របួស Brachial plexus ។ រោគសញ្ញា Brachial plexus

ខ្វិន brachial plexus

រោគរាតត្បាត។វាកើតឡើងក្នុង 0.5-2.6 ក្នុង 1000 កំណើតពេញមួយជីវិត។

Etiology និងរោគវិទ្យា។ការរងរបួសទៅនឹង plexus brachial នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរបួសអំឡុងពេលសម្រាល។ ក្នុងករណីខ្លះ នេះគឺជាការអូសទាញខ្លាំងពេកនៅលើក្បាលទារក ការបង្ហាប់នៃក ឬការអនុវត្តមិនត្រឹមត្រូវនៃ forceps ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត មូលហេតុនៃការខូចខាតអាចជាទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃទារកក្នុងស្បូន និងឧបាយកលផ្នែកសម្ភពដែលពាក់ព័ន្ធ (ការដកគភ៌ដោយឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀត ដោយមាន បទបង្ហាញ breechនិងល)។ ប្រសិនបើអំពើហឹង្សាមិនសំខាន់ នោះអ្វីៗទាំងអស់ត្រូវបានកំណត់ចំពោះការហូរឈាមតូចៗ និងហើមជុំវិញប្រសាទ និងខាងក្នុងស្រទាប់សរសៃប្រសាទ។

ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅលើទារក ការដាច់សរសៃប្រសាទ ការរហែក និងសូម្បីតែការបំបែកពេញលេញនៃឫសនៃខួរឆ្អឹងខ្នងអាចកើតឡើង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការបរាជ័យនៃ plexus brachial គឺឯកតោភាគីហើយកម្រប៉ះពាល់ដល់អវយវៈទាំងពីរ។ រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺអាស្រ័យលើទីតាំងនៃការខូចខាត។ មានបីប្រភេទនៃ brachial plexus palsy ។

គ្លីនិក

1. ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខាងលើ (Erb-Duchenne palsy) - ប្រភេទទូទៅបំផុតនៃការខ្វិន។ ជាមួយនឹងវា សរសៃប្រសាទដែលចេញមកពីផ្នែកមាត់ស្បូន V-VI ត្រូវបានខូចខាត។ អេ ដំណើរការរោគសាស្ត្រសរសៃប្រសាទ និងសាច់ដុំខាងក្រោមត្រូវបានចូលរួមជាធម្មតា៖ n. axillaris (m. deltoideus), ន. musculocutaneus (mm. biceps និង brachialis), n. radialis (mm. brachioradialis, supinator brevis), n. suprascapularis (m. infrascapularis) ។ នេះនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំស្មា និងកំភួនដៃ រហូតដល់ភាពមិនអាចទៅរួចនៃការលើកស្មាទៅបន្ទាត់ផ្តេក ការបត់បែននៃកំភួនដៃ ការឡើងលើកំភួនដៃ និងដៃ។ អវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់របស់ទារកទើបនឹងកើតព្យួរយឺតៗតាមដងខ្លួន ហើយត្រូវបានបង្វិលផ្នែកខាងក្នុងបន្តិច ស្មាត្រូវបានបន្ទាបចុះក្រោម។ ការឆ្លុះចេញពីសាច់ដុំ biceps មិនត្រូវបានគេហៅថា អវយវៈពិការមិនចូលរួមក្នុងការឆ្លុះ Moro ទេ ប៉ុន្តែការឆ្លុះបញ្ចោញចាប់យកត្រូវបានរក្សាដោយផ្នែក។ ជួនកាលឫសមាត់ស្បូន IV-III ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ pathological ដែលត្រូវបានអមដោយការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ phrenic (n. phrenicus) ។ ក្នុងករណីបែបនេះ បន្ថែមពីលើការខ្វិនអវយវៈអវយវៈ ជំងឺផ្លូវដង្ហើម (ដកដង្ហើមញាប់ ញ័រទ្រូង ហៀរសំបោរ ដង្ហើមខ្លី) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ជាពិសេសការថប់បារម្ភ និងការស្រែក។

2. ខ្វិនខ្សោយនៃ plexus brachial (Dejerine-Klumpke palsy) គឺកម្រណាស់ ហើយដោយសារតែការចូលរួមនៃឫសមាត់ស្បូន VII-VIII និង I-II នៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ មានការបរាជ័យ សរសៃប្រសាទ ulnar, សរសៃប្រសាទឆ្អឹងខាងក្នុងនៃស្មានិងកំភួនដៃ, ក៏ដូចជា សរសៃប្រសាទមធ្យម. ដៃរបស់ទារកទើបនឹងកើតព្យួរចុះ មិនមានចលនានៅក្នុងសាច់ដុំដៃ និងកំភួនដៃ ការឆ្លុះសរសៃពួរ ការឆ្លុះបញ្ជាំងមិនត្រូវបានគេហៅនោះទេ ប៉ុន្តែការឆ្លុះបញ្ចាំង Moro ត្រូវបានគេហៅថា។ កុមារភាគច្រើនមានរោគសញ្ញារបស់ Horner (ការធ្លាក់ចុះនៃត្របកភ្នែក ការបង្រួមនៃកូនសិស្ស និងការដកគ្រាប់ភ្នែកនៅផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់)។ នេះកើតឡើងនៅពេលដែលសរសៃប្រសាទ cervical sympathetic រងរបួសដែលមានប្រភពចេញពីស្នែងក្រោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនៅកម្រិតនៃផ្នែក C8-D12 ។

3. ការខ្វិនទូទៅនៃ plexus brachial មានការរីកចម្រើន ជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតរួមបញ្ចូលគ្នាដល់ផ្នែកទាំងអស់នៃ brachial plexus និងកម្រណាស់។ ខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ pathological ។ មានភាពអចល័តពេញលេញនៃដៃដែលរងផលប៉ះពាល់ ការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់នៅផ្នែកកណ្តាល និងផ្នែកខាងក្រោមរបស់វា។ នៅផ្នែកខ្វិន វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើឱ្យមានការឆ្លុះសរសៃពួរ ម៉ូរ៉ូ និងរ៉ូប៊ីនសុន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានលក្ខណៈព្យាបាល និងជាឧបករណ៍។

ការវិភាគអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិច- ឯកឯង សកម្មភាពជីវអគ្គិសនីនៅក្នុងរបៀបសម្រាកគឺអវត្តមាន ជាមួយនឹងការប្រឹងប្រែងសាច់ដុំសកម្ម ប្រភេទនៃខ្សែកោងត្រូវបានកត់ត្រាជាមួយនឹងការថយចុះនៃទំហំលំយោលនៅក្នុងសាច់ដុំ paretic ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល ការខ្វិននៃអវយវៈខាងលើត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ: ការបាក់ឆ្អឹងនៃ clavicle, epiphysiolysis, osteomyelitis នៃស្មា, myopathies ពីកំណើត។

ផ្ទាំង។ ២.១៥. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជម្ងឺ Duchenne-Erb ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃស្មា

ការព្យាបាល។នៅ របួសផ្លូវចិត្តការព្យាបាល plexus brachial ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យបានឆាប់។ វាចាំបាច់ក្នុងការ immobilize អវយវៈសម្រាប់ 7-10 ថ្ងៃជាមួយនឹងការផ្តល់ឱ្យវានូវទីតាំងសរីរវិទ្យា។ បន្ទាប់ពី 2 សប្តាហ៍ការម៉ាស្សាស្រាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាហើយចលនាអកម្មដោយប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានអនុញ្ញាត។

Ratner electrophoresis ជាមួយ eufillin-papaverine ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការព្យាបាលដោយប្រើ vasotropic (trental, cavinton, oxybral) អាចត្រូវបានប្រើ។ Electrophoresis ជាមួយ iodine, calcium chloride ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ក្នុង​មួយ​ខែ។ ក្នុងការស្តារនីតិសម្បទា វីតាមីន B 1, dibazol, actovegin ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។

ប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺ ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នា(ការព្យាបាលដោយចលនា, ការព្យាបាលដោយចលនា, ការព្យាបាលដោយចលនា) ។ ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការខូចមុខងារធ្ងន់ធ្ងរនៃអវយវៈ។ លទ្ធផលនៃជំងឺនេះគឺអំណោយផលបំផុតជាមួយនឹងការខ្វិនផ្នែកខាងលើនៃ plexus brachial ។ ចំពោះកុមារភាគច្រើន ការងើបឡើងវិញនៃមុខងារចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ ហើយខ្វិននឹងបាត់ទៅវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ជាមួយនឹងជំងឺខ្វិន Dejerine-Klumpke ការងើបឡើងវិញមិនកើតឡើងឬដោយផ្នែកទេ។ សាច់ដុំនៃដៃឆ្លងកាត់ការ atrophy ការផ្លាស់ប្តូរ trophic កើតឡើង។ល។

សំណួរសម្រាប់ការប្រឡង។ការប៉ះទង្គិចពីកំណើត ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ. រូបភាពគ្លីនិក។ រោគវិនិច្ឆ័យ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ ការព្យាបាល។

brachial plexus(PLEXUS BRACHIALIS)

plexus ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសាខាខាងមុខនៃសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង C5-Th2 ។

(សូមមើលរូបភព។ ) ប្រសាទដែលតភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមកបង្កើតជាបណ្តុំ plexus បឋម៖ ខាងលើ (C5 និង C6) កណ្តាល (C7) ខាងក្រោម (C8, Thl, Th2) ។ បាច់ចម្បងនៃ plexus មានទីតាំងនៅ supraclavicular fossa ។

