الاستعدادات المناعية. لقاح مشترك مكون من خمسة مكونات بنتاكسيم

1. حسب طبيعة المستضد.

اللقاحات البكتيرية

اللقاحات الفيروسية

2. حسب طرق الطبخ.

اللقاحات الحية

اللقاحات المعطلة (المقتولة وغير الحية)

الجزيئية (الأناتوكسينات)

الهندسة الوراثية

المواد الكيميائية

3. بوجود مجموعة كاملة أو غير كاملة من المستضدات.

جسيمية

عنصر

4. من خلال القدرة على تطوير مناعة ضد واحد أو أكثر من مسببات الأمراض.

اللقاحات الأحادية

اللقاحات المرتبطة.

اللقاحات الحية– المستحضرات التي يستخدم فيها ما يلي كعنصر فعال :

مخفف، أي. سلالات الكائنات الحية الدقيقة الضعيفة (التي فقدت قدرتها المرضية) ؛

ما يسمى بالسلالات المتباينة من الكائنات الحية الدقيقة غير المسببة للأمراض التي لها مستضدات مرتبطة بمستضدات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض؛

سلالات الكائنات الحية الدقيقة المؤتلفة التي تم الحصول عليها عن طريق الهندسة الوراثية (اللقاحات النواقل).

يؤدي التحصين باللقاح الحي إلى تطور عملية التطعيم، والتي تحدث لدى غالبية الأشخاص الملقحين دون ظهور مظاهر سريرية واضحة. الميزة الرئيسية لهذا النوع من اللقاح– مجموعة محفوظة بالكامل من مستضدات مسببات الأمراض، والتي تضمن تطوير مناعة طويلة الأمد حتى بعد تحصين واحد. ومع ذلك، هناك أيضًا عدد من العيوب. السبب الرئيسي هو خطر الإصابة بعدوى واضحة نتيجة لانخفاض توهين سلالة اللقاح (على سبيل المثال، لقاح شلل الأطفال الحي في حالات نادرة يمكن أن يسبب شلل الأطفال، بما في ذلك تطور تلف الحبل الشوكي والشلل).

اللقاحات المخففةمصنوعة من الكائنات الحية الدقيقة ذات القدرة المرضية المنخفضة، ولكن المناعة الواضحة. تقليد إدخالهم إلى الجسم عملية معدية.

اللقاحات المتباينة– تستخدم الكائنات الحية الدقيقة التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمسببات الأمراض المعدية كسلالات لقاح. مستضدات هذه الكائنات الحية الدقيقة تحفز استجابة مناعية موجهة بشكل متقاطع ضد مستضدات العامل الممرض.

اللقاحات المؤتلفة (النواقل).– يتم إنشاؤها بناءً على استخدام الكائنات الحية الدقيقة غير المسببة للأمراض مع جينات لمستضدات معينة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المضمنة فيها. ونتيجة لذلك، فإن السلالة المؤتلفة الحية غير المسببة للأمراض التي يتم إدخالها إلى الجسم تنتج مستضدًا للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، مما يضمن تكوين مناعة محددة. الذي - التي. تعمل السلالة المؤتلفة كمتجه (موصل) لمستضد معين. كناقلات، على سبيل المثال، يتم استخدام فيروس اللقاح المحتوي على الحمض النووي، والسالمونيلا غير المسببة للأمراض، في الجينوم الذي يتم فيه إدخال جينات HBs - مستضد فيروس التهاب الكبد B - ومستضدات الفيروس إلتهاب الدماغ المعديوإلخ.

ملحوظة: أت. - مخفف، شعبة. - متشعب.

اللقاحات المعطلة- محضرة من الأجسام الميكروبية أو المستقلبات الميتة، وكذلك المستضدات الفردية التي تم الحصول عليها صناعيا أو كيميائيا. تظهر هذه اللقاحات مناعة أقل (مقارنة بالحية)، مما يؤدي إلى الحاجة إلى التحصين المتعدد، ومع ذلك، فهي خالية من المواد الصابورة، مما يقلل من تكرارها آثار جانبية.

اللقاحات الجسيمية (خلية كاملة، فيروس كامل).- يحتوي طقم كاملالمستضدات المحضرة من الكائنات الحية الدقيقة القاتلة (البكتيريا أو الفيروسات) عن طريق المعالجة الحرارية أو التعرض للعوامل الكيميائية (الفورمالين والأسيتون). على سبيل المثال، مضاد الطاعون (البكتيري)، مضاد داء الكلب (الفيروسي).

اللقاحات المكونة (الوحدة الفرعية).- تتكون من مكونات مستضدية فردية يمكنها ضمان تطور الاستجابة المناعية. لعزل هذه المكونات المناعية، يتم استخدام طرق فيزيائية وكيميائية مختلفة، ولهذا يطلق عليها أيضًا اللقاحات الكيميائية.على سبيل المثال، لقاحات الوحدة الفرعيةضد المكورات الرئوية (على أساس كبسولات السكاريد)، حمى التيفود(على أساس O-، H-، Vi - المستضدات)، الجمرة الخبيثة(السكريات والببتيدات الكبسولة)، والأنفلونزا (النورامينيداز الفيروسي والهيماجلوتينين). لجعل هذه اللقاحات أكثر مناعة، يتم دمجها مع المواد المساعدة (الممتصة على هيدروكسيد الألومنيوم).

اللقاحات المعدلة وراثياتحتوي على مستضدات مسببات الأمراض التي تم الحصول عليها باستخدام الطرق الهندسة الوراثية، وتشمل فقط المكونات ذات المناعة العالية التي تساهم في تكوين الاستجابة المناعية.

طرق إنتاج اللقاحات المعدلة وراثيا:

1. إدخال جينات الفوعة في الكائنات الحية الدقيقة عديمة الفوعة أو ضعيفة الفوعة (انظر لقاحات النواقل).

2. إدخال جينات الفوعة في الكائنات الحية الدقيقة غير ذات الصلة مع عزل المستضدات لاحقًا واستخدامها كمستمنع. على سبيل المثال، للوقاية المناعية من التهاب الكبد B، تم اقتراح لقاح يتكون من فيروس HBsAg. يتم الحصول عليه من خلايا الخميرة التي تم إدخال الجين الفيروسي (على شكل بلازميد) الذي يشفر تخليق HBsAg. يتم تنقية الدواء من بروتينات الخميرة ويستخدم للتحصين.

3. الإزالة الاصطناعية لجينات الفوعة واستخدام الكائنات المعدلة على شكل لقاحات جسيمية. تفتح الإزالة الانتقائية لجينات الفوعة آفاقًا واسعة للحصول على سلالات موهنة باستمرار من الشيغيلا والإشريكية القولونية السامة ومسببات أمراض حمى التيفوئيد والكوليرا وغيرها من البكتيريا. هناك فرصة لإنشاء لقاحات متعددة التكافؤ للوقاية من الالتهابات المعوية.

