Paranoid sindromlu orta zona. Paranoid (paranoid sindrom)

Paranoid sindrom Həm reaktiv, həm də xroniki şəkildə inkişaf edə bilər, lakin çox vaxt zəif sistemləşdirilmiş (sensual delirium) üstünlük təşkil edir.

Paranoid sindromu paranoid sindromla qarışdırmaq olmaz - sayıqlama fikirlərin məzmunu oxşar ola bilsə də, bu şərtlər həm “əhatə dairəsi”ndə, həm inkişaf sürətində, həm də gedişatının xüsusiyyətlərinə və sonrakı proqnozlarına görə fərqlənir. Paranoid sindromda hezeyanlar ən çox kiçik fikirlərdən başlayaraq tədricən inkişaf edir və xəstənin aydın şəkildə izah edə biləcəyi güclü, sistemləşdirilmiş hezeyanlı sistemə çevrilir. Adətən paranoid sindromun bir hissəsi kimi inkişaf edən duyğu hezeyanları ilə sistemləşdirmə olduqca aşağıdır. Bu, deliryumun ya fantastik təbiətli olması, ya da ağrılı simptomların sürətlə artması səbəbindən dünyanın mənzərəsində birdən-birə görünən xəstə tərəfindən hələ də az dərk edilməsi ilə bağlıdır.

Paranoid sindrom həm şizofreniyanın, həm üzvi beyin lezyonları ilə müşayiət olunan psixotik pozğunluqların, həm də bipolyar pozğunluğun bir hissəsi kimi inkişaf edə bilər. affektiv pozğunluq(əvvəllər manik-depressiv psixozlar). Ancaq yenə də birinci və sonuncu ilə daha tez-tez.

Paranoid sindromun formaları

Klinik mənzərədə hansı spesifik simptomların daha aydın göründüyündən asılı olaraq, paranoid sindrom çərçivəsində aşağıdakılar fərqlənir:

affektiv-delusional sindrom, sensor delirium və affekt dəyişikliyinin olduğu yerdə iki variant ola bilər: aparıcı affektdən asılı olaraq manik-delusional və depressiv-delusional (depressiv-paranoid sindrom). Qeyd etmək lazımdır ki, aldadıcı fikirlərin məzmunu burada affekt “qütbünə” uyğun olacaq: depressiya ilə xəstə özünü qınamaq, qınamaq, təqib etmək fikirlərini ifadə edə bilər; və mani ilə - böyüklük ideyaları, nəcib mənşəli, ixtira və s.
hallucinatory-delusional (hallucinatory paranoid sindromu), varsanıların ön plana çıxdığı yerdə, bu, affektiv varlığını istisna etmir delusional pozğunluqlar, lakin onlar burada ön planda deyil.
psixi avtomatizmlərin olması ilə hallüsinator-delusional sindrom- bu halda danışmaq olar Kandinski-Klerambo sindromu,
əslində paranoid sindromu digər tələffüz və görkəmli digər pozğunluqlar olmadan. Burada yalnız sistemləşdirilməmiş, həssas delirium üstünlük təşkil edir.

Paranoid sindromun müalicəsi

Paranoid sindromun müalicəsi mütəxəssislərin təcili müdaxiləsini tələb edir, çünki təcrübədən göründüyü kimi, nə hezeyanlar, nə də varsanılar, xüsusən də endogen (səbəblər) fonunda. daxili səbəblər) "öz-özünə" getməyən xəstəliklər, onların simptomları yalnız artmağa meyllidir və müalicə mümkün qədər erkən başlayanda ən böyük təsir göstərir. Həqiqətən də elə olur ki, bəzi hallarda insanlar illərlə xəyalpərəst vəziyyətdə yaşayırlar. Ancaq yaxınlarınız başa düşməlidirlər ki, xəstəliyin proqnozu və gələcəkdə insanın həyat tarixi göstərilən qayğının keyfiyyətindən və vaxtında olmasından asılıdır.

Paranoid sindromun müalicəsi, halüsinasiyalar və hezeyanlarla səciyyələnən hər hansı bir pozğunluq kimi, adətən xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir: bütün bunlardan sonra, mövcud simptomları effektiv şəkildə aradan qaldırmaq lazımdır və bundan əvvəl, hərtərəfli diaqnostika və vəziyyətin səbəbini müəyyənləşdirin. Bütün bunlar yalnız xəstəxana şəraitində effektiv şəkildə həyata keçirilə bilər. Klinik mənzərədə halüsinasiyalar və ya hezeyanların olması həmişə farmakoloji terapiyanın istifadəsinə göstərişdir. Bəzi adi insanlar buna nə qədər mənfi baxsalar da, məhz farmakologiya sayəsində psixiatrlar onilliklər ərzində kəskin psixotik vəziyyətlərin öhdəsindən uğurla gələ bilmiş, bununla da xəstələri normal fəaliyyətə və tam yaşamaq imkanına qaytarmışlar.

Yenə də başa düşmək lazımdır ki, hallüsinasiyalarla müşayiət olunan sensor (sistemləşdirilməmiş) hezeyanlar həm xəstənin özü, həm də ətrafındakı insanlar üçün təhlükə mənbəyi ola bilər. Beləliklə, təqib xəyalları ilə (və bu, ən çox yayılmış aldatma növlərindən biridir) bir insan qaçmağa və ya özünü müdafiə etməyə başlaya bilər və bununla da öz sağlamlığına düzəlməz zərər verə bilər. Tez-tez depressiv-paranoid sindromu ilə inkişaf edən özünü depresiya hezeyanları da təhlükəlidir.

Çox vaxt vəziyyət xəstənin özü hesab etmədiyi bir şəkildə inkişaf edir xalis dəyər kimi ağrılı və təbii olaraq, yalnız stasionar müalicə imkanına deyil, həm də həkimə sadə bir ziyarətə müqavimət göstərir. Ancaq yaxınlar başa düşməlidirlər ki, insana stasionar müalicədən başqa kömək etmək üçün başqa yol yoxdur.

Bəzi psixiatrlar, ilk dəfə, məsələn, uşaqlıqda hissiyyatlı hezeyanlar və halüsinasiyalar olan paranoid vəziyyətin özünü göstərdiyi kədərli halları misal gətirirlər. Ancaq qohumlar, stereotiplərə görə, "uşağa etiket vermək" istəməyərək, həkimlərə deyil, şəfaçılara müraciət edir, dini ayinlərdən istifadə edirlər ki, bu da xəstəliyi yalnız xroniki hala gətirir. Yaxınlıqdakı bir insanın xəstəliyinin ciddiliyini dərk etməyən qohumların böyüklərin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə bütün gücləri ilə necə müqavimət göstərdiklərinin nümunələrinə də tez-tez rast gəlmək olar.

Ancaq xəstəyə baxacaq biri varsa, özü də istəmir kəskin vəziyyət almaq zəruri müalicə, onda bu hallar üçün xüsusi olaraq qanun məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə imkanını təmin edir. (təmin edilməsi haqqında Qanunun 29-cu maddəsi psixiatrik qayğı). Qanun xəstənin vəziyyəti özünün və ya başqalarının təhlükəsizliyini təhdid edərsə, məcburi xəstəxanaya yerləşdirilməsini nəzərdə tutur. Həmçinin bu cür xəstə xəstəliyə görə xahiş edə bilmədikdə və ya ona kömək göstərilməməsi vəziyyətinin daha da pisləşməsinə səbəb olarsa, yardım göstərilə bilər.

Ölkəmizin hər bir vətəndaşının bu növ yardımı pulsuz almaq hüququ var. Bununla belə, bir çoxları reklamdan qorxurlar və buna düşmək ehtimalı var tibb müəssisəsi. Şəxsi psixiatrik yardımın göstərilməsi, eləcə də tam anonimlik məsələsi sizin üçün fundamental əhəmiyyət kəsb edirsə, o zaman özəl tibb müəssisəsi ilə əlaqə saxlamalısınız. psixiatriya klinikası, Sizə tamamilə anonim qalmaq təklif edildikdə hətta müalicə variantının mümkün olduğu yerlərdə.

Müasir tibb çoxdan bu cür pozğunluğu müalicə edə, xəstəliyin əsas səbəbini təyin edə və təklif edə bildi müxtəlif yollarla müalicə.

