Kognitiivse aju funktsioonid mida. Mis on kognitiivsed funktsioonid? Mis on kognitiivsed häired, nende liigid ja arengumehhanism

Kognitiivsete funktsioonide all mõistetakse aju kõige keerukamaid funktsioone, mille kaudu viiakse läbi maailma ratsionaalse tunnetamise protsess ja tagatakse sellega sihipärane suhtlemine. Kognitiivsete funktsioonide hulka kuuluvad:

• mõtlemine - inimese võime kajastada objektiivset reaalsust hinnangutes, ideedes, kontseptsioonides;
• käitumine - teatud väljakujunenud viis keskkonnaga suhtlemiseks;
• gnoos ehk informatsiooni tajumine – võime ära tunda meeltest lähtuvat informatsiooni;
• mälu - teabe meeldejätmine ja salvestamine;
• praxis - eesmärgipärane tegevus;
• tähelepanu – teadvuse keskendumine, valikuline keskendumine millelegi olulisele;
• kõne - suulise suhtluse võime, mis hõlmab kõne mõistmist, oma kõne konstrueerimist, lugemist ja kirjutamist;
• intelligentsus - võime võrrelda teavet, leida ühiseid jooni ja erinevusi, teha hinnanguid ja järeldusi. Intellektuaalsed võimed tagab aju kui terviku integreeritud tegevus.

On hästi teada, et tervete täiskasvanute kognitiivsed võimed on väga erinevad, kuna enamikul kognitiivsetest funktsioonidest on tingitud refleksmehhanism ja need arenevad pärast sündi ümbritseva ühiskonna mõjul. Kasvamise ja õppimise käigus paranevad kognitiivsed funktsioonid, kuni saavutavad oma haripunkti, mis on iga inimese jaoks individuaalne.

Kognitiivne häire

Kognitiivne häire tekib siis, kui haigus põhjustab inimese kognitiivsete võimete vähenemist võrreldes algtasemega. Kerge (mõõdukas) kognitiivne kahjustus võib olla vahepealne staadium normaalse vananemise kognitiivse languse ja dementsuse raskema arengu vahel. Kerget kognitiivset häiret võib pidada juhul, kui inimene:

• sageli unustab asju
• unustab tähtsad sündmused (kuupäevad)
• kaotab vestluse käigus mõttekäigu
• tunneb end otsuseid langetades, ülesande täitmiseks vajalikke samme planeerides või juhiseid tõlgendades rohkem ülekoormatuna.
• muutub impulsiivsemaks, murelikumaks, apaatsemaks.

ja neid muutusi jälgivad sugulased või lähedased.

Kognitiivsete häirete põhjused

Kognitiivsetel häiretel on palju põhjuseid:

• infektsioonid
• dehüdratsioon
• ajukahjustus
• tserebrovaskulaarsed haigused - aju ateroskleroos, insult, hüpertensiivne entsefalopaatia jne.
• ravimite kõrvaltoimed (iatrogeensed häired).

Iatrogeensed häired

Selle tagajärjel võivad sageli tekkida kognitiivsed häired kõrvalmõju ravimteraapia(30%) või ebapiisava võtmise korral suur annus ravimid.

Kognitiivsele sfäärile on kahjulik mõju:

• antidepressandid
• neuroleptikumid
• rahustid
• liitiumi preparaadid
• bromiidid (bromi ja selle ühendeid sisaldavad ravimid)
• bensodiasepiini derivaadid (diasepaam, nitrasepaam)
• barbituraadid (barbituurhappe derivaadid, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime)
• opiaadid (oopiumi narkootilised alkaloidid)
• parkinsonismivastased ravimid (antikolinergilised ained, dopamiini agonistid)
• epilepsiavastased ravimid (karbamasepiin, topiramaat, lamotrigiin, valproaat, fenütoiin)
• kasvajavastased ravimid (metotreksaat, tsisplatiin, tsütosiinarabinosiid jne)
• diureetikumid (oopiumi narkootilised alkaloidid)
• kortikosteroidid (neerupealiste hormoonid)
• digoksiin (kardiotooniline ja antiarütmiline ravim, südameglükosiid)
• amfoteritsiin B (seenevastane antibiootikum)
• vismuti sisaldavad preparaadid, vismutit sisaldavad kosmeetilised kreemid

Kognitiivsete häirete iatrogeenne põhjus võib olla ka kiiritusravi tehakse pahaloomuliste kasvajate korral.

Kuidas välja kirjutada sarnased vahendid ja mäluhäiretega patsientide jälgimisel erineval määral raskusastmega, on vaja arvestada ravimitega, mida ta võtab. Vanemad inimesed aga sageli ei märka kõrvaltoimed või tõlgendavad patsient ja tema keskkond neid reaktsioone normaalse vananemise ilminguteks. Viimane on kõige olulisem antikolinergiliste omadustega ravimite puhul, kuna need võivad halvendada mnestilisi funktsioone. Antikolinergikuid kasutatakse neuroloogilises (parkinsonismi, pearingluse, migreeni), gastroenteroloogilises (peptiliste haavandite, kõhulahtisuse), oftalmoloogilises ja uroloogilises praktikas. Lisaks antikolinergilistele ravimitele on paljudel ravimitel antikolinergilised omadused, kuigi neid kasutatakse muude näidustuste korral. Seega on sellised eriti atropiinilaadsed omadused erinevad ravimid nagu prednisoloon, teofülliin, digoksiin, nifedipiin, ranitidiin, dipüridamool, kodeiin, kaptopriil.

Siiski hõlmavad iatrogeensed sündmused tõenäolisemalt ägedaid segasusepisoode kui dementsus. Kinnitus, et see konkreetne ravim oli kognitiivsete häirete tekke põhjus, on nende raskusastme vähenemine pärast selle ravimi kasutamise lõpetamist.

Kaaluda tuleks kõiki ravimeid, mis mõjutavad üldist homöostaasi (nt diureetikumid) või neuronaalset funktsiooni (nt rahustid). võimalik põhjus kognitiivne häire.

Riskitegurid

Kognitiivsete häirete tekke tugevaimad riskitegurid on:

• vanus
• diabeet
• suitsetamine
• kõrge vererõhk
• kõrgenenud kolesteroolitase
• depressioon
• istuv eluviis
• harva osalemine vaimses tegevuses.

