Mitä he katsovat kolposkopian aikana? Indikaatioita tutkimukseen

Minulla on gynekologiystävä, joka on johtanut osastoa monta vuotta. operatiivinen gynekologia. Muistan kerran, kun hän sanoi lauseen: "En tarvitse kolposkopiaa, näen jo kohdunkaulan syövän." Tietysti paljon vettä on kulunut sillan alta sen jälkeen ja ystäväni näkökulma on muuttunut. Kohdunkaulan syövän näkemiseen ei todellakaan tarvita kolposkooppia. Syöpä näkyy selvästi silmissä normaalissa peilitutkimuksessa. Suurin ongelma ja suurin kipu on se, että kohdunkaulan seulonnan (sytologinen tutkimus ja HPV-tyypitys) + kolposkopian avulla voimme ehkäistä kohdunkaulasyövän kehittymistä näkemällä muutoksia CIN-tasolla - syövän esivaiheissa - ja suorittaa hoitoa.

Kohdunkaulan syöpä on ehkäistävissä oleva sairaus. Siksi jokainen tapaus on tragedia ja laiminlyöty on katastrofi. Kohdunkaulan syöpä - joku on täytynyt tehdä virheen: joko potilas ei mennyt tai sytologisia näpäytyksiä ei otettu, tai ne otettiin huonosti tai ne tutkittiin huonosti tai näppy tuli 2 kuukauden kuluttua, se liimattiin typerästi kaaviota kutsumatta potilasta tapaamiseen.

Ilmeisen invasiivisen kohdunkaulan syövän kolposkooppi ei ole apuväline, vaan pikemminkin este. Olipa kerran, kun työskentelin vielä gynekologisena onkologina ja samalla tapasin potilaita yksityinen klinikka, katsoi tarkasti paikallisen asuinkompleksin synnytyslääkäri-gynekologia. Pidin kaikista hänestä - tavasta, jolla hän kirjoittaa, tavasta, jolla hän perustelee, hän teki kolposkopian ja hän hoiti asiantuntevasti raskaana olevia naisia. Olin juuri valmis kutsumaan hänet klinikalle - hyviä lääkäreitä tarvitaan aina. Eräänä päivänä he pyytävät minua tekemään kolposkopian potilaalle, "se on kiireellistä!" Olen tulossa, mikä on kiire? - Minä kysyn.

- Näetkö, OV, en pidä potilaan kaulasta. Tohtori N teki hänelle kolposkopian - hän näkee yksinkertainen ectopia eikä mitään muuta. Mutta jotenkin minusta näyttää siltä, ​​​​että ectopiaa ei ole ollenkaan.

Avaan sen ja katson - ilmeinen invasiivinen kohdunkaulan syöpä (katsoin sitten käsilläni - vaihe 3B, parametrit ovat soluttautuneet. Tätä vaihetta pidetään edenneenä, ennuste on pessimo). Koulutustarkoituksessa teen kolposkopiaa. Kuvailen, että kraatterin muotoinen vika, jossa on karkeasti koholla oleva keratinisoiva harja, visualisoituu, korostuu verisuonten atypia, kudokset vuotavat runsaasti verta kosketuksessa jne. En muista potilaan tulevaa kohtaloa, mutta en kutsunut lääkäri N:ää töihin. Kutsuin minua kädestä pitäen johtaneen tutkimaan potilasta uudelleen, koska hän epäili kolposkooppisen johtopäätöksen oikeellisuutta.

Ei ole mitään kauheaa siinä, että lääkäri, joka näkee kohdunkaulan syövän ensimmäistä kertaa elämässään, ei tee oikeaa diagnoosia. Tärkeintä on, että hän pitää potilaan kädestä eikä päästä irti ennen kuin kokeneempi asiantuntija katsoo sitä. Onneksi tätä patologiaa ei tapahdu niin usein tavallisen tapaamisen aikana. Onkologian klinikalla on jopa 5-10 uutta tapausta päivässä. Piirin gynekologisella onkologilla on vähintään yksi uusi tapaus viikossa. Tavallisella synnytyslääkäri-gynekologilla voi olla 1-2 tapausta elämänsä aikana.

Kolposkopiaraportin laatiminen on uskomattoman vaikeaa. Tai uskomattoman yksinkertaista. Voit yksinkertaisesti käyttää Rio 2011 -luokitusta ja kirjoittaa "Epäilty hyökkäys".
Voit luetella merkit - epätyypilliset alukset, "hauraat" alukset; epätasainen pinta, eksofyyttinen vaurio; nekroosialueet, haavaumat, tuberkuloosin merkki.

Kirjoitan yleensä heti FIGO- ja TMN-luokituksen mukaan. Kohdunkaulan syöpä - visuaalinen lokalisointi: on tarpeen lavastella silmillä osoittaen N x(ei tietoja imusolmukkeiden osallistumisesta) ja M x(ei tietoa kaukaisista etäpesäkkeistä)

Katsotaanpa esimerkkiä invasiivinen syöpä kohdunkaula kolposkopiassa ja esimerkki kolposkopiaraportin virheellisestä suorittamisesta. Kolposkopistin kunniaksi hän epäili pahanlaatuista kohdunkaulan vauriota, koska hän oli aiemmin kirjoittanut vuoren hölynpölyä. Mutta pöytäkirjan oikein laatiminen on todella vaikeaa. Siksi piilotan lääkärin henkilötiedot. Kyllä, minulta kysyttiin juuri nyt FB:ssä: "Kuinka potilas erottaa hyvän lääkärin huonosta?" vastasi että hyvä tohtori antaa sinulle suuren paperin kauniisti tulostettuna tietokoneella, jossa on diagnoosi, suositukset, sinetti ja allekirjoitus. No, tässä se on - iso kaunis paperi, jossa leima, allekirjoitus, suositukset ja haitalliset muistiinpanoni.

