Mis on vaskuliit lastel. Hemorraagiline vaskuliit lastel: põhjused, tunnused ja ravi taktika

Vaskuliit lastel on terve rühm haigusi, millel on erinevatel põhjustel esinemine. Kõiki neid haigusi ühendavad organismis levinud patoloogilised protsessid, mille käigus kahjustuvad ja ummistuvad hapnikku ja toitaineid varustavad veresooned. siseorganid. Samal ajal aktiveeruvad kehas autoimmuunprotsessid, milles antikehad tajuvad kudesid veresoonte süsteem tulnukate agentide jaoks ja hakata neid ründama, põhjustades hävingut ja ummistusi veresooned. Patoloogia on suhteliselt haruldane, kuid selle haiguse oht laste tervisele ja elule on väga suur.

Haiguse põhjused ja mehhanism

Primaarne vaskuliit lastel areneb sageli kõige sagedamini pärilike tegurite tõttu.

tekkimine sekundaarne haigus aitavad kaasa varasematele põhjustatud patoloogiatele nakkusetekitajad, põletikulised ja allergilised.

• streptokokk;
• paraviirus ja viirus;
• herpeetiline;
• põhjustades hepatiiti B, C.

Koldete olemasolu lapse kehas krooniline infektsioon võib olla ka haiguse alguse vallandajaks.

Samal ajal sadestuvad veres ringlevad antikehad veresoonte seintele ja, tajudes nende kudesid võõrana, hakkavad neid ründama, hävitades need järk-järgult täielikult. Esialgu põhjustab see veresoonte läbilaskvuse suurenemist. Anumate rakkude vaheline kaugus muutub nii suureks, et need hakkavad ümbritsevatesse kudedesse minema vererakud. Nende veresoonte kaudu verd saavates elundites hakkab arenema isheemia, mis põhjustab talitlushäireid ja anatoomilisi muutusi kudedes.

Samuti hakkab suurenema erinevate veres ringlevate patogeenide (neutrofiilide) vastu võitlemise eest vastutavate vererakkude antikehade tootmine.

Klassifikatsioon

Süsteemse vaskuliidi ühtset klassifikatsiooni ei ole, sest haigus avaldub erinevatel põhjustel erineval viisil, põhjustab patoloogiat, organismis toimuvad protsessid ja sümptomid.

Praegu kasutavad arstid mitut klassifikatsiooni. Iga rühm sisaldab haigusi, millel on kõige levinumad spetsiifilised tunnused.

1. Esmane - tekib täieliku heaolu taustal. Enne haiguse algust laps oma tervise üle ei kurtnud. Samuti ei eelnenud haiguse ilmnemisele külmetushaigused, nakkus-, allergia-, põletikulised ja muud haigused, nii ägedad kui kroonilised.
2. Sekundaarne vaskuliit tekib pärast nakkuslike, viiruslike, allergiliste, põletikuliste ja muude etioloogiate haigusi.

1. Kapillaaride, veenide ja arterioolide hävimisega, mille seinte kaudu hapnik ja toitaineid elundites ja kudedes tehke väikeste veresoonte vaskuliidi diagnoos.
2. Kui kahjustatud on keskmise suurusega arterid, mille kaudu veri ja toitained viiakse elunditesse, diagnoositakse keskmise suurusega veresoonte vaskuliit.
3. Kui protsessi on kaasatud kõige olulisem veresoon, aort ja sellest hargnevad suured arterid, tehakse diagnoos suurte veresoonte vaskuliidiks.

Morfoloogiliste tunnuste järgi jagunevad haigused nekrotiseeriva või granulomatoosse põletikuga haigusteks.

Samuti on olemas klassifikatsioon hiiglaslike mitmetuumaliste rakkude olemasolu või puudumise järgi.

Kõige sagedamini kasutatav klassifikatsioon on protsessi ülimuslikkus ja mõjutatud anumate läbimõõt.

Sümptomid

Laste vaskuliit erineb haigusest täiskasvanutel ägeda kulgemise ja rohkem väljendunud sümptomitega. Samuti haigestuvad lapsed sagedamini kui täiskasvanud hemorraagiline vorm vaskuliit. Sel juhul naha kapillaaride, elundite kahjustus seedetrakti, liigeste ja neerude kuded.

Haiguse alguses on laste vaskuliidil ühised sümptomid. Tulevikus hakkavad nad haiguse arenguga kannatama erinevaid kehasid ja kangad. Sümptomid hakkavad sel ajal laienema ja sõltuvad protsessis osalevatest organitest ja kudedest ning nende kahjustuse sügavusest. Vaskuliidist mõjutatud veresoonte läbimõõt mõjutab ka kliinilist pilti.

• palavik. Temperatuur võib olla kas subfebriil, mitte kõrgem kui 37,5 0 või kuni 38 0;
• liigesevalu;
• kaalukaotus;
• isutus;
• nahale ilmuvad erinevad lööbed, nii sama tüüpi kui ka polümorfsed;
• labiilsus närvisüsteem- lapsed muutuvad kapriisseks, vinguvad ilma põhjuseta, juhtub sagedane muutus meeleolud.

AT üldine analüüs laste vere vaskuliit väljendub erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemises, valgufraktsioonide suhte rikkumises. Samuti suurendab leukotsüütide sisaldust.

Tulevikus sõltuvad kaasnevad sümptomid mõjutatud anumate läbimõõdust ja samaaegselt arenevatest haigustest.

Suurte arterite hävimisel võivad tekkida sellised haigused nagu aortiit, hiidrakuline arteriit, Takayasu arteriit.

