ការទាញយកសុញ្ញកាស និងកម្លាំងសម្ភព។ អ្វី​ដែល​ល្អ​ជាង

Obstetric forceps គឺជាឧបករណ៍ចំណាស់បំផុតមួយសម្រាប់សម្ភព ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីទាញយកទារកពេញមួយជីវិតដោយក្បាល។

កម្លាំងសម្ភពត្រូវបានបង្កើតនៅប្រទេសស្កុតឡែននៅចុងសតវត្សទី 16 ហើយបានចាប់ផ្តើមប្រើនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីចាប់ពីឆ្នាំ 1765 ។

ការរចនានៃ forceps obstetrical មិនបានផ្លាស់ប្តូរចាប់តាំងពីការច្នៃប្រឌិតរបស់ពួកគេពួកគេគឺជាសាខារាងស្លាបព្រាដែកពីរដែលតភ្ជាប់នៅក្នុងសោនៅក្នុងវិធីពិសេសមួយ។

Forceps ត្រូវបានប្រើសម្រាប់កម្លាំងពលកម្មខ្សោយ នៅពេលដែលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនអាចរុញទារកចេញដោយខ្លួនឯងបាន ខណៈពេលដែលស្ថានភាពរបស់កុមារ ឬម្តាយត្រូវការការបញ្ចប់លឿនបំផុត។ ម្យ៉ាងទៀត ដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍សម្ភព គ្រូពេទ្យសម្ភពអាចបង្វែរក្បាលទារកចុះមកក្រោម ដែលមានទីតាំងនៅ gluteal ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ដំណើរការនៃការសម្រាលកូន។

អត្ថប្រយោជន៍ និងគ្រោះថ្នាក់នៃការតោង

មានការចង្អុលបង្ហាញមួយចំនួនសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ forceps នៅពេលដែលទារកក្នុងផ្ទៃ ឬម្តាយស្ថិតក្នុងគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរ ដូច្នេះជារឿយៗការប្រើ forceps លើសពីហានិភ័យនៃផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។

ទោះជាយ៉ាងណា, ការដាក់ forceps - ដែលអាចត្រូវបានអមដោយផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ចំពោះម្តាយពួកគេមានការខូចខាតដល់ប្រឡាយកំណើត: ការដាច់នៃទ្វារមាសនិង perineum ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ទាំងនេះអាចជាការដាច់នៃមាត់ស្បូន និងផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន ការខូចខាត។ ប្លោកនោមនិងរន្ធគូថ។

វាក៏អាចមានផលវិបាកមួយចំនួនសម្រាប់ទារកដែរ ជាចម្បង ការហើម និង cyanosis នៅលើជាលិការទន់នៃក្បាល, hematomas ជាមួយនឹងការបង្ហាប់ខ្លាំងនៃ forceps, paresis នៃសរសៃប្រសាទមុខ។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតគឺការខូចខាតដល់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលរបស់កុមារ។

ការប្រើកម្លាំងសម្រាលគឺមិនមែនតែមួយទេ។ ហេតុផលដែលអាចកើតមានការកើតឡើងនៃផលវិបាកប៉ុន្តែវាបង្កើនហានិភ័យរបស់ពួកគេយ៉ាងខ្លាំង។

ការអនុវត្តត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលានៃ forceps ជាធម្មតាមិននាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ ពួកវាត្រូវបានគេប្រើនៅពេលដែលមាត់ស្បូនត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងពេញលេញ ហើយផ្នែកដែលធំទូលាយបំផុតនៃក្បាលរបស់ទារកគឺស្ថិតនៅក្រោមឆ្អឹងសាធារណៈនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ស្ត្រី។ លើសពីនេះទៀត នៅពេលប្រើពួកវា ការប្រើថ្នាំសន្លប់គឺចាំបាច់ ដែលភាគច្រើនវាគឺជាការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមសរសៃឈាមរយៈពេលខ្លី ដែលជួយសម្រួលដល់ដំណើរនៃការសម្រាលកូនផងដែរ។

ការទាញយកសុញ្ញកាសនៃទារកគឺ អន្តរាគមន៍វះកាត់អំឡុងពេលសម្រាលកូន។ វាមាននៅក្នុងការយកចេញនៃកុមារដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ពិសេសមួយ។ ការស្រង់ចេញដោយខ្វះចន្លោះត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដែលខកខានពេលនៃការសម្រាលកូន។

ការបូមធូលី: ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications

ការទាញយកសុញ្ញកាសត្រូវបានប្រើសម្រាប់ កង្វះខាតស្រួចស្រាវអុកស៊ីសែន ឬជាមួយនឹងសកម្មភាពការងារខ្សោយដែលមិនអាចកែតម្រូវបាន។ ថ្នាំ(prostaglandins ឬ) ។ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលលក្ខខណ្ឌមិនអំណោយផល លក្ខខណ្ឌខាងក្រោមសម្រាប់ការបូមយកទារកក្នុងផ្ទៃត្រូវបានសង្កេតឃើញ៖ ស្បូនត្រូវតែបើកចំហទាំងស្រុង កូនត្រូវតែនៅរស់ ក្បាលរបស់គាត់ត្រូវតែស្ថិតនៅក្នុងប្រឡាយកំណើត។

ការទាញយកសុញ្ញកាសនៃទារកត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម។ បំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្លោកនោម ការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ ហើយការពិនិត្យប្រឡាយកំណើតត្រូវបានអនុវត្ត។ បន្ទាប់មកគាត់បើកច្រកចូលទ្វារមាសដោយដៃម្ខាងហើយដៃម្ខាងទៀតបញ្ចូលពែងនៃឧបករណ៍នៅខាងក្នុងដាក់វានៅលើក្បាលរបស់កុមារបង្កើតសម្ពាធអវិជ្ជមាននៅក្នុងពែង។ បន្ទាប់មក តាមបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះចាប់ផ្តើមរុញ ហើយគ្រូពេទ្យនៅពេលនេះត្រូវតែទាញទារកចេញ។

ការ​សម្រាល​ដោយ​ការ​បូម​ធូលី​មិន​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ជាមួយ​នឹង​បំពង់​ស្បូន​ដែល​មិន​បាន​បើក​នោះ​ទេ បើ​វា​ខ្ពស់​ពេក ហើយ​ក៏​ប្រសិន​បើ​កុមារ​ស្លាប់ ឬ​ទារក​មិន​គ្រប់​ខែ។ ការទប់ស្កាត់ចំពោះការបូមធូលីក៏មានផងដែរ៖ ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ស្ត្រីក្នុងពលកម្ម ដែលមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការព្យាយាម ការសម្រាលកូនមុនពេលវេលា ភាពខុសគ្នារវាងទំហំនៃក្បាលទារក និងឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ស្ត្រី ប្រភេទនៃការបង្ហាញគភ៌។

ការស្រង់ចេញដោយម៉ាស៊ីនបូមធូលីមិនត្រូវបានប្រើទេ ប្រសិនបើស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូនត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យជំរុញឱ្យមានការចង្អុលបង្ហាញជាក់លាក់។

តើអ្វីជាផលវិបាកនៃការបូមធូលី

ការស្រង់ចេញដោយម៉ាស៊ីនបូមធូលី មិនមែនជានីតិវិធីដ៏មានប្រសិទ្ធភាព និងគួរឱ្យតក់ស្លុតនោះទេ ដូច្នេះហើយ ក្នុងករណីភាគច្រើនវាត្រូវបានគេប្រើជំនួសវិញ។ ផ្នែកគ. ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនដោយខ្វះចន្លោះ ស្បែកក្បាលដែលឆ្ងាញ់របស់ទារកអាចខូច។ ប្រសិនបើនីតិវិធីត្រូវបានពន្យារពេល ដើម្បីជួយសង្រ្គោះជីវិតរបស់ទារកនោះ គាត់នឹងត្រូវទាញចេញដោយប្រើកម្លាំង។ ផល​វិបាក​ផ្សេង​ទៀត​នៃ​ការ​បូម​ធូលី​គឺ​ការ​រអិល​ពែង​ឧបករណ៍​ពី​ក្បាល​ទារក កង្វះ​ចលនា​របស់​ទារក​តាម​ប្រឡាយ​កំណើត និង​របួស​ពី​កំណើត​របស់​ទារក។

កំឡុងពេលបូមយកទឹកចេញ ស្បូន និងទ្វារមាសរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចរងរបួស។

ផលវិបាកនៃការប៉ះទង្គិចពីកំណើតអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នា: ការហូរឈាមខួរក្បាល, paresis, ខ្វិន, ប្រកាច់, ការលូតលាស់យឺតនិងការអភិវឌ្ឍនៃអវយវៈ, ចុះខ្សោយ។ សម្លេងសាច់ដុំ, hydrocephalus, ជំងឺលើសឈាម intracranial, រោគសញ្ញាលើសឈាមការខូចខាតសរសៃប្រសាទ cranial, ជំងឺរលាកខួរក្បាល perinatal(PEP), ពិការខួរក្បាល (ICP), ពន្យារពេល ការអភិវឌ្ឍន៍ការនិយាយ, psychomotor retardation , pneumonia , តិចតួចបំផុត។ ខូចមុខងារខួរក្បាល, urosepsis ។

កម្លាំងដំបូងដើម្បីជួយស្ត្រីក្នុងការសម្រាលកូនត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅសតវត្សទី 16 ។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមក ឧបករណ៍ដែលមើលទៅគួរឱ្យភ័យខ្លាចនេះបានជួយសង្គ្រោះម្តាយ និងទារករាប់ពាន់នាក់។ អស់ជាច្រើនសតវត្សនៃការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ គ្រូពេទ្យសម្ភពជាច្រើនបានបន្ថែមអ្វីមួយរបស់ពួកគេផ្ទាល់ទៅនឹងការរចនានៃ forceps ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងទាំងឧបករណ៍ខ្លួនវា និងបច្ចេកទេសនៃការប្រើប្រាស់របស់វា។

forceps ទំនើបដែលប្រើនៅក្នុងប្រទេស CIS ត្រូវបានគេហៅថា Simpson-Fenomenov obstetric forceps ។. ឧបករណ៍នេះមានមែកកោងពីរដែលភ្ជាប់ទៅគ្នាទៅវិញទៅមកដោយចាក់សោរទំពក់ពិសេស។ មែកឈើមានចំណុចទាញនៅចុងម្ខាង ហើយស្លាបព្រានៅម្ខាងទៀត។ ឧបករណ៍នេះផលិតពីដែកពេទ្យ ដែលអាចកែច្នៃ និងសម្លាប់មេរោគបានយ៉ាងងាយស្រួល។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការដាក់សម្ពាធលើសម្ភពក្នុងការសម្រាលកូន

តាំងពីយូរយារណាស់មកហើយ កម្លាំងពលកម្មត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងករណីខ្សោយនៃសកម្មភាពពលកម្ម នៅពេលដែលក្បាលទារកចូលទៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក ប៉ុន្តែស្ត្រីដែលសម្រាលកូនដោយហេតុផលមួយ ឬហេតុផលផ្សេងទៀតមិនអាចរុញកុមារចេញពីប្រឡាយកំណើតបានទេ។ ហេតុផលសម្រាប់ស្ថានភាពនេះអាចជាភាពអស់កម្លាំងរបស់ស្ត្រី ការកន្ត្រាក់ស្បូនខ្សោយ កម្លាំងពលកម្មយូរ។ ក្នុងករណីនេះ សម្ភព​បាន​យក​រយៈពេល​តឹងតែង។ ការ​ជួសជុល​ក្បាល​ទារក​ដោយ​ប្រើ​កម្លាំង វេជ្ជបណ្ឌិត​បាន​ទាញ​ទារក​មក​រក​ខ្លួន​គាត់​ដោយ​ការ​កន្ត្រាក់​នីមួយៗ ជួយ​ឱ្យ​គាត់​កើត​មក។

សម្ភពគឺជាសាខាអភិរក្សបំផុតមួយនៅក្នុងឱសថ ដូច្នេះអស់រយៈពេលជាច្រើនសតវត្សមកហើយ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ ឬដូចដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបាននិយាយថា ការអនុវត្តនៃ forceps បានផ្លាស់ប្តូរតិចតួច។

សូចនាករសំខាន់ៗសម្រាប់ការដាក់សម្ពាធលើសម្ភពគឺ៖

• ភាពទន់ខ្សោយនៃសកម្មភាពការងារក្នុងដំណាក់កាលទីពីរ ឬភាពទន់ខ្សោយនៃការប៉ុនប៉ង។ ក្នុង​ករណី​នេះ ក្បាល​គភ៌​បាន​មក​ដល់​ផ្លូវ​ចេញ​ពី​ប្រឡាយ​កំណើត​រួច​ហើយ ប៉ុន្តែ​ស្ត្រី​នោះ​លែង​អាច​រុញ​បាន​ដូច​ធម្មតា។ អានបន្ថែមអំពី។
• ស្ថានភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​របស់​ស្ត្រី​ក្នុង​ការ​សម្រាល​កូន​ដែល​តម្រូវ​ឱ្យ​មាន​ការ​ពន្លឿន​ការ​សម្រាល​កូន (កើត​មុន​ធ្ងន់ធ្ងរ ការ​ហូរ​ឈាម ការ​គំរាម​កំហែង​នៃ​ការ​ដាច់​នៃ​កែវភ្នែក)។ ស្វែងយល់, ។
• hypoxia កំណើតរបស់ទារកដែលត្រូវបានកត់ត្រានៅលើ CTG អំឡុងពេលសម្រាលកូន។ ក្នុង​ស្ថានភាព​បែប​នេះ ការ​សម្រាល​បាន​ឆាប់​ចប់ ការ​ព្យាករណ៍​របស់​កូន​កាន់​តែ​ប្រសើរ។
• ការចង្អុលបង្ហាញ "សៀវភៅ" មួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ forceps គឺជាការសង្គ្រោះដែលបានគ្រោងទុកនៃរយៈពេលនៃការតឹងតែងជាមួយនឹងការគំរាមកំហែងនៃការផ្ដាច់នៃភ្នែក។ ការចង្អុលបង្ហាញនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យភ្នែកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ វាត្រូវបានគេជឿថាដោយសារតែ ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងសម្ពាធនៅកម្ពស់នៃការប៉ុនប៉ង, ការហូរឈាមក្នុងភ្នែកអាចកើតឡើងនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ឥឡូវនេះ forceps សម្ភពមិនត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់គោលបំណងនេះទេ។ ឱសថទំនើបជឿថាក្នុងករណីមានគ្រោះថ្នាក់នៃការដាច់រហែកនៃភ្នែក វានឹងកាន់តែត្រឹមត្រូវ និងមានសុវត្ថិភាពក្នុងការវះកាត់វះកាត់។

បច្ចេកទេសបង្ខំសម្ភព

វាជាការសំខាន់ក្នុងការយល់ថារមណីយដ្ឋានសម្ភពទំនើបសម្រាប់ប្រតិបត្តិការបែបនេះតែនៅក្នុង ស្ថានភាពអស់សង្ឃឹមនោះគឺនៅពេលដែលក្បាលគភ៌បានទៅឆ្ងាយពេកចូលទៅក្នុងប្រឡាយកំណើត។ នៅក្នុងគ្រប់ករណីផ្សេងទៀត ការសម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាត្រឹមត្រូវ និងទន់ភ្លន់ជាង។

ដោយមើលឃើញពីលក្ខណៈស្រាវជ្រាវសុទ្ធសាធនៃអត្ថបទរបស់យើង យើងនឹងមិនពិពណ៌នាលម្អិតអំពីក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់អនុវត្ត forceps ទេ។ ដោយសង្ខេប ដំណើរការនៃការប្រើប្រាស់ពួកវាមើលទៅដូចនេះ៖

វេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍។

• មាត់ស្បូនត្រូវតែពង្រីកយ៉ាងពេញលេញ;
• កុមារនៅរស់;
• ទំហំនៃក្បាលគួរតែជាធម្មតា, នោះគឺទារកមិនគួរមានទំហំធំឬមិនគ្រប់ខែ;
• ឆ្អឹងអាងត្រគាកមិនគួរតូចចង្អៀត;
• ប្លោកនោមរបស់ទារកត្រូវតែបើក។

ដោយប្រើបច្ចេកទេសពិសេស វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំជាបន្តបន្ទាប់នូវស្លាបព្រានីមួយៗចូលទៅក្នុងប្រឡាយកំណើតរបស់ម្តាយ ហើយដាក់វានៅលើឆ្អឹង parietal របស់កុមារ។ មែកធាងនៃ forceps ត្រូវបានបិទនៅក្នុងសោ ហើយការអូសទាញ ឬ pandiculation ត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើអណ្តាតមិនរអិលទេនោះស្លាបព្រាកំពុងនិយាយត្រឹមត្រូវ។ នៅពេលអនាគត ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់នីមួយៗ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើចលនាទាញឆ្ពោះទៅរកខ្លួនគាត់។ វាកើតឡើងមុនពេលកើតនៃក្បាល។

ប្រតិបត្តិការនេះធ្វើឡើងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ ដែលភាគច្រើនប្រើដង្ហើមចូល (ដកដង្ហើម) ឬការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមសរសៃឈាម។

ផលវិបាកនៃការអនុវត្ត forceps សម្រាប់ម្តាយនិងកូន

ជាក់ស្តែង អន្តរាគមន៍ដ៏មុតស្រួចបែបនេះនៅក្នុងទង្វើកំណើតមិនអាចឆ្លងកាត់ដោយគ្មានដានសម្រាប់ស្ត្រី និងកូននោះទេ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន៖

• នៅខាងម្តាយ៖ ការដាច់រហែកនៃទ្វារមាស, perineum, បរបេទ្វាមាស, មាត់ស្បូនជាមួយនឹងការបង្កើត hematomas ឬហូរឈាម។
• នៅលើផ្នែកនៃទារក: hematomas នៃស្បែកក្បាល, ការហូរឈាមនៅក្រោម periosteum និងចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃលលាដ៍ក្បាល, ការខូចទ្រង់ទ្រាយបណ្តោះអាសន្ននៃឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាល។

ជាមួយនឹងពាក្យបញ្ជាដ៏ល្អនៃបច្ចេកទេសភាពស្មុគស្មាញបែបនេះគឺកម្រណាស់។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ថាការអនុវត្ត forceps មិនមែនជាការចង់បានរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភពទេ ប៉ុន្តែជាវិធានការចាំបាច់ដើម្បីសង្គ្រោះជីវិតរបស់កុមារ។

Alexandra Pechkovskaya គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភព - រោគស្ត្រីជាពិសេសសម្រាប់គេហទំព័រ

វីដេអូមានប្រយោជន៍

ពេទ្យសម្ភពអាក្រក់ដែលមិនអាចធ្វើបាន
ដើម្បីរង់ចាំយុទ្ធសាស្ត្រប្រុងប្រយ័ត្ននៃធម្មជាតិ,
ចង់សម្រាលកូនដោយវះកាត់
គោលការណ៍ ហើយតែងតែប្រកាន់ខ្ជាប់
forceps ឬប្រតិបត្តិការផ្សេងទៀត។ ម៉េច
ការសម្រាលកូនកាន់តែសកម្ម កាន់តែច្រើន
កាន់តែគ្រោះថ្នាក់! កិច្ចការច្រើន និង
ភាពអត់ធ្មត់គ្រាន់តែឈឺចាប់

E. Bumm, ឆ្នាំ 1913

អ្វីដែលល្អបំផុតសម្រាប់ម្តាយនិងទារកទើបនឹងកើត; ការទាញយកសុញ្ញកាស ឬកម្លាំងសម្ភព?