Potilas on siis 34-vuotias, B-0. Kävin kesällä 2016 gynekologilla valittaen rumaa vuotoa. He tutkivat minut, etsivät infektioita, sanoivat "eroosiota" ja aloittivat hoidon. Hoito jäi kesken. Seuraavan kerran menin lääkäriin joulukuussa 2017 valittaen yhteydenotosta verisiä ongelmia(seksuaalisen kanssakäymisen aikana). 01.09.18 nestemäinen sytologia: sytogrammi levyepiteelin patologialla. H-SIL. CIN 3, HPV-16+/ Infektiota ei voida sulkea pois.

Kuinka usein kolposkopia tulee tehdä? - kysyy potilas.
- Riippuu kenestä. Kenen ei tarvitsisi tehdä sitä ollenkaan?
- Mutta tein sen äskettäin ja minut lähetettiin uudelleen.
- Onko papereita? Näytä minulle.

Vilkaisin lyhyesti kolposkopiaa: "Voi", sanoin, "sinun on ehdottomasti tehtävä se, riisu vaatteesi."
Alan työntää peiliä - naisella on kipua. En tiedä miten selittää sitä, mutta se on hyvin tyypillinen oire. Se ei satu niin paljon kuin vaginismi, se ei satu niin paljon kuin silloin, kun yrität laittaa tähystimen, joka on tarpeellinen. Juuri tällä hetkellä jännitin. Avaan sen varovasti - nestemäistä veristä vuotoa ja lievää hajoamisen hajua. Ei voimakas, osuu nenään, kun rappeutuminen on täydessä vauhdissa, mutta hyvin pieni, tuskin havaittavissa.

Miksi tulit lääkäriin? Verenvuotoa yhdynnän jälkeen?
- Joo...

Ei ole mahdollista paljastaa niskaasi heti peileissä. Visualisointi on vaikeaa - kaikki vuotaa verta.


Yritän laittaa kondomin peiliin, jotta sivukaaret eivät häiritse.




Ainakin kuivaamme itsemme. Kuva on selkeä, mutta invasiivisen syövän kolposkooppisia merkkejä kannattaa korostaa.




Suonten tutkiminen vihreän suodattimen alla






Löydät karkean ABE:n pesäkkeitä, joissa on karkea välimerkki, vaikka yleistä taustaa vasten tämä on täysin merkityksetöntä


Tämä yleinen muoto peileissä pienellä suurennuksella. Voidaan nähdä, että kohdunkaula on täynnä kasvainta, jolla on epätasainen, mukulamainen ääriviiva. Kudokset vuotavat runsaasti verta kosketuksesta. Tämä ei ole selkeää surkastumista 34-vuotiaana (katso edellinen puhuja)! Ei mukautuvaa verisuonten hypertrofiaa. Tässä ei ole pylväsmäisen epiteelin ektopiaa. Ja on kohdunkaulan syöpä siirtymällä taka seinä vagina


Kohdunkaulan syöpä T2a1 (kasvain, joka on levinnyt kohdun ulkopuolelle, leviämättä lantion seinämään ja vaikuttanut emättimen alempaan kolmannekseen, ilman parametria, kasvaimen koko enintään 4 cm)
Parantuva vaihe. Laajennettu kohdunpoisto (tyypin III leikkaus) tai säde-/kemoradioterapia radikaalin ohjelman mukaan on edelleen mahdollista

Kohdunkaulan kolposkopian diagnostinen toimenpide pelottaa monia naisia, koska he eivät tiedä, mitä se on ja miksi sitä tarvitaan. Ensinnäkin sinun on ymmärrettävä, että kolposkopian tarkoitus ei tarkoita, että kehossa on jo jotain vialla - sitä käytetään myös yksinkertaisesti tutkimukseen. Toiseksi sen arvo diagnostinen menetelmä erittäin korkea - menettelyn avulla voimme tunnistaa vakavia sairauksia ja patologiat päällä alkuvaiheet kun hoito voi tuoda hyvin hyvät tulokset. Lisäksi, toisin kuin yleiset pelot ja ennakkoluulot, toimenpide on täysin kivuton eikä sisällä syvää puuttumista kehoon. Ja nyt - kaikesta järjestyksessä.

Ensin sinun on tiedettävä kohdunkaula. Tämä on diagnostinen prosessi, tämän elimen instrumentaalinen tutkimus sekä vulva ja emätin. Se määrätään yleensä vahvistamaan tai kumoamaan gynekologin epäilemän diagnoosin tavanomaisen tutkimuksen aikana. Ja myös kolposkooppinen tutkimus suoritetaan ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Kuinka usein riippuu iästä. Siksi sitä suositellaan kaikille johtaville naisille seksielämää, kerran vuodessa. A - kahdesti vuodessa.
Kohdunkaulan kolposkopia suoritetaan tavallisessa gynekologisessa tuolissa ilman anestesiaa. Voidaan käyttää potilaan pyynnöstä paikallispuudutus, jos suunnitteilla on myös kohdunkaulan biopsia. Se suoritetaan kudosmuutosten luonteen määrittämiseksi: pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset. Tätä varten pieni kudospala puristetaan pois erityisellä instrumentilla analysointia varten ja tutkitaan in vitro - eli laboratoriossa. Tämäkään toimenpide ei käytännössä aiheuta potilaalle epämukavuutta. Ja jos puhumme siitä, onko kolposkopia yleensä tuskallista, voimme ehdottomasti sanoa, että se ei ole.
Kolkoskopiaa on kahta tyyppiä: yksinkertainen ja laajennettu. Ensimmäisessä tapauksessa potilas asetetaan tuoliin ja tavallinen gynekologinen tähystin asetetaan hänen emättimeensä. Kun onkaloa laajennetaan, vastapäätä asennetaan kolposkooppi - laite, jonka avulla voit tutkia kohdunkaulan tilaa sekä puhtaasti visuaalisesti että visuaalisesti. solutaso(Katso kuvaa). Loppujen lopuksi laite on tehokas mikroskooppi, joka pystyy suurentamaan kuvia jopa 300 kertaa.
Siellä on optinen ja videokolposkooppi. Ensimmäisessä tapauksessa lääkäri tutkii potilaan kudoksen suoraan mikroskoopin okulaarien kautta. Toisessa kuva lähetetään reaaliajassa monitoriin. Näin useat lääkärit voivat samanaikaisesti tarkastella kuvaa ja arvioida naisen elinten tilaa. Tämä on erityisen tärkeää, kun diagnoosia tehtäessä on epäilyksiä.
Kohdunkaulan kolposkopia pidennetyssä versiossa ei eroa paljon yksinkertainen tyyppi. Kaikki on samaa, vain varten suurempi tehokkuus Tutkimuksen jälkeen kohdunkaulan kudosta käsitellään erityisillä reagensseilla. Näitä ovat kolmen prosentin etikkahappo, jodi- tai kaliumliuos sekä Lugol. Reagenssikäsittely mahdollistaa sellaisten muutosten havaitsemisen, joita ei edes näe paljaalla silmällä. Laajennettu kolposkopia jodilla perustuu siis siihen, että terveet kudokset värjäytyvät, mutta sairaat eivät. Etikka antaa sinun arvioida verisuonten tilaa. Kudosten käsittely liuoksilla tapahtuu myös kivuttomasti.
Kolposkopian kesto riippuu sen tyypistä ja taudin edenneestä tilasta. Tyypillisesti kohdunkaulan kolposkopia kestää 15-30 minuuttia. Keskimäärin - 20. Yksinkertainen kohdunkaulan tutkimus kestää nopeammin, laajennettu tutkimus kestää hieman kauemmin. Video näyttää menettelyn.