Keskmise suurusega veresoonte vaskuliit põhjustab nodosa polüarteriiti, Kawasaki tõbe.

Väikese ja keskmise läbimõõduga arterite kahjustus põhjustab Wegeneri granulomatoosi, mikroskoopilist polüarteriiti, kesknärvisüsteemi idiopaatilist vaskuliiti.

Põhjuseks on kapillaaride hävimine hemorraagiline vaskuliit, essentsiaalne krüoglobulineemia, leukotsütoklastiline vaskuliit.

Diagnostika

Vaskuliidi diagnoosimiseks lapsel on lisaks pediaatrile vaja läbida põhjalik uuring mitme kitsa spetsialisti poolt. Arvestades kehas toimuvaid autoimmuunprotsesse, on kõigepealt vajalik immunoloogi konsultatsioon. Samuti on vajalikud kardioloogi, reumatoloogi ja neuroloogi uuringud. Seotuse määra kindlaksmääramiseks patoloogiline protsess muud kehaorganid, vajalikud on pulmonoloogi, nefroloogi, gastroenteroloogi, silmaarsti konsultatsioonid. Kui haigusele eelnesid allergilised reaktsioonid, on vaja täiendavalt allergoloogi läbivaatust.

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• immunogramm;
• üldine uriinianalüüs;
• siseorganite ultraheliuuring;
• angiograafia;
• doppleri uuring;
• magnetresonants või kompuutertomograafia;
• elektrokardiograafia;
• reovasograafia;
• elektroentsefalograafia.

Tihti on ette nähtud ka koe biopsia edasiseks histoloogiliseks uurimiseks.

Kitsad spetsialistid võivad diagnoosi täpsustamiseks, kehakahjustuse astme ja lapse seisundi tõsiduse kindlakstegemiseks soovitada muid uuringuid ja analüüse. See aitab valida kõige tõhusama ravi ja kaitsta last puude eest.

Ravi

Vaskuliit lastel nõuab pikaajaline ravi haigla tingimustes.

• haiguse arengu peatamine;
• tüsistuste ennetamine;
• elukvaliteeti halvendavate vaskuliidi sümptomaatiliste ilmingute eemaldamine;
• surmaohu välistamine rasketel juhtudel.

Ravi efektiivsuse suurendamiseks ja patoloogilise protsessi raskuse vähendamiseks on see ette nähtud terapeutiline dieet. Esiteks tuleks lapse toidust välja jätta kõik allergilist reaktsiooni põhjustavad toidud, ka kõige väiksemad. Samuti on välistatud toidud, mis aitavad kaasa haiguse arengule. Need on rikkalikud tooted, mis tahes kujul säilitamine, tooted Kiirtoit. Keha taastamiseks raske ravimteraapia ajal ja pärast seda on vaja küllastuda laste keha vitamiinid ja mikroelemendid. Seetõttu peab toit tingimata sisaldama suures koguses värskeid puu- ja köögivilju, piimhappetooteid.

1. Esimesel etapil on see vajalik võimalikult kiiresti, enne arenduse algust pöördumatud muutused organismis, suruvad alla kõik põletikulised ja autoimmuunsed protsessid. Selleks maksimaalselt lubatud annused glükokortikoidid. Samuti võib ravi täiendada immunoglobuliinide, pulssravi, immunosupressantide, plasmafereesiga. Mikrotsirkulatsiooni häireid korrigeeritakse ravimitega, mis mõjutavad trombotsüütide agregatsiooni või parandavad vere reoloogilisi omadusi.
2. Ravi teises etapis, et viia keha stabiilsesse remissiooni, määratakse glükokortikoidide ja immunosupressantide säilitusannused. Samuti valitakse individuaalselt ravimid, mis mõjutavad haiguse arengu mehhanismi. Teel ravitakse siseorganeid milles funktsionaalne või anatoomilised muutused põhjustatud vaskuliidist. Samas etapis saab otsustada kirurgilise ravi vajaduse küsimuse.
3. Ravi kolmas etapp viiakse läbi, kui lapse seisund on täielikult stabiliseerunud ja haigus on viidud stabiilsesse remissiooni. Kahjustatud siseorganite taastav ravi ja rehabilitatsioonimeetmed. Kell tõhus ravi esimeses ja teises etapis kestab kolmas etapp tavaliselt kogu elu.

Levinud vaskuliidi tüübid lastel

AT lapsepõlves Kõige levinumad vaskuliidi tüübid on:

1. Hemorraagiline. Seda tüüpi haiguste korral on kahjustatud naha ja siseorganite kapillaarid. Lapsed hakkavad haigestuma peamiselt alates 4. eluaastast ja kõrge riskiga haigus püsib kuni 12. Nende vanusepiiride ületamine on äärmiselt haruldane. Haiguse provotseeriv tegur on lapseea infektsioonid, tonsilliit, vaktsineerimine. Seda tüüpi vaskuliidi korral esinev lööve paikneb jäsemete sirutajakõõluse pindadel ja tuharatel. Ülejäänud nahapiirkonnad on lööbega kaetud palju harvemini. Lapsed kurdavad valu jalgade liigestes ja lihastes, kiiret väsimust, muutuvad ärrituvaks. Samuti võib esineda kaebusi peavalu, lokalisatsioonilt sarnane migreenile, samuti valu kõhus. Poistel võib tekkida munandikotti valu ja turse.
2. Allergiline. Lööbed mõjutavad peamiselt keha alumisi osi: tuharad, reied, sääred. Ilmub pärast seen-, bakteri- ja viirusinfektsioone. Samuti võib vastuseks olla allergiline vaskuliit lastel allergiline reaktsioon keha toiduks meditsiinilised preparaadid, kodu- ja hügieenikemikaalid.
3. Urtikaaria vaskuliit. Sellel on ka allergiline etioloogia, seetõttu peetakse seda mõnikord sordiks allergiline vaskuliit. Lööve peale välimus sarnaneb nõgestõvega. Kuid erinevalt urtikaariast on villide tihedus palju suurem ja need kestavad ajaliselt palju kauem, kuni mitu päeva. Samuti tunneb laps sügeluse asemel põletust või valu lööbe kohtades. Pärast lööbe taandumist jäävad need oma kohale. tumedad laigud ja verevalumid. Lisatud kõrgendatud temperatuur keha. Tulevikus liitub valu liigestes, täheldatakse mitmesuguseid seedeprotsessi häireid ja areneb glomerulonefriit.