ការវាយតម្លៃតួនាទីនៃប្រតិបត្តិការសម្រាលមួយ ឬមួយផ្សេងទៀត គួរតែបន្តជាចម្បងពីផលវិបាកនៃការប្រើប្រាស់អត្ថប្រយោជន៍ទាំងនេះសម្រាប់ស្ត្រីអំឡុងពេលសម្រាលកូន និងទារកទើបនឹងកើត។ នៅក្នុងការចងចាំរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភពជាច្រើនមានអ្វីដែលគេហៅថា "forceps" កុមារ - កុមារដែលបានស្រង់ចេញដោយមានជំនួយពី forceps សម្ភពជាមួយនឹងការបង្ហាញយ៉ាងរស់រវើកនៃការរងរបួសខួរក្បាលពីកំណើត។ យើងបានសម្រេចចិត្តធ្វើតាមការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារ "បូមធូលី" (ស្រង់ចេញដោយប្រើម៉ាស៊ីនបូមធូលី) ។

រហូតមកដល់ពេលនេះ មិនទាន់មានទស្សនៈតែមួយទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ការបូមយកទារកក្នុងផ្ទៃ និងប្រតិបត្តិការនៃការដាក់សម្ពាធលើសម្ភពនោះទេ។ ការបោះពុម្ពផ្សាយព័ត៌មានមិនសូវសំខាន់ និងផ្ទុយគ្នាអំពីផលវិបាកនៃប្រតិបត្តិការទាំងនេះសម្រាប់ម្តាយ និងទារកធ្វើឱ្យរំខានដល់សម្ភពនៅក្នុងយុទ្ធសាស្ត្រនៃការគ្រប់គ្រងការសម្រាលកូនដ៏ស្មុគស្មាញ។

អក្សរសិល្ប៍ដំបូងគេសំដៅលើការប្រើប្រាស់ការទាញយកសុញ្ញកាសនៃទារកមានអាយុកាលតាំងពីឆ្នាំ ១៧០៦។ B. James, R. Jonge បានរាយការណ៍ករណីនៃពលកម្មយូរនៅពេលដែល

"ពែងកែវមួយដាក់លើក្បាលទារកដោយភ្ជាប់ជាមួយស្នប់ខ្យល់ជួយដល់ការសម្រាល។"

បុរាណនៃយុគសម័យសម្ភព ស្ទើរតែក្នុងពេលតែមួយបានផ្តល់នូវបច្ចេកទេសជាច្រើនសម្រាប់ការសម្រាលដោយប្រតិបត្តិការ រួមទាំងប្រតិបត្តិការដែលបានពិភាក្សានៅក្នុងជំពូកនេះ។

ចាប់តាំងពីការចាប់ផ្តើមនៃការបូមធូលី វិធីសាស្រ្តនេះបានរកឃើញទាំងអ្នកកោតសរសើរ និងគូប្រជែងប្រភេទ។ ទន្ទឹមនឹងការវាយតម្លៃដ៏ឈ្លាសវៃ ក៏មានមតិផ្ទុយគ្នាផងដែរ។ ម្នាក់​ក្នុង​ចំ​នោម​ពួកគេ:

«យើង​មាន​ការ​ភ័យ​ខ្លាច​យ៉ាង​ខ្លាំង​ថា ការ​ជំនួស​ដង្កៀប​ដែល​បាន​ស្នើ​ឡើង​នេះ អាច​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​ខក​ចិត្ត។ យើង​ខ្លាច​ថា​លលាដ៍​ក្បាល​របស់​កុមារ​នឹង​ត្រូវ​រហែក ឬ​ឆ្អឹង​ឪពុក​ម្តាយ​នឹង​លេច​ចេញ»។

ដូចដែលយើងបានឃើញនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវរបស់យើង ការព្យាករណ៍ដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចនៃបុរាណនៃសម្ភពបានក្លាយជាការពិតនៅក្នុងស្ទើរតែគ្រប់ករណីនៃការសម្រាលកូនដោយការវះកាត់។

កាលពីឆ្នាំមុន មានអាកប្បកិរិយាប្លែកចំពោះឧបករណ៍បូមធូលី។ ដូច្នេះ លោក R. Arnott គូសបញ្ជាក់

"ត្រាក់ទ័រ pneumatic គឺស័ក្តិសមបំផុតសម្រាប់គោលបំណងនៃការវះកាត់សម្ភព ជាការជំនួសឧបករណ៍បង្ខំដែកនៅក្នុងដៃរបស់មនុស្សដែលខ្វះជំនាញដោយដៃ មិនថាដោយសារតែខ្វះបទពិសោធន៍ ឬដោយធម្មជាតិ។"

ឃ្លានេះបានកំណត់យ៉ាងទូលំទូលាយនូវការអភិវឌ្ឍន៍នៃបច្ចេកទេសនេះ ការទទួលភ្ញៀវ និងអាកប្បកិរិយាចំពោះវា ហើយអាចពន្យល់ពីចំណង់ចំណូលចិត្តហួសហេតុសម្រាប់ការខ្វះចន្លោះដោយវេជ្ជបណ្ឌិតវ័យក្មេងកាលពីឆ្នាំមុន។ ការដកចេញពីរបៀបវារៈជាយូរយារណាស់មកហើយគឺជាសំណើដូចជាការប្រើប្រាស់ត្រាក់ទ័របូមធូលីទាក់ទងនឹងការអស់កម្លាំងរបស់ស្ត្រីក្នុងពលកម្មអំឡុងពេលសម្រាលកូន (J. Brej, 1961) ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃភាពភ័យខ្លាចនិងភាពរំភើបរបស់ស្ត្រីក្នុងពលកម្ម (V. Brinvill, 1958 ) ឬជាជំនួយដល់ primiparas ជាមួយ វគ្គសិក្សាធម្មតា។ការមានគភ៌ (V. Docuer, 1957) ឬ "គ្រាន់តែចេញពីសេចក្តីមេត្តាចំពោះស្ត្រី"។

"សម័យ ចំណង់ចំណូលចិត្តហួសហេតុការទាញយកសុញ្ញកាសត្រូវបានជំនួសដោយរយៈពេលនៃអាកប្បកិរិយាអវិជ្ជមានយ៉ាងខ្លាំងចំពោះគាត់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុង ឆ្នាំមុននៅក្នុងស្ថាប័នសម្ភពមួយចំនួន ឧបករណ៍បូមធូលីកំពុងស្វែងរកកន្លែងរបស់ពួកគេម្តងទៀត និងជំនួសប្រតិបត្តិការនៃការប្រើកម្លាំងសម្ភព។

ដោយសារទិន្នន័យផ្ទុយគ្នាដែលបានបង្ហាញ យើងបានព្យាយាមប្រៀបធៀបលទ្ធផលរយៈពេលវែងនៃស្ថានភាពសុខភាពរបស់ម្តាយ និងកូនដែលស្រង់ចេញដោយប្រើម៉ាស៊ីនបូមធូលី និងកម្លាំងសម្ភព។ យើងបានវិភាគប្រវត្តិកំណើតចំនួន 75 ដែលបញ្ចប់ដោយការបូមយកទារកក្នុងផ្ទៃ និង catamnesis នៃកុមារទាំងនេះ ដែលបង្កើតជាក្រុមទីមួយ។ ទិន្នន័យដែលទទួលបានត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃប្រតិបត្តិការសម្ភពចំនួន 565 (ក្រុមទី 2) ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបូមធូលីក្នុង 55% នៃការសម្រាលកូនគឺ hypoxia របស់ទារកក្នុង 32% ប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែភាពទន់ខ្សោយនៃរយៈពេលនៃការកន្ត្រាក់ក្នុង 13% ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃផលវិបាកទាំងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយពែងលេខ 5-6 នៅសម្ពាធអវិជ្ជមាន 0.8 atm និងមានរយៈពេលរហូតដល់ 5 នាទីក្នុង 35 កំណើតរហូតដល់ 10 នាទីក្នុង 43 កំណើត 20 នាទីក្នុង 18 កំណើតនិងច្រើនជាង 20 នាទីក្នុង 4 ។ កំណើត។ ក្នុង 30% នៃការសម្រាលកូនការវះកាត់ត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយក្បាលដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកធំទូលាយនៃបែហោងធ្មែញអាងត្រគាកតូចក្នុង 62% - នៅក្នុងផ្នែកតូចចង្អៀតក្នុង 8% ក្បាលស្ថិតនៅលើអាងត្រគាកនៅពេលនោះ ម៉ាស៊ីនបូមធូលីត្រូវបានអនុវត្ត។ ភាគច្រើននៃទារកទើបនឹងកើតចាប់ពី 2500 ក្រាមដល់ 3500 ក្រាម (63%) កុមារធំ - 10%, មិនទាន់ពេញវ័យ - 1 កូន។ ក្នុង​ចំណោម​កុមារ​ទាំង ៧៥​នាក់ មាន ៣៨​នាក់ ត្រូវ​បាន​គេ​យក​ចេញ​ក្នុង​ស្ថានភាព​ស្រូប​ខ្យល់​ដង្ហើម ដែល​ទាមទារ​ឲ្យ​មាន​ការ​រស់​ឡើង​វិញ។

អេ មន្ទីរពេទ្យសម្ភពការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់ទារកត្រូវបានរកឃើញក្នុង 60% នៃកុមារដែលត្រូវបានដកចេញដោយប្រើការបូមធូលី ដែលក្នុងនោះយើងបានរកឃើញរបួសខួរក្បាលក្នុង 20% រោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទនៃការខូចខាតដល់ការឡើងក្រាស់នៃមាត់ស្បូន។ ខួរឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងទម្រង់នៃការខ្វិនសម្ភព, រោគសញ្ញា myatonic, spastic tetraparesis ត្រូវបានរកឃើញក្នុង 23.4%, សញ្ញានៃការខូចខាតដល់ការឡើងក្រាស់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងក្នុងទម្រង់ជា paraparesis flaccid ទាបត្រូវបានរកឃើញក្នុង 16.6%, សញ្ញានៃដំបៅរួមបញ្ចូលគ្នានៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ហើយខួរក្បាលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកុមារ 14.5% ។

កុមារ 58 នាក់ក្នុងចំណោម 75 នាក់ដែលត្រូវបានស្រង់ចេញក្នុងអំឡុងពេលបូមធូលីត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញ។ អាយុរបស់កុមារដែលបានពិនិត្យមានដូចខាងក្រោម: 6 ខែ - 8 កូន 12 ខែ - 2-2, 1, - 5 ឆ្នាំ - 24, 6 ឆ្នាំ - 18 កុមារ។

រោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៅតែមាននៅក្នុង 45% នៃកុមារ។ នៅក្នុង 18% ផ្សេងទៀតនៃអតីតកុមារដែលមានសុខភាពល្អការចាប់អារម្មណ៍លើរចនាសម្ព័ន្ធនៃខួរក្បាលត្រូវបានរកឃើញសូម្បីតែក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យដំបូងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភពក៏ដោយក៏ពួកគេបានផ្តល់ឱ្យដូចគ្នា។ រោគសញ្ញានៅពេលពិនិត្យម្តងទៀត ពួកគេខ្លះមាន ៤៨% មានបញ្ហាផ្លូវចិត្ត។ កុមារ 10 នាក់​ក្នុង​ចំណោម​កុមារ​ទាំង​នេះ​ត្រូវ​បាន​ចុះ​ឈ្មោះ​ជាមួយ​នឹង​គ្រូពេទ្យ​វិកលចរិត សិក្សា​បួន​នាក់​នៅ​សាលា​ពិសេស។

នៅពេលពិនិត្យម្តងទៀត សញ្ញានៃរោគសរសៃប្រសាទនៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានរកឃើញក្នុង 29% នៃកុមារក្នុងទម្រង់ជារោគសញ្ញា myatonic (16.8%), ខ្វិនសម្ភព (5.4%), paraparesis ទាបដែលមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ (6.8%) ។

រាល់កុមារទីបួនដែលស្រង់ចេញដោយប្រើម៉ាស៊ីនបូមធូលីមានជំងឺរលាកសួតញឹកញាប់ 25% នៃកុមារដែលមានសញ្ញានៃការប៉ះទង្គិចដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមានភ្នែកខ្សោយ ហើយត្រូវបានបង្ខំឱ្យពាក់វ៉ែនតា។ ការយំនៅពេលយប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 25.4% នៃកុមារ មានភាពធូរស្បើយ មិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការបញ្ចេញមតិ ដោយមានចិត្តមិនស្ថិតស្ថេរ និងមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយមិត្តភក្ដិ។

នៅក្នុងកុមារម្នាក់ ការពិនិត្យឡើងវិញបានបង្ហាញពីចំណាប់អារម្មណ៍នៃឆ្អឹង parietal នៅក្នុងតំបន់ដែលប្រើពែងខ្វះចន្លោះ។ ក្មេងប្រុសកើតមកមានទម្ងន់ 3500 ក្រាម ម៉ាស៊ីនបូមធូលីត្រូវបានដាក់នៅលើក្បាលដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកធំទូលាយនៃបែហោងធ្មែញអាងត្រគាក។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាលកូនគឺ hypoxia របស់ទារកក្នុងកម្រិត 1-2 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងររយៈពេលនៃប្រតិបត្តិការគឺ 15 នាទី។ ក្មេងប្រុសនៅពេលពិនិត្យមានអាយុ 6 ឆ្នាំ 9 ខែត្រូវបានចុះឈ្មោះជាមួយគ្រូពេទ្យវិកលចរិត - ងាយរំភើប។ នៅលើការពិនិត្យ, hypotension សាច់ដុំមុតស្រួច, ការងើបឡើងវិញ សន្លាក់ធំ, បង្កើនការឆ្លុះបញ្ចាំង proprioceptive ពីដៃ, បន្ទាបពីជើង, ដែលបង្ហាញពីដំបៅរួមបញ្ចូលគ្នានៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ នៅលើឆ្អឹង parietal ខាងស្តាំមានការចាប់អារម្មណ៍ដែលវាស់ 8 * 4 * 1 សង់ទីម៉ែត្រ, គ្មានការឈឺចាប់នៅលើ palpation ។ កុមារនេះមានផលវិបាកដ៏កម្រមួយនៃការបូមធូលី - ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹង parietal នៅកន្លែងនៃពែងខ្វះចន្លោះ។

ផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងកុមារ ដែលបានទទួលការ hypoxia ពោះវៀន. ការប្រើប្រាស់កម្លាំងមេកានិចដ៏សាហាវដែលបានអនុវត្តទៅលើលលាដ៍ក្បាលរបស់ទារកដែលរងទុក្ខរួចហើយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ hypoxic និង hemodynamic នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរក្នុង 72% នៃកុមារទាំងនេះ។ ប្រេកង់ខ្ពស់នៃភាពមិនធម្មតានៃសរសៃប្រសាទបែបនេះត្រូវបានពន្យល់ដោយវត្តមាននៃ "របួសជីវគីមី" ដែលវិវឌ្ឍន៍នៅពេលដែលទារករងទុក្ខនិងរយៈពេលនៃការដកខ្លួនចេញ។

