Küünarliigese neuriidi sümptomid. Diagnostika ja ravimeetodid

See vastutab kogu õlavarre põimiku liikuvuse ja tundlikkuse eest.

Aga kl neuralgilised haigused ulnaarnärvi funktsioonid on häiritud. Erinevad ulnaarnärvi kahjustused (neuropaatia, neuriit, tunneli- ja kubitaalsündroomid) on üsna tavalised ja võivad olla seotud mitmete erinevate teguritega.

Anatoomiline ja füsioloogiline viide

Ilma inimkeha anatoomia kõige elementaarsemate teadmisteta on võimatu aru saada, mis täpselt põhjustas ulnaarnärvi düsfunktsiooni, kuna ainult nii saab kursusest täieliku ülevaate. närvikiud küünarnukist.

Küünarnärv on pikk närv, mis asub õlavarrepõimikus. See koosneb bioloogilistest kiududest CVII-CVIII (7. ja 8. emakakael), mis tulevad otse seljaajust.

Närv siseneb käsivarre endasse otse kaenla alt ja liigub õla keskosas asuva mediaalse piirkonna lihastevahelisesse vaheseinasse ning asub luukiulises kanalis, mis moodustub õla, kõõluse ja randme sees. Seda kanalit nimetatakse meditsiinilises kirjanduses kapitali või Mushe kanaliks.

Just selles kohas asub ulnaarnärv peaaegu pinnal ja luudele võimalikult lähedal ning just siin toimub kõige sagedamini närvikiudude kokkusurumine.

Reeglina tundsid kõik, kes vähemalt korra elus küünarnukki vigastasid, olgu see siis luumurd või lihtne löök uksepiidale, üsna ebameeldivaid aistinguid, mis põhjustavad valusündroomi kohese ägenemise (samuti võib närv pulseerida). igal ajal iseseisvalt selles kohas ja katsudes seda hästi tunda).

Pärast seda, kui kiud läheb järk-järgult sellest kanalist kaugemale, on see küünarvarre lihaste vahel, kuid osa selle lõppu on siiski lihaste piirkonnas. Läbides küünarvarre piiri, jaguneb see mitmeks osaks (välimine ja seljaosa), samuti väikeseks peopesaharuks, mis liigub küünarvarrest peopesa sidemesse ja randmesse. See osakond Inimkeha vastutab välismaailma tajumise eest – toimub jäseme paindumine ja sirutus.

Anatoomilised teadmised aitavad kiireim diagnoos patoloogia.

Küünarnärv, selle anatoomia, funktsioonid ja haigused Jelena Malõševa programmis:

Neuropaatia on ulnaarnärvi kõige levinum haigus

Ulnaarnärvi neuropaatia on tuimus ja tundlikkuse vähenemine sõrmedes ja kätes tervikuna. Selle haiguse kaugelearenenud staadium põhjustab lihaste atroofiat, mis võib põhjustada falange otste täielikku tuimust.

Küünarliigese neuropaatiat on kahte tüüpi:

1. Esmane – arendus põletikuline reaktsioon ei sõltu teisest kehas toimuvast patoloogilisest protsessist. Seda seisundit täheldatakse kõige sagedamini inimestel, kes pikka aega toeta küünarnukk masina või laua tööpinnale, tooli käetoele jne.
2. Sekundaarne (või sümptomaatiline) - inimesel juba esineva haiguse tüsistus. Enamik ühine põhjus Degeneratiivsete-düstroofsete muutuste areng on ulnaarnärvi kokkusurumine (pigistamine), mis on iseloomulik mõnele haigusele:

• osteoom - luukoe healoomuline kasvaja;
• sünoviit - sünoviaalmembraani põletik;
• õla või küünarvarre luumurrud ja nihestused;
• käte vigastus;
• tendovaginiit - sisemise liigesemembraani põletik;
• deformeeriv osteoartroos - kõhre- ja liigesekudede krooniline haigus;
• küünarliigese bursiit - liigesekoti põletik;
• posttraumaatiline artriit.

Mõnel juhul tekib neuropaatia raske ägeda nakkushaiguse (lööve või kõhutüüfus, tuberkuloos, süüfilis).

Üldine kliiniline pilt

Üldiselt iseloomustab ulnaarnärvi kahjustust neuropaatia korral selle põhifunktsioonide rikkumine, mis põhjustab liikuvuse vähenemist, valu, konkreetse lihasrühma tundlikkuse vähenemist ja üldist halb enesetunne. Selle seisundi põhjuseks võib olla kahjustus, mis tekkis kiududele küünarnuki eraldi osa pigistamisest (see põhjustab närvi pigistamise ja kahjustuse).

Lisaks võib selline kahjustus toimida eraldiseisva või külgneva haigusena.

Tuimustsoonid ulnaarnärvi neuropaatia korral

Küünarnärvi neuropaatia sümptomid väljenduvad järgmiselt:

• jäseme tundlikkuse vähenemine, mis viib valu puudumiseni;
• jäseme tuimus, mis jätab selle liikuvuse ära.

Diagnoosi püstitamine

Küünarnärvi kahjustuse tuvastamiseks tehakse standardne neuroloogiline uuring, mille käigus selgitatakse välja haiguse põhjused ja olemus. kõige poolt informatiivne meetod kahjustuse diagnoos on elektroneuromüograafia. See võimaldab teil maksimaalse täpsusega määrata närvikiudude asukoha ja kahjustuse astme, samuti määrata küünarliigest moodustavate närvijuurte kahjustuse taseme.

Kaasaegse patsiendiraviga on ulnaarnärvi vigastuse diagnoosimine kiire ja täpseim protseduur.

Neuropaatia ravi hõlmab järgmisi protseduure:

• esiteks paigutatakse patsient haiglasse, kuna ulnaarnärvi neuropaatia on tõsine haigus ja ilma arsti pideva järelevalveta võib patsiendi seisund ainult halveneda;
• valu vähendamiseks on ette nähtud valuvaigistid;
• Tõhusaks haiguse ravimeetodiks on võõrutusravi, vitamiinid organismi korrashoidmiseks, põletikuvastased ravimid mittesteroidsel alusel, mis vähendavad põletikulist protsessi.

Neuralgia sümptomid ja ravi

Küünarliigese neuralgia päritolu võib olla erinev - somaatilised ja nakkuslikud patoloogiad, vigastused, pikaajaline kokkusurumine.

Põletikuline protsess mõjutab perifeersete närvide kiude ja avaldub:

• valu sündroom;
• ülemise jäseme tuimus (närviimpulsi ajju jõudmise häire);
• käe lihaste funktsionaalse aktiivsuse rikkumine.

Küünarliigese neuralgia ravi on kompleksne ja koosneb ravimite ja füsioteraapia meetodite kasutamisest:

• kipslahase abil fikseeritakse käsi kõverdatud asendis ja riputatakse spetsiaalsesse sidemesse - nii kõrvaldatakse kõige sagedamini neuralgiat põhjustanud põhjus;
• põletikulise reaktsiooniga on ette nähtud antibakteriaalsed ained, ägeda nakkushaigus- viirusevastane;
• turse leevendamiseks on vaja võtta diureetikume kaaliumi säästvaid ravimeid;
• B-vitamiine peetakse tõhusaks vahendiks rakkude ainevahetuse parandamisel;
• kudede trofismi ja vereringe parandamiseks on Papaverine väga soovitatav;
• närvi- ja lihaskudede füsioloogilise pinge säilitamiseks on ette nähtud elektroforees, amplipulss ja UHF;
• massaažiseansse saab patsient läbi viia iseseisvalt, alustades sõrmeotste hõõrumisest, sõrmede ja käte liigeste painutamisest ja pikendamisest.

Põletikuline protsess küünarnuki piirkonnas

Ulnaarneuriit on põletik, millega kaasneb pidev valulikud aistingud sisse küünarliiges, jäseme tuimus ja kogu lihase nõrkus.

Küünarliigese neuriidi sümptomid:

• põletustunne küünarnukis;
• roosa-lilla värvi jäsemete turse;
• nõrkus;
• kehatemperatuuri muutus;
• jäseme longus, kui see on üle pingutatud.

Ravi koosneb järgmistest protseduuridest:

1. Kõigepealt kinnitatakse pintsel, et vältida selle rippumist. Seda tehakse kompressioonsidemega ja reeglina on käsi täielikult immobiliseeritud.
2. Järgmine ravietapp on igapäevane ravivõimlemine, põletikuvastaste ja valuvaigistite võtmine.

Mõne aja pärast, kui käe liikuvus paraneb, muutuvad harjutused raskemaks, suurendades järk-järgult koormust.

Kinnitatud küünarluu närv

Küünarnärvi pigistamine (kubitaaltunneli sündroom või ulnaarnärvi kokkusurumine, ulnaarsündroom) võib põhjustada tundlikkuse vähenemist ja käe liikuvuse täielikku kaotust.

Pigistamist väljendavad järgmised sümptomid:

• jäseme tuimus ja vähenenud liikuvus;
• käe lihasmassi muutus;
• valu sündroom.

Kubitaalse tunneli sündroomi ravi:

• pideva režiimi järgimine (terapeutilised harjutused, kehalise aktiivsuse vähendamine ja nii edasi);
• füsioteraapia;
• valuvaigistite võtmine.

tunneli sündroom

Küünarnärvi tunneli sündroom on spetsiifiline kõrvalekalle, mis väljendub neuralgilistes haigustes. Õlas ja käsivarres on pigistatud närv.

Küünarliigese karpaalkanali sündroomi ravi hõlmab:

• motoorse aktiivsuse piiramine;
• füsioteraapia;
• vitamiinide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine.

Nõuetekohase ravi puudumisel võib küünarluu närvi kahjustus põhjustada tundlikkuse vähenemist ja seejärel käe täielikku tuimust.

• ravivõimlemine ja muud harjutused, mille eesmärk on ulnaarnärvi arendamine;
• vitamiinide võtmine, mis aitavad tugevdada närvilõpmeid.

See jaotis loodi selleks, et hoolitseda nende eest, kes seda vajavad kvalifitseeritud spetsialist häirimata nende endi tavapärast elurütmi.

Küünarliigese neuriidi sümptomid. Diagnostika ja ravimeetodid

Neuriit viitab põletikulise iseloomuga haigustele, mis hõlmavad protsessi perifeerset osa. närvisüsteem. Haigus võib hõlmata nii ühte närvi eraldi kui ka mitut korraga. Sel juhul on tavaks rääkida polüneuriidist. Kahjustuse ulatus sõltub patoloogilise protsessi põhjusest.

Sõltuvalt provotseeriva teguri mõjukohast ja närvilõpme asukohast on tavaks eristada ulnaarnärvi, näo, roietevahelise, peroneaalne närv, kohleaarneuriit ja paljud teised.

Sõltumata kahjustatud närvist on endiselt võimalik tuvastada kõikidele neuriitidele omased peamised sümptomid. Nende hulgas on kõige levinum valu närvilõpme lokaliseerimisel, tundlikkuse läve muutus, teatud kehaosade lihaste tugevuse vähenemine.

Küünarnärvi neuriit mõjutab üsna palju inimesi. Kõigi neuriitide hulgas on selle närvi lüüasaamine teisel kohal.

