Küünarliigese närvi tunneli neuropaatia ravi. Küünarnärvi neuropaatia põhjused ja ravi

Viimasel ajal kõike rohkem inimesi seistes silmitsi sellise patoloogiaga nagu neuriit küünarluu närv. See haigus on põletikuline protsess, mis mõjutab perifeerseid närvikiude. Ja küünarluu närv, mis kulgeb nahale väga lähedal, saab tavaliste tegevuste käigus kergesti vigastada. Selle tulemusena tekib tugev valu, käe töövõime ja käe tundlikkus võivad halveneda. Neuriidi ravi tuleb alustada võimalikult varakult, esimeste sümptomite ilmnemisel.

üldised omadused

Statistika järgi esineb küünarluu närvi neuriit kõige sagedamini sarnased haigused. Lõppude lõpuks on see närv kõige haavatavam välismõjud. Eriti tänapäevase elustiili juures, kui inimesed veedavad palju aega küünarnukkidele toetudes. Küünarnärv jookseb selles kohas madalalt, nii et seda on lihtne kahjustada. Lõppude lõpuks võib isegi väike surve sellele põhjustada põletikku.

Selle patoloogia tekkeks on kõige rohkem eelsoodumus kontoritöötajad, programmeerijad ja teised inimesed, kelle ametialane tegevus seotud vajadusega toetuda küünarnukid lauale või tooli käetugedele. Lisaks on neuriit tavaline sportlastel, kes paljastavad oma käed suurenenud koormused. Kuid lisaks traumaatilisele vigastusele võib põletiku põhjuseks olla hüpotermia. Seetõttu on ehitajad, laadurid ja teised niiskes külmas töötavad inimesed vastuvõtlikud närvipõletikule.

Põhjused

Selle haiguse õigeks raviks on vaja kindlaks teha, miks põletik tekkis. Tavaliselt on patoloogia põhjus kohe selge, eriti kui neuriit on posttraumaatiline või tekkis pärast hüpotermiat.

Kuid on ka teisi tegureid, mis võivad põhjustada ulnaarnärvi põletikku:


Küünarliigese neuriidi peamised nähud on käte valu ja tuimus

Sümptomid

Küünarnärv vastutab väikese sõrme innervatsiooni eest ja sõrmusesõrm, juhtivate lihaste tööks pöial, randme painutamine, kõigi sõrmede kokku- ja tagasitõmbamine. Seetõttu kajastub tema lüüasaamine kohe käe toimimises. Neuriidi ilmingud sõltuvad astmest ja lokaliseerimisest põletikuline protsess. Kuid peamine sümptom on alati valu. Alguses valutab, seejärel võib see muutuda teravaks, isegi põletada või tulistada.

Küünarliigese neuriidi ülejäänud sümptomid sõltuvad sellest, millised närvikiud on kõige enam mõjutatud. Tavaliselt algab haigus tundlikkuse rikkumisega.

Tundlike kiudude lüüasaamine väljendub tuimuses, kipitustundes või roomamises "hanenahkadena". Mõnikord on harja tundlikkus täiesti häiritud. Kuid enamasti paiknevad need aistingud peopesas, samuti 4 ja 5 sõrmes.

Seejärel tekivad närvi motoorsete kiudude kahjustuse tunnused. Võib ilmneda krambid, sõrmede liikumise funktsioonid on häiritud. Eriti raske on kõverdada kätt või suruda sõrmi rusikasse. Järk-järgult kaovad kõõluste refleksid, ilmneb käe parees või täielik halvatus. Seetõttu tekib mõne aja pärast lihaste atroofia.

Ravi puudumisel tekivad järk-järgult troofilised häired. Närvi autonoomsete kiudude kahjustuse tõttu tekib turse, nahk muutub siniseks, juuksed võivad hakata välja kukkuma, küüned murenema. Kõige arenenumatel juhtudel on olemas troofilised haavandid.

Diagnostika

Neuriidi ravi on soovitav alustada võimalikult varakult, kui ilmnevad esimesed põletikunähud. Tõepoolest, patoloogia progresseerumisega on võimalik käe lihaste atroofia ja selle funktsioonide täielik kaotus. Tavaliselt saab spetsialist neuriidi olemasolu kohe kindlaks teha, kuna käes on iseloomulik kuju- nagu küünistega käpp. Väike sõrm asetatakse kõrvale, sõrmed 3 ja 4 on painutatud.

Haiguse diagnoosimiseks on mitmeid uuringuid, mis aitavad ilma läbivaatuseta teha esialgse diagnoosi. Patsiendil palutakse pintsel lauale panna ja väikest sõrme liigutada, samuti püüda sõrmed küljele laiali ajada. Küünarnärvi kahjustusega ei saa seda teha. Samuti ei saa patsient hoida paberilehte pöidla ja nimetissõrme vahel ega pigistada pintslit rusikasse.

