اختبار Mantoux و Diaskintest: أيهما أفضل وأكثر أمانًا؟ اختيار اختبار لتحديد مرض السل التطعيم باستخدام Mantoux أو Diaskintest.

ورغم تطور الطب وتطبيق الإجراءات الوقائية إلا أن هناك مخاطرة عاليةعدوى السل. يمكن لمعظم طرق التشخيص اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة، مما يزيد من فعالية العلاج. عند اختيار ما هو أفضل وأكثر أمانًا لاختبار المناعة لدى الأطفال - اختبار Mantoux أو Diaskintest، يجب على الآباء أولاً دراسة تأثير الأدوية المستخدمة والمؤشرات وموانع الاستعمال لها.

اختبار مانتو

كل تلميذ على دراية بهذا الإجراء، ولكن لا يعرف الجميع سبب تنفيذه. الغرض من الاختبار هو الكشف عن الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم ضد العامل المسبب للمرض. يتم حقن عقار السلين، الذي يدمر المتفطرات، تحت الجلد باستخدام حقنة. الحقن غير مؤلم ولا يسبب أي إزعاج عند الأطفال.

يتم تحديد النتيجة من خلال التفاعل الذي يحدث في موقع الحقن في اليوم الثالث. استخدم مسطرة شفافة لقياس حجم الختم. حجمه من 4 إلى 16 ملم يدل على استقرار المناعة ووجود الأجسام المضادة. إذا كان الضغط أكثر من 17 ملم، هناك احتمال الإصابة بمرض السل. ثم مطلوب فحص إضافي. قد يكون ظهور القرح والبثور في موقع الحقن نتيجة للحساسية.

رد فعل Mantoux هو إحدى الطرق التشخيص الأولي، وموثوقيتها ليست مطلقة.

وبالإضافة إلى ذلك، هناك موانع للاختبار:

• مرحلة تفاقم الأمراض المزمنة.
• تناول الأدوية.
• مظهر من مظاهر الحساسية.
• السعال وسيلان الأنف وأعراض البرد الأخرى.
• مشاكل بشرة.

في حالة وجود واحد على الأقل من هذه العوامل، يتم تأجيل الإجراء أو استبداله بطريقة اختبار أخرى.

يتم إجراء الاختبار الأول على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة. إذا لم تكن هناك مؤشرات لإعادة الاختبار، يتم إجراء اختبار Mantoux مرة واحدة في السنة. وإذا كانت النتيجة إيجابية يسمح بزيادة عدد التطعيمات سنويا إلى ثلاث.

ما هو دياسكينتيست

هذا الاختبار بديل آمنمانتو. فهو يسمح لك بتحديد استجابة الجسم للعامل المسبب لمرض السل وقد تم استخدامه مؤخرًا. على عكس مانتو، يحتوي الدواء على مسببات حساسية السل ونوعين من مستضدات البروتين المرتبطة بها، مما يجعل من الممكن تحديد الاستجابة المناعية للجسم.

مؤشرات ل Diaskintest:

• اختبار يتم إجراؤه للكشف عن الأشكال النشطة وغير النشطة من مرض السل.
• الحاجة إلى تقييم نشاط المرض، ورصد التغيرات في الاستجابة أثناء العلاج.
• التفريق بين الأمراض غير السلية.

في بعض الأحيان يتم إجراء اختبار Diaskintest، إذا تم اكتشافه في الحالة الأخيرة نتيجة ايجابية.

كيف يتم إجراء دياسكينتيست؟

يتم وضع العينة في الساعد، عادة في مكان أقل يد نشطة– بالنسبة لأصحاب اليمين فهي اليسرى، وبالنسبة لأصحاب اليد اليسرى فهي اليمنى. يتساءل الآباء عما إذا كان من الممكن إدارة Mantu و Diaskintest في نفس الوقت. يُسمح بهذا الخيار إذا قمت بإجراء اختبار على أيدي مختلفة. يتم إعطاء الدواء داخل الأدمة باستخدام حقنة خاصة من السلين بإبرة رفيعة جدًا.توصي وزارة الصحة بإجراء اختبار سنوي لجميع الأطفال الفئة العمريةمن 8 إلى 17 سنة. متاح المعايير التالية، ما هو معدل تكرار إجراء اختبار Diaskintest: إذا كانت النتيجة سلبية، يتم إجراء إعادة الاختبار بعد شهرين، بعد التطعيم أو الأمراض المعدية السابقة في موعد لا يتجاوز شهر واحد. بالنسبة لأولئك المسجلين لدى طبيب السل، يتم إجراء الاختبار على فترات تتراوح من 3 إلى 6 أشهر.

تقييم النتيجة

كما هو الحال مع عقار Mantoux، يُظهر Diaskintest النتائج في اليوم الثالث. بناءً على فحص موقع الحقن، وقياس حجم الحطاطة،

يميز وجود الاحمرار بين 4 أنواع مختلفة من النتيجة:

1. سلبي. حجم منطقة احتقان الدم والتورم لا يتجاوز 2 مم أو غائب تمامًا. وهذا مؤشر على عدم وجود عدوى نشطة في الجسم. حتى لو كانت نتيجة اختبار Mantoux إيجابية واختبار Diaskintest سلبيًا، فلا يمكن وصف الشخص بأنه مريض.
2. مشكوك فيه. هناك احمرار طفيف، حجم الضغط لا يزيد عن 4 ملم.
3. إيجابي. حجم الارتشاح (الحطاطات) أكثر من 5 ملم. يشير هذا إلى وجود عملية التهابية مرتبطة بالعدوى. ومع ذلك، هذا لا يؤدي دائما إلى تطور المرض. مناعة قويةغالبا ما تتواءم مع المتفطرات.
4. رد فعل مفرط الحساسية. ضغط كبير (يتجاوز 14 ملم)، احتمال وجود تقرحات، التهاب الغدد الليمفاوية.

يجب تنفيذ جميع القياسات عامل طبي. عند الأطفال والبالغين، يكون المعيار عندما تكون النتيجة سلبية.

