សរសៃប្រសាទមធ្យមរបស់មនុស្ស៖ ការពិពណ៌នា កាយវិភាគសាស្ត្រ និងលក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធ។ រោគសញ្ញានៃការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទមធ្យម

Neuritis នៃសរសៃប្រសាទមធ្យមគឺ ជំងឺរលាកសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រដែលអាចបណ្តាលឱ្យ ប្រភេទផ្សេងគ្នាឈឺចាប់ពាសពេញសរសៃប្រសាទ។ នៅក្នុងមនុស្សម្នាក់ ភាពប្រែប្រួលអាចត្រូវបានរំខាន ហើយភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតំបន់ដែលសរសៃប្រសាទនេះ innervates ។

ប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ ជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា polyneuritis ។ ជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។ ដើម្បីឱ្យជម្ងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ និងត្រឹមត្រូវ អ្នកឯកទេសត្រូវធ្វើការពិនិត្យទូទៅ និងធ្វើតេស្ដមុខងារជាក់លាក់គ្រប់ប្រភេទ។ បន្ថែមពីលើការពិនិត្យទូទៅ វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែធ្វើការវិភាគអេឡិចត្រូម៉ាញេទិក អេឡិចត្រុងអ៊ុយរិច និងការសិក្សាដែលបានរចនាយ៉ាងពិសេសអំពី EAP ។

ជំងឺដូចជាជម្ងឺសរសៃប្រសាទអាចបណ្តាលមកពីមូលហេតុជាច្រើន។ នេះអាចជាការថយចុះកម្តៅធម្មតា និងការបង្ករោគផ្សេងៗដែលបានចូលទៅក្នុងខ្លួនមនុស្សក្នុងដំណើរការនៃការរងរបួសផ្សេងៗ ក៏ដូចជាជាមួយមួយចំនួន។ ជំងឺសរសៃឈាមជាមួយនឹងជំងឺ hypovitaminosis ។

លើសពីនេះទៅទៀតការស្រវឹងដូចជា exogenous និង endogenous អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ neuritis ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រឡាយសាច់ដុំ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាភាពតូចចង្អៀតកាយវិភាគសាស្ត្រនៃប្រឡាយនេះអាចនាំឱ្យមានបែបនេះ ជំងឺដែលមិនសប្បាយចិត្តដូចជាជម្ងឺសរសៃប្រសាទ និងបង្កើតនូវអ្វីដែលគេហៅថា រោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដី។

ជារឿយៗជំងឺបែបនេះអាចលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃការបង្ហាប់នៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ នេះអាចកើតឡើងគ្រប់ពេលវេលា អំឡុងពេលវះកាត់ និងសូម្បីតែនៅក្នុងការគេងរបស់អ្នក។ ជាឧទាហរណ៍សូមយកមនុស្សម្នាក់ដែល យូរដើរដោយជំនួយពីឈើច្រត់។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះគាត់អាចវិវត្តទៅជា neuritis នៃសរសៃប្រសាទ axillary ។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់អង្គុយក្នុងរយៈពេលយូរ នោះគាត់អាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ ប្រសិនបើវិជ្ជាជីវៈរបស់បុគ្គលម្នាក់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបត់បែនថេរ និងការពង្រីកដៃ នោះគាត់អាចវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទមធ្យម (នេះច្រើនតែអនុវត្តចំពោះអ្នកដែលលេងព្យាណូ និង cello)។

មូលហេតុនៃការរលាកសរសៃប្រសាទកណ្តាល

មានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់ការកើតឡើងនៃជំងឺបែបនេះ។ ការរងរបួសគ្រប់ប្រភេទនៃអវយវៈខាងលើ ការខូចខាតសរសៃប្រសាទក្នុងដំណើរការនៃការរំលោភលើបច្ចេកទេសចាំបាច់កំឡុងពេលចាក់ខាងក្នុងចូលទៅក្នុងសរសៃគូប របួសផ្សេងៗដែលមានលើផ្ទៃនៃកំភួនដៃ និងលើសទម្ងន់នៃដៃ ដែលមានលក្ខណៈវិជ្ជាជីវៈ។ , អាចបង្កឱ្យមានរូបរាងនៃជំងឺនេះ។

មុខងារនៃសរសៃប្រសាទមធ្យមអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់វាថាជាលាយបញ្ចូលគ្នា។ ដោយសារតែការពិតដែលថាគាត់អាចធ្វើ innervation មួយចំនួនធំក្រុមនៃសាច់ដុំ ជាលទ្ធផលនៃការកន្ត្រាក់របស់ពួកគេ ប្រភេទនៃចលនាបែបនេះត្រូវបានផលិតជាផ្នែកបន្ថែម និងការបត់នៃម្រាមដៃពីរ ពោលគឺទីពីរ និងទីបី។ វាក៏មានប្រភេទនៃចលនាដែលត្រូវបានផលិតដោយសាច់ដុំមួយចំនួននៃសរសៃប្រសាទមធ្យម រួមជាមួយនឹង ulnar ផងដែរ។ សមាសភាពទូទៅរបស់វារួមបញ្ចូលទាំងសរសៃញ្ញាណគ្រប់ប្រភេទ ដែលមានសមត្ថភាពជ្រាបចូលស្បែកលើផ្ទៃ carpal រ៉ាឌីកាល់ ផ្ទៃ palmar ចាប់ផ្តើមពីទីមួយ និងបញ្ចប់ដោយម្រាមដៃទីបួននៃដៃ ក៏ដូចជា ផ្ទៃ dorsal phalanges distal ដែលមានទាំងអស់នៃម្រាមដៃខាងលើ។

រោគសញ្ញានិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ neuritis នៃសរសៃប្រសាទមធ្យម

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជម្ងឺសរសៃប្រសាទកណ្តាល រោគសញ្ញាដូចជា ខ្សោយក្នុងការបត់ដៃ ភាពទន់ខ្សោយក្នុងការបត់ម្រាមដៃទីមួយ និងទីពីរ ជាពិសេស phalanges ស្ថានីយនឹងលេចឡើង។ ភាពប្រែប្រួលនៃផ្ទៃបាតដៃនៃម្រាមដៃទីមួយ និងទីពីរត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។

ជោគជ័យបំផុតនិង ការព្យាបាលជោគជ័យ neuritis នៃសរសៃប្រសាទមធ្យមស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាគ្រប់ប្រភេទ ផលប៉ះពាល់ព្យាបាលបានកើតឡើងយ៉ាងជាក់លាក់នៅចំណុចនៃការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទខ្លួនឯង។ ដើម្បីសម្រួល និងកែលម្អការព្យាបាលខ្លះ គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមគួរដឹងដូចខាងក្រោម៖

• ដើម្បីធ្វើការព្យាបាលតាមគោលដៅ អ្នកឯកទេសនឹងចាប់អារម្មណ៍លើចំណុចជាក់លាក់ណាមួយដែលត្រូវប៉ះពាល់។
• តើហេតុផលអ្វីខ្លះដែលនាំឱ្យមានជំងឺបែបនេះ (វាអាចជាគ្រប់ប្រភេទនៃការរងរបួស, ស្លាកស្នាមនិងការបង្ហាប់នៅក្នុងតំបន់នៃសរសៃប្រសាទជាក់លាក់មួយ);
• វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកំណត់កម្រិត និងកម្រិតនៃការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទជាក់លាក់មួយ។

អំពីគ្រប់ប្រភេទនៃវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានរៀបរាប់ខាងលើរួចហើយ។ ឥឡូវនេះនៅក្នុងលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីពួកគេមួយចំនួន។

ការវិភាគអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិច។ សូមអរគុណចំពោះការពិនិត្យនេះ អ្នកអាចកំណត់បានយ៉ាងងាយស្រួលនូវល្បឿន និងបរិមាណនៃកម្លាំងរុញច្រានតាមបណ្តោយសរសៃប្រសាទដែលមានស្រាប់។ លើសពីនេះទៅទៀត, អរគុណចំពោះការពិនិត្យនេះ, អ្នកអាចរកឃើញយ៉ាងងាយស្រួលតំបន់ដែលខូចនិងកំណត់ពេលវេលាសម្រាប់ការស្ដារឡើងវិញនៃសរសៃប្រសាទដែលមានស្រាប់។ លើសពីនេះទៀត electroneuromyography អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលប្រភេទណាមួយ ដូច្នេះអ្នកអាចជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រដែលសមស្រប និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។

ក្នុងអំឡុងពេលថតកាំរស្មីនិង tomography គណនាវាអាចទៅរួចដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានចាំបាច់ពេញលេញអំពីការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្លាក់ជាក់លាក់មួយ និងប្រឡាយឆ្អឹងដែលមានទាំងអស់នៃសរសៃប្រសាទដែលបានផ្តល់ឱ្យ។ ជាងនេះទៅទៀត វា​អាច​កំណត់​ពី​មូលហេតុ និង​ចំណុច​នៃ​ការ​ចាញ់​ដោយ​ភាពប្រាកដប្រជា​ជាង​។

ការព្យាបាលជម្ងឺ

បន្ទាប់ពីអ្នកឯកទេសបានគ្រប់គ្រងដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុដែលការបង្ហាប់នៃសរសៃប្រសាទនេះកើតឡើង ការព្យាបាលគ្រប់ប្រភេទកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព និងត្រឹមត្រូវ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាលអ្នកឯកទេសគួរតែងាកទៅរកការព្យាបាលដោយ etiotropic ។

ការព្យាបាលនេះរួមបញ្ចូលទាំងការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ថ្នាំប្រឆាំងវីរុស និងថ្នាំសរសៃឈាមផ្សេងៗ។

ជាងនេះទៅទៀត ការព្យាបាល​ជំងឺ​ដ៏​លំបាក​នេះ​គួរតែ​រួមបញ្ចូល​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​ការ​ហើមពោះ និង​ប្រឆាំងនឹង​ការ​រលាក​ផ្សេងៗ​។ វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តការព្យាបាលដោយចលនាផ្សេងៗ ការម៉ាស្សាដែលត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេស និងការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ។

ប្រសិនបើសរសៃប្រសាទត្រូវបានបង្ហាប់នោះ គោលបំណងសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺ៖

1. ការលុបបំបាត់ការបង្ហាប់នៃសរសៃប្រសាទមធ្យម។ ដើម្បី​ធ្វើ​បែប​នេះ វា​ជា​ការ​ចាំបាច់​ដើម្បី​អនុវត្ត​ការ​ដោះស្រាយ​ដ៏​មាន​ឥទ្ធិពល​គ្រប់គ្រាន់។ ដើម្បីឱ្យការព្យាបាលនេះត្រូវបានអនុវត្ត អ្នកត្រូវចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អង់ស៊ីមផ្សេងៗ ក៏ដូចជាទទួលយកភ្នាក់ងារ និងការត្រៀមលក្ខណៈផ្សេងៗដែលស្រូប និងធ្វើឱ្យជាលិកាស្លាកស្នាមទន់ និងច្រើនទៀត។ មានករណីបែបនេះផងដែរដែលសម្រាប់ការព្យាបាលពេញលេញវាគឺគ្រប់គ្រាន់ ការព្យាបាលដោយដៃនិងម៉ាស្សានៅកន្លែងរបួស។
2. ការបង្កើនល្បឿននៃការព្យាបាលហើយជាការពិតណាស់ការស្ដារឡើងវិញនៃសរសៃប្រសាទខ្លួនឯង។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះចាំបាច់ត្រូវងាកទៅរកការប្រើប្រាស់ថ្នាំទំនើបមួយចំនួនដែលអាចស្តារសរសៃប្រសាទដែលដោះលែងពីកត្តាបង្កគ្រោះថ្នាក់ទាំងអស់។
3. ការស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារសាច់ដុំ និងបរិមាណសាច់ដុំ។ ដើម្បីឱ្យការព្យាបាល លទ្ធផលវិជ្ជមាន, វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តគ្រប់ប្រភេទនៃនីតិវិធីស្តារឡើងវិញ។ ក្នុងបញ្ហានេះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗអាចត្រូវបានជួយដោយវេជ្ជបណ្ឌិតស្តារនីតិសម្បទា។