Vaskuliidiga laste kliiniline läbivaatus

Süsteemset vaskuliiti põdevad lapsed viivad dispanseri piirkonna lastearst ja reumatoloog.

• kontrollige last regulaarselt;
• pidama päevikut oma tervise kohta;
• otse vajalikud konsultatsioonid kitsastele spetsialistidele;
• Tagada kõigi testide õigeaegne kohaletoimetamine ja diagnostilised protseduurid, mis võimaldab kontrollida lapse haigust ja tervist;
• vajadusel kohandage õigeaegselt ravimite annust, samuti asendage need tõhusamate ravimitega;
• otsustab rutiinse vaktsineerimise teostatavuse üle;
• viima läbi arendusega õigeaegset rehabilitatsiooni nakkushaigused;
• esitada puue.

Uuringud ja konsultatsioonid pärast haiglast väljakirjutamist viiakse läbi teatud sagedusega. Niisiis, esimesel aastal pärast haiglast väljakirjutamist tehakse kõik uuringud ja uuringud kord kuus. Kui lapse tervislik seisund on stabiilne ja haiguse areng ei ole edenenud, on teisel aastal pärast haiglast lahkumist selline täielik läbivaatus toimub kord kolme kuu jooksul. Alates kolmandast aastast tehakse ambulatoorset kontrolli kord poole aasta jooksul.

Vaskuliidi korral ei erine laste sümptomid täiskasvanutest. Diagnoosimisel tekib raskusi, kuna mitmel haigusel on samad tunnused. AGA Väike laps ei suuda oma tervislikku seisundit täielikult kirjeldada ja arusaadavalt öelda, kus see valutab.

Mis on vaskuliit?

Vaskuliit on keerulised protsessid põletikuline iseloom väikestes ja suurtes veresoontes kogu kehas. Vereringe protsess on häiritud, kahjustatud kudede ja siseorganite seinad. Lapseea või alaealiste haiguste rühma kuuluvad:

• Hemorraagiline vaskuliit (kapillarotoksikoos, Schonlein-Genochi tõbi);
• Kawasaki sündroom;
• sõlmeline (sõlmeline) polüarteriit;
• mittespetsiifiline aortoarteriit;

Haiguse käigu tunnused:

1. 50% juhtudest on peamiseks sümptomiks nahakahjustus.
2. Esimesed sümptomid: soojust, veresoonte ja seedetrakti kahjustused.
3. Lastel esineb neerupuudulikkust harva. Kuid kui see juhtub, möödub see komplikatsioonideta.
4. Kell õigeaegne ravi ja dieeti järgides kaovad vaskuliidi nähud 30 päeva jooksul.

Kawasaki sündroom avaldub lastel noorem vanus. Miks see juhtub, pole selget vastust. Kõige sagedamini mõjutab see poisse vanuses 2 kuud kuni 4-5 aastat. Harvemini nähtud aastal noorukieas. Vaskuliidiga perekondliku haiguse esinemisel võime rääkida pärilikkusest.

Haiguse tunnuseks on kõrge palavik, nõrkus, unisus. Päeva või kahe pärast ilmnevad järgmised sümptomid:

• keele punetus ja kuivus;
• käre kurk;
• huuled lõhenevad;
• silmamuna punetus;
• suurenenud lümfisõlmed;
• paistes ja punetavad peopesad, jalad.

2-3 nädala pärast sümptomid kaovad. Kuid sel hetkel on oht südamele.

Laste nodosa polüarteriidiga tekivad arterite seintes patoloogilised protsessid. Sel juhul on vereringe rikkumine, ilmnevad hematoomid.

Vaskuliit ilmneb lastel pärast vaktsineerimist, ravimeid, viirusnakkusi.

Haiguse ilmingud: järsk tõus temperatuur, liigesevalu, sõlmeline lööve.

Närvisüsteemi valulikud protsessid põhjustavad peavalu, nõrkust, nägemise hägustumist ja oksendamist. Seedetrakti kahjustus põhjustab kõhuvalu, oksendamist, iiveldust.

Lastel esinev mittespetsiifiline aortoarteriit kui vaskuliidi tüüp mõjutab suuri veresooni: aordi ja selle protsesse. Põletikulised protsessid põhjustavad siseorganite verevarustuse rikkumist. Haigus sai nimeks Takayasu. 10–15-aastased tüdrukud on haigusele vastuvõtlikud. Eelkooliealistel lastel areneb see harva, kuid sellel on rasked tagajärjed.

Tagasi indeksisse

Muud tüüpi vaskuliit

On veel üks klassifikatsioon seda haigust:

• hemorraagiline vaskuliit;
• allergiline;
• urtikaaria.

Igaühel neist on omadused arengut.