Mitä kohdunkaulan tutkiminen kolposkoopilla paljastaa?

Tämä tutkimus voidaan suorittaa sekä ennaltaehkäisevästi että tiettyjen epäilyjen vuoksi patologiset prosessit, joka syntyy naisen kehossa. Tässä ovat kolposkopian indikaatiot:

  • epätyypillisten solujen läsnäolo, joka paljasti sytologinen tutkimus kohdunkaulasta otettu sively;
  • naisen tilan valvonta ja seuranta, jolla on jo ollut kohdunkaulan patologia;
  • tavanomaisen tutkimuksen aikana havaitut epäilyttävät alueet muuttuneesta epiteelista;
    epäilyt tiettyjen kohdunkaulan sairauksien esiintymisestä.

Täten, päätavoite kolposkopia – oikea-aikainen ja varhainen havaitseminen yksi tai toinen patologia. Menetelmä mahdollistaa monien sairauksien havaitsemisen varhaisessa vaiheessa, alkuvaiheessa, minkä ansiosta oikea-aikainen hoito tuo hyötyä positiivisia tuloksia. Jopa syöpää kohdunkaula Jos se havaitaan ajoissa, se voidaan poistaa ilman vakavia seurauksia naisten terveyden puolesta.

Tämä menetelmä on tehokas sairauksien ja patologioiden tunnistamisessa: polyypit, kondyloomit, kystat;

  • endometrioosi;
  • kohdunkaulan tulehdus (kohdunkaulan ja kohdunkaulan kanavan tulehdus);
  • leukoplakia;
  • kohdunkaulan eroosio;
  • dysplasia (esisyöpätila);
  • kohdunkaulansyöpä.

On tärkeää, että tällä menetelmällä ja biopsia-analyysillä voidaan havaita ajoissa kaikenlaiset kasvaimet ja niiden rappeutuminen pahanlaatuisiksi.

Joten esimerkiksi jos tutkimus osoittaa kondyloomien esiintymisen, tämä tarkoittaa, että potilas on saanut ihmisen papilloomaviruksen (HPV) tartunnan. Ja tämän taudin seuraukset voivat olla vakavia - HPV on yksi kohdunkaulasyövän tärkeimmistä syistä.

Kohdunkaulan kolposkopian valmistelu

Koska kohdunkaulan kolposkopia tehdään tavallisessa gynekologian vastaanotolla, toimenpide on nopea, yksinkertainen ja kivuton, eikä siihen valmistautuminen vaadi erityistoimenpiteitä.

Yleensä voit elää tavallista elämäntapaasi.
Kohdunkaulan kolposkopian valmistelu sisältää useita kohtia:

  1. On tärkeää varmistaa, ettei raskautta ole; jos olet epävarma, ilmoita asiasta lääkärillesi etukäteen.
  2. Sinun tulee pidättäytyä seksistä 2-3 päivää ennen toimenpidettä.
  3. Älä käytä tamponeja, intiimisuihkeita, tabletteja, peräpuikkoja tai suihkua.
  4. Tapahtumapäivänä pese itsesi normaalisti. puhdas vesi ilman pesuaineita.
  5. Voit ottaa mitä tahansa neutraalia kipulääkettä ennen kolposkopiaa, jos pelkäät mahdollista epämukavuutta.

Lääkärin tulee kertoa sinulle menettelystä, sen tärkeydestä ja mahdollisista epämiellyttävistä hetkistä.
Lääkärin tulee ilmoittaa naiselle, milloin on parempi tehdä kolposkopia ja minä kiertopäivänä. Periaatteessa, jos toimenpide on tarpeen, mitä aikaisemmin, sen parempi, niin se voidaan tehdä minä tahansa päivänä kuukautisia lukuun ottamatta. Tosiasia on, että verenvuoto vääristää merkittävästi tuloksia ja huonontaa näkymää. On parasta käydä läpi kierron ensimmäisellä puoliskolla - kolmesta viiteen päivää kuukautisten päättymisen jälkeen. Se voi olla myöhemmin, mutta ovulaation jälkeen kohdunkaulan kanava Limaa kertyy paljon, mikä heikentää tutkimusta.
Kuinka paljon kolposkopia maksaa, riippuu hinnoittelupolitiikka klinikka, käytetyt laitteet (video tai tavallinen kolposkooppi), alue, jolla se sijaitsee. Hinta vaihtelee 1000 - 2500 ruplaa. Älä myöskään unohda, että yksityisellä klinikalla sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa ennen toimenpidettä, joka myös maksaa. Kuntaklinikalla ei yleensä esiinny kysymystä kohdunkaulan kolposkopian kustannuksista. Lääkärin määräämä toimenpide suoritetaan maksutta.

