Mirena hormonaalsüsteem. Võimalikud kõrvaltoimed ja tüsistused

kaasaegne meditsiin pakkumisi erinevaid meetodeid rasestumisvastased vahendid, sealhulgas kondoomid, rasestumisvastased tabletid ja erinevad spiraalid. Viimane meetod arstide sõnul peetakse seda kõige tõhusamaks, täna mõistame selle kaitsemeetodi plusse ja miinuseid.

Emakasisene hormonaalne spiraal on T-kujuline disain, mille suurus on umbes 3-5 sentimeetrit. See sisaldab kambrit, milles asub hormoon levonorgestreel. Seade on konstrueeritud nii, et ravimit manustatakse järk-järgult võrdsetes annustes.

Spiraali paigaldatakse kuni 5 aastaks ja see on kaitse number üks soovimatu raseduse eest. Süstitud hormooni mõjul emaka epiteeli kasv aeglustub, näärmete talitlus väheneb, emakakaela lima pakseneb, mis takistab viljastatud munaraku sattumist emakaõõnde. Kõik need meetmed on suunatud viljastatud munaraku kinnitumise ja raseduse alguse ärahoidmisele.

Nagu tavalised spiraalid, ei lase ka hormonaalsed spiraalid emakaõõnde sulguda ja vase alus viib spermatosoidide viljastamise võime kadumiseni.

Hormonaalne spiraal viitab varajase abordi ravimitele, sest need ei takista niivõrd viljastumist, kuivõrd segavad munaraku kinnitumist. See tähendab, et rasedus võib tekkida, kuid munarakk ei saa küpseda.

Naiste hormonaalsete spiraalide tüübid

Suurima populaarsuse on saavutanud kahte tüüpi hormonaalsed emakasisesed seadmed:

  • Mirena emakasisene hormonaalne spiraal

Venemaa populaarseim hormonaalne spiraal on valmistatud Saksamaal. Paigaldusperiood on 5 aastat, günekoloogide sõnul võib seda soovimatu raseduse eest kaitsmise meetodit pidada kõige tõhusamaks, kuna kondoomid ei anna 100% garantiid ja võivad puruneda ning pillid võib vahele jätta. Sel juhul ei tasu selliseid üllatusi karta. Esimestel aastatel siseneb hormooni 20 mcg päevas ja selle kogus väheneb järk-järgult viiendaks aastaks 10 mcg-ni. Pärast paigaldamist muutub menstruaaltsükkel, selle arvukus kuni täieliku kadumiseni.

  • Levonovi emakasisene hormonaalne spiraal

Levonova on toodetud Soomes ja sellel on sarnased omadused hormoonide sisalduse ja jaotumise osas. Sobib naistele, kellel on keelatud võtta östrogeeni sisaldavaid ravimeid. Sellel on sama disain kui Mirenal.

Mirena hormoonspiraali kõrvaltoimed

Tootja teatatud kõrvaltoimed on järgmised:

  • vaginaalne või emakaverejooks
  • emakaväline rasedus
  • healoomulised munasarjatsüstid
  • emaka perforatsioon
  • folliikulite suurenemine
  • alanenud meeleolu
  • kõhuvalu
  • peavalud
  • piimanäärmete valulikkus
  • endometriit

Vastavalt juhistele, kõrvalmõjud tekivad tavaliselt esimestel kuudel ja kaovad järk-järgult pärast hormoonitaseme normaliseerumist ja organismi üldist sõltuvust.

Hormonaalsed spiraalid plussid ja miinused

Arvestades kõiki spiraalide disainifunktsioone, saame lühidalt kirjeldada peamisi plusse ja miinuseid.

To plussid kehtib:

  • 99,9% kaitse soovimatu raseduse eest
  • kasutusmugavus
  • hormoon ei satu vereringesse, vaid toimib lokaalselt
  • ei mõjuta kaalumuutusi
  • pikk kasutusiga
  • mees ei koge ühtegi ebamugavustunne seksi ajal ja ei tohiks hoolitseda kaitse eest
  • tervendav toime müoomiga

To miinused:

  • kõrvaltoimete olemasolu
  • nakatumise oht emakaõõnes
  • on kehtestatud ainult sünnitanud naistele (naistele, kes pole veel lapsi saanud ainult meditsiinilistel põhjustel)
  • laste kandmise võime taastub alles 6-12 kuud pärast spiraali väljatõmbamist
  • kõrge paigalduskulu (keskmiselt 10-12 tuhat rubla)
  • nõuab harjumist, kõigil naistel pole mugav hormonaalset spiraali kanda
  • ei saa kasutada paljude haiguste korral
  • vastuvõtu erand hormonaalsed ravimid ilma arstiga konsulteerimata
  • ei kaitse sugulisel teel levivate nakkuste eest.

Selle loendi plussid ja miinused võivad olenevalt isiklikest eelistustest erineda, näiteks kui olete kindel, et järgmised 6 aastat (5 aastat spiraali ja taastumisaastat) ei taha lapsi, siis kaaluvad plussid kaalud üles .

Hormonaalne spiraal pärast rasedust ja sünnitust

Peamise rasestumisvastase meetodina naistele pärast sünnitust pakutakse hormonaalse spiraali paigaldamist. Taastumine menstruaaltsükli imetamise ajal võib selleks kuluda 6-9 kuud, samas kui noore ema hoole all on see hetk väga lihtne käest lasta ja ärgata alles pärast raseduse tunnuste tundmist. Seetõttu soovitavad arstid kohustuslikku rasestumisvastaste vahendite kasutamist.

Hormonaalspiraali võib panna juba 6 nädalat peale sünnitust. Tänu sellele, et hormoonil on kohalik tegevus, see ei lange sisse rinnapiim ja võite jätkata imetamist.

