طرق انتقال التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد: هل من الممكن أن يصاب الشخص بالعدوى؟ فيديو مثير للاهتمام: كيف تحمي نفسك بشكل موثوق من التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد. شكل التهاب السحايا والدماغ من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد

إلتهاب الدماغ المعدي- أمراض فيروسية حادة وخيمة ، تتمثل أعراضها السريرية الرئيسية في تلف هياكل الدماغ و الحبل الشوكي. يؤدي الضرر الشديد الذي يصيب النوى والأغشية تحت القشرية في الإنسان إلى أعراض عصبية مستمرة ومضاعفات لا رجعة فيها وتوقف التنفس وضربات القلب.

ماذا أفعل مع لدغة القراد ، كيف تظهر أعراض المرض ، أين يجب أن أذهب؟

خصائص المثير

هذا ما يبدو عليه فيروس التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد

يختلف توقيت الحضانة والصورة السريرية ومراحل الهدوء تبعًا للأنواع الفرعية لفيروس التهاب الدماغ الذي ينقله القراد:

• أوروبي - يسبب صورة سريرية خفيفة مع فترة حادة قصيرة واستشفاء سريع وكامل ؛
• سيبيريا - هو سبب قصير فترة الحضانة، تدفق ثنائي الطور ، الآفات المركزية الجهاز العصبيالمضاعفات المستمرة
• الشرق الأقصى - خطير بسبب الوفيات المتكررة ، يؤدي إلى أعراض إكلينيكية وخيمة لاحقة.

نواقل العدوى

هذه ستة أنواع من قراد ixodid. القراد الدماغي نفسه لا يمرض ، فهو حامل لعدوى فيروسية. مصابة من الطيور والحيوانات البرية (نادرًا ما تكون داجنة). التهاب الدماغ الذي تنقله القراد هو مرض جسيم بشري حاد ، ويحدث المرض حصريًا عند البشر. لدغة القراد الدماغي هي الطريق الرئيسي للعدوى بعدوى فيروسية.

عن طريق مص دماء الحيوانات ، يصاب القراد بفيروس ينتشر في جميع أنحاء جسم القراد في غضون 3-4 أيام. في خلايا النسيج المضيف ، يتكاثر الفيروس ويعيش حتى موت الحيوان. أعلى قيمةللعدوى البشرية يلعب توطين الفيروسات في الغدد اللعابيةآه القراد.

القراد - ناقلات مرض خطير من التهاب الدماغ

لتقليل تخثر الدم البشري عند ثقب الجلد ، يفرز القراد مضادًا للتخثر من الغدد اللعابية ، ومعه يفرز كتلة فيروسية.

طرق العدوى

تقع فترة حياة القراد في أواخر الربيع والصيف ، لذلك تحدث حالات التهاب الدماغ الذي ينقله القراد خلال هذا الموسم. تحدث العدوى عندما:

• لدغة قراد مصاب: مع اللعاب ، يدخل الفيروس إلى دم الإنسان (يتم تشخيص المرض في 6 ٪ من أولئك الذين تعرضوا للعض) ؛
• استخدام حليب ناقلات الحيوانات التي لم تخضع للمعالجة الحرارية ؛
• التكسير العرضي للقراد المستخرج من الجلد ، والتي تحتوي أعضائها على الكثير من الفيروسات ؛
• عدم الامتثال لقواعد السلامة في المختبرات البيولوجية.

مصادر العدوى بالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد

آلية تطوير علم الأمراض

بعد لدغة من القراد الدماغي ، وتورم واحمرار الجلد ، تتطور الحكة.مع التحسس لمكونات لعاب الحشرات ، تتطور التغيرات النخرية مع تكوين عيوب ندبية عميقة. يحدث تفاعل سريري مماثل أيضًا عند إزالة جسم القراد بشكل غير صحيح ، عندما تبقى عناصره داخل الجلد.

إذا عضته القراد ، فإن خلايا الجلد المناعية ، التي تحمي الجسم من العدوى ، تمتص الفيروسات. يبدأ تكرار الحمض النووي الريبي للفيروس بواسطة عضيات الخلية. تظهر فيريونات جديدة تدخل مجرى الدم وتنتشر عبر أنسجة الجسم. يستقرون في أعضاء الجهاز الشبكي البطاني: العقد الليمفاوية والطحال والكبد ، حيث يخضعون لتكرار متكرر.

مرة أخرى ، تدخل الفيروسات إلى مجرى الدم ، وتخترق السائل الدماغي الشوكي ، وتؤثر على الأغشية والنواة الحركية للجهاز العصبي المركزي. تعتمد المظاهر السريرية للمرض على عدد المضاعفات التي حدثت. يسبب الفيروس المزدوج في البشر شكلاً من مرحلتين من المرض. فترات مغفرة تتوافق مع التكاثر داخل الخلايا.

الصورة السريرية لتطور التهاب الدماغ الذي ينقله القراد

الأشكال السريرية

لا يعتمد مظهر علم الأمراض على النوع الفرعي للممرض فحسب ، بل يعتمد أيضًا على كميته وتفاعل الكائن الحي والعمر المتكرر عدوى فيروسية. يعتمد الشكل السريري لالتهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد على توطين الضرر الرئيسي وشدة الأعراض ومدتها.

1. يتطور الشكل الحموي في 25-30 ٪ من الحالات ، ويرتبط بعدم قدرة الفيروس على اختراق السائل النخاعي. يتميز المرض بأعراض مشابهة للمسار السريري للأنفلونزا: ارتفاع الحرارة حتى 39 درجة مئوية ، والصداع ، والدوخة ، وآلام الجسم ، والضعف. الأعراض العصبية في هذا الشكل غائبة أو ضئيلة بسبب التسمم العام. الدورة قصيرة الأجل (تصل إلى 5 أيام) وغير معقدة. قد لا يكون المريض على علم بالمرض ، فقط الفحوصات المخبرية ستكشف عنه.
2. الشكل السحائي من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد هو أكثر الأمراض شيوعًا (إذا كنت لا تأخذ في الاعتبار الشكل الحموي الذي يحدث تحت ستار آخر علم الأمراض الفيروسي). يتميز بأعراض تهيج الجافية ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، ومظاهر واضحة للتسمم العام. هناك حساسية مفرطة للضوء والصوت والمنبهات اللمسية. تستمر درجة حرارة الجسم المرتفعة لمدة تصل إلى أسبوعين ، وأحيانًا تزيد على مرحلتين. في السائل الدماغي الشوكي ، يتم تحديد آثار البروتين ، وزيادة عدد الكريات البيضاء ، وبالتالي كثرة اللمفاويات. سيستغرق ظهور التغييرات في تكوين السائل النخاعي وقتًا طويلاً ، حتى بعد الشفاء السريري.
3. يستمر الشكل السحائي الدماغي على مرحلتين. تستمر المرحلة الأولى من المرض الفيروسي لمدة تصل إلى أسبوع وتتميز بأعراض عامة. ثم تأتي فترة من العافية السريرية التخيلية لمدة تصل إلى أسبوعين.

المرحلة الثانية يصعب تحملها بسبب تلف مادة الدماغ ، وتستمر حتى 7 أيام.بالإضافة إلى المظاهر السحائية ، تتطور المظاهر البؤرية ، والتي تعتمد على توطين الضرر الذي يصيب النوى تحت القشرية. الوظيفة معطلة الأعصاب الدماغية، هناك اضطرابات في المراكز الحيوية ، تتجلى في اضطراب التنفس وضربات القلب ، وهبوط في ضغط الدم.

عندما تتلف الخلايا العصبية الحركية ، يحدث شلل جزئي وشلل ورعاش عضلي. هناك ضبابية في الوعي مع ارتباك وهلوسة وتشنجات صرع. في السائل الدماغي الشوكي ، يتم تحديد بروتين ، خلوي واضح.

يُعد التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد مرضًا خطيرًا

النتيجة السريرية للمرض الفيروسي مواتية ، الآثار المتبقيةمفقود.

1. شكل شلل الأطفال - أعراض تلف الجهاز العصبي مميزة عنقىوحزام الكتف ، يتجلى لاحقًا في ضمور العضلات المستمر. تتكون الدورة من مرحلتين ، أسبوع من التفاقم مع أسبوعين من الهدوء.
2. يحدث الشكل متعدد الجذور الحويصلية للمرض الفيروسي بسبب تلف الجهاز العصبي المحيطي ، و "تقلب" التغييرات هو سمة: حركة الأعراض من الأسفل إلى الأعلى. يطور انتهاكًا للحساسية ، وألمًا على طول الأعصاب ، وشلل جزئي ، وشلل رخو.

ملامح علم الأمراض في مرحلة الطفولة

السمة المميزة لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد عند الأطفال هائلة لدغات القراد. يسمح نمو الطفل للحشرات ببذر سطح الجلد بالكامل بسهولة. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يحدث المرض الفيروسي للطفل عند تناول الحليب الخام الملوث.

علامات التهاب الدماغ بعد لدغة القراد مرحلة الطفولةيتطور في 3-4 أسابيع. تبدأ العيادة بحمى شديدة (40 درجة مئوية) والتهاب الحلق الذي يشبه التهاب الحلق. تزداد الأعراض العصبية بسرعة. في الأطفال ، من الممكن حدوث مسار سريري غير واضح أو خاطف (مثل تعفن الدم الحاد) لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد مع الوفاة في غضون يوم إلى يومين بعد الإصابة.

بيئات

يصاب التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد في المناطق الباردة والأشجار: سيبيريا وجزر الأورال والشرق الأقصى.معدل الإصابة في دول البلطيق وبيلاروسيا وكازاخستان أقل بكثير. تحدث العدوى البشرية في موائل الحشرات ixodid - في الغابة ومتنزهات المدينة وساحاتها ، يمكن للحشرة أن تجلب حيوانًا على نفسها.

معظم الأنواع الخطرةعث التهاب الدماغ

التشخيص

يتم إجراء التشخيص الدقيق للمرض الفيروسي في المختبر الفيروسي ، ويتم تمثيله بالطرق المصلية: تفاعل تثبيط التراص الدموي و الإنزيم المناعي. خلاصة القول هي تحديد الأجسام المضادة للفيروس. ماذا تفعل إذا أصبحت الاختبارات المصلية إيجابية فقط في اليوم الخامس إلى السابع من المرض ، ويجب البدء في علاج التهاب الدماغ الفيروسي المنقول بالقراد في أسرع وقت ممكن؟

يعد التاريخ الوبائي الذي تم جمعه بكفاءة من شخص ما هو مفتاح النجاح في تشخيص التهاب الدماغ الذي ينقله القراد. وإذا كان سوس التهاب الدماغ لا يزال موجودًا على الجلد ، يتم إرساله للبحث البيولوجي الجزيئي.

يتكون التشخيص غير المحدد من اختبارات الدم والسائل النخاعي أبحاث الأجهزةالجهاز العصبي المركزي - التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي النووي.

علاج او معاملة

عند تحديد تشخيص التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد وتحديد شكله ، يصفه الأدوية المضادة للفيروسات، الجلوبيولين المضاد للعث ، مصل محصن. علاج الأعراضيهدف إلى تطبيع وظائف الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي جهاز المناعةوخفض درجة الحرارة وتسكين الآلام. لا تداوي ذاتيًا ، فالأخصائي وحده يعرف ماذا يفعل مع التهاب الدماغ الفيروسي!

تأثيرات

عواقب التهاب الدماغ الذي ينقله القراد

تعتمد العواقب بعد المرض الفيروسي على شكل اختلالات عصبية وعقلية متبقية على العامل الممرض وشكل الدورة السريرية. العدوى بالفيروس الأوروبي ، تنتهي الأشكال الخفيفة بشكل إيجابي ، وتلاحظ آثار متبقية في 10٪ من المرضى ، والوفاة ممكنة في 2٪ من الحالات. يؤدي فيروس الشرق الأقصى والأشكال السريرية الحادة للمرض إلى إعاقة بنسبة 20٪ لدى الناس أو وفاة 20-25٪.

الوقاية

يتم تطعيم سكان المناطق الموبوءة. يتم إعطاء اللقاح الأول عند الولادة ، ثم وفقًا لجدول التطعيم حتى 12 شهرًا. بعد ذلك ، يتم إعادة التطعيم كل 3-5 سنوات بلقاحين: في الخريف والشتاء. ماذا تفعل عند الوصول إلى منطقة موبوءة خلال موسم المرض؟ يتم إعطاء لقاحين عاجلين للأشخاص الذين ليس لديهم مناعة.

أثناء تفشي المرض ، من غير المرغوب فيه زيارة موائل القراد دون داع.هذا بالاخص صحيح للاطفال. عند التنزه في الغابة ، ابتعد عن عشب طويل. ارتدِ ملابس ضيقة فاتحة اللون ومغلقة. دهن أسطح الجلد المكشوفة بالمبيدات الحشرية.