Kognitiivsete häirete ravi

Kognitiivsete häirete korral kliiniline praktika kasutatakse nootroopseid ravimeid, millel on spetsiifiline mõju aju kõrgematele integratiivsetele funktsioonidele, stimuleerides mälu, parandades vaimset aktiivsust ja suurendades aju vastupanuvõimet kahjustavate tegurite suhtes. Need on pürrolidooni derivaadid, tsükliline GABA (piratsetaam); GABA süsteemi mõjutavad ained (hopanteenhape); neuropeptiidid (tserebrolüsiin); kolinergilised ravimid, mis suurendavad vahendaja koliini (koliini alfostseraadi) sünteesi; neuroprotektorid (pentoksifülliin, atsetüül-L-karnitiin); aju vasodilataatorid (vinpotsetiin); antioksüdandid (Mexidol); Ginkgo biloba ekstrakt (Tanakan, Memoplant); neurogeneesi aktivaatorid jne.

Kõrgem ajutegevus saab jagada funktsioonideks:

• üldised funktsioonid, mida ei saa lokaliseerida ühes kindlas ajupiirkonnas, kuid mis nõuavad mitme piirkonna ühist tööd:

• tähelepanu ja keskendumisvõime
• mälu
• kõrgema järgu täidesaatvad funktsioonid
• sotsiaalne ja isiklik käitumine.

• lokaliseeritud funktsioonid, mis on seotud ühe poolkera kindla osa normaalse ehituse ja funktsioneerimisega (joonis 1).

Riis. 1. Funktsioonide lokaliseerimine ajus

Kognitiivsed funktsioonid

Tähelepanu ja keskendumine

Anatoomia

Tähelepanu säilitamise tagab teadvusega sama anatoomiline substraat, nimelt aktiveeruv retikulaarsüsteem, mis projitseerub taalamusesse ja sealt edasi ajukooresse.

Küsitlus

Tähelepanu ja keskendumisvõime uurimise kliinilised testid hõlmavad järgmiste funktsioonide hindamist:

• Orienteerumine ruumis ja ajas. - Kas patsient oskab nimetada kellaaega, nädalapäeva, kuud ja aastat, asukohta, kus ta asub?
• Numbriseeria kordamine edasi- ja vastupidises järjekorras.
• Seeriakonto— 7 järjestikune lahutamine 100-st; kui katse ebaõnnestub, loendake 20-st või helistage kuud vastupidises järjekorras.

Kliinilised ilmingud

Deliirium(varem peeti äge segadus) on sündroom, mis väljendub tähelepanu ja keskendumisvõime nõrgenemises. Üsna levinud häire, eriti vanemate patsientide seas vanuserühmad. Selle seisundi muud ilmingud

• mõtlemise ja kõne segadus
• visuaalsed hallutsinatsioonid
• une-ärkveloleku tsükli katkemine: patsient pikka aega püsib öösel ärkvel ja rahutum
• mäluhäired - võimetus õppida uut teavet
• motiveerimata meeleolumuutused - patsient võib olla põnevil, energiline või vastupidi, masendunud ja apaatne.

Nagu anatoomia põhjal võib arvata, on deliiriumi põhjused samad, mis teadvuse muutuse korral. Seda võib pidada suhteliselt soodsaks tulemuseks koomaseisundid. Sõltuvalt põhjusest kaob deliirium tavaliselt mõne päeva jooksul.

Mälu

Definitsioonid

Neuropsühholoogiliste uuringute kohaselt sisaldab mälusüsteem mitmeid komponente.

• Mittespetsiifiline mälu- automaatselt sooritatavate motoorsete toimingute valdamine (näiteks auto juhtimine).
• Spetsiifiline mälu teadvusele kättesaadav ja sisaldab:

• episoodiline mälu- autobiograafiliste detailide ja muude teatud ajavahemikule vastavate kogetud sündmuste meenutamine
• semantiline mälu- üldiste teadmiste talletamine meid ümbritseva maailma kohta.

Muud olulised mälu komponendid:

• Lühiajaline mälu- töömälu, mis vastutab väikese koguse verbaalse või ruumilise teabe viivitamatu meeldetuletamise eest.
• Anterograadne mälu- uue materjali õppimine.
• Retrograadne mälu- varem õpitud materjali reprodutseerimine.

Anatoomia

Episoodilise mälu anatoomiline alus on Limbiline süsteem(hõlmab hipokampust, talamust ja nende ühendusi), samas kui semantiline mälu on seotud eelkõige ajaline ajukoor. Mittespetsiifiline mälusüsteem hõlmab basaalganglionid, väikeaju ja nende ühendusi ajukoorega.

Küsitlus

Mälu hindamise testid:

• Keerulise verbaalse teabe reprodutseerimine (nime ja aadressi nimetamine 5-10-minutilise intervalliga, suvaline sõnade komplekt, novelli ümberjutustamine) ja tippimine geomeetrilised kujundid verbaalse ja mitteverbaalse anterograadse mälu uurimise eesmärgil
• Autobiograafilise teabe meenutamine retrograadse mälu hindamiseks
• Testid jaoks üldteadmised Ja leksikon semantilise mälu, näiteks loenduse, hindamiseks viimased uudised, nimed poliitikud ja teised maailmakuulsused.

Kliinilised aspektid

Amneesia võib olla äge, mööduv ja püsiv. See võib areneda suhteliselt isoleeritult või koos teiste kognitiivsete häiretega.

Mööduv globaalne amneesia (TGA) mida iseloomustab nii retrograadse kui ka anterograadse mälu täielik kadumine; täheldatud keskealistel ja vanematel inimestel. Retrograadne amneesia võib kesta kuid või isegi aastaid. Patsient näib olevat segaduses ja küsib pidevalt lihtsad küsimused, näiteks: “Mis juhtus?”, kuid teadvusehäireid ja kognitiivseid puudujääke pole. Rünnak, sealhulgas retrograadne amneesia, kestab mitu tundi, nii et mälukaotus kestab ainult rünnaku ajal. Retsidiiv on haruldane ja prognoos on soodne. Varem peeti TGA-d paljudel patsientidel tserebrovaskulaarse patoloogia ilminguks, kuid selle põhjus jääb ebaselgeks, kuigi seda seostatakse sageli migreeniga.

Mõnedel korduvate TGA episoodidega patsientidel on otsmikusagara epilepsia - "mööduv epileptiline amneesia".

Amnestiline sündroom väljendub püsiva mälukaotusena (anterograadne ja retrograadne), sageli pöördumatult, esinedes enamikul juhtudel koos teiste kognitiivsete häiretega. Põhjuseks on limbilise süsteemi fokaalne kahjustus, näiteks hipokampuse isheemia, herpes simplex viiruse põhjustatud entsefaliidist tingitud kahjustus, talamuse infarkt, B1-vitamiini vaegus (Korsakoffi sündroom), suletud raske traumaatiline ajukahjustus. Võib tekkida tõsine amneesia varajane märk Alzheimeri tõbi.