اللقاحات الجزيئية- هذه هي المستحضرات التي يتم فيها تمثيل المستضد بواسطة مستقلبات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، وغالبًا ما تكون السموم البكتيرية الجزيئية - السموم.

الأناتوكسينات- يتم تحييد السموم بواسطة الفورمالديهايد (0.4٪) عند 37-40 درجة مئوية لمدة 4 أسابيع، ويفقد السمية تمامًا، ولكن مع الحفاظ على استضداد ومناعة السموم ويستخدم للوقاية من العدوى السامة (الخناق والكزاز والتسمم الغذائي والغرغرينا الغازية والتهابات المكورات العنقودية). وإلخ.). المصدر المعتاد للسموم هو سلالات المنتجة الطبيعية المزروعة صناعيا. أقوم بإنتاج ذيفانات على شكل أدوية أحادية (الخناق والكزاز والمكورات العنقودية) وما يرتبط بها من أدوية (الخناق والكزاز وترياناتوكسين البوتولينوم).

اللقاحات المترافقة عبارة عن مجمعات من السكريات البكتيرية والسموم (على سبيل المثال، مزيج من مستضدات المستدمية النزلية وذوفان الخناق). تُبذل محاولات لإنشاء لقاحات لا خلوية مختلطة تتضمن ذوفانات وبعض العوامل المسببة للأمراض الأخرى، على سبيل المثال، المواد اللاصقة (على سبيل المثال، اللقاح اللاخلوي للسعال الديكي والخناق والكزاز).

اللقاحات الأحادية – اللقاحات المستخدمة لخلق مناعة ضد أحد مسببات الأمراض (الأدوية أحادية التكافؤ).

الأدوية المرتبطة – لخلق مناعة متعددة في وقت واحد، تجمع هذه الأدوية مستضدات للعديد من الكائنات الحية الدقيقة (عادةً ما يتم قتلها). اللقاحات الأكثر استخدامًا هي: لقاح السعال الديكي والخناق والكزاز (لقاح DTP)، لقاح رباعي (لقاح ضد حمى التيفوئيد والحمى نظيرة التيفية A وB، تطعيم ضد الكزاز) ، لقاح ADS (ذوفان الخناق والكزاز).

طرق إعطاء اللقاح.

يتم إعطاء مستحضرات اللقاح عن طريق الفم، وتحت الجلد، وداخل الأدمة، وبالحقن، والأنف والاستنشاق. طريقة الإدارة تحدد خصائص الدواء. يمكن إعطاء اللقاحات الحية عن طريق الجلد (الخدش)، أو عن طريق الأنف، أو عن طريق الفم؛ تُعطى التوكسويدات تحت الجلد، وتُعطى اللقاحات الجسيمية غير الحية بالحقن.

في العضليتم إعطاء اللقاحات الممتزة (DTP، ADS، ADS-M، HBV، IPV) (بعد الخلط الدقيق). لا ينبغي استخدام الربع الخارجي العلوي من العضلة الألوية،نظرًا لأنه في 5٪ من الأطفال يمر الجذع العصبي هناك، وتكون عضلات أرداف الرضيع ضعيفة، لذلك يمكن للقاح الوصول إلى الأنسجة الدهنية (خطر حل الورم الحبيبي ببطء). مكان الحقن هو الفخذ الخارجي الأمامي (الجزء الجانبي من العضلة الرباعية الرؤوس) أو العضلة الدالية عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5-7 سنوات. يتم إدخال الإبرة عموديا (بزاوية 90 درجة). بعد الحقن، يجب عليك سحب مكبس المحقنة إلى الخلف وحقن اللقاح فقط في حالة عدم وجود دم، وإلا يجب تكرار الحقن. قبل الحقن، اجمع العضلات في حظيرة بإصبعين، مما يزيد المسافة إلى السمحاق. على الفخذ يكون سمك الطبقة تحت الجلد عند الطفل حتى عمر 18 شهر 8 ملم (12 ملم كحد أقصى) وسمك العضلة 9 ملم (12 ملم كحد أقصى) لذلك إبرة 22 - طول 25 ملم يكفي. طريقة اخرى- عند الأطفال الذين لديهم طبقة دهنية سميكة - شد الجلد فوق مكان الحقن، مما يقلل من سمك الطبقة تحت الجلد. وفي الوقت نفسه، يكون عمق إدخال الإبرة أقل (يصل إلى 16 ملم). على الذراع يبلغ سمك طبقة الدهون 5-7 ملم فقط، وسمك العضلة 6-7 ملم. في المرضى الهيموفيليايتم الحقن العضلي في عضلات الساعد، تحت الجلد - في الجزء الخلفي من اليد أو القدم، حيث يسهل الضغط على قناة الحقن. تحت الجلديتم إعطاء اللقاحات غير الممتصة - الحية والسكاريد -: في المنطقة تحت الكتف، في السطح الخارجي للكتف (على حدود الثلث العلوي والأوسط) أو في المنطقة الخارجية الأمامية للفخذ. داخل الأدمةيتم إجراء الحقن (BCG) على السطح الخارجي للكتف، ويتم تنفيذ تفاعل Mantoux على السطح المثني للساعد. يتم إعطاء OPV عن طريق الفم؛ إذا تقيأ الطفل جرعة من اللقاح، فسيتم إعطاؤه جرعة ثانية؛ وإذا تقيأ ذلك أيضًا، يتم تأجيل التطعيم.

مراقبة الأشخاص الذين تم تطعيمهميدوم 30 دقيقة،عندما يكون رد الفعل التحسسي ممكنًا من الناحية النظرية. وينبغي إبلاغ الوالدين بذلك ردود الفعل المحتملةتتطلب استشارة الطبيب. يتم مراقبة الطفل من قبل ممرضة بالتبني أول 3 أيامبعد إعطاء لقاح معطل، في الأيام 5-6 و10-11 - بعد إعطاء اللقاحات الحية. يتم تسجيل المعلومات المتعلقة بالتطعيم الذي تم إجراؤه في نماذج التسجيل وسجلات التطعيم وفي شهادة التطعيمات الوقائية.

وبحسب درجة الحاجة يتم تمييز ما يلي: التطعيم المخطط (الإلزامي)، والذي يتم إجراؤه وفقًا لتقويم التطعيم والتطعيم ضد المؤشرات الوبائية، والذي يتم إجراؤه لإنشاء مناعة عاجلة لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى.

