Aralıq klaudikasiyanın səbəbləri, simptomları və müalicəsi - tam bir baxış. Aralıklı klaudikasiya - müalicə, simptomlar, xalq müalicəsi

Aralıklı klaudikasiya geniş şəkildə müəyyən edilmiş bir xəstəlik deyil, lakin daha doğrusu bir simptomdur müəyyən xəstəliklər. Müəyyən səbəblərdən yaranır patoloji şərtlər insan bədənində və özünə məcburi diqqət tələb edir.

Xəstəlik sinir-əzələ sisteminin nasazlığının və ya qan dövranının pozulmasının nəticəsidir alt əzalar. Bu simptom sahibinin həyatını əhəmiyyətli dərəcədə poza bilər. İkinci adı Charcot sindromu olan aralıq klaudikasiya sindromu 200-1000 m məsafədə yeriyərkən ayağın aşağı hissəsində diskomfort və ağrının yaranması ilə xarakterizə olunur.Fasiləvi əlamət odur ki, bu ağrı qısa bir istirahətdən sonra yox olur və xəstə hərəkət etməyə davam edə bilər. Ancaq ağrı tez geri qayıdır, insanı axsamağa məcbur edir.

Xəstəliyin növləri

Səbəblərə dair araşdırmalara əsaslanır bu xəstəlikdənİki növ olduğu qənaətinə gəldi:

Kaudogenik, neyrojenik olaraq da bilinir. Onurğa kanalının daralması nəticəsində yaranır bel bölgəsi, anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Qazanılmış daralmanın səbəbi spondilopatiyalar və osteokondrozdur. Nəticədə baş verən dəyişikliklər sinir impulslarının aşağı ətraflara ötürülməsini və mərkəzi sinir sisteminə düzgün qayıtmasını pozur.
Damar, doğrudur və alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerotik zədələnməsi səbəbindən baş verir. Arteriya lümeninin daralması toxumalarda qan dövranını və əzələlərə oksigen tədarükünü pozur, işemiyaya səbəb olur.

Xəstəliyin həm neyrojenik (kaudogen), həm də damarlı əlamətlərinə gəzinti zamanı ağrı və narahatlıq daxildir. Fərqlər ondadır ki, damar mənşəli axsaqlıq ağrı ilə, sinir mənşəli axsaqlıq isə paresteziya və bütün bədəndə sürünmə hissi ilə müşayiət olunur. Belə paresteziyalar hər iki ayağa yayıla və qasıq qatına çata bilər.
Şiddəti və müalicə taktikasını müəyyən etmək üçün qəbul edilir klinik təsnifat Pokrovskiyə görə, onun 4 növünü fərqləndirir:

1-ci dərəcə, xəstənin artıq aşağı ətraflara qan tədarükünün pozulması ilə xarakterizə olunur, lakin yeriyərkən hələ də ağrı hiss etmir. Əsas simptom 1000 m-dən çox məsafədə gəzərkən və ya pilləkənlərə qalxarkən yaranan narahatlıqdır. Bu mərhələdə az adam həkimə müraciət edir, buna görə də dəyişikliklər tez-tez irəliləyir.
Rahatlıq üçün 2-ci dərəcə daha iki növə bölünür. 2A - şiddətli ağrı olmadan gediş məsafəsi 200 - 1000 m.2B dərəcə - xəstə 200 m-ə qədər məsafəni ağrısız qət edə bilir.İkinci mərhələdə dərman müdaxiləsi hələ də təsirli ola bilər.
Kritik işemiya adlanan 3-cü mərhələ, hətta istirahətdə də yox olmayan ayaqlarda ağrı ilə müşayiət olunur. Dəri rəngin dəyişməsi, qanın durğunluğunun əlamətləri göz qabağındadır. Təcili cərrahi müdaxilə hələ də bir üzvü və ya onun bir hissəsini saxlaya bilər.
4-cü dərəcə xarakterikdir dönməz dəyişikliklər qan damarlarında və əzələlərdə, trofik ülserlərin və ya hətta qanqrenanın inkişafı. Əza adətən amputasiya edilir. Bu edilmədikdə, xəstə septik ağırlaşmalardan ölə bilər.

Diaqnostik alqoritm

Patoloji xəstənin ağrısız şəkildə keçə biləcəyi məsafəni ölçməyə yönəlmiş müxtəlif testlərdən istifadə edərək aşkar edilir. Bu sindrom təsdiqlənərsə, o zaman növbəti addım baş verməsinin səbəbini axtarmaqdır. Arterial lümenin genişliyini təyin etmək üçün əsas üsul, Doppler ilə əzanın damarlarının ultrasəsidir. Bu, aterosklerotik lezyonların dərəcəsini və ya fərdi lövhələrin yerini müəyyən etməyə imkan verir.

Angioqrafiya - əsas üsul damar tədqiqatı, mahiyyəti damar yatağına bir kontrast agenti daxil etmək və xüsusi bir rentgen qurğusundan istifadə edərək damarlar vasitəsilə "səyahətini" izləməkdir. Arteriyanın silinmiş hissəsinin yerini və ölçüsünü etibarlı şəkildə yoxlamağa imkan verir.

Müalicə və profilaktika nə olmalıdır?