Kuid ikkagi on diagnoosi kinnitamiseks vaja läbi viia uuring. Kõige sagedamini on ette nähtud MRI, ultraheli ja elektromüograafia, mis aitab määrata lihaste kahjustuse astet.


Diagnoosi tegemisel juhitakse tähelepanu käe iseloomulikule asendile "küünisega käpa" kujul.

Ravi

Küünarliigese neuriidi ravi peaks olema kompleksne. Kõigepealt selgitatakse välja põletikulise protsessi põhjus ja võetakse meetmed selle kõrvaldamiseks. Kui tegemist on nakkushaigusega, antibakteriaalse või viirusevastased ravimid, vereringehäirete korral on vaja vasodilataatoreid, näiteks Papaverine. Lisaks kinnitatakse käsi kohe pärast diagnoosi panemist lahasega. Pintsel peaks olema sirgendatud asendis, sõrmed kõverdatud. Ja käsi riputatakse salli või spetsiaalse sideme külge. Sellist immobiliseerimist on vaja 2 päeva. Koormuse piiramine aitab vältida äge valu ja hoiab ära lihaste atroofia.

Pärast seda määrake kompleksne ravi, mis sisaldab järgmisi meetodeid:

  • vastuvõtt ravimid;
  • füsioteraapia protseduurid;
  • massaaž;
  • füsioteraapia;
  • rahvapärased retseptid.

Meditsiiniline teraapia

peal esialgne etapp kohustuslik meetod ravi on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Lisaks põletiku vähendamisele aitavad need ravimid leevendada valu, sageli väga tugevat. Ketorool, Nimesuliid, Indometatsiin, Diklofenak on ette nähtud. Kui need ei aita valu leevendada, võib kasutada valuvaigisteid, näiteks Baralginit või kortikosteroide - Prednisoloon, Diprospan, Hüdrokortisoon. Kui kaasneb närvipõletik tunneli sündroom, hormonaalsed preparaadid kasutatakse süstidena otse kanalisse.

Närviimpulsside juhtivuse parandamiseks kasutatakse "Prozerin" või "Physostigmine". Ja adjuvantravina on vaja välja kirjutada B-rühma vitamiinid. Turse leevendamiseks võib vaja minna diureetikume. Peamiselt kasutatakse kaaliumisäästvaid aineid, näiteks Veroshpiron. Lisaks määratakse ravimid, mis parandavad vereringet ja metaboolsed protsessid. Kasulik biogeensed stimulandid, näiteks "Lidaza".


Füsioteraapia aitab leevendada põletikku ja taastada lihaste funktsiooni

Füsioteraapia

Selline ulnaarnärvipõletiku ravi on kõige rohkem tõhus meetod ravi. Kuid füsioteraapiat määratakse mitte varem kui nädal pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Valu ja põletiku leevendamiseks elektroforees novokaiini või lidaasiga, ultrafonoforees hüdrokortisooniga, magnetoteraapia, nõelravi, UHF, impulssvoolud, mudaravi. Lisaks on ette nähtud ulnaarnärvi poolt innerveeritud lihaste elektromüostimulatsioon.

Füsioteraapia

Rakendus algab spetsiaalsed harjutused pärast riivi eemaldamist. Kasutatakse nii passiivseid kui ka aktiivseid liigutusi. peamine eesmärk võimlemine - kontraktuuride ja lihaste atroofia vältimiseks, nende töö taastamiseks.

Esiteks on soovitatav teha võimlemist vees. Enamik harjutusi on keskendunud sõrmede liigutamisele. Käsi langeb vee alla ja terve käega peate sõrmed ükshaaval võtma ja falange painutama, nende ülaosa üles tõstma. Lisaks on kasulikud ringikujulised liigutused, sõrmede röövimine külgedele. Tehke sama kogu pintsliga.

Oluline harjutus on suunatud suure ja nimetissõrm. Peate panema küünarnuki lauale. Proovige samaaegselt langetada pöial alla ja tõsta nimetissõrm üles. Seejärel tehke sama nimetissõrme ja keskmise sõrmega.

Pärast seda, kui esemete haaramise võime naaseb harjale, viiakse läbi tegevusteraapia. Kasulik modelleerimine, joonistamine, pisiesemete, nagu helmed, tikud, nihutamine, veest välja püüdmine.