Hormonaalse spiraali paigaldamine

Paigaldamist peaks tegema ainult kogenud arst, tavaliselt ei põhjusta see valu ega ebamugavustunnet. Enne paigaldamist on vaja läbida täielik läbivaatus ja välistada raseduse võimalus, samuti teha teste:

  • määrima
  • üldine vereanalüüs
  • üldine uriinianalüüs
  • Ultraheli günekoloogiline

Sõltuvalt sellest, individuaalsed omadused, võib olla vajalik täiendavad uuringud ja konsultatsioonid kitsaste spetsialistidega.

Hormonaalne emakasisene seade on kaasaegne leiutis, mis aitab planeerida oma elu ja kaitsta end soovimatu raseduse eest. Esiteks on see mõeldud neile naistele, kes on juba lapsed sünnitanud ja kellel on püsipartner. Paigaldamine võtab vähe aega ja mõju kestab kuni 5 aastat. Hinda ise kõiki plusse ja miinuseid ning nõustu õige lahendus! Ole tervislik!

Video: Mirena hormonaalne spiraal

Emakasisene ravisüsteem Mirena on T-kujulisel kehal paiknev valge või peaaegu valge hormonaal-elastomeeri südamik, mis on kaetud läbipaistmatu membraaniga, mis toimib omamoodi aktiivse toimeaine vabanemise regulaatorina. T-kujulise korpuse ühes otsas on aas, mille külge on kinnitatud keerme spiraali ja kahe õla eemaldamiseks. Mirena süsteem on paigutatud juhttorusse ja sellel ei ole nähtavaid lisandeid. Ravim tarnitakse polüestrist või TYVEK-materjalist valmistatud steriilsetes blistrites koguses 1 tk.

farmakoloogiline toime

Emakasisene süsteem või lihtsalt IUD Mirena on ravimpreparaat, mis põhineb levonorgestreel , mis järk-järgult emakaõõnde vabanedes on lokaalne gestageenne toime . Raviaine aktiivse komponendi tõttu väheneb endomeetriumi östrogeeni ja progesterooni retseptorite tundlikkus, mis väljendub tugevas antiproliferatiivses toimes.

Täheldatud morfoloogilised muutused emaka sisemine limaskest ja nõrk lokaalne reaktsioon selle õõnsuses olevale võõrkehale. limaskesta emakakaela kanal pakseneb oluliselt, mis takistab spermatosoidide tungimist emakasse ja pärsib üksikute spermatosoidide motoorseid võimeid. Mõnel juhul pärsitakse ka ovulatsiooni.

Ravimi Mirena kasutamine muudab järk-järgult olemust menstruaalverejooks . Emakasisese aparaadi kasutamise esimestel kuudel võib endomeetriumi proliferatsiooni pärssimise tõttu esineda verise määrimise suurenemist tupest. Raviaine farmakoloogilise toime arenedes, kui proliferatiivsete protsesside väljendunud pärssimine saavutab maksimumi, algab vähese verejooksu periood, mis sageli muutub oligo- ja amenorröa .

3 kuud pärast Mirena kasutamise algust väheneb naiste menstruaalverekaotus 62-94% ja 6 kuu pärast - 71-95%. See farmakoloogiline võime muuta olemust emaka verejooks kasutatakse raviks idiopaatiline menorraagia hüperplastiliste protsesside puudumisel naiste suguelundite membraanides või suguelundite väliste seisundite puudumisel, mille patogeneesi lahutamatu osa on väljendunud hüpokoagulatsioon , kuna ravimi efektiivsus on võrreldav kirurgilised meetodid ravi.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Pärast emakasisese süsteemi loomist hakkab ravim kohe toimima, mis väljendub järkjärgulises vabanemises. levonorgestreel ja selle aktiivne imendumine, mida saab hinnata selle kontsentratsiooni muutuse järgi vereplasmas. Kiirus toimeaine vabanemine on alguses 20 mcg päevas ja väheneb järk-järgult, jõudes 5 aasta pärast 10 mcg-ni päevas. Hormonaalspiraali Mirena komplektid kõrge lokaalne kokkupuude , mis tagab toimeaine kontsentratsiooni gradiendi endomeetriumi ja müomeetriumi suunas (kontsentratsioon emaka seintes varieerub rohkem kui 100 korda).

Süsteemsesse vereringesse sisenemine levonorgestreel kontaktid vadakuvalgud veri: 40-60% toimeainest mittespetsiifiliselt kombineeritakse , ja 42-62% aktiivsest komponendist - konkreetselt selektiivse suguhormoonide SHBG kandja . Umbes 1-2% annusest esineb ringlevas veres vaba steroidina. Raviaine kasutamise ajal SHBG kontsentratsioon väheneb ja vaba fraktsioon suureneb, mis näitab ravimi farmakokineetilise võime mittelineaarsust.

Pärast Mirena IUD-i sisestamist emakaõõnde, levonorgestreel vereplasmas leitakse 1 tunni pärast ja maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 2 nädala pärast. ajal kliinilised uuringud On näidatud, et kontsentratsioon aktiivne koostisosa oleneb naise kehakaalust – väikese kaalu ja/või kõrge SHBG kontsentratsiooni korral on põhikomponendi sisaldus plasmas suurem.

Levonorgestreel metaboliseeritakse koos isoensüüm CYP3A4 ainevahetuse lõppsaadusteks konjugeeritud ja konjugeerimata 3-alfa ja 5-beeta kujul tetrahüdrolevonorgestreel , mille järel see eritub läbi soolte ja neerude kaudu eritumiskoefitsiendiga 1,77. Muutumatul kujul eritub aktiivne komponent ainult väikestes kogustes. Bioloogilise aine Mirena kogukliirens vereplasmast on 1 ml minutis kehakaalu kilogrammi kohta. Poolväärtusaeg on umbes 1 päev.

