Uşaqlarda omba dislokasiyasının simptomları və müalicəsi. Uşaqlarda anadangəlmə omba dislokasiyası

döldə, sonra isə insanın həyatı zamanı baş verən oynağın bütün komponentlərinin inkişafının pozulmasıdır. Displaziya oynağın konfiqurasiyasının pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da femur başının və pelvik sümüklərdə glenoid boşluğun uyğunluğunun pozulmasına səbəb olur - anadangəlmə dislokasiya meydana gəlir. kalça eklemi.

Orta hesabla, patologiyanın yayılması 2 - 4% -dir, fərqlidir müxtəlif ölkələr. Beləliklə, Şimali Avropada omba displaziyası uşaqların 4% -də baş verir Mərkəzi Avropa- 2%. ABŞ-da - 1% və ağ əhali arasında xəstəlik afroamerikalılara nisbətən daha çox yayılmışdır. Rusiyada uşaqların 2-4%-i omba displaziyasından, 12%-ə qədəri isə ekoloji cəhətdən əlverişsiz ərazilərdə əziyyət çəkir.

Kalça ekleminin anatomiyası

Asetabulum yarımdairəvi qaba bənzəyir. Onun kənarında onu tamamlayan və oynaqda hərəkəti məhdudlaşdıran bir halqa şəklində qığırdaq var. Beləliklə, birləşmə topun 2/3 hissəsidir. Asetabulu tamamlayan qığırdaq halqası içəridən oynaq qığırdaqları ilə örtülmüşdür. Sümük boşluğunun özü yağlı toxuma ilə doludur.

Bud sümüyünün başı da oynaq qığırdaqları ilə örtülüdür. Sferik bir formaya malikdir və kiçik bir qalınlığa malik olan femur boynundan istifadə edərək sümüyün gövdəsinə bağlanır.

Birgə kapsul asetabulumun kənarı boyunca bağlanır və bud sümüyündə baş və boynu əhatə edir.

Oynağın içərisində bir bağ var. Bud sümüyü başının ən yuxarı hissəsindən başlayır və glenoid boşluğunun kənarına birləşir.

O, femur başı bağı adlanır və iki funksiyanı yerinə yetirir:

• gəzinti, qaçış, atlama yaralanmaları zamanı femur üzərindəki yüklərin amortizasiyası;
• onun tərkibində bud sümüyü başını qidalandıran damarlar var.

• bükülmə və uzanma;
• qaçırma və qaçırma;
• girib-çıxır.

Uşaqda omba displaziyasının əlamətləri

• dölün arxa təqdimatı(döl ana bətnində başı uşaqlığın çıxışına doğru deyil, çanaq sümüyü ilə birlikdədir);
• böyük meyvələr;
• uşağın valideynlərində kalça displaziyasının olması;
• hamiləliyin toksikozu gözləyən anada, xüsusən hamiləlik çox gənc yaşda baş verərsə.

Müayinə zamanı aşkar edilən kalça displaziyasının əsas simptomları:

Yaşlı yaşlarda bud-çanaq displaziyası və anadangəlmə omba çıxığı davam edərsə yerişin pozulması müşahidə edilir. Uşaq içəri girəndə şaquli mövqe, gluteal, inguinal və popliteal qıvrımların asimmetriyası nəzərə çarpır.

Displaziyanın növləri və dərəcələri

Omba displaziyası ilə baş verən anatomik pozğunluqlar:

• asetabulumun anormal inkişafı, sferik formasını qismən itirir və daha yastılaşır və ölçüsü daha kiçik olur;
• qığırdaqlı kənarın inkişaf etməməsi, asetabulumu əhatə edən;
• kalça bağlarının zəifliyi.
• Kalça displaziyasının dərəcələri
• Displaziyanın özü. Kalça ekleminin anormal inkişafı və aşağılığı var. Lakin onun konfiqurasiyası hələ dəyişdirilməyib. Bu vəziyyətdə, uşağın müayinəsi zamanı patologiyanı müəyyən etmək çətindir, bu, yalnız əlavə diaqnostik üsulların köməyi ilə edilə bilər. Əvvəllər displaziyanın bu dərəcəsi xəstəlik hesab edilmirdi, ona diaqnoz qoyulmur və müalicə təyin olunmur. Bu gün belə bir diaqnoz mövcuddur. Həkimlər displaziyanı "müəyyən etdikdə" həddindən artıq diaqnoz nisbətən tez-tez baş verir sağlam uşaq.
• Pre-lüksasiya. Kalça ekleminin kapsulası uzanır. Bud sümüyünün başı bir qədər yerdəyişmişdir, lakin asanlıqla yerinə “düşür”. Sonradan preluksasiya subluksasiya və dislokasiyaya çevrilir.
• Omba subluksasiyası. Kalça ekleminin başı yuvaya nisbətən qismən yerdəyişmişdir. Asetabulumun qığırdaqlı kənarını əyərək yuxarıya doğru hərəkət etdirir. Femur başı bağı (yuxarıya bax) sıxılır və uzanır
• Omba dislokasiyası. Bu vəziyyətdə, femurun başı asetabuluma nisbətən tamamilə yerdəyişmişdir. Boşluğun xaricində, yuxarıda və xaricdə yerləşir. Asetabulumun qığırdaqlı kənarının yuxarı kənarı bud sümüyünün başı ilə sıxılır və birləşməyə əyilir. Bud sümüyü başının oynaq kapsulu və bağı dartılmış və gərgindir.

Omba displaziyasının növləri

• Asetabulyar displaziya. Yalnız asetabulumun inkişafının pozulması ilə əlaqəli bir patoloji. Daha düzdür və ölçüsü kiçildilir. Qığırdaq kənarı az inkişaf etmişdir.
• Femur displaziyası. Normalda bud sümüyü boynu bədənlə müəyyən bir açı ilə oynaq olur. Bu açının pozulması (azalma - coxa vara və ya artım - coxa valga) hip displaziyasının inkişafı üçün bir mexanizmdir.
• Fırlanma displaziyası. Üfüqi müstəvidə anatomik formasiyaların konfiqurasiyasının pozulması ilə əlaqələndirilir. Normalda alt ətrafın bütün oynaqlarının ətrafında hərəkət etdiyi oxlar üst-üstə düşmür. Baltaların uyğunsuzluğu normal dəyərdən kənara çıxarsa, bud sümüyü başının asetabuluma münasibətdə mövqeyi pozulur.

Omba displaziyasının rentgen diaqnostikası

Radioqrafiyalardan omba displaziyasının diaqnozuna kömək edən əlavə xətlər:

• orta xətt- sakrumun ortasından keçən şaquli xətt;
• Hilgenreiner xətti- ən aşağı nöqtələrdən keçən üfüqi xətt iliak sümükləri;
• Perkin xətti- sağda və solda asetabulumun yuxarı xarici kənarından keçən şaquli xətt;
• Shenton xətti- bu, çanaq sümüyünün obturator forameninin kənarını və bud sümüyünün boynunu zehni olaraq davam etdirən bir xəttdir.

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda asetabulyar bucağın normal göstəriciləri:

• yenidoğulmuşlarda - 25 - 29 °;
• 1 il ömür - 18,5° (oğlanlarda) - 20° (qızlarda);
• 5 yaş - hər iki cinsdə 15°.

h dəyəri çanaq sümüklərinə nisbətən bud sümüyü başının şaquli yerdəyişməsini xarakterizə edən digər mühüm göstəricidir. Hilgenreiner xəttindən bud sümüyü başının ortasına qədər olan məsafəyə bərabərdir. Normalda, gənc uşaqlarda h dəyəri 9 - 12 mm-dir. Displaziyanın olması böyümə və ya asimmetriya ilə göstərilir.

Böyüklükd.

Bu, femur başının glenoid boşluğundan xaricə yerdəyişməsini xarakterizə edən bir göstəricidir. Qlenoid boşluğunun altından h şaquli xəttə qədər olan məsafəyə bərabərdir.

Hip displaziyasının ultrasəs diaqnozu

Ultrasəsin əsas üstünlüyü ondan ibarətdir diaqnostik üsul olduqca dəqiqdir, uşağın bədəninə zərər vermir və praktiki olaraq heç bir əks göstəriş yoxdur.

Gənc uşaqlarda ultrasəs müayinəsinə göstərişlər:

• uşaqda omba displaziyası üçün risk qrupuna aid edilməsinə imkan verən amillərin olması;
• bir uşağın həkim tərəfindən müayinəsi zamanı xəstəliyin xarakterik əlamətlərinin müəyyən edilməsi.

Omba displaziyasının ultrasəs diaqnozu zamanı qiymətləndirilən göstəricilər:

• alfa bucağı - asetabulumun sümük hissəsinin inkişaf dərəcəsini və meyl açısını qiymətləndirməyə kömək edən bir göstərici;
• beta bucağı asetabulumun qığırdaqlı hissəsinin inkişaf dərəcəsini və meyl bucağını qiymətləndirməyə kömək edən bir göstəricidir.

Gənc uşaqlar üçün bud-çanaq displaziyası və anadangəlmə omba dislokasiyası şübhəsi üçün üstünlük verilən müayinə növü yüksək məlumatlılığına və təhlükəsizliyinə görə ultrasəs diaqnostikasıdır. Buna baxmayaraq, əksər hallarda klinikalarda rentgenoqrafiya istifadə olunur, çünki bu, daha sadə və daha sürətli diaqnostik üsuldur.

Prosedur zamanı əldə edilən şəkildən asılı olaraq fərqlənən kalça eklemlerinin növləri ultrasəs müayinəsi :

Omba displaziyasının müalicəsi

Körpənin geniş qundaqlanması

Geniş qundaq üçün göstərişlər:

• uşaq omba displazi riski altındadır;
• Ultrasəs müayinəsi zamanı yeni doğulmuş uşaqda bud oynağının yetişməməsi aşkar edilmişdir;
• omba displaziyası var, digər müalicə üsulları isə bu və ya digər səbəbdən mümkün deyil.

• uşaq kürəyinə qoyulur;
• ayaqların arasına iki uşaq bezi qoyulur, bu da ayaqların bir araya gəlməsini məhdudlaşdıracaq;
• Bu iki uşaq bezi üçüncü ilə uşağın kəmərinə bərkidilir.

Ortopedik strukturların geyilməsi

Pavlik üzəngilərinin quruluşu:

• sinə sarğı, uşağın çiyinlərinə atılan qayışlardan istifadə edərək bağlanır;
• baldır qoruyucuları;
• qayışlar, sinə və ayaqlarda birləşdirici sarğılar: iki arxa ayaqları yanlara yayır, iki ön tərəf isə ayaqları bükür. diz oynaqları.

Freika şinlərinin taxılması üçün göstərişlər:

• dislokasiya olmadan omba displaziyası;
• omba subluksasiyası.

Vilensky splintinin uşağa ilk tətbiqi ortoped həkimi ilə görüşdə həyata keçirilir.

Vilenski şinlərinin uşağa düzgün yerləşdirilməsi:

• uşağı arxasına qoyun;
• görüş zamanı həkim tərəfindən göstərildiyi kimi ayaqlarınızı bir-birindən ayırın;
• bir ayağını təkərin müvafiq tərəfindəki dəri kəmərə daxil edin və onu etibarlı şəkildə bağlayın;
• digər ayağınızı digər kəmərə qoyun və bağlayın.

