ការវិភាគរោគវិនិច្ឆ័យដាច់ដោយឡែកនៃបច្ចេកទេសស្បូន។ នីតិវិធីសំអាត

ពាក្យដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាច "ព្យាបាល" នាំស្ត្រីគ្រប់រូបចូលទៅក្នុងស្ថានភាពនៃ ភ័យស្លន់ស្លោ. ជាបឋម ដោយសារតែសម្រាប់មនុស្សជាច្រើន ពាក្យថា "ការរំលូតកូន" ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងពាក្យ "រំលូតកូន" ។ សមាគមបែបនេះគឺត្រឹមត្រូវណាស់ ចាប់តាំងពីការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះនៅលើ កាលបរិច្ឆេទដំបូងអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភពយ៉ាងជាក់លាក់ដោយវិធីសាស្រ្តនៃការកោសមាតិកានៃស្បូន, ពោលគឺ - ថង់មានផ្ទៃពោះ. ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះគឺនៅឆ្ងាយពីហេតុផលតែមួយគត់ នីតិវិធីស្រដៀងគ្នា. ការ​វះកាត់​មាន​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​ដក​ចេញ​នូវ​មាតិកា (!) នៃ​ស្បូន។ នេះអាចជាផ្នែកដែលមិនអាចបំបែកបាននៃសុកបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន ឬការកាត់ចេញនូវភ្នាសរំអិលនៃស្បូន និងមាត់ស្បូនរបស់វាជាផ្នែកនៃ WFD ។

ជាដំបូងគួរកត់សំគាល់ថាការកាត់ណាមួយគឺធ្ងន់ធ្ងរ។ អន្តរាគមន៍វះកាត់. ដាច់ពីគ្នា។ ការកាត់ចេញរោគវិនិច្ឆ័យប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជាក់លាក់ លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រនៅក្នុងរោគស្ត្រី។ ធំ តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យមាន RDD ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជំងឺ oncological. ជាញឹកញាប់ ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធីវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗ (អ៊ុលត្រាសោន ការថតចំលង ជាដើម) ការផ្លាស់ប្តូរជាច្រើននៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃភ្នាសស្បូន ឬការផ្លាស់ប្តូរ "គួរឱ្យសង្ស័យ" ស្រដៀងគ្នានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃមាត់ស្បូនត្រូវបានរកឃើញ។ ដំឡើង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។មានតែនៅលើមូលដ្ឋាននៃទិន្នន័យអ៊ុលត្រាសោគឺមិនអាចទៅរួចទេ។ ដើម្បីបង្កើត etiology ពិតប្រាកដ ដំណើរការរោគសាស្ត្រ, គួរតែត្រូវបានអនុវត្ត ការពិនិត្យ histologicalភ្នាស mucous ។ ចំពោះគោលបំណងនេះ RDD ត្រូវបានប្រើ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ប្រតិបត្តិការនៃការ curettage រោគវិនិច្ឆ័យដាច់ដោយឡែក?

មុនពេលវះកាត់ស្ត្រីត្រូវឆ្លងកាត់ការរៀបចំមួយចំនួន។ នីតិវិធីគឺមិនអាចទៅរួចទេបើគ្មានមុន។ ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍. វាចាំបាច់ដើម្បីឱ្យមានលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមៈ

• ប្រតិកម្ម Wasserman (RW ឬការវិភាគសម្រាប់រោគស្វាយ);
• ការធ្វើតេស្តមេរោគអេដស៍របស់មនុស្ស;
• សញ្ញាសម្គាល់នៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C;
• ការវិភាគទូទៅទឹកនោម;
• ការរាប់ឈាមពេញលេញជាមួយនឹងការពន្យល់លម្អិត។

ការធ្វើតេស្តទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគោលបំណងដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលវត្តមាននៃជំងឺស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺរលាកឬរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតដែលអាចជា contraindications សម្រាប់ការកាត់ចេញរោគវិនិច្ឆ័យដាច់ដោយឡែក។

សម្រាប់រយៈពេល 12 ម៉ោងមុនពេលវះកាត់ ការតមអាហារត្រូវបានបង្ហាញ (ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តនៅលើពោះទទេ) ។ ស្ត្រីកំពុងងូតទឹកនិងកោរសក់ សរសៃសក់នៅក្នុងតំបន់នៃប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញ enema សម្អាតជាមួយទឹកឬ ថ្នាំ(តាមការសំរេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត) ។

តើនីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅឯណានិងដោយរបៀបណា?

តើ​វិធី​សាស្ត្រ​នៃ​ការ​កាត់​ចេញ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ដោយ​ឡែក​ពី​គ្នា​ជា​អ្វី? នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តដោយសម្ភព - រោគស្ត្រីនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់តូចមួយនៅលើកៅអីរោគស្ត្រី។ មុនពេលវះកាត់ ការពិនិត្យឧបករណ៍ទូទៅ និងដោយដៃពីរត្រូវបានអនុវត្ត ក៏ដូចជាការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់ក្នុងស្ថានភាពមួយ។ ការគេងពេទ្យ(ឬការប្រើថ្នាំសន្លប់) ។ ជាមួយនឹងឧបករណ៍ពិសេស ប្រឡាយមាត់ស្បូនត្រូវបានពង្រីក ហើយបន្ទាប់មកដោយប្រើ curette ការកោសត្រូវបានយកចេញពី ប្រឡាយមាត់ស្បូនមាត់ស្បូន ហើយបន្ទាប់មកកោសដោយផ្ទាល់ពីបែហោងធ្មែញស្បូន។ ទាំងសំណល់អេតចាយ (ពីស្បូន និងពីប្រឡាយមាត់ស្បូន) គឺជាស្រទាប់មុខងារនៃ endometrium (mucosa) ដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ histological ដើម្បីពិនិត្យ។

តើផលវិបាកអ្វីខ្លះអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពី RAD និងលក្ខណៈពិសេសនៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់

ណាមួយ។ អន្តរាគមន៍វះកាត់គឺជាការប៉ះទង្គិចដល់អ្នកជំងឺ។លើសពីនេះទៅទៀតវាអាចទៅរួចដែលខុសគ្នា ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់. អ្នកជំងឺគ្រប់រូបមានសិទ្ធិទទួលបានព័ត៌មានអំពី ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននីតិវិធី។ ក្នុងចំណោមផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតមានដូចខាងក្រោម៖

1. ការខូចខាតដល់ភ្នាស mucous នៃរាងកាយរបស់ស្បូន។ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងជាមួយនឹងការកាត់ច្រើនពេកនៅពេលដែលមិនត្រឹមតែផ្នែកមុខងារនៃ endometrium ត្រូវបានដកចេញប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងស្រទាប់លូតលាស់របស់វាផងដែរ។
2. ការបំផ្លាញ (ការរំលោភលើភាពសុចរិត) នៃជញ្ជាំងស្បូន។ ការរងរបួសបែបនេះជាធម្មតាបណ្តាលមកពីឧបករណ៍ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។
3. រោគសាស្ត្រនៃឈាមកកកុញនៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន។ ទាមទារការព្យាបាលដោយថ្នាំ។
4. ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ។
5. ការឆ្លងនិងការកើតឡើងនៃដំណើរការរលាក។