នៅពេលរងរបួសសរសៃប្រសាទមធ្យម ជាដំបូង ចាំបាច់ត្រូវសម្រេចចិត្តលើការព្យាបាលបែបអភិរក្ស ឬវះកាត់។ វេជ្ជបណ្ឌិតនីមួយៗនឹងអាចដោះស្រាយបញ្ហានេះបានលុះត្រាតែការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលត្រូវបានអនុវត្តដោយអរគុណដែលវានឹងអាចកំណត់កម្រិតនៃការខូចខាត។

បន្ទាប់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងរកឃើញសំណួរទាំងអស់របស់គាត់មានតែបន្ទាប់មកគាត់នឹងជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលសមរម្យបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទផ្លូវរូងក្រោមដី - ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រដោយសារតែការបង្ហាប់របស់ពួកគេនៅក្នុងការរួមតូចកាយវិភាគសាស្ត្រ (ផ្លូវរូងក្រោមដី): ប្រឡាយឆ្អឹង - សរសៃនិងសរសៃសាច់ដុំរឹង ការប្រេះស្រាំ aponeurotic និងរន្ធនៅក្នុងសរសៃចង។ កត្តាចម្បងនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺសរសៃប្រសាទផ្លូវរូងក្រោមដីគឺភាពតូចចង្អៀតនៃផ្លូវរូងក្រោមដីកាយវិភាគសាស្ត្រមួយឬផ្សេងទៀតដែលសរសៃប្រសាទឆ្លងកាត់។

មូលហេតុ

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ភស្តុតាងបានប្រមូលផ្តុំដែលបង្ហាញថា ប្រឡាយកាយវិភាគសាស្ត្រតូចចង្អៀតអាចជាកត្តាកំណត់ហ្សែនដែលត្រូវបានបញ្ជូនបន្តពីជំនាន់មួយទៅជំនាន់មួយ។ ហេតុផលមួយទៀតដែលអាចនាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍន៍ រោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដីគឺជាវត្តមាន ភាពមិនធម្មតាពីកំណើតការអភិវឌ្ឍនៅក្នុងទម្រង់នៃខ្សែ fibrous បន្ថែម, សាច់ដុំនិងសរសៃពួរ, spurs ឆ្អឹង rudimentary ។

យ៉ាង​ណា​មិញ មាន​តែ​កត្តា​ដែល​នាំ​ឲ្យ​មាន​ការ​អភិវឌ្ឍ ជំងឺនេះ។ជាធម្មតាមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ រោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដីធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍នៅពេលដែលកត្តារួមចំណែកចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាព។ ហើយទាំងនេះអាចជាជំងឺមួយចំនួន (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, acromegaly, hypothyroidism ។ microtraumatization ថេរនៃបណ្តុំសរសៃប្រសាទនៅក្នុងប្រឡាយតូចចង្អៀតរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃការរលាក aseptic ដែលនាំឱ្យមានការហើមក្នុងតំបន់នៃជាលិកាខ្លាញ់។ Edema, នៅក្នុងវេន, រួមចំណែកដល់ការបង្ហាប់កាន់តែច្រើននៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគវិទ្យា។ ដូច្នេះ រង្វង់ដ៏សាហាវបិទ ហើយនេះនាំទៅរកការវិវត្ត និងដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃ។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទផ្លូវរូងក្រោមដីគឺការឈឺចាប់។ ការឈឺចាប់អាចជាការបាញ់, មានតួអក្សរ paroxysmal ដូចជាការឆក់អគ្គិសនី, ឬពួកគេអាចមានតួអក្សរឈឺជាប់លាប់, យកនៅលើពណ៌លាំដុត, ត្រូវបានអមដោយ dysesthesia (ការរំខាននៅក្នុងអារម្មណ៍) នៅក្នុងតំបន់ខាងក្នុងនៃសរសៃប្រសាទដែលរងផលប៉ះពាល់។ ជាមួយនឹងការរំលោភលើសរសៃប្រសាទដែលចូលរួមក្នុង innervation នៃសាច់ដុំ, ការថយចុះនៃកម្លាំងគឺអាចធ្វើទៅបាន, អស់កម្លាំងលឿននិងសូម្បីតែសាច់ដុំ atrophy ។ ជាមួយនឹងការបង្ហាប់នៃសរសៃឈាមនិងសរសៃវ៉ែនការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមគឺអាចធ្វើទៅបានដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយ blanching ការថយចុះនៃសីតុណ្ហភាពក្នុងតំបន់ឬរូបរាងនៃ cyanosis និងការហើមនៃផ្នែកមួយនៃអវយវៈ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលជម្ងឺសរសៃប្រសាទផ្លូវរូងក្រោមដីមាននៅក្នុងការបង្ហាប់ (ការកាត់បន្ថយសម្ពាធ) នៃមាតិកានៃប្រឡាយកាយវិភាគវិទ្យា។ ជាលទ្ធផលឈាមរត់បានប្រសើរឡើងហើយស្រទាប់ myelin នៃសរសៃប្រសាទដែលខូចត្រូវបានបង្កើតឡើងវិញ។ ជាមួយនឹងសិទ្ធិ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាការងើបឡើងវិញពេញលេញគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាបាលគឺ របៀបការពារការណែនាំនៃការព្យួរស្តេរ៉ូអ៊ីតចូលទៅក្នុងប្រឡាយតូចចង្អៀតកាយវិភាគវិទ្យា។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ការបង្រួមនៃរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទទាមទារ ការព្យាបាលវះកាត់- ការ​វះកាត់​ប្រឡាយ​សរសៃ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ ការ​ពិនិត្យ​សរសៃ​ប្រសាទ​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត។ ប្រតិបត្តិការនេះមិនមានគ្រោះថ្នាក់ និងមានប្រសិទ្ធភាពទេ ក្នុងករណីភាគច្រើននាំទៅដល់ ការងើបឡើងវិញពេញលេញមុខងារនៃសរសៃប្រសាទដែលខូច, បំបាត់ការឈឺចាប់។

ប្រឡាយ CARPAL SYNDROME

រោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដី Carpal គឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជម្ងឺសរសៃប្រសាទផ្លូវរូងក្រោមដី។ ការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺដោយសារតែការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទកណ្តាលនៅកដៃ នៅកន្លែងដែលវាឆ្លងកាត់ផ្លូវរូងក្រោមដីរឹងចង្អៀតដែលបង្កើតឡើងដោយឆ្អឹងកដៃ និងសរសៃចងឆ្អឹង។

រួមជាមួយនឹងសរសៃប្រសាទមធ្យម សរសៃពួរចំនួន 9 ឆ្លងកាត់ប្រឡាយនេះ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបត់ម្រាមដៃ។ ភាគច្រើនករណីនៃរោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដី carpal គឺដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនិងការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃស្រទាប់ synovial ជុំវិញសរសៃពួរទាំងនេះ (tenosynovitis ឬ tendovaginitis) ។ ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​នៃ​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​នេះ​អាច​មាន​ចាប់ពី​ទម្រង់​ធ្ងន់ធ្ងរ​ទៅ​ជា​ការ​កត់​សម្គាល់។ បើគ្មានការព្យាបាលទេ ដំណើរនៃជំងឺនេះមាននិន្នាការរីកចម្រើន។

អ្នកណាកំពុងរងទុក្ខជាមួយ CARPENT Tuning SYNDROME

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ រោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដី carpal កើតឡើងចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 30 ឆ្នាំ។ ភាគច្រើន មូលហេតុទូទៅជំងឺគឺជាការរលាកដែលមិនជាក់លាក់នៃថង់ synovial ជុំវិញសរសៃពួរ flexor នៃម្រាមដៃ (tenosynovitis) ។ រោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដី Carpal ត្រូវបានគេរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងមនុស្សដែលការងាររបស់ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបត់ម្រាមដៃញឹកញាប់ (អ្នកចិញ្ចឹមទឹកដោះគោ) ដោយប្រើឧបករណ៍រំញ័រ (ឧបករណ៍បំពងសំឡេង jackhammers) ។ ជំងឺជាច្រើន ថ្នាំមួយចំនួន របួសដៃ និងសូម្បីតែការមានគភ៌អាចបណ្តាលឱ្យសារធាតុរាវនៅក្នុងស្រទាប់ synovial កើនឡើងដល់កម្រិតដែលវាបង្រួមសរសៃប្រសាទមធ្យមនៅក្នុងប្រឡាយរឹង។ សរសៃប្រសាទមធ្យមផ្តល់នូវអារម្មណ៍ខាងក្នុងដល់បាតដៃ និងម្រាមដៃភាគច្រើន។ លើសពីនេះទៀតសរសៃប្រសាទនេះ innervates សាច់ដុំមួយចំនួននៅក្នុងតំបន់ដៃ។

រោគសញ្ញា

ការត្អូញត្អែរទូទៅបំផុតនៅក្នុងជំងឺនេះគឺការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៃម្រាមដៃណាមួយនៃដៃទាំងប្រាំដោយលើកលែងតែម្រាមដៃតូច។ អ្នកជំងឺជារឿយៗត្អូញត្អែរថា ពួកគេមិនអាចកាន់របស់នៅក្នុងដៃដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយសារការស្ពឹក។ ការរំលោភលើភាពប្រែប្រួលត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ដែលរាលដាលដល់កំភួនដៃ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះច្រើនតែលេចឡើង ឬកាន់តែអាក្រក់នៅពេលយប់ ពីព្រោះនៅពេលនេះលំហូរចេញនៃសារធាតុរាវចេញពីនាវានៃអវយវៈថយចុះ ដែលអាចនាំទៅដល់ការប្រមូលផ្តុំរបស់វានៅក្នុងថង់ synovial ។ លើសពីនេះទៀត ក្នុងអំឡុងពេលគេង ការបត់ដៃដោយអចេតនាអាចកើតឡើង ដែលអាចបង្កើនការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទផងដែរ។ ក្នុង​ករណី​ធ្ងន់ធ្ងរ វា​មាន​ភាព​ទន់ខ្សោយ​នៅ​ក្នុង​សាច់ដុំ​នៃ​ភាព​លេចធ្លោ​។ មេដៃ. ភាពរឹងនៃម្រាមដៃកើតឡើងក្នុង 25% នៃអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដី carpal ហើយជាក់ស្តែងដោយសារតែវត្តមាននៃជំងឺ tendovaginitis រួមគ្នា។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងករណីភាគច្រើនជាមួយនឹងការសាកសួរដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងការពិនិត្យរាងកាយ។ ជារឿយៗ រោគសញ្ញាលេចឡើង ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅៗក្នុងរយៈពេល 60 វិនាទីបន្ទាប់ពីការចាប់ដៃខ្លាំងៗចូលទៅក្នុងកណ្តាប់ដៃ (រោគសញ្ញារបស់ Phalen) ឬនៅពេលប៉ះនឹងញញួរសរសៃប្រសាទនៅលើកដៃនៅកន្លែងនៃសរសៃប្រសាទមធ្យម (រោគសញ្ញារបស់ Tinel) ។ ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ស្ថានភាពលំបាកការសិក្សាដ៏ឈឺចាប់ (និងថ្លៃជាង) នៃការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ (អេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចរំញោច) ត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាបាល

នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមាន លំហូរងាយស្រួលជំងឺដែលរោគសញ្ញាបានលេចឡើងនាពេលថ្មីៗនេះ ឬត្រូវបានបង្ហាញមិនទៀងទាត់ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយជោគជ័យ ដែលរួមមានការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក និងជួសជុលដៃដោយបង់រុំពុះសម្រាប់ពេលយប់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីជាច្រើនរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះកើតឡើងម្តងទៀត។ ក្នុងករណីនេះការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ការវះកាត់គឺជាវិធីសាស្រ្តនៃជម្រើស (ដែលគេស្គាល់ថាល្អបំផុត) សម្រាប់រោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដីបុរាណ។ ជាធម្មតា 80-90% នៃអ្នកជំងឺបានកម្ចាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីការវះកាត់សរសៃពួរឆ្លងកាត់ដែលចូលរួមក្នុងការបង្កើតផ្លូវរូងក្រោមដី carpal ។ ក្នុងករណីខ្លះ neurolysis ត្រូវបានអនុវត្តកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ - ការកាត់ចេញនូវស្លាកស្នាមនិងការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាជុំវិញសរសៃប្រសាទក៏ដូចជាការកាត់ផ្នែកខ្លះនៃស្រទាប់សរសៃពួរ។

