Vastsündinu hemorraagiline haigus - haruldane, kuid tabavalt! Vastsündinu hemorraagiline haigus.

Lapse sünd on rõõmus sündmus, millega kaasnevad vanemate mured. Laps sündis, sai Apgari skaalal 10 punkti, kuid see ei tähenda sugugi, et laps on täiesti terve. Üks vastsündinute levinumaid patoloogiaid on hemorraagiline haigus.

Olles kuulnud kauaoodatud puru diagnoosi, hakkavad vanemad otsima võimalusi probleemi lahendamiseks. Lahenduse leidmiseks peate teadma, kuidas selle probleemiga edasi elada ja kas last on võimalik haiguse eest kaitsta.

Mis on hemorraagiline haigus?

Vastsündinu hemorraagiline haigus on patoloogia, mis on seotud vere hüübimise funktsiooniga. See areneb vastsündinu K-vitamiini puuduse tõttu organismis. Esinemissagedus on madal – 0,3–0,5% kõigist lastest sünnib haigusega. K-vitamiin on vere hüübimisprotsessi oluline komponent. Seda toodetakse vastsündinul 4-5 päeva pärast sündi.

Aine puudus annab kiiresti tunda. Hüübimiskvaliteet halveneb oluliselt ja tekib suurenenud verejooks. Selle taustal ilmneb lapsel eriline diatees. Verevalumid, verejooksu tunnused on hemorraagilise haiguse peamised sümptomid.

Mis põhjustab seda vastsündinutel?

Hea lugeja!

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite teada, kuidas oma konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Haigusel on mitu põhjust: esmane ja sekundaarne. Patoloogia põhjuste määramine ühele neist tüüpidest sõltub raseduse ja sünnituse staadiumist, mil probleem tekkis.

Vastsündinu hemorraagilise haiguse põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbi viia diagnoos.

Esmased patoloogiad on esimestel elupäevadel kergesti diagnoositavad ja esinevad tiinusperioodil. Sekundaarsed on tõsisemad, kuna esineb plasma hüübimisfaktorite defitsiit.

Patoloogia sordid ja sümptomid

Haiguse sümptomatoloogia sõltub haiguse vormist. See põhineb kahel märgil: verejooks ja verevalumite moodustumine lapse kehal. Rikkumisi võib ultrahelispetsialist märgata ka loote emakasisese läbivaatuse käigus, kui on võimalik diagnoosida sündimata lapse sisemine verejooks.

Sümptomid ilmnevad beebi 7. elupäeval. Sümptomid jagunevad varajaseks ja hiliseks vormiks. Varane vorm on üsna haruldane. Haiguse kliiniline pilt ilmneb päeva jooksul pärast sündi.

Varased, klassikalised ja hilised vormid

Sõltuvalt sümptomite ilmnemise ajast eristatakse mitut haiguse alamliiki: hemorraagilise haiguse varajane, klassikaline ja hiline vorm. Kui last rinnaga toidetakse, võivad sümptomid ilmneda veidi hiljem, sest ema piim sisaldab tromboplastiini, mis vastutab vere hüübimise eest. Igat tüüpi patoloogiat iseloomustavad selle ilmingud:

Haiguse vorm	Iseloomulik	Sümptomid
Vara	Esimesed sümptomid ilmnevad 12-36 tundi pärast sünnitust. Üks haruldasemaid haiguse vorme. Ema poolt raseduse ajal keelatud ravimite võtmise tagajärjed.	oksendamine koos vere seguga ("kohvipaks"); ninaverejooks; sisemine verejooks maksa, põrna ja neerupealiste parenhüümis; emakasisesel perioodil - hemorraagia ajus.
klassikaline	Kliiniline pilt selgub 2-6 päeval pärast sünnitust. Kõige tavalisem haiguse tüüp.	hematemees; verine must väljaheide; hajutatud kogu kehas tumedad laigud, mis sarnaneb nahaaluse verehüübega; verejooks nabahaavast; tsefalohematoomid (soovitame lugeda:); kõrgenenud bilirubiin veres seedetrakti verejooksu tagajärjel; vastsündinu kollatõbi.
Hilinenud	Vastsündinu hiline hemorraagiline haigus avaldub 7. päeval pärast sündi. areneb taustal süsteemsed haigused ja K-vitamiini profülaktiliste süstide puudumine.	Vastsündinu hilise hemorraagilise haiguse klassikalised sümptomid on nõrkus, kahvatu nahk, järsk langus vererõhk, mis põhjustab hemorraagilist šokki.

Primaarne ja sekundaarne hemorraagiline haigus

Haigus jaguneb primaarseks ja sekundaarseks hemorraagiline haigus. Need erinevad voolu omaduste ja esinemistegurite poolest. Esmane tekib siis, kui üldine sisu Beebi veres oli K-vitamiini algul vähe ja pärast sündi ei hakanud ta emapiimaga suhtlema. Soole mikrofloora aktiivne tootmine algab 5. päeval.

Sekundaarne tüüp tähendab patoloogiat, mis on seotud vere hüübimise sünteesi rikkumisega maksa rikkumise tõttu. Teiseks sekundaarse haiguse põhjuseks on pikaajaline puru olemasolu parenteraalsel toitumisel. Reeglina diagnoositakse haiguse kõige raskemad vormid väga enneaegsetel ja tõsiste maksa- ja sooltepatoloogiatega imikutel.

Vähimagi hemorraagilise haiguse kahtluse korral pärast haiglast väljakirjutamist on vaja kiiresti kutsuda kiirabi. Vanemad peaksid hoiatama ootamatute verevalumite tõttu lapse kehal. Teine põhjus arsti juurde pöörduda on see, et kui sõrmest verd võtta, siis see väga pikaks ajaks seisma ei jää. Kõik see on põhjus tõsiseks läbivaatuseks.

Diagnostilised meetodid

Tõhus ravi vastsündinu hemorraagiline haigus algab diagnoosiga. Mida varem see läbi viiakse, seda suuremad on võimalused lapse kvaliteetseks eluks tulevikus. Vereanalüüsi peetakse kõige informatiivsemaks, lisaks sellele on alati ette nähtud ultraheli. kõhuõõnde ja neurosonograafia:

Diagnostika	Uuringu olemus
Täielik vereanalüüs (CBC)	Selgub hemoglobiini ja erütrotsüütide, trombotsüütide tase. Hemorraagilise haiguse korral on kahe esimese teguri kontsentratsioon oluliselt vähenenud ja trombotsüütide arv ei ületa normaalset vahemikku.
Uriini analüüs, väljaheidete uurimine	Seda tehakse varjatud verejooksu ja vere lisandite tuvastamiseks biomaterjalis.
Koagulogramm ehk verehüübimise hindamine	Patoloogia esinemise korral ületab hüübimisaeg 4 minutit.
ultraheli, neurosonograafia	Hemorraagiaid tuvastatakse koljuluude periostis, tsentraalses koes. närvisüsteem ja muud organid ja süsteemid.