ការព្យាករណ៍ពីការប៉ះទង្គិចនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់កុមារគឺជាផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះដូចជា toxicosis យឺត ការគំរាមកំហែងនៃការរំលូតកូនភាពស្លេកស្លាំងរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងចំណោមផលវិបាកនៃការសម្រាលកូន ភាពមិនអំណោយផលបំផុតគឺការហូរទឹករំអិលមិនគ្រប់ខែ ភាពទន់ខ្សោយនៃសកម្មភាពការងារ ដែលជាហេតុផលសម្រាប់ការបញ្ចប់ប្រតិបត្តិការ។

គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភពនីមួយៗចាប់អារម្មណ៍លើលទ្ធភាពនៃការទស្សន៍ទាយការវិវឌ្ឍន៍របស់កុមារដែលត្រូវបានដកចេញកំឡុងពេលបូមធូលី។ យើងបានវិភាគស្ថានភាពរបស់កុមារអាស្រ័យលើកម្ពស់នៃក្បាលនៅពេលប្រើពែងបូមធូលីរយៈពេលនៃការស្រង់ចេញនិងទម្ងន់នៅពេលកើត។ កត្តាសំខាន់ដែលកំណត់ស្ថានភាពសុខភាពរបស់ទារកទើបនឹងកើតគឺកម្ពស់ក្បាលនៅពេលប្រើពែងបូមធូលី។

ប្រសិនបើពែងបូមធូលីត្រូវបានគេយកទៅលាបលើក្បាលដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកធំទូលាយនៃបែហោងធ្មែញអាងត្រគាកនោះស្ទើរតែគ្រប់កុមារទាំងអស់ត្រូវរងរបួស។ ជាមួយនឹងក្បាលដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកតូចចង្អៀតនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក សញ្ញានៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានរកឃើញក្នុង 50% នៃកុមារ ហើយចុងក្រោយប្រសិនបើក្បាលស្ថិតនៅលើអាងត្រគាកនៅពេលបូមធូលី 27.2% នៃ កុមារត្រូវបានខូចខាត។ ជាមួយនឹងរយៈពេលនៃការបូមធូលី 20 នាទី ឬច្រើនជាងនេះ កុមារទាំងអស់ដោយគ្មានករណីលើកលែង ជាអកុសលវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ ដោយសារតែទាំងរយៈពេលនៃការវះកាត់ខ្លួនវា និងវត្តមាននៃដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលបម្រើជាសូចនាករសម្រាប់ការសម្រាលកូនជាបន្ទាន់។ ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានពន្យារពេលរហូតដល់ 15 នាទី ដំបៅនៃប្រព័ន្ធប្រសាទត្រូវបានរកឃើញក្នុង 80% នៃកុមារដែលបានស្រង់ចេញ ជាមួយនឹងរយៈពេលប្រតិបត្តិការរហូតដល់ 10 នាទី រោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធប្រសាទត្រូវបានរកឃើញក្នុង 66.7% នៃកុមារ ហើយការខូចខាតតិចបំផុតគឺ បានរកឃើញជាមួយនឹងរយៈពេលស្រង់ចេញ 3-5 នាទី - 22.2% ។

សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការព្យាករណ៍គឺ ទំងន់ទារកនៅពេលកើត. ប្រសិនបើទម្ងន់របស់កុមារដែលស្រង់ចេញដោយប្រើម៉ាស៊ីនបូមធូលីគឺ 4 គីឡូក្រាមឬច្រើនជាងនេះ 80% នៃអ្នកដែលកើតមកមានរោគសរសៃប្រសាទដែលមានទម្ងន់ 3.5-4 គីឡូក្រាមនោះរោគសរសៃប្រសាទត្រូវបានរកឃើញក្នុង 67% នៃកុមារក្នុងរៀងរាល់វិនាទីជាមួយនឹងទម្ងន់។ នៃ 2.5--3, 5 គីឡូក្រាមអ្នកអាចរកឃើញនេះឬថារោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទ។

ដូច្នេះក្នុងចំណោមប៉ារ៉ាម៉ែត្រទាំងបី (រយៈពេលនៃប្រតិបត្តិការ, កម្ពស់នៃក្បាល, ទំងន់រាងកាយនៅពេលកើត) ដែលជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដល់ការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតរបស់កុមារយើងឃើញពីរ - កម្ពស់ក្បាលនៅពេលប្រើពែងខ្វះចន្លោះ។ និងរយៈពេលនៃការទាញយក។ ការខូចខាតអប្បបរមា និងល្អបំផុតសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតរបស់កុមារគឺរយៈពេលនៃការស្រង់ចេញ 3-5 នាទី និងកម្ពស់នៃក្បាលដែលមានទីតាំងនៅជាន់អាងត្រគាក ឬនៅក្នុងផ្នែកតូចចង្អៀតនៃបែហោងធ្មែញអាងត្រគាក។

ជាការឆ្លើយតបទៅនឹងកាតប៉ុស្តាល់មួយក្នុងចំណោមកាតប៉ុស្តាល់ជាមួយនឹងការអញ្ជើញសម្រាប់ការប្រឡងមួយ យើងបានទទួលសំបុត្រដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ចំពោះវេជ្ជបណ្ឌិតនៃឯកទេសជាច្រើន។

ប្រវត្តិនៃការសម្រាលកូនមានដូចខាងក្រោម ស្ត្រីក្នុងពលកម្ម K., អាយុ 37 ឆ្នាំ, វិស្វករ, មិនទាន់រៀបការ, មានផ្ទៃពោះដំបូង, មានផ្ទៃពោះឡើងវិញ (ការមានផ្ទៃពោះពីមុនបានបញ្ចប់ដោយការរលូតកូនដោយឯកឯងកាលពីមួយឆ្នាំមុននៅអាយុមានផ្ទៃពោះ 8 សប្តាហ៍) ។ បានទទួលយកទៅ បន្ទប់សម្ភពថ្ងៃទី 2 ខែតុលាវេលាម៉ោង 24:00 ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្ម។ នៅលើការពិនិត្យខាងក្រៅ, វិមាត្រនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកគឺធម្មតា, មិនត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ការមានផ្ទៃពោះបានទទួលរងដោយគ្មានគម្លាតពីបទដ្ឋានពីជំងឺពីមុន - ការឆ្លងមេរោគកុមារភាព។

ដំណាក់កាលទី 1 និងការចាប់ផ្តើមនៃដំណាក់កាលទីពីរនៃកម្លាំងពលកម្មដំណើរការដោយគ្មានផលវិបាក។ នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលទី 2 ការ auscultation បង្ហាញពីការថយចុះនៃចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកដល់ 96 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ ការព្យាបាលធម្មតាសម្រាប់ hypoxia របស់ទារកត្រូវបានអនុវត្ត ដែលមិនធ្វើអោយស្ថានភាពរបស់កុមារប្រសើរឡើង។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានសម្រេចចិត្តបញ្ចប់ការសម្រាលកូនដោយការបូមធូលី។

ពែងបូមធូលីលេខ 5 ត្រូវបានដាក់នៅលើក្បាលដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកតូចចង្អៀតនៃបែហោងធ្មែញអាងត្រគាកការស្រង់ចេញមានរយៈពេល 15 នាទី។ ក្មេងប្រុសដែលនៅរស់ម្នាក់ត្រូវបានសង្គ្រោះ គ្រូពេទ្យសម្ភពដែលធ្វើការសំរាលកូនបានវាយតម្លៃកុមារនៅ 8 ពិន្ទុនៅលើមាត្រដ្ឋាន Apgar គ្រូពេទ្យមីក្រូកុមារដែលនៅពេលនោះនៅក្នុងអង្គភាពសម្ភពបានវាយតម្លៃទារកទើបនឹងកើតនៅ 5 ពិន្ទុ។ ភាពខុសគ្នាបែបនេះ ដែលជាភាពផ្ទុយគ្នាមួយដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការវាយតម្លៃទារកទើបនឹងកើតដែលផលិតដោយគ្រូពេទ្យសម្ភព និងទារកទើបនឹងកើត ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទូទាំងពិភពលោក ហើយកំណត់ពីតម្រូវការសម្រាប់ neonatologist ដើម្បីវាយតម្លៃទារកទើបនឹងកើត។ បន្ទាប់ពី 5 នាទីកុមារត្រូវបានគេវាយតម្លៃ 7 ពិន្ទុ។ នៅថ្ងៃទី 5 នៃជីវិតទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគសញ្ញា myatonic ។

នៅថ្ងៃទី 10 នៃជីវិតទារករួមជាមួយម្តាយរីករាយត្រូវបានរំសាយចេញពី មន្ទីរពេទ្យសម្ភពស្ត្រីម្នាក់ចុះហត្ថលេខាឱ្យកូនពេញវ័យ។ មនុស្សគ្រប់គ្នាសប្បាយចិត្ត - ស្ត្រីនៅលីវអាយុ 37 ឆ្នាំដែលបានទទួលកូនដែលរង់ចាំជាយូរមកហើយនិងគ្រូពេទ្យសម្ភពដែលបានជួយសង្គ្រោះជីវិតរបស់កូនម្នាក់ទៀត។ ទំនាក់ទំនង​រវាង​សម្ភព​និង​គ្រួសារ​ដ៏​រីករាយ​បាន​បែកបាក់​។ ហើយឥឡូវនេះបន្ទាប់ពី 6 ឆ្នាំ សំបុត្រមួយបានមកដល់ដោយមានខ្លឹមសារដូចខាងក្រោម។

“សមមិត្តជាទីគោរព! ខ្ញុំឈ្មោះពេញ ដែលបានសម្រាលនៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភពកាកបាទក្រហម រាយការណ៍ថាកូនប្រុសខ្ញុំឈឺ។ ក្មេងប្រុសមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺខួរក្បាល ជំងឺឆ្កួតជ្រូក ជាមួយនឹងប្រកាច់ប្រភេទ propulsive (ក្មេងប្រុសញ័ររហូតដល់ 200 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ផលវិបាកនៃការ hypoxia ខាងក្នុងធ្ងន់ធ្ងរ។ បច្ចុប្បន្ននេះ (គាត់មានអាយុ 5 ឆ្នាំ 4 ខែ) គាត់ស្ទើរតែអង្គុយដោយខ្លួនឯង ដើរដោយការគាំទ្រ មិននិយាយអ្វីទាំងអស់។ ស្គាល់មនុស្សជាទីស្រឡាញ់។

វាហាក់ដូចជាពួកយើងថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលធ្វើឡើងដោយ neuropathologist ក្នុងតំបន់នៅក្នុង កាតអ្នកជំងឺក្រៅកុមារដែលម្តាយសរសេរឡើងវិញ: "ផលវិបាកនៃការ hypoxia ខាងក្នុងធ្ងន់ធ្ងរ" ។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីវាយតម្លៃទិន្នន័យការពិនិត្យ auscultatory - 96 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី - នៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលទីពីរនិងក្បាលដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងផ្នែកតូចចង្អៀតនៃបែហោងធ្មែញអាងត្រគាក? hypoxia?

មុននឹងឆ្លើយសំណួរនេះ វាមិនមែនជារឿងដែលហួសហេតុពេកទេក្នុងការរំលឹកថា stethoscope ដែលគ្រូពេទ្យសម្ភពស្តាប់ចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកមានអាយុប្រហែល 200 ឆ្នាំ ( stethoscope ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ R. Laennec ក្នុងឆ្នាំ 1818 ជាលើកដំបូងដែលវាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ auscultation ក្នុងសម្ភព។ ដោយ R. Karcaradec ក្នុងឆ្នាំ 1822) ។ វិធីសាស្រ្ត auscultation គឺសាមញ្ញអាចចូលប្រើបានចំពោះគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភពគឺពិតជាមានសុវត្ថិភាព ប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយវាមិនអាចធ្វើឱ្យវាអាចស្តាប់ចង្វាក់បេះដូងពិតបានទេ - ចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកលើសពីនោះក្នុងអំឡុងពេល auscultation ដោយ 10-15 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ ជាអកុសល គ្រូពេទ្យ និងឆ្មបមិនតែងតែត្រូវបានយកមកពិចារណានោះទេ។

ដូច្នេះចង្វាក់បេះដូងពិតរបស់ទារកក្នុងករណីរបស់យើងគឺ 106-111 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាចង្វាក់បេះដូងនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅពេលនៃការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធខ្ពស់បំផុតនៃក្បាល - ផ្នែកដែលបង្ហាញគឺនៅក្នុងផ្នែកតូចចង្អៀតនៃបែហោងធ្មែញអាងត្រគាក។ ដូច្នេះ bradycardia ទំនងជា vagal ជាជាង hypoxemic ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាការពិត វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការដកចេញទាំងស្រុងនូវវត្តមាននៃការរងទុក្ខរបស់គភ៌ក្នុងករណីនេះ ដូចទៅនឹងការបញ្ជាក់របស់គ្រូពេទ្យកុមារស្រុកថា ស្ថានភាពសរសៃប្រសាទរបស់កុមារគឺជាលទ្ធផលនៃពោះវៀន។ hypoxia តែម្នាក់ឯង។ លទ្ធផលដ៏ក្រៀមក្រំគឺទំនងជាផលវិបាកនៃការប្រើប្រាស់ការទាញយកសុញ្ញកាសប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការចាប់ផ្តើមនៃ hypoxia ។

“... ស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទតាំងពីបីខែមកម្ល៉េះ (នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសាធារណៈរដ្ឋរបស់កុមារ និងពេទ្យវិកលចរិតក្នុងស្រុក)។ គាត់បានពិគ្រោះយោបល់នៅគ្លីនិកកុមារនៃជំងឺសរសៃប្រសាទជាមួយសាស្រ្តាចារ្យ Ratner និងនៅទីក្រុងម៉ូស្គូ។ គាត់ត្រូវបានព្យាបាលដោយជំងឺឆ្កួតជ្រូក (មានភាពប្រសើរឡើងតិចតួច) រហូតដល់ 2 ឆ្នាំគាត់ត្រូវបានម៉ាស្សា (ដោយអ្នកម៉ាស្សាដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈ) ។

ក្នុង​អំឡុង​ពេល​នេះ គាត់​មាន​ជំងឺ​រលាក​សួត រាគ ហើយ​ថ្មីៗ​នេះ​គឺ​ជំងឺ​ផ្តាសាយ។ វាគ្មានន័យទេក្នុងការបង្ហាញក្មេងប្រុសទៅកាន់អ្នក ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ ជំងឺរបស់គាត់គឺ "ច្បាស់" ។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការវាសម្រាប់ស្ថិតិ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការព័ត៌មានលម្អិត ខ្ញុំអាចបើកឡានបាន ប៉ុន្តែបើគ្មានក្មេងប្រុសទេ ព្រោះបច្ចុប្បន្នយើងរស់នៅក្នុងសង្កាត់ Leninsky កុមារត្រូវបានចិញ្ចឹមនៅផ្ទះ ហើយស្ទើរតែមិនអាចឈរលើផ្លូវបាន (គាត់ខ្លាច)។

ដោយគោរពចំពោះអ្នក - ហត្ថលេខា។

ខ្លឹមសារសោកនាដកម្មបន្ថែមទៀតនៃសំបុត្រមិនអាចស្រមៃបានទេ។ ប៉ុន្តែអ្វីដែលពិសេសជាងនេះទៅទៀត វាគឺជារឿងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលដែលម្តាយដែលអកុសលបានបញ្ចប់សាររបស់នាង "ដោយការគោរព" ទៅកាន់បុគ្គលិកនៃមន្ទីរពេទ្យសម្ភពហើយធ្វើការអំពាវនាវដោយផ្ទាល់ទៅកាន់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភព៖

“ខ្ញុំបានសម្រាលកូនដោយជំនួយពីម៉ាស៊ីនបូមធូលី ហើយខ្ញុំប្រាកដថាវាប៉ះពាល់ដល់ក្មេងប្រុសផងដែរ។ នាងបានរស់រានមានជីវិតពីការមានគភ៌ដោយគ្មានគម្លាតពីបទដ្ឋាន ការសម្រាលកូនមានរយៈពេល 14 ម៉ោង អ្នកណាដឹង ប្រសិនបើវាមិនមែនដោយសារការខ្វះចន្លោះទេ ប្រហែលជាក្មេងប្រុសនេះនឹងមិនមានជំងឺអស់សង្ឃឹមនោះទេ។ គ្មានកម្លាំងដើម្បីមើលទុក្ខរបស់គាត់នៅពេលគាត់ញ័រ ជាពិសេសនៅពេលព្រឹក។

ខ្ញុំ​ប្រដៅ​គ្រូពេទ្យ​ឲ្យ​លុប​ចោល​កន្លែង​ទំនេរ តើ​រង​ទុក្ខ​ប៉ុណ្ណា​ហើយ ក្នុង​នាម​អ្វី…» ។

នៅ​ពី​ក្រោយ​សំបុត្រ​នេះ​គឺ​ជា​ជោគ​វាសនា​របស់​មនុស្ស​ពីរ​នាក់។ ហើយ​តើ​ម្តាយ​ប៉ុន្មាន​នាក់​ដែល​សម្រាល​ដោយ​ម៉ាស៊ីន​បូម​ធូលី​អាច​សរសេរ​រឿង​បែបនេះ​បាន? រាប់ពាន់...