Amneesia koos teiste kognitiivsete häiretega tekib ootamatult ja on ägedate segasusseisundite korral pöörduv, kuid on dementsuse tekkes püsiv (nagu ka teised häired) (vt allpool).

Täitevfunktsioonid, isiksus ja käitumine

Raske on selgelt määratleda täidesaatvate funktsioonide mõistet, mis hõlmab võimet planeerida, kohaneda, opereerida abstraktsete mõistetega ning lahendada erinevate isiksuseomaduste ja sotsiaalse käitumisega seotud probleeme, nagu algatusvõime, motivatsioon või pärssimine.

Anatoomia

Eriti ajupoolkerade otsmikusagarad prefrontaalne gyri, mängivad võtmerolli normaalsete täidesaatvate funktsioonide moodustamisel, samas kui ventromediaalsed sektsioonid otsmikusagarad vastutab sotsiaalse teadvuse, isiksuse ja käitumise eest.

Küsitlus

Otsmikusagara düsfunktsiooni tuvastamise testid on soovituslikud ja seetõttu oluline teave saab noppida lähedaste juttudest (Kas patsient tuleb tööga toime? Kas ta käib ise poes?) ja kliiniline läbivaatus.

Kahepoolse otsmikusagara haigusega patsientidel on järgmised testid halvad:

• katki kõne ladusus; näiteks kui palutakse loetleda poest ostetud tooted; konkreetse tähega algavate sõnade nimetamisel
• ütluste tõlgendamine; näiteks rikutakse ütluste ja vanasõnade tähenduse õiget tõlgendamist
• teadlik hindamine; näiteks võimetus hinnata kuulsa hoone kõrgust.

Püsivus on ka märk otsmikusagarate kahjustusest; koosneb teatud sõnade või liigutuste obsessiivsest kordamisest.

Frontaalsagarate raskema kahjustuse korral areneb kaotus inhibeeriv kontroll: patsient muutub ärrituvaks, agressiivseks, kõrvalekalletega sotsiaalses käitumises ja hügieenis, mida iseloomustab ebakorrapärasus uriini ja väljaheidetega. Mõned patsiendid muutuvad motiveerimata rõõmsaks ja lärmakaks, kuid teised on vastupidi passiivsed, vaikivad ja passiivsed. Kui need sümptomid on äärmuslikud, võib see seisund olla akineetiline mutism.

Normaalse inhibeerimise kaotus võib põhjustada primitiivsed refleksid, millest olulisemad on järgmised:

• kinnine- tahtmatu haaramine, mis tekib siis, kui patsiendi peopesale antakse kerge löök. Enim väljendub, kui patsiendi tähelepanu on hajutatud
• imemine- on põhjustatud spaatli või neuroloogilise haamri tõmblemisest patsiendi huultele, positiivse refleksi korral tõmbuvad huuled ette;

Kliinilised ilmingud

Kahepoolsed otsmikusagara kahjustused võivad olla põhjustatud traumast, kasvajast, infarktist või fokaalsetest degeneratiivsetest kahjustustest.

Lokaliseeritud kognitiivsed funktsioonid

Poolkera domineerimine

Enamiku inimeste jaoks vasak poolkera aju vastutab kõnefunktsioonide eest. Isegi enamiku vasakukäeliste jaoks on vasak poolkera domineeriv.

Domineeriva poolkera funktsioonid

Kõne

Definitsioonid

Afaasia, või düsfaasia, - kõnefunktsioonide kahjustus fokaalse ajukahjustuse tagajärjel. Häälduse, lugemise ja kirjutamisega on probleeme, mis võivad ilmneda üksteisest sõltumatult ( aleksia/düsleksia Ja agraafia/düsgraafia vastavalt).

Düsfaasiat tuleks eristada düsartria- artikulatsioonihäired, mis on tingitud häälduses või nende innerveerimises osalevate lihaste kahjustusest kraniaalsed närvid(kaasa arvatud ajutüve alumiste (bulbaarsete) osade kahjustus), väikeaju, basaalganglionid, ajupoolkerad. Mutism— täielik puudumine kõne tootmine võib olla afaasia või düsartria raske vormi (anartria) tagajärg või vaimuhaiguse ilming.

Küsitlus

Teostatakse kõnepuude kliinilised testid.

• Kõne sujuvus; patsient saab spontaanselt (vaba jutuga) hääldada normaalse pikkusega fraase (viis või enam sõna). Süntaktilised vead tekivad siis, kui kõne ei ole ladus
• Kõne mõistmine; tuleb hinnata, kas patsient saab arstiks kutsudes osutada igapäevatoimingutes kasutatavale esemele (pliiats, käekell, võtmed). Kas see suudab rohkem toimida raskeid ülesandeid("Võtke võtmed ja andke mulle pastakas")? Kas see suudab vastata konkreetsetele küsimustele ("Mis on sigareti suitsetamisest järelejääva halli tolmu nimi?")?
• Kordamine; kas patsient suudab korrata üksikuid sõnu või lauseid
• Nime panemine igapäevased esemed: käekell või täitesulepea, aga ka vähemlevinud - pastakas, lukk, reguleeritav mutrivõti. Objektide nimetamise funktsioon on enamikul afaasiaga patsientidest teatud määral häiritud ( anoomia).

Lisaks ülaltoodud testidele saab eraldi hinnata kirjutamis- ja lugemisoskust.

Kliiniline anatoomia

Neid teste kasutades on võimalik täpsemalt määrata patsiendi düsfaasia astet (joonis 2). Kõnefunktsioonide eest vastutavate piirkondade fokaalsete kahjustuste põhjused võivad olla trauma, südameatakk või kasvaja. Degeneratiivsed haigused ajuhäired (nagu dementsus, vt allpool) on selliste häirete põhjuseks väiksema tõenäosusega.

Riis. 2. Düsfaasia sündroomi lokaalne diagnoosimine ja klassifikatsioon. Kahjustuse asukoht a-joonest ees põhjustab düsfaasiat koos kõne sujuvuse halvenemisega. Kahjustuse dorsaalsema lokaliseerimisega säilib kõne sujuvus. Kui see on mõjutatud joone all olevas piirkonnas b, läbides Sylvia lõhe, kannatab adresseeritud kõne mõistmine, fookuse kõrgemal paiknemisel see aga säilib. Piirkonna kahjustused piiratud rida Koos, mõjutab patsiendi võimet fraase korrata, samas kui mõjutatud väljaspool seda piirkonda see võime säilib. Seega on kõne Broca afaasias (piirkond B) katkendlik, selle sujuvus kaob, kordamine on häiritud, kuid mõistmine säilib. Diagrammil näidatud paiksed omadused kehtivad täielikult juhtivuse afaasia (piirkond C) ja Wernicke afaasia (W) esinemise korral. Globaalse afaasia arenguga kannatavad kõik kõnefunktsioonid

Kirjutamisvõime on seotud kõnetsooni ees paikneva nurgakujulise piirkonnaga. Selle piirkonna kahjustused koos kirjutamishäirega (agraafia või düsgraafia) põhjustavad tüüpilistel juhtudel selliseid häireid nagu akalkuulia või düskalkuulia – arvude mõistmise ja kirjutamise võime halvenemine ja seega ka loendushäired.