Vilensky splint taxmaq üçün əsas qaydalar:

• Diqqətli bağlama. Qayışlar düzgün və kifayət qədər sıx bağlanıbsa, sürüşməməlidir.
• Daimi geyilir. Tipik olaraq, Vilensky splints 4 aydan 6 aya qədər təyin edilir. Bütün bu müddət ərzində onları çıxarmaq mümkün deyil. Buna yalnız uşaq çimərkən icazə verilir.
• Dəqiq tənzimlənmiş boşluq uzunluğu. Tənzimləmə xüsusi çarxdan istifadə edərək həkim tərəfindən həyata keçirilir. Oyun zamanı uşaq onu hərəkət etdirə bilər. Bunun qarşısını almaq üçün çarxı elektrik lenti ilə bərkitmək lazımdır.
• Uşağın paltarını dəyişdirərkən belə şin çıxarılmamalıdır.. Rahatlıq üçün düymələri olan xüsusi paltar geyinmək lazımdır.

Tübinger splinti (ortez)

Wilensky splint və Pavlik üzəngilərin birləşməsi hesab edilə bilər.

Tübinger avtobus cihazı:

• metal çubuqla bir-birinə bağlanan iki yəhər formalı ayaq dayağı;
• çiyin yastıqları;
• breketləri ön və arxa tərəfdən çiyin yastıqlarına birləşdirən "mirvari simlər" uzunluğu tənzimlənir və bud oynaqlarında əyilmə dərəcəsini dəyişməyə imkan verir;
• ortezi düzəltmək üçün istifadə olunan xüsusi Velcro.

• 1 aylıq yaş üçün. spacer uzunluğu 95-130 mm;
• 2-6 ay üçün. spacer uzunluğu 95-130 mm;
• 6-12 ay üçün. spacer uzunluğu 110-160 mm ilə.

Volkov splinti hazırda praktiki olaraq istifadə edilməyən ortopedik dizayndır. Polietilendən hazırlanır və dörd hissədən ibarətdir:

• uşağın kürəyinin altına oturan beşik;
• qarın üzərində yerləşən yuxarı hissə;
• baldır və budları yerləşdirən yan hissələr.

Volkov splinti 3 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadə edilə bilər. 4 ölçüdə mövcuddur.

Volkov şinlərinin çatışmazlıqları:

• müəyyən bir uşaq üçün ölçüsü seçmək çox çətindir;
• itburnu yalnız bir vəziyyətdə sabitlənir: rentgenoqrafiyada bud oynağının konfiqurasiyasındakı dəyişikliklərdən asılı olaraq dəyişdirilə bilməz;
• dizayn uşağın hərəkətlərini olduqca ciddi şəkildə məhdudlaşdırır;
• yüksək qiymət.

Omba displaziyası üçün masaj

• Uşaq sərt, düz bir səthə qoyulmalıdır. Dəyişən bir masa ən yaxşısıdır.
• Masaj zamanı uşağın altına yağ örtüyü qoyulur, çünki masaj terapevtinin qarnını sığallamaq və digər hərəkətləri sidiyə səbəb ola bilər.
• Masaj kursu adətən 10-15 seansdan ibarətdir.
• Masaj gündə bir dəfə həyata keçirilir.
• Sessiya üçün uşağın yatdığı və ac olmadığı bir vaxt seçmək lazımdır. Günün ilk yarısında prosedurların aparılması optimaldır.
• Effektin nəzərə çarpan olması üçün ən azı 2-3 kurs keçməlisiniz terapevtik masaj.
• Kurslar arası fasilə 1-1,5 aydır. Bu məcburi şərtdir, çünki masaj həyatın ilk ilində uşaqlar üçün kifayət qədər yüksək yükü təmsil edir.

Kalça displazisi olan bir uşaq üçün təxminən masaj sxemi

Omba displaziyası üçün terapevtik məşqlər

Omba displaziyası üçün terapevtik məşqlərin məqsədləri:

• kalça ekleminin normal formalaşmasını təşviq edin, düzgün konfiqurasiyasını bərpa edin;
• femurun başını asetabuluma nisbətən düzgün vəziyyətdə dəstəkləyəcək bud əzələlərini gücləndirin;
• uşağın normal fiziki fəaliyyətini təmin etmək;
• omba displaziyasından əziyyət çəkən bir uşağın normal fiziki inkişafına kömək etmək;
• kalça ekleminin normal qan tədarükünü və qidalanmasını təmin edin, fəsadların qarşısını almaq, məsələn, femur başının aseptik nekrozu.

üçün tələb olunan fiziki fəaliyyət normal formalaşması 3 yaşdan kiçik uşaqlar üçün kalça eklemi:

• arxa yatarkən uzadılmış vəziyyətdə hip fleksiyası;
• yalançı mövqedən oturma mövqeyinə müstəqil keçidlər;
• sürünmək;
• oturma mövqeyindən daimi vəziyyətə keçid;
• gəzinti;
• atma bacarığının formalaşdırılması;
• ayaq əzələləri üçün bir sıra məşqlər;
• qarın əzələləri üçün bir sıra məşqlər;
• nəfəs məşqləri dəsti.

Omba displaziyası üçün fizioterapiya

Anadangəlmə omba dislokasiyasının azaldılması

Anadangəlmə omba dislokasiyasının azaldılması üçün göstərişlər:

• Radioqrafiya və/və ya ultrasəs müayinəsi ilə müəyyən edilən yetkin omba dislokasiyasının olması.
• Uşağın 1 yaşı var. Bundan əvvəl, dislokasiya funksional üsullardan istifadə etməklə nisbətən asanlıqla azaldılır (slintlər və ortezlər, yuxarıya baxın). Ancaq birmənalı olmayan bir alqoritm yoxdur. Bəzən 3-dən sonra dislokasiya bir aylıq Artıq əməliyyatdan başqa heç bir yolla düzəltmək mümkün deyil.
• Uşağın yaşı 5 ildən çox deyil. Yaşlı yaşda adətən cərrahiyyə əməliyyatına müraciət etmək lazımdır.

• femur başının şiddətli yerdəyişməsi, artikulyar kapsulun oynaq boşluğuna çevrilməsi;
• asetabulumun açıq şəkildə inkişaf etməməsi.

Anadangəlmə omba dislokasiyası üçün qapalı reduksiya anesteziya altında aparılır. X-ray və ultrasəs məlumatlarını rəhbər tutan həkim bir azalma həyata keçirir - bud başını düzgün vəziyyətə qaytarır. Sonra, 6 ay ərzində uşağın ayaqlarını uzadılmış vəziyyətdə sabitləyən bir koksit (çanaq və aşağı ətraflarda) gips tətbiq olunur. Bandaj çıxarıldıqdan sonra masaj, terapevtik məşqlər, fizioterapiya aparılır.

Proqnoz
Bəzi uşaqlarda anadangəlmə omba dislokasiyasının qapalı reduksiyasından sonra residiv inkişaf edir. Uşağın yaşı nə qədər böyükdürsə, nəticədə cərrahi müdaxilənin lazım olacağı ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Anadangəlmə omba dislokasiyasının cərrahi müalicəsi

• Dislokasiyanın açıq azalması. Əməliyyat zamanı həkim toxumanı kəsir, bud oynağına çatır, oynaq kapsulunu parçalayır və bud sümüyünün başını adi yerinə qoyur. Bəzən asetabulum əvvəlcə bir freze kəsici istifadə edərək dərinləşdirilir. Əməliyyatdan sonra tətbiq edin gips tökmə 2-3 həftə ərzində.

• Bud sümüyündə əməliyyatlar. Bir osteotomiya aparılır - bud sümüyünün proksimal (çanaq sümüyünə ən yaxın) ucuna düzgün konfiqurasiya vermək üçün sümüyün bir hissəsi.
• Çanaq sümükləri üzərində əməliyyatlar. Bunun üçün bir neçə variant var cərrahi müdaxilələr. Onların əsas ideyası, femur başı üzərində onun yuxarıya doğru hərəkət etməsinə mane olacaq bir dayaq yaratmaqdır.
• Palliativ əməliyyatlar. Onlar kalça ekleminin konfiqurasiyasının düzəldilməsinin mümkün olmadığı hallarda istifadə olunur. Xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və onun fəaliyyətini bərpa etmək məqsədi daşıyır.

Anadangəlmə omba dislokasiyası üçün cərrahiyyə üçün göstərişlər:

• Uşağa ilk dəfə 2 yaşında dislokasiya diaqnozu qoyulub.
• Dislokasiyanın qapalı reduksiyasını qeyri-mümkün edən anatomik qüsurlar: oynaq kapsulunun bud oynağının boşluğuna sıxılması, bud və çanaq sümüklərinin inkişaf etməməsi və s.
• Oynaq boşluğunda oynaq qığırdaqlarının çimdiklənməsi.
• Qapalı üsulla azaldıla bilməyən femur başının şiddətli yerdəyişməsi.

• şok vəziyyəti böyük miqdarda qan itkisi nəticəsində;
• osteomielit ( irinli iltihab) bud və çanaq sümükləri;
• cərrahi sahədə irinləmə;
• bud sümüyünün başının aseptik nekrozu (ölümü) bud sümüyünün başının qan tədarükü ilə bağlı bəzi xüsusiyyətlərə malik olması səbəbindən kifayət qədər geniş yayılmış bir zədədir (yalnız damar bud sümüyünün ligamentindən keçir və asanlıqla zədələnir);
• sinir zədələnməsi, parezlərin inkişafı (hərəkətlərin məhdudlaşdırılması) və iflic (hərəkətin itirilməsi);
• əməliyyat zamanı yaralanmalar: bud sümüyü boynunun sınığı, asetabulumun dibindən itələmə və femur başının çanaq boşluğuna nüfuz etməsi.

Xülasə: omba displaziyasının müalicəsində problemlər

Bir çox ortopedik strukturlar və cərrahi müalicə variantları təklif edilmişdir. Lakin onların heç birini tam mükəmməl adlandırmaq olmaz. Həmişə müəyyən bir relaps və ağırlaşma riski var.

Fərqli klinikalar patologiyanın diaqnozu və müalicəsi üçün fərqli yanaşmalar tətbiq edirlər. Hazırda tədqiqatlar fəal şəkildə davam etdirilir.

Bəzən yetkin yaşda omba displaziyası və anadangəlmə omba çıxığı aşkar edilir. Əksər əməliyyat növləri artroz əlamətləri inkişaf etməyə başlayana qədər 30 ilədək istifadə edilə bilər.

Proqnoz

Bir çox insan heç bir problem yaşamadan bütün həyatı boyu omba displazisi ilə yaşayır. Əgər bu vəziyyət rentgen müayinəsi zamanı təsadüfən aşkar edilibsə, xəstə daim ortoped tərəfindən nəzarətdə saxlanılmalı və ildə ən azı bir dəfə müayinələrə gəlməlidir.

Kalça displaziyasının ağırlaşmaları

Onurğa sütununun və aşağı ətrafların pozğunluqları

Displastik koksartroz

Displastik koksartrozun inkişafına səbəb olan amillər:

• bədəndə hormonal dəyişikliklər (məsələn, menopoz zamanı);
• idmanla məşğul olmağı dayandırmaq;
• artıq bədən çəkisi;
• aşağı fiziki fəaliyyət;
• hamiləlik və doğuş;
• zədələr.

• narahatlıq hissi və diskomfort kalça ekleminin bölgəsində;
• ombanı çevirmək və yan tərəfə qaçırmaqda çətinlik;
• kalça ekleminde ağrı;
• kalça ekleminde hərəkətlilikdə çətinlik, tam itkisinə qədər;
• sonda omba bükülür, əlavələr edir və xaricdən fırlanır, özünü bu mövqeyə bağlayır.

Neoartroz

Asetabulumun ölçüsü azalır. Bud sümüyünün başının bud sümüyünə söykəndiyi yerdə yeni oynaq səthi əmələ gəlir və yeni birləşmə əmələ gəlir. Müxtəlif hərəkətləri təmin etməyə kifayət qədər qadirdir və müəyyən dərəcədə bu vəziyyət özünü müalicə kimi qəbul edilə bilər.