Xəstəliyin ilkin mərhələlərində istifadə edilən təsirli dərman gəzinti məşqidir. Üstəlik, həkimlər bu idman növü ilə xüsusi təlimatçılarla məşğul olmağı məsləhət görürlər, çünki bunu özünüz etmək çox vaxt səhvdir və heç bir effekt vermir. müsbət təsir lazımi ölçüdə.

Patologiyanın ikinci mərhələsində risk faktorlarını modulyasiya etmək üçün manipulyasiyalar da təsirli olur. Beləliklə, müalicə sistemik aterosklerozun müalicəsindən ibarətdir. Əsas dərman qrupları:

Trombozun qarşısının alınması üçün disaggregantlar və antikoaqulyantlar.
Qanda ümumi xolesterol səviyyəsini azaltmaq üçün lipidləri azaldan dərmanlar.
Pentoksifillinin istifadə edildiyini təsdiqləyən tədqiqatlar var maksimum doza(1200 mq) simptomları yüngülləşdirə və periferik dövranı yaxşılaşdıra bilər, bu da girovların meydana gəlməsini təşviq edir.
Bacaklarda şiddətli ağrı bəzən qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarla müalicə edilə bilər. Uzun bir gəzintidən sonra adekvat istirahət lazımdır.

Üçüncü mərhələdə, xəstəliyi müalicə etmək üçün ən çox cərrahi müdaxilə tələb olunur, məqsədi işemik bölgənin arterial qan axını optimallaşdırmaqdır. Xəstənin əzasını xilas etmək ümidi ilə hər cür bypass əməliyyatı və daralmış nahiyələrin stentlənməsi aparılır. Lakin bu cür yardım tədbirləri effektiv olmaya bilər.

Dördüncü mərhələ kədərli sonluqdur. Dəyişikliklər geri dönməzdir və bir əzanın amputasiyası çox vaxt böyük qan itkisinə və infeksiyaya səbəb olur, çünki geniş yayılmış sistem aterosklerozu səbəbindən amputasiya yeri çox zəif sağalır.

Bu xəstəliyin qarşısının alınması sistemik aterosklerozun qarşısını almaq üçün istifadə edilən bütün tədbirlərdir. Qələbə üzərində pis vərdişlər, düzgün qidalanma, aktiv əyləncə yalnız bədənin bərpasına kömək edə bilməz, həm də xəstəliklərin yaranması və inkişafının qarşısını alır. Xüsusilə lazımdır profilaktik tədbirlər risk altında olan xəstələr. Bunlara yaşlı insanlar, hipertansif xəstələr, diabet xəstələri, siqaret çəkənlər, artıq çəkidən əziyyət çəkənlər və metabolik pozğunluqları olan insanlar daxildir.

Müalicəsi çətin olan aralıq klaudikasiya gənc əhalidə potensial olaraq əlil olur. Özünüzə diqqət edin və qaydalara əməl edin sağlam görüntü həyat əksər xəstəliklərin qarşısını ala bilər.

DAMAR CƏRRAHİYYƏSİ - EURODOCTOR.RU - 2007

Fasiləli klaudikasiya nədir?

Fasiləli klaudikasiya, gəzinti zamanı meydana gələn ayaqlarda ağrı və ya zəiflik və yorğunluq hissidir. Bu simptom başlanğıcda görünür fiziki fəaliyyət, və istirahətdə keçir. Aralıq klaudikasiya, aşağı ətrafların periferik arteriyalarının xəstəliklərinə xas olan bir simptomdur, məsələn, aterosklerozun məhv edilməsi.

Ürəkdən arteriyalar boyunca qan çıxır, oksigen və qida maddələri ilə zənginləşdirilmişdir. Dokular fəaliyyəti və həyati funksiyaları üçün lazım olan oksigen və qida maddələrini alır və metabolik məhsulları - "tullantıları" qana buraxır. Ancaq damarların lümeni daraldıqda, toxumalarda qan axını pozulur. Toxumalar və hüceyrələr daha az qəbul edir zəruri maddələr və oksigen. Bu toxuma vəziyyəti işemiya adlanır. Tipik olaraq, işemiya fiziki fəaliyyət zamanı, toxumalar daha çox oksigen tələb etdikdə özünü göstərir, istirahətdə isə işemiya baş verə bilməz.

Fiziki fəaliyyət zamanı, məsələn, gəzinti, qaçış zamanı daralmış arteriyalar vasitəsilə toxumalara daha az həcmdə qan verilir və buna görə də daha az oksigen və qida maddələri. Bu, toxumalarda metabolik məhsulların, o cümlədən laktik turşunun yığılmasına gətirib çıxarır. Məhz bu turşunun yığılması ağrıya səbəb olur. Bu mexanizm üçün də keçərlidir koroner xəstəlikürəklər.

Aralıq klaudikasiya bunlardan biridir erkən əlamətlər periferik arterial xəstəliklər. Damarların daralması yalnız ateroskleroz ilə baş vermir. Obliterasiya edən endarterit kimi bir xəstəliklə damarların daralması da baş verir, lakin aterosklerozda daralmadan fərqli olaraq, bu, vahiddir, çünki endarterit ilə aterosklerotik lövhələr əmələ gəlmir. Bu xəstəlik bir az fərqli inkişaf mexanizminə malikdir. Bununla birlikdə, gəzinti zamanı aşağı ətrafların toxumalarının işemiyası və aralıq klaudikasiya kimi simptomların təzahürü ilə də xarakterizə olunur.

