Ağız boşluğunun disbakteriozu. Ağız mikroflorasını necə bərpa etmək olar

Lakin, ən xoşagəlməz biri. Bu, mikrob patologiyasının ətrafdakı insanlara görünməsi və eyni zamanda onları oxşar xəstələrdən dəf edə bilməsi ilə əlaqədardır.

Hər bir insanın ağız boşluğunun mikroflorasının ciddi fərdi tərkibi olduğunu başa düşməyə dəyər, lakin ağızda dysbiosisin təhlükəli bir forma aldığını göstərən bir sıra əlamətlər var.

Ağız boşluğunun disbakteriozu bir neçə mərhələyə bölünür. Hər bir dərəcə istinad variantlarından bir qədər fərqlənə bilər, lakin hətta əlamətlərin cüzi görünüşü patoloji prosesin başlanğıcını simvollaşdıra bilər.

Birinci dərəcə

Disbakteriozun birinci dərəcəsi, mikroskopik olaraq yalnız bir növ fürsətçi orqanizmin aktivliyinin ciddi şəkildə artması ilə özünü göstərən biotik sabitin dəyişməsidir. Ağız boşluğunun disbakteriozu bu mərhələdə heç bir şəkildə özünü göstərmir, bu da onu daha da çətinləşdirir. erkən diaqnoz patoloji və adekvat müalicənin başlanması.

İkinci dərəcə

İkinci mərhələ ümumi azalma səbəbiylə patogen bakteriyaların inkişafının başlanğıcı ilə xarakterizə olunur immun statusu xəstə. Patogen mikroorqanizmlərin intensiv çoxalması fəaliyyətin inhibə edilməsinə gətirib çıxarır və ümumi tənəzzül laktobasillərin sayı. Oral disbiyozun ikinci mərhələsi, simptomlarıdır ümumi xarakter, hər hansı nümunələri müəyyən etmək mümkün deyil.

Üçüncü dərəcə

Üçüncü dərəcə patogen bakteriyaların sayının ümumi artması ilə xarakterizə olunur və fürsətçi bakteriyalar demək olar ki, tamamilə məhv edilir. Bu mərhələdə ağız mukozasının disbiyozu başlaya bilər, sonra isə sonuncu, dördüncü mərhələyə keçir. Maya kimi göbələklərin aktiv yayılması ilə müşayiət olunur. Bu mərhələdə ağızda disbioz ümumi xarakter daşıyır və iltihablı reaksiyalar, ülseratif proseslər, epitel membranlarının buynuzlu degenerasiyası və s.

Ağız dysbiosis - simptomlar

Ağız mukozasının disbakteriozu bədəndə başqa patologiya mənbələrinin olduğuna dair bir siqnaldır, buna görə də bütün orqanizm üçün hərtərəfli diaqnostik prosedurların aparılması lazımdır. Bəzən xəstələr özlərini diş həkimi ziyarəti ilə məhdudlaşdırmağa çalışırlar, lakin problemə bu cür yanaşma kökündən yanlışdır.

Patoloji inkişafının ilkin mərhələlərində simptomlar:

ağızda yanma hissi;
Xoşagəlməz dad hisslərinin təzahürü;
Görünüş xoşagəlməz qoxu ağızdan;

Əvvəlcə bu şikayətlər subyektivdir, buna görə də təcrübəsiz tibb mütəxəssisləri onlara diqqət yetirməyə bilər, bu da patologiyanın inkişafına səbəb olacaqdır. Daha sonra ağız boşluğunun disbakteriozunu vizual olaraq təyin etmək olar.

Üçüncü mərhələdə, selikli qişaların ödemi, ağımtıl lövhə və artan tüpürcək ilə özünü göstərən kataral stomatit əlamətləri görünür. Bundan əlavə, temperaturun qısamüddətli artması ilə müşayiət olunan kiçik fokuslu ülseratif proseslər görünə bilər.

Ağız boşluğunun disbiozu, simptomları və müalicəsi diş əti iltihabı ilə müşayiət oluna bilər müxtəlif dərəcələrdə(diş ətinin iltihabı) və periodontit. Xroniki və effektiv müalicə edilmədikdə, infeksiya enən şəkildə yayıla bilər, badamcıqlarda və farenksdə iltihaba səbəb ola bilər.

Ağız disbiozunun müalicəsi

Ağız boşluğunun disbakteriozu və onun müalicəsi xarakterikdir gec mərhələlər, son dərəcə az normal mikrofloranın qaldığı anlarda. Erkən mərhələlərdə bu patologiyanın inkişafına səbəb olan patoloji mənbəyi tapmaq vacibdir. Unutmayın ki, yalnız simptomatik və yerli müalicə təsirsiz və qəbuledilməzdir - bu, iştirak edən həkimin savadsızlığının əlamətidir.

Çox vaxt ağız patologiyasının mənbəyi mədə-bağırsaq traktında olur, buna görə də bədəninizin bu xüsusi sahəsini araşdırmağa dəyər. Tez-tez oral dysbiosis özünü immun çatışmazlığı vəziyyətlərində və xroniki şəkildə göstərir yoluxucu proseslər. Bu diaqnoz qoyulduqda, qastroenteroloq, terapevt və bəzən bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi ilə məcburi məsləhətləşmələr təyin olunur.

Oral dysbiosisin necə müalicə olunacağını müəyyən etmək , təyin etmək ümumi təhlil qan və sidik, eləcə də əlavə üsullar diaqnostika Onların hamısı xəstəliyin səbəbini müəyyən etməyə yönəldilmişdir. Çox vaxt səbəb müntəzəm anamnez toplama zamanı müəyyən edilə bilər. Ağız disbakteriozu riski şəxsi gigiyena qaydalarına əməl etməyən, qidaları nəzarətsiz istehlak edən insanlardır. artan məbləğşəkərlər, irrasional antibiotik terapiyası və yerli antiseptiklərin həddindən artıq istifadəsi.

Ağız boşluğunun disbakteriozu, onun müalicəsi ağız boşluğunun sanitariyası və mikrofloranın fəaliyyətini maneə törədən dərmanların istifadəsi ilə həyata keçirilir:

Dərman növləri

yerli antiseptiklər - patogen bakteriyaların çoxalmasının və yayılmasının qarşısını almaq; məhsul gün ərzində bir neçə dəfə ağzını yaxalamaqla istifadə olunur;
Antibiotiklərin və antimikotiklərin istifadəsi– xoşagəlməz simptomların səbəbi olan patogen bakteriya və göbələkləri inhibə edən və məhv edən agentlər;
Eubiotik agentlər– normal mikrofloranın bir hissəsi olan canlı mikroorqanizmləri ehtiva edir;
Vitamin-mineral kompleksi- toxumaların bərpasını sürətləndirməyə və bədəndəki bütün metabolik prosesləri aktivləşdirməyə kömək edir;
İmmunomodulyator dərmanlar- patogen bakteriyaların böyüməsini maneə törədən yerli immun reaksiyaların aktivləşdirilməsinə kömək etmək;

Gördüyünüz kimi, ağızda dysbiosis, onun müalicəsidir mürəkkəb təbiət və çoxmərhələli şəkildə fəaliyyət göstərir.

Təəssüf ki, bastırma və məhv patogen mikroflora ağızda tam müalicəyə səbəb olmayacaq - xəstəlik çevriləcək xroniki forma, çünki normal floranın məhv mənbəyi bədəndə qalacaq.

Gördüyünüz kimi, ağız boşluğunun disbiozu peşəkar tibbi yardım tələb edən mürəkkəb bir patologiyadır. Bir çox diqqətsiz diş həkimi xəstələrə xəstəliyin səbəbini məhv etmədən belə dysbiosisin xroniki formasını müstəqil şəkildə müalicə etməyə kömək etməyə çalışır.

Belə xəstələr məcbur edilir uzun müddət diş həkiminin savadsızlığı səbəbindən öz maliyyə resurslarınızı məqsədsiz yerə sərf edin. Bu cür "mütəxəssislərin" rəhbərliyinə tabe olmayın, çünki bədəninizə əhəmiyyətli zərər verə bilərsiniz.

Televiziya reklamı sayəsində bir çoxumuz faydalı və mövcudluğu haqqında bilirik zərərli bakteriyalar və “disbakterioz” və “mikroflora” kimi anlayışların mənası. Ancaq hamı bilmir ki, dysbiosis yalnız qastroenterologiya və ginekologiya problemi ola bilməz. Statistikaya görə, insanların 70% -ində ağız boşluğunun disbiozu var. Bu vəziyyət pis qoxu və selikli qişada xoraların əmələ gəlməsi kimi bir çox xoşagəlməz simptomlara səbəb olur. Ağız dysbiosisin nə olduğunu, hansı simptomları olduğunu, necə diaqnoz qoyulduğunu və müalicə olunduğunu anlayaq.

Dysbiosis nədir?

İnsanın ağız boşluğunda həm faydalı, həm də zərərli olan 500-dən çox bakteriya ştammı yaşayır, bəziləri ağız mukozasının “daimi sakinləri”, digərləri isə onlara qida, içki ilə daxil olur və digər hissələrdən gətirilir. bədən, məsələn, dəridən, bağırsaqdan, nazofarenksdən. Mikroorqanizmlərin birinci kateqoriyası sözdə məcburi (daimi) mikrofloranı, ikincisi isə qeyri-daimi, fakultativləri təşkil edir. Ağız mukozasının daimi “rezidentlərinə” stafilokoklar, streptokoklar, laktobakteriyalar, bakteroidlər və prevotella daxildir. Fakultativ mikrofloranın nümayəndələri arasında patogen və ya fürsətçi mikroorqanizmlər müxtəlif ağız xəstəliklərinin inkişafına səbəb olan. Bunlara Escherichia coli, pseudomonas və Klebsiella daxildir.

Faydalı və zərərli bakteriyaların balansı pozulduqda dysbiosis inkişaf edir.

Müxtəlif amillərin təsiri altında ağız boşluğunda patogen mikroorqanizmlərin konsentrasiyası artır və müvafiq olaraq faydalı mikroorqanizmlərin konsentrasiyası azalır və ağız boşluğunun disbiozu baş verir. Disbakterioz xəstəlik deyil, mikrofloranın balanssızlığının baş verdiyi bir vəziyyətdir. Tez-tez bu patoloji vəziyyət üçün başqa bir ad tapa bilərsiniz - dysbiosis.

Qeyd: ağız boşluğunun normal mikroflorası fərdi bir anlayışdır. Bəzi fürsətçi mikroorqanizmlər sağlam insanın selikli qişasında ona heç bir narahatlıq yaratmadan yaşaya bilir. Ağızda bakteriyalarla yanaşı, protozoa, virus və göbələklərə də rast gəlmək olar.

Ağız dysbiosis özünü necə göstərir?

Xoşagəlməz simptomların şiddəti dysbiosisin inkişaf mərhələsindən asılıdır. İnkişafın ilkin mərhələlərində bir və ya iki növ patogenin sayı artır, bu vəziyyət disbiotik sürüşmə adlanır. İnkişafın bu mərhələsində dysbiosis praktiki olaraq özünü göstərməyə bilər. Ağız boşluğunun disbiozu elektron mikroskopdan istifadə edərək çəkilmiş fotoşəkillərlə tanına bilər. Görünən simptomların olmaması səbəbindən xəstə vaxtında həkimə müraciət etmir, bu da sonradan ağız boşluğunun xroniki disbiyozunun inkişafına səbəb olur.

2-ci mərhələdə laktobasillərin sayı azalır, 3-cü mərhələdə onların yerini patogen mikroorqanizmlər tutur. 4-cü mərhələdə ağız boşluğunda mayanın aktiv böyüməsi baş verir. 3 və 4-cü mərhələdə, bir qayda olaraq, disbiyozun xoşagəlməz simptomları görünür.

Erkən mərhələlərdə dysbiosis simptomları tələffüz edilə bilməz.

Artıq dediyimiz kimi, disbiozu göstərə biləcək əlamətlərdən biri ağız qoxusudur. Qoxuya əlavə olaraq, ağızda yemək və içki qəbulundan asılı olmayaraq görünən xoşagəlməz bir dad ola bilər. Bir şəxs tüpürcək istehsalında bir pozğunluq və quruluq hissi ilə qarşılaşa bilər. Aşağıdakı pozğunluqlar ağız boşluğunun disbiozunu göstərə bilər:

selikli qişanın iltihabı, onun ayrı-ayrı sahələrinin qızartı, yanma hissi;
diş ətinin iltihabı, onların;
dildə və dişlərin səthində sıx lövhə;
ağız mukozasında və dildə blisterlərin və xoraların görünüşü;
ağrılı çatlaqların əmələ gəlməsi və dərinin soyulması;
dil disbiozu (iltihab, ağrı, qızartı, şişkinlik).