Passiivsed ja aktiivsed sõrmeharjutused aitavad taastada nende funktsiooni.

etnoteadus

Neid meetodeid kasutatakse ainult kui kõrvalravi. Arvatakse, et need on neuriidi korral ebaefektiivsed. Kuid need võivad leevendada põletikku ja vähendada valu. Kõige sagedamini rakendatakse erinevad kompressid, dekoktid ravimtaimed:

  • siduda haige koha külge värsked lehed mädarõigas, takjas või kapsas;
  • salvi asemel võite kasutada karu rasva;
  • öösel tehke punasest savist kompress, mis on lahjendatud väikese koguse lauaäädikaga;
  • juua enne sööki 3 spl vaarikalehtede ja -varte keedust.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on prognoos tavaliselt soodne. Kuid täielik taastumine toimub alles paari kuu pärast. Ja siis peate oma tervist jälgima, et vältida haiguse kordumist. Selleks vältige hüpotermiat, pikaajalisi monotoonseid käte liigutusi. Peaksite püüdma mitte hoida oma kätt pikka aega küünarnukist kõverdatud. Regulaarne isemassaaž füsioteraapia samuti aitab vältida närvikahjustusi.

Küünarnärvi neuriit- üsna tavaline nähtus, mis on haiguse esinemissageduse poolest teiste neuriitide seas teisel kohal. Küünarnärv on üks peamisi närve brahiaalne põimik, mis täidab kahte funktsiooni: motoorne ja sensoorne.

Kui see on kahjustatud, on mõlemad funktsioonid ühel või teisel määral rikutud. Kõige haavatavam küünarluu närv on küünarliigese piirkonnas ja isegi lihtne pigistamine (pikaajaline küünarnukkide toetamine lauale, toolide käetugedele jne) võib põhjustada kahjustusi ja põletikku. Põhjus ulnaarneuriit võivad olla ka vigastused, haavad, nakkushaigused. Kuidas tuvastada ja ravida ulnar neuriiti, kaalume edasi.

Küünarliigese neuriidi sümptomid

Ulnaarnärvi vigastust saab diagnoosida järgmiste märkide järgi:

  • ettepoole sirutatud käega ripub käsi alla, meenutades “küünistega käppa”;
  • tuimus ja kipitustunne sõrmusesõrme ja väikese sõrme vahel, mis ulatub mööda käe küünarluu serva randmeni;
  • käe lihaste nõrkus (eset on võimatu võtta ja hoida);
  • sõrmede rusikasse pigistamisel ei paindu kolmas, neljas ja viies sõrm täielikult;
  • tihedalt laua külge kinnitatud harjaga eemaldatakse väike sõrm pinnalt, samuti on võimatu sõrmi sellesse asendisse laiali lükata ja viia;
  • tsüanoos, higistamise vähenemine, nahatemperatuuri lokaalne langus kahjustatud närvi piirkonnas.

Haiguse kaugelearenenud staadiumis hakkab vigastatud käel olev käsi kaalust alla võtma, deformeeruma, lihased atroofeeruvad.

Küünarliigese neuriidi ravi

Kui avastatakse esimesed ulnaarnärvi neuriidi nähud, peate viivitamatult ühendust võtma neuroloogiga, sest sel juhul on edu võti ainult õigeaegne ravi.

Esiteks, kui ulnaarnärv on kahjustatud, asetatakse käele ja küünarvarrele spetsiaalne lahas. Käsi fikseeritakse randmeliigeses äärmise sirgendamise asendis (sõrmed on samal ajal kõverdatud) ning küünarvars ja käsi riputatakse salli külge.

Üldjuhul alustatakse teisel päeval pärast fikseeriva sideme paigaldamist füsioteraapiaga käe kaotatud funktsioonide taastamiseks. Küünarnärvi neuriidi harjutusravi hõlmab järgmisi harjutusi:

  1. Aseta küünarnukist kõverdatud käsi lauale nii, et küünarvars oleks lauaga risti. Vaheldumisi langetage pöial alla ja tõstke nimetissõrm üles ja vastupidi.
  2. Käsi on samas asendis. Nimetissõrm langetage alla ja tõstke keskmine üles ja siis vastupidi.
  3. Haarake terve käega nelja sõrme peamised falangid - nimetissõrmest kuni väikese sõrmeni. Painutage ja painutage lahti peamised ja seejärel keskmised falangid.

Iga harjutust tehakse 10 korda.

Võite võimleda ka vees, kastes käe sooja vee basseini.

Koos sellega tehakse massaaži, mille eesmärk on valu leevendamine ning närvijuhtivuse ja tundlikkuse kiirendamine. Massaaž algab emakakaela rindkere lülisamba ja seejärel masseeritakse sõtkumis-, hõõrumis- ja vibratsioonitehnikaid kasutades kogu jäseme.

Valu kõrvaldamiseks ja lihaste taastamiseks kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid (elektroforees, ultraheli jne). Ka kompleksne meditsiinilised meetmed sisaldab vitamiinide B, C ja võtmist. Toredad tulemused saavutatakse .