ជំងឺនេះនាំឱ្យមានការរំលោភលើការបញ្ចេញសម្លេង, ការរំលោភលើការបត់បែននៃដៃក៏ដូចជាម្រាមដៃទី 1 ទីពីរនិងទីបី។ ជំងឺសរសៃប្រសាទកណ្តាលគឺជារឿងធម្មតាតិចជាងរបួសសរសៃប្រសាទ ulnar ។

រោគសញ្ញានៃការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទមធ្យម

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគវិទ្យានេះមានការរំលោភលើផ្នែកបន្ថែមនៃម្រាមដៃទីពីរនិងទីបីនៅក្នុងតំបន់នៃ phalanges distal របស់ពួកគេ។ អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទកណ្តាល បាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការពត់ម្រាមដៃទីមួយ ទីពីរ និងទីបីនៃដៃ នៅពេលព្យាយាមក្តាប់ដៃរបស់គាត់ចូលទៅក្នុងកណ្តាប់ដៃ។

ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពមិនអាចទៅរួចនៃការប្រឆាំងនឹងមេដៃទៅនៅសល់។ ការចុះខ្សោយនៃអារម្មណ៍ជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មលើផ្ទៃបាតដៃ ផ្ទៃដូចគ្នានៃម្រាមដៃទី 1 ទីពីរ ទីបី និងផ្នែកនៃម្រាមដៃទី 4 ក៏ដូចជានៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃ phalanges ចុងនៃម្រាមដៃទីពីរ ទីបី និងដោយផ្នែកទីបួន។ នៃដៃ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺសរសៃប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទមធ្យមត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃការឈឺចាប់នៃធម្មជាតិមូលហេតុ។

នៅ ការពិនិត្យគោលបំណងជម្ងឺសរសៃប្រសាទលើផ្ទៃបាតដៃ ត្រូវបានកំណត់ដោយការឈឺ។ atrophy នៃសាច់ដុំនៃដៃត្រូវបានកំណត់ជាពិសេសការបញ្ចេញសម្លេងនៅក្នុងតំបន់ tenor ។ ជាលទ្ធផលនៃការ atrophy ម្រាមដៃទីមួយនៃដៃត្រូវបានដំឡើងដោយម្រាមដៃទីពីរនៅក្នុងយន្តហោះដូចគ្នា។ អ្វីដែលគេហៅថា "ក្រញាំស្វា" រីកចម្រើន។ ម្យ៉ាងទៀត ដោយសារ​ការ​ទ្រុឌទ្រោម ភាព​មិន​អាចទៅរួច​នៃ​មេដៃ​ដើម្បី​ពត់​នៅពេល​ព្យាយាម​ក្តាប់​ដៃ​ទៅជា​កណ្តាប់ដៃ​។ ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទមធ្យម ភាពខុសប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ ដែលបង្ហាញនៅក្នុងទម្រង់នៃ pallor និង cyanosis ។ ស្បែកក្រចកផុយ រូបរាងនៃសំណឹក និងដំបៅ បែកញើសខ្សោយ។ល។

ដើម្បីកំណត់ពីវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃជំងឺ ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យជាច្រើនត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅពេលព្យាយាមធ្វើចលនាកោស ម្រាម​ដៃ​ចង្អុលដោយសង្កត់ដូងទៅផ្ទៃផ្ដេក ភាពមិនអាចទៅរួចនៃការអនុវត្តចលនានេះត្រូវបានកត់សម្គាល់។ នៅពេលព្យាយាមចាប់ដៃចូលទៅក្នុងកណ្តាប់ដៃ វាត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាម្រាមដៃទី 1 ទីពីរ និងផ្នែកខ្លះនៃដៃមិនអាចពត់នៅក្នុងតំបន់នៃ phalanges ចុង និងកណ្តាលរបស់ពួកគេ (ដែលគេហៅថា "ដៃរបស់ហោរា") ។ ភាពមិនអាចទៅរួចនៃការប្រឆាំងនឹងមេដៃទៅម្រាមដៃដែលនៅសល់ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលជម្ងឺសរសៃប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទកណ្តាល

ជាដំបូង វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានគេប្រើដូចជា វីតាមីន B ថ្នាំ anticholinesterase ។ អវត្ដមាននៃសក្ដានុពលវិជ្ជមានក្នុងរយៈពេល 1-2 ខែ វាចាំបាច់ក្នុងការងាកទៅរក វិធីសាស្រ្តវះកាត់ការព្យាបាល។ ការព្យាបាលដោយចលនានៃសរសៃប្រសាទកណ្តាលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលការព្យាបាលបែបអភិរក្សឬនៅដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់។

វិធីសាស្រ្តបំបាត់ការឈឺចុកចាប់៖ electroanalgesia transcranial electroanalgesia ជីពចរខ្លី។

វិធីសាស្រ្តប្រឆាំងនឹង exudative: ការព្យាបាលដោយ UHF, ថ្នាំ electrophoresis នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។

វិធីសាស្រ្តចាក់ថ្នាំស្ពឹក៖ ការព្យាបាលដោយប្រើគ្រីស្តាល់ក្នុងមូលដ្ឋាន ភាពប្រែប្រួល អេឡិចត្រូផូរ៉េស៊ីស នៃការប្រើថ្នាំស្ពឹក។

វិធីសាស្រ្តជួសជុល-បង្កើតឡើងវិញនៃការព្យាបាលជម្ងឺសរសៃប្រសាទ៖ ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ ការព្យាបាលដោយអ៊ុលត្រាសោនការព្យាបាលដោយ ozokeritotherapy, pelotherapy ។

វិធីសាស្រ្ត vasodilating: electrophoresis ថ្នាំជាមួយ vasodilators, ការ irradiation អ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ, ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរក្រហម, ការព្យាបាលដោយ ultratono, ការព្យាបាលដោយ magneto ប្រេកង់ខ្ពស់។

វិធីសាស្រ្ត Trofostimulating: darsonvalization មូលដ្ឋាន, ការព្យាបាលដោយម៉ាស្សា, ការព្យាបាលដោយរំញ័រ។

វិធីសាស្រ្ត neurostimulating សម្រាប់ការព្យាបាលនៃ neuropathies: neuroelectrostimulation, bioregulated រំញោចអគ្គិសនី។

វិធីសាស្រ្តដែលធ្វើឱ្យរលាកដល់ចុងសរសៃប្រសាទដោយឥតគិតថ្លៃ: turpentine, sage, ងូតទឹក mustard ។

វិធីសាស្រ្ត Reparative-regenerative នៃការព្យាបាលជម្ងឺសរសៃប្រសាទ

ការព្យាបាលដោយអូហ្សូករីតូ។ក្រោមឥទិ្ធពលនៃកត្តាកម្ដៅនិងគីមីនៃ ozokerite ការបង្កើតឡើងវិញនៃសរសៃប្រសាទត្រូវបានជំរុញដែលនាំទៅដល់ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារនៃសរសៃប្រសាទដែលរងផលប៉ះពាល់។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទម្រង់នៃកម្មវិធីនៃ ozocerite កំដៅដល់ 45-50 ° C នៅលើតំបន់នៃសរសៃប្រសាទដែលរងផលប៉ះពាល់, 30-60 នាទីជារៀងរាល់ថ្ងៃ; វគ្គនៃនីតិវិធី 10-12 ។

ការព្យាបាលដោយ Peloid ។ភក់ព្យាបាលរំញោច anabolic និងរារាំងដំណើរការ catabolic នៅក្នុងសរសៃប្រសាទ, បង្កើន viscosity នៃ neurolemma, បង្កើន resorption នៃផលិតផលរលាក, និងជំរុញដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញ។ ដោយការបង្កើនសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម ពួកវារារាំង lipid peroxidation ក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាក និងស្តារការដកដង្ហើមកោសិកានៅក្នុងសរសៃប្រសាទ។ ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ការលាបភក់ត្រូវបានអនុវត្តនៅលើតំបន់នៃ innervation ឬនៅលើតំបន់ segmental-reflex ។ សីតុណ្ហភាពនៃភក់គឺ 42-44 ° C រយៈពេលនៃនីតិវិធីដែលបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃផ្សេងទៀតឬជាមួយនឹងការសម្រាកនៅថ្ងៃទី 3 នៃនីតិវិធីគឺ 15-20 នាទី (ភក់ស៊ុលហ្វីត) ឬ 25-30 នាទី (sapropel និង ភក់ peat); វគ្គសិក្សា 12-18 នីតិវិធី។

វិធីសាស្រ្ត Vasodilator នៃការព្យាបាលដោយចលនាសម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទកណ្តាល

ការព្យាបាលដោយមេដែកប្រេកង់ខ្ពស់។វាលម៉ាញេទិកប្រេកង់ខ្ពស់ជំរុញឱ្យមានចរន្ត eddy នៅក្នុងជាលិកា ជាលទ្ធផលនៃកំដៅត្រូវបានបញ្ចេញ ហើយជាលិកាត្រូវបានកំដៅដោយ 2-4 ° C ។ ប្រើដែនម៉ាញេទិកដែលមានប្រេកង់ 13.56; 27.12 ឬ 40.68 MHz ក្នុងកម្រិតកម្ដៅ (កម្រិតថាមពលទី 3-4) 10-15 នាទី ប្រចាំថ្ងៃ; វគ្គសិក្សា 10 - 12 នីតិវិធី។

ការព្យាបាលដោយមេដែកប្រេកង់ទាប។ដោយសារតែការសម្រាកនៃសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាម និងការថយចុះនៃ viscosity ឈាម capillaries ពង្រីក និងរំខានដល់លំហូរឈាមក្នុងតំបន់ត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ អនុវត្តវាលម៉ាញេទិកដែលមានប្រេកង់ 50 Hz អាំងឌុចស្យុងរហូតដល់ 35 mT រយៈពេល 10-12 នាទីជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ វគ្គនៃការព្យាបាលជម្ងឺសរសៃប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទមធ្យម 10-12 នីតិវិធី។

ការព្យាបាលដោយ Ulypraton ។ការហូរទឹករំអិលដោយស្ងប់ស្ងាត់ បណ្តាលឱ្យមានចរន្តចរន្តនៅក្នុងជាលិកាក្រោម ដែលបណ្តាលឱ្យបង្កើតកំដៅ និងកំដៅជាលិកា។ ការបំប្លែងថាមពលអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចទៅជាកំដៅបណ្តាលឱ្យមានការរីកសរសៃឈាមជាមួយនឹងការកើនឡើងលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន និងឡាំហ្វាទិច។ ប៉ះពាល់ដល់តំបន់នៃ innervation នៃសរសៃប្រសាទដែលរងផលប៉ះពាល់ ចរន្តឆ្លាស់ជាមួយនឹងប្រេកង់ 22 kHz វ៉ុលខ្ពស់ (4-5 kV) យោងតាមវិធីសាស្រ្ត labile 10-15 នាទីប្រចាំថ្ងៃ; វគ្គនៃការព្យាបាល 10-12 នីតិវិធី។

ការទប់ស្កាត់ចំពោះការព្យាបាល៖ ជំងឺនិងការរងរបួសនៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺក៏ដូចជាអម។ ការរំលោភបំពានយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងផ្នែកម៉ូទ័រ និងជំងឺលូតលាស់-ត្រូហ្វីក។

វិធីសាស្រ្ត Sanatorium-resort នៃការព្យាបាលជម្ងឺសរសៃប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទមធ្យម