Laste hemorraagilist vaskuliiti iseloomustab allergilise nahalööbe esinemine. Lokaliseeritud sisse alajäsemed, läheb järk-järgult üle puusadele. On lainelise iseloomuga. Lööbed ilmnevad keskmiselt kord nädalas, järk-järgult kaovad. Purpuri suurus on vahemikus 2 mm kuni 2 cm Ilmneb sügelus ja põletik. Haiguse kestus on kaks päeva kuni kaks nädalat.

Mõnikord kaebab laps valu jalgades ja kätes. Valulikud aistingud ilmnevad suurte liigeste kahjustuse tagajärjel: põlve- ja pahkluu. Hemorraagiline vaskuliit lastel esineb sagedamini kui teised.

Seda tüüpi vaskuliidi ravis mängib rolli dieet oluline roll. Paralleelselt sellega tuleks kinni pidada voodirežiimist. Määratud ravimteraapia. Täiskasvanutega võrreldes põevad lapsed seda haigust raskemini, mistõttu on vajalik dispansiivne jälgimine.

Lapse allergilist vaskuliiti iseloomustab veresoonte siseseinte kahjustus, mis tekib allergeensete ainete mõjul. Neid saab jagada mitut tüüpi:

1. Infektsioon. Haigusetekitajateks on hepatiit, pidalitõbi, streptokokk.
2. Ravimite võtmine.
3. Keemilise päritoluga allergeenid: pesupulbrid, pesuvahendid puhastamine ja nii edasi.

Lööbed tekivad alajäsemetel, harva levivad jalalabale, peopesale, näole. Nad näevad välja nagu papulid. Suurus ulatub mõnest millimeetrist sentimeetrini. Rasketel juhtudel täituvad paapulid mädaga, tekivad haavandid. Pärast sümptomite taandumist jäävad kahjustuskohta vanuselaigud, mis ei kao pikka aega.

Vere hüübimisega seotud probleemide korral võib lapse kehal näha hematoome. Saate haigust iseseisvalt diagnoosida pigistades. Iga järel moodustub punane laik ja sinikas.

Koos nahakahjustustega, halvenemine üldine seisund: ilmneb nõrkus, isu väheneb. Kõrge palavik, oksendamine võib tõusta. Laps kaebab ka kõhuvalu ja iiveldust.

Süsteemse allergilise vaskuliidi korral on patoloogilises protsessis kaasatud siseorganid.

Urtikaaria vaskuliit lapsel praktiliselt ei esine. See mõjutab noori kolmekümne aasta pärast. Esmapilgul meenutab see urtikaariat, kuid stabiilsema vormiga.

Tagasi indeksisse

Haiguse patogenees lastel

Haiguse ilmnemine on seotud tegevuse rikkumisega immuunsussüsteem. Kuhjumise tõttu tekib veresoonte kahjustus suur hulk antikehad. Need mõjutavad siseorganite seisundit, mõjutades peamiselt veresooni.

Haiguse arengu põhjuseks võib olla valgustruktuuride kuhjumine.

Hemorraagiline vaskuliit lapsel tekib patogeensete infektsioonidega kokkupuute tagajärjel.

Mis tahes vaskuliidi vorm lapsel on raske, täis tagajärgi. Ravi peab olema õigeaegne, põhjalik ja terviklik. Ainult arst saab analüüside ja uuringute tulemuste põhjal diagnoosida.

Vaskuliiti nimetatakse süsteemne haigus nakkus-allergiline iseloom, millega kaasneb väikeste veresoonte põletik. Kui te probleemi ignoreerite, levib haigus siseorganitesse ja mõjutab ka kõiki kudesid. Esiteks on jäsemete halvenemine. Kehas toimuvad protsessid on häiritud, kuna halb vereringe. Selle taustal võib tekkida kudede nekroos.

Kuidas haigus avaldub?

Vaskuliit lastel kaasneb kehal lööbega. See võib ilmneda väikeste punaste täppidena või suurte haavanditena. Piirkond, kus see toimub põletikuline protsess, võib muutuda. Sel juhul kahju veresoonte seinad mille kaudu veri voolab. Patogeense seisundi arenguga mõjutavad elundid ja liigesed.

Vältima tõsiseid tagajärgi Väga oluline on pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele:

Selle haiguse sümptomid sõltuvad peamiselt patogeneesi algpõhjusest. Aga kui mõni neist nähtustest tuvastati, siis see on kindlasti nii tõsine sündmus arstiabi otsima.

Haiguse välisteks tunnusteks on väikesed verepunktid. Neid võib leida jäsemete voldikutest. Järk-järgult levivad nad kogu kehas, ilmudes tuharate, kaela ja alaselja piirkonda. Elemente esindavad erütematoossed laigud. Vajutades muutuvad need kõigepealt kahvatuks ja mõne aja pärast muutuvad nad uuesti hemorraagiliseks, kaetuna karmiinpunase värviga. Mõnel juhul võib seda tüüpi lööve kombineerida nekroosi ja vesikulo-nekrootiliste lööbega.

Vaskuliit lastel ei kaasne sügelusega. Haiguse all kannatavad suuremal määral suured liigesed – need on pahkluu, põlv ja küünarnukk. Samal ajal täheldatakse turset, mis on tugevalt väljendunud valu sündroom ja liigeste hüperemia. Kahjustus on sageli asümmeetriline.

Kõhu sündroom võib avalduda lapsel äkilise valuga kõhus naba lähedal. Palpatsioonil muutub valu tugevamaks. Sageli kaasneb patoloogilise protsessiga hematuriline glomerulonefriit.