Juhtudel, kui paranemist ei toimu kaua aega(1 - 2 kuud), läbi viidud kirurgiline sekkumine. See võib olla närvitüve õmblemine, ulnaarnärvi neurolüüs või muud kirurgilised meetodid.

Ulnaarnärvi kahjustus ( ulnaarnärvi neuropaatia) (G56.2) on patoloogiline seisund, mille puhul on kahjustatud ulnaarnärv, mis väljendub sõrmusesõrme ja väikese sõrme liigutuste eest vastutavate käe lihaste rikkumises, tuimuses selles piirkonnas.

Küünarnärvi kahjustuse etioloogia: närvi kokkusurumine küünarliigese piirkonnas (pikaajaline töö küünarnukkide toega); õla sisemise kondüüli murd või suprakondülaarne murd; kompressioon randmes; ülekantud infektsioonid.

Küünarnärvi kahjustuse sümptomid

Patsiendid kurdavad valu väikeses sõrmes, kipitustunnet, põletustunnet käes. Järk-järgult ilmneb tuimus, väikese sõrme nõrkus, käe peopesa painde võimatus, käe sõrmi on raske liita ja levitada.

Patsiendi objektiivsel uurimisel ilmneb paresteesia, hüpesteesia väikeses sõrmes, piki käe mediaalset pinda (70%). Luudevaheliste lihaste nõrkus, pöidla lisalihased, hüpotenaarlihased (70%). Luudevaheliste lihaste ja hüpotenari lihaste atroofia (50%). Hüperekstensioon metakarpofalangeaalsetes liigestes ja paindumine interfalangeaalsetes liigestes (55%). Kätt rusikasse surudes ei paindu väike sõrm ja sõrmusesõrm täielikult (joonis 3). Peetri test (käe IV ja V sõrme toomise võimatus, kui peopesa toetub kõvale pinnale) - 60%. Viienda sõrme terminali falangi paindumine on võimatu. Küünarluu närvi innervatsiooni piirkonnas võib esineda autonoomsed häired- tsüanoos, higistamise vähenemine, lokaalne temperatuuri tõus.

Diagnostika

Diferentsiaaldiagnoos:

  • Õlapõimiku alumise osa kahjustus.

Küünarnärvi kahjustuste ravi

Ravi määratakse alles pärast diagnoosi kinnitamist eriarsti poolt. Näidatud on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vitamiinid. Tehakse füsioteraapiat, massaaži, harjutusravi, novokaiini ja hüdrokortisooni blokaade, nõelravi. Kirurgiline ravi on ette nähtud ulnaarnärvi kokkusurumiseks.

Olulised ravimid

On vastunäidustusi. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon.

  • (mittesteroidne põletikuvastane ravim). Annustamisskeem: in / m - 100 mg 1-2 korda päevas; pärast valusündroomi peatamist määratakse see suu kaudu sisse päevane annus 300 mg 2-3 annusena, säilitusannus 150-200 mg / päevas.
  • (mittesteroidne põletikuvastane ravim). Annustamisskeem: intramuskulaarselt annuses 75 mg (1 ampulli sisu) 1 kord päevas.
  • ( B-vitamiini kompleks). Annustamisskeem: ravi algab 2 ml intramuskulaarselt 1 r / d 5-10 päeva jooksul. Säilitusravi - 2 ml / m kaks või kolm korda nädalas.

Juhend

Küünarliigese närv on kõige haavatavam küünarliigese piirkonnas. Sageli esineb see haigus neil, kellel on kombeks toetada küünarnukid kõvale pinnale, samuti küünarliigeste pika asendi korral painutatud asendis (näiteks kontoritöötajad). Haigestumise oht suureneb, kui ruum on niiske või külm.

Neuriidi teket soodustavad tegurid on kroonilised endokriinsed haigused(diabeet, kilpnäärmehaigused) krooniline mürgistus(alkoholism), mürgistus elavhõbeda, pliiga jne. Samuti võib neuriit tekkida pärast nakkusi (herpes, difteeria, malaaria jne), küünarliigese ja küünarvarre luumurdude ja verevalumite korral.

Küünarliigese neuriidi peamised tunnused on käe nõrkus - patsient ei saa rusikat kokku suruda, 3., 4. sõrm ja väike sõrm jäävad välja sirutatud, ei suuda sõrmedega esemeid hoida. Samuti muretsesin tuimuse ja valu pärast käe väikese sõrme ja sõrmusesõrme vahel, samuti käe küünarluu serva piirkonnas randmeni. Käe väikesed lihased atroofeeruvad järk-järgult ja see omandab "küüniste käpa" välimuse.

