Kopsutuberkuloosiga patsiendi välisnähud. Muud tuberkuloosi tunnused

Foto 1. Kochi võlukepp on peamine tuberkuloosi tekitaja aastal erinevaid kehasid Inimkeha.

Vastavalt meditsiinistatistika aastas haigestub kopsutuberkuloosi umbes 10 miljonit inimest. Venemaal tapab nakkus aastas 25 000 inimest. Millised on kopsutuberkuloosi sümptomid algstaadiumis ja rasketes vormides ning kuidas haigust ravida?

Haiguse sümptomid

  • aminoglükasiidid;
  • tioamiidid;
  • rifamütsiinid;
  • protionamiid;
  • fluorokinoloonid;
  • tsükloseriin jne.

Ravimitel on bakteritsiidne ja põletikuvastane toime. Kui tuberkuloosibakteril on tekkinud resistentsus peamise aktiivsed koostisosad ravimit, siis kasutatakse samaaegse keemiaraviga teisi väga tõhusaid ravimeid:

  • etambutool;
  • rifampitsiin;
  • pürasiinamiid.

See etapp viiakse läbi bakterite kasvu vältimiseks.


Foto 9. Kopsutuberkuloosi medikamentoosne ravi - vajalik komponentüldine tuberkuloosivastane ravi.

Kopsutuberkuloosi ravi tuleb alustada kohe pärast selle avastamist. Ravi ühe ravimiga ei anna positiivset tulemust. Narkootikumide ravi on keeruline ja pikaajaline.

Kirurgiline ravi

Mõnel juhul on teil vaja kirurgiline sekkumine. Näidustused operatsiooniks:

  • haigus andis tõsiseid tüsistusi pleura, bronhide ja lümfisõlmede kahjustuse näol;
  • keemiaravi ei andnud positiivset tulemust;
  • koos tuberkuloosi kiuliste ja koobaste vormide arenguga.

Pealegi, kirurgiline sekkumine on ette nähtud eluohtliku seisundi korral: kopsuverejooks, pneumotooraks jne.


Foto 10. Kirurgiline ravi on meede, mida kasutatakse paljude tuberkuloosivormide ravis.

Sanitaar-kuurortravi

Tuberkuloosi kergete vormide korral määrab arst Spa ravi. Selline ravi on ette nähtud dissemineerunud ja infiltratiivse tüüpi patsientidele.

Haiguste ennetamine

Kochi võlukepiga nakatumise vältimiseks järgige ennetavaid meetmeid.

  1. BCG vaktsineerimine - ohutu mükobakteritüve kasutuselevõtt. Seda tehakse selleks, et inimesel tekiks haiguse suhtes immuunsus.
  2. Kemoprofülaktika. See hõlmab antibiootikumide võtmist. Seda tehakse tuberkuloosihaigega kokku puutunud isiku nakatumise vältimiseks. Lisaks viiakse läbi kemoprofülaktika, kui pärast Mantouxi testi tuvastatakse hüperergiline reaktsioon.
  3. Fluorograafia. Uuring, mis aitab avastada tuberkuloosi ja muud kopsuhaigused nende arengu varases staadiumis. Toimub kord aastas.

Hiline ravi kopsutuberkuloos põhjustab tõsiseid tüsistusi. Kui inimene on ohus või lähisugulane Kui see diagnoos tehti, on oluline kord kuue kuu jooksul külastada ftisiaatrit arstlikuks läbivaatuseks.

Video: Tuberkuloos - sümptomid, vormid, ravi

Kopsutuberkuloos on haigus, mida põhjustavad Mycobacterium bakterid, mille avastas Robert Koch 1882. aastal. Neid on 74 liiki, kanduvad läbi vee, pinnase, haigelt inimeselt tervele. Haiguse vorm, millele inimesed on kõige vastuvõtlikumad, on just kopsutuberkuloos, mis on tingitud asjaolust, et peamine bakterite levik on õhus.

Miliaarne kopsutuberkuloos on väga ohtlik ja nakkav haigus. See mõjutab mitte ainult kopse, vaid ka neere, kõhukelme, luukoe. Patsiendi kahjustatud elundis moodustuvad patoloogilised tuberkuloosid, mida nimetatakse granuloomideks.

Sümptomid

Kopsutuberkuloosi sümptomid on järgmised:

  • köha esinemine koos rögaga (mõnikord verega);
  • pidev nõrkus, väsimus;
  • kaalulangus, isutus;
  • õhupuudus isegi väikese pingutuse korral;
  • sära välimus silmades;
  • kerge temperatuuri tõus (37,0-37,5 kraadi).

Kopsutuberkuloosi tunnuste avaldumise intensiivsus sõltub tavaliselt patsiendi immuunsuse seisundist. Selle haigusega nakatumise tõenäosuse välistamiseks on vaja õigeaegselt läbida fluorograafia (täiskasvanutele), teha Mantouxi test (lastele). Kui vähemalt üks ülalloetletud sümptomitest püsib 3 või enam nädalat, on vaja kiiresti konsulteerida ftisiaatriga.

Haiguse vormid

Paranemise prognoos, raviplaan, oht patsiendi elule ja palju muud sõltuvad patoloogia vormist. Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest on kopsutuberkuloosi järgmised vormid:

  • avatud. Seda tuberkuloosivormi põdev inimene on nakkav ja tuleb võimalikult palju teistest isoleerida. avatud tüüp haigus tähendab seda, et patsient paiskab aevastamisel, köhimisel õhku haigusetekitajad. TB+ staatust, mis viitab sellele haigusele, saab aga muuta, kui pöördute õigeaegselt arsti poole ja hakkate võtma ettenähtud ravimeid;
  • suletud. Seda tüüpi haigus ei hõlma isolatsiooni keskkond haige Kochi pulkadega. Seda vormi nimetatakse TB-ks, mis tähendab, et selle haigusega inimene ei saa teisi nakatada.

Sõltuvalt esinemise olemusest eristatakse järgmisi haigustüüpe:

  • esmane. See areneb, kui patsient puutub esimest korda Kochi pulgaga kokku. Inimkeha, mis on esimene infektsioon, võib kergesti haigestuda. Haigus võib võtta varjatud vorm, püsides kehas palju aastaid ja "ärgates" ainult siis, kui patsiendi immuunsus on nõrgenenud;
  • teisejärguline. See areneb siis, kui Kochi võlukepp on haigelt juba patsiendile üle kantud ja pärast immuunsüsteemi nõrgenemist muutunud aktiivsemaks. Sellisel juhul on patoloogial veidi erinev kulg.

Sõltuvalt kursuse olemusest eristatakse järgmisi kopsutuberkuloosi vorme:

  • levitatud tüüp. Selline sort nagu levinud kopsutuberkuloos areneb kiiresti ja võib korraga mõjutada mitut elundit. Haiguse algust iseloomustab eksudaadi olemasolu, mis hiljem kutsub esile nekroosikolde moodustumise. Levinud kopsutuberkuloos erineb sõltuvalt patoloogilisest pildist. See võib olla hematogeenne või lümfobronhogeenne. Subakuutset tüüpi levinud kopsutuberkuloos ei arene kohe, kuid seda iseloomustab joobeseisund. Põletikukolletes moodustuvad õõnsused koos õhukesed seinad. Need põhjustavad keha talitlushäireid. Levinud kopsutuberkuloosi iseloomustab sümmeetriliste koobaste ilmumine;
  • sõjaväe tüüp. Miliaarne kopsutuberkuloos, välja arvatud kopsud, võib mõjutada põrna, ajukelme või maksa. Sellisel haigusel on tüüfuse sort, mida iseloomustab palaviku ilmnemine, samuti kopsuhaigus, mida iseloomustab hingamispuudulikkus;
  • fokaalne tüüp. Piiratud või fokaalsel kopsutuberkuloosil on samaaegselt mitu produktiivset haiguskoldet ja kergeid sümptomeid. Kui patsiendil on fokaalne kopsutuberkuloos, ilmnes suhteliselt hiljuti, siis tekivad patoloogilised kolded, mille servad on ebaselgelt väljendunud. Fokaalse fibroosse kopsutuberkuloosi korral on iseloomulik lubja- ja hüpernaumaatiliste alade moodustumine;
  • infiltratiivne tüüp. Eksudatiivne (infiltratiivne) kopsutuberkuloos väljendub põletikuliste piirkondade ilmnemises nekroosiga kahjustatud elundile. Infiltratiivne kopsutuberkuloos on ümmargune, hägune. Lisaks võib infiltratiivne kopsutuberkuloos jääda märkamatuks ja seda on võimalik avastada vaid röntgeni abil. Kõige silmatorkavam sümptom, mis iseloomustab infiltratiivset kopsutuberkuloosi, on köha koos verise röga lisanditega;
  • kavernoosne tüüp. Kavernoosne tuberkuloos kopsuhaigust iseloomustab asjaolu, et selle progresseerumisel tekivad kahjustatud elundile moodustunud õõnsused. Kavernoossel kopsutuberkuloosil ei ole olulisi fibroosseid patoloogiaid, kuid see võib esineda patsientidel, keda on juba mõjutanud muud haiguse vormid. Koobas on leitav röntgenipildiga. Cavernoossel kopsutuberkuloosil on iseloomulikud jäigad või elastsed õõnsused.