Fasiləli klaudikasiyanın təzahürləri

Aralıq klaudikasiya yeriyərkən ayaqlarda ağrı, yorğunluq və narahatlıq hissi ilə özünü göstərir. Bəzən ağrı olmaya bilər, ancaq kramplar var dana əzələləri, ayaqların zəifliyi. Fasiləli klaudikasiyanın təzahür dərəcəsi toxumalarda qan dövranının pozulmasının dərəcəsindən asılıdır. IN ilkin mərhələlər bu simptom bir kilometrdən çox məsafədə gəzərkən baş verə bilər. Arteriyaların daralmasının sayı və uzunluğundan asılı olaraq ayaqlarda qan axınının pozulması nə qədər geniş olarsa, daha güclü təzahürlər ayağın işemiyası. Aktiv gec mərhələlər aralıq klaudikasiya hətta xəstə 100 metr getdikdən sonra da baş verir. Fasiləli klaudikasiya ya birtərəfli (ateroskleroz üçün xarakterik) və ya ikitərəfli (endarterit üçün xarakterik) ola bilər.

Fasiləli klaudikasiyanın səbəbləri

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, aralıq klaudikasiya aşağı ətrafların periferik arteriyalarının obliterasiya edən ateroskleroz və obliterasiya edən endarterit kimi xəstəliklərinin əlamətlərindən biridir. Bu vəziyyətdə ağrının əsas mexanizmi toxumalarda laktik turşunun yığılmasıdır.

Aralıklı klaudikasiya üçün risk faktorları

Aralıklı klaudikasiya üçün risk faktorlarına ateroskleroz və aşağı ətrafların arteriyalarının digər xəstəlikləri üçün risk faktorları daxildir:

Siqaret çəkmək
Yüksək qan xolesterolu
Yüksək qan təzyiqi
Piylənmə
İrsi meyllilik

Fasiləli klaudikasiyanın diaqnostikası üsulları

Diaqnoz, bütün digər xəstəliklər kimi, xəstə ilə müsahibə aparmaq, şikayətlərini toplamaq və qiymətləndirməkdən başlayır. Sonra həkim xəstəliyin başlanğıcını və gedişatını öyrənir. Bundan sonra yoxlama aparılır. Xüsusi diqqət aşağı ətrafların müayinəsinə verilir. Həkim ayaqlarınıza qan tədarükünün vəziyyətini müəyyən etmək üçün müəyyən testlər də edə bilər. Bununla birlikdə, periferik damarların, o cümlədən arteriyaların xəstəliklərinin əsas diaqnostik üsulları bunlardır:

Brakiyal-ayaq biləyi indeksinin təyini - müəyyən edilir arterial təzyiqçiyin və ayaq biləyi sahəsində. Normalda bu göstəricilər eyni olmalıdır. Periferik arteriya xəstəliyində ayaq biləyi nahiyəsində təzyiq çiyin nahiyəsindən aşağı olur.
Xolesterol və lipid səviyyələrini təyin etmək üçün biokimyəvi qan testi.
Dupleks tarama ənənəvi üsulları birləşdirən ultrasəs müayinə üsuludur ultrasəs və Doppler.
Maqnit rezonans angioqrafiyası güclü maqnit sahəsində elektromaqnit dalğalarının enerjisindən istifadə edərək toxumaların, o cümlədən qan damarlarının quruluşunu görməyə imkan verən bir üsuldur.
Spiral CT scan- kompüterdə sonrakı emal ilə rentgen şüalarından istifadə edərək toxumanın qat-qat şəkillərinin alınması üsulu.
Angioqrafiya - bu üsul həm də qan damarlarının quruluşunu və onların daralmasını görməyə imkan verir. Bunun üçün qarın aortasına gətirilən femoral arteriyadan mənşənin üstündən bir kateter daxil edilir. böyrək arteriyaları. Bundan sonra kateter vasitəsilə daxil edilir kontrast agent və bir sıra rentgenlər çəkilir.

Tipik olaraq, tədqiqat ultrasəs, tomoqrafiya, maqnit rezonans angioqrafiyası kimi qeyri-invaziv üsullarla başlayır. Damar xəstəliklərinin daha ciddi halları üçün angioqrafiya kimi invaziv üsullardan istifadə olunur.

Aralıklı klaudikasiyanın müalicəsi

Aralıklı klaudikasiyanın müalicəsi periferik arteriya xəstəliyinin əsas səbəbini müalicə etməkdən ibarətdir. Müalicə həyat tərzinin dəyişdirilməsi, pəhriz, siqaretdən imtina, idman və azaldılması daxildir çəki artıqlığı, həmçinin müəyyən dərmanların qəbulu, lazım gəldikdə endovaskulyar cərrahiyyə üsulları.

Fasiləli klaudikasiyanı müalicə etmək üçün məşq edin

Fiziki məşqdir Birinci mərhələ aralıq klaudikasiyanın müalicəsi. Həkim sizin vəziyyətinizə xas olan xüsusi təlim planı hazırlayacaq. O, sizə məşqin növünü, tövsiyə olunan intensivliyi, müddəti və həftəlik tezliyi izah edəcək. kimi fiziki məşğələ Daimi gəzinti 1 saat və ya daha çox, həftədə 3 və ya daha çox dəfə, minimum 3-6 ay, ən yaxşısı həkim nəzarəti altında tövsiyə olunur. Hədəf bu müalicə- aralıq klaudikasiya inkişaf etdirmədən gəzinti vaxtını artırın.

