiệu rõ ràng của hội chứng suy mòn. Tuy nhiên, tình trạng hệ miễn dịch ở bệnh nhân sau khi V. cắt bỏ. ít nghiên cứu. Cũng cần lưu ý rằng các ổ ngoài tử cung của nhu mô tuyến ức liên quan đến tuyến giáp hoặc tuyến cận giáp được tìm thấy ở 20% số người, có khả năng hoạt động sau khi cắt bỏ phần lớn V. g. [Havard (S. W. Havard), 1970].

Những quan sát kiểu này là cơ sở để đưa ra kết luận rằng V. Zh. là cơ quan trung tâm của hệ thống sinh miễn dịch, được hình thành và trưởng thành sớm hơn so với các dạng lympho khác. Các chi, các hạch và lá lách được coi là các cơ quan ngoại vi của hệ thống miễn dịch. Trước khi trưởng thành các cơ quan lympho ngoại vi của V.. là một cơ quan quan trọng; ở một sinh vật trưởng thành Thế kỷ. chỉ bổ sung quần thể tế bào lympho phụ thuộc vào tuyến ức, nhưng sự tham gia của nó vào các quá trình miễn dịch là không nghi ngờ gì. Nó được thành lập dưới ảnh hưởng của V. một quần thể tế bào lympho T (phụ thuộc vào tuyến ức, có nguồn gốc từ tuyến ức) được hình thành, thực hiện các phản ứng của miễn dịch tế bào, trong khi một quần thể khác - tế bào lympho B (không phụ thuộc vào tuyến ức), có thể có nguồn gốc từ mô lympho liên kết với ruột hoặc xương tủy, tham gia các phản ứng miễn dịch dịch thể (hình thành kháng thể).

Quan điểm nhận được sự công nhận lớn nhất mà ở V. zh. có một quá trình biệt hóa từ một tế bào tạo máu đa năng (tổ tiên) có nguồn gốc từ tủy xương qua một loạt các giai đoạn thành tế bào lympho T có khả năng miễn dịch. Sự phát triển của tế bào lympho T từ tế bào gốc tạo máu đã được xác định một cách đáng tin cậy bằng cách sử dụng các tế bào được đánh dấu phóng xạ, cũng như các tế bào mang dấu hiệu nhiễm sắc thể. Tế bào tạo máu của tổ tiên thông qua dòng máu xâm nhập vào V. một tế bào có năng lực miễn dịch và rời khỏi V. g., tạo thành một quần thể tế bào lympho trong cái gọi là các vùng phụ thuộc tuyến ức của limf, các nút và lá lách.

Trong V. phân bổ bốn vùng cấu trúc khác nhau, trong đó sự hình thành tế bào lympho T xảy ra: lớp vỏ dưới bao bên ngoài của chất vỏ, nơi các tế bào lympho lớn tăng sinh và các tế bào lympho mới được hình thành. lớp vỏ não bên trong, nơi các tế bào tuyến giáp mới xuất hiện di chuyển vào đó; tủy thích hợp và các vùng mô liên kết quanh mạch xung quanh các mạch lớn của tủy [Clark (L. Clark), 1973]. Lớp dưới bao của chất vỏ được coi là lớp chính; các tế bào gốc tăng sinh trong đó với sự hình thành các tế bào lympho mới V. g. Người ta giả định rằng các tế bào gốc xâm nhập vào lớp dưới bao với sự trợ giúp của chất tẩy rửa từ các mao mạch tạo thành nhiều vòng cung. Hầu hết các tế bào ở lớp này là tế bào lympho lớn có hoạt tính tăng sinh cao bất thường (trung bình 6-9 giờ / chu kỳ). Quá trình biệt hóa tiếp theo diễn ra ở lớp trong của vỏ não, nơi chủ yếu tìm thấy các tế bào lympho nhỏ tăng sinh yếu. Người ta coi như tế bào lympho rời V. qua một lớp não trên các tĩnh mạch và chi, mạch. Các tế bào tham gia vào cùng một quá trình quanh mạch !! mô liên kết. Chuyển tiếp tế bào lympho của V. sang. từ vỏ đến tủy kèm theo sự thay đổi một số tính chất của chúng: tính kháng nguyên đặc hiệu của tuyến ức và độ nhạy cảm với hydrocortisone giảm, mức độ của các kháng nguyên tương thích mô tăng lên, và xuất hiện khả năng đáp ứng với PHA và các chất kích thích khác. Được hình thành từ V. Tế bào lympho T xâm nhập vào bạch huyết và máu, sau đó xâm nhập vào các vùng phụ thuộc vào tuyến ức trong các hạch bạch huyết (vùng cận tủy) và trong lá lách (vùng tế bào lympho quanh tiểu động mạch trung tâm của nang lympho). Quá trình thuộc địa hóa không phải là ngẫu nhiên. Kết quả của quá trình biệt hóa, tế bào lympho của B. có được các cấu trúc bề mặt thúc đẩy sự xâm chiếm có mục tiêu của các vùng phụ thuộc vào tuyến ức. Sự thiếu hụt tế bào lympho trong các vùng phụ thuộc vào tuyến ức được phát hiện rõ ràng nhất ở chuột được cắt tuyến ức trong giai đoạn sơ sinh, ở chuột khỏa thân và ở những bệnh nhân bị giảm sản và bất sản B. g. Sự phục hồi của quần thể tế bào lympho trong các khu vực này được quan sát thấy ở động vật và ở người sau khi cấy V.

Sản xuất tế bào lympho trong V. là một quá trình tương đối ổn định, chịu ảnh hưởng của tuổi tác và các yếu tố di truyền. Hoạt động cao của tế bào lympho tuyến ức đã được ghi nhận ở người vào cuối thời kỳ bào thai và trong những năm đầu tiên sau khi sinh, tức là trong thời kỳ hình thành hệ thống sinh miễn dịch. Sau đó, V. trải qua quá trình xâm nhập sinh lý với sự giảm hoạt động của tế bào lympho, Ch. arr. trong vỏ não. Về sản xuất tế bào lympho V.. chịu ảnh hưởng của nhiều ảnh hưởng khác nhau. Vì vậy, dưới các ảnh hưởng căng thẳng khác nhau (đói, quá nóng hoặc hạ thân nhiệt, chấn thương nặng, làm việc mệt mỏi, các bệnh viêm nhiễm hoặc nhiễm trùng nặng, v.v.), sự xâm nhập của V. được ghi nhận, kèm theo chết hàng loạt Tế bào lympho T, nhưng nếu căng thẳng không lâu thì V. g. tái tạo nhanh chóng. Một mối quan hệ chặt chẽ đã được thiết lập giữa hoạt động của vỏ thượng thận và sản xuất tế bào lympho V. Zh. Các hormone của vỏ thượng thận đóng một vai trò quan trọng trong việc hạn chế sản xuất tế bào T. Vì vậy, nó đã được ghi nhận rằng ở chuột sau 2-3 ngày. sau khi giới thiệu hydrocortisone trong V. đến. chỉ còn lại 5-10% tế bào lympho do tế bào T đại diện. Mặt khác, các dữ kiện về ảnh hưởng điều hòa của V. được thiết lập. về sự biệt hóa của các tuyến nội tiết, và đặc biệt là vỏ thượng thận, trong giai đoạn hình thành sớm [Pirpaoli, Sorkin (W. Pierpaoli, E. Sorkin)].

Tế bào lympho phụ thuộc tuyến ức, chiếm phần lớn nhất của các tế bào lympho nhỏ tuần hoàn trong máu và bạch huyết, thực hiện các chức năng miễn dịch quan trọng. Những tế bào này có thể nhận ra kháng nguyên xâm nhập vào cơ thể và, tùy thuộc vào đặc điểm của kháng nguyên, thông qua một loạt các giai đoạn tăng sinh và biệt hóa, biến thành các tế bào hiệu ứng cung cấp giai đoạn hiệu ứng của phản ứng miễn dịch. Cơ chế tác động tương tự phát triển khi cơ thể phản ứng theo kiểu miễn dịch tế bào (ví dụ: từ chối cấy ghép ngoại lai, khối u, trong quá trình bảo vệ khỏi một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và vi rút). Tế bào Effector khi tương tác với vật liệu kháng nguyên cụ thể sẽ tiết ra một số yếu tố không đặc hiệu - chất trung gian của miễn dịch tế bào (yếu tố ức chế sự di chuyển của đại thực bào, yếu tố tạo phôi, v.v.), tham gia vào giai đoạn cuối của phản ứng miễn dịch. Một đặc điểm chức năng khác của các tế bào lympho phụ thuộc vào tuyến ức là khả năng của chúng tương tác với các tế bào lympho B sau khi được kích hoạt bởi một kháng nguyên (cái gọi là kháng nguyên phụ thuộc vào tuyến ức) và hướng sự biệt hóa của tế bào này thành các tế bào huyết tương sản xuất kháng thể. Kể từ cuối những năm 1960, chức năng ức chế của tế bào lympho T, bao gồm chức năng điều hòa sản xuất kháng thể, đã được nghiên cứu chuyên sâu. Người ta cho rằng việc tắt chức năng này của tế bào lympho T có thể gây ra sự phát triển của các quá trình tự miễn dịch. Ngoài ra, tế bào lympho T được đưa ra vai trò quan trọng trong việc loại bỏ các tế bào đột biến khỏi cơ thể, tức là tham gia vào việc duy trì cân bằng nội môi di truyền. Do đó, V. Well. là một cơ quan sản xuất tế bào lympho T đủ năng lực miễn dịch thực hiện các chức năng miễn dịch quan trọng trong cơ thể.