Muud sümptomid liigesekahjustuse kujul ilmnevad veidi hiljem. See juhtub arterite põletiku tagajärjel. Ravi puudumine võib põhjustada pöördumatuid muutusi.

Sekundaarse vaskuliidi areng toimub autoimmuunsete, onkohematoloogiliste ja nakkushaiguste taustal. Seda haigust diagnoositakse peamiselt alla 5-aastastel lastel. Siiski on selle avastamise juhtumeid olnud teismeliste seas. Haigus edastatakse geneetilisel tasemel.

Vaskuliit lastel ilmneb mõnikord pärast vaktsineerimist, viirusnakkus või võtate ravimeid. Haiguse arengule viitavad sümptomid on palavik, sõlmeline lööve ja liigesevalu. Mõõdukas aneemia ja kaalulangus võivad samuti viidata tõsiseid probleeme kehas. Närvisüsteemi küljelt võib täheldada selliseid sümptomeid nagu tugev peavalu, iiveldus, nägemise hägustumine ja oksendamine.

Kuid koos üldiste sümptomitega kulgeb iga haigus teatud kliinilised sündroomid. Manifestatsioonide olemus sõltub vaskuliidi lokaliseerimisest, mõjutatud anumate mahust ja morfoloogiliste häirete omadustest.

Diagnostika

Arst paneb diagnoosi patsiendi ajaloo, kliiniliste andmete ja laboriuuringud. Veres tuvastatakse ESR-i taseme tõus, mõõdukas leukotsütoos, eosinofiilia ja neutrofiilia. Biokeemiline analüüs näitab düsproteineemia esinemist. Uriinianalüüs määrab suurenenud sisu C-reaktiivne valk, immunoglobuliinid ja ALT.

Haiguste tüübid

Tuleb märkida, et vaskuliiti on mitut tüüpi, nimelt:

• hemorraagiline;
• allergiline;
• urtikaaria.

Esimest tüüpi iseloomustatakse allergiline lööve nahal. See lokaliseerub peamiselt jalgadel, levides järk-järgult puusadele. Tema välimus tuleb lainetena. Purpuri suurus võib ulatuda 2 cm-ni Lööbed võivad nahal olla kaks nädalat. Laps võib kurta tugevat valu jäsemetes. Nende esinemine on seotud põlve ja pahkluu liigesed. Hemorraagilise vaskuliidi võib vallandada kokkupuude infektsioonidega.

Haiguse allergiline vorm põhjustab muutusi veresoonte seinte sees. Sarnane nähtus provotseerib kokkupuudet allergeensete ainetega. See võib olla infektsioon, ravimid või keemiatooted pesupulbrite, puhastusvahendite jms kujul.

Lööve paikneb jalgadel. Harva mõjutab see käsi, jalgu ja nägu. See on papulide kujul, millel võib mõnikord olla mädane sisu, mille tagajärjeks on haavandid. Kui sümptomid veidi taanduvad, kaetakse kahjustatud piirkonnad vanuselaikudega.

Kui lapsel on varem olnud probleeme vere hüübimisega, võivad tema kehale ilmuda hematoomid. Pigistades võite kahtlustada haiguse arengut. Kui sinikas jääb nahale, siis on hoiatusmärk mis nõuavad kiiret tegutsemist.

Urtikaaria vaskuliit on kõige vähem levinud. Seda diagnoositakse peamiselt üle kolmekümneaastastel inimestel. Välimuselt on sellel tugev sarnasus urtikaariaga.

Vaskuliidi võimalikud põhjused

Selle haiguse areng võib olla seotud immuunsüsteemi häiretega. Muljetavaldava hulga antikehade kogunemise tagajärjel tekib veresoontele ja siseorganitele suur surve. Lisaks võib valgustruktuuride liig provotseerida haigust.

Haiguse põhjus peitub mõnikord viirusliku või ülekantud infektsioonis bakteriaalne päritolu(stenokardia, farüngiit, tonsilliit). Selle esinemine hüpotermia ja muude keskkonnategurite kahjulike mõjude taustal ei ole välistatud.

Igal juhul, kui haigus avastatakse, on see vajalik kompleksne ravi mis päästab lapse võimalikud tagajärjed. Pärast analüüside tulemuste saamist määrab arst kindlaks haiguse vormi ja valib optimaalsed ravimeetmed.

Ravi meetodid

Kui lapsel on kinnitatud vaskuliit, ootab ees pikaajaline ravi. Sellega seoses toimub ravi haiglas.

Ravimite väljakirjutamisel järgitakse teatud eesmärke, mis on järgmised:

• minimeerida haiguse sümptomeid;
• peatada haiguse progresseeruv staadium;
• tüsistuste vältimine;
• vältida patoloogilise protsessi tõsiste tagajärgede arengut.

Veresoonte põletiku leevendamiseks kasutatakse steroidhormoonidel põhinevaid ravimeid. Tsütostaatikumid aitavad peatada rakkude jagunemist. Väga sageli määravad arstid indometatsiini. See ravim kuulub mittesteroidsete ainete kategooriasse. Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Selle vastuvõtt on asjakohane kerge vorm haigus. Kompleksis saab kasutada rohkem vahendeid, mis tagavad vasodilatatsiooni ja säilitavad nende elastsuse.

Dieet on oluline. Kõigepealt peaksite dieedist eemaldama toidud, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni. Need on tsitrusviljad, munad ja täispiim. Vaskuliiti lastel ravitakse võimsate põletikuvastaste ravimitega. Sel põhjusel on soovitatav võtta rohkem vitamiine. Pealegi on väga oluline lisada lapse menüüsse mineraalaineterikkad toidud.