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទនៅដំណាក់កាលដំបូងនិង រដូវយឺតរួមទាំងការកន្ត្រាក់បន្ទាប់ពី 2 ខែនិងក្រោយពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះពួកគេត្រូវបានបញ្ជូនទៅរមណីយដ្ឋានអាកាសធាតុនិង balneological: Pyatigorsk, Staraya Russa, Sochi, Zelenogorsk, Sestroretsk, Svetlogorsk, Anapa, South Coast of Crimea, Berdyansk, Kuyalnik ។

ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺដែលមានផលវិបាកនៃជំងឺនិងការរងរបួសនៃឫស, plexuses, សរសៃប្រសាទត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការជាសះស្បើយពេញលេញឬយ៉ាងសំខាន់:

កម្លាំងសាច់ដុំនៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់,

កម្រិតសំឡេងនិងល្បឿននៃចលនាសកម្ម,

ភាពមិនប្រក្រតីនៃអារម្មណ៍, សម្លេងសាច់ដុំការឆ្លុះសរសៃពួរ និងប្រតិកម្មសរសៃវ៉ែន

ដំណើរការ neuromuscular,

ភាពគ្រប់គ្រាន់នៃសកម្មភាពជីវអគ្គិសនីនៃសាច់ដុំនៅពេលសម្រាក (យោងទៅតាម EMG)

ការបញ្ឈប់ឬការថយចុះនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ ការឈឺចាប់, paresthesia ។

ការទប់ស្កាត់ចំពោះការព្យាបាលស្ប៉ានៃជំងឺសរសៃប្រសាទកណ្តាលគឺជាជំងឺនៅក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវក៏ដូចជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងផ្នែកម៉ូទ័រ។

Physioprophylaxis នៃជំងឺនេះត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីការពារការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃជំងឺនិងការរងរបួសនៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រដោយធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ microcirculation និងការរំលាយអាហារ។ ជាលិកាសរសៃប្រសាទ(វិធីសាស្រ្ត vasodilating), ការលុបបំបាត់ដំណើរការ dystrophic នៅក្នុងសរសៃប្រសាទនិង ជាលិកាសាច់ដុំ(វិធីសាស្ត្រ trophostimulating) ការស្ដារឡើងវិញនូវភាពរំជើបរំជួល និងការជំរុញតាមសរសៃប្រសាទ (វិធីសាស្ត្រ neurostimulating) ។

មូលហេតុនៃជំងឺសរសៃប្រសាទកណ្តាល

កត្តា etiological ដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទមានភាពចម្រុះណាស់។ ទាំងនេះរួមមានភាពខុសគ្នានៃការរងរបួសនៃអវយវៈខាងលើការខូចខាតសរសៃប្រសាទក្នុងករណីមានការរំលោភលើបច្ចេកទេស ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមចូលទៅក្នុងសរសៃគូប កាត់របួសផ្ទៃ palmar នៃកំភួនដៃខាងលើ សន្លាក់កដៃក៏ដូចជាការហួសកម្លាំងនៃជក់ ធម្មជាតិវិជ្ជាជីវៈ. មុខងារនៃសរសៃប្រសាទមធ្យមត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នា។

សរសៃម៉ូទ័រ បញ្ចូលសាច់ដុំខាងក្រោមនៃអវយវៈខាងលើ៖

ការបត់បែនរ៉ាឌីកាល់នៃដៃ,

សាច់ដុំ palmar វែង,

ការបត់បែនម្រាមដៃ (លើផ្ទៃ និងជ្រៅ),

ការបត់បែននៃម្រាមដៃទីមួយនៃដៃ (វែងនិងខ្លី),

pronator ជុំនិងការ៉េ,

សាច់ដុំមេដៃដែលចាប់ពង្រត់

ក៏ដូចជាសាច់ដុំដែលប្រឆាំងនឹងមេដៃនៃដៃ។

ដោយសារតែសរសៃប្រសាទកណ្តាល innervates សាច់ដុំខាងលើនៃអវយវៈខាងលើនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ប្រភេទខាងក្រោមចលនា៖ ការបត់បែន និងពង្រីកម្រាមដៃទីពីរ និងទីបីនៃដៃ។ នៅក្នុងតំបន់នៃ phalanges កណ្តាលនិង distal របស់ពួកគេ, flexion នៃម្រាមដៃទីមួយនៃដៃនៅក្នុងតំបន់នៃ phalanx distal របស់ខ្លួន, ការប្រឆាំងនៃម្រាមដៃទីមួយនៃដៃទៅនៅសល់នៃម្រាមដៃ, pronation នៃកំភួនដៃ។ ប្រភេទនៃចលនាមួយចំនួនត្រូវបានអនុវត្តដោយមធ្យោបាយនៃ innervation នៃសាច់ដុំជាក់លាក់ដោយសរសៃប្រសាទមធ្យមរួមជាមួយ ulnar ។ ប្រភេទនៃសកម្មភាពម៉ូទ័រទាំងនេះរួមមានការបត់ដៃរបស់ដៃ ការបត់ម្រាមដៃនៅក្នុងតំបន់នៃ phalanges ជិត និងកណ្តាលរបស់ពួកគេ លើកលែងតែមេដៃ។

សមាសភាពនៃសរសៃប្រសាទមធ្យម រួមមានសរសៃវិញ្ញាណដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងស្បែកនៅលើផ្ទៃរ៉ាឌីកាល់នៃដៃ ផ្ទៃបាតដៃពីម្រាមដៃទីមួយដល់ម្រាមដៃទីបួន និងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ phalanges ចុងនៃម្រាមដៃទាំងនេះ។

ជម្ងឺសរសៃប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទមធ្យម (សរសៃប្រសាទកណ្តាល) បើមិនដូច្នេះទេ ជម្ងឺសរសៃប្រសាទ ជម្ងឺសរសៃប្រសាទគឺ រោគវិទ្យាបង្ហាញជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដល់ភ្នាសរបស់វាឬ សរសៃសរសៃប្រសាទ ដែលនាំឱ្យខូចមុខងារ និងបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងបញ្ហាម៉ូទ័រ និងសតិអារម្មណ៍។

ក្នុងនាមជាសរសៃប្រសាទចម្រុះ វាបំប្លែងសាច់ដុំកំភួនដៃ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបត់ដៃ សាច់ដុំម្រាមដៃ ហើយក៏ទទួលខុសត្រូវចំពោះភាពប្រែប្រួលនៃផ្ទៃបាតដៃ 1-3 និងម្រាមដៃ 4 ផ្នែក (លើកលែងតែ ម្រាមដៃតូច) ។

ចំណាត់ថ្នាក់

ដោយសារតែការកើតឡើងគួរតែត្រូវបានសម្គាល់:

1. ជំងឺសរសៃប្រសាទ
2. កើតឡើងជាមួយនឹងការខូចខាតដោយផ្ទាល់ទៅនឹងសរសៃប្រសាទដោយសារតែការរងរបួសការបាក់ឆ្អឹង។
3. neuropathies ដោយសារតែការរលាកនិង ជំងឺ degenerativeសន្លាក់;
4. ជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងជំងឺ endocrine
5. ឧទាហរណ៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែម polyneuropathy, capillary constriction ក្នុង hypothyroidism ។ ក្នុងករណី​បែបនេះ, ដំណើរការរោគសាស្ត្រប៉ះពាល់ដល់សរសៃសរសៃប្រសាទផ្សេងៗ ហើយជាធម្មតាមិនលេចឡើងជាដំបៅដាច់ពីគ្នានៃសរសៃប្រសាទមធ្យមនោះទេ។
6. ការបង្ហាប់ - សរសៃប្រសាទ ischemic (រោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដី)
7. ពួកគេគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទដាច់ស្រយាលនៃសរសៃប្រសាទមធ្យម។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងកំឡុងពេលបង្ហាប់ដែលកើតឡើងនៅក្នុងកន្លែងតូចចង្អៀតបំផុតនៃកាយវិភាគសាស្ត្រដែល n កុហក។ មេដ្យាន៖

• រោគសញ្ញា Carpal - ការបង្ហាប់នៅក្នុងផ្លូវរូងក្រោមដី carpal;
• រោគសញ្ញា Pronator teres - ការបង្ហាប់ដោយសាច់ដុំដូចគ្នានៅកំភួនដៃ;
• ការបង្ហាប់ដោយ spur (ដំណើរការ supracondylar) នៃ humerus ។

ហេតុផលសម្រាប់ការបរាជ័យ

1. ការរងរបួសដល់ចុងខាងលើនាំឱ្យខូចសរសៃដោយផ្ទាល់ ឬដល់ការបង្ហាប់ និងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភរបស់វា។

• ការបាក់ឆ្អឹងនៃស្មា, កំភួនដៃ, កដៃ;
• ស្នាមជាំ, ការផ្លាស់ទីលំនៅ, រមួលក្រពើនិងការដាច់នៃសរសៃចងនិងសរសៃពួរ, អមដោយការបង្កើត hematomas និងការហើមធ្ងន់ធ្ងរនៃជាលិកា;
• របួស (ចាក់, កាប់, កាត់, គ្រាប់កាំភ្លើងជាដើម) ។

1. ការផ្ទុកឋិតិវន្តយូរនៅលើដៃ ការតឹងណែននៃសាច់ដុំដៃ និងកំភួនដៃ ដែលកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានវិជ្ជាជីវៈមួយចំនួន (ជាងដែក ជាងឈើ ទន្តពេទ្យ តន្រ្តីករ) ឬជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយឯកត្តកម្មខ្ពស់។ ទាំងអស់នេះអាចនាំឱ្យមានការរំខាននៃ trophism និងការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទ, ការអភិវឌ្ឍន៍ដែលអាចកើតមានរោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដី។ ថ្មីៗនេះជាញឹកញាប់ហេតុផលគឺការងារយូរនៅកុំព្យូទ័រជាមួយ ទីតាំងខុសជក់។ ការបង្ហាប់ដោយដំណើរការនៃ humerus ជួនកាលជាលទ្ធផលនៃទីតាំងមិនស្រួលនៃដៃ (សម្ពាធយូរនៅលើដៃពត់នៅកែងដៃ) ។ នៅក្នុងក្រុមហានិភ័យ, បន្ថែមពីលើមនុស្សនៃឯកទេសពាក់ព័ន្ធ, មានស្ត្រីផងដែរ, មនុស្សលើសទម្ងន់;
2. ជំងឺរលាកសន្លាក់, arthrosis, ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនិងជំងឺផ្សេងទៀតអាចនាំឱ្យហើមនៃជាលិកាជាប់គ្នា, ការផ្លាស់ប្តូរសន្លាក់, ខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹង, ដែលជាញឹកញាប់មានឥទ្ធិពល pathological នៅលើបាច់ neurovascular នេះ;
3. ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus, acromegaly, hypothyroidism) បណ្តាលឱ្យឈាមរត់និងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងខ្លួនហើយជាក្បួននាំឱ្យមានដំបៅប្រព័ន្ធ - polyneuropathy ។ នៅ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានបញ្ហានៃការរំលាយអាហារគ្លុយកូសដែលនាំឱ្យ hypoxia និងការផ្លាស់ប្តូរ degenerative នៅក្នុងជាលិកាសរសៃប្រសាទ។ នេះក៏អាចត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគវិទ្យាដូចជាឧទាហរណ៍ ពិការភ្នែក;
4. ដំណើរការដុំសាច់នៅអវយវៈខាងលើក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ការបង្កើតសរសៃប្រសាទផងដែរ។ ទូទៅបំផុតគឺ hygromas, lipomas, hemangiomas, neurofibromas និង schwannoma ។ តិច ទម្រង់សាហាវជាលិកាទន់និងឆ្អឹង;
5. ការផ្លាស់ប្តូរ Atherosclerotic ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមសរសៃឈាម;
6. រោគសញ្ញា ការបង្ហាប់យូរអវយវៈខាងលើ;
7. ដំណើរការរោគសាស្ត្រលើការបង្កើតឆ្អឹង (spur of humerus);
8. ជំងឺឆ្លង;
9. ផលវិបាកនៃការចាក់ថ្នាំនៅតំបន់ជុំវិញនៃការឆ្លងកាត់សរសៃប្រសាទជាមួយនឹងការបង្កើត infiltrates ។