موانع والآثار الجانبية

حتى في حالة عدم وجود عدوى بعصية السل، قد يعطي الاختبار رد فعل إيجابيًا أو مشكوكًا فيه أو مفرط الحساسية. والسبب هو وجود موانع لا يمكن إجراء Diaskintest لها.

وهي لا تختلف تقريبًا عن اختبار Mantoux:

• المعدية ونزلات البرد.

• مرحلة تفاقم الأمراض المزمنة.
• حساسية.
• الأمراض الجلدية (الطفح الجلدي والبثرات).
• الصرع.
• تم إجراء التطعيم منذ أقل من شهر.

من المهم النظر في جميع المؤشرات وموانع الاستعمال. ليس فقط لدى الطفل، ولكن أيضًا عند البالغين، يمكن أن يسبب دياسكينتيست آثارًا جانبية - صداعالشعور بالضيق العام. لا يشكلون أي خطر ويمرون بسرعة.

المزايا والعيوب الرئيسية للطريقة

تم استخدام Diaskintest منذ عام 2009 كبديل لمانتوكس.

لديها العديد من المزايا:

• حساسية عالية للسلالات.
• القدرة لدى الأشخاص الذين لديهم تطعيم BCG، وكذلك لدى أولئك الذين لديهم نباتات دقيقة غير مسببة للأمراض.
• يسمح لك بتتبع تعافيك وإجراء اختبار Diaskintest أثناء عملية العلاج.

العيب هو احتمال الحصول على نتيجة سلبية كاذبة في حالات السل البقري والأمراض المزمنة وضعف المناعة.

وعلى الرغم من هذا، فهي موثوقة للغاية. فعالية الطريقة تقارب 100٪.

دياسكينتيست ومانتوكس - ما هو الفرق

كلتا الطريقتين لها فوائد كبيرةقبل الفحوصات الشعاعية. فهي آمنة تمامًا ولا تتطلب تشعيع الجسم. يتم استبعاد احتمال الإصابة بمرض السل بعد حقن Diaskintest أو Mantoux. يعمل كلا الاختبارين على نفس المبدأ - يتم حقن الدواء داخل الأدمة، والذي يحدد درجة إلمام الجسم بالعامل المسبب للمرض. يعد اختبار Mantoux وDiaskintest من الإجراءات غير المؤلمة التي يتحملها الأطفال جيدًا.

وتختلف الاختبارات في المادة الفعالة الموجودة في الدواء المعطى. يحتوي اختبار مانتو على السل، وهو بروتين موجود في المتفطرة السلية. ومع ذلك، فهو موجود في البكتيريا المشابهة للسل وفي BCG. يحتوي Diaskintest على بروتين يحتوي فقط على العامل المسبب لمرض السل.

وفي هذا الصدد، هناك أيضًا اختلاف في رد الفعل على الاختبارات التي يتم إجراؤها. يكشف مانتو ما إذا كان الجسم قد واجه السلين سابقًا. يكون اختبار Diaskintest إيجابيًا فقط استجابة للبكتيريا النشطة. بالمقارنة مع Mantoux، أداء الاختبار أعلى. ولذلك، فهو يعتبر اختبارًا أكثر تقدمًا ويوصف لغرض التشخيص التفريقي. قد تختلف نتائج الاختبار. الخيار عندما يكون Diaskintest إيجابيًا مع Mantoux سلبيًا يعني أن الطفل يتمتع بصحة جيدة الجهاز المناعييحارب العامل الممرض بنجاح.

فيديو

فيديو - الموت بعد دياسكينتيست

ماذا تختار

يمكن استخدام كلتا الطريقتين. يجب أن يتم اختيار الأكثر فعالية لكل حالة محددة مع مراعاة توصيات الطبيب المعالج. بسبب ارتفاع موثوقية النتائج و الحد الأدنى للكميةالآثار الجانبية، يختار العديد من الآباء Diaskintest لأطفالهم. تفضل عيادات الدولة اكتشاف مرض السل باستخدام طريقة مانتو، والتي تم اختبارها على مدى عدة أجيال. ومع ذلك، بسبب موانع الطفل أو لأي أسباب أخرى، يحق للوالدين رفض الاختبار التقليدي، واستبداله بعقار أكثر حداثة.

يعتقد الدكتور كوماروفسكي أن دياسكينتيست، وهو نظير لمانتوكس، أكثر فعالية وأمانًا. ولكن إذا لم يكن من الممكن إجراء ذلك، فإن الطريقة القديمة المثبتة لتشخيص مرض السل ستكون بمثابة بديل أيضًا. الشيء الرئيسي هو أن تأخذ في الاعتبار المؤشرات والموانع الحالية للاختبار.

نظرا لحقيقة أن خطر الإصابة بمرض السل مرتفع والمرض خطير للغاية، فمن الأفضل عدم رفض التشخيص.

من أجل منع انتشار مرض السل، مختلفة التدابير التشخيصية، بما في ذلك اختبارات Mantoux و Diaskintest داخل الأدمة، ولكن كيف يختلف Mantoux عن Diaskintest، أيهما أكثر فعالية وأكثر أمانًا؟

هذه الأسئلة تهم العديد من المرضى، لأن هناك العديد من الأساطير حول اختبار مانتو و التأثير السلبيهذا الاختبار لحالة الجسم. دياسكينتيست هو أحدث الوسائلالتشخيص، خاليًا من العيوب الكامنة في مانتو، ولكنه يثير أيضًا أسئلة وشكوكًا بين المرضى. في هذا الصدد، يجدر النظر في هذين التلاعبين بالمقارنة.

الفرق بين المانتوكس والدياسكينتيست في التركيب والاستجابة المناعية لهما

دياسكينتيست – دواء جديد، والذي تم استخدامه منذ عام 2009. يعتبر في الأوساط الطبية فعالا للغاية ودقيقا للغاية، ومع ذلك، فإن هذا الاختبار ليس بديلا كاملا بعد اختبار السلينمانتو.

العنصر النشط هو الفرق الرئيسي من Mantu Diaskintest.