Təsirə məruz qalan tərəfdəki femur qısaldılır. Ancaq bu pozğunluğu kompensasiya etmək olar, xəstə gəzə və iş qabiliyyətini qoruya bilər.

Bud sümüyü başının aseptik nekrozu

Qan dövranının zəif olması nəticəsində bud sümüyü başı məhv olur, oynaqda hərəkət qeyri-mümkün olur. Xəstə nə qədər yaşlı olarsa, xəstəlik nə qədər ağır olarsa, müalicəsi bir o qədər çətindir.

Bud sümüyü başının aseptik nekrozunun müalicəsi cərrahi endoprostetikdir.

Niyə omba displaziyası inkişaf edir?

1. Relaksin hormonunun təsiri. Doğuşdan dərhal əvvəl qadın orqanında sərbəst buraxılır. Onun funksiyası ligamentləri daha elastik etməkdir ki, doğuş zamanı körpə çanaqdan çıxa bilsin. Bu hormon fetusun qanına nüfuz edərək, bud oynağını və onun ligamentlərini təsir edir, uzanır və bud sümüyünün başını etibarlı şəkildə düzəldə bilmir. səbəbiylə qadın bədəni relaksinin təsirlərinə daha həssasdır, qızlarda displazi 7 dəfə daha tez-tez müşahidə olunur.
2. Dölün makat təqdimatı. Uşaq uzun müddət bu vəziyyətdə qaldıqda sonra hamiləliyi, omba oynağı yaşayır güclü təzyiq. Uterus ters çevrilmiş üçbucağa və onun aşağı hissəsində bənzəyir daha az yer, diafraqmanın altında olduğundan, uşağın hərəkətləri məhduddur. Bu, qan dövranını və bud oynağının komponentlərinin yetişməsini pozur, buna görə də belə uşaqlarda bud oynağı patologiyalarının riski 10 dəfə yüksəkdir. Dölün bu mövqeyində doğuş, kalça ekleminin zədələnmə riskinin yüksək olması səbəbindən patoloji hesab olunur.
3. Az su.Üçüncü trimestrdə amniotik mayenin miqdarı 1 litrdən azdırsa, bu, dölün hərəkətlərini çətinləşdirir və inkişaf patologiyalarını təhdid edir. kas-iskelet sistemi.
4. Toksikoz. Onun inkişafı beyində hamiləlik mərkəzinin formalaşması ilə bağlıdır. Hormonal, həzm və sinir sistemindəki dəyişikliklər hamiləliyi çətinləşdirir və dölün formalaşmasına təsir göstərir.
5. 4 kq-dan çox böyük meyvə- bu vəziyyətdə döl əhəmiyyətli təzyiq yaşayır daxili orqanlar hamiləlik dövründə və onun doğum kanalından keçməsi daha çətindir.
6. 18 yaşa qədər ilk doğuş. Primipar qadınlarda relaksin hormonu ən yüksək səviyyədədir.
7. Ananın yaşı 35 yaşdan yuxarıdır. Bu yaşda qadınlar tez-tez olur xroniki xəstəliklər, çanaqda qan dövranı pozğunluğundan əziyyət çəkir və toksikoza daha çox həssasdırlar,
8. Yoluxucu xəstəliklər, hamiləlik dövründə köçürülür, fetal inkişaf patologiyaları riskini artırır.
9. Qalxanabənzər vəzinin patologiyaları fetusda oynaqların formalaşmasına mənfi təsir göstərir.
10. İrsiyyət- qohumlarda omba displaziyası uşaqda displaziyanın inkişaf riskini 10-12 dəfə artırır.
11. Xarici təsirlər- radiasiya, rentgen, dərmanlar və spirt təsir göstərir Mənfi təsir prenatal dövrdə oynaqların formalaşması və doğuşdan sonra onların yetişməsi haqqında.

Omba displaziyasının qarşısını necə almaq olar?

Yenidoğulmuşlarda omba displaziyasını necə tanımaq olar?

Yenidoğulmuşlarda displaziyanın əlamətləri

• Tıklama simptomu- displaziyanın ən etibarlı əlamətlərindən biridir. İlk həftə ərzində aşkar edilir və 3 aya qədər davam edə bilər. Metodun mahiyyəti: uşaq kürəyində yatır, ayaqları omba və diz eklemlerinde düz bir açı ilə bükülür. Mütəxəssis əlləri diz oynaqlarına uzanır: baş barmaqları örtür daxili səth birgə, qalan hissəsi budun xarici səthində yatır. Dizlər orta xəttə gətirilir. Həkim onları yavaş-yavaş bir-birindən ayırır və ağrılı tərəfdən bir klik hiss olunur və bəzən eşidilir - bu, bud sümüyü başıdır. Növbəti mərhələ: həkim uşağın ombasını birləşdirir, bu mərhələdə yenidən bir klik hiss olunur - bu, asetabulumdan çıxan femur başıdır. Klik, dislokasiya varsa və baş asetabuluma uyğun gəlmirsə, lumbosakral əzələnin bud sümüyü başının ön səthindən sürüşməsi ilə izah olunur.
• Bir ayağı qısaltmaq. Uşaq arxası üstə uzanır, ayaqları dizlərdə bükülür və ayaqlarına qoyulur. Bir diz digərindən yüksəkdirsə, o zaman anadangəlmə omba çıxığı ehtimalı yüksəkdir.
• Dəri qıvrımlarının asimmetrik düzülüşü, onların sayı artmışdır. Uşağın qıvrımları öndən və arxadan düzəldilmiş ayaqları ilə yoxlanılır.
• Kalça qaçırmasının məhdudlaşdırılması. Ancaq bəzi uşaqlarda bu əlamət 3-cü və ya 4-cü həftəyə qədər inkişaf etmir. Sağlam uşaqlarda dizlər 4 aya qədər heç bir səy göstərmədən masanın səthinə yerləşdirilə bilər.

Dolayı simptomlar, kas-iskelet sisteminin patologiyasını göstərən və tez-tez displaziya ilə müşayiət olunur. Onların aşkarlanması özlüyündə kalça eklemi ilə bağlı problemləri göstərmir, ancaq uşağın hərtərəfli müayinəsi üçün bir səbəb olmalıdır.

• Kəllə sümüklərinin yumşaqlığı (kraniotabalar);
• Polidaktiliya - barmaqların sayının normadan çox olması;
• Düz ayaqlar və ayağın oxunun yerdəyişməsi;
• Yenidoğulmuşlara xas reflekslərin pozulması (axtarma, əmmə, servikal).

Subluksasiya və ya dislokasiya diaqnozu qoyulduqda, müalicə gecikmədən başlayır. Uşağın "böyüyəcəyinə" və onu müalicəsiz tərk edəcəyinə ümid edirsinizsə, artikulyar səthlərlə sıx təmasda olmadan oynağın deformasiyası baş verir:

• Asetabulum düzləşir və bud sümüyünün başını dəstəkləyə bilmir;
• Dam inkişafdan geri qalır;
• Birgə kapsulun uzanması.

Displaziyanı üzəngisiz müalicə etmək mümkündürmü?

• Geniş qundaq- onun məqsədi uşaq bezi və ya 1-2 ölçü daha böyük uşaq bezi istifadə edərək, uşağın itburnu mümkün qədər bir-birindən uzaqlaşdırmaqdır. Körpənin ayaqları arasına çox qatlı nişastalı uşaq bezi qoyulur. O qədər geniş olmalıdır ki, ayaqları ayrı olduğu halda onun kənarları popliteal çuxurlarda olsun.
• Masaj və fizioterapiya - oynağı sabitləyən əzələləri və bağları gücləndirin, oynağın sürətli yetişməsinə kömək edin. Masajın bir mütəxəssis tərəfindən aparılması məsləhətdir. Onun bacarıqsız tətbiqi uşağa zərər verə bilər və oynağın inkişafını ləngidə bilər. Kəpənək məşqi tövsiyə olunur: omba və dizlərdə əyilmiş ayaqlar gündə 100-300 dəfə bir-birindən ayrılır.
• Fizioterapiya: isti vannalar, parafin tətbiqləri oynağın qan tədarükünü yaxşılaşdırır, əzələ spazmını aradan qaldırır. Kalsium və fosfor ilə elektroforez birləşməni onun əmələ gəlməsi üçün zəruri olan minerallarla doyurmağa kömək edir.
• Homeopatik vasitələr(D vitamini, Osteogenon ilə birlikdə boy normaldır). Çanaq sümüklərinin ossifikasiya nüvələrinin olgunlaşmasını sürətləndirmək üçün tərkibində kalsium və fosfor olan preparatlar təyin edilir.
• Fitbol, ​​oyuncaq və ya yelləncək uşağın ayaqları geniş yayılmış şəkildə oturduğu.
• Üzgüçülük və ya su aerobikası həftədə 3 dəfə. Qarın üzərində üzmək. Yaşlı uşaqlar üçün dizlərini əymədən üzgəclərlə üzmək tövsiyə olunur.
• Derzlərdə şaquli yükün məhdudlaşdırılması. Uşağınızın mümkün qədər uzun müddət dayanmasına və gəzməsinə icazə verməyin. Qarın vaxtını və taramanı aktiv şəkildə təşviq edin.
• Omba vəziyyətində sapanda daşımaq. Bu vəziyyətdə baş düzgün fizioloji mövqe tutaraq, artikulyar boşluğa möhkəm oturur.

Dinamik gimnastika Bəzi müəlliflərin müalicə kompleksinə daxil etdiyi hip displaziyasının hər hansı bir mərhələsi üçün kontrendikedir.

Diqqət!Çox sayda şiroterapi və ənənəvi şəfa verənlər displaziyadan üzəngi olmadan xilas olmağı vəd edirlər. Onların xəstələrinin əksəriyyəti daha sonra ortopediya şöbələrinə düşür və 6-12 ayı sərt üzəngilərdə və ya Qnevkovski aparatında keçirməyə məcbur olurlar. Uşağınıza subluksasiya və ya dislokasiya diaqnozu qoyularsa, bu o deməkdir ki, zəif əzələlər və bağlar çanaq sümüyünün başını asetabulumda saxlaya bilmir. Buna görə də istifadə edərkən əl terapiyası Birgə düzəldilsə, baş sabitlənməyəcək və dislokasiya bir neçə saatdan sonra yenidən baş verəcəkdir. Bağ aparatını azaltmaq çox vaxt tələb edir, buna görə də preluksasiya, subluksasiya və dislokasiya zamanı üzəngilər əvəzolunmazdır.

Yetkinlərdə omba displaziyası necə özünü göstərir?

Yetkinlərdə omba displaziyasının təzahürləri

Yetkinlərdə omba displaziyasının nəticələrinin müalicəsi

• Xondroprotektorlar (Vitreus bədəni, Rumalon, Osteochondrin, Arteparon) birbaşa oynağa və ya formada vurulur. əzələdaxili enjeksiyonlar kurslar ildə 2 dəfə.
• Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar(Diklofenak, Ketoprofen) ağrıları aradan qaldırır və iltihabı azaldır.
• Fizioterapiya kalça ekleminde əzələlərin gücləndirilməsinə yönəldilmişdir: qarın əzələləri, gluteal əzələlər, quadriseps femoris, arxa ekstensor əzələləri. Üzgüçülük, xizək sürmə, yoga uyğun gəlir.
• Oynaqdakı stressi aradan qaldırın: ağırlıq qaldırma, qaçış, tullanma, paraşütlə tullanma.
• Cərrahiyyə ağır hallarda zəruridir. Omba artroplastiyası bud sümüyünün baş və boynunun, bəzi hallarda isə asetabulumun metal protezlərlə dəyişdirilməsidir.

