Mistä diastolinen sydämen ääni muodostuu? Sydänäänet: käsite, kuuntelu, mitä patologiset sanovat

On todisteita siitä, että jo kohdussa tuleva ihminen kuulee yläpuolellaan äidin sykkivän sydämen äänet. Miten ne muodostuvat sydämen lyönnin aikana? Mitkä mekanismit ovat mukana ääniefektin muodostumisessa sydämen toiminnan aikana? Näihin kysymyksiin voi vastata, jos sinulla on hyvä käsitys siitä, kuinka veri liikkuu sydämen onteloiden ja verisuonten läpi.

1 "Maksa ensimmäinen, toinen!"

Ensimmäinen ääni ja toinen sydänääni ovat samat "kop-kop", tärkeimmät äänet, jotka ihmiskorva kuulee parhaiten. Kokenut lääkäri Tärkeimpien lisäksi hän tuntee hyvin ylimääräiset ja epäjohdonmukaiset äänet. Ensimmäinen ja toinen ääni ovat jatkuvia sydämen ääniä, jotka rytmisellä sykkellään signaloivat normaali operaatio ihmisen tärkein "moottori". Miten ne muodostuvat? Jälleen sinun on muistettava sydämen rakenne ja veren liike sen läpi.

Veri tulee sisään Oikea eteinen, sitten kammioon ja keuhkoihin, keuhkoista puhdistettu veri palaa sydämen vasempaan osiin. Miten veri liikkuu venttiilien läpi? Kun veri virtaa sydämen oikeasta yläkammiosta kammioon, samalla sekunnilla veri virtaa vasemmasta eteisestä vasempaan kammioon, ts. Atria supistuu normaalisti synkronisesti. Ylempien kammioiden supistumishetkellä veri valuu niistä kammioihin ja kulkee 2- ja 3-lehtisten venttiilien läpi. Sitten, kun sydämen alemmat kammiot ovat täyttyneet verellä, tapahtuu supistumisen tai kammioiden systoleen vuoro.

Ensimmäinen ääni kuuluu juuri kammion systolen hetkellä; ääni johtuu sydänläppien sulkeutumisesta lihasten supistumisen aikana. kammioiden supistuminen, sekä sydämen alempien kammioiden seinämän jännitystä, useimpien pääosastot sydämestä lähtevät pääsuonet, joihin veri kaadetaan suoraan. Toinen ääni esiintyy aivan rentoutumisen tai diastolen alussa, tänä aikana kammioiden paine laskee jyrkästi, veri aortasta ja keuhkovaltimo ryntää takaisin ja avoimet puolikuuventtiilit pamahtaa nopeasti kiinni.

Painuvien puolikuuläppien ääni luo suuremmassa määrin toisen sydämen äänen, ja sillä on myös rooli verisuonten seinämien värähtelyn äänivaikutuksessa. Kuinka erottaa ensimmäinen sydämen ääni toisesta sydämen äänestä? Jos kuvaamme graafisesti äänenvoimakkuuden riippuvuuden ajasta, voimme havaita seuraavan kuvan: ensimmäisen ilmestyvän äänen ja toisen välillä on hyvin lyhyt aika - systole, pitkä väli toisen äänen ja toisen äänen välillä. ensimmäinen - diastoli. Pitkän tauon jälkeen tulee aina ensimmäinen ääni!

2 Lisää sävyistä

Päääänien lisäksi on lisäsävyjä: III ääni, IV, SCHOMK ja muut. Ylimääräisiä ääniilmiöitä syntyy, kun sydämen venttiilien ja kammioiden toiminta on hieman epäsynkronissa - niiden sulkeutuminen ja supistuminen eivät tapahdu samanaikaisesti. Muita ääniilmiöitä voi olla sisällä fysiologinen normi, mutta osoittavat useammin joitain patologisia muutoksia ja ehdot. Kolmas voi esiintyä jo vaurioituneessa sydänlihaksessa, joka ei pysty rentoutumaan hyvin; se kuullaan heti toisen jälkeen.

Jos lääkäri havaitsee kolmannen tai neljännen sydämen äänen, supistuvan sydämen rytmiä kutsutaan "laukkaksi", koska sen lyönti on samankaltainen kuin hevosen juoksu. Joskus III ja IV (esiintyy ennen ensimmäistä) voivat olla fysiologisia, ne ovat hyvin hiljaisia ​​ja esiintyvät lapsilla ja nuorilla, joilla ei ole sydänpatologiaa. Mutta paljon useammin sydän "laukkaa" sellaisilla ongelmilla kuin sydänlihastulehdus, sydämen vajaatoiminta, sydänkohtaukset, venttiilien ja sydänsuonten kapeneminen.

SCHOMK - aukon napsautus mitraaliläppä — ominaispiirre 2-lehtisen venttiilin kapeneminen tai ahtauma. U terve ihminen Venttiilin läpät avautuvat äänettömästi, mutta jos on kaventuminen, veri osuu läppiin suuremmalla voimalla puristaakseen edelleen - tapahtuu ääniilmiö - naksahdus. Se kuuluu hyvin sydämen huipulle. Sydänkohtauksen sattuessa sydän ”laulaa viiriäisen rytmissä”, kuten kardiologit ovat kutsuneet tätä ääniyhdistelmää.

3 Kovempi ei ole parempi

Sydänäänillä on tietty voimakkuus, yleensä ensimmäinen kuuluu kovemmin kuin toinen. Mutta on tilanteita, joissa sydänäänet kuullaan kovemmin kuin lääkärin korvaan tuttu ääni. Syyt nousuun voivat olla joko fysiologisia, sairauteen liittymättömiä tai patologisia. Vähemmän täytettä, enemmän kardiopalmus edistää äänekkyyttä, joten uupuneilla ihmisillä on kovemmat äänet, kun taas urheilijoilla päinvastoin hiljaisemmat äänet. Milloin sydämen äänet ovat kovia fysiologisista syistä?

1. Lapsuus. Ohut rintakehä lapsi, nopea sydämen syke antaa sävyille hyvän johtavuuden, volyymin ja selkeyden;
2. Ohut rakenne;
3. Emotionaalinen jännitys.

Patologinen äänekkyys voi johtua seuraavista sairauksista:

• kasvainprosessit välikarsinassa: kasvainten yhteydessä sydän näyttää siirtyvän lähemmäs rintaa, minkä vuoksi äänet kuuluvat kovemmin;
• ilmarinta: korkea sisältö ilma edistää parempi toteutus kuulostaa, kuten keuhkon osan kutistumisesta;
• vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia;
• lisääntynyt vaikutus sydänlihakseen tyrotoksikoosin, anemian aikana.

Vain ensimmäisen sävyn lisääntyminen voidaan havaita sydämen rytmihäiriöiden, sydänlihastulehduksen, sydämen kammioiden koon kasvun ja 2-lehtisen venttiilin kapenemisen yhteydessä. II-sävyn voimistuminen tai aorttakorostus kuullaan, kun suonet ovat vaurioituneet ateroskleroosin vuoksi, sekä jatkuvasti korkea verenpaine. Toisen keuhkosävyn korostus on ominaista pienen ympyrän patologialle: cor pulmonale, verenpainetauti keuhkosuonet.