Väikese sõrme all olev käe nahk võib omandada sinaka varjundi, õheneda, sageli tekivad väikesed mädapaised või haavandid, meestel võib see kaduda. juuksepiir. Neid on ka mitu lihtsaid viise kontrollige ulnaarnärvi funktsiooni. Kui vajutate peopesaga vastu lauda ja proovite väikest sõrme liigutada, tekitab see raskusi, samuti on raske selles asendis sõrmi laiali ajada. Teine võimalus on hoida paberilehte kahe sõrme vahel, see ei toimi närvipõletiku korral.

Küünarliigese neuriidi ravi tuleb alustada võimalikult varakult, kuna see võib põhjustada täielik atroofia käte lihaseid. Esiteks tehakse kindlaks põletiku põhjus, koos nakkushaigused on välja kirjutatud antibiootikumid, viiruslikku päritolu neuriiti ravitakse viirusevastase raviga. Samuti on vaja eemaldada eelsoodumuslikud tegurid (näiteks harjumus küünarnukkidega lauale toetuda ja alajahtumine).

Alates ravimid ametisse nimetatud veresoonte preparaadid vereringe ja vasodilatatsiooni parandamiseks, B-vitamiinid, valuvaigistid. Küünarvarrele ja käepiirkonnale kantakse kips, samal ajal kui sõrmed peavad olema pooleldi painutatud ja käsi fikseeritud randmeliigeses. Küünarvars ja käsi on toestatud salliga.

Samuti kasutatakse laialdaselt füsioterapeutilisi protseduure, füsioteraapia harjutusi, ravi mudavannidega, nõelravi ja massaaži, kõigile patsientidele soovitatakse Spa ravi. Mõnel juhul tehakse kirurgiline sekkumine (näiteks närvi õmblemine pärast vigastust).

Küünarnärvi neuropaatia on ulnaarnärvi kahjustus, mille tagajärjel on häiritud selle talitlus, mis mõjutab käepiirkonna tundlikkust ja põhjustab käe üksikute lihaste jõu vähenemist. Sellel tingimusel on palju põhjuseid. Käevarrel piki ulnaarnärvi on kohti, kus seda kõige sagedamini surutakse. Nende piirkondade kompressioonil on isegi eraldi nimed: kubitaalse kanali sündroom, Guyoni kanali sündroom. Igal neist sündroomidest on oma kliinilised tunnused, kuid need kõik kuuluvad ulnaarneuropaatia kategooriasse. See artikkel annab teile teavet selle põhjuste kohta kliinilised tunnused ulnaarnärvi neuropaatia erinevatel kahjustuste tasemetel, selle ravimeetodid.


Natuke anatoomiat

Küünarnärvi erinevatel tasanditel esinevate kahjustuste originaalsust on raske mõista ilma selle anatoomia ja topograafia põhiteadmisteta, seega peatume põhiteabel ulnaarnärvi kiudude kulgemise kohta.

Küünarnärv on pikk õlavarre närv. Selle koostises järgnevad kiud C VII -C VIII (7. ja 8. emakakaela) juured, mis väljuvad selgroog. Närv siseneb käsivarre kaenlaaugust, seejärel läbistab õla keskosas oleva mediaalse lihastevahelise vaheseina, asub õla sisemise epikondüüli moodustatud luu-kiulises kanalis, olecranon küünarluu ja suprakondülaarne side, randme painutaja kõõlus. Seda kanalit nimetatakse kubitaalseks (Mouche kanal). Selgub, et selles kohas paikneb närv üsna pealiskaudselt ja samas luumoodustiste lähedal. See asjaolu põhjustab kõrgsagedus kokkusurumine närvikiud selles kohas. Igaüks, kes on vähemalt korra küünarnukiga löönud, on enda peal tundnud seda ulnaarnärvi pindmise asukoha tunnust. Seda on selles kohas isegi tunda.

Pärast kanalist väljumist järgneb küünarluu närv küünarvarre lihaste vahele (samaaegselt annab osa harudest lihastele). Küünarvarre alumise ja keskmise kolmandiku piiril jaguneb närv käe dorsaalseks haruks (mis innerveerib käe IV, V ja III sõrme dorsaalse osa nahka) ja närv. palmiharu, mis kulgeb Guyoni kanali kaudu küünarvarrest käele. Guyoni kanali moodustavad käe väikesed luud, randme peopesa side. Selles kohas surutakse sageli kokku ka ulnaarnärv. Küünarnärvi peopesa haru innerveerib käe lihaseid ja käe viienda, ulnar poole neljanda sõrme peopesa pinna nahka.

Teadmised topograafilised omadused närvi kulg aitab diagnoosida selle kahjustusi. Näiteks kui ulnaarnärvi poolt innerveeritud lihaste nõrkus tuvastatakse käe ja küünarvarre piirkonnas, tähendab see, et närvikahjustuse tase asub küünarvarre keskmisest kolmandikust kõrgemal ja kui lihasnõrkus on tuvastatakse ainult sõrmede piirkonnas, siis asub närvikahjustus Guyoni kanali tasemel. Kahju tase on vajaduse korral oluline kirurgiline ravi.