تقويم التطعيمات الوقائية في أوكرانيا

(أمر وزارة الصحة الأوكرانية رقم 48 بتاريخ 02/03/2006)

التطعيمات حسب العمر

لا يتم إجراء التطعيمات للوقاية من مرض السل في نفس يوم التطعيمات الأخرى. من غير المقبول الجمع بين التطعيمات الخاصة بالوقاية من مرض السل مع الإجراءات الوريدية الأخرى في نفس اليوم. يخضع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 14 عامًا والذين لديهم نتيجة اختبار مانتو سلبية لإعادة التطعيم ضد مرض السل. تتم إعادة التطعيم باستخدام لقاح BCG.

يخضع جميع الأطفال حديثي الولادة للتطعيم للوقاية من التهاب الكبد B، ويتم التطعيم باستخدام لقاح أحادي التكافؤ (Engerix B). إذا كانت والدة المولود الجديد HBsAg "-" (سلبي)، وهو أمر موثق، يمكنك البدء بتطعيم الطفل خلال الأشهر الأولى من الحياة أو دمجها مع التطعيمات ضد السعال الديكي، الخناق، الكزاز، شلل الأطفال (Infanrix IPV، Infanrix بنتا). في حالة الجمع بين التحصين والتطعيمات ضد السعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس وشلل الأطفال، يوصى بالأنظمة التالية: 3-4-5-18 شهرًا من العمر أو 3-4-9 أشهر. حياة. إذا كانت والدة المولود HBsAg "+" (إيجابية)، يتم تطعيم الطفل حسب الجدول (اليوم الأول من الحياة) - 1-6 أشهر. يتم إعطاء الجرعة الأولى خلال الـ 12 ساعة الأولى من حياة الطفل، بغض النظر عن وزن الجسم. جنبا إلى جنب مع التطعيم، ولكن في موعد لا يتجاوز الأسبوع الأول من الحياة، يجب حقن الجلوبيولين المناعي المحدد ضد التهاب الكبد B في جزء آخر من الجسم بمعدل 40 وحدة دولية / كجم من وزن الجسم، ولكن ليس أقل من 100 وحدة دولية. إذا كانت والدة المولود المصاب بـ HBsAg لديها حالة HBsAg غير مؤكدة، فيجب تطعيم الطفل في أول 12 ساعة من الحياة مع دراسة متزامنة لحالة HBsAg لدى الأم. إذا تم الحصول على نتيجة إيجابية لدى الأم، يتم تنفيذ الوقاية من التهاب الكبد B بنفس الطريقة كما في حالة تطعيم طفل حديث الولادة ضد HBsAg "+" الأم.

الفاصل بين الأول والثاني والثاني والثالث التطعيم DTPاللقاح 30 يوما. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين التطعيمات الثالثة والرابعة 12 شهرًا على الأقل. يتم إجراء إعادة التطعيم الأولى عند عمر 18 شهرًا بلقاح يحتوي على مكون السعال الديكي اللاخلوي (المشار إليه فيما يلي باسم AaDPT) (Infanrix). يُستخدم DTaP لمزيد من التطعيم للأطفال الذين عانوا من مضاعفات ما بعد التطعيم بسبب تطعيمات DTP السابقة، وكذلك لجميع التطعيمات للأطفال المعرضين لخطر كبير لمضاعفات ما بعد التطعيم بناءً على نتائج لجنة اللقاحات أو طبيب مناعة الأطفال. اللقاحات المركبة (مع خيارات مختلفةمجموعات من المستضدات) المسجلة في أوكرانيا (Infanrix hexa).

يتم استخدام اللقاح المعطل للوقاية من شلل الأطفال (المشار إليه فيما يلي باسم IPV) في التطعيمين الأولين، وفي حالة موانع إعطاء الدواء عن طريق الفم. لقاح شلل الأطفال(المشار إليها فيما يلي باسم OPV) - لجميع التطعيمات اللاحقة وفقًا لتقويم التطعيم (Poliorix، Infanrix IPV، Infanrix penta، Infanrix hexa). بعد التطعيم ضد فيروس OPV، يُقترح الحد من الحقن والتدخلات الوريدية. العمليات الجراحية الاختياريةفي غضون 40 يومًا، تجنب الاتصال بالمرضى والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

يمكن إجراء التطعيم للوقاية من عدوى المستدمية النزلية (Hib) باستخدام اللقاحات الأحادية واللقاحات المركبة التي تحتوي على مكون المستدمية النزلية (Hiberix). عند استخدام لقاح Hib وDTP من شركات مصنعة مختلفة، يتم إعطاء اللقاحات إلى أجزاء مختلفة من الجسم. يُنصح باستخدام اللقاحات المركبة التي تحتوي على مكون Hib للتطعيم الأولي (Infanrix hexa).

التطعيم للوقاية من الحصبة, النكافويتم إجراء الحصبة الألمانية باستخدام لقاح مركب (فيما يلي - MCV) في عمر 12 شهرًا (Priorix). يتم إعطاء التطعيم المتكرر للوقاية من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 سنوات. يمكن تطعيم الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية عند عمر 12 شهرًا و6 سنوات في أي عمر يصل إلى 18 عامًا. في هذه الحالة، يجب أن يتلقى الطفل جرعتين مع الحد الأدنى من الفاصل الزمني. يتم إعطاء الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 15 عامًا والذين تلقوا تطعيمًا واحدًا أو اثنين ضد الحصبة، ولكن لم يتم تطعيمهم ضد النكاف والحصبة الألمانية ولم يصابوا بهذه العدوى التطعيم الروتينيضد النكاف (الأولاد) أو ضد الحصبة الألمانية (الفتيات). يمكن تطعيم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا ولم يتم تطعيمهم مسبقًا ضد هذه الأمراض بجرعة واحدة وفقًا للمؤشرات الوبائية في أي عمر حتى 30 عامًا. لا تعتبر الأمراض السابقة مثل الحصبة أو النكاف أو الحصبة الألمانية موانع للتطعيم باستخدام لقاح التريفاكين.

يكتسب لقاح بنتاكسيم شعبية متزايدة. لقد قدر العديد من الآباء وأطفالهم بالفعل راحة هذا الاختراع، لأنه الآن لن يضطر الطفل إلى تحمل عدة حقن، كل منها لمرض معين، وانتظر رد الفعل عليها. هذا التطعيم المكون من خمسة مكونات يسمح لك باجتياز هذا إجراء غير سارةالاختصار. ما هو هذا اللقاح ومدى أمانه للأطفال هو أمر يتعين علينا اكتشافه.

بنتاكسيم هو لقاح يحمي الجسم من خمس التهابات في وقت واحد، مثل الكزاز، والدفتيريا، وشلل الأطفال، والسعال الديكي، وكذلك المستدمية النزلية من النوع ب، والتي تسبب الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا وغيرها. أمراض خطيرة. علاوة على ذلك هذا الدواءينتمي إلى فئة اللقاحات ذات المناعة العالية، أي توفير مناعة عالية ضد الأمراض المذكورة أعلاه.