Beləliklə, yalnız ixtisaslı psixiatr həm əsas xəstəliyi müəyyən edə, həm də paranoid sindrom üçün keyfiyyətli müalicə təyin edə bilər.

Əhəmiyyətli: paranoid sindromun simptomları sürətlə arta bilər. Davranışınız sizə nə qədər qəribə görünsə də sevilən anında dəyişmiş , metafizik, dini və ya psevdo-elmi izahlar axtarmağa çalışmayın. Hər bir pozğunluğun həqiqi, başa düşülən və çox vaxt aradan qaldırıla bilən bir səbəbi var.

Peşəkarlarla əlaqə saxlayın. Onlar mütləq kömək edəcəklər.

Halüsinator-paranoid sindromu təqib və təsir hezeyanlarının, psixi avtomatizm hadisələrinin psevdohallüsinasiyalarla birləşdiyi bir vəziyyətdir. Təsir aldatmaları məzmunca son dərəcə müxtəlifdir: cadu və hipnozdan tutmuş ən müasir texniki üsullara və ya cihazlara - radiasiya, atom enerjisi, lazer şüaları və s.

Zehni avtomatizmlər- bu və ya digər xarici qüvvənin bədənə təsiri nəticəsində xəstənin inamına uyğun olaraq ortaya çıxan düşüncələr, hisslər, hərəkətlər, hərəkətlər "edilmiş". Psixi avtomatizmlərə sensor, ideya və motor komponentləri daxildir və bu və ya digər növ enerjiyə məruz qalması nəticəsində xəstənin müəyyən psixi funksiyalarının mənimsənilməsi hissi ilə özünü göstərir.

Xəstədə bu avtomatizmlər mütləq eyni vaxtda, məcmu şəkildə müşahidə olunmur, xəstəlik irəlilədikcə, adətən aşağıda təsvir olunan ardıcıllıqla inkişaf edir.

İdeator (assosiativ) avtomatizmlər- təfəkkür proseslərinə və zehni fəaliyyətin digər formalarına xəyali təsirin nəticəsi. İdeyatorial avtomatizmlərin ilk təzahürləri mentizmdir (fasiləsiz, tez-tez sürətli cərəyan bəzi hallarda uyğun obrazlı fikirlər və qeyri-müəyyən narahatlıq hissi ilə müşayiət olunan düşüncələr) və xəstənin fikirlərinin başqalarına məlum olması hissi ilə ifadə edilən açıqlıq simptomu. İdeya avtomatizmlərinə düşüncələrin səsi də daxildir: xəstənin nə düşünməsindən asılı olmayaraq, onun fikirləri başında yüksək səslə və aydın şəkildə səslənir. Fikirlərin səsindən əvvəl fikir xışıltısı deyilən şey gəlir. Bu tip avtomatizmə “fikir əks-sədası” da daxildir: ətrafdakılar xəstənin fikirlərini yüksək səslə təkrarlayırlar. Sonradan aşağıdakı simptomlar inkişaf edir: düşüncələrin geri çəkilməsi (xəstənin fikirləri başından yox olur), düşüncələr (xəstənin onun düşüncələrini yad insanlar, adətən onu təqib edənlər tərəfindən uydurduğuna inanması), xəyallar qurması (müəyyən məzmunlu yuxular, çox vaxt xüsusi məna daşıyan, xarici təsirlərdən qaynaqlanan), xatirələrin açılması (xəstələr öz iradə və istəklərinə zidd olaraq, kənar qüvvənin təsiri altında həyatlarının müəyyən hadisələrini xatırlamağa məcbur olurlar və çox vaxt eyni zamanda xəstəyə xatirələri əks etdirən şəkillər göstərilir), əhval-ruhiyyə yaradır, hisslər yaradır (xəstələr onların əhval-ruhiyyəsinin, hisslərinin, bəyənmələrinin və bəyənməmələrinin xarici təsirlərin nəticəsi olduğunu iddia edirlər).

Senestopatik (sensor) avtomatizmlər- son dərəcə diskomfort, xarici qüvvənin xəyali təsiri nəticəsində xəstələrdə yaranır. Bu hisslər olduqca müxtəlif ola bilər: qəfil istilik və ya soyuqluq hissi, ağrılı hisslər daxili orqanlarda, başda, əzalarda. Belə hisslər qeyri-adi və xəyali ola bilər: bükülmə, pulsasiya, partlama və s.

Kinestetik (motor) avtomatizmlər: xəstələrdə etdikləri hərəkətlərin öz iradələrinə zidd, xarici təsirlərin təsiri altında həyata keçirildiyinə inandıqları pozğunluqlar. Xəstələr iddia edirlər ki, hərəkətləri idarə olunur, əzaları yerindən tərpənir, hərəkətsizlik və uyuşma hissi yaradır. Kinestetik avtomatizmlərə nitq motor avtomatizmləri də daxildir: xəstələr dillərinin sözlərin və ifadələrin tələffüzü üçün hərəkətə gətirildiyini, dedikləri sözlərin yad adamlara, adətən təqibçilərə aid olduğunu iddia edirlər.

Psevdohallüsinasiyalar- real obyekti olmayan halüsinasiyalar kimi yaranan qavrayışlar. Halüsinasiyalardan fərqli olaraq, onlar nəinki xaricdən proqnozlaşdırıla bilər, həm də "başın içində" ola bilər və "ağıl gözü" ilə qəbul edilə bilər. Həqiqi hallüsinasiyalardan fərqli olaraq, psevdohallüsinasiyalar real obyektlərlə eyniləşdirilmir və yaradılmış kimi qəbul edilir. Ən əhəmiyyətli fərq: xəstə psevdohallüsinasiyaların hansısa xarici qüvvə tərəfindən “yaradıldığını”, “səbəb edildiyini”, səbəb olduğunu hiss edir. Halüsinator-paranoid sindromun strukturuna vizual, eşitmə, qoxu, dad, toxunma, visseral və kinestetik psevdohallüsinasiyalar daxildir.

Vizual psevdohallüsinasiyalar- xəstəyə, bir qayda olaraq, onu təqib edənlər tərəfindən müəyyən üsullardan istifadə etməklə göstərilən görüntülər, təsvirlər, üzlər, panoramik şəkillər “yaradılır”. Eşitmə psevdohallüsinasiyaları - radio vasitəsilə, müxtəlif avadanlıqlar vasitəsilə xəstəyə ötürülən səslər, sözlər, ifadələr. Pseudo-hallüsinasiyalar, əsl varsanılar kimi, imperativ və şərh, səslər - kişi, qadın, uşaqlar, tanış və tanımadığı şəxslərə aid ola bilər. Olfaktör, dad, toxunma, visseral psevdohallüsinasiyalar oxşar həqiqi varsanılarla təzahür baxımından eynidir; yeganə fərq onların görülmüş kimi qəbul edilməsidir.

Kursa görə sindromun variantları.
ədviyyatlı hallucinatory-paranoid sindromu, onları sistemləşdirməyə meylli olmayan hezeyan pozğunluqlarının böyük həssaslığı, psixi avtomatizmin bütün formalarının şiddəti, qorxu və narahatlıq effekti, çaşqınlıq və keçici katatonik pozğunluqlar ilə xarakterizə olunur.

Xroniki halüsinator-paranoid sindromu. Klinik mənzərədə çaşqınlıq, affektin parlaqlığı yoxdur, sistemləşdirmə və ya (bol psevdohallüsinasiyaların inkişafı ilə) hezeyan pozğunluqlarını sistemləşdirməyə meyl var. İnkişafın zirvəsində tez-tez delusional depersonalizasiya hadisələri (özgələşmə fenomeni) yaranır.

Struktur üçün seçimlər.
Halüsinasiya versiyası. Vəziyyətin mənzərəsində psevdohallüsinasiyalar üstünlük təşkil edir, təsir, təqib və xüsusən psixi avtomatizm hadisələrinin nisbətən cüzi bir hissəsi müşahidə olunur.

Dəli seçim. Sanrılı təsir və təqib ideyaları, eləcə də psixi avtomatizmlər ön plana çıxır və psevdohallüsinator pozğunluqlar nisbətən zəif ifadə olunur.

Kandinski-Klerambo sindromu fərdi xəstəliklərin strukturunda. Hallucinatory-paranoid sindromlar müxtəlif hallarda müşahidə olunur ruhi xəstəlik: davamlı və hücumlar şəklində baş verən şizofreniya, epilepsiya, uzanan simptomatik psixozlar, xroniki alkoqol psixozları, orqanik beyin xəstəlikləri.

