Ulnar sinirin tunel neyropatiyasının müalicəsi. Ulnar sinirin neyropatiyasının səbəbləri və müalicəsi

Son vaxtlar hər şey daha çox insan nevrit kimi bir patoloji ilə qarşılaşdı dirsək siniri. Bu xəstəlik periferik sinir liflərini təsir edən iltihablı bir prosesdir. Və dəriyə çox yaxın olan dirsək siniri normal fəaliyyətlər zamanı asanlıqla zədələnir. Nəticədə şiddətli ağrı yaranır, əlin performansı və əlin həssaslığı pozula bilər. Nevritin müalicəsi mümkün qədər erkən, ilk simptomlar görünəndə başlamalıdır.

ümumi xüsusiyyətlər

Ulnar sinirin nevriti, statistikaya görə, ən çox rast gəlinir oxşar xəstəliklər. Axı, bu sinir ən həssasdır xarici təsirlər. Xüsusilə müasir həyat tərzi ilə, insanlar dirsəklərinə söykənərək çox vaxt sərf etdikdə. Ulnar sinir bu yerdə dayaz olur, ona görə də onu zədələmək asandır. Axı, hətta kiçik bir təzyiq də iltihaba səbəb ola bilər.

Bu patologiyanın inkişafına ən çox meylli olanlar ofis işçiləri, proqramçılar və digər insanlardır peşəkar fəaliyyət dirsəkləri masaya və ya stulun qoltuqlarına söykənmək ehtiyacı ilə əlaqələndirilir. Bundan əlavə, nevrit tez-tez əllərini açan idmançılarda olur artan yüklər. Ancaq travmatik zədəyə əlavə olaraq, hipotermi iltihabın səbəbi ola bilər. Buna görə inşaatçılar, yükləyicilər və rütubətli soyuq şəraitdə işləyən digər insanlar nevritlərə həssasdırlar.

Səbəblər

Bu xəstəliyi düzgün müalicə etmək üçün iltihabın niyə meydana gəldiyini müəyyən etmək lazımdır. Adətən patologiyanın səbəbi dərhal aydın olur, xüsusən də nevrit travma sonrası və ya hipotermiyadan sonra baş verərsə.

Ancaq dirsək sinirinin iltihabına səbəb ola biləcək başqa amillər də var:


Ulnar nevritin əsas əlamətləri əlində ağrı və uyuşmadır

Simptomlar

Ulnar sinir kiçik barmağın innervasiyasına cavabdehdir və üzük barmağı, aparıcı əzələlərin işi üçün baş barmaq, biləyi əymək, bütün barmaqları əlavə etmək və geri çəkmək. Buna görə də onun məğlubiyyəti dərhal əlin fəaliyyətində əks olunur. Nevritin təzahürləri dərəcə və lokalizasiyadan asılıdır iltihablı proses. Ancaq əsas simptom həmişə ağrıdır. Əvvəlcə ağrıyır, sonra kəskin, hətta yanma və ya atəş ola bilər.

Ulnar nevritin qalan simptomları hansı sinir liflərinin ən çox təsirləndiyindən asılıdır. Adətən xəstəlik həssaslığın pozulması ilə başlayır.

Həssas liflərin məğlubiyyəti uyuşma, karıncalanma hissi və ya sürünən "goosebumps" ilə özünü göstərir. Bəzən fırçanın həssaslığı tamamilə pozulur. Ancaq çox vaxt bu hisslər xurma, eləcə də 4 və 5 barmaqlarda lokallaşdırılır.

Sonra sinirin motor liflərinin zədələnməsi əlamətləri inkişaf edir. Konvulsiyalar görünə bilər, barmaqların hərəkət funksiyaları pozulur. Əlini bükmək və ya barmaqlarınızı yumruğa sıxmaq xüsusilə çətindir. Tendon refleksləri tədricən yox olur, əlin parezi və ya tam iflici görünür. Bu səbəbdən bir müddət sonra əzələ atrofiyası inkişaf edir.

Müalicə olmadıqda, trofik pozğunluqlar tədricən görünür. Sinirlərin vegetativ liflərinin zədələnməsi səbəbindən şişlik inkişaf edir, dəri mavi olur, saç tökülməyə başlaya bilər, dırnaqlar parçalana bilər. Ən qabaqcıl hallarda var trofik xoralar.

Diaqnostika

Nevritin müalicəsinə iltihabın ilk əlamətləri görünəndə mümkün qədər erkən başlamaq məsləhət görülür. Həqiqətən, patologiyanın inkişafı ilə əlin əzələlərinin atrofiyası və funksiyalarının tamamilə itirilməsi mümkündür. Adətən, bir mütəxəssis nevritin mövcudluğunu dərhal müəyyən edə bilər, çünki əlində var xarakterik forma- caynaqlı pəncə kimi. Kiçik barmaq kənara qoyulur, 3 və 4-cü barmaqlar əyilir.

Xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün müayinə olmadan ilkin diaqnoz qoymağa kömək edəcək bir neçə test var. Xəstədən fırçanı masanın üzərinə qoyması və kiçik barmağını hərəkət etdirməsi, həmçinin barmaqlarını yan tərəfə yaymağa çalışması xahiş olunur. Ulnar sinirin zədələnməsi ilə bu edilə bilməz. Xəstə həmçinin baş və şəhadət barmağı arasında bir vərəq saxlaya bilməz, həmçinin fırçanı yumruğa sıxa bilməz.