بروتين السل هو العنصر النشط للدواء المستخدم لإجراء اختبار مانتو داخل الأدمة. يتم الحصول عليه من المتفطرة السلية غير الحية ومنتجاتها الأيضية من خلال تنقية ومعالجة خاصة. يحتوي التوبركولين على جميع المستضدات الرئيسية لعصية السل، بما في ذلك النوع "البشري" (typus humanus) والنوع "البقري" (typusbovinus).

العنصر النشط في Diaskintest هو البروتين المؤتلف ESAT6/CFP10، والذي يتم تصنيعه باستخدام بكتيريا معدلة وراثيا. القولونيةالإشريكية القولونية. وبالتالي، يحتوي Diaskintest على اثنين فقط من المستضدات الرئيسية لبكتيريا المتفطرة السلية ESAT6 وCFP10، المسؤولة عن الخصائص الخبيثة لعصية السل القابلة للحياة ويتم إنتاجها في الكائن المصاب أثناء تكاثره النشط. لا يوجد بروتين ESAT6/CFP10 في سلالات لقاح BCG.

كما تحدد الاختلافات في المادة الفعالة بين دياسكينتيست ومانتوكس بعض الاختلافات في استجابة الجسم المناعية لهذه الاختبارات.

يجب أن يكون رد الفعل تجاه Diaskintest إيجابيًا فقط إذا كان المريض مصابًا بعصية السل وكانت هناك عملية نشطة لتكاثرها في جسمه. أي أن الجسم استجاب لإدخال المستضد – بروتين ESAT6/CFP10.

يمكن أن يكون رد الفعل على اختبار Mantoux إيجابيًا ليس فقط في حالة الإصابة بمرض السل.

رد فعل إيجابييحدث اختبار التوبركولين إذا:

• هناك أنواع أخرى من المتفطرات في الجسم حدث تفاعل مع مستضداتها؛
• تفاعل Mantoux الإيجابي - استجابة للتطعيم بلقاح BCG، الذي يحتوي على جميع مستضدات المتفطرات الحية باستثناء بروتين ESAT6/CFP10؛
• كان المريض على اتصال نشط مع مرضى السل.
• بعد الاختبار حدث رد فعل تحسسي لمكونات الدواء.
• لم يتم إجراء اختبار مانتو طفل سليم;
• تم ارتكاب أخطاء عند العناية بمنطقة الحقن - حيث تم خدش موقع العينة أو فركه أو وصول المنظفات أو العوامل الميكروبية إليه.

وهكذا، فإن اختبار مانتو غالبا ما يعطي رد فعل إيجابي كاذبحتى لو لم يكن الطفل مريضاً بالسل. يتم إجراء اختبار Diaskintest لدحض أو تأكيد نتيجة Mantoux الإيجابية لدى الطفل. في بعض الأحيان يتم إجراء هذين الاختبارين في وقت واحد في أيدي مختلفة للمريض.

على عكس اختبار Mantoux، لا يتم إجراء اختبار Diaskintest في الحالات التالية:

• تتبع "المنعطف" - الاستجابة المناعية السنوية لطفل تم تطعيمه بلقاح BCG لإدخال مستضدات المتفطرة السلية؛
• تحديد الحاجة إلى إعادة تطعيم بي سي جيطفل في السابعة من عمره؛
• كاختبار مستقل، لا يتم إعطاء دياسكينتيست للأطفال دون سن 7 سنوات.

وبالتالي، ما هو الأفضل لوضع: Diaskintest أو Mantoux، يقرر الطبيب في كل منهما حالة محددة. اليوم، يعد Diaskintest أداة تشخيصية إضافية، حيث أن له موانع خاصة به، وفي بعض الحالات يمكن أن يعطي نتائج سلبية كاذبة.

على الرغم من الاختلافات، فإن مانتو ودياسكينتيست لديهما الكثير من القواسم المشتركة وسائل لا غنى عنهافي مكافحة مرض واسع الانتشار وخبيث مثل السل:

1. تعتمد آلية عمل كلا الاختبارين على حدوث تفاعل فرط الحساسية المتأخر استجابةً لإدخال مستضدات عصيات السل. الأدوية تختلف فقط في التكوين المادة الفعالة. المكونات المساعدة لـ Tuberculin و Diaskintest متشابهة وتشمل المثبتات والمواد الحافظة.
2. تتطابق خوارزمية إجراء اختبار Diaskintest مع مخطط إجراء اختبار Mantoux. يتم إجراء الحقن بواسطة أخصائي رعاية صحية لديه إذن خاص لإجراء مثل هذه التلاعبات.
3. يتم فحص استجابة جسم المريض للاختبار بعد 72 ساعة من تناول الدواء. يتم إجراء القياسات وتقييم النتائج عن طريق قياس قطر الارتشاح (الحطاطة) المتكون في موقع الحقن.
4. يمكن أن يعطي Diaskintest و Mantoux رد فعل سلبيًا ومشكوكًا فيه وإيجابيًا ومفرط الحساسية.
5. هناك عدد من موانع لهذه الاختبارات. يتم إعطاء كل من Mantoux وDiaskintest إذا لم يكن لدى المريض العمليات الالتهابيةفي الجسم لا يعاني من الصرع ولا يعاني من حالات حساسية حادة وليس في فترة تفاقم الأمراض المعدية والمزمنة.
6. ولا يتلقى الأطفال أي تطعيمات قبل الخضوع لأي من اختبارات السل. يتم إجراء كل من Mantoux وDiaskintest بعد شهر واحد فقط من أي تطعيم. ولا يتم أخذ العينات أثناء الحجر الصحي في مؤسسات الأطفال أيضًا.
7. قبل إجراء أي من الاختبارات، يتم أولاً سؤال المريض عن الشكاوى، ثم فحصه وفحصه ثم السماح له بإجراء الاختبار.
8. بعد إجراء أي من هذه الاختبارات داخل الأدمة، سواء كانت Mantoux أو Diaskintest، يجب عليك الالتزام الصارم بتوصيات الطبيب فيما يتعلق بقواعد السلوك في الفترة من لحظة تناول عقار الاختبار إلى التحقق من النتيجة. لا تقم بخدش أو فرك موقع الحقن، أو ربط موقع الحقن بشريط لاصق أو ضمادة، أو السماح بدخول المواد الكيميائية المنظفات، السباحة في الخزانات المفتوحة، أخذ حمام شمس، أخذ حمام بخار.
9. بعد الاختبار قد تحدث آثار جانبية على شكل صداع، ارتفاع طفيف في درجة الحرارة، فقدان الشهية. ومع ذلك، فإن مثل هذه الظواهر قصيرة الأجل وآمنة.