Klodikasiya baş verənə qədər, adətən 3-5 dəqiqə ərzində gəzin. Sonra, ağrıya hələ də dözə bildiyiniz müddətcə yeriməyə davam etməlisiniz, adətən 8-10 dəqiqə. Bundan sonra, ağrı tamamilə yox olana qədər dayanıb istirahət etməli və sonra gəzməyə davam etməlisiniz. Gəzinti və istirahət dövrlərini təkrarlamalısınız, ağrısız yerimə müddətini tədricən 30 dəqiqədən 50-yə qədər artırmalısınız. Beləliklə, siz toxumaları mövcud qan axını üçün məşq edirsiniz və bundan əlavə, alt ətrafların əzələlərində yeni damarlar görünür. - qanın keçdiyi girovlar deyilən.qan.

Aralıklı klaudikasiyanın dərman müalicəsi

Hal-hazırda, aşağı ətrafların damarlarının xəstəliklərini müalicə etmək üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

Qanda xolesterol səviyyəsini aşağı salan dərmanlar - statinlər
Vazodilatatorlar - nikotinik turşu, no-spa və s.
Vazaprostan hazırda damar divarına faydalı təsir göstərən damar xəstəliklərinin müalicəsində əsas dərmandır.
Antikoaqulyantlar və antiplatelet agentləri qanın laxtalanmasını və onun viskozitesini azaldan, bununla da qan laxtalanma riskini azaldan və kiçik damarlarda - kapilyarlarda qanın "mayeliyini" artıran dərmanlardır. Bunlara aspirin, klopidrogel, varfarin və başqaları daxildir
Şəkərli diabetiniz varsa, insulin də daxil olmaqla antidiyabetik dərmanlar qəbul edin

Aralıklı klaudikasiyanın müalicəsi üçün pəhriz

Pəhriz də bunlardan biridir mühüm məqamlar arterial xəstəliklərin kompleks müalicəsi. Pəhriz xolesterol və doymuş yağlarla məhdudlaşdırılmalıdır. yağ turşuları. Bitki mənşəli yağları - yağları yemək tövsiyə olunur. Onların tərkibində çoxlu doymamış turşular var. Balıq yemək də tövsiyə olunur: qızılbalıq, qızılbalıq, skumbriya, sardina. Onların ətində omeqa-3 yağ turşuları adlı maddə var. Bu turşular qanda trigliseridlərin səviyyəsini azaltmağa kömək edir. Soya və bir çox soya əsaslı ət əvəzediciləri də qanda aşağı sıxlıqlı lipoprotein səviyyəsini azaldır.

- zəif qan dövranı səbəbiylə yeriyərkən inkişaf edən və istirahətdə dayanan ayaqlarda ağrı.

Fasiləli klaudikasiya necə baş verir?

Çox vaxt aralıq klaudikasiya orta yaşlı kişilərdə inkişaf edir. Bununla belə, in Son vaxtlar Qadınlarda bu sindromun bir çox halları var. Mütəxəssislər bu faktı izah etməyə meyllidirlər mənfi təsir qadın bədənində siqaret çəkmək.

Uzun müddət xəstəlik asemptomatikdir. Fasiləli klaudikasiya yaşayan xəstə əvvəlcə özünü zəif hiss edir və ayaqlarda paresteziya nümayiş etdirir. Daha sonra güclü ilə fiziki fəaliyyət daralmış arteriyalar aşağı ətraflarda qan axınının artmasına imkan vermir. Nəticədə ağrı yaranır. Bu sensasiya aralıq klaudikasiyanın əsas əlamətidir. Gəzinti zamanı insan tez-tez bir neçə dəqiqə dayanmalı olur və yalnız bundan sonra ağrı azalır və o, davam edə bilər.

Klodikasiya irəlilədikcə ağrı davamlı olur. Xarakter ağrı fərqli ola bilər. Bəzən ağrı yanma və çırpınma, bəzən küt və ağrılı olur. Fasiləli klaudikasiya səbəbiylə ağrı tez-tez pilləkənlərə qalxarkən və ya uzun məsafəni qət edərkən baş verir. Kişi axsamağa məcbur olur. Bud, ayaq və ayaq barmaqlarında ağrı görünə bilər. Bu, qan damarlarının tam olaraq tıxandığı və ya daraldığı yerdən asılıdır. Nəbz ayaqda yox olur və bəzən popliteal fossada da eşidilmir. Dərinin rəngi dəyişir: solğun olur və xəstəliyin aktiv inkişafı ilə siyanoz görünə bilər. Dərinin vəziyyəti pisləşir, daha quru olur.

Fasiləli klaudikasiyanın simptomları da ayağın və ayaq barmaqlarının temperaturunun azalması, həssaslığının azalması ilə özünü göstərir. İnkişaf edirlər ağrılı hisslər baldır əzələlərində, aşağı ətraflarda sinir gövdələrində təzyiq yaranarsa, xəstə də narahatlıq və ağrı hiss edir. Bəzən ayaqlarda görünürlər trofik xoralar . Aralıklı klaudikasiya xroniki olaraq baş verir və vaxtaşırı xəstə remissiyalar yaşayır.

Xəstəlik irəliləməyə davam edərsə, ağrı vaxtaşırı bir insanı hətta istirahətdə də narahat edə bilər. Çox vaxt xəstənin gecə oyanmasına səbəb olur. Tədricən xəstənin vəziyyəti o qədər pisləşir ki, ağrıkəsici qəbul etməli olur.