Neuriidi esinemist soodustavad tegurid

Neuriidi tekkega võivad samaaegselt olla seotud mitmed tegurid, kuid mõnes olukorras on võimalik välja tuua teatud põhjus. Seega täheldatakse kõige sagedamini järgmisi provotseerivaid tegureid:

• hüpotermia, üldine või lokaalne, mis on tingitud kokkupuutest temperatuuridega madal aste pika aja jooksul teatud kehaosale või organismile tervikuna;
• nakkustekitajad, näiteks leetrid, difteeria, gripp, kõhutüüfus, brutselloos või herpes;
• nii närvi enda kui ka luu piirkonna traumaatiline kahjustus, kust see läbib. Selle tulemusena on see takistatud edasine areng närvipõletik. Seega võib küünarliigese neuriidi korral diagnoosida sisemise õlavarreluu kondüüli ja epikondüüli murd.
• veresoonte patoloogia, mis aitab kaasa lokaalse vereringe vähenemisele, mille tagajärjel on närvi toitumine häiritud;
• hüpovitaminoos koos vitamiinide ja mikroelementide ebapiisava tasemega;
• mürgistus alkoholi või sooladega raskemetallid nt arseen, elavhõbe, plii;
• endokriinsed patoloogiad ( diabeet, kilpnäärme talitlushäired);
• luu- ja lihaskonna kanali struktuuri anatoomilised tunnused, mille õõnsuses närv läbib, kaasasündinud või omandatud patoloogiana. Küünarluu närv paikneb küünarluu sulcus, kus seda surub kokku kiuline kaar, mis asub käe painutajate vahel.
• närvitüve kokkusurumine koos iseloomulike sümptomite kiiritamisega piki hargnenud närve. Sarnased seisundid võivad tekkida une ajal, vales istumisasendis, kehaasendi järsu muutusega või selle piirkonna operatsiooni ajal. Küünarnärvi neuriit areneb sageli pikaajalisel tööl, toetudes küünarnukkidele masinale, lauale või käetugedele.
• osteokondroos, kettad.

Küünarliigese neuriidi kliinilised ilmingud

Neuriidi kliinilised sümptomid ja ilmingute intensiivsus sõltuvad kahjustatud närvi funktsionaalse koormuse astmest, kahjustuse raskusastmest ja selle närvi poolt innerveeritud alast. Enamik närvisüsteemi perifeerse osa närve koosneb tundlikust, motoorsest ja autonoomsest tüüpi kiududest. Selle tulemusena täheldatakse järgmisi sümptomeid:

1. Muutused sensoorsetes aistingutes, mis võivad väljenduda tuimuses, paresteesias (kipitus või "hanenahk"), tundlikkusläve tõus või puutetundlikkuse täielik kadumine;
2. Motoorse aktiivsuse muutus koos paralüüsi tekkega koos teatud kehaosa või pareesi täieliku immobiliseerimisega - koos motoorsete võimete osalise vähenemisega. Keskmiselt seda protsessi seisneb kahjustatud närvi poolt innerveeritud lihaste tugevuse vähenemises. Tulevikus on võimalik nende atroofia, kõõluste reflekside vähenemine või kadumine.
3. Vegetatiivsed häired koos troofiliste muutustega, mis väljenduvad turse, sinisena nahka, lokaalne juuste väljalangemine, depigmentatsioon, suurenenud higistamine, rabedad küüned ja troofiliste haavandite ilmnemine.

Need sümptomid võivad ilmneda neuriidi alguses või kaugelearenenud staadiumides. Kuid lahutamatu kliiniline ilming on erineva intensiivsusega valu sündroom, samuti iga konkreetse kehapiirkonna spetsiifilised sümptomid.

Küünarliigese neuriit hõlmab selliseid sümptomeid nagu paresteesia ilmnemine ja käe peopesa pinna tundlikkuse vähenemine poole neljanda ja terve 5. sõrme piirkonnas. Lisaks edasi selja pind kahjustatud on pooled 3. ja täielikult 4. ja 5. sõrmest.

Samuti iseloomustab haigust 4. ja 5. sõrme aduktor- ja röövimislihaste nõrkus. Lisaks võib tekkida alatoitumus või atroofia lihastes, mis tõstavad väikest sõrme ja pöidla ning käe luudevahelisi, ussilaadseid lihaseid. Atroofiliste protsesside tulemusena tundub peopesa tasane.

Küünarnärvi neuriidiga hari meenutab väliselt "küünistega käppa", kuna keskmise sõrme falange mõlemal küljel on liigesed painutatud ja ülejäänud on painutamata.

Lisaks võib see piki ulnaarnärvi asukohta kahjustada teatud anatoomilistes piirkondades (lihas-skeleti kanalid) koos karpaalkanali sündroomi tekkega.

Küünarliigese neuriidi diagnostilised kriteeriumid

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse teatud ulnaarnärvipõletiku spetsiifilisi teste:

• kahjustuse taseme määramiseks on vaja käsi rusikasse suruda, mille järel 4., 5. ja osaliselt 3. sõrm ei suuda rusika moodustamiseks täielikult painutada;
• kui surute pintsli tihedalt vastu tasast pinda, näiteks lauda, ​​siis väikese sõrmega ei saa sellel pinnal kraapimisliigutusi teha;
• lisaks ei ole selles asendis võimalik sõrmi, eriti 4. ja 5., laiali lükata ja liita;
• katse hoida paberit sirgeks tehtud 1. sõrmega lõpeb ebaõnnestumisega, kuna distaalse falanksi painutus puudub. Lüüasaamise tagajärjel keskmine närv, 1. sõrme innerveeritud pikk painutaja, antud funktsioon pole saadaval.

Terapeutiline taktika ulnaarnärvi neuriidi korral

Peamine suund haiguse ravis on põhjuse väljaselgitamine ja selle lähitulevikus kõrvaldamine. Kui seal on nakkusprotsess kasutatakse antibakteriaalsed ravimid, mille suhtes on patogeenne taimestik tundlik, ja viirusevastased ravimid.

Kui neuriidi põhjuseks on lokaalse vereringe häirega veresoonte patoloogia ja isheemia teke, siis on soovitatav kasutada vasodilataatoreid (papaveriini).

Küünarnärvi neuriidi traumaatilise geneesiga on vajalik jäseme mobiliseerimine. Põletikulise protsessi aktiivsuse vähendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - indometatsiini, diklofenaki. Tugeva valu sündroomi korral kasutatakse analgeetikume.

Abiravi sisaldab diureetilise toimega B-vitamiine ja dekongestante. Protsessi raskusastme vähenedes tuleks lisada antikoliinesteraasi ravimeid, eriti prozeriini, ja biogeenseid stimulante (lidaasi).

Neuriidi terviklik ravi hõlmab füsioteraapia protseduuride kaasamist. Soovitatav on hakata neid kasutama alates teisest nädalast. Laialdaselt kasutatakse ultrafonoforeesi hüdrokortisooniga, elektroforeesi novokaiini, lidaasi ja prozeriiniga, UHF-i ja impulssvoolusid. Vajadusel tuleks kasutada kahjustatud lihaste elektrilist stimulatsiooni.

Lisaks on oma mõju tõestanud massaaž ja füsioteraapia harjutused, tänu millele taastuvad mõjutatud lihaste rühmad. Klass harjutus on vaja alustada teisest päevast pärast jäseme kinnitamist sidemega. Enne seda on soovitatav teha võimlemist vees.

Massaaž seisneb iga sõrme falangi masseerimises, alustades suurest. Lisaks tuleks läbi viia kõigi interfalangeaalsete liigeste painutamine ja pikendamine, et aktiveerida vereringet ja kõrvaldada ummikud. Tõhusad on ka ringikujulised liigutused ja sõrmede röövimine.

Kui ulnaarnärvi neuriit on tekkinud selle kokkusurumise tõttu luu- ja lihaskonna kanalis koos karpaalkanali sündroomi tekkega, siis on soovitatav kasutada ravimite kohalikku manustamist otse sellesse kanalisse. Sellisel juhul on turse, valu ja põletikulise protsessi aktiivsuse vähendamiseks vajalikud hormonaalsed ja valuvaigistid.

Kirurgiline ravi on vajalik, kui närv on kokku surutud, et seda lahti suruda. Pikaajalise põletikulise protsessi korral täheldatakse destruktiivseid nähtusi, mille tulemusena on soovitatav kirurgiline sekkumine. See põhineb kahjustatud närvi õmblemisel ja tähelepanuta jäetud vormides - selle plastil.

Seega on ulnaarnärvipõletikul õige õigeaegse diagnoosi ja tõhusa ravi korral soodne tulemus. Ravi ja taastusravi kestavad kokku üle kahe kuu. Tulevikus on teise närvi taaskahjustuse või neuriidi vältimiseks soovitatav vältida vigastusi, hüpotermiat ja kontrollida kaasuva patoloogia seisundit.

Küünarnärvi neuropaatia ravi

Neuropaatia on närvikahjustus, mis põhjustab valu ja motoorne funktsioon. Ulnaarnärvi neuropaatia tekib sageli kokkusurumise tagajärjel.

Ulnaarnärv

Küünarnärv on hargnenud struktuur närvikiududest, mis väljuvad seljaajust. See läbib kaenla, õla, küünarnuki ja küünarvarre kuni painutaja randmekõõluseni.

Närv läbib kanali Mushe (kubitaalne kanal). Selle omadus seisneb pinna asukohas, mis on tingitud kõrged riskid ulnaarnärvi kokkusurumine ja kahjustus.

Sõltuvalt närvikahjustuse asukohast võivad sümptomid olla erinevad - valust kuni sõrmede nõrgenemiseni.

Kahjustuse põhjused

Ulnaarne neuropaatia areneb järgmistel põhjustel:

• õla vigastus;
• küünarvarre ja käe nihestused ja luumurrud;
• kompressioon kubitaalses kanalis.

Enamik juhtudest areneb kubitaalse kanali närvi kokkusurumise tagajärjel. See ilmneb spordi ajal sagedaste monotoonsete sirutajakõõluse liigutuste tagajärjel liigeses. Selline lüüasaamine on tüüpiline inimestele, kes treenivad jõusaalis kõvasti.

Neuropaatia võib tekkida inimestel, kellel on kalduvus pista oma kõverdatud käsi autoaknast välja või toetuda töötamise ajal küünarnukile.

Randmepiirkonna kiudude kahjustused võivad olla põhjustatud:

• pikaajalise töö iseärasustega kaasnev stress randmel (pilli pöörlemine kätes, viiulimäng, vibreeriva instrumendiga töötamine);
• kepiga kõndimine;
• jalgrattasõit;
• mootorrattaga sõitmine ebatasasel maastikul.

Samuti on mitmeid orgaanilisi patoloogiaid, mis provotseerivad närvide kokkusurumist - need on kasvaja neoplasmid, veresoonte aneurüsmid ja küünarliigese artriit.

Haiguse sümptomid

Neuropaatia sümptomid sõltuvad suuresti kahjustuse asukohast.

Kui närv on küünarliigeses kokku surutud, märgivad patsiendid:

• lokaalne valu, mis levib küünarvarre ja käele väikese sõrme piirkonnas;
• lokaalne põletus- ja kipitustunne;
• vähenenud tundlikkus;
• lihaste nõrkus.

Kui kahjustuse ravi õigeaegselt ei alustata, tekib aja jooksul lihaste atroofia.

Närvi pigistamisel harja piirkonnas täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• valu käe esimese kolme sõrme piirkonnas;
• ajutised tundlikkuse häired;
• suurenenud valu öösel;
• väikese sõrme ja sõrmusesõrme painde rikkumine;
• lihaste atroofia, käte suuruse vähenemine.

Selle piirkonna närvikahjustusi tuntakse ka ulnaarrandme sündroomina. Närvi asukoha tõttu ilmnevad sümptomid randme piirkonnas.

Diagnoosi püstitamine

Probleemid diagnoosiga kogenud arst ei esine. Küünarnärvi kahjustust saab kindlaks teha lihtsa diagnostilise tehnikaga, mis seisneb valusündroomi hindamises, koputades või vajutades närvi erinevates kohtades.

Kahjustuse määra kindlaksmääramiseks kasutatakse diagnostilised meetodid, mis võimaldab hinnata närviimpulsside läbimise kiirust piki kiude.

Radiaalse närvi kahjustus

Neuriidi vastu ülemised jäsemed hõlmab ka radiaalnärvi neuropaatiat. See närv läbib õla ja küünarvarre tagaosa ning kui see on kahjustatud, kiirgab valu randmesse.

Radiaalne neuropaatia tekib kõige sagedamini küünarvarre kanali kokkusurumise tõttu. Selle tulemusena võib see juhtuda vale asend une ajal või monotoonsel tööl koormaga käsivarrele.