التطعيم هو وسيلة فعالة للوقاية من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد

عندما تصل إلى المنزل ، انزع ملابسك بعناية وافحصها واغسلها بالماء الساخن. الق نظرة أيضا جلد. إذا التصق بك مصاص دماء ، فلا يجب أن تمزقه. دهن أو تراكب جرة فراغسوف يسري مفعوله بعد وقت معين.

ماذا تفعل لوقف دخول الفيروس إلى الجسم بشكل عاجل؟ يجب فك القراد بحركات دورانية بطيئة (في اتجاه عقارب الساعة) ، مع الحرص على عدم إتلاف الحشرة. لكن من الأفضل أن يتم إجراء العملية بواسطة أخصائي.

القراد حيوان صغير قادر على تقديم هدية قاتلة لعض. إذا تم إحضار "كأس" من الغابة ، فيجب إزالتها وإجراء العلاج الوقائي بالجلوبيولين. عند ظهور الأعراض الأولى لعلم الأمراض الفيروسي ، استشر الطبيب على الفور ، فإن عواقب لدغة القراد يمكن أن تكلف حياتك!

فيديو

ما مدى فظاعة هذا المرض؟ شاهد مقطع فيديو عن العواقب غير السارة لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد.

يُعد التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد مرضًا خطيرًا الطبيعة المعدية. في الطب الحديث ، تم إنتاج أدوية كافية للعلاج ، ومعدل الوفيات حوالي 4٪ من جميع حالات الإصابة. بعض الناس يهملون نداء في الوقت المناسبللطبيب ، الأمر الذي يثير عواقب وخيمة. إذا كنت تعرف كيف ينتقل التهاب الدماغ من شخص لآخر وما إذا كان ينتقل على الإطلاق ، فيمكنك تعلم التعرف على الأعراض الخطيرة الأولى والتواصل مع مؤسسة طبية في الوقت المناسب.

تحمل القوارض والحيوانات الأخرى بؤر العدوى في الطبيعة. بالنسبة لهم ، فإن التهاب الدماغ آمن تمامًا ، على عكس البشر. أما العث نفسه ، فيروس خطيرموجود في أجسادهم باستمرار. التهاب الدماغ ، الذي ينتقل من البالغين إلى اليرقات ، لا يتوقف أبدًا عن الوجود. تتزايد العدوى في الأعداد ، لأن عدد القراد في المصفوفات القريبة من المدن والمباني السكنية يزيد عشرة أضعاف كل عام.

يوجد أكبر خطر للإصابة بفيروس التهاب الدماغ خلال فترات نشاط القراد ، في الربيع والصيف. في الخريف ، يتم تسجيل حالات العدوى بكميات قليلة. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يزورون مناطق الغابات في كثير من الأحيان.

من خلال انتقال الفيروس بين أنواع الحيوانات المختلفة. حدد العلماء آليتين للعدوى:

• قدرة على الانتقال؛
• غذائي.

وتتميز الآلية الأولى للعدوى بدخول الفيروس عبر الجلد. عندما لدغة من قبل القراد ، فإن الكائنات الحية الدقيقة المرضية تخترق الدم. نتيجة البحث ، تم الكشف عن أنه كلما طالت فترة بقاء القراد على الجلد ، زاد عدد الفيروسات التي يطلقها. تبعا لذلك ، كلما كان الأمر أكثر خطورة على الإنسان. يمكن أن تنتقل كمية كبيرة من الفيروس ، بجرعات قاتلة للإنسان ، بهذه الطريقة عن طريق الدم من القراد المصاب. سيكون من الصعب أيضًا علاج التهاب الدماغ.

في الحالات التي يتم فيها سحق الحشرة عن طريق الخطأ أو عدم إزالتها تمامًا عند إزالة حشرة ، تكون العدوى ممكنة أيضًا. لذلك ، لا ينصح بمحاولة القيام بذلك بنفسك ، ولكن من الأفضل الوثوق بالأطباء. من المهم أن تعرف أن القراد لا يلدغ على الفور. يتحرك على الملابس والشعر والفروع والزهور وأشياء أخرى. فقط بعد فترة من الزمن تلامس الجلد.

يحدث التهاب الدماغ في أنسجة المخ. يمكن أن تؤثر العملية الالتهابية على أي جزء من الدماغ وحتى النخاع الشوكي. قد يكون التهاب الدماغ صديديًا أو غير صديدي. تظهر الفترة الحادة للعدوى في اليوم 6-10. هناك حالات أصبح فيها المرض مزمنًا. ثم تصبح قاتلة.

طريقة النقل الغذائية

من المهم أن تعرف! لا يمكن أن ينتقل التهاب الدماغ من شخص لآخر. هناك طريقتان للعدوى تمت دراستهما على وجه التحديد: من خلال الجلد ، من خلال اللدغة ، ومن خلال الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي.

تحدث الإصابة بالفيروس بالطريقة الغذائية نتيجة شرب حليب حيوان مريض. التهاب الدماغ عند الحيوانات عديم الأعراض تمامًا. العدوى عن طريق الدم تدخل الحليب ، وهذا بدوره مصدر خطير.

الخطر هو الحليب الخام وليس المغلي. اكتشف العلماء أن فيروس التهاب الدماغ يعيش في اللبن لمدة شهرين تقريبًا. حتى المنتجات المشتقة مثل الجبن والجبن القريش خطيرة جدًا للاستهلاك من حيوان مصاب. يتمثل الخطر الخاص لطريقة الانتقال هذه في إصابة عدد كبير من الأشخاص بالمرض.

يمكن التعرف على التهاب الدماغ من خلال العلامات الخارجية:

• احمرار الوجه والرقبة.
• تصبح ملتحمة العين غائمة وتحمر.
• كما احمرار الجزء العلوي من الصدر.

يحدث تدهور الرفاه فجأة. غالبًا ما يتم الخلط بين علم الأمراض والأمراض الأخرى ، لأن الأعراض شائعة:

• قفزة حادة في درجة الحرارة
• صداع شديد؛
• استفراغ و غثيان؛
• اضطرابات النوم
• في بعض الأحيان فقدان الوعي.

تحدث العدوى مع لدغة القراد مباشرة وباستخدام الحليب الدماغي. نتيجة للمضاعفات ، يتطور الشلل. لوحظ تشكيل التصاقات والخراجات في أنسجة المخ. يظل المريض معاقًا. تكون النتيجة المميتة ممكنة أيضًا عندما لا يعمل العلاج أو ينتشر الفيروس للجميع الهيئات الهامةوالأنظمة.

التهاب الدماغ الياباني - كيف لا تصاب بالعدوى

يسمى هذا النوع من التهاب الدماغ أيضًا بالبعوض. الناقلون للفيروس هم البعوض الذي ينشر العدوى في الحرارة. يتم تقديم مجموعة المخاطر من قبل الأشخاص الذين يتواجدون باستمرار في الشوارع في المساء ، عندما يكون هناك عدد كبير من البعوض. هذا النوع من الفيروسات ينتمي إلى الطبيعي - البؤري. موزعة في جميع دول العالم تقريبًا.

ينشر البعوض المصاب العدوى من خلال لدغاته. غالبًا ما يتأثر الأطفال دون سن العاشرة. ومع ذلك ، يصيب البعوض مختلف الحيوانات والقوارض. في المقابل ، يمكن أن تصبح الحيوانات حاملة للفيروس إلى البشر.

يصيب التهاب الدماغ ، الذي ينتقل عن طريق اللبن من ماعز أو بقرة مريضة ، جسم الإنسان ، ويؤدي إلى عمليات مرضية ، في المقام الأول على الغشاء المخاطي في المعدة. يتطور الفيروس ليس فقط في الأمعاء والأنسجة تحت الجلد. في بعض الأحيان أثناء الفحص يوجد في الغدد الليمفاوية أو الطحال. علاج هذا النوع من العدوى طويل الأمد ومعقد بسبب انتهاك الجهاز الهضمي. هذا يضعف بشكل كبير من تناول الأدوية.

تطور الفيروس في الجسم

من المعروف أن فترة حضانة التهاب الدماغ تدوم في المتوسط ​​من 7 إلى 10 أيام. يمكن أن تستمر 30 يومًا. التطورات في الطب الحديث تسمح باستخدام جدا وسيلة فعالةعلاج التهاب الدماغ. في كثير من الأحيان ، يعتمد التشخيص على وقت طلب الشخص للمساعدة.

من أي علامات المرض تتجلى ، من المعتاد تحديد شكل مسار التهاب الدماغ:

• محموم؛
• سحائي.
• التهاب السحايا والدماغ.
• شلل الأطفال؛
• polyradiculoneuritic.

وفقًا للإحصاءات ، فإن حوالي 70 ٪ من القراد الذين يعيشون في ظروف خطوط العرض الوسطى مصابون بفيروس خطير. في الأماكن التي يوجد فيها خطر متزايد لانتشار التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، يتم إجراء التطعيم. هذا الإجراء هو وسيلة وقائية ممتازة.

الأعراض السريرية لعدوى التهاب الدماغ معقدة للغاية. يبدأ كل شيء بحمى طفيفة وزيادة في درجة الحرارة إلى 40.5 درجة. ثم يلاحظ القيء والتشنجات وألم المفاصل وخدر في جزء من الوجه أو الجذع. غالبًا ما يفقد المريض وعيه.
بالفعل في الساعات الأولى بعد لدغة القراد ، يشار إلى إدخال الغلوبولين المناعي. هذا الدواءتبدأ مكافحة فيروس التهاب الدماغ خلال فترة الحضانة. لإجراء التشخيص ، يجب تحليل الدم والسائل النخاعي. في المستشفى ، يتم إجراء اختبارات للأجسام المضادة. يشارك عدد من المتخصصين في علاج العدوى ، ويقومون بمراقبة صارمة على حالة المريض.

يشار إلى الحقن العضلي من الغلوبولين المناعي لمدة 5-7 أيام. علاج معقديتضمن بالضرورة استخدام أجهزة مثل بريدنيزولون وديكستران وبروكين وإيبوبروفين وغيرها. تأكد من الامتثال للراحة في السرير. يوصى بتزويد التغذية بالفيتامينات والعناصر الغذائية.

هل يمكن أن يصاب الشخص السليم من شخص مريض؟

قبل بضع سنوات في نوفوسيبيرسك ، أجرى العلماء تجربة فريدة حول الإصابة بالتهاب الدماغ بالفئران. تم وضع إناث يتمتعن بصحة جيدة في أقفاص بها ذكور مصابون بالفيروس. بعد فترة ، ظهر نسل كان أضعف وأصغر بكثير من الأزواج السليمة.

في سياق الملاحظات ، تم الكشف عن تطور بطيء للأجنة. لم تنجو بعض الفئران على الإطلاق. في سياق البحث ، اكتشف العلماء فيروس التهاب الدماغ في الأشبال. أحدثت التجربة صدى هائلاً في البيئة العلمية والطبية أيضًا لأن بعض الناس لا يتذكرون أنه يمكن أن يلدغهم القراد في أي وقت. كما أنهم ينفون استخدام الحليب. ومع ذلك ، في نفس الوقت هم حاملون لفيروس التهاب الدماغ.

بادر مجتمع العلماء الذين أجروا هذه الدراسات إلى توصية مرضى التهاب الدماغ بالامتناع عن الجماع لبعض الوقت. ومع ذلك ، حتى الآن لم يكن هناك أتباع من العلماء بين الممثلين الطبيين.

التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد هو مرض فيروسي خطير يمكن أن يتسبب في تلف الجهاز العصبي المركزي. نظرًا لأن الطريقة الأكثر شيوعًا لانتقال الفيروس هي من خلال لعاب القراد ، فإن الإصابة بالمرض مرتبطة بمناطق وفصول معينة. بالإضافة إلى ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن تصاب بالعدوى من خلال اللبن الخام. يستمر الفيروس لفترة طويلة في الحليب غير المبستر ، لكنه يختفي تمامًا عند الغليان.

يعيش القراد Ixodid في جميع أنحاء أوروبا تقريبًا ، في الجزء الأوروبي من روسيا وفي سيبيريا. وقد لوحظ نشاطهم في بعض المناطق منذ أبريل ، عندما ترتفع درجة حرارة التربة إلى 5-7 درجة مئوية. إذا تحدثنا عن الجزء الأوروبي ، فسيتم تسجيل أكبر عدد من اللدغات في مايو ويونيو ، وتحدث الذروة الثانية في نهاية أغسطس.

خلال فترة نشاط القراد في الطبيعة ، يمكن اكتشافه:

• في الغابات المتساقطة الأوراق.
• في المروج
• في التجاويف
• في الوديان
• في وديان الأنهار والبحيرات.
• في الأماكن التي بها انسداد من الفرشاة والفروع المختلفة.

ixodid العثهيمكن إحضارها إلى المنزل على الأغصان أو الملابس أو شعر الحيوانات ، لذلك خلال فترات النشاط وبعد قضاء بعض الوقت في الطبيعة ، يجب فحص الأشياء بعناية.