Ravi käigus, suurenenud tähelepanu keskenduge värsketele köögiviljadele fermenteeritud piimatooted, kuivatatud puuviljad. Soovitav on kuklid dieedist välja jätta, samuti kasutada minimaalselt soola ja suhkrut.

Kui sümptomid viitavad allergilisele vaskuliidile, on vaja toitumist kohandada. Dieedist peaks kaduma toiduallergeenid. Ei ole soovitatav last toita liiga külmade või kuumade roogadega. Toit peab olema soe. See tuleb purustada või jahvatada, et mitte koormata seedetrakti. Beebi menüü võib koosneda keedetud kalast, tailihast, limapudrust, nõrgast teest, kodujuustust, tarretisest, jogurtist.

Hemorraagilise vaskuliidi ravis kasutatakse aineid, mille toime on suunatud tromboosi ennetamisele. Vere hüübimist soodustavad ravimid määratakse tulemuste põhjal individuaalselt kliinilised analüüsid. Nende abiga on võimalik kõrvaldada sellised sümptomid nagu lööve, valu, vere lisamine uriinis.

Harvendamise eesmärgil verehüübed kasutatud nikotiinhape. Äge patogenees võib nõuda glükokortikosteroidide põletikuvastaste ravimite lisamist raviskeemi. Tokoferooli või retinooli määramine on rakumembraanide normaliseerimiseks hädavajalik.

Rakkude jagunemist peatavaid ravimeid manustatakse tõsiste neeru- või sooltehäirete korral. Ravi viiakse läbi raviarsti järelevalve all. Ravimi tühistamine võib toimuda leukotsüütide taseme kriitilise languse taustal.

Tõsine verekaotus nõuab transfusioonilahuste kasutamist. Plasmaferees võimaldab normaliseerida selle kvaliteeti. Selle protseduuri käigus puhastatakse veri põletikulistest vahendajatest.

Haiguse allergilist vormi ei saa ravida ilma antihistamiinikumid. Koos sellega sisse ebaõnnestumata keha on joobes.

Ärahoidmine

Retsidiivi vältimiseks peate järgima mõnda reeglit:

Lapse keha puutub pidevalt kokku koormuste ja pingetega. Seetõttu ei pea kaitsesüsteem alati vastu ja ebaõnnestub. terve keha ei vaja täiendavat kaitset, kuna see suudab iseseisvalt toime tulla viiruste, allergeenide ja põletikuliste reaktsioonidega.

Sellepärast on see nii oluline Erilist tähelepanu anda puutumatus. Sellele aitab kaasa õige toitumine, aga ka selle olemasolu nõutav summa vitamiinid ja elutähtsad mineraalid. Peale selle võib laps pärast ravi vajada teatud dieeti kogu elu jooksul.

Lastel peetakse üheks salakavalamaks ja samal ajal salapärasemaks haiguseks. Arstide ringis nimetatakse patoloogiat ka angiitiks, kapillaartoksikoosiks või Shenlein-Genochi haiguseks. Seda seisundit iseloomustab vereringesüsteemi väikeste veresoonte seinte põletik.

Need külgnevad naha pinnaga, paiknedes seedetrakti, neerude ja liigeste väliskudedes (parenhüümis). Hemorraagiline vaskuliit mõjutab sagedamini lapsi vanuses 3-12 aastat. Samal ajal põevad poisid patoloogiat sagedamini kui tüdrukud kaks korda.

Haiguse manifestatsiooni ja käigu tunnused lastel

Lastel esineval Henoch-Schonleini haigusel (HSD) on oma eripärad kliiniline pilt. Näiteks noortel patsientidel on erinevalt täiskasvanutest selgelt kuulda süstoolset müra südame piirkonnas. Poistele on iseloomulik isegi mõlema munandi lüüasaamine.

Lastel on hemovaskuliiti raskem taluda. Sageli iseloomustab haigust kiirus ja kalduvus retsidiividele.

Lapsepõlve hemorraagilise angiiidi patogenees

Lapse haiguse arengu ajal on kapillaaride endoteel tõsiselt kahjustatud. Väikeste veresoonte seinte põletiku tagajärjel väheneb nende luumen märkimisväärselt. Veri ei saa sellesse piirkonda enam voolata samas mahus kui varem. Selle tulemusena moodustub kõigepealt turse ja seejärel nekrootiline protsess. Paralleelselt muutuvad kapillaarid ülemäära rabedaks. Veresoontes tekivad esmalt trombid ja seejärel arvukad verevalumid (hemorraagia). Need on lapse nahal selgelt nähtavad, kui see kannatab. Kui patoloogia arengut õigel ajal ei peatata, võib pilt neerupuudulikkuse, sisemise hemorraagia vms tagajärjel võtta kohutava pöörde kuni surmani.

Hemovaskuliidi põhjused lastel

Laste hemorraagiline angiit areneb kiiresti autoimmuunprotsessi esinemise tõttu väikese patsiendi kehas. Immuunsüsteemi liigne töö on omakorda seotud äkilise allergilise reaktsiooniga. Selle tõukejõuks saavad omakorda järgmised sündmused/olekud:

Hemorraagilise vaskuliidi sümptomid lastel

Esialgu väljenduvad haiguse sümptomid järgmisel kujul:

• Valu kõhus;
• Palaviku seisund (temperatuur tõuseb 38-39 kraadini ja kõrgemale);
• Positiivne reaktsioon pigistamisele (pärast seda jäävad nahale ilmsed verevalumid).