សួរសំណួររបស់អ្នកទៅកាន់គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទដោយឥតគិតថ្លៃ

អ៊ីរីណា ម៉ាទីណូវ៉ា។ បានបញ្ចប់ការសិក្សាពីរដ្ឋ Voronezh សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រពួកគេ។ N.N. ប៊ូឌិនកូ។ អ្នកហាត់ការផ្នែកគ្លីនិក និងសរសៃប្រសាទនៃ BUZ VO \"Moscow Polyclinic\" ។

រោគសញ្ញា

ការឈឺចាប់

ការដុតការឈឺចាប់អាស្រ័យលើកម្រិតនៃដំបៅត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅកំភួនដៃដៃទៅម្រាមដៃ 3 ដំបូង (មេដៃកណ្តាលសន្ទស្សន៍) ។ វាត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយឥទ្ធិពលខាងក្រៅ (ប៉ះ, ពន្លឺភ្លឺ, សំលេងរំខាន, ភាពតានតឹង) និង អាច​ស្រក​បាន​ពេល​ជ្រមុជ​ក្នុង​ទឹក។ឬរុំដោយក្រណាត់សើម។

មតិអ្នកជំនាញ

Mitrukhanov Eduard Petrovich

វេជ្ជបណ្ឌិត -

ធម្មជាតិនៃការឈឺចាប់នេះនៅក្នុងឱសថត្រូវបានគេហៅថា causalgic ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃចលនា

បានបង្ហាញនៅក្នុង ខ្សោយសាច់ដុំ, អសមត្ថភាពក្នុងការច្របាច់ដៃយកមេដៃទៅឆ្ងាយ paresis ។ ជួនកាលមានការផ្លាស់ប្តូរទម្រង់នៃសាច់ដុំ atrophy នៅក្នុងតំបន់នៃបាល់នៃមេដៃ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃអារម្មណ៍

បង្ហាញពីការស្ពឹក, កាត់បន្ថយការយល់ឃើញនៃការឈឺចាប់, ត្រជាក់និងក្តៅ។ ការរំលោភបែបនេះត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងតំបន់នៃ innervation - ផ្ទៃ palmar នៃដៃនិង 1-3 ម្រាមដៃ។ រួមជាមួយ hypesthesia (ការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួល), paresthesias (អារម្មណ៍នៃកំដៅ, ត្រជាក់) អាចកើតឡើង។

ការផ្លាស់ប្តូររុក្ខជាតិ

អាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែកនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ (ក្រហម, pallor), ហើម, ត្រជាក់។

រោគវិនិច្ឆ័យ

Neuritis អាចត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសរសៃប្រសាទ។ ចំពោះបញ្ហានេះ ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត៖

1. ពេល​សួរ​ឱ្យ​ធ្វើ​កណ្តាប់ដៃ 1-3 ម្រាមដៃ​មិន​បត់;
2. នៅពេលចុចបាតដៃទៅតុ អ្នកជំងឺមិនអាចធ្វើចលនាកោសដោយប្រើម្រាមដៃចង្អុលបានទេ។
3. វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការឆ្លងកាត់សន្ទស្សន៍និងម្រាមដៃកណ្តាល;
4. មិនអាចប្រឆាំងមេដៃដោយប្រើម្រាមដៃតូចបានទេ។

មតិអ្នកជំនាញ

Mitrukhanov Eduard Petrovich

វេជ្ជបណ្ឌិត - គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ, ពហុព្យាបាលទីក្រុង, ទីក្រុងម៉ូស្គូ។ការអប់រំ៖ សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋរុស្ស៊ី GBOU DPO រុស្ស៊ី បណ្ឌិត្យសភាវេជ្ជសាស្ត្រការអប់រំក្រោយឧត្តមសិក្សា ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី, សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Volgograd, Volgograd ។

ពេលប៉ះជាមួយនឹងញញួរសរសៃប្រសាទក្នុងទិសដៅនៃការធ្វើដំណើរ n. medianus, វាអាចរកឃើញកន្លែងនៃដំបៅឬការបង្ហាប់របស់វាដោយការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ (រោគសញ្ញារបស់ Tinnel) ។

ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា carpal កំណត់នៅគែមខាងក្នុងនៃកដៃ. នៅពេលដែលត្រូវបានបង្ហាប់ដោយ pronator ជុំ - នៅក្នុង snuffbox នៃសាច់ដុំដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ (នេះគឺជារន្ធនៅផ្នែកខាងលើទីបីនៃកំភួនដៃ) ។ រោគសញ្ញារោគសាស្ត្រនៃការបង្ហាប់សរសៃដោយដំណើរការ supracondylar នៃ humerus គឺជាការឈឺចាប់ដែលកើតឡើងនៅពេលដែលកំភួនដៃត្រូវបានពង្រីក និងបង្វិលចូលដោយប្រើដៃកោង។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវឧបករណ៍

ENMG - electroneuromyography មាននៅក្នុងការកត់ត្រាការដឹកនាំ neuromuscular និងភាពរំភើបនៃសាច់ដុំដោយប្រើអេឡិចត្រូតអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃស្ថានភាពមុខងារនៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយអ្នកដទៃ ជំងឺសរសៃប្រសាទនិងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃកម្រិតនៃការខូចខាតសរសៃ។

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច, MRI, CT

ពួកវាត្រូវបានប្រើក្នុងករណីចាំបាច់ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃឆ្អឹង សរសៃចង សន្លាក់ របួស និងជំងឺដែលអាចនាំឱ្យកើតជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ក្នុងករណីបែបនេះ, ការបាក់ឆ្អឹង, arthrosis, ការបង្កើតឆ្អឹង pathological, វត្តមាននៃ osteochondrosis អាចត្រូវបានកំណត់។ មាត់ស្បូនឆ្អឹងខ្នងដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។

អ៊ុលត្រាសោន

ជួនកាលវាត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់ទទឹងនៃសរសៃប្រសាទ ដើម្បីប្រើប្រាស់ទិន្នន័យទាំងនេះបន្ថែមទៀត នៅពេលចាក់ថ្នាំចូលទៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។

មន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងៗ និង វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍(ការធ្វើតេស្តឈាម ការធ្វើតេស្តឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង ការធ្វើតេស្តអរម៉ូន) ប្រហែលជាត្រូវការជាចាំបាច់ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ endocrine, រលាកប្រព័ន្ធ និងជំងឺឆ្លងដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់គ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ.

ការព្យាបាល

ជាដំបូងនៃការព្យាបាល គោលបំណងលុបបំបាត់បុព្វហេតុការកើតឡើងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនិងអាចត្រូវបានអនុវត្ត អ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រទម្រង់ផ្សេងគ្នា។

• ការបង្ហូរ hematoma ដែលបណ្តាលឱ្យខូចសរសៃប្រសាទគឺជាវិធីវះកាត់ហើយត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលវិធីសាស្រ្តអភិរក្សមិនអនុញ្ញាតឱ្យវាដោះស្រាយដោយមានបរិមាណច្រើនឬក្នុងករណីមាន suppuration ។ វាគឺជាការបើកនៃបែហោងធ្មែញ hematoma ការលាង ថ្នាំសំលាប់មេរោគការបង្ហូរទឹកនិងការបិទមុខរបួសជាបន្តបន្ទាប់។
• ការយកចេញនៃដុំសាច់ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដែលវារំខានដល់មុខងារនៃជាលិកាជិតខាងរួមទាំងសរសៃប្រសាទ។ ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ ជួនកាលអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក គឺតម្រូវឱ្យដកចេញនូវដំណើរការសាហាវ។ អ្នកឯកទេសទាំងនេះកំណត់វិធីសាស្ត្រវះកាត់បន្ថែមទៀត។
• នៅក្នុងករណីនៃការរងរបួសនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុង នាយកដ្ឋានរបួសនិង​មាន​គោលបំណង​ស្ដារ​មុខងារ​ឆ្អឹង សរសៃ​ពួរ សរសៃពួរ សន្លាក់ កាត់បន្ថយ​ការ​ហើម​នៅ​កន្លែង​របួស។
• ការកែតម្រូវ ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrineអនុវត្តដោយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។
• ក្នុង​ជំងឺ​ទឹក​នោម​ផ្អែម វា​ចាំបាច់​ត្រូវ​ធ្វើ​ឱ្យ​មាន​ស្ថិរភាព និង​តាមដាន​កម្រិត​ជាតិ​ស្ករ​ក្នុង​ឈាម​ជា​ប្រចាំ ដើម្បី​ជៀសវាង​ផលវិបាក​នៃ​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម និង​ជំងឺ polyneuropathy ។ ប្រសិនបើមានមុខងារមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតការប្រើការត្រៀមលក្ខណៈអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ស្របជាមួយនឹងការព្យាបាល etiotropic ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគោលបំណងបំបាត់ការរលាកនៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ និងបំបាត់ការឈឺចាប់។

សម្រាប់ការនេះ, តែងតាំង:

ថ្នាំ NSAIDs

ថ្នាំ Diclofenac

វាមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក, ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងកម្រិតមធ្យម។ មាននៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃថ្នាំគ្រាប់, ជែល, មួន, ដំណោះស្រាយចាក់។ សម្រាប់ការព្យាបាលនៃ neuritis, យុត្តិកម្មបំផុតខាងក្រៅឬ កម្មវិធី intramuscular. contraindications គឺជាដំណើរការដំបៅនៅក្នុងការរលាក gastrointestinal, ជំងឺ hematopoietic ។ ដើម្បីជៀសវាង ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៅលើភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ ថ្នាំ NSAIDs ភាគច្រើនគួរតែត្រូវបានគេយកបន្ទាប់ពីអាហាររួច។ តម្លៃអាស្រ័យលើទម្រង់ថ្នាំប្រែប្រួលពី 10 ទៅ 150 រូប្លិ៍។

អ៊ីប៊ុយប្រូហ្វេន

ឥទ្ធិពលឱសថត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការថយចុះនៃការឆ្លើយតបរលាកដែលជាឥទ្ធិពលថ្នាំស្ពឹកកម្រិតមធ្យម។ ការលាបថ្នាំក្នុងទម្រង់ជាមួន និងជែល និងការគ្រប់គ្រងមាត់ត្រូវបានផ្តល់ជូន។ ហាមប្រើក្នុងករណីមានដំបៅ និងហូរឈាមក្នុងក្រពះ ពោះវៀន ហូរឈាម តំរងនោម និង ការបរាជ័យថ្លើម, មានផ្ទៃពោះ, បំបៅដោះកូន, អាយុរហូតដល់ 12 ឆ្នាំ។ ការចំណាយមានចាប់ពី 30 រូប្លិ៍ដល់ 300 រូប្លិ៍សម្រាប់ថ្នាំដែលមានប៉ាតង់ដោយផ្អែកលើ ibuprofen ។

Nimesulide (nise, nimesil)

មានយន្តការនៃសកម្មភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹង diclofenac ប៉ុន្តែមានច្រើនជាងនេះ។ ថ្នាំជ្រើសរើស. វាមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ខ្លាំង។ ផលិតក្នុងទម្រង់ជាមួន, ជែល, ថេប្លេត, ម្សៅសម្រាប់ការព្យួរ (nimesil) ។ ការទប់ស្កាត់គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងថ្នាំ Ibuprofen ។ តម្លៃនៃថ្នាំគឺ 50-250 រូប្លិ៍។

អារ៉ូស៊ីលីន

ថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើ ketoprofen មានក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា ដោយណែនាំការប្រើប្រាស់ក្នុងស្រុក មាត់ និងតាមមាត់។ រួមជាមួយនឹងការកាត់បន្ថយការរលាក វាមានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹកខ្លាំង ដែលត្រូវបានដឹងទាំងក្នុងស្រុក និងតាមរយៈប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ contraindications ក៏រួមបញ្ចូលទាំងដំបៅ necrotic ដំបៅ ប្រព័ន្ធ​រំលាយ​អាហារ, ត្រីមាសទីបីនៃការមានផ្ទៃពោះ, ការរំលោភធ្ងន់ធ្ងរនៃថ្លើមនិងតម្រងនោម។ តម្លៃ: 180 - 450 រូប្លិ៍។