Yuxarıda göstərilən simptomlar müxtəlif diş xəstəliklərində müşahidə edilə bilər, məsələn, diş ətinin qanaxması və iltihabı bir simptomdur və lövhə və xoraların görünüşü bir simptomdur, buna görə həkimlər nadir hallarda disbiozu ayrı bir xəstəlik kimi ayırırlar. Ancaq dysbiosis bu xəstəliklərin inkişafından əvvəl baş verə bilər və onların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Disbakteriozun özünün inkişafına nə səbəb olur? Bu barədə daha ətraflı danışaq.

Niyə ağız boşluğunun disbiozu inkişaf edir?

Çox tez-tez oral dysbiosis bağırsaq disbiozu ilə sinxron şəkildə inkişaf edir. Bu iki şərt bir-biri ilə sıx bağlıdır: nə vaxt düzgün əməliyyat Mədə-bağırsaq sistemi vitaminləri qidadan effektiv şəkildə mənimsəyir. Bağırsaq disbiyozu ilə bədəndə ağız boşluğunun sağlamlığına mənfi təsir göstərən mikroelementlər yoxdur.

Ağız boşluğunun disbiozunun inkişafının əsas səbəblərindən biri diş və diş ətinə qulluq məhsullarının tez-tez və yanlış istifadəsidir. Yaxşı mikrofloranın ilk düşmənləri antiseptiklər və spirt olan saqqız yaxaları hesab olunur. Onlar selikli qişanı qurudur və diş ətinin həssaslığının artmasına səbəb olur.

Tərkibindəki antiseptiklərlə ağız qarqaralarının istifadəsi disbiyozun inkişafına səbəb ola bilər.

Antiseptiklər gingivit və stomatit əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuş dərman yaxalarına əlavə edilir. Onların 3 həftədən çox müntəzəm istifadəsi qəbuledilməzdir. Alkoqol həlledici kimi profilaktik durulamalara əlavə edilə bilər. Bununla belə, bu komponentdən qaçınmaq daha yaxşıdır, çünki bu, mikrofloranın balansına mənfi təsir göstərə bilər.

Qeyd: hələ kifayət qədər dəlil əldə etməmiş bir fikir var ki, ağız qarqarasında olan spirt ağız xərçənginin inkişaf ehtimalını artıra bilər.

Aşağıdakı amillər ağız mikroflorasının balansına təsir göstərə bilər:

xroniki mərhələdə diş xəstəlikləri;
toxunulmazlığın azalması;
balanssız pəhriz və ya səhv rejim yemək;
antibiotik terapiyası;
hipovitaminoz və vitamin çatışmazlığı;
xroniki mədə-bağırsaq xəstəlikləri;
ekoloji vəziyyət (havadakı zərərli çirklərin tərkibi);
tüpürcək bezlərinin intensivliyi;
dodaqların və dişlərin inkişafında anormalliklər.

Siqaret çəkənlər və alkoqoldan sui-istifadə edən insanlarda dysbiosis inkişaf riski daha yüksəkdir, çünki onların tüpürcək istehsal prosesi pozulur. Daimi quruluq və ya əksinə, artan tüpürcək səbəbiylə dysbiosis ehtimalı artır.

Dysbiosisin müalicəsi

Ağız dysbiosis aradan qaldırılmalıdır. Problemə əhəmiyyət verilməsə, simptomlar pisləşə bilər, xəstədə periodontit, periodontal xəstəlik, stomatit və s. Bu xəstəliklər vaxtından əvvəl diş itkisinə və nazofarenksdə infeksiyanın inkişafına səbəb ola bilər.

Dysbiosis əlamətləri olan xəstələr adətən diş həkiminə müraciət edirlər. Diaqnoz qoymaq üçün selikli qişadan yaxma götürülür və ya tüpürcək testi aparılır. Çox güman ki, digər mütəxəssislərlə məsləhətləşməyə ehtiyacınız olacaq: qastroenteroloq, terapevt, infeksionist, qidalanma mütəxəssisi. Qan və sidik testlərindən keçməli ola bilərsiniz.

Diaqnoz qoymaq üçün ağız mukozasının tamponu tələb oluna bilər.

Dysbiosis əlamətləri aşkar edildikdə edilməli olan əsas şey onun səbəbini müəyyən etmək və təhrikedici faktoru aradan qaldırmaqdır. Əsas terapevtik tədbirlər ağız boşluğunun disbakteriozu üçün:

ağız boşluğunun sanitariyası (tartar və lövhənin çıxarılması, diş ətinin müalicəsi, dilin və selikli qişaların iltihabı, ağız boşluğunda xroniki infeksiya ocaqlarının aradan qaldırılması);
vitaminlər qəbul etmək (zədələnmiş toxumaların bərpasını sürətləndirəcəklər);
faydalı bakteriyaların sayını artırmaq üçün probiyotiklərin qəbulu;
imtina pis vərdişlər(siqaret çəkmək, spirtli içkilər içmək);
tərtib düzgün pəhriz qidalanma;
diş həkimi tərəfindən təyin olunan antiseptik dərmanların istifadəsi (onlar patogen mikroorqanizmlərin sayını azaldacaq);
ağız boşluğunda yerli toxunulmazlığı artırmaq üçün immunostimulyatorların qəbulu;
antifungal dərmanlar, antibiotiklər (nadir və inkişaf etmiş hallarda təyin olunur);
təhlükəsiz məhsullardan istifadə edərək müntəzəm ağız baxımı;
oral seksdən çəkinmək.

Ağız mukozasının və dilin disbiozunu müalicə etmək üçün orta hesabla təxminən 2 həftə çəkir. Xəstənin vəziyyəti ağırdırsa, bərpa təxminən bir ay çəkə bilər. Ağız mikroflorasının tarazlığının bərpası sürəti diaqnozun düzgünlüyündən, terapiyanın təyin edilməsindən və xəstənin müalicəyə məsuliyyətli münasibətindən təsirlənir. Sağlam olun!

Ağız boşluğunda və nazofarenksdə çoxsaylı mikroorqanizmlər yaşayır (anaeroblar - aeroblardan yüz dəfə çox oksigeni sevənlər - oksigensiz yaşayanlar var). Bunlar bacteroides, porphyromonas, prevotella, eubacteria, fusobacteria, bifidobacteria, laktobacilli, actinomycetes, Haemophilus influenzae, neisseria, spirochetes, leptotrichia, streptokokklar, stafilokokklar, stafilokokklər, funt streptokoklar, peella streptokoklardır. , protozoa (Entamaeba gingivalis və Trichomonas tenax) və s orqanizmlər. Tüpürcəyin antimikrobiyal komponentləri (antikorlar və lizozim) xarici mikrobların təsirini maneə törədir. Fibronektin(qram-müsbət bakteriyalara xassələri ilə əlaqədardır) selikli qişanı əhatə edir və qram-mənfi bakteriyaların böyüməsini maneə törədir. İnsanlarla simbiozda yaşayan mikrofloranın bütün növləri bir-biri ilə müəyyən kəmiyyət nisbətindədir.

Sui-istifadə edilərsə antiseptik preparatlar və ağız boşluğunun və farenksin (boğaz) müxtəlif xəstəliklərinin müalicəsi üçün antibiotiklər mikrofloranın tarazlığını poza bilər, yəni faydalı və şərti patogen mikroorqanizmlərin kəmiyyət nisbətində (və patogen növlərin artmasına doğru) bir balanssızlığa səbəb ola bilər. Və bu fonda disbakterioz (dysbiosis) inkişaf edir.

Disbakteriozun özü sonradan ağızda, boğazda və nazofarenksdə iltihablı proseslərin səbəbi olur. Tonzillit, tonzillit, faringit və ya ağız kandidozu kimi tez-tez xəstəliklərə meyl varsa, mikrofloranın pozulduğundan və bərpa edilməli olduğundan şübhələnmək olar. İmmunitet sistemini dəstəkləmək və əlavə miqdarda faydalı bakteriyaları (Lactobacteria və Bifidobacteria) qəbul etmək üçün tədbirlərə əlavə olaraq, bakteriofaqlar uğurla istifadə olunur. Hansı növ bakteriofaqdan istifadə olunacağını bilmək üçün bakterial kultura testi aparılır (ağız boşluğundan və nazofarenksdən yaxma). Daha sonra tapılan bakteriya ştammının bu bakteriofaqla reaksiya verib-vermədiyi müəyyən edilir və əgər bakteriyaların faq həssaslığı təsdiq olunarsa, onlar bakteriofaqı qəbul etməyə başlayırlar.

Ağız boşluğunun, farenks, nazofarenksin disbiozunun müalicəsi və qarşısının alınması üçün uyğundur: polivalent təmizlənmiş piobakteriofaq ( Sekstafaj), Stafilokokk bakteriofaq, Streptokok bakteriofaq, Piobakteriofaq birləşdirilmişdir. Onlar durulama, selikli qişaların suvarılması, buruna damcılama şəklində istifadə olunur. Durulama zamanı nəzərə almaq lazımdır ki, bakteriofaq çox köpüklənir, ona görə də ondan bir az ağzınıza çəkmək lazımdır. Bakteriofaq məhlulu ilə durulama, məhlulun udulması ilə həyata keçirilir.

KBB praktikasında bakteriofaq.

Burun, nazofarenks, farenks və ya qulaqda LOR xəstəliklərində iltihablı və ya irinli-iltihablı proseslər zamanı (məsələn: tonzillit, tonzillit, faringit, laringit, sinüzit, sinüzit, otit) bakteriofaqdan istifadə etmək imkanı da var. Otit mediasını müalicə etmək üçün bakteriyofaq bir həll ilə nəmləndirilmiş və ya orta qulaq boşluqlarını yaxalayan turundalar şəklində istifadə olunur. Burun sinuslarında iltihabı müalicə etmək üçün burun boşluğu və nazofarenks bakteriofaqla yuyulur və ya bakteriofaqla nəmlənmiş turundalar bir müddət burunda qalır. Turundalar bir saat yarım saxlanılır, sonra gün ərzində bir neçə dəfə dəyişdirilir. Müəyyən bir bakteriofaq yalnız müəyyən bir bakteriya növünə yönəldildiyi üçün irinli və ya patogen bakteriyaya görə bakteriofaq seçmək lazımdır. iltihablı proses. Bunu etmək üçün, lezyon yerindən bir smear götürün və bakterial mədəniyyət edin. Və yalnız patogen müəyyən edildikdən sonra bir fag seçilir.

Diqqət yetirmək lazımdır ki, bakteriofaq soyuducuda (dondurucuda deyil!) saxlandığından məhlul istifadə etməzdən əvvəl əlinizdə isidilməli və ya otaq temperaturunda qısa müddət saxlanılmalıdır. Ancaq məhlulun yalnız istifadə etdiyiniz hissəsi və qalan məzmunu olan bütün şüşə yenidən soyuducuya qoyulur.

Ağız boşluğunun disbakteriozu dəyişikliklərlə xarakterizə olunur normal tərkib Bu sahədə mikroflora. Dysbiotic çatışmazlığı zamanı zərərli orqanizmlər yalnız selikli qişalara deyil, həm də sümük komponentinə hücum etməyə başlayır.

Nəticədə diş dişləri öz gücünü itirir və müalicə olmadıqda ağız boşluğunun bütün strukturlarına təsir edən aktiv toxuma məhvi başlayır.

Disbakterioz, zərərli bakteriyaların kəmiyyət və ya keyfiyyət tərkibində üstünlük təşkil etməyə başladığı və bir sıra ağırlaşmalara səbəb olan şərti və patogen mikrofloranın balanssızlığıdır.

Patogen mikrofloranın böyüməsi həm xarici, həm də daxili amillərdən təsirlənə bilər. Disbiozda fürsətçi floranın mikroorqanizmlərinin aktiv çoxalması bifidobakteriyaların funksionallığının və kəmiyyət tərkibinin azalmasına səbəb olur. Bu vəziyyətdə, patogen floranın nümayəndələri dəyişmədən istehsal edə bilərlər.