Radiaalne neuropaatia saadab inimesi sageli vigastustega, mille tagajärjel on nad sunnitud karkudel liikuma. Sellisel juhul tekib pigistamine kõndimisel käele avaldatava koormuse tõttu.

Radiaalnärvi patoloogiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

• sõrmede painde rikkumine;
• käte nõrkus;
• lokaalne tuimus ja põletustunne;
• reflekside rikkumine;
• amüotroofia.

Käe nõrkuse tõttu on patsientidel raske midagi sõrmedes hoida. Kaasas suutmatus harjapeopesa ülespoole pöörata.

Radiaalnärvi neuropaatia ilma õigeaegse ravita põhjustab atroofia arengut.

Ravi

Radiaalse närvi neuropaatiat ravitakse kõikehõlmavalt. Teraapia sisaldab:

• uimastiravi;
• massaaž;
• harjutused;
• füsioterapeutiliste protseduuride kompleks.

Kirurgilist ravi kasutatakse ainult orgaanilise patoloogia korral, millest traditsiooniliste meetoditega on võimatu vabaneda.

Valu leevendamiseks kasutatakse ibuprofeenil või diklofenakil põhinevaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Nende ravimite abil peatatakse edukalt ka kahjustatud kanali ümbritsevate kudede põletik ja turse.

Tugeva valu korral, mida ei saa pillidega eemaldada, kasutatakse valuvaigistite kohalikke süste, samuti meditsiinilisi blokaade.

Närvikiudude seisundi parandamiseks on B-vitamiinide tarbimine kohustuslik.

Füsioteraapia

Ravi peaks olema kõikehõlmav, nii et arstid kasutavad sageli füsioteraapiat. Enamik tõhusad meetodid on an ultraheli ravi, elektroforees lidokaiiniga ja meetodid lihaste funktsiooni stimuleerimiseks voolu abil.

Küünarliigese närvi kahjustuse korral aitab ravi kaasa:

• turse eemaldamine;
• kohalike ainevahetusprotsesside parandamine;
• regeneratsiooni kiirendamine;
• motoorse funktsiooni taastamine;
• lihaste atroofia ennetamine.

Füsioterapeutilised meetodid on näidustatud alles pärast ägeda valu ja põletiku eemaldamist.

Hea efekti saab saavutada massaaži või nõelraviga. Eelistada tuleks meetodeid, mis hõlmavad mõju valupunktidele. See võimaldab teil kiiresti parandada üldist heaolu ja taastada kahjustatud jäseme motoorne funktsioon.

Neuropaatiat saab ravida treeninguga. See aitab kaasa lihaste atroofia ennetamisele, parandab kohalikke ainevahetusprotsesse ja aitab kiiremini taastada motoorset aktiivsust.

Füsioteraapiat ja massaaži on soovitatav täiendada iseseisva harjutusega. Samuti võite paluda arstil õpetada patsiendile enesemassaaži võtete põhitõdesid ja lisaks masseerida valutavat kätt kodus.

Kirurgilist ravi kasutatakse juhul, kui haigus on seotud närvi läbimise kanali ahenemisega. Pärast operatsiooni järgneb pikk taastusravi periood, mille käigus kasutatakse massaaži ja füsioteraapiat käe motoorset funktsiooni taastamiseks.

Prognoos ja ennetamine

Neuropaatia ravi kestab kolm kuud kuni kuus kuud, kuid patsiendi seisund paraneb märgatavalt paar päeva pärast ravimite võtmise algust.

Prognoos sõltub suuresti õigeaegsest abipalvest ja kahju iseloomust. Kui probleemist õigeaegselt ära tunda ja raviga ei viivitata, saab haigus edukalt ravitud ja kaob jäljetult.

Lihaste atroofia korral on normaalset motoorset aktiivsust raske taastada. Taastumine võtab kaua aega, mõnikord on vaja kasutada kirurgilist sekkumist.

Küünarnuki ja randme neuropaatia ennetamine on tugevate monotoonsete korduvate koormuste puudumine. Närvikiudude seisundi parandamine aitab regulaarne tarbimine vitamiinide kompleksid.

Töötades koormusega piirkonnas, kus küünar- või radiaalnärv läbib, on vaja teha paus ja teha lihtsaid harjutusi. See väldib kanali tihendamist. Professionaalsed sportlased peaksid perioodiliselt muutma koormuse tüüpi, see aitab vältida kanali pigistamist.

Hea ennetusmeede on massaaž ja nõelravi (nõelravi).

Haigus võib kujuneda tüsistusteks pärast küünarnuki luumurdu, nihestust või vigastust. Selle vältimiseks on vaja õigeaegselt läbida uuring ja konsulteerida ennetamise osas arstiga.

Saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil, see ei väida, et see on viide ja meditsiiniline täpsus ning see ei ole tegevusjuhend. Ärge ise ravige. Konsulteerige oma arstiga.

Ulnaarnärvi neuropaatiad: miks need tekivad ja kuidas ravida

Mõne piirkonna anatoomiline struktuur, mille kaudu ulnaarnärv läbib, loob selle kokkusurumiseks palju eeldusi. Sellised kohad on kubitaalne kanal (Moucheri kanal), mis on moodustatud mitmest küünarliigese piirkonnas asuvast struktuurist, ja Guyoni kanal, mis on moodustatud randme piirkonnas. Närvikiudude kokkusurumine nendes piirkondades põhjustab ulnaarnärvi neuropaatiat. Nende seisunditega kaasnevad mitmed sensoorsed häired ja mõnede käelihaste tugevuse vähenemine.

Küünarnärvi neuropaatia nähud sõltuvad kokkusurumiskohast. Sellega seoses eristatakse kahte selle haiguse kulgu varianti - kubitaalse kanali sündroom ja Guyoni sündroom (ulnar randme sündroom). Nende ilmingud on suures osas sarnased, kuid neil on ka iseloomulikke jooni. Selles artiklis tutvustame teile selliste neuropaatiate põhjuseid, peamisi ilminguid ja ravimeetodeid.

Põhjused

Küünarnärvi neuropaatiate tekkeks on palju põhjuseid. Need on tinglikult jagatud kahte rühma:

1. Posttraumaatilised neuropaatiad. Närvikahjustuse põhjuseks on nikastus, rebend või rebend, mis on põhjustatud küünarnuki külgmisest nihestusest, küünarnuki subluksatsioonist või küünarnuki nihestusest koos olekranoni murruga.
2. Kompressioonneuropaatiad (kubitaalse kanali sündroom ja Guyoni sündroom). Närvi kokkusurumise põhjuseks võivad olla nii mõned professionaalsed oskused või harjumused, aga ka mitmesugused haigused, millega kaasnevad närvikäikude piirkondades põletik, turse või luumuutused.

Närvi kokkusurumist kubitaalses kanalis võivad provotseerida:

• pikaajalised intravenoossed infusioonid (tilgutajad);
• harjumus pika telefonivestluse ajal käega laua pinnale toetuda;
• sagedased liigutused küünarliiges;
• töö, mille puhul küünarnukk toetub pikka aega masinale, kontorilauale või muule esemele;
• autojuhtide harjumusest toetuda avatud akna servale.

Närvi kokkusurumist Guyoni kanalis võivad provotseerida:

• kepi pikaajaline kasutamine;
• sagedane mootorratta või jalgratta juhtimine;
• erinevate tööriistade (tangid, kruvikeerajad, tungrauad, puurid või muud vibratsiooniseadmed) sagedase kasutamisega seotud tööd.

Lisaks nendele teguritele võivad kompressioonneuropaatiat põhjustada järgmised haigused ja seisundid:

• reumatoidartriit;
• kasvajad;
• lähedal asuvate veresoonte aneurüsmid;
• luude või sidekoe deformatsioonid küünarliigese piirkonnas pärast luumurdu;
• deformeeriv artroos, kondromatoos ja kondromalaatsia;
• sünoviaalsed tsüstid ja kõõluste ümbrise paksenemine tenosünoviidi korral.

Sümptomid

Kubitaalse tunneli sündroomi sümptomid:

• käe küünarluu serva, sõrmusesõrme ja väikese sõrme tundlikkuse vähenemine;
• valu kubitaalses lohus, mis levib küünarvarre, käe küünarluu serva, sõrmusesõrme ja väikese sõrme, mida süvendab liikumine küünarnukis;
• paresteesia kubitaalses lohus, sõrmusesõrmes ja väikeses sõrmes, küünarvarres, käe küünarluu servas;
• motoorsed häired, mis väljenduvad lihasnõrkuses, raskustes käe röövimisel ja paindumisel, sõrmusesõrme ja väikese sõrme paindumisel;

Guyoni kanali sündroomi sümptomid:

• sõrmusesõrme ja väikese sõrme vähenenud tundlikkus nende palmipinna küljelt (koos tagakülg tundlikkus säilinud).
• sõrmusesõrme ja väikese sõrme valulikud aistingud nende palmipinna küljelt, käe küünarluu servast ja randmeliigesest;
• paresteesia sõrmusesõrme ja väikese sõrme peopesapinnas, randmeliigeses ja käe ulnaris;
• liikumishäired, mis väljenduvad sõrmusesõrme ja väikese sõrme nõrgas painutuses ning raskustes sõrmede toomisel ja laialitõmbamisel, pöial ei viida peopesale;
• lihaste atroofia ja selle välimuse muutus ("küüniste" või "lindude" hari).

Diagnostika

Enamikul juhtudel ei ole neuropaatiate diagnoosimine keeruline. Pärast patsiendi küsitlemist ja uurimist viib arst läbi koputustesti. Selleks koputab ta kergelt haamriga närvi võimaliku kokkusurumise kohti. Kui tuvastatakse kompressiooni sümptomid - valu, paresteesia, kinnitatakse ulnaarnärvi neuropaatia olemasolu.

Närvikiudude kahjustuse piirkonna määramiseks saab kasutada elektroneuromüograafiat. Sama meetod võimaldab diferentsiaaldiagnostika neuropaatia ja lülisamba avadest väljuvate ja selle tüve moodustavate närvijuurte kahjustuse vahel.

Kui on vaja tuvastada luudefekte, määratakse patsiendile röntgen- või MRI. Ja visualiseerimiseks struktuurimuutused mis tekib närvitüves pigistuskanali sissepääsu juures, kasutatakse ultraheli.

Ravi

Küünarnärvi neuropaatiate ravimeetodi valiku määravad suuresti nende arengu põhjused. Kui närv on murdude tagajärjel rebenenud, tehakse operatsioon selle kokkuõmblemiseks. Pärast seda vajab patsient taastusravi, mis võib kesta umbes kuus kuud. Kui närvi kokkusurumine on põhjustatud muudest põhjustest, määratakse patsiendile konservatiivne ravi ja kirurgilist sekkumist soovitatakse ainult siis, kui meditsiiniline ja füsioterapeutiline ravi on ebaefektiivne.

Konservatiivne ravi

Küünarliigese närvi kokkusurumisel on soovitatav kanda fikseerimisvahendeid, et piirata kokkusurumist liikumise ajal. Selleks võib kasutada spetsiaalseid ortoose, sidemeid või lahasid. Mõnda neist saab kasutada ainult öösel.

Kui närvikiudude kokkusurumist provotseerivad harjumused või liigutused, mida tuleb teha nende tõttu ametialane tegevus, siis peaks patsient neist täielikult loobuma. Lisaks on ravi ajal vaja vältida liigutusi, mis põhjustavad suurenenud valu või muid sümptomeid.

Valu ja põletikunähtude kõrvaldamiseks haiguse alguses on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

Kohaliku tuimestuse korral võib kasutada lidokaiini sisaldavat Versatise ravimplaastrit.

Tõsise turse korral kasutatakse kompressiooni vähendamiseks diureetikume (Furosemiid), ödeemi- ja põletikuvastaseid aineid (L-lüsiin-estsinaat) ja kapillaare stabiliseerivaid aineid (Cyclo-3-fort).