Diagnostika

Kopsutuberkuloosi sümptomeid saab avastada lastearst (lastel) või terapeut (täiskasvanutel), samuti tuberkuloosiarst, kes külastab haiglat või tuberkuloosi dispanseri.

Alaealistele patsientidele määratakse tavaliselt Mantouxi test, mille abil arst saab hinnata organismi reaktsiooni teatud koguse tuberkuliini sissetoomisele. See aine on haigust põhjustavate mükobakterite aktiivsuse tagajärg. Kui testi tulemusena tuvastatakse hüperergiline või positiivne tulemus, siis laps alates raviasutus viidi koheselt ambulatooriumi teisteks uuringuteks. Mõnikord võib aga reaktsioon Mantouxi testile olla allergiline reaktsioon – nakkuslik või vaktsineerimisjärgne. Nii lastele kui ka täiskasvanutele on ette nähtud:

  • röga analüüs (hõlmab ka bakterioskoopiat);
  • röntgenipilt;
  • . See aitab tuvastada tõusu, leukotsütoosi esinemist;
  • või kopsude magnetresonantstomograafia (CT või MRI);
  • kopsu biopsia.

Haiguse ravi

Täiskasvanute kopsutuberkuloosi ravi kodus on praegu võimalik, kuid see peab olema püsiv ja sisaldama piisavas koguses tõhusad ravimid tuberkuloosi vastu. Iga ravim, mille arst on määranud kodus vaevuse raviks, peaks mõjutama patogeeni - Kochi võlukeppi - erineval viisil. See on selle täieliku hävitamise tagatis. Täiskasvanutel levinud kopsutuberkuloosi (või selle muud tüüpi) tõhusaks raviks ei piisa aga ainult ravimitest. Arstid määravad patsientidele:

  • füsioteraapia protseduurid;
  • hingamisharjutused kodus;
  • ravimid immuunsuse suurendamiseks;
  • spetsiaalne toitumine kodus esinevate haiguste korral;
  • kirurgiline sekkumine.

Täiskasvanute raviks kasutatakse kirurgilist sekkumist, kui selle haiguse ajal tekkinud tõsise kahjustuse tõttu on vaja eemaldada osa kopsust.

Füsioteraapia, mida kasutatakse ka kiulise-koopalise kopsutuberkuloosi raviks, sisaldab madalsageduslikku magnetoteraapiat, ultraheli- ja infrapunaravi ning muid haiguse kulgu hõlbustavaid protseduure. Hingamisvõimlemine ravib kopsude fibroos-koopatuberkuloosi üsna tõhusalt, kuna aitab suurendada rögaerituse efektiivsust halvasti ventileeritavatest kudedest. Samuti suurendab kodus võimlemine bronhide ja ülemise osa mikrotsirkulatsiooni taset hingamisteed. Võimlemine Strelnikova (kõige populaarsem kodus tehtavate harjutuste komplekt) ja teised sarnased protseduurid tuleb läbi viia hästi ventileeritavas ruumis, samal ajal kui patsient peab olema riietatud avaratesse riietesse. Hingamisharjutused aitab parandada ninaneelu seisundit, aitab norskamise või adenoidide korral. Samuti aitab patsiendi kodus läbiviidav harjutuste komplekt parandada ainevahetusprotsesse ja patsiendi psühholoogilist seisundit.

Toit kopsutuberkuloosiga on suur tähtsus, kuna see aitab mitte ainult normaliseerida patsiendi kehakaalu, vaid aitab ka haigust ravida. Kui patsiendil on kurnatus, on ette nähtud suurenenud (umbes veerandi võrra) kalorisisaldusega dieet. Fokaalse kopsutuberkuloosi korral tuleks tarbida piisavas koguses A-, B-, C-vitamiini ja mineraalaineid. Arstid soovitavad ka kasutada suur hulk piimatooted (piim, kalgendatud piim, keefir), süüa kala, tailiha (vasikaliha, küülikuliha, kana) ja puljongid sellest. Toetamise eest nõutav summa rasvu kehas, on patsiendil soovitatav kasutada oliiviõli või võid, samuti kalaõli. Dieet näeb ette ka piisava, kuid samas mõistliku erinevate süsivesikute – teravilja, mee ja küpsetiste – tarbimise.

Ravi ainult rahvapärased abinõud ei ole tõhus. Kõik rahvapärased retseptid tuleks kasutada ainult koos ravimteraapiaga. Sel juhul saavutatakse ravi kõige positiivsem mõju. Rahvapäraseid abinõusid, mida patsient kasutada soovib, tuleks arutada arstiga, kes ütleb, kuidas teatud retsepte kasutada saab. Populaarsed abinõud nagu toored munad ja sidrunimahl või sisemine rasv- ametliku meditsiini poolt kontrollimata. Seetõttu tuleks ravis tugineda mitte rahvapärastele ravimitele, vaid kvaliteetsetele ravimitele. Isegi tõestatud rahvapärased abinõud võivad ainult leevendada haiguse ilminguid, mitte ravida inimest sellest.

Levinud kopsutuberkuloosi ei soovitata kodus ravida, kuna see patoloogia on väga ohtlik ja ilma korraliku ravita võib lõppeda surmaga.

Ärahoidmine

Kopsutuberkuloosi ennetamine võimaldab maksimaalselt vähendada teiste nakatumise tõenäosust. Selleks soovitatakse patsiendil:

  • põletada taskurätikud pärast kasutamist;
  • köhimisel katke suu salvrätiku või taskurätikuga;
  • omama eraldi nõud söögi ja joogi jaoks ning ära luba teistel neid kasutada.

Ruumi, kus patsient asub, desinfitseerimiseks tuleb kasutada kloori sisaldavaid lahuseid. Samuti hõlmab kopsutuberkuloosi ennetamine tekkide, linade või rätikute kuivatamist päikese käes – päikesevalgus hävitab baktereid.

Kui te ei alusta kiulise-koopalise kopsutuberkuloosi (või selle haiguse muud tüüpi) õigeaegset ravi, on võimalik surmaga lõppev tulemus. Enamikus kliinilistes olukordades muutub haigus krooniliseks.

Oluline on meeles pidada, et haigus levib täpselt õhus olevate tilkade kaudu, seetõttu on selline "kandja" teistele ohtlik ja seetõttu on soovitatav, et terve inimene ei puutuks nakatunud inimesega kokku, samuti ruumid regulaarselt ventileeritaks. ja teostage neis märgpuhastust.

Tuberkuloos on tuntud juba iidsetest aegadest, kiviaja inimjäänuseid uurides on teadlased leidnud sellele haigusele iseloomulikke kõrvalekaldeid.

Vana-Egiptuses kirjeldasid arstid tuberkuloosi sümptomeid: kurnav märg köha koos vere seguga ja palavik, mis patsiendi kurnasid. Ja tänapäeval, 21. sajandil, on tuberkuloosi probleem ühiskonnas endiselt aktuaalne.

Kopsutuberkuloos - mis see on?

Tuberkuloos on nakkushaigus, mida põhjustavad spetsiifilised bakterid, mida nimetatakse Kochi pulkadeks. Need on nime saanud Saksa teadlase Robert Kochi järgi, kes need avastas.

WHO andmetel on iga kolmas inimene patogeeni kandja, kuid ainult siis, kui see on olemas soodsad tingimused see võib põhjustada haigusi.

Aastas registreeritakse maailmas ligikaudu 10 miljonit tuberkuloosijuhtu, millest kolmandik lõpeb surmaga.

Kuna Kochi batsill paljuneb ebasanitaarsetes tingimustes kiiresti, siis arvatakse, et haigus esineb ainult vaestel, kuid tuberkuloosi võivad haigestuda kõik, olenemata vanusest ja positsioonist ühiskonnas.

Tuberkuloosi vormid on kerged, klassifikatsioon

Sõltuvalt patsiendi nakkavusest eristatakse järgmisi kopsutuberkuloosi vorme:

  • avatud vorm. Kui patsient köhib, satub väliskeskkonda patogeenne bakter, mis nakatab teisi. Kopsu sekretsiooniga määrdumise uurimisel tuvastatakse Kochi võlukepp.
  • suletud vorm. Samal ajal põeb inimene tuberkuloosi ilma batsille isoleerimata ja teisi nakatamata.

Tuberkuloosi arengu kohta:

  • Esmane. Sellisel kujul siseneb bakter kehasse esimest korda ja ei pruugi pikka aega avalduda. See lõpeb kõvenevate piirkondade moodustumisega kopsudes.
  • Teisene. See tekib esmasest, keha nõrgenemise tõttu, näiteks pärast külmetushaigust.

Sõltuvalt põletikukollete levikust ja lokaliseerimisest eristatakse tuberkuloosi vorme:

Levinud. Kopsukoes moodustub suur hulk väikeseid tihedaid piirkondi, kus on suur Kochi pulgade kontsentratsioon. See on kas alaäge või krooniline. Areneb aeglaselt, ei pruugi aastaid häirida.

Sõjaväelane. Põletikulised kolded esinevad mitte ainult kopsudes, vaid ka maksa-, põrna- ja ajumembraanide kudedes. Enamikul juhtudel esineb see ägedas vormis koos keha mürgistuse sümptomitega.

Fookuskaugus. Kopsukoes määratakse mõned väikesed kõvenemispiirkonnad. On aeglase vooluga.

infiltratiivne kopsutuberkuloos. Ühes või mõlemas kopsus määratakse tuberkuloosikolded, mille keskel on nekroosi tsoon. Kliiniliselt ei pruugi see kuidagi avalduda ja see leitakse juhuslikult röntgenikiirguses.

