Tsefotaksiim: kasutusjuhised. Tsefotaksiim - universaalne antibiootikum: omadused ja kasutamine

Tsefotaksiim: kasutusjuhised

Ühend

Iga viaal sisaldab toimeainena tsefotaksiimi – 0,5 või 1,0 g (tsefotaksiimina naatriumsool).

Kirjeldus

Valge või valge kollaka varjundiga pulber.

Näidustused kasutamiseks

Tundlike organismide põhjustatud rasked bakteriaalsed infektsioonid: tsentraalse närvisüsteem(meningiit), hingamisteed ja ENT organid, kuseteede, luud, liigesed, nahk ja pehmed koed, vaagnaelundid, gonorröa, nakatunud haavad ja põletused, peritoniit, sepsis, kõhuinfektsioonid, endokardiit, Lyme'i tõbi (borrelioos), salmonelloos, infektsioonid immuunpuudulikkuse taustal, infektsioonide ennetamine pärast kirurgilisi operatsioone (sh uroloogilised, sünnitusabi ja günekoloogilised, seedetrakti).

Rasedus ja imetamine

Ülitundlikkus (sealhulgas penitsilliinide, teiste tsefalosporiinide, karbapeneemide suhtes), rasedus, imetamine, laste vanus - kuni 2,5 aastat (intramuskulaarseks süstimiseks).

Hoolikalt

Vastsündinute periood (intravenoosseks manustamiseks), krooniline neerupuudulikkus, haavandiline koliit (kaasa arvatud anamneesis), rasedus, imetamine (väikestes kontsentratsioonides eritub piimaga).

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanud ja lapsed kehakaaluga 50 kg või rohkem: tüsistusteta infektsioonide korral - intramuskulaarselt (in / m) või intravenoosselt (in / in), 1 g iga 12 tunni järel; tüsistusteta ägeda gonorröaga - in / m, 0,5-1 g üks kord; mõõduka raskusega infektsioonidega - in / m või / in, 1-2 g iga 8 tunni järel; sepsisega - sisse / sisse, 2 g iga 6-8 tunni järel, eluohtlike infektsioonidega (meningiidiga) - in / in, 2 g iga 4 tunni järel, maksimaalne päevane annus- 12 g Ravi kestus määratakse individuaalselt.

Selleks, et ennetada infektsioonide teket kirurgiline operatsioon tutvustati sissejuhatuse ajal üldanesteesiaüks kord 1 g Vajadusel korratakse sisseviimist 6-12 tunni pärast.

Keisrilõike korral (nabaveeni klammerdamise ajal) - in/in 1 g, seejärel 6 ja 12 tundi pärast esimest annust - lisaks 1 g.

Kui QC on 20 ml / min / 1,73 ruutmeetrit või vähem, vähendatakse päevaannust 2 korda.

Enneaegsed ja vastsündinud kuni 1 nädal - in / in 50 mg / kg iga 12 tunni järel; vanuses 1-4 nädalat - in / in 50 mg / kg iga 8 tunni järel; lapsed kehakaaluga kuni 50 kg - in / in või / m 50 - 180 mg / kg 4 - 6 süstiga. Kell raske kurss infektsioonid, sh. meningiit, intramuskulaarselt või intravenoosselt, 4-6 annusena, maksimaalne ööpäevane annus on 12 g.

Süstelahuste valmistamise reeglid:

Intravenoosseks süstimiseks kasutatakse lahustina süstevett (0,5-1 g lahjendatakse 4 ml lahustis, 2 g 10 ml-s);

Sest intravenoosne infusioon Lahustina kasutatakse 0,9%. NaCl lahus või 5% dekstroosi lahus (1-2 g lahjendatuna 50-100 ml lahustis). Infusiooni kestus - 50 - 60 minutit.

Intramuskulaarseks süstimiseks kasutatakse süstevett või 1% lidokaiini lahust (annuse jaoks 0,5 g - 2 ml, annuse jaoks 1 g - 4 ml).

Kõrvalmõju

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, külmavärinad, palavik, lööve, sügelus; harva - bronhospasm, eosinofiilia, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, angioödeem, anafülaktiline šokk.

Kesknärvisüsteemi poolelt:peavalu, pearinglus.

Kohalikud reaktsioonid: flebiit, valu piki veeni intravenoosne manustamine, valulikkus ja infiltraat - intramuskulaarse süstiga.

Kuseteede süsteemist: asoteemia, oliguuria, anuuria, vere uureasisalduse suurenemine.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhupuhitus, kõhuvalu, düsbakterioos, maksafunktsiooni häired (alaniini transferaasi, asparagiintransferaasi, leeliselise fotofaasi aktiivsuse suurenemine vereplasmas, hüperkreatiineemia, hüperbilirubineemia); harva - stomatiit, glossiit, pseudomembranoosne koliit.

Hematopoeetilisest süsteemist: leukopeenia, neutropeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, hüpokoagulatsioon.

Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist : potentsiaalselt eluohtlikud arütmiad pärast kiiret tsentraalse veeni booluse manustamist.

Laboratoorsed näitajad: asoteemia, suurenenud vere uurea kontsentratsioon, "maksa" transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine, hüperkreatinineemia, hüperbilirubineemia, positiivne reaktsioon Coombs.

Muud: superinfektsioon (sealhulgas kandidoosne stomatiit).

Üleannustamine

Sümptomid: krambid, entsefalopaatia (suurte annuste manustamisel, eriti neerupuudulikkusega patsientidel), treemor, neuromuskulaarne erutus.

Ravi: sümptomaatiline.

Koostoimed teiste ravimitega

Suurendab verejooksu riski, kui seda kombineerida trombotsüütide agregatsioonivastaste ainete, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Neerukahjustuse oht suureneb koos samaaegne vastuvõtt aminoglükosiidide, polümüksiin B ja lingudiureetikumidega.

Farmatseutiliselt kokkusobimatu teiste antibiootikumide lahustega samas süstlas või tilgutis.

Rakenduse funktsioonid

Esimestel ravinädalatel võib tekkida pseudomembranoosne koliit, mis väljendub raskes pikaajalises kõhulahtisuses. Samal ajal lõpetage ravimi võtmine ja määrake piisav ravi sealhulgas vankomütsiin või metronidasool.

Patsiendid, kellel on anamneesis allergilised reaktsioonid penitsilliinidele, võib olla ülitundlikkus tsefalosporiini antibiootikumidele.

Kui ravimit ravitakse kauem kui 10 päeva, on vaja kontrollida vererakkude arvu.

Tsefotaksiimravi ajal valepositiivne Coombsi test ja valepositiivne reaktsioon uriin glükoosi jaoks.

Tsefalosporiinantibiootikumide ja etanooli samaaegsel kasutamisel on võimalik disulfiraamitaoliste reaktsioonide teke, kuid kliinilised uuringud tsefotaksiimi ei registreeritud sarnane mõju tema juures samaaegne rakendamine etanooliga.

Ärge manustage tsefotaksiimi intravenoosselt intramuskulaarseks süstimiseks, kuna lahusti sisaldab lidokaiini; kasutada tuleks ainult värskelt valmistatud lahuseid.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Tsefotaksiimi võib raseduse ajal määrata ainult rangete näidustuste korral.

Vajadusel peaks ravimi määramine imetamise ajal lõpetama rinnaga toitmise.

Vabastamise vorm

0,5 g ja 1,0 g viaalis pakendis nr 10.

Säilitamistingimused

Hoida valguse eest kaitstud kohas, temperatuuril mitte üle 25°C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev

2 aastat. Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu.

Apteekidest väljastamise tingimused

Retsepti alusel.

Eneseravim võib teie tervist kahjustada.
Enne kasutamist on vaja konsulteerida arstiga ja lugeda ka juhiseid.

Tsefotaksiim on antibakteriaalne ravim, mis kuulub 3. põlvkonna tsefalosporiinide rühma. Ravimil on bakteritsiidne toimemehhanism patogeensed mikroorganismid ja lai valik tegevusi. Vabanemisvorm on parenteraalne, see tähendab, et tsefotaksiimi analooge tablettides ei toodeta. Antibiootikumi manustatakse eranditult in/in või/m.

Tsefotaksiimi süstide kasutamise juhised

Ravimi efektiivsus tuleneb asjaolust, et toimeaine tsefotaksiim häirib mikroobse membraani mukopeptiidide sünteesi. Ravim on aktiivne teiste antibiootikumide suhtes resistentsete gram- ja gram+ patogeenide, sealhulgas B-laktamaasi tootvate tüvede vastu. Bakteritsiidne toime laieneb penitsilliini-, aminoglükosiidi- ja sulfanilamiidiresistentsetele bakteritele.

Antibiootikumi maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse pool tundi pärast intramuskulaarset süstimist. Intravenoossel manustamisel maksimaalne tase plasmas saavutatakse viie minutiga. Tsefotaksiim seondub hästi plasmavalkudega ja tagab tõhusa antibakteriaalse kontsentratsiooni kaheteistkümneks tunniks. Samuti koguneb see hästi põletikulistesse kudedesse ja elundite struktuuridesse (südamelihas, luu, sapipõis, nahk, nahaalune rasvkude). Olulised terapeutilised väärtused määratakse ka kehavedelikes, eelkõige tungib antibiootikum lülisamba, perikardi, pleura, kõhukelme ja sünoviaalvedelik.

Arvestades antibiootikumi võimet ületada platsenta barjääri ja samuti erituda rinnapiim, Tsefotaksiimi raseduse ja imetamise ajal võib määrata ainult äärmisel vajadusel, kui enam ei ole ohutu alternatiiv. Imetamine raviperioodiks tuleb lõpetada.

Ravim eritub organismist uriiniga. Umbes 20% eritunud ravimist kasutatakse deatsetüültsefotaksiimi kujul (tsefotaksiimi metaboliit, millel on ka antibakteriaalne toime). Väike osa ravimist eritub sapiga ja imetavatel naistel rinnapiimaga.

Ravimi farmakoloogiline rühm

Ravimi farmakoloogiline rühm on antibiootikumid.

Antibiootikumide rühm: Tsefotaksiim kuulub 3. põlvkonna parenteraalsete tsefalosporiinide hulka.

Ravimi koostis ja vabanemise vorm

Toimeaine on tsefotaksiim.

Ravimit kasutatakse ainult süstimise teel. Tablettides, kapslites, siirupites jne. Tsefotaksiimi pole saadaval, lastele mõeldud suspensioone samuti ei eksisteeri!

Wed müüakse viaalides lüofilisaadiga (pulber valmistamiseks süstelahus), mis sisaldab viissada, 1000 ja 2000 milligrammi antibiootikumi Na-soola kujul. Valmistatud lahust manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Tsefotaksiimi fotod

Tsefotaksiimi retsept ladina keeles

Rp.: Tsefotaksimi1.0.

D.t.d nr 12 in flac.

Antimikroobse toime spekter

Tsefotaksiim on aktiivne aminoglükosiidipreparaatide, penitsilliinide, sulfoonamiidide suhtes resistentsete bakterite vastu.

Antibiootikum on efektiivne stafülokokkide (sealhulgas penitsillinaasi tootma võimelised tüved), streptokokkide, difteeria korünebakterite, enterobakterite, escherichia coli, acinetobacteri, hemolüütilise batsilli (sh ampitsilliini suhtes resistentsed tüved), klebsiella, propobakterio ja meniococceria (menococcori, meniococceria) vastu. hambad, yersinia, bordetella, fusobakterid, bakteroidid, moraxella, peptostreptokokid jne.

Võrreldes esimese ja teise põlvkonna tsefalosporiinidega on tsefotaksiim gramkokkide vastu vähem aktiivne.

Listeria, D-rühma streptokokid ja metitsilliiniresistentsed stafülokokid on antibiootikumi suhtes resistentsed.

Kumb on parem: tsefotaksiim või tseftriaksoon?

Mõlemad ravimid kuuluvad tsefalosporiinide kolmanda põlvkonna hulka ja neil on sarnane mehhanism toime ja antimikroobse toime spekter.