Uşaqlarda anadangəlmə bud dislokasiyası bud sümüyünün başı ilə çanaq sümüyü asetabulumu arasında dəyişmiş əlaqədir, bud oynağının morfoloji birləşmələrinin (bağ aparatı, sümük bazası, kapsul, neyrovaskulyar bağlamalar) inkişaf etməməsi səbəbindən inkişaf edir. Bu ciddi problem, müalicə olmadan davamlı olaraq irəliləyir və oynaqların zədələnməsinə, axsaqlığa, onurğanın deformasiyasına, osteoxondroza və digər ağırlaşmalara səbəb olur. Bunu vaxtında necə müəyyənləşdirmək və körpənizin sağlam və gözəl böyüməsi üçün necə kömək etmək olar?

Statistikaya görə, uşaqda omba dislokasiyası (bumba displaziyası da deyilir) ən çox rast gəlinən xəstəliklərdən biridir. anadangəlmə deformasiyalar kas-iskelet sistemi. Birtərəfli və ya iki tərəfli ola bilər.

-ə meyl edir bu dövlət arxa təqdimat və əzələ-bağ aparatının inkişaf etməməsi. Doğuşdan dərhal sonra həkim displazi aşkar edə bilər və yeriməyə başlaması ilə son dərəcə şiddətli olur - kalça dislokasiyası.

2-3% hallarda bu patoloji uteroda, xüsusilə də tez-tez olduqda formalaşır arxa. Belə uşaqlara dərhal cərrahi müalicə lazımdır, çünki Onlar üçün konservativ üsullar təsirli deyil.

Təzahürlər və diaqnoz

Həkimlər, doğuşdan dərhal sonra, bir neonatoloq həyata keçirdikdə, kalça dislokasiyasının ilk əlamətlərini müəyyən edirlər obyektiv müayinə. Bu patologiyanı göstərən əlamətlər aşağıdakılardır:

• kalça ekleminde ayağı hərəkət etdirərkən klik hissi və ya sürüşmə hissi;
• diz və kalçada 90 ° C əyilmiş ayaqların zəif qaçırılması;
• ayaqların həddindən artıq çölə çevrilməsi (həkimlər bu vəziyyəti pronasiya adlandırırlar);
• "xəstə" ayağı sağlam olandan daha qısadır;
• Asimmetrik yerləşmiş qasıq qıvrımları.

Ultrasəs və ya rentgen müayinəsi son diaqnozu təsdiqləməyə kömək edir.

Ultrasəs asetabulumun qığırdaqlı hissələrinin və bud sümüyü başının bir-biri ilə əlaqəsini təyin etməyə kömək edir. Bununla belə, rentgenoqrafiya aparıcı diaqnostik üsuldur. Birləşmədə strukturda və ya məkan mövqeyində dəyişiklik olub-olmadığını aydınlaşdırmaq lazımdırsa, kompüter tomoqrafiyası aparılır.

Uşaq gəzənə qədər valideynlər müstəqil olaraq körpənin omba dislokasiyasının olub olmadığını müəyyən edə bilməzlər. İlk görünən əlamətlər yalnız ilk addımlarda, ana və ata körpənin axsadığını və ya ayağını saxladığını gördükdə görünür. Ancaq bu asimptomatik vəziyyət düzəldilə bilər - uşağı altı ayda və ya daha əvvəl ixtisaslı bir ortopedə göstərmək kifayətdir.

6 aylıq uşaqlar üçün ortopedik müayinələr məcburidir. Onlar yalnız omba displaziyasını deyil, həm də körpənin kas-iskelet sisteminin inkişafındakı digər anormallıqları müəyyən etməyə kömək edir.

Müalicə

Uşaqlarda anadangəlmə omba dislokasiyasının müalicəsi mümkün qədər erkən (həyatın ilk günündə) aparılmalıdır, çünki əsas vəzifə gələcəkdə bud oynağının normal formalaşması üçün zəruri şərait yaratmaq və təmin etməkdir. Vaxt itirilirsə, yeganə çıxış yolu cərrahiyyədir.

Müasir uşaq ortopediyası humanist bir elmdir Uşaqda dislokasiyanı aradan qaldırarkən o, aşağıdakı qaydalara əməl edir:

1. yalnız yüksək funksionallığa malik texnikalardan istifadə etmək;
2. firma "Xeyr!" bir prosedurda həyata keçirilən birgə məcburi azaldılması, sonra sümükləri qeyri-fizioloji vəziyyətdə sabitləyən gips sarğılarının tətbiqi;
3. ilə əlaqəli femur dislokasiyalarının vaxtında diaqnozu intrauterin inkişaf(həmişə əməliyyat tələb edirlər);
4. əməliyyatın artıq mümkün olmadığı anı müəyyən etmək üçün uşağın müntəzəm dinamik monitorinqi;
5. 7-8 yaşlı uşaq üçün məcburi məsləhətləşmə. Olan ortoped böyük təcrübə kalça ekleminin rekonstruktiv cərrahiyyəsində;
6. Birləşmənin qapalı azalması yalnız 2 həftəlik hazırlıqdan sonra mümkündür. Buraya ligamentous-əzələ sistemini rahatlamağa yönəlmiş fəaliyyətlər daxildir - fiziki terapiya, masaj, parafin tətbiqləri;
7. yüksək funksional splintin istifadəsi ilə əldə edilən tədricən azalma;
8. ilk cəhd uğursuz olarsa və ya ayaq şindən sürüşərsə, təkrar şin korreksiyasını yerinə yetirməkdən imtina. Bu vəziyyətdə cərrahi müalicə göstərilir. Altı aylıq yaşdan etibarən həyata keçirilir.

Konservativ üsullar

Konservativ müalicə Uşaqlarda omba çıxığı 6-12 aya qədər göstərilir. Yaşlı uşaqlarda təsirli deyil.

Doğuşdan dərhal sonra dislokasiya diaqnozu qoyularsa, bir qayda olaraq, 6 aya qədər davam edən vaxtında müalicə sümükləri düzgün vəziyyətdə sabitləşdirməyə imkan verir. Bu texnika funksional şinlə və ya xüsusi üzəngilərdən istifadə edərək fiksasiya ilə ombanın tədricən zərif şəkildə azaldılmasını nəzərdə tutur. Ancaq əvvəlcə uşaq budun güclü adduktor əzələlərinin patoloji spazmını aradan qaldırmağa imkan verən rahatlaşdırıcı prosedurlardan keçir. Bundan sonra fiksasiya şinti tətbiq olunur və 2 həftədən sonra nəzarət fotoşəkili çəkilir. Demək olar ki, 100% hallarda buna nail olmaq mümkündür arzu olunan nəticələr– bud sümüyü başını asetabulumda tutmaq.

Əgər uşaq 6 aylıq və ya daha böyükdürsə və əvvəllər heç bir müalicə aparılmayıbsa, o zaman, bir qayda olaraq, müalicə miotomiya ilə başlayır. Bu, müəyyən əzələ qruplarının patoloji spazmının qarşısını almaq üçün kəsilməsi əməliyyatıdır. Yalnız miotomiyadan sonra azaldılmış ayağın tədricən sabitləndiyi funksional şindən istifadə etmək mümkündür.

Bütün bu tədbirlər oynağın anatomiyasını və funksionallığını bərpa etməyə və omba nahiyəsinin displastik artrozunun inkişafının qarşısını almağa imkan verir. Bu o deməkdir ki, onlar uşaqlıqda və yetkinlikdə uşağın yaxşı yerişinə zəmanət verirlər. yaş.

Cərrahi üsullar

Anadangəlmə qeyri-anatomik bud-çanaq oynağının cərrahiyyəsi aşağıdakı hallarda göstərilir:

• kalça ekleminin bütün komponentləri arasında uyğunluğun açıq şəkildə pozulması;
• yumşaq toxumalar tərəfindən birgə blokada.

Uterusda əmələ gələn dislokasiya halında əməliyyat doğuşdan dərhal sonra aparılır, çünki konservativ üsullarla müalicə edilə bilməz. Digər hallarda konservativ terapiya aparılır. Onun effektivliyi nəhayət 12 aylıq yaşda qiymətləndirilir. Bundan sonra artikulyar boşluqlar anatomik mövqe tutmursa, rekonstruktiv əməliyyatların məqsədəuyğunluğu məsələsi ortaya çıxır.

Cərrahlar əməliyyat zamanı 3 əsas qaydaya əməl edirlər:

1. Qığırdaq və oynağın yumşaq toxumalarının ən incə müalicəsi, damar xəstəliklərinin qarşısının alınması, gəzməyə daha erkən başlamağı təşviq edir.
2. Gələcəkdə kalça ekleminin normal inkişafını təmin etmək üçün artikulyar səthlərin uyğunluğunun (oxşarlığının) maksimum bərpası.
3. Təmasda olan səthlərin sahəsini artırmaq üçün artikulyar komponentlərin bərpası. Bu, displastik artrozun inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir uşaqlıq və sonrakı həyat.

Əməliyyat variantları

Omba dislokasiyası üçün ortopedlər 3 növ əməliyyat həyata keçirə bilərlər:

• Kiçik əməliyyatlar. Bunlar spastik şəkildə büzülmüş və artikulyar səthlərin normal anatomik vəziyyətinə müdaxilə edən əzələlərin miotomiyalarıdır. Bu cür müdaxilələr uşaq 6 aydan yuxarı olduqda başlayan konservativ müalicənin bir mərhələsidir.
• Ombanın açıq özünü azaltması. Bunlar, oynağın yumşaq toxuma formasiyaları tərəfindən bloklandığı zaman edilən əməliyyatlardır. Bunun üçün ideal yaş 6-12 aydır.
• Yenidənqurma və bərpaya yönəlmiş əməliyyatlar. Onlar yaşlı uşaqlarda aparılır yaş qrupu- 1-1,5 il. Tipik olaraq, reduksiya əməliyyat zamanı və bud sümüyünün düzəldici disseksiyası və ya çanaq sümüklərində plastik əməliyyatdan sonra asetabulumun yerdəyişməsi zamanı həyata keçirilir.

Optimal əməliyyat mövcud klinik vəziyyəti nəzərə alaraq ortoped tərəfindən seçilir. Valideynlərə qarşıdan gələn müdaxilənin mahiyyəti izah edilir və məlumatlı razılıq alınır.

Nəticə

Anadangəlmə omba çıxığı yalnız doğumdan dərhal sonra həkimlər tərəfindən aşkar edilə bilən ciddi bir patoloji. Valideynlər bu problemi yalnız körpə gəzməyə başladıqdan sonra hiss edirlər. Əsas simptom axsaqlıqdır. Ancaq bu gecikmiş diaqnoz hesab olunur, çünki Artıq oynaqda güclü ağrılar formalaşmağa başlayıb anatomik dəyişikliklər, nəticədə artroza səbəb olacaq. Onurğa daha az əziyyət çəkmir, çünki zaman keçdikcə əyilməyə başlayır. Buna görə də bunun qarşısını almaq üçün mövcud problemə vaxtında diaqnoz qoymaq lazımdır. Odur ki, bütün uşaqlar altı ayda bir ortoped tərəfindən müayinə olunmalıdırlar.

• Xəstəliyin formaları
• Xəstəliyin diaqnozu
• Müalicə üsulları
• Qarşısının alınması

Kalça ekleminin displaziyası onun elementlərinin (sümüklər, bağlar, əzələlər, kapsul, sinirlər, damarlar) inkişaf etməməsi, həmçinin bud sümüyünün başı ilə oynağın çanaq komponenti arasında məkan əlaqəsinin pozulması kimi başa düşülür. asetabulum. Bu vəziyyətə anadangəlmə omba çıxığı da deyilir.

