Küünarnärvi kompressioonneuropaatia. Küünarnärvi neuropaatia ravi

Ulnaarnärvi vigastus selle kaotamisega funktsionaalsed võimed defineeritud kui neuropaatia. Haigus moonutab käe tundlikkust ja vähendab selle üksikute lihaste jõudlust. Neuropaatia hõlmab kahte peamist kompressiooni sündroomi küünarluu närv- Guyoni kanali sündroom ja kubitaalse kanali sündroom.

Anatoomilised andmed

Probleemi olemuse selgemaks mõistmiseks peate ette kujutama ulnaarnärvi asukohta. Tuleb välja emakakaela põimikust ganglionid ja laskudes läbi kaenlaalune ja läbi terve käe, ulatub käe sõrmedeni. See innerveerib mitte ainult väikese sõrme nahka ja väikest peopesa piirkonda kuni sõrmusesõrmeni, vaid kontrollib ka mõningaid käe töö eest vastutavaid lihaseid. Närv käib küünarnuki ümber veidi seest ja tagant – seda kohta nimetatakse kubitaalkanaliks (või kubitaaliks), mille moodustavad lihaste kõõlused, sidemed ja luud. Randmeni ulatub närv läbi Guyoni kanali, mille moodustavad kaks randmeluud ja nendevaheline side. Need kaks kanalit on otseselt seotud ulnaar neuropaatia.

Mis põhjustab neuropaatiat?

Küünarluu närv on kahjustatud, kui:

õlavarreluu, käe- ja küünarvarre luude nihestused ja murrud;

Rikkumine kubitaalse kanali ja Guyoni kanali piirkonnas.

Kõige sagedamini täheldatakse ulnaarnärvi rikkumist. Kubitaalse kanali närvikahjustuse põhjused on järgmised:

Sageli korduv intensiivne painutus küünarliiges;

Igasugune tegevus, mis on seotud pideva sunnitud toetamisega küünarnukile;

Pikaajalised intravenoossed infusioonid, kui käsi on pidevalt tugevalt välja sirutatud (näiteks raskelt haigetel patsientidel).

Randme küünarnuki sündroomi (närvi kokkusurumine Guyoni kanalis) põhjused on järgmised:

käte pingega seotud kutsehaigused;

Pidev jalutuskepiga kõndimine;

Pikaajaline mootorratta või jalgrattaga sõitmine professionaalse intensiivsuse tasemel;

Aneurüsmid, kasvajad, lümfisõlmede turse, küünar- või randmeliigeste artriit ja artroos.

Neuropaatia sümptomaatilised ilmingud.

Sümptomid klassifitseeritakse ulnaarnärvi kahjustuse asukoha järgi.

Kubitaalse tunneli sündroomi sümptomid:

Valu, kipitus, tõmblused või põletustunne kubitaalses lohus, mis kiirgub küünarvarre ja väikesesse sõrme;

Suurenenud valu ja ebamugavustunne käe painutamise ajal üleminek väljendunud ja pidevale valule;

Küünarvarre küünarluu külje tundlikkuse rikkumine väikese sõrme suhtes;

Rikkumine motoorsed funktsioonid küünarnuki piirkonnas painutamisel, samuti sõrmusesõrm ja väike sõrm peopesa rusikasse surumisel (raske, valus või võimatu);

Pika äraolekuga normaalne funktsioon lihaste atroofia edeneb, käsi muutub keskmise sõrme tasemele õhemaks, selle teise poole normaalse väljanägemisega;

Pintsli muutmine "linnuks" või "küünisteks".

Guyoni kanali sündroomi sümptomid on kerged, kuid sarnased kubitaalse kanali sündroomiga. Siiski on mitmeid erinevusi, mille järgi neid eristatakse:

Valu paresteesiaga suureneb käe painutamisel ja küünarnuki paindumisel ei muutu;

Sensoorsed häired ei laiene kogu käe tagaküljele;

Väike sõrm sõrmusesõrm kaotavad oma tundlikkuse ka palmiosas;

Liikumishäired: suutmatus sõrmi peopesale suruda, küljele laiali lükata, kokku viia pöial peopesaga;

- hari ei muutu alati küünisteks;

Normaalse närvifunktsiooni puudumisest tingitud lihaste atroofia.