ម៉ូវ៉ាលីស

សារធាតុសកម្មគឺ Meloxicam ។ ថ្នាំទំនើបជាងដែលអាចជ្រើសរើសរារាំងអ្នកសម្រុះសម្រួលរលាក។ គុណសម្បត្តិរួមមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការរលាកដ៏មានឥទ្ធិពល ជាមួយនឹងហានិភ័យទាបនៃប្រតិកម្មមិនល្អបើប្រៀបធៀបទៅនឹង NSAIDs បុរាណផ្សេងទៀត។ បន្ថែមពីលើថ្នាំកមួន និងថ្នាំគ្រាប់ វាមានទម្រង់ចាក់។ ការប្រើប្រាស់មានកំណត់នៅក្នុងករណីដូចគ្នានឹងថ្នាំ Artrosilene ។ តម្លៃមានចាប់ពី 500 ទៅ 850 រូប្លិ៍។

ថ្នាំ Glucocorticosteroid

ត្រូវ​បាន​ប្រើ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាឈឺចាប់ខ្លាំងនិងការរលាករួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ NSAIDs ។

ជាពិសេសការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេត្រូវបានរាប់ជាសុចរិតដោយវត្តមាននៃរោគវិទ្យាសន្លាក់, ការរលាកនៃសរសៃចង។

ថ្នាំ Prednisolone

ទប់ស្កាត់សកម្មភាពនៃ leukocytes និង macrophages រារាំងការសំយោគ prostaglandins បង្រួមសរសៃឈាមប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតប្រូតេអ៊ីននិងខ្លាញ់។ កាត់បន្ថយការរលាក និងការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាភាពស៊ាំយ៉ាងសំខាន់។ ចេញផ្សាយនៅក្នុង ទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា. ប៉ុន្តែ​សម្រាប់​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​រលាក​សរសៃប្រសាទ វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​ជា​ប្រធានបទ ហើយ​ក៏​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាក់​ថ្នាំ parenterally ចូលទៅក្នុង​ប្រហោង​ធ្មេញ​ផងដែរ​។ សន្លាក់រលាកឬក្រណាត់។ contraindication សម្រាប់ការចាក់ចូលទៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់គឺវត្តមាននៃដំណើរការឆ្លងនៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍, ហូរឈាម។ កម្មវិធីក្នុងស្រុកអាចត្រូវបានកំណត់ដោយផ្សិតនិង ជំងឺឆ្លងស្បែក។ តម្លៃនៅក្នុងឱសថស្ថានគឺពី 25 ទៅ 150 រូប្លិ៍។

Diprospan (Betamethasone sodium phosphate)

វាគឺជាការផ្អាកសម្រាប់ការចាក់, មានប្រសិទ្ធិភាព immunosuppressive, មានប្រសិទ្ធិភាព analgesic ល្អ, ជាពិសេសនៅពេលដែលបានគ្រប់គ្រង intraarticularly និង interstitially ។ contraindications គឺដូចគ្នាទៅនឹង ទម្រង់ចាក់ថ្នាំថ្នាំ prednisolone ។ តម្លៃ: 200-220 រូប្លិ៍។

ថ្នាំ Dexamethasone

ភ្នាក់ងារ glucocorticosteroid ក្នុងករណីជំងឺសរសៃប្រសាទ ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តដោយការចាក់ចូលទៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ វាមានសូចនាករស្រដៀងគ្នា និង contraindications ជាមួយសមាជិកផ្សេងទៀតនៃក្រុម។ តម្លៃ: 30-180 រូប្លិ៍។

ការរារាំង

ប្រើក្នុងករណីដែលមាន តម្រូវការដើម្បីបញ្ឈប់រោគសញ្ញាឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ. ជាការពិតណាស់សកម្មភាពមិនយូរប៉ុន្មានទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការបិទផ្លូវអាចត្រូវបានអនុវត្តម្តងហើយម្តងទៀត និងបន្ត ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល. ចំណុចសំខាន់គឺការបញ្ចូលសារធាតុថ្នាំស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋានទៅក្នុងកន្លែងដែលមានបញ្ហា ដែលការពារការកើតឡើងនៃការរំភើបនៅក្នុងសរសៃសរសៃប្រសាទ។ ជួនកាល adrenaline ត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងដំណោះស្រាយដើម្បីបណ្តាលឱ្យ vasospasm និងកាត់បន្ថយ resorption នៃថ្នាំស្ពឹកចូលទៅក្នុងឈាម។ វិធីសាស្រ្តនេះផ្តល់ឱ្យ លទ្ធផលល្អ។ប៉ុន្តែគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយគ្រូពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍។ សម្រាប់ការរាំងស្ទះនៅក្នុងផ្លូវរូងក្រោមដី carpal ឬ round pronator ល្បាយនៃថ្នាំស្ពឹកជាមួយ NSAIDs និង HA ត្រូវបានប្រើ។ (diprospan ជាមួយ lidocaine, movalis ជាមួយ novocaine) ។

ជាធម្មតា 2-3 ការទប់ស្កាត់បែបនេះគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដី។

ប្រូខេន (Novocaine)

វាមានវិសាលភាពព្យាបាលដ៏ធំ ការពុលទាប ប៉ុន្តែក៏មានរយៈពេលខ្លីនៃសកម្មភាពផងដែរ។ ក្នុងចំណោម contraindications មានតែការមិនអត់ឱនបុគ្គលចំពោះសមាសធាតុ។ តម្លៃ - 15-75 រូប្លិ៍។

Lidocaine ( xylocaine)

ការពុលទាប និងប្រសិទ្ធភាពថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ខ្លាំងជាងបើធៀបនឹង novocaine ធ្វើឱ្យថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើច្រើនបំផុតក្នុងការអនុវត្តផ្នែកសរសៃប្រសាទ។ ការចំណាយគឺចាប់ពី 21 រូប្លិ៍។

ម៉ាខេន (Bupivacaine)

វាមានសកម្មភាពយូរបំផុត (ច្រើនជាង lidocaine 4 ដង) ប៉ុន្តែវាមានជាតិពុលខ្លាំងនៅពេលវាចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ការប្រើប្រាស់ត្រូវបានកំណត់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាម និងកុមារអាយុក្រោម 2 ឆ្នាំ។ តម្លៃពី 800 រូប្លិ៍។

ថ្នាំដែលលើកកម្ពស់ការស្តារសរសៃប្រសាទ

មីលហ្គាម៉ា

វាជាថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើវីតាមីន B និង lidocaine មានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម បំបាត់ការឈឺចាប់ និងរលាក ជួយស្ដារសរសៃប្រសាទ និងចុង។ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយការចាក់ក្នុងបរិមាណ 5-10 បន្ទាប់មកពួកគេប្តូរទៅលេបថ្នាំគ្រាប់។ ការប្រើប្រាស់មានកំណត់ចំពោះជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ការមានផ្ទៃពោះ ការបំបៅដោះកូន កុមារភាព។

ថ្នាំ Neuromidin

ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម cholinesterase inhibitors ។ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការនៅតាមបណ្តោយសរសៃសរសៃប្រសាទ និងការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ។ Contraindicated នៅក្នុងជំងឺឆ្កួតជ្រូក, angina pectoris, bradycardia, ជំងឺហឺត bronchial, ស្ទះពោះវៀន, ដំបៅ gastrointestinal, មានផ្ទៃពោះ, ការផ្តល់អាហារដល់អាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ។ តម្លៃនៅក្នុងឱសថស្ថានគឺពី 980 រូប្លិ៍។

ជាតិ Thioctacid

មេតាបូលីស ថ្នាំដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម គឺអាចធ្វើអោយការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត និង lipid មានលក្ខណៈធម្មតា។ វាត្រូវបានគេប្រើក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ និងថ្នាំចាក់។ វាក៏មានប្រសិទ្ធភាពផងដែរចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម polyneuropathy ។ មិនអាចអនុវត្តបានទេអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយកុមារភាព និងវ័យជំទង់។

ថ្នាំសរសៃឈាម

ថ្នាំ Actovegin

វាគឺជាការត្រៀមលក្ខណៈពីឈាមកំភួនជើង ប្រើក្នុងទម្រង់ចាក់។ បង្កើនសមត្ថភាពនៃជាលិកាដើម្បីអត់ធ្មត់ hypoxia ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការមេតាប៉ូលីស។ ក៏អាចប្រើបានជាមួន។ វាមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការហើមសួត, ការរក្សាសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួន, រោគសាស្ត្រនៃតម្រងនោម។ តម្លៃពី 110 រូប្លិ៍។

ថ្នាំ Trental (Pentoxifylline)

វាមានប្រសិទ្ធិភាព antiplatelet បញ្ចេញសម្លេង, antispasmodic និង angioprotective, ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអាហាររូបត្ថម្ភជាលិកា។ វាត្រូវបានគេប្រើដោយផ្ទាល់មាត់ ចាក់តាមសរសៃឈាម ឬចាក់តាមសាច់ដុំ។ ការប្រើប្រាស់ត្រូវបានកំណត់ចំពោះការហូរឈាម, ការមានផ្ទៃពោះ, ការបំបៅ។ តម្លៃ - ពី 130 រូប្លិ៍។

ថ្នាំផ្សេងទៀត។

ថ្នាំ Dimexide

វាត្រូវបានអនុវត្តតែក្នុងស្រុកប៉ុណ្ណោះ។ អាចជ្រាបចូលជ្រៅទៅក្នុងជាលិកា ដែលវាមានសារធាតុប្រឆាំងនឹងការរលាក បំបាត់ការឈឺចាប់ និង សកម្មភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគ. ប្រើក្នុងទម្រង់ជាមួន ឬបង្ហាប់ដោយផ្អែកលើដំណោះស្រាយ ៩៩% របស់វា។ សម្រាប់ការបង្ហាប់ដំណោះស្រាយត្រូវបានលាយជាមួយទឹកនិង novocaine ក្នុងសមាមាត្រស្មើគ្នា។ ការទប់ស្កាត់៖ មុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើមខ្សោយ, ឈឺទ្រូង, មានផ្ទៃពោះ, បំបៅដោះ។ តម្លៃពី 35 រូប្លិ៍។ សម្រាប់ដំណោះស្រាយរហូតដល់ 140 r ។ សម្រាប់មួន។

ចុងក្រោយ

មួនដែលមានមូលដ្ឋានលើ capsaicin ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលឆាប់ខឹង និងថ្នាំស្ពឹក ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែលសារធាតុជ្រាបចូលជ្រៅទៅក្នុងជាលិកា។ ការប្រើប្រាស់មានកំណត់ចំពោះកុមារ និងអ្នកដែលមានការមិនអត់ឱនចំពោះសមាសធាតុ។ (~ 250 រូប្លិ)

Mydocalm

សំដៅទៅលើចំនួននៃការបន្ធូរសាច់ដុំនៃសកម្មភាពកណ្តាល។ បន្ធូរសាច់ដុំ, មានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹកកម្រិតមធ្យម, ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវឈាមរត់គ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ Contraindicated នៅក្នុង myasthenia gravis, ក្រោមអាយុ 3 ឆ្នាំ។ ការចំណាយជាមធ្យមគឺ 300 រូប្លិ៍។

ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ

ព្យាបាល វប្បធម៌រាងកាយ មានគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ការស្ដារឡើងវិញនៃសម្លេងសាច់ដុំ។

ជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃ n.medianus វាចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់ឱ្យដៃនូវទីតាំងត្រឹមត្រូវ: ជួសជុលកដៃដោយ splint យកមេដៃទៅឆ្ងាយហើយពត់នៅសល់។

លំហាត់៖

• ការចាប់ពង្រត់និងការបត់បែននៃដៃ;
• រុំបង់រុំកៅស៊ូជាមួយនឹងដៃដែលមានសុខភាពល្អនិងឈឺ;
• ការចាប់ពង្រត់ 1 ម្រាមដៃ;
• ពត់ម្រាមដៃ 2-4;
• ការបង្វិលខាងក្នុងនៃកំភួនដៃនិងដៃ;
• ចលនារាងជារង្វង់ដោយប្រើមេដៃ។