Kaseoosne kopsupõletik. Patoloogia raske vorm, mille puhul kopsukoes täheldatakse lagunemise piirkondi. Need lahustuvad aja jooksul koos õõnsuste moodustumisega.

Tuberkuloom. Kopsudes moodustuvad kuni 5 cm läbimõõduga kivistunud alad, mis võivad olla ühe- või mitmekordsed.

Kavernoosne. Moodustuvad kudede puudumise piirkonnad, mille ümber on kerge põletik. See vorm areneb koos teist tüüpi tuberkuloosi progresseerumisega.

Kiuline-koopaline. Moodustunud tühimike ümber moodustub tihe kiuline ring. Esineb kavernoosse vormi tüsistusena.

Tsirrootiline. Seda iseloomustab normaalse koe asendamine sidekoega ja see tekib haiguse muudest vormidest.

Kuidas kopsutuberkuloos edasi kandub?

Inimene nakatub tuberkuloosi peamiselt õhu kaudu, harva ka toiduga. See edastatakse siis, kui terve inimene hingab sisse patsiendi kopsu sekretsiooni mikroskoopilisi osi. Kopsutuberkuloosi tekkeks peab Kochi batsilli kontsentratsioon olema piisavalt kõrge.

Seetõttu esineb infektsioon sagedamini pikaajalisel korduval kokkupuutel patsiendiga. Erandiks on avatud vorm, mille korral nakatumine toimub mitu korda kiiremini. Kuid patogeeni esinemine ei tähenda alati tuberkuloosi arengut.

Ainult bakterile soodsatel tingimustel võib haigus areneda ning ilmneda kopsutuberkuloosi sümptomid ja esimesed nähud.

Kochi pulkade aktiivset reprodutseerimist hõlbustavad:

  • Keha nõrgenemine pärast grippi või külmetushaigust.
  • Vähenenud immuunsus.
  • Hormonaalsete haiguste esinemine.
  • Kroonilised haigused.
  • Hingamisteede haigused.

Inkubatsiooniperiood sõltub organismi vastupanuvõimest ja võib kesta kuni mitu aastat. peal varajased staadiumid immuunsüsteem aktiveerub, hävitades patogeeni. Kui see mingil põhjusel oma funktsioonidega hästi toime ei tule, tekivad kopsudesse tuberkuloosikolded.

Esimesed tuberkuloosiga nakatumise tunnused täiskasvanul:

  1. Sage põhjuseta pearinglus.
  2. Nõrkus.
  3. Unetus ja higistamine öösel.
  4. Kahvatu nahk.
  5. Kaalukaotus.
  6. Halb isu.
  7. Püsiv madal temperatuur, kuni 37 kraadi.

Kui inimene on mures ühe või mitme sellise sümptomi pärast, on vaja külastada arsti ja teha kopsudest röntgenuuring.

Protsessi edasise edenemisega järgmised sümptomid kopsutuberkuloos:

  • Püsiv kuiv või märg köha.
  • Õhupuudus isegi puhkeolekus.
  • Vilistav hingamine, mis on arstile kuulamise ajal kuuldav.
  • Palavik, eriti hommikul.
  • Silmad säravad, nahk on kahvatu.
  • Järsk seletamatu kaalulangus.
  • Röga eritumine verega.
  • Valu rinnaku piirkonnas, inspiratsiooni ajal ja puhkeasendis.

Viimased sümptomid viitavad raske vorm tuberkuloos, mis vajab kiiret ravi.

Kopsutuberkuloosi diagnoosimine

See algab kaebuste kogumisega instrumentaal- ja edasise määramisega laboriuuringud. Uurimisel pöörab arst tähelepanu fonendoskoobiga kuulates lümfisõlmede suurenemisele ja vilistava hingamise esinemisele.

Tuberkuloosi kahtluse korral tehakse Mantouxi test. Kochi batsilli antigeen süstitakse subkutaanselt ja paari päeva pärast uuritakse süstekohta hoolikalt. Patogeeni juuresolekul täheldatakse suurt punast laiku. Kuid on juhtumeid, kui Mantouxi test annab valesid tulemusi.

Röntgeni peetakse informatiivseks meetodiks kopsutuberkuloosi diagnoosimisel. Röntgenpildil need leitakse iseloomulikud muutused kopsukude, kuid 100% garantiiga ei saa öelda, kas tegu on tuberkuloosiga.

Järgmine samm on röga uurimine. Seda tehakse kolm korda, teatud aja möödudes. Kui rögast leitakse Kochi batsill ja röntgenpildil on muutusi, määratakse tuberkuloosivastane ravi.

To täiendavaid meetodeid diagnoos kuulub, pleura punktsioon ja biopsia.

Kopsutuberkuloosi ravi täiskasvanutel

Ravi määratakse, võttes arvesse tuberkuloosi staadiumi ja vormi, bakterite aktiivsust. See peaks olema pikk ja mitte katkema. Täiskasvanute kopsutuberkuloosi raviks on olemas skeemid, mis hõlmavad kolme kuni viie patsiendi määramist. spetsiifilised ravimid. Ainult kõik koos hävitavad patogeense bakteri, volitamata sekkumine raviprotseduuri on vastuvõetamatu.

Lisaks on ette nähtud immuunsust suurendavad ravimid ja füsioteraapia. Tuberkuloosi raske vormi korral viiakse läbi kirurgiline ravi - kopsude kahjustatud piirkondade eemaldamine.

Õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi määramisega saab tuberkuloosi täielikult ja ilma tagajärgedeta ravida.

Kui haigus jäetakse tähelepanuta, määratakse ravi hilja või valesti, samuti haiguse keerulises vormis - kopsudesse jäävad defektid, mis mõjutavad nende talitlust kogu eluks.

Suurenenud risk kordumine tuberkuloosikolded kopsukoes. Isik, kellel on kunagi avastatud Kochi võlukepp, tuleks registreerida ambulatooriumis.

Iga teine ​​ravimata tuberkuloosijuhtum lõpeb patsiendi surmaga. Kaasnevad haigused halvendavad prognoosi.

Kell raske kurss võimalikud tüsistused:

  • Verejooks kopsust.

Kopsutuberkuloosi ennetamine

Ennetuse aluseks on elanikkonna tervisekontroll, et varajane diagnoosimine. Igal inimesel on soovitav teha igal aastal kopsude röntgenuuring.
Spetsiifiline profülaktika algab haiglas. Vastsündinutele antakse BCG vaktsiin - väike kogus mitteaktiivseid Kochi pulgakesi.

See on vajalik tuberkuloosivastase immuunsuse moodustamiseks. Vaktsiini kasutuselevõtt ei garanteeri, et inimene haigeks ei jää. Siiski võib ta kanda tuberkuloosi kerget vormi. Vaktsiini manustatakse uuesti 5 aasta pärast.

Reaktsioon määratakse igal aastal - Mantouxi test. Kui see on kergelt positiivne, tähendab see, et inimesel on tugev immuunsus.

Haigete inimestega kokkupuute vältimine ei garanteeri tuberkuloosi haigestumist, kuid vähendab oluliselt nakatumisohtu.

Teine oluline tegur on tervislik toitumine ja Õige tee elu, stimuleerides head immuunsust. Sel juhul, kui Kochi pulgad tabavad, tuleb immuunsüsteem sellega toime.

Tuberkuloos on ammu tuntud haigus, mida varem nimetati "tarbimiseks" või "kuivaks haiguseks". Nüüd saab seda haigust ravida, kuid haigus pole veel 100 protsenti võidetud. Spetsiaalselt disainitud kaasaegsed ravimid leevendada patsiendi seisundit ja aidata paraneda. Tuberkuloos on aga endiselt kõige levinum haigus maailmas.

Tuberkuloos on nakkushaigus, mida põhjustavad mitut tüüpi mükobakterid. Enamikul juhtudel mõjutab tuberkuloosibatsill kopsukude, kuid esineb ka teiste elundite nakatumist.

Kui tuberkuloosi sümptomid avastatakse varakult, allub haigus ravile hästi. Tähelepanuta jäetud vormi on raske ravida ja mõnikord võimatu. Millised on esimesed tuberkuloosi tunnused? Kuidas haigust varajases staadiumis ära tunda?

Haiguse definitsioon

Tuberkuloos on nakkushaigus, mida põhjustavad mitut tüüpi mükobakterid. Enamasti mõjutab tuberkuloosibatsill kopsukudet, kuid esineb ka teiste elundite nakatumist. Kochi pulgad on äärmiselt vastupidavad negatiivseid mõjusid keskkond. Nad on võimelised pikka aega leidub pinnases, lumes ja vees, mis seletab nakkuste levimust inimeste seas.

Tuberkuloosi ravitakse halvasti, seetõttu oli sellesse haigusesse suremus kuni 20. sajandini väga kõrge. Tänaseks on olukord paremuse poole muutunud, kuid sellegipoolest sureb osa nakatunutest tüsistustesse.

Äärmiselt oluline on teada esimesi tuberkuloosi sümptomeid, et mitte jätta vahele haiguse algstaadiumit. Sellisel juhul on ravi prognoos soodne.