Tutkimustulokset

Tutkimuksen tulokset saattavat osoittaa, miten normaali kunto kohdunkaulan kudos ja epänormaali. Terve kohdunkaula on tasainen, sileä ja väriltään vaaleanpunainen. Patologioiden esiintyminen osoittaa:

  • epätyypillinen verisuonikuvio - kapillaarit ovat mutkaisia, järjestetty mosaiikkikuvioon;
  • välimerkit – pienet punaiset täplät vaaleiden alueiden välissä;
  • alueilla, joita ei ole tahrattu jodilla, on epätavallinen muoto ja rakenne.

Itse tutkimuksen aikana asiantuntija kiinnittää erityistä huomiota modifioituihin, epätyypillisiin alueisiin. Lääkärin ja vain hänen tulee tulkita se, mitä kolposkopia osoittaa. Tulosten tulkinta ei välttämättä ole selvä tavalliselle ihmiselle. Epätyypillisillä alueilla on mahdollista havaita sekä laajalle levinnyt kohdunkaulan eroosio että syövän esiaste ja jopa syöpäkasvain. Siksi, kun tutkimus on suoritettu ja tulokset ovat valmiit (ja ne ovat valmiita useista päivästä kahteen viikkoon klinikasta riippuen), sinun tulee ehdottomasti tulla takaisinotto lääkärille.
Lääkäri antaa Yksityiskohtainen kuvaus tulokset, selitä, mitä tehdä seuraavaksi, ja kerro myös, mitä kohdunkaulan biopsia osoitti. Tarvittaessa hän määrää lisätutkimuksia ja valitsee oikean hoidon.

Kolposkopia ja raskaus

Monet ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, onko kohdunkaulan kolposkopia mahdollista raskauden aikana. Yleensä lapsen saaminen on suhteellinen vasta-aihe toimenpiteelle. Suhteellinen, koska jos kolposkopia on ehdottoman välttämätön, naisen terveys, turvallisuus ja tuleva elämä riippuu siitä, toimenpide suoritetaan.
Ja raskaana olevien naisten kolposkopia on myös hyväksyttävää, jos raskaus etenee oikein, mikään ei uhkaa keskeyttää sitä, kuukautiset ovat lyhyet, sikiö on kiinnittynyt oikein, istukka on normaali ja toimenpiteen hyödyt ylittävät mahdollisia riskejä. Tai jos raskaus on tarkoitus keskeyttää. Jos raskautta halutaan, ja mahdollisia komplikaatioita tuleva vauva ylittää toimenpiteen tärkeyden, siitä tulisi luopua.
Jos kolposkopia on edelleen tarpeen tässä tilanteessa, se suoritetaan ilman reagensseja aina kun mahdollista. Biopsia ei myöskään ole toivottavaa tänä aikana.

Joka tapauksessa ennen kolposkopiaa naisen on varmistettava, että raskautta ei ole tai ei ole. Sinun tulee kertoa lääkärillesi tästä ja omista epäilyistäsi etukäteen.

Hän suunnittelee toimenpiteen uudelleen, kunnes naisen tilasta on selvyyttä. Ja hätätapauksessa se suoritetaan kaikkia varotoimia noudattaen.

Toimenpiteen jälkeen

Koska tällaiseen diagnoosiin ei liity mitään erityistä puuttumista naisen kehoon tai kudosten traumatisointia, hän voi mennä kotiin heti toimenpiteen jälkeen ja elää normaalia elämäntapaa. Ainoa asia, joka voi häiritä häntä, on henkinen epämukavuus.

Mahdollinen vuoto kolposkopian jälkeen - tumman ruskea, jos menetelmää laajennettiin. Eritteen väri ei tarkoita veren läsnäoloa. Tästä tulee jäljelle jäänyt jodi. Koska se tahraa pyykkiäsi paljon, voit käyttää alushousunsuojaa tänä aikana.

Vuotoa voi myös esiintyä pienellä veren sekoituksella - jos kolposkopia tehtiin biopsiakudoksen keräämisen yhteydessä. Tämän seurauksena, jos se on loukkaantunut, se on mahdollista lievää verenvuotoa johon liittyy lievää epämukavuutta eikä kipua.

Tutkimuksen aikana tehty biopsia asettaa naiselle tiettyjä rajoituksia, toisin kuin yksinkertainen toimenpide. Joten hänen pitäisi pidättäytyä seksistä kahden viikon ajan, vakavasti fyysinen työ ja urheilemalla, käyttämällä tamponeja, emättimen peräpuikot ja douching - kunnes vaurioitunut kudos paranee.

Vasta-aiheet ja komplikaatiot

Tälle menettelylle ei ole ehdottomia vasta-aiheita. Seuraavat ovat suhteellisia:

  • Kuukautiset tai muut kohdun verenvuoto. Veri ei anna meille mahdollisuutta tutkia huolellisesti elinkudoksia tai arvioida limakalvon tilaa. Diagnostiikan arvo tällaisessa tilanteessa on käytännössä nolla. Siksi kolposkopia voidaan tehdä vasta kuukautisten jälkeen.
  • Raskaus. Kaikki naisen elimiin puuttuminen voi olla vaarallista lapselle. Lue lisää yllä.
  • Äskettäinen syntymä tai syntymä naisten elimiä, toiminnot. Tänä aikana jopa kolposkopia voi vahingoittaa kudoksia ja aiheuttaa vahinkoa potilaan terveydelle. Sinun tulee odottaa puolitoista tai kaksi kuukautta, ja mahdollisten komplikaatioiden tapauksessa, kunnes ne häviävät kokonaan.
  • Kandidaasin (sammas) paheneminen. Tässä tilanteessa tarkastus estetään runsas vuoto. Sinun tulee odottaa, kunnes kandidiaasi häviää ja vasta sitten tehdä kolposkopia.
  • Neitsyys. Kaikki manipulaatiot tämänkaltainen, mukaan lukien vakio gynekologinen tutkimus peilillä, suoritetaan vain seksuaalisesti aktiivisille naisille.