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តើអ្វីដែលប្រសើរជាងសម្រាប់ម្តាយ ទារក និងទារកទើបនឹងកើត៖ ការបូមធូលី ឬកម្លាំង?

ដំបូងយើងប្រៀបធៀបស្ថានភាពសុខភាពរបស់ម្តាយ (សូមមើលតារាង) ។

ផ្នែកសំខាន់នៃស្ត្រីក្នុងក្រុមទាំងពីរគឺគ្មានកូននៅអាយុពី 20 ទៅ 30 ឆ្នាំ ផលវិបាកញឹកញាប់បំផុតគឺ preeclampsia និងការគំរាមកំហែងនៃការរំលូតកូនក្នុង 92% នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះពេញមួយខែ។ ផលវិបាកនៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពញឹកញាប់ខ្ពស់នៃផលវិបាកអំឡុងពេលសម្រាលកូន ដែលជាហេតុផលសម្រាប់ការបញ្ចប់ប្រតិបត្តិការរបស់ពួកគេ។ ការបញ្ចេញទឹកភ្លោះមិនទាន់ពេលវេលា, ភាពទន់ខ្សោយនៃសកម្មភាព contractile នៃស្បូន, hypoxia របស់ទារកបានយកឈ្នះ។

ប្រសិនបើមិនមានការស្លាប់របស់មាតានៅក្នុងក្រុមស្ត្រីដែលសម្រាលដោយខ្វះចន្លោះទេនោះ នៅក្នុងក្រុមទីពីរវាកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ឈានដល់ 1.2% ។ មូលហេតុនៃការស្លាប់របស់ស្ត្រីទាំងនេះមានដូចខាងក្រោម: ការធ្លាក់ឈាមក្រោយឆ្លងទន្លេជាមួយនឹងការដាច់រហែកស្បូនមិនពេញលេញដែលមិនស្គាល់នៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោម, thromboembolism ជាផលវិបាកនៃ thrombophlebitis សរសៃអាងត្រគាកជ្រៅ, sepsis ។

ភាពញឹកញាប់នៃការដាច់នៃជាលិការទន់ៗ ប្រឡាយកំណើតគឺស្ទើរតែដូចគ្នា ប៉ុន្តែមិនមានរចនាសម្ព័ន្ធដូចគ្នាទេ។ ប្រសិនបើនៅក្នុងក្រុមទី 1 ការពង្រីកប្រតិបត្តិការនៃសង្វៀននៃទ្វាមាស ការប្រេះស្រាំនៃប្រហោងឆ្អឹងនៃសញ្ញាបត្រទី 1 គ្របដណ្ដប់ ហើយមិនមានការដាច់រហែកនៃក្រញាំនៃដឺក្រេទី 3 នោះនៅក្នុងក្រុមទី 2 ភាគរយនៃការប្រេះស្រាំនៃប្រហោងឆ្អឹង។ ដឺក្រេទី 3 ឈានដល់ 9.4 ដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃផ្នែកដែលបង្ហាញដោយសារតែ forceps ដែលបានអនុវត្ត។

ផល​វិបាក​រយៈពេល​វែង​គួរ​ឲ្យ​សោកស្ដាយ​ចំពោះ​ម្ដាយ​ដែល​សម្រាល​កូន ដោយប្រើ forceps សម្ភព. ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវអាចវិវត្ត (9.5%) និង ភាពគ្មានកូនបន្ទាប់បន្សំ(3.8%) ដោយសារផលវិបាកនៃរយៈពេលក្រោយសម្រាល។ ប៉ុន្តែនេះមិនមែនជារឿងអាក្រក់បំផុតនោះទេ។ ស្ទើរតែរៀងរាល់វិនាទី (44%) នៃស្ត្រីទាំងនេះត្រូវបានគេរកឃើញថាមានមុខងារនៃការនោមទាស់នៅពេលដើរលឿន ក្អក កណ្តាស់។ 10% នៃពួកគេមានឧស្ម័ន និងលាមករលុង។ វាពិបាកណាស់ក្នុងការពន្យល់ថា ការបំពានទាំងនេះគៀបសង្កត់ស្ត្រីយ៉ាងខ្លាំង បង្អត់នាងពីការទំនាក់ទំនងរបស់មនុស្សធម្មតា នាំឱ្យ ជំងឺសរសៃប្រសាទ. នេះគឺជា "តម្លៃ" នៃ forceps ។ គ្មានអ្វីបែបនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងម្តាយដែលសម្រាលកូនដោយការបូមធូលីទេ។

ចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលស្រង់ចេញដោយប្រើកម្លាំងសម្ភព អត្រាមរណៈក្នុងផ្ទៃ ភាពញឹកញាប់នៃការរងរបួសខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង (សូមមើលតារាងខាងលើ) ការធ្លាក់ឈាមក្នុងដុំសាច់ និងឈាមក្នុងប្រហោងឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់ជាង (បើប្រៀបធៀបទៅនឹងកុមារក្នុងក្រុមទី 1) ដែលជាភស្តុតាងផ្ទាល់នៃរបួសពីកំណើតធ្ងន់ធ្ងរ។

ទស្សនាវីដេអូស្តីពីការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍សម្ភពក្នុងផ្នែកសម្ភព៖

ការវះកាត់សម្ភពត្រូវបានស្នើឡើងនៅសតវត្សទី 17 ដោយក្រុមគ្រួសាររបស់គ្រូពេទ្យ Chamberlain ។ វាអស្ចារ្យណាស់: ចាប់តាំងពីពេលនោះមករូបរាងនិងវិមាត្រនៃកោងនៃស្លាបព្រានៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ហើយនេះបើទោះបីជាការពិតដែលថាដំណើរការបង្កើនល្បឿនប៉ះពាល់ដល់ទារកទើបនឹងកើត - កុមារបានក្លាយជាធំ។ វាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការស្រមៃមើលបរិមាណនៃស្លាបព្រា forceps ពីការចងចាំ ដូចដែលអ្នកអាចយកចិត្តទុកដាក់ភ្លាមៗចំពោះភាពខុសគ្នារវាងវិមាត្រនៃកោងនិងវិមាត្រនៃក្បាលទារកពេញវ័យនៃសតវត្សទី 20 ។ ពេលលាបថ្នាំ គ្រូពេទ្យសម្ភព តែងតែប្រើកម្លាំងដៃទាំងពីរ ដើម្បីបិទចំណុចទាញ! (កម្លាំងតែមួយមុខមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ) ដោយភ្លេចថាជាមួយនឹងកម្លាំងដូចគ្នា ស្លាបព្រាដែកស្តើងច្របាច់លលាដ៍ក្បាលរបស់កុមារ។

យោងទៅតាម A. S. Blind សូម្បីតែអនុវត្តត្រឹមត្រូវ កម្លាំងសម្រាលក៏កើនឡើងដែរ។ សម្ពាធ intracranial 20 ដង។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យសម្ភពបន្តឆ្ងល់ថាតើមួយណាល្អជាង - ការបូមធូលី ឬកម្លាំងសម្ភព យើងទំនងជាមិនអាចសម្រេចបាននូវការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃអត្រាមរណៈ និងការស្លាប់របស់ទារកនោះទេ។ ចម្លើយគឺមិនច្បាស់លាស់ - ទាំងពីរគឺអាក្រក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ទារក។ ប្រតិបត្តិការទាំងពីរផ្តល់ ឥទ្ធិពល​អាក្រក់លើសុខភាពម្តាយ និងកូន។ ពួកគេមិនអាចចាត់ទុកថាជាការប្រកួតប្រជែងបានទេ សម្រាប់ពួកគេម្នាក់ៗមានការចង្អុលបង្ហាញ និង contraindications ។ យើងគួរតែខិតខំមិនរាប់បញ្ចូលវិធីសាស្ត្រនៃការសម្រាលដ៏ឈឺចាប់ទាំងនេះពីសម្ភពទំនើប ដោយផ្តល់នូវចំណូលចិត្តដល់ផ្នែកវះកាត់។

ការប្រើប្រាស់ VE ឬ AS ក្នុងការអនុវត្តមន្ទីរពេទ្យសម្ភពគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាលទ្ធផលនៃការវាយតម្លៃមិនត្រឹមត្រូវឬការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងស្ត្រីក្នុងការសម្រាលកូន។ ហានិភ័យកើនឡើងជាលទ្ធផលនៃការវះកាត់វះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក ដែលមិនត្រូវបានអនុវត្តក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាជាមួយនឹងសូចនាករដែលមាន។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងការខកខានឱកាសសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ និងតម្រូវការក្នុងការជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការសម្រាលកូន តាមគំនិតរបស់យើង ចំណង់ចំណូលចិត្តគួរតែត្រូវបានផ្តល់ (ផ្អែកលើលទ្ធផលដែលទទួលបាន) ចំពោះការបូមយកទារកក្នុងផ្ទៃ។

កាតព្វកិច្ចប្រតិបត្តិការកម្លាំង

forceps សម្ភព ហៅថាឧបករណ៍ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីទាញយកទារកពេញមួយជីវិតដោយក្បាល។

ការអនុវត្តកម្លាំងសម្ភព- នេះគឺជាប្រតិបត្តិការសម្រាល ដែលទារកដែលនៅរស់ពេញមួយជីវិត ត្រូវបានយកចេញតាមប្រឡាយកំណើតធម្មជាតិ ដោយប្រើឧបករណ៍បង្ខំសម្ភព។

កម្លាំងសម្ភពត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគ្រូពេទ្យជនជាតិស្កុតឡេន Peter Chamberlain (បានស្លាប់នៅឆ្នាំ 1631) ។ ចុង XVIសតវត្ស។ អស់ជាច្រើនឆ្នាំមក សម្ភពនៅតែជាអាថ៌កំបាំងរបស់គ្រួសារ ដែលបានទទួលមរតក ព្រោះវាជាកម្មវត្ថុនៃប្រាក់ចំណេញរបស់អ្នកបង្កើត និងកូនចៅរបស់គាត់។ អាថ៌កំបាំងក្រោយមកត្រូវបានលក់ក្នុងតម្លៃខ្ពស់ណាស់។ បន្ទាប់ពី 125 ឆ្នាំ (1723) កម្លាំងសម្ភពត្រូវបាន "បន្ទាប់បន្សំ" បង្កើតឡើងដោយអ្នកជំនាញកាយវិភាគសាស្ត្រទីក្រុងហ្សឺណែវនិងគ្រូពេទ្យវះកាត់ I. Palfin (ប្រទេសបារាំង) ហើយបានផ្សព្វផ្សាយជាសាធារណៈភ្លាមៗដូច្នេះអាទិភាពក្នុងការបង្កើតកម្លាំងសម្ភពគឺជាកម្មសិទ្ធិរបស់គាត់។ ឧបករណ៍ និងកម្មវិធីរបស់វាបានរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ី កម្លាំងសម្រាលត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាលើកដំបូងនៅឆ្នាំ 1765 នៅទីក្រុងមូស្គូ ដោយសាស្រ្តាចារ្យនៃសាកលវិទ្យាល័យម៉ូស្គូ I.F. អេរ៉ាសមូស។ ទោះជាយ៉ាងណា, គុណសម្បត្តិនៃការណែនាំប្រតិបត្តិការនេះនៅក្នុង ការអនុវត្តប្រចាំថ្ងៃជាកម្មសិទ្ធិរបស់ស្ថាបនិកនៃសម្ភពវិទ្យាសាស្ត្ររុស្ស៊ី Nestor Maksimovich Maksimovich (Ambodik, 1744-1812) ។ គាត់បានរៀបរាប់ពីបទពិសោធន៍ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់នៅក្នុងសៀវភៅ "សិល្បៈនៃការតម្បាញ ឬវិទ្យាសាស្រ្តនៃអាជីវកម្មរបស់ស្ត្រី" (1784-1786) ។ យោងទៅតាមគំនូររបស់គាត់ ម្ចាស់ឧបករណ៍ Vasily Kozhenkov (1782) បានបង្កើតគំរូដំបូងនៃ forceps សម្ភពនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី។ ក្រោយមកទៀត ពេទ្យសម្ភពក្នុងស្រុក Anton Yakovlevich Krassovsky, Ivan Petrovich Lazarevich និង Nikolai Nikolaevich Fenomenov បានចូលរួមចំណែកយ៉ាងធំធេងក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ទ្រឹស្តី និងការអនុវត្តប្រតិបត្តិការនៃការប្រើកម្លាំងសម្ភព។

ឧបករណ៍នៃកម្លាំងសម្ភព

កម្លាំងសម្ភពមានផ្នែកស៊ីមេទ្រីពីរ - សាខាដែលអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃផ្នែកខាងឆ្វេង និងខាងស្តាំនៃប្រាសាទ។ មែកមួយដែលត្រូវបានចាប់ដោយដៃឆ្វេង ហើយបញ្ចូលទៅក្នុងពាក់កណ្តាលខាងឆ្វេងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកត្រូវបានគេហៅថា ឆ្វេងសាខា។ សាខាមួយទៀត - ត្រឹមត្រូវ។

សាខានីមួយៗមានបីផ្នែក៖ ស្លាបព្រា, ធាតុចាក់សោ, ចំណុចទាញ .

ស្លាបព្រា​មួយ គឺជាចានរាងកោងជាមួយនឹងការកាត់ធំទូលាយ - បង្អួច. គែមរាងមូលនៃស្លាបព្រាត្រូវបានគេហៅថាឆ្អឹងជំនី(ខាងលើនិងខាងក្រោម) ។ ស្លាបព្រាមាន ទម្រង់ពិសេសដែលត្រូវបានកំណត់ដោយរូបរាង និងទំហំនៃក្បាលទារក និងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។ ស្លាបព្រានៃ forceps សម្ភពមិនមានកោងអាងត្រគាក (ត្រង់ Lazarevitz) ។ ម៉ូដែលមួយចំនួននៃដង្កៀបក៏មានកោង perineal នៅក្នុងតំបន់នៃស្លាបព្រា និងចំណុចទាញប្រសព្វ (Kielland, Piper) ។កោងក្បាល - នេះគឺជាកោងនៃស្លាបព្រានៅក្នុងយន្តហោះខាងមុខនៃ forceps បង្កើតឡើងវិញនូវរូបរាងនៃក្បាលទារក។. កោងអាងត្រគាក - នេះគឺជាកោងនៃស្លាបព្រានៅក្នុងយន្តហោះ sagittal នៃ forceps ដែលត្រូវគ្នានៅក្នុងរូបរាងទៅនឹងបែហោងធ្មែ sacral និងក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយ អ័ក្សលួសនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។

ចាក់សោ បម្រើដើម្បីភ្ជាប់សាខានៃ forceps ។ ឧបករណ៍នៃសោគឺមិនដូចគ្នានៅក្នុងម៉ូដែលផ្សេងគ្នានៃ tongs ។ លក្ខណៈប្លែកគឺជាកម្រិតនៃការចល័តនៃសាខាដែលភ្ជាប់ដោយវា៖

ទំពក់រុស្ស៊ី (Lazarevich) - សោអាចផ្លាស់ទីបានដោយសេរី;

អណ្តាតភាសាអង់គ្លេស (Smellie) - ប្រាសាទគឺចល័តល្មម;

កន្ទុយអាឡឺម៉ង់ (Naegele) - ប្រាសាទស្ទើរតែគ្មានចលនា។

-ដង្កៀបបារាំង (ឡេវរ៉េត) - សោមិនមានចលនា។

Lever បម្រើដើម្បីក្តាប់ forceps និងផលិតការអូសទាញ. វា​មាន​ផ្ទៃ​ខាង​ក្នុង​រលោង ដូច្នេះ​ហើយ​ដោយ​មាន​មែក​បិទ​ជិត ពួក​វា​ស័ក្តិសម​នឹង​គ្នា។ ផ្ទៃខាងក្រៅនៃផ្នែកគ្រប់គ្រង forceps មានផ្ទៃ corrugated ដែលការពារដៃរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ពីការរអិលក្នុងអំឡុងពេលអូសទាញ។ ចំណុចទាញត្រូវបានធ្វើប្រហោងដើម្បីកាត់បន្ថយទម្ងន់របស់ឧបករណ៍។ នៅកំពូល ផ្ទៃខាងក្រៅចំណុចទាញមាន protrusions ចំហៀងដែលត្រូវបានគេហៅថាcrochet ព្រៃ. ក្នុងអំឡុងពេលអូសទាញពួកគេផ្តល់នូវការគាំទ្រដែលអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់ដៃរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។ លើសពីនេះទៀតទំពក់របស់ Bush ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវិនិច្ឆ័យការអនុវត្តមិនត្រឹមត្រូវនៃ forceps សម្ភពប្រសិនបើនៅពេលដែលសាខានៃទំពក់ត្រូវបានបិទពួកគេមិនមានទីតាំងនៅទល់មុខគ្នា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការរៀបចំស៊ីមេទ្រីរបស់ពួកគេមិនអាចជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការអនុវត្តត្រឹមត្រូវនៃ forceps សម្ភពនោះទេ។ យន្តហោះដែលទំពក់ប៊ូសមានទីតាំងនៅបន្ទាប់ពីការណែនាំស្លាបព្រា និងការបិទសោត្រូវនឹងទំហំដែលស្លាបព្រាខ្លួនឯងស្ថិតនៅ (ឆ្លងកាត់ ឬមួយ ពីវិមាត្រ oblique នៃឆ្អឹងអាងត្រគាក) ។

នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី forceps ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត។ Simpson-Fenomenov. N.N. Phenomenov បានធ្វើការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់មួយចំពោះដង្កៀប Simpson ដែលធ្វើឱ្យសោកាន់តែចល័ត។ ម៉ាស់នៃគំរូនៃ forceps នេះគឺប្រហែល 500 ក្រាម ចម្ងាយរវាងចំណុចឆ្ងាយបំផុតនៃកោងក្បាលនៃស្លាបព្រានៅពេលបិទ forceps គឺ 8 សង់ទីម៉ែត្រចម្ងាយរវាងកំពូលនៃស្លាបព្រាគឺ 2.5 សង់ទីម៉ែត្រ។

យន្តការនៃសកម្មភាព

យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ forceps សម្ភពរួមមានពីរចំណុចនៃឥទ្ធិពលមេកានិច (ការបង្ហាប់និងការទាក់ទាញ) ។ គោលបំណងនៃ forceps គឺដើម្បីចាប់ក្បាលទារកឱ្យតឹង ហើយជំនួសកម្លាំងបណ្តេញស្បូន និង ពោះកម្លាំងជំរុញរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ អាស្រ័យហេតុនេះ forceps តែប៉ុណ្ណោះ ទាក់ទាញឧបករណ៍ ប៉ុន្តែមិន rotary និងមិនបង្ហាប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការបង្ហាប់ក្បាលដែលគេស្គាល់ក្នុងអំឡុងពេលដកចេញគឺពិបាកជៀសវាង ប៉ុន្តែនេះគឺជាគុណវិបត្តិនៃ forceps ហើយមិនមែនជាគោលបំណងរបស់វានោះទេ។ ដោយមិនសង្ស័យ, ការពិតដែលថានៅក្នុងដំណើរការនៃការ traction obstetric forceps ធ្វើឱ្យមានចលនាបង្វិល, ប៉ុន្តែបានតែធ្វើតាមចលនានៃក្បាលទារកដោយមិនរំលោភលើយន្តការធម្មជាតិនៃការសម្រាលកូន។ អាស្រ័យហេតុនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងដំណើរការនៃការស្រង់ចេញក្បាលមិនគួរជ្រៀតជ្រែកជាមួយនឹងវេនដែលក្បាលគភ៌នឹងបង្កើតនោះទេ ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញ រួមចំណែកដល់ពួកគេ។ ចលនាបង្វិលដោយហឹង្សាជាមួយ forceps គឺមិនអាចទទួលយកបានទេព្រោះទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃក្បាលនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគ្មានហេតុផល។ ពួកវាកើតឡើងដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកឬដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធពិសេសនៃក្បាល។ មូលហេតុទាំងនេះគឺជាប់លាប់ កាយវិភាគសាស្ត្រ និងមិនអាចលុបបំបាត់បានដោយសកម្មភាពរបស់សម្ភព។ ចំណុចមិនមែនទាល់តែសោះដែលក្បាលមិនបត់ ប៉ុន្តែថាមានលក្ខខណ្ឌដែលមិនរាប់បញ្ចូលទាំងលទ្ធភាព និងភាពចាំបាច់នៃការបង្វិលនៅពេលកំណត់។ ការកែតម្រូវដោយបង្ខំនៃទីតាំងនៃក្បាលនៅក្នុងស្ថានភាពនេះជៀសមិនរួចនាំឱ្យមាន របួសពីកំណើតរបស់មាតា និងទារក។

សូចនាករ

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ប្រតិបត្តិការនៃការប្រើកម្លាំងសម្ភពកើតឡើងក្នុងស្ថានភាពដែលការបន្តកម្លាំងពលកម្មបែបអភិរក្សគឺមិនអាចទៅរួចទេដោយសារហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ទាំងម្តាយ និងទារករហូតដល់ស្លាប់។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការនិរទេសខ្លួន ក្រោមលក្ខខណ្ឌសមស្រប ស្ថានភាពទាំងនេះអាចត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុង ឬដោយផ្នែកដោយការសម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់ដោយការប្រើកម្លាំងសម្ភព។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់អាចត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុម: ការចង្អុលបង្ហាញពីម្តាយនិងការចង្អុលបង្ហាញពីទារក។ ហើយ​ការ​បង្ហាញ​ពី​ខាង​ម្តាយ​អាច​ត្រូវ​បាន​បែងចែក​ទៅ​ជា​ការ​ចង្អុល​បង្ហាញ​ទាក់ទង​នឹង​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ និង​ការ​សម្រាល​កូន ( សូចនាករសម្ភព) និងការចង្អុលបង្ហាញដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ extragenital របស់ស្ត្រីដែលតម្រូវឱ្យមានការប៉ុនប៉ង "បិទ" (សូចនាករ somatic) ។ ជាញឹកញាប់មានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃពួកគេ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ប្រតិបត្តិការនៃការអនុវត្ត forceps សម្ភពមានដូចខាងក្រោម:

-ទីបន្ទាល់របស់ម្តាយ៖

- សូចនាករសម្ភព៖

ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ preeclampsia (preeclampsia, eclampsia, លើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរ, ភាពធន់នឹងការព្យាបាលបែបអភិរក្ស) ទាមទារឱ្យមានការដកចេញពីការប៉ុនប៉ងនិងភាពតានតឹងរបស់ស្ត្រីក្នុងពលកម្ម។
ភាពទន់ខ្សោយនៃកម្លាំងពលកម្មនិង / ឬភាពទន់ខ្សោយនៃការប៉ុនប៉ងដែលបង្ហាញដោយការឈរក្បាលទារកក្នុងយន្តហោះតែមួយនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកអស់រយៈពេលជាង 2 ម៉ោងក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃកម្មវិធី។ ថ្នាំ. ការឈរយូរនៃក្បាលនៅក្នុងយន្តហោះតែមួយនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចនាំឱ្យមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការរងរបួសពីកំណើតចំពោះទារកទាំងពីរ (ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាមេកានិចនិង hypoxic) និងម្តាយ (ប្រព័ន្ធបន្តពូជនិងពោះវៀន - ប្រដាប់បន្តពូជ។ fistulas);
ការហូរឈាមក្នុងដំណាក់កាលទីពីរនៃកម្លាំងពលកម្មដោយសារតែការផ្ដាច់ចេញមុនអាយុនៃសុកដែលមានទីតាំងនៅធម្មតា ការដាច់នៃសរសៃឈាមទងផ្ចិតអំឡុងពេលភ្ជាប់ភ្នាសរបស់ពួកគេ;
ជំងឺ endometritis ក្នុងពេលសម្រាលកូន។

សូចនាករ Somatic៖

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការ decompensation;
ជំងឺផ្លូវដង្ហើមដោយសារជំងឺសួត;
ជំងឺ myopia សញ្ញាបត្រខ្ពស់។;
ជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវ;
ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ neuropsychiatric;
ការពុលឬការពុល។
-ការចង្អុលបង្ហាញអំពីទារក៖

hypoxia របស់ទារកដោយសារតែ ហេតុផលផ្សេងៗនៅដំណាក់កាលទី 2 នៃកម្លាំងពលកម្ម (ការដាច់ចេញមុនអាយុនៃសុកដែលមានទីតាំងនៅធម្មតា, ភាពទន់ខ្សោយនៃកម្លាំងពលកម្ម, ការកើតមុនយឺត, ទងផ្ចិតខ្លី, ទងផ្ចិតនៅជុំវិញក។ ល។ ) ។
ការដាក់កម្លាំងសម្ភពអាចត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូនដែលបានធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់លើសរីរាង្គនៅមុនថ្ងៃសម្រាលកូន។ បែហោងធ្មែញពោះ(អសមត្ថភាពនៃសាច់ដុំពោះដើម្បីផ្តល់នូវការប៉ុនប៉ងពេញលេញ) ។

ជាថ្មីម្តងទៀត ខ្ញុំចង់បញ្ជាក់ថា ក្នុងករណីភាគច្រើនមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសូចនាករខាងលើ ដែលទាមទារឱ្យមានការបញ្ចប់ជាបន្ទាន់នៃការសម្រាលកូន។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ប្រតិបត្តិការនៃការអនុវត្ត forceps សម្ភពគឺមិនជាក់លាក់ចំពោះប្រតិបត្តិការនេះទេ វាអាចជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ប្រតិបត្តិការសម្រាលផ្សេងទៀត (ផ្នែកវះកាត់ ការបូមយកទារកក្នុងផ្ទៃ)។ ជម្រើសនៃប្រតិបត្តិការចែកចាយគឺពឹងផ្អែកទាំងស្រុងទៅលើវត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនដែលអនុញ្ញាតឱ្យប្រតិបត្តិការជាក់លាក់ណាមួយត្រូវបានអនុវត្ត ដូច្នេះក្នុងករណីនីមួយៗ ការវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្នរបស់ពួកគេគឺចាំបាច់សម្រាប់ ជម្រើសត្រឹមត្រូវ។វិធី​សា​ស្រ្ត​ដឹកជញ្ជូន។

ដើម្បីអនុវត្តប្រតិបត្តិការនៃការប្រើកម្លាំងសម្ភព លក្ខខណ្ឌមួយចំនួនគឺចាំបាច់ដើម្បីធានាបាននូវលទ្ធផលអំណោយផលបំផុតសម្រាប់ទាំងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងទារក។ ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌមួយក្នុងចំណោមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះមិនមានវត្តមាននោះប្រតិបត្តិការត្រូវបាន contraindicated ។



-ផ្លែឈើរស់។ការបង្ខំឱ្យសម្ភពនៅក្នុងវត្តមាននៃទារកដែលស្លាប់ត្រូវបាន contraindicated ។ នៅក្នុងករណីនៃការស្លាប់របស់គភ៌ ហើយមានការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាលកូនជាបន្ទាន់ ប្រតិបត្តិការបំផ្លាញផ្លែឈើត្រូវបានអនុវត្ត។

-ការបង្ហាញពេញលេញនៃ os ស្បូន។ ការបរាជ័យក្នុងការអនុលោមតាមលក្ខខណ្ឌនេះនឹងជៀសមិនរួចនាំឱ្យមានការដាច់នៃមាត់ស្បូននិងផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន។

-អវត្ដមាននៃប្លោកនោមទារក។ ប្រសិនបើប្លោកនោមគភ៌នៅដដែល វាត្រូវតែបើក។

-ក្បាលរបស់ទារកគួរតែត្រូវគ្នាទៅនឹងទំហំមធ្យមនៃក្បាលទារកពេញវ័យ។ គ្រូពេទ្យសម្ភពបង្កើតលក្ខខណ្ឌនេះខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច៖ ក្បាលទារកមិនគួរធំពេក ឬតូចពេកទេ។ ការកើនឡើងនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះកើតឡើងជាមួយ hydrocephalus ដែលជាទារកធំឬយក្ស។ ថយចុះ - នៅក្នុងទារកមិនគ្រប់ខែ។ នេះគឺដោយសារតែទំហំនៃ forceps, ដែលត្រូវបានគណនាសម្រាប់ទំហំមធ្យមនៃក្បាលទារកពេញវ័យ។ ការប្រើកម្លាំងសម្ភពដោយមិនគិតពីស្ថានភាពនេះក្លាយជាការប៉ះទង្គិចសម្រាប់ទារកនិងសម្រាប់ម្តាយ។

-ការឆ្លើយឆ្លងគ្នារវាងទំហំអាងត្រគាករបស់ម្តាយ និងក្បាលទារក។ ជាមួយនឹងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀត forceps គឺជាឧបករណ៍ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ដូច្នេះការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេត្រូវបាន contraindicated ។

-ក្បាលគភ៌គួរតែស្ថិតនៅច្រកចេញពីឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច ដោយមានថ្នេររាងព្រួញក្នុងទំហំផ្ទាល់ ឬនៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច ជាមួយនឹងថ្នេររាងព្រួញក្នុងទំហំមួយក្នុងចំនោមទំហំ oblique ។ និយមន័យច្បាស់លាស់ទីតាំងនៃក្បាលគភ៌នៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានការពិនិត្យទ្វារមាស ដែលត្រូវតែធ្វើមុននឹងអនុវត្តកម្លាំងសម្ភព។

អាស្រ័យលើទីតាំងនៃក្បាលមាន:

ចេញ forceps (Forceps minor) - ធម្មតា។ . forceps ត្រូវបានអនុវត្តទៅក្បាលដែលជាផ្នែកធំនៅក្នុងយន្តហោះនៃច្រកចេញនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច (នៅជាន់អាងត្រគាក) ត្រូវបានគេហៅថាទិន្នផលខណៈពេលដែល sagittal suture មានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងទំហំផ្ទាល់។

បែហោងធ្មែញសម្ភព (Forceps សំខាន់) - atypical ។ Forceps ត្រូវបានគេហៅថាប្រហោងដែលត្រូវបានអនុវត្តទៅក្បាលដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច (នៅក្នុងផ្នែកធំទូលាយឬតូចចង្អៀតរបស់វា) ខណៈពេលដែល sagittal suture មានទីតាំងនៅផ្នែកមួយនៃវិមាត្រ oblique ។

កម្លាំងខ្ពស់ ((Forceps alta)ដាក់លើក្បាលទារកដែលឈរជាផ្នែកធំនៅច្រកចូលឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។ ការដាក់កម្លាំងខ្ពស់ គឺជាប្រតិបត្តិការដ៏លំបាក និងគ្រោះថ្នាក់តាមបច្ចេកទេស ដែលជារឿយៗនាំឲ្យមានរបួសធ្ងន់ធ្ងរពីកំណើតដល់ម្តាយ និងទារក។ បច្ចុប្បន្នមិនអាចអនុវត្តបានទេ។

ប្រតិបត្តិការនៃការដាក់បង្ខំសម្ភពអាចត្រូវបានអនុវត្តលុះត្រាតែមានលក្ខខណ្ឌដែលបានរាយបញ្ជីទាំងអស់។ គ្រូពេទ្យសម្ភពដែលចាប់ផ្តើមអនុវត្តការបង្ខំសម្ភពត្រូវតែមានគំនិតច្បាស់លាស់អំពីយន្តការជីវសាស្ត្រនៃការសម្រាលកូនដែលនឹងត្រូវធ្វើត្រាប់តាមសិប្បនិម្មិត។ វាចាំបាច់ក្នុងការយល់យ៉ាងច្បាស់ថាតើពេលវេលានៃជីវយន្តការនៃកម្លាំងពលកម្មដែលក្បាលទារកបានធ្វើរួចហើយនិងអ្វីដែលវានឹងត្រូវធ្វើក្នុងអំឡុងពេលអូសទាញ។

ការរៀបចំសម្រាប់ប្រតិបត្តិការ

ការរៀបចំសម្រាប់ប្រតិបត្តិការនៃការប្រើកម្លាំងសម្ភពរួមមានចំណុចជាច្រើន (ជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់, ការរៀបចំរបស់ស្ត្រីអំឡុងពេលសម្រាលកូន, ការរៀបចំរបស់គ្រូពេទ្យសម្ភព។ ការពិនិត្យទ្វារមាស, ពិនិត្យមើលកម្លាំង) ។

ជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់កំណត់ដោយស្ថានភាពរបស់ស្ត្រី និងការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់។ ក្នុងករណីដែលការចូលរួមយ៉ាងសកម្មរបស់ស្ត្រីក្នុងការសម្រាលកូនហាក់ដូចជាសមស្រប (កម្លាំងពលកម្មខ្សោយ និង/ឬ hypoxia ទារកក្នុងស្បូនចំពោះស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អ) ការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការប្រើថ្នាំសន្លប់រយៈពេលវែង (DPA) ការប្រើថ្នាំសន្លប់ pudendal ឬដង្ហើមចូលនៃ nitrous ។ អុកស៊ីដជាមួយអុកស៊ីដ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលអនុវត្ត forceps ពោះក្នុង somatically ស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អវាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំស្ពឹក ចាប់តាំងពីការដាក់ស្លាបព្រានៅលើក្បាលដែលមានទីតាំងនៅបែហោងធ្មែញអាងត្រគាកគឺជាពេលវេលាដ៏លំបាកនៃប្រតិបត្តិការដែលតម្រូវឱ្យមានការលុបបំបាត់ភាពធន់នឹងសាច់ដុំ។ ជាន់អាងត្រគាក.

