Mille alusel pannakse sclerosis multiplex diagnoos? Hulgiskleroosi diagnoosimise meetodid varases staadiumis

Põhjused

Sclerosis multiplex klassifitseeritakse autoimmuunhaiguseks, mille puhul teatud häirete tagajärjel hakkab organismi immuunsüsteem oma rakke hävitama.

Lümfotsüütide poolt toodetud antikehad ründavad sel juhul närvikiudude müeliinikest, mille tulemusena aktiveerub põletikuline protsess ja müeliinikude asendub sidekoega.

Kuigi hulgiskleroosi lõplikud põhjused pole tänapäeval veel täpselt kindlaks tehtud, kaldub enamik teadlasi uskuma, et haigus aktiveerub kombinatsiooni tulemusena. geneetiline eelsoodumus ja negatiivsed välistegurid.

Täiskasvanute hulgiskleroosi põhjused

Sclerosis multiplex, selle liigid ja vormid

Haigus kulgeb igal patsiendil individuaalselt. Haiguse sümptomid sõltuvad sellest, kui palju skleroosikoldeid tal on, milline on nende suurus, asukoht ja kui kiiresti nende arv suureneb.

Selle tulemusena saame eristada 4 peamist haiguse kulgu tüüpi, mis määravad kindlaks kliiniliste ilmingute raskusastme, prognoosi ja aitavad arstil vastata küsimusele, kui kaua inimesed elavad hulgiskleroosiga igal konkreetsel juhul.

Hulgiskleroosi klassifikatsioon protsessi lokaliseerimise järgi:

1. Tserebrospinaalvorm – statistiliselt sagedamini diagnoositud – eristub selle poolest, et demüelinisatsioonikolded paiknevad nii pea- kui ka seljaajus juba haiguse alguses.
2. Tserebraalne vorm - protsessi lokaliseerimise järgi jaguneb väikeaju-, ajutüve-, silma- ja kortikaalseks, mille puhul täheldatakse erinevaid sümptomeid.
3. Seljaaju vorm - nimi peegeldab kahjustuse asukohta seljaajus.

Eristatakse järgmisi tüüpe:

• Esmane progresseeruv- iseloomulik pidev seisundi halvenemine. Rünnakud võivad olla kerged või mitte väljendunud. Sümptomiteks on kõndimise, rääkimise, nägemise, urineerimise ja roojamise probleemid.
• Sekundaarne progresseeruv vorm mida iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine. Hulgiskleroosi tunnuste ilmnemist saab jälgida pärast külmetushaigusi või hingamisteede põletikulisi haigusi. Suurenenud demüelinisatsiooni võib täheldada ka bakteriaalsete infektsioonide taustal, mis põhjustab immuunsuse suurenemist.
• Korduv-remitteeruv. Iseloomulikud ägenemise perioodid, millele järgneb remissioon. Remissiooni ajal on võimalik kahjustatud elundite ja kudede täielik taastamine. Aja jooksul ei edene. See esineb üsna sageli ja praktiliselt ei too kaasa puuet.
• Remiteeriv-progressiivne hulgiskleroos, mida iseloomustab sümptomite järsk tõus rünnakute perioodidel, alates haiguse varasest staadiumist.

SM õigeaegseks diagnoosimiseks on vaja teada esimesi hulgiskleroosi tunnuseid. Väärib märkimist, et SM avaldub naistel ja meestel võrdselt, kuigi statistiliselt haigestuvad naised sagedamini.

Hulgiskleroosi sümptomitele edasi esialgne etapp sisaldab järgmisi märke:

• Krooniline väsimus on kõige levinum märk sellest, kuidas hulgiskleroos avaldub patsientidel varases staadiumis. Väsimus muutub märgatavamaks pärastlõunal. Patsient tunneb sageli vaimset väsimust, nõrkust kogu kehas, soovi magada ja üldist letargiat;
• Lihaste nõrkus- patsiendil on raskem sooritada tavalisi füüsilisi tegevusi, tal on raskem täita sellega seotud igapäevaseid ülesandeid lihaste koormused;
• Pearinglus – hulgiskleroosi korral on need üks populaarsemaid sümptomeid.
• Lihasspasmid- tavaliselt märgatav käte ja jalgade lihastes. see sümptom põhjustab haiguse progresseerumisel patsientidel puude teket.

Täiskasvanute hulgiskleroos

Peamine hulgiskleroosiga patsientide kategooria on 20–45-aastased töövõimelised inimesed, kuigi see haigus võib avalduda ka muus vanuses. Naised on sellele haigusele vastuvõtlikud kolm korda sagedamini kui mehed.

Hulgiskleroos naistel

Hulgiskleroosi, nagu ka kõiki autoimmuunhaigusi, iseloomustab asjaolu, et organismi immuunsüsteem hakkab ekslikult pidama mõnda enda kude (antud juhul närve katvat müeliinkesta) võõraks.

Kuna naised seisavad selle diagnoosiga sagedamini silmitsi, on selle haiguse eraldi uurimisvaldkond hormonaalsed muutused, mis esinevad organismis ja avaldavad teatud mõju haiguse kulgemisele ja sümptomitele.

Mõju pole aga veel tõestatud hormonaalne süsteem hulgiskleroosi tekke ja kulgemise kohta.
.

Esimesed märgid haiguse arengust

Esimesed hulgiskleroosi tunnused on mittespetsiifilised ja jäävad sageli nii patsiendile kui ka arstile märkamatuks. Enamikul patsientidest avaldub haiguse algus ühe süsteemi patoloogia sümptomitega ja hiljem haaratakse kaasa ka teised.

Kogu haiguse vältel vahelduvad ägenemised täieliku või suhtelise heaolu perioodidega

Esimene märk sclerosis multiplexist ilmneb 20-30-aastaselt. Kuid on juhtumeid, kui hulgiskleroos avaldub nii vanemas eas kui ka lastel. Statistika järgi: naised ilmuvad sagedamini kui mehed.

Hulgiskleroosi tunnused vastavalt avaldumissagedusele on toodud tabelis.

Sclerosis multiplex'i sümptomid

Hulgiskleroosi nimetatakse "orgaaniliseks kameeleoniks", kuna selle sümptomid on väga erinevad. TO sümptomaatiline pilt Sclerosis multiplex hõlmab rohkem kui viiskümmend erinevat sümptomit.

See on tingitud asjaolust, et haiguse ilming konkreetsel patsiendil sõltub närvikiudude müeliini ümbrise kahjustuse asukohast.

Kui haigus hakkab esmakordselt arenema, ei pruugi sümptomid olla märgatavad, kuna kahjustatud kiudude funktsiooni täidavad terved ajurakud.

Aga kui ma olen üllatunud enamik närvikiudude korral hakkavad ilmnema teatud sümptomid, millest peamised on:

• Nägemispuue
• Tuimad sõrmed
• Vähendatud taktiilne tundlikkus
• Lihaste nõrkus
• Probleemid koordineerimisega

Sclerosis multiplex on haigus, mis aja jooksul progresseerub ja hävimine mõjutab järk-järgult üha rohkem närvikiude. See suurendab oluliselt sümptomite arvu:

• ilmnevad lihasspasmid,
• probleemid urineerimise ja roojamisega,
• paljud patsiendid kogevad ühe või mitme halvatust kraniaalnärvid(põhjustades seda, et inimene ei suuda näolihaseid kontrollida).
• Märkavad ka käitumishäired, mida ei põhjusta mitte ainult närvikiudude kahjustus, vaid ka patsiendi teadlikkus oma haigusest ja sellega seotud väljavaadetest. Ilmub emotsionaalne ebastabiilsus depressiivsed seisundid, perioodiliselt vaheldudes eufooriaperioodidega, on võimalik neurooside teke.

Täiskasvanute hulgiskleroosi sümptomid

Täiskasvanud vanuses 30–40 moodustavad enamuse sclerosis multiplex’i põdevatest inimestest. Sümptomid ei pruugi pikka aega ilmneda ja haiguse esialgset pilti iseloomustavad järgmised häired:

• Nõrkus jalgades
• Jäsemete tuimus
• Valu kõhu- ja nimmepiirkonnas
• Nägemisprobleemid
• Pearinglus, mille ajal on võimalik iiveldus ja oksendamine
• Emotsionaalne ebastabiilsus

Sümptomite olemasolu või puudumine määratakse kindlaks haiguse täpse asukoha järgi. Näiteks ajutine nägemisteravuse langus esineb ainult neil patsientidel, kelle hulgiskleroos on mõjutanud nägemisnärvi.

Diagnostika

- See krooniline haigus, mille puhul võivad ilmneda mitmesugused sümptomid, mis on seotud paljude elundite ja kudede düsfunktsiooniga. Seetõttu võib mõnikord olla väga raske eristada (

eristama

) muudest kahjustusega seotud patoloogiatest

ja/või selgroog.

Varem võeti hulgiskleroosi tuvastamiseks arvesse "sümptomite hajumise ruumis ja ajas" kriteeriume. Need põhinesid objektiivsete neuroloogiliste sümptomite olemasolul, millel oli krooniline lainelaadne kulg (st varieerusid ajas ja ruumis).

Ainult nende andmete põhjal saab neuroloog panna diagnoosi "kindel hulgiskleroos".

Kuidas sclerosis multiplex’i ära tunda ja abi otsida? Nagu ülaltoodud haiguse arengu tunnustest näha, on sümptomid üsna ebamäärased.

Seda on peaaegu võimatu iseseisvalt kindlaks teha täpne diagnoos Lisaks on hulgiskleroosiga sarnaseid erinevaid haigusi.

Need algavad täpselt samamoodi nagu SM, nende välistamiseks määrab neuroloog spetsiaalsed analüüsid (biopsia, vereanalüüs, MRI).