Ancaq yenə də diaqnozu təsdiqləmək üçün müayinə aparmaq lazımdır. Çox vaxt MRT, ultrasəs və elektromiyoqrafiya təyin edilir, bu da əzələlərin zədələnməsinin dərəcəsini təyin etməyə kömək edir.


Diaqnoz qoyarkən əlin xarakterik vəziyyətinə "canaqlı pəncə" şəklində diqqət yetirilir.

Müalicə

Ulnar nevritin müalicəsi kompleks olmalıdır. İlk növbədə, iltihab prosesinin səbəbi müəyyən edilir, onu aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görülür. Əgər yoluxucu xəstəlikdirsə, antibakterial və ya antiviral dərmanlar, qan dövranı pozğunluqları halında, vazodilatatorlar lazımdır, məsələn, Papaverin. Bundan əlavə, diaqnoz qoyulandan dərhal sonra qol bir şinlə sabitlənir. Fırça düzəldilmiş vəziyyətdə olmalıdır, barmaqlar əyilmişdir. Və əl bir eşarp və ya xüsusi bir sarğı ilə asılır. Belə immobilizasiya 2 gün ərzində lazımdır. Yükün məhdudlaşdırılması qarşısını almağa kömək edir şiddətli ağrı və əzələ atrofiyasının qarşısını alır.

Bundan sonra təyin edin kompleks müalicə, bura aşağıdakı üsullar daxildir:

  • qəbul dərmanlar;
  • fizioterapiya prosedurları;
  • masaj;
  • fizioterapiya;
  • xalq reseptləri.

Tibbi terapiya

Üstündə ilkin mərhələ məcburi üsul müalicə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlardır. İltihabı azaltmaqla yanaşı, bu dərmanlar tez-tez çox şiddətli ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir. Ketorol, Nimesulide, Indomethacin, Diklofenak təyin edilir. Ağrıları aradan qaldırmağa kömək etməsələr, analjeziklər, məsələn, Baralgin və ya kortikosteroidlər - Prednisolone, Diprospan, Hydrocortisone istifadə edilə bilər. Nevrit müşayiət olunarsa tunel sindromu, hormonal preparatlar birbaşa kanala inyeksiya kimi istifadə olunur.

Sinir impulslarının keçiriciliyini yaxşılaşdırmaq üçün "Prozerin" və ya "Fizostigmin" istifadə olunur. Və köməkçi terapiya olaraq, B qrupunun vitaminlərini təyin etmək lazımdır. Şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün diüretik dərmanlar tələb oluna bilər. Kalium qoruyucu maddələr əsasən istifadə olunur, məsələn, Veroshpiron. Bundan əlavə, qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edilir və metabolik proseslər. Faydalı biogen stimulyatorlar məsələn, "Lidaza".


Fizioterapiya iltihabı aradan qaldırmağa və əzələ funksiyasını bərpa etməyə kömək edir

Fizioterapiya

Ulnar nevrit üçün belə müalicə ən çox təsirli üsul müalicə. Ancaq fizioterapiya ilk simptomların başlamasından bir həftədən gec olmayaraq təyin edilir. Ağrı və iltihabı aradan qaldırmaq üçün Novokain və ya Lidaza ilə elektroforez, Hidrokortizonla ultrafonoforez, maqnitoterapiya, akupunktur, UHF, impuls cərəyanları, palçıq müalicəsi. Bundan əlavə, ulnar sinir tərəfindən innervasiya edilən əzələlərin elektromiyostimulyasiyası təyin edilir.

Fizioterapiya

Tətbiq başlayır xüsusi məşqlər mandalı çıxardıqdan sonra. Həm passiv, həm də aktiv hərəkətlərdən istifadə olunur. əsas məqsəd gimnastika - kontraktürlərin və əzələ atrofiyasının qarşısını almaq, işini bərpa etmək.

Əvvəlcə suda gimnastika etmək tövsiyə olunur. Təlimlərin əksəriyyəti barmaq hərəkətlərinə yönəldilmişdir. Əl suyun altına düşür və sağlam bir əllə barmaqlarınızı bir-bir götürüb falanqları əymək, üstlərini qaldırmaq lazımdır. Bundan əlavə, dairəvi hərəkətlər, barmaqların yanlara qaçırılması faydalıdır. Bütün fırça ilə eyni şeyi edin.

Əhəmiyyətli bir məşq böyük və inkişaf etdirməyə yönəldilmişdir şəhadət barmağı. Dirsəyinizi masaya qoymaq lazımdır. Eyni zamanda baş barmağınızı aşağı salmağa və şəhadət barmağınızı yuxarı qaldırmağa çalışın. Sonra indeks və orta barmaqlarla eyni şeyi edin.

Obyektləri tutmaq qabiliyyəti fırçaya qayıtdıqdan sonra peşə terapiyası aparılır. Faydalı modelləşdirmə, rəsm çəkmək, muncuq, kibrit kimi kiçik əşyaları dəyişdirmək, onları sudan tutmaq.


Passiv və aktiv barmaq məşqləri onların funksiyasını bərpa etməyə kömək edir.

etnoelm

Bu üsullar yalnız olaraq istifadə olunur köməkçi müalicə. Onların nevritdə təsirsiz olduğuna inanılır. Ancaq onlar iltihabı aradan qaldıra və ağrıları azalda bilərlər. Ən tez-tez tətbiq olunur müxtəlif kompreslər, həlimlər dərman bitkiləri:

  • ağrılı yerə bağlamaq təzə yarpaqlar horseradish, dulavratotu və ya kələm;
  • məlhəm əvəzinə ayı yağından istifadə edə bilərsiniz;
  • gecə, az miqdarda masa sirkəsi ilə seyreltilmiş qırmızı gildən bir kompres hazırlayın;
  • moruq yarpaqlarının və gövdələrinin həlimi yeməkdən əvvəl 3 xörək qaşığı içilir.