Ağız boşluğunda mikrofloranın tərkibi

Ağız boşluğunun ən çox yayılmış sakinləri bakteriyalardır. 500-dən çox növ var. Bundan əlavə, selikli qişalarda protozoa, göbələklər və viruslar yaşayır. Mikroflora orqanizmlərinin sayı və tərkibi hər bir insan üçün fərdi olur. Ağız boşluğunun bütün sakinlərini 2 qrupa bölmək olar:

Məcburi və ya daimi mühit. Bu bakteriyalar daim insanın ağzında olur. Ən çox rast gəlinənlər laktobakteriyalar, streptokoklar, stafilokoklar, prevotella və bakterioidlərdir.
Fakultativ və ya qeyri-daimi mikroflora. Onun nüfuzu yemək yeyərkən, orqanizmlərin nazofarenksdən, bağırsaqlardan və dəridən miqrasiyası zamanı baş verir. Bu qrupun tipik nümayəndələri psevdomonadlar, Escherichia coli və Klebsiellalardır.

Disbalansın səbəbləri

Həm xarici, həm də daxili bir sıra amillər ağız boşluğunun disbiozunun inkişafına səbəb ola bilər:

Klinik mənzərənin xüsusiyyətləri

Müəyyən simptomların görünüşü ağızda dysbiosisin inkişaf dərəcəsindən asılıdır. Xəstəliyin 4 mərhələsi var:

Gizli faza. Dysbiotic shift patogen mikroorqanizmlərin bir suşunun miqdarında bir az dəyişiklik ilə xarakterizə olunur. Heç bir simptom yoxdur.
Subkompensasiya mərhələsi laktobasillərin azalması ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin əlamətləri bulanıqdır.
Monokulturaların patogenliyi. Laktobasillər diaqnozu qoyulur minimum miqdar, ağız boşluğunda fakultativ patogen mühit yaşayır. Dysbiosis əlamətləri aydın görünür.
Xəstəliyin dekompensasiya olunmuş forması. Bu mərhələdə şiddətli simptomlara əlavə olaraq, maya kimi göbələklərin böyüməsi baş verir.
Xəstəliyin ilk əlaməti görünüşüdür. Sonra yanma hissi yaranır. Bu əlamətlərə pozulma da əlavə olunur.

Ağız mukozasının disbakteriozu ilə inkişaf etmiş bir vəziyyətdə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

mövcudluğu və;
bədən istiliyinin eyni vaxtda artması ilə baloncukların görünüşü;
dildə şişlik, hiperemiya və ağrı;
üzün dərisinin, xüsusən də dodaqların ətrafındakı bölgənin quruluğu. Yaxınlıqdakı səthlərin soyulmasının görünüşü xarakterikdir.

Diaqnostik meyarlar

Disbakterioz diaqnozu qoymaq çox vaxt çətindir, bu, açıq-aydın təzahürlərin olmaması ilə izah olunur. ilkin mərhələ xəstəliklər və hər bir insanın ağız boşluğunun mikroflorasının tərkibindəki fərdi fərqlər. Bununla birlikdə, dysbiosis varlığından şübhələnirsinizsə, diş həkimi mikrobioloji müayinə üçün selikli qişaların səthindən bir yaxma və ya xəstənin tüpürcək analizini göndərir.

Material boş bir mədədə yığılır. Emaye səthində qida hissəcikləri olmamalıdır, əks halda testin nəticəsi etibarsız olacaqdır.

Bundan əlavə, xəstə qan və sidik bağışlamalıdır. Test göstəricilərinə uyğun olaraq əlavə müayinələr təyin edilir. Bəzən xəstəliyin sonrakı gedişatına bir neçə mütəxəssis cəlb olunur. Bu terapevt, qastroenteroloq, immunoloq, qidalanma mütəxəssisi, yoluxucu xəstəliklər üzrə mütəxəssis ola bilər.

Terapiya üsulları

Müayinə göstəricilərindən və patogenin təbiətindən asılı olaraq oral disbiozun müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

Müalicə dövründə terapiyanın effektivliyini artırmaq üçün müvafiq dərmanlar qəbul etməklə yanaşı, aşağıdakı qaydalara riayət etmək tövsiyə olunur:

pis vərdişlərdən imtina edin: siqaret və spirt içmək;
oral seksdən çəkinin;
qidalanmanı nəzərdən keçirin, bitki mənşəli məhsullara xüsusi diqqət yetirin;
Hər yeməkdən sonra ağzınızı yemək qalıqlarından təmizləmək lazımdır.

Müalicə müddəti xəstəliyin mərhələsindən, iltihab ocaqlarının mövcudluğundan və mövcud ağırlaşmalardan asılıdır. Orta hesabla bu müddət 2-4 həftədir.

Mümkün nəticələr

Vaxtında olmadıqda adekvat terapiya xəstə sümük toxumasının məhv edilməsi prosesinə başlayır, görünür

Profilaktik tədbirlər

Ağız disbiyozundan və onun ağırlaşmalarından qaçınmaq üçün gündə iki dəfə ağız boşluğunu sadəcə təmizləmək kifayət deyil. Məsələyə hərtərəfli yanaşmaq lazımdır:

selikli qişaların qoruyucu membranını məhv edən qadağan olunmuş qidalardan qaçaraq pəhrizinizi düzgün planlaşdırmalısınız;
xəstəlikləri vaxtında müalicə etmək lazımdır daxili orqanlar, bədəndə hər hansı bir iltihab prosesi insan immun sisteminə təsir göstərir, bu da patogen mikrofloraya qarşı müqavimətin azalmasına səbəb olur;
vaxtaşırı vitamin kompleksləri qəbul etmək lazımdır;
Spirtli içkilərdən və siqaretdən imtina etmək tövsiyə olunur.

Ağız boşluğunda disbakteriozun görünüşü dişlərin selikli qişasının və sümük toxumasının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Düzgün müalicə olmadan gözəl və qar kimi ağ təbəssümünüzü tez itirə bilərsiniz.

Onların həyati fəaliyyətinin əsas göstəricisi selikli qişaların vəziyyətidir.

Qanun pozuntusu nəticəsində düzgün mikroflora ağız boşluğu, formalaşması meydana gəlir müəyyən simptomlar, ağızda dysbiosis anlayışını meydana gətirən. Normal mikroflora Ağız boşluğu hər kəs üçün fərdi bir anlayışdır. Normalda hər bir insanın ağız boşluğunda müxtəlif mikroorqanizmlər olur, bunlara: Candida cinsinin göbələkləri, streptokoklar, laktobakteriyalar və stafilokoklar daxil ola bilər.

Ağız boşluğunun disbakteriozu öz-özünə baş vermir, tez-tez inkişaf etmiş disbiozun nəticəsi kimi özünü göstərir. bağırsaq traktının. Həzm orqanlarının xroniki xəstəliklərinin olması halında da baş verir. Bağırsaq disbiyozunun ümumi səbəbi antibiotiklərin uzun müddət və nəzarətsiz istifadəsidir.

Bağırsağın düzgün işləməsi ilə onun mikroflorası A, E, D vitaminlərinin udulmasına kömək edir, həmçinin B vitaminləri istehsal edir.İnkişaf etmiş disbioz ilə bu vitaminlərin çatışmazlığı var, bu da ağız boşluğunda əks olunur. Dysbiosisin meydana gəlməsinin səbəbi də istifadəsi ola bilər müxtəlif vasitələr ağız qarqaraları, pastillər, yerli antiseptiklər, diş pastaları.

Disbakteriozun inkişafına səbəb olan amillər:

Allergik dermatozun olması;

Narahat və ya səhv pəhriz;

mədə-bağırsaq traktının xroniki xəstəlikləri;

Bağırsaqlarda iltihab və ya infeksiya.

Ağız disbiozunun əlamətləri:

Kandidozun inkişafı ( ağ örtük dildə və yanaqların içərisində);

Dodaqlara və ağıza təsir edən təkrarlanan herpes infeksiyası;

aftöz stomatitin residivləri;

Ağızın künclərində çatlar;

Farenksin və ağız boşluğunun iltihabı.

Ağız disbiozunun inkişaf mərhələləri

Dysbiosisin inkişafının ilk mərhələsində ağızda bir və ya bir neçə növ patogen orqanizmlərin sayının artması baş verir. Bu disbiotik sürüşmə adlanır və heç bir təzahür yoxdur.

Növbəti mərhələdə laktobasillərin sayı azalır və çətin nəzərə çarpan təzahürlər görünür.

Əvəzində 3-cü mərhələdə orqanizm üçün zəruridir laktobasillər əmələ gəlir çoxlu sayda patogen mikroorqanizmlər.

4-cü mərhələdə maya kimi göbələklər aktiv şəkildə çoxalır.

Xəstəliyin inkişafının son iki mərhələsində ülserlər, iltihablar və ağız epitelinin həddindən artıq keratinləşməsi baş verə bilər.

Ağız boşluğunun disbiozunun simptomları və müalicəsi

Xəstəliyin inkişaf dərəcəsi müəyyən simptomların görünüşünü təhrik edir. Disbakterioz bir neçə növ ola bilər: subkompensasiya edilmiş, kompensasiya edilmiş, dekompensasiya olunmuş.

Dysbiotic shift (kompensasiya edilmiş disbakterioz) ilə heç bir simptom yoxdur və xəstəlik yalnız laboratoriya üsullarından istifadə edərək aşkar edilə bilər. Diaqnoz qoyarkən, ağız boşluğunun normal florası təsirlənmirsə, fürsətçi orqanizmlərin sayı müəyyən edilir.

Ağızda yanma hissi, halitozun görünüşü və ya metal bir dad şəklində oral disbiozun simptomları subkompensasiya edilmiş disbiozu göstərir. Tədqiqatlar laktobasillərin səviyyəsinin azaldığını, patogen mikrofloranın artan həcmini və patogen mikroorqanizmlərin mövcudluğunu aşkar edir.

Tutmaların, ağızda infeksiyaların, dilin və diş ətinin iltihabının görünüşü dekompensasiya olunmuş disbakteriozu göstərir.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısı nəticəsində xəstədə periodontal xəstəlik, stomatit və periodontit inkişaf edir. Bu xəstəliklərə laqeyd yanaşmaqla bir neçə dişinizi itirə bilərsiniz. Nazofarenksin infeksiyasının inkişafı da mümkündür. Belə vəziyyətlərdə normal flora yox olur və onun yerində fürsətçi flora çoxalır.

Dysbiosisin müalicəsi yalnız ən ekstremal vəziyyətlərdə lazımdır. Digər hallarda, həyata keçirmək lazımdır ümumi diaqnostika bədən, bağırsaq xəstəliklərinin mövcudluğunu aşkar edin və onları müalicə edin.

Əgər sizə ağız boşluğunun disbakteriozu diaqnozu qoyulubsa, o zaman terapevt, qastroenteroloq, infeksionist tərəfindən müayinə olunmalı, sidik və qan testlərindən keçməlisiniz.

Tez-tez dysbiosisin səbəbi düzgün olmayan ağız baxımı, antiseptiklərin və antibiotiklərin həddindən artıq və irrasional istifadəsi, şirniyyatlara olan ehtirasdır.

Ağız disbiyozunun simptomları diaqnozla təsdiqlənərsə, müalicə daha sonra əsasən sanitar və ağızda mikrofloranı normallaşdırmaq üçün dərman qəbul etmək şəklində istifadə olunur. Terapiya kimi də istifadə olunur:

vitaminlər - toxumaların bərpasını artıran;

Eubiotics - ağız boşluğunda faydalı bakteriyaların sayını artırmaq üçün istifadə olunur, vannalar kimi Acelact istifadə edin (bundan sonra Bifidumbacterin istifadə edin);

Yerli antiseptiklər patogen mikrofloranın səviyyəsini azaltmağa kömək edəcək;

İmmunomodulyatorlar - patogen orqanizmlərin böyüməsinin qarşısını alır və yerli toxunulmazlığı artırır;

Antimikrobiyal və antifungal agentlər, antibiotiklər - şiddətli iltihab üçün istifadə olunur.

At effektiv terapiyaƏvvəlcə xəstəliyin şiddətini azaltmalısınız (ağrı və yanma hissi azalacaq), sonra faydalı mikrofloranın səviyyəsini normallaşdırmaq lazımdır.

Dysbiosisi tamamilə müalicə etmək üçün onun meydana gəlməsinin səbəbini aradan qaldırmaq lazımdır. Ağız boşluğunda disbakterioz müalicə tələb edir məcburi, əks halda vəziyyət güclənəcək və əlavə nəticələr verəcəkdir.

Ağızda disbakterioz: selikli qişanı necə və nə ilə müalicə etmək olar?