Mahdolliset komplikaatiot ovat myös vähäisiä ja niitä esiintyy vain, jos toimenpiteen on suorittanut pätemätön asiantuntija. Yleensä vaikeuksia liittyy biopsian ottamiseen analyysiä varten. Jos tämä tehdään väärin tai jos käytetään epästeriilejä instrumentteja, tulehdusprosessi voi alkaa. Tässä on tapauksia, joissa sinun on otettava välittömästi yhteys lääkäriin:

  • raskas tai pitkäaikainen verenvuoto;
  • kipu, raskaus alavatsassa;
  • lämpötilan nousu;
  • ei veristä, mutta epätavallisen voimakasta vuotoa 5–7 päivää;
  • yleisen terveyden merkittävä heikkeneminen.

Kaikkien sääntöjen mukaan suoritettu toimenpide ja analyysi takaavat potilaan turvallisuuden ja nopean toipumisen.

Kaikesta, mikä vaikuttaa epäilyttävältä tilasi suhteen, tulee keskustella lääkärisi kanssa. Yleensä toimenpiteen onnistuminen riippuu suurelta osin asiantuntijasta. Hänen on kerrottava sinulle kaikki tiedot, alkaen siitä, miksi kolposkopiaa tarvitaan, kuinka siihen valmistaudutaan ja päättyen siihen, mitä tehdä tiettyjen rikkomusten sattuessa. Ja mikä tärkeintä, lääkärin on huolehdittava psykologinen tila nainen ja hälventää kaikki hänen pelkonsa - sekä ennen kolposkopiaa että sen jälkeen.

Kolposkopia on nykyaikainen gynekologinen standardimenetelmä naisen emättimen, kohdunkaulan ja vulvan tutkimiseen. Sen suorittamiseksi gynekologi käyttää kolposkooppia erityisellä valaistuksella ja optinen järjestelmä. Tätä menettelyä suositellaan yleensä, jos lääkäri havaitsee patologinen tila kohdunkaula, emätin rutiinitutkimuksen tai sytologisen näytteen aikana on epänormaali.

On kuitenkin tapauksia, joissa syöpää voidaan epäillä kolposkopialla ilman potilaan valituksia ja jos kohdunkaulan sytologia ja visuaalinen tutkimus ovat normaaleja. Eli kolposkooppiset merkit näkyvät paljon aikaisemmin kuin sytologiset ja lisäksi visuaaliset. Tämä on erittäin arvokas menetelmä, jonka avulla voit havaita syövän hyvin aikainen vaihe ja paranna hänet. Tämä menettely olisi sisällytettävä pakollinen tarkastus kaikki naiset rekisteröityneet synnytyksen klinikka(fibroidit, endometrioosi jne.).

Ihannetapauksessa kolposkopia tulisi tehdä vähintään kerran vuodessa ehdottomasti kaikille naisille. Ulkomailla tämä toimenpide suoritetaan naisille vuosittain, mutta sytologinen näkemys otetaan 5 vuoden välein (kolposkopia on halvempaa).

Kolposkopian aikana lääkäri voi havaita mahdolliset muodostumat ja ottaa biopsian perusteellista tutkimusta varten. laboratoriodiagnostiikka epänormaalit solut. Ennen primaarista kolposkopiaa useimmat naiset ovat huolissaan, koska heillä ei ole riittävästi tietoa tämän toimenpiteen olemuksesta ja tällaisen diagnoosin tuloksista.

Onko tällaisen diagnoosin tarkoitus?

Hyvin usein, juuri kohdunkaulan eroosiolla, kolposkopia on tärkeä diagnostinen menettely. Sitä käytetään naisten sukupuolielinten sairauksien nopeaan diagnosointiin ja hoitoon, kuten:

  • Sukuelinten syylät, papilloomat
  • Emättimen syöpää, emättimen, kohdunkaulan kudosta
  • Kohdunkaulan tulehdus - kohdunkaulan tulehdus
  • Emättimen tai vulvan syöpä

Siksi toimenpiteen indikaatio on mikä tahansa poikkeama normista tutkimuksen tai näytteenottoanalyysin aikana, eikä sen toteuttamiselle ole vasta-aiheita kuukautisten ajanjaksoa lukuun ottamatta. Diagnostisten tulosten perusteella lääkäri määrää asianmukaisen hoidon.

Kohdunkaulan kolposkopian valmistelu

Yleensä on suositeltavaa suorittaa toimenpide kuukautisten päättymisen jälkeen ensimmäisten 2-4 päivän aikana. Jos tarkastus on määrätty ja naisella alkaa vuotaa kuukautisia, toimenpide on sovittava uudelleen. Valmistautuaksesi kohdunkaulan kolposkopiaan sinun tulee:

  • 2 päivää ennen kolposkopiaa tulee pidättäytyä yhdynnästä
  • Sama koskee käyttöä erilaisia ​​kynttilöitä, suihkeet, vaginaaliset tabletit, ellei lääkäri erityisesti suosittele jotain.
  • Älä käytä varoja intiimi hygienia, ja pese sukuelimet vain vedellä.
  • Et voi tehdä itse huuhtelua muutamaa päivää ennen kolposkopiaa, varsinkin kun huuhtelu itsessään ei ole sitä turvallisella tavalla hoito (katso).
  • Kipulääkettä ei tarvita ennen kolposkopiaa - se on täysin kivuton tutkimus , kuten ennen gynekologin tutkimusta, tähystimet asetetaan yksinkertaisesti ja kohdunkaula tutkitaan suurennuksella, siihen ei koske mikään.