Müalicə vaxtında başlasa, proqnoz adətən əlverişlidir. Ancaq tam bərpa yalnız bir neçə aydan sonra baş verir. Və sonra xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün sağlamlığınıza nəzarət etməlisiniz. Bunu etmək üçün hipotermiyadan, uzun monoton əl hərəkətlərindən qaçın. Qolunuzu uzun müddət dirsəkdə əyilmiş vəziyyətdə saxlamamağa çalışmalısınız. Daimi özünü masaj fizioterapiya həmçinin sinir zədələnməsinin qarşısını alır.

Ulnar sinirin nevriti- kifayət qədər ümumi bir fenomen, nevritlərin digər növləri arasında xəstəliyin tezliyinə görə ikinci yeri tutur. Ulnar sinir əsas sinirlərdən biridir brakiyal pleksus, iki funksiyanı yerinə yetirir: motor və sensor.

Zədələndikdə hər iki funksiya bu və ya digər dərəcədə pozulur. Ən həssas dirsək siniri dirsək eklemi bölgəsindədir və hətta sadə sıxılma (masada dirsəklərin uzun müddətli dəstəyi, stulların qoltuqları və s.) zədələnməyə və iltihaba səbəb ola bilər. səbəb ulnar nevrit yaralanmalar, yaralar, yoluxucu xəstəliklər də xidmət edə bilər. Ulnar nevriti necə müəyyənləşdirmək və müalicə etmək olar, daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Ulnar nevritinin simptomları

Ulnar sinir zədəsi aşağıdakı əlamətlərlə diaqnoz edilə bilər:

  • qolu irəli uzadaraq, əl "pəncəli pəncəyə" bənzəyən aşağı asılır;
  • əlin dirsək kənarı boyunca biləyə qədər uzanan üzük barmağı ilə kiçik barmaq arasında uyuşma və karıncalanma hissi;
  • əlin əzələlərinin zəifliyi (cismi götürmək və tutmaq mümkün deyil);
  • barmaqları yumruğa sıxarkən, üçüncü, dördüncü və beşinci barmaqlar tamamilə əyilmir;
  • masaya möhkəm yapışdırılmış bir fırça ilə kiçik barmaq səthdən çıxarılır və barmaqları bu vəziyyətdə yaymaq və gətirmək də mümkün deyil;
  • siyanoz, pozulmuş tərləmə, təsirlənmiş sinir bölgəsində dəri temperaturunda yerli azalma.

Xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərində zədələnmiş qolun üzərindəki əl arıqlamağa, deformasiyaya, əzələlərin atrofiyasına başlayır.

Ulnar nevritinin müalicəsi

Ulnar sinir nevritinin ilk əlamətləri aşkar edilərsə, dərhal bir nevroloqla əlaqə saxlamalısınız, çünki bu vəziyyətdə yalnız vaxtında müalicə müvəffəqiyyətin açarı olacaqdır.

İlk növbədə, dirsək siniri zədələnirsə, əl və ön qola xüsusi şin qoyulur. Əl bilək birləşməsində həddindən artıq düzəldilmə vəziyyətində sabitlənir (barmaqlar eyni vaxtda əyilir), qol və əl bir eşarpda asılır.

Bir qayda olaraq, fiksasiya bandajı tətbiq edildikdən sonra ikinci gündə əlin itirilmiş funksiyalarını bərpa etmək üçün fiziki terapiya başlayır. Ulnar sinir nevriti üçün məşq terapiyası aşağıdakı məşqləri əhatə edir:

  1. Qolu dirsəkdə əyilmiş şəkildə masanın üstünə qoyun ki, ön kol masaya dik olsun. Alternativ olaraq baş barmağını aşağı salın və şəhadət barmağını yuxarı qaldırın və əksinə.
  2. Əl eyni vəziyyətdədir. şəhadət barmağı aşağı endir, ortanı yuxarı qaldır, sonra isə əksinə.
  3. Sağlam əlinizlə dörd barmağın əsas falanqlarını tutun - göstəricidən kiçik barmağa qədər. Əsas, sonra orta falanqları bükün və açın.

Hər məşq 10 dəfə yerinə yetirilir.

Əlinizi isti su hövzəsində batıraraq suda gimnastika da edə bilərsiniz.

Bununla yanaşı, ağrıları aradan qaldırmağa və sinir keçiriciliyini və həssaslığını sürətləndirməyə yönəlmiş bir masaj aparılır. Masaj ilə başlayın servikotorasik onurğa, sonra isə yoğurma, sürtmə və vibrasiya üsulları ilə bütün əza masaj edilir.

Ağrıları aradan qaldırmaq və əzələləri bərpa etmək üçün fizioterapevtik üsullardan (elektroforez, ultrasəs və s.) istifadə olunur. Həm də kompleks tibbi tədbirlər vitamin B, C və qəbulu daxildir. Yaxşı nəticələr-də əldə edilir.