Küünarnärvi neuropaatia põhjused


Närvi kokkusurumist luukanalis soodustab pikaajaline toetumine küünarnukile, mis on seotud ametiülesannetega ja mõnikord ka harjumusega.

Küünarluu närvi võib kahjustada:

  • luumurrud, õla-, käsivarre- ja käeluude nihestused;
  • kokkusurumine fibroosseaalsete kanalite piirkonnas (kubitaalne ja Guyon).

Kõige sagedamini on ulnaarnärv kahjustatud just kokkusurumise ajal. Närvi kokkusurumine ei pea olema äge, äkiline. Vastupidi, sagedamini areneb see aeglaselt traumaatilise teguri pikaajalise kokkupuute tagajärjel. Mis põhjustab ulnaarnärvi kokkusurumist? Kubitaalse kanali piirkonnas põhjustavad kompressiooni:

  • korduvad painutusliigutused küünarliiges;
  • küünarnukkide toetamisega seotud tööd masinal, töölaual, töölaual;
  • juhtide harjumus pista oma kõverdatud käsi aknast välja, toetades küünarnuki selle servale;
  • harjumus pikalt telefoniga rääkida, käega küünarnukiga lauale toetada (see probleem on pigem naistele, sest neile meeldib väga pikalt sõpradega lobiseda);
  • pikk intravenoossed infusioonid kui käsi on pikemaks ajaks fikseeritud välja sirutatud asendis (ja närv on kokku surutud). See on võimalik ainult raskelt haigetel patsientidel, kes saavad peaaegu pidevat infusioonravi.

Guyoni kanali ulnaarnärvi kokkusurumist nimetatakse ulnar karpaalsündroomiks. Seda seisundit põhjustavad:

  • regulaarne töö tööriistadega (kruvikeerajad, tangid, tangid, vibreerivad tööriistad, sealhulgas tõmbevasarad jne), st professionaalsed asjad. Muidugi ei kahjusta tangide või kruvikeeraja paar korda kasutamine ulnaarnärvi. Võib-olla selle piirkonna närvi kokkusurumine viiuldajatel;
  • kepi pidev kasutamine;
  • sagedane jalgratta või mootorrattaga sõitmine (neid sõidukeid kasutades profispordi ajal).

Lisaks nendele põhjustele võib ulnaarnärvi neuropaatia tekkida siis, kui närvi surub kokku kasvaja, lähedalasuva veresoone aneurüsm, laienenud. lümfisõlmed, küünarnuki- või randmeliigeste artroos (või artriit).


Küünarnärvi neuropaatia sümptomid


Tundlikkuse häired esinevad ulnaarnärvi innervatsiooni tsoonis.

Kui närv on kahjustatud, on eelkõige häiritud selle funktsioonid, st tekivad sensoorsed (sh valu) ja motoorsed (seotud lihasjõuga) probleemid. Tavaliselt tekivad esmalt sensoorsed häired ja lihasjõu vähenemine areneb närvikompressiooni jätkumisel. Luumurdude, nihestuste ja muude ulnaarnärvi neuropaatia "ägedate" põhjuste korral tekivad samaaegselt sensoorsed ja motoorsed häired.

Kubitaalse kanali sündroom

Sümptomid, mis viitavad ulnaarnärvi kahjustusele selles piirkonnas, on järgmised:

  • valu küünarnuki süvendi piirkonnas (küünarliigese sisepind), mis levis küünarvarre, IV ja V sõrme (nii peopesa osa kui ka seljaosa), käe küünarluu servani (kõrvuti väikesega). sõrm). Samades piirkondades võivad tekkida paresteesiad: kipitustunne, roomamine, põletustunne, tõmblused jne. Alguses on valu perioodiline, süveneb öösel, provotseeritud liigutustega küünarliigeses (paindumine on rohkem "süüdi"). Järk-järgult hakkavad valud pidevalt häirima ja suurenevad alates ebamugavustunne väga väljendunud valuni;
  • vähenenud tundlikkus piki käe küünarluu serva, väikese sõrme ja sõrmusesõrme piirkonnas. Lisaks on üks omadus - esimesed tundlikkuse muutused väikese sõrme piirkonnas;
  • mõnevõrra hiljem (võrreldes sensoorsete häiretega) tekivad motoorsed häired. Lihasnõrkus väljendub raskusena käe painutamisel ja röövimisel küünarnuki poole, väikese sõrme ja sõrmusesõrme painde halvenemisena, kätt rusikasse pigistades ei suru IV ja V sõrm vastu peopesa. Kui asetate peopesa lauale ja proovite väikese sõrmega lauda kriimustada, siis ulnaarnärvi neuropaatia korral pole seda võimalik teha. Sõrmi ei saa kokku viia ega laiali ajada;
  • ulnaarnärvi kokkusurumise pikaajalise olemasolu korral areneb käe lihaste atroofia. Käsi muutub õhemaks, luud tulevad selgemalt välja, sõrmedevahelised ruumid vajuvad. Sel juhul näevad ülejäänud käsivars ja vastaskäsi täiesti normaalsed välja;
  • käsi omandab "küüniste" või "linnu" välimuse (käe teiste närvide funktsioonide ülekaalu tõttu, mida see ei mõjuta).