4 Tavallista hiljaisempi

Vähentyneet sydämen äänet ihmisillä, joilla on terve sydän voi johtua kehittyneistä lihaksista tai rasvakudoksesta. Fysiikan lakien mukaan ylikehittyneet lihakset tai rasva vaimentavat sykkivän sydämen ääniilmiöitä. Mutta hiljaisten sydämen äänien tulisi varoittaa lääkäriä, koska ne voivat olla suoria todisteita tällaisista patologioista:

• sydänkohtaus,
• sydämen vajaatoiminta,
• sydänlihastulehdus,
• sydänlihaksen dystrofia,
• hydrothorax, perikardiitti,
• keuhkoemfyseema.

Heikentynyt ensimmäinen sävy osoittaa lääkärille mahdollisen läpän vajaatoiminnan, tärkeimmän "elämän verisuonen" - aortan tai keuhkonrungon - kapenemisen tai sydämen laajentumisen. Hiljainen sekunti voi olla merkki keuhkoverenpaineen laskusta, venttiilin vajaatoiminnasta ja matalasta verenpaineesta.

On muistettava, että jos sävyissä havaitaan muutoksia niiden äänenvoimakkuuden tai muodostumisen suhteen, sinun tulee välittömästi käydä kardiologilla, suorittaa sydämen kaikukuvaus Dopplerilla ja tehdä myös kardiogrammi. Vaikka sydämesi ei ole koskaan ennen "kärsinyt", on parempi pelata varman päälle ja mennä tutkimuksiin.

5 Ääni tekijältä

Joillakin patologisilla sävyillä on henkilönimet. Tämä korostaa niiden ainutlaatuisuutta ja yhteyttä tiettyyn sairauteen ja osoittaa myös, kuinka paljon vaivaa lääkäriltä kesti tunnistaa, laatia, diagnosoida ja vahvistaa tiettyyn sairauteen liittyvän ääniilmiön olemassaolo. Joten yksi näistä tunnussävyistä on Trauben kaksoisääni.

Sitä esiintyy potilailla, joilla on suurimman suonen, aortan, vajaatoiminta. Aorttaläppien patologian vuoksi veri palaa sydämen vasempaan alakammioon, jolloin sen pitäisi rentoutua ja levätä - diastolessa tapahtuu käänteistä verenkiertoa tai regurgitaatiota. Tämä ääni kuuluu, kun stetoskoopilla painetaan suurta (yleensä reisiluun) valtimoa, voimakkaana, kaksoisäänenä.

6 Kuinka kuulla sydämen äänet?

Näin lääkäri tekee. 1800-luvun alussa R. Laeneckin älykkyyden ja kekseliäisyyden ansiosta stetofonendoskooppi keksittiin. Ennen sen keksimistä sydänääniä kuunneltiin suoraan korvaan, painettuna potilaan kehoa vasten. Kun kuuluisa tiedemies kutsuttiin tutkimaan lihavaa naista, Laeneck rullasi paperista putken ja asetti sen toisen pään korvalle ja toisen naisen rintaan. Huomattuaan, että äänenjohtavuus oli kasvanut merkittävästi, Laeneck ehdotti, että jos tätä menetelmää tutkimuksia parannetaan, on mahdollista kuunnella sydäntä ja keuhkoja. Ja hän oli oikeassa!

Ennen tänään Auskultaatio on tärkein diagnostinen menetelmä, joka jokaisen lääkärin on tiedettävä missä tahansa maassa. Stetoskooppi on lääkärin jatke. Tämä on laite, joka pystyy lyhyt aika auttaa lääkäriä määrittämään diagnoosi, on erityisen tärkeää, milloin käyttää muita diagnostiset menetelmät ei ole mahdollista hätätapauksissa tai kaukana sivilisaatiosta.

KANSSA varhaislapsuus Kaikki tuntevat lääkärin toiminnan potilasta tutkiessaan, fonendoskoopin avulla sydämen rytmin kuunteluun. Lääkäri kuuntelee erityisen tarkasti sydämen ääniä, varsinkin peläten infektiosairauksien jälkeisiä komplikaatioita sekä valittaessaan kipua tällä alueella.

Mikä se on

Sydämen äänet ovat ääniaallot tietty taajuus, joka tapahtuu, kun sydämen lihakset ja venttiilit supistuvat. Selkeä ääni kuuluu myös silloin, kun korva on kiinnitetty rintalastaan. Jos epäillään rytmihäiriöitä, käytetään tähän fonendoskooppia, jota kuunnellaan sydämen läppien vieressä olevista pisteistä.

Normaalin sydämen toiminnan aikana syklin kesto levossa on noin 9/10 sekuntia, ja se koostuu kahdesta vaiheesta - supistusvaiheesta (systole) ja lepovaiheesta (diastoli).

Relaksaatiovaiheessa paine kammiossa muuttuu vähemmän kuin suonissa. Neste alla lievää painetta heitetään ensin eteiseen ja sitten kammioihin. Tällä hetkellä jälkimmäiset täyttyvät 75 %:lla, eteiset supistuvat ja pakottavat jäljellä olevan nestemäärän kammioihin. Tällä hetkellä he puhuvat eteissystolista. Samalla kammioiden paine kohoaa, venttiilit naksahtavat kiinni ja eteisten ja kammioiden alueet eristyvät.

Veri painaa kammioiden lihaksia, venyttää niitä, mikä aiheuttaa voimakkaan supistumisen. Tätä hetkeä kutsutaan kammiosystoloksi. Sekunnin murto-osan jälkeen paine kohoaa niin paljon, että venttiilit avautuvat ja veri virtaa verisuonipohjaan tyhjentäen kammiot kokonaan, jolloin alkaa rentoutumisjakso. Samaan aikaan aortan paine on niin korkea, että venttiilit sulkeutuvat eivätkä vapauta verta.

Diastolen kesto on systolia pidempi, joten sydänlihaksella on riittävästi aikaa levätä.

Ihmisen kuulokoje on erittäin herkkä ja poimii hienovaraisimmat äänet. Tämä ominaisuus auttaa lääkäreitä määrittämään äänen korkeuden perusteella, kuinka vakavia sydämen häiriöt ovat. Äänet johtuvat sydänlihaksen toiminnasta, läppäliikkeistä ja verenkierrosta. Sydänäänet kuulostavat normaalisti peräkkäisiltä ja rytmisiltä.

Sydänääniä on neljä:

1. tapahtuu kun lihas supistuu. Se syntyy jännittyneen sydänlihaksen värähtelystä, venttiilien toiminnasta aiheutuvasta melusta. Se kuullaan sydämen kärjen alueella, lähellä 4. vasenta kylkiluiden välistä tilaa, ja se tapahtuu synkronisesti kaulavaltimon pulsaation kanssa.
2. tapahtuu melkein heti ensimmäisen jälkeen. Se syntyy venttiililäppien iskusta. Se on kuurompi kuin ensimmäinen, ja se kuuluu molemmin puolin toisessa hypokondriumissa. Tauko toisen äänen jälkeen on pidempi ja osuu diastolin kanssa.
3. valinnainen ääni, normaalisti sen puuttuminen on sallittua. Se syntyy kammioiden seinämien värähtelyllä sillä hetkellä, kun verenkiertoa on enemmän. Tämän sävyn määrittämiseksi tarvitset riittävän kuuntelukokemuksen ja täydellisen hiljaisuuden. Voit kuulla sen hyvin lapsille ja aikuisille, joilla on ohut rintakehän seinää. U lihavat ihmiset vaikeampi kuulla.
4. toinen valinnainen sydänääni, jonka puuttumista ei pidetä rikkomuksena. Tapahtuu, kun kammiot täyttyvät verellä eteissystolen aikana. Kuulostaa hyvältä laihoilla ihmisillä ja lapsilla.