Närvi toitumise parandamiseks kasutatakse B-vitamiine:

Põletikulise reaktsiooni kõrvaldamise tunnuste puudumisel määratakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite asemel manustamine kubitaalsesse kanalisse või Guyoni kanalisse hüdrokortisooni lahuse ja segu süstimisega. lokaalanesteetikum(Lidokaiin või Novokaiin). Enamikul juhtudel kõrvaldab see protseduur neuropaatia sümptomid ja sellel on püsiv terapeutiline toime.

Neuropaatiate meditsiinilist ravi täiendavad füsioteraapia protseduurid:

• nõelravi;
• elektroforees ravimitega;
• ultraheli;
• massaaž;
• füsioteraapia;
• elektromüostimulatsioon.

Kirurgia

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse ja närvikanalite läbimise piirkonnas esinevate tõsiste cicatricial muutuste korral on soovitatav kirurgiline sekkumine. Selliste operatsioonide eesmärk on kõrvaldada (lõigata ja eemaldada) struktuurid, mis suruvad kokku ulnaarnärvi.

Kubitaalkanalis kompressiooni ajal teostatakse selle plastilisus, eemaldatakse osa epikondüülist ja luuakse uus kanal närvi liigutamiseks. Guyoni kanali sündroomi korral tehakse kanali kohal peopesa randme sideme transektsioon.

Kirurgilise operatsiooni läbiviimine võimaldab vabastada närvi kompressioonist, kuid selleks täielik taastumine kõigist kaotatud funktsioonidest on ette nähtud täiendav ravi:

• ravimid - valuvaigistid, ravimid närvi toitumise ja selle juhtivuse parandamiseks, vitamiinid, diureetikumid;
• füsioteraapia protseduurid;
• füsioteraapia.

Pärast operatsiooni lõppu immobiliseeritakse patsiendi käsi lahase või lahasega 7-10 päevaks. Pärast selle eemaldamist on patsiendil lubatud teha passiivseid liigutusi. 3-4 nädala pärast on aktiivsed liigutused lubatud ja alles 2 kuu pärast saab sooritada koormuse ja visketega harjutusi.

Patsiendi taastusravi kestus pärast selliseid kirurgilisi sekkumisi on umbes 3-6 kuud. Närvifunktsioonide taastamise täielikkus sõltub suuresti alustatud ravi õigeaegsusest. Kaugelearenenud juhtudel ei võimalda isegi kirurgiline sekkumine täielikku taastusravi ning mõned tundlikkuse ja liikumise rikkumised kaasnevad patsiendiga kogu tema elu jooksul.

Ulnaarnärvi neuropaatiat võib esile kutsuda erinevad põhjused, mis määravad haiguse edasise ravi taktika. Nende neuroloogiliste patoloogiate peamised ilmingud on valu, paresteesia ja sensoorsed häired. Ja nende ravi efektiivsuse määrab suuresti arsti poole pöördumise õigeaegsus.

Millise arsti poole pöörduda

Kui ilmnevad ulnaarnärvi neuropaatia nähud, on vajalik neuroloogi konsultatsioon. Pärast kaebuste uurimist ja patsiendi uurimist võib arst määrata elektroneuromüograafia, radiograafia, ultraheli või MRI. Vigastuste või kaugelearenenud haiguse korral võib olla soovitatav konsulteerida edasiseks kirurgiga kirurgiline ravi.

Aidake lapsi

Abistav teave

Võtke ühendust ekspertidega

Arstide telefonivastuvõtuteenus Moskvas:

Teave on esitatud informatiivsel eesmärgil. Ärge ise ravige. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole.

Toimetuse aadress: Moskva, 3. Frunzenskaja tn., 26

Küünarnärvi neuropaatia on ulnaarnärvi kahjustus, mille tagajärjel on häiritud selle funktsioon, mis mõjutab käepiirkonna tundlikkust ja põhjustab käe üksikute lihaste tugevuse vähenemist. Sellel tingimusel on palju põhjuseid. Käevarrel piki ulnaarnärvi on kohti, kus seda kõige sagedamini surutakse. Nende piirkondade kompressioonil on isegi eraldi nimed: kubitaalse kanali sündroom, Guyoni kanali sündroom. Igal neist sündroomidest on oma kliinilised tunnused, kuid need kõik kuuluvad ulnaarneuropaatia kategooriasse. See artikkel annab teile teavet selle põhjuste kohta kliinilised tunnused ulnaarnärvi neuropaatia erinevatel kahjustuste tasemetel, selle ravimeetodid.

Küünarnärvi erinevatel tasanditel esinevate kahjustuste originaalsust on raske mõista ilma selle anatoomia ja topograafia põhiteadmisteta, seetõttu peatume põhiteabel ulnaarnärvi kiudude kulgemise kohta.

Küünarnärv on pikk õlavarre närv. Selle koostises järgivad kiud C VII-C VIII (7. ja 8. emakakaela) juured, mis väljuvad seljaajust. Närv siseneb käsivarre kaenlaaugust, seejärel läbistab õla keskosas oleva mediaalse lihastevahelise vaheseina, asub õla sisemise epikondüüli moodustatud luu-kiulises kanalis, olecranon küünarluu ja suprakondülaarne side, randme küünarluu painutaja kõõlus. Seda kanalit nimetatakse kubitaalseks (Mouche kanal). Selgub, et selles kohas paikneb närv üsna pealiskaudselt ja samas luumoodustiste lähedal. See asjaolu põhjustab kõrgsagedus närvikiudude kokkusurumine selles kohas. Igaüks, kes on vähemalt korra küünarnukiga löönud, on enda peal tundnud seda ulnaarnärvi pindmise asukoha tunnust. Seda on selles kohas isegi tunda.

Pärast kanalist väljumist järgneb küünarluu närv küünarvarre lihaste vahele (samaaegselt annab osa harudest lihastele). Küünarvarre alumise ja keskmise kolmandiku piiril jaguneb närv käe dorsaalseks haruks (mis innerveerib käe IV-, V- ja III-sõrme ulnaarse osa nahka) ja närv. palmiharu, mis kulgeb Guyoni kanali kaudu küünarvarrest käele. Guyoni kanali moodustavad käe väikesed luud, randme palmi side. Selles kohas surutakse sageli kokku ka ulnaarnärv. Küünarnärvi peopesa haru innerveerib käe lihaseid ja käe viienda, ulnar poole käe neljanda sõrme peopesa pinna nahka.

Närvi kulgemise topograafiliste tunnuste tundmine aitab diagnoosida selle kahjustusi. Näiteks kui ulnaarnärvi poolt innerveeritud lihaste nõrkus tuvastatakse käe ja küünarvarre piirkonnas, tähendab see, et närvikahjustuse tase asub küünarvarre keskmisest kolmandikust kõrgemal ja kui lihased nõrkus tuvastatakse ainult sõrmede piirkonnas, siis paikneb närvikahjustus Guyoni kanali tasemel. Kirurgilise ravi vajaduse korral on kahjustuse tase oluline.

Küünarnärvi neuropaatia põhjused

Küünarluu närvi võib kahjustada:

• luumurrud, õla-, käsivarre- ja käeluude nihestused;
• kokkusurumine fibroosseaalsete kanalite piirkonnas (kubitaalne ja Guyon).

Kõige sagedamini on ulnaarnärv kahjustatud just kokkusurumise ajal. Närvi kokkusurumine ei pea olema äge, äkiline. Vastupidi, sagedamini areneb see aeglaselt traumaatilise teguri pikaajalise kokkupuute tagajärjel. Mis põhjustab ulnaarnärvi kokkusurumist? Kubitaalse kanali piirkonnas põhjustavad kompressiooni:

• korduvad painutusliigutused küünarliiges;
• küünarnukkide toetamisega seotud tööd masinal, töölaual, töölaual;
• juhtide harjumus pista kõverdatud käsi aknast välja, toetades küünarnuki selle servale;
• harjumus pikalt telefoniga rääkida, käsi küünarnukiga lauale toetada (see probleem on rohkem naistele, sest neile meeldib väga kaua sõpradega lobiseda);
• pikk intravenoossed infusioonid kui käsi on oluliseks ajaks fikseeritud välja sirutatud asendis (ja närv on kokku surutud). See on võimalik ainult raskelt haigetel patsientidel, kes saavad peaaegu pidevat infusioonravi.

Küünarluu närvi kokkusurumist Guyoni kanalis nimetatakse ulnar karpaalsündroomiks. Seda seisundit põhjustavad:

• regulaarne töö tööriistadega (kruvikeerajad, tangid, tangid, vibreerivad tööriistad, sealhulgas tõmbevasarad jne), st professionaalsed asjad. Muidugi ei kahjusta tangide või kruvikeeraja paar korda ulnaarnärvi. Võib-olla selle piirkonna närvi kokkusurumine viiuldajatel;
• kepi pidev kasutamine;
• sagedane jalgratta või mootorrattaga sõitmine (neid sõidukeid kasutades profispordi ajal).

Lisaks nendele põhjustele võib ulnaarnärvi neuropaatia tekkida siis, kui närvi surub kokku kasvaja, lähedalasuva veresoone aneurüsm, lümfisõlmede suurenemine, küünarnuki- või randmeliigeste artroos (või artriit).

Küünarnärvi neuropaatia sümptomid

Kui närv on kahjustatud, rikutakse eelkõige selle funktsioone, st tekivad sensoorsed (sh valu) ja motoorsed (seotud lihasjõuga) probleemid. Tavaliselt tekivad esmalt sensoorsed häired ja lihasjõu vähenemine areneb närvikompressiooni jätkumisel. Luumurdude, nihestuste ja muude ulnaarnärvi neuropaatia "ägedate" põhjustega tekivad samaaegselt sensoorsed ja motoorsed häired.

Kubitaalse kanali sündroom

Sümptomid, mis viitavad ulnaarnärvi kahjustusele selles piirkonnas, on järgmised:

• valu küünarnuki lohu piirkonnas (küünarliigese sisepind), mis levis küünarvarre, IV ja V sõrme (nii peopesa osa kui ka seljaosa), käe küünarluu serva (kõrvuti väikese käega). sõrm). Samades piirkondades võivad tekkida paresteesiad: kipitustunne, roomamine, põletustunne, tõmblused jne. Alguses on valu perioodiline, süveneb öösel, provotseeritud liigutustega küünarliigeses (paindumine on rohkem "süüdi"). Järk-järgult hakkavad valud pidevalt häirima ja suurenevad intensiivsusest ebameeldivatest aistingutest kuni väga tugevate valudeni;
• vähenenud tundlikkus piki käe küünarluu serva, väikese sõrme ja sõrmusesõrme piirkonnas. Lisaks on üks omadus - esimesed tundlikkuse muutused väikese sõrme piirkonnas;
• mõnevõrra hiljem (võrreldes sensoorsete häiretega) tekivad motoorsed häired. Lihasnõrkus väljendub raskusena käe painutamisel ja röövimisel küünarnuki poole, väikese sõrme ja sõrmusesõrme paindumise halvenemisena, kätt rusikasse surudes ei suru IV ja V sõrm vastu peopesa. Kui asetate peopesa lauale ja proovite väikese sõrmega lauda kriimustada, siis ulnaarnärvi neuropaatia korral pole seda võimalik teha. Sõrmi ei saa kokku viia ja laiali lükata;
• ulnaarnärvi kokkusurumise pikaajalise olemasolu korral areneb käe lihaste atroofia. Käsi muutub õhemaks, luud tulevad selgemalt välja, sõrmedevahelised ruumid vajuvad. Sel juhul näevad ülejäänud käsivars ja vastaskäsi täiesti normaalsed välja;
• käsi omandab "küüniste" või "linnu" välimuse (käe teiste närvide funktsioonide ülekaalu tõttu, mida see ei mõjuta).