ម៉ាស្សា

ចាប់ផ្តើមម៉ាស្សាជាមួយមាត់ស្បូន និង thoracicឆ្អឹងខ្នង។ បន្ទាប់មកពួកគេប្តូរទៅ អវយវៈខាងលើ. ការម៉ាស្សានៅលើកំភួនដៃ និងដៃត្រូវបានអនុវត្តដោយការ stroking, ត្រដុស, kneading និង vibration ។ រយៈពេល 10-15 នាទី។

វគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 15-20 នីតិវិធី។

ការរំញោចអេឡិចត្រូ

វាត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការទប់ស្កាត់ការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំដោយការរំញោចជាមួយនឹងចរន្តអគ្គិសនីដែលនាំទៅដល់ការកន្ត្រាក់របស់ពួកគេ។ ទាំង​អស់​នេះ​ត្រូវ​បាន​រួម​បញ្ចូល​ជាមួយ​នឹង​ការ​ខិត​ខំ​ប្រឹង​ប្រែង​ដោយ​ឆន្ទៈ​ផ្ទាល់​ខ្លួន។ បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានអនុវត្តច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេលខ្លី ដើម្បីជៀសវាងការធ្វើការលើសទម្ងន់នៃសាច់ដុំ។ ការទប់ស្កាត់ៈ extrasystole, ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនធម្មតា, លើសឈាមសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ, thrombophlebitis ។

ការព្យាបាលភក់

ភក់ព្យាបាលរំញោចដំណើរការ anabolic នៅក្នុងជាលិកាសរសៃប្រសាទកាត់បន្ថយការរលាក។ កម្មវិធីត្រូវបានអនុវត្តទៅតំបន់នៃ innervation សីតុណ្ហភាពនៃភក់គឺ 42-440C ។ ភក់ស៊ុលហ្វីតត្រូវបានរក្សាទុករយៈពេល 15-20 នាទី។ សម្រាប់ sapropel និង peat - ពេលវេលានៃការប៉ះពាល់គឺ 25-30 នាទី។

ការព្យាបាលភក់ត្រូវបានអនុវត្ត 1 ដងក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃវគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 12-18 នីតិវិធី។

ការព្យាបាលដោយអូហ្សូករីតូ

វាគឺជាកម្មវិធីមួយទៅតំបន់ដែលមានជំងឺនៃ ozocerite - អ៊ីដ្រូកាបូនធម្មជាតិ, បើមិនដូច្នេះទេគេហៅថា wax ភ្នំ។ ពីមុនសារធាតុត្រូវបានកំដៅដល់ 45-50 ដឺក្រេហើយរក្សាទុកនៅលើកន្លែងរងរបួសរយៈពេល 30-60 នាទី។ វគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 10-12 នីតិវិធី។

ការវះកាត់

ប្រារព្ធឡើង ជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាព ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស , អសមត្ថភាពក្នុងការស្តារមុខងារនៃសរសៃប្រសាទ, ជាពិសេសនៅពេលដែលវាត្រូវបានខូចមេកានិច។

• ការដេរសរសៃប្រសាទ។ តំណាងឱ្យការដេរភ្ជាប់ចុងបញ្ចប់នៃសរសៃប្រសាទ។ វាអាចទៅរួចក្នុងការអវត្ដមាននៃ foci នៃ necrosis និងតែនៅក្នុងករណីដែលមិនរាប់បញ្ចូលភាពតានតឹងខ្លាំងរបស់វា។
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ។ វាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការរំលោភមិនពេញលេញនៃសុចរិតភាពនៃសរសៃឬ overstretching នៅពេលដែលវាត្រូវបានច្របាច់ដោយស្លាកស្នាមនិង ជាលិកាភ្ជាប់. ខ្លឹមសារនៃប្រតិបត្តិការគឺដើម្បីដោះលែងសរសៃប្រសាទពីការរីកលូតលាស់នៃជាលិកាភ្ជាប់។
• សរសៃប្រសាទ។ វាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីដែលវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការផ្សំគែមនៃ n.medianus ។ វាត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការសង្គ្រោះនៃស្រួចស្រាវ ដំណើរការរលាកដោយ​ការ​ប្តូរ​សរីរាង្គ​ដោយ​ស្វ័យប្រវត្តិ​នៃ​តំបន់​រសើប​នៃ​សរសៃ​ប្រសាទ​ទៅកាន់​កន្លែង​របួស។

ការបង្ការ

ការការពារការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសរសៃប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទកណ្តាលមាននៅក្នុងច្បាប់ដូចខាងក្រោមៈ

1. ពេល​ធ្វើ​ការ​នៅ​កុំព្យូទ័រ ជៀសវាង​ការ​ប្រើ​កណ្ដុរ​ក្នុង​រយៈ​ពេល​យូរ កុំ​កាន់​ដៃ​អ្នក​លើ​ទម្ងន់​ក្នុង​រយៈ​ពេល​យូរ;
2. កំណត់ប្រភេទដូចគ្នានៃចលនាដែលនាំឱ្យមានការបង្ហាប់នៃបាច់សរសៃប្រសាទ;
3. អនុវត្តកាយសម្ព័ន្ធសម្រាប់ដៃជាទៀងទាត់ ផ្តល់ឱ្យពួកគេសម្រាកបន្ទាប់ពីការងារឯកតាយូរ។
4. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងព្យាបាលជំងឺ endocrine ។

ការព្យាករណ៍

ជាមួយនឹងការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញទាន់ពេលវេលាការព្យាករណ៍ជាទូទៅមានលក្ខណៈអំណោយផលជាពិសេសចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់អាចវិវត្តទៅជាផលវិបាកក្នុងទម្រង់នៃការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ និងខ្វិន ដែលនឹងនាំឱ្យមានការមិនដំណើរការនៃអវយវៈខាងលើ។

គ្លីនិក

គ្លីនិកដែលមានឯកទេសក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺសរសៃប្រសាទ ( ការប្រៀបធៀបតម្លៃសម្រាប់សេវាកម្មមួយចំនួនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ)

តម្លៃសេវាកម្មនៅទីក្រុងម៉ូស្គូ

• គ្លីនិកសម្រាប់ការស្តារនីតិសម្បទា - ឆ្នាំ 1990
• មជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្ត្រសរសៃប្រសាទ - ៣០០០
• ពហុវិជ្ជា មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រនៅលើ Polyanka - 2500

តម្លៃនៃសេវាកម្មនៅសាំងពេទឺប៊ឺគ

ឈ្មោះគ្លីនិក - ការណាត់ជួបបឋមជាមួយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ

• មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃប្រសាទគ្លីនិក - 2800
• គោលលទ្ធិ - 2800
• CMRT - 1100

ជំងឺសរសៃប្រសាទកណ្តាលគឺជារោគសញ្ញាដែលកើតឡើងដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ។

ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាញឹកញាប់ស្ថានភាពនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្ទុកមិនគ្រប់គ្រាន់និងមិនសរីរវិទ្យានៅលើអវយវៈខាងលើ។ ដូច្នេះពួកគេដើរតួយ៉ាងសំខាន់ វិធានការ​បង្ការ. ប្រសិនបើអ្នកត្រូវប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាបែបនេះ អ្នកនៅតែត្រូវទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលនឹងកំណត់ពីមូលហេតុនៃការឈឺចាប់ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។ ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ. ក្នុងករណីនេះហានិភ័យនៃផលវិបាកនឹងមានតិចតួចបំផុត។

កន្លែងធម្មតាបំផុតពីរសម្រាប់សម្ពាធលើសរសៃប្រសាទមធ្យមគឺ:

• នៅកដៃជាមួយនឹងសរសៃចងផ្លូវរូងក្រោមដីឆ្លងកាត់: រោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដី carpal
• នៅផ្នែកខាងលើនៃកំភួនដៃជាមួយ pronator ជុំ: រោគសញ្ញាជុំ pronator

កាយវិភាគសាស្ត្រ

សរសៃប្រសាទមធ្យមមានសរសៃពីផ្នែក C5-T1 ។ នៅក្នុងផ្នែកខាងលើនៃកំភួនដៃវាឆ្លងកាត់រវាងក្បាលទាំងពីរនៃ pronator ជុំនិង innervates សាច់ដុំនេះ។ ភ្លាមៗនៅខាងក្រោមចំណុចនេះ វាបែងចែកដើម្បីបង្កើតជាសរសៃប្រសាទ interosseous ផ្នែកខាងមុខនៃម៉ូទ័រសុទ្ធសាធ ដែលចូលទៅខាងក្នុងទាំងអស់ លើកលែងតែសាច់ដុំ 2 នៃម្រាមដៃ និង flexors នៃដៃ។ វាចុះមក ស្ថិតនៅចន្លោះចំណុចទាញនៃម្រាមដៃ ( PSP) (កំពូល) និង flexor ជ្រៅនៃម្រាមដៃ (បាត) ។ នៅជិតកដៃ វាចេញមកពីក្រោមគែមចំហៀងនៃ PSP ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅលើផ្ទៃខាងលើ ស្ថិតនៅកណ្តាលទៅនឹងសរសៃពួរនៃ flexor រ៉ាឌីកាល់នៃកដៃ រំពេចទៅក្រោយ និងផ្នែកខ្លះនៅក្រោមសរសៃពួរវែងនៃបាតដៃ។ វាឆ្លងកាត់សរសៃពួរឆ្លងកាត់ ( ស៊ី.ស៊ី.ឌី) តាមរយៈ ផ្លូវរូងក្រោមដី carpalដែល​មាន​សរសៃ​ពួរ​នៃ​ម្រាម​ដៃ​ដែល​ជ្រៅ​និង​ខាង​លើ​ដែល​មាន​ទីតាំង​ជ្រៅ​ជាង​សរសៃប្រសាទ។ សាខាម៉ូទ័រចេញជ្រៅជាង CCD ប៉ុន្តែក្នុងករណីមិនប្រក្រតី វាអាចទម្លុះ CCD ។ វាផ្គត់ផ្គង់សាច់ដុំដូចដង្កូវទី 1 និងទី 2 សាច់ដុំដែលប្រឆាំងនឹងម្រាមដៃទី 1 សាច់ដុំដែលដកម្រាមដៃទី 1 និង flexor ខ្លីនៃម្រាមដៃទី 1 ។

CCD បញ្ចូលខាងក្នុងទៅឆ្អឹង pisiform និងទំពក់នៃឆ្អឹង hamate ក្រោយមកទៀតទៅឆ្អឹង trapezoid និង tubercles scaphoid. CCD បន្តទៅជិត fascia គ្របដណ្តប់ PSP និង fascia កំភួនដៃ និងឆ្ងាយចូលទៅក្នុង anoneurosis flexion. នៅក្នុងទិសដៅ distal, CCD បន្តចូលទៅក្នុងដៃសម្រាប់≈3 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្រោមផ្នត់នៃ carpal distal ។ សរសៃពួរនៃសាច់ដុំ palmar វែងត្រូវបានភ្ជាប់ដោយផ្នែកទៅនឹង CCD ដែលអាចអវត្តមានក្នុង 10% នៃចំនួនប្រជាជន។

សាខា​នៃ​សរសៃ​ប្រសាទ​មធ្យម​ចេញ​ពី​ផ្នែក​រ៉ាឌីកាល់​នៃ​សរសៃប្រសាទ​មធ្យម​ទៅ≈5.5 សង់ទីម៉ែត្រជិតទៅនឹងដំណើរការ styloid នៃកាំនៅក្រោម flexor នៃម្រាមដៃទី 3 ។ នាងឆ្លងកាត់កដៃ ខាងលើ CCD និងផ្តល់នូវ innervation រសើបនៃមូលដ្ឋាននៃភាពលេចធ្លោនៃមេដៃ (thenar) ។

តំបន់ប្រហាក់ប្រហែលនៃ innervation cutaneous នៃសរសៃប្រសាទមធ្យមត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបភព។ អង្ករ។ ១៧-៥.