ឆ្លងកាត់នៅក្រោម clavicle និងចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ axillary, បាច់ចម្បងនៃ plexus ត្រូវបានបែងចែកទៅជាសាខាខាងមុខនិងក្រោយ។ ការភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមក សាខាបង្កើតជាបណ្តុំ plexus ទីពីរ៖ ខាងក្រៅ (សាខាខាងមុខនៃ C5, C6, C7), ខាងក្នុង (សាខាខាងមុខនៃ C8, Thl, Th2), posterior (សាខាក្រោយនៃបាច់បឋមទាំងបី)។

បណ្តុំបន្ទាប់បន្សំខាងក្រៅផ្តល់នូវការកើនឡើងដល់សរសៃប្រសាទ musculocutaneous កំពូលនៃសរសៃប្រសាទមធ្យម និងផ្នែកតូចមួយនៃសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់។ បាច់បន្ទាប់បន្សំខាងក្នុងបង្កើតបានជាសរសៃប្រសាទ ulnar, សរសៃប្រសាទខាងក្នុងនៃស្មា និងកំភួនដៃ, crus ខាងក្រោមនៃសរសៃប្រសាទមធ្យម។ បណ្តុំបន្ទាប់បន្សំបង្កើតបានជារ៉ាឌីកាល់ (ផ្នែកសំខាន់) និងសរសៃប្រសាទ axillary ។

លើសពីនេះទៀត plexus brachial បង្កើតបាន: 1) សរសៃប្រសាទនៃក - រ៉ាមី សាច់ដុំ; 2) សរសៃប្រសាទនៃខ្សែក្រវ៉ាត់ស្មា: ទំ.subclavius(សរសៃប្រសាទ subclavian); ទំ។ប្រហោងឆ្អឹង ផ្នែកខាងមុខ(ខាងមុខ សរសៃប្រសាទ thoracic); ទំ។ប្រហោងឆ្អឹង ក្រោយ(សរសៃប្រសាទ thoracic ខាងក្រោយ) - ទំ.ធ្វើ- rsalis scapulae(សរសៃប្រសាទខាងក្រោយនៃ scapula) និង ទំ.thoracalis ឡុងស(សរសៃប្រសាទវែង ទ្រូង): ទំ.suprascapulares(សរសៃប្រសាទ suprascapular); ទំ។subscapulares(សរសៃប្រសាទ subscapular); ន. thoracodorsalis(សរសៃប្រសាទនៃទ្រូង) ។

· រោគសញ្ញានៃការរងរបួស brachial plexus

ការបរាជ័យនៃធ្នឹមខាងលើបឋម បណ្តាលឱ្យបាត់បង់មុខងារនៃសរសៃប្រសាទ axillary និង musculocutaneous, សរសៃប្រសាទ radial ផ្នែក (ត.brachioradialis, ម. supinator). ភាពខ្វិនជិតៗ (ពិការ Erb-Duchenne) វិវឌ្ឍន៍៖ ដៃព្យួរដូចរំពាត់ មិនអាចលើកដៃឡើង ពត់ត្រង់សន្លាក់កែងដៃ ចាប់ពង្រត់ និងបត់ទៅខាងក្រៅ។ ចលនានៅក្នុងផ្នែកចុង - នៅក្នុងដៃនិងម្រាមដៃ - ត្រូវបានបម្រុងទុក។ ការឆ្លុះបញ្ចាំង flexion-elbow reflex ថយចុះ ហើយ carpal-radial reflex ត្រូវបានចុះខ្សោយ។ ភាពរសើបត្រូវបានចុះខ្សោយ ផ្ទៃខាងក្រៅស្មា និងកំភួនដៃ។ Palpation នៅចំណុច supraclavicular របស់ Erb (នៅពីក្រោយសាច់ដុំ sternocleidomastoid ខាងលើ clavicle) គឺឈឺចាប់។ ជាមួយនឹងដំបៅខ្ពស់នៃបាច់ឬការខូចខាតដល់ឫសការបាត់បង់មុខងារនៃសរសៃប្រសាទនៃខ្សែស្មាបានចូលរួម។

ភាពខ្វិន Erb-Duchenne គឺអាចធ្វើទៅបាននៅពេលដែលរងរបួស ដួលលើដៃដែលលាតសន្ធឹង រក្សាទីតាំង "ដៃនៅពីក្រោយក្បាល" រយៈពេលយូរ ពាក់កាបូបស្ពាយក្នុងទារកទើបនឹងកើត (ជាមួយ ការសម្រាលកូនដោយរោគសាស្ត្រដោយប្រើបច្ចេកទេសចែកចាយ) ។

ការបរាជ័យនៃធ្នឹមកណ្តាលបឋម ទាក់ទងនឹងការមិនដំណើរការនៃផ្នែកសំខាន់នៃសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់ (មុខងារនៃសាច់ដុំនៃ brachioradial និង supinator គឺនៅដដែល) និងឫសក្រោយ (ជើងខាងលើ) នៃសរសៃប្រសាទមធ្យម។ (ត.អ្នកបញ្ចេញសំឡេង តេរ៉េសនិងល)។ ពិការភាពម៉ូទ័រត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការបាត់បង់ (ចុះខ្សោយ) នៃផ្នែកបន្ថែមនៃកំភួនដៃ, ដៃនិងម្រាមដៃ, ការបញ្ចេញកំភួនដៃ, ការប្រឆាំងនៃមេដៃ។ Extensor-ulnar និង carporadialការឆ្លុះបញ្ចាំង។ ជំងឺរសើបត្រូវបានចុះបញ្ជី នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោយផ្ទៃនៃកំភួនដៃនិង នៅ​លើខាងក្រោយ ជក់ដោយគែមរ៉ាឌីកាល់។

ការបរាជ័យនៃធ្នឹមទាបបឋម (Dejerine-Klumpke ខ្វិន) បណ្តាលឱ្យមានការរីករាលដាលនៃមុខងារនៃសរសៃប្រសាទ ulnar, ស្បែកសរសៃប្រសាទខាងក្នុងនៃស្មានិងកំភួនដៃ, ឫស medial (ជើងទាប) នៃសរសៃប្រសាទមធ្យម។ ភាពខុសប្រក្រតីនៃម៉ូទ័រគឺនៅក្នុងធម្មជាតិនៃការខ្វិនចុង: atrophy មានការរីកចម្រើនជាចម្បងនៅក្នុងសាច់ដុំនៃដៃ; ស្ទើរតែមិនអាចពត់ដៃនិងម្រាមដៃបាន។ ភាពរសើបត្រូវបានរំខាននៅលើផ្ទៃខាងក្នុងនៃស្មា និងកំភួនដៃ នៅលើផ្នែក ulnar នៃដៃ។ ជាមួយនឹងដំបៅខ្ពស់នៃបាច់ឬឫស រោគសញ្ញា Claude Bernard-Horner ចូលរួម។

ខូចខាតដល់បណ្តុំបន្ទាប់បន្សំ រួមបញ្ចូលទាំងការរីករាលដាលនៃមុខងារនៃសរសៃប្រសាទ musculocutaneous, prolapse ផ្នែកនៃមុខងារនៃមធ្យម (ឫសនៅពេលក្រោយ - ការបង្ហាញនៃកំភួនដៃ) និងរ៉ាឌីកាល់ (ជើងខាងលើ - ចុងដៃនិងដៃ) ។

ការខូចខាតដល់បណ្តុំ medial ទីពីរ ទាក់ទងនឹងមុខងារខ្សោយនៃសរសៃប្រសាទ ulnar, សរសៃប្រសាទខាងក្នុងកាត់នៃស្មានិងកំភួនដៃ, សរសៃប្រសាទកណ្តាល (ជើងទាប) ។

ការខូចខាតដល់បណ្តុំក្រោយបន្ទាប់បន្សំ ត្រូវបានបង្ហាញដោយការរំលោភលើមុខងារនៃរ៉ាឌីកាល់ (ផ្នែកសំខាន់) និងសរសៃប្រសាទ axillary ។

ភាពស្រដៀងគ្នា និងភាពខុសគ្នានៃការខូចខាតចំពោះបណ្តុំបឋម និងបន្ទាប់បន្សំនៃ plexus brachial ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាង (សូមមើលផ្ទាំង។ )

រចនាសម្ព័ន្ធនៃបណ្តុំនៃ plexus brachial

ចំណាំ។ រចនាសម្ព័ន្ធដូចគ្នាបេះបិទនៅក្នុងបាច់បឋម និងបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានសម្គាល់ជាអក្សរទ្រេត។

រោគសញ្ញានៃដំបៅសរុបនៃ plexus brachial វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការរំលោភលើមុខងារនៃសាច់ដុំទាំងអស់នៃខ្សែស្មានិងអវយវៈខាងលើ។ ជាធម្មតាមានតែ "ស្មានៃស្មា" (សាច់ដុំ trapezius ខាងក្នុងដោយសរសៃប្រសាទគ្រឿងបន្សំ) ត្រូវបានរក្សាទុក។

ជួរនៃវ៉ារ្យ៉ង់ etiological នៃ pathology នៃ plexus brachial គឺមានភាពចម្រុះ: របួស; ការបាក់ឆ្អឹងនៃ clavicle និងឆ្អឹងជំនីរដំបូង; ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ humerus; ឆ្អឹងជំនីរបន្ថែម; ដុំសាច់; "ខ្វិនដៃរបស់ទារកទើបនឹងកើត" (ត្រួតលើគ្នា។ forceps សម្ភពនិងជាដើម); "ការខ្វិនក្រោយការប្រើថ្នាំសន្លប់នៃដៃ" (ឥរិយាបថយូរ "ដៃនៅពីក្រោយក្បាល"); ការ​វះកាត់​ស្បូន​និង​ការ​កាន់​ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មក្នុងចំណោមស្ត្រី។ ការបង្ហាប់នៃ plexus brachial គឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការ spasm នៃសាច់ដុំ scalene (មាត្រដ្ឋាន- រោគសញ្ញារោគសញ្ញា Naffziger), ការបង្ហាប់នៃ plexus រវាងឆ្អឹងជំនីរនិង clavicle (រោគសញ្ញា costoclavicular) ។