Guyoni kanal ei suru kokku mitte tervet närvi, vaid selle üksikuid kiude, mistõttu sümptomid võivad ilmneda eraldi, s.t näiteks ainult motoorseid või ainult sensoorseid häireid. Kui te õigeaegselt arsti juurde ei pöördu, on sümptomid segased.

Kui küünarluu närv on kahjustatud muudes läbipääsukohtades, on sümptomid sarnased ülaltoodud sündroomidega. Küünarvarre luumurru korral või õlavarreluu Märgitakse ära innervatsiooni ja funktsioonide häired küünarnuki piirkond küünarvars, käsi, väike sõrm ja keskmine sõrm. Nõrkuse tõttu lihastoonust pintsli painutamine on raske. Murrud ja nihestused võimaldavad kiiresti ja täpsemalt diagnoosida neuropaatia osas, nagu sümptomite põhjus.

Küünarliigese neuropaatia diagnoosimine.

Diagnoos nõuab läbivaatust ja löökpillide testi. Selle diagnostilise tehnika abil on võimalik kindlaks teha, millises kanalis närv on vaoshoitud. Põhimõte on kergelt koputada neuroloogilise haamriga närvikompressiooni kahtlustatavatele kohtadele. Selle tulemusena on kliinilised sümptomid kindlates kohtades ja teatud omadustes, vastavalt kanalile.

Hästi on end tõestanud elektroneuromüograafia meetod, mille abil määratakse närvikiudude kahjustuse tase ja eristatakse närvijuurte kahjustust kehatüve kahjustusest. küünarluu närv. Pädeva ja tähelepaneliku lähenemisega ei ole arstil ulnaarnärvi neuropaatiat raske diagnoosida.

Tervendavad protseduurid.

Kompleksne meditsiinilised protseduurid ulnaarnärvi neuropaatiaga sõltub otseselt selle patoloogia põhjustanud põhjusest.

Kui põhjuseks on luumurd, mille tagajärjel närv rebenes, siis kirurgiline sekkumine närvi terviklikkuse taastamiseks ei saa vältida. Närv õmmeldakse, kuid selle funktsionaalsuse taastamiseks kulub kuni kuus kuud. Kestus taastumisperiood ja prognoos sõltub sellest, kui kiiresti närvi terviklikkus taastati.

Närvi pikaajalise kokkusurumisega sisse erinevad lokalisatsioonid ravi alustatakse konservatiivselt. Ebaefektiivsusega konservatiivne raviüleminek operatsioonile on võimalik.

Küünarnärvi neuriit on põletikuline protsess mitmesugused etioloogiad mis mõjutab perifeerset närvikiud ja see väljendub valus, tuimuses, innerveeritud lihaste funktsiooni kaotuses; - ravi on kompleksne ja sisaldab ravimeid ja füsioteraapiat.

Etioloogia

Küünarnärv pärineb brahiaalne põimik laskub koos radiaalsega mööda õla mediaalset külge alla ja läbib mediaalse epikondüüli tagumise pinna küünarvarre ja käele. See kannab närviimpulsse sügavad lihased käe ja sõrmede painutajad, vastutab väikese sõrme lihaste töö eest ning toob nimetissõrme, sõrmusesõrme ja väikese sõrme keskele. Kõige levinumad haigused, mis seda närvi mõjutavad, on neuriit ja neuralgia.

Ulnaarnärvipõletikku peetakse inimeste haiguseks, mis enamus kontoris aega veeta. Põhjuseks on asjaolu, et sellised töötajad on harjunud küünarnukile toetuma ja võivad lõpuks vigastada ulnaarnärvi, mis selles kohas sügavale ei jookse.

Küünarluu närv läbib radiaal, mida saab samuti mõjutada pikaajaline kokkusurumine näiteks une ajal. Niisiis kliiniline pilt võib samaaegselt sarnaneda radiaal- ja ulnaarnärvi neuralgiaga.