អង្ករ។ ១៧-៥

ជម្ងឺ​នៅ​ប្រហោង​ក្នុង​ឆ្អឹង​ប្រអប់ដៃ

ជម្ងឺ​នៅ​ប្រហោង​ក្នុង​ឆ្អឹង​ប្រអប់ដៃ ( អេសអេសខេ) គឺជាជំងឺសរសៃប្រសាទទូទៅបំផុតដែលបណ្តាលមកពីការបង្ហាប់នៅលើដៃ។ សរសៃប្រសាទមធ្យមត្រូវបានបង្ហាប់នៅក្នុងផ្លូវរូងក្រោមដី carpal គ្រាន់តែនៅឆ្ងាយពីផ្នត់ carpal ។

ជាធម្មតាត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺវ័យកណ្តាល។ 8 : % =4:1។ ក្នុង​ករណី​ជាង​ពាក់​កណ្តាល​វា​ជា​ទ្វេភាគី ប៉ុន្តែ​មាន​លក្ខណៈ​កាន់​តែ​ច្បាស់​នៅ​លើ​ដៃ​ដែល​មាន​ឥទ្ធិពល។

មូលហេតុទូទៅ

ក្នុងករណីភាគច្រើន គ្មានមូលហេតុជាក់លាក់ណាមួយអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណនោះទេ។ CTS គឺជារឿងធម្មតាណាស់ចំពោះមនុស្សចាស់។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង មូលហេតុខាងក្រោមអាចកើតមាន៖

1. "បុរាណ" SZK: វគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃជាធម្មតាខែ ឬឆ្នាំ

ក.របួស៖ ជារឿយៗទាក់ទងនឹងការងារ (ឬចំណង់ចំណូលចិត្ត)

1. ចលនាដៃឬកដៃម្តងហើយម្តងទៀត

2. ការចាប់ដៃខ្លាំងៗម្តងហើយម្តងទៀត ឬឧបករណ៍កាន់ ឬវត្ថុផ្សេងៗ

3. ទីតាំងដៃ និង/ឬកដៃដែលឆ្គង រួមទាំងការពង្រីកកដៃ ការចាប់ពង្រត់ ulnar នៃដៃ និងការបត់បែនកដៃខ្លាំងជាពិសេស

4. សម្ពាធដោយផ្ទាល់លើផ្លូវរូងក្រោមដី carpal

5. ធ្វើការជាមួយឧបករណ៍ដៃញ័រ

ខ.លក្ខខណ្ឌទូទៅ៖ បន្ថែមពីលើ ហេតុផលទូទៅបណ្តាលឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទលើការបង្ហាប់ដែលបានបង្ហាញនៅលើ (ជាពិសេស RA និង DM): ភាពធាត់

1. របួសក្នុងស្រុក

2. អាចលេចឡើងជាបណ្តោះអាសន្នអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

3. ជំងឺ mucopolysaccharidosisវ

4. ជំងឺរបេង tenosynovitis

គ.អ្នកជំងឺដែលមាន AV shunts នៅកំភួនដៃសម្រាប់ការលាងឈាមមានការកើនឡើងនៃ CTS អាចជា ischemic ឬដោយសារតែ ជំងឺដែលមានស្រាប់តម្រងនោម

2. "ស្រួចស្រាវ" CTS: ស្ថានភាពកម្រដែលរោគសញ្ញាលេចឡើងភ្លាមៗ ធ្ងន់ធ្ងរ ជាធម្មតាបន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណ ឬរបួសមួយចំនួន។ មូលហេតុ៖

1. ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមមធ្យម៖ សរសៃឈាមមេឌីទែនកើតឡើងក្នុង<10% населения

2. ការហូរឈាមឬ hematoma នៃ CCD

ការត្អូញត្អែរនិងរោគសញ្ញា

ការពិនិត្យគ្លីនិកនៅក្នុង CTS ជាធម្មតាមិនមានព័ត៌មាន។

ការត្អូញត្អែរនិងរោគសញ្ញាដែលអាចកើតមាន៖

1. dysesthesia៖

ក.ជាធម្មតា នៅពេលដែលអ្នកជំងឺក្រោកពីដំណេកនៅពេលយប់ដោយមានការឈឺចុកចាប់ក្នុងដៃ ដែលត្រូវបានទទួលអារម្មណ៍ថាជាកង្វះការផ្គត់ផ្គង់ឈាម។ ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ អ្នកជំងឺចាប់ដៃ ញាប់ដៃញាប់ជើង ជូតម្រាមដៃ ដាក់ដៃក្រោមទឹកក្តៅ ឬត្រជាក់ ហើយដើរជុំវិញបន្ទប់។ ការឈឺចាប់អាចរាលដាលដល់ដៃ ជួនកាលរហូតដល់ស្មា

ខ.ស្ថានភាពធម្មតាដែលការឈឺចាប់អាចកើតឡើងនៅពេលថ្ងៃ៖ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺកាន់សៀវភៅ ឬកាសែត ទូរសព្ទដៃ ឬពេលកំពុងបើកបររថយន្ត។

គ.ការរីករាលដាលនៃរោគសញ្ញា

1. ផ្នែកខាងរ៉ាឌីកាល់នៃបាតដៃនៅក្នុងតំបន់នៃម្រាមដៃ 3.5 (ផ្នែកម្ខាងនៃម្រាមដៃទី 1 ទី 2 ទី 3 និងផ្នែករ៉ាឌីកាល់នៃម្រាមដៃទី 4)

2. ផ្នែកខាងក្រោយនៃម្រាមដៃដូចគ្នានៅចម្ងាយទៅសន្លាក់ interphalangeal ជិត

3. ផ្នែកខាងរ៉ាឌីកាល់នៃបាតដៃ

4. ជាញឹកញាប់អារម្មណ៍ប្រធានបទនៃការពាក់ព័ន្ធនៃម្រាមដៃទី 5

2. ភាពទន់ខ្សោយនៃដៃ ជាពិសេសការក្តាប់ទៅក្នុងកណ្តាប់ដៃ។ វាអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយ thenar atrophy (វាគឺជាសញ្ញាយឺតមួយ ឥឡូវនេះដោយសារតែការយល់ដឹងខ្ពស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើនអំពី CTS ការ atrophy ធ្ងន់ធ្ងរគឺកម្រណាស់) ។ ម្តងម្កាល អ្នកជំងឺ​អាច​នឹង​មាន​ការ​ធ្លាក់​ឈាម​ធ្ងន់ធ្ងរ​ដោយ​មិន​មាន​ការ​បង្ហាញ​ពី​ការ​ឈឺ​ចាប់​ពី​មុន។

3. ភាពច្របូកច្របល់នៃដៃ និងការលំបាកជាមួយនឹងចលនាច្បាស់លាស់៖ ភាគច្រើនបណ្តាលមកពីការស្ពឹក មិនមែនដោយសារការរំខានចលនានោះទេ។ ជារឿយៗវាបង្ហាញខ្លួនឯងថាជាការលំបាកក្នុងការភ្ជាប់ប៊ូតុង។ល។

4. hyperesthesia នៅក្នុងតំបន់នៃ innervation នៃសរសៃប្រសាទមធ្យម: ជាធម្មតាបញ្ចេញសម្លេងភាគច្រើននៅក្នុង គន្លឹះម្រាមដៃ ការធ្វើតេស្តត្រឹមត្រូវជាងនេះអាចជាការរំលោភលើភាពប្រែប្រួលនៃការរើសអើង

5. ការធ្វើតេស្ត Phalen៖ ការច្របាច់ដៃចូលទៅក្នុងកណ្តាប់ដៃរយៈពេល 30-60 វិនាទី នាំឱ្យកើតមានការឈឺចាប់ និងរមួលក្រពើ។ វិជ្ជមានក្នុង 80% នៃករណី

6. រោគសញ្ញា Tinelនៅលើកដៃ៖ ការប៉ះថ្នមៗលើផ្លូវរូងក្រោមដី carpal បណ្តាលឱ្យ paresthesia និងឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់សរសៃប្រសាទមធ្យម។ វិជ្ជមានក្នុង 60% នៃករណី។ វាក៏អាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងជំងឺដទៃទៀត។ រោគសញ្ញាបញ្ច្រាសនៃ Tinel: ការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់រាលដាលឡើងលើកំភួនដៃនៅចម្ងាយខុសៗគ្នា

7. ការធ្វើតេស្ត ischemic: អតិផរណានៃសម្ពាធឈាមនៅលើកំភួនដៃរយៈពេល 30-60 វិនាទីនាំឱ្យមានការបន្តពូជនៃការឈឺចាប់ CTS ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

DD រួមបញ្ចូល (ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ):

1. មហារីកមាត់ស្បូន៖ ឃើញក្នុង 70% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទកណ្តាល ឬ ulnar (ជំងឺសរសៃប្រសាទ C6 អាចស្រដៀងនឹង CTS) ។ ជាធម្មតា ការសម្រាកនាំមកនូវការធូរស្បើយ ហើយការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយសារចលនាក។ ការរំខានខាងសតិអារម្មណ៍មានការចែកចាយសើស្បែក។ វាត្រូវបានគេរកឃើញថាការបង្ហាប់នៃឫសមាត់ស្បូនអាចរំខានដល់លំហូរប្លាស្មាតាមអ័ក្ស និងជាកត្តាបង្កហេតុសម្រាប់របួសការបង្ហាប់ចុង (ពាក្យត្រូវបានស្នើឡើងដើម្បីពិពណ៌នាអំពីស្ថានភាពនេះ រោគសញ្ញានៃការខូចខាតទ្វេដង) ទោះបីជាអត្ថិភាពនៃលក្ខខណ្ឌបែបនេះត្រូវបានជំទាស់ ប៉ុន្តែវាមិនត្រូវបានគេបដិសេធឡើយ។

2. រោគសញ្ញានៃទ្រូង: ការថយចុះនៃសាច់ដុំផ្សេងទៀតនៃដៃលើកលែងតែ tenar ។ ការរំខានដល់អារម្មណ៍នៅផ្នែកខាង ulnar នៃដៃនិងកំភួនដៃ

3. រោគសញ្ញា Pronator teres៖ ការឈឺបាតដៃគឺច្បាស់ជាងនៅក្នុង CTS (សាខានៃសរសៃប្រសាទកណ្តាលមិនឆ្លងកាត់ផ្លូវរូងក្រោមដី carpal)

4. រោគសញ្ញា de Quervain : Tenosynovitis នៃសរសៃពួរនៃមេដៃ abductor និងសាច់ដុំ extensor pollicis brevis ។ ជារឿយៗបណ្តាលមកពីចលនាដៃម្តងហើយម្តងទៀត។ ឈឺចាប់ និងឈឺនៅកដៃជុំវិញម្រាមដៃទី 1 ។ ក្នុង 25% នៃករណី ចាប់ផ្តើមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងក្នុងករណីជាច្រើនក្នុងរយៈពេល 1 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការសម្រាល។ ការចាក់ម្ជុល និង/ឬស្តេរ៉ូអ៊ីត ជាធម្មតាអាចជួយបាន។ SNP គួរតែជារឿងធម្មតា។ ការធ្វើតេស្ត Finkelsteinការចាប់ពង្រត់ម្រាមដៃទី 1 ដោយអកម្មជាមួយនឹងការ palpation ដំណាលគ្នានៃសាច់ដុំដែលចាប់ពង្រត់ម្រាមដៃទី 1; ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាវិជ្ជមានប្រសិនបើការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ

5. reflex sympathetic dystrophy: ការធូរស្រាលដែលអាចកើតមានពីការទប់ស្កាត់ការអាណិតអាសូរ

6. tenosynovitis នៃសរសៃចង flexor ណាមួយ៖ ជួនកាលគេឃើញមានរោគរបេង ឬការឆ្លងមេរោគផ្សិត។ ជាធម្មតាមានវគ្គសិក្សាយឺត ៗ អាចមានសារធាតុរាវ

ហ្គ្រីនបឺក។ ការវះកាត់សរសៃប្រសាទ