ក្រោយ​ការ​វះកាត់​ស្ត្រី​រូប​នេះ​ស្ថិត​ក្នុង​មន្ទីរពេទ្យ​អស់​រយៈពេល​ជា​ច្រើន​ម៉ោង​ក្រោម​ការ​ត្រួតពិនិត្យ​របស់​បុគ្គលិក​ពេទ្យ ។ កញ្ចប់ទឹកកកមួយត្រូវបានដាក់នៅលើពោះ។ ប្រសិនបើការវះកាត់បានដំណើរការដោយគ្មានផលវិបាកនោះអ្នកជំងឺមិនសង្កេតឃើញការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងស្ថានភាព somatic ។ បន្ទាប់ពី ដឹកនាំ WFDភាពស្លេកស្លាំងអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ បញ្ហាបង្ហូរឈាម. ដើម្បីបងា្ករការកើតឡើងនៃដំណើរការរលាកនោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគួរតែត្រូវបានគេយកទៅតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ ចំពោះការបំពានណាមួយ។ ស្ថានភាពទូទៅគួរតែស្វែងរកការព្យាបាលភ្លាមៗ។

បន្ទាប់ពី 10-12 ថ្ងៃអ្នកជំងឺគួរតែមករករោគស្ត្រី ការពិនិត្យបង្ការ. វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ នីតិវិធីអ៊ុលត្រាសោនស្បូន។ ជាធម្មតាក្នុងអំឡុងពេលនេះ លទ្ធផលនៃការពិនិត្យ histological គឺរួចរាល់ហើយ ហើយមានឱកាសពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

មានសុខភាពល្អ!

RDV ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ស្ត្រី អាយុខុសគ្នា. ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់វាត្រូវបានបង្ហាញដោយវេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទាប់ពីការពិនិត្យលើកៅអីរោគស្ត្រីនិងអ៊ុលត្រាសោននៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។ លើសពីនេះ ការវិនិច្ឆ័យរោគដោយឡែកពីមាត់ស្បូន និងបែហោងធ្មែញស្បូន ក៏អាចជាវិធីព្យាបាលផងដែរ។

ការចង្អុលបង្ហាញ៖

• myoma;
• ការហូរឈាម acyclic;
• adhesion នៃបែហោងធ្មែញស្បូន;
• polyps;
• ជំងឺ endometriosis;
• amenorrhea ឬជំងឺវដ្តផ្សេងទៀត;
• ការរលូតកូនធម្មតា;
• នៅសល់នៃអូវែ។

នេះ។ ឧបាយកលរោគស្ត្រីត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយស្ត្រី។ ការសម្តែងគឺស្ទើរតែមិនមាន។ ប៉ុន្មានម៉ោងក្រោយមក EFD នៃស្បូនអ្នកជំងឺអាចចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ RDD នៃស្បូន

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ WFD ត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទាប់ពីការពិនិត្យលើកៅអីរោគស្ត្រីនិងអ៊ុលត្រាសោននៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។ នីតិវិធីត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺគ្រប់វ័យ។ RFE នៃស្បូនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:

• ជាមួយនឹងការហូរឈាម acyclic;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃវដ្ត;
• ដំណើរការ adhesive នៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន;
• polyps;
• ជំងឺ endometriosis;
• myoma;
• ការរលូតកូនធម្មតា;
• សង្ស័យថាមានដុំពកស្បូន ឬមហារីកមាត់ស្បូន។

អ្នកមិនអាចធ្វើការវះកាត់បានទេក្នុងអំឡុងពេលជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវ (ក្នុងស្រុកនិងទូទៅ) ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, នីតិវិធីត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ, ផ្លូវដង្ហើមឬខ្សោយតំរងនោម។

ការពិនិត្យមុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

មុនពេល RFE នៃស្បូនការពិនិត្យស្តង់ដារត្រូវបានអនុវត្ត:

• ការធ្វើតេស្តឈាមគ្លីនិក;
• coagulogram;
• ការវិភាគសម្រាប់ក្រុមឈាមនិងកត្តា Rh;
• ការវិភាគសម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C, មេរោគអេដស៍និងរោគស្វាយ;
• លាបលើ microflora;
• smear សម្រាប់ cytology;

ជាញឹកញាប់នៅពេល ជំងឺរោគស្ត្រីដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ វាត្រូវបានទាមទារដើម្បីពិនិត្យមើល endometrium នៃស្បូន។ អាស្រ័យលើរដ្ឋនិងការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។ ដំណើរការសំខាន់កើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គ ប្រព័ន្ធ​បន្ត​ពូជ. ការលាងសម្អាតក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់គោលបំណងឱសថផងដែរ។ តើដំណើរការទៅដោយរបៀបណា ឈឺចាប់ប៉ុណ្ណា ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន ព្រួយបារម្ភចំពោះស្ត្រីជាច្រើនដែលត្រូវប្រឈមមុខនឹងតម្រូវការវះកាត់ស្បូន។ ហានិភ័យនៃផលវិបាកគឺតិចតួចប្រសិនបើអ្នកជំងឺធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងតឹងរ៉ឹងបន្ទាប់ពីនីតិវិធី។

ខ្លឹមសារ៖

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ការ​រើស​អេតចាយ តើ​វា​សម្រាប់​អ្វី?

ស្បូនត្រូវបានតម្រង់ជួរពីខាងក្នុងដោយភ្នាស (endometrium) ដែលមាន 2 ស្រទាប់។ មួយក្នុងចំណោមពួកវាមានព្រំប្រទល់ដោយផ្ទាល់នៅលើសាច់ដុំនៃជញ្ជាំង។ នៅលើកំពូលរបស់វាគឺស្រទាប់មួយទៀត កម្រាស់ដែលផ្លាស់ប្តូរជាប្រចាំ ស្របតាមដំណើរការនៃអូវែរ និងការផលិតអរម៉ូនភេទស្ត្រី។ ការកោសគឺ ការដកយកចេញពេញលេញស្រទាប់មុខងារ។ នីតិវិធីនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ neoplasms pathological ក៏ដូចជាការសម្អាតបែហោងធ្មែញសរីរាង្គ។

ប្រភេទនៃនីតិវិធី

មានវិធីសាស្រ្តជាច្រើនសម្រាប់ការសម្អាតបែបនេះ។

ការសម្អាតជាប្រចាំមាននៅក្នុងការយកភ្នាស mucous តែនៅខាងក្នុងបែហោងធ្មែញ។

ដាច់ដោយឡែកខុសគ្នាត្រង់ថា mucosa ត្រូវបានយកចេញជាលើកដំបូងពីមាត់ស្បូន ហើយបន្ទាប់មកពីបែហោងធ្មែញរបស់វា។ សមា្ភារៈដែលបានជ្រើសរើសត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងធុងផ្សេងៗគ្នាហើយពិនិត្យដោយឡែកពីគ្នា។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ជាក់ពីលក្ខណៈនៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងផ្នែកនីមួយៗនៃរាងកាយ។

វិធីសាស្ត្រដែលប្រសើរឡើងគឺការកាត់ស្បូនក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ hysteroscopy ។ ដោយមានជំនួយពីពិសេស ឧបករណ៍អុបទិក(hysteroscope) ស្បូនត្រូវបានបំភ្លឺពីខាងក្នុង ហើយរូបភាពនៃផ្ទៃរបស់វាត្រូវបានពង្រីក។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យ​មិន​ប្រព្រឹត្ត​ដោយ​ងងឹតងងុល​ទេ ប៉ុន្តែ​មាន​ចេតនា។ Hysteroscopy អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើការពិនិត្យបឋមនៃបែហោងធ្មែញ ដើម្បីធ្វើសកម្មភាពកាន់តែត្រឹមត្រូវ។ នេះកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវហានិភ័យនៃភាគល្អិត endometrial ដែលនៅសេសសល់ក្នុងស្បូន ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការលាងសម្អាតសម្រាប់គោលបំណងរោគវិនិច្ឆ័យ