أعراض

تتراوح فترة حضانة التهاب الدماغ الذي ينقله القراد من 1 إلى 30 يومًا. ومع ذلك ، فإن معظم المصابين أعراضتظهر بالفعل في الأسبوع الأول بعد اللدغة. من المهم ملاحظة أنه على الرغم من أن تكاثر الفيروس يحدث في المراحل الأولى في منطقة دخوله إلى الجسم ، إلا أن اللدغة نفسها نادراً ما تلتهب.

أعراض إلتهاب الدماغ المعديتتجلى من خلال تغيير في الحالة العامة:

• ضعف ، توعك.
• الحرارة والحمى.
• صداع متفاوت الشدة.
• الغثيان والقيء.
• تصلب الرقبة (لا يستطيع الشخص خفض ذقنه إلى صدر) أو وجعهم.
• غشاوة في الوعي ، هذيان.
• فقدان الإحساس في أجزاء مختلفة من الجسم ، غالبًا في الأطراف.
• التشنجات وفقدان الوعي.

يمكن أن يحدث التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد في أشكال مهددة للحياة ، لذلك إذا تم العثور على مثل هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن والتأكد من إبلاغه عن لدغة القراد. يتعامل اختصاصي الأوبئة أو أخصائي الأمراض المعدية مع علاج المرض.

أشكال مجرى المرض

اعتمادًا على مناعة الشخص والمنطقة التي أصيب فيها ، يمكن أن يحدث المرض بأشكال مختلفة. علاوة على ذلك ، أحيانًا يكون التهاب الدماغ الذي يحمله القراد عديم الأعراض بشكل عام ، ويتعرف الشخص على المرض بعد الحقيقة - بعد الاختبارات التي تكشف عن وجود الأجسام المضادة للفيروس.

أخطر نوع فرعي ، كما ذكرنا سابقًا ، هو التهاب الدماغ الذي ينقله القراد في الشرق الأقصى. ومع ذلك ، يمكن أن تؤثر العدوى المحتملة في أي منطقة على الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى الإعاقة أو حتى الموت. اعتمادًا على شدة الآفة ، يتم تمييز عدة أشكال من المرض:

• محموم. أكثر شكل خفيفحيث يسبب الفيروس بعض الأعراض ولكنه لا يؤثر على خلايا المخ والجهاز العصبي المركزي. هناك حمى وآلام في الجسم وقشعريرة وضعف. يختفي المرض خلال 3-5 أيام ولا يؤدي إلى مضاعفات.
• السحائي. يتغلب الفيروس على الحاجز الدموي الدماغي ، أي أنه يخترق مجرى الدم إلى الجهاز العصبي ، وتتأثر خلايا غشاء الدماغ. تكون الأعراض أكثر وضوحًا ويصعب تحملها ، ويستمر المرض لمدة تصل إلى أسبوعين. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد ، ويتم تحمله دون عواقب ، وتكون نتيجة المرض مواتية.
• التهاب السحايا والدماغ وشلل الأطفال. أكثر الأشكال تعقيدًا التي تتطلب علاجًا إلزاميًا تحت إشراف طبي. مع التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد ، يدخل الفيروس إلى خلايا الدماغ ، وقد تحدث أعراض شديدة ،تتطور نوبات الصرع ، ويتجلى خدر في الأطراف. هذه الأشكال هي التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة ، وغالبًا ما يصاب الأشخاص المصابون بها بإعاقة ، على سبيل المثال ، يحدث ضمور عضلي أو بقاء متلازمة فرط الحركة ، حيث يتعذب الشخص بسبب تقلصات عضلية عفوية.

يُلاحظ مسار معقد للمرض في كثير من الأحيان عند الأشخاص المصابين في الشرق الأقصى أو سيبيريا (النوع الشرقي ينتهي بالموت في 20٪ من الحالات) ، ولكن من الصعب للغاية التنبؤ بتطور المرض في المراحل الأولية. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن أن يتطور الشكل الحموي إلى شكل حاد بعد أيام قليلة من انخفاض درجة الحرارة. لذلك ، فإن الإشراف الطبي مطلوب حتى في حالة الاشتباه في التهاب الدماغ الذي ينقله القراد. إذا ، على سبيل المثال ، بعد المشي في الغابة ، لوحظت أعراض تشبه التهابات الجهاز التنفسي الحادة بعد فترة ، فهذا بالفعل سبب لطلب المساعدة الطبية.

تشخيص وعلاج التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد

الأعراض السريرية ، وكذلك أخذ سوابق المريض (على وجه الخصوص ، معرفة ما إذا كان الشخص قد تعرض مؤخرًا لمناطق خطرة من الناحية الوبائية) ليست أسبابًا لإجراء التشخيص. إلتهاب الدماغ المعديتم تشخيصه فقط بالنتائج البحوث المخبرية، لأن الأعراض نفسها يمكن أن تكون ناجمة عن أسباب أخرى. علاوة على ذلك ، على سبيل المثال ، داء القراد الذي ينقله القرادله أعراض مشابهة ، وتحدث العدوى في نفس الظروف. من المهم أيضًا استبعاد الأمراض الخطيرة مثل التهاب السحايا القيحيو التهاب الدماغ الهربسيالتي تتطلب معالجة عاجلة ومحددة.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالتهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد ، يصف الطبيب الاختبارات التالية في أغلب الأحيان:

• تفاعل البوليميراز المتسلسل للدم والسائل النخاعي (بفضلهما ، يمكنك فهم ما إذا كان هناك فيروس في الجسم وما إذا كان قد تغلب على الحاجز الدموي الدماغي).
• فحص الدم من أجل IgM و IgG لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد. إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة لـ M ، فإن المرض يستمر بشكل حاد ، وتوجد الأجسام المضادة من نوع G في الأشخاص الذين لديهم مناعة ضد هذا المرض وليست أساسًا لإجراء التشخيص.

يجب القول أنه ، مثل العديد من الأمراض الفيروسية الأخرى ، يصعب علاج التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد. في الأساس ، يتم إجراء العلاج بهدف القضاء على الأعراض. ومع ذلك ، هذا لا يعني على الإطلاق أنه مع مثل هذا التشخيص يمكن للمرء أن يعالج نفسه بنفسه. غالبًا ما يرتبط حدوث المضاعفات بعد المرض ، من بين أمور أخرى ، على وجه التحديد بالتدبير المتأخر رعاية طبية. يقلل علاج الأعراض من مخاطر الإصابة بآفات الجهاز العصبي المركزي مثل متلازمة فرط الحركة والشلل والخدر والصداع النصفي وحتى فقدان الذاكرة.

الوقاية من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد

يُعد التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد مرضًا معقدًا يصعب علاجه. هذا هو السبب في أنه من الأفضل بكثير القيام بالوقاية من الأمراض. أولا قبل كل شيء، نحن نتكلمحول الاحتياطات الأساسية. إذا كنت ستذهب إلى مناطق محتملة حيث يعيش القراد ، فاحرص على الانتباه إلى ملابسك:

بعد المشي في الطبيعة ، تأكد من فحص الجسم والملابس والأحذية. إذا كنت في نزهة طويلة ، فيجب أن تتم عمليات التفتيش هذه كل 1.5 - 2 ساعة على الأقل.

لكن في أفضل طريقة ممكنةالوقاية من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد هو وجود مناعة محددة - الأجسام المضادة للفيروس. يتم إنتاجها إما بعد المرض أو بعد التطعيم. من الواضح أن الثاني هو الأكثر بطريقة آمنةالحماية.

يحتاج الأشخاص الذين يعيشون في مناطق خطرة إلى التطعيم ، خاصة في الشرق الأقصى وسيبيريا ، وكذلك أولئك الذين يذهبون في رحلة هناك. من المهم أن يتم التطعيم قبل الرحلة بوقت معين - يوجد اليوم لقاحات ، بفضل الحماية التي يتم تطويرها بعد 21 يومًا. تسمى هذه الطريقة بالتلقيح الطارئ ، مع التخطيط (للسكان المحليين) وهي مثالية للتطعيم في فترة الخريف والشتاء ، عندما لا يكون القراد نشطًا.

مهم!

كل عام تتغير قائمة الأراضي الروسية الموبوءة بالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد. من قائمة كاملةيمكنك أن ترى المناطق "غير المواتية" في عام 2014.

التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد موسمي ولا يظهر إلا في فترة الربيع والصيف - وقت تنشيط القراد. يعيش الحامل في العشب وتيجان الأشجار ، ويتميز بحركة منخفضة جدًا وليس لديه القدرة على متابعة فريسته.

في حد ذاته ، لا يعد القراد ixodid مصدرًا للفيروس - فهو يصاب به من الحيوانات المريضة. المجموعالقراد المصاب يساوي 20٪ تقريبًا ، لذا فإن لدغة المفصليات لا تهدد دائمًا العدوى.

ما هذا؟

التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد (التهاب السحايا الذي ينتقل عن طريق القراد في الربيع والصيف) هو عدوى فيروسية بؤرية طبيعية تتميز بالحمى والتسمم وتلف المادة الرمادية للدماغ (التهاب الدماغ) و / أو أغشية الدماغ والحبل الشوكي (التهاب السحايا والتهاب السحايا والتهاب الدماغ). التهاب السحايا والدماغ). يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات عصبية ونفسية مستمرة وحتى وفاة المريض.

وفقًا للإحصاءات ، هناك ستة قراد من بين مائة حاملين للفيروس (في نفس الوقت ، يمكن أن يمرض من 2 إلى 6 ٪ من الأشخاص الذين تعرضوا للعض من شخص مصاب).

كيف تحدث الإصابة؟

الخزان الرئيسي ومصدر العدوى هو القراد ixodid. كيف يدخل فيروس التهاب الدماغ المنقول بالقراد إلى جسم الحشرة؟ بعد 5-6 أيام من لدغة حيوان مصاب بتركيز طبيعي ، يخترق العامل الممرض جميع أعضاء القراد ويتركز بشكل رئيسي في الجهاز التناسلي والجهاز الهضمي والغدد اللعابية. هناك ، يبقى الفيروس طوال دورة حياة الحشرة ، وهذا من سنتين إلى أربع سنوات. وطوال هذا الوقت بعد لدغة القراد لحيوان أو شخص ، ينتقل التهاب الدماغ الذي ينقله القراد.

قد تصيب ، ربما ، كل سكان المنطقة التي تنتشر فيها العدوى. الإحصائيات مخيبة للآمال بالنسبة لأي شخص.

• يمكن لأي حيوان أن يكون مستودعا طبيعيا للعدوى: القنافذ ، والشامات ، والسنجاب ، والسناجب والفئران ، وحوالي 130 نوعًا آخر من الثدييات.
• اعتمادًا على المنطقة ، يتراوح عدد القراد المصابة من 1-3٪ إلى 15-20٪.
• بعض أنواع الطيور هي أيضًا من بين الناقلات المحتملة - طيور البندق ، والعصافير ، والطيور السوداء.
• وفقًا لعلم الأوبئة ، ينتشر التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد من أوروبا الوسطى إلى شرق روسيا.
• يتم تسجيل الذروة الأولى للمرض في مايو ويونيو ، والثانية - في نهاية الصيف.
• هناك حالات إصابة معروفة بالتهاب الدماغ البشري الذي ينقله القراد بعد شرب لبن من حيوانات أليفة مصابة بالقراد.

طرق انتقال التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد: قابل للانتقال أثناء لدغة القراد المصاب ، والغذائي - بعد تناول الأطعمة المصابة.

أشكال المرض

تتنوع الأعراض بعد هجوم القراد الدماغي بشكل كبير ، ولكن في كل مريض ، تستمر فترة المرض تقليديًا بعدة علامات واضحة.

وفقًا لهذا ، هناك عدة أشكال رئيسية لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد:

1. محموم. لا يؤثر فيروس التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد على الجهاز العصبي المركزي ، وتظهر أعراض الحمى فقط وهي ارتفاع درجة الحرارة والضعف وآلام الجسم وفقدان الشهية والصداع والغثيان. يمكن أن تستمر الحمى لمدة تصل إلى 10 أيام. السائل الدماغي النخاعي لا يتغير ، ولا توجد أعراض لتلف الجهاز العصبي. التكهن هو الأكثر ملاءمة.
2. التهاب السحايا والدماغ. يتميز بتلف خلايا المخ والتي تتميز بضعف الوعي والاضطرابات النفسية والتشنجات وضعف الأطراف والشلل.
3. السحائي. يخترق الفيروس السحايا ويؤثر على الخلايا العصبية. في نفس الوقت يتطور الشكل البؤريالأمراض. بالإضافة إلى الحمى ، تشمل أعراض التهاب الدماغ الصداع الشديد والقيء والخوف من الضوء. تتطور علامات التورط في العملية الالتهابية للسحايا - تصلب عضلات القذالي. أثناء البزل القطني ، يمكن رؤية علامات الالتهاب في السائل الدماغي الشوكي: تظهر خلايا البلازما ، وينخفض ​​مستوى الكلوريدات ، إلخ.
4. شلل الأطفال. يتميز بتلف الخلايا العصبية في الحبل الشوكي العنقي ويشبه ظاهريًا شلل الأطفال. يعاني المريض من شلل مستمر في عضلات العنق والذراعين مما يؤدي إلى الإعاقة.

