مرض الزهري في شكل كامن. الزهري الكامن (المبكر والمتأخر): الصور والأسباب والعلاج

يمكن أن يحدث مرض الزهري أيضًا في شكل مخفي.

يسمى هذا البديل من مسار المرض الزهري الكامن. يأخذ مرض الزهري الكامن منذ لحظة الإصابة مسارًا كامنًا وهو بدون أعراض، لكن اختبارات الدم لمرض الزهري تكون إيجابية.

في الممارسة التناسلية، من المعتاد التمييز بين مرض الزهري الخافي المبكر والمتأخر: إذا أصيب المريض بمرض الزهري منذ أقل من عامين، يتحدثون عن مرض الزهري الكامن المبكر، وإذا كان منذ أكثر من عامين، فحينئذٍ متأخر.

إذا كان من المستحيل تحديد نوع الزهري الكامن، يقوم طبيب الأمراض التناسلية بإجراء تشخيص أولي لمرض الزهري الكامن غير المحدد، ويمكن توضيح التشخيص أثناء الفحص والعلاج.

لا يلاحظ وجود عدوى الزهري اللولبي في شكل كامن في جميع المرضى، في 75٪ من الحالات بعد الإصابة، في نهاية فترة الحضانة، تبدأ فترة المظاهر الأولى للمرض.

عند بعض المرضى، بعد الإصابة، تبقى العدوى في الجسم لسنوات، لكن لا توجد أعراض سريرية للمرض. هذا النوع من التدفق يسمى مخفي.

حاليًا، يعتقد كبار الخبراء في مجال الطب والعلوم أن معدل تطور المرض وتكرار حالات الانتقال إلى المسار الكامن للمرض يتأثر بعدة عوامل.

بادئ ذي بدء، هذه هي حالة الجهاز المناعي، وتكرار الإدارة الأدويةوالمضادات الحيوية أثناء العدوى والأمراض المصاحبة.

وقد ثبت أن أخذ أي الأدوية المضادة للبكتيريابالنسبة لمرض الزهري، يتم تمديد فترة حضانة الجهاز الزهري بمقدار فترات مختلفةلكل مريض.

عندما تظهر العلامات الأولى للمرض، والتي قد تكون مشابهة جدًا لحالة تشبه نزلات البرد أو الأنفلونزا، فإن تناول المضادات الحيوية يمكن أن يتسبب في تحول المرض إلى مرض الزهري الكامن، والذي لن يظهر إلا بعد أشهر.

يتطور مرض الزهري العادي عندما يدخل العامل المسبب لهذا المرض اللولبية الشاحبة إلى جسم الإنسان. أثناء نشاطهم، تظهر على المريض أعراض مرض الزهري: طفح جلدي، نتوءات، صمغ، وما إلى ذلك.

وفي الوقت نفسه، لا تقف مناعة المريض جانباً: كما هو الحال مع أي عدوى، فهي تفرز أجساماً مضادة (بروتينات وقائية) وترسل أيضاً خلايا الجهاز المناعي إلى الأماكن التي تتكاثر فيها البكتيريا.

وبفضل هذه التدابير، تموت معظم اللولبية الشاحبة. ومع ذلك، تبقى البكتيريا الأكثر عنادًا، والتي تغير شكلها بحيث لا يتمكن الجهاز المناعي من التعرف عليها.

في شكلها الكيسي، لا يمكن أن تكون اللولبية الشاحبة نشطة، ولكنها يمكن أن تتكاثر

يُسمى هذا النوع من اللولبية الشاحبة "المقنعة" بالأشكال الكيسية أو الأشكال L. في هذا الشكل، لا يمكن أن تكون اللولبية الشاحبة نشطة، ولكنها يمكن أن تتكاثر.

ونتيجة لذلك، عندما "يفقد الجهاز المناعي يقظته"، تدخل البكتيريا التكاثرية سراً إلى مجرى الدم وتلحق الضرر بالجسم بشكل متكرر.

ويحدث نفس الشيء مع العلاج غير المناسب لمرض الزهري. إذا تم اختيار المضاد الحيوي بشكل غير صحيح أو بجرعة خاطئة، فلن تموت جميع أنواع اللولبية الشاحبة - فالناجون يتنكرون ويظلون غير مرئيين حتى أوقات أفضل.

التعريف والأسباب

يتم تشخيص مرض الزهري الكامن في الممارسة السريرية إذا لم يكن لدى المريض، بعد الجماع، أي أعراض محددة على الأغشية المخاطية والجلد، ولا توجد آفات مرئية للأعضاء الداخلية، ولكن وفقا لنتائج الاختبارات المعملية، يتم الكشف عن الأجسام المضادة للمرض. تم اكتشاف اللولبية الشاحبة.

يعتبر تشخيص هذا النوع من مرض الزهري هو الأكثر صعوبة، حيث ليس لدى المرضى أدنى شك في الإصابة. عادة، يتم الكشف عن علم الأمراض أثناء الفحص لمرض آخر.

بالإضافة إلى ذلك، فإن سلالات اللولبية الشاحبة تكون خبيثة للغاية لدرجة أنها تتنكر في صورة الكلاميديا ​​أو السيلان، وإذا كان العامل الممرض ماكرًا بشكل خاص، تظهر لدى المرضى علامات تشير إلى التهاب الفم، الربو القصبي، التهاب الحلق، ولكن ليس لمرض الزهري.

في الغالبية العظمى من الحالات، يعزو المتخصصون تطور مرض الزهري الكامن لدى المرضى إلى محاولات العلاج الذاتي مع الإحجام المستمر عن رؤية الطبيب بعد الاتصال الجنسي العرضي.

هناك عدد قليل من الناس الذين يشعرون بالتهاب في الحلق أو سيلان شديد في الأنفسوف يقررون أن هذا نتيجة اتصال جنسي غير رسمي وسوف يستشيرون الطبيب على الفور.

يبدأ معظمهم في علاج أنفسهم، واثقين تمامًا في تصرفاتهم ومعرفتهم بالطب. والأخطر من ذلك هو العلاج بالمضادات الحيوية.

أمي و استقبال غير المنضبطتؤدي الأدوية المضادة للبكتيريا إلى تكوين سلالات جديدة غير حساسة للأدوية. وفي حالة مرض الزهري، تتحول اللولبية الشاحبة إلى كيس، مما يسمح لها بالبقاء على قيد الحياة لفترة غير مواتية دون خسارة أو ضرر للمستعمرة.

ونتيجة لذلك، لا يتم علاج المرض، ولكنه يدخل في شكل كامن، وهو أكثر خطورة عدة مرات.

أحد الأسباب الرئيسية لانتشار مرض الزهري الكامن بين الناس العاديينهي أمية الناس وموقفهم غير المناسب تمامًا تجاه صحتهم.

والحقيقة هي أن الشخص الذي يشتبه في أنه مصاب بنزلة برد أو المرحلة الأولىيبدأ تطور التهاب الحلق، دون استشارة مسبقة مع أخصائي، في تناول المضادات الحيوية بشكل لا يمكن السيطرة عليه.

لكن هذه الأدوية تخفي الأعراض الرئيسية لمرض الزهري. وبعبارة أخرى، فإن مرض الزهري لا يُشفى، بل يُشفى ويعود بشكل كامن.

تصنيف

يحدد التصنيف الرئيسي لمرض الزهري الكامن الأشكال التالية:

• مبكرًا – يتم تشخيصه إذا مر أقل من عامين على الإصابة بالعدوى؛
• متأخر - يتم تشخيصه إذا مرت أكثر من 10 سنوات على الإصابة؛
• غير محدد (مهمل، غير معروف) – يتم تسجيله إذا لم يكن من الممكن تحديد وقت الإصابة؛
• خلقي - يتم تشخيصه عند الأطفال المصابين من أمهات مريضات ولكن بدون الأعراض المميزة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون لمرض الزهري الكامن أشكال تمثل العنصر النشط في المسار الكامن بعد العلاج غير الكافي، وهي:

• أولي، يتطور دون أي أعراض لدى المرضى الذين بدأوا العلاج في الوقت المناسب، لكنهم لم يتلقوا علاجًا فعالاً؛
• الثانوية، النامية مع مرض الزهري الثانوي، في الغياب التامالأعراض المميزة
• العلاج الثالثي، يعطى للمرضى الذين عانوا من المرحلة الثالثة النشطة من مرض الزهري.

الزهري الكامن المبكر

يعتبر مرض الزهري الكامن المبكر في الممارسة السريرية هو الأكثر شكل خطيرالأمراض. المريض، غير مدرك لحالته، ينقل العدوى لمن حوله. والأمر الأكثر إزعاجًا هو أنه لا يمكن أن يصاب بالعدوى ليس الشركاء الجنسيين فحسب، بل أيضًا الأحباء الذين يعيشون بالقرب منهم.

لا يمكن تحديد وجود هذا النوع من المرض إلا أثناء الفحص الوقائي أو أثناء الفحص لمرض آخر. مطلوب فحص الدم لرد فعل واسرمان لأي فحص أو دخول المستشفى للمرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة.

هذا يجعل من الممكن التعرف على بعض أشكال مرض الزهري الكامن. لكن تحليل التفاعل المصلي لا يعطي دائما نتائج دقيقة، لذلك يجب على المرضى الخضوع لاختبارات أخرى.

عند فحص المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بمرض الزهري الكامن المبكر، غالبًا ما يتم اكتشاف الانضغاطات والتضخمات العقد الليمفاويةتلك قصيرة المدى ممكنة أيضًا طفح جلديوالتي لم تثير القلق بسبب عابرتها.

في كثير من الأحيان يعاني الجهاز العصبي من الشكل الكامن المبكر. يعاني المرضى من اضطرابات في جدران الأوعية الدموية وبطانة الدماغ.

مرض الزهري الكامن المتأخر

يتم تشخيص مرض الزهري الكامن المتأخر إذا مر أكثر من عامين على الإصابة. ويتميز هذا الشكل بسلامته لمن حول المريض.

لا يسبب مرض الزهري الكامن المتأخر طفح جلدي، ولكنه يدمر الأعضاء الداخلية بشكل كبير ويؤثر سلبًا على العمل الجهاز العصبي.

في الغالبية العظمى من الحالات، يوجد مرض الزهري الخافي المتأخر لدى كبار السن الذين يعانون من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب عضلة القلب أو مرض الشريان التاجيقلوب.

تعتبر المظاهر التالية مؤشرات لمرض الزهري الكامن المتأخر:

تجدر الإشارة إلى أن الشكل الكامن لمرض الزهري ينقسم إلى عدة أنواع فرعية:

• الزهري الكامن المبكر.
• متأخر؛
• غير محدد.

عادةً، يتم اكتشاف الشكل المبكر لمرض الزهري الكامن خلال عامين بعد الإصابة. ويعتبر هذا الشكل هو الأخطر، حيث يشكل المصاب به خطراً على الآخرين.

بعد كل شيء، ليس فقط شركاؤه الجنسيين، ولكن أيضا الأشخاص الذين يعيشون معه تحت سقف واحد يمكن أن يصابوا بهذا المرض.

يتم اكتشاف هذا المرض بشكل رئيسي أثناء الفحوصات الطبية أو أثناء فحص مريض لديه شكاوى من مرض مختلف تمامًا. يتم إجراء تفاعل واسرمان، ولكن هذه الدراسة لا تعطي دائمًا إجابة دقيقة، لذلك يخضع المريض أيضًا لعدد من الفحوصات المخبرية والسريرية الإضافية الأخرى.

خلال فحص طبي بالعيادةغالبًا ما توجد عقد ليمفاوية متضخمة وكثيفة إلى حد ما على جسم المريض. أثناء الاستشارة، يبدأ المرضى فجأة في تذكر أنه في فترة زمنية معينة ظهرت طفح جلدي على أجسادهم، والتي مرت من تلقاء نفسها.

تشير كل هذه الأعراض إلى وجود العامل المسبب لمرض الزهري الكامن في جسم المريض.

في بعض الحالات، يؤثر مرض الزهري الكامن المبكر على الأعضاء الداخلية، مثل:

• الكبد؛
• معدة؛
• غدة درقية؛
• المفاصل.

يمكن أيضًا أن يتأثر الجهاز العصبي المركزي بمرض الزهري الكامن المبكر. يتأثر الجهاز العصبي، وخاصة بطانة الدماغ وجدران الأوعية الدموية، خلال 5 سنوات بعد لحظة الإصابة.