Kaugelearenenud staadiumis põhjustab tuberkuloos palju eluohtlikke tüsistusi.

Põhjused

Selleks, et inimene haigestuks tuberkuloosi, peab mükobakter tema kehasse sattuma, kuid sellest üksi ei piisa. Nii et mõnel inimesel on immuunsüsteem nii võimas, et suudab kergesti patogeeni hävitada ning sellisel juhul ei põhjusta infektsioon haigestumist.

Muudel juhtudel pärsib immuunsüsteem vaid batsilli aktiivsust ja hoiab patogeeni pikka aega kontrolli all. Kuid niipea, kui immuunsüsteem nõrgeneb, aktiveerub patogeen ja põhjustab haiguse. Vaid viis 100-st tervest inimesest, kes on mükobakterisse nakatunud, haigestuvad kohe.

Nii et mõnel inimesel on immuunsüsteem nii võimas, et suudab kergesti patogeeni hävitada ning sellisel juhul ei põhjusta infektsioon haigestumist.

Peamised tuberkuloosi arengut soodustavad tegurid on:

  1. Ebasoodsad sotsiaalsed ja keskkondlikud elutingimused.
  2. Kehv toitumine.
  3. Alkoholism, suitsetamine, narkomaania.
  4. Vähendatud immuunsus.
  5. Stress.
  6. kaasuvate haiguste (diabeet, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, kopsuhaigused) esinemine.

Tuberkuloosi põhjustel on sageli sotsiaalsed juured. Tihedus, umbsus, niiskus ja ülerahvastatus suurendavad esmase nakatumise tõenäosust. Suitsetamine, alkoholism, stress vähendavad ka organismi vastupanuvõimet. Vaesed inimesed ei saa sageli raviks vajalikke tuberkuloosivastaseid ravimeid. Kõik need tegurid toovad kaasa asjaolu, et nakkusoht ja haiguse kulgu raskus suureneb märkimisväärselt.

Paljudel juhtudel peituvad tuberkuloosi põhjused täiesti jõuka inimese hoolimatuses. Siin on 2 kõige tüüpilisemat haiguse arengu stsenaariumi:

  1. Kuiv köha, mis on kestnud üle 3 nädala ja kehatemperatuur ei lange alla 37,2 ° C, on tingitud külmetuse ilmingutest. Ta ei kiirusta arsti juurde, eelistades rahvapäraseid ravimeid ja aspiriini. Kui patsient siiski pöördub arsti poole, saadetakse ta fluorograafiasse. Mõnikord ei kiirusta patsient radioloogi vastuvõtule ja hakkab haigust üha enam käima. Ta ei tea, et tuberkuloos on juba ammu üle keha levinud. Lisaks tõuseb temperatuur 39 ° C-ni, kuiv köha piinab üha enam. Esineb õhupuudus, pidev higistamine, jõu kaotus, kaalulangus. Alles siis mõistab patsient oma seisundi tõsidust ja seda, et ta üksi ei suuda haigusega toime tulla. Kuus kuud haiglas on ikka üsna leebe arstide "lause".
  2. Patsiendi vastutustundetus on samuti täis ohtlikke tagajärgi. Mõned tuberkuloosihaigla patsiendid käituvad nagu õpilased, kes proovivad juhuslikult testi läbida: kas nad unustavad ravimit võtta või rikuvad režiimi. Üldiselt teevad nad kõik, et bakterid tuberkuloosivastaste ravimitega harjuks. Tuberkuloosi patogeenide suhtes on ravimiresistentsus. Iga päev registreeritakse 10 sellist patsienti. Siin on nende ravimine palju raskem me räägime elu ja surma kohta. Nii et ärge olge üllatunud statistika üle, mille kohaselt paljud tuberkuloosihaiged surevad ravi esimeses faasis.

Võtke arsti määratud ravi täie tõsidusega: järgige kõiki soovitusi, järgige režiimi. Vastasel juhul suureneb surmaoht. Haiguse raviks on välja töötatud spetsiaalne süsteem, mida nimetatakse keemiaraviks. Samuti peatavad tuberkuloosi teatud etappidel rahvapärased abinõud.

Sümptomid

Mõnedel tuberkuloosi nakatunud inimestel ei pruugi sümptomid ilmneda enne, kui haigus on arenenud, kui tüsistused seavad juba inimese elu ohtu.

Esimesed tuberkuloosi tunnused ilmnevad individuaalselt. Esimeste sümptomite raskust mõjutavad sellised tegurid nagu nakatumise aeg, inimese kaitsevõime tase, kaasuvate haiguste esinemine, töötingimused, keskkonnategurid jne.

Mõnedel tuberkuloosi nakatunud inimestel ei pruugi sümptomid ilmneda enne, kui haigus on arenenud, kui tüsistused seavad juba inimese elu ohtu. Teistel nakatunud inimestel hakkab tuberkuloos ilmnema nakatumise esimestel päevadel või areneb järk-järgult. Enamikul juhtudel on esimesed tuberkuloosi sümptomid tunnused, mis ei ole selle haiguse jaoks spetsiifilised.

Isik kannatab nõrkuse, suurenenud väsimuse all, mis võivad olla märgid mitmesugused haigused. Võimalik on ka unehäired, letargia, apaatia ja ärrituvus. Need sümptomid ilmnevad keha mürgistuse tõttu, mis on tingitud patogeensete bakterite aktiivsest suurenemisest. Edasine mürgistus põhjustab subfebriili temperatuuri, millega tavaliselt kaasneb higistamine. Lisaks iseloomustab inimese välimust kahvatus, kõrgest temperatuurist tingitud ebatervislik õhetus, aga ka järsk kaalulangus.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemine peaks hoiatama kõiki inimesi ja julgustama neid külastama meditsiiniasutust.

Haiguse edasise arenguga kaasneb erütrotsüütide, leukotsüütide, hemoglobiini taseme langus veres, mis on tüüpiline raske aneemia ja leukopeenia korral. Selle tulemusena lisanduvad uued sümptomid ja inimese seisund halveneb.

Siis ilmnevad esimesed spetsiifilised tuberkuloosi sümptomid:

  1. Tekib kuiv ja köhimine, mis süveneb hommiku- ja õhtutundidel.
  2. Järk-järgult muutub köha märjaks, röga eraldub. Selline köha ei kao iseenesest ja on patsiendiga pidevalt kaasas tuberkuloosi arengu ajal.
  3. Pideva märja köha taustal ilmneb hemoptüüs, s.o. väikese koguse vere eritumine koos rögaga.
  4. Patsiendil on valu rinnus, õhupuudus ja õhupuudus.

Teiste tuberkuloosi vormide sümptomid

Lisaks kopsutuberkuloosile on selle haiguse ka teisi sorte, mis erinevad sümptomite poolest. Manifestatsioonid ekstrapulmonaalne tuberkuloos sõltuvad infektsiooni asukohast. Näiteks seedetrakti tuberkuloosi korral tekib kõhulahtisus, kehatemperatuuri tõus, iiveldus ja oksendamine. Kõhus on valud ja väljaheites on verd.

Keskse tuberkuloosiga närvisüsteem patsient on piinatud peavalu millega kaasneb ärrituvus ja oksendamine.

Luude ja liigeste tuberkuloosi iseloomustavad eelkõige valud luudes, liigestes, seljas ja piiratud liikumisvõime.

Urogenitaalsüsteemi tuberkuloosiga on kõige sagedamini kahjustatud neerud, mis väljendub urineerimisprotsessi rikkumises. Valu ja krambid urineerimisel, tühja põie tunne, veri uriinis on vaid väike osa seda tüüpi tuberkuloosi tunnustest.

Esineb ka naha tuberkuloosi, mida iseloomustab sõlmede tekkimine nahale. Need sõlmed küpsevad aja jooksul ja murravad läbi mädase sisuga.

Kõik tuberkuloosi sümptomid võivad olla seotud teiste haigustega, nii et õige diagnoos vajalik on kiire konsulteerimine spetsialistiga.

Tuberkuloosi liigid ja klassifikatsioonid

  1. Hingamisteede tuberkuloos, mis on kinnitatud bakterioloogiliselt või histoloogiliselt.
  2. Hingamisteede tuberkuloos, ei ole bakterioloogiliselt ega histoloogiliselt kinnitatud.
  3. Närvisüsteemi tuberkuloos.
  4. Teiste elundite tuberkuloos.
  5. miliaarne tuberkuloos.

Tuberkuloos jaguneb ka primaarseks ja sekundaarseks. Primaarne võib omakorda olla pre-lokaalne (lastel ja noorukitel tuberkuloosne mürgistus) ja lokaalne (esmane tuberkuloosikompleks, mis on nakkuskoha fookus, ja rindkeresiseste lümfisõlmede tuberkuloos).

Sekundaarne tuberkuloos jaguneb lokalisatsiooni järgi kopsu- ja ekstrapulmonaalsed vormid. Kopsutuberkuloos Sõltuvalt kahjustuse levimusest ja astmest jagunevad need järgmisteks tüüpideks:

  • sõjaväelane;
  • levitatud;
  • fokaalne;
  • infiltratiivne;
  • kavernoosne;
  • kiuline-koopaline;
  • tsirrootiline.

Tuberkuloosne pleuriit, pleura empüeem ja sarkoidoos tuvastati eraldi vormidena.