Haiguse eristamiseks sümptomitelt sarnastest patoloogiatest, sh "neelamisvere sündroomist", hemofiiliast, trombotsütopeeniast, von Willebrandi tõvest, tehakse lisaks Apt-test. Verelisanditega oksendamine ja väljaheited lahjendatakse veega ning saadakse roosa hemoglobiini sisaldav lahus.

Ravi omadused

Ravi meetodid sõltuvad otseselt patoloogia tõsidusest.

Keskmise vormi korral määratakse lapsele vitamiinravi: 3 päeva jooksul saab laps kunstlikult sünteetiline vitamiin K ja selle puudujääk täidetakse täielikult. Parema imendumise tagamiseks kasutatakse intramuskulaarset või intravenoosset süsti.

Peamised ravimeetodid:

1. verelisandiga oksendamisel on vaja magu pesta soolalahusega ja manustada suu kaudu aminokaproonhapet;
2. seedetrakti sisemise verejooksuga on ette nähtud enteraalne segu trombiini, androksoni ja aminokaproonhappega (soovitame lugeda:);
3. juures rasked vormid kaasas hemorraagiline šokk, on näidustatud värskelt külmutatud plasma kohene infusioon;
4. säilitusravina määratakse veresoonte seinte tugevdamiseks glükokortikosteroide, A-vitamiini ja kaltsiumglükonaati.

Prognoos

Kui haigus esineb kerge vorm ja ravile alluv, on prognoos hea. Õigeaegse adekvaatse ravi korral ei ohusta tulevikus miski lapse elu, on välistatud ägenemised ja patoloogia tüsistused koos üldise kliinilise pildiga.

Raske patoloogia diagnoosimisel on beebi elu tõsises ohus raske verejooks ja hemorraagiad. Surmavateks peetakse ilminguid, mis provotseerivad südame- ja neerupealiste talitlushäireid. Eriti ohtlik nende ajuverejooksu tagajärgede tõttu.

Ennetavad tegevused

Haiguse ennetamine algab lapse planeerimisetapis. Olles rase, peab naine oma tervist jälgima. Pole haruldane, et vajadus kasutada antibiootikumravi. Seda tuleks läbi viia ainult günekoloogi järelevalve all, tingimusel et sellisest ravist saadav kasu kaalub üles riskid lootele. On vaja õigeaegselt külastada arsti ja läbida kõik vajalikud uuringud.

Lapseootel ema peaks sisaldama toite, mis sisaldavad suur hulk vitamiin K. Need on kõik rohelised köögiviljad: rohelised oad, kapsas, herned, spinat. Sissejuhatus kunstlik vitamiin võimalik ainult poolt meditsiinilised näidustused kui see on tõsiselt puudulik. Ohus on enneaegsed lapsed, sünnivigastuse saanud lapsed või need, keda toidetakse pudelist.

Raske rasedus, antibiootikumid, vitamiinipuudus ja teised negatiivsed tegurid mõjutada mitte ainult naise tervist, vaid viia ka selleni, et lapsel areneb vastsündinu hiline hemorraagiline haigus.

Ebanormaalsed muutused veres algavad siis, kui loode on veel emakas. Selle hüübimise ja paksenemise protsess ei ole täielik ilma valkudeta, mille tootmise eest vastutab vitamiin K. See mikroelement säilitab kaltsiumi, mis osaleb aktiivselt luukoe moodustumises.

Enamik Euroopa riigid ja USA tegeleb vastsündinu hemorraagilise haiguse ennetamisega. Kuna anomaalia peamised põhjused on teada, määratakse lastele koheselt Vikasol, mis korvab kehas loomuliku K-vitamiini puuduse.

Miks rikkumine toimub?

Esmane patoloogia areneb lapsel välja siis, kui ta on veel emakas või vahetult pärast sündi. Provotseerida haiguse ilmnemist:

1. Probleemid raseda naise seedeorganitega.
2. Pikaajalise toksikoosi esinemine.
3. Sulfoonamiidide, tetratsükliini antibiootikumide, tsefalosporiinide, antikoagulantide, karbamasepiini kontrollimatu kasutamine.
4. Imiku soole mikrofloora rikkumine ja düsbakterioos.

Vitamiinide puudus sees rinnapiim aitab kaasa primaarse patoloogia ilmnemisele. sekundaarne haigus areneb koos varajane sünnitus kui maks ja pankreas ei täida oma funktsioone. Tõenäoline põhjus K-vitamiini sünteesi rikkumine - loote hüpoksia. See komponent siseneb platsenta kaudu, imikutel - koos piimaga toitmise ajal. Sellise aine puuduse korral tekib ebanormaalne verejooks.

Rikkumise patogenees ja vormid

Kell alatootmine maksas K-vitamiin, tekivad passiivsed plasmafaktorid, mis ei ole võimelised kaltsiumi kinni pidama, ei osale vere hüübimist soodustavate ainete sünteesis, mille tulemusena aeg pikeneb - protrombiseeritud ja tromboplastiline.

Hemorraagiline sündroom vastsündinutel on mitu sorti. Arvatakse, et varajane vorm tekib siis, kui laps on emakas. See areneb, kui positsioonil olev naine võtab farmaatsiatooted. Laps sünnib juba hematoomide, hemorraagiate nahal, neerupealistes, põrnas, maksas ja sooltes. Väljaheide muutub mustaks.

Kui verejooks jätkub, võib laps surra, kui abi ei anta.

Kõige sagedamini diagnoositakse klassikaline patoloogia vorm, mis esineb imikutel esimestel sünnipäevadel ja millega sageli kaasneb naha nekroos. Laps kannatab verise oksendamise, punase eritise nabast ja ninast.

2-3 kuud pärast lapse sündi annab tunda haiguse hiline vorm, mille puhul:

1. Hematoomid katavad suurema osa kehast.
2. Ilmuvad mädased moodustised.
3. Vere maht väheneb.

Nende sümptomitega kaasneb sageli rasked tüsistused. Areneb hüpovoleemiline šokk, rõhk lapsel langeb, südamelihase täituvus väheneb, mis on täis mitme organi puudulikkuse ilmnemist.