វា​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ជា​នីតិវិធី​ឯករាជ្យ និង​ជា​ជំនួយ​មួយ​ដែល​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​វាយ​តម្លៃ​ពី​លក្ខណៈ​នៃ neoplasms និង​បរិមាណ​ដែល​នឹង​កើត​ឡើង ការវះកាត់ពោះដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។

សម្រាប់គោលបំណងរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រខាងក្រោម៖

• ជំងឺ endometrial hyperplasia - ស្ថានភាពដែលវាក្រាស់ខ្លាំង neoplasms លេចឡើងនៅក្នុងវាហើយធម្មជាតិរបស់វាតម្រូវឱ្យមានការបញ្ជាក់ (ភាពមិនធម្មតាត្រូវបានរកឃើញជាលើកដំបូងដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន);
• ជំងឺ endometriosis (ការរីករាលដាលនៃ endometrium នៅខាងក្រៅស្បូន);
• dysplasia មាត់ស្បូន (ដាច់ដោយឡែក នីតិវិធីរោគវិនិច្ឆ័យអនុវត្តប្រសិនបើមានការសង្ស័យអំពីលក្ខណៈស្លូតបូតនៃរោគវិទ្យា);
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ។

គោលបំណងព្យាបាលនៃការលាងសម្អាត

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការកាត់ចេញជាមួយ គោលបំណងព្យាបាលគឺ៖

1. វត្តមាននៃ polyps ។ វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកម្ចាត់ពួកវាបានតែដោយការបដិសេធពេញលេញនិងការយកចេញនៃស្រទាប់ទាំងមូលនៃភ្នាស mucous ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីនីតិវិធីបែបនេះមិនមានការកើតឡើងវិញទេ។
2. ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរអំឡុងពេល ឬអំឡុងពេលមករដូវ។ ការលាងសម្អាតជាបន្ទាន់ជួយការពារការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំ។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនគិតពីថ្ងៃនៃវដ្ត។
3. ភាពគ្មានកូននៅក្នុងអវត្តមានជាក់ស្តែង ភាពមិនប្រក្រតីនៃអរម៉ូននិងរោគស្ត្រី។
4. ការហូរឈាមស្បូនចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ។
5. វត្តមាននៃការស្អិតជាប់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន។

ការកាត់ស្បូន

បានអនុវត្តនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• ក្នុងអំឡុងពេលរំលូតកូន (ការបញ្ចប់សិប្បនិម្មិតនៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីនេះក្នុងរយៈពេលមិនលើសពី 12 សប្តាហ៍);
• បន្ទាប់ពីការរលូតកូននៅពេលដែលវាចាំបាច់ដើម្បីយកសំណល់នៃស៊ុតគភ៌និងសុកចេញ;
• ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះកក (វាចាំបាច់ក្នុងការយកទារកដែលស្លាប់ចេញហើយសម្អាតស្បូនទាំងស្រុងដើម្បីការពារដំណើរការរលាក);
• ប្រសិនបើវាកើតឡើង ការហូរឈាមខ្លាំងក្នុង រយៈពេលក្រោយសម្រាលដែលបង្ហាញពីការដកសុកចេញមិនពេញលេញ។

វីដេអូ៖ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដាច់ដោយឡែកនៃស្បូន

contraindications សម្រាប់ការសម្អាត

ការ​វះកាត់​ដោយ​គ្រោងទុក​មិន​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ទេ ប្រសិនបើ​ស្ត្រី​មាន ជំងឺឆ្លងឬដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវនៅក្នុងប្រដាប់បន្តពូជ។ ក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ឧទាហរណ៍ការហូរឈាមកើតឡើងក្រោយពេលសម្រាលកូន) នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីណាក៏ដោយព្រោះវាចាំបាច់ដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺ។

ការលាងសម្អាតមិនត្រូវបានអនុវត្តទេប្រសិនបើមានការកាត់ឬទឹកភ្នែកនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃស្បូន។ វិធីសាស្រ្តនេះមិនត្រូវបានប្រើដើម្បីយកដុំសាច់សាហាវចេញទេ។

កំពុងអនុវត្តនីតិវិធី

ការ​វះកាត់​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ជា​ធម្មតា​នៅ​ក្នុង​ ថ្ងៃ​ចុងក្រោយវដ្តមុនពេលមករដូវ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ មាត់ស្បូនគឺមានភាពយឺតបំផុត វាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការពង្រីកវា។

ការបណ្តុះបណ្តាល

មុនពេលនីតិវិធី ស្ត្រីត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមទូទៅសម្រាប់វត្តមាននៃដំណើរការរលាក។ ការកកឈាមត្រូវបានធ្វើតេស្ត។ ពួកគេត្រូវបានធ្វើតេស្តរករោគស្វាយ មេរោគអេដស៍ និងជំងឺរលាកថ្លើម។

មុនពេលនីតិវិធី ការវិភាគមីក្រូទស្សន៍នៃការលាបពណ៌ពីទ្វារមាស និងមាត់ស្បូនត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់សមាសភាពនៃ microflora នេះ។

3 ថ្ងៃមុនពេលលាងសម្អាតអ្នកជំងឺគួរតែឈប់ប្រើទ្វារមាស ថ្នាំព្រម​ទាំង​បដិសេធ​ការ​រួម​ភេទ និង​បដិសេធ​ការ​រួម​ភេទ។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តនៅលើពោះទទេ។

តើប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច

ការវះកាត់ស្បូនត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការក្រៀវអតិបរមា។ ការបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានផ្តល់ដោយការប្រើរបាំងជាមួយអាសូតឌីអុកស៊ីតឬ ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម novocaine ។ ជួនកាលការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅត្រូវបានប្រើប្រាស់។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធីស្បូនត្រូវបានពង្រីកជាមួយនឹងឧបករណ៍ពិសេសហើយទំហំខាងក្នុងរបស់វាត្រូវបានវាស់។ ភ្នាស mucous ខាងលើនៃសរីរាង្គត្រូវបាន scraped ចេញដោយមានជំនួយពី curette មួយ។ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺចាំបាច់ សម្ភារៈត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ការពិនិត្យ histological ។

នៅពេលធ្វើការរំលូតកូន ឬការសម្អាតបន្ទាប់ពីការរលូតកូន ការខកខាននៃការមានផ្ទៃពោះ ការសម្រាលកូន វិធីសាស្ត្រប្រាថ្នាត្រូវបានប្រើ។ ការយកចេញនៃមាតិកានៃបែហោងធ្មែញស្បូនត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើម៉ាស៊ីនបូមធូលី។ តាមរបៀបដូចគ្នា ឈាមត្រូវបានយកចេញពីវាក្នុងករណីមានបញ្ហាមិនដំណើរការ ការហូរឈាមស្បូនឬការកកស្ទះនៅក្នុងស្បូន។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺទន់ភ្លន់ជាងវិធីព្យាបាលដោយវិធីនេះ ព្រោះវាមិនមានហានិភ័យនៃការខូចខាតដល់មាត់ស្បូន ឬជញ្ជាំងស្បូននោះទេ។