Paranoid sindromdur xüsusi növ dəlilik, parçalanmış, tutarlı olmayan ideyalara yaxın bir aldatma vəziyyəti ilə xarakterizə olunur. Onların hamısının bir-biri ilə tematik əlaqəsi belə olmaya bilər ki, bu da bu fenomeni eyni seriyadan olan digərlərindən (məsələn, paranoid sindromdan) fərqləndirir. Tez-tez aldadıcı fikirlər təqib, varsanılar və psixi avtomatizm vəziyyəti ilə əlaqələndirilir. Paranoid sindromun səbəbləri tez-tez stress, narahatlıq, halüsinasiyalar və qorxu vəziyyətidir.

Paranoid sindrom - simptomlar

Paranoid simptomları qeyd edən həkim, əksər hallarda, pozğunluğun artıq əhəmiyyətli dərəcədə dərinləşdiyinə əmindir. Xəstəlik yalnız düşüncə tərzinə deyil, həm də xəstənin davranışına nüfuz edir. Paranoyanın simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

obrazlı deliryumun üstünlük təşkil etməsi;
eşitmə halüsinasiyalar;
narahatlıq və depressiv əhval;
delusional fikirlərin sistemləşdirilməsi - xəstə qorxduğu fenomenin mahiyyətini (məsələn, təqib), onun tarixini, məqsədini, vasitələrini, son nəticəsini adlandıra bilər;
xəstənin özü dəliriumu fikir kimi qəbul edir;
sanrılı əlaqə: xəstə bunu düşünür qəriblər küçədə nəyəsə “işarə” verirlər, bir-birlərinə baxırlar;
hezeyanlar istənilən növ hallüsinasiyalarla birləşdirilə bilər;
təqib xəyalları;
duyğu pozğunluqları.

Paranoid vəziyyət tez-tez somatik səbəblərlə baş verir ruhi xəstəlik və tez-tez psevdohallüsinasiyalarla müşayiət olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin gedişatının iki variantı var:

Xəstənin vəziyyətinin xüsusiyyətlərini öyrənmək mümkün olduğundan, hallüsinator tipli paranoid davranış üçün diaqnoz qoymaq və müalicə metodunu seçmək daha asan olduğuna inanılır.

Paranoid sindrom - müalicə

Yuxarıda sadalanan simptomları özünüzdə və ya yaxınlarınızda müşahidə etsəniz, mütləq psixiatrla məsləhətləşin. Aktiv erkən mərhələlər Psixi xəstəliklərin müalicəsi daha asandır, lakin inkişaf etmiş bir vəziyyətdə xəstəlik çox təhlükəli olur. Bir qayda olaraq, kompleks müalicə təyin edilir: psixoterapevtik üsullar dərmanlarla birləşdirilir.

Bu pozğunluqlar xəstəlik irəlilədikcə irəliləyir. Aldanma psixi xəstəliyin ən xarakterik və ümumi əlamətlərindən biridir. Aldatmaların məzmunu çox müxtəlif ola bilər: təqib aldatmaları, zəhərlənmə aldatmaları, fiziki təsir aldatmaları, zərər aldatmaları, ittiham hezeyanları, qısqanclıq hezeyanları, hipokondriakal aldatmalar, özünü alçaltmaq, əzəmət aldatmaları. Çox vaxt müxtəlif məzmunlu aldatma növləri birləşdirilir.

Sanrılar heç vaxt ruhi xəstəliyin yeganə əlaməti deyil; bir qayda olaraq, depressiya ilə birləşir və ya manik vəziyyət, tez-tez halüsinasiyalar və psevdohallüsinasiyalarla (bax. Affektiv sindromlar, Halüsinator sindromlar), çaşqınlıq (delirious, alacakaranlıq vəziyyəti). Bu baxımdan, delusional sindromlar adətən fərqlənir, yalnız fərqlənmir xüsusi formalar cəfəngiyatdır, həm də xarakterik birləşmədir müxtəlif simptomlar psixi pozğunluqlar.

Paranoid sindrom müxtəlif məzmunlu sistemləşdirilmiş hezeyanlarla (ixtira, təqib, qısqanclıq, sevgi, dava, hipokondriakal) xarakterizə olunur. Sindrom, deliryumda iştirak edən şəxslərin və hadisələrin dairəsinin tədricən genişlənməsi və mürəkkəb sübutlar sistemi ilə yavaş inkişafı ilə xarakterizə olunur.

Düşüncənin "ağrı nöqtəsinə" toxunmasanız, xəstələrin davranışı aşkar edilmir əhəmiyyətli pozuntular. Xəyalpərəst ideya mövzusuna gəlincə, xəstələr tamamilə tənqidsizdirlər və onları inandırmaq mümkün deyil, onları “düşmənlər, təqibçilər” düşərgəsinə sövq etməyə çalışanları asanlıqla yazır. Xəstələrin təfəkkürü və nitqi çox təfərrüatlıdır, onların “təqib” haqqında hekayələri saatlarla davam edə bilər, onları diqqətdən yayındırmaq çətindir. Əhval-ruhiyyə tez-tez bir qədər yüksəkdir, xəstələr nikbindirlər - onlar öz haqlılıqlarına, "ədalətli səbəbin" qələbəsinə arxayındırlar, lakin əlverişsiz, onların nöqteyi-nəzərindən, xarici vəziyyətin təsiri altında qəzəblənirlər, gərginləşmək, ictimailəşmək təhlükəli hərəkətlər. Paranoid delusional sindromda halüsinasiyalar və ya psevdohallüsinasiyalar olmur. Real həyat probleminin psixoloji halına gəldiyi zaman paranoid delusional sindromu “həddən artıq dəyərli fikir”dən ayırmaq lazımdır. sağlam insan həddindən artıq böyük (həddindən artıq qiymətləndirilmiş) dəyər. Paranoid delusional sindrom ən çox şizofreniyada (bax), daha az hallarda digər psixi xəstəliklərdə (beynin üzvi zədələnməsi, xroniki alkoqolizm və s.) baş verir.

Paranoid sindrom sistematik təqib hezeyanları, varsanılar və psevdohallüsinasiyalarla fiziki təsir və psixi avtomatizm hadisələri ilə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, xəstələr onların hərəkətlərini, düşüncələrini və hərəkətlərini izləyən bir növ təşkilat tərəfindən təqib olunduqlarına inanırlar, çünki onları insanların gözündə rüsvay etmək və ya məhv etmək istəyirlər. “Təqibçilər” elektromaqnit dalğaları və ya atom enerjisi yayan, hipnozdan istifadə edən, düşüncələri, hərəkətləri, əhval-ruhiyyəni və fəaliyyətləri idarə edən xüsusi cihazlarla işləyirlər. daxili orqanlar(zehni avtomatizm hadisələri). Xəstələr öz düşüncələrinin özlərindən alındığını, başqalarının düşüncələrinə daxil olduqlarını, xatirələr, xəyallar “yaratdıqlarını” (ideasion avtomatizm) xüsusi olaraq xoşagəlməz ağrılı hisslər, ağrılar törətdiklərini, ürək döyüntülərinin artdığını və ya yavaşladığını, sidik ifrazı (senestopatik avtomatizm), onların dillərində danışaraq müxtəlif hərəkətlərə məcbur edilməsi (motor avtomatizmi). Paranoid delusional sindromda xəstələrin davranışı və düşüncəsi pozulur. Onlar işlərini dayandırır, təqiblərdən qorunmaq tələbi ilə çoxsaylı bəyanatlar yazırlar və özlərini şüalardan və hipnozdan qorumaq üçün çox vaxt tədbirlər görürlər ( xüsusi yollar otağın, paltarın izolyasiyası). “Təqib edənlərə” qarşı mübarizə apararaq, onlar ictimai təhlükəli hərəkətlər edə bilərlər. Paranoid delusional sindrom adətən şizofreniyada, daha az hallarda mərkəzi sinir sisteminin üzvi xəstəliklərində baş verir. sinir sistemi(ensefalit, serebral sifilis və s.).