شكل خاص من العدوى التي تنقلها القراد - مع مسار من موجتين. تتميز الفترة الأولى من المرض بأعراض الحمى وتستمر من 3 إلى 7 أيام. ثم يخترق الفيروس السحايا ، تظهر علامات عصبية. الفترة الثانية تدوم حوالي أسبوعين وهي أشد بكثير من مرحلة الحمى.

التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد - الأعراض

تستمر فترة الحضانة للانتقال القابل للانتقال من 7 إلى 14 يومًا ، للغذاء - 4-7 أيام.

يتميز النوع الفرعي في الشرق الأقصى من التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد بدورة سريعة مع ارتفاع معدل الوفيات. يبدأ المرض بارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية ، ويبدأ الصداع الشديد واضطرابات النوم والغثيان. بعد 3-5 أيام ، تتطور آفة في الجهاز العصبي.

تتميز الصورة السريرية لأعراض التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد من النوع الفرعي الأوروبي بالحمى ثنائية الطور. تستمر المرحلة الأولى من يومين إلى أربعة أيام وتتوافق مع المرحلة الفيروسية. هذه المرحلة مصحوبة بأعراض غير محددة ، بما في ذلك الحمى ، والشعور بالضيق ، وفقدان الشهية ، وآلام العضلات ، والصداع ، والغثيان و / أو القيء. ثم تأتي فترة هدوء لمدة ثمانية أيام ، وبعدها ، في 20-30٪ من المرضى ، تليها مرحلة ثانية ، مصحوبة بآفات في الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك التهاب السحايا (الحمى ، والصداع الشديد ، وتيبس عضلات الرقبة) و / أو التهاب الدماغ ( اضطرابات الوعي المختلفة ، والاضطرابات الحسية ، والاضطرابات الحركية حتى الشلل).

في المرحلة الأولى ، كشف المختبر عن قلة الكريات البيض ونقص الصفيحات. من الممكن حدوث زيادة معتدلة في إنزيمات الكبد (ALT ، AST) في اختبار الدم البيوكيميائي. في المرحلة الثانية ، عادة ما يتم ملاحظة زيادة عدد الكريات البيضاء الملحوظ في الدم والسائل النخاعي. يمكن اكتشاف فيروس التهاب الدماغ المنقول بالقراد في الدم ، بدءًا من المرحلة الأولى من المرض. في الممارسة العملية ، يتم تأكيد التشخيص من خلال الكشف عن مرحلة حادة معينة الأجسام المضادة IgMفي الدم أو السائل النخاعي ، والتي يتم الكشف عنها في المرحلة الثانية.

ماذا علي أن أفعل إذا عضت من قبل القراد؟

إذا غزا القراد جلد الإنسان ، فيجب إزالته في منشأة طبية. لا ينصح بفعل ذلك بنفسك ، حيث يمكن أن تتلف جسده ولا تستخرجه بالكامل. في حالة عدم وجود مستشفيات قريبة ، ولكنك تحتاج إلى إزالة القراد بشكل عاجل ، عليك القيام بما يلي:

• يتم تشحيم الجلد بغزارة بالفازلين أو الزيت (لإيقاف تدفق الأكسجين إلى القراد)
• ثم يتم الإمساك به بالملاقط ويتم إزالته بعناية عكس اتجاه عقارب الساعة من جلد الإنسان
• بعد الاستخراج ، من الضروري الذهاب إلى المستشفى في اليوم الأول بعد اللدغة للتلقيح - يتم حقن غلوبولين مناعي معين في العضل في 3 مل.

التشخيص

يمكن الاشتباه في التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد في حالة الرحلات إلى الطبيعة في المناطق الموبوءة ، مع لدغات القراد ، في وجود الحمى والصداع ، أعراض عصبية. لكن العيادة لا تقوم بالتشخيص.

لتأكيد التشخيص بدقة ، من الضروري تحديد الأجسام المضادة المحددة -

• الغلوبولين المناعي من الفئة M إلى التهاب الدماغ (IgM) - يشير الوجود إلى وجود عدوى حادة ،
• IgG - يشير التواجد إلى الاتصال بالعدوى في الماضي ، أو تكوين مناعة.

في حالة وجود كلا النوعين من الأجسام المضادة ، فهذه عدوى حالية.

يتم تحديد الفيروس في الدم أيضًا عن طريق PCR و PCR للسائل النخاعي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد عدوى أخرى في الدم بالتوازي - القراد الذي ينقله القراد.

التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد - العلاج

يجب إدخال جميع المرضى إلى المستشفى. تظهر عليهم الراحة في الفراش بشكل صارم. يجب أن يكون المرضى في وحدات العناية المركزة أو تحت إشراف مستمر العاملين في المجال الطبيبسبب عدم القدرة على التنبؤ بعلم الأمراض. مع تطور المضاعفات ، يتم نقل المرضى إلى وحدة العناية المركزة.

العلاج الطبي لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد هو كما يلي:

• العلاج بالتسريب - مع محاليل الجلوكوز ، رينغر ، تريسول ، ستيروفوندين ؛
• العلاج الموجه للسبب (يهدف مباشرة إلى تدمير العامل الممرض) - الغلوبولين المناعي المتبرع المحدد ، المتبرع المتماثل متعدد الجلوبيولين ، مضاد للفيروسات الكريات البيض ، ريفيرون ، لافيرون ، إنترون- A ، نيوفير ، إلخ ؛
• الستيرويدات القشرية السكرية (ميثيل بريدنيزولون ، بريدنيزولون) - تمنع أدوية هذه المجموعة تلف الدماغ والحبل الشوكي ، وتقلل من تورمها ؛
• الأدوية الخافضة للحرارة - الباراسيتامول ، إينفولجان. يحظر استخدامه حمض أسيتيل الساليسيليكبسبب المضاعفات المحتملةعلى الكبد
• مزيلات الاحتقان - مانيتول ، فوروسيميد ، ل-ليسين أيسينات ؛
• العلاج المضاد للاختلاج - هيدروكسي بوتيرات الصوديوم ، كبريتات المغنيسيوم ، سيبازون ؛
• المواد التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدماغ - ثيوتريازولين ، ثلاثي ، ديبيريدامول ، أكتوفيجين ؛
• التغذية العصبية - فيتامينات معقدة من المجموعة ب (نيورروبين ، ميلجاما) ؛
• الأوكسجين عالي الضغط.

خلال فترة الشفاء ، يتم عرض إجراءات العلاج الطبيعي والتدليك العلاجي والجلسات مع إعادة التأهيل.

ميزات استخدام الغلوبولين المناعي

يقطع الدواء دورة التطور الفيروسي في المسار الأولي للعدوى ، ويمنع تكاثره. تتعرف الهياكل المستضدية للغلوبولين المناعي على الفيروس ، وتربط جزيئات المستضد وتحييدها (0.1 غرام من المصل قادر على تحييد حوالي 60.000 جرعة فيروسية قاتلة).

تم إثبات فعالية الدواء عند تناوله خلال اليوم الأول بعد لدغة القراد. علاوة على ذلك ، تنخفض فعاليته بشكل حاد ، لأنه مع التعرض الطويل للفيروس ، تتأثر خلايا الجسم بالفعل ، وتشكل جدران الخلايا حاجزًا لا يمكن التغلب عليه لأوصائنا الجزيئي.

إذا مرت أكثر من 4 أيام بعد ملامسة القراد ، فمن الخطورة تناول الدواء ، طوال فترة حضانة الفيروس بأكملها ، وهذا لن يؤدي إلا إلى تعقيد المرض ، ولن يمنع تطوره.

الوقاية

كما منع محدداستخدام التطعيم ، وهو الإجراء الوقائي الأكثر موثوقية. التطعيم الإجبارييخضع جميع الأشخاص المقيمين في مناطق موبوءة أو يدخلونها. يبلغ عدد السكان في المناطق الموبوءة ما يقرب من نصف إجمالي سكان روسيا.

في روسيا ، يتم إجراء التطعيم باللقاحات الأجنبية (Encepur) أو اللقاحات المحلية وفقًا للخطط الرئيسية والطارئة. يتم تنفيذ المخطط الرئيسي (0 ، 1-3 ، 9-12 شهرًا) مع إعادة التطعيم اللاحقة كل 3-5 سنوات. لتكوين مناعة ضد بداية الموسم الوبائي ، يتم إعطاء الجرعة الأولى في الخريف ، والثانية في الشتاء. يتم استخدام مخطط الطوارئ (حقنتين بفاصل زمني 14 يومًا) للأشخاص غير المطعمين الذين يأتون إلى بؤر مستوطنة في الربيع والصيف. يتم تحصين الأشخاص الملقحين في حالات الطوارئ لموسم واحد فقط (تتطور المناعة في 2-3 أسابيع) ، بعد 9-12 شهرًا يتم إعطاؤهم الحقنة الثالثة.

في الاتحاد الروسي ، بالإضافة إلى ذلك ، عندما يتم امتصاص القراد ، يتم حقن الأشخاص غير المحصنين عن طريق الحقن العضلي بالغلوبولين المناعي من 1.5 إلى 3 مل. حسب العمر. بعد 10 أيام ، يتم إعطاء الدواء مرة أخرى بكمية 6 مل. يجب تأكيد فعالية العلاج الوقائي الطارئ باستخدام الغلوبولين المناعي المحدد وفقًا للمتطلبات الحديثة للطب المسند بالأدلة.

حتى الآن ، لا يمكن علاج التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد ، وإذا تم اكتشافه في الوقت المناسب ، فإنه لا يسبب ضررًا كبيرًا للجسم. المفتاح في هذه الحالة هو بالتحديد الكشف عن القراد في الوقت المناسب ، لذلك يجب عليك فحص سطح الجلد بعناية (خاصة عند الأطفال) بعد زيارة الغابة.

يجب أن نتذكر أيضًا أن التهاب الدماغ الذي ينقله القراد لا ينتقل من مريض إلى آخر ، فهو ليس خطيرًا ، مثل مرض فيروسي ، للآخرين.

صحيفة طبية. رقم 34 - 2003

التهاب الدماغ الذي ينقله القراد هو مرض فيروسي حيواني المنشأ ، ينتقل العامل المسبب له بشكل رئيسي عن طريق القراد ixodid. ويتسم بالحمى والتسمم وتلف الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. أول وصف سريري قدمه الباحث المحلي أ. بانوف في عام 1935. في عام 1937-1938. بعثات معقدة من E. Pavlovsky و A. Smorodintsev و L.Zilber و V. Solovyov و E. Levkovich وآخرون درسوا علم الأوبئة والصورة السريرية والوقاية بالتفصيل هذا المرض. تم عزل فيروس التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد لأول مرة في عام 1937 بواسطة L.

علم الأوبئة

تم اكتشاف البؤر الطبيعية لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد لأول مرة في مناطق التايغا في الشرق الأقصى. في الوقت الحاضر ، البؤر معروفة في عدد من مناطق منطقة الغابات في روسيا وأوكرانيا وبيلاروسيا وكازاخستان وقيرغيزستان وليتوانيا ولاتفيا وإستونيا.

في روسيا ، تنتشر البؤر الطبيعية لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد من منطقة كالينينغراد في الغرب إلى سخالين في الشرق. في أوكرانيا ، يعتبر حدوث ثابت نسبيًا من سمات منطقة ترانسكارباثيان فقط. أمراض متفرقة معروفة في المناطق الغربية والشمالية. على أراضي بيلاروسيا ، توجد الأمراض في جميع المناطق. في كازاخستان ، تُلاحظ الأمراض بانتظام في منطقة ألما آتا ومناطق شرق كازاخستان. يتم تسجيل الحالات المعزولة في مناطق أخرى. في قيرغيزستان ، هناك أمراض فردية تحدث بشكل غير منتظم. تقع البؤر الطبيعية في حزام الغابات الجبلية في Tien Shan في المناطق الشمالية المتاخمة لكازاخستان.