Ngoài quá trình sản xuất tế bào lympho T V., người ta nhận thấy cơ quan này tiết ra yếu tố thể dịch. Metcalf (D. Metcalf, 1956) đã chỉ ra rằng huyết thanh của chuột và người bị bệnh bạch cầu kích thích sự tăng sinh lympho ở chuột sơ sinh. Một yếu tố như vậy được gọi là kích thích tế bào lympho và được phát hiện với một lượng nhỏ trong huyết thanh của chuột và người khỏe mạnh. Trong các thí nghiệm, ảnh hưởng của yếu tố này lên chức năng của tế bào lympho T đã được chứng minh: sự phục hồi các phản ứng miễn dịch trong thời kỳ sơ sinh ở chuột cắt cỏ xạ hương đã được ghi nhận (các tế bào bạch huyết, hạch hoặc lá lách không có khả năng như vậy); Các trích đoạn của V. đóng góp vào sự phát triển của các quá trình miễn dịch ở động vật được trồng bằng cỏ xạ hương; sau khi ủ với dịch chiết của V. tế bào lá lách từ những con chuột bị thiếu hụt tuyến ức ngay sau khi sinh ra có khả năng phát triển bệnh ghép đối với vật chủ, tương tự như các tế bào của động vật bình thường. Yếu tố tuyến ức có trong máu, cũng như các chất chiết xuất từ ​​V. ảnh hưởng đến mức độ tế bào hình hoa thị do tế bào lympho T hình thành. Miller (J. F. Miller, 1974) đưa ra kết quả của hoạt động của chiết xuất từ ​​V., được gọi là "thymopoietin", trên sự cảm ứng của các tế bào tiền tuyến chưa trưởng thành thành tế bào lympho T.

Ủ tế bào tạo máu trong ống nghiệm với thymopoietin cho thời gian ngắn(2 giờ) dẫn đến sự xuất hiện của các tế bào có kháng nguyên bề mặt đặc trưng để biệt hóa tế bào lympho T. Thuốc chỉ gây ra sự biệt hóa của các tế bào với các kháng nguyên đặc hiệu của tuyến ức. Do thực tế là việc thu nhận các kháng nguyên đặc hiệu của tuyến ức xảy ra trong thời gian ngắnủ bệnh, người ta kết luận rằng quá trình này không yêu cầu phân chia tế bào, và sự xuất hiện của các kháng nguyên "mới" có liên quan đến sự tổng hợp của chúng hoặc với sự bộc lộ trên bề mặt tế bào. Có thể coi yếu tố hòa tan do V. g tạo ra ảnh hưởng đến hoạt động chức năng của tế bào lympho phụ thuộc tuyến ức, góp phần biệt hóa tế bào tiền thân thành tế bào lympho T có năng lực miễn dịch. Có bằng chứng cho thấy yếu tố này kích hoạt các enzym của màng tế bào (sự hoạt hóa của adenylcyclase đã được ghi nhận) và làm tăng mức độ tế bào của cyclic adenosine monophosphate, cần thiết cho việc cảm ứng năng lực miễn dịch [Cook, Trainin (A. Kook, N. Trainin , 1963)].

Tuy nhiên, nhiều vấn đề liên quan đến sự bài tiết của yếu tố tuyến ức này vẫn chưa rõ ràng. Trong các phòng thí nghiệm khác nhau, người ta đã điều chế được một loại hóa chất khác nhau. thành phần (protein, peptit, v.v.), mol. trọng lượng (từ 400 đến 200.000) và với các đặc tính khác nhau [Lucky (T. D. Luckey), 1973]. Người ta cho rằng yếu tố thể dịch được tiết ra bởi các tế bào tuyến giáp biểu mô hình sao nằm trong tất cả các khoa của V., trong đó một glycoprotein axit được tìm thấy. Có thể là các quá trình phân biệt ( tế bào gốc- thymocyte - T-lymphocyte) chịu ảnh hưởng của các yếu tố thể dịch do các yếu tố biểu mô của V. g tạo ra. Cũng có ý kiến ​​cho rằng việc phân bổ yếu tố thể dịch hòa tan V. g. có thể xảy ra với sự tham gia của các cơ quan của Hassal [Kater (P. Kater)].

Cũng có sự tham gia của V. được thể hiện. trong quy định của một số chức năng quan trọng. Vì vậy, ví dụ, hormone V. Chà. tham gia điều khiển quá trình dẫn truyền thần kinh cơ, trạng thái chuyển hóa cacbohydrat, chuyển hóa canxi. V. g. tương tác chặt chẽ với các tuyến nội tiết (tuyến yên, tuyến thượng thận, tuyến giáp, tuyến sinh dục,…) - Trong thí nghiệm cắt bỏ các tuyến nội tiết khác nhau có V. g được bảo quản. và với sự loại bỏ của V. với sự hiện diện của các cơ quan nội tiết, sự khác biệt về mức độ tương tác ảnh hưởng đến việc sản xuất tế bào lympho đã được chỉ ra [Kohmza (I. Comsa), 1973]. Thể hiện sự đối kháng giữa hormone tuyến ức và thyroxine, glucocorticoid và hormone V. Zh., Hiệp đồng tác dụng của hormone V. Zh. với hormone tăng trưởng tuyến yên. Komza cung cấp bằng chứng rằng, trong tác dụng của nó đối với việc sản xuất tế bào lympho, hormone tuyến ức là một chất đối kháng với ảnh hưởng của corticotropic của tuyến yên trước và rõ ràng, ức chế hoạt động phân hủy lympho của corticotropin, được trung gian bởi vỏ thượng thận.

Như vậy, đã có thể tóm tắt các tính năng chức năng chính của cơ quan này. Chức năng của V. không thể xem xét tách biệt khỏi trạng thái miễn nhiễm (xem), cụ thể là các hệ thống T. Tế bào lympho có nguồn gốc từ tuyến ức ở dạng tế bào nhận diện kháng nguyên, tế bào hiệu ứng, tế bào trợ giúp hoặc tế bào điều chỉnh việc sản xuất kháng thể bởi các tế bào sản xuất kháng thể tham gia vào hầu hết các phản ứng miễn dịch của cơ thể.

Dựa trên vai trò hàng đầu của các tế bào lympho phụ thuộc tuyến ức trong khả năng miễn dịch, F. Wernet đã xây dựng khái niệm giám sát miễn dịch, nhấn mạnh việc bảo vệ tính ổn định di truyền của môi trường bên trong cơ thể là nhiệm vụ chính của miễn dịch. Các bệnh truyền nhiễm, rối loạn tự miễn dịch và tăng khả năng mắc các bệnh ung thư có thể là hậu quả của việc vi phạm giám sát miễn dịch trong cơ thể. Về vấn đề này, khái niệm miễn dịch chống khối u đang có bước phát triển mới. Dữ liệu tổng quát cho thấy sự gia tăng tỷ lệ mắc các bệnh khối u ở trẻ em bị thiếu hụt miễn dịch (chủ yếu là tổn thương hệ thống phụ thuộc vào tuyến ức), ở những người nhận cấy ghép tương đồng (chủ yếu là thận), những người được điều trị dài hạn. liệu pháp ức chế miễn dịch(xem. Các điều kiện ức chế miễn dịch), cũng như trong thí nghiệm trên động vật được trồng bằng cỏ xạ hương ngay sau khi sinh [Gatti, Goode (R. Gatti, G. A. Good)].

Giảm hoạt động chức năng của V., giảm hoạt động của tế bào lympho T trong các phản ứng của miễn dịch tế bào, tăng tần suất các bệnh tự miễn và ung thư là cơ sở để phát triển lý thuyết miễn dịch về lão hóa [Walford (R. L. Walford)].

Theo S. S. Vasileisky, Yu. M. Lopukhin, R. V. Petrov (1972), V. Zh., Ngoài chức năng cảm ứng nổi tiếng liên quan đến hệ thống sinh miễn dịch, còn có tác dụng ức chế liên quan đến một số hệ thống đặc trưng của phôi. Giai đoạn. Một ví dụ của trường hợp thứ hai là sự tổng hợp các protein của phôi thai, không được biểu thị trong các tình huống có chữ V. bị tắt. (ví dụ, ở những bệnh nhân mất điều hòa telangiectasia), chẳng hạn như alpha-fetoprotein, beta-fetoprotein, sự xuất hiện của một tiểu đơn vị đơn vị của IgM5 immunoglobulin M, được trình bày ở người lớn như một pentomere toàn bộ.

giải phẫu bệnh lý

Rối loạn tuần hoàn ở dạng màng phổi tĩnh mạch V. g. thường thấy ở trẻ chết lưu và trẻ sơ sinh bị ngạt, ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ bị nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, chủ yếu, nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng huyết, lỵ độc, bạch hầu. Nhu mô V.. phù nề, tím tái, có các chấm xuất huyết đầu đinh. Màng phổi và phù nề đáng kể với sự gia tăng thể tích và trọng lượng của cơ quan có thể mô phỏng V. tăng sản. Hiếm khi ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh xuất huyết lớn ở V. được quan sát thấy.

Bất sản và giảm sản bẩm sinh (nguyên phát) được đặc trưng bởi sự vắng mặt hoàn toàn của nhu mô V. Zh. hoặc phát triển cực kỳ yếu. Những thay đổi tương tự cũng được tìm thấy ở trẻ em tuổi trẻ với một số bệnh di truyền bẩm sinh, thống nhất trong nhóm suy giảm miễn dịch - "hội chứng Thụy Sĩ", hội chứng Di George, mất điều hòa telangiectasia (hội chứng Louis-Bar), v.v. (xem dưới đây. Bệnh V. g.).