Tuberkuloos esineb väljaspool kopse selgroog ja ajukelme, soolte, kõhukelme, soolestiku lümfisõlmede, luude, liigeste, neerude, suguelundite, piimanäärmete, naha ja nahaalune kude, silm. Mõnikord on kahjustatud muud elundid.

Tuberkuloosi arengus eristatakse erinevaid faase: infiltratsioon, lagunemine, külvamine, resorptsioon, tihendamine, armistumine ja lupjumine.

Bakterite isoleerimise osas eristatakse tuberkuloosi avatud vormi (bakterite isoleerimisega, MBT-positiivne) ja suletud vormi (isolatsioonita, MBT-negatiivne).

Nakkuse allikad

Kopsutuberkuloosi arengut provotseerivad sellised mükobakterid nagu Mycobacterium tuberculosis complex (Kochi võlukepp) ja Mycobacterium avium kompleks. Kõige sagedamini esineb infektsioon õhus lendlevate tilkade kaudu. Piisab lihtsalt nakatunud inimese läheduses viibimisest, et hingata sisse patogeenseid baktereid, mis aevastamise ja köhimise ajal aktiivselt vabanevad.

Harvem tekib infektsioon seedetrakti kaudu, kui patsient on söönud saastunud toodet või vett. Sel viisil nakatumiseks on aga vaja suurt hulka patogeenseid baktereid, mis seletab selle patogeeni edasikandumise tee haruldust.

Samuti on olemas kontaktne nakkuse edasikandumise viis, mis realiseerub limaskesta nakatamisel sidekesta kaudu.

Võimalik on ka kaasasündinud tuberkuloosi areng, kui loode nakatub platsenta kaudu või emalt sünnituse ajal. Sel juhul see tavaliselt areneb kopsuvorm tuberkuloos.

Tuberkuloosi on lihtne saada haigelt, kes rääkides, aevastades või köhides laotab enda ümber hulganisti Kochi pulki.

Kopsutuberkuloosi haigestumise riski määravad kaks peamist tegurit:

  1. Võtke ühendust patsiendiga, kellel on avatud vorm tuberkuloos.
  2. Suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele.

Tuberkuloosi nakatumise riskirühma kuuluvad:

  • tuberkuloosihaigega lähikontaktis olevad inimesed (sama pereliikmed, üliõpilased öömajas);
  • inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi, narkootikume;
  • kinnipeetavad ja kinnipidamisasutuste töötajad;
  • meditsiinitöötajad;
  • näod ilma alaline koht elukoht.

Kõik tuberkuloosi haigestumise riskirühmad arvatakse automaatselt kõrgendatud tuberkuloosiriskiga inimeste kategooriasse, kuid haiguse alguseks on vajalik veel üks tingimus: immuunsuse vähenemine.

Inimesed, kellel on suurenenud risk kopsutuberkuloosi tekkeks, on järgmised:

  1. Inimesed, kes on hiljuti nakatunud (esimesed 2 aastat pärast nakatumist).
  2. Inimesed, kellel on varem tuberkuloosi kahtlus.
  3. Inimesed, kes põevad HIV-nakkust, suhkurtõbe.
  4. Inimesed, keda ravitakse immuunsüsteemi aktiivsust vähendavate ravimitega.
  5. Isikud, kes kuritarvitavad narkootikume, alkoholi, tubakat.
  6. Vale toitumisega inimesed.

järeldused

Seega on tuberkuloosi varases staadiumis väga raske tuvastada.

Esimesed nähud ei ole spetsiifilised tuberkuloosile ja võivad ilmneda järk-järgult. Kõik sõltub haiguse tüübist ja selle vormist.

Varases staadiumis pole seda haigust lihtne märgata. Kuulake oma keha ja ärge unustage alati oma tervise eest hoolt kanda. Ja kui tunnete ülalmainitud sümptomeid, siis pöörake sellele tähelepanu. Veel kord kontrollige keha seisundit ja konsulteerige arstiga, see ei tee haiget. Lõppude lõpuks on väga oluline mitte jätta märkamata esimesi sümptomeid ja alustada tuberkuloosi ravi õigeaegselt.

Tasub meeles pidada, et tuberkuloosi varases staadiumis on kõige olulisem tegur palavik. Muidugi ei tohiks te vähimagi tõusu pärast muretseda, kuid kui temperatuur on stabiilne ja ei kao, nagu gripi puhul, peate külastama arsti.

Tere päevast, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme teiega sellist haigust nagu tuberkuloos, samuti selle esimesi märke, sümptomeid, tüüpe, vorme, staadiume, diagnoosimist, ravi, ravimeid, rahvapäraseid abinõusid, tuberkuloosi ennetamist ja muud selle haigusega seotud kasulikku teavet. . Nii…

Mis on tuberkuloos?

kontakti viis- infektsioon satub inimese sisse silma sidekesta kaudu, suudluste, seksuaalse kontakti kaudu, saastunud esemete kokkupuutel inimverega ( lahtised haavad, kriimud, maniküür, pediküür, saastunud esemetega tätoveerimine), patsiendi hügieenitarvete kasutamine. Tuberkuloosi võib nakatuda ka haige looma – kassi, koera jt – hooldamisel.

emakasisene infektsioon- nakkus kandub lapsele tuberkuloosist kahjustatud platsenta kaudu või sünnituse ajal, emalt. See juhtub aga kogu organismi nakatumise korral, kui tulevane ema kellel on kopsutuberkuloos, on lapse nakatumise tõenäosus minimaalne.

2. Ülemiste hingamisteede toimimise rikkumine

Hingamisorganid (nina ja orofarünks, hingetoru, bronhid) on nakkuse eest kaitstud mukotsiliaarse kliirensi abil. Kui räägite selge keel, siis nakkuse sattumisel organismi eritavad hingamiselundite limaskestal paiknevad spetsiaalsed rakud lima, mis ümbritseb ja kleebib kokku patoloogilised mikroorganismid. Lisaks paiskub aevastamise või köhimise abil koos infektsiooniga lima välja. hingamissüsteem välja. Kui hingamisteede organites esinevad põletikulised protsessid, on ohus organismi kaitsevõime toimimine, sest. võib vabalt tungida bronhidesse ja seejärel kopsudesse.

3. Immuunsuse nõrgenemine tuberkuloosi mükobakterite vastu

Immuunsüsteemi nõrgendamine, eriti higistamine seoses Kochi võlukepiga, haigused ja seisundid, nagu -, AIDS, peptiline haavand, stressirohked olukorrad, nälgimine, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine, ravi hormoonide ja immunosupressantidega, rasedus, suitsetamine jt. On kindlaks tehtud, et inimene, kes suitsetab päevas paki sigarette, suurendab riski haigestuda 2-4 korda!

Kopsudesse asuv Kochi võlukepp, kui immuunsüsteem seda ei peata, hakkab aeglaselt paljunema. Hilinenud immuunvastus on tingitud ka seda tüüpi bakterite omadustest mitte toota eksotoksiine, mis võib stimuleerida fagotsütoosi teket. imendub verre ja lümfisüsteem, nakkus levib üle kogu keha, orjastades peamiselt kopse, lümfisõlmi, neerude kortikaalset kihti, luid (epifüüsid ja metafüüsid), munajuhasid ning enamikku teisi organeid ja süsteeme.

Tuberkuloosi inkubatsiooniperiood

Tuberkuloosi peiteaeg, s.o. Ajavahemik Kochi pulgade tabamise hetkest kuni haiguse esimeste nähtude ilmnemiseni on 2–12 nädalat, keskmiselt 6–8 nädalat, mõnikord aasta või rohkem.

Arstid märgivad, et kui Kochi batsill esimest korda kehasse siseneb, tekib tuberkuloosi areng 8% juhtudest, iga järgneva aastaga see protsent väheneb.

Immuunsüsteemi võitlus tuberkuloosiga

Selles etapis hakkab immuunsüsteem, kui tal pole Kochi võlukepi suhtes immuunsust, seda tootma ja infektsiooni vastu võitlevad leukotsüüdid, mis oma vähese bakteritsiidse potentsiaali tõttu surevad. Lisaks osalevad võitluses makrofaagid, kuid oma eripära tõttu tungib Kochi võlukepp rakkudesse ja makrofaagid ei saa selles etapis nendega midagi teha ning hakkavad ka järk-järgult surema ning nakkus vabaneb rakkudevahelisse ruumi. .

Tähtis! Kuni immuunsuse väljakujunemiseni jätkavad mükobakterite populatsiooni suurenemist organismis.

Tõhus võitlus Mycobacterium tuberculosis'e vastu algab siis, kui makrofaagid hakkavad suhtlema lümfotsüütidega (T-abistajad (CD4+) ja T-supressorid (CD8+)). Seega aktiveerivad sensibiliseeritud T-lümfotsüüdid, mis vabastavad gamma-interferooni, interleukiin-2 (IL-2) ja kemotoksiine, makrofaagide liikumist Kochi batsilli settimise suunas, samuti nende ensümaatilise ja bakteritsiidse aktiivsuse infektsiooni vastu. Kui sel ajal sünteesivad makrofaagid ja monotsüüdid kasvaja nekroosifaktor-alfa, siis kombinatsioonis L-arginiiniga moodustub lämmastikoksiid, millel on ka antimikroobne toime. Kõik need protsessid koos pärsivad Mycobacterium tuberculosis'e aktiivsust ja moodustunud lüsosomaalsed ensüümid need üldiselt hävitavad.