Samuti on nii tseftriaksoonil kui ka tsefotaksiimil ainult parenteraalne vabanemisvorm, see tähendab, et neid kasutatakse ainult intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Peamine erinevus tseftriaksooni ja tsefotaksiimi vahel seisneb selles, et see tõrjub välja bilirubiini seosest albumiiniga, mistõttu on vastsündinutele tseftriaksooni väljakirjutamisel oht haigestuda. tuuma kollatõbi. Samuti on söötmel kahekordne eritumistee (see kõrvaldatakse uriini ja sapiga).

Tsefoperasoon sellist toimet ei avalda ja seda võib määrata imikutele alates esimestest elupäevadest (kuni 2,5 aastat, seda määratakse ainult intravenoosselt). Samuti on see tõhusam stafülokokkide MSSA vastu.

Vastuvõtu näidustused ja vastunäidustused

Ravim on edukalt ette nähtud infektsioonide jaoks erineval määral raskusaste, mis mõjutab:

  • ENT organid;
  • hingetõmme. teed (ülemine ja alumine);
  • kuse- ja reproduktiivsüsteem;
  • kehad kõhuõõnde(sealhulgas peritoniidi tekkega);
  • nahk ja pankreas;
  • lihasluukonna süsteem.

Samuti on antibiootikum ette nähtud raske septitseemia, baktereemia, meningiidi (välja arvatud listeria meningiit) ja muude kesknärvisüsteemi infektsioonide korral.

Tsefotaksiimi võib kasutada järgmiste haiguste raviks:

  • gonorröa keerulised ja tüsistusteta vormid;
  • klamüüdia;
  • Lyme'i tõbi;
  • endokardiit;
  • salmonelloos;
  • mädane põletikulised haigused immuunpuudulikkuse seisundite taustal;
  • rasked günekoloogilised infektsioonid (sealhulgas septilised abordid).

Kirurgias kasutatakse seda profülaktilistel eesmärkidel, et vältida septilise iseloomuga tüsistuste teket.

Ravim on vastunäidustatud isikutele, kellel on individuaalne talumatus B-laktaamravimite suhtes, kellel on verejooks, kui patsiendil on mittespetsiifiline. haavandiline jämesoolepõletik, raske südamepuudulikkus, AV blokaad.

Hoolimata asjaolust, et tsefalosporiinid on raseduse ajal kasutamiseks lubatud antibiootikumide nimekirjas, tuleks tsefotaksiimi kasutada ainult siis, kui see on hädavajalik, ohutuma alternatiivi puudumisel.

Tsefotaksiim kl rinnaga toitmine ei ole määratud. Vajadusel selle kasutamine imetavatel naistel, rinnaga toitmine peatatakse kogu raviperioodiks.

Samuti peate arvestama vanusepiirangutega. Intravenoosselt võib ravimit manustada esimestest elupäevadest, kuid intramuskulaarne kasutamine on lubatud alles alates 2,5 aastast.

Ettevaatlikult võib seda kasutada kroonilise neerupuudulikkusega (krooniline neerupuudulikkus) patsientide raviks.

Kell intramuskulaarne viis tutvustused, täiendav vastunäidustus on lidokaiini suhtes allergiline.

Tsefotaksiimi annustamine süstides

Seda kasutatakse intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Tsefotaksiimi intravenoosselt võib manustada nii joa kui ka tilguti abil. Enne kasutamist on kohustuslik teha nahatest tundlikkuse suhtes antibiootikumi suhtes. Kui ravimit manustatakse intramuskulaarselt, tehakse lisaks lidokaiini test.

Tsefotaksiimi võib kasutada intravenoosselt alates esimestest elupäevadest. Intramuskulaarne manustamine on lubatud üle 2,5-aastastele imikutele.

Täiskasvanud patsientidele ja lastele, kes kaaluvad üle 50 kilogrammi, on ette nähtud antibiootikum standardannus- 1000 mg kaks korda päevas. Määratud annuseid kohandatakse vastavalt patsiendi seisundi tõsidusele. Vajadusel võib vahendit manustada kuni 6 korda päevas. Maksimaalne päevane annus on kaksteist grammi.

Tüsistusteta gonorröaga patsientidele manustatakse 1000 mg üks kord intramuskulaarselt. Naistele on soovitatav korduv manustamine 12 tunni pärast.

Infektsioossete ja põletikuliste protsesside korral lokaliseerimisega kuseteede, on vaja välja kirjutada 1000 mg 2-3 korda päevas.

Mõõduka kuluga nakkushaiguste raviks on vaja süstida 1-2 grammi ravimit kaks korda päevas.

Tsefotaksiim bronhiidi korral lastele, kes kaaluvad üle viiekümne kilogrammi, on ette nähtud tuhat mg kaks korda päevas.

Raskete infektsioonide (nagu meningiit) korral on tsefotaksiimi annus 2 grammi iga nelja kuni kaheksa tunni järel. Päevase annuse 12 grammi ületamine on keelatud.

Tsefotaksiimi ravikuuri kestus sõltub haiguse tõsidusest, minimaalne ravi kestus ravimiga on seitse päeva (välja arvatud tüsistusteta gonorröa).

Kui antibiootikumi kasutatakse enne operatsiooni profülaktilistel eesmärkidel mädaste-septiliste tüsistuste vältimiseks, siis manustatakse seda annuses 1000 mg patsiendile anesteesia all. Vajadusel viiakse uuesti sissetoomine läbi kuue kuni kaheteistkümne tunni pärast.

Naised, kelle kohaletoimetamiseks on näidatud keisrilõige, 1000 mg ravimit manustatakse intravenoosselt, sel hetkel, kui nabaveeni kinnitatakse klamber. 1 grammi ravimi uuesti sisseviimine - kuue kuni kaheteistkümne tunni pärast.

Stenokardia tsefotaksiim on ette nähtud nädalast 10 päevani kestva kursusega.

Lastele, kes kaaluvad alla viiekümne kilogrammi, arvutatakse päevane annus kaalu järgi. Tavaliselt on see ette nähtud 50 kuni sada milligrammi kilogrammi kohta. Saadud päevane annus jagatakse kolmeks kuni neljaks süstiks.

Meningiidi ja muude raskete infektsioonide korral on lubatud ööpäevast annust suurendada. Sel juhul määratakse lapsele 100–200 milligrammi kilogrammi kohta. Saadud annust manustatakse neli kuni kuus korda.

Tsefotaksiimi annus vastsündinutele ja enneaegsetele imikutele

Lapsele mõeldud tsefotaksiimi annuses 50 mg / kg / päevas, jagatud kaheks süstiks, määratakse kuni 1. elunädalani. Samuti on ravim ette nähtud enneaegsetele imikutele.

Ühest nädalast kuni terve elukuuni kasutatakse viiskümmend kuni sada mg/kg päevas, mis on jagatud kolmeks manustamiskorraks.

Annus neerupuudulikkusega patsientidele

Arvestades asjaolu, et ravim eritub organismist uriiniga, vähendatakse raske neerufunktsiooni häirega inimestel annust vastavalt kreatiniini kliirensile.

Kui kliirens on alla 20 milliliitri minutis, on vaja ööpäevast annust poole võrra vähendada.

Kuidas antibiootikumi lahjendada?

Kui tsefotaksiimi manustatakse intravenoosselt joana, tuleb üks gramm lüofilisaati lahjendada kaheksa milliliitri 0,9 naatriumkloriidi või süstelahusega. Saadud lahus peaks olema homogeenne ega sisalda suspensioone ega võõrkehi. Ravimit tuleb manustada aeglaselt, kolme kuni viie minuti jooksul.

Kui ravim on ette nähtud tilgutiga, lahjendatakse üks gramm lüofilisaati viiekümne milliliitriga. füsioloogiline soolalahus(eelistatavalt) või viis protsenti glükoosi. Infusiooni kestus on umbes tund.

Kui tsefotaksiim on ette nähtud intramuskulaarsed süstid, soovitatakse juhendis lahustada 1 grammi lüofilisaati nelja milliliitri süsteveega või nelja milliliitri 1% lidokaiini lahusega. Saadud lahus süstitakse sügavale tuharalihasesse (ülemine välimine kvadrant).

Samuti võite lahjendada 1 grammi pulbrit 2 ml süstelahusega ja lisada 2 ml lidokaiini (1%).

Kuidas tsefotaksiimi novokaiini lahjendada?

Eelistatavam on lidokaiidi kasutamine anesteetikumina. See on peaaegu neli korda võimsam kui novokaiin ja kestab kauem. Lisaks on novokaiini keelatud kasutada alla 12-aastastele lastele.

Tsefotaksiimi kasutamise juhend sisaldab ka teavet selle kohta, et lidokaiini või süstelahusega süstitakse lihasesse.

Reeglina on novokaiin ette nähtud täiskasvanutele ja üle kaheteistkümneaastastele patsientidele, kellel on lidokaiini kasutamise vastunäidustused.

Sel juhul kasutatakse 4 milliliitrit 0,5% novokaiini lahust 1 grammi antibiootikumi kohta. Saadud lahus süstitakse ka tuharalihase ülemisse välimisse kvadranti.

Oluline on meeles pidada, et lidokaiini või novokaiiniga lahjendatud antibiootikumi viimine veeni on rangelt keelatud!

Tsefotaksiimi kõrvaltoimed

Kõige sagedasemad tüsistused on seedetrakti häired ja allergiad. Muud rikkumised on haruldased.

Antibiootikumravist tulenevad kõrvaltoimed võivad ilmneda seedetrakti häiretena (harva esinevad düspeptilised häired, kõhupuhitus, kõhuvalu, soole düsbakterioos, stomatiit ja glossiit).

Tsefotaksiim-ravi ajal on oht pseudomembranoosse koliidi tekkeks. See on tõsine ja ohtlik tüsistus, millega kaasneb pikaajaline kõhulahtisus (kuni 20 korda päevas). Seda seostatakse Clostridium difficile aktiveerumisega soolestikus, seega hõlmab ravi tsefalosporiini viivitamatut ärajätmist ja vankomütsiini või metronidasooli määramist (ravimeid võetakse suu kaudu).

Naistel võib pärast ravi ilmneda soor.

Reaktsioonid allergiline iseloom saab kanda erineval määral raskust nõgestõve või nahasügeluse tõttu, kuni angioödeem, toksiline epidermaalne nekrolüüs, anafülaktilised reaktsioonid jne.

Maksa ja sapiteede süsteem võib reageerida hepatiidiga, äge maksapuudulikkus, sapi stagnatsioon, kollatõbi jne.

Võimalikud on ka muutused vereanalüüsides. Võib esineda neutrofiilide, leukotsüütide, agranulotsüütide arvu vähenemist, eosinofiilide arvu suurenemist. AT biokeemiline analüüs maksa transaminaaside aktiivsus võib suureneda.

Äärmiselt harva areneb hemolüütiline aneemia ja hüpokoagulatsioon.

Mõnikord kurdavad patsiendid peavalu, väsimust ja uimasust. Üksikjuhtudel on võimalikud krambid ja pöörduv entsefalopaatia.

Süstekohas on võimalik valu, punetus, kudede infiltratsioon (intramuskulaarse süstiga) või flebiit (intravenoosse süstiga).

Tsefotaksiim raseduse ajal

See tähendab, et abinõu võib vajadusel määrata rasedatele naistele, kui pole ohutumat alternatiivi.

Tiinetel rottidel läbiviidud uuringus ei leitud antibiootikumil teratogeenset ega mutageenset toimet, kuid usaldusväärsed andmed inimestega tehtud kontrollitud uuringute kohta puuduvad.

Sellega seoses võib antibiootikumi määrata rasedatele naistele pärast väga hoolikat riskide ja eeliste tasakaalu.

Tsefotaksiim ja alkohol - ühilduvus

Tsefalosporiini rühma antibiootikumid ei sobi kokku alkoholiga. Selline kombinatsioon võib viia disulfiraamitaoliste reaktsioonide tekkeni. Need võivad avalduda alistamatu oksendamise, tahhükardia, rütmihäirete, hirmutunde, vaimsete häirete, tinnituse, järsk langus vererõhk(kuni kokkuvarisemiseni). Rasketel juhtudel on see võimalik surmav tulemus, tõttu toksiline vigastus maks ja närvisüsteem.