Sümptomite tunnused

Kliiniline pilt haiguse varases vormis ilmneb kohe pärast lapse sündi. Lisaks hemorraagiliste laikude esinemisele tuharatel ja muudel kehaosadel moodustub periosti tsefalohematoom. Patoloogiaga kaasnevad hemorraagiad, märgid ilmnevad sõltuvalt elundist, milles need ilmnevad:

1. Maks suureneb, beebil on kõhuvalu.
2. Kopsu sattudes tekib õhupuudus, köhimisel eraldub punane röga.
3. Laps nõrgeneb, keeldub söömast, kui neerupealistes on tekkinud hemorraagia.

Selle anomaalia vormiga areneb aneemia, täheldatakse neuroloogilisi häireid. Laps kannatab verevalumite all.

Haiguse klassikalise sordi korral katavad punased laigud kogu keha, soole limaskestale tekivad haavandid. Uriinis ilmub veri.

Hiline vorm avaldub mitme naha hematoomina, raske aneemia. Hemoglobiin langeb järsult, termoregulatsioon on häiritud.

Koos puudumisega hädaabi sisemiste hemorraagiate korral võivad tagajärjed olla väga kurvad.

Diagnostilised meetodid

Hemorraagilise haiguse kahtluse korral tehakse laboratoorsed uuringud ja uurimine instrumentaalsete meetoditega.

Välisuuringul selgub hajusad muutused nahal. Vereanalüüs määrab hemoglobiini taseme, punaste vereliblede, trombotsüütide ja fibrinogeeni arvu. Mis tahes vormis patoloogia esinemise korral erinevad need näitajad normist.

Hüübimisaja kontrollimiseks on ette nähtud koagulogramm. Haige vastsündinu puhul ületab see 4 minutit. Verejooksu kestus arvutatakse.

Uriini ja väljaheidete uurimine võimaldab tuvastada ebaloomulikke lisandeid. Sisemiste tsefalohematoomide ja haavandite tuvastamiseks tehakse lapsele kõhukelme ultraheli. Neurosonograafia aitab leida hemorraagiaid periostis.

Paljud hemorraagilise haiguse sümptomid on sarnased trombasteenia ja mõne muu patoloogiaga. Uuring viiakse läbi nende välistamiseks. Kui vastsündinu on naise verd alla neelanud, võib tekkida punane oksendamine ja must väljaheide. Selle kontrollimiseks määratakse Apta test.

Lapse väljaheited asetatakse vette, segatakse ja saadetakse tsentrifuugi. Pärast sademe eemaldamist saadud vedelikku tilgutatakse naatriumhüdroksiid. Pruun värv lahus näitab ema vere olemasolu, roosa kinnitab lapse kõrvalekallet.

Kuidas ravida vastsündinut?

Saades teada, et lapsel on hemorraagiline haigus, satuvad vanemad sageli paanikasse, ei usu edukasse tulemusse, kuigi õigeaegse ravi ja häire kerge vormi korral lõpeb ravi paranemisega. Selle eesmärk on kõrvaldada K-vitamiini puudus. Lapsele süstitakse subkutaanselt või veeni süstitakse Vikasoli üheprotsendiline lahus. Mõlemad protseduurid viiakse läbi üks kord päevas kolme päeva jooksul.

Hemorraagilise haiguse ravi käigus kontrollitakse pidevalt peamisi vereparameetreid ja hüübimisaega. Vitamiini normi ületamist on võimatu lubada, vastasel juhul tekib aneemia, suureneb bilirubiini hulk, mis on kollatõve ilmnemisega ohtlik.

Transfundeerige kiiresti ravimeid hemoglobiinisisalduse olulise langusega, raske verejooks provotseerib hüpovoleemilise šoki tekkimist, tagajärjed võivad lõppeda vastsündinu surmaga. Selle vältimiseks kasutage protrombiini kompleksi või värsket plasmat. Pärast verejooksu peatamist hakkavad nad erütrotsüütide massi üle kandma, lapsele süstitakse glükokortikosteroide, määratakse kaltsiumglükonaat.

Vastsündinu hemorraagilise haiguse ravimisel annavad arstid kliinilised juhised. Isegi kui laps ei saa rinnaga toita, peate talle andma piima juua. Selle toote rikkad komponendid aitavad kaasa vere hüübimise normaliseerimisele.

Prognoos ja ennetamine

Hemorraagilise haiguse kerge vorm õige ja õigeaegse raviga paraneb. Laps taastub täielikult, nahk puhastatakse laikudest ja mädasetest moodustistest, hematoomid kaovad.

Komplitseeritud patoloogia ja kiireloomulise abi puudumise korral sureb laps:

• südamepuudulikkusest;
• ajuverejooksu tõttu;
• rikkudes neerupealiste tööd.

Haiguse arengu vältimiseks antakse lastele K-vitamiini analoogi, mida toodetakse kunstlikult. Ravim on ette nähtud enneaegsetele imikutele, kes said vigastada sünnituse ajal, on parenteraalsel toitumisel. Riskirühma kuuluvad lapsed, kes on sündinud operatsiooni ajal keisrilõige, kannatanud lämbumise, hapnikunälja käes, ravitakse ravimitega.

Kaasaegsetes perinataalkeskustes tehakse vastsündinute põhjalik uurimine. Hemorraagilise haiguse ennetamine on vajalik imikutele, kelle emad kannatasid toksikoosi all, kellel oli probleeme sooltega, raseduse viimastel etappidel tüsistusi preeklampsia ja verejooksu näol.

Vikasol on ette nähtud lastele, kui naine sai nende kandmise ajal antibiootikume, võttis sulfoonamiide, antikoagulante ja tuberkuloosivastaseid ravimeid.

Hemorraagiline haigus, millega kaasneb tugev verejooks, põhjustab lapse tervise märkimisväärset halvenemist, maksa-, neerufunktsiooni häireid, seedeorganid, südamelihas. Kui ilmnevad esimesed patoloogia tunnused, määratakse vastsündinu asendusravi haiguse arengu peatamiseks.

RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2014

Vastsündinu hematemees (P54.0), loote ja vastsündinu hemorraagiline haigus (P53), seedetrakti soolestiku verejooks vastsündinu (P54.3), verejooks vastsündinu pärasoolest (P54.2), vastsündinu Melena (P54.1)

Neonatoloogia, pediaatria

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Kinnitatud ekspertkomisjoni poolt

Tervise arenguks

Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium

Vastsündinu hemorraagiline haigus- haigus, mis väljendub suurenenud verejooksus K-vitamiinist sõltuvate vere hüübimisfaktorite ebapiisava aktiivsuse tõttu.

