Mädase meningiidi tagajärjed vastsündinutel. Meningiit lastel: sümptomid ja esimesed nähud

Vastsündinute mädane meningiit on ajukelme põletik, tõsine haigus, mis on laste kesknärvisüsteemi nakkushaiguste hulgas üks esimesi kohti. varajane iga. Mädase meningiidi esinemissagedus on 1-5 juhtu 10 tuhande vastsündinu kohta.

See võib lõppeda surmaga või invaliidistuvate tüsistustega (hüdrotsefaalia, pimedus, kurtus, spastiline parees ja halvatus, epilepsia, psühhomotoorse arengu hilinemine kuni vaimse alaarenguni). Tulemus sõltub intensiivravi õigeaegsest alustamisest. Etioloogia ja patogenees.

Etioloogia järgi jaguneb meningiit viiruslikuks, bakteriaalseks ja seenhaiguseks. Nakkuse tee on hematogeenne. Lapse nakatumine võib tekkida emakas, sealhulgas sünnituse ajal või postnataalselt. Nakkuse allikad on ema kuseteede infektsioon võib tekkida ka patsiendilt või kandjalt patogeenne mikrofloora. Meningiidi tekkele eelneb tavaliselt infektsiooni hematogeenne levik. Mikroorganismid ületavad hematoentsefaalbarjääri ja tungivad kesknärvisüsteemi. Soodustavate tegurite hulka kuuluvad infektsioonid urogenitaaltrakt emad, koorioamnioniit, pikk veevaba periood (üle 2 tunni), emakasisene infektsioon, enneaegsus, loote emakasisene alatoitumus ja selle morfofunktsionaalne ebaküpsus, loote ja vastsündinu asfüksia, koljusisene sünnivigastus ja sellega seotud ravimeetmed, kesknärvisüsteemi väärarengud ja muud olukorrad, kui sellel on immunoloogiliste kaitsefaktorite vähenemine. Bakteriaalse infektsiooni tungimist lapse vereringesse soodustavad ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni ajal esinevad põletikulised muutused nina ja neelu limaskestas, mis meie tähelepanekute kohaselt sageli kaasneb haiguse algusega. mädane meningiit.

Meningiiti põhjustavad praegu sageli Streptococcus agalactiae (B-rühma beetahemolüütiline streptokokk) ja Escherichia coli. Vastsündinute mädase meningiidi meningokoki etioloogiat täheldatakse praegu harva, mis on ilmselt seletatav meningokoki antikehi sisaldava immunoglobuliin G läbimisega ema platsenta kaudu lootele. Emakasisene meningiit avaldub reeglina kliiniliselt esimese 48-72 tunni jooksul pärast sündi, postnataalne meningiit avaldub hiljem. Meie andmetel sattusid sellised lapsed kliinikusse 20.-22. elupäeval, kui vastsündinu vereseerumis on emalt saadud immunoglobuliini G sisaldus vähenenud. Selleks ajaks on ema immunoglobuliin G kataboliseeritud ja selle tase veres väheneb 2 korda.

Sünnitusjärgne meningiit võib areneda ka intensiivraviosakondades ja intensiivravi ja enneaegsete imikute põetamise osakondades. Nende peamised patogeenid on Klebsiella spp., Staphylococcus aureus, P. aeroginosae ja Candida perekonna seened. Nagu meie tähelepanekud näitasid, sisaldas emade haiguslugu riskitegureid, nagu raseduse katkemise oht, infektsioon kuseteede süsteem, krooniliste infektsioonikollete esinemine rasedatel naistel (tonsilliit, sinusiit, adnexiit, tupesoor), samuti pikk veevaba periood sünnituse ajal (7 kuni 28 tundi).

Vaatamata vastsündinutel mädast meningiiti põhjustavatele patogeenidele, morfoloogilised muutused Kesknärvisüsteem on sarnane. Need paiknevad peamiselt pehmetes ja arahnoidsetes membraanides. Eksudaadi eemaldamine toimub fibriini ja nekrootiliste rakkude fagotsütoosi teel makrofaagide poolt. Mõnel juhul toimub see organiseerimine, millega kaasneb adhesioonide teke. Tserebrospinaalvedeliku liikumisteede läbilaskvuse rikkumine võib viia oklusiivse hüdrotsefaalia tekkeni. Parandamine võib kesta 2-4 nädalat või rohkem.

Kliinik ja diagnostika

Mädase meningiidi diagnoosimisel on raskusi nii kodus kui ka lapse haiglasse sattumisel, kuna hiljem tekivad selged kliinilised ilmingud ja esmalt täheldatakse mittespetsiifilisi sümptomeid, mis on sarnased paljudele nakkus- ja põletikulistele haigustele (kahvatus, marmorsus, tsüanoos). nahk, konjugatsiooni kollatõbi, hüperesteesia, oksendamine). Mõned lapsed kogevad temperatuuri tõusu madala tasemeni. Haiguse sümptomid arenevad järk-järgult. Lapse seisund halveneb järk-järgult. Temperatuur tõuseb 38,5-39°C-ni. Uurimisel nahka kahvatu, mõnikord hallika varjundiga, sageli täheldatakse akrotsüanoosi ja marmorist, mõnikord lastel on konjugatsiooni kollatõbi väljendunud. Rikkumisi on alates hingamissüsteem- südame-veresoonkonna süsteemile on iseloomulik hingamissageduse vähenemine, apnoehood ja bradükardia. Patsientidel on ka hepato- ja splenomegaalia.

Mõnede vastsündinute neuroloogilises seisundis täheldatakse kesknärvisüsteemi depressiooni tunnuseid: letargia, unisus, adünaamia, füsioloogiliste reflekside vähenemine, lihaste hüpotensioon. Teised kogevad kesknärvisüsteemi erutuse sümptomeid: motoorne rahutus, hüperesteesia, valulik ja kõrge häälega nutt, lõua ja jäsemete treemor, jalakloonus. Kraniaalnärvide häired võivad avalduda nüstagmi, silmamunade hõljuva liikumise, strabismuse ja „loojuva päikese“ sümptomina. Mõnel lapsel esineb regurgitatsioon ja korduv oksendamine, nõrk imemine või rinnast ja lutist keeldumine. Haige laps ei võta hästi kaalus juurde. Hilisemas staadiumis ilmnevad pea tahapoole kaldumine ja meningeaalsed sümptomid (suure fontaneli pinge ja pundumine, kukla lihaste jäikus). Tüüpiline asend on see, et laps lamab külili, pea tahapoole, jalad kõverdatud ja kõhule surutud. Vanematele lastele (Kernig, Brudzinsky) tüüpilised meningeaalsed sümptomid ei ole vastsündinutele iseloomulikud. Mõnikord täheldatakse positiivset Lessage'i sümptomit: laps tõstetakse üles hoides kaenlaalused, ja sel ajal on tema jalad painutatud asendis. Võib täheldada polümorfseid krampe ja pareesi kraniaalnärvid, lihastoonuse muutused. Krambihoogude tekke põhjuseks on hüpoksia, mikrotsirkulatsiooni häired, ajuturse ja mõnikord hemorraagilised ilmingud. Mõnel juhul suureneb intrakraniaalse hüpertensiooni tõttu kiiresti progresseeruv peaümbermõõt ja koljuõmbluste lahknemine.