Tsefotaksiimi analoogid

Tööriista saab toota kaubanimede all:

  • Claforan;
  • klafotaksiim;
  • Biokeemiku Saranski toodetud tsefotaksiim;
  • Rasibelact;
  • tsefabool;
  • tsefotaksiim, Lecco;
  • Liforan;
  • Intrataksim;
  • Duatax;
  • tsefotaksiim, biosüntees;
  • Taksim;
  • Cefajet.

Tsefotaksiim - arstide ülevaated

Antibiootikumil on kõrge efektiivsusega paljude patogeenide vastu, võib välja kirjutada alates esimestest elupäevadest ja sellel on lai valik annuseid, mis võimaldab neid tõhusalt kohandada vastavalt haiguse tõsidusele.

Paljud patsiendid räägivad oma ülevaadetes ravimi kohta positiivselt, märkides tsefotaksiimi kasutamise kiiret mõju.

Negatiivsed ülevaated ravimi kohta on seotud valulike süstidega (intramuskulaarse süstiga) ja kaebustega seedetrakti häirete kohta tsefotaksiimi kasutamise perioodil. Patsiendid kurdavad puhitus, kõhupuhitus, iiveldus, isutus jne. Samuti on võimalikud allergilised reaktsioonid, soor pärast ravikuuri, samuti nõrkus ja pearinglus uimastitarbimise perioodil. muud kõrvaltoimed ilmuvad äärmiselt harva.

Oluline on mõista, et tsefotaksiim on võimas ja tõhus antibiootikum, mida tuleks kasutada ainult vastavalt arsti juhistele. Eneseravim on vastuvõetamatu ja võib põhjustada tervisele korvamatut kahju.

Artikkel koostatud
nakkushaiguste arst Tšernenko A. L

Usalda oma tervis professionaalidele! Registreeruge vastuvõtule aadressil parim arst teie linnas kohe!

Hea arst on üldarst, kes teie sümptomite põhjal paneb õige diagnoosi ja määrab tõhusa ravi. Meie portaalis saate valida arsti parimad kliinikud Moskvas, Peterburis, Kaasanis ja teistes Venemaa linnades ning saate sissepääsult allahindlust kuni 65%.

Leppige aeg kokku veebis

* Nupu vajutamine viib teid saidi spetsiaalsele lehele, kus on otsinguvorm ja kohtumine teid huvitava profiili spetsialistiga.

* Saadaolevad linnad: Moskva ja piirkond, Peterburi, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kaasan, Samara, Perm, Nižni Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov Doni ääres, Tšeljabinsk, Voronež, Iževsk

Farmakoloogiline ravim nimega tsefotaksiim kuulub uue põlvkonna tõhusate antibiootikumide nimekirja. See on laialt levinud tänu sellele, et sellel on lai valik toimeid erinevat tüüpi patogeensetele mikroorganismidele ja bakteritele. See võimaldab ravimit raviks kasutada mitmesugused haigused, mis on seotud bakterite ja viiruste tungimisega kehasse. Tuleb märkida, et ravimi tsefotaksiim on veel üks eelis, mis on tingitud kehale avalduva mõju ohutusest. On teada, et antibiootikumid koos raviga on negatiivne mõju inimkehale, hävitades mitte ainult baktereid patogeenne iseloom, aga ka kasulikud mikroorganismid. Tsefotaksiimi puhul on sellised negatiivsed mõjud minimeeritud. Ravimi ohutuse täielikuks rõhutamiseks tuleb märkida, et seda saab kasutada isegi imikutele alates 1 nädala vanusest. Vaatame lähemalt, mis on tsefotaksiim.

Millal on antibiootikum näidustatud?

Ravimi tsefotaksiimi kasutamise juhised süstide kujul näitavad, et antibiootikum on näidustatud järgmised haigused ja patoloogiad:

  • kuseteede infektsioonid;
  • nahainfektsioonid;
  • hingamisteede nakkushaigused;
  • salmonelloos;
  • nakkusliku iseloomuga haavad ja põletused;
  • haigused lihasluukonna süsteem mis on oma olemuselt nakkusohtlikud;
  • ENT organite haigused: sinusiit ja tonsilliit;
  • kõhuõõne infektsioonid.

Need on peamised haigused, mille puhul on näidustatud antibiootikumid. Tööriist on näidustatud kasutamiseks ka peritoniidi, sepsise ja endokardiidi korral. Seda vahendit kasutatakse Lyme'i tõve vastu võitlemiseks. See on ette nähtud ka profülaktilistel eesmärkidel pärast operatsiooni kirurgilised sekkumised. Arstid võivad välja kirjutada ravimi immuunpuudulikkuse taustal infektsioonide tekkeks. Sellised lai rakendus Tsefotaksiim süstide kujul on tingitud selle efektiivsusest ja laiaulatuslikust toimest.

Vabastamise vorm

Tsefotaksiim on saadaval kuivpulbrisegu kujul, millel on valge värv. See antibiootikum ei ole saadaval tablettide kujul. See vorm on mõeldud intravenoosseks ja intramuskulaarseks kasutamiseks mõeldud vahendite kasutamiseks. Tsefotaksiimi väljastatakse peamiselt 500 mg ja 1 g läbipaistvates klaaspudelites.Antibiootikumi kasutamiseks ettevalmistamiseks tuleb see segada soolalahusega, lisades selle pulbriampulli.

Kuidas ravimit õigesti kasutada

Tsefotaksiimi süstide kujul kasutatakse nii intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt. Juhised näitavad, et antibiootikumi võib kasutada nii täiskasvanutele kui ka lastele. Kui patsiendil on tüsistusteta haigused, manustatakse ravimit intramuskulaarselt või intravenoosselt tilguti kujul.

Mõõduka raskusastmega nakkushaiguste tekkega kasutatakse tsefotaksime 2 g 4-6 korda päevas. Annuse määrab raviarst, seega võib see erineda. Kursuse kestuse määrab ka arst, olenevalt haiguse kulgemise iseloomust. Enne operatsiooni manustatakse ravimit intravenoosselt või intramuskulaarselt, mis kõrvaldab infektsiooni. Vajadusel võib ravimit korduvalt kasutada.

Lastele määrab tsefotaksiimi raviarst ning annus sõltub lapse kehakaalust ja vanusest. Vastsündinutel ei ületa ravimi annus 50 mg / kg kehakaalu kohta 2 korda päevas. 7 päeva kuni kuu vanustele lastele määratakse ravim 50 mg / kg iga 7-8 tunni järel. Kui laps on üle 2-aastane, manustatakse ravimit 50–180 mg / kg 4–6 korda päevas. Kui väikesel patsiendil tekivad tüsistused, võib annust suurendada. Ravi kestust mõjutab selline tegur nagu haiguse olemus. Sageli kestab kursus 7 kuni 14 päeva. Alla 2-aastastele lastele tuleb ravimit manustada ainult intravenoosselt.

Ravimi lahjendamine

Arstid keelavad kategooriliselt enesega ravimise, eriti kui me räägime tõsiste ravimite, sealhulgas tsefotaksiimi kohta. Teatud tüüpi haiguste kahtluse korral on ravimi ise väljakirjutamine keelatud. Lisaks ei saa te ravimit intravenoosselt kasutada, kui te ei tea, kuidas seda õigesti teha.

Vaatamata arstide keeldudele on sageli vaja mitte ainult ravimeid iseseisvalt välja kirjutada, vaid ka neid rakendada. Kui otsustatakse tsefotaksiimi iseseisva kasutamise kohta, peaksite teadma, kuidas seda õigesti teha. Esialgu tuleb meeles pidada, et alla 2,5-aastased lapsed saavad ravimit manustada ainult veeni. Alates 2 aastast võite kasutada antibiootikumi nii intravenoosseks kui ka intramuskulaarseks manustamiseks. Kui kavatsete ravimit kasutada intramuskulaarselt, tuleb päevane annus jagada kaheks korraks. Veeni võib süste teha täies mahus üks kord.

Ravimi intravenoosseks manustamiseks kasutamiseks tuleb see kõigepealt ette valmistada. Kuidas ravimit lahjendada, samuti mida Abiained kas seda saab kasutada? Enne tsefotaksiimi kasutamist tuleb seda lahjendada lahustitega, nagu glükoos või destilleeritud vesi. Intramuskulaarse süstimise korral saate eelistada sellist tüüpi lahusteid nagu novokaiin, lidokaiin, soolalahus, aga ka spetsiaalne steriilne süstevesi.

Ravimi lahjendamiseks peate kasutama tavalist ühekordselt kasutatavat nõelaga süstalt. Alustuseks peate süstlasse tõmbama lahusti mahus 4 ml, seejärel süstima see pulbriga ampulli.

Oluline on teada! Tsefotaksiimi ampulli ei ole vaja avada, kuna selleks on spetsiaalne kummikork. See pistik tuleb nõelaga läbi torgata ja seejärel lahus süstlast välja pigistada.

Kui süstal on tühi, ei pea seda eemaldama. Nüüd peaksite pulbrit 1 minut hoolikalt segama, et saada homogeenne vedelik. Nüüd peaksite pudeli korgiga tagurpidi keerama ja valima nõutav summa ravimid. Pärast süstla viaalist eemaldamist tuleb sellest õhk välja pigistada. Enne ravimi sisestamist peate süstekoha töötlemiseks kasutama meditsiinilist alkoholi ja vatti.

  1. Rasedus.
  2. Kõrge tundlikkus ravimi koostise suhtes.
  3. Kui laps on alla 2-aastane, on tal keelatud ravimit intramuskulaarselt manustada.

Kuigi ravim on üks ohutumaid antibiootikume, peaksid neerupuudulikkuse ja haavandilise koliidiga patsiendid seda kasutama ettevaatlikult ja ainult vastavalt arsti juhistele.

Pärast ravimi manustamist patsiendile ühe päeva jooksul, tagasilöök pseudomembranoosse koliidi kujul, mis väljendub raske kõhulahtisuse kujul. Kui patsiendil on kõhulahtisuse sümptomid, siis ravimi kasutamist ei tühistata, vaid lisaks määratakse vajalik ravi. Harvadel juhtudel, eriti lastel pärast tsefotaksiimi esmast kasutamist, võib täheldada temperatuuri tõusu. Kui temperatuur tõuseb üle 38 kraadi, peate kasutama palavikuvastaseid ravimeid.

Kui patsiendil on ravimi koostise suhtes talumatuse tunnused, võivad allergilised reaktsioonid tekkida üldise või kohaliku seisundi halvenemise kujul. Kui ravimit kasutatakse kauem kui 10 päeva, on vaja teha vereanalüüs. Ravi ajal tuleks alkoholist hoiduda, kuna see võib põhjustada arengut kõrvalnähud. Kõrvaltoimete peamised tüübid on järgmised tüsistused: oksendamine, tahhükardia, vererõhu langus, turse ilmnemine nahal.

Ebasoodsad sümptomid

Kõrvaltoimed võivad tekkida ravimi ebaõigel kasutamisel, ravimi üleannustamisel või tsefotaksiimi manustamisel, kui patsient on allergiline. Peamised kõrvaltoimed, mida tsefotaksiim võib esile kutsuda, on:

  • Kesknärvisüsteemist on võimalikud sellised tagajärjed nagu peavalud, krambid, koordinatsioonihäired ja peapööritus.
  • Küljelt Urogenitaalsüsteem võimalik järgmised tüübid tüsistused: uriini stagnatsioon, soori ilmumine, samuti soori häire.
  • Seedesüsteemist: oksendamine, iiveldus, valu kõhuõõnes, kõhulahtisus, puhitus, maksafunktsiooni häired, koliit.
  • Vereringesüsteemist ei ole välistatud aneemia, tromboosi, leukopeenia teke.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: arütmia areng, mis areneb ravimi kiire manustamise taustal.

Ei ole välistatud allergiliste reaktsioonide teke, mis võivad põhjustada selliseid sümptomeid nagu sügelus, bronhospasm ja nahalööbed nõgestõve kujul. Pärast ravimi kasutuselevõttu võib tekkida anafülaktiline šokk ja angioödeem. Arstid märgivad ka, et pärast süstimist võib süstekohas tekkida valulikkus. Pärast süstimist täheldatakse ka laboratoorsete vereparameetrite muutust.