Ainult kvalifitseeritud spetsialist suudab kindlaks teha, kas inimesel on hulgiskleroos või mitte.
.

Hulgiskleroosiga sarnaste haiguste loetelu on tohutu. Hulgiskleroosiga sarnased haigused: kesknärvisüsteemi mõjutavad infektsioonid. Need sisaldavad:

• Lyme'i tõbi.
• AIDSi viirus.
• süüfilis.
• Leukoentsefalopaatia

Kesknärvisüsteemi mõjutavad põletikulised protsessid:

• Sjögreni sündroom.
• Vaskuliit.
• Lupus.
• Behçeti tõbi.
• Sarkoidoos.

Geneetilised häired:

• Müelopaatia.
• Tserebraalne arteriopaatia on autosoomne domineeriv.
• Leukodüstroofia.
• Mitokondriaalne haigus.

Elutähtsate mikroelementide puudus:

• Vase puudus.
• Vitamiin B12 puudus.

Kudede struktuuri kahjustused:

• Emakakaela spondüloos.
• Plaadi herniatsioon.

Demüeliniseerivad häired:

• Devici haigus.
• Levinud entsefalomüeliit.

Hulgiskleroosi diagnoosimine võib olla keeruline, kui haigus alles hakkab närvikiude mõjutama.

Patsiendi anamneesi ja kaebuste kogumine ei saa olla ainus diagnostiline meetod, sest kui sümptomid ei ole ilmsed, ei pruugi inimene neid seostada hulgiskleroosiga või ignoreerida neid kui ühekordseid ilminguid.

Sclerosis multiplex'i täpne diagnoos tehakse tavaliselt mitu aastat pärast esimeste sümptomite ilmnemist.
.

Tänapäeval ei eksisteeri spetsiaalsed meetodid diagnostika hulgiskleroosi diagnoosimiseks. Laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid on täiendavad.

Peamine diagnostiline meetod on kliiniline pilt. On olemas diagnostilised kriteeriumid, mille alusel saab seda diagnoosi teha ainult neuroloog.

Magnetresonantstomograafia on kõige täpsem instrumentaalne meetod hulgiskleroosi diagnoosimiseks, mis annab kuni 99% tundlikkuse piirkondade tuvastamisel, kus närvikiudude kahjustus on juba alanud.

Kui aju ja seljaaju MRT tulemused ei näita nähtavaid kahjustuskoldeid (eriti selgelt nähtavad muu ajukoe taustal), võib hulgiskleroosi esinemise suure tõenäosusega välistada.

Aga McDonaldi kriteeriumide järgi, kui patsiendil on esinenud kaks või enam haiguse ägenemist ja kahes või enamas koldes on kahjustusi, siis isegi MRT andmed ei välista hulgiskleroosi.

Lülisamba punktsioon

Mõnel juhul on sclerosis multiplex'i diagnoosi kinnitamiseks vajalik teha spinaalpunktsioon – protseduur, mille käigus torgatakse seljaaju kanal ja kogutakse analüüsiks tserebrospinaalvedelik.

Saadud materjal saadetakse laborisse mikroskoopiliseks ja biokeemiline analüüs. Tserebrospinaalvedelikus määratakse suurenenud immunoglobuliinide (antikehade) indeks, mida leidub 90% sclerosis multiplex'iga patsientidest.

Seda tulemust hinnatakse aga koos teiste kriteeriumidega, kuna sarnaseid tulemusi võib täheldada ka teiste autoimmuunhaiguste korral.

Aju bioelektrilise aktiivsuse uurimine

Kui ilmnevad esimesed aju- või närvifunktsiooni häire sümptomid, peate konsulteerima neuroloogiga. Arstid kasutavad hulgiskleroosi määramiseks spetsiaalseid diagnostilisi kriteeriume:

• Kesknärvisüsteemi mitme fokaalse kahjustuse tunnuste olemasolu - aju ja seljaaju valgeaine;
• Haiguse progresseeruv areng koos erinevate sümptomite järkjärgulise lisandumisega;
• Sümptomite ebastabiilsus;
• Haiguse progresseeruv iseloom.

Sclerosis multiplex'i diagnoos põhineb patsiendi küsitluse andmetel, neuroloogilisel uuringul ja tulemustel täiendavaid meetodeid uuringud.

Tänapäeval peetakse kõige informatiivsemaks aju ja seljaaju magnetresonantstomograafiat ning oligoklonaalsete immunoglobuliinide esinemist tserebrospinaalvedelikus.

Arvestades immunoloogiliste reaktsioonide juhtivat rolli hulgiskleroosi tekkes, eriti oluline Haiguse jälgimiseks tehakse patsientidele regulaarselt vereanalüüse – nn immunoloogilist monitooringut.

Immuunsuse näitajaid on vaja võrrelda sama patsiendi, kuid mitte tervete inimeste varasemate näitajatega.

Hulgiskleroosi ravi

Sclerosis multiplex on ravimatu. See on tingitud asjaolust, et haiguse progresseerumisel tekkivad muutused on seotud paljudes kesknärvisüsteemi osades närvikiudude pöördumatu kahjustusega.

Esmane eesmärk uimastiravi sclerosis multiplex ägedas staadiumis on aktiivse autoimmuunprotsessi leevendamine, milles rakud immuunsussüsteem kahjustada närvikiudude müeliinikest.

Teisesed eesmärgid on parandada patsiendi üldist seisundit ja vältida tüsistuste teket. Kliinilise remissiooni staadiumis viiakse läbi ravi kahjustatud närvikiudude funktsioonide taastamiseks, samuti järgnevate ägenemiste tõenäosuse vähendamiseks.

DMT-d (ravimid, mis muudavad hulgiskleroosi kulgu, immunomodulaatorid) – interferoon beeta 1a ja 1b (infibeta), Copaxone, polüoksidoonium

Need ravimid normaliseerivad inimese immuunsüsteemi toimimist, mille tulemusena väheneb müeliinkesta kahjustuse raskusaste.

PMTRS hulgiskleroosi korral

Viirusevastased ravimid

Kuna viirusinfektsioonid soodustavad hulgiskleroosi progresseerumist, võib organismi viirusevastase kaitsevõime suurendamine vähendada ägenemiste sagedust ja vähendada kesknärvisüsteemi kahjustuste raskust.

Viirusevastased ravimid hulgiskleroosi raviks

Immunosupressandid ja tsütostaatikumid (abagio, mitoksantroon, kladribiin, metotreksaat, tsüklosporiin)

Nende rühmade ravimitel on võime pärssida nende aktiivsust

see tähendab, et nad on immunosupressandid

), pärssides seeläbi kesknärvisüsteemi immuunprotsesside aktiivsust (

). Samas väärib märkimist, et tänu üliraskele kõrvaltoimed Neid ravimeid kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel (

muudele ravimeetoditele resistentsete hulgiskleroosi raskete vormide korral Immunosupressorid ja tsütostaatikumid hulgiskleroosi raviks

Sclerosis multiplex'i monoklonaalsed antikehad (alemtusumab, okrelisumab, rituksimab)

Siiani ei ole sclerosis multiplex'i jaoks spetsiifilist ravi ega meetodit haigusest lõplikult vabanemiseks.

Õigesti valitud teraapia konkreetse haigusjuhu puhul aitab aga tagada inimväärse elukvaliteedi, siluda sümptomeid ja pikendada eluiga võrreldava terve inimese elueaga.

Hulgiskleroosi ravi täiskasvanutel

Täiskasvanute hulgiskleroosi ravis tugineb iga arst konkreetsele kliiniline juhtum. Palju sõltub haiguse enda käigust ja sellest, millises staadiumis patsient on.

Sellepärast edukas ravi eeldab tingimata patsiendi pidevat kontakti tema seisundit jälgivate spetsialistidega. Narkootikumide ravi sõltuvalt hulgiskleroosiga patsiendi seisundist ja haiguse kulust võib määrata või tühistada.

Sclerosis multiplex: ravimid, mida võetakse ägenemise ajal

Haiguse ägenemine on patsiendi elu äärmiselt raske etapp.Selliste ravimite hulka kuuluvad deksametasoon, prednisoloon ja metüülprednisoloon.

Rasketel juhtudel on võimalik kortikosteroidide ja tsütostaatikumide kombinatsioon.
.

Sclerosis multiplex: remissiooni ajal vajalikud ravimid

Patsiendid, kellel haigus diagnoositakse esmakordselt, paigutatakse tavaliselt haigla neuroloogiaosakonda üksikasjalikuks läbivaatuseks ja raviks. Ravi valitakse individuaalselt, sõltuvalt raskusest ja sümptomitest.

Hulgiskleroosi peetakse praegu ravimatuks. Inimestele näidatakse aga sümptomaatilist ravi, mis võib parandada patsiendi elukvaliteeti.

Ta on ette nähtud hormonaalsed ravimid, tähendab immuunsuse suurendamist. Sanatoorse kuurordi ravil on selliste inimeste seisundile positiivne mõju.

Kõik need meetmed võivad pikendada remissiooni aega.

Ravimid, mis aitavad muuta haiguse kulgu:

• steroidhormoonide rühma kuuluvad ravimid - seda tüüpi ravimeid kasutatakse hulgiskleroosi ägenemise korral, nende kasutamine võib vähendada selle ägenemise kestust;
• immunomodulaatorid - nende abiga nõrgenevad hulgiskleroosile iseloomulikud sümptomid ja pikeneb ägenemiste periood;
• immunosupressandid (immuunsust pärssivad ravimid) - nende kasutamine on tingitud vajadusest mõjutada immuunsüsteemi, mis kahjustab müeliini haiguse ägenemise perioodidel.