Meie kliinikus viibinud mädase meningiidiga vastsündinute haiguslugude analüüsimisel selgus, et nad kõik võeti vastu vanuses 7–28 elupäeva ( keskmine vanus- 23 päeva). Haiglasse suunamisel kahtlustati mädast meningiiti vaid 2 lapsel, saatediagnoosiks oli ARVI, enterokoliit, konjugatiivne kollatõbi, emakasisene infektsioon, kuseteede infektsioon, osteomüeliit. Vastuvõtmisel ei olnud enamikul vastsündinutel selgeid ja iseloomulikke meningiidi tunnuseid. Kuid anamneetilised andmed ja tõsine seisund võimaldas uskuda, et haigus algas varem, mida kinnitasid tserebrospinaalvedeliku uuringud. Vastuvõtmisel tõusis enamikul lastel temperatuur 38–39,6 ° C-ni. Reeglina ei olnud väljendunud katarraalseid sümptomeid. Mõnel lapsel näitas kliiniline pilt lokaalse mädase infektsiooni ilminguid (mädane konjunktiviit, omfaliit, kuseteede infektsioon).

Vereanalüüsis ilmnesid enamikul lastel põletikulised muutused leukotsüütide arvu suurenemise näol (13-34,5x109/l) koos ribaneutrofiilide arvu olulise suurenemisega kuni juveniilsete vormide ilmnemiseni, samuti. ESR-i tõus kuni 50 mm / tunnis.

Muutusi uriinianalüüsides (leukotsüturiat) täheldati kolmel mädase meningiidi ja püelonefriidi kombinatsiooniga lapsel.

Diagnoosi kinnitamiseks tuleb vähimagi meningiidi kahtluse korral teha lumbaalpunktsioon varases staadiumis, ootamata selle täieliku kliinilise pildi kujunemist. Juhtudel, kui lumbaalpunktsiooni ei ole mingil põhjusel võimalik teha, tuleks keskenduda haiguse kliinilisele pildile. Vastsündinutel mädase meningiidi nimmepunktsiooni ajal voolab tserebrospinaalvedelik sageli rõhu all välja, on hägune ja mõnikord suure tsütoosiga kollane ja paks. Šokk ja dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon on lumbaalpunktsiooni vastunäidustused.

Meie vaatluste kohaselt diagnoositi peaaegu kõik vastuvõetud lapsed esimesel haiglas viibimise päeval. Kiireloomulise lumbaalpunktsiooni näidustused olid palavikuline temperatuur (üle 38 °C), nakkusliku toksikoosi sümptomid ilma nähtava bakteriaalse infektsiooni fookuseta ja harvem hüperesteesia. Tserebrospinaalvedelikus suurenes leukotsüütide sisaldus neutrofiilse komponendi ülekaaluga (üle 60%).

Mädase meningiidi korral suureneb üldvalgu sisaldus tserebrospinaalvedelikus hiljem kui neutrofiilse pleotsütoosi suurenemine. Valgusisaldus suureneb alates haiguse algusest ja võib olla patoloogilise protsessi kestuse näitaja. Meie uuringutes oli valgu kontsentratsioon vahemikus 0,33 0/00 kuni 9 0/00. Suurenenud sisu 10 patsiendil leiti esimese punktsiooni käigus saadud tserebrospinaalvedelikus valku, mis viitas haiguse teatud kestusele. Iseloomulik mädase meningiidi korral madal tase glükoos likööris.

Patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku mikrobioloogiline uuring. Meie vaatluste kohaselt näitasid kliinilised ja laboratoorsed andmed meningiidi mädast olemust, samas kui tserebrospinaalvedeliku külv ja bakterioskoopia määrdumine ei tuvastanud enamikul juhtudel patogeeni. Kahel patsiendil avastati B-rühma beetahemolüütiline streptokokk, ühel kasvatati Haemophilus influenzae ja ühel pneumokokk.

Sest viiruslik meningiit mida iseloomustab ajukelme seroosne põletik koos lümfotsüütide sisalduse suurenemisega tserebrospinaalvedelikus. Seroosne meningiit on kergema kulgemisega.

TO instrumentaalsed meetodid hõlmab aju ultraheliuuringut (neurosonograafia) ja kompuutertomograafiat, mida tehakse vastavalt näidustustele.

Neurosonograafia võimaldab diagnoosida vatsakeste põletikku, ventrikulaarsüsteemi laienemist, ajuabstsessi tekkimist, samuti tuvastada raskeid kaasuvaid intrakraniaalseid hemorraagiaid, isheemilisi infarkte ja arenguhäireid.

Kompuutertomograafia on näidustatud aju abstsessi, subduraalse efusiooni välistamiseks, samuti tromboosi, infarkti ja hemorraagia piirkondade tuvastamiseks aju struktuurides.

Tüsistused

Kõige tavalisem varajased tüsistused on ajuturse ja turse ning krambid.

Kliiniliselt väljendub ajuturse intrakraniaalse hüpertensiooni suurenemises. Sel perioodil on vastsündinule omane seljatagasi rüht, üksluine, kohati läbistav nutt, mis muutub vahel oigamiseks. Suure fontaneli võimalik pundumine, selle pulsatsioon ja kraniaalsete õmbluste eraldumine. Ajuturse võib kliiniliselt avalduda silma-, näo-, kolmiknärvi ja hüpoglossaalsete närvide talitlushäiretena. Kooma avaldub kliiniliselt igat tüüpi ajutegevuse pärssimisel: adünaamia, arefleksia ja difuusne lihashüpotoonia. Lisaks kaob õpilaste reaktsioon valgusele, apnoehood sagenevad ja areneb bradükardia.

Mädase meningiidi korral areneb sageli konvulsiivne sündroom. Esialgu on krambid olemuselt kloonilised ja ajuturse arenedes muutuvad need toonilisteks.

Meningiidi väga ohtlik tüsistus on bakteriaalne (septiline) šokk. Selle areng on seotud vereringesse tungimisega suur kogus bakteriaalsed endotoksiinid. Kliiniliselt Septiline šokk avaldub jäsemete äkilise tsüanoosina, katastroofilise vähenemisena vererõhk, tahhükardia, õhupuudus, nõrk oigav nutt, teadvusekaotus, sageli koos dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomiga. Vaadeldud vastsündinute seas suri kaks last. Üks tüdruk võeti vastu 11. elupäeval ja suri esimese 6 tunni jooksul haiglas viibimise ajal nakkus-toksilise šoki tõttu, mida komplitseeris dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon. Teine tüdruk, 17 päeva vana, suri 2. päeval pärast vastuvõttu. Tal oli emakasisene generalisatsioon tsütomegaloviiruse infektsioon ja tekkis mädane meningiit. Mädase meningiidi rasketeks tagajärgedeks võivad olla vesipea, pimedus, kurtus, spastiline parees ja halvatus, vaimne alaareng ja epilepsia.