اعتمادًا على الموقف، قد يكون هناك خطأ في أي من الاختبارات. ما هو الفرق بين دياسكينتيست ومانتوكس هو أن دقة نتيجة اختبار دياسكين تقترب من 100%، بينما مع مانتو تكون 50-70%.

من المهم أن تتذكر أن كلاً من Mantoux وDiaskintest آمنان تمامًا إذا اتبعت جميع القواعد والتوصيات اللازمة قبل استخدامها. إذا كانت نتيجة الاختبار تثير الشكوك بين الأخصائي، فسيتم وصف اختبار متكرر للمريض وفحص إضافي باستخدام طرق مفيدةالتشخيص

على الرغم من أن نتائج اختبار Diaskintest يجب أن تختلف عن اختبار Mantoux في اتجاه زيادة الدقة، إلا أن كلتا الطريقتين لا تزال لهما مزاياها وعيوبها.

الأكثر حساسية

اختبار مانتو

وهكذا، على الرغم من أوجه القصور، يتم إجراء هذه الاختبارات من أجل التعرف عليها مرض خطيرفي المراحل الأولى ومنع انتشاره بين السكان. لديهم مزاياها وفي معظم الحالات تعطي نتائج موثوقة.

تعتبر أي من طرق الاختبار داخل الأدمة آمنة للصحة، ولكنها تساعد بشكل فعال على تجنب الأمراض التي يصعب علاجها.

الطب لا يقف ساكنا، في عام 2009، ظهرت طريقة جديدة لتشخيص مرض السل - Diaskintest. السؤال الذي يطرح نفسه: دياسكينتيست أم مانتو، أيهما أفضل وأكثر أمانا للطفل؟ هل هناك أي اختلافات بين هذه الأساليب؟

تشخيص مرض السل

دياسكينتيست، ما هو ولماذا يتم ذلك؟ هذا طريق جديد التشخيص المبكرمرض السل عند الأطفال والبالغين.لا يختلف إجراء الاختبار عن إجراء اختبار Mantoux. يتم حقن الطفل تحت جلد ذراعه بدواء يتفاعل مع وجود عصية كوخ في الجسم.

كما هو الحال في عقار Mantoux، يتم تقييم Diaskintest بعد 72 ساعة من تناوله. اعتمادا على حجم الحطاطات، هناك ردود فعل سلبية، مشكوك فيها، إيجابية وفرط الحساسية. إذا لم يكن هناك احمرار وتورم في مكان الحقن أو لم يتجاوز 0.2 سم، فإن اختبار التشخيص سلبي. رد الفعل الطبيعي الذي يشير إلى أن الطفل يتمتع بصحة جيدة هو نتيجة سلبية. بما في ذلك الأطفال الذين تم تطعيمهم بلقاح BCG.

وتعطى نتيجة مشكوك فيها عندما يكون حجم الحطاطة من 0.2 إلى 0.4 سم، والاحمرار أكثر من 0.5 سم يعني رد فعل إيجابي ويشير إلى الإصابة. لكن هذا لا يعني أن الطفل مصاب بالسل. عندما يكفي مناعة قويةسيكون الجسم قادرًا على التعامل مع العدوى. في حالة وجود نتيجة إيجابية، يجب الملاحظة من قبل أخصائي السل و فحص إضافي(الأشعة السينية، فحص الدم).

يشير رد الفعل المفرط إلى تطور مرض السل. في هذه الحالة، يزداد حجم الحطاطة إلى 1.5 سم، وقد تظهر تقرحات، وقد تلتهب الغدد الليمفاوية. وهذا هو الفرق بين الدراستين، لأنه حتى رد فعل مانتو المشكوك فيه يعتبر استجابة إيجابية.

الفرق في طرق التشخيص

تهدف كلتا الدراستين، اختبار مانتو ودياسكينتيست، إلى تحديد مرض السل، وهما أكثر فعالية من الأشعة السينية، ولا تضر الجسم ويمكن تحملهما بسهولة من قبل الأطفال الأصحاء. وخلافا لرأي مناهضي التطعيم، فمن المستحيل أن تصاب بالسل. يُظهر اختبار Mantoux أو Diaskintest فقط وجود عصية كوخ في الجسم.

هذه الإجراءات متشابهة جدا. لكن غالبًا ما يكون لدى الناس سؤال: ما هو الهدف من البحث الجديد وما الفرق. والفرق الرئيسي هو دقة التشخيص. نتائج الاختبار صحيحة بنسبة 100٪ تقريبًا.

تختلف اللقاحات في التركيب، إذ يحتوي المانتوكس على السلين، وهو بروتين من المتفطرة السلية. يتم استخدام نفس البروتين لإنتاج لقاحات بي سي جيوهذا هو سبب نتائج الاختبار المشكوك فيها لدى الأطفال الذين تم تطعيمهم. يحتوي دياسكينتيست على بروتين موجود فقط في عصية كوخ. ماذا يعني ذلك؟ رد الفعل الإيجابي ممكن فقط في حالة وجود هذا العامل الممرض في الجسم.

ويختلف تأثير الأدوية أيضًا. وقد تتفاعل العينة إذا كان الطفل قد أصيب بمرض السل، ولكن مناعة الطفل تحارب البكتيريا بنجاح. يكتشف Diaskintest العدوى النشطة فقط في جسم الطفل.

فائدة الطريقة الجديدة

حتى وقت قريب، كان رد فعل مانتو هو الأكثر على نحو فعالتشخيص مرض السل. ولكن بما أن الاختبار دقيق بنسبة 70-80%، فقد كان العلماء يبحثون عن طرق جديدة للكشف عن المرض. أصبح Diaskintest مثل هذا الاكتشاف.