ينتمي بنتاكسيم إلى جيل جديد من اللقاحات اللاخلوية (اللاخلوية) التي حلت محل اللقاحات الخلوية، أي اللقاحات الخلوية. اللقاح اللاخلوي الجديد أقل تفاعلاً ولا يحتوي على عديدات السكاريد الدهنية الغشائية البكتيرية، والتي يمكن أن تسبب مضاعفات بعد التطعيم. ولكن لا تزال ميزته الرئيسية هي طبيعته المتعددة المكونات، لأن التطعيم المنفصل يتطلب 12 حقنة، في حين أن 4 حقنة فقط كافية في حالة البنتاكسيم. تتكون الدورة من 3 حقن وإعادة تطعيم واحدة.

يشعر العديد من الآباء بالقلق الشديد بشأن التطعيمات خوفًا من ردود الفعل السلبية. جسم الطفل. في هذه الحالة، يجب عليك معرفة أي الأطفال مناسبين لـ Pentaxim؟ تنص تعليمات استخدام الدواء على أن هذا اللقاح مناسب للأطفال الأصحاء من عمر ثلاثة أشهر. يوصى باللقاح للأطفال الذين لديهم ردود فعل سلبية تجاه إعطاء لقاحات الخلية الكاملة، على سبيل المثال DPT، والأطفال المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، ونقص المناعة، الأمراض المزمنة الجهاز العصبي، أعراض عصبية مستقرة، أمراض الحساسيةونوبات الحمى.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن العديد من الآباء لا يقومون بالتطعيم بسبب ذلك الأمراض المتكررةطفل مصاب بفقر الدم, مرض في الجلد، دسباقتريوز، اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، دسباقتريوز. يوصى أيضًا باستخدام Pentaxim في هذه الحالة. تم تأكيد سلامة الدواء من خلال الدراسات التي أجراها علماء روس.

يجدر الانتباه إلى العواقب التي يمكن أن يسببها هذا التطعيم. يجب أن أقول إن الأطفال يتحملون بنتاكسيم جيدًا. في حالات نادرة، قد يعاني الأطفال الملقحون ردود الفعل السلبيةتتطلب عناية طبية فورية. بفضل مكون السعال الديكي اللاخلوي فإن الدواء جيد التحمل. بالإضافة إلى ذلك، فإن الإعطاء العضلي للقاح شلل الأطفال، وهو جزء من بنتاكسيم، يقلل من خطر الإصابة بشلل الأطفال المرتبط باللقاح.

اللقاح الموصوف ليس له حد عمري للتطعيم، وذلك بسبب وجود مكون السعال الديكي اللاخلوي، وبالتالي يمكن تطعيمه حتى للبالغين. تتلخص توصيات الأطباء فيما يتعلق بـ DTP في حقيقة أن إعادة التطعيم في عمر 6-7 سنوات تتضمن استخدام لقاحات تحتوي على عدد منخفض من المستضدات (ADS أو ADSM). وهذا هو السبب في أن بنتاكسيم مثالي لتطعيم الأطفال دون سن 6 سنوات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء التطعيم بدون مكون Hib، والذي يأتي في زجاجة منفصلة.

في حالات نادرة، يؤدي تناول لقاح بنتاكسيم إلى ارتفاع في درجة الحرارة. خلال هذه الفترة، لا ينصح الأطباء باستخدام الأدوية الخافضة للحرارة، لأن مثل هذه الإجراءات يمكن أن تقلل بشكل كبير من استجابة الجسم المناعية للقاح. في بعض الأحيان قد يكون موقع الحقن مؤلمًا قليلاً. يمكن إعطاء الدواء في نفس الوقت مع اللقاحات الأخرى، مثل لقاح الحصبة أو النكاف أو الحصبة الألمانية أو التهاب الكبد B.

ولكن حتى على الرغم من الأداء الممتاز لـ Pentaxim في التجارب السريريةقبل استخدامه، تحتاج إلى استشارة طبيب الأطفال، لأن هذا اللقاح لديه عدد من موانع. وبالإضافة إلى ذلك، إذا كان هناك رد فعل سلبيالجسم لهذا التطعيم، فمن المستحيل تحديد مكون الدواء الذي كان مخصصًا له. كل هذا يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار أيضًا عند الموافقة على تطعيم الطفل. اعتني بأطفالك!

على مر القرون، شهدت البشرية أكثر من وباء أودى بحياة ملايين عديدة من الناس. شكرا ل الطب الحديثتمكنت من تطوير الأدوية التي تتجنب الكثير أمراض قاتلة. تسمى هذه الأدوية “اللقاح” وتنقسم إلى عدة أنواع سنشرحها في هذا المقال.

ما هو اللقاح وكيف يعمل؟

اللقاح هو دواء طبيتحتوي على مسببات الأمراض الميتة أو الضعيفة امراض عديدةأو البروتينات المركبة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يتم إدخالها إلى جسم الإنسان لخلق مناعة ضد مرض معين.

إدخال اللقاحات في جسم الإنسانيسمى التطعيم أو التلقيح. عندما يدخل اللقاح إلى الجسم، فإنه يحفز الجهاز المناعيينتج الشخص مواد خاصة لتدمير العامل الممرض، وبالتالي تكوين ذاكرة انتقائية للمرض. وبعد ذلك، إذا أصيب الشخص بهذا المرض، فإن جهازه المناعي سوف يتصدى بسرعة لمسبب المرض ولن يمرض الشخص أو يعاني على الإطلاق شكل خفيفالأمراض.

طرق التطعيم

يمكن إعطاء الأدوية المناعية طرق مختلفةحسب تعليمات اللقاحات وحسب نوع الدواء. هناك الطرق التاليةالتطعيمات.

• إعطاء اللقاح في العضل. مكان التطعيم للأطفال أقل من سنة هو السطح العلوي للفخذ الأوسط، وبالنسبة للأطفال أكبر من سنتين والبالغين يفضل حقن الدواء في العضلة الدالية التي تقع في الجزء العلوي من الفخذ. كتف. تنطبق هذه الطريقة عند الحاجة إلى لقاح معطل: DTP، ADS، ضد التهاب الكبد الفيروسيب ولقاح الأنفلونزا.

تشير مراجعات الآباء إلى أن الأطفال الطفولةمن الأفضل تحمل التطعيم في الجزء العلويالفخذين بدلا من الأرداف. ويشترك الأطباء أيضًا في نفس الرأي، نظرًا لاحتمال وجود موضع غير طبيعي للأعصاب في منطقة الألوية، وهو ما يحدث عند 5% من الأطفال دون عمر السنة. بالإضافة إلى ذلك، في منطقة الألوية، لدى الأطفال في هذا العصر طبقة دهنية كبيرة، مما يزيد من احتمالية دخول اللقاح إلى الطبقة تحت الجلد، مما يقلل من فعالية الدواء.