Diferentsiaaldiagnostika

Mädase meningiidiga sarnaseid neuroloogilisi sümptomeid võib täheldada vastsündinu intrakraniaalse verejooksu korral. Sellised lapsed kogevad ka motoorset rahutust, lõua ja jäsemete värisemist, nüstagmi, strabismust ja loojuva päikese sümptomit. Mädase meningiidi välistamiseks on vaja läbi viia seljaaju kraan. Intraventrikulaarset hemorraagiat iseloomustab suure hulga muutunud punaste vereliblede esinemine tserebrospinaalvedelikus, samuti suurenenud kontsentratsioon kogu valgusisaldus tserebrospinaalvedelikus haiguse esimestest päevadest, mis on tingitud plasmavalkude tungimisest ja erütrotsüütide lüüsist.

Sageli tekib mädane meningiit koos oksendamisega, mistõttu on vaja diferentsiaaldiagnostika pyloric stenoosiga, mille puhul täheldatakse "purskkaevu" oksendamist ilma palaviku ja põletikuliste muutusteta vereanalüüsis. Sageli märgitakse kõhuõõne uurimisel positiivne liivakellamärk. Püloorse stenoosi diagnoosimise peamised meetodid on esophagogastroduodenoscopy ja ultraheliuuring.

Tsentraalse erutuse sümptomid närvisüsteem(rahutus, jäsemete ja lõua treemor, hüperesteesia), mis sarnaneb mädase meningiidiga, võib täheldada gripi ja ARVI korral. Sel juhul tekib meningism - seisund, mida iseloomustab kliiniliste ja aju sümptomite esinemine ilma põletikuliste muutusteta tserebrospinaalvedelikus. Meningismi põhjuseks ei ole ajukelme põletik, vaid nende toksiline ärritus ja koljusisese rõhu tõus. Seljaaju punktsiooni ajal on vedelik selge ja värvitu ning voolab alt välja kõrge vererõhk, sageli voolus, kuid rakkude, valgu ja glükoosi sisaldus on normaalne. Meningism avaldub tavaliselt haiguse ägedal perioodil ja eelneb sageli ajukelme põletikule, mis võib areneda mõne tunni jooksul pärast selle avastamist. Kui gripi ja ARVI meningeaalsed sümptomid ei kao või pealegi suurenevad, on vaja korduvaid diagnostilisi spinaalpunktsioone.

Sepsisega lapsel võib tekkida mädane meningiit, mis raskendab oluliselt haiguse kliinilist pilti.

Ravi

Mädase meningiidiga vastsündinud vajavad kompleksset ravi, sealhulgas antibakteriaalset, infusioonravi ja immunoglobuliinide asendusravi intravenoosseks manustamiseks. Vajadusel viiakse läbi hormonaalne, krambivastane ja dehüdratsiooniravi. Sellised lapsed nõuavad kõige õrnemat režiimi. IN äge periood Neid ei soovitata rinnaga toita. Need väljenduvad ema piim, või kui emal seda pole, siis pudelist piimasegu. Kui imemisrefleks on alla surutud, kasutatakse lapse toitmist läbi sondi.

Põhjuslik antibakteriaalne ravi on peamine meetod mädase meningiidiga vastsündinute raviks. See viiakse läbi, võttes arvesse tserebrospinaalvedelikust eraldatud patogeeni ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes. Kui patogeeni ei ole leitud, hinnatakse antibakteriaalse ravi efektiivsust kliiniliste andmete ja tserebrospinaalvedeliku kordusuuringu tulemuste põhjal hiljemalt 48-72 tunni jooksul ravi algusest. Kui selle aja jooksul kliinilist ja laboratoorset paranemist ei toimu, muudetakse antibakteriaalset ravi. Mädase meningiidiga vastsündinutele tuleb antibiootikume manustada intravenoosselt kolm või neli korda maksimaalsetes lubatud annustes läbi subklaviakateetri.

Kasutatakse antibiootikume, mis tungivad läbi hematoentsefaalbarjääri ja millel on lai antimikroobse toime spekter. Kombineeritud kursus antibakteriaalne ravi hõlmab tavaliselt kolmanda põlvkonna tsefalosporiine (tseftasidiim, tseftriaksoon) ja aminoglükosiide (amikatsiin, netilmitsiin, gentamütsiin). Kõigile lastele, keda ravisime, määrati kohe pärast haiglasse jõudmist antibakteriaalne ravi ja lisati ka tsefalosporiin. Pärast lumbaalpunktsiooni tulemuse saamist lisati kombineeritud antibakteriaalsele raviskeemile teine ​​aminoglükosiidantibiootikum. Kui oli vaja teist antibiootikumikuuri, kui patsiendi seisundi paranemist ja tserebrospinaalvedeliku tsütoosi normaliseerumist ei olnud võimalik saavutada, said lapsed teise antibakteriaalse ravikuuri meropeneemi ja vankomütsiiniga.

Küsimus hoidmise kohta hormoonravi otsustati individuaalselt, võttes arvesse seisundi tõsidust. Rasketel mädase meningiidi juhtudel tõi hormoonravi haiguse ägedal perioodil kaasa palaviku ja joobeseisundi varasema kadumise ning vastsündinu seisundi paranemise.

Hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi raviks viidi dehüdratsioon läbi furosemiidiga. Seejärel, pärast infektsioosse toksikoosi sümptomite kõrvaldamist, intrakraniaalse hüpertensiooni esinemisel määrati atsetasoolamiid vastavalt skeemile.

Nagu meie tähelepanekud näitasid, hea mõju näeb ette kaasamise raviskeemi, et suurendada organismi kaitsevõimet immunoglobuliinide intravenoosseks manustamiseks, mis on eriti efektiivne haiguse varases staadiumis. Kohe pärast diagnoosimist alustasid kõik patsiendid immunoglobuliini intravenoosset manustamist. Seda manustati 2–5 korda koos kohustusliku laboratoorse jälgimisega (immunoglobuliinide G, M ja A määramine) enne ja pärast manustamist. Sagedasemat manustamist nõudsid lapsed, kellel ilmnes kliiniliste ja laboratoorsete sümptomite aeglane positiivne dünaamika.

Rekombinantset inimese leukotsüütide interferooni alfa-2b sisaldavad Viferoni ravimküünlad lisati hiljem, pärast kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite paranemist. Seda manustati annuses 150 000 RÜ 2 korda päevas, kursuse kestus oli 10 päeva.