Näidustused kasutamiseks

  • rasestumisvastased vahendid;
  • idiopaatiline menorraagia;
  • ennetav ravi endomeetriumi hüperplaasia hormoonasendusravi ajal.

Mirena spiraal - vastunäidustused

Hormonaalse spiraali kasutamise absoluutsed vastunäidustused:

  • Rasedus ;
  • elundite põletikulised haigused väike vaagen;
  • sünnitusjärgne ;
  • nakkusprotsess sisse alumised sektsioonid Urogenitaalsüsteem;
  • anamneesis septiline abort viimase kolme kuu jooksul;
  • pahaloomuline neoplasmid emakas või emakakael;
  • naiste reproduktiivsüsteem;
  • teadmata päritoluga emakaverejooks;
  • hormoonist sõltuvad kasvaja neoplasmid;
  • emaka anatoomilise ja histoloogilise struktuuri kaasasündinud või omandatud kõrvalekalded;
  • äge maksahaigus;
  • suurenenud tundlikkus emakasisese seadme farmakoloogilistele komponentidele.

Patoloogilised seisundid, mis võivad raskendada emakasisese vahendi kasutamist levonorgestreel :

  • sünnitusjärgne periood 48 tunnist 4 nädalani;
  • süvaveenitromboos;
  • healoomuline trofoblastiline haigus ;
  • rinnavähk olevikus või ajaloos viimase 5 aasta jooksul;
  • suure tõenäosusega nakkushaigused sugulisel teel leviv;
  • aktiivne maksahaigus (nt. vürtsikas , dekompenseeritud jne).

Mirena kõrvaltoimed

Menstruaaltsükli muutused

IUD-i kõrvaltoimed peaksid algama muutused menstruaalverejooksu olemuses ja tsüklilisuses , sest need ilmnevad palju sagedamini kui muud kõrvaltoimed terapeutilised meetmed. Seega verejooksu kestus suureneb 22% naistest ja ebaregulaarne emakas hemorraagiad 67%, kui arvestada esimest 90 päeva pärast Mirena paigaldamist. Nende nähtuste sagedus väheneb järk-järgult, kuna hormoonspiraalist vabaneb aja jooksul vähem bioloogiliselt aktiivset ainet ja esimese aasta lõpuks on see vastavalt 3% ja 19%. Kuid muude menstruaaltsükli häirete ilmingute arv suureneb - esimese aasta lõpuks areneb 16% ja harva verejooks 57% patsientidest.

Muud kõrvaltoimed

Emakasisene seade Mirena: kasutusjuhised (meetod ja annus)

Üldsätted ravimi kasutamiseks

Rasestumisvastast vahendit Mirena süstitakse otse emakaõõnde, kus see avaldab oma farmakoloogilised toimed 5 aastaks. Vabastamismäär aktiivne hormonaalne komponent on emakasisese aparaadi kasutamise alguses 20 mcg päevas ja väheneb järk-järgult 5 aasta pärast tasemeni 10 mcg päevas. Keskmine eliminatsioonimäär levonorgestreel kogu ravikuuri jooksul on umbes 14 mcg päevas.

Seal on eriline rasestumisvastaste vahendite efektiivsuse määr , mis peegeldab raseduste arvu 100 naisel rasestumisvastase vahendi kasutamise ajal. Kell õige paigaldus ja kõigi emakasisese vahendi kasutamise reeglite järgimine, pärlindeks mirena jaoks on umbes 0,2% ühe aasta jooksul ja sama näitaja 5 aasta jooksul - 0,7%, mis väljendab selle rasestumisvastase meetodi kasutamise uskumatult kõrget efektiivsust (võrdluseks: kondoomide puhul on Pearli indeks vahemikus 3,5% kuni 11% ja kemikaalid spermitsiidide tüüp - 5% kuni 11%).

Emakasisese süsteemi sisestamisega ja eemaldamisega võib kaasneda valulikud aistingud alakõhus, mõõdukas verejooks. Samuti võib manipuleerimine põhjustada minestamist veresoonte-vagaalse reaktsiooni või patsientidel krambihoo tõttu. seega võib osutuda vajalikuks kasutada kohalik anesteesia naiste suguelundid.

Enne ravimi paigaldamist

Soovitatav on paigaldada emakasisene seade ainult arst kellel on seda tüüpi rasestumisvastaste vahenditega kogemusi, kuna nõutavad on kohustuslikud aseptilised tingimused ja asjakohased meditsiinialased teadmised naise anatoomia ja töötama farmaatsiatoode. Vahetult enne paigaldamist on vaja läbi viia üldine ja günekoloogiline läbivaatus rasestumisvastase vahendi edasise kasutamise riskide välistamiseks, olemasolu Rasedus ja haigused, mis toimivad vastunäidustustena.

Arst peab määrama emaka asukoha ja selle õõnsuse suuruse, kuna õige asukoht Mirena süsteem tagab toimeaine ühtlase toime endomeetrium mis loob tingimused selle maksimaalseks efektiivsuseks.

Mirena juhised meditsiinitöötajatele

Visualiseerige emakakaela günekoloogiliste peeglite abil, ravige seda ja tuppe antiseptiliste lahustega. Jäädvusta ülahuul sirgendage emakakaela kanal tangide ja õrna tõmbe abil, kinnitage see meditsiiniinstrumentide asend kuni emakasisese seadme paigaldamise manipuleerimise lõpuni. Liigutades emakasondi aeglaselt läbi elundiõõne emaka põhja, määrake paralleelselt emakakaela kanali suund ja õõnsuse täpne sügavus, välistades võimalikud anatoomilised vaheseinad, sünheia, submukoosne fibroom või muud takistused. Kui emakakaela kanal on kitsas, on selle laiendamiseks soovitatav kasutada kohalikku või juhtivat tüüpi anesteesiat.