Tổn thương đáng kể đối với hệ thống tế bào lympho T là đặc điểm của những bệnh này. Trong trường hợp bất sản, nhu mô của V. không tìm thấy. Tại bệnh hypoplasia của V. giảm, không phân biệt được vỏ và tủy do số lượng ít hoặc không có hoàn toàn tế bào lympho, thể ức V. g. không có hoặc xảy ra dưới dạng một loại cấu trúc không điển hình. Với mức độ giảm sản cực độ, các tiểu thùy của tuyến chỉ được thể hiện bằng các tế bào và sợi của mô đệm (tsvetn. Hình 7). Trong máu ngoại vi của những đứa trẻ như vậy, số lượng tế bào lympho giảm mạnh, các phản ứng của miễn dịch tế bào bị ức chế (chậm thải ghép ngoại lai, giảm phản ứng quá mẫn kiểu chậm và nhạy cảm với da tiếp xúc, phản ứng nổ sự chuyển đổi của các tế bào lympho trong máu thành PHA và các tế bào lympho dị sinh, v.v.) bị giảm. Trong bệnh nặng nhất - "hội chứng Thụy Sĩ" - trẻ em thường chết trước 1 tuổi với các dấu hiệu của hội chứng gầy còm.

Teo tuyến ức (thứ phát, thoáng qua hoặc được gọi là sự xâm nhập ngẫu nhiên của V. g.) Ở trẻ em phát triển với một số bệnh xảy ra với hiện tượng nhiễm độc (ví dụ, một dạng viêm phổi nặng, quá trình viêm mủ kéo dài , vv), với các phản ứng căng thẳng, điều trị corticosteroid kéo dài, tiếp xúc với bức xạ, vv Với sự xâm nhập tình cờ, sự giảm tế bào lympho xảy ra nhanh chóng. với sự giảm trọng lượng và thể tích của cơ thể.

Trong giai đoạn đầu tiên của quá trình xâm nhập ngẫu nhiên, các tế bào lympho tan rã và bị thực bào một phần bởi các đại thực bào của V. g., Reticuloepithelium tăng sản, một số lượng dồi dào các cơ quan của Hassall được hình thành, vỏ não trở nên nhẹ hơn não do mất các tế bào lympho (đảo ngược lớp), trọng lượng của tuyến giảm, các tiểu thùy của nó xẹp xuống (in. Hình 6). Sau đó, biểu mô teo được quan sát thấy, số lượng cơ thể của Hassal giảm, nội dung của chúng bị hyalin hóa, vôi hóa, các tiểu thùy giảm hẳn xuống, mô liên kết giữa các tiểu cầu bị xơ hóa. Mức độ teo nhỏ tỉ lệ thuận với thời gian và mức độ bệnh. Trong giai đoạn đầu, quá trình tiến hóa ngẫu nhiên có thể đảo ngược được, trong khi cấu trúc của các tiểu thùy V. Zh. (vỏ não và tủy) được phục hồi hoàn toàn. Trong giai đoạn teo đáng kể, quá trình này là không thể đảo ngược. Teo tiến triển xa của V.. thường thấy trên mặt cắt ở trẻ em bị bệnh nặng và lâu năm. Nghiên cứu cấu trúc của V.. trong các bệnh lý khác nhau của trẻ sơ sinh với một nghiên cứu song song về 7-globulin huyết thanh không cho thấy những thay đổi thường xuyên.

Chứng hypoplasia thực sự của V. nên được phân biệt với mua lại. Với chứng hypoplasia và bất sản thực sự của V.. chúng tôi đang nói chuyện về sự vắng mặt hoàn toàn hoặc kém phát triển của lưới biểu mô và tế bào lympho tuyến ức, trong khi cơ thể của Hassall hoặc hoàn toàn không có, hoặc số lượng của chúng giảm mạnh và chúng nhỏ. Rất khó để đánh giá chứng giảm sản chỉ bằng số lượng tế bào lympho, vì số lượng của chúng giảm mạnh ngay cả khi vô tình tiến hóa.

Sự tăng sản của tuyến ức đi kèm với sự gia tăng số lượng tế bào trong vỏ và tủy hoặc sự vi phạm cấu trúc của V. g. liên quan đến sự xuất hiện hình thành bổ sung(ví dụ: các trung tâm mầm). Theo Birich (Y. Bierich), tăng sản thực sự được quan sát thấy ở 1/3 trẻ soma phát triển tốt trong năm đầu đời, vì đó là trong giai đoạn này của V. chức năng nhất. V. tăng sản. có thể liên quan đến sự thay đổi cấu trúc thông thường, điều này được quan sát thấy trong một số bệnh tự miễn dịch (nhược cơ ác tính, lupus ban đỏ hệ thống, v.v.) xuất hiện các trung tâm mầm đặc trưng của limf, các nút, sự tích tụ của các tế bào plasmocyte xung quanh các mạch. Bất chấp sự xuất hiện của các cấu trúc bổ sung, kích thước của V. có thể không tăng.

Chứng to phì đại (tsvetn. Hình 5) nên được phân biệt với chứng tăng sản thực sự với cái gọi là. trạng thái thymicolymphaticus (xem). Căn nguyên của chứng to phì đại bẩm sinh không rõ ràng. Thymomegaly được quan sát thấy ở một số bệnh nội tiết(nhiễm độc giáp, to cực), trong một số trường hợp hen phế quản còn bé. V. g. với tuyến ức, nó giàu tế bào lympho, lớp vỏ của nó rộng, kích thước và số lượng của thể Hassall giảm, ống tuỷ bị thu hẹp. Với thymomegaly V. không gây ra phản ứng ngẫu nhiên, vì chức năng điều hòa sự tăng sinh và phân hủy của tế bào lympho V. bị rối loạn. Những người bị chứng to tuyến vú thường chết trong những tình huống bất ngờ nhất (ví dụ: gây mê, tắm, v.v.). Khi khám nghiệm tử thi thấy V. tăng kích thước và trọng lượng, tăng chi, hạch và giảm sản tuyến thượng thận. Người ta cho rằng kết quả tử vong không liên quan nhiều đến sự to lớn của V., bao nhiêu với sự suy giảm chức năng của vỏ tuyến thượng thận.

Viêm tuyến ức (viêm tuyến ức) thường phát triển như một biến chứng của các bệnh viêm mủ của các mô của trung thất trước. Hron, thymite có thể tiến hành như một quá trình xơ cứng.

Với nhiều các khối u ác tínhở cả trẻ em và người lớn ở V. Zh., ngoài việc trọng lượng giảm mạnh do giảm tế bào lympho và sự sụp đổ của các tiểu thùy, còn có sự hoạt hóa đáng kể của các tế bào giáp biểu mô với sự hình thành các thể Hassall hợp lưu rất lớn ( Hình 4) và sự hiện diện của các tế bào plasma. Ý nghĩa của những thay đổi này vẫn chưa rõ ràng.

Ở dạng lymphoid của bệnh bạch cầu cấp tính ở trẻ em, sự thâm nhiễm bạch cầu ban đầu thường phát sinh ở V., các phần tử bị cắt cùng lúc bị đẩy ra ngoài hoàn toàn bởi sự xâm nhập của bệnh bạch cầu. Với myeloid, histiomonocytic và các dạng bệnh bạch cầu khác ở V. Zh. sự xâm nhập tình cờ được quan sát.

Phương pháp nghiên cứu

Những nghiên cứu của V. nên nhằm đánh giá tình trạng soma của chính tuyến và đánh giá tế bào lympho phụ thuộc vào tuyến ức.

Những thay đổi về cấu trúc trong V.. có thể được xác định bằng cách kiểm tra vật liệu thu được từ sinh thiết của nó.

Chụp X-quang tuyến ức. Áp dụng một số cách xác định kích thước V.. với sự trợ giúp của các phương pháp phóng xạ: một cái bóng điển hình của Century. có thể thu được khi chụp X-quang ở các hình chiếu trực diện, chiếu bên hoặc chiếu xiên; chụp cắt lớp (xem) cho phép nhận một loạt hình ảnh, loại bỏ hiệu ứng tổng hợp các bóng; Chụp cắt lớp vi tính phổi (xem) với các cơ quan trung thất cản quang với khí (ưu tiên chiếu xiên) tạo điều kiện tối ưu cho việc phát hiện V.

V bình thường. thường không cho hình ảnh cô lập trên X quang và chụp X quang và chỉ có thể được phát hiện bằng phương pháp chụp cắt lớp vi tính phổi.

Với chứng loạn thị bẩm sinh và mắc phải (sự dịch chuyển của tuyến trong quá trình bệnh lý ở các cơ quan của trung thất) và chứng phì đại tuyến, nó chiếm một vị trí rìa bên phải hoặc bên trái của trung thất ở dạng lồi ra với các đường viền tròn. (Hình 5); có phì đại, cũng có thể có lồi cầu hai bên. Trong hình chiếu bên, bóng của tuyến xuất hiện ở phần trên của trung thất trước. Loạn thị và phì đại nên được phân biệt với các hình thái trung gian (viêm màng phổi cạnh trung gian, xẹp phổi đoạn đỉnh phổi, hạch bạch huyết tăng sản ống khí quản). Để phân biệt, ngoài các nghiên cứu đa chiếu ngực, sử dụng chụp cắt lớp và cắt lớp phổi. Với sự phì đại khổng lồ (Hình 6), bóng của V. có thể chiếm một phần đáng kể của trường phổi. Cần phải phân biệt với các u nang và khối u của phổi và trung thất mà chúng phải dùng đến chụp cắt lớp, cắt lớp màng phổi và trong một số trường hợp hiếm gặp là tràn khí màng phổi nhân tạo. Các triệu chứng X quang quan trọng nhất của u tuyến ức là: hình bánh xèo, lồi hai bên với đường viền hình củ nhiều vòng và hình vòm dài (trong các u trung thất khác, vòm ngắn hơn); khối u thâm nhiễm phát triển lên trên và xuống dưới với sự xâm nhập vào các cơ quan lân cận. Các loại khác nhau của u tuyến ức - ung thư, sarcoma (lympho bào), u lympho - thường không thể phân biệt được nếu chỉ dựa vào dữ liệu X-quang.

Ngoài ra còn có một cái gọi là xét nghiệm thymolytic, khi một cuộc kiểm tra X-quang lặp lại của một V. w phì đại. đứa trẻ được thực hiện sau khi giới thiệu các hormone corticosteroid: kích thước của u tuyến ức sau khi kiểm tra vẫn không thay đổi.