Parafrenik sindrom təqib, təsir və zehni avtomatizm hadisələrinin fantastik hezeyanları ilə birləşən hezeyanları ilə xarakterizə olunur. Xəstələr deyirlər ki, böyük insanlar, tanrılar, liderlər, dünya tarixinin gedişatı, yaşadıqları ölkənin taleyi onlardan asılıdır. Onlar bir çox böyük insanlarla görüşlər (delusional confabulations), iştirakçısı olduqları inanılmaz hadisələr haqqında danışırlar; eyni zamanda təqib ideyaları da var. Belə xəstələrdə tənqid və xəstəlik haqqında məlumatlılıq tamamilə yoxdur. Parafrenik delusional sindrom ən çox şizofreniyada, daha az psixozda müşahidə olunur. gec yaş(damar, atrofik).

Kəskin paranoid. Bu tip hezeyan sindromu ilə qorxu, narahatlıq və çaşqınlıq təsiri ilə təqibin kəskin, konkret, obrazlı, duysal aldatmaları üstünlük təşkil edir. Aldanan fikirlərin sistemləşdirilməsi yoxdur, baş verir affektiv illüziyalar(bax), fərdi halüsinasiyalar. Sindromun inkişafı, qeyri-müəyyən bir təhlükə hissi (delusional əhval-ruhiyyə) ilə izaholunmaz narahatlıq, bir növ bədbəxtliyin həyəcanlı gözləməsi dövrü ilə əlaqədardır. Daha sonra xəstə onu soymaq, öldürmək və ya yaxınlarını məhv etmək istədiklərini hiss etməyə başlayır. Delusional fikirlər dəyişkəndir və xarici vəziyyətdən asılıdır. Başqalarının hər jesti və hərəkəti aldadıcı bir fikrə səbəb olur ("sui-qəsd var, işarələr verirlər, hücuma hazırlaşırlar"). Xəstələrin hərəkətləri qorxu və narahatlıqla müəyyən edilir. Onlar qəflətən otaqdan qaça, qatarı, avtobusu tərk edə, polisdən müdafiə axtara bilər, amma sonra qısa müddət sakitləşdikdə, polisdə vəziyyətin aldadıcı qiymətləndirilməsi yenidən başlayır və işçiləri "dəstə üzvləri" ilə səhv salırlar. Adətən, yuxu ciddi şəkildə pozulur və iştah yoxdur. Axşam və gecə deliriumun kəskin kəskinləşməsi ilə xarakterizə olunur. Buna görə də, bu dövrlərdə xəstələrə gücləndirilmiş nəzarət lazımdır. Kəskin paranoid müxtəlif psixi xəstəliklər (şizofreniya, alkoqol, reaktiv, intoksikasiya, damar və digər psixozlar) ilə baş verə bilər.

Qalıq hezeyanlar şüurun bulanması ilə baş verən psixozlar keçdikdən sonra qalan delusional pozğunluqlardır. Davam edə bilər müxtəlif vaxtlar- bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər.

Delusional sindromlu xəstələr psixiatriya klinikasında psixiatra, kəskin paranoid xəstələri isə xəstəxanaya göndərilməlidir. Müraciətdə xəstənin davranışının xüsusiyyətləri və ifadələri haqqında kifayət qədər tam obyektiv məlumat (qohumların və həmkarlarının sözlərindən) olmalıdır.

Paranoid psixozun simptomları. Təsnifat, fəsadlar və müalicə

Paranoid və ya paranoid psixoz, delusional fikirlərlə müşayiət olunan şəxsiyyət pozğunluğudur müxtəlif təbiətli, tez-tez hərəkətlər və təhdidlər vasitəsilə. Halüsinasiyalar nadirdir. Xəstəliyin açıq bir üzvi səbəbi yoxdur. Bəlkə kimi təcrid olunmuş sindrom, və şizofreniyanın təzahürü və ya alkoqoldan sui-istifadənin nəticəsi (spirtli paranoid).

Təsnifat

Paranoid tipli psixozların ən çox yayılmış təsnifatı delusional fikirlərin variantlarına əsaslanır.

Möhtəşəmlik deliriyası. Özünə super güclər aid etmək, özünü tanımaq məşhur insanlar, kitab qəhrəmanları, mifoloji personajlar və hər hansı digər məşhur şəxsiyyətlər. İxtiralar və kəşflər üçün kredit götürmək. Dini əzəmət illüziyalarının bir variantı var, bu halda xəstə tez-tez yeni dini kultun rəhbəri olur.
Erotomanik hezeyanlar əzəmət hezeyanlarına bənzəyir və özünə başqalarından sevgi dolu şəfqət aid etməyi əhatə edir. məşhur şəxsiyyətlər. Əksər hallarda cinsi kontekst olmadan romantik sevgidir. Bağlanma obyekti mütləq xəstəyə tanış deyil.
Somatik delirium. Fiziki zədəniz və ya sağalmaz bir xəstəliyiniz olduğuna inam.
Təqib deliryum. Başqalarına nisbətən daha tez-tez baş verir. Xəstənin özünə və ya yaxınlarına zərər vermək məqsədi ilə izlənildiyinə əmin olduğu sanrı pozğunluğunun bir variantı.
Qısqanclıq delirium. Bir tərəfdaşın və ya həyat yoldaşının xəyanətinə inam. Bu, həm son zamanlara istinad edə, həm də keçmişə uzana bilər. Uşaqların başqasının kişisindən doğulması fikri ilə daha da ağırlaşa bilər. Bu aldatma versiyası spirtli paranoid üçün çox xarakterikdir.
Delusional pozğunluğun təyin olunmamış variantı. Bu halda ya bir neçə növ aldatma, məsələn, əzəmət və təqib, ya da yuxarıdakı hezeyan variantları üçün xarakterik olmayan şikayətlər var. Cəfəngiyat üçün bir çox variant var. Məsələn, xəstələr əmin ola bilərlər ki, bütün insanlar ikiqatlarla əvəzlənib və ya xəstənin özünün dublyor olması, xəstənin canavar olması, ətrafdakıların hamısının görünüşünü dəyişən bir şəxs olması.

Paranoid psixozun simptomları

Paranoid şəxsiyyət dəyişikliyinin bütün formalarında ayırd etmək olar ümumi xüsusiyyətlər:

Şübhə, inamsızlıq. Bu əsasdır fərqləndirici xüsusiyyət paranoid psixoz. Şübhələr tamamilə əsassızdır, çox vaxt absurddur. Onların hədəfi yaxın qohumdan tutmuş xəstə ilə işləmək üçün səyahət edən şəxsə qədər hər kəs ola bilər. O, təsadüfi olaraq “müşahidə aparan” və ya “cinayət planı hazırlayan” bir və ya bir qrup insanı seçir və gələcəkdə onların bütün sözləri və hərəkətləri xəstənin fərziyyələrinin təsdiqi kimi qəbul edilir.
Başqalarının sözləri təhdid və eyham kimi qəbul edilir. Bu, yalnız xəstənin düşmən hesab etdiyi insanlara deyil, həm də ətrafındakı hər kəsə aiddir. Xəstə hətta tamamilə zərərsiz ifadələrdə də işarələr görür, görünür, insanlar ona çox yaxından baxır, gözlərini qırpır, arxasında bir şeylə razılaşırlar.
Dostlar və həmkarlar tərəfindən xəyanət haqqında fikirlər. Bir dəfə ortaya çıxdıqdan sonra bu fikirlər daim təsdiqini tapır. Xəstə yan baxışları görür, pıçıltıları eşidir və ətrafındakı hər kəsdən sui-qəsddən şübhələnir.
Tənqidə qeyri-adekvat cavab. Paranoid psixoz hər cür tənqidə qarşı kəskin səbirsizliyə səbəb olur. Ən kiçik şərhlər, xəstə tərəfindən edilən hər şeyi düzəltmək cəhdləri kəskin şəkildə mənfi qəbul edilir. Xəstə bu jestlərdə ona zərər vermək, planlaşdırılan pisliyi ondan gizlətmək üçün ümumi sui-qəsdin əlamətlərini görür. Hətta tamamilə səmimi narahatlıq bir sui-qəsdin maskası kimi qəbul edilir.
Bağışlaya bilməmək, küsmək. Bütün şikayətlər, o cümlədən uzaqgörənlər, xəstə tərəfindən xatırlanır və yaxınlarına daimi məzəmmət mənbəyi kimi xidmət edir. Xəstənin açıq-aşkar səhv etdiyi hallarda belə, bunu etiraf etmir və vəziyyəti universal bir sui-qəsdin başqa bir təsdiqi kimi qəbul edir.