Guyoni kanali sündroom (ulnar randme sündroom)

Selle sümptomid patoloogiline seisund paljuski sarnased kubitaalse kanali sündroomiga. Siiski on mitmeid erinevusi, mis võimaldavad eristada kahjustuste taset. Niisiis, randme küünarnuki sündroom avaldub:

• tundlikud häired: valu ja paresteesia randmeliigese piirkonnas, käe küünarluu serva peopesa pind ning väikese sõrme ja sõrmusesõrme peopesa pind. Käeseljas selliseid tundeid ei esine (mis eristab seda sündroomi kubitaalse kanali sündroomist). Nii valud kui ka paresteesiad süvenevad öösel ja harja liigutustega;
• tundlikkuse vähenemine väikese sõrme ja sõrmusesõrme palmipinna piirkonnas. Nende sõrmede tagapinnal ei kao tundlikkus (mis on ka erinevus);
• motoorsed häired: IV ja V sõrme painde nõrkus, neid ei saa täielikult peopesale suruda, sõrmede levitamise ja vähendamise raskused, pöialt ei ole võimalik peopesale viia;
• pintsel võib omandada "küüniste" ("linnu") kuju;
• protsessi pikaajalise olemasoluga arenevad lihaste atroofia, pintsel on õhem.

Guyoni kanalis võib ulnaarnärvi üksikuid kiude kokku suruda. Ja siis võivad sümptomid ilmneda isoleeritult: kas ainult sensoorsed või ainult motoorsed häired. Taotluse puudumisel arstiabi ja ravi paratamatult hakkab kogu närv kokku suruma ja siis on märgid segamini.

On olemas diagnostiline tehnika, mis toimib sõltumata ulnaarnärvi kokkusurumise kohast. See tehnika seisneb koputamises (neuroloogilise haamriga), kergelt koputamises millegagi kohta, kus oletatavasti närv kokku surutakse. Ja selle tulemusena tekivad ülaltoodud tundlikud sümptomid. See tähendab, et kui koputate kergelt sisepind küünarliiges, on võimalik selle innervatsiooni tsoonis põhjustada valu ja paresteesiat. See meetod kinnitab ulnaarnärvi neuropaatia olemasolu.

Kui küünarluu närv on lisaks kahele ülalnimetatud sündroomile kahjustatud mõnes selle kulgemise osas, on ka selle seisundi sümptomid sarnased tundlikud ja liikumishäired. Õlavarreluu, küünarvarre luude luumurd koos ulnaarnärvi kokkusurumisega luufragmentide poolt avaldub valuna küünarvarre küünarluu osas, käes ja IV-, V-sõrmedes, käe painde nõrkus, sõrmusesõrm, väike sõrm, käe kõigi sõrmede lähenemine ja lahjendus. Luumurdude või nihestuste korral on küünarnärvi kahjustust mõnevõrra lihtsam tuvastada, kuna näol selge põhjus sellised sümptomid.

Diagnostika

Küünarnärvi neuropaatia diagnoosimiseks on vaja läbi viia neuroloogiline läbivaatus koos koputustestiga. Väga informatiivne meetod on elektroneuromüograafia, mis võimaldab määrata närvikiudude kahjustuse taset ja vajadusel isegi eristada ulnaarnärvi kahjustusi selle tüve moodustavate närvijuurte kahjustustest (juurte kahjustus ilmneb piirkonnas nende väljumist seljaajust ja lülisamba avadest, kuigi kliinilised sümptomid võivad sarnaneda ulnaarnärvi neuropaatiaga). Küünarnärvi neuropaatia diagnoosimine ei ole eriti keeruline, kui arst on sümptomite suhtes tähelepanelik.

Küünarnärvi neuropaatia ravi

Küünarnärvi neuropaatia ravi lähenemisviisi määrab ennekõike selle esinemise põhjus. Kui haigus tekkis närvikiudude traumaatilise kahjustusega käeluude murru tagajärjel, võib närvi terviklikkuse taastamiseks vaja minna kohe operatsiooni. Kui põhjus peitub ulnaarnärvi pikaajalises ja järkjärgulises kokkusurumises, kasutavad nad alguses konservatiivseid ravimeetodeid ja ainult siis, kui need on ebaefektiivsed, viiakse läbi kirurgiline ravi.

Küünarnärvi terviklikkuse taastamine käeluumurdude korral koos kiudude purunemisega toimub närvi õmblemisega. Sel juhul võib funktsiooni taastamiseks kuluda umbes 6 kuud. Mida varem närvi terviklikkus taastub, seda parem on prognoos.

Kui närv surutakse kokku kubitaalse kanali või Guyoni kanali piirkonnas, peaks esimene meede olema selle kiudude kokkusurumise vähendamine liigutuste ajal. See saavutatakse erinevate kinnitusvahendite (ortoosid, lahased, sidemed) abil. Osa neist vahenditest saab kasutada ainult öösiti, et vähendada käe fikseerimisega seoses tekkivaid koduseid raskusi. Vaja on muuta motoorset stereotüüpi ehk kui on kombeks kontoritöö või telefonivestluse ajal küünarnukid lauale toetada või sõidu ajal käsi autos klaasile asetada, siis tuleb sellest lahti saada. sellest. Samuti tuleks vältida liigutusi, mis suurendavad survet närvile.

Alates ravimid esmalt kasutavad nad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (diklofenak, ibuprofeen, nimesuliid, meloksikaam ja teised). Need ravimid võivad vähendada valu, paistetust närvipiirkonnas ja külgnevates moodustistes ning eemaldada põletikku. Lidokaiini plaastrit (Versatis) võib paikselt kasutada valu leevendamiseks. Dekongestandi eesmärgil võib kasutada diureetikume (Lasix), L-lüsiin-estsinaati, Cyclo-3-forti. B-rühma vitamiinidel (Neurubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma) on teatav valuvaigistav ja troofiline toime. Närvijuhtivuse parandamiseks on ette nähtud neuromidiin.

Kui immobiliseerimine ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei aita, süstitakse hüdrokortisooni koos anesteetikumiga piirkonda, kus närvi surutakse (Guyoni kanal või kubitaalkanal). Tavaliselt on sellel protseduuril hea terapeutiline toime.

Küünarnärvi neuropaatia ravis kasutatakse laialdaselt füsioteraapiat. ultraheli, elektroforees erinevad ravimid, elektriline lihasstimulatsioon on kõige sagedamini kasutatavad protseduurid. Tõhus massaaž, nõelravi. Mitte viimast rolli ei mängi füsioteraapia harjutused, mis aitavad taastada lihasjõudu.

Kuid mõnikord hilinenud meditsiinilise abi taotlusega taastada tavaline töö ulnar närvi ainult konservatiivsete meetoditega ei ole võimalik.
Sellistel juhtudel kasutage kirurgilist sekkumist. Kirurgilise ravi olemus on ulnaarnärvi vabastamine kompressioonist. Kubitaalse kanali sündroomi korral võib see olla plastiline kanal, luues uue kanali ja liigutades sinna ulnaarnärvi, eemaldades osa epikondüülist, Guyoni kanali sündroomiga on see randme palmi sideme dissektsioon kanali kohal. Selliste meetodite abil vabaneb närv, kuid sellest üksi ei piisa funktsiooni täielikuks taastamiseks. Pärast edukat operatsiooni on vaja kasutada ravimeid (vitamiinid, närvide trofismi ja juhtivust parandavad ained, dekongestandid, valuvaigistid), füsioteraapia meetodeid ja harjutusravi. Küünarnärvi funktsiooni täielikuks taastamiseks võib kuluda 3 kuni 6 kuud. Kaugelearenenud juhtudel, kui arstiabi otsiti väga hilja ja esineb tõsine lihasatroofia, on täielik taastumine võimatu. Osa motoorseid ja sensoorseid häireid võib jääda patsiendile igaveseks. Seetõttu ärge kõhelge oma arstiga ühendust võtmast, kui teil on sümptomid, mis viitavad võimalikule ulnaarnärvi neuropaatiale.

Seega on ulnaarnärvi neuropaatia patoloogiline seisund, mis tekib mitmel põhjusel. Haiguse peamised kliinilised sümptomid on valu, sensoorsed häired ja lihaste nõrkus käe küünarluu serva ja käe IV, V sõrmede piirkonnas. Küünarnärvi neuropaatiat ravitakse konservatiivselt ja kiiresti. Ravi valik sõltub neuropaatia põhjusest ja individuaalsed omadused haiguse kulgu. Ravi edukuse määrab suuresti arstiabi otsimise õigeaegsus.

Õppefilm “Perifeersete närvide neuropaatia. Kliinik, diagnoosimise ja ravi alused "(alates 5:45):

Erinevad tervisehäired, elementide toimimine mootorisüsteem, luustik ja ühendusosad – kõhred, liigesed – kujutavad endast märkimisväärset probleemi. Näiteks haiguste ravi võib venida aastaid, nõuda arvukalt aja- ja rahainvesteeringuid. Samuti on võimatu mitte ravida - patoloogia mõjutab igapäevaelu, piirates liikumisvõimet ja seega ka tööd.

Üldine informatsioon

Küünarliigese haiguste ravi ja ennetamine on lai teema, kuna seda inimkeha elementi mõjutavad mitmesugused patoloogiad. Haigused erinevad üksteisest nii manifestatsioonide, neist vabanemise nüansside kui ka arengu- ja edenemismehhanismide poolest. On tavaks eristada nelja suurt kategooriat: põletik, degeneratsioon, trauma ja lähedalasuvate kudede patoloogia.

Põletikulised protsessid on bursiit, artriit. Sellesse klassi kuulub paljudele teadaolev epikondüliit. Artroos on seotud degeneratiivsete muutustega orgaanilistes kudedes. Vigastused on väga erinevad – võite murda küünarnuki elemendi, venitada sidet või nihutada piirkonda. Ümbritsevatest kudedest haiguse tõttu lihaste, närvide, samuti veresoonte süsteem küünarliigese toitumise pakkumine.

Kõigi haiguste jaoks määratud rühmad neil on oma ainulaadsed omadused, kliiniliste ilmingute nüansid. Pärast patsiendi kaebuste analüüsimist teeb arst kindlasti kindlaks, millega ta pidi tegelema, ja valib sobiva ravikuuri.

Probleemi asjakohasus

Olles märganud küünarliigese peamiste haiguste sümptomeid, ei tohiks te arsti külastamist edasi lükata. Tänapäeval saavad kõik kvalifitseeritud spetsialistide teenused juurde pääseda meditsiinipersonal spetsiaalse varustusega. Arstid saavad kiiresti aru, mis on piirkonna valulikkuse ja halva liikuvuse põhjus. Diagnostika aitab patoloogiat õigesti ja täpselt tuvastada, valib arst sobiv ravi. Ainult varajane ja täielikult läbitud kursus aitab saavutada saidi täieliku taastamise või praegustes tingimustes maksimaalse võimaliku. Kliinikusse pöördumisega edasi lükates on oht jääda eluks ajaks ilma liigeste liikuvusest.

Loomulikult on küünarliigese valu põhjused, sümptomid ja ravi professionaalsete arstide spetsialiseerumisvaldkond, kuid ka võhik peaks teadma, mis selliseid probleeme võib põhjustada. Teades levinud, laialt levinud patoloogiaid, omades ettekujutust nende ilmingutest, saate tekkinud probleemi adekvaatselt hinnata, mis tähendab, et saate teadlikult võimalikult kiiresti arsti poole pöörduda.

Artriit

Nende hulgas, kes osutavad vajadusele erakorraline ravi Küünarliigese haiguste sümptomid on tegelikkuses muljetavaldav protsent juhtudest reumatoidartriidi ilmingud. Patoloogia kuulub autoimmuunsete hulka, mõjutab selgroogu ja liigeseid erinevad osad keha ja küünarnukk pole erand. keeruline mehhanism edenedes ei ole riskitegureid veel täielikult uuritud, mistõttu on artriit, nagu ka teised autoimmuunse spektri haigused, pakiline ja tõsine meditsiiniline probleem. Süsteemse erütematoosluupuse, sklerodermia ja spondüloartriidiga kaasnevad sageli põletikulised protsessid, kuid enamasti diagnoositakse reumatoidartriit.