Đánh giá chức năng của tế bào lympho T. Để phân tích chức năng của các tế bào lympho phụ thuộc vào tuyến ức, một số phương pháp in vitro và in vivo đã được phát triển. Các xét nghiệm sau đây được khuyến nghị để đánh giá tế bào lympho T trong ống nghiệm. 1. Phản ứng tạo blastotransformation của tế bào lympho máu ngoại vi dưới ảnh hưởng của PHA hoặc trong môi trường nuôi cấy hỗn hợp tế bào lympho. Tế bào lympho phân lập từ máu ngoại vi được nuôi cấy trong 3 ngày. với FGA hoặc trong vòng b - 7 ngày. với các tế bào lympho toàn sinh và theo số lượng dạng blast hoặc bằng cách bao gồm một nhãn phóng xạ, hoạt động của các tế bào lympho phụ thuộc vào tuyến ức được đánh giá. 2. Sự hình thành hoa hồng bởi tế bào lympho. Tế bào lympho T của người có khả năng tương tác in vitro với hồng cầu ram và tạo thành các hình gọi là hoa thị. Việc phát hiện các tế bào hình hoa thị tự phát được sử dụng như một xét nghiệm để xác định số lượng tương đối và tuyệt đối của tế bào lympho T trong máu ngoại vi. Ở một người lớn khỏe mạnh, khoảng. 60-70% tế bào lympho lưu hành tạo thành hồng cầu với hồng cầu ram. Tế bào lympho máu ngoại vi được ủ với hồng cầu ram trên các chế phẩm cố định, người ta đếm số lượng tế bào lympho đã gắn kết 4 hồng cầu ram trở lên. 3. Sản xuất bởi các tế bào lympho của một yếu tố ức chế sự di chuyển của đại thực bào. Tế bào bạch huyết của bệnh nhân nhạy cảm với một số kháng nguyên (ví dụ, bệnh nhân mắc bệnh lao), khi tiếp xúc với kháng nguyên đó, tạo ra yếu tố hòa tan có thể được phát hiện bằng xét nghiệm ức chế di chuyển đại thực bào. Để đánh giá chức năng của các tế bào lympho phụ thuộc tuyến ức in vivo, các xét nghiệm như vậy được khuyến nghị như sự phát triển các phản ứng da của quá mẫn loại chậm với các kháng nguyên lan rộng (lao tố, trichophyton, candidin, streptokinase-streptodornase, v.v.); phản ứng quá mẫn chậm trong một thử nghiệm tiếp xúc với 2,4-dinitrochlorobenzene; khả năng từ chối cấy ghép dị gen. Một ý tưởng gián tiếp về trạng thái của hệ thống phụ thuộc vào tuyến ức được đưa ra bởi số lượng tế bào lympho trong máu ngoại vi tuyệt đối. Các thử nghiệm được liệt kê ở trên có hầu hết các giá trị chẩn đoán tại các bệnh liên quan đến việc tắt của V. (ví dụ, các bệnh suy giảm miễn dịch với bất sản hoặc giảm sản B.).

Bệnh tuyến ức

Liên quan đến việc xác lập vai trò của hệ thống V. trong việc thực hiện các phản ứng miễn dịch ở một sinh vật có mục đích tiết lộ các dạng lâm sàng của V. được tiến hành. Mặc dù đã phát hiện ra nhiều bệnh mà V. mắc phải ở mức độ này hay mức độ khác nhưng vẫn chưa có sự phân loại rõ ràng về các bệnh của V.. Có vẻ như có thể chỉ ra ít nhất 3 nhóm bệnh đặc trưng bởi tổn thương hệ V.: 1) bệnh bất sản hoặc giảm sản của hệ V. j; 2) bệnh loạn sản của V. 3) khối u V..

Các bệnh bất sản bẩm sinh hoặc giảm sản tuyến ức

Dị sản bẩm sinh, hoặc nguyên phát, bất sản và giảm sản của V. đặc trưng bởi sự vắng mặt hoàn toàn của nhu mô tuyến ức hoặc sự phát triển cực kỳ yếu của nó. Những thay đổi tương tự cũng được tìm thấy ở trẻ em mắc một số bệnh bẩm sinh, thống nhất trong nhóm suy giảm miễn dịch (xem phần Thiếu hụt miễn dịch).

Các khuyết tật được biểu hiện nhiều nhất của sự phát triển của V.. được tìm thấy trong các hội chứng sau. 1. Dị sản V. g. và tuyến cận giáp hoặc hội chứng Di George - một khiếm khuyết trong sự phát triển của các cơ quan có nguồn gốc từ III -IV cặp đôi túi mang. Các dấu hiệu đặc trưng của bệnh là co giật, bắt đầu từ thời kỳ sơ sinh, và ức chế các phản ứng qua trung gian của các tế bào lympho phụ thuộc vào tuyến ức; chỉ có mô lympho của hệ B phát hiện khả năng đáp ứng với các kích thích kháng nguyên. 2. Bất sản lặn ở NST thường V. Zh. bị giảm bạch huyết, hoặc hội chứng Nezelof. Các cơ quan phát sinh từ túi mang III-IV phát triển bình thường, nhưng V. hầu như không có. Khả năng phản ứng của tế bào lympho T cũng giảm mạnh. 3. Suy giảm miễn dịch kết hợp trầm trọng ở thể nhiễm sắc thể lặn (“hội chứng Thụy Sĩ”), bệnh tăng bạch cầu lympho, bất sản hoặc giảm sản V. g. kết hợp với giảm sản toàn bộ mô bạch huyết. Ở những đứa trẻ như vậy, V. khó xác định, và trong một số trường hợp tìm thấy một dây biểu mô mỏng, không có tế bào hình giáp và cơ thể của Hassal. Cùng với sự ức chế mạnh các phản ứng miễn dịch tế bào, sự thiếu hụt miễn dịch dịch thể được bộc lộ. Trẻ em thường chết trong sáu tháng đầu đời.

4. Thiếu hụt miễn dịch với chứng mất điều hòa telangiectasia, hoặc hội chứng Louis-Bar. Bệnh di truyền kiểu lặn trên NST thường. Đặc trưng bởi lũy tiến Thiếu máu não, telangiectasias và dysgammaglobulinemia (xem Ataxia). V. g. vắng mặt hoặc giảm sản (sau khi sinh V., kiểu phôi thai). Cùng với việc loại trừ các phản ứng miễn dịch tế bào, bệnh nhân bị thiếu hụt IgA có chọn lọc. Đặc trưng cho dịch bệnh là một tần suất cao của các khối u (thường là u bạch huyết, u lympho, v.v.).

Tất cả các bệnh có bất sản hoặc giảm sản V. g. kèm theo các bệnh viêm xoang-phổi và ruột tái phát thường xuyên là nguyên nhân trực tiếp dẫn đến tử vong của bệnh nhân. Các bệnh viêm nhiễm và truyền nhiễm đặc biệt nghiêm trọng ở trẻ em mắc "hội chứng Thụy Sĩ".

Trẻ em, đặc biệt là trẻ nhỏ, mắc các bệnh viêm nhiễm tái phát, cần được thăm khám cẩn thận về tình trạng chức năng của hệ thống miễn dịch phụ thuộc vào tuyến ức. Lech. các hành động tại các hội chứng được liệt kê được giảm xuống để V. cấy ghép. đơn độc hoặc với tủy xương (“hội chứng Thụy Sĩ”, hội chứng Louis-Bar, hội chứng Nezelof), việc đưa yếu tố chuyển giao chiết xuất từ ​​tế bào lympho của những người hiến tặng nhạy cảm và có khả năng truyền miễn dịch tế bào, cũng như liệu pháp điều trị triệu chứng.

Bệnh loạn sản tuyến ức

Nhóm này bao gồm các bệnh của Ch. arr. tự miễn dịch: bệnh nhược cơ ác tính (xem), lupus ban đỏ hệ thống (xem), thiếu máu tán huyết tự miễn (xem), viêm khớp dạng thấp (xem), bệnh Hashimoto (xem bệnh Hashimoto), v.v. Không đặc trưng cho B bình thường phát triển ở tuyến ức. và. cấu trúc: sự thâm nhập của tủy với các tế bào lympho và tế bào plasma, sự xuất hiện của các trung tâm mầm, sự tập hợp của các tế bào biểu mô trong tủy, sự hình thành các u nang trong cơ thể của Hassal, sự gia tăng kích thước của các tiểu thùy tuyến ức, trong một số trường hợp là sự hình thành các u tuyến ức. , vv Hình ảnh lâm sàng trình bày các triệu chứng đặc trưng của từng bệnh tự miễn dịch. Giá trị của những thay đổi trong Thế kỷ. cơ chế bệnh sinh của những bệnh này vẫn chưa được làm sáng tỏ. Theo giả thuyết của Burnet về vai trò của V. trong sự phát triển của các bệnh tự miễn, sự hình thành ở V. được cho là. cái gọi là bị cấm nhân bản của các tế bào có đủ năng lực miễn dịch phản ứng chống lại cấu trúc kháng nguyên của cơ thể chúng. Kết luận này dựa trên các nghiên cứu trên chuột NZB, chúng phát triển quá trình tự miễn dịch theo tuổi tác, tương tự như quá trình tự miễn dịch được tìm thấy ở người, ví dụ, trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống. Đồng thời trong Century. các trung tâm mầm phát triển. Mặt khác, có thể là trong V. Well. Các cơ chế kiểm soát việc loại bỏ các dòng vô tính đó bị vi phạm, tức là có một loại suy giảm miễn dịch, kết quả của việc gia tăng sản xuất các kháng thể chống lại các cấu trúc kháng nguyên khác nhau của cơ thể. Thông thường, với các bệnh như nhược cơ, lupus ban đỏ hệ thống, và một số bệnh khác, cắt tuyến giáp được thực hiện (xem). Kết quả của cuộc phẫu thuật là trái ngược nhau, chỉ với phẫu thuật cắt tuyến giáp bệnh nhược cơ cho tới 70% khả năng chữa khỏi ổn định (S. A. Gadzhiev, M. I. Kuzin). Trong một số trường hợp, sự thuyên giảm trong thời gian dài đã thu được, trong khi trong những trường hợp khác, việc cắt bỏ cỏ xạ hương không cho kết quả thuận lợi. Rõ ràng, giai đoạn của bệnh ảnh hưởng đến kết quả của cuộc phẫu thuật, trong việc thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp. Như một phương pháp điều trị các biện pháp cho bệnh nhược cơ đôi khi được sử dụng xạ trị trên khu vực của V., hiệu quả cắt thấp hơn so với cắt cỏ. Thông thường, liệu pháp ức chế miễn dịch được sử dụng cho các bệnh tự miễn được liệt kê, tuy nhiên, nếu không loại trừ khả năng ngăn chặn cơ chế tế bào điều chỉnh việc sản xuất tự kháng thể, thì phương pháp ức chế phản ứng miễn dịch này thậm chí có thể ảnh hưởng nhiều hơn đến hệ thống kiểm soát.