Paranoid psixozun ağırlaşmaları

Paranoid psixozlu xəstələrdə daimi şübhə və yüksək psixo-emosional stress müxtəlif sosial və şəxsi nəticələrə gətirib çıxarır:

Məsuliyyət hissinin olmaması. Xəstənin narahat vəziyyətində adətən ətrafdakı insanlar günahlandırılır, nəticədə xəstənin özü vəziyyəti dəyişdirmək üçün səy göstərməyi lazım görmür.
Zəif stres tolerantlığı. Stressə cavab olaraq, gücü qeyri-adekvat olan reaksiyalar baş verir, affekt və ya depressiv vəziyyətlərin təzahürləri tez-tez olur.
Asılılıqların yaranması (alkoqolizm, narkomaniya).
Müalicədən imtina.

Müalicə

Xəstəxanaya yerləşdirmə məsələsi fərdi olaraq həll edilir. Xəstə tərəfindən başqalarının həyatı və ya sağlamlığı üçün təhlükə, intihar meylləri, iş zamanı zərər vermə ehtimalı, ciddi sosial uyğunlaşma varsa - müalicə aşağıdakı hallarda aparılmalıdır. stasionar şərait. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün əlavə müayinə lazımdırsa, xəstəxanaya yerləşdirmə də tövsiyə olunur.

Əksər xəstələr xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacına əmin ola bilərlər. Davamlı müqavimət halında, qohumlarla razılaşaraq məcburi xəstəxanaya yerləşdirməyə müraciət etmək lazım ola bilər.

Kupa üçün kəskin hücumlar motor həyəcanı ilə müşayiət olunan delirium, trankvilizatorlar təyin edilir. Baxım terapiyası üçün seçilən dərmanlar nöroleptiklər və antipsikotiklərdir. Xəstənin müalicəyə daha çox uyğunlaşmasına nail olmaq üçün müalicənin başlanmasını gecikdirmək mümkündür. Xəstəni dərmanların yan təsirləri barədə xəbərdar etmək vacibdir - onların gözlənilməz görünüşü təqib və zərərin xəyallarının artmasına kömək edə bilər.

Psixoterapiyadır məcburi komponent müalicə. Xəstə ilə həkim arasında maksimum etibar yaratmaq vacibdir. İlk mərhələdə müalicənin məqsədi xəstəni müntəzəm olaraq dərman qəbul etməyə inandırmaqdır. Müalicənin başlanğıcında, xəyalpərəst fikirlərin uyğunsuzluğuna diqqət yetirməmək lazımdır. Paranoid psixoz əhval dəyişikliyi, narahatlıq, özünü pis hiss edir. Bu simptomların müalicəsinə diqqət yetirilməlidir. Dərmanlar işləməyə başlayanda isə tədricən xəstəyə həyatda aldadıcı fikirlərin əlverişsizliyini göstərin və onu real hadisələrlə maraqlandırın.

Həkim və qohumlar arasında açıq əməkdaşlıq adətən çətindir, çünki xəstə bunu "sui-qəsd" kimi qiymətləndirir. Ancaq belə bir əməkdaşlıq lazımdır. Ailə həkimə etibar etməli, onun reseptlərinin yerinə yetirilməsinə nəzarət etməli və xəstənin mühitində sağlam atmosfer yaratmağa kömək etməlidir.

Tibbdə əhəmiyyətli irəliləyişlərə baxmayaraq, paranoid psixozu həmişə tamamilə müalicə etmək olmur. Terapiyanın müvəffəqiyyətinin əsas meyarı sosial əlaqələrin bərpası və xəstənin xəstəliyə uyğunlaşmasıdır. ictimai həyat, və aldadıcı fikirlərin yox olması deyil.

Paranoid (paranoid) psixoz haqqında hər şey

Paranoid və ya paranoid psixoz delusion psixi pozğunluqlara və eyni zamanda kəskin psixozlara aiddir. Ekspertlər inanırlar bu dövlətən çox yayılmış formalarından biridir psixi pozğunluqlar, və paranoid psixozun inkişafının səbəbləri olduqca müxtəlif ola bilər.

Paranoid psixozun mərkəzi simptomu, xəstənin tez-tez kiminsə onu təqib etdiyinə və ya bir şeyin onu təhdid etdiyinə əmin olduğu aydın bir aldatma şəklidir. Bir qayda olaraq, bu psixoz müəyyən bir şəxsiyyət tipi olan insanlarda inkişaf edir: şübhəli, narahat, şübhəli təbiət.

Paranoid psixozun inkişafının səbəbləri

Ən çox ümumi səbəb Bu psixi pozğunluq orqanik beyin zədələnməsindən qaynaqlanır və paranoid psikoz yarana bilər xroniki alkoqolizm, narkotik istifadəsi. Psixozun bu forması narahatlıq hissi, təqib maniası, motor həyəcanı, qorxu hücumları və hətta aqressiya ilə xarakterizə olunur.

Bundan əlavə, paranoid psixoz şizofreniyanın təzahürlərindən biri ola bilər. Bu vəziyyətdə simptomların əsasını demək olar ki, həmişə Kandinski-Klerambo sindromu (“özgəninkiləşdirmə sindromu”) təşkil edir ki, bu zaman xəstə sanki öz davranışına və düşüncələrinə başqasının təsirini hiss edir və bəzən müəyyən bir qüvvənin də təsir etdiyinə inanır. ətrafdakı insanlar və əşyalar.

Yeri gəlmişkən, yəqin ki, yaşlı insanların onları "pozudan zəhərləməyə" çalışan "pis" qonşularından şikayət etməyə və oxşar xarakterli digər intriqalar qurmağa başladığı hallar haqqında eşitmisiniz. Bu cür şikayətlər həmişə paranoid psixoz deyil, lakin şübhəsiz ki, bir insanda psixi xəstəliyin inkişafını göstərir.

Paranoid psixozların təsnifatı

Paranoid psixozun növləri xəstənin təsvir etdiyi hezeyanlı fikirlərin variantları əsasında mütəxəssislər tərəfindən müəyyən edilir:

Ən çox görülən klinik mənzərə, xəstə daim kiminsə onu təhdid etdiyini və zərər vermək istədiyini hiss etdikdə təqib aldatmasıdır.
Qısqanclıq xəyalları tərəfdaşın xəyanəti haqqında obsesif düşüncələr şəklində özünü göstərir. Statistikaya görə, kişilər qadınlara nisbətən bu xəstəlikdən daha çox əziyyət çəkirlər.
Somatik delirium xəstənin iğtişaşlar haqqında şikayətlərində ifadə edilir fiziki sağlamlıq. İnsan daim ciddi və hətta sağalmaz bir xəstəlikdən əziyyət çəkdiyini düşünür.
Möhtəşəmlik hezeyanları müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər: bir halda xəstə özünü həqiqi olanla eyniləşdirir. tarixi xarakter, ədəbi qəhrəman, böyük siyasətçi, estrada ulduzu və s., başqa birində - özünü qlobal nailiyyətlərə qadir hesab edir (əslində bunlardan söhbət getmir).
Erotomanik deliryum, əksinə, hansısa məşhur insana yönəlib. Xəstəyə elə gəlir ki, bu insanın ona qarşı sevgisi və ehtirası var, baxmayaraq ki, əslində xəstə və onun arzusunun obyekti hətta tanış olmaya da bilər.
At qarışıq tip delusional bozukluk, yuxarıdakı fikirlər birlikdə görünə və ya bir-birini əvəz edə bilər.

Kandinsky-Clerambault sindromu, təsir hezeyanları. Videoda xəstə öz hisslərini təsvir edir, xarici təsirlərə öz reaksiyalarını və düşüncələrini izah edir.

Xəstəliyin simptomları

Genişləndirilmiş əlavə klinik şəkil sanrılar, bütün paranoid pozğunluqların ümumi xüsusiyyətləri var. Psixozun bu əlamətləri demək olar ki, bütün xəstələrdə özünü göstərir, ona görə də düzgün diaqnoz qoymaq üçün psixiatrlar belə şikayətlərə xüsusi diqqət yetirirlər.