Patologia

Sydänlihaksen työn aikana esiintyvät äänihäiriöt voivat johtua eri syistä ryhmitelty kahteen pääryhmään:

• Fysiologinen, kun muutokset liittyvät tiettyihin potilaan terveydentilan ominaisuuksiin. Esimerkiksi, kehon rasvaa kuuntelualueella ääni heikkenee, joten sydänäänet vaimentuvat.
• patologinen kun muutokset vaikuttavat sydänjärjestelmän eri osiin. Esimerkiksi, lisääntynyt tiheys Atrioventrikulaarisen aukon venttiili lisää napsautuksen ensimmäiseen ääneen ja ääni on tavallista voimakkaampi.

Työssä ilmenevät patologiat sydän- ja verisuonijärjestelmästä, diagnosoidaan alun perin lääkärin kuuntelulla potilaan tutkimuksen aikana. Äänien luonnetta käytetään tietyn rikkomuksen arvioimiseen. Tämän jälkeen lääkärin on kirjattava kuvaus sydämen äänistä potilaan karttaan.

Sydänääniä, jotka ovat menettäneet rytminsä selkeyden, pidetään vaimeina. Kun tylsät sävyt heikkenevät kaikkien auskultaatiopisteiden alueella, se johtaa seuraavien patologisten tilojen oletukseen:

• vakava sydänlihasvaurio - laaja, sydänlihaksen tulehdus, sidearpikudoksen lisääntyminen;
• häiriöt, jotka eivät liity sydämen patologioihin, esimerkiksi emfyseema, ilmarinta;
• eksudatiivinen.

Jos vain yksi ääni on heikko missä tahansa kohdassa, kuuntelupaikkaa kutsutaan tarkemmin patologiset prosessit joka johtaa tähän:

• äänetön ensimmäinen ääni, kuullaan sydämen kärjessä, osoittaa sydänlihaksen tulehdusta, sen skleroosia, osittaista tuhoa;
• tylsä ​​toinen ääni oikeanpuoleisen toisen kylkiluonvälityksen alueella puhuu riittämättömyydestä aortan läppä tai aortan suun kaventuminen;
• tylsä ​​toinen ääni vasemmalla olevan toisen kylkiluonon alueella osoittaa keuhkoläpän vajaatoimintaa.

Sydämen sävyssä tapahtuu sellaisia ​​muutoksia, että asiantuntijat antavat niille ainutlaatuiset nimet. Esimerkiksi "viiriäisen rytmi" - ensimmäinen taputusääni korvataan toisella normaalilla, ja sitten lisätään ensimmäisen sävyn kaiku. Vakavat sydänlihassairaudet ilmaistaan ​​kolmi- tai nelijäsenisessä "laukkarytmissä", eli veri täyttää kammiot, venyttää seinämiä ja tärinävärähtelyt synnyttävät lisäääniä.

Lapsilla kuullaan usein samanaikaisia ​​muutoksia kaikissa sävyissä eri kohdissa, mikä johtuu rintakehän rakenteesta ja sydämen läheisyydestä. Sama voidaan havaita joillakin asteenisen tyypin aikuisilla.

Tyypillisiä häiriöitä voidaan kuulla:

• korkea ensimmäinen ääni sydämen yläosassa ilmestyy, kun vasen atrioventrikulaarinen aukko on kapea, samoin kuin kun;
• korkea toinen sävy toisessa kylkiluuvälissä vasemmalla osoittaa kasvavaa painetta keuhkoverenkierrossa, mikä aiheuttaa voimakasta venttiililehtien räpyttelyä;
• korkea toinen sävy toisessa kylkiluuvälissä oikealla näkyy aortassa.

Keskeytyksiä sisään syke osoittaa patologiset tilat järjestelmät kokonaisuutena. Kaikki sähköiset signaalit eivät kulje tasaisesti sydänlihaksen paksuuden läpi, joten sydämenlyöntien välit ovat eripituisia. Kun eteiset ja kammiot toimivat koordinoimatta, kuuluu "tykkiääni" - sydämen neljän kammion samanaikainen supistuminen.

Joissakin tapauksissa sydämen kuuntelu osoittaa sävyn eroamisen, toisin sanoen pitkän äänen korvaamisen parilla lyhyellä. Tämä johtuu sydämen lihasten ja venttiilien koordinaation rikkomisesta.

Ensimmäisen sydämen äänen erottuminen tapahtuu seuraavista syistä:

• kolmiulotteisen ja mitraaliläpän sulkeminen tapahtuu väliaikaisessa aukossa;
• eteisten ja kammioiden supistuminen tapahtuu eri aika ja johtaa sydänlihaksen sähkönjohtavuuden häiriintymiseen.
• Toisen sydämen äänen erottuminen johtuu venttiililehtien iskuajan eroista.

Tämä tila osoittaa seuraavia patologioita:

• liiallinen paineen nousu keuhkoverenkierrossa;
• vasemman kammion kudoksen lisääntyminen mitraaliläpän ahtaumalla.

Iskemiassa sävy muuttuu sairauden vaiheen mukaan. Taudin puhkeaminen ilmaistaan ​​huonosti äänihäiriöinä. Hyökkäysten välisenä aikana ei havaita poikkeamia normista. Kohtaukseen liittyy toistuva rytmi, mikä viittaa taudin etenemiseen ja lasten ja aikuisten sydämen äänet muuttuvat.

Lääketieteen ammattilaiset huomauttavat, että muutokset sydämen äänissä eivät aina viittaa sydän- ja verisuonihäiriöt. Tapahtuu, että syyt ovat useat muiden elinjärjestelmien sairaudet. Vaikeat äänet ja lisäsävyjen esiintyminen osoittavat sairauksia, kuten endokriiniset sairaudet, kurkkumätä. Kehonlämmön nousu ilmaistaan ​​usein sydämen sävyn häiriönä.

Pätevä lääkäri yrittää aina kerätä täydellisen sairaushistorian diagnosoiessaan sairauden. Sydämenäänien kuuntelun lisäksi hän haastattelee potilasta, tarkastelee huolellisesti hänen taulukkoaan ja määrää lisätutkimukset odotetun diagnoosin mukaan.

Sydämen äänet- sydämen mekaanisen toiminnan ääniilmiö, jonka auskultaatio määrittelee vuorotteleviksi lyhyiksi (lyömäisiksi) ääniksi, jotka ovat tietyssä yhteydessä sydämen systolen ja diastolin vaiheisiin. T.s. muodostuvat sydänläppien, jänteiden, sydänlihaksen ja verisuonen seinämä, tuottavat äänivärähtelyjä. Äänien äänenvoimakkuus määräytyy näiden värähtelyjen amplitudin ja taajuuden mukaan (katso. Auskultaatio ). T.s.:n graafinen rekisteröinti fonokardiografia osoitti, että T. s. ovat kohinaa, ja niiden havaitseminen ääninä johtuu jaksollisten värähtelyjen lyhyestä kestosta ja nopeasta vaimenemisesta.