Ağız boşluğunuzun həmişə əla vəziyyətdə olmasını istəyirsinizsə, Super 5 Probiotic istifadə edin. Onun formulası ağız boşluğunun düzgün mikroflorasını saxlamaq və formalaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Bu dərman insanlara kömək etmək üçün hazırlanmışdır müxtəlif yaşlar ağız boşluğunu sağlam saxladı. Pastillər şəklində gəlir və xoş meyvəli dadı var.

Hər bir tabletdə ağız boşluğunun düzgün mikroflorasının sürətlə bərpasına kömək edən təxminən 2 milyard faydalı bakteriya var.

Bu tabletlərin tərkibində maya və fruktooliqosaxaridlər yoxdur.

ARVI üçün profilaktik tədbirlər;

Periodontal xəstəliklərin, çürüklərin qarşısının alınması, diş ətinin gücləndirilməsi;

Ağız boşluğunda xırıltı ilə;

Ağızda mikrofloranı normallaşdırmaq üçün.

4 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlar: yeməkdən sonra gündə 1 dəfə 1 tablet həll edin.

12 yaşdan yuxarı: yeməkdən sonra 1 tablet, səhər və axşam.

Ağızdakı patogen flora diş daşı, ağız kokusu, kariyes, dişlərdə lövhə, diş ətinin iltihabına səbəb olur. Super 5 Probiotic tərkibindəki probiotik suşlar bütün bunlardan qurtulmanıza kömək edəcək xoşagəlməz təzahürlər, dərman ağız üçün probiyotiklər kateqoriyasına aiddir.

Antibiotik qəbul etdikdən sonra ağız boşluğunun disbakteriozu

Geniş spektrli antibiotiklərin istifadəsi bağırsaq mikroflorasına mənfi təsir göstərir. Bu, həm pis, həm də yaxşı olan bütün mikroorqanizmləri məhv etdiyi üçün baş verir. Nəticədə, bağırsaqda patogen orqanizmlərin çoxalmasına kömək edən bir mühit yaranır.

Bildiyiniz kimi, yuxarıdakı məlumatlardan bağırsaq problemləri də ağızda disbiozun inkişafına səbəb ola bilər.

Buna görə də, antibiotik müalicəsi kursunu tamamladıqdan sonra bağırsaq mikroflorasını düzgün bərpa etmək lazımdır. Antibiotikləri probiyotiklərlə, məsələn Flora m&d-dən olan probiotiklərlə birlikdə istifadə etmək effektiv olacaq ki, bu da patogen floranın çoxalmasının qarşısını alacaq.

Effektiv üçün profilaktik tədbirlər Antibiotiklərlə birlikdə probiyotiklərdən istifadə edilməlidir.

Ağız dysbiosisinin simptomları və müalicəsi: selikli qişada bakteriyalardan necə qurtulmaq və xoşagəlməz qoxunu aradan qaldırmaq olar?

Ağız boşluğunun selikli qişası hər bir insanda fərdi olan çox miqdarda mikrofloranı ehtiva edir: həm fürsətçi, həm də tamamilə zərərsiz mikroblar var. Bu zərif tarazlıq pozulduqda bədəndə ağız boşluğunun disbiozu əmələ gəlir ki, bu da digər yoluxucu xəstəliklərlə çətinləşə bilər.

Ağız boşluğunda disbioz nədir?

Disbakterioz zərərli olanların üstünlük təşkil etdiyi faydalı və zərərli mikroorqanizmlərin sayı arasında balansın pozulması nəticəsində yaranan xroniki patoloji vəziyyətdir. Müalicəsi və diaqnozu xüsusilə çətin olmayan ağız boşluğunda disbakterioz hal-hazırda hər üçüncü şəxsdə baş verir.

Məktəbəqədər yaşlı uşaqlar, yaşlılar və zəifləmiş immun sistemi olan insanlar bakteriyanın təsirlərinə ən çox həssasdırlar: xərçəng xəstələri, HİV və ilkin immun çatışmazlığı olan xəstələr. Böyüklərdə sağlam insanlar dysbiosis simptomları nadirdir.

Səbəblər

Ağız dysbiosis, tamamilə fərqli amillərin bütün qrupunun təsiri nəticəsində inkişaf edən multifaktorial bir xəstəlikdir. Onların hər biri bir-birindən ayrı olaraq mənfi nəticələrə səbəb olmaya bilər, lakin birlikdə qarşılıqlı əlaqədə olduqda xəstəliyin baş verməsinə zəmanət verilir.

Xəstəliyə səbəb olan əsas amillər:

xroniki xəstəliklərin müalicəsində antibiotiklərin uzun müddətli istifadəsi;
birincili və ya ikincil immun çatışmazlığı;
bağırsaq infeksiyası, ağır metal zəhərlənməsi;
mədə-bağırsaq traktının iltihabi xəstəlikləri;
heyvan zülalları və vitaminləri az olan pəhriz;
müxtəlif mənşəli allergik xəstəliklər: ürtiker, dermatozlar və dermatitlər, Quincke ödemi;
hormonal kontraseptivlər və ya steroid dərmanlar qəbul etmək;
iki həftədən çox müddətə antiinflamatuar maddələr qəbul etmək;
nikotinin bədənə həddindən artıq qəbulu: aktiv və passiv siqaret çəkmə;
spirtdən sui-istifadə.

Diaqnostika

Bir xəstədə ağız boşluğunun disbiozunu dəqiq diaqnoz etmək üçün bir sıra sadə bakterioloji testlər aparmaq lazımdır. Dysbiosisi göstərən simptomları da təhlil etməlisiniz.

Disbiozun diaqnozu üçün laboratoriya üsulları:

Qida mühitində biomaterialın - tüpürcək və ya diş ətindən qırıntıların bakterioloji analizi və kulturası. Bu üsul patogen patogenlər tərəfindən ağız boşluğunun infeksiya səviyyəsini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.
Ureaz testi ureaza və lizozim miqdarının nisbətinə əsaslanır: bu rəqəm birdən çox artarsa, bədəndə dysbiosis varlığını dəqiq mühakimə etmək olar.
Qram boyama və ağızdan yaxmanın mikroskopiyası. Bu üsul zamanı qram-müsbət və qram-mənfi mikrobların kəmiyyət hesablamaları aparılır və alınan məlumatlar əsasında bakterial disbalansın olması barədə nəticə çıxarılır.
Ekspress üsul, buraxılan havada xüsusi bir bakteriyanın miqdarının müəyyən edilməsinə və sonra bu rəqəmin ağızdan yaxma ilə müqayisəsinə əsaslanır. Əgər nisbət birdən çox olarsa, diaqnoz etibarlıdır.

Xəstəliyin inkişaf mərhələləri və simptomları

Bədəndə baş verən hər hansı bir patoloji proses müəyyən bir mərhələ ilə xarakterizə olunur. Ağız boşluğunun disbakteriozu kifayət qədər yavaş və uzun bir kursa malikdir, bu, bütün mərhələləri və onların xarakterik klinik mənzərəsini aydın şəkildə ayırmağa imkan verir.

Xəstəliyin gedişatında üç mərhələ var:

Kompensasiya mərhələsi. Patoloji proses yalnız inkişaf etməyə başlayır, patogen agentlərin konsentrasiyasında bir qədər artım var. Bədən təhlükənin öhdəsindən uğurla gəlir. Yaxşı toxunulmazlığınız varsa, xəstəlik bu mərhələdə geri çəkilir və yeganə təzahürü ağız qoxusudur.
Subkompensasiya mərhələsi. Müdafiə mexanizmləri uğursuz olmağa başlayır, zərərli mikroorqanizmlərin sayı artır. Kliniki olaraq bu mərhələ ağızda yanma hissi, selikli qişaların quruması, dildə örtüklə özünü göstərir və ağızdan ağız qoxusunun gəlməsi də müşahidə olunur. Xəstələrin fotoşəkillərində dərinin solğun boz rəngini görə bilərsiniz.
Dekompensasiya mərhələsi. Kompensasiya mexanizmlərinin tam tükənməsi və immunitet sisteminin azalması ilə müşayiət olunur. Ağız boşluğunun mikroflorasının əksəriyyətini patogen mikroorqanizmlər təşkil edir. Simptomlar tələffüz olunur: ağız boşluğunda xoralar əmələ gəlir, diş ətləri qanaxır, badamcıqlar və yumşaq damaq iltihablanır, udma və assimilyasiya pozulur. qida maddələri, çürük bir qoxu görünür. Proses irəlilədikcə boğaza yayıla bilər.

Necə müalicə etmək olar?

Ağız boşluğunun disbiozu üçün dərmanlar

Hal-hazırda iki qrup dərman geniş istifadə olunur: probiyotiklər və prebiyotiklər. Hər iki qrup dysbiosisin müxtəlif mərhələlərini müalicə etmək üçün uğurla istifadə olunur.

Probiyotiklər çoxlu sayda faydalı bakteriyaları ehtiva edir və selikli qişaların zərərli mikroorqanizmlər tərəfindən kolonizasiyasının qarşısını alır. Lactobacterin, Biobakton və Acylact qrupun ən məşhur nümayəndələrindən bəziləridir. Uzun müddətli müalicə bir neçə həftədən bir neçə aya qədər dəyişir.
Prebiyotiklər pH-ı düzəltmək və yaratmağa kömək etmək məqsədi daşıyır optimal şərait normal mikrofloranın çoxalması üçün. Hilak Forte, Duphalac və Normaze iki-üç həftəlik bir kursda istifadə olunur.

Xalq müalicəsi

Əczaçılıq sənayesinin yaranmasından çox əvvəl insanlar xidmətlərə müraciət edirdilər ənənəvi tibb. Ağız boşluğunun disbiozunu müalicə etməyə kömək edən bir çox üsul bu gün də aktualdır.

Ən təsirli xalq üsulları:

Evdə hazırlanmış qaymaqlı süd. Bir litr qaynadılmış südə bir neçə tikə qurudulmuş qara çörək əlavə edilir. Nəticədə qarışıq 24 saat quru və isti yerdə dəmlənir, bundan sonra tamamilə istifadəyə hazırdır. Disbakterioz bir həftə ərzində yox olur.
çiyələk. Təzə giləmeyvə tüpürcəyi stimullaşdırır, beləliklə, faydalı mikroorqanizmlərin istehsalını təşviq edir və onların çoxalması üçün əlverişli mühit yaradır. Yeməkdən əvvəl bir stəkan təzə giləmeyvə balanssızlığı bərpa edəcəkdir.
Potentilla həlimi. Bu bitki dysbiosis üçün istifadəsini təyin edən böyük sedativ və antiinflamatuar xüsusiyyətlərə malikdir. Bir xörək qaşığı cinquefoil iki stəkan suya dökülür və otuz dəqiqə qaynadılır. Gündə iki dəfə istifadə edin.

Profilaktik tədbirlər

Dysbiosis əleyhinə profilaktik tədbirlər üç əsas sahəyə bölünür:

bədənin ümumi müqavimətini artırmaq;
xroniki xəstəliklər haqqında bir mütəxəssislə müntəzəm məsləhətləşmə;
ağız boşluğunun mikrob florasının sabitləşməsi.

Bədənin infeksiyalara qarşı müqavimətini müntəzəm fiziki fəaliyyət, sərtləşdirmə üsulları və yoqa məşqləri vasitəsilə artırmaq olar. Pis vərdişlərdən imtina insanın ümumi sağlamlığına da faydalı təsir göstərəcək.

Antibakterial, iltihabəleyhinə və hormonal dərmanlar qəbul edərkən, dərmanın təlimatlarına və/və ya həkimin reseptinə uyğun olaraq istifadə müddətinə ciddi riayət etməlisiniz. Mikrofloranın bərpasını təşviq edən probiyotiklər və laktobakteriyaların eyni vaxtda qəbul edilməsi də tövsiyə olunur.

Sadə bir pəhriz selikli qişaların mikroflorasının normal balansını bərpa etməyə və saxlamağa kömək edəcəkdir: fast food, yağlı, duzlu və qızardılmış qidalardan imtina etmək, qablaşdırılmış şirələr və qazlı suları istisna etmək tövsiyə olunur. Pəhrizə daha çox təzə tərəvəz və meyvələr daxil etmək, şirin su istehlakını artırmaq lazımdır.