ចំពោះស្ត្រីដែលមានកម្លាំងពលកម្មដែលការប៉ុនប៉ងត្រូវបាន contraindicated ប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់។ នៅដើមដំបូង ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមការប្រើប្រាស់ថ្នាំស្ពឹកជាមួយអុកស៊ីដ nitrous ជាមួយអុកស៊ីសែនជាមួយនឹងការបន្ថែមនៃចំហាយ halothane នៅកំហាប់មិនលើសពី 1.5 vol.% ត្រូវបានបង្ហាញ។ ការស្រូប Halothane ត្រូវបានបញ្ឈប់នៅពេលដែលក្បាលគភ៌ត្រូវបានយកចេញទៅ tubercles parietal ។ ចំពោះស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូនដែលមានការថយចុះនៃសរសៃឈាមអារទែដំបូងនិង normotension ការប្រើថ្នាំសន្លប់ជាមួយ seduxen រួមជាមួយនឹង ketalar ក្នុងកម្រិត 1 mg/kg ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការប្រើថ្នាំសន្លប់មិនគួរត្រូវបានបញ្ចប់បន្ទាប់ពីការដកចេញរបស់កុមារនោះទេ ចាប់តាំងពីសូម្បីតែជាមួយនឹង forceps ចេញក៏ដោយ ប្រតិបត្តិការនៃការប្រើ forceps សម្ភពតែងតែត្រូវបានអមដោយការត្រួតពិនិត្យដោយដៃនៃជញ្ជាំងនៃបែហោងធ្មែញស្បូន។

ប្រតិបត្តិការ​នៃ​ការ​ដាក់​កម្លាំង​សម្ភព​ត្រូវបានអនុវត្ត​ក្នុង​ទីតាំង​ស្ត្រី​សម្រាលកូន​នៅលើ​ខ្នង​របស់​នាង ដោយ​ជើង​របស់​នាង​ពត់​នៅ​ជង្គង់ និង​សន្លាក់​ត្រគាក។ ប្លោកនោមត្រូវតែទទេមុនពេលវះកាត់។ ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ និងភ្លៅខាងក្នុងត្រូវបានព្យាបាលដោយដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ ដៃរបស់គ្រូពេទ្យសម្ភពត្រូវបានព្យាបាលដូចជាសម្រាប់ប្រតិបត្តិការវះកាត់។

ភ្លាមៗមុនពេលអនុវត្ត forceps វាចាំបាច់ត្រូវធ្វើការពិនិត្យទ្វារមាសឱ្យបានហ្មត់ចត់ (ដោយប្រើដៃពាក់កណ្តាល) ដើម្បីបញ្ជាក់ពីលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ប្រតិបត្តិការនិងកំណត់ទីតាំងនៃក្បាលទាក់ទងទៅនឹងយន្តហោះនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។ អាស្រ័យលើទីតាំងនៃក្បាល វាត្រូវបានកំណត់ថាតើប្រតិបត្តិការណាមួយនឹងត្រូវបានអនុវត្ត (cavitary ឬ output obstetric forceps) ។ ដោយសារតែការពិតដែលថានៅពេលដែលយកចេញក្បាលទារកនៅក្នុង forceps, ហានិភ័យនៃការ rupture perineal កើនឡើង, ការអនុវត្ត forceps សម្ភពគួរតែត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ episiotomy មួយ។

បច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការ

បច្ចេកទេសនៃប្រតិបត្តិការនៃការអនុវត្ត forceps សម្ភពរួមមានចំណុចដូចខាងក្រោម។

សេចក្តីផ្តើមនៃស្លាបព្រា

នៅពេលណែនាំស្លាបព្រានៃ forceps សម្ភពវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែធ្វើតាម ច្បាប់ "បីដង" ដំបូង (ច្បាប់បី "ឆ្វេង" និងបី "សិទ្ធិ"): ឆ្វេង ស្លាបព្រា​មួយ ឆ្វេងបញ្ចូលដោយដៃ ឆ្វេងផ្នែកម្ខាងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក, ស្រដៀងគ្នា, ត្រឹមត្រូវ។ ស្លាបព្រា​មួយ ត្រឹមត្រូវ។ដៃចូល ត្រឹមត្រូវ។ផ្នែកម្ខាងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ចំណុចទាញនៃដង្កៀបត្រូវបានចាប់យកតាមរបៀបពិសេសមួយ: តាមប្រភេទ ប៊ិចសរសេរ(នៅចុងបញ្ចប់នៃចំណុចទាញ សន្ទស្សន៍ និងម្រាមដៃកណ្តាលត្រូវបានដាក់ទល់មុខមេដៃ) ឬតាមប្រភេទ ធ្នូ(ទល់មុខមេដៃ បួនផ្សេងទៀតត្រូវបានដាក់យ៉ាងទូលំទូលាយតាមចំណុចទាញ)។ ប្រភេទពិសេសស្លាបព្រា forceps ក្តាប់ជៀសវាងការអនុវត្តកម្លាំងនៅពេលវាត្រូវបានណែនាំ។

ស្លាបព្រាខាងឆ្វេងនៃអណ្តាតត្រូវបានណែនាំជាមុន។ ឈរ វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលម្រាមដៃទាំងបួននៃដៃស្តាំ (ពាក់កណ្តាលដៃ) ចូលទៅក្នុងទ្វាមាសចូលទៅក្នុងពាក់កណ្តាលខាងឆ្វេងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក ដោយបំបែកក្បាលទារកចេញពីជាលិកាទន់នៃប្រឡាយកំណើត។ មេដៃនៅតែនៅខាងក្រៅ។ យកសាខាខាងឆ្វេងនៃ forceps ដោយដៃឆ្វេង ចំណុចទាញត្រូវបានដកថយទៅ ផ្នែក​ខាងស្តាំកំណត់វាស្ទើរតែស្របទៅនឹងផ្នត់ inguinal ខាងស្តាំ។ ផ្នែកខាងលើនៃស្លាបព្រាត្រូវបានសង្កត់ទល់នឹងផ្ទៃបាតដៃដែលបញ្ចូលទៅក្នុងទ្វារមាសនៃដៃ ដូច្នេះគែមខាងក្រោមនៃស្លាបព្រាស្ថិតនៅលើម្រាមដៃទីបួន ហើយដាក់នៅលើផ្នែកដែលបានបែងចែក។ មេដៃ. បន្ទាប់មកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដោយមិនមានការប្រឹងប្រែងណាមួយឡើយ ស្លាបព្រាត្រូវចំពីបាតដៃ និងក្បាលទារកឱ្យជ្រៅទៅក្នុងប្រឡាយកំណើត ដោយដាក់គែមខាងក្រោមរវាងម្រាមដៃ III និង IV នៃដៃស្តាំ ហើយផ្អៀងលើមេដៃកោង។ ក្នុងករណីនេះគន្លងនៃចលនានៃចុងបញ្ចប់នៃចំណុចទាញគួរតែជាធ្នូ។ ការផ្សព្វផ្សាយស្លាបព្រាទៅក្នុងជម្រៅនៃប្រឡាយកំណើត គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយគុណធម៌នៃទំនាញផ្ទាល់របស់ឧបករណ៍ និងដោយរុញគែមខាងក្រោមនៃស្លាបព្រាដោយម្រាមដៃ 1 ខាងស្តាំ។ អាវុធ។ ដៃពាក់កណ្តាលដែលមានទីតាំងនៅប្រឡាយកំណើត គឺជាដៃណែនាំ និងគ្រប់គ្រងទិសដៅ និងទីតាំងត្រឹមត្រូវរបស់ស្លាបព្រា។ ដោយមានជំនួយរបស់វា ពេទ្យសម្ភពធ្វើឱ្យប្រាកដថា កំពូលស្លាបព្រាមិនចូលទៅក្នុងតុដេក។ ជញ្ជាំងចំហៀងទ្វារមាស និងមិនបានចាប់យកគែមមាត់ស្បូន។ បន្ទាប់ពីការណែនាំនៃស្លាបព្រាខាងឆ្វេងដើម្បីជៀសវាងការផ្លាស់ទីលំនៅវាត្រូវបានបញ្ជូនទៅជំនួយការ។ លើសពីនេះទៀតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃដៃឆ្វេងគ្រូពេទ្យសម្ភពណែនាំ ដៃស្តាំមែកខាងស្តាំចូលទៅក្នុងពាក់កណ្តាលខាងស្តាំនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតាមរបៀបដូចគ្នានឹងសាខាខាងឆ្វេង។

ស្លាបព្រាដាក់ត្រឹមត្រូវត្រូវបានដាក់នៅលើក្បាលរបស់ទារកយោងទៅតាម ក្បួនបីដង "ទីពីរ" . ប្រវែងស្លាបព្រា - នៅលើក្បាលរបស់ទារកតាមបណ្តោយទំហំធំមួយ (អង្កត់ផ្ចិត mento-occipitalis) ពីខាងក្រោយក្បាលទៅចង្កា; ស្លាបព្រាចាប់យកក្បាលនៅក្នុងវិមាត្រឆ្លងកាត់ធំបំផុតតាមរបៀបមួយដែល tubercles parietal ស្ថិតនៅក្នុងបង្អួចនៃស្លាបព្រា forceps; បន្ទាត់នៃចំណុចទាញ forceps ប្រឈមមុខនឹងចំណុចនាំមុខនៃក្បាលទារក។

ប្រដាប់បិទ

ដើម្បីបិទអណ្តាត ចំណុចទាញនីមួយៗត្រូវចាប់ដោយដៃដូចគ្នា ដូច្នេះម្រាមដៃទីមួយនៃដៃស្ថិតនៅលើទំពក់របស់ប៊ូស។ បន្ទាប់​មក​ដៃ​ត្រូវ​បាន​យក​មក​ភ្ជាប់​គ្នា ហើយ​ដង្កៀប​បិទ​យ៉ាង​ងាយ។ forceps ដែលត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងត្រឹមត្រូវស្ថិតនៅលើថ្នេរដែលបែកខ្ញែកដែលកាន់កាប់ទីតាំងមធ្យមរវាងស្លាបព្រា។ ធាតុនៃសោនិងទំពក់ Bush គួរតែស្ថិតនៅលើកម្រិតដូចគ្នា។ នៅពេលបិទប្រដាប់ចាប់ដៃឱ្យបានត្រឹមត្រូវ វាមិនតែងតែអាចនាំចំណុចទាញមកជិតគ្នានោះទេ វាអាស្រ័យលើទំហំនៃក្បាលទារកដែលច្រើនតែលើសពី 8 សង់ទីម៉ែត្រ (ចម្ងាយធំបំផុតរវាងស្លាបព្រានៅក្នុងតំបន់នៃ ក្បាលកោង) ។ ក្នុងករណីបែបនេះ កន្ទបមាប់មគដែលបត់ 2-4 ដងត្រូវបានបញ្ចូលរវាងចំណុចទាញ។ នេះការពារការបង្ហាប់លើសនៃក្បាល និងសមល្អនៃស្លាបព្រាទៅវា។ ប្រសិនបើស្លាបព្រាមិនត្រូវបានរៀបចំដោយស៊ីមេទ្រី ហើយត្រូវការកម្លាំងជាក់លាក់ដើម្បីបិទវា មានន័យថាស្លាបព្រាត្រូវបានដាក់មិនត្រឹមត្រូវ ពួកគេត្រូវតែយកចេញ ហើយអនុវត្តម្តងទៀត។.

ការអូសទាញសាកល្បង

ពេលវេលាចាំបាច់នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើឱ្យប្រាកដថាឧបករណ៍បង្ខំត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងត្រឹមត្រូវហើយថាវាមិនមានគ្រោះថ្នាក់នៃការរអិល។ វាទាមទារទីតាំងពិសេសនៃដៃរបស់សម្ភព។ ចំពោះបញ្ហានេះដៃស្តាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគ្របដណ្តប់ចំណុចទាញនៃ forceps ពីខាងលើដើម្បីឱ្យសន្ទស្សន៍និងម្រាមដៃកណ្តាលស្ថិតនៅលើទំពក់។ គាត់ដាក់ដៃឆ្វេងរបស់គាត់លើផ្ទៃខាងក្រោយខាងស្តាំរបស់គាត់ហើយពង្រីក ម្រាមដៃកណ្តាលគួរតែប៉ះក្បាលទារកនៅក្នុងតំបន់នៃចំណុចឈានមុខគេ។ ប្រសិនបើ forceps ត្រូវបានដាក់ត្រឹមត្រូវនៅលើក្បាលគភ៌ នោះចុងម្រាមដៃមានទំនាក់ទំនងថេរជាមួយក្បាល កំឡុងពេលសាកល្បង។ បើមិនដូច្នោះទេវាផ្លាស់ទីឆ្ងាយពីក្បាលដែលបង្ហាញថា forceps មិនត្រូវបានអនុវត្តត្រឹមត្រូវហើយនៅទីបញ្ចប់ពួកគេនឹងរអិលចេញ។ ក្នុងករណីនេះ forceps ត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តម្តងទៀត។

តាមពិតការអូសទាញ (ដកក្បាលចេញ)

បន្ទាប់​ពី​ការ​ទាញ​សាកល្បង បន្ទាប់​ពី​ធ្វើ​ឱ្យ​ប្រាកដ​ថា​កម្លាំង​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​យ៉ាង​ត្រឹមត្រូវ ពួក​គេ​ចាប់​ផ្តើម​ទាញ​ដោយ​ខ្លួន​ឯង។ សម្រាប់ការនេះ លិបិក្រម និង ម្រាមដៃរោទ៍ដៃស្តាំត្រូវបានដាក់នៅលើទំពក់របស់ Bush កណ្តាលគឺនៅចន្លោះសាខាផ្សេងគ្នានៃ forceps ម្រាមដៃធំនិងតូចគ្របដណ្តប់ចំណុចទាញនៅលើភាគី។ ដៃឆ្វេងចាប់ចុងចំណុចទាញពីខាងក្រោម។ មានវិធីផ្សេងទៀតដើម្បីចាប់យក forceps: ដោយ ស៊ីយ៉ាណូវ, ការទាក់ទាញដោយ អូសានឌឺ(អូសាន់ឌឺ) ។

នៅពេលទាញក្បាលដោយប្រើ forceps វាចាំបាច់ត្រូវគិតពីធម្មជាតិកម្លាំងនិងទិសដៅនៃការអូសទាញ។ ការអូសទាញក្បាលទារកដោយប្រើ forceps គួរតែធ្វើតាមការកន្ត្រាក់ធម្មជាតិ។ សម្រាប់ការនេះអ្នកគួរតែ:

ក្លែង​ធ្វើ​ការ​ប្រយុទ្ធ​ដោយ​កម្លាំង​: ចាប់​ផ្តើ​ម​ការ​ទាញ​មិន​បាន​ភ្លាម​, ប៉ុន្តែ​ជាមួយ​នឹង sipping ទន់​ខ្សោយ​, ពង្រឹង​បន្តិច​ម្តង​ហើយ​ម្តង​ទៀត​ធ្វើ​ឱ្យ​ពួក​គេ​ចុះ​ខ្សោយ​នៅ​ពេល​បញ្ចប់​នៃ​ការ​ប្រកួត​នេះ​;

ពេល​អនុវត្ត​ការ​ទាញ កុំ​បង្កើត​កម្លាំង​ខ្លាំង​ពេក ដោយ​ផ្អៀង​ខ្លួន​ទៅ​ក្រោយ ឬ​ដាក់​ជើង​អ្នក​នៅ​លើ​គែម​តុ។ កែងដៃរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភពគួរតែត្រូវបានចុចទៅរាងកាយដែលការពារការអភិវឌ្ឍនៃកម្លាំងខ្លាំងពេកនៅពេលដកក្បាលចេញ;

រវាងការអូសទាញ វាចាំបាច់ក្នុងការផ្អាករយៈពេល 0.5-1 នាទី។ បន្ទាប់ពីការអូសទាញ 4-5, forceps ត្រូវបានបើកសម្រាប់ 1-2 នាទីដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធលើក្បាល;

ព្យាយាមបង្កើតកម្លាំងអូសទាញក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់ ដូច្នេះពង្រឹងកម្លាំងបណ្តេញធម្មជាតិ។ ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានការប្រើថ្នាំសន្លប់ នោះចាំបាច់ត្រូវបង្ខំស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូនឱ្យរុញក្នុងអំឡុងពេលទាញ។

រំកិល បង្វិល ចលនាប៉ោល មិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា tongs គឺជាឧបករណ៍គំនូរមួយ; ការអូសទាញគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយរលូនក្នុងទិសដៅមួយ។

ទិសដៅនៃការអូសទាញអាស្រ័យទៅលើផ្នែកណាមួយនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកដែលក្បាលស្ថិតនៅ និងពេលវេលានៃជីវយន្តការនៃកម្លាំងពលកម្មត្រូវតែបង្កើតឡើងវិញនៅពេលដែលក្បាលត្រូវបានដកចេញដោយកម្លាំង។ ទិសដៅនៃការអូសទាញត្រូវបានកំណត់ ច្បាប់ "បីដង" ទីបី - វាអាចអនុវត្តបានយ៉ាងពេញលេញនៅពេលដែល forceps ត្រូវបានអនុវត្តទៅលើក្បាលដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកធំទូលាយនៃបែហោងធ្មែញអាងត្រគាក (ពោះ);

ទិសដៅដំបូងនៃការអូសទាញ (ពីផ្នែកធំទូលាយនៃបែហោងធ្មែញអាងត្រគាកទៅតូចចង្អៀត) - ចុះក្រោមនិងត្រឡប់មកវិញ រៀងគ្នា អ័ក្សលួសនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក*;

ទិសដៅទីពីរនៃការអូសទាញ (ពីផ្នែកតូចចង្អៀតនៃបែហោងធ្មែញអាងត្រគាកទៅច្រកចេញ) - ចុះក្រោមនិងទៅមុខ ;

- ទិសដៅទីបីនៃការអូសទាញ (នាំក្បាលនៅក្នុងកម្លាំង) - ខាងមុខ .