Heç bir yaxşılaşma olmadığı hallarda uzun müddət(1 - 2 ay), aparılmışdır cərrahi müdaxilə. Bu, sinir gövdəsinin tikilməsi, dirsək sinirinin neyrolizi və ya digər cərrahi üsullar ola bilər.

Ulnar sinir lezyonu (ulnar sinir nöropati) (G56.2) dir patoloji vəziyyət, ulnar sinirin təsirləndiyi, üzük barmağının və kiçik barmağın hərəkətlərindən məsul olan əlin əzələlərinin pozulması, bu sahədə uyuşma ilə özünü göstərir.

Ulnar sinirin zədələnməsinin etiologiyası: dirsək eklemi sahəsində sinirin sıxılması (dirsəklərdə dəstək ilə uzunmüddətli iş); çiyin daxili kondilinin sınığı və ya suprakondilyar qırıq; biləkdə sıxılma; köçürülmüş infeksiyalar.

Ulnar sinirin zədələnməsinin simptomları

Xəstələr kiçik barmağın ağrısından, qarışqa hissindən, əlində yanma hissindən şikayət edirlər. Tədricən, uyuşma görünür, kiçik barmağın zəifliyi, əlin palmar fleksiyasının mümkünsüzlüyü, əlin barmaqlarını əlavə etmək və yaymaq çətindir.

Xəstənin obyektiv müayinəsi zamanı əlin medial səthi boyunca kiçik barmaqda paresteziya, hiposteziya (70%) aşkar edilir. Sümüklərarası əzələlərin, baş barmaq əzələlərinin, hipotenar əzələlərin zəifliyi (70%). İnterosseous əzələlərin və hipotenarın əzələlərinin atrofiyası (50%). Metakarpofalangeal oynaqlarda hiperekstansiya və falanqalararası oynaqlarda əyilmə (55%). Əlini yumruğa sıxarkən kiçik barmaq və üzük barmağı tam əyilmir (şək. 3). Peterin testi (xurma sərt səthə söykəndikdə əlin IV və V barmaqlarını gətirməyin mümkünsüzlüyü) - 60%. Beşinci barmağın terminal falanksının fleksiyası mümkün deyil. Ulnar sinirin innervasiyası bölgəsində ola bilər vegetativ pozğunluqlar- siyanoz, pozulmuş tərləmə, yerli temperaturun artması.

Diaqnostika

Diferensial diaqnoz:

  • Brakiyal pleksusun aşağı hissəsinin zədələnməsi.

Ulnar sinirin zədələnməsinin müalicəsi

Müalicə yalnız bir mütəxəssis həkim tərəfindən diaqnozun təsdiqindən sonra təyin edilir. Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, vitaminlər göstərilir. Fizioterapiya, masaj, məşq terapiyası, novokain və hidrokortizon blokadaları, akupunktur aparılır. Ulnar sinirin sıxılması üçün cərrahi müalicə təyin edilir.

Əsas dərmanlar

Əks göstərişlər var. Mütəxəssis konsultasiyası tələb olunur.

  • (qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərman). Dozaj rejimi: in / m - gündə 1-2 dəfə 100 mq; ağrı sindromunu dayandırdıqdan sonra şifahi olaraq təyin edilir gündəlik doza 2-3 dozada 300 mq, baxım dozası 150-200 mq / gün.
  • (qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərman). Dozaj rejimi: əzələdaxili olaraq 75 mq dozada (1 ampulün tərkibi) gündə 1 dəfə.
  • (vitamin B kompleksi). Dozaj rejimi: terapiya 5-10 gün ərzində 2 ml əzələdaxili 1 r / gün ilə başlayır. Baxım terapiyası - həftədə iki və ya üç dəfə 2 ml / m.

Təlimat

Dirsək oynağının bölgəsində dirsək siniri ən həssasdır. Tez-tez bu xəstəlik dirsəklərini sərt bir səthə söykəmək vərdişi olanlarda, eləcə də dirsək birləşmələrinin əyilmiş vəziyyətdə uzun bir mövqeyi ilə (məsələn, ofis işçiləri) baş verir. Otaq nəm və ya soyuq olarsa, xəstələnmə riski artır.

Nevritin inkişafı üçün predispozan amillər xroniki olur endokrin xəstəliklər(şəkərli diabet, tiroid xəstəliyi) xroniki intoksikasiya(alkoqolizm), civə, qurğuşun və s. ilə zəhərlənmələr Həmçinin nevrit infeksiyalardan sonra (herpes, difteriya, malyariya və s.), dirsək oynağında və ön qolda sınıqlar və göyərmələr olduqda inkişaf edə bilər.

Ulnar nevritin əsas əlamətləri əlin zəifliyidir - xəstə yumruğunu sıxa bilmir, 3-cü, 4-cü barmaqları və kiçik barmağı uzanmış qalır, barmaqları ilə əşyaları tuta bilmir. Kiçik barmaq və əlin üzük barmağı arasında, eləcə də əlin dirsək kənarının bilək nahiyəsində uyuşma və ağrıdan narahatdır. Əlin kiçik əzələləri tədricən atrofiyaya uğrayır və o, “caynalı pəncə” görünüşünü alır.

Kiçik barmağın altındakı əlin dərisi mavi bir rəng əldə edə bilər, incələşə bilər, tez-tez kiçik abseslər və ya yaralar əmələ gəlir, kişilərdə yox ola bilər. saç düzümü. Bir neçə də var sadə yollar ulnar sinirin funksiyasını yoxlayın. Əgər ovucunuzu masaya basıb kiçik barmağınızı hərəkət etdirməyə çalışsanız, bu, çətinlik yaradacaq və bu vəziyyətdə barmaqlarınızı yaymaq da çətindir. Başqa bir yol, iki barmaq arasında bir vərəq tutmaqdır, bu nevritlə işləməyəcəkdir.