على أراضي دول البلطيق ، يتم تسجيل الأمراض بشكل متقطع من 1 إلى 50 حالة من حالات التهاب الدماغ الذي ينقله القراد سنويًا. تم تسجيل بؤر التهاب الدماغ الذي ينقله القراد في جمهورية التشيك وبولندا وألمانيا وفنلندا والسويد وأيرلندا وأستراليا والمجر ويوغوسلافيا والصين. تم العثور على الأجسام المضادة أو الحاملة للفيروسات العفوية لفيروس التهاب الدماغ المنقول بالقراد في معظم أنواع الفقاريات المرتبطة بالتكاثر الحيوي للغابات في نطاق هذه العدوى. تم عزل الفيروس أيضًا من مفصليات الأرجل المختلفة. ومع ذلك ، ليس كل من ذوات الدم الحار والمفصليات يلعبون نفس الدور في تداول فيروس التهاب الدماغ الذي ينقله القراد.

تختلف البؤر الطبيعية لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد في أجزاء مختلفة من منطقة الأنف في درجة النشاط الوبائي: من المناظر الطبيعية المنخفضة في الغابات إلى المناظر الطبيعية المرتفعة في عدد من الغابات. لا يعتمد النشاط الوبائي لبؤر التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد على درجة نشاطها الوبائي فحسب ، بل يعتمد أيضًا على عدد من العوامل الاجتماعية ، وفي المقام الأول على الكثافة السكانية في المناطق الموبوءة وطبيعة نشاطها الاقتصادي.

ينتشر فيروس التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد في البؤر الطبيعية للعدوى على طول السلسلة ؛ القراد ixodid - الفقاريات البرية - القراد ixodid.

تم تحديد الإصابة بفيروس التهاب الدماغ المنقول بالقراد في 14 نوعًا من القراد ixodid: Ixodes persulcatus ، Ix. ricinus ، التاسع. بافلوفسكي ، التاسع. ثلاثية الرؤوس ، التاسع. سداسي ، التاسع. gibbosus، Haemaphysalis concinna، H. japonica، H. inermis، Dermatocentor marginatus، D. silvarum، D. reticulatus، D. nuttali. على الرغم من العدد الكبير من أنواع القراد التي تم عزل فيروس التهاب الدماغ المنقول عن طريق القراد ، إلا أن نوعين فقط من القراد ، وهما الناقلان الرئيسيان للفيروس في الطبيعة وقائما عليهما على المدى الطويل ، لهما أهمية وبائية حقيقية: Ix. persulcatus في آسيا وفي بعض مناطق nosoareal الأوروبية ، التاسع. ricinus - في الجزء الأوروبي. العدد المطلق والنسبي للأنواع الحيوانية التي تتغذى على اليرقات والحوريات والبالغات من القراد Ix. بيرسولكاتوس وتاسع. ricinus ، غير متكافئ في اجزاء مختلفةمنطقة التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ويتم تحديدها بشكل أساسي بعدد القراد.

يعتبر جسم القراد بيئة مواتية لتكاثر الفيروس. في التاسع. persulcatus المصابة تجريبيًا ، يتكاثر الفيروس بسرعة ، ويصل إلى أقصى تركيز له في اليوم الأربعين بعد الإصابة. خلال هذه الفترة تزداد كمية الفيروس 1000 مرة. بحلول اليوم السادس بعد الرضاعة ، يخترق الفيروس جميع أعضاء القراد. تتراكم أكبر كمية من الفيروس في الأمعاء والجهاز التناسلي والغدد اللعابية. يساهم هذا الأخير في انتشار الفيروس بين الحيوانات التي تستضيف القراد ، والتي يدخل الفيروس في جسمها من الغدد اللعابية خلال فترة نزيف الدم. يخلق التركيز الكبير للعوامل الممرضة في المبيض المتطلبات الأساسية لانتقال الفيروس عبر المبيض إلى النسل.

الفيروس قادر على الشتاء في جسم القراد وينتقل عبر الأطوار. يمكن أن يختلف عدد القراد المصاب بالفيروس في البؤر من فرد إلى 2-5٪ وحتى 40٪.

يتم مهاجمة الشخص بشكل حصري تقريبًا من قبل القراد البالغ ، والذي يحدد الدور الرئيسي في الإصابة. تحدث العدوى البشرية عندما يمتص القراد المصاب الدم. يشير معظم المرضى في سوابق المريض إلى شفط القراد. معدل شفط القراد عند المرضى في بؤر مختلفة حوالي 80٪. احتمال ملامسة القراد في بؤر التهاب الدماغ الذي ينقله القراد مرتفع للغاية. عادة ما تكمن القراد في انتظار العوائل على طول مسارات الحيوانات ، حيث توجد عظم. يمكن أن يزحف القراد أيضًا على الأشخاص الذين يرعون الماشية ، مما يجلب الكثير من القراد بعد الرعي ، على أطراف الغابة. يخترق القراد ملابس الشخص وغالبًا ما يلتصق بالكتف والصدر والرقبة والرأس. عادة ما يكون مص الدماء من القراد ، الذي يستمر من 4 إلى 6 أيام ، غير حساس ، لأن لعابه يحتوي على مخدر.

السبب الرئيسي للأشكال الحادة من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد هو لدغات القراد المتعددة ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى الوفاة.

ينتقل العامل المسبب لالتهاب الدماغ المنقول بالقراد عن طريق القراد أثناء أي شفط ، حتى على المدى القصير. لا تؤدي إزالة القراد إلى القضاء على العدوى بالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، حيث يوجد فيروس بالفعل في الأجزاء الأولى من الفيل السائل من القراد الجائع ، وفي حالة اللعاب المتماسك المتكون خلال الساعة الأولى غالبًا ما يحتوي على نفس الكمية من الفيروس كما في باقي جسم القراد.

الثدييات الكبيرة (الغزلان وذوات الحوافر الأخرى) تتغذى ليس فقط البالغين ، ولكن أيضًا عدد كبيرالحوريات التاسع. بيرسولكاتوس وتاسع. ريسينوس. وبالتالي ، فإن هذه الحيوانات البرية ، كونها مضيفة للبالغين وحوريات القراد ixodid ، لها أهمية كبيرة في الأوبئة الحيوانية. لقد حددوا وجود سلسلة قصيرة من انتقال العامل الممرض عن طريق القراد من البالغين أو البالغين والحوريات إلى الحوريات غير المصابة أثناء مص الدم المتزامن للثدييات البرية. هذا يكمل بشكل كبير الطريق الطويل المعروف لانتقال الفيروس - عبر الطور العابر والطور العابر.

في الحيوانات البرية والداجنة الكبيرة والثدييات الصغيرة ، لا تستمر الأجسام المضادة التي تظهر في الدم نتيجة الإصابة بالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد لفترة طويلة. يتناقص عيارهم باستمرار ، وفي حالة عدم وجود عدوى مرة أخرى ، تختفي الأجسام المضادة بسرعة نسبيًا. تصبح العديد من الحيوانات مصلية مع نهاية موسم القراد بعد ظهور الأجسام المضادة في دمائهم. يعد الاختفاء السريع للأجسام المضادة الخلطية في الحيوانات البرية والداجنة أحد السمات المميزة لعلم الأمراض الوبائية لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد. تشير احتمالية الإصابة بالفيروسات المتعددة في الثدييات طويلة العمر إلى أن عوائل القراد البالغة هي المهمة للحفاظ على الدورة الدموية لفيروس التهاب الدماغ الذي ينقله القراد أثناء تفشي المرض ، حيث إنها تحدد مستوى إصابة البالغين المشبعين بقراد ixodid وذريتهم. في ظل ظروف التجربة ، تم إثبات إمكانية تبادل فيروس التهاب الدماغ المنقول بالقراد بين المتبرعين بالقراد ومتلقي القراد أثناء التغذية المشتركة على الحيوانات ذات مستوى "العتبة الفرعية" من الفيروس. يحدث هذا التبادل عندما تمتص القراد المصابة وغير المصابة الدم من بؤرة التهاب على جلد الفقاريات. يُطلق على مسار انتقال الفيروس هذا اسم transptial (من الكلمة اليونانية ptialon - اللعاب). يحدث الانتقال العابر لفيروس التهاب الدماغ المنقول بالقراد ، بالإضافة إلى الفيروسات الأخرى المنقولة بالقراد ، في بؤر طبيعية.

الطريقة الأكثر شيوعًا للعدوى البشرية بفيروس التهاب الدماغ الذي ينقله القراد هي طريقة قابلة للانتقال ، أي أنها مرتبطة بشفط القراد المصاب - البالغات أو الحوريات. من الناحية المصليّة ، ثبت أن الطيور من عدد من الأنواع يمكن أن تصاب بانتظام بالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد. ومع ذلك ، فإن الكثافة السكانية الإجمالية للطيور ، كقاعدة عامة ، أقل بكثير من الكثافة السكانية للثدييات ، وبالتالي فإن العدد المطلق للطيور التي يمكن أن تصاب بالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد خلال الموسم الوبائي صغير نسبيًا. لذلك ، الطيور ليست سوى مضيفات إضافية لليرقات والحوريات ، ولا تحدد بنية البؤر الطبيعية في حالة الوباء الحيواني. الطيور ضعيفة التأثر بالعامل المسبب لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، فهي مجرد مضيفات إضافية للفيروس ويمكن أن تلعب دورًا مهمًا في عملية تداولها فقط في البؤر حيث تتعرض للهجوم من قبل العديد من القراد ixodid.

يمكن أيضًا إصابة الإنسان بالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد عن طريق التغذية - عن طريق شرب الحليب الخام من الماعز والأبقار المصابة. الماعز تعاني من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد. تظهر الحيوانات المصابة فقدان الشهية والخمول والأعراض السحائية والشلل الأطراف الخلفية. يتحول حليبهم إلى لون ضارب إلى الحمرة ، وعندما يستقر في قاع الوعاء ، تظهر رواسب مخاطية دموية. الفيروس موجود في دم الماعز لمدة ثلاثة أيام ، وفي الحليب - 8 أيام بعد المرض. الأبقار ليست عرضة للإصابة بالفيروس ، لكنها مصابة أيضًا بالفيروس.

في كل مكان في جميع بؤر التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد ، لوحظ حدوث موسمي لربيع وصيف ، والذي يرجع إلى نشاط قراد ixodid في هذا الوقت من العام. مع فترة الوباء من 4-5 أشهر ، غالبًا ما تتم ملاحظة الأمراض الفردية الأولى في النصف الثاني من شهر أبريل - النصف الأول من شهر مايو. يتم تسجيل الحد الأقصى ، كقاعدة عامة ، في يونيو ، ثم يتناقص ومن النصف الثاني من يوليو يتم تسجيله مرة أخرى في شكل حالات معزولة. يعد عث الفيروس الذي يعيش في الشتاء مصدرًا لفيروس التهاب الدماغ ، ويرتبط هجومه الأول على البشر ارتباطًا مباشرًا ببدء الاحترار الربيعي وذوبان الغطاء الثلجي.

يعد تحديد بداية موسم الوباء أمرًا مهمًا للغاية لتنظيم تدابير مكافحة الوباء في الوقت المناسب (التطعيم ، تدابير مكافحة القراد). تقع نهاية موسم الوباء في يوليو ، ولكن يمكن ملاحظة الحالات المعزولة في سبتمبر ، وغالبًا ما تشير إلى النصف الأول من أغسطس.

المسببات

ينتج المرض عن فيروس من مجموعة B-arbovirus ، التي تنتمي إلى فيروسات RNA صغيرة (جنس Flavivirus ، عائلة Flaviviridae). يتكون الفيروس من قشرة بروتينية مرتبطة بخصائص المستضدات والترابط الدموي ، وحمض الريبونوكلييك ، الناقل للمعلومات الجينية. هناك متغيرات جغرافية شرقية وغربية للفيروس.

الفيروس لا يقاوم درجات حرارة عالية, الأشعة فوق البنفسجية. يقتل اللايسول في محلول 5٪ الفيروس بعد دقيقة واحدة ، ومحلول حمض ثلاثي كلورو الخليك بتركيز 5٪ يعطل الفيروس بعد 10 دقائق. في حليب البقر عند درجة حرارة الثلاجة ، يستمر فيروس التهاب الدماغ المنقول بالقراد لمدة أسبوعين ، وفي القشدة الحامضة لمدة تصل إلى شهرين. عصير المعدة من الحموضة الطبيعية عند درجة حرارة 37 درجة يكاد يثبط نشاط الفيروس تمامًا بعد ساعتين. ومع ذلك ، حموضة منخفضة عصير المعدةكما أن قلونة هذا الأخير عن طريق إدخال الحليب تحت نفس الظروف لا تؤدي في معظم الحالات إلى تعطيل نشاط الفيروس.