Sümptomaatilist ravi kasutatakse haiguse spetsiifiliste sümptomite leevendamiseks. Kasutada võib järgmisi ravimeid:

• Mydocalm, sirdalud - vähendavad lihaste toonust keskpareesiga;
• Prozerin, galantamiin - urineerimishäirete korral;
• Sibazon, fenasepaam - vähendavad värisemist, samuti neurootilisi sümptomeid;
• Fluoksetiin, paroksetiin - depressiivsete häirete korral;
• Finlepsin, antelepsin - kasutatakse krampide kõrvaldamiseks;
• Tserebrolüsiin, nootropiil, glütsiin, B-vitamiinid, glutamiinhape- kasutatakse närvisüsteemi talitlust parandavatel kursustel.

Sclerosis multiplex'iga patsient saab kasu ravimassaažist. See parandab vereringet ja kiirendab kõiki protsesse probleemses piirkonnas. Massaaž leevendab lihasvalu, spasme ja parandab koordinatsiooni. See ravi on aga osteoporoosi korral vastunäidustatud.

Nõelravi kasutatakse ka patsiendi seisundi leevendamiseks ja paranemise kiirendamiseks. Tänu sellele protseduurile leevenevad spasmid ja tursed, vähenevad lihasvalu ja kaovad probleemid uriinipidamatusega.

Arsti loal võite võtta:

• 50 mg vitamiini tiamiini kaks korda päevas ja 50 mg B-kompleksi;
• 500 mg looduslik vitamiin 2-4 korda päevas;
• foolhape kombinatsioonis B-kompleksiga;
• Kaks korda aastas kahe kuu jooksul võtavad nad tioktiinhapet - endogeenset antioksüdanti, mis osaleb süsivesikute ja rasvade ainevahetuses.

Traditsioonilised hulgiskleroosi ravimeetodid:

• 5 g mumiyot lahustatakse 100 ml keedetud jahutatud vees, võetakse tühja kõhuga, teelusikatäis kolm korda päevas.
• Sega 200 g mett 200 g mahlaga sibulad, tarbida üks tund enne sööki 3 korda päevas.
• Mesi ja sibul. Sibul tuleb riivida ja sellest mahl välja pigistada (võib kasutada mahlapressi). Klaas mahla tuleks segada klaasiga looduslik mesi. Seda segu tuleks võtta kolm korda päevas tund enne sööki.

Ravis kasutatakse viirusevastaseid ravimeid. Nende kasutamise aluseks on haiguse viirusliku olemuse oletus.

Enamik tõhus ravim hulgiskleroosi korral on beetaferoon. Ravi kogukestus on kuni 2 aastat; on ranged näidustused: see on ette nähtud patsientidele, kellel on retsidiveeruv-remitiivne vorm ja kerge neuroloogiline defitsiit.

Betaferooni kasutamise kogemus on näidanud ägenemiste arvu olulist vähenemist, nende leebemat kulgu ja põletikukollete üldpinna vähenemist magnetresonantstomograafia järgi.

Reaferon-A-l on sarnane toime. Reaferon on ette nähtud 1,0 IM 4 korda päevas 10 päeva jooksul, seejärel 1,0 IM üks kord nädalas 6 kuu jooksul.

Interferooni indutseerijaid kasutatakse ka:

• õige-mil (õige myl),
• prodigiosan,
• sümosaan,
• dipüridamool,
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (indometatsiin, voltaren).

Ribonukleaas on ensüümpreparaat, mida saadakse suure kõhunäärmest veised, aeglustab paljude RNA-d sisaldavate viiruste paljunemist.

Ribonukleaasi manustatakse 25 mg intramuskulaarselt 4-6 korda päevas 10 päeva jooksul.

Ravimit kasutatakse pärast testi: subkutaanselt süstitakse RNaasi töölahus annuses 0,1. sisepind küünarvarred. Sümmeetrilisse piirkonda (kontroll) süstitakse samamoodi 0,1 ml soolalahust.

Reaktsiooni loetakse 24 tunni pärast. Negatiivne - kohalike ilmingute puudumisel.

Kui RNaasi süstekohas on punetus või turse, ei tohi ravimit kasutada.

Dibasoolil on viirusevastane ja immunomoduleeriv toime. Seda määratakse mikrodoosides 5–8 mg (0,005–0,008) tablettidena iga 2 tunni järel 5–10 päeva jooksul.

Hormoonravi

Hulgiskleroosi korral kasutatakse hormoone - glükokortikoide. Glükokortikoidide kasutamiseks hulgiskleroosi korral on palju skeeme.

Synacthen-depot on hormooni kortikotropiini sünteetiline analoog, mis koosneb selle esimesest 24 aminohappest ja on väga tõhus ravim hulgiskleroosi raviks.

Võib kasutada kui sõltumatu abinõu ja kombinatsioonis glükokortikoididega. Synacthen depoo toime jätkub pärast ühekordset manustamist 48 tundi.

Selle kasutamiseks on mitu võimalust: ravimit manustatakse 1 mg üks kord päevas nädala jooksul, seejärel sama annusena 2-3 päeva pärast 3-4 korda, seejärel üks kord nädalas 3-4 korda või manustatakse 1 mg 3 päeva jooksul. , seejärel 2 päeva hiljem 3. ravikuur 20 süstiga.

Glükokortikoidide suurte annuste võtmisel tuleb samaaegselt määrata Almagel, dieet koos madal sisaldus naatrium ja süsivesikud, rikas kaaliumi poolest ja valk, kaaliumilisandid.

Askorbiinhape osaleb glükokortikoidide sünteesis. Selle annus on väga erinev ja sõltub patsiendi seisundist.

Etimisool aktiveerib hüpofüüsi hormonaalset funktsiooni, mis viib glükokortikosteroidide taseme tõusu veres ning sellel on põletiku- ja allergiavastane toime. Määrake 0,1 g 3-4 korda päevas.

Täiendavad ravimeetodid

Nootropil (piratsetaam) määratakse suukaudselt, 1 kapsel 3 korda päevas ja annust kohandatakse 2 kapslini 3 korda päevas, ravitoime saavutamisel vähendatakse annust 1 kapslini 3 korda päevas.

Piratsetaamiga ravimisel on võimalikud tüsistused allergiliste reaktsioonide kujul, mis on suuresti tingitud suhkru sisaldusest ravimis.

Seetõttu on kuuri läbiviimisel vaja piirata suhkru kogust toidus ja jätta toidust välja maiustused. Nootropiili ravikuur on 1-3 kuud.

Glutamiinhape - kuni 1 g 3 korda päevas.

Actovegin on näidustatud aju ainevahetusprotsesside parandamiseks. Ravimit manustatakse intravenoosselt 1 ampulli glükoosiga kiirusega 2 ml/min.

Sarnane toime on Solcoseryl, mis on ette nähtud intravenoosselt. Parandab metaboolsed protsessid, kudede regenereerimine.

Plasmaülekanne on väga tõhus ravimeetod. Kasutatakse looduslikku ja värskelt külmutatud plasmat, 150–200 ml IV 2–3 korda 5–6-päevaste infusioonide vahedega.

Desensibiliseeriv ravi: lai rakendus leitud kaltsiumglükonaati intravenoosselt või tablettidena, suprastin, tavegil jne.

Dekongestante kasutatakse suhteliselt harva.

Diureetikumidest eelistatakse furosemiidi - 1 tablett (40 mg) üks kord päevas hommikul. Kui toime on ebapiisav, korratakse annust järgmisel päeval või viiakse läbi järgmine ravikuur: 1 tablett 3 päeva jooksul, seejärel 4-päevane paus ja seejärel veel 3 päeva sama režiimi järgi.

Hemodezi võib lisada ravimitele, mis suurendavad urineerimist. Sellel ravimil on ka mürgistusvastane toime.

Hemodezi manustatakse intravenoosselt 200–500 (täiskasvanutele) soojas (temperatuuril 35–36 °C, 40–80 tilka minutis, kokku 5 süsti 24-tunnise intervalliga).

Mõnel juhul on kasulik vahetada hemodezi süstid reopolüglütsiini manustamisega.

Lisaks detoksifitseerivale toimele parandab Reopolyglucin verepilti ja taastab verevoolu kapillaarides.

Dalargin normaliseerib reguleerivaid valke, on immunomodulaator, toimib funktsionaalne seisund rakumembraanid ja närvijuhtivus. Soovitatav on võtta 1 mg IM 2 korda päevas 20 päeva jooksul.

T-aktiviini kasutatakse annuses 100 mcg päevas 5 päeva jooksul, seejärel pärast 10-päevast pausi veel 100 mcg 2 päeva jooksul.

Plasmaferees hulgiskleroosi ravis

Seda meetodit kasutatakse eriti rasketel juhtudel ägenemise ajal. Soovitatav on 3 kuni 5 seanssi.

Plasmafereesi kasutamiseks on palju võimalusi: iga seansi ajal 700 ml kuni 3 liitrit plasmat (kiirusega 40 ml 1 kg kehakaalu kohta), keskmiselt 1000 ml.

Eemaldatud vedelik asendatakse albumiini, polüioonsete lahuste ja reopolüglükiiniga. Kursus 5-10 seanssi.

Plasmafereesi kasutamise meetod: 2 päeva pärast 3. 5 korda või ülepäeviti.

Tsütokroom-C on veise südamekoest saadud ensüüm. Intramuskulaarselt määratakse 4–8 ml 0,25% lahust 1–2 korda päevas.

Enne tsütokroomi kasutamise alustamist määratakse individuaalne tundlikkus selle suhtes: 0,1 ml ravimit manustatakse intravenoosselt. Kui 30 minuti jooksul ei esine näo punetust, sügelust ega urtikaariat, võib ravi alustada.

Vahendid vereringe parandamiseks

Hulgiskleroosi ennetamine

Praegu ei ole ekspertide seas üksmeelt põhjuste osas, mis viivad sclerosis multiplex'i väljakujunemiseni.