* ប្រយ័ត្ន! ទិសដៅនៃការអូសទាញត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទាក់ទងទៅនឹងស្ត្រីឈរបញ្ឈរ។

ការដកដង្កៀបចេញ

ក្បាលទារកអាចត្រូវបានយកចេញដោយប្រើ forceps ឬដោយមធ្យោបាយដោយដៃបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃ forceps ដែលត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការផ្ទុះនៃរង្វង់ធំបំផុតនៃក្បាល។ ដើម្បីដកដង្កៀបចេញ ចំណុចទាញនីមួយៗត្រូវយកដោយដៃដូចគ្នា ស្លាបព្រាត្រូវបានបើក និងដកចេញចូល លំដាប់បញ្ច្រាស៖ ដំបូង - ត្រូវ ស្លាបព្រាខណៈពេលដែលចំណុចទាញត្រូវបានយកទៅបត់ inguinal, ទីពីរ - ស្លាបព្រាខាងឆ្វេង, ចំណុចទាញរបស់វាត្រូវបានយកទៅបត់ inguinal ខាងស្តាំ។ អ្នក​អាច​ដក​ក្បាល​ចេញ​ដោយ​មិន​បាច់​ដក​កម្លាំង​ដូច​ខាង​ក្រោម។ សម្ភព​ឈរ​ខាង​ឆ្វេង​នៃ​ស្ត្រី​សម្រាល, ចាប់​ដៃ​ស្តាំ​ក្នុង​តំបន់​ប្រាសាទ; ដៃឆ្វេងត្រូវបានដាក់នៅលើក្រញាំដើម្បីការពារវា។ ការអូសទាញតម្រង់ទៅមុខកាន់តែច្រើនឡើងៗ នៅពេលដែលក្បាលត្រូវបានពង្រីក និងផ្ទុះតាមរយៈរង្វង់ទ្វាមាស។ នៅពេលដែលក្បាលត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងពីប្រឡាយកំណើតសូមបើកសោរហើយដកដង្កៀបចេញ។

ភាពលំបាកដែលកើតឡើងក្នុងការអនុវត្ត FORCEPS

ភាពលំបាកក្នុងការណែនាំស្លាបព្រា អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពតូចចង្អៀតនៃទ្វាមាស និងភាពរឹងនៃជាន់អាងត្រគាក ដែលទាមទារឱ្យមានការកាត់ចេញនូវ perineum ។ ប្រសិនបើមិនអាចបញ្ចូលដៃមគ្គុទ្ទេសក៍បានជ្រៅគ្រប់គ្រាន់ទេ នោះក្នុងករណីបែបនេះ ដៃត្រូវតែបញ្ចូលទៅក្រោយបន្តិច ដោយខិតទៅជិតប្រហោងឆ្អឹង។ ក្នុងទិសដៅដូចគ្នា បញ្ចូលស្លាបព្រានៃ forceps ដើម្បីដាក់ស្លាបព្រាក្នុងវិមាត្រឆ្លងកាត់នៃឆ្អឹងអាងត្រគាក វាត្រូវតែផ្លាស់ទីដោយជំនួយពីដៃណែនាំ ដោយធ្វើសកម្មភាពនៅលើគែមខាងក្រោយនៃស្លាបព្រាដែលបានបញ្ចូល។ ជួនកាលស្លាបព្រារបស់ forceps ជួបប្រទះនឹងឧបសគ្គមួយ ហើយមិនផ្លាស់ទីកាន់តែជ្រៅ ដែលអាចបណ្តាលមកពីចុងស្លាបព្រាចូលទៅក្នុងផ្នត់នៃទ្វារមាស ឬ (កាន់តែគ្រោះថ្នាក់) ចូលទៅក្នុង fornix របស់វា។ ស្លាបព្រាត្រូវតែយកចេញហើយបន្ទាប់មកណែនាំម្តងទៀតជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃម្រាមដៃនៃដៃណែនាំ។

ភាពលំបាកក៏អាចកើតមានផងដែរនៅពេលបិទ forceps ។ សោនឹងមិនបិទទេ ប្រសិនបើស្លាបព្រានៃដង្កៀបមិនត្រូវបានដាក់នៅលើក្បាលក្នុងយន្តហោះតែមួយ ឬមួយស្លាបព្រាត្រូវបានបញ្ចូលពីលើមួយទៀត។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ ចាំបាច់ត្រូវបញ្ចូលដៃទៅក្នុងទ្វារមាស និងកែតម្រូវទីតាំងរបស់ស្លាបព្រា។ ជួនកាលនៅពេលដែលសោត្រូវបានបិទ ចំណុចទាញនៃដង្កៀបខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំង នេះអាចបណ្តាលមកពីជម្រៅនៃការបញ្ចូលស្លាបព្រាមិនគ្រប់គ្រាន់ ការគ្របដណ្តប់ក្បាលមិនបានល្អក្នុងទិសដៅមិនអំណោយផល ឬទំហំក្បាលហួសប្រមាណ។ ជម្រៅនៃការបញ្ចូលមិនគ្រប់គ្រាន់ ស្លាបព្រា កំពូលរបស់ពួកគេសង្កត់លើក្បាល ហើយនៅពេលព្យាយាមច្របាច់ស្លាបព្រា។ ការខូចខាតធ្ងន់ទារករហូតដល់ការបាក់ឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាល។ ភាពលំបាកក្នុងការបិទស្លាបព្រាក៏កើតឡើងផងដែរក្នុងករណីដែល forceps ត្រូវបានអនុវត្តមិននៅក្នុង transverse ប៉ុន្តែក្នុងទិសដៅ oblique និងសូម្បីតែ fronto-occipital ។ ទីតាំងខុសស្លាបព្រាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទីតាំងក្បាលនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច និងទីតាំងនៃថ្នេរ និង fontanelles នៅលើក្បាល ដូច្នេះការពិនិត្យទ្វារមាសលើកទីពីរ និងការណែនាំស្លាបព្រាគឺចាំបាច់។

កង្វះនៃការរីកចម្រើននៃក្បាលក្នុងអំឡុងពេលអូសទាញអាចអាស្រ័យលើទិសដៅមិនត្រឹមត្រូវរបស់ពួកគេ។ ការអូសទាញគួរតែត្រូវគ្នាជានិច្ចទៅនឹងទិសដៅនៃអ័ក្សលួសនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក និងជីវយន្តការនៃកម្លាំងពលកម្ម។

ការអូសទាញអាចបណ្តាលឱ្យ រអិល forceps - បញ្ឈរ(តាមរយៈក្បាលចេញ) ឬ ផ្ដេក(ខាងមុខឬខាងក្រោយ) ។ មូលហេតុនៃការរអិលរបស់ forceps គឺការចាប់ក្បាលមិនត្រឹមត្រូវ ការបិទមិនត្រឹមត្រូវនៃ forceps វិមាត្រមិនសមរម្យនៃក្បាលទារក។ ការរអិលនៃ forceps គឺមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែការកើតឡើងនៃការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់ប្រឡាយកំណើត: ការដាច់នៃ perineum, ទ្វារមាស, គ្លីតូរីស, រន្ធគូថ, ប្លោកនោម។ ដូច្នេះនៅសញ្ញាដំបូងនៃការរអិលនៃ forceps (ការកើនឡើងនៃចម្ងាយរវាងសោនិងក្បាលរបស់ទារក, ភាពខុសគ្នានៃចំណុចទាញនៃ forceps) វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីបញ្ឈប់ការអូសទាញ, យក forceps ចេញ។ ហើយអនុវត្តវាម្តងទៀតប្រសិនបើមិនមាន contraindications សម្រាប់ការនេះ។

ចេញ FORCEPS

ទិដ្ឋភាពខាងមុខនៃការបង្ហាញ occipital ។ ការបង្វិលខាងក្នុងនៃក្បាលត្រូវបានបញ្ចប់។ ក្បាលទារកមានទីតាំងនៅជាន់អាងត្រគាក។ ថ្នេរ sagittal មានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងទំហំផ្ទាល់នៃច្រកចេញនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច fontanelle តូចមានទីតាំងនៅពីមុខស្បូន បែហោងធ្មែញ sacral ត្រូវបានបំពេញដោយក្បាលទារកទាំងស្រុង ឆ្អឹងខ្នង ischial មិនឈានដល់។ Forceps ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវិមាត្រឆ្លងកាត់នៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ចំណុចទាញនៃដង្កៀបគឺផ្ដេក។ ក្នុងទិសដៅចុះក្រោម ការអូសទាញត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់ផ្នែក occipital protuberance កើតចេញពីក្រោមស្បូន បន្ទាប់មកក្បាលមិនបត់ និងដកចេញ។

ទិដ្ឋភាពក្រោយនៃការបង្ហាញ occipital ។ការបង្វិលខាងក្នុងនៃក្បាលត្រូវបានបញ្ចប់។ ក្បាលទារកមានទីតាំងនៅជាន់អាងត្រគាក។ ថ្នេរ swept គឺនៅក្នុងទំហំដោយផ្ទាល់នៃច្រកចេញ, fontanel តូចមានទីតាំងស្ថិតនៅ coccyx ជ្រុងខាងក្រោយនៃ fontanel ធំគឺនៅក្រោម bosom; ពុម្ពអក្សរតូចមានទីតាំងនៅខាងក្រោមធំ។ Forceps ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវិមាត្រឆ្លងកាត់នៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ការទាញត្រូវបានអនុវត្តក្នុងទិសដៅផ្ដេក (ចុះក្រោម) រហូតដល់គែមខាងមុខនៃ fontanelle ធំមកប៉ះនឹងគែមខាងក្រោមនៃ symphysis pubic (ចំណុចជួសជុលដំបូង) ។ បន្ទាប់មកការអូសទាញត្រូវបានធ្វើនៅខាងមុខរហូតដល់តំបន់នៃ fossa suboccipital ត្រូវបានជួសជុលនៅផ្នែកខាងលើនៃ coccyx (ចំណុចទីពីរនៃការជួសជុល) ។ បន្ទាប់ពីនោះ ចំណុចទាញរបស់ forceps ត្រូវបានបន្ទាបថយក្រោយ ក្បាលត្រូវបានពង្រីក ហើយកំណើតគឺមកពីក្រោមការរួមតូចនៃថ្ងាស មុខ និងចង្ការបស់ទារក។

CAVITY FORCEPS

ក្បាលគភ៌ស្ថិតនៅក្នុងបែហោងធ្មែញអាងត្រគាក (នៅក្នុងផ្នែកធំទូលាយឬតូចចង្អៀតរបស់វា) ។ ក្បាលនឹងត្រូវបញ្ចប់ការបង្វិលខាងក្នុងនៅក្នុង forceps និងអនុវត្តផ្នែកបន្ថែម (ជាមួយនឹងការបង្ហាញ occipital ខាងមុខ) ឬ flexion និងផ្នែកបន្ថែម (ជាមួយនឹងការបង្ហាញ occipital ក្រោយ) ។ ដោយសារតែភាពមិនពេញលេញនៃការបង្វិលខាងក្នុង, ថ្នេរ swept គឺនៅក្នុងមួយនៃវិមាត្រ oblique ។ forceps សម្ភពត្រូវបានអនុវត្តក្នុងទំហំ oblique ផ្ទុយដូច្នេះស្លាបព្រាចាប់យកក្បាលនៅក្នុងតំបន់នៃ tubercles parietal នេះ។ ការដាក់ forceps ក្នុងទំហំ oblique បង្ហាញពីការលំបាកមួយចំនួន។ ស្មុគ្រស្មាញជាងការចេញនៃ forceps សម្ភពគឺជាការអូសទាញដែលក្នុងនោះការបង្វិលខាងក្នុងនៃក្បាលត្រូវបានបញ្ចប់ដោយ 45 ។° និងច្រើនទៀត ហើយមានតែបន្ទាប់មកធ្វើតាមផ្នែកបន្ថែមនៃក្បាល។

ទីតាំងដំបូងការបង្ហាញ occipital ខាងមុខ។ក្បាលគភ៌ស្ថិតនៅក្នុងបែហោងធ្មែញអាងត្រគៀក, ដេរភ្ជាប់ sagittal មានទំហំ oblique ខាងស្តាំ, fontanel តូចមានទីតាំងនៅខាងឆ្វេងនិងខាងមុខ, fontanel ធំមានទីតាំងនៅខាងស្តាំនិងខាងក្រោយឆ្អឹងខ្នង ischial ត្រូវបានឈានដល់ (ទារក។ ក្បាលគឺស្ថិតនៅផ្នែកធំទូលាយនៃបែហោងធ្មែញអាងត្រគាក) ឬត្រូវបានទៅដល់ដោយការលំបាក (ក្បាលទារកស្ថិតនៅក្នុងផ្នែកតូចចង្អៀតនៃបែហោងធ្មែញអាងត្រគាក) ។ ទៅ ក្បាលគភ៌ត្រូវបានចាប់ដោយទ្វេភាគី កម្លាំងគួរត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវិមាត្រ oblique ខាងឆ្វេង។

នៅពេលអនុវត្តការសង្កត់លើពោះ លំដាប់នៃការបញ្ចូលស្លាបព្រាត្រូវបានរក្សាទុក។ ស្លាបព្រាខាងឆ្វេងត្រូវបានបញ្ចូលនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃដៃស្តាំចូលទៅក្នុង posterolateralឆ្អឹងអាងត្រគៀក និងមានទីតាំងស្ថិតនៅភ្លាមៗនៅក្នុងតំបន់នៃ tubercle parietal ខាងឆ្វេងនៃក្បាល។ ស្លាបព្រាខាងស្តាំគួរតែដេកលើក្បាលនៅម្ខាងទល់មុខ នៅក្នុងផ្នែកខាងមុខនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក ដែលវាមិនអាចបញ្ចូលភ្លាមៗបានទេ ព្រោះវាត្រូវបានរារាំងដោយក្លនលូន។ ឧបសគ្គនេះត្រូវបានយកឈ្នះដោយការផ្លាស់ទី ("វង្វេង") នៃស្លាបព្រា។ ស្លាបព្រាខាងស្តាំត្រូវបានបញ្ចូលតាមរបៀបធម្មតាទៅក្នុងពាក់កណ្តាលខាងស្តាំនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក បន្ទាប់មកក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃដៃឆ្វេងដែលបញ្ចូលទៅក្នុងទ្វាមាស ស្លាបព្រាត្រូវបានផ្លាស់ទីទៅខាងមុខរហូតដល់វាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃ tubercle parietal ខាងស្តាំ។ ស្លាបព្រាត្រូវបានផ្លាស់ទីដោយសម្ពាធដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃម្រាមដៃទីពីរនៃដៃឆ្វេងនៅលើគែមខាងក្រោមរបស់វា។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ ស្លាបព្រាត្រឹមត្រូវត្រូវបានគេហៅថា - "វង្វេង", និងខាងឆ្វេង "ជួសជុល". ការទាញត្រូវបានអនុវត្តចុះក្រោមនិងថយក្រោយ, ក្បាលធ្វើឱ្យវេនខាងក្នុង, sagittal suture បន្តិចម្តងប្រែទៅជាទំហំត្រង់នៃបំពង់បង្ហូរចេញ។ បន្ទាប់មក ការអូសទាញត្រូវបានដឹកនាំដំបូងចុះទៅច្រកចេញនៃផ្នែក occipital ពីក្រោមស្បូន បន្ទាប់មករហូតដល់ក្បាលត្រូវបានពង្រីក។

ទីតាំងទីពីរការបង្ហាញ occipital ខាងមុខ. ក្បាលគភ៌ស្ថិតនៅក្នុងបែហោងធ្មែញអាងត្រគៀក, ដេរភ្ជាប់ sagittal មានទំហំ oblique ខាងឆ្វេង, fontanel តូចមានទីតាំងនៅខាងស្តាំនិងខាងមុខ, fontanel ធំមានទីតាំងនៅខាងឆ្វេងនិងខាងក្រោយ, ឆ្អឹងខ្នង ischial ត្រូវបានឈានដល់ (ទារក។ ក្បាលស្ថិតនៅផ្នែកធំទូលាយនៃបែហោងធ្មែញអាងត្រគាក) ឬត្រូវបានទៅដល់ដោយការលំបាក (ក្បាលទារកស្ថិតនៅក្នុងផ្នែកតូចចង្អៀតនៃបែហោងធ្មែញអាងត្រគាក).ដើម្បីឱ្យក្បាលគភ៌ត្រូវបានចាប់យកដោយទ្វេភាគីនោះ forceps ត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងទំហំ oblique ត្រឹមត្រូវ។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ "វង្វេង" នឹងក្លាយជាស្លាបព្រាខាងឆ្វេងដែលត្រូវបានអនុវត្តមុន។ ការអូសទាញត្រូវបានផលិតដូចនៅក្នុងទីតាំងដំបូងនៅក្នុងទម្រង់មុននៃការបង្ហាញ occipital ។