Miten kolposkopia suoritetaan?

Kolposkooppiseen kuvaan voidaan vaikuttaa ja vääristää ei sisään parempi puoli tekijät, kuten lima ja kohdun ja lisäosien tunnustelu, siksi:

  • Lääkäri poistaa liman kohdunkaulasta ja käsittelee sen etikalla ja Lugolilla, aina vanupuikolla eikä sideharsolla.
  • Kolposkopia tehdään ennen kohdun ja lisäosien tunnustelua (sama pätee edellisen päivän sukupuoliyhteyden poissulkemiseen).

Kolposkopia voi olla laajennettu tai yksinkertainen.

Yksinkertainen kolposkopia- kun tutkimus tehdään välittömästi kohdunkaulan pinnasta eritelmän poistamisen jälkeen.

Laajennettu kolposkopia- tehdään sen jälkeen, kun kohdunkaulan emätinosa on käsitelty 3-prosenttisella etikkahappoliuoksella ja 2 minuutin kuluttua tutkimus alkaa kolposkoopilla. Tällaisen käsittelyn jälkeen mikä tahansa patologisia muutoksia tunnistetaan selvemmin, koska kohdunkaulan pinnalla esiintyy lyhytkestoista limakalvon turvotusta ja kudosten verenkierto heikkenee. Solujen onkologisen sijainnin määrittämiseen käytetään Lugolin liuosta (.) Tätä menetelmää kutsutaan Schillerin testiksi, syöpää edeltävissä sairauksissa kohdunkaulan kudossolut ovat huonosti glykogeenia eivätkä tummu jodilla tai Lugolilla levitettynä. Siksi milloin onkologinen prosessi ruskehtavan kankaan taustalla näkyy valkeahkoja pilkkuja. Sitten lääkäri voi ottaa biopsian - kudospalan histologinen tutkimus.

Biopsia on hieman tuskallinen toimenpide, koska se tehdään erityisillä pihdeillä. Kohdunkaulan biopsian katsotaan olevan vähäinen; joskus voi esiintyä vain lievää paineen tunnetta ja kouristelevaa kipua. Mutta emättimen tai vulvan biopsia voi olla tuskallinen; tähän käytetään paikallispuudutetta. Joissakin tapauksissa lääkäri voi käyttää erityinen lääke, vähentää verenvuotoa. Biopsian aikana gynekologi poistaa pienen palan kohdunkaulan kudosta, asettaa sen putkeen ja lähettää sen laboratorioon. Biopsialla tehdyn kolposkopian jälkeen jäljelle jää pieni 3-5 mm naarmu, joka paranee nopeasti muutamassa päivässä. Joskus, silloin kun seuraavat kuukautiset Jos jäljellä on alle 14 päivää, biopsia voidaan määrätä toiselle päivälle.

10-14 päivän kuluttua biopsiatulokset ovat yleensä valmiita, joten kolposkopian jälkeen tulee sopia lääkärin kanssa seuraavasta käynnistä, kun analyysi on valmis, jotta saadaan tutkimustuloksiin liittyvät suositukset.

Mitä kohdunkaulan kolposkopian tulokset voivat tarkoittaa?

Jos lääkäri löytää muuttuneita alueita laajennetun kolposkopian aikana, joissakin tapauksissa otetaan biopsia. (ectopia) vahingoittunutta aluetta ei värjätä Lugolilla, tämä vain todistaa ectopian olemassaolon, eikä biopsiaa ole tarkoitettu.
Mutta jos:

  • patologisesti muuttuneet suonet ovat näkyvissä (kiemurtelevat, katkonaiset, pilkun muotoiset jne.)
  • välimerkit - nämä ovat pilkullisia sulkeumia alueella, jota Lugol ei tahrannut
  • mosaiikki on nelikulmion muodossa erilaisia ​​muotoja jälleen maalaamattomalla alueella
  • valkoiset alueet ilman muutoksia -

sitten tarvitaan biopsia.

Jopa havaituista muutoksista vain yksi kerrallaan ulkomuoto lääkäri ei pysty määrittämään diagnoosia, kaikki riippuu laboratoriotuloksista 2 viikon kuluttua. Kun histologinen analyysi havaitsee kudosmuutokset, niin se vaatii lisätutkimukset ja terapia analyysin tulosten perusteella.

Mitä ei pitäisi tehdä kolposkopian ja biopsian jälkeen?

Jos oli kolposkopia ilman biopsiaa, voit tehdä mitä haluat.

Ja jos kolposkopia tehtiin biopsialla, toimenpiteen jälkeen on mahdollista:

  • koepalan jälkeen naisella saattaa olla piinaava kipu alavatsa
  • näyttävät heikosti vihertävältä tai ruskea vuoto(cm. ). Älä panikoi, nämä ovat normin muunnelmia.

Komplikaatioiden välttämiseksi kolposkopian ja biopsian jälkeen sinun tulee noudattaa joitain sääntöjä 2 viikon kuluessa:

  • Vältä seksuaalista kanssakäymistä
  • Et voi suihkuttaa, käyttää tamponeja ja käyttää vain tyynyjä
  • Et voi juoda lääkkeet, jotka sisältävät asetyylisalisyylihappoa
  • Rajoita raskasta fyysinen harjoitus, harjoituksia
  • Et voi käydä kylpylässä, saunassa, välttää kylpyä, sinun tulee käydä vain suihkussa

Kolposkopia raskauden aikana ja biopsia

Raskaus ei ole kolposkopian vasta-aihe. Koska se on kivuton ja turvallinen menetelmä. Kolposkopialla on vain yksi vasta-aihe - kuukautiset.