Aralıklı klaudikasiya sindromu bədənin damarlarının ciddi xəstəliyinin inkişafını göstərə bilər - obliterasiya edən endarterit . At ağır kurs bacaklarda xəstəliklər, işemik xoralar əvvəlcə görünə bilər və daha sonra onlar inkişaf edir və sonra ayağın amputasiyası aparılır.

Fasiləli klaudikasiyanın müalicəsi vaxtında aparılmazsa, formalaşması girovlar – xəstəliyi tam və ya qismən kompensasiya edən bypass damarları. Ancaq gəmi tamamilə bloklanırsa, dərhal cərrahi müdaxilə edilməlidir.

Niyə aralıq klaudikasiya baş verir?

Aralıq klaudikasiya bir nəticədir, yəni lövhələrin meydana gəlməsi və qan damarlarının tıxanması. Ateroskleroz ilə aortada və kiçik və orta damarlarda lövhələr görünür. Qan damarlarının tıxanması aşağı ətraflara qan və oksigenin kifayət qədər çatdırılmamasına səbəb olur. Nəticədə ağrı müşahidə olunur.

Periferik arteriyaların zədələnməsinin şiddətindən asılı olaraq, tıxanmanın yeri, ağrının intensivliyi və digər simptomların şiddəti asılıdır. Çox vaxt aterosklerotik lövhələrin görünüşü əvvəlcə ürəkdən çox uzaq olan damarlarda baş verir.

Aralıklı klaudikasiyanın səbəbləri digər damar xəstəlikləri ilə də əlaqəli ola bilər intoksikasiyalar , infeksiyalar , zədələr .

Fasiləli səs-küyün inkişafına səbəb olan mühüm amil siqaretdir. Bir sıra tədqiqatlar aparılıb, onların nəticələri siqaret və qan damarlarının tıxanması arasında birbaşa əlaqə olduğunu göstərir. Təsir zərərli maddələr, tərkibində olan siqaret tüstüsü, təhrik edir vaxtından əvvəl qocalma damarlar, xüsusən də arteriyalar, onlarda aterosklerotik lövhələrin inkişafına səbəb olur, formalaşma riskini artırır Qan laxtası .

Neyrogen aralıq klaudikasiya onurğa patologiyası ilə, xüsusən də baş verir stenoz onurğa kanalı . Stenozu olan xəstələrdə sümük böyüməsi və ya fəqərəarası yırtıq səbəbiylə sinir gövdələrinin sıxılması baş verir.

Aralıq klaudikasiyadan necə qurtulmaq olar?

Bir xəstə ayaqlarında ağrıdan şikayət edirsə, onda aralıq klaudikasiyadan şübhələnirsə, həkim tez-tez diaqnoz qoya bilər. ilkin müayinə. Müvafiq simptomlar varsa və alt ekstremitələrdə nəbz yoxdursa.

Zəruridirsə əlavə tədqiqat, damarların açıqlığının angioqrafiyası və ultrasəs müayinəsi təyin edilə bilər. Bu cür tədqiqatlar qan axınının pozulmasının dərəcəsi haqqında məlumat verir aşağı bölmələrüzv. Qan damarlarının tıxanmasından şübhələnirsinizsə, ən tam şəkil radiokontrast angioqrafiyadan istifadə edən bir mütəxəssis tərəfindən görülə bilər.

Xəstələrin təxminən 20% -ində ağır formaları aralıq klaudikasiya çox tez inkişaf edir, bu qədər təcili cərrahiyyə. -dən asılı olaraq fərdi xüsusiyyətlər Xəstəliyin gedişində rekonstruksiya və ya damar plastik cərrahiyyəsi aparılır. Ən ağır hallarda, qanqren inkişaf etdikdə, ətrafı amputasiya etmək lazımdır.

Aralıklı klaudikasiya üçün dərman müalicəsi digər damar xəstəlikləri ilə eynidır. Xəstəyə qan axını yaxşılaşdıran dərmanlarla müalicə kursu təyin edilir. həm də içində kompleks müalicə bədəndə yağ mübadiləsini yaxşılaşdıran və səviyyəsini aşağı salan dərmanların qəbulunu ehtiva edir.

Bir insan xəstədirsə diabetes mellitus, qan şəkərinin səviyyəsini normallaşdırmaq üçün pəhrizə riayət etməlidir. Ayaq gigiyenasına diqqətlə nəzarət etmək, böyük cızıqların və çatların görünməməsi və onları mümkün qədər rahat geyinmək üçün düzgün ayaqqabı seçmək lazımdır.

Fasiləli klaudikasiya üçün sözdə dozalı gəzinti ilə müalicə tətbiq olunur. Bu, ayaqlarda qan dövranını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilən bir növ fizioterapevtik müalicə üsuludur. Hər gün xəstə ayaqlarda ağrı görünənə qədər mümkün qədər uzun müddət gəzməlidir. Bundan sonra bir az dincəlməli və gəzməyə davam etməlisiniz. Gəzinti və istirahət arasında bir neçə dəfə alternativ olmaq lazımdır.

Fasiləli klaudikasiyadan əziyyət çəkən insanlar siqareti və içkini mütləq tərk etməlidirlər spirtli içkilər, sıfırlamağa çalışın artıq çəki. Daimi istifadə xəstənin vəziyyətinə faydalı təsir göstərir. kontrastlı duş, fizioterapiya, ayaq masajı.

