Düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi üsulu. Rektumun rəqəmsal rektal müayinəsi video

Rektumun rəqəmsal müayinəsi bağırsağın çıxan hissəsinin və qonşu orqanların patologiyasını müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Üstünlük ondan ibarətdir ki, kompleks avadanlıqlara ehtiyac yoxdur. Proktoloqu ziyarət edərkən xəstələr anusun məcburi müayinəsini və aşağı rektumun palpasiyasını gözləməlidirlər. Metod pulsuz standarta daxildir ilkin müayinə pelvisdə şübhəli patologiyası olan xəstələrdə aparılır tibb müəssisələri ambulator və stasionar şərait.

Bu üsul uroloqlar tərəfindən kişilərdə prostatın palpasiyası, ginekoloqlar tərəfindən qızlarda cinsi fəaliyyətdən əvvəl daxili cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərinin diaqnostikasında və qadınlarda peritoneal qapaqların infiltrasiyasının olması barədə rəy yaratmaq üçün istifadə olunur. çanaq. Əgər xəstə həkimə getməzdən əvvəl hazırlıq görsə, qarın əzələlərini gərginləşdirməsə və ya əsəbi olsa, müayinə daha dəqiq aparılır.

Metod sadədir, lakin etibarlı məlumat verir. Şikayətlərin dəqiqləşdirilməsi, onların inkişaf tarixi və rəqəmsal müayinə ilə bağırsaq xəstəliklərinin, peritonitlərin, cinsiyyət orqanlarının ilkin diaqnozu başlayır. Kolonoskopiya, rentgen və digər müayinələrdən, düz bağırsağın anoskopla müayinəsindən, sigmoidoskopiyadan istifadə zərurəti barədə qərar palpasiyanın nəticələrindən asılı olaraq formalaşır.

Tədqiqat anus ətrafındakı dərinin vəziyyətinin, hemoroidlərin ölçüsünün, prostat vəzinin loblarının genişlənmə dərəcəsinin və xarici əzələ sfinkterinin tonunun təhlilini əhatə edir.

Göstərişlər

40 yaşdan yuxarı insanların rektal müayinəsi üçün göstəricilər rektumun patologiyası üçün məqsədyönlü profilaktik yoxlama ilə müəyyən edilir. Yaş, xüsusilə kişilərdə neoplazma riskini artırır. Buna görə də, pre-tibbi mərhələdə proseduru yerinə yetirmək üçün klinikaların müayinə otaqlarında təlim keçmiş feldşerlər var. Kişilər ildə bir dəfə reyestrdən onlara yönləndirilir.

Orta tibb işçisinin vəzifəsi aydın olmayan bir formalaşmanı müəyyən etməkdir. Bu, tez-tez rektum problemləri ilə əlaqəli olmayan bir səbəbdən həkimə müraciət edərkən baş verir. Feldşer, xəstəni "qaçırmamaq" və daha sonra müayinə etməmək üçün öz nəticəsini həkimə ötürür. Bəzən insanlar qəzəblənir və heç bir şeyin onları narahat etmədiyini iddia edirlər. Ancaq tibb dəqiq bilir ki, rektal xərçəngin ilkin mərhələsi asemptomatikdir və uretranın sıxılmasından əvvəl prostatın böyüməsi ilə yalnız cərrahi yardım mümkündür. Xəstə ilə əlaqə və həkimin izahatları sonrakı hərəkətlərin məqsədəuyğunluğunu sübut etməyə kömək edir.

Tədqiqat prosedur olaraq göstərilir ilkin diaqnoz aşağıdakılarla bağlı şikayətləriniz varsa:

ağrılı bağırsaq hərəkətləri;
qarın, anus, çanaq bölgəsi, perineumda qeyri-müəyyən ağrı;
üzərində selikli-qan axıntısının görünüşü nəcis Oh;
qaz və nəcisin tutulmaması;
hiss xarici obyekt anusda;
bakterial bağırsaq zədələnməsi ilə əlaqəli olmayan uzun müddətli qəbizlik və ya ishal;
anus ətrafındakı "qabaqlar";
idrar etməkdə çətinlik;
qızlarda və qadınlarda menstruasiya dövrünün pozulması.

Əgər şübhələndiyiniz halda müayinə vacibdir:

neoplazma üçün;
bağırsaq obstruksiyası üçün;
aydın olmayan qanaxma mənbəyinə.

Tədqiqat üçün əks göstərişlər

Palpasiya göstərilmir:

anal keçiddə əhəmiyyətli bir daralma varsa;
anal bölgədə şiddətli ağrı olduqda və proseduru uyuşdurmaq üçün heç bir yol yoxdur.

Anesteziya üçün Dicaine ilə məlhəm istifadə olunur.

Nəyi aşkar edir?

Barmaq aşkar etmək qabiliyyətini təmin edir:

uşaqda şiş böyüməsi, çapıqlar, inkişaf anomaliyaları səbəbindən düz bağırsağın və ya anal kanalın diametrinin daralması (fəsadların qarşısını almaq üçün anoskopiya və sigmoidoskopiyadan əvvəl tapmaq vacibdir);
genişlənmiş hemoroid;
rektumun və onun selikli qişasının prolapsı (elastiklik, hərəkətlilik ilə müəyyən edilir);
xarici cisimlər;
bağırsaq sfinkterlərinin tonunun dəyişməsi;
ətrafdakı toxumalarda infiltratlar (paraproktit);
quruluşda və anatomik vəziyyətdə dəyişikliklər sakral bölgə zədələrdən, qırıqlardan sonra onurğa;
uterusun neoplazmaları, əlavələr, kişilərdə - prostat adenoması;
peritonun pelvik girintilərində infiltrasiyanın olması;
çatlar və fistulalar.

Vacibdir! Palpasiya rektumun arxa divarının patologiyasını müəyyən etməyə imkan verir. Siqmoidoskopiya zamanı bu sahə zəif görünür.

Diaqnostikada rektal bağırsağın patologiyada iştirakını inkar edən məlumatlar eyni dərəcədə dəyərlidir. Məsələn, qanaxmanın qaynağını təyin etmək üçün daha çox yüksək səviyyə Kolonoskopiya və fibroqastroskopiya tələb olunacaq.

Anusu əhatə edən dərinin qıvrımları ayrıldıqda, selikli qişadakı fistulaların açılışları görünür. Pararektal bölgədəki fistula traktının düz bağırsaq ilə əlaqəsini öyrənmək üçün meydana gələn kanala bir zond daxil edilir. Barmaq onun bağırsaq boşluğuna daxil olmasına nəzarət edir.

Ətrafdakı toxumada iltihablı infiltratı (paraproktit) müəyyən edərkən, həkim sıxlığı, sərhədləri, mərkəzi hissədə yumşalma varlığını və hərəkətliliyi təsvir etməlidir.

Sakrumun konkav hissəsinin palpasiyası zamanı sakrumun, iskial sümüklərin, koksiksin sınıqları və fraqmentlərin yerdəyişməsinin olması aşkar edilir. Xəstə başında dağıdıcı dəyişikliklərdən əziyyət çəkirsə bud sümüyü(çürümə ilə şiş, asetabulumun zədələnməsi), bud dislokasiyası ilə rektal ampulanın palpasiyasını sol və sağda müqayisə etmək faydalıdır. Yerli ağrı aşkar edilir, sümük çubuqları, patoloji çıxıntılar.

Ampulyar hissə daraldıqda, həkim barmağın keçidi, lokalizasiyası, hərəkətliliyi, forması və infiltratın təbiəti boyunca onun dərəcəsini öyrənir.

IV mərhələdə bədxassəli bir şişi təsdiqləmək üçün vacib bir əlamət, uterus arasında palpasiya ilə aşkar edilən Schnitzler metastazıdır, sidik kisəsi və düz bağırsaq. Düz bağırsağın ön divarı vasitəsilə kələ-kötür formasiya şəklində hiss olunur. Kişilərdə adətən prostatdan daha yüksəkdir.

Diffuz peritonitin yayılmasını daha dolğun şəkildə təqdim etmək qarın boşluğu, zəruri rektal müayinə. O, yumşaldılmış mərkəzlə ön divar boyunca düz bağırsağın çıxıntısı və sallanması ilə müəyyən edilən çanaqda irin varlığını aydınlaşdırır.

Aşağı bağırsaq tıkanıklığı ilə, palpasiya ilə həkim sfinkterin atoniyasını, rektumun boş əsas hissəsinin əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsini aşkar edir. Siqma zonasında volvulus zamanı baş verir.

Proktoloq tərəfindən müayinəyə hazırlıq

Düz bağırsağın palpasiyası proseduru olduqca xoşagəlməzdir. Xəstə müayinəyə hazır deyilsə, narahatlıq dərəcəsi artır. Həkim lazımi məlumatları almağa çalışır, lakin insan üçün hərəkətlər kobud və ağrılı görünür. Hazırlamaq üçün siz təmizlənmiş bağırsaqlarla görüşünüzə gəlməlisiniz.

Bu, ilk növbədə pəhrizə riayət etməklə, xüsusi dərmanların köməyi ilə nəcisin boşaldılması və təmizləyici lavmanlar vasitəsilə əldə edilir.

Həkimlər bağırsaqlardan nəcis çıxarmaq üçün polietilen glikol (Fortrans, Endofalk) əsasında dərmanlar təyin edirlər. Yoğun bağırsaqdan mayenin udulmasını maneə törədirlər, buna görə də nəcis selikli qişanı qıcıqlandırmadan yumşaq hissələrdə çıxır. Təlimatlara uyğun olaraq rejimə uyğun qəbul edilməlidir. Hesablamalarda nəzərə almaq lazımdır ki, son nəcis işdən bir gün əvvəl səhər baş verməlidir.

Dərmanlar yaşlı xəstələr, ürək xəstəliyi və ya hipertansiyonu olan insanlar üçün uyğun deyil. Sxemə uyğun olaraq, həll edilmiş toz ilə əhəmiyyətli miqdarda maye içməli olacaqsınız. Belə hallarda yumşaq bitki mənşəli laksatiflər tövsiyə olunur və 3 gün ardıcıl olaraq qəbul edilməlidir.

Başqa bir seçim testdən əvvəl axşam 2 litr su ilə 2 təmizləyici lavman aparmaqdır, sonuncu lavman səhər tezdən edilir. Adulax, Norgalax, rektal standart mikroenemaların köməyi ilə bağırsaqları daha da asan boşalda bilərsiniz. qliserin süpozituarları. Bu üsul kolit və ya allergik reaksiyaları olan insanlar üçün uyğun deyil.