I. SISSEJUHATUS

Protokolli nimi: Vastsündinu hemorraagiline haigus

Protokolli kood

ICD kood X:

P53 Loote ja vastsündinu hemorraagiline haigus.

P54.0 Vastsündinu hematomees.

P54.1 Vastsündinu Melena.

P54.2 Verejooks vastsündinu pärasoolest

P54.3 Vastsündinu seedetrakti hemorraagia

Protokollis kasutatud lühendid:

HRP on hemorraagiline haigus.

IVH - intraventrikulaarne hemorraagia

APTT – aktiveeritud osaline trombiiniaeg

PTT – protrombiiniaeg

FFP - värskelt külmutatud plasma

PDF - fibrinogeeni ja fibriini lagunemissaadused

Protokolli väljatöötamise kuupäev: aasta 2013.

Protokolli kasutajad: sünnitusabi organisatsioonide neonatoloogid ning haiglate ja PHC pediaatrid.

Klassifikatsioon

Kliiniline klassifikatsioon

Varajane hemorraagiline haigus loode ja vastsündinu: avaldub esimesel päeval pärast sündi, tänu madal tase K-vitamiin lootel (mitte rohkem kui 50% täiskasvanu tasemest).

klassikaline hemorraagiline haigus vastsündinu: avaldub esimesel nädalal pärast sündi K-vitamiini vähesel manustamisel rinnapiimaga ja K-vitamiini sünteesis osaleva soolestiku korraliku mikrofloora puudumisel.

Hiline hemorraagiline haigus vastsündinutel - avaldub 2–12 elunädalal ja on põhjustatud maksahaigustest (hepatiit, sapiteede atreesia, pikaajaline parenteraalne toitumine või malabsorptsiooni sündroom jne) põhjustatud vere hüübimisfaktorite polüpeptiidide prekursorite sünteesi sekundaarne rikkumine. ).

Diagnostika

II DIAGNOOSI JA RAVI MEETODID, LÄHENEMISVIISID JA PROTSEDUURID

Põhiliste ja täiendavate diagnostiliste meetmete loetelu

A. Riskitegurite analüüs:

Kaudse toimega antikoagulantide (neodikumariini rühmast) võtmine ema poolt raseduse ajal

enneaegsus

Imetamine puudub või on ebapiisav

Pikaajaline antibiootikumide kasutamine lai valik toimingud

pikaajaline parenteraalne toitumine

Maksahaigus

B. Kliinilised ilmingud:

HrB varases vormis tekib verejooks esimestel tundidel või päevadel pärast sündi nahaverejooksude, koljusisene verejooksu ja tsefalohematoomidena.

HRP klassikaline vorm vastsündinutel avaldub verejooksuna 2.-5. elupäeval. Iseloomulikud on meleeni, hematoosi, nahaverejooksude (ekhümoosid, petehhiad), ninaverejooksud jm.. Raske sünnitrauma, hüpoksiaga lastel on suur risk aponeuroosi all esinevate hemorraagiate tekkeks, sisemised hematoomid jne.

HrB hiline vorm vastsündinutel realiseerub talutavate haiguste taustal.

Diagnostilised kriteeriumid

Kaebused ja anamnees:

Ajaloo andmed vastsündinute tuvastamiseks, kellel võib esineda verejooksu märke enne sündi, on esitatud punktis 11A (A. Riskitegurite analüüs).

Füüsiline läbivaatus:

Täielik ülevaatus vastsündinu viiakse läbi 2 tundi pärast sündi, mille puhul on juba esimestel tundidel või päevadel adekvaatselt läbiviidud sünnitusel tuvastatavad nahaverejooksud, intrakraniaalsed hemorraagiad, tsefalohematoomid.

Laboratoorsed uuringud

Verevõtu tehnika hemostaasi uurimiseks:

Veenduge, et verd võetakse vabalt, ilma takistusteta.

Peate kasutama külmikust võetud tsentrifuugitoru.

Täitke katseklaas täielikult verega kuni näidatud märgini (tavaliselt mitte rohkem kui 1,5 ml).

Kui veri hüübis proovi võtmise ajal, tuleb võtta teine ​​​​sond.

Juurdepääsu puudumisel või võimatuse veenist verd võtta, võib selle võtta arteriaalsest kateetrist vajalik kogus(1 ml).

Uuringu ulatus:

hüübimisaeg

protrombiini aeg

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg

fibrinogeen

DIC-sündroomi tunnustega uuritakse täiendavalt järgmisi parameetreid: fibrinogeeni lagunemissaadused (FDP), D-dimeer.

Hoidmine täiendavad uuringud sõltub varasemate uuringute tulemustest ja hematoloogi konsultandi soovitusest.

Normi ​​piirid

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haiguste vahel: pärilikud hemorraagilised haigused, mis on tingitud hüübimisfaktorite puudulikkusest, maksahaigused, DIC.

Meditsiiniturism

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Meditsiiniturism

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Ravi eesmärk:

Peatage verejooks;

seisundi stabiliseerimine (hemodünaamika, gaasivahetus)

Ravi taktika

Ravi:

Kiireloomuline abi

Kõik hemostaasi häirega vastsündinud, kes ei ole sünnihetkel K-vitamiini saanud, peaksid saama K-vitamiini intramuskulaarselt 100 mcg/kg.

Kui protrombiini ja aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg on väljaspool normi ülemist piiri, tuleb FFP-d manustada intravenoosselt 30 minuti jooksul kiirusega 10–15 ml/kg.

Korrake protrombiini ja aktiveeritud osalise tromboplastiini aja uuringut ning nende rikkumiste püsimisel korrake eelmist FFP annust.

Kui pärast FFP kasutuselevõttu efekt puudub, kasutatakse krüosadet kiirusega 5 ml / kg 30 minuti jooksul.

Korrake protrombiini ja aktiveeritud osalise tromboplastiini aja uuringut ning nende rikkumiste püsimisel manustage samas annuses krüosadet.

Järelevalve

Kui näidustused säilivad, on vaja vere hüübimisanalüüsi korrata iga 12 tunni järel.

On vaja välja selgitada ja ravida koagulopaatia põhjus: sepsis, šokk, hüpotermia, hüpoksia jne.

Kui koagulopaatia püsib kauem kui 24 tundi, tuleb konsulteerida eriarsti hematoloogiga.