On teatud tegureid, mis suurendavad haiguse tekkimise riski. Nende oma elust väljajätmine võib vähendada haiguse esinemise tõenäosust.

Elustiil

Hulgiskleroosi ennetamine hõlmab:

1. Vajalik on pidev füüsiline aktiivsus. Need peaksid olema mõõdukad, mitte kurnavad.
2. Võimalusel tuleb vältida stressi ja leida aega lõõgastumiseks. Hobi aitab sul probleemidelt mõtted kõrvale juhtida.
3. Sigaretid ja alkohol kiirendavad neuronite hävimist ja võivad kahjustada immuunsüsteemi.
4. Jälgige oma kehakaalu, vältige rangeid dieete ja ülesöömist.
5. Hormonaalsete ravimite (võimaluse korral) ja rasestumisvastaste vahendite vältimine.
6. Keeldumine suur kogus rasvased toidud;
7. Vältige ülekuumenemist.

Hulgiskleroosi prognoos

See võimaldab patsientidel täielikult säilitada oma töövõime.

Kahjuks seisavad paljud patsiendid silmitsi haiguse pahaloomulise vormiga, mille tagajärjel nende seisund halveneb pidevalt ja kiiresti, põhjustades seejärel raske puude ja mõnikord surma.

Mõnikord kohtame selle haiguse all kannatavaid inimesi tänaval või mujal, kui nad veel kõndida saavad. Igaüks, kes on mingil põhjusel kokku puutunud sclerosis multiplex’iga (MS või, nagu neuroloogid kirjutavad, SD – Sclerosis Disseminata), tunneb selle kohe ära.

Kirjandusest võib leida teavet selle kohta, et sclerosis multiplex on krooniline protsess, mis põhjustab puude, kuid on ebatõenäoline, et patsient saab loota pikk eluiga. Oleneb muidugi vormist, kõik ei edene võrdselt, aga kõige rohkem pikaajaline elu sclerosis multiplexiga on ikka lühike, lihtsalt 25-30 aastat taanduva vormi ja pideva raviga. Kahjuks on see praktiliselt nii maksimaalne tähtaeg, mida igaühele ei mõõdeta.

Vanus, sugu, kuju, prognoos...

Oodatav eluiga - 40 aastat või rohkem - on äärmiselt haruldane nähtus, sest selle fakti kindlakstegemiseks peate leidma inimesed, kes on haigestunud 20. sajandi 70ndatel. Ja selleks, et teha kindlaks väljavaated kaasaegsed tehnoloogiad, peate ootama 40 aastat. Laborihiired on üks asi, inimesed on teine. Raske. SM pahaloomulise kulgemise korral surevad mõned 5-6 aasta pärast, samas kui aeglane protsess võimaldab inimesel püsida aktiivses tööseisundis üsna pikka aega.

Tavaliselt debüteerib arvuti noores eas, näiteks 15-aastaselt ja kuni 40-aastaselt, harvem 50-l, kuigi haigusjuhtumeid on teada aastal lapsepõlves ja keskmiselt näiteks pärast 50. Kuid hoolimata sellest, et sclerosis multiplex ei kuulu sugugi haruldased haigused, vanusepiiride laienemist ei juhtu nii sageli, seega peetakse hulgiskleroosi esinemist lastel pigem erandiks kui reegliks. Lisaks vanusele eelistab SM naissugu, nagu ka kõik autoimmuunprotsessid.

Patsiendid surevad sageli infektsioonidesse (urosepsis, kopsupõletik), mida nimetatakse interkurrentseteks infektsioonideks. Muudel juhtudel on surma põhjuseks bulbar häired, mille puhul on mõjutatud neelamine, närimine ja hingamis- või südame-veresoonkonna talitlus ning pseudobulbar, millega kaasnevad ka neelamis-, miimika-, kõne- ja intellekti häired, kuid südametegevus ja hingamine ei kannata. Selle haiguse esinemise põhjuste kohta on mitmeid teooriaid, kuid selle etioloogiat ei ole täielikult välja selgitatud.

Närvisüsteemi vormid ja patomorfoloogilised muutused

Hulgiskleroosi sümptomid sõltuvad suuresti piirkonnast, kus patoloogiline protsess esineb. Neid põhjustavad kolm aastal leitud vormi erinevad etapid haigused:

• Tserebrospinaalne, mida peetakse õigustatult kõige levinumaks, kuna selle esinemissagedus ulatub 85% -ni. Selle vormi korral ilmnevad juba haiguse väga varajases staadiumis mitmed, mis põhjustavad nii seljaaju kui ka aju valgeaine kahjustusi;
• Tserebraalsed, sealhulgas väikeaju, silma, varre, kortikaalsed sordid, mis tekivad aju valgeaine kahjustusega. Progresseeruva käiguga koos väljendunud värinate ilmnemisega ajuvorm On veel üks: hüperkineetiline;
• Seljaaju, mida iseloomustavad seljaaju kahjustused, kus aga kõige sagedamini kannatab rindkere piirkond;

Patomorfoloogiline hulgiskleroosi muutused on seotud mitmete tihedate punakashallide naastude moodustumisega, moodustades demüelinisatsiooni (müeliini hävimise) koldeid püramiidsetes, väikeajutraktides ja teistes kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) või perifeerse närvisüsteemi osades. Naastud mõnikord ühinevad üksteisega ja saavutavad üsna muljetavaldava suuruse (läbimõõt on mitu sentimeetrit).

Mõjutatud piirkondadesse (hulgiskleroosi fookus) kogunevad peamiselt T-abistajad (perifeerses veres T-supressorite sisalduse langusega), immunoglobuliinid, peamiselt IgG, samas kui keskusele on iseloomulik Ia antigeeni olemasolu. hulgiskleroosi fookus. Ägenemise perioodi iseloomustab komplemendi süsteemi, nimelt selle komponentide C2, C3 aktiivsuse vähenemine. Nende näitajate taseme määramiseks kasutatakse spetsiifilisi laboratoorseid analüüse, mis aitavad SM-i diagnoosida.

Sclerosis Disseminata kliinilised ilmingud või õigemini nende puudumine, remissiooni kestus ja raskusaste määratakse intensiivse ravi ajal toimuva ja keha vastava reaktsiooniga. remüelinisatsioon.

Tuleb märkida, et SM ei ole seotud teiste skleroosi vormidega, kuigi seda nimetatakse skleroosiks. Paljud inimesed viitavad oma vanadusele omast unustamist seletades skleroosile, kuid sclerosis multiplex'i puhul, kuigi inimese intellektuaalsed võimed kannatavad, on sellel täiesti erinev (autoimmuunne) mehhanism ja see toimub täiesti erinevatel põhjustel. SM-i naastude olemus on samuti erinev, kui sklerootilised vaskulaarsed kahjustused (!) on põhjustatud kolesterooli (madala tihedusega lipoproteiinide - LDL) ladestumisest, siis selles olukorras demüelinisatsiooni kolded tekivad normaalsete närvikiudude asendamise tulemusena sidekoega. Kahjustused hajuvad juhuslikult erinevad tsoonid aju ja seljaaju. Loomulikult on selle piirkonna funktsioon oluliselt halvenenud. Naastud saab tuvastada müelo- või.

Mis võib põhjustada hulgiskleroosi?

Arutelud, mis kaitsevad üht või teist seisukohta hulgiskleroosi etioloogia üle, jätkuvad tänaseni. Peamine roll on aga autoimmuunprotsessidel, mida peetakse SM arengu peamiseks põhjuseks. Häire immuunsüsteemis või õigemini ebapiisav reaktsioon mõnele viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid samuti pole paljud autorid allahinnatud. Lisaks selle arengut soodustavatele eeldustele patoloogiline seisund, seotud:

1. Toksiinide mõju inimkehale;
2. Suurenenud taustkiirguse tase;
3. Mõjutamine ultraviolettkiirgust(lõunalaiuskraadidel saadud iga-aastase šokolaadipruuni valgenahalistele austajatele);
4. Alalise elukoha piirkonna geograafiline asukoht (külmad kliimatingimused);
5. Püsiv psühho-emotsionaalne stress;
6. Kirurgilised sekkumised ja vigastused;
7. Allergilised reaktsioonid;
8. Ilmne põhjus puudub;
9. On geneetiline tegur, millele tahaksin eriti keskenduda.

SD ei kehti pärilik patoloogia Seetõttu ei ole sugugi vajalik, et haige ema (või isa) sünnitaks teadaolevalt haige lapse, kuid on usaldusväärselt tõestatud, et HLA süsteemil (histocompatibility system) on teatav tähtsus lapse arengus. tuvastati haigus, eelkõige lookus A antigeenid (HLA-A3), lookus B (HLA-B7), mida tuvastatakse hulgiskleroosiga patsiendi fenotüübi uurimisel peaaegu 2 korda sagedamini ja D-piirkond – DR2 antigeen. patsientidel kuni 70% juhtudest (võrreldes 30-33% terve populatsiooniga).

Seega võime öelda, et need antigeenid kannavad geneetilist teavet konkreetse organismi resistentsuse (tundlikkuse) astme kohta erinevatele. etioloogilised tegurid. Vähendades T-supressorite taset, mis pärsivad tarbetuid immunoloogilisi reaktsioone, mis on seotud looduslike tapjarakkudega (NK-rakud). rakuline immuunsus, ja interferoon, mis tagab hulgiskleroosile iseloomuliku immuunsüsteemi normaalse funktsioneerimise, võib olla tingitud teatud histo-sobivusantigeenide olemasolust, kuna HLA-süsteem kontrollib nende komponentide tootmist geneetiliselt.