Ulnar nevritin müalicəsi mümkün qədər erkən başlamalıdır, çünki bu, səbəb ola bilər tam atrofiyaəl əzələləri. Birincisi, iltihabın səbəbi müəyyən edilir, ilə yoluxucu xəstəliklər antibiotiklər təyin olunur, viral mənşəli nevrit antiviral terapiya ilə müalicə olunur. Həm də predispozan amilləri aradan qaldırmaq lazımdır (məsələn, dirsəklərinizlə masaya söykənmək vərdişi və hipotermiya).

From dərmanlar təyin edilmişdir damar preparatları qan dövranını və vazodilatasiyanı yaxşılaşdırmaq, B vitaminləri, ağrı kəsiciləri. Barmaqlar yarı əyilmiş, əl bilək ekleminde sabitlənərkən, bilək və əl sahəsinə bir gips tətbiq olunur. Ön kol və əl bir eşarpla dəstəklənir.

Fizioterapevtik prosedurlar, fizioterapiya məşqləri, palçıq vannaları ilə müalicə, akupunktur və masaj da geniş istifadə olunur, bütün xəstələrə tövsiyə olunur. Spa müalicəsi. Bəzi hallarda cərrahi müdaxilə aparılır (məsələn, zədədən sonra sinirin tikilməsi).

Ulnar sinir nevropatiyası dirsək sinirinin zədələnməsidir, bunun nəticəsində onun funksiyası pozulur, bu da əlin nahiyəsində həssaslığa təsir edir və əlin fərdi əzələlərinin gücünün azalmasına səbəb olur. Bu vəziyyətin bir çox səbəbi var. Ulnar sinirinin gedişi boyunca qolda ən çox sıxılmaya məruz qaldığı yerlər var. Bu bölgələrdə sıxılmanın hətta ayrıca adları var: kubital kanal sindromu, Guyon kanal sindromu. Bu sindromların hər biri öz klinik xüsusiyyətlərinə malikdir, lakin onların hamısı ulnar nevropatiya kateqoriyasına aiddir. Bu məqalə sizə bunun səbəbləri haqqında məlumat verəcəkdir klinik xüsusiyyətləri müxtəlif səviyyələrdə ulnar sinirin nevropatiyası, onun müalicə üsulları.


Bir az anatomiya

Onun anatomiyası və topoqrafiyası haqqında əsas bilik olmadan müxtəlif səviyyələrdə dirsək sinirinin zədələnməsinin orijinallığını başa düşmək çətindir, buna görə də dirsək sinirinin liflərinin gedişi haqqında əsas məlumatlar üzərində dayanacağıq.

Ulnar sinir brakiyal pleksusun uzun bir siniridir. Tərkibində C VII -C VIII (7-ci və 8-ci boyun) kökləri olan liflər əmələ gəlir. onurğa beyni. Sinir qoltuqaltı fossadan qola daxil olur, sonra çiyin ortasındakı medial əzələlərarası çəpəri deşir, çiyin daxili epikondilindən əmələ gələn sümük-lifli kanalda yatır, olekranon dirsək sümüyü və supracondylar ligament, flexor carpi ulnarisin tendonu. Bu kanal kubital (Mouche kanalı) adlanır. Məlum olub ki, bu yerdə sinir kifayət qədər səthi və eyni zamanda sümük birləşmələrinə yaxın yerləşir. Bu vəziyyət səbəb olur yüksək tezlikli sıxılma sinir lifləri bu yerdə. Ən azı bir dəfə dirsəklə vuran hər kəs, dirsək sinirinin səthi yerləşməsinin bu xüsusiyyətini özündə hiss etdi. Hətta bu yerdə hiss etmək olar.

Kanaldan çıxdıqdan sonra dirsək siniri ön kolun əzələləri arasından keçir (eyni zamanda budaqların bir hissəsini əzələlərə verir). Ön qolun aşağı və orta üçdə birinin sərhəddində sinir əlin arxa budağına (əlin IV, V və III barmaqlarının dirsək hissəsinin dərisini innervasiya edir) və Quyon kanalı ilə ön qoldan ələ keçən palmar budaq. Guyon kanalı əlin kiçik sümükləri, biləyin palmar bağı ilə əmələ gəlir. Bu yerdə ulnar sinir də tez-tez sıxılmaya məruz qalır. Dirsək sinirinin palmar şöbəsi əlin əzələlərini və əlin dördüncü barmağının beşinci, dirsək yarısının palmar səthinin dərisini innervasiya edir.

Bilik topoqrafik xüsusiyyətlər sinirin gedişi onun lezyonlarının diaqnozuna kömək edir. Məsələn, dirsək siniri ilə innervasiya edilən əzələlərin zəifliyi əl və ön kol nahiyəsində aşkar edilərsə, bu o deməkdir ki, sinir zədələnmə səviyyəsi ön kolun orta üçdə birindən yuxarıda yerləşir və əzələ zəiflik yalnız barmaqlar sahəsində aşkar edilir, sonra sinir lezyonu Guyon kanalı səviyyəsində yerləşir. Ehtiyac yaranarsa, zərərin səviyyəsi vacibdir cərrahi müalicə.