Khối u của tuyến ức

Các khối u của tuyến ức - u tuyến ức - xảy ra ở mọi người ở mọi lứa tuổi. Theo y văn, tần suất u tuyến ức rất khác nhau. Trong số các khối u của trung thất ở người lớn, u tuyến ức xảy ra trong 5-14% trường hợp; ở trẻ em hiếm hơn (trong 8% trường hợp). Thông thường, u tuyến ức xảy ra ở bệnh nhân nhược cơ (xem) ở tuổi trưởng thành và tuổi già; Khoảng 2 / b một phần trong số họ có khối u V. Zh. (M. I. Kuzin, 1972; B. P. Volkov, 1974).

Hầu hết các u tuyến ức thuộc về u lympho (xem). Tùy thuộc vào tỷ lệ của các yếu tố bạch huyết và biểu mô trong khối u, u tuyến ức được phân biệt với một số lượng bằng nhau của tế bào lympho và biểu mô, chủ yếu là loại biểu mô hoặc lymphoid, và loại tế bào hình thoi. Trong một số trường hợp, khối u của V. bao gồm các yếu tố của tuyến ức và mô mỡ, là một phần của các tiểu thùy của tuyến - cái gọi là. u mỡ (thymolipoma), thường không có triệu chứng.

Thông thường u tuyến ức phát triển từ một phần trung bình của cổ phần V.. và từ sừng dưới, thường được hàn vào màng phổi, màng tim, cánh tay trái (đổi mới) và tĩnh mạch chủ trên. Với tật cận thị của V. hoặc một phần mô của nó, đôi khi chúng có thể nằm ở các phần khác của trung thất, gốc phổi, trên cổ. Kích thước khối u rất khác nhau, nhưng loại nhỏ chiếm ưu thế. Với bất kỳ loại cấu trúc mô học nào của cấu trúc khối u, các ổ hoại tử, xuất huyết, tiếp theo là sự hình thành u nang, xơ hóa thường được tìm thấy ở độ dày của nó. Xung quanh các mạch và mô liên kết, người ta tìm thấy sự tích tụ chất lỏng phù nề ở dạng vòng bít, từ đó cũng có thể hình thành các u nang. Trong các u tuyến ức có số lượng các yếu tố biểu mô và lymphoid bằng nhau, các tế bào biểu mô tạo thành một mạng lưới lỏng lẻo, các tế bào tuyến giáp được phân bố một cách khuếch tán trong các tế bào. trong khối u loại biểu mô chi phối bởi các tế bào lớn với tế bào chất dồi dào ngon ngọt, hình trứng, nhân nghèo nhiễm sắc. Các tế bào nằm sát nhau chặt chẽ, tạo thành những sợi đặc, có chỗ xếp thành hình hoa thị. Với mô sinh học. Một nghiên cứu trong các tế bào biểu mô của u tuyến ức cho thấy glycogen, các hạt glycoprotein và glycolipid, cho thấy rằng chúng có chức năng nội tiết tố và hoạt động tiềm năng cao. Trong các u tuyến ức có ưu thế là các phần tử lympho, có thể nhìn thấy các tế bào biểu mô riêng lẻ hoặc các sợi do chúng tạo thành, ở những nơi tích tụ các tế bào "bọt" có nguồn gốc biểu mô.

U tuyến ức có một nang, không phát triển mở rộng, tăng kích thước từ từ, theo quy luật, không di căn. Chúng có ít số liệu nguyên phân và không có tế bào chết. Điều này cho phép chúng tôi coi chúng là tương đối khối u lành tính. Người ta tin rằng các tế bào khối u di căn bị tiêu diệt bởi các kháng thể kháng tuyến ức, theo quy luật, chất này được tìm thấy trong máu của bệnh nhân u tuyến ức. Phản ứng miễn dịch được chỉ định bởi sự hiện diện của sự thâm nhập plasmacytic của nang khối u và mô xung quanh của tuyến, sự phát triển của các trung tâm mầm, thường gần nang khối u.

U tuyến ức ác tính bao gồm các yếu tố kém biệt hóa khó phân biệt với u lưới và u bạch huyết. Những khối u V.. di căn đến limf tiếp theo. các nút và các cơ quan xa. Castleman (V. Castleman), Peabody (J. W. Peabody) tin rằng các di căn xa trong u tuyến ức không được quan sát thấy, và sự hiện diện của chúng chống lại u tuyến ức. Tuy nhiên, các tác giả chỉ ra rằng u tuyến ức ác tính chiếm 32%.

Hình ảnh lâm sàng của u tuyến ức rất đa dạng. ĐƯỢC RỒI. 50% các khối u V. g. tiến triển không có triệu chứng và tình cờ được đưa ra ánh sáng trong quá trình nghiên cứu tia X dự phòng hoặc được hiển thị bằng các triệu chứng của một khối u của các cơ quan của trung thất trước [Bernatts (Ph. Bernatz), 1961]. Với sức nén đáng kể, cảm giác căng sau xương ức xuất hiện, không thoải mái và đau, khó thở, sưng các tĩnh mạch, bọng mắt và mặt đổi màu hơi xanh. Rối loạn hô hấp ở trẻ em đặc biệt rõ rệt do sự chèn ép của một khí quản tương đối hẹp, dễ uốn nắn. Thông thường, u tuyến ức được kết hợp với bệnh nhược cơ [theo Seybold (W. Seybold, 1950), McDonald (J. McDonald) - 48-84%], ít gặp hơn với chứng agammaglobulinemia, thiếu máu tái tạo, hội chứng Itsenko-Cushing. Trong một số trường hợp, bệnh nhược cơ hoặc các hội chứng khác có thể phát triển sau khi cắt bỏ u tuyến ức không triệu chứng. Các hội chứng liên quan đến u tuyến ức (bệnh nhược cơ, tăng huyết áp, v.v.) nên cần phải bắt đầu một nghiên cứu có mục tiêu để phát hiện u tuyến ức, do đó các khối u được phát hiện sớm hơn và có tương đối kích thước nhỏ. Các khối u phát triển không triệu chứng V. Zh. đạt kích thước lớn hơn đáng kể vào thời điểm phát hiện hoặc khi bắt đầu có triệu chứng chèn ép các cơ quan trung thất.

Chụp Xquang (kết hợp chụp cắt lớp phổi và chụp cắt lớp) phát hiện khối u của V. ở 57-76% bệnh nhân. Khối u của V. Đường kính 3 cm và nhỏ hơn thường không được phát hiện với bài kiểm tra chụp X-quang ngay cả trên phim chụp phổi. Bóng của khối u được nhìn thấy rõ hơn trên hình ảnh nghiêng và hình ảnh xiên. Nó thường được tìm thấy nhiều hơn ở phần giữa hoặc phần trên của trung thất trước, có hình tròn hoặc hình trứng. thu phóng nhanh kích thước bóng của khối u với sự giãn nở của trung thất theo cả hai hướng, đường viền không đều, gợn sóng, mờ của khối u lớn V. g. cho biết bản chất ác tính của nó. Giới thiệu chất tương phản trong các tĩnh mạch ở đầu vai cho phép bạn phát hiện sự chèn ép hoặc di lệch của các mạch máu do một khối u V. g. Tổn thương đồng thời ở một số mạch cho thấy sự phát triển ác tính của khối u.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với các bệnh của tuyến giáp (bướu giáp sau), u quái, các khối u ác tính của chi, các nút và mô của trung thất, cũng như các khối u của xương ức. Trong những trường hợp nghi ngờ, để làm rõ chẩn đoán và lựa chọn phương pháp điều trị, sinh thiết chọc dò hoặc mở (nội soi trung thất, cắt trung thất xương ức) được thực hiện, tiếp theo là kiểm tra mô học vật chất.