ينقسم مرض الزهري إلى عدة فترات من المرض:

• الأولي، أو الحضانة؛
• أساسي؛
• ثانوي؛
• بعد الثانوي

وتنقسم كل فترة إلى فترات فرعية. يشير مرض الزهري الكامن إلى الفترة الثانوية للمرض.

الثانوية تنقسم إلى ثلاثة أنواع:

يظهر مبكرًا بعد 10 أيام من إصابة الشخص بالعدوى. وهو أمر خطير لأن الإنسان، دون أن يدري، ينقل العدوى إلى من حوله.

غالبًا ما يتحول مرض الزهري هذا إلى مرض الزهري النشط، حيث يظهر عدد كبير من الطفح الجلدي، حيث يوجد العديد من الأورام اللولبية، والتي يصاب الشخص بسببها.

للتعرف على مرض الزهري الكامن، عليك أن تمر البحوث اللازمةوبهذه الطريقة يمكنك معرفة إصابتك بمرض خطير بشكل كامن، ينتقل عن طريق الاتصال والاتصال المنزلي.

يتم عزل المريض فوراً عن الآخرين حتى يتخلص جسمه تماماً من البكتيريا الضارة.

يتعلم الشخص عن الشكل المتأخر لمرض الزهري بعد عامين. مثل هؤلاء المرضى لا يشكلون خطرا على الآخرين، ولا يصابون بالعدوى.

لكن مرض الزهري الكامن خطير لأنه غالبًا ما يتم تشخيصه في مرحلة متأخرة، عندما يكون في مرحلة مبكرة المرحلة النشطة، يمكن أن يؤثر على الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي، وتظهر على الجلد درنات وصمغ قليل العدوى.

في كثير من الأحيان لا يستطيع الطبيب أن يحدد بالضبط متى أصيب الشخص بالعدوى ومدة استمرار مرض الزهري الكامن.

أعراض وعلامات مرض الزهري الكامن

الشكل الكامن من مرض الزهري ليس له أعراض وعلامات مرئية. وهذا يجعل مرض الزهري الكامن خطيرًا على الشركاء الجنسيين، وعلى البيئة المباشرة (احتمالية الإصابة بالعدوى من خلال الوسائل المنزلية)، وعلى الطفل الذي لم يولد بعد (إذا كان مرض الزهري موجودًا في امرأة حامل).

يمكن أن تظهر أعراض مرض الزهري الكامن لدى الشخص وفقًا لعلامات بعض الأمراض الأخرى:

• ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة، دون أسباب مرئيةوبانتظام؛
• فقدان الوزن بلا سبب
• الاضطرابات النفسية الاكتئاب واللامبالاة.
• حالة من الضعف في جميع أنحاء الجسم.
• تضخم وتصلب الغدد الليمفاوية.

الأعراض والتشخيص

إن مسار مرض الزهري الكامن ليس له أي تأثير على صحة المرضى. ولكن هناك العديد من العلامات التي قد يشك المرضى من خلالها في عواقب نشاط حياة اللولبية الشاحبة.

إذا لاحظ الشخص أعراضًا مثل:

• زيادة منتظمة في درجة حرارة الجسم.
• تضخم وتصلب الغدد الليمفاوية.
• ضعف لا يمكن التغلب عليه
• شعور باللامبالاة تجاه كل ما حولك؛
• فقدان الوزن بلا سبب.

هناك أيضًا علامات واضحة على وجود اضطراب في الجهاز العصبي، مما يعني أنه من المفيد التفكير في أسباب هذه الحالة. قد لا تكون هذه أمراضًا تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، ولكنها قد تكون أيضًا نتيجة لاتصال جنسي غير مدروس، مما أدى إلى الإصابة باللولبية الشاحبة وتطور مرض الزهري الكامن.

يعد تشخيص مرض الزهري الكامن عملية معقدة إلى حد ما. وقد يحتار الطبيب في سرية المريض، والأعراض التي تشير إلى أمراض أخرى، و نتائج إيجابية كاذبةالتحليلات.

يعد التاريخ الطبي المفصل ذا أهمية كبيرة، حيث يمكن أن تكشف نتائجه ليس فقط عن وجود اتصالات جنسية مشبوهة، ولكن أيضًا عن ظهور مرضى تآكل في الأعضاء التناسلية أو في الماضي. تجويف الفموتناول المضادات الحيوية المرتبطة بمرض ذي أعراض مشبوهة وغير ذلك الكثير.

اختبارات الدم المصلية مطلوبة. تساعد مؤشرات ELISA وRIBT وRIF وغيرها من الاختبارات المحددة في تحديد وجود اللولبية الشاحبة.

يلزم استشارة طبيب أعصاب وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأخصائي أمراض المستقيم لتأكيد أو استبعاد الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية واضطرابات الجهاز العصبي.

في الممارسة العملية، يتعين علينا التعامل مع المرضى الذين يثبت وجود مرض الزهري لديهم فقط على أساس التفاعلات المصلية الإيجابية في غياب أي بيانات سريرية (على الجلد، والأغشية المخاطية، والأعضاء الداخلية، والجهاز العصبي، والجهاز العضلي الهيكلي) تشير إلى وجود في جسم مريض مصاب بعدوى معينة. يقدم العديد من المؤلفين بيانات إحصائية تشير إلى زيادة عدد المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن في العديد من البلدان. على سبيل المثال، يتم اكتشاف مرض الزهري الخفي (الكامن) في 90٪ من المرضى الفحوصات الوقائية، الخامس عيادات ما قبل الولادةوالمستشفيات الجسدية. يتم تفسير ذلك من خلال إجراء فحص أكثر شمولاً للسكان (أي تحسين التشخيص) والزيادة الحقيقية في عدد المرضى (بما في ذلك بسبب استقبال واسعمجموعة من المضادات الحيوية للأمراض الضمنية ومظاهر مرض الزهري، والتي يفسرها المريض نفسه ليس كأعراض لمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، ولكن، على سبيل المثال، مظهر من مظاهر الحساسية ونزلات البرد وما إلى ذلك).

ينقسم مرض الزهري الكامن إلى مبكر ومتأخر وغير محدد.

يعد مرض الزهري المتأخر الكامن (الزهري المتأخر المتأخر) أقل خطورة من الناحية الوبائية من الأشكال المبكرة، لأنه عندما يتم تنشيط العملية، فإنه يتجلى إما عن طريق تلف الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي، أو (مع طفح جلدي) من خلال ظهور عدوى منخفضة العدوى الزهري الثالثي (الدرنات والصمغ).

الأعراض والتشخيص

يمكن أن تساعد البيانات التالية في تشخيص مرض الزهري الكامن:

قبل البدء في علاج مرض الزهري الكامن، من المهم جدًا أن يخضع الشخص المشتبه بإصابته بهذا المرض التشخيص الكامل. للقيام بذلك، يحتاج إلى توفير طبيب أمراض تناسلية معلومات كاملةعن الشركاء الجنسيين.

ويحتاج الطبيب أيضًا إلى تحديد وجود تآكلات منفردة في المنطقة التناسلية أو الفم أو على الجلد.

عند تشخيص المرض، من المهم أن تأخذ في الاعتبار عمر المريض وأسلوب حياته.

عند التشخيص، من المهم جدًا فحص ليس فقط المريض نفسه، ولكن أيضًا شريكه الجنسي. وبهذه الطريقة يمكن الكشف عن مرض الزهري الكامن المبكر. التأكيد الرئيسي لوجود المرض هو التفاعلات المصلية.

يتم تشخيص مرض الزهري الكامن باستخدام الطرق المصلية التالية:

رد فعل تجميد اللولبية الشاحبة (TPI). في هذا التحليل، يتم استخدام مصل دم المريض ومعلق اللولبية الشاحبة. إنهم مختلطون ويرون كيف تتصرف اللولبيات. بمجرد دخولها إلى دم شخص مصاب بمرض الزهري، تصبح اللولبيات غير متحركة. وبمجرد دخولها إلى دم الشخص السليم، فإنها تنشط، وتسبح لفترة طويلة، وتكون جاهزة لنقل العدوى. دقة هذا الاختبار هي 95%.

إن تشخيص مرض الزهري الكامن ليس بالمهمة السهلة بالنسبة للطبيب، حيث أن هناك احتمال حدوث رد فعل إيجابي كاذب لمرض الزهري.

1. تفاعل التراص الدموي غير المباشر (IPHA).لهذا التحليل، يتم إعداد خلايا الدم الحمراء الخاصة مع مستضدات العامل المسبب لمرض الزهري. يتم خلط خلايا الدم الحمراء هذه مع مصل المريض. إذا كان المريض مصابا بمرض الزهري، فإن خلايا الدم الحمراء تلتصق ببعضها البعض.
2. مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA).يضاف إنزيم خاص إلى مصل دم المريض المحضر. إذا تغير لون المصل، يتم التعرف على المريض على أنه مصاب بمرض الزهري.
3. RIF (رد فعل المناعي). يتم الإشارة إلى وجود اللولبية الشاحبة من خلال توهج محدد.

يساعد النوع غير المعتاد من اللولبية الشاحبة أيضًا في تحديد وجود فيروس الزهري في الدم. تحت المجهر يمكنك أن ترى أن اللولبية الشاحبة لها شكل حلزوني.

يتناقص حجم الضفائر في نهاية اللولبية، وتزداد المسافات بين الضفائر. الحركة في الوسائط السائلة بطيئة ورشيقة.

من مميزات اللولبية الشاحبة قدرتها على الحفاظ على شكلها الحلزوني حتى تحت ضغط بيئتها.

بالنسبة لكبار السن، لا يوصف علاج مرض الزهري على أساس الطرق المصلية وحدها. ويخضعون لفحوصات إضافية من قبل طبيب أعصاب وطبيب عيون وطبيب أنف وأذن وحنجرة.

إن تحديد مرض الزهري لدى النساء الحوامل يستحق اهتماما خاصا. خلال فترة الحمل، تتبرع جميع النساء بالدم لمرض الزهري ثلاث مرات.

عند اكتشاف المرض، يتم إجراء علاج محدد مع الأخذ بعين الاعتبار مدة الحمل ومرحلة المرض. إذا لم يتم علاج مرض الزهري، فهناك خطر كبير لإصابة الجنين، أو العيوب الخلقية، أو الإجهاض، أو الولادة المبكرة.

يقوم طبيب الأمراض التناسلية بجمع معلومات عن الشركاء الجنسيين حالات سابقةتآكلات فردية في الأعضاء التناسلية، في تجويف الفم، على الجلد، سواء تناول الشخص المضادات الحيوية لأمراض مشابهة لمرض الزهري.

يؤخذ في الاعتبار عمر المريض وحياته الجنسية. بعد فحص المريض يلاحظ وجود ندبات وكتل تبقى بعد مرض الزهري. غالبًا ما يُلاحظ أيضًا تضخم الغدد الليمفاوية وتطور التهاب العقد اللمفية.

من المهم ألا يتم فحصك أنت فقط، بل شريكك أيضًا، ربما تكون هذه هي المشكلة برمتها، وبهذه الطريقة يمكن التعرف على مرض الزهري المبكر. يتم تأكيد التشخيص بناءً على التفاعل المصلي.

يعاني المريض من ارتفاع عيار الريجين. إذا استخدم الشخص المضادات الحيوية، فقد تنخفض مستويات الريجين.

غالبًا لا يعاني الشركاء الجنسيون الذين لديهم شكل متقدم من مرض الزهري من أعراض مختلفة على الإطلاق.

من الصعب جدًا على الطبيب تشخيص مرض الزهري الكامن بدقة، وقد تحدث ردود فعل إيجابية كاذبة بسبب إصابة الشخص بالتهاب الشعب الهوائية أو الملاريا أو التهاب المثانة المزمن أو التهاب اللوزتين أو التهاب الحويضة والكلية أو تليف الكبد أو التهاب الكبد أو السل الرئوي أو الروماتيزم.

يجب على المريض إجراء جميع اختبارات مرض الزهري الكامن عدة مرات، ويجب تكرارها بعد ذلك مرض جسديمن أجل القضاء على العدوى المزمنة في الوقت المناسب.