Praxis

Düspraksia (apraksia)- võimetus sooritada keerulisi motoorseid toiminguid, mis ei ole seotud lihasjõu, tundlikkuse ja koordinatsiooni vähenemisega. Seda võidakse tuvastada, kui patsient teeb teste, et korrata žeste või imiteerida majapidamisesemete (nt haamri või kääride) kasutamist. Düspraksia põhjuseks võib olla domineeriva poolkera parietaalse piirkonna kahjustus. Praktikat pakkuvad rajad pärinevad parietaalsest piirkonnast ja lähevad sama ja kontralateraalse poolkera otsmikusagara premotoorsesse piirkonda, liikudes vastasküljele läbi corpus callosumi.

Subdominantse poolkera funktsioonid

Kuna enamik keelefunktsioonide eest vastutavaid piirkondi asub domineerivas ajupoolkeras, vastutab visuosruumiliste funktsioonide eest suuresti (kuigi mitte ainult) subdominantne poolkera.

Ignoreerimine

Subdominantse (tavaliselt parema) poolkera ägeda, ulatusliku kahjustusega, näiteks insultiga patsiendid võivad käituda nii, nagu oleks vasak pool ruumi lakanud eksisteerimast. See võib kehtida nii patsiendi vasaku kehapoole kui ka välismaailma kohta. Patsient kogeb:

• vasaku kehapoole suutmatuse eitamine, hoolimata selle insuldi põhjustatud halvatusest
• kaebusi selle kohta vasak käsi kuulub kellelegi teisele
• ignoreerides vasaku külje visuaalseid ja kombatavaid stiimuleid
• ainult riietumine parem pool, süües ainult taldriku paremal küljel.

Ignoreerimist saab kindlaks teha testidega, mille käigus patsiendil palutakse ümber joonistada lihtne maja joonis või kella sihverplaat. Pildi vasaku poole ignoreerimine on märk subdominantse poolkera kahjustusest. Peenemaid häireid võib tuvastada selliste testidega nagu tekstilehele antud tähtede mahakriipsutamine või horisontaalse joone poolitamine (hooletamata patsient poolitab alati keskpunktist paremale jääva joone).

Ideed ignoreerimise aluseks olevate mehhanismide kohta on vastuolulised; seda nähtust on endiselt vähe uuritud. Kuigi paljud insuldihaiged paranevad hooletusse jätmisest, jääb see probleem paljudele patsientidele püsima ja piirab oluliselt taastusravi meetmete võtmist.

Riietumise apraksia

Subdominantse (parema) ajupoolkera kahjustusega patsiendid ei saa väga sageli end õigesti riietuda. Mõistet "apraksia" ei ole selles olukorras täiesti õige kasutada, kuna häirel pole mitte niivõrd motoorne, kuivõrd visuaalne-ruumiline alus, kuna patsiendid ei suuda riietumiseks oma kehaosi õigesti orienteerida.

Konstruktiivne apraksia

Subdominantse poolkera kahjustusega patsient ei suuda tavaliselt mitmest elemendist, näiteks tähest, kuubist või kattuvatest hulknurkadest keerukaid kujundeid luua. Jällegi, mõiste "apraksia" ei ole siin täiesti õige, kuna patsiendil on peamiselt visuaalse ruumi häired, mitte motoorne.

Agnosia

Keerulisem visuaal-taju häire. Tavaliselt esineb kahepoolsete parieto-oktsipito-temporaalsete kahjustustega ja hõlmab:

• võimetus visuaalselt esitatud objekte ära tunda ( visuaalne agnosia - visuaalne agnosia). Diagnoosi saab kindlaks teha, kui on välistatud düsfaasia, silma enda kahjustus ja intellektuaalne langus
• võimetus tuttavaid nägusid ära tunda ( prosopagnoosia)
• tsentraalsed värvinägemise häired.

Dementsus

Dementsus on ülemaailmne omandatud haigus intellektuaalsed võimed, tavaliselt progresseeruv ja püsib ärkvelolekus. Dementsusega patsiendil on kahe või enama kognitiivse funktsiooni kahjustus (millest üks on mälu ja teine ​​võib hõlmata keele, praktika, visuaalse ruumilise gnoosi, isiksuse ja sotsiaalne käitumine ja abstraktne mõtlemine) depressiivse seisundi puudumisel ja vaimsed häired, nagu depressioon ja skisofreenia, mille ilmingud võivad olla sarnased dementsuse omadega.

Kortikaalne ja subkortikaalne dementsus

Kasulik on eristada dementsust, millel on ülekaalus ajukoore või subkortikaalsete struktuuride kahjustus (mõned dementsuse tüübid on segatud). Kui ajukoor on kahjustatud, kogeb patsient kõnefunktsioonide, mälu, praktika ja/või visuaalse ruumilise gnoosi häireid. Subkortikaalset dementsust iseloomustab suuremal määral kognitiivsete funktsioonide ja mõtlemise aeglustumine ( bradüfreenia), isiksuse- ja meeleoluhäired. Patsiendid muutuvad apaatseks ja inertseks ning neil on eesmise kahjustuse tunnused. Mälu, kõne, praktika ja gnoosi funktsioonid võivad jääda suhteliselt puutumata, vähemalt haiguse algstaadiumis.

Neuropsühholoogiline uuring

Kognitiivset funktsiooni saab hinnata kliinilise läbivaatuse käigus. Lisaks on olemas standardskaalad ja küsimustikud; üks enim kasutatud - Lühike hindamisskaala vaimne seisund (Mini-Mental State Examination, MMSE) (tabel 1). Alla 24 punkti (võimalikust 30-st) on dementsuse tunnus. Kuid koguskoor Selle skaala kasutamise tulemuste põhjal on see tundlik dementsuse varase staadiumi suhtes, eriti kõrge premorbiidse intellektuaalse tasemega patsientidel, piiratud kognitiivse defitsiidiga juhtudel, näiteks subdominantse poolkera või otsmikusagara kahjustusega. Paljud kognitiivse defitsiidiga patsiendid vajavad psühholoogi osalusel põhjalikku psühhomeetrilist hindamist.