ជារឿយៗមានតំរូវការក្នុងការបែងចែករោគសាស្ត្រនៃ plexus brachial ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រ spondylogenic ។ (មាត់ស្បូន sciatica), រោគសញ្ញាស្មា (រោគសញ្ញា Steinbroker),ការស្ទះសរសៃឈាមនៃយ៉េន subclavian (រោគសញ្ញា Paget-Schretter),សឺរាុំងមីលៀ។

Brachial plexus (ដ្យាក្រាម)

ខ្ញុំ - ធ្នឹមខាងលើបឋម (ប្រម៉ោយ);

II - ធ្នឹមកណ្តាលបឋម (ប្រម៉ោយ);

III - ធ្នឹមទាបបឋម (ប្រម៉ោយ);

IV - បាច់បន្ទាប់បន្សំ;

V - ធ្នឹមខាងក្រោយបន្ទាប់បន្សំ;

VI - បាច់ medial ទីពីរ;

1 - សរសៃប្រសាទ musculocutaneous;

2 - សរសៃប្រសាទមធ្យម;

3 - សរសៃប្រសាទ axillary;

4 - សរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់;

6 - សរសៃប្រសាទ cutaneous medial នៃកំភួនដៃ;

7 - សរសៃប្រសាទ cutaneous medial នៃស្មា

មានខ្សែសង្វាក់នៃឫស-plexus-សរសៃប្រសាទ។ រោគសញ្ញានៃការខូចខាតឫសត្រូវបានពិពណ៌នារួចហើយ។ ផ្នែកនេះត្រូវបានឧទ្ទិសដល់រោគសញ្ញានៃជំងឺដែលកើតឡើងនៅពេលដែល plexuses (brachial និង lumbosacral) និងសរសៃប្រសាទដែលបង្កើតពួកវាត្រូវបានប៉ះពាល់។

របួស Brachial plexus

Brachial plexus ត្រូវបានបង្កើតឡើងពី axons ចេញពីឫស C5-Th1 (ជួនកាល C4 និង Th2) ដែលនាំទៅដល់ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃសាច់ដុំនៃខ្សែស្មា និង អវយវៈខាងលើរារាំងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការខូចខាតដល់ឆ្អឹងកង កើតឡើងដោយសារតែរបួសស្មា ដែលងាយនឹងកើតមានចំពោះអ្នកបើកបរម៉ូតូ។ កីឡាជាច្រើនទៀតក៏មានគ្រោះថ្នាក់ផងដែរ ដូចជាជិះស្គីលើទឹកកក។ មូលហេតុនៃការខូចខាតដល់ plexus brachial ជាញឹកញាប់គឺការលាតសន្ធឹងភ្លាមៗរបស់វា ជួនកាលរហូតដល់ដាច់។

ការ​ទាញ​ដៃ​ភ្លាមៗ​ក៏​អាច​ធ្វើ​ឲ្យ​ខូច​សរសៃ​ប្រសាទ​ដែរ។

មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការខូចខាតដល់ plexus brachial:

• របួសពីកំណើត
• សិស្សសាលាមានខ្វិនខ្វិនខ្វិន - ការខូចខាតដល់ផ្នែកខាងលើនៃ plexus brachial
• ស្ត្រីក្នុងអំឡុងពេល ប្រតិបត្តិការរោគស្ត្រីដេកជាមួយឆ្អឹងអាងត្រគៀក ផ្អៀងលើស្មារបស់ពួកគេ។
• កោសិកាតូច មហារីក​សួតនៅ​លើ ដំណាក់កាល​ដំបូង- ការខូចខាតដល់ផ្នែកខាងក្រោមនៃ plexus brachial
• បន្ទាប់ពីវគ្គនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មី អ្នកជំងឺប្រហែល 15% មានការឈឺចុកចាប់នៅក្នុងឆ្អឹងកងខ្នង
• ដំបៅរលាក - អាឡែស៊ីនៃស្មាបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង

ពិការរបស់ Erb - Duchenne. ការបរាជ័យនៃផ្នែកខាងលើនៃ plexus brachial គឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃការខូចខាតដល់ plexus brachial ។ មានភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំដែលចាប់ស្មា ហើយបង្វែរវាទៅខាងក្រៅ ក៏ដូចជាការបត់បែននៃកំភួនដៃ ជួនកាលផ្នែកបន្ថែមនៃដៃទទួលរងការឈឺចាប់។ ជួនកាលមានការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៅក្នុងតំបន់នៃខ្សែស្មានៅតាមបណ្តោយផ្ទៃខាងក្រៅនៃស្មានិងកំភួនដៃ។

ខ្វិន Dejerine - Klumpke. នៅពេលដែលផ្នែកខាងក្រោមនៃ plexus brachial ត្រូវបានប៉ះពាល់ ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំតូចៗទាំងអស់នៃដៃ ជួនកាលក៏ជាការបត់បែនវែងនៃម្រាមដៃផងដែរ។ ភាពរសើបតែងតែត្រូវបានរំខានជាចម្បងនៅតាមគែម ulnar នៃដៃ និងកំភួនដៃ។

ការព្យាបាលរបួស brachial plexus

នៅ​លើ ដំណាក់កាលដំបូងគោលដៅគឺដើម្បីការពារការបង្កើត contracture នៅក្នុងសន្លាក់ស្មា (ការគ្រប់គ្រង ឥរិយាបថត្រឹមត្រូវ។ដៃ, ការប្រើពុះ, លំហាត់អកម្ម) ។ ក្រោយមក លំហាត់សកម្មចាប់ផ្តើម។ នៅពេលដែល plexus ត្រូវបានរងរបួសជាមួយនឹងការសម្រាកនៅក្នុងសរសៃរបស់វាត្រូវបានបង្ហាញ អន្តរាគមន៍វះកាត់. ប្រសិនបើការខូចទ្រង់ទ្រាយពេញលេញ (បំបែកនៅក្នុងសរសៃប្រសាទខាងក្នុង) នៃសាច់ដុំនៅតែបន្តកើតមានលើសពី 12-18 ខែបន្ទាប់ពីការរងរបួសនោះ ការស្តារមុខងារឡើងវិញមិនគួរត្រូវបានរំពឹងទុកនោះទេ។

ការព្យាបាលដំបៅបង្ហាប់នៃ plexus brachial

ក្នុងករណីភាគច្រើនវាគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ កាយសម្ព័ន្ធព្យាបាលសម្រាប់សាច់ដុំនៃខ្សែក្រវ៉ាត់ស្មាឬការជៀសវាង កត្តាខាងក្រៅបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាប់។ អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញតែនៅក្នុងវត្តមាននៃសញ្ញាគោលបំណងនៃការខូចខាតដល់ plexus

របួសសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់

មូលហេតុគឺ៖

• ការប៉ះទង្គិច: ការបាក់ឆ្អឹងនៃកនៃស្មា។
• ខ្វិនសំពាធ៖ សម្ពាធក្នុងក្លៀកពេលប្រើឈើច្រត់ សម្ពាធនៅកណ្តាលស្មាពេលគេង ឬស្រវឹង ខ្វិនដោយសារខ្នោះដៃគឺបណ្តាលមកពីការទាញកដៃជាមួយនឹងខ្សែនាឡិកា ឬខ្សែដៃ។

រោគសញ្ញា. ការបង្ហាញគ្លីនិកអាស្រ័យលើកម្រិតនៃដំបៅ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់សរសៃប្រសាទត្រូវបានប៉ះពាល់នៅកម្រិតស្មា។ ក្នុងករណីនេះ "ដៃព្យួរ" មានការរីកចម្រើនដែលផ្នែកបន្ថែមគឺមិនអាចទៅរួចទេទាំងនៅក្នុងកដៃឬនៅក្នុងសន្លាក់ metacarpophalangeal ។ ជារឿយៗមានការហើមខ្នងដៃក្នុងទម្រង់ជាខ្នើយ។ ការរំខានដែលមានលក្ខណៈរសើបត្រូវបានរកឃើញនៅលើតំបន់តូចមួយនៃស្បែកនៅក្នុងតំបន់នៃចន្លោះ interdigital ដំបូង។

ការព្យាបាល. ការព្យាបាលដោយសរសៃឈាម, សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម, ការខ្សោះជាតិទឹក, វីតាមីន B, ថ្នាំ anticholinesterase, ថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការព្យាបាលដោយចលនា ម៉ាស្សា ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ ការរំញោចសរសៃប្រសាទ និងសាច់ដុំត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ប្រសិនបើមិនមានសញ្ញានៃការជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេល 1-2 ខែនោះការវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទមធ្យម

មូលហេតុគឺ៖

• ការរងរបួស: ការខូចខាតដល់ស្មាជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃផ្នែកកណ្តាលនៃ humerus, កែងដៃ; ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ផ្ទៃ palmar នៃកដៃជាមួយនឹងរបួស incised ណាមួយសូម្បីតែផ្ទៃ;
• ការបង្ហាប់: ដោយក្បាលរបស់ដៃគូដែលកំពុងដេក - "ខ្វិននៃគូស្នេហ៍"; tourniquet; បន្ទាប់ពីជិះកង់យូរ - "ខ្វិនរបស់អ្នកជិះកង់" ។