Useimmat tutkijat erottavat 4 normaalia (fysiologista) T.:tä, joista äänet I ja II kuullaan aina, ja ääniä III ja IV ei aina määritetä, useammin graafisesti kuin auskultaatiolla ( riisi. ).

Ensimmäinen ääni kuuluu melko voimakkaana äänenä koko sydämen pinnalla. Se ilmenee maksimaalisesti sydämen kärjen alueella ja mitraaliläpän projektiossa. Ensimmäisen äänen tärkeimmät vaihtelut liittyvät eteiskammioläppien sulkeutumiseen; osallistua sen muodostumiseen ja muiden sydämen rakenteiden liikkeisiin. FCG:ssä ensimmäisen sävyn koostumuksessa erotetaan aluksi matalan amplitudin matalataajuiset värähtelyt, jotka liittyvät kammiolihasten supistumiseen; ensimmäisen äänen pää- tai keskisegmentti, joka koostuu suuren amplitudin värähtelyistä ja enemmän korkeataajuus(johtuu mitraali- ja kolmikulmaläpäiden sulkeutumisesta); viimeinen osa on matalan amplitudin värähtelyjä, jotka liittyvät aortan ja keuhkon rungon puolikuuläppien seinämien avautumiseen ja värähtelyyn. Ensimmäisen äänen kokonaiskesto vaihtelee välillä 0,7 - 0,25 Kanssa. Sydämen huipulla ensimmäisen äänen amplitudi on 1 1/2-2 kertaa suurempi kuin toisen äänen amplitudi. Ensimmäisen sävyn heikkeneminen voi liittyä sydänlihaksen supistumistoiminnan heikkenemiseen sydäninfarktin aikana, e, mutta se on erityisen voimakasta mitraaliläpän vajaatoiminnassa (ääntä ei ehkä käytännössä kuulla, vaan se korvataan systolisella sivuäänellä ). Ensimmäisen äänen räpyttelyluonne (sekä värähtelyjen amplitudin että taajuuden kasvu) määritetään useimmiten mitraalisen e:n avulla, kun se johtuu mitraaliläpän lehtisten tiivistymisestä ja niiden vapaan reunan lyhenemisestä samalla kun liikkuvuus säilyy. Erittäin kova ("tykinkuula") I-ääni kuuluu täydellisen eteiskammiotukoksen yhteydessä (katso. Sydäntukos ) systolen sattuessa riippumatta sydämen eteisten ja kammioiden supistuksesta.

Toinen ääni kuuluu myös sydämen koko alueelle, maksimissaan sydämen tyveen: toisessa kylkiluiden välisessä tilassa rintalastan oikealla ja vasemmalla puolella, missä sen voimakkuus on suurempi kuin ensimmäinen ääni. Toisen äänen alkuperä liittyy pääasiassa aorttaläppien ja keuhkon rungon sulkeutumiseen. Se sisältää myös matalan amplitudin, matalataajuiset värähtelyt, jotka johtuvat mitraali- ja kolmikulmaläpäiden avautumisesta.

Sairas ääni - matala taajuus - havaitaan auskultaation aikana heikkona, tylsänä äänenä. FCG:ssä se määritetään matalataajuisella kanavalla, useammin lapsilla ja urheilijoilla. Useimmissa tapauksissa se tallennetaan sydämen huipulle, ja sen alkuperä liittyy kammioiden lihasseinämän värähtelyihin, koska ne venyvät nopean diastolisen täytön aikana. Fonokardiografisesti joissakin tapauksissa erotetaan vasemman ja oikean kammion III äänet. II ja vasemman kammion sävyn välinen aika on 0,12-15 Kanssa. Niin kutsuttu mitraaliläpän avausääni erotetaan kolmannesta sävystä - mitraalisen a patognomonisesta merkistä. Toisen sävyn läsnäolo luo auskultatiivisen kuvan "viiriäisen rytmistä". Patologinen III sävy ilmestyy, kun sydämen vajaatoiminta ja määrittää proto- tai mesodiastolisen laukan rytmin (katso. Laukka rytmi ). Sairas ääni kuuluu parhaiten stetoskoopin stetoskooppipäällä tai suoraan sydämen kuunteluun korvan ollessa tiukasti kiinni rintakehän seinämässä.

IV sävy - eteinen - liittyy eteisen supistukseen. Synkronisesti EKG:n kanssa tallennettaessa se tallennetaan P-aallon loppuun. Tämä on heikko, harvoin kuultava ääni, joka tallennetaan sydämen äänilaitteen matalataajuiselle kanavalle pääasiassa lapsille ja urheilijoille. Patologisesti voimistunut IV-ääni aiheuttaa presystolisen laukan rytmin kuuntelun aikana.

Sydänäänet ovat ääniaaltoja, jotka syntyvät, kun kaikki sydämenläppäimet toimivat ja sydänlihas supistuu. Nämä sydämen äänet voidaan kuulla fonendoskoopilla, ja ne voidaan kuulla myös, kun laitat korvan rintaasi vasten.

Kun kuuntelee erikoistunut asiantuntija, lääkäri kiinnittää fonendoskoopin pään (kalvon) niihin paikkoihin, joissa sydänlihas sijaitsee lähinnä rintalastaa.

Sydämen sykli

Jokainen sydänelimen elementti toimii harmonisesti ja tietyssä järjestyksessä. Vain tällainen työ voi taata normaalin verenkierron verisuonijärjestelmä.

Sillä hetkellä, kun sydän on diastolessa, verenpaine sydämen kammioissa on alhaisempi kuin aorttassa. Veri virtaa ensin eteisiin ja sitten kammioihin.

Kun kammio täyttyy diastolen aikana biologisella nesteellä kolmeen neljäsosaan tilavuudestaan, atrium supistuu, jolloin kammio täyttyy jäljellä olevalla veren tilavuudella.

Lääketieteessä tätä toimintaa kutsutaan eteissystoliksi.

Kun kammiot ovat täynnä, kammiot eteisestä erottava venttiili sulkeutuu.

Biologisen nesteen tilavuus venyttää kammioiden seinämiä, ja kammion seinät supistuvat nopeasti ja jyrkästi - tätä toimintaa kutsutaan vasemmanpuoleisen ja oikeanpuoleisen kammion systoliksi.

Kun kammioiden verenpaine nousee korkeammaksi kuin verenvirtausjärjestelmässä, aorttaläppä avautuu ja paineen alainen veri siirtyy aortaan.

Kammiot tyhjenevät ja siirtyvät diastoliin. Kun kaikki veri on päässyt aorttaan, puolikuun venttiilit sulkeutuvat eikä veri virtaa takaisin kammioon.

Diastole kestää 2 kertaa systolia pidempään, joten tämä aika riittää sydänlihaksen lepäämiseen.

Äänenmuodostuksen periaate

Kaikki sydänlihaksen, sydänläppien ja verenvirtauksen liikkeet aortaan injektoituna aiheuttavat ääniä.

Sydämessä on 4 ääntä:

• № 1 - sydänlihaksen supistumisen aiheuttama ääni;
• № 2 - ääni venttiilin toiminnasta;
• № 3 - kammiodiastolen aikana (tätä sävyä ei ehkä ole, mutta normin mukaan se on sallittua);
• № 4 - kun eteinen supistuu systolen hetkellä (tämä ääni ei välttämättä myöskään kuulu).