Farenksin disbiyozu

Ağız boşluğunda və nazofarenksdə çoxsaylı mikroorqanizmlər yaşayır (anaeroblar - aeroblardan yüz dəfə çox oksigeni sevənlər - oksigensiz yaşayanlar var). Bunlar bacteroides, porphyromonas, prevotella, eubacteria, fusobacteria, bifidobacteria, laktobacilli, actinomycetes, Haemophilus influenzae, neisseria, spirochetes, leptotrichia, streptokokklar, stafilokokklar, stafilokokklər, funt streptokoklar, peella streptokoklardır. , protozoa (Entamaeba gingivalis və Trichomonas tenax) və s orqanizmlər. Tüpürcəyin antimikrobiyal komponentləri (antikorlar və lizozim) xarici mikrobların təsirini maneə törədir. Fibronektin (xassəyə görə qram-müsbət bakteriyalara bənzəyir) selikli qişanı örtür və qram-mənfi bakteriyaların böyüməsini maneə törədir. İnsanlarla simbiozda yaşayan mikrofloranın bütün növləri bir-biri ilə müəyyən kəmiyyət nisbətindədir.

Ağız boşluğunun və farenksin (boğazın) müxtəlif xəstəliklərini müalicə etmək üçün antiseptik dərmanlar və antibiotiklərdən sui-istifadə edildikdə, mikrofloranın tarazlığı pozula bilər, yəni faydalı və şərti olaraq patogen mikroorqanizmlərin kəmiyyət nisbətində balanssızlığa səbəb ola bilər (və qarşı). patogen növlərin artması). Və bu fonda disbakterioz (dysbiosis) inkişaf edir.

Disbakteriozun özü sonradan ağızda, boğazda və nazofarenksdə iltihablı proseslərin səbəbi olur. Tonzillit, tonzillit, faringit və ya ağız kandidozu kimi tez-tez xəstəliklərə meyl varsa, mikrofloranın pozulduğundan və bərpa edilməli olduğundan şübhələnmək olar. İmmunitet sistemini dəstəkləmək və əlavə miqdarda faydalı bakteriyaları (Lactobacteria və Bifidobacteria) qəbul etmək üçün tədbirlərə əlavə olaraq, bakteriofaqlar uğurla istifadə olunur. Hansı növ bakteriofaqdan istifadə olunacağını bilmək üçün bakterial kultura testi aparılır (ağız boşluğundan və nazofarenksdən yaxma). Daha sonra aşkar edilmiş bakteriyalar ştammının bu bakteriofaqla reaksiya verib-vermədiyi müəyyən edilir və bakteriyaların faq həssaslığı təsdiq olunarsa, bakteriofaqın tətbiqinə başlanılır.

Ağız boşluğunun, farenksin, nazofarenksin disbiozunun müalicəsi və qarşısının alınması üçün aşağıdakılar uyğundur: polivalent təmizlənmiş piobakteriofaq (sekstafaq), stafilokok bakteriofaq, streptokok bakteriofaq, piobakteriofaq birləşdirilmişdir. Onlar durulama, selikli qişaların suvarılması, buruna damcılama şəklində istifadə olunur. Durulama zamanı nəzərə almaq lazımdır ki, bakteriofaq çox köpüklənir, ona görə də ondan bir az ağzınıza çəkmək lazımdır. Bakteriofaq məhlulu ilə durulama, məhlulun udulması ilə həyata keçirilir.

KBB praktikasında bakteriofaq.

Burun, nazofarenks, farenks və ya qulaqda LOR xəstəliklərində iltihablı və ya irinli-iltihablı proseslər zamanı (məsələn: tonzillit, tonzillit, faringit, laringit, sinüzit, sinüzit, otit) bakteriofaqdan istifadə etmək imkanı da var. Otit mediasını müalicə etmək üçün bakteriyofaq bir həll ilə nəmləndirilmiş və ya orta qulaq boşluqlarını yaxalayan turundalar şəklində istifadə olunur. Burun sinuslarında iltihabı müalicə etmək üçün burun boşluğu və nazofarenks bakteriofaqla yuyulur və ya bakteriofaqla nəmlənmiş turundalar bir müddət burunda qalır. Turundalar bir saat yarım saxlanılır, sonra gün ərzində bir neçə dəfə dəyişdirilir. Müəyyən bir bakteriofaq yalnız müəyyən bir bakteriya növünü hədəf aldığından, irinli və ya iltihablı prosesə səbəb olan patogen bakteriyaya uyğun olaraq bakteriofaq seçmək lazımdır. Bunu etmək üçün, lezyon yerindən bir smear götürün və bakterial mədəniyyət edin. Və yalnız patogen müəyyən edildikdən sonra bir fag seçilir.

Farenksin disbakteriozu antibiotik terapiyası üçün səbəb deyil!

N.V. Bojko (1), fəlsəfə doktoru, assistent,

T.V. Markitan (1,2), aspirant,

1. P.L adına NMAPE Otorinolarinqologiya kafedrası. Şupika, Kiyev,

2. "SantaLen" tibb mərkəzi, Kiyev

Demək olar ki, hər birimizin həyatımızda ən azı bir dəfə verməli olduğu və demək olar ki, hər bir həkimin dəfələrlə cavab verməli olduğu sual budur: öyrənilən mühitin mikrobioloji tərkibinin təhlilinin normal nəticələri necə görünür və necə xəstə narahat olarsa düzgün müalicə olunurmu? Tanış səslənir, elə deyilmi? Həqiqətən, bu mövzu hər hansı bir ixtisasın həkimləri üçün aktualdır: dermatoloqlar, qastroenteroloqlar, pulmonoloqlar, ginekoloqlar, uroloqlar, cərrahlar. Bu xüsusilə otolarinqoloqlar üçün doğrudur. KBB orqanlarının mikrobiosenozuna maraq bir çox amillərlə bağlıdır - bu olduqca böyükdür xüsusi çəkisi böyüklər arasında bu xəstəliklərin, uşaqlar arasında isə son dərəcə yüksək rast gəlinir. Mikrobioloji tədqiqatın nəticələrinin şərhinin təəssüf ki, həmişə düzgün olmaması və müalicənin müvafiq olaraq adekvat olmaması da vacibdir. Təəssüf ki, biz praktiki həkimlər kimi məhz belə bir vəziyyətlə qarşılaşmalı oluruq (məsələn, uşağa normanın bir variantı olan streptokok diaqnozu qoyuldu, lakin ona təyin olundu. antibakterial terapiya, dysbiosis səbəb və yalnız vəziyyəti pisləşdirdi). Beləliklə, real ehtiyac var:

üzrə peşəkar material təqdim etməkdə ətraflı təhlil KBB orqanlarının mikrobiosenozunun növ tərkibi;

Normal və patogen mikrofloranın xüsusiyyətlərinin müəyyən edilməsində;

Onun pozulmasının səbəbini və disbakteriozla mübarizə yollarını tapmaqda.

Beləliklə, normal olaraq, bütün uşaqlar yalnız steril doğulur, yəni. mikrofloranın bir nümayəndəsi yoxdur. Ancaq doğuşun ilk saniyələrindən yeni doğulmuş uşaq ətraf mühitlə təmasda olur. Xarici mühitlə əlaqə quran dəri və selikli qişaları çox tez müxtəlif mikroorqanizmlər tərəfindən kolonizasiya olunur (havadan, ana ilə təmasda olduqda, tibb işçiləri və s.), insanı həyatı boyu müşayiət edəcək. Belə birgəyaşayışın labüdlüyünü başa düşmək üçün bir neçə mübahisəsiz riyazi göstəriciləri təqdim edirik. Ümumi yetkin bir insanda tapılan mikroorqanizmlər 1014-ə çatır, bu, demək olar ki, bütün insan toxumalarının hüceyrələrinin sayından (!) daha böyük bir sifarişdir; yoğun bağırsaqda (qurudulmuş) faydalı mikrobların çəkisi 1,5 kiloqrama qədərdir. Belə bir ekoloji sistem (insan + orada yaşayan mikroflora) çox dinamikdir, ona təsir həm orqanizm üçün faydalı ola bilər, həm də son dərəcə mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.

İndi birbaşa haqqında üst mikroflora tənəffüs sistemi və ağız boşluğu. KBB orqanlarının mikrob sterilliyinə istisna olmadığını başa düşmək vacibdir, yəni normal olaraq burun, farenks və xarici qulaqda müəyyən mikroorqanizmləri aşkar edə bilərik (və etməliyik!). Bu mikroblar immun müqavimətin saxlanması şəraitində nəinki bizə heç bir ziyan vurmurlar, əksinə, var müsbət təsir. Onlar sözdə əmələ gətirirlər biofilm(qalınlığı 0,1-dən 0,5 mm-ə qədər) - mikrob polisaxaridləri və musindən ibarət olan polisaxarid çərçivəsi patogen mikroorqanizmlər tərəfindən bədənin kolonizasiyasının qarşısını alır. Müxtəlif turşuların, spirtin, lizozimin (antibakterial maddə) biofilm mikroorqanizmlərinin sərbəst buraxılması və immunoqlobulin A-nın meydana gəlməsinin stimullaşdırılması səbəbindən patogen mikrobların inkişafı maneə törədilir. Bundan əlavə, normal mikroorqanizmlər patogen bakteriyaların toksinləri buraxmasına mane olur.

"Faydalı" mikroorqanizmlərin işinin nümunəsi, məsələn, aşağıdakı faktdır: nəfəs aldığımız hər nəfəslə, orta hesabla, mikroblar haqqında və xüsusən də farenksdə qeyri-spesifik qorunmanın bioloji amilləri sayəsində, onların sayı 300-ə qədər azalır, qırtlaq və alt hissələrdə bu mikroorqanizmlər ümumiyyətlə aşkar edilmir.

Bu, bütün orqanizmin tam işləməsi üçün balanslaşdırılmış mikrofloranın vacibliyini bir daha təsdiqləyir.

Normal insan mikroflorası məcburi (daimi, daimi - sabit və daimi olan) və keçici (müvəqqəti - qısa müddət ərzində selikli qişada olan) bölünür.

Beləliklə, qulağın normal mikroflorası:

- V xarici qulaq tərkibində stafilokoklar, korinebakteriyalar, daha az hallarda cinsin bakteriyaları ola bilər Pseudomonas, cinsinin göbələkləri Candida.

Qulaq kirinin bakterisid təsiri olması vacibdir;

– orta qulaq normal olaraq mikrobları ehtiva etmir, lakin onlar Eustachian borusu (nazofarenksdən) və ya perforasiya (qüsur) səbəbindən oraya daxil ola bilərlər. qulaq pərdəsi kənardan qulaq kanalı;

– Daxili qulaq steril.

Normal burun mikroflorası: korinebakteriyalar (difteroidlər), Neisseria, koaqulaz-mənfi stafilokokklar, beta-hemolitik streptokoklar. Aşağıdakılar keçici mikroflora kimi mövcud ola bilər: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, beta-hemolitik streptokoklar.

Farenksin normal mikroflorası: burada ağız boşluğunun və tənəffüs yollarının mikroflorası qarışıq olduğundan farenksin mikrobiosenozu daha da müxtəlifdir. Rezident mikrofloranın nümayəndələri aşağıdakılardır: Neisseria, difteroidlər və hemolitik streptokoklar, enterokoklar, mikoplazmalar, koaqulaz-mənfi stafilokoklar, moraxella, bacteroides, borrelia, treponema, aktinomisetlər.

Yuxarı tənəffüs yollarında streptokoklar və neisseria üstünlük təşkil edir, bundan əlavə stafilokoklar, difteroidlər, Haemophilus influenzae bakteriyası, pnevmokoklar, mikoplazmalar və bakterioidlər aşkar edilir.

Qırtlaq, nəfəs borusu və bronxların selikli qişası normal olaraq sterildir.

Mikroorqanizmlərin yuxarıda göstərilən növ spektrinin sabit olmadığını söyləmək lazımdır. Onun tərkibi bir çox amillərdən asılıdır: müşayiət olunan patologiya, yaş, ətraf mühit şəraiti, iş şəraiti, qidalanma, əvvəlki xəstəliklər, xəsarətlər və stresli vəziyyətlər və s.

KBB orqanlarının mikroflorasının növləri və kəmiyyət tərkibi Cədvəl 1-də verilmişdir.

Cədvəl 1. KBB orqanlarının mikroflorasının növləri və kəmiyyət xüsusiyyətləri

Qeydlər: CN – koaqulaz mənfi; CFU - koloniya əmələ gətirən vahidlər.