Pəhriz

Pəhriz rejimi bağırsaqları qazlardan və nəcisdən azad etmək məqsədi daşıyır. Prosedurdan əvvəl pəhrizinizi bir gün dəyişdirmək kifayətdir. Yediyiniz hər şeyin nazik bağırsaqda sorulması üçün aşağıdakılar lazımdır:

yalnız maye qaynadılmış yemək yeyin;
qaza səbəb olan bütün məhsullardan imtina edin ( qənnadı məmulatları, dənli bitkilər, tərəvəzlər, meyvələr, baklagiller, tam süd);
heyvan yağından, ədviyyatlı qızardılmış ət və balıq yeməklərindən, souslardan, ədviyyatlardan, ketçuplardan ağır maddələrin həzmində gecikmənin qarşısını almaq;
daha çox su, itburnu həlimi içmək.

Son yüngül şam yeməyinə işdən 12 saat əvvəl icazə verilir.

İmtahan üçün özünüzlə nə götürməli?

Tipik olaraq, proktoloqlar rəqəmsal müayinəyə hazırlıqla bağlı çap olunmuş “Memo” təqdim edirlər. Ofisə nəyin aparılması lazım olduğunu göstərir.

Obyektdə birdəfəlik vərəqlər yoxdursa, uşaq bezi faydalı ola bilər.
Utancaq insanlara aptekdə əvvəlcədən anusunda yarıqlı qısa tuman almaq tövsiyə olunur, çünki onlar alt paltarlarını (şalvar, qısa tuman) çıxarmalı olacaqlar.
Prosedurdan sonra gigiyena üçün nəm salfetlər.
Sənədlər arasında pasportunuzu və sığorta polisinizi unutmamalısınız.

Proktoloji müayinənin aparılması texnikası

Müxtəlif ixtisasların həkimləri (proktoloqlar, cərrahlar, uroloqlar, travmatoloqlar, ginekoloqlar) rəqəmsal müayinənin aparılması texnikasını yaxşı bilirlər. Xəstənin mövqeyi müayinənin məqsədindən asılı olaraq həkim tərəfindən seçilir və prosedur zamanı dəyişə bilər. Tətbiq olunur:

dizlərini sinəsinə basdıraraq yan yatmaq;
arxada;
diz dirsək;
ginekoloji kresloda.

Üst hissələrə daha yaxşı əlçatan olmaq üçün xəstədən "barmağında oturması" xahiş olunur. Peritonit və abses zamanı çıxıntı əlamətləri xəstənin üfüqi vəziyyətdə yatması halında aşkar edilir.

Birincisi, xarici hərtərəfli yoxlama anus. Açıqlamaq:

dərinin ağlaması və qıcıqlanması (cızma, maserasiya, dermatit);
fistula yolları;
hemoroidlərin böyüməsi;
daxili düyünlərin, selikli qişaların, bağırsaqların trombozu və prolapsı;
papillomatoz böyümələr;
atoniya və sfinkter bağlanmasının qeyri-kafi sıxlığı;
şiş.

Düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi zəruri olarsa, həkimlər 3 texnikadan istifadə edirlər. Hər birinin öz üstünlükləri və məqsədi var.

Bir barmaq - yalnız şəhadət barmağı anusa daxil edilir. Kanalın divarları palpasiya edilir, sfinkterin tonusu, selikli qişanın elastikliyi, cinsiyyət orqanlarının yeri və ölçüsü, sakrumun strukturları yoxlanılır.
İki əlli (bimanual) - bir barmaq üsulu ilə yanaşı, həkim digər əli ilə suprapubik nahiyəni palpasiya edir, cinsiyyət orqanlarına münasibətdə bağırsağın hərəkətliliyini və infiltratı təyin edir.
İki barmaq - qadınlarda şişlərin diaqnozunda istifadə olunur. Bir əlin barmağı düz bağırsağa, digəri isə vajinaya daxil edilir. Palpasiya yolu ilə şişin yerini, ölçüsünü və hərəkətliliyini müəyyən etməyə çalışırlar.

Texnika ampulyar bölgənin yuxarı hissəsinin patologiyasını, paraproktiti, presakral kisti istisna etmək üçün ətrafdakı toxumaların diaqnostikasında vacibdir.

Əvvəlcə həkim anal kanalın divarlarının xüsusiyyətlərini yoxlayır. Ağrı reaksiyası meydana gəldikdə, sfinkterin yeri və tonu aydınlaşdırılır. Ampulaya daha da dərinləşdikcə lümenin ölçüsü hiss olunur, kişilərdə prostat vəzi, qadınlarda uşaqlıq yolu və vajina ilə septum palpasiya edilir. Ətrafdakı toxumaların sıxlığı və sümük bütövlüyü qiymətləndirilir. Barmaq bağırsaqdan çıxarıldıqda, həkim axıntının növünü, selik, qan və irin miqdarını yoxlayır.

Alqoritm

Patologiyanı qaçırmamaq üçün rektal nahiyənin palpasiya müayinəsi alqoritmi kifayət qədər işlənib hazırlanmışdır. O, aşağıdakı addımlardan ibarətdir:

xəstəni uyğun bir yerə yerləşdirmək;
həkimin əllərini təmizləmək və əlcək taxmaq;
anusun, perineumun müayinəsi;
xəstə toxunmağa ağrılı reaksiya verirsə, lokal anesteziya aparılır;
şəhadət barmağını vazelinlə sürtmək;
barmağın bağırsağa tədricən irəliləməsi;
sfinkter tonunun təyini (normal olaraq barmağı sıx şəkildə əhatə etməlidir);
divarların, qonşu orqanların diaqnostik palpasiyası, patologiyanı müəyyən edərkən, dəqiq lokalizasiyanın, sıxlığın, formanın, səthin təbiətinin, cinsiyyət orqanları ilə əlaqənin müəyyən edilməsi;
gərginlik zamanı çömbəlmiş vəziyyətdə xəstə ilə əlavə palpasiya;
barmağı çıxardıqdan sonra əlcəyin yoxlanılması.

Prosedur təhlükəsizdirsə düzgün icra gözlənilməz nəticələrə səbəb olmur.

Qadınlar arasında

ağır idmanla, eləcə də rektum üçün təhlükəli olanlarla (velosiped və at sürmə) maraqlanırsınızsa;
hamiləliyin planlaşdırılması zamanı;
doğuşdan sonra;
hər il 45 və daha yuxarı yaşda.

Müayinə hemoroid inkişafının qarşısını almağa və xərçəng və poliplərin ilkin mərhələlərini müəyyən etməyə kömək edir.

Qadın orqanında, düz bağırsağın qarşısında uşaqlıq və vajina var. Bəzən cərrahlar anatomik strukturları şişlə qarışdırırlar.

Əhəmiyyətli bir əlamət, rektouterin boşluqda lokallaşdırılmış qan, irin və ya şişin yığılması səbəbindən ön divarın çıxıntısının müəyyən edilməsidir. Patoloji Duqlas kisəsinin absesi adlanır. Temperaturun kəskin artması, selikli ishal, yalançı çağırışlar və qarın ağrısı ilə müşayiət olunur.

Kişilərdə

Kişi bədənində düz bağırsağın yanında sidik kisəsi, uretra, prostat vəzi və seminal veziküllər yerləşir. Prostat ön divardan 5-6 sm dərinlikdə iki lobuldan və istmusdan ibarət sıx gövdə şəklində palpasiya edilir.

Uroloqlar vəzinin səthinin ölçüsünü, tutarlılığını, təbiətini araşdırır və ağrı dərəcəsini qeyd edirlər.

Dəyişikliklər aşağıdakı kimi təsvir olunur:

ölçü və sıxlığın artması - benign kursu olan hiperplaziya üçün xarakterikdir;
növünə görə sərtlik qığırdaq toxuması, tuberosity, pelvisin divarları ilə əlaqə - bədxassəli bir şişi göstərir;
genişlənmə fonunda şiddətli ağrı kəskin prostatitdən danışır.

İltihab seminal veziküllərdə lokallaşdırılarsa, xəstəliyə vezikulit deyilir. Onlar prostat vəzinin yuxarı qütbünün arxasında silsilələr şəklində palpasiya edilir.

Kişilərdə Duqlas absesi rektovezikal boşluqda yerləşir. Ön divarın yuxarı qalxması Blumer simptomu adlanır.

Metodun üstünlükləri və mənfi cəhətləri nələrdir?

Düz bağırsağın palpasiya müayinəsi olmadan həkimlər patoloji, iltihabın mərhələsi və müalicənin effektivliyi haqqında yekun nəticə çıxara bilməzlər.

Texnikanın üstünlüklərinə aşağıdakılar daxildir:

prosedurun sadəliyi, hətta təcrübəsiz bir həkim üçün, hər hansı bir mütəxəssisin mənimsəməsi asandır;
qısa müddət ərzində;
alət və avadanlıqlardan istifadə ehtiyacının aradan qaldırılması;
xəstələr üçün əlçatanlıq;
minimum əks göstərişlər.

Mənfi cəhətləri bunlardır:

həkim təcrübəsindən asılı olaraq qiymətləndirmənin subyektivliyi;
şiş böyüməsinin mənşəyini və onun bədxassəliliyini mühakimə edə bilməmək;
xəstənin hiss etdiyi narahatlıq;
hazırlanmasına ehtiyac.

Çatışmazlıqların olması rektum xəstəliklərinin diaqnostikasında rəqəmsal müayinənin əhəmiyyətini azaltmır, uroloji patologiya. Risk altında olan insanlar xəstəliyin inkişaf etmiş bir mərhələyə keçməsinin qarşısını almaq üçün hər il prosedurdan keçməlidirlər.

Bu gün rəqəmsal rektal müayinə qiymətli bir diaqnostik üsuldur, bundan sonra həkim xəstəyə müayinədən keçməyi tövsiyə edə bilər. endoskopik prosedurlar. Palpasiya daxili orqanlar və rektum vasitəsilə toxumalar indikativ xarakter daşıyır və xarici müayinəyə əlavə kimi xidmət edir.

Beləliklə, həkimlər anal kanalın toxumalarının vəziyyətini və anal sfinkterin funksiyasını qiymətləndirir, ətrafdakı toxumaların vəziyyətini müəyyənləşdirir və düz bağırsağın hazırlıq dərəcəsini yoxlayır. endoskopik müayinə. Bəzi hallarda bu üsul vaxtında aşkarlamağa imkan verir patoloji proses, buna görə də proktoloqa səfərinizi təxirə salmamalısınız.

Tibbi müayinə üçün göstərişlər

Düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi xəstənin dövri qarın ağrısından, xüsusən də bağırsaq hərəkətləri zamanı həkimlərə şikayət etdiyi hallarda aparılır və həmişə instrumental rektal müayinədən əvvəl olur. Metod aşağıdakı hallarda da uyğundur:

hemoroid və əlaqəli xəstəliklərin simptomlarının olması;
kişilərdə prostat vəzinin disfunksiyası;
qadınlarda daxili cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri;
qəbizlik və digər bağırsaq problemləri.