Tulevikus avaldub haigus sõltuvalt asukohast. veresoonte probleem. On olemas sellised hemovaskuliidi vormid ja nende tunnused:

• Nahk (lihtne). Peamine sümptom- alguses mitu väikest löövet. Hiljem ühinevad nad suurteks laikudeks. Tähelepanuta jäetud olekus on nahk nendes kohtades kaetud haavanditega. Ilmuvad haavad. Noortele patsientidele on iseloomulikud lööbed suu limaskestal. Pärast ravi naha vorm angiiit lapsel, pigmentatsioon nahal visualiseeritakse pikka aega.
• Kõhuõõne. Seda iseloomustab valu kõhus. Valu on kramplik ja vaheldub leevendusperioodidega. Angiiidi kõhuvormi oht on see, et lapse seisund võib lõppeda sisemine verejooks. Samal ajal on seda tüüpi vaskuliidi diagnoosimine sümptomite tõttu raske, sarnaselt paljude seedetrakti haigustega.
• Liigeseline. Siin kannatavad liigesed. Siiski sisse puhtal kujul see angiiidi vorm on haruldane. Sageli kombineeritakse nahaga. Patsient märgib lööbe taustal äge valu sisse suured liigesed. Nendes kohtades moodustub turse. Õige ravi korral läbib liigesevaskuliit lastel kõige kiiremini ja ei jäta tagajärgi.
• Neerud. kõige tüütum ja ohtlik vaade angiiit imikul või vanemal lapsel. Haigus avaldub hägune uriin koos vere seguga. Lapsel on valu nimmepiirkonnas. Neeru vaskuliit, kuigi väga haruldane, toob siiski kaasa kõige tõsisemad tagajärjed.
• Pahaloomuline. Sellel vormil on kõige kiirem vool. Aju veresooned kannatavad. Lapsel on krambid, rasked peavalu, hemorraagia silmade kõvakestas, temperatuur tõuseb. Pahaloomuline angiit praktiliselt ei jäta lapsele võimalust ellu jääda.

Hemorraagilise vaskuliidi diagnoosimine

Arstid teavad, et hemovaskuliiti saab klassifitseerida sõltuvalt haiguse käigust / staadiumist. On mitu perioodi:

1. Vürtsikas. Kestab umbes 60 päeva.
2. Pikaleveninud. Ilmub kuue kuu jooksul.
3. Krooniline. Siin vahelduvad perioodilised majanduslangused ja angiiidi nähtude aktiivsus.

Lisaks etappidele selgub ka väikese patsiendi seisundi tõsidus. Siin on haiguse järgmised vormid:

• Valgus. Beebi üldine seisund on normi piires ja kehal on täheldatud kerget löövet. Reaktsioon pigistamisele on positiivne.
• Keskmine. Kehal väljendunud lööbe taustal on ka valu liigestes. Mõnikord leitakse uriinis verd.
• Raske. Väikesel patsiendil tekivad tüsistused neerupuudulikkuse, nahapiirkondade nekroosi, seedetrakti seinte kahjustuse kujul.

Lavastamiseks täpne diagnoos Arstid võtavad patsiendi suhtes järgmisi meetmeid:

1. Hoidmine laboratoorsed uuringud veri ja uriin. Siin paljastada kõrgenenud ESR ja leukotsüütide kontsentratsioon. Samuti jälgitakse C-reaktiivse valgu, antistreptolüsiini, seromukoidide seisundit. Nende suurenemine näitab põletikulist protsessi lapse kehas. Raske vormis on lapsel suurenenud hüübimine veri.
2. Angiograafia. Riistvaratehnikate abil uuritakse väikese patsiendi veresoonte seisundit.

Hemovaskuliidi ravi lastel

Kogu teraapia on peamiselt suunatud eemaldamisele äge seisund Lapsel on. Seetõttu näidatakse lapsele kiiret arstlikku läbivaatust. Alguses toimub ravi arstide range järelevalve all. Ambulatoorse ravi ajal kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Glükokortikoidid.
2. Immunosupressandid.
3. Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid.
4. Antihistamiinikumid.
5. Antikoagulandid, mis takistavad vere hüübimist (koagulogrammi pideva jälgimise all).
6. Sorbendid.
7. Valuvaigistid (liigese- ja kõhu sündroomide korral).
8. B rühma vitamiinid.

Arst määrab raviskeemi individuaalselt, sõltuvalt lapse vanusest ja tema seisundi tõsidusest. Seisundi paranemisega kohandatakse ravimite annuseid allapoole. Haiglas viibimise koguaeg on olenevalt haiguse vormist ja perioodist 2-6 nädalat. Põhiravi ajal näidatakse lapsele voodirežiimi.

Tähtis: kui patsiendi seisund on väga tõsine, on ette nähtud tsütostaatikumid ja protseduur riistvaraliseks vere puhastamiseks - plasmaferees.

Niipea kui laps paraneb, saab selle üle kanda ambulatoorne ravi. Siin on teraapia eranditult toetav, takistades retsidiivide esinemist. Selles ravi etapis on näidustatud immunoglobuliinid.

Kogu ravi ajal näidatakse lapsele spetsiaalset. Järgmised toidud on dieedist täielikult välja jäetud:

• Šokolaad ja kakao;
• Kõik tsitrusviljad;
• Punased marjad, köögiviljad ja puuviljad;
• Värvilised joogid, gaseeritud joogid;
• Naatriumglutamaadi ja muude maitsetugevdajatega tooted.

Sellist dieeti tuleks järgida mitte ainult äge periood vaid ka ravijärgsel ajal. Õige toitumine etendab ennetavat rolli.