Kontrollige ravimiga steriilse pakendi terviklikkust, seejärel avage see ja eemaldage emakasisene seade. Liigutage liugur kõige kaugemasse asendisse, nii et süsteem tõmbuks juhttorusse ja oleks väikese pulga kujul. Hoides liugurit samas asendis, seadke indeksrõnga ülemine serv vastavalt eelnevalt mõõdetud kaugusele emakapõhjast. Viige juht ettevaatlikult läbi emakakaela kanali, kuni rõngas on emakakaelast umbes 1,5-2 cm kaugusel.

Pärast spiraali soovitud asendi saavutamist liigutage liugurit aeglaselt horisontaalsete riidepuude täieliku avanemise märgini ja oodake 5-10 sekundit, kuni süsteem omandab T-kujulise kuju. Viige juht põhiasendisse, mida tõendab indeksrõnga täielik kokkupuude emakakaelaga. Juhti selles asendis hoides vabastage ravim, kasutades liuguri madalaimat võimalikku asendit. Eemaldage juht ettevaatlikult. Lõika niidid 2-3 cm pikkuseks, alustades emaka välisest osast.

Emakasisese aparaadi õige asend on soovitatav kinnitada ultraheliga kohe pärast Mirena preparaadi paigaldamiseks tehtud manipuleerimist. Kordusuuring tehakse 4-12 nädala pärast ja seejärel 1 kord aastas. juuresolekul kliinilised näidustused, günekoloogiline läbivaatus ja spiraali õige asendi kontrollimine funktsionaalsed meetodid laboratoorne diagnostika tuleks läbi viia regulaarselt.

Emakasisese aparaadi eemaldamine

Mirena tuleb eemaldada 5 aasta pärast pärast paigaldamist, kuna raviaine efektiivsus väheneb oluliselt pärast see periood. Juhtumeid on isegi meditsiinikirjanduses kirjeldatud kahjulik mõjuõigeaegselt eemaldatud emakasisene seade koos väljatöötamisega põletikulised haigused vaagnaelundid ja mõned muud patoloogilised seisundid.

Ekstraheerida ravim nõuab aseptiliste tingimuste ranget järgimist. Mirena eemaldamine on spetsiaalsete günekoloogiliste tangidega püütud niitide õrn tõmbamine. Kui niidid pole nähtavad ja emakasisene seade on sügaval elundiõõnes, võib kasutada veokonksu. Samuti võib osutuda vajalikuks emakakaela kanali laiendamine.

Pärast eemaldamist Mirena ravimit, tuleks süsteemi terviklikkust kontrollida, kuna mõnes olukorras võib täheldada hormonaal-elastomeeri tuuma eraldumist või selle libisemist T-kujulise keha õlgadele. Kirjeldatakse patoloogilisi juhtumeid, kui sellised emakasisese seadme eemaldamise tüsistused nõudsid täiendavat günekoloogilist sekkumist.

Üleannustamine

Kell õige kasutamine ja kõigi emakasisese seadme seadistamise reeglite järgimine ravimpreparaadi üleannustamine võimatu .

Interaktsioon

Farmatseutilised ensüümi indutseerijad, eriti süsteemi bioloogilised katalüsaatorid tsütokroom P 450 , mis osalevad selliste ravimite metaboolses degeneratsioonis nagu krambivastased ained ( , Fenütoiin , ) ja ( ja teised), suurendavad biokeemilist transformatsiooni gestageenid . Kuid nende mõju Mirena efektiivsusele on ebaoluline, kuna emakasisese seadme terapeutiliste võimete peamine rakenduspunkt on lokaalne toime endomeetriumile.

Müügitingimused

Seda müüakse apteegi kioskites retsepti alusel.

Säilitustingimused

Emakasisest hormonaalset spiraali tuleb hoida steriilses pakendis lastele kättesaamatus kohas. noorem vanus koht, mis on otsese eest kaitstud päikesekiired. Õige temperatuuri režiim temperatuur ei tohiks ületada 30 kraadi Celsiuse järgi.

Säilitusaeg

erijuhised

Hormonaalne spiraal Mirena koos emaka müoomiga

(teised nimed on fibromüoom või leiomüoom ) – see healoomuline kasvaja, mis kasvab välja emaka lihaskihist (müomeetrium) ja on üks levinumaid günekoloogilisi haigusi. Patoloogiline fookus on mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini juhuslikult kootud silelihaskiudude sõlm. Selle nosoloogilise üksuse raviks kasutatakse seda reeglina kirurgiline sekkumine Siiski on nüüdseks välja töötatud konservatiivse ravi skeem.

Valitud ravim on hormonaalsed ained eelistatud lokaalse interaktsioonitüübiga, seetõttu on Mirena emakasisene seade emakafibroidide kanalisatsiooni omamoodi kullastandard.

Antiöstrogeenne toime Seda rakendatakse patoloogiliste sõlmede suuruse vähendamisel, võimalike tüsistuste ennetamisel ja kirurgilise sekkumise mahu vähendamisel, et säilitada emaka maksimaalne füsioloogiline struktuur ja teha võimalikuks tulevased rasedused.

Mirena spiraal endometrioosi jaoks

– patoloogiline seisund kui emaka sisekihi rakud kasvavad sellest väljapoole. Histoloogilistes struktuurides on naissuguhormoonide retseptorid, mis põhjustavad samu muutusi, mis on normaalne endomeetrium, mis väljendub igakuises verejooksus, millele vastuseks tekib põletikuline reaktsioon.