ជាមួយនឹងការវះកាត់ដោយ hysteroscopic បំពង់ដែលមានកាមេរ៉ាវីដេអូត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងស្បូនដើម្បីពិនិត្យមើលផ្ទៃ។ បន្ទាប់ពីយកស្រទាប់ខាងលើនៃ endometrium ចេញ ត្រូវប្រាកដថា mucosa ត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុង។

បន្ទាប់ពីនីតិវិធី, ទឹកកកត្រូវបានដាក់នៅលើពោះខាងក្រោម។ អ្នកជំងឺស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជាច្រើនម៉ោង ដើម្បីឲ្យគ្រូពេទ្យពិនិត្យយ៉ាងពេញលេញថា មិនមានហានិភ័យនៃការហូរឈាមនោះទេ។

បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការ

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ឈប់ ស្ត្រីម្នាក់អាចមានអារម្មណ៍ឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរក្នុងរយៈពេល 2-4 ម៉ោង។ បន្ទាប់មករយៈពេល 10 ថ្ងៃទៀត អារម្មណ៍នៃការឈឺចាប់ទាញខ្សោយនៅតែបន្ត។ ការហូរឈាមក្នុងម៉ោងដំបូងគឺខ្លាំង មានកំណកឈាម។ បន្ទាប់មកពួកវាប្រែជាចំណុច ពួកវាអាចលេចឡើងក្នុងរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃទៀតបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ប្រសិនបើ​ពួកគេ​ឈប់​លឿន​ពេក ហើយ​ក្នុងពេល​ជាមួយគ្នា​នោះ​សីតុណ្ហភាព​របស់​ស្ត្រី​កើនឡើង នេះ​បង្ហាញ​ពី​ការកើតឡើង​នៃ​ការ​ស្ទះ​ឈាម (hematometers) និង​ដំណើរការ​រលាក​។ ការព្យាបាលគឺជាមួយនឹងអុកស៊ីតូស៊ីន ដែលបង្កើនការកន្ត្រាក់ស្បូន។

ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំ antispasmodics (no-shpa) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីជួយពន្លឿនការយកចេញនូវសំណល់ឈាម។ អស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានគេយកដើម្បីការពារការកើតឡើងនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងស្បូន។

2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការលាងសម្អាត ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនត្រួតពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីប្រាកដថាដំណើរការបានជោគជ័យ។ ប្រសិនបើការសិក្សាបង្ហាញថា endometrium មិនត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងទេនោះការសម្អាតត្រូវធ្វើម្តងទៀត។ លទ្ធផលនៃការពិនិត្យ histological នៃកោសិកានៃសម្ភារៈដែលបានយកចេញគឺរួចរាល់ក្នុងរយៈពេលប្រហែល 10 ថ្ងៃបន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអាចធ្វើការសន្និដ្ឋានអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលបន្ថែមទៀត។

ការមករដូវបន្ទាប់ពីការលាងសម្អាតនឹងចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេល 4-5 សប្តាហ៍។ ភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេត្រូវបានស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីប្រហែល 3 ខែ។

ការព្រមាន៖គ្រូពេទ្យគួរតែទៅពិគ្រោះជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើភាពមិនបរិសុទ្ធនៃឈាមនៅក្នុងសំងាត់មិនបាត់បន្ទាប់ពី 10 ថ្ងៃខណៈពេលដែលការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះកើនឡើង។ រូបរាងគួរតែប្រុងប្រយ័ត្ន សីតុណ្ហភាពកើនឡើងពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការកោស។ វាជាការចាំបាច់ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យប្រសិនបើការមករដូវបន្ទាប់ពីការសម្អាតស្បូនបានក្លាយទៅជាសម្បូរបែបពេកឬខ្វះខាតខ្លាំងហើយការឈឺចាប់របស់ពួកគេក៏កើនឡើងផងដែរ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់រហូតដល់ការបាត់ខ្លួនពេញលេញនៃផលវិបាករបស់វា ចាំបាច់ត្រូវបដិសេធការដកថ្នាំ បញ្ចូល tampons ទៅក្នុងទ្វារមាស ជាថ្នាំដែលមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ អ្នកមិនអាចដាក់កំរាលកំដៅក្តៅនៅលើពោះរបស់អ្នក ទស្សនាសូណា ងូតទឹក ស្នាក់នៅក្នុងបន្ទប់ក្តៅរយៈពេលយូរ ឬនៅក្រោមពន្លឺព្រះអាទិត្យ។

កុំលេបថ្នាំអាស្ពីរីន ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមផ្សេងទៀតរយៈពេល 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការលាងសម្អាត។ ទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទអាចបន្តឡើងវិញបានក្នុងរយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ នៅពេលដែលការឈឺចាប់ និងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគបាត់។

មានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ពីកោស

ការ​វះកាត់​ដែល​ឆ្លងកាត់​ដោយ​គ្មាន​ផលវិបាក ជាធម្មតា​មិន​ប៉ះពាល់​ដល់​ដំណើរ​នៃ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ និង​ការ​សម្រាល​កូន​ឡើយ​។ ឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះលេចឡើងចំពោះស្ត្រីបន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យរៀបចំផែនការចាប់ផ្តើមរបស់នាងមិនលឿនជាង 3 ខែបន្ទាប់ពីការសម្អាត។

វីដេអូ៖ តើ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​អាច​កើត​ឡើង​បន្ទាប់​ពី​សម្អាត​ស្បូន​ឬ​អត់?

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

បន្ទាប់ពីនីតិវិធីវះកាត់ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ ផលវិបាកលេចឡើងកម្រណាស់។ ជួនកាលដោយសារតែការរំលោភលើការកន្ត្រាក់សាច់ដុំស្ថានភាពដូចជា hematometra កើតឡើង - ការជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុងស្បូន។ ដំណើរការរលាកចាប់ផ្តើម។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធីការដាច់រហែកនៃកជាមួយនឹងឧបករណ៍អាចកើតឡើង។ ប្រសិនបើវាតូច នោះមុខរបួសឆាប់ជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯង។ ពេលខ្លះអ្នកត្រូវដេរ។

ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ពិការភ្នែកការខូចខាតជញ្ជាំងស្បូនអាចកើតឡើង។ ក្នុងករណីនេះគម្លាតចាំបាច់ត្រូវបិទ។

ការខូចខាតដែលអាចកើតមានចំពោះ basal (ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃ endometrium ដែលស្រទាប់មុខងារខាងលើត្រូវបានបង្កើតឡើង) ។ ជួនកាលការស្ដារឡើងវិញនៃ endometrium ក្លាយជាមិនអាចទៅរួចនោះទេដោយសារតែនេះដែលនាំឱ្យមានភាពគ្មានកូន។

ប្រសិនបើ polyps មិនត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងទេ ពួកវាអាចដុះឡើងវិញ ហើយការកាត់ម្តងទៀតនឹងត្រូវបានទាមទារ។

ការ​ទទួល​បាន​ការ​បញ្ជូន​ទៅ​រក​វិធី​វះកាត់​ក្លាយ​ជា​មូលហេតុ​នៃ​បទពិសោធន៍​អវិជ្ជមាន​សម្រាប់​ស្ត្រី​ជា​ច្រើន​នាក់។ កង្វះចំណេះដឹងអំពីនីតិវិធីនេះ អំពីលក្ខណៈពិសេសនៃការអនុវត្តរបស់វា អំពីផលវិបាក និងលទ្ធភាពនៃការទទួលបានលទ្ធផលព័ត៌មានច្រើនបំផុតនាំឱ្យ ការភ័យខ្លាចមិនសមហេតុផលមុនពេលវះកាត់នេះ។

កម្រិតទំនើបនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃរោគស្ត្រីអនុញ្ញាតឱ្យវះកាត់ដោយមានផលវិបាកតិចតួចបំផុតសម្រាប់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។

តើការកាត់ស្បូនចេញជាអ្វី?