Muud põhjused hõlmavad mis tahes nakkustekitaja, hüpotermia, kahjustused närvikude mürgised ained, sealhulgas krooniline alkoholitarbimine. Eriline koht hõivab traumajärgset neuriiti.

Ka mõned somaatilised haigused võib põhjustada närvipõletikku. Näiteks, diabeet, alatootmine kilpnäärme hormoon.

Manifestatsioonid

Mikroobis 10 ei eristata neuriiti ja neuropaatiat eraldi. Mõlemad seisundid on hõlmatud ulnaarnärvi haiguse määratlusega.

Küünarnärvi neuriit väljendub käe tuimuses selles osas, mida see närv innerveerib. See sümptom on lühiajaline ja võib asendada kipituse või põletustundega piirkonnas. Tuimus võib olla täielik või osaline ja mõnikord lõppeb krampidega.

Samuti märgatavalt vähenenud kehaline aktiivsus
vigastatud käes kuni halvatuse alguseni. Patsiendil on käes raske kätt painutada, tal on raske sõrmi üksteise külge tuua. Neid sümptomeid seletatakse mitte ainult innervatsiooni vähenemisega, vaid ka kudede trofismi rikkumisega. Edasi pärast piisav ravi ma võin olla jääkmõjud reflekside vähenemise või lihasnõrkuse näol.

Samuti avaldub alatoitumine turse, naha siniseks, lokaalseks juuste väljalangemiseks ja küünte suurenenud haprusesse. See on tingitud kudede alatoitumusest ja ulnaarnärvi haiguste ravi peaks hõlmama meetmeid nende sümptomite kõrvaldamiseks.

Patognoomiline sümptom on käe longus, samuti suutmatus sõrmi rusikasse painutada. Uurimisel on käes järgmine vaade: neljas ja kolmas sõrm on painutatud, väike sõrm kõrvale.

Kui patsiendi peamiseks sümptomiks on valu ja liikumishäired ning puuduvad autonoomsed häired, siis saame rääkida ulnaarnärvi neuralgiast. Valu ja tuimus esineb enamikul juhtudel väikeses sõrmes ja sõrmusesõrmes.

Diagnostika

Küünarliigese neuriidi diagnoosimiseks
närvi ja seda ravida, lisaks välisele läbivaatusele ja anamneesile võite paluda patsiendil teha mõned lihtsad sammud.

Patsient peaks suruma peopesa sirutatud sõrmedega laua pinnale ja proovima seda väikese sõrmega kriimustada. Küünarnärvi põletikuga inimene ei saa seda teha;
Samuti ei saa patsient täita palvet sirutada sõrmi eri suundades;
Küünarnärvi põletikuga ei saa te rusikat täielikult painutada ja kahe sõrmega paberitükki pigistada.

Need lihtsad testid aitab täpselt kindlaks teha närvikahjustuse. Diferentsiaaldiagnoos tuleb läbi viia radiaalnärvi kahjustusega. Kui see on kahjustatud, ripub patsiendi käsi allapoole ja seda ei saa iseseisvalt sirgendada. Samuti tuuakse radiaalnärvi neuralgiaga pöial nimetissõrme juurde ja tekib käe kolme esimese sõrme tundlikkuse häire.

Samuti kui täiendav meetod diagnostika, saab teha elektromüograafiat lihaskahjustuse astme määramiseks.

Teraapia meetodid

Küünarnärvi neuriidi ravi võib alata käe fiksatsiooni taastamisest kipslahase abil, kusjuures käsi jääb kõverdatud olekusse ja riputatakse kaela taha salli sisse.

Samuti peaks ravi olema suunatud närvipõletikku põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele. Vajalik on välja kirjutada viirusevastane või antibakteriaalsed ravimid nakkushaigustega. Vereringe ja kudede trofismi rikkumisel kasutatakse papaveriini.

Nagu iga närvikoe haiguse ravis, on turse leevendamiseks ette nähtud B-vitamiinid ja kaaliumisäästvad diureetikumid.

Eriline koht neuriidi ja neuralgia ravis on füsioterapeutilistel taastavatel protseduuridel. Nende eesmärk on parandada närvikoe trofismi ning säilitada küünarvarre ja randme lihaste toonust.