Naistele omane günekoloogiline haigus reproduktiivne vanus ja lisaks valu, võib viia sagedane tüsistus endometrioosiga, seetõttu on nii oluline patoloogilise seisundi õigeaegne diagnoosimine ja õige lähenemine ravile. Loomulikult võib endometrioosiravi olla kirurgiline sekkumine minimaalselt invasiivse lähenemise ja vähese kõrvalmõjuga, kuid palju eelistatum on valida konservatiivsed ravimeetodid.

Mirena emakasisene seade tõhus abinõu endometrioosi kõrvaldamiseks mitmel põhjusel:

  • tõestatud praktiline uurimine ravimi toime, mis väljendub patoloogiliste fookuste kasvu pärssimises, nende suuruse vähenemises ja järkjärgulises resorptsioonis;
  • vähem kõrvaltoimeid võrreldes teiste ravimitega;
  • kergendust valu sündroom, mis on oma olemuselt seotud endometrioosi probleemiga;
  • puudub vajadus igapäevaste suukaudsete tablettide või süstide järele;
  • menstruaaltsükli normaliseerimine;
  • rasestumisvastaseid vahendeid pole vaja.

Emakasisene seade endomeetriumi hüperplaasia jaoks

endomeetriumi hüperplaasia - see patoloogiline seisund on äärmiselt sarnane endometrioosiga, kuna see on naiste suguelundite limaskestade liigne kasv ja paksenemine. Erinevus seisneb histoloogiliste struktuuride õiges anatoomilises paiknemises, mis muudab ainult sümptomeid ja võimalikke tüsistusi, kuid ei kõrvalda neid.

Tunnistage, et nosoloogiline üksus võimaldab rikkalikku ja pikaajalist määrimist menstruatsiooni või emaka ajal hemorraagiad tsükliga mitteseotud, ovulatsiooni puudumine ja võimetus implanteerida embrüot muutunud endomeetriumi, mis on ilming edasijõudnute taseöstrogeen kehas. Etioloogiline ravi Selle probleemi vahetu põhjuse kõrvaldamiseks on hormonaalne aine, millel on väljendunud antiöstrogeenne toime.

Enamik günekolooge eelistab kasutada Mirena emakasisest süsteemi selle töökindluse tõttu. farmakoloogiline toime, igapäevase kasutamise mugavus, mis ei nõua täiendavaid meditsiinilisi teadmisi ja suhtelist odavust võrreldes teiste raviainetega, sest Mirena kasutamisega ei kaasne igapäevaseid kulutusi suukaudsete tablettide või süstide peale.

Rasedus pärast Mirena emakasisese aparaadi kasutamist

Kuna rasestumisvastasel vahendil on valdavalt lokaalne farmakoloogiline toime, on täielik kõigi füsioloogiliste parameetrite taastamine pärast ravimi eemaldamist tuleb piisavalt kiiresti. Aasta jooksul pärast süsteemi evakueerimist ulatub planeeritud raseduste sagedus 79,1-96,4% -ni. Endomeetriumi histoloogiline seisund taastatakse 1-3 kuu pärast ning menstruaaltsükkel taastatakse ja normaliseerub täielikult 30 päeva jooksul.

Analoogid

On mitmeid sama ATC-koodiga ja sarnase aktiivse koostisega ravimpreparaate. aktiivsed koostisosad: Jaydes , , Evadir , aga ainult Jaydesit saab õigusega nimetada analoogiks, kuna ravim mida esindab emakasisene süsteem, mis põhineb levonorgestreel väiksema annusega ja seetõttu mõeldud vaid kolmeaastaseks pidevaks kasutamiseks.

Alkoholiga

Farmatseutilisel preparaadil on väljendunud lokaalne terapeutiline toime ja väikestes kogustes satub naisorganismi süsteemsesse vereringesse, seetõttu ei interakteeru alkohoolsete jookide komponentidega, kuid neid on soovitatav doseerida, et mitte põhjustada muid kõrvaltoimeid või kahjulikud mõjud.

Raseduse ja imetamise ajal

Emakasisese aparaadi Mirena kasutamine on vastunäidustatud Rasedus või selle kahtlus, kuna iga emakasisene rasestumisvastane vahend suurendab riski spontaanne abort ja enneaegne sünnitus. Süsteemi eemaldamine või sondeerimine võib viia ka loote planeerimata evakueerimiseni emakaõõnest. Kui rasestumisvastast vahendit ei ole võimalik hoolikalt eemaldada, tuleb vajadusel arutada meditsiinilist aborti.

Kui naine soovib rasedust säilitada, tuleb kõigepealt patsienti sellest täielikult teavitada võimalikud riskid ja kahjulikke tagajärgi nii tema kehale kui ka lapsele. Tulevikus on vaja hoolikalt jälgida raseduse kulgu ja välistada usaldusväärsete diagnostiliste meetoditega emakaväline implantatsioon.

Sest kohalik rakendus hormonaalne rasestumisvastane vahend on võimalus viriliseeriv toime lootele , aga tänu kõrge efektiivsusega ravim Mirena, kliiniline kogemus raseduse tulemuste kohta samaaegne kasutamine emakasisene seade on tugevalt piiratud. Sellest tuleb teavitada ka naist, kes soovib rasedust jätkata.

Rinnaga toitmine ei ole emakasisese süsteemi kasutamise vastunäidustuseks, kuigi imetamise ajal võib väike kogus toimeainet (umbes 0,1% annusest) piima sattuda. On ebatõenäoline, et nii väikestel levonorgestreeli kogustel oleks lapsele farmakoloogilist toimet. Meditsiiniringkond nõustub valdavalt, et ravimi kasutamine 6 nädala pärast pärast sünnitust ei avalda kahjulikku mõju noore organismi kasvule ja arengule.