أين يمكنني إجراء اختبار الزهري الكامن ومن يجب أن أتصل؟

وليس من قبيل المصادفة أن المسار الكامن لمرض الزهري هو سبب الانتشار الوبائي الخطير والسريع للمرض. لا تقتصر الوقاية من العدوى على إجراء فحوصات طبية فحسب، بل تشمل أيضًا الاتصال الفوري بالأطباء في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض الزهري.

علاج

يتم اختيار علاج مرض الزهري الكامن من قبل طبيب أمراض تناسلية بعد إجراء فحص شامل وتأكيد التشخيص. يتم علاج مرض الزهري الكامن المبكر بسرعة كبيرة، بعد عدة دورات العلاج المضاد للبكتيريا. يتطلب مرض الزهري الكامن المتأخر والأشكال الأخرى المزيد دائرة معقدةعلاج.

يصاحب علاج مرض الزهري الكامن نوبات من الحمى وانزعاج داخلي شديد. وهذا هو نتيجة التدمير الفعال لللولبية الشاحبة.

بمجرد اكتشاف مرض الزهري الكامن، لا يمكن تأخير العلاج حتى ليوم واحد، لأن الشكل الكامن الخبيث يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

وفقا للتعليمات الحالية ونظم العلاج لمرض الزهري، فإن جميع المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن المبكر يخضعون لنفس العلاج. في الحالات التي يكون من الممكن فيها، من خلال سوابق المريض أو بناءً على بيانات المواجهة، تحديد المدة التي مضت منذ ظهور العدوى، يمكن التنبؤ بنتيجة المرض (بطبيعة الحال، كلما قصرت مدة المرض، زادت احتمالية حدوث المرض). تشخيص أفضلونتائج العلاج).

يجب أن يبدأ علاج مرض الزهري الكامن فقط بعد تأكيد التشخيص. يتم تنفيذه باستخدام المضادات الحيوية مجموعة البنسلين.

إذا بدأ العلاج في المرحلة الأولى من المرض، ففي مكان ما بنهاية الدورة الثانية من العلاج، يكون التحسن ملحوظًا. من الصعب جدًا علاج الأشكال الأكثر تقدمًا.

تشير الزيادة الكبيرة في درجة حرارة الجسم في بداية العلاج فقط إلى فعالية العلاج. الحمى هي علامة على أن الكائنات الحية الدقيقة الضارة يتم تدميرها بوتيرة سريعة. بمرور الوقت، يمر هذا العرض غير السار أيضا.

بعد الانتهاء من دورة العلاج، يجب عليك الاستمرار في الخضوع لفحوصات كاملة مع الطبيب. من المهم جدًا إجراء المراقبة المصلية وسيستمر ذلك حتى تعود مؤشرات هذا التحليل إلى وضعها الطبيعي.

نظام علاج مرض الزهري الكامن هو منع المرض من أن يصبح حادًا.

عند الإصابة لمدة تقل عن عامين، يهدف علاج مرض الزهري الكامن المبكر إلى القضاء على انتقال مرض الزهري إلى الشكل الثانوي والقضاء على الخطر الوبائي على الآخرين وأفراد الأسرة والشركاء.

في الحالات التي يكون فيها المريض مصابا لأكثر من عامين، ويحدد الأطباء مرض الزهري الكامن المتأخر، يهدف العلاج إلى القضاء على جميع أمراض الأعضاء الداخلية ومنع المضاعفات الأكثر خطورة - الزهري العصبي والنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

العلاج الرئيسي لمرض الزهري هو العلاج بالمضادات الحيوية النظامية مع البنسلين، أو أدوية من مجموعات أخرى للحساسية ونقص الحساسية للتريبونيمات.

اعتمادًا على شدة تلف الأعضاء ومظاهر أعراض القلب والجهاز العصبي، يتم أيضًا تشكيل نظام علاجي. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الأدوية لتصحيح الخصائص الوقائية لجهاز المناعة.

يجب أن يتم علاج مرض الزهري الكامن وفقًا لمخطط يجب أن يتوافق مع نوع المرض وتوقيت الإصابة.

مرض الزهري هو مرض يستغرق علاجه وقتًا طويلاً. يتم علاج مرض الزهري الكامن وفقًا لنفس القواعد والخطط المتبعة مع الأشكال الأخرى من مرض الزهري. يجب على جميع أفراد الأسرة الخضوع للفحص والخضوع لمجموعة معقدة من العلاج للوقاية.

يتم علاج مرض الزهري الكامن باستخدام أدوية مجموعة البنسلين:

• عقار بنزاثين البنسلين - مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام (للمرحلة المبكرة) ؛
• بنزيل بنسلين ملح الصوديوم- مرتين في اليوم، دورة العلاج 28 الأيام التقويمية. بعد أسبوعين، يتم تنفيذ الدورة الثانية من العلاج.

في حالة وجود حساسية للبنسلين، يتم إعطاء المريض الماكروليدات والفلوروكينولونات والتتراسيكلين. أيضًا ، عند علاج المرض ، بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، يتم وصف الفيتامينات والمنشطات المناعية للمريض. إذا لزم الأمر، يوصف للمريض مقتطفات من الأعشاب الطبية: إشنسا، إليوثيروكوكس، أراليا.

يتم علاج مرض الزهري اليوم من خلال طريقتين للعلاج من هذا المرضفهذه طريقة مستمرة وطريقة دورة.

شامل العلاج العلاجييتكون مما يلي:

• مضادات حيوية؛
• أدوية تقوية الجسم العامة؛
• أدوية الأعراض
• الفيتامينات المتعددة؛
• البروبيوتيك.

في وقت العلاج، يوصف للمريض نظام غذائي تسود فيه الأطعمة البروتينية ويكون استهلاك الدهون والكربوهيدرات محدودًا.

خلال هذه الفترة يمنع التدخين وشرب الكحول، ومن الضروري أيضًا تقليلهما النشاط البدنيعلى الجسم.

كيفية علاج مرض الزهري أثناء الحمل؟ يتم علاج النساء أثناء الحمل فقط بالمضادات الحيوية من مجموعة البنسلين. البنسلينات ليس لها أي تأثير التطور داخل الرحمالجنين

كيفية علاج مرض الزهري أثناء الرضاعة الطبيعية؟ في وقت العلاج، يجب عليك التوقف عن الرضاعة الطبيعية، أو إذا لزم الأمر، الحد من العلاج إلى الحد الأدنى من المدة والجرعات.

الإجهاد والاكتئاب والأرق سيكون لها تأثير سلبي على علاج المرض.

الأشخاص الذين يرفضون علاج مرض الزهري الكامن أو لم يكملوا دورة العلاج بأكملها الأدوية، يفقدون صحتهم، والتي سيتم استعادتها بالفعل.

عواقب مرض الزهري في الجسد الأنثوييمكن ان يكون:

• تطوير الغرغرينا الزهري.
• التهاب المهبل الزهري المعدي.
• التهاب باطن عنق الرحم المعدي الزهري.

عواقب مرض الزهري في جسم الذكريمكن ان يكون:

• التهاب الحشفة الزهري.
• التهاب الحشفة والقلفة الزهري في حشفة القضيب.
• شبم وparaphimosis من القلفة.
• الزهري الغرغرينا المعدية لرأس القضيب.
• phagedenism من القضيب.

يتم علاج مرض الزهري المبكر الكامن باستخدام نفس طرق العلاج المستخدمة أشكال منتظمةمن هذا المرض. مع نظام العلاج الصحيح والمختار بشكل مناسب، يمكن علاج المرض تماما.

يعد علاج مرض الزهري المتأخر الكامن أكثر صعوبة، نظرًا لتعرض كل من الأعضاء الداخلية والدماغ له التغييرات الهيكليةالتي يصعب علاجها.

علاج مرض الزهري الكامن هو نفسه بالنسبة لأشكاله الأخرى. لا يمكن علاج أي مرض الزهري إلا بالمضادات الحيوية، وتعتمد الجرعات والتوقيت على مدة المرض.

أثناء العلاج، يخضع المرضى لدورة من الحقن (في أغلب الأحيان البنسلين). بالنسبة لمرض الزهري الكامن المبكر، يتم إجراء دورة واحدة من الحقن، والتي تستمر عدة أسابيع، بالنسبة لمرض الزهري المتأخر، يتم إجراء دورتين، تدوم من 2 إلى 3 أسابيع.

غالبًا ما يتم علاج مرض الزهري الكامن المبكر في المنزل (العيادات الخارجية). غالبًا ما يتم علاج مرض الزهري الكامن المتأخر في المستشفى (المريض الداخلي)، لأنه في حالة المرض المتقدم يكون خطر حدوث مضاعفات أعلى بكثير.

بالإضافة إلى ذلك، بغض النظر عن مرحلة المرض، يجب إرسال النساء الحوامل المصابات بمرض الزهري إلى المستشفى. يعد مرض الزهري خطيرًا على الجنين: يمكن أن يصاب الجنين بالعدوى بل ويموت، وفي هذه الحالة يتطور الحمل المتجمد. سيؤدي هذا في النهاية إلى الإجهاض أو ولادة جنين ميت.

أثناء علاج مرض الزهري الكامن (وكذلك أشكاله الأخرى!) يحظر على المريض أي اتصال جنسي أو تقبيل أو استخدام. مواضيع عامةالنظافة أو الأدوات.

الزهري الكامن ليس أفضل من الزهري الظاهر وهو خطير جدًا إذا ترك دون علاج! لذلك، من المهم الاهتمام بصحتك - إذا كنت تشك في الإصابة بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، فاتصل فورًا بالطبيب المختص. إذا بدأ علاج مرض الزهري الكامن في الوقت المحدد، فإنه قابل للشفاء تمامًا.

اليوم، علاج مرض الزهري ليس بالأمر الصعب على الأطباء. ولكن ينبغي فهم نقطة واحدة.

عندما يتحدثون عن علاج مرض الزهري الكامن، فإنهم يقصدون مكافحة العدوى، ولكن ليس عواقب مرض الزهري: تشوهات العظام، واضطرابات القلب والأوعية الدموية، واضطرابات الجهاز العصبي.

في المرحلة الحالية من تطوير الطب، من المستحيل القيام بذلك.

تستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج مرض الزهري الكامن. يتم اختيار نظام العلاج بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار مرحلة المرض والأمراض المصاحبة.

بالإضافة إلى ذلك، توصف الأدوية التي تعزز المناعة، لأن مرض الزهري يضعفها.

يتم عرض أنظمة العلاج التقريبية لمرض الزهري الكامن في الجدول:

لا يمكن تناول أي أدوية إلا بعد استشارة الطبيب. التطبيب الذاتي غير مقبول! يتم تحديد وتيرة تناول الأدوية ومدة العلاج من قبل الطبيب المعالج.

من المهم الوقاية من المرض في الوقت المناسب قبل أن يصبح معقدًا. أثناء العلاج، تمنع تطور الزهري العصبي، وتحمي الأعضاء الجسدية من أنواع مختلفةضرر.

يتم علاج الأشكال الكامنة من مرض الزهري بالمضادات الحيوية من مجموعة البنسلين. أولاً، يعاني المريض من ارتفاع حاد حرارةالجسم، فهذا يدل على أن المرض قد تفاقم.

سواء كان العلاج فعالا أم لا، فإن الدراسات المصلية ستساعد في تحديد ما إذا كان السائل النخاعي قد عاد إلى طبيعته. ويشير ذلك إلى وجود رد فعل مصلي سلبي علاج ناجح. من الأفضل علاج الشكل المتأخر بالبيوكينول.

مضاعفات مرض الزهري الكامن على الجسم

يعد مرض الزهري الكامن خطيرًا أيضًا بسبب مضاعفاته الخطيرة المحتملة. تأخر العلاجيمكن أن يؤدي هذا المرض إلى انتشار أكبر للعدوى في جميع أنحاء الجسم وتلف الأعضاء الداخلية.

وحتى لو كان هناك تحسن مؤقت، فإن المرض يستمر في التقدم في تطوره.

مضاعفات الشكل المبكر لمرض الزهري هي:

• حدوث ضرر شديد في الأعصاب البصرية والسمعية، مما يؤدي إلى العمى والصمم؛
• ضعف وظائف العديد من الأعضاء الداخلية.

إذا لم يتم علاج الشكل المتأخر من مرض الزهري، فقد يحدث ما يلي:

• تصلب أنسجة الرئة.
• عملية قيحية في الرئتين.