Alates kliiniliste ilmingute algusest kuni hulgiskleroosi progresseeruva kuluni

MS peamised sümptomid

Hulgiskleroosi sümptomid ei vasta alati staadiumile patoloogiline protsess , ägenemised võivad korduda erinevate intervallidega: isegi mõne aasta pärast, isegi mõne nädala pärast. Ja ägenemine võib kesta vaid paar tundi või võib kesta kuni mitu nädalat, kuid iga uus ägenemine on eelmisest raskem, mis on tingitud naastude kuhjumisest ja kokku jooksvate naastude moodustumisest, mis katavad üha uusi ja uusi. alad. See tähendab, et Sclerosis Disseminatale on iseloomulik taanduv kulg. Tõenäoliselt on neuroloogid selle ebakindluse tõttu välja mõelnud hulgiskleroosile teise nime - kameeleon.

Esialgne staadium ei ole samuti väga selge, haigus võib areneda järk-järgult, kuid harvadel juhtudel võib see anda üsna ägeda alguse. Lisaks ei pruugi varajases staadiumis esimesi haigusnähte märgata, kuna selle perioodi kulg on sageli asümptomaatiline, isegi kui naastud on juba olemas. Sarnane nähtus on seletatav sellega, et väheste demüelinisatsioonikolletega terve närvikude võtab enda kanda mõjutatud piirkondade funktsioonid ja seega kompenseerib neid.

Mõningatel juhtudel Võib ilmneda üks sümptom, näiteks ähmane nägemine ühes või mõlemas silmas ajuvormiga ( silmade mitmekesisus) SD. Sellises olukorras olevad patsiendid ei pruugi üldse kuhugi minna või piirduda silmaarsti visiidiga, kes ei suuda neid sümptomeid alati seostada tõsise haiguse esimeste nähtudega. neuroloogiline haigus, mis on hulgiskleroos, kuna nägemisnärvi kettad (ON) ei pruugi olla veel oma värvi muutnud (edaspidi SM-iga muutuvad nägemisnärvi ajalised pooled kahvatuks). Lisaks annab see vorm pikaajalisi remissioone, nii et patsiendid võivad haiguse unustada ja pidada end täiesti terveks.

Neuroloogilise diagnoosi aluseks on haiguse kliiniline pilt

Sclerosis Disseminata diagnoosi paneb neuroloog mitmesuguste neuroloogiliste sümptomite põhjal, mis avalduvad:

• Käte, jalgade või kogu keha värinad, käekirja muutused, eseme käes hoidmine on raskendatud, lusika suhu toomine muutub problemaatiliseks;
• Liikumiste koordineerimise häire, mis on kõnnakus väga märgatav, kõnnivad patsiendid algul pulgaga ja seejärel liiguvad ratastooli. Kuigi mõned püüavad endiselt kangekaelselt ilma selleta hakkama saada, kuna nad ise ei saa selles istuda, proovivad nad liikuda spetsiaalsete kõndimisseadmete abil, toetudes mõlemale käele, ja muudel juhtudel kasutavad nad selleks tooli või taburetti. sellel eesmärgil. Huvitav on see, et mõnda aega (mõnikord üsna pikka aega) see neil õnnestub;
• Nüstagm - kiired silmaliigutused, mida patsient järgib neuroloogilise haamri liikumisel vasakule ja parem pool, vaheldumisi üles ja alla, ei saa seda ise kontrollida;
• Mõnede reflekside, eriti kõhu reflekside nõrgenemine või kadumine;
• Maitsemuutuse tõttu ei reageeri inimene kunagistele lemmiktoitudele ega naudi söömist, mistõttu kaal langeb märgatavalt;
• Tuimus, kipitus (paresteesia) kätes ja jalgades, nõrkus jäsemetes, patsiendid ei tunne enam kõva pinda, kaotavad jalanõud;
• Vegetatiiv-veresoonkonna häired (pearinglus), miks esmalt eristatakse hulgiskleroosi;
• Parees näo- ja kolmiknärv, mis väljendub näo, suu ja sulgemata silmalaugude moonutustes;
• Rikkumine menstruaaltsükli naistel ja seksuaalne nõrkus meestel;
• urineerimisfunktsiooni häire, mis väljendub algstaadiumis sagedaste tungidena ja uriinipeetuses (muide, ka väljaheites) protsessi edenedes;
• Mööduv nägemisteravuse langus ühes või mõlemas silmas, kahelinägemine, nägemisväljade kadu ja seejärel retrobulbaarneuriit (neuriit silmanärv), mille tagajärjeks võib olla täielik pimedus;
• Skaneeritud (aeglane, silpideks ja sõnadeks jagatud) kõne;
• Motoorsete oskuste rikkumine;
• Vaimsed häired (paljudel juhtudel), millega kaasneb vähenemine intellektuaalsed võimed, kriitika ja enesekriitika (depressiivsed seisundid või, vastupidi, eufooria). Need häired on kõige iseloomulikumad SM ajuvormi kortikaalsele variatsioonile;
• Epileptilised krambid.

Neuroloogid kasutavad MS diagnoosimiseks teatud märkide kombinatsiooni. Sellistel juhtudel kasutatakse SD-le iseloomulikke sümptomite komplekse: Charcot'i triaad (treemor, nüstagm, kõne) ja Marburgi pentad (treemor, nüstagm, kõne, kõhu reflekside kadumine, nägemisnärvi ketaste kahvatus).

Kuidas mõista märkide mitmekesisust?

Loomulikult ei pruugi kõik hulgiskleroosi tunnused esineda samaaegselt, kuigi tserebrospinaalne vorm on eriti mitmekesine, see tähendab, et see sõltub patoloogilise protsessi vormist, staadiumist ja progresseerumisastmest.

Tavaliselt iseloomustab SM klassikalist kulgu kliiniliste ilmingute raskuse suurenemine, mis kestab 2–3 aastat, et tekitada üksikasjalikke sümptomeid:

1. Alajäsemete parees (funktsiooni kaotus);
2. Patoloogiliste jalareflekside registreerimine ( positiivne sümptom Babinsky, Rossolimo);
3. Märkimisväärne kõnnaku ebastabiilsus. Seejärel kaotavad patsiendid üldiselt võime iseseisvalt liikuda, kuid on juhtumeid, kus patsiendid saavad jalgrattaga hästi hakkama, peamine on piirdest kinni hoida, sellel istuda ja seejärel normaalselt sõita (seda on raske seletada nähtus);
4. Värisemise tugevnemine (patsient ei saa teha sõrme-nina testi – nimetissõrmega ninaotsa jõudmiseks ja põlve-kanna testi);
5. Kõhu reflekside vähenemine ja kadumine.

Loomulikult põhineb hulgiskleroosi diagnoos eelkõige neuroloogilistel sümptomitel ning Laboratoorsed testid aitavad diagnoosi panna:

Hetkel küsimustele vastamas: A. Olesya Valerievna, Ph.D., meditsiiniülikooli õppejõud

Sclerosis multiplex on keeruline ja raskesti diagnoositav kesknärvisüsteemi (edaspidi KNS) haigus, mis mõjutab inimesi vanuses 16–60 aastat.

Peamine probleem haiguse diagnoosimisel on ebaselge kliiniline pilt, kuna hulgiskleroosi tunnuseid on üle 50 ja igal patsiendil on oma individuaalne "komplekt".

Ka haiguse raskusaste ja selle ilmingud sõltuvad paljudest teguritest ning võivad varieeruda sõltuvalt haiguse arenguastmest.

Sageli muutuvad hulgiskleroosi ilmingud taanduvateks – see tähendab, et patsiendil on haiguse tunnuste ja ilmingute nõrgenemise või täieliku kadumise faasid (remissioonifaasid). See tegur raskendab oluliselt ka haiguse diagnoosimist.

Sellest artiklist saate teada, kuhu haiguse diagnoosimiseks pöörduda, milliseid uuringuid ja haiguse avastamist on olemas, samuti nende meetodite tõhusust diagnoosimisel.

Sclerosis multiplex'i sümptomid – millal olla ettevaatlik

See haigus võib varases staadiumis avalduda täiesti erineval viisil. See sõltub tavaliselt haiguse vormist ja selle faasist. Esimesed haigusnähud võivad olla kas mõõdukad ja ebamääraselt väljendunud või väljenduda ägedalt ning haigus ise võib tekkida ja areneda üsna kiiresti.

Seda tüüpi haiguse diagnoosimise peamine raskus seisneb selles, et selle sümptomid on sageli sarnased teiste haiguste sümptomitega, mistõttu saab selle olemasolu hinnata alles pärast täielikku uurimist.

Muret tekitavad järgmised ilmingud:

• jäsemete nõrkus - üks või mitu;
• äkiline nägemise kaotus, nägemisteravuse langus ühes või mõlemas silmas;
• täielik kaotus või järsk langus tundlikkus teatud kehaosas;
• üldine nõrkus;
• suurenenud väsimus;
• pearinglus;
• urineerimisprobleemid, kontrolli kaotamine selle üle;
• kahekordne nägemine (diploopia);
• motoorsed häired ja liigutuste koordineerimise häired (ataksia);
• epilepsia;
• impotentsus;
• lühiajaline valu, mis tekib pea painutamisel ja levib piki selgroogu, meenutades elektrilööki (Lhermitte'i sümptom);
• silmalaugude tõmblemine (müoküümia), närviline tic;
• kognitiivsed häired (dementsus).

Võib ilmneda üks või mitu loetletud sümptomit. Need võivad olla peened, kuid edenevad aja jooksul – seepärast on oluline läbida õigeaegne läbivaatus õige seadistus diagnoos. Seega, kui arvate end olevat ohustatud, olete 16–60-aastane ja teil on kliinilised sümptomid haigus - ärge lükake arsti külastamist edasi.

Statistika kohaselt on naised selle haiguse suhtes kaks korda vastuvõtlikumad kui mehed.