Xəstəlik irəliləyirsə, həkim daralmış arteriyaların içərisinə daxil olan bir kateter tərəfindən genişləndirildiyi bir prosedur təyin edə bilər.

riayət etmək vacibdir düzgün rejim istirahət və işləmək, qan təzyiqində artımların qarşısını almaq.

Aralıq klaudikasiyanın xalq müalicəsi ilə müalicəsi bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra həyata keçirilə bilər. Yatmadan əvvəl ayaq vannaları təsirli ola bilər. Belə bir vanna üçün iki litr suda iki ovuc şam iynəsini dəmləmək və yarım saat dəmlədikdən sonra bulyona beş yemək qaşığı duz əlavə etmək lazımdır. Yaranan məhluldan iki vanna etmək lazımdır - isti və soyuq və alternativ olaraq ayaqlarınızı onlara batırın. İsti su soyuyana qədər belə bir vanna qəbul etməlisiniz.

Dəmləmək tövsiyə olunur bitki çayları-dan dərman bitkiləri, antiinflamatuar xüsusiyyətlərə malikdir. St John's wort, ağcaqayın tumurcuqları, şüyüd toxumu, ölməz otu və s.-dən dəmləmə hazırlaya bilərsiniz, yemişan tincture və itburnu həlimi istifadə etmək faydalıdır.

Intermittent, aşağı ətrafların qan tədarükünün pozulması nəticəsində yaranan və gəzinti zamanı meydana gələn ayaqlarda keçici ağrı ilə özünü göstərən bir simptom kompleksidir.

Səbəbləri - damar xəstəlikləri(), infeksiyalar, intoksikasiya (məsələn, manqan), travma və s. Periferik damarlara görə, aşağı ətrafların əzələlərinə və sinirlərinə kifayət qədər qan tədarükü (nadir hallarda yuxarı) baş verir.

Xəstələr əvvəlcə ayaqlarda hiss edirlər (bax), sonra gəzinti zamanı ağrı görünür; xəstələr bir müddət dayanmağa məcbur edilir, bundan sonra ağrılar yox olur və xəstələr yeriməyə davam edə bilirlər. Sonradan ağrı daha davamlı olur. Fasiləli klaudikasiya ilə ayaqda, daha az tez-tez yox olur sonrakı dövrlər siyanoz görünür). Ayaqların və ayaq barmaqlarının temperaturu və həssaslığı azalır, soyuqlaşır, baldır əzələlərində ağrılar əmələ gəlir və ayaqlarda sinir gövdələrinə təzyiq tətbiq edildikdə ağrı yaranır. Ayaqlarda görünə bilər. Fasiləvi klaudikasiyanın gedişi remissiyalarla xroniki olur.

Əsas xəstəliyin müalicəsi; alkoqol və siqaretin qadağan edilməsi; Ayaqların bərkidilməsi (elastik corablar, elastik corablar və s. ilə) və soyutma kontrendikedir. Bir ay ərzində gündə 2 dəfə 0,05-0,1 g təyin edin, fasilədən sonra - təkrar kurs; nikotinik turşusu 0,025 g gündə 3 dəfə (yeməkdən sonra); diatermiya, hidrogen sulfid, radon vannaları.

Fasiləvi klaudikasiya (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica) qan dövranı pozğunluqları (əksər hallarda obliterasiya edən endarterit və ya arterioskleroz) nəticəsində aşağı ətrafların işemiyası ilə baş verən və ağrı və ya gərginlik, ağırlıq, paresteziya hissi ilə xarakterizə olunan sindromdur. bir və ya (daha az) hər iki ayaqda gəzmək (bax: Endarteritis obliterans). Xəstə dayanarsa, ağrı gedir və yeriyərkən geri qayıdır. Xəstəlik daha çox yaşlı və orta yaşlı kişilərdə inkişaf edir, gənclərdə isə nadir hallarda rast gəlinir. Fasiləli klaudikasiyanın ailə halları təsvir edilmişdir.

Etiologiyası: kəskin (tif, qrip) və xroniki (sifilis) infeksiyalar, intoksikasiya (alkoqol, xüsusilə siqaret), soyutma, fiziki və psixi travma, podaqra, şəkərli diabet və s. Bu məsələlərin bəziləri (infeksiyalar, intoksikasiyalar) zahirən endokrin-vegetativ aparatın xəstəlikləri ilə mürəkkəbləşir.

Patogenez vazospazm səbəbiylə işemik hadisələrə qədər qaynayır. Sonuncu, adrenal bezlərin adrenal sisteminin disfunksiyası ilə əlaqədardır (humoral nəzəriyyə), simpatik sinir sistemi(neyrojenik nəzəriyyə). Bu, xüsusilə onların fəaliyyəti (gəzmək) zamanı əzaların sinir və əzələlərinin kifayət qədər qanla təmin olunmamasına, sinir uclarının zədələnməsinə gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində damarların spazmını artırır. Bütün bu amillərin patoloji zənciri nəticəsində distrofik sinir-damar prosesi inkişaf edir. Xəstəliyin inkişafı adətən xroniki olur, lakin kəskin bir kurs da təsvir olunur.