រោគសញ្ញា. នៅពេលព្យាយាមច្របាច់ម្រាមដៃចូលទៅក្នុងកណ្តាប់ដៃ អ្នកជំងឺអាចពត់ម្រាមដៃនៃគែម ulnar នៃដៃតែប៉ុណ្ណោះ ដែលសាច់ដុំទាំងនោះត្រូវបានខាងក្នុងដោយសរសៃប្រសាទ ulnar ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អ្វីដែលគេហៅថា "ដៃពរ" ត្រូវបានបង្កើតឡើង ការចាប់ពង្រត់មេដៃត្រូវបានរំខាន ពោលគឺនៅពេលអ្នកព្យាយាមយកកែវ ឬដបធំទូលាយនៅក្នុងដៃរបស់អ្នក ជក់មិនសមនឹងវត្ថុនោះទេ។ និងប្រភេទនៃ "ភ្នាសហែលទឹក" ("រោគសញ្ញាដប") ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅចន្លោះមេដៃ និងមេដៃ។ លក្ខណៈដោយ atrophy មានកំណត់, ពាក់ព័ន្ធតែប៉ុណ្ណោះ ផ្នែកខាងក្រៅមូលដ្ឋាននៃមេដៃ។

ការព្យាបាល. ដូចគ្នានឹងការបរាជ័យនៃសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់។

ជម្ងឺ​នៅ​ប្រហោង​ក្នុង​ឆ្អឹង​ប្រអប់ដៃ

រោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដី Carpal បណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាប់នៃសរសៃប្រសាទមធ្យម។

មូលហេតុ៖ hypothyroidism (ការថយចុះមុខងារទីរ៉ូអ៊ីត), amyloidosis (ការថយចុះការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីន), ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ស្ត្រីទំនងជាទទួលរងការឈឺចាប់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងអស់រដូវ។ ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃទំងន់រាងកាយអាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា។

រោគសញ្ញា. មនុស្សម្នាក់ភ្ញាក់នៅពេលយប់បន្ទាប់ពីគេងបានខ្លីដោយមានអារម្មណ៍ស្ពឹក និងហើមដៃម្ខាង ឬទាំងពីរ។ ចលនានៅក្នុងម្រាមដៃគឺយឺត និងឆ្គង និង ឈឺចុកចាប់អាចគ្របដណ្តប់អវយវៈទាំងមូល។ ប្រសិនបើអ្នកអ្រងួន ឬម៉ាស្សាដៃ ការធូរស្បើយនឹងមក ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីរយៈពេលខ្លី ការឈឺចាប់នឹងកើតឡើងវិញ។ នៅពេលព្រឹក ចលនាដំបូងមានការពិបាក ដោយសារភាពឆ្គង និងស្ពឹកនៃម្រាមដៃ។

ការព្យាបាល។អវត្ដមាននៃសញ្ញាគោលបំណងនៃការខូចខាតសរសៃប្រសាទ immobilization គឺគ្រប់គ្រាន់។ សន្លាក់កដៃក្នុងអំឡុងពេលគេងមួយយប់ដោយប្រើម្ជុលពិសេសលាបលើផ្ទៃបាតដៃ។ ប្រសិនបើវិធីសាស្រ្តនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាព - ការព្យាបាលវះកាត់. ការដាច់សាច់ដុំធ្ងន់ធ្ងរជាធម្មតាមិនជាសះស្បើយទេ ប៉ុន្តែការរំលោភលើភាពរសើប និងការឈឺចាប់បាត់ទៅវិញក្នុងករណីភាគច្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ក្នុងករណីស្រាល ការគ្រប់គ្រងក្នុងតំបន់នៃ 1 មីលីលីត្រនៃការព្យួរថ្នាំ corticosteroids ចូលទៅក្នុងផ្លូវរូងក្រោមដី carpal ត្រូវបានណែនាំ។

របួសសរសៃប្រសាទ Ulnar

វាគឺជាជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រទូទៅបំផុត។

នាងអាចជា៖

• របួស: ជាមួយ ផ្លុំផ្លុំឬរបួសដែលកាត់ ជួនកាលមានការបាក់ឆ្អឹងកែងដៃ ឬការផ្លាស់ទីលំនៅ។ ជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការរងរបួសកែងដៃ ការពន្យាពេលនៃជម្ងឺសរសៃប្រសាទ ulnar អាចវិវត្ត។
• ការបង្ហាប់រ៉ាំរ៉ៃនៃ ulnar sulcus នៅក្នុងមនុស្សដែលសកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការគាំទ្ររយៈពេលវែងនៅលើកែងដៃ: ធ្វើការនៅលើទូរស័ព្ទ, ការងារដ៏ល្អ;
• ចំពោះអ្នកជំងឺដែលដេកលើគ្រែក្នុងរយៈពេលយូរ;
• ភាពមិនធម្មតានៃ ulnar sulcus: ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសរសៃប្រសាទ ulnar ចលនាច្រំដែលនៅក្នុងសន្លាក់កែងដៃឧទាហរណ៍នៅក្នុងម៉ាស៊ីនកិនឬខួង។
• arthrosis;
• ការបង្ហាប់រ៉ាំរ៉ៃនៅកម្រិតនៃកដៃនៅពេលប្រើឧបករណ៍ធ្វើការផ្សេងៗដូចជាកាំបិត ម៉ាស៊ីនធ្វើឈើ ញញួរ ឧបករណ៍ខ្យល់។

រោគសញ្ញា។រូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈជាចម្បងដោយភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ interosseous ជាលទ្ធផល ម្រាមដៃចិញ្ចៀន និងម្រាមដៃតូចស្ថិតក្នុងទីតាំងនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនៅក្នុងសន្លាក់ metacarpophalangeal និងការបត់បែនមិនពេញលេញនៅក្នុងសន្លាក់ interphalangeal ("ក្រញ៉ាំជើង") នៅពេលដែលម្រាមដៃពីរ។ ពីគែម ulnar នៃដៃត្រូវបានចាប់ពង្រត់ពីនៅសល់។ ការចាប់ពង្រត់ និងបញ្ចូលម្រាមដៃមិនពេញលេញទេ។ ដោយសារតែភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំដែលដឹកនាំ មេដៃខណៈពេលដែលព្យាយាមរក្សា វត្ថុសំប៉ែតរវាងមេដៃ និងម្រាមមេដៃ អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ខំឱ្យពត់មេដៃយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសន្លាក់ interphalangeal ។ ព្រំដែននៃអារម្មណ៍រំខានតែងតែដំណើរការនៅកណ្តាល ម្រាមដៃ​នាងហើយច្បាស់។ ជំងឺសាច់ដុំច្បាស់បំផុតនៅក្នុងគម្លាតរវាងមេដៃ និងមេដៃ។

ការព្យាបាល។ជៀសវាងកត្តាបំផ្លាញ និងចលនាដដែលៗ បើចាំបាច់ផ្លាស់ប្តូរការងារ ពាក់បន្ទះទន់នៅម្ខាងនៃកែងដៃ។ ចំពោះការបង្ហាប់រ៉ាំរ៉ៃនៅកម្រិតនៃកដៃ ចូរបដិសេធពីកត្តាបង្ហាប់ដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិនបើចាំបាច់ បន្ត សកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈពាក់កំណាត់ជំនួយរឹងមាំសម្រាប់ផ្ទៃរាងពងក្រពើ។ តម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់គឺកម្រណាស់។

របួសសរសៃប្រសាទ femoral

មូលហេតុ។នេះអាចជា hematoma lumbar ឬការវះកាត់ ម្តងម្កាលជាមួយនឹង hyperextension ភ្លាមៗនៅក្នុងសន្លាក់ត្រគាក ជាមួយនឹង diathesis hemorrhagic ។

រោគសញ្ញា។ភាពទន់ខ្សោយនៃផ្នែកបន្ថែមនៃជើងទាបមានការរីកចម្រើន (អ្នកជំងឺមានការពិបាកក្នុងការឡើងជណ្តើរ) ការឆ្លុះបញ្ចាំងជង្គង់ចុះខ្សោយ។ ការរំលោភលើភាពប្រែប្រួលត្រូវបានរកឃើញនៅលើផ្ទៃខាងមុខនៃភ្លៅ និងផ្ទៃ anterointernal នៃជើងខាងក្រោម។

ការព្យាបាល។ក្នុងករណីខ្លះ មិនចាំបាច់ព្យាបាលទេ ហើយអ្នកអាចជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងបាន។ ក្នុងករណីនេះ ការព្យាបាលណាមួយដែលមានគោលបំណងបង្កើនការចល័តកំឡុងពេលជាសះស្បើយនឹងមានភាពវិជ្ជមាន។ ការព្យាបាលដោយការថែទាំជាធម្មតាត្រូវបានប្រើប្រសិនបើរោគសញ្ញាលេចឡើងភ្លាមៗប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចបន្តួច។

របួសសរសៃប្រសាទ peroneal

មូលហេតុ។នេះអាចជារបួស (ការបាក់ឆ្អឹងនៃក្បាលសរសៃ, ការផ្លាស់ទីលំនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់, ជាមួយនឹងចលនាមិនជោគជ័យ - ពត់ជើង), ខ្វិនពីការបង្ហាប់ (ការបង្ហាប់ក្បាល។ សរសៃប្រសាទ peronealពេល​អង្គុយ​ដាក់​ជើង ឥរិយាបថ​ឆ្គង​ចូល សន្លប់, សម្ពាធ plaster បោះ, ប្រភេទជាក់លាក់សកម្មភាពដែលទាក់ទងនឹងការអង្គុយយូរ និងការលុតជង្គង់ (ក្រុមហានិភ័យ - មនុស្ស រូបវិទ្យា asthenic), ចាក់ថ្នាំខ្វិន (ចាក់ចូល សរសៃប្រសាទ sciaticឬនៅជិត) ។