Beləliklə, ətraflı müayinə bağırsaq mukozasının vəziyyətini tanımağa və anal kanalın tonunu təyin etməyə kömək edəcək, bu da xəstənin bədəninin sonrakı müayinəsinə təsir edəcəkdir. Həkim qeyd edəcək mühim informasiya- hemoroidlərin, şişlərin və poliplərin, çatların, iltihab elementlərinin olması və ya olmaması.

Təsvir edilən üsul həmçinin kişilərdə prostat vəzinin böyüməsini və qadınlarda daxili cinsiyyət orqanlarının patologiyalarını diaqnoz etməyə imkan verir.

Ginekologiyada barmaqdan istifadə edərək düz bağırsağın müayinəsi ayrıca yer tutur. Əlavədir vaginal müayinəşiş prosesinin xarakterini təyin edərkən və uterosakral bağların vəziyyətini yoxlayarkən, belə bir müayinə doğum edən qadınların müşahidələri zamanı da zəruridir.

Rektal müayinə uşaqlıq boynunun açılma dərəcəsi, dölün vəziyyəti və tikişlərin yeri haqqında kifayət qədər məlumat verir, buna görə də onu qiymətləndirməmək olmaz. Bir orqanın müayinəsinin bu üsulu kontrendikedir şiddətli kramplar sfinkter, anal kanalın daralması, anusda ağrı.

Proktoloq tərəfindən müayinəyə hazırlıq

Belə bir araşdırmanın ilkin dərman və ya pəhriz tələb etməməsinə baxmayaraq, həkimə baş çəkməkdən bir gün əvvəl yüksək kalorili və yağlı qidalardan, təzə tərəvəzlərdən və bağırsaqlarda qazların əmələ gəlməsinə səbəb olan qidalardan imtina etmək lazımdır. əziyyət çəkən xəstələr tez-tez qəbizlik, ilə lavman etmək tövsiyə olunur ilıq suİmtahandan 8 saat əvvəl.

İshal diaqnozu çətinləşdirir, buna görə də pəhrizə nəcisi gücləndirən qidaları - süd məhsulları, düyü suyu daxil etməlisiniz.

Xəstə şiddətli ağrılardan əziyyət çəkirsə, həkim tərəfindən təyin olunan işlətmə dərmanlarından istifadə edərək bağırsaqları təmizləmək tövsiyə olunur. Bu cür dərmanları özünüz təyin etməyə ehtiyac yoxdur, çünki onlar zərər verə və sonrakı müayinəyə mane ola bilər. Düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsindən əvvəl sidik kisəsi boşaldılmalıdır və həkim xəstəyə analjeziklər və ya dərman məlhəmindən istifadə edərək ağrıları aradan qaldırmağı tövsiyə edə bilər.

Proktoloji müayinənin aparılması texnikası

Həkim tibbi əlcəkdə şəhadət barmağından istifadə edərək düz bağırsağın rektal müayinəsini aparır, narahatlığı azaltmaq üçün vazelinlə yağlanır və anus anestezik gel ilə müalicə olunur. Hərəkət, şikayətlərindən və müəyyən bir xəstəlik şübhəsindən asılı olaraq xəstənin bədəninin müəyyən bir mövqeyini nəzərdə tutur.

Çox vaxt bir insan yan tərəfində yatır, dizləri bükülür, bunun sayəsində həkim müayinə olunan orqan sahəsində təhlükəli şişləri görə biləcəkdir.

Aşkar edilmiş şişin xarakterini müəyyən etmək üçün həkim xəstədən diz-dirsək mövqeyini almasını xahiş edəcək. Bu mövqe orqanın selikli qişasının zədələnməsini də aşkar edəcəkdir. Bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə genitouriya sistemi Kişilər və qadınlar üçün ətraflı müayinəni təmin edən ginekoloji kreslo istifadə olunur.

Daha az tez-tez həkim çömbəlmiş bir insanı yoxlayır - düz bağırsağın yuxarı hissələrinin diaqnozu üçün lazım olan bir mövqe. Həkimlər, əgər xəstə divanda dik vəziyyətdə, qolları və ayaqları uzadılmış vəziyyətdə olarsa, absesi aşkar edə biləcəklər.

Proktoloji müayinənin aparılması üsulları

Video və tibbi işin mövzusu olan tibbi manipulyasiya xəstənin şikayətləri və onun fərdi xüsusiyyətlər. Mütəxəssislər aşağıdakı tədqiqat üsullarını fərqləndirirlər:

bir barmaq;
iki barmaqlı;
iki əlli.

Birinci halda, həkim göstərici barmağını rektuma daxil edir və anusun divarlarının xüsusiyyətlərini, şişlərin olub olmadığını və digər xüsusiyyətləri qeyd edərək müayinəyə başlayır. Təcrübəli proktoloq cinsiyyət orqanlarının vəziyyətini - qadınlarda serviks və vaginal septumun vəziyyətini, həmçinin kişi xəstələrdə prostatın ölçüsünü yoxlaya biləcək.

Bir insanın ağrı şikayətləri nəzərə alınmaqla qasıq sahəsi, həkim sakrum və koksiks palpasiya edir, çünki onurğanın aşağı hissəsi diaqnoz lazımdır. Müayinənin sonunda həkimlər barmaqda qalan mucusun analizini aparır, qan, irin və digər sekresiyaların hissəciklərinin olub olmadığını qeyd edirlər.

Həkim iki barmaqla müayinəni normal müayinə kimi aparır, lakin bu halda ikinci əlin barmağı xəstənin pubik sahəsinə basır. Metod xəstəlikləri və şişləri müəyyən etməyə kömək edir yuxarı bölmə rektum və ya periton. Qadınlar üçün bu texnika vacibdir, çünki orqan divarının vajinaya doğru hərəkətliliyini müəyyən edir.

Həkimin hər iki əli ilə düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi müəyyən etməyə yönəldilmişdir bədxassəli şişlər orqanın ön divarında, daha sürətli həyata keçirilir, xəstə üçün daha yaxşıdır. Müayinəni bitirdikdən sonra həkim nəticələri qeyd edir tibbi kart müraciət edən və ona məlumat verən şəxs əlavə müalicə xəstəlik.

Barmaqların diaqnostikasına ehtiyac

Texnikası xəstənin şikayətlərindən asılı olan rəqəmsal müayinə proktoloqun təyinatının ayrılmaz hissəsidir. Müayinə zamanı insan əvvəlcə itələməli və sonra mümkün qədər rahatlamalıdır ki, mütəxəssis orqanı müayinə edə bilsin.

Bəzi hallarda, üsul ginekoloqların təcrübəsində istifadə olunur, lakin çox vaxt təhlükəli bir xəstəliyin əlamətlərini - hemoroidləri tanımağa kömək edir.

Bəzən palpasiya zamanı venoz pleksusların sıx düyünləri aşkar edilir, genişlənir və ağrılı olur. Bu əlamət trombozun varlığını göstərir. Şişkin elementlər sıxılır, lakin müayinə zamanı onlar asanlıqla yerdəyişirlər, bu da iltihab prosesinin mövcudluğunu göstərir. Xəstəlikləri müəyyən etmək üçün sadə və məlumatlandırıcı bir üsuldan istifadə edərək, ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq və vaxtında müalicəyə başlamaq asandır.

Yapışqan (yapışan) kolostomiya torbaları üçün qablaşdırma kağızını çıxarın, çuxurun mərkəzini stomanın üzərinə yerləşdirin və boşqabın hamar və qırışsız olduğundan əmin olaraq bərabər şəkildə basın. Çantanın drenaj çuxurunun düzgün yerləşdirildiyini (deşik aşağı baxaraq) və kilidin bağlı vəziyyətdə olduğunu yoxlayın (Şəkil 5.10).

Şəkil 5.10. Kolostomiya torbasının drenaj çuxurunun düzəldilməsi.

İstifadə olunmuş qapalı kolostomiya çantası üçün çantanın alt hissəsini qayçı ilə kəsin və içini tualetə boşaltın. Bundan sonra, kolostomiya torbası axan suyun altında yuyulmalı və zibil qutusuna atılmalıdır.

5.7. Düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi

Rəqəmsal rektal müayinə düz bağırsaq, çanaq və qarın orqanlarının xəstəliklərinin diaqnostikası üçün məcburi üsuldur. Düz bağırsağın istənilən instrumental, endoskopik, rentgen müayinəsi yalnız rəqəmsal müayinədən sonra həyata keçirilə bilər.

Rəqəmsal rektal müayinə üçün göstərişlər:

Xəstə qarın ağrısından, çanaq orqanlarının funksiyalarının pozulmasından, bağırsağın fəaliyyətindən şikayətləndiyi bütün hallarda həyata keçirilir. O, həmişə instrumental rektal müayinədən (anoskopiya, sigmoidoskopiya, kolonoskopiya) əvvəldir və anal kanalın və ya rektal lümenin kəskin daralması halında ciddi fəsadların qarşısını almaq üçün sonuncunun həyata keçirilməsinin mümkünlüyü məsələsini həll etməyə imkan verir. şiş və ya iltihablı infiltrat. Rəqəmsal rektal müayinə qiymətləndirməyə imkan verir funksional vəziyyət anusun əzələlərini, anal kanalda və düz bağırsaqda xəstəlikləri, patoloji dəyişiklikləri (çatlar, fistulalar, hemoroidlər, çapıq dəyişiklikləri və bağırsaq lümeninin daralması, xoş və bədxassəli yenitörəmələr, yad cisimlər), iltihablı infiltratları, kistik və şiş formasiyalarını müəyyənləşdirir. perirektal toxuma, sakrum və koksiks , kişilərdə prostat vəzində və qadınlarda daxili cinsiyyət orqanlarında dəyişikliklər, pelvik peritonun vəziyyəti, düz uşaqlıq və ya rektovezikal boşluq. Bəzən rəqəmsal rektal müayinədir

anal kanalın üstündəki düz bağırsağın divarının arxa yarımdairəsində, hər hansı bir instrumental rektal müayinə ilə daxil olmaq çətin olan ərazidə lokallaşdırılmış patoloji prosesin aşkarlanması üçün yeganə üsuldur.

Əks göstərişlər:

Rəqəmsal rektal müayinə anusun kəskin daralması hallarında, eləcə də ağrı dikain, analjeziklər və ya narkotiklərlə məlhəmdən istifadə edərək aradan qaldırılana qədər şiddətli ağrı hallarında kontrendikedir.

İcra texnikası

Rektal müayinə aparılır müxtəlif vəzifələr xəstə: itburnu və ombası bükülmüş halda yan üstə uzanır diz oynaqları ayaqları, diz-dirsək mövqeyində, uzanmış vəziyyətdə (ginekoloji kresloda) diz oynaqları əyilmiş və ayaqları mədəyə gətirilmişdir. Bəzən rəqəmsal rektal müayinə zamanı çətin əldə edilən yuxarı düz bağırsağın vəziyyətini qiymətləndirmək üçün xəstə çömbəlmiş vəziyyətdə yerləşdirilir. Peritonit və ya Duqlas kisəsinin absesi şübhəsi varsa, xəstə uzanmış vəziyyətdə rektal rəqəmsal müayinə aparılmalıdır, çünki Yalnız bu vəziyyətdə, rektal divarın ön yarımdairəsində həddindən artıq asılılıq və ağrı simptomunu müəyyən etmək olar.