• يتم الحقن تحت الجلد بإبرة رفيعة تحت الجلد في العضلة الدالية أو منطقة الساعد. مثال - BCG، التطعيم ضد الجدري.

• تنطبق الطريقة الأنفية على اللقاحات على شكل مرهم أو كريم أو رذاذ (التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية).
• الطريق الفموي هو عندما يتم وضع اللقاح على شكل قطرات في فم المريض (شلل الأطفال).

أنواع اللقاحات

اليوم بين يدي العاملين في المجال الطبيفي القتال ضد العشرات أمراض معديةهناك أكثر من مائة لقاح، والتي بفضلها تم تجنب الأوبئة بأكملها وتحسين جودة الدواء بشكل كبير. تقليديا، من المعتاد التمييز بين 4 أنواع من المستحضرات المناعية البيولوجية:

1. اللقاح الحي (شلل الأطفال، الحصبة الألمانية، الحصبة، النكاف، الأنفلونزا، السل، الطاعون، الجمرة الخبيثة).
2. لقاح معطل (ضد السعال الديكي، التهاب الدماغ، الكوليرا، عدوى المكورات السحائية، داء الكلب، حمى التيفوئيد، التهاب الكبد أ).
3. السموم (اللقاحات ضد الكزاز والدفتيريا).
4. اللقاحات الجزيئية أو الاصطناعية الحيوية (لالتهاب الكبد B).

أنواع اللقاحات

يمكن أيضًا تجميع اللقاحات بناءً على تركيبها وطريقة تحضيرها:

1. جسيمية، أي تتكون من كائنات دقيقة كاملة من العامل الممرض.
2. مكون أو خلية خالية تتكون من أجزاء من العامل الممرض، ما يسمى بالمستضد.
3. المؤتلف: تشتمل هذه المجموعة من اللقاحات على مستضدات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي يتم إدخالها باستخدام طرق الهندسة الوراثية إلى خلايا كائن حي دقيق آخر. ممثل هذه المجموعة هو لقاح الأنفلونزا. أكثر مثال ساطع- لقاح ضد التهاب الكبد الفيروسي B، والذي يتم الحصول عليه عن طريق إدخال مستضد (HBsAg) في خلايا الخميرة.

المعيار الآخر الذي يتم من خلاله تصنيف اللقاح هو عدد الأمراض أو مسببات الأمراض التي يمنعها:

1. تمنع اللقاحات أحادية التكافؤ مرضًا واحدًا فقط (على سبيل المثال. لقاح BCGضد مرض السل).
2. متعدد التكافؤ أو مرتبط - للتطعيم ضد العديد من الأمراض (على سبيل المثال، DPT ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي).

لقاح حي

لقاح حيهو دواء لا غنى عنه للوقاية من العديد من الأمراض المعدية، والذي يوجد فقط في شكل جسيمي. ميزة مميزةويعتبر هذا النوع من اللقاحات أن مكونه الرئيسي هو سلالات ضعيفة من العامل المعدي القادرة على التكاثر، ولكنها خالية وراثيا من الفوعة (القدرة على إصابة الجسم). أنها تعزز إنتاج الجسم للأجسام المضادة والذاكرة المناعية.

ميزة اللقاحات الحية هي أنها لا تزال حية، لكن مسببات الأمراض الضعيفة تشجع جسم الإنسان على تطوير مناعة طويلة الأمد (مناعة) ضد عامل ممرض معين، حتى مع تطعيم واحد. هناك عدة طرق لإعطاء اللقاح: في العضل، تحت الجلد، أو في القطرات الأنفية.

العيب - من الممكن حدوث طفرة جينية للعوامل المسببة للأمراض، الأمر الذي سيؤدي إلى مرض الشخص الملقّح. في هذا الصدد، هو بطلان للمرضى الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة بشكل خاص، أي الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ومرضى السرطان. يتطلب شروط خاصةنقل وتخزين الدواء للتأكد من سلامة الكائنات الحية الدقيقة الموجودة فيه.

اللقاحات المعطلة

استخدام اللقاحات المعطلة (الميتة) العوامل المسببة للأمراضتستخدم على نطاق واسع للوقاية الأمراض الفيروسية. يعتمد مبدأ التشغيل على إدخال مسببات الأمراض الفيروسية المزروعة والمحرومة صناعياً في جسم الإنسان.

يمكن أن تكون اللقاحات "المقتولة" إما ميكروبية كاملة (فيروسية كاملة)، أو وحدة فرعية (مكونة)، أو مهندسة وراثيا (مؤتلفة).

من المزايا المهمة للقاحات "المقتولة" سلامتها المطلقة، أي أنه لا توجد فرصة لإصابة الشخص الملقّح وتطور العدوى.

العيب - انخفاض مدة الذاكرة المناعية مقارنة بالتطعيمات "الحية" أيضًا اللقاحات المعطلةلا تزال هناك إمكانية لتطوير المناعة الذاتية و المضاعفات السامة، ولتكوين التحصين الكامل يلزم عدة إجراءات تطعيم مع الحفاظ على الفاصل الزمني المطلوب بينهما.

الأناتوكسينات

السموم هي لقاحات تم إنشاؤها على أساس السموم المطهرة التي يتم إطلاقها أثناء العمليات الحيوية لبعض مسببات الأمراض المعدية. تكمن خصوصية هذا التطعيم في أنه لا يؤدي إلى تكوين مناعة ميكروبية، بل مناعة مضادة للسموم. وبالتالي، يتم استخدام السموم بنجاح للوقاية من تلك الأمراض التي أعراض مرضيةيرتبط بتأثير سام (التسمم) الناتج عن النشاط البيولوجي للعامل الممرض.

شكل الإصدار: سائل شفاف مع رواسب في أمبولات زجاجية. هز المحتويات قبل الاستخدام توزيع موحدالسموم.

لا غنى عن مزايا التوكسويدات للوقاية من تلك الأمراض التي تكون اللقاحات الحية عاجزة ضدها، علاوة على ذلك، فهي أكثر مقاومة لتقلبات درجات الحرارة ولا تتطلب شروط خاصةللتخزين.

مساوئ التوكسويدات هي أنها تحفز فقط مناعة مضادة للسمية، وهذا لا يستبعد إمكانية حدوث أمراض موضعية لدى الشخص الملقّح، وكذلك نقل مسببات الأمراض لهذا المرض.

إنتاج اللقاحات الحية

بدأ إنتاج اللقاح بكميات كبيرة في بداية القرن العشرين، عندما تعلم علماء الأحياء كيفية إضعاف الفيروسات و الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تشكل اللقاحات الحية حوالي نصف جميع الأدوية الوقائية المستخدمة في الطب العالمي.