الوقاية من مرض الزهري هي واحدة من طرق فعالةتجنب العدوى، عليك أن تختار شريك حياتك بعناية وعناية شديدة. يوصى في أي حال باستخدام معدات الحماية.

في حالة حدوث اتصال، بعد الجماع الجنسي، يجب معالجة مناطق الاتصال بمطهر أو مضاد حيوي. يجب عليك أيضا عدم استخدام بالوسائل المشتركةصحة.

كن بصحة جيدة!

عندما يخفي الأشخاص الإصابة بمرض الزهري، أو يحاولون علاج أنفسهم، أو لا يعرفون عن مرض الزهري المخفي في الجسم ولا يخضعون للعلاج الدوائي، فإن العدوى تنتشر إلى الأعضاء والأنسجة الداخلية للجسم بأكمله وتبدأ في تدميره حالة صحيةالأجهزة والأنظمة.

ونتيجة لذلك، يضعف الجسم ويفقد الشخص القدرة على العمل. ويلاحظ بشكل دوري تحسن في الحالة العامة، لكن هذا التحسن لا يدوم طويلا.

مضاعفات مرض الزهري الكامن في مرحلة مبكرة:

• التطور المبكر للزهري العصبي، الذي يدمر العصب البصري، يؤدي إلى العمى. وأيضاً العصب السمعي الذي يسبب الصمم؛
• عند الرجال، تتأثر الخصيتين ويتم تدمير وظيفتها الإنجابية.
• يتم تدمير الأعضاء الداخلية جسم الإنسانوالأنظمة.

مضاعفات مرض الزهري الكامن في مرحلة متأخرة:

• أمراض الصمام الأبهري.
• أمراض جدران الشريان الأورطي، مما يسبب توسع بعض أقسامه.
• تصلب الأنسجة الرئوية ، المرحلة المزمنةتقيح الرئتين.

المضاعفات التي يمكن أن تتحول الشخص السليمفي شخص معاق:

• تشوه الحنك وعدم القدرة على تناول الطعام.
• تدمير الأنف، مما يجعل من المستحيل التنفس بشكل طبيعي.
• دمار أنسجة العظام، مما يعيق الحركة.

المضاعفات والوقاية

الزهري الكامن هو مرض تناسلي، والتي يتم نقل أكثر من 90 بالمائة عبرها الاتصالات الجنسية.

الطرق الوقائية لمرض الزهري هي:

• شريك جنسي منتظم
• استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع.
• نضح المطهراتبعد الجماع الذي لم يكن محميًا بالواقي الذكري؛
• عند التخطيط للحمل، الفحص الإلزاميكلا الشريكين؛
• الامتناع عن ممارسة الجنس في الوقت الحالي العلاج من الإدمانمضادات حيوية؛
• أسلوب حياة صحي
• نظام غذائي متوازن بشكل صحيح.
• الحفاظ على النظافة الحميمة.
• فحص منتظم من قبل طبيب أمراض النساء وأخصائي المسالك البولية وأخصائي الأمراض التناسلية.
• الحفاظ على نظام المناعة الصحي في جميع الأوقات.

لتجنب الالتهابات المختلفة، يجب عليك اتباع بعض القواعد.

1. كن انتقائيًا في اختيار الشركاء الجنسيين.
2. استخدم الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس.
3. استخدم فقط أدوات النظافة الشخصية الخاصة بك.
4. لا تعتمد على نتائج إيجابية كاذبة، بل استشر الطبيب عند ظهور أولى علامات المرض.

تذكر أن مرض الزهري ليس مجرد مسألة خاصة للمواطن. إذا علم الإنسان بمرضه الزهري فأخفاه ونقل العدوى إلى آخر، فقد يتحمل المسؤولية الجنائية.

مشاهدات المشاركة: 1,726

من الأمراض الشائعة التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، مرض الزهري، وينجم عن كائن حي دقيق يسمى الملتوية الشاحبة. لديها عدة مراحل من التطور، فضلا عن العديد من المظاهر السريرية. في روسيا، في نهاية التسعينيات من القرن العشرين، بدأ الوباء الحقيقي لهذا المرض، عندما أصيب 277 شخصا من أصل 100 ألف شخص بالمرض سنويا. معدل الإصابة يتناقص تدريجيا، ولكن المشكلة لا تزال قائمة.

في بعض الحالات، لوحظ شكل كامن من مرض الزهري، حيث المظاهر الخارجيةلا توجد أمراض.

لماذا يحدث مرض الزهري الكامن؟

العامل المسبب للمرض، الملتوية الشاحبة، في الظروف العادية له شكل حلزوني نموذجي. ومع ذلك، في ظل العوامل البيئية غير المواتية، فإنه يشكل أشكالا تعزز البقاء - الكيس والأشكال L. يمكن أن تستمر هذه اللولبيات المعدلة لفترة طويلة في العقد الليمفاوية للشخص المصاب، في سائله النخاعي، دون التسبب في أي علامات مرضية. ثم يتم تنشيطها، ويحدث انتكاسة المرض. تتشكل هذه الأشكال بسبب العلاج غير المناسب بالمضادات الحيوية، الخصائص الفرديةالمريض وعوامل أخرى. خصوصاً دور مهميلعب دور العلاج الذاتي للمرضى لمرض يعتقدون أنه في الواقع مرحلة مبكرة من مرض الزهري.

شكل الكيس هو سبب مرض الزهري الكامن. كما أنه يسبب الاستطالة فترة الحضانة. وهذا الشكل مقاوم للعديد من الأدوية المستخدمة لعلاج هذا المرض.

كيف ينتقل مرض الزهري الكامن؟ وفي تسع حالات من أصل عشر، يكون طريق الانتقال جنسيًا. والأقل شيوعًا هو الطريق المنزلي (على سبيل المثال، عند استخدام ملعقة واحدة)، ونقل الدم (عن طريق نقل الدم الملوث ومكوناته)، وأيضًا عبر المشيمة (من الأم إلى الجنين). يتم اكتشاف هذا المرض في أغلب الأحيان عن طريق فحص الدم لما يسمى بتفاعل واسرمان، والذي يتم تحديده لكل شخص يدخل إلى المستشفى، وكذلك أثناء التسجيل في عيادة ما قبل الولادة للحمل.

مصدر العدوى هو الشخص المريض فقط، خاصة في...

فترة خفية من مرض الزهري

هذا هو الوقت الذي يلي إصابة الشخص باللولبية الشاحبة، حيث تكون الاختبارات المصلية إيجابية (يتم تغيير اختبارات الدم)، ولكن لم يتم تحديد الأعراض:

• طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية.
• تغيرات في القلب والكبد والغدة الدرقية والأعضاء الأخرى.
• أمراض الجهاز العصبي والجهاز العضلي الهيكلي وغيرها.

عادة، تظهر التغيرات في الدم بعد شهرين من الاتصال بالناقل. من هذه اللحظة، يتم حساب مدة المرض في شكل كامن.

يحدث الزهري الكامن المبكر في غضون عامين بعد الإصابة. وقد لا يظهر على الفور، أو قد يكون نتيجة للانحدار الأعراض المبكرةالمرض عند حدوث الشفاء الواضح. لا توجد أعراض سريرية لمرض الزهري الكامن، ويتميز بفحص سلبي للسائل النخاعي (CSF). يتم تشخيصه باستخدام الاختبارات المصلية.

يتميز مرض الزهري المتأخر الكامن بالتنشيط المفاجئ للعملية بعد فترة من الرفاهية الخيالية. وقد يكون مصحوبًا بأضرار في الأعضاء والأنسجة والجهاز العصبي. تظهر عناصر أقل عدوى في الطفح الجلدي.

ما هو مرض الزهري الكامن غير المحدد؟

وفي هذه الحالة، لا يستطيع المريض ولا الطبيب تحديد موعد حدوث العدوى، إذ لا توجد أعراض سريرية للمرض، وعلى الأغلب تم الكشف عنها نتيجة فحص الدم.

هناك أيضًا احتمال الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة لرد فعل واسرمان. يحدث هذا عندما يكون هناك عدوى مزمنة(التهاب الجيوب الأنفية، تسوس الأسنان، التهاب اللوزتين، التهاب الحويضة والكلية وغيرها)، الملاريا، أمراض الكبد (التهاب الكبد، تليف الكبد)، السل الرئويالروماتيزم. يحدث رد فعل إيجابي كاذب حاد عند النساء أثناء الحيض، في الثلث الثالث من الحمل، في الأسبوع الأول بعد الولادة، احتشاء عضلة القلب، الأمراض الحادةوالإصابات والتسممات. تختفي هذه التغييرات من تلقاء نفسها خلال 1-6 أشهر.

عند تحديد رد فعل إيجابيويلزم إجراء اختبارات أكثر تحديدًا، بما في ذلك إنزيم البوليميراز تفاعل تسلسلي، الذي يحدد مستضد اللولبية الشاحبة.

شكل كامن مبكر

وهذا الشكل من حيث المصطلح يشمل جميع الأشكال من الإيجابية المصلية الأولية (القرحة) إلى الثانوية المتكررة (الطفح الجلدي ثم اختفائها - ثانوي). الفترة الكامنة، وينتكس خلال عامين)، ولكن لا توجد علامات خارجية لمرض الزهري. وبالتالي، يمكن تسجيل المرض في الفترة ما بين اختفاء القرحة (نهاية الفترة الأولية) وحتى تكوين الطفح الجلدي (بداية الفترة الثانوية) أو ملاحظته أثناء مغفرة مرض الزهري الثانوي.

في أي لحظة، يمكن للمسار الكامن أن يفسح المجال لمسار واضح سريريًا.

نظرًا لأن جميع الأشكال المدرجة معدية، بسبب مصادفتها في الوقت المناسب، فإن المتغير الكامن المبكر يعتبر أيضًا خطيرًا على الآخرين ويتم تنفيذ جميع تدابير مكافحة الوباء المطلوبة (الكشف والتشخيص وعلاج جهات الاتصال).

كيفية اكتشاف المرض:

• الدليل الأكثر موثوقية هو الاتصال بشخص مصاب بمرض الزهري النموذج النشطخلال العامين الماضيين، مع وصول احتمال الإصابة إلى 100%؛
• معرفة وجود الجماع غير المحمي على مدى العامين الماضيين، وتوضيح ما إذا كان المريض يعاني من أعراض خفية، مثل تقرحات في الجسم أو الأغشية المخاطية، وفقدان الشعر، والرموش، والطفح الجلدي من أصل غير معروف؛
• لتوضيح ما إذا كان المريض في هذا الوقت قد استشار الطبيب لأي سبب يضايقه، سواء تناول المضادات الحيوية، أو تم نقل الدم أو مكوناته؛
• فحص الأعضاء التناسلية بحثًا عن ندبة متبقية بعد القرحة، وتقييم حالة الغدد الليمفاوية المحيطية؛
• الاختبارات المصلية ذات العيار العالي، ولكن ليس بالضرورة، تحليل التألق المناعي (ELISA)، اختبار التراص الدموي المباشر (DRHA)، تفاعل التألق المناعي (RIF) تكون إيجابية.

شكل كامن متأخر

يتم اكتشاف المرض في أغلب الأحيان عن طريق الصدفة، على سبيل المثال، أثناء العلاج في المستشفى لسبب آخر، عند إجراء فحص الدم ("الزهري غير المعروف"). عادةً ما يكون هؤلاء الأشخاص بعمر 50 عامًا أو أكثر ولا يعاني شركاؤهم الجنسيون من مرض الزهري. وبالتالي، تعتبر فترة الكمون المتأخرة غير معدية. من حيث التوقيت فهو يتوافق مع نهاية الفترة الثانوية وفترة التعليم العالي بأكملها.

يعد تأكيد التشخيص لدى هذه المجموعة من المرضى أكثر صعوبة، لأنهم قد فعلوا ذلك الأمراض المصاحبة (التهاب المفصل الروماتويديواشياء أخرى عديدة). تسبب هذه الأمراض تفاعل دم إيجابي كاذب.

لإجراء التشخيص، يجب عليك أن تسأل المريض نفس الأسئلة كما هو الحال مع المتغير الكامن المبكر، فقط قم بتغيير الحالة: كل هذه الأحداث يجب أن تحدث قبل أكثر من عامين. تساعد الاختبارات المصلية في التشخيص: في أغلب الأحيان تكون إيجابية، والعيار منخفض، وELISA وRPGA إيجابيان.