Tabel 1. Vaimse seisundi minieksam (MMSE)

Neuroloogia arstidele üldpraktika. L. Ginsberg

Võimekuse pärast inimese aju Kesknärvisüsteem vastutab väljast tuleva teabe tajumise, realiseerimise, uurimise ja töötlemise eest. Kõrgema tegevuse rikkumine närvisüsteem põhjused kognitiivne ajuhäire. Sel juhul kaob inimese isiklik individuaalsus. Ta muutub ärrituvaks. Muutuvad käitumuslikud omadused. Probleemid algavad ümbritseva ruumi teadvustamise põhifunktsioonidest.

Kognitiivne defitsiit tekib inimese intellektuaalsete omaduste rikkumise tõttu. Gnostiline, vastutab objektide ja nähtuste tajumise ning nende teadvustamise eest. Mnestik, vastutab aju poolt juba töödeldud teabe taasesitamise eest. Nende funktsioonide vähenemine toimub neurodegeneratiivse iseloomuga haiguste, kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, nakkushaigused aju või traumaatilise ajukahjustuse korral. Selle protsessi peamine mehhanism on ajukoore ja subkortikaalsete struktuuride lahtiühendatud töö.

Hüpertensiooni all kannatavatel inimestel on oht seda tüüpi häirete tekkeks. Inimesed, kes on põdenud erinevat tüüpi südameinfarkti ja kellel on ka eelsoodumus kognitiivsete häirete tekkeks.

Keha motoorses ehk niinimetatud neurotransmitterisüsteemis on rikkumine. Motoorse aktiivsuse ja lihaste kokkutõmbumise eest vastutavad dopamiinergilised neuronid surevad välja. Noradrenergiliste neuronite aktiivsus on märgatavalt vähenenud. Kehas surevad välja impulsse edastavad süsteemid – neurotransmitterite ühendused.

Meie aju jaguneb kaheks poolkeraks, millest üks vastutab loogika ja teine ​​loominguliste aspektide eest. Kui vasaku ajupoolkera töös esineb häireid, on tagajärjeks häire loogiline mõtlemine. Arvutamise, kirjutamise, lugemise eest vastutavate funktsioonide rikkumine. Need on sellised haigused nagu apraksia, afaasia, agraafia jne. Tekib häire vabatahtlikus vaimses tegevuses.

Aju parema poolkera rikkumine on täis visuaal-ruumilise taju muutusi. Käimasolevate protsesside analüüsi puudumine. Orienteerumine ruumis. Sellise rikkumisega on häiritud tellitud teave asutuse töökorralduse kohta. Taju emotsionaalsus, võime fantaseerida ja unistada on katastroofiliselt vähenenud.

Frontaalsagara kahjustus võib põhjustada mälu, tahte, planeerimise, abstraktse mõtlemise ja kunstilise väljenduse kaotust.

Ajutine piirkond, kui see on kahjustatud, jätab inimese ilma kuulmisest, haistmisest ja nägemisest. Kõik sensoorsed funktsioonid on ohus. Samas läheb varasema kogemuse kasutamine meeldejätmisel ja ümbritseva ruumi emotsionaalsel tajumisel üle normi.

Kahjustatud aju parietaalsagara võib põhjustada ühe kehapoole sensoorset või sensomotoorset kahjustust, mõlema silma nägemisvälja poole pimedaksjäämist, ruumi vastaspoole nägemise tähelepanuta jätmist ja desorientatsiooni ruumis. Mõnel juhul võib see põhjustada epilepsiahoogude teket.

Selle eest vastutab aju kuklaluu visuaalne taju. Värvieralduse, taju puudumine värvivalik, värvivarjundid, näotuvastusfunktsioonid.

Kui aju väikeaju tsoon on kahjustatud, on inimese liigutuste koordineerimine häiritud. Kõnnak muutub mittelineaarseks. Kui osa väikeajust on kahjustatud, on kahjustatud poolel lihaste aktiivsus häiritud. Kaasneb ka väikeaju kahjustus lihaste väsimus. IN autonoomne süsteem on higistamise ja veresoonte innervatsiooni rikkumine.

Kognitiivsete häirete põhjused

Kognitiivne häire võib olla ajutine, kui see on tingitud mehaaniline vigastus aju või keha mürgistus. See häire on ravitav ja keha normaliseerub teatud aja jooksul. Kui häired on põhjustatud veresoonkonnahaigustest, Alzheimeri tõvest või siis on probleem progresseeruv.

Kognitiivsete haiguste pea levinuim põhjus on vaskulaarse päritoluga häired. Seda määratletakse kui pseudo-neurasteenilist sündroomi. See väljendub paljudes haigustes, nagu kaasasündinud või elu käigus omandatud aneurüsmid, veresoonte seinte defektid. Spontaanne kudede eraldumine veresooned, südame , nõrgenemine vereringe insuldi seisund, võib see kõik viia haiguse progresseerumiseni. Üks veel põhjuslik tegur võib väheneda verevool läbi veresoonte.

Kognitiivsete häirete tekke põhjuseks võib olla ka haigus. siseorganid, mürgitus või kuritarvitamine alkohoolsed joogid. Vaja maksta suur tähtsus kõigi kehasüsteemide normaalne toimimine. Jälgige pidevalt veresuhkru ja kolesterooli taset. Kuna muutused nende kvantitatiivses koostises võivad põhjustada muid häireid organismi talitluses.

Iga inimene on kunagi kogenud ülaltoodud tagajärgi. kognitiivne häire: unustamine, frustratsioon visuaalne aparaat, võimetus analüüsida. Aga kui need juhtumid teie elus on üksikud, siis on see üks asi. Mis siis, kui teil tekivad sellised sümptomid pidevalt? Kui teie ümber olevad inimesed hakkavad sellele tähelepanu pöörama, peate helistama häirekella. Ärge viivitage - pöörduge neuroloogi poole. Kui haigus esineb ja seda ei ravita, siis see progresseerub. See võib põhjustada palju ebameeldivaid ja probleemseid aistinguid, sealhulgas dementsuse arengut.

Kognitiivsete häirete testimine

Kui teil on siiski diagnoositud seda tüüpi häire, on vaja kindlaks määrata süsteemsete näitajate esialgne tase. Kasuks tulevad sugulaste ütlused ja patsiendi isiklikud mälestused. Arvesse tuleb võtta paljusid tegureid. Kas kellelgi teie peres oli sarnaseid kõrvalekaldeid? Kas patsient on vastuvõtlik? depressiivne seisund. Olulised on peavigastuste esinemine, ravimite kasutamine ja alkohoolsete jookide tarbimine.

Selleks, et hinnata üldine seisund uuringud viib läbi patsient, olenevalt haiguse tõsidusest, või psühhiaater. Need põhinevad spetsiaalsete kliiniliste kaalude kasutamisel. Analüüsis võetakse arvesse uuritava käitumuslikku, funktsionaalset ja emotsionaalset seisundit.