Mutta on parempi olla tekemättä biopsiaa, koska:

  • Tämä voi aiheuttaa verenvuotoa, keskenmenon, ennenaikainen synnytys varsinkin tilanteissa, joissa havaitaan istukan previa.
  • Eikä vain tästä syystä, vaan myös mahdollisten väärien positiivisten tulosten vuoksi kohdunkaulan patologisista muutoksista hormonien vaikutuksen alaisena raskauden aikana.
  • Lisäksi hoito, jos mikään, ei ole vielä mahdollista ennen kuin nainen synnyttää (poikkeus voi olla kohdunkaulan syöpä, ja silloinkin edennyt).

Siksi lääkärit eivät useimmiten tee kohdunkaulan biopsiaa raskauden aikana ja lykkäävät menettelyä synnytyksen jälkeen. Kolposkopia ilman biopsiaa raskauden aikana on turvallista ja vaikka kohdunkaulassa havaittaisiin muutoksia, jo 6 viikon kuluttua lapsen syntymästä on mahdollista toistaa kolposkopia ja tehdä tarvittava biopsia.

Kolposkopiaa pidetään melko yksinkertaisena ja hyvin yleisenä tapana havaita monia kohdunkaulan sairauksia. Kuitenkin se on luonnehdittu melko korkea aste subjektiivisuus, koska sen tehokkuus määräytyy suurelta osin lääkärin lukutaidon perusteella. On myös erittäin tärkeää ymmärtää, minä päivänä kolposkopia tehdään, jotta se on mahdollisimman informatiivinen. Puhutaan tästä myöhemmin tässä artikkelissa.

Optimaalinen aika tutkimuksen tekemiselle

Jokaisen naisen tulee ehdottomasti pitää huolta terveydestään ja käydä säännöllisesti gynekologin tutkimuksissa. Osana tällaisia ​​ennaltaehkäiseviä tutkimuksia lääkärit määräävät usein potilaille kolposkopian.

Analyysi

Jotta analyysitulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja ja auttavat tunnistamaan kohdunkaulan sairauden ajoissa, jos se on olemassa, on parempi suorittaa toimenpide tiettyyn aikaan naisen kuukautiskierrossa.

Loppujen lopuksi ei joka syklin päivä emättimen kaulan epiteelin tutkiminen kolposkoopilla antaa riittäviä tuloksia. Siksi naisen tulisi ehdottomasti tiedustella tätä tosiasiaa gynekologin kuulemisen aikana.

Opiskelu

Optimaalinen aika tätä menetelmää emättimen kohdunkaulan tutkimus on kauniin sukupuolen kuukautiskierron ensimmäinen puolisko. Pätevät asiantuntijat tämä analyysi määrätään 3. päivänä valmistumisen jälkeen kuukautiset.

Tätä toimenpidettä ei tule suorittaa kuukautisten aikana, koska veren läsnäolo ja hylkineen ulkosynnyttimen limakalvon alueet hämärtävät lääkärin näkemystä. Emättimen seinämien ja kohdunkaulan riittämätön näkyvyys voi tehdä kolposkopiasta hyödyttömän.

Jokin toinen kerta

Ja jos 2-3 päivää kuukautisten päättymisen jälkeen jää väliin, voiko nainen käydä kolposkopiassa muulloin?

Se voidaan tehdä myös ovulaation jälkeen. Tällä hetkellä kohdunkaulan kanava täyttyy iso määrä limaa, joka häiritsee analyysiä. Tämän seurauksena sen tulokset ovat vääristyneitä, eikä niitä voida pitää tarkkoina.

Myös reilun sukupuolen edustajan ei pitäisi suorittaa toimenpidettä kuukautiskierron toisella puoliskolla, koska tällä hetkellä sen seuraukset ovat hieman monimutkaisempia. Tosiasia on, että elimen limakalvon paraneminen ovulaation jälkeen kestää kauemmin, koska regeneraatioprosessit ovat hitaita.

Mitkä ovat rajoitukset?

Periaatteessa kohdunkaulan limakalvon tutkimiseen kolposkoopilla ei ole rajoituksia. Jotkin kohdat tulee kuitenkin ottaa huomioon potilaan, jolle aiotaan tehdä tämä tyyppi tutkimuksia.

Mukana olevat fysiologiset muutokset reilun sukupuolen kehossa kuukautiskierto, vaikuttaa menettelyn tietosisällöstä. Siksi, jos ne ovat saatavilla, sinun ei pitäisi suostua tämän analyysin suorittamiseen. Tällaisia ​​muutoksia harkitaan:

  • kuukautisvuoto: tällä hetkellä naiselle ei suositella minkäänlaista käsittelyä, koska limakalvo paranee hyvin hitaasti. Lisäksi veri häiritsee kaikkia operaatioita;
  • ovulaatiojakso: suuren määrän limaa esiintyminen kohdunkaulan kanavassa vääristää kolposkopian tuloksia. Tosiasia on, että lima on seurausta muutoksista hormonaaliset tasot. Sen viskositeetti kasvaa tällä hetkellä, joten analyysin tietosisältö pienenee nollaan.

Epäsuora kaulan kolposkopiaa ei pidä tehdä, kun nainen saa paikallinen hoito tulehdusprosessi. Myös analysointia kannattaa lykätä, jos siitä on kulunut hyvin vähän aikaa samanlaista hoitoa päättyi. Sinun ei pitäisi käydä kylvyssä tai suihkussa testiä edeltävänä päivänä. Muuten sen tietosisältö on alhainen.

Kuinka valmistautua analyysiin

Kun vierailet gynekologilla, kauniin sukupuolen edustajan tulee kysyä asiantuntijalta mahdollisimman yksityiskohtaisesti optimaalinen päivä tutkimusta varten tämän tyyppistä. On tarpeen määrittää kuukautisten alkamispäivä ja laskea kierron seitsemäs päivä. Jos naisen kierto on liian suuri tai päinvastoin liian pieni, lääkärin tulee ottaa tämä tosiasia huomioon ja määrittää paras päivä analysointia varten.