Ağız boşluğunun və LOR orqanlarının anatomik və funksional vəhdətini nəzərə alaraq (məsələn, beta-hemolitik streptokoklar palatin badamcıqlarının lakunalarında və ya dişlərin çürük boşluqlarında tapıla bilər və miokardit, qlomerulonefrit və s. şəklində sistemli ağırlaşmalara səbəb ola bilər. .), ağız mikroflorasının növ və kəmiyyət xüsusiyyətlərini də verməyi məqsədəuyğun hesab edirik (Cədvəl 2).

Cədvəl 2. Ağız mikroflorasının növləri və kəmiyyət xüsusiyyətləri

Qeyd: CFU – koloniya əmələ gətirən vahidlər.

Normal mikrofloranın tərkibi və funksiyası pozulduqda vəziyyətin hər kəsə tanış olan bir adı var - dysbiosis (şəkil 1).

Disbakterioz, normal mikrofloranın nümayəndələrinin nisbətinin dəyişməsini, bəzi növ mikroorqanizmlərin sayının azalması və ya yox olmasını və digərlərinin sayının artması və adətən kiçik mikroorqanizmlərdə olan mikrobların görünüşünü xarakterizə edən bakterioloji bir anlayışdır. miqdarlar və ya ümumiyyətlə aşkar edilmir.

Mikrofloranın keyfiyyət və kəmiyyət tərkibinin pozulmasının səbəbləri müxtəlifdir, lakin mən xüsusilə oxucunun diqqətinə çatdırmaq istərdim ki, Disbakterioz mahiyyətcə ikinci dərəcəli bir fenomendir, yəni bu vəziyyət həmişə bir şey tərəfindən təhrik edilir.. Buradan məntiqi olaraq belə çıxır ki, dysbiosisin özünü müalicə etmək deyil, onun meydana gəlməsinin səbəbini aradan qaldırmaq lazımdır. Məsələn, illərlə dərman qəbul edə bilərsiniz (probiyotiklər, antibiotiklər, immunostimulyatorlar və s.), lakin xroniki dekompensasiya olunmuş tonzillit və ya adenoidit fonunda nəticənin əldə edilməsi mümkün deyil, hətta mümkün olsa da, bu, mütləq müvəqqəti olacaqdır.

Buna görə də, disbiozun inkişafına kömək edən əsas amilləri sadalamağa keçməzdən əvvəl, çox vacib bir məqamı bir daha vurğulayaq: əgər disbakteriozun əlamətləri, sonra axtardığınızdan əmin olun baş verməsinin səbəbləri və müvafiq olaraq onun ləğvi.

Beləliklə, KBB orqanlarında normal mikrobioloji tarazlığın pozulmasına ən çox səbəb olan şey budur:

Bütün bədənin, xüsusən də qulaq, boğaz, burun və ağız boşluğunun kəskin və xroniki xəstəlikləri;

Mənfi fiziki amillər (hipotermiya, insolasiya və s.);

Fiziki, intellektual və psixo-emosional stress;

Antibakterial, hormonal və sitostatik dərmanların qəbulu;

Qeyri-kafi qidalanma, hipovitaminoz;

Statistikaya görə, disbakterioz xroniki adenoidit, rinit, tonzillit və faringit kimi xəstəliklərin nozoloji formaları, həmçinin hormonal sistem xəstəlikləri, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, helmintik infestasiya, sidik və sidik yollarının patologiyası ilə müşayiət olunur. ürək-damar sistemləri s.

Dysbiosisin səbəbi ilə məşğul olduqdan sonra müalicəyə davam edirik. Terapiya ciddi şəkildə aparılmalıdır

fərdi və ilk növbədə problemin mənbəyini aradan qaldırmağa yönəlmişdir. Məsələn, adenoidit adekvat müalicə olunana qədər (konservativ və ya cərrahi yolla) disbakteriozdan xilas olmaq çətin ki. Antibiotik qəbul etmək zərurəti məsələsi yalnız əsas xəstəliyin gedişi ilə müəyyən edilir: əgər farenksin disbiozuna səbəb olur xroniki pankreatit, onda antibakterial maddələr burada uyğun deyil; dysbiosis ilə əlaqəli olduqda qaçış forması xroniki sinüzit və ya adenoidit - çox güman ki, bu qrup dərmanlar olmadan edə bilməzsiniz. Nazofarenks və orofarenksdə iltihab ocaqları aradan qaldırılmalıdır - çürük dişlər, adenoid bitkiləri, badamcıqlar sanitarlaşdırılmış və s. Unutmayın ki, onlar yalnız yerli iltihablı və yoluxucu proseslərə və orofarenksin disbiyozuna səbəb ola bilməz, həm də bütün bədənin autoinfeksiya və autointoksikasiya mənbəyi ola bilər. İnandırıcı məlumatlar göstərir ki, tənəffüs, mədə-bağırsaq, ürək-damar və dayaq-hərəkət sisteminin bir sıra xəstəliklərinin yaranmasına səbəb olur. fokus infeksiyası orofarenksdə. Buna görə də Ağız boşluğunun və KBB orqanlarının sanitariyası bir çox patoloji proseslərdə ilkin şərt və bərpa üçün ilk addımdır.

Orofarenks və KBB orqanlarında yoluxucu və iltihablı proseslərin inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlər haqqında da unutmamalıyıq. Beləliklə, standart profilaktik tədbirlər bunlardır: gündəlik gigiyena tədbirləri(burun tualeti), həkimə müntəzəm səfərlər, balanslaşdırılmış qidalanma, sərtləşmə, optimal mikroiqlim yaratmaq (rütubət, temperatur), müşayiət olunan patologiyaların müalicəsi.

Yuxarıda göstərilən profilaktik tədbirlərə əlavə olaraq, probiyotiklərin qəbulu KBB orqanlarının yoluxucu və iltihablı xəstəlikləri problemini həll etməyə və selikli qişanın normal mikrobiosenozunu bərpa etməyə kömək edə bilər. Bunlar yalnız bizim üçün faydalı olan, yəni normal olaraq selikli qişada məskunlaşan və bununla da patogen mikroorqanizmlərdən qorunma təmin edən bakteriyaların mədəniyyətlərini ehtiva edən preparatlardır. Əksər hallarda kompleks müalicənin zəruri və əvəzedilməz tərkib hissəsi olan belə müalicə bioterapiya adlanır.

Ağız boşluğunda artıq "işləməyə" başlayan probiotikə xüsusi diqqət yetirilir. Bir sıra ölkələrdə (Yaponiya, ABŞ, İsveç) 2004-cü ildən başlayaraq bir sıra klinik sınaqlar gərginlikdən istifadənin effektivliyi Lactobacillus reuteri Orofarenksin iltihabi xəstəlikləri üçün prodentis. Məsələn, Xirosima Universitetinin (Yaponiya) stomatologiya kafedrasından 40 könüllü iki qrupa bölünüb. I qrup (20 tələbə) götürdü L. reuteriİlk 14 gün prodentis, sonra 14 gün plasebo. II qrup (20 tələbə) ilk 14 gün, sonra 14 gün plasebo qəbul etdi L. reuteri Prodentis. Nəticələr: I qrupda sayında nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma var Streptococcus mutans probiotik qəbul etdikdən 2 həftə sonra tüpürcəkdə (orijinal ilə müqayisədə 80%-ə qədər). Növbəti 2 həftə ərzində dərmanı dayandırdıqdan sonra I qrup xəstələrin tüpürcəklərində S. mutans praktiki olaraq artmadı, bu da davamlı terapevtik effekti göstərir L. reuteri Ağız boşluğunun selikli qişasının kolonizasiyası səbəbindən prodentis. II qrupda ilk 2 həftədə (platsebo qəbul edərkən) səviyyə S. mutans tüpürcəkdə orijinal ilə müqayisədə 20% artmışdır. Növbəti 2 həftə ərzində, II qrupdakı xəstələr qəbul etdikdə L. reuteri Prodentis, səviyyə S. mutans onlarınki nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmışdır (orijinal ilə müqayisədə 80%-ə qədər). Buna görə də gərginlik L. reuteri Prodentis qarşı təsirlidir S. mutans və onun qəbulu kariyesin qarşısının alınması və müalicəsi üsulu kimi qəbul edilə bilər (H. Nikawa et al., 2004).

Aşağıdakı araşdırma təsirini araşdırdı L. reuteri Periodontal patogenlərin sayına görə prodentis. Dərmanı qəbul etdikdən 21 gün sonra periodontal patogen mikroorqanizmlərin sayı plasebo qrupu ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə azaldı, bu probiotikin effektivliyini göstərir (M.R. Vivekananda et al., 2010).

Biz də təsirini öyrəndik L. reuteri Xəstələrdə prodentis xroniki periodontit. 30 gündən sonra qanaxmanın şiddəti və periodontal ciblərin dərinliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdır ki, bu da bu ştammın ilkin və orta şiddətdəki periodontitlərin müalicəsində effektivliyini göstərir (M. Vicario et al., 2013).

Gərginliyə görə cəmi L. reuteri Prodentis, 2012-ci ilin sonuna qədər, 971 xəstəni əhatə edən 22 tədqiqat apardı, bunlardan 871 xəstəni əhatə edən 19 tədqiqat randomizə edilmiş, ikiqat kor/kor, plasebo nəzarətli idi.

Bir ştam da daxil olmaqla geniş çeşiddə probiyotiklər L. reuteri, Avropa, Asiya və Amerikada İsveçin BioGaya AB şirkəti tərəfindən təmsil olunur.

BioGaya probiotiki bütün yaşlarda olan xəstələrdə (yeni doğulmuşlar da daxil olmaqla) istifadə olunur və otorinolarinqologiya, qastroenterologiya və stomatologiyada müxtəlif patoloji vəziyyətlərdə istifadə olunur.

Beləliklə, probiotik BioGaya Protectis (damcılar, tabletlər) ehtiva edir L. reuteri, təcrid olunur Ana südü və adətən hər bir insanda mövcuddur. Fəaliyyət L. reuteri artıq ağız boşluğunda başlayır və mədə-bağırsaq traktının bütün uzunluğu boyunca davam edir, mikrofloranın fizioloji tarazlığını qoruyur və tənzimləyir. Probiotik BioGaya Protectis, həyatın ilk günlərindən uşaqlarda, hətta vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə istifadə üçün təsdiq edilmişdir. Bundan əlavə, vacibdir pediatrik təcrübə və BioGaia-nın orqanoleptik xüsusiyyətləri - damcıların neytral dadı və qoxusu var, tərkibində inək südü zülal komponentləri və laktoza yoxdur, bu, hətta allergik xəstəlikləri (diatez, atopik dermatit) olan uşaqlarda istifadə etməyə imkan verir.

Probiotic BioGaia Prodentis – 2 suşdan ibarət patentləşdirilmiş formula L. reuteri(Protectis və Prodentis), sağalmanı təşviq edir sağlam mikroflora ağız boşluğu, orofarenks xəstəliklərinin qarşısının alınması və kompleks müalicəsi, həmçinin mədə-bağırsaq traktının bütün uzunluğu boyunca mikrofloranı normallaşdırmaq üçün istifadə olunur. Dərmanın tərkibindəki mikroorqanizmlər:

Onlar laktozu parçalayır, laktik və sirkə turşuları istehsal edir;

reuterin antimikrobiyal maddənin və həzm sistemində patogen və şərti olaraq patogen mikroorqanizmlərə qarşı antaqonist fəaliyyət göstərən digər maddələrin meydana gəlməsini təşviq edin;

iltihabı azaldan TNF- pro-iltihab sitokinini basdırın;

Müsin və biofilm üzərində sabitlənmişdir;

Ağız boşluğundan başlayaraq selikli qişaya kolonizasiya edirlər.

L. reuteri təbii mühafizəni artırmaq həzm sistemi, normal bağırsaq mikrobiosenozunun formalaşması üçün əlverişli şərait yaradır. İmmunostimulyasiya edən təsir L. reuteri orqanizmin infeksiyalara qarşı ilk müdafiə xətti kimi bağırsaq immun sistemini aktivləşdirmək qabiliyyəti ilə bağlıdır. Onlar təbii olaraq mədə şirəsi və öd duzlarına davamlıdırlar və keçərkən onlar tərəfindən məhv edilmirlər mədə-bağırsaq traktının. BioGaia probiotikinin tərkibi zəruri hallarda onu antibiotiklər, antifungal preparatlar, kortikosteroidlər, antiviral və kemoterapevtik maddələrlə eyni vaxtda qəbul etməyə imkan verir.