Điều trị các khối u lành tính và một số ác tính (đặc biệt là các khối u biệt hóa cao, thường là chất phóng xạ) V. Zh. chủ yếu là phẫu thuật. Bệnh nhân nhược cơ và các hội chứng khác cần chuẩn bị kỹ lưỡng trước phẫu thuật. Bệnh nhân nhược cơ cần được sự giám sát của cả bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ thần kinh. Bổ nhiệm thuốc menđể giảm mức độ nghiêm trọng của rối loạn chức năng Cơ xương, loại bỏ các vi phạm nuốt, thở, nhai. Với mục đích tương tự, một số tác giả khuyến nghị xạ trị trước phẫu thuật, tin rằng một cuộc phẫu thuật được thực hiện dựa trên nền tảng của sự cải thiện tình trạng nhược cơ đi kèm với nguy cơ thấp hơn và cho điểm cao nhất. Các hoạt động được thực hiện dưới gây mê nội khí quản. Ưu tiên cho những loại gây mê đó, trong đó bạn có thể tin tưởng vào việc thoát khỏi cơn mê nhanh chóng mà không bị ức chế hô hấp, đặc biệt là gây mê bằng điện kết hợp (xem Nhiễm điện). Cách tiếp cận tốt nhất là phẫu thuật cắt xương ức trung bình với sự bóc tách xương ức đến xương sườn thứ năm hoặc hoàn toàn (xem Phương pháp phẫu thuật cắt ngang ngực). Với khối u lớn và cần mở rộng đường tiếp cận, đường mổ có thể được mở rộng sang phải hoặc trái (sau khi qua xương ức) dọc theo khoang liên sườn tương ứng (A. Ya. Kabanov). Áp dụng phương pháp phẫu thuật cắt ngang và mở cả hai khoang màng phổi một cách vô lý. Vết cắt này kéo dài đến tận cổ cũng khó lấy được hai sừng trên của V.. Tiếp cận qua bên hoặc qua bên không có lợi thế hơn phương pháp cắt hoàn toàn theo chiều dọc. Một số bác sĩ phẫu thuật sử dụng nó trong trường hợp khối u ưu tiên nằm ở một trong các khoang màng phổi. Khó khăn lớn về kỹ thuật phát sinh khi khối u dính vào tĩnh mạch chủ sau hoặc tĩnh mạch chủ trên. Chuẩn bị cẩn thận trực tiếp gần thành tĩnh mạch trong hầu hết các trường hợp có thể tách khối u và loại bỏ nó. Các tĩnh mạch cánh tay trái có thể được nối lại và phân chia.

Khi nảy mầm thành tĩnh mạch chủ trên, cần để lại một lớp nhỏ của khối u phía trên thành mạch và tiến hành xạ trị trong giai đoạn hậu phẫu. Bất kể tính chất triệt để của can thiệp, tất cả bệnh nhân nhược cơ đều phải điều trị thêm dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa thần kinh. Cùng với thuốc kháng cholinesterase, các hormone steroid được kê toa (BM Gecht). Trong trường hợp khối u ác tính V. . Trong một số trường hợp, chiếu xạ có thể được thực hiện từ trường trước và trường sau với tỷ lệ liều lượng là 2: 1.

Cắt bỏ khối u của V. ở bệnh nhân nhược cơ dẫn đến cải thiện trong 20% ​​trường hợp, không thay đổi - trong 33% trường hợp. Một phần đáng kể bệnh nhân tử vong ở nhiều thời điểm khác nhau sau phẫu thuật do tiến triển của bệnh nhược cơ, chứ không phải do khối u tái phát. Để cải thiện kết quả, hãy dùng đến phương pháp cắt bỏ thanh quản và làm sạch xoang động mạch cảnh, cũng như điều trị bằng thuốc kích thích tố steroid cách ngày trong một thời gian dài.

Phẫu thuật cho các bệnh của tuyến ức

Các can thiệp phẫu thuật kết nối với V. có thể có hai loại: cắt tuyến giáp (xem) và cấy ghép V.

Ca cấy ghép của V. bắt đầu được sử dụng liên quan đến việc xác định và nghiên cứu các bệnh có bất sản và giảm sản tuyến ức. Ghép của V. được khuyến cáo cho những trường hợp suy giảm miễn dịch bẩm sinh có tổn thương hệ thống T, cũng như một số bệnh thiếu hụt hệ thống phụ thuộc vào tuyến ức (ví dụ, bệnh nấm Candida ở da niêm mạc). Hành động được cấy ghép V.. liên quan đến việc sản xuất yếu tố thể dịch và tế bào lympho T. Các trường hợp phát triển phản ứng ghép vật chủ ở trẻ em có hệ thống T bị tắt sau khi cấy ghép V. đồng sinh phôi thai được mô tả, điều này cho thấy sự cần thiết phải chọn người cho và người nhận theo các kháng nguyên của hệ thống tương hợp mô. . Nguồn của V. phôi phục vụ (khuyến cáo sử dụng V. sau 12 tuần phát triển phôi) hoặc trẻ chết trong thời kỳ tiền sản.

Hai phương pháp cấy ghép V. đã được phát triển: ở dạng mảnh và toàn bộ cơ quan. Các mảnh của tuyến ức phôi thai, có kích thước vài mm, thường được cấy ghép vào vùng cơ abdominis trực tràng. Ca cấy ghép của V. ở dạng một cơ quan tích phân được đề xuất bởi Yu I. Morozov (1971). Với tư cách là nhà tài trợ, vật liệu từ thai nhi sẽ được sử dụng. Xương ức bị cắt cùng với V.. trong một khối duy nhất với sự bảo tồn của các nhánh lớn của vòm động mạch chủ và tĩnh mạch chủ trên. Hệ thống mạch máu cấy ghép được truyền bằng dung dịch polyglucin được làm lạnh với heparin. Cấy ghép khối tuyến ức-xương ức được thực hiện ở vùng xương đùi. Để làm điều này, bó mạch máu được tiếp xúc trong tam giác xương đùi và một loạt các nối thông được áp dụng. Động mạch đùi sâu được khâu vào một trong các nhánh của vòm động mạch chủ ghép (với chung động mạch cảnh hoặc thân đầu vai), và đầu trung tâm lớn Mạch máu tĩnh mạch khâu vào tĩnh mạch chủ trên của mảnh ghép. Hoạt động được thực hiện theo gây mê toàn thân. Cấy khối tuyến ức-xương ức được chỉ định cho những trẻ bị suy giảm miễn dịch với chứng mất điều hòa-telangiectasia và các dạng thiếu hụt hệ thống miễn dịch T.

Cấy ghép huyền phù tế bào V. g. hóa ra không hiệu quả.

Các đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán của các dị thường chính, tổn thương của tuyến ức và các bệnh liên quan đến vi phạm chức năng của nó (bảng)

Tuyến ức, thuộc về hai hệ thống cơ quan cùng một lúc: nội tiết và miễn dịch, sản xuất hormone và cung cấp các chức năng bảo vệ cơ thể.

Tuyến ức là gì?

Tuyến ức (tuyến ức, tuyến ức), cùng với tủy xương, đóng vai trò là cơ quan chính của hệ thống miễn dịch, trong đó các tế bào gốc được hình thành trong tủy xương, trải qua một số giai đoạn biến đổi, cuối cùng trở thành tế bào lympho T.

Sau đó, chúng được gửi đến bạch huyết và dịch sinh học, định cư trong các khu vực phụ thuộc vào tuyến ức của các cơ quan khác chịu trách nhiệm miễn dịch (lá lách, hạch bạch huyết). Tuyến này cũng tiết ra các chất có ảnh hưởng đến sự chuyên biệt của tế bào lympho T, một số hormone.

Tuyến ức ở thời thơ ấu và thiếu niên mềm khi chạm vào, có màu hồng xám. Khi lớn lên, nó trở nên đặc hơn, và sau 50 năm, do có nhiều cấu trúc chất béo trong đó, nó lại trở nên mềm.

Trong 63,4% trường hợp, tuyến ức được hình thành từ hai nửa dài bên phải và bên trái có kích thước khác nhau, nối với nhau ở giữa.

Trong 30,5% các trường hợp, tuyến ức là một cơ quan có nhiều thùy với 3 đến 5 thùy được bao quanh bởi vỏ nang của chính nó.

Tuyến monolobar xảy ra trong 6,1% trường hợp. Ở phía trên, các nửa của cơ quan hẹp lại và thường nhô ra cổ dưới dạng hình chạc với hai ngạnh (do đó có tên là tuyến) với các cực phân kỳ sang hai bên. Hình dạng của mỗi nửa là hình trục chính.

Ở người, tính bất đối xứng bên trái chiếm ưu thế. Tuyến ức phát triển kích thước tối đa đến tuổi thiếu niên, sau đó nặng trung bình 37,5 g, sau khi 16 tuổi, kích thước tuyến ức giảm dần, nhưng ngay cả khi về già, mô bạch huyết của cơ quan này không biến mất hoàn toàn. tuy nhiên, nó chiếm một phần không đáng kể (1,67 - 2,9%), được thay thế bằng chất béo.

Tuyến ức được bao phủ bởi một viên nang mỏng manh, bên trong đi vào các vách ngăn chia thành các tiểu thùy. Mô bên trong của cơ quan được chia nhỏ thành một chất vỏ màu sẫm có viền và một phần tủy sáng chiếm trung tâm. Ranh giới giữa chúng thường được thể hiện không rõ ràng.

Nội dung bên trong của tuyến ức được thể hiện bằng một đám rối gồm các tế bào và sợi (quá trình) dạng lưới, cũng như các tế bào hình sao của biểu mô - tế bào biểu mô. Sợi dệt này chứa các tế bào lympho (tế bào giáp) và các tế bào nhỏ tiết ra kháng thể, đại thực bào (cơ quan đầu tiên bắt giữ vật thể lạ), bạch cầu hạt (tế bào bạch cầu được đặc trưng bởi một nhân phân đoạn lớn).

Cấu trúc của tuyến ức

Trong vật chất tối, tế bào lympho dày đặc hơn trong vật chất sáng. Tế bào gốc chui vào trong nang của cơ quan; đây là những tế bào có khả năng phân chia cao.

Tế bào biểu mô của chất trung tâm có kích thước lớn, đa xử lý và ánh sáng. Đặc trưng của vùng trung tâm là sự hiện diện của các cơ thể Hassall nhiều lớp, bao gồm các tế bào biểu mô dẹt mạnh.

Để giữ cho tuyến ức hoạt động tốt, cần xoa bóp vòm họng bằng cách xoay ngón tay cái sạch dọc theo cơ ức đòn chũm trên theo chiều kim đồng hồ. Tiếng cười cũng có tác động tích cực đến tuyến.

Vị trí nội tạng

Tuyến ức nằm ở trên cùng của khoang ngực, giữa xương ức và cột sống.

Phần đỉnh của tuyến ức nếu đã phát triển tốt sẽ nhô ra cổ.