Alates teisest uimastiravi nädalast tasub välja kirjutada elektroforees koos raviained, UHF ja impulssvoolud.

Arst peab patsiendile õpetama ka isemassaaži tehnikat, mida saab teha iseseisvalt kodus. Alustada tuleb sõrmede falangenide hõõrumisest, painutus- ja sirutusliigutustest sõrmede ja käe liigestes.

Ennetuslikel ja taastavatel eesmärkidel on soovitav vältida hüpotermiat, korduvat kokkupuudet traumaatilise ainega. Kontoris töötavad inimesed peaksid püüdma vähem juhtida istuv pilt elu ja viige oma ellu aktiivseid pause ( väike jalutuskäik, kontorivõimlemine).

Erineva etioloogiaga kahjustus n. ulnaris, millega kaasneb selle sensoorse ja motoorse funktsiooni rikkumine. See väljendub nõrkuses, kui püütakse kätt rusikasse suruda ja pintsliga esemeid hoida, V- ja osaliselt IV-sõrme naha tundlikkuse puudumisest, hüpotenori ja käe väikeste lihaste atroofiast, välimus harjad, sarnased küünistega käpaga. Küünarliigese neuropaatia diagnoosimisel tuginevad nad neuroloogilise uuringu, elektrofüsioloogilise testimise, luude ja liigeste radiograafia tulemustele. Terapeutiline taktika on üles ehitatud neuropaatia tekkepõhjuseid arvesse võttes ning võib hõlmata nii medikamentoosseid ja füsioteraapia meetodeid kui ka kirurgilist ravi.

Üldine informatsioon

Ulnaarnärvi neuropaatia on perifeersete närvide üsna tavaline kahjustus närvisüsteem. Sageli kaasneb sellega piirkonna vigastus küünarliiges, millega seoses seda esineb mitte ainult neuroloogide, vaid ka traumatoloogia valdkonna spetsialistide praktikas.

Küünarnärvi anatoomiline asukoht on selline, et kõige haavatavam koht on selle koht, mis paikneb küünarliigese piirkonnas nn. kubitaalne (ulnar) kanal. Selles kanalis esinevat ulnaarnärvi kokkusurumise sümptomite kompleksi nimetatakse neuroloogias kubitaalse kanali sündroomiks. Kõigi kompressioongeneesi neuropaatiate hulgas on see teine (esimene kuulub karpaalkanali sündroomi, mis on üks mediaannärvi neuropaatia variante).

Küünarluu närvi anatoomia

Närv pärineb õlavarre põimiku mediaalsest kimbust (C7-C8, Th1). Okstest loobumata läheb läbi seesõlg, läheb seejärel selle postero-mediaalsele pinnale. Küünarliigese piirkonnas kulgeb see piki õla sisemise epikondüüli tagumist pinda, kus see tegelikult asub subkutaanselt. Seejärel siseneb see küünarvarre lihaste olekrani, sisemise epikondüüli, sideme ja kõõlustega moodustatud kubitaalsesse kanalisse.

Küünarnukist randmeni n. ulnaris kulgeb mööda mediaalset serva sisepind küünarvarre. Siin annab see motoorsed oksad sõrme painutajalihase mediaalsele osale ja randme ulnar painutajale. Peas küünarluu närv annab dorsaalse haru, mis innerveerib käe tagaosa ulna külje nahka, tagumine pind V, IV ja osaliselt III sõrmed. Peopesale üleminek, n. ulnaris jaguneb pindmisteks ja sügavateks harudeks. Esimene vastutab väikese sõrme naha ja selle poole suunatud sõrmusesõrme sensoorse tajumise eest. Teine - hüpotenori lihaste ja käe väikeste lihaste, samuti käe liigeste, sidemete ja luude innervatsiooniks. Pärast küünarluu närvist lahkumist läbib sügav haru Guyoni kanalis, mis asub pisiformi luu ja kämblaluu sideme vahel.