Muud ravimeetodid: ei.

Kirurgiline sekkumine: ei.

Ennetavad tegevused:

Sünnijärgse vastsündinu hemorraagilise haiguse ennetamiseks on vaja K-vitamiini süstida IM 1 mg üks kord (ravimi suukaudne manustamine on võimalik vastavalt juhistele).

Protokollis kirjeldatud diagnostika- ja ravimeetodite ravi efektiivsuse ja ohutuse näitajad:

Vere hüübimisnäitajate normaliseerimine.

Ravis kasutatavad ravimid (toimeained).

Hospitaliseerimine

Näidustused haiglaraviks:

Mis tahes taseme sünnitusabi korraldus, MO pediaatriline profiil.

Teave

Allikad ja kirjandus

1. Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi tervisearengu ekspertkomisjoni koosolekute protokollid, 2014
   1. 1) Bandyopadhyay PK. Kaheksa. In: Vitamiinid ja hormoonid. Vol 78. Elsevier Inc.; 2008:157-84. . 2) Clarke P, Shearer MJ. K-vitamiini vaeguse verejooks: valmisolek on kõik. Arch DisChild. september 2007;92(9):741-3. . 3) Pichler E, Pichler L. Vastsündinute koagulatsioonisüsteem ja K-vitamiini vaeguse verejooks – miniülevaade. Viin Med Wochenschr. 2008;158(13-14):385-95. . 4) Oldenburg J, Marinova M, Müller-Reible C, Watzka M. K-vitamiini tsükkel. Vitamiin Horm. 2008;78:35-62. . 5) Paiva SA, Sepe TE, Booth SL jt. Koostoime K-vitamiini toitumise ja bakterite ülekasvu vahel omeprasooli poolt põhjustatud hüpokloorhüdrias. Olen J ClinNutr. september 1998;68(3):699-704. . 6) Greer FR. Imetavate emade ja nende imikute K-vitamiini staatus. ActaPaediatr Suppl. august 1999;88(430):95-103. . 7) vonKries R, Shearer MJ, Widdershoven J, Motohara K, Umbach G, Gobel U. Des-gamma-carboxyprothrombin (PIVKA II) ja plasma K1 vitamiin vastsündinutel ja nende emadel. TrombHaemost. 5. oktoober 1992; 68(4):383-7. . 8) Booth SL, Suttie JW. K-vitamiini tarbimine toiduga ja piisavus. J Nutr. mai 1998; 128(5):785-8. . 9) Greer FR, Mummah-Schendel LL, Marshall S, Suttie JW. K1-vitamiini (fülokinooni) ja K2-vitamiini (menakinooni) staatus vastsündinutel esimesel elunädalal. Pediaatria. jaanuar 1988;81(1):137-40. . 10) Ozdemir MA, Karakukcu M, Per H, Unal E, Gumus H, Patiroglu T. Hilist tüüpi K-vitamiini vaeguse verejooks: kogemus 120 patsiendilt. Lapse närvisüsteem. veebruar 2012;28(2):247-51. . 11) Takahashi D, Shirahata A, Itoh S, Takahashi Y, Nishiguchi T, Matsuda Y. K-vitamiini profülaktika ja hiline K-vitamiini vaeguse veritsus imikutel: viies üleriigiline uuring Jaapanis. Pediatric Int. detsember 2011;53(6):897–901. . 12) Darlow BA, Phillips AA, Dickson NP. Uus-Meremaa vastsündinute K-vitamiini vaeguse verejooksu jälgimine (VKDB): 1998–2008. J Pediaatriline laste tervis. juuli 2011;47(7):460-4. . 13) Alatas FS, Hayashida M, Matsuura T, Saeki I, Yanagi Y, Taguchi T. Intrakraniaalne hemorraagia, mis on seotud K-vitamiini puudulikkuse verejooksuga sapiteede atresiaga patsientidel: keskenduge pikaajalistele tulemustele. J PediatrGastroenterolNutr. aprill 2012;54(4):552-7. . 14) Ameerika Pediaatriaakadeemia loote ja vastsündinu komitee. K-vitamiini ja vastsündinu vaidlused. Pediaatria. juuli 2003; 112 (1 p 1): 191-2. . 15) American Academy of Pediatrics, Toitumiskomitee. Enneaegsete imikute toitumisvajadused. In: Ronald E. Kleinman, MD. Enneaegsete imikute toitumisvajadused. In: Pediatrics Nutrition Handbook. 5. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 1998:23-46. 16) Greer FR, Marshall SP, Foley AL, Suttie JW. Imetavate imikute K-vitamiini seisundi parandamine ema K-vitamiini lisanditega. Pediaatria. jaanuar 1997;99(1):88-92. . 17) Van Winckel M, De Bruyne R, Van De Velde S, Van Biervliet S. K-vitamiin, värskendus jaoks lastearst. Eur J Pediatr. veebruar 2009;168(2):127–34. . 18) Young T.E., Mangum B. Vitamiinid ja mineraalid. Väljaanne: NEOFAX 2008. väljaanne. Montavale, NJ: Thomson Reuters; 2008:288-9.

Vastsündinu hemorraagiline haigus (HRD) on vere hüübimisfaktorite vaegusest tulenev hemorraagiline diatees, mille aktiivsuse määrab K-vitamiini kontsentratsioon organismis.

Põhjused

Nõukogude-järgsetes riikides diagnoositakse vastsündinute hemorraagilist haigust 0,25-1,5% sagedusega. Nendes osariikides, kus lastele manustatakse K-vitamiini ennetuslikel eesmärkidel kohe pärast sündi, ei ületa haigestumus 0,01%.

Arengumehhanismi alusel eristatakse primaarset ja sekundaarset HrDN-i. Vastsündinu esmane hemorraagiline haigus on põhjustatud K-vitamiini puudusest tingitud vere hüübimisfaktorite sünteesi rikkumisest. Kalduvus patoloogiate tekkeks esimestel elupäevadel on seotud loomuliku K-vitamiini puudusega, mis tekib järgmistel põhjustel:

• selle süntees toimub soolestikus, mille mikrofloora lapsel on kujunemisjärgus;
• K-vitamiin praktiliselt ei läbi platsentat;
• rinnapiimas sisaldab see väga vähe - 2 mcg / l.

Aga jooksma patoloogiline protsess neist teguritest ei piisa. Vastsündinu hemorraagiline haigus areneb reeglina teatud eelduste olemasolul. Nende hulgas:

• kaudsete antikoagulantide, krambivastaste ainete ja laia toimespektriga antibiootikumide võtmine raseduse ajal;
• preeklampsia, toksikoos;
• maksahaigused ja kroonilised mittepõletikulised soolepatoloogiad tulevasel emal.