Ääni nro 1 koostuu:

• Sydänlihasten vapina;
• Atriumin ja kammion välisen venttiilin seinien kolina ääni;
• Aortan seinämien vapina, kun veri virtaa siihen.

Vakioilmaisimen mukaan tämä on voimakkain kaikista sydänelimen kuuluvista äänistä.

Toinen ilmenee lyhyen ajan kuluttua ensimmäisen jälkeen.

Tämä johtuu seuraavista syistä:

• Aorttaläpän venttiilin käyttö;
• Keuhkoventtiilin seinämien laukaisu.

Sävy nro 2. Se ei ole yhtä äänekäs kuin ensimmäinen ja kuuluu toisten kylkiluiden välistä sydämen alueen vasemmalla puolella, ja se kuuluu myös oikealla. Tauko äänissä sekunnin jälkeen on pidempi, koska lyönti tapahtuu sydämen diastolen aikana.

Sävy nro 3. Tämä ääni ei ole yksi sydämen syklin vaadituista lyönneistä. Mutta normin mukaan tämä kolmas ääni on sallittu tai se voi puuttua.

Kolmas tapahtuu seurauksena, kun diastolen aikana vasemman puolen kammion seinät tärisevät, kun se on täynnä biologista nestettä.

Jotta voit kuulla sen auskultoinnin aikana, sinulla on oltava hieno kokemus kuuntelemisessa. Ei instrumentaalinen menetelmä, tämä ääni kuuluu vain hiljaisessa huoneessa ja myös lapsilla, koska sydän ja rinta sijaitsevat lähellä.

Sävy nro 4. Aivan kuten kolmas ei ole pakollinen sydämen sykli. Jos tämä sävy puuttuu, tämä ei ole sydänlihaspatologia.

Auskultaatiossa se voidaan kuulla vain lapsille ja nuoremmille ihmisille, joilla on ohut rintakehä.

Syynä 4. ääneen on ääni, joka esiintyy eteisen systolisen tilan aikana, kun vasen ja oikea kammio täyttyvät biologisella nesteellä.

Sydänelimen normaalin toiminnan aikana rytmiisyys ilmaantuu samojen aikavälien jälkeen. Normaalisti terveessä elimessä on 60 lyöntiä minuutissa, aikaväli ensimmäisen ja toisen välillä on 0,30 sekuntia.

Aikaväli toisesta ensimmäiseen on 0,60 sekuntia. Jokainen ääni kuuluu selvästi, ne ovat voimakkaita ja selkeitä. Ensimmäinen kuulostaa matalalta ja on pitkä.

alkaa annetaan ensinääni alkaa tauon jälkeen. Toinen kuulostaa korkeammalta ja alkaa lyhyen tauon jälkeen, ja se on pituudeltaan hieman lyhyempi kuin ensimmäinen.

Kolmas ja neljäs ääni kuullaan toisen jälkeen oi, sillä hetkellä, kun sydämen syklin diastolia tapahtuu.

Miten sydänäänet kuullaan?

Sydämen äänien instrumentaaliseen kuunteluun sekä keuhkoputkien, keuhkojen työn kuunteluun ja verenpaineen mittaamiseen Korotkov-menetelmällä käytetään fonendoskooppia (stetoskooppia).

Sydämenäänien kuuntelemiseen käytetään kardiologisen tyyppistä fonendoskooppia - lisäämällä äänen talteenottoa kalvolla.

Sydämenäänien kuuntelujärjestys auskultoinnin aikana

Kuuntelun aikana kuullaan sydänelimen läpät, niiden toiminta ja rytmi.

Äänien lokalisointi venttiilejä kuunneltaessa:

• Bicuspid-läppä sydänelimen yläosassa;
• Kuuntelee aorttaläpän alla toisen kylkiluun kanssa oikea puoli sydämen lokalisointi;
• Kuuntelee keuhkovaltimon venttiilin toimintaa;
• Työn sävyn tunnistaminen kolmikulmainen venttiili.

Sydämen impulssien ja niiden äänen kuuntelu auskultoinnin aikana tapahtuu tietyssä järjestyksessä:

• Apikaalisen systolen sijainti;
• Toinen kylkiluidenväli rintakehän reunan oikealla puolella;
• Toinen kylkiluiden välinen tila rinnan vasemmalla puolella;
• rintalastan alaosa (xiphoid-prosessin sijainti);
• Erb-Botkin lokalisointipiste.

Tämä sekvenssi sydämen ääniä kuunneltaessa johtuu sydänelimen läppien vaurioista, ja sen avulla voit kuunnella oikein kunkin venttiilin ääntä ja tunnistaa sydänlihaksen suorituskyvyn. Työn johdonmukaisuus heijastuu välittömästi sävyihin ja niiden rytmiin.

Muutokset sydämen äänissä

Sydänäänet ovat äänen aaltoja, joten kaikki poikkeamat tai häiriöt viittaavat jonkin sydänelimen rakenteen patologiaan.

Lääketieteessä poikkeamien syyt vakioindikaattoritäänien ääni:

• Fysiologiset muutokset- Nämä ovat syitä, jotka liittyvät sen henkilön fysiologiaan, jonka sydäntä kuunnellaan. Äänet eivät ole selkeitä kuunneltaessa lihavaa henkilöä. Ylimääräistä rasvaa rinnassa estää hyvän kuulon;
• Patologinen muutos koputuksessa- nämä ovat poikkeavuuksia sydämen rakenteiden toiminnassa tai sydänelimen osien vaurioita sekä siitä ulottuvia valtimoita. Voimakas nakutus johtuu siitä, että pellin seinämät paksuuntuvat, muuttuvat vähemmän joustaviksi ja antavat kovaa ääntä sulkeutuessaan. Ensimmäinen koputus tuottaa napsahduksen.

Vaimeita sävyjä

Vaikeat koputukset ovat ääniä, jotka eivät ole selkeitä ja vaikea kuulla.

Heikkoja ääniä voi olla merkki patologiasta sydänelimessä:

• Sydänlihaskudoksen diffuusi tuhoutuminen - sydänlihastulehdus;
• Sydäninfarktikohtaus;
• Cardioskleroosi sairaus;
• Perikardiittisairaus;
• Keuhkojen patologia - emfyseema.

Jos ensimmäinen tai toinen koputus heikkenee ja kuultavuus auskultoinnin aikana sisään eri puolia ei ole sama.

Tämä ilmaisee sitten seuraavan patologian:

• Jos sydänelimen yläpuolelta kuuluu vaimea ääni, tämä osoittaa, että patologia on kehittymässä - sydänlihastulehdus, sydänlihaksen skleroosi sekä sen osittainen tuhoutuminen ja venttiilin vajaatoiminta;
• Tylsä ääni toisessa hypokondriumissa osoittaa, että aorttaläppä on toimintahäiriö tai aortan seinämien ahtauma, jossa tiivistyneet seinämät eivät pysty venymään elastisesti;

Joillakin sydämen äänien tonaalisuuden muutoksilla on erityisiä tunnusomaisia ​​aksentteja ja niillä on erityinen nimi.