Xəstəliyin formaları

Displaziyanın üç forması var:

1. Əvvəlcədən dislokasiya. Kalça ekleminin kapsulunun uzanması və asanlıqla azalda bilən dislokasiyanın olması ilə xarakterizə olunur.
2. Subluksasiya. Bud sümüyünün başı asetabulumun qığırdaqından kənara çıxmadan yuxarı və yana doğru hərəkət edir. Bu tip patoloji, boşluğun sümük hissəsinin orta dərəcədə düzləşməsi ilə xarakterizə olunur.
3. Dislokasiya. Birgə kapsulun uzanması, asetabulumun sümük hissəsinin yastılaşması, bud sümüyü başının ondan kənarda yerləşməsi və qığırdaqlı boşqabın oynağa yerdəyişməsi var.

Bu patoloji Yenidoğulmuşlarda kifayət qədər tez-tez baş verir və 80% hallarda qızlarda müşahidə olunur. Valideynləri anadangəlmə omba dislokasiyasından əziyyət çəkən uşaqlarda xəstəliyin riski dəfələrlə yüksəkdir. Əgər xəstəlik haqqında erkən mərhələdə öyrənsəniz, dərhal müalicəyə başlasanız, əlilliyin qarşısını almaq olar, çünki korreksiya və müalicə körpəlikdə və erkən uşaqlıqda ən təsirli olur. Yetkinlərdə omba displaziyası yalnız uşaqlıqda müalicə olunmadıqda baş verir.

Xəstəliyə necə diaqnoz qoymaq olar

Hər şeydən əvvəl, yeni doğulmuş körpənin hərtərəfli müayinəsi artikulyar patologiyalar Doğum evində bununla pediatrlar məşğul olmalıdır. Sonra pediatr, doğuşdan sonra onu müşahidə edəcək uşağın oynaqlarının vəziyyətini izləməyə davam edir. Həkimin ən kiçik bir şübhəsi varsa, uşağa təyin edilir əlavə müayinə uşaq ortopedindən və ya onu kalça eklemlerinin ultrasəsinə göndərin.

Doğuşdan bir ay sonra bütün uşaqlar içəridə məcburi ortopedi ziyarət etməlidir, sonra üç ay, altı ay və bir il. Həkim klinik müayinə keçirməlidir və displaziya və ya şübhə olduqda, uşağa omba oynaqlarının rentgenoqrafiyası təyin ediləcək, bu da onların vəziyyətini obyektiv qiymətləndirməyə imkan verəcəkdir.

Hansı müalicə üsullarından istifadə etmək daha yaxşıdır?

Hip displazi təsdiqlənərsə, müalicə dərhal başlamalıdır. Əgər xəstəlik başlanmışsa və ya təyin olunmuş kurs tamamilə təqib edilmirsə, uşaq böyüdükcə xəstəliyin yüngül dərəcəsi subluksasiyaya çevrilir, bu da öz növbəsində dislokasiyaya çevrilir.

Uşaqları bu xəstəlikdən əziyyət çəkən bütün valideynlər bilməlidirlər ki, bu vəziyyətdə özünü müalicə qəbuledilməzdir. Displaziya uzun müddət, hərtərəfli və davamlı və ən əsası, yalnız təcrübəli mütəxəssisin nəzarəti altında müalicə edilməlidir!

Körpə doğulduqdan sonra bir ay ərzində geniş qundaqdan istifadə edilməlidir. Bu metodun prinsipi belədir: adi flanel uşaq bezini təxminən 15 santimetr genişlikdə düzbucaqlı bir boşluq içərisinə bükmək və sonra uşağın ayaqları arasında yerləşdirmək lazımdır, bu da yanlara qoyulur və omba və dizlərdə əyilir. Övladlarını qundaqlamayan valideynlər uşaq bezini uşağın çiynindəki qalstuklarla bağlayaraq uşaq bezi və tulumun üstünə qoya bilərlər. Adətən uşaqlar bu cür qundaqlara tez öyrəşir və yaxşı dözürlər.

Hər uşaq bezi dəyişdirərkən və uşaq dəyişdirərkən ombaların yayılmasına qədər qaynayan terapevtik məşqləri həyata keçirmək də çox faydalıdır.

Gimnastika ilə birlikdə geniş qundaq kifayət deyilsə, həkim əlavə olaraq bu gün mövcud olan ortopedik vasitələrdən birini təyin etməlidir:

• Pavlik üzəngilər. Onlar həm uşağın özü, həm də valideynləri üçün ən yumşaq və əlverişli üsuldur. Onları üçüncü həftədən başlayaraq səkkiz ay istifadə etmək tövsiyə olunur.
• Bud sümüyü və ya popliteal şinlər və ya gəzinti şinləri olan spacer şin.
• Freykin yastığı. Bunlar xüsusi dəstəkləyici şalvarlardır. Onlar bir aydan doqquza qədər təyin edilir. Uşağın böyüməsi ilə əlaqədar olaraq, müavinətin dəyişdirilməsi lazımdır.

Müalicənin məqsədi omba oynaqlarını ən funksional cəhətdən əlverişli vəziyyətdə - əzaları əyərkən və qaçırarkən düzəldə bilməkdir. Pavlik üzəngiləri bir aydan altı aya qədər olan uşaq üçün ən optimal cihaz hesab olunur. Həmçinin bu dövrdə popliteal şinlərlə, altı aydan səkkiz aya qədər isə bud sümüyü ilə qaçırma şinindən istifadə etmək yaxşıdır. Əgər həkim uşağınızı gəzməyə icazə veribsə, onda siz gəzinti şinindən istifadə edə bilərsiniz.

Yuxarıda təsvir olunan üsullarla birlikdə aşağıdakı müalicə prosedurlarından istifadə etmək çox faydalıdır:

• fizioterapiya, yəni xəstə oynaq sahəsinə yönəlmiş kalsium elektroforezi;
• yalnız bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalı olan masaj və məşq terapiyası.

Müalicənin əsas şərtlərindən biri kursun davamlılığıdır. Bəzi valideynlər özbaşına şinlər və digər bərkitmə cihazları taxmağı dayandırmağa qərar verirlər. Amma siz bunu edə bilməzsiniz. Əvvəlcə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz və yalnız onun icazəsindən sonra müalicənin dayandırılması ilə bağlı hər hansı bir tədbir görməlisiniz. Müalicə olunmayan displaziya gələcəkdə displastik koksartroza çevrilə bilər ki, bu da əlbəttə ki, yerişin pozulmasına və oynağın motor fəaliyyətinin azalmasına səbəb olacaqdır. Bu xəstəlik dərhal müalicə edilməlidir.

Anadangəlmə omba çıxığı konservativ üsullarla müalicə olunarsa, müalicə zamanı uşağın yeriməsinə icazə verilməyəcək. Yetkinlər tərəfindən edilən başqa bir ümumi səhv, körpəsini mümkün qədər tez ayağa qaldırmaq istəyidir, lakin eyni qayda burada da tətbiq olunur - bunu bir ortopedik həkimin icazəsi olmadan edə bilməzsiniz, əks halda əvvəllər edilən bütün səylər boş yerə və sağalma anı gecikəcək.

Konservativ müalicənin təsirsiz olduğu baş verə bilər. Bu vəziyyətdə cərrahi müdaxilə tövsiyə olunur. Onun mahiyyəti femurun başını yenidən düzəltmək və kalça ekleminin bütün elementlərinin anatomik uyğunluğunu bərpa etməkdir. Bəzən bir əməliyyat kifayət deyil, bu yalnız fərdi əsasda müəyyən edilə bilər.

Əməliyyatdan sonra uzun müddətli fiksasiya təyin edilir, sonra bərpaedici müalicə, o cümlədən yüngül fiziki fəaliyyət, fizioterapiya, terapevtik məşqlər və masaj. Fəsadların qarşısını almaq üçün bütün tibbi göstərişlərə ciddi əməl etməlisiniz, sonra bir və ya iki ilə diaqnoz çıxarıla bilər.

Hansı profilaktik tədbirlər görülməlidir

Normal birgə inkişafı üçün həkimlər yeni doğulmuş körpəni ümumiyyətlə qundaqlamamağı və ya geniş qundaqdan istifadə etməyi məsləhət görürlər. Heç bir halda, uşağın ayaqlarını sıxmamalı, düzəltməli və sıxmamalıdır. Məşhur pediatr E.O.Komarovski uşaqları sapanda taxmağı tövsiyə edir.

Derzlərin düzgün inkişafı üçün onlar adekvat yüklə, istirahətdə isə - dizlər əyilmiş və ayaqları bir qədər aralı olduqda əzaların təbii mövqeyi ilə təmin edilməlidir. Həmçinin, profilaktik tədbirlərə körpəni qarnında hamamda üzmək, səhər və axşam məşqləri daxildir.

Təsadüfi deyil ki, uşaqlar hər ay müntəzəm olaraq mütəxəssis həkimlərə müayinəyə göndərilir. Bəzən doğum evində onlar fərq etmirlər və bəzən oynaqların fizioloji yetişməməsi kimi bir problem sadəcə özünü göstərmir. Valideynlər diaqnozdan çox qorxurlar, lakin vaxtında aşkarlanması və müəyyən tədbirlərin görülməsi ilə hər şey heç bir çətinlik çəkmədən normala dönəcək.

Adətən bilmədiklərimizin, anlamadıqlarımızın qarşısında qorxu yaranır. Bunun nə olduğunu və körpənizə necə kömək edəcəyinizi bilmək üçün bu məqaləni oxuyun.

Fizioloji yetkinlik.

Bir oynağın inkişafı və onun fizioloji funksiyaları uşağın yaşına uyğun gəlmədikdə yetkinlik və ya zəif inkişaf deyilir. Bu, müxtəlif təsirlərin təsiri altında baş verir təbii amillər hamiləlik dövründə, körpənin doğulması zamanı və ya sonra.

Çox vaxt yenidoğulmuşlarda problemlər kalça ekleminde yaranır. Başlanğıcda tam formalaşmır və asanlıqla deformasiya olunur.

Kalça ekleminin inkişaf etməməsi inkişaf edə bilər müxtəlif formalar displaziya. Oynaqda nə baş verir: bud sümüyünün başı çanaq yuvasından yerdəyişmişdir. Mürəkkəblikdən asılı olaraq: yerdəyişmə olmadan, qismən və ya tam.

Kalça ekleminin quruluşunun pozulmasının bir çox səbəbi var:

• vaxtından əvvəl doğuş;
• irsiyyət;
• böyük meyvələr;
• arxa təqdimat;
• oliqohidramnios;
• doğuş zamanı bir qadında ginekoloji xəstəliklər;
• çoxlu hamiləlik və s.

Doktor Komarovskinin fikrincə, kalça displaziyasının görünüşünün əsas səbəbi genetik meyl deyil, doğuşdan sonra uşaqların müalicə üsuludur. Həqiqətən, anaların uşaqlarını öz üzərinə götürdükləri ölkələrdə, müvafiq olaraq, ayaqları geniş məsafədə yerləşir, belə bir xəstəlik praktiki olaraq baş vermir.

Patologiyanın simptomları və diaqnozu.

Diaqnoz doğum evində və ya pediatr tərəfindən müayinə zamanı edilə bilər. Siz özünüz körpəyə baxaraq bəzi simptomları görə bilərsiniz:

- müxtəlif hündürlüklərdə dizlər;

- bir ayağı digərindən uzundur;

- müxtəlif hündürlüklərdə qıvrımlar və ya bir cüt deyil, daha bir qat var (var);

- ayaqlarımızı açdığımız zaman ( gimnastika məşqi"qurbağa"), müxtəlif amplituda.

Ancaq hər şey xarici olaraq özünü göstərmir, bəzi əlamətlər yalnız müayinədən sonra ixtisaslı bir həkim tərəfindən tanına bilər.

Yalnız bir uşaq ortopedi diaqnozu təsdiqləyə və ya təkzib edə bilər, dərhal əlaqə saxlamalısınız.