Samaaegselt antibakteriaalse ravi alustamisega lastel, intensiivne infusioonravi subklavia kateetri kaudu, sealhulgas glükoosi, reopolüglütsiini, vitamiinide (C, B6, kokarboksülaas), furosemiidi lahuste transfusioon, antihistamiinikumid detoksikatsiooni, mikrotsirkulatsiooni parandamise, ainevahetushäirete korrigeerimise eesmärgil.

Kuputamiseks konvulsiivne sündroom kasutati diasepaami. Krambivastaseks säilitusraviks määrati fenobarbitaal. Kasutati ka ajuvereringet parandavaid ravimeid (vinpotsetiin, tsinnarisiin, pentoksüfülliin).

Patsientide keskmine viibimine kliinikus oli 26 päeva (14-48 päeva).

Prognoos ja pikaajalised tagajärjed

Vastsündinute mädane meningiit on tõsine haigus, millesse suremus jääb kõrgeks.

Nagu meie uuringud on näidanud, algas mädase meningiidi kompleksne intensiivravi vastsündinutel varajases staadiumis haigused, annab häid tulemusi. Vastsündinu perioodil mädase meningiidi all kannatanud 1-3-aastaste laste vaatlus näitas, et enamikul neist varajane avastamine haigus ja piisav ravi, psühhomotoorne areng vastab vanusele. Kahel lapsel tekkis aga progresseeruv vesipea, neljal olid lihastoonuse häired ja subkompenseeritud hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom.

Lapsi, kes on vastsündinu perioodil põdenud mädast meningiiti, peavad jälgima lastearst ja neuroloog.

nimelise MMA kraadiõppe teaduskonna pediaatriaosakonna juhataja Oleg BOTVINYEV. I. M. Sechenov.

Irina RAZUMOVSKAYA, dotsent.

Vera DORONINA, magistrant.

nimelise Lastelinna kliinilise haigla nr 9 vastsündinute osakonna juhataja Alla ŠALNEVA. G. N. Speransky Moskva.

Enamik meningiiti on nakkuslikud vormid, mida võivad põhjustada mitmesugused viirused või bakterid. Meningokokkinfektsioon on kõigi ajukelme põletikuliste infektsioonide kõige levinum vorm. Seda nakkusvormi registreeritakse selle haigusega patsientidel 70–80% juhtudest.

Bakteriaalne meningiit on tõsine ja võib areneda mädaseks vormiks. Enamasti väikelastel ja imikud Avastatakse streptokokkide ja meningokokkide meningiidi vorme, need infektsioonid põhjustavad sageli tõsiseid tüsistusi ja on rasked.

Seroosne meningiit on valdavalt põhjustatud viirustest. Need on peamiselt patogeenid, mis põhjustavad punetisi ja tuulerõuged. Nõrgenenud lapsed on gripi suhtes väga vastuvõtlikud. Sageli registreeritakse tööprobleemid immuunsussüsteem, täheldatakse immuunpuudulikkust. Diabeediga või sünnist saati glükokortikosteroide kasutanud lastel võib tekkida kandidoosne meningiit.

See haigus areneb kiiresti nõrgestatud laste keha. Candida meningiiti põhjustav kahjulik Candida seen satub koos verega ajukelmetesse, misjärel hakkab seal paljunema, põhjustades tugevat põletikku. Seda tüüpi meningiidi ravi võtab palju kauem aega kui bakteriaalse meningiidi ravi.

Kõige haruldasem vastsündinute meningokokkinfektsiooni tüüp on tuberkuloosi variant, mida põhjustavad algloomade mikroorganismid. Seda haigusvormi täheldatakse ainult 2-3% juhtudest.

Sünnitusvigastuse tekkimisel võib tekkida traumaatiline vorm, mida iseloomustab raske vorm. Selle meningiidi vormiga patsiendid peaksid saama neurokirurgilt soovitusi ja neid regulaarselt jälgima neuroloog.

Eksamimeetodid

Tserebrospinaalvedeliku (CSF) ekstraheerimine uurimiseks spetsiaalse nõela abil. Ajuvatsakestes ringleb pidevalt vedelik. On võetud arvesse:

  • üldine vereanalüüs;
  • c-reaktiivse valgu tase;
  • vere glükoosisisaldus;
  • elektrolüüdid;
  • vere hüübimisprotsess;
  • bakterite olemasolu.

Uuring põhineb tserebrospinaalvedeliku ja vere kultuuridest mikroorganismide kultuuride eraldamisega seotud meetoditega saadud tulemustel. Need võivad olla positiivsed enam kui 80% patsientidest, kes ei ole antibiootikumravi saanud. Seda tüüpi teraapia aitab kaasa negatiivsete kultuuride tekkele mäda kogunemise tõttu ajus, mille põhjuseks võivad olla spetsiaalsed bakterid, enteroviiruse herpes.

Sest nakkushaigus, mis on vastsündinul meningiit, suureneb valgusisaldus tserebrospinaalvedelikus ja väheneb glükoosi kontsentratsioon. Leukotsüütide arvu suurenemist seostatakse inimese immuunsuse säilitamises osalevate valgeliblede esinemisega mõnel juhul üle 90%.

Meningiidi diagnoosimiseks on vaja rakuline koostis tserebrospinaalvedeliku leukotsüüdid ületasid 21 rakku 1 mm3 kohta. Patoloogia allikast saadud rakkude mikroskoopiline uurimine ja metaboolseid häireid põhjustavate haiguste diagnoosimine ei pruugi anda soovitud tulemust.

Glükoosi kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus vastsündinud lapsel graafikust ees- 55–105%, võrreldes tähtpäeval sündinud inimese veresuhkru tasemega 44–128%. Valgu sisaldus on alla 0,3 g/l või üle 10 g/l.

  • positiivne verekultuur;
  • kättesaadavus bakteriaalne haigus, mis väljendub plaastrites mädane põletik, mida kinnitavad kliiniliste ja laboratoorsete uuringute andmed;
  • seisund halveneb märgatavalt, kui ravis kasutatakse antimikroobseid ravimeid.

Protseduuri nõela sisestamiseks seljaaju ruumi, et diagnoosida tserebrospinaalvedeliku koostist nimmepiirkonna tasemel, võib vaatamata hilinemisele patsiendi seisundi normaliseerumiseni edasi lükata. täpne diagnoos, samuti ravimite valesti võtmise tõenäosus.

Kui vastsündinul, kellel kahtlustatakse meningiiti või sepsist, on tserebrospinaalvedeliku näitajad ebapiisavad, vere- ja tserebrospinaalvedeliku külvid on negatiivsed, tasub uuesti diagnoos teha.

Erinevate infektsioonide välistamiseks ja herpese, toksoplasmoosi esinemise kontrollimiseks. Kui analüüs tehakse hilinemisega rohkem kui kaks tundi, võib täheldada olulist leukotsüütide arvu ja glükoosiga küllastumise vähenemist tserebrospinaalvedelikus. Parim on, kui analüüsid on spetsialistile kättesaadavad poole tunni jooksul.