កោស- នេះគឺជាការយកចេញនៃស្រទាប់មុខងារខាងក្នុងនៃភ្នាស mucous នៃបែហោងធ្មែញស្បូននិងប្រឡាយមាត់ស្បូនជាមួយនឹងឧបករណ៍ដែលបានរចនាយ៉ាងពិសេស។

ឧបាយកល​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​អន្តរាគមន៍​វះកាត់​តូចតាច ហើយ​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ដោយ​អនុលោម​តាម​ស្តង់ដារ​ទាំងអស់​ដែល​បាន​អនុម័ត​សម្រាប់​នីតិវិធី​ទាំង​នេះ។ សម្ភារៈដែលទទួលបានជាលទ្ធផលនៃនីតិវិធីត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ការពិនិត្យ histological និងការកំណត់មូលហេតុនៃរោគវិទ្យាដែលអាចកើតមាន។

ក្នុងករណីភាគច្រើន អ្នកជំងឺត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យទៅ WFD ឬវិធីវះកាត់ដោយឡែកពីគ្នា។ វា​ខុស​ពី​ការ​រើស​អេតចាយ​ធម្មតា​នៅ​ក្នុង​ការ​យក​គំរូ​នោះ​ធ្វើ​ដោយ​ឡែក​ពី​គ្នា៖

• ពីប្រឡាយមាត់ស្បូន;
• ពីបែហោងធ្មែញស្បូន។

បច្ចេកទេសនេះនៅក្នុងករណីជាច្រើនរួមចំណែកដល់ការបន្ថែមទៀត ការកំណត់ច្បាស់លាស់រោគវិនិច្ឆ័យ។

តើក្នុងករណីណាដែលវាចាំបាច់?

Curettage ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាល និងរោគវិនិច្ឆ័យ។ វាអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមុនពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់ដ៏ធំដើម្បីវាយតម្លៃបរិមាណរបស់វា។

ការកោសព្យាបាល។ តើត្រូវព្យាបាលអ្វី និងរបៀបណា?

ដោយមានជំនួយពីឧបាយកលនេះ រោគសាស្ត្រខាងក្រោមនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជត្រូវបានលុបចោល៖

ទីមួយ។

Polyps នៃ endometrium នៃស្បូននិងប្រឡាយមាត់ស្បូន។ បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃស្រទាប់ទាំងមូលនៃភ្នាស mucous ការកើតឡើងវិញនៃ polyps មិនកើតឡើងទេ។

ទីពីរ។

ការលាងសម្អាតពេលហូរឈាមរវាង ឬអំឡុងពេលមករដូវ។ ការយកចេញនៃ endometrium ការពារការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំ។

ការកាត់ស្បូនក្នុងការហូរឈាមក្រោយអស់រដូវ។

ទីបួន។

adhesions ឬ synechia នៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃសរីរាង្គ ការពារការមានគភ៌ និងការអនុវត្តមុខងារនៃការមករដូវ។

ទីប្រាំ។

ភាពគ្មានកូននៃ etiology មិនច្បាស់លាស់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសុខភាពដែលទាក់ទងរបស់អ្នកជំងឺ។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ តើរោគសាស្ត្រអ្វីខ្លះត្រូវបានបង្ហាញ?

ការ​វះកាត់​ប្រឡាយ​មាត់ស្បូន និង​ប្រហោង​ស្បូន ត្រូវ​បាន​ចេញវេជ្ជបញ្ជា ដើម្បី​បញ្ជាក់​ពី​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

• Hyperplasia នៃ endometrium - ក្រាស់នៃស្រទាប់មុខងារនិងការអភិវឌ្ឍនៃ neoplasms ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះ;
• Dysplasia នៃភ្នាស mucous នៃមាត់ស្បូន - ការបដិសេធនៃដំណើរការសាហាវមួយ;
• មីម៉ា;
• Polyps នៃ endometrium និងប្រឡាយមាត់ស្បូន;
• ជំងឺ endometriosis;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ។

រំលូតកូន

ការបញ្ចប់សិប្បនិម្មិតនៃការមានផ្ទៃពោះរហូតដល់ 12 សប្តាហ៍ត្រូវបានអនុវត្តដោយការកោសស្រទាប់មុខងារ។ ការរំលូតកូនគឺគ្មានអ្វីក្រៅពីការកាត់ស្បូននោះទេ។

បន្ទាប់ពីការរលូតកូនដោយឯកឯង នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីយកភាគល្អិតនៃសុក និងស៊ុតគភ៌ចេញ។

គោលបំណងផ្សេងទៀតនៃការកោស

មុខងារមួយទៀតនៃការរើសអេតចាយ គឺការយកទារកដែលស្លាប់ចេញ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដែលខកខាន។ ដូច្នេះស្បូនត្រូវបានអនាម័យពីប្រភពនៃការរលាកនិងរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ។

តើក្នុងករណីណាដែលមិនអាចធ្វើបាន?

មាន contraindications យ៉ាងច្បាស់ទៅនឹងឧបាយកល:

• ជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal, ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមនិងសរសៃឈាមបេះដូង;
• ជំងឺរលាកនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ;
• 3-4 ដឺក្រេនៃភាពបរិសុទ្ធនៃទ្វាមាស។

contraindications ទាំងនេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថា curettage ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ pathologies ទ្វារមាសនិងសរីរាង្គផ្សេងទៀតនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចនឹងចាំបាច់នាំឱ្យមានការរីករាលដាលនៃដំណើរការរលាកនេះ។

កម្រិតនៃភាពបរិសុទ្ធទាបពេកនៃទ្វារមាសទាមទារអនាម័យរបស់វាដោយប្រើថ្នាំដែលមានសកម្មភាព សកម្មភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគ. ការ​វះកាត់​អាច​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​តែ​បន្ទាប់​ពី​ឈានដល់ ១-២ ដឺក្រេ​នៃ​ភាពបរិសុទ្ធ​នៃ​ទ្វារមាស​។

ការលើកលែងចំពោះច្បាប់ទាំងនេះគឺការកាត់ស្បូនក្រោយពេលសម្រាលកូនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ endometritis ដែលបណ្តាលមកពីភាគល្អិតនៃសុកដែលនៅសល់ក្នុងស្បូន។

កំពុងអនុវត្តនីតិវិធី

ទោះបីជាការពិតដែលថានីតិវិធីត្រូវការពេលវេលាតិចតួចក៏ដោយវាតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន លក្ខណៈសម្បត្តិខ្ពស់នៃរោគស្ត្រីប្រតិបត្តិការ និងការអនុលោមតាមស្តង់ដារជាក់លាក់។

តើត្រូវរៀបចំយ៉ាងដូចម្តេច?