Həkim körpəni müayinə edəcək və valideynləri dinləyəcək. Diaqnozu aydınlaşdırmağa və ya təkzib etməyə kömək edəcək prosedurlara müraciət edəcəksiniz. Bunlar ultrasəs və rentgenoqrafiyadır.

Ultrasəs müayinəsi istənilən yaşda aparıla bilər, displazi təsdiqlənməsə o qədər də vacib deyil. Ancaq pozuntu baş verərsə, nə qədər tez tanınsa, qüsurun aradan qaldırılması üçün bir o qədər tez tədbirlər görüləcəkdir.

Ultrasəs apararkən, həkim qasıq sahəsinin yaxınlığında sensoru diqqətlə hərəkət etdirir. O, həmçinin arxadan sağa və ya sola dönərək, artikulyar sümüklərə bitişik toxumaları araşdırır.

Onlar yalnız göstəricilərə əsasən və 3 aylıq yaşda rentgenə göndərilir. Prosedur zamanı körpə hərəkətsiz yatmalıdır, ona görə də onu yuxu zamanı gətirmək tövsiyə olunur. Bu, bir sıra problemləri həll edəcək və şəkillərinizin daha aydın olmasına kömək edəcək.

Displaziyanın nə vaxt baş verdiyindən və gedişindən asılı olaraq patologiyanın adı fərqlənir:

• anadangəlmə dislokasiya;
• Omba displaziyası;
• Asetabular displazi;
• Omba dislokasiyası.

Körpələrdə və gənc uşaqlarda "hip displazi" adı istifadə olunur. Birgə inkişaf etmədikdə və ya olmadıqda "anadangəlmə" termini istifadə olunur.

Komarovski, diaqnozu başa düşmədiyiniz və müəyyən xüsusiyyətləri izah etmədiyiniz təqdirdə sizə məsləhət verə bilər. Bununla yanaşı, həkiminizdən körpənizin omba sümüklərinin yerləşməsinin xüsusiyyətlərini, sağalma dövründə onunla necə müalicə etmək və müalicə etmək barədə soruşmağı unutmayın.

Müalicə.

Altı aya qədər bir aylıq uşaqda displaziyanın müalicəsi daha çox bir sıra prosedurlara bənzəyir.
Nə uşağa, nə də valideynlərinə xüsusi məhdudiyyət qoymurlar. Bura geniş qundaq, masaj, sapand taxmaq (yalnız ayaqların hər iki tərəfdən asıldığı modellərdə), ombada geyinmək, geniş tuluqlar, bir ölçüdən böyük uşaq bezi daxildir.

Eyni şey tətbiq olunur fərqli növlər yastıqlar, şalvarlar, üzəngilər, təkərlər. Hər şey bud sümüyü başını asetabulumda düzəltmək üçün bağ aparatı düzgün formalaşacaq və möhkəmlənəcək.

6 aydan sonra omba displazisi ilə daha sərt fiksatorlardan istifadə etmək lazımdır: hərəkəti məhdudlaşdıran gips aralayıcılar. Uşaqlar körpələrdən daha aktivdirlər və omba sümüklərinə yük daha çoxdur.

Müalicə displaziyanın formasından asılıdır.

Ağır hallarda, dislokasiyanın dərhal azaldılması və koksit sarğı istifadə edilə bilər. Heç bir müalicə metodu kömək etmirsə və ya xəstəlik çox gec aşkar edilərsə, düzəldici əməliyyat aparılır.

Komarovski, müalicəni gecikdirməməyi, hətta daha yaxşı, mümkünsə, profilaktik tədbirlərin köməyi ilə inkişafının qarşısını almağı məsləhət görür.

Siz həmçinin Dr. Komarovskinin mövzusuna baxa bilərsiniz: “Bud displaziyası”. Videoda bəzi nüansları aydın şəkildə göstərəcək və izah edəcək.

Və ya bəlkə öz-özünə gedəcək?

Bəzi valideynlər omba displaziyasına laqeyd yanaşırlar. Axı uşaqlar ağrımır və özlərini sakit aparırlar. Komarovski sizi məyus edəcək: əgər bu patoloji aradan qaldırılmırsa, o zaman 2-2,5 yaşında ağrı səbəbiylə yeriyə bilməyəcək. İnkişaf edəcək iltihablı proses və müalicə uzun və bahalı olacaq. Bu da uzaq gələcəkdə deyil, bir neçə ildən sonra əlilliyə səbəb ola bilər.

Doğrudanmı uşağa vaxtında göstərmək və müalicə etmək, sonra onun necə sürətlə qaçmasından və gözəl rəqs etməsindən həzz almaq mümkün deyil?

Profilaktik tədbirlər.

1. Geniş qundaq;
2. Ayaqları birlikdə hərəkət etdirən cihazlardan istifadə etməyin;
3. 1 ölçü daha böyük uşaq bezi istifadə edin;
4. Uşağı omba üzərində aparmaq;
5. Geniş tuluqlar geyin.

Doktor Komarovskidən uşaqlarda omba displaziyası üçün sadə məsləhətlər:

- ən kiçik bir şübhə ilə həkimə müraciət edin;

- hər ay, üç ay, altı ay və uşaq yeriməyə başlayanda planlı tibbi müayinələrdən keçmək məcburidir;

- həkimin bütün göstərişlərinə əməl edin;

- heç bir halda hər şeyi olduğu kimi tərk etməyin, bu nəticələrlə doludur;

- Heç bir halda uşağın ayaqlarını düzəltməyin, daha az bu vəziyyətdə düzəldin.

Bud sümüyü başının və asetabulumun oynaq səthi ayrıldıqda, omba dislokasiyası baş verir. Yetkinlər üçün səbəb travma, uşaqlar üçün anadangəlmə qüsur hesab olunur. Travmatik yerdəyişmə olduqca nadirdir və yüksək enerjili zədə nəticəsində yaranır. Gənc uşaqlarda bu patologiyaya daha çox rast gəlinir.

Belə bir patoloji ilə simptomlar bəzən digər xəsarətləri göstərir, əksər hallarda serviks zədələnir. Dislokasiya düzəldildikdən sonra tam sağalma üçün müalicə tələb olunacaq, əks halda endoprotez quraşdırmaq üçün əməliyyat riski artır. Patologiyanın öz ICD kodu var - 10, təyin S 73.0.

Dislokasiya növləri

Hamısı zədələnmiş femurun və başın hara getdiyindən asılıdır. Aşağıdakı növləri ayırd etmək olar:

• çanaq sümüyündən posterosuperior, yuxarı və arxa;
• posteroinferior, ischiumun tuberosity yaxınlığında;
• çanaq sümüyünün anterosuperior ön hissəsi ilə;
• qasıq sümüyünün yaxınlığında anterior inferior ilə.

Travmatik yerdəyişmələrin posterior variantlarına anteriordan daha çox rast gəlmək olar.

Səbəblər

Hər şeyin böyük bir sıra bağ və əzələlərlə güclənməsinə baxmayaraq, zədə nəticəsində kalça ekleminin yerindən çıxması baş verir. Səbəb böyük güc və sürətin travmatik faktoruna qısa müddətli məruz qalmadır. Bu, yol qəzasından sonra, hündürlükdən yıxılma və ya təbii fəlakət nəticəsində baş verir. Üstəlik, bud bir qol kimi çıxış edir, təsir ona düşür. Güclü bir sümüyün zədələnməsi baş verir, əks halda problem femur boynunun qırılması və endoprotezin sonrakı quraşdırılması ilə başa çatır.

Zərərin təzahürü

Travmatik bud dislokasiyasının ola biləcəyi simptomlar digər xəstəliklər üçün ümumidir. Qurbana aiddir güclü ağrı sağ və ya sol kalça eklemleri. Dəstək edə bilməmək tez-tez simptomları tamamlayır, serviks bütövlüyünün pozulması da oxşar şəkildə özünü göstərir. Hər hansı, hətta ən kiçik hərəkətlər istisna edilir, deformasiya növündən asılıdır. Zədələnmiş alt ekstremitə məcburi bir mövqe tutur. Uşaqda hər şey müşahidə edilə bilər.

Ayağınızı hərəkət etdirməyə çalışsanız, simptomlar və ağrı güclənir və hərəkətlər etməyə çalışdığınız zaman yaylı təbiətin sarsıntılarını hiss edirsiniz. Tez-tez zədələnmiş oynaq sahəsində simptomlar şişkinlik və subkutan qanaxmaların görünüşü ilə tamamlanır.

Köçürülmə növündən asılı olaraq simptomlar var. Xüsusilə arxada müşahidə olunacaq:

• ayaq norma üçün xarakterik olmayan bir vəziyyətdədir, əyilmiş, əlavə edilmiş, içəriyə çevrilmişdir;
• sağlam tərəfdə ölçüldükdə zədələnmiş tərəfdəki əza qısaldılır;
• qasıqda depressiya aydın hiss olunur, omba tərəfində bir çıxıntı var, baş var;
• posteroinferior dislokasiya kimi bir seçim varsa, deformasiya daha aydın görünür.

Anterior dislokasiya ilə simptomlar bir qədər fərqli olacaq:

• zədələnmiş ayaq norma üçün qeyri-adi vəziyyətdədir, lakin qaçırılır. Diz çölə baxır, ön-aşağı dislokasiya olduqda, daha güclü şəkildə çevrilir;
• anterosuperior dislokasiya varsa, ayaq uzanır, baş aşağıda, öndədir, sonra əza, əksinə, əyilmişdir;
• zədələnmiş tərəfdəki ayaq sağlam olandan əhəmiyyətli dərəcədə uzundur;
• qasıq nahiyəsində baş şəklində qabarıqlıq görünür, omba daha az nəzərə çarpır.

Dislokasiyanın ağırlaşmaları

Çox tez-tez travmatik dislokasiyadan sonra femur başını təmin edən damarlar yırtılır. Başın aseptik (infeksion olmayan) nekrozu inkişaf edir və endoprotez tələb olunacaq. Yalnız birgə protez qoyulduqdan sonra insan özünə qayıdır normal imkan gəzmək.

Başqa bir xoşagəlməz komplikasiya, insan bədənindəki ən böyük sinirin - siyatikin qançmasıdır. Yetkinlərdə alt ekstremitənin arxa səthi boyunca ağrı ilə hər şey özünü göstərir. Bundan əlavə, həssaslıq pozulur, yırtılma iflicə səbəb olur. Dəri soyulmağa başlayır və ülseratif lezyonlar inkişaf edir.

Baş yaxınlıqdakı böyük damarları sıxa bilər, bu da ayaq toxumasının oksigen açlığını yaşamasına səbəb olur. Odur ki, omba dislokasiyasının azaldılması mümkün qədər tez aparılmalıdır. qısa müddət gələnə qədər dönməz dəyişikliklər. Obturator sinir zədələndikdə, daxili səth boyunca problemlər yaranır.

Köhnə dislokasiya

Söhbət üçün ayrı bir mövzu köhnə dislokasiyanın təqdimatıdır. Bu, dərhal azalmayan zədə hesab olunur, nəticədə sonradan dislokasiyanın öhdəsindən gəlmək çətinləşir. Tamamilə mümkündür ki, məsələ yalnız baş protezi və ya birgə endoprotez qoyulmaqla həll olunacaq.

Yetkinlərdə nəticə vaxtından asılıdır, buna görə də bəzi təsnifatı ətraflı şəkildə təqdim etmək mümkün olur. Buraya dislokasiyalar daxildir:

• təzə, 3 gündən az köhnə;
• köhnəlmiş lezyonlar, 3 gündən 3 həftəyə qədər yox olur;
• şərtlər 3 həftədən çox müddət keçdikdə ilişib qalmış adlanır.