Guyoni kanali sündroom (ulnar randme sündroom)

Selle patoloogilise seisundi sümptomid on paljuski sarnased kubitaalse kanali sündroomiga. Siiski on mitmeid erinevusi, mis võimaldavad eristada kahjustuste taset. Niisiis, randme küünarnuki sündroom avaldub:

  • tundlikud häired: randmeliigese valu ja paresteesia, käe ulnaarserva peopesapind ning väikese sõrme ja sõrmusesõrme peopesa pind. Käeseljas selliseid tundeid ei esine (mis eristab seda sündroomi kubitaalse tunneli sündroomist). Nii valud kui ka paresteesiad süvenevad öösel ja harja liigutustega;
  • tundlikkuse vähenemine väikese sõrme ja sõrmusesõrme palmipinna piirkonnas. peal selja pind nende sõrmede tundlikkus ei kao (mis on ka erinevus);
  • motoorsed häired: IV ja V sõrme painde nõrkus, neid ei saa täielikult peopesale suruda, sõrmede levitamise ja vähendamise raskused, pöialt ei ole võimalik peopesale viia;
  • pintsel võib omandada "küüniste" ("linnu") kuju;
  • protsessi pikaajalise olemasoluga arenevad lihaste atroofia, pintsel on õhem.

Guyoni kanalis võib ulnaarnärvi üksikuid kiude kokku suruda. Ja siis võivad sümptomid ilmneda isoleeritult: kas ainult sensoorsed või ainult motoorsed häired. Taotluse puudumisel arstiabi ja ravi paratamatult hakkab kogu närv kokku suruma ja siis on märgid segamini.

On olemas diagnostiline tehnika, mis toimib sõltumata ulnaarnärvi kokkusurumiskohast. See tehnika seisneb koputamises (neuroloogilise haamriga), kergelt koputamises millegagi kohta, kus oletatavasti närv kokku surutakse. Ja selle tulemusena tekivad ülaltoodud tundlikud sümptomid. See tähendab, kui koputate kergelt sisepind küünarliiges, on võimalik selle innervatsiooni tsoonis põhjustada valu ja paresteesiat. See meetod kinnitab ulnaarnärvi neuropaatia olemasolu.

Kui küünarluu närv on lisaks ülalnimetatud kahele sündroomile kahjustatud mõnes selle kulgemise osas, on ka selle seisundi sümptomid sarnased tundlike ja liikumishäired. luumurd õlavarreluu, küünarvarre luud koos ulnaarnärvi kokkusurumisega luufragmentidega ilmnevad valuna küünarvarre küünarluu osas, käes ja IV-, V-sõrmedes, käe, sõrmusesõrme, väikese sõrme painde nõrkus, segunemine ja lahjendamine. kõigist käe sõrmedest. Luumurdude või nihestuste korral on küünarnärvi kahjustust mõnevõrra lihtsam tuvastada, kuna näol selge põhjus sellised sümptomid.


Diagnostika


Neuroloog tuvastab ulnaarnärvi neuropaatia iseloomulikud sümptomid ja tulemused objektiivne uurimine.

Küünarnärvi neuropaatia diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja läbi viia neuroloogiline uuring koputustestiga. Väga informatiivne meetod on elektroneuromüograafia, mis võimaldab määrata närvikiudude kahjustuse taset ja vajaduse korral isegi eristada ulnaarnärvi kahjustusi selle tüve moodustavate närvijuurte kahjustustest (juurte kahjustus ilmneb nende väljumine seljaajust ja selgroolülidest, kuigi kliinilised sümptomid võivad sarnaneda ulnaarnärvi neuropaatiaga). Küünarnärvi neuropaatia diagnoosimine ei ole eriti keeruline, kui arst on sümptomite suhtes tähelepanelik.

Küünarnärvi neuropaatia ravi

Küünarnärvi neuropaatia ravi lähenemisviisi määrab ennekõike selle esinemise põhjus. Kui haigus tekkis käeluude luumurru tagajärjel traumaatiline vigastus närvikiude, siis võib tekkida vajadus kohe operatsiooni järele, et taastada närvi terviklikkus. Kui põhjus peitub ulnaarnärvi pikaajalises ja järkjärgulises kokkusurumises, kasutavad nad alguses konservatiivseid ravimeetodeid ja ainult siis, kui need on ebaefektiivsed, tehakse kirurgilist ravi.