Ulnar sinirin neyropatiyasının səbəbləri


Sümük kanalında sinirin sıxılması, dirsəyə uzun müddət güvənmək, peşə vəzifələri ilə əlaqəli və bəzən vərdişlə asanlaşdırılır.

Ulnar siniri zədələnə bilər:

  • sınıqlar, çiyin, ön kol və əl sümüklərinin yerindən çıxması;
  • fibro-osseöz kanallar sahəsində sıxılma (kubital və Guyon).

Çox vaxt ulnar sinir sıxılma zamanı dəqiq zədələnir. Sinir sıxılmasının kəskin, qəfil olması lazım deyil. Əksinə, daha tez-tez travmatik faktora uzun müddət məruz qalma nəticəsində yavaş inkişaf edir. Ulnar sinirin sıxılmasına səbəb nədir? Kubital kanalın bölgəsində sıxılma səbəb olur:

  • dirsək ekleminde təkrarlanan fleksiyon hərəkətləri;
  • dəzgahda, iş masasında, dəzgahda dirsəklərin dəstəklənməsi ilə bağlı iş;
  • sürücülərin əyilmiş qolunu pəncərədən bayıra çıxarmaq vərdişi, dirsəyini onun kənarına dayadır;
  • telefonda uzun müddət danışmaq, əlinizi dirsəyinizlə masaya qoymaq vərdişi (bu problem daha çox qadınlara aiddir, çünki onlar dostları ilə çox uzun müddət söhbət etməyi xoşlayırlar);
  • uzun venadaxili infuziyalar qol əhəmiyyətli bir müddət üçün uzun bir vəziyyətdə sabitləndikdə (və sinir sıxılır). Bu, yalnız demək olar ki, davamlı infuziya terapiyası alan ağır xəstələrdə mümkündür.

Guyon kanalında dirsək sinirinin sıxılması dirsək sümüyü karpal sindromu adlanır. Bu vəziyyətə səbəb olur:

  • alətlərlə müntəzəm işləmək (tornavidalar, kəlbətinlər, maşalar, vibrasiya alətləri, o cümlədən çəkiclər və s.), yəni bu peşəkar məsələlər. Əlbəttə ki, kəlbətin və ya tornavidadan bir neçə dəfə istifadə etmək dirsək sinirinə zərər verməyəcək. Ola bilsin ki, skripkaçılarda bu sahədə sinirin sıxılması;
  • qamışın daimi istifadəsi;
  • tez-tez velosiped sürmək və ya motosiklet sürmək (bu nəqliyyat vasitələri ilə peşəkar idmanla məşğul olmaq zamanı).

Bu səbəblərə əlavə olaraq, sinir bir şiş, yaxınlıqdakı bir damarın anevrizması, genişlənməsi ilə sıxıldığı zaman dirsək sinirinin neyropatiyası baş verə bilər. limfa düyünləri, dirsək və ya bilək oynaqlarının artrozu (və ya artriti).


Ulnar sinirin neyropatiyasının simptomları


Ulnar sinirin innervasiyası zonasında həssaslıq pozğunluqları baş verir.

Sinir zədələndikdə onun funksiyaları ilk növbədə pozulur, yəni sensor (ağrı da daxil olmaqla) və motor (əzələ gücü ilə bağlı) problemlər yaranır. Adətən ilk növbədə hissiyat pozğunluqları baş verir və sinirin sıxılmasının davam etməsi ilə əzələ gücünün azalması inkişaf edir. Sınıqlar, dislokasiyalar və ulnar sinirin neyropatiyasının digər "kəskin" səbəbləri ilə eyni vaxtda hissiyyat və motor pozğunluqları baş verir.

Kubital Kanal Sindromu

Bu sahədə ulnar sinirin zədələnməsini göstərən simptomlar bunlardır:

  • ön qola, IV və V barmaqlara (həm palmar hissəsinə, həm də arxaya), əlin dirsək kənarına (kiçik barmaqlara bitişik) yayılan kubital fossa (dirsək ekleminin daxili səthi) bölgəsində ağrı barmaq). Eyni bölgələrdə paresteziyalar baş verə bilər: karıncalanma, sürünmə, yanma, seğirmə və s. Əvvəlcə ağrı periyodikdir, gecə daha da güclənir, dirsək eklemindəki hərəkətlərlə təhrik edilir (fleksiyon daha "günahkardır"). Tədricən, ağrılar davamlı olaraq narahat olmağa başlayır və intensivliyi artır diskomfortçox kəskin ağrı;
  • əlin dirsək kənarında, kiçik barmağın və üzük barmağının bölgəsində həssaslığın azalması. Üstəlik, bir xüsusiyyət var - kiçik barmaq sahəsindəki ilk həssaslıq dəyişir;
  • bir qədər gec (sensual pozğunluqlarla müqayisədə) motor pozğunluqları baş verir. Əzələ zəifliyi əli dirsək tərəfinə əymək və qaçırmaqda çətinlik, kiçik barmağın və adsız barmağın əyilməsinin pozulması, əli yumruğa sıxmaq istəyərkən, IV və V barmaqların ovucuna basmaması kimi özünü göstərir. Əgər ovucunuzu masanın üstünə qoysanız və kiçik barmağınızla masanı cızmağa çalışsanız, dirsək sinirinin neyropatiyasında bunu etmək mümkün olmayacaq. Barmaqları bir araya gətirmək və ayırmaq olmaz;
  • ulnar sinirin sıxılmasının uzun müddət mövcudluğu ilə əlin əzələlərinin atrofiyası inkişaf edir. Əl daha incələşir, sümüklər daha aydın şəkildə çıxır, interdigital boşluqlar batır. Bu vəziyyətdə, qolun qalan hissəsi və əks əl tamamilə normal görünür;
  • əl "pəncəli" və ya "quş" görünüşünü alır (əlin təsirlənməyən digər sinirlərinin funksiyasının üstünlük təşkil etməsinə görə).