Rəqəmsal rektal müayinədən əvvəl həmişə anal nahiyənin hərtərəfli müayinəsi aparılmalıdır ki, bu da tez-tez xəstəliyin əlamətlərini (xarici fistulalar, xarici hemoroidlərin trombozu, anusun kənarlarının kifayət qədər bağlanmaması, şiş toxumasının proliferasiyası, şiş toxumasının maserasiyası) aşkar edir. dəri və s.), bundan sonra sağ əlin şəhadət barmağı rezin əlcək taxaraq və səxavətlə vazelinlə yağlanmış anusa diqqətlə daxil edilir. Xəstəyə defekasiya zamanı olduğu kimi "itələmək" və müayinə zamanı mümkün qədər istirahət etmək tövsiyə olunur.

Ardıcıl olaraq anal kanalın divarlarını palpasiya edərək, anal sfinkterin elastikliyini, tonunu və uzanma qabiliyyətini, selikli qişanın vəziyyətini, müayinənin ağrının mövcudluğunu və dərəcəsini qiymətləndirin. Sonra barmaq rektal ampulaya keçir, lümeninin vəziyyətini təyin edir (boşluq, daralma), bağırsaq divarı ardıcıl olaraq bütün səthdə və bütün əlçatan uzunluqda yoxlanılır, prostat vəzinin vəziyyətinə diqqət yetirilir ( kişilərdə) və rektal-vaginal septum, serviks (qadınlarda), perirektal toxuma daxili səth sakrum və koksiks. Barmağı düz bağırsaqdan çıxardıqdan sonra axıntının xarakteri qiymətləndirilir (selikli, qanlı, irinli).

Yuxarı ampulyar düz bağırsağın, pelviorektal və ya retrorektal boşluğun toxumasının (paraproktit, presakral kist), pelvik peritonun (iltihab prosesi və ya şiş lezyonu) xəstəliklərinin diaqnozu üçün bimanual rəqəmsal müayinədən istifadə olunur. Bu məqsədlə bir əlin şəhadət barmağı düzə daxil edilir

bağırsağa, digər əlin barmaqları ilə isə qasıq simfizinin üstündəki qarın ön divarına basırlar.

Rektal-vaginal septumun vəziyyəti, rektal divarın vajinanın arxa divarına və uterusun gövdəsinə nisbətən hərəkətliliyi bimanual rəqəmsal rektal və vaginal müayinə aparmaqla qiymətləndirilə bilər.

FƏSİL 6. SERO BOŞLUKLARININ PUNKTURASİ

6.1. Qarın ponksiyonu

Əməliyyatın məqsədi: qarın damcısı zamanı assit mayesinin boşaldılması.

Metodologiya: ponksiyon qarın boşluğunun orta xətti boyunca aparılır. Ponksiyon nöqtəsi göbək və pubis arasındakı məsafənin ortasında seçilir. Əvvəlcə sidik kisəsi boşaldılmalıdır. Xəstə əməliyyat və ya sarğı masasında oturur. Cərrahi sahə spirt və yodla müalicə olunur. Qarın divarının dərisi və dərin təbəqələri 0,5% novokain məhlulu ilə anesteziya edilir. Ponksiyon yerindəki dəri skalpelin ucu ilə kəsilir. Ponksiyon troakar ilə aparılır. Cərrah aləti sağ əlinə alır, dərini sol əli ilə yerdəyişdirir və troakarı qarın səthinə perpendikulyar yerləşdirərək qarın divarını deşir, stileti çıxarır və çanaq boşluğuna maye axını yönəldir. Mayenin çıxarılması zamanı çökməyə səbəb ola biləcək intraperitoneal təzyiqin sürətli düşməsinin qarşısını almaq üçün troakarın xarici açılışı vaxtaşırı bağlanır. Bundan əlavə, assitik mayenin xaricə axdığı üçün köməkçi qarını dəsmal ilə sıxır.

6.2. Laparosentez

Laparosentez peritonun boşluğa drenaj borusunun daxil edilməsi ilə ponksiyonudur. Ponksiyon həkim tərəfindən həyata keçirilir (Şəkil 6.1).

Göstərişlər: assit, peritonit, qarın içi qanaxma, pnevmoperitoneumun qoyulması.

Əks göstərişlər: koaqulopatiya, trombositopeniya, bağırsaq obstruksiyası, hamiləlik, dərinin və yumşaq toxumaların iltihabı qarın divarı.

Avadanlıq və alətlər: qarın divarının diametri 3-4 mm olan uclu mandrellə deşilməsi üçün troakar, uzunluğu 1 m-ə qədər olan drenaj rezin borusu, sıxac, 5-10 ml həcmli şpris, 0,25% novokain məhlulu, qab. assit mayesinin, steril boruların toplanması üçün, geyinmə, steril pambıq çubuqlar, steril cımbızlar, steril olan dəri iynələri tikiş materialı, skalpel, yapışan gips.

Metodologiya: həkim və köməkçi tibb bacısı papaqlar və maskalar taxın. Əllər əməliyyatdan əvvəlki kimi müalicə olunur, steril rezin əlcəklər taxılır. Troakarın, borunun və dəri ilə təmasda olan bütün alətlərin tam sterilliyini təmin etmək lazımdır. Ponksiyon səhər, boş bir mədədə, saatda edilir müalicə otağı və ya soyunma otağı. Xəstə bağırsaqlarını və sidik kisəsini boşaldır. Xəstənin mövqeyi oturur, ilə ağır vəziyyətdə sağ tərəfində uzanmaq. Premedikasiya olaraq 30 dəq. Tədqiqatdan əvvəl 1 ml promedolun 2% məhlulu və 1 ml atropinin 0,1% məhlulu dəri altına yeridilir. Qarın divarının ponksiyonu qarın boşluğunun orta xətti boyunca, qarın boşluğunun ortasında aparılır.

göbək və qasıq sümüyü və ya düz abdominis əzələsinin kənarı boyunca (ponksiyondan əvvəl qarın boşluğunda sərbəst mayenin olmasını təmin etməlisiniz). Punksiyon yeri dezinfeksiya edildikdən sonra qarın ön divarının və parietal peritonun infiltrasiya anesteziyası aparılır. Qarın boşluğu orqanlarının zədələnməsinin qarşısını almaq üçün qarın divarının aponevrozunu qalın ligatura ilə tikmək məsləhət görülür, bunun vasitəsilə yumşaq toxumalar uzanır və qarın divarı ilə altda yatan orqanlar arasında boşluq yaranır. Punksiya yerindəki dəri sol əllə hərəkət etdirilir, sağ əllə isə troakar daxil edilir. Bəzi hallarda, troakar daxil edilməzdən əvvəl skalpel ilə kiçik bir dəri kəsikləri edilir. Troakar qarın boşluğuna nüfuz etdikdən sonra mannerlər çıxarılır və maye sərbəst axmağa başlayır. Analiz üçün bir neçə ml maye götürülür və yaxmalar hazırlanır, sonra troakarın üzərinə rezin boru qoyulur və maye çanaq boşluğuna axır. Maye yavaş-yavaş buraxılmalıdır (5 dəqiqə ərzində 1 litr), bu məqsədlə vaxtaşırı rezin boruya sıxac tətbiq olunur. Maye yavaş-yavaş axmağa başlayanda xəstə bir qədər sol tərəfə köçürülür. Əgər troakarın daxili açılışının bağırsağın ilgəsi ilə bağlanması səbəbindən mayenin buraxılması dayanıbsa, bağırsaq yerdəyişmə zamanı və maye axını bərpa olunarkən qarın divarına diqqətlə basmalısınız. maye, qarın içi təzyiqin kəskin azalması baş verir ki, bu da qan axınının yenidən bölüşdürülməsinə və bəzi hallarda inkişafın çökməsinə səbəb olur. Bu komplikasiyanın qarşısını almaq üçün, mayenin çıxarılması zamanı köməkçi qarını geniş bir dəsmal ilə sıx şəkildə sıxır. Maye çıxarıldıqdan sonra troakar çıxarılır, ponksiyon yerində dəriyə tikişlər vurulur (və ya kleol ilə steril bir tamponla sıx bağlanır), təzyiqli aseptik sarğı tətbiq olunur, qarın üzərinə buz paketi qoyulur və ciddi pastel rejimi təyin olunur. Mümkün ağırlaşmaları erkən müəyyən etmək üçün ponksiyondan sonra xəstənin monitorinqini davam etdirmək lazımdır.

Fəsadlar:

Asepsiya və antisepsis qaydalarının pozulması səbəbindən qarın divarının selüliti.

Qarın divarının hematomlarının meydana gəlməsi və ya qarın boşluğunun qanaxması ilə qarın divarının damarlarının zədələnməsi.

Bir ponksiyon vasitəsilə havanın divara daxil olması səbəbindən qarın divarının subkutan amfizemi.

Qarın orqanlarının zədələnməsi.

Yaranın və qarın boşluğunun infiltrasiya təhlükəsi ilə əlaqəli olan ponksiyon dəliyindən qarın boşluğundan mayenin sərbəst buraxılması.

Rektal müayinə uroloji müayinə və prostat vəzinin patoloji proseslərinin müəyyən edilməsi üçün zəruri olan əsas prosedurdur. Prostat çox həssas olan kişi orqanının vəzili orqanıdır mənfi amillər təsir.

Barmaq müayinəsinin əsasları

Prostatın barmaqlarınızla palpasiyası ilə rəqəmsal rektal müayinə aparılır. Bunun üçün uroloqa şikayətlə müraciət etmiş kişinin düz bağırsağına barmaq daxil edilir. ağrı sindromu və posterior kanal və perineal sahədə narahatlıq. Rektal müayinə diaqnozu effektiv müalicəni təyin etməyə imkan verir.

Baxılan diaqnostik üsul instrumental müayinələr olmadan müayinəyə imkan verir ki, bu da prostatı digər üsullarla sınaqdan keçirərkən zədə və ağrı riskinin qarşısını alır.

Rəqəmsal rektal müayinə aşağıdakı kimidir:

Həkim və xəstə

Həkim xəstəni narahat edən simptomların olması ilə bağlı sual verir ki, bu da prostatın iltihabi prosesinin baş verdiyini göstərə bilər. Bir sorğu, bir qayda olaraq, diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyil, çünki yalnız şikayətlər əsasında terapiya təyin etmək mümkün deyil.
Şübhələrini təsdiqləmək üçün həkim rəqəmsal rektal müayinə aparır. Bundan sonra uroloq daha çox diaqnoz qoymaq üçün xəstəyə əlavə instrumental müayinə təyin edə bilər dəqiq təbiət patoloji proses.
Rəqəmsal rektal müayinə ən çox hesab olunur informativ üsul glandular orqanın diaqnostikası. Buna görə də, effektiv müalicə təyin etməzdən əvvəl belə bir araşdırma aparmaq çox vacibdir.