Vastsündinu sekundaarse hemorraagilise haiguse põhjused on vere hüübimise PPPF (plasmafaktorite polüpeptiidprekursorid) tootmise vähenemine, mis toimub maksas. Lisaks võib patoloogiat põhjustada kumariini ja neodikumariini (K-vitamiini antagonistid) määramine.

Peamised lapsepoolsed tegurid, mis võivad esile kutsuda PPPF-i sünteesi vähenemise ja K-vitamiini puuduse:

• enneaegsus;
• hüpoksia;
• pikaajaline intravenoosne toitumine;
• hiline kinnitumine rinnale;
• mikroelementide imendumise halvenemine soolestikus düsbakterioosi või malabsorptsiooni sündroomi tõttu;
• kõhunäärme, maksa, sapiteede, soolte haigused;
• antibiootikumravi.

Patogenees

K-vitamiini hematoloogilised funktsioonid:

• glutamiinhappe liia gamma-karboksüülimise protsesside aktiveerimine protrombiinis (II vere hüübimisfaktor), prokonvertiinis (VII), antihemofiilses globuliinis B (IX) ja Stuart Proweri faktoris (X);
• plasmavalkude C ja S stimuleerimine, mis osalevad hüübimismehhanismides.

K-vitamiini vaeguse korral tekivad maksas passiivsed II, VII, IX ja X faktorid: nad ei suuda siduda kaltsiumi ega osaleda vere hüübimises. Selle tulemusena pikeneb protrombiini ja aktiveeritud osaline tromboplastiline aeg, mis väljendub suurenenud kalduvusena veritseda. Nii areneb vastsündinu hemorraagiline haigus.

Sümptomid

Sõltuvalt kliinilise pildi eripärast eristatakse vastsündinu hemorraagilise haiguse varajast, klassikalist (tüüpilist) ja hilist vormi.

Patoloogia varajane variant on haruldane ja seda iseloomustab sümptomite ilmnemine lapse esimesel elupäeval. Peamised ilmingud:

• hemorraagilised laigud (, hemorraagiad) nahal, eriti tuharatel;
• tsefalohematoom - vere kogunemine periosti ja kolju vahele, mille pinnal on näha petehhiaalsed hemorraagiad(petehhiad);
• verejooks kopsudes;
• hemorraagiad põrnas, maksas, neerupealistes;
• hematemesis - verega oksendamine;
• intrakraniaalsed hemorraagiad;
• aneemia.

Siseorganite hemorraagia tunnused:

• aju - neuroloogiliste häirete ilmnemine;
• kopsud - õhupuudus, veri rögas, eraldatud köhaga;
• maks - selle suuruse suurenemine, kõhuvalu;
• neerupealised - nõrkus, aktiivsuse vähenemine, söömisest keeldumine.

Vastsündinu klassikaline hemorraagiline haigus areneb 2-4 päeva pärast sündi. Selle sümptomid on nendega sarnased varajane vorm. Neile on lisatud:

• hemorraagilised laigud nahal üle kogu keha;
• verejooks ninast ja nabast;
• melena - sooleverejooks, mis ilmneb haavandite tekke tõttu soole limaskestal ja diagnoositakse vere leidmisel väljaheites;
• hemorraagia neerudes, millega kaasneb vere ilmumine uriinis.
• emaka verejooks.

Reeglina ei ole verejooks rikkalik. Kuid rasketel juhtudel eritub veri pidevalt. Ilma abita võib laps verekaotuse tagajärjel šokisse surra.

Vastsündinu hiline hemorraagiline haigus algab lapse 2-8 elunädalal. Tema märgid:

• verevalumid epiteeli membraanidel ja nahal;
• sisemised hemorraagiad;
• soolestiku verejooks;
• veri oksendamisel;
• hemorraagia ajus;
• raske aneemia.

Vastsündinu hemorraagilise haiguse võimalik tagajärg on see, mis tekib märkimisväärse verekaotuse ja aneemia tagajärjel (hemoglobiini tase väheneb 2-3 korda). Sellega kaasneb kahvatus, nõrkus, vererõhu langus ja termoregulatsiooni rikkumine.

Diagnostika

Vastsündinu hemorraagiline haigus diagnoositakse kliiniliste sümptomite ja laboratoorsete analüüside põhjal.

Peamised uuringud:

• vereanalüüs - võimaldab tuvastada hemoglobiini ja punaste vereliblede kontsentratsiooni langust, samuti normaalset trombotsüütide arvu;
• uriini ja väljaheite analüüsid - näitavad vere lisandeid;
• hüübimissüsteemi kontroll (koagulogramm) - näitab protrombiini ja aktiveeritud osalise tromboplastilise aja pikenemist, kui normaalne määr trombiini aeg;
• vere hüübimisaja hindamine - suurenenud (üle 4 minuti);
• veritsusaja arvestus on normaalne (2-4 minutit).

Instrumentaalsed meetodid, mis võimaldavad tuvastada sisemised hematoomid ja verejooks:

• neurosonograafia;
• Kõhuõõne ja retroperitoneaalse tsooni ultraheli.

Vastsündinu hemorraagiline haigus eristub hemofiiliast, von Willebrandi tõvest, trombotsütopeenilisest purpurist ja trombasteeniast.

Lisaks võivad lapse emavere neelamise tagajärjed olla hematemees ja melena. Seda kontrollitakse Apt-testi abil. Biomaterjali proovile lisatakse vett ja tsentrifuugitakse. Seejärel tilgutatakse vedelikku leeliselise naatriumi lahust ja jälgitakse värvireaktsiooni: kollakaspruun värvumine näitab vanusega seotud hemoglobiini olemasolu ema verest, roosa aga loote hemoglobiini olemasolu lapse verest.

Ravi

Vastsündinu hemorraagilise haiguse ravi aluseks on vitamiini K vaeguse kompenseerimine.Kõige sagedamini kasutatav ravim on "Vikasol" lahuse kujul. See on K-vitamiini kunstlik analoog.

1% vitamiinilahust manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 2-3 päeva jooksul. Ligikaudne annus on 0,1-0,15 ml 1 kg lapse kehakaalu kohta. Süstid või infusioonid tehakse 1 kord päevas. Ravi käigus jälgitakse hematoloogilisi näitajaid, eelkõige hinnatakse K-vitamiinist sõltuvate verehüübimisfaktorite muutusi.