Kõige sagedamini kasutatakse MMSE (Mini-mental State Examination) skaalat. See sisaldab kolmkümmend küsimust, mille eesmärk on määrata patsiendi kõnefunktsioonide, orientatsiooni, lugemise jne taset. Sellel skaalal määratakse tulemus punktides. 21-25 punkti – seal on põhimõtteta häired kognitiivses süsteemis. Kui skoor on madal, 0–10, on rikkumised globaalsed ja neid tuleb koheselt ravida. Normaalne seisund süsteemid vahemikus 26 kuni 30 punkti. Selle skaala kasutamisel on vaja teada õppeaine algharidusläve.

Clinical Dementia Rating skaalal (CDR) määratakse haiguse tase punktide suurenemise teel. Kui uuritaval ei ole mäluhäireid, käitumisomadused kodus ja tööl on muutumatud ning ta suudab enda eest hoolitseda, on hindeks null. Skoor 1 näitab kerget kahjustust, 2 näitab mõõdukat taset. Kolmas pall on haiguse raske vorm.

Häirele viitavad madalad FAB-skoorid, kui patsiendi hind on alla 11 punkti. Samas annab MMSE test suhteliselt kõrge tulemuse. Alzheimeri tõve korral väheneb MMSE 20-24 punktini ja FAB on maksimaalsel tasemel. Raske dementsuse korral on hinded kahel skaalal madalad.

Kui kahtlustatakse subkortikaalsete struktuuride ja aju esiosa kahjustust, tehakse kella joonistamise test. Peate joonistama sihverplaadi, mille käed on fikseeritud kindlal ajal.

Kui selgub, et haigus on põhjustatud pärilikkusest, määratakse laboriuuring. Pärilikkuse tüübi kindlaksmääramiseks on vajalik testimine. Aju seisundi visualiseerimiseks kasutatakse laialdaselt ka kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat. Ultraheli Doppleri efekti kasutatakse veresoonte kontrollimiseks. Aju seisundi määramiseks on ette nähtud ka EEG.

Patsienti uuritakse olemasolu tuvastamiseks kroonilised haigused kopsupiirkond ja kardiovaskulaarsüsteem.

Alzheimeri tõbe on raske tuvastada ja ravida. Selle protsess on sujuv. Ilma ilmsete rikkumisteta. Määrake selline olek sisse varajased staadiumid peaaegu võimatu. See haigus mõjutab enamasti vanemaid inimesi.

Kognitiivsete häirete ravi

Dementsuse ravi seisneb häire põhjuse leidmises ja ravis. Kasutatakse palju ravimeid: donepesiil, galantamiin, rivastigmiin, memantiin, nicergoliin. Ravirežiim valitakse iga juhtumi jaoks eraldi.

Et ravi oleks efektiivne, peab patsient lisaks ravimite võtmisele järgima ka dieeti. Tarbi rohkem B-vitamiini. Soovitatavad on madala kolesteroolisisaldusega toidud: köögiviljad, puuviljad, madala rasvasisaldusega piimatooted, mereannid. Vältige alkoholi joomist ja suitsetamist.

Konsultatsioon neuroloogiga kognitiivsete häirete teemal

Aktiivne tegevus on ajule kasulik. Peame selle toimima panema. Loendage peast, lahendage ristsõnu, joonistage jne.

Inimesed, kes kannatavad hajameelsuse all, on kognitiivsete haiguste ohus. Nad kogevad lühiajalise mälu ebaõiget toimimist ja sissetuleva teabe töötlemise kiirust. On ruumilise taju ja visuaalse aparatuuri rikkumine.

Mõned inimesed mõtlevad, mis on "väljakutsutud kognitiivsed potentsiaalid". Need potentsiaalid on omamoodi aju töö näitaja. Meetodi olemus seisneb ajus stiimulile reageerimisel toimuvate protsesside ning ärritava aspekti meeldejätmise ja taasesitamise protsesside määramises. Meetodit kasutatakse elektroentsefalograafias.

Kui olete tuvastanud aju talitlushäireid põhjustavaid tegureid, ärge ise ravige. Pöördu arsti poole ja ta annab professionaalsed soovitused oma mure põhjuste kõrvaldamiseks. Lõppude lõpuks võib probleem olla suurem, kui ette kujutate.

Aju kognitiivsed funktsioonid on võime mõista, tunnetada, uurida, realiseerida, tajuda ja töödelda (mälestada, edastada, kasutada) välist teavet. See on kesknärvisüsteemi funktsioon - kõrgem närviline aktiivsus, ilma milleta inimese isiksus kaob.

Gnoos on teabe tajumine ja selle töötlemine, mnestilised funktsioonid on mälu, praktika ja kõne on teabe edastamine. Kui need mnestilis-intellektuaalsed funktsioonid vähenevad (arvestades algset taset), räägivad nad kognitiivsest kahjustusest, kognitiivsest defitsiidist.

Kognitiivsete funktsioonide vähenemine on võimalik neurodegeneratiivsete haiguste, vaskulaarsete haiguste, neuroinfektsioonide, raskete kraniaalsete haiguste korral. ajukahjustused. Arengumehhanismis peaosa mängida mehhanisme, mis katkestavad ühendused ajukoore ja subkortikaalsete struktuuride vahel.

Peamiseks riskiteguriks peetakse arteriaalset hüpertensiooni, mis käivitab veresoonte troofiliste häirete ja ateroskleroosi tekkemehhanismid. Ägedate vereringehäirete episoodid (insult, mööduv isheemilised atakid, ajukriisid) aitavad kaasa kognitiivsete häirete tekkele.

Toimub neurotransmitterisüsteemide häire: dopamiinergiliste neuronite degeneratsioon koos dopamiini ja selle metaboliitide sisalduse vähenemisega, noradrenergiliste neuronite aktiivsus väheneb ja käivitatakse eksitotoksilisuse protsess, st neuronite surm. neurotransmitterite suhete katkemine. Oluline on kahjustuse suurus ja patoloogilise protsessi lokaliseerimine.

Seega on vasaku ajupoolkera kahjustusega võimalik arendada apraksia, afaasia, agraafia (võimetus kirjutada), akalkuulia (võimetus loendada), aleksia (oskus lugeda), täheagnosia (tähtede äratundmine), loogika ja analüüs, matemaatilised võimed on kahjustatud, vabatahtlik vaimne tegevus on alla surutud.

Parema ajupoolkera kahjustused avalduvad visuaalselt - ruumiliste häirete, suutmatuse käsitleda olukorda tervikuna, kehadiagrammi, ruumilise orientatsiooni, sündmuste emotsionaalse värvingu, fantaseerimis-, unistus- ja komponeerimisvõimega on häiritud.