Bu müayinə kimlər üçün nəzərdə tutulub?

Rektal müayinə bir mütəxəssisin göstərişlərinə uyğun olaraq aparılır:

Genitouriya sisteminin anatomiyası

aşağı peritonda ağrılı simptomların şikayətləri;
bağırsaqların, sidik və cinsiyyət orqanlarının funksiyalarının pozulması;
anal kanal bölgəsində ağrı sindromu;
bağırsaq hərəkətləri zamanı narahatlıq;
terapiya metodunu müəyyən etmək;
profilaktik məqsədlər üçün (rektal masaj);

Rektal masaj yalnız tədqiqat üçün deyil, bu prosedurdan istifadə edərək prostat şirəsinin analizini apara bilərsiniz.

Rəqəmsal müayinədən sonra mütəxəssis prostat vəzinin diaqnozu üçün digər üsulları təyin etmək qərarına gəlir, bunlar arasında: anoskopiya, rektoskopiya, kolonoskopiya.

Rektal müayinədən sonra nə müəyyən edilə bilər?

Barmaqların diaqnostikası zamanı vəzili orqan və selikli qişanın toxumasını tanımaq olar. düz bağırsaq, anal keçidin tonunu, sonrakı tədqiqat üçün xarakterik imkanları, düz bağırsağın vəziyyətini, prostatın ölçüsünü, düyünlü möhürlərin mövcudluğunu müəyyənləşdirin, həmçinin bakterioloji müayinə üçün prostat şirəsinin analizini aparın.

Diaqnoz zamanı xoş və bədxassəli yenitörəmələrin, poliplərin, anal çatların, yad cisimlərin, iltihablı infiltratların baş verməsini müəyyən etmək mümkündür.

Yoxlamanın aparılması

Rektal diaqnoz xəstənin bir neçə mövqeyində aparılır:

dizlərinizlə bükülmüş və sıx bir şəkildə sıxılmış şəkildə yan yatın sinə– belə bir müayinə rektumun patologiyalarını və formalaşmaların mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir;
bağırsağın selikli qişasının zədələnməsi ilə şişlərin dərəcəsini və formasını müəyyən etmək üçün diz-dirsək mövqeyi tövsiyə olunur;
peritonit və absesi müəyyən etmək üçün qadın orqanının sidik və genital bölgələrində iltihablı proseslərin müayinəsi üçün əyilmiş ayaqları ilə arxa üstə uzanan bir mövqe təklif olunur.

Rektal müayinə bir neçə yolla aparılır:

Prostatın palpasiyası

Tək barmaqla müayinə - uroloq palpasiya üçün düz bağırsağa asanlıqla nüfuz edən barmağı (index) yağlayır. Belə bir müayinə ilə anal kanalın vəziyyətini müəyyən etmək, neoplazmaları aşkar etmək, daxili cinsiyyət orqanlarını və prostatı yoxlamaq mümkündür. Bir barmaqla yoxlama metodundan istifadə edərək, sakrum və koksiks palpasiya edilir, çünki bəzi hallarda qasıqda, qarın altındakı ağrı yaralanma nəticəsində yarana bilər. aşağı bölmə onurğa sütunu. Barmağı götürdükdən sonra üzərində qalan mucus araşdırılır. Bəzən irin, qan və digər izlər var patoloji axıntı.
İki barmaq ilə müayinə - bir barmaq düz bağırsağa nüfuz edir, digər barmaq pubik bölgəyə təzyiq göstərir. Bu yolla yuxarı bağırsağın və ya çanaqda yerləşən orqanlarda patoloji prosesi, şişləri tanımaq mümkündür. İki barmaq müayinəsi qadın vajinasına münasibətdə düz bağırsağın divarlarının hərəkətliliyi haqqında məlumat verə bilər.
İki əllə müayinə - bu üsul iki barmaqla müayinədən heç bir fərqi yoxdur. Kişi bədəninin sağlamlıq vəziyyəti müəyyən edildikdə, rəqəmsal müayinə vasitəsilə həyata keçirilir anal keçid. Qadın bədəni vaginal penetrasiya ilə diaqnoz edilə bilər. Bu üsul düz bağırsağın ön divarında baş verən onkoloji prosesin şübhəsi olduqda istifadə olunur.

Prostat vəzinin rektal masajı həm müayinə, həm də vəzi orqanının effektiv müalicəsi və qarşısının alınması məqsədi ilə həyata keçirilir. Təbii ki, bəzi xəstələr masaj seansları üçün mütəxəssisin köməyinə müraciət etmək istəmir, masajçıların köməyinə müraciət edirlər. Bu cür cihazlar apteklərdə satılır, lakin onların istifadəsi yalnız ixtisaslaşmış mütəxəssis tərəfindən icazə verildiyi təqdirdə mümkündür.

Rəqəmsal rektal test son dərəcədir zəruri prosedurlar, bunu gözardı etmək olmaz. Hər bir proktoloqun belə bir müayinəsi var - bu, xəstəliklərin diaqnozu üçün vacib bir komponentdir. Barmaqların diaqnostikasında əks göstərişlər ola bilər, bunlara şiddətli ağrı, anal kanalın kəskin daralması, yoluxucu prostatit, kəskin kurs daxildir. Yoluxucu patologiyalar üçün əvvəlcə antibiotik terapiyası aparılır, sonra effektiv terapiyanın sonrakı reseptləri üçün rektal müayinə təyin edilir.

olan xəstələr xroniki forma prostatit, prostat vəzini hər il masaj edin. Bu, qarşısının alınması üçün lazımdır.

Amma texnoloji tərəqqinin inkişafına baxmayaraq, hər bir mütəxəssis öz əlləri ilə müstəqil şəkildə yoxlama aparır.

Beləliklə, rəqəmsal rektal müayinə xüsusi əhəmiyyət kəsb etdi və ilk müayinədə xəstənin ilkin diaqnozunu qoymağa imkan verdi.

Barmaq tədqiqat metodu: əsaslar

Adının özündən təqdim olunan tədqiqatın aparılması prinsipi artıq aydın olur.

Beləliklə, kömək istəyən və anusda ağrıdan şikayət edən xəstənin düz bağırsağına daxil edilən barmağından istifadə edərək mütəxəssis diaqnoz qoya və nəticələrə əsasən müalicəni təyin edə bilər.

Təqdim olunan tədqiqat xəstə üçün tez-tez ağrılı ola biləcək hər hansı bir instrumental müayinəyə müraciət etməməyə imkan verir.

Rəqəmsal rektal müayinənin aparılmasının məqsədləri aşağıdakılardır:

Xəstənin şikayətlərini dinləyən mütəxəssis artıq yaranmış xoşagəlməz vəziyyət və ümumiyyətlə xəstəlik haqqında bir fərziyyə irəli sürür. Bir qayda olaraq, müalicə bir fərziyyə əsasında təyin edilmir, buna görə də onun təxminlərini təsdiqləməlidir. Bu məqsədlə həkim kabinetində müayinə zamanı dərhal rəqəmsal müayinə aparılır.
Həmçinin, təqdim olunan araşdırmaya əsasən, mütəxəssis xəstəyə əlavə instrumental müayinə və diaqnostika təyin edə bilər dəqiq tərif xəstəliyin təbiəti.

Yuxarıda göstərilənlərə əsaslanaraq, rəqəmsal müayinə metodunun çox informativ olduğu və xəstə ondan imtina etməməlidir.

Müayinə üçün göstərişlər

Barmaq müayinəsi hər kəs üçün aparılmır və həmişə deyil.

Bunun üçün əlamətlər var, bunlara daxildir:

xəstənin alt qarındakı ağrı şikayətləri;
xəstənin funksiyası pozulmuşsa genitouriya orqanları və bağırsaqlar;
bağırsaq hərəkətləri zamanı anal bölgədə ağrı şikayətləri;
müalicənin effektivliyini müəyyən etmək üçün artıq diaqnoz qoyulmuş hemoroid və onu müşayiət edən xəstəliklər olduqda;
prostat vəzi xəstəliklərinin inkişafının qarşısını almaq üçün 40 yaşdan sonra kişilərin profilaktik müayinəsi;
cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərini müəyyən etmək və qarşısını almaq üçün 40 yaşdan yuxarı qadınların müayinəsi (birbaşa rəqəmsal müayinə aparmaq mümkün olmadıqda).

Rəqəmsal rektal müayinə bizə vaxtında müalicənin başlanmasını asanlaşdıran patologiyanın inkişafını müəyyən etməyə imkan verir.

Həmçinin, belə bir müayinənin köməyi ilə bir mütəxəssis rektoskopiya, kolonoskopiya və ya anoskopiya şəklində əlavə instrumental müayinəyə ehtiyacı müəyyən edə bilər.

Tədqiqat İmkanları

Bu tip sorğudan istifadə edərək bir sıra parametrləri müəyyən edə bilərsiniz, bunlara aşağıdakılar daxildir:

toxumaların və bağırsaq mukozasının vəziyyəti;
anal kanalın tonunun müəyyən edilməsi;
sonrakı tədqiqatların mümkünlüyü və onun xarakteri;
bağırsaq hərəkətləri zamanı bir insanda iştirak edən bağırsaq sahələrinin astarının ümumi vəziyyəti;
yuxarıda göstərilən sahələrin yaxınlığında yerləşən toxumaların normal işləməsi;
rəng və quruluş, eləcə də istifadə əlavə tədqiqat sekresiyaların bakterioloji tərkibi.

İlk baxışdan rəqəmsal bağırsaq müayinəsi informativ görünmür.

Bununla belə, onun köməyi ilə daxili hemoroid, müxtəlif şişlər və poliplər, anal çatlar (burada formanı da müəyyən edə bilərsiniz), genişlənmiş prostat vəzi, yad cisimlər, iltihablı infiltratlar kimi təhlükəli yenitörəmələri müəyyən etmək mümkündür.

Rəqəmsal müayinədən istifadə edərək qadınlarda anal sfinkter çatışmazlığını və hətta daxili cinsiyyət orqanlarında dəyişiklikləri müəyyən etmək mümkündür.

Tədqiqat necə aparılır

Rektal müayinə xəstənin bədəninin müəyyən bir mövqeyində aparılır, bu da birbaşa şikayətlərdən və şikayətlərdən asılıdır ağrı, yəni müəyyən bir xəstəlikdən şübhələnirsə.