وبفضل البروتين الفريد، تصل دقة الدراسة إلى 90-100%. يزيل هذا الإجراء النتائج المشكوك فيها لدى الأطفال الذين تم تطعيمهم بلقاح BCG أو الذين أصيبوا بالعدوى ولكنهم تغلبوا على العدوى.

والميزة الكبرى للتقنية الجديدة هي القدرة على الكشف أشكال مخفيةمرض السل، بما في ذلك أنواع العدوى التي تنتقل من الحيوانات، مثل مرض السل البقري.

ولذلك، تستخدم بعض البلدان بالفعل الاختبار بدلاً من مانتو كليا. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الاختبار ليس فقط كبديل لمانتوكس.

هل من الممكن عمل Mantoux و Diaskintest في نفس الوقت؟ نعم، مثل هذا الإجراء غير محظور. يتم إعطاء كلا اللقاحين مرة واحدة إذا كان حجم مانتو كبيرًا. إذا كانت نتيجة اختبار Mantoux إيجابية وDiaskintest سلبية، يكون الطفل بصحة جيدة، ولكن لسبب ما يكون الجهاز المناعي في حالة نشطة. ربما كان هناك اتصال مع شخص مريض. يوصى بإعطاء دياسكينتيست للأطفال الذين يعيشون في مناطق بها نسبة عالية من مرضى السل. غالبًا ما يكون رد فعل مانتو في هذه الحالة إيجابيًا كاذبًا.

إن إجراء اختبار أثناء علاج السل يمكن أن يُظهر مدى فعاليته. إذا أصبح رد الفعل أقل وضوحا، فإن العلاج يعمل.

آثار جانبية

الاختبار له عدد من الآثار الجانبية. وتشمل هذه:

• ضعف؛
• قلة الشهية؛
• ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم.

يمكن أن تحدث ردود الفعل هذه أيضًا بعد الاختبار، على عكس مانتو، فإن الاختبار يثير صداعًا متفاوت الشدة.

لو أثر جانبيإنه ليس واضحًا جدًا ويختفي خلال يوم أو يومين، ويعتبر هذا هو القاعدة. ومع ذلك، فإن معظم الأطفال يتحملون هذا الإجراء جيدًا مظهر حاد ردود الفعل السلبيةيشير إلى أن الاختبار تم إجراؤه بشكل غير صحيح أو أن الطفل قد قام بذلك الأمراض الخفية. على سبيل المثال، قفزة مفاجئةتحدث درجة الحرارة إذا تم إجراء الاختبار على خلفية تطور عدوى فيروسية أو بكتيرية.

لا ترتبط التفاعلات الضارة الناجمة عن اختبار Mantoux أو Diaskintest بالفينول الذي تحتوي عليه. هذه المادة سامة بالفعل، لكن محتواها في المستحضرات صغير جدًا بحيث لا يؤذي الطفل. بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن جسم الإنسان ينتج الفينول كل يوم ويفرز بنجاح في البول. وقد تناول هذه المسألة بالتفصيل أحد أشهر أطباء الأطفال في عصرنا، الدكتور كوماروفسكي.

بالإضافة إلى الانتهاكات المذكورة أعلاه، قد يظهر تهيج الجلد بعد الاختبار. يجب على الآباء أن يتذكروا أن الطفح الجلدي ليس من الآثار الجانبية، بل هو رد فعل تحسسي للقاح نفسه.

موانع

يدعي الأطباء أن التقنية الجديدة أكثر أمانا، ولكن هذا الإجراء ليس لديه موانع أقل من اختبار مانتو. قبل استخدام الاختبار، يجب عليك التأكد من أن الاختبار آمن لكل طفل على حدة.

إهمال هذه القاعدة قد يؤدي إلى عواقب مأساوية. على مدى السنوات القليلة التي تم فيها استخدام دياسكينتيست لتشخيص مرض السل لدى الأطفال، كانت هناك عدة حالات مضاعفات شديدة، بما في ذلك الغيبوبة و نتيجة قاتلة. لتجنب المأساة، من الضروري الاستعداد بعناية للتطعيم، حتى لو كان اختبارًا روتينيًا. ويجب على الوالدين إبلاغ الطبيب بكل شيء أمراض خطيرةأن الطفل أو الأقارب المقربين، ومعرفة كل شيء العواقب المحتملةإجراءات.

قد تكون أسباب رفض الاختبار مطلقة أو مؤقتة. الأسباب المؤقتة تشمل الأمراض المعدية، مشاكل بشرةوالالتهاب الرئوي وتفاقم الأمراض المزمنة بما في ذلك الأمراض الجسدية.

لا يمكن تنفيذ الإجراء إذا كان الطفل يعاني من ارتفاع في درجة حرارة الجسم، بغض النظر عن السبب. أثناء الحجر الصحي في المدرسة أو روضة أطفاللا تقم بإجراء أي تطعيمات. لا يتم إعطاء دياسكينتيست ومانتو للنساء الحوامل والأمهات المرضعات.

ل موانع مطلقةتشمل انتهاكات الاختبار انتهاكات مثل:

• الصرع.
• الأمراض المزمنة مع الانتكاسات المتكررة.
• التهاب الكبد؛
• التهاب البنكرياس.
• التهاب القولون.
• التهاب الحويضة والكلية.
• حساسية من اللقاح نفسه.

لا يتم إجراء الاختبار للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، بينما يمكن إجراء اختبار Mantoux بدءًا من عمر 6 أشهر. إذا قمنا بتقييم هذين الاختبارين، فإن اختبار Mantoux لديه موانع أقل من اختبار Diaskintest.

لا تزال جدوى إجراء البحوث على الأشخاص الذين يعانون من الحساسية مثيرة للجدل. أنواع مختلفة. يمكن أن يؤدي الدواء إلى تفاقم أي حساسية. يوصي بعض الأطباء بتناول مضادات الهيستامينلعدة أيام قبل وبعد الاختبار. ومع ذلك، بما أن الاختبار نفسه هو اختبار حساسية، فقد يؤثر ذلك على موثوقية النتائج.