Klinik şəkil (simptomlar və əlamətlər). Periferik [Charcot (J. Charcot)] və spinal [Dejerine (J. Dejerine)] intermittent claudikasiya növləri təsvir edilmişdir. Periferik tipin aralıq klaudikasiyası ilə xəstələr gəzinti zamanı ağrı görünməzdən əvvəl tez-tez ayaqlarda yorğunluq, ağırlıq və ya paresteziya hiss edirlər. Obyektiv tədqiqat ayaqda nəbzin zəifləməsini və ya yoxa çıxmasını, daha az tez-tez popliteal fossada, köhnə hallarda isə bud arteriyasında aşkar edir. Ayağın və ayaq barmaqlarının dəri temperaturunu araşdırarkən, dövri, sonra davamlı azalma aşkar edilir. Dərinin rəngi dəyişir. Xəstə zədələnmiş ayağını çəkirsə, bu ayağın dərisinin solğun, mavi rəngə boyanması görünür və ağrı meydana gəlir. Xarakterik simptom " ağ ləkə" Ağrı tədricən daha tez-tez olur və güclənir. Zamanla trofik ülserlər və aşağı ayaq əzələlərinin hipotrofiyası görünə bilər. Damarlarda distrofik və proliferativ proseslər inkişaf etdikcə, obliterasiya edən endarterit şəkli inkişaf edə bilər. Bu dövrdə arterioqrafiya bəzən dəyişiklikləri aşkar edir damar divarları, onların lümeninin daralması. Fasiləli klaudikasiyanın gedişatının mərhələli xarakteri var. Fasiləli klaudikasiyanın onurğa forması adətən onurğa beyninin boz maddəsini təmin edən arteriolların zədələnməsi ilə xroniki proseslərin (mielit, sifilis) prodromal dövründə görünür.

Gəzinti zamanı ayaqlarda ağrının tipik görünüşünü, dayanarkən dayandırılması, ayağın əsas arteriyalarının nəbzinin zəifləməsi və ya yox olması, həmçinin subyektiv və obyektiv nəzərə alınmaqla, aralıq klaudikasiyanın diaqnozu adətən çətin deyil. temperaturun pozulması. Bəzən aralıq klaudikasiyanı polimiyozitdən, siyatikdən, düz ayaqlardan və Raynaud xəstəliyindən ayırmaq lazımdır. Əzanın damarlarının obliterasiyası hallarında proqnoz əlverişsizdir, lakin xəstəliyin gedişində remissiyalar ola bilər.

Müalicə. Siqaret çəkmək və spirt içmək qadağan edilməlidir. Geyinmək olmaz dar ayaqqabılar, rütubətdən qaçınmaq, ayaqlarınızı sərinləmək və ayaqlarınızı rezinlə çəkmək lazımdır. 5-10% venadaxili olaraq tövsiyə olunur NaCl məhlulu 10 ml 10-15 infuziya, dərialtı 1% pilokarpinin məhlulu, insulin 10-12 ədəd (No10), padutin, tercihen depo-padutin (No15-20) 1 ampul əzələdaxili, 2-4 həftədən sonra təkrar, 1. % həll nikotinik turşuİçində 1 stol. l. bir ay və ya venadaxili 1% -1 ml (No 10-15), təkrar kurslar; pachycarpine 0,1 g gündə 3 dəfə 2 ay, vaxtaşırı təkrarlayın. Perirenal novokain blokadası əlverişli nəticələr verir. Bəzən təsirlənmiş əzanın damarlarına konservləşdirilmiş qanın intraarterial yeridilməsi uğurla istifadə olunur.

Fizioterapevtik üsullara diatermiya, UHF, palçıq terapiyası, buxar təzyiq kamerası, hidrogen sulfid və radon vannaları daxildir, hər biri 2-3 kurs, növbə ilə. Sifilis və ateroskleroz üçün - müvafiq müalicə və pəhriz. From cərrahi üsullar periarterial simpatektomiya (bax), epinefrektomiya təklif edilmişdir; qanqren fazasında - amputasiya.

Ayaqların arterial damarlarında okklyuziv-stenoz proseslərin inkişafı nəticəsində aralıq klaudikasiya baş verir. Xəstələr ayaqlarda ağrılardan, yorğunluqdan, halsızlıqdan, baldır əzələlərində kramplardan şikayətlənirlər. Bütün simptomlar fiziki fəaliyyətlə pisləşir.

Xəstə təxminən 100 metr gəzir, bundan sonra yuxarıda təsvir olunan simptomları inkişaf etdirir.Üçün diskomfort solda, dayanıb oturmaq və ya bir müddət dayanmaq lazımdır. Belə bir istirahətdən sonra insan səyahətinə davam edir və eyni məsafədən sonra istirahətə ehtiyacı var.

Fasiləli klaudikasiya alt ekstremitələrin damarlarının zədələnməsini göstərən simptomlar kompleksinin bir hissəsidir.
Aşağı ətrafların işemiyasının təsnifatı

Bu vəziyyət 4 dərəcəyə bölünür:

Xəstədə alt ekstremitələrin arterial damarlarının zədələnməsi var, lakin 1 km məsafədə gedərkən hələ də heç bir narahatlıq və ağrı yoxdur;
Bu dərəcə bir-birindən yalnız gediş məsafəsi ilə fərqlənən 2a və 2b dərəcələrinə bölünür. 2a dərəcəsi ilə məsafə 200 metrdən 1 km-ə qədər, 2b dərəcəsi ilə isə 200 metrdən azdır;
3-cü və 4-cü dərəcələr “kritik işemiya” termini ilə birləşdirilir və xəstəliyin mərhələləridir ki, bu zaman müvafiq və vaxtında müalicə xəstə ayağını itirir. 3-cü dərəcədə ayaqlarda ağrı daimidir, ağrı kəsilməsi lazımdır;
Bu, ayaqların yumşaq toxumalarında trofik dəyişikliklərin baş verdiyi və qanqrenanın inkişaf etdiyi xəstəliyin son mərhələsidir.