Guyon kanal sindromu (ulnar bilək sindromu)

Bu patoloji vəziyyətin simptomları bir çox cəhətdən kubital kanal sindromuna bənzəyir. Bununla belə, zərərin səviyyəsini ayırd etməyə imkan verən bir sıra fərqlər var. Beləliklə, bilək dirsək sindromu özünü göstərir:

  • həssas pozğunluqlar: bilək oynağının bölgəsində ağrı və paresteziya, əlin dirsək kənarının palmar səthi və kiçik barmağın və üzük barmağının palmar səthi. Əlin arxası belə hissləri yaşamır (bu sindromu kubital tunel sindromundan fərqləndirir). Həm ağrılar, həm də paresteziyalar gecə və fırça hərəkətləri ilə ağırlaşır;
  • kiçik barmağın və üzük barmağının palmar səthi sahəsində həssaslığın azalması. Üstündə dorsal səth bu barmaqların həssaslığı itirilmir (bu da bir fərqdir);
  • motor pozğunluqları: IV və V barmaqların əyilmə zəifliyi, onları tamamilə ovucuna sıxmaq mümkün deyil, barmaqları yaymaqda və azaltmaqda çətinlik çəkir, baş barmağı ovucuna gətirmək mümkün deyil;
  • fırça "pəncəli" ("quş") forma əldə edə bilər;
  • prosesin uzun müddət mövcudluğu ilə inkişaf edir əzələ atrofiyası, fırça daha incədir.

Ulnar sinirin ayrı-ayrı lifləri Guyon kanalında sıxılmaya məruz qala bilər. Və sonra simptomlar təcrid vəziyyətində baş verə bilər: ya yalnız duyğu pozğunluqları, ya da yalnız motor olanlar. üçün müraciət olmadıqda tibbi yardım və müalicə qaçılmaz olaraq bütün sinir tərəfindən sıxılmağa başlayır və sonra əlamətlər qarışdırılacaq.

Ulnar sinirin sıxılma yerindən asılı olmayaraq işləyən bir diaqnostik texnika var. Bu texnika, sinirin sıxıldığı yerə bir şeylə yüngülcə vurmaqdan (nevroloji çəkiclə) ibarətdir. Və nəticədə yuxarıda göstərilən həssas simptomlar meydana gəlir. Yəni yüngülcə toxunsanız daxili səth dirsək eklemi, onun innervasiya zonasında ağrı və paresteziyaya səbəb ola bilər. Bu texnika ulnar sinirin nöropatiyasının mövcudluğunu təsdiqləyir.

Əgər dirsək siniri kursunun hər hansı bir hissəsində zədələnmişsə, yuxarıda göstərilən iki sindroma əlavə olaraq, bu vəziyyətin simptomları da oxşar həssas və həssas olacaqdır. hərəkət pozğunluqları. sınıq humerus, dirsək sümüyü sinirinin sümük parçaları ilə sıxılması ilə ön qolun sümükləri, qolun dirsək hissəsində, əl və IV, V barmaqlarda ağrı, əlin, üzük barmağının, kiçik barmağın əyilmə zəifliyi, qarışdırma və seyreltmə kimi özünü göstərəcəkdir. əlin bütün barmaqlarının. Sınıqlar və ya çıxıqlar halında, dirsək sinirinin zədələnməsini müəyyən etmək bir qədər asandır, çünki üzdə aydın səbəb belə simptomlar.


Diaqnostika


Bir nevroloq dirsək sinirinin neyropatiyasını təyin edəcək xarakterik simptomlar və nəticələr obyektiv müayinə.

Ulnar sinirin neyropatiyasının diaqnozunu təyin etmək üçün tıqqıltı testi ilə nevroloji müayinə aparmaq lazımdır. Çox informativ üsul sinir liflərinin zədələnmə səviyyəsini təyin etməyə və hətta zəruri hallarda dirsək sinirinin zədələnməsini onun gövdəsini təşkil edən sinir köklərinin zədələnməsindən fərqləndirməyə imkan verən elektroneuromioqrafiyadır (köklərə ziyan onların nahiyəsində baş verir). onurğa beyni və vertebral deşiklərdən çıxış, baxmayaraq ki, klinik simptomlar dirsək sinirinin neyropatiyasına bənzəyir). Doktor simptomlara diqqət yetirirsə, ulnar sinirin nöropatiyasının diaqnozu xüsusilə çətin deyil.

Ulnar sinirin neyropatiyasının müalicəsi

Ulnar sinirin nöropatiyasının müalicəsinə yanaşma, ilk növbədə, onun meydana gəlməsinin səbəbi ilə müəyyən edilir. Əgər xəstəlik qolun sümüklərinin qırılması nəticəsində yaranıbsa travmatik zədə sinir lifləri, sonra sinir bütövlüyünü bərpa etmək üçün dərhal əməliyyata ehtiyacınız ola bilər. Səbəb ulnar sinirin uzun müddət və tədricən sıxılmasındadırsa, əvvəlcə konservativ müalicə üsullarına müraciət edirlər və yalnız təsirsiz olduqda cərrahi müalicə aparılır.