عند تأكيد تشخيص مرض الزهري الكامن، فإن ELISA وRPGA لهما أهمية حاسمة، لأن الاختبارات المصلية (التشخيص السريع) يمكن أن تكون إيجابية كاذبة.

من طرق التشخيص المذكورة، رد الفعل التأكيدي هو RPGA.

بالنسبة لمرض الزهري الكامن، يشار أيضًا إلى ثقب السائل النخاعي (CSF). ونتيجة لذلك، يمكن الكشف عن التهاب السحايا الزهري الكامن. سريريًا، لا يظهر المرض أو يكون مصحوبًا بصداع بسيط وفقدان السمع.

توصف دراسة السائل النخاعي في الحالات التالية:

• علامات التغيرات في الجهاز العصبي أو العينين.
• أمراض الأعضاء الداخلية، وجود الصمغ.
• عدم فعالية العلاج بالبنسلين.
• الارتباط مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

ما هي العواقب التي يتركها مرض الزهري الكامن المتأخر؟

في أغلب الأحيان، يكون لمرض الزهري مسار متموج مع فترات هدأة وتفاقم متناوبة. ومع ذلك، في بعض الأحيان لوحظ دورة طويلةبدون أعراض، وينتهي بعد عدة سنوات من إصابة الدماغ أو الأعصاب أو الأنسجة والأعضاء الداخلية بالزهري. يرتبط هذا الخيار بوجود عوامل لولبية قوية في الدم تشبه الأجسام المضادة.

كيف تظهر الفترة المتأخرة الكامنة في هذه الحالة:

• طفح جلدي على الجلد الخارجي للجسم على شكل درنات وعقيدات، وأحيانًا مع تكوين تقرحات.
• تلف العظام في شكل التهاب العظم والنقي (التهاب مادة العظام و نخاع العظم) أو التهاب العظم والعظم (التهاب السمحاق والأنسجة المحيطة به) ؛
• التغيرات في المفاصل في شكل هشاشة العظام أو موه (تراكم السوائل) ؛
• التهاب الميزورت، التهاب الكبد، تصلب الكلية، أمراض المعدة والرئتين والأمعاء.
• اضطراب في الدماغ والجهاز العصبي المحيطي.

يمكن أن ينجم الألم في الساقين في مرض الزهري المتأخر الكامن عن تلف العظام أو المفاصل أو الأعصاب.

الزهري الكامن والحمل

إذا كان لدى المرأة رد فعل مصلي إيجابي أثناء الحمل، ولكن لا توجد علامات سريرية للمرض، فيجب عليها التبرع بالدم من أجل ELISA و RPHA. إذا تم تأكيد تشخيص مرض الزهري الكامن، فيوصف لها العلاج وفق الأنظمة العامة. يؤدي نقص العلاج إلى عواقب وخيمة على الطفل: التشوهات الخلقية وإنهاء الحمل وغيرها الكثير.

إذا تم علاج المرض قبل 20 أسبوعا من الحمل، تستمر الولادة كالمعتاد. إذا بدأ العلاج في وقت لاحق، فإن قرار الولادة الطبيعية أو الاصطناعية يتم اتخاذه من قبل الأطباء بناءً على العديد من العوامل المرتبطة.

علاج

يوصف العلاج المحدد فقط بعد التأكيد المختبري للتشخيص. يتم فحص الشركاء الجنسيين للمريض، فإذا كانت فحوصاتهم المخبرية سلبية، فلا يوصف لهم العلاج الوقائي.

يتم علاج مرض الزهري الكامن وفقًا لنفس القواعد المتبعة في أشكاله الأخرى.

يتم استخدام الأدوية طويلة المفعول - بنزاثين البنسلين، وكذلك ملح بنزيل بنسلين الصوديوم.

الحمى في بداية العلاج بالبنسلين هي دليل غير مباشر على الصحة التشخيص المعمول به. هي ترافق الموت الجماعيالكائنات الحية الدقيقة وإطلاق سمومها في الدم. ومن ثم تعود صحة المرضى إلى طبيعتها. في الشكل المتأخر، قد يكون رد الفعل هذا غائبا.

كيفية علاج مرض الزهري الكامن:

• في الشكل المبكر، يتم إعطاء البنزاثين البنسلين جي بجرعة 2,400,000 وحدة، على مرحلتين، في العضلات مرة واحدة يوميًا، بإجمالي 3 حقن؛
• بالشكل المتأخر: يحقن ملح بنزيل بنسلين الصوديوم في العضل بجرعة 600 ألف وحدة. مرتين يوميا لمدة 28 يوما، وبعد أسبوعين يتم تنفيذ نفس الدورة لمدة 14 يوما أخرى.

إذا كانت هذه المضادات الحيوية غير محتملة، فيمكن وصف البنسلين شبه الاصطناعي (أوكساسيلين، أموكسيسيلين)، التتراسيكلين (دوكسيسيكلين)، الماكروليدات (الاريثروميسين، أزيثروميسين)، السيفالوسبورينات (سيفترياكسون).

يتم علاج مرض الزهري الكامن أثناء الحمل عن طريق قواعد عامةلأن أدوية مجموعة البنسلين ليست خطرة على الجنين.

مراقبة فعالية العلاج

بعد علاج مرض الزهري الكامن المبكر، يتم إجراء المراقبة المصلية (ELISA، RPGA) بانتظام حتى تصبح المؤشرات طبيعية تمامًا، ثم مرتين أخريين بفاصل ثلاثة أشهر.

بالنسبة لمرض الزهري الكامن المتأخر، إذا ظل RPGA وELISA إيجابيين، فإن المصطلح مراقبة المستوصفهو 3 سنوات. يتم إجراء الاختبارات كل ستة أشهر، ويتم اتخاذ قرار إلغاء التسجيل بناءً على مجموعة من البيانات السريرية والمخبرية. عادة، في المراحل المتأخرة من المرض، يتم الشفاء المؤشرات العاديةيحدث الدم والسائل النخاعي ببطء شديد.

في نهاية المراقبة، يتم فحص المريض بالكامل مرة أخرى من قبل المعالج وطبيب الأعصاب وطبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب العيون.

وبعد اختفاء جميع المظاهر السريرية والمخبرية للمرض، يمكن السماح للمرضى بالعمل في مؤسسات رعاية الأطفال ومؤسسات تقديم الطعام. ولكن بمجرد الإصابة بالمرض والشفاء منه، فإنه لا يترك مناعة دائمة، لذا فإن الإصابة مرة أخرى ممكنة.

الزهري الخفي– مرض يحدث بدون أعراض واضحة (لا يوجد دليل خارجي على شكل طفح جلدي على الجلد، ولا ضرر واضح للأعضاء الداخلية، وما إلى ذلك)، لا يمكن اكتشاف مثل هذا المرض إلا من خلال التشخيص المختبري.

ولسوء الحظ، فإن حالات مرض الزهري الكامن تتزايد حاليا. في الحالات التي لا يتم فيها تشخيص المرض، يقوم المريض بالتطبيب الذاتي، ويتم علاجه من أمراض مختلفة تمامًا. ونتيجة لذلك، لا يتم علاج المرض الحقيقي، بل يأخذ شكلاً خفيًا.

لتحديد مرض الزهري الكامن، تلعب الفحوصات الوقائية القياسية دورًا مهمًا للغاية، حيث تساعد في تحديد الأجسام المضادة الإيجابية للبكتيريا المسببة. يجب تأكيد وجود الأخير في عدة حالات من التفاعلات المصلية:

أنواع مرض الزهري الكامن

يتم عرض الأنواع المحتملة من مرض الزهري الكامن أدناه:

1. – يتميز بغياب الأعراض لدى أولئك الذين بدأوا العلاج في بداية المرض، لكنهم تلقوا علاجًا غير كافٍ.
2. – يحدث خلال الفترة التالية بعد المرحلة الابتدائية والتي تحدث مخفية.
3. – يحدث أثناء المسار الكامن للمرض لدى أولئك الذين عانوا من المرحلة الثالثة النشطة من المرض.
4. مبكرًا – يحدث في الحالات التي مر فيها أقل من عامين على الإصابة بالمرض.
5. متأخر - يتم تشخيصه في الحالات التي يمر فيها أكثر من عامين على الإصابة بالمرض.
6. غير محدد - يتم تحديده في الحالات التي لا يفترض فيها الطبيب ولا المريض المدة التي سيستمر فيها مسار المرض.
7. – يحدث في الحالات التي يكون فيها المرض مكتسبا من الأم ولكن لا تظهر أي أعراض واضحة.

تصنيف مرض الزهري الكامن

التصنيف الرئيسي هو الزهري الكامن المبكر، المتأخر أو غير المحدد، حيث أن العناصر الثلاثة الأولى في القائمة هي عنصر كامن في المسار النشط للمرض بعد العلاج غير الكافي.

الفترة المقابلة للسنتين الأوليين بعد الإصابة تتوافق مع مرض الزهري الكامن المبكر. في هذا الوقت، قد يكون الشخص المصاب حاملاً محتملاً للمرض. وبما أن المرض يمكن أن يصبح نشطا، يجب عزل المريض المصاب بمرض الزهري الكامن حتى الشفاء التام ويجب استبعاد الاتصال الجنسي. في حالة مرض الزهري الكامن المتأخر، لا يكون المريض حاملاً للعدوى، ومع ذلك، يجب اتخاذ التدابير اللازمة حتى لا يصبح الضرر خطيرًا.

سبب مرض الزهري الكامن هو اللولبية الشاحبة

اللولبية الشاحبة (اللولبية الشاحبة) هو العامل المسبب الرئيسي للمرض. فإذا نظرنا إليها بتكبير متعدد، على سبيل المثال، باستخدام مجهر قوي، فسنرى كائنًا حيًا على شكل حلزوني. يتراوح حجم الضفائر من 8 إلى 14، وحجم الكائنات الحية الدقيقة هو 7-14 ميكرون في الطول، وسمك من 0.2 إلى 0.5 ميكرون. اللولبية شديدة الحركة، وخيارات الحركة متنوعة.

هيكلها معقد للغاية، حيث يغطي الجزء الخارجي غشاء ثلاثي الطبقات، يليه جدار خلوي، ومادة تشبه الكبسولة في الداخل. اللييفات الموجودة تحت الغشاء هي المسؤولة عن عدد الحركات (مثل البندول، الحركة حول محور، التحرك إلى الأماموما إلى ذلك وهلم جرا).

تحت تأثير العوامل المختلفة (على سبيل المثال، عند علاج المريض)، فإنها تتغير الخصائص البيولوجيةالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. اللولبية الشاحبة قادرة على تغيير شكلها الحالي، ثم العودة مرة أخرى إلى الكائنات الحية الدقيقة ذات الشكل الحلزوني - وفي هذه الحالة تتوقف أعراض المرض عن الاختباء وتتخذ شكلاً مفتوحًا.

عندما تخترق اللولبية الشاحبة الخلية وتقع في الخلية، تمنع الخلية التالفة انتشار المرض، ومع ذلك، فإن التوازن غير موثوق به للغاية، على الرغم من أنه يمكن أن يستمر لفترة طويلة - مثل هذه الحالات هي المسار الكامن لمرض الزهري.

تحدث العدوى نفسها غالبًا عند تلف الغشاء المخاطي أو الجلد ويكون على اتصال مباشر مع العامل المسبب للفيروس. لا تحدث العدوى دائمًا (حوالي 50٪ فقط من الحالات)، ولكن لا يزال من الأفضل تجنب الاتصالات الجنسية المشبوهة والتي لم يتم التحقق منها. حالة الجهاز المناعي للغاية عامل مهمفي حدوث العدوى أو عدمها، وبالتالي، هناك إمكانية للشفاء الذاتي (نظريًا بحتًا بالطبع).

أعراض مرض الزهري الكامن

خطورة مرض الزهري الكامن هو عدم وجود أعراض للمرض. بصريا لن يكون هناك أي عيوب في الجلد والأغشية المخاطية. ولكن بأي شكل من الأشكال مرض خفيالموجودة في المرأة الحامل، هناك خطر تطوير شكل خلقي من المرض عند الوليد الذي لم يولد بعد.

قد تحدث أعراض أكثر شيوعًا في أمراض مختلفة تمامًا.