Kuhu pöörduda, kui kahtlustate hulgiskleroosi?

Kui märkate SM-i märke, võtke ühendust oma kohaliku kliiniku spetsialistiga – neuroloogi või neuropatoloogiga.

Arst viib läbi esmase läbivaatuse ja haiguse esinemise kahtluse korral saadab patsiendi haiglasse täielikuks diagnostikaks ja kliinilisteks uuringuteks.

Kui teie kohalikus kliinikus ei ole vastavat spetsialisti, küsige saatekirja Keskhaiglasse (keskhaiglasse) konsultatsiooniks. IN keskhaiglad Tavaliselt on selle profiiliga arstid.

Eriarstid, kelle poole pöörduda: neuroloog, neuropatoloog, neuropsühhiaater.

Haiguslugu (anamnees)

Esmasel arstivisiidil eeldusel, et teil on hulgiskleroos, palub arst kindlasti rääkida nii praegustest kui ka varem esinenud sümptomitest.

Vastuvõtule minnes oleks kasulik koostada dokument, milles kirjeldate üksikasjalikult, millal, kui kaua ja millised haiguse sümptomid teid varem häirisid. Vestluse käigus märkige kindlasti, kas olete varem sellel teemal spetsialistidega ühendust võtnud.

Arst küsib teilt järgmist teavet:

• teiste haiguste ja terviseprobleemide esinemine;
• milliseid haigusi olete varem põdenud;
• milliseid ravimeid nende haiguste ravis kasutati;
• teie perekonna haiguslugu ja kesknärvisüsteemi haiguste esinemine teie sugulastel;
• teavet teie kohta halvad harjumused- suitsetamine, alkoholi või narkootikumide tarvitamine.

Kõik see on vajalik selleks, et neuroloog saaks kindlaks teha, kas teil on hulgiskleroosi tõenäosus. Seetõttu proovige olla võimalikult informatiivne ja andke arstile kogu vajalik teave.

Seda tüüpi uuring viiakse läbi patsiendi neuroloogilise seisundi kindlakstegemiseks. Neuroloogiline seisund eeldab funktsionaalsete häirete olemasolu ja raskusastme hindamist patsiendil.

Neuroloogilise läbivaatuse käigus viib arst läbi järgmised testid:

• kraniaalnärvi funktsioonide hindamine;
• hinne lihastoonust Ja motoorne funktsioon patsient;
• tundlikkuse hindamine;
• refleksi kontroll.

Selle uuringu käigus suudab arst tuvastada kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomite olemasolu, tuvastada neuroloogilised sümptomid ja määrata vajalikud uuringud, mis aitab diagnoosi panna ja valida sobiv meetod tema ravi.

Laboratoorsed ja kliinilised meetodid hulgiskleroosi diagnoosimiseks varases staadiumis

Kuna praegu puudub spetsiaalne sclerosis multiplex'i otseseks tuvastamiseks mõeldud test, peab selle haiguse kahtlusega patsient läbima mitmeid riist- ja laboriuuringud. Need sisaldavad:

• MRI diagnostika ehk pea- ja seljaaju magnetresonantstomograafia.
• Spinaal (nimme) punktsioon: tserebrospinaalvedeliku kogumine ja analüüs.
• Tekitatud potentsiaali mõõtmine: Mõõdab aju elektrilist aktiivsust.
• Pea- ja seljaaju kompuutertomograafia.
• PMRS ehk prootoni magnetresonantsspektroskoopia.
• SPEMS ehk superpositsiooni elektromagnetiline skanner, mida kasutatakse aju uurimiseks.
• Vereanalüüsid: nende ülesanne on tuvastada või kinnitada teiste haiguste puudumist, mis võivad anda sarnaseid haigusi kliiniline pilt hulgiskleroosiga.
• Neuroloogiline uuring - üldine läbivaatus vastavate uuringute tellimiseks.

Nagu juba mainitud, tuleb need uuringud õigeks diagnoosimiseks läbi viia põhjalikult. Allpool käsitleme üksikasjalikult kõiki hulgiskleroosi diagnoosimise meetodeid.

Massaaž võib aidata leevendada lihasspasme hulgiskleroosi korral. Kuid standardne kliiniline massaaž on selle diagnoosi korral inimeste tervisele ohtlik. Milline neist on kasulik, loe edasi.

Lugege hulgiskleroosi ravi kohta Venemaal. Tüvirakkude ravi ülevaade.

Kui teil on esinenud äkilist nägemise kaotust vähemalt korra või olete kogenud äkiline kaotus ruumilise orientatsiooniga, siis peate olema ettevaatlik. Sellised sümptomid võivad olla esimesed märgid, mis viitavad hulgiskleroosile. Siit saate teada, millised muud sümptomid ilmnevad selle haiguse varases staadiumis.

MRI kui diagnostiline meetod

MRI on üks arenenumaid uurimismeetodeid, kui patsiendil kahtlustatakse hulgiskleroosi. See uuring tuvastab muutused patsiendi pea- või seljaajus ja võimaldab neid visuaalselt hinnata.

MRI tundlikkus hulgiskleroosi korral on vahemikus 95–99%. Seega, kui uuring ajukoes muutusi ei tuvastanud, ei leia sclerosis multiplex’i diagnoos kinnitust.

Sclerosis multiplex MRI-l

Hulgiskleroosi diagnoosimisel kasutatakse MRI meetodit kontrastse vedeliku (gadoliiniumi) sisseviimisega, mis suurendab signaali intensiivsust ja suurendab teatud kudede kujutise kontrastsust.

Gadoliiniumi kogunemine kahjustustesse näitab aktiivse põletiku esinemist ja patoloogilise protsessi ägenemist.

esilekutsutud potentsiaaliuuring

Hulgiskleroosi diagnoosimisel kasutatakse esilekutsutud potentsiaalide uurimiseks kolme peamist meetodit.

• kuulmisuuringud;
• visuaalne uurimine;
• somatosensoorsete esilekutsutud potentsiaalide uurimine.

Seda tüüpi uuringute läbiviimisel kinnitatakse patsiendi peanahale EEG-ga (elektroentsefalograafiga) ühendatud elektroodid. See seade registreerib ajureaktsiooni, mille see tekitab vastusena erinevatele stiimulitele.

Arsti ülesanne on hinnata kiirust, millega aju reageerib saadud signaalidele. Aju nõrk või aeglane reaktsioon stimulatsioonile võib viidata ajukahjustusele.

PMRS kui diagnostiline meetod

PMRS võimaldab hinnata haiguse arenguetappi. Selle uuringu põhimõte on võime visualiseerida teatud metaboliitide kontsentratsiooni ajukoes.

Hulgiskleroosi korral võimaldab PMRS määrata teatud markeri - N-atsetüülaspartaadi - kontsentratsiooni astet. Sclerosis multiplex'i korral väheneb selle sisaldus nii haiguskoldes (75-80%) kui ka "valges aines" - kuni 50%.

PMRS-meetodi kasutamine hulgiskleroosi diagnoosimisel võimaldab tuvastada selle haiguse varajases staadiumis ja hinnata selle kulgu ulatust.

Tavaliselt tehakse seda diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks koos MRI-ga.

SPMS kui diagnostiline meetod

Hulgiskleroosi diagnoosimise meetodit superpositsioonilise elektromagnetilise skanneri abil peetakse üheks nooremaks. Selle peamine eelis on haiguse diagnoosimine varajased staadiumid selle areng millal Kliinilised tunnused endiselt halvasti väljendatud.

SPEMS-i abil hinnatakse ajukoe funktsionaalset aktiivsust. See meetod võimaldab teil uuringust saada järgmised andmed:

• ensüümi aktiivsuse spekter;
• neurotransmitterite aktiivsuse spekter;
• ioonikanali tihedus;
• demüelinisatsiooni tase hulgiskleroosi korral;
• demüelinisatsiooni protsessi olemus hulgiskleroosi korral.

See kodumaine meetod aju uurimiseks Hiljuti aastal rakendatakse meditsiinipraktika peaaegu kõikjal. Siiski on võimatu täpset diagnoosi panna ainult SPMS-i kasutava uuringu põhjal.

Sclerosis multiplex'i diagnoos nõuab patsiendilt hoolikat enesehooldust, ainult sel juhul on võimalik haiguse kulgu võimalikult palju edasi lükata. . Kuidas õige toitumine kas see mõjutab selle diagnoosiga elukvaliteeti?

Amüotroofse lateraalskleroosi põhjuste ja ravi kohta lugege jaotisest.

Lumbaalpunktsioon

Mõnel juhul võib arst diagnoosi kinnitamiseks teha tserebrospinaalvedeliku analüüsi. Just siis määratakse patsiendile nimme- või lumbaalpunktsioon.

Selle protseduuri käigus kogutakse tserebrospinaalvedelikku (CSF). Saadud vedelik saadetakse laboratoorseks analüüsiks.

Vedelikuanalüüsi tegemisel, kui on vaja diagnoosida hulgiskleroosi olemasolu, pööratakse tähelepanu suurenenud globuliiniindeksi (antikehade) ja oligoklonaalsete ribade olemasolule.

Saamisel positiivseid tulemusi See testimine järeldab, et immuunvastus on ebanormaalne – see esineb enam kui 90% sclerosis multiplex’iga inimestest.

See protseduur on ohutu, vastupidiselt patsientide levinud hirmule ei puuduta nõel vedeliku võtmisel seljaaju. Ainus ebameeldiv kõrvalmõju võib olla peavalu, mis ilmneb pärast tserebrospinaalvedeliku võtmist. Kuid enamik arste on leidnud viisi nende tagajärgedega võitlemiseks ja protseduur muutub täiesti ohutuks, kiireks ja suhteliselt valutuks.