Patoloogilise seisundi tunnuseks on antikehade tekitamine kudedes liigeses sisalduvate sidekiudude vastu. Organismi enda antikehad kahjustavad liigeseid rakutasandil, põhjustades inimesel artriidi tüüpiliste sümptomite all. Haiguse sümptomiteks on kehaosade kahepoolne kahjustus. Valu on eriti tugev hommikutunnid, ja pärast kerget koormust väheneb. Esimesel pooletunnil pärast ärkamist (mõnikord kauemgi) teeb inimene muret liigesepiirkonna jäikuse pärast. Küünarnukk liigub piiratult, ümbritsevad kuded paisuvad. Võimalik on kohtade deformatsioon, erosioon.

Haiguse arengu nüansid

Kõige sagedamini ilmnevad sümptomid, mis viitavad vajadusele ravida küünarliigese haigusi, väikestes kehapiirkondades. Traditsiooniliselt paikneb reumatoidartriit väikestes liigesepiirkondades ja kõige sagedamini jalgades, luudes, kuid küünarnukid kannatavad mõnevõrra harvemini.

Peamine patsientide protsent - eakad. Alaealiste artriidi tekkega diagnoositakse haiguse juveniilne vorm. Patoloogia teine ​​variant on Stilli haigus.

Reaktiivne artriit

See haigus kuulub ka põletikuliste hulka. Prognoos on mõnevõrra parem kui reumatoidvormi puhul, kuigi täheldatakse kahjustatud piirkonna tõsist deformatsiooni, kuid üsna väikesel protsendil patsientidest. Patoloogia areneb sageli siis, kui keha on nakatunud ja rakendamise fookus paikneb väljaspool liigesepiirkonda. Meditsiinistatistikast on teada, et enamuse algpõhjus on urogenitaalinfektsioonid, soolehaigused. Inimese immuunsus reageerib patogeenile, tekitab antikehi, mis mõjutavad patoloogilise mikrofloora ja kehaelementide elujõulisust.

On mitmeid levinud sümptomeid, mis viitavad vajadusele ravida küünarliigese põletikku. Haigusest annab märku valu, mis on eriti väljendunud suurte liigesepiirkondade läheduses, samuti lühike liigutuste jäikus hommikul. Võib-olla nii sümmeetriline lüüasaamine kui ka ühepoolne. Patsiendi seisundi leevendamiseks on ette nähtud mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid - see ravimite kategooria on end tõestanud kui kõige tõhusam. Pärast algpõhjuse ravimist häirivad artriidi sümptomid umbes kuu aega. Õigesti valitud ravikuur aitab aja jooksul täielikult vabaneda kõrvalnähtudest.

Bursiit

Seda tüüpi küünarliigese haigus kuulub ka põletikuliste hulka ja seda peetakse raskeks, kuna seda on raske ravida. Seisundi tunnuseks on liigeseõõne mikroobne infektsioon. Sageli kaasneb bursiit nakkusliku iseloomuga artriidiga. Kõigepealt kannatab liigese lähedal asuv kott. Nakatumine on võimalik vigastuse või vale süstimise tõttu. Patoloogiline mikrofloora võib tungida liigesesse kehasisese nakkusallika verevooluga. Liiges muutub põletikulise fookuse lokaliseerimise piirkonnaks, millega kaasneb tugev valu, mis aktiveerub, kui proovite liikuda. Kuded muutuvad punaseks ja paisuvad, puudutamine toob kaasa tugeva ebamugavustunde. Sageli kaasnevad bursiidiga keha mürgistuse ilmingud - palavik, nõrkus. Mõnel on peavalu, teised tunnevad end pidevalt väsinuna.

Ainult arst ütleb teile, miks haigus nõuab antibakteriaalset ravikuuri, mis tähendab, et kõigepealt peate läbima testid mikrofloora tundlikkuse määramiseks. Samal ajal määrab arst haiguse ilmingute leevendamiseks välja mittehormonaalsed põletikuvastased ja lokaalanesteetikumid. Bursiidi iseravi kodus ilma arsti järelevalveta ei ole võimalik - tõsiste komplikatsioonide tõenäosus on suur.

Podagra

Selline haigus lokaliseerub sagedamini jalgades, kuid aeg-ajalt kannatab küünarnukk. Küünarliigese haigus on seotud transformatsiooniproduktide kogunemisega kusihappe. Liigesesse kogunevad soolakristallid. See kehtib eriti inimeste kohta, kes tarbivad puriini aluseid koos toiduga. Podagra teeb muret rasvunud ja diabeetikutele ning palju alkoholi tarvitavatele inimestele. Haiguse arengus on võimalikud geneetilised tegurid.

Podagra artriit on küünarliigese haigus, mille puhul valu on väljendunud rütmiga. Patoloogia on kalduvus retsidiividele, äge vorm vaheldub remissiooniga. Nahaaluste koekihtide kiudude uurimine paljastab väikesed sõlmekesed, mis on moodustunud kusihappest kristallsete ladestuste kujul. Ägedad staadiumid tekivad sageli pärast alkoholi joomist või dieedi jätmist. Patsiendi vereanalüüs näitab kusihappe sisalduse suurenemist. Üldine analüüs uriin annab aimu kõrvalekalletest normist. Haiguse kinnitamiseks saate kontrollida liigesevedelikku kusihappe transformatsiooniproduktide esinemise suhtes.

Terapeutiline kursus hõlmab spetsiaalset toitumist ja ravimite kasutamist, mille eesmärk on vähendada uraatide kontsentratsiooni orgaanilistes kudedes. Ägeda faasi korral näidatakse patsiendil mittehormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid. Kolhitsiini sisaldavad preparaadid on end hästi tõestanud.

Epikondüliit

See patoloogia on üks levinumaid, üsna spetsiifilisemaid ja on pikka aega pälvinud arstide tähelepanu kogu maailmas. Epikondüliit on küünarliigese haigus, millega kaasneb õlavarreluude, epikondüülide lihaskudede kinnitumise piirkonda põletikukollete teke. Selle patoloogilise seisundi mitteametlik nimetus on kondüliit, selle all teavad paljud patsiendid seda. Tegelikult on haigusele nime andnud termin epicondyle, mis ladina keeles kõlab nagu epicondylus.

Epikondüliidi (küünarliigese haigus) ravi vajadus võib tekkida küünarvarre pikaajalise lihaskoormuse taustal. Sel juhul muutuvad epikondüülid arvukate mikroskoopiliste vigastuste lokaliseerimise kohaks. Tavaliselt räägitakse kahest haiguse tüübist: külgmised, mediaalsed vormid. Esimest nimetatakse ka välitingimusteks. See teeb professionaalsetele sportlastele sageli muret. Peamine riskirühm on tennisistid. Mediaalne tüüp pole golfimängijate seas haruldane. Paljude jaoks tekib see liigesevigastuse tagajärjel.

Patoloogia nüansid

Arstid on küünarliigese epikondüliidi sümptomeid ja ravi uurinud rohkem kui kümme aastat. On kindlaks tehtud, et haigusele viitavad sisemise, välise liigeseosa valulikkus, lihasjõu nõrgenemine küünarvarre piirkonnas. Tavalise töö käigus tunneb inimene tugevat valu, liigest ümbritsevad kuded paisuvad. Epikondüliit areneb krooniliselt ja nõuab kompleksset ravikuuri. Selline patoloogia viitab töökoha ja tegevuse iseloomu muutumisele.

Kui haiguse ägeda faasi tunnused viitavad vajadusele ravida küünarliigese epikondüliti, näidatakse patsiendil valuvaigisteid. Liigeste piirkond vajab jahutamist. Millal äge staadium on lõpetatud, suunab arst patsiendi füsioteraapiaprogrammi. Tsooni töövõime taastamiseks on vaja harjutada füsioteraapia harjutusi.

artroos

See haigus on oma olemuselt degeneratiivne, seda diagnoositakse sagedamini eakatel inimestel ja sellega kaasneb osteoartriit. Patoloogilise seisundi tunnuseks on seos haige piirkonna pidevate koormustega. Artroosi täheldatakse reeglina piirkondades, kus liigesed on kahjustatud. Tervise rikkumine võib esile kutsuda retsidiividele kalduva sünoviidi, mille puhul suurenevad luukoest moodustunud osteofüüdid. Nende mõjul on liigesed deformeerunud.

Artroos näitab enda nõrgenemist puhkeolekus, valulikkust, mis aktiveerub treeningu ajal. Sageli tekib valu siis, kui inimene hakkab liikuma, kuid kaob peagi. Võrreldes paljude ülalkirjeldatud haigustega, ei põhjusta artroos piirkonna jäikust hommikune aeg. Patoloogia areng on seotud liigese liikuvuse vähenemisega, deformatsioonidega, mis on pöördumatud. Sünoviit kordub ja ilmingud on sarnased muud tüüpi liigesepõletike sümptomitega.

Artroos on üks krooniliselt arenevaid ja ravimatuid patoloogiaid. Ravikuur on suunatud sümptomite leevendamisele ja patsiendi elukvaliteedi säilitamisele võimalikult kaua. Hästi valitud programm võimaldab teil haiguse kulgu aeglustada. Tavaliselt määrab arst välja kondroprotektorid, soovitab füsioteraapia programmi ja terapeutiliste harjutuste kursust.

Dislokatsioon

Tihti tuleb hoolega mõelda, otsida, miks küünarliigesed valutavad. Põhjused, ravimeetodid, diagnoosi nüansid määratakse juhtumi iseärasuste järgi. Sageli on valu tingitud vigastusest - küünarnukk on nende vigastuste suhtes eriti vastuvõtlik. kõrge aste. Inimkeha piirkond koosneb kolmest luust, sisaldab haavatavat liigesekapslit ja on kaitstud nõrga lihasraamiga, mis tähendab, et igasugune tugev koormus põhjustab vigastusi. Dislokatsiooni vältimiseks peate olema äärmiselt ettevaatlik ja vältima agressiivseid välismõjusid.

Nihestus on võimalik, kui küünarnukk on saanud otsese löögi või inimene on selles piirkonnas liigutustele liiga palju jõudu pannud. Samal ajal kaotab piirkond võime aktiivselt liikuda, kuju on häiritud, täheldatakse kudede turset ja lähedal asuvate lihaste spasme. Vigastuste saamist ja vahetult sellele järgnevat menstruatsiooni häirib koha tugev valulikkus.

Diagnoosi tegemiseks piisab reeglina visuaalsest uurimisest. Tüsistuste puudumisel kasutatakse konservatiivset ravi - nihestuse vähendamine, kipsside või õla, küünarvarre kattev side. Tüsistusena on võimalik harjumuspärane nihestus, kui liigese fibriin lakkab seda piirkonda kaitsmast, nagu see peaks olema normis. Isegi nõrk jõu rakendamine kutsub esile nihestuse. Ravi võib hõlmata patsiendi operatsiooni.

venitamine

See vigastus kuulub ka küünarliigese haiguste kategooriasse, see on väga levinud. Patoloogiline seisund on seotud lihaste venitamisega ja provotseerib valu, mis sarnaneb liigeste põletikulistele protsessidele iseloomuliku valuga. Piisav ravikuur võimaldab teil peagi ravida nikastust jäljetult.

Patoloogilise seisundi nüansside hulgas on valu ebaühtlane olemus, mis häirib, kui kahjustatud piirkonda rakendatakse jõupingutusi. Sel juhul kannatavad küünarvarre lihased (üks, mitu); aeg-ajalt ulatub patoloogia liigese õlani. Sümptomid ilmnevad pärast vigastust või piirkondadele liigset koormust. Venitamise tõttu paisuvad liigese ümber olevad kuded, liikumisulatus on piiratud. Seisundit ei peeta ohtlikuks, kuid see nõuab vastutustundlikku ravi. Pärast vigastust peate esimestel tundidel tagama piirkonna täieliku puhkuse ja rakendama jahutavat kompressi. Kui äge põletikuline protsess on end ammendanud, rakendatakse kohalikke valuvaigisteid ja soojendavaid ühendeid. Mõnel juhul on näidustatud füsioteraapia.