Küünarnärvi neuropaatia põhjused

Küünarliigese neuropaatia tekke kõige levinumad mehhanismid on traumaatiline närvikahjustus ja selle kokkusurumine kubitaalses kanalis. Närvikahjustusega võivad kaasneda: käsivarre verevalumid, küünarvarre nihestus, õla suprakondülaarne murd, õla mediaalse kondüüli murd, küünarvarre murd, küünarluu isoleeritud murd või olekranoni murd, käe nihestus . Kubitaalse tunneli sündroom esineb sageli inimestel, kes on harjunud küünarnukile toetuma. Näiteks toetuge küünarnukiga töölauale, tööpingile, autos ukse küljele jne.

Närvi kokkusurumine kubitaalkanalis ja Guyoni kanalis on võimalik põletikuliste või anatoomilised muutused struktuurid, mis neid kanaleid moodustavad. Niisiis võib ulnaarnärvi kompressioonneuropaatiat täheldada osteoomi, nikastuse, sünoviidi, tendovaginiidi, deformeeriva osteoartriidi, reumatoidartriidi, osteodüstroofia, küünarliigese bursiidi, randmeliigese traumajärgse artroosi ja muude haiguste korral. Küünarliigese neuropaatia esilekutsumine Guyoni kanali tasemel on töö, mis on seotud tööriistade (kruvikeerajad, haamrid, käärid, tangid jne) pikaajalise survega sellele piirkonnale.

Küünarnärvi neuropaatia sümptomid

Lüüa n. ulnarist kubitaalkanali tasemel iseloomustab käe nõrkus, mis avaldub siis, kui proovite midagi pihku võtta (näiteks pliidilt veekeetjat tõsta), klaverit mängida, klaviatuuril trükkida, jne Sensoorsed häired väljenduvad väikese sõrme, osaliselt sõrmusesõrme ja peopesa küünarluu serva tuimusena. Tüüpiline ebamugavustunne küünarliigese piirkonnas, sageli - valu selles, mis kiirgub kätte piki küünarvarre ulnaarserva. Sageli täheldatakse nende sümptomite sagenemist hommikul, mis on seotud paljude patsientide harjumusega magada käed padja või pea all, mis tähendab küünarliigeste painutamist.

Uurimisel juhitakse tähelepanu hüpotenori ja peopesa väikeste lihaste hüpotroofiale, sõrmede asendile küünisega käpa kujul (peamised falangid on sirutusasendis ja keskmised on painutatud).

Ulnaarneuropaatia Guyoni kanalis on sarnase ilminguga. Erinevus on lokaliseerimises. valu sündroom ainult käe põhja ja hüpotenori piirkonnas sensoorsete häirete esinemine ainult väikese sõrme peopesapinnal ja poolel sõrmusesõrmest, kusjuures käe tagaosa tundlikkus on täielikult säilinud.

Küünarnärvi neuropaatia diagnoosimine

AT äge periood ulnaarnärvi neuropaatia oluline punkt on staatilise ja dünaamilise koormuse välistamine/piiramine, tugevdamine patoloogilised ilmingud haigused. Kubitaalse tunneli sündroomi all kannatavatel patsientidel on soovitatav siduda rullikuks rullitud rätik küünarnuki paindepinna külge, et piirata käe painutamist küünarnukist ööune ajaks. Seejärel, kui vaibub põletikuline protsess ja valusündroomi vähenemine, on ette nähtud spetsiaalne harjutusravi kompleks.

Küünarnärvi neuropaatia – erineva etioloogiaga kahjustus n. ulnaris millega kaasneb selle sensoorse ja motoorse funktsiooni rikkumine. See väljendub nõrkuses, kui üritatakse kätt rusikasse suruda ja pintsliga esemeid hoida, V- ja osaliselt IV-sõrme naha tundlikkuse puudumisest, käe hüpotenori ja väikeste lihaste atroofiast ning naha väljanägemisest. käsi, mis sarnaneb küünistega käpaga.
Küünarliigese neuropaatia diagnoosimisel tuginevad nad neuroloogilise läbivaatuse, elektrofüsioloogilise testimise, luude ja liigeste radiograafia tulemustele.
Terapeutilise taktika koostamisel võetakse arvesse neuropaatia tekkepõhjuseid ja see võib hõlmata nii ravimeid kui ka füsioteraapia meetodeid, aga ka kirurgilist ravi.

doclvs: ; ; ;

Küünarnärvi neuropaatia on perifeerse närvisüsteemi üsna tavaline kahjustus. Sageli kaasneb see küünarliigese piirkonna vigastustega ja seetõttu ei esine seda mitte ainult neuroloogide praktikas, vaid ka traumatoloogia valdkonnas.