العلامات الرئيسية لمرض الزهري الكامن

1. ارتفاع منتظم وغير معقول في درجة حرارة الجسم، تصل إلى 38 درجة مئوية كحد أقصى.
2. الضعف واللامبالاة وفقدان الوزن دون سبب.
3. تغير في الغدد الليمفاوية نحو التضخم.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن هذه العلامات قد تكون أعراض أمراض مختلفة تماما.

تشخيص مرض الزهري الكامن

من أجل تشخيص مرض الزهري الكامن، يجب أن يكون لديك عدد من البيانات:

1. تاريخ طبي شامل على مدى السنوات القليلة الماضية، على سبيل المثال ما إذا كان العلاج الذاتيالمضادات الحيوية للأمراض التي لم يؤكدها تقرير الطبيب.
2. نتائج فحص الشريك الجنسي الحالي للمريض لتحديد وجود (أو عدم وجود) المرض في المراحل المبكرة.
3. ندبة أو ضغط في موقع الورم الزهري الأولي، وتضخم الغدد الليمفاوية (في معظم الحالات، تكون هذه الغدد الليمفاوية الأربية).
4. وفي حالة استخدام الأدوية التي تحتوي على البنسلين فإن الجسم يتفاعل مع ارتفاع في درجة الحرارة.

يجب تحديد وجود ونوع المرض من قبل طبيب أمراض تناسلية. يعد اكتشاف المرض مهمة صعبة للغاية لأن ردود الفعل الإيجابية الكاذبة أثناء الفحص ممكنة. يحدث هذا غالبًا في الحالات التي عانى فيها المريض سابقًا من أمراض مثل:

• ملاريا؛
• التهاب الجيوب الأنفية (عادة مزمن) ؛
• التهاب شعبي؛
• عدوى المسالك البوليةالتهاب المثانة.
• التهاب اللوزتين؛
• تلف الكبد المزمن، وربما لا رجعة فيه.
• الروماتيزم.

ولذلك، يتم إجراء دراسات للكشف عن مرض الزهري في شكله الكامن بشكل متكرر، ولكن على فترات. إذا تم الكشف عن مرض الزهري الكامن المتأخر أو الاشتباه به، فمن الضروري أخذ السائل النخاعي من المريض. يحتاج المريض الذي يعاني من مسار كامن للمرض إلى استشارة طبيب عام وطبيب أعصاب من أجل تحديد واستبعاد الأمراض التقدمية المصاحبة التي تساهم في تلف الجهاز العصبي بأكمله وبعض الأعضاء الداخلية.

علاج مرض الزهري الكامن

في المراحل الأولية، الهدف من العلاج الدوائي لمرض الزهري الكامن هو منع الانتقال إلى شكل نشط من المرض، والذي يمكن أن ينتشر بين الآخرين. في حالات المرحلة المتأخرة، فإن الشيء الرئيسي هو منع حدوث ضرر لا رجعة فيه للأعضاء الداخلية.

يتم العلاج باستخدام المضادات الحيوية التي تحتوي على البنسلين. اذا هذا مرحلة مبكرة، ثم يتم ملاحظة التقدم بنهاية دورة أو دورتين من العلاج. لو مرحلة متأخرةخلال مسار المرض، يكون التقدم ملحوظًا بالقرب من الجزء الأخير من العلاج، لذلك عادة ما يبدأون بالعلاج التحضيري.

مضاعفات مرض الزهري الكامن

عندما لا يتم علاج مرض الزهري الكامن في الوقت المناسب، تنتقل العدوى أكثر فأكثر عبر الأنسجة والأعضاء الداخلية، مما يؤثر على الجسم ككل. في بعض الأحيان يكون هناك تحسن مؤقت، لكن هذا ليس علامة على التعافي. ثم يأتي التدهور المنطقي وتطور المرض.

في حالات الزهري الكامن المبكر

• بداية مبكرة: تتأثر الأعصاب البصرية والسمعية (يحدث بعد ذلك الصمم والعمى)؛
• تتأثر الخصيتين (عند الرجال) ؛
• تتأثر الأعضاء الداخلية وتضعف وظائفها.

مع الدورة المتأخرة من مرض الزهري الكامنالمضاعفات التالية ممكنة:

• قصور الصمام الأبهري.
• يخضع جزء من الشريان الأورطي للتوسع بسبب أمراض جدرانه.
• تصلب أنسجة الرئة، عملية قيحية مزمنة في الرئتين.

هناك أيضا العواقب التي يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة:

• تغيرات في الحنك تؤدي إلى عدم القدرة على تناول الطعام.
• تشوه في شكل الأنف، مع صعوبة لاحقة في التنفس الطبيعي.
• التهابات مختلفة وتغيرات في أنسجة العظام، مما يؤدي إلى تقييد الحركة.

عندما يحدث الزهري العصبييظهر عدد من المضاعفات التي تؤدي إلى الاضطراب النفسي العصبي (جميعها تتعلق اخر مرحلةالزهري العصبي):

• تلف العصب البصري مما يؤدي إلى العمى.
• تلف العصب السمعي مما يؤدي إلى الصمم.
• أمراض العصب الفقري، مع انتشار لاحق إلى العقد.

الوقاية من مرض الزهري الكامن

بما أن مرض الزهري هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، فيجب عليك اختيار الشريك بمسؤولية واستخدام وسائل منع الحمل. تلك التي تحمي بشكل مباشر من هذا النوع من الأمراض مناسبة.

في الحالات التي يكون فيها هذا الاتصال أمرًا لا مفر منه، يجب معالجة مناطق الاتصال بمطهر أو مضاد حيوي خلال عدة ساعات بعد الجماع غير المحمي.

كما أن هناك إجراءات وقائية عامة، منها:

• السيطرة على المجموعات المعرضة للخطر (الفحوصات الوقائية للأشخاص المشتبه في إصابتهم بهذه الفيروسات)؛
• مراقبة النساء الحوامل من أجل استبعاد حدوثه مرض خلقيمرض الزهري.

التدابير التي يمكن لأي شخص اتخاذها لتجنب المرض بسيطة للغاية:

• يجب أن تكون انتقائيًا في اختيار الشريك الجنسي وأن تخضع لفحوصات منتظمة معًا؛
• استخدام وسائل منع الحمل التي تحمي من الأمراض المنقولة جنسياً (وإلا استخدم المطهرات والمضادات الحيوية) ؛
• استبعاد استخدام العناصر الشخصية للآخرين المتعلقة بمستلزمات النظافة.

عواقب مرض الزهري الكامن

تختفي العواقب الخارجية للمرض بسرعة كبيرة إذا تم علاجها في الوقت المناسب. وفي الحالات المتقدمة، يزداد المرض وآثاره سوءًا. في الحالات الأكثر تقدمًا، يصبح من المستحيل تمامًا العودة إلى صحتك السابقة.

بعد المرض، يجب التعامل مع مسألة التخطيط للحمل بمسؤولية كبيرة. تجدر الإشارة إلى أن ل التعافي الطبيعيسوف تستغرق صحة الآباء في المستقبل أكثر من عام. ومع ذلك، في بعض الحالات النادرة جدًا، يؤدي الضرر بعد المرض إلى العقم. وينبغي تذكر هذا وقبوله اجراءات وقائيةمن أجل تجنب مثل هذا المرض.

• ما هو مرض الزهري الكامن
• أعراض مرض الزهري الكامن
• تشخيص مرض الزهري الكامن
• علاج مرض الزهري الكامن
• ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بمرض الزهري الكامن؟

ما هو مرض الزهري الكامن

يسمى هذا البديل من مسار المرض بمرض الزهري الكامن. الزهري الخفيمنذ لحظة الإصابة، يأخذ مسارًا كامنًا ولا تظهر عليه أعراض، لكن اختبارات الدم لمرض الزهري تكون إيجابية.

في الممارسة التناسلية، من المعتاد التمييز بين مرض الزهري الخافي المبكر والمتأخر: إذا أصيب المريض بمرض الزهري منذ أقل من عامين، يتحدثون عن مرض الزهري الكامن المبكر، وإذا كان منذ أكثر من عامين، فحينئذٍ متأخر.

إذا كان من المستحيل تحديد نوع الزهري الكامن، يقوم طبيب الأمراض التناسلية بإجراء تشخيص أولي لمرض الزهري الكامن غير المحدد، ويمكن توضيح التشخيص أثناء الفحص والعلاج.

ما الذي يسبب مرض الزهري الكامن

العامل المسبب لمرض الزهري هو اللولبية الشاحبة، تنتمي إلى رتبة Spirochaetales، عائلة Spirochaetaceae، جنس Treponema. من الناحية المورفولوجية، اللولبية الشاحبة (اللولبية الشاحبة) تختلف عن اللولبيات الرميوية (اللولبية الشدقية، Sp. rerangens، Sp. balanitidis، Sp. pseudopallida). تحت المجهر، اللولبية الشاحبة هي كائن حي دقيق حلزوني الشكل يشبه المفتاح. لديها في المتوسط ​​8-14 تجعيدًا موحدًا بنفس الحجم. يتراوح الطول الإجمالي لللولبية من 7 إلى 14 ميكرون، وسمكها 0.2-0.5 ميكرون. تتميز اللولبية الشاحبة بالتنقل الواضح، على عكس الأشكال الرمية. وتتميز بحركات انتقالية، متأرجحة، تشبه البندول، مقلصة ودورية (حول محورها). وباستخدام المجهر الإلكتروني، تم الكشف عن البنية المورفولوجية المعقدة لبكتيريا اللولبية الشاحبة. اتضح أن اللولبية مغطاة بغطاء سميك مكون من غشاء ثلاثي الطبقات وجدار خلوي ومادة تشبه كبسولة عديد السكاريد المخاطي. توجد تحت الغشاء السيتوبلازمي ألياف ليفية - خيوط رفيعة لها بنية معقدة وتسبب حركة متنوعة. يتم ربط الألياف بالمنعطفات الطرفية والأقسام الفردية من الأسطوانة السيتوبلازمية باستخدام البليفاروبلاست. السيتوبلازم عبارة عن حبيبات دقيقة تحتوي على فجوة نووية ونوية وميسوسومات. لقد ثبت أن التأثيرات المختلفة للعوامل الخارجية والداخلية (على وجه الخصوص، مستحضرات الزرنيخ المستخدمة سابقًا، والمضادات الحيوية حاليًا) كان لها تأثير على اللولبية الشاحبة، مما أدى إلى تغيير بعض خصائصها البيولوجية. وهكذا، اتضح أن اللولبية الشاحبة يمكن أن تتحول إلى أكياس، وجراثيم، وأشكال L، وحبوب، والتي، عندما ينخفض ​​نشاط الاحتياطيات المناعية للمريض، يمكن أن تتحول إلى أصناف خبيثة حلزونية الشكل وتسبب مظاهر نشطة للمرض. تم إثبات الطبيعة الفسيفسائية المستضدية لللولبية الشاحبة من خلال وجود أجسام مضادة متعددة في مصل الدم للمرضى المصابين بمرض الزهري: البروتين، التثبيت التكميلي، السكاريد، الريجين، الإيموبيليزين، الراصات، الدهون، إلخ.

باستخدام المجهر الإلكتروني، ثبت أن اللولبية الشاحبة في الآفات تقع في أغلب الأحيان في المساحات بين الخلايا، والفضاء حول الظهارة، والأوعية الدموية، الألياف العصبيةوخاصة في الأشكال المبكرة من مرض الزهري. إن وجود اللولبية الشاحبة في منطقة محيط العصب ليس دليلاً حتى الآن على تلف الجهاز العصبي. في كثير من الأحيان، تحدث مثل هذه الوفرة من اللولبيات أثناء تسمم الدم. أثناء عملية البلعمة، غالبًا ما تحدث حالة من الالتقام الخلوي، حيث يتم وضع اللولبيات في كريات الدم البيضاء في بلعمي متعدد الأغشية. حقيقة أن اللولبيات محاطة بالبلعمات متعددة الأغشية هي ظاهرة غير مواتية للغاية، نظرًا لكونها في حالة من الالتقام الخلوي، فإن اللولبية الشاحبة تستمر لفترة طويلة، محمية من تأثيرات الأجسام المضادة والمضادات الحيوية. وفي الوقت نفسه، يبدو أن الخلية التي تشكلت فيها هذه البلغمة تحمي الجسم من انتشار العدوى وتطور المرض. يمكن أن يستمر هذا التوازن غير المستقر لفترة طويلة، وهو ما يميز المسار الكامن (الخفي) لعدوى الزهري.