Bu formada olan xəstələr psixi pozğunluqətrafındakı insanların şübhəsi və inamsızlığı ilə seçilir. Bu cür düşüncələr xəstəliyin daxil olmasından çox əvvəl inkişaf etməyə başlaya bilər kəskin faza. Bir hiylə gözləmək xarici dünya Zamanla o, obsesif formalar alır və bəzən xəstənin ortaq heç nəyi olmayan tamamilə yad adamlar şübhə altına düşürlər. İstənilən kənar söhbət insan tərəfindən təhdid və ya onun işarəsi kimi qəbul edilir ki, bu da psixikası pozulmuş insanı daim gərginlik, müdafiəyə hazır vəziyyətdə yaşamağa məcbur edir.

Xəstə ona ən yaxın olanları sadəcə ona zərər verməyi gözləyən potensial xainlər hesab edə bilər. Xəstəlik irəlilədikcə xəstə öz şübhələrinin “təsdiqini” tapır, bu da tədricən cəmiyyətdən təcrid olunmasına gətirib çıxarır.

Hətta qarşı kəskin dözümsüzlük konstruktiv tənqid paranoid psixozun inkişafının bir əlaməti də ola bilər. Xəstəyə səhvlərini göstərmək cəhdləri şiddətli bir reaksiyaya səbəb olur və onun ləyaqətinə zərər vermək və alçaltmaq üçün ümumi bir sui-qəsdin təzahürü kimi qəbul edilir.

Ruhi xəstənin gözündə səmimi qayğı və iştirak ona qarşı sui-qəsd ideyalarının həyata keçirilməsi üçün “örtük”ə çevrilir. Kömək etmək cəhdləri mənəvi və ya fiziki ağrıya səbəb olmaq üçün özünə inam qazanmaq istəyi kimi qəbul edilə bilər. Buna görə də, belə bir insanla dostluq heç vaxt nəticə verməyəcək, çünki o, iştirakın hər hansı təzahürünü potensial təhlükə kimi qəbul edir.

Paranoid pozğunluğu ilə xəstə şikayətlərini diqqətlə "toplayır", onları tamamilə bağışlaya bilmir. O, bir çox onilliklər əvvəl baş vermiş bir şeyi xatırlaya bilər - lakin onun xəstə təxəyyülü üçün köhnə inciklik nə qədər vaxt keçsə də, eyni dərəcədə kəskin və dərin olacaq. Şikayətlərin yığılması daimi qınaqlara və yaxınlarda yeni xəyal qırıqlıqlarının yaranmasına səbəb olur.

Paranoid psixoz nəinki tez irəliləməyə, həm də çevrilməyə meyllidir xroniki forma. Müalicə olmadıqda, zaman keçdikcə xəstə məsuliyyət hissini demək olar ki, tamamilə itirir (hər hansı bir vəziyyətdə, onun nöqteyi-nəzərindən başqa insanlar və ya qeyri-müəyyən "yuxarı güclər" günahkar olacaq), depressiya inkişaf edə bilər, alkoqol asılılığı və qeyriləri patoloji şərtlər. Hər hansı bir stress ruhi xəstə insan üçün dözülməz olur, hətta intihar düşüncələri və hətta cəhdlər. Ağır hallarda inkişaf etmək mümkündür affektiv vəziyyət, xəstə bir çox düşmənləri və sadəcə xoşagəlməz insanlarla fiziki olaraq "müalicə" etmək üçün şübhədən real hərəkətə keçdikdə.

Paranoid psixozun müalicəsi

Təəssüf ki, paranoid psixoz həmişə tamamilə müalicə olunmur. Bu qismən onunla izah olunur ki, hətta müalicə faktının özü də xəstə tərəfindən ona qarşı sui-qəsdin bir hissəsi kimi qəbul edilir, buna görə də həkimlər həmişə xəstəni dərman qəbul etməyə və ya xəstəxanaya getməyə inandıra bilmirlər.

Bir şəxs peşəkar yardımı qəbul etməyə razıdırsa, o zaman xəstəxanaya yerləşdirmə məsələsi hər bir halda fərdi olaraq həll edilir. Xəstənin özü və ya başqaları üçün təhlükəli simptomlar göstərdiyi təqdirdə xəstəxanada müalicə mütləq lazımdır. Bu vəziyyətdə, çox vaxt xəstəxanaya yerləşdirmə məcburi olur.

Vacibdir! Paranoid psixozu oxşar simptomları olan digər xəstəliklərdən fərqləndirmək lazımdır. Məsələn, depressiv-paranoid təzahürlər hezeyanlı depressiyaya və həddindən artıq narahatlığa xasdır. öz sağlamlığı bəlkə hətta banal hipokondriya. Yalnız təcrübəli həkim hansı pozğunluqla qarşılaşdığını dəqiq müəyyən edə bilər; bu cür pozğunluqlar üçün özünü müalicə etmək və özünü diaqnoz qoymaq qəti şəkildə qəbuledilməzdir!

Xəstənin hərtərəfli müayinəsindən sonra həkimlər terapiya təyin edirlər:

motor həyəcanını aradan qaldırmaq üçün trankvilizatorlar;
psixoz əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün antipsikotiklər;
depressiya əlamətləri varsa antidepresanlar;
xəstəyə vəziyyətini qəbul etməyi və yenidən cəmiyyətdə həyata uyğunlaşmağı öyrətmək üçün psixoterapiya.

Müalicə nə qədər tez başlasa, xəstənin normal həyata qayıtma şansı bir o qədər çox olar. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, paranoid psixoz bir ayda müalicə olunmur, bu xəstəlik bütün həyatı boyu insanda qala bilər və onu tamamilə müalicə etmək həmişə mümkün deyil. Bununla belə, istənilən halda xəstə iştirak edən həkimlə əlaqə saxlamalı, qəbullara vaxtında getməli və təyin olunmuş dərmanları mütəmadi olaraq qəbul etməlidir. Xəstə yenidən "inkar edərsə", residiv ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır və nəticələri olduqca ağır ola bilər - həm xəstənin özü, həm də ətrafındakı insanlar üçün.

Paranoid psixoz nədir

Paranoid psixoz hezeyanlarla müşayiət olunan ağır psixi pozğunluqdur. Cərəyan təqib və təcavüz ideyaları ilə xarakterizə olunur. Paranoid psixozda halüsinasiyalar baş vermir.

Bozukluk müstəqil olaraq inkişaf edə bilər və ya şizofreniya və ya spirtdən sui-istifadənin nəticəsi ola bilər. Bu paranoyyadan daha ağır formadır, lakin parafreniyadan daha yüngüldür.

Paranoid psixozların növləri pozğunluğun gedişatını müşayiət edən delusional vəziyyətlərdən asılı olaraq fərqlənir:

Saytdakı bütün məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır və fəaliyyət üçün bələdçi DEYİL!
Yalnız HƏKİM sizə DƏQRİ DƏQİQNOZ qoya bilər!
Sizdən öz-özünə dərman verməməyi deyil, bir mütəxəssisin qəbuluna yazılmağı xahiş edirik!
Sizə və yaxınlarınıza can sağlığı!

Səbəblər

Paranoid psixoz üzvi mənşəlidir. Bu, əvvəlcədən mövcud olan somatik pozğunluqlarla baş verir. kimi səbəb amillər ola bilər: beyin xəsarətləri, mütərəqqi beyin sifilisi, damar aterosklerozu.

Bu tip psixozun yaranmasına xarici və daxili amillər təsir edir.

ilə əlaqəli səbəblər metabolik proseslər orqanizmdə;
səbəb olduğu xəstəliklər xarici təsir və ya daxili patoloji proseslər;
neyroendokrin təbiət faktorları (sinir sisteminə və endokrin bezlərə ziyan);
irsi meyl;
şəxsiyyətin formalaşmasının baş verdiyi şərait.

Alkoqol paranoid, təqib xəyalları ilə özünü göstərən xroniki alkoqolizm ilə inkişaf edir, narahatlıq vəziyyətləri və fobiyalar, motor həyəcanı.

Korsakoff psixozunun nə olduğunu burada oxuyun.

Simptomlar

Hər hansı bir paranoid psixozla tipik bir klinik mənzərə müşahidə edilə bilər:

Bu əlamətdar paranoid psixoz.
Bütün şübhələr məntiqsizdir və sağlam düşüncədən məhrumdur.
Qəhrəmanlar həm yaxın insanlar, həm də tamamilə yad insanlar ola bilər.
Xəstə təsadüfi olaraq “təqibçilər” qrupu yaradır və ya bir nəfəri seçir (onunla eyni dayanacaqda nəqliyyatdan düşmək kifayətdir) və gələcəkdə hər hansı söhbət və ya hərəkət onun fərziyyələrinin təsdiqi kimi qəbul ediləcək.