រោគសញ្ញា។ភាពខុសប្រក្រតីនៃការដើរធម្មតាគឺការដើរដោយជំហាន (ជើងមាន់): ភាពទន់ខ្សោយនៃផ្នែកបន្ថែមនៃជើង និងម្រាមដៃបង្កើតបានជា "ជើងព្យួរ" ដោយជំហាននីមួយៗ អ្នកជំងឺត្រូវបង្ខំឱ្យលើកជើងខ្ពស់ ដូច្នេះនៅពេលដែលវាត្រូវបានបោះទៅមុខជាបន្តបន្ទាប់ ម្រាមជើង។ ជើងមិនអូសទៅដីទេ។

សម្រាប់ការចាក់ថ្នាំស្ពឹក រូបភាពគ្លីនិកមានការវិវឌ្ឍន៍ដូចខាងក្រោមៈ ក្នុងពាក់កណ្តាលនៃករណី paresis (ភាពទន់ខ្សោយ) ត្រូវបានរកឃើញ ដែលវិវឌ្ឍន៍ភ្លាមៗ ហើយមានតែអ្នកជំងឺមួយភាគបួនប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ។

ការព្យាបាល។ការពិនិត្យឡើងវិញជាបន្ទាន់នៃការវះកាត់ដើម្បីយកសំណល់ចេញ ដំណោះស្រាយចាក់និងការបញ្ចេញសរសៃប្រសាទពីការ adhesion ណាមួយ។

របួសសរសៃប្រសាទ Tibial

មូលហេតុ។ការរងរបួសនៅក្នុង fossa popliteal (ជាមួយនឹងរបួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើង), ការផ្លាស់ទីលំនៅនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់, បាក់ឆ្អឹង ទីប៊ីជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកដែលជាវិជ្ជាជីវៈមួយដែលវាចាំបាច់ដើម្បីចុចនិងដោះលែងឈ្នាន់ជានិច្ច (ជាងស្មូន) ។

រោគសញ្ញា។ភាពទន់ខ្សោយនៃការបត់បែនទាំងអស់នៃជើង និងម្រាមដៃ ការលំបាកក្នុងការដើរលើម្រាមជើង ការថយចុះនៃការឆ្លុះបញ្ចាំង Achilles កាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៅលើតែមួយគត់។

ការព្យាបាល។ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ - បញ្ចេញសរសៃប្រសាទភ្លាមៗ ក្នុងករណីស្រាល - ពាក់ស្បែកជើងដែលសមរម្យ ទ្រនាប់ទ្រទ្រង់ជើងដែលគាំទ្រជើងជើង លំហាត់ប្រាណដោយមិនផ្ទុក។

ជាមួយនឹងគ្រប់ប្រភេទនៃការបង្ហាប់ - ischemic ដំបៅនៃសរសៃប្រសាទបុគ្គលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងកំណត់មូលហេតុនៃជំងឺនេះហើយបន្ទាប់មកការព្យាបាលរបស់វា។ វិធីសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាពការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្ត kinesiology ហើយវិធីសាស្រ្តទំនើបបំផុតនៃការព្យាបាលនិងការការពារគឺ ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំដោយមធ្យោបាយនៃឥទ្ធិពល kinesitherapeutic លើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។

ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលត្អូញត្អែរទៅកាន់គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទអំពីភាពចល័តខ្សោយ ឬភាពប្រែប្រួលនៃអវយវៈខាងលើ ស្ទើរតែ 40% មានរបួស brachial plexus ។ រោគសាស្ត្រនេះតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តភ្លាមៗព្រោះវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ហើយពួកគេត្រូវបានស្តារឡើងវិញមិនតិចជាងប្រាំមួយខែចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការស្តារឡើងវិញ។

ដូច្នេះវាគួរឱ្យកត់សម្គាល់មិនត្រឹមតែមូលហេតុដែលរបួសកើតឡើងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មានរោគសញ្ញាគ្រប់ប្រភេទជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលផងដែរ។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់រោគវិទ្យានឹងមានភាពអំណោយផល មនុស្សម្នាក់មានជម្រើសតែវិធីព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួនសម្រាប់ជំងឺនេះប៉ុណ្ណោះ។

មូលហេតុ, កត្តាបង្កហេតុ

ការរងរបួសទៅនឹង plexus brachial ត្រូវបានគេហៅថា plexopathy ។ ហេតុផលសម្រាប់បាតុភូតនេះ។:

• របួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើងនៅលើ - និងតំបន់ subclavian;
• ការបាក់ឆ្អឹងនៃ clavicle, ឆ្អឹងជំនីរដំបូង, periostitis នៃឆ្អឹងជំនីរដំបូង;
• ការរងរបួសដោយសារតែការលាតសន្ធឹងនៃ plexus (ជាមួយនឹងការចាប់ពង្រត់យ៉ាងលឿននិងរឹងមាំនៃដៃត្រឡប់មកវិញ);
• ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តនៅពេលដែលដៃត្រូវបានដាក់នៅខាងក្រោយក្បាលហើយក្បាលត្រូវបានបត់ទៅទិសផ្ទុយពីអវយវៈ។

ការរងរបួសកើតឡើងដោយសារតែការកន្ត្រាក់ សរសៃសរសៃប្រសាទការដាច់រហែកឬរហែកនៃប្រម៉ោយនៃ plexus brachial ។

បាតុភូតបែបនេះអាចបណ្តាលមកពីការពាក់ថេរនៃបន្ទុកធ្ងន់នៅលើស្មាក៏ដូចជាដុំសាច់, អាប់សនិង hematomas នៃតំបន់ supraclavicular និង subclavian, aneurysms ។ សរសៃឈាម subclavian. មូលហេតុនៃការបង្ហាប់និងរបួសនៃ plexus subclavian គឺជាឆ្អឹងជំនីរមាត់ស្បូនបន្ថែម - ភាពមិនធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍន៍។ តិចជាងធម្មតា កត្តាបង្កហេតុសម្រាប់ការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃ plexus brachial គឺ ដំណើរការឆ្លង:

• SARS, tonsillitis ស្រួចស្រាវ;
• brucellosis;
• ជំងឺរបេង;
• រោគស្វាយ។

មូលហេតុនៃការរងរបួសចំពោះកុមារ

មូលហេតុនៃការខូចខាតដល់ plexus brachial ចំពោះកុមារគឺជាការរងរបួសពីកំណើតក៏ដូចជាអវត្តមាននៃ myelin បន្ថែម (ខាងក្រៅ) នៃសរសៃសរសៃប្រសាទ។ ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនបន្ទាប់ពីក្បាលទារកស្មាឆ្លងកាត់ប្រឡាយកំណើត។ ពេលនេះអាចនឹងត្រូវបានអមដោយសកម្មភាពមិនត្រឹមត្រូវរបស់សម្ភព-រោគស្ត្រី ដែលក្រោយមកក្លាយជាមូលហេតុនៃ plexopathy និងរបួសពីកំណើត។

រូបភាពគ្លីនិក

រោគសាស្ត្រនៃរោគវិទ្យាអាស្រ័យលើទីតាំងនៃការបង្ហូរទឹកភ្នែកចំនួននៃរចនាសម្ព័ន្ធដែលរងផលប៉ះពាល់។ រូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានបង្ហាញដោយផ្អែកលើការចាត់ថ្នាក់នៃការខូចខាត:

នៅពេលដែល plexus brachial ត្រូវបានរំខាន, ការឈឺចាប់កើតឡើង។ ការឈឺចាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 70% នៃករណី ហើយក្នុង 30% នៃពួកគេវាក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ ដែលនាំទៅដល់ពិការភាព និងតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍វះកាត់។

ភាពរំជើបរំជួលត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់ paresthesia (អារម្មណ៍នៃការវារនៅលើដៃ), អារម្មណ៍ទន់ខ្សោយនៃការប៉ះ, ការផ្លាស់ប្តូរសីតុណ្ហភាព។ អ្នកជំងឺអាចមានការរំខានដោយអារម្មណ៍ឆេះនៅក្នុងដៃ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើរូបភាពគ្លីនិកនៃរោគវិទ្យា ក៏ដូចជាសញ្ញាដូចជាការរំលោភ សកម្មភាពម៉ូទ័រ, ការឆ្លុះបញ្ចាំងជ្រៅ និងភាពប្រែប្រួលនៃប្រភេទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ជំងឺបន្លែ - ត្រូហ្វីកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

បន្ទាប់ពីការពិនិត្យរាងកាយ, គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវិធីសាស្រ្តឧបករណ៍បែបនេះ:

• អេឡិចត្រុវិទ្យា។ប្រើដើម្បីវាយតម្លៃសក្ដានុពលសកម្មភាព និងការឆ្លើយតបរបស់សាច់ដុំទៅនឹងការជំរុញអគ្គិសនី។
• MRI (រូបភាពម៉ាញេទិក) ។អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណឫសនៃ plexus brachial ក៏ដូចជា meningocele (ក្លនលូននៃខួរឆ្អឹងខ្នង) នៅកន្លែងដែលឫសត្រូវបានរហែក។ ដោយមានជំនួយពី MRI វាអាចកំណត់ពីកម្រិតនៃការដាច់រលាត់នៃផ្នែកនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនៅកន្លែងដែលឫសត្រូវបានរហែក ក៏ដូចជាយកចិត្តទុកដាក់លើរចនាសម្ព័ន្ធនៃឆ្អឹង និងសាច់ដុំដែល plexus brachial នៅខាងក្នុង។ ពួកគេអាច atrophy ។
• ភាពផ្ទុយគ្នានៃ myelography ។វិធីសាស្រ្តមួយដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលសារធាតុរាវ radiopaque ចូលទៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង ការវាយតម្លៃនៃកន្លែងនៃការបំបែកឫសនៃ brachial plexus ។ វាត្រូវបានគេប្រើតិចជាង MRI ដោយសារតែអាឡែស៊ីនៃឧបករណ៍ផ្ទុកកម្រិតពណ៌។
• តេស្តអ៊ីស្តាមីន។អ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់ជាមួយ 0.05 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយអ៊ីស្តាមីន 0.1% ចូលទៅក្នុងកំភួនដៃនៅលើផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់។ ក្នុងករណីដែលគ្មានរបួស brachial plexus papule ពណ៌ក្រហមដែលមានអង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ 1.5 សង់ទីម៉ែត្រលេចឡើងក្នុងអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីមួយនាទី។ ប្រសិនបើ papule មិនលេចឡើងទាល់តែសោះនោះឫសរបស់អ្នកជំងឺនៃ brachial plexus ត្រូវបានខូចខាត។ ប្រសិនបើទំហំនៃ papule លើសពី 3 សង់ទីម៉ែត្របន្ទាប់មកបន្ថែមលើឫសនៃ plexus brachial, ganglion ឆ្អឹងខ្នងឬផ្នែកនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

វិធីសាស្រ្តទាំងអស់អនុញ្ញាតឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវរបួស brachial plexus និងជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃជម្ងឺ។ ប្រសិនបើ plexus brachial ត្រូវបានរងរបួសដោយកត្តាមេកានិចខាងក្រៅនោះវាចាំបាច់ត្រូវជ្រើសរើសអន្តរាគមន៍វះកាត់សម្រាប់ការដាច់សរសៃឬ ការព្យាបាល orthopedicជាមួយនឹងទឹកភ្នែក, រចនាសម្ព័ន្ធលាតសន្ធឹង។ ដៃត្រូវការទីតាំងថេរជាមួយនឹងបង់រុំ-កន្សែង ឬបង់រុំជួសជុល (ដោយមិនប្រើបង់រុំម្នាងសិលា)។

ការបង្ហាប់ខាងក្រៅនៃ plexus brachial តម្រូវឱ្យមានការព្យាបាល etiological:

• អន្តរាគមន៍វះកាត់សម្រាប់ការកកឈាមនៃសរសៃឈាម subclavian;
• ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីក Pancoast;
• ការវះកាត់ឆ្អឹងជំនីរមាត់ស្បូនសម្រាប់ភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍;
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំនៅក្នុងដំណើរការឆ្លង - ពុល។

រយៈពេលនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃរបួស។ ជាមធ្យម វគ្គនៃការព្យាបាល និងការស្តារនីតិសម្បទាត្រូវចំណាយពេលរហូតដល់ 6 ខែសម្រាប់ការស្រក់ទឹកភ្នែក ឬការកន្ត្រាក់នៃសរសៃពួរ brachial រហូតដល់ 2 ឆ្នាំសម្រាប់ ការសម្រាកពេញលេញសរសៃ។

ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត

ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានប្រើតែនៅក្នុងករណីនៃ neuritis concomitant ក៏ដូចជាសម្រាប់ការធូរស្រាល រោគសញ្ញាឈឺចាប់. នៅក្នុងករណីនៃការរលាកសរសៃប្រសាទនៃ plexus brachial អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានីតិវិធីកំដៅក៏ដូចជាថ្នាំ corticosteroids (Prednisolone) ក្នុងកម្រិតមួយ 1 មីលីក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ។ ក្នុងករណីមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់ការទប់ស្កាត់ novocaine យោងទៅតាម Vishnevsky ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុង plexus brachial ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 0.25% ឬ 0.5% ។ ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (Diclofenac, Nimesulide, Celecoxib) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែម។ វគ្គនៃការព្យាបាល និងកម្រិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

ប្រតិបត្តិការ

រយៈពេលល្អបំផុតសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺចន្លោះពី 2 ទៅ 4 ខែបន្ទាប់ពីការរងរបួស។ រហូតមកដល់ពេលនេះវាអាចទៅរួច ការព្យាបាលបែបអភិរក្សនិងការបង្កើតឡើងវិញដោយឯកឯងនៃរចនាសម្ព័ន្ធដែលខូចនៃ plexus brachial ។ 4 ខែបន្ទាប់ពីការរងរបួសប្រសិទ្ធភាពនៃប្រតិបត្តិការត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារតែការស្តារឡើងវិញនូវជាលិកាដែលមិនអាចដំណើរការបាន។

មាន ការអានដាច់ខាតទៅវះកាត់:

• meningocele ( ក្លនឆ្អឹងខ្នងនៅកន្លែងនៃការបំបែកនៃឫស);
• រោគសញ្ញារបស់ Horner (ការរួមតូចនៃសិស្ស, ការខកខាននៃត្របកភ្នែក, protrusion នៃភ្នែកនៅលើផ្នែកដែលខូច);
• រោគសញ្ញាឈឺចាប់រីកចម្រើន;
• ជំងឺ vegetotrophic;
• ការរងរបួសបើកចំហដែលប៉ះពាល់ដល់នាវាសំខាន់ៗ (សរសៃឈាម brachial, សរសៃឈាម subclavian) ។

ការចូលទៅកាន់តំបន់នៃ plexus brachial អាចត្រូវបានទទួលបានតាមរយៈត្រីកោណក្រោយនៃកញ្ចឹងកឬតាមរយៈតំបន់ axillary ។ បន្ទាប់មកមានដំណើរការនៃ neurolysis ឬ decompression នៃសរសៃប្រសាទនៃ plexus brachial នេះ។ ផ្នែកដាច់ដោយឡែកនៃសរសៃប្រសាទត្រូវតែត្រូវបានបន្ធូរបន្ថយសម្ពាធលើសដោយសាច់ដុំ, ដុំពកដែលបានកែប្រែ។ ដុំគីស និងការលូតលាស់នៅលើប្រម៉ោយប្រសាទត្រូវបានកាត់ចេញ និងដេរភ្ជាប់។ បន្ទាប់មកផ្នែកដែលរហែកនៃសរសៃប្រសាទត្រូវតែត្រូវបានផ្គូផ្គងជាមួយ suture ពិសេស។ ការផ្គូផ្គងត្រឹមត្រូវនឹងធានា ការបង្កើតឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សក្រណាត់។ ប្រសិនបើគម្លាតមានទំហំធំ ហើយចុងបញ្ចប់មិនអាចផ្គូផ្គងបាន នោះពិការភាពសរសៃប្រសាទអាចត្រូវបានបិទដោយប្រើ autograft ។ ក្នុងនាមជាសម្ភារៈជំនួស អ្នកអាចយកសរសៃប្រសាទ saphenous medial នៃកំភួនដៃ។

នៅ ការព្យាបាលវះកាត់រោគសញ្ញាឈឺចាប់ ការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃ "ច្រកចូលនៃការឈឺចាប់" ដែលជាផ្នែកនៃសរសៃប្រសាទនៅជិតឫសឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេប្រើ។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយជំនួយនៃការប៉ះពាល់អគ្គិសនីឬ ultrasonic ។

ការព្យាបាលដោយចលនា

ស្មុគស្មាញនៃលំហាត់ត្រូវបានចងក្រងនៅលើ រយៈពេលវែង- រហូតដល់ពីរឆ្នាំ។ ការបណ្តុះបណ្តាលគួរតែមានជារៀងរាល់ថ្ងៃ ហើយពួកគេចាប់ផ្តើមដោយចលនាអកម្ម។

គោលដៅចម្បងគឺដើម្បីការពារការដាច់សាច់ដុំ និងការកន្ត្រាក់រួមគ្នា។

អ្នកជំងឺអនុវត្តការបត់បែន, ផ្នែកបន្ថែមនៅក្នុងសន្លាក់កែងដៃ។ ការស្តារបន្ថែមអាចទាមទារ សន្លាក់ស្មាអ្នកអាចស្វែងយល់បន្ថែមអំពីលំហាត់។ ដើម្បីស្តារសរសៃប្រសាទ អ្នកជំងឺត្រូវអនុវត្តចលនាផ្លូវចិត្តក្នុងសន្លាក់ទាំងអស់ ជាពិសេសក្នុង រយៈពេលដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

បន្ទាប់មកការសង្កត់ធ្ងន់លើការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណត្រូវបានបើក ការកន្ត្រាក់ isometricនោះគឺសម្លេងសាច់ដុំផ្លាស់ប្តូរដោយមិនផ្លាស់ប្តូរប្រវែងនៃសរសៃ (ភាពតានតឹងសាច់ដុំត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនផ្លាស់ទីពួកវានៅក្នុងលំហ) ។ លំហាត់ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងហោចណាស់ 8-10 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគឺត្រូវបានបង់ទៅសកម្មភាព flexion និង extensor នៃម្រាមដៃ។ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើចលនាសកម្មប្រចាំថ្ងៃជាមួយពួកគេម្នាក់ៗ ប្រសិនបើរឿងនេះមិនដំណើរការទេ អ្នកត្រូវពត់ម្រាមដៃរបស់អ្នកដោយបញ្ញា ដោយសម្លឹងមើលពួកគេ។