Bu tip təsnifat adekvat terapiya seçmək üçün lazımdır. Yuxarıdakı təsnifat müalicəni seçməyə imkan verir.

Müxtəlif dərəcələrdə işemiya üçün müalicə xüsusiyyətləri

İşemiyanın birinci dərəcəsi tələb olunmur spesifik müalicə. Bu vəziyyətdə risk faktorlarının təsirini tənzimləmək lazımdır.

Fasiləli klaudikasiya ilə müşayiət olunan işemiyanın ikinci dərəcəsində, gediş məsafəsini artırmaq üçün dərmanlar təyin edilir. Risk faktorlarının korreksiyası, şübhəsiz ki, qalır. Xəstə həm də məşq yerişləri ilə məşğul olmalıdır. Əgər konservativ müalicə kömək etmir və ağrısız gediş məsafəsi kəskin şəkildə azalır, cərrahi müalicə istifadə olunur, çünki yalnız bu tip terapiya ətrafdakı qan axını artıra bilər.

Müxtəlif angioplastika prosedurları stentlərin istifadəsi ilə, eləcə də onsuz cərrahi əməliyyatlar kimi istifadə edilə bilər. Bu tip müalicə əsas və ya ilkindir. Əgər angioplastika əməliyyatı aparmaq mümkün deyilsə, ətrafda qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün bypass əməliyyatı tətbiq edilir.

kimi şərtləri olan xəstələrin müalicəsində istiqamətlər aralıq klaudikasiya

Risk faktorlarının korreksiyası

Ekstremal arteriya xəstəliyi diaqnozu qoyulan hər bir xəstə həyat tərzini dəyişdirməlidir əlavə müalicəən təsirli olduğu ortaya çıxdı:

siqaretdən imtina etmək;
qan qlükoza səviyyəsinin normallaşdırılması;
qan təzyiqinin normallaşdırılması.

Beləliklə, xəstə bir terapevt və ya kardioloqa müraciət etməlidir.

Yüksək qan lipid səviyyələrinin korreksiyası

Xəstə inkişaf edərsə aralıq klaudikasiya, daxil olmalıdırlar məcburi qan yağ səviyyəsini azaldan dərmanlar qəbul edin. Belə terapiya istifadə edərkən, yalnız inkişaf riskində azalma var ürək-damar xəstəlikləri, həm də ağrısız gediş məsafəsinin artması. Nüfuzlu araşdırmalara görə, simvastatindən istifadə edərkən, ağrısız gediş məsafəsi plasebo qrupundakı xəstələrlə müqayisədə orta hesabla 120% artmışdır. Atorvastatin də məsafəni artırdı, lakin 22%. Maksimum piyada məsafəsi 164 metr artır.

Antiplatelet dərmanlarla müalicə

Antiplatelet agentləri aralıq klaudikasiyası olan xəstələr üçün lazım olduğu qədər lazımdır. Bunlar dərmanlar uzun müddət qəbul edildikdə, qan damarlarının riskini azaltmaq, həmçinin gediş məsafəsini artırmaq qabiliyyətinə malikdirlər. Digər bir araşdırmada antiplatelet dərmanlar yerimə məsafəsini 60 m artırdı.Rusiyada tədqiqatda istifadə edilən antiplatelet dərmanı tiklopidin istifadə olunur. Onun effektivliyi maksimum gediş məsafəsində 40% artımdır.

Gəzinti məşqi

Bu texnikanın sübut bazası ən tam və realdır. Aralıq klaudikasiya üçün gəzinti təliminin effektivliyi sübut edilmiş və təsdiq edilmişdir. Təlimatçıların rəhbərliyi altında xəstələrə ayaqlarını məşq etmək üçün məşqlər təklif edildiyi tədqiqatlar aparılmışdır. Bir müddət sonra xəstələrin özləri fiziki fəaliyyət zamanı ağrının azaldığını və dözümlülüyün artdığını qeyd etdilər.

Fasiləli klaudikasiya olan xəstə gündə yarım saat gəzməlidir.

Ağrısız gediş məsafəsini artıran dərmanlar

Digər dərmanlar mövcuddur Rusiya bazarı aralıq klaudikasiyanın müalicəsində heç bir sübut bazası yoxdur.

Xülasə

Alt ekstremitələrin işemiyası arterial damarlarda qan axınının azalması ilə xarakterizə olunur;
Hal-hazırda aralıq klaudikasiya olan xəstələr konservativ müalicə olunur;
Xəstəliyin müalicəsi risk faktorlarının düzəldilməsi ilə başlamalıdır;
From dərmanlar antilipid və antiplatelet dərmanları qəbul etməyə dəyər;
Pentoksifillin də terapiya üçün istifadə olunur, bu da yüksək effektivliyə malikdir. sübut bazası. Rusiyada uzun müddət fəaliyyət göstərən Vazonit dərmanından istifadə edə bilərsiniz.