Meningiiti, mille CSF väärtused on normaalsetes piirides, täheldatakse 30% vastsündinutel. Isegi kui diagnoos leiab kinnitust mikrobioloogilise uuringuga, ei ole see alati tserebrospinaalvedeliku rakkude koostise muutuste põhjuseks.

Näitajad võivad olla normaalse ja ebanormaalse piiril. Sel juhul on vaja vastsündinud patsiente uurida nakkuste esinemise suhtes, mis võivad otse emalt edasi kanduda. See kehtib herpese, HIV, punetiste, süüfilise kohta.

Natiivse äigepreparaadi mikroskoopiline uurimine. Bakterid võivad esineda tserebrospinaalvedelikus 83% vastsündinutel, mis on põhjustatud B-rühma streptokokkidest. Lisaks ilmneb 78% -l selle rühma patsientidest gramnegatiivsete mikroorganismide tõttu meningiit.

Bakterite avastamise võimalus selles testis on seotud nende olemasoluga tserebrospinaalvedelikus. Diagnoosi tegemisel on sama oluline kultuuri tuvastamine CSF-st, mis ei sõltu täiendavate protseduuride käigus saadud andmetest.

Verest eraldatud viirust ei seostata alati tserebrospinaalvedeliku külvamisega ja seetõttu on vajalik CSF üksikasjalik diagnoos. Tserebrospinaalvedeliku ekstraheerimine spetsiaalse nõela abil, mis pidevalt ringleb ajuvatsakestes, on vajalik, kui kliiniliste ja mikrobioloogiliste uuringute käigus ei avastata meningiiti.

Ravi

Kvaliteetne haigusest vabanemine sõltub otseselt selle esinemise põhjusest, nimelt patogeenist. Meningiit mädane tüüp tekib bakteri-, seen- või viirusnakkus. Ravis kasutatakse meetodeid, mis on suunatud patogeeni kõrvaldamisele.

See haigus on üsna ohtlik võimalike halbade tagajärgedega, mistõttu on vajalik haiglaravi. Kui meningiit tekib enneaegsel lapsel, on äärmiselt oluline seda ravida ainult haiglas, kuna lapse keha on väga nõrk.

Ravikursused koosnevad antibiootikumide, viirusevastaste või seenevastaste ravimite süstimisest. Ravimeid manustatakse märkimisväärsetes kogustes, kuni haiguse sümptomid täielikult kaovad. Täieliku paranemise kinnitamiseks on vajalik tserebrospinaalvedeliku korduv uuring.

Haiguse negatiivsed tagajärjed

Sealhulgas millal õigeaegne diagnoos haigused, on tagajärjed sageli negatiivsed. Kui laps on enneaegne, suurendab see ainult tüsistuste võimalust.

Imikute meningiit võib põhjustada järgmisi haigusi:

  • Aju abstsess.
  • Viivitus vanusestandardid arengut.
  • Dementsus.
  • Kuulmislangus.
  • Nägemise kaotus.
  • Aju väljalangemine.
  • Epileptilised krambid.
  • Halvatuse areng.
  • Närvisüsteemi kahjustus.

30% juhtudest haigus areneb enneaegsetel imikutel terapeutilised meetmed ei avalda kehale soovitud mõju ja olukord lõpeb surmaga.

Lastel vanuserühm kuni 1 aasta on oht viirusliku meningiidi tekkeks tüsistusena pärast ägedat respiratoorset viirusinfektsiooni, grippi, mitmesugused haigused. Nõrgenenud ja sageli haiged lapsed võivad areneda seroosne tüüp haigused. Sageli esineb ka kandidoosist põhjustatud seente meningiiti.

Ohtlikud sümptomid, millele peaksite tähelepanu pöörama ja viivitamatult arsti poole pöörduma:

  • keha mürgistus;
  • kõhulahtisus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • lapse põhjuseta nutt.

Sageli võite hakata kahtlustama ajukelme põletikulist protsessi, kui laps karjub ereda valguse ja valju heliga. Seega valu peas avaldub meningiidi ajal. Selles seisundis võib kiire arstiabi puudumine olukorda ainult halvendada, näiteks krambid.

Sellisel juhul viiakse ravi läbi haiglatingimustes ravimite abil, mis hävitavad haiguse põhjustaja.

Üle 2-aastastel lastel võivad meningiidi põhjused olla:

  • teiste haiguste viiruslikud mikroorganismid, nagu punetised, tuulerõuged;
  • mikroobid;
  • seeninfektsioonid;
  • bakterid.

See tekib sageli pärast kokkupuudet hulkuvate viiruseid kandvate loomadega või haige inimesega. Enamik Meningokoki infektsioonid tekivad kahjulike mikroorganismide sisenemise tõttu inimkehasse. Sageli on need kahjulikud bakterid või viiruslikud patogeenid.

Vaieldamatu liider põhjuste hulgas, mis põhjustavad põletikulised protsessid ajukelmetes, on . Seda tüüpi meningiit esineb enamikul juhtudest, samas kui meningiidi bakteriaalsed vormid on ägedad ja võivad muutuda mädaseks.

Sageli on vastsündinud imikud ja imikud vastuvõtlikud streptokoki või meningokoki infektsioonidele. Andmed haigusi on raske ravida ja neid on raske saada kõrge riskiga tüsistuste esinemine. Seroosne meningiit on alati põhjustatud kehasse sattunud viirustest.

Haiguse tekitajaks võib olla punetiste viirus, rõugeviirus jne. Gripivormi täheldatakse sageli halva tervisega lastel. Sageli ilmnevad sellistel lastel immuunsüsteemi talitlushäired. Diabeediga diagnoositud inimestel võib tekkida kandidoosne meningiit, mis koos bakterite vooluga võib siseneda ajukelme, kus see põhjustab tõsist põletikku.

Selle haiguse ravimiseks kulub palju kauem kui. Arstid tuvastavad tuberkuloosi vormi harva. Seda liiki esineb 2-3%-l koguarv haige seda tüüpi infektsiooni. Traumaatiline vorm võib tekkida sünnitrauma tõttu.

Haigus hakkab progresseeruma esimestel päevadel või kuudel pärast sündi. Enamikul juhtudel põhjustab traumaatiline vorm mitmesuguseid tüsistusi. Ravi ajal on vaja regulaarselt läbida neuroloogi ja neurokirurgi kontroll.

Meningiiti nimetatakse äge põletik aju ja seljaaju membraanid. Seda haigust põhjustab kehasse sisenev infektsioon. Üsna sageli esineb see haigus lastel, kuna nende immuunsus pole veel piisavalt tugev. Meningiit esineb ka vastsündinutel. Poisid põevad seda haigust tõenäolisemalt kui tüdrukud. Viimaste statistiliste uuringute kohaselt põeb meningiiti kaks täisealist last 10 tuhandest. Väikese sünnikaaluga või enneaegselt sündinud lastel on see haigus tõenäolisem. Seda esineb kahel lapsel 1000-st.