Üstəlik, bu, yalnız xəstənin ziddiyyətli münasibətlərdə olduğu insanlara deyil, həm də hər kəsə aiddir.
Xəstə ona çox yaxından baxdıqlarını və onun arxasında bir sui-qəsdin qurulduğunu hiss edir.

Başqa bir insanın müdaxilə etmək üçün ən kiçik və tamamilə məntiqli cəhdləri mənfi emosiyalar fırtınasına səbəb olur.
Üstəlik, hətta səmimi kömək istəyi də zərər vermək cəhdi kimi qəbul edilir.

Bütün narazılıqlar, o cümlədən uzaqgörənlər, daimi qınaqların səbəbidir.
Xəstə heç vaxt səhv etdiyini etiraf etməyəcək və ümumiyyətlə vəziyyətə ona zərər vermək üçün növbəti cəhd kimi baxacaq.

Şizofreniya ilə birlikdə psixi avtomatizmlər və psevdohallüsinoz kimi özünü göstərir.

Gec-tez paranoid psixoz özünü təcrid etməyə gətirib çıxarır.

Diaqnostika

Xəstəni müayinə etdikdən və onunla söhbət etdikdən sonra diaqnoz qoyulur. Bu vəziyyətdə, xəstənin həyatının bir neçə sahəsinə təsir edən şəxsi mövqelərin balanssızlığı və davranışdakı uyğunsuzluq aşkar edilməlidir.

Mütəxəssis xəstədə qeyri-adekvat müdafiə reaksiyalarını aşkar edə bilər.

Son təsdiq, xəstənin mənfi nəticələrini müzakirə etdikdən sonra da öz vəziyyətini və müalicə ehtiyacını tamamilə rədd etməsidir.

Müalicə

Xəstəliyin özəlliyi ondadır ki, xroniki olur və müalicə olmadan insan həyatı boyu eyni davranacaq.

Paranoid psixozlu bir xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi qərarı fərdi olaraq nəzərdən keçirilir. Aqressiv davranış, intihar meylləri, başqalarının həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə, zərər vurma ehtimalı və s. - xəstəxanaya yerləşdirmə məcburidir. Əlavə müayinələr tələb olunan hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə tövsiyə olunur.

Bəzi xəstələr müalicəyə ehtiyac olduğuna əmin ola bilərlər. Bu mümkün olmadıqda, qohumlarla razılaşdırıldıqdan sonra məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə tətbiq oluna bilər.

Dərman müalicəsi həmişə təyin edilmir, ancaq simptomların həddindən artıq olması və ya müşayiət olunan xəstəliklərin olması halında.

Həkim xəstəyə təyin olunan dərmanlar və onların yan təsirləri barədə məlumat verməlidir, çünki onların təsiri təqib sanrılarını artıra bilər.

Motor həyəcanı fonunda baş verən delusional vəziyyətlərin kəskinləşməsi üçün trankvilizatorlar təyin edilir. Nöroleptiklər baxım terapiyası üçün istifadə olunur. Xəstənin özünün buna ehtiyacı ilə razılaşa bilməsi ehtimalı varsa, həkim müalicəni təxirə sala bilər.

Kompleksə terapevtik tədbirlər Psixoterapiya mütləq daxildir. Bu müalicənin əsasını təşkil edir. Eyni zamanda, ilkin mərhələdə həkimin əsas vəzifəsi mehriban atmosfer və etimad mühiti yaratmaqdır.

İlk növbədə, xəstəni dərman qəbul etməyin məqsədəuyğunluğuna inandırmaq lazımdır. Əvvəlcə xəstənin diqqətini müalicəyə yönəltmək lazım deyil deliriyalı vəziyyət. Paranoid psixoz əhval dəyişikliyi və narahatlıqla özünü göstərdiyindən, bu təzahürləri ilk mərhələdə müalicə etmək daha yaxşıdır.

Kimsə xəstələndikdə, qohumların həkimlə əlaqə saxlamaması və xəstəliyin gedişatını müzakirə etməməsi daha yaxşıdır, çünki bu hərəkətlər sövdələşmə kimi qiymətləndiriləcəkdir. Bununla belə, yaxınlarınız dərman qəbulunu izləməklə və xəstənin mühitində normal bir atmosfer yaratmaqla sürətli sağalmaya töhfə verə bilərlər.

Paranoid psixoz həmişə müalicə edilə bilməz. Terapiyanın məqsədi yalnız xəstəni aldadıcı fikirlərdən xilas etmək deyil, həm də insanı normal həyata qaytarmaq, cəmiyyətdə uyğunlaşma əldə etməkdir.

Fizioterapiya müalicəsi də təyin edilə bilər - masaj, balneoterapiya, sinir sistemini bərpa etməyə kömək edir.

Fəsadlar

Daimi şübhə ilə müşayiət olunan psixo-emosional stress müxtəlif sosial və şəxsi nəticələrə səbəb ola bilər:

məsuliyyət hissindən imtina etmək; xəstə yaranan pozğunluq üçün başqalarını günahlandırır, sağalmağa yönəlmiş hər hansı bir hərəkət etmək istəmir;
stresli vəziyyətlərə dözə bilməmək; adətən ehtiras vəziyyəti və ağır depressiya ilə özünü göstərir;
asılılıq inkişaf edir (alkoqol, narkotik);
müalicədən qəti şəkildə imtina.

Alkoqol psixozunun müalicəsi başqa bir nəşrdə verilmişdir.

Kəskin psixozun nəticələri burada verilmişdir.

10. Əsas delusional sindromlar (paranoid, paranoid, parafrenik), onların dinamikası, diaqnostik əhəmiyyəti.

Paranoid sindromu ilə ilkin təfsir sayıqlığıdır yüksək dərəcə təqib, qısqanclıq, ixtira, bəzən hipokondriakal, mübahisəli aldatmalar, maddi ziyan süjetləri ilə xarakterizə olunan sistemləşdirmə. Paranoid sindromda halüsinasiyalar yoxdur. Delusional ideyalar qavrayış xətaları əsasında deyil, reallıq faktlarının paraloji şərhi nəticəsində formalaşır. Çox vaxt paranoid aldatmaların təzahürü, həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərin uzun müddət mövcudluğundan əvvəl olur. Buna görə də ilkin mərhələlər xəstəlik, belə cəfəngiyat inandırıcılıq təsiri bağışlaya bilər. Xəstənin xəyalpərəst fikrə olan həvəsi süjeti təqdim etməkdə hərtərəfli və əzmkarlıqla ifadə olunur (“monoloq simptom”). Paranoid sindrom xroniki olur və psixotrop dərmanlarla müalicə etmək çətindir. Baş verə bilər

təkcə şizofreniyada deyil, həm də involyusiya psixozlarında, paranoid psixopatiya dekompensasiyalarında. Bəzi psixiatrlar bunu belə təsvir edirlər müstəqil xəstəlik. Şizofreniyada paranoid sindroma meyllidir gələcək inkişaf və paranoid deliryuma keçid.

Paranoid sindromun xarakterik əlaməti sistemləşdirilmiş təqib ideyaları ilə birlikdə halüsinasiyalar (adətən psevdohallüsinasiyalar) olmasıdır.

Halüsinasiyaların baş verməsi yeni delirium süjetlərinin - təsir ideyalarının (daha az zəhərlənmə) ortaya çıxmasını müəyyənləşdirir. Xəstələrin nöqteyi-nəzərindən güman edilən təsirin əlaməti ustalıq hissidir (zehni avtomatizm). Beləliklə, əsas təzahürlərində paranoid sindrom sindrom anlayışı ilə üst-üstə düşür

Kandinsky-Clerambaultun zehni avtomatizmi. Sonuncu, əsl dad və qoxu hallüsinasiyaları və zəhərlənmənin hezeyanları ilə müşayiət olunan paranoid sindromun yalnız variantlarını əhatə etmir. Paranoid sindromu ilə, delusional sistemin dağılmasına müəyyən bir meyl var, delirium iddialılıq və absurdluq xüsusiyyətlərini əldə edir. Bu xüsusiyyətlər xüsusilə parafrenik sindroma keçid zamanı özünü qabarıq göstərir.