Küünarnärvi terviklikkuse taastamine käeluumurdude korral koos kiudude purunemisega toimub närvi õmblemisega. Sel juhul võib funktsiooni taastamiseks kuluda umbes 6 kuud. Mida varem närvi terviklikkus taastub, seda parem on prognoos.

Kui närv surutakse kokku kubitaalse kanali või Guyoni kanali piirkonnas, tuleks esimeseks meetmeks vähendada selle kiudude kokkusurumist liigutuste ajal. See saavutatakse erinevate kinnitusvahendite (ortoosid, lahased, sidemed) abil. Osa neist vahenditest saab kasutada ainult öösiti, et vähendada käe fikseerimisega seoses tekkivaid koduseid raskusi. Vaja on muuta motoorset stereotüüpi ehk kui on kombeks kontoritöö või telefonivestluse ajal küünarnukid lauale toetada või autos sõidu ajal käsi klaasile asetada, siis tuleb sellest lahti saada. sellest. Samuti tuleks vältida liigutusi, mis suurendavad survet närvile.

Ravimitest kasutavad nad kõigepealt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (diklofenak, ibuprofeen, nimesuliid, meloksikaam jt). Need ravimid võivad vähendada valu sündroom, turse närvi piirkonnas ja külgnevad moodustised, eemaldage põletik. Lidokaiini plaastrit (Versatis) võib paikselt kasutada valu leevendamiseks. Dekongestiivsetel eesmärkidel võib kasutada diureetikume (Lasix), L-lüsiin-estsinaati, Cyclo-3-forti. B-rühma vitamiinidel (Neurubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma) on teatav valuvaigistav ja troofiline toime. Närvijuhtivuse parandamiseks on ette nähtud neuromidiin.

Kui immobiliseerimine ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei aita, süstitakse hüdrokortisooni koos anesteetikumiga piirkonda, kus närvi surutakse (Guyoni kanal või kubitaalkanal). Tavaliselt on sellel protseduuril hea terapeutiline toime.

Küünarnärvi neuropaatia ravis kasutatakse laialdaselt füsioteraapiat. ultraheli, elektroforees erinevad ravimid, elektriline lihasstimulatsioon on kõige sagedamini kasutatavad protseduurid. Tõhus massaaž, nõelravi. Viimase rolli ei mängi füsioteraapia harjutused, mis aitavad taastada lihasjõudu.

Kuid mõnikord hilinenud meditsiinilise abi taotlusega taastada tavaline töö ulnar närvi ainult konservatiivsete meetoditega ei ole võimalik.
Sellistel juhtudel kasutage kirurgiline sekkumine. Kirurgilise ravi olemus on ulnaarnärvi vabastamine kompressioonist. Kubitaalse kanali sündroomi korral võib see olla plastiline kanal, tekitades uue kanali ja liigutades sinna ulnaarnärvi, eemaldades osa epikondüülist, Guyoni kanali sündroomiga on see randme palmi sideme dissektsioon kanali kohal. Selliste meetodite abil vabaneb närv, kuid sellest üksi ei piisa funktsiooni täielikuks taastamiseks. Pärast edukas operatsioon kasutamiseks vajalik ravimid(vitamiinid, toidulisandid närviline trofism ja juhtivus, dekongestandid, valuvaigistid), füsioteraapia meetodid ja füsioteraapia harjutused. Küünarnärvi funktsiooni täielikuks taastamiseks võib kuluda 3 kuni 6 kuud. Kaugelearenenud juhtudel, kui arstiabi otsiti väga hilja ja esineb tõsine lihasatroofia, täielik taastumine võimatu. Osa motoorseid ja sensoorseid häireid võib jääda patsiendile igaveseks. Seetõttu ei tohiks te kõhklemata pöörduda oma arsti poole, kui teil on sümptomid, mis viitavad võimalikule ulnaarnärvi neuropaatiale.

Seega on ulnaarnärvi neuropaatia patoloogiline seisund, mis tekib mitmel põhjusel. Peamine kliinilised sümptomid haigused on valu, sensoorsed häired ja lihaste nõrkus käe küünarluu serva ja käe IV, V sõrmede piirkonnas. Küünarnärvi neuropaatiat ravitakse konservatiivselt ja kiiresti. Ravi valik sõltub neuropaatia põhjusest ja individuaalsed omadused haiguse kulgu. Ravi edukuse määrab suuresti arstiabi otsimise õigeaegsus.

Õppefilm “Perifeersete närvide neuropaatia. Kliinik, diagnoosimise ja ravi alused "(alates 5:45):