Thường thì đỉnh của các nửa cơ quan ở cùng mức với các cạnh dưới của tuyến giáp hoặc không dài tới 1–1,5 cm.

Mặt trước của cơ quan tiếp giáp với xương ức (lên đến sụn tiếp giáp IV). Phía sau tuyến ức giáp với màng ngoài tim và các mạch ở đáy tim, ở hai bên tuyến là các cạnh trước của phổi.

Các nhà trị liệu và châm cứu khuyên nên xoa bóp tuyến ức để kích hoạt các lực lượng miễn dịch.Để thực hiện, bạn cần gắn 2 ngón tay ngay dưới xương đòn và gõ vào chỗ này 10-12 lần vào buổi sáng trong hai tuần. Bạn cũng có thể xoa bóp khu vực này với tinh dầu, làm ấm nó lên.

Tuyến ức là một phần của hệ thống nội tiết và nội tiết tố cùng một lúc. chúng tôi sẽ xem xét chi tiết trong bài báo.

Đọc về các chức năng của tuyến tụy trong cơ thể con người.

Melatonin là chất điều hòa giấc ngủ và ảnh hưởng đến hoạt động tự nhiên của hệ thần kinh. Trong chủ đề này, bạn sẽ tìm hiểu thực phẩm nào chứa melatonin và thực phẩm nào có thể gây mất ngủ.

Chức năng của tuyến ức (tuyến ức) trong cơ thể con người

Tuyến ức thực hiện hai chức năng - miễn dịch và nội tiết tố.

Tuyến ức là một trong những cơ quan chính của hệ thống miễn dịch. Tại đây, các tế bào lympho (các yếu tố của hệ thống miễn dịch) trở nên bất khả kháng.

Ban đầu, tế bào gốc bạch huyết - tiền thân của tất cả các tế bào lympho - tạo thành hai loại tế bào: tiền thân của tế bào lympho B và T. Sự biến đổi của chúng diễn ra trong các cơ quan trung tâm của quá trình sinh miễn dịch: cái trước được gửi đến tủy xương, cái sau đến tuyến ức (do đó có tên gọi của chúng).

Tiền thân của tế bào lympho T, biệt hóa trong tuyến ức, cung cấp ba phân nhóm tế bào lympho độc lập vào máu:

• T-helpers (người trợ giúp) nhận ra các tác nhân lạ và kích hoạt tế bào lympho B;
• T-effectors phản ứng trực tiếp với kháng nguyên;
• Thuốc ức chế T làm giảm cường độ của phản ứng miễn dịch.

Ngoài việc tham gia vào các quá trình miễn dịch, tuyến ức, đồng thời là một tuyến nội tiết, cung cấp hormone cho máu.

Để củng cố tuyến, điều quan trọng là phải tiêu thụ nhiều chất béo ( cá có dầu, dầu ô liu), các sản phẩm vitamin (hoa hồng hông, kiều mạch, hắc mai biển), protein (trứng, thịt gà) và kẽm (hạt bí ngô, hạt thông). Protein đóng vai trò là vật liệu xây dựng và kẽm tham gia vào quá trình sản xuất tế bào lympho T.

Hormone tuyến ức và chức năng của chúng

Các hormone chính do tuyến ức sản xuất là thymosin, thymopoietin và thymulin.

Tất cả chúng bởi Tính chất hóa học là các protein. Dưới ảnh hưởng của các yếu tố tuyến ức, mô lympho của tuyến phát triển và các tế bào lympho có cơ hội tham gia vào các quá trình miễn dịch.

Ngoài ra, các yếu tố nội tiết tố có tác dụng điều hòa hầu hết các quá trình sinh lý:

• chuyển hóa chất khoáng, chất đạm, chất bột đường, chất béo và vitamin;
• chuyển hóa canxi;
• công việc của tuyến giáp, tuyến tình dục, tuyến yên;
• tăng sự phát triển của mô và tế bào xương bằng cách tăng tổng hợp protein;
• đẩy nhanh quá trình phân hủy glucose;
• bổ sung năng lượng dự trữ;
• làm chậm công việc của hệ thần kinh trung ương;
• giảm nhịp tim và cung lượng tim.

Chức năng của hormone tuyến ức: bảng

Sức khỏe của tuyến ức bị ảnh hưởng bởi rượu, đồ ăn chiên rán và đóng hộp, và đường fructose.

Trạng thái và khả năng sống của cả sinh vật phụ thuộc vào hoạt động của các cơ quan bài tiết nội tạng.

Hầu hết mọi người đều biết các chức năng của gan, tuyến giáp, tuyến tụy và vị trí của chúng, cũng như các triệu chứng vi phạm, hoạt động lành mạnh của chúng, nhưng không phải ai cũng biết tuyến ức là gì, cơ quan này nằm ở đâu và là gì. các chức năng mà nó thực hiện.

Tuy nhiên, rất khó để phóng đại tầm quan trọng của các chức năng mà cơ quan nhỏ bé này thực hiện.

Tuyến ức không kém phần quan trọng so với tủy xương, một phần của hệ thống miễn dịch của con người và một phần đáng kể của động vật có vú. Cơ quan này bắt đầu hoạt động ngay cả trước khi đứa trẻ được sinh ra, vào tháng thứ sáu của thai kỳ.

Trong đó, một trong những giai đoạn quan trọng của sự hình thành tế bào lympho xảy ra: các tế bào lympho T chưa trưởng thành được hình thành trong tủy xương, di chuyển đến tuyến ức, phát triển trong các mô của nó, biến thành các tế bào chính thức có khả năng phản ứng tích cực với kháng nguyên, nhưng đồng thời dung nạp với các mô của cơ thể.

Quá trình biệt hóa và lựa chọn tế bào lympho khá nghiêm ngặt - chỉ khoảng 2-4% tế bào lympho chưa trưởng thành được tìm thấy trong các mô của tuyến ức quay trở lại máu, số còn lại bị phá hủy.

Điều này bảo vệ cơ thể khỏi các bệnh tự miễn dịch.

Ngoài khả năng miễn dịch, tuyến ức cũng thực hiện chức năng nội tiết bằng cách sản xuất hormone.

Không giống như hầu hết các tuyến nội tiết, tuyến ức có tuổi thọ ngắn. Khi mới sinh, nó có khối lượng 13-15 gam, tích cực phát triển trong ba năm đầu đời và đạt đến sự phát triển mạnh nhất ở tuổi dậy thì, phát triển đến 20-35 gam.

Sau tuổi dậy thì, cơ quan này bắt đầu teo dần, được thay thế bằng các mô liên kết và mô mỡ, do đó khả năng miễn dịch suy giảm khi về già.

Cũng có trường hợp suy giảm miễn dịch bẩm sinh ở người do bất sản hoặc thiếu hụt tuyến ức. Các hội chứng sau đây được quan sát thấy:

• Hội chứng DiGeorg là tình trạng bất sản tuyến ức kết hợp với sự vắng mặt hoặc loạn sản của các tuyến cận giáp.
• Hội chứng MEDAC - đi kèm với rối loạn chức năng tự miễn dịch của tuyến cận giáp và tuyến thượng thận.

Thông thường, chúng dẫn đến cái chết sớm của bệnh nhân do cơ thể hoàn toàn không có khả năng chống lại nhiễm trùng.

Một trong những hormone giúp làm chậm quá trình xâm nhập của tuyến ức tuyến tùng chịu trách nhiệm về nhịp sinh học: melatonin. Do đó, việc duy trì một lịch trình ngủ và thức lành mạnh là rất quan trọng đối với tình trạng của hệ thống miễn dịch trong tương lai.

Vị trí của tuyến ức

Tuyến ức nằm ở đâu? Tuyến ức nằm trong trung thất, chiếm một vị trí ở đầu ngực, ngay dưới tuyến giáp.

Về hình dạng, cơ quan này giống như một cái chạc hai ngạnh, nó bao gồm hai thùy, hàn ở phía dưới và phân kỳ lên trên, và trong một số trường hợp, nó có thể tiếp xúc với tuyến giáp bằng các đầu của những chiếc răng kỳ dị này.

Kích thước của tuyến ức khá nhỏ: trọng lượng tối đa của nó đạt 35-37 gram, và chiều dài của tuyến trong quá trình phát triển mạnh nhất là khoảng 15-16 cm. Nó được bảo vệ bởi một lớp mô liên kết dày đặc, các xương sườn và xương ức ở phía trước, màng phổi trung thất tiếp giáp với nó ở hai bên, và màng ngoài tim ở phía sau nó. Phần dưới của tuyến đến xương sườn thứ tư hoặc thứ năm ở trẻ em, và thứ hai hoặc thứ ba ở người lớn.

Theo tuổi tác, dần dần được thay thế bởi các mô liên kết, tuyến ức trở nên mỏng và nhỏ hơn rất nhiều. Và với các quá trình khối u ác tính và lành tính (rất hiếm và hiện chưa được hiểu rõ), nó có thể phát triển, chèn ép các cơ quan lân cận.

Tuyến ức rất nhiều bên trong.

Chi nhánh đi đến cô ấy dây thần kinh phế vị và thần kinh giao cảm của các hạch ngực trên và các hạch sao của thân giao cảm.

Các nhánh tuyến ức của các động mạch lớn chịu trách nhiệm cung cấp máu cho nó.

Một phương pháp dân gian để tăng cường khả năng miễn dịch là xoa bóp nhẹ khu vực tuyến ức, kích thích hoạt động của nó.

Và trong chủ đề này, hãy xem xét các dấu hiệu của tăng sản tuyến ức. Làm thế nào để phát hiện bất thường nội tạng?

Ảnh vị trí

Tuyến ức nằm ở đâu ở người, hãy xem hình ảnh sau đây.

Một trong những tuyến nội tiết bí ẩn nhất là tuyến ức hay còn gọi là tuyến ức.

Xét về tầm quan trọng của nó thì nó không thua kém nhiều loại khác, nhưng nó vẫn chưa được nghiên cứu kỹ càng.