من الصعب الإجابة على سؤال أي الدراسة أفضل. التقنية الجديدة دقيقة للغاية، ولكن لها موانع وآثار جانبية أكثر. إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة ولا يعاني من أي أمراض خفية، فمن المستحسن إجراء اختبار التشخيص. بالإضافة إلى ذلك، يجدر إعطاء الأفضلية لهذه الطريقة إذا كان الشخص على اتصال بمريض مصاب بالسل وفي حالة النتائج المثيرة للجدل لاختبارات مانتو السابقة.

رغم كل الاحتمالات الطب الحديث، فإن معدل انتشار الأمراض مثل السل مرتفع للغاية. ولذلك فمن الضروري القيام بها إجراءات إحتياطيهتهدف إلى تحديد علم الأمراض في المراحل المبكرة. دياسكينتيست (DST) هو أفضل بديلمانتو، طريقة لتشخيص مرض السل يقدمها المختصون. تعتبر التقنية الجديدة أكثر أمانًا وتتجنب المضاعفات التي قد تحدث أثناء التفاعل مع التوبركولين.

كثير من المرضى لا يعرفون ما هو التوقيت الصيفي. يتم إجراء Diaskintest، مثل، لأغراض وقائية. إنه دواء تم تطويره خصيصًا. ويشمل اثنين من المستضدات - البروتينات المميزة للعامل المسبب لمرض السل:

1. CFP10؛
2. وكالة الفضاء الأوروبية T6

ينتج جسم الشخص المصاب أجسامًا مضادة استجابةً للتعرض لبكتيريا المتفطرة السلية. عندما يتم إعطاء مكوناته تحت الجلد، تترك الأجسام المضادة الدم وترتبط بها. النامية رد فعل التهابيوالذي يتجلى خارجياً بظهور حطاطة على يد الطفل.

بالإضافة إلى العناصر المستضدية، يتضمن نظير Mantoux مواد إضافية:

1. بوليسوربات 80؛
2. الماء للحقن.
3. الفينول.

يوصف التوقيت الصيفي كبديل لـ Mantoux في الحالات التالية:

1. إذا كنت تشك في الإصابة بعصية السل.
2. كما هو مخطط له خلال الفحوصات الطبية للطلبة؛
3. ل تشخيص متباين الأشكال المبكرةالسل مع أمراض أخرى.

يتم إجراء اختبار Mantoux وDiaskintest بنفس الطريقة. يتم حقن 0.5 مل من الدواء تحت الجلد في ساعد الطفل. يتم تقييم النتيجة التي تم الحصول عليها بعد 72 ساعة من الدراسة.

من المهم أن نحدد مسبقًا ما إذا كان من الممكن إجراء Mantoux و Diaskintest. يحدد الأطباء عددًا من موانع الدراسة. وتشمل هذه الأمراض التالية:

1. الصرع.
2. تفاقم العمليات المزمنة في الجسم (بعد استبعاد تشخيص مرض السل)؛
3. الأمراض الجسدية الشديدة.
4. تفاقم الحساسية.

لا ينبغي وصف التوقيت الصيفي عندما يكون المريض مصابًا بالتهاب الجلد أو الشرى أو أي مرض جلدي آخر. هذا بسبب الحقيقة بأن طفح جلديسوف تتداخل مع تقييم نتائج الدراسة. قد يخطئ الأطباء في ظهور مظاهر التهاب الجلد بسبب زيادة رد الفعل على تناول الدواء، مما قد يؤدي إلى خطأ في التشخيص.

لا يتم أيضًا إجراء الأبحاث باستخدام عقار Diaskintest أثناء الإصابة الحادة الأمراض المعدية. تكون مناعة المريض نشطة للغاية خلال هذه الفترة، مما قد يساهم أيضًا في ظهور نتيجة إيجابية كاذبة. يُسمح بالتحليل بعد شهر واحد فقط من الانتهاء من العلاج.

تحليل النتائج

وبعد 3 أيام سيتم تقييم نتائج التحليل. عند فحص Diaskintest، فإن القاعدة لا تعني حدوث أي شيء المظاهر المرضيةفي موقع الحقن. لا يصاب المريض بحطاطة - وهي تشكيل يبرز فوق سطح الجلد.

قد يلاحظ الطبيب علامة حقن أو ورم دموي صغير يمكن أن يحدث إذا تم إدخال الإبرة بشكل غير صحيح. وهذه النتيجة سلبية مما يجعل من الممكن التأكد من عدم وجود نشط عملية معديةالناجمة عن المتفطرة السلية.

والنتيجة الجيدة هي أيضًا ظهور احتقان الجلد الذي لا يتجاوز قطره 2 مم. إذا كانت مساحة الاحمرار أكبر (من 2 إلى 4 ملم)، فسيتم تقييم التفاعل على أنه مشكوك فيه. وفي هذه الحالة يجب فحص الطفل لتحديد سبب زيادة التفاعل. يمكن أن يكون سببه وجود مرض السل في المراحل الأولى من التطور، و فرط الحساسيةالشخص إلى مكونات الدواء.

يتم تقييم نتائج الاختبار على أنها إيجابية عندما يتجاوز قطر الارتشاح (الحطاطات) 5 مم. تشير نتيجة الاختبار هذه إلى أن المريض يعاني من عملية سل نشطة في الجسم، لذا يجب تحويل المريض للعلاج.

في بعض الحالات، من الممكن حدوث رد فعل مفرط الحساسية تجاه التوقيت الصيفي. تجارب الشخص:

1. حطاطات في موقع الحقن أكبر من 14 ملم.
2. بثور أو تقرحات مملوءة بالسوائل على الجلد.
3. تضخم الغدد الليمفاوية القريبة (الإبط، الكوع).

إذا كان هناك رد فعل متزايد للدراسة، يحتاج المريض أيضا الفحص الكامللتقييم حالته ووصف العلاج.