Kui immuunsüsteem on õiges seisukorras, muutub iga järgmine makrofaagide põlvkond Kochi batsillide vastases võitluses vastupidavamaks ja pädevamaks, keha toodab tugev immuunsus tuberkuloosi vastu.

Tuberkuloosse granuloomi moodustumine näitab normaalset immuunvastust organismi infektsioonile, samuti immuunsüsteemi võimet lokaliseerida mükobakterite agressiooni. Tuberkuloosse granuloomi ilmnemine on tingitud B-lümfotsüütide tootmisest makrofaagide poolt, mis omakorda toodavad opsoneerivaid antikehi, mis on võimelised infektsiooni ümbritsema ja liimima. Makrofaagide suurenenud aktiivsus ja nende poolt erinevate vahendajate tootmine muundatakse epiteeli hiiglaslikeks Langhansi rakkudeks, mis piiravad nakkuskohta ja seega ka põletikulise protsessi lokaliseerimist. Granuloomi keskele ilmub väike kaseosnekroosi piirkond (kalgendatud, valge pehme kangas) on tingitud tuberkuloosivastases võitluses surnud makrofaagide kehadest.

Selge väljendunud adekvaatne immuunvastus Mycobacterium tuberculosis'e vastu organismis moodustub tavaliselt 8 nädala möödudes alates hetkest, kui infektsioon inimesesse siseneb, ja algab tavaliselt 2-3 nädala pärast. 8 nädala pärast hakkab Kochi võlukepi hävimise tõttu põletikuline protsess taanduma, kuid immuunsüsteem ei suuda infektsiooni organismist täielikult eemaldada. Säilinud nakkus jääb rakkude sisse ja fagolüsosoomi moodustumist takistades jäävad need lüsosomaalsetele ensüümidele kättesaamatuks. See aitab säilitada piisaval tasemel immunoloogilist aktiivsust, kuid samas võib infektsioon püsida organismis pikki aastaid või isegi kogu elu ning võimaluse avanedes, s.t. ebasoodsad tegurid, mis nõrgendavad immuunsüsteemi, taasaktiveerivad ja põhjustavad põletikulist protsessi.

Tähtis! Kochi võlukepp võib olla inimeses, mitteaktiivses vormis kogu tema elu jooksul ning inimesele ebasoodsates tingimustes aktiveerida ja provotseerida haiguse arengut!

Tuberkuloosi areng, kui immuunsüsteem on nõrgenenud

Immuunsüsteemi toimimise rikkudes on tuberkuloosi kulg rohkem väljendunud. See on tingitud asjaolust, et makrofaagide ebapiisava aktiivsuse korral areneb Kochi batsill väga kiiresti, sõna otseses mõttes geomeetriline progressioon. Rakud, mis nakkusega toime ei tule, hukkuvad massiliselt ning suur hulk rakkudevahelisse ruumi sattuvaid proteolüütiliste ensüümidega vahendajaid kahjustab nakkust ümbritsevaid kudesid, mis muutuvad patogeense mikrofloora “toiduks”. Häiritud on tasakaal T-lümfotsüütide vahel, mis seetõttu alistuvad suurele Mycobacterium tuberculosis'e populatsioonile, kusjuures viimased hakkavad levima kogu kehas haiguse ägeda kliinilise kuluga. Granuloomi üksikud asukohad suurenevad, ühinevad, suurendades põletikulisi piirkondi. Infektsioon suurendab läbilaskvust veresoonte seinad, leukotsüüdid, monotsüüdid, plasmavalgud hakkavad kudedesse sisenema, tuberkuloossete granuloomide korral domineerib kaseoosne nekroos. Kahjustatud elundid on kaetud mugulatega, kalduvad lagunema.

Tuberkuloosi statistika arvudes ja faktides:

  • Rohkem kui tuberkuloosi, sureb inimesi ainult AIDSi;
  • HIV-nakkuse taustal sureb tuberkuloosi veerand Kochi batsilliga nakatunud patsientidest;
  • 2013. aasta seisuga diagnoositi aasta jooksul tuberkuloos 9 000 000 inimesel, kellest 1 500 000 suri. 2015. aastal oli WHO statistika järgi 10 400 000 uut haigusjuhtu, neist 5,9 miljonit meest, 3,5 miljonit naist ja 1 miljon last;
  • Umbes 95% kõigist nakkustest esineb aafriklastel ja aasialastel;
  • Üks kroonilist tuberkuloosi lahtist vormi põdev inimene nakatab aastas ligikaudu 15 inimest;
  • Kõige sagedamini esineb haigus 18–26-aastastel isikutel, samuti vanemas eas;
  • Tänu kaasaegse meditsiini jõupingutustele ja loomulikult Jumala armule on tuberkuloosisurmade arvu trend viimastel aastatel vähenenud ja igal aastal jätkab langust. Näiteks Venemaal vähenes 2000. aastaga võrreldes 2013. aastal surmade arv umbes 33%.
  • Paljudel juhtudel areneb tuberkuloos tuberkuloosivastaste asutuste tervishoiutöötajatel.

Tuberkuloosi ajalugu

Tuberkuloosi mainiti esmakordselt antiikajal - Babüloni päevil, iidne India. Sellest annavad tunnistust arheoloogide väljakaevamised, kes märkasid osadel luudel tuberkuloosi tunnuseid. Esimesed teaduslikud märkmed selle haiguse kohta kuuluvad Hippokratesele, hiljem - keskaegsele Pärsia arstile Avicennale. Haigus märgiti aastal Vana-Vene kroonikad- Kiievi vürst Svjatoslav Jaroslavitš põdes 1076. aastal lümfisüsteemi tuberkuloosi.
Tuberkuloosiepideemia levis esmakordselt 17 XVIII sajandil kui inimesed hakkasid aktiivselt linnu ehitama, arendama tööstust, transporti, laiendama kaubandust, töötama kaugetes riikides ja reisima. Nii alustas Kochi võlukepp aktiivset rännet üle maailma. Sel perioodil oli tuberkuloosisurmade arv Euroopas umbes 15-20%. kokku surmavad tagajärjed.

Selle haiguse aktiivsematest uurijatest on Francis Silvia, M. Bailly (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Wilmain, Julius Conheim.

Esimest korda võttis termini "tuberkuloos" koos mitme selle liigi kirjeldusega kasutusele prantsuse teadlane Rene Laennec.

Kochi võlukepp suutis mikroskoobi abil tuvastada ja 1882. aastal Saksa arst Robert Koch. Tal õnnestus see teha, värvides nakatunud proovi metüleensinise ja vesuviiniga.

Robert Koch suutis isoleerida ka bakterikultuuriga lahuse - "Tuberculin", mida meie ajal kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel.

Tuberkuloos - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Tuberkuloosi sümptomid ja selle kulg sõltuvad suuresti haiguse vormist ja elundist/süsteemist, milles see arenes. Alguses kaaluge esimesi tuberkuloosi tunnuseid, mis on väga sarnased ägedate sümptomitega hingamisteede haigused(ORZ).

Esimesed tuberkuloosi tunnused

  • Enesetunne, halb enesetunne, väsimus, nõrkus, suurenenud unisus;
  • Patsiendil puudub isu, on suurenenud ärrituvus;
  • Võib esineda, õudusunenäod;
  • suurenenud higistamine;
  • Kehatemperatuuri tõus, mis ei lange pikka aega (kuu või rohkem), kerge;
  • Kuiv köha hullem öösel hommikune aeg millel on paroksüsmaalne iseloom;
  • Nägu muutub kahvatuks, samas kui põskedel on ebaloomulik õhetus;
  • Silmadel on ebatervislik sära.

Tuberkuloosi peamised sümptomid

Suurema täpsuse huvides soovitame teil sellega tutvuda ülevaadet tuberkuloosi tunnused, olenevalt elundist või süsteemist, kus haigus on arenenud.

Kopsutuberkuloos mida iseloomustab valu rinnus, mis kiirgub mõnikord hüpohondriumisse või abaluu piirkonda, mida süvendab sügav sissehingamine, vilistav hingamine kopsudes, kiire kaalulangus ja lümfisõlmede suurenemine (lümfadenopaatia). Kopsutuberkuloosi köha on märja iseloomuga, rögaga. Tuberkuloosi infiltratiivse vormi korral on rögas vereosakesed ja kui patsiendilt verd sõna otseses mõttes voolab, kutsuge kiiresti kiirabi!

Urogenitaalsüsteemi tuberkuloos tavaliselt kaasneb hägune uriin koos vere olemasoluga, sagedased ja valulik urineerimine, valutavad valud alakõhus, määrimine, munandikotti valulik turse koos eksudaadiga;

Luude ja liigeste tuberkuloos millega kaasneb häving kõhrekoe, intervertebraalsed kettad, lihas-skeleti süsteemi tugevad valud ja mõnikord inimese motoorse funktsiooni rikkumine kuni täieliku liikumatuseni;

Seedetrakti tuberkuloos millega kaasneb puhitus ja valutav valu selles, vere olemasolu väljaheites, kiire kaalulangus, püsiv subfebriili temperatuur;

Lupus millega kaasneb välimus nahka patsient, kellel on kammimisel puhkevad tihedad valulikud sõlmed, millest eraldub valge kalgendatud infiltraat;

Kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) tuberkuloos millega kaasneb rikkumine visuaalne funktsioon, tinnitus, koordinatsioonihäired, hallutsinatsioonid, minestamine ja mõnikord vaimsed häired, aju limaskesta põletik ( tuberkuloosne meningiit), granuloomi ilmnemine medullas;

Miliaarne tuberkuloos mida iseloomustavad arvukad kahjustused - mitme mikrograanuli välimus, millest igaühe suurus on kuni 2 mm läbimõõduga. Selle protsessi põhjuseks on nakkuse levik kogu kehas nõrgenenud immuunsüsteemi taustal.