يستمر الفيروس لفترة طويلة في جسم القراد ixodid ، حيث يتم ملاحظة انتقال الفيروس عبر الطور. في جسم سوس الجاماسيد الجائع ، يتم الاحتفاظ بالعامل الممرض لمدة شهر على الأقل. يتم التخلص من البعوض المصاب تحت الظروف التجريبية من الفيروس في غضون 5 أيام. من بين حيوانات المختبر ، تكون القرود والفئران البيضاء عرضة للإصابة بفيروس التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد.

طريقة تطور المرض

يدخل الفيروس جسم الإنسان عندما يلدغ القراد المصاب الجلد أو الحليب الخام للحيوانات الأليفة. بعد امتصاص القراد ، ينتشر الفيروس بشكل دموي ويخترق الدماغ بسرعة ، ويثبت هنا بواسطة الخلايا ، مما يتسبب في التغيرات التنكسية. الخلايا العصبية للقرون الأمامية للحبل الشوكي العنقي ونواة النخاع المستطيل ، حيث تكون نخرية و التغيرات التصنع. بالتوازي مع تراكم الفيروس ، تتطور التغيرات الالتهابية في الأوعية والأغشية الدماغية. تشير مراسلات موقع لدغة القراد إلى التوطين اللاحق للاضطرابات القطاعية إلى إمكانية دخول مسار ليمفاوي للفيروس إلى الجهاز العصبي المركزي. في بعض الحالات ، يسود بطريقة أو بأخرى ، وهو ما ينعكس في المظاهر السريريةمرض. يتوافق حدوث المتلازمات السحائية والتهاب السحايا والدماغ مع المتلازمات الدموية ، وشلل الأطفال والتهاب الجذور العصبية يتوافق مع المسار اللمفاوي لانتشار الفيروس. يتم تحديد طبيعة مسار المرض من خلال مقدمة وخصائص وجرعة العامل الممرض ، وكذلك مقاومة وتفاعل الكائنات الحية الكبيرة.

فيروسية في التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد لها طابع ثنائي الموجة: فيريمية أولية قصيرة المدى ، ثم تتكرر (في نهاية فترة الحضانة) ، بالتزامن مع تكاثر الفيروس في الأعضاء الداخلية وظهوره في الجهاز العصبي المركزي. من الممكن أن يكون حامل الفيروس طويل الأمد ، والذي يمكن أن يكون مختلفًا في مظاهره وعواقبه: عدوى كامنة (يكون الفيروس مدمجًا مع الخلية أو موجودًا في شكل معيب) ، وعدوى مستمرة (يتكاثر الفيروس ، ولكنه لا يسبب مظاهر سريرية ) ، العدوى المزمنة (الفيروس يتكاثر ويسبب مظاهر سريرية مع مسار انتكاسي ، تقدمي أو ارتدادي) ، عدوى بطيئة (يتكاثر الفيروس بعد فترة حضانة طويلة ، ويسبب مظاهر سريرية مع تقدم مطرد يؤدي إلى الوفاة).

دورة سريرية

تستمر فترة الحضانة من 4 إلى 14 يومًا ، مع إصابة اللبن - 7-10 أيام. يبدأ المرض فجأة بارتفاع درجة الحرارة إلى أعداد كبيرة وظهور أعراض سحائية وتلف بالجهاز العصبي المركزي. ثم هناك انتهاكات للحساسية والحركات المنسقة. يمكن أن يكون شكل مسار المرض مختلفًا - من بدون أعراض وممحاة إلى شديدة جدًا ، ومعقدًا بسبب الشلل المستمر والشلل الجزئي ، مما يؤدي أحيانًا إلى الوفاة.

في الفترة الأولى من المرض ، هناك ارتفاع في درجة الحرارة في 80٪ من الحالات ، صداع وقيء (24٪) ، أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي (في 12٪) ، وفي ذروة المرض - في 25 و 62 و 65٪ من الحالات على التوالي. يتميز تلف الجهاز العصبي المركزي بالتغيرات الواضحة في جذع الدماغ والنوى القاعدية للدماغ. من المرضى الذين يعانون من أعراض مرضيةآفات الجهاز العصبي المركزي حوالي 1/3 تتعافى تمامًا. تتراوح نسبة الوفيات بين 20-44٪. مع النتائج القاتلة ، تحدث الوفاة في 70٪ من الحالات في الأسبوع الأول ، وفي 25٪ - في الأسبوع الثاني ، وفي حالات أخرى - حتى شهر من بداية المرض. نسبة الأشكال السريرية وغير المصحوبة بأعراض في دول مختلفةيتقلب بين 1: 300 - 1: 1000 ، في الهند في 70-80s كان 1:20 - 1:30.

تستمر الفترة الحادة لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد من 3 إلى 14 يومًا ، وغالبًا ما تكون من 6 إلى 8 أيام. في الفترة الحادة مميزة جدا مظهر خارجيمرض. يلاحظ فرط الدم في جلد الوجه والرقبة والصدر والأغشية المخاطية للبلعوم وحقن الصلبة والملتحمة. في كثير من الأحيان ، تظهر حمامي بأحجام مختلفة في موقع شفط القراد. التغييرات في الجهاز التنفسي نادرة وتظهر على شكل التهاب شعبي أو التهاب رئوي بؤري. اضطرابات القلب والأوعية الدموية وظيفية بطبيعتها. في المرضى ، يتم سماع أصوات القلب المكتومة ، ويتم تحديد بطء القلب المطلق أو النسبي ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني والوريدي. كشف مخطط كهربية القلب عن انتهاكات لوظيفة الانقباض لعضلة القلب ، إلى حد أقل ، وظائف الأتمتة والاستثارة والتوصيل. يتم تحديد حالة هذه الوظائف من خلال التحولات في استقلاب المنحل بالكهرباءخاصة نقص بوتاسيوم الدم. هناك انخفاض وظيفة إفرازيةوظائف المعدة ، ومضادات السموم ، والامتصاص مطرح ، والكربوهيدرات ، وتشكيل البروتين في الكبد ؛ لوحظ الزلال الحموي. تم تحديد اعتمادهم على فترة المرض وشدة مساره. التغييرات في الأعضاء الداخلية تختفي تمامًا على المدى الطويل من الانتعاش. في الدم المحيطي ، هناك زيادة معتدلة في عدد الكريات البيضاء مع تحول إلى اليسار ، قلة اللمفاويات وانعدام اليوزينيات ، زيادة ESR.

على الرغم من تنوع مظاهر الفترة الحادة لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، يمكن تمييز المتلازمة الرئيسية للمرض في كل حالة على حدة. بناءً على ذلك ، ومع الأخذ في الاعتبار شدة الأعراض العصبية واستمرارها ، يتم تمييز خمسة أشكال سريرية للمرض: 1) الحمى (محو) ؛ 2) السحائي. 3) التهاب السحايا والدماغ. 4) شلل الأطفال. 5) التهاب الشرايين والقولون.

يتميز الشكل الحموي بدورة مواتية مع انتعاش سريع. مدة الحمى 3-5 أيام. علاماته السريرية الرئيسية هي المظاهر المعدية السامة: الصداع ، والضعف ، والغثيان - مع أعراض عصبية خفيفة. معلمات CSF دون انحرافات عن القاعدة.

الشكل السحائي هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد. يشكو المرضى من صداع شديد ، يتفاقم بسبب أدنى حركة في الرأس ، والدوخة ، والغثيان ، والقيء المفرد أو المتكرر ، والألم في العين ، والخوف من الضوء. إنهم خاملون وبطيئون. يتم تحديد صلابة عضلات الرقبة وأعراض Kernig و Brudzinsky. تستمر الأعراض السحائية طوال فترة الحمى. في بعض الأحيان يتم تعريفها درجة الحرارة العادية. مدة الحمى في المتوسط ​​7-14 يوم. في السائل الدماغي الشوكي - كثرة الخلايا الليمفاوية المعتدلة تصل إلى 100-200 في 1 مم 3 ، زيادة في البروتين.

لوحظ أن الشكل السحائي الدماغي أقل تواتراً من الشكل السحائي (بمعدل 15٪ في البلاد ، حتى 20-40٪ في الشرق الأقصى). هذا النموذج أكثر شدة. غالبًا ما تكون هناك أوهام وهلوسة وانفعالات نفسية حركية مع فقدان التوجيه في المكان والزمان. قد تتطور نوبات الصرع. هناك التهاب السحايا المنتشر والبؤري. مع التهاب السحايا المنتشر ، تظهر الاضطرابات الدماغية (اضطرابات عميقة في الوعي ، ونوبات صرع حتى حالة الصرع) وبؤر متناثرة لتلف الدماغ العضوي في شكل اضطرابات بصيلة كاذبة (اضطرابات في التنفس على شكل بطء أو تسرع النفس ، وفقًا لـ Cheyne - السكتات الدماغية ، كوسماول ، إلخ) ، عدم انتظام المنعكسات العميقة ، ردود الفعل المرضية غير المتماثلة ، الشلل الجزئي المركزي لعضلات الوجه وعضلات اللسان. مع التهاب السحايا البؤري ، والشلل النصفي المحفظي ، والشلل الجزئي بعد التشنجات الجاكسونية ، والخزل الأحادي المركزي ، والرمع العضلي ، ونوبات الصرع ، وغالبًا ما تتطور المتلازمات تحت القشرية والمخيخية بسرعة. في حالات نادرة (نتيجة لانتهاك المراكز الخضرية) ، قد تتطور متلازمة نزيف في المعدةمع قيء دموي. الآفات البؤرية لأزواج الأعصاب القحفية III و IV و V و VI مميزة ، إلى حد ما في كثير من الأحيان أزواج VII و IX و X و XI و XII. في وقت لاحق ، قد يتطور صرع Kozhevnikov ، عندما تظهر نوبات الصرع العامة مع فقدان الوعي على خلفية فرط الحركة المستمر.

لوحظ شكل شلل الأطفال في ما يقرب من ثلث المرضى. يتميز بفترة بادرية (1-2 يوم) ، يلاحظ خلالها الضعف العام وزيادة التعب. بعد ذلك ، يتم الكشف عن تشنجات عضلية تحدث بشكل دوري ذات طبيعة ليفية أو حويصلة ، مما يعكس تهيج خلايا القرون الأمامية للنخاع المستطيل والحبل الشوكي. فجأة ، قد يحدث ضعف في أي طرف أو ظهور شعور بالخدر فيه (في المستقبل ، غالبًا ما تحدث اضطرابات حركية واضحة في هذه الأطراف). بعد ذلك ، على خلفية الحمى (1-4 اليوم من الموجة الحموية الأولى أو اليوم الأول من الموجة الحموية الثانية) والأعراض الدماغية ، يتطور شلل جزئي رخو في توطين عنق الرحم (عنق الرحم) ، والذي يمكن أن يزداد على مدى عدة أيام وأحيانًا تصل إلى أسبوعين. لوحظت الأعراض التي وصفها أ. بانوف ("الرأس يتدلى على الصدر" ، "وضعية الفخر" ، "الانحناء المنحني" ، تقنيات "رمي الذراعين ورمي الرأس للخلف". يمكن الجمع بين اضطرابات شلل الأطفال والتوصيل ، عادة ما يكون هرميًا: شلل جزئي رخو في اليدين وتشنج - أرجل ، مجموعات من ضمور عضلي وفرط انثناء داخل طرف خنزير واحد. في الأيام الأولى من المرض ، غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من هذا الشكل من متلازمة الألم الواضحة. عضلات الرقبة ، وخاصة على السطح الخلفي ، في منطقة حزام الكتف والذراعين. اضطرابات الحركةمع CE يستمر حتى 7-12 يومًا. في نهاية الأسبوع 2-3 من المرض ، يتطور ضمور العضلات المصابة.

يتميز شكل polyradiculoneuritic بتلف الأعصاب والجذور المحيطية. يصاب المرضى بألم على طول جذوع الأعصاب ، تنمل (شعور "بالزحف" ، وخز). يتم تحديد أعراض لاسيج و واسرمان. تظهر اضطرابات الحساسية في الأطراف البعيدة من النوع متعدد الأعصاب. مثل غيره من أنواع العدوى العصبية ، يمكن أن يستمر EC مثل شلل Landry الفقري الصاعد. يبدأ الشلل الرخو في هذه الحالات بالساقين ويمتد إلى عضلات الجذع والذراعين. يمكن أن يبدأ التسلق أيضًا مع عضلات حزام الكتف ، والتقاط عضلات عنق الرحم والمجموعة الذيلية من نوى النخاع المستطيل.