ផលវិបាក

ការប្រើកម្លាំងសម្ភពដោយអនុលោមតាមលក្ខខណ្ឌ និងបច្ចេកទេសជាធម្មតាមិនបង្កផលវិបាកដល់ម្តាយ និងទារកនោះទេ។ ក្នុងករណីខ្លះប្រតិបត្តិការនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាក។

ខូចខាតដល់ប្រឡាយកំណើត។ ទាំងនេះរួមមានការដាច់រហែកនៃទ្វារមាស និង perineum ដែលមិនសូវជាញឹកញាប់ - មាត់ស្បូន។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរគឺការដាច់រហែកនៃផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន និងការខូចខាតដល់សរីរាង្គអាងត្រគាក៖ ប្លោកនោម និងរន្ធគូថ ដែលជាធម្មតាកើតឡើងនៅពេលដែលលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ប្រតិបត្តិការ និងច្បាប់នៃបច្ចេកវិទ្យាត្រូវបានបំពាន។ ផលវិបាកដ៏កម្ររួមមានការខូចខាតដល់ប្រឡាយកំណើតនៃឆ្អឹង - ការដាច់នៃ symphysis pubic ការខូចខាតដល់សន្លាក់ sacrococcygeal ។

ផលវិបាកសម្រាប់ទារក។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់លើជាលិកាទន់នៃក្បាលទារកជាធម្មតា - ហើម, cyanosis ។ ជាមួយនឹងការបង្ហាប់ខ្លាំងនៃក្បាល hematomas អាចកើតឡើង។ សម្ពាធខ្លាំងនៃស្លាបព្រានៅលើសរសៃប្រសាទមុខអាចបណ្តាលឱ្យ paresis ។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរគឺការខូចខាតដល់ឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាលទារកដែលអាចមាន កម្រិតខុសគ្នា- ពីការបាក់ឆ្អឹងដល់ការបាក់ឆ្អឹង។ ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​ខួរក្បាល​គឺជា​គ្រោះថ្នាក់​ដ៏​ធំ​ដល់​អាយុ​ជីវិត​របស់​ទារក​។

ផលវិបាកនៃជំងឺឆ្លងក្រោយឆ្លងទន្លេ។ ការ​សម្រាល​កូន​ដោយ​ការ​ប្រើ​ឧបករណ៍​សម្រាល​កូន​មិន​មែន​ជា​មូលហេតុ​នៃ​ការ​សម្រាល​កូន​នោះ​ទេ។ ជំងឺឆ្លងទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បង្កើនហានិភ័យនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេ ដូច្នេះហើយ ទាមទារឱ្យមានការការពារឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៃផលវិបាកនៃការឆ្លងនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយសម្រាល។

ការទាញយកសុញ្ញកាសនៃទារក

ការទាញយកសុញ្ញកាសនៃទារក - ប្រតិបត្តិការសម្រាល ដែលទារកត្រូវបានដកចេញដោយសិប្បនិម្មិត តាមរយៈប្រឡាយកំណើតធម្មជាតិ ដោយប្រើម៉ាស៊ីនបូមធូលី។

ការប៉ុនប៉ងលើកដំបូងដើម្បីប្រើថាមពលនៃសុញ្ញកាសដើម្បីទាញយកទារកតាមប្រឡាយកំណើតធម្មជាតិត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពាក់កណ្តាលសតវត្សចុងក្រោយ។ ការបង្កើត "ម៉ាស៊ីនយន្តហោះ" ដោយ Simpson មានចុះកាលបរិច្ឆេទឆ្នាំ 1849 ។ ម៉ូដែលទំនើបដំបូងនៃម៉ាស៊ីនបូមធូលីត្រូវបានរចនាឡើងដោយអ្នកសម្ភពយូហ្គោស្លាវី Finderle ក្នុងឆ្នាំ 1954 ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការរចនានៃម៉ាស៊ីនបូមធូលីដែលបានស្នើឡើងនៅឆ្នាំ 1956 ម៉ាអេលស្ត្រូម(Malstrom) ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុត។ ក្នុងឆ្នាំដដែលនោះ គំរូមួយដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគ្រូពេទ្យសម្ភពក្នុងស្រុកត្រូវបានស្នើឡើង។ K.V. Chachavaនិង P. D. Vashakidze .

គោលការណ៍នៃប្រតិបត្តិការរបស់ឧបករណ៍គឺដើម្បីបង្កើតសម្ពាធអវិជ្ជមានរវាងផ្ទៃខាងក្នុងនៃពែង និងក្បាលទារក។ ធាតុសំខាន់ៗនៃបរិក្ខារសម្រាប់បូមធូលីគឺ៖ ធុងសតិបណ្ដោះអាសន្នបិទជិត និងរង្វាស់សម្ពាធដែលពាក់ព័ន្ធ ការបឺតដោយដៃដើម្បីបង្កើតសម្ពាធអវិជ្ជមាន សំណុំនៃកម្មវិធី (នៅក្នុងគំរូ Maelstrom - សំណុំនៃពែងដែកពី 4 ទៅ 7 លេខដែលមាន អង្កត់ផ្ចិតពី 15 ទៅ 80 មមក្នុង E.V. Chachava និង P.D. Vashakidze - មួកកៅស៊ូ) ។ អេ សម្ភពទំនើបការទាញយកសុញ្ញកាសរបស់ទារកគឺប្រើប្រាស់មានកម្រិតខ្លាំងដោយសារតែ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានសម្រាប់ទារក។ ការទាញយកសុញ្ញកាសត្រូវបានប្រើតែក្នុងករណីដែលមិនមានលក្ខខណ្ឌសម្រាប់អនុវត្តប្រតិបត្តិការចែកចាយផ្សេងទៀត។

មិនដូចប្រតិបត្តិការនៃការប្រើកម្លាំងសម្ភពទេ ការបូមយកទារកដោយខ្វះចន្លោះ ទាមទារឱ្យមានការចូលរួមយ៉ាងសកម្មរបស់ស្ត្រីក្នុងពលកម្ម កំឡុងពេលទាញទារកដោយក្បាល ដូច្នេះបញ្ជីនៃសូចនាករមានកម្រិតណាស់។

សូចនាករ

ភាពទន់ខ្សោយនៃសកម្មភាពការងារ ជាមួយនឹងការព្យាបាលបែបអភិរក្សគ្មានប្រសិទ្ធភាព;
ការចាប់ផ្តើម hypoxia របស់ទារក។
ការទប់ស្កាត់

ជំងឺដែលតម្រូវឱ្យមានការប៉ុនប៉ង "បិទ" (ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ gestosis, ពិការភាពបេះដូង decompensated, myopia ខ្ពស់, លើសឈាម), ចាប់តាំងពីក្នុងអំឡុងពេលនៃការបូមយកទារក, សកម្មភាពពលកម្មសកម្មរបស់ស្ត្រីក្នុងការសម្រាលកូនគឺត្រូវបានទាមទារ;
ភាពខុសគ្នារវាងទំហំនៃក្បាលទារកនិងឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ម្តាយ;
ការបង្ហាញ extensor នៃក្បាលទារក;
ទារកមិនគ្រប់ខែ (តិចជាង ៣៦ សប្តាហ៍) ។
contraindications ពីរចុងក្រោយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេស សកម្មភាពរាងកាយម៉ាស៊ីនបូមធូលី ដូច្នេះការដាក់ពែងនៅលើក្បាលរបស់ទារកមិនគ្រប់ខែ ឬនៅក្នុងតំបន់នៃ fontanel ដ៏ធំមួយគឺ fraught ជាមួយផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

លក្ខខណ្ឌសម្រាប់ប្រតិបត្តិការ

- ផ្លែឈើរស់។

ការបើកចំហពេញលេញនៃ os ស្បូន។

អវត្ដមាននៃប្លោកនោមទារក។

ការឆ្លើយឆ្លងគ្នារវាងទំហំអាងត្រគាករបស់ម្តាយ និងក្បាលទារក។

ក្បាលរបស់ទារកគួរតែស្ថិតនៅក្នុងប្រហោងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចដែលមានផ្នែកធំមួយនៅច្រកចូលទៅអាងត្រគាកតូច។

-ការបញ្ចូល occipital .

បច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការ

បច្ចេកទេសនៃប្រតិបត្តិការបូមយកទារកក្នុងផ្ទៃ មានចំណុចដូចខាងក្រោមៈ

ការបញ្ចូលពែងនិងការដាក់នៅលើ glans

ពែងនៃម៉ាស៊ីនបូមធូលីអាចត្រូវបានណែនាំតាមពីរវិធី: ក្រោមការគ្រប់គ្រងដោយដៃឬក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃចក្ខុវិស័យ (ដោយប្រើកញ្ចក់) ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងការអនុវត្ត ពែងមួយត្រូវបានណែនាំនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ដៃ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ដៃឆ្វេង - មគ្គុទ្ទេសក៍ដោយដៃស្តាំពែងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទ្វាមាសជាមួយនឹងផ្ទៃចំហៀងក្នុងទំហំផ្ទាល់នៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។ បន្ទាប់មកវាត្រូវបានប្រែក្លាយហើយផ្ទៃការងារត្រូវបានចុចប្រឆាំងនឹងក្បាលទារកឱ្យជិតបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបានចំពោះ fontanel តូច។

ការបង្កើតសម្ពាធអវិជ្ជមាន

ពែងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងឧបករណ៍ហើយសម្ពាធអវិជ្ជមានរហូតដល់ 0.7-0.8 amt ត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងរយៈពេល 3-4 នាទី។ (500 mm Hg) ។

ការទាក់ទាញទារកដោយក្បាល

ការអូសទាញត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការប៉ុនប៉ងក្នុងទិសដៅដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងយន្តការជីវសាស្ត្រនៃការសម្រាលកូន។ នៅក្នុងការផ្អាករវាងការប៉ុនប៉ង ការទាក់ទាញមិនត្រូវបានផលិតទេ។ ពេលវេលាជាកាតព្វកិច្ចគឺត្រូវអនុវត្តការសាកល្បង។

ការដកពែងចេញ

នៅពេលកាត់តាមរង្វង់មូលនៃមើម parietal នោះ calyx ត្រូវបានយកចេញដោយការបំពានត្រានៅក្នុងបរិធាន បន្ទាប់មកក្បាលត្រូវបានយកចេញដោយបច្ចេកទេសដោយដៃ។

ផលវិបាក

ភាគច្រើន ផលវិបាកញឹកញាប់គឺជាការរអិលនៃ calyx ពីក្បាលទារកដែលកើតឡើងនៅពេលដែលការតឹងនៅក្នុងឧបករណ៍នេះត្រូវបានខូច។ ជារឿយៗ Cephalohematomas កើតឡើងនៅលើក្បាលទារករោគសញ្ញានៃខួរក្បាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ការសម្រាលកូនគឺជាដំណើរការធម្មជាតិដ៏ស្មុគស្មាញបំផុត ដែលជាការពិតណាស់ ទាមទារការគ្រប់គ្រងដោយក្រុមសម្ភព។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការសម្រាលកូនកើតឡើងដោយខ្លួនឯង ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះ អន្តរាគមន៍វះកាត់មួយចំនួននៅតែត្រូវបានទាមទារ។ សូម្បីតែជាមួយនឹងការសម្រាលកូនធម្មតាតាមរយៈ វិធីធម្មជាតិ, អាចត្រូវការ ជំនួយដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងទម្រង់នៃអ្វីដែលហៅថាអត្ថប្រយោជន៍។ ការណែនាំអំពីឧបករណ៍គឺជាឧបករណ៍សម្ភព ជាពិសេស - កម្លាំងសម្ភព សៀវភៅដៃ ដែលឧបករណ៍មិនត្រូវបានប្រើ ត្រូវបានគេហៅថាសៀវភៅដៃ។

សព្វថ្ងៃនេះ ការសម្រាលកូនដោយប្រើឧបករណ៍សម្ភពគឺកម្រមានណាស់ ព្រោះវាមានភាពចម្រូងចម្រាសជាច្រើនជុំវិញឧបករណ៍នេះ។ វេជ្ជបណ្ឌិត​និយាយ​ថា ការ​ប្រើ​កម្លាំង​សម្រាល​ក្នុង​ករណី​ខ្លះ​មាន​សារៈ​សំខាន់​សម្រាប់​ម្តាយ​និង​កូន ស្ត្រី​ភ័យ​ខ្លាច​ពេល​សម្រាល​កូន និយាយ​ពី ផលវិបាកដែលអាចកើតមានបន្ទាប់ពីប្រើឧបករណ៍នេះអំឡុងពេលសម្រាលកូន ជាពិសេសអំពីពិការភាពរបស់កុមារ។ តើមានមនុស្សប៉ុន្មាននាក់ មតិច្រើន ប៉ុន្តែអ្នកគួរតែពិចារណាដោយសន្តិវិធី។

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកសម្ភព មានករណីជាច្រើនដែលការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍សម្ភពដោយមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ បុគ្គលិកពេទ្យបានជួយសង្គ្រោះជីវិតកុមារ និងម្តាយរបស់ពួកគេ។ មាន ស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅពេលដែលការវះកាត់ត្រូវការជាបន្ទាន់ ហើយក្នុងករណីនេះ គ្រូពេទ្យងាកទៅរកជំនួយពីឧបករណ៍ពិសេស។

តើរឿងនេះកើតឡើងដោយរបៀបណា?

Obstetric forceps គឺជាសំណង់នៃចានរាងស្លាបព្រាពីរ ដែលភ្ជាប់គ្នាដោយសោពិសេស។ ពួកវាត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីយកទារកពេញមួយជីវិតចេញពីប្រឡាយកំណើតដោយក្បាល។

បន្ទាប់ពីការចាប់ និងជួសជុលក្បាល គ្រូពេទ្យសម្ភពដោយប្រើចលនាពិសេសដែលធ្វើម្តងទៀតនូវការឆ្លងកាត់ធម្មជាតិរបស់កុមារតាមរយៈប្រឡាយកំណើត ជួយទារកទើបនឹងកើត។ គួរកត់សម្គាល់ថាការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍នេះគឺត្រូវបានណែនាំតែក្នុងករណីមានការលំបាកក្នុងការឆ្លងដោយឯករាជ្យរបស់ទារកតាមរយៈប្រឡាយកំណើត (ឧទាហរណ៍ទងផ្ចិតខ្លី) ក៏ដូចជាការសម្រាលកូនបន្ទាន់នៅពេលចាំបាច់។ ដើម្បីយកទារកចេញឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ( ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនការគំរាមកំហែងនៃការប៉ះទង្គិចពីកំណើត) ។ លើសពីនេះ ការប្រើកម្លាំងអាចចាំបាច់នៅពេលដែលជីវិតរបស់ម្តាយត្រូវបានគំរាមកំហែង។ ដូច្នេះ ការសម្រាល​កូន​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ជាមួយ​នឹង​ការ​សម្រាល​កូន ការហូរឈាមខ្លាំងជាមួយនឹងសកម្មភាពការងារខ្សោយ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ preeclampsia និង​ផងដែរ ប្រសិនបើ​ចាំបាច់​ដើម្បី​កាត់បន្ថយ​រយៈពេល​នៃ​ការ​បណ្តេញ​ទារក​ចេញ​ជា​លទ្ធផល​នៃ​ជំងឺ extragenital របស់​ស្ត្រី​អំឡុងពេល​សម្រាល។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍សម្ភពគឺមិនអាចអនុវត្តបានទេ។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថាជាមួយនឹងការអនុវត្តត្រឹមត្រូវនៃ forceps សម្ភពការកើតឡើងនៃការប៉ះទង្គិចក្បាលទារកគឺត្រូវបានអនុវត្តជាក់ស្តែង។ លើសពីនេះទៅទៀតលទ្ធភាពដែលថានេះ។ ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តនឹងត្រូវបានអនុវត្តជាពិសេសចំពោះការសម្រាលកូនរបស់អ្នក - វាតូចខ្លាំងណាស់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគឺមានតម្លៃក្នុងការពិភាក្សាអំពីបញ្ហានៃការប្រើប្រាស់ forceps ជាមួយគ្រូពេទ្យសម្ភព-រោគស្ត្រីរបស់អ្នក។ ត្រូវប្រាកដថាបន្ទាប់ពីអាចទុកចិត្តបាននិង ព័ត៌មានត្រឹមត្រូវ។ទាក់ទងនឹងឧបករណ៍នេះ ការភ័យខ្លាចរបស់អ្នកនឹងរលាយបាត់ដូចជាសុបិន្តអាក្រក់។ ខ្ញុំសូមជូនពរឱ្យអ្នកសម្រាលកូនដោយងាយស្រួលនិងរុងរឿងស្ត្រីជាទីស្រឡាញ់!