İmtahan üçün aşağıdakı mümkün vəzifələr bunlardır:

xəstə yan tərəfində yatır, dizləri əyilmişdir - mövqe rektumun xəstəliklərini və şişlərin varlığını təyin etməyə imkan verir;
xəstə diz-dirsək mövqeyindədir - tədqiqat neoplazmanın dərəcəsini və formasını müəyyən etməyə, həmçinin rektal mukozanın zədələnməsini müəyyən etməyə imkan verir;
xəstə ginekoloji kresloda və ya divanda arxası üstə uzanır, ayaqları bir-birindən geniş yayılmışdır. müxtəlif tərəflər– bu mövqe qadınlarda sidik-cinsiyyət sisteminin, kişilərdə isə sidik kisəsinin xəstəliklərini müəyyən etmək üçün istifadə olunur;
xəstə squats - zəruri hallarda, yuxarı düz bağırsağın müayinəsi;
xəstə divanda arxası üstə uzanır, qolları və ayaqları düz vəziyyətdə uzanır - peritonit və ya absesi müəyyən etmək üçün lazım olan bir mövqe.

Düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsinin üç üsulu var:

Tək barmaqla müayinə - həkim şəhadət barmağını vazelinlə yağlayır və müayinəyə başlayaraq düz bağırsağa daxil edir. Beləliklə, bir mütəxəssis anal kanalın divarlarının vəziyyətini tanıya, hər hansı bir neoplazma müəyyən edə və daxili cinsiyyət orqanlarının vəziyyətini (serviks, vaginal septum, kişidə prostatın vəziyyəti) yoxlaya bilər. Bir barmaq üsulundan istifadə edərək, bir mütəxəssis sakrum və koksiksi palpasiya edə bilər, çünki bəzən qasıq nahiyəsində və qarın altındakı ağrılar onurğanın aşağı hissəsinin zədələnməsi nəticəsində yarana bilər. Həkim barmağını çıxardıqdan sonra, irin, qan və digər xoşagəlməz və anormal axıntıların tez-tez tapıla biləcəyi qalan mucusunu araşdırır.
İki barmaqla müayinə - həkim bir əlin barmağını düz bağırsağa daxil edərək, ikinci əlin barmağını isə qasıq nahiyəsinə basaraq istifadə edir. Bu yolla yuxarı düz bağırsağın və ya çanaq peritonunda olan xəstəliklər və ya şişlər müayinə və təsbit edilə bilər. Təqdim olunan tədqiqat metodologiyasından istifadə edərək, mütəxəssis rektumun divarının qadının vajinasına doğru hərəkətliliyini də müəyyən edir.
İki əlli müayinə - ikinci əlin barmaqlarının istifadəsi istisna olmaqla, prosedurun aparılması üsulu praktiki olaraq iki barmaqdan fərqlənmir. Bir kişidə bu vəziyyətdə barmaq penetrasiyası həyata keçirilir anal deşik, qadınlarda isə düz bağırsağın ön divarında bədxassəli şişlərin olması şübhəsi varsa, vajinadan keçə bilər.

Rektumun rəqəmsal rektal müayinəsi necə aparılır - vizual video:

Düz bağırsağın rəqəmsal rektal müayinəsi - mühüm müayinə, onsuz bir proktoloq ilə heç bir görüş tamamlanmır, tez-tez bir ginekoloq tərəfindən istifadə olunur.

Ancaq təqdim olunan müayinənin şiddətli ağrı və anusun kəskin daralması şəklində əks göstərişləri var. Bu vəziyyətdə bu müayinə üsulu əks göstərişlər aradan qaldırıldığı təqdirdə mümkündür.

Damar xəstəlikləri ilə kömək edin.

Materialların surətinin çıxarılmasına yalnız orijinal mənbə göstərilməklə icazə verilir.

Bizə qoşulun və xəbərləri sosial şəbəkələrdə izləyin

Bölmə kateqoriyaları

Axtar

Düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi

Rektal müayinə

Düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi, düz bağırsağın müayinəsi üçün ən sadə və informativ üsuldur.

Düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi həm profilaktik müayinələr, həm də anorektal zonanın xəstəliklərinin diaqnostikası üçün istifadə olunur.

Rektal müayinə üçün göstərişlər:

Yaşı 40-dan yuxarı olan şəxslər rektal xərçəngin skrininqi kimi ildə bir dəfə rektal müayinədən keçirlər.

Anorektal sahədə patoloji proseslərin diaqnozu.

İltihab şübhəsi və onkoloji proseslərçanaqda, prostat vəzinin xəstəlikləri, uterus.

Rektal müayinə texnikası:

Xəstənin mövqeyi diz-dirsək və ya ayaqları mədəyə gətirilərək sol tərəfdə uzanır.

Hemoroidlərin, poliplərin, papillomanın, anal çatların və perianal nahiyənin dərisində dəyişikliklərin olması üçün anal bölgənin vizual müayinəsi aparılır. Sonra, vazelinlə səxavətlə yağlanmış əlcəkli şəhadət barmağından istifadə edərək, barmağın bütün uzunluğu boyunca düz bağırsağın diqqətlə müayinəsinə başlayın. Tədqiqat sfinkterin tonunu, anal kanalın və düz bağırsağın divarlarında patoloji formalaşmaların varlığını, rektumdan patoloji axıntının varlığını, prostatın formasını və konsistensiyasını, düz bağırsağın divarlarında ağrıları təyin edə bilər. və s.

Rektal müayinə üçün əks göstərişlər:

Rəqəmsal müayinənin kəskin ağrılı olduğu anal bölgədə kəskin iltihablı proseslər (kəskin hemoroid, kəskin anal fissür). Bu vəziyyətdə, özünüzü anus və perianal bölgənin vizual müayinəsi ilə məhdudlaşdırmalı və kəskin iltihab hadisələri azaldıqdan sonra daha sonra aparılmalı olan rəqəmsal müayinədən çəkinməlisiniz.

Düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi üçün texnika;

a) təhsilin başlanğıcı; b) barmağın anal kanala daxil edilməsi; c) düz bağırsağın ampulyar hissəsinin müayinəsi.

Düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi neft jeli, neft jeli və ya maye sabunla yağlanmış rezin əlcək taxan əlin şəhadət barmağı ilə aparılır (şəkil 1). Mövzunun mövqeyi fərqli ola bilər: 1) diz-dirsək; 2) çiyin-ulnar; 3) əyilmiş vəziyyətdə dayanmaq kalça oynaqları ayaqları və bədəni irəli əyilmiş; 4) dizləriniz qarnınıza gətirilərək (kürəyinizlə və ya imtahan verənə baxaraq) yan üstə uzanmaq; 5) arxa üstə uzanmaq və diz oynaqlarında əyilmiş ayaqları; 6) qarın üzərində gərginliklə "çömbəlmək".

Anal kanalın divarının rəqəmsal müayinəsi bütün çevrə boyunca diqqətlə və metodik şəkildə aparılmalı, mövcud möhürlərə, qıvrımlara, çapıqlara, infiltratlara, çatlara, fistulalara və genişlənmiş hemoroidlərə diqqət yetirməlidir. Eyni zamanda iki barmağınızla şəhadət barmağı ilə anusun qarşısındakı nahiyəni palpasiya edərək kişilərdə Kuper vəzilərinin vəziyyətini öyrənməlisiniz.

ilk barmaq bağırsağın lümenində, ilk barmaq isə perineumda yerləşir. Prostat vəzi kişilərdə düz bağırsağın ön divarı boyunca, qadınlarda isə bəzən şişlə səhv salınan uşaqlıq boynu boyunca hiss oluna bilər.

Düz bağırsağı barmaqla araşdıraraq, Rossolimo anal refleksinin vəziyyəti yoxlanılır: anal və ya perianal nahiyənin dərisi qıcıqlandıqda sfinkterin büzülməsi.

Barmağı bağırsaqdan çıxararkən, oriyentasiya üçün "Mümkün qan, irin, saat izləri üçün yığın"a diqqət yetirmək lazımdır.

mucus prosesinin girişi, əlcəkdə nəcisin rəngi.

Düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi və nəcisin gizli qan testi

Hər il rəqəmsal rektal müayinədən keçmək və analiz üçün nəcis təqdim etmək tövsiyə olunur. gizli qan 40 yaşdan yuxarı bütün şəxslər. Rəqəmsal müayinə zamanı həkim əlcək barmağından istifadə edərək patoloji formasiyaları aşkar etmək üçün rektumun içini hiss edir. Bu zaman gizli qanı yoxlamaq üçün nəcis toplana bilər. Bundan əlavə, kişilərdə prostat müayinəsi eyni vaxtda aparılır.

Nəcisdə gizli qan testi aşkar etmək üçün vacib bir müayinə üsuludur kolorektal xərçəng və poliplər. Bu tip şişlər nəcisə daxil olan qanla qanaxma ilə xarakterizə olunur. Adətən nəcislə qarışmış az miqdarda qan adi gözlə görünmür. üzrə təhlil apararkən xüsusi kart az miqdarda nəcis tətbiq olunur. Tipik olaraq, ardıcıl üç nəcis nümunəsi toplanır. İstifadə olunan nəcisdə gizli qan testləri mikroskopik qan miqdarını aşkar edə bilər. Bu testlər etibarlı və ucuzdur. At müsbət təhlil nəcisdə gizli qan, kolon polipinin olma ehtimalı 30-45%, kolon xərçəngi ehtimalı isə 3-5% təşkil edir. Belə şəraitdə kolorektal xərçəng aşkar edilərsə, o zaman diaqnoz erkən hesab olunur və uzunmüddətli proqnoz- əlverişli.

Müsbət nəcisdə gizli qan testi mütləq xəstənin kolon xərçəngi olduğunu bildirmir. Nəcisdə qan digər şərtlərdə də görünə bilər. Nəcisdə gizli qan aşkar edilərsə, əlavə müayinə irriqoskopiya, kolonoskopiya və digər testlər daxil olmaqla. Bu, kolorektal xərçəngin varlığını və ya olmamasını aşkar etməyə imkan verir və qanaxmanın mənbəyini müəyyənləşdirir. Bundan əlavə, mənfi nəcisdə gizli qan testi kolorektal xərçəng və ya poliplərin olmaması demək deyil. Kolon polipləri olan bir çox xəstə gizli qan üçün mənfi test edir. Flexible sigmoidoskopiya və ya kolonoskopiya ilə belə həyata keçirilir mənfi nəticələr kolon şişlərindən şübhələndikdə, həmçinin kolorektal polip və xərçəngin inkişaf riski yüksək olduqda gizli qan testi.

951 nömrəsinə zəng edərək MƏSLƏHƏT ÜÇÜN QEYD OLUN

Rektal müayinə

Adətən xəstə diz-dirsək mövqeyində aparılır. Xəstənin vəziyyəti ağırdırsa, düz bağırsağa ayaqları mədəyə gətirilərək yanal vəziyyətdə və ya uzanmış vəziyyətdə dizlər əyilmiş və ayaqları bir az yanlara açılmış vəziyyətdə müayinə edilir. Defekasiyadan sonra araşdırma aparmaq məsləhətdir. Müayinədən əvvəl həkim rezin əlcəklər taxır.