Rasedus on paljude naiste jaoks kauaoodatud periood. Siiski on olukordi, kus lapse sünd viibib pikka aega. Selle põhjuseks võivad olla erinevad põhjused.

Paljud naised kasutavad rasestumise vältimiseks ja sellise ebameeldiva ja eetiliselt vastuolulise protseduuri vältimiseks nagu abort erinevaid vahendeid. Enamik naisi keeldub suukaudsete ravimite võtmisest, viidates asjaolule, et need on ebaefektiivsed ning mõjutavad negatiivselt ka nende figuuri ja tervist. Seetõttu eelistavad paljud neist nn emakasiseseid seadmeid.

Üldine informatsioon

Emakasisest vahendit nimetatakse rasestumisvastaseks vahendiks, mis on plastikust ja vasest valmistatud vahend. väike suurus. See seade aeglustab spermatosoidide liikumist emakasse ja vähendab oluliselt ka munaraku eluiga.

Samuti tuleb märkida, et emakasisene vahend võib takistada juba viljastatud munaraku kinnitumist emaka seina külge. Seega on ta a abortiivne meetod rasestumisvastased vahendid.

Omamoodi spiraalid

Emakasisesest vahendist rääkides ei saa mainimata jätta, et lisaks tavaseadmetele on olemas ka hormonaalsed. Mis need on? Hormonaalsed spiraalid on omamoodi tavapäraste emakasiseste struktuuride analoogid. Neil on spetsiaalne plastikust silinder, mis sisaldab hormooni nimega levonorgestreel.

Ekspertide sõnul hormonaalsed spiraalid väga usaldusväärne. See on tingitud asjaolust, et lisaks mõjule " võõras keha» emakas on neil otsene rasestumisvastane toime, mis on sarnane antibeebipillidega.

Kuidas nad käituvad?

Näidustused

Kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • usaldusväärseks rasestumisvastaseks vahendiks;
  • idiopaatilise menorraagiaga;
  • endomeetriumi hüperplaasia ennetamiseks ajal asendusraviöstrogeen.

Vastunäidustused

Kell kroonilised infektsioonid, tõsiste haiguste, pahaloomuliste kasvajate esinemine, kasutamine tuleb kokku leppida spetsialistiga.

Muud selle seadme kasutamise vastunäidustused on järgmised:

  • rasedus, samuti selle kahtlused;
  • ülitundlikkus ravimi koostisosade suhtes;
  • haigused, mis esinevad kõrge vastuvõtlikkusega infektsioonidele;
  • sünnitusjärgne endometriit;
  • jalgade süvaveenide tromboos (sealhulgas esinemine minevikus);
  • emakakaela ja emaka pahaloomulised kasvajad;
  • eelnev rinnavähi ravi;
  • emakakaela düsplaasia;
  • vaagnaelundite haigused (põletikulised);
  • kuseteede infektsioonid;
  • emaka anomaaliad (omandatud või kaasasündinud);
  • emakakaela põletik;
  • abort (septiline) viimase 3 kuu jooksul;
  • teadmata päritoluga emakaverejooks;
  • maksahaigus äge iseloom, sealhulgas kasvajad.

Rakendusviis

Kõnealust tööriista kasutatakse järgmiselt:

  • Naiste rasestumisvastaseks vahendiks (in fertiilses eas) spiraal paigaldatakse nädala jooksul alates menstruatsiooni algusest. Samal ajal saab selle asendada uue emakasisese aparaadiga igal tsükli päeval. Samuti on see seade lubatud paigaldada kohe pärast aborti raseduse esimesel trimestril.
  • Endomeetriumi kaitsmiseks östrogeeniasendusravi ajal amenorröaga patsientidel võib spiraali igal ajal sisestada. Mis puutub säilinud menstruatsiooniga naistele, siis need paigaldatakse sisse viimased päevad menstruaalverejooks.
  • Pärast sünnitust viiakse spiraal sisse alles pärast emaka involutsiooni, kuid mitte varem kui 6 nädalat. Pikaajalise subinvolutsiooni korral tuleks välistada sünnitusjärgne endometriit ja konstruktsiooni paigaldamise otsus edasi lükata (kuni involutsioon on lõpetatud). Raske sisestamisega või väga äge valu, verejooks enne ja pärast protseduuri, on vaja läbi viia ultraheliuuring, et välistada perforatsioon.

"Levonova"

Levonova sisaldab 52 mg levonorgestreeli. See on usaldusväärne toimeaine on otsene lokaalne toime endomeetriumile, vähendades selle implantatsioonifunktsiooni, samuti edasi munajuhad ja lima viskoossus emakakaela kanalis. Sellised seadme omadused suurendavad spiraali kasutamise efektiivsust ja kestust ilma ovulatsiooni protsessi alla surumata.

Seda vahendit tuleks manustada menstruaaltsükli 4.-5. päeval. Kui tehti kunstlik abort, paigaldatakse spiraal kohe või pärast seda järgmine menstruatsioon. Tüsistusteta spontaanse sünnituse korral on soovitatav kasutada hormoonidega disaini mitte varem kui kuus nädalat hiljem.

Hormonaalne spiraal: vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Spiraal "Levonov" on vastunäidustatud:

  • väliste ja sisemiste suguelundite ägedad ja alaägedad põletikulised protsessid;
  • Rasedus;
  • teadmata päritolu metrorraagia;
  • keha ja emakakaela pahaloomulised kasvajad;
  • krooniline salpingo-oophoriit ja endometriit;
  • keha ja emakakaela kaasasündinud anomaaliad;
  • erosioon;
  • emakavälise raseduse ajalugu.