Ravi ajal on oluline kontrollida K-vitamiini annust. Selle ülemäärase kasutamise korral võivad tekkida tüsistused:

• aneemia koos intratsellulaarsete lisamistega;
• bilirubiini taseme tõus, mis võib esile kutsuda kernicteruse;
• hemolüütiline aneemia.

Raske verejooksu korral tehakse verekaotuse kompenseerimiseks boolus (kiire) intravenoosne vereülekanne kahest ravimist:

• värskelt külmutatud plasma - 15 ml / kg;
• kontsentreeritud protrombiini kompleks - 30 ühikut / kg.

Hemoglobiinisisalduse languse tagajärgede kõrvaldamiseks viiakse läbi erütrotsüütide massi (5-10 ml / kg) ülekanne. Lisaks võib kapillaaride, A-vitamiini ja kaltsiumglükonaadi seinte tugevdamiseks määrata glükokortikoide.

Vastsündinu hemorraagilise haiguse korral ei tohiks rinnaga toitmist katkestada. Kui laps on väga nõrk või on emast eraldatud, toidetakse teda ealistele nõuetele vastava piimaga. Rinnapiim sisaldab trombokinaasi, ainet, millel on hemostaatiline toime.

Prognoos

Tüsistusteta HRD on soodne prognoos arvestades seda piisav ravi. Reeglina ei muutu patoloogia tulevikus muudeks hemorraagilisteks haigusteks.

Surmaoht tekib siis, kui:

• massiivne verejooks;
• südametegevuse rikkumine;
• neerupealiste puudulikkuse areng;
• hemorraagiad ajus.

Ärahoidmine

Vastsündinute hemorraagilise haiguse ennetamine seisneb K-vitamiini ennetavas manustamises. Vikasoli lahuse annus on 0,1 ml / kg. Raviskeem on 1 kord päevas 1-3 päeva jooksul.

K-vitamiini manustatakse riskirühma kuuluvatele lastele, sealhulgas:

• sündinud oluliselt enne tähtaega;
• antibiootikumide saamine;
• parenteraalsel toitumisel olemine;
• kes on läbinud sünnitrauma, hüpoksia või lämbumise;
• sündis keisrilõikega.

Lisaks on vastsündinud ohus, kui naine raseduse ajal:

• võttis antikoagulante, antibiootikume, tuberkuloosivastaseid või krambivastaseid aineid;
• põdes preeklampsiat östrogeenipuuduse, enteropaatia, hepatopaatia või soole düsbakterioosi taustal.

Sellistel juhtudel võib K-vitamiini anda lapseootel emadele vahetult enne ja pärast sünnitust.

Lisaks peetakse HrDN-i ennetusmeetmeteks varajast imetamist ja rinnaga toitmist.

Hemorraagiline diatees ilmneb koos muutustega hemostaasi lülides (nt kahjustused veresoonte sein) ja esinevad nii täiskasvanu kui ka lapse suurenenud veritsuse seisundis. Hemorraagiline haigus on limaskestade verejooks. Selle leiate üksikasjaliku vereanalüüsi läbimisega.

Mis on hemorraagia

Meditsiinis nimetatakse vere spontaanset väljavoolu mis tahes kehaosa veresoontest hemorraagiaks. See patoloogiline sündroom avaldub patsientidel vastusena välismõju või sisehaiguste esinemisel. Hemorraagiline haigus tekib veresoonte seinte terviklikkuse kahjustuse, trombotsüütide arvu vähenemise ja koagulatsiooni hemostaasi rikkumise tõttu. Sel juhul voolab veri kahjustatud ala kaudu veresoone piiridest välja. Anomaaliate tüübid sõltuvad sellest, millises kehaosas need ilmnevad.

Millistele haigustele on tüüpiline hemorraagiline sündroom

Hemorraagiliste haiguste vormide hulgas eristatakse pärilikke ja omandatud hemostaasi häireid. Viimaseid seostatakse vere hüübimissüsteemi multifaktoriaalsete häiretega (nt. äge sündroom ICE), lüüasaamine veresooned düsmetaboolne, immuunne, toksiline-nakkuslik, immuunkompleksi päritolu, vereplasma kleepuvate valkude kõrvalekalded, trombotsüütide ja megakarüotsüütide kahjustused. Pärilikud hemorraagilised haigused on põhjustatud:

• vere hüübimissüsteemi plasmafaktorite patoloogiad;
• pärilik hemostaasi häire;
• veresoonte seina geneetilised struktuurimuutused.

Hemorraagiline diatees lastel

K-vitamiini puudumise tõttu võib vastsündinutel tekkida hemorraagiline sündroom, mille tunnuste hulgas on: hemorraagiline nahalööbed naba verejooks. Võib tekkida sooleverejooks või intratserebraalne hemorraagia. Arstid nimetavad vastsündinutel järgmisi hemorraagiate põhjuseid: raseduse ajal võttis ema fenobarbitaale, salitsülaate või antibiootikume. Laste hemorraagiline haigus ilmneb järgmistel juhtudel:

• neoplastiline kahjustus sidekoe;
• trombotsütopeenia;
• koagulopaatia;
• vasopaatia;
• hemofiilia.

Hemorraagilise sündroomi patogenees

Hemorraagilise sündroomiga haiguse ja selle ilmingutega areneva mehhanismina kirjeldavad arstid järgmist patogeneesi pilti:

1. hüübimishäired (DIC) ja trombotsüütide tootmine;
2. muutused kollageeni struktuuris, fibrinogeeni omadused, veresoonte seinad:
   • ringikujuliste häiretega;
   • kesknärvisüsteemi neurotroofse funktsiooni vähenemine;
   • trombotsüütide angiotroofse funktsiooni rikkumine.