Əvvəlcə ombaları bir-birindən ayıraraq, anusu və ombanın bitişik dərisini, perineum və sakrokoksigeal bölgəni yoxlayın. Bu, anal çatları, xarici hemoroidləri, fistulöz yolları, səthi şişləri, ziyilli böyümələri (kondillomalar) və s.

Sonra xəstədən gərginləşdirməsini xahiş etməlisiniz. Bu zaman düz bağırsağın selikli qişasının prolapsını aşkar etmək, həmçinin normal müayinə zamanı görünməyən hemoroid və düz bağırsağın aşağı yerləşmiş şişlərini müəyyən etmək mümkündür.

Sonra düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsinə başlayırlar. Əgər anus və düz bağırsaqda şiddətli ağrı varsa, rəqəmsal müayinədən əvvəl anusu məhlulla yağlamaq lazımdır. yerli anesteziya, həmçinin onunla nəmlənmiş turundanı bağırsağın lümeninə daxil edin.

Əvvəllər sağ əlin şəhadət barmağını vazelinlə yağladıqdan sonra onu fırlanma hərəkəti ilə tədricən anus vasitəsilə düz bağırsağa daxil edin. Eyni zamanda, rektal sfinkterin tonusu müəyyən edilir. Normalda, daxil edilmiş barmağı sıx şəkildə örtməlidir. Barmaq düz bağırsağın tam uzunluğuna daxil edildikdən sonra onun lümenində nəcisin olması qeyd edilir və selikli qişanın səthinin hamarlığı müəyyən edilir. Bundan əlavə, yan tərəfdən və arxa divar bağırsaqlar pararektal toxumanı palpasiya edir, sonra bağırsağın ön divarından kişilərdə prostat vəzi, qadınlarda isə Duqlas kisəsi və uşaqlıq hiss olunur.

Bağırsaq lümenində şişə bənzər formasiyalar varsa, onların lokalizasiyası müəyyən edilir (ön, arxa və ya yan divarlar bağırsaq), forma, ölçü, səth xarakteri, konsistensiya, qarışıqlıq, dalğalanmanın olması, ağrı. Bu, fərqləndirməyə imkan verir şiş əmələ gəlməsi daxili hemoroiddən.

Daha yüksək bir şişi müəyyən etmək üçün xəstəni çömbəlmiş vəziyyətdə rektumun rəqəmsal müayinəsi aparmaq, ondan gərginləşdirməsini xahiş etmək məsləhətdir. Palpasiyanı bitirdikdən sonra barmağı bağırsaqdan çıxarın və nəcisin rənginə və patoloji çirklərin (qan, selik, irin) olmasına diqqət yetirərək əlcəyi yoxlayın.

Düz bağırsağın müayinəsi və rəqəmsal müayinəsi

Xroniki və rektumun müayinəsi və rəqəmsal müayinəsi aparılır kəskin xəstəliklər onu və qarın boşluğunun orqanlarını, habelə xəstələrin profilaktik müayinəsi (dispanser müayinəsi) zamanı.

Xəstənin mövqeyi yan tərəfdə, diz-dirsəkdə, gərginlik vəziyyətində çömbəlməkdədir. Perineumun anus və perianal sahəsinin sadə müayinəsi xarici hemoroidləri, düz bağırsağın prolapsını, perianal kondilomaları, düz bağırsaqdan çıxmış polipləri, xroniki və kəskin paraproktit. Çömbəlmiş vəziyyətdə və eyni zamanda kəskin gərginlikdə müayinə edildikdə, anusdan çıxan daxili düyünlər görünür, ümumiyyətlə gərginləşmədən yoxlandıqda gizlənir, uzun dar sapıdakı poliplər, həmçinin düz bağırsağın prolapsı.

Düz bağırsağın müayinəsi adətən rəqəmsal müayinə ilə, eləcə də alətlərin (sigmoidoskopiya) köməyi ilə tamamlanır.

Barmaq müayinəsi ən sadə və informativ üsuldur.

Əlcəkli əlin şəhadət barmağı səxavətlə yağla yağlanır və palmar səthi ilə anus nahiyəsinə yerləşdirilir. Anus da neft jeli və ya digər laqeyd yağ ilə yağlanır. Bundan sonra barmaq diqqətlə və yavaş-yavaş anal kanala daxil edilir. Barmağı bağırsağın perimetri boyunca gəzdirməklə, selikli qişa və bağırsaq divarı əlçatan yerdə palpasiya edilir. Eyni zamanda sfinkterin tonusu, bağırsağın daxili qişasının relyefi, sfinkterin dəyişməsi və divar toxumasının konsistensiyası, həmçinin çıxıntılar və mümkün maneələr (şişlər) müəyyən edilir.

Rəqəmsal müayinədə xüsusilə vacib bir məqam, şişin və pelvik infiltratın olması və ya olmaması haqqında nəticədir. Sonuncu, düz bağırsağın ön divarının yuxarı qalxması və onun tutarlılığı (sıxlıq və absesin meydana gəlməsi halında, infiltratın mərkəzində yumşalma sahəsi) ilə müəyyən edilir. Bəzən serviks düz bağırsağın lümeninə çıxır, tez-tez ağrılı olur, xüsusən də dərin palpasiya ilə infiltrasiya ilə səhv edilir. Fərqli xüsusiyyətlərçanaq infiltratından daha kəskin çıxıntı, aydın kontur, kiçik diametr, barmağın qarşısındakı ön vaginal çənəyə dərin daldırma ehtimalı var. Bu infiltrasiya ilə edilə bilməz.

Rektal müayinə necə aparılır?

Müasir tibb çox şey təklif edir müxtəlif üsullar insan düz bağırsağı və yoğun bağırsağın diaqnozu.

Bu xüsusi şöbədə bir çox xəstəliklər həzm sistemi, açıq ilkin mərhələlər olmadan keçir aydın simptomlar, və xəstəliyin başlanğıc səbəbini müəyyən etməyə və insanı heç bir problem olmadan müalicə etməyə kömək edəcək müayinə və diaqnozdur.

Düz bağırsağın xəstəlikləri ilə bağlı statistika artır. Gənclər getdikcə daha çox belə problemlərlə üzləşirlər.

Düz bağırsağın müayinə üsulları

düz bağırsağın rəqəmsal rektal müayinəsi;
kolonoskopiya. Kolonoskop istifadə edərək həyata keçirilir. Bütün yoğun bağırsağı yoxlaya bilir. Anusa nazik bir boru daxil edilir, sonunda monitorda video oynayan bir kamera var. Bu yolla bağırsaqların vəziyyətini vizual olaraq qiymətləndirə və iltihab ocaqlarını görə bilərsiniz;
anoskopiya. Anoskop düz bağırsağa daxil edilir. Onu genişləndirir və həkim kiçik bir boşluq vasitəsilə selikli qişanı və orada olan bütün formaları görə bilir. Bu üsul patologiyanın lokalizasiyası haqqında aydın bir fikir verir;
sigmoidoskopiya. Bu müayinə palpasiyadan sonra, əlcəklərdə irin, qan və ya selikli axıntı qaldıqda təyin edilir. Prosedura vəziyyəti daha dərindən, 35 santimetrə qədər öyrənməyə imkan verir. sigmoid kolon və xəstəliyi müəyyənləşdirin. Prosedurdan əvvəl təmizləyici lavmanlar aparılır;
irriqoskopiya. Yoğun bağırsaq, anus vasitəsilə barium məhlulu ilə doldurulur və rentgen çəkilir. Bu məhlul bağırsaqların və böyümələrin bütün hissələrini doldurur, şəkildə poliplər, şişlər, fistulalar və digər patoloji formasiyalar görünür.

Əksər həkimlər yuxarıda göstərilən müayinə üsullarından birincisinə üstünlük verirlər.

Proktologiyada barmaq müayinəsi

Rektal müayinə nədir? Rektal müayinə, bir mütəxəssisin barmaqları ilə düz bağırsağın palpasiyasını əhatə edir.

Bu üsul xəstədə patologiyaları və müxtəlif problemləri aşkar etməyə imkan verir:

rektal mukozanın vəziyyətini qiymətləndirmək;
sfinkterin işini qiymətləndirmək;
anusda patologiyaların varlığını təyin etmək;
mümkün şişləri, polipləri, müxtəlif iltihabları palpasiya etmək;
kanalın daralmasını hiss edə bilərsiniz;
kistin olması;
reproduktiv sistemin fəaliyyətini qiymətləndirə bilərsiniz;
xarici cisimlərin mövcudluğunu müəyyən etmək;
daxili hemoroidləri aşkar etmək;
anal çatlar;
hər hansı iltihab ocaqları;
kişilərdə genişlənmiş prostat vəzi;
qadın cinsiyyət orqanlarında müxtəlif dəyişikliklər.

Ən çox rəqəmsal rektal müayinədir ən yaxşı yol diaqnostika

Əksər cihazlar əlçatmaz olan bütün yerlərə nüfuz edə bilmir və bağırsaqları tam müayinə etmir. Yalnız bir həkim, barmaqların palpasiyası ilə 100% cavab verəcəkdir.

80% hallarda xərçəng nazik bağırsaq Anusun palpasiyası ilə aşkar edilir.

Həkim bu proseduru aşağıdakı şikayətlər və simptomlar əsasında həyata keçirir:

xəstə qarın altındakı dövri, tez-tez ağrıdan şikayətlənir;
bir adam qəbizlikdən, ishaldan əziyyət çəkir;
bağırsaq funksiyası pozulur;
pelvis toxumasının iltihabı - paraproktit;
bir xəstəliyin diaqnozu məqsədi ilə;
kişilərdə prostat vəzinin iltihabı ilə;
müxtəlif xəstəliklər, iltihablar, reproduktiv funksiyaya malik olan qadın orqanlarının şişlərinin olması və ya ehtimalı;
koksiks patologiyası;
anusdan axıntı.

Düz bağırsağın palpasiyası aparılır:

bir tərəfdə uzanaraq, ayaqları dizlərdə əyilmiş və mədəyə basdırılmış;
diz-dirsək mövqeyi. Xəstə dirsəkləri və dizləri üzərində dayanır;
ginekoloji kresloda, ayaqları dizlərdə əyilmiş və mədəyə basılmış əllər;
arxa üstə uzanmaq. Ayaqlar dizlərdə bükülür və müxtəlif istiqamətlərə yayılır;
düz bağırsağın yuxarı hissələrini palpasiya etmək lazımdırsa çömbəlmək.

Şübhələrdən, ehtimal edilən diaqnozlardan, müşayiət olunan xəstəliklərdən və xəstənin şikayətlərindən asılı olaraq, həkim mövqeyini özü müəyyənləşdirir.