Beləliklə, BioGaya probiotikinin istifadəsi təkcə bağırsaq mikrobiosenozunu normallaşdırmayacaq, bununla da bədənin immunogen aktivliyini artıracaq və faringeal mikrobiosenozun bərpası prosesinə dolayı təsir göstərəcək, həm də faringeal selikli qişaya birbaşa təsir göstərərək onun kolonizasiyasını təşviq edəcəkdir. faydalı mikroorqanizmlər. Beləliklə, probiotik BioGaia Prodentis (L. reuteri-nin 2 ştammı: Protectis və Prodentis) tərkibinə daxil olan bakteriyaların sağlam “rəqabəti” patogen mikroorqanizmlərin yerdəyişməsinə gətirib çıxarır və bəzi hallarda disbiozun aradan qaldırılması üçün təkcə bu kifayətdir. Əksər hallarda probiyotiklər faringeal dysbiosis üçün kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi istifadə olunur və onun məcburi komponenti olmalıdır. Bundan əlavə, bu dərmanlar kimi göstərilir profilaktik təxirə salındıqdan sonra viral xəstəliklər, əvvəl və sonra cərrahi müdaxilələr(məsələn, adenotomiya, tonzillektomiya), həmçinin ümumi və ya yerli toxunulmazlığın azalmasının hər hansı bir epizodu zamanı.

1. Boqomilski M.R., Çistyakova V.R. Uşaq otorinolarinqologiyası. – M.: Geotar-Med, 2001. – 432 s.

2. Borzov E.V. Xroniki patoloji Tez-tez xəstələnən məktəbəqədər uşaqlarda burun və farenks və onun helium-neon lazerlə müalicəsi: Dis. Ph.D. bal. Sci. - İvanovo. – 1991. – 177 s.

3. Borovski E.V., Leontyev V.K. Ağız boşluğunun biologiyası. – M.: Tibb, 1991. – S..

4. Bondarenko V.M., Uçaykin V.F., Muraşova A.O., Abramov N.A. Disbakterioz. Müasir xüsusiyyətlər qarşısının alınması və müalicəsi. – M., 1995.

5. Buxarin O.V., Bilimova S.İ. Ev sahibi orqanizmdə enterokokların sağ qalma mexanizmləri // Jurnal. mikrobiol. – 2002. – No 3. – S..

6. Bykova V.P. Selikli qişaların yerli toxunulmazlığı sistemində limfoepitelial orqanlar // Patologiya arxivi. – 1995. – No 1. – S. 11-16.

7. Popoviç V.İ. Epstein-Barr virusunun etiologiyada və yuxarı tənəffüs yollarında xəstəliyin alovlanmasının aradan qaldırılmasında rolu // Ukrayna Səhiyyəsi. – 2012. No 3 (19). – səh. 58-59.

8. Hacımirzəyev Q.A., Qəmzətova A.A., Dibirov Z.Z. Klinika, diferensial diaqnoz, ambulator şəraitdə uşaqlarda xroniki adenoiditin müalicəsi. Görüşdü. tövsiyələr. – Mahaçqala, 1992. – S. 10.

9. Jafek Bruce W., Stark Ann K. Otorinolarinqologiyanın sirləri. – Sankt-Peterburq: Nevski ləhcəsi, 2001. – 624 s.

10. Efimov B.A., Smeyanov V.V. Normal bağırsaq mikroflorası, disbioz və onların müalicəsi. Metodoloji inkişaflar. – M., 1994.

11. Zabolotnaya D.Yu. Uşaqlarda bağırsaq disbiozunun KBB orqanlarının patologiyasına təsiri // ZhVNGKh. – 2012. – No 3. – s.57 – 58.

12. Krasnogolovets V.N. Bağırsaq disbiozu. – M., 1989.

13. Kargaltseva N.M. Ağız boşluğu insan orqanizminin mühüm biotopudur // Stomatologiya İnstitutu. – 2001. – S. 20-21.

14. Kuvaeva İ.B., Ladodo K.S. Uşaqlarda mikroekoloji və immun pozğunluqlar. – M., 1991.

15. Makkaev X.M. Qarışıq taktika konservativ müalicə uşaqlarda nazofarenksin limfoid orqanlarının xroniki iltihabi xəstəlikləri ( xroniki tonzillit və adenoidit) // Ros. Perinatologiya və Pediatriya Bülleteni. – 2002. – No 5. – S. 39-43.

16. Markova T.P., Çuvirov D.G. Uzunmüddətli və tez-tez xəstələnən uşaqlar // RMZh. – 2002. – T.10. – № 3. – S..

17. Pyatkin K.D. Mikrobiologiya. – M.: Tibb, 1980. – S..

18. Tomnikov A.Yu. Ağız boşluğunun mikroflorası: Metod. stomatoloqlar üçün dərslik. – Saratov, 1996. – S. 3-15.

19. Tarasova G.D., Strachunsky JI.C. Uşaqlarda nazofarenksin mikroflorasının xüsusiyyətləri və orta qulağın funksional vəziyyəti // Vest. otorinol. – 2000. – № 4. – S.30-32.

20. Tsvetkov E.A. Uşaqlarda adenotonzillit və onun ağırlaşmaları. Sankt-Peterburq, 2003. – 124 s.

21. Şişmareva E.V. Uşaqlarda nazofarenksin norması və patologiyasının yaşa bağlı endoskopik semiotikası: Dis. Ph.D. bal. Sci. – M., 2005. – 131 s.

22. Hill M. Adenoidlərdə və tonzillərdə IgE-nin lokalizasiyası: immunoperoksidaz tədqiqatı. tağ. Otolaringol. 1931; l05:.

23. Mackinnon L.T., Hooper S. Selikli qişanın (sekretor) immun sisteminin müxtəlif intensivlikdə və həddindən artıq məşq zamanı məşqlərə reaksiyaları. Int. J.Sports. Med. 1994; 3:.

24. Murray P.R. və b. Tibbi Mikrobiologiya. 1998. S. 70-73.

26. Nikawa H. et al., Int J Food Microbiol. 2004; 95:.

27. Tarchalska-Krynska B. Adenoid hipertrofiyası olan uşaqlarda burun mukozasının sitoloji qiymətləndirilməsi. I hissə. Pol Merkuriusz Lek. 2001; 10(60): 405-7.

28. M.R. Vivekananda və başqaları. Periodontal xəstəliyin idarə edilməsində probiotik Lactobacilli reuteri (Prodentis) təsiri: ilkin randomizə edilmiş klinik sınaq. J Oral Microbiol 2010; 2:2.

29. Vicario M. et al. Probiotik Lactobacillus reuteri Prodentis olan periodontal xəstələrdə klinik dəyişikliklər: ilkin randomizə edilmiş klinik sınaq. Acta Odontol Scand. 2013; 71 (3-4): 813-9.

Bağırsaq disbiozu fonunda xroniki faringitin müalicəsi üsulu

İxtira tibbə, xüsusən də terapiyaya aiddir, müalicə üçün istifadə edilə bilər xroniki faringit bağırsaq disbiozu fonunda. Faringeal selikli qişa 2 dəqiqə ərzində 5 mq/ml konsentrasiyada lizozim məhlulu ilə 6 gün ardıcıl olaraq müalicə olunur, sulu məhlul tripsin 5 mq/ml konsentrasiyada 2 dəqiqə, Luqolun sulu məhlulu 1:2 və qaynadılmış su ilə 1 dəqiqəlik fasilələrlə bağırsaq disbiozunun eyni vaxtda korreksiyası ilə probiyotiklərin istifadəsi ilə pəhriz lifi, polifermentlə zənginləşdirilmiş pəhriz fonunda preparatlar, vitamin və bitki mənşəli dərmanlar 30 gündür.