Mitraaliläpän ahtaumassa esiintyy ääni, jota kutsutaan viiriäisrytmiksi, jossa ensimmäinen koputus kuuluu taputuksena ja toinen tapahtuu välittömästi.

Toisen jälkeen esiintyy lisääänen kaiku, joka on ominaista tälle patologialle.

Jos sydänlihaspatologia on edennyt vakava aste taudin aikana esiintyy kolmen tai neljän tahdin ääni - laukan rytmi. Tämän patologian kanssa biologista nestettä venyttää kammioiden seiniä, mikä johtaa lisäääniin rytmiin.

Laukka rytmi

• Ensimmäisen, toisen ja kolmannen yhdistelmä on protodiastolinen rytmi;
• Ensimmäisen, toisen ja neljännen sävyn samanaikainen yhdistelmä on presystolinen rytmi;
• Neljänkertainen rytmi on kaikkien neljän sävyn yhdistelmä;
• Takykardian kokonaisrytmi on neljän äänen kuuluvuus, mutta diastolin hetkellä kolmas ja neljäs ääni sulautuvat yhdeksi ääneksi.

Parannetut äänet

Lisääntyneitä sydämen ääniä kuullaan lapsilla ja laihat ihmiset, koska heidän rintakehä on ohut, minkä ansiosta fonendoskooppi kuulee paremmin, koska kalvo sijaitsee sydänelimen vieressä.

Jos patologiaa havaitaan, se ilmaistaan ​​sävyjen kirkkaudella ja äänenvoimakkuudella sekä erityisellä sijainnilla:

• Kova ja soiva ensimmäinen ääni sydänelimen yläosassa osoittaa eteiskammiovasemman läpän patologiaa, nimittäin läpän seinien kapenemista. Tämä ääni ilmaistaan ​​takykardian, mitraaliläpän skleroosin aikana, koska läppäläpät ovat paksuuntuneet ja menettäneet kimmoisuutensa;
• Toinen ääni tässä paikassa tarkoittaa o korkeatasoinen verenpaine, joka heijastuu keuhkojen verenkiertoon. Tämä patologia johtaa siihen, että keuhkovaltimon läppäläpät napsahtavat nopeasti kiinni, koska ne ovat menettäneet kimmoisuutensa;
• Kova ja soiva ääni toisessa hypokondriumissa osoittaa korkean aortanpaineen patologiaa, aortan seinämien ahtautumista sekä ateroskleroosin etenemistä.

Sydämen äänien rytmihäiriöt

Äänet, joilla ei ole rytmiä (rytmihäiriö), osoittavat, että sydänelimen verenjohtojärjestelmässä on selvä poikkeama.

Pulsaatio tapahtuu eri aikavälein, koska kaikki sydämen supistukset eivät kulje sydänlihaksen koko paksuuden läpi.

Sairaus atrioventrikulaarinen blokkaus ilmenee eteisten ja vasemman ja oikean kammion koordinoimattomassa työssä, joka tuottaa sävyn - tykkirytmin.

Tämä ääni kuuluu kaikkien sydänkammioiden samanaikaisen systolen aikana.

Siinä ei ole yhtenäistä rytmiä ja kahtia sävyjä. Tämä tapahtuu, kun yksi ääni jaetaan kahteen lyhyeen. Tämä patologia johtuu siitä, että sydänläppien työ ei ole harmoninen itse sydänlihaksen kanssa.

Yhden sävyn halkeaminen johtuu seuraavista syistä:

• Mitraaliläppä ja kolmikulmaläppä eivät sulkeudu samaan aikaan. Tämä tapahtuu kolmikulmaisen läpän kolmikulmaisen ahtauman tai mitraaliläpän seinien ahtauman yhteydessä;
• Sydänlihaksen sähköisten impulssien johtuminen kammioihin ja eteisiin on heikentynyt. Riittämätön johtavuus aiheuttaa rytmihäiriöitä kammio- ja eteiskammioiden toiminnassa.

Rytmihäiriöt ja toisen nakutuksen demarkaatio, kun venttiilit naksahtavat kiinni eri hetkillä, viittaavat poikkeavuuksiin sydämessä.

Sepelvaltimojärjestelmässä:

• Korkea valtimopaine pienessä verenkierrossa provosoi hapen nälänhätää;
• Lausutaan hypertensio(hypertensio);
• Vasemman kammion seinien hypertrofia, mitraaliläpän patologia sekä tämän venttiilin ahtauma. Hiippaläpän lehtisten systoli sulkeutuu myöhemmin, mikä johtaa aorttaläpän häiriintymiseen.

Sepelvaltimotaudin tapauksessa sävyn muutos riippuu sairauden vaiheesta sekä sydänlihaksen vauriosta ja läppästen tilasta.

Päällä ensisijainen vaihe taudin kehittyminen, sävyt eivät ole kovin poikkeavia normista, ja iskemian merkit ovat heikosti ilmaistuja.

Angina pectoris ilmenee kohtauksina. Angina pectoris -kohtauksen aikoihin, joilla on iskeeminen sydänsairaus ( sepelvaltimotauti sydän), sydämenlyönti vaimenee hieman, sävyjen rytmillisyys katoaa ja laukkarytmi ilmaantuu.

Angina pectoriksen edetessä edelleen sydänlihaksen ja sydänlihasten kammioiden välisten läppien toimintahäiriöitä ei esiinny anginakohtauksen aikana, vaan sitä esiintyy jatkuvasti.

Johtopäätös

Sydämen rytmin muutos ei aina ole merkki sydän- tai verisuonisairauksista, ja epäsäännöllisyys voi ilmetä myös tyrotoksikoosina, tarttuvat taudit- kurkkumätä.

Monet patologiat ja virustaudit vaikuttavat sydämen impulssien rytmiin sekä näiden impulssien sävyyn.

Ylimääräisiä sydänääniä esiintyy myös paitsi sydänsairauksissa. Siksi perustaa oikea diagnoosi on läpäistävä instrumentaalinen tutkimus sydänlihas, verisuonijärjestelmä ja myös fonendoskoopin avulla kuunnellaksesi kaikkia sydänelimen ääniä.

Sydänäänet ovat ääniaaltoja, jotka syntyvät, kun kaikki sydämenläppäimet toimivat ja sydänlihas supistuu. Nämä sydämen äänet voidaan kuulla fonendoskoopilla, ja ne voidaan kuulla myös, kun laitat korvan rintaasi vasten.

Erikoislääkäriä kuunnellessaan lääkäri kiinnittää fonendoskoopin pään (kalvon) niihin paikkoihin, joissa sydänlihas sijaitsee lähinnä rintalastaa.

Sydämen sykli

Jokainen sydänelimen elementti toimii harmonisesti ja tietyssä järjestyksessä. Vain tällainen työ voi taata normaalin verenkierron verisuonijärjestelmässä.

Sillä hetkellä, kun sydän on diastolessa, verenpaine sydämen kammioissa on alhaisempi kuin aorttassa. Veri virtaa ensin eteisiin ja sitten kammioihin.

Kun kammio täyttyy diastolen aikana biologisella nesteellä kolmeen neljäsosaan tilavuudestaan, atrium supistuu, jolloin kammio täyttyy jäljellä olevalla veren tilavuudella.

Lääketieteessä tätä toimintaa kutsutaan eteissystoliksi.