يجادل العديد من المرضى حول ما إذا كان من الأفضل استخدام Diaskintest أو Mantoux، ما هو الفرق وكيف تختلف إحدى الطرق عن الأخرى. أسلوب جديدتتميز طريقة التشخيص بعدد من المزايا مقارنة بتفاعل مانتو الكلاسيكي. ويرجع ذلك إلى خصائص الأدوية المستخدمة في التحليل.

يستخدم تفاعل مانتو السلين، وهي مادة تشكل جزءًا من جميع المتفطرات. يحتوي DST على مواد أخرى - مستضدات موجودة فقط في الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

دقة أكبر

مهم! الميزة الأكثر أهمية لاستخدام Diaskintest هي الدقة العالية للدراسة. لذلك، إذا كانت نتائج تفاعل Mantoux تتمتع بموثوقية تبلغ حوالي 60-70٪، فعند إجراء دراسة جديدة يكون المؤشر دقيقًا بنسبة 90٪.

باستخدام نظائرها من الدراسة مع دياسكين، من الممكن تقليل عدد نتائج الاختبار السلبية الكاذبة التي قد تكون ممكنة عند استخدام طرق التشخيص الكلاسيكية. وبالتالي، إذا تم استخدام Diaskintest بدلاً من Mantoux، فسيتم اكتشاف جميع المرضى المصابين ببكتيريا المتفطرة السلية تقريبًا.

حساسية للعمليات المعدية النشطة

هناك عدة مجموعات من المتفطرات، بما في ذلك الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، مما يسبب مرض السل، وكذلك الأشكال غير المسببة للأمراض (غير المسببة للأمراض). إذا اخترقت الكائنات الحية الدقيقة غير المسببة للأمراض جسم الإنسان، فإنها لا تسبب تطور أعراض المرض.

عند إجراء رد فعل مانتو فرصة عظيمةأنه يمكن التعرف على هذه الخلايا على أنها مسببة للأمراض. هذا هو سبب ظهور نتيجة إيجابية كاذبة عندما الشخص السليميتم تشخيص مرض السل.

يتيح لك استخدام تقنية Diaskintest كبديل لـ Mantoux تجنب ذلك أخطاء التشخيص. له خصوصية كبيرة نظرًا لحقيقة أن الدواء يحتوي على مستضدات مميزة فقط للبكتيريا المسببة للأمراض. تشير نتيجة الاختبار الإيجابية إلى وجود نشط عملية مرضية.

هذا الاختلاف مهم بشكل خاص في الحالات التي يحدث فيها المرض بشكل كامن، مع أعراض قليلة. في كثير من الأحيان يكون مرض السل خفيفًا في المراحل المبكرة الاعراض المتلازمةوالتي قد يتجاهلها المريض. الكشف في الوقت المناسب عن المرض من خلال الوقاية فحوصات طبيهسيسمح لك ببدء العلاج في الوقت المحدد وتجنب تطور المرض.

الأمن الكامل

مهم! Diaskintest ليس ضارًا للإنسان ؛ فمن المستحيل أن يصاب بالسل أثناء التفاعل. لا يحتوي الدواء على خلايا كاملة من العامل الممرض، بل يحتوي فقط على بروتيناته - المستضدات.

قد يكون استخدام Diaskintest مصحوبًا بعدد من الأعراض الجانبية:

1. ضعف عام؛
2. فقدان الشهية؛
3. صداع؛
4. ارتفاع طفيف على درجة الحرارة.

يتم تفسير مظهرها من خلال رد فعل الجسم على تناول الدواء. آثار جانبيةعادة ما تمر بسرعة وليس لها أي عواقب. التعبير آثار غير مرغوب فيهااستخدام هذه الطريقةأقل بكثير مما كانت عليه عند إجراء تفاعل Mantoux.

يتحمل جسم المريض عقار دياسكينتيست بشكل أفضل وفي نفس الوقت ليس له تأثير قوي على عملية التمثيل الغذائي لديه، فهو وسيلة تشخيصية أكثر أمانًا من التحليل الكلاسيكي. يعد عدم التأثير على المريض حجة مهمة أخرى في النقاش حول ما إذا كان ينبغي استخدام Mantoux أو Diaskintest.

عدم الاستجابة لتطعيم BCG

عيب آخر لتفاعل مانتو هو خصوصيته المنخفضة. عند إجرائه على طفل خضع لعملية جراحية مؤخرًا، قد تكون نتيجة الاختبار إيجابية كاذبة. يصبح هذا سببًا لإجراء فحص عديم الفائدة لشخص يتمتع بصحة جيدة بالفعل.

من السمات المهمة لـ Diaskintest عدم وجود رد فعل تجاهه تطعيم بي سي جي. في هذه الحالة ينشأ تناقض: ويكون اختبار Diaskintest سلبيًا. ولذلك فإن استخدام التوقيت الصيفي يسمح لك بالحصول على نتيجة دقيقة.

وبالتالي، تتمتع تقنية التشخيص Diaskintest بعدد من المزايا المهمة التي تميزها عن اختبار Mantoux. إن استخدام طريقة جديدة لتحديد المتفطرات يجعل من الممكن تحديد وجود عملية مرضية في جسم المريض بدقة تقارب مائة بالمائة. وهذا هو السبب في أنه يحل بشكل متزايد محل رد فعل مانتو الذي عفا عليه الزمن في الطب الحديث.

من قال أنه من المستحيل علاج مرض السل؟

إذا كان العلاج من قبل الأطباء لا يساعد على التخلص تماما من مرض السل. لا بد لي من تناول المزيد والمزيد من الحبوب. وكان السل مصحوبا بمضاعفات من المضادات الحيوية، ولكن لم تكن هناك نتيجة. اكتشف كيف هزم قراؤنا مرض السل...