Küünarluu närvi anatoomia

Närv pärineb õlavarre põimiku mediaalsest kimbust (C7-C8, Th1). Ilma oksi eraldamata kulgeb see mööda õla sisekülge, seejärel oma postero-mediaalsele pinnale. Küünarliigese piirkonnas kulgeb see piki õla sisemise epikondüüli tagumist pinda, kus see tegelikult asub subkutaanselt. Seejärel siseneb see küünarvarre lihaste olekrani, sisemise epikondüüli, sideme ja kõõlustega moodustatud kubitaalsesse kanalisse.

Küünarnukist randmeni n. ulnaris kulgeb piki küünarvarre sisepinna mediaalset serva. Siin annab see motoorsed oksad sõrme painutajalihase mediaalsele osale ja randme ulnar painutajale. Küünarluu peas annab närv välja dorsaalse haru, mis innerveerib käe tagaosa küünarluu külje nahka, V, IV ja osaliselt III sõrme tagapinda. Peopesale üleminek, n. ulnaris jaguneb pindmisteks ja sügavateks harudeks.
Esimene vastutab väikese sõrme naha ja selle poole suunatud sõrmusesõrme sensoorse tajumise eest.
Teine - hüpotenori lihaste ja käe väikeste lihaste, samuti käe liigeste, sidemete ja luude innervatsiooniks. Pärast küünarluu närvist lahkumist läbib sügav haru Guyoni kanalis, mis asub pisiformi luu ja kämblaluu sideme vahel.

Küünarnärvi neuropaatia põhjused

Küünarliigese neuropaatia tekke kõige levinumad mehhanismid on traumaatiline vigastus närv ja selle kokkusurumine kubitaalses kanalis. Närvikahjustusega võivad kaasneda: käe muljumine, küünarvarre nihestus, õla suprakondülaarne murd, õla mediaalse kondüüli murd, küünarvarre murd, küünarluu isoleeritud murd või luumurd olecranon, käe nihestus. Kubitaalse tunneli sündroom esineb sageli inimestel, kes on harjunud küünarnukile toetuma. Näiteks toetuge küünarnukiga töölauale, tööpingile, autos ukse küljele jne.

Kubitaalkanali ja Guyoni kanali närvi kokkusurumine on võimalik põletikuliste või anatoomiliste muutustega neid kanaleid moodustavates struktuurides. Niisiis võib ulnaarnärvi kompressioonneuropaatiat täheldada osteoomi, nikastuse, sünoviidi, tendovaginiidi, deformeeriva osteoartroosi, reumatoidartriit, osteodüstroofia, küünarliigese bursiit, randmeliigese traumajärgne artroos ja muud haigused. Küünarliigese neuropaatia esilekutsumine Guyoni kanali tasemel on töö, mis on seotud tööriistade (kruvikeerajad, haamrid, käärid, tangid jne) pikaajalise survega sellele piirkonnale.

Küünarnärvi neuropaatia sümptomid

Lüüa n. ulnarist kubitaalkanali tasemel iseloomustab käe nõrkus, mis avaldub siis, kui proovite midagi pihku võtta (näiteks pliidilt veekeetjat tõsta), klaverit mängida, klaviatuuril trükkida, jne Sensoorsed häired väljenduvad väikese sõrme, osaliselt sõrmusesõrme ja peopesa küünarluu serva tuimusena. Tüüpiline ebamugavustunne küünarliigese piirkonnas, sageli - valu selles, mis kiirgub kätte piki küünarvarre ulnaarserva. Sageli täheldatakse nende sümptomite suurenemist hommikul, mis on seotud paljude patsientide harjumusega magama panna käed padja või pea all, mis tähendab küünarliigeste painutamist.