Haiguse sümptomid

Seda haigust peetakse väga ohtlikuks, kuna see võib lõppeda surmaga. Seetõttu tuleb ravi alustada kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Vastsündinute meningiidi kõige levinumad nähud on järgmised:

  • kehatemperatuuri tõus või langus;
  • hingamisraskused;
  • ärrituvus;
  • unisus;
  • korduv oksendamine;
  • jäsemete spasmid.

Neid sümptomeid aetakse sageli segi ägedate sümptomitega hingamisteede haigused, mis raskendab diagnoosimist. Selles seisundis laps tuleb kiiresti spetsialistile näidata. Haiguse saab ära tunda vastsündinu suurenenud fontaneli järgi. See sümptom esineb 25% imikutel. Seda seostatakse suurenenud rõhuga ajus.

Lisaks võivad mõned lapsed kogeda spasme näo lihased. Vastsündinute meningiidi korral tekivad ajus abstsessid. Nende arenguga on intrakraniaalne rõhk. Selle tulemusena muutub lapse pea suuremaks. Kui haigus areneb, muutuvad sümptomid selgemaks. Kui last kohe arstile ei näidata, võib abstsess rebeneda.

Lit.: suur meditsiiniline entsüklopeedia 1956. aastal

Haigust põhjustavad mitmesugused kahjulikud bakterid, seened ja viirused, mis on tunginud beebi nõrgestatud kehasse. Peamised meningiidi põhjustajad on järgmised:

Kuid kõige sagedamini, peaaegu 70% teatatud juhtudest, põhjustab vastsündinutel meningiiti meningokoki bakter. Võite sellega nakatuda erinevatel viisidel. Levitajad võivad olla inimesed ja haiged loomad. Nakatumine toimub:

  • kontakti teel;
  • õhus liikuv;
  • vereringe kaudu;
  • mööda lümfisüsteemi;
  • emalt platsenta kaudu.

Sest kaitsvad jõud Kuna vastsündinu immuunsus ei toimi hästi, tekib infektsioon üsna kiiresti. Proovige probleemiga ise toime tulla on rangelt keelatud. Sellised tegevused võivad põhjustada ohtlikud tüsistused. Ravist keeldumine võib ähvardada last toksilise šoki, ajuturse ja ägeda neerupealiste puudulikkusega. Sellised tagajärjed põhjustavad sageli surmav tulemus.

Kui vastsündinuid diagnoositakse, saadetakse nad nakkushaiguste osakonda. Ravi viiakse läbi ainult haiglatingimustes. Järgmised spetsialistid aitavad teil haigusega toime tulla:

Esimesel vastuvõtul uurib arst last hoolikalt. Pärast seda esitab ta vanematele mitu täpsustavat küsimust:


  1. Kui kaua tagasi ilmnesid esimesed sümptomid?
  2. Kuidas sünnitus läks? Kas tekkis komplikatsioone?
  3. Kas lapsel on olnud kokkupuuteid haigete inimestega?
  4. Kas ta oli millestki haige?

Vanematelt saadud teave aitab spetsialistil kiiresti kindlaks teha haiguse põhjuse. Laps paigutatakse haiglasse ja määratakse talle väljakirjutamine diagnostilised protseduurid. Kindlasti tehakse vastsündinule tserebrospinaalvedeliku punktsioon ja tehakse erinevaid laboriuuringuid.

Kaasaegne meditsiin suudab kõrvaldada või peatada enamiku olemasolevatest patoloogilistest protsessidest. Selleks on loodud lugematul hulgal ravimeid, füsioterapeutilisi protseduure jne. Kuid paljud teraapiameetodid on kõige tõhusamad haiguse algstaadiumis. Selliste patoloogiliste protsesside hulgas võib eristada meningeaalset sündroomi. See on ajukelme ärritusele iseloomulike ilmingute kompleks. Selle põhjuste hulgas on meningiit, meningism ja pseudomeningeaalne sündroom. Viimane tüüp on tagajärg vaimsed häired, lülisamba patoloogiad jne. Ajukelme põletik on iseloomulik ainult kahele esimesele tüübile, seetõttu on soovitatav välja selgitada, millised meningeaalsed sümptomid on olemas, et probleem õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada.

Meningeaalset sündroomi, olenemata põhjusest, väljendavad teatud sümptomid. Esimesed haiguse tunnused näevad välja järgmised:

  • Valu tunne kogu kehas, nagu oleks külm;
  • Üldine letargia ja kiire väsimus isegi pärast magamist;
  • Suurenenud südame löögisagedus;
  • Hingamissüsteemi häired;
  • Temperatuuri tõus üle 39 kraadi.

Järk-järgult ilmnevad meningeaalsed sümptomid (tunnused) üha intensiivsemalt ja varasematele tunnustele lisanduvad uued:

  • Krambihoogude manifestatsioon. See sümptom esineb peamiselt lastel. Täiskasvanute puhul peetakse selle esinemist haruldaseks;
  • Meningeaalse positsiooni vastuvõtmine;
  • Ebanormaalsete reflekside areng;
  • Peavalu tekkimine. See sümptom on peamine ja avaldub äärmiselt intensiivselt. Valu intensiivistub peamiselt väliste stiimulite tõttu, näiteks valgus, vibratsioon, heli, äkilised liigutused jne. Valu iseloom on tavaliselt äge ja see võib kiirguda ka teistesse kehaosadesse (kael, käed, selg);
  • Oksendamine tugeva peavalu tõttu;
  • Ülitundlikkuse (hüperesteesia) tekkimine valguse, vibratsiooni, puudutuse, helide jms suhtes.
  • Pea tagaosa lihaskoe jäikus (kivistumine).

Nende sümptomite kombinatsioon kujutab endast meningeaalset sündroomi. Manifestatsiooni aste ja sümptomite kombinatsioon võivad olla erinevad, kuna sellel patoloogilisel protsessil on palju põhjuseid. Patoloogia olemasolu määratakse peamiselt instrumentaalse uuringu abil ( lumbaalpunktsioon, MRI jne), kuid esialgu peaksite pöörama tähelepanu selle peamistele ilmingutele.

Põhijooned

Uuringu käigus keskendub arst järgmistele sümptomitele:

  • Bekhterevi sümptom. See on kindlaks määratud lihtsalt põsesarnadele koputades. Samal ajal hakkab patsiendil peavalu rünnak ja näoilmed muutuvad;
  • Brudzinski märk. See on jagatud 3 tüüpi:
    • Tippvorm. Kui paned patsiendi diivanile ja palud tal oma pea rinnale sirutada, siis koos selle liigutusega painduvad tema jalad tahtmatult sisse. põlveliiges;
    • Sügomaatiline kuju. See märk on tegelikult sarnane Bekhterevi sümptomiga;
    • Häbeme kuju. Kui vajutate häbemepiirkonda, painutab patsient põlveliigese alajäsemeid refleksiivselt.
  • Fanconi märk. Isik ei suuda iseseisvalt istuda, kui ta on lamavas asendis (põlved on kõverdatud või fikseeritud);
  • Kniku märk. Selle märgi kontrollimiseks avaldab arst nurga taga kerget survet. alalõug. Meningeaalse sündroomiga põhjustab see tegevus ägedat valu;
  • Gilleni märk. Arst kontrollib seda meningeaalse sündroomi tunnust, pigistades reie esipinna nelipealihast. Samal ajal tõmbub patsient kokku sama lihasesse teisel jalal.