Hemorraagilised haigused - klassifikatsioon

Meditsiinis kirjeldatakse järgmist tüüpi hemorraagilisi sündroome: hematoom, petehhiaalne-täpiline, segatud verevalumid-hematoom, vaskuliit-lilla, angiomatoosne. Loetletud tüübid erinevad manifestatsiooni olemuse, põhjuste poolest. Igal üksikjuhul on vaja järgida raviarsti valitud individuaalset ravitaktikat. Hemorraagilise diateesi kirjeldus vastavalt haiguse tüübile:

1. Hematoomi tüüp on tingitud kroonilisest geneetilisest verejooksust. See raske haigus, mis põhineb hüübivuse vähenemisel, avaldub patsiendil valulike aistingutena koos liigeseverejooksudega (hemartroos), talitlushäiretena. lihasluukonna süsteem. Trauma korral tekivad sisemised hematoomid pehmed koed ulatuslik turse, mis põhjustab valu.
2. Petehhiaalset täpilist tüüpi nimetatakse ka verevalumiteks, sest välised ilmingud kehal verevalumite näol, mis fotol näha. See ilmneb vere hüübimishäiretega (hüübimisfaktorite puudumine, hüpo- ja düsfibrinogeneemia), trombotsütopaatia ja trombotsütopeeniaga (trombotsütopeeniline purpur).
3. Mikrotsirkulatsiooni-hematoom ehk segatud verevalum-hematoomverejooks tekib IX ja VIII faktorite immuuninhibiitorite esinemisel veres, trombolüütikumide ja antikoagulantide üleannustamise, DIC, von Willebrandi tõve, protrombiini kompleksfaktorite ja faktori XIII tõsise puudumise korral. Väliselt antud tüüp haigus avaldub petehhiaalsete täppidega nahaverejooksude, suurte hematoomide retroperitoneaalses piirkonnas ja sooleseinas, petehhiaalse nahalööbe kaudu.
4. Vaskuliit-lilla tüüpi sümptomiteks on punane nahalööve (erüteem). Selle haigusega on kalduvus soolestiku veritsusele ja neerupõletikule (nefriit), immuun- ja nakkuslik vaskuliit, DIC.
5. Angiomatoosne tüüp areneb arteriovenoossete šuntide, angioomide, telangiektaasiate piirkonnas. Seda tüüpi haigusi iseloomustavad hemorraagiad veresoonte anomaaliate piirkonnas ja püsiva lokaliseerimisega verejooks.

Hemorraagilise sündroomi põhjused

Veresoonte anomaaliate, koagulatsiooni hemostaasi, ensüümide aktiivsuse, vere hüübimissüsteemi häirete korral võivad trombotsüütide agregatsiooni rikkuvate ravimite võtmisel tekkida hemorraagilised sümptomid. Eksperdid suutsid tuvastada mitmesuguseid haigusi, mille puhul hemorraagia oht on kõrge:

• hepatiit;
• onkoloogia;
• rasked viirusinfektsioonid;
• maksatsirroos;
• protrombiini puudumine veres;
• hemofiilia;
• leukeemia;
• vaskuliit.

Hemorraagiate põhjused sõltuvad haiguse esmasest või sekundaarsest vormist. Esimest iseloomustab geneetilise määrangu olemasolu: kehas on defektne geen, mis võib igal ajal põhjustada hemorraagilise haiguse. Sekundaarne vorm tekib veresoonte seinte kahjustusest (koos autoimmuunse protsessiga, mehaanilised kahjustused, põletik ja keemiline mürgistus), koos sekundaarse trombotsütopeeniaga, DIC, hemorraagiline vaskuliit ja protrombiini kompleksfaktorite puudus.

Hemorraagilise sündroomi sümptomid

Lokaliseerimisalade vahel on seos hemorraagiline diatees ja kliiniline pilt, manifestatsiooni intensiivsus, haiguse sümptomite spetsiifilisus. Hemorraagia nähud ninaõõnes ilmnevad korduva veritsusena telangiektaasiast (väikeste veresoonte laienemine). Selline sümptomite ilming on iseloomulik ka huulte, suu, neelu ja mao hemorraagiatele. Enne 30. eluaastat ja puberteedieas suureneb telangiektaasiast tingitud verejooksude sagedus. Muud märgid hõlmavad järgmist:

• koorivad hematoomid;
• naha ilmingud;
• hilinenud verejooks;
• trombotsüütide arvu vähenemine;
• pindmine ekhümoos;
• petehhiad;
• hemartroosid.

Hemorraagilise sündroomi ravi

Hemorraagia ravi sõltub patsientide haiguse sümptomitest ja põhjusest. AT kompleksne teraapia kaasatud: immunoglobuliin, plasmaferees, glükokortikosteroidid. Veresoonte põletikuga (vaskuliit) võetakse mittehormonaalseid immunosupressante, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), GCS-ravi (glükokortikoid), millega püütakse põletiku sümptomeid vähendada. Hemofiilia A korral puuduvad VIII faktor ja hemofiilia B-XI korral. Pärast üksikasjalikku vereanalüüsi aitab arst patsiendil valida ravitaktika.

Ravi põhiprintsiipide hulgas on järgmised:

• sümptomaatiline ravi;
• intravenoosne süstimine K-vitamiini sünteetiline analoog - vikasol, kaltsiumkloriid ja askorbiinhape;
• vajadusel viiakse läbi vere, selle komponentide (trombotsüüdid, erütrotsüütide mass) ja plasma ülekanne;
• ravimite võtmine, mis aitavad tugevdada veresoonte seinu (etamsülaat);
• hemorraagiate lokaalses ravis on näidatud: kuiv trombiin, homöostaatiline käsn, aminokaproonhape.

Hemorraagilise haiguse tagajärjed

Hemorraagiate avastamisel ei tohiks te paanikasse sattuda, vaid peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Kell kerge aste haiguse ja õigeaegse ravi korral on haiguse prognoos soodne. Siiski on juhtumeid, kui haiguse hilise avastamise korral tekivad hemorraagilise sündroomi rasked tüsistused, mis võivad lõppeda surmaga.

Nende tagajärgede hulka kuuluvad: ulatuslik sisemine verejooks, ajuverejooks, südamefunktsiooni häired, neerupealiste puudulikkus. Lapsel võib tekkida hüpovoleemiline šokk, mis väljendub vererõhu ja kehatemperatuuri languses, nõrkuses, kahvatuses. Kirjeldatud tagajärgede ärahoidmiseks on vajalik viivitamatult, niipea kui sümptomid on märgatud, viia laps lastearsti konsultatsioonile.

Hemorraagilise sündroomi ennetamine

Vastavus tüsistusteta ennetavad meetmed võib kaitsta patoloogiate arengu eest. paljastada hemorraagiline verejooks vereanalüüs aitab ja saate selle esinemise riski vähendada, kui:

• poole tunni jooksul pärast sündi kinnitage laps rinnale;
• manustada riskirühma kuuluvatele lastele süstimise teel K-vitamiini;
• teha K-vitamiini süstid parenteraalse (intravenoosse) toitumisega;
• tehke K-vitamiini intramuskulaarne süstimine sünnituse ajal või enne seda, kui ema võtab krambivastaseid ravimeid.

Video: vastsündinu hemorraagiline sündroom