Diferentsiaaldiagnostika

Kuna hulgiskleroosiga sarnaseid haigusi on üsna palju, peab arst pärast analüüside läbiviimist, anamneesi kogumist ja neuroloogiliste uuringute läbiviimist panema õige diagnoosi.

Hulgiskleroosi diagnoosimisel kasutatakse diferentsiaaldiagnostilist meetodit.

Selle olemus seisneb selles, et neuroloog välistab uuringu käigus saadud andmete põhjal sobimatud faktid või haigusnähud, mis patsiendil võivad esineda. Selle tulemusena taandub diagnoos ühele võimalikule haigusele.

IN praegu On olemas spetsiaalsed arvutiprogrammid, mis võimaldavad teil osaliselt või täielikult läbi viia diferentsiaaldiagnostika haigus patsiendil.

Vereanalüüsid

Hulgiskleroosi ei saa vereanalüüsi abil diagnoosida.

Selle peamine ülesanne on kindlaks teha haiguste olemasolu või puudumine sarnased sümptomid hulgiskleroosi ilmingud. Selliste haiguste hulka kuuluvad:

• Lyme'i tõbi;
• süsteemne erütematoosluupus;
• entsefalomüeliit;
• osteomüeliit;
• sarkoidoos

Vereanalüüs viiakse läbi koos ühe ülaltoodud uurimismeetodiga - MRI, SPMS või PMRS.

Nagu näitab praktika, diagnoosib enamik arste täiustatud meetoditega uuringute läbiviimisel haiguste olemasolu õigesti. MRI ja SPMS on end hästi tõestanud; lumbaalpunktsioon aitab diagnoosi kinnitada.

Mõnikord on õiges diagnoosis veendumiseks vaja teatud aja jooksul jälgida haiguse kulgu, kuid enamasti teeb arst kiiresti kindlaks sclerosis multiplex'i esinemise patsiendil. See võimaldab tal määrata sobiva ravi ja haigust otse ravida.

Seetõttu on oluline mitte viivitada arsti poole pöördumisega. Mida varem haigus tuvastatakse, seda kiiremini on võimalik sellega võidelda.

Video teemal

Sclerosis multiplex on krooniline autoimmuunhaigus, mis avaldub patsiendi seljaaju ja aju närvilõpmete müeliinkesta kahjustuse kaudu. IN meditsiinipraktika Hetkel ei ole teada selle haiguse all kannatavate patsientide täieliku paranemise juhtumeid, kuid on olemas viise piisavalt pika remissiooni saavutamiseks. Kahjustatud kudesid on raske taastada. See seletab vajadust diagnoosida hulgiskleroos haiguse varases staadiumis. Haiguse kahtlustamiseks ja neuroloogi poole pöördumiseks peate teadma hulgiskleroosi peamisi tunnuseid.

Reeglina on hulgiskleroosi esimeste sümptomite ilmnemise vanus 16-20 aastat. Just haiguse algstaadiumis on ravi kõige kasulikum mõju, kuid enamik patsiente pöördub arsti poole liiga hilja.

Varase diagnoosimise peamine probleem on see, et patsiendid märkavad muutusi oma keha käitumises hilja. Sclerosis multiplex'i varajased sümptomid on üsna ebamäärased, nii et inimene võib seostada need banaalse unepuuduse või väsimusega.

Esimesed märgid haiguse arengust

SM õigeaegseks diagnoosimiseks on vaja teada esimesi hulgiskleroosi tunnuseid. Väärib märkimist, et SM avaldub naistel ja meestel võrdselt, kuigi statistiliselt haigestuvad naised sagedamini.

Sclerosis multiplex'i esialgsed sümptomid on järgmised:

• Krooniline väsimus on kõige levinum märk sellest, kuidas hulgiskleroos avaldub patsientidel varases staadiumis. Väsimus muutub märgatavamaks pärastlõunal. Patsient tunneb sageli vaimset väsimust, nõrkust kogu kehas, soovi magada ja üldist letargiat;
• Lihasnõrkus - patsiendil on raskem sooritada tavalisi füüsilisi tegevusi, tal on raskem täita lihaskoormustega seotud igapäevaseid ülesandeid;
• Pearinglus on hulgiskleroosi üks levinumaid sümptomeid.
• Lihasspasmid – tavaliselt märgatavad käte ja jalgade lihastes. see sümptom põhjustab haiguse progresseerumisel patsientidel puude teket.

Sclerosis multiplex'i esmased sümptomid tekivad demüelinisatsiooni tagajärjel, mis on aju ja seljaaju närvikiudude müeliini ümbrise kahjustus. Hävitav protsess viib ajusignaalide lihastesse ja ka patsiendi siseorganitesse edastamise halvenemiseni.

Samuti on hulgiskleroosi esimesteks sümptomiteks värinad, käte ja jalgade lihaste kerge surisemine, osaline nägemise kaotus, soolefunktsiooni häired, Põis, samuti koordinatsiooni puudumine. Sellised varajased sümptomid progresseeruvat hulgiskleroosi korrigeeritakse ravimitega.

Probleemid MS diagnoosimisel varases staadiumis

Kuidas sclerosis multiplex’i ära tunda ja abi otsida? Nagu ülaltoodud haiguse arengu tunnustest näha, on sümptomid üsna ebamäärased. Täpset diagnoosi on peaaegu võimatu iseseisvalt määrata, pealegi on hulgiskleroosiga sarnaseid haigusi mitmesuguseid. Need algavad täpselt samamoodi nagu SM, nende välistamiseks määrab neuroloog spetsiaalsed analüüsid (biopsia, vereanalüüs, MRI). Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab kindlaks teha, kas inimesel on hulgiskleroos või mitte.

Hulgiskleroosiga sarnaste haiguste loetelu on tohutu. Hulgiskleroosiga sarnased haigused:
Kesknärvisüsteemi mõjutavad infektsioonid. Need sisaldavad:

• Lyme'i tõbi.
• AIDSi viirus.
• süüfilis.
• Leukoentsefalopaatia

Kesknärvisüsteemi mõjutavad põletikulised protsessid:

• Sjögreni sündroom.
• Vaskuliit.
• Lupus.
• Behçeti tõbi.
• Sarkoidoos.

Geneetilised häired:

• Müelopaatia.
• Tserebraalne arteriopaatia on autosoomne domineeriv.
• Leukodüstroofia.
• Mitokondriaalne haigus.

Ajukasvajad:

• Metastaasid.
• Lümfoom.

Elutähtsate mikroelementide puudus:

• Vase puudus.
• Vitamiin B12 puudus.

Kudede struktuuri kahjustused:

• Emakakaela spondüloos.
• Plaadi herniatsioon.

Demüeliniseerivad häired:

• Devici haigus.
• Levinud entsefalomüeliit.

Lisaks nendele haigustele võivad haiguse esimesed ilmingud sarnaneda vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sümptomitega ning erinevalt SM-st on see inimorganismile täiesti kahjutu. VSD ei ähvarda Tappev. Seda, nagu hulgiskleroosi, iseloomustavad ka pearinglus, koordinatsiooni kaotus, spasmid ja nõrkus. Milline probleem patsienti ründas - VSD või hulgiskleroos - määrab kvalifitseeritud neuroloog. Peaasi, et kliiniku külastamist mitte edasi lükata.

Põhjused pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole

SM-i nähud on inimestel erinevad. Kui märkate pärastlõunal ilmnevat suurenevat väsimust, liiga tundlikku reaktsiooni kuumusele (näiteks pärast kuuma duši all käimist võivad tekkida peavalud), pearinglust, jäsemete tuimust, nägemisteravuse halvenemist, pöörduge kohe arsti poole.

Pidage meeles, et on oluline alustada raviprotsessi enne MS-i rünnakute algust. Isegi kui MS on diagnoositud, aitab teie arst kindlaks teha tõelised põhjused sümptomid ja määrake õige ravi, millel on võime päästa teie elu.

Kuidas haigus avaldub ja kulgeb?

Hulgiskleroosi ilmingud sõltuvad haiguse vormist ja käigust. Haiguse kulg on:

• ülekandmine;
• progresseeruv taandumine;
• esmane progresseeruv;
• sekundaarne progresseeruv kursus.

Esmase progresseeruva kulgemise korral on hulgiskleroosi ilmingud järk-järgulised. Need suurenevad mõõduka sagedusega. Seega täiendab hulgiskleroosi pearinglust halb koordinatsioon, seejärel invaliidistavad spasmid. Esineb nii keha stabiliseerumise (remissiooni) kui ka ägenemise perioode.
Sümptomite järkjärguline suurenemine on iseloomulik ka haiguse sekundaarsele progresseeruvale kulule. Sclerosis multiplex'i rünnakud ilmnevad tavaliselt pärast ägedat stressi või nakkushaigusi.

Haiguse algus

Reeglina on haiguse debüüt haiguse esimene kliiniline ilming. Selleks ajaks võivad sclerosis multiplex’i rünnakud ise olla kestnud juba mitu aastat. Peaaegu sclerosis multiplex'i debüüt on täheldatud autoimmuunprotsessi esimese 5 aasta jooksul. See periood on üsna hiline, see vähendab patsiendi seisundi paranemise võimalusi, kuid see ei tähenda, et pikaajalise remissiooni saavutamine oleks võimatu.

SM-i üheks tüüpilisemaks debüüdiks peetakse nägemisnärvi täielikku või osalist kahjustust. Sellise debüüdi ilmingud on järgmised:

• nägemise järsk halvenemine;
• äkiline värvipimeduse tekkimine;
• hägune nägemine või hägune nägemine;
• silma ees vilkuv must täpp;
• pidev kohaloleku tunne võõras keha;
• valu silmamunas, mis suureneb õpilase liikumisel;
• valgusreaktsiooni halvenemine (suurenenud valgustundlikkus);
• silmade ees vilkuvad objektid;
• nähtavate objektide ähmased kontuurid.