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលដោយចលនា

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានគេប្រើជាវិធីសាស្រ្តឯករាជ្យក្នុងការព្យាបាលរបួស brachial plexus និងនៅក្នុងរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ការព្យាបាលដោយចលនាក៏រួមបញ្ចូលផងដែរ។ ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រឬការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ. ប្រើយ៉ាងសកម្ម ម៉ាស្សា, ការព្យាបាលដោយប្រើបាឡេ, នីតិវិធីកម្ដៅ. នីតិវិធីកំដៅមួយចំនួនសម្រាប់ការរងរបួសនៃ plexus brachial រួមមានកម្មវិធី sollux, paraffin និង ozocerite ។

សម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល ចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់នីតិវិធីក្នុងវគ្គសិក្សា។ អត្រាប្តូរប្រាក់អប្បបរមាគឺ 15 ថ្ងៃ។ គោលដៅចម្បងដែលត្រូវសម្រេចបានដោយមានជំនួយពីការព្យាបាលដោយចលនាគឺដើម្បីបញ្ឈប់រូបរាងនៃការកន្ត្រាក់នៅក្នុងសន្លាក់ក៏ដូចជាជំងឺបន្លែ-trophic សាច់ដុំ atrophy និងដំបៅស្បែក។

ផលវិបាកនៃការរងរបួស

ផលវិបាកនៃការរងរបួសទៅនឹង plexus brachial អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការដាច់រហែកក៏ដូចជានៅលើទីតាំងនៃការរហែកនៃសរសៃសរសៃប្រសាទ។ ការព្យាករណ៍ត្រូវបានចាត់ទុកថាអំណោយផលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការដាច់សរសៃសរសៃប្រសាទមិនពេញលេញ ឬការដាច់ឫសចេញពីខួរឆ្អឹងខ្នង។ បើវាយ ផ្នែកខាងលើ brachial plexus បន្ទាប់មកវានឹងងើបឡើងវិញលឿនជាងផ្នែកខាងក្រោម។ នេះគឺដោយសារតែប្រវែងនៃសរសៃពួកវាគឺខ្លីជាងនៅក្នុងផ្នែកខាងលើនៃ plexus ។

ប្រសិនបើមានការខូចខាតដល់ឫសគឺការបំបែករបស់វាពី ganglion(ganglion) ឬខួរឆ្អឹងខ្នងបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺមាន ឱនភាពអារម្មណ៍ឬអារម្មណ៍. បាតុភូតនេះក៏មានដែរ។ ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាសញ្ញាមិនសូវអំណោយផលសម្រាប់ការជាសះស្បើយពេញលេញ។ ប៉ុន្តែអន្តរាគមន៍វះកាត់ធ្វើឱ្យវាអាចស្តារមុខងារអវយវៈបាន 90% ។ ជាងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺនឹងមានការចុះខ្សោយសាច់ដុំដែលនៅសេសសល់រយៈពេលពីរឆ្នាំបន្ទាប់ពីការរងរបួស។

កង្វះការព្យាបាលសម្រាប់រោគវិទ្យានឹងនាំឱ្យមាន ស្ពឹក សរសៃសាច់ដុំ ក៏ដូចជា ជំងឺលូតលាស់ - dystrophic(រូបរាងនៃដំបៅនិង ចំណុចអាយុនៅលើស្បែក, ជួរមានកំណត់នៃចលនានៃសន្លាក់) ។ យូរជាងនេះ រោគសាស្ត្រមិនត្រូវបានព្យាបាលទេ វាទំនងជាតិចក្នុងការស្តារមុខងារអវយវៈ និងដំណើរការរបស់វា។

ការសន្និដ្ឋាន

របួស Brachial plexus ឬ plexopathy គឺជាជំងឺដែលប្រសិនបើទុកចោលមិនព្យាបាល នាំឱ្យពិការ។ វាចាំបាច់ក្នុងការចងចាំគ្រាបែបនេះដែលទាក់ទងនឹងរោគសាស្ត្រ:

1. ការរងរបួស Brachial plexus កើតឡើងចំពោះទារកទើបនឹងកើតនិងមនុស្សពេញវ័យ។ ក្នុង 90% នៃករណីពួកគេត្រូវបានបិទ។
2. ប្រសិនបើមុខងារម៉ូទ័រ និងសតិអារម្មណ៍របស់ដៃចុះខ្សោយនោះ plexopathy គួរតែត្រូវបានគេសង្ស័យ។
3. អារម្មណ៍ឈឺចាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែក្នុង 70% នៃករណីព្យាបាលប៉ុណ្ណោះ។
4. ពេលវេលាអតិបរមាដើម្បីទៅជួបគ្រូពេទ្យសម្រាប់ការព្យាបាលពេញលេញគឺ 4 ខែ។ បន្ទាប់មកវាមិនអាចទៅរួចទេទាំងស្រុងក្នុងការស្តាររចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។
5. ដំណើរការនៃការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការរងរបួសអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 2 ឆ្នាំជាមួយនឹងបាតុភូតដែលនៅសល់ (ដែនកំណត់នៃការចល័តនៃអវយវៈខាងលើ) ។

សាខាខាងមុខនៃសរសៃប្រសាទមាត់ស្បូន V និង VI បញ្ចូលគ្នានិងបង្កើតជាប្រម៉ោយខាងលើនៃ plexus brachial, VIII cervical និង I-II thoracic - ទាប, VII សរសៃប្រសាទកស្បូនបន្តទៅផ្នែកកណ្តាល។

ការបរាជ័យនៃ plexus brachial ទាំងមូលត្រូវបានអមដោយការខ្វិន atrophic flaccid និងការប្រើថ្នាំសន្លប់គ្រប់ប្រភេទនៅលើអវយវៈខាងលើ។ បាត់ biceps, triceps, និង carporadial reflexes ។ សាច់ដុំ scapular ក៏ខ្វិនផងដែរ រោគសញ្ញា Bernard-Horner ត្រូវបានអង្កេត។

នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក ប្រម៉ោយមួយនៃ plexus brachial ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់។

ចាញ់ ដើមខ្ពស់នៃ plexus brachial នាំឱ្យខ្វិននៃដៃជិត, deltoid, biceps, brachial, supra- និង infraspinatus, subscapular, សាច់ដុំ serratus ផ្នែកខាងមុខត្រូវបានចូលរួម។ មុខងារនៃដៃនិងម្រាមដៃត្រូវបានរក្សាទុក។ ការឆ្លុះបញ្ចាំង biceps ត្រូវបានបាត់បង់ ការឆ្លុះបញ្ចាំង carpo-radial ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ភាពរសើបត្រូវបានគេកំណត់តាមផ្ទៃខាងក្រៅនៃស្មា និងកំភួនដៃនៅក្នុងតំបន់នៃឫស CV-CVI ។ រូបភាពគ្លីនិកនេះត្រូវបានគេហៅថា Duchenne-Erb palsy ។

ពេលចាញ់ ប្រម៉ោយខាងក្រោមនៃ plexus brachial (Dejerine-Klumpke palsy) ផ្នែកចុងនៃអវយវៈខាងលើទទួលរង (ការបត់បែននៃដៃនិងម្រាមដៃ interosseous និងសាច់ដុំតូចៗផ្សេងទៀត) ។ ភាពរសើបធ្លាក់ចុះនៅក្នុងតំបន់នៃឫស СVIII-DII ( ផ្ទៃខាងក្នុងដៃ កំភួនដៃ និងដើមដៃ)។ ជាមួយនឹងការខូចខាតខ្ពស់ចំពោះឫសរោគសញ្ញានៃ Bernard - Horner ចូលរួមនៅផ្នែកម្ខាង។

ចាញ់ ប្រម៉ោយកណ្តាលនៃ plexus brachial បង្ហាញដោយការខ្វិននៃផ្នែកបន្ថែមនៃម្រាមដៃនិងដៃ, flexors នៃដៃ, pronator ជុំ។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ផ្ទៃ dorsalជក់នៅក្នុងតំបន់នៃឆ្អឹងខ្នង СVII ។

នៅក្នុង subclavian fossa អាស្រ័យលើទំនាក់ទំនងសណ្ឋានដីជាមួយ a. ប្រម៉ោយ Axillaris នៃ plexus brachial ត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះថា: lateral, posterior និង medial ។ នៅខាងក្រោមពួកវា សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលសំខាន់ក្នុងចំណោមពួកវាគឺ រ៉ាឌីកាល់ អ៊ុលណារ និងមធ្យម។

សរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់(n.radialis) ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសរសៃនៃឫស CVII (ផ្នែកខ្លះ CV-CVIII, DI) និងជាការបន្តនៃប្រម៉ោយក្រោយ (កណ្តាល) នៃ plexus brachial ។ សរសៃម៉ូទ័ររបស់វាបញ្ចូលទៅក្នុងសាច់ដុំដូចខាងក្រោមៈ triceps នៃស្មា, ulnar, radial និង ulnar extensors នៃកដៃ, extensor នៃម្រាមដៃ, ការគាំទ្រ arch នៃកំភួនដៃ, មេដៃ abducent វែង និង brachioradialis ។ នៅពេលដែលសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់ត្រូវបានខូចខាត ផ្នែកបន្ថែមនៃកំភួនដៃ ផ្នែកបន្ថែមនៃដៃ និងម្រាមដៃត្រូវបានរំខាន ដៃ "ព្យួរ" លេចឡើង ហើយមេដៃមិនអាចត្រូវបានគេចាប់ពង្រត់បានទេ។ ការធ្វើតេស្តខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖ នៅពេលដោះដៃ បត់ចូលគ្នាដោយដាក់ម្រាមដៃឱ្យត្រង់ ដើម្បីឱ្យកដៃបន្តប៉ះ ម្រាមដៃនៃដៃដែលរងផលប៉ះពាល់មិនរើទៅឆ្ងាយទេ ប៉ុន្តែត្រូវពត់ហើយដូចដែលវាត្រូវបាន រំកិលលើបាតដៃដែលមានសុខភាពល្អ។ . ការឆ្លុះបញ្ចាំង triceps បាត់ហើយការឆ្លុះបញ្ចាំង carpo-radial ថយចុះ។ បន្ថែមពីលើការរំខាននៃចលនា ប្រសិនបើសរសៃប្រសាទនេះត្រូវបានខូចខាត ភាពរសើបនៅលើផ្នែកខាងក្រោយនៃស្មា កំភួនដៃ ដៃ ធំ និង ម្រាម​ដៃ​ចង្អុល. អារម្មណ៍នៃសាច់ដុំសន្លាក់មិនត្រូវបានប៉ះពាល់ទេ។

ប្រហែលនៅកណ្តាលស្មា សរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់នៅជាប់នឹងឆ្អឹង។ វាគឺនៅកម្រិតនេះដែលសរសៃប្រសាទអាចត្រូវបានបង្ហាប់អំឡុងពេលគេង។ កើតឡើងនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ ដំបៅ ischemicសរសៃប្រសាទត្រូវបានគេហៅថា "ងងុយគេង" សរសៃប្រសាទ។

សរសៃប្រសាទ Ulnar (ន . ulnaris) ចាប់ផ្តើមពីដើមកណ្តាល (ទាប) នៃ plexus brachial (ឫស CVII, CVIII, DI) ។ នៅកម្រិត medial epicondyle នៃស្មា សរសៃប្រសាទឆ្លងកាត់ក្រោមស្បែក ហើយអាចមានអារម្មណ៍នៅទីនេះ។ នៅពេលដែលតំបន់នេះត្រូវបានប៉ះទង្គិច, paresthesias អាចកើតឡើងក្នុងទម្រង់នៃអារម្មណ៍មួយ។ ចរន្តអគ្គិសនីនៅក្នុងតំបន់នៃចុងបញ្ចប់នៃសាខាស្បែកនៃសរសៃប្រសាទ (ផ្នែកខាង ulnar នៃដៃនិងម្រាមដៃទីប្រាំ, ផ្ទៃ medial នៃទីបួន) ។ នៅក្នុងតំបន់ដូចគ្នាការប្រើថ្នាំសន្លប់កើតឡើងជាមួយនឹងការរំខានពេញលេញនៃសរសៃប្រសាទ។ សរសៃម៉ូទ័រនៃសរសៃប្រសាទ ulnar ផ្គត់ផ្គង់សាច់ដុំដូចខាងក្រោមៈ ulnar flexor នៃដៃ flexor ជ្រៅនៃ IV, V ម្រាមដៃ, palmar ខ្លី, interosseous ទាំងអស់, III និង IV vermiform, adductor I ម្រាមដៃនៃដៃនិងក្បាលជ្រៅនៃខ្លី។ flexor នៃម្រាមដៃដំបូង។

ប្រសិនបើសរសៃប្រសាទ ulnar ត្រូវបានខូចខាត ខ្វិន និងសាច់ដុំ atrophy នៃសាច់ដុំដែលបានរាយខាងលើមានការរីកចម្រើន៖ ចន្លោះ interosseous លិច ការកើនឡើងនៃម្រាមដៃទីប្រាំ (hypothenar) flattens ដៃមានទម្រង់ជា "clawed paw" (ផ្នែកបន្ថែមនៃ phalanges មេ។ និងការបត់បែននៃកណ្តាលនិងចុង, រាលដាលម្រាមដៃ) ។ ការធ្វើតេស្តខាងក្រោមអាចត្រូវបានអនុវត្ត៖

ក) ពេលដែលជាប់កណ្តាប់ដៃ ម្រាមដៃ V, IV និងម្រាមដៃ III ផ្នែកខ្លះមិនពត់គ្រប់គ្រាន់ទេ។

ខ) ភាពមិនអាចទៅរួចនៃការនាំយកម្រាមដៃ ជាពិសេស V និង IV;

គ) ដោយបាតដៃសង្កត់យ៉ាងតឹងទៅនឹងតុ ចលនាកោសនៃ phalanx ស្ថានីយនៃម្រាមដៃទីប្រាំគឺមិនអាចទៅរួចទេ។

ឃ) ការធ្វើតេស្តមេដៃ៖ អ្នកជំងឺចាប់យកក្រដាសមួយសន្លឹកដែលមានសន្ទស្សន៍ ហើយមេដៃត្រង់នៃដៃទាំងពីរ ហើយលាតវា; នៅផ្នែកម្ខាងនៃសរសៃប្រសាទ ulnar ដែលរងផលប៉ះពាល់ បន្ទះក្រដាសមួយមិនត្រូវបានគេសង្កត់ទេ (ខ្វិននៃសាច់ដុំដែលនាំមុខមេដៃ, m.adductor pollicis) ។ ដើម្បីកាន់ក្រដាស អ្នកជំងឺបត់ចុង phalanx នៃមេដៃ (ការកន្ត្រាក់នៃមេដៃ flexor ដែលផ្គត់ផ្គង់ដោយសរសៃប្រសាទមធ្យម)។

សរសៃប្រសាទមធ្យម (n.medianus) ។វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសាខានៃ trunks medial និងក្រោយនៃ plexus brachial (សរសៃឫស CV-CVIII, DI) ។ ផ្នែកម៉ូទ័រនៃសរសៃប្រសាទផ្គត់ផ្គង់ តាមសាច់ដុំ: ការបត់បែនតាមរ៉ាឌីកាល់នៃដៃ, palmar វែង, pronator ការ៉េ, I, II និង III រាងដូចដង្កូវ, flexor ជ្រៅនិងផ្ទៃនៃម្រាមដៃ, flexor វែងនៃម្រាមដៃ I, II និង III interosseous, ប្រឆាំងនិងខ្លីចាប់ពង្រត់ម្រាមដៃ I នៃ ដៃ។

ប្រសិនបើសរសៃប្រសាទកណ្តាលត្រូវបានខូចខាត ការបត់បែននៃដៃ I, II, III ម្រាមដៃត្រូវបានចុះខ្សោយ ផ្នែកបន្ថែមនៃ phalanges កណ្តាលនៃ II និង III ត្រូវបានចុះខ្សោយ ការបញ្ចេញសម្លេងត្រូវបានរំខាន ហើយការប្រឆាំងនៃម្រាមដៃទីមួយគឺមិនអាចទៅរួចទេ។

ដោយសារតែការ atrophy នៃសាច់ដុំនៃការកើនឡើងនៃម្រាមដៃដំបូង (thenar), រុញភ្ជាប់នៃដូងកើតឡើង។ នេះត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយការពិតដែលថាដោយសារតែការខ្វិននៃ m.opponens pollicis ម្រាមដៃក្លាយជានៅក្នុងយន្តហោះដូចគ្នាជាមួយនឹងម្រាមដៃដែលនៅសល់។ បាតដៃទទួលបានរាងសំប៉ែតដែលប្លែកក្នុងទម្រង់ជា spatula និងស្រដៀងនឹងដៃរបស់ស្វា។

ដើម្បីទទួលស្គាល់ភាពមិនប្រក្រតីនៃចលនានៅក្នុងការរងទុក្ខនៃសរសៃប្រសាទមធ្យម ការធ្វើតេស្តខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖

ក) ដោយប្រើជក់សង្កត់យ៉ាងតឹងទៅនឹងតុ ការកោសពត់នៃ phalanges ស្ថានីយនៃម្រាមដៃសន្ទស្សន៍គឺមិនអាចទៅរួចទេ។

ខ) នៅពេលច្របាច់ដៃចូលទៅក្នុងកណ្តាប់ដៃ ម្រាមដៃ I, II និង III មិនពត់ទេ។

គ) នៅពេលធ្វើតេស្តមេដៃ អ្នកជំងឺមិនអាចរក្សាបន្ទះក្រដាសបត់បានទេ។ មេដៃរក្សាវាឱ្យត្រង់ (ដោយសារតែសាច់ដុំដែលដឹកនាំមេដៃ វាត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយសរសៃប្រសាទ ulnar) ។

សរសៃរសើបចូលខាងក្នុងស្បែកនៃផ្ទៃបាតដៃនៃម្រាមដៃ I, II, III និងផ្នែករ៉ាឌីកាល់នៃម្រាមដៃ IV ក៏ដូចជាស្បែកនៃផ្នែកខាងក្រោយនៃ phalanges ស្ថានីយនៃម្រាមដៃទាំងនេះ។ ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទមធ្យមនៅក្នុងតំបន់នេះ ការប្រើថ្នាំសន្លប់កើតឡើង ហើយអារម្មណ៍នៃសាច់ដុំសន្លាក់នៅក្នុង phalanx ស្ថានីយនៃម្រាមដៃ II និង III ត្រូវបានបាត់បង់។

ជាមួយនឹងការខូចខាតសរសៃប្រសាទ ជាពិសេសផ្នែកខ្លះ ការឈឺចាប់ជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេសរបស់ causalgia ក៏ដូចជាជំងឺ vasomotor-trophic (ពណ៌ស្បែកពណ៌ខៀវស្លេក ភាពផុយស្រួយ រិល និងផុយ ក្រចកជើង) អាចកើតឡើង។