មុន​នឹង​ទៅ​ធ្វើការ​វះកាត់​ដើម្បី​ស្រង់​ខ្លឹមសារ​នៃ​ស្បូន ស្ត្រី​ត្រូវ​ឆ្លងកាត់​ការពិនិត្យ​តាម​ស្តង់ដារ​។ វារួមបញ្ចូលនីតិវិធីវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមៈ

• ការកំណត់វត្តមានឬអវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវភេទ (ជំងឺរលាកថ្លើម, មេរោគអេដស៍, រោគស្វាយ, ជំងឺប្រមេះទឹកបាយ);
• coagulogram;
• លាបថ្នាំដើម្បីកំណត់ភាពបរិសុទ្ធនៃទ្វារមាស;
• ការវិភាគទឹកនោមទូទៅ និងការធ្វើតេស្តឈាម។

ពេលវេលាដ៏ល្អបំផុតដើម្បីអនុវត្តការព្យាបាល និងការវិនិច្ឆ័យរោគនៃស្បូន endometrium ពីបែហោងធ្មែញស្បូនគឺជាការបញ្ចប់នៃវដ្តរដូវ ពីព្រោះនៅពេលនេះ មាត់ស្បូនដោយសារតែការបន្ទន់របស់វា ត្រូវបានរៀបចំច្រើនបំផុតសម្រាប់ការបើកដោយបង្ខំ។

នៅថ្ងៃកំណត់អ្នកជំងឺត្រូវមកមន្ទីរពេទ្យរោគស្ត្រី។ ចាប់តាំងពីប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្រោម ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅស្ត្រីត្រូវគោរពតាមលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ

• កុំញ៉ាំតិចជាង 8 ម៉ោងមុនពេលអន្តរាគមន៍;
• កុំផឹក 3-4 ម៉ោងមុនពេលកោស;
• កុំជក់បារី 1-2 ថ្ងៃមុនពេលការណែនាំនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់។

ច្បាប់ទាំងនេះគឺដោយសារតែការទប់ស្កាត់ការទទួលទានដោយចៃដន្យនៃភាគល្អិតអាហារពីក្រពះពោះវៀនក្នុងអំឡុងពេលសេចក្តីប្រាថ្នារបស់អ្នកជំងឺ ដូច្នេះក្រពះត្រូវតែទទេទាំងស្រុងក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍។

មិនអាចប្រើបាន 1-2 ថ្ងៃមុនពេលអន្តរាគមន៍ ថ្នាំគ្រាប់ទ្វារមាស, ទៀន, រួមភេទ, douching ។ កាតព្វកិច្ច តម្រូវការអនាម័យ- អវត្តមានទាំងស្រុងនៃសក់នៅលើប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ។

តើវាត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទម្រង់នៃការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម នៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ទំនើប។ កម្រិតថ្នាំត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ការគេងពី 20 ទៅ 30 នាទីដោយមិនមានការយល់ឃើញ និងមិនស្រួល។

មាន​លំដាប់​កំណត់​យ៉ាង​ជាក់លាក់​សម្រាប់​ការ​ធ្វើ​ការ​កាត់​ចេញ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ដោយ​ឡែក​ពី​គ្នា៖

គ្រូពេទ្យជំនាញផ្នែករោគស្ត្រី បញ្ចូលដុំពកទៅក្នុងទ្វាមាស និងជួសជុលមាត់ស្បូនដោយប្រើគ្រាប់កាំភ្លើង។

ទីពីរ។

វេជ្ជបណ្ឌិត​វាស់​ទំហំ​ខាងក្នុង​នៃ​ស្បូន​ដោយ​ការ​ស៊ើបអង្កេត​ដែល​រចនា​យ៉ាង​ពិសេស។

ទីបី។

គាត់បានពង្រីកប្រឡាយមាត់ស្បូនជាមួយនឹងកំណាត់ដែកដែលមានកម្រាស់កើនឡើង (Hegar dilators) រហូតទាល់តែកន្ត្រៃតូចមួយអាចបញ្ចូលទៅក្នុងមាត់ស្បូនបាន។

ទីបួន។

រោគស្ត្រីអនុវត្តការដកយកចេញនូវភ្នាសរំអិលនៃប្រឡាយមាត់ស្បូនដោយប្រមូលសម្ភារៈនៅក្នុងធុងដាច់ដោយឡែកមួយ។

ទីប្រាំ។

បើចាំបាច់ វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលបំពង់ hysteroscope ទៅក្នុងប្រហោងស្បូន ដោយប្រើវាដើម្បីពិនិត្យជញ្ជាំងសរីរាង្គ។

ទីប្រាំមួយ។

ដោយមានជំនួយពី curette រោគស្ត្រីបានកោស endometrium ដោយប្រមូលសម្ភារៈសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ។

ទីប្រាំបី។

មាត់ស្បូនត្រូវបានបញ្ចេញចេញពី forceps, បានប្រារព្ធឡើង ការព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ pharynx និងទ្វារមាសខាងក្រៅរបស់នាង ទឹកកកត្រូវបានដាក់នៅលើក្រពះរបស់អ្នកជំងឺ។

នៅចុងបញ្ចប់នៃឧបាយកលស្ត្រីត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យរោគស្ត្រី។ សម្ភារៈដែលទទួលបានជាលទ្ធផលនៃការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ការពិនិត្យ histological ។

បន្ទាប់ពីនីតិវិធី

អន្តរាគមន៍រោគវិនិច្ឆ័យជោគជ័យមិនធានាអវត្តមាននៃផលវិបាកនោះទេ ចាប់តាំងពីការស្តារនីតិសម្បទាដោយជោគជ័យអាស្រ័យលើ លក្ខណៈបុគ្គលរាងកាយរបស់ស្ត្រី។

ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលទាំងស្រុងនូវការហូរឈាមយ៉ាងទូលំទូលាយបន្ទាប់ពីការវះកាត់វះកាត់នៃបែហោងធ្មែញស្បូនអ្នកជំងឺត្រូវតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យអស់រយៈពេលជាច្រើនម៉ោង។ បើចាំបាច់ស្ត្រីស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃ។

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំង។ ការបង្ហាញទាំងនេះមិនមានរយៈពេលយូរជាង 2-4 ម៉ោងដែលប្រែទៅជាខ្សោយ គូរការឈឺចាប់ដែលបន្តរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃ។

តើខ្ញុំត្រូវប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច តើខ្ញុំអាចប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់បានទេ?

ដើម្បីបងា្ករការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពីការវះកាត់សម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ លើសពីនេះ ស្ត្រី​ដែលមាន​កម្រិត​ការឈឺចាប់​ទាប​គួរតែ​លេបថ្នាំ​បំបាត់​ការឈឺចាប់​ដែល​បន្ថយ​ការឈឺចាប់​ស្រួចស្រាវ​។

សម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះថ្នាំ antispasmodics ត្រូវបានប្រើ ( No-shpa ឬ Drotaverine), ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ( Indomethacin, Ibuprofen), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

តើការបែងចែកមានរយៈពេលប៉ុន្មាន?