Kopsutuberkuloos on sageli asümptomaatiline ja avastatakse ainult rutiinse kontrolli käigus, kasutades fluorograafiat või radiograafiat. rind, samuti tuberkuliinitestide abil.

Tuberkuloosi tüsistused

  • Kopsu ja muude elundite osaline või täielik eemaldamine;
  • Surmav tulemus.

Tuberkuloosi põhjused peituvad kahes peamises teguris - keha nakatumine ja selle nakkuse suhtes haavatav immuunsus.

1. Tuberkuloosi tekitaja- Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - nakatavad inimesi) või nagu neid nimetatakse - Kochi pulgad, samuti Mycobacterium bovis ( haigusi põhjustav suur veised), Mycobacterium africanum (Aafrika MBT liigid), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Praeguseks on teadlased tuvastanud 74 tüüpi MBT-d, kuid seda tüüpi infektsioonid on altid mutatsioonile ja seda üsna lühikese aja jooksul, mis on teatud mõttes seotud ka keerukusega. õigeaegne diagnoos ja piisav ravi tuberkuloos.

Kochi võlukepp kipub erinevate tegurite mõjul lagunema väikesteks osakesteks, seejärel koondub uuesti üheks organismiks ja jätkab inimese või looma nakatamist. MBT mõõtmed on ainult 1-10 mikronit (pikkus) ja 0,2-0,6 mikronit (laius).

Väljaspool elusorganismi jäävad MBT elujõuliseks mitmest päevast mitme aastani, olenevalt keskkonnatingimustest, näiteks kuivatatud kujul - 18 kuud, piimatoodetes - 12 kuud, vees - 5 kuud, riietel kuivatatud röga - umbes 4 kuud. kuud, raamatu lehtedel - 3 kuud, tolmusel teel - 10 päeva. Kochi pulgad ei meeldi päikesevalgus, keev vesi.

Parimad tingimused MBT settimiseks ja paljunemiseks on temperatuur 29–42 ° C, pime, soe ja niiske ruum. Tuberkuloosibakterid taluvad vabalt külmumist, säilitades patoloogilise aktiivsuse ka 30 aastat pärast sulatamist.

Tähtis! Kliinilised ilmingud Tuberkuloosi (sümptomid) oleneb suuresti MBT tüübist, aga ka nakatunud organismi tervislikust seisundist.

Mycobacterium tuberculosis kandub edasi õhu kaudu, kontakt- ja toidu kaudu, samuti emakasisene. MBT edastamise viisidest rääkisime artikli alguses.

2. Nõrgenenud immuunsüsteem peamiselt kohaloleku tõttu kroonilised haigused, eriti nakkav iseloom(, AIDS,), ebasoodsad elutingimused (, asotsiaalsed ja ebasanitaarsed tingimused), ebakvaliteetne või ebapiisav toitumine, teatud ravimid(immunosupressandid jne), suitsetamine, kasutamine alkohoolsed joogid ja narkootikume.

3. Kui me räägime inimese nakatumisest õhus levivate tilkade kaudu, siis MBT settimiseks ja kehasse tungimiseks on vajalik põletikuline protsess ülemistes hingamisteedes, vastasel juhul kleepub infektsioon lihtsalt kokku ja paiskub selle kaudu keskkonda tagasi. köhimine või aevastamine.

Tuberkuloos liigitatakse järgmiselt:

Vastavalt haiguse lokaliseerimisele:

Kopsuvorm- kopsude, bronhide, pleura, hingetoru ja kõri tuberkuloos, mis võib kulgeda järgmiselt:

  • esmane tuberkuloosikompleks (tuberkuloosne kopsupõletik + lümfadeniit, lümfangiit)
  • tuberkuloosne bronhoadeniit, isoleeritud lümfadeniit.

Ekstrapulmonaalne vorm:

  • Luude ja liigeste tuberkuloos;
  • luupus;
  • Seedesüsteemi tuberkuloos;
  • Urogenitaalsüsteemi tuberkuloos;
  • Kesknärvisüsteemi ja ajukelme tuberkuloos;
  • Silma tuberkuloos.

Vormi järgi:

  • tuberkuloom;
  • latentne tuberkuloos;
  • fokaalne (piiratud) tuberkuloos;
  • miliaarne tuberkuloos;
  • infiltratiivne tuberkuloos;
  • levinud tuberkuloos;
  • kavernoosne tuberkuloos;
  • kiuline-koopaline tuberkuloos;
  • tsirrootiline tuberkuloos;
  • kaseoosne kopsupõletik.

Tüüp:

primaarne tuberkuloos on äge vorm haigused. Haigus areneb esmakordselt ja seda täheldatakse tavaliselt alla 5-aastastel lastel, mis on tingitud mittetäielikult moodustatud immuunsüsteemist. Ümbritsevaid inimesi ei ähvarda, kuigi haiguse kulg on äge, väljendunud kliinilise pildiga.

Sekundaarne tuberkuloos mida iseloomustab haiguse areng pärast remissiooni, selle ägenemise või keha nakatumise tõttu teist tüüpi Kochi võlukepiga. Sellega seoses on täiskasvanud patsiendid vastuvõtlikumad haiguse sekundaarsele vormile. sisemine vool haigusega kaasneb uute põletikukoldete moodustumine, mis mõnikord ühinevad üksteisega, moodustades eksudaadiga ulatuslikke õõnsusi. Sekundaarne tuberkuloos on krooniline vorm selle haigusega ja tüsistustega sureb hoolimata arstide pingutustest palju patsiente. Suur haruldus on haiguse spontaanne tagasipöördumine ägenemise staadiumist remissiooni staadiumisse. Tuberkuloosi kroonilist vormi põdev patsient on oht teda ümbritsevatele inimestele, sest. köhides, aevastades ja muudes eluvaldkondades satub keskkonda patogeenne infektsioon.

Tuberkuloosi diagnoosimine

Tuberkuloosi diagnoosimine hõlmab järgmist tüüpi uuringuid:

  • Tuberkuliini diagnostika ("Mantouxi test");
  • bakterioloogiline analüüs;
  • Seotud immunosorbentanalüüs.

Tuberkuloosi ravi

Kuidas ravida tuberkuloosi? Tuberkuloosi ravi saab alustada alles pärast põhjalikku diagnoosimist, samuti Kochi batsilli tüübi, haiguse staadiumi ja kaasuvate haiguste tuvastamist.

Tuberkuloosi ravi hõlmab:

1. Narkootikumide ravi
1.1. keemiaravi;
1.2. Toetav ravi;
2. Kirurgiline ravi;
3. Taastusravi sanatooriumi-kuurorti spetsialiseeritud asutustes.

Tähtis! Tuberkuloosihaige peab rangelt kinni pidama raviarsti määratud ravirežiimist, vastasel juhul võivad mitmekuulise töö tulemused olematuks muutuda.

1. Narkootikumide ravi

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

1.1. Keemiaravi

Mycobacterium tuberculosis (MBT) viitab bakteritele, seega põhineb tuberkuloosi ravi eelkõige antibakteriaalsete ravimite kasutamisel.

MBT eelsoodumuse tõttu kiireks mutatsiooniks ja suur kogus selle genotüübid, aga ka resistentsus (resistentsus) teatud ainete suhtes, hõlmab antibiootikumravi kõige sagedamini mitme antibiootikumi samaaegset kasutamist. Selle põhjal kaasaegne meditsiin tuvastas 3 ravirežiimi:

  • kolmekomponentne(2 antibiootikumi + PAS) - "isoniasiid", "streptomütsiin" ja "para-aminosalitsüülhape" (PAS)
  • neljakomponentne(4 paari antibiootikume), rahvusvahelises praktikas tähistatakse seda terminiga "DOTS" - "isoniasiid" / "ftivaziid", "streptomütsiin" / "kanamütsiin", "rifabutiin" / "rifampitsiin", "pürasiinamiid" / "etionamiid" ".
  • viiekomponentne- 4 paari skeemi "DOTS" antibiootikume + 1 2., 3. või 4. põlvkonna antibiootikum ("tsiprofloksatsiin", "tsükloseriin", "kapreomütsiin" ja teised)

Sest parim efektiivsus raviarst valib ja kombineerib teatud ravimid, samuti nende manustamise kestuse.

Tuberkuloosi ravi koosneb ka kahest peamisest ravifaasist:

  • Intensiivne (kestvus 2-6 kuud), mis on suunatud infektsiooni peatamisele ja destruktiivse protsessi peatamisele organismis, nakkuse aktiivse keskkonda pääsemise ja infiltraadi resorptsiooni vältimisel eksudaadiga;
  • Pikaajaline (kuni 2-4 aastat) - on suunatud infektsiooni poolt kahjustatud kudede täielikule paranemisele, samuti patsiendi immuunsüsteemi taastamisele ja tugevdamisele.