Kun kammiot ovat täynnä, kammiot eteisestä erottava venttiili sulkeutuu.

Biologisen nesteen tilavuus venyttää kammioiden seinämiä, ja kammion seinät supistuvat nopeasti ja jyrkästi - tätä toimintaa kutsutaan vasemmanpuoleisen ja oikeanpuoleisen kammion systoliksi.

Kun kammioiden verenpaine nousee korkeammaksi kuin verenvirtausjärjestelmässä, aorttaläppä avautuu ja paineen alainen veri siirtyy aortaan.

Kammiot tyhjenevät ja siirtyvät diastoliin. Kun kaikki veri on päässyt aorttaan, puolikuun venttiilit sulkeutuvat eikä veri virtaa takaisin kammioon.

Diastole kestää 2 kertaa systolia pidempään, joten tämä aika riittää sydänlihaksen lepäämiseen.

Äänenmuodostuksen periaate

Kaikki sydänlihaksen, sydänläppien ja verenvirtauksen liikkeet aortaan injektoituna aiheuttavat ääniä.

Sydämessä on 4 ääntä:

• № 1 - sydänlihaksen supistumisen aiheuttama ääni;
• № 2 - ääni venttiilin toiminnasta;
• № 3 - kammiodiastolen aikana (tätä sävyä ei ehkä ole, mutta normin mukaan se on sallittua);
• № 4 - kun eteinen supistuu systolen hetkellä (tämä ääni ei välttämättä myöskään kuulu).

Ääni nro 1 koostuu:

• Sydänlihasten vapina;
• Atriumin ja kammion välisen venttiilin seinien kolina ääni;
• Aortan seinämien vapina, kun veri virtaa siihen.

Vakioilmaisimen mukaan tämä on voimakkain kaikista sydänelimen kuuluvista äänistä.

Toinen ilmenee lyhyen ajan kuluttua ensimmäisen jälkeen.

Tämä johtuu seuraavista syistä:

• Aorttaläpän venttiilin käyttö;
• Keuhkoventtiilin seinämien laukaisu.

Sävy nro 2. Se ei ole yhtä äänekäs kuin ensimmäinen ja kuuluu toisten kylkiluiden välistä sydämen alueen vasemmalla puolella, ja se kuuluu myös oikealla. Tauko äänissä sekunnin jälkeen on pidempi, koska lyönti tapahtuu sydämen diastolen aikana.

Sävy nro 3. Tämä ääni ei ole yksi sydämen syklin vaadituista lyönneistä. Mutta normin mukaan tämä kolmas ääni on sallittu tai se voi puuttua.

Kolmas tapahtuu seurauksena, kun diastolen aikana vasemman puolen kammion seinät tärisevät, kun se on täynnä biologista nestettä.

Jotta voit kuulla sen auskultoinnin aikana, sinulla on oltava laaja kuuntelukokemus. Ei instrumentaalisesti, tämä ääni kuuluu vain hiljaisessa huoneessa ja myös lapsilla, koska sydän ja rinta sijaitsevat lähellä.

Sävy nro 4. Aivan kuten kolmas ei ole pakollinen sydämen syklissä. Jos tämä sävy puuttuu, tämä ei ole sydänlihaspatologia.

Auskultaatiossa se voidaan kuulla vain lapsille ja nuoremmille ihmisille, joilla on ohut rintakehä.

Syynä 4. ääneen on ääni, joka esiintyy eteisen systolisen tilan aikana, kun vasen ja oikea kammio täyttyvät biologisella nesteellä.

Sydänelimen normaalin toiminnan aikana rytmiisyys ilmaantuu samojen aikavälien jälkeen. Normaalisti terveessä elimessä on 60 lyöntiä minuutissa, aikaväli ensimmäisen ja toisen välillä on 0,30 sekuntia.

Aikaväli toisesta ensimmäiseen on 0,60 sekuntia. Jokainen ääni kuuluu selvästi, ne ovat voimakkaita ja selkeitä. Ensimmäinen kuulostaa matalalta ja on pitkä.

Tämä ensimmäinen ääni alkaa tauon jälkeen. Toinen kuulostaa korkeammalta ja alkaa lyhyen tauon jälkeen, ja se on pituudeltaan hieman lyhyempi kuin ensimmäinen.

Kolmas ja neljäs ääni kuullaan toisen jälkeen oi, sillä hetkellä, kun sydämen syklin diastolia tapahtuu.

Miten sydänäänet kuullaan?

Sydämen äänien instrumentaaliseen kuunteluun sekä keuhkoputkien, keuhkojen työn kuunteluun ja verenpaineen mittaamiseen Korotkov-menetelmällä käytetään fonendoskooppia (stetoskooppia).

Sydämenäänien kuuntelemiseen käytetään kardiologisen tyyppistä fonendoskooppia - lisäämällä äänen talteenottoa kalvolla.

Sydämenäänien kuuntelujärjestys auskultoinnin aikana

Kuuntelun aikana kuullaan sydänelimen läpät, niiden toiminta ja rytmi.

Äänien lokalisointi venttiilejä kuunneltaessa:

• Bicuspid-läppä sydänelimen yläosassa;
• Aorttaläpän kuuntelu sydämen oikealla puolella olevan toisen kylkiluun alla;
• Kuuntelee keuhkovaltimon venttiilin toimintaa;
• Trikuspidaaliläpän tonaalisuuden tunnistaminen.

Sydämen impulssien ja niiden äänen kuuntelu auskultoinnin aikana tapahtuu tietyssä järjestyksessä:

• Apikaalisen systolen sijainti;
• Toinen kylkiluidenväli rintakehän reunan oikealla puolella;
• Toinen kylkiluiden välinen tila rinnan vasemmalla puolella;
• rintalastan alaosa (xiphoid-prosessin sijainti);
• Erb-Botkin lokalisointipiste.

Tämä sekvenssi sydämen ääniä kuunneltaessa johtuu sydänelimen läppien vaurioista, ja sen avulla voit kuunnella oikein kunkin venttiilin ääntä ja tunnistaa sydänlihaksen suorituskyvyn. Työn johdonmukaisuus heijastuu välittömästi sävyihin ja niiden rytmiin.

Muutokset sydämen äänissä

Sydänäänet ovat äänen aaltoja, joten kaikki poikkeamat tai häiriöt viittaavat jonkin sydänelimen rakenteen patologiaan.

Lääketieteessä tunnistetaan syyt poikkeamiin äänien äänen normatiivisista indikaattoreista:

• Fysiologiset muutokset- Nämä ovat syitä, jotka liittyvät sen henkilön fysiologiaan, jonka sydäntä kuunnellaan. Äänet eivät ole selkeitä kuunneltaessa lihavaa henkilöä. Liiallinen rasva rinnassa estää hyvää kuuloa;
• Patologinen muutos koputuksessa- nämä ovat poikkeavuuksia sydämen rakenteiden toiminnassa tai sydänelimen osien vaurioita sekä siitä ulottuvia valtimoita. Voimakas nakutus johtuu siitä, että pellin seinämät paksuuntuvat, muuttuvat vähemmän joustaviksi ja antavat kovaa ääntä sulkeutuessaan. Ensimmäinen koputus tuottaa napsahduksen.

Vaimeita sävyjä

Vaikeat koputukset ovat ääniä, jotka eivät ole selkeitä ja vaikea kuulla.