Việc đặt tuyến ức xảy ra vào tuần thứ sáu của quá trình phát triển trong tử cung. Sau khi sinh, trong suốt thời thơ ấu và thiếu niên, tuyến ức phát triển và tăng kích thước.

Ở người lớn, cấu trúc của tuyến ức thay đổi, tốc độ phát triển chậm lại, mô tuyến bị thay thế dần bằng các tế bào mỡ, đến cuối đời gần như teo hoàn toàn. Tuyến ức là cơ quan hàng đầu của hệ thống miễn dịch, các chức năng của nó được mô tả dưới đây.

Tuyến ức có tên như vậy vì hình dáng đặc trưng của nó, giống như một cái chạc hai chỏm.

Nó là một cơ quan tiểu thùy màu hồng nhạt tiếp giáp với khí quản.

Phần trên mỏng hơn và phần dưới rộng hơn. Trên hình ảnh X quang tuyến ức bị bóng của tim che phủ một phần.

Kích thước của tuyến thay đổi tùy theo độ tuổi, ở trẻ sơ sinh, chúng khoảng 5 x 4 cm. Có thể quan sát thấy sự gia tăng (phì đại) khi tiếp xúc với các yếu tố bất lợi (rượu, nicotin, ma túy, v.v.) cả trong tử cung và sau khi sinh.

Những thay đổi về kích thước của tuyến ức có thể dẫn đến:

• Rhesus xung đột, hoặc bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh;
• ngạt khi sinh nở;
• sinh non;
• bệnh truyền nhiễm thường xuyên và kéo dài;
• các khối u;
• còi xương và suy dinh dưỡng;
• can thiệp phẫu thuật.

Trẻ sơ sinh bị phì đại cần được bác sĩ nhi khoa theo dõi cẩn thận vì nguy cơ cao mắc hội chứng đột tử.

Tuyến ức: vị trí trong cơ thể con người

Tuyến ức nằm gần như ở trung tâm của ngực, với mặt trước của nó tiếp giáp với xương ức và với các đầu trên kéo dài đến tuyến giáp.

Ở trẻ em, bờ dưới tới 3-4 xương sườn và nằm sát màng tim, ở người lớn do giảm kích thước - khoang liên sườn thứ hai.

Timolipoma

Phía sau tuyến ức là các mạch lớn. Vị trí của tuyến được kiểm tra bằng cách sử dụng chụp X quang phổi, siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ.

Cấu trúc cơ quan

Các thùy bên phải và bên trái của tuyến ức được kết nối với nhau bởi một lớp mô liên kết, nhưng có thể được hợp nhất khá chặt chẽ. Từ phía trên, tuyến ức được bao phủ bởi một bao xơ dày đặc, từ đó các sợi (vách ngăn) từ mô liên kết đi vào cơ thể của tuyến.

Với sự giúp đỡ của họ, nhu mô của tuyến được chia nhỏ thành các tiểu thùy nhỏ không hoàn chỉnh với các lớp vỏ và tủy.

Cấu trúc của tuyến ức

Dẫn lưu bạch huyết, cung cấp máu và nuôi dưỡng

Mặc dù có liên quan trực tiếp đến hệ thống bạch huyết của cơ thể, tuyến ức có các tính năng cung cấp máu và thoát bạch huyết. Cơ thể này không có ổ đỡ mạch bạch huyết và không lọc bạch huyết, không giống như các hạch bạch huyết trung thất.

Dòng chảy của bạch huyết được thực hiện thông qua một vài mao mạch bắt nguồn từ thành mạch máu. Tuyến ức được cung cấp nhiều máu. Nhỏ hơn và sau đó nhiều tiểu động mạch nuôi tuyến xuất phát từ tuyến giáp liền kề, động mạch ngực trên và động mạch chủ.

Cấu trúc tuyến ức

Các tiểu động mạch được chia thành:

• thùy - cung cấp một trong các thùy của tuyến;
• liên khối;
• nội nhãn - nằm trong vách ngăn.

Điểm đặc biệt của cấu trúc các mạch nuôi tuyến ức nằm ở lớp đáy dày đặc hơn, không cho phép các thành phần protein lớn - kháng nguyên xâm nhập vào hàng rào. Các tiểu động mạch bên trong cơ quan vỡ ra thành các mao mạch, trơn tru biến thành các tiểu tĩnh mạch - các mạch nhỏ mang máu tĩnh mạch ra khỏi cơ quan.

Nội tâm được thực hiện bởi hệ thống giao cảm và phó giao cảm, các thân thần kinh đi dọc theo mạch máu, tạo thành các đám rối được bao quanh bởi các mô liên kết dạng sợi.

Các bệnh về tuyến ức rất hiếm, vì vậy nhiều người thậm chí không biết nó thực hiện những chức năng gì.

Siêu âm tuyến ức có thể phát hiện được những bệnh gì, chúng tôi sẽ cho bạn biết.

Bạn có thể đọc về nguyên nhân của sự gia tăng tuyến ức ở trẻ em. Có đáng lo không?

Cấu trúc của mô

Lớp tối hơn bên trong mỗi tiểu thùy được gọi là vỏ não và bao gồm các vùng bên ngoài và bên trong được hình thành bởi sự tích tụ dày đặc của các tế bào - tế bào lympho T.

Chúng được ngăn cách với nang tuyến ức bởi các tế bào lưới biểu mô, được nén chặt đến mức cách ly hoàn toàn chất vỏ não với bên ngoài. Các tế bào này có các quá trình mà chúng được kết nối với các tế bào bên dưới, tạo thành một loại tế bào. Các tế bào bạch huyết nằm trong chúng, số lượng rất lớn.

Mô tuyến ức

Vùng chuyển tiếp giữa vật chất tối và sáng được gọi là vùng tủy cổ. Ranh giới này là có điều kiện và biểu thị sự chuyển tiếp của các tế bào tuyến giáp biệt hóa hơn đến tủy.

Tủy là lớp sáng của cơ quan, bao gồm các tế bào biểu mô và một số lượng nhỏ tế bào lympho. Nguồn gốc của chúng là khác nhau - phần chính được hình thành trong chính tuyến ức, và một lượng nhỏ được đưa vào bởi dòng máu từ các cơ quan tế bào lympho khác. Các hồng cầu lưới của tủy tạo thành các đám tròn gọi là thể Hassall.

Ngoài hai loại tế bào chính, nhu mô tuyến ức còn có nhiều tế bào hình sao sản xuất hormone, đuôi gai chọn lọc tế bào lympho và đại thực bào bảo vệ tuyến khỏi các tác nhân lạ.

Người ta biết rằng tuyến ức là quan trọng nhất đối với trẻ em, vì nó đào tạo hệ thống miễn dịch. trải qua một số thay đổi.

Bạn có thể đọc thêm về tuyến ức. Chức năng ở người lớn và trẻ em.

Tuyến ức: chức năng

Cho đến nay, những cuộc tranh cãi vẫn chưa dứt, tuyến ức nên được quy vào hệ thống nào của cơ thể: nội tiết, miễn dịch hay tạo máu (tạo máu).

Trong tử cung và những ngày đầu tiên sau khi sinh, tuyến ức tham gia vào việc sản xuất các tế bào máu, nhưng dần dần chức năng này mất đi sự liên quan và miễn dịch học được coi trọng.

Nó bao gồm:

• sinh sản của tế bào lymphoid;
• biệt hóa của các tế bào tuyến giáp;
• lựa chọn các tế bào lympho trưởng thành để thích hợp cho việc sử dụng.

Các tế bào đi vào tuyến ức từ tủy xương chưa có tính đặc hiệu, và nhiệm vụ của tuyến ức là “dạy” các tế bào giáp nhận biết kháng nguyên của chính chúng và các kháng nguyên ngoại lai. Sự khác biệt đi theo các hướng sau: ngăn chặn ô (đàn áp), tiêu diệt (kẻ giết người) và giúp đỡ (người trợ giúp). Ngay cả các tế bào thymocyte trưởng thành cũng được lựa chọn cẩn thận. Những người có khả năng phân biệt kém đối với kháng nguyên của chính họ sẽ bị loại bỏ. Các tế bào như vậy bị phá hủy mà không đưa tuyến ức vào máu để ngăn chặn sự phát triển của các quá trình tự miễn dịch.

Một chức năng quan trọng khác của tuyến ức là tổng hợp các hormone: thymulin, thymopoietin và thymosin. Tất cả chúng đều tham gia vào quá trình hình thành miễn dịch, và nếu quá trình sản xuất của chúng bị rối loạn, khả năng phòng vệ của cơ thể giảm đáng kể, các bệnh tự miễn dịch xảy ra và nguy cơ ung thư tăng lên đáng kể. Thymosin có tác dụng hình thành hệ cơ xương khớp do điều hòa chuyển hóa khoáng chất(canxi và phốt pho), thymulin tham gia vào các quá trình nội tiết.

Việc sản xuất không đủ bất kỳ hormone nào của tuyến ức sẽ gây ra suy giảm miễn dịch và góp phần vào các quá trình lây nhiễm nghiêm trọng.

Hormone tuyến ức có tác động đến tuổi dậy thì và gián tiếp đến nồng độ nội tiết tố androgen, estrogen và progesterone. Tuyến ức có liên quan đến Sự trao đổi carbohydrate, nó tạo ra một chất có hoạt động giống insulin, do đó lượng đường trong máu giảm.

Tuyến ức là một cơ quan quan trọng, tầm quan trọng của nó đôi khi bị đánh giá thấp. Khi nó thay đổi tình trạng miễn dịch, cảm lạnh thường xuyên, kích hoạt hệ thực vật cơ hội, nên tiến hành kiểm tra đầy đủ, có tính đến không chỉ miễn dịch tế bào, mà còn chức năng của tuyến ức.

Video liên quan

Đăng ký kênh Telegram của chúng tôi @zdorovievnorme