Üleannustamise korral on selliseid kõrvalnähud:

  1. Värin.
  2. Krambilised aistingud.
  3. Palavik.
  4. Kuulmislangus.
  5. Koordinatsioonihäired.

Kasutamine raseduse ajal

Tootja ei soovita ravimit naistele raseduse ja rinnaga toitmise ajal kasutada. Arstid ei soovita tungivalt tsefotaksiimi süstimist esimesel trimestril, mis võib kaasa aidata loote tuhmumisele.

Antibiootikumide kasutamine 2. ja 3. trimestril, samuti selle ajal rinnaga toitmine laps, on lubatud ainult sisse erandjuhtudel kui on potentsiaalne oht ema elule. Pärast tsefotaksiimi intravenoosset manustamist on põhiaine kontsentratsioon piimas umbes 0,32 μg / ml. See kontsentratsioon näitab, et ainel võib olla negatiivne mõju lapse mikrofloorale.

Koostoimed teiste ravimitega

Antibiootikumi kasutamisel koos teiste ravimitega võib verejooksu oht suureneda. Antibiootikumi kasutamine koos trombotsüütide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega on keelatud. Kui kasutate samaaegselt aminoglükosiide, pole neerukahjustus välistatud.

Keelatud on kasutada antibiootikumi koos teiste sarnaste ravimitega, mis võivad põhjustada mitte ainult kõrvaltoimeid, vaid ka erinevat tüüpi tüsistused. Ravimil on palju analooge, nende hulgas: Claforan, Intrataxim, Kefotex ja Oritax. Antibiootikumi peamine eelis on pakkuda bakteritsiidsed omadused pärssides patogeensete bakterite rakuseina sünteesi.

Tsefotaksiim mädase tonsilliidi raviks on antibiootikum, mida kasutatakse peaaegu eranditult statsionaarses ravis. See viiakse patsiendi kehasse süstimise teel - intramuskulaarselt ja intravenoosselt, see on saadaval kas lüofilisaadi kujul sobivate lahuste valmistamiseks või pulbrina lahjendamiseks veega, soolalahusega või anesteetikumidega.

Tsefotaksiim on efektiivne peaaegu kõigil juhtudel mädane tonsilliit. See hävitab nii streptokokid kui stafülokokid, isegi need, mis on resistentsed penitsilliinide suhtes. Seetõttu on ravi nendega õigeaegselt alustatud alati efektiivne.

Tsefotaksiimi kasutatakse mädase tonsilliidi raviks antibiootikumide korral penitsilliini seeria on ebaefektiivsed, kuid kinnitatud on haiguse bakteriaalne olemus. Kui mädase tonsilliidi tekitaja on tundlik suukaudselt manustatavate antibiootikumide suhtes, siis eelistavad nad just selliseid antibiootikume välja kirjutada. Tsefotaksiimi kasutatakse tavaliselt teise valiku vahendina, kui ohutumad ja lihtsamini manustatavad ravimid ebaõnnestuvad.

Tähtis eristav tunnus ja tsefotaksiimi (nagu enamiku tsefalosporiinide) peamiseks puuduseks on sellega süstimise ülisuur valulikkus. Eriti rasked on need lastele, kes on väga valusad nii süstimise ajal kui ka pärast seda. Süstekohta jäävad ulatuslikud sinikad ja punnid, mis on väga valusad ja takistavad vahel lapsel potil istumist.

Paljudel juhtudel võib arst valu vähendamiseks määrata tsefotaksiimi lidokaiini või novokaiini süsti. Need anesteetikumid ise on aga ravimid ja võivad häirida tsefotaksiimi toimet.

Ilma lidokaiinita on tsefotaksiimi süste väga raske taluda, eriti lastel.

Lisaks tekivad patsientidel sageli allergilised reaktsioonid süstide valuvaigistite komponentide suhtes. Sel põhjusel manustatakse mõnikord tsefotaksiimi ilma anesteetikumita, ainult soolalahuse alusel või koos valuvaigistitega. antihistamiinikumid- Zirtek, Erius ja teised - allergilise reaktsiooni leevendamiseks.

Tsefotaksiimi kasutamise reeglid

Mädase tonsilliidi korral manustatakse tsefotaksiimi intramuskulaarselt tuharalihasesse, ainult selle haigusega äärmiselt rasketel juhtudel on ette nähtud intravenoossed süstid ja infusioonid.

Kuni 50 kg kaaluvatele lastele määratakse ravim koguannuses 50-180 mg 1 kg kehakaalu kohta, jagatuna 5-6 süstiks. Täiskasvanutele ja üle 50 kg kaaluvatele lastele määratakse 1 g ravimit iga 8-12 tunni järel.

Intramuskulaarse süstimise ohutuim koht on ülemine osa tuharalihas

Intramuskulaarse süstelahuse valmistamiseks lahustatakse 500 mg tsefotaksiimi 2 ml süstevees, soolalahuses või 1% lidokaiini lahuses. 1 g tsefotaksiimi lahustatakse 4 ml vedelikus.

Ravi kestuse ja süstide arvu määrab arst, lähtudes patsiendi seisundist, haiguse kestusest, anamneesist, bakterioloogilise uuringu andmetest.

Toote kasutamise ohutus

Tsefotaksiim põhjustab paljusid kõrvalmõjud. Siin on vaid mõned neist:

  • Arütmiad, mõnikord eluohtlikud;
  • Interstitsiaalne nefriit, neerufunktsiooni kahjustus;
  • Kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõhuvalu, iiveldus, soole düsbakterioos;
  • Peavalu;
  • Infiltraatide, verevalumite ja valulikkuse ilmnemine süstekohas intravenoossete süstidega - mööda veeni;
  • Urtikaaria, nahalööve koos sügelusega, bronhospasm;
  • Trombotsütopeenia, leukopeenia, granulotsütopeenia.

Tüüpiline turse pärast tsefotaksiimi süstimist

Nende tõttu on tsefotaksiim ette nähtud ainult juhtudel, kui ohutumate antibiootikumide kasutamine on ebaotstarbekas. Arsti korraldusel võib tsefotaksiimi määrata lastele esimestel elunädalatel, rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele, kuid sellised patsiendid peavad olema pidevalt arsti järelevalve all.

Hea teada ka:

  • Kui tõhus on Amoxiclav mädase kurguvalu korral
  • Kuidas Tantum Verdet selle haiguse korral kasutatakse
  • Kas tsiprofloksatsiini on võimalik kasutada mädase kurguvalu korral


Sisukord [Kuva]

Sellest artiklist saate lugeda kasutusjuhiseid ravimtoode Tsefotaksiim. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti spetsialistide arstide arvamused tsefotaksiimi kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada aktiivselt oma arvustusi ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei deklareerinud. Tsefotaksiimi analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Lahjendamine (veel või novokaiinil) ja antibiootikumi toime.

Tsefotaksiim- laia toimespektriga 3. põlvkonna tsefalosporiini antibiootikum. Sellel on bakteritsiidne toime, pärssides bakteriraku seina sünteesi. Toimemehhanism on tingitud membraaniga seotud transpeptidaaside atsetüülimisest ja peptidoglükaani ristsidumise katkemisest, mis on vajalik rakuseina tugevuse ja jäikuse tagamiseks.

Väga aktiivne gramnegatiivsete bakterite vastu (resistentsed teistele antibiootikumidele): Escherichia coli ( coli), Citrobacter spp., Proteus mirabilis (Proteus), Providencia spp., Klebsiella spp. (Klebsiella), Serratia spp., mõned Pseudomonas spp., Haemophilus influenzae tüved.

Vähem aktiivne Streptococcus spp. (sh Streptococcus pneumoniae) (streptokokk), Staphylococcus spp. (stafülokokk), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides spp.

Vastupidav enamikule beetalaktamaasidele.


Farmakokineetika

Imendub kiiresti süstekohast. Seondumine plasmavalkudega on 40%. Laialt levinud kudedes ja kehavedelikes. Saavutab terapeutilise kontsentratsiooni tserebrospinaalvedelikus, eriti meningiidi korral. Läbib platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima madalad kontsentratsioonid. 40-60% annusest eritub muutumatul kujul uriiniga 24 tunni pärast, 20% - metaboliitide kujul.

Näidustused

Tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikulised haigused, sealhulgas:

  • kesknärvisüsteemi infektsioonid (meningiit);
  • hingamisteede ja ENT organite infektsioonid;
  • kuseteede infektsioonid;
  • luude ja liigeste infektsioonid;
  • naha ja pehmete kudede infektsioonid;
  • vaagnaelundite infektsioonid;
  • kõhuõõne infektsioonid;
  • peritoniit;
  • sepsis;
  • endokardiit;
  • gonorröa;
  • nakatunud haavad ja põletused;
  • salmonelloos;
  • Lyme'i tõbi;
  • infektsioonid immuunpuudulikkuse taustal;
  • infektsioonide ennetamine pärast kirurgilisi operatsioone (sh uroloogilised, sünnitusabi ja günekoloogilised, seedetraktis).

Vabastamise vorm

Pulber intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks (süstid süsteampullides) 250 mg, 500 mg ja 1 grammi süstevees või novokaiiniga lahjendamiseks mõeldud pulbrit.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Ravimit manustatakse intravenoosselt (joa või tilguti (tilgutisse) ja intramuskulaarselt.

Tüsistusteta infektsioonide, samuti kuseteede infektsioonide korral - in / m või / in 1 g iga 8-12 tunni järel.

Tüsistusteta ägeda gonorröa korral - intramuskulaarselt annuses 1 g üks kord.

Mõõduka raskusega infektsioonide korral - in / m või / in 1-2 g iga 12 tunni järel.

Raskete infektsioonide korral, näiteks meningiidi korral - IV iga 4-8 tunni järel on maksimaalne ööpäevane annus 12 g Ravi kestus määratakse individuaalselt.

Infektsioonide tekke vältimiseks enne kirurgilist operatsiooni manustatakse anesteesia esilekutsumisel üks kord annuses 1 g, vajadusel korratakse manustamist 6-12 tunni pärast.

Keisrilõike korral - nabaveeni klammerdamise ajal - sisse / annuses 1 g, seejärel 6 ja 12 tundi pärast esimest annust - lisaks 1 g.

Enneaegsed ja alla 1 nädala vanused vastsündinud - annuses 50 mg / kg iga 12 tunni järel; vanuses 1-4 nädalat - in / in doosis 50 mg / kg iga 8 tunni järel Lapsed kehakaaluga ≤50 kg - in / in või / m (lapsed vanuses üle 2,5 aasta) 50-180 mg / kg 4-6 sissejuhatuses.

Raskete infektsioonide (sealhulgas meningiidi) korral suurendatakse ööpäevast annust lastele manustamisel 100-200 mg / kg, intramuskulaarselt või intravenoosselt 4-6 süstiks, maksimaalne ööpäevane annus on 12 g.

Süstelahuste valmistamise reeglid

Intravenoosseks süstimiseks: 1 g ravimit lahjendatakse 4 ml steriilses süstevees; ravimit manustatakse aeglaselt 3-5 minuti jooksul.

Intravenoosseks infusiooniks: 1-2 g ravimit lahjendatakse 50-100 ml lahustis. Lahustina kasutatakse 0,9% naatriumkloriidi lahust või 5% dekstroosi (glükoosi) lahust. Infusiooni kestus - 50 - 60 minutit.

I / m manustamiseks: 1 g lahustatakse 4 ml lahustis. Lahustina kasutatakse süstevett või lidokaiini (novokaiini) 1% lahust.

Kõrvalmõju

  • peavalu;
  • pearinglus;
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • oliguuria;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhulahtisus või kõhukinnisus;
  • kõhupuhitus;
  • kõhuvalu;
  • düsbakterioos;
  • stomatiit;
  • glossiit;
  • pseudomembranoosne enterokoliit;
  • hemolüütiline aneemia, leukopeenia, neutropeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos;
  • potentsiaalselt eluohtlikud arütmiad pärast kiiret tsentraalse venoosse booluse manustamist;
  • uurea kontsentratsiooni suurenemine veres;
  • positiivne Coombsi reaktsioon;
  • flebiit;
  • valulikkus mööda veeni;
  • valulikkus ja infiltratsioon intramuskulaarse süstimise kohas;
  • nõgestõbi;
  • külmavärinad või palavik;
  • lööve;
  • naha sügelus;
  • bronhospasm;
  • eosinofiilia;
  • anafülaktiline šokk;
  • superinfektsioon (vaginaalne ja suuõõne kandidoos).