أحد الأشكال الخاصة بشكل أساسي هو التهاب الدماغ الذي يحمله القراد مع مسار من موجتين. يتميز المرض ببداية حادة ، قشعريرة ، صداع ، غثيان ، قيء ، دوار ، ألم في الأطراف ، اضطراب في النوم ، فقدان الشهية ، ووجود حمى من موجتين. تدوم الموجة الحموية الأولى من 3 إلى 7 أيام ، وتتميز بدورة خفيفة. تلاحظ الأعراض السحائية الشديدة بشكل معتدل دون تلف الأعصاب القحفية. في الدم المحيطي - قلة الكريات البيض وتسارع ESR. تتبع الموجة الحموية الأولى فترة من عدم القدرة على الأداء تستمر من 7 إلى 14 يومًا. تبدأ الموجة الحموية الثانية بشكل حاد مثل الأولى ، وترتفع درجة الحرارة إلى أعداد كبيرة. المرضى يعانون من السبات العميق ، والخمول ، والغثيان ، والقيء ، ويتم الكشف عن الأعراض السحائية والبؤرية لتلف الجهاز العصبي. في الدم المحيطي - زيادة عدد الكريات البيضاء. هذه مرحلة جديدة نوعيًا من المرض ، فهي دائمًا أكثر حدة من الأولى وتستمر لفترة أطول.

خلال فترة الموجة الحموية الأولى في السائل الدماغي الشوكي ، يتم تحديد الخلوي الطبيعي وزيادة ضغط السائل الدماغي الشوكي. خلال الموجة الثانية ، يكون الخلوي 100-200 خلية أو أكثر لكل 1 ميكرولتر ، وتسيطر الخلايا الليمفاوية. يزيد محتوى البروتين والسكر.

مسار المرض حاد ، والشفاء كامل. هناك حالات معزولة لدورة تقدمية مزمنة.

في مناطق مختلفة من نطاق التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، هناك اختلافات في المسار السريري للمرض. التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد الناجم عن البديل الغربي للفيروس (الجزء الأوروبي من روسيا ، والغرب ، و شرق سيبيريا) ، بمسار أكثر اعتدالًا وانخفاض معدل الوفيات (أقل من 1 ٪) ، وعدد كبير من أشكال المرض التي تم محوها. فترة الحمى أطول (11 يومًا) مما هي عليه في المتغير الجغرافي الشرقي (8-9 أيام) ، ولها طابع موجتين. يتميز النوع الشرقي من التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد (الشرق الأقصى) بمركب أعراض التهاب الدماغ ، ويتميز الشكل الأنف الغربي بوجود التهاب سحائي. الأعراض المستمرة لمتغير nosogeographic الغربي هي الألم الجذري والنوع البعيد من الشلل الجزئي ؛ ومن النادر حدوث تلف في نواة جذع الدماغ والحبل الشوكي العنقي. مسار الفترة الحادة أسهل: لا يحدث غيبوبةمع ضيق في التنفس وتشنجات معممة. في الشرق الأقصى ، هناك مسار حاد من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد مصحوبًا بالشلل ومتوسط ​​معدل وفيات يصل إلى 20٪.

الحساسية والمناعة

تعد قابلية الإنسان للإصابة بالتهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد عالمية. في معظم الأحيان ، يتم ملاحظة الأمراض بين الأشخاص في سن العمل. يتم تحديد التكوين المهني للمريض من خلال خصائص موقع البؤر الطبيعية ، وطبيعة الأنشطة التنظيمية والاقتصادية للسكان وطريقة الحياة السائدة. أكبر خطر للإصابة بالأمراض بين أولئك الذين يعملون مباشرة في الغابة. في معظم بؤر التهاب الدماغ ، يسود الذكور بين المرضى. هذا يرجع إلى حقيقة أن الرجال عادة ما يعملون في أعمال الغابات. يصيب المرض الناس من جميع الفئات العمرية. بين كبار السن ، تتشكل طبقة مناعية تدريجياً مع تقدم العمر ، ناتجة عن عدوى كامنة أو واضحة سريريًا. تؤدي معظم حالات العدوى بالفيروسات إلى مسار غير واضح للعدوى مع تطور المناعة: 1 حالة سريرية 60 حسابات غير مضمونة. في السنوات الاخيرةلقد تغيرت بشكل ملحوظ نسبة المجموعات المهنية المختلفة من السكان بين المرضى ، حيث بدأ ملامسة سكان الحضر بالبؤر الطبيعية لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد أثناء المشي في الغابة ، وقطف الفطر والتوت يلعبان دورًا مهمًا في الإصابة.

يترك التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد بعد تعافي الشخص مناعة طويلة الأمد. في دم النقاهة ، كقاعدة عامة ، توجد أجسام مضادة محددة ، والتي يمكن اكتشافها في تفاعلات التحييد ، وتثبيت المكمل وتثبيط التراص الدموي.

تتراكم الأجسام المضادة المعادلة للفيروسات في الدم ببطء نسبيًا ، وتصل إلى الحد الأقصى بعد 1.5-2.5 شهرًا وتستمر لسنوات عديدة. لوحظ أيضًا تراكم الأجسام المضادة المعادلة للفيروس في الأشخاص الذين تم تطعيمهم والأشخاص الذين يعيشون لفترة طويلة في بؤر التهاب الدماغ.

تم العثور على الأجسام المضادة المحايدة للفيروسات أيضًا في الحيوانات البرية والداجنة التي تهاجمها القراد المصاب.

تعتبر عملية التحصين الطبيعي للسكان إحدى السمات الوبائية الهامة لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد. لطالما لوحظ ارتفاع معدلات الاعتلال في المجموعات التي تلامست لأول مرة مع البؤر الطبيعية النشطة لالتهاب الدماغ. لذلك ، فإن شدة الإصابة بالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد لا تتوافق دائمًا مع مستوى الإصابة بالقراد والعدوى الفيروسية للقراد. تعتبر المراضة والتحصين الطبيعي للسكان عمليتين متوازيتين. يتم تحديد نسبتهم عدد كبيرالعوامل ، وأهمها انتشار القراد - حاملات الفيروسات ، والتعرض للعدوى وظروف ملامسة الأشخاص ذوي التركيز الطبيعي.

التشخيصات المخبرية. تأكيد المختبر للتشخيص هو فحص مصلي للمرضى من أجل تحديد وجود وزيادة عيار الأجسام المضادة. لهذا الغرض ، تفاعلات التثبيت التكميلي (CSC) ، تثبيط التراص الدموي (RTGA) ، قمع التراص الدموي (RPHA) ، التحييد (RN) ، التراص الدموي غير المباشر (RIHA) ، الترسيب المنتشر في أجار (RDPA) ، على الفئران المقايسة الحيوية أو في مزارع الخلاياالخ. التشخيص هو زيادة عيار الجسم المضاد بمقدار 4 مرات. في حالة عدم وجود زيادة في عيار الأجسام المضادة ، يتم فحص المرضى ثلاث مرات: في الأيام الأولى من المرض ، بعد 3-4 أسابيع وبعد 2-3 أشهر من بداية المرض. في زراعة الأنسجة ، يتم اكتشاف الفيروس ومستضداته في الأيام السبعة الأولى من المرض. أثبتت طريقة التشخيص المناعي للإنزيم أنها جيدة ، وذلك بمساعدة الأجسام المضادة لفيروس التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد التي تم اكتشافها في وقت مبكر وفي التخفيفات المصلية الأعلى من RTHA و RSK ، كما يتم تحديد التغيرات في شدة المناعة المحددة أيضًا في كثير من الأحيان .

باستخدام الطرق الفيروسيةيمكن الكشف عن العامل الممرض ومستضداته في الفترة الحادة للمرض في الدم أو السائل النخاعي. في اشخاص موتىيتم عزل الفيروس من الدماغ.

علاج او معاملة

يتم علاج المرضى الذين يعانون من CE وفقًا لـ مبادئ عامة، بغض النظر عن السابق التطعيمات الوقائيةأو الاستخدام الوقائي لجلوبيولين جاما محدد. في الفترة الحادة من المرض ، حتى في الأشكال الخفيفة ، يجب أن يوصف للمرضى الراحة في الفراش حتى تختفي أعراض التسمم. إن تقييد الحركة بشكل كامل تقريبًا ، وتجنب النقل ، وتقليل تهيج الألم يؤدي إلى تحسين تشخيص المرض بشكل واضح. ليس أقل من دورا هامافي العلاج نظام غذائي متوازنمرض. يعتمد النظام الغذائي على اضطرابات وظيفيةالمعدة والأمعاء والكبد. مع الأخذ في الاعتبار انتهاكات توازن الفيتامينات التي لوحظت في عدد من المرضى الذين يعانون من EC ، من الضروري وصف فيتامينات المجموعة B و C. فيتامين سي، تحفيز وظيفة الغدد الكظرية ، وكذلك تحسين وظائف الكبد المضادة للتسمم والصباغ ، يجب أن تدار بمقدار 300 إلى 1000 مجم في اليوم.

يتكون العلاج الموجه للسبب من التسبب في الإصابة في تعيين غاما غلوبولين متماثل معاير ضد فيروس TBE. الدواء لديه واضح تأثير علاجيخاصة في الحالات المتوسطة والشديدة. يوصى بإعطاء جاما جلوبيولين 6 مل في العضل يوميًا لمدة 3 أيام. يحدث التأثير العلاجي بعد 12-24 ساعة من إعطاء جاما جلوبيولين: تنخفض درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها ، وتتحسن الحالة العامة للمرضى ، وينخفض ​​الصداع والظواهر السحائية ، وأحيانًا تختفي تمامًا. كلما تم إعطاء الجلوبيولين غاما مبكرًا ، كان ذلك أسرع تأثير الشفاء. في السنوات الأخيرة ، تم استخدام الغلوبولين المناعي في الدم والبولي غلوبولين المتماثل ، والتي يتم الحصول عليها من بلازما الدم للمتبرعين الذين يعيشون في بؤر طبيعية من TBE ، لعلاج TBE. في اليوم الأول من العلاج ، يوصى بإعطاء الغلوبولين المناعي في الدم مرتين بفاصل زمني من 10 إلى 12 ساعة ، 3 مل لكل منهما دورة سهلة 6 مل - متوسطة و 12 مل - شديدة. في اليومين المقبلين ، يوصف الدواء 3 مل مرة واحدة في العضل. يُعطى البولي غلوبولين المتماثل عن طريق الوريد بجرعات 60-100 مل. يُعتقد أن الأجسام المضادة تحيد الفيروس (1 مل من المصل يرتبط من 600 إلى 60000 جرعات قاتلةالفيروس) ، يحمي الخلية من الفيروس عن طريق الارتباط بمستقبلات غشاء سطحها ، وتحييد الفيروس داخل الخلية ، واختراقها عن طريق الارتباط بمستقبلات السيتوبلازم.

على وجه التحديد العلاج المضاد للفيروساتيستخدم CE أيضًا الريبونوكلياز (RNase) - وهو مستحضر إنزيم يتم تحضيره من أنسجة البنكرياس الكبيرة. ماشية. يؤخر RNase تكاثر الفيروس في خلايا الجهاز العصبي ، ويخترق الحاجز الدموي الدماغي. يوصى بإعطاء الريبونوكلياز عن طريق الحقن العضلي في محلول ملحي فسيولوجي (يخفف الدواء قبل الحقن مباشرة) بجرعة وحيدة مقدارها 30 مجم كل 4 ساعات ، ويتم إجراء الحقن الأول بعد إزالة التحسس حسب بيزريدكو. جرعة يوميةالانزيم الذي يدخل الجسم هو 180 ملغ. يستمر العلاج لمدة 4-5 أيام ، والتي تتوافق عادة مع لحظة تطبيع درجة حرارة الجسم.

من الطرق الحديثة لعلاج العدوى العصبية الفيروسية استخدام مستحضرات الإنترفيرون ، والتي يمكن إعطاؤها عن طريق الحقن العضلي ، أو الوريدي ، أو داخل الوريد ، أو داخل الأوعية اللمفاوية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الجرعات الكبيرة من الإنترفيرون 1-3-6x10 ME - لها خاصية تثبيط المناعة ، ومقاومة الخلية لاختراق الفيروس لا تتناسب بشكل مباشر مع عيار IFN. لذلك ، يُنصح باستخدام جرعات صغيرة نسبيًا من الدواء أو استخدام محرضات الإنترفيرون (f2 phage RNA مزدوج الشريطة ، tilorone ، إلخ) ، والتي توفر عيارات IFN منخفضة ولها خصائص مناعية. يتم حقن الحمض النووي الريبي (f2) الذي تقطعت به السبل مزدوجًا (لاريفان) عن طريق الحقن العضلي في 1 مل بفاصل 72 ساعة من 3 إلى 5 مرات. يتم تناول Tiloron بجرعة 0.15-0.3 جم عن طريق الفم بفاصل 48 ساعة من 5 إلى 10 مرات.