Parafrenik sindrom fantastik, absurd əzəmət ideyalarının, özündənrazı və ya yüksək əhval-ruhiyyənin zehni avtomatizm, təsir aldatmaları və şifahi psevdohallüsinasiyaların birləşməsi ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir. Beləliklə, əksər hallarda parafrenik sindrom kimi görmək olar

psixi avtomatizm sindromunun inkişafının son mərhələsi. Xəstələr təkcə indiki hadisələrin fantastik təfsiri ilə deyil, həm də uydurma xatirələrlə (konfabulasiya) səciyyələnirlər. Xəstələr onlara təsir göstərdiyi ehtimal edilən təsirə heyrətamiz dözümlülük nümayiş etdirirlər, bunu onların eksklüzivliyinin və unikallığının əlaməti hesab edirlər. İfadələr əvvəlki ahəngdarlığını itirir və bəzi xəstələr hezeyan sisteminin çökməsini yaşayırlar. At paranoid şizofreniya parafrenik sindromdur son mərhələ psixozun gedişi. Üzvi xəstəliklərdə parafrenik hezeyanlar (əzəmət hezeyanları) adətən intellektin və yaddaşın ağır pozulmaları ilə birləşir. Parafrenik aldatma nümunəsi üzvi xəstəlik Proqressiv iflic (sifilitik meningoensefalit) olan xəstələrdə maddi sərvətlə bağlı son dərəcə gülünc fikirlər mövcuddur.

Müalicə. Delusional sindromların müalicəsində psixotrop dərmanlar ən təsirli olur; Əsas psixotrop dərmanlar antipsikotiklərdir. Antipsikotiklər göstərilir geniş diapazon psixomotor həyəcan, narahatlıq hadisələrini azaltmağa və delusional təsirin intensivliyini azaltmağa kömək edən hərəkətlər (aminazin, leponex). Sistemləşdirməyə meyl göstərən təfsirli hezeyanlar, eləcə də davamlı halüsinator pozğunluqlar və psixi avtomatizm hadisələri olduqda, xlorpromazinin (və ya leponeksin) piperazin törəmələri (triftazin) və butirofenonların (haloperidol, trisedil) istifadəsini birləşdirmək məsləhətdir. ), hezeyan və hallüsinasiya pozğunluqları ilə əlaqədar müəyyən bir seçici fəaliyyətə malik olan). Delusional sindromların strukturunda əhəmiyyətli affektiv (depressiv) pozğunluqların olmasıdır

üçün göstərici birgə istifadə nöroleptiklər və antidepresanlar (amitriptilin, gedifen, pirazidol).

Xroniki delusional və hallüsinator-paranoid vəziyyətlərdə haloperidol, trisedil, triftazin kimi neyroleptiklər uzun müddət istifadə olunur. Psixi avtomatizm və şifahi halüsinozun davamlı hadisələri halında, təsir bəzən psixotrop dərmanların təsirini birləşdirərək əldə edilir: piperidin törəmələrinin (neuleptil, sonapax) haloperidol, trisedil, leponex və digər antipsikotiklərlə birləşməsi.

Ambulator müalicə xəstəxana şəraitində intensiv terapiya başa çatdıqdan sonra psixopatoloji pozğunluqların əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə həyata keçirilir (bunlardan bəziləri qalıq delirium çərçivəsində nəzərdən keçirilə bilər).

Aqressiv meyllər olmadıqda (olduğu hallarda delusional simptomlar ibtidai və xəstənin davranışını tam müəyyən etmir) müalicə ambulator şəraitdə aparıla bilər; xəstəxana şəraitində olduğu kimi eyni dərmanlardan istifadə edin, lakin orta və aşağı dozada. Proses stabilləşdikdə daha çox olan dərmanlara keçmək mümkündür yumşaq hərəkət məhdud spektrli neyroleptik fəaliyyətlə (xlorprotiksen, sonapaks, eglonil və s.), həmçinin trankvilizatorlar. Ambulator terapiyada əhəmiyyətli yer əzələdaxili (moditen-depot, piportil, fluspirilen-imap, haloperidol-dekanoat) və ya şifahi olaraq (penfluridol-semap, pimozid-orap) təyin olunan uzunmüddətli antipsikotiklərə aiddir. Uzadılmış dərmanların istifadəsi (xüsusilə parenteral tətbiq edildikdə) nəzarətsiz qəbulu aradan qaldırır. dərmanlar və bununla da xəstələrin müalicəsinin təşkilini asanlaşdırır

Endirməyə davam etmək üçün şəkli toplamaq lazımdır.

Paranoyya başqalarına qarşı əsassız və ya şişirdilmiş inamsızlıqdır, bəzən aldatma ilə sərhədlənir. Paranoidlər başqa insanların hərəkətlərində daim özlərinə qarşı pis niyyətlər görən və insanların onlardan nəyəsə ehtiyacı olduğuna inananlardır.

Kənardan paranoid bir insanın qavrayışı bənzəyir ruhi xəstəlik, depressiya və demansın təzahürü ola bilər, lakin ən çox ifadə olunur paranoid şizofreniya, sanrılı pozğunluqlar və paranoid şəxsiyyət pozğunluğu.

olan şəxslər paranoid şizofreniya və sanrısal pozğunluqlar onlara qarşı bir sui-qəsdin ağılsız, lakin sarsılmaz bir inancına malikdirlər. Təəccüblü inanc qəribədir, bəzən möhtəşəmdir və tez-tez eşitmə hallüsinasiyaları ilə müşayiət olunur. Xəstənin yaşadığı yanlış təsəvvürlər delusional pozğunluqlar, daha inandırıcıdır, həm də rasional əsaslandırma tapmır. Sanrısal pozğunluqları olan insanlar ruhi xəstə deyil, qəribə görünə bilər, buna görə də heç vaxt tibbi yardım almırlar.

Paranoid şəxsiyyət pozğunluğu olan insanlar, bir qayda olaraq, eqoist, yüksək heysiyyətə malik, qapalı və emosional cəhətdən uzaqdır. Onların paranoya insanların daimi şübhəsində özünü göstərir. Xəstəlik tez-tez sosial və şəxsi münasibətlərə və karyera yüksəlişinə mane olur. Paranoid şəxsiyyət pozğunluğu daha çox rast gəlinir kişilərdə qadınlara nisbətən, və adətən 20 yaşında başlayır.

Simptomlar

Aşağıdakılar fərqlənir: simptomlar paranoid şəxsiyyət pozğunluğu:

əsassız şübhələr, özünə qarşı sui-qəsdə inam;
dostlar və ya tərəfdaşlar haqqında daimi və əsassız şübhələr;
məlumatın zərər üçün istifadə oluna biləcəyi qorxusuna görə etibarın aşağı dərəcəsi;
zərərsiz iradlarda kəskin mənfi məna axtarışı;
şiddətli inciklik;
hər hansı hücumları nüfuza hücum kimi qəbul edir;
əsassız olaraq yaxın adamları vəfasızlıqdan şübhələnir.

Səbəblər

Dəqiq paranoyanın səbəbi naməlum. Potensial faktorlara genetik, nevroloji anormallıqlar, beyin kimyasında dəyişikliklər və stress daxildir. Paranoya da ola bilər yan təsir narkotik istifadəsi. Qısa müddətdə stresslə həddindən artıq yüklənmiş insanlarda paranoyya yarana bilər.

Diaqnostika

olan xəstələr paranoid simptomlar mümkün üzvi səbəbləri (məsələn, demans) istisna etmək üçün hərtərəfli tibbi müayinədən keçməlidir və ya ekoloji səbəblər(məsələn, stress). Psixoloji səbəblərdən şübhələnirsinizsə, psixoloq psixi vəziyyəti qiymətləndirmək üçün testlər aparacaq.

Müalicə

Paranoyya, olan paranoid şizofreniyanın əlaməti, sanrısal pozğunluq və ya paranoid şəxsiyyət pozğunluğu, psixoloq və ya psixiatr tərəfindən müalicə edilməlidir. Bu halda onlar təyin olunurlar antipsikotik dərmanlar (tioridazin, haloperidol, xlorpromazin, klozapin, risperidon) koqnitiv terapiya və xəstəyə hezeyanları aradan qaldırmağa kömək edən psixoterapiya.

Depressiya və ya narkotik asılılığı kimi əsas pozğunluq varsa, o zaman əsas pozğunluğu müalicə etmək üçün psixososial terapiya lazımdır.