Yetkinlərdə xroniki dislokasiya ilə kapsul daha sıx olur, toxumalar daha sıx olur və ossifikasiya inkişaf edə bilər. Belə bir vəziyyətdə yalnız cərrahiyyə şəklində müalicə və bəzən protezin quraşdırılması kömək edə bilər.

Köhnə dislokasiyanın təzahürləri

Belə bir vəziyyətdə, simptomların təqdimatı orijinallığı ilə fərqlənmir, eyni şey, yalnız daha az şiddətlidir. Ağrı var, amma o qədər də şiddətli deyil, deformasiya getdikcə azalır. Bir insan gəzir, lakin açıq bir axsaqlıq var; başın qeyri-təbii mövqeyinə görə, oynaqların uyğunsuzluğu və onurğa sütununun əyriliyi inkişaf edir.

Qurban tapılıb, onunla nə etmək lazımdır?

İlk yardım çox vacib bir mərhələdir, qurbanın tapıldığı hadisə yerində göstərilir. Dərhal zəng etməlisiniz təcili yardım", bu, ilk növbədə, ciddi zədədir. Qəza yerində travmatik dislokasiyanı azaltmaq qəti qadağandır, anesteziya olmadan sadəcə mümkün olmayacaqdır. Bir şərtlə ki, boyun sınığı olsun, bu cür manipulyasiyadan daha çox zərər olacaq.

Qurbana ağrıkəsici iynə vurulur. Sonra immobilizasiyaya başlayırlar, gips tətbiq etməyə ehtiyac yoxdur, ancaq doğaçlama vasitələr lazımlı olacaq. Çubuqlar və fitinqlər əzanın vəziyyətində olduğu kimi sarğı və ya parça ilə bükülür, ona bərkidilir. Zədə sahəsinə soyuq tətbiq edilir, zərərçəkmiş xəstəxanaya aparılır, zədə bir travmatoloq tərəfindən təmir edilir.

Diferensial diaqnoz

Bəzən dislokasiya bir az fərqli yanaşma tələb edən digər şərtlərə bənzəyir. Bunlar:

1. Çürük, ağrı, birgə deformasiya yoxdur, hərəkətlər tez-tez qorunur. Gips çəkilmir. Uşaqda yıxılma nəticəsində yaranır.
2. Bəzən bud oynağının subluksasiyası var. Zədələndikdə, qismən yerdəyişmə müşahidə olunur, lakin bəzən hərəkətlər qorunur. Anadangəlmə dislokasiyası olan uşaqda olur, gips qoyulur.
3. Sınıq tək və ya dislokasiya ilə baş verə bilər.

Diaqnostika

Düzgün diaqnoz qoymaq mümkün olan sadə müayinədən əlavə, kalça ekleminin rentgenoqrafiyası aparılır. Metod fərziyyələri təsdiqləyir, başın yerini göstərir və sınığı istisna edir. Xüsusilə bir uşağa və ya protezin quraşdırılması məsələsinə gəldikdə, CT və ya MRI ilə tamamlanır.

Müalicə

Dislokasiya mürəkkəb deyilsə, azaldılır, böyüklərdə və uşaqlarda əməliyyat otağında aparılır. ümumi anesteziya. Sonra üsullardan birini istifadə edərək reduksiya ilə müalicə aparılır. Bir köməkçi tərəfindən pelvisin məcburi fiksasiyası ilə həyata keçirilən Kocher üsulu var. Diz və omba oynaqlarında yerindən çıxmış aşağı ətraf 90 dərəcə bucaq altında əyilir, yuxarıya doğru uzanır və içəriyə doğru çevrilir.

Djanelidzenin üsulu bir qədər fərqlidir, insan üzü aşağı uzanmalı, köməkçi sakrum düzəldir və ayağı əməliyyat masasının kənarından sərbəst asılır. Tənzimləyici həkim dizini qurbanın popliteal fossasına qoyur, ayağını, tez-tez baldırından tutur. Eyni zamanda, xarici bir dönüş həyata keçirilir və bir təkan həyata keçirilir. Yalnız bundan sonra xarakterik bir klik eşidildikdə dislokasiya azalmış hesab olunur. Hər iki texnika uşaqda dislokasiya olduqda həyata keçirilir.

Azaldılmadan sonra bir müddət immobilizasiya müalicəsi davam edir, barmaqlardan başlayaraq belin ortasına qədər gips çəkilir. Bununla belə, son vaxtlar gips tətbiq edilmir, dislokasiya skeletin dartılması ilə yerində saxlanılır. Ümumilikdə, gips və ya skelet dartma 3-4 həftə ərzində aparılır, yataq istirahəti göstərilir. Sonra qalxa bilərsiniz. Dartma varsa, təsirlənmiş ayağın üstündə 10 həftəyə qədər dayana bilməzsiniz. Uşağın sağalma müddəti daha qısadır. Tam müalicə 3 aya qədər davam edir, bu müddət ərzində gips tətbiq oluna bilər.

Fəsadların müalicəsi

Dislokasiya mürəkkəbdirsə, onu düzəltmək mümkün deyil, cərrahiyyə şəklində müalicə tələb olunacaq. Bu, protezin quraşdırılmasını əhatə edə bilər (sınıq varsa, bütün oynağın bir hissəsi və ya endoprotezi). Artikulyar səthlər qorunub saxlandıqda, azalma açıq şəkildə həyata keçirilir.

Birgəni düzəltmək mümkün olmadıqda, artrodez şəklində cərrahi müalicə aparılır. Belə müalicə tam dəstək yaradır, lakin zədələnmiş oynaqda hərəkət əbədi olaraq itirilir. Sonra bir müddət gips çəkilir. Məsələ protez qoyulması ilə bitə bilər.

Reabilitasiya müalicəsi

Endoprotezin azaldılması və ya quraşdırılmasından sonra tam reabilitasiya göstərilir. Zədənin özü ağırdır və inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb edir. Endoprotez və ya reduksiya quraşdırıldıqdan sonra gips çıxarılır və yumşaq bir masaj aparılır. Protez quraşdırıldıqdan sonra, uşağa və ya böyüklərə zərər verdikdən sonra yataqda terapevtik məşqlər başlayır. Reabilitasiya həyata keçirməyi əhatə edir sadə məşqlər, mürəkkəb olanlara tədricən keçid.

Fizioterapiya kursu olmadan tam reabilitasiya mümkün deyil, uşaqda və ya böyüklərdə dislokasiya halında həyata keçirilir. Çox vaxt reabilitasiya aşağıdakıların istifadəsini əhatə edir:

• diodinamika;
• maqnit;
• istilik prosedurları.

Kurs üçün cəmi 10 prosedur göstərilir, zəruri hallarda sayı artırılır, reabilitasiya davam etdirilir.

Reabilitasiya başa çatır kurort müalicəsi, xüsusilə baş protezinin və ya birgə endoprotezin quraşdırılmasından sonra.

Uşaqlarda omba dislokasiyası demək olar ki, həmişə dolayı zədələrin nəticəsidir. Femur, kalça eklemine mənfi təsir göstərən bir növ qolu rolunu oynayır. Dislokasiya adətən aşağıdakı yaralanmalarla müşayiət olunur:

• oynaqda kapsulun yırtılması;
• ligamentlərin məhv edilməsi və ya zədələnməsi;
• sümüyün boşluqdan birgə nahiyəyə çıxması.

Omba dislokasiyaları növünə görə dəyişir. Avtomobil qəzalarında ən çox baş verən posterior omba çıxığı var. Bu vəziyyətdə ayaq genişlənmiş formada içəriyə doğru uzanır. Anterior bud çıxığı ən çox böyük hündürlükdən yıxılmanın nəticəsidir, bu müddət ərzində qaçırılan əza sıxılmış vəziyyətdə xaricə fırlanır.

Simptomlar

Uşaqda omba dislokasiyasının əlamətləri dəyişir və həmişə zədə növündən asılıdır. Ümumi simptom bütün növ zərərlər üçün - ağır şikayətlər ağrılı hisslər kalça ekleminin yerləşdiyi yerdə.

Posterior dislokasiya ilə, ayaq əyilmiş vəziyyətdə diz tərəfindən içəriyə bükülür. Əgər əyilmə güclü olarsa, iskial posterior dislokasiya baş verə bilər. Yüngül əyilmə ilə dislokasiya adətən iliak tiplidir.

Anterior dislokasiya ilə ayaq çölə çevrilir və yan tərəfə keçir. Yalnız omba oynağında deyil, diz ekleminde də əyilir.

Uşaqda omba dislokasiyasının bir neçə ümumi əlaməti var. Onların arasında:

• vizual olaraq asanlıqla müəyyən edilə bilən birgə deformasiya;
• zədələnmiş tərəfdən əzanın qısaldılması, həm güclü, həm də çox deyil;
• ağrı və narahatlıq, məhdud birgə hərəkətlilik.

Aşağı posterior femur dislokasiyası zamanı tez-tez yaralanır siyatik sinir, və dislokasiya anterior xarakter daşıyırsa, damarlar sıxılır. Anterior inferior dislokasiya zamanı sinir uclarına güclü təzyiq tətbiq olunur, nəticədə demək olar ki, dözülməz, kəskin ağrılı hisslər yaranır.

Hip dislokasiyaları tez-tez sınıqlarla müşayiət olunur, buna görə qurmaq dəqiq diaqnoz Uşağa hərtərəfli müayinə təyin olunur.

Uşaqda omba dislokasiyasının diaqnozu

Uşaqda omba çıxığı heç bir çətinlik çəkmədən müəyyən edilə bilər. Diaqnoz yalnız həkim tərəfindən xüsusi üsullardan istifadə edərək təyin edildiyi kimi aparılır. Femurun vəziyyətini aydınlaşdırmaq, həmçinin sınıqlar da daxil olmaqla mümkün sümük zədələnməsini istisna etmək üçün rentgenoqrafiya, tercihen iki proyeksiyada aparılır. Diaqnoz şübhə doğurursa, əlavə diaqnostik üsul olaraq bud oynağının MRT-si istifadə olunur.

Fəsadlar

Əgər uşağın fəsadsız femur dislokasiyası varsa, sağalma proqnozu olduqca əlverişlidir. Tam sağalma xəstəliyin müalicəsindən dərhal sonra baş verəcək və bərpa dövrü. Mürəkkəb dislokasiyanın müalicəsi vaxtında və düzgün aparılıbsa, tam sağalma da baş verə bilər. Ancaq bu vəziyyətdə gələcəkdə degenerativ oynaq xəstəliklərinin inkişafı ehtimalı ola bilər. Məsələn, artrit və ya artroz.

Müalicə

Sən nə edə bilərsən

Uşaqda omba dislokasiyasının müalicəsi valideynlər tərəfindən aparılmamalıdır. Öz-özünə dərman müalicəsi tendonların və bağların yırtılması, qığırdaqlı oynaqların zədələnməsi də daxil olmaqla ciddi nəticələrə səbəb olur. Dislokasiya öz-özünə düzəldilirsə və şəxs bu cür manipulyasiyalar üçün lazımi keyfiyyətlərə malik deyilsə, reabilitasiya dövründə uşağın ayağı digərindən daha qısa ola bilər.

Valideynlərin uşağının ombası çıxdığı təqdirdə etməli olduğu yeganə şey təcili yardım çağırmaq və həkimlər gələnə qədər qurbanı hərəkətsizləşdirməyə çalışmaqdır.

Həkim nə edir

Müalicə prosesində həkim omba eklemini düzəldir və düzəldir, sonra uşağa müxtəlif əlavə prosedurlar, eləcə də bir sıra fiziki terapiya məşqləri təyin edir.

Dislokasiya zamanı bir refleks nəticəsində böyük gluteal və bud əzələləri büzüldüyündən, azalmadan əvvəl mümkün qədər rahatlaşırlar. Buna görə dislokasiya yalnız olaraq azalır stasionar şərait və anesteziya altında - bu məcburi hesab olunur.