Liflərin qopması ilə qolun sınıqları zamanı dirsək sümüyünün sinirinin bütövlüyünün bərpası sinirin tikilməsi ilə həyata keçirilir. Bu halda funksiyanın bərpası təxminən 6 ay çəkə bilər. Sinir bütövlüyü nə qədər tez bərpa olunarsa, proqnoz bir o qədər yaxşıdır.

Kubital kanalın və ya Guyon kanalının bölgəsində bir sinir sıxıldığı zaman, ilk tədbir hərəkətlər zamanı onun liflərinin sıxılmasını azaltmaq olmalıdır. Bu, müxtəlif fiksasiya vasitələrinin (ortezlər, şinlər, sarğılar) köməyi ilə əldə edilir. Bu vəsaitlərin bəziləri yalnız gecə əlin fiksasiyası ilə əlaqədar yaranan daxili çətinlikləri azaltmaq üçün istifadə edilə bilər. Motor stereotipini dəyişdirmək lazımdır, yəni ofis işi və ya telefon danışıqları zamanı dirsəklərinizi stolun üstünə qoymaq və ya maşın sürərkən əlinizi şüşəyə qoymaq vərdişiniz varsa, bu vəziyyətdən xilas olmaq lazımdır. ondan. Sinir üzərində təzyiqi artıran hərəkətlərdən də çəkinmək lazımdır.

Dərmanlardan ilk növbədə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlara (Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulide, Meloksikam və s.) müraciət edirlər. Bu dərmanlar azalda bilər ağrı sindromu, sinir və bitişik formasiyalar sahəsində şişkinlik, iltihabı aradan qaldırın. Bir lidokain yaması (Versatis) ağrıları aradan qaldırmaq üçün yerli olaraq istifadə edilə bilər. Dekonjestan məqsədlər üçün diuretiklər (Lasix), L-lizin aescinate, Cyclo-3-fort istifadə edilə bilər. B qrupunun vitaminləri (Neurubin, Neurovitan, Kombilipen, Milqamma) bəzi analjezik və trofik təsir göstərir. Sinir keçiriciliyini yaxşılaşdırmaq üçün neyromidin təyin edilir.

İmmobilizasiya və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar təsir etmədikdə, sinirin sıxıldığı nahiyəyə (Guyon kanalı və ya kubital kanal) anesteziya ilə Hidrokortizon vurulmasına müraciət edirlər. Adətən bu prosedur yaxşı terapevtik təsir göstərir.

Ulnar sinirin neyropatiyasının müalicəsində fizioterapiya geniş istifadə olunur. ultrasəs, elektroforez müxtəlif dərmanlar, elektrik əzələ stimullaşdırılması ən çox istifadə edilən prosedurlardır. Effektiv masaj, akupunktur. Əzələ gücünü bərpa etməyə kömək edən fizioterapiya məşqləri son rol oynamır.

Ancaq bəzən tibbi yardım üçün gec müraciətlə bərpa edin normal iş yalnız konservativ üsullarla ulnar sinir mümkün deyil.
Belə hallarda müraciət edin cərrahi müdaxilə. Cərrahi müalicənin mahiyyəti ulnar siniri sıxılmadan azad etməkdir. Kubital kanal sindromu ilə bu, yeni bir kanal yaratmaq və orada ulnar siniri hərəkət etdirmək, epikondilin bir hissəsini çıxarmaq, Guyon kanal sindromu ilə, bu, kanalın üstündəki biləyin palmar bağının parçalanmasıdır. Bu cür üsulların köməyi ilə sinir sərbəst buraxılır, ancaq bu, funksiyanı tam bərpa etmək üçün kifayət deyil. sonra uğurlu əməliyyat istifadə etmək lazımdır dərmanlar(vitaminlər, əlavələr sinir trofizmi və keçiricilik, dekonjestanlar, ağrıkəsicilər), fizioterapiya üsulları və fizioterapiya məşqləri. Ulnar sinirin funksiyasını tam bərpa etmək üçün 3 aydan 6 aya qədər vaxt lazım ola bilər. Qabaqcıl hallarda, tibbi yardım çox gec axtarıldığında və şiddətli əzələ atrofiyası olduqda, tam sağalma qeyri-mümkün. Hərəkət və duyğu pozğunluqlarının bir hissəsi xəstədə əbədi olaraq qala bilər. Buna görə də, mümkün ulnar sinir nevropatiyasını göstərən əlamətlər varsa, həkiminizlə əlaqə saxlamaqdan çəkinməməlisiniz.

Beləliklə, dirsək sinirinin nevropatiyası bir sıra səbəblər nəticəsində baş verən patoloji vəziyyətdir. Əsas klinik simptomlar xəstəliklər ağrı, duyğu pozğunluqları və əzələ zəifliyiəlin ulnar kənarında və əlin IV, V barmaqlarında. Ulnar sinirin nevropatiyası konservativ və operativ şəkildə müalicə olunur. Müalicənin seçimi nöropatiyanın səbəbindən asılıdır və fərdi xüsusiyyətlər xəstəliyin gedişi. Müalicənin müvəffəqiyyəti əsasən tibbi yardım axtarmağın vaxtında olması ilə müəyyən edilir.

Təhsil filmi “Periferik sinirlərin neyropatiyası. Klinika, diaqnoz və müalicənin əsasları "(5:45-dən):