يعتمد إنتاج اللقاحات الحية على مبدأ إعادة زرع العامل الممرض في كائن محصن أو أقل عرضة لكائن دقيق معين (فيروس)، أو زراعة العامل الممرض في ظروف غير مواتية له مع التعرض لعوامل فيزيائية وكيميائية وكيميائية. العوامل البيولوجيةتليها اختيار سلالات غير ضارة. في أغلب الأحيان، الركيزة لزراعة السلالات الضارة هي أجنة الدجاج، والخلايا الأولية (الخلايا الليفية الجنينية للدجاج أو السمان) والثقافات المستمرة.

الحصول على اللقاحات "المقتولة".

ويختلف إنتاج اللقاحات المعطلة عن اللقاحات الحية من حيث أنه يتم الحصول عليها عن طريق قتل العامل الممرض وليس إضعافه. ولهذا السبب، يتم اختيار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والفيروسات التي لديها أكبر قدر من الفوعة، ويجب أن تكون من نفس المجموعة السكانية مع خصائص محددة بوضوح مميزة لها: الشكل، والتصبغ، والحجم، وما إلى ذلك.

يتم تعطيل مستعمرات مسببات الأمراض بعدة طرق:

• ارتفاع درجة الحرارة، أي التأثير على الكائنات الحية الدقيقة المزروعة حرارة عالية(56-60 درجة) وقت معين (من 12 دقيقة إلى ساعتين)؛
• التعرض للفورمالين لمدة 28-30 يومًا مع المداومة نظام درجة الحرارةعند مستوى 40 درجة، يمكن أيضًا أن يعمل محلول بيتا بروبيولاكتون أو الكحول أو الأسيتون أو الكلوروفورم ككاشف كيميائي معطل.

إنتاج السموم

من أجل الحصول على ذوفان، تتم زراعة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للسموم أولاً في وسط غذائي، غالبًا ما يكون ذو قوام سائل. يتم ذلك من أجل تجميع أكبر قدر ممكن من السموم الخارجية في الثقافة. المرحلة التالية هي فصل السموم الخارجية عن الخلية المنتجة وتحييدها باستخدامها التفاعلات الكيميائيةوالتي تستخدم أيضًا في اللقاحات "المقتولة": التعرض للكواشف الكيميائية وارتفاع درجة الحرارة.

لتقليل التفاعل والحساسية، تتم تنقية المستضدات من الصابورة وتركيزها وامتصاصها بأكسيد الألومنيوم. تلعب عملية امتصاص المستضد دور مهمحيث أن الحقنة التي تحتوي على نسبة عالية من السموم تشكل مستودعًا للمستضدات، ونتيجة لذلك، تدخل المستضدات وتنتشر في جميع أنحاء الجسم ببطء، مما يضمن عملية فعالةتحصين.

التخلص من اللقاح غير المستخدم

بغض النظر عن اللقاحات المستخدمة للتطعيم، يجب معالجة الحاويات التي تحتوي على بقايا الأدوية بإحدى الطرق التالية:

• غلي الأوعية والأدوات المستعملة لمدة ساعة؛
• التطهير في محلول 3-5% كلورامين لمدة 60 دقيقة؛
• العلاج ببيروكسيد الهيدروجين 6٪ أيضًا لمدة ساعة واحدة.

يجب إرسال الأدوية منتهية الصلاحية إلى المركز الصحي والوبائي بالمنطقة للتخلص منها.

اللقاحات المعطلة.

اللقاحات المتباينة

اللقاحات الضعيفة (المخففة).

تُصنع اللقاحات الضعيفة (الموهنة) من الكائنات الحية الدقيقة ذات القدرة المرضية المنخفضة، ولكنها ذات مناعة واضحة. إن إدخال سلالة اللقاح إلى الجسم يحاكي عملية معدية: تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة، مما يتسبب في تطور التفاعلات المناعية. اللقاحات الأكثر شهرة هي للوقاية من الجمرة الخبيثة، وداء البروسيلات، وحمى كيو، وحمى التيفوئيد. لكن معظماللقاحات الحية - المضادة للفيروسات. وأشهرها لقاح الحمى الصفراء، ولقاح سابين لشلل الأطفال، واللقاحات ضد الأنفلونزا والحصبة والحصبة الألمانية والنكاف والتهابات الفيروسة الغدانية.

تُستخدم الكائنات الحية الدقيقة التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمسببات الأمراض المعدية كسلالات لقاح. تحفز Ags الخاصة بهذه الكائنات الحية الدقيقة استجابة مناعية موجهة بشكل متقاطع إلى Ag الخاص بالعامل الممرض. اللقاح الأكثر شهرة واستخداما منذ فترة طويلة هو ضد جدري(من فيروس جدري البقر) و BCG للوقاية من مرض السل (من المتفطرة السلية البقرية).

حاليًا، يتم أيضًا استخدام اللقاحات المصنوعة من الأجسام الميكروبية أو المستقلبات الميتة، وكذلك من Ags الفردية التي تم الحصول عليها صناعيًا أو كيميائيًا. تنتمي اللقاحات التي تحتوي على الكائنات الحية الدقيقة الميتة ومكوناتها الهيكلية إلى مجموعة مستحضرات اللقاحات الجسيمية.

تظهر اللقاحات غير الحية عادة قدرة أقل على المناعة (مقارنة باللقاحات الحية)، مما يفرض الحاجة إلى تحصينات متعددة. وفي الوقت نفسه، تخلو اللقاحات غير الحية من المواد الصابورة، مما يقلل بشكل كبير من حدوث الآثار الجانبية التي غالبا ما تتطور بعد التحصين باللقاحات الحية.

اللقاحات الجسيمية (الفيريون الكامل).

ولتحضيرها، يتم قتل الكائنات الحية الدقيقة الضارة أيضًا المعالجة الحراريةأو التعرض للمواد الكيميائية (مثل الفورمالديهايد أو الأسيتون). تحتوي هذه اللقاحات على مجموعة كاملة من Ags. تتنوع مجموعة مسببات الأمراض المستخدمة في تحضير اللقاحات غير الحية؛ أعظم التوزيعتلقوا لقاحات بكتيرية (على سبيل المثال، مضادة للطاعون) وفيروسية (على سبيل المثال، داء الكلب).

اللقاحات المكونة (الوحدة الفرعية) هي نوع من اللقاحات الجسيمية غير الحية؛ وهي تتكون من مكونات مستضدية فردية (رئيسية أو رئيسية) يمكنها ضمان تطور المناعة. يتم استخدام المكونات المناعية للعامل الممرض مثل Ag. وتستخدم طرق فيزيائية وكيميائية مختلفة لعزلها، لذلك تُعرف الأدوية التي يتم الحصول عليها منها أيضًا باللقاحات الكيميائية. حاليًا، تم تطوير لقاحات الوحدة الفرعية ضد المكورات الرئوية (على أساس عديد السكاريد الكبسولة)، وحمى التيفوئيد (O-، H- وVi-Ar)، والجمرة الخبيثة (عديد السكاريد الكبسولة والببتيدات)، والأنفلونزا (النورامينيداز الفيروسي والهيماجلوتينين). لتوفير مناعة أعلى اللقاحات المكونةغالبًا ما يتم دمجه مع المواد المساعدة (على سبيل المثال، الممتز على هيدروكسيد الألومنيوم).