Pöörab vaatamisel tähelepanu hüpotenori hüpotroofia ja peopesa väikesed lihased, sõrmede asend küünisega käpa kujul (peamised falangid on sirutusasendis ja keskmised on painutatud).

Ulnaarne neuropaatia Guyoni kanalis on sarnased ilmingud. Erinevus seisneb valusündroomi lokaliseerimises ainult käe põhja ja hüpotenori piirkonnas, sensoorsete häirete esinemine eranditult väikese sõrme peopesapinnal ja poolel sõrmusesõrmest koos sõrme täieliku säilimisega. käe tagaosa tundlikkus.

Küünarnärvi neuropaatia diagnoosimine

Uuringu käigus tuvastab neuroloog V ja sellega külgnevate IV sõrmede hüpoesteesia; V, IV ja osaliselt III sõrme mittetäielik paindumine, kui üritatakse sõrmi rusikasse koguda; trigerpunktide olemasolu õla mediaalse epikondüüli piirkonnas, piki radiaalset närvi või pisiformi luus. Käe liigutuste ulatuse hindamiseks palutakse patsiendil panna käsi peopesaga lauale ja püüdes seda hoida laua vastu surutuna väikese sõrmega lauda “kratsida”, sirutage ja sulgege sõrmed. Nende liigutuste raskused, nagu ka eelmised sümptomid, viitavad küünarluu neuropaatiale.

Elektromüograafia ja elektroneurograafia aitavad radiaalnärvi kahjustuse teemasse selgust tuua. ultraheli närv võimaldab kindlaks teha etioloogia patoloogilised muutused aluseks olev neuropaatia ja närvikompressiooni aste kanalites. Liigeste seisundi analüüs ja luu struktuurid teostatakse vastavalt küünarliigese radiograafia tulemustele, vajadusel teostatakse küünarvarre ja randmeliigese radiograafia.

Eristada neuropaatiat n. ulnaris järgneb kesk- ja radiaalnärvi neuropaatiatest, polüneuropaatiast erinevat päritolu, alates radikulaarne sündroom põhjustatud osteokondroosi, müelopaatia, spondülartroosi ja muude patoloogiatega alaosa emakakaela lülisamba kahjustusest.

Küünarnärvi neuropaatia ravi

Küünarliigese neuropaatia ravitaktika sõltub suuresti närvikahjustuse etioloogiast. Kirurgiline ravi on vajalik kasvajate, hematoomide, armide eemaldamiseks, mis suruvad kokku närvitüve või põhjustavad luu- ja lihaskonna kanali kokkusurumist, mille kaudu see läbib. Konservatiivse ravi õige efekti puudumisel kasutatakse ka kirurgilist taktikat. Vastavalt näidustustele tehakse närvidekompressioon, neurolüüs, adhesioonidest vabanemine, närvi transpositsioon, närvikasvaja eemaldamine ja muud operatsioonid.

Konservatiivne ravi hõlmab põletikuvastaste ravimite (glükokortikoidid, diklofenak, ketorolak), valuvaigistite (metamisoolnaatrium, süstid) määramist lokaalanesteetikumid), antikoliinesteraasi ravimid (ipidakriin, neostigmiin jne), vasoaktiivsed ained ( nikotiinhape, pentoksüfülliin), metaboliidid (vitamiinid gr. B, alfa-lipoehape).
Täiendab tõhusalt uimastiravi dirigeerimine füsioteraapia: UHF, fonoforees, magnetoteraapia. Võitlemine lihaste atroofia viiakse läbi massaaži ja elektromüostimulatsiooni abil.

Küünarnärvi neuropaatia ägedal perioodil on oluline punkt staatilise ja dünaamilise koormuse välistamine/piiramine, mis võimendab haiguse patoloogilisi ilminguid.
Kubitaalse kanali sündroomiga patsientidel soovitatakse siduda kokkurullitud rätik küünarnuki paindepinna külge, et piirata käe painutamist küünarnukist ööune ajaks.
Seejärel, kui põletikuline protsess taandub ja valusündroom väheneb, määratakse spetsiaalne harjutusravi kompleks.

Tähelepanu! saidil olev teave ei ole meditsiiniline diagnoos, või tegevusjuhend ja on ainult informatiivsel eesmärgil.