الملاحظات التجريبية التي كتبها N.M. أوفتشينيكوف وف. يتوافق Delectorsky مع أعمال المؤلفين الذين يعتقدون أنه عند الإصابة بمرض الزهري، من الممكن حدوث دورة طويلة بدون أعراض (إذا كان المريض يعاني من أشكال L من اللولبية الشاحبة في الجسم) والكشف "العرضي" عن العدوى في المرحلة مرض الزهري الكامن (lues latens seropositiva، lues ignorata)، أي خلال فترة وجود اللولبية في الجسم، ربما في شكل أشكال الكيس، والتي لها خصائص مستضدية، وبالتالي تؤدي إلى إنتاج الأجسام المضادة. وهذا ما تؤكده التفاعلات المصلية الإيجابية لمرض الزهري في دم المرضى دون ظهور مظاهر سريرية واضحة للمرض. بالإضافة إلى ذلك، يتم الكشف عن مراحل الزهري العصبي والزهري الحشوي لدى بعض المرضى، أي أن المرض يتطور كما لو كان "يتجاوز" الأشكال النشطة.

تحتاج إلى الحصول على ثقافة اللولبية الشاحبة ظروف صعبة(البيئات الخاصة، الظروف اللاهوائية، الخ). وفي الوقت نفسه، تفقد اللولبيات الثقافية بسرعة خصائصها المورفولوجية والمسببة للأمراض. بالإضافة إلى الأشكال المذكورة أعلاه من اللولبية، تم افتراض وجود أشكال حبيبية وغير مرئية قابلة للترشيح من اللولبية الشاحبة.

خارج الجسم، اللولبية الشاحبة حساسة للغاية تأثيرات خارجية, مواد كيميائية، التجفيف، التدفئة، التعرض لأشعة الشمس. على الأدوات المنزلية، تحتفظ اللولبية الشاحبة بضراوتها حتى تجف. تزيد درجة الحرارة من 40 إلى 42 درجة مئوية في البداية من نشاط اللولبيات ومن ثم تؤدي إلى موتها؛ فالتسخين إلى 60 درجة مئوية يقتلهم في غضون 15 دقيقة، وإلى 100 درجة مئوية يقتلهم على الفور. درجات الحرارة المنخفضةليس لها تأثير ضار على اللولبية الشاحبة، وحاليا، تخزين اللولبية الشاحبة في بيئة خالية من الأكسجين عند درجة حرارة -20 إلى -70 درجة مئوية أو المجففة المجمدة هي طريقة مقبولة بشكل عام للحفاظ على السلالات المسببة للأمراض.

المرضية (ماذا يحدث؟) أثناء مرض الزهري الكامن

إن رد فعل جسم المريض تجاه إدخال اللولبية الشاحبة معقد ومتنوع ولم تتم دراسته بشكل كافٍ. تحدث العدوى نتيجة لاختراق اللولبية الشاحبة عبر الجلد أو الغشاء المخاطي، وعادةً ما تكون سلامتها معرضة للخطر. ومع ذلك، يعترف عدد من المؤلفين بإمكانية إدخال اللولبية من خلال غشاء مخاطي سليم. وفي الوقت نفسه، من المعروف أنه في مصل الدم لدى الأفراد الأصحاء هناك عوامل لها نشاط مثبط ضد اللولبية الشاحبة. إلى جانب عوامل أخرى، فإنها تجعل من الممكن تفسير سبب عدم ملاحظة العدوى دائمًا عند الاتصال بشخص مريض. طبيب الزهري المحلي م. يعتقد ميليتش، استنادا إلى بياناته الخاصة وتحليل الأدبيات، أن العدوى قد لا تحدث في 49-57٪ من الحالات. يتم تفسير الاختلاف من خلال تكرار الجماع، وطبيعة مرض الزهري وتوطينه، ووجود بوابة دخول في الشريك وعدد اللولبيات الشاحبة التي اخترقت الجسم. وبالتالي، فإن أحد العوامل المسببة للأمراض المهمة في حدوث مرض الزهري هو حالة الجهاز المناعي، الذي يختلف توتره ونشاطه اعتمادًا على درجة ضراوة العدوى. لذلك، لا يتم مناقشة إمكانية عدم الإصابة بالعدوى فحسب، بل أيضًا إمكانية الشفاء الذاتي، وهو ما يعتبر مقبولًا من الناحية النظرية.

أعراض مرض الزهري الكامن

في الممارسة العملية، يتعين علينا التعامل مع المرضى الذين يثبت وجود مرض الزهري لديهم فقط على أساس التفاعلات المصلية الإيجابية في غياب أي بيانات سريرية (على الجلد، والأغشية المخاطية، والأعضاء الداخلية، والجهاز العصبي، والجهاز العضلي الهيكلي) تشير إلى وجود في جسم مريض مصاب بعدوى معينة. يقدم العديد من المؤلفين بيانات إحصائية تشير إلى زيادة عدد المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن في العديد من البلدان. على سبيل المثال، يتم اكتشاف مرض الزهري الكامن (الكامن) في 90٪ من المرضى أثناء الفحوصات الوقائية، في عيادات ما قبل الولادة والمستشفيات الجسدية. يتم تفسير ذلك من خلال إجراء فحص أكثر شمولاً للسكان (أي تحسين التشخيص) والزيادة الحقيقية في عدد المرضى (بما في ذلك بسبب الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية من قبل السكان للأمراض المتزامنة ومظاهر مرض الزهري، والتي يتم تفسيرها من قبل المريض نفسه ليس كأعراض للأمراض المنقولة جنسيا، ولكن، على سبيل المثال، مظهر من مظاهر الحساسية ونزلات البرد وما إلى ذلك).

ينقسم مرض الزهري الكامن إلى مبكر ومتأخر وغير محدد.

الزهري المتأخر الكامن (الزهري المتأخر المتأخر)من الناحية الوبائية، فهو أقل خطورة من الأشكال السابقة، لأنه عندما يتم تنشيط العملية، فإنه يتجلى إما عن طريق تلف الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي، أو (مع الطفح الجلدي) من خلال ظهور مرض الزهري الثالثي منخفض العدوى (درينات). والصمغ).

الزهري الكامن المبكرفي الوقت المناسب يتوافق مع الفترة من الزهري المصلي الأولي إلى الزهري الثانوي المتكرر الشامل، فقط دون المظاهر السريرية النشطة للأخير (في المتوسط ​​يصل إلى عامين من لحظة الإصابة). ومع ذلك، قد يعاني هؤلاء المرضى من مظاهر نشطة ومعدية لمرض الزهري المبكر في أي وقت. وهذا يجبر المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن المبكر على تصنيفهم على أنهم مجموعة خطيرة من الناحية الوبائية ويجب تنفيذ تدابير صارمة لمكافحة الوباء (عزل المرضى، والفحص الشامل ليس فقط للاتصالات الجنسية ولكن أيضًا للاتصالات المنزلية، إذا لزم الأمر). العلاج الإجباريوإلخ.). مثل علاج المرضى الذين يعانون من أشكال مبكرة أخرى من مرض الزهري، يهدف علاج المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن المبكر إلى تطهير الجسم بسرعة من عدوى الزهري.

تشخيص مرض الزهري الكامن

يمكن أن تساعد البيانات التالية في تشخيص هذا النوع من مرض الزهري:
1. سوابق المريض، والتي ينبغي جمعها بعناية، مع الانتباه إلى وجود في الماضي (خلال 1-2 سنوات) تآكلات وتقرحات على الأعضاء التناسلية، في تجويف الفم، طفح جلدي مختلفعلى الجلد، تناول المضادات الحيوية (لـ "التهاب الحلق"، "الحالة الشبيهة بالأنفلونزا")، علاج السيلان (دون فحص مصدر العدوى)، إذا لم يتم تقديم العلاج الوقائي، وما إلى ذلك؛
2. نتائج المواجهة (فحص الشخص الذي مارس الجنس مع المريض وتحديد الشكل المبكر لمرض الزهري)؛
3. الكشف عن ندبة أو ضغط في موقع الورم الزهري الأولي، والغدد الليمفاوية المتضخمة (الإربية عادة)، والتي تتوافق سريريًا مع التهاب الصلبة الإقليمي.
4. ارتفاع عيار الراجين (1:120، 1:360) مع نتائج إيجابية حادة لجميع التفاعلات المصلية (في المرضى الذين يعالجون من مرض السيلان أو الذين يعالجون ذاتيا، قد يكون منخفضا)؛
5. رد فعل درجة الحرارة للتفاقم في بداية العلاج بالبنسلين.
6. انخفاض سريعاكتسب عيارًا بالفعل خلال الدورة الأولى علاج محدد; التفاعلات المصلية سلبية بنهاية الدورات العلاجية الأولى والثانية.
7. نتيجة إيجابية حادة لـ RIF لدى هؤلاء المرضى، على الرغم من أن RIBT في بعض المرضى قد تظل سلبية.
8. عمر المرضى غالباً ما يصل إلى 40 عاماً؛
9. إمكانية وجود السائل النخاعي الطبيعي. في حالة وجود التهاب السحايا الزهري الكامن، تتم ملاحظة الصرف الصحي السريع في عملية العلاج المضاد للزهري.

مريض مرض الزهري الكامن المتأخرتعتبر عمليا غير ضارة من الناحية الوبائية. ومع ذلك، في هذه الحالات، من السهل بشكل خاص الخلط بين تفاعلات الدم المصلية الإيجابية ومظهر من مظاهر مرض الزهري، في حين أنها يمكن أن تكون إيجابية كاذبة، أي غير مصابة بالزهري، لأسباب عديدة (الملاريا السابقة، الروماتيزم، الأمراض المزمنةالكبد والرئتين والعمليات القيحية المزمنة والتغيرات المرتبطة بالعمر في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم وما إلى ذلك). يعتبر إنشاء هذا التشخيص في علم الأمراض التناسلية هو الأكثر صعوبة ومسؤولية للغاية ولا ينبغي إجراؤه دون تأكيد RIF و RITT و RPGA (في بعض الأحيان يتم إجراء هذه الدراسات مرة أخرى بعد انقطاع لعدة أشهر، وكذلك بعد إعادة تأهيل بؤر المرض). العدوى المزمنة أو العلاج المناسب للأمراض المتداخلة).

تتم استشارة جميع المرضى من قبل طبيب أعصاب أو معالج لاستبعاد أي ضرر محدد يصيب الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الداخلية.

يتم تسهيل تشخيص مرض الزهري الكامن المتأخر عن طريق:
1. بيانات التاريخ الطبي (إذا كان المريض يشير إلى أنه من الممكن أن يكون قد أصيب بالعدوى من مصدر ما منذ أكثر من عامين)؛
2. عيار منخفض للكريات (1:5، 1:10، 1:20) مع نتائج إيجابية حادة للتفاعلات المصلية الكلاسيكية (CSR) أو نتائج إيجابية ضعيفة للمسؤولية الاجتماعية للشركات (مع التأكيد في كلتا الحالتين بواسطة RIF وRITT وRPGA)؛
3. سلبية التفاعلات المصلية في منتصف أو نهاية علاج محدد، وكذلك غالبًا غياب سلبية CSR، RIF، RITT، على الرغم من العلاج القوي المضاد للزهري باستخدام عوامل غير محددة؛
4. عدم وجود رد فعل تفاقم في بداية العلاج بالبنسلين (يفضل أن يبدأ علاج هؤلاء المرضى بالتحضير - مستحضرات اليود، البيوكوينول)؛
5. علم الأمراض في السائل النخاعي (التهاب السحايا الزهري الكامن)، لوحظ في هؤلاء المرضى في كثير من الأحيان أكثر من الزهري الكامن المبكر، والصرف الصحي البطيء للغاية للسائل النخاعي.

بالإضافة إلى ذلك، تم العثور على مرض الزهري الكامن المتأخر أيضًا لدى الشركاء الجنسيين أو (في كثير من الأحيان) ليس لديهم أي مظاهر لعدوى الزهري (فهم يتمتعون بصحة جيدة عمليًا، ولا ينبغي إجراء العلاج الوقائي عليهم كاتصالات جنسية للمرضى الذين يعانون من الزهري الخافي المبكر). الهدف الرئيسي من العلاج المحدد للمرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن المتأخر هو منع تطور الأشكال المتأخرة من الزهري الحشوي والزهري في الجهاز العصبي.