Anterior, aşağı, eləcə də posterior yuxarı və posterior aşağı dislokasiyalar həmişə Djanelidze üsulu ilə azaldılır. Olduqca ağrılı olsa da, ən az travmatiklərdən biri hesab olunur. Köhnə dislokasiyalar və ya təzə ön və yuxarı dislokasiyalar azaldılırsa, Kocher metodundan istifadə olunur. Bu vəziyyətdə Djanelidze üsulu əhəmiyyətsiz olur, çünki ondan istifadə edərkən uşağa daha da böyük xəsarət yetirmə ehtimalı var, yəni femurun yuxarı hissəsini sındırmaq.

Uşaqda dolayı travma nəticəsində baş verən çıxıqlarla yanaşı, anadangəlmə omba çıxıqları da var. Bu patoloji iki əsas yolla müalicə olunur: cərrahi və konservativ. Uşağın diaqnozu dəqiq və vaxtında qoyularsa, yalnız konservativ üsullar terapiya. Terapiya zamanı uşaq üçün lazımi vəziyyətdə əzalarını dəstəkləyən bir şin seçilir. Konservativ müalicə anadangəlmə dislokasiya uşaq bir yaşına çatana qədər, yəni dislokasiya tamamilə formalaşana qədər aparılmalıdır. Diaqnoz vaxtında qoyulmazsa, cərrahiyyə əməliyyatı aparılır.

Bud sümüyü hamar və yavaş şəkildə azaldılmalıdır. Ani hərəkətlər uşağın daha çox zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Müalicədən sonra reabilitasiya dövründə uşaq həkim tərəfindən təyin olunan ümumi gücləndirici dərmanlar qəbul etməli və fiziki terapiya mütəxəssisi tərəfindən hazırlanan müxtəlif məşqləri yerinə yetirməlidir. Zədələnmiş kalça sahəsi diqqətli və diqqətlə müalicə edilməlidir. Fiziki məşğələ Bu dövrdə qadağandır, çünki onlar uşağın bədəninin bərpa dövrünə mənfi təsir göstərə bilər.

Qarşısının alınması

Uşaqda omba dislokasiyasının qarşısını almaq üçün həm gündəlik həyatda, həm də idman edərkən onun təhlükəsizliyinə nəzarət etmək lazımdır. Həmçinin dislokasiyaların baş verməsinin qarşısını almaq üçün uşağın fiziki vəziyyətini inkişaf etdirmək, ona yıxılmanın qarşısını alan rahat ayaqqabı geyindirmək, idmanla məşğul olan zaman xüsusi bərkidici ayaqqabılardan istifadə etmək lazımdır. qoruyucu avadanlıq. Buzlu hava şəraitində avtomobillə səyahət etmək tövsiyə edilmir.

Bud sümüyü başının displaziyası uşaqlarda ümumi ortopedik problemdir. erkən yaş. Uşaqlarda omba subluksasiyasının düzgün müalicəsi yerdəyişmiş femur başını fizioloji vəziyyətinə qaytarmağa kömək edir. Xəstəlik 7 yeni doğulmuş körpədə 1 hal tezliyi ilə baş verir. Asimmetrik kıvrımlar, oynaqda qaçırma çətinliyi, klik simptomu doğum evində belə displaziyadan şübhələnməyə imkan verən əsas əlamətlərdir. Gec diaqnoz pozğunluğun dislokasiyaya keçməsi ilə doludur - cərrahi müdaxilə olmadan düzəldilə bilməyən ciddi bir qüsur.

Əsas səbəblər: niyə birgə aşağılıq inkişaf edir?

Bir uşaqda kalça ekleminin subluksasiyasının görünüşü hamiləlik dövründə belə şübhələnə bilər. Bozukluğun inkişafına kömək edir:

• arxa təqdimat;
• hamiləlik zamanı toksikoz;
• irsi meyl;
• hamiləlik dövründə baş verən xəstəliklər;
• ayağın deformasiyası;
• dar çanaq;
• böyük meyvələr;
• vaxtından əvvəl;
• uşaqların aşağı çəkisi, 2500 q-dan az.

Anadangəlmə omba dislokasiyası uşaqlıqda baş verir. Qızlarda kişi körpələrə nisbətən 5-10 dəfə tez-tez diaqnoz qoyulur. Bu displaziyanın ən ağır formasıdır. Sümük başı səhv inkişaf edir və anatomik oynaq kapsulunun ərazisindən kənarda yerləşir. Körpələrdə omba malformasiyası aşkar edildikdə dərhal müalicə tələb olunur. Gecikmiş diaqnoz uşaq üçün ömür boyu axsaqlıq, sərbəst hərəkət edə bilməmə və ağrı ilə doludur.

Patoloji özünü necə göstərir: xarakterik simptomlar

Ortopedlər neonatal dövrdən bud oynağının subluksasiya əlamətlərini aşkar edirlər. 3 aya qədər olan körpələri müayinə edərkən, ayaqların arxa səthində kıvrımların yerləşməsinə diqqət yetirin. Normalda körpələrdə onlar simmetrik olaraq aşağıdakı ardıcıllıqla yerləşdirilir: gluteal, femoral, diz. Uşaq qarnına qoyulur, ayaqları hizalanır və qıvrımların şiddəti və asimmetriya əlamətlərinin olması diqqətlə müəyyən edilir. Subluksasiya zamanı əzalardan birində əlavə gluteal və ya bud qıvrımı aşkar edilir. Kalça ekleminin konjenital subluksasiyası bir dizin digərindən yuxarı yerdəyişməsi ilə göstərilir. Ortopedlər simptomun görünüşünü femur başının yerdəyişməsi ilə izah edirlər. Qısalma uşağı kürəyinə qoyaraq, ayaqlarını diz və omba nahiyəsində əyməklə müəyyən edilir.

Marks-Ortolani fenomeni yalnız 3 aya qədər aşkar edilir, sonra yox olur. Kalçanın subluksasiyasını yoxlamaq üçün körpələrin ayaqları qaldırılır və 90 dərəcə bir açı ilə əyilir. Onlar ortaya gətirilir və sonra yumşaq bir şəkildə kənara doğru hərəkət edirlər. Subluksasiyanın olduğu tərəfdə xarakterik bir klik eşidə bilərsiniz. Eyni zamanda, körpənin ayağı bir az titrəyir. Tipik simptomlar subluksasiya, qüsurdan maksimum əminliklə şübhələnməyə imkan verir:

• asimmetrik dəri qıvrımları arxa səthdə alt əzalar;
• budun qısaldılması;
• ayaqları qaçırmaqda çətinlik;
• Marks-Ortolani sürüşməsi.

Pozulmanın mərhələləri: fərqli xüsusiyyətlər

Lezyonun şiddətindən və patoloji zamanı simptomların şiddətindən asılı olaraq 3 mərhələ fərqlənir:

1. Kalça ekleminin pre-dislokasiyası anatomik birləşmənin komponentlərinin morfoloji yetişməməsi ilə funksional sapmadır. Bu, həddindən artıq uzanmış birgə kapsul, başın həddindən artıq hərəkətliliyi ilə xarakterizə olunur, vaxtaşırı yıxılır və müstəqil olaraq asetabuluma daxil olur. Uşaqlarda 50% hallarda bu mərhələ subluksasiyaya keçir. Ayaqların masajı və yayılması oynağın düzgün formalaşmasına kömək edir.
2. Subluksasiya omba artikulyar səthlərinin pozulmuş əlaqəsi olan patoloji vəziyyətdir. Başın yuxarı və yan tərəfə anatomik yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur, bəzi hallarda asetabulumun ən kənarında lokallaşdırılır. Uşaqlarda gec diaqnoz və ayaqları ayırmaq üçün tədbirlərin olmaması xəstəliyin dislokasiyaya keçməsinə kömək edir. Körpənin müalicəsi mümkün qədər erkən başlayır.
3. - son, ən əlverişsiz mərhələ. Baş oynağın xaricində yerləşir. Artikulyar səthlər tamamilə ayrılır. Çanaq sümüklərinin ikincili inkişaf etməməsi baş verir. Körpəlikdə diaqnoz qoyulmayan displazi yeriməyə çalışarkən nəzərə çarpır. Uşaq gec gəzməyə başlayır, axsaqlaşır və ayağı üstə yıxılır.

Displaziya necə diaqnoz qoyulur?

Uşaqlarda omba subluksasiyasının düzgün diaqnozu üçün əsas şey ortoped tərəfindən əldə edilən klinik nəticələrin və instrumental müayinə məlumatlarının birləşməsidir. Yalnız körpənin tam müayinəsi və ultrasəs nəticələri etibarlı diaqnoz qoymağa imkan verəcəkdir. Yenidoğulmuşlarda kalça eklemleri ilə bağlı problemləri müəyyən etmək üçün doğum evlərində neonatoloqlar müayinə keçirir və simptomları yoxlayırlar. Tam alqoritmə aşağıdakı texnika və üsullar daxildir:

• Marks-Ortolani klik fenomeni, həyatının ilk 3 ayında körpələrlə işləyərkən ən məlumatlandırıcı üsullardan biridir.
• Barlow testi müvafiq müasir diaqnostik texnikadır.
• Skrininq müayinəsi. üçün imkan verir erkən mərhələlərşübhəli patoloji dəyişikliklər.
• Ultrasəs. Uşaqların doğulduğu andan etibarən informativ və təhlükəsiz şəkildə həyata keçirilir.
• X-ray müayinəsi. 6 aydan sonra omba subluksasiyası diaqnozunu təsdiqləyir.
• Harris üsulu. Funksiyanı qiymətləndirmək üçün informativdir.

Müalicə: uşaqlarda omba subluksasiyası üçün təhlükəsiz üsullar

əsas məqsəd- aşağı ətrafların qaçırılmış vəziyyətdə saxlanması. Omba subluksasiyalarının müalicəsində əsas yanaşmalar:

• erkən başlanğıc;
• geniş qundaq;
• ayaqları bir-birindən ayıran ortopedik cihazların istifadəsi;
• gluteal əzələlərin və alt ekstremitələrin masajı;
• ligamentous-articular komponentləri gücləndirmək və ayaqları yaymaq üçün məşqləri yerinə yetirmək;
• dairəvi hərəkətlərlə gimnastika.

Körpələr üçün müalicə mümkün qədər erkən başlayır və sağalana qədər davam edir. Bir yaşdan yuxarı uşaqlarda kalça ekleminin subluksasiyasını müalicə etmək daha çətindir və ağırlaşmalar və əlillik ehtimalı artır.

Cərrahi müdaxilə ağır mürəkkəb kurs, düzəldici maddələrin fonunda zəif dinamika halında göstərilir. Cərrahi müalicə üçün:

• dislokasiyanın açıq şəkildə azalması;
• derotasiya osteotomiyaları;
• Chiari görə çanaq əməliyyatı;
• Koenig və Shants görə palliativ düzəlişlər.

Ortopedlər 3 həftəlik körpələrə Pavlik üzəngi taxmağı məsləhət görürlər. Onların köməyi ilə ayaqları 90 dərəcə bir açı ilə möhkəm sabitlənir. Freika yastıqları və ya elastik təkərlər səmərəli istifadə olunur. 6 aylıq uşaqlar şinlərlə breket taxırlar. Ağır hallarda cərrahlar azaldır və sarğı tətbiq edirlər. Geniş qundaqlama doğuşdan həyata keçirilir. Ayaqların arasına iki bükülmüş uşaq bezi qoyulur, 60-80 dərəcə əyilib bir-birindən ayrılır, üçüncüsü isə körpəni bükmək üçün istifadə olunur. Korreksiya cihazı ortoped tərəfindən hər bir konkret halda fərdi olaraq seçilir.