Kolposkopia on kohdunkaulan emättimen osan tutkimus, sen yksityiskohtainen tutkimus binokulaarisella mikroskoopilla - kolposkoopilla. Saadakseen enimmäismäärä toimenpiteen aikana käytetään laadukasta tietoa lisätestejä: kohdunkaulan hoito Lugol-liuoksella ja 5-prosenttisella etikkahappoliuoksella, erilaisten optisten suodattimien käyttö. Näin lääkäri voi tunnistaa kudosalueet, jotka ovat epäilyttäviä dysplasialle.

Kohdun kolposkopian indikaatiot

Tätä tutkimusta käytetään monien sairauksien diagnosoimiseen, mukaan lukien kolposkopia:

  • sukupuolielinten syylät;
  • syövän esiasteet vulvan, emättimen, kohdunkaulan kudoksissa;
  • emättimen, emättimen, kohdunkaulan syöpä.

Kohdun kolposkopia on tarpeen kohdunkaulan (kohdunkaulan alaosan pinnan) epiteelin vaurioiden tunnistamiseksi, niiden luonteen ja sijainnin määrittämiseksi, hyvänlaatuisten muutosten diagnosoimiseksi vulvan, emättimen ja kohdunkaulan alueella, vahvistaa tai kumota kohdunkaulan biopsian toteutettavuus, määrittää paikka ja menetelmä materiaalin ottamiseksi histologiseen tutkimukseen, valitsemalla menetelmä tunnistetun patologian hoitoon.

Raskaudenaikainen kolposkopia tehdään kohdunkaulan perusteellisen tutkimuksen vuoksi, jotta voidaan sulkea pois invasiivinen sairaus ja mahdollisuus kehittyä kohdunkaulan syöpää sekä tutkia kasvainten esiintymistä. Tosiasia on, että useimpia naisia ​​ei tutkita ennen raskauden suunnittelua. Jos heillä oli jo kohdunkaulan patologia, tukahdutuksen taustalla immuunijärjestelmä(mikä on normaalia raskauden aikana), se voi edetä ja vaikuttaa negatiivisesti äidin terveyteen ja raskauden etenemiseen. Siksi kolposkopia raskauden aikana - pakollinen tutkimus, suoritetaan pääsääntöisesti ilman käyttöä diagnostiset näytteet, ja joka ei voi vahingoittaa sikiötä.

Vasta-aiheet

Toimenpide on täysin turvallinen, kolposkopia määrätään myös raskauden aikana, koska sille ei ole merkittäviä vasta-aiheita, he eivät tee sitä tätä menettelyä vain ensimmäisten 6-8 viikon aikana syntymän jälkeen ja kohdunkaulan sairauksien kirurgisilla tai tuhoavilla menetelmillä hoidon jälkeen.

Laajennetun kolposkopian vasta-aihe on jodi- ja etikkahappo-intoleranssi.

Valmistautuminen kolposkopiaan

Kohdun kolposkopiaan ei tarvita erityistä valmistelua. Toimenpidettä ei suoriteta vain kuukautisten aikana. Jakson puoliväli ei ole kovin sopiva ajanjakso, koska tällä hetkellä kohdunkaulan kanavassa on paljon limaa.

Paras aika tehdä kolposkopia on kuukautisten aattona tai muutama päivä sen jälkeen.

  • pidättäytyä emätinseksistä ilman kondomia 1-2 päivää;
  • älä käytä tamponeja päivään tai kahteen;
  • älä suihkuta.

Toimenpiteen suorittaminen

Toimenpide suoritetaan samalla tavalla kuin säännöllinen lääkärintarkastus gynekologisessa tuolissa. Emättimeen asennetaan katselupeili, joka paljastaa kohdunkaulan, mikä mahdollistaa emättimen ja kohdunkaulan seinämien epiteelin tutkimisen muutaman senttimetrin päässä sijaitsevan kolposkoopin kohtisuoraan suunnatun valonsäteen alla. Koko toimenpide kestää yleensä 10-20 minuuttia.

Kohdun kolposkopia voi olla yksinkertainen (tutkimus) tai laajennettu.

Yksinkertainen kolposkopia tarkoittaa, että kohdunkaulaa ei käsitellä millään aineella, ja se koostuu limakalvon tutkimuksesta. Sen avulla lääkäri määrittää kohdunkaulan koon ja muodon, sen pinnan kunnon, limakalvon kohokuvion ja värin, verisuonimallin piirteet, pylväsmäisen ja levyepiteelin rajan, repeämien esiintymisen ja luonteen, ja arvioi vastuuvapauden luonteen.

Laajennettu kolposkopia on kohdunkaulan tutkimus sen pinnan käsittelyn jälkeen 3-prosenttisella etikkahappoliuoksella, mikä johtuu limakalvon pintakerroksen lyhytaikaisesta turvotuksesta ja supistumisesta. verisuonet, patologiset muutokset kohdunkaulan pinnalla tunnistetaan selvästi. Laajennetun kolposkopian seuraava vaihe on kudosten hoito Lugolin liuoksella - syövän esiasteiden diagnosoimiseksi. Tosiasia on, että sellaisissa olosuhteissa epiteelisolujen Niissä on vähän glykogeenia, joten ne eivät tahraudu liuoksella, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden tunnistaa ne.

Kolposkoopin alla suoritetun tutkimuksen tulosten perusteella gynekologi päättää, tehdäänkö biopsia (eli otetaanko kudosnäytteitä lisäanalyysiä varten).

Kolposkopian jälkeen

Jos biopsiaa ei tehty toimenpiteen aikana, kolposkopian jälkeistä aktiivisuutta ei ole rajoitettu. Kevyt verenvuoto on harvoin mahdollista 1-3 päivää - tämä on normaali ilmiö. Tässä tapauksessa sinun tulee pidättäytyä yhdynnästä, huuhtelusta, tamponeista ja lääkkeistä useita päiviä, kunnes verenvuoto lakkaa.