Aktiivsest spordist tingitud venitus füüsiline töö, võib korrata regulaarselt. See seisund nõuab erilist tähelepanu, kuna see võib esile kutsuda tõsise küünarliigese haiguse - epikondüliidi.

luumurd

Luukoe trauma on võib-olla liigesepiirkonna terviklikkuse kahjustuse kõige raskem variant. Võib murda õlavarreluu kahjustamiseks, radiaalne. Kui protsess läks eriti halvasti, mõjutab murrujoon liigesetasapinda ja kahjustab mitut luud korraga. Tavaliselt tekib luumurd eriti võimsa otsejõu rakendamisel. Sellised tagajärjed ei ole ebatavalised ebaõnnestunud kukkumise, õnnetuse korral. Suurem luumurdude risk osteoporoosi korral, kui luukoe tihedus väheneb. See on tüüpiline naistele menopausi ajal, eakatele ja patsientidele, kes on sunnitud pikka aega kasutama süsteemse toimega mittehormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid.

Luumurdu võib kahtlustada, kui vigastusega kaasnes terav ja tugev valu, samuti iseloomulik praksumine. Vahetult pärast seda sündmust küünarliigese lähedal asuvad kuded paisuvad, piirkond kaotab liikuvuse ja liiges deformeerub. Kui luumurd on lahtine, on haavas näha luutükke. Röntgenipilt näitab kogunemist määrimine liigese lähedal. Kui luumurd on mõjutanud liigeseruumi, kuulub see komplitseeritute hulka. Ravi - kiireloomuline operatsioon, mille järel jäse immobiliseeritakse. Ravi kontrollitakse läbi röntgenikiirgus.

Kui luu on täielikult paranenud, suunatakse patsient edasi rehabilitatsiooniprogramm taastumine normaalne liikuvus ja käe funktsionaalsus.

Küünarnärv on kõige sagedamini kahjustatud küünarnuki tasemel.

Põhjuseks on sageli korduv närvi venitamine ja kokkusurumine. Mõnikord tekib pärast luumurdu kompressioon.

Väline kokkusurumine toimub madala küünarluu soonega (tetrapleegia, anesteesia, koomaga).

Küünarnärvi kahjustus väljendub tavaliselt väikese sõrme ja käe mediaalse pinna tuimuses, käe lihaste nõrkuses. Löökpillid küünarnuki piirkonnas paljastavad positiivne sümptom Tinnel.

Konservatiivne ravi põhineb samadel põhimõtetel nagu karpaalkanali sündroomi puhul. Kubitaalse tunneli sündroomi korral on soovitatav vältida küünarvarre pikaajalist painutamist; näitab küünarliigese immobiliseerimist lahasega öösel. Käe lihaste atroofia ilmnemisel on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Küünarnärvi neuropaatia sümptomid

Küünarluu närv innerveerib järgmisi lihaseid: käe küünarluu painutaja (m. flexor carpi ulnaris), sõrmede sügav painutaja, küünarluu osa (m. flexor digitorum profundus); lihase aduktor pöial (m. adductor pollicis), lihase röövija väike sõrm (m. abductor digiti quinti); V-sõrme lühike painutaja (m. flexor digiti quinti brevis), V-sõrme vastas olev lihas (m. opponens digiti quinti), lühike painutaja pöial(m. flexor pollicis brevis), ussilaadsed III ja IV lihased (mm. lumbricales); luudevahelised lihased (mm. interossei).

Küünarluu närvi motoorne funktsioon on käe painutamine ja kõrvalekaldumine ulna poolele; V, IV ja osaliselt III sõrme keskmise ja distaalse falange proksimaalse ja pikendamise painutamine; sõrmede kokkutõmbamine ja levitamine; esimese sõrme toomine.

Tundliku innervatsiooni territoorium on käe peopesa ja dorsaalse pinna ulnaarosa (11/2 sõrme peopesal ja 21/2 sõrme tagapinnal). Sügav tundlikkus on kõige rohkem häiritud viiendal sõrmel.

Küünarliigese närvi kahjustuse sümptomid erinevatel tasanditel. Kõrge ulnaarnärvi kahjustusega (õlal, kompressioon küünarluu kanalis) on käe painutamine raskendatud, käsi kaldub radiaalsele küljele; esimese sõrme kokkutõmbumine on nõrgenenud ja see tõmbub väljapoole; esemeid I ja II on raske sõrmedega hoida; V–IV (III) sõrmede proksimaalsete ja distaalsete falange ekstensioon, V, IV sõrme aduktsioon ja lahjendamine on häiritud. Antagonistide lihaste ülekaal viib "küünisega linnukäpa" moodustumiseni (proksimaalsete falangide hüperekstensioon ja paindumine). Areneb luudevaheliste lihaste, hüpotenaarsete lihaste ja esimese seljavahe lihaste atroofia.

Tundlikkuse häired registreeritakse peopesa ja sõrmede ulna poolel. Nendes piirkondades avastatakse sageli tsüanoos, hüperemia, naha hõrenemine ja kuivus ning muutused küüntes.

Küünarnärvi kahjustuse põhjused sellel tasemel võivad olla luumurrud, liigese deformatsioon, närvi nihestus, närvi trauma (kompressioon) pikaajalisel töötamisel ühes asendis laua või laua taga, pikaajaline voodirežiim (eriti teadvuseta), kui närv on laua tahke tasapinnaga vastu luud surutud voodi serva.

Küünarvarre keskmise ja alumise kolmandiku närvikahjustuse kliiniline pilt eristub käe peopesa painde säilimisest.

Ulnaarnärvi kokkusurumine randmeliigese tasemel avaldub mitmesuguste sündroomide kaudu. Küünarluu randme sündroomi iseloomustavad valu ja paresteesia käe küünarluu osas, V-sõrme hüpoesteesia, V (IV) painde nõrkus ja I sõrmede adduktsioon. Valu võib esile kutsuda palpatsiooni, koputamise, mansettide abil.

Küünarnärvi sügava haru (pisi-konksukujuline tunnel) neuropaatia avaldub ainult liikumishäirete, painde, sõrmede aduktsiooni ja laialilaotuse, esimese sõrme adduktsiooni, käelihaste atroofia tõttu.

Seljaharu neuropaatia (küünarluu stüloidse protsessi trauma, käevõrude, käeraudade surve) avaldub valu, paresteesia ja tundlikkuse häirega sõrmede V, IV, III dorsaalsel pinnal.

Küünarnärvi funktsioonide uurimine

1. Hinda aktiivseid liigutusi – käe ja sõrmede painutust.

2. Patsiendile tehakse ettepanek suruda sõrmed rusikasse - V, IV (III) sõrmed ei ole piisavalt kokku surutud. Kui see liikumine on takistatud, on tunda nende sõrmede painutajate nõrkust.

3. Patsiendile pakutakse laual olevat väikest sõrm tihedalt liibuva harjaga “kratsida” – liigutus ebaõnnestub.

4. Patsiendile pakutakse I ja II sõrmega sirgeks tehtud paberilehte käes hoida. Kui arst proovib lehte välja tõmmata, on esimese sõrme distaalne falanks painutatud (keskmise närvi funktsioon).

5. Patsiendile pakutakse käe painutamist ja liitmist. Arst takistab liikumist ja tunneb nõrkust käe painutajates.

6. Patsiendile pakutakse, ületades arsti vastupanu, tuua esimene sõrm – aduktsioonijõud väheneb.

7. Patsiendile pakutakse horisontaalsel pinnal sõrmede hajutamist ja liitmist, ületades arsti vastupanu.

8. Hinda välimus harjad ("küüniste pintsel").

9. Uuritakse tundlikkust: hüpesteesiat registreeritakse piki peopesa ja dorsaalse pindade ulnaarserva (5 sõrme peopesal ja 4 sõrme seljapinnal).

Traditsiooniliste meetoditega ravi konsultatsioon idamaine meditsiin (akupressur, manuaalteraapia, nõelravi, taimravi, taoistlik psühhoteraapia jt mitteravimite meetodid ravi) viiakse läbi aadressil: Peterburi, st. Lomonosov 14, K.1 (7-10-minutilise jalutuskäigu kaugusel metroojaamast "Vladimirskaja / Dostojevskaja"), 9.00-21.00, ilma lõuna- ja puhkepäevadeta.

On ammu teada, et parim efekt haiguste ravis saavutatakse "lääne" ja "ida" lähenemisviiside kombineeritud kasutamisega. Vähendab oluliselt ravi kestust, vähendab haiguse kordumise tõenäosust. Kuna "ida" lähenemine pöörab lisaks põhihaiguse ravimisele suunatud tehnikatele suurt tähelepanu ka vere, lümfi, veresoonte, seedetrakti, mõtete jne "puhastamisele" - sageli on see isegi vajalik tingimus.

Konsultatsioon on tasuta ega kohusta millekski. Tema peal väga soovitav kõik teie labori- ja instrumentaaluuringute meetodite andmed viimase 3-5 aasta jooksul. Kui olete kulutanud vaid 30–40 minutit oma ajast, saate teada alternatiivsed meetodid ravi, uuri välja kuidas parandada juba määratud ravi efektiivsust ja mis kõige tähtsam, kuidas saate ise haigusega võidelda. Võite olla üllatunud - kuidas kõik loogiliselt üles ehitatakse, ning mõistate olemust ja põhjuseid - esimene samm eduka probleemide lahendamise poole!

Verevalumid, nikastused. Konservatiivses ravis kasutatakse meetodeid liikumisulatuse suurendamiseks, periartikulaarsete kudede põletiku ja turse leevendamiseks. Selleks kasutatakse neid farmakoloogilised preparaadid ja füsioterapeutilised protseduurid - diatermilised voolud, massaaž, elektroforees. Ravivõimlemise ja kehalise kasvatuse tunnid aitavad taastada liigese liikumisulatust, tugevdavad lihaseid, sidemeid ja kõõluseid. Komplitseeritud patoloogia või tõsise vigastuse diagnoosimisel on patsientidele näidustatud kirurgiline sekkumine. Küünarliigese ravi populaarsete meetodite loend sisaldab interpositsioonilist, voodrita, kiilukujulist artroplastikat ja liigeste artroplastikat.

Etioloogia ja sümptomid

Ravi sõltub sellest, miks küünarliigesed haiget teevad. Patoloogiate põhjus võib olla haigus, mis mõjutab kõiki keha liigeseid. See tekib siis, kui esineb podagra, kondrokaltsinoos, pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, tendiniit ,. Tursed ja kaovad pärast põhihaiguse kõrvaldamist. Mõned patoloogiad ei ole veel ühelegi konservatiivsele või töömeetod ravi, nagu reumatoidartriit. Seetõttu kasutatakse ravis ägenemiste ärahoidmiseks ja sümptomite raskuse vähendamiseks ravimeid. Samuti on küünarliigese valu ja liigutuste jäikuse konkreetsed põhjused:

• . Haiguse progresseerumisel või selgroolülides pigistatakse luukasvude tõttu suuri veresooni. Diagnoositakse ulnaartunneli sündroom, mis on provotseeritud ulnaarnärvi kokkusurumisest;
• bursiit. Haigus on isoleeritud, sageli esineb vigastuse või liigse füüsilise koormuse korral. Sageli põhjustab see levinud patoloogia, näiteks podagra. Bursiit tekib aseptilise või nakkuslik põletik sünoviaalkott. Üks sümptomitest on küünarnuki piirkonnas nähtav ja hästi palpeeritav kõvendus;
• või . Valu küünarliigeses on kudedes toimuvate destruktiivsete-degeneratiivsete muutuste tagajärg. Artriidi või artroosi põhjused on suurenenud füüsiline aktiivsus, keha vananemine, endokriinsed häired, autoimmuunpatoloogiad, halvad harjumused;
• difuusne fastsiit. Haigusega kaasneb valu ja küünarliigese piiratud liikuvus. Nähtav väliskahjustus on naha deformatsioon apelsinikoore kujul. Fastsiidi keerulise käiguga moodustub väike tihend;
• herniated ketas rinnus või emakakaela piirkond selgroog. Selle moodustumine võib põhjustada närvilõpmete pigistamist. Küünarliigese valu loetakse viidatud. Meditsiinilise sekkumise puudumisel on funktsioonid häiritud, küünarvarre naha tundlikkus väheneb, tekib biitsepsi lihase atroofia;
• epikondüliit. Patoloogia iseloomulik sümptom on tugev valu, kui proovite kätt painutada või sirgendada. Küünarliigese epikondüliidi ehk "" ravimeetodid sõltuvad selle tüübist. Lateraalsele patoloogiale on iseloomulik luupõhja külge kinnitatud kõõluste põletik ja küünarnuki funktsionaalse aktiivsuse säilimine. Sisemise epikondüliidi korral võib liigese liikumise ulatus olla mõnevõrra piiratud. Haigus kaasneb painde eest vastutavate inimestega. Valu kiirgub küünarliigesesse ja küünarvarre.