العلاج الممرض لأشكال الحمى والسحايا من EC ، كقاعدة عامة ، هو اتخاذ تدابير تهدف إلى الحد من التسمم. لهذا الغرض ، يتم إجراء إعطاء السوائل عن طريق الفم والحقن ، مع مراعاة توازن الماء بالكهرباء وحالة القاعدة الحمضية. في أشكال المرض من التهاب السحايا والدماغ وشلل الأطفال والتهاب الشرايين والقولون ، يكون إعطاء المزيد من الجلوكوكورتيكويد إلزاميًا. إذا لم يكن المريض يعاني من اضطرابات بصليّة واضطرابات في الوعي ، فعندئذٍ يتم استخدام بريدنيزولون في أقراص بمعدل 1.5-2 مجم / كجم يوميًا. يوصف الدواء بجرعات متساوية في 4-6 جرعات لمدة 5-6 أيام ، ثم يتم تقليل الجرعة تدريجياً ( دورة عامةالعلاج 10-14 يوم). في الوقت نفسه ، يتم وصف أملاح البوتاسيوم للمريض ، وهو نظام غذائي بسيط يحتوي على نسبة كافية من البروتينات. في حالة الاضطرابات البصلية واضطرابات الوعي ، يتم إعطاء بريدنيزولون بالحقن مع زيادة الجرعة المذكورة أعلاه بمقدار 4 مرات. في حالة الاضطرابات البصلية (مع اضطرابات البلع والتنفس) ، من اللحظة التي تظهر فيها العلامات الأولى لفشل الجهاز التنفسي ، يجب توفير الشروط لنقل المريض إلى التهوية الميكانيكية. يُمنع استخدام البزل القطني في هذه الحالة ولا يمكن إجراؤه إلا بعد إزالة الأجهزة البصلية. لمكافحة نقص الأكسجة ، يُنصح بإدخال الأكسجين المرطب بشكل منهجي من خلال القسطرة الأنفية (20-30 دقيقة كل ساعة) ، العلاج بالأكسجين عالي الضغط(10 جلسات تحت الضغط рСО2 = 0.25 ميجا باسكال) ، استخدام الشلل العصبي ومضادات الأكسدة: الوريدهيدروكسي بوتيرات الصوديوم 50 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا أو seduxen 20-30 مجم يوميًا. بالإضافة إلى ذلك ، مع التحريض النفسي ، يمكن استخدام الخلائط اللايتية.

الإجراءات الوقائية والمضادة للأوبئة

التدبير الرئيسي في الوقاية من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد هو مكافحة القراد ixodid. تدميرها في مناطق محدودة يؤدي إلى القضاء على الظروف اللازمة لتداول مسببات الأمراض ووقف الأمراض بين الناس لفترة طويلة. يمكن تقسيم تدابير مكافحة قراد ixodid إلى إجراءات وقائية ، لحماية الناس من هجمات القراد والإبادة.

تتمثل التدابير الوقائية في منع الناس من البقاء في موائل القراد ، أو في الأنشطة التي تؤدي إلى موت القراد. يتم إجراء استطلاع أولي لمناطق الإقامة (المؤقتة أو الدائمة) للأشخاص للتعرف على أماكن وطبيعة انتشار القراد ، يليه اتخاذ إجراءات لحماية الناس من هجماتهم.

يتم إجراء الوقاية المحددة عن طريق التلقيح بلقاح سائل ممتز ضد التهاب الدماغ الذي يحمله القراد وشكل مجفد من سائل المزرعة. يتم إعطاء التطعيمات للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 70 عامًا المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد. تتكون الدورة الكاملة للتطعيمات من أربع حقن تحت الجلد.

بواسطة مؤشرات وبائيةموصى به قبل موسم الوباء بعد دورة كاملةالتطعيمات لإجراء عمليات إعادة التطعيم السنوية لمدة 3-4 سنوات متتالية. إذا فقدت إعادة التطعيم في غضون عام أو عامين ، فيمكن استئنافها قبل بدء موسم الوباء دون دورة جديدة كاملة من التطعيمات.

تخضع المكونات للتحصين الشامل ، من بينها المؤشرات التالية لخطر الإصابة: معدل الإصابة - 10-20 وأكثر لكل 100 ألف نسمة ؛ لدغة القراد - 1-2٪ وما فوق ؛ الطبقة المناعية بين السكان الأصليين هي 30-40٪ وما فوق. تصل فعالية اللقاح الممتز المستنبت في التجارب الوبائية الخاضعة للرقابة إلى 70-80٪. يرتفع إلى 92-97٪ أو أكثر بعد إعادة التطعيم الفردية.

في أولئك الذين تم تطعيمهم بلقاح الأنسجة ، في حالة تطور المرض ، فإنه يتقدم بشكل حميد بدون حالات الوفاةوإصابات خطيرة. هناك غلبة للأشكال الحموية وانخفاض كبير في حدوث الأشكال السحائية مع الاختفاء التام لالتهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد.

في الحالات التي تتطلب إنشاء حاجز وقائي سريعًا (عند الإصابة بالقراد أو في ظروف معملية) ، يتم استخدام الوقاية المصلي مع الأمصال النقية المضادة لالتهاب الدماغ وجلوبيولين جاما المحدد.

من التدابير الهامة غير المحددة فيما يتعلق بالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد حماية الأشخاص من هجمات القراد ، والتي تشمل الفحوصات الذاتية والمتبادلة من أجل الكشف عن القراد المرتبط ، وارتداء ملابس خارجية واقية خاصة وتكييفها للحماية من القراد ، و باستخدام طارد الحشرات. يتم إجراء الفحوصات الذاتية والمتبادلة دون إزالة الملابس كل ساعتين تقريبًا من العمل أو البقاء في مراكز التوزيع الجماعي للقراد (في المراعي ومسارات الحيوانات البرية وما إلى ذلك). خلال هذه الفحوصات ، يتم إزالة القراد الموجود على الملابس الخارجية والأجزاء المكشوفة من الجسم. هذا هو أحد التدابير الرئيسية الفعالة للغاية للوقاية من الأمراض المعدية التي تنتقل عن طريق القراد.

في بؤر انتشار القراد ، يتم استخدام وزرة خاصة مضادة للقراد مع إحكام شدها بإحكام على الأكمام وأسفل البنطلون (يتم خياطة شرائط مطاطية في حواف الأصفاد) ، سحابات ، مع غطاء مخيط على ذوي الياقات البيضاء ، وترك الوجه مفتوحا فقط. لتقليل احتمالية زحف بعض أنواع القراد تحت الملابس ، يتم دس القميص في البنطلون ، والسراويل في الأحذية أو أسفل البنطال ، وكذلك الأصفاد من الأكمام ، وتثبيتها بإحكام (مضغوطة بشرائط مطاطية) أو مربوطة. جديلة ، طوق محكم بإحكام. تميل معظم أنواع قراد ixodid إلى الزحف لأعلى فقط ، وبهذه الطريقة في تركيب الملابس ، نادرًا ما يزحفون عليها ، وبالتالي يمكن اكتشافها أثناء الفحوصات الذاتية والمتبادلة على سطح الملابس.

جيد وقائيهو تشريب الملابس بالمواد الطاردة للحشرات. أفضل المواد الطاردة للحشرات ضد قراد الإيكسوديد هي ثنائي إيثيل تولواميد وكيوزول أ (أسيل تتراهيدروكينولين) وهيكساميد (إن-بنزين هيكساميثيلين أمين). يتم استخدامها لتشريب الملابس الخارجية (ملابس العمل والقمصان والسراويل) وشبكات بافلوفسكي أو وضعها على جلد الأجزاء المكشوفة من الجسم (الذراعين والرقبة). ملابس العمل المعالجة بـ kyuzol-A تحمي بشكل موثوق من القراد Ix. persulcatus في التايغا لمدة 45 يومًا. في حين أن ما يصل إلى 20-25 من العث تلتصق بما لم تتم معالجته خلال ساعة واحدة من الإقامة في التايغا ، تم العثور على العث الفردي على المجموع الكلي المشبع بـ kyuzol-A ، والذي يسقط بعد 1-2 دقيقة. تم تطبيق Diethyltoluamide على القراد الكلي تاسعا. persulcatus لمدة شهر واحد. يتم تطبيق المستحضرات على الملابس بمعدل حوالي 25 مل لكل مجموعة (قميص ، بنطلون).

للوقاية من التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد وبعض الأمراض الأخرى التي تنتقل عن طريق القراد ، يتم علاج مساحات كبيرة (كتل من الغابات) على نطاق واسع في الأماكن التي تنتشر فيها بؤر التهاب الدماغ الذي ينقله القراد (غالبًا ما تكون هذه بؤر بشرية - المراعي الحرجية للحيوانات الأليفة) عن طريق رش المبيدات الحشرية المختلفة من الطائرات أو طائرات الهليكوبتر ، بمعدل 0.3-0.5 جم من المادة الفنية لكل 1 م 2 ، أو ما يصل إلى 50 كجم لكل 1 هكتار. يفضل استخدام طائرات الهليكوبتر ، نظرًا لتدفقات الهواء الهابطة التي تحدث أثناء دوران الدوار الرئيسي ، فإن الغبار (أو المستحضرات الحبيبية) بكميات كبيرة يخترق أسطح أرضية الغابة ، ويستقر على أوراق الشجر والإبر إلى حد كبير مدى أقل ، وأقل تهبًا بفعل الرياح. يمكن للمروحيات تلقيح الغابات بسرعة رياح تصل إلى 5 م / ث ، بينما يمكن للطائرات فقط تلقيح الغابات عند قوة رياح أقل من 2 م / ث. تعتبر المروحيات أكثر ملاءمة نظرًا لقدرتها الكبيرة على المناورة ونطاق السرعة الكبير والطلب المنخفض على منطقة الإقلاع.

في منطقة السهوب ، في إزالة الغابات ، تعطي الحروق الربيعية المبكرة نتائج جيدة ، عندما يتم حرق العشب الميت قبل بداية موسم النمو (خاصة في المراعي) ، مما يؤدي إلى موت القراد مع الخشب الميت. في الربيع ، خلال فترة نشاط البالغين ، من الممكن استخدام الهباء الجوي للتدمير المتزامن والسريع للقراد على الأرض. في هذا الوقت ، يكون العث نشطًا ، ويقع في الطبقة العليا من القمامة أو على الغطاء النباتي ، وإذا تم استخدام رذاذ مبيد للحشرات في ظل ظروف أرصاد جوية مواتية (على سبيل المثال ، في الصباح الباكر) ، عندما يزحف على طول الأرض ، فهذا جيد يمكن الحصول على تأثير قاتل ، وإن كان مؤقتًا.

يتم تدمير أشكال الجحور من القراد ixodid عن طريق نفخ المبيدات الحشرية في الجحور ، وهو أمر مهم بشكل خاص عند التنقيب ، لأن بعض أنواع القراد (على سبيل المثال ، Ix. laguri laguri) يمكن أن تهاجم الناس في ظل هذه الظروف.

معالجة الماشية والماشية الصغيرة بمستحضرات مبيدات القراد (1-2٪ محلول كلوروفوس) في الربيع هو مقياس لتدمير قراد الإيكسوديد (البالغات) على الحيوانات المضيفة ، وفي نفس الوقت يؤدي إلى القضاء التدريجي على بؤر القراد . هذه الطريقة فعالة عندما يتم تنفيذها لعدد من السنوات المتتالية ، حيث لا تتغذى جميع القراد البالغ سنويًا.

من أجل إبادة قراد ixodid ، تكون المبيدات الحشرية الفسفورية العضوية ، وكذلك مستحضرات DDT و hexachloran ، أكثر فاعلية: 4 ٪ غبار و 3 ٪ مستحلب كاربوفوس ، 0.5 ٪ مستحلب trichlormetaphos-3 ، 0.5 ٪ مستحلب metathion أو cyclophos. معدل استهلاك الغبار هو 10-20 جم / م ، من مستحلبات المعلق المائي - 100 مجم / م 2 من السطح المعالج. على شكل غبار وحبيبات ، يتم تطبيقها قبل تساقط الثلج (تحت الثلج) وقبل ذوبان الجليد في الربيع (تحت الثلج) بمساعدة الطائرات والمروحيات ومولدات الهباء الجوي المختلفة والأجهزة الأخرى بمعدل 30- 50 كجم من الدواء لكل 1 هكتار من المساحة ، باستخدام المستحلبات المذكورة أعلاه ، يكون معدل تدفق سائل العمل 100 لتر / هكتار. ومع ذلك ، فيما يتعلق باكتشاف المطهرات في الخضروات والفواكه ومنتجات المواشي والمياه وتراكمها في جسم الإنسان ، وكذلك إلى جانب تدمير التكوينات الحيوية الطبيعية والأضرار التي تسببها المطهرات ، يمكن أن يكون هذا الأخير يطبق على مساحات كبيرة فقط للإشارات الوبائية الحيوية.

تتكون تدابير مكافحة الأوبئة من فحص وبائي شامل للتركيز ، واستشفاء المرضى ، والتطعيم والوقاية المصلي. يتم اتخاذ خطوات للسيطرة على القوارض والقراد ixodid.