Võimalikud tüsistused

Kuna haigus on otseselt seotud veresoonte haprusega, võivad tüsistused avalduda ka hemorraagiatena. Võimalik areng äge glomerulonefriit ja sellele järgnenud neerupuudulikkus.

Vaskuliidi kõhuõõne vormis ei ole välistatud mao või soolte seinte perforatsioon.

Nahavorm hõlmab haavandite teket ja lahtiste haavade uuesti nakatumist.

Verejooksu taustal võib lapsel tekkida aneemia. Kell kriitilised tingimused surma ei saa välistada.

Hemovaskuliidi ennetamine noortel patsientidel

Sõna otseses mõttes esimese aasta jooksul, korralikult üles ehitatud ravistrateegia ja selle õigeaegsusega paranevad peaaegu kõik väikesed patsiendid. Ainult 2-3% patsientidest muutub vaskuliit krooniliseks.

Pärast täielikku paranemist on laps veel 5 aastat ambulatooriumis. Ülekandmise korral neeruvorm angiita - kuni täiskasvanueani. ajal dispanseri vaatlus patsient annetab regulaarselt verd ja uriini analüüsiks, et jälgida keha üldist seisundit.

Retsidiivide vältimiseks on lapse vaktsineerimine vastunäidustatud esimese kolme aasta jooksul alates paranemise hetkest. Eriti keelatud. BCG vaktsineerimine(tuberkuloosi vastu).

Lisana ennetavad meetmed soovitatav:

• Antibiootikumide kasutamise piiramine 2-3 aasta jooksul pärast haigust;
• Stressiolukordade vältimine;
• dieettoit;
• Piirang kehaline aktiivsus;
• Vältige hüpotermiat ja ülekuumenemist.

Tähtis: kasutada rahvapärased meetodid ravi ja ennetamine on vajalik ainult raviarsti loal. Fakt on see, et ravimtaimed võivad esile kutsuda ägenemise. Rääkimata alkoholist, mille baasil tehakse enamus ravimtinktuure.

Pidage meeles, et kui lapsel on vähimadki hemovaskuliidi nähud, peab patsienti jälgima reumatoloog, lastearst, hematoloog ja dermatoloog. Õigeaegselt Võetud meetmed tagada lapse täielik taastumine.

Vaskuliit on patoloogilised seisundid põletikulise protsessi esinemisega veresoonte seintes, mis põhjustab nende kahjustusi ja järkjärgulist hävimist. Mõjutatud on kapillaarid suured veenid ja isegi arterid.

Arenedes mõjutab haigus külgnevaid kudesid ja siseorganeid. Sel põhjusel ei saa nad normaalselt toimida, häirides kogu organismi tööd.

Haiguse kirjeldus

Vaskuliit on nii väikeste kui ka suurte veresoonte põletikuline protsess. Progresseerudes võib haigus vereringehäirete tõttu häirida organismi normaalset talitlust. Selle kõige ebameeldivam tagajärg on kudede nekroos. Nõrga sissetuleku tõttu arteriaalne veri jäsemete halvenemine.

Ravi meetodid

Allergilise vaskuliidi ravi eesmärk on vähendada põletikku. Selleks määrake ravimid. Ravi on kompleksne. Lisaks põletikuvastastele ravimitele kasutatakse ravimeid, mis vähendavad verehüüvete teket (trombotsüütide vastased ained), mis suurendavad veresoonte toon, samuti antihistamiinikumid, mis vähendavad allergilisi ilminguid.

Haiguse kordumise korral on varem kasutatud ravimite kasutamine keelatud. Keha võib arendada nende suhtes vastupanuvõimet.

Toiduallergiliste ainete mõju välistamiseks võetakse enterosorbente. Nad seovad ja eemaldavad toksiine soolestikust, takistades nende sattumist vereringesse.

Ilma ei saa range dieet. Toidud, mis võivad käivitada immuunvastuse, tuleks dieedist välja jätta.

Prognoosid ja ennetamine

Vaskuliidiga laste prognoos on väga erinev, kuid üldiselt positiivne. Mõnedel patsientidel õnnestub patoloogiast täielikult taastuda ilma ravita. Teistel lastel võib olla risk haigestuda rasked haigused, mis kujutab endast ohtu elule, aga ka elutähtsate organite pöördumatuid kahjustusi.

Ligikaudu 20% lastest on sunnitud kogu elu ravimeid võtma, kogudes mürgiste ravimite jääke. Surmav tulemus esineb äärmiselt harva, kuna see on seedetrakti tüsistuste (verejooks, intussusseptsioon, sooleinfarkt) tagajärg. See võib põhjustada ka ägedat neerupuudulikkus või kesknärvisüsteemi kahjustus.

Pärast kõnealuse haiguse ülekandmist võetakse lapsed ambulantsi arvele viieks aastaks. Neerukahjustusega pikeneb see aeg täiskasvanueani. Vaja on regulaarset vere- ja uriinianalüüsi ning kroonilise infektsiooni koldete õigeaegset saniteerimist.

Pärast lapse paranemist ei tohi teda vaktsineerida ühegi tüüpi vaktsiiniga. Aasta jooksul ja mõnikord kauemgi on soovitatav hüpoallergeenne dieet.

Edaspidi ägenemiste vältimiseks tuberkuloosi vastu vaktsineerimist ei tehta. Ravi antibiootikumidega vastunäidustuste olemasolul toimub arsti järelevalve all. Haigust põdenud last tuleb kaitsta alajahtumise ja tugeva füüsilise koormuse eest. Kui järgite kõiki arsti soovitusi, taandub haigus igaveseks.