Vastunäidustused

  • Rasedus;
  • laste vanus kuni 2,5 aastat (intramuskulaarseks süstimiseks), vastsündinutel ettevaatusega;
  • ülitundlikkus (sealhulgas penitsilliinide, teiste tsefalosporiinide, karbapeneemide suhtes).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kasutamine raseduse ja imetamise 2. ja 3. trimestril on võimalik ainult juhtudel, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või imikule.

Tuleb meeles pidada, et pärast tsefotaksiimi intravenoosset manustamist annuses 1 g 2-3 tunni pärast on toimeaine maksimaalne kontsentratsioon rinnapiimas keskmiselt 0,32 μg / ml. Sellise kontsentratsiooniga on see võimalik halb mõju lapse orofarüngeaalsel flooral.

AT eksperimentaalsed uuringud tsefotaksiimi teratogeenset ja embrüotoksilist toimet loomadel ei leitud.

Kasutamine lastel

Tsefotaksiimi kasutatakse vastsündinutel ettevaatusega.

erijuhised

Esimestel ravinädalatel võib tekkida pseudomembranoosne koliit, mis väljendub raskes pikaajalises kõhulahtisuses. Samal ajal peatatakse ravim ja määratakse piisav ravi, sealhulgas vankomütsiin või metronidasool.

Patsiendid, kellel on anamneesis allergilisi reaktsioone penitsilliinide suhtes, võivad olla ülitundlikud tsefalosporiini antibiootikumide suhtes.

Kui ravimit ravitakse kauem kui 10 päeva, on vaja kontrollida perifeerse vere pilti.

Tsefotaksiimravi ajal on võimalik saada valepositiivne Coombsi test ja valepositiivne uriinianalüüs glükoosi määramiseks.

Ravi ajal ei tohi alkoholi tarbida, kuna on võimalikud disulfiraami toimega sarnased toimed (näo hüperemia, kõhu- ja maokrambid, iiveldus, oksendamine, peavalu, vererõhu langus, tahhükardia, õhupuudus).

ravimite koostoime

Tsefotaksiim suurendab verejooksu riski, kui seda kombineerida trombotsüütide agregatsioonivastaste ainete, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Neerukahjustuse oht suureneb aminoglükosiidide, polümüksiin B ja "silmus" diureetikumide samaaegsel kasutamisel.

Tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid suurendavad tsefotaksiimi plasmakontsentratsiooni ja aeglustavad selle eritumist.

Farmatseutiline koostoime

Farmatseutiliselt kokkusobimatu teiste antibiootikumide lahustega samas süstlas või tilgutis.

Ravimi tsefotaksiimi analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Intrataksim;
  • Kefotex;
  • klafobriin;
  • Claforan;
  • klafotaksiim;
  • Liforan;
  • Oritax;
  • Oritaksim;
  • Rezibelakta;
  • spirosiin;
  • Tax-o-bid;
  • Taltsef;
  • Tartsefoksiim;
  • Tirotax;
  • Cetax;
  • tsefabool;
  • tsefantraal;
  • tsefosiin;
  • tsefotaksiim Lek;
  • tsefotaksiimnaatrium;
  • Tsefotaksiim Sandoz;
  • Tsefotaksiimi viaal;
  • Tsefotaksiimi naatriumsool.

Toimeaine ravimi analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haiguste kohta, mille puhul vastav ravim aitab, ja näha saadaolevaid analooge ravitoime kohta.

Kellelegi pole saladus, et poolsünteetilistel antibiootikumidel on lai toimespekter. Selliseid ravimeid kasutatakse mitmesuguste põletikuliste ja nakkushaiguste raviks. Kuid enne sellise ravimi väljakirjutamist peaks arst soovitama patsiendil läbida arstlik läbivaatus. See on ainus viis mõista, milline antibiootikum on konkreetse haiguse ravis tõhus.

Urogenitaalsüsteemi, aga ka hingamisteede raviks kasutatakse aktiivselt tsefotaksiimi süste. Iseärasused seda ravimit, selle vastunäidustusi, annust ja manustamisviisi, kaalume veidi edasi.

Ravimi koostis, kirjeldus, vorm ja pakend

Milliseid koostisosi Cefotaxime sisaldab? Süstid (lastele määratakse selle ravimi annus individuaalselt) sisaldavad sellist toimeainet nagu tsefotaksiim (naatriumsool).

Ravim ise on valge või kollakas pulber, mida kasutatakse intravenoosseks või intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud lahuse valmistamiseks.

Ravimit saab osta klaaspudelites, mis on pakendatud pappkarpidesse.

Farmakoloogilised omadused

Kas teate, mis on ravim "tsefotaksiim"? Kasutusjuhend (laste süstid pole lihtne test, aga mis siis, kui selline vajadus on küps?) Ütleb, et väikestele patsientidele määratakse ravimit äärmise ettevaatusega, kuna tegemist on poolsünteetilise antibiootikumiga. Selle toimeaine on klassifitseeritud kolmanda põlvkonna tsefalosporiinideks.

Ravimit kasutatakse parenteraalselt. See on aktiivne grampositiivse taimestiku, aga ka gramnegatiivsete mikroorganismide vastu, mis on väga vastupidavad aminoglükosiidide, sulfoonamiidide ja penitsilliini toimele.

Selle ravimi antimikroobse toime põhimõte põhineb selle võimel inhibeerida transpeptidaasi aktiivsust. See juhtub peptidoglükaani blokeerimise tõttu.

Ravimi kineetilised omadused

Kuidas tsefotaksiim imendub? Annotatsioon (süstid on nimetatud ravimi ainus vorm) näitab, et pärast intramuskulaarset süstimist täheldatakse ravimi kõrgeimat kontsentratsiooni veres 35 minuti pärast. Ligikaudu 27-40% toimeainest seondub plasmavalkudega.

Ravimi bakteritsiidne toime kestab 12 tundi. Ravim on leitud sapipõie, müokard, luud ja pehmed kuded.

Ei saa öelda, et selle ravimi aktiivne komponent on võimeline tungima läbi platsenta ja seda saab määrata ka pleura, peritoneaal-, sünoviaal-, tserebrospinaal- ja perikardivedelikus.

Umbes 90% ravimist eritub uriiniga.

Intramuskulaarse süstimise korral on ravimi poolväärtusaeg 60-90 minutit ja intravenoossete süstidega - 1 tund. Osaliselt aktiivne koostisosa eritub sapiga. Ravimi kumulatsiooni ei täheldata.

Näidustused kasutamiseks

Milliste haiguste korral tuleks kasutada antibiootikumi "Cefotaxime"? Kasutusjuhendis (süstid, mille hind on näidatud allpool, peaks määrama ainult arst) ütleb, et see ravim on näidustatud nakkushaiguste esinemise korral.

Seda kasutatakse väga sageli järgmiste hingamisteede patoloogiate korral:

  • kopsupõletik;
  • pleuriit;
  • abstsessid;
  • bronhiit.

Samuti on vaadeldav aine efektiivne:

  • bakteriaalne meningiit;
  • endokardiit;
  • operatsioonijärgsed tüsistused;
  • septitseemia;
  • pehmete kudede ja luude infektsioonid;
  • Lyme'i tõbi;
  • kuseteede, kurgu, kõrva, nina, neerude haigused;
  • liigeste ja luude infektsioonid;
  • kõhuõõne infektsioonid;
  • immuunpuudulikkusest põhjustatud infektsioonid.

Samuti tuleb märkida, et tsefotaksiimi süstid on sageli ette nähtud infektsioonide vältimiseks, mis on tekkinud pärast kirurgilisi sekkumisi (sealhulgas uroloogilised, sünnitusabi ja günekoloogilised, seedetraktis jne).

Vastunäidustused ravimi kasutamisele

Selle kohta, kuidas tsefotaksiimi süsti lahjendada, räägime veidi madalamalt. Tuleb märkida, et seda tööriista ei ole väga pikk vastunäidustuste loetelu. Vastavalt juhistele ei ole sellist ravimit ette nähtud:

  • verejooks;
  • Rasedus;
  • individuaalne ülitundlikkus toimeaine suhtes;
  • enterokoliit (kaasa arvatud ajalugu).

Kas tsefotaksiimi lahust on võimalik lapsele manustada? Lastele mõeldud süstid (nimetatud ravimi efektiivsuse ülevaated esitatakse artikli lõpus) ​​on lubatud teha alles pärast patsiendi 2,5-aastaseks saamist (i / m manustamiseks).

Erilise ettevaatusega määratakse ravim vastsündinutele, rinnaga toitmise ajal (kuna ravim eritub väikestes kogustes koos emapiimaga), samuti krooniliste haiguste korral. neerupuudulikkus ja NUC (kaasa arvatud ajalugu).

Neeru- ja maksasüsteemide patoloogia korral peab patsient läbima täiendava arstliku läbivaatuse, et teha järeldus antibiootikumravi vastunäidustuste puudumise kohta.

Ravim "tsefotaksiim": kasutusjuhised (süstid)

Kuidas pulbrit õigesti lahjendada? Sellele küsimusele vastamiseks vaadake lisatud juhiseid. Selles kirjeldatakse üksikasjalikke meetodeid süstelahuste valmistamiseks.

Niisiis lahjendatakse ravimi intravenoosseks manustamiseks (süstimiseks) 1 g pulbrit 4 ml süsteveega (steriilne). Valmis ravim manustatakse aeglaselt 4-7 minuti jooksul.

Intravenoosseks infusiooniks lahjendatakse 1-2 g pulbrit 50 või 100 ml lahustiga. Kasutatakse 0,9% naatriumkloriidi või 5% glükoosi (dekstroosi) lahust. Sellise sissejuhatuse kestus on 55-65 minutit.

Ravimi intramuskulaarseks manustamiseks lahustatakse 1 g pulbrit 4 ml lahustis. Kuna seda kasutatakse süstevett või 1% lidokaiini lahust.

Seega võib kõnealust ravimit manustada intravenoosselt tilguti või joaga, samuti intramuskulaarselt.

Tavaliselt määratakse ravim täiskasvanud patsientidele, samuti üle 12-aastastele noorukitele, kelle kehakaal on üle 50 kg. Kell tungiv vajadus seda kasutatakse väikelaste raviks.

Ravimi annustamine

Nüüd teate, kuidas saate tsefotaksiimi süste lahjendada. Aga mis on nende annus? See sõltub näidustustest ja haiguse tõsidusest.

Kuseteede infektsioonide, samuti tüsistusteta infektsioonide korral manustatakse ravimit intravenoosselt või intramuskulaarselt, 1 g iga 9-12 tunni järel.

Infektsioonide jaoks keskmine aste raskusaste - 1-2 g iga 12 tunni järel.

Tüsistusteta ägeda gonorröa korral määratakse ravim intramuskulaarselt annuses 1 g (üks kord).

Raskete infektsioonide korral (näiteks meningiidi korral) kasutatakse ravimit intravenoosselt, 2 g iga 6-9 tunni järel. Maksimaalne annus päevas on 12 g Ravi kestus määratakse individuaalselt.

Nakkushaiguste tekke ennetamiseks enne kirurgiline sekkumine anesteesia esilekutsumisel manustatakse patsiendile ühekordne tsefotaksiimi annus annuses 1 g Vajadusel korratakse süsti 6-12 tunni pärast.

Keisrilõike korral nabaveeni klambrite paigaldamise käigus manustatakse ravimit intravenoosselt koguses 1 g Seejärel tehakse 6-12 tunni pärast samas annuses lisasüst.

Juhend lastele

Vajadusel manustatakse vastsündinutele, aga ka alla ühe nädala vanustele enneaegsetele imikutele tsefotaksimi süstid intravenoosselt koguses 50 mg 1 kg kehakaalu kohta iga 12 tunni järel. 1-4 nädala vanuselt manustatakse ravimit samas annuses, kuid iga 9 tunni järel.