1.2. Toetav ravi

Järgmised ravimirühmad on suunatud haiguse kulgu parandamisele, organismi tugevdamisele ja taastumise kiirendamisele.

Probiootikumid. See ravimite rühm taastab normaalne mikrofloora seedeorganites, vajalik toidu normaalseks assimilatsiooniks ja seedimiseks. See on tingitud asjaolust, et antibiootikumid patogeenne mikrofloora, hävitada enamuse ja kasulikud bakterid mida leidub mis tahes soolestikus terve inimene. Probiootikumide hulgas võib eristada - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotektorid. Tingimuslik rühm, mis hõlmab maksarakkude tugevdamiseks ja taastamiseks mõeldud vahendeid. Tegelikult kaitsevad hepatoprotektorid maksa antibiootikumide patoloogilise mõju eest sellele. Hepatoprotektorite hulgas võib eristada - "", " Lipoehape”, “Silimar”, “Ursonan”, “Phosphogliv”, “”.

Sorbendid. Mikrofloorast vabaneb oma elutegevuse käigus toksiine, mis koos antibiootikumidest surnud infektsiooniga mürgitavad organismi, põhjustades selliseid sümptomeid nagu isutus, iiveldus, oksendamine jm. Toksiliste ainete eemaldamiseks kehast kasutatakse sorbente (detoksikatsiooniteraapia), mille hulgas on atsetüültsüsteiin, atoksiil, albumiin, reosorbilakt ja ka rikkalik jook eelistatavalt C-vitamiiniga.

Immunostimulaatorid. See ravimite rühm stimuleerib immuunsüsteemi, mis omakorda toob kaasa suurenenud immuunvastuse infektsioonile ja kiirema taastumise. Immunostimulaatorite hulgast saab tuvastada - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Ximedon".

See on looduslik immunostimulant, mida suures koguses leidub, vaarikad, jõhvikad,.

Palavikuvastased ravimid. Neid kasutatakse kõrge kehatemperatuuri leevendamiseks, kuid pidage meeles, et selle rühma ravimeid soovitatakse kasutada siis, kui kõrge temperatuur- alates 38,5 ° C (kui see kestab 5 või enam päeva. Palavikuvastaste ravimite hulgas võib eristada - "", "", "".

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)- kasutatakse kuputamiseks valu sündroom. Nende hulgas on - "Indometatsiin", "", "Naprokseen", "Klotasool".

Glükokortikoidid (hormoonid)- kasutatakse juhtudel, kui valu ei olnud võimalik MSPVA-dega peatada, samuti raske tuberkuloosi käigus, millega kaasneb talumatu valu. Kuid neid ei saa pikka aega kasutada, sest neil on immunosupressiivne toime, samuti on mitmeid muid kõrvaltoimeid. Glükokortikoidide hulgas võib eristada - "Prednisoloon", "Hüdrokortisoon".

Kesknärvisüsteemi säästmiseks kahjustusest, samuti selle normaalse toimimise säilitamiseks määrake -, glutamiinhape ja ATP.

Rakkude taastumise kiirendamiseks ja on ette nähtud nakatunud kudede taastamine - Glunat, Methyluracil, Aloe Vera ja teised.

2. Tuberkuloosi kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine tuberkuloosi ravis hõlmab järgmist tüüpi ravi:

  • Kollapsiteraapia (kunstlik pneumotooraks või pneumoperitoneum) - põhineb kompressioonil ja fikseerimisel lihtne viis steriilse õhu sissetoomine pleuraõõnde, mis viib õõnsuste järkjärgulise sulandumiseni ja Kochi batsilli aktiivse keskkonda sattumise takistamiseni;
  • Speleotoomia või kavernektoomia - suurimate õõnsuste eemaldamine, mis ei allu konservatiivsele ravile;
  • Lobektoomia, bilobektoomia, pneumonektoomia, pulmonektoomia - ühe sagara või kopsuosa eemaldamine, mis ei allu konservatiivsele ravile, või sellise kopsu täielik eemaldamine.
  • Ventiili bronhide blokeerimine - on mõeldud patsientide hingamise normaliseerimiseks ja põhineb miniatuursete ventiilide paigaldamisel bronhide suudmetesse, et vältida nende kokkukleepumist.

Ravi prognoos

Kell varajane avastamine Kochi batsilli kehas, hoolikas diagnoosimine ja raviarsti ettekirjutuste range järgimine patsiendi poolt on tuberkuloosist taastumise prognoos väga positiivne.

Haiguse ebasoodne tulemus on enamikul juhtudel tingitud haiguse kaugelearenenud vormist, aga ka patsientide kergemeelsest suhtumisest sellesse.

Kuid pidage meeles, et isegi kui arstid panevad haigele inimesele risti, on palju tunnistusi, kui selline inimene pöördus palves Jumala poole ja paranes täielikult, ja isegi sellisega. surmavad haigused, kuidas.

Tähtis! Enne tuberkuloosi raviks rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Männi õietolm. Eeterlikud õlid okaspuud omavad bakteritsiidset toimet, lisaks täidavad nad õhu puhta osooniga, parandades hingamiselundite tööd ja lihtsamalt öeldes hingab inimene okaspuude vahel palju kergemini. Okaspuude kingitustel põhineva tuberkuloosi rahvapärase ravimi valmistamiseks vajate 1 spl. sega lusikatäis männi õietolmu 150 g-ga laimi mesi. Ravimit tuleb kasutada 1 tl 20 minutit enne sööki, 3 korda päevas, 60 päeva jooksul, seejärel tehakse 2-nädalane paus ja kursust korratakse. Hoidke seda tuberkuloosi rahvapärast ravimit külmkapis.

Männi õietolmu tee. Segage 2 spl. supilusikatäit kuivatatud männi õietolmu pärnaõis ja vahukommi juur. Valage ettevalmistatud kollektsioonile 500 ml keeva veega, laske sellel umbes tund tõmmata. Seejärel valage 100 g tõmmist klaasi ja lisage sellele keev vesi, et klaas oleks täis. Sellist teed tuleb juua 4 korda päevas, klaas, 30 minutit enne sööki.

Küüslauk. Jahvatage 2 nelki, täitke need klaasi veega, laske sellel päev tõmmata ja jooge infusioon hommikul enne söömist. Ravikuur on 2-3 kuud.

Küüslauk, mädarõigas ja mesi. Valmistage 400 g küüslaugust ja samast kogusest mädarõigast puder, seejärel segage see 1 kg või ja 5 kg. Seejärel tuleb segu infundeerida 5-10 minutit keeva veevannil, aeg-ajalt segades, jahutada ja võtta 50 g enne sööki. Tööriista peetakse efektiivseks kopsutuberkuloosi korral.

Islandi sammal (cetraria). Pane emailitud kastrulisse 2 spl. lusikad purustatud Islandi sammal ja täitke see 500 ml puhtaga külm vesi, seejärel lase toode keema tõusta, keeda madalal kuumusel veel 7-10 minutit suletud kaanega. Järgmisena tuleb toode filtreerida, nõudmiseks purki kõrvale panna. Ravim tuleb juua päeva jooksul, 3-4 lähenemist, enne sööki. Ravikuur on 1 kuu, arenenud vormidega - kuni 6 kuud, kuid iga kuu järel tehke 2-3-nädalane paus. Maitse parandamiseks võid puljongile lisada veidi mett või piima.

Aaloe. Sega emailpotis 1 purustatud suur lihakas leht 300 g vedela pärnameega ja täitke need poole klaasi puhta külma veega. Kuumuta segu keemiseni, seejärel hauta tihedalt suletud kaanega umbes 2 tundi. Järgmisena tuleb ravim filtreerida ja võtta 1 spl. lusikatäis enne sööki, 3 korda päevas, 2 kuu jooksul ja seda tuleb hoida klaaspurk, külmikus.

Äädikas. Lisa klaasnõusse 100 g värskelt riivitud mädarõigast, 2 spl. lusikad 9% õunasiidri äädikat ja 1 spl. lusikatäis mett, segage kõik põhjalikult ja võtke seda rahvapärast tuberkuloosiravimit 1 tl 20 minutit enne sööki 3 korda päevas, kuni ravim otsa saab. Seejärel tehakse 2-3-nädalane paus ja kursust korratakse. Toodet tuleb hoida külmkapis.

Till. Valage väikesesse emailitud kastrulisse 1 spl. lusikaga tilliseemnete slaidiga ja täitke need 500 ml puhta külma veega. Kuumutage toode keemiseni, keetke kaane all madalal kuumusel umbes 5 minutit, seejärel pange toode ööseks kõrvale. Hommikul kurna vahend ja joo päeva jooksul 5 annusena. Seda tuberkuloosiravimit on vaja võtta 6 kuu jooksul ja parem on hoida seda klaasanumas külmkapis või jahedas pimedas kohas.

Tuberkuloosi ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

  • Vaktsineerimine - BCG vaktsiin(BCG), kuid see vaktsiin ise võib mõnel juhul aidata kaasa teatud tüüpi tuberkuloosi, nagu liigesed ja luud, tekkele;
  • Tuberkuliinitestide läbiviimine - Mantouxi reaktsioon;
  • Perioodiline (1 kord aastas) fluorograafiline uuring;
  • Vastavus;
  • Vajadusel tuleb end säästa töökoha vahetamisest;
  • Ära lase;

    Tuberkuloosi video