Reeglina tekib nägemiskahjustus väga ootamatult. Sel juhul võivad sümptomid ilmneda umbes nädala jooksul, seejärel mööduvad. Täielik taastumine nägemine esineb 70% juhtudest.

Kuidas diagnoositakse hulgiskleroos?

Niisiis, põhiküsimus: kuidas tuvastada hulgiskleroosi? Pärast kõigi ilmingute analüüsimist ja sarnaste haiguste kõrvaldamist peab arst üle minema täpsema analüüsi juurde, mis peaaegu 100% tõenäosusega kinnitab või lükkab ümber SM diagnoosi.

Esimene samm on neuroloogiline uuring. Tänu uuringule on arstil võimalus määrata tundlikkuse kahjustuse tase ja teha kindlaks, kas patsient on puudega.

Pärast neuroloogilist läbivaatust määratakse patsiendile MRI. Seda uuringut peetakse kõige rohkem tõhus meetod diagnoosi panemine. Tänu MRI tulemustele on meditsiinitöötajatel võimalik määrata ajus iseloomuliku fokaalse põletiku olemasolu. sellest haigusest põhjustades närviimpulsside ülekande häireid. MRI operatsioonimeetod põhineb uuritavates kudedes resonantsi tekitaval magnetväljal, mis võimaldab saada täpset ja kvaliteetset kujutist kõigist uuritavate elundite struktuuridest.

MS alguses tehakse magnetresonantstomograafia eranditult kasutamisel kontrastaine. Süstitud kontrastaine koguneb põletikulistesse või demüelinisatsioonipiirkondadesse. Seega suudab arst määrata täpse diagnoosi ja registreerida närvilõpmete kiudude kahjustuse praeguse taseme. Neid andmeid kasutatakse hiljem haiguse dünaamika uurimiseks.

Immunoloogilist testimist kasutatakse ka ühe haiguse määramise meetodina.

Pidage meeles, et see haigus on väga tõsine autoimmuunhaigus, mille edenemise määr on ilma asjakohase ravita äärmiselt kõrge. Kui teil tekivad isegi väikesed sümptomid, pidage nõu oma arstiga.

Olge terve, kulutage oma kehale piisavalt aega ja ärge ignoreerige teid häirivaid sümptomeid.

Sclerosis multiplex on haigus, mille puhul inimese immuunsüsteem hävitab närvirakkude protsesside spetsiaalse membraani. See häirib närviimpulsside juhtivust pea- ja seljaajus, põhjustades käte ja jalgade nõrgenemist, nägemise halvenemist, peapööritust jne.

Naistel areneb haigus 2 korda sagedamini kui meestel. Esimesed haigusnähud ilmnevad vanuses 20–40 aastat. Hulgiskleroosi sümptomid intensiivistuvad järk-järgult, põhjustades sügava puude. Samal ajal vahelduvad patsiendi seisundi paranemise ja halvenemise perioodid. Sclerosis multiplex'i võib mõnikord olla raske diagnoosida, eriti varases staadiumis. Ravi eesmärk on vähendada haiguse raskust. Täieliku taastumise saavutamiseks puuduvad ravimeetodid.

Sünonüümid vene keel

Sclerosis multiplex.

Ingliskeelsed sünonüümid

Levivad hulgiskleroos, dissemineerunud skleroos, entsefalomüeliit.

Sümptomid

• Nägemisteravuse vähenemine, kahekordne nägemine. Mõnikord on silmade liigutamisel valu.
• Vähenenud lihasjõud. Võib esineda ühes käes või jalas ja seejärel levida vastasküljele.
• Tuimus, kipitus torsos, kätes, jalgades.
• Koordinatsiooni kaotus, tasakaal, pearinglus.
• Uriini ja väljaheidete pidamatus või peetus.
• Käte või jalgade värisemine.
• Üldine väsimus, nõrkus.
• Mälu ja tähelepanu vähenemine.

Üldine teave haiguse kohta

Sclerosis multiplex on noorte ja keskealiste inimeste sügava puude üheks põhjuseks. See tekib närvirakkude protsesside membraani, mida nimetatakse müeliiniks, hävitamise tagajärjel. Müeliin aitab isoleerida närvikiude. Kui selle struktuur on kahjustatud, on pea- ja seljaaju närviimpulsside ülekanne blokeeritud või oluliselt häiritud, põhjustades haiguse ilminguid. Selle membraani hävitamine toimub siis, kui see puutub kokku keha immuunsüsteemi rakkudega. On teooriaid, mille kohaselt haigus areneb peamiselt inimestel, kellel on immuunsüsteemi talitlushäireid. Kui inimkeha puutub kokku teatud infektsioonidega, ei hakka immuunrakud mitte ainult hävitama selle nakkuse tekitajat, vaid avaldavad kahjustavat mõju ka nende enda närvirakkudele, hävitades nende membraani. Hulgiskleroosi kahjustused moodustuvad ajus ja seljaajus. Sellised ajupiirkonnad ei saa normaalselt toimida, mis viib haiguseni.

Haiguse käigus esinevad olulise paranemise episoodid, nn remissioonid. Haigussümptomid nõrgenevad või kaovad üldse ning see võimaldab patsientidel mõneks ajaks naasta tavapärase eluviisi juurde. Täheldatakse ka hulgiskleroosi ägenemisi, kui haiguse ilmingud võivad oluliselt intensiivistuda.

Üks patsientide seisundit negatiivselt mõjutavatest teguritest on kehatemperatuuri tõus. Isegi hulgiskleroosiga kuum vann võib põhjustada käte või jalgade suurenenud nõrkust. See juhtub seetõttu, et närviimpulsside juhtivus mööda kahjustatud närvirakuprotsesse halveneb temperatuuri tõustes.

Aja jooksul haigus progresseerub.

Hulgiskleroosi põhjustavad tegurid on järgmised:

• geneetilised tegurid – eelsoodumus haigusele on pärilik;
• pea- ja seljaaju infektsioonid.

Teadlased on leidnud, et hulgiskleroosi esineb sagedamini parasvöötme ja külma kliimaga riikides, kuuma kliimaga riikides on haigestumus väiksem.

Kes on ohus?

• Isikud, kelle lähisugulased põevad hulgiskleroosi.
• Naised.
• Isikud vanuses 20 kuni 40 aastat.
• Nakkushaigustega patsiendid.
• Elab parasvöötme ja külma kliimaga riikides.

Diagnostika

Hulgiskleroosi diagnoos põhineb tuvastamisel iseloomulikud ilmingud haigused ja välja arvatud haigused, millel on sarnased sümptomid. Olulist rolli mängib pea- ja seljaaju magnetresonantstomograafia, mis võimaldab saada pilte sisemised struktuurid keha. Sclerosis multiplex'i korral näitavad ajuskaneeringud mitut ajukahjustuse piirkonda (kuigi need võivad olla põhjustatud ka muudest haigustest).

Diagnoosi selgitamiseks viige läbi laboriuuringud.

Hulgiskleroosi diagnoosimine (oligoklonaalse IgG isoelektriline fokuseerimine tserebrospinaalvedelikus ja seerumis). Alkohol peseb aju ja seljaaju. Hulgiskleroosi korral tuvastatakse selles oligoklonaalne immunoglobuliin G, mis näitab immuunsüsteemi mõju ajule. Immunoglobuliinid tekivad vastusena infektsioonidele. Sellest tulenevalt näitab seda tüüpi immunoglobuliinide tuvastamine vereseerumis immuunsüsteemi toimet oma rakkude vastu.

• Täielik vereanalüüs (ilma leukotsüütide valemi ja ESR-ita). Leukotsüütide arvu suurenemine veres ja erütrotsüütide settimise kiirus näitab põletikuline protsess(sclerosis multiplex võib areneda, kui keha puutub kokku infektsioonidega).
• Tserebrospinaalvedeliku analüüs valgu, glükoosi jaoks - nende näitajate muutusi täheldatakse aju ja seljaaju haiguste korral.

Täiendavad uuringud

• Väljakutsutud potentsiaali meetod põhineb pea- ja seljaaju elektriliste reaktsioonide uurimisel vastuseks käte, jalgade, kere, silmade ja kuulmisorganite lihaste ärritusele. See võimaldab mõõta närviimpulsside levimise kiirust ja hinnata signaali edastamise ohutust mööda närvilõpmeid.

Ravi

Hulgiskleroosi ravi seisneb olemasolevate sümptomite raskuse vähendamises ja patsientide stabiilse seisundi saavutamises haiguse ägenemiste vahelisel ajal.

Täieliku ravi saavutamiseks pole meetodeid.

Kasutatakse neerupealiste hormoone (kortikosteroide). Need aitavad vähendada põletikku aju- ja seljaaju kahjustustes. Kasutatud ka erinevad ravimid, vähendades inimese immuunsüsteemi aktiivsust – see aeglustab närvilõpmete membraani hävimist.

Lisaks on hulgiskleroosi spetsiifiliste sümptomite raviks saadaval palju ravimeid.

Ärahoidmine

Hulgiskleroosi ennetamine puudub. Kui haigus on juba tekkinud, on vaja vältida haiguse ägenemist. Selleks tuleks vältida ülepinget, stressi ja kuuma vanni, kuna kehatemperatuuri tõus toob kaasa sümptomite sagenemise. Mõnel juhul kasutatakse seda ravimite profülaktika haiguse ägenemised.

• Hulgiskleroosi diagnoosimine (oligoklonaalse IgG isoelektriline fokuseerimine tserebrospinaalvedelikus ja seerumis)
• Üldine vereanalüüs
• Kogu valk vedelikus
• Glükoos tserebrospinaalvedelikus