Üle 2,5-aastastele imikutele kehakaaluga alla 50 kg määratakse ravimit intramuskulaarselt või intravenoosselt koguses 50-180 mg 1 kg kehakaalu kohta (4 või 6 süstina).

Koos raske nakkushaigused sealhulgas meningiit, päevane annus ravimit suurendatakse 100-200 mg-ni kg kohta. Sel juhul süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 4-6 korda päevas. Ravimi maksimaalne annus päevas on 12 g.

Kõrvalmõjud

Ravimi "Cefotaxime" kasutamise taustal võivad patsientidel tekkida sellised lokaalsed reaktsioonid nagu:

  • valu intramuskulaarsel manustamisel;
  • flebiit, mis areneb intravenoosse infusiooniga.

Samuti võib täheldada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • kolestaatiline ikterus, pseudomembranoosne koliit;
  • hepatiit, iiveldus, hüpoprotrombineemia;
  • suurenenud ALAT, AST, hemolüütiline aneemia;
  • kõhulahtisuse sündroom, trombotsüütide arvu vähenemine;
  • oksendamine, neutropeenia.

Harvadel juhtudel on võimalikud allergilised reaktsioonid (eosinofiilide arvu suurenemine, Quincke turse ja sügelus), samuti interstitsiaalne nefriit ja kandidoos.

Teisi jälgides negatiivseid mõjusid vajalik on arsti abi ja ravimi ise tühistamine.

Hind ja antibiootikumide analoogid

Kõnealuse ravimi maksumus sõltub võrgu marginaalist ja müügipiirkonnast. Keskmiselt saab ampulle-viaale (5 tk 1 g) osta 160-170 rubla eest.

Vajadusel võib selle ravimi asendada sellisega sarnased vahendid, nagu Klaforan, Cefabol ja Cefosin.

Siiski tuleb kohe märkida, et neid ravimeid võib kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist.

Antibiootikumide ülevaated

AT pediaatriline praktika Seda ravimit on sageli ette nähtud kui antimikroobne aine. Reeglina tehakse seda juhtudel, kui teised antibiootikumid ei anna positiivset raviefekti.

Tarbijate ülevaated tsefotaksiimi süstide kohta on positiivsemad. Patsientide aruanded kinnitavad selle kõrget antimikroobset efektiivsust. Siiski võite leida ka selliseid vastuseid, mis näitavad otseselt selle olemasolu suur hulk negatiivsed reaktsioonid täheldatud pärast ravi (puhitus, düsbakterioos, koolikud ja teised).

Tsefotaksiim on antibakteriaalne ravim, mis kuulub 3. põlvkonna tsefalosporiinide rühma. Ravimil on bakteritsiidne toimemehhanism patogeensetele mikroorganismidele ja lai toimespekter. Vabanemisvorm on parenteraalne, see tähendab, et tsefotaksiimi analooge tablettides ei toodeta. Antibiootikumi manustatakse eranditult in/in või/m.

Tsefotaksiimi süstide kasutamise juhised

Ravimi efektiivsus tuleneb asjaolust, et toimeaine tsefotaksiim häirib mikroobse membraani mukopeptiidide sünteesi. Ravim on aktiivne teiste antibiootikumide suhtes resistentsete gram- ja gram+ patogeenide, sealhulgas B-laktamaasi tootvate tüvede vastu. Bakteritsiidne toime laieneb penitsilliini-, aminoglükosiidi- ja sulfanilamiidiresistentsetele bakteritele.

Antibiootikumi maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse pool tundi pärast intramuskulaarset süstimist. Intravenoossel manustamisel saavutatakse maksimaalne plasmakontsentratsioon viie minuti jooksul. Tsefotaksiim seondub hästi plasmavalkudega ja tagab tõhusa antibakteriaalse kontsentratsiooni kaheteistkümneks tunniks. Samuti koguneb see hästi põletikulistesse kudedesse ja elundite struktuuridesse (südamelihas, luukude, sapipõis, nahk, nahaalune rasvkude). Olulised terapeutilised väärtused määratakse ka kehavedelikes, eriti antibiootikum tungib seljaaju, perikardi, pleura, peritoneaalsesse ja sünoviaalvedelikku.

Arvestades antibiootikumi võimet ületada platsentaarbarjääri ja erituda rinnapiima, tuleks tsefotaksiimi raseduse ja imetamise ajal määrata ainult äärmisel vajadusel, kui pole ohutumat alternatiivi. Imetamine raviperioodiks tuleb lõpetada.

Ravim eritub organismist uriiniga. Umbes 20% eritunud ravimist kasutatakse deatsetüültsefotaksiimi kujul (tsefotaksiimi metaboliit, millel on ka antibakteriaalne toime). Väike osa ravimist eritub sapiga ja imetavatel naistel rinnapiimaga.

Ravimi farmakoloogiline rühm

Ravimi farmakoloogiline rühm on antibiootikumid.

Antibiootikumide rühm: Tsefotaksiim kuulub 3. põlvkonna parenteraalsete tsefalosporiinide hulka.

Ravimi koostis ja vabanemise vorm

Toimeaine on tsefotaksiim.

Ravimit kasutatakse ainult süstimise teel. Tablettides, kapslites, siirupites jne. Tsefotaksiimi pole saadaval, lastele mõeldud suspensioone samuti ei eksisteeri!

Wed müüakse viaalides lüofilisaadiga (pulber süstelahuse valmistamiseks), mis sisaldab viissada, 1000 ja 2000 milligrammi antibiootikumi Na-soola kujul. Valmistatud lahust manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Tsefotaksiimi fotod

Tsefotaksiimi retsept ladina keeles

Rp.: Tsefotaksimi1.0.

D.t.d nr 12 in flac.

Antimikroobse toime spekter

Tsefotaksiim on aktiivne aminoglükosiidipreparaatide, penitsilliinide, sulfoonamiidide suhtes resistentsete bakterite vastu.

Antibiootikum on efektiivne stafülokokkide (sealhulgas penitsillinaasi tootma võimelised tüved), streptokokkide, difteeria korünebakterite, enterobakterite, escherichia coli, acinetobacteri, hemolüütilise batsilli (sh ampitsilliini suhtes resistentsed tüved), klebsiella, propobakterio ja meniococceria (menococcori, meniococceria) vastu. hambad, yersinia, bordetella, fusobakterid, bakteroidid, moraxella, peptostreptokokid jne.

Võrreldes esimese ja teise põlvkonna tsefalosporiinidega on tsefotaksiim gramkokkide vastu vähem aktiivne.

Listeria, D-rühma streptokokid ja metitsilliiniresistentsed stafülokokid on antibiootikumi suhtes resistentsed.

Kumb on parem: tsefotaksiim või tseftriaksoon?

Mõlemad ravimid kuuluvad tsefalosporiinide kolmanda põlvkonna hulka ning neil on sarnane toimemehhanism ja antimikroobse toime spekter.

Samuti on nii tseftriaksoonil kui ka tsefotaksiimil ainult parenteraalne vabanemisvorm, see tähendab, et neid kasutatakse ainult intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Peamine erinevus tseftriaksooni ja tsefotaksiimi vahel seisneb selles, et see tõrjub välja bilirubiini seosest albumiiniga, mistõttu on tseftriaksooni määramisel vastsündinutele oht kernicteruse tekkeks. Samuti on söötmel kahekordne eritumistee (see kõrvaldatakse uriini ja sapiga).

Tsefoperasoon sellist toimet ei avalda ja seda võib määrata imikutele alates esimestest elupäevadest (kuni 2,5 aastat, seda määratakse ainult intravenoosselt). Samuti on see tõhusam stafülokokkide MSSA vastu.

Vastuvõtu näidustused ja vastunäidustused

Ravim on edukalt välja kirjutatud erineva raskusastmega infektsioonide korral, mis mõjutavad:

  • ENT organid;
  • hingetõmme. teed (ülemine ja alumine);
  • kuse- ja reproduktiivsüsteem;
  • kõhuõõne organid (sealhulgas peritoniidi areng);
  • nahk ja pankreas;
  • lihasluukonna süsteem.

Samuti on antibiootikum ette nähtud raske septitseemia, baktereemia, meningiidi (välja arvatud listeria meningiit) ja muude kesknärvisüsteemi infektsioonide korral.

Tsefotaksiimi võib kasutada järgmiste haiguste raviks:

  • gonorröa keerulised ja tüsistusteta vormid;
  • klamüüdia;
  • Lyme'i tõbi;
  • endokardiit;
  • salmonelloos;
  • mädased-põletikulised haigused immuunpuudulikkuse seisundite taustal;
  • rasked günekoloogilised infektsioonid (sealhulgas septilised abordid).

Kirurgias kasutatakse seda profülaktilistel eesmärkidel, et vältida septilise iseloomuga tüsistuste teket.

Ravim on vastunäidustatud inimestele, kellel on individuaalne B-laktaamravimite talumatus, verejooks, kui patsiendil on mittespetsiifiline haavandiline koliit, raske südamepuudulikkus, AV blokaad.

Hoolimata asjaolust, et tsefalosporiinid on raseduse ajal kasutamiseks lubatud antibiootikumide nimekirjas, tuleks tsefotaksiimi kasutada ainult siis, kui see on hädavajalik, ohutuma alternatiivi puudumisel.

Tsefotaksiimi ei määrata rinnaga toitmise ajal. Vajadusel selle kasutamine imetavatel naistel, rinnaga toitmine peatatakse kogu raviperioodiks.

Samuti peate arvestama vanusepiirangutega. Intravenoosselt võib ravimit manustada esimestest elupäevadest, kuid intramuskulaarne kasutamine on lubatud alles alates 2,5 aastast.

Ettevaatlikult võib seda kasutada kroonilise neerupuudulikkusega (krooniline neerupuudulikkus) patsientide raviks.

Intramuskulaarse manustamisviisi korral on täiendavaks vastunäidustuseks allergia lidokaiini suhtes.

Tsefotaksiimi annustamine süstides

Seda kasutatakse intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Tsefotaksiimi intravenoosselt võib manustada nii joa kui ka tilguti abil. Enne kasutamist on kohustuslik teha nahatest tundlikkuse suhtes antibiootikumi suhtes. Kui ravimit manustatakse intramuskulaarselt, tehakse lisaks lidokaiini test.

Tsefotaksiimi võib kasutada intravenoosselt alates esimestest elupäevadest. Intramuskulaarne manustamine on lubatud üle 2,5-aastastele imikutele.

Täiskasvanud patsientidele ja lastele, kes kaaluvad üle 50 kilogrammi, määratakse antibiootikum standardannuses -1000 mg kaks korda päevas. Määratud annuseid kohandatakse vastavalt patsiendi seisundi tõsidusele. Vajadusel võib vahendit manustada kuni 6 korda päevas. Maksimaalne päevane annus on kaksteist grammi.

Tüsistusteta gonorröaga patsientidele manustatakse 1000 mg üks kord intramuskulaarselt. Naistele on soovitatav korduv manustamine 12 tunni pärast.

Kuseteede lokaliseerimisega nakkus- ja põletikuliste protsesside korral on vaja välja kirjutada 1000 mg 2-3 korda päevas.

Mõõduka kuluga nakkushaiguste raviks on vaja süstida 1-2 grammi ravimit kaks korda päevas.

Tsefotaksiim bronhiidi korral lastele, kes kaaluvad üle viiekümne kilogrammi, on ette nähtud tuhat mg kaks korda päevas.

Raskete infektsioonide (nagu meningiit) korral on tsefotaksiimi annus 2 grammi iga nelja kuni kaheksa tunni järel. Päevase annuse 12 grammi ületamine on keelatud.

Tsefotaksiimi ravikuuri kestus sõltub haiguse tõsidusest, minimaalne ravi kestus ravimiga on seitse päeva (välja arvatud tüsistusteta gonorröa).

Kui antibiootikumi kasutatakse enne operatsiooni profülaktilistel eesmärkidel mädaste-septiliste tüsistuste vältimiseks, siis manustatakse seda annuses 1000 mg patsiendile anesteesia all. Vajadusel viiakse uuesti sissetoomine läbi kuue kuni kaheteistkümne tunni pärast.

Naistele, kes on näidustatud sünnituseks keisrilõikega, manustatakse nabaveeni klambri kinnitamise hetkel intravenoosselt 1000 mg ravimit. 1 grammi ravimi uuesti sisseviimine - kuue kuni kaheteistkümne tunni pärast.