مرض الزهري المخفي (غير معروف، غير محدد).يتم تشخيصه في الحالات التي لا يعرف فيها الطبيب ولا المريض متى وتحت أي ظروف حدثت العدوى. فيما يتعلق بتقسيم مرض الزهري الكامن إلى مبكر ومتأخر مؤخرالقد أصبح هذا أقل شيوعًا. إن إنشاء مثل هذا التشخيص في غياب البيانات السريرية والتاريخية عن مرض الزهري يؤكد إمكانية الإصابة بدون أعراض. التيار الخفيمرض الزهري.

لمرض الزهري الكامن السمات المميزةلا توجد أمراض، ويمكن الاشتباه في المرض عن طريق إجراء اختبارات معملية محددة. على الرغم من عدم وجود مظاهر واضحة للعدوى، فإن المرض يتقدم ببطء ويؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. يرتبط المسار في الغالب بدون أعراض بالاستخدام الواسع النطاق للأدوية المضادة للبكتيريا دون تشخيص دقيق أولي للمرض. المرضى، الذين يعتقدون أنهم مرضى بأمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (الكلاميديا، السيلان، داء المشعرات)، يبدأون العلاج الخاطئ. إنه يمنع فقط نمو العامل المسبب لمرض الزهري، اللولبية الشاحبة، مما يعزز المسار الكامن للعدوى.

يرجع الاكتشاف المتكرر للدورة الكامنة إلى إجراء فحوصات وقائية جماعية لمرض الزهري في الرعاية الصحية.

• عرض الكل

  العامل المسبب للعدوى

  سبب العدوى هو اللولبية الشاحبة. ويحيط به غطاء واقٍ محدد يحميه من التعرض العوامل الخطرة بيئة: المضادات الحيوية والأجسام المضادة.

  توجد اللولبية في عدة أنواع:

  • شكل حلزوني نموذجي
  • كيس؛
  • تطبيقات الويب.

  في حالة الشكل الحلزوني النموذجي، تستمر العدوى بشكل مشرق الاعراض المتلازمة. من السهل جدًا تشخيصه.

  الأكياس والأشكال L هي أشكال خاصة من اللولبيات التي لا يستطيع الجسم التعرف عليها والاستجابة لها؛ لا تسبب الأنواع المحمية من مسببات الأمراض ظهور أعراض مميزة، ولكنها تشكل مسارًا كامنًا لمرض الزهري، والذي لا يمكن اكتشافه إلا أثناء الاختبارات المعملية. توجد الأكياس، على شكل حرف L، ببساطة في دم الإنسان ويتم تنشيطها بشكل دوري عند ظهور عوامل مناسبة: انخفاض المناعة، والإجهاد، وما إلى ذلك.

  ملامح المرض

  الطريق الرئيسي لانتقال العدوى هو الجنس – حوالي 90% من الحالات. طريقة منزليةشائع بشكل خاص عند الأطفال عند التقبيل والرضاعة الطبيعية. العرق والبول من مرضى الزهري ليسا معديين. الحيوانات المنوية، الدم، الإفرازات المهبلية، اللعاب، حليب الثدي- تحتوي على العامل الممرض بكميات كبيرة وتكون شديدة العدوى. مصدر العدوى هو الشخص المصاب بمرض الزهري القادر على نقل المرض في السنوات الأولى من المرض. طرق انتقال العدوى الرئيسية:

  • جنسي؛
  • محلي؛
  • نقل الدم (عن طريق الدم)؛
  • عبر المشيمة (من الأم إلى الطفل في الرحم).

  تصنيف المرض حسب مدة الإصابة في الجسم:

  يتميز المسار النموذجي لمرض الزهري بتغير كلاسيكي في المراحل:

  • فترة الحضانة.
  • مرض الزهري الأولي.
  • مرض الزهري الثانوي.
  • الزهري الثالثي.

  

  مراحل

  فترة الحضانة(الفترة من الإصابة حتى ظهور الأعراض السريرية) تستمر من 3 إلى 9 أسابيع. بعد 24-48 ساعة من الإصابة، تشق اللولبيات طريقها إلى العقد الليمفاوية الإقليمية وتبدأ عملية النظامالالتهابات. في هذه المرحلة يتشكل مبدأ وتوقيت الوقاية الشخصية بعد الجماع العرضي، والذي يتمثل في معالجة الأعضاء التناسلية بمحلول مطهر خلال ساعتين بعد الجماع.

  الفترة الابتدائيةيبدأ بظهور قرحة صلبة (قرحة غير مؤلمة) في موقع إدخال اللولبيات. وفي ذلك المكان يزداد الأقربون أوعية لمفاويةوالعقد. نهاية الفترة الأولية مصحوبة بالحمى والشعور بالضيق، وهذا نتيجة لتعميم العدوى: اللولبيات تدخل الدم.

  

  قرح قاسية على الأعضاء التناسلية

  فيالفترة الثانويةيدوم من 3 إلى 4 سنوات. يتميز بظهور طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية. قد يبدو الطفح الجلدي كما يلي:

  • فقاعات؛
  • حطاطات.
  • بقع؛
  • بثرات.

  

  طفح الزهري الثانوي

  يختفي الطفح الجلدي بعد بضعة أسابيع ولا يترك أي أثر. وبدون العلاج المناسب، يحدث الطفح الجلدي مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر اضطرابات تصبغ الجلد، وتساقط الشعر الموضعي على الرأس والحاجبين، ونوبات.

  الزهري الثالثييشير إلى المظاهر المتأخرة للمرض. ويرافقه تلف في الأعضاء الداخلية والدماغ و الحبل الشوكي. تظهر التكوينات الصمغية (العقدية) على الجلد والعظام والعمود الفقري والأعضاء الداخلية والحبل الشوكي والدماغ. وتؤدي هذه العقد إلى تدمير الأنسجة المحيطة، يليها التشوهات والعجز والموت.

  

  الزهري الثالثي

  بعض الناس، حتى عند الاتصال بهم شخص مصابتظل مقاومة للتريبونيم ولا تمرض. وفي حالات نادرة، ينتهي مرض الزهري من تلقاء نفسه دون استخدام مضادات حيوية محددة. هذا يرجع إلى الخصوصية الحالة المناعيةشخص.

  

  مظاهر مرض الزهري الكامن

  مع الدورة المخفية (الكامنة)، تكون جميع الأعراض المذكورة أعلاه غائبة. لكن هذا لا ينفي وجود اللولبيات في دم الإنسان. يتم اكتشافها فقط عند إجراء تفاعلات مصلية خاصة.

  يتم تنشيط مرض الزهري الكامن بشكل دوري، ولكن يمكن أن يرافق الشخص طوال حياته حتى وفاته، دون الاستيقاظ على الإطلاق. عادةً ما يكون الشخص المصاب بمرض الزهري الكامن غير معدٍ. تنقسم الدورة الكامنة، مثل الدورة المعتادة، إلى مرض الزهري المبكر والمتأخر.

  عيادة المرض:

  إذا ظهر شكل كامن من مرض الزهري في أول عامين، فهذه حقيقة مواتية. خلال هذا الوقت، لا يكون لدى عدوى اللولبية الوقت الكافي للتأثير على الأعضاء الداخلية والدماغ، حيث يمكن علاج البكتيريا بسهولة.

  الجانب السلبي لظهور الأعراض في أول عامين هو ارتفاع معدل عدوى المريض. خلال هذه الفترة، يصبح معديا للغاية، لأنه في القرحة والطفح الجلدي على الجلد هناك عدد كبير من اللولبيات النشطة، والتي، عند ملامسة الجلد أو الأغشية المخاطية لشخص سليم، تبدأ في اختراقها.

  الحقيقة الأخيرة تحدد المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن المبكر كمجموعة خطيرة من الناحية الوبائية. يجب تنفيذ تدابير واسعة النطاق لمكافحة الوباء:

  • عزل المريض
  • فحص الشركاء الجنسيين والمنزليين للمريض؛
  • العلاج الإجباري.

  إذا استمرت الدورة الكامنة أكثر من 2-3 سنوات، يسمى مرض الزهري متأخرا. الشخص ليس معديا خلال هذه الفترة. عندما يتم تنشيط العملية، تظهر مظاهر أكثر خطورة تهدد الحياة: تلف الكبد والقلب والكلى والعظام وجلد الجسم. لكن أخطر عواقبه هي تلف الدماغ والحبل الشوكي: علامات الظهر، الشلل التدريجي. هذا هو خطر المسار الخفي للمرض: دون أن تظهر نفسها في أول 2-5 سنوات، تتجلى العدوى في شكل تشوهات وعواقب معوقة.

  لذلك، من الأفضل تحديد مرض الزهري الكامن أثناء الفحص الوقائي وبدء العلاج في الوقت المحدد. حاليًا، يتم إجراء اختبارات الدم لمرض الزهري في كل مكان، بما في ذلك على أساس الميزانية.

  التشخيص

  يمكن تحديد وجود مرض الزهري الكامن لدى الشخص باستخدام البيانات التالية:

  • ملامح التاريخ الطبي (كان المريض يعاني في السابق من تقرحات في الجسم وفي الأعضاء التناسلية والطفح الجلدي وتضخم الغدد الليمفاوية والحمى) ؛
  • فحص الاتصالات (الكشف عن مرض الزهري لدى الشركاء الجنسيين للمريض)؛
  • نتائج إيجابية بشكل حاد لجميع الاختبارات المصلية (MRP، ELISA، RIF، RPGA)؛
  • ارتفاع في درجة حرارة الجسم بعد بدء علاج محدد.
  • انخفاض في عيار الأجسام المضادة لللولبية الشاحبة بعد دورة واحدة من العلاج.

  أثناء تشخيص مرض الزهري الكامن، قد تحدث نتائج إيجابية كاذبة. غالبًا ما تكون ناجمة عن:

  • الملاريا السابقة
  • وجود بؤرة العدوى المزمنة في جسم الإنسان (التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الحويضة والكلية)؛
  • أمراض الكبد المزمنة (تليف الكبد، التهاب الكبد، داء الكبد الكحولي)؛
  • مرض النسيج الضام(التهاب المفاصل الروماتويدي، تصلب الجلد، الذئبة الحمامية الجهازية).

  في فحص مرض الزهري المتأخر، من الضروري فحص السائل النخاعي لاستبعاد الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي عن طريق اللولبية الشاحبة. لهذا الغرض، يتم أخذ المريض البزل القطني.

  علاج

  يجب أن يوقف علاج المسار الكامن المبكر لمرض الزهري انتقاله إلى الحالة النشطة. يهدف العلاج في الدورة المتأخرة في المقام الأول إلى منع تطوره وتطور الزهري العصبي.

  يعتمد العلاج المحدد لمرض الزهري على استخدام المضادات الحيوية البنسلينية الجهازية. في البداية يحدث تفاعل في درجة الحرارة مما يدل على وجود اللولبيات في الجسم. يتم إعطاء الأدوية في محيط المستشفى.

  تستخدم المضادات الحيوية التالية للعلاج: البنزيل بنيسيلين، ريتاربين، بيسيلين، إريثرومايسين، كلاريثروميسين، سيفترياكسون، أوكساسيلين. يتم اختيار الجرعات ومواعيد العلاج من قبل أخصائي بشكل فردي لكل مريض، حسب شكل المرض وشدته. متوسط ​​​​وقت علاج مرض الزهري الكامن هو شهر واحد.

  Retarpen هو العلاج الرئيسي لمرض الزهري

  يتم تقييم النتيجة في موعد لا يتجاوز 3 أشهر بعد انتهاء العلاج باستخدام الاختبارات المصلية المتكررة: تم الكشف عن انخفاض في عيار الأجسام المضادة المحددة. في مرض الزهري المبكر، يتم الشفاء بشكل أسرع، وسرعان ما يتم التوصل إلى اختبارات سلبية للعدوى. دورة لاحقة أكثر صعوبة في العلاج، اختبارات إيجابيةقد يبقى إلى الأبد، وأحيانًا يكون هذا أيضًا نموذجيًا لمرض الزهري المبكر.

  لإلغاء التسجيل يجب عليك:

  • العلاج الكامل مع مراعاة جميع المتطلبات؛
  • بيانات الفحص السريري الأمثل؛
  • نتائج دراسة مصليةالدم (ELISA وRPGA يمكن أن يكونا إيجابيين مع MCI وCSR سلبيين تمامًا).