Heikot äänet voivat olla merkki sydänelimen patologiasta:

• Sydänlihaskudoksen diffuusi tuhoutuminen - sydänlihastulehdus;
• Sydäninfarktikohtaus;
• Cardioskleroosi sairaus;
• Perikardiittisairaus;
• Keuhkojen patologia - emfyseema.

Jos ensimmäinen tai toinen koputus heikkenee, ja kuultavuus eri suuntiin auskultoinnin aikana ei ole sama.

Tämä ilmaisee sitten seuraavan patologian:

• Jos sydänelimen yläpuolelta kuuluu vaimea ääni, tämä osoittaa, että patologia on kehittymässä - sydänlihastulehdus, sydänlihaksen skleroosi sekä sen osittainen tuhoutuminen ja venttiilin vajaatoiminta;
• Tylsä ääni toisessa hypokondriumissa osoittaa, että aorttaläppä on toimintahäiriö tai aortan seinämien ahtauma, jossa tiivistyneet seinämät eivät pysty venymään elastisesti;

Joillakin sydämen äänien tonaalisuuden muutoksilla on erityisiä tunnusomaisia ​​aksentteja ja niillä on erityinen nimi.

Mitraaliläpän ahtaumassa esiintyy ääni, jota kutsutaan viiriäisrytmiksi, jossa ensimmäinen koputus kuuluu taputuksena ja toinen tapahtuu välittömästi.

Toisen jälkeen esiintyy lisääänen kaiku, joka on ominaista tälle patologialle.

Jos sydänlihaspatologia on edennyt sairauden vakavaan asteeseen, esiintyy kolmen tai neljän tahdin ääni - laukkarytmi. Tämän patologian yhteydessä biologinen neste venyttää kammioiden seiniä, mikä johtaa lisäääniin rytmissä.

Laukka rytmi

• Ensimmäisen, toisen ja kolmannen yhdistelmä on protodiastolinen rytmi;
• Ensimmäisen, toisen ja neljännen sävyn samanaikainen yhdistelmä on presystolinen rytmi;
• Neljänkertainen rytmi on kaikkien neljän sävyn yhdistelmä;
• Takykardian kokonaisrytmi on neljän äänen kuuluvuus, mutta diastolin hetkellä kolmas ja neljäs ääni sulautuvat yhdeksi ääneksi.

Parannetut äänet

Sydämen äänet lisääntyvät lapsilla ja laihoilla ihmisillä, koska heidän rintakehä on ohut, jolloin fonendoskooppi kuulee paremmin, koska kalvo sijaitsee sydänelimen vieressä.

Jos patologiaa havaitaan, se ilmaistaan ​​sävyjen kirkkaudella ja äänenvoimakkuudella sekä erityisellä sijainnilla:

• Kova ja soiva ensimmäinen ääni sydänelimen yläosassa osoittaa eteiskammiovasemman läpän patologiaa, nimittäin läpän seinien kapenemista. Tämä ääni ilmaistaan ​​takykardian, mitraaliläpän skleroosin aikana, koska läppäläpät ovat paksuuntuneet ja menettäneet kimmoisuutensa;
• Toinen ääni tässä paikassa tarkoittaa korkeaa verenpainetta, joka heijastuu pieneen verenkiertoon. Tämä patologia johtaa siihen, että keuhkovaltimon läppäläpät napsahtavat nopeasti kiinni, koska ne ovat menettäneet kimmoisuutensa;
• Kova ja soiva ääni toisessa hypokondriumissa osoittaa korkean aortanpaineen patologiaa, aortan seinämien ahtautumista sekä ateroskleroosin etenemistä.

Sydämen äänien rytmihäiriöt

Äänet, joilla ei ole rytmiä (rytmihäiriö), osoittavat, että sydänelimen verenjohtojärjestelmässä on selvä poikkeama.

Pulsaatio tapahtuu eri aikavälein, koska kaikki sydämen supistukset eivät kulje sydänlihaksen koko paksuuden läpi.

Sairaus atrioventrikulaarinen blokkaus ilmenee eteisten ja vasemman ja oikean kammion koordinoimattomassa työssä, joka tuottaa sävyn - tykkirytmin.

Tämä ääni kuuluu kaikkien sydänkammioiden samanaikaisen systolen aikana.

Siinä ei ole yhtenäistä rytmiä ja kahtia sävyjä. Tämä tapahtuu, kun yksi ääni jaetaan kahteen lyhyeen. Tämä patologia johtuu siitä, että sydänläppien työ ei ole harmoninen itse sydänlihaksen kanssa.

Yhden sävyn halkeaminen johtuu seuraavista syistä:

• Mitraaliläppä ja kolmikulmaläppä eivät sulkeudu samaan aikaan. Tämä tapahtuu kolmikulmaisen läpän kolmikulmaisen ahtauman tai mitraaliläpän seinien ahtauman yhteydessä;
• Sydänlihaksen sähköisten impulssien johtuminen kammioihin ja eteisiin on heikentynyt. Riittämätön johtavuus aiheuttaa rytmihäiriöitä kammio- ja eteiskammioiden toiminnassa.

Rytmihäiriöt ja toisen nakutuksen demarkaatio, kun venttiilit naksahtavat kiinni eri hetkillä, viittaavat poikkeavuuksiin sydämessä.

Sepelvaltimojärjestelmässä:

• Korkea verenpaine keuhkoverenkierrossa provosoi hapen nälänhätää;
• Vaikea valtimoverenpaine (hypertensio);
• Vasemman kammion seinien hypertrofia, mitraaliläpän patologia sekä tämän venttiilin ahtauma. Hiippaläpän lehtisten systoli sulkeutuu myöhemmin, mikä johtaa aorttaläpän häiriintymiseen.

Sepelvaltimotaudin tapauksessa sävyn muutos riippuu sairauden vaiheesta sekä sydänlihaksen vauriosta ja läppästen tilasta.

Taudin primaarisessa kehitysvaiheessa sävyt eivät ole kovin poikkeavia normista, ja iskemian merkit ovat heikosti ilmaistuja.

Angina pectoris ilmenee kohtauksina. Angina pectoris -kohtauksen aikana iskeemisen sydänsairauden (sepelvaltimotaudin) yhteydessä sydämenlyönti vaimenee hieman, rytmi äänissä katoaa ja laukkarytmi ilmaantuu.

Angina pectoriksen edetessä edelleen sydänlihaksen ja sydänlihasten kammioiden välisten läppien toimintahäiriöitä ei esiinny anginakohtauksen aikana, vaan sitä esiintyy jatkuvasti.

Johtopäätös

Sydämen rytmin muutos ei aina ole merkki sydänsairaudesta tai verisuonijärjestelmän sairauksista, ja epäsäännöllisyys voi ilmetä myös tyrotoksikoosina, tartuntataudeina - kurkkumätä.

Monet patologiat ja virustaudit vaikuttavat sydämen impulssien rytmiin sekä näiden impulssien sävyyn.

Ylimääräisiä sydänääniä esiintyy myös paitsi sydänsairauksissa. Siksi oikean diagnoosin määrittämiseksi on tarpeen suorittaa instrumentaalinen sydänlihaksen, verisuonijärjestelmän tutkimus ja kuunnella myös kaikkia sydänelimen ääniä fonendoskoopilla.