Mängivad aju otsmikusagarad olulist rolli peaaegu kõigis kognitiivsetes protsessides - mälu, tähelepanu, tahe, kõne väljendusvõime, abstraktne mõtlemine, planeerimine.

Temporaalsagarad pakuvad helide, lõhnade, visuaalsete kujutiste tajumist ja töötlemist, kõigi sensoorsete analüsaatorite andmete integreerimist, meeldejätmist, kogemusi ja maailma emotsionaalset tajumist.

Aju parietaalsagarate kahjustus põhjustab mitmesuguseid kognitiivseid häireid – ruumilise orientatsiooni häire, aleksia, apraksia (sooritusvõimetus suunatud tegevused), agraafia, akalkuulia, vasakule-paremale orientatsioonihäire.

Kuklasagarad on visuaalne analüsaator. Selle funktsioonid on nägemisväljad, värvide tajumine ja nägude, kujutiste, värvide ja objektide suhete tuvastamine värvidega.

Väikeaju kahjustused põhjustavad väikeaju kognitiivseid häireid afektiivne sündroom tuimusega emotsionaalne sfäär, inhibeeritud sobimatu käitumine, kõnehäired - kõne sujuvuse vähenemine, grammatiliste vigade ilmnemine.

Kognitiivsete häirete põhjused

Kognitiivne häire võib olla ajutine iseloom, pärast traumaatilist ajukahjustust, mürgistust ja taastumist päevade kuni aastate jooksul ning võib kulgeda progresseeruvalt – Alzheimeri tõve, Parkinsoni tõve ja veresoonkonnahaigustega.

Aju veresoonte haigused on kõige rohkem levinud põhjus kognitiivsed häired erineval määral raskusaste alates minimaalsetest häiretest kuni vaskulaarse dementsuseni. Kognitiivsete häirete tekkes on esikohal arteriaalne hüpertensioon, seejärel suurte veresoonte oklusiivsed aterosklerootilised kahjustused, nende kombinatsioon, süvenenud ägedad häired vereringe - insuldid, mööduvad atakid, süsteemsed vereringehäired - arütmiad, veresoonte väärarengud, angiopaatia, häired reoloogilised omadused veri.

Ainevahetushäired hüpotüreoidismi korral, suhkurtõbi, neeru- ja maksapuudulikkus, vitamiini B12 puudus, foolhape, alkoholismi ja narkosõltuvusega, antidepressantide, antipsühhootikumide, rahustite kuritarvitamine võib põhjustada düsmetaboolsete kognitiivsete häirete teket. Õigeaegse avastamise ja ravi korral võivad need olla pöörduvad.

Seetõttu, kui märkate endas ilmnenud intellektuaalseid kõrvalekaldeid, pöörduge arsti poole. Patsient ise ei pruugi alati aru saada, et temaga on midagi valesti. Inimene kaotab järk-järgult võime selgelt mõelda ja mäletada Praegused sündmused ja samal ajal mäletab selgelt vanu, intelligentsus ja ruumiline orientatsioon vähenevad, iseloom muutub ärrituvaks, võimalikud on psüühikahäired, enesehooldus on häiritud. Sugulased võivad olla esimesed, kes märkavad häireid igapäevases käitumises. Sel juhul viige patsient läbivaatusele.

Kognitiivsete häirete testimine

Kognitiivse düsfunktsiooni olemasolu kindlakstegemiseks võetakse arvesse algtaset. Intervjueeritakse nii patsienti kui ka lähedasi. Dementsuse juhtumid perekonnas, peatraumad, alkoholi tarbimine, depressiooni episoodid, võetud ravimid.

Neuroloog saab uuringu käigus tuvastada põhihaiguse koos vastavate neuroloogiliste sümptomitega. Vaimse seisundi analüüs viiakse läbi erinevate testide abil, esialgselt neuroloogi poolt ja põhjalikult psühhiaater. Uuritakse tähelepanu, paljunemist, mälu, meeleolu, juhiste järgimist, kujutlusvõimet mõtlemisest, kirjutamisest, loendamisest ja lugemisest.

Laialdaselt kasutatakse lühikest MMSE (Mini-mental State Examination) skaalat - 30 küsimust kognitiivsete funktsioonide seisundi ligikaudseks hindamiseks - orienteerumine ajas, kohas, taju, mälu, kõne, kolmeastmelise ülesande sooritamine, lugemine, joonistamine. MMSE-d kasutatakse kognitiivsete funktsioonide dünaamika, teraapia adekvaatsuse ja efektiivsuse hindamiseks.

Kerge kognitiivsete funktsioonide langus - 21 - 25 punkti, raske - 0 - 10 punkti. 30 – 26 punkti peetakse normiks, kuid arvesse tuleks võtta algset haridustaset.

Täpsem kliiniline hindamisskaala dementsus (Clinical Dementia Rating scale – CDR) põhineb orienteerumise, mälu, teiste inimestega suhtlemise, kodus ja tööl käitumise ning enesehoolduse häirete uurimisel. Sellel skaalal on 0 punkti norm, 1 punkt on kerge dementsus, 2 punkti – mõõdukas dementsus, 3 – raske dementsus.

Frontaalse düsfunktsiooni akut kasutatakse dementsuse skriinimiseks, mille puhul on valdavalt haaratud otsmikusagarad või subkortikaalsed ajustruktuurid. See on keerulisem tehnika ja määrab häired mõtlemises, analüüsis, üldistuses, valikus, kõne ladususes, praktikas ja tähelepanureaktsioonis. 0 punkti – raske dementsus. 18 punkti – kõrgeimad kognitiivsed võimed.

Kella joonistamise test – lihtne test, kus patsiendil palutakse joonistada kell – saab kasutada kella sihverplaati numbrite ja osutitega, mis näitavad kindlat aega. diferentsiaaldiagnostika frontaalset tüüpi dementsus ja Alzheimeri tõvega seotud subkortikaalsete struktuuride kahjustus.

Omandatud kognitiivse defitsiidiga patsiendi jaoks on vaja läbi viia laboratoorne uuring: vereanalüüs, lipiidide profiil, kilpnääret stimuleeriva hormooni, B 12 vitamiini, vere elektrolüütide määramine, maksaanalüüsid, kreatiniin, lämmastik, uurea, veresuhkur.

Ajukahjustuste neuroimograafiaks kasutatakse arvuti- ja magnetresonantstomograafiat, suurte veresoonte dopplerograafiat ja elektroentsefalograafiat.

Patsienti uuritakse olemasolu tuvastamiseks somaatilised haigused – hüpertensioon, kroonilised kopsu- ja südamehaigused.