Küünarnärvi neuriit- üsna tavaline nähtus, mis on haiguse esinemissageduse poolest teiste neuriitide seas teisel kohal. Küünarnärv on õlavarrepõimiku üks peamisi närve, mis täidab kahte funktsiooni: motoorset ja sensoorset.

Kui see on kahjustatud, on mõlemad funktsioonid ühel või teisel määral rikutud. Kõige haavatavam küünarluu närv on küünarliigese piirkonnas ja isegi lihtne pigistamine (pikaajaline küünarnukkide toetamine lauale, toolide käetugedele jne) võib põhjustada kahjustusi ja põletikku. Põhjus ulnaar neuriit võib põhjustada ka vigastusi, haavu, nakkushaigused. Kuidas tuvastada ja ravida ulnar neuriiti, kaalume edasi.

Küünarliigese neuriidi sümptomid

Ulnaarnärvi kahjustust saab diagnoosida järgmiste märkide järgi:

ettepoole sirutatud käega ripub käsi alla, meenutades “küünistega käppa”;
tuimus- ja kipitustunne sõrmusesõrme ja väikese sõrme vahel, mis ulatub mööda käe küünarluu serva randmeni;
käe lihaste nõrkus (eset on võimatu võtta ja hoida);
sõrmede rusikasse pigistamisel ei paindu kolmas, neljas ja viies sõrm täielikult;
tihedalt laua külge kinnitatud pintsliga eemaldatakse väike sõrm pinnalt ning selles asendis on samuti võimatu sõrmi laiali lükata ja liita;
tsüanoos, higistamise vähenemine, nahatemperatuuri lokaalne langus kahjustatud närvi piirkonnas.

Haiguse kaugelearenenud staadiumis hakkab vigastatud käel olev käsi kaalust alla võtma, deformeeruma, lihased atroofeeruvad.

Küünarliigese neuriidi ravi

Kui avastatakse esimesed ulnaarnärvi neuriidi nähud, peate viivitamatult ühendust võtma neuroloogiga, sest sel juhul on edu võti ainult õigeaegne ravi.

Esiteks, kui ulnaarnärv on kahjustatud, asetatakse käele ja küünarvarrele spetsiaalne lahas. Käsi on fikseeritud äärmise sirgendamise asendisse randmeliiges(sõrmed on samal ajal kõverdatud) ning küünarvars ja käsi riputatakse salli külge.

Reeglina algavad tunnid teisel päeval pärast fikseeriva sideme paigaldamist. füsioteraapia kaotatud käe funktsiooni taastamiseks. Küünarnärvi neuriidi harjutusravi hõlmab järgmisi harjutusi:

Aseta küünarnukist kõverdatud käsi lauale nii, et küünarvars oleks lauaga risti. Vaheldumisi langetage pöial alla ja tõstke nimetissõrm üles ja vastupidi.
Käsi on samas asendis. Nimetissõrm langetage alla ja tõstke keskmine üles ja siis vastupidi.
Haarake terve käega nelja sõrme peamised falangid - nimetissõrmest kuni väikese sõrmeni. Painutage ja painutage lahti peamised ja seejärel keskmised falangid.

Iga harjutust tehakse 10 korda.

Võite võimleda ka vees, kastes käe sooja vee basseini.

Koos sellega tehakse massaaži, mille eesmärk on valu vaigistamine ning närvijuhtivuse ja tundlikkuse kiirendamine. Massaaž algab emakakaela rindkere lülisammast ning seejärel masseeritakse sõtkumis-, hõõrumis- ja vibratsioonitehnikaid kasutades kogu jäset.

Valu kõrvaldamiseks ja lihaste taastamiseks kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid (elektroforees, ultraheli jne). Ka kompleksne meditsiinilised meetmed sisaldab vitamiinide B, C ja võtmist. Head tulemused saavutatakse .

Juhtudel, kui paranemist ei toimu pikka aega(1 - 2 kuud), läbi viidud kirurgiline sekkumine. See võib olla närvitüve õmblemine, ulnaarnärvi neurolüüs või muud kirurgilised meetodid.