Muude ajukelme põletikule iseloomulike sümptomite hulgas on Klunekamfi kirjeldatud patoloogilise protsessi kaks peamist ilmingut.

Esimese märgi olemus seisneb selles, et patsient kogeb põlve kõhu poole venitades valu, mis kiirgub kõhuõõnde. sakraalne piirkond. Teise sümptomi tunnuseks on valu atlanto-kuklamembraanile vajutamisel.

Kernigi sümptomit peetakse patoloogilise protsessi üheks esimeseks ilminguks. Selle olemus seisneb võimetuses iseseisvalt sirgendada alajäse, kui see on puusa- ja põlveliigeses 90º nurga all painutatud. Lastel ei pruugi selline meningeaalne märk üldse ilmneda. Kuni 6-8 nädala vanustel imikutel ja Parkinsoni tõbe või müotooniat põdevatel lastel on Kernigi märk liiga kõrge lihastoonuse tagajärg.

Kaela lihaste kõvenemine

Pea tagaosas paiknev lihaskude hakkab meningeaalse sündroomiga kõvenema. See probleem tekib nende tooni ebanormaalse tõusu tõttu. Pea sirgendamise eest vastutavad kuklaluu ​​lihased, nii et patsient ei saa selle jäikuse tõttu pead rahulikult painutada, kuna koos selle liigutusega on keha ülemine pool kumer.

Meningeaalse sündroomi all kannatavatele inimestele on iseloomulik teatud asend, kus valu intensiivsus väheneb:

  • Vajutatud rind käed;
  • Keha kaardus ettepoole;
  • Sissetõmmatud kõht;
  • Pea visatud tagasi;
  • Alajäsemed tõstetud kõhule lähemale.

Sümptomite tunnused lastel

Lastel on meningeaalsed ilmingud valdavalt meningiidi tagajärg. Üks haiguse peamisi tunnuseid on Lesage'i sümptom. Kui vajutate lapse kaenlaalustele, tõusevad tema jalad refleksiivselt kõhu poole ja pea on veidi tagasi visatud. Sama oluline ilming on Flatau sümptom. Kui laps kallutab pead liiga kiiresti ette, laienevad tema pupillid.

Meningeaalse sündroomi kõige iseloomulikum tunnus on paistes fontanell (ala parietaalse ja eesmine luu). Teised sümptomid võivad olla vähem väljendunud või puududa. Tavalisteks sümptomiteks on krambid, oksendamine, kõrgendatud temperatuur, jäsemete lihaste nõrgenemine (parees), tujukus, ärrituvus jne.

Vastsündinutel esineb meningiit järgmiselt:

  • Esialgu avaldub patoloogiline protsess külmale ja mürgistusele iseloomulike tunnustega (palavik, oksendamine jne);
  • Järk-järgult halveneb laste isu. Nad muutuvad loiuks, tujukaks ja veidi pärsitud.

Patoloogia arengu esimestel päevadel võivad sümptomid olla nõrgad või puuduvad täielikult. Aja jooksul lapse seisund halveneb ja ilmneb neurotoksikoos koos iseloomulike neuroloogiliste sümptomitega.

Meningeaalsed nähud sõltuvad haiguse põhjusest, kuid üldiselt on need praktiliselt samad. Enamikul juhtudel ilmnevad sümptomid äärmiselt intensiivselt, kuid inimesed, kes ei tea võimalikust patoloogiline protsess Nad ei lähe arsti juurde kuni viimase hetkeni. Sellises olukorras on tagajärjed sageli pöördumatud ja lapse puhul võib ta isegi surra. Sellepärast on äärmiselt oluline teada, kuidas haigus avaldub, et alustada ravi õigeaegselt.

Imikutel esineb ajukelme põletik harva (umbes 5 juhtu 100 tuhande vastsündinu kohta). Haigus on imikute suremuse põhjus. Statistika kohaselt on meningiidi suremus kuni 48% haigetest vastsündinutest. Tragöödia vältimiseks on vaja patoloogia õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada.

Meningiidi tunnused vastsündinutel

Ajukelme kahjustus imikutel areneb kui iseseisev haigus. Haiguse peamine põhjus on vastsündinute ajuinfektsioon. Lastel on haigus raske. Iseloomulik:

  • piksevool;
  • algus, nagu ARVI puhul;
  • soojust ja oksendamine;
  • mõnikord meningeaalsete sümptomite puudumine.

Meningiidi vormid ja põhjused

Oma olemuselt võib vastsündinute ajupõletik olla mädane või seroosne. Esimese põhjus on bakteriaalne infektsioon. Vastsündinute seroosne meningiit tekib pärast viiruse tungimist. Vähem tuntud seeneliigid ajukelme põletik. See ilmneb nõrga immuunsüsteemiga lastel. Arstid määravad kindlaks haiguse esinemise riskirühmad:

  • Vigastused sünnituse ajal. Ajumembraanide või närvitüvede kahjustus loote väljutamisel.
  • Madal sünnikaal või enneaegsed lapsed. Nende immuun- ja närvisüsteem pole veel välja kujunenud. Kahjulikud mikroorganismid tungivad kergesti ajukelme.
  • Omandatud või kaasasündinud immuunpuudulikkus. Oht on olemas raske kurss igasugune, isegi kerge infektsioon.
  • Kroonilised haigused, operatsioonid. Vastsündinute nõrgestatud keha ei suuda meningokoki infektsiooniga toime tulla.

Seroosne

Seda haigusvormi põhjustavad peamiselt viirused (tsütomegaloviirus, herpes, Epshein-Barr jt). Madala immuunsusega lastel võib ajupõletikku põhjustada gripp või enteroviiruse infektsioon. Harva on lastel esinev seroosne meningiit bakteriaalse või seenhaigusega. Haigus kandub inimeselt inimesele õhu, vee, majapidamise või emakasisese kaudu.

Inkubatsiooniperiood- 5-7 päeva.

Mädane

Selle haigusvormi põhjustajad on patogeensed bakterid. 70% juhtudest on mädane meningiit põhjustatud meningokoki infektsioonist. Seda tüüpi põletikku iseloomustab areng rasked tüsistused. Eriti ohtlikud on reaktiivsed. Selle inkubatsiooniperiood võib kesta mitu minutit.

Haiguse reaktiivne vorm algab äkki, on äge ja lastele on see äärmiselt äge halb prognoos.