Stenokardia tsefotaksiim on ette nähtud nädalast 10 päevani kestva kursusega.

Lastele, kes kaaluvad alla viiekümne kilogrammi, arvutatakse päevane annus kaalu järgi. Tavaliselt on see ette nähtud 50 kuni sada milligrammi kilogrammi kohta. Saadud päevane annus jagatakse kolmeks kuni neljaks süstiks.

Meningiidi ja muude raskete infektsioonide korral on lubatud ööpäevast annust suurendada. Sel juhul määratakse lapsele 100–200 milligrammi kilogrammi kohta. Saadud annust manustatakse neli kuni kuus korda.

Tsefotaksiimi annus vastsündinutele ja enneaegsetele imikutele

Lapsele mõeldud tsefotaksiimi annuses 50 mg / kg / päevas, jagatud kaheks süstiks, määratakse kuni 1. elunädalani. Samuti on ravim ette nähtud enneaegsetele imikutele.

Ühest nädalast kuni terve elukuuni kasutatakse viiskümmend kuni sada mg/kg päevas, mis on jagatud kolmeks manustamiskorraks.

Annus neerupuudulikkusega patsientidele

Arvestades asjaolu, et ravim eritub organismist uriiniga, vähendatakse raske neerufunktsiooni häirega inimestel annust vastavalt kreatiniini kliirensile.

Kui kliirens on alla 20 milliliitri minutis, on vaja ööpäevast annust poole võrra vähendada.

Kuidas antibiootikumi lahjendada?

Kui tsefotaksiimi manustatakse intravenoosselt joana, tuleb üks gramm lüofilisaati lahjendada kaheksa milliliitri 0,9 naatriumkloriidi või süstelahusega. Saadud lahus peaks olema homogeenne ega sisalda suspensioone ega võõrkehi. Ravimit tuleb manustada aeglaselt, kolme kuni viie minuti jooksul.

Kui ravim on ette nähtud tilguti, lahjendatakse üks gramm lüofilisaati viiekümne milliliitri soolalahusega (eelistatavalt) või viie protsendi glükoosiga. Infusiooni kestus on umbes tund.

Tsefotaksiimi intramuskulaarseks süstimiseks määramisel soovitatakse juhendis lahustada 1 grammi lüofilisaati nelja milliliitri süsteveega või nelja milliliitri 1% lidokaiini lahusega. Saadud lahus süstitakse sügavale tuharalihasesse (ülemine välimine kvadrant).

Samuti võite lahjendada 1 grammi pulbrit 2 ml süstelahusega ja lisada 2 ml lidokaiini (1%).

Kuidas tsefotaksiimi novokaiini lahjendada?

Eelistatavam on lidokaiidi kasutamine anesteetikumina. See on peaaegu neli korda võimsam kui novokaiin ja kestab kauem. Lisaks on novokaiini keelatud kasutada alla 12-aastastele lastele.

Tsefotaksiimi kasutamise juhend sisaldab ka teavet selle kohta, et lidokaiini või süstelahusega süstitakse lihasesse.

Reeglina on novokaiin ette nähtud täiskasvanutele ja üle kaheteistkümneaastastele patsientidele, kellel on lidokaiini kasutamise vastunäidustused.

Sel juhul kasutatakse 4 milliliitrit 0,5% novokaiini lahust 1 grammi antibiootikumi kohta. Saadud lahus süstitakse ka tuharalihase ülemisse välimisse kvadranti.

Oluline on meeles pidada, et lidokaiini või novokaiiniga lahjendatud antibiootikumi viimine veeni on rangelt keelatud!

Tsefotaksiimi kõrvaltoimed

Kõige sagedasemad tüsistused on seedetrakti häired ja allergiad. Muud rikkumised on haruldased.

Antibiootikumravist tulenevad kõrvaltoimed võivad ilmneda seedetrakti häiretena (harva esinevad düspeptilised häired, kõhupuhitus, kõhuvalu, soole düsbakterioos, stomatiit ja glossiit).

Tsefotaksiim-ravi ajal on oht pseudomembranoosse koliidi tekkeks. See on tõsine ja ohtlik tüsistus, millega kaasneb pikaajaline kõhulahtisus (kuni 20 korda päevas). Seda seostatakse Clostridium difficile aktiveerumisega soolestikus, seega hõlmab ravi tsefalosporiini viivitamatut ärajätmist ja vankomütsiini või metronidasooli määramist (ravimeid võetakse suu kaudu).

Naistel võib pärast ravi ilmneda soor.

Allergilised reaktsioonid võivad olla erineva raskusastmega urtikaariast või nahasügelusest kuni angioödeemi, toksilise epidermaalse nekrolüüsi, anafülaktiliste reaktsioonideni jne.

Maksa ja sapiteede süsteem võib reageerida hepatiidi, ägeda maksapuudulikkuse, sapi staasi, ikterusega jne.

Võimalikud on ka muutused vereanalüüsides. Võib esineda neutrofiilide, leukotsüütide, agranulotsüütide arvu vähenemist, eosinofiilide arvu suurenemist. Biokeemilise analüüsi käigus võivad maksa transaminaasid suureneda.

Äärmiselt harva areneb hemolüütiline aneemia ja hüpokoagulatsioon.

Mõnikord kurdavad patsiendid peavalu, väsimust ja uimasust. Üksikjuhtudel on võimalikud krambid ja pöörduv entsefalopaatia.

Süstekohas on võimalik valu, punetus, kudede infiltratsioon (intramuskulaarse süstiga) või flebiit (intravenoosse süstiga).

Tsefotaksiim raseduse ajal

See tähendab, et abinõu võib vajadusel määrata rasedatele naistele, kui pole ohutumat alternatiivi.

Tiinetel rottidel läbiviidud uuringus ei leitud antibiootikumil teratogeenset ega mutageenset toimet, kuid usaldusväärsed andmed inimestega tehtud kontrollitud uuringute kohta puuduvad.

Sellega seoses võib antibiootikumi määrata rasedatele naistele pärast väga hoolikat riskide ja eeliste tasakaalu.

Tsefotaksiim ja alkohol - ühilduvus

Tsefalosporiini rühma antibiootikumid ei sobi kokku alkoholiga. Selline kombinatsioon võib viia disulfiraamitaoliste reaktsioonide tekkeni. Need võivad ilmneda alistamatu oksendamise, tahhükardia, rütmihäirete, hirmu, vaimsete häirete, tinnituse, vererõhu järsu languse (kuni kollapsini). Rasketel juhtudel on maksa- ja närvisüsteemi toksiliste kahjustuste tõttu võimalik surm.

Tsefotaksiimi analoogid

Tööriista saab toota kaubanimede all:

  • Claforan;
  • klafotaksiim;
  • Biokeemiku Saranski toodetud tsefotaksiim;
  • Rasibelact;
  • tsefabool;
  • tsefotaksiim, Lecco;
  • Liforan;
  • Intrataksim;
  • Duatax;
  • tsefotaksiim, biosüntees;
  • Taksim;
  • Cefajet.

Tsefotaksiim - arstide ülevaated

Antibiootikum on väga tõhus paljude patogeenide vastu, seda saab määrata esimestest elupäevadest alates ja sellel on lai annuste valik, mis võimaldab neid tõhusalt kohandada vastavalt haiguse tõsidusele.

Paljud patsiendid räägivad oma ülevaadetes ravimi kohta positiivselt, märkides tsefotaksiimi kasutamise kiiret mõju.

Negatiivsed ülevaated ravimi kohta on seotud valulike süstidega (intramuskulaarse süstiga) ja kaebustega seedetrakti häirete kohta tsefotaksiimi kasutamise perioodil. Patsiendid kurdavad puhitus, kõhupuhitus, iiveldus, isutus jne. Samuti on võimalikud allergilised reaktsioonid, soor pärast ravikuuri, samuti nõrkus ja pearinglus uimastitarbimise perioodil. Muud kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased.

Oluline on mõista, et tsefotaksiim on võimas ja tõhus antibiootikum, mida tuleks kasutada ainult vastavalt arsti juhistele. Eneseravim on vastuvõetamatu ja võib põhjustada tervisele korvamatut kahju.

Artikkel koostatud
nakkushaiguste arst Tšernenko A. L

Usalda oma tervis professionaalidele! Leppige kohe kokku aeg oma linna parima arsti juurde!

Hea arst on üldarst, kes teie sümptomite põhjal paneb õige diagnoosi ja määrab tõhusa ravi. Meie portaalis saate valida arsti Moskva, Peterburi, Kaasani ja teiste Venemaa linnade parimatest kliinikutest ning saada vastuvõtult kuni 65% allahindlust.

Leppige aeg kokku veebis

* Nupu vajutamine viib teid saidi spetsiaalsele lehele, kus on otsinguvorm ja kohtumine teid huvitava profiili spetsialistiga.

* Saadaolevad linnad: Moskva ja piirkond, Peterburi, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kaasan, Samara, Perm, Nižni Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov Doni ääres, Tšeljabinsk, Voronež, Iževsk

Tsefatoksiimi süstid - ülevaated.

Tsefotaksiim on antibiootikum, 3. põlvkonna tsefalosporiin.

Juhtus nii, et mu laps haigestus mononukleoosi ja penitsilliini antibiootikumid olid talle lihtsalt vastunäidustatud.

Ja arst hoiatas mind, et ma räägiksin alati arstidega lapse mononukleoosist ja et ta on nõus last ravima ainult tsefalosporiinidega (tsefotaksiim, just sellest sarjast). Ja meile kirjutati alati tsefalosporiine.

Tsefotaksiim- see on pulber, mida tuleb lahjendada 2% lidokaiini või novokaiiniga ja süstida intramuskulaarselt.

Juhtus nii, et pidime keskkõrvapõletikku antibiootikumidega ravima, lihtne otipaks last enam ei aidanud ja ta ei saanud isegi kõrvavalu tõttu rahulikult magada.

Arst määras meile tsefotakimi süstid 5 päevaks, süstimiseks 12 tunni pärast, see tähendab 2 korda päevas, küsides: "Kas sa tead, kuidas süstida?"

Jah, kunagi tegin isale süsti, tegin ju pedagoogikaülikoolis arstieksami, süstida oskan.

Pidin ka pojale süstid tegema, küll igaks juhuks laual valmis lahtise ammoniaagiga.

Lõppude lõpuks hoidsid lapse ema ja abikaasa käes ja ta karjus uskumatult, ta teadis juba pärast esimest tsefotaksiimi süstimist oma valulikkusest.

Ja kui ma kuulsin, kuidas ta nutma puhkes... esimest korda kaotasin peaaegu teadvuse, kuid suutsin ravimit süstida.

Kõrvapõletik, paranenud. Aitäh, tsefotaksim!

Sageli tuleb enamikku haigusi ravida antibakteriaalsed ravimid. Üks neist on tsefotaksiim. Ravim on saadaval pulbri kujul, mida tuleb lahjendada.

Tsefotaksiimi toime

Tsefotaksiim on laia toimespektriga antibiootikum, mis kuulub 3. põlvkonna tsefalosporiinide rühma. Ravimil on antibakteriaalne toimemehhanism patogeensetele mikroorganismidele. Efektiivne paljude penitsilliini, aminoglükosiidide ja sulfoonamiidide suhtes resistentsete grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu.

Ravimi antimikroobse toime mehhanism on seotud ensüümi transpeptidaasi aktiivsuse pärssimisega, peptidoglükaani blokeerimisega ja mikroorganismide rakuseina mukopeptiidi hävitamisega. Ravimit manustatakse ainult intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Tsefotaksiim imetamise ajal (imetamine, HB): sobivus, annus, eliminatsiooniperiood

Aretusantibiootikumid

lidokaiin, lokaalanesteetikum, juhised, toimemehhanism, kõrvaltoimed

Antibakteriaalne aine koguneb hästi kudedesse, milles põletikulised protsessid. Samuti kontsentreerub see südamelihasesse, nahaalusesse rasvkoesse, sapipõies ja nahas. Tungib kergesti tserebrospinaal-, pleura- ja sünoviaalvedelikku. Ravim peaaegu ei kahjusta maksa. 90% eritub uriiniga.