Müayinəyə başlamazdan əvvəl həkim anusu yoxlamalı və çatlar, hemoroid, iltihab, qızartı, hər hansı bir patoloji axıntı və ya abses olmadığından əmin olmalıdır.

Hazırlıq və metodologiya

Rektal müayinə xəstədən diqqətli və uzun hazırlıq tələb etmir. Prosedurdan əvvəl sadəcə bağırsaqları və sidik kisəsini boşaltması kifayətdir, təbii və xərcləyin gigiyena prosedurları sabunla.

Proseduru addım-addım yerinə yetirmək:

Xəstə beldən aşağı soyunur və mövqelərdən birini tutur. Müayinə zamanı həkimin istəyi ilə mövqe dəyişə bilər.
Həkim əllərini xüsusi bir həll ilə müalicə edir və steril, birdəfəlik əlcəklər taxır.
Şəhadət barmağı xəstənin anusu kimi vazelin və ya digər kremlə yaxşıca yağlanır.
Yavaş-yavaş və çox diqqətlə həkim barmağını anusa daxil edir.
Mütəxəssis rektumun rəqəmsal müayinəsini aparır, hər şeyi hiss edir problemli sahələr və proseduru bitirir.

Palpasiya zamanı proktoloq sfinkteri sıxmağı xahiş edə bilər. Xəstə sıxmamalıdır, bu manipulyasiya zamanı bütün əzələlər tamamilə rahat olmalı və tamamilə hərəkətsiz yatmalıdır.

Normalda həkimin əlcəklərində boşalma olmamalıdır. Müxtəlif patologiyalar orada qan, irin və ya selik izləri qoya bilər.

Sınaq variantları

Düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi bir neçə yolla həyata keçirilə bilər:

Bir barmaq. Anus vasitəsilə həkim rektumun divarını diqqətlə araşdırır və sözün hər santimetrini yoxlayır. O, cinsiyyət orqanlarını, quyruq sümüyünü, kişilərdə prostat vəzini, uşaqlıq boynunu və vaginal çəpəri diqqətsiz tərk edə bilməz;
İki barmaq. Bu palpasiya seçimi xəstənin xəstəliyi yuxarı düz bağırsaqda, pelvik peritonda və ya pelviorektal boşluqda lokallaşdırıldıqda istifadə olunur. Bu vəziyyətdə bir barmaq anusa yerləşdirilir və ikinci əlin barmaqları xəstənin mədəsinə bir qədər yuxarı basılır. pubik sahə. Bu seçim vajinaya münasibətdə düz bağırsağın hərəkətliliyini və septumun vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir;
İki əlli. Xərçəng ehtimalı və şübhəsi yüksək olduqda bu seçim həkim tərəfindən istifadə olunur. Belə bir müayinə anusdan və qadının vajinasından keçə bilər. Həkim şişi çox yaxşı palpasiya edə bilər, onun ölçüsünü qiymətləndirmək, metastazların tumurcuqlarını aşkar etmək, həmçinin xərçəng hüceyrələrinin orqanlara zərər dərəcəsini qiymətləndirmək mümkündür.

Əks göstərişlər

Hər kəs belə bir müayinədən keçə bilməz.

Məhdudiyyət bir sıra fərdi səbəblərlə bağlıdır:

müayinə zamanı bədən istiliyinin yüksəlməsi;
hemoroidin olması gec mərhələlər xəstəlik və alevlenme zamanı;
anal çatların olması;
anusun hər hansı iltihabi prosesləri, qızartı, qaşınma;
maneə;
anusun kəskin daralması;
əməliyyatdan sonrakı dövr;
şiddətli ağrı sindromu. Bu vəziyyətdə prosedur lokal anesteziya altında aparılır.

Düz bağırsağın palpasiyası deyil ağrılı prosedur, bu, yalnız kiçik bir narahatlıq və xəcalət yaradır.

Qarşısının alınması

Proktoloji xəstəliklərin qarşısının alınması:

aktiv həyat tərzi;
düzgün balanslaşdırılmış və rasional qidalanma;
alkoqoldan sui-istifadə etməyin;
yalnız təzə yemək yeyin;
iş və istirahəti normallaşdırın, həddindən artıq işləməyin;
orta fiziki fəaliyyət;
daha az stress;
həkimlərdən vaxtında kömək istəmək.

Düz bağırsağın rektal müayinəsi xəstələrin müayinəsi üçün çox yaxşı və etibarlı üsuldur. O, xəstəliyin dəqiq təsvirini verir, əlçatandır, sadədir və çox vaxt tələb etmir.

Düz bağırsağın palpasiyası olmadan bir proktoloqa heç bir ziyarət baş vermir. Çox vaxt ginekoloqlar tərəfindən də istifadə olunur.

Həkim həmişə verəcək düzgün diaqnoz və müalicəni təyin edin. Bu yolla ciddi nəticələrin qarşısını almaq olar.

Düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsinin aparılması texnikası

Bu gün rəqəmsal rektal müayinə qiymətli diaqnostik üsuldur, bundan sonra həkim xəstəyə endoskopik prosedurlardan keçməyi tövsiyə edə bilər. Düz bağırsaq vasitəsilə daxili orqanların və toxumaların palpasiyası göstəricidir və xarici müayinəyə əlavə olaraq xidmət edir.

Beləliklə, həkimlər anal kanalın toxumalarının vəziyyətini və anal sfinkterin funksiyasını qiymətləndirir, ətrafdakı toxumaların vəziyyətini müəyyənləşdirir və rektumun endoskopik müayinə üçün hazırlıq dərəcəsini yoxlayır. Bəzi hallarda bu üsul patoloji prosesi vaxtında aşkar etməyə imkan verir, buna görə də proktoloqa səfəri təxirə salmamalısınız.

Tibbi müayinə üçün göstərişlər

hemoroid və əlaqəli xəstəliklərin simptomlarının olması;
kişilərdə prostat vəzinin disfunksiyası;
qadınlarda daxili cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri;
qəbizlik və digər bağırsaq problemləri.

Beləliklə, ətraflı müayinə bağırsaq mukozasının vəziyyətini tanımağa və anal kanalın tonunu təyin etməyə kömək edəcək, bu da xəstənin bədəninin sonrakı müayinəsinə təsir edəcəkdir. Həkim vacib məlumatları qeyd edəcək - hemoroid, şiş və poliplərin, çatların, iltihab elementlərinin olması və ya olmaması.

Təsvir edilən üsul həmçinin kişilərdə prostat vəzinin böyüməsini və qadınlarda daxili cinsiyyət orqanlarının patologiyalarını diaqnoz etməyə imkan verir.

Ginekologiyada barmaqdan istifadə edərək düz bağırsağın müayinəsi ayrıca yer tutur. Şiş prosesinin xarakterini təyin edərkən, uterosakral bağların vəziyyətini yoxlayarkən vaginal müayinəyə əlavədir, belə bir müayinə doğum edən qadınların müşahidələri zamanı da zəruridir.

Rektal müayinə uşaqlıq boynunun açılma dərəcəsi, dölün vəziyyəti və tikişlərin yeri haqqında kifayət qədər məlumat verir, buna görə də onu qiymətləndirməmək olmaz. Orqan müayinəsinin bu üsulu şiddətli sfinkter spazmları, anal kanalın daralması və ya anusda ağrı hallarında kontrendikedir.

Proktoloq tərəfindən müayinəyə hazırlıq

Belə bir araşdırmanın ilkin dərman və ya pəhriz tələb etməməsinə baxmayaraq, həkimə baş çəkməkdən bir gün əvvəl yüksək kalorili və yağlı qidalardan, təzə tərəvəzlərdən və bağırsaqlarda qazların əmələ gəlməsinə səbəb olan qidalardan imtina etmək lazımdır. Tez-tez qəbizlikdən əziyyət çəkən xəstələrə müayinədən 8 saat əvvəl ilıq su ilə lavman etmək tövsiyə olunur.

İshal diaqnozu çətinləşdirir, buna görə də pəhrizə nəcisi gücləndirən qidaları - süd məhsulları, düyü suyu daxil etməlisiniz.

Proktoloji müayinənin aparılması texnikası

Çox vaxt bir insan yan tərəfində yatır, dizləri bükülür, bunun sayəsində həkim müayinə olunan orqan sahəsində təhlükəli şişləri görə biləcəkdir.

Aşkar edilmiş şişin xarakterini müəyyən etmək üçün həkim xəstədən diz-dirsək mövqeyini almasını xahiş edəcək. Bu mövqe orqanın selikli qişasının zədələnməsini də aşkar edəcəkdir. Kişilərdə və qadınlarda genitouriya sisteminin xəstəliklərindən şübhələnirsinizsə, ətraflı müayinəni təmin edən bir ginekoloji kreslo istifadə olunur.

Proktoloji müayinənin aparılması üsulları

Video və tibbi işin mövzusu olan tibbi manipulyasiya xəstənin şikayətləri və fərdi xüsusiyyətləri əsasında tətbiq edilir. Mütəxəssislər aşağıdakı tədqiqat üsullarını fərqləndirirlər:

Bir insanın qasıq bölgəsindəki ağrı şikayətlərini nəzərə alaraq, həkim sakrum və koksiksi palpasiya edir, çünki onurğanın aşağı hissəsi diaqnoz tələb edir. Müayinənin sonunda həkimlər barmaqda qalan mucusun analizini aparır, qan, irin və digər sekresiyaların hissəciklərinin olub olmadığını qeyd edirlər.

Həkim iki barmaqla müayinəni normal müayinə kimi aparır, lakin bu halda ikinci əlin barmağı xəstənin pubik sahəsinə basır. Metod yuxarı rektumun və ya peritonun xəstəliklərini və şişlərini müəyyən etməyə kömək edir. Qadınlar üçün bu texnika vacibdir, çünki orqan divarının vajinaya doğru hərəkətliliyini müəyyən edir.

Həkimin hər iki əli ilə düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi orqanın ön divarında bədxassəli şişləri müəyyən etməyə yönəldilmişdir, nə qədər tez aparılsa, xəstə üçün bir o qədər yaxşıdır. Həkim müayinəni başa vurduqdan sonra nəticələri müraciət edən şəxsin tibbi kitabçasına qeyd edir və xəstəliyin sonrakı müalicəsi barədə ona məlumat verir.

Barmaqların diaqnostikasına ehtiyac

Texnikası xəstənin şikayətlərindən asılı olan rəqəmsal müayinə proktoloqun təyinatının ayrılmaz hissəsidir. Müayinə zamanı insan əvvəlcə itələməli və sonra mümkün qədər rahatlamalıdır ki, mütəxəssis orqanı müayinə edə bilsin.

Bəzi hallarda, üsul ginekoloqların təcrübəsində istifadə olunur, lakin çox vaxt təhlükəli bir xəstəliyin əlamətlərini - hemoroidləri tanımağa kömək edir.