Käeshoitav diferentsiaaldiagnostika vaskulaarne dementsus ja Alzheimeri tõbi. Alzheimeri tõbe iseloomustab järkjärgulisem algus, järkjärguline aeglane progresseerumine, minimaalne neuroloogilised häired, hiline mälu- ja täidesaatvate funktsioonide kahjustus, kortikaalne dementsus, kõndimishäirete puudumine, atroofia hipokampuses ja temporo-parietaalkoores.

Häirete ravi

Põhihaiguse ravi on kohustuslik!

Dementsuse raviks kasutatakse donepesiili, galantamiini, rivastigmiini, memantiini (Abixa, Mema), nicergoliini. Annused, manustamise kestus ja režiimid valitakse individuaalselt.

Kognitiivsete funktsioonide parandamiseks kasutatakse erinevaid ravimeid farmakoloogilised rühmad, millel on neuroprotektiivsed omadused - glütsiin, Cerebrolysin, Semax, Somazina, Ceraxon, Nootropil, Piracetam, Pramistar, Memoplant, Sermion, Cavinton, Mexidol, Mildronate, Solcoseryl, Cortexin.
Hüperkolesteroleemia ravi on kohustuslik. See aitab vähendada kognitiivse düsfunktsiooni tekke riski. See on madala kolesteroolisisaldusega dieedi järgimine - köögiviljad, puuviljad, mereannid, madala rasvasisaldusega piimatooted; B-vitamiinid; statiinid – liprimar, atorvastatiin, simvatin, Torvacard. Vältige suitsetamist ja alkoholi kuritarvitamist.

Konsultatsioon neuroloogiga kognitiivsete häirete teemal

Küsimus: Kas ristsõnu on kasulik lahendada?
Vastus: jah, see on omamoodi "võimlemine" ajule. Peate oma aju tööle sundima – lugege, jutustage ümber, mäletate, kirjutage, joonistage...

Küsimus: kognitiivseid häireid on võimalik välja arendada, kui hulgiskleroos?
Vastus: jah, hulgiskleroosi kognitiivse funktsiooni defitsiidi struktuur koosneb infotöötluse kiiruse häiretest, mnestilistest häiretest (lühimälu), tähelepanu- ja mõtlemishäiretest ning visuaal-ruumilistest häiretest.

Küsimus: Mis on "väljakutsutud kognitiivsed potentsiaalid"?
Vastus: Aju elektriline reaktsioon vaimse (kognitiivse) ülesande täitmisele. Väljakutsutud kognitiivsete potentsiaalide neurofüsioloogiline meetod on aju bioelektriliste reaktsioonide registreerimine vastuseks vaimse ülesande täitmisele elektroentsefalograafia abil.

Küsimus: milliseid ravimeid saate iseseisvalt võtta kerge hajameelsuse, tähelepanu- ja mäluprobleemide korral pärast emotsionaalset ülekoormust?
Vastus: glütsiin 2 tabletti keele all lahustuv või hõlmikpuu preparaadid (Memoplant, Ginkofar) 1 tablett 3 korda päevas, B-vitamiinid (neurovitan, milgamma) kuni 1 kuu või nootropiil - siin aga määrab arst annuse sõltuvalt vanus ja haigused. Parem on kohe arsti poole pöörduda - võite probleemi alahinnata.

Neuroloog Kobzeva S.V.

Kas olete kunagi mõelnud, miks on inimeste saatused üksteisest nii erinevad, sest me kõik oleme ühesugused? Miks siis sellest hoolimata saavutab üks inimene elus edu, teine ​​aga ebaõnnestub pealtnäha kõige lihtsamates asjades?

Muidugi sõltub kõik sellest, kuidas aju töötab. Või täpsemalt tema võimes sissetulevat infot töödelda. Vaatame, kuidas see juhtub.

Kujutage ette, et vaatate liikuvat autot.

Teie silmad pole keerulisemad kui videokaamera. Nad lihtsalt teavad, kuidas valgust tajuda ja muuta see signaalivooks. Et need signaalid oleksid mõistlikud, peab teie aju tegema palju lisatööd.

Esiteks peab ta ära tundma auto kontuurid seda ümbritsevate objektide taustal ja võrdlema saadud kuju miljonite teiste teie autosse salvestatud kujudega. mälu. Mõelge lihtsalt sellele, et saate seda teha sekundi murdosaga, ja saate aru, millised hämmastavad võimed teil on. Pealegi saate seda teha isegi siis, kui väljas on pime ja auto on ainult osaliselt nähtav.

Seda protsessi nimetatakse " taju” ja selle tulemuseks on teie meelest autopilt.

Pilt on palju enamat kui lihtsalt pilt. Teie silmad annavad teile edasi ainult kahe rattaga tasase silueti, samas kui pilt sisaldab kõike, mida teate autodest. Kas saate aru, mis see on - sõidukit, et sellel on 4 ratast, et see on rauast ja väga raske ning ka, et kui sellega ootamatult kokku põrkad, siis võid hätta jääda. Kuid see pole veel kõik!

Teie aju on pidevalt hõivatud tuleviku ennustamisega! Niipea, kui ta autot märkab, arvutab ta kohe välja teie kokkupõrke tõenäosuse. Selleks määrab ta auto näilise nurga suuruse ja teie teadmiste põhjal selle tegeliku pikkuse kohta kindlaks vahemaa, hindab kiirust ja liikumissuunda ning teeb kõik vajalikud arvutused, mille tulemus on teie otsus: teekonna jätkamiseks või kiiruse vähendamiseks.

See tuli mängu mõtlemine– oskus pildiga erinevaid toiminguid teha ja tagajärgi ennustada. Tänu mõtlemisele suudate oma tegevusi planeerida.

Kirjeldatud protsessid mälu, taju ja mõtlemine on nii keerulised, et mitte ükski, isegi kõige võimsam, moodsaim arvuti ei tule nendega toime nii hästi kui teie aju. Selle võimalused pole aga piiramatud.

Aju ei suuda analüüsida absoluutselt kõike, mida näete ja kuulete. Iga sekund peab ta valima, milliseid saabuvaid signaale on vaja töödelda ja milliseid ignoreerida.

Seda mehhanismi nimetatakse " tähelepanu" Tänu temale on ainult kõige olulisem Sel hetkel teavet. Seega, kui näiteks ootamatult teele ilmub takistus (näiteks post või auk), lülitub teie tähelepanu kohe sellele ja teie aju arvutab kohe uue marsruudi. Kui aga su tähelepanu mingil põhjusel millelegi muule kaldub, tekib häda, sest sinu sisemaailmas erinevalt tegelikust seda takistust lihtsalt ei eksisteeri!