Liigese vigastus tekib tavaliselt kukkumisel, rõhuasetusega käele. avaldub tugeva valu, kiiresti areneva põletikulise turse, suutmatuse küünarnukki painutada või sirutada. Tagumise nihestuse korral on iseloomulik liigese deformatsioon, küünarvarre lühenemine ja liikumise piiramine. Eesmise dislokatsiooniga diagnoositakse küünarvarre pikenemine vigastatud poolel ja süvenemine liigese kohal. Käe tundlikkuse kaotus on võimalik närvikiudude kokkusurumise või terviklikkuse rikkumise tõttu külgmise dislokatsiooniga.

Sidemete ja kõõluste nikastus või rebestus funktsionaalne aktiivsus küünarliiges väheneb, lihasreljeefi sümmeetria on häiritud, tekivad tursed ja tugev valu. Verevalumite iseloomulik sümptom on hematoom, mis on põhjustatud väikeste veresoonte kahjustusest.

Traumatoloogia ja ortopeedia uurimisinstituudis uuriti patsiente, kellele tehti küünarliigese kahjustatud sidemete konservatiivne ravi. 50% inimestest ei ole liigesefunktsioon täielikult taastunud. Seetõttu määravad paljud traumatoloogid patsientidele kohe kirurgilise operatsiooni.

Meditsiiniline teraapia

Küünarliigese sümptomid ja ravi on omavahel tihedalt seotud. Tugeva valu sündroomi raskuse vähendamiseks on vaja kasutada süstelahused. Nõrgaga valutav valu piisab tablettide, kapslite või dražeede kasutamisest. Patoloogia algfaasis läbi viidud ravi on kõige tõhusam. See võimaldab teil täielikult kõrvaldada vigastuste või haiguste sümptomid, taastada liigese senine liikuvus.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

MSPVA-d on esmavaliku ravimid lihasluukonna, sealhulgas küünarliigese patoloogiate ravis. Neil on põletikuvastane, valuvaigistav, palavikuvastane toime. MSPVA-de võtmine aitab kõrvaldada valu, kudede turset ja verevalumeid. Ja kui ilmnevad keha üldise mürgistuse sümptomid, tulevad ravimid tõhusalt toime palaviku, külmavärinate ja palavikuga. Mida arst võib välja kirjutada:

• Nimesuliid (80 rubla);
• Ketorolac (45 rubla);
• Tselekoksiib (210 rubla);
• Diklofenak (40 rubla);
• Meloksikaam (65 rubla);
• Ibuprofeen (40 rubla);
• (65 rubla).

Tugeva valu korral võtke tablett 3 korda päevas nädala jooksul. Salve ja geele kantakse veidi üle valu- ja põletikupiirkonna 2-4 korda päevas. MSPVA-d kombineeritakse prootonpumba inhibiitoritega, aktiivsed koostisosad millest saab esomeprasool, pantoprasool, omeprasool, rabeprasool. Need ravimid takistavad tõsiste haiguste teket kõrvaltoime mittesteroidsed ravimid- mao limaskesta kahjustus. MSPVA-sid ei määrata seedesüsteemi, neerude, maksa raskete patoloogiatega patsientidele, rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele.

MSPVA-de regulaarne tarbimine suurendab kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsientidel kroonilise südamepuudulikkuse dekompensatsiooni riski. Selle põhjuseks on ravimite toksiline toime neerudele. Vesi ja naatrium hakkavad organismis kinni pidama, perifeersete veresoonte toonus tõuseb ja järelkoormus suureneb.

Kondroprotektorid

Kondroprotektorid on ravimid, mida kasutatakse küünarliigese hävitavate-degeneratiivsete muutuste progresseerumise vältimiseks. Neid soovitatakse patsientidele pärast operatsiooni taastusravi staadiumis. Kondroprotektoreid kasutatakse kui profülaktiline liigeste kahjustuste eest, mille on tekitanud inimesed, kes tegelevad aktiivselt spordiga või kogevad teenuses füüsilist stressi. Struktuuri muutvate ainete hulka kuuluvad tavaliselt kollageen, hüaluroonhape, vitamiinid A, E, B2, B6, B1, B12. Mõned neist sisaldavad merekalade ja selgrootute ekstrakte, veiste sidekudesid, ravimtaimede ekstrakte. Küünarliigese haiguste ravis on end tõestanud järgmised kondroprotektorid:

• Teraflex ja Teraflex Advance (alates 500 rubla);
• Structum (1430 rubla);
• Alflutop (1500 rubla);
• Rumalon (2100 rubla);
• Piascledin (1250 rubla);
• Don (1300 rubla);
• Mukosat (645 rubla);
• Kondroksiid (650 rubla).

Kondroprotektorite võtmise kestus sõltub haiguse staadiumist või küünarliigese vigastuse astmest. Raske vormi või artroosi korral on ravi vajalik 1-2 aastat. Kondroprotektorid kogunevad järk-järgult teistesse liigesstruktuuridesse. 3-4 nädala pärast hakkab neil ilmnema väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime, mis püsib mitu kuud pärast ravimi ärajätmist. Terapeutilise efektiivsuse suurendamiseks soovitavad reumatoloogid samaaegne rakendamine süsteemsed ja kohalikud kondroprotektorid - kreem, Teraflex, Artro-Active.

B.A. Michel viis läbi uuringu kondroitiini terapeutilise toime kohta liigesele, mille hindamise peamiseks kriteeriumiks oli liigeseruumi laius röntgenipiltidel. Leiti, et 0,8 g kondroprotektori igapäevane võtmine avaldas artroosi korral statistiliselt olulist stabiliseerivat toimet liigeseruumi laiusele.

Ravimite intraartikulaarne manustamine

Intraartikulaarne süstimine - ravimi sisestamine küünarliigese õõnsusse. See on kohustuslik osa. konservatiivne ravi mis tahes põletikuline patoloogia (artriit) ja degeneratiivne-düstroofne haigus (artroos). Meditsiinilise lahuse sisestamine liigesesse ei anna patsiendile rohkem valu kui intravenoosne või intramuskulaarne süstimine. Seda ravimeetodit kasutatakse tugeva põletikulise protsessi kiireks peatamiseks ja sümptomite kõrvaldamiseks.

Kondroprotektorite regulaarne kasutuselevõtt aitab kaasa kõhre kudede järkjärgulisele taastumisele. kopsuhaigused ja keskmine aste gravitatsiooni. Intraartikulaarsed süstid väldivad küünarliigese operatsiooni. Milliseid ravimeid protseduuri ajal kasutatakse:

• glükokortikosteroidid - Celeston, Diprospan, Hüdrokortisoon, Flosteron, Kenalog;
• kondroprotektorid - Zeel-T, Chondrolon, Alflutop, Kondroitiin, Glükoosamiin;
• hüaluroonhape või selle derivaadid - Crespin-geel, Sinocrom, Ostenil.

Ettevalmistused koos hüaluroonhape kasutatakse sünoviaalvedeliku vajaliku mahu taastamiseks. Selle puudus kutsub esile liigesekudede kiire kulumise, iseloomulik.

Reumatoloogias praktiseeritakse gaasisüstide kasutamist. Sisestatud liigeseõõnde süsinikdioksiid läbinud mitu puhastamisetappi. Süsinikdioksiid stimuleerib ainevahetuse kiirenemist, parandab vereringet ja mikrotsirkulatsiooni kahjustatud kudedes. Pärast mitut raviprotseduuri seanssi taastub liigese liikumisulatus, selle hommikune turse ja valu kaovad.

Füsioteraapia protseduurid

Füsioteraapia on ette nähtud patsientidele sõltumata küünarliigese valu põhjusest. Need aeglustavad degeneratiivsete patoloogiate progresseerumist ja stimuleerivad luu- ja kõhrekudede taastumist pärast vigastust. Füsioteraapia manipulatsioonide kombineerimine ravimite võtmisega kiirendab oluliselt patsientide taastumist. Nende rakendamise vastunäidustused on liigeseõõne äge põletikuline protsess ja (või) selle nakatumine patogeensete bakteritega. Suurim terapeutiline efektiivsus on tüüpiline sellistele füsioteraapia protseduuridele:

• diatermilised voolud. Selle elektroteraapia meetodi tööpõhimõte seisneb kahjustatud kudede sügavas kuumutamises suure tugevusega kõrgsagedusvooludega (tavaliselt 1,65 MHz). Kuumuse mõjul kiirenevad ainevahetusprotsessid, normaliseerub kudede verevarustus toitvate ja bioaktiivsete ühenditega. Käivitatakse kudede tõhustatud regenereerimine ja küünarliigese algse liikuvuse taastamine;
• krüoteraapia. Tavaliselt kasutatakse füsioteraapiat vigastuste raviks, mille kliinilisteks ilminguteks on ulatuslik turse ja verevalumid. Krüoteraapia käigus kantakse kahjustatud liigesele vedelat lämmastikku. Taastub mikrotsirkulatsioon, paraneb vereringe, taanduvad tursed ja verevalumid;
• laserteraapia. Protseduur viiakse läbi madala energiatarbega laseruuringu abil, et aktiveerida ainevahetusprotsesse. Laserteraapia aitab kaasa kroonilise põletikulise protsessi leevendamisele ja molekulaarse hapnikuvaeguse kõrvaldamisele. Pärast 5-10 füsioteraapia seanssi valuvaigistite võtmise vajadus väheneb või kaob täielikult;
• naatriumkloriidi vannid. Nendel protseduuridel on valuvaigistav, põletikuvastane ja immunomoduleeriv toime. Kahjustatud kudedele pritsitakse soolakristalle, tekitades soojendava efekti. Rakud hakkavad rohkem hapnikku tarbima, ainevahetus ja liigeste struktuuride paranemine kiireneb.

Kõige sagedamini määratud füsioteraapia protseduur on elektroforees. Sisse imbunud tampoon meditsiiniline lahus. Selle peal on elektroodid, mille kaudu edastatakse nõrk signaal. elektrit. Impulsside mõjul tungivad ravimimolekulid hüaliinkõhre, sünoviaalvedelik, luukoe. Elektroforeesi ajal viiakse läbi toimeainete maksimaalne imendumine liigesõõnde.

Reumatoloogias ja traumatoloogias kasutatakse kaasaegset füsioterapeutilist meetodit - lööklaineteraapiat. See seisneb kehavälises lühiajalises toimes luudele ja sidekudedele madala sagedusega akustiliste impulssidega. SWT-d kasutatakse küünarliigese patoloogiate, sealhulgas epikondüliidi ravis.

Ärge uputage valu küünarliiges. Hoolikas diagnostika ja pädev raviskeem aitavad vältida patoloogia progresseerumist. Ravi, mida alustati kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist, kiirendab oluliselt paranemist.