Vastsündinute mädane meningiit kandub edasi õhu, vee ja ema toidu kaudu. Inkubatsiooniperiood kestab 2 kuni 5 päeva. Haiguse mädane vorm vastsündinutel areneb järgmiste tegurite tõttu:

  • enneaegsus;
  • sünnivigastus;
  • sepsis.

Candida

Nõrga immuunsusega organismis levib kiiresti oportunistlik seen Candida. Kui see siseneb vereringega aju membraanidesse, põhjustab see raske põletik- kandidoosne meningiit. Lapsed koos suhkurtõbi või imikud, kellele on alates sünnist määratud steroidhormoone.

Haiguse peiteaeg on 5-7 päeva.

Meningiidi nähud lastel

Haiguse varases staadiumis kliiniline pilt Esineb mittespetsiifiliste sümptomitega. Imiku meningiiti on raske ära tunda, kuna paljude patoloogiatega kaasneb üldine letargia, unisus ja kõrge kehatemperatuur (kuni 39 °C). Vastsündinu keeldub rinnapiim, ta väheneb kehaline aktiivsus, jäsemed tõmblevad kramplikult.

Hilisemates staadiumides avaldub meningiit neuroloogiliste sündroomidena.

Mittespetsiifilised sümptomid

Haiguse esmased ilmingud on kõigil lastel mittespetsiifilised. Esimesed meningiidi nähud alla üheaastastel imikutel:

Hilisemate etappide märgid

Meningeaalsed sümptomid hilised etapid haigused:

  • Brudzinski. Kui arst püüab tuua tema lõuga haige beebi rinnale lähemale, tekib kaelalihastest vastupanu.
  • Kernig. Vastsündinu kõverdatud jalga on võimatu sirge nurga all sirutada, kui laps lamab selili.
  • Lessage. Arst tõstab last kaenlaalustest, hoides sõrmedega kuklast kinni. Haige vastsündinud laps tõmbab tahtmatult jalad kõhu poole ja hoiab neid pikka aega kõverdatud.

Diagnostika

Laste ja täiskasvanute meningiiti ravib nakkushaiguste spetsialist või neuroloog. Õige diagnoosi tegemine haiguse algstaadiumis on raske. See on tingitud asjaolust, et esimesed ilmingud on sarnased külmetushaigustega. Haiguse tuvastamiseks peate kasutama järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • Visuaalne kontroll. Arst pöörab tähelepanu haige lapse asendile: ta lamab külili, põlved on kõhu poole kõverdatud, pea on tagasi visatud, kuklalihased on pinges. Lapse nahal on näha mitu löövet. Neid leidub kogu kehas - jalgadest silmamunadeni. Meningeaalsel lööbel on iseloomulik tähtkuju.
  • Lülisamba kraan. Arstid testivad seljaaju vedelikku (CSF). Meningokoki infektsiooniga tuvastatakse valgusisalduse suurenemine ja glükoositaseme langus. Tserebrospinaalvedeliku analüüsi võib teha iga 5 päeva järel, kuni patsient paraneb.
  • MRI. Meetodi määrab arst kui täiendavad uuringud. MRI skaneerimine võimaldab teil kindlaks teha võimalikud tüsistused meningiit, tuvastage haiguse põhjus.

Ravi

Meningiidi korral paigutatakse vastsündinu haigla nakkushaiguste osakonda. Lapse kodus ravimine on keelatud, kuna tõsiste tüsistuste ja surma oht on suur. Ravi sõltub haiguse põhjusest. Meningiidi ravi peamine põhimõte on patogeeni kõrvaldamine:

  • Meningokoki või muu bakteriaalse infektsiooni avastamisel määravad arstid antibiootikumikuuri.
  • Kell viirushaigus Arstid määravad haiguse sümptomite ravi.
  • Seenevormi puhul on ravi aluseks antimükootilised ained.

Antibiootikumid

Meningiidi korral on ravi aluseks võtmine antibakteriaalsed ravimid. Arstid määravad laia toimespektriga ravimid. Need põhjustavad kahjulike mikroorganismide surma. Antibiootikumid ( Amoksitsilliin, tsefotaksiim, gentamütsiin) manustatakse vastsündinutele intravenoosselt. Narkomaania ravikuur on pikk - kuni lapse paranemiseni.

Antikonvulsandid

Arstid määravad selle rühma ravimeid, et kõrvaldada krambid, mis tekivad imikul kesknärvisüsteemi kahjustuse tõttu. Tegevus krambivastased ained mille eesmärk oli tema tööd maha suruda. Ravimid takistavad jaotumist ajus ja selgroog närviimpulss. Krambivastane ravi koosneb intravenoosne manustamine Seduxena, Sibazon.

Diureetikumid

Ajuturse vähendamiseks määravad arstid lastele diureetikume. Need aitavad kõrvaldada peavalu, iiveldust ja vähendada intrakraniaalset rõhku. Keha dehüdratsiooni vältimiseks viiakse koos lapse kehasse diureetikume suur summa vedelikud. Vastsündinute raviks määravad arstid Veroshpiron, Furosemiid, Diacarb.

Meningiidi tagajärjed imikutel

Kui meningiiti ei diagnoosita õigeaegselt või ravitakse valesti, võib lapsel tekkida aju abstsess. Rohkem kui 80% selle diagnoosiga vastsündinutest sureb. Meningoentsefaliidi korral on elulemus 15-20%. Pärast ravi on taastusravi pikk - laps registreeritakse. Vastsündinut ei ole alati võimalik täielikult ravida, seetõttu jälgib neuroloog last 2 aastat.

Võimalikud tagajärjed meningiit:

  • ajuturse;
  • veresoonte tromboos;
  • ajuverejooksud;
  • näo lihaste kahjustus;
  • epilepsia krambid;
  • vaimse funktsiooni kahjustus.

Meningiit: nakkav või mitte?

Viiruslik ja bakteriaalne vorm meningiit edastatakse inimeselt inimesele. Nakatumise vältimiseks peate järgima ennetavad meetmed. Nende hulgas:

  • Lapse vaktsineerimine. Nakkuse vältimiseks on saadaval palju antibakteriaalseid ja viirusevastaseid vaktsineerimisi.
  • Haige inimesega kokkupuute minimeerimine. Kui keskkonnas kahtlustatakse meningiiti, tuleb vastsündinu kohe isoleerida.
  • Hoolikad hügieenimeetmed. Vastsündinu asjad peaksid olema ainult tema kasutuses. Neid ei jagata teiste lastega.
  • Immuunsuse säilitamine. Ennetamine on korralik hooldus lapse eest hoolitsemine, õigeaegne toitmine, igapäevased jalutuskäigud värske õhk, kiire utiliseerimine alates külmetushaigused.
  • Teadke meningiidi sümptomeid. Kui teate esimesi haigusnähte, näiteks lööve kehal või neuroloogilised ilmingud, saab vältida paljusid tüsistusi. Sümptomite ilmnemisel helistage kohe kiirabi. Mõnikord tunneb arst meningiidi ära isegi fotolt, millel on lapse nahal lööve.

Video