Samuti ei kasutata emaka müoomi vaadeldavat hormonaalset spiraali. Lisaks sellele ei paigaldata seda sünnitamata naistele.

Esimestel kasutuskuudel see abinõu võib põhjustada intermenstruaalset verejooksu, iiveldust, menstruaaltsükli häireid, mastalgiat, vedelikupeetust kehas, peavalu ja akne.

Levonovi emakasisese aparaadi disain tagab hormooni vabanemise kiirusega 20 μg / päevas. Selle seadme kasutusiga on 5 aastat. Pärast selle eemaldamist reproduktiivfunktsioon naised paranevad kiiresti ja hästi.

Seda toodet ei tohi selle ajal kasutada rinnaga toitmine. See on tingitud asjaolust, et levonorgestreel suudab tungida ema piim. Püsiva ja pikaajalise intermenstruatsiooniga määrimine diagnoosi selgitamiseks on vajalik täiendav günekoloogiline läbivaatus.

Tabletid või spiraal?

Spiraal või hormonaalsed pillid- milline neist rasestumisvastased vahendid valida? Sellele küsimusele on üsna raske vastata, kuna igal esitatud meetodil on oma eelised ja puudused. Enamik patsiente valib siiski esimese võimaluse. See on tingitud järgmistest punktidest:

  • spiraali töökindlus ja efektiivsus on 99%;
  • selline seade ei vaja igapäevast jälgimist;
  • spiraali kasutamine pikka aega (umbes 5 aastat);
  • pärast spiraali eemaldamist taastub viljakus väga kiiresti.

Mis puudutab suukaudseid ravimeid, siis neid ei kasutata enamasti võimaliku kaalutõusu ja terviseprobleemide tekke tõttu.


Hormonaalne spiraal on rasestumisvastane vahend. Seda kasutatakse raseduse vältimiseks, kuid sellel võib olla ka ravitoime. Vaatame seda tüüpi lähemalt. emakasisene rasestumisvastane vahend, selle tüübid, paigaldusviis ja kasutusomadused.

Kas kõik spiraalid on hormonaalsed?

Günekoloogias on emakasiseste rasestumisvastaste vahendite hulgas mitut tüüpi spiraale. Kuid mitte kõik neist ei ole hormonaalsed. Spiraal ise on oma kuju tõttu võimeline rasedust ära hoidma. Hormonaalsed spiraalid ei ole mitte ainult mehaaniline barjäär meeste sugurakkudele, vaid eritavad pidevalt ka hormonaalset komponenti. Selle aine mõju all struktuurimuutused emaka endomeetrium, mis takistab rasestumist.

Milliseid mereväe tüüpe on olemas?

Aastate jooksul on mereväe liigid paranenud. AT kaasaegne günekoloogia Kasutatakse 3 põlvkonda emakasiseseid seadmeid:

  1. Inertne (esimene põlvkond). Need spiraalid on valmistatud täielikult plastikust, mis seletab nende madalat hinda. Nende rasestumisvastane toime saavutatakse viljastatud munarakule takistuse loomisega – seda ei saa siirdada. Seda tüüpi spiraale ei kasutata enam vähese mõju tõttu, kõrge aste väljutused (spiraalist väljakukkumine), sagedased põletikulised protsessid.
  2. Metalli sisaldavad spiraalid (teine ​​põlvkond). Esialgu loodi vasesisaldusega spiraal. Sellel metallil on anidatsioonivastane toime – see takistab normaalne protsess siirdamine raseduskott. Spiraali aluseks on plastikraam, mille ümber on keritud õhuke metalltraat. Hiljem hakkasid nad metallidena kasutama hõbedat ja kulda. See vähendas emaka põletikuliste protsesside riski, suurendas ravimi efektiivsust ja selliste spiraalide kasutusiga.
  3. Hormoone sisaldav (kolmas põlvkond). Nende hulka kuulub progestiin levonorgestreel. Iseloomulik omadus sellisel spiraalil on praktiliselt 100% rasestumisvastane toime. Lisaks kasutatakse neid seadmeid sageli terapeutilistel eesmärkidel günekoloogilised haigused põhjustatud hormonaalsest tasakaalutusest.

Hormonaalne spiraal - näidustused

Emakasisene hormonaalspiraal paigaldatakse naise enda soovil. Kuid arstid võivad seda soovitada ka teatud haiguste korral. Enne kasutamist on ette nähtud uuring, mille eesmärk on välistada pahaloomulised kasvajad reproduktiivsüsteemis. Haiguste ja häirete hulgas, mille korral saab hormonaalset spiraali paigaldada, tuleb esile tõsta:

  • risk ;
  • kahepoolne ooforektoomia (munasarjade eemaldamine);
  • raske menopaus.

Hormonaalsed spiraalid endometrioosi jaoks

Endometrioosi raviks mõeldud hormonaalset spiraali võib määrata emaka sisemise kihi raske ja ulatusliku kahjustuse korral. Kompositsioonis sisalduv progesterooni analoog pärsib aktiivselt edasine areng ja uute kahjustuste teket emakaõõnes. See aitab vältida põletikuliste protsesside arengut endometrioosi taustal. Kui endometrioosi hormonaalset spiraali kasutatakse pikka aega, registreerivad arstid sageli positiivseid suundumusi edasiseks taastumiseks, mida näitavad:

  • menstruaalvere mahu vähenemine;
  • vähenema;
  • tsükli normaliseerimine.