ជារឿយៗអ្នកជំងឺចាប់អារម្មណ៍លើចំនួនប៉ុន្មាន មានឈាមនិងថាតើអាចមានការបែងចែកផ្សេងទៀតបន្ទាប់ពីការសម្អាតស្បូន។ រយៈពេលជាមធ្យមចំណុចប្រឡាក់ឈាមគឺស្មើនឹង 3-9 ថ្ងៃ។

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែករោគស្ត្រី មានករណីដែលមិនចាំបាច់និយាយអំពីចំនួនឈាមដែលហូរចេញនោះទេ ដោយសារតែអ្នកជំងឺមានការកន្ត្រាក់មាត់ស្បូន បន្ទាប់ពីសម្អាតស្បូន ហើយឧបករណ៍វាស់ឈាមដែលបង្កើតនៅខាងក្នុងសរីរាង្គ ( ដុំពកធំឈាម) ។

លក្ខខណ្ឌនេះជាធម្មតាត្រូវបានអម ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរក្តៅខ្លួន និងត្រូវការជាបន្ទាន់ ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត. អ្នកអាចបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យដោយមានជំនួយពីអ៊ុលត្រាសោនដែលជួសជុលការកន្ត្រាក់។ នៅពេលដែលស្បូនមិនកន្ត្រាក់ Oxytocin ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត ដែលរំញោចការកន្ត្រាក់របស់វា ក៏ដូចជាថ្នាំ antispasmodics និងថ្នាំស្ពឹក។

ប្រសិនបើទឹករំអិលដែលលេចឡើងបន្ទាប់ពីការសម្អាតស្បូនមាន ក្លិនអាក្រក់, ភាពជាប់លាប់រាវ, ទទួលបាន លឿងយើងអាចសន្និដ្ឋានបានថា សារធាតុ purulent exudate បានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងបែហោងធ្មែញសរីរាង្គ។ ក្នុងករណីនេះស្ត្រីត្រូវការជាបន្ទាន់ ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញដំណើរការរលាក។

តើវដ្តប្រចាំខែនឹងត្រលប់មកវិញនៅពេលណា?

ជាធម្មតាការមករដូវដំបូងបន្ទាប់ពីការកាត់ចេញកើតឡើងបន្ទាប់ពី 4-6 សប្តាហ៍។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ mucosa ស្បូនត្រូវបានបង្កើតឡើងវិញ endometrium ត្រូវបានស្តារឡើងវិញដូច្នេះមុខងារនៃការមករដូវក៏ត្រូវបានស្តារឡើងវិញផងដែរ។

ប្រសិនបើអ្នកបញ្ឈប់ការពន្យារកំណើតនៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលនេះ ស្ត្រីអាចមានផ្ទៃពោះបាន សូម្បីតែមុនពេលវដ្តនេះត្រូវបានស្តារឡើងវិញក៏ដោយ។ នៅពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីអនុវត្តនីតិវិធីមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ពី 3 វដ្តរដូវពេញលេញ។

ប្រសិនបើលំហូរមករដូវដំបូងបន្ទាប់ពីការវិនិច្ឆ័យរោគនៃប្រហោងស្បូនមានច្រើន ឬផ្ទុយទៅវិញ ខ្វះខាតពេក អមដោយ រោគសញ្ញាមិនល្អអ្នកត្រូវទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

មួយ​នៃ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដំណើរការនេះក្លាយជាការខូចខាតដល់ស្រទាប់មេរោគនៃ endometrium ជាមួយនឹងការខិតខំប្រឹងប្រែងហួសប្រមាណដែលបានអនុវត្តចំពោះការកាត់ចេញ។

ក្នុងករណី​នេះ វ​ដ្ត​រដូវងើបឡើងវិញយូរជាងនេះ វដ្តនៃធម្មជាតិត្រូវបានរំខានជាញឹកញាប់។ ការបង្កើត synechia (adhesions) ដែលរារាំងការអនុវត្តមុខងារនៃការមករដូវនាំឱ្យមានផលវិបាកដូចគ្នា។

តើអ្នកអាចរួមភេទនៅពេលណា?

វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីពន្យារពេលការស្ដារឡើងវិញនូវទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធបន្ទាប់ពីនីតិវិធីនេះរយៈពេល 2 សប្តាហ៍។ ដែនកំណត់គឺទាក់ទងនឹង ហានិភ័យកើនឡើងបុក អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺចូលទៅក្នុងស្បូនដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃដំណើរការរលាក។

បន្ទាប់ពីការកោសរួច បែហោងធ្មែញនៃសរីរាង្គនេះគឺជាផ្ទៃរបួសដ៏ធំ ដែលងាយនឹងឆ្លងមេរោគយ៉ាងខ្លាំង។

វាអាចទៅរួចដែលថាសូម្បីតែបន្ទាប់ពីរយៈពេលនេះការរួមភេទអាចត្រូវបានអមដោយ អារម្មណ៍ឈឺចាប់ឬភាពមិនស្រួល។ ទាំងនេះ បាតុភូតមិនល្អជាធម្មតាមានរយៈពេលខ្លី ហើយឆ្លងកាត់យ៉ាងលឿន។

ការកាត់ស្បូន endometriumជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានការថប់បារម្ភចំពោះអ្នកជំងឺ ពីព្រោះពួកគេមិនតែងតែយល់ច្បាស់អំពីរបៀបដែលវាត្រូវបានអនុវត្ត ហេតុអ្វីបានជាវាត្រូវការ និងអ្វីដែលវាមានភាពច្របូកច្របល់។ លើសពីនេះទៀត ដូចជាប្រតិបត្តិការណាមួយ ការសម្អាតត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងបង្ហាញពីហានិភ័យមួយចំនួន។ ដូចគ្នានេះផងដែរលទ្ធផលរបស់វាដោយគ្មានផលវិបាកភាគច្រើនអាស្រ័យលើលក្ខណៈសម្បត្តិនិងវិជ្ជាជីវៈរបស់រោគស្ត្រីដែលនឹងអនុវត្តការសម្អាត។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះ យើងបានព្យាយាមនិយាយយ៉ាងលម្អិតអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃការរើសអេតចាយ។

តើ​វា​ជា​អ្វី

តាមក្បួនមួយ ការកាត់ស្បូនត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវ នៅពេលដែលមាត់ស្បូនបើកបានយ៉ាងងាយស្រួល។ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តនៅលើពោះទទេ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាម ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅដែលមានរយៈពេលរហូតដល់កន្លះម៉ោង វាមិនបង្កឱ្យមានការលេចចេញនូវសុបិន និងការយល់ច្រលំនោះទេ។

នីតិវិធីសម្អាត៖

1. ដុំសាច់មួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទ្វាមាស។
2. កញ្ចឹងកត្រូវបានជួសជុលដោយ forceps ។
3. ទំហំខាងក្នុងនៃស្បូនត្រូវបានវាស់ដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស។
4. ដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ពង្រីក (ដំបងដែកដែលមានកម្រាស់ផ្សេងៗគ្នា) ប្រឡាយមាត់ស្បូនត្រូវបានពង្រីកដល់ទំហំនៃឧបករណ៍កាត់ (ឧបករណ៍រាងស្លាបព្រា) ។
5. ការសម្អាតកើតឡើង ខណៈពេលដែលប្រមូលសម្ភារៈសម្រាប់ការវិភាគនៅក្នុងធុងដែលត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេស។
6. វាអាចទៅរួចក្នុងការបញ្ចូល hysteroscope ទៅក្នុងស្បូនដើម្បីពិនិត្យជញ្ជាំង។ ប្រសិនបើការដកយកចេញមិនពេញលេញកើតឡើងនោះ curette ត្រូវបានប្រើម្តងទៀត។
7. ទុយោ​មិន​ត្រូវ​បាន​តោង​ទេ ការ​កែច្នៃ​កើត​ឡើង ហើយ​ដាក់​ទឹកកក។
8. អ្នកជំងឺត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យទៅវួដ ជាកន្លែងដែលនាងត្រូវតែកុហកមួយរយៈ ដើម្បីអោយគេប្រាកដថាមិនមានផលវិបាកអវិជ្ជមានធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។

រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញ

លើកទីមួយបន្ទាប់ពីការកោសរួច វានឹងមានការបញ្ចេញកំណកឈាម ដែលនឹងថយចុះបន្តិចម្តងៗរហូតដល់មានស្នាម។ នេះនឹងបន្ត មួយសប្តាហ៍កន្លះ។ប្រសិនបើការហូរទឹករំអិលឈប់ច្រើនមុននេះ ជាមួយនឹងរូបរាងនៃការទាញខ្លាំងនៅក្នុងពោះខាងក្រោម អ្នកត្រូវទាក់ទងទៅរោគស្ត្រីជាបន្ទាន់។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់, របបជាក់លាក់មួយត្រូវតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញសម្រាប់ពីរបីសប្តាហ៍, នៅក្នុងការដែលវាត្រូវបាន contraindicated:

• ការរួមភេទ;
• កម្មវិធី
• douching;
• ហែលទឹកនៅក្នុងអាងទឹកបើកចំហ ទស្សនាសូណា;
• ទទួលយក ការត្រៀមលក្ខណៈវេជ្ជសាស្រ្តផ្អែកលើអាស៊ីត acetylsalicylic;
• ផឹកស្រា។

បន្ទាប់ពីការកោស, ការមករដូវនឹងទៅជាមួយនឹងការពន្យាពេលមួយចំនួន; នៅពេលដែលពួកគេអវត្តមានបន្ទាប់ពីពីរខែ អ្នកត្រូវតែទាក់ទងអ្នកជំនាញរោគស្ត្រី។

តើអ្នកដឹងទេ? អេ ស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់ជម្រៅជាមធ្យមនៃទ្វារមាសគឺប្រហែល 10 សង់ទីម៉ែត្រក្នុងអំឡុងពេលរួមភេទវាអាចកើនឡើងជិត 3 ដង។ វាត្រូវបានគេរកឃើញផងដែរថាទ្វារមាសនីមួយៗមានក្លិនលក្ខណៈរបស់វា ដែលលើសពីនេះទៅទៀតវាអាចផ្លាស់ប្តូរនៅពេលថ្ងៃ។ ជាឧទាហរណ៍ ជំងឺនៃធម្មជាតិបាក់តេរីត្រូវបានបង្ហាញដោយក្លិន "ត្រី" ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

នៅពេលអនុវត្តការប្រើថ្នាំសន្លប់ដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកដែលមានបទពិសោធន៍ និងកោសល្យវិច័យដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគស្ត្រី ការសម្អាតគឺអាចអត់ឱនបានយ៉ាងងាយស្រួល ផលវិបាកគឺកម្រមានណាស់។ ប៉ុន្តែនៅតែ ការវះកាត់ស្បូនមិនមានសុវត្ថិភាពទេ ព្រោះវាមិនត្រឹមតែអាចនាំអោយមានផលវិបាកអំឡុងពេលវះកាត់ ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីវាប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏អាចនាំអោយមានផលវិបាកផងដែរ។ ផលវិបាកអវិជ្ជមានយឺត​ខ្លាំង​ណាស់។ សំខាន់ៗគឺ៖

• perforation នៃស្បូន(វាអាចទៅរួចក្នុងការទម្លុះសរីរាង្គដោយប្រើឧបករណ៍ពង្រីកឬការស៊ើបអង្កេតដោយសារតែការបើកកញ្ចឹងកមិនល្អ ឬការកកិតនៃជាលិកា រន្ធតូចៗអាចជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯង ដុំធំត្រូវបានដេរ) ។
• ការដាច់នៃមាត់ស្បូន(វាកើតឡើងដោយសារតែភាពទន់ខ្សោយនៃកញ្ចឹងក ដែលនាំទៅដល់ការរអិលនៃកម្លាំង នៅពេលដែលជាលិកានៃសរីរាង្គត្រូវបានលាតសន្ធឹង និងខូចខាត អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាត ទឹកភ្នែកបានជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯង ឬពួកគេត្រូវបានដេរភ្ជាប់);
• ការរលាកនៃស្បូន(ដំណើរការរលាកអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើ៖ ការសម្អាតត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលណា ការរលាកដែលមានស្រាប់កម្រិតមិនគ្រប់គ្រាន់នៃវិធានការសម្លាប់មេរោគ វគ្គនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពីការលាងសម្អាត);
• ឧបករណ៍វាស់ឈាម(ក្នុង រយៈពេលក្រោយការវះកាត់ស្បូន​ហូរ​ចេញ ប៉ុន្តែ​ប្រសិនបើ​មាត់ស្បូន​តឹង វា​អាច​នឹង​បិទ និង​មិន​អាច​ធ្វើ​ចលនា​បាន​ធម្មតា ដែល​រួមចំណែក​ដល់​ការកកើត​កំណក​ឈាម​។ ដំណើរការរលាកជាមួយនឹងការឈឺចាប់)
• កោសច្រើនជាងធម្មតា។(ប្រសិនបើស្រទាប់ត្រូវបានខ្ចាត់ខ្ចាយចេញក្រាស់ជាងការចាំបាច់ ការខូចខាតដល់កោសិកាលូតលាស់គឺអាចធ្វើទៅបាន ដែលអាចធ្វើឱ្យវាមិនអាចកែតម្រូវស្ថានភាព និងការលូតលាស់នៃភ្នាសរំអិលថ្មី ការបន្តរបស់វា ហើយជាលទ្ធផល ភាពគ្មានកូន)។

ជាមួយនឹងការសម្អាតយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន និងមានសមត្ថកិច្ច មិនមានផលវិបាកទេ។

សំខាន់!កន្លះខែបន្ទាប់ពីការសម្អាត អ្នកប្រាកដជាត្រូវពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យម្តងទៀត។

តើការមានផ្ទៃពោះអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីនីតិវិធី?

បន្ទាប់ពីកោស ស្ត្រីអាចមានផ្ទៃពោះក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។ប៉ុន្តែវាត្រូវបានណែនាំឱ្យរង់ចាំពីរបីខែជាមួយនេះ ដើម្បីផ្តល់ឱកាសឱ្យរាងកាយ រួមទាំងស្បូនបានជាសះស្បើយ និងរឹងមាំជាងមុន។ នៅពេលដែលមិនអាចមានផ្ទៃពោះបានរយៈពេលប្រាំមួយខែ ឬច្រើនជាងនេះ ការពិគ្រោះ និងការពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេសគឺត្រូវបានទាមទារ។ ការរំលោភលើសមត្ថភាពក្នុងការមានផ្ទៃពោះគឺកម្រត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពីការសម្អាត។

ដូច្នេះ​ការ​កាត់​ស្បូន​ចេញ មិនមែនជានីតិវិធីហានិភ័យដ៏សំខាន់នោះទេ។ប៉ុន្តែវានៅតែមាន ការវះកាត់ជោគជ័យ​ដែល​អាស្រ័យ​លើ​គុណវុឌ្ឍិ​របស់​គ្រូពេទ្យ​វះកាត់ និង​គ្រូពេទ្យ​ផ្នែក​ថ្នាំ​សណ្តំ ក៏ដូចជា​លើ​ លក្ខណៈសរីរវិទ្យាស្ត្រីខ្លួនឯងនិង nuances ជាច្រើនទៀត។ ដូច្នេះ​បញ្ហា​នៃ​ការ​អនុវត្ត​ប្រតិបត្តិការ​នេះ​ត្រូវ​តែ​ដោះស្រាយ​ដោយ​ការ​ទទួល​ខុស​ត្រូវ​ទាំង​អស់។