Lidokaiini toime

Ravimil on lokaalanesteetiline ja antiarütmiline toime. Seda kasutatakse juhtivuse, infiltratsiooni ja terminaalse anesteesia jaoks. Anesteetiline toime ilmneb närvijuhtivuse pärssimise tõttu naatriumikanalite blokaadi tõttu. närvikiud ja lõpud.

Antiarütmiline toime on tingitud ravimi võimest suurendada membraanide läbilaskvust kaaliumile, blokeerida naatriumikanaleid ja stabiliseerida rakumembraane.

Kas seda saab võtta samal ajal?

Kuna tsefotaksiimi süstid on väga valusad, soovitatakse ravimit segada lidokaiiniga – valu vaigistamiseks.

Kuidas lahjendada tsefotaksiimi lidokaiiniga?

Preparaate lahjendatakse ainult intramuskulaarseks süstimiseks vahekorras: 0,5 g tsefotaksiimi 2 ml 1% lidokaiini lahuse kohta. 1 g annuse jaoks vajate 4 ml anesteetilist vedelikku. Samuti võite lahjendada 1 g tsefotaksiimi pulbri kujul süsteveega (2 ml) ja 2 ml lidokaiiniga (1%).

Antibiootikumiga viaali süstitakse süstla abil anesteetiline vedelik. Pärast seda loksutatakse antibiootikumi viaali põhjalikult, et kõik koostisosad seguneksid ühtlaseks massiks.

Rakendusviis

Enne ravimi süstimist on vaja teha nahatesti tundlikkuse suhtes antibiootikumi ja lidokaiini suhtes.

Uurige välja oma hemorroidide tüsistuste riskitase

Pääs tasuta online test kogenud proktoloogidelt

Testimise aeg ei ületa 2 minutit

7 lihtne
küsimused

94% täpsus
test

10 tuhat edukat
testimine

Annustamisrežiim:

  1. Täiskasvanutele on ühekordne annus 1 g iga 12 tunni järel. Vajadusel võib arst suurendada annust 2 g-ni iga 12 tunni järel või suurendada süstide arvu kuni 3-4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 12 g.
  2. Neerufunktsiooni kahjustuse korral manustatakse pool annusest.
  3. Ägeda gonorröa korral tuleb ravimit manustada üks kord annuses 0,5-1 g.
  4. Lastele kehakaaluga kuni 50 kg (üle 2,5 aasta) määratakse annus 50-180 mg / kg 4-6 süstina. Rasketes olukordades on ette nähtud 100-200 mg ainet 1 kg kehakaalu kohta. Maksimaalne päevane kogus on 12 g.

Lahus süstitakse aeglaselt ja sügavale tuharalihasesse. Pärast alkoholiga kaetud puuvillaga manipuleerimise lõpetamist on vaja süstekohta masseerida, et vältida muhke teket. Lahendust ei saa tuleviku jaoks ette valmistada. Ravikuur määratakse individuaalselt.

Pärast ravi alustamist võib tekkida pikaajaline kõhulahtisus. Sel juhul tuleb ravi selle ravimiga katkestada.

Tsefotaksiimi ja lidokaiini kasutamise vastunäidustused

Süstid on keelatud järgmised osariigid ja patoloogiad:

  • individuaalne talumatus tsefotaksiimi või lidokaiini suhtes;
  • allergiate ilmnemine;
  • raseduse 1. ja 4. trimester;
  • laktatsiooniperiood;
  • verejooksu olemasolu;
  • enterokoliit;
  • äge koliit;
  • laste vanus kuni 2,5 aastat.

Ettevaatlikult on süstid ette nähtud maksa- ja neerufunktsiooni häiretega inimestele.

Tsefotaksiimi ja lidokaiini kõrvaltoimed

Ravi käigus võivad ilmneda sellised negatiivsed ilmingud nagu:

  • allergilised reaktsioonid: lööve, urtikaaria, palavik, angioödeem;
  • oksendada;
  • iiveldus;
  • valu sündroom kõhuõõnes;
  • soolehäire;
  • kollatõbi;
  • koliit;
  • muutus vere koostises;
  • migreen;
  • valulikkus ja kõvenemine süstekohas;
  • interstitsiaalne nefriit;
  • hemolüütiline aneemia.

Kõrvaltoimete ilmnemisel peate konsulteerima oma arstiga.

Alates penitsilliini avastamisest Flemingi poolt on antibiootikumid praktiseerivate arstide igapäevaelus kindlalt juurdunud. Tänapäeval kasutatavate antibakteriaalsete ravimite spekter on tohutu.

Tsefotaksiim on üsna laialdaselt kasutatav antibiootikum nii lastel kui ka täiskasvanutel. Tasub mõista, millised on selle omadused, aga ka kõigis analoogides.

Lugege tsefotaksiimi ja selle analoogide, nende kohta lühikesed juhised kasutamiseks, hinnad ja võrdlused originaaliga vastavalt allpool toodud patsientide arvustustele.

Koostis ja vabastamise vorm

tsefatoksiim - kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid, omab bakteritsiidseid omadusi.

Ravim on saadaval pulbrina - lüofilisaadina, mis tuleb enne kasutamist lahustada. Pakendatud suletud korgiga klaaspudelitesse, igaüks 250, 500 ja 1000 mg.

Omadused

Tal on lai tegevusspekter eriti arenenud rakuseinaga mikroorganismide puhul (nn gramnegatiivne). Neid ravimi omadusi saab kasutada järgmiste infektsioonide raviks:

  • hingamisteede haigused (ENT - infektsioonid, kopsupõletik, bronhiit);
  • osteomüeliit, pehmete kudede põletik - tselluliit, flegmon, hüdradeniit ja teised;
  • väikese vaagna, kõhuõõne põletikulised haigused;
  • püelonefriit, põiepõletik, uretriit (ka gonorröa etioloogia);
  • põletus- ja haavainfektsioon;
  • saab kasutada närvisüsteemi põletikuliste haiguste ravis, kuna see tungib hästi läbi BBB.

Kuidas ravimit kasutatakse?

Pärast lahusti (süstevee) lisamist viaali süstitakse see lihasesse või intravenoosselt. Mõnikord kasutatakse lahjendamiseks lidokaiini lahust (ainult intramuskulaarne süstimine!).

Ravimi standardannus täiskasvanud patsientidele on 1 gramm iga 8–12 tunni järel. Raske infektsiooni korral võib päevane annus ulatuda 12 grammi ja manustamissagedus kuni 4 korda päevas.

Ravimi annus alla 12-aastastele lastele on 50-100 mg / kg päevas, jagatud 3-4 süstiks. Alla kahe ja poole aasta vanustele lastele, vastavalt kasutusjuhendile, on soovitatav ainult intravenoosne viis tsefotaksiimi kasutamine.

Neerufunktsiooni kahjustus tähendab antibiootikumi ööpäevaste annuste vähendamist.

Kasutamise vastunäidustused

Võimalikud kõrvaltoimed

  • Kohalikud reaktsioonid: turse, hüperemia, sügelus, flebiit (veenipõletik), põletustunne süstimisel.
  • Allergilised reaktsioonid: üldine sügelus, urtikaaria, angioödeem.
  • Kiire intravenoosse manustamise korral: hüpotensioon, minestus, oksendamine.
  • Hematopoeetiliste organite osa (äärmiselt harv): trombotsütopeenia, mööduv eosinofiilia, agranulotsütoos.
  • Maksa osa: maksaensüümide - AST, ALT, aluseline fosfataas - suurenenud aktiivsus.

Ravimi pudeli hind (1 gramm) on umbes 25-30 rubla.

Tsefotaksiimi analoogid süstides

peal Venemaa turg palju kaubamärgid, mis vabastavad süstides antibiootikumi tsefotoksiimi. Analoogide hinnavahemik on samuti lai, mõnikord erineb 1 grammi ravimi maksumus kümme korda. Allpool käsitleme neist kõige levinumaid.

Claforan

Sanofi-Avensise (Prantsusmaa) tootmine. Toodetud 1 grammi pudelites.

Juhend ei keela Klaforani määramist lastele alates esimestest elupäevadest.

Pudeli hind on umbes 170 rubla.

Tsefosiin

Analoog Vene toodang. Viaalid 1 grammi. Nagu Klaforan, sobib see kasutamiseks vastsündinutel, sealhulgas enneaegsetel.

Pudeli maksumus on alates 21 rubla.

Tsefantral

Tootja on India ravimifirma Lupin Laboratories. Tsefotaksiimi üsna mugav sünonüüm, kuna tsefotaksiimnaatriumsoola annused on mitte ainult 1000 mg, vaid ka 250 500 mg. Kaubaühiku hind on alates 16 rubla.

Tsefotaksiim

Valgevene toodetud ravim tsefotaksiim (Belmedpreparaty RUP) on saadaval 1-grammistes viaalides. Sellel on ka madal hind - umbes 17 rubla ühiku kohta.

Millised tabletid võivad tsefotaksiimi asendada?

Tsefalosporiinide seeria antibiootikumide sarjas on ka suukaudseid vorme (tabletid, suspensioonid). See muudab nad kohtumiseks eelistatavamaks ambulatoorsed seaded, samuti pediaatrilistel patsientidel (traumaohtu pole, valulikkus on välistatud).

Tsefotaksiimi suukaudsed vormid puuduvad, kuna see antibiootikum ette nähtud ainult intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.

panzef

Toimeaine on antibiootikum tsefiksiim, kolmanda põlvkonna tsefalosporiin. Saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni ja kaetud tablettidena.

Antibakteriaalne toime on sarnane tsefotaksiimiga. Lubatud määrata vanemad kui 6 kuu vanused lapsed. N10 tablettide pakendamise maksumus on 710 rubla, suspensiooni pudel on umbes 450 rubla.

Suprax

Tootja India ravimifirma. aktiivne koostisosa on ka tsefiksiim.

Sarja kuuluvad tabletid ja graanulid lahuse valmistamiseks. Seda analoogi ei saa kasutada lapse raviks enne, kui ta saab kuus kuud .

Hinnavahemik erinevaid vorme Supraxa - 700 kuni 900 rubla kaubaühiku kohta.

Iksim Lupiin

Pulber suspensiooni valmistamiseks, pakend 25 grammi. On maasika maitsega. Võib anda lastele, kes on vanemad kui kuus kuud. aktiivne koostisosa on tsefiksiim. Maksumus on 470 rubla.

Zinnat

Üks teise põlvkonna suukaudsetest tsefalosporiinidest on tsefuroksiimaksetiil. Farmakoloogilise ettevõtte GlaxoSmithKline (Suurbritannia) toodetud tablettide ja suspensioonide kujul suukaudseks manustamiseks.

Toimespekter on väga sarnane tsefotaksiimi omaga.. Seda tablettides olevat analoogi saab kasutada laste raviks. Suspensioonipudeli maksumus on 300 rubla. Zinnat N10 tablettide pakkimine - 250 rubla.

Aksosef

Ravim tsefuroksiim on saadaval 500 mg tablettidena. Mõeldud kasutamiseks täiskasvanutel. Pakendamise maksumus Interneti-apteekides on umbes 520 rubla.

Milline ravim on parem?

Konkreetse antibiootikumi valik on oma olemuselt individuaalne ja sõltub paljudest teguritest – patsiendi vanusest, kaasuvatest haigustest, haiguse konkreetsest tekitajast. Seetõttu on võimatu anda kindlat vastust.

Samuti tasub kaaluda ravimi manustamisviisi - süstelahuseid eelistatakse traditsiooniliselt raskemate infektsioonide korral, oluline on ka vajadus antibiootikumilahuse korrektseks manustamiseks patsiendile, järgides antiseptikumide reegleid.

Koduseks kasutamiseks eelistatakse suukaudseid ravimite vorme. Nad ei nõua kvalifitseeritud personali läheduses viibimist, pole ohtu kohalikud reaktsioonid nagu süstidega.

Tsefotaksiimi analooge tablettides kasutatakse sagedamini laste raviks, kuid nende kasutamine nõuab vanematelt erilist tähelepanu. Reaktsioonide vältimiseks tuleb rangelt järgida ettenähtud annuseid.