هل هناك أي فائدة من إجراء الاختبار قبل التطعيمات، ما هي موانع الاستعمال الوهمية ولماذا أول عامين من الحياة - أفضل وقتلتطعيم الاطفال

إما القصور التعليمي أو مشاكل مراقبة الجودة الرعاية الطبيةيؤدي إلى حقيقة أن الأطباء في روسيا ليس لديهم خوارزميات واضحة حول كيفية تحديد موانع التطعيم لدى الأشخاص وكيفية تقديم المشورة بشأنها ردود فعل التطعيمما يجب القيام به في المواقف غير النمطية. هناك كتب مدرسية حول نظرية الوقاية المناعية، وهناك أوامر للتطعيم، ولكن لا يمكن للأطباء العثور على إجابات لجميع أسئلتهم هناك. ولذلك، يتعين عليهم التفكير واتخاذ القرارات بأنفسهم، بناءً على المعرفة والخبرة الشخصية فقط. علاوة على ذلك، يمكن العثور على الإجابات على معظم الأسئلة التي تهم الأطباء والمرضى في الأدب الأجنبي. هذا ما فعلناه.

البحوث غير الضرورية

اختبارات ما قبل التطعيم هي إجراء غير ضروري، فهي غير موصوفة في التوصيات الغربية ولا في أوامر روسيةعلى التطعيم. يتم استبعاد معظم موانع الاستعمال أثناء الفحص والاستجواب.

اختبارات البول والدم الروتينية لن تثبت عدم وجود موانع ولن تحددها، وبالتالي فهي لا معنى لها. وعادة ما يتم وصفها إما خوفًا من فقدان شيء ما مرض حاد(على الرغم من أن التغيرات في الدم والبول في هذه الحالة ليست ضرورية على الإطلاق)، أو فقط لتحديد موعد غير ضروري. من المحزن أن يضيع الناس الوقت والمال ويشعرون بالألم بسبب الحقن غير الضروري، ولكن الأمر الأسوأ من ذلك هو أن يتوصل الأطباء، بناءً على نتائج الأبحاث، إلى استنتاجات خاطئة وينصحون بعدم التطعيم.

ش الرضعيمكن أن تكشف الاختبارات في كثير من الأحيان عن انخفاض حميد في مستويات العدلات، زيادة طفيفة ESR في الدم أو 1-2 كريات الدم البيضاء الإضافية في البول. في كثير من الأحيان، في هذه الحالة، لا يقوم الطبيب بإجراء التشخيص ولا يصف العلاج، لأنه لا يوجد شيء يمكن علاجه حقًا (انخفاض مستويات العدلات دون تكرار الالتهابات البكتيريةلا يشير إلى نقص المناعة، طفيف زيادة في ESRوالكريات البيض لا ترتبط بالضرورة بالعدوى، وما إلى ذلك)، ومع ذلك، فإنه يوصي بإعادة إجراء الاختبار خلال شهر أو شهرين ويعطي الرفض. وضع غريب: لم يتم تحديد المرض، ولا توجد موانع، وتم تأجيل التطعيم «احتياطاً».

ليس سببا للاستقالة

هناك موانع واضحة جدًا للتطعيم، وتسمح لك قائمة الأسئلة الخاصة (للبالغين والأطفال) بتحديدها. كل شيء آخر لا ينبغي أن يصبح سببا لتأجيل التطعيم. يمكن تطعيمك ضد الالتهابات الخفيفة وفقر الدم والعديد من الأمراض الأخرى. التشخيصات الخاطئة، مثل أو اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادةوخاصة لا يمكن أن يكون سببا للتنحي.

يُعفى أحيانًا الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة معينة من التطعيمات التي يحتاجون إليها بشكل خاص. على سبيل المثال، متى الربو القصبيمن الضروري التطعيم ضد عدوى السعال الديكي والمكورات الرئوية والمستدمية النزلية. المعاناة منهم الجهاز التنفسي، لذلك هناك احتمال أكبر بالطبع شديدومضاعفات في حالة الإصابة. لسبب مماثل، يُنصح الأشخاص المصابون بالتهاب الجلد التأتبي بالتطعيم ضد جدري الماء: فقط تخيل كيف سيتطور الطفح الجلدي مع البثور والتقرحات لدى شخص يكون جلده ملتهبًا بالفعل طوال الوقت...

ومن خلال وصف اختبارات لا معنى لها وإعطاء استثناءات كاذبة من التطعيم، فإن الأطباء، الذين ليس لديهم عمومًا هدف ثني المرضى عن التطعيم، يزرعون مرة أخرى الخوف من التطعيم.

جدول التطعيمات

من الخطأ تأخير التطعيم و"تقسيمه". البدء في تطعيم الأطفال عمر مبكر، وهذا له معنى خاص. في حوالي ستة أشهر، تتوقف الأجسام المضادة ضد الالتهابات التي وصلت إلى الطفل في الرحم عن حمايته، ويستغرق تطوير مناعة اللقاح بعض الوقت. يظل خطر إصابة الطفل بالمرض كما هو حتى لو تواصل مع والديه فقط. حسنًا، بحلول العمر الذي يبدأ فيه الطفل في التواصل معه بشكل أو بآخر أناس مختلفون، حضور الفصول الدراسية مع الأطفال الآخرين، يجب عليك إكمال دورة التطعيم. ولذلك، فإن جدول التطعيم للأطفال في معظم البلدان مصمم للأشهر العشرين الأولى من الحياة. بالإضافة إلى ذلك، خلال أول 1-2 سنوات، بينما يكون الاتصال بالأطفال قليلًا، يصاب الطفل بنزلات البرد بشكل أقل. إليكم سبب آخر لعدم تأخير التطعيم: ففي نهاية المطاف، ستزداد احتمالية رفض التطعيم عندما تصبح نزلات البرد أكثر شيوعا.

ليس لدى الخبراء أي سبب للادعاء بأن تأخير إعطاء اللقاحات يقلل من خطر تفاعلات اللقاح. أو أن إعطاء اللقاحات ضد عدة أنواع من العدوى في وقت واحد يزيد من خطر حدوث مضاعفات ويقلل من المناعة الضعيفة بالفعل. هذه مجرد مخاوف وتكهنات. وقد دحضهم العلم. علاوة على ذلك، يتحمل الأطفال عاطفيا التطعيمات في مرحلة الطفولة أسهل بكثير مما كانت عليه في سن أكبر: الأطفال لا يخافون، يبكون فقط بسبب الحقن ويهدأون بسرعة في أذرعهم أو على الثدي.