İxtira tibbə, yəni otorinolarinqologiyaya, qastroenterologiyaya aiddir. Müəlliflərin fikrincə, xroniki faringit, bir qayda olaraq, deyil müstəqil xəstəlik ancaq bədənin digər orqanlarının və sistemlərinin ağrılı vəziyyətinin farenksin selikli qişasında əks olunması. Orta və anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri aşağı bölmələr Həzm sistemi ilə vahid embriogenez nəticəsində əmələ gələn farenks udlağa həzm borusunun başlanğıcı statusunu verir və buna görə də xroniki faringitin inkişafında aparıcı etiopatogenetik rol həzm orqanlarının patologiyasına verilir. . Müayinə zamanı bütün qastroenteroloji patologiyası olan xəstələrdə bağırsaq disbiozu aşkar edilib. Bağırsaq disbakteriozunun nəticələrindən biri bağırsaqda lokallaşdırılmış fürsətçi mikrofloranın nümayəndələrinin onlar üçün qeyri-adi yaşayış yerlərində endogen yayılması və əkilməsi ola bilər. Bu qrupdakı xəstələrdə ağız boşluğunun və farenksin mikroflorasında disbiotik proses var. Bir sıra müəlliflər farenks disbiozu ilə bağırsaqda disbiotik pozğunluqlar arasında sıx əlaqəyə işarə edir və qeyd edirlər ki, bağırsaq mikroflorasının tərkibindəki pozğunluqlar farenks disbiozuna münasibətdə birincidir. Buna görə də, hazırda istifadə edilən müxtəlif dərman üsulları xroniki faringitin yerli müalicəsi, məsələn, qarqara üçün rezorsinolun 0,25-0,5% məhlulu, 1-2% gümüş nitrat məhlulu və ya mikrobiosenoz nəzərə alınmadan farenksin selikli qişasının yağlanması üçün protarqol və ya kollarqolun 2-3% məhlulu farenks və bağırsaqların əksər hallarda qeyri-kafi təsirli qalır, çünki onlar xəstələrin subyektiv şikayətlərinin tamamilə yox olmasına, faringoskopiya şəklinin normallaşmasına səbəb olmur və bu xəstəliyin tez-tez residivləri müşahidə olunur. Təklif olunan metodun prototipi eubiotik Lactobacterin preparatının istifadəsidir. Bu dərman müxtəlif mədə-bağırsaq xəstəlikləri üçün istifadə olunan canlı laktobasillərin liyofilizatıdır. Prototip metodunun müəllifləri Lactobacterin-dən yalnız yuxarı tənəffüs yollarının iltihabi xəstəliklərinin qarşısının alınması vasitəsi kimi istifadə edirlər. Prototip metodunun mahiyyəti bağırsaqların mikrob balanssızlığının (disbakteriozunun) korreksiyası istisna olmaqla, farenks və burunun mikroekoloji tarazlığını sabitləşdirməkdir. Bədənin patogen və fürsətçi bakteriyalara qarşı kolonizasiya müqavimətini artırmaq üçün xəstələrə rejimə uyğun olaraq şifahi olaraq laktoakterin təyin edildi - bir həftə səhər yeməyindən 1 saat əvvəl 1 tablet, axşam yeməyindən 1,5 saat sonra 1 tablet. Prototip metodunun dezavantajı, müəlliflərin fikrincə, bağırsağın mikroekologiyasındakı dəyişiklikləri nəzərə almadan yalnız farenks və burun mikroflorasına təsir göstərir. Müəlliflər faringitin yerli müalicəsindən ibarət olan faringitin və bağırsaqların mikrobiosenozunu nəzərə alaraq xroniki faringitin müalicəsi üçün bir üsul təklif edirlər ki, bu da faringitin lizozim, tripsin Lugol məhlulunun ardıcıl istifadəsi ilə həyata keçirilir (ixtira üçün ərizə "Metod xroniki faringitin müalicəsi” təqdim edilmişdir.Müəlliflər: E.V.Strelets, N.A.Qrafskaya, G.M.Portenko.. Prioritet tarixi 03/15/99), bağırsaq disbiozunun eyni vaxtda korreksiyası ilə. Metodun həyata keçirilməsi aşağıdakı kimidir. Faringeal mukozanın dərmanlarla ardıcıl müalicəsi bir neçə mərhələni əhatə edir. Xəstələr müstəqil olaraq 5 mq/ml konsentrasiyada lizozimin sulu məhlulu ilə 2 dəqiqə, sonra 1 dəqiqədən sonra tripsinin sulu məhlulu ilə 5 mq/ml konsentrasiyada 2 dəqiqə, sonra 1 dəqiqədən sonra sulu qarqara ilə qarqara edirlər. 1:2 nisbətində seyreltilmiş Lugol məhlulu (1 hissə Lugolun sulu məhlulu: 2 hissə qaynadılmış su). 1 dəqiqədən sonra xəstələr qaynadılmış su ilə qarqara edirlər. Yerli müalicə kursu 6 gündür. Əldə edilmiş effekti gücləndirmək üçün eyni vaxtda terapevt tərəfindən müəyyən edilmiş qastroenteroloji xəstəliyin müalicəsi və bağırsaq disbiozu aparılmışdır. Eyni zamanda, probiyotiklər təyin edildi (bifikol - birlikdə böyüyən canlı bifidobakteriyaların qurudulmuş süspansiyonu və coli gərginlik M-17, 30 gün ərzində gündə 2 dəfə 5 doza). Pəhriz lifi ilə zənginləşdirilmiş pəhriz fonunda probiyotiklərdən istifadə edilmişdir (bəzi xəstələr 30 gün ərzində gündə 2 dəfə Enterol 0,2 və ya 2 həftə ərzində gündə 2 dəfə Hilak-Forte 20 damcı kimi prebiyotiklər qəbul etmişlər) və biokefir də uyğun olaraq istifadə edilmişdir. gündə 100 ml-ə qədər. Bağırsaq disbiyozunun korreksiyası poliferment preparatları (panzinorm, mezim-forte - 1 tablet gündə 3 dəfə yemək zamanı) qəbul edərkən ümumi qaydalara əsasən aparılmışdır. Bu patologiyası olan bütün xəstələr vitamin terapiyası aldılar (undevit - 2 dr. gündə 3 dəfə hər ayın 10 günü, 3 kursa qədər). Müalicəni gücləndirmək üçün dərman bitkilərinin həlimləri (çobanyastığı çiçəkləri, bağayarpağı, adaçayı, civanperçemi - 4 həftə ərzində gündə 3 dəfə 1 xörək qaşığı) şəklində bitki mənşəli dərmanlara müraciət etdilər. Daha sonra müalicə kursu başa çatdıqdan sonra mikrobioloji mübarizə aparılıb. Təklif olunan metodun effektivliyini praktiki olaraq sübut etmək üçün xroniki faringitli bir qrup xəstə götürüldü. 32 xəstədən xroniki faringit, bağırsaq disbiozu ilə müayinə etdik müxtəlif dərəcələrdə müşayət olunan 28 nəfərdə (87,5%) ağırlıq aşkar edilib klinik təzahürlər, skatoloji dəyişikliklər və bakterioloji tədqiqat nəcis Müəyyən edilmiş disbakterioz 22 nəfərdə I mərhələ (78,5%), 6 nəfərdə II mərhələ (21,5%) ilə təmsil olunub. Nəcisin mikrob mənzərəsi nəzərə alınmaqla 15 xəstədə (53,5%) kolidisbakterioz (kompensasiya olunmuş), 5 nəfərdə stafilokokk (17,9%), 8 nəfərdə (28,6%) göbələk aşkar edilmişdir. Bağırsaq disbiozu fonunda xroniki faringitin müalicə kursu 30 gün idi. Təklif olunan üsula uyğun müalicədən əvvəl, faringeal arxa divarın selikli qişasından yaxmaların tədqiqi zamanı ümumi mikrob sayı 10 4 CFU/tampon, müalicədən sonra CFU/tampon olmuşdur. Müalicə kursunun bitməsindən 2 həftə sonra nəzarət testi aparıldı. bakterioloji mədəniyyət nəcis Alınan bakterioqrammaların təhlili zamanı sağalma müşahidə olunub normal biosenoz 28 xəstədən 23-də (82,1%) yoğun bağırsaq. Subyektiv yaxşılaşma (boğaz ağrısının azalması, udma zamanı boğazda “qütb” və ağrı hissinin yox olması), posterior selikli qişanın vəziyyətinin obyektiv yaxşılaşması. Xroniki faringitli bütün müalicə olunan xəstələrdə faringoskopiya zamanı rütubətin normallaşması və selikli qişanın selikli qişasının quruması, limfoid qranulların və farenksin lateral silsilələrinin ölçüsünün azalması müşahidə olundu və farenks divarı müşahidə edildi. bağırsaq disbiozu fonunda. Metodun praktik tətbiqi nümunələri. Nümunə 1. Xəstə E., 24 yaş, müayinə kartı 5, boğazda ağrı və ağrıdan şikayətlənir, anamnezində nizamsız bağırsaq hərəkətləri olur. Faringoskopiya genişlənmiş damarların və viskoz mucusun yeridilməsi ilə posterior faringeal divarın selikli qişasının hiperemiyasını aşkar edir. Qastroenteroloqla birlikdə xroniki kataral faringit, hipomotor tipli yoğun bağırsağın diskineziyası, I dərəcəli bağırsaq disbiozu diaqnozu qoyuldu. Bağırsaq disbiozu fonunda xroniki faringitin kompleks müalicəsi 2 dəqiqə ərzində boğazın lizozimin sulu məhlulu ilə, sonra 1 dəqiqədən sonra tripsinin sulu məhlulu ilə 2 dəqiqə və daha sonra 1 dəqiqədən sonra boğazın yuyulması ilə yerli müalicədən ibarət idi. Lugolun sulu məhlulu qaynadılmış su ilə 1:2 nisbətində seyreltilmiş su, sonra gündə bir dəfə qaynadılmış su ilə yuyulduqdan sonra 6 gün ərzində bağırsaq disbiozunun eyni vaxtda korreksiyası, o cümlədən bifikolun gündə 2 dəfə 5 dozada 30 gün ərzində qəbulu, Hilak-Forte 20 damcı. 2 həftə ərzində gündə 2 dəfə, biokefir gündə 100 ml, panzinorm 1 tablet. 30 gün yeməklə 3 dəfə, gündə 3 dəfə undevit 2 dr., bağayarpağının həlimi 1 x.q. 4 həftə ərzində gündə 3 dəfə. Farenksin arxa divarından yaxmaların bakterioloji müayinəsində təklif olunan üsulla müalicədən əvvəl ümumi mikrob sayı 7.CFU/tampon, kursdan sonra isə 8.CFU/tampon olmuşdur. Müalicə kursu başa çatdıqdan 2 həftə sonra nəcisin nəzarət bakterioloji mədəniyyəti aparıldı. Əldə edilmiş bakterioqramı təhlil edərkən yoğun bağırsağın normal biosenozunun bərpası qeyd edilmişdir. Kompleks müalicə nəticəsində xəstə vəziyyətinin subyektiv yaxşılaşmasını qeyd etdi (boğazda ağrı və ağrı yox oldu); faringoskopiya zamanı faringeal arxa divarın selikli qişasının rütubətinin və rənginin normallaşması müşahidə edildi (özlü selik). , hiperemiya itdi və vurulan damarların sayı azaldı). Misal 2. Xəstə Ş., 21 yaş, müayinə kartı 16, boğazda ağrı, boğazda “qütbləşmə” hissindən, epiqastral nahiyədə dövri yüngül ağrılardan şikayət edib. Faringoskopiya: selikli qişanın hiperemiyası, farenksin arxa divarında çoxlu limfoid qranullar. Qastroenteroloqla birlikdə xroniki hipertrofik faringit diaqnozu qoyuldu, xroniki qastrit azalmış sekresiya, II dərəcəli bağırsaq disbiozu ilə. Boğazın arxa hissəsindən yaxmaların peyvənd edilməsi və nəcisin disbakterioz üçün bakterioloji müayinəsi zamanı Candida cinsinin göbələklərinin böyüməsi aşkar edilmişdir və buna görə də müalicəyə göbələk əleyhinə dərmanlar daxil edilmişdir. Bağırsaq disbiozu fonunda xroniki faringitin kompleks müalicəsi, boğazı lizozim, tripsin, lugol məhlulları ilə ardıcıl olaraq yaxalamaq, həmçinin bağırsaq disbiozunun eyni vaxtda korreksiyası (Diflucan 10) ilə təklif olunan metodun metodologiyasına uyğun olaraq yerli müalicə kursunu əhatə edir. mq/gün 7 gün, Bifikol 5 doza gündə 2 dəfə 30 gün, hilak-forte 20 damcı gündə 2 dəfə 2 həftə, biokefir 100 ml gündə, mezim-forte 1 tablet gündə 3 dəfə yeməklə 30 dəfə gün, undevit 2 damcı gündə 3 dəfə, civanperçemi yarpaqlarının həlimi 4 həftə ərzində gündə 3 dəfə 1 xörək qaşığı). Müalicədən əvvəl boğazın arxa hissəsindən yaxmaların tədqiqi zamanı ümumi mikrob sayı 9.CFU/tampon, müalicədən sonra isə təklif olunan üsula görə 4.CFU/tampon olmuşdur. Müalicə kursunun bitməsindən 2 həftə sonra, dəniz su samuru disbakteriozunun bakterioloji tədqiqi zamanı, yoğun bağırsağın normal mikrobiosenozunun bərpası qeyd edildi, xəstə vəziyyətin subyektiv yaxşılaşmasını göstərdi (udlaqda ağrı, "qıcıqlanma" hissi. boğazda şiş” itdi), faringoskopiya posterior faringeal divarın selikli qişasının hiperemiyasının yox olduğunu, bəzilərinin rezorbsiyası ilə limfoid qranulların ölçüsünün azalmasını qeyd etdi. Bağırsaq disbiyozu fonunda xroniki faringitin müalicəsi üçün təklif olunan üsul xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edildi. Yan təsirlər tapılmadı. Bağırsaq disbiozu fonunda xroniki faringitin müalicəsi üçün iddia edilən üsul var. aşağıdakı xüsusiyyətlər: 1. eyni zamanda farenks və bağırsaqların mikrobiosenozunu normallaşdırır; 2. müxtəlif mikroorqanizmlərin cəsədlərini birləşdirən geniş spektrə malikdir; 3. xəstəliyin residivlərini azaldır və daha sürətli və qalıcı təsir göstərir. 4. yoxdur yan təsir. Məlumat mənbələri 1. L. İ. Kalşteyn. Bəzi qastroenteroloji xəstəliklərdə LOR orqanlarının patologiyası. Düşənbə: Ирфон, 1969. 2. A.Yu.Ovçinnikov. Farenks və mədənin birləşmiş patologiyası olan xəstələrin müasir kompleks müayinəsi və müalicəsi. Müsabiqə üçün dissertasiya elmi dərəcə tibb elmləri namizədi. M., 1983. 3. T.V.Tolkacheva, G.L.Ermakova, V.A.Martynova və b. Bağırsaq disbiozunun göstəricisi kimi farenks biosenozunun dəyişməsi./ Laboratoriya. iş., 8, - s. 53-55. 4. B.L.Frantsuzov, S.B.Frantsuzova. Dərman terapiyası qulaq, burun və boğaz xəstəlikləri. - Kyiv: Health, 1988. 5. N. N. Lizko, Yu. M. Ovchinnikov, V. K. İlyin və s. Laktobakterin yuxarı tənəffüs yollarının iltihabi xəstəliklərinin qarşısının alınması vasitəsi kimi./ Aktual problemlər otorinolarinqologiya. Respublika əsərlər toplusu. XXXVIII buraxılış, - M., s.. 6. K. G. Apostolidi. Endoskopik mikrocərrahiyyənin effektivliyinin müqayisəli qiymətləndirilməsi və klassik üsullar burun boşluğunun və paranazal sinusların xəstəlikləri üçün rinocərrahiyyə. Doktorluq alimlik dərəcəsi almaq üçün dissertasiyanın avtoreferatı tibb elmləri. - M., 1998. 7. E.V.Strelets, N.S.Maksimova, E.N.Eqorova. Lizosomal fermentlərin və onların substratlarının halogenləşmə yolu ilə immobilizasiyası./ "International Jaurnal ON Immunorehabilitation". - 4, - s.187.

Bağırsaq disbiozu fonunda xroniki faringitin müalicəsi üçün bir üsul, o cümlədən yuxarı tənəffüs yollarının mikroekoloji tarazlığının probiyotiklərlə sabitləşdirilməsi, xroniki faringitin faringeal selikli qişanın 6 gün ərzində yuyulması ilə ardıcıl müalicəsi ilə hərtərəfli müalicə edilməsi ilə xarakterizə olunur. lizozim məhlulu 5 mq/ml konsentrasiyada 2 dəqiqə, tripsinin sulu məhlulu 5 mq/ml konsentrasiyası ilə 2 dəqiqə, Luqolun sulu məhlulu 1:2 nisbətində seyreltilmiş və qaynadılmış su intervalı ilə. 30 gün ərzində pəhriz lifi, poliferment preparatları, vitamin və bitki mənşəli dərmanlarla zənginləşdirilmiş pəhriz fonunda probiyotiklərin təyin edilməsi ilə bağırsaq disbiozunun eyni vaxtda korreksiyası ilə 1 dəqiqə.