Hormonaalne spiraal menopausiga

Hormonaalse süstiga emakasisene seadet saab aktiivselt kasutada ka menopausi protsesside ajal. Selle ajaga kaasneb suguhormoonide sünteesi vähenemine naise keha. Spiraali kasutamine aitab tasakaalustada östrogeeni ja progesterooni kontsentratsiooni. IUD annab 20 mg levonorgestreeli päevas. See aine on efektiivne sisemine kiht emakas, suurendab selle epiteliseerumise kiirust. Samas ei häiri spiraal sugunäärmete tööd, vaid täiendab nende sünteesitava hormooni puudumist.


IUD - vastunäidustused

Nagu iga ravimeid, hormonaalsel spiraalil on oma vastunäidustused (hormonaalne rasestumisvastane spiraal). Enne selle paigaldamist on günekoloogi konsultatsioon ja läbivaatus kohustuslik. Uuringu tulemuste põhjal otsustab arst, kas saab paigaldada emakasisese vahendi, mille kasutamise vastunäidustused on järgmised:

  • raseduse periood või selle kahtlus;
  • reproduktiivsüsteemi onkoloogilised protsessid, pärilik eelsoodumus neile;
  • reproduktiivsüsteemi ägedad põletikulised ja kroonilised protsessid;
  • suguelundite infektsioonide esinemine;
  • teadmata etioloogiaga verejooks suguelunditest.

Need rikkumised on absoluutsed vastunäidustused. Samal ajal eristavad günekoloogid ka suhtelisi:

  • põletik ja põletik minevikus;
  • valulikud perioodid;
  • hüperplastilised protsessid endomeetriumis;
  • emaka ja selle defektide alaareng (sadulakujuline, kahesarviline);
  • kaela deformatsioonid;
  • aneemia ja verehaigused;
  • emakakaela kanali stenoos;
  • submukoossed fibroidid;
  • spiraali spontaanne väljutamine ajaloos.

Merevägi – rakendus

Hormonaalne rasestumisvastane spiraal mitte ainult ei aita ennetada soovimatu rasedus vaid ka taastada reproduktiivsüsteemi toimimine. Tänu sekreteeritavale hormoonile normaliseerub emaka ja lisandite töö. Spiraalist vabaneb iga päev progesterooniga sarnane aine. Selle ühenduse mõjul:

  • paraneb emaka endomeetriumi taastamise protsess;
  • menstruaaltsükkel normaliseerub;
  • menstruatsiooni maht ja kestus vähenevad.

Emakasisene seade - kuidas panna?

Enne emakasisese seadme kasutuselevõttu peab naine läbima uuringu. Vajalikud on järgmised analüüsid:

  • tampoonid tupest, kusiti ja emakakaela taimestiku jaoks;
  • üldine vereanalüüs;
  • PCR seksuaalsete infektsioonide jaoks;
  • üldine uriinianalüüs;

Protseduur ise toimub ambulatoorselt. Manipuleerimisalgoritm näeb välja selline:

  1. Patsient asub günekoloogilises toolis.
  2. Tuppe sisestatakse Simpsi tähis, mis paljastab emakakaela.
  3. Vagiina ja emakakaela piirkond moodustatakse antiseptikumiga.
  4. Kuultangide abil fikseerib arst emakakaela ja mõõdab emaka pikkust.
  5. Emakakaela kanalisse sisestatakse juht, mis jõuab emakaõõnde.
  6. Plastkolvile vajutades lükatakse spiraal välja nii, et see toetub õlgadega vastu emaka põhja.
  7. Juht eemaldatakse ettevaatlikult, osa niidid, mis ulatuvad tuppe, lõigatakse ära ja aitavad kontrollida spiraali olemasolu emakas.

Kogu protseduur ei kesta rohkem kui 5 minutit. Pärast paigaldamist arst ambulatoorne kaart fikseerige kellaaeg ja kuupäev, märkige spiraali mudel, öelge patsiendile selle toimimise periood. 10 päeva pärast on planeeritud kontrollvisiit. 14 päeva jooksul pärast protseduuri soovitatakse naisel:

  • hoiduma seksuaalvahekorrast;
  • vältida raskuste tõstmist;
  • ärge võtke kuuma vanni;
  • ärge kasutage hügieenitampooni.

Emakasisese aparaadi eemaldamine

Pärast hormonaalse spiraali paigaldamist võib naine suukaudsed ja mehaanilised rasestumisvastased vahendid pikka aega unustada. IUD-i kasutusaeg on keskmiselt 5 aastat. Spiraali saab aga eemaldada varem, kui naine otsustab lapse eostada. Protseduur viiakse läbi sõltumata menstruaaltsükli päevast. Sagedamini on esimestel päevadel ette nähtud manipuleerimine. Pärast ekstraheerimist kontrollitakse süsteemi, välistades hormonaalse komponendi libisemise emakaõõnde.

Hormonaalne spiraal - kõrvaltoimed

Emakas reageerib sageli negatiivselt võõrkeha, milleks on IUD, sissetoomine. Pärast emakasisese seadme paigaldamist ilmnevad mõnel naisel kõrvaltoimed mõne tunni jooksul. Kuid sagedamini tekivad komplikatsioonid, mis on tingitud paigaldusprotseduurist:

  • kaelavigastus;
  • emakakaela kanali ja emaka kudede perforatsioon;
  • intensiivne valu menstruatsiooni ajal;
  • valu vahekorra ajal;
  • spontaanne väljutamine (spiraali prolaps);
  • menstruaaltsükli rikkumine - menstruatsiooni pikenemine, rasked perioodid;
  • adnexiit ja endometriit pärast spiraali eemaldamist.

Hormonaalsed spiraalid - nimed

Rääkides sellest, mis on hormonaalsed spiraalid, tuleb märkida, et kõik need spiraalid sisaldavad hormooni. Selliste ravimite hulgas on farmaatsiaturul tavalised:

  • Mirena (tootja Schering, Saksamaa);
  • Levonov (tootja Leiras, Soome).