عندما يظهر شيء جديد، تتم مقارنته دائمًا بالقديم. وطرق تشخيص مرض السل لا تزال قائمة. قبل 100 عام فقط، باستثناء الأشعة السينية وتفاعل بيركيت، لم يكن لدى الأطباء ما يقدمونه للسكان. كل ما تبقى هو الاعتماد فقط على معرفتهم وفهمهم للعملية المعدية وكفاءتهم. ثم ظهر اختبار مانتو، الذي ترسخ بين سكاننا لعدة عقود تحت اسم "الزر". والآن، منتج جديد، Diaskintest. يرغب الآباء في اختيار ما سيكون آمنًا قدر الإمكان وسيقدمون الإجابة الأكثر موثوقية حول ما إذا كان طفلهم مصابًا بعصية السل أم لا. لذلك سنتعرف في هذا المقال على ما إذا كان اختبار Mantoux أم Diaskintest هو الأفضل؟

اختبار مانتو

وهو عبارة عن حقنة داخل الأدمة تحتوي على 0.2 مل من محلول السلين. من أجل تحضير مثل هذا المحلول، يتم استخدام نوعين من البكتيريا (البشرية والبشرية). ماشية) يتم قتلها ثم تصفيتها بحيث تبقى الذاكرة المستضدية فقط. ولذلك فإن التعجب بأن اختبار مانتو يمكن أن يسبب مرض السل ليس أكثر من ظلام وجهل.

لكن الاختبار يمكن أن يوفر المعلومات الأكثر قيمة: إذا كان الطفل قد واجه بالفعل عصية كوخ، فإن جسمه لديه أجسام مضادة لها. كيف سيكون رد فعلهم استجابةً لإدخال السلين (المستضد)؟ الهجوم بالطبع! وإليكم النتائج، عندما يكون الزر كبيرا أو محاطا بتويجة حمراء كبيرة (أكثر من 17 ملم) يدل على إصابة الشخص. من السابق لأوانه الحكم على المرض، فهو يعتمد على عوامل كثيرة. ستؤدي الاستجابة المناعية الجيدة والظروف المعيشية والتغذية إلى أن يعيش الشخص حياة طويلة وسعيدة مع الإصابة بالشعر الرمادي العميق. ليس من قبيل الصدفة أن يُعتقد أن 90٪ من السكان الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا مصابون بمرض السل المتفطرة.

هناك أيضًا عيوب لكل هذا: تبلغ موثوقية اختبار Mantoux حوالي 60-70٪. لأنه يمكن أن يتبين أنها إما نتيجة إيجابية كاذبة بعد تلقيح BCG، على سبيل المثال، أو نتيجة سلبية كاذبة مع استجابة مناعية ضعيفة ومرض السل المزدهر. ولهذا السبب تسمى هذه الطريقة بالفحص والكتلة. في حالة الاشتباه في الإصابة، فمن المؤكد أنه سيتم استكماله بفحص الدم والتصوير المقطعي المحوسب وتحليل البلغم. وسوف نعود إلى مسألة مانتو أو دياسكينتيست أيهما أفضل.

لكي تكون الإجابة أقرب ما تكون إلى الواقع قدر الإمكان، من الضروري أن يتم إجراء الاختبار فقط لطفل سليم دون علامات ARVI (يمكن حذف هذه النقطة إذا السعال المستمرمع حمى منخفضة الدرجة)، على خلفية مغفرة، إذا كانت هناك أمراض مزمنة.

بعض الخرافات حول مانتو:

يجب ألا تكون العينة مبللة. هذا غير صحيح، فالماء لن يدخل إلى الداخل، لأن العينة تكون داخل الأدمة وليست جلدية، كما كانت قبل 100 عام. في الحقيقة لم يكن من المستحسن أن تبلل هذا الشخص.

سيكون Mantoux إيجابيًا بالنسبة لشخص يعاني من الحساسية. لا، لدى جهاز المناعة 4 آليات للاستجابة. عادي ردود الفعل التحسسيةتابع وفقًا للنوع 1 بمشاركة الغلوبولين المناعي E. ويستمر اختبار Mantoux وفقًا للنوع 4 - بمشاركة الخلايا الليمفاوية التائية الحساسة (التي كانت على اتصال سابقًا بمسببات الحساسية). لاستبعاد النوع الأول من التفاعل، ينصح مرضى الحساسية بتناوله دواء مضادات الهيستامينلأن هذا سوف يزيل الحساسية المحتملة، لكنه لن يؤثر على نتيجة الاختبار.

الأكثر حساسية

قبل الإجابة على السؤال، دعونا نتحدث عن مانتو أو دياسكينتيست أيهما أفضل تقنية جديدةوهو بالمناسبة ما أشاد به الدكتور كوماروفسكي نفسه.

في عام 2009، تم إنشاء مسببات الحساسية المؤتلفة، أي أنه لم يعد من الضروري قتل البكتيريا وتصفيتها لإنتاجها؛ تمكن العلماء الحديثون من عزل البروتين الذي يستجيب له الجسم بدقة 100٪ تقريبًا (في وجود عدوى). تم العثور على هذا البروتين فقط في المتفطرات التي تسبب مرض السل لدى البشر.

يتم إجراء الاختبار بطريقة مماثلة: يتم حقن 0.1 مل من الدواء داخل الأدمة على الساعد ويتم تقييم النتيجة بعد 3 أيام. يتم تقييم نتائج الاختبار كما هو الحال مع اختبار Mantoux:

• إذا لم يكن الشخص مصاباً بعصية كوخ فإن الجلد سيبقى دون تغيير وستكون النتيجة سلبية.
• إذا كانت النتيجة إيجابية، فيمكننا التحدث عن العدوى أو المرض، والذي يجب تأكيد وجوده بشكل إضافي بطرق أخرى.
• تشير النتيجة الإيجابية الحادة في غياب العيادة إلى أن الاختبار قد تغير، وبعد التشاور مع أخصائي السل، سيتم وصف الطفل لدورة وقائية من العلاج الكيميائي.

مانتو أو دياسكينتيست أيهما أفضل؟ دعونا نتحدث عن إيجابيات وسلبيات الطريقة الجديدة.

ميزة دياسكينتيست هي:

• موثوقية أعلى للنتيجة.
• لا توجد نتائج إيجابية كاذبة في حالات العدوى الشديدة الأخرى (داء البروسيلات).