التقويم الوطني للتطعيمات

لا توجد تطعيمات "إلزامية" أو "اختيارية" في تقويمات التطعيم، فقط تلك الضرورية حقًا. التطعيمات التي يتم إجراؤها فقط عند الإشارة إليها، على سبيل المثال ضد حمى التيفوئيد أو الحمى الصفراء أو التهاب الدماغ الذي ينقله القراد، ليست مدرجة في التقويم الوطني.

تقويمات العديد من الدول المتقدمة أوسع من التقويم الروسي. ولكن هذا ليس على الإطلاق لأننا وأطفالنا لا نخاف من التهاب الكبد الوبائي أ، حُماقوالتهابات المكورات الرئوية والهيموفيليا، وكذلك فيروس الورم الحليمي البشري. الأسباب اقتصادية بحتة: فليس من قبيل الصدفة أن يكون تقويم موسكو أوسع من التقويم الروسي بالكامل.

يشار إلى وضع "جدول التطعيم الفردي" لعدد محدود للغاية من الأشخاص. أولئك الذين لديهم أي موانع لإعطاء بعض اللقاحات، أو أولئك المعرضين لخطر الإصابة بأمراض غير مدرجة في التقويم الرئيسي.

جرعة إضافية

إذا لم يكن معروفًا ما هي أنواع العدوى التي تم تطعيمك ضدها وما هي الأمراض التي أصبت بها، فعادةً ما يتم التطعيم كما لو أنك لم تتلق أي تطعيم ولم تكن مريضًا بأي شيء. لا يوجد دليل على أن جرعة إضافية "إضافية" من اللقاح يمكن أن تضر بالصحة أو تؤدي إلى ضغط مفرط على الجهاز المناعي أو تطور تفاعلات المناعة الذاتية، على الرغم من اختبار ذلك في الدراسات.

من الممكن التحقق من غياب المناعة قبل التطعيم فقط لبعض أنواع العدوى (الحصبة، الحصبة الألمانية، التهاب الكبد أ، الخناق والكزاز)، وهذا إجراء اختياري. لا تزال القيم الدقيقة للمستوى الكافي من الأجسام المضادة للعدوى الأخرى غير معروفة للطب، لذلك لا فائدة من التحقق منها.

محلي أو مستورد

روسيا لديها لقاحات محلية وأجنبية الصنع. في بعض الأحيان تكون اللقاحات المستوردة أفضل بشكل موضوعي: التطعيمات التي تحتوي على مكون السعال الديكي اللاخلوي، وفيروس شلل الأطفال المعطل، بدون مواد حافظة أو مضادات حيوية، في محاقن فردية، ومتعددة المكونات، وما إلى ذلك. أسباب اقتصاديةالخامس المؤسسات الحكوميةعادة ما يتم استخدام لقاحات أرخص، لذلك قد تكون أسوأ قليلاً من نظيراتها. ومع ذلك، فإن الفرق ليس دائما أساسيا.

في كثير من الأحيان، تكمن ميزة اللقاح متعدد المكونات على اللقاح أحادي المكون فقط في عدد الحقن التي سيتعين على الطفل تحملها. في بعض الأحيان، في اللقاحات متعددة المكونات، تكون الجرعة الإجمالية للمواد الحافظة أقل، ولكن تأثيرها على الجسم مبالغ فيه إلى حد كبير، لذلك من الصعب أن نسميها ميزة كبيرة. اتضح، على سبيل المثال، عدم وجود تطعيم مشترك ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف ليس سببا لتأجيل التطعيم. احتمالية التطور آثار جانبيةبعد حقنة واحدة من لقاح متعدد المكونات أو بعد ثلاث حقن من لقاح أحادي المكون، نفس الشيء. إن الأمر مجرد أن ثلاث حقن أكثر إيلامًا.

إذا كنت تتخيل أن روسيا سوف تنفد نظائرها الأجنبية، وعلى الرغم من العيوب الفردية لبعض اللقاحات المحلية، فإن إدخالها أكثر أمانًا من التخلي عن التطعيمات تمامًا. المخاطر المرتبطة بإعطاء نفس مكون السعال الديكي للخلية الكاملة أقل من مخاطر المسار الشديد ومضاعفات المرض.

بالنسبة لبعض أنواع العدوى (الهيموفيلس والمكورات الرئوية وغيرها) لا توجد سوى لقاحات أجنبية. ثم لا فرق بين مكان تقديمهم: في الدولة أو عيادة خاصة. في بعض الأحيان، إذا حدث انقطاع في الإمدادات أو انتهت فترة التسجيل، يحدث أن نفدت بعض اللقاحات من المراكز الخاصة، لكن المراكز العامة لديها (المشتريات الحكومية أكبر).

ضد بعض أنواع العدوى (على سبيل المثال، BCG - اللقاح ضد مرض السل) في روسيا لا توجد سوى لقاحات محلية. في موسكو، عدد محدود جدًا من العيادات الخاصة لديها ترخيص لإدارة لقاح BCG. لذلك، يذهبون إلى عيادة المنطقة للحصول على التطعيم.

لا يمكن استخدام بعض اللقاحات الأجنبية بسبب عدم وجود ترخيص في روسيا.

مقابل المال أو مجانا

قد يختلف النهج المتبع في إدارة اللقاحات بين القطاعين العام والخاص المؤسسات الطبية. في عيادات المنطقة، يجب على الأطباء العمل بشكل صارم وفقًا للأوامر (وربما يكون هذا صحيحًا - هناك فرصة أقل لإفساد شيء ما على عجل). لكن الأمر أكثر صرامة من القواعد الفعلية لإدارة اللقاحات. سترفض العيادة، حتى لو كان من الممكن إجراء التطعيم في وقت مبكر (قد يكون هذا أكثر ملاءمة للمرضى إذا كانوا، على سبيل المثال، يخططون للمغادرة طوال الصيف). الطبيب في عيادة خاصة غير ملزم بالتطعيم حسب الطلب، ويمكنه الخروج عن الخطة إذا كان ذلك لا يتعارض مع تعليمات استخدام اللقاحات والتوصيات العالمية. وينطبق الشيء نفسه على أولئك الذين يتأخرون عن الموعد المحدد. في الوثائق الروسيةلا يتم تحديد الحد الأدنى للفترات الفاصلة بين التطعيمات، لذلك يجب على الطبيب في عيادة المنطقة الحفاظ على نفس الفواصل الزمنية لأولئك الذين يلتزمون بالجدول الزمني. وفي العيادة الخاصة يستطيع الطبيب تطعيم المرضى وفق جداول تشير إلى الحد الأدنى للفترات المسموح بها.